як лікувати варикоз малого тазу

Варикозне розширення вен малого таза у жінок.

Варикоз зник за 1 тиждень і більше не з’являється.

На жаль, варикозна хвороба часом охоплює не тільки візуально помітні ділянки тіла, де її можна швидко виявити і відразу почати лікувати. У жінок зустрічається і «зачаєна» патологія, що охоплює область тазових вен, яка зустрічається досить часто і починається вже в досить молодому віці. Це захворювання може викликати різноманітні неприємні симптоми і здатне мати важкі наслідки при відсутності лікування. Варикозне розширення вен малого тазу вимагає втручання лікарів різних спеціальностей, і тільки комплексний підхід і уважне ставлення пацієнта до власного здоров’я можуть гарантувати успіх в одужанні.

Особливості захворювання.

Дренаж малого таза здійснюється через маткові вени, які впадають в має клапани подчревную вену. Також в малому тазу функціонують вени яєчників з частковою клапанної системою, і ці судини впадають в нижню порожнисту вену справа і в ниркову вену зліва. Через тазові вени судини матки з’єднуються з дрібними венами статевих губ, прямої кишки, анального отвору, промежини. Відтік крові з вен малого таза регулюється за рахунок зміни тиску в очеревині, судинозвужувального тонусу самих вен і інших механізмів. Швидкість току крові здійснюють клапани, що врівноважують тиск у всіх судинних відділах.

Венозна система внутрішніх органів малого таза і вени промежини, як і інші судини, схильна до різних патологічних змін. На стан венозної стінки впливають гормональні порушення, прийом деяких препаратів, запальні захворювання і багато інших чинників. Всі вони в комплексі в поєднанні з «зворотною тягою» маткових зв’язок можуть привести до того, що відбувається патологічне розширення судин, в результаті розвивається захворювання — варикоз вен малого таза, або варикозне розширення вен малого таза (ВРВМТ).

Внутрішній варикоз — це завжди проблеми в діагностиці. Зазвичай жінка з даною патологією звертається за допомогою до лікаря з приводу болю внизу живота. Оскільки причини такого стану різноманітні, часто швидко встановити діагноз буває дуже важко. Хвороба може маскуватися під гінекологічні, урологічні, хірургічні і навіть ортопедичні проблеми. Поширеність ВРВМТ досить широка: у молодих дівчат ще до пологів і вагітності захворювання зустрічається вже в 19% випадків, а у жінок в менопаузі показник може досягати 80%. Найчастіше хвороба дебютує клінічними проявами при вагітності (до 30% випадків). При цьому мова йде, переважно, про варикоцеле у жінок-розширення вен яєчників (більше 80%). Судини широкої зв’язки матки порушують свою роботу всього в 1% ситуацій. Іноді спостерігається тазостегновий варикоз, варикозне розширення вен області сідниць, тобто патологія виходить за межі малого таза.

ВРВМТ може існувати в двох формах:

синдром повнокров’я вен малого тазу; варикоз вен промежини і вульви.

Дана класифікація досить умовна, так як у половині випадків спочатку спостерігається один варіант перебігу хвороби, який пізніше доповнюється другим.

ВРВМТ небезпечно своїми згубними наслідками. Застій крові в судинах призводить до безпліддя, звичного невиношування вагітності, погіршення діяльності матки і яєчників. Крім того, це захворювання майже завжди обумовлює розвиток варикозу інших локалізацій, а також геморою. Жінка страждає від болю під час статевого акту, від порушень сну, працездатності. Зустрічаються і запальні патології матки, дисфункціональні кровотечі з матки, хвороби придатків, сечового міхура. Найсерйозніше ускладнення захворювання-тромбоз і флебіт вен малого таза з ризиком відділення тромбу.

Причини прояву.

У жінок розширені вени малого таза можуть бути з різних причин. Основних причин дві:

Порушення відтоку крові, або виникнення непрохідності вени яєчника і поява венозного стазу. Закупорка венозного стовбура і розвиток колатерального (альтернативного) шляху кровообігу.

Безпосередніми передумовами для того, що у жінки починають розвиватися подібні патологічні явища, можуть бути:

загин матки; вроджене недорозвинення вен малого тазу; тазовий флебіт; перенесений тромбоз тазових вен; артеріовенозна ангиодисплазия; зниження еластичності судин на тлі гормональних змін; багатоплідна вагітність; пухлини матки, яєчників; ендометріоз; хвороби сполучної тканини; компресія вен заочеревинного простору.

В цілому, найбільш часто варикоцеле у жінок виявляється в період вагітності, причому після пологів деякі розширені вени можуть піддаватися зворотному інволюції. Тим не менш, схильність до розвитку хвороби зумовлює повільне прогресування її ознак з віком.

Вважається, що на еластичності вен негативно позначається збільшення гормону прогестерону в крові, яке і обумовлює дисфункцію гладком’язових клітин. Не може не впливати на вени малого таза і компресія їх збільшеною маткою, тому так багато вагітних стикається з проблемою ВРВМТ.

Факторами ризику по розвитку варикозу вен малого таза є обтяжена спадковість, множинні вагітності, аборти, гормональна контрацепція і ЗГТ. Певним чином на стан вен тазу даються взнаки і несприятлива екологія в місці проживання, тератогенну дію під час гестації, гіподинамія, робота в стоячому, сидячому положенні, фізична праця, різні сексуальні дисфункції. У групі ризику також жінки, що мають сильно підвищений рівень естрогенів в організмі і страждають іншими гормональними захворюваннями.

Симптоми варикозу вен малого тазу.

Зазвичай, коли хвороба стартує в підлітковому віці, ніяких патологічних симптомів вона не викликає. Дівчина відчуває себе нормально, а зміни в області вен малого тазу можуть бути виявлені випадково, при використанні детальних методів обстеження. У деяких підлітків з варикоцеле єдиною ознакою захворювання можуть бути рясні слизові виділення з піхви, завдяки чому деколи проводиться кілька курсів лікування неіснуючого кольпіту.

Найбільш характерною клінічною ознакою ВРВМТ, який з’являється вже по досягненню репродуктивного віку, є больовий синдром (присутній більш, ніж у 95% хворих). Він турбує жінку постійно або періодично, але протягом усього життя, знаходячи особливу вираженість в менопаузі. Зазвичай біль стає сильнішою в другій фазі циклу, після овуляції. Вона з’являється внизу живота, іррадіює в крижі, поперек, може бути гострою або ниючий.

Інші можливі симптоми варикозу вен малого тазу:

досить неприємний передменструальний синдром; зростання чутливості шкіри промежини, слизової оболонки піхви; постійні виділення з піхви — прозорі, білуваті; збої менструального циклу; відчуття тяжкості, тиску в малому тазу, особливо, якщо жінка довго знаходиться в положенні сидячи або стоячи; іноді — патології сечовипускання на тлі повнокров’я вен сечового міхура; біль при статевому акті, в кінці дня; біль на пізніх стадіях вагітності; пальпації болючість низу живота; поява роздутих вен на ділянці сідниць, зовнішньої сторони стегна, на зовнішніх статевих органах; Детальніше про варикозному розширенні на статевих губах набряк вульви, піхви; періодичне зростання маси тіла на 2-4 кг. через випоту рідини в порожнину малого тазу; слабкість, апатія, відчуття втоми; депресивні стани.

Так як схожі симптоми спостерігаються при багатьох гінекологічних захворюваннях, у тому числі — при міомі матки, ендометріозі, опущенні матки, то діагностика повинна бути ретельною і включає диференціацію ВРВМТ з зазначеними проблемами.

Проведення діагностики.

При тривалому больовому синдромі внизу живота гінеколог, до якого звертається жінка, обов’язково повинен направити її до ангіохірургу або флеболога для виключення варикозу вен малого таза. В цілому, система обстеження хворих з подібною симптоматикою спочатку включає повне гінекологічне обстеження, а також оцінку загальноклінічних показників здоров’я.

Після того, як «поверхневі» проблеми знайдені або виключені, проводяться скринінгові дослідження системи вен:

ультрасонографія; доплерографія вен малого тазу; КТ або МРТ; вагінальне дослідження.

Відео — як лікувати варикоз малого тазу (Відео)

Вже на даному етапі можна виявити патологію венозної системи. При вагінальному огляді виявляють ймовірні ознаки хвороби-неприємні відчуття при пальпації стінок таза, пальповані вузлики вен, блідість, синюшність піхви. Під час УЗД з доплерографією можна виявити органічні порушення вже на доклінічному етапі, в тому числі — у підлітків. Цей метод зараз є «золотим стандартом» діагностики варикозу вен малого тазу, так як дозволяє побачити збільшення діаметру вен цієї анатомічної зони і зниження пікової швидкості кровотоку у венах.

У деяких складних випадках діагноз може бути поставлений тільки після проведення інвазивного дослідження. Для цього можуть знадобитися:

чрезматочная флебографія; оварикографія; лапароскопія.

Ці методи дають з’ясувати точний стан венозної системи малого тазу, оцінити ефективність роботи клапанів, виявити наявність тромбів, вивчити особливості венозних та артеріовенозних сплетінь і т. д. Але ці методики є досить складними у виконанні, тому проводяться тільки при відсутності необхідних даних від УЗД або МРТ, КТ. Після підтвердження діагнозу лікар встановлює ступінь розширення вен тазу:

перша ступінь — вени діаметром до 5 мм, хід судини «штопорообразный»; друга ступінь — вени діаметром 6-10 мм, тотальний тип розширення вен, ураження яєчникового сплетення; третя ступінь — вени діаметром більше 10 мм. будь-якої локалізації.

Методи лікування.

Цілі терапії даної патології полягають в наступному:

приведення в нормальний стан тонусу стінок вен; усунення застою крові у венах малого тазу; недопущення прогресування хвороби; оптимізація трофіки тканин.

Для того, щоб досягти цих цілей, лікувати ВРВМТ у жінок припадає різними способами в залежності від стадії захворювання. На першій-другій стадії можливо зцілення шляхом прийому венотоников при варикозі, спеціального харчування, вправ, інших консервативних засобів і методів. Третя стадія варикоцеле лікується за допомогою хірургічних способів. При варикозі вен малого тазу дуже важливі не медикаментозні заходи лікування, які підбираються флебологом або судинним хірургом і можуть включати такі заходи:

Дієта. Виключаються продукти жирні, смажені, алкоголь, упор в харчуванні робиться на овочі, злаки, фрукти, рослинні олії. Носіння компресійної білизни (колготок спеціальної конструкції, бандажів, трусиків). Контроль часу знаходження у вертикальному положенні. Відмова від куріння. Нормалізація умов праці. Дихальні заняття — повільні і глибокі вдихи і видихи, що включають роботу м’язів передній черевної стінки. Розумна контрацепція, можливо, відмова від гормональних препаратів.

В обов’язковому порядку хворий призначається гімнастика. За великим рахунком, її потрібно майже завжди робити в положенні лежачи. Вправи, які повинна включати гімнастика — це всім відомий «велосипед», «берізка», «ножиці», які майже не завантажують поперек, а змушують працювати ноги, чим покращують відтік крові від малого тазу. Також корисна хворий буде ходьба по колу з високим підняттям колін, стегон, плавання, але тільки — в помірному обсязі і за погодженням з лікарем.

Медикаментозні та інші засоби для лікування варикозного розширення вен можуть бути наступними:

флебопротекторы (Венорутон, Детралекс, Эндотелон, Гинкор Форт); протизапальні засоби (Кетонал, Ібупрофен); ліки для ензимної терапії (Вобэнзим, Флогэнзим); препарати для поліпшення мікроциркуляції крові (Пентоксифілін, Трентал, Актовегін); змазування виступаючих вен на стегнах, промежини, зовнішніх статевих органах кремами і гелями з венотониками; гірудотерапія на область куприка (більше відноситься до нетрадиційних методик лікування, має свої протипоказання).

Лікарську терапію слід застосовувати курсами, а її частина, яка спрямована на знеболення низу живота — тільки в гострий період, за необхідності.

Зате лікування народними засобами можна проводити частіше, і, якщо лікар схвалив, шкоди такі «препарати» не принесуть. Позитивну дію при варикозі вен малого таза надають кошти:

Залити 100 г подрібнених плодів каштана 0,5 літра горілки, залишити на 14 днів. Приймати всередину по 20 крапель настоянки тричі на день. Заварити столову ложку коренів кульбаби склянкою окропу, залишити на 2 години. Пити по 50 мл чотири рази на день. Віджати сік з моркви, додати на 100 мл соку 1 чайну ложку рослинного масла. Приймати раз на день вранці такий «коктейль».

Збереження больового синдрому і прогресування захворювання є показанням до хірургічних методів лікування. Оптимально виконувати емболізацію вен яєчників під контролем ангіографії за допомогою введення склерозуючих речовин або эмболизирующей спіралі. Є й інші типи операцій, які можуть проводитися при варикозі вен малого таза у жінок:

резекція вен через лапаротомический доступ; кліпування вен малого тазу; пластика зв’язок матки; флебектомія, микрофлебэктомия промежини; кросектомія, якщо додатково уражені вени кінцівок.

На жаль, навіть після операції можливе повторне розвиток захворювання, до того ж, вона може давати ускладнення, тому показання до втручання повинні бути чіткими та однозначними.

Особливості лікування у вагітних.

Якщо патологія виявлена у майбутньої мами під час УЗД, то лікування при гестації проводиться в щадному режимі. В обов’язковому порядку жінка починає носити компресійний трикотаж, або робити на ноги еластичне бинтування. Призначаються і дозволені венотоніки, зокрема, препарат Флебодіа 600, який безпечний у 2 і 3 триместрах. Місцево на стегна наносяться Троксевазин, Лиотон, Гепариновую мазь і т. д.

Термінові заходи, в тому числі включають мініінвазивні методи лікування, приймає лікар при варикозі вульви, так як під час пологів можливо сильна кровотеча на тлі розриву венозних судин. Консервативне лікування будь-якого типу і стадії варикозу вен малого тазу у вагітних теж є обов’язковим, адже патологія здатна провокувати гіпоксію плоду, фетоплацентарную недостатність та інші ускладнення.

Як проходять пологи при розширенні вен.

Зазвичай на 1-2 стадії патології жінка може народити самостійно, але у всіх ситуаціях є винятки, коли природні пологи стають небезпечними. При наявності запального процесу в венах, розширення вен паху, вульви, піхви проводиться планове кесарів розтин. У день пологів або операції жінці надівається спеціальна компресійна білизна, або бинти. У кров обов’язково вводять ліки, що не дають утворюватися тромбам. Під час природних пологів лікар на потузі долонею здавлює варикозні тканини, щоб їх кровонаповнення не зростала.

Чого не можна робити.

Щоб не завдати собі шкоди, потрібно відразу після виявлення хвороби відмовитися від важкої роботи, розумно розподіляти навантаження: фізична праця, перенапруги, багато видів спортивних занять можуть спровокувати прогресування розширення вен малого тазу. Не можна продовжувати курити, зловживати алкоголем: це викликає швидке наростання слабкості венозної стінки. Якщо лікар вказує на необхідність у відмові від гормональної контрацепції, потрібно строго дотримуватися його рекомендацій.

Профілактика захворювання.

Для того, щоб хвороба ніколи не потурбувала жінку, розроблені наступні заходи профілактики:

виняток тривалого перебування в одному положенні; виробнича гімнастика; недопущення важких фізичних навантажень; позбавлення від запорів; дієта з великою кількістю рослинної клітковини; відмова від шкідливих звичок; щоденний контрастний душ промежини; сон з трохи піднятими ногами; носіння тільки зручне взуття.

При вагітності, починаючи з 30-го тижня, слід спати на боці: це допоможе запобігти велике навантаження на вени малого таза. Раннє звернення до лікаря допоможе повністю позбутися ознак варикозу, нехай навіть такого серйозного, як описаний в статті.

Ви – одна з тих мільйонів жінок, яка бореться з варикозом?

А всі ваші спроби вилікувати варикозне розширення вен не увінчалися успіхом?

І ви вже замислювалися про радикальні заходи? Воно й зрозуміло, адже здорові ноги — це показник здоров’я і привід для гордості. Крім того, це як мінімум довголіття людини. А те, що людина, захищена від захворювань вен виглядає молодше-аксіома не вимагає доказів.

Тому ми рекомендуємо прочитати історію нашої читачки Ксенії Стриженко про те, як вона вилікувала вырикоз Читати статтю >>