як лікувати варикозне розширення вен на ногах

Що таке варикоз і як з ним боротися.

Варикозна хвороба – ось більш поширена назва патологічного розширення вен на нижніх кінцівках. Воно проявляється на поверхневих венах, супроводжується порушенням перебігу крові. Стінки вен набувають мішковидність, просвіт вен розширюється, при цьому ж збільшується довжина вен, крізь шкіру просвічується змієподібна звивистість. Так проявляється варикозне розширення вен на ногах.

Для лікування варикозу рекомендуємо звертатися в спеціалізовані клініки, наприклад, http://www.gruzdevclinic.ru/.

Симптоми і способи лікування сьогодні добре відомі лікарям, так як хвороба досить поширена. Статистика реєструє 17-25% випадків захворювання.

Це тільки зафіксовані випадки хвороби, але ж багато людей не звертаються за допомогою до лікарів, лікуються у народних цілителів, сподіваючись на допомогу нетрадиційної медицини.

Патологія сьогодні молода: вона зачіпає навіть юних підлітків в пубертатному періоді, з однаковою частотою у представників обох статей. Однак в зрілому віці захворювання вен у жінок відзначається в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Це обумовлено істотною відмінністю гормонального фону, гормональної і фізичним навантаженням на жіночий організм через менструацій, вагітності. Навантаження призводить до ослаблення тонусу вен, відбувається ослаблення стінок судин, формується варикозне розширення вен на ногах, порушується венозний кровообіг.

Симптоми і прояв варикозної хвороби на ногах.

Першими видимими симптомами патології стають проявляються крізь шкірну поверхню тонкі віночки. В основному видима сіточка або павутинка проявляється в області стегон. Найкраще такі сіточки проглядаються на тлі розвиненого целюліту. А в деяких випадках формування целюліту є передвісником варикозу. Жирові відкладення здавлюють вени, як результат може протягом крові, виникає варикозне розширення вен на ногах.

Сітки капілярів – початкові симптоми варикозу, вони називаються телеангіоектазії. Однак незважаючи на те що такі павутинки розглядаються, як ознака варикозної хвороби, лікар на прийомі уважно розпитує пацієнта повністю про стан, самопочуття.

Справа в тому, що такі зовнішні прояви є показником запального процесу. Після його лікування судинний малюнок поступово зникає, що підтверджує відсутність варикозної хвороби.

Іноді варикозне розширення вен на ногах починається з набряків. Але в даному випадку слід виключати багато захворювань з таким симптомом, це і серцева недостатність, і хвороби нирок. Лікар призначає велике обстеження, щоб якомога більш точно з’ясувати картину починається захворювання.

Явний симптом варикозу – поява болю в ногах. Болі можуть мати різний характер-гострі, тягнуть, ниючі. Найбільш часта їх локалізація — в литках, час прояву-друга половина дня, після фізичного навантаження.

Так чи інакше, але явною причиною походу до лікаря стають:

поява капілярної сітки; прояв болю; тяжкість в ногах; нічні судоми; шкірне трофічне ураження; свербіж шкіри; формування набряків.

Варикоз для жінок-це ще й косметичний дискомфорт. З цієї причини жінки бальзаківського віку – більш відповідальні і виконавчі пацієнти, вони своєчасно звертаються за лікуванням, охочіше погоджуються на оперативне лікування, щоб зберегти красу ніг.

У міру переходу захворювання на більш складні стадії симптоми стають яскравішими і виразнішими:

венозні судини на уражених ділянках товщають і звиваються, виступають над поверхнею шкіри синіми вузлуватими горбами; у місцях ураження шкіра ущільнюється, темніє, втрачає еластичність; на уражених ділянках відчувається сильне печіння і свербіж, випадає волосся; посилюються болі в ногах; на тлі застою крові на пошкоджених ділянках шкіри утворюються шкірні виразки за типом екземи, бульбашки і тріщини, що дають кровотеча навіть від невеликого травмування.

Позначається варикоз і на загальному стані людини. З’являються перебої в серцевому ритмі, трапляються скачки артеріального тиску.

Явними симптомами варикозного захворювання є:

брак повітря в диханні, задишка; загальна слабкість; локальне підвищення температури на хворій нозі – це помітно, коли шкіра ноги стає на дотик гаряче інших ділянок тіла; біль і почервоніння ноги по ходу уражених судин.

Але, як і при будь-якому іншому захворюванні, лікарі попереджають: не треба затягувати хворобу до її складною стадії. Своєчасне звернення за медичною допомогою завжди є запорукою успішного лікування без ускладнень і тяжких наслідків.

Стадії варикозного захворювання вен на ногах.

Варикоз розвивається по декількох етапах. Перша стадія протікає практично без симптомів. Рідко хто з пацієнтів прагне потрапити на прийом до терапевта, коли помічає перші судинні «зірочки», відчуває тяжкість в ногах і бачить набряклість. При розвитку варикозу показовим є факт, що набряки проходять після денного і нічного відпочинку, а наростають по мірі фізичного навантаження протягом дня.

На початку 2-го етапу симптоматика посилюється, ознаки проявляються в більш помітній формі. На ногах вже більш явно просвічуються вузлики, звивистість вен, часто з’являється оніміння і свербіж в області ураження ноги. Огляд лікаря показує набряки, пастозність забарвлення шкіри.

На 3-й стадії варикозу погіршується стан хворої людини, з’являються загальна слабкість, посилюються болі в ногах аж до появи накульгування. Уражені вени стають значно товщі, більш звивистими, деформованими. При пальпації дають чутливу хворобливість. Болі приймають постійний перебіг, на шкірі з’являються трофічні виразки.

Підвищується ризик тромбозу і тромбоемболії. На цій стадії небезпечно найменше пошкодження хворих вен, так як це загрожує профузними кровотечами, зупинити які можна тільки за допомогою медиків.

Розглядаються дві форми варикозного захворювання ніг:

Первинна форма передбачає самостійний розвиток судинних змін. Вони відбуваються під впливом провокуючих факторів, на тлі спадкової прихильності. Зазвичай Первинний варикоз виникає у жінок в ході вагітності, у людей зі стоячою роботою, з ожирінням. Фактором-провокатором може стати туга білизна, що стискає судини до рівня порушення нормального кровообігу.

Вторинна форма передбачає виникнення варикозу як ускладнення або наслідки іншого захворювання. При цій формі хвороби порушується будова венозного клапана, знижується тонус м’язових шарів стінок судин. Зазвичай варикоз вторинного типу є наслідком інфекційних захворювань, травм, що зачіпають судини.

Лікування варикозної хвороби на ногах.

Як і при багатьох інших захворюваннях, лікування варикозної хвороби може бути:

консервативним; компресійним; хірургічним; нетрадиційним; народним; комплексним.

Кожен їх методів лікування застосуємо на своїй стадії захворювання.

Консервативна терапія призначається людям:

на початкових стадіях захворювання; з протипоказаннями до хірургічного втручання.

Незначне розширення та звивистість вен, які на початкових етапах можна вважати косметичним дефектом, добре піддається консервативної терапії. Своєчасно проведене лікування в той же час є попередженням прогресування хвороби. Лікування варикозного розширення вен на ногах призначається відповідно до проявляються симптомами.

Поряд з прийомом медикаментів рекомендовано бинтування ніг еластичними бинтами найлегшого ступеня розтягування.

Про рівень розтягування бинтів при їх покупці слід обов’язково консультуватися з фармацевтами в аптеці. Показано носіння компресійної білизни, яке можна придбати в ортопедичних салонах.

активізує перебіг крові по глибоких венах; попереджає набряки; зменшує об’єм крові в підшкірних венах; покращує обмінні процеси і мікроциркуляцію крові.

Важливо організувати режим дня таким чином, щоб була можливість по кілька хвилин відпочивати лежачи, піднявши ноги на піднесення.

Вдома, або в спортивному кабінеті поліклініки треба виконувати вправи, націлені активізувати м’язово-венозну помпу. Вправи не складні, їх легко запам’ятати, щоб виконувати самостійно. Крім цього, треба носити зручне взуття з невисоким каблуком і жорсткою підошвою. Жінкам забути про високі підбори,» шпильки», безформні кросівки. У харчуванні обмежувати обсяг рідини, їжу недосаливать, скинути зайву вагу.

Медикаментозне лікування варикозної хвороби засноване на прийомі засобів, що поліпшують тонус вен, стимулюють мікроциркуляцію крові в оточуючих вени тканинах. В основному це нестероїдні протизапальні засоби, діуретики. Комплексне лікування включає використання засобів місцевого використання-гелів, мазей, кремів. Їх склад містить Гепарин або інші активізуючі вени компоненти. Креми і мазі нормалізують тонус стінок вен, коригують відтік лімфи, циркуляцію крові в найтонших судини.

Препарати місцевої дії завжди містять у своєму складі кілька діючих компоненто ст. Зазвичай це Гепарин, Рутин, Д-Пантенол, в різних пропорціях, з іншими інгредієнтами, в залежності від виробника.

Ліки проти варикозного розширення вен:

покращують потік крові по венах; зміцнюють стінки судин; розріджують кров.

Сучасна фармакологія пропонує для лікування варикозної хвороби ніг:

флеботоніки, венотоніки: Антистакс, Венитон – препарати рослинного походження, Флебодіа 600, Детралекс; дезагреганти, здатні розчиняти утворилися кров’яні згустки: Курантил, Трентал; антикоагулянти – препарати, що запобігають зайвому згортання – Гепарин, його похідні; мазі, гелі та креми місцевого використання, надають знеболюючу і лікувальну дію – Ліотон-гель, Куріозін; нестероїдні протизапальні препарати: Реопірин, Диклофенак, Німесулід.

І тим не менш, часто навіть після проведення медикаментозної терапії, лікарі вдаються до радикальних методів, хірургічному втручанню. Тільки з його допомогою можна усунути вено-венозний рефлюкс.

Ендовазальна лазерна коагуляція-Сучасний малоінвазивний метод, проводиться з використанням місцевого наркозу. Лікування лазером завжди переноситься добре, хоти і є невеликий дискомфорт у відчуттях і рухах.

Допускається поява гематоми і хворобливості по ходу коагульованих судин, підвищення температури тіла до субфебрильних показників. Ці явища проходять, для цього лікар призначає прийом нестероїдних протизапальних ліків – Диклофенаку, Німесуліду. Підніматися на ноги пацієнтові можна відразу ж після операції за умови носіння компресійного трикотажу.

Як лікувати варикозне розширення вен на ногах?

Варикоз — не вирок.

Тяжкість в ногах, набряклість, поява судинних зірочок, транзиторні судоми ніг (зазвичай вночі) є першими симптомами порушення венозного кровотоку. Не варто чекати, коли візуально проявляться розширені і потовщені вени. Однак у багатьох виникає питання: який лікар лікує варикозне розширення вен? Спеціаліст по судинної патології — флеболог, проте зазвичай перший візит до дільничного терапевта. Звичайно, по можливості краще лікуватися у флеболога. Вузький фахівець досконально проведе діагностику, оцінить стан венозних клапанів і стінок відповідно до отриманих інструментальними і лабораторними даними призначить оптимальний варіант лікування.

Сучасні технології та поява нових фармацевтичних препаратів дозволяють досить ефективно боротися з судинним недугою навіть у стадії «справжнього» варикозу при видимому виявленні патологічно змінених вен і наявності синюшним вузликів на них.

Повністю вилікувати варикоз складно, проте можливо. Чим раніше діагностовано варикозне розширення, тим менш радикальний метод буде використовуватися для його усунення. Успішність лікування варикозу залежить від його ранньої діагностики та адекватної терапії з використанням сучасних інструментальних методик. Вплив на причину варикозу.

Варикозне захворювання характеризується порушенням кровотоку в венах через слабкість судинної стінки і патологічного зміни венозних клапанів. Виник застій крові призводить до потовщення венозних стінок вен, подовження судин і формування розширених ділянок. З огляду на це, загальне лікування судинної патології проводиться в наступних напрямках:

Зміцнення судинних стінок за допомогою дієти — виключення тваринних жирів. Також допоможе боротися із зайвою вагою, однією з частих причин варикозу. Підтримка судинного тонусу — курси масажу, ЛФК, контрастний душ, фізична активність. Варто зауважити, фізичне навантаження повинна бути дозованою. На посилення проявів варикозу однаково негативно впливає як надмірне фізичне напруження (підйом вантажів, тривале стояння), так і адинамічний спосіб життя, при якому стінки судин, постійно перебуваючи у розслабленому стані, втрачають свій тонус.

При наявності варикозної патології у родичів (спадковість) лікування починається заздалегідь (до перших симптомів) профілактичними курсами.

Консервативне лікування варикозу.

При початкових стадіях судинної патології і наявності протипоказань до використання радикальних методів (найчастіше варикоз починає прогресувати при вагітності) застосовується консервативне лікування.

Зовнішнє лікування.

Для ослаблення симптомів варикозу використовуються гелі та мазі, що володіють протинабряковим, знеболюючим і знижує згортання крові ефектом. Основними компонентами зовнішніх засобів є венотоніки (троксерутин, диосминпентоксифиллин та ін), гепарин, гірудин (отримують з п’явок). У разі розвитку трофічних виразок, їх нагноєння доцільно призначення антибактеріальних мазей.

Зовнішні засоби впливають тільки на судини близько розташовані до шкіри. Лікування мазями — допоміжний метод, що дозволяє зменшити неприємні прояви варикозної патології.

Медикаментозне лікування.

Для впливу на всю венозну систему призначаються препарати для внутрішнього прийому. Таблетки, краплі, капсули містять:

вітамін Р (зменшує ламкість судинних стінок); аспірин (розріджує кров, надає болезаспокійливу і протизапальну дію); венотоніки (Діосмін, Детралекс, Венорус та ін); рослинні речовини, які надають тонізуючу дію на судинну стінку (Ескузан, екстракт з насіння каштана кінського зазвичай призначають вагітним через відсутність гепатотоксичної дії); серцеві препарати (якщо є патологія серця); протизапальні речовини (при наявності запального процесу в венах і трофічних виразках).

При сильній набряклості і тромбозах при варикозі не рекомендується прийом сечогінних сильної дії. Виведення з організму зайвої рідини загрожує згущенням крові і посиленням перебігу патології.

Лікування варикозу нижніх кінцівок тривале, проводиться курсами. Вибір препаратів і тривалість їх прийому визначається вагою і поширеністю патологічного процесу, загальним станом організму і наявністю супутньої патології.

Радикальні методи.

Сучасна медицина володіє технологіями, що дозволяють швидко позбутися від дефектів вен, які доставляють психологічний дискомфорт.

Гірудотерапія.

Лікування варикозу за допомогою п’явок застосовувалося з давніх часів і полягало в точковому використанні п’явок в області пошкоджених вен. Однак зараз гірудотерапія здатна знизити згортання крові, але не усуває справжню причину варикозу — патологію венозних клапанів і стінок.

Лазерна коагуляція вен.

Лазерні технології широко використовуються в лікуванні варикозу. За допомогою ендовазальної лазерної коагуляції (ЕВЛК) пацієнта позбавляють від судинної сітки на ногах. Лікування лазером, що проводиться під місцевою анестезією:

практично безболісно; має високу точність впливу; легко переноситься; ефективно.

Використання лазера доцільно лише на венах невеликого діаметру. Чим крупніше посудину, тим нижче ефективність лазерного лікування, а можливість його «розклеювання» (відновлення просвіту) зростає з плином часу.

Озонотерапія.

Також використовується на патологічно змінених дрібних судинах. В просвіт судини шприцом вводиться лікувальна доза озону. В результаті посудину склеюється зсередини і перестає функціонувати, а навантаження розподіляється на прилеглі вени. Кріотерапія ефективна для усунення судинних зірочок, зазвичай являє собою курс з декількох процедур.

Електрокоагуляція.

Термокоагуляція венозних судин безболісна, не вимагає місцевих анестезіологічних заходів. Всередину капіляра вводиться надтонкий електрод, на який подається струм певної частоти. Лікування струмом не залишає рубців і шрамів, компресійну білизну після процедури не потрібно.

Склеротерапія.

Спрямована усувати патологію більших вен. Всередину проблемної ділянки вени вводиться склерозант (речовина, що склеює стінки вен). Його дія подібно озонотерапії, надалі склеєний посудину піддається розсмоктуванню, а кров циркулює по здорових венах.

Сеанс склеротерапії зазвичай не перевищує 10 хв. Необхідність у госпіталізації відсутня, процедура безболісна і досить ефективна — повторне виникнення варикозу в місці дії виключено. Передбачається носіння компресійного трикотажу в відновлювальному періоді.

Чим лікувати варикоз і який інструментальний метод використовувати — рішення приймає лікар. Самостійний прийом медикаментів і надії на повне усунення варикозної патології народними методами неприпустимі.

Флебектомія.

Найбільш радикальний метод, являє собою хірургічне видалення пошкодженої ділянки вени. Оперативне видалення ураженої вени:

проводиться за 1 день, не вимагає тривалого перебування в стаціонарі; не залишає великих рубців (сліди від маленьких проколів надалі практично непомітні); передбачає носіння спеціальних гетр і компресійних панчіх (1 місяць).

До венектомії вдаються вкрай рідко. Сучасні методи позбавлення від проявів варикозу більш безпечні, атравматичні і досить ефективні.

Чи можна вилікувати варикоз?

Жоден фахівець не дасть однозначної відповіді на це питання. Інструментальні методи, звичайно, ефективні, особливо в комбінації (кріотерапія і лазер, склеротерапія і лазерне лікування). Однак це всього лише усунення одного/декількох вогнищ ураження вен. Будь-який з цих методів повинен супроводжуватися адекватною медикаментозною терапією (таблетки, уколи, мазі) щоб уникнути поширення процесу на здорові вени і переглядом способу життя (харчування, фізична активність, відмова від високих підборів і т. д.).

Чим і як лікувати варикозне розширення вен на ногах?

Варикозне розширення вен, або варикоз, являє собою розширення однієї або декількох поверхневих вен, що супроводжується порушенням у них кровотоку і практично повною дисфункцією венозних клапанів. При даній патології значно змінюється форма і еластичність вен.

Найчастіше варикозне розширення вен спостерігається на нижніх кінцівках. Причому при огляді видозмінені і гіпертрофовані судини у вигляді множинних вузликів легко виявляються навіть неозброєним поглядом. Швидкість струму крові в таких венах істотно сповільнюється, що часто призводить до виникнення в них тромбів. А при недостатньому харчуванні шкірних покривів на них навіть може з’явитися трофічна виразка.

Таким чином, стає ясно, що залишати дане захворювання на самоплив вкрай небезпечно. Тоді як лікувати варикозне розширення вен на ногах? Саме про це і піде мова в сьогоднішній статті. Але для початку слід розібратися в причинах і симптомах захворювання.

Причини варикозного розширення вен на ногах.

Як правило, варикоз пов’язують зі зниженням пружності венозних стінок і(або) клапанів, які перестають справлятися зі своїми функціями, внаслідок чого утворюється застій крові. Також розвиток даного захворювання може бути спровоковано вагітністю, ожирінням, тривалим перебуванням в положенні стоячи, носінням тугих панчіх, а також вроджених дефектів сполучної тканини.

Симптоми варикозного розширення вен на ногах.

Основний ознака варикозу – поява вузлуватих здуття і випинань по ходу вен на нижніх кінцівках. Крім того, пацієнта можуть турбувати сильні болі і тяжкість в ногах, іноді до цього приєднується відчуття печіння по ходу вен. У важких випадках можуть діагностуватися судоми в ногах, а ближче до вечора — їх набряклість. Через пару днів шкіра на гомілки може потемніти і ущільнитися.

При тяжкому перебігу захворювання на шкірних покривах можуть з’являтися виразки, а самі стінки уражених венозних судин запалюються і мимоволі закупорюються згустками крові. В кінцевому підсумку це призводить до розвитку таких грізних захворювань, як тромбоз або тромбофлебіт.

В яких випадках слід негайно звернутися за допомогою до лікаря? Потрібно спробувати якомога швидше потрапити на прийом до лікаря, якщо до звичайних симптомів варикозу приєднуються наступні:

Посилення болю до такої міри, що людина абсолютно не може ходити. При цьому шкірні покриви ніг, як правило, дуже гарячі і щільні на дотик, Раптово з’явилася задишка, слабкість і відчуття нестачі повітря; Кровотеча будь-якої інтенсивності з області пошкоджених венозних судин.

Діагностика.

При виявленні перших симптомів захворювання, по можливості, слід звернутися до судинного хірурга. Якщо це неможливо з тих чи інших причин, то необхідно поговорити зі своїм лікарем-терапевтом, для того, щоб той надав напрям в медзакладу, де веде прийом фахівець із захворювань судин (флеболог).

На прийомі даний фахівець, крім проведеного загального огляду і спеціальних тестів, зазвичай призначає такі діагностичні обстеження:

Дуплексне сканування вен, або УЗД вен; контрастну венографію.

Чим лікувати варикозне розширення вен?

Лікування варикозу завжди передбачає комплексну терапію з використанням, як консервативних методів, так і хірургічних.

Консервативне лікування.

Боротьба з варикозом без операції можлива тільки на ранніх стадіях розвитку захворювання, коли ще відсутня виражена симптоматика і немає причин хвилюватися про можливе виникнення ускладнень. Така методика включає в себе:

Дієту; спеціальний комплекс вправ; компресійне і лікарське лікування.

Дуже часто варикозом хворіють люди з високим індексом маси тіла, тому для боротьби з даними недугою слід дотримуватися такої дієти, яка б без особливих психоемоційних стресів здатна допомогти людині скинути зайві кілограми. Як правило, для цього просто необхідно відмовитися від всіляких солодощів та продуктів, що містять велику кількість рослинної клітковини.

Фізична підготовка.

Наступний момент, на який варто звернути увагу, – це фізична підготовка людини. Для того щоб позбутися від симптомів варикозу або хоча б сповільнити їх прогресування, слід поступово підвищувати рівень своєї фізичної підготовки. Для цього чудово підходять: ранкові та вечірні прогулянки, плавання і комплекс спеціальних вправ, які слід виконувати під керівництвом фахівця ЛФК.

Відразу ж хочеться відзначити, що при даному захворюванні не рекомендується відвідувати баню, парилку, приймати гарячу ванну і парити ноги. Всі ці процедури підсилюють протік крові до нижніх кінцівок, де вже і без того спостерігається її застій.

Компресійна терапія.

Лікувати розширення вен можна за допомогою еластичних бинтів і спеціальних трикотажних виробів (гольфи, панчохи і колготи). Їх потрібно носити протягом усього дня, а знімати тільки перед сном.

Використання цих виробів значно підвищує тонус вен, а також сприяє поліпшенню кровотоку в ногах. Тривале носіння еластичних бинтів досить часто дозволяє хворим повністю усунути або хоча б послабити вираженість симптомів варикозного розширення вен, а також істотно сповільнити прогресування захворювання.

Медикаментозна терапія.

Як лікувати вени на ногах за допомогою лікарських препаратів? Фармакотерапія варикозу передбачає використання не тільки таблеток, але і місцевих препаратів (гелі, мазі, крему) з метою усунення симптомів захворювання і попередження його ускладнень.

Не варто забувати, що застосовувати будь-які фармакологічні препарати можна лише за призначенням лікаря, так як в іншому випадку існує певний ризик погіршити перебіг цього захворювання.

Основні групи препаратів , які використовуються при лікуванні варикозного розширення вен на ногах:

Венотоніки, або препарати, що підвищують тонус вен і поліпшують венозний відтік (Антистакс, Венітан, Флебодіа, Детралекс); Лікарські засоби, що сприяють розрідженню крові та запобігають тромбоутворенню (Ліотон гель, Тромбофоб, Венолайф, Курантил, Трентал); Протизапальні препарати (Диклофенак, Аэртал).

Хірургічне лікування варикозу.

Хірургічне втручання є найрадикальнішим методом, що використовується в тих випадках, коли всі інші методи боротьби виявилися неефективними.

Операція передбачає видалення патологічно змінених вен через невеликі надрізи на шкірі. В післяопераційному періоді пацієнти ретельно перебинтовываются, а через пару годин вони вже в змозі зробити свої перші кроки.

Існує також величезна кількість альтернативних методів лікування даного захворювання. Однак не всі вони повністю безпечні, так як не пройшли поки ще клінічні випробування.

Профілактика.

Попередити захворювання завжди легше, ніж її потім лікувати. Тому профілактику варикозного розширення вен краще починати вже в молодому віці. Для цього все лише потрібно дотримуватися таких рекомендацій:

Потрібно якомога більше уваги приділяти спорту (плавання, спортивна ходьба, біг); При стоячій роботі слід кожні 2 години робити перерву, під час якого можна походити на п’ятах, а потім і на носках; Після важкого фізичного навантаження або робочого дня рекомендується приймати прохолодний душ; На пізніх термінах вагітності вагітні жінки повинні носити спеціальні трикотажні панчохи.