врв нижніх кінцівок лікування

Реферати з медицини ВРВ нижніх кінцівок під час вагітності. Діагностика ВРВ нижніх кінцівок. Лікування ВРВ нижніх кінцівок.

БІЛОРУСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ.

«ВРВ нижніх кінцівок під час вагітності. Діагностика ВРВ нижніх кінцівок. Лікування ВРВ нижніх кінцівок»

ВРВ нижніх кінцівок під час вагітності.

Вважається, що поширеність ВРВ під час вагітності коливається в межах від 20 до 50%. Підвищення концентрації прогестерону під час вагітності призводить до зниження тонусу гладкої мускулатури, зниження її збудливості і сприяє розтягуванню венозної стінки, яке зростає до 150% від норми і повертається до неї через 8-12 міс після пологів. Через підвищення венозного повернення по внутрішніх клубових венах створюється функціональна перешкода відтоку венозної крові із зовнішніх вен. Підвищення концентрації прогестерону і гіпофізарних гормонів під час вагітності сприяє відкриття артеріовенозних шунтів і розвитку венозної гіпертензії в нижніх кінцівках. Здавлювання клубових вен вагітною маткою в даний час не знайшло переконливого підтвердження і самостійно не розглядається як причина варикозного розширення, оскільки розширення вен відбувається вже на перших тижнях вагітності.

Клінічні прояви ВРВ нижніх кінцівок.

Основними симптомами ВРВ є: наявність варикозно розширених вен (їх косметична дисконфігурація), відчуття тяжкості (синдром «важких» ніг), судоми, біль, набряк, шкірна гіперпігментація, ліподерматосклероз, екзема, виразка.

На початку захворювання нерідко першими симптомами є телеангіектазії або ретикулярні вени, що виникають внаслідок внутрішньошкірного і підшкірного варикозу переважно в області внутрішньої поверхні дистальної частини гомілки, з. тим може спостерігатися розширення приток великої і мало підшкірних вен. З наростанням хронічної венозної недостатності вени стають все більш звивистими і розширеними, що виявляється вже і в проксимальних відділах нижніх кінцівок. Надалі розвивається поширений варикоз, переважно, в басейні великої підшкірної вени і її приток. Деякі хворі мають вкрай виражені, великі і множинні варикозні вени і ніяких інших симптомів у зв’язку з компенсованим венозним відтоком крові по глибоких і заможних комунікантних венах. У той же час інші хворі при незначних одиничних розширених поверхневих венах страждають від важких болів в ногах внаслідок вираженої венозної гіпертензії.

У жінок молодого віку може спостерігатися помірне розширення поверхневих вен, нерідко виявляється неприємними відчуттями під час менструації. Зазвичай ці вени стають більш розширеними і множинними під час вагітності.

У зв’язку з хронічною венозною недостатністю багатьох хворих турбує тупий біль у ділянці гомілки, що виникає зазвичай після тривалого стояння і зникає при піднятті ноги або при використанні еластичних панчох. Поряд з болями можуть спостерігатися судоми в області м’язів гомілки в нічний час. Біль може збільшуватися в теплу вологу погоду внаслідок сольової і водної затримки, які посилюють набряк. Хворі можуть відчувати також біль вздовж ходу розширених вен після тривалого стояння, яка є результатом венозного стазу і розтягування венозної стінки. У разі неспроможності клапанів глибоких вен і важкої венозної гіпертензії при стоянні з’являється сильний пекучий біль в гомілці, яка може позбавити хворого працездатності.

Набряк є раннім симптомом ВРВ нижніх кінцівок. Він помірно виражений і обмежується областю стопи і гомілки і повністю зникає після нічного сну. При більш поширеному ВРВ з важким ступенем хронічною венозною недостатністю набряк поширюється до середньої частини гомілки. В результаті розвивається лімфовенозна недостатність і формується хронічний набряк з розвитком підшкірного фіброзу.

При тривалій хронічній венозній недостатності миє виникати пігментація шкіри, вторинний екзематозний дерматит і трофічні виразки. Ці зміни локалізуються в області внутрішньої щиколотки, де найбільше виражена венозна гіпертензія через неспроможність прямих перфорантних вен і дисфункції м’язово-венозної помпи.

ВРВ нижніх кінцівок може бути:

1) без виразки або запалення;

2) із запаленням (застійний дерматит і целюліт);

4) з виразкою і запаленням;

Кінцівку хворого слід оглядати в положенні стоячи спереду, збоку і ззаду, від стопи до рівня грудей. Дані обстеження заносяться в анатомічну діаграму нижніх кінцівок. Такий огляд дозволяє легко виявити напружені, особливо в області внутрішньої щиколотки, дилатовані, подовжені і звиті підшкірні вени на рівні гомілки і стегна. Якщо вени погано видно через набряк або ожиріння, вони можуть бути виявлені за допомогою пальпації. Ступінь набряку та його поширення в області стопи, гомілковостопного суглоба і гомілки документується за допомогою вимірювальної стрічки в певних точках. Розташування венозної виразки, її розміри, глибина відзначаються на діаграмі, а також описується наявність грануляцій. З виразки повинен бути узятий матеріал для бактеріологічного, а в разі необхідності і для цитологічного і гістологічного досліджень.

Потім кінцівка пальпується. Визначається ступінь податливості підшкірних тканин-набряк їх може бути незначним, легко продавлюється пальцем (»шаховий » набряк), а може бути дерев’янистої щільності, резистентним до пальпації. Можливо також підвищення температури шкіри, що вказує на приєднався целюліт.

Діагностика ВРВ нижніх кінцівок.

З метою виявлення рефлюксу по поверхневих і перфорантних венах виконуються проби Броди-Троянова-Тренделенбурга і Гаккенбруха.

Проба Броді-Троянова-Тренделенбурга: в положенні хворого лежачи на спині піднімають кінцівку для спорожнення варикозно розширених вен. Накладають джгут на рівні верхньої третини стегна для попередження скидання крові в підшкірні вени, а потім просять хворого встати. Якщо ВРВ не з’являються за наявності джгута, але заповнюються відразу після його зняття — це свідчить про недостатність клапанів сафено-стегнового соустья. Однак ВРВ можуть заповнюватися поступово при недостатності клапанів перфорантів. У цьому випадку слід застосовувати пробу Perthe: джгут накладають вище коліна в положенні хворого стоячи і просять його походити або кілька разів піднятися на носки. Якщо варикозно розширений ділянку спорожняється, то перфоранти заможні, глибокі вени прохідні.

Проба Гаккенбруха: в ділянці овальної ямки в місці впадання великої підшкірної вени в стегнову прикладають руку і просять хворого покашляти або натужиться (проба Вальсальви). Пальці сприймають ретроградну хвилю крові у вигляді поштовху, що вказує на недостатність остіального клапана великої підшкірної вени.

Неспроможність перфорантних вен і горизонтальний рефлюкс крові визначається пальпацією, яка дозволяє виявити циркулярний дефект в глибокій фасції в області розташування основних перфорантов.

Прохідність глибоких вен визначається за допомогою проби Пратта-1: спочатку вимірюється окружність гомілки, потім у положенні хворого на спині спорожняти підшкірні вени погладжуванням в проксимальному напрямку. На всю кінцівку, починаючи знизу, туго накладається еластичний бинт. Після цього пацієнт ходить протягом 10 хв. Поява болю та збільшення окружності гомілки після ходьби свідчать про непрохідність глибоких вен.

Інші тести не мають суттєвого значення.

Більшість хворих з первинним ВРВ нижніх кінцівок порівняно рідко мають важкі симптоми (сильні болі, стійкий набряк, дерматит і виразки). Найчастіше хворі звертаються за медичною допомогою з косметичних міркувань чи через занепокоєння про стан своїх нижніх кінцівок в майбутньому.

/. Ультразвукова доплерографія, яка дозволяє оцінити прохідність магістральних вен, сафено-бедренное і сафено-підколінне сполучення, а також виявити вено-венозний рефлюкс. Однак можливості методу обмежені при локації неспроможних глибоких і перфорантних вен.

Відео — врв нижніх кінцівок лікування (Відео)

2. Дуплексне сканування з кольоровим допплерівським кар тированием по енергії виконується у фізіологічних умовах і дозволяє оцінити прохідність і стан клапанного апарату поверхневих, глибоких та перфорантних вен, визначити протяжність підшкірних вен, контролювати результати лікування. У нормі змикання стулок клапанів вен в результаті функціональних проб затримується майже на 2 с, в результаті чого спостерігається зворотний рух крові.

Відео — врв нижніх кінцівок лікування (Відео)

3. Флебографія проводиться лише в тих випадках, коли необхідно точно встановити наявність або відсутність тромбів глибоких вен.

4. Ендоскопічне дослідження вен є багатообіцяючим методом, який поки не увійшов в клінічну практику і знаходиться на стадії розробки. Він дозволяє точно визначити будову великої і малої підшкірних вен, локалізацію і функцію їх клапанів і місця впадіння приток.

Необхідно виключити інші захворювання, які можуть бути причиною: 1) вторинного варикозного розширення вен (посттромбофлебітичний синдром, артеріовенозні фістули, об’ємні утворення стегново-підколінної області та заочеревинного простору); 2) болі в нижніх кінцівках при первинному варикозному розширенні вен (дегенеративно-дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта з корінцевим синдромом, артроз кульшового і до певного суглобів, тромбооблитерирующие захворювання артерій нижніх кінцівок з явищами хронічної ішемії, діабетична і алкогольна нейропатія нижніх кінцівок); 3) набряку (лімфедема, мікседема та недостатність функції нирок та ін).

1 Пігментація і екзематозний дерматит, фіброз підшкірної клітковини і цілий л юлит, звапніння або осифікація підшкірно-жирової тканини.

2. Трофічна виразка (відкрита або зажівшая).

3. Тромбофлебіти поверхневих вен (на обмеженій ділянці або значному протязі, з поширенням на глибокі вени).

4. Кровотеча з тонкостінного варикозного вузла.

5. Тромбоемболія легеневої артерії (рідко, при поширенні тромбофлебіту на глибокі вени).

Лікування ВРВ нижніх кінцівок.

Мета лікування-усунення факторів, які викликають клінічні прояви, включаючи косметичні дефекти, і попередження подальшого розвитку захворювання.

Застосовують консервативні, склерозуючі та хірургічні методи лікування.

Консервативне лікування спрямоване на поліпшення венозного повернення при хронічній венозній гіпертензії, усунення деяких симптомів. Воно показано хворим, які відмовляються від оперативного лікування або коли є протипоказання до його виконання, зокрема, у вагітних. При незначному, клінічно слабко вираженому варикозному розширенні без патологічного вено-венозного рефлюксу крові також допустимо консервативне лікування.

Рекомендується вжити необхідних заходів для попередження застою крові і поліпшення венозного відтоку. Хворим слід носити зручне взуття на підборах заввишки не більше 3-4 см; змінювати пози при тривалому сидінні або стоянні; більше рухатися, уникати впливу підвищеної температури навколишнього середовища, нагрівання, що викликає розширення (гарячі ванни, сауни, тривале перебування на сонці); уникати носіння тугих поясів, обтягуючих джинсів, шкарпеток, панчіх з тугими гумками; усунути надлишкову масу тіла; уникати підйому тягарів; виключати прийом надмірно високих доз гормонів, контрацептивів та ін; надавати підняте положення ніг під час сну і відпочинку; робити фізичні вправи протягом 2-3 хв кілька разів на день; займатися спортом (ходьба пішки, плавання, їзда на велосипеді, танці).

При наявності тривожних патологічних симптомів застосовують флеботропні препарати (детралекс та ін), підвищують тонус вен і лімфовідтік, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах. Годуючим матерям прийом детралексу не рекомендується. Консервативне лікування повинно проводиться постійно, так як після його припинення можливе прогресування захворювання.

Хірургічне лікування. Показанням до операції є патологічний скид крові з системи глибоких вен у поверхневі при відсутності або наявності ускладнень (виразка, кровотеча, тромбофлебіт), а також косметичні міркування.

Варикозно розширені вени і неспроможні перфорантні вени повинні бути до операції ідентифіковані і позначені за допомогою спеціальної фарби. Хворого слід попередити, що після операції у нього в подальшому можуть з’явитися нові розширені вени, які в подальшому облітеруються за допомогою склеротерапії.

Найважливішою частиною операції є усунення патологічного рефлюксу із стегнової вени у велику підшкірну вену і/або підколінної в малу підшкірну вену шляхом перев’язки і перетину зазначених вен з усіма притоками на цьому рівні, щоб попередити повторне розвиток з’єднання поверхневої венозної системи з глибокої і патологічних рефлюксів крові. Потім проводиться видалення змінених великий і/або малої підшкірних вен до щиколоток. Це зменшує ризик розвитку зв’язків між поверхневими і глибокими венами. Незмінені стовбури великої і малої підшкірних вен із заможними клапанами доцільно зберегти. В результаті за цим венах підтримується кровообіг, усувається можливість пошкодження нервів, лімфатичних судин і, при необхідності, їх можна використовувати як пластичний матеріал при артеріальних реконструкцій.

Найпоширенішою операцією є венектомія по Бебкоку, при якій велика підшкірна Відень видаляється шляхом вивертання, на зразок «панчохи». Можливе застосування інвагінаційної техніки, а також стовбурової склеротерапії. Варикозно розширені притоки повинні бути видалені з використанням техніки минифлебэктомии (через невеликі шкірні розрізи) або піддані інтраопераційної склеротерапії. У разі необхідності таким же чином видаляється мала підшкірна вена.

Після завершення операції необхідно провести еластичну компресію нижньої кінцівки. Для запобігання флеботромбозу глибоких вен і ТЕЛА хворих слід якомога раніше активізувати після операції. У хворих з факторами ризику розвитку цих ускладнень необхідне профілактичне введення низькомолекулярного гепарину.

При ізольованому варикозному розширенні приток великої і малої підшкірних вен без патологічного вено-венозного рефлюксу крові, операція полягає у видаленні цих вен або їх склерозировании.

Перев’язка неспроможних перфорантних вен, локалізованих на внутрішній поверхні гомілки, в надлодыжечной області, є обов’язковим етапом операції. При помірних трофічних розладах допустима надфасціальна перев’язка перфорантних вен. У випадках виражених трофічних розладів шкіри і підшкірної клітковини проводиться субфасціальне лігування і перетин цих вен з окремих розрізів або по Лінтону. В даний час в такій ситуації рекомендується виконання ендоскопічної субфасціальної дисекції перфорантних вен. Потім проводиться терапія з використанням компресійних еластичних панчіх, колгот або бинтів протягом одного місяця зі зняттям їх на ніч. У більшості хворих (92%) при правильному виконанні всіх етапів операції спостерігаються хороші результати, проте можливий рецидив захворювання. Пацієнт повинен бути обстежений через два місяці після операції на предмет ускладнень, необхідності додаткової склеротерапії при залишенні одиничних варикозних вузлів.

Лікування ВРВ нижніх кінцівок з виразкою.

При первинному ВРВ виразка найбільш часто утворюється в нижній третині гомілки — над медіальної щиколоткою — в результаті незначної травми, екземи або набряку і зазвичай носить хронічний характер. Її розміри варіюють від одного сантиметра до циркулярного ураження всього кола гомілки. Варикозно розширені вени можуть бути під підставою виразки або її набряклими краями і визначаються у вигляді «пористої» стисливої тканини.

В цій області може бути виразка іншої природи:

2) ішемічна, пов’язана з тромботичними захворюваннями артерій, іноді в поєднанні з ВРВ;

3) при ураженні судин системного характеру;

4) через плоскоклітинний рак або саркоми Капоші;

5) внаслідок малігнізації хронічної варикозної виразки.

При варикозному розширенні вен з виразкою спочатку рекомендується постільний режим з піднесеним положенням кінцівки, протизапальна і антибактеріальна терапія. Після купірування запальних явищ і загоєння виразки (при необхідності шкірної пластики) проводиться оперативне втручання, спрямоване, насамперед, на видалення варикозно розширених вен і перев’язку перфорантних вен у цій галузі з одночасним видаленням уражених великий і/ або малої підшкірних вен.

Лікування варикозного розширення вен з виразкою і запаленням.

При варикозному розширенні вен з виразкою і целюлітом на гомілки, коли ці зміни не вдається купірувати консервативними заходами, допустимо оперативне втручання в два етапи. Спочатку усувається скидання крові через сафено-бедренное співустя шляхом видалення великої підшкірної вени на стегні. В результаті цього створюються сприятливі гемодинамічні умови для стихання запальних явищ. Потім, через 3-6 міс, в разі необхідності, виконується другий етап операції-видалення варикозно розширених вен і лігування неспроможних перфорантних вен на гомілки.

1. Кузін М. І., Чистова М. А. Оперативна хірургія, М: Медицина, 2004р.

2. Літман І. оперативна хірургія, Будапешт, 1992р.

3. Шалімов А. А., Полупан В. Н., Захворювання і лікування нижніх кінцівок 2002р.

Врв нижніх кінцівок.

Лікування атеросклерозу нижніх кінцівок народними засобами.

Багато років безуспішно боретеся з гіпертонією?

Глава Інституту: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати гіпертонію приймаючи кожен день.

Холестерин може відкладатися в будь-якій посудині, але найчастіше тромбоз вражає артерії і вени нижніх кінцівок. Розвиток атеросклерозу судин викликає болі, кульгавість і навіть ампутацію ніг. Терапія патології спрямована на стимуляцію серцевої діяльності, поліпшення кровопостачання і очищення артерій і вен. Поряд з консервативними методами при атеросклерозі судин нижніх кінцівок застосовують лікування народними засобами. Починається воно з організації збалансованого харчування і направлено на зниження концентрації холестерину в плазмі крові і позбавлення від зайвої ваги.

«Дієтична» терапія атеросклерозу.

«Лікування» атеросклерозу харчуванням засноване на усвідомленому виборі продуктів харчування. Продукти, що піддалися рафінуванню (манна крупа, високоякісне борошно, очищений рис, макарони), при наявності атеросклеротичних бляшок не рекомендовані. Для чищення вен і артерій вживають:

Для лікування гіпертонії наші читачі успішно використовують ReCardio. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

висівки з вівса і пшениці; крупи, що не піддавалися рафінуванню; хліб з борошна великого помелу; зелень, овочі, фрукти.

У щоденне меню пацієнта з атеросклерозом ніг рекомендується включати 300 г овочів і не менше 200 г фруктів. Раціон повинен бути різноманітним. При поєднанні овочів і фруктів з біологічно активними речовинами очікуваний ефект посилюється. Складаючи меню, можна використовувати колірну підказку. Кожен день потрібно з’їдати продукти певних відтінків:

жовтого (цитрусові); червоного (томат, яблуко); малинового (буряк); зеленого (огірки, салат); білого (кольорова, білокачанна капуста).

При «дієтичної» терапії атеросклерозу і тромбозу важливо не переїдати. Позитивний ефект продуктів може бути повністю знищений їх великим разовим вживанням. При атеросклерозі дієта повинна стати способом життя. Ідеальний варіант дієтичного столу – № 10. Як ліки В різних варіаціях вживають часник і цибулю. Пацієнтам 40 років і старше рекомендується пити свіжовичавлений сік картоплі, огірка, буряка.

Терапія атеросклерозу більш ефективна, якщо попередньо проведено очищення печінки. Для її відновлення, зокрема, застосовують холодні компреси. Їх вранці і ввечері накладають в область правого підребер’я протягом двох тижнів.

Лікування травами.

Настої і відвари з трав застосовують не тільки з метою профілактики. Але при прогресуючому атеросклерозі нижніх кінцівок залучати народні засоби, навіть в якості додаткових методів лікування, слід після консультації з лікарем.

Засоби для внутрішнього застосування.

Принцип дії трав’яних відварів і настоїв спрямований на зниження рівня цукру в крові, її розрідження і очищення від ліпідних сполук.

Ефективні рецепти травників.

Висушені голки сосни – п’ять столових ложок, ягоди шипшини – три столові ложки, цибулиння – столова ложка Інгредієнти розмішати, влити літр води. На слабкому вогні кип’ятити 10 хвилин. Накрити рушником, дати настоятися Випити весь відвар за день Щодня готуючи новий відвар, лікуватися не менше місяця Горобина, суниці, кропива, календула, хвощ, брусничний лист, корінь лопуха – в рівних частках 300 г окропу всипати столову ложку збору, варити 3-4 хвилини. Дати настоятися близько двох годин, процідити, Пити натщесерце по ½ склянки чотири рази на день Засіб застосовують при яскраво виражених симптомах атеросклерозу Сухий подорожник – 15 г У траву влити склянку киплячої води, настояти Випити разом натщесерце Пити засіб рекомендується маленьким ковтками Квіти або плоди софори японської – 50 г Залити софору ½ л горілки, дати настоятися місяць Приймати по чайній ложечці тричі в день близько трьох-чотирьох місяців Софора добре очищає стінки судин від органічних солей Подрібнені коріння оману – 30 г Коріння залити ½ л горілки, наполягати в прохолодному темному місці 40 днів Пити натщесерце по 25 крапель Додаткову дію оману – усунення головного болю.

Непогано зарекомендувала себе настоянка глоду. Її п’ють натщесерце по 30 крапель тричі на день.

Місцева терапія.

Зовнішні засоби допомагають швидко зняти больовий синдром і тяжкість в ногах, прискорюють кровотік і усувають набряклість.

Засоби для місцевого застосування.

Мазь стертий в порошок корінь діоскореї-100 г, свинячий жир-400 г Жир розтопити, додати траву, перемішати. Дві години витримати на водяній бані Щодня втирати в уражені ноги на ніч не менше 35 діб. Після 20-денної перерви курс повторити При втиранні мазі рекомендується здійснювати інтенсивні масажні дії Ванна Кропива Залити окропом, дати настоятися, додати у ванну Тривалість процедури – 30 хвилин Краще використовувати свіжу траву Аплікація Шавлія, звіробій, подорожник, череда – по столовій ложці Збір залити 300 мл киплячої води. Настояти шість годин, процідити змочити в теплому засобі марлю, накласти на уражене місце. Тривалість процедури – три години. Проводять її двічі на день-опівдні і на ніч. Курс – 20 днів Перед процедурою ноги миють господарським милом. Марлю рекомендується складати в кілька шарів.

Рекомендовані контрастні ванночки. Хворі ноги тримають по черзі в холодній і гарячій воді: в холодній-до трьох секунд, в гарячій (до 45° – — не менше п’яти хвилин.

Багато активних речовин, здатних допомогти в боротьбі з атеросклерозом, міститься в ягелі. Він стимулює кровотік, нормалізує склад крові і обмінні процеси, благотворно впливає на насосну функцію серця.

«Бджолина» аптека.

Досить часто при атеросклерозі і тромбозі нижніх кінцівок застосовують мед. Його потроху їдять натщесерце або п’ють у складі цілющих настоянок:

15 г яблучного оцту розводять в літрі води і додають 60 г меду. Щодня п’ють по ½ склянки; П’ять лимонів і п’ять головок часнику подрібнюють, додають 1 кг меду. Зілля зберігають в холодильнику, місяць щодня п’ють натщесерце по столовій ложці. Не рекомендується вживати при підвищеному рівні кислотності і патології ШКТ.

Мед п’ють з кашкою з часнику, з соком подорожника, з лимоном. Ефективно очищає артерії і вени маточне молочко. У незначних кількостях (на кінчику ножа) його місяць приймають двічі на день.

Фізичний вплив.

Фізичні вправи і мануальне вплив при тромбозі і атеросклерозі ніг нормалізують циркуляцію крові в уражених венах і артеріях. Масаж стимулює процес розсмоктування рубців і клітинне відновлення. Комплекс лікувальної фізкультури виконують в помірному ритмі, поступово збільшуючи інтенсивність навантажень. Фахівці рекомендують:

Пальцями ніг піднімати з підлоги предмети. При виникненні судом слід зупинитися, ноги підняти вгору; Ходити «на пальцях» (пройти метр в прямому і зворотному напрямку, стискаючи і розтискаючи пальці ніг, як би ковзаючи по підлозі); Застосовувати «ведмежу» ходу (пройти метр в прямому і зворотному напрямку, клишоногий і перевалюючись в різні сторони); Обертати ступнями (сидячи, лежачи) – за сім секунд у різних напрямках.

Засобів народної медицини, що застосовуються при домашньому лікуванні атеросклерозу і тромбозу нижніх кінцівок, чимало. При їх використанні головне-дотримуватися всіх умов приготування і відстежувати індивідуальні реакції організму.

Як виміряти артеріальний тиск на ногах?

Завдяки безперервній роботі маленького насоса, що знаходиться у нас в грудях, вся Кровоносна система людини постійно знаходиться під тиском. З кожним ударом серця в неї надходить нова порція крові, у середньостатистичного людини її обсяг становить 70 мл Ця кров через артерії надходить до кінцівок і життєво важливим органам, щоб далі, через більш дрібні судини і капіляри, забезпечити їх постачання киснем і живильними речовинами. Тиск в різних судинах не однаково. Часто для отримання більш повної діагностичної картини медики вимірюють тиск на ногах, нормальні значення якого також важливі, як і показники плечової артерії.

Що є нормою?

Артеріальний тиск – величина не постійна. Крім того, що воно змінюється під час циклу роботи серцевого м’яза (саме ці показники ми і фіксуємо тонометром), відбуваються також вікові зміни.

Тиск може підвищуватися і знижуватися протягом дня в залежності від:

фізичних та психоемоційних навантажень; погодних умов; прийому їжі або напоїв, що впливають на прохідність судин і активність серцевого м’яза; інших факторів.

Таких факторів дуже багато. Строго кажучи, у кожної людини існує свій індивідуальний рівень тиску, при якому він відчуває себе комфортно. Таку величину часто називають робочим тиском, саме вона і є нормою для конкретного пацієнта. Однак, узагальнені дані дозволяють говорити про усереднений параметр, який і прийнятий за нормальний.

Класичний вимір.

Коли ми говоримо про показники артеріального тиску, то, за замовчуванням, маємо на увазі величини, отримані на плечовій артерії. Насправді можна вимірювати тиск на ногах і на руках. Сучасні методи дозволяють отримати дані про тиск крові безпосередньо в аорті або іншому окремо взятому посудині.

Плечова артерія обрана для швидкої діагностики не випадково:

вона досить близько розташована до серцевого м’яза і тому дає уявлення про роботу всього організму в цілому; проводити вимірювання на руці доступно і зручно.

При такому методі за усереднений нормальний рівень прийняті показання тонометра 120/80 мм. рт.ст. Ці цифри, з урахуванням незначних індивідуальних відхилень, актуальні для дорослого парубка. З віком нормальний тиск підвищується. Так, наприклад, для сімдесятирічного чоловіка тиск 140/90 мм. рт.ст. є нормальним, хоча такі ж показники неприпустимі для двадцятип’ятирічного. У жінок в молодому віці норма на 5-8 одиниць нижче чоловічої, з роками вона випереджає показники сильної статі. Після 70 років тиск 150/90 мм.рт.ст. у середньостатистичної жінки вважається відповідним нормативу.

Нижні кінцівки.

Значно рідше вимірюють артеріальний тиск на ногах. Це пов’язано, в першу чергу, з певною незручністю такого методу. У деяких випадках такі дані стають неоціненною підмогою в діагностиці ряду серцево-судинних захворювань. У зв’язку з віддаленістю артерій нижніх кінцівок від серцевого м’яза, показання АТ, отримані в результаті таких вимірювань, дещо відрізняються від результатів класичного способу. Діапазон допустимих відхилення досить широкий, правильно витлумачити його може досвідчений лікар. Нормою вважається, коли тиск на руках і ногах однаково, або АТ в нижніх кінцівках трохи вище, ніж у верхніх. Допустиме відхилення може становити 20 мм. рт.ст. Відмінності при порівнянні показників лівої і правої ноги не повинні бути більше 5 мм. рт.ст.

Коли потрібно проводити дослідження.

Тиск на ногах вимірюють в діагностичних цілях. При цьому зазвичай переслідуються дві мети:

для розрахунку щиколотково-плечового індексу; для визначення звуження магістральних артерій нижніх кінцівок.

Крім цього, такий вимір може побічно підтвердити погіршення кровопостачання верхніх кінцівок.

Звуження кровоносних русел на ногах відбувається з різних причин. Це може бути наслідком зменшення робочого просвіту судин з-за відкладень холестерину. Подібні проблеми можуть виникнути в результаті перенесеної травми. Погіршення кровопостачання нижніх кінцівок-серйозна судинна проблема, що вимагає професійного лікування. Для контролю за перебігом хвороби та ефективністю призначених процедур і медикаментів, лікар розраховує щиколотково-плечовий індекс – це співвідношення показників АТ на руках і ногах.

У деяких країнах світу перестали застосовувати такий метод досліджень. Так, наприклад, Асоціація кардіологів США не рекомендує використовувати його для діагностики « «як недостатньо точний і малоінформативний». Однак, у більшості випадків для діагностики судин нижніх кінцівок медицина використовує саме цей перевірений спосіб.

Як міряють тиск на ногах.

Виміряти артеріальний тиск в нижніх кінцівках можна двома способами:

в області щиколотки; в області стегна.

В обох випадках заміряти його самостійно у вас не вийде. Для визначення таких показників найкраще звернутися в поліклініку за місцем проживання.

Для лікування гіпертонії наші читачі успішно використовують ReCardio. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

Вимірювання в області щиколотки. Перед початком процедури пацієнт займає положення лежачи на спині. Ноги при цьому повинні бути витягнуті і перебувати на одному рівні з серцем. Ні в якому разі не можна піднімати їх. До того, як приступити до дослідження, хворому дають 5-10 хв для відпочинку і стабілізації. Манжету тонометра одягають на щиколотку в області, яка знаходиться на 2-3 см вище тильної сторони стопи. Для контролю пульсу використовується великогомілкова артерія, яку намацують ззаду від кістки на внутрішній стороні щиколотки. Особливу увагу потрібно приділити тому, щоб манжета була достатнього розміру – в здутому стані під неї повинен спокійно проходити палець. Вимірювання проводиться аналогічно тому, як це відбувається на руці. Вимірювання в області стегна. Підготовчі процедури аналогічні першому способу, за винятком того, що пацієнт проходить дослідження, лежачи на животі. Для вимірювання тиску в цій зоні потрібно спеціальна манжета, так як обсяг стегна значно більше, ніж обхват руки. Її накладають на нижню частину стегна, сантиметра на три вище колінного згину. Для контролю пульсу використовують підколінну артерію, яку намацують в підколінної ямці. За допомогою фонендоскопа і тонометра вимірювання проводять так само, як і на руці.

Отримання точних результатів.

Для отримання правильних результатів процедуру вимірювання повторюють кілька разів (мінімум три), після чого розраховують показники як середнє арифметичне. Перевірку артеріального тиску проводять на обох кінцівках і порівнюють їх з показаннями на руках.

На отримання коректних результатів можуть вплинути такі фактори, якщо вони мали місце незадовго до вимірювання тиску:

алкоголь; куріння; тонізуючі напої; фізичні навантаження; прийом їжі; медикаменти, що впливають на ПЕКЛО.

Для отримання результату, придатного в діагностичних цілях, необхідно виконати всі зазначені вимоги.

Результат не відповідає нормі.

Після отримання даних про показники артеріального тиску в кінцівках пацієнта, лікар може провести попередню діагностику можливих проблем кровоносної системи.

Якщо тиск на ногах більше, ніж на руках, і відмінність не перевищує 20 мм. рт.ст., то це один з варіантів норми. Коли рівень кров’яного тиску на руці значно менше, ніж на нижній кінцівці, то це може свідчити про проблемне кровопостачанні верхньої кінцівки. Така аномалія може бути викликана, наприклад синдромом підключичного обкрадання, який виникає в результаті утворення атеросклеротичної бляшки. У разі, якщо тиск в ногах менше, ніж в руках (різниця більше 25-30%), тобто всі підстави підозрювати у пацієнта коарктацію аорти. При цьому захворюванні просвіт цієї судини сегментарно звужується. Розвиток патології призводить до розриву аорти і летального результату.

При первинній діагностиці зазвичай беруть до уваги показники систолічного тиску, так як діастолічний відрізняється рідко.

Чому тиск відрізняється.

У нормі тиск в ногах більше, ніж в руках. Основна причина цього в тому, що для кровопостачання нижніх кінцівок потрібно більше крові, ніж верхніх. Це просто пояснюється – обсяг стегна в обхваті більше, ніж окружність плеча. Перепад, визначений як критичний, становить 20 мм. рт.ст. До цієї цифри медики прийшли в результаті багаторічних досліджень і носить вона середньостатистичний характер. При проведенні вимірів і подальшої діагностики лікар враховує індивідуальні особливості організму пацієнта, його комплекцію, наявність супутніх захворювань і можливі помилки вимірювання тиску.

Простий і дешевий метод.

Цим способом діагностики медики користуються вже більше ста років. За минулі роки з’явилося багато апаратних методів ідентифікації захворювань серцево-судинної системи, які дозволяють визначити патологічні зміни на ранніх стадіях. На жаль, вартість проходження таких досліджень досить висока, та й не кожна районна поліклініка володіє таким арсеналом апаратної діагностики. Для того, щоб оцінити необхідність подальшого проходження поглибленого дослідження, цілком підходить перевірений часом спосіб, який доступний для всіх. Також, вимірювання тиску на ногах важко переоцінити у випадках, коли необхідно вжити екстрених заходів і немає можливості очікувати апаратних результатів.

Симптоми і лікування варикозного розширення вен на ногах.

Захворювання судин є однією з найпоширеніших на сьогоднішній день патологій. Вони діагностуються у все більш молодих людей, не залежно від статі і віку. Часто зустрічається хворобою судин, що вражає до третини населення планети, є варикозне розширення вен на ногах, при цьому симптоми патології присутні практично у кожної третьої жінки і у одного з десяти чоловіків. Ознаки недуги розвиваються досить повільно, що часто дає хворим помилкову впевненість в регресії хвороби.

Варикоз – це розтягування, подовження і зміна будови вен, які призводять до порушення їх нормальної функції, а часто і знижують якість життя пацієнта. Помітивши, що вилізла відень на нозі або з’явилися судинні зірочки, необхідно відвідати флеболога. Тільки лікар з’ясує причину проблеми і призначить ефективне лікування.

Основні причини варикозу.

Варикозне розширення вен (ВРВ) на ногах – це поліетіологічне захворювання, тобто патологія, яка виникає в результаті впливу безлічі причин. Основними з них є наступні:

Вроджені порушення будови стінок вен і їх клапанів, а також спадкова схильність до розвитку недостатності функцій. Серйозні травми нижніх кінцівок, що супроводжувалися великими ушкодженнями тканин, а також тривалий період відновлення після них. Навіть прості переломи здатні порушити нормальну топографію мікроциркуляторного русла, а також великих судин. Надалі це призводить до перебудови венозної мережі і підвищеного ризику порушення відтоку крові. Запальні захворювання вен призводять до органічних змін їх будови: стінки товщають, зменшується внутрішній просвіт, що сприяє розвитку підвищеного венозного, а потім і артеріального тиску. Подібні патології збільшують ризик формування тромбу, який у багатьох випадках призводить до ще більшого запалення і закупорки судини. Надмірні фізичні навантаження, викликані не тільки підвищеною активністю, але і наявністю зайвої ваги. Дані чинники мають згубний вплив за рахунок перерозтягнення судин і порушення току крові Високий рівень жіночого статевого гормону прогестерону надає розслабляючу дію на вени, що призводить до порушення їх функції. Даний етіологічний фактор є основним при розвитку варикозу під час вагітності. Носіння тугий одягу і взуття ускладнює нормальний потік крові. Занадто обтягуючі предмети гардероба здавлюють судини, що призводить до виникнення застійних явищ і погіршення здоров’я вен. Сидячий спосіб життя негативно позначається на стані всього організму, в тому числі і кровоносної системи. М’язова активність є важливим фактором в нормальному кровообігу. Оскільки вени не здатні скорочуватися мимовільно, різні групи м’язів на ногах під час руху сприяють природному току крові і лімфи. Відсутність фізичних вправ призводить до виникнення підвищеного навантаження на вени і їх подальших захворювань. Наявність шкідливих звичок негативно позначається на здоров’ї і досить небезпечно для вен. Куріння і алкоголь порушують обмін речовин, ведуть до переродження стінок судин, утворення тромбів і бляшок, а також до варикозного розширення вен і атеросклерозу.

У більшості випадків для розвитку патології необхідно вплив декількох факторів.

Симптоми варикозу.

Перші клінічні прояви захворювання неспецифічні. Характерні для варикозного розширення малюнок і зовнішній вигляд вени набувають тільки на запущених стадіях патології. Спочатку ж хвороба проявляється наступними симптомами:

Швидка стомлюваність і біль в ногах. Багато людей пов’язують це з недотриманням режиму відпочинку, занадто важкими фізичними навантаженнями або стресами. Однак дані ознаки часто є першими сигналами розвивається варикозу. Формування судинних зірочок або венозних сіточок на ногах – часта скарга серед жінок середнього віку. Хоча даний дефект спочатку і є лише косметичною проблемою, він являє собою симптом порушення нормального кровообігу. Незначні судоми нижніх кінцівок та їх посмикування в нічний час або відразу після пробудження свідчать про відсутність належного кровопостачання і живлення, а також є характерними для варикозу. У деяких випадках можливе виникнення свербежу. Явно виступати вени починають тільки на пізніх стадіях захворювання. Найчастіше ділянки пошкоджених судин видно під шкірою литок або з заднього боку стегна. Спочатку невеликі пульсуючі вени можуть з’являтися після важких фізичних навантажень. Наявність набряків і порушення чутливості нижніх кінцівок характерні для багатьох захворювань серцево-судинної системи, в тому числі і для варикозу.

На фото можна побачити симптоми варикозу на різних стадіях.

Діагностика варикозного лікування вен.

Для постановки діагнозу варикоз необхідно здійснити ряд медичних обстежень. Спочатку пацієнтові потрібно звернутися до терапевта для проходження стандартних процедур, таких як взяття аналізів крові і сечі, а також загальний огляд і пальпація. Це необхідно для направлення хворого до певного вузького фахівця, наприклад, до невролога, хірурга, кардіолога або ендокринолога. При виключенні захворювань опорно-рухового апарату, серця і деяких розладів функцій залоз внутрішньої секреції хворого відправляють до флеболога – лікаря, який спеціалізується на захворюваннях вен. Для підтвердження варикозу необхідно проведення ультразвукового дослідження судин нижніх кінцівок з застосуванням допплера – спеціального приладу, що дозволяє побачити циркуляцію потоків крові.

Методи лікування.

На сьогоднішній день відомий цілий ряд способів лікування варикозного розширення вен на ногах. Відразу ж після постановки діагнозу, слід зайнятися відновленням здоров’я, оскільки патологія схильна до швидкого прогресування. На жаль, повністю позбутися або зупинити розвиток захворювання найчастіше неможливо.

Консервативний.

Незважаючи на те, що остаточно вилікувати патологію важко, медикаментозна терапія застосовується у всіх випадках боротьби з варикозом. Консервативний метод заснований на використанні ряду ліків, що допомагають боротися з проявами патології:

Венотонізуючі засоби являють собою цілу групу препаратів на основі різних діючих речовин. Всі ці ліки спрямовані на усунення трофічних порушень в судинах, стимуляцію їх нормальної функції за рахунок скорочення м’язових елементів вен, а також на пригнічення дії медіаторів запалення, що робить їх ефективними у боротьбі з болем. До таких медикаментів відносяться «Детралекс», «Венорутон», «Глівенол» та інші. Мазі, бальзами і крему з венотонізуючою ефектом використовуються для посилення препаратів, що застосовуються всередину. Зовнішні засоби часто мають в складі ті ж діючі речовини, що і таблетки або капсули для перорального прийому. Антикоагулянти перешкоджають згущення крові, а також попереджають утворення тромбів і полегшують рух рідини по судинах. Це такі ліки, як «Гепарин»і «Феніндіон». Антиагреганти також застосовуються для впливу на реологічні властивості крові. Дані медикаменти заважають розвитку тромбозів за рахунок запобігання склеювання тромбоцитів. У цю групу відносять «Клопидекс» і «Аспірин».

У багатьох випадках зазначені препарати застосовуються в комбінаціях. Вони дозволяють адекватно знеболити, зняти набряки, боротися з вагою в ногах, а також відновити нормальне харчування судин і попередити розвиток ускладнень у вигляді вилізли вен на ногах.

Необхідність операції.

Хірургічне лікування варикозу вен на ногах проводиться при наявності одного щодо невеликої ділянки серйозного пошкодження венозної мережі. Найчастіше подібна терапія проводиться або на ранніх стадіях, коли протяжність зміненої судини зовсім невелика, або у випадках пошкодження тромбом, оскільки при ураженні магістральної вени можлива втрата кінцівки. Хірургічне лікування застосовується в багатьох випадках завдяки використанню найменш інвазивних методів:

Склеротерапія здійснюється за рахунок введення в просвіт вени препарату, що викликає її злипання. Посудину перестає виконувати свої функції, а кровопостачання здійснюється по формуванню колатералях. Лазерна електрокоагуляція являє собою видалення ураженої судини за допомогою теплової енергії. Флебектомія-це операція з видалення ділянки вени за допомогою накладення лігатур вище і нижче ураженого вузла і подальшого висічення за допомогою скальпеля.

Дані процедури в більшості випадків не вимагають загального наркозу і проводяться під місцевою анестезією. Перед їх проведенням необхідно пройти ряд обстежень для зниження ризику розвитку післяопераційних ускладнень. Після хірургічного лікування лікарі рекомендують тривалу медикаментозну підтримку для виключення рецидиву.

Народні засоби.

Існують і нетрадиційні рецепти для боротьби з варикозним розширенням вен. Вони засновані на застосуванні рослин, що володіють лікарськими властивостями. Для усунення болю і набряків, а також для поліпшення харчування пошкоджених судин використовуються:

Листя каланхое. Спиртова настоянка на цій рослині має виражений знеболюючий ефект. Приймають ліки всередину. Картопляне пюре наносять на змінені ділянки вен для притуплення больових відчуттів, оскільки цей продукт також покращує місцеву мікроциркуляцію за рахунок зняття набряків. Спиртова настоянка на квітах кінського каштана допомагає боротися з симптомами розвитку варикозу. Тертий часник, змішаний з маслом, – джерело вітамінів, необхідних для здоров’я судин. Таку суміш наносять на уражені ділянки на ніч, а з ранку забезпечують ногам тепло.

Застосування народних засобів не заміщає і не виключає прийому лікарських препаратів. Для лікування варикозного розширення вен потрібні постійне спостереження і консультування лікаря.

Профілактика захворювання.

Що робити, щоб вени не вилізли на ногах? Профілактика варикозу зводиться до попередження підвищеного навантаження на судини. Для цього потрібно не допускати розвитку кардіологічних захворювань, а також уважно стежити за здоров’ям опорно-рухової системи. Доведеним ефектом володіють і профілактичний прийом венотонізуючих засобів, а також носіння компресійного трикотажу. Ці рекомендації актуальні для людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, а також для професійних спортсменів і тих, чия робота пов’язана з серйозними фізичними навантаженнями. Контроль маси тіла є ще однією важливою ланкою в попередженні розвитку варикозного розширення вен на ногах. Корисним буде і вживання достатньої кількості рідини, оскільки згущення крові провокує формування тромбів і розвиток патологій судин і серця.

Небезпека патології.

Багато хто оцінює варикоз на ногах як косметичний дефект і не замислюються над тим, чим же небезпечно захворювання. Запущена форма хвороби або неправильно обрана тактика лікування здатні привести до інвалідності. Тромбоз, кровотечі, трофічні виразки-ось в чому небезпека варикозу, що торкнувся вени на ногах.

Лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Варикозне розширення вен досить часто виникає як у дорослих, так і у дітей. При цьому захворюванні у людини на ногах виступає велика кількість вен, а також судинних зірочок, з-за чого хворому доводиться носити колготки і панчохи, щоб хоч трохи сховати їх. Варикозне розширення вен характеризується тягнуть відчуттями в області литок і виникненням сильного болю в ногах, переважно в нічний час доби.

Зі скаргами на подібні симптоми хворому доводиться звертатися за допомогою до лікаря-флеболога або ж хірурга. На сьогоднішній день існує велика кількість ефективних методик лікування варикозного розширення вен. В даному випадку дуже важливо, щоб курс терапії був своєчасним. Варикозне розширення вен часто відносять до спадкового захворювання, яке нерідко може загострюватися у жінок під час вагітності. Для попередження загострення патології лікарі радять дотримуватися певних правил:

Як можна більше рухайтеся, якщо ви є офісним працівником і з цієї причини постійно сидите. Включіть в свій раціон харчування фрукти, овочі. Увечері під ноги підкладайте подушку, щоб зняти втому і напругу з ніг.

Традиційні методи лікування варикозного розширення вен.

В медицині використовують як консервативні, так і хірургічні методи лікування. Приміром, у медикаментозної терапії можна виділити препарат «Детралекс», в складі якого міститься шкірка апельсина. «Детралекс» захищає від венозної недостатності, а також сприяє відновленню кровообігу.

Полегшити симптоматику при варикозному розширенні вен допоможе «Вэригон», «Веносан». При набряках ефективно використовувати «Лиотон-гель», » Ескузан – — дані кошти допоможуть відновити фізіологічний стан глибоких вен. Всередину радять приймати антиагреганти у вигляді лікарського препарату «Трентал». А в якості додаткової терапії призначають сечогінні препарати.

Якщо варикозне розширення вен виникає в результаті гормонального дисбалансу в організмі людини, то в такому випадку без вітамінно-мінеральної терапії не обійтися. Обов’язково необхідно приймати вітаміни С, Е, кремній, цинк та інші мікроелементи.

Початкове лікування варикозного розширення вен.

Якщо у вас з’явилися первинні симптоми варикозного розширення вен, то можна почати лікування з народних методів.

Відвар зі звичайного хмелю. Необхідно взяти шишки хмелю – столову ложку залити 200 мл окропу, витримати на водяній бані близько 20 хвилин. Почекати поки охолоне, профільтрувати. Відвар потрібно пити тричі на день – вранці, вдень і увечері по 200 мл Старовинний перевірений спосіб – потрібно надіти бавовняні шкарпетки на хворі кінцівки, а вранці пройтися по росі. Очистити кров у венах і знизити її щільність, а також поліпшити кровообіг допоможе настій з яблуками «Антонівка». Для цього потрібно взяти емальовану каструлю, покласти в неї 3 яблука і додати літр окропу. Після, укутайте каструлю і поставте її в тепле місце на 3 години. Потім потрібно буде розтерти яблука і випити одержаний настій з ранку натщесерце, а також на ніч по 50 мл Після того, як вип’єте відвар, обов’язково заїжте настій медом. Поліпшити стан кровоносної системи при варикозному розширенні вен допомагає розтирання з яблучним оцтом. Ви повинні кожен день, протягом одного місяця розтирати кінцівки столовим оцтом. А після даної процедури необхідно буде випивати 200 мл води з додаванням яблучного оцту (чайної ложки). Якщо вени на ногах сильно здулися, і ви помітили на них тверді бляшки, то полегшити стан, в такому випадку, допоможуть зелені помідори. Попередньо їх потрібно нарізати і прикласти на ніч до уражених вен, а після – зафіксувати еластичним бинтом. Курс терапії тривалий, не менше 6 місяців.

Перевірені способи лікування варикозу.

1. Необхідно взяти кефір, а також дрібно нарізану траву полин. Отриману масу викладіть на бинт і потім прикладіть до хворих венах. Крім цього способу народні цілителі радять всередину приймати настій з антонівськими яблуками. Курс терапії не менше 5 днів.

2. Ефективним способом для лікування варикозного розширення вен є настій кропиви. Для його приготування потрібно взяти 200 мл води і свіжу або висушену кропиву – приблизно столову ложку. Проваріть настій на невеликому вогні і почекайте поки він охолоне. Вийшло ліки потрібно буде пити по 50 мл вранці, вдень і ввечері.

3. Поліпшити стан вен допомагає картопляне пюре. Попередньо необхідно взяти 5 сирих картоплин, натерти їх, викласти пюре на ноги, зверху накрити поліетиленовою плівкою. Змивати лікувальну кашку потрібно через 5 годин. Якщо даний спосіб використовувати регулярно, то можна позбутися від больових відчуттів в ногах, а безпосередньо самі вени на хворих кінцівках почнуть втягуватися.

4. При сильному розширенні вен радять всередину пити настоянку з кінського каштана. Для цього береться суцвіття рослини і заливається горілкою (1 літр). Наполягати ліки потрібно близько двох тижнів, при цьому не забувати періодично помішувати.

Домашні мазі для лікування варикозного розширення вен.

Для приготування лікувальної мазі для лікування варикозної хвороби, вам потрібно: звіробій, мати-й-мачуха, комірник, ромашка, цикорій і манжетка. Всі інгредієнти змішуються і заливаються окропом об’ємом 100 мл, потім трави потрібно проварити на невеликому вогні. Після, почекайте, поки мазь охолоне, і потім додайте до неї 2 столових ложки борсукового жиру. Мазь потрібно зберігати в холодильнику. Лікування проводиться наступним чином: спочатку наноситься на ноги мазь, а після кладеться поліетиленова плівка, поверх надягають теплі колготи. Курс даних лікувальних процедур займає близько тижня.

При варикозному розширенні вен народні цілителі рекомендують використовувати такий простий рецепт. Для його приготування вам знадобиться: подрібнений часник – столова ложка, а також будь-яке рослинне масло – 2 столових ложки. Одержаний розчин потрібно прикласти до уражених вен і забинтувати. Робити процедуру краще перед сном. Вранці пов’язка знімається, ноги промиваються теплою водою, а після надягають вовняні штани.

Примочки при варикозному розширенні вен.

Даний вид лікування допомагає позбутися болю в кінцівках, при цьому значно покращує стан шкіри і кровообіг. Ефективно і корисно використовувати такі рецепти для примочок:

Для першого рецепта потрібно взяти листя бузку, вимити їх, залити 200 мл окропу. Потім підігріти отриману суміш і після почекати, поки охолоне. Далі, береться марля і змочується в приготованому відварі. Лікувальний компрес потрібно прикласти до хворого місця. Тримати примочку на ногах бажано близько півгодини. Позбутися від судинних зірочок на ногах вам допоможуть ягоди винограду. Складіть їх на бинт, трохи розімніть і після прикладіть до ураженої ділянки кінцівки. Витримати ягоди на ногах потрібно буде 5 хвилин. Для третього рецепта потрібно буде підготувати корінь хрону, ретельно очистити, натерти, і потім прикласти до ураженої ділянки. На завершення процедури рекомендується закріпити еластичним бинтом.

Таким чином, варикозне розширення вен характеризується втратою еластичності в стінках судин, набуханням вен, а також сильним болем у ногах. Захворювання вражає як нижні кінцівки, так і насіннєвий канатик. Виникнення варикозної хвороби найбільш характерно для літніх жінок. Виникає це захворювання в результаті порушеного кровообігу і блокування відтоку венозної крові. Зверніть увагу! Якщо у вас на ногах з’явилися судинні зірочки, а також виник біль в кінцівках, то це перші ознаки варикозного розширення вен. В такому випадку вам необхідно буде пройти обстеження і проконсультуватися з лікарем. За результатами діагностики вам обов’язково підберуть індивідуальний курс терапії.

ВРВ нижніх кінцівок під час вагітності. Діагностика та лікування ВРВ нижніх кінцівок.

При наявності тривожних патологічних симптомів застосовують флеботропні препарати (детралекс і ін.), що підвищують то-нус вен і лімфовідтік, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах. Годуючим матерям прийом детралексу не рекомендується. Консервативне лікування повинно проводиться постійно, так як після його припинення можливе прогресування захворювання. Варикозно розширені вени і неспроможні. Читати ще >

ВРВ нижніх кінцівок під час вагітності. Діагностика та лікування ВРВ нижніх кінцівок (реферат, курсова, диплом, контрольна)

РЕФЕРАТ.

На тему:

« ВРВ нижніх кінцівок під час вагітності. Діагностика ВРВ нижніх кінцівок. Лікування ВРВ нижніх кінцівок »

Мінськ, 2008.

ВРВ нижніх кінцівок під час вагітності.

Вважається, що поширеність ВРВ під час вагітності коливається в межах від 20 до 50%. Підвищення концентрації прогестерону під час вагітності призводить до зниження тонусу гладкої мускулатури, зниження її збудливості і спри-яє розтягування венозної стінки, яке зростає до 150% від норми і повертається до неї через 8-12 міс після пологів. Через підвищення венозного повернення по внутрішніх клубових венах створюється функціональна перешкода відтоку венозної крові із зовнішніх вен. Підвищення концентрації прогес-терону і гіпофізарних гормонів під час вагітності сприяє відкриттю артеріовенозних шунтів і розвитку венозної гіпертензії в нижніх кінцівках. Здавлювання під-вздошных вен вагітною маткою в даний час не знайшло переконливого підтвердження і самостійно не розглядається як причина варикозного розширення, оскільки розширення вен відбувається вже на перших тижнях вагітності.

Клінічні прояви ВРВ нижніх кінцівок.

Основними симптомами ВРВ є: наявність варикозно розширених вен (їх косметична дисконфігурація), відчуття тяжкості (синдром «важких» ніг), судоми, біль, набряк, шкірна гіперпігментація, ліподерматосклероз, екзема, виразка.

На початку захворювання нерідко першими симптомами є телеангіектазії або ретикулярні вени, що виникають внаслідок внутрішньошкірного і підшкірного варикозу переважно в області внутрішньої поверхні дистальної частини гомілки, з. тим може спостерігатися розширення приток великої і мало підшкірних вен. З наростанням хронічної венозної недостатності вени стають все більш звивистими і розширеними, що виявляється вже і в проксимальних відділах нижніх кінцівок. Надалі розвивається поширений варикоз, переважно, в басейні великої підшкірної вени і її приток. Деякі хворі мають вкрай виражені, великі і множинні варикозні вени і ніяких інших симптомів у зв’язку з компенсованим венозним відтоком кро-ві по глибоких і заможних комунікантних венах. У той же час інші хворі при незначних одиничних роз-ширених поверхневих венах страждають від важких болів в ногах внаслідок вираженої венозної гіпертензії.

У жінок молодого віку може спостерігатися помірне розширення поверхневих вен, нерідко виявляється неприйнятними відчуттями під час менструації. Зазвичай ці вени стають більш розширеними і множинними під час вагітності.

У зв’язку з хронічною венозною недостатністю багатьох хворих турбує тупий біль у ділянці гомілки, що виникає зазвичай після тривалого стояння і зникає при піднятті ноги або при використанні еластичних панчох. Поряд з БО-лями можуть спостерігатися судоми в області м’язів гомілки в ніч-ве час. Біль може збільшуватися в теплу вологу погоду внаслідок сольової і водної затримки, які посилюють набряк. Хворі можуть відчувати також біль вздовж ходу розширено-них вен після тривалого стояння, яка є результа-том венозного стазу і розтягування венозної стінки. У разі неспроможності клапанів глибоких вен і важкої венозної гіпертензії при стоянні з’являється сильний пекучий біль у го-ліні, яка може позбавити хворого працездатності.

Набряк є раннім симптомом ВРВ нижніх кінцівок. Він помірно виражений і обмежується областю стопи і ло-дыжек і повністю зникає після нічного сну. При більш поширеному ВРВ з тяжким ступенем хронічної венозної недостатністю набряк поширюється до середньої частини го-ліні. В результаті розвивається лімфовенозна недостатність і формується хронічний набряк з розвитком підшкірного фіб-троянда.

При тривалій хронічній венозній недостатності мо-ет виникати пігментація шкіри, вторинний екзематозний дерматит і трофічні виразки. Ці зміни локалізуються в області внутрішньої щиколотки, де найбільше виражена венозна гіпертензія через неспроможність прямих перфорантних вен і дисфункції м’язово-венозної помпи.

ВРВ нижніх кінцівок може бути:

без виразки або запалення;

із запаленням (застійний дерматит і целюліт);

з виразкою і запаленням;

Кінцівку хворого слід оглядати в положенні стоячи спереду, збоку і ззаду, від стопи до рівня грудей. Дані дослідження заносяться в анатомічну діаграму нижніх кінцівок. Такий огляд дозволяє легко виявити напружені, особливо в області внутрішньої щиколотки, дилатовані, подовжені і звиті підшкірні вени на рівні гомілки і бід-ра. Якщо вени погано видно через набряк або ожиріння, вони можуть бути виявлені за допомогою пальпації. Ступінь набряку та його поширення в області стопи, гомілковостопного суглоба і го-ліні документується за допомогою вимірювальної стрічки в певних точках. Розташування венозної виразки, її розміри, глу-Біну відзначаються на діаграмі, а також описується наявність грануляцій. З виразки повинен бути узятий матеріал для бактеріо-логічного, а в разі необхідності і для цитологічного і гістологічного досліджень.

Потім кінцівка пальпується. Визначається ступінь подат-лівості підшкірних тканин — набряк їх може бути незначним, легко продавлюється пальцем (»шаховий » набряк), а мо-жет бути дерев’янистої щільності, резистентним до пальпації. Можливо також підвищення температури шкіри, що вказує на приєднався целюліт.

Діагностика ВРВ нижніх кінцівок.

З метою виявлення рефлюксу по поверхневих і перфорантних венах виконуються проби Броди-Троянова-Тренделенбурга і Гаккенбруха.

Проба Броді-Троянова-Тренделенбурга: в положенні хворого лежачи на спині піднімають кінцівку для спорожнення варикозно розширених вен. Накладають джгут на рівні вер-хней третини стегна для попередження скидання крові в підшкірні вени, а потім просять хворого встати. Якщо ВРВ не з’являються за наявності джгута, але заповнюються відразу після його зняття — це свідчить про недостатність клапанів сафено-стегнового соустья. Однак ВРВ можуть заповнюватися поступово при недостатності клапанів перфорантів. У цьому випадку слід застосовувати пробу Perthe: джгут накладають вище коліна в реченні хворого стоячи і просять його походити або кілька разів піднятися на носки. Якщо варикозно розширений ділянку спорожняється, то перфоранти заможні, глибокі вени про-ходими.

Проба Гаккенбруха: в області овальної ямки в місці впад-ня великої підшкірної вени в стегнову прикладають руку і просять хворого покашляти або натужитися (проба Вальсальви). Пальці сприймають ретроградну хвилю крові у вигляді поштовху, що вказує на недостатність остіального клапана великої підшкірної вени.

Неспроможність перфорантних вен і горизонтальний рефлюкс крові визначається пальпацією, яка дозволяє виявити циркулярний дефект в глибокій фасції в області рас-положення основних перфорантов.

Прохідність глибоких вен визначається за допомогою проби Пратта-1: спочатку вимірюється окружність гомілки, потім в реченні хворого на спині спорожняти підшкірні вени погла-ванням в проксимальному напрямку. На всю кінцівку, починаючи знизу, туго накладається еластичний бинт. Після цього пацієнт ходить протягом 10 хв. поява болю і збільшення кола гомілки після ходьби свідчать про непро-ходимість глибоких вен.

Інші тести не мають суттєвого значення.

Більшість хворих з первинним ВРВ нижніх конечнос-тей порівняно рідко мають важкі симптоми (сильні болі, стійкий набряк, дерматит і виразки). Найчастіше хворі звертають-ся за медичною допомогою з косметичних міркувань чи через занепокоєння про стан своїх нижніх кінцівок в майбутньому.

Інструментальна діагностика:

/. Ультразвукова доплерографія, яка дозволяє оцінити прохідність магістральних вен, сафено-бедренное і сафено-підколінне сполучення, а також виявити вено-венозний рефлюкс. Однак можливості методу обмежені при локації неспроможних глибоких і перфорантних вен.

Дуплексне сканування з кольоровим допплерівським кар — тированием по енергії виконується у фізіологічних умовах і дозволяє оцінити прохідність і стан клапанного апарату поверхневих, глибоких та перфорантних вен, визначити протяжність підшкірних вен, контролювати результати лікування. У нормі змикання ство-рок клапанів вен в результаті функціональних проб затримується майже на 2 с, в результаті чого спостерігається зворотний рух крові.

Флебографія проводиться лише в тих випадках, коли необхідно точно встановити наявність або відсутність тромбів глибоких вен.

Ендоскопічне дослідження вен є багатообіцяючим методом, який поки не увійшов в клінічну практику і знаходиться на стадії розробки. Він дозволяє точно визначити будову великої і малої підшкірних вен, локалізацію і функцію їх клапанів і місця впадіння приток.

Диференціальний діагноз.

Необхідно виключити інші захворювання, які можуть бути причиною: 1) вторинного варикозного розширення вен (посттромбофлебітичний синдром, артеріовенозні фістули, об’ємні утворення стегново-підколінної області та заочеревинного простору); 2) болі в нижніх кінцівках при первинному варикозному розширенні вен (дегенеративно-дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта з корінцевим синдромом, артроз кульшового і до певного суглобів, тромбооблитерирующие захворювання артерій нижніх кінцівок з явищами хронічної ішемії, діабетична і алкогольна нейропатія нижніх кінцівок); 3) набряку (лімфедема, мікседема та недостатність функції нирок та ін).

Ускладнення.

1 Пігментація і екзематозний дерматит, фіброз підшкірної клітковини і цілий л юлит, звапніння або осифікація підшкірно-жирової тканини.

Трофічна виразка (відкрита або загоєна) [29, «https://referat.bookap.info»].

Тромбофлебіти поверхневих вен (на обмеженому навчанні або значному протязі, з поширенням на глибокі вени).

Кровотеча з тонкостінного варикозного вузла.

Тромбоемболія легеневої артерії (рідко, при розповсюдженні тромбофлебіту на глибокі вени).

Лікування ВРВ нижніх кінцівок.

Мета лікування-усунення факторів, які викликають клінічні прояви, включаючи косметичні дефекти, і пре-дупрежденіе подальшого розвитку захворювання.

Застосовують консервативні, склерозуючі та хірургічні методи лікування.

Консервативне лікування спрямоване на поліпшення ве-нозного повернення при хронічній венозній гіпертензії, устра-нення деяких симптомів. Воно показано хворим, які відмовляються від оперативного лікування або коли є про-тивопоказания до його виконання, зокрема, у вагітних. При незначному, клінічно слабко вираженому варикозному рас-розширення без патологічного вено-венозного рефлюксу крові також допустимо консервативне лікування.

Рекомендується вжити необхідних заходів для попередження застою крові і поліпшення венозного відтоку. Хворим слід носити зручне взуття на підборах заввишки не більше 3-4 см; змінювати пози при тривалому сидінні або стоянні; більше рухатися, уникати впливу підвищеної температури навколишнього середовища, нагрівання, що викликає розширення (гарячі ванни, сауни, тривале перебування на сонці); уникати носіння тугих поясів, обтягуючих джинсів, шкарпеток, панчіх з тугими гумками; усунути надлишкову масу тіла; уникати підйому тягарів; виключати прийом надмірно високих доз гормонів, контрацептивів та ін; надавати приподня-те положення ніг під час сну і відпочинку; робити фізичні вправи протягом 2-3 хв кілька разів на день; займатися спортом (ходьба пішки, плавання, їзда на велосипеді, танці).

При наявності тривожних патологічних симптомів застосовують флеботропні препарати (детралекс і ін.), що підвищують то-нус вен і лімфовідтік, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах. Годуючим матерям прийом детралексу не рекомендується. Консервативне лікування повинно проводиться постійно, так як після його припинення можливе прогресування захворювання.

Хірургічне лікування. Показанням до операції є патологічний скид крові з системи глибоких вен у поверхневі при відсутності або наявності ускладнень (виразка, крово-протягом, тромбофлебіт), а також косметичні міркування.

Варикозно розширені вени і неспроможні перфорантні вени повинні бути до операції ідентифіковані і помічені за допомогою спеціальної фарби. Хворого слід попередити, що після операції у нього в подальшому можуть з’явитися нові розширені вени, які в подальшому облітеруються за допомогою склеротерапії.

Найважливішою частиною операції є усунення патоло-гічного рефлюксу із стегнової вени у велику підшкірну вену і/або підколінної в малу підшкірну вену шляхом пе-ревязки і перетину зазначених вен з усіма притоками на цьому рівні, щоб попередити повторне розвиток з’єднання поверхневої венозної системи з глибокої і патологічних рефлюксів крові. Потім проводиться видалення змінених біль-шой і / або малої підшкірних вен до щиколоток. Це зменшує ризик розвитку зв’язків між поверхневими та глибокими Відень-ми. Незмінені стовбури великої і малої підшкірних вен із заможними клапанами доцільно зберегти. У резуль-таті по цих венах підтримується кровообіг, усуває-ся можливість пошкодження нервів, лімфатичних судин і, при необхідності, можна їх використовувати як пластичний матеріал при артеріальних реконструкціях.

Найпоширенішою операцією є венектомія по Бебкоку, при якій велика підшкірна Відень видаляється шляхом вивертання, на зразок «панчохи». Можливе застосування інвагінаційної техніки, а також стовбурової склеротерапії. Варі-козно розширені притоки повинні бути видалені з використанням техніки минифлебэктомии (через невеликі шкірні розрізи) або піддані інтраопераційної склеротерапії. У разі необхідності таким же чином видаляється мала під-шкірний відень.

Після завершення операції необхідно провести еластичну компресію нижньої кінцівки. Для запобігання флеботромбозу глибоких вен і ТЕЛА хворих слід якомога раніше активізувати після операції. У хворих з факто-рамі ризику розвитку цих ускладнень необхідне профілактичне введення низькомолекулярного гепарину.

При ізольованому варикозному розширенні приток біль-шої і малої підшкірних вен без патологічного вено-венозного рефлюксу крові, операція полягає у видаленні цих вен або їх склерозуванні.

Перев’язка неспроможних перфорантних вен, локалізованих на внутрішній поверхні гомілки, в надлодижечной облас-ти, є обов’язковим етапом операції. При помірних трофічних розладах допустима надфасціальна перев’язка перфорантних вен. У випадках виражених трофічних рас-будов шкіри і підшкірної клітковини проводиться субфасциальное лігування і перетин цих вен з окремих розділів або по Лінтону. В даний час в такій ситуації рекомендується виконання ендоскопічної субфасціальної дисекції перфорантних вен. Потім проводиться терапія з ис-користуванням компресійних еластичних панчіх, колгот або бинтів протягом одного місяця зі зняттям їх на ніч. У болю хворих (92%) при правильному виконанні всіх ця-пов операції спостерігаються хороші результати, проте мож-жен рецидив захворювання. Пацієнт повинен бути обстежений через два місяці після операції на предмет ускладнень, необхідності додаткової склеротерапії при залишенні одиничних варикозних вузлів.

Лікування ВРВ нижніх кінцівок з виразкою.

При первинному ВРВ виразка найбільш часто утворюється в нижній третині гомілки — над медіальної щиколоткою — в результаті незначної травми, екземи або набряку і зазвичай носить хронічний характер. Її розміри варіюють від одного сантиметра до цирку-лярного ураження всього кола гомілки. Варикозно розширені вени можуть бути під підставою виразки або її набряклими краями і визначаються у вигляді «пористої» стисливої тканини В цій області може бути виразка іншої природи:

ішемічна, пов’язана з тромботичними захворюваннями артерій, іноді в поєднанні з ВРВ;

при ураженні судин системного характеру;

з-за плоскоклітинного раку і саркоми Капоші;

внаслідок малігнізації хронічної варикозної виразки.

При варикозному розширенні вен з виразкою спочатку рекомендую-ється постільний режим з піднесеним положенням кінцівки, протизапальна і антибактеріальна терапія. Після купірування запальних явищ і загоєння виразки (при необхідності шкірної пластики) проводиться оперативне втручання, спрямоване, насамперед, на видалення вари-козно розширених вен і перев’язку перфорантних вен у цій галузі з одночасним видаленням уражених великий і/ або малої підшкірних вен.

Лікування варикозного розширення вен з виразкою і запаленням.

При варикозному розширенні вен з виразкою і целюлітом на гомілки, коли ці зміни не вдається купірувати консервативними заходами, допустимо оперативне втручання в два етапи. Спочатку усувається скидання крові через сафено-бедренное співустя шляхом видалення великої підшкірної вени на стегні. В результаті цього створюються сприятливі гемодинамічні умови для стихання запальних явищ. Потім, через 3-6 міс, в разі необхідності, виконується другий етап опе-рації — видалення варикозно розширених вен і лігування неспроможних перфорантних вен на гомілки.

1. , Чистова хірургія, М: Медицина, 2004 р.

2. Літман І. оперативна хірургія, Будапешт, 1992 р.

3. , , Захворювання і лікування нижніх кінцівок 2002 р.