венозна хвороба

none

Про що йде мова сховати

Венозна хвороба в разі порушення периферійного венозного звернення народна медицина рекомендує наступні засоби. • Propolis (20% водна эмулься) • Молоко, чай — 1 чашка Propolis у формі 20%-й водної емульсії, п’ється 3 рази в день до їжі. Курс лікування доцільний, щоб повторюватися кожні 3-4 місяців.

Венозня хвороба.

Венозна хвороба в разі порушення периферійного венозного звернення народна медицина рекомендує наступні засоби. • Propolis (20% водна эмулься) • Молоко, чай — 1 чашка Propolis у формі 20%-й водної емульсії, п’ється 3 рази в день до їжі. Курс лікування доцільний, щоб повторюватися кожні 3-4 місяців.

Венозна недостатність нижніх кінцівок: симптоми, лікування.

Венозна недостатність, симптоми якої турбують понад 35% дорослого населення, відноситься до найпоширеніших захворювань периферичних судин. Патологія розвивається спочатку малосимптомно, майже непомітно протягом багатьох років. Зміст.

У деяких венозна недостатність хронічна фіксується як прояв варикозу, тромбування судин. Особлива проблема, якою характеризується венозна недостатність нижніх кінцівок — симптоми: лікування нерідко відкладається із-за їх слабкої вираженості.

А коли прояви патології пацієнти вже не можуть ігнорувати, з ефективних засобів лікування залишається хірургічне втручання. Щоб не доводити справу до операції, при перших підозрах на проблеми з венозним кровотоком слід звертатися до флеболога і після підтвердження діагнозу починати консервативну терапію. Які причини венозної недостатності і що це таке по суті?

Основні причини.

Венозна недостатність поліетіологічна, тобто в її основі, як правило, лежить не одна, а безліч причин. У будь-якому випадку при хронічної венозної недостатності прогресує втрата тонусу судин, коли гладко-м’язова і сполучна тканина венозних стінок деградує, судини патологічно розширюються, а стулки клапанів у венах втрачають здатність змикатися.

В результаті виникає рефлюкс (зворотний струм венозної крові). До таких змін привертають фактори:

Спадковість. Генетичні проблеми обумовлюють недостатність сполучнотканинних компонентів в стінці судин (колагену, еластину), дефекти клапанного апарату. Імовірність хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок може досягати 70%, якщо у батьків пацієнта була діагностована дана патологія; жіноча стать. У жінок дефіцити венозного відтоку фіксується в 4-6 разів частіше, ніж у чоловіків.

Якщо навіть є ці сприятливі обставини, патологія розвивається лише при наявності інших факторів ризику:

Специфіки трудової діяльності. Пацієнти ризикують, робота яких пов’язана з тривалим перебуванням в одному положенні, особливо якщо необхідно довго стояти. Сидяча робота, часті перельоти також не сприяє підтримці нормального кровотоку у венах; Прийому гормональних контрацептивів, що змінюють реологічні властивості (плинність) крові; Ожиріння (надмірної маси тіла). Наприклад, якщо при зрості 160 см вага перевищив 72 кг, ймовірність венозної недостатності різко підвищується (більш ніж на 30%); Фізичної активності, яка не завжди корисна при схильності до венозної недостатності. Навантажень, пов’язаних з підйомом і пересуванням важких предметів, доведеться так само уникати, як і гіподинамії. Провокують патологію спортивні заняття, при яких ноги відчувають підвищене навантаження (біг, теніс); станів і захворювань, які супроводжуються підвищенням внутрішньочеревинного тиску, венозної гіпертензією.

Одним з найбільш «потужних» факторів ризику є вагітність. Близько 90% пацієнток під час виношування дитини або після пологів вперше відчувають венозну недостатність: симптоми порушення венозного відтоку відчуваються не тільки в нижніх кінцівках, але і в органах тазу.

Ризикують також пацієнти, схильні до запорів, хронічних захворювань органів дихання. Небезпечні гінекологічні захворювання, що збільшують венозну гіпертензію: ендометріоз, новоутворення в яєчниках, перегин матки, надлишок естрогенів;

Мабуть, до найбільш частих причин, які асоційовані з синдромом венозної недостатності, відноситься носіння незручного взуття. Відгуки свідчать, що «після дня на підборах» пацієнти нерідко відчувають характерну симптоматику вже на початкових стадіях венозної патології. Як проявляється венозна недостатність?

Ознаки венозної недостатності.

Іноді недостатність венозного кровотоку асоційована з варикозом, але навіть якщо варикозних розширених вен не спостерігається, це не гарантує відсутність венозної недостатності. Захворювання на початкових етапах проявляє себе як набір «вечірніх» симптомів.

Спочатку пацієнти відчувають просто тяжкість в ногах, особливо якщо протягом дня доводилося багато стояти або ходити. Після нічного відпочинку ці прояви минають і хворий, зайнятий денними турботами, нерідко знову «забуває» звернутися до лікаря. Так може тривати досить довго, поки до відчуття втоми і важкості не додасться набряклість і «косметичні» дефекти.

Отекающие гомілки, стопи, а особливо неестетичні судинні зірочки на ногах (телеангіектазії) приводять, нарешті, пацієнта до лікаря. Але, на жаль, іноді не до флеболога, а до косметолога. У спробах позбутися телеангіоектазій «чудодійними кремами» втрачається дорогоцінний час початку адекватного лікування венозної недостатності нижніх кінцівок.

З прогресуванням патології хворі помічають, що набряки більше не зменшуються до ранку, так що іноді буває важко надіти взуття. Симптоматика збагачується больовим синдромом, судомами і розладом чутливості ніг.

Нарешті, з’являються ознаки порушення харчування і деградації тканин: надлишкова або недостатня) пігментація шкірних покривів; почервоніння, ущільнення, лущення і свербіння на місцях потенційних виразок (липодерматосклероз).

Шкірні прояви зазвичай локалізуються в нижній частині гомілки. Виявлені трофічні виразки на пізніх стадіях захворювання значно ускладнюють при хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок лікування не тільки консервативними, але і хірургічними методами.

У систему терапії доведеться включати додаткові препарати і процедури, мішенню яких є незагоєна виразка — симптом, що несе самостійні загрози інфікування, гангрена). Як лікувати венозну недостатність?

Способи і спрямованість лікування.

На початкових стадіях венозної недостатності нижніх кінцівок лікування може бути обмежено, як консервативними методами, так і методами профілактики:

Носінням компресійного трикотажу. Підібрати розмір і клас компресії допоможе флеболог. Неадекватна компресія посилює перебіг хвороби; прийомом ангіопротекторів.

Найбільш ефективно при венозній недостатності нижніх кінцівок лікування препаратами, що містять мікронізовану фракцію біофлавоноїдів:

Відео — венозна хвороба (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Препарати приймаються перорально і діють як на патогенетичні ланки, так і на симптоматику. Флебопротекторное дію надає лікування венозної недостатності нижніх кінцівок народними засобами з арсеналу фітотерапії (особливо на основі червоного винограду, кінського каштана).

Як доповнення до цих засобів можна використовувати препарати зовнішнього, місцевого впливу (гелі, мазі, спреї), які містять охолоджуючі компоненти і знижують вираженість симптомів.

Зовнішні засоби менш ефективні, однак при високих концентраціях і тривалому застосуванні здатні надати лікувальну дію. Наприклад, у разі загрози тромбування вен знизити згортання крові допоможуть гелі з високим вмістом солей гепарину (Ліотон).

Незалежно від стадії венозної недостатності нижніх кінцівок, лікування має відбуватися на тлі уникнення факторів ризику даної патології.

Найчастіше буває, що при хронічної венозної недостатності лікування починається на стадії, коли консервативні методи стають не основними, а допоміжними.

Якщо етап, на якому хворий відчував лише «вечірню тяжкість в ногах» був упущений для початку терапії, то відновити нормальний рух по венах допоможуть методи, оперативно усувають патологічні судини з системи кровотоку (облітерація, флебектомія).

Венозна недостатність ніг: види, причини, прояви, ускладнення, лікування.

Всі матеріали публікуються під авторством, або редакцією професійних медиків ( про авторів ), але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

При використанні матеріалів посилання або вказівка назви джерела обов’язкові.

Автор: Бесчастних Катерина під редакцією лікаря першої категорії З. Неллі Володимирівни.

Згідно з проведеними дослідженнями Міжнародного союзу флебологів та російських епідеміологів, венозна недостатність нижніх кінцівок, яка ще зовсім недавно вважалася захворюванням літніх людей, значно «омолодилася». В останні роки ознаки цього захворювання були виявлені і у підлітків у віці від 14 до 16 років. Так що ж таке венозна недостатність, які її початкові прояви і лікування? Як попередити це захворювання? Щоб відповісти на ці питання необхідно зрозуміти, як відбувається кровотік в ногах і з чим пов’язано порушення кровообігу, що приводить до ХВН.

Сутність венозної недостатності.

Вважається, що людина, навчившись ходити прямо, прирік себе на венозну недостатність, так як сили гравітації (згідно фізичним законам) справляють істотний вплив на відтік крові. Судинна система кровообігу нижніх кінцівок складається з глибоких (90%) і поверхневих (10%) вен. З’єднують їх між собою перфоранти (комунікантні вени). Підшкірні (поверхневі), глибокі і прямі перфорантні вени мають клапани, які пропускають кров, яка рухається до серця, створюючи перешкоду ретроградному потоку.

При стабільному тонусі стінок вен трансформація просвіту між ними, під час зміни положення тіла, відбувається згідно з законами фізіології. Клапанний апарат також працює нормально, тобто після випуску крові вгору він закривається, не пускаючи її назад. Але, як тільки хоча б один з цих механізмів дає збій, рефлюкс (зворотний струм крові до серця в магістральних судинах) порушується.

Найчастіше таке відбувається, коли людині доводиться тривалий час стояти або сидіти. Це призводить до застою крові в нижніх відділах вен. Вона посилює тиск на венозні стінки, змушуючи їх розширюватися. В результаті, стулки клапанів перестають повністю змикатися. Кров замість того, щоб рухатися вгору, починає аномально переміщатися вниз. Виникає недостатність вен.

Залежно від того, в яких венах відбулося порушення кровотоку, розрізняють такі види:

ХВН — хронічна венозна недостатність, що розвивається в підшкірних венах. Це найпоширеніше захворювання. Клапанна недостатність перфорантних вен. Гостра недостатність вен, що виникає в глибоких магістральних судинах. Ця форма захворювання зустрічається набагато рідше, а тому ще недостатньо вивчена.

Гостра венозна недостатність.

При виникненні різкої закупорки глибоких магістральних судин нижніх кінцівок, відбувається моментальне порушення відтоку крові з вен. Цей синдром називається гострою венозною недостатністю. Найчастіше його викликають травми, що супроводжуються перев’язкою глибоких вен і гострі форми тромбозу. Ця форма захворювання ніколи не розвивається в поверхневих венах. Місце її локалізації — тільки глибокі вени.

Гостра венозна недостатність проявляється набряками ніг, шкіра набуває ціанотичний відтінок. На ній добре видно малюнок вен. По всьому напрямку магістральних судин відзначаються сильні болі. Для зняття больового синдрому при гострій формі захворювання рекомендується накладати холодні компреси, зменшують наповнення вен кров’ю.

Правила накладення холодного компресу.

При сильному ступені ураження краще використовувати складену в кілька шарів, охолоджену тканину. Береться два шматки. Одним на дві-три хвилини накривається запалену ділянку, інший в цей час охолоджується в ємності з водою і льодом. Процедуру необхідно виконувати не менше години. Для ділянки невеликого розміру можна використовувати пакети з льодом.

Коли стадії гострого запального процесу будуть усунені, дозволяється лікування мазями, що уповільнюють згортання крові (гепатотромбин, гепарин, гепароид). Їх використовують у вигляді теплих компресів.

Правила накладення теплого компресу.

Взяти марлю в три-чотири складання. Просочити підігрітою маззю. Накласти на хвору ділянку. Зверху закрити поліетиленом або компресним папером, перекриваючи марлю з маззю. Утеплити ватою або вовняною тканиною. Зафіксувати бинтовою пов’язкою. Залишити на ніч.

Поверхня, після видалення компресу обробити спиртом.

ХВН і її небезпека.

Хронічна венозна недостатність-найпоширеніша патологія кровотоку в ногах, що розвивається тільки в підшкірних венах. Вона не така нешкідлива, як здається на перший погляд. Будучи наслідком порушення кровообігу в нижніх кінцівках, вона сприяє прогресуванню патологічних змін трофіки в м’яких тканинах гомілкостопа. При цьому в початковій стадії з’являються пігментні плями на шкірі гомілки. Вони дуже швидко розростаються вшир і проникають вглиб м’яких тканин, утворюючи важко піддаються лікуванню трофічні виразки. Нерідко ХВН закінчується бешиховим запаленням гомілки. На пізніх стадіях розвиваються тромбози (утворення тромбів в глибоких венах) і тромбофлебіти (тромби в поверхневих венах), піодермія та інші аномалії венозних судин.

Одним з важких наслідків венозної недостатності може стати розвиток тромбозу з подальшим відривом від стінки судини тромбу (ембола). «Подорож» згустку по кровоносній системі загрожує призводить до летальних наслідків небезпечним явищем – тромбоемболією легеневої артерії.

Крім цього, аномальний кровотік призводить до зменшення мікроциркуляторного обсягу. Виникає синдром недовантаження серця. А це викликає зниження розумової активності і швидкої стомлюваності. Порушення кровотоку сприяє накопиченню в тканинах продуктів метаболізму, які провокують виникнення алергічних реакцій у вигляді різних висипань на шкірі і дерматитів. У них збільшується кількість лізосомальних ферментів і вільних радикалів. При цьому посилюється розмноження хвороботворної мікрофлори, що викликає запальні процеси і, як наслідок, активуються макрофаги і лейкоцити.

Причини виникнення патології.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Найпоширеніші причини виникнення ХВН-гіподинамія, зайва вага і важкі фізичні навантаження (підняття важких предметів, тривала робота в положенні стоячи або сидячи). Іноді венозна недостатність розвивається після отримання травм кінцівок. У багатьох випадках захворювання виникає на тлі гіпертонії або вроджених патологій венозної системи.

До групи ризику з розвитку ХВН входять наступні категорії людей:

Жінки в період вагітності і пологів, або приймають контрацептиви. Люди похилого віку, у яких тонус венозних стінок знижується через старіння організму. Підлітки, у яких ХВН може виникнути на тлі зміни роботи гормональної системи в період статевого дозрівання. Люди, що використовують для лікування гормональні препарати.

Основні прояви ХВН.

Перші прояви захворювання ХВН — це відчуття тяжкості в ногах і враження, що їх розпирає зсередини . Ці відчуття посилюються, коли людина тривалий час виконує одноманітну роботу стоячи (вчителі, продавці, робітники біля верстата) або сидячи. Через деякий час після початку руху (ходьби) вони зменшуються і остаточно проходять в положенні «лежачи», з піднятими ногами.

Поступово, у міру розвитку захворювання, до цих неприємних відчуттів додаються з спраги і гострий біль в литкових м’язах . Практично у всіх випадках хвороба супроводжується набряками в нижній частині гомілки і зоні щиколотки. Вони з’являються до вечора і зникають після нічного сну. При переході у важку посттромбофлебітну стадію симптоми венозної недостатності проявляються у вигляді збільшення обсягу ноги. При цьому чим вище ступінь порушення кровотоку, тим сильніше розпухають ноги. За поширеністю набряку можна визначити, в якому місці магістральних вен знаходяться посттромботические зміни.

Багато пацієнтів скаржаться на появи судинних зірочок (ознаки варикозного розширення) на шкірних покривах, гіперпігментації і різних дерматитів. У місцях зміни пігментації випадає волосся, шкіра втрачає еластичність. Поступово атрофуються і м’які підшкірні тканини. Найважча стадія захворювання проявляється виникненням трофічних виразок, які можуть бути невеликими (не більше півсантиметра в діаметрі) або оперізувати нижню частину гомілки над щиколоткою. При цьому спостерігається погіршення загального стану хворого. У нього відзначаються сильні головні болі, слабкість і задишка.

Основна проблема діагностування ХВН полягає в слабкій інформованості населення . Більшість людей важкість у ногах, набряклість та інші проблеми пов’язує з напруженим трудовим днем, втомою і т. д. Вони навіть не здогадуються, що це ознаки важкого захворювання кровоносних судин. А реклама лікарських препаратів, швидко позбавляють від цих недуг, дезінформує людей, вводить їх в оману, закликає до самолікування. В результаті, людина не поспішає за лікарською допомогою. А захворювання прогресує, діагноз встановлюється на пізніх стадіях, коли патологія вже поширилася на великі зони і боротися з ним набагато складніше.

Венозна недостатність-трактування флебологів.

Хронічна венозна недостатність — самостійна патологія, хоча серед її симптомів часто спостерігаються ознаки і варикозного розширення, і посттромбофлебических хвороб. Виходячи з цього, методика лікування і профілактичні заходи повинні бути комплексними, спрямованими на усунення причин, що викликають прояв хвороби. Російськими експертами, що займаються розробкою стандартів в лікуванні всіх видів захворювань вен, рекомендована до використання Класифікація ХВН Є. Г. Яблокова, побудована за наступним принципом:

Початкова стадія захворювання (i) представлена в ній основними клінічними ознаками: тяжкість в ногах, набряки, поява зірочок варикозного розширення. Кожна наступна (II і III) доповнюється ознаками, що підсилюють ступінь тяжкості захворювання. Наприклад, на II-й стадії з’являється гіперпігментація, дерматити, під шкірним покривом видно збільшені вени. Для III-ї стадії характерне виникнення виразок, шкіра (а іноді і м’які тканини) атрофуються. Прогресують ознаки посттромбофлебита.

У даній класифікації є виділена нульова ступінь (0), при якій відсутні прояви ХВН, але яскраво виражене варикозне зміна вен. Це вказує на те, що методика лікування на цій стадії повинна принципово відрізнятися від терапії 1,2 або 3 ступеня захворювання.

Нерідко венозна недостатність призводить до інвалідності . Ступінь зниження непрацездатності людини при цьому захворюванні визначається за Міжнародною класифікацією флебологических захворювань. Вона носить назву CEAP. У неї входить чотири частини:

Клінічний. В ній, під певним кодом вказуються характерні ознаки (симптоми) захворювання. Етіологічний. У цій частині зашифровано походження захворювання: вроджене або набуте; виникло вперше чи є вторинним; з нез’ясованою етіологією. Анатомічний. Вказує, в якій з трьох видів вен (магістральної, перфорантної, підшкірної) відбулося патологічне зміна кровотоку. Патофізіологічний. У ній вказується вид порушення.

Кожен симптом (больовий синдром, набряк, пігментація) оцінюється в балах:

Якщо симптоми відсутні, ставиться 0 балів; Помірне/незначний прояв — 1 бал; Яскраво виражені ознаки — 2 бали.

За такою ж системою оцінюється тривалість симптомів і виникнення рецидивів:

При відсутності — 0 балів; Тривалість проявів менше трьох місяців/один рецидив — 1 бал, Симптоми тривають більше трьох місяців/рецидиви повторювалися кілька разів — 2 бали.

Виходячи з набраних балів (в основному за симптомами) виявляється ступінь непрацездатності:

1-я ступінь — людина може виконувати свої трудові обов’язки без обмежень. 2-й ступінь-дозволяється працювати не більше 8-ми годин, при підтримуючої терапії. 3-й ступінь-людина не працездатна навіть при підтримуючої терапії.

Лікування ХВН.

Лікування венозної недостатності базується на медикаментозної терапії, яка спрямована на купірування запального процесу, корекцію порушень кровотоку, вплив на мікроциркуляцію крові, поліпшення лімфовідтоку, підвищення тонусу венозної стінки. Основу складають флеботонікі. При легких формах, на ранніх стадіях захворювання їх цілком достатньо для усунення основних симптомів хвороби. Але, коли хвороба обтяжена розвитком запального процесу, утворенням виразок і дерматитів, потрібно додаткові лікарські засоби — ензими, дезагреганти, антибіотики, нестероїдні запальні препарати і ряд інших лікарських засобів.

Найбільш часто застосовуються такі лікарські засоби:

Флеботонікі — Детралекс і Антистакс; а також ефективний препарат, дозволений для застосування у другій половині вагітності — Гинкор Форт ; Протизапальні — Мелоксикам, Диклофенак і ряд інших; Дезагреганти — Дипіридамол, Клопідогрель , Аспірин (ацетилсаліцилова кислота); Антигістамінні — Проместазин, Клемастин. Антиоксиданти — Эмоксипин та ін.

Всі ці препарати можуть бути використані на будь-якій стадії захворювання. Але їх призначення повинно бути обгрунтовано симптоматикою перебігу хвороби.

В лікуванні важких стадій венозної недостатності, яка нерідко супроводжується піодермією (утворенням гнійників на шкірі), для попередження подальшого інфікування організму і виникнення важких ускладнень (наприклад, сепсису) призначаються антибіотики і антибактеріальні засоби — фторхінолони, цефалоспорини (покоління I і II), напівсинтетичні пеніциліни. На цій стадії флеботропні препарати не дають необхідного ефекту, тому їх застосування вважається недоцільним.

В якості місцевих знеболюючих та протизапальних засобів при недостатності поверхневих вен (якщо немає ускладнення трофічними виразками) використовуються мазі:

Бутадіоновая і Индометациновая — для зняття запалення; Гепароидная і Гепариновая — для зменшення згортання крові і попередження утворення тромбів і ризику виникнення виразково-некротичних проявів; Ліотон 1000 — перешкоджає утворенню тромбів, знімає запальні процеси. Але при застосуванні цієї мазі можливі алергічні реакції. Венобене — уповільнює згортання крові, запобігає утворенню нових і розчиняє вже наявні тромби, сприяє поліпшенню кровотоку і регенерації шкірного покриву.

В даний час проводиться величезна кількість таблеток від венозної недостатності. Це сильно ускладнює їх вибір, так як більшість з них має одне і те ж активно діюча речовина в основі, але абсолютно різні найменування. Це вносить плутанину. В результаті, в першу чергу страждають пацієнти, які ледь встигають звикнути до однієї назви ліків, як лікар виписує інше. А головне, що всі вони, фактично діючи однаково, мають різну ціну, яка іноді сильно б’є по кишені хворої людини.

Профілактика венозної недостатності.

Людям, які входять до групи ризику по виникненню ХВН, необхідно стежити за своїм здоров’ям. І важливу роль у запобіганні розвитку цього захворювання є профілактика. Вона полягає в наступному:

Для попередження виникнення венозної недостатності необхідно збільшити життєву активність. При цьому дуже корисні піші прогулянки, заняття велосипедним спортом, плаванням, бігом або спортивною ходьбою. А ось силові види спорту-протипоказані. При венозної недостатності доведеться відмовитися від парної лазні, сауни, прийняття гарячих ванн. Протипоказано все, що викликає розширення венозних судин, що приводить до їх переповнення і порушення кровотоку. Не рекомендується тривале перебування на сонці і в солярії (це в першу чергу стосується жінок). Засмагати краще в передвечірні години (після 16: 00 ). При необхідності проведення антицелюлітного масажу нижніх кінцівок (стегон) необхідно отримати дозвіл флеболога, так як ця процедура часто провокує рецидив варикозного розширення вен і може привести до утворення тромбів. Намагатися підтримувати вагу в нормі. Харчування має бути збалансованим. Основний упор повинен бути зроблений на продукти з високим вміст клітковини, фолієвої кислоти, рутина, вітамінів в 1 і в 5 , С і А. показаний прийом полівітамінних комплексів, в які входять мікроелементи (залізо, магній, цинк і мідь). Слід зменшити споживання рідини, виключити з раціону гострі і солоні страви, а також продукти, що сприяють відкладенню жиру і збільшують вагу.

Вправи при ХВН.

Функціональна венозна недостатність (ФВН)

Серед різних видів патології венозних судин в якості самостійної форми виділяється функціональна венозна недостатність (ФВН). Від інших різновидів хронічних захворювань дана патологія відрізняється тим, що набряк і інші симптоми застою крові в венах розвиваються незалежно від наявної аномалії венозних судин . Іноді вона відзначається і у здорових людей, які не мають патологічних змін в них. Розрізняють такі види цього захворювання:

ФВН ортостатична. Болі, набряки, тяжкість в ногах виникають, коли людина знаходиться тривалий час в нерухомому (статичному) положенні. Наприклад, в тривалому перельоті, подорожі на автобусі або автомобілі, в поїзді. Цей вид ФВН притаманний вчителям, хірургам, працівникам офісів, а також людям похилого віку. ФВН гормониндуцированная. Цей вид захворювання пов’язаний з прийомом лікувальних і контрацептивних гормональних препаратів, естрогенів, гестагенів та ін. Викликається різними відхиленнями від норми статури людини. Найбільш поширеними причинами є надмірна вага і занадто високий зріст. ФВН змішана. Виникає при впливі відразу декількох факторів. Найчастіше відзначається у вагітних жінок. Це пов’язано з тим, що в період виношування дитини у жінки змінюється гормональний фон. А розвиток плоду сприяє збільшенню розмірів матки, яка тисне на клубові і порожнисті вени, створюючи в них додаткову компресію, що приводить до порушення кровотоку в нижніх кінцівках. Виникає венозна недостатність ніг.

Лікування ФВН.

Функціональна венозна недостатність в більшості випадків лікується носінням спеціального компресійного трикотажу (панчіх, колготок) або накладенням еластичної пов’язки. При цьому необхідну компресію повинен підібрати лікуючий лікар. Одягати панчохи або накладати еластичну пов’язку слід в положенні «лежачи». Ноги повинні бути підняті вгору.

З медикаментозних препаратів рекомендується Детралекс. Вагітним жінкам при необхідності (якщо носіння компресійної білизни недостатньо) рекомендується Гинкор Форт . Хороший ефект дає склеротерапія — процедура, під час проведення якої в уражену судину вводиться лікарський препарат ( фібро-вейн , этоксиклерол або тромбовар ). Нерідко цей вид лікування використовується, коли вражена велика підшкірна Відень. Але для проведення цієї процедури є протипоказання. У їх числі наступні:

Занадто товсті ноги; втрата пацієнтом можливості пересуватися через артрит, паралічу та інших захворювань; целюліт в стадії гострого запалення. Підвищена температура навколишнього повітря. Рекомендується виконувати склеротерапію в осінньо-зимовий період або навесні. Схильність пацієнта до алергічних реакцій.

Склеротерапія має ряд переваг перед радикальними методами лікування. Вона проводиться амбулаторно і безболісно. Але основне її гідність в тому, що вона дозволяє усунути патологію кровотоку в БПВ без видалення поверхневих вен на гомілки. Всі пацієнти, яким поставлений діагноз ФВН, незалежно від її походження, повинні проходити диспансерне обстеження раз на півтора року.

Лимфовенозная недостатність.

Серед порушень кровотоку слід зазначити таке захворювання, як хронічна лімфовенозна недостатність. Йому схильне більше 40% людей працездатного віку. Воно проявляється, як в легкій, так і у важкій декомпресійній формі, що супроводжується патологічними змінами шкірного покриву і утворенням трофічних виразок.

Методика лікування порушень лімфостазу вибирається залежно від ступеня тяжкості захворювання. Як показує практика, радикальне лікування (хірургічна операція) не завжди може бути проведено через протипоказань, пов’язаних із станом здоров’я пацієнтів. Тому особливе значення приділяється вдосконаленню консервативного лікування, яке, до всього іншого, є обов’язковим при підготовці хворого до операції.

Медикаментозне лікування.

Основу консервативного лікувального курсу при недостатності лімфовенозної системи складають такі лікарські препарати:

Флеботонизирующие — Ескузан, Глівенол, Анавенол ; Підвищують лімфодренаж — Венорутон, Троксевазин ; Для корекції кровотоку і мікроциркуляції — Плавикс, Трентал та ряд інших ; Протизапальні препарати, Кетопрофен, Диклофенак і тому подібні ; Флеботонікі нового покоління — Гинкор Форт, Эндотелон, Детралекс, Цикло-3 Форт .

У лікуванні недостатності лімфовенозної системи широко практикуються фізіотерапевтичні способи, що дають високі позитивні результати.

На початковій стадії захворювання, коли лімфангіони ще не втратили своєї скорочувальної активності, хороші результати дає Електростимуляція модульованими синусоїдальними струмами середньої частоти. При цьому відбувається активація венозно-м’язової помпи і виникає колатеральний струм лімфи, що нормалізує її рух.

Магнітотерапія.

Магнітотерапія, що супроводжується прийняттям ванни, з вмістом солей кремнію і вуглеводної кислоти. Це один з прогресивних методів, що не доставляють дискомфорту пацієнта. Для проведення процедури використовується:

Магнітне поле — низькочастотне, змінне. Кремнисто-вуглекислий розчин для ванни, вміст солей кремнію в якому становить від 150 до 200 г/л, вуглеводної кислоти — до 2 г/л.

Вплив магнітним полем. Час виконання — максимум 15 хвилин. Відпочинок протягом години. Прийняття кремнисто-вуглекислої ванни (до 20 хвилин).

Компресійна терапія.

Метод пневматичної змінної компресії з використанням апарату «Лімфа-Е» і гелю з бурих морських водоростей «Ламіфарен». Порядок виконання процедури:

На хворі кінцівки пацієнта наносять холодний гель (t=28-30°). Обгортають їх спеціальним нетканим матеріалом (серветками або простирадлами). Відразу виконують апаратну компресію. Час проведення процедури залежить від стану хворого і варіює від 40 до 60 хвилин.

Налаштування апарату для проведення процедури:

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Тиск — від 60 до 90 мм рт. ст. Режим роботи — «висхідна хвиля» з функцією фіксації тиску.

При посиленні больового синдрому, появі і прогресуванні трофічних виразок, а також виникненні некрозу стоп, судинна недостатність лікується тільки хірургічними методами. Це може бути балонна ангіопластика, протезування із застосуванням штучної вени або шунтування власними венозними судинами, взятими зі здорових ділянок. У запущених випадках, що призвели до розвитку гангрени, кінцівка може бути ампутована.

З усього вищесказаного необхідно зробити наступний висновок: незважаючи на нестрашну назву венозна недостатність-захворювання, що вимагає серйозного ставлення . Тому, чим раніше буде розпочато лікування, тим менше будуть моральні та фінансові втрати.

Профілактика венозних захворювань: поради та рекомендації.

Хронічні захворювання вен – це цілий ряд хвороб, які призводять до порушення відтоку крові з нижніх кінцівок. Найбільш часто зустрічаються такі їх види, як варикозна хвороба і посттромбофлебітичний синдром (ПТФС, наслідки венозного тромбозу). Ці захворювання в міру свого прогресування завдають хворому все більше і більше дискомфорту, суттєво погіршуючи якість його життя. До того ж, вони можуть викликати ряд ускладнень, результатом яких можуть стати ампутація кінцівки і навіть летальний результат. З даної статті ви дізнаєтеся, як влаштована венозна система, чому виникає недостатність вен, і ознайомитися з порадами та рекомендаціями щодо профілактики хронічної венозної патології.

Як влаштована венозна система.

Вени – це вид кровоносних судин, по яких кров рухається у напрямку до серця. Від верхніх і нижніх кінцівок кров просувається всупереч силі гравітації – знизу вгору. Це можливо завдяки наступним здібностям тіла людини:

» присмоктує «функція діафрагми і серця;» м’язово-венозна помпа «(скорочення м’язів при ходьбі); особливості будови вен: наявність в них клапанів, що перешкоджають току крові зверху вниз – назад в кінцівки).

Чому і як виникає венозна недостатність.

Основною причиною розвитку хронічних захворювань вен є порушення нормального функціонування венозних клапанів. Внаслідок цього в судинах затримується кров, вони переповнюються, розтягуючи стінку судини, і виникають мішкоподібні їх випинання, це те саме варикозне розширення вен.

Факторами, що сприяють виникненню хронічних захворювань вен, є:

спадкова схильність (якщо ген, що відповідає за будова стінки судини, під впливом яких-небудь несприятливих факторів мутує, то, у разі спадкування, дитина отримає вроджену слабкість судинної стінки і схильність до розвитку патології вен); гормональні зміни в організмі (наприклад, під час вагітності в крові збільшується кількість прогестерону, а концентрація естрогену зменшується, що сприяє збільшенню утворення факторів згортання крові та зниження тонусу стінки вен – це призводить до деформації судин, закупорювання їх просвіту і утворення тромбів); надлишкова маса тіла (зайвий жир підвищує внутрішньочеревний тиск, в результаті чого порушується венозний відтік, кров застоюється в судинах, створюючи передумови для розвитку захворювання); малорухливий спосіб життя (сприяє уповільнення кровообігу); тривале перебування в стоячому або сидячому положенні – характерно для продавців, водіїв, вчителів (призводить до зменшення м’язового тонусу і підвищення внутрішньочеревного тиску, ці зміни спричиняють утруднення відтоку крові з вен нижніх кінцівок); регулярний перенесення тягарів (характерно для вантажників); неправильне харчування (дефіцит у раціоні аскорбінової кислоти, вітамінів Е і Р, а також рослинних волокон сприяє ослабленню судинної стінки); зловживання спиртними напоями (викликає зневоднення організму, а значить, і згущення крові – формуються тромби, які зменшують просвіт судин і сприяють застою крові в них); «слабкість» до високих підборів (в результаті регулярного їх носіння м’язи гомілки менше рухаються – кров у судинах нижніх кінцівок застоюється); постійне носіння тісної білизни та іншого одягу (стискає вени, ускладнюючи відтік крові з них); деякі соматичні захворювання (наприклад, цукровий діабет: глюкоза, що міститься в крові у підвищеній кількості, надає ушкоджувальну дію на стінки судин, у тому числі вен нижніх кінцівок; хронічні запори (сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску і утруднення відтоку крові з судин нижніх кінцівок); хірургічні втручання (підвищують ризик тромбоутворення); прийом підвищених доз препаратів, що сприяють згущення крові: підвищується ризик утворення тромбів і закупорки ними судин; висока температура повітря (сухий спекотний повітря сприяє підвищеному потовиділенню, а значить, і зневоднення організму, яке тягне за собою згущення крові і підвищений ризик тромбоутворення).

Профілактика хронічних захворювань вен.

Профілактичні заходи проти захворювань даної групи слід проводити і тим особам, які хочуть попередити їх розвиток, і тим, які вже страждають патологією вен, для того, щоб запобігти розвитку ускладнень.

Отже, для того, щоб зберегти красу і здоров’я ніг, необхідно:

уникати тривалого нерухомого стану, особливо сидіння в положенні нога на ногу і перебування в положенні стоячи; якщо цього не уникнути, необхідно час від часу (хоча б 5-10 хвилин в годину) міняти положення тіла і проводити гімнастику для ніг, щоб дати крові вільно рухатися по судинах; регулярно виконувати фізичні вправи: особливо корисні їзда на велосипеді, танці, плавання, ходьба; знижувати надлишкову масу тіла – шляхом обмеження шкідливих харчових пристрастей і збільшення фізичної активності; правильно харчуватися: включити в раціон продукти, багаті клітковиною (хліб грубого помелу, фрукти і овочі); виключити шкідливі звички – вживання алкоголю та куріння; уникати підйому і носіння тягарів; уникати носіння тугий обтягуючого одягу – пояси, гумок, тугих джинсів; віддавати перевагу одягу просторою, а також використовувати спеціальний еластичний компресійний трикотаж (гольфи, панчохи, колготи), відповідний ступеня вашої венозної недостатності (з метою правильного вибору даних виробів слід звернутися до фахівця); уникати носіння взуття на високому (понад 5 см) підборах, так і на абсолютно плоскій підошві; уникати тривалого перебування на сонці, а також прийому гарячих ванн, відвідувань сауни та лазні; регулярно проводити гігієнічні заходи – тримати шкіру нижніх кінцівок в чистоті, завершувати водні процедури холодним душем на гомілки у напрямку знизу вгору – такий своєрідний масаж сприяє зміцненню венозної стінки і активізації струму крові у венах; під час відпочинку (в тому числі і у сні) тримати ноги в піднятому вище рівня голови положенні; особливо важливо дотримувати це правило в період вагітності; регулярно (щоденно) займатися лікувальною гімнастикою; правильно харчуватися, стежити за регулярним випорожненням, не допускаючи запорів; у разі схильності до захворювань вен — приймати препарати, які зміцнюють судинну стінку: венопротекторы і венотоніки (наприклад, Ескузан, Нормовен); не варто забувати, що будь-які медикаменти щоб уникнути розвитку небажаних реакцій повинні бути призначені виключно лікарем; при відсутності протипоказань можна використовувати засоби народної медицини.

Гімнастика для профілактики венозних захворювань.

Фізичні вправи сприяють поліпшенню функціонування венозно-м’язового насоса нижніх кінцівок, запобігаючи застій крові у венах. Ось деякі з них:

Сидячи на стільці, стиснути ноги, підняти шкарпетки від підлоги, опустити їх. Повторити 20 разів. Сидячи на стільці, підняти п’яти, залишитися в цьому положенні деякий час. Повторити 20 разів. У положенні стоячи впертися двома руками в стоять з боків предмети (наприклад, спертися на столи), піднятися навшпиньки, опуститися на п’яти. Повторити 15 разів. На висоті плечей спертися обома прямими руками об стіну, підніматися на носки, потім опускатися на п’яти. Повторити 15-20 разів. Побігати на місці 1 хвилину. Вдих – підняти руки вгору і піднятися на носочки, видих – розслабитися, як би «обмякнув» (трохи присівши). Повторити 20 разів. Положення стоячи, ноги разом, руки вздовж тулуба. Глибоко вдихнути, повільно піднімаючись на носки, видихаючи, повернутися у вихідне положення. Повторити 20 разів. Лягти на спину, поклавши під ноги кілька подушок, закрити очі, полежати, розслабившись, рівномірно і глибоко дихати. Лежачи на спині, імітувати ногами їзду на велосипеді – протягом 1-2 хвилин. Лежачи на спині, виконувати вправу «ножиці» — 20 разів. Лежачи на спині, витягнути руки вздовж тулуба, ноги підняти вертикально. Обертати стопами одночасно всередину, потім назовні. Повторювати 20 разів в кожну сторону. Лежачи на спині, витягнути руки вздовж тулуба, ноги підняти під кутом 20 градусів, затиснувши між стопами подушку. Повільний вдих – прогнутися в попереку, відірвати сідниці від підлоги; повільний видих – повернутися у вихідне положення. Положення лежачи на правому боці, права рука під щокою, ліва зігнута – на лівому стегні. Глибокий вдих-підняти ліві руку і ногу, видих – повернутися у вихідне положення. Повторити цю ж вправу, лежачи на лівому боці. Виконувати 20 разів.

Народна медицина для профілактики венозних захворювань.

Деякі трави при правильному їх прийомі здатні надавати на організм людини ефекти, що запобігають розвитку хвороб вен або уповільнюють їх прогресування. Вживання їх сприяє зміцненню стінок вен, підвищення їх тонусу, зменшення запалення в товщі самих стінок, а також, розрідженню крові.

Найбільш відомим венотоником є кінський каштан, застосовуваний як зовнішньо – у вигляді компресів, примочок, так і всередину у вигляді настоїв, відварів або в складі лікарських препаратів (наприклад, Ескузан краплі, що містять екстракт кінського каштана і тіамін (вітамін В12). Щоб приготувати настоянку каштана кінського, слід 50 г квіток рослини залити 500 мл горілки. Наполягати в темному теплому місці протягом 14 днів. Щодня збовтувати. Приймати по 30 крапель 4 рази на день 3-4 тижні.

Говорячи про венотоніках, крім каштана слід згадати вербену. Листя вербени (15 г) слід залити крутим окропом (200 мл), настояти протягом 30 хвилин на водяній бані. Приймати по 15-30 мл (1-2 столових ложки) через 2-3 години.

Покращують метаболізм в судинній стінці, зміцнюючи її, трави, які містять такий мікроелемент, як кремній – медунка лікарська, спориш, хвощ польовий. Ці трави, як правило, приймають у вигляді збору – по 1 столовій ложці кожного виду рослини заливають 0,5 л води, доводять до кипіння, кип’ятять 5-7 хвилин. Приймають по 1 столовій ложці 2-3 рази на день.

Фосфоліпіди, що входять до складу такого відомого рослини, як кульбаба, також сприяють зміцненню стінки судин і оптимізації в ній обмінних процесів. Рецепт його застосування зовсім простий: молоде листя рослини вимити, подрібнити і додати в будь-який овочевий салат.

Деякі рослини містять речовини, що розріджують кров, тобто перешкоджають утворенню тромбів всередині судин – це малина, півонія, льнянка звичайна, буркун лікарський та інші. З листя і квіток даних рослин слід приготувати відвар і приймати по 1-2 столових ложки 2-3 рази на день.

Рослини, що містять таніни та галову кислоту, здатні зменшувати симптоми запалення, зокрема і з області стінки судин – серед них найбільше значення мають кора дуба, лист крушини, корінь бадану.

Зменшити відчуття тяжкості в ногах, а також зняти больові відчуття допоможе мускатний горіх. Одну чайну ложку порошку слід приймати щоранку натщесерце, запиваючи великою кількістю чистої води без газу. Також можна приготувати настоянку мускатного горіха. Для цього потрібно 200 г порошку горіха залити 1 літром горілки і настоювати протягом 10 днів. Приймати 3 рази в день по 20 крапель після їжі.

У профілактиці варикозної хвороби добре зарекомендував себе такий смачний плід, як інжир. При відсутності протипоказань (подагри, цукрового діабету, патології травної системи) його можна приймати в будь-якому вигляді і в будь-яких кількостях.

При появі перших ознак застою крові в венах нижніх кінцівок-м’язової втоми, болі в гомілках, набряклості їх-Показані ножні ванночки на основі відвару верби білої. Щоб приготувати відвар, слід 2 столові ложки сировини залити 400 мл гарячої води, кип’ятити протягом 20 хвилин на слабкому вогні. Можна використовувати не тільки вербу, а суміш її з корою дуба. Тривалість ванночки-30 хвилин. Після ванночки рекомендований відпочинок.

Дотримуючись всі або хоча б більшість заходів профілактики хронічних захворювань вен, ви на тривалий час збережете красу і здоров’я ваших ніг.

До якого лікаря звернутися.

Для профілактики захворювань вен можна звернутися до лікаря-флеболога, пройти обстеження і отримати рекомендації з лікування та попередження хвороб. Обов’язково варто відвідати дієтолога, пройти курс масажу, фізіотерапії, навчитися лікувальній фізкультурі. З огляду на основні фактори ризику, жінкам слід пройти обстеження у гінеколога, а всім людям перевірити рівень цукру в крові.

Венозна недостатність.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) – патологія, обумовлена порушенням венозного відтоку в нижніх кінцівках. За даними зарубіжних флебологів, від 15 до 40% населення розвинених країн страждає тими чи іншими захворюваннями венозної системи, причому у 25% пацієнтів виявляються ознаки хронічної венозної недостатності. Російські дослідження в області флебології говорять про те, що при детальному обстеженні ознаки ХВН визначаються у кожного другого росіянина у віці від 20 до 50 років, причому від 5 до 15% населення страждає від декомпенсованої хронічної венозної недостатності, яка в 4% випадків супроводжується трофічними виразками. Широка поширеність цього патологічного стану обумовлена прямоходінням, внаслідок якого підвищене навантаження на вени нижніх кінцівок стає практично неминучою.

У цьому розділі ви знайдете народні засоби (див. нижче) для лікування венозної недостатності. Також на нашому сайті є найвідоміші, ефективні, необхідні народні засоби для більшості , які накопичувалися народними цілителями і передавалися з давніх-давен багатьма поколіннями людей. Народна медицина знає ,а також таїть у собі ,а також має чимало рецептів позбавлення від недуг, хвороб, більшість з яких легко, просто приготувати в домашніх умовах.

Хронічну венозну недостатність часто відносять до так званих хвороб століття — настільки поширений цю недугу, що поєднує захворювання, які призводять до тривалого порушення венозного відтоку з нижніх кінцівок. І хоча деколи доводиться чути, що хвороба ця не так вже й небезпечна, оскільки викликає в основному нібито «косметичний дефект», хронічна венозна недостатність може призвести до утворення тромбів, розвитку тромбофлебіту. Читати далі.

Зверніть увагу, що ефективність засобів народної медицини науково не доведена. Інформація, розміщена на цій та інших сторінках даного сайту, призначена виключно для ознайомлення та обговорення з лікарем.

Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем перед лікуванням.

Венозна недостатність — лікування. Венозна недостатність нижніх кінцівок.

Венозна недостатність-проблема вкрай поширена. За настільки невтішну статистику ми може подякувати сучасному стилю життя. Сидяча робота, відсутність фізичної активності, неправильне харчування — все це негативно впливає на роботу судинної системи.

Так що ж являє собою ця хвороба? Які її перші симптоми? Наскільки небезпечною може бути недостатність венозних судин? Чи існують ефективні методи лікування? Ці питання цікавлять багатьох пацієнтів.

Що являє собою дане захворювання?

Венозна недостатність — хвороба, яку деякі лікарі жартівливо називають розплатою за прямоходіння. Ні для кого не секрет, що вени — судини, по яких кров рухається до серця, а значить, проти сили земного тяжіння. Зворотному току крові перешкоджають спеціальні венозні клапани. Але при тривалих статичних навантаженнях (сидіння, стояння) тиск на клапани і стінки судин занадто велике.

Спочатку розтягуються клапани, після чого нерідко спостерігається так званий венозний рефлюкс — зворотний тік крові зверху вниз. Додатковий обсяг рідини тисне на стінку судини, викликаючи її розтягнення і витончення. З часом крізь тонку судинну стінку починає просочуватися плазма, яка потім накопичується в м’яких тканинах, утворюючи набряк. Таким чином, порушується не тільки структура судин, але і харчування прилеглих тканин.

Останні статистичні дослідження показали, що в розвинених країнах як мінімум 15-40% населення страждає від венозної недостатності. Причому в більшості випадків хвороба діагностують у людей віком від 20 до 50 років.

На жаль, більшість хворих людей звертаються до лікаря вже на дуже пізніх стадіях розвитку хвороби. Саме це лікарі-флебологи вважають основною проблемою. Адже чим раніше пацієнту буде надана допомога, тим легше буде усунути основні симптоми і попередити розвиток ускладнень.

Основні причини розвитку венозної недостатності нижніх кінцівок.

Насправді хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок може розвиватися під впливом різних факторів. Для початку варто відзначити, що ця хвороба нерідко з’являється на тлі варикозного розширення вен. Крім того, недостатність судин може бути викликана деякими вродженими патологіями поверхневих або глибоких вен. До цієї групи захворювань можна віднести гіпоплазію, аплазію, а також наявність артеріовенозних свищів.

Досить часто недостатність є результатом раніше перенесеного пацієнтом флемботромбоза. Набагато рідше хвороба розвивається після травми.

З іншого боку, є деякі фактори ризику, які збільшують ймовірність розвитку захворювання у людини. Наприклад, у деяких людей існує якась генетична схильність, яка пов’язана з недостатністю сполучної тканини, в результаті чого спостерігається дефіцит колагену — стінки судин у таких пацієнтів менш еластичні.

До факторів ризику також відносять тривалі статичні навантаження, що спостерігається у людей, професія яких вимагає постійного перебування в сидячому або стоячому положенні (продавці, касири, офісні співробітники). Не варто забувати і про ожиріння, так як зайві кілограми — це додаткове навантаження для серцево-судинної системи.

Хронічна венозна недостатність у жінок діагностується набагато частіше, ніж у чоловіків. Пов’язано це з постійними коливаннями рівня естрогенів, що спостерігається при вагітності або прийомі гормональних препаратів. Ризик розвитку недостатності збільшується з віком. Крім того, до групи ризику можна віднести людей, які страждають хронічними запорами.

Класифікація і ступеня тяжкості захворювання.

Насправді в сучасній медицині є відразу кілька систем класифікації даного захворювання. Наприклад, залежно від етіології хронічна венозна недостатність може бути вродженою (пов’язана з деякими анатомічними особливостями організму), первинною (причина хвороби точно невідома) або вторинною (хвороба розвинулася в результаті травми, тромбозу або іншого венозного захворювання).

Найбільш часто флебологи використовують наступну систему класифікації, яка враховує наявність і інтенсивність симптомів:

Ступінь 0 — у людини відсутні симптоми хвороби. Ця категорія людей була виділена невипадково, так як відсутність ознак далеко не завжди свідчить про повне здоров’я. Деякі пацієнти, у яких була діагностована недостатність, не відчувають ніякого дискомфорту, та й зовнішні симптоми також відсутні. При першому ступені спостерігаються періодично виникаючі болі в ногах, а також нічні судоми і відчуття тяжкості, яке посилюється при тривалих статичних навантаженнях. Набряки з’являються лише час від часу. Друга ступінь тяжкості характеризується стійкими набряками. На шкірі можна замінити гіперпігментацію, а також ділянки мокнучої або сухої екземи. На третьому ступені на шкірі з’являються трофічні виразки, які періодично відкриваються і заживають.

Основні ознаки захворювання.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Напевно в житті майже кожної людини є хоча б один фактор ризику, під впливом якого може розвинутися венозна недостатність. Симптоми цього захворювання вкрай важливо знати, адже чим раніше людина зверне увагу на погіршення самопочуття, тим швидше він звернеться до лікаря і отримає якісне лікування.

Перші ознаки венозної недостатності нижніх кінцівок-це болі і набряки. Як правило, тяжкість і біль в ногах з’являються ближче до вечора. Дискомфорт посилюється при тривалому перебуванні у вертикальному положенні. Набряклість також з’являється у вечірній час, причому набряк помітний лише на щиколотках і не поширюється на пальці ніг. З ранку людина, як правило, почуває себе добре, що і є найпоширенішою причиною відмови від лікарської консультації.

При відсутності лікування венозно-лімфатична недостатність переходить на новий рівень — тепер симптоми стають більш помітними. Хвора людина мучиться від постійних розпираючих болів і печіння в ногах. Набряки стають стійкими — їх можна помітити в будь-який час доби. Багато хворих скаржаться на нічні судоми, які позначаються на якості сну.

У зв’язку з недостатнім кровообігом порушується трофіка (харчування) тканин. На шкірі можуть з’являтися гіперпігментовані ділянки, які виглядають як невеликі цятки коричневого кольору. Шкіра над ураженими судинами стоншується і починає лущитися — так розвивається екзема.

Саме так виглядає венозна недостатність. Симптоми її посилюються з кожним місяцем. Третя стадія хвороби характеризується появою трофічних виразок. Такі шкірні ураження формуються поступово. Спочатку на поверхні утворюється пляма темного кольору. Згодом в його центрі з’являється невелике ущільнення, зовнішній вигляд якого нагадує Натік парафіну. Цю ділянку шкіри вкрай чутливий до механічного впливу — будь-який удар або травма призводить до відкриття виразки, яка з часом буде лише збільшуватися в розмірах.

Це далеко не вся небезпека, з якою пов’язана венозна недостатність. Фото демонструє зовнішній вигляд майбутньої трофічної виразки. Такий відкритий ділянку на шкірі стає прекрасними воротами для інфекції. Нерідко виразковий процес ускладнюється різними бактеріальними і грибковими запаленнями.

Сучасні методи діагностики.

Безумовно, при появі перших симптомів захворювання потрібно сходити до лікаря. Тільки фахівець може правильно оцінити стан організму пацієнта і поставити діагноз «венозна недостатність».

Як правило, підозра на наявність проблем з судинами у лікаря виникає ще під час первинного огляду. Проте пацієнту потрібно пройти деякі обстеження. Стандартними тестами є біохімічні дослідження зразків крові і сечі. Це не специфічні аналізи, але вони дають можливість визначити наявність запалень і якихось супутніх захворювань. Загальний аналіз крові допомагає з’ясувати кількість еритроцитів, тромбоцитів і, відповідно, показник в’язкості крові.

Найбільш інформативною процедурою є ультразвукове дослідження судин нижніх кінцівок. В ході обстеження фахівець може визначити наявність розширених ділянок вен, вузликів або згустків.

У рідкісних випадках (якщо УЗД не дало точного результату) пацієнту призначають більш складні процедури. Зокрема, досить точним методом вважається флебографія. Під час досліджень пацієнту внутрішньовенно вводять спеціальне контрастну речовину, а потім стежать за його просуванням по венозній системі.

Венозна недостатність нижніх кінцівок: лікування консервативними способами.

Коли виявлено таке захворювання, постає питання про терапію. Як лікувати венозну недостатність? Для початку варто відзначити, що це захворювання носить хронічний характер, тому терапія в даному випадку обов’язково має бути комплексною і тривалою.

Курс лікування підбирається індивідуально. Деякі пацієнти приймають ліки два місяці, в той час як іншим хворим потрібно більш тривалий прийом. У більшості випадків лікарі призначають ліки, здатні зміцнити венозну стінку і нормалізувати кровообіг. Також використовуються медикаментозні засоби, що допомагають поліпшити харчування тканин-це попереджає появу трофічних виразок.

Спеціальний догляд потрібно пацієнтам, у яких вже встиг початися виразковий процес. Пошкоджені ділянки шкіри потрібно регулярно обробляти різними антисептичними і ранозагоювальні розчинами або мазями. Іноді лікарі призначають прийом протизапальних препаратів — в більш важких випадках необхідні кортикостероїдні засоби. Якщо висока ймовірність утворення тромбів, призначають гепарин або якісь інші ліки, що розріджують кров.

Саме такої терапії вимагає венозна недостатність. Лікування також включає в себе різні методи фізіотерапії, які прискорюють процес одужання. До найбільш ефективних процедур відносять лікування магнітними полями, динамічними струмами. Також пацієнти з даним діагнозом нерідко ходять на електрофорез. Непоганий результат дає лазерна терапія.

Для нормалізації кровообігу хворим людям рекомендують носити спеціальні компресійні панчохи або колготки. Подібні пристосування допомагають позбутися від набряків, частково відновити кровообіг і попередити застій крові в м’яких тканинах.

І, звичайно ж, невід’ємною частиною якісної терапії є лікувальна гімнастика. Венозна недостатність нижніх кінцівок нерідко розвивається на тлі малорухливого способу життя. Цей фактор ризику можна і потрібно усунути. Природно, ті види спорту, які передбачають великі навантаження на ноги (футбол, баскетбол, важка атлетика) не підходять. А ось плавання або гімнастика допоможуть поліпшити стан здоров’я.

Хірургічне лікування ХВН.

Оперативне втручання, як правило, призначають в тому випадку, якщо консервативне лікування виявилося неефективним. На сьогоднішній день існує безліч хірургічних процедур. І вибір тут залежить як від ступеня тяжкості захворювання, так і від стану організму пацієнта, наявності у нього протипоказань і т. д.

На першій стадії захворювання ефективної може виявитися склеротерапія. Під час процедури в уражену судину вводять спеціальний препарат, який перекриває просвіт судини і зупиняє кровотік в цій ділянці судинної сітки.

На жаль, цей метод не завжди може позбавити від хвороби під назвою хронічна венозна недостатність. Лікування другого і третього ступеня захворювання є показанням до більш масивного хірургічного втручання. Залежно від стану судинної системи проводять або перев’язку, або видалення розширеної ділянки судини. Іноді під час процедури потрібно і пластика судин — це дає можливість нормалізувати кровообіг. Природно, після операції слід реабілітаційний період. Деяким пацієнтам потрібен додатковий курс прийому різних препаратів. І, звичайно ж, вкрай важливо в майбутньому дотримуватися здорового способу життя і уникати впливу факторів ризику, так як хвороба може повернутися.

Можливі ускладнення при венозній недостатності.

Венозна недостатність нижніх кінцівок — вкрай небезпечний стан, до якого ні в якому разі не можна ставитися легковажно. Для початку варто відзначити, що скупчення значних об’ємів крові в судинах ніг негативно позначається на роботі всього організму. Оскільки нервова система не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин, то пацієнти з таким діагнозом нерідко скаржаться на постійні запаморочення, непритомність, проблеми з розумовими навантаженнями. Нерідким ускладненням є і серцево-судинна недостатність.

Це далеко не всі проблеми, з якими пов’язана венозна недостатність. Результатом хвороби може бути флебіт (запалення венозних стінок) або тромбофлебіт (запалення стінок з утворенням кров’яних згустків). У свою чергу, відрив тромбу і попадання його в кров може призвести до легеневої емболії — закупорка легеневих судин при відсутності екстреної допомоги, як правило, закінчується летально.

Лікування народними засобами.

Сьогодні багато людей різного віку стикаються з діагнозом «венозна недостатність нижніх кінцівок». Лікування-процес тривалий і кропіткий. Безумовно, лікування для пацієнта повинен підібрати лікар. Але є і деякі рецепти народної медицини, які здатні допомогти прискорити процес відновлення організму.

Наприклад, народні знахарі дуже рекомендують витяжку з кінського каштана, так як екстракт цієї рослини дійсно зміцнює венозні стінки. Ще одним ефективним засобом вважається настій з лісового горіха. В якості сировини тут використовують як кору, так і листя рослини.

Каланхое — ще одна корисна рослина, яку використовують для компресів. Для приготування вам потрібно подрібнити 50 г листя рослин і залити їх 500 мл спирту. Банку потрібно закрити і тримати в темному місці протягом семи днів. Після цього настій готовий до використання. А ось дезінфікувати поверхню трофічних виразок можна за допомогою екстракту японської софори.

У будь-якому випадку варто розуміти, що лікування венозної недостатності народними засобами можливе тільки після попередньої консультації з лікарем. Вищеописані рецепти можуть бути використані лише в якості допоміжної терапії. Ні в якому разі не варто нехтувати приписами лікаря.

Чи існують ефективні методи профілактики?

Сьогодні у багатьох людей діагностується венозна недостатність. Лікування — процес тривалий і складний. Саме тому набагато простіше постаратися попередити її розвиток. Звичайно ж, не існує якихось ліків, здатних назавжди убезпечити від судинної недостатності. Проте дотримання деяких простих правил допоможе звести ризик розвитку хвороби до мінімуму.

Оскільки основним фактором ризику є малорухомий спосіб життя, то саме з нього потрібно і почати. Далеко не у кожної людини є можливість змінити стиль життя. Але якщо вам доводиться більшу частину робочого часу проводити в сидячому положенні, то обов’язково час від часу робіть перерви для того, щоб розім’яти ноги. Обов’язковою умовою є і фізична активність — час від часу робіть якісь гімнастичні вправи, запишіться на курси фітнесу або плавання, частіше гуляйте на свіжому повітрі, бігайте вранці і т. д.

Обов’язково зверніть увагу на взуття — вона повинна бути зручною. При необхідності завжди можна придбати спеціальні ортопедичні устілки. Під час відпочинку або сну намагайтеся тримати ноги в трохи піднятому положенні (наприклад, підкладіть під них подушку). І, звичайно ж, стежте за масою тіла, так як зайві кілограми негативно позначаються не тільки на роботі судинної системи, але і на стані всього організму.

Якщо ви регулярно приймаєте гормональні контрацептиви, то обов’язково час від часу проходите ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок. І, звичайно ж, при перших же ознаках хвороби потрібно обов’язково звернутися до лікаря. На ранніх стадіях проблему усунути набагато простіше.

Недостатність судин головного мозку: що це таке?

Часто зустрічається патологією на сьогоднішній день є венозна недостатність мозкового кровообігу. Подібне захворювання розвивається під впливом багатьох факторів, здатних привести до порушення нормального відтоку крові з порожнини черепа.

Як правило, хвороба розвивається на тлі інших патологічних станів. До основних причин недостатності судин мозку можна віднести черепно-мозкові травми, водянку головного мозку, серцево-судинну і легеневу недостатність, а також пухлини мозку, плеврити. Симптоми захворювання нерідко проявляються у людей, які перенесли плеврит або пневмоторакс. До факторів ризику відносять гіпертонію, тромбози і тромбофлебіти, а також астму. Іноді хвороба розвивається після асфіксії.

Венозна недостатність головного мозку іноді протікає безсимптомно. Проте в більшості випадків пацієнти скаржаться на постійно виникають головні болі. Біль, як правило, збільшується при різких поворотах голови, зміні температури або атмосферного тиску, а також під час сильного стресу або алкогольного сп’яніння.

Крім головного болю, присутні і інші симптоми. Зокрема, у пацієнтів відзначають постійну втому, апатію і м’язову слабкість. Час від часу з’являються запаморочення, шуми у вухах. До симптомів венозної недостатності можна віднести розлади сну, потемніння в очах, порушення психіки, епілептичні припадки.

У будь-якому випадку варто розуміти, що недостатність кровообігу головного мозку — проблема дуже серйозна. Відсутність своєчасного лікування може призвести до небезпечних наслідків. Тому при наявності симптомів не варто зволікати з візитом до лікаря. В даному випадку необхідна комплексна терапія, яка спрямована на зменшення набряків, нормалізацію кровотоку і поліпшення тонусу судинних стінок.

Венозний застій і його наслідки.

Венозний застій викликається стисненням вен зсередини або закупоркою їх просвіту в результаті утворення тромбу або запалення внутрішньої оболонки. Причинами поширеного або загального венозного застою може бути порушення нервових механізмів, які регулюють струм венозної крові. Вени в області переповнені кров’ю і розширені, ця ділянка темно-червоний відтінок. При поширеному застої розвиваються набряки підшкірної клітковини і кінцівок збільшення внутрішніх органів в обсязі. При усуненні причини, яка ускладнювала відтік венозної крові, застій припиняється.

Відгуки до методу «Венозний застій і його наслідки» 0.

Схожі матеріали.

Може, хто лікував травою борова матка кісту або дисплазію. Поділитися.

У мене часто бувають сильні нервові зриви. Після них з’являється слабкість в.

У мене проблема випадіння волосся, перепробувала багато коштів, нічого не.

У моєї подруги часті головні болі? Вона лікується таблетками і ліками.

Здрастуйте. У мене питання про очне захворювання-астигматизм. З дитинства.

Моя племінниця в дорослому віці захворіла скарлатиною. Захворювання.

Один з найкращих методів лікування безсоння — дієта з сирих овочів, сирих фруктів і соків. Також перед сном потрібно випити склянку гарячого.

Буряк, чорнослив — щодня. Пшеничні висівки дають дуже хороший результат. Вживати 3 рази на день по 2 ст. ложки (потрібно запарювати). Висівки.

Можна використовувати відвар цибулиння, яким потрібно споліскувати волосся після кожного миття. Але скоріше за все це у неї спадкове і.

Значить у вас в квартирі недостатня вологість. Ви напевно користуєтеся обігрівачем? Вам потрібно зволожити повітря в приміщенні — найкраще.

Взимку всі без винятку страждають від нестачі вітамінів, а аптечні полівітаміни все ж натуральні не замінять. Тут то нам і допоможуть гранат.

Венозна хвороба. Захворювання вен.

Кровоносні магістралі в людському організмі-це шляхи, по яких в усі органи і системи доставляється збагачена киснем і корисними компонентами кров. Втім, з кров’ю можуть доставлятися і не дуже потрібні речовини і відверто шкідливі елементи.

Внаслідок відсутності належного контролю за роботою кровоносних магістралей виникають патології, що перетікають в хвороби вен. Найчастіше симптоми цих недуг виявляються на ногах. Але в міжнародній класифікації захворювань кровоносної системи є і такі хвороби, симптоми яких виявляються на різних ділянках тіла.

Поширення цих недуг досить широко — хвороби вен зустрічаються навіть у дітей до 12 років. Приблизно кожна десята дитина цього віку стикається з проблемами в роботі кровоносної системи.

До 40% вагітних жінок також страждають від порушення фізіології капілярів, вен і артерій, і змушені приходити лікування, незважаючи на своє становище.

Страждають ураженням кровоносних судин, найчастіше — на ногах, і люди, що зіштовхуються з підвищеними фізичними навантаженнями, працівники установ, де не передбачена можливість зміни статичного положення тіла в ході робочого процесу.

Процес утворення хвороб вен.

По всій кровоносній системі кров проштовхує серце, з кожним своїм скороченням робить поштовх всієї крові в системі. В цьому напрямку кров найчастіше рухається безперешкодно під потужним впливом серцевих клапанів.

Однак її зворотний шлях після виконання своїх транспортних функцій стає більш складним. Нераціональний спосіб життя, незадовільна фізична активність і малорухливість, неправильне харчування і вживання в їжу великої кількості продуктів з хімічними добавками, а також інші фактори викликають утворення на кровоносних судинах холестеринових і атеросклеротичних бляшок.

Внаслідок цього засмічується просвіт кровоносних судин, через що кров не може вільно пульсувати. При цьому вона у великому обсязі накопичується в ногах, викликаючи утворення тромбів, які ще більше погіршують ситуацію.

Ускладнює ці обставини той факт, що серця штовхає кров тільки в одному напрямку, а щоб кров, сконцентрована в ногах, могла надходити назад до серця, в організмі є:

Мережа підошовних кровоносних судин під час ходьби або бігу ці судини зазнають тиск від ґрунту і під впливом цього тиску штовхають кров знизу вгору. Венозні клапани — анатомічні елементи, які при скороченні також проштовхують кров в ногах назад до серця. М’язові тканини, що сприяють скороченню і виконують Насосні функції.

Але варто хоча б одному з цих структурних елементів хоча б частково втратити свою функціональність, в організмі відразу ж розвиваються хвороби вен.

Причини виникнення патологій вен.

Хоча кожне із захворювань кровоносної системи має власну етіологію, лікування і симптоми, для більшості з них характерні загальні причини виникнення.

Найчастіше ці патології виявляють себе внаслідок того, що людина веде малорухливий спосіб життя. Особливо гостро проявляються наслідки сидячого офісної роботи — в кровоносних судинах при тривалому перебуванні в одному положенні утворюється застій крові, що викликає венозні захворювання.

Ще однією частою причиною утворення цих недуг є порушення режиму харчування і недотримання дієтичних рекомендацій. Занадто жирна і гостра їжа, продукти, насичені вуглеводами, білками, а також — смаковими та ароматичними добавками залишають свій негативний слід в організмі у вигляді бляшок. Їх накопичення сприяє слабкій циркуляції крові, підвищеному навантаженні на венозні клапани і підошовну мережу. І це викликає хвороби вен на ногах і інших ділянках тіла.

Ожиріння, непідконтрольне збільшення маси тіла — ще одна причина венозних патологій. Це може бути пов’язано з порушенням умов харчування. Але частіше такі неприємності викликані розладами в роботі ендокринної системи.

Всі ці фактори в більшості випадків можна проконтролювати і навіть своєчасно усунути. Однак є ще одна категорія причин хвороб кровоносних судин, непідвладна контролю. Це генетична схильність. Навіть при дотриманні всіх профілактичних заходів захворювання може проявити себе в будь-якій стадії і в будь-яких обставинах — при підвищеному фізичному навантаженні, під час вагітності в жінок. І лікування захворювань, викликаних патологічною спадковістю, проходить важче.

Ознаки захворювань вен на ногах.

У фізіологічному відношенні характерні для всіх венозних захворювань на ногах ознаки виражаються порушенням роботи кровоносної системи. Внаслідок цього погіршується кровотік, виникає венозна недостатність, знижується ефективність харчування всіх органів, тканин і систем організму.

Залежно від інтенсивності і перебігу недуги, розрізняють гостру і хронічну форму венозної недостатності. Відповідно, і кожне з захворювань теж може протікати в гострій або хронічній формі. Пацієнт починає відчувати дискомфортні відчуття, відзначається больовий синдром, підвищена стомлюваність.

Крім того, при всіх формах і видах хвороб судин на ногах відзначається радий характерних симптомів:

ціаноз видимих слизових оболонок і синюшність шкірного покриву; виражена гостра біль; утворення некротичних ділянок; утворення вогнищ запального процесу; набряклість нижніх кінцівок.

Шкіра в місцях ураження помітно ущільнюється, у важких випадках на ній утворюються виразки. Одночасно з цим ускладнюється процес пересування. Анатомічно ознаки проявляються розширенням вен і капілярів, збільшенням їх в обсягах і випинанням з-під шкіри.

Класифікація захворювань вен на ногах.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Кожна з патологій кровоносних судин-небезпечна для всього організму, здатна викликати непередбачувані ускладнення і в запущених випадках — летальних результат.

Класифікація цих недуг включає кілька поширених хвороб:

варикоз нижніх кінцівок; венозна недостатність; варикоцеле; тромбоз кровоносних судин; геморой; утворення трофічних виразок; тромбофлебіт; флебопатия.

Лікування кожної з цих патологій є обов’язковим, так як всі ці недуги схильні до інтенсивного прогресування.

Одна з найбільш частих і найнебезпечніших хвороб. Варикоз характеризується збільшенням вен в ногах в обсязі і їх розширенням.

Хвороба може супроводжуватися набряком, болем, дискомфортом при ходьбі. Лікування цієї хвороби зводиться до підтримки функціональності венозних клапанів за допомогою застосування мазей і кремів. Також рекомендується дотримуватися здорового харчування, активного способу життя.

Ефективно носіння компресійної білизни. Ці методи ефективні при першій і другій стадії захворювання. Хірургічне лікування застосовується, коли симптоми варикозу вказують на прогресування і розвиток третьої і четвертої стадій.

Тромбофлебіт.

Ця недуга розвивається як наслідок механічних пошкоджень, тривалих внутрішньовенних ін’єкцій, запальних процесів прилеглих до вен тканин.

Тромбофлебіт характеризується утворення тромбів в просвіті судин, часто — в області пристінних просторах венозних клапанів. На прогресування тромбофлебіту впливають такі фактори, як атеросклероз, надмірна вага, збільшення показників згортання крові, послаблення кровотоку. Тромбофлебіт може розвиватися і як вторинне захворювання на тлі варикозу.

Симптоми захворювання — сухість шкірних покривів нижніх кінцівок, порушення циркуляції крові, відчуття болю у венах. Хворий відчуває мерзлякуватість в області утворення тромбів, починає розвиватися кульгавість, якщо тромбофлебіт прогресує на ногах.

Для зцілення від цієї недуги флеболог приписує антикоагулянти, протизапальні препарати, ангіопротектори. При інтенсивному прогресуванні недуги здійснюється оперативне втручання.

Варикоцеле.

Це захворювання більше характерно для чоловіків — їм страждає до 15% всього чоловічого населення. Варикоцеле проявляється застоєм крові в органах малого таза. Найчастіше вени розширюються в районі насіннєвих канатиків. Прогресування варикоцеле може призводити до безпліддя.

Частою причиною варикоцеле вважається анатомічна патологія або відсутність венозних клапанів в судинах репродуктивних органів. Характерні симптоми варикоцеле — тяжкість в мошонці, больові відчуття, зменшення в розмірах яєчка. Діагностика недуги передбачає ультразвукове обстеження, а також лабораторне обстеження крові і сперми.

Лікування варикоцеле можливо тільки оперативним методом. Консервативне лікування малоефективне, але може надавати допоміжну дію.

Флебопатия.

Одне з найбільш підступних венозних захворювань, при якому часто відсутні яскраво виражені симптоми. Клінічна картина супроводжується появою ледь помітних розширених капілярів і дрібних вен, що формують візерунки на шкірі синюшного відтінку.

Пацієнт відчуває втому в ногах, тяжкість під час ходи. У нічний час можуть виникати судоми, а при тривалому перебуванні у вертикальному положенні — з’являються ознаки набряклості.

Лікування при флебопатії передбачає збільшення фізичної активності, прийом лікувальних ванн для ніг, носіння компресійної білизни. Ефективним вважається прийом контрастного душу.

Венозна недостатність.

Венозною недостатністю називається погіршена фізіологічний стан венозних клапанів, при якому вони не в змозі виконувати своє функціональне навантаження. Венозна недостатність буває двох типів — вроджена і набута.

Причинами цієї патології може один з факторів:

прогресуюче варикозне розширення вен; надлишкова маса тіла; генетична схильність; патологічний перебіг вагітності у жінок; травматизм.

Крім загальних ознак, симптоми венозної недостатності проявляються судомами в області ігор і гомілок нижніх кінцівок. Також відзначається тяжкість при русі і тягнуть больові відчуття.

Ефективне лікування венозної недостатності передбачає фізіотерапевтичні процедури, медикаментозну терапію: крему і мазі. Одночасно з тим хворий повинен зробити акцент на підвищенні фізичної активності і підтримці здорового способу життя.

При всіх захворювання вен не слід намагатися проводити лікування власними зусиллями. Спираючись на симптоми, кваліфікований лікар — флеболог призначить ефективний курс лікування.

Розкажіть друзям! Залишилися питання? Скористайтеся пошуком!

Вени-це ємнісні судини, в яких знаходиться більше 70% всієї крові. На відміну від артерій, в венах субендотеліальний середній шар досить тонкий і складається з невеликих скупчень гладком’язових клітин, ретикулярних і еластичних волокон. Хоча венах кінцівок і притаманна вазомоторна активність, транспорт крові до серця здійс-вляетсД, в основному, за рахунок зовнішнього тиску, створюваного оточуючими вени скелетними м’язами, а також за рахунок наявності односторонніх ендотеліальних клапанів. Вени кінцівок поділяють на глибокі і поверхневі. В нижніх кінцівках, які здебільшого і уражаються при захворюваннях периферичних вен, глибокі вени розташовані, в основному, уздовж артерій, тоді як поверхневі вени залягають під шкірою. Поверхневі вени пов’язані з глибокими венами допомогою прободающих вен, за рахунок чого і забезпечується повернення крові в праве передсердя.

Варикозне розширення вен.

Варикозні вени (рис. 15.8) являють собою розширені звивисті поверхневі судини, які часто з’являються на нижніх кінцівках. Клінічно значуще зустрічається у 10-20% населення. Жінки хворіють в два-три рази частіше за чоловіків, а приблизно у половини хворих є обтяжений сімейний анамнез. Розширення може торкнутися будь-яку вену, проте найчастіше уражаються поверхневі вени ніг і їх гілки. Крім того, можливо заднього проходу каналі (), стравоходу (стравоходу) і насіннєвого канатика ().

Вважається, що зумовлено слабкістю судинної стінки, підвищеним внутрішньосудинним тиском або вродженими структурними і функціональними дефектами клапанів, при яких різко знижений антероградный (спрямований до серця) венозний кровотік. Варикозні розширення вен нижніх кінцівок відносять або до первинних, або до вторинних. Первинне розвивається в системі поверхневих вен, до факторів ризику відносяться вагітність, тривале перебування на ногах . Під час вагітності або при тривалому стоянні високий венозний тиск сприяє прискореному розвитку варикозного розширення вен у осіб з природженою слабкістю венозної стінки. У осіб з ожирінням жирова тканина, що оточує судинну стінку, виявляється більш слабкою структурою, що підтримує вени, ніж тканину без жиру. Вторинне обумовлено порушеннями в системі глибоких вен.

Воно розвивається при недостатності або оклюзії глибоких вен, або функціональної неповноцінності прободающих вен. У таких випадках кров з глибоких вен через прободающие канали повертається назад в поверхневі вени, при цьому тиск у просвіті вени і об’єм крові зростають, внаслідок чого відбувається розширення вени і освіта варикозу.

У багатьох хворих скарги відсутні, і вони звертаються до лікаря тільки для усунення косметичного недоліку. Симптоми можуть включати тупий біль або відчуття тяжкості в ногах після довгого стояння, які зазвичай проходять, якщо підняти ногу. Недостатність поверхневих вен розвивається в тих випадках, коли в розширених венах клапани не здатні функціонувати нормально. При цьому ноги набрякають, на шкірі утворюються виразки, особливо виражені в області кісточок. Відносне уповільнення кровотоку в варикозно розширених венах сприяє розвитку тромбозу поверхневих вен. У місцях варикозних розширень можуть утворитися розриви вен з утворенням в місці крововиливу гематоми.

Лікування варикозного розширення вен зазвичай консервативне. Хворим рекомендується при лежанні тримати ноги в піднятому положенні, уникати тривалого перебування на ногах, носити спеціальні тиснуть панчохи, протидіючі підвищеного венозного гідростатичного тиску. Невеликі симптоматичні варикозні розширення вен іноді лікують за допомогою ін’єкцій склерозуючого кошти. Хірургічне лікування полягає в перев’язці і видалення вени; його проводять хворим з вираженою симптоматикою, при рецидивуючому тромбозі поверхневих вен або виразках на шкірі.

Венозні тромбози.

Терміном тромбоз вен, або тромбофлебіт, позначають утворення тромбу всередині поверхневої або глибокої вени і розвиток запальної реакції судинної стінки. Тромби нижніх кінцівок в залежності від їх локалізації поділяють на тромби глибоких вен і тромби поверхневих вен.

Початково венозний тромб складається, в основному, з тромбоцитів і фібрину. Пізніше в фібриновий згусток потрапляють еритроцити, і тромб росте у напрямку кровотоку. При цьому в судинній стінці спостерігаються або незначні зміни, або відбувається інфільтрація гранулоци-тами, втрата цілісності ендотелію і набряк. Тромби зменшують просвіт судини, викликають його закупорку або ж відриваються і утворюють емболи.

Тромбоз глибоких вен.

Епідеміологія, етіологія і патогенез.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) найчастіше розвивається у венах гомілки, але він може спочатку виникнути і в більш проксимальних венах, наприклад, в підколінних, стегнових або клубових венах. Якщо захворювання не лікувати, то в 20-30% випадків ТГВ гомілки поширюється на проксимально розташовані судини. Основні ускладнення тромбозу глибоких вен-це тромбоемболія легеневої артерії і посттромбофлебітичний синдром. Тромбоемболія легеневої артерії виникає несподівано, коли згусток, утворений найчастіше при тромбозі проксимальних вен нижніх кінцівок, відривається і через нижню порожнисту вену рухається у напрямку до правих камер серця, зрештою, досягаючи легеневих судин і частково їх закупорюючи (рис. 15.9). Тромбоемболія легеневої артерії-досить звичайне явище (в США частота її виникнення становить близько 600000 випадків на рік), часто приводить до летального результату, без лікування смертність становить 30-40%.

Посттромбофлебітичний синдром або хронічна недостатність глибоких вен є результатом недостатність венозних клапанів та/або постійної оклюзії, зумовленої тромбозом глибоких вен. В результаті розвивається хронічний набряк ніг, застійні порушення пігментації, і утворюються шкірні виразки.

У 1856 р Вірхов описав тріаду факторів ризику тромбозу вен: 1) венозний застій, 2) підвищена згортання крові і 3) пошкодження ендотелію судин.

При венозному застої порушується ламінарний потік крові і відбувається контакт тромбоцитів з ендотелієм. Це супроводжується акумуляцією факторів згортання крові і затримкою надходження інгібіторів тромбоутворення. Серед факторів, що сприяють уповільнення венозного кровотоку і індукують веностаз, слід назвати іммобілізацію (наприклад, при тривалому постільному режимі після операції, багатогодинний дорозі в машині, в літаку, серцеву недостатність і синдром підвищеної в’язкості крові (таблиця 15.6).

Різні захворювання супроводжуються системною гіперкоагуляцією, включаючи резистентність фактора V до активованого протеїну С, а також спадковий дефіцит антитромбіну III, протеїну С і протеїну S. є зв’язок між аденокарциномою підшлункової залози, легенів, шлунка, грудей і сечостатевого тракту і високою поширеністю тромбозів вен. Вважають, що ця асоціація частково обумовлена тромбогенними факторами, що вивільняються некротизованими пухлинними клітинами. Підвищена згортання крові відзначається і при інших захворюваннях, в тому числі при системному червоному вовчаку (антифосфоліпідний синдром), мієлопроліфератив-них захворюваннях, дисфібриногенемії і ДВС-синдромі.

Пошкодження судини при зовнішньому впливі або при установці внутрішньовенних катетерів тягне за собою порушення цілісності судинного ендотелію і відслонення знаходиться під ним колагену. При цьому колаген виступає в ролі субстрата для зв’язування фактора фон Віл-лебранда і тромбоцитів і ініціює каскад згортання крові. Менш виражені пошкодження судинного ендотелію, що викликають його дисфункцію, також можуть провокувати тромбоутворення. Це обумовлено тим, що ендотелій активно секретує як фактори вазодилатації та інгібітори агрегації тромбоцитів, включаючи ендотеліальний фактор релаксації (EDRF-N0) і простациклін (PGI2), так і антитромбогенні сполуки, в тому числі тромбомодулін і гепарансульфат. При пошкодженні судинного ендотелію його синтетична функція знижується, що і сприяє тромбоутворенню.

Ризик розвитку тромбозу вен особливо великий при переломах хребта, таза і кісток нижніх кінцівок. Ризик, обумовлений переломом кісток, пов’язаний з уповільненням кровотоку, підвищеною згортанням крові і, можливо з пошкодженням ендотелію в результаті травми. Крім того, тромбоз вен часто розвивається у хворих після хірургічного втручання, особливо після великих ортопедичних операцій.

При вагітності та в ранньому післяпологовому періоді частота виникнення тромбозу вен у жінок зростає в кілька разів. У третьому триместрі вагітності плід тисне на нижню порожнисту вену, що може викликати застій крові, а високий рівень естрогенів в крові індукує гіперкоагуляцію. Тромбоутворенню сприяє також застосування оральних контрацептивів та інших естрогенсодержащих лікарських препаратів.

ТГВ може протікати безсимптомно. До симптомів захворювання відносять дискомфорт в гомілки або стегнах, особливо при стоянні або ходьбі, або набряклість однієї ноги. До фізичних проявів проксимального ТГВ відносяться набряк хворої ноги і епізоди появи місцевої реакції у вигляді підвищення температури кінцівки і почервоніння шкіри. По ходу ураженої тромбофлебітом вени може з’явитися хворобливість, іноді пальпується тяж глибокої вени (ущільнення уздовж ураженої тромбофлебітом судини). Біль в литковому м’язі при тильному згинанні стопи (симптом Хомана) вважається неспецифічним і ненадійним ознакою ТГВ.

Для діагностики ТГВ використовують контрастну венографію, дуплексне УЗД і магнітно-резонансну венографію. Контрастна венографія являє собою інвазивний метод візуалізації, який досі залишається методом вибору для діагностики як безсимптомних, так і симптоматичних ТГВ. У вену ступні вводять рентгеноконтрастное речовина, у міру просування цієї речовини по венозній системі в ногу на екрані з’являється зображення. Діагноз ТГВ ставиться в тому випадку, коли є дефект наповнення (рис. 15.10). При діагностиці симптоматичного тромбозу проксимальних вен чутливість і специфічність неінвазивного дуплексного УЗД становить 97%; але при тромбозі вен гомілки ці показники нижче. При цьому дослідженні за допомогою ультразвукового сканування в реальному масштабі часу проводиться візуалізація вени, а за допомогою пульсової доплерографії оцінюється швидкість кровотоку. Для встановлення діагнозу ТГВ за допомогою дуплексного УЗД використовують такі критерії: неможливість стиснути вену при безпосередньому тиску на неї (що свідчить про наявність в просвіті судини тромбу), безпосередня візуалізація тромбу і відсутність кровотоку у Відні. Дуплексне УЗД — цілком доступний і менш дорогий, ніж контрастна венографія, метод, тому він знаходить все більш широке застосування.

Основна мета лікування хворих з тромбозом проксимальних глибоких вен полягає в профілактиці тромбоемболії легеневої артерії. З метою зменшення набряку та болючості уражену кінцівку піднімають вище рівня серця), а щоб перешкодити зростанню тромбу, починають антикоагулянтну терапію. Для профілактики утворення нових тромбів призначають внутрішньовенні ін’єкції гепарину не менше ніж протягом 5 днів. Для тривалого лікування призначають перораль-ний антикоагулянт варфарин, його прийом триває кілька місяців, в залежності від фактора, який спровокував ТГВ. Хворим з тромбозом проксимальних глибоких вен, яким антикоагулянти протипоказані через високий ризик кровотеч, в нижню порожнисту вену поміщають внутрішньосудинний фільтр, що перешкоджає попаданню емболів в легені.

Підходи до лікування хворих з тромбозом вен гомілки більш суперечливі, оскільки ця ділянка рідко буває джерелом емболії легеневої артерії. Деякі лікарі рекомендують динамічне спостереження неінвазивної оцінкою зростання тромбу для виключення його проникнення в проксимальні вени. Інші лікують подібні тромбози за допомогою внутрішньовенних ін’єкцій гепарину з подальшою терапією варфарином протягом 3-6 місяців.

Профілактика ТГВ у тих станах, коли ризик розвитку тромбозу глибоких вен високий, наприклад, при дотриманні післяопераційного постільного режиму, є обов’язковою. До профілактичних заходів належать призначення підшкірних ін’єкцій гепарину, низьких доз варфарину, носіння спеціальних здавлюють панчіх і/або переміжною пневматичної компресії ніг для запобігання вено-стазу. Нещодавно було показано, що низькомолекулярний гепарин більш ефективний в профілактиці ТГВ після хірургічної операції на тазостегновому суглобі, ніж звичайний гепарин; у даний час вивчається можливість застосування цього препарату для профілактики ТГВ в інших ситуаціях.

Венозні судини відіграють значну роль в кровообігу, відводячи кров з різних частин тіла назад до серця. Постійна навантаження протягом життя невблаганно відбивається на стані судин і викликає хвороби вен. Фактично, кожна третя людина, старше 45 років страждає якимось захворюванням вен.

Ранні симптоми можуть здатися незначними. Однак вони можуть стати більш серйозними і навіть небезпечними для життя, якщо їх не лікувати. Ось чому важливо знати симптоми захворювання вен і звертатися за медичною допомогою при перших ознаках проблеми.

Ознаки захворювання: хворобливість і напруженість по ходу ураженої судини. При пальпації він відчувається дуже щільним, шкіра над запаленням почервоніла.

Варикозне розширення вен, як правило, викликає подальше запалення судинної стінки – зовнішньої, внутрішньої або обох одночасно. На місці запалення утворюється тромб і захворювання судин стає комбінованим, розвивається тромбофлебіт. Іншою причиною запалення може бути інфікування хвороботворними мікроорганізмами або подразнення стінки судини хімічними речовинами, травматичне ушкодження (наприклад, при пункції).

Флебіти глибоких вен проявляються загальною слабкістю, кінцівку болюча, з’являється набряк,а шкіра набуває блідий «молочний» вид.

Особливу небезпеку становить запалення стінок вен внутрішніх органів, ворітної вени. Цей стан супроводжується гострим погіршенням стану хворого, блювотою, сильними болями в черевній порожнині, можлива жовтяниця.

Для лікування флебіту пацієнту призначають спокій, препарати, що поліпшують реологічні властивості крові, протизапальну терапію. Також показані фізіотерапевтичні процедури і застосування компресійної терапії.

Правильно підібрана компресійна білизна-хороша профілактика ускладнень при захворюваннях вен.

Тромбоз глибоких вен.

Кров’яні згустки формуються в звичайних умовах при пошкодженні судин або тканин. Але якщо цей процес відбувається у відсутності пошкоджуючого фактора, мимовільно, то говорять про тромбозі. Найчастіше ця патологія зустрічається у венах нижніх кінцівок, де уповільнений або ускладнений кровотік, а фактори, що сприяють згортанню крові, переважають над тими, що підтримують фібриноліз.

Форма Стадія Локалізація вен Характер ураження Склеротична I перекриття Нижня порожниста Перекриття Варикозна II відновлення кровотоку Клубова Часткове відновлення кровотоку III розлади живлення тканин Стегнова Повне відновлення кровотоку Підколінна Гомілкова.

Провідним за частотою фактором тромбозу глибоких вен є вік. Далі йдуть:

Недавня операція. Наявність ракової пухлини. Раніше пережитий епізод тромбозу. Тривала нерухомість із застоєм крові в нижніх кінцівках. Спадкова схильність. Оральні контрацептиви. Гормональна терапія. Стан вагітність. Постійне зневоднення.

Симптоми хвороби вен – біль, набряк, почервоніння і відчуття тепла в місці знаходження згустку.

Ускладнення.

Тромбоз глибоких вен і судин може призвести до посттромботичного синдрому, іншого типу венозної блокади, яка перешкоджає кровотоку. Це ускладнення, що виникає у двох третин людей з ТГВ, викликає біль, набряки, зміна кольору і виразок шкіри.

Крім того, ТГВ може мати більш серйозні наслідки. Найбільше слід побоюватися можливої емболії легкого відірвався тромбом. З нижніх кінцівок з током крові тромб проходить все коло кровообігу, серце і заноситься в легені, де і застряє в дрібних судинах. Це відбувається приблизно у 10% людей, що мають ТГВ. Як наслідок, при великих тромбах кров не омиває структури легені, порушений газообмін і можливий розвиток інфаркту легені.

В особливу групу варто виділити тромбофлебіти і тромбоз вен головного мозку. Запалення і закупорка судин може виникнути внаслідок заносу тромбу з кінцівок або тазових органів, а також при попаданні інфекційного збудника при менінгіті, захворюваннях носоглотки, травмах порожнини носа.

Небезпечне ускладнення тромбозу глибоких вен – закупорка кров’яним згустком судин легенів.

Симптоми захворювання в основному характерні для запального процесу:

температура коливається від субфебрильної до 39 градусів; головний біль, який посилюється в лежачому положенні; шум у вухах, запаморочення, нудота, стан оглушення; часткові парези; судомні напади; підвищення тиску спинномозкової рідини.

Тромбофлебіт судин головного мозку досить важко діагностувати. Бачачи ознаки венозного застою, лікар повинен призначити томографічні дослідження судин. Діагностика також необхідна для відмінності цього захворювання від геморагічного або ішемічного інсульту, запальних захворювань речовини та оболонок мозку.

Є кілька способів, якими лікарі лікують тромбоз глибоких вен.

Лікарські препарати вибору – антикоагулянти. Це препарати, що перешкоджають згортанню кров, не розчиняють кров’яний згусток, але змінюють властивості крові так, щоб не допустити подальшого тромбоутворення. Неправильно підібрана доза може збільшувати ризик кровотечі.

Інша група медикаментів – тромболітики. Їх дія спрямована на розчинення кров’яних згустків. Препарати глибокого резерву при серйозних ТВГ або легеневої емболії, якщо є ризик для життя, оскільки вони викликають рясні кровотечі.

З тромбами можна боротися і механічними методами. У нижню порожнисту вену тимчасово або на постійній основі встановлюється кава-фільтр – спеціальний пристрій, вловлювати тромби, що відірвалися.

Будова фільтра дозволяє притиснути тромб до стінки кровоносної судини, куди він згодом і приростає.

Також рекомендовано використання компресійних панчіх. Це спеціальні панчохи, які створюють тиск на судини ніг, допомагаючи запобігти застій крові і її згортання. Таким чином, також відбувається профілактика набряків ніг.

Хронічні венозні розлади.

Це хронічний стан, пов’язаний із захворюванням вен. Об’єднує такі прояви:

Варикозне розширення і . Набрякання нижніх кінцівок і хворобливий відчуття в них. Хронічний. Зміни шкірного покриву і виразки на ногах. Флебіт. Судинні мальформації.

Зовнішні прояви обумовлені порушенням венозного відтоку з ніг. Кров застоюється в судинах, сприяючи їх розширенню, потовщення, скручування. У деяких випадках ці зміни видно як невеликі павутинки вен, а в інших – з’являються величезні варикозні вузли, що нагадують грона винограду під шкірою.

Варикозне розширення супроводжується ниючим болем, швидкою стомлюваністю нижніх кінцівок, відчуттям важкості в них, набряками і припухлостями, онімінням, свербінням і подразненням шкіри, її потемнінням у важких випадках.

При недостатності венозних клапанів, потік крові може приймати зворотний напрямок-рефлюкс. В місцях скупчення крові утворюються варикозні вузли.

Частіше варикоз буває у жінок, особливо в період вагітності (починаючи з першого триместру) або ж у другій фазі менструального циклу. У чоловіків нижні кінцівки страждають більше від необхідності стояти тривалий час або постійно переносити тяжкості.

Часто, говорячи про хвороби вен, ми маємо на увазі саме судини нижніх кінцівок, але це не зовсім справедливо. Існує ціле об’єднання патологій, званих варикозною хворобою вен малого таза (ВБМТ). Зміна венозних судин обумовлює повнокров’я внутрішніх органів і спричиняє тазовий біль невизначеного характеру, які поширюються на попереково-крижову область, віддають в пах.

Фактори ризику, що визначають венозну гіпертензію і розширення судин – жіноча стать, тривале перебування на ногах» або в положенні сидячи, силова фізична активності, запори, велику вагу, спадковий фактор, контрацепція гормонами.

Внаслідок розширення вен розвивається недостатність їх внутрішніх клапанів. Кров починає надходити в зворотну сторону за принципом рефлюксу, що призводить до патологічних змін в оточуючих тканинах. Виникає так званий варикозний синдром.

Діагностика.

Зазвичай характерні зміни судин ніг досить помітні, але підтвердити захворювання можна за допомогою ультразвукової доплерографії і ангіосканування. З проникаючих методів використовують флебографію і поглиблене дослідження: магнітно-резонансну томографію. Так вдається визначити стан клапанів і стінок глубокорасположенних судин.

Існує кілька процедур, які можуть використовуватися самостійно або в поєднанні для лікування варикозу.

Склеротерапія в Вени вводять розчин, який їх перекриває, а кровообіг направляється через здорові судини. Лікування малих і середніх варикозних вен. Микросклеротерапия Судинні зірочки. Лазерна хірургія Руйнування змінених судин лазерним променем. Дрібні і середні за розміром судини. Внутрішньовенна термоабляція до Відня вводять спеціальний катетер, а через нього подають тепло, яке руйнує посудину. Великі судини. Емболізація в хвору посудину вводять за допомогою катетера спирт. Він дратує стінки, змушуючи їх скорочуватися і формувати рубці. Відень перекривається. Судини гомілки і стегна, варикоцеле у чоловіків. Хірургічне видалення Варикозно змінений посудину видаляється через доступ в паху, в районі коліна або гомілковостопного суглоба. Великі судини.

Ускладненнями нелікованого варикозу можуть стати венозна недостатність, згущення крові в судинах, що уповільнює повернення крові до серця, тромбоз глибоких вен і легенева емболія, трофічні виразки.

Медикаментозна терапія.

Згідно з програмою міжнародної класифікації захворювань вен нижніх кінцівок визначають стадію захворювання.

Міжнародна класифікація СЕАР і рекомендації по класу компресії панчіх відповідно стадії.

Профілактика клапанної недостатності вен рекомендована на стадії 0. Вже з першої стадії слід починати активне лікування. Поряд з носінням компресійних панчішних виробів, призначаються місцеві лікарські форми – мазі і гелі, у складі яких активний компонент гепарин може поєднуватися з іншими складовими – анестезином, алантоїн, декспантенолом.

Разом вони перешкоджають утворенню тромбів, знімають набряк і запалення, доглядають за шкірою.

Для прийому всередину призначають ліки групи флеботоников і флебопротеткторов. Вони можуть бути рослинного або синтетичного походження і спрямовані на поліпшення мікроциркуляції та скоротливої здатності м’язової стінки судин. Крім того, сприятливо впливають на тканини самих вен.

Як видно, наслідки захворювання вен мають серйозний, а іноді загрозливий для життя характер. Тому слід не тільки своєчасно проводити обстеження, ретельно підбирати і користуватися компресійними панчохами, неухильно дотримуватися лікарські призначення і рекомендації.

А-Я А Б В Г Д Е Ж З І Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ е Ю я всі розділи спадкові хвороби очні хвороби дитячі хвороби чоловічі хвороби венеричні хвороби жіночі хвороби шкірні хвороби Інфекційні хвороби Нервові хвороби ревматичні хвороби урологічні хвороби ендокринні хвороби імунні хвороби алергічні хвороби онкологічні хвороби хвороби хвороби вен і лімфовузлів хвороби волосся хвороби зубів хвороби крові хвороби молочних залоз хвороби ОДС і травми хвороби органів дихання хвороби органів, носа наркологічні проблеми психічні розлади порушення мови косметичні проблеми естетичні проблеми.

Флебологія являє собою спеціалізований розділ серцево-судинної хірургії, що займається вивченням анатомії, фізіології кровообігу, а також захворювання венозних судин, питаннями їх профілактики, діагностики і лікування. Лікування захворювань вен здійснюється у відділеннях судинної патології або флебологических центрах лікарями-флебологами (грец. — phlebo — відень і logos– наука, знання).

Захворювання вен сьогодні – одні з найпоширеніших захворювань судинної системи, це хвороби молодих людей працездатного віку, переважно від 25 до 45 років. Несвоєчасне лікування венозної патології загрожує грізними наслідками аж до інвалідизації і летального результату.

Венозна система організму складається з розгалуженої мережі вен – судин, по яких кров рухається від органів і тканин до серця і легким. При просуванні від нижніх кінцівок до серця кровотік долає силу тяжіння. Функцію насоса, виштовхуючого кров вгору по венах, виконують скорочуються при ходьбі м’язи, а наявні на внутрішній оболонці вен клапани перешкоджають зворотного току крові. Дефекти венозних клапанів відіграють істотну роль у розвитку захворювань вен: варикозної хвороби та її наслідків — хронічної венозної недостатності , лазерна коагуляція , склерозуючий терапія вен) та оперативні методи лікування.

У флебологів немає чіткого визначення варикозної хвороби. В основному захворювання характеризується порушеннями в структурі судин і відхиленнями в роботі гемодинамічних процесів. Воно може супроводжуватися хронічною недостатністю вен.

Варикозні порушення у жінок спостерігаються частіше, ніж у чоловіків.

Більш того, хвороба помолодшала. Якщо раніше страждали жінки зрілого віку, то останнім часом у кожної другої жінки старше 30 років мають патології в структурі венозних судин.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Внаслідок порушень в системі кровообігу трапляються застої у венах ніг, що призводить до їх потовщення, при цьому стінки судин стоншуються. З-за високого тиску судини розширюються і починають просвічувати, а потім сильно випирати через шкіру.

Причини ВРВ ніг.

Ураження судин на ногах зустрічаються у жінок внаслідок зайвої ваги, обтяженої спадковості, вагітності, пологів. Також можуть сприяти розвитку хвороби гормональні збої в організмі з-за тривалого прийому контрацептивних препаратів, нервові напруги.

У чоловіків поява венозних вузлів буває обумовлено спадковими факторами, важкою фізичною працею, малорухливим способом життя.

Фахівці класифікують захворювання вен за наступними критеріями:

Форма варикозу (спадний, висхідний). Прояв захворювання (внутрішньошкірної варикоз; розширення венозних стовбурів; розширення великої підшкірної вени; розширення великої і малої підшкірних вен; розширення великої і малої підшкірних вен, ускладнений трофічними порушеннями). Ступінь ХВН. Хронічна венозна недостатність поділяється на чотири ступені (відсутність симптомів; набряки гомілок і стоп; трофічні зміни на шкірних покривах, пігментація; активні трофічні виразки). Вираженість ускладнень (кровотечі, тромбофлебіт, лимфодема, запальні процеси).

Варикоз нижніх кінцівок поділяють на три типи:

Підшкірний. Полягає в розширенні дрібних шкірних артеріол, капілярів. Проявляється у вигляді судинних сіточок. Розмір їх коливається від 0,1 до 1,5 мм. За формою бувають прямі, деревовидні або схожі на зірочки. Розташовуватися вони можуть на будь-якій частині тіла – з голови до ніг. Ретикулярний. При цьому типі уражаються судини діаметром до 3 мм Утворюються судинні сітки, які мають синюватий відтінок. При пальпації неприємних відчуттів не виявляється. Локалізуються порушення в області литок і на бічній поверхні стегон. Стовбуровий. Розвивається, коли крім маленьких судин виявляються залучені велика і/або мала вени і їх притоки. Зовні цей тип проявляється набряками, роздутими венами, які сильно випирають з-під шкіри.

Симптоматика варикозу.

Варикозне розширення вен на ногах складно виявити на ранній стадії, так як симптоми схожі з іншими захворюваннями. До клінічних проявів, які посилюються в залежності від ступеня захворювання, можна віднести:

тяжкість в ногах; відчуття поколювання; судинні сітки; ломота під час відпочинку або пульсація при ходьбі в ногах, нічні судоми; сильне потовщення вен; зміни шкіри: сухість, вузли, потемніння, трофічні виразки.

Симптоми на початку захворювання можуть носити періодичний характер, що ускладнює діагностику.

Якщо спостерігаються будь-які з перерахованих ознак, то необхідно звернутися за допомогою до терапевта або флеболога.

Діагностика захворювання.

Крім зовнішнього огляду лікар призначає наступні діагностичні заходи:

Доплерометрия. Проводиться для визначення напрямку і інтенсивності кровотоку. ФПГ. Фотоплетизмография проводиться за допомогою інфрачервоного випромінювання. Хворому на ноги кріплять спеціальні датчики, а потім вивчають наповнюваність вен кров’ю. У нормі швидкість наповнення більше 25 секунд, а при варикозі — менше 10. ВОП. Венозна оклюзійна плетизмография полягає у вимірюванні тиску в венах і інтенсивності припливу крові. Проведення проб Мейо-Претта, Троянова-Теленбурга, Дельбе-Пертеса та інших. Їх здійснюють для того, щоб визначити функції глибоких і комунікаційних вен, їх повноцінність, роботу клапанного апарату і прохідність. Полягають проби в тому, що пацієнту накладають гумовий джгут на різні ділянки ніг і просять прийняти ту чи іншу позу, постояти, походити. Потім джгут знімають і оцінюють швидкість наповнення вен. Флебографія. При цьому способі спочатку вводять в вену контрастну речовину. Потім роблять рентген і після оцінки знімків ставлять діагноз. Таке обстеження не дуже популярно, так як з’явилося багато нових способів.

У більшості випадків всі методи не використовуються. Одного-двох достатньо для постановки діагнозу.

Лікування варикозу ніг.

При позитивних результатах дослідження призначають лікування. Існує кілька способів: консервативний, малоінвазивний і хірургічний.

Консервативна терапія включає застосування препаратів:

підвищують тонус вен (Флебодіа 600, Троксевазин, Ессавен і ін.); антикоагулянтів (Ліотон 1000, Аспірин, гірудин і ін.); тромборассасивающіх (Тромбоніл, Персантил і ін.); заліковують виразки (Ангінін, Предуктал і ін.)

Ці лікарські засоби виробляють відновлюючий ефект, підвищують еластичність стінок судин, розріджують кров, пригнічує тромбоутворення, інтенсивно борються з трофічними виразками.

При неспроможності консервативної терапії можуть бути застосовані малоінвазивні методики.

Склеротерапія.

Її використовують в разі, якщо діаметр пошкоджених вен до 1 см. полягає у введенні склерозирующего речовини за допомогою шприца в хвору вену. Під впливом препарату посудину звужується, і кров по ньому текти перестає.

Процедура займає близько півгодини. Після втручання пацієнту рекомендується піша прогулянка протягом години. На ногу при цьому накладають еластичний бинт, який не рекомендується знімати (за винятком гігієнічних процедур) протягом тижня. Повторні маніпуляції можна проводити через три тижні.

Метод склеротерапії використовується досить давно і зарекомендував себе як ефективний. Протипоказаннями для проведення служать порушення згортання крові і тромбофлебіти.

Серед ускладнень можна відзначити потемніння тієї ділянки шкіри, де знаходився пошкоджений посудину. Після втручання варто обмежити навантаження на нижні кінцівки і виключити на два місяці відвідування лазні і сауни.

Коагуляція лазером.

Після місцевого знеболювання до Відня під колінною чашкою вводиться спеціальний інструмент з лазерним світловодом на кінці. У міру просування його по вені здійснюється припікання. Всі свої дії лікар бачить на екрані УЗД.

Перевага лікування лазером: час втручання не більше 30 хвилин, безболісність, хороший косметичний ефект, швидке відновлення після процедури. Відразу ж після її проведення пацієнт може повернутися до свого звичного ритму життя.

У цього методу теж є протипоказання: схильність до тромбоутворення, порушення в системі кровопостачання, запальні процеси на шкірі.

Радіочастотна абляція.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Проходячи через вену, датчик впливає на стінки судин і вони склеюються. Ця методика розроблена близько 11 років тому в США. Ефект від лікування триває протягом 5 років. Є схожість з лазерною терапією, але замість лазера на кінці приладу радіочастотний датчик.

Застосовується це лікування не дуже широко через дорогу вартість обладнання. Крім того провести операцію може тільки спеціально навчений медик. У радіочастотної абляції, як і у будь-якого втручання, є протипоказання: запальні процеси, ожиріння, атеросклероз ніг, період вагітності і лактації, тромбоз.

Микрофлебэктомия.

Для її проведення необхідно місцеве знеболювання. Це хірургічне втручання, під час якого роблять розріз на шкірі і хворий посудину витягують з допомогою інструментів. Потім він січеться. Цю операцію проводять на венах будь-якого діаметру. Після лікування на шкірі залишаються синці протягом двох тижнів. В період реабілітації потрібно носити компресійні панчохи.

При несвоєчасному лікуванні варикозу можливі серйозні ускладнення у вигляді ХВН, тромбофлебіту, трофічних виразок, тромбоемболії легеневої артерії. Найчастіше хвороба діагностується саме при прояві ускладнень. На жаль, на початковій стадії захворювання виявляється рідко.

Варикозне розширення вен (ВРВ) стравоходу стосується людей зрілого віку. Частіше страждають чоловіки. Захворювання виникає внаслідок порушення відтоку крові з венозної системи печінки.

Часто захворювання вен стравоходу ускладнюються кровотечами, пов’язаними з підвищеним тиском в портальній вені. У 50% випадків при інтенсивній кровотечі пацієнти гинуть.

Причини варикозу стравоходу.

Варикоз стравоходу супроводжує таких захворювань як:

хронічний гепатит; алкогольний цироз печінки; вроджений фіброз печінки; аневризма печінковою або селезінкової артерій; саркоїдоз; захворювання шлунка і підшлункової залози.

Так як вени стравоходу тісно пов’язані з венами комірцевої зони і селезінки, захворювання в цих частинах організму викликають варикоз стравоходу. Нормальний тиск в комірцевій зоні близько 6 мм. рт.ст. Коли воно підвищується до 12-20 мм, виникає розширення в місцях з’єднання вен. Це призводить до варикозу.

Класифікація захворювання.

Розрізняють варикозні порушення на 3 ступеня в залежності від діаметра вен і їх зовнішнього вигляду:

Діаметр судин до 5мм. ; вони прямі; знаходяться в нижній частині стравоходу. Діаметр не більше 10 мм; судини звивисті; поширюються на нижню і середню частину стравоходу. Діаметр більше 10мм.; судини звивисті; стінки їх тонкі; на зовнішній стороні вен з’являються червоні плями.

Ознаки варикозу стравоходу.

Першою ознакою захворювання є періодичне закінчення крові з стравоходу. Важливо вчасно звернути увагу на кров’янисті виділення, інакше кровотечі без лікування стануть більш інтенсивними, у хворого з’явиться жовтушність шкірних покривів, анемія.

Можлива поява таких симптомів як відрижка, печія, відчуття грудки за грудиною, періодичні напади тахікардії. Кров може виходити і з каловими масами, при цьому вони будуть мати темний колір.

Якщо у пацієнта сильне кровотеча, воно супроводжується загальною слабкістю, виділенням червоної і червоної крові з рота, різким падінням артеріального тиску, втратою свідомості, шоковим станом, блідістю шкіри, дуже важливо своєчасно надати допомогу, інакше можливий летальний результат.

Діагностика ВРВ стравоходу.

Перевага віддається таким методам діагностики як:

УЗД органів черевної порожнини, МРТ печінки; езофагогастродуоденоскопія (дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа); рентген стравоходу з введенням контрастної речовини.

Після діагностичних заходів лікар зможе визначити кількість варикозних вузлів, місце локалізації кровотечі, ступінь варикозу і призначити лікування.

Терапія при варикозі стравоходу.

Захворювання відноситься до невиліковним. При вчасно розпочатому лікуванні можна полегшити стан хворого. До підтримуючих заходів відносяться:

Зміна способу життя хворого (виключити вживання алкоголю, скоротити фізичні навантаження, ретельніше дотримуватися гігієни). Виявлення захворювання, що викликало варикоз. Дотримання дієти (збільшити споживання морепродуктів, клітковини, продуктів містять вітамін С). Призначення кровоспинних препаратів, вітамінів. При великій крововтраті – переливання крові і плазми. Хірургічне втручання (в залежності від ступеня хвороби можуть бути застосовані: склеротерапія; установка балонів в ємності для зупинки кровотечі; видалення селезінки або пережив її артерії; витяг частини комірної вени, частини стравоходу; накладення лігатур на варикозні вузли).

ВРВ органів малого тазу.

Захворювання вен органів малого тазу характеризується зворотним закиданням крові по яєчниковій вені. Це відбувається в зв’язку з перетисканням судин. Захворювання частіше зустрічається у жінок дітородного віку (від 25 до 45 років).

Вважається, що гормональні зміни, що відбуваються в організмі жінки при вагітності та пологах, провокують розвиток хвороби. Під час виношування дитини і родової діяльності тиск на кровоносні судини матки значно збільшується. За рахунок цього стінки їх стоншуються, що призводить до утворення кров’яних мішечків.

Причини розвитку ВРВ малого тазу.

Основні причини розвитку варикозу матки:

гормональний дисбаланс; сексуальні дисфункції; велика кількість пологів, ускладнені пологи; мала рухливість; важкі фізичні навантаження; спадкова схильність до розвитку варикозних захворювань.

Варто відзначити, що проблема виникає часто і у вагітних жінок. Приблизно 30% жінок в положенні страждають від цієї патології. Якщо варикоз почав розвиватися ще до вагітності, то під час її перебігу він посилюється.

Класифікація захворювань вен малого тазу.

Існує 2 види розширення тазових вен: варикоз вен вульви і венозне повнокров’я. Ці види з’являються одночасно, і перебіг хвороби залежить від вираженості тієї чи іншої форми.

Класифікують варикоз залежно від діаметра вен:

1-я ступінь – судини діаметром до 5мм.; 2-я – діаметр від 6 до 10 мм; 3-я – діаметр більше 10 мм.

Судини мають звивисту форму, розширення спостерігається в яєчникових венах, венах міометрія і параметрію або у всіх відразу.

Симптоми хвороби.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Ознаки захворювання вен можуть бути різні і вказують на певний вид патології. Нерідко вони перегукуються з симптомами інших захворювань.

При вульварному типі варикозу спостерігаються:

розширення вен вульви, помітне при візуальному огляді; набряк промежини і статевих губ; кровотечі після пологів і статевого акту; флебіт, тромбофлебіт, геморой (як супутні захворювання).

Ознаки венозного повнокров’я дещо відрізняються:

тягнуть, розпираючий або тупі хворобливі відчуття після тривалої нерухомості, що віддають в пах, поперек, промежину, крижі; болі під час статевого акту; дисменорея; больові відчуття під час сечовипускання на тлі варикозу сечового міхура.

Всі симптоми значно впливають на образ і якість життя жінки. Звідси виникають депресії і нервові розлади.

Діагностика ВРВ органів малого тазу.

Методи дослідження діляться на інвазивні і неінвазивні. До перших відносяться: оварикографія, флебографія, варикографія-рентгенологічне дослідження за допомогою контрастної речовини, що вводиться в Вени органів малого таза.

Лапароскопія – малоінвазивне хірургічне втручання, з допомогою якого можна виявити супутні захворювання, а при необхідності провести лікувальні маніпуляції.

Неінвазивна діагностика включає зовнішній гінекологічний огляд, пальпацію, УЗД з доплерометрією, МРТ.

Лікування варикозу вен малого тазу.

Основу лікування складають медикаменти. В окремих випадках можливе хірургічне втручання.

Медикаментозні препарати, які призначають при лікуванні, включають кілька фармакологічних груп:

флеботонікі (препарати, тонізуючі стінки судин); флебопротекторы (покращують відтік лімфи, надають протизапальний ефект); антиагреганти (попереджають тромбоутворення); ентеросорбенти (мають антитоксичну дію); НПЗЗ (протизапальні і знеболюючі засоби); вітаміни; мембранопротекторы (прискорюють поділ клітин, сприяють відновленню тканин).

Тривалість курсу прийому залежить від стадії хвороби і призначається лікарем в індивідуальному порядку.

У разі, коли консервативне лікування неможливо, вдаються до оперативного втручання. Якщо не вдається зняти больовий синдром, застосовують різні методики в залежності від розташування варикозних вен:

Лапароскопія. Роблять кілька проколів в очеревині, вводять інструменти і потім перев’язують або повністю січуть судини. Можливе накладення спеціальних кліпс. Склеювання за допомогою склерозантів, що вводяться в просвіт вени. Коагуляція за допомогою лазера або радіочастот. Коссэктомия. Проводять в разі суміщеного варикозу ніг і промежини. Полягає в перев’язуванні великої підшкірної вени і її приток.

Коли виникають застійні явища, і стінки судин прямої кишки стоншуються – з’являються гемороїдальні вузли. Варикозне розширення вен в кишечнику – одне з найпоширеніших захворювань в розвинених країнах. Ця» соромна » хвороба заподіює значний дискомфорт як чоловікам, так і жінкам.

Причини появи.

У жінок ймовірність виникнення хвороби трохи вище, ніж у чоловіків. Геморой може з’явитися при наявності таких факторів як:

вагітність і пологи; запори; малорухливий спосіб життя, сидяча або стояча робота; нетрадиційні види сексу; спадкова схильність; неправильне харчування; важка фізична праця; зловживання алкоголем.

При виявленні причин, які викликали геморой, необхідно їх виключити, а при необхідності навіть змінити спосіб життя.

Гостра і хронічна венозна недостатність (ОВН і ХВН)

З цієї статті ви дізнаєтеся про венозну недостатність (скорочено ВН), наскільки небезпечна ця патологія. Як вона розвивається, відмінності гострої і хронічної форми венозної недостатності. Причини, фактори ризику венозної недостатності нижніх кінцівок, симптоми і лікування, прогнози на одужання.

Автор статті: Стоянова Вікторія , лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр..).

Венозною недостатністю називають сукупність дефектів, які створюють умови для порушень венозного кровотоку: погана робота клапанів, зниження тонусу вен, застій крові в руслі судин, розслаблення м’язової помпи.

Будова клапанів вен і м’язової помпи.

Нормальний рух венозної крові від периферії до центру забезпечує:

тонус судинних стінок; клапани судин «» замикаючі » кров (не даючи їй рухатися назад); м’язові скорочення (піддавлюють вену від низу до верху).

Основою для розвитку патології стає вроджена слабкість судинних стінок. З різних причин (вроджені та набуті вади, варикозна хвороба, посттромбофлебітичний синдром) вони розтягуються й втрачають еластичність в області клапанів, створюючи перешкоду для їх повного змикання. Кров рухається назад, збільшуючи тиск і застій в руслі, ситуацію посилює ослаблений м’язовий тонус або знижена рухова активність (гіподинамія).

з’являються деформовані, покручені, розтягнуті вени, у яких підвищений тиск на судинні стінки; відбувається накопичення продуктів обміну речовин і розвивається запалення тканин; змінюється структура клітин судин, тканин (рубці); порушується робота органів (фіброз печінки).

Венозна недостатність може стати причиною порушень кровопостачання будь-яких органів і тканин (легень, нирок, печінки, головного мозку), характерна відмінність недостатності нижніх кінцівок від інших локалізацій патологій – локалізація процесу (ноги) і шкірні прояви (на ногах бувають дерматити, трофічні виразки, некроз).

Венозна недостатність нижніх кінцівок може бути:

Гострою (від 2 до 3%), стає результатом повного перекриття судинного русла глибоких вен тромбами. Для неї характерно швидкий розвиток (набряк, синюшність нижче місця тромбозу, гостра, нестерпний біль). Хронічної (97-98%), вражає тільки поверхневі вени, розвивається поступово (порушення тонусу судинних стінок, клапанного апарату, м’язового тонусу). Характерні ознаки – шкірні прояви (дерматити, трофічні виразки).

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок небезпечна порушеннями кровопостачання, які призводять до запальних процесів і зміни структури тканин (варикоз, перифлебит, тромбофлебіт, трофічні виразки). Гострий процес у нижніх кінцівках може закінчитися гангреною (масовою загибеллю і розкладанням клітин), відривом тромбу і смертю в результаті тромбоемболії (тромбоз легеневої артерії).

Вилікувати венозну недостатність неможливо, при діагностиці на ранніх стадіях (судинні зірочки) вдається запобігти розвиток процесу і стійко стабілізувати стан. Лікування хронічної і гострої недостатності нижніх кінцівок здійснює лікар-ангіохірург, на ранніх стадіях-лікар-флеболог.

Механізм розвитку.

Нормальний венозний кровотік від нижніх кінцівок до серця здійснюється всупереч силі тяжіння, яка діє на людський організм. Основний імпульс руху крові задає сила серцевого викиду (кров «продавлюється» по судинному руслу від серця до периферії) і негативний тиск, що виникає при розслабленні серця (кров «підсмоктує» від периферії до центру).

Допоміжні механізми, що допомагають крові підніматися до серця від віддалених відділів тіла:

змикання клапанів вен, який не дає крові рухатися у зворотному напрямку (наприклад, від гомілок до кісточок); тонус судинних стінок; скорочення м’язів (їх тиск на стінки вен забезпечує рух крові вгору).

При патології порушення венозного кровотоку викликані:

розтягуванням судинних стінок в області клапанів, це не дає їм щільно змикатися і тягне за собою зворотний струм крові; застоєм крові, який тисне на відень і ще більше розтягує стінку, деформуючи її; ослабленням м’язового тонусу, воно підсилює зворотний струм крові і сприяє деформації вен; підвищенням тиску всередині посудини з-за порушень руху і застою крові.

В результаті судинні стінки випинаються, підвищений тиск пошкоджує вени, збільшує їх проникність і «видавлює» частину крові назовні, пігментуючи (фарбуючи) прилеглі тканини.

Кровопостачання органу порушується, недостатність венозного відтоку при ХВН призводить до:

Накопиченню продуктів обміну речовин. Кисневому голодуванню. Запальний процес. Підвищенню в’язкості крові. Утворення тромбів.

Застій створює перешкоду для відтоку лімфи (в нормі частина рідини відводиться по венозній системі, при патології тиск у венах перешкоджає процесу), сприяє появі набряків і застою лімфи, які посилюють порушення харчування та обміну речовин.

Лімфатичні судини в тканинах.

Гостра і хронічна форми хвороби.

Говорячи про венозної недостатності ніг, мають на увазі 2 форми захворювання: гостру і хронічну, вони відрізняються один від одного місцем локалізації процесу (глибокі і поверхневі вени), причиною виникнення, основними проявами і ускладненнями.

Відмітні ознаки гострої і хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок:

Гостра форма недостатності Хронічна недостатність Значення має ураження глибоких вен стегна, так як при перекритті просвіту підшкірних вен кровопостачання досить швидко відновлюється завдяки численним відгалуженням (перфорантным венах) Патологія характерна для поверхневих (підшкірних) вен гомілки і стегна Гостра венозна недостатність – перекриття великих глибоких вен кров’яним згустком (тромбом), виникає на тлі патологій, обумовлених застоєм крові, запальними процесами, порушеннями згортаючих факторів Розвивається через спадкової слабкості судинних стінок, недостатності клапанного апарату, ослаблення м’язового тонусу Протікає гостро, ознаки порушення кровопостачання проявляються досить швидко На ранніх стадіях процес протікає безсимптомно, прояви наростають поступово Поширене ускладнення тромбозу глибоких вен, тромбоемболія (закупорка русла легеневої артерії) зі смертельним наслідком (40%), іноді вона може бути першим проявом гострої венозної недостатності, дуже рідко – некроз і гангрена (масова загибель і розкладання кліток) кінцівки Ускладнення хронічної венозної недостатності призводить до розвитку варикозу, запальних процесів в судинних стінках (флебіт), тканин, оточуючих посудину (перифлебит), утворенню тромбів в запалених вен (тромбофлебіт), появі порівняно невеликих ділянок некрозу з-за порушень обміну (трофічні виразки) Характерні симптоми – біль, синюшність або мармуровість шкіри нижче тромбозу, температура кінцівки знижується, розвивається сильний набряк і зниження чутливості Характерні симптоми венозної недостатності – тяжкість, свербіж, набряк та судоми ніг, що посилюються після тривалого стояння на ногах або фізичних навантажень Гостра форма лікується комплексом лікарських засобів, здатних розчинити тромб і усунути наслідки порушень метаболізму. В деяких випадках використовують хірургічні методи лікування (при розвитку некрозу) Для лікування хронічної форми використовують комплекс лікарських, зовнішніх і фізіотерапевтичних методів, застосовуючи хірургічні на пізніх стадіях (лікування трофічних виразок) Типи вен.

Причини венозної недостатності.

Причини хронічної венозної недостатності Причини гострої венозної недостатності Хронічний варикоз Тромбоз (утворення тромбів, часткове або повне перекриття просвіту глибоких вен нижніх кінцівок) Травматичне пошкодження вен (ін’єкції, проколи, удари, перев’язка) Посттромбофлебітичний синдром (порушення венозного кровотоку в результаті перенесеного тромбозу глибоких вен) Цироз печінки Вроджені вади розвитку вен нижніх кінцівок (синдром Клиппель-Триноне) Порушення обміну речовин (авітаміноз, гіперхолестеринемія, цукровий діабет) Флебопатії (зниження тонусу судинних стінок на тлі повного благополуччя, без явних ознак патології) Захворювання крові з порушенням її згортання (тромбоцитопенічна пурпура) Онкологія Лікарські інтоксикації.

Фактори і групи ризику.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Існує комплекс факторів ризику, що збільшують ймовірність появи будь-якої венозної недостатності (гострої і хронічної), в тому числі:

Генетична і спадкова схильність (вроджена слабкість судинних стінок, обумовлена генетичними дефектами формування колагенових структур). Стать (у жінок патологію діагностують в 3 рази частіше, ніж у чоловіків, що обумовлено регулярними гормональними перебудовами організму в період статевого дозрівання, вагітності і клімаксу). Вік (після 50-55 років можливість появи ВН багаторазово збільшується). Гіподинамія (розслаблення м’язової помпи, зниження кількості м’язових скорочень, необхідних для нормального відтоку венозної крові). Надмірна вага тіла і надмірні фізичні навантаження на нижні кінцівки (тривале стояння на ногах, підняття вантажів, професійні заняття спортом). Прийом оральних контрацептивів та інших гормональних засобів (естрогенвмісні лікарські препарати чинять негативний вплив на судинний тонус). Гіпотермія і гіпертермія кінцівок (перегрів і переохолодження).

Деяку роль у розвитку ХВН грає напруга під час родової діяльності і напруження при запорах.

Натисніть на фото для збільшення.

Симптоми хронічної венозної недостатності.

Симптоми хронічної венозної недостатності прийнято ділити на кілька груп, в залежності від вираженості проявів і зниження працездатності:

0 ступінь – протікає безсимптомно, не погіршує якість життя хворого, не впливає на працездатність, не проявляється після фізичних навантажень. 1 ступінь-з’являються перші легкі симптоми-тяжкість в ногах, судоми, набряклість, больові відчуття в кінці дня, які проходять після нічного відпочинку. Стан не позначається на працездатності, не погіршує якість життя, не заважає виконувати будь-які фізичні дії. 2 ступінь – характеризується вираженими проявами венозної недостатності (набряками, пігментацією шкіри, появою шкірних захворювань, вогнищ некрозу). Виконувати будь-які фізичні дії складно, працездатність частково відновлюють і підтримують лікарською терапією і носіння компресійної білизни. 3 ступінь – серйозні порушення обміну речовин в тканинах, наявність трофічних виразок, повна непрацездатність, яку неможливо відновити навіть носіння компресійної білизни і застосуванням лікарських засобів.

На ранніх стадіях загальні симптоми змащені, з’являються в комплексі або по одному, на пізніх – поєднуються один з одним і яскраво виражені:

тяжкість, відчуття розпирання ніг; біль; поява телеангіоектазій (судинних зірочок); набряклість (спочатку з’являється до вечора і проходить після відпочинку, для пізніх стадій характерний стійкий набряк); судоми, локалізовані в гомілках (частіше в нічний час); зміна кольору шкіри (гіперпігментація або знебарвлення); зміна структури шкіри («пергаментна» сухість, втрата еластичності, нездоровий блиск); поява тріщин, мокнучих ділянок, некрозу на поверхні шкіри; утворення трофічних виразок.

Оскільки в пізньому періоді ХВН застій крові у венах набуває масштабного характеру (об’єм циркулюючої крові зменшується), венозна недостатність проявляється загальними порушеннями кровопостачання – задишкою, запамороченнями і раптовими втратами свідомості.

Виражені порушення обміну речовин в тканинах провокують розвиток ускладнень:

флебіт, тромбофлебіт (запалення судинних стінок з тромбоутворенням або без нього); перифлебіт (запальний процес прилеглих до судини тканин); розриви і кровотечі з вен. Відмінність флебіту від тромбофлебіту.

Супутні шкірні захворювання з’являються в результаті інфікування відкритих ран (тріщин, трофічних виразок) і підвищеної чутливості організму до продуктів обміну речовин:

Алергічний дерматит (шкірна реакція у вигляді дрібної висипки, почервоніння, мокнучі скоринки). Піодермія (запальне захворювання шкіри у вигляді висипу з гнійним вмістом). Бешихове запалення (стафілококова інфекція) м’яких тканин.

Симптоми ОВН.

У 40% гостра венозна недостатність протікає безсимптомно, першою ознакою тромбозу глибоких вен стає тромбоемболія легеневої артерії зі смертельним результатом.

Тромбоемболія легеневої артерії.

В інших випадках симптоми наростають значно швидше, ніж при хронічному процесі, у хворого з’являються:

виражений набряк нижче місця тромбозу; болі, які посилюються при будь-якому русі; виконувати якісь фізичні дії важко, рухову активність свідомо обмежують, щоб запобігти відрив тромбу і розвиток тромбоемболії; кінцівка стає синюшного або блідою; її температура падає на кілька градусів (2-3 градуси), а загальна, навпаки, зростає – від субфебрильної до високої (37-40 градусів).

З плином часу болі посилюються до нестерпних, віддають в пах і органи малого тазу, хворий тимчасово непрацездатний (постільний режим з піднятою ногою від 5 до 10 днів). Патології супроводжують порушення мікроциркуляції, обміну речовин і газообміну, які в дуже рідкісних випадках призводять до обширного некрозу м’яких тканин (гангрена) і ампутації кінцівки або її частини.

Діагностика.

Діагностують ХВН і ОВН на підставі пропонованих скарг пацієнта, даних зовнішнього огляду і методів лабораторної та інструментальної діагностики:

ультразвукова діагностика дозволяє оцінити наявність порушень кровотоку, масштаб застійних явищ і стан судин при хронічній венозній недостатності поверхневих вен; дуплексне сканування допомагає визначити стан кровотоку, судин, клапанного апарату при ураженні глибоких вен; коагулограма, протромбіновий індекс, час згортання, тривалість кровотечі, підрахунок тромбоцитів у формулі крові дозволяють діагностувати збільшення в’язкості крові і призначити антитромботичні лікарські засоби.

Методи лікування.

Хронічну венозну недостатність неможливо вилікувати повністю, на ранніх стадіях при своєчасній діагностиці вдається стійко стабілізувати розвиток патології лікарськими і профілактичними методами.

Мета лікування хронічних процесів:

Нормалізувати кровотік. Відновити еластичність судин і знизити їх проникність. Поліпшити обмін речовин в тканинах. Зняти запалення.

Так як судинні патології з венозною недостатністю мають тенденцію до загострень, лікування – тривале, постійне або курсове (в залежності від стадії захворювання), на тлі профілактичних процедур і усунення можливих факторів ризику.

Медикаменты.

Групи і назви лікарських препаратів Для чого призначають Венотоніки (детралекс, флебодіа 600, венарус) Для зміцнення судинних стінок, відновлення еластичності вен Нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, вольтарен) Усувають запалення неінфекційної природи, біль, спазм судин Глюкокортикоїди (преднізолон) Знімають запалення (якщо не діють НПЗП), сприяють відновленню тканин Антикоагулянти (гепарин, клексан) Розріджують кров Дезагреганти (трентал) Знижують злипання (адгезію) еритроцитів і запобігають утворенню тромбів Антиишемические кошти (актовегін) Покращують обмін речовин, підвищують опірність клітин в умовах кисневого голодування Антигістамінні засоби (кетотифен, тавегіл, супрастин) Усувають підвищену чутливість до продуктів обміну речовин Антибіотики (препарати вибирають в залежності від збудника інфекції) Пригнічують активність бактеріальної флори і запобігають розвиток інфекційних ускладнень (бешихи, абсцесу, флегмони) Зовнішні засоби: Гормональні мазі (флуцинар, фторокорт) Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок гормональними мазями здійснюють при появі алергічного дерматиту та інших шкірних проявів (трофічних некрозів, виразок) Антисептичні засоби (мірамістин, левомеколь) Пригнічують активність бактеріальної мікрофлори, використовують для лікування відкритих гнійних ран Венотоніки (венорутон, ліотон-гель, троксевазин) Використовують для профілактики і зміцнення судинних стінок.

Лікування ОВН.

При лікуванні ОВН застосовують ті ж препарати (антикоагулянти, антиагреганти, НПЗП, глюкокортикоїди, венотоніки), різниця полягає в тому, що необхідна обов’язкова госпіталізація і постільний режим протягом перших 5-10 днів.

Нога повинна перебувати в піднятому положенні (так покращують відтік венозної крові), якщо стан погіршується, рухову активність свідомо обмежують протягом декількох тижнів після виписки (щоб не викликати відрив тромбів).

Якщо в процесі лікування стан не поліпшується, призначають малоінвазивні або хірургічні методи лікування – тромболізис (з введенням в посудину розчинюючого речовини), тромбэктомию (видалення ділянки вени зі згустком).

Профілактика.

В якості заходів профілактики при будь-яких порушеннях кровопостачання нижніх кінцівок рекомендують:

2-3 рази в рік повторювати курси фізіотерапевтичних процедур – електрофорезу, діадинамічних струмів, магнітотерапії; носити компресійний трикотаж при тривалих навантаженнях на кінцівки; ввести в раціон їжу з підвищеним вмістом вітамінів групи В, С, фолатів, біофлавоноїдів, ці речовини зміцнюють судинні стінки; регулярні посильні фізичні навантаження – комплекс лікувальної гімнастики, плавання; знизити зайву вагу і відмовитися від куріння.

Кількість курсів лікування (2-3 рази в рік) і тривалість прийому ліків (від 2,5 до 6 місяців) визначає лікар, залежно від ступеня венозної недостатності.

Типи компресійного трикотажу для ніг.

Прогноз при венозної недостатності повністю залежить від ступеня патології. На ранніх стадіях захворювання вдається успішно зупинити і запобігти розвитку ускладнень, курс лікування може тривати від 2,5 до 6 місяців, при необхідності його повторюють кілька разів у рік (2-3). Пізні стадії майже не піддаються лікуванню, роблячи хворого повним інвалідом (4-5%).

ХВН різною мірою хворіє від 15 до 45% населення, з них від 5 до 15 важкими формами, що призводять до порушень працездатності.

Гостра венозна недостатність – досить рідкісна патологія (2-3%), прогноз при захворюванні залежить від своєчасної госпіталізації і успішного розчинення тромбу. Іноді ОВН протікає безсимптомно і її першим проявом у 40% стає тромбоемболія (закупорка легеневої артерії згустків крові, раптова смерть).

Венозна недостатність нижніх кінцівок — що це таке, як лікувати?

Симптоми і лікування венозної недостатності нижніх кінцівок тісно взаємопов’язані – дії лікаря безпосередньо залежать від ступеня вираженості основних ознак хвороби. Захворювання сприяє застою крові в венозному руслі – патологію не варто плутати з варикозною хворобою, при якій венозні судини просто розширюються.

Гостра або хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок характеризується повним або частковим ураженням клапанів, в результаті розвиваються застійні явища, з’являються набряки на ногах, уражається шкіра і розвиваються інші симптоми. Розглянемо, що таке венозна недостатність нижніх кінцівок, які її причини, основні прояви, як проводиться діагностика, лікування та профілактика.

У більшості випадків клінічні прояви виникають поступово — в таких випадках говорять про хронічної венозної недостатності (ХВН). Розвиток такого варіанту патології реєструється у більшості хворих – перші ознаки пацієнти ігнорують, сприймаючи симптоми як звичайне перенапруження нижніх кінцівок У класичних випадках, коли хворі звертаються до лікаря – кровотік вже сильно порушений, потрібне тривале лікування ХВН під наглядом лікаря.

Основні причини хронічної судинної недостатності нижніх кінцівок:

Варикозна хвороба – розширення підшкірних вен порушується відтік крові, розвиваються застійні явища, які призводять до формування цієї патології; Травми – при переломах або сильних ударах ніг відбувається пошкодження венозної стінки, що може призвести до хронічної венозної недостатності; Тромбоз – захворювання вен, при якому на стінках вен осідають кров’яні згустки, що порушують нормальний кровотік; Посттромбофлебіческій синдром – сприяє хронічного застою у венозній системі, порушення відтоку крові і розвитку патології; Аномалії розвитку – до хронічної недостатності призводять вроджені патології вен, при яких порушується форма судин, а також нормальна робота їх клапанів; Зменшення судинного тонусу – при деяких патологіях уражається гладка мускулатура судин, що призводить до їх розширення. На тлі цих змін знижується кров’яний тиск і зменшується відтік крові.

Загальними причинами розвитку хронічної та гострої венозної недостатності нижніх кінцівок є варикозна хвороба, часті травми і ускладнення у вигляді тромбозів венозних судин.

Також до гострої венозної недостатності можуть призвести такі стани:

Нестача вітамінів; Цукровий діабет; Підвищений рівень холестерину; Цироз печінки; Патології системи згортання крові; Отруєння лікарськими речовинами; Пухлини.

Перераховані причини викликають системні порушення, що впливають на тонус судин і стан крові, що забезпечує розвиток патології. Не варто плутати венозну і лимфовенозную недостатність – в останньому випадку застійні явища розвиваються як у венах, так і в лімфатичних судинах.

Тригерні фактори.

Згідно зі статистичними даними виділяють особливі фактори – вони можуть викликати патологію у схильних осіб, не надаючи негативного впливу на здорову людину. Якщо пацієнт перебуває у групах ризику, клініцисти рекомендують відвідувати лікаря для своєчасного виявлення хронічної венозної недостатності з метою проведення лікування на ранніх етапах.

До сприятливих факторів відносяться:

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Обтяжена спадковість – клінічні спостереження довели генетичну схильність до захворювань вен, яка передається від батьків до дітей; Жіноча стать – у представниць прекрасної статі захворювання венозної системи реєструються набагато частіше; Віковий критерій – ймовірність розвитку ХВН нижніх кінцівок у віці старше 50 років збільшується в кілька разів. Якщо є спадкова схильність – фахівці рекомендують проводити профілактичне лікування; Малорухливий спосіб життя – якщо людина мало рухається, це поступово призводить до зниження тонусу вен, недостатності клапанів і застійних явищ в нижніх кінцівках; Ожиріння – надлишок жирів змінює склад крові, роблячи її більш густий і важкодоступній для судин. Зайва вага перевантажує ноги, негативно впливаючи на вени нижніх кінцівок; Особливості трудової діяльності – тривале стояння на ногах, перепади температури або вологості приводять до перевантаження венозного русла і розвитку ХВН; Лікування гормонами – одним з побічних ефектів цих препаратів є виникнення хронічного застою крові у венах кінцівок.

Тригерні фактори не завжди є прямими причинами хвороби – деякі запускають патогенетичні механізми, що призводять до розвитку хронічної патології.

Якщо пацієнт в групі ризику, слід записатися на прийом до лікаря і пройти обстеження. Лікування буде найбільш ефективно, якщо його проводити до появи основних симптомів.

Як розвивається патологія.

Основна мішень патології – венозні клапани, що забезпечують струм крові тільки в одному напрямку – від нижніх кінцівок до серця. У перерві між скороченнями тиск падає, кров прагне вниз, але закриває клапани, затікаючи в їх кишеньки.

Під дією деяких причинних факторів клапани пошкоджуються, їх стулки змикаються не повністю, в результаті частина крові залишається у венах, стікаючи вниз. Серцю доводиться прикладати більше зусиль, щоб забезпечити повноцінний кровотік. Поступово вени розширюються і з’являються перші ознаки венозної недостатності нижніх кінцівок.

Класифікація.

Серед клініцистів розрізняють кілька форм класифікація ХВН – в одних випадках інформативна градація патології за причинним фактором, в інших – за характером ураження. Для розуміння суті захворювання необхідно знати всі параметри, оскільки вони доповнюють один одного.

Код ХВН по МКБ 10 відповідає шифру I 87.2-дане позначення є міжнародним, дозволяє проводити загальний план лікування в різних країнах.

Відповідно до традиційної класифікації розрізняють дві форми недостатності:

Гостра – розвивається швидко і стрімко, характеризується вираженими клінічними проявами; Хронічна – виникає поступово, симптоми більш розмиті, ступінь їх вираженості може змінюватися.

Класифікація ХВН по Савельєву — була запропонована автором на початку 70-х років і пізніше доповнена Веденським. Градація відображає розвиток хвороби, а також її переважну локалізацію:

За формою ураження розрізняють два варіанти недостатності: склеротичний – коли переважає руйнування вен, деформація їх стінки і варикозний – при якому розширюються судини і знижується їх тонус; По стадіях ХВН підрозділяється: I – оклюзія вени; II – реканалізація судини; III – порушення цілісності тканин; По області ураження можуть бути вражені наступні вени: нижня порожниста, клубова, стегнова чи підколінна; В залежності від патогенезу: якщо зміни зачіпають судинну стінку, виставляють оклюзійну форму. При частковому ураженні клапанів ставиться часткова реканалізація, відсутності їх роботи – повна.

Друга класифікація-по СЕАР. Це міжнародний підхід, що відображає повну картину захворювання. Розгорнутий варіант даної градації досить об’ємний, ми представимо лише основні його критерії:

По клінічним проявам – виставляються бали від 0 до 6: відсутність ознак (0), наявність судинних зірочок (1), виявлення зовнішніх ознак варикозу (2), набряк та припухлість кінцівок (3), виражені зміни шкіри (4), наявність точкових крововиливів (5), значуща зовнішня кровоточивість (6); З причини хронічної недостатності: EP – фактор невідомий; EC – є спадкова схильність; ES – у пацієнта придбана етіологія; За патогенезом розрізняють три різновиди: діагностується рефлюкс, коли частина крові затікає назад до відня, з ознаками звуження просвіту судин або змішана форма.

Як і в попередньому варіанті, дана класифікація дає інформацію про локалізацію ураження, де кожна область позначається певними символами. Але ці відомості необхідні для лікарів, тому в даному розділі висвітлюватися не будуть.

Клінічна картина.

Симптоми венозної недостатності ніг багато в чому залежать від виду патології. При гострій формі симптоматика розвивається швидко – пацієнт пред’являє скарги на виражену болючість у нижній кінцівці, яка виникає при навантаженні, але потім починає турбувати і в спокої. Біль не вщухає при спробі змінити положення ноги і посилюється перенесення ваги тіла на кінцівку, поширюється по ходу судини. Зовні нога набрякає, шкіра набуває синюшного забарвлення.

Незважаючи на всю тяжкість перебігу, гостра недостатність краще піддається лікуванню, ніж хронічна.

Основні симптоми ХВН:

Швидка стомлюваність і відчуття тяжкості в нижніх кінцівках – це перші ознаки патології, які свідчать про порушенні відтоку з поверхневих і глибоких вен; Біль – звичайно слабка, ниючого характеру. Нерідко розвивається свербіж ніг, який доставляє пацієнтові відчутний дискомфорт; Набряки ніг – наступний симптом, який обтяжує клінічну картину захворювання. При хронічному перебігу припухлість з’являється спочатку вечорами або після фізичної роботи. Пізніше нижні кінцівки починають опухати і вранці. Якщо є недостатність клапанів перфорантних вен гомілок – сильна набряклість відзначається в області гомілки і стопи; Ураження шкірних покривів – внаслідок порушення кровообігу з’являються патологічні пігментні плями від венозної недостатності, що говорять про розпад еритроцитів в м’яких тканинах. У фіналі розвиваються трофічні виразки, що вимагають негайного лікування. Розвиток судом – зазвичай виникають в нічний час, говорять про нестачу кисню і поживних речовин.

При хронічному перебігу патології часто реєструється рефлюкс-це зворотний потік крові, який виникає під час паузи, що з’являється між серцевими скороченнями. Найбільш часто розлад зустрічається при варикозному розширенні великої підшкірної вени супроводжується болем і набряком на внутрішній поверхні стегна.

Стадії розвитку.

На початкових етапах хронічного перебігу хвороба протікає малосимптомно, але з часом починають з’являтися перші її ознаки. Поразка вен нижніх кінцівок наростає, посилюються місцеві патологічні зміни. Залежно від вираженості симптомів розрізняють такі ступені венозної недостатності:

ХВН 1 ступеня-характеризується появою дискомфорту в нижніх кінцівках, слабкої ниючий біль і помірної набряклості у вечірній час; ХВН нижніх кінцівок 2 ступеня – проявляється вираженими набряками протягом дня і появою плям на шкірі. Болі посилюються, виникають як при навантаженні, так і в спокої; Хронічна недостатність 3 ступеня – до описаних симптомів приєднуються зовнішні кровотечі, виникнення підвищеної ламкості нігтів і появу виразок.

Зазвичай пацієнти звертаються за лікуванням на другій стадії захворювання нижніх кінцівок. Дуже важливо не доводити патологію третього ступеня, на якій єдиним способом відновлення є операція.

Постановка діагнозу.

Попередній діагноз виставляється при первинному прийомі пацієнта-доктор проводить огляд і виставляє стадію хвороби. Зовні або по фото венозної недостатності нижніх кінцівок можна визначити ступінь ураження вен:

Першу стадію складно відрізнити, оскільки хвороба ще не проявила себе – можна помітити голубуватий відтінок шкіри над областю поразки і помірну набряклість; Друга стадія хронічної недостатності проявляється вираженою припухлістю гомілок і появою судинних зірочок; Третя ступінь ХВН відрізняється наявністю виразок, відкритих ран, деформацією і ламкість нігтьових пластин.

Для уточнення ураження нижніх кінцівок призначається УЗД судин – після проведення даного методу ехо ознаки покажуть стан венозної стінки. Доповнюють проведення діагностики аналізи крові.

Ускладнення і прогноз.

Якщо не проводити лікування клапанної недостатності вен нижніх кінцівок – для пацієнта зростає ризик розвитку серйозних наслідків, оскільки ХВН поступово призводить до тромбозів і порушення роботи серця. Найбільш оптимальним буде виявлення хронічної патології на ранніх етапах і проведення своєчасної терапії – в даному випадку прогноз буде сприятливий.

Основні завдання лікування хронічної венозної недостатності – відновлення венозного відтоку від нижніх кінцівок і усунення симптомів захворювання. Після того, як настає помітне поліпшення – Показані зміцнюють процедури.

При хронічній формі терапія включає коригування харчування, застосування медикаментів і зміцнюють процедури. Такий підхід дозволяє усунути прояви хвороби і запобігти її рецидиви.

Лікування починається зі складання меню під контролем дієтолога. Кожен пацієнт повинен знати заборонені або дозволені продукти, оскільки ігнорування цього правила може викликати погіршення стану.

Дієта при венозній недостатності забороняє вживання:

Жирних продуктів тваринного і рослинного походження; білих борошняних і кондитерських виробів; солоних продуктів; газовану воду, алкоголь, міцну каву і чай.

Рекомендується приготування легкозасвоюваних страв з овочів і нежирних сортів м’яса. Салати краще заправляти не майонезом, а рослинним рафінованим маслом. В якості напоїв буде оптимальним вживання очищеної води.

Медикаментозна терапія.

Застосування медикаментів необхідно для знеболювання і зняття запалення, а також розрідження крові, забезпечення нормального кровотоку.

Нестероїдні протизапальні: Моваліс, Індометацин, Найз, Целекоксиб і т. д.; Антиагреганти: Аспірин, Дипіридамол, Клопідогрель; Флебопротекторы і -тоніки: Венарус, Детралекс, Флебодіа-600, Гинкор Форт; Антиоксиданти: Мілдронат, Вітамін Е; Антигістамінні лікарські засоби: Кетотифен, Клемастин.

Для лікування гострої форми застосовуються переважно ін’єкції, пізніше призначаються ці ж групи препаратів в таблетках. При хронічній формі методику визначає лікуючий лікар.

Фізіотерапія.

Застосування фізіопроцедур при хронічній недостатності призначається після зняття основних симптомів хвороби. Найбільш поширеними є:

Магніто-лазерна терапія; дарсонвалізація; грязелікування; використання сольових і радонових ванн.

Проведення процедур сприяє зміцненню вен, частковому відновленню функції клапанного апарату і розсмоктуванню дрібних тромбів.

ЛФК і масаж.

Вправи для ніг – відмінний спосіб для відновлення венозних клапанів. Помірна гімнастика покращує кровотік, сприяє загоєнню хронічних ран на шкірі і зменшує набряк. Найбільш ефективним буде поєднання даного лікування з масажем – розминка примножить ефект від лікувальної гімнастики.

Компресійна терапія.

Ефективно застосовується для лікування хронічної недостатності – основний механізм спрямований на штучне підвищення тиску в поверхневих венах методом носіння еластичних бинтів або кругловязаных панчоху. В результаті поліпшується відтік від глибоких вен і нормалізується стан хворого.

Народна медицина.

Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок народними засобами має проводитись лише в поєднанні з лікарською терапією. Найбільш поширеними рецептами є відвари з горобини, горіха або каланхое. Деякі знахарі радять застосовувати з лікувальною метою огірковий сік.

Хірургічне втручання при хронічній недостатності проводиться в крайніх випадках, коли традиційне лікування неефективно. Найбільш поширеними є перев’язка уражених вен і їх видалення – флебектомія.

Профілактика.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Специфічної профілактики хронічної венозної недостатності не розроблено, але, щоб уникнути прогресування патології лікарі рекомендують дотримуватися кількох правил:

Вести активний спосіб життя – помірні навантаження позитивно впливають на кровоносну систему; Стежити за вагою; Не носити вузьку одяг і взуття на високому каблуці; Після роботи відпочивати по 20-30 хвилин в лежачому положенні; Уникати роботи, яка потребує тривалого стояння на ногах.

Зазвичай венозна недостатність протікає без виражених симптомів, поступово прогресує і призводить до серйозних ускладнень. Дуже важливо своєчасно виявити хронічну патологію і провести відповідне лікування.

Ознаки гострої і хронічної венозної недостатності ніг — причини, ступеня і терапія.

Порушення венозного кровообігу, що супроводжується яскраво вираженою симптоматикою, призводить до захворювання, званого венозна недостатність нижніх кінцівок – симптоми, лікування та профілактика його направлені на відновлення кровотоку всередині вени. Хвороба пов’язана з веденням малорухливого способу життя і генетичною схильністю, на певних стадіях супроводжується варикозом.

Що таке венозна недостатність нижніх кінцівок.

Венозна недостатність нижніх кінцівок займає перше місце за поширеністю серед судинних патологій. Частіше їй страждають жінки, а всього, за даними статистики, вражена майже третина дорослого населення. Коли з ряду причин, в тому числі з-за підвищеного навантаження, порушується робота стулок венозних клапанів, які регулюють процес кровообігу в нижніх кінцівках починається постійний відтік крові вниз, проти руху вгору, до серця, з’являється перший симптом – відчуття тяжкості в ногах.

Якщо хвороба розвивається, тиск на стінки судин постійно зростає, що призводить до їх витончення. Можуть утворюватися закупорки вен, а якщо не почати своєчасну терапію – трофічні виразки оточуючих венозні судини тканин. Проявляються симптоми варикозного розширення – набряки нижніх кінцівок, судоми в нічний час, чіткий венозний малюнок поверхні шкіри.

Симптоми венозної недостатності залежать від форми, в якій вона протікає – гострої (ОВН) або хронічної (ХВН), ступеня тяжкості, стадії захворювання. ОВН нижніх кінцівок розвивається стрімко, супроводжується сильним болем, набряками, проступлением венозного малюнка на шкірі. Головними симптомами ХВН нижніх кінцівок є:

систематичне відчуття тяжкості в ногах, судоми м’язів ночами і під час відпочинку; набряклість; гіпо — чи гіперпігментація шкірного покриву, венозний дерматит; трофічні виразки, сухість, почервоніння на шкірі; запаморочення, стан непритомності.

Медична група причин, тобто захворювання і стани, за яких розвивається хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок – це хвороби, при яких порушується робота системи венозно-м’язового насоса:

флеботромбоз; тромбофлебіт; вроджені патології судинної системи; травми і серйозні пошкодження нижніх кінцівок.

Існують вторинні, так звані немодифицирующие фактори, які не є причиною виникнення ОВН і ХВН, але належать до групи ризику, можуть сприяти розвитку захворювання або погіршення стану хворого. До них відносяться:

генетична схильність до захворювання; гендерна приналежність – жінки страждають ХВН в середньому в три рази частіше за чоловіків, з-за більш високого рівня гормону естрогену; вагітність, пологова діяльність – підвищена навантаження на венозні судини,відбувається зміна гормонального фону в організмі жінки; літній вік; надмірна вага; низька рухова активність; регулярна важка фізична робота, підйом вантажів.

Виділяють венозної недостатності нижніх кінцівок гострої і хронічної форми (існує також венозна недостатність головного мозку). ОВН утворюється як наслідок перекриття глибоких вен нижніх кінцівок, під час тромбозу або отримання травми ніг. Підшкірні судини при цьому не зачіпаються. Головним симптомом ОВН є сильні болі, що припиняються після накладення холодного компресу, так як холод зменшує обсяг крові в судинах.

ХВН, навпаки, вражає вени, розташовані близько до поверхні шкіри, тому супроводжується дегенеративними і пигментационными змінами шкірного покриву – пігментні плями, трофічні виразки. Якщо затягувати з лікуванням, неминучим стає виникнення таких аномалій судин як піодермія, утворення тромбів, патології трафіку гомілковостопних суглобів.

Класифікація ХВН.

Існує міжнародна система класифікації венозної недостатності СЕАР. Згідно з цією системою, виділяють три стадії ХВН:

ХВН 1 ступеня супроводжується болями, набряком, судомним синдромом, хворого турбує відчуття тяжкості в ногах; ХВН 2 ступеня – супроводжується екземою, дерматосклерозом, гіперпігментація; ХВН 3 ступеня – трофічні виразки на шкірі нижніх кінцівок.

Діагностика.

Для прояснення клінічної картини захворювання, встановлення точного діагнозу і надання допомоги, після зовнішнього огляду доктор направляє пацієнта на здачу наступних аналізів:

УЗД нижніх кінцівок; загальний аналіз і біохімія крові; флебографія.

Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок.

Порушення венозного відтоку нижніх кінцівок, зване венозною недостатністю, лікується за допомогою комплексної терапії, що включає в себе:

усунення факторів ризику; медикаментозну терапію; корекцію фізичної активності пацієнта за допомогою лікувальної гімнастики; фізіотерапію; хірургічне втручання; метод еластичної компресії.

Препарат.

Механізм лікування ХВН медичними препаратами виробляється в залежності від стадії розвитку хвороби. При першому ступені ХВН використовується склеротерапія-внутрішньовенна ін’єкція препарату, в значній мірі знижує кровотік на деформованій ділянці судини. Під час другого ступеня застосовується терапія лікарськими засобами, що підвищують загальний тонус венозних судин і налагоджують процеси циркуляції прилеглих тканин. У цьому випадку основні результати досягаються лише на 3-4 місяць лікування, а загальна тривалість курсу становить 6-8 місяців.

На третій стадії пацієнт потребує комплексного лікування основних симптомів і ускладнень. Призначаються препарати загального спектру дії і мазі для місцевого застосування. Під час курсу комплексної терапії обов’язково призначення флеботоников, нестероїдних протизапальних препаратів, антикоагулянтів, дезагреганти та антигістамінних. Препарати для зовнішнього застосування вибираються з групи лікарських засобів, що містять кортикостероїди.

Важливо призначення правильних фізіотерапевтичних процедур і підбору комплексу лікувальної гімнастики. У більшості випадків призначаються;

електрофорез; бальнеотерапія; діадинамічний струм.

Трофічні виразки, супутні третій стадії, відносяться до дуже небезпечного типу шкірних захворювань, чреваті поруч важких ускладнень і виникненням інфекцій. Хворому прописується постільний режим, тривала антибактеріальна терапія, регулярна місцева гігієнічна обробка із застосуванням антисептиків. Для прискорення процесу рекомендують засоби з вмістом природних рослинних антисептиків – прополісу, обліпихи – і носіння медичного трикотажу.

Народними засобами.

На початкових стадіях венозної недостатності нижніх кінцівок і в якості профілактичних заходів для поліпшення кровообігу і зниження хворобливих відчуттів вдаються до народних засобів. Від недуги допомагають:

настій каштана кінського; ромашкове масло; спиртова настоянка рути запашної; настоянка полину сріблястою; компреси з бодяка – осоту звичайного; обгортання з молочною сироваткою; спиртова настоянка каланхое.

Для профілактики венозної недостатності нижніх кінцівок важливо дотримуватися дієтичний режим харчування — відмовитися від смаженої і жирної їжі. Рекомендується вживати в їжу продукти харчування, що володіють антикоагулянтними властивостями:

Лікування методом еластичної компресії передбачає два основних пункти – носіння компресійної білизни (настійно рекомендується вагітним жінкам) і бинтування нижніх кінцівок еластичним бинтом. З допомогою компресійної терапії досягається значне поліпшення стану хворого з венозною недостатністю нижніх кінцівок за такими ознаками:

зменшення набряклості; відновлення нормальної роботи м’язово-клапанного насоса; поліпшення мікроциркуляції тканин і гемодинаміки вен.

Бинти втрачають еластичність після декількох прань, тому слід замінювати їх в середньому раз в два-три місяці, і чергувати з носінням компресійних панчіх або кальсон. Компресійне бинтування нижніх кінцівок проводиться за такими правилами:

проводиться до підйому; ноги бинтуются знизу вгору, від стопи до середини стегна; бинтування повинно бути щільним, але не повинні відчуватися біль і здавлювання.

Хірургічне втручання.

Коли пацієнт звертається на пізній стадії розвитку венозної недостатності нижніх кінцівок, лікар може призначити операцію наступного типу:

склеротерапію; опромінення лазером; флебектомію; абеляцію.

В якості профілактики венозної недостатності практикується зниження факторів ризику за рахунок ведення активного способу життя, коригування харчових звичок, відмови від куріння і алкоголю, незручного взуття і тісного одягу. Якщо є в наявності медичного анамнезу генетична схильність, рекомендується проходити профілактичне ультразвукове обстеження вен для виявлення патологічних симптомів та своєчасного лікування венозної недостатності.

Венозна недостатність нижніх кінцівок від А до Я.

Варикоз і хронічна венозна недостатність — одні з найпоширеніших захворювань периферичних судин.

АНГІОНОРМ ® — лікарський засіб для лікування варикозного розширення вен та симптомів хронічної венозної недостатності.

Хронічну венозну недостатність найчастіше діагностують у жінок. Цьому сприяють в тому числі гіподинамія, незручне взуття на високих підборах і зайву вагу.

Влітку флавоноїди захищають рослинні клітини від надлишку ультрафіолетового випромінювання, а взимку необхідні для підготовки до холодів. Захисну функцію вони здатні виконувати і в людському організмі, допомагаючи йому боротися з набряками, судомами, вагою та іншими симптомами варикозу.

Початкові прояви венозної недостатності дуже слабо виражені. Але кожна жінка після 30 років, що піклується про своє здоров’я, повинна знати, коли необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Таблетки від варикозу АНГИОНОРМ ® виявляють стрес-протективну активність, помірний протибольовий ефект, а також сприяють підвищенню загальної працездатності.

Захворювання вен нерідко називають » нашою платою за прямоходіння. Кров, прямуючи по венах до серця, повинна долати силу тяжіння, а людина — їй у цьому допомагати: займатися спортом, рухатися, не перевантажувати себе зайвою вагою і т. д. Однак в силу різних причин нерідко відтік крові по венах може, і це призводить до розвитку венозної недостатності. Сьогодні ми поговоримо про венозної недостатності нижніх кінцівок і варіантах вирішення цієї проблеми.

Форми венозної недостатності.

Згідно з визначенням, венозна недостатність відноситься до хронічних захворювань вен. Цей стан обумовлений порушенням відтоку крові і проявляється у вигляді набряків, болю, судом, змін шкіри і підшкірної клітковини, а на пізніх стадіях може обернутися трофічними порушеннями аж до виразок. Чому ж воно виникає?

Це пояснюється особливостями будови вен нижніх кінцівок. Ми вже згадували про те, що кров по венах ніг рухається проти сили тяжіння, а значить, всередині посудини повинен бути якийсь механізм, що перешкоджає її зворотному току. Природа передбачила такий механізм: це клапани, утворені складками внутрішньої оболонки вени. Якщо кров починає текти назад, вона заповнює цю складку, і просвіт судини виявляється перекритий. Питання в тому, наскільки надійно.

А за рахунок чого кров тече по судинах, долаючи гравітацію? В організмі для цього є два механізми. Перший — робота м’язів ніг: за рахунок їх скорочення кров йде по венах вгору (так звана м’язово-венозна помпа). Саме тому ми говоримо про те, що подолати проблеми з венами допомагає фізична активність. Другий механізм-робота діафрагми, рухи якої створюють різницю тиску, необхідну для підйому крові.

В ідеалі робота клапанів вен надійно протидіє зворотному току крові. Однак існує безліч факторів, що впливають на їх стан. У їх числі:

спадковість (у тому числі генетично зумовлені порушення синтезу колагену); гормональні порушення, вагітність, прийом гормональних препаратів; ожиріння; недостатній рівень фізичної активності; статичні навантаження і т. д.

Неправильно працюючі клапани не повністю перекривають просвіт судини. В результаті частина крові тече вниз, виникає застій. Стінки вени розтягуються, втрачаючи еластичність і здатність відновлювати форму. Застій крові посилюється, виникають набряки, болі, трофічні порушення. Все перераховане і є симптомами венозної недостатності нижніх кінцівок.

Фахівці говорять про дві форми венозної недостатності: гострої (ОВН) і хронічної (ХВН).

Гостра венозна недостатність є наслідком різкого порушення кровообігу в глибоких венах ніг, зокрема, в результаті закупорки тромбом. ОВН може бути наслідком різних захворювань, особливостей системи згортання крові, лікарської інтоксикації. В результаті порушення кровообігу пацієнт відчуває біль, шкіра ніг набуває синюшний відтінок, малюнок вен добре виражений, нижні кінцівки швидко і сильно набрякають.

Хронічна венозна недостатність ь розвивається поступово: від безсимптомного перебігу до виражених болів, набряків і трофічних порушень. Важливо пам’ятати, що ХВН може бути наслідком варикозного розширення вен, яке пацієнт залишив без уваги.

Класифікація ОВН і ХВН: стадії і ступеня.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Гостра венозна недостатність (ОВН) розвивається різко, симптоми проявляються відразу. У цієї форми венозної недостатності не виділяють стадій, на відміну від хронічної венозної недостатності, ознаки якої виявляються не відразу.

ХВН має кілька стадій і ступенів, а також різниться по локалізації. Для максимально повного опису стану пацієнта використовується класифікація СЕАР. На її підставі венозна недостатність отримує докладний «шифр», який може виглядати, наприклад, так: C3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15. Розберемося, як його читати.

Буква C позначає клас захворювання:

C0 — видимі ознаки відсутні. C1-невеликі розширені «зірочки» і маленькі звивисті вени. С2 — розширюються вени діаметром 3 мм і більше. C3-на цій стадії починаються набряки, в основному набряки щиколотки і гомілки. C4a — виражена пігментація, шкірні ураження, дерматит. C4b — починається ущільнення шкіри, гіперпігментація може посилитися, але іноді на цій. стадії починається так звана біла атрофія шкіри. C5 — стадія трофічних виразок (рани на шкірі), які поки гояться самостійно. C6 — відкрита трофічна виразка, яка вже не може зажити самостійно.

Якщо у пацієнта відсутні суб’єктивні скарги, то захворюванню присвоюють індекс A-асимптоматичний перебіг. Індекс S говорить про те, що пацієнти пред’являють скарги.

Е позначає етіологію захворювання:

Єс — вроджене захворювання. Ep — причина невідома. Es — причина відома: травма, варикоз і т. д.

Буква а-позначення анатомічної локалізації захворювання:

As — поверхневі вени. Ap-перфорантні вени, що з’єднують поверхневі і глибокі вени. Ad — вражені глибокі вени. An — видимих змін венозної системи не виявлено.

Буква P-патофізіологія, або тип розладу:

Pr — пошкодження клапанів. Po — оклюзія, тобто повне припинення венозного струму. Pr, о-поєднання позначених вище типів ураження. Pn — порушень венозного відтоку не виявлено.

Цифрами від 1 до 18 позначається сегмент венозної системи, на якому виявлено захворювання (цифр може бути декілька, в залежності від поширеності ХВН).

На підставі повного опису та оцінки стану пацієнта визначається рівень його працездатності. Він описується чотирма ступенями. При ступені ХВН 0 пацієнт не висловлює скарг, працездатність повністю збережена. Перша стадія означає наявність симптомів, але збереження працездатності. Підтримуючі засоби пацієнту поки не потрібні. На другій стадії пацієнт вже потребує медикаментозної підтримки, а третя стадія означає втрату працездатності навіть при отриманні необхідного лікування.

Причини розвитку венозної недостатності нижніх кінцівок.

Частково ми вже торкнулися можливих причин розвитку венозної недостатності і факторів, що сприяють цьому. Поговоримо про них трохи докладніше.

Перша і найважливіша причина — спадковість, яка визначає особливості будови судин і тканин. З генетикою пов’язана недостатність клапанного апарату, а також судинної стінки.

Друга група факторів — все патології і стани, пов’язані з порушенням венозного кровотоку: травми, тромбоз, посттромбофлебітичний синдром, варикоз.

Третя група більше відноситься до особливостей способу життя: низький рівень фізичної активності, ожиріння, надмірні навантаження, особливо пов’язані з систематичним підняттям тягарів. І звичайно, до серйозних провокуючим факторів відноситься гормональний статус і вік пацієнта.

Виходячи з перерахованих причин ХВН і факторів, що сприяють її розвитку, фахівці виділяють такі групи ризику:

люди, родичі яких страждають від венозної недостатності; жінки (гормональні зміни і збільшення ваги під час вагітності і пологів додатково сприяють утруднення венозного кровотоку); люди з високим індексом маси тіла, які ведуть малорухливий спосіб життя, а також люди, чия робота пов’язана зі статичними навантаженнями (сидяча або стояча робота); спортсмени.

Від діагностики ОВН і ХВН до лікування.

ХВН може протікати з вираженими симптомами (набряки, судоми, болі, видимий венозний малюнок), але бувають випадки, коли патологія не проявляє себе явно. Однак докладне обстеження виявляє порушення в роботі вен. В рамках діагностики венозної недостатності виконуються:

Загальний і біохімічний аналізи крові — дозволяє виявити ризик утворення тромбів. УЗД нижніх кінцівок — дуплексне сканування є «золотим стандартом» діагностики стану вен. Цей вид діагностики допомагає виявити не тільки патології стінок, але і буквально побачити характер кровотоку. Флебографія — рентгенівське обстеження з використанням контрастної речовини. Використовується сьогодні рідше, ніж УЗД, тому що введення контрасту може бути травматично для пацієнта.

За результатами діагностики ХВН призначається лікування, яке обов’язково повинно включати комплекс заходів, як медикаментозних, так і немедикаментозних. У більшості випадків рекомендується компресійна терапія, що дозволяє нормалізувати рух крові по венах, ЛФК, прописується певний руховий режим і дієта, рекомендується зниження маси тіла (якщо є її надлишок). До медикаментозних методів лікування відноситься застосування венотонізуючих препаратів (таблетки, гелі, мазі), а також препаратів, що полегшують потік крові.

Медикаментозна терапія.

Засоби, які застосовуються при венозній недостатності, повинні забезпечувати комплексну дію за такими напрямками:

Зняття неприємних симптомів, таких як набряки, судоми, болі . Нерідко для цього використовуються мазі, препарати або народні засоби, що володіють м’яким сечогінним дією (приймати їх можна протягом обмеженого часу під контролем лікаря). Для поліпшення стану рекомендується робити гімнастику, яка знизить гостроту проблеми (ЛФК, плавання, ходьба і т. д.).

Підвищення венозного тонусу, зміцнення судинної стінки. Препарати-флебопротекторы зазвичай містять флавоноїди — сполуки рослинного походження, які сприяють поліпшенню стану судинних стінок. Венотоніки випускаються у вигляді таблеток і мазей, зазвичай лікарі рекомендують приймати їх курсом.

Зниження в’язкості крові, нормалізація кровообігу. Особливості кровообігу полягають у тому, що при застої вода з крові починає надходити в навколишні тканини, накопичується там, викликаючи набряк. Сама ж кров стає густішою, а значить, гірше рухається по судинному руслу. Вирішити цю проблему допомагають препарати, що розріджують кров, знижують її в’язкість, а разом з нею — ризик утворення тромбів.

Таким чином, базові засоби медикаментозної терапії при ХВН — це венотоніки та препарати, дія яких спрямована на захист вен (флебопротекторы), а також антикоагулянти. Притому бажано, щоб всі ці активні дії були поєднані в одному препараті, забезпечуючи комплексний підхід до лікування та зручність прийому. У сукупності з компресійним трикотажем, фізичною активністю і правильним харчуванням така терапія полегшує стан пацієнта, сприяє поліпшенню самопочуття.

Вчасно призначене лікування дозволяє запобігти розвитку ускладнень ХВН:

кровотеча; тромбоз глибоких вен; тромбофлебіт.

При успішно проведеному лікуванні прояви ХВН стають менш вираженими. Щоб уникнути рецидивів, а також для профілактики лікарі дають нескладні рекомендації: активний спосіб життя (без силових навантажень), зниження маси тіла, у разі потреби — носіння компресійного трикотажу, грамотне застосування гормональних препаратів.

Венозна недостатність — поширена патологія, яка вражає більше половини працездатного населення. Часто люди залишають перші симптоми ХВН без уваги, що погіршує стан і самопочуття. Саме тому при появі перших ознак порушення венозного кровообігу — набряків, відчуття печіння, свербежу, болю — потрібно звернутися до лікаря за консультацією і регулярно застосовувати всі засоби комплексної терапії, які будуть рекомендовані.

Засіб від венозної недостатності: на що звернути увагу.

Хронічна венозна недостатність — патологія, яка відрізняється великою різноманітністю проявів. Дуже важливо враховувати те, які активні компоненти входять до складу препаратів, а також комплексність його дії і, звичайно, доступність курсу. Як приклад засобу, що надає всебічну дію, можна привести «Ангіонорм». Можна сказати, що він діє за всіма трьома напрямками, важливим в рамках медикаментозної терапії. По-перше, він знімає неприємні симптоми: біль, печіння, набряки, тяжкість, судоми, сприяє підвищенню працездатності. Проведене дослідження виявило, що вираженість симптомів ХВН при прийомі «Ангіонорма» знижується в 2,5 рази. По-друге, препарат містить три найбільш активних ангиопротектора: не тільки комплекс флавоноїдів, який широко застосовується у фармакології, а також есцин і вітамін С (у складі плодів шипшини і каштана, що входять в активний компонент препарату «Ангионорм»). Останні два компоненти відомі своєю здатністю знижувати в’язкість крові і це третій важливий напрям дії. Упаковка препарату містить 100 таблеток, чого вистачає на курс лікування. А крім того, на ринку венотоників на основі флавоноїдів «Ангионорм» відрізняється доступною ціною, якщо дивитися на вартість курсу лікування.

Венозні захворювання.

До найбільш поширеним судинних захворювань відносяться: варикозне розширення вен, венозні запалення, тромбози вен, трофічні виразки гомілки, а також екзема. У народі вони відомі під одним і тим же поширеним терміном «хвороби вен».

Венозні захворювання зустрічаються у людей практично будь-якого віку. Навіть у дітей після перенесених ними важких захворювань і операцій виникають тромбози вен. В ході медичних обстежень школярів лікарі виявляють предстадии захворювань навіть у дітей у віці шести — десяти років, а трофічні виразки гомілки і легеневу емболію — у 16 — 18-річних молодих людей. З віком число захворювань нижніх кінцівок зростає, причому до 50-річного віку безумовне лідерство тут тримають жінки. У більш старшому.

віці захворюваність сягає свого апогею, при цьому розподіляється практично рівномірно у представників обох статей. На відміну від деяких інших захворювань венозні захворювання обумовлюються багатьма причинами, зокрема способом життя.

Діагностика та лікування венозної недостатності.

Венозна недостатність є досить поширеним захворюванням. Його діагностують у 20-40% населення. Що ж це таке? ХВН (хронічна венозна недостатність) — це особливі клінічні прояви, пов’язані з порушенням відтоку крові у венозній системі. Недуга значно помолодшав останні десятиліття. Він зустрічається навіть у підлітків. Люди середнього і похилого віку теж вельми йому схильні. Протягом життя у людини проявляються різні симптоми венозної недостатності. Варто сказати, що захворювання розвивається повільно, якщо воно має хронічну форму. Симптоми ігнорувати не можна. Багато людей звертаються до фахівців тільки тоді, коли хвороба вже сильно запущена. Але якщо почати з нею боротися якомога раніше, тоді вдасться уникнути ускладнень, недуга перестане розвиватися. Поширеність хвороби пов’язана з прямоходінням. Судини ніг відчувають надмірні навантаження через це і перестають справлятися. Варикозне розширення вен і венозна недостатність не є одним і тим же недугою. Останній може вразити не тільки нижні кінцівки, але і головний мозок.

Стадії хронічної венозної недостатності.

Патогенез хвороби.

Розрізняють гостру, а також хронічну венозну недостатність. Причин для недуги існує досить багато. Хвороба обумовлена порушенням нормального відтоку крові по артеріях і венах. У просвіті вен тиск підвищується. Виникає недостатність клапанного апарату. Варто сказати про те, що в венах у людей знаходяться стулки клапанів. Їх функція — це регулювання кровообігу. Стулки клапанів повинні змикатися щільно. Внаслідок різних причин ця дія порушується, тобто, стулки клапанів більше не змикаються щільно. В результаті кров перестає нормально рухатися вгору до серця. Частина крові відтікає вниз в ноги. Людина, в цьому випадку, втрачає приємне відчуття легкості в нижніх кінцівках. Його постійно починають переслідувати неприємні відчуття в ногах. Вони здаються переповненими, присутнє відчуття тяжкості. Це один з важливих симптомів ВН, який з’являється на перших порах.

З розвитком недуги тиск в судинах наростає. З-за цього вени втрачають еластичність. Збільшується їх проникність. Це загрожує розвитком регіонарного набряку. Далі хворий зіткнеться з трофічними порушеннями. Тканини, що оточують уражені судини, стискаються і перестають отримувати повноцінне харчування.

Гостра ВН розвивається дуже швидко. Спостерігається перекриття глибоких судин ніг. Відтік крові в них порушується сильно. У патологічний процес залучені виключно глибокі судини, поверхневі залишаються незачепленими. Шкіра нижніх кінцівок у хворого стає синього кольору, розвивається набряк. Судинний малюнок на шкірі яскраво виражений. У напрямку магістральних вен людина відчуває больові відчуття. Симптоми венозної недостатності можуть бути наступними:

травми, через які сталася перев’язка судин; гострі форми тромбозу.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Хворий може полегшити свої страждання за допомогою холодного компресу, накладеного на нижні кінцівки. Завдяки холоду обсяг крові в венах зменшується.

Хронічна ВН зачіпає поверхневі підшкірні судини, глибокі вени залишаються недоторканими. Хвороба є неприємною і досить важкою. Спостерігається постійне порушення кровообігу. Трофіка гомілковостопного суглоба зазнає патологічні зміни. Пройде кілька стадій, перш ніж ХВН розвинеться особливо сильно. На самій ранній стадії, на шкірі спостерігаються пігментні плями в районі порушення кровообігу. З розвитком недуги пігментні плями збільшуються. Далі утворюються трофічні виразки. На останній стадії недуги мають місце різні аномалії судин, в тому числі, утворюються тромби, розвивається піодермія. Причини хвороби.

Ознаки венозної недостатності з’являються у хворих із-за різних причин. Можна до них віднести:

різні патології судин; перенесені травми кінцівок; флеботромбоз; варикозне розширення вен.

Є ряд негативних факторів, які безпосередньо впливають на виникнення ВН:

прийом гормональних препаратів; статичні навантаження; похилий вік; запори; постійний підйом тягарів; сидячий спосіб життя, шкідливі звички, в тому числі, надмірний прийом алкоголю і куріння; спадкова схильність; високий рівень естрогену в крові у жінок, вагітність, пологи; підвищена маса тіла.

До групи ризику розвитку ВН можна віднести жінок в положенні, спортсменів, людей, які страждають ожирінням, тих, хто має генетичну схильність до цього захворювання.

Класифікації ВН.

У людини з’являються проблеми з судинами, але він ще не знає про це, так як симптоми відсутні. Працездатність повністю зберігається на 0 ступеня ВН. Далі йде 1 ступінь. У пацієнта з’являються перші симптоми. Виникають розпирання в нижніх кінцівках, переслідує відчуття тяжкості, біль. Далі людини час від часу мучать судоми, ноги постійно набрякають. Друга ступінь характеризується наявністю стійкої набряклості. Також з’являється ліподерматосклероз, екзема, гіперпігментація. Якщо лікування не було, то хворий не уникне третього ступеня недуги. На цьому етапі утворюються трофічні виразки. Такий стан досить небезпечно для людини.

Існує система СЕАР. За нею ХВН, а також ОВН отримали міжнародну класифікацію.

Детальніше про класифікацію ОВН і ХВН по система СЕАР.

Клінічна картина наступна. Нульова стадія проходить спокійно і безсимптомно. На першій стадії спостерігаються телеангіектазії. На другій стадії вени на ногах починають випирати і стають помітні. Третя стадія характеризується наявністю набряків. На четвертій некрасиві зміни з’являються на шкірному покриві. На п’ятій стадії зміни на шкірі є, але вже при зажившей виразці. На шостій стадії людини турбує незагойна виразка. Важливо виявити достовірні причини венозної недостатності, щоб успішно боротися з недугою.

Етіологічна класифікація: ЕР – невідома причина; ЄС – генетична схильність; ЕЅ – венозна недостатність викликана тромбозом, травмою і т. д.

Класифікація ХВН і ОВН потрібна лікарям-флебологам. Вона використовується в лікарнях, щоб визначити стадію недуги, то наскільки тяжкими є його наслідки. Це допомагає призначити якісне лікування. Може привести до тяжких наслідків венозна недостатність симптоми її не варто ігнорувати. Залежно від того, якою недугою страждає людина ОВН або ХВН, на якій стадії розвитку знаходиться недуга симптоми різні. На пізніх стадіях ХВН у людини можуть розвиватися непритомні стани і запаморочення. Це відбувається через депонування значної кількості крові в нижніх кінцівках. Якщо хворий звернеться до лікаря, то фахівець в мед. установі проведе огляд, діагностує недугу за допомогою сучасних методів, а потім призначить лікування.

Діагностика хвороби.

Щоб діагностувати наявність венозної недостатності у людини використовують кілька різних методів, а саме:

УЗД ніг; проводять біохімічний аналіз крові; ОАК.

УЗД ніг проводять, щоб виявити варикозні вузли, визначити наявність тромбів. Буває так, що за допомогою такого дослідження не вдається отримати достовірні результати. Тоді допоможе флебографія. Лікування ХВН і ОВН.

Щоб впоратися з гострою венозною недостатністю спочатку на уражену кінцівку накладають холодний компрес. По пригоді 2-х хвилин після цього тканину знімають і поміщають її в воду з льодом і прикладають до ноги знову. Таку процедуру здійснюють протягом години. Це допомагає позбутися від запалення і знизити біль. Далі необхідно нормалізувати кровообіг в кінцівки. Для цього використовують мазі, гелі, креми, які сприяють зменшенню згортання крові.

Еластична компресія ніг.

Щоб перемогти хронічну венозну недостатність потрібно застосовувати ряд заходів протягом тривалого часу. Позбавлення від недуги не можна назвати легким. Воно спрямоване на нормалізацію кровообігу в ногах і попередження подальших патологічних змін вен. Різним людям не призначають одне і те ж лікування, щоб побороти ХВН. Кожному хворому потрібен індивідуальний підхід. Лікування венозної недостатності багато в чому залежить від тяжкості патології, що спостерігаються симптомів у пацієнта. Ряд корисних заходів проводиться курсами. Лікарі використовують медикаментозну терапію, а також інші методики, відомі на сьогоднішній день, щоб перемогти недугу або принаймні стабілізувати його. Хворому в значній мірі допомагає еластична компресія, а також синтетичні медикаменти. Так само показані препарати для місцевого використання. Якщо консервативне лікування не ефективне, тоді лікарі застосовують хірургічне втручання. Такий метод допомагає позбутися від уражених ділянок судин, а також прибрати патологічний венозний скидання.

Про те, як лікувати венозну недостатність знає тільки лікар. Не потрібно займатися самолікуванням, тим більше робити це вдома. Тільки народними засобами теж навряд чи вдатися обійтися.

ХН кровообігу мозку.

Венозна недостатність головного мозку може виникнути у будь-якої людини. Незважаючи на утруднений відтік крові в голові, людина довго може жити повноцінним життям. Головний мозок володіє дивовижною розвиненою системою кровообігу. За рахунок цієї недуги довгий час не проявляє себе. Але в цьому і полягає його небезпека. Що ж впливає на мозок і викликає венозну недостатність в ньому? Причини можуть бути самими банальними. Навіть, якщо людина занадто сильно стягнуть собі шию шарфом, це вже може привести до даного недугу. Фізичні навантаження, спів теж можуть несприятливо позначитися. Ще причини можуть бути такими:

сколіоз; утрудненість носового дихання; травми голови; асфіксія; травми хребта; пухлини мозку; тромбоз мозку; астма; гіпертонія та ін

Симптоми венозної недостатності мозку.

Якщо у людини спостерігається недолік кровообігу в головному мозку, тоді у нього проявляться такі симптоми:

апатія; запаморочення, болі в голові; слабкість у м’язах; оніміння в руках і ногах; потемніння в очах; розлад психіки; погіршення пам’яті.

По вищеперелічених симптомів лікарям не завжди вдається діагностувати ХВН головного мозку, адже такі прояви характерні і для інших серцево-судинних недуг. Тому грамотний фахівець підбере потрібну діагностику і завдяки їй вдається точно поставити діагноз. ХВН мозкового кровообігу є небезпечною для життя. Щоб не розвивалася далі венозна недостатність лікування її повинно дати хороші результати.

Ефективна профілактика недуги.

Людина може знизити ризик розвитку ХВН. Для цього треба поменше бувати на сонці, вести більш активний спосіб життя, дотримуватися дієти, викинути в сміття взуття на високих підборах, відмовитися від тугого одягу в обтяжку. Якщо людина виявив у себе симптоми ХВН йому не варто відкладати похід до фахівця. Згодом стан здоров’я без лікування буде тільки погіршуватися. В кінцевому підсумку хворий може отримати тромбоемболію.

Варикозна хвороба і хронічна венозна недостатність: причини, фактори ризику, патогенез, симптоми, лікування.

&nbsp Пацієнти з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок частіше звертаються за медичною допомогою до лікарів хірургічного профілю у зв’язку з розвитком ускладнень і набагато рідше турбують терапевтів у зв’язку з неускладненими формами хронічної венозної недостатності (ХВН).

& nbsp в той же час, наявність ХВН являє собою загрозу, чревату розвитком не тільки трофічних уражень, але і жізнеугрожающіх станів – таких, як тромбоемболічні ускладнення (ТЕО), що призводять нерідко до летального результату.

&nbsp Щорічно в світі фіксується близько 60 нових випадків тромбоемболічних поразок венозного русла на 100 тис. населення. Серед осіб похилого та старечого віку цей показник збільшується до 200 випадків на 100 тис.

of your page —>

Фактори ризику розвитку варикозу.

&nbsp Слід нагадати, що до факторів ризику розвитку ХВН відносять:

спадкову схильність, жіноча стать, повторну вагітність, гормональні порушення, надлишкову масу тіла, гіподинамію, тривале перебування у вертикальному положенні, систематичні заняття спортом з надмірним навантаженням на ноги, ходіння на високих підборах, хронічні запори.

&nbsp Розвитку ХВН сприяють :

слабкість судинної стінки, дисфункція ендотеліальної вистилки вен і її пошкодження, клапанна недостатність, порушення мікроциркуляції.

Патогенез хронічної венозної недостатності.

&nbsp В основі патогенезу ХВН лежить порушення стану стінки венозних судин. В результаті відбуваються локальні зміни гемодинаміки, що супроводжуються стазом крові, збільшується тиск у венозному коліні капілярів, порушується перфузія мікроциркуляторного русла, розвивається гіпоксія тканин .

& nbsp застій крові в венах призводить до перерозтягнення стінок судин і порушення структури стулок клапанів. Пусковим механізмом розвитку деструктивних процесів в стінці вен при ХВН є порушення структури і функціонування ендотеліоцитів капілярів і венул.

&nbsp В патологічних умовах порушується атромбогенность поверхні ендотелію, посилюється вироблення ендотеліоцитів прокоагулянтов — тканинного фактора, фактора VIII, інгібітора плазміногену, що сприяє процесам тромбоутворення. Тромбоутворення також сприяє загибель ендотеліоцитів і оголення субендотеліального шару під дією потужних оксидантів, що виділяються активованими лейкоцитами.

& nbsp застій крові в венах, пошкодження ендотелію і порушення в системі згортання крові створюють умови для розвитку венозних тромбозів. Тромбоз можуть ініціювати травми, оперативні втручання, вагітність і пологи.

Ускладнення варикозу.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

& nbsp до основних венозних ТЕО відносять:

тромбоз глибоких вен, тромбоз підшкірних вен; тромбоемболію легеневих артерій.

&nbsp Тромбоз глибоких вен супроводжується набряком ураженої кінцівки і розпираючим болем всередині кінцівки , ціанозом шкірних покривів і появою вираженого малюнка підшкірних венозних судин.

&nbsp Тромбоутворення в підшкірних венах характеризується болем по ходу уражених судин , місцевої гіпертермією, появою на шкірі гіперемії, повторює хід тромбованої вени, яка при пальпації виявляється як щільний болючий тяж.

&nbsp Тромбоз вен нижніх кінцівок супроводжується глибокими порушеннями функціонування венозної системи і підвищує ризик розвитку трофічних виразок. Серйозні наслідки тромботичного пошкодження венозного русла пов’язані з попаданням в артеріальні судини малого кола кровообігу тромбоемболів і закупоркою легеневих артерій. Тільки протягом одного місяця після діагностики тромбозу глибоких вен через тромбоемболію легеневих артерій помирає 6% пацієнтів.

& nbsp вираженість клінічних проявів тромбоемболії легеневих артерій залежить від локалізації і розмірів емболів. При масивних ураженнях легеневих артерій порушується гемодинаміка і дихання, розвиваються тахікардія і задишка, з’являється висока ймовірність летального результату.

Лікування варикозу.

&nbsp З метою недопущення розвитку ТЕО необхідні своєчасні та ефективні заходи, спрямовані на усунення основних симптомів ХВН. Вони повинні включати активний режим, еластичну компресію нижніх кінцівок і фармакотерапію.

&nbsp Основними терапевтичними завданнями медикаментозного лікування ХВН є купірування симптомів захворювання, запобігання прогресування патологічних процесів, профілактика і лікування ускладнень, насамперед, тромбоемболічних.

& nbsp з огляду на патогенетичні фактори ХВН, головною мішенню терапії повинна бути пошкоджена венозна стінка.

& nbsp базисними препаратами в лікуванні ХВН є флебопротекторні засоби, або венотоніки.

& nbsp Флебопротектори-гетерогенна група препаратів, здатних знижувати вираженість веноспецифічних симптомів і запобігати розвитку тромбоемболічних ускладнень.

& nbsp дія флеботропних препаратів відбувається за допомогою норадреналін-залежного механізму, а також обумовлено специфічними ефектами конкретного препарату.

&nbsp Вони впливають на різні патогенетичні ланки захворювання та дозволяють підвищити тонус венозної стінки, поліпшити відтік лімфи, нормалізувати функціонування мікроциркуляторного русла. Крім того, флебопротектори мають протизапальну активність і сприяють відновленню реологічних властивостей крові. Тим самим усуваються основні передумови для розвитку тромбоемболічних ускладнень.

Варикозна хвороба — профілактика, лікування, рекомендації пацієнтам.

Існує два способи консервативного лікування варикозу: компресійна терапія і медикаментозне лікування.

Варикозна хвороба — причини, симптоми, діагностика.

Досить частим захворюванням венозного судинного русла є варикозне розширення вен (варикоз). Варикозне розширення зазвичай виражається в збільшенні розміру вен, зміні їх форми і втрати еластичності.

Фітотерапія, дієта, масаж і гідромасаж при варикозної хвороби.

Слід зазначити, що траволікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок має одну досить істотну відмінність від лікування будь-якої іншої патології: при даному захворюванні досить дієвим виявляється місцеве застосування препаратів з рослин.

Увага! інформація на сайті не є медичним діагнозом, або керівництвом до дії і призначена тільки для ознайомлення.

Популярна інформація для пацієнтів.

Увага! Всі матеріали розміщені на сторінці не є рекламою, а є не що інше, як думка самого автора, яка може не збігатися з думкою інших людей та юридичних осіб!

Матеріали, надані на сайті, взято з відкритих джерел і носять ознайомлювальний характер. Всі права на дані матеріали належать їх законним правовласникам. У разі виявлення порушення авторських прав-прохання повідомити через зворотний зв’язок. Увага! Вся інформація і матеріали, розміщені на даному сайті, представлені без гарантії того, що вони не можуть містити помилок. Є протипоказання, необхідно проконсультуватися з фахівцем!

Хронічна венозна недостатність: причини розвитку, симптоми і лікування.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) – це патологія, при якій переважно уражаються кровоносні судини (вени) нижніх кінцівок. При даному синдромі порушується венозний відтік, внаслідок чого відбувається дезорганізація регіонарної мікроциркуляції (місцевого кровообігу). ХВН розвивається на тлі варикозної хвороби, що характеризується трансформацією підшкірних вен.

Зверніть увагу: до числа основних причин розвитку варикозної хвороби відносяться генетична схильність, гормональний дисбаланс (в т. ч. на тлі вагітності), метаболічні порушення (ожиріння) і специфіка способу життя пацієнта (зокрема гіподинамія або підвищене навантаження на ноги).

За міжнародною класифікацією до ХВН відносяться:

варикозне розширення вен; вроджені аномалії будови вен; посттравматичні зміни судин; посттроботическая хвороба.

Поширеність синдрому в популяції.

За статистикою хронічна венозна недостатність діагностується у 10-15% дорослих людей. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, в США і деяких європейських держав від даної патології страждає практично кожен четвертий.

Важливо: люди – це єдині істоти на планеті, у яких може розвиватися ХВН. Поява патології безпосередньо пов’язано з пересуванням виключно у вертикальному положенні.

У нашій країні хронічні патології вен втричі частіше діагностуються у жінок (поширеність в популяції досягає 62%). Ще порівняно недавно проблеми з судинами вважалися характерними переважно для пацієнтів від 50 років і старше. Зараз ранні ознаки венозного рефлюксу (патологічного зворотного струму крові) в окремих випадках виявляються навіть у підлітків.

У період вагітності варикозне розширення вен діагностується майже у половини пацієнток . Ті чи інші форми ХВН виявляються у 85% майбутніх матерів.

Причини захворювання і сприятливі фактори.

До числа факторів, що підвищують ймовірність розвитку ХВН, відносяться:

спадкова (генетично обумовлена) схильність; часті (хронічні) запори; малорухливий спосіб життя; тривалі статичні навантаження; часте перегрівання організму; зайву вагу або ожиріння; повторні пологи; вік.

Раніше вважалося, що безпосередньою причиною ХВН є клапанна дисфункція в різних зонах венозної системи нижніх кінцівок. До теперішнього часу виявлено безліч випадків розвитку синдрому без порушень з боку клапанів вен, тому є підстави вважати, що венозна недостатність обумовлена патологіями судинних стінок. Велике значення надається мікроциркуляторних розладів і пошкодження ендотеліального шару.

Зверніть увагу: існує гіпотеза, згідно з якою ураження венозного русла і клапанів викликано «лейкоцитарною агресією», тобто інфільтрацією лейкоцитами.

Адгезія (прилипання) лейкоцитів відіграє вирішальну роль в патогенезі ХВН у хворих з хронічною венозною гіпертензією . Ці формені елементи крові здатні частково закупорювати судини дрібного калібру. Накопичення лейкоцитів веде до вивільнення протеолітичних ферментів і метаболітів кисню з гранул цитоплазми, що призводить до хронічного асептичного запалення, і, як наслідок – до розладів трофіки і тромбоутворення.

У вагітних на пізніх термінах матка здатна здавлювати нижню порожнисту і клубові вени, вдвічі зменшуючи кровотік по стегнових венах. Підвищений рівень прогестерону призводить до зниження тонусу стінок судин, в півтора рази збільшуючи їх еластичність. Стан вен нормалізується через 2-3 місяці після розродження. Ускладнений перебіг вагітності і її неправильне ведення можуть стати причиною важких ускладнень (тромбозу і тромбоемболії).

Класифікація і ступеня хронічної венозної недостатності.

Згідно з однією з класифікацій розрізняють 3 форми хронічної венозної недостатності. Перша характеризується ураженням підшкірних вен і їх приток 1-2 порядку. При другій виявляється розширення і подовження дрібних поверхневих судин. Третя форма – це телеангіоектазії (стійке розширення з утворенням судинних зірочок або сіточок).

Найбільш зручною вважається клінічна класифікація, яка базується на об’єктивних ознаках патології.

Вона включає 7 класів:

— в ході огляду і пальпаторного дослідження патології судин не виявлено; — є телеангіектазії або ретикулярні вени (легка форма варикозу); — варикозні вени; — хронічні набряки; — шкірні симптоми (венозна екзема, гіперпігментація і т. д.); — шкірні прояви поєднуються з зажившей трофічною виразкою; — ураження шкіри + активні трофічні виразки.

Симптоми хронічної венозної недостатності.

Класичними симптомами захворювань вен є:

відчуття тяжкості в ногах; болю тягне і ниючого характеру; судомні посмикування м’язів нижніх кінцівок (зокрема – литкової); трофічні ураження шкіри (виразки).

На початкових стадіях розвитку клінічні прояви неспецифічні. Пацієнти скаржаться в основному на невизначене відчуття дискомфорту в ногах і косметичні дефекти – телеангіоектазії.

У рідкісних випадках вже на ранніх етапах можливі зміни шкіри і спазми м’язів в нічний час.

У міру розвитку патології з’являються набряки області щиколоток і стоп, наростаючі до кінця дня. Литкові м’язи починають хворіти, і виникає відчуття «повзають мурашок» (можливі печіння і свербіж). Чутливість в ногах дещо знижується; паралельно спостерігається похолодання кінцівок, обумовлене порушенням місцевого кровотоку. Шкіра в районі гомілок стає сухою, на ній візуально визначаються ділянки гіперпігментації. При вираженій венозній недостатності почуття дискомфорту і втоми в ногах переслідує пацієнта постійно.

Виразність симптомів наростає при фізичному навантаженні і під впливом тепла. Інтенсивність больового синдрому далеко не завжди корелює зі ступенем розширення поверхневих вен. Біль обумовлена рефлюксом крові на тлі клапанної недостатності.

При запущеній ХВН формуються погано загоюються, трофічні виразки і, найчастіше, гострий тромбофлебіт.

До числа ускладнень синдрому венозної недостатності відносяться:

варикозне розширення; тромбофлебіти (закупорка просвіту судин з супутнім запаленням); флебіти (запалення судинних стінок); перифлебітах (запалення навколишніх тканин по ходу судин).

Важливо: тромбоемболітичних ускладнень нерідко передує еритема шкіри в проекції ураженої вени.

Для хронічної венозної недостатності характерно зменшення вираженості або повне зникнення симптомів при ходьбі або виконанні активних рухів в гомілковостопному суглобі.

Діагностика.

Для постановки діагнозу потрібні збір анамнезу, загальний огляд та пальпаторне дослідження підшкірних і глибоких вен.

Зверніть увагу: навіть у відсутність варикозних змін при візуальному огляді нерідко визначається судинний малюнок, який говорить про зниження тонусу стінок вен. Змінені судини характеризуються підвищеною чутливістю при промацуванні.

Найбільш інформативні методи апаратної діагностики – це ультразвукова доплерографія і дуплексне сканування . З їх допомогою, зокрема, визначаються зони зворотного закидання крові і виявляються тромби.

Для оцінки стану клапанів і ступеня прохідності проривної, глибоких і підшкірних вен застосовуються компресійні проби.

Обов’язково проводиться вивчення гемостазіограми, для чого у пацієнта натщесерце беруть кров з вени. В ході аналізу визначаються протромбіновий індекс, фібриноген, агрегація тромбоцитів і т. д.

Хронічну венозну недостатність важливо диференціювати з недостатністю кровообігу (на тлі ІХС, міокардитів і кардіоміопатій), ураженнями нирок (зокрема – гломерулонефритом), лімфостазом і реактивними поліартритами.

Лікування хронічної венозної недостатності.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Найважливішими завданнями терапевтичних заходів є запобігання прогресування патологічного процесу і тромбоемболічних ускладнень.

Важливо : тромбофлебіт, тромбоемболія легеневої артерії та тромбоз глибоких вен – це підстави для негайного приміщення хворого в профільне відділення стаціонару.

Один з основних методів лікування ХВН – це використання фармакологічних препаратів місцевої дії (наприклад, Венітан і Венітан-форте). Вони знижують набряклість і зменшують тяжкість в ногах, втома і м’язові спазми.

Особливо ефективними вважаються мазі і гелі, до складу яких входить гепарин. Слід враховувати, що ця речовина знижує вираженість місцевої симптоматики, але не запобігає ймовірні ускладнення тромбоемболічного характеру. Гелі з гепарином доцільно використовувати в якості одного з компонентів комплексної терапії.

Фармакотерапія венозної недостатності будь-якого генезу передбачає призначення ліків для поліпшення стану судинних стінок – флеботоников (флебопротекторов). В даний час в Російській Федерації зареєстровано понад два десятки венотонізуючих препаратів. Ці ЛЗ чинять системну дію, завдяки чому не тільки покращують стан судин ніг, але і надають благотворну дію на вени малого таза, заочеревинного простору і т. д. Препарати даної групи (наприклад, Діосмін або Ескузан) приймають курсами, тривалість яких зазвичай становить від 1 до 2,5 місяців.

Позитивний ефект, як правило, відзначається після 3-4 тижнів лікування. Якщо певний препарат не допомагає, ставиться питання про його заміну або збільшення дозувань.

Для поліпшення реологічних властивостей крові і мікроциркуляції Показані тромбоцитарні дезагреганти-Пентоксифілін, Клопідогрел і дипіридамол.

Для боротьби з больовим синдромом пацієнту потрібно приймати НПЗЗ, найбільш ефективним з яких є відома всім ацетилсаліцилова кислота. Вона не тільки зменшує біль, але також зменшує агрегацію тромбоцитів і стимулює фібриноліз.

Якщо розвиваються дерматити або шкірна екзема, то призначаються антигістамінні засоби. При бешихових запаленнях або інфікованих трофічних виразках необхідна антибактеріальна і протигрибкова терапія. Виражений набряклий синдром є показанням для призначення калійзберігаючих діуретиків.

У важких випадках призначається гормональна терапія (препарати кортикостероїдів).

Мета хірургічного лікування-боротьба з провідним етіологічним фактором, тобто рефлюксом крові. Уражені вени і сполучення в ході операції перетинаються або перев’язуються. До об’ємних і травматичних втручань, таким як венектомія, зараз практично не вдаються.

Зверніть увагу: д ля профілактики ХВН, особливо – в період вагітності доцільно носити особливий компресійний трикотаж. Він дозволяє зменшити набряклість, поліпшити центральну гемодинаміку та швидкість венозного кровотоку, скоротити діаметр вен і знизити вено-венозний скидання. Компресійна терапія здатна стимулювати дренажну функцію лімфатичної системи.

Плисов Володимир, лікар, медичний оглядач.

5,551 переглядів всього, 8 переглядів сьогодні.

Венозна недостатність.

Венозна недостатність – захворювання, пов’язане з недостатністю клапанів глибоких вен. Захворювання дуже часте і знайоме багатьом людям, однак, страждає недоліком уваги до себе, як з боку хворого, так і до останнього часу з боку медицини, виникло як розплата людини за прямоходіння. Особливості сучасного життя — гіподинамія, тривале сидіння і стояння на роботі, а також деякі уроджені особливості судинної системи і гормонального статусу призводять до проблем венозного відтоку крові.

Основним субстратом хронічної венозної недостатності є, як вже сказано вище, недостатність венозних клапанів. Клапани є як в глибоких венах, так і в поверхневих. При тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок просвіт їх закупорюють. Однак, з часом їх просвіт відновлюється. Відбувається це завдяки так званій реканалізації. Однак після такого відновлення просвіту вен не відбувається відновлення їх клапанів. Вени стають нееластичними, настає їх фіброз. Клапани вен руйнуються і нормальний кровотік припиняється.

Основним проявом хронічної венозної недостатності&nbsp&nbsp є:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Набряки нижніх кінцівок &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Тупий розпираючий болі, що посилюються при тривалому стоянні і зменшуються при відпочинку &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Судоми в литкових м’язах ночами &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Пігментація шкіри в області нижньої частини гомілки &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Дерматити, екземи &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Трофічні виразки, в основному в області кісточок.

Причини виникнення:

Механізм хронічної венозної недостатності полягає в наступному. Пошкоджені клапани глибоких вен ніг не можуть перешкоджати зворотному кровотоку в них. Це призводить до значного підвищення тиску крові. Внаслідок чого рідка частина крові – плазма – починає «пропотевать» через стінки вен в навколишні тканини. Це веде до набряку, ущільнення тканин. Набряк здавлює дрібні судини шкіри в області гомілки. Особливо щиколоток. Це призводить до їх ішемії, в результаті чого з’являються трофічні виразки – один з основних ознак венозної недостатності. До хронічної венозної недостатності можуть призвести фактори, які сприяють розвитку варикозного розширення вен ніг (первинного або вторинного), тромбозів глибоких вен ніг, а також первинна недостатність клапанів глибоких вен нижніх кінцівок.

Для лікування призначають:

Лікування венозної недостатності полягає практично в тих же заходах, які використовуються при посттромбофлебітичному синдромі і варикозної хвороби.

Перерахуємо ці методи лікування:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Компресійна терапія застосовується як варикозної хвороби, так і посттромбофлебітичного синдрому і хронічної венозної недостатності. Для компресійної терапії застосовуються еластичні бинти, але частіше спеціальний компресійний трикотаж. Залежно від створюваного тиску він ділиться на чотири класи. Дія компресійного трикотажу засноване на тому, що коли стискаються поверхневі вени ніг, відтік крові з глибоких вен в систему поверхневих вен стає неможливим. &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Склеротерапія. Цей метод лікування варикозної хвороби відомий ще з часів Гіппократа. Свого часу в нашій країні цей метод був незаслужено відкинутий. Однак за кордоном даний метод успішно розвивався і застосовувався. Основоположником методу вважається Дж. Феган. Його методика склеротерапії відома з 1967 року. Дана методика ще відома як компресійна склеротерапія. Метод полягає в тому, що в вену вводяться особливі речовини, які дратуючи внутрішню стінку вен призводять до її хімічного опіку. Це веде до злипання стінок вен і їх зарощення. В даний час до вацтві таких препаратів – склерозантів — використовується фібровейн, етоксисклерол і тромбовар. Після введення склерозанта до Відня вона стискається латексною подушечкою, після чого бинтується. Таким чином склерозуються всі вени. В результаті нижня кінцівка стає забинтованою. Замість бинта зараз частіше застосуються компресійні панчохи. Компресія вен триває до трьох місяців. Слід зазначити, що даний метод не позбавлений недоліків, а саме, він не гарантує від рецидивів варикозу. &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Хірургічні методи. Операція Троянова-Тренделенбурга – методика полягає в перев’язці місця впадіння підшкірної вени стегна в стегнову вену, а також у видаленні конгломерату варикозно-розширених вен. Для цього в області стегна по довжині всієї варикозної вени робиться розріз.

Операція Лінтона і Коккета – це методика полягає в тому, що проводиться розріз в області гомілки, і перев’язуються перфорантні вени. При цьому при операції Лінтона перев’язуються вони перев’язуються під фасцією, а при операції Коккета – над фасцією. Ця операція ефективна при недостатності клапанів перфорантних вен, при так званому посттромбофлебітичний синдромом. В даний час дані операції модифіковані таким чином, що перев’язка цих вен проводиться з мінімального розрізу. Це так звана техніка дистанційного перетину перфорантів. Крім того, з цією метою використовується і ендоскопічна техніка. Це так звана малоінвазивна техніка.

Операція Бебкока – полягає в тому, що на початку підшкірної вени стегна робиться розріз. Виділяється підшкірна варикозна вена. У просвіт вени вводиться гнучкий зонд, інший кінець якого виводиться з іншого кінця варикозної вени, в області коліна. На кінці зонда є округле утворення. Відень фіксується до нього і виводиться зондом. В даний час застосовується методика стриппинга і минифлебэктомий, які по суті є модифікаціями операції Бебкока, але при цьому замість розрізу використовується товстий прокол, після якого практично не залишається рубця.

Варто звернути увагу:

Відгуки про медицину. Каталог медикаментів, довідник хвороб, медичних установ, база лікарів.

Венозна хвороба.

Базисна терапія як початок лікування хворих на нейроциркуляторну дистонію призначалася в період загострення хвороби, коли дуже важливо впливати швидко на порушені функції циркуляції, а потім перейти до підтримуючої і профілактичної, переважно нелекарственной терапії. Ми багато разів переконувалися, що призначення В гострий період ЛФК, физиолечения не тільки не приносить позитивного результату, але навіть погіршує стан хворих з-за їх вираженою днзадаптации. У лікуванні хворих з ФВГ ми постійно орієнтувалися на ті провідні ланки патогенезу, які витікали з клініки і результатів обстеження хворих, виділяючи при цьому провідний варіант хвороби (дизрегуляторний, плеторичний і кардіальний).

При переважанні вегетативних розладів використовували транквілізатори, бета-адреноблокатори, гіпотензивні засоби, резерпін (раунатин). Седуксен і резерпін (як показав С. А. Нікітін) через гіпоталамус регулюють венозний тонус, пригнічуючи вазомоторну венозну активність, знижують рівень адреналіну, який пов’язаний з рецепторами м’язових судинних клітин. Виходячи з результатів фармакологічних проб, ми використовували в лікуванні ФВГ нікотинову кислоту. При ФВГ більш тяжкого перебігу з ознаками підвищення об’єму циркулюючий крові і проявами діастолічної недостатності успішно використовували серцеві глікозиди (Корглікон). розвантажувальну терапію (дієтичну і лікарську), препарати, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал). Треба відзначити, що в лікуванні ФВГ реополіглюкін (окремо або в поєднанні з гепарином) надавав «неоціненну послугу».

Проведені дослідження показали, що він істотно знижує ВД головним чином за рахунок поліпшення реології крові. Як правило, він приводив і до істотного суб’єктивного поліпшення. А якщо цього не наступало, то додатково призначали пірацетам (в дозі 5-20% розчину), який знімав головні болі, підвищуючи працездатність. В лікуванні гострого періоду НЦД ми надавали великого значення поліпшення потоку кисню та антиоксидантної терапії, тому призначали полівітаміни, особливо гендевіт, аевіт і аеровіт в комбінації з вітаміном Е.

Завершуючи статтю, підведемо деякі підсумки . Визнавши ФВГ як факт і встановивши окремі ланки патогенезу, ми ставимо іншою і не менш важливе питання: а що може бути наслідком цього стану? Які результуючі процеси випливають з підвищення ВД? Відповідаючи на ці питання, ми перш за все хотіли б використовувати не логіку міркування (хоча це має важливе значення), а той клінічний досвід, яким маємо.

Перше, що хотілося б відзначити як наслідок системного підвищення ВД; це порушення венозного відтоку з окремих регіонів. Перш за все це клінічні і рег-ознаки порушення венозного відтоку крові з мозку. Звідси численні скарги на наполегливі головні болі, запаморочення, набряклість обличчя та інші симптоми розладу ЦНС. Ми також спостерігали у хворих з ФВГ розширені вени нижніх кінцівок, посилену мережу численних венул з ознаками набряклості тканин. У нас немає клінічного обґрунтування, але поруч вчених-кардіологів допускається можливість «венозної стенокардії» (своєрідні тупі болі в області серця, які супроводжуються респіраторним синдромом і підвищенням тиску в малому колі).

Другий важливий наслідок підвищення периферичного ВД-порушення мікроциркуляції. Ми багаторазово звертали увагу на типовий синдром: розширення венул, їх звивистість; наявність перифокального серозиту і поява ознак реологічних порушень. Саме з порушенням мікроциркуляції ми пов’язуємо появу у хворих дистрофічних змін в тканинах і органах. При тривалому перебігу захворювання вони спостерігаються в суглобах. Мікроциркуля-торні порушення мають велике значення в патогенезі остеохондрозу.

Третій важливий наслідок підвищення ВД-додатковий опір кровотоку, що є «ще одним внеском» в наростання периферичного опору. Чи можуть серце і судини не відреагувати па це? Звичайно, ні. За рахунок гіперкінетичної функції серця і резистивної функції судин підвищується АТ, що є хоча і не єдиним, але важливим фактором у подоланні виниклого додаткового опору кровотоку. Ось чому при НЦД по гіпертонічному типу, так і при ГБ ми часто зустрічаємося з синдромом ФВГ. І тоді виникає один з найнесподіваніших висновків, що формування ГБ (тільки в окремих хворих) пов’язане з попередньою гіпертонією ВД. Чи маємо ми дані про перехід ФВГ В ГБ? Так, таких спостережень багато, але мова про них піде в главі про синдром «взаємного обтяження» як однієї з форм ускладнень при НЦД.

І останнє. Поки ще рано говорити про надійну систему лікування венозної гіпертонії , але ми знаходимо задоволення від того, що змогли допомогти багатьом сотням хворих, які тривалий час не знаходили допомоги. Пошук нових шляхів терапії триває.

Якщо лікар поставив діагноз хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок (ХВН): що це за хвороба, які у неї причини і як її лікувати?

Більшості людей інтуїтивно зрозуміла назва такого захворювання, як варикозне розширення вен. Але, вперше стикаючись з абревіатурою іншого судинного захворювання – ХВН, відчувають складнощі. Навіть дізнавшись, що його розшифровка звучить як «хронічна венозна недостатність», складно сформулювати зміст даного поняття. У зв’язку з цим нерідкі випадки, коли люди плутають його і варикоз. Ототожнення даних хвороб є помилкою, так як відмінності між ними суттєві.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) – це захворювання, яке характеризується сукупністю симптомокомплексов таких хвороб, як варикозне розширення вен, постфлебітичний синдром, а також вроджених вад розвитку і травматичних аномалій венозних судин. Що безумовно дає поняття про те, що дане захворювання набагато складніше варикозного розширення вен. Код хронічної венозної недостатності по МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду) — I87.2. Саме його напише лікар, який діагностував у пацієнта судинне захворювання, в своєму висновку. Також даний код буде використовуватися при виписці рецептів на лікарські препарати для лікування ХВН. Крім того, міжнародна класифікація хвороб включає в себе методичні та клінічні рекомендації, що дозволяє удосконалити не тільки якість надання медичних послуг, але і їх порядок.

За даними світової медичної статистики, хронічною венозною недостатністю страждає до 40% дорослого населення всіх розвинених країн. За даними російських досліджень, статистикою виділяється більш широка поширеність захворювання на території РФ. Ознаки захворювання зустрічаються у 50% людей від двадцяти років до п’ятдесяти років. Такий великий відсоток захворюваності обумовлений поганою обізнаністю про її причини і симптоми. У нашій статті ми детально розкриємо не одне питання щодо ХВН. Дізнаємося від яких факторів залежить патогенез даного захворювання, існує ефективна профілактика патології і як здійснюється лікування. Про це та багато іншого далі.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) нижніх кінцівок: фактори ризику або причини, що провокують розвиток.

Яка причина хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок? Почувши діагноз від лікаря, перше, про що думає пацієнт, чому дане захворювання розвинулося саме у нього? На жаль, причини хронічної венозної недостатності є мультифакторіальної і комплексними. Це означає, що до розвитку даної судинної патології призводить сукупність генетичних причин і те, який людина веде спосіб життя:

спадкова схильність до судинних захворювань (слабкість сполучної тканини); вроджені патології венозної системи; тривалі статичні навантаження; жаркі кліматичні умови; наявність шкідливих звичок (алкоголь і куріння); пошкодження нижніх кінцівок (вивихи, переломи, розтягнення та ін); надлишкова маса тіла та метаболічні порушення; хронічні запори; вік старше 40 років; відсутність фізичного навантаження або недолік активності/рухливості; зміна гормонального фону за допомогою прийому медикаментів; постійне перенапруження нижніх кінцівок, викликаних заняттям спортом, вибором професії та ін.

Окремо необхідно виділити такі причини, як виношування вагітності і родову діяльність. Хронічна венозна недостатність у вагітних виявляється в 35% випадків, причому у половини жінок ця патологія розвинулася саме під час виношування плоду. Це судинне захворювання обтяжує і без того фізіологічно непростий період довжиною в 9 місяців. Етіологічних факторів розвитку хвороби саме у вагітних безліч, сюди можна віднести як генетику, так порушення мікроциркуляції з-за збільшенням в розмірах матки. Пік захворювання припадає на пізні терміни, коли матка чинить великий тиск на клубові і порожнисту вени. Гормональні сплески в цей час призводять до зниженого тонусу судинних стінок, що зумовлює їх деформацію. Безграмотне ведення такої вагітності може спровокувати ускладнення: тромбоз і тромбоемболію.

Крім того, хронічна і гостра венозна недостатність може виникнути на тлі:

варикозного розширення вен; флеботромбоза; флебопатії; посттромбофлебітичному синдромі.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) нижніх кінцівок: класифікація.

Як можна судити, факторів ризику для розвитку судинної патології велика кількість. Тому вкрай важливо знати яка клінічна картина властива захворюванню.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) прогресує поступово. І щоб систематизувати всі ознаки їх об’єднали і поділили на стадії і ступеня. ХВН нижніх кінцівок зарубіжні і російські фахівці оцінюють відповідно до різних класифікацій.

У середині 90-х років минулого століття велике значення в розвитку флебології відіграла міжнародна класифікація або іншими словами класифікація по системі СЕАР (Clinical, Etiologic, Anatomic, Pathophysiologic). Вона дає оцінку тяжкості проявів і характеру хронічної венозної недостатності. З плином часу дана класифікація була доопрацьована і доповнена. На сьогоднішній момент вона виглядає наступним чином:

C – Клінічний розділ класифікації;

Об’єднує клінічні прояви у пацієнта, за наявністю яких, його можна віднести до того чи іншого класу:

0. відсутність зовнішніх і визначаються при пальпації ознак судинної патології; 1. сетевидный варикоз і телеангіектазії; 2. варикозно змінені вени, що досягають в діаметрі більше 0,3 см; 3. порушений венозний і лімфатичний відтік, що дає набряклість; 4. зміна трофіки шкірного покриву і підшкірних тканин (ліподерматосклероз або застійний дерматит при хронічній венозній недостатності); 5. зміна трофіки шкірного покриву при загоєній венозній виразці; 6. зміна трофіки шкірного покриву при відкритій венозній виразці.

Необхідно відзначити, що кожний перерахований вище симптом може проявитися як сам по собі, так і в сукупності з будь-яким іншим. Крім того, між симптомами відсутня послідовна зв’язок.

E – Етіологічний розділ класифікації;

Виявлена або невизначена причина захворювання дозволяє встановити його форму:

1. En – закономірність походження патологічного процесу не встановлена; 2. Єс – вроджена патологія; 3. Ep – первинне захворювання; 4. Es – вторинне захворювання.

A-анатомічний розділ класифікації;

Ця частина класифікації вказує анатомічні аспекти, тобто де локалізовано порушення і який рівень ураження венозної системи:

1. An — рівень ураження не встановлений; 2. As – поверхневі венозні судини; 3. Ap – перфорантні вени; 4. Ad – глибокі венозні судини.

P-патофізіологічний розділ класифікації.

Дозволяє описати порушення гемодинамічних характеристик:

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

1. PN-порушення у венозній системі не виявлені; 2. Pr – з рефлюксом; 3. Po – з оклюзією судин; 4. Pr,o – з рефлюксом і оклюзією судин.

Найбільш часто використовуваним розділом даної класифікації флебологи називають клінічну частину, хірурги-етіологічну, патофізіологічна частина ж, як правило, використовується медичною статистикою.

В рамках СЕАР застосовується ще шкала зниження працездатності пацієнта:

0. безсимптомний перебіг захворювання; 1. пацієнт вважається працездатним, в підтримуючих засобах не потребує; 2. пацієнт може працювати протягом 8 годин в день, тільки за умови підтримуючої терапії; 3. пацієнт непрацездатний навіть при використанні підтримуючої терапії.

За класифікацією СЕАР хронічна венозна недостатність кожного пацієнта оцінюється відповідно з клінічною шкалою, де кожен симптом прирівнюється до певного балу. В ідеалі історія хвороби пацієнта повинна бути доповнена клінічним рівнем обстеження. Надалі це все стане в нагоді для простежування динаміки та ефективності лікування.

Російські фахівці використовують менш глобальну класифікацію, розроблену акад. РАМН і РАН, проф. В. С. Савельєвим, член-кор. РАМН Є. Г. Яблоковим і член-кор. РАМН А. І. Кирієнко і затверджена на IX Міжнародному з’їзді хірургів в 2000 Р. вона вважається найбільш зручною і відповідно до неї виділяють 4 ступеня ХВН нижніх кінцівок.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) 0 і 1 ступеня – що це таке?

За вітчизняною класифікацією 0 і 1-це початкові ступені хронічної венозної недостатності. Нульова ступінь буде так званої відправною точкою. На цьому етапі немає практично ніяких клінічних проявів. В рідкісних випадках можливі певні мікроциркуляторні зміни різного ступеня вираженості. В основному має місце лише схильність до судинного захворювання.

1 ступінь ХВН характеризується основними клінічними ознаками, такими як набряк перехідного характеру і відчуття тяжкості в нижніх кінцівках. Можливий больовий синдром і нічні судоми м’язів ніг. Якщо на даній стадії захворювання пацієнт не надає значення окреслених проявів в силу того, що не асоціює їх з розвитком судинної патології або по якимсь ще причинах, то в патологічний процес втягується все більше судин. Що неодмінно, через певний проміжок часу, призведе до переходу хвороби на нову ступінь, яка вже буде вважатися запущеною.

ХВН 2 ступеня: посилення стану судин нижніх кінцівок.

У разі, якщо відсутнє адекватне станом лікування перших двох стадій захворювання, – воно прогресує і переходить на новий етап. Як і варикозна хвороба 2 ступеня, так і ХВН 2 ступеня – є тією стадією хвороби, на якій воно вже вважається запущеною.

На даному етапі будуть відзначатися такі симптоми, які будуть посилювати ступінь тяжкість захворювання:

інтенсивний больовий синдром, відчуття розпирання і печіння по ходу венозного русла; часті мимовільні хворобливі скорочення м’язів ніг; стійкі болючі набряки, що формуються в будь-який час доби; шкірний покрив ураженої ділянки може придбати синюшний колір; місцевий запальний процес; можливе утворення сухої і мокрої екземи, що супроводжується свербінням.

ХВН 3 ступеня: можлива інвалідність?

3 ступінь даного судинного захворювання вважається вкрай запущеною і найважчою, зміни при якій носять незворотний характер. У зв’язку з цим ХВН 3 ст, як і постфлебітичний синдром, є підставою для отримання пацієнтом II-III груп інвалідності. Те, яка група інвалідності буде дана пацієнту визначає медична комісія.

У різних джерелах можна знайти іншу назву даного ступеня ХВН-стадія декомпенсації. При ній характерно посилення всіх симптомів попередньої стадії. Погіршують становище виникнення трофічних виразок і атрофії шкіри, іноді тканини, лімфостаз, кровотечі та ін Разом з тим, є велика ймовірність приєднання інфекції, а це загрожує розвитком серйозних ускладнень.

Відео: як розпізнати венозну недостатність?

Компанія «ВЕРТЕКС» не несе відповідальності за достовірність інформації, представленої в даному відео ролику. Джерело-лікар флеболог Ігнатов В. н.

ХВН Діагностика.

Для того, щоб спеціаліст міг достовірно визначити від якого захворювання страждає пацієнт, це хронічна венозна недостатність або якась інша судинна патологія потрібне ретельне обстеження.

Перший його етап включатиме збір повного анамнезу. Опитування дозволить лікарю отримати необхідну інформацію про те, що турбує пацієнта, виявити суб’єктивні ознаки захворювання, а також відомості про його початок, розвиток і перебіг.

Другий-клінічний огляд і пальпація варикозно-розширених, глибоких і магістральних підшкірних венозних судин нижніх кінцівок. При візуальному огляді сам пацієнт навряд чи зможе об’єктивно оцінити ситуацію. Адже навіть якщо немає варикозної деформації вен, то може простежуватися судинний малюнок, а лікарю це вже буде говорити про низький венозному тонусі.

Третій етап – обов’язкові аналізи: загальний аналіз крові, біохімічні аналізи крові і сечі. Крім цього, можуть призначити спеціальні аналізи, наприклад, коагулограму.

Четвертий – необхідне інструментальне дослідження. Залежно від ситуації це може бути: ультразвукова доплерографія, оклюзійна плетизмографія, дуплексне сканування, рентгеноконтрастна флебографія.

Тільки повний комплекс всіх необхідних діагностичних методів дозволить лікарю підібрати оптимальні лікувально-профілактичні заходи.

Хронічна венозна недостатність ХВН нижніх кінцівок лікування.

Після того, як лікар підтвердив або спростував попередній діагноз, і точно диференціював захворювання, він розповість, як його лікувати. Важливо розуміти, що хронічну венозну недостатність нижніх кінцівок вилікувати, видаливши лише варикозно розширену вену, неможливо. Лікар буде вибудовувати процес лікування таким чином, щоб відновити нормальну роботу венозної й лімфатичних систем нижніх кінцівок. Так само велике значення матиме профілактика хронічної венозної недостатності, тому лікарем розробить план профілактичних заходів для попередження рецидивів і ускладнень.

ХВН передбачає консервативне та хірургічне лікування. За даними світової статистики оперативне лікування застосовується в 10% випадків. Дослідження вітчизняних статистів свідчать про те, що на території РФ використання оперативних методів лікування застосовується частіше через звернень до лікаря пацієнтів на стадії захворювання зі стійкими клінічними проявами.

Консервативна терапія базується на застосуванні фізіотерапевтичного лікування, масажу, медичного еластичного компресійного трикотажу (характеристика виробу залежить від ступеня тяжкості захворювання і його локалізації), засобів зовнішнього застосування та прийомі лікарських препаратів. Для лікування також вкрай важливо збалансоване харчування, тому нерідко призначається певна дієта при ХВН нижніх кінцівок.

Коли у пацієнта діагностована хронічна венозна недостатність на будь-якій стадії і лікар призначив медикаментозне лікування, то важливо налаштуватися на те, що це буде тривалий курс. Адже лікарські препарати можуть застосовуватися, навіть для профілактики рецидиву. Для підвищення венозного тонусу, купірування запального процесу, поліпшення мікроциркуляції та інших проявів часто призначають не тільки лікарські препарати, але і засоби зовнішнього застосування, наприклад, мазь. Якщо необхідно виконувати масаж нижніх кінцівок при ХВН, то в цих цілях фахівець може призначити застосовувати крем. Для усунення симптомів хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок на її початковій стадії ефективно застосування «НОРМАВЕН®» крему для ніг. Консистенція засобу дозволяє використовувати його для проведення масажу в домашніх умовах. Крім того, засіб може наноситися під компресійний трикотаж, якщо показано його носіння.

За призначенням лікаря при ХВН, на будь-якій її стадії, може бути задіяна фізіотерапія. Позитивний вплив в даному випадку надає електрофорез, лазер, магнітне поле і динамічні струми. При хронічної венозної недостатності якщо фахівець вважатиме за необхідне, то видасть направлення не тільки в кабінет фізіотерапії, але і в кабінет ЛФК. Комплекс вправ для поліпшення процесу циркуляції крові в області нижніх кінцівок і малого таза пацієнтові підбере Фізіотерапевт. Він виключить присідання, випади та інші вправи, які можуть нашкодити при даному захворюванні.

Якщо хронічна венозна недостатність (ХВН) розвинулася на тлі занепалого варикозного розширення вен може бути призначена операція. На сьогоднішній день, методи, які пропонує хірургія досить численні: склеротерапія, лазерна терапія, фізичне видалення допомогою витягування вени, флебектомія та ін. Вибір хірургічного методу лікар здійснить в залежності від характеру перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Коли діагноз хронічна венозна недостатність (ХВН) нижніх і верхніх кінцівок, а також головного мозку ставлять людям старшого віку, то їх, звичайно, цікавить лікування народними засобами. Замінити ліки або операцію на лікування травами ні в якому разі не можна. У разі судинного захворювання мозку застосування народних рецептів категорично заборонено. При хворобі судин рук і ніг можна використовувати настій каланхое і лісового горіха, відвар горобини та ін. Але перш ніж це робити важливо обговорити дані методи лікування з лікарем.

Для точної діагностики звертайтеся до фахівця.

Венозна недостатність — стрімко молодеющая хвороба.

Венозна недостатність-це стан, при якому порушено кровотік по венах. Це може бути пов’язано з рядом захворювань вен, особливо таких, як тромбоз Тромбоз — причина інфаркту та інсульту глибоких вен, або варикозне розширення вен.

Причина.

Основною причиною венозної недостатності є ослаблення клапанів вен, які в нормі сприяють циркуляції крові. Кровотік також може бути порушений через утворилися в венах тромбів, а також в результаті тривалої іммобілізації (наприклад, через важку хворобу або під час тривалої подорожі). Слабкість м’язів ніг може служити фактором, супутнім розвитку венозної недостатності.

Симптом.

Найбільш поширеними симптомами венозної недостатності є:

Набряклість; Дисколорація шкіри; Сильне варикозне розширення вен Варикозне розширення вен — операція неминуча? ; Виразки на шкірі; Свербіж і печіння в ногах; Судоми; Слабкість ніг.

Фактор ризику.

Деякі з факторів, які можуть підвищити ризик розвитку венозної недостатності:

Літній вік; Варикозне розширення вен; Тромбоз глибоких вен; Венозна недостатність у сімейному анамнезі; Ожиріння; Малорухливий спосіб життя; М’язова слабкість; Вагітність; Пошкодження ніг; Рак.

Існує безліч способів лікування венозної недостатності; здійснюючи вибір між ними, лікар повинен враховувати причину розвитку порушення. Одним з найпоширеніших консервативних методів лікування є компресійні панчохи Компресійні панчохи для краси і здоров’я ніг — вони полегшують рух крові по венах ніг і зменшують набряклість. Пацієнтам також рекомендується більше рухатися і, при наявності надмірної ваги, схуднути (зайва вага може посилювати симптоми венозної недостатності).

Якщо причиною венозної недостатності є утворення тромбів, може бути рекомендований прийом препаратів, що розріджують кров. Вони не тільки руйнують вже утворилися тромби, але і перешкоджають формуванню нових тромбів.

У деяких випадках для лікування венозної недостатності використовуються хірургічні методи.

Профілактика.

Для профілактики венозної недостатності рекомендується:

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Підтримувати здоровий вагу; Регулярно займатися спортом (як правило, це означає — як мінімум три рази в тиждень по 40-50 хвилин); Кинути палити; По можливості захищати ноги від різних ушкоджень; Не сидіти і не стояти протягом тривалого часу — частіше міняйте позу і рухайтеся.

Вживати заходів для профілактики венозної недостатності особливо важливо тим, чиї близькі родичі страждають цим розладом, а також тим, у кого вже з’явилися ознаки варикозу та інших захворювань, наслідком яких може стати венозна недостатність.

Медичний портал anesteziologiya.com.

Хмара міток.

Пошук по сайту.

Лічильник відвідувань.

Венозні хвороби і їх наслідки.

Венозний застій, як правило, обумовлений проблемою з венозними клапанами, варикозом, вагітністю або ж тривалим перебуванням без руху. У таких випадках істотно сповільнюється потік крові, і виникають тромби. Для прикладу можна уявити собі кров в пробірці, яка згортається.

Гіперкоагуляція або підвищена згортання крові.

Така хвороба може бути спадковою. Якщо залучити до цієї проблеми генетиків і здати аналізи, то можна з’ясувати заздалегідь вроджену схильність до тромбозів. Іншими причинами тромбофілії є зневоднення внаслідок нестачі води в жарку погоду або після зловживання алкоголем, а також різні захворювання, викликані інфекцією або постійний прийом контрацептивів. Гіперкоагуляція є одним з головних ознак онкологічних захворювань і тому при обстеженні потрібно бути гранично уважним і звернути увагу на інші можливі симптоми, щоб лікування тромбозу пройшло як можна більш швидко.

Пошкодження венозної стінки.

Ця ситуація найчастіше виникає внаслідок отримання травми кісток, важкими забоями або інфекційним захворюванням тканин. Найчастіше тромбози виникають в разі поєднання всіх перерахованих вище факторів. І якщо один з факторів прибрати, то це значно знизить ймовірність розвитку хвороби. При виникненні небезпеки найкраще буде здати аналізи, щоб уникнути ускладнень.

Як лікують тромбофлебіт і тромбоз?

Тромбофлебіт є небезпечним захворюванням, і якщо ви помітили, що відень став хворіти, почервоніла і ущільнилася, то потрібно терміново звернутися до флеболога. У більшості випадків лікування тромбозу пройде легко і потребує лише консервативних методів, але в разі ускладнень, можливо, знадобиться хірургічне втручання.

При діагностуванні тромбофлебіту хворого госпіталізують і поміщають в хірургічний стаціонар, де йому проводять ультразвукове обстеження – для визначення характеру тромбів. Високий ризик тромбоемболії можливий в разі, якщо тромб володіє довгою і нефіксованою головкою. Пацієнт зобов’язаний здати аналізи, і лише після цього застосовуються профілактичні заходи.

Після того, як хворий переніс глибокий флеботромбоз, за ним в перший рік потрібне постійне спостереження, так як цей період є визначальним для стану системи ураженої кінцівки. Флеболог і хірург прекрасно розуміють важливість цього часу, тому варто дотримуватися їх рекомендацій. Якщо ж в наступні 2-3 роки виникає постромботіеская хвороба, то лікування тромбозу буде вироблено за допомогою хірургічного втручання після ретельного комплексного дослідження вен.

Венозна хвороба.

Методи лікування хронічної венозної недостатності Компресійна терапія застосовується як варикозної хвороби, так і посттромбофлебітичного синдрому і хронічної венозної недостатності. Для компресійної терапії застосовуються еластичні бинти, але частіше спеціальний компресійний трикотаж. Залежно від створюваного тиску він ділиться на чотири класи. Дія компресійного трикотажу засноване на тому, що коли стискаються поверхневі вени ніг, відтік крові з глибоких вен в систему поверхневих вен стає неможливим. Склеротерапія . Цей метод лікування варикозної хвороби відомий ще з часів Гіппократа. Свого часу в нашій країні цей метод був незаслужено відкинутий. Однак за кордоном даний метод успішно розвивався і застосовувався. Основоположником методу вважається Дж. Феган. Його методика склеротерапії відома з 1967 року. Дана методика ще відома як компресійна склеротерапія. Метод полягає в тому, що в вену вводяться особливі речовини, які дратуючи внутрішню стінку вен призводять до її хімічного опіку. Це веде до злипання стінок вен і їх зарощення. В даний час до вацтві таких препаратів – склерозантів — використовується фібровейн, етоксисклерол і тромбовар. Після введення склерозанта до Відня вона стискається латексною подушечкою, після чого бинтується. Таким чином склерозуються всі вени. В результаті нижня кінцівка стає забинтованою. Замість бинта зараз частіше застосуються компресійні панчохи. Компресія вен триває до трьох місяців. Слід зазначити, що даний метод не позбавлений недоліків, а саме, він не гарантує від рецидивів варикозу. Хірургічні методи . Операція Троянова-Тренделенбурга – методика полягає в перев’язці місця впадіння підшкірної вени стегна в стегнову вену, а також у видаленні конгломерату варикозно-розширених вен. Для цього в області стегна по довжині всієї варикозної вени робиться розріз. Операція Лінтона і Коккета – це методика полягає в тому, що проводиться розріз в області гомілки, і перев’язуються перфорантні вени. При цьому при операції Лінтона перев’язуються вони перев’язуються під фасцією, а при операції Коккета – над фасцією. Ця операція ефективна при недостатності клапанів перфорантних вен, при так званому посттромбофлебітичний синдромом. В даний час дані операції модифіковані таким чином, що перев’язка цих вен проводиться з мінімального розрізу. Це так звана техніка дистанційного перетину перфорантів. Крім того, з цією метою використовується і ендоскопічна техніка. Це так звана малоінвазивна техніка. Операція Бебкока – полягає в тому, що на початку підшкірної вени стегна робиться розріз. Виділяється підшкірна варикозна вена. У просвіт вени вводиться гнучкий зонд, інший кінець якого виводиться з іншого кінця варикозної вени, в області коліна. На кінці зонда є округле утворення. Відень фіксується до нього і виводиться зондом. В даний час застосовується методика стриппинга і минифлебэктомий, які по суті є модифікаціями операції Бебкока, але при цьому замість розрізу використовується товстий прокол, після якого практично не залишається рубця.

Профілактика хронічної венозної недостатності.

Профілактика венозної недостатності полягає в профілактиці захворювань, які є причиною її розвитку. Одним з важливих методів такої профілактики є носіння компресійного трикотажу.

Хвороби вен.

Основні хвороби вен і функціональні проблеми виникають у зв’язку з порушенням венозного повернення. Головними причинами такого порушення є зовсім не органічні ураження вен і судин.

Як здійснюється венозний повернення? Здійснюється він за рахунок стиснення венозних сплетінь на підошві стопи, а також роботи венозної помпи гомілки. Відбувається пульсація артерій, які розташовані поруч з венами, виникає негативний тиск в грудній порожнині.

Збій в механізмі венозного повернення може статися з різних причин:

Малорухливий спосіб життя (сидяча робота в офісі; водії, програмісти); Робота з підвищеними фізичними навантаженнями або тривале перебування на ногах (спортсмени, вантажники, перукар та ін); Серцево-судинні захворювання; Вагітність і пологи; Захворювання артерій; Захворювання нижніх кінцівок (деформація стопи, переломи).

Наслідки таких причин можуть бути різними, від короткочасних судом ніг, до появи тривалих лімфатичних набряків або трофічних виразок на шкірі. Відбувається застій крові в венах, сповільнюється її відтік назад до серця. Виникають ознаки і передумови до хронічної венозної недостатності.

Причини схильності до хронічної венозної недостатності (ХВН) постійно обговорюються серед фахівців. Головною причиною хвороби вен, безперечно, залишається спадковий фактор. Однак багато фахівців, проводячи дослідження, стверджують, що предварікозний синдром (венозний набряк, тяжкість в ногах) може виникнути і без спадкової схильності. В останні роки лікарі все частіше фіксують ХВН у пацієнтів з плоскостопістю і дихальною недостатністю. Причому, доповненням до цих фактором служить сидячий малорухливий спосіб життя. І необов’язково були схожі симптоми у батьків чи ні.

Хронічна венозна недостатність не завжди пов’язана з варикозним розширенням вен. Великий відсоток пацієнтів, які звернулися до флеболога, скаржаться на тяжкість в ногах і набряки. Після діагностики вен лікарі не виявляють предварикозный синдром. Такий стан називають функціональною або гіпотонічної венозною недостатністю, без виражених ознак варикозної хвороби.

Багато пацієнтів скаржаться на набряки ніг, судоми, судинні зірочки. Після обстеження у них фіксують ознаки зниження тонусу і розтяжності венозної стінки. Таким людям рекомендовані профілактичні процедури, постійний контроль і періодичне обстеження. Недотримання елементарних профілактичних рекомендацій призводять до поступового прогресування варикозної хвороби.

Золотим стандартом лікування хронічної венозної недостатності прийнято вважати:

Носіння компресійного трикотажу 1і 2-го класу компресії; Прийом флеботропных препаратів (Детралекс, Венарус); Постійний контроль і профілактика (гімнастика, піші прогулянки, плавання в басейні); Оперативні втручання (склеротерапія, лазерна коагуляція, мініфлебектомія).

Серед захворювань вен потрібно відзначити і ідіопатичну венозну недостатність у жінок. У таких хворих відмічаються: набряки кінцівок, целюліт, дерматит, відчуття холоду в ногах, порушення менструального циклу, хвороби молочних залоз. Ендокринні порушення у жінок включають катаменіальну мігрень, передменструальну мастодинію, генералізовані набряки, перерозподіл жирової тканини, целюліт. При тривалому перебуванні в положенні стоячи у таких пацієнток, виникають набряки кінцівки. Пов’язано це з підвищенням тиску в лімфатичних і дрібних кровоносних судинах.

За даними стандартного клінічного обстеження, у пацієнтів з ідіопатичною венозною недостатністю відсутній рефлюкс крові, а вени не схильні до деформації.

Дуже важливо встановити точний діагноз, так як такі пацієнти потребують індивідуального лікування. Наприклад, такі стандартні рекомендації флеболога як компресійна терапія або малоінвазивні операції не підходять для цієї групи хворих.

Рекомендаціями до лікування ідіопатичної венозної недостатності є:

Флеботропні препарати (флавоноїди або дигідроерготамін); Фізіотерапія (гарячі ванни з йодом і сіллю); Ручний лімфодренаж; Дета; Обмеження навантажень.

Деколи хвороби вен носять хронічний характер, і лікування вимагає постійного втручання (препарати, терапія, хірургічні операції). Важливо запам’ятати просте правило: «Виявив перші симптоми, терміново до лікаря на консультацію!»

Виявлення захворювань вен і судин на початкових стадіях – це запорука до швидкого і ефективного лікування.

У висновку хотілося б відзначити, що функціональні хвороби вен потрібно розділити на два синдрому:

Предварікозний синдром, що включає в себе симптоми хронічної венозної недостатності (тяжкість в ногах, набряки, судоми). Такий синдром обумовлений порушенням венозного повернення і найчастіше призводить до вираженого перебігу варикозної хвороби. Ідіопатична венозна недостатність. Такий синдром супроводжується підвищенням тиску в лімфатичних капілярах і венулах, що призводить до зниження тонусу вен. При цьому, вени не розширюються і відсутній рефлюкс. Основними симптомами є целюліт, гіпотермія акральних відділів.

Що таке варикозна хвороба вен, стадії, причини, діагностика, лікування.

Варикозне розширення вен — є судинним захворюванням, воно супроводжується збільшенням і деформацією їх форм. Уражаються вени в травній системі, прямій кишці і в ногах. Найпоширеніше вважають варикозне розширення вен на ногах.

Буває три головних типи варикозного ураження судин: 1. Циліндричний тип, посудина виглядає прямолінійною і володіє потовщеною щільно-еластичною стінкою; 2. Змієподібний тип, в цьому випадку Відень виглядає звивистою і розширеною, а стінки судини витончені; 3. Мішковидний Вузловий вид розширення, для нього характерним буває утворення одного або декількох круглих вузлів різного розміру.

Варикоз вен має розвиток з-за порушень в роботі венозних клапанів поверхневих або внутрішніх судин, через ослаблення венозних стінок, при утворенні перешкоди при відтоку венозної крові. Слабкість венозних клапанів, звичайно ж вроджене захворювання. Ослабленість венозних стінок відбувається на тлі слабкого формування волокон м’язів при різного роду запальних процесах. Один з таких процесів називається тромбофлебіт (запальний процес стінок вени, при якому утворюється тромб закупорює її просвіт). Припинення венозного відтоку виникає після здавлення судини пухлиною, відбувається закупорка вен і артеріовенозна аневризма.

Поряд з цим варикозні розширення вен можуть бути спровоковані ендокринними факторами, вплив професійної шкідливості, надмірної ваги, вагітності. У 50% хворих варикозне розширення вен вражає всі ноги. Односторонній процес варикозного розширення вен вражає в більшості випадків спочатку тільки ліву ногу.

Стадії розвитку варикозу.

На початкових стадіях хвороба може не завдавати занепокоєння хворому. Локалізацію, протяжність і форму варикозного розширення вен визначають при обстеженні і пальпації поверхневих судин. Початковий ознака захворювання вен набряк ніг до закінчення дня, відчуття тяжкості в ногах, яка з’являється при тривалому сидінні або стоянні. Ця симптоматика може відчутно зменшуватися після ходьби і сну. На поверхні ніг утворюються невеликі червоно-сині відмітини, видно синьо-темні внутрішньошкірні судини.

Перші з’являються маленькі ділянки вен з внутрішньої сторони коліна. З плином часу судини перетворюються в більш звивисті, після фізичного навантаження збільшуючись так, що їх можна відчути на дотик. На даному етапі хвороби вени виконують функцію своєї роботи і кров практично не застоюється. На початковій формі прогресування варикозне розширення вен іноді називають однією зі ступенів косметичного порушення.

Прогрес хвороби проявляє себе відчутною стомлюваністю, відчуттям важкості ніг, причому це не залежить від сили і кількості фізичного навантаження. Ці зміни взаємопов’язані з постійним киснево-голодуванням, яке охоплює нижні кінцівки.

Поява дуже неприємних відчуттів проявляє себе в судомах м’язів литок. Іноді в нічний час хворий відчуває втрату чутливості який-небудь з частин ніг. Всі ці симптоми говорять про настання другого етапу хвороби.

Третя стадія розвитку хвороби виявляє себе помітними зовнішніми змінами з внутрішньої сторони гомілки: відбувається поява бурих плям, може розвинутися дерматит — шкірне захворювання, що супроводжується свербінням і висипанням на поверхні шкіри. Набряк ніг відбувається все частіше, збільшується відчуття «наливання свинцем» і тяжкості в них. Все раніше і раніше настає відчуття втоми.

Четвертою стадією захворювання можна назвати серйозні ускладнення виразки, тромбофлебіт, розрив варикозних вузлів з кровотечею, хронічна венозна недостатність, що супроводжуються трофічною виразкою.

Варикоз вен, причини.

Первинною причиною появи варикозу вен є: • спадкові слабкі стінки кровоносних судин.

Вторинної причиною виникнення варикозу вен є: • гормональне зміна в ранні періоди вагітності; • стиснення вен таза в пізні терміни вагітності; • пухлина живота; • асцит ( черевна водянка ).

Діагностика варикозної хвороби, варикозу.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Для діагностики варикозу необхідно пройти такі процедури як: * функціональна проба • * доплерографія (допплерівська аускультація); • Ангіосканування. * Радіонуклідну і рентгеноконтрастну флебографію раніше вважали основним методом інструментальної діагностикою варикозу, але в наш час їх використовують тільки через іноді неможливого ангіосканування ультразвуком.

Лікування варикозу – види терапії.

Лікування варикозного розширення вен в наші дні включає в себе кілька видів: операційний, склеротерапія, лікування компресами, прийом різних ліків і вплив магнітними полями.

Хірургічна операція варикозу.

Хірургічна операція необхідна для висічення уражених варикозом збільшених під шкірою судин. У наш час технологія таких хірургічних втручань досить вироблена і дозволяє придбати непоганий косметичний підсумок. Початкову стадію варикозу добре доповнює склеротерапія, а в деяких випадках замінює хірургічне втручання. Лікування полягає у введенні спецпрепарату в уражену варикозом посудину.

Компресійна терапія варикозу.

Компресійне лікування це обов’язковий компонент різних способів терапії варикозу і найефективнішим її профілактичним способом. Для проведення компресійної терапії часто застосовують еластичні бинти, які поділяються на 3 види: короткий (розтяг до 70 %), середній (розтяг до 140 %) і довгий (розтягнення від 140 % і вище) розтягування. Цю інформацію обов’язково наносять на упаковку бинта, що є основною характеристикою для вірного підбору бинта. Бинти довгого розтягування доцільніше застосовувати на початку післяопераційного періоду для зупинки крові і надійного кріплення пов’язки. Бинти короткого і середнього розтягування застосовують для оптимального лікувально-компресійного режиму. Все таки володіючи високою ефективністю компресійне лікування має серйозні мінуси – приносить фізичні і естетичні незручності. Через це великою популярністю володіють спеціальні медичні гольфи, колготки і панчохи. Всі вони поділяються на чотири компресійних класу. Виготовляються вони з бавовни і натурального або синтетичного каучуку.

Ліки для лікування варикозу.

При лікуванні детралексом, препарат призначають по 1 таблетці (500 мг) 2 рази за день, при цьому після закінчення першого тижня терапії можна прийняти одноразово відразу дві таблетки. Як правило в цей час відбувається поява позитивної динаміки: зникають судоми вночі, больові відчуття, відчуття тяжкості, зменшення набряків. Вважають, що тривалість мінімального курсу лікування повинна бути 2 місяці. При важкій формі варикозу вживати препарат можна до 6 місяців і більше. Важлива перевага детралекса, це можливе використання його вагітними пацієнтками. Гінкор-Форт приймається 1 капсула 2 рази на добу після їди. Тривалість лікування коливається від 1,5 до 2 місяців і далі, це залежить від тяжкості хвороби. Протипоказання до застосування ліків є гіпертиреоз і лікування інгібіторами МАО. Прийом лікарського засобу Цикло 3 Форт при варикозній хворобі відбувається після їжі дозою від 2 до 3 капсул на добу. Єдине протипоказання є непереносимістю окремих складових компонентів ліки.

Мазі і гелі при варикозі: Просте застосування і відносна низька вартість мазей і гелів перетворили їх у дуже популярний серед хворих і лікарів лікарський препарат. Великими недоліками безконтрольного застосування цих засобів служать дуже часті: шкірні ускладнення у вигляді лущення, дерматитів і екзем, що з’явилися з-за чутливості при тривалому застосуванні одних і тих же препаратів. Цикло 3 крем застосовують паралельно з його аналогом в таблетках, в через це ефект лікування збільшується. Крем наноситься від 2 до 3 разів на добу на ноги в район литок і на варикозні ураження вен. Ессавен-гель наноситься від 3 до 4 разів на день на змінені вени. Гель просто втирається на шкіру, при цьому за рахунок випаровування спиртова основа і випаровується при цьому відбувається додатковий ефект знеболювання . Ліотон 1000 гель застосовується від 3 до 4 разів на день. При початковому використання можливе невелике роздратування шкіри і прояв лущення в тому місці нанесення засобу.

Додаткове лікування варикозу: Широке застосування фізіотерапії при комплексній терапії варикозу. Переважне ставлення віддається змінним і вихровим магнітним полям, струми Бернара і лазеротерапія. Прекрасний лікувальний ефект можна отримати при застосування спеціальної апаратури (»лімфа-прес«,» Вено-прес » і т. п.).

Профілактика варикозу.

Хворим варикозом необхідна раціональна організація праці та відпочинку. У даної категорії хворих лікарі не рекомендують роботу, пов’язану з тривалим перебуванням в стоячому або сидячому положенні, з підняттям тяжкості, дією високої температури на організм.

Таким пацієнтам необхідно періодично відпочивати з піднятими під кутом від 15 до 20 градусів ногами , правильне харчування не містить в собі гостру, солону їжу і алкоголь. Необхідний строгий контроль маси тіла, так як ожиріння веде до розвитку варикозу.

Якщо при варикозі застосувати еластичну компресію, то можна допустити заняття легкими видами спорту (лижна ходьба, поїздки на велосипеді), але найбільш оптимальним умовою для венозного відтоку і тренування м’язів ніг є плавання, що представляє із себе відмінну профілактику варикозу.

Варикозна хвороба під контролем.

Відтік крові вен погіршується при температурі 23 градуси, спека ситуацію погіршує.

Звідки з’являється варикоз, і як ми можемо з ним впоратися? Які сучасні методи дозволяють нам впоратися з цією проблемою. Отже, тема сьогодні: венозна хвороба під контролем.

Як з’являється варикозна хвороба?

За якими ознаками можна запідозрити варикозну хворобу?

Втома, тяжкість в ногах. Болі в ногах. Набряк. Судоми литок вночі. Судинні зірочки на гомілках, стегнах.

Особливо ці симптоми загострюються ввечері. Проходить час, набряки стають постійними, вени стають більш помітними.

Кров до ніг тече по артеріях, а потім в зворотному напрямку знизу вгору по венах. Повноцінний відтік крові забезпечується м’язами близько вен, і залежить від злагодженої діяльності клапанів судин. Клапани як замки, пропускаючи кров вгору, зачиняються і не дають стікати вниз.

Коли діяльність клапанів порушується, натиск крові на стінки судини зростає, і просвіт його збільшується. В цьому випадку все залежить від сполучної тканини стінок вен. Чим вони слабкіші, тим сильніше збільшується посудина. Клапани не можуть перекривати просвіт більшого діаметру, а якщо навантаження на ножні м’язи погана, то кров застоюється.

Причини варикозної хвороби ніг.

Варикозом жінки хворіють набагато частіше, ніж чоловіки. Хвороба може почати загострюватися в чудовий час очікування дитини, матка збільшується, стискає вени, уповільнює відтік.

Вправи при варикозної хвороби.

Жіночий гормон прогестерон, що знижує тонус вен і сприяє застою крові, мабуть, головний винуватець.

Також провокують високі підбори і стягуючі колготки.

Що може стати причиною варикозної хвороби?

Спадковість. Слабка сполучна тканина вен переходить у спадок. Навантаження в результаті довгого перебування на ногах (вчителі, продавці, перукарі). Сидяча робота і малорухливе життя, так як м’язи навантажені недостатньо.

Що ще призводить до варикозу?

Постійні запори. Зайва вага. Підйом важких предметів. Неправильне харчування. Куріння.

Ця хвороба хронічна, але запобігти її можна.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

При варикозі потрібне грамотне лікування.

Сучасні методи лікування варикозної хвороби.

Які існують методи лікування?

Один з головних способів діагностики варикозної хвороби — ультразвукове дослідження. Цей метод дозволяє лікарю призначити правильне лікування. Медикаменты. Препарати підвищують тонус, покращують відтік, прибирають застій, мають протинабрякову, протизапальну дію. Компресійний трикотаж. Носити рекомендується постійно. Вони забезпечують опору стінці вени, відновлюють нормальну роботу клапанів. Склеротерапія. Лазерна коагуляція. Ці методи дозволяють видалити дрібні вени і судинні зірочки. Склеротерапія-це введення в вену ліки, що склеює посудину і вимикає його з кровообігу. Стріппінг-операція, яку роблять при появі венозного сайту або щоб прибрати стовбур магістральної підшкірної вени. Надрізи роблять маленькі в паху або в зоні колінного суглоба. Міні-флебектомія — хворі вени виліковуються через проколи на шкірі. Ендовенозна лазерна коагуляція. Використовується при ураженні великих вен. Спеціальний світловод вводять в посудину, проводять по всій довжині і лазерним випромінюванням виліковують вену зсередини.

Правила профілактики варикозної хвороби.

Основні правила профілактики варикозної хвороби.

Якщо у вас стояча або сидяча робота, робіть хвилинні перерви, перекочуйте ніжки з носка на п’ятку. Не сидіть нога на ногу. Підставляйте під ноги невисоку підставку. На ніч добре підкласти під ноги згорнутий валиком рушник, щоб ступні були підняті. Зайві кілограми тільки вам на шкоду. Виключіть: м’ясні бульйони, маринади, консерви, копченості, алкоголь, що затримує рідину. Корисно включити в раціон сирі овочі і фрукти, що містять корисну клітковину, що зміцнює стінки вен, що допомагає при запорах. Пийте багато води, без не кров стає густою і повільно рухається. Киньте курити. Гарячі процедури — лазня, сауна перевантажують вени. Контрастний душ чудово тренує судини. Масаж дозволяється після консультації у лікаря-флеболога. Сонечко також небажано. Безпечний час до 11 і після п’яти. У гардеробі не повинно бути вузьких брюк, гольф з тугими гумками. Взуття на високих підборах уповільнює венозний відтік. Довгі прогулянки пішки, плавання відмінно зміцнять м’язи ніг.

Висновок: Раннє виявлення варикозної хвороби і вчасно розпочате лікування здатні не допустити ускладнень — тропічної виразки, тромбофлебіту.

Венозна хвороба.

Практично всі знають, що таке вени. Це судини, по яких протікає кров. В анатомії виділяються дві венозні системи: глибока і поверхнева. Між собою вони повідомляються тонкостінними судинами, які, в свою чергу, називаються перфорантными венами. Якщо вони уражаються, починає розвиватися хронічна венозна недостатність. Венозні судини мають одну цікаву особливість: у них є клапани, необхідні для того, щоб була забезпечена односпрямованість струму крові.

Функції вен.

Функції вен необхідні для життя. Кров переносить кисень і поживні речовини в кровоносній системі, яка називається закритою, постійно хитається серцевим м’язом. Серце ділиться на дві частини: права і ліва. З легеневої артерії (назва судини, по якому від серця тече кров) кров надходить від правої частини, або шлуночка, до капілярах легень, у яких відбувається газообмін (з повітря кисень переходить в кров, а вуглекисла кислота переходить у повітря). Від них артеріальна кров повертається по легеневих венах в іншу частину серця, ліву, де закінчується мале коло кровообігу. Виходить, що артерії і вени складають єдину систему, тому що саме по ним кров переносить гази, гормони, розщеплені речовини, антитіла і енергетичні речовини.

Венозна система людини.

Вени є резервуарами крові. 80 % всі крові людини завжди циркулює в венах і судинах малого кола кровообігу. Тиск в них дуже низький. По артеріях кров тече швидше, ніж по венах. Коли ми вдихаємо, в легенях знижується тиск, а вени, які відчувають менший тиск, стають ширшими. Тиск підвищується при вдиху, при цьому вени звужуються. Завдяки такій системі в серці надходить кров.

Захворювання вен.

На жаль, на сьогоднішній день венозна система все частіше піддається різним захворюванням, з-за яких людина навіть може втратити працездатність і стати інвалідом. Проблеми з венами можуть бути наступні: вади розвитку вен, варикозне розширення, тромбофлебіт поверхневих вен, тромбоз глибоких вен і так далі. Будь-яке захворювання вимагає до себе уважного ставлення і кваліфікованого лікування.

Інформація на сайті надана виключно в ознайомлювальних цілях і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Венозна хвороба.

Проект клінічних рекомендацій.

Даний протокол присвячений питанням профілактики та лікування венозних тромбоемболічних ускладнень (ВТЕО) в акушерстві. У протоколі розглянуті питання профілактики та лікування ВТЕО на різних етапах вагітності, пологів і післяпологового періоду. Клінічні рекомендації дані на основі міжнародних стандартів і принципів доказової медицини.

Призначено для акушерів-гінекологів та анестезіологів-реаніматологів, лікарів інших спеціальностей.

В даний час частота венозних тромбоемболічних ускладнень в акушерстві становить від 0,5 до 2 на 1000 пологів. Кожен випадок венозних тромбоемболічних ускладнень (ВТЕО) незалежно від локалізації являє собою серйозну проблему для акушерів-гінекологів, анестезіологів-реаніматологів і судинних хірургів. Це пояснюється труднощами діагностики: безсимптомний перебіг тромбозу глибоких вен (ТГВ), не завжди є технічна можливість оцінити поширеність тромбозу, його эмбологенность, при проведенні тромбопрофілактики та лікуванні ВТЭО необхідно враховувати особливості застосування гепаринів та інших антикоагулянтів, дезагреганти та тромболітиків під час вагітності, забезпечити безпеку пацієнтки на етапі розродження та проведення регіонарної анестезії і адекватний рівень гипокагуляции протягом тривалого часу в послеродовомпериоде. Також слід враховувати, що консервативні та хірургічні методи профілактики та лікування ВТЕО лише зменшують, а не запобігають повністю ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії.

Незважаючи на вихід у світ Російських клінічних рекомендацій з діагностики, лікування та профілактики венозних тромбоемболічних ускладнень (2009), де є розділ 4.5. «Особливості профілактики венозних тромбоемболічних ускладнень у зв’язку з вагітністю і пологами» ми визнали за необхідне більш детально висвітлити дану проблему у вигляді протоколу Обласного перинатального центру р. Єкатеринбурга, оскільки ряд питань вимагає конкретних уточнень:

Вагітність – відомий фактор ризику венозного тромбозаи у всіх вагітних жінок є зміни в системі гемостазу, зміни судинної стінки і порушення току крові – чому ж тромбоз розвивається не завжди? Наскільки точно ми знаємо поширеність венозного тромбозу у вагітних жінок? Чи потрібно проводити тромбопрофілактику під час вагітності всім жінкам або тільки окремим групам? Чи потрібна тромбопрофілактика в післяпологовому періоді і якщо потрібна, то яка її тривалість? Роль вроджених і набутих тромбофілій в генезі ВТЕО?

Проблема профілактики і лікування ВТЭО має велике юридичне значення, оскільки в даний час практично відсутні регламентуючі документи щодо застосування антикоагулянтів під час вагітності (в післяпологовому періоді все значно простіше). Балансуючи між ризиком ВТЭО і ризиком кровотечі під час вагітності практичний лікар повинен мати чіткі, конкретні орієнтири, абсолютні показання для застосування антикоагулянтів і суворо їх дотримуватися, не використовувати препарати, які не згадуються в сучасних протоколах і застосування яких неможливо доказово обгрунтувати.

Анатомія вен нижніх кінцівок.

Венозна система ніг складається з трьох підсистем» (груп): поверхневих вен, глибоких вен і з’єднують їх між собою так званих комунікантних (перфорантних) вен. Є дві основні поверхневі вени, так звані велика і мала підшкірні вени, по яких відтікає кров від шкіри і підшкірних структур всієї ноги. Велика підшкірна вена також «збирає» кров від шкіри і підшкірних структур зовнішніх статевих органів. Ця вена самостійно впадає в стегнову вену, що відноситься до глибоких вен ноги. Мала підшкірна вена доходить тільки до області коліна і впадає в підколінну вену, також відноситься до глибоких венах ноги, яка, в свою чергу, згодом перетворюється в стегнову вену. Глибокі вени ноги супроводжують однойменні артерії і, за винятком глибокої вени стегна, є парними. Основною функцією глибоких вен ніг є збір крові від м’язів ніг. У всіх вищеназваних групах вен ніг є численні клапани.

Відтік крові в кожній нозі відбувається з підшкірних вен в глибокі через комунікантні вени в напрямку серця. Клапани комунікантних вен влаштовані таким чином, щоб сприяти відтоку крові з поверхневих вен у глибокі і перешкоджати її зворотному току. Основним чинником, що сприяє відтоку крові по венах ніг, є скорочення м’язів гомілки і стегна при ходьбі і бігу. Додатковим фактором відтоку крові є зміна тиску в черевній порожнині в залежності від фази дихання. Під час видиху тиск в черевній порожнині зменшується і швидкість відтоку збільшується, під час вдиху – навпаки.

Крім цього, відтоку крові по венах в цілому сприяє тиск в грудній клітці, що змінюється під час дихання, а також скорочення серця. Стегнова вена кожної ноги в області паху отримує назву зовнішньої клубової вени. Цей відрізок найбільш часто уражається при тромбозах глибоких вен ніг. Інакше цей відрізок відповідно до свого латинським найменуванням називається ілео-феморальним (»клубово-стегновим»). Клубової називають також однойменну кістку таза. Приблизно на рівні початку крижів зовнішня і внутрішня клубова вени зливаються в загальну клубову вену. Внутрішня клубова вена збирає кров частково від сідничних м’язів, а також від органів тазової області (сечовий міхур, пряма кишка та ін). Обидві загальні клубові вени незабаром дають початок нижньої порожнистої вени. На закінчення необхідно згадати, що на відрізку, починаючи від зовнішньої клубової вени і закінчуючи нижньою порожнистою веною, венозні клапани відсутні.

Рис.1 Вени нижньої кінцівки.

Визначення ВТЕО по МКБ Х.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

O22 Венозні ускладнення під час вагітності.

O22.0 Варикозне розширення вен нижніх кінцівок під час вагітності O22.1 Варикозне розширення вен статевих органів під час вагітності O22.2 Поверхневий тромбофлебіт під час вагітності O22.3 Глубокийфлеботромбоз під час вагітності O22.4 Геморой під час вагітності O22.5 Тромбоз церебральних вен під час вагітності O22.8 Інші венозні ускладнення під час вагітності O22.9 Венозне ускладнення під час вагітності неуточненное.

O87 Венозні ускладнення в післяпологовому періоді.

Включено: під час пологів, пологів і в післяпологовому періоді O87.0 Поверхневий тромбофлебіт у післяпологовому періоді O87.1 Глубокийфлеботромбоз в післяпологовому періоді O87.2 Геморой в післяпологовому періоді O87.3 Тромбоз церебральних вен в післяпологовому періоді O87.8 Інші венозні ускладнення в післяпологовому періоді O87.9 Венозні ускладнення в післяпологовому періоді непоточнені.

O88 Акушерська емболія.

Включено: легенева емболія під час вагітності, пологів або в післяпологовому періоді O88.0 Акушерська повітряна емболія O88.1 Емболія амніотичною рідиною O88.2 Акушерська емболія згустками крові O88.3 Акушерська пиемическая та септична емболія O88.8 Інша акушерська емболія.

Профілактика епізодів венозних тромбоемболічних ускладнень.

Положення 1.

Оцінка ризику венозних тромбоемболічних ускладнень в акушерстві повинна проводитися на наступних етапах:

До вагітності: виявлення факторів ризику, діагностика тромбофілії, облік пацієнток постійно приймають антикоагулянти або дезагреганти (протезированные клапани серця, судинні протези, після перенесених артеріальних або венозних тромбозів). Виявлення тромбозів у родичів першого і другого поколінь — на глибину до 60 років.

Положення 2.

При перенесеному раніше і не пов’язаним з прийомом естрогенів епізоді венозних тромбоемболічних ускладнень пацієнтка повинна пройти тестування для діагностики тромбофілії.

При виявленні небезпечних щодо розвитку тромбозів ситуацій:

Тромбофілії з високим ризиком тромбозу (дефицитантитромбина;комбінація гетерозиготною мутації протромбіну G20210A і фактора V Лейдена; гомозиготная мутація фактора V Лейдена, гомозиготная мутація протромбіну G20210A, антифосфоліпідний синдром) Постійний прийом антикоагулянтів: антагоністів вітаміну К (варфарин) або дезагреганти (ацетилсаліцилова кислота, тиеноперидины) Інші високі фактори ризику та/або їх комбінація (перенесений епізод венозних тромбоемболічних ускладнень)

Необхідно призначити профілактичні (або лікувальні) дози НМГ до настання вагітності. Зважаючи доведеного тератогенного ефекту варфарин і дезагреганти (ацетилсаліцилова кислота, тноперидини) на цьому етапі скасовуються.

Положення 3.

При перенесений раніше епізоді венозних тромбоемболічних ускладнень, пов’язаних з прийомом естрогенів і відсутності інших факторів ризику застосування антикоагулянтів до вагітності не рекомендується.

Положення 4.

Традиційні параметри коагулограми (тромбоцити, фібриноген, МНО, АПТВ, продукти паракоагуляции) не мають інформаційного цінності щодо прогнозування розвитку тромбозу і можуть тільки служити для оцінки ефективності проведеної терапії антикоагулянтами (варфарин – МНО, гепарини – АПТВ).

Положення 5.

Пацієнтка з високим ризиком венозних тромбоемболічних ускладнень, яка планує вагітність, повинна бути поінформована про особливості профілактики і лікування тромбозів під час вагітності, протипоказання для цілого ряду препаратів і можливі ускладнення.

Положення 6.

В історії хвороби, амбулаторній карті, обмінній карті обов’язково фіксуються ризик венозних тромбоемболічних ускладнень (низький, помірний, високий) та зазначаються відповідні профілактичні заходи.

Положення 7.

При настанні вагітності (в першому триместрі розвивається до40-50% епізодів ВТЕО, 2/3 фатальних тела).Якщо не було проведено раніше, проводиться оцінка чинників ризику (додаток 1,2,3,4,5) і у разі вирішення питання про необхідність фармакологічної тромбопрофілактики, НМГ призначаються і застосовуються протягом всієї вагітності і не менше 6 тижнів в післяпологовому періоді.

Положення 8.

Питання про те, хто з пацієнток повинен отримувати фармакологічну тромбопрофилактику (гепарин, НМГ) під час вагітності вимагає ретельного аналізу реального ризику венозних тромбоемболічних ускладнень, акушерської ситуації ризику розвитку геморагічних ускладнень (середня частота розвитку 0,43-1,8%) і наявності протипоказань (додаток 11).

Положення 9.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

При помірному та високому ризику венозних тромбоемболічних ускладнень і наявності протипоказань для застосування антикоагулянтів обов’язково використовуються методи механічної (еластична компресія) тромбопрофілактики. Це питання узгоджено вирішується акушером-гінекологом і судинним хірургом.

Положення 10.

НМГ у профілактичних дозах можна призначати амбулаторно при лабораторному контролі не частіше 1 разу на 2 тижні. При призначенні НМГ в профілактичних дозах АПТВ не змінюється. Необхідно враховувати особливості застосування та дозування НМГ під час вагітності (Додаток 6).Якщо у жінки в анамнезі епізод венозних тромбоемболічних ускладнень був більше 12 міс., то НМГ призначається в профілактичній дозі, якщо протягом найближчих 12 місяців, то призначаються 3/4 лікувальної дози (проміжні дози), а якщо менше 1 місяця – лікувальні дози НМГ.

Положення 11.

Антагоністи вітаміну К-варфарин можуть бути призначені під час вагітності тільки в терміні від 13 до 34 тижнів в дозі не більше 5 мг/добу і тільки у пацієнток з протезованими клапанами серця. Цієї ж категорії пацієнток під час вагітності може бути призначена ацетилсаліцилова кислота (аспірин) для вторинної профілактики в дозі не більше 75 мг/добу. При призначенні завідомо тератогенних і небезпечних препаратів за життєвими показаннями необхідно отримати письмову інформовану згоду пацієнтки.

Положення 12.

При перенесеному раніше епізоді венозних тромбоемболічних ускладнень профілактичні заходи проводяться відповідно додатком 8.

Показання для госпіталізації в стаціонар на даному етапі пов’язані тільки з необхідністю проведення хірургічних методів тромбопрофілактики (відділення судинної хірургії).

Надалі переоцінка факторів ризику і тактики тромбопрофілактики проводиться при кожній явці в жіночу консультацію або при госпіталізації під час вагітності.

Положення 13.

На етапі розродження. При будь-якому методі розродження використовується еластична компресія нижніх кінцівок до виписки із стаціонару, а краще і до 6 тижнів після пологів.

Положення 14.

Профілактичні дози НМГ скасовуються за 12 год до розродження і можуть бути відновлені через 6-8 год після пологів при низькому ризику кровотечі.

Профілактичні дози нефракціонованого гепарину можуть бути скасовані за 4 год до розродження при нормальному рівні АПТВ.

Положення 15.

При оперативному розродженні в даний час в 70-90% випадків застосовується регіонарна анестезія (епідуральна, спінальна, комбінована спинально-епідуральна) і для профілактики такого серйозного ускладнення, як епідуральна гематома необхідно ретельно дотримуватися тимчасові інтервали між введенням антикоагулянтів і виконанням регіонарної анестезії та видалення катетера з епідурального простору (Додаток 10). Частота розвитку епідуральної гематоми при епідуральній анестезії -1: 220000, при спінальній анестезії-1: 150000. Розвиток епідуральної гематоми пов’язано з коагулопатією в т. ч. і з застосуванням антикоагулянтів в 60-80% випадків.Утворення гематом після видалення катетера спостерігається в 30-60% випадків. Повне неврологічне відновлення відзначається тільки в 38%, але шансів більше, якщо декомпресія проведена в перші 8 год після діагностики здавлення спинного мозку.

Положення 1.

Згідно з рекомендаціями 9thed: AmericanCollegeofChestPhysicians, 2012 при відсутності факторів ризику немає необхідності в проведенні фармакологічної тромбопрофилактикипосле операції кесаревого розтину, достатньо обмежитися ранньої мобілізацією пацієнток (рівень рекомендації 1В)

Положення 16.

У післяпологовому періоді. Не можна переривати тромбопрофілактику в післяпологовому періоді оскільки перші 6 тижнів після пологів ризик тромбозу вище в 20-80 разів, а в перший тиждень-в 100 разів порівняно з вагітністю. Оцінка венозних тромбоемболічних ускладнень і тактика тромбопрофілактиків післяпологовому періоді представлені в додатках 2, 3, 4, 5, 9.

Положення 17.

Антагоністи вітаміну К (варфарин) безпечні в післяпологовому періоді у годуючих матерів і при необхідності можуть бути призначені вже з першої доби після розродження. Схема прийому варфарину після пологів вказана в додатку 9.

Керівництво 9thed: AmericanCollegeofChestPhysicians, 2012 не рекомендує використовувати годуючим матерям прямі інгібітори тромбіну (дибігатран) та інгібітори Ха фактора (ривароксабан, апіксабан)

Положення 18.

Незалежно від методу розродження пацієнтка повинна бути активізована якомога раніше – через кілька годин після пологів або операції. У разі неможливості ранньої мобілізації (подовжена ШВЛ) для тромбопрофілактики використовується переміжна компресія нижніх кінцівок на весь період іммобілізації. Дана методика протипоказана тільки в гострому періоді тромбозу глибоких вен.

Лікувальна тактика при розвитку тромбозу глибоких вен.

Діагностика тромбозу глибоких вен (ТГВ).

Сучасна діагностика тромбозу глибоких вен (ТГВ) складається з комплексу клінічних симптомів, лабораторних тестів і методів медичної візуалізації.

До клінічних проявів тромбозу глибоких вен відносяться:

Гострий розпирає біль в області литкових м’язів. Набряк м’язів стопи і гомілки. Ціаноз шкіри. Переповнення підшкірних вен стопи. Підвищення локальної температури. Болі по ходу судинного пучка. Посилення болю при тильному згинанні стопи через натяг литкових м’язів і здавлення вен (симптом Хоманса). Симптом Мозеса-хворобливість гомілки при переднезаднем здавленні. Симптом Ловенберга-болі в литкових м’язах при тиску манжетки сфігмоманометра до 150 мм рт. ст.

При тромбозі підколінної вени збільшується обсяг всієї гомілки на 3-4 см і більше, при тромбозі стегнової вени клінічна картина проявляється більш яскраво і відзначається набряк не тільки на стопі і гомілки, але і на стегні. Тут же відзначаються хворобливість по ходу судинного пучка. Крім цих локальних симптомів спостерігаються загальні симптоми асептичного запалення: помірне підвищення температури, лейкоцитоз, адинамія, слабкість.

Клінічна картина при поверхневому та глибокому тромбозі вен багато в чому залежить від протяжності тромботичного процесу, швидкості утворення, ступеня і швидкості поширення у дистальному і особливо в проксимальному напрямку.

Для оцінки ймовірності ТГВ використовується і бальна шкала WellsP.S.(Додаток 13)

Слід пам’ятати, що клінічні ознаки ТГВ вельми ненадійні і менш ніж в половині випадків цей діагноз підтверджується об’єктивними методами. Кожен лікувальний заклад повинен мати протокол обстеження пацієнта при підозрі на ТГВ.

Лабораторна діагностика ТГВ:

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Рутинні тести коагулограми (тромбоцити, фібриноген, МНО, АПТВ, ПДФ)не мають діагностичної цінності при ТГВ і повинні виконуватися для початкової оцінки стану системи гемостазу перед початком терапії антикоагулянтами.

Для проведення адекватного і ефективного лікування і профілактики ТГВ відповідно до міжнародних стандартів в клініці повинні бути поставлені наступні тести:

Активований парціальний (частковий) тромбопластиновий час (АПТВ, АЧТЧ, aPPT) Оцінка ефективності застосування нефракціонованого гепарину. Анти-Ха активність Оцінка ефективності застосування НМГ, фондапаринукса.

При використанні НМГ навіть в лікувальних дозах і достатньому антикоагулянтному ефекті АПТВ може не збільшуватися в 1,5-2 рази від норми. Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ, INR) Оцінка ефективності терапії антагоністами вітаміну К (варфарин). D-димер. Маркер гострого тромбозу Кількість тромбоцитів Контроль розвитку гепарин-індукованої тромбоцитопенії.

Ультразвукова діагностика.

Ультразвукова доплерографія-найпоширеніший метод, який дозволяє досить чітко виявити тромбоз і його локалізацію. Однак цей метод не дозволяє достовірно встановити протяжність тромботичного процесу, характер кровотоку і стан венозної стінки, особливо глибоких вен.

Дуплексноеангіосканування-найбільш точний і високоінформативний метод в діагностиці ТГВ. У ситуації, коли клінічна ймовірність ТГВ висока, а результат дуплексного ангиосканированияотрицателен починають терапію антикоагулянтами, а дослідження повторюють через тиждень. Якщо повторне дослідження негативне, то терапія антикоагулянтами повинна бути припинена.

При підозрі та/або верифікації острогоТГВ пацієнтка госпіталізується у відділення судинної хірургії і ведеться спільно з акушером-гінекологом.

Лікувальна тактика при ТГВ під час вагітності.

Початкова терапія антикоагулянтами (Додаток 7) при високій клінічної ймовірності гострого ТГВ або при його верифікації представлена трьома варіантами застосування гепаринів:

Внутрішньовенне введення нефраціонованого гепарину-5000 ОД в / в болюсно і потім постійна внутрішньовенна інфузія 1000-2000 од / ч. Контроль АПТВ проводиться через 6 год після початку терапії і його значення повинні збільшуватися по відношенню до норми в 1,5-2,5 рази. Рівень анти-Ха активності повинен бути в межах 0,35-0,7 ОД / мл.підшкірне введення нефракціонованого гепарину є адекватною альтернативою внутрішньовенному введенню. Навантажувальна доза -5000 од внутрішньовенно, а потім 15000-20000 од кожні 12 ч. підшкірне введення низькомолекулярного гепарину. Оцінка ефективності застосування НМГ проводиться за рівнем анти-Ха активності – вона повинна бути 0,8-1,0 ОД/мл через 3-4 год після введення препарату. Визначення кількості тромбоцитів необхідно через 5-7 діб після початку лікування. На початковому етапі необхідно забезпечити підвищене положення нижньої кінцівки і еластичну компресію (панчохи) нижніх кінцівок. Немає ніяких даних, що рання мобілізація хворих з гострим ТГВ збільшує ризик ТЕЛА, більш того вказують, що рання мобілізація призводить до більш швидкому регресу набряку нижньої кінцівки і больового синдрому. Спільно з судинним хірургом вирішується питання про необхідність установки кава-фільтра або іншого методу хірургічного лікування і профілактики. Необхідно враховувати, що нефракціонований гепарин інгібується протаміну сульфатом у наступному співвідношенні «доза гепарину в ОД/100 = доза протаміну сульфату в мг» або «погодинна доза нефракционированного гепарину ОД/40 = доза протаміну сульфату в мг». Протаміну сульфат в 1% випадків викликає анафилактойдные реакції зі зниженням артеріального тиску і тому повинен вводитися повільно – за 10-15 хв. Низькомолекулярний гепарин інактивується протаміну сульфатом тільки на 60-75% і у разі введення більшої дози розрахунок повинен бути іншим: на 1 мг еноксапарину – перше введення 1 мг протаміну, а друге введення 0,5 мг протаміну сульфату на 1 мг еноксапарину.

Лікувальна тактика на етапі розродження.

Немає доведених даних про переважне спосіб розродження у жінок з ТГВ, тактика визначається конкретною акушерською ситуацією.

Перед розродження лікувальні дози НМГ і нефракціонованого гепарину відміняються за 24 год, а в разі, коли терміни пологів невідомі, повинен застосовується тільки нефракціонований гепарин.

Оптимальним методом знеболення при оперативному розродження є регіонарна анестезія (спінальна, епідуральна). Безпека регіонарної анестезії і прийому антикоагулянтів забезпечується ретельним дотриманням часових інтервалів (додаток 10).

У післяпологовому періоді. Незалежно від методу розродження пацієнтка повинна бути активізована якомога раніше – через кілька годин після пологів або операції.

При плануванні довгостроковій (місяці) тромбопрофілактики терапія варфарином починається з першої доби після розродження і поєднується з застосуванням НМГ протягом 4-5 діб для досягнення МНО – 2,0-3,0. Після епізоду ТГВ під час вагітності антикоагулянтна терапія після пологів триває не менш 3 місяців (в основному підібраною дозою варфарину).

У разі неможливості ранньої активізації (подовжена ШВЛ) для тромбопрофілактики використовується переміжна компресія нижніх кінцівок на весь період іммобілізації. Дана методика протипоказана тільки в гострому періоді тромбозу глибоких вен.

Лікувальна тактика при тромбоемболії легеневої артерії.

Клінічні прояви ТЕЛА неспецифічні та її верифікація вимагає використання комплексу біомаркерів та інструментальних методів дослідження, найбільш точні з яких недоступні більшості ЛПУ.

Шок, Зупинка серця Ознаки ТЕЛА підтверджена ТЕЛА виключена Диспное 80 % 59 % Біль у грудях (плевральна) 52 % 43 % Біль у грудях (загрудинна) 12 % 8 % Кашель 20 % 25 % Кровохаркання 11 % 7 % Задишка (понад 20/хв) 70 % 68 % Непритомність 19 % 11 % Тахікардія (більше 100/хв.) 26 % 23 % Лихоманка (більше 38,5°C) 7 % 17 % Ціаноз 11 % 9 % Ознаки ТГВ 15 % 10 %

Дуплексне УЗД глибоких вен нижніх кінцівок ЕКГ Эхокардиграфия для оцінки функції правого шлуночка Ангіографія легеневої артерії Комп’ютерна томографія Магнітно-резонансна томографія Вентиляційно-перфузійний сканування.

D-димер (активація фібринолізу у відповідь на тромбоз – висока негативна діагностична цінність (95 %), але низька специфічність (позитивний результат означає ТГВ/ТЕЛА). При низькій і помірній клінічній ймовірності тела негативний тест з D-димером виключає діагноз тела. При високій клінічній ймовірності тела дослідження D-димера неінформативно. Тропоніни T і I передсердний натрійуретичний пептид типу В (BNP)

Для оцінки ризику ТЕЛА використовуються кілька шкал (додаток 12). В історії хвороби обов’язково фіксується ризик тромбоемболічних ускладнень (низький, помірний і високий) і відповідні профілактичні заходи.

Рис.2 Алгоритм діагностики ТЕЛА під час вагітності.

Лікувальна тактика при ТЕЛА під час вагітності.

Початкова терапія антикоагулянтами при високій клінічній ймовірності тела або при його верифікації представлена трьома варіантами застосування гепаринів:

Внутрішньовенне введення нефраціонованого гепарину-5000 ОД в / в болюсно і потім постійна внутрішньовенна інфузія 1000-2000 од / ч. Контроль АПТВ проводиться через 6 год після початку терапії і його значення повинні збільшуватися по відношенню до норми в 1,5-2,5 рази. Рівень анти-Ха активності повинен бути в межах 0,35-0,7 ОД / мл.підшкірне введення нефракціонованого гепарину є адекватною альтернативою внутрішньовенному введенню. Навантажувальна доза -5000 од внутрішньовенно, а потім 15000-20000 од кожні 12 ч. підшкірне введення низькомолекулярного гепарину. Оцінка ефективності застосування НМГ проводиться за рівнем анти-Ха активності – вона повинна бути 0,8-1,0 ОД/мл через 3-4 год після введення препарату. Визначення кількості тромбоцитів необхідно через 5-7 діб після початку лікування. Применениетромболизиса під час вагітності щодо протипоказано при ТЕЛА без гемодинамічних порушень тромболізис використовуватися не має. Для корекції артеріальної гіпотонії/шоку повинні використовуватися вазопресори (норадреналін 2-30 мкг/хв,адреналін, домпин) та інотропні препарати при дисфункції правого шлуночка (добутамин5 мкг/кг/хв,левосимендан). Масивна інфузійна терапія для корекції гемодинамічних порушень при ТЕЛА протипоказана. Показана респіраторна терапія (інгаляція кисню, ШВЛ). Всі пацієнтки з будь-якою формою ТЕЛА консультуються судинним хірургом для визначення показань до хірургічних методів профілактики (кава-фільтр) і лікування.

Рис. 3 Оцінка ризику тела.

Рис. 4 лікувальна тактика при ТЕЛА в залежності від форми.

Додаток 1.

Оцінка ризику ВТЕО під час вагітності, RCOG,2009.

Ступінь ризику Фактори Тактика Високий Єдиний попередній ВТЭО + тромбофилия або сімейна історія ВТЭО не пов’язаний з естрогенами Попередній або поточний ВТЭО (> 1) Обов’язкова тромбопрофилактика НМГ протягом всієї вагітності Еластична компресія Помірний Єдиний попередній ВТЭО без сімейної історії або тромбофілії Тромбофилия без ВТЭО Екстрагенітальна патологія: хвороби серця або захворювання легенів, ВКВ, запальні захворювання, нефротичний синдром, серповидно-клітинна анемія, рак Хірургічні операції під час вагітності Можлива тромбопрофилактика НМГво час вагітності за погодженням з фахівцями Еластична компресія Низький Вік> 35 років Ожиріння (ІМТ > 30 кг/м 2 ) Паритет ≥ 3 Варикозна хвороба вен Куріння Тривала іммобілізація, наприклад, параплегия, SPD, далекий авіапереліт Прееклампсія Дегідратація, hyperemesis/OHSS Багатоплідна вагітність або ДРТ 3 і більше або 2 при госпіталізації Помірний ризик Можлива тромбопрофилактика НМГ Еластична компресія Менше 3-х Низький ризик Мобілізація та попередження дегідратації Еластична компресія.

Додаток 2.

Оцінка ризику ВТЕО після пологів, RCOG, 2009.

Ступінь ризику Фактори Тактика Високий Будь попередній ВТЭО Застосування НМГ під час вагітності Обов’язкова тромбопрофилактика НМГ не менше 6 тижнів Еластична компресія Помірний Кесарів розтин в пологах Ожиріння ІМТ > 40 кг/м 2 Тривала госпіталізація Тромбофилия без ВТЭО Екстрагенітальна патологія: хвороби серця або захворювання легенів, ВКВ, запальні захворювання, нефротичний синдром, серповидно-клітинна анемія. Тромбопрофилактика НМГ протягом 7 діб Еластична компресія Низький Вік> 35 років Ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2 ) Паритет ≥ 3 Варикозна хвороба вен Куріння Тривала іммобілізація, наприклад, параплегия, SPD Прееклампсія Тривалі пологи більше 24 год Щипці, ВЕ Будь-які хірургічні операції після пологів Післяпологове кровотеча більше 1000 мл і гемотрансфузія 2 і більше фактори: Помірний ризик Тромбопрофилактика НМГ протягом 7 діб Еластична компресія Менше 2-х: Низький ризик Мобілізація та попередження дегідратації Еластична компресія.

Додаток 3.

Шкала оцінки ризику тромбоемболічних ускладнень під час вагітності та тактика тромбопрофілактики (Schoenbeck D., 2011)

Фактор ризику бали Вік > 35 років 0,5 Вага > 120 кг 0,5 епізод ВТЕО у родичів першого і другого ступеня 0,5 попередній неакушерський спровокований епізод ВТЕО 1,0 попередній неакушерський неспровокований епізод ВТЕО 2,0 попередній епізод ВТЕО на тлі прийому пероральних контрацептивів 2,0 попередній акушерський епізод ВТЕО 2,0 дефіцит антитромбіну 3,0 дефіцит протеїну C 1,5 дефіцит протеїну s 1,0 мутація фактора V Лейдена 1,0 мутація протромбіну (G20210A) 1,0 Антифосфоліпідні антитіла 1,0 сума балів.

Менше 1,0 бала – без фармакологічної тромбопрофілактики.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

1,0 — 1,5 бала – застосування НМГ до 6 тижнів після пологів.

2,0 — 2,5 бала – застосування НМГ з 28 тижнів вагітності до 6 тижнів після пологів.

3,0 і більше балів – застосування НМГ протягом всієї вагітності 6 тижнів після пологів.

Додаток 4.

Шкала оцінки ризику тромбоемболічних ускладнень під час вагітності і тактика тромбопрофілактики (LindqvistP.G.,2008)

Ризик 1 бал ( 5-ти кратне збільшення ризику)

Мутація Лейдена (гетерозиготна) мутація протромбіну ( гетерозиготна) надмірна вага (ІМТ > 28 на початку вагітності) кесарів розтин сімейний анамнез тромбозу (більше 60 років) вік більше 40 років прееклампсія відшарування плаценти.

Ризик 2 бали (25-кратне збільшення ризику)

Дефіцит протеїну з дефіцит протеїну s іммобілізація більше 1 тижня Синдром гіперстимуляції яєчників вовчаковий антикоагулянт Кардіоліпінові антитіла.

Ризик 3 бали (125-ти кратне збільшення ризику)

Мутація Лейдена (гомозиготна) мутація протромбіну (гомозиготна)

Ризик більше 4 балів (до 10% ризик венозноготромбоэмболизма)

Попередній венозний тромбоз Антифосфоліпідний синдром без ВТЕО.

Дуже високий ризик (>15% ризик венозноготромбоэмболизма)

Протезированные клапани серця Постійний прийом варфарину Дефіцит антитромбіну Рецидивуючі тромбози Антифосфоліпідний синдром з предшествующимВТЭО Ризик Профілактика 0 Рання мобілізація, еластична компресія 1 Рання мобілізація, еластична компресія 2 НМГ протягом 7 діб після пологів 3 НМГ або варфарин 6 тижнів після пологів 4 НМГ під час вагітності, НМГ або варфарин 6 тижнів після пологів Дуже високий НМГ + аспірин під час вагітності, НМГ або варфарин 12 тижнів після пологів.

Фактори ризику для післяпологових ВТЕО (АРСР, 2012)

Високі фактори ризику: присутність, принаймні, одного фактора рискапредлагает рискпослеродових ВТЕО до 3 %

Нерухомість (строгий постільний режим протягом 1 тижня) Післяпологове кровотеча 1000 мл і більше з хірургічним втручанням ПредыдущиеВТЭО Прееклампсія з затримкою розвитку плода Тромбофилия: Дефіцит антитромбін Фактор V Лейдена (гомозиготный чи гетерозиготний) Протромбін G20210A (гомозигоготный чи гетерозиготний) Медичні умови Системна червона вовчанка Захворювання серця Серповидноклітинна анемія Переливання крові Післяпологова інфекція.

Незначні фактори ризику: присутність, принаймні, двох факторів ризику або одного фактора ризику при екстреній операції кесаревого розтину обумовлює ризик післяпологових ВТЕО більше 3%

ІМТ 30 кг / м2 багатоплідна вагітність Поселродова кровотеча більше 1000 мл куріння більше 10 сигарет в день затримка розвитку плода тромбофілія: дефіцит протеїну C дефіцит протеїну S прееклампсія.

Додаток 5.

Тактика ведення жінок з тромбофілією під час вагітності та після розродження (ACOG,2010)

Клінічний сценарій Під час вагітності Після розродження Тромбофилия низького ризику без епізоду ВТЭО Спостереження без антикоагулянтів Спостереження без антикоагулянтів або післяпологова тромбопрофилактика при додаткових факторах ризику Тромбофилия низького ризику з єдиним епізодом ВТЭО без довгострокової антикоагуляції Профілактична або проміжна доза НГ/НМГ або спостереження без антикоагулянтів Післяпологова тромбопрофилактика НМГ Тромбофилия високого ризику без епізоду ВТЭО Профілактичні дози НГ або НМГ Післяпологова тромбопрофилактика НМГ Тромбофилия високого ризику з єдиним епізодом ВТЭО без довгострокової антикоагуляції Профілактична або проміжна доза НГ або НМГ Післяпологова тромбопрофилактика 6 тижнів. Єдиний попередній епізод ВТЭО, пов’язаний з тимчасовим фактором (вагітність, естрогени) без тромбофілії Спостереження без антикоагулянтів Післяпологова тромбопрофилактика Єдиний епізод ВТЭО, пов’язаний з неминущим фактором без тромбофілії Спостереження без антикоагулянтів або профілактична або проміжна доза НГ/НМГ Післяпологова тромбопрофилактика проміжними дозами НМГ Два або більше епізоду ВТЭО з тромбофілією або без тромбофілії без довгострокової антикоагуляції Профілактична або, проміжна доза НГ або НМГ Лікувальна або проміжна доза НГ/НМГ протягом 6 тижнів. Два або більше епізоду ВТЕО з тромбофілією або без тромбофілії з довгостроковою антикоагуляцією відрегульована доза НМГ або НГ відновлення довгострокової антикоагуляції.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).Inherited thrombophilias in pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2010 Apr. 11 p. (Practice bulletin; no. 111).

Додаток 6.

Особливості дозування гепаринів під час вагітності.

Під час вагітності є ряд особливостей, які істотно впливають на ефективність гепарину і НМГ, а саме:

Збільшення об’єму розподілу збільшення швидкості клубочкової фільтрації більше зв’язування гепарину з білками плазми у гепаринів коротший період напівжиття нижчі пікові концентрації в плазмі.

У зв’язку з цим введено поняття «проміжних доз» гепаринів:

Нефракціонований гепарин кожні 12 год для досягнення анти-Xa рівня 0,1 до 0,3 ОД/мл НМГ: дальтепарин 5 000 ОД підшкірно кожні 12 год або еноксапарин 40 мг підшкірно кожні 12 год, анти-Ха рівень – 0,2-0,6 ОД/мл

Профілактичні дози нефракціонованого гепарину і НМГ.

Препарат Профілактичні дози Нефракціонований гепарин 5000 ОД підшкірно через 8-12 год Еноксапарин 20-40 мг 1 раз на добу Дальтепарин 2500-5000 МО 1-2 рази /добу Надропарин 0,3–0,6 мл (2850-5700 ME)1 раз /добу.

Профілактичні дози еноксапарину залежно від маси тіла (RCOG,2009)

Вага Доза еноксапарину Менше 50 20 мг 51-90 40 мг 91-130 60 мг 130-170 80 мг Понад 170 0,6 мг/кг/добу Проміжна доза (при вазі 50-90 кг) 40 мг 2 рази на добу Лікувальна доза 1,0 мг/кг 2 рази на добу – під час вагітності 1,5 мг/кг на добу –після пологів.

Додаток 7.

Лікувальні дози нефракціонованого гепарину і НМГ.

Препарат Лікувальна доза Нефракціонований гепарин (1С) в/в Старт: 80 ОД/кг або 5000 ОД підтримуюча доза: 18 ОД/кг/год Нефракціонований гепарин (1С) підшкірно Старт: в/в болюс 5000 ОД, підтримуюча доза: 17500-18000 ОД, або 250 ОД/кг п/к через 12 год Еноксапарин 1 мг/кг кожні 12 год, 1,5 мг/кг 1 раз на добу (1С) Дальтепарин 120 ОД/кг кожні 12 год, 200 ОД/кг на добу (1С) Фондапаринукс п/к при масі тіла до 100 кг – 10 мг на добу (1С)

Додаток 8.

Тромбопрофілактика після предудущего епізоду тромбозу у пацієнток групи високого ризику.

Ризик Історія Профілактика Дуже високий Попередній ВТЭО з довготривалим прийомом варфарину Дефіцит антитромбіну III Антифосфоліпідний синдром з ВТЭО Лікувальні дози НМГ під час вагітності і як мінімум 6 тижнів після пологів прийом НМГ або варфарину Високий Попередні або поточні неспровоковані ВТЭО ВТЭО пов’язані з естрогенами, ВТЭО і тромбофилия ВТЭО і сімейний анамнез Безсимптомна тромбофилия (комбіновані фактори, гомозиготный FVL) Профілактичні дози НМГ під час вагітності і 6 тижнів після пологів Помірний Єдиний попередній ВТЭО, пов’язаний з тимчасовим чинником без тромбофілії, сімейного анамнезу та інших факторів Безсимптомна тромбофилия (виключаючи дефіцит антитромбіну, об’єднані фактори, гомозиготный FVL) НМГ під час вагітності за погодженням НМГ в профілактичних дозах 6 тижнів після пологів.

Додаток 9.

Схема застосування варфарину і НМГ в післяпологовому періоді.

Дні перед процедурою Варфарин лікувальні дози НГ або НМГ 24 год до розродження під час вагітності не застосовується лікувальна доза одноразово –не менше, ніж за 18 год до процедури розродження не застосовується після процедури лікувальна доза вводиться не менше через 12 год через 24 год після розродження лікувальна доза лікувальна доза два рази на добу через 48 год після розродження лікувальна доза лікувальна доза двічі на добу через 72 год після розродження і далі лікувальна до досягнення терапевтичного рівня МНВ (від 2,0 до 3,0) протягом 2 днів після чого НМГ скасовуються.

Додаток 10.

Основні принципи проведення регіонарної анестезії та застосування антикоагулянтів (American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, European Society of Anaesthesiology, 2010, 9th ed: American College of Chest Physicians, 2012)*

ХВОРОБА ПРЯМОХОДІННЯ, АБО ПРО ВЕНОЗНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ.

Венозна недостатність-це порушення руху крові по венозній системі. Їм страждають майже 40% землян. 60% хворих — активного віку.

Не варто думати, що варикоз — це єдиний вид венозної недостатності. Порушення току крові по венах може бути і у внутрішніх органах, і в руках, і в головному мозку…

Венозна недостатність — захворювання найчастіше хронічне, яке розвивається повільно протягом десятиліть і протікає безсимптомно. Вчасно до лікаря звертаються тільки 8% хворих — ті, хто відчуває своє тіло.

На жаль, ця хвороба не є «старечою» , їй хворіють і підлітки, і молодь. В основному хворіють жінки-в першу чергу, майбутні мами.

ЯК ХВОРІЮТЬ ВЕНИ.

При венозної недостатності порушується потік крові по венах до серця. В нижніх відділах вен кров застоюється — під її тиском судини розширюються.

З–за цього венозні клапани, які повинні пропускати кров тільки в одному напрямку і перешкоджати її ретроградному потоку, слабшають, відходять один від одного на більшу відстань і не можуть зімкнутися.

Тому кров починає текти по венах не тільки до серця, але і від нього.

Клапани в венах виходять з ладу досить часто, а іноді і зовсім руйнуються.

Якщо вчасно не почати лікування, то вени втрачають еластичність, стають крихкими. Набряклі тканини стискають кровоносні судини і ще сильніше порушують кровопостачання і нормальне харчування органів і м’язів. Звідси набряки і трофічні розлади.

До речі, часте відчуття тяжкості в ногах — це перший симптом розвитку венозної недостатності. І перша стадія хвороби. Вона характеризує і гостру і хронічну венозну недостатність.

ОВН і ХВН: у чому відмінності?

Гостра венозна недостатність (ОВН) зачіпає тільки глибокі, внутрішні вени, а хронічна — зовнішні, підшкірні.

Гостра недостатність розвивається за лічені хвилини: швидкий набряк, шкіра стрімко синіє, венозний малюнок видно на шкірі чітко; сильний біль не проходить і поширюється у напрямку судин. Прогноз часто невтішний.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) — захворювання підступне. Порушення кровообігу відбувається постійно і довгий час практично безсимптомно.

ВІД ТЯЖКОСТІ В НОГАХ ДО.

ХВН нижніх кінцівок-недуга досить поширений. Як він розвивається?

Спочатку «синдром важких ніг» — з часом цей стан вже не можна списати на взуття на високому каблуці або робочий день «на ногах» або біля комп’ютера.

Потім — всім відомий варикоз, який ми теж часто не помічаємо (цього етапу може і не бути — ХВН може виникати з-за травм і по ряду інших причин).

Потім — набряки, найчастіше щиколотки і гомілки. Спочатку вони проходять, і лікувати їх порівняно легко. Згодом-якщо немає правильного лікування-набряк стане постійним.

Наступний етап — шкірні ураження, дерматит і пігментні плями. Все це — результати серйозного порушення кровопостачання.

Якщо хвороба не лікувати, плями розширюються і проростають вглиб м’яких тканин. Потім з’являються трофічні виразки, складно піддаються лікуванню. На цій стадії велика загроза ампутації ніг — без неї хворого не завжди можна врятувати.

Тромби можуть розвинутися на будь-якій стадії захворювання, і невідомо, в який момент згусток крові переміститься в головний мозок, серце або легені.

Найчастіше кров дійсно накопичується в ногах — вони найбільш віддалені від серця, а щоб «прогнати» кров по венах вгору від ступень, потрібна здорова серцево-судинна система.

Однак ХВН, як вже говорилося, може розвинутися в будь-якій частині нашого організму.

У головному мозку, наприклад, ХВН розвивається навіть при професійному співі або від постійного носіння тісного коміра, прикраси або тісно зав’язаного галстука. Не кажучи вже про травми, остеохондроз і сколіоз.

Довгий час хвороба протікає безсимптомно.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Тривалий час головний мозок відповідально справляється з недостатністю кровообігу — його анатомічні особливості дозволяють роками справлятися з нестачею поживних речовин.

Мозок за своїми здібностями унікальний. Однак його «почуття боргу» грає негативну роль для організму — хвороба виявляється на пізніх стадіях, коли вона важковиліковних.

На цьому етапі з’являється апатія або навіть порушення психіки, оніміння і поколювання кінцівок і шкірних покривів, слабкість, зниження пам’яті, потемніння в очах, підвищення внутрішньочерепного тиску… і набряк мозку.

ПОПЕРЕДЖЕНИЙ-ЗНАЧИТЬ ОЗБРОЄНИЙ.

При ХВН вени деформуються: розтягуються, розширюються і звиваються. Тому кровотік сповільнюється, а тиск на стінки судин зростає.

Продукти обміну не можуть вивестися з організму і накопичуються в венах — і ті запалюються і хворіють. Потім хворіють внутрішні органи і тканини — їх функції порушуються.

Від «голодування» клітини кровоносних судин змінюють свою структуру: вони слабшають, мембрана стає крихкою. Порушується мікроциркуляція крові, і, як наслідок, з’являється синдром недовантаження серця.

А це, в свою чергу, викликає швидку стомлюваність, слабку розумову активність. Надлишок продуктів метаболізму провокує алергії і дерматити.

НА ЩО ЗВЕРТАТИ УВАГУ?

Перша ознака ХВН (якщо мова йде про ноги) — відчуття тяжкості і невеликий набряк. Виникає відчуття, що ступні розпирає зсередини. При довгому положенні сидячи або стоячи це почуття посилюється. При русі, особливо ходьбі, — воно зменшується. І зовсім проходить, якщо полежати трохи з піднятими ногами.

Не звернути увагу на ці симптоми-значить допомогти хвороби прогресувати.

Потім з’являться судоми в литкових м’язах і біль в цих же місцях. Набряки в гомілки і ступні збільшаться. Під час відпочинку вони поки що проходять.

Але… ікри і стегна починають рости в розмірах. Чим сильніше порушення кровотоку, тим більше обсяг ноги. Целюліт — хвороба, супутня ХВН.

Часті супутники захворювання — запаморочення і непритомність. Однак на них, як і на косметичні дефекти у вигляді судинних зірочок і пігментації шкіри, зазвичай уваги не звертають. Але трохи пізніше шкіра втрачає еластичність, потім випадає волосся на голові.

Потім — атрофія м’яких тканин і поява трофічних виразок (зазвичай вище щиколотки). Спочатку вони невеликого розміру, менше сантиметра в діаметрі. Але виразки мають звичку рости».

На цьому етапі слабкість, головні болі і задишка стають постійними супутниками людини.

Страждає ХВН дуже часто стає інвалідом.

ПРО ПРИЧИНИ ПО СУТІ.

Передумов виникнення захворювання — безліч. Серед факторів ризику венозної недостатності:

надмірна вага; перегрів організму — часте відвідування сауни, довге перебування в лазні або гарячій ванні, зневоднення від спеки на роботі або відпочинку, надмірне вживання гарячих напоїв — чаю, кави, компоту, морсу; вагітність та пологи — особливо, якщо вони перебігають важко, з ускладненнями; зловживання алкоголем і нікотином. Для тих, кому спиртне протипоказано, фактор ризику — саме вживання міцних напоїв; довге знаходження в сидячому або стоячому положенні, «сидяча» робота, робота «на ногах» (правила охорони праці сьогодні згадують рідко); підйом вантажів; кіста Бейкера — вона утворюється під коліном при підйомі тягарів, малорухливому способі життя. Кіста шкодить венах, здавлює їх і може спровокувати навіть венозний тромбоз; прийом гормональних препаратів, у т. ч. оральних контрацептивів (вони є фактором ризику і для іншого порушення кровообігу — інсульту); вроджена патологія судин або спадкова схильність; гіподинамія або професійний спорт. Для організму шкідлива і та, і інша крайність.

ВСЕ В ОРГАНІЗМІ ВЗАЄМОПОВ’ЯЗАНО.

А ще серед причин венозної недостатності:

атонія кишечнику, що призводить до запорів; травми, у т. ч. забої, ін’єкції (включаючи крапельниці), здавлювання від перев’язок; різні авітамінози; порушення обміну речовин; хвороби печінки, особливо цироз; гіпер– і гіпотонія; тісний одяг; звичка сидіти нога на ногу; професійний спів (з-за нього може розвинутися венозна недостатність головного мозку); черепно–мозкові травми; остеохондроз і сколіоз — коли страждає хребет, страждає і кровообіг, в першу чергу мозковий; часті риніти чи гайморити; бронхіальна астма.

ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА.

Лікування може призначати тільки лікар, краще якщо це буде фахівець–флеболог. Для кожного хворого воно індивідуально.

Необхідно розуміти: найважливіша умова одужання-активна участь людини, який просто зобов’язаний строго виконувати рекомендації.

Іноді лікування може тривати півроку і довше.

Терапія ХВН полягає у відновленні венозного кровотоку і запобіганні погіршенню хвороби. Для цього потрібно відновити обмін речовин, який поверне еластичність судин.

Обов’язково вводять препарати, що зменшують згортання крові, щоб виключити тромбофлебіт і такі ускладнення, як ішемічний інсульт (попадання тромбу в кровоносну судину головного мозку) і тромбоемболія легеневої артерії.

Якщо постраждали ноги, обов’язково носіння компресійної білизни, бинтування еластичними бинтами і пов’язками (пов’язку і бинтування проводять в лежачому положенні). Нижні кінцівки щільно бинтують від голеностопа до середини стегна. При бинтування не повинно бути болю або здавлювання.

Ця процедура зменшує набряклість, відновлює функції клапанів у венах, покращує мікроциркуляцію крові.

Пов’язки і бинтування обов’язково чергують з носінням компресійного білизни.

ПОРАДИ ДЛЯ ЗДОРОВ’Я ВЕН.

Ось кілька рекомендацій, які полегшать перебіг хвороби, а здоровій людині послужать гарною профілактикою.

1. Кожен день гуляйте на свіжому повітрі — хоча б по півгодини вранці і ввечері — це необхідний мінімум. Дуже корисні для наших вен: невелика ранкова гімнастика, катання на велосипеді, самокаті, роликах, ковзанах, лижах. А ще плавання, аквааеробіка, скандинавська ходьба, танці, ушу, йога (особливо пози з піднятими ногами). Маленька розминка для шиї, пальців рук і ніг, ступень і кистей-обов’язкова!

Заборонені будь-які силові вправи, не можна піднімати важкі гирі або штанги. Можна робити вправи з легкими гирями або гантелями — 0,5–1 кг

Обсяг фізичного навантаження допоможе визначити лікар. Найважливіше — знати міру і звертати увагу на своє самопочуття! З поганим — заняття необхідно відкласти.

2. Якщо робота пов’язана з тривалим статичним становищем, постарайтеся частіше вставати і ходити. Якщо немає такої можливості, то в перервах розминайте ступні — за 5 хв. («дитячі» вправи, наприклад, зігнути–розігнути пальці ніг або піднімати п’яти, не відриваючи носків від підлоги — насправді дуже корисні). Головне — змусити кров рухатися».

3. Не можна носити стягуюча або тісна білизна (особливо бюстгальтер — від нього краще відмовитися на користь майок або боді з натуральних матеріалів), туго затягувати краватки і носити тісні коміри.

Шкарпетки і гольфи не повинні сильно віджимати ногу. Рекомендуються «медичні» шкарпетки з ослабленою гумкою.

4. Взуття з каблуком вище 5 см «на кожен день»? Протипоказано!

Для урочистих прийомів, важливих робочих зустрічей або походів в театр туфлі на підборах підійдуть в якості змінного взуття. Перебувати в них в дорозі не можна! Не можна носити і тісне взуття — це не тільки неприємно, але і шкодить венам.

5. Надмірна вага провокує захворювання і його прогресування. Так що, потрібно стежити за своєю вагою.

6. Заборонені гарячі ванни, лазні та сауни. Вони викликають розширення вен і порушення кровотоку. Солярій теж варто виключити зі сфери інтересів.

В жарку погоду краще рідше бувати на сонці, по можливості вибираючи прохолодні тінисті місця, де багато зелені.

7. Алкоголь і куріння заборонені категорично! Вони шкодять не тільки легким і нервовій системі, але і кровоносних судинах.

8. Масаж ніг-тільки за показанням лікаря, щоб уникнути утворення тромбів у венах.

9. Вживання рідини потрібно зменшити до 1-1, 5 л в день, якщо погода тепла. При спеці пиття потрібно більше.

10. Включити в раціон продукти, багаті вітамінами А, С і групи В (на першому місці — фолієва кислота), ввести в меню клітковину. З мікроелементів необхідно залізо, мідь, магній і цинк.

ЗДОРОВЕ ХАРЧУВАННЯ ДЛЯ ЗДОРОВИХ СУДИН.

√ Обов’язково додавати в меню природні антикоагулянти (їжу, в якій є речовини, що розріджують кров):

інжир; помідори, огірки, солодкий перець, кабачки і баклажани; квашену капусту і морську; цитрусові; плоди калини, сливи; виноград, абрикоси і персики; черешню і вишню (вишня особливо корисна, вона зміцнює стінки судин і зменшує в’язкість крові, але всі продукти гарні в міру); свіжі лісові та садові ягоди.

√ Вживання риби обов’язково! Особливо жирних лососевих порід. Нелюбимий з дитинства риб’ячий жир покращує склад крові.

√ Необхідні кисломолочні продукти, рослинні масла і мед.

√ А ось про здобної випічці і кондитерських виробах доведеться забути. І виключити з раціону гострі, солоні, смажені і жирні страви, консерви і копчення, будь-які ковбасні вироби.

√ Доведеться обмежити споживання продуктів з високим вмістом вітаміну К (він стимулює згортання крові, т. е. і утворення тромбів у венах) — це картопля, сочевиця, манго, банани і волоські горіхи.

ГІМНАСТИКА ДЛЯ ВЕН.

Ось кілька простих вправ:

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Сидячи на стільці, піднімати п’яти, потім шкарпетки. Потім чергуються руху (одночасно піднімаються п’ята однієї ноги і носок інший). Описувати ступнями кола в обидві сторони — 15-20 разів. Згинати–розгинати пальці ніг. Стоячи, підніматися навшпиньки 15-20 разів, потім походити по кімнаті — на носках, на п’ятах, на внутрішніх і зовнішніх частинах стопи (всі разом — близько 5 хв.). Лежачи, робити ногами вправи — «велосипед», «ножиці», кола. Для кистей і пальців рук: кругові рухи, стиснення–розтиснення пальців. Для шиї: повороти голови в сторони, нахили голови і обертання.

Після робочого дня або в перервах можна влаштувати собі невеликий приємний відпочинок: лягти на диван, а ноги підняти на високу подушку або спертися ними об стінку. Дві-три хвилини в такому положенні — і тяжкість в ногах піде, а ви відчуєте себе більш відпочили.

Корисні будуть і прохолодні ванночки для ніг — для них підійдуть проста вода, сіль (не тільки морська, але навіть кухонна) або охолоджений відвар кори дуба.

Хронічна венозна недостатність. Пішки від хвороби цивілізації.

За оцінками вчених людина в майбутньому буде короткозорий, високий зріст і з хворими ногами. Хронічна венозна недостатність (ХВН) — хвороба, зумовлена прямоходінням людини, відноситься до хвороб цивілізації, тобто заохочується способом життя, який змушений вести сучасна людина в мегаполісі. Хвороба молодіє. Якщо зовсім недавно пік захворюваності припадав на вікову групу 55-65 років, то в даний час найбільше хворих відзначено у віці 40-45 років. За даними досліджень, проведених у Німеччині в середовищі школярів старших класів, 12% з них мають ті чи інші прояви хронічної венозної недостатності. До групи ризику належать молоді люди, що захоплюються комп’ютером (вчені відзначають наявність «синдрому хакера») і бізнесмени, яким доводиться здійснювати велику кількість авіаперельотів. Основний ворог венозних капілярних судин довгий спокій і відсутність скорочення м’язів ніг. Саме скорочення литкових м’язів задіють, так звану, м’язову венозну помпу, що допомагає виводити шлаки і продукти життєдіяльності з губчастих тканин. У зв’язку з цим активний спосіб життя є основним методом профілактики ХВН.

При перших симптомах захворювання таких як тяжкість в ногах, свербіж, печіння, набряклість гомілок поряд зі зміною способу життя використовуються лекартсвенные препарати: місцевої дії (до них відносяться гелі, мазі та ін) і системного (таблетки та ін).

На думку лікарів-флебологів, використання лікарських засобів системної дії для лікування ХВН найбільш ефективно тому активні речовини через кров надходять безпосередньо до уражених хворобою областей.

Одним з таких препаратів є таблетки Ескузан 20, що відносяться до класу флебопротекторів, тобто препаратів відновлюють проникність стінок венозних судин. Ескузан 20 особливо ефективний на початкових стадіях розвитку хвороби. Він відновлює нормальне функціонування здатних до регенерації венозних судин. До складу препарату входить екстракт кінського каштана, про терапевтичну дію якого відомо з давніх часів. Препарати на рослинній основі практично не викликають побічних ефектів і відпускаються в аптеках без рецепта, що свідчить про безпеку їх застосування.

Треба сказати, що ХВН — хвороба з жіночим обличчям. Вважається, що жінки більшою мірою схильні до захворювання. При цьому виявлено, що лише 13% жінок, що взяли участь в опитуванні компанії «Комкон Фарма», користуються для лікування ХВН спеціалізованими лікарськими засобами, причому майже половина з них (43%) — це жінки у віці після 55 років, тобто в тому віці, коли ХВН вже очевидна і викликає цілком певний дискомфорт. Це побічно свідчить про те, що питань профілактики захворювання на ранніх стадіях його розвитку приділяється недостатня увага.

Найбільше уваги своїм ногам приділяють мешканки Москви, Санкт-Петербурга і центральних регіонів Росії, що обумовлено більшим ступенем інформованості жителів цих регіонів про захворювання, про методи його профілактики та лікування.

Як відомо, хворобу краще запобігти, ніж лікувати. Саме тому, лікарі на перше місце в ряду методів профілактики захворювання ставлять зміну способу життя. Помірна фізична активність, піші прогулянки, правильне харчування, не допускає накопичення зайвої ваги – кращі способи уникнути розвитку проявів хронічної венозної недостатності.

Відомо, що до Ясної Поляни від Москви 230 кілометрів. Так от, Лев Миколайович Толстой, володіє відмінним здоров’ям і зберіг чудову фізичну форму, до останніх років свого життя неодноразово здійснював піші подорожі до свого родового маєтку зі столиці. Життя-рух, чим більше ви пройдете, тим далі зумієте піти від переслідує людей недуги-хронічної венозної недостатності.

Роль і місце препаратів прополісу в лікуванні хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок.

Роль і місце препаратів прополісу в лікуванні хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок.

Кузін М. А. Кафедра загальної хірургії (начальник — професор П. М. Зубарєв) Військово-медичної академії ім. С. М. Кірова Санкт-Петербург.

Варикозна хвороба — одне з найпоширеніших судинних захворювань нижніх кінцівок, яким страждають від 20% до 25% працездатного населення індустріально розвинених країн, причому у 15% є різного ступеня трофічні порушення шкіри. Щорічний приріст нових випадків ВБВНК в популяції жителів індустріально розвинутих країн досягає 2,6% для жінок і 1,9% для чоловіків [4, 5].

Для консервативного лікування хронічної венозної недостатності крім еластичної компресії нижніх кінцівок широко використовують флеботропні препарати, які застосовуються як в якості монотерапії, так і в комбінації з іншими методами лікування варикозної хвороби. На сьогоднішній день консервативне лікування міцно увійшло в сучасну флебологию.

Основним завданням медикаментозного лікування варикозної хвороби є профілактика захворювання у групах ризику, стабілізація патологічного процесу при ранніх формах, переклад захворювання з декомпенсованою в компенсовану, передопераційну підготовку, а також прискорення післяопераційної реабілітації.

Якщо до недавнього часу фармакотерапії ХВН приділялося мало уваги, то на сьогоднішній день ситуація докорінно змінилася завдяки появі на вітчизняному ринку цілого ряду препаратів, у тому числі і вітчизняного виробництва (у тому числі препарат «Прополіс Геліант 10%») , що володіють полівалентним механізмом дії [5].

Фармакологічна дія цих препаратів включає:

Підвищення венозного тонусу за рахунок збільшення венозної скоротливості; Зменшення набряку кінцівки; Вплив на мікроциркуляцію тканин; Покращення реологічних властивостей крові.

Флебопротекторы представлені досить великою групою різноманітних препаратів, які отримують при переробці як рослинної сировини, так і шляхом хімічного синтезу. Найбільш ефективні з них зареєстровані і дозволені до застосування.

Ряд відомих лікарських препаратів в тій чи іншій мірі впливають на різні патогенетичні ланки венозної недостатності. Молекулярні механізми дії ангіопроекторів дуже різні, тому нерідко хороші результати можна отримати в результаті спільного застосування препаратів з різних груп. Клінічні дослідження щодо ефективності флеботропних засобів при ХВН ґрунтуються на вимірюванні окружності та об’єму кінцівок, ультразвукових методах дослідження.

Повернутися до змісту.

Флебопротекторы.

Серед усіх препаратів детралекс визнається експертами ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я) як еталонний флебологический препарат, позитивний ефект при застосуванні якого пов’язують з мікронізованої формою його виробництва і полівалентним дією входять до його складу флавоноїдів (діючим началом препарату «Прополіс Геліант 10%» також є флавоноїди ) . До складу препарату входять 450 мг діосміну і 50 мг геспередину, що відносяться до класу флавоноїдів. Механізм дії детралексу полягає у підвищенні венозного тонусу, купіруванні запальних реакцій, стимуляції лімфовідтоку та усуненні мікроциркуляторних розладів. Препарат призначають у добовій дозі по 1 таблетці (500 мг) 2 рази в день, причому після першого тижня лікування можливий однократний прийом 2 таблеток. Зазвичай в цей термін з’являється позитивна динаміка: купіруються нічні судоми, біль, відчуття тяжкості, зменшуються набряки. Вважається, що мінімальна тривалість курсу повинна становити не менше 2 міс. Важливою перевагою детралексу є можливість його використання при прогресуванні лімфовенозної недостатності у вагітних. Одним з недоліків даного препарату є його недоступність для широкого кола пацієнтів у зв’язку з його високою курсовою вартістю.

Іншим препаратом, клінічна ефективність якого доведена в багатьох дослідженнях, є гинкор-форт , до складу якого входять універсальний протектор венозної стінки троксорутин — 300 мг, а також екстракт листя дерева гінкго двудольного — гептамінол хлоргідрат 300 мг, володіє антиоксидантною, гемореологической активністю, надає цілеспрямоване тонізуючу дію на периферичні вени і поліпшує пропульсивную здатність правих відділів серця. Відзначено позитивний вплив гинкор-форт на динаміку загоєння трофічних виразок. Препарат призначають у добовій дозі по 1 капсулі 2 рази після їжі. Курс лікування варіює від 1,5 — 2 міс. і більше, в залежності від тяжкості захворювання. Хворим з вираженими ознаками венозної недостатності, що супроводжуються явищами индуративного целюліту і відкритими трофічними виразками, протягом перших 15 днів препарат слід приймати по 4 капсули гинкор-форт у добу з подальшим переходом на стандартну терапевтичну дозу. Препарат у переважній більшості спостережень добре переноситься. Протипоказаннями до його застосування є гіпертиреоз і терапія інгібіторами МАО.

Цикло-3-форт складається з екстракту голки колючої, екстракту м’яти і аскорбінової кислоти. Препарат має флеботоническим дією, пов’язаних з прямою стимуляцією постсинаптичних альфа-адренергічних рецепторів гладком’язових клітин судинної стінки, знижує проникність і збільшує резистентність капілярів. Добова доза препарату становить 3 капсули, які приймають після їжі.

Найбільшою популярністю при консервативному лікуванні варикозної хвороби в РФ користується троксевазин, механізм дії якого пов’язаний із зменшенням проникності і ламкості капілярів, а також протизапальним ефектом. Випускається у вигляді капсул по 0,3 г і 10%-ного розчину для ін’єкцій по 5 мл в ампулі, рекомендується спочатку препарат вводити парентерально з подальшим переходом на прийом препарату внутрішньо по 2 капсули в день під час їжі.

Анавенол являє собою комбінацію дигідроергокристину, ескуліну і рутинозиду. Препарат має протинабрякову і венотонічну дію. Дигідроергокристин розширює артеріоли, підвищуючи одночасно тонус вен. Рутин і ескулін знижують проникність і крихкість капілярів. Препарат призначають по 3 драже 3 рази в день протягом першого тижня лікування з подальшим переходом на прийом по 1 драже 3 рази на добу.

Ескузан , який є похідним есцину, отримують шляхом переробки кінського коштана. Екстракт кінського каштана поряд з флавоноїдами та іншими субстанціями містить тритерпенсапоніни під загальною назвою есцин, який має виражену капіляропротективну активність, чинить антиексудативну і протизапальну дію. В основі дії лежить підвищення венозного тонусу, поліпшення гемореології. Ескузан застосовують по 15-20 крапель на шматочок цукру або хліба 4 рази на день. В рідкій формі препарат всмоктується в порожнині рота.

Асклезан , що випускається фірмою «Этилмед» (Санкт-Петербург), являє собою екстракт з листя ліщини лісового, який містить флавоноїди [4]. Процес виготовлення препарату полягає в унікальній технології обробки листя лісового ліщини (ліщини). Клінічні випробування даного препарату, проведені в міському судинному центрі співробітниками кафедри загальної хірургії Санкт-Петербурзької медичної академії ім. І. І. Мечникова, підтвердили його полівалентний механізм дії, що полягає в підвищенні венозного тонусу, збільшенні відтоку крові, поліпшенні мікроциркуляції і нормалізації лімфатичного дренажу. Препарат призначається по 1 таблетці 2 рази в день. Тривалість курсу лікування повинна бути не менше 2 місяців.

Антистакс є класичним біофлавоноїдом, екстрагованим з листя червоного винограду [2]. Екстракт червоного листя винограду містить фармакологічно активні флавоноїди, основними з яких є кверцетин-глюкуронід і ізокверцетін. Препарат чинить протинабрякову капіляропротективну дію. Стандартна терапевтична доза становить 2 капсули на добу до їди.

Це далеко не весь перелік, який використовується при консервативному лікуванні ХВН. Необхідно відзначити, що застосування флебопротекторів в поєднанні з еластичною компресією підсилює лікувальний ефект.

Останнім часом з’являються повідомлення і результати великих клінічних досліджень, присвячених застосуванню з метою лікування хронічної венозної недоста-точності препаратів прополісу. Наша увага була звернена на один з препаратів, що містить компоненти переробки прополісу — » прополіс Геліант 10% «і бальзам» довголіття». Препарати прополісу випускаються фірмою-виробником в двох формах: масляний розчин для зовнішнього застосування і бальзам для прийому всередину. Дані літератури свідчать, що до складу препаратів входять флавоноїди: пиноцембрин, пиностробин, пинобанказин і його похідні, кверцетин та інші. Вважається, що флебопротективна дія пов’язана саме з цією групою флавоноїдів. При хронічної венозної недостатності фірма-виробник рекомендує використовувати одночасно дві форми препарату: бальзам «Довголіття», який приймають всередину за схемою на 50 грамах молока 3 рази в день за 20 — 30 хвилин до їжі, а масляний розчин наносять в проекції варикозно-розширених вен 3 рази в день. Курс лікування повинен бути не менше 2 місяців.

Повернутися до змісту.

Дослідження і результати застосування препаратів «прополіс Геліант 10%» і » бальзаму довголіття»

Розподіл пацієнтів груп порівняння за класами СБ.

Венозна хвороба.

На вказаний номер Вам повинно прийти SMS з кодом активації.

Отриманий код необхідно ввести в поле.

Якщо протягом хвилини код не прийшов на вказаний номер, то для його отримання, відправте SMS c текстом zd на номер 7122 . Отриманий код введіть у форму.

Управління підпискою | Правила підписки(*) Доступ платний і становить 74,51 руб. з ПДВ (для абонентів МТС) строком на 6 днів і 20 руб. з ПДВ (для абонентів Білайн) терміном на 1 днів. Продовження доступу відбувається автоматично, за допомогою підписки. Для зупинки підписки відправте SMS з текстом СТОП533 – для абонентів МТС на номер 770785 (безкоштовно),для абонентів Білайн СТОП на 9101 (безкоштовно). Довідки за телефоном 8-800-555-5638 (дзвінок безкоштовний).

Венозна хвороба.

Актуальність. Серед хронічних прогресуючих порушень мозкового кровообігу виділяють венозну енцефалопатію (ВЕ) як одну з форм судинної патології мозку. Венозна енцефалопатія розвивається при порушенні роботи венозної системи, наслідком чого є утруднення венозного відтоку крові, що супроводжується різними патологічними процесами у вигляді церебральної венозної дистонії, зменшення просвіту вен з подальшим розвитком церебральних венозних дистонічних дизрегуляторных та застійно-гіпоксичних порушень. Виявлення характерних клінічних ознак дозволяє провести своєчасну комплексну терапію з включенням препаратів, які володіють венотонічну ефектом.

Анатомія внутрішньочерепної венозної системи [читати] етіологія і патогенез . Утруднення венозного відтоку з порожнини черепа в легкій мірі може виникнути в [ . ] фізіологічних умовах при напруженні, під час затяжного кашлю, при фізичній напрузі, співі, грі на духових інструментах, крику, насупленні брів, нагинанні голови (наприклад, під час фізкультурних вправ – у вертикальному положенні тіла догори ногами), в положенні лежачи без подушки під головою, при здавленні шиї тісним комірцем.

Застійно-гіпоксичні венозні енцефалопатії (ГЕ) викликані порушеннями відтоку венозної крові з порожнини черепа внаслідок різноманітних причин, включаючи ураження магістральних екстракраніальних і інтракраніальних шляхів відтоку, при застої в малому колі кровообігу. Їх причинами є серцева і серцево-легенева недостатність; захворювання органів дихання (бронхіт, бронхоектази, бронхіальна астма, емфізема легенів); здавлення позачерепних вен (внутрішньої яремної, безіменна, верхньої порожнистої) струмой, аневризма артерій, пухлиною в області шиї; новоутворення головного мозку, оболонок і черепа; черепно-мозкова травма; наслідки тромбозу вен і синусів твердої мозкової оболонки; здавлення вен при водянці мозку, і краниостенозе.

читайте також: Синдром верхньої порожнистої вени (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читати]

При венозному застої наступають зміни метаболізму та гіпоксія мозку, підвищується венозний і внутрішньочерепний тиск, в гострих випадках можливий набряк мозку. Найчастіше виникають більш легкі розлади у вигляді зміни тонусу мозкових вен (венозна дистонія) внаслідок вегетативних дизрегуляторних венозних порушень. Початковий стан тонусу вен, на яке впливають конституціональні фактори, що має велике значення у формуванні венозної енцефалопатії з підвищенням внутрішньочерепного венозного тиску (венозна гіпертонія).

Багато хворих з хронічним венозним застоєм не пред’являють скарг, які можна було б пояснити ураженням мозку. Це пов’язано з високою стійкістю їх нервової системи до змін кровообігу і порушення газообміну. Компенсаторні можливості головного мозку і його системи кровообігу так великі, що навіть серйозні утруднення відтоку венозної крові можуть тривалий час не викликати клінічних проявів підвищення внутрішньочерепного тиску і порушення мозкових функцій.

Розвиток симптомів хвороби свідчить про порушення пристосування мозку до умов утрудненого крово-обігу і про недостатності фізіологічних мір захисту, спрямованих на подолання венозного застою в мозку.

Клініка. В клінічних проявах захворювання характер скарг займає одне з перших місць. У літературі, присвяченій вивченню венозної патології головного мозку, описані так звані «венозні» скарги. До них, крім характерної ранкової або нічний головного болю, відносять: посилення головного болю, запаморочення, шуму в голові, зорових розладів при носінні тугих комірів або краваток (симптом «тугий комір»), під час сну з низьким узголів’ям (симптом «високої подушки»), відчуття «засыпанности очей піском» в ранкові години (симптом «піску в очах»), пастозність обличчя і повік в ранкові години. Для опису цього клінічного синдрому з появою або посиленням скарг в нічні або ранкові години («як тільки відкрив очі після сну») запропонований термін «енцефалопатія пробудження» (В. Д. Стулин з співавт. 2007).

Найбільш частим клінічним проявом ВЕ є головний біль, яка має ряд характерних рис, що дозволяють виділити її серед інших видів головного болю.

1 . Характер болю: тяжкість в голові, голова налита свинцем, розпирає монотонна головний біль. 2 . Інтенсивність: від легкої до помірної. 3 . Добова залежність: ранкові або передранковий головні болі, переважно в першій половині дня. 4 . Локалізація: симетрична, дифузна, рідше — в тім’яно-потиличній області. 5 . Фактори, що підсилюють або провокують головний біль: нахили вперед з опусканням голови; горизонтальне положення тіла; проба Вальсальви; прийом алкоголю, нітратів, судинорозширювальних препаратів; тепла ванна, гарячі напої, перебування в задушливому приміщенні, сауні; денний сон; тугий краватку або комір. 6 . Фактори, що зменшують головний біль: вживання міцного чаю, кави, кофеїн — містять напоїв; умивання холодною водою; прогулянка на свіжому повітрі; вертикальне положення тіла; сон на високій подушці. 7 . Симптоми, що супроводжують головний біль: відчуття дискомфорту, «втоми» в очах; ін’єкція судин кон’юнктиви; легка набряклість обличчя в першій половині дня (з блідим, багряно-ціанотичним відтінком); легка закладеність носа (поза симптомів ГРЗ); шум в голові, шум у вухах.

При огляді у хворих з переважним ураженням венозного ланки судин головного мозку звертають на себе увагу ціанотичний забарвлення шкіри обличчя, локальний ціаноз губ, легка синюшність шиї, кінчика носа, мочок вух, м’якого піднебіння, виражена набряклість обличчя в ранкові години після нічного сну, яка значно зменшується до вечора при достатньої фізичної активності. В окремих випадках при огляді виявляється характерна тріада: набряклість, ціаноз шкірних покривів обличчя і розширення підшкірних вен на шиї, обличчі.

Виділяють синдроми, в генезі яких провідне значення має венозна дисциркуляція: астенічний, псевдо-туморозний синдром, беттолепсія і синдром апное уві сні.

читайте також: кашльові синкопи (беттолепсія, кашльово-мозковий синдром) (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читати]

Одним з найбільш часто зустрічаються синдромів при ве є астенічний синдром. У цих випадках хворі скаржаться на порушення сну, дратівливість, сльозливість, зниження пам’яті і уваги, труднощі засвоєння інформації, потреба в додатковому відпочинку, що не приносить полегшення, сексуальні розлади.

Псевдотуморозний синдром характеризується клінічними ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧТ) при відсутності вогнищевих неврологічних симптомів, наявністю застійних дисків зорового нерва.

Беттолепсія (кашльові синкопи – — це розвиток короткочасного непритомності з судомними посмикуваннями під час нападу кашлю, пов’язане з посиленням вже наявної гіпоксії у хворих з венозним застоєм в мозку. В даний час доведено, що кашльовий непритомність не є епілептичним. У хворих з нічними апное встановлено відсутність фізіологічного нічного зниження АТ, порушення церебральної венозної гемодинаміки.

Неврологічні вогнищеві симптоми при ве непостійні і виявляються при досить вираженій венозної дисгемії. Характерні при цьому ознаки дрібновогнищевого розсіяного ураження мозку. До них відносяться непостійний ністагм, недостатність конвергенції очних яблук, зниження корнеальних рефлексів. В рамках «синдрому поперечного синуса» описана болючість в точках виходу 1-й, рідше 2-й гілок трійчастого нерва з формуванням гіпестезії в зоні іннервації першої гілки трійчастого нерва, що обумовлено нейропатією, викликаної венозним застоєм і порушенням мікроциркуляції в системі vaza nervorum даної гілки. Типова дисоціація колінних і ахіллових рефлексів, ймовірно пов’язана з набряком спінальних корінців і периферичних нервів і з розвитком низхідних гальмівних впливів ретикулярної формації стовбура мозку при венозному застої в мозку. Однак при важкій формі ВЕ зустрічаються і більш грубі порушення: когнітивні, рухові, чутливі, координаторні та ін. Наприклад, може розвинутися паркинсоноподобный синдром із загальною скутістю, сповільненістю рухів, підвищенням м’язового тонусу, тремтіння голови, рук і ніг.

Можливі хронічний, епізодичний і ремітуючий варіанти перебігу ве. Має значення Конституційний і спадковий фактори у формуванні венозних дисгемій. У пацієнтів з сімейним «венозним» анамнезом зазвичай відзначається кілька типових локалізацій венозної патології — варикоз і флеботромбоз нижніх кінцівок, геморой, варикоцеле, варикозне розширення вен стравоходу, порушення венозного відтоку з порожнини черепа.

Часто у хворих з ВЕ виявляються ознаки недиференційованої дисплазії сполучної тканини: [ 1 ] скелетні зміни (астенічний статура, непропорційно довгі кінцівки, арахнодактилія, різні види деформації грудної клітки, сколіози, кіфози і лордоз хребта, синдром «прямої спини», плоскостопість); [ 2 ] зміни з боку шкіри (гіпереластичність, витончення); [ 3 ] поразка судин (аневризматические розширення артерій середнього і дрібного калібру, варикозне розширення вен нижніх кінцівок); [ 4 ] бронхолегеневі ураження, що стосуються як бронхіального дерева, так і альвеол (бронхоектази, проста і кістозна гіпоплазія, бульозна емфізема і спонтанний пневмоторакс); [ 5 ] патологія нирок (нефроптоз і реноваскулярній зміни).

Діагностика. Постановці діагнозу ВЕ допомагає офтальмоскопія, так як відтік з центральної вени сітківки ока відбувається в печеристих венозний синус. Як правило, виявляються такі ознаки, як нерівномірність калібру і повнокров’я вен сітківки, рідше — венозна ангіопатія сітківки.

В останнє десятиліття для діагностики церебральної венозної дисциркуляції широко стали використовувати ультразвукову доплерографію. Але доплерографічна оцінка кровотоку в екстракраніальних венах носить швидше якісний, ніж кількісний характер, причому вимагає певного досвіду. Для комплексної оцінки церебральної венозної гемодинаміки сучасні дослідники рекомендують реєстрацію потоків у венах Розенталя, в кутових венах очі, в цибулинах внутрішніх яремних вен, в атланто-окципитальном синусі з обох сторін і по хребетним венах (венозним сплетення хребетних артерій).

Патогенетична значимість змін при ВЕ може бути верифікована доплерографією із застосуванням навантажувальних функціональних проб. У цих випадках надійним критерієм діагностики декомпенсованого порушення церебрального венозного відтоку є підвищення в момент виконання компресійної проби опору артеріального кровотоку як компенсаторна реакція судинної системи на переповнення венозного русла і підвищення внутрішньочерепного тиску. Збільшення індексу пульсації в середній мозковій артерії в момент її виконання більш ніж на 10% або пікової швидкості кровотоку більш ніж на 5% у пацієнта без ВЕ говорить про анатомічної до неї схильності внаслідок неповноцінності хребетного шляхи відтоку. У пацієнтів з ВЕ подібні зміни зберігаються протягом 20 — 40 с після припинення компресії, що підтверджує наявність венозної дистонії. Важливо, що негативний результат даного тесту відрізняється високою специфічністю для виключення ве.

В останні роки успішний розвиток магнітно-резонансної томографії (МРТ) та магнітно-резонансної ангіографії (МРА) не тільки розширило межі клінічної діагностики, але і визначило новий напрям досліджень судинної системи головного мозку. Розроблено ряд методик МРА, спрямованих на візуалізацію не тільки церебральних артерій, але і вен, які отримали назву магнітно-резонансної венографії (МРВ). На МР-венограмах здорових добровольців (рис.1) можна візуалізувати верхній сагітальний, прямий, поперечні і сигмовидные синуси, відень Галена, поверхневі, внутрішні мозкові, таламостріарние, базальні вени, рідше (або тільки при використанні певних методичних підходів) окципитальный, сфенопариетальный, кавернозний синуси, верхню і нижню анастомотіческіе вени.

МРВ у поєднанні з МРТ дозволяє діагностувати в першу чергу захворювання, пов’язані з патологією венозної системи головного мозку. Серед них найбільш часто зустрічаються тромбози вен і твердих синусів, які можуть виникати в результаті гормональних порушень (вагітність, прийом пероральних контрацептивів), інфекційних захворювань, паранеопластичних процесів, гиперкоагулопатий. Через значну варіабельність симптоматики, яка ґрунтується на ознаках внутрішньочерепної гіпертензії та вогнищевих неврологічних порушень, МРВ стала основним методом обстеження хворих з підозрою на тромбоз.

читайте також: Тромбоз церебральних вен і синусів (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читати]

Переваги МРТ не обмежуються візуалізацією анатомічних структур. Створена на основі ангіографічних методик функціональна МРВ дозволяє оцінити зміну швидкості венозного потоку. При цьому порівнюється зміна інтенсивності сигналу на ангіограмах, отриманих в спокої і при умовах, що призводять до активізації певного відділу або області кори головного мозку.

Істотне поліпшення якості МРА досягається при застосуванні контрастних речовин, тим більше, що сучасні контрасти на основі гадолінію є практично безпечними. Позитивним моментом є висока чутливість до повільного кровотоку, що важливо для дослідження венозного русла. Величина затримки між введенням болюсу контрастної речовини і появою його в зоні інтересу залежить від швидкості кровотоку, величини серцевого викиду і протяжності судинного русла від серця.

У хворих з ГЕ, за даними МРА, у венозну фазу мозкового кровообігу реєструються зміни структури венозної мережі мозку вже на ранній стадії захворювання у вигляді розширення русла, його асиметрії, які на подальших стадіях розвитку захворювання суттєво один від одного не відрізняються. Це, мабуть, можна пояснити значною морфологічною стійкістю венозного русла до гемодинамічних зрушень у силу великих компенсаторних можливостей венозної системи мозку. Водночас характер змін лінійних швидкостей кровотоку по вені Розенталя залежить від вираженості ве. При наростанні венозної дисгемии реєструється не тільки зниження лінійної й об’ємної швидкості кровотоку по глибоких венах мозку, але і зростання їх дисперсії, що свідчить про погіршення механізмів регулювання венозного кровообігу з подальшим зниженням його рівня.

Лікування. Лікування ВЕ в першу чергу пов’язано з лікуванням захворювань, які можуть ускладнитися венозним застоєм в мозку. Слід враховувати причину, особливості проявів і перебігу патологічного процесу. Якщо встановлена причина розладів венозного кровообігу в мозку, то лікування направляється на її ліквідацію або пом’якшення. Так, наприклад, при серцевій недостатності основними є лікарські засоби; при здавленні вен пухлиною або рубцем (після травми або запалення), що утруднюють відтік крові з порожнини черепа, вирішується питання про хірургічне втручання.

У різних нерандомизированных дослідженнях рекомендовані для лікування ВЕ наступні ліки: есцин (таблетки по 250 мг або розчин для прийому всередину, 750 — 1500 мг/добу); екстракт червоного листя винограду (капсули по 180 мг, 360 мг/добу); діосмін (капсули по 600 мг вранці перед їжею), діосмін в комбінації з гесперидином (таблетки по 500 мг під час прийому їжі, 1000 мг/добу ), препарати рослини Гінгко Білоба (таблетки або питної розчин по 40 мг, прийом під час їжі, 120 — 240 мг/добу); трибенозиду (таблетки по 200 — 400 мг, 600 — 1200 мг/добу); троксерутин (капсули по 300 мг, прийом під час їжі, 300 — 900 мг/добу), дігідроергокрістіна (0,5 мг) в комбінації з эскулином (1,5 мг) і рутозидом (30 мг), прийом після їжі, протягом першого тижня – по 2 драже 3 рази на добу, потім – по 1 драже 3 рази на добу.

Як правило, венотонические препарати призначаються тривалими курсами по 2 — 3 місяці. Доказова база по їх застосуванню при хронічних порушеннях венозного кровообігу головного мозку відсутня, але, тим не менш, вони широко поширені в клінічній практиці.

Оскільки порушення венозного відтоку призводять до вторинних порушень артеріального кровотоку з наступним розвитком хронічної церебральної ішемії, то патогенетично виправдано, особливо при супутній артеріальній гіпертензії, застосування вінпоцетину. У проведених сучасних дослідженнях доведено його церебральну венотонічну дію, збільшення деформованості еритроцитів, зниження агрегації тромбоцитів, поліпшення метаболізму за рахунок поліпшення церебральної макро — і мікрогемоциркуляції і антиоксидантна активність. Застосовується вінпоцетин форте 10 мг 3 рази на добу, курс – 2 місяці. Вінпоцетин корисно комбінувати з будь-яким венотоником.

При астенічному синдромі, часто супроводжує ВЕ, включаються нейро-метаболічні препарати з противо-астенічним дією: N-карбамоїлметил-4-феніл-2-піролідон (100 — 200 мг/добу), пірацетам (2400 мг/добу), сальбутиамин (200 — 400 мг/добу), гамма-аміномасляна кислота (2000 мг/добу).

З огляду на тісний зв’язок венозного і лікворного тиску корисно в схему лікування включати ацетазоламід. Перевага цього препарату пов’язано з тим, що на відміну від салуретиків і осмотичних діуретиків воно пригнічує активність карбоангідрази в судинних сплетеннях шлуночків головного мозку, що призводить до зниження продукції спинномозкової рідини. Ацетазоламід призначається по 1 табл. (250 мг) вранці 3 дні, 4-й день перерву, можна повторити прийом за цією схемою ще 2 рази. При важкій ВЕ (псевдотуморозное протягом) можливе збільшення добової дози до 750 — 1000 мг.

Не рекомендуються при ВЕ антигіпертензивні препарати групи блокаторів кальцієвих каналів, нітрогліцерин, нікотинова кислота, цинаризин.

Як було сказано вище, відтік венозної крові у здорових осіб в горизонтальному положенні здійснюється переважно по яремних венах. Механізм підвищення тиску в хребетних сплетеннях можливо пов’язаний не тільки з дренажем венозної крові з порожнини черепа, але і з экстравазальными впливами на шийний венозний колектор та опосередкованому впливі дегенеративно-дистрофічних змін шийного відділу хребта. При лікуванні таких пацієнтів доцільним є комплексний підхід, що включає не тільки фармакотерапію препаратами венотонизирующего дії, але і корекцію стато-динамічної функції шийного відділу хребта. Провідну роль відіграє усунення підвищеного тонусу перикраніальної мускулатури. З цією метою призначаються міорелаксанти: (баклофен від 5 до 30 мг/добу, тизанідин 2 — 4 мг/добу, толперизон 150 мг/добу). Найменший ефект седації має толперизон.

Хорошу дію надають немедикаментозні методи лікування ве. Стає все більш популярним здавна застосовується в Росії метод гірудотерапії. При ВЕ п’явки встановлюються на область соскоподібних відростків. Використовується їх дренирующее і антікаогулірующее дію з поліпшенням венозного відтоку з порожнини черепа і церебральної мікрогемоциркуляції. Показана акупунктура, а також мануальна терапія із застосуванням прийомів пост-ізометричної м’язової релаксації.

Венозний тиск істотно знижується під впливом курсу лікувальної фізкультури і релаксуючого масажу голови і шиї. Рекомендується ранковий контрастний душ. Застосовується також (з урахуванням основного захворювання) фізіотерапевтичне лікування (гальванічний комір, фонофорез з троксевазином на очно-задньошийну область). Хворим з судинною патологією головного мозку призначають гальванічні коміри, теплі сидячі і ножні ванни. Показані нарзані, вуглекислі і сірководневі Ванни.

використано матеріали статті » венозна енцефалопатія. Особливості діагностики та лікування» А. В. Федін; Кафедра неврології ФДПО ГБОУ ВПО Російський національний дослідницький медичний університет ім. М. І. Пирогова МОЗ Росії, М. Москва (газета «Невроньюс» № 1, жовтень 2014)

стаття «Венозна енцефалопатія. Можливості діагностики і терапії» М. В. Путіліна, Н.Ю. Ермошкина; Кафедра неврології ФУВ ГОУ ВПО «Російський національний дослідницький медичний університет», Москва (Журнал неврології і психіатрії, №9, 2013) [читати];

стаття «особливості діагностики та лікування венозної енцефалопатії» В. В. Кузнєцов, Д. В. Шульженко; ДУ » Інститут геронтології ім. Д. Ф. Чеботарьова НАМН України», М. Київ (the journal of neuroscience of B. M. Mankovskyi, № 1, 2015) [читати];

стаття «Діагностика церебральної венозної ішемії» С. Е. Семенов, М. В. Шумиліна, Е. А. Жучкова, А. С. Семенов; ФГБНУ «НДІ комплексних проблем серцево-судинних захворювань», Кемерово; ФГБНУ «Науковий центр серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулева», Москва; Praxis Wolfgang Theobald Facharzt tur Radiologie, Deutschland (журнал «Клінічна фізіологія кровообігу» № 2, 2015) [читати];

стаття » хронічна церебральна венозна недостатність. Етіологія, клініка, лікування » Є. І. Чуканова, А. С. Чуканова, Х. І. Мамаєва; Кафедра неврології, нейрохірургії та медичної генетики лікувального факультету ФГБОУ у РНІМУ ім. Н. І. Пирогова МОЗ Росії (журнал «поліклініка» № 5, 2018 ) [читати]

АНГИОДИСПЛАЗИЯ.

ВРОДЖЕНІ ВАДИ РОЗВИТКУ СУДИН.

Венозні ангиодисплазии.

На сьогоднішній день лікування хворих венозними мальформаціями повинно бути комплексним і тільки при поєднанні всіх можливих методів (хірургічне лікування, склеротерапія, компресія) можливо досягти кращих результатів.

Рис. Венозно-кавернозний ангіоматоз грудної клітини і верхньої кінцівки (дифузне ураження). Верхня кінцівка опущена – максимальне заповнення венозних каверн і диспластичних вен (А). Підняття кінцівки вгору веде до їх спорожнення (Б).

Рис. Дуплексне сканування (режим ЦДК) при венозно-кавернозному ангіоматозі. Низькошвидкісний сигнал, що характеризує венозну форму ангіодисплазії.

При венозних ангіодисплазіях м’яких тканин з ураженням шкірних покривів доводиться січуть патологічно змінені тканини разом з ураженими ділянками шкіри. Утворилися дефекти закриваються за допомогою різних варіантів пластики Радикальне висічення ангиоматозных тканин можливе лише у разі обмеженої форми захворювання, при дифузному ураженні можливе застосування тактики багатоетапних оперативних втручань аж до повної ліквідації патологічного процесу.

При флебэктазиях (розширення) поверхневих вен, а також при наявності ембріональної вени, показано оперативне лікування. Видалення змінених вен супроводжується хорошими віддаленими результатами.

Найбільш важку і поки не дозволену задачу в лікуванні венозних ангіодисплазій представляє ураження глибоких венозних магістралей. Можливий варіант оперативного лікування базується на усуненні странгуляцій і виконанні флеболізу. У ряді випадків найбільш доцільною є консервативна тактика з лікування цієї категорії пацієнтів.

Тактика при вторинному варикозне розширення поверхневих вен вимагає індивідуального підходу, який визначається станом глибоких венозних магістралей. У тих випадках, коли є аплазія глибоких вен, флебектомія поверхневих навіть розширених судин, може ускладнити картину венозної недостатності. Їх видалення має бути підкріплено даними ультразвукового дослідження або флебографії.

У ряді клінічних ситуацій (наприклад, при аневризматичних змінах магістральних судин кінцівок) виникає необхідність виконання реконструктивних оперативних втручань. Це дає можливість з усуненням ангіоматозних тканин нормалізувати магістральний артеріальний і венозний кровотік.

При наявності шкірних поразок (невус) у разі масивного ураження можуть знадобитися етапні оперативні втручання з видаленням уражених м’яких тканин і подальшим закриттям поверхні рани з використанням різних варіантів пластики (вільна шкірна пластика, дермотензия, шкірно-фасціальні клапті на мікро-судинних анастомозах).

Склеротерапія. Даний метод дозволяє домагатися облітерації не тільки змінених венозних судин, але і ряді випадків венозних каверн. На відміну від артеріовенозних форм, де основною тактичною задачею має бути усунення патологічного артеріо-венозного скиду, при венозних дисплазіях досягаються ті ж цілі, що і при варикозній хворобі – усунення патологічних рефлюксів та патологічної венозної ємності. Хірургічне втручання, в ряді випадків, у такої категорії пацієнтів пов’язане зі значним ризиком порушення моторної функції кінцівки (пошкодження нервових стовбурів), а також не може забезпечити гарний косметичний результат. Поєднання хірургічних методик (флебектомія, перев’язка перфорантів) з можливостями компресійної склерооблітерації дозволяє не на шкоду радикальності значно поліпшити естетичні результати лікування подібної категорії пацієнтів.

Етиловий спирт (70 o ) на сьогоднішній день залишається і на сьогоднішній день одним з найпоширеніших склерозантів при лікуванні судинних мальформацій, будучи в своєму роді еталоном при впровадженні нових препаратів.

Полидоканол (Этоксисклерол) і тетрадеціл сульфату натрію (STD, Фібро-вейн) в якості склерозанту має поступаються спирту, проте перевагу у виборі даних препаратів обумовлює велика безпека, що виявляється в значно меншій кількості шкірних некрозів і пошкоджень поруч розташованих нервових структур.

На жаль, не завжди при венозних мальформаціях, на відміну від флебосклерозирование при варикозної хвороби, можливо забезпечити адекватну компресію. Особливі складності відзначаються при їх локалізації в області м’яких тканин голови і шиї. Це може вести як до виникнення тромбозів кавернозних тканин, так і підвищеної частоти реканалізації у віддаленому періоді.

Виконання склеротерапії при венозних ангіодисплазіях найбільш переважно проводити під контролем ультразвукового сканера (ехосклеротерапія) застосування піноподібних склерозантів (мікропінна або foam-form техніка) є переважно в більшості випадків. При цьому за рахунок створення нової його фізичної форми значно зменшується кількість використовуваного препарату і підвищується не тільки безпеку, але лікувальний ефект склеротерапії. Висока ефективність foam-form техніки визначається можливістю витіснення крові з просвіту вени і більш тривалим контактом флебосклерозирующего препарату з ендотелієм судин.

Рис. До (А) і після (Б) комбінованого лікування (операція + микропенная склероотерапия 3 % этоксисклеролом).

На сьогоднішній день лікування хворих венозними мальформаціями повинно бути комплексним і виконуватися на базі багатопрофільного високоспеціалізованого закладу. Тільки при поєднанні всіх можливих методів (хірургічне лікування, склеротерапія, компресія, лазерна коагуляція) можливо досягти кращих функціональних і естетичних результатів.

Венозна хвороба.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

У Росії від патологій хронічної венозної недостатності страждає вже більше 30 млн. чоловік. Серед них до 65% — це люди працездатного віку. Такі сухі цифри статистики.

До порівняно недавнього часу хронічна венозна недостатність (ХВН) вважалася хворобою літніх людей. Показати повністю… З віком жінки морально готувалися до супутніх проблем, пов’язаних з хворобами вен, стійко вислуховували всі нові діагнози районних лікарів, героїчно превозмогали негаразди, долаючи часті судоми ніг, печіння, набряклість, ежевечернюю втому і біль у нижніх кінцівках. Змушені були змиритися з в’янучою красою своїх ніг, лякаючим видом роздутих вен, синюшним відтінком колись красивих щиколоток і в підсумку навіть з небезпечними трофічними виразками.

Серед пацієнтів флебологів і хірургів все частіше стали з’являтися чоловіки різного віку. На жаль, чоловіки теж стали більше схильні до хвороб вен і судин саме через зміну життєвих умов. Чоловіки більше не бігають за оленями по горах і лісах, не перетинають.

Медицина і здоров’я.

Судинні захворювання нервової системи.

Article Index Судинні захворювання нервової системи Характер порушення мозкового кровообігу Геморагічний інсульт Ішемічний інсульт Синус-тромбоз All Pages.

Судинні захворювання нервової системи.

Судинні захворювання нервової системи поділяються на порушення кровопостачання головного і спинного мозку.

Цереброваскулярна патологія є однією з найактуальніших проблем сучасної неврології. Судинні захворювання головного мозку знаходяться на другому місці серед усіх причин смерті, поступаючись захворюванням серцево-судинної системи і випереджаючи онкологічну патологію. Серед усіх захворювань людини смертність в результаті інсульту становить 12%. Щорічно в Росії інсульти виникають у 450000 чоловік, у 35% з них спостерігається летальний результат. Частота інсультів всіх видів в залежності від вікового критерію обстежуваних груп коливається від 1,27 до 5 на 1000 населення.

Проблемою судинних захворювань головного мозку займаються провідні неврологічні школи всього світу. На сьогоднішній день детально вивчені і описані питання етіології, патогенезу, епідеміології, клініки, лікування і реабілітації при гострих порушеннях мозкового кровообігу. Незважаючи на це, інтерес до даного розділу неврологічної науки не слабшає. У зв’язку з поліпшенням діагностики та лікування хворих намітилися певні тенденції в епідеміології інсультів. На 2,3-3% щорічно знижується смертність в результаті перенесеного захворювання. Змінилася структура цереброваскулярних захворювань. Якщо до 1945 року співвідношення церебральних крововиливів та ішемічних інсультів було 2:1 або 4:1, а в період другої світової війни 7:1, то в даний час інфаркти мозку зустрічаються у 80% хворих, що перенесли гостре порушення мозкового кровообігу або в 3-4 рази частіше, ніж геморагічні інсульти. Відзначається більш раннє виникнення ішемічного інсульту в популяції. Кожен восьмий хворий ішемічним інсультом молодше 40 років. У зв’язку з цим питання лікування і реабілітації пацієнтів, які перенесли інфаркт мозку, в даний час залишаються надзвичайно актуальними.

Класифікація судинних захворювань головного і спинного мозку.

1. Захворювання патологічні стани, які призводять до порушень кровообігу:

· поєднання атеросклерозу і гіпертонічної хвороби;

· симптоматичні артеріальні гіпертензії;

· синдром вегетативної дистонії, що супроводжується коливанням артеріального тиску і тонусу судинної стінки;

· патологія серця і порушення його діяльності (зменшення ударного об’єму, пороки серця, ЇМ, ендокардити, інсульти на тлі оперативного втручання, порушення серцевого ритму, аневризми серця і ін);

· аномалії серцево-судинної системи (аневризми судин – мішечкуваті і артеріо-венозні, аплазії судин, гіпоплазії, патологічна звивистість, перегини);

· васкуліти (ревматичний, сифілітичний, неспецифічний аорто-артеріїт або хвороба Такаясу);

· токсичні ураження судин мозку: ендогенна інтоксикація при пухлинах, екзогенна – при отруєнні чадним газом (СО), деякими ліками;

* травматичне ураження судин мозку, переважно виникають гематоми і крововиливи;

· здавлення артерій і вен кістковими утвореннями (при патології шийного відділу хребта відбувається здавлювання хребетних артерій), здавлення пухлинами;

· захворювання крові та порушення її згортання (лейкози, поліцитемія, тромбоцитопатії, гемофілія);

· захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, тиреотоксикоз).

Характер порушення мозкового кровообігу.

Початкові прояви недостатності кровопостачання мозку. Це сама рання стадія патологічного процесу з ураженням судин мозку. У хворих є комплекс суб’єктивних відчуттів неврастенічного характеру, але немає симптомів ураження нервової системи. Найчастіше пред’являються такі скарги:

Таке захворювання діагностується при наявності 2 і більше скарг не рідше 1 разу на тиждень протягом останніх трьох місяців. Однак цього недостатньо для виставлення діагнозу Початкові прояви недостатності кровопостачання мозку .

Необхідно виявити етіологічні фактори захворювання, а такими є найчастіше атеросклероз і гіпертонічна хвороба. Найчастіше це люди старше 40 років.

До прямих ознак атеросклерозу відносяться:

— порушення ліпідного обміну, зокрема збільшення вмісту ліпопротеїдів низької щільності;

— зміни, що реєструються за допомогою ультразвукової доплерографії (стеноз, аплазія судини);

— зміни за даними реоенцефалографії (зміна судинного тонусу в різних артеріальних басейнах);

— зміни на очному дні при офтальмоскопії.

До непрямих ознак атеросклерозу відносяться:

— наявність облітеруючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівок.

Наявність зазначених скарг і ознак ураження судин внаслідок атеросклерозу і гіпертонічної хвороби дозволяє виставити діагноз НПНКМ.

2. Минущі порушення мозкового кровообігу. Бувають двох видів:

— гіпертонічні церебральні кризи;

— транзиторні ішемічні атаки.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Основним діагностичним критерієм є те, що загальномозкові і вогнищеві симптоми регресують протягом 24 годин.

3. Інсульт. Вони поділяються на наступні підгрупи:

1. Церебральний ішемічний інсульт.

2. Спінальний ішемічний інсульт.

3. Церебральні крововиливи:

N субарахноїдальна геморагія,

n субдуральна гематома,

n епідуральна гематома.

4. Крововилив у спинний мозок.

5. Гостра гіпертонічна енцефалопатія.

6. Інсульт з відновним неврологічним дефіцитом. Це так званий малий інсульт. Всі симптоми редукуються протягом 3 тижнів.

7. Наслідки раніше перенесеного інсульту. Такий діагноз ставиться після закінчення 1 року після гострого порушення мозкового кровообігу.

4. Прогресуючі (хронічні порушення мозкового кровообігу):

3. Локалізація вогнища.

* Півкулі мозку: це може бути кора і найближче подкорковое біла речовина або тільки біла речовина.

· Стовбур мозку: середній мозок, міст, довгастий мозок або множинні вогнища.

4. Характер і локалізація змін судин.

Вказується, який посудину постраждав і характер його зміни: тромбоз, стеноз, звивистість, перегини, аневризми. Даний розділ класифікації може бути встановлений після проведення додаткових методів дослідження.

5. Характеристика клінічних симптомів.

У діагнозі відбивається наявність рухових порушень (парезів, паралічів, екстрапірамідних розладів, гіперкінезів), чутливих розладів (гемігіпестезія, геміанестезія), розладів вищих мозкових функцій (афазії, апраксії, алексії, акалькулії та ін.), епілептичних нападів, психічних порушень.

6. Стан працездатності.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Геморагічний інсульт.

Геморагічний інсульт – ГІ)-це крововилив в речовину мозку (паренхіматозне) або в подоболочечное простір (субарахноїдальна геморагія, субдуральна, епідуральна гематоми), а також їх поєднання (паренхіматозно-субарахноїдальне, паренхіматозно-вентрикулярне). Виникає геморагічний інсульт, в результаті патологічних змін судин різної етіології.

Зустрічається ГІ в 3-5 разів рідше ішемічного і становить 18-39% від усіх судинних захворювань головного мозку. Летальність при консервативному лікуванні ГІ досягає 70-85% і знижується при хірургічному втручанні. У частини пацієнтів відбувається прорив крові в шлуночкову систему, летальність при цьому наближається до 100%.

Найбільш частими причинами ГІ є гіпертонічна хвороба або симптоматична артеріальна гіпертензія, зумовлена захворюваннями нирок, феохромоцитомою, в поєднанні з атеросклерозом (70,3%). На другому місці стоїть ізольована артеріальна гіпертензія (15,7%). На третьому місці стоять аневризми судин (7%). Крім цього причиною ГІ можуть бути васкуліти, захворювання крові, прееклампсії вагітних. У розвитку субарахноїдальної геморагії найбільш частими причинами є: аневризми (51%), артеріальні гіпертензії та васкуліти.

Розглядається три основних механізми крововиливу в мозок:

n В результаті розриву мозкових судин на ділянці патологічно зміненої судинної стінки (атеросклероз, аневризми, періартеріїт) під час різкого підвищення артеріального тиску. Найчастіше при цьому утворюються великі внутрішньомозкові гематоми. Пусковим механізмом крововиливу в даному випадку є гіпертонічний криз.

n Крововилив, що виникає в результаті некрозу судинної стінки і діапедезної просочування речовини мозку. У мозковій речовині при цьому частіше утворюються невеликі гематоми, оточені зоною розм’якшення.

n Діапедезні крововиливи, що виникають при підвищенні проникності судинної стінки без її некрозу. При цьому механізмі крововиливу можуть виникати як внутрішньомозкові гематоми, так геморагічне просочування.

Існує два основних типи крововиливів:

· Гематомний тип. Відбувається утворення порожнини, заповненої кров’ю або її згустками. На частку цього типу припадає 85% всіх крововиливів. Найчастіше гематоми утворюються в області підкіркових вузлів-85% , в півкулях мозочка-10% , в мосту-5%. Основний механізм утворення гематом здійснюється через розрив судини.

* Крововилив типу геморагічного просочування. Утворюються вогнища червоного кольору в’ялої консистенції, зазвичай невеликих розмірів. У патогенезі геморагічного просочування лежить діапедезний тип крововиливу.

По відношенню до внутрішньої капсулі гематоми поділяються наступним чином:

N латеральні, страждає шкаралупа, бліда куля, смугасте тіло (35,9%);

n медіальні, розташовуються в зоровому горбі (10%);

n змішані, страждають всі підкіркові вузли, внутрішня капсула, зоровий бугор, може вражатися стовбур мозку (47,5%).

Прорив крові в шлуночкову систему відбувається у 85% хворих. Найчастіше це відбувається в латерально-базальної частини переднього рогу бічного шлуночка.

У 6,6% випадків ГІ спостерігаються спонтанні церебральні гематоми. Вони локалізуються переважно в білій речовині і зустрічаються у молодих пацієнтів, частіше у чоловіків (20-30 років) в результаті розриву вродженого дефекту судини головного мозку. Розрізняють такі типи аневризм: артеріальні (мішечасті, веретеноподібні) і артеріовенозні мальформації. Зустрічаються аневризми найчастіше в передніх відділах артеріального кола великого мозку-передньої мозкової, передньої сполучної артерії, середньої мозкової. Найчастіше в місцях розвилок артерій. Розміри їх коливаються від 5 до 30 мм.

Розвиток ГІ, як правило, раптове. Рідше йому передують головні болі типу мігрені, джексонівські епілептичні припадки.

Розрізняють три типи розвитку захворювання-гостре (65%), підгострий (25%), хронічне (10%).

При найбільш частому-гострому напівкульному типі перебігу після фізичного навантаження, хвилювання раптово розвивається глибоке коматозний стан. Це фаза апоплексичекого удару. Артеріальний тиск частіше високий, може бути блювота, особа багряно-червоне, пульс напружений, брадикардія. Дихання гучне, стерторозное або типу Чейн-Стокса. Спостерігається мимовільне сечовипускання і дефекація. Вже в першу добу виникає центральна гіпертермія, температура підвищується до 41 градуса. Можуть спостерігатися епілептичні припадки. Часто виявляються менінгеальні симптоми. У цій стадії захворювання загальномозкові симптоми переважають над вогнищевими.

Наступна стадія-це стадія вогнищевих симптомів. З боку черепно-мозкових нервів зустрічається анізокорія, зіниця на стороні крововиливу ширше, очі повернені в бік ураженої півкулі, гіпотонія верхньої повіки на паралізованій стороні тулуба, щока на ураженій стороні вітрильить. Сторону ураження в гострому періоді виявити достатньою складно, тому що в м’язах розвивається ініціальна м’язова гіпотонія. Визначити це можна наступними прийомами:

— піднімають руки і відпускають, паралізована кінцівка падає як батіг;

— при згинанні ніг в колінних суглобах плегичная відхиляється в сторону;

— у положенні лежачи на спині у хворого на паралізованій стороні стопа ротирована назовні;

— больова гіпестезія на паралізованій стороні, немає реакції на укол.

У більш пізньому періоді відбувається підвищення м’язового тонусу в паралізованої кінцівки, з’являються патологічні рефлекси. При прориві крові в шлуночкову систему виникає горметония. Це особливий тип судом, коли відбувається тонічна напруга згиначів рук і розгиначів ніг синхронно диханню.

При крововиливі в мозок у хворих виникає інтенсивний головний біль в потиличній ділянці, запаморочення, багаторазова блювота, дифузна м’язова атонія, зниження артеріального тиску, уражень пульсу, порушення дихання.

При підгострому перебігу захворювання спостерігається менш бурхливий розвиток симптоматики. У третини хворих можуть бути провісники у вигляді головного болю, шуму в голові, блювоти, нестійкість артеріального тиску. Загальномозкові симптоми виражені в меншій мірі, порушення свідомості менш глибоке-сопор, глибоке оглушення. Загальномозкові і вогнищеві симптоми наростають протягом 1-3 тижнів. Це так званий псевдотуморозний тип течії.

При хронічній формі геморагічного інсульту протягом декількох тижнів йде повільне наростання симптоматики. Посилюються загальномозкові і вогнищеві симптоми. Нерідко буває хвилеподібний тип перебігу хвороби.

В клінічному перебігу субарахноїдальної геморагії (САК) виділяють наступні періоди:

— продромальний період з головними болями в області чола, орбіти і очниці, нерідко головні болі супроводжуються менінгеальними симптомами тривалістю 1-3 доби, виникають епілептичні напади, напади несистемного запаморочення, минуща вогнищева органічна симптоматика.

— геморагічний період триває протягом 3 тижнів з моменту розриву аневризми. Розрив настає раптово при фізичному або емоційному напруженні. Клінічна картина складається із загальномозкових, оболонкових симптомів і меншою мірою локальних симптомів. Спостерігається головний біль кинджального характеру у всій голові, вона тримається 7-12 діб, погано купірується анальгетиками. Може бути блювота. Психічні порушення характеризуються зміною свідомості, дезорієнтацією в просторі, часу, особи. Зустрічаються епілептичні припадки. Менінгеальні симптоми розвиваються в перші години захворювання і зустрічаються у 74% хворих. Характер вогнищевих симптомів визначається локалізацією аневризми. Може бути поразка корінця III пари черепно-мозкових нервів. Виникають провідникові симптоми. У 61% випадків САК виникають гіпоталамічні розлади. Порушується терморегуляція, визначається блідість шкірних покривів, тахікардія, зміна дихання (частота до 40 в 1 хвилину, правильного типу), можливий розвиток трофічних порушень шкіри. На очному дні виявляється гіпертонічна ангіопатія сітківки. У відповідь на розрив судини може виникнути локальний ангіоспазм, який розвивається в будь-якому місці артеріальної системи мозку. Найчастіше він виникає на 5-6 день захворювання і тримається 2-4 тижні.

— рецидиви крововиливу найчастіше наступають на 7-14-21 день захворювання;

— резидуальний період характеризується наявністю залишкових змін після перенесеної геморагії, це можуть бути симптоми, що виникли внаслідок ангіоспазму та ішемії ділянки, мозку, а також гіпоталамічні розлади, психічні порушення.

Діагностика геморагічного інсульту проводиться на підставі клінічної картини захворювання і даних додаткових методів дослідження.

При загальному аналізі крові виявляється гіперлейкоцитоз, більше 13 тисяч, знижено вміст лімфоцитів, низьке ШОЕ.

В системі згортання спостерігається явище гіпокоагуляції.

В лікворі визначається клітинний склад, близький до складу периферичної крові. Еритроцити з’являються з перших годин захворювання і зникають на 8-12 добу, підвищується білок до 1-2 г/л, тримається протягом 1-3 місяців.

Якщо за даними Ехо-ЕС визначається зміщення м-луни більш ніж на 4 мм, то мова йде про об’ємному процесі.

Найбільш інформативними методами є КТ і МРТ головного мозку.

Підрозділяється на базове або недиференційоване і диференційоване.

Базове лікування включає в основному реанімаційні заходи:

1. Це корекція діяльності серцево-судинної системи – нормалізація артеріального тиску, серцевої діяльності.

2. Корекція діяльності дихальної системи – відсмоктування слизу з повітряпровідним шляхів, введення повітроводів, введення зонда в шлунок, інтубація та ШВЛ.

3. Корекція водно-електролітного балансу має на увазі внутрішньовенне введення розчинів електролітів до 1,5-2 літрів на добу.

4. Корекція КЩР. Вводиться 4% сода.

5. Дегідратуюча терапія для зменшення набряку мозку. Вводяться салуретики (лазикс, фуросемід), осмодіуретки (манітол).

6. Медикаментозні дії на вегетативні порушення. Нормалізація температури, АТ, зменшення гіпергідрозу. Використовуються седуксен, галоперидол, димедрол, літичні суміші (глюкоза+ новокаїн+димедрол+аскорбінова кислота+панангін).

7. Профілактика і лікування вторинних ускладнень-пролежнів, застійної пневмонії, уросепсису.

Диференційоване лікування геморагічного інсульту включає:

· гемостатичну терапію – епсилон-амінокапронова кислота внутрішньовенно, per os; антиферментні препарати – гордокс, трасилол; використовується вікасол, аскорбінова кислота, рутин;

· для боротьби з ангіспазмом використовуються селективні церебральні антагоністи кальцію 4-го покоління-німодипін, Німотоп;

· хірургічне лікування латеральних гематом.

Ішемічний інсульт.

Ішемічний інсульт виникає при зменшенні або припиненні кровопостачання ділянки мозку, тобто при локальній ішемії.

Серед причин, що викликають розвиток локальної ішемії, на першому місці стоїть атеросклероз. Крім цього зустрічається ураження судин мозку внаслідок гіпертонічної хвороби, цукрового діабету і при захворюваннях серця. Серед інших причин церебральної ішемії можна назвати васкуліти, гематологічні захворювання (серповидно-клітинна анемія, еритремія, тромбоцитоз, лейкемія).

В даний час виділяють наступні патогенетичні варіанти ішемічного інсульту:

· Атеротромботический. Звуження просвіту судини тромбом більш ніж на 70% викликає появу неврологічної симптоматики. Атеросклеротична бляшка у великих артеріальних стовбурах може бути джерелом емболії в судини більш дрібного калібру. На протягом атеротромбозу впливає темп розвитку тромбозу (швидке або повільне утворення тромбу), стан колатерального кровообігу, локалізація тромбозу, активність фібринолітичної системи крові.

· Кардиоэмболический варіант (20%) розгортається при формуванні внутрикардиальных тромбів при серцевій патології (миготлива аритмія, штучний клапан серця, ревмокардит, міксома).

* Лакунарний інфаркт (15-30%). Лакуни-це невеликі за величиною в 10-15 мм в діаметрі вогнища ішемії в білій речовині переважно в перивентрикулярній області, базальних ядрах, стовбурі і мозочку. Утворюються вони в результаті ліпогіалінозу, мікротромбозу, фібриноїдного некрозу дрібних перфоруючих артерій середньої, задньої мозкових артерій і базилярної артерії.

· Гемодинамічний варіант ішемічного інсульту виникає при наявному стенозі прецеребральных і церебральних артерій, коли відбувається різке зниження артеріального тиску, і рівень мозкового кровотоку знижується нижче критичного значення. Це може бути викликано глибоким сном, різким підйомом з горизонтального положення в вертикальне, крововтратою, гіповолемією.

· Реологічний варіант ішемічного інсульту виникає при гіперкоагуляції, підвищеної в’язкості крові.

Патогенез церебральної ішемії в даний час вивчений в значній мірі. Виникає каскад біохімічний реакцій: активізація анаеробного шляху гліколізу, розвиток лактацидоза, порушується баланс К, Na, Ca всередині і поза клітини, йде викид збуджуючих амінокислот – аспартату та глутамату, всередині клітини надлишково накопичується Ca, це веде до активізації ферментів – ліпази, протеази, ендонуклеази, відбувається розпад фосфоліпідів, посилюється катаболізм, відбувається вироблення вільних радикалів. Все це в кінцевому підсумку призводить до загибелі клітини. Іншим механізмом загибелі клітини є активація апоптозу внаслідок зазначених механізмів. В зоні ішемії формується центральна зона некрозу з незворотними змінами і пенумбра або зона ішемічної півтіні, де зміни оборотні протягом кількох годин або діб. Цей період називають «терапевтичним вікном». У цей період можливе введення нейропротекторних препаратів для зменшення патологічних процесів ішемії.

Картина розгортається протягом декількох годин або днів. Вона складається з рухових, чутливих, мовних та інших вогнищевих порушень. Виражених головних болів, порушення свідомості, блювоти, як правило, не буває. Виняток становлять емболічний варіант ішемічного інсульту і локалізація процесу в стовбурі або мозочку.

Симптоматика залежить від локалізації вогнища ішемії.

Інсульт в каротидному басейні зустрічаються в 5-6 разів частіше, ніж у вертебро-базилярном. Симптоматика складається з геміплегії, гемігіпестезії, геміанопсії і порушення вищих мозкових функцій: афазії, аграфії, акалькулії, апраксії, агнозії. Анозогнозія або заперечення власної хвороби виникає при ураженні субдомінантної півкулі.

* Закупорка внутрішньої сонної артерії проявляється окулопірамідним синдромом: поєднання геміплегії на стороні протилежного вогнища і сліпотою на стороні ураження.

· Закупорка передньої мозкової артерії проявляється проксимальним парезом руки і дистальним парезом ноги в поєднанні з хапальним рефлексом. Закупорка однієї з гілок передньої мозкової артерії-поворотної артерії Гейбнера, проявляється контралатеральним парезом руки, обличчя, язика, що супроводжуються дизартрією.

· Оклюзія середньої мозкової артерії проявляється спочатку поворотом голови і очей в протилежну сторону. Виникає геміпарез, гемигипестезия. Розвиток афатичних розладів залежить від рівня ураження артерії І ступеня розвитку колатералей в корі.

Інсульт у вертебро-базилярном басейні проявляється гомонимной геміанопсією, окоруховими порушеннями, двосторонніми порушеннями рухів, порушеннями чутливості, мозочковою атаксією, ністагмом, класичними альтернирующими синдромами, коли є ураження черепно-мозкового нерва на стороні поразки і контралатеральная геміплегія.

Інфаркт мозочка проявляється вираженими загальномозкових симптомів, порушенням свідомості, інтенсивним запамороченням, синдромом Горнера, мозочковою атаксією.

Емболічний інсульт характеризується раптовим розвитком, виникає ізольована сенсорна або моторна афазія, геміпарез, парціальні або генералізовані епілептичні припадки.

Лакунарний інсульт характеризується відсутністю розладів свідомості, епілептичних нападів, порушень кіркових функцій і полів зору.

Зустрічається 5 варіантів лакунарного інсульту:

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

1. «Чисто руховий інсульт» становить 60%. Вогнище ураження в задній ніжці внутрішньої капсули, променистому вінці, ніжці мозку або підставі довгастого мозку.

2. «Сенсомоторний інсульт» включає поєднання геміпарез і гемігіпестезії. Вогнище ураження в задній ніжці внутрішньої капсули або променистому вінці.

3. «Чисто сенсорний інсульт» з вогнищем ураження в таламусі.

4. Синдром «дизартрії і незручності в руці» при вогнищі в мосту або передній ніжці внутрішньої капсули.

5. Синдром «атактичного геміпарезу» проявляється геміпарезом в поєднанні з атаксією в паретичних кінцівках. Вогнище знаходиться в задній ніжці внутрішньої капсули, підставі моста або променистому вінці.

Діагностика здійснюється в сучасних умовах за допомогою КТ або МРТ. У лікворі як правило нормальний вміст білка і клітин. За даними Ехо-ЕС у перші години інсульту зміщення серединних структур немає, хоча в подальшому при значній зоні ішемії воно може виникати за рахунок набряку речовини мозку.

Диференційована терапія включає проведення наступних заходів:

1. При надходженні в стаціонар в перші 3-6 годин і встановленому характері інсульту можливе проведення тромболітичної терапії. Вводиться тканинний активатор плазміногену (актилизе, t-PA) в дозі 0,9 мг/кг одноразово, 10% вводиться струминно, решта крапельно. Протипоказання: наявність в анамнезі внутрішньочерепного крововиливу, геморагічний діатез, підвищення АТ вище 185/110 мм рт ст, порушення свідомості до коми, легкі неврологічні прояви або наявний їх регрес.

2. Антикоагулянтна терапія гепарином 5000 ОД кожні 4-6 годин 7-14 днів.

3. Антиагреганти: аспірин 75-300 мг, плавикс 75 мг.

4. Нейропротектори: Церебролізин 20-50 мл / добу, пірацетам, гаммалон, Гліатилін, Вітамін Е, гліцин. Одним з нових препаратів є семакс (аналог АКТГ) эндоназально 2-3 краплі в кожен носовий хід 5 днів.

5. З вазоактивних препаратів можливе використання німодипіну 4-10 мг/добу в/в повільно через інфузомат. Серміон, Кавінтон, циннаризин, интенон.

6. З метою гемодилюції може використовуватися реополіглюкін.

Прогноз залежить від локалізації вогнища, супутніх захворювань. У перші 30 днів помирає 15-25% хворих. До кінця року інвалідизуючі неврологічні дефекти мають 30%. Після 1 року після інсульту регрес неврологічних симптомів сповільнюється. Виживаність після інсульту становить 60-70% до кінця 1 року, 50% – через 5 років, 25% – через 10 років. Повторний інсульт виникає у 30% хворих протягом 5 років після першого інсульту.

Синус-тромбоз.

Етіологія і патогенез.

Найбільш частими причинами захворювань венозних синусів мозку є запальні захворювання в області обличчя, вуха, придаткових порожнин (особливо при тромбозі верхнього поздовжнього і кавернозних синусів), гнійний отит, менінгіт (особливо при тромбозі поперечного і сигмовидної синусів), акушерський сепсис і різної локалізації тромбофлебіти. У патогенезі особливе значення мають особливості венозної системи мозку, наявність значних резервних депо-синусів, відсутність в церебральних венах клапанів, залежність відтоку з порожнини черепа від пози: в горизонтальному положенні в основному через яремні вени, у вертикальному – більшою мірою через хребетна венозне сплетіння. Венозна кров з верхньої третини обличчя в нормі відтікає через очну вену до печеристих синуса, в умовах внутрішньочерепної гіпертензії має місце ретроградний кровотік з порожнини черепа.

В основному характерна общемозговая симптоматика – тупий розпираючий головний біль, що посилюється вночі і в ранкові години, почервоніння склер, набряк обличчя, закладеність вух, поташнивание. Рідше трапляються непритомність, джексонівські припадки. Характерна залежність зазначених скарг від позних феноменів: хворі гірше себе почувають в горизонтальному положенні, вважають за краще рано вставати.

Кілька частіше гострі венозні порушення мозкового кровообігу виникають у ослаблених осіб старечого віку (так звані марантические флеботромбози), у тривало лихоманить дітей, у вагітних, в III триместрі і породіль.

Найбільш демонстративна симптоматика в області обличчя спостерігається при тромбозах верхнього поздовжнього і кавернозних синусів. Захворювання проявляється лихоманкою, лейкоцитозом; розвивається синдром внутрішньочерепної гіпертензії з головним болем, нерізкими менінгеальними знаками, набряком верхньої третини обличчя з розширенням підшкірних вен лоба. У випадках прогресування захворювання виникає одно — або двобічний екзофтальм, хемоз, посилюється набряк периорбітальных тканин, можливе ураження III, IV, V, VI черепних нервів, часто страждає зоровий нерв. Вельми характерні Джексонівські напади, можливі нижній парапарез, порушення сечовипускання. Пря тяжкому перебігу процесу може розвинутися геморагічне розм’якшення мозку з коматозним станом. При дослідження очного дна виявляється виражений двосторонній застій. При дослідженні цереброспінальної рідини відзначаються підвищення тиску, нерізкий плеоцитоз, іноді домішка еритроцитів.

При тромбозах поперечного і сигмовидної синусів, крім набряклості і різкої хворобливості в області соскоподібного відростка на боці ураження, виникає набряклість в заушно-потиличної та нижньощелепний області, що супроводжується больовими відчуттями при жуванні, бічних рухах нижньої щелепи. У деяких випадках набряк поширюється на шию, а при залученні в процес яремної вени можуть виявлятися ознаки ураження IX, Х і ХІ черепних нервів. Як правило, захворювання неважко диференціювати від невропатії 3-ї гілки трійчастого нерва, враховуючи набряклість в завушній області і лихоманку, відсутність одонтогенного фактора, хворобливості в проекції виходу нижньощелепної гілки.

Своєрідний симптомокомплекс був описаний в 1954 р. Е. Tolosa і в 1961 р. W. Hunt. Він виникає внаслідок інфекційно-алергічного ураження судинних утворень, прилеглих до зовнішньої стінки печеристого синуса. Клінічна симптоматика схожа з описаною вище, але є ряд особливостей. Захворювання описано як «пульсуючий екзофтальм», «больова офтальмоплегія» і виявляється одностороннім витрішкуватістю з вираженою набряклістю століття, ін’єкцією склер, ураженням окорухових нервів на стороні пульсуючих болю аж до офтальмоплегии, застій на очному дні або атрофією зорового нерва. Синдром Толоси-Ханта зустрічається частіше інших форм венозної інтракраніальної дисциркуляції. Крім того, цей больовий синдром області обличчя може протікати підгостро або ремітуюче, що змушує диференціювати його від невралгії 1-ї гілки трійчастого нерва, невралгії крилонебного вузла, пучкової головного болю і т. д.

У разі прогредієнтного перебігу і наявності застійних явищ на очному дні необхідно виключити пухлинне ураження. Велике значення мають ультразвукові та тепловізійні методи діагностики. Відсутність дислокації серединних структур за даними Ехо-ЕГ дозволяє виключити об’ємне ураження мозку. Виражена асиметрія кровотоку за рахунок посилення і зміни його напрямку на стороні екзофтальму при доплеросонографії об’єктивізує ступінь венозної дисциркуляції. Теплобачення дозволяє визначити у більшості хворих виражену гіпертермію в зоні періорбітальний набряк, що підтверджує запальний характер захворювання. При ультразвукової ангіографії і транскраніальної доплерографії виявляються ознаки порушення кровотоку по внутрішньочерепних гілках внутрішньої сонної артерії. Це свідчить про поєднаному ураженні кавернозного сегмента і сифона внутрішньої сонної артерії і печеристого синуса, тобто захворювання розцінюється як неспецифічний артериофлебит.

Лікування. Застосовують протизапальні, антиагрегантні і протинабрякові засоби. При асептичному тромбоз синусів призначають гепарин у дозі 75000 ОД і урокиназу за 3500 ОД/кг на годину протягом 6-9 год, в подальшому гепарин по 30000 ОД на добу і урокиназу по 10000 ОД на добу протягом 4-6 діб.

Призначаються препарати, що поліпшують венозний відтік: троксевазин по 300 мг 3 рази на добу після їжі, ескузан по 15 крапель на 1/4 склянки води 3 рази на добу перед їжею, анавенол по 1 таблетці 3 рази на добу після їжі. Тривалість курсу в середньому 30-35 днів.

Хороший ефект дають глюкокортикоїди: пресоцил по 1 таблетці 3 рази на добу після їжі або преднізолон, застосовуваний за короткою схемою протягом 7-10 днів.

Для поліпшення мікроциркуляції корисні також внутрішньом’язові ін’єкції 15 % розчину ксантинолу нікотинат по 2 мл протягом 15-20 днів, прийом всередину дипіридамолу по 50 мг 3 рази на добу перед їдою протягом 30-35 днів.

При інфекційно-гнійному характері процесу призначають антибіотики у високих дозах, наприклад пеніцилін по 20 000 000 ОД на добу, левоміцетин по 1 г на добу, ністатин по 500 000 ОД на добу.

Повторне ультразвукове і тепловізійне дослідження дозволяє оцінювати ефективність терапії в динаміці.

Венозна енцефалопатія: симптоми, діагностика, лікування.

Венозна енцефалопатія являє собою нерідке стан судинної системи головного мозку, при якому відбувається порушення венозного відтоку крові від головного мозку. При цьому дане захворювання може поєднуватися з артеріальними проблемами і так званої дисциркуляторну енцефалопатію (слова «так званої» автор використовує в силу того, що венозна енцефалопатія теж є за своєю суттю дисциркуляторным процесом), так і бути самостійним захворюванням.

Інформація для лікарів. За МКБ 10 діагнозу венозна енцефалопатія не існує. У силу цього для більш точного вказівки саме наявності венозної проблеми, логічніше використовувати коди M53.0 (шийно-черепної синдром) і вказувати на те, що проблеми з шийним відділом хребта призвели до цього стану, наводячи діагноз опис синдром хронічного порушення венозного відтоку, або вказувати даний синдром в рамках діагнозу I67.8 – дисциркуляторна енцефалопатія – у тому випадку, якщо цей діагноз також має місце бути.

На даний момент венозна дисфункція є діскутабельним станом, не визнаному поруч авторів, однак клінічна практика автора сайту показує важливість наявності порушень венозного відтоку з порожнини черепа у формуванні різних симптомів.

Трохи про венозну енцефалопатію.

Венозна енцефалопатія розвивається при наявності хронічних порушень венозного відтоку крові від головного мозку. В силу такого стану змінюється продукція ліквору, підвищується внутрішньочерепний тиску, порушуються метаболічні процеси. Причин для цього багато. Серед них найбільш часті – спадкові особливості будови стінки вени, шийні компресійні синдроми, резидуальний дизонтогенетичний фон (гіпоплазія судин і т. п.). Рідше ці процеси виникають з таких причин як наслідки запального процесу в судинах і синусах (наприклад, після синус тромбозу), при здавленні пухлиною головного мозку, при перенесених травм черепа, в тому числі і при родовій травмі.

Сама по собі венозна енцефалопатія як хвороба не несе загрози життю хворого. Проте її наявність може значимо погіршувати якість життя, знижувати працездатність, погіршувати прогноз при наявності інших соматичних захворювань.

Симптоми і діагностика венозної енцефалопатії.

Симптоматика венозної енцефалопатії різноманітна, часто вона нагадує інші захворювання (дисциркуляторний процес, проблеми з шийним відділом хребта, депресію і т. п.). Найбільш характерними «венозними» скаргами є такі симптоми:

Ранкові (іноді нічні) головний біль розпираючого характеру Запаморочення, має несистемний характер, посилюється при зміні положення тіла, Шум у голові, особливо при відходу до сну, Зорові порушення (може відзначатися прогресуюче зниження гостроти зору, різні фотопсии) Відчуття дискомфорту в очах у ранкові години.

Симптоми посилюються при роботі внаклон, при носінні вузьких комірів і краваток, при сні на низькій поверхні. Об’єктивно при цьому можуть також відзначатися такі ознаки:

Пастозність (набряклість) особи і століття в ранкові години (з блідим або синюшним відтінком) Легка закладеність носа.

Також характерні стану, який після скарги посилюються: нахили вперед з опусканням голови, горизонтальне положення тіла, прийом алкоголевмісних напоїв, нітратів, судинорозширювальних препаратів, тепла ванна або сауна, гарячі напої, перебування в задушливому приміщенні, денний сон. Або, навпаки, зменшуються: вживання містять кофеїн напоїв, ополіскування в холодній воді, прогулянки на свіжому повітрі, вертикальне положення тіла, сон строго на високій подушці.

Важливе значення має неврологічний огляд, який, втім, також не має кардинальних діагностичних ознак. У неврологічному статусі виявляються наступні симптоми: намічений ністагм, є недостатність конвергенції очних яблук, зниження корнеальных рефлексів (перевіряються рідко), болючість точок виходу гілок трійчастого нерва, зниження чутливості в зоні іннервації першої трійчастого нерва, дисоціація (різниця між колінних і ахіллових рефлексів, порушення коррдинации при ходьбі.

Методами діагностики є комплекс наступних обстежень: офтальмологічне обстеження, яке дозволяє виявити застійні явища на сітківці, розширені вени сітківки, ультразвукове дослідження судин шиї та головного мозку, МРТ-флебографія (при необхідності з введенням контрастної речовини). Відносним дослідженням, яке може допомогти в умовах відсутності вищезазначених методик – реоенцефалографія, що дозволяє оцінити мікроциркуляцію і венозний відтік. Наявність показників діастолічного індексу нижче норми може змусити задуматися про наявність венозних порушень.

Однак чітких діагностичних критеріїв не існує. У 90% випадків діагноз виставляється на даних скарг, анамнезу, даних неврологічного огляду, орієнтуючись на проведені (по можливості) методики дослідження.

В ідеалі для достовірної діагностики необхідно поєднання наявності всіх вищеописаних ознак захворювання разом з відсутністю інших достовірних причин для розвитку скарг пацієнта.

Запаморочення при венозній енцефалопатії.

Запаморочення при венозній енцефалопатії носить характерні відмінності. Виникає воно після зміни положення тіла, досить швидко проходить у вертикальному положенні, посилюється до ранку. Однак провокувати даний симптом можуть і інші фактори, які також спровокували його б і при інших захворюваннях: прийом алкоголю, стрибок артеріального тиску і т. п.

Об’єктивізація наявності запаморочення внаслідок порушення венозного відтоку складна. У пацієнтів перевіряється точність при виконанні коррдинаторных проб, проводять пробу Ромберга, перевіряють ністагм стоячи і, потім, в положенні лежачи. Посилення ністагму лежачи теж може вказувати на порушення венозного відтоку.

Запаморочення при венозній енцефалопатії не несе ніякої загрози життю. Як правило, проведене лікування швидко усуває даний симптом.

Лікування венозної енцефалопатії.

Для початку хочеться відзначити групи препаратів, які краще не використовувати при венозної енцефалопатії, так як вони можуть викликати погіршення самопочуття. До них слід віднести антигіпертензивні препарати групи блокаторів кальцієвих каналів, нітрогліцерин, нікотинову кислоту. Ці препарати, викликаючи дилатацію вен, лише погіршують причини, що призвели до патологічного стану.

Препаратами вибору при венозної енцефалопатії служать венотоніки, як для внутрішньовенного введення (L-лізину-эсцитат вона ж сіль кінського каштана есцину та амінокислоти), так і для прийому всередину, до них відносять Антистакс, Троксевазин, Детралекс, Флебодіа. Автор сайту вважає за краще призначати Детралекс, хоча вибір препарату-прерогатива лікаря.

На додаток використовують вазоактивні препарати (Танакан, Кавінтон, Трентал), метаболічні засоби (Мексидол), специфічні діуретики, що знижують рівень внутрішньочерепного тиску (Діакарб, Манітол). Симптоматично можуть використовуватися препарати бетагістину, НПЗЗ (особливо при проблеми з шийним відділом хребта), міорелаксанти (дозволяють зняти спазм м’язів хребта, що перешкоджають венозного відтоку).

Однак не варто обходити і немедикаментозні способи лікування проблеми: ЛФК, дотримання правильного способу життя, обмеження провокуючих факторів (алкоголь, робота внаклон і т. п.).

Венозна енцефалопатія при своєчасній діагностиці досить добре піддається терапії. Пам’ятайте, Ваше здоров’я-у ваших руках, а допомогти його відновити можуть лікарі, важливо лише дотримуватися всіх рекомендацій. Будьте здорові!

Відеоматеріал автора.

Джерела літератури.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Бєлова Л. а. Роль артеріовенозних взаємин у формуванні клініко-патогенетичних варіантів гіпертонічної енцефалопатії.// Журн неврол і психіат їм Корсакова 2012; 6: 8-12.

Бердичівський М. Я. Венозна дисциркуляторна патологія головного мозку.// М: Медицина, 1989; 224.

Вейс Г. Запаморочення / / Неврологія. Під ред. М. Самуельса. // М.: Практика, 1997 – С. 9-120.

Веселаго О. В. алгоритми діагностики та лікування запаморочення. // Російський медичний журнал. 2012. 20. (10). 489-492.

Замерград М. В. Запаморочення: роль судинних факторів. // Ефективна фармакотерапія. 2013. (45). 34-38.

Замерград М. В. Запаморочення у пацієнтів з діагнозом дисциркуляторної енцефалопатії. // Медична рада. 2014. (5). 22-26.

Замерград М. В., Парфьонов Ст. А., Яхно Н.Н. та ін Діагностика системного запаморочення в амбулаторній практиці. // Неврологічний журнал. 2014. 19. (2). 23-29.

Левін О. С., Штульман Д. Р. Неврологія: довідник практичного лікаря. Москва: Медпрес-інформ, 2013. 1016 с.

Неверовский Д. В. Прояви і діагностика дисциркуляторної енцефалопатії. // Клінічна геронтологія. 2012. 18. (11-12). 57-65.

Неверовський Д. В., Случевська С. Ф., Парфьонов В. А. диференційний діагноз дисциркуляторної енцефалопатії в амбулаторній практиці. // Неврологія, нейропсихіатрія, психосоматика. 2013. (2). 38-42.

Путіліна м. В., Єрмошкіна Н. Ю. » венозна енцефалопатія. Можливості діагностики та терапії»» Кафедра неврології ФУВ ГОУ ВПО «Російський національний дослідницький медичний університет», Москва (Журнал неврології і психіатрії, №9, 2013).

Тоболов І. М., ДорофееваЕ.В., ЖелезноваМ.А. та ін. діагностична відеоністагмографія у пацієнтів із запамороченням на тлі цереброваскулярних захворювань. // Кремлівська медицина. Клінічний вісник. 2013. (3). 25-27.

Штульман Д. Р. Запаморочення і порушення рівноваги // Хвороби нервової системи / Під ред. Н.Н. Яхно. // Москва: Медицина, 2005. С. 125-130.

Bisdorff A, Bosser G, Gueguen R, Perrin P. The epidemiology of vertigo, dizziness, and unsteadiness and its links to co-morbidities. // Front Neurol. 2013. 22. (4). 29.

Болять і опухають ноги в ступнях. Набряки ніг у жінок і чоловіків – причини і лікування в домашніх умовах.

Лише деякі люди можуть похвалитися абсолютно здоровими ногами. Багато хто відзначає втому, болі і набряки ніг до вечора. Деякі задаються питанням про причини цього стану. Але, існує група людей, у яких такі симптоми є звичайним станом. У вирішенні цього питання дуже багато сторін.

Які причини болю і набряку ніг.

Основними причинами набряків є або серцева патологія, або захворювання нирок. Але якщо до набряків приєднуються болі, то справа зовсім в іншій проблемі. В її основі лежать захворювання венозної і лімфатичної систем. Ще існує група захворювань, які викликають болі в ногах без венозних порушень.

Чому набрякають ноги.

У нормі венозні судини мають свій тонус і міцну стінку, що дозволяє утримувати рідку частину крові в судинному руслі. При порушенні венозного відтоку відбувається застій крові в венозній системі, що викликає утруднення лімфовідтоку, приводячи до набряклості. Чим більше вражені стінка венозних судин, тим сильніше болять і набрякають ноги .

Які стани вен призводять до болів т набряку ніг.

1. Варикозне розширення вен. Найпоширеніша причина. Захворювання являє собою неспроможність венозної стінки, з її розширенням у вигляді вузлів. Механізм розвитку полягає в недостатності клапанів поверхневих і перфорантних вен, що викликає зворотний скид крові з підвищенням венозного тиску і варикозної трансформацією судини.

2. Гострий і хронічний тромбофлебіт. Це запалення венозної стінки, з утворенням тромбу в просвіті вени. Над тромбірованной веною виникає почервоніння шкіри з набряком і вираженою хворобливістю.

3. Флеботромбоз глибоких вен і посттромбофлебітичний синдром. Захворювання пов’язане з утворенням тромбів в глибоких венах гомілки і стегна. При цьому різко ускладнюється кровотік в зазначених судинах, що призводить до сильного набряку і різкої хворобливості при натисканні і рухах.

4. Хронічна венозна недостатність — підсумок всіх венозних захворювань. Перша сепень характеризується тільки набряком. При другій-виникає варикозний синдром з набряком і потемнінням шкіри. При 3 ступеня виражені трофічні розлади шкіри з формуванням трофічних виразок. Головний прояв-болять і набрякають ноги .

5. Облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок. При цьому, порушується приплив артеріальної крові до нижніх кінцівок. Відмінною особливістю зазначеної групи захворювань є відсутність набряку при збереженні сильних болів.

6. Остеохондроз хребта і люмбалгія. При цьому захворюванні відбувається роздратування кістковими розростаннями спинномозкових нервів, що супроводжуються стріляючими болями в гомілки.

7. Міозит і міалгія. Виникає під час, і після перенесених інфекцій.

8. Лімфостаз і лифедема. Являє собою порушення лімфовідтоку з нижніх кінцівок. Проявляється сильним набряком при відсутності болю. Причинами можуть стати операції на органах таза і стегні, перенесене бешихове запалення.

Дуже важливо визначитися з причиною, чому болять і набрякають ноги . У разі наявності позасудинної патології – негайне відповідне лікування. Якщо причиною стають венозні захворювання, то необхідно дотримуватися основних моментів:

10. Обмежені і дозированнные фізичні навантаження. Виключити важку працю фізичну працю;

11. Виключення гарячих водних процедур;

12. Правильний підбір взуття (каблук не більше 4-5 см);

13. Виняток гострої їжі;

14. Гімнастика для ніг протягом робочого дня;

15. Масаж гомілок для поліпшення венозного оотока;

16. Носіння компресійного трикотажу;

17. Місцеве використання мазей на основі антикоагулянтів і венотонічних препаратів;

Хворобливі відчуття в ногах можуть виникнути у кого завгодно. Навіть молоді люди, зіткнувшись з травмою або надмірними навантаженнями, можуть відчути помітне погіршення самопочуття. Але все-таки з віком ймовірність дискомфорту і болю в ногах збільшується, і поява таких симптомів не варто залишати без уваги.

А якщо болі супроводжуються ще й збільшенням розмірів кінцівок-набряками, то варто скоріше звернутися за докторською допомогою. Поговоримо про те що робити, якщо опухають ноги і болять?

Болі і набряки в ногах можуть викликатися абсолютно природними факторами, які не мають ніякого відношення до захворювань і легко піддаються корекції. Так з подібною симптоматикою частенько стикаються люди, які були змушені довго стояти або сидіти недостатньо зручному положенні (наприклад, з ногою, закинутою на ногу). При незручному положенні порушується нормальний тиск у венах, і вони перестають повноцінно виконувати свої функції.

Ще болісність і набряклість у нижніх кінцівках може виникати внаслідок носіння недостатньо зручного взуття, в тому числі і на високих підборах. В цьому випадку ноги піддаються сильним навантаженням, через що порушується повноцінна мікроциркуляція в тканинах.

Тому щоб уникнути опухання і болю в ногах, спробуйте відмовитися від роботи в одному і тому ж положенні – сидячи або стоячи. Періодично міняйте позу, не відмовляйтеся трохи пройтися і розім’ятися. Також відмовтеся від носіння незручного взуття, віддайте перевагу туфлям з каблуком близько двох з половиною сантиметрів.

Іноді біль і набряклість в ногах турбує вагітних жінок. Болі в цьому випадку пояснюється банальною втомою, і можуть виникати після тривалої ходьби, перебування у положенні стоячи або сидячи (знову-таки в незручному положенні). А набряклість з’являється через природного розширення судин, збільшення загальної кількості циркулюючої рідини в організмі, через тиск зростаючого малюка на порожнисту вену. Іноді набряклість і болі в ногах у вагітних – це симптом серйозної патології – токсикозу другої половини вагітності (гестозу), в такій ситуації майбутня мама повинна перебувати під наглядом лікарів і виконувати їх рекомендації. А природний біль і набряклість вимагає частого відпочинку з закинутими вище ногами, носіння зручного взуття і відмови від знаходження в постійно статичному положенні.

Які відомі патологічні причини болю і опухлості в ногах ?

Існує досить багато факторів, здатних викликати таку симптоматику. І далеко не завжди вони пов’язані між собою, визначити причини нездужання може лише кваліфікований лікар. Найчастіше біль і набряклість – це симптоми варикозного розширення вен. Це досить поширена патологія, часто диагностируемая у жінок середнього і зрілого віку. Її класичні прояви представлені набряком, вагою і болем в ногах, також можливі нічні судоми. З часом (при прогресуванні захворювання на шкірі ніг з’являються помітні судинні зірочки, а потім проглядаються вузлики і збільшені вени. Такий стан вимагає консультації з лікарем і правильної адекватної терапії.

Що робити якщо ноги опухли і болять ?

Якщо тяжкість, болі і опухлість ніг виникають лише зрідка, і не доповнюються іншою негативною симптоматикою, можливо, варикозне розширення вен знаходиться на ранній стадії розвитку. Проконсультуйтеся з лікарем і починайте змінювати свій спосіб життя: це допоможе вам зберегти і здоров’я, і красу ніжок.

Так вкрай важливо змінити раціон харчування на більш корисний, є поменше солі і спецій, відмовитися від шкідливих звичок і споживати побільше фруктів і овочів. У раціоні повинен обов’язково бути присутнім марганець, кобальт, а також йод. Необхідно забезпечити собі достатню рухливість: систематично відвідуйте тренажерний зал або басейн, гуляйте пішки і катайтеся на велосипеді.

Пам’ятайте, що нікотин шкодить не тільки легким, він ще й руйнує колаген, що відповідає за щільність і еластичність судинних стінок. При палінні відбувається істотне утруднення кровотоку, і варикоз прогресує.

Лікарі радять пацієнтам з початковою стадією варикозного розширення вен правильно підбирати одяг, не використовувати надмірно тісні колготки або шкарпетки, а також незручне тісне взуття.

Дозволяйте своїм ніжкам відпочивати. Частіше розташовуйте їх вище рівня серця, наприклад, підкладаючи під стопи кілька подушок. У положенні сидячи можна просто покласти стопи на сусідній стілець.

У сильну спеку періодично готуйте прохолодні ванночки для ніг, вони будуть вам дуже вдячні.

Також щоб попередити розвиток та подальше прогресування варикозного розширення вен, контролюйте свою масу тіла, адже надмірні кілограми викликають застій крові в судинах.

Більш небезпечні причини опухлості і болю в ногах.

Іноді хворобливість в поєднанні з набряком – це симптом тромбофлебіту, який являє собою запалення вени, або тромбозу, при якому відень закупорюється тромбом. Подібні захворювання зазвичай вражають одну ногу, хворий відчуває біль і печіння шкіри. При тромбофлебіті шкіра над місцем ураження виглядає почервонілий, а при тромбозі спостерігається посиніння шкірних покривів нижче місця закупорки. Обидва ці стани не піддаються самолікуванню і вимагають звернення до лікаря.

Може виникати навіть у здорових людей. Але якщо здоровим ніг достатньо всього лише кілька годин відпочинку для зняття пухлини, то в разі хвороби ця проблема залишається актуальною дуже довго.

Якщо у вас раптово то причин цього може бути кілька:

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Серцева недостатність. Це захворювання дуже важке і проявляється не тільки опухлостями ніг, але і супроводжується величезною кількістю інших симптомів. При цій хворобі ноги часто бувають холодними, набряк з’являється після сну або ближче до вечора і розташовується на обох гомілках. У разі, якщо людина довго лежить, то набрякати може також поперек.

Розвиток хвороби провокує також набряки рук, задишку при легких фізичних навантаженнях, поява зайвої ваги. Якщо ви виявили у себе подібні ознаки, то необхідно терміново звертатися до лікаря, або результат буде дуже сумним.

1. Варикозне розширення вен. Дана патологія провокує порушення в відтоку крові з судин ніг. Рідина, що міститься в судинах, проникає в м’які тканини, через що з’являються набряки. Така проблема виникає поступово, тому хворий не зможе сказати конкретно, коли у нього опухла нога.

На відміну від варикоз діє на нижні кінцівки несиметрично. Як правило, після сну набряки зменшуються. Крім усього іншого, на ногах також можуть бути помітні розширені вени або трофічні виразки, іноді справа доходить до невеликих крововиливів. Причиною появи даної хвороби є порушення в харчуванні тканин і кровообігу.

2. Тромбоз судин або флебіт. Цей стан вкрай небезпечно, так як в просвітах судин утворюється кров’яний згусток, що закупорює його. Через таку патологію рідка частина крові проникає і затримується в м’яких тканинах. Це захворювання можна назвати гострим запаленням ніг, що може привести до страшних наслідків.

Якщо ви підозрюєте, що у вас опухла нога з-за флебіту або тромбофлебіту, то зверніть увагу також на наявність травм, інфекцій або порушень функції нирок, адже все це може послужити причиною виникнення захворювання. Набряки при цьому постійно гарячі, щільні і болючі, незалежно від фізичних навантажень і часу доби.

У ногах відчувається біль і локалізується вона в місці тромбу. Інтенсивність болю безпосередньо залежить від ступеня закупорки судини.

3. Кахексія і при цьому виникають внаслідок порушення білкового обміну при зловживанні монодієти і розвантажувальними днями, а також через введення в спосіб життя вегетаріанства. В даному випадку ознакою може бути не тільки те, що опухли ноги, але і порушення водообміну в усьому організмі.

4. Хвороби печінки. При таких патологіях клітини печінки починають гинути, і вона не справляється з усіма покладеними на неї функціями. Обмін речовин порушується, рідина затримується в організмі через порушення вироблення альбуміну. У великому колі кровообігу виникає застій і починає набрякати живіт. Цей набряк здавлює і провокує посилення набряку нижніх кінцівок.

5. Гіпотеріоз. Це захворювання виникає внаслідок порушень в функціональності щитовидної залози і зменшення вироблення гормонів. Цей діагноз може підтвердитися, якщо у вас опухла нога в районі щиколотки, а шкіра стає схожою на віск і на опухлому місці не виникають ямки внаслідок натискання.

6. Прийом ліків. Якщо ви часто застосовуєте гормональні препарати, антидепресанти, бета-блокатори, можуть виникати локальні набряки в нижніх кінцівках. Уникнути проблеми можна при використанні препарату строго відповідно до інструкції. У разі появи проблем варто відразу звернутися до лікаря, який замінить вам медикамент.

Як би те ні було, якщо ви помітили, що ваша нога опухла, то не варто шукати самостійно причини і намагатися зняти набряки самостійно, краще відразу звернутися до лікаря і вилікувати саму причину їх появи.

Набряк гомілковостопного суглоба-явище поширене, що зустрічається в будь-якому віці. Набряки зазвичай супроводжується болем і деякими функціональними і структурними змінами суглоба. Голеностоп має складну будову, яка обумовлена виконанням ряду важливих функцій. Цей суглоб бере участь в процесі підтримки тіла у вертикальному положенні, нерідко відчуваючи колосальні фізичні навантаження. Тому, якщо гомілковостопний суглоб опухає і починає хворіти, потрібно негайно звернутися за допомогою. З’ясувавши причину набряклості і болю, лікар підбере відповідний курс лікування, спрямований на зняття симптомів і усунення причини патології.

Необхідно вчасно діагностувати наявне порушення і приступити до його усунення, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Стан, коли опух гомілковостопний суглоб, помітно не озброєним оком. Однак симптоми можуть значно відрізнятися в залежності від того, чим була викликана дана патологія. Набряклість може виникати на одній нозі (правою або лівою) або зачіпати обидві кінцівки, проявляючись рівномірно. Зазвичай збільшення суглоба в розмірах супроводжується наступними попутними симптомами:

Поява больових відчуттів в області пошкодженого суглоба. Неможливість руху хворою кінцівкою, труднощі в пересуванні.

При спробі самостійно пересунути ногу, відчувається посилення болю. Запальний процес, який проявляється почервонінням шкірних покривів. Стрімке збільшення температури тіла.

Ці симптоми можуть доповнюватися специфічними ознаками, якщо причиною набряклості є будь-яке захворювання суглобів або внутрішніх органів.

Набряк гомілковостопного суглоба може бути спровокований різними причинами. Вони впливають на ступінь вираженості симптоматики і інтенсивність виникають больових відчуттів. Найчастіше до набряку ноги в гомілкостопі призводять:

Травматичні та механічні пошкодження голеностопа. Запальні процеси в тканинах суглоба.

Про причини виникнення пошкодження гомілковостопного суглоба розповість лікар травматолог-ортопед клініки «Московський доктор»:

Захворювання деяких систем органів. Прийом лікарських засобів. Особливості способу життя людини.

Якщо опухла нога в районі гомілковостопного суглоба, слід з’ясувати причину цього явища, від якої буде залежати подальше лікування.

Травматичні та механічні пошкодження голеностопа.

Найпоширеніші причини появи набряку. Травми бувають різного ступеня тяжкості. Розрізняють забій, вивих , розтягнення або, утворення рани (відкритої або закритої), перелом кістки. Набряклість виникає внаслідок попадання крові в м’які тканини суглоба і суглобові сумки. Кровообіг порушується, відбувається крововилив з внутрішньої або зовнішньої сторони гомілковостопного суглоба. Кров накопичується і застоюється, що проявляється помітною припухлістю в пошкодженій області. Якщо набряк голеностопа викликала травма, особливо якщо з’явилися больові відчуття, слід негайно звернутися до лікаря.

Одна з причин появи набряку-травма голеностопа.

Потрібно дотримуватися обережності, так як навіть незначний вивих суглоба при різкому русі здатний привести до виникнення набряку.

Запальні процеси в тканинах суглоба.

Запалення тканин суглобів, що супроводжується набряками і болем, може бути обумовлено різними причинами. Так, при інфікуванні м’яких тканин патогенними мікроорганізмами, з’являється набряк голеностопа, який вимагає негайного лікування. У разі його відсутності зростає ризик розвитку сепсису, при якому може знадобитися операція.

Зазвичай якщо доросла людина страждає набряком ніг, це може сигналізувати про наявність наступних захворювань суглобів:

Артрит (читайте більш докладно про ). Артроз. Бурсит.

Про симптоми, причини і лікування захворювання розповідає лікар-реабілітолог Сергій Миколайович Агапкин:

Захворювання деяких систем органів.

Застій рідини в організмі, коли він перестає справлятися з її виведенням, часто призводить до того, що гомілковостопний суглоб опухає і болить. Це може відбуватися при наступних змінах у функціонуванні організму:

При кардіологічних проблемах. При захворюваннях печінки і нирок, коли набрякає не тільки голеностоп, але і обличчя. При захворюваннях судин, коли порушується їх кровопостачання. При цьому можуть розвинутися такі ускладнення, як тромбофлебіт, тромбоз, Порушення кровопостачання судин може бути наслідком варикозного розширення вен, яке викликає набряк і біль у гомілкостопі, але і в області щиколотки. Крім даного симптому, хворого турбують судоми ночами, ноги швидко стомлюються і виникають труднощі в пересуванні.

Пієлонефрит — захворювання нирок, при якому утворюється набряк.

Якщо в процесі життєдіяльності організму в просвіті судин утворюється згусток крові, виникає таке явище, як обструкція судин, що супроводжується болем і припухлістю в області щиколотки і гомілковостопного суглоба.

При порушеному кровообігу в області гомілковостопного суглоба зазвичай набрякають обидві ноги, при цьому припухлість поширюється не тільки на гомілкостоп, але і на сусідні області.

Прийом лікарських засобів.

Тривале вживання деяких гормональних препаратів, антидепресантів може спровокувати прояв такого побічного ефекту, як набряк гомілковостопного суглоба. Це пов’язано з тим, що лікарські засоби даної категорії впливають на обмін речовин і здатні затримувати рідину в організмі, що і призводить до появи набряку.

Особливості способу життя людини.

Набряклість і не завжди бувають ознакою пошкодження суглоба або симптомом будь-якого захворювання.

Часто причинами того, що опухає нога в гомілкостопі, бувають такі явища:

Неправильне харчування, що включає вживання надмірної кількості солоної їжі і рідини. Період вагітності, коли відбувається перебудова у функціонуванні всіх систем органів.

Набряки ніг при вагітності відчувають більшість жінок, особливо на пізніх термінах до кінця третього триместру. В цьому немає нічого кримінального. Набряк відбувається через збільшення кількості рідини. Близько 25 відсотків ваги, доданої під час вагітності, є результатом затримки рідини.

Тісне взуття, яка створює незручності в процесі ходьби. Укуси комах, при яких набряклість, як правило, швидко спадає.

Крім того, в групі ризику знаходяться люди, важко переносять сильну спеку, які страждають надмірною вагою, зайняті важкою фізичною працею.

Люди, чия професійна діяльність пов’язана з постійним перебуванням в положенні стоячи,також можуть страждати набряклістю ніг, зокрема, гомілки та щиколотки, яка доставляє дискомфорт і заподіює біль.

Діагностика.

Якщо ви помітили, що розпухла нога в області гомілковостопного суглоба, терміново потрібно звернутися до лікаря. Зазвичай з подібними симптомами звертаються до травматолога і ортопеда, які виявляють причину захворювання і призначають необхідний курс лікування. Бувають випадки, коли в результаті обстеження з’ясовується, що причина болю і набряку гомілковостопних суглобів не пов’язана з пошкодженням самого суглоба. Можуть бути виключені і проблеми інших відділів опорно-рухового апарату. В цьому випадку спочатку потрібно відвідати терапевта, який і визначить подальший хід лікування. Він може направити пацієнта на консультацію до більш вузького фахівця. Це може бути лікар, що спеціалізується на лікуванні будь — якої системи органів, — кардіолог, флеболог, хірург, уролог, невролог і т. д.).

Щоб поставити точний діагноз, необхідно провести комплексне обстеження організму пацієнта.

З цією метою зазвичай призначаються:

Рентген пошкодженого місця — для виключення ймовірності травми кісток. Магнітно-резонансна томографія і ультразвукове обстеження — для розгляду м’яких тканин в області опухлого голеностопа.

На фото процедура МРТ гомілковостопного суглоба.

Аналізи крові: біохімічний, загальний, на ревматоїдний фактор — для діагностики запального процесу і артриту. Аналіз сечі — для виключення наявності захворювань травного тракту. Флюорографічне обстеження — для виключення розвитку туберкульозу легенів.

При первинному огляді пацієнта лікар визначає наявність припухлості візуально. При пальпації на пошкодженій шкірі залишається вм’ятина, що зберігається протягом деякого часу.

Отримані лабораторні дані поряд з візуальним оглядом складуть повну клінічну картину захворювання і дозволять призначити ефективне медикаментозне лікування.

Особливості лікування.

Зазвичай за лікарською допомогою потерпілий звертається в тому випадку, коли симптоматика наявних порушень видно відразу при візуальному огляді, виникли сильні болі, від яких звичні лікарські препарати не здатні позбавити.

Лікування набряку гомілкостопа включає в себе як медикаментозну терапію, так і застосування фізіотерапевтичних процедур. Велику популярність придбала народна медицина, яка дозволяє полегшити стан хворого підручними засобами.

Етапи накладення пов’язки.

Вибір способу лікування набряку залежить від причини його виникнення. Якщо збільшення кінцівки в розмірах обумовлено наявністю захворювань внутрішніх органів, то підбирається курс лікування, спрямований на усунення наявної патології. Якщо набряк викликаний травмою або механічним ушкодженням суглоба, в першу чергу необхідно забезпечити повне знерухомлення суглоба, при переломі накласти гіпс.

Якщо на появу набряків впливають суб’єктивні чинники, що стосуються способу життя пацієнта, необхідно усунути або зменшити їх негативний вплив.

Медикаментозна терапія.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Призначення лікарських препаратів вимагає проведення ретельного обстеження пацієнта, на підставі якого ставиться точний діагноз. Препарати, що використовуються в лікуванні набряків, мають три напрямки дії:

— для усунення запального процесу в м’яких тканинах суглобів («Диклофенак», «Індометацин», «Моваліс»). Знеболюючі — для зняття больових відчуттів різної інтенсивності. Препарати випускаються у вигляді гелів, мазей для зовнішнього застосування («Фастум», «Вольтарен»).

Мазь «Вольтарен» усуває набряки, знімає запалення і знеболює. При травмах, прискорює відновлення пошкоджень на клітинному рівні. Ціна в аптеках від 139 р.

Поліпшують кровообіг і підвищують еластичність стінок судин («Детралекс»). Антибіотики — при інфекційному перебігу хвороби з урахуванням різновиду патогенних мікроорганізмів.

Фізіотерапевтичне лікування.

На додаток до медикаментозної терапії, якщо відсутні протипоказання, травматолог радить пройти фізіотерапевтичний курс. При призначенні методів лікування і виборі процедур лікар враховує супутні захворювання пацієнта, інтенсивність вираженості симптоматики, а також індивідуальні особливості його організму.

Ефективними методами зняття набряків гомілковостопного суглоба можуть бути:

Лікування грязями. Голкорефлексотерапія. Гідромасаж. Електрофорез.

На фото, проведення магнітотерапії.

Лазеротерапія. Магнітотерапія. УВЧ-терапія. Сірководневі ванни.

Організація харчування.

Правильно організоване харчування-необхідна умова якнайшвидшого одужання. При нормальній вазі необов’язково дотримуватися суворої дієти. Однак необхідно додавати в звичний раціон продукти, які сприяють виведенню зайвої рідини з організму. Сприятливо позначається на стані суглобів вживання страв, приготованих з нежирного м’яса кролика, птиці, деяких видів риби. В повсякденний прийом їжі слід включити, ягоди, зелень, соки, кисломолочні продукти. Каші готуються на воді, корисними будуть супи з овочів.

Насолода. Копчені продукти. Консерви. Здобні і борошняні вироби. Міцно заварений чай, кава. Деякі цитрусові. Гострі і жирні страви.

Якщо у пацієнта є зайва вага, необхідно проконсультуватися з фахівцем. Він призначить особливу дієту, яка не тільки нормалізує рівень рідини в організмі, але також допоможе позбутися від зайвих кілограмів.

Народна медицина.

Лікування народними засобами може бути ефективно на ранніх стадіях деяких захворювань суглобів. Використання рослинних відварів, компресів, мазей, приготованих в домашніх умовах здатне позбавити від болю, зняти припухлість, почервоніння. Однак ні один рецепт народної медицини не замінить кваліфікованого медичного лікування. Особливо коли мова йде про перебіг запальних процесів не тільки в тканинах суглобів, але і в інших системах органів.

Попередити виникнення набряку суглоба легше, ніж витрачати сили і засоби на його лікування. Носіть зручне взуття з натуральних матеріалів, не допускайте важких фізичних навантажень, правильно харчуйтеся збалансованою їжею, своєчасно звертайтесь за медичною допомогою при хворобах, а також намагайтеся уникати травм кінцівок. Попереджувальні та профілактичні заходи здатні не тільки полегшити стан, але і не допустити розвиток патології в майбутньому.

З таким неприємним явищем, як набряки ніг, знайомі багато. Найчастіше проблема швидко зникає сама собою, достатньо лише дати ногам відпочинок на кілька годин. Набагато гірше, коли набряки виникають регулярно, супроводжуються болем, змінами забарвлення шкірних покривів та іншими тривожними симптомами. Це може бути ознакою одного з захворювань, про які ми розповімо.

Серцева недостатність.

Набряки, викликані серцевою недостатністю, мають такі особливості:

набряки утворюються на гомілках обох ніг; вони не заподіюють болю, але стають болючими при натисканні; шкіра на набряклих ділянках синюшного відтінку, холодна на дотик; набряки нерухомі; рідина накопичується до вечора або вранці (після сну).

Хворі серцевою недостатністю нерідко скаржаться на те, що ноги у них німіють і мерзнуть. При тривалому лежанні набрякати можуть обличчя, руки і поперек. Крім набряків, патологія проявляється аритмією, періодичними болями в грудях і задишкою, що виникає при найменшій напрузі.

Серцева недостатність дуже небезпечна. Ігнорування її симптомів і відмова від лікування можуть привести до найсумніших наслідків. Помітивши у себе набряки ніг, що супроводжуються перерахованими ознаками, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Ревматизм і ревмокардити.

Ревматизм-недуга неінфекційної природи, що виявляється запаленням суглобів, а також різних відділів серця (міокардитами, ендокардитами і перикардитами). Хвороба, як правило, супроводжується симетричними набряками ніг, безболісними при натисканні. Рідина накопичується поступово, набряклість наростає до вечора, а за ніч зникає повністю або частково.

При ревмокардитах також спостерігаються лихоманка, задишка (навіть у стані спокою), дискомфорт в області серця (з’являється в положенні лежачи на лівому боці), порушення серцевого ритму.

Розвиток ревматизму і ревмокардитов найчастіше відбувається на тлі стрептококової інфекції, первинно вражає дихальні шляхи. Подібні захворювання вимагають серйозного лікування, тому хворий повинен перебувати під наглядом лікаря. Важливо відзначити, що перші ознаки даних захворювань часто Змащені, їх легко переплутати зі звичайною втомою або наслідками пережитого стресу. Ігнорувати названі симптоми дуже небезпечно, оскільки при відсутності лікування недуга може перейти в хронічну форму.

Венозна недостатність.

Патології, пов’язані з венозною недостатністю, різноманітні. Тромбози і тромбофлебіти судин ніг проявляються постійною набряком і болем. Шкіра над набряками стає червоною і гарячою, набряки на дотик щільні, що не проминаються пальцями. Пацієнти відзначають жар в нижніх кінцівках (стопи ніг «горять»). Захворювання такого роду вельми небезпечні і вимагають термінового лікування. Зволікання загрожує досить серйозними (і навіть фатальними) ускладненнями.

Варикозна хвороба-вельми поширена проблема, що переслідує близько третини жінок старше 30 років і більше половини дам пенсійного віку. Першими ознаками є відчуття тяжкості і болю в ногах, а також поступовий розвиток набряків на литках і щиколотках, що посилюється до вечора і зникає після нічного відпочинку. Якщо хвороба не лікувати, вени на ногах стають помітними. Вони нагадують звивисті, кострубаті шнури з опуклими вузлами. У важких випадках шкіра на щиколотках набуває коричневого відтінку, з’являються крововиливи і трофічні виразки.

Венозна недостатність нижніх кінцівок – небезпечний стан. Лікується воно тривало прийомом ліків і носіння компресійної білизни, а в ряді випадків – оперативним втручанням.

Патології нирок.

Порушення роботи нирок призводять до застою рідини в організмі. Набряки ніг, пов’язані з такими розладами, зазвичай розташовуються на верхній частині стоп. Вони симетричні, м’які на дотик. На відміну від набряків, викликаних серцево-судинними патологіями, ниркові частіше з’являються вранці. У пацієнтів, які страждають нирковою недостатністю, нерідко спостерігається стрімке набрякання нижніх частин ніг, спровоковане непомірним споживанням рідини.

Діагностичними ознаками, що свідчать про наявність проблем з нирками, є також набряки під очима, зміни добової кількості, кольору і запаху сечі, що тягнуть болі в області попереку.

Дисфункція щитовидної залози.

Набряк обох ніг в області щиколоток може свідчити про недостатню вироблення гормонів щитовидної залози. Набряки виглядають як подушечки, при натисканні пальцями на них залишаються глибокі ямки. Якщо патологія прогресує, може розвинутися мікседема-стан, що виявляється скупченням рідини у всіх тканинах організму. Шкіра таких хворих здається одутлою і млявою, її поверхня грубіє, лущиться, набуває жовтуватий відтінок.

Алергічний набряк ніг може розвинутись у відповідь на прийом деяких лікарських препаратів, укуси комах або вживання окремих видів продуктів. Поразка виглядає як щільна рівномірна припухлість, на якій не залишається слідів при натисканні. Поверхня шкіри червоніє, покривається дрібної червонуватою висипом і сильно свербить. Пацієнт скаржиться на біль в ураженій кінцівці, яка виникає при найменшій напрузі або тривалому знаходженні в одній позі.

Для вирішення проблеми необхідно терміново припинити контакт з алергеном і прийняти антигістамінний препарат.

При переломі ноги протягом короткого часу утворюється набряк тканин, розташованих поруч з пошкодженою ділянкою кістки. Шкіра над пошкодженою ділянкою набуває синюшного відтінку, виникає наростаючий біль. Кінцівка може зафіксуватися в неприродному положенні.

При ударі також розвивається набряк, який заважає нормально рухати ногою. Гематома з’являється через кілька днів, а біль, спочатку різка, поступово стихає.

Якщо є підозра на травму ноги, чекати не можна. Щоб уникнути серйозних проблем необхідно терміново звернутися в травмпункт або лікарню і пройти рентгенографію, щоб з’ясувати характер пошкодження.

Захворювання печінки.

При важких ураженнях печінки (цироз, злоякісних новоутвореннях) розвивається стан, зване портальною гіпертензією. Воно пов’язане з припиненням вироблення альбуміну, дефіцит якого призводить до розладу обміну речовин і застою крові у великому колі кровообігу. В результаті утворюються щільні набряки ніг в області щиколоток. Іншими ознаками портальної гіпертензії є зміна відтінку шкіри (пожовтіння), почервоніння долонь рук, скупчення рідини в області передньої черевної стінки (асцит), утруднене дихання. У чоловіків розвивається гінекомастія (збільшення грудних залоз).

Венозна хвороба.

на базі клініки MedSwiss в Ермолаевском.

Оцінка ризику розвитку венозних тромбоемболічних ускладнень за шкалою Caprini.

Тромбоз мандрівників:

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Наскільки висока небезпека розвитку венозного тромбозу при.

УЗАС / СКЛЕРОТЕРАПІЯ / ЕВЛК / СТЕНТУВАННЯ / АНТИКОАГУЛЯНТИ / КОМПРЕСІЯ / FAQ.

ВСЯ ПРЕДСТАВЛЕНА НА САЙТІ ІНФОРМАЦІЯ НОСИТЬ ВИКЛЮЧНО ОЗНАЙОМЧИЙ ХАРАКТЕР І НЕ МОЖЕ СЛУЖИТИ ЗАМІНОЮ КОНСУЛЬТАЦІЇ ЛІКАРЯ.

ОСТЕРІГАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯ! Дисклеймер .

Сайт знаходиться в стадії інформаційного наповнення. Деякі посилання та сторінки можуть бути недоступні.

Всі права захищені. Жодна частина цього сайта не може бути скопійовано і використана в будь-яких цілях без письмового дозволу автора. 2016-2017 © Лобастов К. В.

Народне лікування варикозу.

Основна мета при лікуванні варикозу за допомогою рецептів, які ми описали в статті – загальмувати розвиток хвороби і по можливості, зміцнити венозну стінку. На жаль, повернути вени в початковий стан, і тим більше, відновити клапани, навіть застосовуючи найсучасніші препарати ще неможливо. Тим не менш, акуратно виконуючи рекомендації лікаря і регулярно застосовуючи ліки, можна надовго зберегти венозну функцію і уникнути розвитку ускладнень.

Препарати для прийому всередину не слід приймати вагітним або літнім людям з підвищеним кров’яним тиском. Перед початком лікування проконсультуйтеся з лікарем.

Гінкго білоба. Сухе листя гінкго білоба проштовхнути в ступці. Столову ложку сировини заваріть 300 мл окропу в термосі, настоюйте 45 хвилин. Процідіть настій і приймайте по дві столові ложки 4 рази на добу за півгодини до їди. Курс лікування – 2 місяці. Проводите лікування два рази на рік. Дискорея кавказька. 100 г подрібненої трави дискореї кавказької залийте 500 мл горілки, настоюйте два тижні в темному місці. Готову настоянку процідіть. Приймайте настоянку по половині чайної ложки, розводячи в 50 мл води, три рази на день після їди. Курс лікування – 40 днів. Засіб протипоказано при вагітності. Каштан кінський. Для настоянки візьміть свіжі квітки кінського каштана, 150 г, і залийте їх в скляній банці 500 мл горілки. Закупорте посуд і настоюйте в теплі 15 днів. Настоянку процідіть і приймайте по чайній ложці з водою три рази в день. Лікування триває близько місяця. Застосовуйте цю настоянку і для втирання в ділянки, де видно розширені підшкірні вени. Для цього попередньо додавайте в столову ложку настоянки чайну ложку соняшникової олії.

Ще статті на тему «Варикоз»:

Ознаки судинних захворювань. Хвороби судин: список, симптоми і ознаки.

Судини являють собою частину серцево-судинної системи, яка забезпечує потік крові у всіх органах і тканинах нашого тіла. Артерії несуть яскраво-червону кров до органів, капіляри забезпечують доставку цієї крові до кожної клітини, а ось по венах темно-червона кров відтікає, забезпечуючи виведення продуктів метаболізму із тканин.

Якщо на будь-якому етапі цієї ланки відбувається збій, проблеми для всього організму неминучі. Як мінімум, це позначиться на загальному самопочутті, але найімовірніше почне розвиток якась патологія, що має специфічні прояви.

Відгук нашої читачки Вікторії Мирновой.

Я не звикла довіряти всякої інформації, але вирішила перевірити і замовила упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі в серці, тяжкість, скачки тиску мучили мене до цього — відступили, а через 2 тижні пропали зовсім. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Хвороби судин досить різноманітні і кожне з захворювань має характерні прояви. Можна виділити чотири основні групи судинних захворювань:

Розглянемо симптоми кожної з цих патологій більш докладно.

Симптоматика атеросклерозу.

Клінічна симптоматика варіює в залежності від того, який сегмент артеріального русла уражається.

Атеросклероз системи артерій голови і шиї, тобто, судин, що несуть кров до головного мозку, проявляється:

Якщо атеросклеротичне ураження цих судин буде прогресувати, то рано чи пізно це неминуче призведе до розвитку транзиторних ішемічних атак (ТІА) або навіть гострого порушення мозкового кровообігу (ОНКМ).

Атеросклероз системи коронарних артерій, тобто, судин, що несуть кров до серцевого м’яза (міокарду) неминуче призводить до розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС).

задишкою при фізичному навантаженні; періодичними болями в області серця, за грудиною; відчуттями перебоїв в роботі серця; загальною слабкістю, прогресуючим нездужанням.

За умови природного перебігу ІХС неухильно прогресує. Завжди існує ймовірність розвитку інфаркту міокарда – стану, що несе безпосередню загрозу для життя.

Також можливий розвиток атеросклерозу системи артерій, що несуть кров до нижніх кінцівках (клубової, стегнової артерії, більш дрібним їх гілкам). Поразка цих судин проявляється:

Все це тривожні ознаки ураження кровоносних судин, які завжди звертають на себе увагу. При відсутності своєчасної та адекватної медичної допомоги вкрай велика ймовірність розвитку гангрени нижньої кінцівки, а в окремих випадках – двох.

Якщо ви помічаєте у себе хоча б один із симптомів, які були названі вище, то це безперечно привід сходити до лікаря. Не відкладайте візит до фахівця, можливі наслідки прогресування процесу вже були названі вище.

Прояви варикозу.

Слово «варикоз» в більшості випадків викликає асоціації з ураженням вен на ногах. Насправді ж варикозна хвороба може вражати будь-які вени людського тіла, але найчастіше вражає саме венозну систему нижніх кінцівок.

Для чищення СУДИН, профілактики тромбів і позбавлення від ХОЛЕСТЕРИНУ — наші читачі користуються новим натуральним препаратом, який рекомендує Олена Малишева. До складу препарат входить сік чорниці, квіти конюшини, нативний концентрат часнику, кам’яне масло і сік черемші.

На другому місці – варикозне ураження вен стравоходу. Два основних варіанти перебігу захворювання вен.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок.

На ранніх стадіях свого розвитку проявляється:

З розвитком хвороби з’являються і зовнішні ознаки, перераховані нижче в порядку послідовності їх розвитку:

телеангіоектазії (»судинні зірочки») на шкірі ніг; чітко просвічує через шкіру венозна мережа; збільшення і деформація вен, які піднімають шкіру, чітко виділяючись.

Варикоз небезпечний розвитком хронічної венозної недостатності, важкими трофічними розладами, високою ймовірністю формування трофічних виразок, а в самих запущених випадках – і гангреною кінцівки.

Варикозна хвороба вен (ВРВ) стравоходу.

Характеризується наступними проявами:

Багато наші читачі для ЧИЩЕННЯ СУДИН і зниження рівня ХОЛЕСТЕРИНУ в організмі активно застосовують широко відому методику на основі семен і соку Амаранту, відкриту Оленою Малишевої. Радимо обов’язково ознайомитися з цією методикою.

Ця симптоматика неспецифічна і навряд чи відразу ж наштовхне на думку про захворювання вен. Крім того, досить часто ВРВ стравоходу протікає абсолютно безсимптомно до моменту розвитку ускладнення – кровотечі.

У 70-85 % випадків ВРВ стравоходу призводить до розвитку досить важкої кровотечі, яка вимагає надання невідкладної медичної допомоги. Щодо діагностики важливо врахувати інші проблеми зі здоров’ям, які завжди супроводжують ВРВ, але це вже зовсім інша тема.

Таким чином, якщо ви помічаєте у себе одну або кілька клінічних проявів судинної патології, які були названі вище, необхідно звернутися до лікаря.

Тромбози і тромбоемболії: особливості прояву.

Тромбоз – це також хвороба кровоносної системи, суть якої полягає в закупорці тромбом просвіту одного або навіть декількох судин.

Тромбоемболію відрізняє те, що тромб спочатку формується в одному місці, а потім, відриваючись, переміщується і викликає закупорку в іншому місці.

Клінічні прояви варіюють, в залежності від локалізації закупорки. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок – один з найпоширеніших варіантів судинного тромбозу.

вираженим почуттям тяжкості в нижній кінцівці (як правило, однієї); періодичними болями, які мають тенденцію наростати; прогресуючим набряком ураженої кінцівки; зміною кольору шкіри.

В результаті розвитку застійних явищ в системі глибоких вен наростає венозна недостатність, різко погіршується трофіка тканин. Все це загрожує розвитком гангрени кінцівки, якщо допомога не буде своєчасно надана.

Тромбоемболія легеневої артерії – тела) — один з найнебезпечніших варіантів емболічного ураження судин. Патологія проявляється:

різким падінням артеріального тиску; раптовими сильними болями кардіологічного характеру; збоями в роботі серця; різким набуханням шийних вен, що видно неозброєним оком; прогресуючою задишкою; різким погіршенням загального самопочуття, можливі також порушення свідомості, його втрата.

Стає очевидним, що ТЕЛА – це гострий стан, що загрожує життю хворого. Звернення за медичною допомогою повинно бути вироблено в найкоротші терміни з моменту появи перших скарг.

Як правило, такі захворювання судин, як тромбози і тромбоемболії, завжди представляють собою загрозу життю і здоров’ю хворого. Важливо відзначати найменші прояви порушень з боку кровоносної системи і якомога швидше звертатися за допомогою.

Симптоматика васкулітів.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

На самому початку статті ми вже говорили про те, що васкуліт може локалізуватися в будь-якому відділі кровоносної системи. Розглянемо варіант ураження запаленням артерій і варіант ураження запаленням вен.

Синдром Такаясу – це один з васкулітів, при розвитку якого відбувається ураження аорти (найбільшої артерії нашого тіла) та її основних гілок.

Виявляється наступними клінічними симптомами:

Приблизно в 50 % випадків ця хвороба протікає безсимптомно до тих пір, поки не розвиваються її ускладнення. Серед них-формування аневризми аорта, розрив одного з уражених судин, важка анемія.

Флебіт поверхневих вен гомілки – досить поширений варіант запального ураження венозної системи, як правило, ускладнює варикозний процес.

Симптоми такого запалення наступні:

різка гіперемія (почервоніння) шкіри над ураженими судинами; виражена болючість по ходу уражених вен; набряк відповідної кінцівки; підвищення температури тіла; різке погіршення загального самопочуття, слабкість.

Флебитический процес досить часто ускладнюється тромбозами, про ризики яких вже було сказано в попередньому розділі.

Таким чином, ми розглянули основні варіанти клінічних проявів найпоширеніших захворювань кровоносних судин. У кожному випадку важливо стежити за своїм самопочуттям і відзначати найменше нездужання. Далеко не завжди проблеми з судинами мають зовнішні прояви, але це не применшує їх небезпеки, а навіть навпаки, збільшує її. Слідкуйте за своїм здоров’ям.

Ви все ще думаєте що відновити судини і організм повністю неможливо!?

Ви коли-небудь намагалися відновити роботу серця, мозку або інших органів після перенесених патологій і травм? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю — ви не з чуток знаєте, що таке:

часто виникають неприємні відчуття в області голови (біль, запаморочення)? раптово можете відчути слабкість і втома… постійно відчувається підвищений тиск… про задишки після найменшого фізичного напруження і говорити годі…

Чи знаєте ви, що всі ці симптоми свідчать про підвищений рівень холестерину у вашому організмі? І все що необхідно — це привести холестерин в норму. А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? Хіба всі ці симптоми можна терпіти? А скільки часу ви вже «злили» на неефективне лікування? Адже рано чи пізно ситуація посилитися.

Правильно — пора починати кінчати з цією проблемою! Згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивне інтерв’ю з главою Інституту Кардіології МОЗ Росії — Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в якому він розкрив секрет ЛІКУВАННЯ підвищеного холестерину.

Судини — це своєрідна транспортна мережа організму. По ній пересувається кров, доставляючи кисень і поживні речовини до всіх органів і тканин. Ця кровоносна транспортна мережа у дорослої людини становить дев’яносто п’ять тисяч кілометрів. Щодня сім тисяч літрів крові пересуваються по ній. Ось тому головне місце в організмі людей займають судини. Лікування їх в разі ураження повинно бути довірено тільки фахівцям.

Причини, що викликають захворювання.

Нейроциркулярна дистонія. Судини починають звужуватися і розширюватися хаотично. Гіпертонічна хвороба з часом, якщо її не лікувати, вона може привести до атеросклерозу судин. Велика кількість поганого холестерину. Стресові ситуації. Для того щоб відновитися після стресу, буде потрібно велика кількість стероїдних гормонів. Щоб це сталося, печінка починає виробляти велику кількість холестерину. Частина його йде «на справу», а частина осідає на стінках судин. Куріння. Сигаретний дим пошкоджує вистилання судин. Для її лікування потрібні клітини крові. Але не тільки вони затягуються, разом з ними туди потрапляє холестерин, тромбін, фібриноген. Згодом судини можуть стати непрохідними, пульсація крові припиняється. Порушення обміну. Поява тромбу. У здоровому організмі його виникнення майже не несе небезпеки, він під впливом поживних речовин розчиняється. Якщо ж організм ослаблений, тромб може закупорити пошкоджені судини.

Робота організму людини залежить від того, в якому стані знаходяться судини. Лікування кровоносної транспортної системи пов’язано з виникаючими симптомами. Ось тепер і поговоримо про те, які ознаки захворювання. Найчастіше вони починають проявлятися після сорока років і залежать від того, судини якого органу пошкоджені. До загальних симптомів можна віднести:

Постійні запаморочення. Вони виникають в тому випадку, якщо мозок погано забезпечується киснем. Головний біль. Непритомність. Непереносимість спеки. Руки і ноги холодні. Серцебиття прискорене. Ломоту в суглобах. Самопочуття залежить від погодних умов. Знижується статева функція. Тиск скаче.

До того ж починає поступово знижуватися слух, погіршується сон, стає гірше пам’ять, часто шумить у вухах, періодично похитує при ходьбі, мова деколи буває незрозумілою. З’являється біль у ногах, до вечора вони набрякають, вночі виникають судоми в м’язах ніг, вони стають нечутливими, змінюється їх колір шкіри.

Захворювання судин нижніх кінцівок.

До найбільш поширених недуг, пов’язаних з порушенням судин, можна віднести:

Варикоз. Венозну недостатність. Тромбофлебіт. Тромбоз. Лімфостаз. Васкуліт. Трофічні виразки. Гостру непрохідність артерій. Діабетичну ангиопатию. Застійний дерматит. Гіперпігментацію.

Лікування судин нижніх кінцівок відбувається наступним чином. Фахівці рекомендують проводити комплексну терапію. Основні заходи, які у зв’язку з цим використовуються наступні:

Проведення фізичних вправ, які регулюють кровообіг в кінцівках. Постійне носіння спеціальної еластичної пов’язки. Використання тонізуючих гелів, що зміцнюють стінки судин. Побільше пити, добре, якщо для цих цілей будуть використовуватися трав’яні настої. Прекрасний варіант — горілчаний компрес. Завдяки йому можна зняти набряк.

Крім цього, лікування судин нижніх кінцівок включає в себе використання медикаментозних препаратів. До кожного призначення лікар підходить індивідуально, в залежності від поставленого діагнозу, складності захворювання і його стадії.

Захворювання судин головного мозку.

Порушення координації, нескладна мова, запаморочення, шум у вухах — перші ознаки того, що пошкоджені судини головного мозку. Симптоми, лікування взаємопов’язані між собою. Від тяжкості захворювання залежить програма лікування, яка буде спрямована на відновлення кровообігу.

Повне обстеження хворого: аналіз крові, її в’язкість, ультразвуковий доплер. Призначення препаратів, що ведуть до поліпшення мікроциркуляції судин і знижують рівень холестерину. При необхідності призначається курс фізіотерапії.

Якщо говорити про лікарські препарати, то в цьому випадку порятунок номер один, про який варто пам’ятати, — звичайний медикамент «Аспірин». Це засіб прекрасно розріджує кров і протидіє утворенню тромбів.

Якщо пошкоджені судини, лікування без лікарських препаратів буде неефективно. Для того щоб «кров’яну транспортну мережу» головного мозку повернути в норму, призначаються такі ліки:

«Вінкамін» — покращує кровообіг, має седативний ефект. «Кавінтон» — розширює судини, зменшує агрегацію тромбоцитів. «Цинаризин» — покращує мозковий кровообіг. «Но-шпа», «Дибазол» — знімають спазми судин.

Лікування судин голови і шиї можливо і за допомогою народної медицини, але про це поговоримо трошки нижче.

Пошкоджені судини серця.

Серце — це мотор нашого організму. І погано, якщо до нього підходить несправне обладнання. Ось тому величезна увага приділяється судинах, які ведуть до цього органу.

Якщо вони пошкоджуються, то не уникнути такого захворювання, як ішемічна хвороба серця.

Як же відбувається лікування судин серця?

Перше, що треба робити — дотримуватися дієти. Кількість холестерину повинна бути зведена до мінімуму.

Друге — вести активний спосіб життя.

Препарати, які використовуються для лікування, повинні забезпечити розрідження крові. Їх призначають після шести місяців дотримання дієти. Якщо випадок особливо важкий, то призначається операція.

Але, як вже було сказано вище, основне завдання-це зниження холестерину. Щоб допомогти організму впоратися з цим завданням, фахівець призначає такі лікарські препарати:

Приймати їх доведеться великими дозами, вони мають багато побічних ефектів.

Не забувайте про рослини.

Лікування судин народними засобами широко використовується в практиці. Ось кілька рецептів, які можуть не тільки полегшити стан вашого здоров’я, але і сприяє повному одужанню.

Подрібнюєте на тертці головку часнику і один лимон. Суміш заливаєте одним літром кип’яченої води. Дві доби наполягаєте. Приймаєте по одній столовій ложці чотири рази на добу.

За п’ятнадцять хвилин до їжі вживайте по півсклянки соку з листя свіжої капусти. Не забувайте їсти яблука і пити сік редьки. Берете десять грам березової кори, додаєте до неї листя ясена і все варіть в одному літрі води протягом десяти хвилин. Проціджуєте і вживаєте один стакан відвару вранці натщесерце. Замість чаю можете заварювати двадцять грам глоду в одній склянці окропу. Наполягаєте дві години.

Не бійтеся використовувати рецепти народної медицини, якщо у вас пошкоджені судини. Лікування таким способом хоча і перевірено століттями, але все одно постарайтеся проводити його під наглядом фахівця.

Профілактика захворювання.

Якщо відбулося порушення кров’яної системи організму, пов’язане з серцем, нижніми кінцівками, або пошкоджені судини головного мозку, симптоми, лікування у кожного з цих захворювань свої. Але є кілька правил, яких слід дотримуватися не тільки під час лікування, але і для профілактики:

Вести правильний спосіб життя.

Здорове харчування. Побільше руху і поменше стресів. Щоранку-зарядка, щовечора-прогулянка. Відмовтеся від алкоголю і куріння. Вживайте менше солі, а більше овочів і фруктів. Регулярно відвідуйте лікаря для профілактичних оглядів. Приймайте вітаміни, що сприяють зміцненню судин. Для підняття тонусу обливайте себе по черзі то холодною, то теплою водою.

Порада від фахівців: для профілактики серцево-судинних захворювань вживайте щодня по дві столові ложки оливкової олії.

Тільки в цьому випадку здорові будуть ваші судини. Лікування їм не буде потрібно. Ніякі холестеринові бляшки їх не закупорять. Адже правду кажуть: краще захворювання запобігти, ніж потім його лікувати.

Укладення.

У більшості випадків наше здоров’я залежить від нас. Захворювання судин — тому доказ. Адже варто зайвий раз відмовитися від жирного, солодкого, солоного, гіркого, і холестеринові бляшки можуть залишити нас назавжди. А якщо ще трохи часу приділити спорту, то самопочуття кожен день буде просто чудовим.

Дотримання зовсім простих правил виключить появу найскладніших захворювань, які можуть привести до страшних наслідків. Так давайте хоча б намагатися ці правила виконувати.

Судини являють собою своєрідну транспортну мережу. Завдяки даній системі по організму людини пересувається кров. У цієї біологічної рідини є дуже важливе призначення — вона доставляє кисень і поживні речовини до органів.

Якщо всі судини, що становлять дану мережу, викласти в одну пряму, то довжина такої лінії складе близько дев’яноста п’яти кілометрів. За добу система прокачує через людське тіло близько семи тисяч літрів крові. Так як навантаження на транспортну мережу дуже велика, з часом зношуються судини. Тому кровоносна система є досить слабким місцем в організмі людини. Багато захворювань, пов’язані з нею, призводять до інвалідності або смерті. У цій статті буде розказано, як лікують судини.

Що призводить до порушення роботи кровоносної системи?

Будь-яке захворювання має під собою підставу: причинами, як правило, стають спосіб життя або спадкова схильність. Перед тим як лікують судини, визначають причину виникнення даної проблеми. До захворювань з подібними наслідками можуть привести:

Нейроциркулярна дистонія. Це комплекс розладів, характерний для серцево-судинної системи. Він провокує функціональні розлади, тобто хаотичне скорочення судин. Це виникає внаслідок порушень нейроендокринної регуляції. Невроз вищих центрів, які відповідають за контроль і регулювання артеріального тиску. Це запущена стадія гіпертонії. Освіта холестеринових бляшок. Вони з’являються не тільки внаслідок неправильного раціону харчування, але і через часті стресових ситуацій. Адже організму для відновлення після стресу потрібні стероїдні гормони. А для того щоб їх виробити, печінка повинна виділяти холестерин у великих кількостях. Шкідливі звички, зокрема, пристрасть до сигарет. Поверхня стінок судин дуже схильна до впливу диму. Привести її в норму можуть лише клітини крові. Але вони потрапляють в потрібне місце не в чистому вигляді, а разом з холестерином, тромбіном і фібриногеном. Ці речовини, накопичуючись, закупорюють проходи, і відтік крові припиняється. Порушення метаболізму. Утворення тромбів. Якщо організм здоровий, то йому вистачить сил розчинити тромб. В іншому випадку він перешкоджає нормальній циркуляції крові.

Які симптоми вказують на проблеми з судинами?

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Те, який лікар лікує судини, залежить від характеру захворювання. Так як кровоносна система розташована по всьому тілу людини, то проблеми з нею можуть зачіпати різні частини організму. Проте чітко ідентифікувати у себе порушення, пов’язані з судинами, можна за такими ознаками:

вік (у людей старше сорока різко зростає ризик захворювань подібного характеру); часті запаморочення, які виникають внаслідок того, що до головного мозку подається занадто мало кисню; болі в голові; раптова втрата свідомості; непереносимість високих температур; холодні кінцівки; прискорений ритм биття серця; болі в суглобах; погіршення статевої функції; залежність стану здоров’я від погодних умов; стрибки артеріального тиску; проблеми зі слухом (часті шуми, зниження гостроти слуху); погіршення пам’яті та мовлення; порушення координації; поганий сон; судоми, набряки в ногах (також при захворюваннях судин шкірні покриви необґрунтовано змінюють свій колір, знижується чутливість нижніх кінцівок).

Як позбутися від проблем з судинами головного мозку?

Будь-які захворювання, які так чи інакше зачіпають роботу мозку, тягнуть за собою досить-таки важкі наслідки. Запущена гіпертонія або атеросклероз можуть привести навіть до смерті. Недолік припливу крові веде до кисневого голодування. Внаслідок цього відмирають клітини головного мозку.

Який лікар лікує судини головного мозку? Все те, що стосується проблем їх функціонування, відноситься до неврології. Робота лікаря-невролога в даній ситуації буде спрямована на нормалізацію кровообігу і відновлення організму після захворювання.

Проблеми, пов’язані з в голові, дуже важко діагностуються. Довгий час єдиним симптомом захворювання є лише головний біль. У зв’язку з цим виникає питання не тільки про те, як лікувати судини головного мозку, але і як не допустити подібного. У будь-якому випадку головною профілактикою може стати лише уважне ставлення до стану власного здоров’я. Занедбаність даної проблеми можна усунути тільки за допомогою відповідної операції.

Які існують методи лікування судин мозку?

На ранній стадії? Існує багато методів, що дозволяють позбутися захворювань даного характеру. До них можна віднести:

медикаментозний курс, дія якого спрямована на розрідження крові та перешкоджання утворенню тромбів; дієта (лікар повинен підібрати оптимальний раціон харчування, який виключить споживання жирної їжі та солі); вітамінізація, що включає в себе вживання спеціальних комплексів з вітамінами А і В3; фізичні вправи; психотерапевтичні консультації.

Які є хвороби судин очей?

Перед тим як лікар визначить, чим лікувати судини очей, він встановить ступінь небезпеки. Судинні захворювання, в залежності від своєї стадії, можуть завдати непоправної шкоди зору. Тромбози різного роду стають причиною сліпоти. Це пов’язано з тим, що уражається і сама центральна артерія, і її відростки. Лікування оклюзії — це процес досить складний і тривалий. Втручання необхідно проводити якомога раніше. Краще не зволікати і не намагатися впоратися із захворюванням за допомогою народних засобів, а йти до фахівця.

Як лікувати судини очей?

Лікування даної проблеми починається з прийому курсу спеціалізованих препаратів. Дія таких ліків направлено на розширення стінок судин і розрідження самої крові. Вплив відразу по двом напрямком сприяє тому, що йде основна причина захворювання, тобто тромб. Далі те, як лікують судини, залежить від стану точніше, від ступеня її пошкодження. Наступним етапом є апаратне лікування у вигляді барокамери, лазера та інших фізичних впливів. Додатково потрібно пити вітамінний комплекс, до складу якого входять рибофлавін, аскорбінова кислота і вітаміни групи В.

Які існують захворювання судин нижніх кінцівок?

Тромбоз і варикоз-це захворювання судин, розташованих в нижніх кінцівках. Вони є найбільш поширеними в своїй категорії, адже проблеми подібного характеру вражають людей різного віку і обох статей.

Тромбоз — це закупорювання проток. Внаслідок утворення тромбів погіршується рух крові по системі. Дана хвороба на пізніх стадіях може привести до повної відсутності прохідності. Розробка методики щодо того, чим і як лікувати судини ніг, залежить не тільки від самого захворювання, але й від місця розташування проблеми. В залежності від локалізації тромбу лікарем обираються методи лікування. Найчастіше це комплексні дії, які доповнюють один одного і разом надають посилене позитивний вплив.

Другим захворюванням з даної категорії є варикоз. Проблема характеризується застоєм венозної крові, що сприяє розширенню і деформації стінок провідних шляхів. Те, як лікують судини при даному захворюванні, залежить від ступеня занедбаності проблеми.

Як лікувати тромбоз?

Медикаментозний курс включає в себе антикоагулянти. Це препарати, які перешкоджають згортання крові. Якщо хвороба вже запущена, то прийом ліків доповнюють процедурами і терапією. Процедури повинні допомогти нормалізувати кровообіг і стан самих судин. На самій останній стадії врятувати може тільки оперативне втручання. Найчастіше воно має на увазі під собою введення препаратів, що розріджують тромб.

Які існують способи лікування варикозу?

Найкращим методом є процедурне лікування даного захворювання. Яскравим прикладом фізичного впливу є склеротерапія. Суть даного методу полягає у введенні спеціального препарату, який блокує недостатній клапан. Завдяки цьому гальмується подальше поширення захворювання.

Альтернативним методом може бути припікання поверхні судини за допомогою лазера.

Як лікувати судини народними засобами, знали давно. Одна з методик перейшла сьогодні і в традиційну медицину. Це гірудотерапія, тобто лікування за допомогою п’явок. Вони виробляють спеціальну речовину — гірудин. Дана речовина сприяє нормалізації кровообігу і затримує розвиток тромбів.

При більш важкій формі обійтися без хірургічного втручання не можна. Вени потрібно видаляти за допомогою проколів.

Але найкраще попереджати цю хворобу на ранній стадії. Для цього варто вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, помірно займатися спортом і дбайливо доглядати за ногами. Тоді можна буде призупинити розвиток захворювання і полегшити загальний стан.

Як лікувати судини серця?

Перш ніж лікувати судини головного мозку, варто перевірити і роботу іншого органа — серця. Воно є мотором організму, який нагнітає в систему кров. І якщо сама мережа несправна, то і робота органу буде порушена. Найчастіше проблеми з судинами, що ведуть до серця, призводять до ішемічної хвороби.

На питання, як лікувати судини в домашніх умовах, лікар однозначно відповість, що за допомогою спеціального раціону харчування. У нього не повинні входити страви, що провокують утворення бляшок. Дієта триває не менше півроку. Друге, що можна зробити — це регулярні фізичні вправи.

Лікар також призначить медикаментозне лікування. Це комплекс тих препаратів, які забезпечують розрідження крові. Додатково рекомендовано пити ліки, спрямовані на боротьбу з холестерином. Це, наприклад, «Эндурацин» і «Аципимокс». Але застосування їх обмежена, так як вони мають безліч побічних явищ.

В особливо важких випадках лікарем може бути призначена операція. Лікуванням судин серця займається кардіолог.

Як тренувати судини контрастним душем?

Щоб не шукати інформацію про те, як лікувати судини мозку, потрібно їх тренувати. Але це можна робити лише тоді, коли немає серйозних захворювань і проблем з провідною системою. Загартовувати судини потрібно дуже дбайливо і обережно.

Одним з методів є контрастний душ. Завдяки різкій зміні температур відбувається шок для судин, який змушує їх скорочуватися. Завдяки цьому вони стають більш чистими, міцними і пружними. Для початку варто робити контраст таким, щоб він був максимально комфортним для тіла. Згодом діапазон температур варто плавно розширювати.

Щоб виключити ймовірність різкого стрибка тиску потрібно перед душем випивати склянку теплої води. Починати варто з гарячої води, а закінчувати холодної. Нормальним варіантом є поєднання двох гарячих і трьох холодних сеансів. Дана процедура дозволяє вранці підбадьоритися, а ввечері — заснути. Після душу тіло потрібно розтерти махровим рушником.

Як проводити профілактику за допомогою скипидару?

Чим лікувати лопнули судини? Сучасні фахівці рекомендують методи, які використовувалися ще в давнину. Одним з них є скипидарні ванни. Таким способом раніше лікували рани, кровотечі і болю. Скипидарні ванни допомагають нормалізувати кровотік, поліпшити роботу судин і прискорюють метаболічні процеси в міокарді. Лікувальна дія методу обумовлено тим, що він сприяє поліпшенню доставки основних прийнятих препаратів. Це дозволяє використовувати медикаменти в меншому дозуванні.

Дія скипидару досить агресивна, тому потрібно використовувати його досить акуратно. Рекомендовано приймати п’ятихвилинні ванни, температура води повинна бути до тридцяти семи градусів.

Які існують методи лікування в домашніх умовах?

Існує ще маса альтернативних способів лікування хвороб, пов’язаних з серцево-судинною системою. Але перед застосуванням таких методів, рекомендується порадитися з лікарем, адже за певних факторах вони можуть принести не користь, а ще більшу шкоду здоров’ю. До них можна віднести:

сокотерапію; настоянку з шишок; прийом часнику; вживання продуктів з підвищеним вмістом лецитину і омеги-3; гінкго білоба; кремінну воду.

Однак домашньої терапії краще віддати перевагу відвідування лікаря і кваліфіковану медичну допомогу.

Захворювання судин нижніх кінцівок можуть вразити в будь-якому віці. Їх різноманітність досить широко, вони характеризуються різними симптомами і мають індивідуальні особливості лікування. Кожне захворювання може привести до появи важких ускладнень і наслідків. Щоб цього не сталося, потрібно максимально детально ознайомитися з кожним з можливих порушень в роботі судинної системи. А головне необхідно розібратися – що робити, якщо болять судини на ногах.

Симптоми захворювань судин ніг, фото і методи лікування – все найважливіше зібрано в цій статті.

Основні захворювання судин ніг: симптоми і короткий опис.

Симптоми венозної хвороби ніг можуть проявлятися на самій ранній стадії. Якщо їх вчасно виявити і негайно звернутися до лікаря-флеболога, то можна не тільки зупинити прогресування захворювання, але і повністю позбутися від нього.

Отже, які бувають захворювання судин ніг?

Атеросклероз.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Атеросклероз називають ураження артерій системного характеру, яке супроводжується бляшками відкладеннями і бляшками, прикрепляющимися до стінок судин. Це призводить до порушення харчування органів кровопостачання і загального збою в роботі кровоносної системи.

В кінцевому підсумку скупчилися відкладення можуть привести до повної закупорки судин, що часто призводить до летального результату.

Атеросклерозу більше схильні чоловіки. У жінок значно рідше з’являється дане захворювання. В чому ж причини?

У поганому харчуванні. Велике споживання жирної, смаженої, копченої їжі, фастфуда, алкогольних і газованих напоїв призводять до появі холестеринових бляшок. Стреси . Негативні емоції, постійні нервові потрясіння і стреси призводять до атеросклерозу. Куріння. Нікотин і смола вкрай негативно впливають на судинну систему. Цукровий діабет. Одна з найбільш значущих причин появи атеросклерозу.

Найхарактерніший симптом атеросклерозу-кульгавість. При ходьбі хворий відчуває сильний біль в області литкового м’яза, стегна і тазостегнового суглоба. Біль має тимчасовий характер, поступово вона стихає. Однак через деякий час повертається знову.

Атеросклероз має ще ряд симптомів:

судоми ніг у нічний час; відчуття оніміння стоп і пальців ніг; швидка стомлюваність ніг при короткочасній ходьбі; блідість шкірного покриву, може бути з синюшним відтінком.

Варикозне розширення вен.

На відміну від атеросклерозу, чисто чоловічого захворювання, схильні в основному прекрасні дівчата. Ніжки швидко стомлюються, відзначаються набряки, тяжкість і хворобливі відчуття, починають проявлятися судинні павутинки фіолетового відтінку. На завершення образу додаються роздуті і яскраво виділяються на поверхні шкірного покриву вени, червонуватого або синюватого кольору.

У 80% випадків варикоз з’являється в період або після пологів. Гормональний збій дає особливий відбиток на судинну систему . Також до варикозного розширення вен можуть привести тривале перебування в статичному положенні (стоячи або сидячи, особливо в позі нога на ногу), довге носіння взуття на підборах.

Уражені варикозом вени і судини на ногах, фото:

Починається варикоз,1-2 стадія.

Закупорка глибоких вен.

Закупорка глибоких вен має медичний термін флеботромбоз. До появи патології призводять:

підвищена згортання крові; порушення структури стінок судин; уповільнений потік крові.

Флеботромбоз має ряд характерних симптомів:

больові відчуття в ногах, відчуття дискомфорту, розпирання і швидкої стомлюваності (швидко проходить при знаходженні лежачи і піднятті ніг вище рівня голови); набряклість ніг; нога, уражена флеботромбозом, на дотик значно холодніше, ніж здорова нога.

Непрохідність судин.

Непрохідність судин має назву оклюзії. По суті є емболією периферичних судин, їх спазмуванням і вкрай гострим порушенням кровообігу. Небезпека оклюзії полягає у високій імовірності повної втрати чутливості ніг і припинення їх життєвої діяльності.

хворобливі відчуття в нозі; відсутність пульсації в нозі; нездоров’я блідість шкірного покриву; на більш пізніх етапах захворювання: повна відсутність чутливості ноги, параліч; на нозі з’являється характерний мармуровий «малюнок»; уражена оклюзією нога стає холодною.

При не вчасно наданої медичної допомоги підсумком захворювання стає гангрена.

Тромбоз підшкірних вен.

Захворювання, при якому в просвіті підшкірних вен утворюються кров’яні згустки, . Підшкірні вени розташовані досить близько до поверхні шкірного покриву, тому патологія має яскраво виражені прояви – запальні процеси, почервоніння, набряклість і біль.

При утворенні тромбу в венах, спостерігаються ущільнення, вузлики. Також захворювання супроводжується підвищенням температури і зміною кольору шкіри в проблемній області (вона стає надто блідою порівняно із загальним відтінком шкірного покриву ноги).

Ендартеріїт.

Цю патологію в народі називають захворюванням курців. Вченим вдалося довести, що під дією нікотину і смоли, що містяться в сигаретах, відбувається звуження судинних просвітів і істотно порушується кровопостачання тканин.

«Професійна» судинна хвороба курців супроводжується наступними симптомами:

біль в ногах при ходьбі, посилюється при прискоренні кроку або при переході на біг; відчуття поколювання в ногах; появи втоми у ногах навіть при мінімальних навантаженнях; кульгавість, не пов’язана з можливими травмами ніг; виникнення трофічних виразок; нездоров’я блідість ніг; повна втрата чутливості ніг.

Методи лікування.

Чи можуть хворіти судини на ногах? Можуть при наявності одного з перерахованих вище захворювань. Якщо болять судини на ногах, лікування повинен проводити лікар-флеболог.

Дуже важливо довірити здоров’я своїх ніжок досвідченому фахівцеві і не займатися самолікуванням!

Кожне судинне захворювання вимагає індивідуального підходу до лікування:

Атеросклероз. Захворювання лікується за допомогою медикаментів і має дуже хороші результати, проте тільки в тому випадку, якщо лікування розпочато вчасно. Також важливо медикаментозну терапію посилити вітамінами Е, С, РР, ненасиченими жирними кислотами. Якщо хвороба запущена, то проблема усувається хірургічним шляхом. Варикоз. впоратися з проблемою допоможуть гелі та креми (Троксевазин, Софія), таблетки від варикозу ( , Детралекс). Якщо захворювання прогресує, проводять « «склеюють» уражені судини за допомогою речовини склерозанта шляхом внутрішньовенних ін’єкцій. У вкрай важких випадках може знадобитися повне висічення вени хірургічним шляхом. Закупорка глибоких вен. На початковому етапі можна поліпшити самопочуття за допомогою медикаментозного набору з гелів і таблеток, що поліпшують роботу вен. Якщо щадне лікування не допомагає, проблема усувається хірургічним шляхом. Непрохідність судин. При даному захворюванні хворий негайно поміщається в лікувальний стаціонар. Самолікування в домашніх умовах категорично виключено! Пацієнту виявляється агресивна терапія медикаментозними препаратами. При погіршенні стану проводиться тромбектомія (видалення причини закупорки судин). Тромбоз підшкірних вен. Для усунення тромбів можна застосовувати медикаменти, спрямовані на розрідження згустків. Якщо така методика не допомагає, тромби усуваються в хірургічному кабінеті. Ендартеріїт . Перший етап лікування – потужний комплекс медикаментів (антибіотики, спазмолітичні препарати, вітаміни, антикоагулянти), електрофорез, діатермія. Хірургічне втручання потрібно тільки на виразково-некротичної стадії захворювання.

Як відомо, хворобу легше попередити, ніж лікувати. Для того, щоб захистити своє здоров’я від судинних захворювань, можна виконувати прості рекомендації.

Правильне харчування , побільше фруктів і овочів, поменше жирного і смаженого. Заняття спортом, хоча б в мінімальних кількостях. Наприклад фітнес і домашні зарядки. Дуже корисно в кінці робочого дня лягати на ліжко, піднімати ніжки вище голови і спиратися ними на стіну. Це поліпшить кровообіг, зніме тяжкість і набряклість ніг, нормалізує відтік крові. Контрастний душ – дуже благотворно діє на судинну систему, допомагає зміцнити вени і судини, захистити від можливих захворювань. Уникати тривалого перебування на ногах. Користуватися для підтримки оптимальної роботи судин . Також можна проконсультуватися з щодо підтримуючої медикаментозної терапії в профілактичних цілях.

Укладення.

Детально дізнатися про хвороби судин ніг, симптоми і їх лікуванні – це значить інформативно підготувати себе до можливих проблем з судинною системою. Тепер є чудова можливість в разі необхідності не панікувати при виявленні того чи іншого захворювання, а грамотно надати швидку допомогу своїм ніжкам.

Судинні захворювання. Захворювання судин. Причини, симптоми, профілактика.

Судинні захворювання поділяються на групи.

У цю групу включені первинні (системні алергічні) і вторинні васкуліти. До цієї ж категорії відносяться і такі судинні захворювання як аортити, тромбофлебіти і флебіти.

Емболії, тромбози і тромбоемболії є більшою мірою «терапевтичними» і «хірургічними» патологіями.

Також судинні захворювання включають в себе ішемії різного типу (у тому числі, кінцівок), діабетичну макроангиопатию, предгангрену та інші.

Згідно класичної анатомії, виділяється поверхнева і глибока система вен. Сполучення між ними здійснюється за допомогою тонкостінних судин (перфорантних вен). Їх поразка впливає на формування Основною особливістю цього судинного апарату є наявність клапанної системи, що забезпечує односпрямованість кровотоку.

Останнім часом велика увага приділяється венозної патології . Зокрема важливе значення надається її генетичному характеру. При цьому у багатьох випадках у спадок передаються не самі судинні захворювання, а лише спадково обумовлені аномалії будови стінок судин. Вроджена неповноцінність при цьому може проявлятися в недостатній оснащеності клапанами або у формі їх анатомічної недорозвиненості. Провокуючими факторами для формування даних патологічних змін вважаються гормональні розлади, фізичні перевантаження.

До найбільш поширених проявів патологій відносять:

Швидко виникає відчуття втоми в кінцівках після навантаження;

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Відчуття оніміння або поколювання;

Постійну набряклість ніг;

Незагойні тривалий період.

В результаті розлади капілярної функції також розвиваються патології вен. Внаслідок тиску в них, відбувається зміна стінок дрібних судин . Капіляри стають опуклими і роздутими. Таким чином, утворюється судинна сітка на ногах.

Причин розвитку такого патологічного стану досить багато. В якості основного провокуючого фактора фахівці називають надмірне навантаження на ноги.

Крім того, до розладу капілярної функції призводить неправильне харчування, хвороби печінки і кишечника, порушення кровообігу. У період вагітності дуже важливо стежити за своєю вагою, в іншому випадку надлишкова маса може також стати причиною розвитку патології.

Досить багато людей самі створюють собі цю проблему, зловживаючи алкоголем, курінням, перебуванням на сонці, прийомом гормональних препаратів.

Слід зазначити, що поява судинної сіточки характерно не тільки для нижніх кінцівок . В результаті може розвинутися купероз. Судинна сітка на обличчі виникає у людей з підвищеною чутливістю. Саме вони більше за інших чутливі до температурних коливань, а також несприятливого впливу окремих косметичних препаратів.

Першими симптомами куперозу є регулярно виникає печіння і свербіж. Пізніше розвивається роздратування, як правило, в області чола, носа або підборіддя. З перебігом захворювання симптоми стають більш вираженими і виникають частіше. У наступній фазі недуги розвивається інтенсивне почервоніння на шкірі і формування.

При виникненні ранніх ознак судинних захворювань з метою запобігання небажаних наслідків необхідно звернутися до фахівця.

Хвороби судин не можуть бути самі по собі, вони пов’язані з проявом деяких окремих захворювань систем організму. По судинах циркулює кров по всьому організму в безперервному стані. Серцево-судинні захворювання включають в себе:

Різновиди судин.

Судини бувають центральні і периферичні.

Центральні судини.

Центральні судини діляться на два види:

Судини серця; судини головного мозку.

Від них залежить безперервна подача кровопостачання і кисню в кору головного мозку і клапани серця.

Хвороби центральних судин.

Симптоми прояву хвороби:

Болі в грудях, що віддають в лопатку або ліву руку, болі в шиї і спині; задишка і утруднене або нерівне дихання; прискорене серцебиття, аритмія; Дискомфорт в області серця.

Якщо вчасно не звернеться до лікаря, то в результаті цих симптомів може статися інфаркт. При огляді фахівець перевірить ваш пульс, послухає дихання і серцеві скорочення, виміряє температуру тіла, кров’яний і артеріальний тиск. Якщо хоча б в одному з цих показників є які-небудь відхилення, тоді лікар дасть направлення на електрокардіограму, здачу аналізів крові з вени, і тільки потім поставить діагноз і призначить рекомендації та лікування.

Ішемічна хвороба судин мозку найчастіше розвивається через атеросклерозу (хронічне захворювання артерій) і зустрічається у людей похилого віку і старих.

Ішемічна хвороба судин мозку.

Скачки артеріального тиску,

Біль в ногах вечорами, набряки нижніх кінцівок, виступаючі вени. Після ходьби відчуття, що горять ступні. Судоми, особливо по ночах,

Холодні пальці рук і ніг,

Стан, коли перед очима літають «мушки»,

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

В області серця, відчуття тяжкості.

Якщо ви уважно почитали симптоми і відповіли позитивно як мінімум на три пункти, знайте: у вас захворювання судин. Не варто відкладати похід до лікаря, щоб дізнатися причину проблеми. Чим раніше ви це зробите, тим краще. Звичайно, лікування хворих – прерогатива медиків. Ми ж з вами поговоримо про профілактику здоров’я судин. В першу чергу вона починається з правильного харчування, включення в раціон продуктів, багатих вітамінами С, Е, Р, магнієм і кальцієм. Якщо не впевнені в якості харчування, скористайтеся готовими вітамінно – мінеральними комплексами.

Неодмінною умовою здоров’я судин є фізична активність. Звичайно, мій заклик» все в спортзал » буде, як голос волаючого в пустелі. Реально розумію, що тільки одиниці відвідують тренажерні зали, басейн, займаються ранковими пробіжками. Більшість же посилається на відсутність вільного часу. Тому, зверніть увагу на менш радикальні методи оздоровлення судин, які під силу будь-якій людині: контрастний душ, трав’яні ванни, ходіння пішки, включаючи підйом та спуск по сходах, в будинку, де є ліфт. Природно, забудьте про шкідливі звички, такі як куріння і вживання спиртного. Постарайтеся привести в норму вагу, так він теж впливає на здоров’я організму.

Профілактика захворювання судин давно практикується народом із застосуванням різних рослинних засобів. Наприклад, вживання чорноплідної горобини і шипшини у вигляді відварів, настоїв і соків. Прекрасним засобом для чищення судин вважається часник.

Захворювання судин часто призводять до і інсультів, які за статистикою займають перші місця серед судинних патологій і, що найсумніше, значно помолодшали. Якщо років п’ятдесят тому такі проблеми були притаманні людям після 50 років, то зараз не рідкість і у тридцятирічних. В якості профілактики судин мозку в даному випадку прекрасні результати дають натуральні продукти компанії НСП. Рослинні компоненти в них складені так, що забезпечується захист і харчування судин за рахунок посилення припливу поживних речовин і антиоксидантного захисту. Головна складова таких продуктів -, що поліпшує мікроциркуляцію і стан судин.

У сучасному світі не рідкість таке захворювання, як, що виникає через недостатнє харчування нервових клітин мозку внаслідок судинних проблем . Нервові закінчення як би замуровувати в особливого виду білок, і вони втрачають зв’язок один з одним і зовнішнім світом. Якщо вчасно налагодити харчування, мікроциркуляцію і детоксикацію, цю хворобу можна призупинити.

Досить часто доводиться чути скарги молодих людей про те, що є проблеми з пам’яттю. Не варто чекати посилення і настання стану, тому людям після тридцяти років в якості профілактики судин показані такі продукти, як Гінкго білоба, Гінкго/Готу Кола і Готу Кола.

Сприяючим моментом служать отруєння організму всілякими отрутами: алкоголем, нікотином, свинцем. Передчасний склероз викликають не тільки хімічні, але і бактерійні отрути — сифілітична і туберкульозна інфекції.

Спадкова схильність до атеросклерозу, до порушень обміну речовин також обумовлює розвиток хвороби.

Лікування і догляд. У початковому, особливо прихованому, періоді хвороби хворий цілком працездатний, але потребує правильного режимі. Щоб хвороба не прогресувала, робота його повинна протікати в спокійній обстановці і перериватися достатнім відпочинком. Надмірне розумове напруження, алкоголь, куріння і важка фізична робота повинні бути виключені.

Для зміцнення нервової системи велике значення мають заняття фізкультурою, водні процедури.

Засоби, що знижують збудливість нервової системи, припиняють розвиток атеросклерозу. Тому при підвищеній збудливості хворого показано заспокійливі засоби, ті ж, що і при лікуванні гіпертонічної хвороби.

Оскільки в розвитку атеросклерозу велике значення має порушення білково-холестеринового обміну, надзвичайно.важливо дотримуватися певної дієти.

Харчування хворого атеросклерозом має бути помірним, їжа повинна бути повноцінною, різноманітною, містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, багата вітамінами.

Забороняються солоні продукти, гострі приправи, копченості, маринади, не рекомендуються міцні м’ясні та рибні бульйони, так як вони збуджують нервову, систему. Слід обмежувати споживання продуктів, що містять велику кількість холестерину (тваринні жири, печінку, мізки, яєчні жовтки), а також м’ясо, так як ліпоїди крові пов’язані з білковими фракціями (ліпопротеїни).

Огрядним людям (порушення жирового обміну) слід також уникати надмірного вживання вуглеводів (борошняне, солодкі страви і т. п.), так як надмірна кількість вуглеводів перетворюється в жир.

Дуже корисні молоко і молочні продукти, що містять повноцінні білки (особливо сир, багатий метіоніном). Замість тваринних жирів, які містять насичені жирні кислоти, сприяють розвитку атеросклерозу, рекомендується рослинна олія (соняшникова, кукурудзяна, оливкова), так як вхідні в нього ненасичені жирні кислоти знижують рівень холестерину в крові.

В основному слід дотримуватися молочнорастителького (вегетаріанського) харчового режиму.

Велике значення в лікуванні атеросклерозу має прийом аскорбінової кислоти (вітамін С) у великих дозах. Вона знижує концентрацію холестерину в крові, впливає на склад ліпопротеїнів і таким чином гальмує розвиток атеросклерозу. Застосовувати її потрібно взимку і особливо навесні, коли рослинні продукти бідні вітаміном С.

Крім того, рекомендується піридоксин (вітамін В6), ціано-кобаломин (вітамін Bi2), пангамат кальцію (вітамін Bi5), що володіють ліпотропною дією, тобто нормалізують ліпоїдний (жировий) обмін. Лікування цими вітамінами проводять курсами 2-3 рази на рік.

Для цього ж застосовують і інші ліпотропні речовини-ліпокаїн, метіонін, лецитин і лінетол.

Лінетол являє собою суміш ненасичених жирних кислот. З давніх пір при атеросклерозі широко користуються йодистими препаратами. Йод посилює функцію щитовидної залози , гормони якої затримують розвиток атеросклерозу.

Коронарні артерії — дуже часта локалізація атероскле-ротичного процесу, одна з найбільш небезпечних для здоров’я і життя хворого.

Атеросклероз коронарних (коронаросклероз) як і інших артерій виникає і розвивається поступово, спочатку не даючи помітних змін у серці. Цей початковий період називають доклінічним. Проте вже в цей період хворий може відзначати підвищену збудливість, дратівливість, неприємні відчуття в області серця, хоча електрокардіограма і рентгенологічне дослідження ніяких змін в серці ще не показують. Надалі розвитку корона-росклероза наступають зміни в харчуванні серцевого м’яза.

Період клінічних симптомів ділять на три стадії.

1. Ішемічна стадія, коли порушується харчування серцевої.

м’язи внаслідок звуження коронарних артерій (стенокардія,

2. Некротична стадія, коли внаслідок закупорки окре.

них гілочок коронарних судин в міокарді утворюються вогнища.

некрозів (інфаркт міокарда).

3. Склеротична стадія, коли в міокарді на місці омерт.

венія (інфаркту) розвивається склеротична, рубцева тканина.

Стенокардія (грудна жаба)

Стенокардією, або грудної жабою, називається захворювання серця, що супроводжується приступами сильного болю в області серця і за грудиною.

Причини хвороби і патогенез. Напади стенокардії розвиваються внаслідок звуження просвіту вінцевих артерій, в результаті чого порушується коронарний кровообіг (коронарна недостатність) та харчування серцевого м’яза — перша ішемічна стадія коронаросклерозу.

Напади стенокардії відбуваються в результаті спазму вінцевих артерій. У походженні спастичних скорочень вінцевих артерій беруть участь ті ж фактори, які викликають спазми артерій при гіпертонічній хворобі, а саме: нервові збудження, перенапруження психіки, фізична перевтома.

Стенокардія може бути і функціонального характеру, без органічних змін вінцевих артерій. Однак склерози-рованная артерія сильніше реагує на різні збудження, тому напади стенокардії частіше спостерігаються у осіб похилого віку, у яких в коронарних судинах вже є склеротичні зміни (коронасклероз). Напади виникають у зв’язку з фізичним навантаженням , коли через звужені артерії до посилено працює серцевому м’язі не надходить необхідну їй кількість крові, що призводить до її ішемії.

У розвитку стенокардії грають роль ті ж моменти, що і в розвитку атеросклерозу. Безпосередніми причинами, що викликають напад, є надмірне фізичне і нервове напруження, надмірне куріння (нікотин), зловживання спиртними напоями, переїдання, вплив холоду та ін.

Симптоми і перебіг хвороби. На початку хвороби напади болю виникають тільки при ходьбі або при інших фізичних напругах. Для стенокардичних болів характерна іррадіація їх в ліву руку , ліву лопатку, шию і потилицю. Іноді, якщо хворий йде, йому досить буває зупинитися, щоб болі пройшли. Така форма стенокардії називається стенокардія напруги. Більш важка форма — стенокардія спокою, коли напади виникають в ліжку, часто вночі: хворий прокидається від сильної болі в серці, скаржиться на стискання серця та відчуття, що воно розривається на частини. Іноді такі сильні болі супроводжуються почуттям страху, особливо якщо хворий відчуває нестачу повітря: його обличчя блідне, на лобі виступає холодний піт, кінцівки холонуть. При цьому пульс зазвичай не представляє особливих відхилень від норми, але може бути слабким і неправильним.

До болів часто приєднується сильна задишка, тобто виникають явища серцевої астми, так як під час нападів грудної жаби зазвичай спостерігається ослаблення серцевого м’яза.

Як правило, такий напад триває недовго — лише кілька хвилин, і іноді після нього хворий почуває себе абсолютно здоровим. Напади можуть повторюватися по кілька разів на день, але можуть не з’являтися і протягом декількох років.

Тривалість хвороби буває сама різна. Хворий може жити багато років, якщо хвороба не прогресує.

Часті, сильні болі, що супроводжуються задишкою, особливо при стенокардії спокою, вказують на подальший розвиток атеросклерозу вінцевих артерій, перехід на першій стадії хвороби у другу — некротичну — з утворенням тромбів, тобто на виникнення інфаркту міокарда.

Отже, грудну жабу з частими нападами болю можна розглядати як передінфарктний стан.

Лікування і догляд. Під час нападу стенокардії потрібно заспокоїти хворого і подати йому повний спокій. Якщо хворому важко лежати, йому треба надати в ліжку сидяче положення або зручно посадити його в крісло. Заспокійливу дію надають теплі ручні і ножні ванни; на серце кладуть гірчичники.

Після важкого нападу стенокардії хворий повинен дотримуватися постільного режиму не менше двох тижнів. Їжа повинна бути легкою (стіл № 10а і 10).

Гостра серцева недостатність зазвичай виникає при гострих міокардитах, гострих інфекційних захворюваннях (крупозне запалення легенів, тифи та ін) і раптово наступають захворюваннях серця (приступи грудної жаби, інфаркт міокарда, ексудативний перикардит).

При надмірному фізичному навантаженні (наприклад, при спортивних змаганнях, що вживаються без достатнього тренування серця) вона може настати і у здорової людини.

Хворі з гострою серцевою недостатністю скаржаться на загальну слабкість, задишку, часто на болі в області серця. Внаслідок ослаблення серцевого м’яза серце розширюється, тони стають глухими. Артеріальний тиск падає, пульс стає слабким, прискореним, іноді аритмічним.-

При ослабленні м’язи лівого шлуночка, так званої лівошлуночкової недостатності, настає напад серцевої астми, що виявляється сильною задишкою. Задишка буває настільки значною, що хворий не може лежати, він змушений сидіти. В легенях розвиваються застійні явища, так як праве серце нагнітає кров в легені з колишньою силою, а ослаблена м’яз лівого шлуночка не в змозі повністю перекачувати її в аорту. При подальшому ослабленні лівого шлуночка виникає гострий набряк легенів.

У найбільш важких випадках з’являється чейн-стоксово дихання (виснаження дихального центру).

Гостра недостатність правого шлуночка, так звана правошлуночкова недостатність, що супроводжується венозним застоєм у великому колі кровообігу: ціанозом обличчя (губ, кінчика носа, вух), рук і ніг, набуханням вен шиї. Печінка, внаслідок венозного застою збільшена і болюча. Потім з’являються периферичні підшкірні набряки.

Лікування і догляд. Хворий вимагає ретельного догляду і наблю -. дення. Йому необхідний повний спокій, піднесене і зручне положення, чисте, свіже повітря. Він потребує не тільки у фізичному, але й психічному спокої, тому потрібно оберігати його від всіляких хвилювань; число відвідувачів треба обмежити, необхідно дбати про надання йому всіх умов для достатнього сну. При похолоданні кінцівок до ніг і рук прикладають грілки. У деяких випадках, наприклад при інфаркті міокарда, хворому пропонується абсолютний спокій, тобто забороняються всякі рухи, навіть в ліжку.

При значній гострій серцевій недостатності необхідно, вжити термінових заходів до надання невідкладної допомоги. Найбільш ефективні внутрішньовенні вливання строфантину або корглікону з глюкозою, як і при лікуванні інфаркту. Замість строфантину і корглікону застосовують також конваллятоксин, але в ще меншому дозуванні. Крім того, впорскують збуджуючі засоби — камфору, якщо немає тахікардії, кофеїн, кордіамін, стрихнін.

При чейн-стоксовом диханні для збудження дихального центру вводять внутрішньовенно лобелії, цитітон. При болях в області серця роблять ін’єкції морфіну, омнопону (пантопон) і промедолу іноді в поєднанні з камфорою.

Якщо одночасно спостерігається і гостра судинна недостатність, то приймають також термінові заходи, зазначені в наступній главі.

Якщо явища серцевої недостатності виражені не різко, можна призначити дигіталіс, який діє не так швидко, як строфанті-н.

Питво має бути обмежене, їжа-легкою, малосоленою, без гострих і екстрактивних приправ, даватися в протертому, розмеленому або напіврідкому вигляді. Хворого потрібно годувати часто, але потроху (стіл № 10а). Необхідно стежити за роботою кишечника і в разі потреби призначати проносні або клізму; необхідно приділяти увагу і добовому діурезу. Особливо уважно стежити за пульсом і диханням.

При застійних явищах (набряк легень, ціаноз) хворому дають вдихати кисень, роблять кровопускання (300-400 мл) або ставлять п’явки, а також вдаються до інших відволікаючим засобів (гірчичники, грілки до кінцівок, гарячі ножні і ручні ванни). Зрозуміло, не можна робити ванни, навіть місцеві, і ставити банки, якщо хворому потрібен абсолютний спокій.

При падінні артеріального тиску робити кровопускання не можна; в таких випадках, щоб відвернути кров від легень та інших внутрішніх органів до периферії, рекомендується на короткий період перетягувати кінцівки гумовими джгутами (див. «Набряк легенів», стор 151) і використовувати перераховані вище засоби.

При безсонні і нервовому збудженні призначають заспокійливі і снодійні засоби: броміди і люмінал. Хорошу дію надають Адоніс з бромом і кодеїном (мікстура Бехтерева).

Колапс характеризується різким раптовим падінням артеріального тиску, викликаного паралічем судин і гострим пригніченням діяльності серця. Значна частина крові переміщається в розширені судини черевної порожнини , чому кількість циркулюючої крові зменшується. Це викликає недостатнє кровопостачання окремих органів і тканин, кисневе голодування. Причини, що викликають колапс — інфекції, інтоксикації, рясна кровотеча, як зовнішнє, так і внутрішнє.

Шок2 вельми нагадує колапс, але при ньому на перший план виступають порушення функцій центральної нервової системи, що розвиваються внаслідок впливу на організм надзвичайно сильного подразника. Шок починається сильним збудженням і змінюється пригніченням всіх функцій організму. Шок зазвичай пов’язаний з різким болем або психічною травмою (психогенний шок). Шок часто виникає при пораненнях, опіках, переломах кісток, перитоніті, печінковій або нирковій коліці, від сильного удару в подложечную область та ін. (травматичний шок).

При колапсі (шоці) відзначається падіння артеріального тиску (гіпотонія), різка загальна слабкість , малий, ледь прощупується (ниткоподібний) пульс або навіть повна його відсутність, часте поверхневе дихання, блідість шкірних покривів, похолодання кінцівок, холодний липкий піт, запаморочення, іноді затемнене свідомість.

Свідомість характеризується короткочасною втратою свідомості, падінням артеріального тиску, ослабленням серцевої діяльності, зблідненням шкірних покривів, губ, похолоданням кінцівок, ниткоподібним пульсом.

Втрата свідомості при непритомності відбувається внаслідок швидко настала анемії мозку через недостатність його кровопостачання.

Причиною непритомності бувають великі втрати крові, перевтома, голодування, тривале стояння на ногах, особливо в задушливому приміщенні, швидкий перехід слабкого хворого з лежачого положення в сидяче чи стояче. Непритомність може наступити від болю, при різних раптових і сильних переживання (страх, несподівано отримане неприємне звістка тощо), внаслідок рефлекторного спазму кровоносних судин мозку.

Непритомність частіше буває у молодих людей, у яких підвищена нервова реактивність. Перед непритомністю нерідко з’являється запаморочення.

Непритомний стан іноді буває дуже короткочасним тривав лише кілька секунд; в інших випадках непритомність не проходить і через 5-10 хвилин і більше. Тривалий непритомний стан, як правило, небезпечно для життя хворого, особливо при вираженому занепаді серцевої діяльності.

Часто одночасно спостерігається і серцева і судинна недостатність. При значних крововтратах, при скупченні крові в розширених кровоносних судинах (особливо в судинах внутрішніх органів) в серце надходить мало крові, внаслідок чого і виникає серцева недостатність. Симптоми серцевої і судинної недостатності часто спостерігаються при великих крововтратах, при гострих інфекційних захворюваннях (крупозна пневмонія, тифи та ін), внаслідок інтоксикації не тільки серце, але і судинної системи.

Лікування і догляд. При колапсі (шоці) перш за все впорскують судинозвужувальні засоби: мезатон, норадреналін, адреналін, ефедрин. Якщо одночасно спостерігається серцева недостатність, то застосовують засоби, зазначені в попередньому розділі. Іноді серцеві засоби вводять крапельним шляхом і в цей же розчин додають мезатон або норадреналін. При великих крововтратах показано переливання крові (200-400 мл).

При різких болях при шоці одночасно з серцево-судинними засобами впорскують наркотичні речовини: морфін, пантопон, промедол.

В іншому лікування і догляд повинні бути такі ж, як і при гострій серцевій недостатності.

Під час непритомності хворому потрібно перш за все надати горизонтальне положення , щоб викликати приплив крові до мозку. Під ноги слід покласти подушку або підняти ножний кінець ліжка. Якщо непритомність стався на вулиці або в приміщенні, де покласти хворого не на що, то потрібно покласти його тут же на землю або на підлогу.

Для полегшення дихання хворого звільняють від стискує його одягу — розстібають чи надрізають комір, пояс, ліфчик.

Щоб вивести хворого з непритомного стану, іноді буває досить надати рефлекторний вплив на судинорухові нерви: обляпати йому обличчя холодною водою або дати понюхати нашатарный спирт, змочивши їм ватку або кінчик носової хустки, і піднести до носа обережно, щоб не викликати запалення слизової оболонки носа. Крім того, нашатирним спиртом можна натирати виски хворого, але робити це слід з великою обережністю, щоб спирт не потрапив в очі. При глибокому непритомності застосовують ті ж кошти, що і при гострій серцевій і судинної недостатності.

Хронічна серцево-судинна недостатність.

Хронічна серцево-судинна недостатність розвивається у осіб, які страждають хронічними захворюваннями серцево-судинної системи. При деяких захворюваннях серцевий м’яз гіпертрофується, внаслідок чого її працездатність, посилюється, як, наприклад, при пороках серця. При гіпертонічній хворобі гіпертрофується лівий шлуночок, при емфіземі легенів — правий. Але внаслідок збільшення м’язових волокон харчування гіпертрофованої м’язи порушується і в неї поступово розвиваються дистрофічні зміни : м’язові волокна атрофуються і замінюються сполучною тканиною, серцева діяльність поступово слабшає, розвивається декомпенсація або недостатність серця.

При міокардитах, дистрофії міокарда, склерозі вінцевих судин загиблі м’язові волокна поступово заміщаються сполучною тканиною (кардіосклероз). Розвиток хронічної недостатності у цих хворих сприяє надмірна фізична праця, перевтома, вагітність, недокрів’я, інфекційні хвороби, зловживання алкоголем, курінням.

Судинна недостатність розвивається теж поступово внаслідок порушення судинного тонусу і розвитку склеротичних змін в стінках судин, чому порушується кровопостачання різних органів. Зазвичай серцева недостатність поєднується з судинною.

Симптоми і перебіг. Якісно хронічна серцево-судинна недостатність не відрізняється від гострої; відмінність полягає лише у швидкості наростання і ступеня прояву тих чи інших симптомів. Основні симптоми хронічної серцево-судинної недостатності — задишка, ціаноз і набряки. Серце збільшене в розмірах, тони його приглушені, або глухі, іноді їх ледве вдається прослухати (при вадах серця вислуховуються серцеві шуми), пульс частий, слабкого наповнення, неправильний. Всі прояви серцевої недостатності (декомпенсації), за пропозицією видатного вітчизняного вченого Г. Ф. Ланга, умовно поділяють на три стадії,

У першій стадії захворювання хворий в стані спокою не відчуває ніяких хворобливих явищ. При швидкому русі, підйомах по сходах, посиленому фізичній праці виникає більш-менш значна задишка і почастішання пульсу. Хворий швидко втомлюється, іноді відчуває серцебиття.

У другій стадії всі ці явища посилюються: задишка настає більш швидко, пульс частішає, розміри серця збільшуються, тони його стають глухими. При недостатності головним чином правого шлуночка має місце застій у великому колі кровообігу, з’являються набряки на ногах, причому спочатку тільки до вечора, а потім стають постійними. Збільшується печінка, відзначається застій у нирках (незначна кількість білка в сечі, гіалінові циліндри), губ, кінчик носа, щоки, пальці рук і ніг стають кілька ціанотичними. При недостатності лівого шлуночка застійні явища спостерігаються головним чином в легенях-з’являється кашель з мокротою і хрипи. При постільному режимі і відповідному лікуванні явища декомпенсації можуть зникнути, і хворий знову стає працездатним.

У третій стадії всі зазначені явища значно наростають. Ціаноз посилюється. Задишка спостерігається навіть у спокої, і хворий може спати тільки в піднесеному або сидячому положенні. Набряки збільшуються — з’являється асцит, іноді гідроторакс. У важких випадках спостерігаються застійні явища в слизовій шлунка і кишечника. Апетит падає, іноді відзначається нудота і блювота. Всмоктуюча функція кишечника знижується, з’являються проноси. Застійні явища в печінці, нирках і легенях збільшуються. При недостатності лівого шлуночка нічні напади серцевої астми виникають частіше, а згодом до них приєднуються і явища набряку легенів. Серце значно розтягується, пульс стає частим, малим і аритмічним. Якщо терапевтичні заходи не досягають мети, хворий гине при явищах наростаючої серцевої недостатності.

Лікування і догляд. При першій стадії недостатності лікування полягає в призначенні щадного режиму для серцевого м’яза. Необхідно стежити за тим, щоб хворий дотримувався помірності в їжі (стіл № 10). Їжа повинна бути багата вітамінами. Можна всередину давати комплекс вітамінів, наприклад Ундевіт. Для поліпшення трофіки міокарда призначають ін’єкції кокарбоксилази. Слід спостерігати і за роботою кишечника. Показані дозовані заняття фізкультурою під наглядом лікаря (лікувальна фізкультура) та лікування на курортах (Кисловодськ, Мацеста) вуглекислими і сірководневими ваннами.

З ліків дають серцеві засоби: Адоніс, адонізид, ді-гоксин, кордіамін, стрихнін з валеріаною і конвалійними краплями.

Траву Адоніса добре приймати у вигляді чаю (настою). Для цього 4-6 г її ввечері заварюють одним стаканом окропу, вранці проціджують і протягом дня випивають окремими порціями (4-6 разів на день). Такий спосіб прийому адоніса зручний і в домашній обстановці.

При другій стадії недостатності хворий тимчасово стає непрацездатним, і йому призначають постільний режим.

З серцевих засобів, крім зазначених вище, застосовують наперстянку і її препарати: лантозид, неріолін, Целанід (Ізо-ланід).

Після деякого відновлення компенсації цим хворим показано санаторне лікування в місцевих умовах. Лікувальну фізкультуру бажано починати ще в період перебування хворого в ліжку.

У третій стадії серцевої недостатності хворий є повним інвалідом і повинен дотримуватися постільного режиму. У цих випадках потрібне таке ж лікування, як і при гострій серцевій недостатності: повний спокій, піднесений і зручне положення тіла, чисте і свіже повітря.

Їжа повинна бути безсольова, легко перетравлюється і засвоювана; годувати хворого потрібно частіше і невеликими порціями.

Потрібно захищати хворого від всіляких хвилювань і піклуватися про його сон. При безсонні і нервовому збудженні дають заспокійливі засоби: броміди, валеріану, люмінал, нембутал. Необхідно уважно стежити за добовим діурезом. Особливу увагу слід приділяти пульсу і диханню хворого. При сильній задишці, венозному застої, застої в легенях показано кровопускання (200-400 мл) або п’явки до потилиці або куприку (6-8 п’явок).

Призначають наперстянку і її препарати, з яких найбільш активні дигітоксин і дигоксин. Вони майже повністю всмоктуються і надають ефективну дію.

Хорошим дією володіє і кордигид.

Однак і при хронічній серцевій недостатності найбільш ефективним засобом залишається внутрішньовенне введення строфантину, корглікону або конваллатоксина. Крім того, вдаються і до збудливих засобів: кофеїн, камфора, кордіамін, стрихнін (див. розділ «гостра серцева недостатність», с. 214).

При набряках, крім гіпотіазиду, призначають лазикс, фуросе-Мід, новурит.

При сильній задишці роблять ін’єкції морфіну, промедолу або омнопону, іноді в поєднанні з камфорою (рец. № 24) і вдаються до вдихання кисню, особливо при наявності ціанозу.

Щоб уникнути пролежнів потрібно уважно стежити за шкірою хворого — повертати його, підкладати гумове коло, протирати шкіру камфорним спиртом. При похолоданні кінцівок до них прикладають грілки. Питво обмежувати. Їжа повинна бути легкою, малосоленою, без гострих і екстрактивних приправ, в протертому і розмеленому вигляді. Годують хворого часто, але невеликими порціями. Потрібно стежити також за дією кишечника.

Профілактика. Профілактика серцево-судинної недостатності полягає в попередженні і лікуванні гострих серцевих захворювань (ендокардитів, міокардитів, перикардитов), а також і хронічних (вад серця, гіпертонічної хвороби, коронарокардиосклероза, дистрофії міокарда) і в підтримці стану серцевої компенсації. Якщо ж ознаки серцево-судинної недостатності вже з’явилися, то лікування повинно бути направлено на попередження переходу більш легкої стадії хвороби в більш важку.

У першій стадії недостатності кровообігу встановлюють щадний режим: обмежують роботу; рекомендують зміну професії, якщо вона пов’язана з важкою фізичною працею, регулярний відпочинок; хворий повинен уникати перевтоми, обмежити пиття, дотримуватися помірності в їжі, спостерігати за регулярним дією кишечника, не вживати спиртних напоїв, не курити, так як міститься в тютюні нікотин збуджує нервову систему, головним чином симпатичну. При цьому підвищується м’язовий тонус кровоносних судин, що викликає спазми і звуження останніх. Звуження коронарних артерій веде до порушення харчування серцевого м’яза, а отже, до її ослаблення.

Алкоголь (спирт, горілка, вино, пиво) в невеликих кількостях діє збудливо на центральну нервову систему, зокрема на кору головного мозку, а у великих пригнічує її. При цьому порушується робота серця. Часте вживання спиртних напоїв, навіть в невеликих кількостях, призводить до поступового переродження (дистрофії) серцевого м’яза, тобто до розвитку серцевої недостатності.

Працевлаштування. При серцевій недостатності першої стадії хворий обмежено працездатний і повинен бути звільнений як від важкої фізичної роботи , так і від роботи, що вимагає великого нервового напруження. При недостатності другій стадії хворий непрацездатний, але після лікування в стаціонарі і хоча б неповного відновлення компенсації стає відносно працездатним і може виконувати необтяжливу роботу. У такому ж положенні знаходяться хворі і при третій стадії недостатності, але в цьому випадку важче повернути хворого до легкої сидячої праці.

Венозна хвороба.

Про науковий центр » відділ лабораторної діагностики ІПСШ і хвороб шкіри.

Відділення молекулярних методів діагностики; відділення лабораторної діагностики сифілісу; відділення мікробіологічних методів діагностики збудників ІПСШ і захворювань шкіри; відділення протеомних методів дослідження; відділення патоморфології шкіри;

Кожушная Олеся Сайдашевна.

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Молодший науковий співробітник відділення молекулярних методів діагностики відділу лабораторної діагностики ІПСШ та хвороб шкіри ФГБУ «Державний науковий центр дерматовенерології і косметології» Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації, 1982 року народження.

У 2006 році закінчила Московський державний університет імені М. в. Ломоносова (кафедра генетики) – спеціальність: генетик.

З 2008 року по наст. час — працює в ФГБУ «Державний науковий центр дерматовенерології і косметології» Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації.

Основні напрямки діяльності:

розробка протоколів молекулярного типування N. gonorrhoeae та інших збудників ІПСШ, розробка биомикрочипа для комплексної діагностики інфекцій, що передаються статевим шляхом; вивчення антибіотикорезистентності та генетичної мінливості збудників ІПСШ; моніторинг поширення збудників ІПСШ за території Російської Федерації і за її межами, здійснюваний з використанням молекулярно-генетичних методів у рамках Федеральної цільової програми «Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями (2007-2011 роки)» підпрограми «Інфекції, що передаються статевим шляхом»; пошук молекулярних мішеней для розробки нових методів терапії дерматозів; розробка методів і підходів до персоналізації терапії дерматозів; вивчення генетичних факторів схильності до псоріазу.

Володіє сучасними методами молекулярно-генетичних досліджень. Спеціаліст в області молекулярної біології.

Автор 7 наукових публікацій.

Тел.: 8 (499) 785-20-74.

Чупров-Неточин Роман Миколайович.

Науковий співробітник відділу лабораторної діагностики ІПСШ і хвороб шкіри ФГБУ «ГНЦДК Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації».

У 2006 році закінчив біолого-ґрунтовий факультет (кафедра генетики) Казанського державного університету за спеціальністю «Генетика». Дипломний проект на тему «Порівняльний аналіз біохімічної активності ДНК-полімерази йота у представників різних класів хребетних тварин виконував у відділі вірусної і клітинної молекулярної генетики Інституту молекулярної генетики РАН.

У 2009 р.-ккончіл очну аспірантуру в лабораторії молекулярної біоінженерії Інституту біоорганічної хімії ім. М. М. Шемякіна і Ю. А. Овчиннікова РАН. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук за спеціальністю «молекулярна біологія (03.01.03) на тему: «Використання бета-спірального домену і пептидил-пролив изомеразы для отримання фибриллярного адгезина бактеріофага Т4» представлена до захисту.

З квітня 2011 року по теперішній час – співробітник ФГБУ «Державний науковий центр дерматовенерології і косметології Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації».

Основні напрямки діяльності:

розробка моделей прогнозування розвитку резистентності збудника сифілітичної інфекції застосовуваним до антимікробних препаратів на основі вивчення молекулярно-генетичних властивостей збудника в рамках Федеральної цільової програми «Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями (2007-2011рр.)» підпрограми «Інфекції, що передаються статевим шляхом»; розробка систем прогнозування поширення штамів збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом (на моделі N. gonorrhoeae), на території Російської Федерації на основі методів молекулярної епідеміології в рамках Федеральної цільової програми «Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями (2007-2011рр.)» підпрограми «Інфекції, що передаються статевим шляхом»; розробка молекулярно-біологічних методів підвищення діагностики та оцінки ефективності лікування хронічних дерматозів у рамках дослідження по Розробці методу виявлення і визначення локалізації аутоантитіл в структурних компонентах шкіри хворих пузырными дерматозами».

Автор 11 наукових публікацій, учасник наукових конференцій.

Суворова Анастасія Олександрівна.

Молодший науковий співробітник відділу лабораторної діагностики ІПСШ і хвороб шкіри ФГБУ «ГНЦДК» МОЗ Росії.

У 2011 році закінчила факультет біоінженерії та біоінформатики Московського державного університету їм. М. В. Ломоносова. Дипломний проект на тему: «Протимозин альфа і його мішені» виконаний в лабораторії молекулярної біології гена, інститут фізико-хімічної біології ім. А. Н. Білозерського, МДУ, Москва (науковий керівник: д. х. н. А. Г. Євстаф’єва).

З липня 2011 року по теперішній час — співробітник ФГБУ «Державний науковий центр дерматовенерології і косметології» Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації.

Основні напрямки діяльності:

розробка моделей прогнозування розвитку резистентності збудника сифілітичної інфекції застосовуваним до антимікробних препаратів на основі вивчення молекулярно-генетичних властивостей збудника в рамках Федеральної цільової програми «Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями (2007-2011 роки)» підпрограми «Інфекції, що передаються статевим шляхом».

Автор наукових публікацій та учасник наукових конференцій.

Е-mail: [email protected]

© 2005-2018 ФГБУ «Державний науковий центр дерматовенерології та косметології» копіювання інформації даного сайту допускається тільки за умови вказівки посилання на сайт.

Форма N 03-ФР ЖУРНАЛ обліку видачі напрямків на включення (внесення змін) у федеральний регістр хворих гемофілією, муковісцидозом, гіпофізарним НАНІЗМОМ, хворобою ГОШЕ, злоякісними новоутвореннями лімфоїдної, кровотворної і споріднених їм тканин, розсіяним СКЛЕРОЗОМ, а також після трансплантації органів і (або) тканин і видачі сповіщень про виключення з нього.

(найменування установи охорони здоров’я суб’єкта Російської Федерації, муніципального установи охорони здоров’я, установ охорони здоров’я, підвідомчих ФМБА Росії)

N п/п Дата П. І. Б. хворого виданий документ (напрямок або повідомлення) N напрямки (повідомлення) Код або N медичної карти амбулаторного хворого (історії розвитку дитини) П. І. Б. лікаря, який видав направлення (повідомлення) П. І. Б. секретаря лікарської комісії, оформив запис П. І. Б. голови лікарської комісії установи охорони здоров’я, який видав направлення (повідомлення) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 (в ред. наказу Мінздоровсоцрозвитку РФ від 20.05.2009 N 255н) 1 2 3 і т. д.

Журнал прошнуровується, нумерується, на титульному аркуші зазначаються дати початку та закінчення ведення журналу, завіряється підписом керівників закладів охорони здоров’я суб’єктів Російської Федерації, муніципальних установ охорони здоров’я (за їх відсутності — медичних організацій, в яких у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації, розміщений муніципальний замовлення) та закладів охорони здоров’я, підвідомчих ФМБА Росії.

(в ред. наказу Мінздоровсоцрозвитку РФ від 03.06.2008 N 255н )

Додаток N 5 до наказу Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації від 4 квітня 2008 р N 162н.

«Дитячі хвороби» лікуватимуть.

У середу в районній адміністрації на розширеній колегії за участю керівників поселень, силових структур, фахівців обговорили проблему екстремізму в молодіжному середовищі. В роботі наради взяв участь начальник другого відділу Центру оперативно-службової діяльності з протидії екстремізму в молодіжному середовищі Володимир Нуждін. Представник нової структури і почав розмову на актуальну тему.

За його словами, «дитячі хвороби» нетерпимості та ворожості до однолітків неслов’янської національності та іншого віросповідання, на жаль, прогресують серед школярів і студентів. Центр зайнявся системною роботою з виявлення молодих радикалів, які заражають незрілі уми і ласих до пригод підлітків небезпечними ідеями. Пролунав список організацій екстремістської спрямованості, які займаються вербуванням молоді в Підмосков’ї. Серед них махрові рухи, які проголошують перевагу однієї нації над іншими, і доморощені дебютанти зі смутними ідеями якогось реваншу. На думку фахівця, профілактика здорової ідеології вкрай важлива для молодого середовища. Отруйні ідеї особливо небезпечні для молоді у віці від 14 до 22 років. На неї і націлена націоналістична пропаганда. Центр займається виявленням радикалів і «вакцинацією» розсудливих школярів і студентів від небезпечних помилок і помилкових цілей.

Тему продовжив керівник управління культури, спорту та молодіжної політики Олег Дядьків. Він повідомив, що перше широке обстеження підліткового середовища проведено і воно показало розміри проблеми. За результатами опитувань з’ясувалося, що у двісті школярів є друзі, які вже мали контакти з організаціями екстремістського толку. Судячи з анкет, ще сотня хлопців не проти отримати такий досвід. У школах, коледжах, ліцеях з «дитячими хворобами» борються за допомогою зустрічей, конференцій, зльотів, конкурсів. Публічне і доказове обговорення складних тем — найдієвіший засіб від «вірусу» ворожнечі і нерозуміння. У різні акції шкільного самоврядування організатори залучили більше 20 тисяч школярів і студентів. Ще стільки ж взяли участь у 720 заходах з відзначення ювілейного Дня Перемоги. Естафета зустрічей, ювілейних вечорів, святкових концертів об’єднала молодих і ветеранів, стала ефективним засобом проти радикальних ідей.

У районних школах в минулому навчальному році навчалися 260 хлопців 18 національностей з сімей, які прибули з інших держав — ближніх і далеких. За спостереженнями вчителів і психологів, ці учні успішно влилися в шкільне життя і активно брали участь в молодіжному самоврядування. Ще один вірний засіб від зайвих і помилкових ідей — районна програма «Дружний двір». У минулому році в ній брали участь дев’ять поселень, цього літа в корисну роботу включилися одинадцять муніципальних округів.

Але недооцінювати проблему молодіжного екстремізму не можна, підкреслюють в районній службі по зв’язках з поселеннями. Самі «бородаті» радикальні організації мають в районі своїх емісарів. Три десятки «ідейних» під постійним контролем правоохоронних органів. Автори найбільш «гримучих» ідей, що загрожують безпеці жителів, затримані.

Дивним дисонансом пролунала на нараді репліка голови Березняківського поселення Володимира Жульєва, який не побачив в обговорюваній проблемі завдань для місцевого самоврядування. З цією думкою не погодився заступник голови районної адміністрації Євген Гаврилов. Він акцентував увагу присутніх на тому, що молодіжний екстремізм — надзвичайно небезпечна проблема, і впоратися з нею можна, лише об’єднавши зусилля і ресурси у районі та області.

А хто краще місцевої влади знає життєве підґрунтя появи радикальних ідей? Де живе молодь, за якою полюють екстремістські рухи? На колегії вирішили, що спільно з обласним центром працюватимуть над програмою протидії молодіжному екстремізму та шукатимуть для цього сучасні засоби спілкування.

Чим небезпечна варикозна хвороба?

Однією з часто зустрічаються патологій серед населення земної кулі є варикозна хвороба вен. За статистикою вона виявляється у кожного четвертого жителя Росії. Лікар УЗД медичного центру «Самарська школа ультразвуку» Марія Сергіївна Сидорова підготувала цінну інформацію про цю проблему.

Що таке варикозна хвороба вен нижніх кінцівок?

[d-parser.img alt=»венозна хвороба» style=»max-width:300px»]

Варикозна хвороба нижніх кінцівок – це хронічне захворювання поверхневих вен ніг, яке характеризується подовженням і мешотчатой деформацією судин та призводить до хронічної венозної недостатності, яка неухильно прогресує. Згідно зі статистичними даними хірургічних стаціонарів, жінки хворіють в 6-7 разів частіше за чоловіків.

Чому люди страждають від цієї хвороби?

Варикозна хвороба вен може розвиватися під впливом наступних факторів:

Специфіка трудової діяльності знаходяться в положенні сидячи або стоячи протягом свого робочого дня. Прийом гормональних протизаплідних ліків від вагітності. Сильне регулярне фізичне перенапруження. До даної категорії можна віднести важкоатлетів, вантажників, професійних спортсменів. Малорухливий спосіб життя, в результаті чого спостерігається підвищення венозного тиску і розширення вени. Надмірна маса тіла. Знос судинних стінок в результаті вікових змін. Порушення функціонування клапанів вен.

Чому варикозне розширення вен найчастіше зустрічається у жінок?

Це обумовлено тим, що жіночий організм протягом усього життя схильний до постійних змін рівня гормонального фону. Захворювання вен може розвинутися у представниць прекрасної статі при наступних обставинах:

У період статевого дозрівання, коли жіночий організм починає формуватися, а разом з ним змінюється і гормональний фон. Під час вагітності. В даному випадку на вени впливають не тільки гормони, але і надлишковий тиск матки. Це може привести до розвитку застійних явищ і варикозної хвороби нижніх кінцівок. Для того, щоб не допустити подальшого розтягування варикозної вени рекомендовано використовувати спеціальний бандаж і компресійну білизну в період виношування дитини. В період годування грудьми, коли рівень пролактину значно підвищений. На даному етапі важливо докласти належних зусиль для запобігання подальшого прогресування варикозної хвороби нижніх кінцівок. Відомо, що захворювання вен може початися ще в період вагітності, тому симптоми судинної патології в жодному разі не можна залишати без належної уваги. Захворювання вен також може розвинутися в період менопаузи.

Які симптоми бувають у варикозного розширення вен?

Клінічними проявами варикозної хвороби є: судинні зірочки, стомлюваність, тяжкість в нижніх кінцівках, особливо після навантаження на них або ж до вечора, почуття поколювання, повзання мурашок в нижніх відділах ніг; набряклість стоп і нижній третині гомілок; болі в цих відділах ніг середньої інтенсивності, розпираючого характеру; судоми м’язів стопи і гомілки, особливо вночі, освіта загоюються виразок на поверхні ніг.

Якщо вчасно не виявити хворобу, чи виникнуть ускладнення?

Існує 2 головних види ускладнень варикозної хвороби:

кровотеча з незагойної виразки тромбофлебіт.

Як же точно і своєчасно діагностувати проблему з венами?

Одним з основних методів діагностики даного захворювання є ультразвукове дослідження. Перевага УЗД в тому, що це високоінформативний, економічний і безпечний для пацієнта метод дослідження.

Як підготуватися до УЗД вен нижніх кінцівок?

Перед проведенням УЗД вен нижніх кінцівок не потрібна якась спеціальна підготовка, а процедура виконується без будь-яких неприємних для пацієнта відчуттів.

Вилікувати хворобу можливо?

Існує 2 основних види лікування проблем з венами нижніх кінцівок-консервативне і хірургічне.

Консервативне лікування не допоможе позбутися від хвороби, а спрямоване на уповільнення процесу подальшого її прогресування, хірургічне – радикально вирішує проблему.

Як запобігти розвитку хвороби?

Для профілактики розвитку варикозної хвороби, розроблені наступні рекомендації:

уникати тривалого статичного положення; уникати важких фізичних навантажень; носити взуття, не стискає ступню, зручну, з твердою підошвою, на невеликому стійкому каблуці; якщо характер діяльності хворого передбачає тривале перебування в положенні сидячи, слід використовувати підставку під ступні, щоб надати ніг піднесене положення, а також кожні 1-1.5 години робити перерву в роботі, під час якого походити або піднятися на носки 10-20 разів. утримуватися від відвідування саун і лазень, а також прийому гарячої ванни. Хорошим лікувально-профілактичним ефектом володіють піші прогулянки на свіжому повітрі. При захворюванні вен також корисно ходити пішки по сходах. необхідно скоригувати щоденний раціон і збагатити його злаками, свіжими фруктами і овочами, зеленню, ягодами. Якщо у людини немає можливості споживати достатню кількість здорової, корисної їжі доцільно проконсультуватися з лікарем відносно прийому вітамінно-мінеральних комплексів, до складу яких входить вітамін Е, А, С, амінокислоти, мікроелементи. Позитивним ефектом володіє контрастний душ і розслаблюючі ванночки для ніг з морською сіллю або ефірними маслами ялівцю, м’яти та лаванди. Якщо маса тіла хворого вище норми, її слід знизити. У харчуванні рекомендується обмежити вживання солі і прийом рідини.

Цінні дані для Вас:

Варикозна хвороба – надзвичайно поширене захворювання, яке неухильно прогресує при відсутності адекватного лікування. Кращим методом лікування є профілактика. І перший етап профілактики — ультразвукова діагностика.

Спеціально для Вас зараз діє вигідні комплексні програми «Здорові ніжки». Детальніше тут .

Венозна хвороба.

Цей еліксир молодості-справжні ліки від старості: 4кг кореневої селери, 400г меду, 400г часнику, 8 лимонів, 400г кореня хрону. Все пропустити через м’ясо-рубку, скласти в скляний або емальований посуд. Обв’язати марлею і поставити на 12ч в тепле міс-то (приклад. 30 град), потім на 3 доби — в прохолодне місце. Після цього віджати сік з цієї суміші, розлити по пляшках і помістити в холодильник. Приймати ліки треба щодня по 1 дес.л. 3 рази на день за 15хв до їди.

Він має сильне профілактичну і лікувальну дію при захворюваннях печінки, атеросклерозі, онкоза-болеваниях, при інфаркті міокарда, захворюваннях підшлункової залози, підвищує імунітет. Склад коктейлю: 5 жовтків перепелиних яєць,1ч.л. часникового масла ,50г біокефіру. Все ретельно перемішати і випити вранці натщесерце (не менше ніж за 30хв до сніданку).

Східний ЕЛЕКСИР молодості 100мл лимонного соку + 200г меду + 50мл оливкової олії. Змішайте всі і приймайте натщесерце за 1 год.л. В тих же пропорціях (1:2:0,5) можна готувати еліксир малими порціями щоранку: 1ч.л. свіжовичавленого лимонного соку + 2ч.л. меду +0,5 ч. л. оливкової олії. Вживаючи цей засіб, ви будете молодіти на очах: покращиться колір обличчя, заблищать очі, розгладиться шкіра, а також покращиться травлення і ви ніколи не дізнаєтеся, що таке склероз.

ЕЛЕКСІР КРАСИ, ЗДОРОВ’Я І МОЛОДОСТІ. Вранці приблизно за півгодини до їди приготуйте цей чудодійний напій: Візьміть шматочок лимона, 1ч.л. меду, кілька крапель настоянки елеутерококу і залийте все це холодною кип’яченою водою. Візьміть склянку в руки, відчуйте важливість моменту і скажіть собі: . Після чого маленькими ковтками випийте еліксир, уявляючи, як вода очищає ваш організм від всіх блокувань, хвороб, втоми і наповнює його світлом і здоров’ям. Якщо це увійде у вас в звичку, ви незабаром відчуєте сприятливий результат.

БАЛЬЗАМ НА ТРАВАХ Цей бальзами настоюються на травах, які стимулюють травлення, обмін речовин, підвищують активність статевої функції, мають омолоджуючий дією. Бальзам сприяє активному довголіттю. Народний рецепт бальзаму на травах для здоров’я, молодості, статевої активності: імбир (порошок кореня) — 50г шавлія (трава) — 50г м’ята (трава) — 50г калган (подрібнений корінь) — 50г спирт 70% — 1,2 л вода дистильована-300г. всі інгредієнти засипати в скляний посуд з пробкою (кришкою), залити спиртом, додати води, закупорити кришкою. Настояти 14 днів в темному місці, періодично струшуючи. Процідивши. Якщо немає спирту, залийте якісною горілкою, але без води. Приймати по 30 крапель до їди.

Венозна хвороба.

ПЕЧОРІНСТВО-хвороба молоді 30-Х років XIX століття пояснюючи образ Печоріна, В. Г. Бєлінський сказав: «це Онєгін нашого часу, герой нашого часу. Несхожість їх між собою набагато менше відстані між Онегою 360 і Печорою». Онєгін-відображення епохи 20-х років, епохи декабристів; Печорін-ге-рой третього десятиліття,»жорстокого століття». Обидва вони — мислячі інтелігенти свого часу. Але Печорін жив у важку епоху громадського гніту і бездіяльності, а Оне-Гін — в період суспільного пожвавлення і міг бути декабристом. У Печоріна цієї можливості не було. Тому Бєлінський гово-рит: «Онєгін сумує, а Печорін страждає». Печорін за походженням аристократ, отримав світське виховання. Вийшовши з — під опіки рідних, «пустився у велике світло» і «став насолоджуватися шалено всіма питаннями». Легковажне життя Аристо-крата йому незабаром опротивела. Так само, як Онєгіну, набридло і читання книг. Після «гучної історії в Петербурзі» Печо-рина посилають на Кавказ. Малюючи зовнішність свого героя, автор кількома штрихами вказує на його аристократичне походження: «блідий, благородний лоб», «маленька аристократична рука», «засліпила — тельно чисту білизну». Печорін фізично сильний і витривалий чоловік: «широкі плечі доводили міцне складання, спосіб-ве переносити всі труднощі кочовий жиз-ні. непереможене ні розпустою столичного життя, ні бурями душевними». В портреті героя відображені і внутрішні якості: суперечливість і скритність. Не дивно, що, «незважаючи на світлий колір волосся, вуса його і брови чорні», «очі не смілися, коли він сміявся». Печорін наділений не — пересічним розумом, критично оцінює навколишній світ. Він розмірковує над про — блемами добра і зла, любові і дружби, над сенсом людського життя. В оцінці сучасників самокритичний: «ми не здатні більше до великих жертв ні для блага чоло-вічества, ні навіть для власного нашого щастя». Він чудово розбирається в людях (наприклад, в Грушницком, в княжні Мері), не задовольняється сонної життям «водяного суспільства» і дає знищують характеристики столичних аристократів. Пам’ять Пе — чорина насичена відомостями з літератури та історії. У його щоденнику ми знаходимо цита-ти з Грибоєдова і Пушкіна, назви творів, імена письменників і літературних героїв. Печорін безумно смілий, як би грає з життям. Стоячи на краю прірви з незаря-жіночним пістолетом, він підставляє груди під постріл Грушницького. І це робиться для того, щоб «відвести межу підлості мого супротивника». Людина сильної волі і великих можливостей, Печорін пристрасно прагне до активного життя. «Народжений для високої мети», він змушений жити в то — мительном бездіяльності або розтрачувати свої сили на вчинки, гідні справжнього людини. Навіть небезпечні пригоди не можуть його розважити. Любов приносить тільки розчарування і засмучення. Оточуючим він заподіює горе, і це поглиблює його страждання. Згадайте, яка доля Бели, Грушницкого, княжни Мері і Віри, Максі — ма Максимыча. Однак з багатством душевних сил і ода — ренностью героя Лермонтов розкриває і та — кі якості Печоріна, які різко зни — відображають його образ. Печорін-холодний егоїст, він байдужий до страждань інших, і це ха-рактерізует його як індивідуаліста. Але найважче звинувачення Печоріну-відсутність життєвої мети, безплідність існування. Замислившись над питанням про мету свого життя, він записав в «журналі»:»а вірно, вона існувала, і, вірно, мені б — ло призначення високе, тому що я чувст — Ву в душі моєї сили неосяжні». Чи знайшов Печорін своє «вище призначення»? Чи з користю розтратив свої «неосяжні сили»? І чи не про подібних йому людей по-коління 30-х років XIX століття сказав Михайло Юрійович Лермонтов в знаменитій «Думі»:. Над світом ми пройдемо без шуму і сліду, не кинули століттям, ні думки плодовитої, ні генія розпочатої праці. Чи можна назвати Печоріна героєм в по-хибному сенсі цього слова? Або, може бути, глибока іронія прихована в самому заголовку роману? Відповідь на це питання потрібно-але Шукати в передмові. У ньому Лермонтов абсолютно категорично заявляє, що Пе — чорин — «це портрет, складений з по — роков усього нашого покоління в повному їх розвитку». Печоринство було типовою хворобою часу. Однак вже і в ті роки, повні мороку і безнадійності, з’явилися імена ІС-361 тинних героїв. Вони крок за кроком пройшли «кремнистий шлях» борців і явили світу про — разци патріотизму і громадянської мужності.