вени на гомілці

Відня нижньої кінцівки.

Про що йде мова сховати

Відня підошви стопи, правої. Вид знизу. Підошовний апоневроз і, треба зізнатися, поверхневі м’язи частково видалені. 1-латеральна крайова відень стопи; 2-латеральні підошовні вени; 3-подош-виробнича венозна дуга; 4-по-дошвенные плеснові вени; 5-підошовні пальцеві піни; 6-медіальні підошовні вени.

Поверхневі вени гомілки, правої. Вид спереду. I-велика підшкірна вена ноги; 2-підшкірні вени гомілки; 3-медіальна крайова відень стопи; 4-тильна венозна дуга стопи; 5-тильні пальцеві вени.

Поверхневі вени гомілки, правої. Вигляд ззаду. 1-підколінна вена; 2-мала підшкірна вена ноги; 3-латеральна крайова відень (стопи); 4-підшкірні вени гомілки; 5-велика підшкірна вена ноги.

Поверхневі піни стегна , правого. Вид спереду. 1-поверхнева надчеревна вена; 2-стегнова піна; 3-зовнішні невимовно статеві вени: 4-велика підшкірна вена ноги; 5-підшкірний нерв; 6-підшкірні вени стегна; 7-овальна ямка.

Глибокі вени гомілки, правої. Вигляд ззаду. 1-підколінна вена; 2-двоголовий м’яз стегна; 3-латеральна головка литкового м’яза; 4-передні большеберцовые вени; 5-камбаловидних м’яз (відрізана і відігнута в медіальну сторону); 6-малогомілкова артерія; 7-малоберцовые вени; 8-довгий м’яз, сгибающая , без сумніву, великий палець стопи; 9-пяточное (Ахіллове) сухожилля; 10-довгий м’яз, сгибающая пальці (стопи); 11-задні большеберцовые вени; 12-задняябольшебер-цовая артерія; 13-велика підшкірна вена ноги; 14-медіальна головка литкового м’яза; 15-підколінна артерія.

Глибокі вени стегна, право. Вигляд ззаду. Велика і середня сідничні м’язи перерізані і відвернуті в сторони, Довга головка двоголового м’яза частково видалена. 1-верхня сіднична вена; 2-грушовидна м’яз; 3-нижня сіднична вена; 4-сідничний нерв (відрізаний і вилучений); 5-пробода-юшие вени; б-ллинная головка двоголового м’яза стегна; 7-під-колінна артерія; 8-підколінна вена; 9-маная підшкірна вена ноги; 10-велика підшкірна вена ноги: 11-полусухожильная м’яз (відтягнута в медіальну сторону).

Глибокі вени стегна , правого. Вид спереду. Кравецька і пряма м’язи стегна частково видалені. 1-зовнішня клубова артерія; 2-зовнішня клубова вена; 3-гребснчатая м’яз (відрізана і відвернута вгору); 4-бедрен-ва вена; 5-сухожилкова платівка, натягнута між широким м’язом стегна і справді великий привідним м’язом; 6-велика підшкірна вена ноги; 7-пряма м’яз стегна (відрізана); 8-глибока вена стегна; 9-латеральна вена, яка оточує стегнову кістку; 10-глибока артерія стегна; 11-стегнова артерія; 12-пахвинна зв’язка.

Що таке тромбофлебіт гомілки.

Система кровообігу людини влаштована так, що всі її частини виконують власні особливі функції. Відня-це унікальні судини, які здійснюють транспортування крові, насиченої вуглекислим газом, від усіх внутрішніх органів до серцевого м’яза.

Венозні судини мають спеціальні клапани, які дозволяють крові рухатися тільки в одному напрямку. Постійно скорочуючись, вони створюють венозний пульс, стимулюючи рух своєю мускулатурою.

Вен в організмі більше, ніж артерій, вони мають безліч розгалужень, з’єднуючись один з одним, створюють обхідні шляхи, утворюючи венозну систему, але їх стінки менш еластичні і тонкі. Бувають вени поверхневі і глибокі.

Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії! Поставити точний діагноз вам може тільки лікар! Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця ! Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Під дією деяких факторів трапляється, що стінки вен запалюються, чому змінюється і їх структура, а кровотік в них сповільнюється.

У людей з підвищеною згортанням крові часто в цих місцях утворюються згустки — тромби. Така патологія глибоких вен носить назву флеботромбоз, а поверхневих – тромбофлебіт.

Для формування тромбозу достатньо наявності трьох факторів, сукупність яких названа тріада Вирхова, на честь знаменитого німецького лікаря, її сформулював.

Базові принципи тромбозу наступні:

Наявність будь-яких структурних змін ендотелію – внутрішньої поверхні стінок посудини це можуть бути як механічні пошкодження (від голки, катетера, травми), так і внутрішні патологічні процеси (інфекція); зсередини венозна стінка стає менш еластичною, що перешкоджає швидкому проходженню по ній крові; невеликі грудочки тромбів, які подорожують по кровотоку, чіпляючись за шорсткості, накопичуються, поступово утворюючи тромб, що перекриває весь просвіт. Порушення швидкості проходження крові, її нерівномірність на різних звужуються або розширюються ділянках, утворення завихрень з’являється у вагітних, людей із зайвою вагою, гіподинамією, серцево-судинною недостатністю, після тривалого здавлювання вен; таке частіше спостерігається у місцях, де перебувають розгалуження судин, тому ці зони більш схильні до утворення тромбів. Підвищення густини крові і ступеня її в’язкості Відбувається при зневодненні, надмірних втратах рідини (підвищене виділення поту), після хірургічних операцій, під час вагітності і в процесі пологів, після тривалого прийому контрацептивів, вживання надмірної кількості жирної їжі.

Наприклад, при переломі кісток гомілки спостерігається поєднання всіх трьох факторів. Травма призводить до пошкодження венозної стінки, її запалення, втрата крові підвищує її згортання, а швидкість кровотоку сповільнюється із-за вимушеної нерухомості ноги.

Тромбофлебіт частіше зустрічається на нижніх кінцівках, особливо страждають вени, розташовані на гомілках.

Пояснюється це тим, що ділянки більше схильні до фізичних навантажень, застоїв внаслідок ожиріння, варикозного розширення, набряків. Патологія проявляється односторонньо, причому рідше на правій стороні.

Симптоми і ознаки.

Тромбофлебіт вважається небезпечним станом через ризик емболії, коли по судинах циркулюють непотрібні частинки, які перекривають просвіти. Утворився тромб може відірватися і разом з кров’ю потрапити в легеневу артерію, закупорити її, що неминуче призведе до смерті.

Перебіг захворювання буває гострим, коли симптоми більш виражені, підгострим і хронічним.

Тромбофлебіт поверхневих вен гомілки зазвичай відбувається при варикозі. При цьому спостерігається довге ущільнення по ходу судини, набряклість, запалення з незначним почервонінням шкіри, без порушення загального самопочуття пацієнта.

Після правильно підібраного лікування запалення зникає, протягом декількох тижнів відновлюється прохідність вени.

Тромбофлебіт глибоких вен протікає важче:

присутній сильний м’язовий біль в нозі; в місці запалення спостерігається почервоніння, підвищення температури шкіри; стінки вени ущільнюються, що оточують її тканини набрякають.

Симптоми з’являються раптово у вигляді ріжучої болю в м’язах гомілки, почуття розпирання зсередини. Неприємні відчуття посилюються, якщо нога опущена вниз, і трохи стихають при піднятті кінцівки вгору. Шкіра набуває синій відтінок, набрякає.

Через кілька днів на нозі з’являється сітка з роздутих вен, що ускладнює згинання стопи.

Тромбофлебіт глибоких вен гомілки можна визначити шляхом симптому Мозеса. Якщо натиснути на запалену ділянку ноги спереду і ззаду, людина відчуває різку пронизує біль. Але при стисненні з боків, болю не відчувається.

Після проведення досліджень вченими виявлена статистика, яка вказує на те, що частіше уражаються глибокі вени з лівого боку, ніж справа. Це обумовлено особливостями будови венозної системи.

Діагностика.

При наявності симптоматики тромбофлебіту глибоких вен, потрібна екстрена госпіталізація пацієнта в стаціонар.

Відео — вени на гомілці (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Перед початком лікування обов’язково проводиться діагностика:

ультразвукове дослідження і дуплексне сканування (переважно) або доплерографія вен на обох сторонах, що дозволяє порівняти стан здорових і уражених судин, визначити серйозність ситуації; обстеження за допомогою комп’ютерної томографії, МРТ, якщо потрібна додаткова інформація; при неможливості проведення сучасних методів, використовується контрастна венографія; обов’язковий загальний аналіз крові та коагулограма для вивчення процесу згортання; якщо є хронічні захворювання, то необхідна консультація вузьких фахівців відповідних галузей.

Лікування тромбофлебіту гомілки.

Лікування проводиться в стаціонарі, однак, при не тяжкому перебігу хвороби, пацієнт може перебувати і вдома. Обов’язково дотримання постільного режиму не менше 7-10 днів і піднесене положення постраждалої ноги.

Про лікування постинъекционного тромбофлебіту ми розповімо далі.

Підшкірне або внутрішньовенне введення препаратів гепарину або їх аналогів («Фраксипарин», «Клексан») Перешкоджає утворенню нових згустків. Після курсу ін’єкцій для підтримки результату і в якості профілактики доктор призначає антикоагулянти у вигляді таблеток («Варфарин») Тривалість лікування повинна становити не менше півроку, щоб не допустити рецидивів захворювання. Симптоматична терапія полягає в прийомі нестероїдних протизапальних засобів («Диклофенак», «Ібупрофен») Знижують больовий синдром. Спазмолітики Також призначаються для купірування болю. Щоб підвищити тонус венозних стінок, застосовуються курси «Троксевазину» або «Детралексу» курси повторюються 2-3 рази на рік з профілактичною метою. Обов’язковий прийом антибіотиків і протипротозойних препаратів («Трихопол») Застосовують при виявленні вогнища запалення. Введення в Вени ліків, що розсмоктують тромби (»Актилізе«,» урокіназа») тромболізис ефективний в перші години після початку патологічного процесу.

Крім цього, необхідно носіння компресійного білизни (гольфи, панчохи) або еластичне бинтування ніг.

Хірургічне лікування або тромбектомія проводиться за показаннями і на розсуд лікаря. Втручання необхідне при високій ймовірності відриву тромбу або неможливості розчинення його хімічним шляхом.

Тривала закупорка вени вимагає установки в хворій ділянці стента – своєрідного каркасу з тонкої металевої трубки з отворами з дроту, який, раздуваясь під тиском і розсовуючи стінки судини, утворює просвіт.

Шунтування створення додаткового шляху для кровотоку в обхід закупореної ділянки за допомогою впровадження шунтів з власних судин або синтетичних матеріалів. Ангіопластика Розширення просвітів можливо шляхом ангіопластики за допомогою балонних катетерів, введених в порожнину вен. Нерідко призначається видалення уражених судин або їх перев’язка.

Вибір хірургічного методу лікування або їх комбінацій здійснює лікар.

Здавна популярне лікування медичними п’явками – гірудотерапія для розрідження крові, зниження больових відчуттів і зняття спазмів.

Після зменшення запального процесу гомілку піддають ультрафіолетовому опроміненню або впливу інфрачервоних променів в якості фізіотерапії.

Відео — вени на гомілці (Відео)

[d-parser.youtube.player]

У гострому періоді захворювання заборонені механічні маніпуляції з ногою (масаж, розтирання).

Важливо під час лікування дотримуватися дієти, харчуватися невеликими порціями 5-6 разів на день і повністю виключити з щоденного меню наступні продукти:

жирні сорти м’яса і риби; овочі зеленого кольору; бобові і горох; консерви; смородину і банани.

У раціон необхідно включити:

пісне м’ясо; болгарський перець і помідори, імбир, часник і інші приправи; кавуни, дині; кисломолочні продукти, молоко; вівсяні пластівці.

Щоб знизити в’язкість крові, важливо дотримуватися питного режиму, випиваючи не менше 2 літрів чистої води на протязі доби.

У складі комплексної терапії після узгодження з лікарем можна використовувати і народні методи. Наприклад, прикладати на ніч компреси з медом, з капустяного листа, відварів і настоїв трав (вербени, вербової кори, кінського каштана).

Для профілактики рецидивів захворювання, потрібно повністю змінити звичний спосіб життя, а саме:

носити ортопедичне взуття або використовувати спеціальні устілки; не піддавати ноги надмірним фізичним навантаженням; не піднімати тяжкості; не захоплюватися відвідуванням парилки в лазні, що може привести до перегріву і зневоднення; контролювати час перебування тіла у вертикальному положенні, намагатися не класти ногу на ногу, щоб уникнути тривалого здавлювання вен; ноги слід підводити під час сну; виявляти помірну фізичну активність (кататися на велосипеді, більше ходити пішки, займатися плаванням).

Про лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок в домашніх умовах фахівці розкажуть тут.

Що таке легеневий тромбофлебіт і які способи профілактики існують — відповідь за посиланням.

При дотриманні пацієнтом рекомендацій лікаря, а також своєчасному початку адекватної терапії прогноз на одужання в цілому сприятливий.

Важливою складовою профілактики є хірургічне лікування варикозного розширення вен.

Ознаки та лікування тромбофлебіту глибоких вен гомілки.

Венозні судини в організмі людини, як частина загальної системи кровообігу, виконують унікальну функцію по доставці крові, збагаченої вуглекислим газом, від органів назад до серця. Вони є своєрідним резервуаром для створення депо крові в організмі (у печінці, селезінці та ін) Вени значно чисельніші артерій, їх стінки менш еластичні і мають клапанний апарат.

Розрізняють поверхневі і глибокі вени, вони легко можуть створювати обхідні шляхи (анастомози) і мати розгалужену мережу. Все це забезпечує високу ефективність роботи венозної системи. Однак у силу різних причин венозна стінка може запалитися, її структура змінюється, якщо на даній ділянці сповільнюється кровотік і у пацієнта підвищена згортання крові, то відбувається утворення тромбу. Таке патологічний стан називається тромбофлебіт. Зазвичай так називають захворювання поверхневих судин, в разі глибоких вен використовується термін флеботромбоз.

Для цього необхідне поєднання як мінімум трьох факторів-тріада Вірхова:

Запалення внутрішньої стінки судини, виникає після травмування голкою, катетером, у результаті інших механічних пошкоджень, при променевої терапії, хіміотерапії та ін.; Уповільнення кровотоку на певній ділянці, наприклад, при варикозному розширенні вен, при вагітності, ожирінні, гіподинамії, вимушеному положенні лежачи при переломах, інсультах, при здавлюванні вен пухлинами, тривалих авіаперельотах, при серцево-судинної недостатності; Підвищена згортання крові – виникає при будь-якому оперативному втручанні, при вагітності і в пологах, в результаті зневоднення при інфекційних та інших захворюваннях з втратою рідини, при прийомі контрацептивних засобів, при надлишку жирної їжі у харчуванні, а також спадкова схильність.

Прикладом поєднання цих факторів є перелом кісток гомілки. В результаті травми пошкоджується судинна стінка, через крововтрати підвищується згортання і сповільнюється кровотік через вимушену іммобілізації кінцівки.

Частіше тромбофлебіту схильні вени на ногах (особливо гомілках), так як тут більше застійних явищ через ожиріння, варикозу, серцевих набряків і т. д. В основному це однобічний процес, причому з правого боку зустрічається рідше .

Захворювання може зачіпати поверхневі і глибокі вени ніг. В останньому випадку стан вважається дуже небезпечним через ризик відриву тромбу і надходження його з кров’ю в легеневу артерію з наступною емболією і летальним результатом. Може протікати як гострий, підгострий і хронічний варіанти перебігу. Клінічна картина більш виражена при гострій формі. Тромбофлебіт поверхневих вен проявляється зазвичай при варикозі як хворобливе шнуровидне ущільнення по ходу судини з почервонінням та невеликим набряком навколишніх тканин. Загальне самопочуття зазвичай страждає мало. Якщо лікування адекватне, то прохідність судин через кілька тижнів після стихання запалення відновлюється.

Тромбофлебіт глибоких судин ноги проявляється наступними симптомами:

сильні болі в м’язах хворої ноги; гіперемія шкіри в місці запалення і підвищення локальної температури; хворобливі ущільнення по ходу вени, набряк тканин навколо; порушення загального самопочуття, підвищення температури до високих цифр. Тромбоз вен: причини, симптоми.

Клінічна картина при локалізації патологічного процесу в області глибоких вен гомілки характеризується раптовими ріжучими болями в литкових м’язах, з цього починається симптоматика. Хворі скаржаться на відчуття розпирання в нозі, шкіра синіє, гомілку набрякає. Біль посилюється при опусканні ноги вниз і зменшується при піднятті вгору. Через кілька днів нога покривається сіткою роздутих вен, стає неможливим зігнути стопу.

Для тромбофлебіту глибоких судин гомілки типовий симптом Мозеса-поява різкого болю при натисканні на цю частину ноги спереду і ззаду, а якщо здавити справа і зліва, то болю не буде. Проведені дослідження, які виявили, що з лівого боку частіше зустрічається ураження глибоких вен гомілки в порівнянні з правою. Пов’язано це з особливостями розташування клубової вени між загальною однойменною артерією і тазовими кістками. Утруднення відтоку крові найімовірніше відбудеться з лівого боку, ніж з правого.

Діагностика та лікування.

При підозрі на гострий тромбоз глибоких венозних судин необхідна госпіталізація на машині швидкої допомоги в хірургічне відділення стаціонару. Перш ніж призначити лікування доктор проведе необхідне в таких випадках обстеження:

УЗД з допплерографією судин або дуплексним скануванням вен (це найважливіше дослідження), причому проводиться як з лівого, так і з правого боку для порівняння судин здорової і хворої ноги; КТ або МРТ судин застосовується в тих випадках, коли потрібно отримати більше інформації про захворювання; Венографія – застосовується рідко при відсутності можливості провести попередні дослідження; Аналізи крові (загальний, коагулограма). При необхідності організовуються консультації інших фахівців при наявності у хворого супутніх захворювань.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен проводиться за основними принципами:

Постільний режим – в стаціонарі або вдома (при нетяжкий перебіг) не менше десяти днів з піднесеним становищем хворої кінцівки; Гепаринотерапія внутрішньовенно або підшкірно, під контролем аналізів крові на згортання або аналоговими препаратами – фраксипарин, клексан. У подальшому лікар призначить тривалий прийом таблеток іншого антикоагулянта – варфарину, який слід приймати суворо за інструкцією не менше півроку для профілактики рецидивів хвороби; Препарати із групи НПЗЗ (ібупрофен, диклофенак та інші) для зменшення запалення та больових страждань; Спазмолітики – також для купірування болю; Венотонизирующие препарати (детралекс, троксевазин та інші) призначаються курсами 2 або 3 рази на рік для подальшої профілактики загострень; Компресійна вплив методом еластичного бинтування або з допомогою спеціального білизни (панчохи, шкарпетки); Антибіотики і противопротозойные кошти (Трихопол) при підозрі на наявність інфекційного вогнища запалення;

На ранніх термінах патологічного процесу в глибоких венах ефективним є тромболізис – введення препаратів, що розчиняють тромботичні маси (Урокіназа, Актилизе та ін); Хірургічне лікування – свідчення визначаються лікарями. Наскільки правою виявляється їх точка зору з приводу ефективності операції судити фахівцям. Виконується тромбектомія у випадках неможливості розчинення тромбу і небезпеки відриву його. При тривалій закупорці вен можливе шунтування або стентування хворої ділянки магістрального судини. Крім того, є методи венозної ангіопластики, комбінованої флебектомії і перев’язки судин. Обсяг та спосіб хірургічного лікування визначає лікар; Популярним методом є гірудотерапія – лікування п’явками для пониження в’язкості крові, зняття спазмів і зменшення болю. Протипоказаннями є вагітність, анемія і зниження згортання крові; Фізіотерапевтичне лікування – солюкс, ультрафіолетове опромінення або вплив інфрачервоними променями проводиться у фазі стихання запалення, забороняються будь-які втирання, масаж в гострій стадії патологічного процесу; Дієта при тромбофлебіті глибоких судин нижніх кінцівок має важливе значення. З раціону необхідно виключити: жирне м’ясо або рибу, бобові, зелені овочі, смородину, банани, консерви. Бажано харчування кілька разів на день невеликими порціями. Включити в раціон помідори, болгарський і стручковий перець, цибулю, часник, імбир, приправи, нежирне м’ясо, вівсяні пластівці, молочні продукти, кавуни і дині; Дотримання питного режиму – не менше 2 л на добу води; Зміна звичного життєвого укладу – носіння зручного ортопедичного взуття або устілок для правої і лівої ноги, уникати важких фізичних навантажень (силові види спорту, підняття важких речей). Не рекомендується відвідування лазень і парилень для запобігання перегрівання і зневоднення організму. Необхідно виключити тривалі статичні навантаження (довга поза «сидячи нога на ногу» чи «стоячи»), надавати підняте положення ніг під час сну або відпочинку, здійснювати піші або велосипедні прогулянки, рекомендуються заняття плаванням;

Народні методи лікування тромбофлебіту гомілки мають право на існування в якості додаткових в загальному комплексі лікувальних заходів після консультації лікаря. Описані рецепти різних компресів – капустяний, медовий на уражену кінцівку на добу і більше. Крім того, широко застосовують відвари лікарських трав і рослин – шишок хмелю, вербової кори, морквяної бадилля; настій вербени, квіток і плодів каштана кінського та інші.

Прогноз при тромбофлебіті глибоких вен гомілки, незалежно на правій або лівій нозі, досить сприятливий за умови своєчасного і адекватного лікування і дотримання подальших рекомендацій лікаря. В якості профілактики рекомендується оперативне лікування варикозного розширення вен. До операції необхідно носіння компресійної білизни і прийом венотоников, хоча б двічі на рік у весняний і осінній періоди.

Відня гомілки.

Глибокі вени гомілки-це вени, що супроводжують артерії (передні і задні великогомілкові і малогомілкові вени), і внутрішньом’язові вени, підколінна вена. Ці вени лежать поряд з артеріями, часто парні і мають багато анастомозів між собою, і багато клапанів, що дозволяють крові текти в проксимальному напрямку.

Передні великогомілкові вени-це продовження вгору вени, що супроводжує a. dorsalis pedis. Вони можуть йти разом з a. dorsalis pedis до верхньої межі міжкісткової мембрани, отримуючи притоки від м’язових вен передньої частини гомілки і від перфорантних вен.

Задні великогомілкові вени формуються з медіальної і латеральної підошовних вен нижче медіальної щиколотки. Вони розташовуються близько a. tibialis posterior між поверхневими і глибокими згиначів гомілки. У них впадають малогомілкові вени, а потім вони з’єднуються з передніми великогомілковими венами в нижній частині підколінної області і утворюють підколінну вену. Отримують багато приток від оточуючих м’язів, особливо від камбаловидной м’язи, і перфорантних вен.

Малогомілкові вени з’являються від заднелатеральної частини п’яти і йдуть позаду нижнього тібіофібулярного з’єднання. Вони піднімаються з малогомілкової артерією між m. flexor hallicis longus і m. tibialis posterior. Вони отримують притоки від навколишніх м’язів і перфорантних вен, і впадають в задню великогомілкової вену на 2-3 см нижче початку підколінної артерії.

Підколінна вена, що з’являється при з’єднанні задніх і передніх великогомілкових вен в нижній частині підколінної області йде нагору через підколінну ямку, перетинає поверхнево підколінну артерію від медіальної до латеральної сторони. Вона часто подвоюється, особливо нижче щілини колінного суглоба (Mullarkey 1965). Вона отримує притоки від колінного сплетення і від оточуючих м’яких тканин, включаючи обидві головки литкового м’яза і зазвичай пов’язана з малою підшкірною веною. Внутрішньом’язові вени гомілки важливі, тому що складають м’язовий насос. Литковий м’яз дренується парою вен від кожної головки, і впадають в підколінну вену.

Камбаловидний м’яз містить різну кількість тонкостінних вен, званих синусами, які розташовуються по довжині м’язи. В нижній частині гомілки вони дренуються короткими судинами в задню великогомілкову вену. Глибокі м’язи згиначі дренуються короткими судинами, що впадають в задню великогомілкову відня та малогомілкову вену.

Внутрішньом’язові вени стискаються і спустошуються при скороченні м’язів, забезпечуючи просування крові від нижніх кінцівок нагору. Судини, через які вони дренуються в вени, що супроводжують артерії, містять клапани, що дозволяють крові текти тільки в одному напрямку.

Поверхневі вени: представлені великою і малою підшкірними венами, і венами їх з’єднують. Велика підшкірна Відень починається спереду від медіальної щиколотки, як продовження медіальної крайової дорзальной вени стопи. На 2-3 см вище медіальної щиколотки вона відхиляється назад, перетинаючи медіальну поверхню великогомілкової кістки. Вона йде уздовж медіальної частини гомілки, проходить позаду медіального виростка великогомілкової кістки і йде на стегно. Велика підшкірна Відень має два основних припливу на гомілки. Передня Відень гомілки виходить з дистальної частини дорзальной венозної дуги стопи, йде по передній гомілки на 2-3 см латеральнее переднього краю великогомілкової кістки. У різних місцях у верхній частині гомілки, але зазвичай нижче горбистості великогомілкової кістки вона перетинає великогомілкову кістку і впадає в велику підшкірну вену. Задня вена починається позаду медіальної щиколотки, іноді з’єднується з часто зустрічається задньої перфорантной веною медіальної поверхні стопи. Вона триває вгору і впадає у велику підшкірну вену нижче коліна. Мала підшкірна вена починається позаду латеральної щиколотки, як продовження латеральної крайової дорзальній венозної дуги. Вона йде вгору вздовж латерального краю ахіллового сухожилля, і на півдорозі (на середині гомілки) — прободает глибоку фасцію і йде між головками литкового м’яза. У 3/4 випадків вона впадає в підколінну вену в підколінної ямці, зазвичай на 3 см вище щілини колінного суглоба. Хоча з’єднання може бути від 4 см нижче і на 7 см вище щілини суглоба (Haeger 1962). У половині випадків вона має сполучні гілки з глибокими венами стегна і великою підшкірною веною.

В 1/4 випадків мала підшкірна вена не має з’єднання з підколінної веною. У 2/3 випадків від цього вона впадає в глибокі або поверхневі судини стегна, а в інших 1/3 випадків впадає в глибокі вени нижче підколінної ямки (Moosman і Hartwell 1964). Dodd (1965) списав відня підколінної області, яка дренує поверхневі тканини над підколінної ямкою і суміжних частин задньої частини стегна і гомілки. Вона прободает глибоку фасцію в центрі ямки або в одному з її кутів (зазвичай в центрі або в латеральному куті) і впадають в малу підшкірну вену, підколінну або литковий вени.

Зазвичай 2 або 3 коммунікантние вени йдуть від малої підшкірної вени вгору і медіально, впадаючи в задню арочну відня, з клапанами, що дозволяють текти крові тільки в одному напрямку. Притоки малої підшкірної вени дренують заднелатеральную поверхню гомілки по лінії злиття задньої міжм’язової перегородки з глибокою фасцією. Вона впадає в малу підшкірну вену в верхній частині гомілки і часто має з’єднання з переднелатеральными притоками великої підшкірної вени, нижче шийки малогомілкової кістки. У Малій підшкірній вені зазвичай від 7 до 12 клапанів, що дозволяють текти крові тільки в проксимальному напрямку. Кількість їх не залежить від статі або віку (Kosinski 1926). Перфорантні вени гомілки всі мають клапани, які дозволяють текти крові тільки від поверхневих вен в глибокі. Вони зазвичай пов’язані не з самими магістральними підшкірними венами, а з їх притоками, і можуть бути розділені на 4 групи, відповідно до глибоких венами, з якими вони пов’язані. Відмінності між прямими перфорантными венами, які з’єднані з венами, які супроводжують артерії, і непрямими перфорантными венами, що впадають у внутрішньом’язові вени (Le Dentu 1867) не важливо для розуміння хронічної венозної недостатності та лікування методом компресійної склеротерапії.

Передня великогомілкова група перфорантів з’єднує передню вену гомілки з передньою великогомілкової веною. Їх від 3 до 10. Вони прободают глибоку фасцію в області m. extensor digitorum longus, інші йдуть уздовж передньої міжм’язової перегородки. Три з них постійні. Самі нижні на рівні гомілковостопного суглоба, другі-на рівні середньої частини гомілки, і називаються «mildcrural vein» (Green та ін 1958). Треті в точці, де передня відень гомілки перетинає передній край великогомілкової кістки. Для побудови діагнозу, неспроможні перфорантні вени цієї області можуть бути розділені на верхні, середні і нижні відповідно до кордонів гомілки.

Задні великогомілкові перфорантні вени з’єднують задню арочну вену з задніми великогомілковими венами, що йдуть в області поперечної міжм’язової перегородки. Вони поділяються на верхні, середні і нижні групи. Загальна кількість задніх великогомілкових перфорантів може бути більше 16 (van Limborgh 1961), але зазвичай від 5 до 6. Верхня група: в кількості 1 або 2 прободают глибоку фасцію позаду медіального краю великогомілкової кістки.

Середня група — в середній третині гомілки. Вени прободают глибоку фасцію на 1-2 см позаду медіального краю великогомілкової кістки. Принаймні, один Відень Існує завжди в цій групі. Нижня група в нижній третині гомілки. Тут присутні зазвичай 3 або 4 вени. Нижні прободают глибоку фасцію на 2-3 см позаду нижнього краю медіальної кісточки. Інші прободают глибоку фасцію на 5-6 см вище її. Сама верхня Відень знаходиться на кордоні нижньої і середньої третини гомілки.

На задній поверхні гомілки є група м’язів: камбаловидная і литкова. Може бути до 14 перфорантов (Sherman 1949), але зазвичай 3, верхні, середні і нижні. Вони зазвичай впадають в коммунікантние вени, які в свою чергу з’єднують велику і малу підшкірні вени, або менш часто, безпосередньо в малу підшкірну вену. Однак вони можуть впадати і в притоки малої підшкірної вени. Малогомілкова група перфорантних вен знаходиться на лінії злиття глибокої фасції з задньою міжм’язової перегородкою. Їх зазвичай 3 або 4, хоча може бути до 10 (van Limborgh 1961). Дві з них постійні, одна нижче шийки малогомілкової кістки, інша на кордоні нижньої і середньої третини гомілки і називається латеральної щиколоткової перфорантной веною (Dodd і Cockett 1956). Інші дуже варіабельні і розташовуються у верхній, середній і нижній третині гомілки. Ці вени від латеральних приток малої підшкірної вени, яка піднімається уздовж лінії, по якій вени прободают глибоку фасцію. Вони впадають в малогомілкову вену уздовж задньої міжм’язової перегородки.

Періодично у мене надувається відень на гомілки.

Здрастуйте! У мене кілька місяців тому спереду на гомілки, прямо на кістки стала надуватися Відень. Вона надувається при навантаженнях, після гарячого душу, а також вранці, коли я встаю з ліжка. Була у лікаря, робили дуплекс, варикозу не виявили. Лікар каже, що значить це моя особливість. Відень не синя, а злегка блакитна, не звивиста, а пряма, тонка, приблизно 2-3 мм. Ноги не болять. Провела 2 сеанси склеротерапії, вона на тиждень ховається, а потім знову починає надуватися. Що робити? і чи може такий Відень дійсно бути нормою?

Вікторія, Росія, 21 рік.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Беляніна Олена Олегівна.

Хірург-флеболог-лімфолог, лікар-хірург першої категорії.

Відповідь флеболога:

Так, найбільш ймовірно це здоровий Відень. На гомілки вени часто помітні.

З повагою, Беляніна Олена Олегівна.

Уточнити питання 0.

Схожі питання.

Болі в нозі після перенесеного інсульту.

Добрий день! 5 днів тому у мами (85 років) вночі захворіла нога і, вище кісточки з’явилося стиснення (каже, як кулак), →

Марія, Україна, 66 лет.

Чому відбувається збільшення лімфатичних вузлів?

Здрастуйте. У мене два роки тому збільшилися два шийних лімфовузла — 0,5 і 1,0 см і пахвові, 1,5 і 2,5 див. →

Христина, Саяногорськ, 40 років.

Одночасний прийом Вессел Дуе і Еліквіс при тромбозі.

Добрий день! Тромбофлебіт нижньої кінцівки, глибоких вен. Можна приймати одночасно Вессел Дуе і Эликвис? Дякую.

Сергій, Северодвинск, Росія, 72 роки.

До якого фахівця звернутися з припухлістю на стопі?

На верхній поверхні стопи лівої ноги утворилася припухлість розміром 5 х 3 см. Колір шкіри не змінений. →

Людмила, Балашиха, Росія, 73 роки.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

До кого звертатися з хімічним опіком шкіри?

Привіт, півроку тому намазала коліно розігріваючою маззю і, забувши про це, пішла в солярій, через день. →

Kira Kira, Спб, 24 роки.

Інші фахівці.

SPA-консультант 39 Алерголог 91 Антивікова медицина 30 Арт-психолог 880 Астролог 319 Вибір подарунків 693 Гастроентеролог 15 Гінеколог 4182 Гламурна життя 232 Дитячий психолог 1287 Дієтолог 445 Дизайн інтер’єру 33 Здорова спина 671 Інструктор зі сноубордингу 8 Кар’єра 301 Косметолог-дерматолог 1563 Красивий силует 11 Особисті фінанси 223 Любов і секс 1253 Майстер манікюру 22 Майстер фен-шуй 10198 Офтальмолог 196 Перукар-стиліст 157 Пластичний хірург 785 Права туриста 491 Психолог 9478 Психологія грошей 162 Ріелтор 173 Весільний консультант 5 Сексолог 292 Сімейний психолог 3149 Сімейний юрист 607 Стиліст 1832 Стоматолог 33 Таролог 1695 Трихолог 358 Туризм 25 Уролог 192 Фітнес-тренер 608 Фотограф 51 Хороша дружина 43 Школа стилю 13 Експерт з грипу 19 Експерт по іпотеці 33 Ендокринолог 319 Етикет 23.

Підпишись на журнал Kleo.ru в соціальних мережах:

Ми зробили все можливе, щоб ви отримували найцікавіше:

Всі права на матеріали, розміщені в жіночому інтернет-журналі » Клео.ру», захищені законодавством про авторське право і суміжні права. Матеріали жіночого порталу не можуть бути використані без активного посилання на джерело «Клео.РП.» За зміст рекламних матеріалів на жіночому сайті редакція відповідальності не несе. Користувач сайту kleo.ru гарантує, що розміщення поданих ним матеріалів не порушує права третіх осіб (включаючи, але не обмежуючись авторськими правами), не завдає шкоди їх честі та гідності. Користувач сайту kleo.ru, відправляючи матеріали, тим самим зацікавлений в їх публікації на сайті і висловлює свою згоду на їх подальше використання власниками сайту kleo.ru.

Свідоцтво ЕЛ № ФС 77 — 74583 від 14.12.2018.

Відня на гомілки.

Сонник вени на гомілки наснилося, до чого сниться уві сні вени на гомілки? Для вибору тлумачення сну введіть ключове слово з вашого сновидіння в пошукову форму або натисніть на початкову літеру характеризує сон образу (якщо ви хочете отримати онлайн тлумачення снів на літеру безкоштовно за алфавітом).

Зараз ви можете дізнатися, що означає бачити уві сні Вени на гомілці, прочитавши нижче безкоштовно тлумачення снів з кращих онлайн сонників Будинку Сонця!

Ви завжди пам’ятаєте те, що Вам сниться?

Сонник — Гомілка, нога.

Сонник-Вени.

Побачити уві сні вени-вас спробують зганьбити наклепники. Якщо з вени йде кров-чекайте серйозних неприємностей. Роздуті вени – ваша кар’єра піде в гору, ви досягнете значних успіхів на абсолютно новому для вас терені, можливо, в суспільному житті або в політиці.

Вени на руках, покритих волоссям, – ви знайдете надійних партнерів, але і сильних конкурентів.

Вени на ногах – до зменшення ваших доходів в результаті допомоги тим, хто її вкрай потребує.

Сонник — Відень.

Здорові вени — знак того, що ваші недруги не зможуть нашкодити вам.

Кровоточать вени — у вас можуть бути серйозні неприємності, роздуті вени обіцяють вам грандіозний успіх і підвищення в посаді.

Порізати уві сні вени — до тривожних новин.

Сонник — Гомілка.

Рани, забої або садна на гомілках: вказують на те, що ви передчуваєте на своєму шляху перешкоду або підступ. Часто таким чином сон застерігає вас від спроб здійснити будь-яку задумку.

Здорові, стрункі гомілки: навпаки, говорять про те, що підніжки і підступи в осяжному майбутньому вам не загрожують, так що вам нема чого побоюватися, і ви можете сміливо братися за здійснення задуманого.

Здулися вени на гомілки.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Схожі і рекомендовані питання.

Пошук по сайту.

Що робити, якщо у мене схожий, але інше питання?

Якщо ви не знайшли потрібної інформації серед відповідей на це питання , або ж ваша проблема трохи відрізняється від представленої, спробуйте поставити додаткове запитання лікаря на цій же сторінці, якщо він буде по темі основного питання. Ви також можете задати нове питання , і через деякий час наші лікарі на нього дадуть відповідь. Це безкоштовно. Також можете пошукати потрібну інформацію в схожих питаннях на цій сторінці або через сторінку пошуку по сайту . Ми будемо дуже вдячні, якщо Ви порекомендуєте нас своїм друзям в соціальних мережах .

Медпортал 03online.com здійснює медконсультації в режимі листування з лікарями на сайті. Тут Ви отримуєте відповіді від реальних практикуючих фахівців у своїй галузі. Зараз на сайті можна отримати консультацію по 48 напрямами: алерголога , анестезіолога-реаніматолога , венеролога , гастроентеролога , гематолога , генетика , гінеколога , гомеопата , дерматолога , дитячого гінеколога , дитячого невролога , дитячого уролога , дитячого хірурга , дитячого ендокринолога , дієтолога , імунолога , інфекціоніста , кардіолога , косметолога , логопеда , лора , мамолога , медичного юриста , нарколога , невропатолога , нейрохірурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педіатра , пластичного хірурга , проктолога , психіатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фітотерапевта , флеболога , хірурга , ендокринолога .

Ми відповідаємо на 96.32% питань .

Поняття про неспроможні перфорантних венах.

Однією з причин порушення флебогемодинаміки при варикозної хвороби нижніх кінцівок є неспроможність перфорантних вен. Їй надають великого значення в розвитку трофічних розладів і рецидивів після хірургічного лікування.

Вперше цю патологію описав Ю. Г. Лаудер в 1803 р. R. Linton обстежив хворих з трофічними порушеннями в гомілці і зробив висновок про те, що в їх розвитку важлива роль належить горизонтальному венозного рефлюксу. Результати своїх досліджень він узагальнив у роботі (1938), в якій перфорантными називав судини, що зв’язують поверхневу венозну мережу з основними стовбурами глибоких вен, а коммуникантными — сполучають поверхневі вени з м’язовими.

Згідно сучасної термінології коммуникантными прийнято називати судини, що сполучають поверхневі і глибокі вени, виділяючи серед них прямі — впадають в основні стовбури глибоких вен, і непрямі — в їх м’язові притоки. Так як комунікантні вени проходять через фасцію (перфорують її), їх також називають перфорантними.

При анатомічних дослідженнях кількість виявляються на одній нижній кінцівці перфорантних вен коливається від 20 до 112, що може бути пояснено різними типами будови венозної системи. Число прямих перфорантних вен невелика — від 3-х до 10, вони більш значущі з точки зору розвитку хронічної венозної недостатності та її хірургічного лікування. Детальний опис розташування перфорантних вен приводять J. Van Limborg і R. May.

Найбільша кількість перфорантних вен на гомілці. Вони починаються, як правило, одним або декількома стовбурами від вторинних гілок великої і малої підшкірних вен. Перед проривом фасції перфорантні вени зливаються в один стовбур, а в подфасциальном просторі можуть знову ділитися на кілька гілок. Перфорантні вени медіальної і латеральної поверхонь, як правило, дренуються безпосередньо в стовбури глибоких вен, задньої групи — в м’язові вени.

Перфорантні вени медіальної поверхні гомілки вивчалися Кокеттом. Вони пов’язують задню дугоподібну вену (приплив великої підшкірної вени) з більше-гомілковими венами і розташовані на відстані 7, 12-13, 5 і 18-18, 5 см від верхівки медіальної щиколотки, дистальніше якої знаходиться прямий підлодижковий перфорант.

Нижче колінного суглоба знаходяться перфорантні вени Бойда, які з’єднують стовбур великий підшкірної вени і задні великогомілкові вени. Перфорантні вени медіальної поверхні стегна на кордоні середньої і нижньої його третини (перфоранти Додда) проходять через гунтерів канал і пов’язують стовбур великий підшкірної вени з поверхневою стегнової веною.

Сафено-феморальне і сафено-поплітеальне соустя розглядаються як найбільші прямі перфорантні вени.

У нормі клапани перфорантних вен стегна і гомілки направляють кров з поверхневих вен в глибокі. На стопі велика частина перфорантів взагалі не має клапанів, і кровотік по них можливий в обох напрямках, а в 36,6% випадків він орієнтований з глибоких вен в поверхневі. Дисфункція клапанів призводить до появи ретроградного струму крові як в непрямих, так і в прямих перфорантних венах.

Число неспроможних перфорантних вен при варикозній хворобі за даними дуплексного сканування коливається від 0 до 8 на одній нозі, складаючи в середньому 2,4. У пацієнтів з порушенням відтоку крові по глибоких венах їх кількість збільшується більш ніж в 2 рази. Перфорантная неспроможність зростає відповідно до ступеня хронічної венозної недостатності, проте в 4-6-й клінічних стадіях варикозної хвороби (за класифікацією СЕАР) статистично достовірних відмінностей не встановлено, у зв’язку з чим цей показник не може служити маркером тяжкості хронічної венозної недостатності.

Дані літератури про частоту неспроможних перфорантних вен при варикозної хвороби варіюють в залежності від контингенту обстежуваних. Так, у загальній групі вона становить 50-58%, а у пацієнтів з телеангіектазії та (або) ретикулярними венами, що відповідає 1-ї клінічної стадії за класифікацією СЕАР — 15%. Як правило, некомпетентні перфорантні вени виявляються при наявності активної або загоєної виразки (5 і 6-а стадії по СЕАР) або рецидиву варикозної хвороби: 66 і 90% відповідно. На ранній стадії варикозної хвороби (локальне розширення підшкірних вен до 1 см в діаметрі, нормальний стан шкірного покриву, анамнез до 5 років і неускладнений перебіг) недостатність перфорантних вен гомілки при дуплексному скануванні виявляється у 29,6% спостережень, тоді як в інших випадках — 79,2%.

На основі анатомічних, флебографічних і операційних даних складені схеми розташування неспроможних перфорантних вен. Однак вони значно відрізняються, що пояснюється варіабельністю локалізації перфорантних вен і підкреслює необхідність уточнення її в кожному конкретному випадку. Найбільш часто неспроможні перфорантні вени знаходяться в медіальній надлодижечной області.

================= Ви читаєте тему: Діагностика і принципи хірургічної корекції неспроможних перфорантних вен.

Баешко А. А., Попченко А. Л. БДМУ. Опубліковано: «Медична панорама» № 4, червень 2002.

Вартість склеротерапія вен гомілки.

Добрий день, Дмитро Євгенович! питання є з приводу склеротерапії. скільки буде коштувати склеротерапія вен гомілки і однієї вінки на стегні? власне кажучи проблема в одному вені яка на гомілки дуже Розширена. приблизно 4мм. В ув’язненні узд написано — клапанна недостатність великої підшкірної і малої підшкірної НЕМАЄ. вона є на перфорантних венах гомілки справа і зліва. На гомілки (паралельно йде) розширена відень і трохи вона помітна на стегні не доходячи до паху. ось.. діаметр її 4мм приблизно в розширеному стані. так от. чи склеїть її склезорант.. І коли рекомендовано робити склеротерапію?

Симптоми: Розширена відень на гомілки Вік: —

Добрий день! склеротерапія близько 14-16 тис. рублів на одній нижній кінцівці. як і яким методом рещаются на очному огляді. тому що це магістральна підшкірна вена і є неспроможні перфорантні вени. у такій ситуації застосовується оператинвое лікування з носінням компресійного трикотажу. Записуйтеся на консультацію — після УЗД можна буде сказати що-небудь докладніше. склеротерапію можна робити і влітку в тому числі. Але під час лікування нога або бинтується або носиться компресійний панчіх.

Відня на гомілки.

Поверхневі вени гомілки, правою — Вид спереду. велика підшкірна вена ноги; підшкірні вени гомілки; медіальна крайова відень стопи; тильна венозна дуга стопи; тильні пальцеві вени … Атлас анатомії людини.

Вени нижньої кінцівки — Рис. 326. Вени під … Атлас анатомії людини.

Відня- (лат., од. ч. vena), кровоносні судини, що несуть насичену вуглекислим газом (венозну) кров від органів і тканин до серця (виключаючи легеневі і пупкову вени, які несуть артеріальну кров). * * * Відня Відня(лат., од. ч. vena), кровоносні … … енциклопедичний словник.

Система нижньої порожнистої вени — утворена судинами, збирають кров від стінок і органів черевної порожнини і таза, а також від нижніх кінцівок. Нижня порожниста вена (v. cava inferior) (рис. 215, 233, 236, 237) починається на рівні правої передньобокової поверхні IV V… … Атлас анатомії людини.

КРОВОНОСНІ СУДИНИ-КРОВОНОСНІ СУДИНИ. Зміст: I. Эмбриология. 389 П. Загальний анатомічний нарис . 397 Артеріальна система. 397 Венозна система. . 406 Таблиця артерій . 411 Таблиця вен. … … Велика медична енциклопедія.

Спинномозкові нерви — … Атлас анатомії людини.

Гомілка-I Гомілка (crus) сегмент нижньої кінцівки, обмежений колінним і гомілковостопним суглобами. Розрізняють передню та задню області гомілки, межа між якими проходить зсередини по внутрішньому краю великогомілкової кістки, а зовні по лінії, що йде… … Медична енциклопедія.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Варикозне розширення вен правої нижньої до … Вікіпедія.

Кора великого мозку (cortex cerebri) сіра речовина, розташоване на поверхні півкуль великого мозку і складається з нервових клітин (нейронів), нейроглии, міжнейронних зв’язків кори, а також кровоносних судин. К. б. м. містить центральні (коркові) відділи … … медична енциклопедія.

Лімфатична СИСТЕМА- (залози, судини), система щілин, каналів, судин і спеціальних утворень (лімфатич. залоз) по ходу їх, що відводять з тканин т. зв. лімфу (див.). Поняття Л. с. включає в себе також нек риє утворення з аденоїдної тканини (див.). Сюди належать… … Велика медична енциклопедія.

РОЗШИРЕНІ ВЕНИ ГОМІЛКИ.

Це дуже серйозно. У будь-який час Ви можете отримати тромбофлебіт або тромбоз глибоких вен, тромбоемболічні ускладнення. Необхідно проводити оперативне лікування. Дивіться, як це робиться на моєму сайті в розділі операції на венах.

Запис на консультацію до лікаря Летуновського Євгена Анатолійовича в «Міський центр лазерної хірургії» М. Москви можлива за телефоном 8 (495) 649-09-57.

У центрі флебології ГЛЦХ проводяться наступні види лікування:

4) Експертна консультативна допомога хірургів-флебологів.

Відвідайте інноваційний сайт доктора Летуновського.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Запис на прийом +7 (495) 103-46-23, вул. М’ясницька, 19.

Консультації в особистих повідомленнях і по телефону НЕ ведуться.

Про лікування заочно відповідно до російського законодавства (ст. 70 Федерального закону Російської Федерації № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров’я громадян в Російській Федерації») призначати лікування має право тільки лікуючий лікар .

«Постановка діагнозу без очного огляду пацієнта є не тільки незаконною, але і несе пряму загрозу заподіяння шкоди життю і здоров’ю громадян. Дистанційне спостереження за станом здоров’я пацієнта призначається лікарем після очного прийому.»Росздравнадзор.

Візуалізація глибоких вен і перфорантів на гомілки.

Зовсім недавно почав дивитися вени (як, втім, і все інше). Порадитися в лікарні ні з ким, тому що раніше з моїх колег їх взагалі ніхто не дивився. Тому вся надія на фахівців форуму!

Апарат Logiq E. Часто виникає проблема з візуалізацією ББВ. Просто не бачу їх просвіт поруч з кореспондуючими артеріями. А навіть якщо бачу дистальні відділи, то проксимальні (ті, що ближче до НГЗ) простежити все одно не вдається. Чи Актуальна ця проблема в принципі або це позначається недолік досвіду? І в ряді випадків і комуніканти теж бувають не видно. Чи Допустимо це? Здебільшого дослідження проводжу для кардіо пацієнтів з ТЕЛА.

Всім відгукнулися заздалегідь спасибі!

Здравствуйте, Володимир. Дійсно буває важко визначити чи є кровотік в гомілкових вен. Дивіться вени (їх по дві ЗББВ і ПББВ) в поздовжньому і поперечному перерізі, компресуйте їх датчиком і найголовніше, проведіть пробу з дистальної і проксимальної компресією в колірному картуванні, тоді Вам вдасться визначити чи вільний просвіт цих вен.

Logiq E хороший мобільний сканер. Ніяких проблем з діагностикою DVT і візуалізацією вен нижніх кінцівок на цьому сканері немає (виняток пацієнти з вираженими набряками та ожирінням). Просто досвіду не вистачає.

Добрий день. Підкажіть, в яких випадках можуть визначаться неспроможні перфоранти на гомілки при відсутності ВРВ і ехопрізнаков тромбозу глибоких вен. Чи можливо це? Заздалегідь дякую.

Добрий день. Підкажіть, в яких випадках можуть визначаться неспроможні перфоранти на гомілки при відсутності ВРВ і ехопрізнаков тромбозу глибоких вен. Чи можливо це? Заздалегідь дякую.

Дивіться пацієнта стоячи.стоячи і лежачи в основному діаметр вен різниця,я пишу лише значення в ортостазе. у положенні лежачи, оцінюю лише на прохідність вен, тому що стоячи іноді компресія вен скрутна.

Дивіться пацієнта стоячи.стоячи і лежачи в основному діаметр вен різниця,я пишу лише значення в ортостазе. у положенні лежачи, оцінюю лише на прохідність вен, тому що стоячи іноді компресія вен скрутна.

Дякую за відгук. Діаметр в положенні лежачи був якраз 2,8 мм, при проведенні проксимальної проби в ЦДК кровотік в бік поверхневих вен. Бентежить відсутність іншої патології з боку вен, яка причина неспроможності? Чи можливо таке Або я пропускаю перенесений тромбоз глибоких вен раніше? І що писати в ув’язненні ?

Дякую за відгук. Діаметр в положенні лежачи був якраз 2,8 мм, при проведенні проксимальної проби в ЦДК кровотік в бік поверхневих вен. Бентежить відсутність іншої патології з боку вен, яка причина неспроможності? Чи можливо таке Або я пропускаю перенесений тромбоз глибоких вен раніше? І що писати в ув’язненні ?

І лежачи, і стоячи. Скидання визначається і лежачи при проведенні проксимальної проби.

Добрий день. Підкажіть, в яких випадках можуть визначаться неспроможні перфоранти на гомілки при відсутності ВРВ і ехопрізнаков тромбозу глибоких вен. Чи можливо це? Заздалегідь дякую.

Неодноразово спостерігав ізольовану неспроможність перфорантних вен гомілки без ВРВ і тромбозу в анамнезі. Ймовірно скоро у пацієнта буде ВРВ.

Неодноразово спостерігав ізольовану неспроможність перфорантних вен гомілки без ВРВ і тромбозу в анамнезі. Ймовірно скоро у пацієнта буде ВРВ.

Дякую. Ви мені дуже допомогли.

І лежачи, і стоячи. Скидання визначається і лежачи при проведенні проксимальної проби.

(Бойда,Шермана,коккет ну і так далі)

(Бойда,Шермана,коккет ну і так далі)

«в зонах. (Бойда,Шермана,коккет ну і так далі)» Так вже не пишуть, прогресивне людство відійшло від такої класифікації. Хто ж їх усіх згадає?

Що стосується перфорантних в.

«в зонах. (Бойда,Шермана,коккет ну і так далі)» Так вже не пишуть, прогресивне людство відійшло від такої класифікації. Хто ж їх усіх згадає?

В описовій частині я обов’язково відзначаю локалізацію цих зон (наприклад . по медіальній поверхні гомілки в с / з лоцируется перфор.відень в діаметрі і в дужках пишу-зона Шермана).Я вважаю,судинний хірург однозначно знає дану класифікацію)))

«в зонах. (Бойда,Шермана,коккет ну і так далі)» Так вже не пишуть, прогресивне людство відійшло від такої класифікації. Хто ж їх усіх згадає?

А як прогресивне людство пише?поділіться досвідом,буду дуже вдячна))))))

А як прогресивне людство пише?поділіться досвідом,буду дуже вдячна))))))

а так пише, де побачить,там і вказує. Неспроможний перфорант медіальної поверхні нижньої третини лівої гомілки.

а так пише, де побачить,там і вказує. Неспроможний перфорант медіальної поверхні нижньої третини лівої гомілки.

Ну не смертельна проблема,для того вона і описова частина,щоб лікарі читали і знаходили відповіді на всі свої питання.

Росія, Базарні Матаки.

а так пише, де побачить,там і вказує. Неспроможний перфорант медіальної поверхні нижньої третини лівої гомілки.

Моє повідомлення, можливо, вже не актуально, але хочу сказати, не комплексуйте, якщо Відень не прохідна і в ній тромб, ви її побачите, тому що тромбірованние вен завжди великого діаметру, а кровотік вдається картувати далеко не у всіх венах гомілки, а потім при тромбозі завжди буде набряк м’яких тканин. Що стосується перфорантов, якщо не бачите (вони зазвичай по медіальній поверхні у верхній та нижньої третини гомілки) так і пишіть: перфораныты в н/3 гомілки не віз-ся (знову ж, якщо варикозна хвороба і вони широкі, то Ви їх побачите, а не розширені та із заможними клапанами можуть бути просто не видно на апараті середнього класу і звичайним лінійним датчиком.

Моє повідомлення, можливо, вже не актуально, але хочу сказати, не комплексуйте, якщо Відень не прохідна і в ній тромб, ви її побачите, тому що тромбірованние вен завжди великого діаметру, а кровотік вдається картувати далеко не у всіх венах гомілки, а потім при тромбозі завжди буде набряк м’яких тканин. Що стосується перфорантов, якщо не бачите (вони зазвичай по медіальній поверхні у верхній та нижньої третини гомілки) так і пишіть: перфораныты в н/3 гомілки не віз-ся (знову ж, якщо варикозна хвороба і вони широкі, то Ви їх побачите, а не розширені та із заможними клапанами можуть бути просто не видно на апараті середнього класу і звичайним лінійним датчиком.

та не завжди є набряк то. Іноді дуже дивуються тромбозу суральних вен.

та не завжди є набряк то. Іноді дуже дивуються тромбозу суральних вен.

Так колега пише не про суральную відня, вона, до речі, в нормі теж не картирується при ЦДК, а про ББВ, я взагалі пишу просто — глибокі вени гомілки не розширені або з мешковидными розширеннями, або просто розширені, головне правильно оцінити стан стінок і є пристінкові тромби, якщо відень в цілому прохідна і якого вони характеру. клінічні прояви — це додаткова підказка, що ти на правильному шляху))) і все-таки все одно важливо, щоб УЗ-картина в більшості випадків збігалася з клінікою, інакше в собі почнеш сумніватися, так і клініцисти перестануть вірити в твої висновку, се-ля-ві)))

Так колега пише не про суральную відня, вона, до речі, в нормі теж не картирується при ЦДК, а про ББВ, я взагалі пишу просто — глибокі вени гомілки не розширені або з мешковидными розширеннями, або просто розширені, головне правильно оцінити стан стінок і є пристінкові тромби, якщо відень в цілому прохідна і якого вони характеру. клінічні прояви — це додаткова підказка, що ти на правильному шляху))) і все-таки все одно важливо, щоб УЗ-картина в більшості випадків збігалася з клінікою, інакше в собі почнеш сумніватися, так і клініцисти перестануть вірити в твої висновку, се-ля-ві)))

пов точно, складне це справа.

Добрий день. Підкажіть будь-ласка, якими пробами Ви користуєтеся для визначення спроможності сафенопоплитеального соустья? і як бути якщо його як такого немає (МПВ триває на стегно).

І ще питання, Як відрізнити з чим пов’язані варикознае зміни підшкірних вен в системі МПВ зі скиданням з БПВ через комуніканти або це патологія МПВ? ну і безглузде питання Чи може бути поразка в обох системах. Заздалегідь всім больщое спасибі.

Добрий день. Підкажіть будь-ласка, якими пробами Ви користуєтеся для визначення спроможності сафенопоплитеального соустья? і як бути якщо його як такого немає (МПВ триває на стегно).

І ще питання, Як відрізнити з чим пов’язані варикознае зміни підшкірних вен в системі МПВ зі скиданням з БПВ через комуніканти або це патологія МПВ? ну і безглузде питання Чи може бути поразка в обох системах. Заздалегідь всім больщое спасибі.

Вся суть варикозного розширення пов’язана з неспроможністю клапанів СФС або (і) СПС або (і) перфорантних вен на тлі сил гравітації при тривалому ортостатичном і сидястатичном положенні. І де клапани зламалися там поступово і розвивається ВРВ. А проби для визначення спроможності СПС ті ж, що і для інших клапанів (проба Вальсальви та проксимальна компресія). А якщо СПС немає, то так і пишіть.

Добрий день. Підкажіть будь-ласка, якими пробами Ви користуєтеся для визначення спроможності сафенопоплитеального соустья? і як бути якщо його як такого немає (МПВ триває на стегно).

І ще питання, Як відрізнити з чим пов’язані варикознае зміни підшкірних вен в системі МПВ зі скиданням з БПВ через комуніканти або це патологія МПВ? ну і безглузде питання Чи може бути поразка в обох системах. Заздалегідь всім больщое спасибі.

Для СПС користуюся компресійними пробами ,так як навряд чи можна так напружитися щоб з’явився скидання по МПВ. СПС майже завжди можна знайти нижче або вище типового , але воно є. Не зовсім зрозуміла питання зі скиданням в МПВ з БПВ через комуніканти. Може бути скидання в МПВ з перетоку БПВ-МПВ або по Відні Джіакоміні з МПВ в БПВ на стегні ,а комуніканти з’єднують глибокі і п/шкірні вени.Неспроможність остиальных клапанів одночасно БПВ иМПВ далеко не рідкість.

Для СПС користуюся компресійними пробами ,так як навряд чи можна так напружитися щоб з’явився скидання по МПВ. СПС майже завжди можна знайти нижче або вище типового , але воно є. Не зовсім зрозуміла питання зі скиданням в МПВ з БПВ через комуніканти. Може бути скидання в МПВ з перетоку БПВ-МПВ або по Відні Джіакоміні з МПВ в БПВ на стегні ,а комуніканти з’єднують глибокі і п/шкірні вени.Неспроможність остиальных клапанів одночасно БПВ иМПВ далеко не рідкість.

а комуніканти з’єднують глибокі і п / шкірні вени.- ПЕРФОРАНТИ з’єднують глибокі і підшкірні вени. Від терміна «комуніканти» вже відмовилися. https://vrachirf.ru/concilium/38117.html — вебінар по УЗ-анатомії поверхневої венозної мережі. http://www.medknigaservis.ru/ultrazvukovaya-anatom. — можна замовити книгу по УЗ-анатомії вен нижніх кінцівок.

Сумно все у нас з діагностикою венозної недостатності (

Сумно все у нас з діагностикою венозної недостатності (

Все пущено на самоплив.

Всім доброго часу доби. Прошу поради у досвідчених колег. Вагітна з варикозним розширенням вен на статевій губі і на задньо медіальній поверхні стегна на правлена гінекологом на УЗД вен нижніх кінцівок. При ісландуванні стовбур БПВ і МПВ не зацікавлений. Практично в гирлі БПВ медіально ухрдит приплив по діаметру перевищує БПВ по ньому є скидання при проведенні проби Вальсальви. Розширена Відень прходима, простежити її до місця впадання в систему глибоких вен не вдалося. Питання: що важливо написати для гінеколога, можливо заповнення розширеної вени з глибоких вен таза та через коммуніканти перевантаження зовнішньої сороміцької вени з її розширенням і відносною недостатністю ( і це вона візуалізується у гирла БПВ), і що буде правильним і коректним написати в ув’язненні ?

Всім доброго часу доби. Прошу поради у досвідчених колег. Вагітна з варикозним розширенням вен на статевій губі і на задньо медіальній поверхні стегна на правлена гінекологом на УЗД вен нижніх кінцівок. При ісландуванні стовбур БПВ і МПВ не зацікавлений. Практично в гирлі БПВ медіально ухрдит приплив по діаметру перевищує БПВ по ньому є скидання при проведенні проби Вальсальви. Розширена Відень прходима, простежити її до місця впадання в систему глибоких вен не вдалося. Питання: що важливо написати для гінеколога, можливо заповнення розширеної вени з глибоких вен таза та через коммуніканти перевантаження зовнішньої сороміцької вени з її розширенням і відносною недостатністю ( і це вона візуалізується у гирла БПВ), і що буде правильним і коректним написати в ув’язненні ?

Скрізь потрібен здоровий глузд. З якою цілю направили на УЗД вагітну?

стовбур бпв і мпв не заинтеросован))) в чому? )) А зрозумів, в рефлюксі. Грамотно.

Скрізь потрібен здоровий глузд. З якою цілю направили на УЗД вагітну?

стовбур бпв і мпв не заинтеросован))) в чому? )) А зрозумів, в рефлюксі. Грамотно.

Дякую за реакцію. Але не зрозуміла, що саме грамотно? Питання навіщо направили на УЗД вагітну мене теж цікавить, тому я і справшиваю які цілі переслідує гінеколог зазвичай (стандартно)? якщо буде зрозумілий питання, то шансів допомогти клініцисту більше ( а веди саме для цього і існують додаткові методи обстеження). Те що мене хвилює, що я не змогла простежити розширену вену до місця її впадання в глибокі і друге правомочно моє припущення про компенсаторному ( в слідстві скидання крові з глибоких вен таза на тлі підвищення внутрішньочеревного тиску) розшиєнні припливу БПВ ?

Діаметр стовбура великої підшкірної вени.

Якщо при узд виявляється розширення стовбура БПВ і розширення приток БПВ ( коли ще немає варикозних вузлів і немає клапанної недостатності) — це вже варикозна хвороба.

Здрастуйте! Розширення стовбура — це не хвороба. Хвороба-це порушення функції. Якщо клапани працюють нормально, функціонально заможні-хвороби немає.

Норм якихось загальноприйнятих немає, у різних людей вони різні. У вагітних відзначається функціональне Розширення, навіть може бути рефлюкс, але він проходить після пологів. Теоретично 4-6 мм на стегні — це норма. Більше 10 мм — варто бути на сторожі, робити контроль УЗД, перевіряти проби, носити трикотаж профілактичної компресії.

Рефлюкс по припливах точно складно визначити. Є спеціальний прилад веновизор, там видно ретроградне заповнення дрібних приток. Навіть якщо там неспроможні клапани — це не хвороба. Якщо немає симптомів, немає ніяких скарг крім «сітки» — шкоди здоров’ю ці вени не принесуть. І не факт, що з часом розширяться венозні стовбури.

Варикоз вен гомілки.

Як потрібно розтирати гомілку при варикозному розширенні вен, якщо кров дуже в’язка? З внутрішньої сторони.

Наскільки я знаю, при варикозному розширенні вен масаж не показаний.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок варикозна хвороба розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, що супроводжується неспроможністю клапанів та порушенням кровотоку. Термін варикоз походить від лат. varix, рід. п. varicis здуття .

При в’язкої крові можна попити відвар буркуну жовтого — він добре розріджує кров, але це треба шукати точний рецепт. Щодо масажу — не знаю, сама з варикозом не стикалася, це треба запитати у Вашого лікуючого лікаря-флеболога.

Варикозне розширення вен на гомілки.

Сникерссни не тормази! Юзі до лікаря на консультацію на рахунок бодібілдингу! Варикоз генетичне захворювання, у кого воно є нізя занимаца бодібілдингом, т. к. мона справоцировать інші хвороби, найпоширеніша Варикоцеле, порушення кровообігу яєць, у результаті можуть бути проблеми з потомством, ризик підвищується при виконанні фізичних навантажень! . Операція зніме проблему в одному місці, але виключить ризик гемора в інших місцях.

Як лікується варикоз? лікування варикозної хвороби вен . Чим небезпечні венозні тромбози?Поверхневих вен всього дві йде по медіальній поверхні стегна і гомілки Велика.

Навіть, у разі успішної операції, яка, на жаль, носить виключно косметичний характер, варикозна хвороба судин нижніх кінцівок у вас залишиться довічно, а це пряме протипоказання до занять «важкими» видами спорту, коли до фізіологічної навантаження на клапанний апарат вен приєднується і «робоче» навантаження спортивних вправ . Небезпечні не виступили вени, а такі ускладнення, як їх тромбоз з подальшою / ймовірною / тромбоемболією легеневих артерій, при якій, тільки два шляхи, кращий з яких-реанімація .

Так, будуть.. . Варикоз-наслідок безграмотних тренувань і пов’язаний з порушенням відтоку крові по внутрішніх венах.. . Приберете зовнішні і не буде відтоку по внутреним, і підуть «слоновість», «рожа», трофічні виразки та інші проблеми.. . Так що краще просто хоч раз в тиждень ходити в сауну, раз в місяць масажувати ноги і проблема буде вирішена.

Масаж і сауна категорично заборонені. При варикозної хвороби внутрішні вени прохідні і відтік по ним не порушений. Порушений відтік за зовнішнім венах, але спортивні лікарі анатомію не вчили, тому не знають, що зовнішні вени треба видаляти, поки не трапився тромбофлебіт глибоких вен — ось тоді будуть рожа, лімфостаз і трофічні виразки.

Як позбутися від трофічної виразки на гомілки. Варикоз,операції на венах,уколи(склеротерапія).

Уколи нікотинової кислоти, фізіотерапія лазером, а взагалі моєму татові дуже допомогло засіб під назвою Хітозан від фірми » Тянь-Ши, це БАД, його треба і всередину приймати, і зверху виразку посипати порошком з цих капсул. Все зажило. Взагалі чарівний засіб, загоює всякі рани.

Тромбоз глибоких вен гомілки проявляється бідною симптоматикою.Клінічна картина і лікування варикозу вен. Які загрози несе за собою варикоз у чоловіків?

На сухій сковороді спалити шкаралупу волоського горіха, обробити виразку Йодинол і присипати попелом горіха. Нічим не мазати і не закривати. Робити на вихідні, щоб була можливість тримати виразку відкритою. Коли будете бинтувати, навколо виразки покладіть валик, щоб нічим не зачіпати її.Добре підходять для цього яскраві, кольорові гумки для волосся, вони м’які, і коли покладеш, то виходить -в центрі виразка, а гумка вкруговую охоплює, і не тиснуть. Лікувавши.

Колоїдне срібло і Жир ему, що не аптечні.

Поскажіть яким способом можна позбутися від вилізла вени на гомілки.

Я в шоці пішла митися в душ мажусь кремом і тут бачу, на гомілки вени просто чорно сині і головне виповзаютможет сітку треба носити або колготки спеціальні для варикозу?

Використовуйте мазі, а ще краще курити кинути!

Зводить ікри ночами,не можливо спати.що порадите?

Сходити до дільничного лікаря.

Лікування варикозу лазером. Радіочастотна абляція вен. Склеротерапія. Флебектомія.Перфорантні вени гомілки і стегна зазвичай містять по 2-3 клапана.

Натирати яблучним оцтом. запах не дуже зате для ніг добре. можливо в організі ще магнію не вистачає-попити магній.

Поговорити ногами два рази допомогло поки нормально.

Не вистачає кальцію в організмі.

Порадитися з лікарем і почати приймати вітаміни і мікроелементи за віком.

Сходіть до невропатолога і не зволікайте. Завжди легше лікувати початкову стадію захворювання. А то ми Вам все зараз нарадимо.

Ефекти мазей. Говорячи про варикозі, мають на увазі варикозне розширення вен нижніх кінцівок, як правило, гомілок. Захворювання вен стравоходу з цілком зрозумілих причин.

На собі не перевіряв, але за думками оточуючих, допомагає вживання сиру.

Брак заліза в організмі, попийте вітаміни з вмістом заліза.

Я гелем Лиотон рятуюся. Наношу його перед сном на ікри ніг протягом декількох днів, проблема приблизно на місяць іноді довше зникає.

Дефіцит калію і магнію в організмі. Приймайте панангін (калій + магній) . Виключіть кофеїн (чай і кава) , алкоголь і знеболюючі препарати — вони виводять калій з організму.

Небезпечний крем акридерм для 1,5 місячної дитини?

Там гормони, в анотації не читали, у лікаря не консультувалися? Нерозумно тут такі питання задавати.

Варикоз вен чоловічих статевих в Леніногорськ як позбутися від варикози в Північно-Курильсклечится чи варикоз в Єршов варикоз на гомілки в Калач-на-Дону лікування варикозу на яєчках ст.

Вам його прописали або самі вирішили ним користуватися? і з якої причини?

Акридерм гормональний.. . дивлячись для чого вам його призначили.. . для лікування звичайної алергії можна менш серйозні мазі використовувати.. . навіть дорослим при більш серйозних захворюваннях (псоріаз, екзема і т. д. ) його призначають в останню чергу, коли ніщо інше вже не допомагає.

Горішки, корисні або шкідливі?

Корисні якщо у вас не перелом щелепи.

Симптоми варикозу вен на ногах ногах. Стадії варикозного розширення вен.набряклі вени на гомілки, а також їх переплетення і потовщення у вигляді вузлів.

Полезн якщо пломби нові не шкода!

Якщо їжте добре, якщо какаеш погано.

Якщо очищати від шкірки-то корисні.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Корисні для шлунка. Шкідливі для зубів.

Як лікується варикоз? лікування варикозної хвороби вен . Чим небезпечні венозні тромбози?Поверхневих вен всього дві йде по медіальній поверхні стегна і гомілки Велика.

Дивлячись навіщо і коли вони застосовуються.

Моя подруга в дитинстві спробувала козячих горішків, прийнявши їх за розсипану чорну смородину. користі не відчула. хихихихихихихихии.

Дивлячись, в яких кількостях вживаєш. Маленько-корисно величезне-занадто шкідливо. Це як отрута: помаленьку — корисно, передозування небезпечно для життя.

Корисні, але в міру.

Головне не тонна насіння.

Ралічают тромбоз глибоких вен гомілки, підколінної вени, стегнової вени, клубово-стегновий ілеофеморальний тромбоз.

Корисний. тільки треба трохи прожарити їх.

Насіння постійно гризу. Селені з пивасиком особливо. і голод перебиває.

«Варикозне розширення вен на гомілки (не вени а грона)? Лікується без операції, чому виникає якщо робота сидяча?»

Можна спробувати кизилом, але навряд чи.

Тромбоз глибоких вен гомілки. Опубліковано в рубриці Статті 13 Травень 2015, 21 33.Діагностується варикоз вен на ногах при огляді фахівцем флебологом або хірургом, а.

Вам необхідна консультація судинного хірурга, так не бачачи самих вен не можна вирішити питання про метод лікування. на початковому етапі можливо консервативно вилікувати за допомогою спеціальних склерозуючих препаратів,(їх вводять у вену і вона надалі облитерируется) однак показання до консервативного лікування-обмежені. варикозна хвороба вен виникає із-зі спадковою слабкість судинної стінки в результаті чого вона легко розтягується і деформується, сприяє цьому особливості способу життя(недостатня або навпаки надмірна физнагрузка,особливості роботи,і т. д) при неефективності консервативного лікування показана хірургічна вазектомія(операція Бэбкокка) так як варикозно розширені вени-джерело тромбоутворення.

Вельми ефективна гірудотерапія(п’явки) ,але ніякої самодіяльності — тільки у професіонала.

Як ефективно вилікувати варикозне розширення вен?

І навпаки, при недостатності підколінної і гомілкової вен варикоз проявляється в нижній третині гомілки і навіть на стопі.

Вам потрібен компресійний трикотаж, Наша фірма займається продажем цього трикотажу, Ви можете зателефонувати за тел .274-09-65 вас проконсультує досвідчений продавець-консультант!

Варикозна хвороба взагалі то неизличима, можна хірургічним методом прибрати уражену судину,і зайнятися профілактикою, що цього більше не виникало, насправді , такі судини з’являться знову, але не скоро, якщо робити профілактику. таблетки і гелі «траксевазин» є ще якийсь засіб-по дорожче, але назви на жаль не пам’ятаю. п’явки, дуже допомагають.

Допомагає спиртовий настій кінського каштана, золотий вус, можна пройти курс лікування засобами Тянь-ши, лікувальна фізкультура при пробудженні і ввечері, не відмовляйтеся від прогулянок пішки (в еластичних панчохах) . Все це добре допомагає, але справжню причину захворювання ніхто толком не знає. Удачі, і пам’ятайте — це дуже серйозна бяка.

Скільки коштує операція з приводу варикозного розширення вен гомілки? І де в Новосибірську її можна зробити?

Будь-яке відділення мікрохірургії.

Варикоз. 0. Небезпека варикозу вен.Трофічні виразки зазвичай з’являються на гомілки з внутрішньої сторони.

У мене зводить судомою литкові м’язи. Напад повторюється раз на годину по 5-10 хв.іноді по 5 год поспіль. Що це?

Тромбоз поверхневих вен гомілки. Опубліковано в Варикоз 10 Травень 2015, 22 26. Сторінка 1 з 5. Близьке поняття болю в литках.

Часто таке буває при зневодненні або сильної втоми. якщо ні те, ні інше то треба топати в лікарню нерви перевіряти.

Якщо у вас немає особливих проблем зі здоров’ям, то це цілком може бути обумовлено підвищеним навантаженням на ці м’язи і нестачею вітамінів.. поробіть масаж цієї групи м’язів і попринимайте комплексні вітаміни (наприклад кальцій Д3)

Так проявляється недолік калію в організмі. Лікарю здатися необхідно. в першу чергу перевірити діяльність серцево-судинної системи. Але обов’язково є продукти багаті калієм ,-курага, молочні продукти і т. д. Приймати панангін, калій оротат, і т. п. удачі.

Причини бувають різні. Іноді це відбувається при нестачі деяких мінеральних речовин в організмі, а також при проблемах з кровообігом в кінцівках. У Вас напади дуже часті і тривалі, краще зверніться до лікаря.

Внутрішньошкірної варикоз варикозні дрібні колатералі поза магістральних підшкірних вен залишковий варикоз після видалення підшкірних вен на гомілці і стегні.

Дефіцит мікроелементів, в першу чергу калію. Його недолік позначається на м’язах, може викликати м’язові судоми. Таке буває: голодування на рівні клітини при повному холодильнику. Основне джерело калію — харчові продукти. Багато калію в куразі і бджолопродукції (пилок, перга, маточне молочко, мед) . Поробіть таку вправу: положення лежачи або стоячи на колінах. Рукою захопити ступню і вдіяти махи в бік тазу при зігнутих колінах. Повинно відчуватися напруга на передній частині стегна. Так можна зняти судому. Удачі і здоров’я!

Такі ж симптоми при діабеті. Здайте аналіз крові на цукор. А, взагалі, до лікаря Вам потрібно звернутися.

Які планети в знаку водолій?

Складіть натальную карту хоча б на астро. онлайн. і там внизу буде написано яка планета в якому знаку!

Зміцнення мускулатури гомілок. Попередження ускладнень варикозної хвороби тромбозу вен, трофічних виразок і тромбоемболії легеневої артерії. Види лікування варикозу .

Так її потрібно скласти.

Або на астро-онлайн окулус.

Які перші ознаки варикозного раширения вен?

Перша ознака варикозної хвороби-це посилився малюнок вен на шкірі ніг. Пацієнти (найчастіше молоді жінки) відзначають, що на гомілки або на стегні випадково помітили вени, яких раніше не було. При цьому ніяких неприємних відчуттів вони не відчувають. Турбує тільки косметичний дефект. У людей з блідою і тонкою шкірою особливо чітко видно не виступаюіще над її поверхнею тонкі стволики вен. Іноді вони виглядають як мережа з тонких синюватих судин. В окремих місцях помітні розширення дрібних вен і капілярів у вигляді судинних зірочок і павучків. На початку варикозної хвороби можна помітити і поява одного або декількох виступають над поверхнею шкіри варикозно розширених стовбурів або вузлів. Як правило, варикозні вузли розташовуються на внутрішній поверхні гомілки або стегна. При натисканні вузли легко спадаються (їх можна взяти в складку разом з шкірою) , а при відпусканні швидко заповнюються кров’ю і набувають початкові форму і розмір. При тривалій ходьбі або тривалому перебуванні в положенні стоячи в ногах виникає відчуття тяжкості, розпирання, ниючий або гостра колючий біль в місці розширення вен. Після відпочинку, особливо в положенні лежачи, неприємні відчуття проходять.

Профілактика розширення вен гомілок необхідна людям перерахованих професій. Їм потрібно влаштовувати перерви на 15 20 хвилин і проводити масаж ніг при варикозі.

Яка користь в лісовому горісі і кешью. Люблять діти просто дуже, та й я із задоволенням наминаю.

Болючість вен при натисканні ущільнена шкіра в області гомілки, поява виразок. Види ускладнень. Які ж наслідки варикозу є найбільш поширеними?

У них багато вітаміну В)

У мене на кешью алергія. а горіхи лісові краще їсти в серпні, прямо з кущів ліщини. дуже смачно))

Як изличитъ варикоз.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Не слід лікуванню, профілактика тільки.

Симптоми тромбозу глибоких вен гомілки не носять явний характер.Лікуйте вчасно варикоз вен малого таза щоб жити повноцінним життям.

А чого його викривати? Він сам вилізе і дасть про себе знати.

Рослина Готу -кола Для поліпшення кровообігу при варикозному розширенні вен! Троксерутин!

Якщо у вас вже є ознаки венозної недостатності, то потрібно подумати про оперативне лікування. Правда, у жінок недостатність може бути пов’язана з утрудненням кровотоку по венах малого тазу, тому потрібно обстеження.

Ознаки варикозу-вузлуваті розширення підшкірних вен, біль, тяжкість в ногах, набряки стопи і гомілки, втома в ногах до кінця дня.

Варикозне розширення вен-стара пісня про одне і те ж. Венам треба переганяти кров, а ніяк, кров то мало того що густувата, та ще «поганий» холестерин валиться на стінки — жерсть. що робити? Харчування, перше, переглянути, прибрати з раціону все рафіноване, солодке, прості вуглеводи і тваринні білки по мінімому.. . Почати на регулярній основі їсти поліненасичені жырные кислоти амега — 3 + лецитин в комплексі з вітамінами і з упором на вітамін С, який рулить в організмі майже скрізь, починаючи від метаболізму поганого холестерину в хороший і виведення його і закінчуючи контролем активності інших вітамінів — А, В, Е.. . клітковина — на регулярній основі, кожен день жерти рослинну їжу. Є така трава — гінко білоба — дивно працює і сприяє поліпшенню функціонування судин, покращує качство крові і багато іншого. . Пити багато води-2 літри в день мінімум.. . Все це вимагає дисципліни і терпіння, якщо його немає-до херурга, він допоможе)))

Етіопатогенетично правильно виконати операцію Троянова-Транселенбурга, яка усуває причину ВБВНК, а саме порушення скидання крові з поверхневих вен в глибокі.

Зайва вага, ожиріння може бути впливом магії?

Звичайно це один з видів псування.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок варикозна хвороба розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, що супроводжується неспроможністю клапанів та порушенням кровотоку. Термін варикоз походить від лат. varix, рід. п. varicis здуття .

Нервова їжа. Не знаю як називається правильно : )

Безумовно, існує маса порч на ожиріння, або чищення з ефектом скидання ваги на іншу людину.. . У вашому випадку на вас негатив, зроблений за допомогою вольта. вас позбавили чогось або кого то. (ви не дали ваше фото-немає фантома) , вас сварили з близькими. ну, і самотністю вас теж нагородили.

За кількістю це не перевіряється .по фото.

Все може бути. може і підселення бути. Поставили б своє фото — точніше можна було б сказати.

Як лікується варикоз? лікування варикозної хвороби вен . Чим небезпечні венозні тромбози?Поверхневих вен всього дві йде по медіальній поверхні стегна і гомілки Велика.

Звичайно так це може бути вид псування.

Для чого туя «гомеопатія»?

Дивина на гомілках.

Так шишки або синці?

Тромбоз глибоких вен гомілки проявляється бідною симптоматикою.Клінічна картина і лікування варикозу вен. Які загрози несе за собою варикоз у чоловіків?

Це — кровоносні судини.. . треба лікувати.

Для чого таблетки трентал?

Показання: порушення периферичного кровообігу атеросклеротичного генезу (наприклад «переміжна» кульгавість, діабетична ангіопатія) , трофічні порушення (наприклад трофічна виразка гомілки, гангрена) ; обмороження, посттромботичний синдром (при застосуванні розчину для інфузій) ; порушення мозкового кровообігу (наслідки церебрального атеросклерозу, як, наприклад, порушення концентрації уваги, запаморочення, погіршення пам’яті) , ішемічні і постінсультні стану; порушення кровообігу в сітківці і судинній оболонці ока; отосклероз, дегенеративні зміни на фоні патології судин внутрішнього вуха і зниження слуху.

Я в шоці пішла митися в душ мажусь кремом і тут бачу, на гомілки вени просто чорно сині і головне виповзаютможет сітку треба носити або колготки спеціальні для варикозу?

Показань для призначення трентала багато-це і порушення мозкового кровообігу і порушення периферичного кровообігу.

Для поліпшення циркуляції крові, при хворих судинах. Показання препарату Трентал® порушення периферичного кровообігу атеросклеротичного генезу (наприклад «переміжна» кульгавість, діабетична ангіопатія) , трофічні порушення (наприклад трофічна виразка гомілки, гангрена) ; обмороження, посттромботичний синдром (при застосуванні розчину для інфузій) ; порушення мозкового кровообігу (наслідки церебрального атеросклерозу, як, наприклад, порушення концентрації уваги, запаморочення, погіршення пам’яті) , ішемічні і постінсультні стану; порушення кровообігу в сітківці і судинній оболонці ока; отосклероз, дегенеративні зміни на фоні патології судин внутрішнього вуха і зниження слуху. Протипоказання Таблетки 100 мг і 400 мг підвищена чутливість до пентоксифиллину, іншим метилксантинам або до будь-якого з компонентів препарату; масивні кровотечі, великі крововиливи в сітківку ока, крововиливи в мозок; гострий інфаркт міокарда; вагітність; період годування груддю; дитячий вік до 18 років. З обережністю: важкі серцеві аритмії (ризик погіршення аритмії) ; артеріальна гіпотензія (ризик подальшого зниження АТ, див. розділ «Спосіб застосування та дози») ; хронічна серцева недостатність; виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки; порушена функція нирок (Cl креатиніну нижче 30 мл/хв) (ризик акумуляції і підвищений ризик розвитку побічних ефектів, див. розділ «Спосіб застосування та дози») ; тяжкі порушення функції печінки (ризик акумуляції та підвищений ризик побічних ефектів, див. розділ «Спосіб застосування та дози») ; після нещодавно перенесених оперативних втручань; підвищена схильність до кровоточивості, наприклад в результаті використання антикоагулянтів або при порушеннях у системі згортання крові (ризик розвитку більш важких кровотеч) . Розчин для інфузій підвищена чутливість до пентоксифиллину, іншим метилксантинам або до будь-якого з компонентів препарату; масивні кровотечі, великі крововиливи в сітківку ока, крововиливи в мозок; гострий інфаркт міокарда; тяжкі аритмії; важкі атеросклеротичні ураження коронарних або мозкових артерій; неконтрольована артеріальна гіпотензія; вагітність; період годування груддю; дитячий вік до 18 років. З обережністю: артеріальна гіпотензія (ризик зниження АТ) ; хронічна серцева недостатність; порушена функція нирок (Cl креатиніну нижче 30 мл/хв) (ризик кумуляції і підвищений ризик розвитку побічних ефектів) ; тяжкі порушення функції печінки (ризик кумуляції і підвищений ризик побічних ефектів) ; підвищена схильність до кровоточивості, у т. ч. в результаті використання антикоагулянтів або при порушеннях у системі згортання крові (ризик розвитку більш важких кровотеч) ; після нещодавно перенесених оперативних втручань. Застосування при вагітності і годуванні груддю Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування. Побічні дії препарату Трентал®

Судинні від ніг.

Як проявляється вагітність на 4місяці?

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Сиськи відростають і волосся на спині.

Лікування варикозу лазером. Радіочастотна абляція вен. Склеротерапія. Флебектомія.Перфорантні вени гомілки і стегна зазвичай містять по 2-3 клапана.

Хто то постійно перевертається в животі.

Практично ніяк. Токсикоз, на щастя, в більшості випадків вже проходить, животика ще немає.

Животик вже помітний. Груди збільшується.

1.Характеризуючи четвертий місяць вашої вагітності, хотіла б відзначити, що на початку цього періоду вагітності поїсть виникнути новий, не дуже приємний симптоми – запори. Запори у вагітних жінок викликаються гормональними змінами, що відбуваються в організмі. Боротися з запорами потрібно, але тільки акуратно: краще почати вживати овочі, які мають проносний ефект — терта буряк,, наприклад. (http://www.blackpantera.ru/) 2.В кінці даного етапу зростання плоду становить 10 см. він вже вигля дит як цілком сформувався дитина, хоча не може ще жити поза маткою. Малюк міцно пов’язаний пуповиною з плацентою, через яку він активно харчується. Вона охороняє і захищає його від шкідливих воздейс дій. У плода вже добре сформовані пальці рук і ніг і починають розвиватися рефлекси: він вчиться смоктати і ковтати. На екрані монітора ультразвукового апарату лікарі нерідко спостерігають, як малюк ковтає ротиком навколоплідну рідину. У цей же період більш активно росте голова, набуваючи кілька непропорційні розміри. У дитини з’являються зачатки зубів. Іноді на терміні 12-14 тижнів за допомогою ультразвукового дослідження вже вдається визначити стать майбутньої дитини. Відтепер самопочуття вагітної поліпшується: якщо в першому три местре вас мучив токсикоз, тепер він проходить. Взагалі цей час найспокійніше для жінки. Поліпшується настрій і підвищується працездатність, а не надто великий живіт дозволяє досить активно рухатися і насолоджуватися життям. Можна навіть сміливо вирушати в подорож, не турбуючись за свій стан. Дитина надійно захищений плацентою, та до того ж він підріс і ок реп. Дотримуватися обережності, звичайно, доведеться, але в цілому ви лучите прекрасні враження від відпочинку саме на 4-му місяці вагітності. () 3.З цього місяця матка виходить за межі малого тазу і досить швидко росте в черевній порожнині. На початку місяця дно матки ледь показується над лонним зчленуванням, а до кінця знаходиться майже на рівні пупка. Таке швидке збільшення матки викликає її розтягнення зв’язкового апарату, що багато вагітні сприймають як різкі болі внизу живота і в пахових областях. Такі болі раптово з’являються і швидко проходять Щоб допомогти плаценті в харчуванні зростаючого плоду, Ваш організм нарощує об’єм циркулюючої крові. Збільшення об’єму крові на 30-40 % додає роботи серцю. Якщо серце здорове, то таке навантаження буде непомітна для вас. Більший обсяг рідини в організмі викликає збільшення потовиділення і вагінальних белей. Такі явища безпечні, хоча і вимагають додаткових гігієнічних процедур. Іноді дрібні судини не витримують додаткового навантаження, тому у вагітних часті носові кровотечі та легко утворюються синці. При повторюваних носових кровотечах також подбайте про те, щоб повітря в квартирі був зволожений. Під час вагітності відбуваються багато специфічні зміни шкіри і волосся. Родимки і веснянки темніють, з’являються гіпер — і гипопигментные плями на шкірі, а також темна лінія, що йде від пупка до лобкової кістки. Всі перераховані явища пов’язані з черговою витівкою гормонів – відкладенням спеціального пігментного речовини, званого меланіном, після пологів вони самостійно проходять. Для того, щоб зменшити їх появу користуйтеся сонцезахисними кремами для обличчя і тіла. Щоб трохи освітлити наявні плями, можна використовувати відбілюючі маски на основі кисломолочних продуктів і лимонного соку. Триває збільшення молочних залоз, особливо ареол (темних навколососкових гуртків), але до цього періоду вони зазвичай стають менш чутливими і набряклими. http://www.ginecolog.by/statya.php?st=34 — там дуже докладні поради та рекомендації.

У кожної жінки по різному.

Ефекти мазей. Говорячи про варикозі, мають на увазі варикозне розширення вен нижніх кінцівок, як правило, гомілок. Захворювання вен стравоходу з цілком зрозумілих причин.

Що робити коли зводить литковий м’яз.

Лягти на спину і потягнути пальці стопи «на себе», сильно потягнути.. . мені допомагає.

Варикоз вен чоловічих статевих в Леніногорськ як позбутися від варикози в Північно-Курильсклечится чи варикоз в Єршов варикоз на гомілки в Калач-на-Дону лікування варикозу на яєчках ст.

Потрібно її вкусити.

Витягнути випрямлену ногу вперед, оперти її на п’яту і скоротити стопу (стопа перпендикулярно гомілки) . А коли ви тільки починаєте відчувати, що починає зводити, відразу скоротіть голеностоп, не доводячи до судоми.

Голкою або чим небудь гострим в місце «скам’янілості» — боляче, але ефективно.

У мене це часто буває. Допомагає тільки, якщо пити багато чаю або води на ніч, 2 чашки. Якщо звело ногу, відразу встаю на неї, поки не прийде в норму, і п’ю водичку, приготовану для цього випадку.

Пентоксифілін,що за таблетки?

Це для поліпшення кровообігу. застосовують при лікуванні остеохондрозу і т. д.

Симптоми варикозу вен на ногах ногах. Стадії варикозного розширення вен.набряклі вени на гомілки, а також їх переплетення і потовщення у вигляді вузлів.

Набери пошук, сама сьогодні шукала за назвою.

Порушення периферичного атериовенозного кровообігу на фоні атеросклеротичних і діабетичних процесів, постінсультний синдром, виразки ніг, гангрена, відмороження, ангионевротатии, хвороба рейно, гостра і хронічна недостатність кровопостачання сітківки ока, гострі порушення слуху. питьс 0.2 гр (2драже) 3 рази в день після їжі не розжовуючи, після поліпшення дозу знизити до 0.1 гр.

Відень на правій гомілці.

Відень на правій гомілці.

Оксана , 43, Москва.

Питання: Сергей Вадимович! У 2014 році в січні після екстреного кесаревого розтину на правій гомілці з внутрішньої сторони з’явився тромбофлебіт. Проліковувати.

Тромбів немає, але відень на правій гомілці вибухає. Знаю, що показана операція, але зараз це неможливо. Що порадите для лікування?

Відень не турбує, при навантаженнях тільки набрякає гомілку. Дякую.

10 січня 2017, 20:45.

Відповідь: Добрий день, Оксана! Для початку лікування від варикозу вени на гомілці можете приймати гомеопатичний препарат – Гамамеліс 6с (Hamamelis virginiana) – по 3 гранули під язик поза їжі 1 раз в 2 дня вранці, і – Пульсатілла 3С – по 3 гранули 1 раз на день щодня ввечері, до поліпшення стану вени.

Тромбофлебіт глибоких вен гомілки.

Тромбоз — захворювання, що супроводжується утворенням кров’яних згустків в просвітах вен. Тромбоз глибоких вен гомілки зустрічається значно частіше в порівнянні з іншими формами захворювання. Небезпека цієї хвороби полягає в тому, що при відсутності лікування у хворого може виникнути тромбоемболія легеневої артерії, яка призводить до смерті.

Причини утворення тромбів в гомілки.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Тромбоз вен гомілки може розвиватися внаслідок механічних пошкоджень вени голкою катетера або в результаті травми. Крім цього, причиною хвороби часто бувають хімічні, алергічні, механічні дії, інфекційні захворювання. На формування тромбу може вплинути і уповільнений відтік крові або порушення її згортання.

Недуга може також розвинутися у людини, що веде нерухомий або малорухливий спосіб життя, при тривалому знаходженні в сидячому або стоячому положенні.

До основних факторів ризику відносяться:

літній вік; куріння; хірургічні операції в області гомілки; гіподинамія; вагітність; надлишкова маса тіла; травми гомілкостопа; хіміотерапія; прийом гормональних ліків; недолік в організмі антитромбіну, протеїну C, S; наявність таких захворювань, як справжня поліцитемія, червоний вовчак.

Симптоми хвороби.

У деяких випадках тромбоз протікає безсимптомно, але найчастіше супроводжується відразу кількома ознаками:

наявність сильної м’язової болю в нозі; підвищена температура у збудженій ділянці; почервоніння шкіри в місці, де розташований тромб; набряк ураженої ноги, який не проходить навіть після нічного відпочинку; відчуття розпирання нихних кінцівок.

Іноді тромбофлебіт гомілки супроводжується утворенням на нозі сітки з роздутих вен. Статистика показує, що тромбоз гомілки правої ноги зустрічається значно рідше в порівнянні з лівою.

Часто недуга є ускладненням варикозної хвороби, тому ні в якому разі не можна зневажливо ставитися до наявної проблеми. При появі перших ознаках, слід відразу ж звернутися до лікаря.

Діагностика патології.

Тромбофлебіт вен гомілки може протікати в гострій, підгострій або хронічній формі. Найбільш виражена симптоматика спостерігається при гострому тромбозі вен гомілки — в даному випадку пацієнти завжди звертаються в лікарню.

Основне завдання діагностики тромбозу — визначення місця розташування тромбу і ступеня ураження вени.

Правильно поставлений діагноз сприяє досягненню найкращого лікувального ефекту і виявлення хвороби на початковій стадії.

Якщо у пацієнта є один або кілька симптомів, що вказують на тромбоз гомілки, необхідно звернутися в лікарню для проведення досліджень, які дозволять виключити або підтвердити діагноз, а також встановити точну локалізацію тромбу.

Діагностику тромбозу глибоких вен гомілки проводять за допомогою:

УЗД і дуплексного сканування або доплерографії вен обох кінцівок. Це дозволяє проводити порівняння стану здорових і хворих вен з метою визначення складності ситуації. МРТ, КТ (якщо потрібно отримати додаткову інформацію). Загального аналізу крові і коагулограми. Ці показники дозволяють вивчати процес згортання.

При наявності будь-якої хронічної хвороби лікар може призначити консультацію вузького фахівця відповідної області.

Лікувальні процедури.

При гострому тромбозі глибоких вен гомілки, коли хвороба протікає важко, хворий проходить лікування в стаціонарі. Якщо стан людини не важкий, то він може лікуватися в домашніх умовах. Протягом 7-10 днів пацієнт зобов’язаний дотримуватися постільного режиму і тримати уражену ногу в піднятому положенні. Для цього під неї підкладають валик з згорнутого ковдри. Лікування тромбозу глибоких вен гомілки може бути як консервативним, так і хірургічним.

Медичні препарати.

Оперативне втручання призначають у тому випадку, якщо існує велика ймовірність відриву тромбу або ж, якщо його не вдається розчинити за допомогою медикаментозних препаратів. Для лікування оклюзійних тромбозів застосовують антикоагулянти. Їх дія спрямована на зниження згортання крові, що дозволяє зменшити ймовірність утворення нових бляшок. Найбільш поширеним антикоагулянтом, застосовуваним для лікування тромбозів вен гомілки, є Гепарин, а також лікарські препарати, що відносяться до його похідних.

Гепарин запобігає перетворенню утворилися згустків у флотуючі тромби. Щоб уникнути розвитку ускладнень, засіб необхідно приймати тільки в стаціонарі під наглядом медичного персоналу. Одним з найбільш частих ускладнень, що викликаються Гепарином і його похідними, є кровотеча. Тому пацієнтам зі зниженою згортанням крові призначають низькі дози препарату.

В процесі лікування у хворого часто беруть кров, щоб мати можливість контролювати ефективність терапії. Крім цього, з метою контролю один раз в тиждень роблять УЗД кінцівок.

Після лікування Гепарином призначаються антикоагулянти у формі таблеток (наприклад, Варфалавин). Тривалість терапії в цьому випадку становить близько 6 місяців. Що ж стосується дії препарату, то воно спрямоване на попередження рецидивів тромбозу.

Паралельно з Гепарином можуть застосовуватися і інші ліки:

При наявності таких симптомів, як сильні болі і дискомфорт в гомілки, пацієнту призначають нестероїдні протизапальні засоби-Ібупрофен, Диклофенак, або спазмолітики. Для підвищення тонусу венозних стінок 2-3 рази на рік необхідно приймати Троксевазин або Детралекс. Якщо у хворого був виявлений запальний вогнище, то йому призначають антибіотики і протипротозойні препарати. При виявленні тромбу в гомілці, в перші кілька годин після початку утворення патологічного процесу внутрішньовенно вводяться ліки, що сприяють розсмоктуванню згустків.

Поряд з фармакологічними засобами, використовується і фізіотерапія.

Лікування за допомогою фізіотерапії проводять після усунення запального процесу. В якості таких процедур застосовують ультрафіолетове опромінення, солюкс або вплив інфрачервоними променями. Такі маніпуляції, як масаж, втирання мазей, в гострих стадіях заборонені.

Гірудотерапія.

Під гірудотерапією розуміється лікування тромбозу за допомогою медичних п’явок. Цей метод допомагає знизити в’язкість крові, позбавити пацієнта від болю і спазмів. Протипоказанням до гірудотерапії є знижене згортання крові і анемія.

Засоби народної медицини.

Важливу роль в лікуванні тромбозу глибоких вен гомілки грають ліки, приготовані з натуральної рослинної сировини. Слід враховувати, що усунення недуги за допомогою засобів народної медицини повинно використовуватися в якості додаткового, а не основної терапії.

За спостереженнями хворих тромбозом, хороший лікувальний ефект дає компрес з капустяного листа з медом. Його необхідно прикладати до ураженої ділянки гомілки і носити не менше доби.

Крім компресів, можна використовувати відвари, приготовані з лікарських рослин і трав. До таких відносяться:

кора верби; шишки хмелю; морквяна бадилля; плоди і квітки каштана; вербена.

Хворим, у яких був виявлений тромбофлебіт глибоких вен гомілки, необхідно дотримуватися питний режим і вживати щодня близько двох літрів води. З раціону повинні бути виключені жирні продукти: риба, м’ясо, а також бобові, банани, смородина, консерви, зелені овочі.

Корисні при тромбозі вен гомілки:

томати; болгарський перець; імбир; спеції; часник; цибуля; вівсяна каша; дині; кавуни; молочні продукти і нежирне м’ясо.

Профілактика патології.

У якості профілактичних заходів утворення тромбів глибоких вен гомілки хворому рекомендується відмовитися від паління, вести здоровий спосіб життя, проводити лікування цукрового діабету.

У представниць слабкої статі розвиток даного захворювання провокують оральні гормональні контрацептиви і носіння високих підборів. Тому жінкам слід відмовитися від прийому подібних таблеток і взуття на шпильках.

Хворим тромбофлебітом заборонені зайві фізичні навантаження, при тривалому знаходженні в сидячому положенні потрібно періодично масажувати ікри ніг і робити невеликі перерви для ходьби.

Тромбоз глибоких вен гомілки має сприятливий прогноз при умові, що захворювання буде лікуватися своєчасно і адекватно. Хворому необхідно виконувати всі рекомендації лікаря і приймати прописані для профілактики лікарські засоби.

S85. 4 Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки.

Порушення здоров’я, що відноситься до групи травми коліна і гомілки.

23 224 людям підтверджений діагноз Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки.

0 померло з діагнозом Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки.

0 % смертність при захворюванні Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки.

Заповніть форму для підбору лікаря.

Форма відправлена.

Ми зв’яжемося з вами відразу, як знайдемо відповідного фахівця.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Діагноз Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки ставиться чоловікам на 72.13% частіше, ніж жінкам.

чоловіків мають діагноз Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки. Випадків смерті не виявлено.

смертність у чоловіків при захворюванні Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки.

жінок мають діагноз Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки Випадків смерті не виявлено.

смертність у жінок при захворюванні Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки.

Група ризику при захворюванні Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки чоловіки у віці 25-29 і жінки у віці 70-79.

Захворювання найчастіше зустрічається у чоловіків у віці 25-29.

У чоловіків захворювання найрідше зустрічається у віці 0-1, 90+

У жінок захворювання найрідше зустрічається у віці 0-9, 20-29, 40-44.

Захворювання найчастіше зустрічається у жінок у віці 70-79, 80-84.

Особливості захворювання Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки.

Відсутність або низька індивідуальна і суспільна небезпека.

* — Медична статистика по всій групі захворювань S85 Травма кровоносних судин на рівні гомілки.

Колінний суглоб вважається найбільш вразливим суглобом-в першу чергу, через свою складної структури і покладаються на нього навантажень. Ортопедів і травматологів щодня доводиться стикатися з великою кількістю пацієнтів, скаржиться на біль в коліні при розгинанні, у стані спокою або при ходьбі.

Клінічна картина.

Найчастіша скарга-болі в суглобі. Неможливість наступити на ногу з-за різких болів свідчить про те, що в суглобі немає пошкоджень. Слід пам’ятати про «микросимптомах» – короткочасних болях, болях при крайньому згинанні і розгинанні. Треба завжди пам’ятати, що тріщини кісток, що утворюють суглоб, тобто по суті переломи без зміщення відламків (переломи зовнішнього або внутрішнього виростків стегна або, частіше, гомілки), можуть не викликати болю при ходьбі і не порушувати ходи. Такі переломи тому рідко розпізнаються; в результаті навантаження на хвору кінцівку триває, відбувається зміщення виростків в області перелому і в кінцевому рахунку настає інвалідність.

Діагностика.

Стандарту з діагностики захворювання Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки не встановлено.

Діагноз Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки на 35 місці за частотою захворювань в рубриці травми коліна і гомілки.

Найчастіше зустрічаються:

Захворювання Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки на 42 місці за небезпекою захворювань в рубриці травми коліна і гомілки.

Захворювань колінного суглоба налічується безліч: одні пов’язані з пошкодженнями зв’язок, другі – з деформацією хрящових тканин, треті – з дистрофічними змінами самої кістки або запальними процесами. Постановка правильного діагнозу завжди починається з опитування пацієнта і ручної пальпації. В залежності від тих чи інших ознак захворювання лікар може призначити додаткові методи обстеження. 1. Загальний аналіз крові (можлива анемія, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ при ревматоїдному артриті, хвороби Бехтерева); 2. Біохімічний аналіз крові: збільшення сечової кислоти при подагрі; 3. Мікробіологічне дослідження (наприклад, зішкріб з уретри на хламідії при підозрі на реактивний артрит); 4. Рентгенівське дослідження – один з основних методів обстеження при болях в колінному суглобі. Будуть видні специфічні зміни, характерні для конкретної патології; 5. Серологічний аналіз: ревматоїдний фактор при ревматоїдному артриті; 6. Пункційна біопсія кістки при підозрі на кістковий туберкульоз і остеомієліт: матеріал для посіву одержують з допомогою аспірації гною з кістки або м’яких тканин або проводять біопсію кістки; 7. Пункція суглоба: голку вводять в суглобову порожнину і забирають частину ексудату для дослідження на предмет прозорості, вмісту білка та кров’яних тілець, проводять посів на мікроорганізми. 8. Артроскопія – проводиться як з діагностичною, так і з лікувальною метою, наприклад, при травмі меніска, хрестоподібних зв’язок і ін. 9. Денситометрія – вимірювання щільності кісткової тканини при остеопорозі. 10. Ультразвукове дослідження колінного суглоба при підозрі на остеоартроз, травматичні ушкодження і захворювання менісків та ін 11. Магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія (наприклад, при підозрі на хондроматоз).

Медичні послуги для визначення діагнозу Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки.

Лабораторні та інструментальні методи дослідження (3437)

Медична послуга Середня ціна по країні призначення дієтичної терапії при наданні паліативної допомоги Немає даних призначення лікарських препаратів при захворюванні, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції) Немає даних призначення лікарських препаратів при онкологічному захворюванні у дорослих Немає даних призначення лікарських препаратів при специфічних захворюваннях водолазів Немає даних призначення лікувально-оздоровчого режиму при професійних захворюваннях Немає даних призначення дієтичної терапії при професійних захворюваннях Немає даних призначення лікарських препаратів при професійних захворюваннях Немає даних призначення лікувально-оздоровчого режиму при туберкульозі немає туберкульозі Немає даних ще послуги.

Комплекс досліджень (356) 

Медична послуга Середня ціна по країні Аналіз сечі загальний Немає даних Аналіз крові біохімічний загальнотерапевтичний Немає даних Загальний (клінічний) аналіз крові розгорнутий Немає даних Загальний (клінічний) аналіз крові Немає даних Комплекс клініко-психологічних досліджень для визначення характеру порушення вищих психічних функцій, емоцій, особистості Немає даних Комплекс клініко-психологічних досліджень для оцінки факторів ризику, і адаптивних ресурсів психіки хворого Немає даних Психологічна (психотерапевтична) консультування з корекції факторів ризику розвитку неінфекційних захворювань повторне Немає даних Психологічна (психотерапевтична) консультування з корекції факторів ризику розвитку неінфекційних захворювань первинне Немає даних Комплекс досліджень для оцінки можливостей прижиттєвого родинного донорства гемопоетичних стовбурових клітин Немає даних Комплекс досліджень для діагностики порушень функції надниркових залоз Немає даних Ще послуги.

* — Медична статистика по всій групі захворювань S85 Травма кровоносних судин на рівні гомілки.

Стандарту щодо лікування захворювання Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки не встановлено.

9 днів потрібно лікарям на лікування в стаціонарі.

3 години потрібно на курс амбулаторного лікування.

0 медичних процерур передбачено при лікуванні захворювання Травма малої підшкірної вени на рівні гомілки.

Немає єдиного універсального способу лікування всіх хвороб коліна. Яке лікування необхідно в кожному конкретному випадку – залежить від точного визначення причини болю, тому що всі перераховані вище захворювання вимагають різного підходу до свого лікування. Однак необхідно дотримуватися деяких правил при виникненні болю в коліні. 1. Знизити навантаження до такої міри, щоб не виникало неприємних відчуттів. При гострому болю повністю виключити навантаження і накласти фіксуючу пов’язку, для того, щоб забезпечити коліну нерухомість. 2. Носіння бандажа або пов’язки еластичним бинтом для стабілізації суглоба. 3. За рекомендацією лікаря застосування гарячих компресів для прогрівання коліна. Це виконується для поліпшення мікроциркуляції тканин. Можна використовувати розігріваючі мазі (наприклад, финалгон). При гострого болю в перші дві доби – холодний компрес (пластиковий пакет з льодом або ж бутлі з крижаною водою). Холодні компреси слід прикладати на 15 хвилин, а потім робити перерву на годину для того, щоб у нозі відновлювалося нормальний кровообіг. 4. Застосування протизапальних препаратів (парацетамол, ібупрофен). 5. Ретельна розминка суглоба перед бігом та іншими тренуваннями з поступовим збільшенням навантаження, починаючи з мінімальних. 6. Застосування препаратів хондропротекторів. Якщо, незважаючи на всі вжиті заходи, біль в коліні не проходить, можливо, що травма коліна виявилася більш складною, ніж вам здалося на початку. В цьому випадку, слід обов’язково звернутися до фахівця-травматолога. До лікаря слід звернутися і в тому випадку, якщо біль виникла спонтанно, без всяких видимих причин, при сильній, постійній і тривало зберігається болю, видимої деформації суглоба, почервонінні коліна, зміні кольору ноги нижче коліна і порушення чутливості. Пам’ятайте, що часто саме від своєчасності розпочатого лікування залежить здоров’я і рухливість вашого коліна.

Анатомія вен нижніх кінцівок.

Анатомія вен нижніх кінцівок володіє загальними принципами побудови і приблизною схемою розташування, але особливість її в присутності мінливості, варіабельності. У кожного окремо взятого індивіда венозна мережа унікальна. Важливо розуміти її будову, щоб уникати розвитку захворювань в цій області, найпоширеніше з яких – варикозне розширення.

Подача кровотоку в венозну систему ніг.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

По руслу стегнової артерії, що служить продовженням клубової, кров потрапляє в ноги. При входженні в зону кінцівок русло пролягає по фронтальній площині стегнової борозенки. Після чого прямує до стегново-підколінного валу, в якому йде в підколінну ямку.

Глибока артерія-найбільше відгалуження стегнової. Основна її функція – постачання поживними речовинами підшкірних м’язів і епідерміс стегна.

Після валу основний посудину перетворюється в підколінний і мережею розходиться до району відповідного суглоба.

У голеноподколенном каналі утворюються два великогомілкових проводять потоку:

Передній проходить через міжкісткової плівку і направляється до м’язів гомілки, далі спадає до тильних судин ступні. Вони легко промацуються на задній підшкірній частині голеностопа. Функція полягає в харчуванні фронтального скупчення зв’язок і м’язів ноги і тилу стопи, в створенні форми підошовної дуги. Задній прокладає свій шлях по підколінному судині до медіальної поверхні щиколотки, в районі ступні розділяється на два відростки. Його кровопостачальна дія зачіпає задні і латеральні м’язи у гомілки, шкіру і зв’язки в області підошви.

Обігнувши стопу із задньої частини, потік крові починає рух догори і впадає в стегнову вену, що живить кінцівки по всій довжині (стегна і гомілки).

Функції вен на ногах.

Будова венозної системи нижніх кінцівок мережею судин під верхніми покривами орієнтовано на виконання наступного функціоналу:

Відведення крові, наповненою молекулами вуглекислого газу і відходами життєдіяльності клітинних структур. Постачання гормональними регуляторами і органічними сполуками з органів шлунково-кишкового тракту. Контроль за роботою всіх процесів кровообігу.

Будова венозної стінки.

Загальна стегнова вена та інші судинні структури на ногах володіють специфічною конструкцією, яка пояснюється принципами розташування і функціонування. При нормальних умовах русло виглядає як трубочка з розтягуються стінами, деформуються в лімітованих межах.

Забезпечує стримування каркас стовбура, що складається з волоконців колагену і ретикуліну. Вони самі здатні до розтягу, так що не тільки формують необхідні властивості, але і зберігають форму при скачках тиску.

Розглядаючи стінку, в ній можна виділити три структурних шари:

Адвентиція. Зовнішня частина, що переростає в тягнеться зовнішню мембрану. Щільна, формується з поздовжніх м’язових ниток і волокон білка колагену. Медіа. Центральний елемент, володіє внутрішньою оболонкою. Гладкі м’язи, що формують його, зіставлені у вигляді спіралі. Інтим. Найглибше залягає шар, що вистилає порожнину судини.

Гладкомускульный шар у складі ножних вен щільніше, ніж в інших частинах людського тіла, що обумовлюється їх розміщенням. Залягаючи в підшкірній клітковині, судини невпинно долають тиск, негативно впливає на цілісність структури.

Будова і призначення клапанної системи.

Вона займає вагоме становище в анатомічній карті кровоносної системи нижніх кінцівок, так як утворює правильно спрямоване протягом рідини.

Внизу кінцівки мають клапани в максимальній концентрації, які зустрічаються з інтервалом в 8-10 см.

Самі освіти є двостулковими наростами з клітин сполучної тканини. Складаються з:

клапанних стулок; валиків; примикають частин венозних стін.

Міцність елементів дозволяє їм витримувати навантаження до 300 мм. рт.ст., але з роками їх концентрація в судинній системі падає.

Працюють клапани так:

Хвиля рухомої рідини падає на освіту, і його стулки закриваються. Нейронне оповіщення про це надходить на м’язовий сфінктер, відповідно до якого останній розширюється до потрібних габаритів. Краї елемента розпрямляються, і він може забезпечити повне блокування кров’яного напливу.

Велика підшкірна і мала вени.

Медіальна вена, розташована з внутрішнього краю тильній частині ступні, звідки бере свій початок велика підшкірна вена ноги (на латині – v. saphena magna), переходить від медіальної щиколотки до району передньо-внутрішньої частини гомілки, потім вище по ділянці стегна, провідному до зв’язці в паху.

У верхній третині стегнової області від БМВ відгалужується латеральна гілка судин. Вона носить назву «передня додаткова підшкірна вена» і грає роль в рецидиві варикозу після оперативного втручання, що припав на область великої підшкірної вени стегна.

Точка злиття згаданих вище двох елементів іменується сафено-феморальным соустьем. Промацати його на тілі можна трохи нижче від пахової зв’язки і всередину від відчутно пульсуючої стегнової артерії.

Початок малої підшкірної вени ноги-saphena parva-розташовується на зовнішньому краї тилу ступні, через що дана ділянка звуть крайової латеральної веною. Вона виконує підйом до гомілки від латеральної частини щиколотки, між головками м’язи ікри доходить до ямок під колінами. До другої третини гомілки протягом МПВ поверхневе і рівне, потім відбувається зміщення під фасцію. Там, після ямки, посудина впадає в підколінну Відень, це місце – соустя сафено-поплітеальне.

Під дією варикозу деформується певна площа даного підшкірного судини, який розташований поверхнево, близько до шкіри.

Точне місце впадання МПВ істотно різниться в окремих варіантах. Бувають ситуації, коли вона взагалі нікуди не впадає.

Може бути з’єднана з БПВ непрямий надфасциальной веною.

Поверхневі вени.

Залягають в організмі неглибоко, розміщені практично під самим шкірним покривом. До даного типу відносяться:

Підошовні венозні судини, що постачають дерму і внутрішню область гомілковостопного суглоба. Велика і мала підшкірні вени. Поверхнева стегнова вена. Багато відростки і розгалуження великих елементів системи.

Недуги, що вражають цю область венозного кровопостачання в нижніх кінцівках, в основному формуються через значну деформацію складових. Брак міцності і еластичності структури призводить до того, що чинити опір негативному впливу зовнішніх ефектів і високого тиску з-за внутрішнього напору рідин стає важко.

Підшкірні вени, що знаходяться в нижній третині ніг, поділяються на сітки двох типів:

Підошовний. Підсистема тилу ступні. Пов’язані з нею загальні пальцеві вени з’єднуються в задній частині і створюють тильну дугу. Кінці освіти формують медіальний і латеральний стовбури.

У підошовній стороні лежить однойменна дуга, що сполучається з крайовими венами і тильним колом, задіюючи межголовчатые.

Глибокі вени.

Лежать далеко від поверхні тіла, серед кісток і м’язів. Утворені з кровопостачальних елементів:

вени стопи з тилу і підошви; гомілок; суральные; колінних суглобів; стегнової частини.

Складові судинної неподкожной системи переживають подвоєння гілок і є взаємними супутниками, проходять близько з артеріями, огинаючи їх.

Глибоко-венозна тильна дуга створює передні великогомілкові вени, а підошовна утворює:

великогомілкові задні вени; приймаючу малогомілкову вену.

Глибокі вени гомілки поділяються на 3 спарених типу елементів-передню великогомілкову вену і задню, МПВ і МЗВ. Згодом вони зливаються воєдино і формують канальчик підколінної. Туди ж вливаються малогомілкова відень і парні колінні судини, після чого починається протягом великого елемента під назвою «глибока вена стегна». Якщо є її оклюзія, можливий відтік в зовнішню клубову вену.

Перфорантні вени.

Елементи цього типу функціонують для злиття в єдину підгрупу глибоких і поверхневих вен нижніх кінцівок. Кількість їх в кожному організмі своє. Значення змінюється від 11 до 53. Значними вважаються лише близько 10 штук, дислоковані в нижній частині (гомілки). Максимальну важливість для функціонування організму представляють:

Коккета, що знаходиться серед сухожиль. Бойда, розташована в медіальній зоні. Додда, що залягає на медіальній ділянці в нижній половині. Гунтера, що лежить також в медіальній поверхні стегна.

У здоровому організмі коммунікантние вени рясніють венозними клапанами, але з розвитком процесів тромбозу їх кількість різко скорочується, наслідком чого служать трофічні зміни шкірних покривів на ногах.

По локалізації венозні судини діляться на:

медіально-зоновані; латеральні; задньої зони.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Перша і друга групи – т. зв. прямі, тому що вони змикають разом підшкірні і задні БВ і МВ. Третій тип зветься непрямим, тому що кровоносні трубки такого роду ні з ким не об’єднуються, а обмежуються м’язовими венами.

Система венозного кровопостачання ніг має свою специфіку, обумовлену умовами життя, і значно відрізняється у людей в силу варіативності індивідуального розвитку. Але найважливіші вени, що обумовлюють коректне функціонування обох кінцівок, є у всіх, їх місце розташування приблизно ідентично і визначається шляхом зовнішнього огляду. Відрізок підшкірної частини схильний до розвитку хвороб більше, ніж все інше, і вимагає пильної уваги до свого стану.

Глибокі вени гомілки.

Оклюзія 2-3-х вен гомілки при збереженій прохідності інших гомілкових вен не викликає значних порушень венозного відтоку з кінцівки. Тому клінічне розпізнавання тромбозу вен цієї локалізації важко і висока ймовірність помилок в сторону як гіпо-, так і гіпердіагностики.

Клініка надзвичайно мізерна: часто єдиним симптомом є помірний біль в литкових м’язах, що посилюється при ходьбі і рухах в гомілковостопному суглобі. Зовнішній вид гомілки змінюється мало, стан залишається задовільним, температура тіла підвищується рідко.

Якщо частина вен залишається прохідною, ціаноз шкіри і розширення поверхневої венозної мережі зазвичай не спостерігається. Можливий невеликий набряк стопи в області щиколоток, чутливість в кінцівки не змінюється, а болі в гомілки через кілька діб стихають. Основні діагностичні ознаки гострої оклюзії глибоких вен гомілки базуються на констатації алгічних явищ. Характерними симптомами є:

1. Симптом Хоманса – виникнення неприємних відчуттів, різкої хворобливості в литкових м’язах при тильному згинанні стопи в гомілковостопному суглобі в положенні хворого лежачи на спині у перші 2-4 доби від початку захворювання.

2. Симптом Мейєра-біль при здавленні литкових м’язів долонею з придавленням їх до кісток гомілки.

3. Симптом Пайра-поява иррадиирующих болів в литкових м’язах при натисканні нижче внутрішньої щиколотки, в проекції великогомілкової вени.

4. Симптом Мозеса – виразна болісність при здавленні гомілки в передньо-задньому напрямку і відсутність неприємних відчуттів при здавленні гомілки з боків.

5. Симптом Ловенберга – гостра біль у литковому м’язі при нагнітанні повітря в манжету сфігмоманометра, накладену на середню третину гомілки до тиску 150 мм рт. ст.

Збільшення об’єму гомілки малопомітно, і виявити його можна тільки шляхом порівняльного вимірювання окружності кінцівки на симетричних ділянках сантиметровою стрічкою. Збільшення периметра гомілки на 2-3 см є у більшості хворих, навіть якщо частина глибоких вен прохідна. Слід мати на увазі, що окружність правої гомілки у нормі може дещо перевищувати відповідний показник зліва (у лівшів навпаки).

Інформативність цих симптомів не слід перебільшувати. Діагноз істотно спрощується, коли тромбуються всі глибокі вени гомілки (передні і задні великогомілкові, малогомілкові), що буває рідко. При цьому, як і при тромбозі підколінної вени, істотно порушується венозний відтік з гомілки. Вона стає набряклою, напруженою, периметр її в середній третині збільшується на 4 см і більше. З’являється виражений больовий синдром, виникають відчуття розпирання, тяжкості, напруження в кінцівки, невеликий ціаноз шкіри, помітно збільшується у вертикальному положенні пацієнта і після ходьби. На гомілки утворюється мережа розширених підшкірних вен через 2-3 дні від початку захворювання у міру зменшення набряку, з’являється позитивний симптом Пратта(глянсова шкіра і виступаючий малюнок підшкірних вен).

При переході тромбозу на підколінну вену болючість починає визначатися в підколінній ямці, і іноді через посилення болю повне розгинання кінцівки в колінному суглобі стає неможливим.

Дата додавання: 2015-07-18 ; Переглядів: 499 ; замовити написання роботи.

Взаємне розташування великої підшкірної вени і однойменного нерва на гомілки (зліва). Взаємне розташування малої підшкірної вени і сурального нерва на гомілки (праворуч).

Читайте також: VIII. Вимоги до організацій малої потужності А. великий Азербайджан активне слухання демонструє ваше прихильність до співрозмовника. БАК (Великий адронний колайдер) та інші «вавилонські вежі» «білих халатів» . Беллатріса Лестрейндж: Великий зал Хогвартса. 2.05.1998. Хвороби шкіри і підшкірної клітковини великий Близький Схід.

На межі між середньою і верхньою третинами гомілки мала підшкірна вена проникає в товщу глибокої фасції і розташовується між її листками. Досягнувши підколінної ямки, вона прободает глибокий листок фасції і в 25% спостережень впадає в підколінну вену. У ряді випадків мала підшкірна вена, проходячи вище підколінної ямки, впадає в стегнову вену або притоки глибокої вени стегна, а іноді закінчується в якій небудь притоці великої підшкірної вени. У верхній третині гомілки мала підшкірна вена утворює численні анастомози з системою великої підшкірної вени.

Стегново-підколінна вена (v. femoropoplitea — відень Джіакоміні) є найбільш великим, эпифасциально розташованим постійним приустьевым припливом v. saphena parva, що зв’язує її з великою підшкірною веною стегна. Рефлюкс по відні Джіакоміні з басейну великої підшкірної вени може стати причиною варикозного розширення v. saphena parva. Можливий і зворотний механізм, коли внаслідок клапанної недостатності малої підшкірної вени відбувається варикозна трансформація вени Джіакоміні з залученням в процес великої підшкірної вени. Ці обставини необхідно враховувати в ході оперативного втручання, так як збережена відень Джіакоміні може стати причиною рецидиву варикозної хвороби.

Особливості будови венозної системи задньої поверхні нижньої кінцівки. 1 — мала підшкірна вена; 2 — задня арочна вена; 3 — коммуникантный стовбур між великою і малою підшкірними венами на стегні; 4 — стегново-підколінна вена (Джіакоміні); 5 — коммуникантный стовбур з сідничними венами; 6 — задньо-зовнішня венозна «ланцюжок» на гомілки; 7 — коммуникантный стовбур між великою і малою підшкірними венами на гомілки; 8 — задньо-зовнішня венозна «ланцюжок» на стегні; 9 — внутрішня обвідна вена; 10 — зона переміщення малої підшкірної вени під поверхневу фасцію гомілки.

Варіанти (А, Б, В) будови V. femoropoplitea по s. Kubik. 1 — нижня сіднична вена; 2 — загальна стегнова вена; 3 — внутрішня поверхнева обвідна стегнова вена; 4 — велика підшкірна вена; 5 — глибока вена стегна; 6 — перфорантная відень задньої поверхні стегна; 7 — поверхнева стегнова вена; 8 — підколінна вена; 9 — підшкірна задня стегнова вена; 10 — мала підшкірна вена; 11 — відень Джіакоміні.

Поверхневі вени повідомляються з глибокими за допомогою перфорантних вен, або перфорантів (vv. perforantes). Їх називають також перфораційними, комісуральними і комунікантними венами. Всі ці терміни є синонімами, хоча не всяка Відень, перфорована апоневроз, повідомляє поверхневу і глибоку венозні системи. Тому більш правильним є термін «коммунікантних» відень. З практичної точки зору, однак, ця термінологічна різниця не здається настільки істотною, оскільки будь-яка вена, що йде вглиб через дефект в апоневрозі під час оперативних втручань, в першу чергу, повинна розглядатися як посудину, повідомляє поверхневі і глибокі вени.

Перфорантні вени являють собою тонкостінні венозні судини різного діаметру — від часток міліметра до 2 мм. Частіше для цих вен характерний косий хід, довжина їх досягає 15 див. Більшість з них мають клапани, орієнтовані таким чином, що скеровують рух крові з поверхневих вен у глибокі. Поряд з перфорантними венами, що містять клапани, є так звані нейтральні, або бесклапанние, перфоранти, розташовані переважно на стопі. Загальна їх кількість становить 3-10% по відношенню до перфорантів, що містять клапани. Деякі перфорантні вени представлені двома стовбурами, а іноді перфорантная відень, відходячи від поверхневої вени одним стовбуром, може ділитися на дві гілки, які перед впадінням в глибоку вену знову об’єднуються в один стовбур.

Перфорантні вени поділяють на прямі і непрямі . Перші являють собою судини, безпосередньо з’єднують глибоку і поверхневу вени. Типовим прикладом прямого перфоранта є сафеноподколенное соустье. Прямих перфорантів небагато, вони більші і розташовані в основному в дистальних відділах кінцівки (перфорантні вени Коккета в сухожильній частині гомілки). Непрямі перфоранти з’єднують будь-яку підшкірну вену з м’язовою, яка, в свою чергу, прямо або опосередковано повідомляється з глибокою веною. Непрямих перфорантів багато; вони зазвичай дуже дрібні і розташовані в основному в області м’язових масивів.

Варіанти з’єднання поверхневих і глибоких вен нижніх кінцівок по s. Kubik. 1 — шкіра; 2 — підшкірна клітковина; 3 — поверхневий фасціальний листок; 4 — фіброзні перемички; 5 — сполучнотканинне піхву магістральних підшкірних вен; 6 — власна фасція гомілки; 7 — підшкірна вена; 8 — коммунікантних вена; 9 — пряма перфорантная вена; 10 — непряма перфорантная вена; 11 — сполучнотканинне піхву глибоких судин; 12 — м’язові вени; 13 — глибокі вени; 14 — глибока артерія.

Всі перфоранти, як прямі, так і непрямі, повідомляються найчастіше не з основним стовбуром підшкірної вени, а з будь-яким з його приток. Наприклад, перфорантні вени Коккета, розташовані на внутрішній поверхні нижньої третини гомілки і найбільш часто дивуються при варикозної і посттромбофлебитической хворобах, з’єднують з глибокими венами не стовбур великої підшкірної вени, а її задню гілку (відень Леонардо). Неврахування цієї особливості є частою причиною рецидивів захворювання, незважаючи на, здавалося б, радикальне видалення стовбура великої підшкірної вени. Загальна кількість перфорантних вен перевищує 100.

Перфорантні вени внутрішньої поверхні гомілки. 1 — велика підшкірна вена; 2 — коммунікантние стовбури, що з’єднують велику і малу підшкірні вени; 3 — задня арочна відень (відень Леонардо); 4 — перфорантная вена; 5 — верхня перфорантная відень Коккета; 6 — середня перфорантная відень Коккета; 7 — нижня перфорантная відень Коккета; 8 — перфорантная відень Бойда; 9 — лінія Лінтона; 10 — внутрішні коммунікантние крайові вени; 11 — підошовне венозне сплетіння; 12 — зовнішні коммунікантние крайові вени; 13 — венозна дуга тилу стопи; 14 — поверхневі межплюсневые вени; 15 — передній приток великої підшкірної вени.

Система суральных вен представлена парними vv. gastrocnemius і непарної V. soleus, дренирующими в підколінну вену синуси литкового і камбаловидной м’язів відповідно. Медіальна і латеральна литкові вени виходять з однойменних головок m. gastrocnemius і впадають або спільним гирлом, або окремо в підколінну вену на рівні суглобової щілини. Їх довжина 8-10 см, ширина просвіту 5-7 мм. При цьому діаметр медіальної литкового вени зазвичай в 2-3 рази більше латеральної. Довжина лежачого поза м’язів відрізка литкових вен не більше 1-4 див. Литкові вени можуть впадати роздільно або спільним гирлом в підколінну вену на рівні суглобової щілини, формуючи гострий кут. Можливий варіант впадання литкових вен в сафеноподколенное соустье. В цьому випадку створюються труднощі при перев’язку малої підшкірної вени, що формується «сліпий мішок» може стати причиною тромбоемболічних ускладнень.

У підколінній ямці литкові і мала підшкірна вена мають певні макроскопічні відмінності. Так, литкові вени розташовуються глибше по відношенню до шкірних покривів, мають більш тонку, але високоеластичну стінку і супроводжуються однойменними артеріями.

V. soleus довжиною 8-10 см і шириною просвіту до 5-7 мм на всьому протязі супроводжується однойменною артерією, яка є гілкою a. poplitea. V. soleus впадає в підколінну вену самостійно, проксимальніше гирла литкових вен, або зливається з останнім.

Підколінна вена (v. poplitea) — короткий стовбур, утворений шляхом злиття глибоких вен гомілки на 3-8 см нижче головки малогомілкової кістки. На своєму протязі, крім малої підшкірної вени, вона приймає парні вени колінного суглоба. Проникнувши в стегново-підколінний канал через його нижній отвір, вона отримує назву стегнової вени. Роль підколінної вени у здійсненні відтоку з периферії, порівняно з будь-якою іншою венозною магістраллю нижньої кінцівки може бути визнана найбільш значною, оскільки вона є єдиним великим посудиною на цій ділянці. Компенсаторні можливості великої підшкірної вени нижньої кінцівки і вен, супроводжуючих підколінну і стегнову артерії, а також формують сплетіння навколо колінного суглоба, порівняно тільки з об’ємом кровотоку в підколінній вені досить незначні. Оклюзія підколінної вени завжди призводить до порушення відтоку з подальшим розвитком набряку гомілки і стопи.

Будова стегнової-підколінного венозного сегмента по s.Kubik. 1 — запирательная вена; 2 — загальна стегнова вена; 3 — внутрішня обвідна стегнова вена; 4 — глибока вена стегна; 5 — перфорантні вени стегна; 6 — низхідні вени колінного суглоба; 7 — підколінна вена; 8 — передні большеберцовые вени; 9 — великогомілково-перонеальный стовбур; 10 — задні большеберцовые вени; 11 — малі гомілкові вени; 12 — мала підшкірна вена; 13 — задня підшкірна стегнова вена; 14 — сіднична вена; 15 — нижня сіднична відень.

Підколінна Відень розташовується вертикально по середній лінії, перетинає міжсуглобову щілину і, відхиляючись в медіальну сторону, переходить в стегнову вену. Ширина просвіту підколінної вени коливається від 9 до 11 мм. В ній виявляється від 1 до 3 пар клапанів, що локалізуються найчастіше на рівні головки малогомілкової кістки і суглобової щілини. У ряді випадків підколінна вена подвоюється. В дистальному відділі просвіт підколінної вени може бути здавлений сухожиллям камбаловідной м’язи.

Вени стегна. Відомості про анатомічну будову вен стегна вкрай важливі для хірурга, оскільки в процесі операції нерідко виникає необхідність у виділенні, розтин просвіту або перев’язці того чи іншого судини. Рівнозначний по діаметру посудину може бути прийнятий за магістраль в той час як це-приплив. Нерідко в процесі операції важко вирішити, який з судин є глибокою веною стегна, особливо в тих випадках, коли ці судини складаються з двох і більше стволів.

Стегнову вену (v. femoralis) більшість хірургів поділяють на поверхневу (v. femoralis superficialis), яка розташована дистальніше, і загальну (v. femoralis communis), розташовану вище впадіння глибокої вени стегна. Подібний підрозділ має велике значення не тільки в анатомічному, але що надзвичайно важливо, і у функціональному відношенні.

Будова глибокої венозної системи нижніх кінцівок. 1 — аорта; 2 — нижня порожниста вена; 3 — загальна клубова вена; 4 — зовнішні і внутрішні клубові вени; 5 — загальна стегнова вена; 6 — поверхнева стегнова вена; 7 — глибока вена стегна; 8 — підколінна вена; 9 — суральные вени; 10 — передні большеберцовые вени; 11 — литкові вени; 12 — задні большеберцовые вени; 13 — малоберцовые вени; 14 — велика підшкірна вена; 15 — мала підшкірна вена.

Глибока вена стегна (v. profunda femoris), як правило, самий дистальний з великих приток стегнової вени. Вона впадає в стегнову вену в середньому на 6-8 см нижче пахової зв’язки. Дистальніше цього рівня в стегнову вену впадають невеликого діаметра притоки, відповідні дрібним ветвлениям стегнової артерії, і іноді нижня гілка латеральної навколишнього стегно вени, якщо вона представлена у вигляді не одного стовбура, а 2-3 судин. Крім того, нижче гирла глибокої вени стегна зазвичай впадають дві вени-супутниці (параартеріальне венозне русло).

Загальна стегнова вена , крім великої підшкірної вени, приймає медіальну і латеральну навколишні стегно вени. Медіальна навколишнє стегно вена розташована проксимальніше латеральної. Вона може впадати на рівні гирла великої підшкірної вени і навіть вище.

Притоки стегнової вени мають багаті зв’язки з системою клубових вен. Тому ступінь порушення гемодинаміки визначається станом і пайовою участю цих зв’язків.

Стегнова вена починається на рівні виростків стегна, відхиляється в медіальну сторону і перетинає проекцію стегнової кістки у нижній третині її. Проксимальні 2/3 цієї вени розташовуються уздовж стегнової кістки, відступивши від неї досередини на 2,5-3 см. проксимальний сегмент стегнової вени проектується на верхню гілку сідничної і тіло лобкової кістки і на рівні термінальної лінії таза переходить в зовнішню клубову вену.

В стегновій вені звичайно визначають від 3 до 5 клапанів, відстань між якими 2-7 см. Ширина її просвіту, як правило, не перевищує 12 мм. В ряді випадків (15%) стегнова вена виявляється у вигляді двох стволів, що з’єднуються нижче сідничного горба.

Глибока вена стегна розташовується назовні від стегнової кістки. Її проксимальний відділ перетинає стегнову кістку і впадає з латеральної сторони в стегнову вену.

Супутні вени стегнової артерії зазвичай розташовуються в області нижньої і середньої третини стегнової вени, назовні або досередини від неї і мають з нею кілька анастомозів. Довжина їх 6-16 см, ширина просвіту 0,4-0,7 см. як правило, ці вени мають клапани. Кровотік в супутніх венах може здійснюватися в протилежних напрямках, що залежить від характеру розташування в них клапанів.

Велика підшкірна вена стегна (v. saphena magna) може бути представлена 1-3 стовбурами. Подвоєння великої підшкірної вени зустрічається в 25% випадків. Справжнє подвоєння, коли великий підшкірний Відень впадає в стегнову окремими соустками, — явище казуїстичне. Найчастіше стовбури великої підшкірної вени у верхній третині стегна зливаються і впадають в стегнову вену загальним гирлом. Проте можливість подвоєння великої підшкірної вени необхідно враховувати, так як збережений під час операції додатковий стовбур, що має повідомлення з недостатніми перфорантними венами, може стати причиною рецидиву варикозної хвороби.

Дата додавання: 2015-08-20 ; переглядів: 282 | Порушення авторських прав.

Тромбоз глибоких вен гомілки: симптоми, діагностика та лікування хвороби.

Зміст статті.

Тромбоз глибоких вен гомілки-це порушення струму крові, викликане утворенням тромбу. В результаті уповільнення кровотоку, пов’язаного з порушенням тонусу вен, підвищується ризик утворення тромбів, які можуть поступово розчинитися самостійно або відірватися і потрапити у вільному вигляді в кров. Флотуючий тромб небезпечний тим, що при попаданні його в легені, серці або головний мозок виникають серйозні ускладнення, аж до летального результату. Тому при появі перших симптомів тромбозу глибоких вен необхідно звернутися до фахівця і почати лікування.

Як проявляється захворювання.

Запідозрити утворення згустку крові в глибоких венах гомілки можна, якщо починають турбувати такі симптоми:

Відчуття тяжкості і дискомфорту в області гомілок. Набряклість ніг, переважно ввечері. Хворобливість в області литкових м’язів при виконанні невеликого фізичного навантаження. Цей симптом дуже характерний для тромбозу. Судомний синдром. Він проявляється періодичним сіпанням м’язів в області гомілки. Підвищується чутливість шкірних покривів. Шкіра стає більш тонкою. З’являються симптоми порушення її харчування. При розвитку запальних явищ виникають симптоми місцевого і загального підвищення температури.

При огляді фахівець може виявити такі симптоми, як варикоз ніг, розвинений судинний малюнок, що виникає у зв’язку з перенаполнением вен після тромбозу суральных судин гомілки, відсутність зміни кольору вени при натисканні на неї. Візуально можна також визначити виражене ущільнення по ходу тромбірованних вен гомілки і збільшення обсягу ураженої кінцівки. Ці зміни добре видно на фото.

Коли виникають вищевказані симптоми, важливо негайно звернутися до лікаря і почати лікування тромбозу.

Способи виявлення недуги.

Спочатку проводиться опитування пацієнта на наявність характерних симптомів, а потім попередній огляд і початкова діагностика, під час якої лікар робить жгутовые і маршову проби. Для виконання маршової проби проводиться еластичне бинтування ураженої кінцівки від гомілковостопного суглоба до паху. Після цього хворому пропонують трохи пройтися. Якщо біль і дискомфорт в нозі не проходять, а розширені судини не зменшуються в розмірі, значить, є порушення кровотоку в глибоких венах гомілки.

При діагностиці хвороби, спочатку лікар опитує пацієнта і оглядає ноги.

Інструментальна діагностика захворювання включає в себе такі методи, як:

Радіонуклідне сканування. Доплерографія (УЗДС). Флебографія. Імпедансна плетизмография.

Радіонуклідне сканування дозволяє визначити місце розташування кров’яного згустку завдяки введенню в вену стопи спеціальної речовини, яка накопичується в тромби. Завдяки такій діагностиці можна провести тромбектомію.

Ультразвукова доплерографія відноситься до неінвазивних методів діагностики і відрізняється високою точністю результатів. Така діагностика, як показано на фото, дозволяє визначити швидкість кровотоку у венах ураженої гомілки, його обсяг, а також зіставити ці показники на обох кінцівках. Цей же метод дозволяє при розвитку посттромбофлебітичного синдрому визначити стадію реканалізації.

Флебографія застосовується для діагностики тромбозу глибоких вен гомілки найбільш часто. Спочатку накладається джгут в області щиколотки, а потім в вену стопи вводять контрастну речовину. Кровотік через джгута перенаправляється в область глибоких судин, і можна за допомогою подальшої рентгенографії визначити місце тромбозу.

Імпедансна плетизмография — також дуже важливий метод діагностики, який дає можливість визначити швидкість зміни об’єму крові в ураженій кінцівці.

Як можна усунути це захворювання.

Лікування тромбозу глибоких вен гомілки, так само як і суральних вен, проводиться двома способами: консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування тромбозу проводять за допомогою наступних груп препаратів:

Антикоагулянти прямої і непрямої дії. Ферментні препарати з тромболітичною дією. Протизапальні препарати. Лікарські засоби, спрямовані на поліпшення реології крові.

Антикоагулянти приймають для зупинки збільшення тромбу і запобігання утворення нових.

В якості антикоагулянтів прямої дії найчастіше застосовують Гепарин. Лікування цим препаратом дозволяє зупинити процес подальшого збільшення тромбу і запобігти утворенню нових, що значно зменшує вираженість симптомів захворювання. Аналогами цього засобу є Клексан і Фраксипарин. Найбільш затребуваним антикоагулянтом непрямої дії є Варфарин. Лікування їм проводять після курсу Гепарину. Варфарин перешкоджає утворенню нових тромбозів.

Ферментні препарати з тромботическим дією, такі як Стрептокіназа, здатні розчиняти утворився кров’яний згусток і покращувати реологічні властивості. Ці кошти вводять внутрішньовенно.

Нестероїдні протизапальні засоби (Вольтарен, Аспірин) допомагають усунути больовий синдром, зменшити набряклість, зменшують в’язкість крові і симптоми, з цим пов’язані. Ці препарати доповнюють основне лікування.

До препаратів, спрямованих на поліпшення реології крові, відносять Реополіглюкін. Він допомагає зменшити в’язкість крові, поліпшити мікроциркуляцію, запобігти порушенню кровообігу в глибоких судинах.

Лікування за допомогою тромболітичних засобів ефективно тільки на початковій стадії утворення кров’яного згустку у глибоких системах вен, а на більш пізній може призвести до тромбоемболії легеневої артерії.

Серед оперативного лікування тромбозу глибоких вен найбільш часто застосовують такі методи:

Тромбэктомия. Установка фільтрів. Операція Троянова-Тренделенбурга.

Показаннями до проведення хірургічного втручання є такі стани, як підвищена ймовірність відриву тромбу, виникнення запального процесу в місці його утворення, виникнення флотірующіх тромбів. Для визначення цих показань дуже важлива точна діагностика.

При оперативному лікуванні часто в судини устонавливаются фільтри.

При тромбектомії проводиться видалення кров’яного згустку за допомогою введення до місця його утворення спеціального катетера. Правильно виконати подібне втручання допомагає такий метод діагностики, як радіонуклідне сканування. Тромбэктомия доцільна на першому тижні виникнення тромбу, так як в подальшому він значно сильніше прикріплюється до стінки судини. Після цього оперативному втручанні високий ризик утворення повторних згустків, так як можливе травмування стінки вени при видаленні згустку.

Поширеним оперативним втручанням при тромбозі м’язових вен гомілки є установка кава-фільтрів. Їх ставлять в порожнину нижньої порожнистої вени і тим самим перешкоджають проникненню згустків крові.

Під час операції по Троянову-Тренделенбургу проводиться виділення через розріз в паху великої підшкірної вени і прошивання її скобами. Скоби не перешкоджають проходженню крові, але не дають тромбам проникнути в кров.

При відсутності своєчасного лікування можливе виникнення такого серйозного стану, як посттромбофлебітичний синдром. При цьому відбувається часткове розсмоктування кров’яного згустку (стадія реканалізації) з розростанням сполучної тканини і порушенням гнучкості стінки вен. Найчастіше цей процес розвивається в бпв справа. Це дуже чітко видно при проведенні такого методу діагностики, як дуплексне сканування.

Таким чином, тромбування глибоких вен гомілки, особливо суральних, — надзвичайно небезпечний для життя і здоров’я процес. Незважаючи на виражені симптоми цього захворювання, точний діагноз може поставити тільки фахівець. Тому при перших проявах тромбозу слід звернутися до флеболога.

Флеботромбоз глибоких вен нижніх кінцівок і його лікування.

Флеботромбоз глибоких вен на сьогоднішній день вважається однією з самих складних патологій сучасної ангіології.

Це захворювання характеризується утворенням тромбу (згустку крові) в просвіті глибоких вен, який частково або повністю перекриває кровотік в посудині. Найбільш часта локалізація тромбів – великі вени гомілки.

Головною відмінною рисою флеботромбоз є слабка фіксація в судині тромбу, пов’язана з приєднанням запалення вени, тому його відрив і подальше подорож по судинній системі передбачити складно.

Флеботромбоз вен нижніх кінцівок зустрічається досить часто, тому необхідно знати причини, симптоми, діагностика і методи лікування захворювання.

Причини виникнення флеботромбозу.

Виділяють три основних провокуючих чинника розвитку флеботромбоза великих вен гомілки (тріада Вірхова):

Ушкодження судинної стінки (без розриву судини) – тривале механічне здавлення вени або її варикозне розширення. Зміна активності системи згортання організму (гіперкоагуляція). Зниження кровотоку в посудині.

До сприятливих факторів відносяться:

оперативні втручання, травми (сильні удари і переломи) нижніх кінцівок; малорухливий спосіб життя, тривалі перельоти; тривала іммобілізація кінцівки або строгий постільний режим; дисгормональні порушення, тривалий прийом оральних контрацептивів; всі стани і захворювання, що порушують активність згортаючої системи (генетичні захворювання, аутоімунні процеси, хвороби крові); куріння, прийом наркотиків, часте вживання алкоголем; онкологічні захворювання; надмірна вага; вагітність (збільшується в розмірах матка здавлює нижню порожню вену, провокуючи застій крові).

Ознаки захворювання.

На початкових стадіях флеботромбоз характеризується майже повною відсутністю ознак хвороби в зв’язку з глибоким розташуванням вен гомілки.

Перші симптоми патології слабо виражені і виникають періодично, тому пацієнт тривалий час може не надавати їм значення, вважаючи, що вони незабаром пройдуть самі.

До початкових ознак флеботромбоза відносять:

неприємні відчуття або болі, що тягнуть, які з’являються під коліном і поступово поширюються на поверхню стегна (внутрішню і зовнішню частини) і стопу; утруднення при ходьбі, досить часто біль або неприємні відчуття розвиваються під час тильного згинання стопи; болючість в районі судинного пучка; тяжкість і набряклість ноги ввечері.

При посиленні оклюзії вени, поступового наростання порушення кровотоку в нижньої кінцівки, запальних процесах венозної стінки і порушення нормального живлення тканин симптоми наростають і стають постійними і чіткими.

Симптоми флеботромозу глибоких вен нижньої кінцівки:

відзначається видимий набряк ураженої кінцівки; шкіра гомілки набуває глянсовий відтінок з посиленням малюнка підшкірних вен; з’являються бурі або синюшні плями на гомілках; виникає сильний розпираючий біль при русі, і у спокої, віддає в область паху, посилюється при прийнятті вертикального положення; відзначається підвищення температури, швидка стомлюваність, тахікардія; з’являються трофічні патологічні зміни – виразки, ерозії, мікротравми; біль при пальпації ураженої нижньої кінцівки.

Діагностика захворювання.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

При підозрі на розвиток у пацієнта флеботромбоз глибоких вен нижньої кінцівки (аналіз скарг, даних анамнезу та огляд нижньої кінцівки) необхідна консультація судинного хірурга.

Для уточнення діагнозу, визначення стану глибоких судин ураженої кінцівки і місця локалізації тромбу фахівець призначає такі обстеження.

загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів, фіксацією часу зсідання крові, тривалості кровотечі; графічне визначення згортання (ТЕГ); тест генерації тромбіну; біохімічний аналіз крові; АЧТЧ та інші.

доплерографічне дослідження судин гомілки і / або клубово-стегнової області; УЗД органів черевної порожнини і тазу; венографія; МРТ (при необхідності).

Своєчасна і комплексна діагностика на ранніх стадіях захворювання допомагає призначити правильне лікування і дозволяє уникнути серйозних наслідків цієї підступної хвороби.

Методи лікування флеботромбозу вен гомілки.

При повній закупорці судини і появі стійких патологічних симптомів у вигляді вираженої розпирала біль (частіше в підколінній області або гомілки), наростаючого набряку і синюшності кінцівки, підвищення температури тіла до 38-39 градусів пацієнт потребує термінової госпіталізації в хірургічне відділення і знерухомленні. Надалі визначається тактика лікування:

консервативна терапія; хірургічне втручання.

Консервативне лікування включає комплекс різних маніпуляцій і лікарських засобів:

постільний режим і іммобілізацію кінцівки у піднятому положенні; еластичну компресію (бинтування, спеціальну білизну); низкохолестериновую дієту; комплексну терапію (антикоагулянти, дезагреганти, протизапальні засоби, флеботоніки).

Оперативне втручання проводиться:

при відсутності ефекту від консервативних методів і наростанні симптомів оклюзії великої судини; при великій імовірності відриву тромбу; при появі симптомів гнійного флеботромбоз або гангрени судини; при розвитку висхідного тромбозу або эмбологенного тромбозу.

На сьогоднішній день існує багато різних підходів та методик, які дозволяють вибрати найбільш ефективний спосіб лікування цього складного захворювання нижніх кінцівок.

Також обов’язково необхідно постійно приймати ліки, що сприяють нормалізації згортання крові та активації кровотоку в судинах нижніх кінцівок.

Тільки повне усунення всіх сприяючих і провокуючих факторів дозволяє впоратися з можливими рецидивами флеботромбоз вен гомілки.

Причини утворення шишок на венах ніг.

Виникають шишки на венах ніг — це варикозне розширення вен, що представляє серйозну небезпеку для здоров’я, воно нерідко стає причиною інвалідності. Патологія вражає нижні кінцівки, вени збільшуються в розмірах, зменшується їх еластичність, кровотік сповільнюється, відбувається застій. Зовні помітні обриси вен на стопах, гомілках, стегнах. Видно судинний малюнок, потовщення утворюють шишки на венах.

Етіологія і симптоми варикозу.

Патологія розвивається через зниження пружності стінок вен, венозних клапанів (в нормальному стані вони запобігають застою крові). Ризик виникнення варикозу збільшується при:

вагітності; тривалому перебуванні в положенні стоячи; ожирінні; гіподинамії; спадкової схильності; високих фізичних навантаженнях; хронічних патологіях печінки; освіту артеріовенозних нориць.

Після високої фізичного навантаження або тривалого перебування на ногах можлива поява інших симптомів:

відчуття важкості, біль, судоми, печіння в ногах; ущільнення шкіри з боку внутрішньої частини гомілки, набряки стоп і гомілок, зникаючі після сну; набряклі, розширені вени з вузлами.

Виникле захворювання не зникне без вжиття заходів, воно продовжить розвиватися, викликаючи ускладнення:

дерматит з’являється у зв’язку з венозним застоєм в ногах; трофічні виразки характеризуються утворенням тривало незагойної рани на гомілці, такі виразки заподіюють біль, можуть порушувати звичне життя, пацієнт не може довго стояти за почуття тяжкості; гострий тромбофлебіт супроводжується запальним процесом у розширеній в результаті варикозу вени, утворенням у ній тромбу (згусток крові); розрив варикозної вени викликає кровотечу (іноді сильне, що потребує екстреної допомоги).

Не вжиті вчасно заходи здатні привести до незворотних наслідків. При підозрі на варикоз вен необхідно звернутися за допомогою до судинного хірурга. Для постановки діагнозу застосовують обстеження:

УЗД вен (для визначення їх розширення, наявних тромбів, прохідності, напряму струму крові); контрастну венографию (з використанням речовини, що офарблює кров, для визначення ступеня прохідності вен).

Лікування і профілактика захворювання.

Лікування може бути консервативним (при відсутності вираженої симптоматики і ускладнень) або оперативним. Методом коагуляції усувають судинні зірочки, що передують варикозу. За допомогою склеротерапії видаляють розширені вени. У важких випадках застосовують минифлебэктомию, ендоскопію.

Для запобігання варикозу слід використовувати гелі, мазі, підібраний лікарем компресійний трикотаж.

Важливо, щоб ступінь компресії визначав флеболог, враховуючи розмір, стан вен. З метою профілактики рекомендується:

приймати контрастний душ; поповнити раціон продуктами з високим вмістом вітаміну Е (проросла пшениця, салат, бобові, оливкова олія) і вітаміну С (капуста, полуниці, шипшина, чорна смородина, лимони); носити зручне взуття; не піднімати важких предметів; обмежити вживання гострої їжі, газованих напоїв; при роботі, пов’язаної з тривалим сидінням, робити щогодини перерви, щоб виконати кілька рухів; щодня робити масаж ніг (точковий або струменем прохолодної води); дотримуватися почуття міри при користуванні солярієм, сауною.

Не завжди дискомфорт в ногах викликаний варикозним розширенням, але повторювані симптоми повинні насторожити. Вирішити, яке лікування застосовувати при варикозі, може тільки лікар-флеболог.

Тромбоз вен гомілки.

Кожен день нижнім кінцівкам доводиться відчувати фізичні навантаження. Тому саме на цій частині нашого тіла частіше виникають захворювання вен. Своєчасне звернення до кваліфікованих фахівців допоможе вам попередити розвиток багатьох захворювань, таких як варикозне розширення вен, тромбофлебіт, тромбоз вен гомілки і стегна. Зупинимося докладніше на тромбозі вен гомілки. Особливо якщо врахувати той факт, що тромбоз може протікати безсимптомно протягом довгого часу.

Чому виникає тромбоз вен гомілки?

Причинами появи тромбозу вен гомілки вважають:

Серцево-судинні захворювання; Інфекційні хвороби; Період вагітності та пологів; Травми; Хірургічні операції (при переломах, гінекологічні, урологічні та на органах черевної порожнини); Патологічні новоутворення.

Симптоми тромбозу вен гомілки.

При розвитку тромбозу виникають болі в ногах, які посилюються при русі в гомілковостопному суглобі. Клінічно хвороба проявляє себе бідно. Болі можуть виявлятися лише при пальпації ураженої ділянки вени або бути локальними і розпирає. Відень стає щільною і напруженою.

Зовнішні ознаки можуть бути слабо виражені або відсутні. Як наслідок перерозподілу кровотоку з пошкодженої вени в здорові, підвищується температура шкіри над тромбованою ділянкою вени.

Явним симптомом гострого тромбозу вен гомілки є поява стійкого набряку в області щиколотки, гомілки. Протягом трьох днів виступають поверхневі вени, хворий відчуває переповнення підшкірних вен. З’являється дифузний ціаноз шкірного покриву.

Підступність тромбозу полягає в тому, що протікаючи без явних симптомів, патологія сприяє розвитку важких ускладнень. Небезпечних для життя людини.

Діагностика та лікування тромбозу вен гомілки.

Діагностувати тромбоз, при відсутності візуальних ознак, складно. Тому під час діагностики використовують проби Мозеса, Ловенберга, Хоманса. Ці дослідження допомагають, вже при первинному огляді хворого, визначити розвиток тромбозу. Потім призначають комплекс інструментальних і клінічних аналізів.

Після аналізу отриманих даних флеболог складає курс необхідної терапії, що включає медикаментозне та хірургічне лікування.

Багаторічний практичний досвід флебологів клініки «Креде Експерто» підтверджений відгуками вдячних пацієнтів. Ми проводимо точну діагностику тромбозу вен гомілки, виявляємо причини виникнення хвороби і застосовуємо інноваційні методики лікування.

Тромбоз глибоких вен гомілки біль.

Тромбоз глибоких вен гомілки.

Тромбоз-поширена патологія, супроводжується утворенням тромбів, кров’яних згустків. Якщо мова про глибоких венах, то освіти локалізуються в них. Найчастіше вражають області нижніх кінцівок.

Кожна четверта людина піддається такому захворюванню. Велика частина захворювання припадає на жіночу половину. Жінки частіше піддаються таким неприємним наслідкам (в 5-6 разів). Захворювання в поєднанні із запаленням стінок вен називається тромбофлебіт.

Небезпека в тому, що хвороба протікає безсимптомно, відірвався тромб негайно призводить до фатальних наслідків (тромбоемболії легеневої артерії).

Захворювання тромбоз глибоких вен гомілки вважається поширеним.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Трохи про хворобу.

Тромбоз супроводжується утворенням тромбу в судинах. Якщо він відривається і потрапляє в легеневу артерію, це призводить до смертельного результату. Коли хвороба супроводжується запаленням судин, розвивається тромбофлебіт.

Утворення тромбів-захисний механізм, що запобігає втраті крові, що сприяє загоєнню ран. Після зникнення пошкоджень ці утворення, закупорюють судини, розсмоктуються самостійно. При наявності порушень це не відбувається, що провокує тромбоз.

Локалізуються згустки в різних судинах:

Страждають органи. Це стосується нижніх кінцівок:

Закупорка судин нижніх кінцівок, глибоких судин, виникає в 10-15% випадків захворювання. Це стосується і гомілки. Спочатку відбувається тромбоз суральних вен (синуси литкових м’язів). Дані судини відкриваються в глибокі вени гомілок.

У перші дні захворювання тромб слабо кріпиться до судин, може відірватися.

Через сім днів з’являється судинне запалення (тромбофлебіт). У цей період згусток набуває твердість, кріпиться до судинної стінки. Тромбофлебіт провокує появу нових утворень в області вище венозного ходу. Ці процеси не тягнуть за собою симптоми. Часто не впливають на стан людини. Бувають винятки, коли симптоматика стає явною, в основному, коли мова про запущеному захворюванні.

Основним механізмом хвороби, в тому числі в області гомілки, вважається те, що згортання крові відбувається не після пошкодження, а в умовах нормального стану, без наявності ран.

Цьому сприяють фактори:

вік – люди старшого віку частіше страждають захворюванням; неактивний спосіб життя, тривале припинення активності; операції – в першу чергу в зонах суглобів, у черевній порожнині; механічні пошкодження, що супроводжуються розривом кровоносних судин; куріння; вживання препаратів, комбінованих пероральних контрацептивів; паралічі ніг; інфекції (сепсис, пневмонія, гній) – прояви супроводжуються бактеріями, які сприяють кров’яний в’язкості, пошкодження венозної внутрішньої оболонки. Виділяють речовини, що утворюють тромби. зайва вага – людей за 40 з наявністю ожиріння вражає тромбоз, тромбофлебіт, в 5 разів частіше; вроджені аномалії судин; злоякісні захворювання; гормональні порушення; процес вагітності, народження – в делікатному становищі кров’яна згортання поліпшується. Тромбоз, тромбофлебіт пов’язані з ростом матки, яка порушує кровотік, з судинними ушкодженнями в процесі пологів. Збільшується ризик після пологів, особливо при кесаревому розтині.

Існують групи ризику утворення згустків в ногах. До них відносяться люди від 40 років, що працюють довго в положенні сидячи і стоячи, схильні до важких навантажень, спортсмени, курці. На тромбофлебіт впливає тривала іммобілізація, тому в список відносять людей, що здійснюють часті поїздки, перельоти більше 4 годин.

Симптоматика захворювання.

Хвороба не завжди має яскраво виражені симптоми. Прояви виникають через збільшення згустку, його руху вище колін. Загальні симптоми тромбозу гомілки:

тяжкість в нижніх кінцівках (часто посилюється до кінця дня); біль в гомілках (по внутрішній частині); наявність оніміння в ногах; припухлість, що поступово збільшується, за всієї нижньої кінцівки або в окремих частинах; наявність блідої, в деяких зонах синюшного, шкіри; поява блискучого, глянцевого ефекту; ясне переглядання вен, запалення вен, тромбофлебіт, супроводжується підвищенням температури; холод в ураженої кінцівки у порівнянні зі здоровою.

При таких симптомах варто негайно звернутися до лікаря, який призначить адекватне лікування.

Що робити?

Варто звернутися до лікаря, який поставить діагноз, призначить лікування.

Ставлять діагноз на основі зовнішніх ознак, скарг, досліджень — ультразвукова діагностика, аналізи, ангіографія.

Затягувати лікування не варто, завдання – вчасно запобігти легеневу емболію.

Тромбоз і тромбофлебіт вимагають:

вживання антикоагулянтів (противосвертиваючих препаратів), спочатку – ін’єкції, потім – таблетки; введення кава-фільтра; прийом знеболюючих, якщо присутні больові симптоми; носіння компресійних панчіх.

Тривалість лікування залежить від складності захворювання. Терапія триває не менше трьох місяців. Не виключається довічне лікування.

Профілактика.

Профілактичні заходи мають особливості. Якщо людина після операції, є ризик розвитку захворювання, тоді лікарі заздалегідь призначають антикоагулянтів. Ефективністю користується компресійна білизна.

Якщо не уникнути тривалої іммобілізації (перельоти, переїзди), допоможе вільний одяг, рухи нижніми кінцівками, масаж. Не варто налягати на спиртні напої. Якщо є ризик захворювання, доводиться здійснювати тривалі переїзди, перельоти, можливе прийняття антикоагулянтів, носіння компресійної білизни, але тільки за рекомендацією лікаря.

Для тих, кого не застав тромбоз, тромбофлебіт, рекомендується:

вести активний спосіб життя; розминати нижні кінцівки при тривалій іммобілізації; не палити, не зловживати алкоголем; берегти себе від пошкоджень; берегтися від інфекційних захворювань; стежити за гормональним станом; контролювати вагу; не перевтомлюватися; контролювати тяжкості, навантаження; не зловживати комбінованими пероральними контрацептивами; відмова від обтягуючого одягу; відмова від перебування на спеці, холоді, тривалих теплових процедур (тривалого прийому ванни); дотримуватися спеціальної дієти; підтримувати імунітет, проводити загартовування; носити компресійну білизну; прийом спеціальних препаратів, вітамінів за призначенням лікаря.

Якщо дотримуватися правил, тромбоз не загрожуватиме здоров’ю. Профілактичні заходи повинні стати невід’ємною частиною життя чоловіків старше 40, жінок від 50 років.

Тромбоз глибоких вен гомілки відноситься до поширених захворювань. Представляє смертельну загрозу — якщо тромб відривається, то негайно призведе до легеневої емболії. Захворювання супроводжується запаленням судин, результат – тромбофлебіт.

Спеціальні профілактичні заходи допоможуть уберегтися від таких проявів, неприємних наслідків. Не ігноруйте симптоми, варто негайно звернутися до лікаря.

Тромбоз вен гомілки: ознаки, діагностика, лікування.

Тромбофлебіт гомілки являє собою утворення згустків крові – тромбів в поверхневих або глибоких венах гомілки області, яке супроводжується запальним процесом венозних стінок, а іноді і прилеглих м’яких тканин.

Небезпека хвороби полягає в прогнозі важких порушень трофіки м’яких тканин, появою трофічних виразок, гангрени і ампутації, а також тромбоемболії артерій серця або легенів, що може спричинити смерть пацієнта.

Фактори виникнення.

Тромбофлебіт гомілки зазвичай розвивається через трьох основних причин:

Підвищена густота і прискорена згортання крові. Порушення здорового струму крові, нормальний хід якого здійснюється в двох напрямках. Пошкодження венозного ендотелію в силу варикозу, після ін’єкційного втручання, на тлі травм.

До соціальних факторів виникнення тромбозів відносяться:

Варикозне розширення вен на пізніх стадіях розвитку. Зайва маса тіла. Довга гормонотерапія, прийом контрацептивів. Літній вік. Операції на судинах і тканинах ніг, ін’єкції, травматичні ушкодження. Тяжкі інфекційні недуги в анамнезі пацієнта: тиф, туберкульоз. Онкологічні захворювання. Тривала гіподинамія. Хіміотерапія, променева терапія. Нездорове харчування, перевагу продуктів, що підвищують в’язкість крові. Звичка до вживання алкоголю, тютюнових виробів.

Види недуги.

За характером локалізації судин, в яких відбулося тромбоутворення, розрізняються:

Поверхневий тромбофлебіт гомілки, тобто поява тромбів і запалень в підшкірних венах. Тромбоз глибоких венозних судин. Головна небезпека цієї хвороби полягає в тому, перші його симптоми складно піддаються діагностиці і лікування часто носить запізнілий, екстрений характер.

Як правило, хвороба вражає одну з кінцівок. Частіше діагностується тромбофлебіт лівої гомілки, таке явище пов’язано з особливостями будови судинної системи організму, близькості великий порожнистої вени, що відкриває праве передсердя і переносить кров від венозних судин нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт правої гомілки виникає набагато рідше. Зазвичай виникає через механічних пошкоджень судин і м’яких тканин: травм, операцій, невдалих уколів.

За характером перебігу хвороби розрізняють гострий і хронічний тромбофлебіт литкових м’язів.

Симптоматика.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

До загальних ознак захворювання відносяться:

Відчуття тяжкості в литках ніг. Хворобливі відчуття. Зниження чутливості гомілок, оніміння. Зміна кольору шкірного покриву від червонуватого до блідо-синього. Шкіра набуває нездоровий глянцевий, натягнутий вигляд. Зміна температури пацієнта в бік зростання.

При тромбофлебіті гомілки симптоми можуть відрізнятися в залежності від локалізації уражених судин.

Закупорка підшкірних судин зазвичай розвивається при варикозної хвороби вен, що супроводжується почервонінням поверхні шкіри, помірними больовими відчуттями, набряком, запальним процесом, підвищенням температури тіла до 37,5-38 градусів.

Якщо лікувати поверхневий тромбофлебіт правильно, то запальний процес проходить швидко, кровотік відновлюється після 2-3 тижнів, стан пацієнта нормалізується.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен гомілки протікає істотно важче, ознаки виглядають так:

Виникає гострий біль в м’язі, де розташований тромбірованний посудину. Підвищується локальна температура в місці запалення. Загальна температура тіла пацієнта досягає значень 38-39 градусів. Спостерігається підвищене заповнення кров’ю підшкірних судин через збій кровотоку. Хворий скаржиться на сильну слабкість, нездужання, занепад сил.

Гострий глибокий тромбофлебіт лівої гомілки становить підвищену небезпеку для життя пацієнта у вигляді тромбоемболії серцевої артерії.

Заходи діагностики.

При будь-яких ознаках тромбофлебіту необхідно негайно звернутися до ангіохірургу або флеболога.

Після первинного огляду лікар призначить комплекс діагностичних заходів для встановлення точного діагнозу, місця локалізації тромбу, наявності флотації.

Загальний аналіз крові, що дозволяє діагностувати наявність запального процесу. Коагулограма – показує швидкість згортання крові. УЗДГ-допомагає встановити область тромбоутворення, ступінь порушення струму крові, стан венозних стінок. Рентгеноконтрастний метод. При такому дослідженні в порожнину судини вводиться контрастна речовина, контакт якого з променями рентгена дозволяє виявити стан стінки судини, місце кріплення тромбу, ступінь порушення кровообігу.

Методи терапії.

Діагноз тромбофлебіт гомілки лікування передбачає амбулаторне. Терапія в домашніх умовах дозволяється при нетяжкий статус недуги, за умови постійного нагляду лікаря.

Сукупність консервативних лікувальних заходів при тромбофлебіті гомілки зазвичай така:

Суворе дотримання постільного режиму тривалістю від 10 діб. Уражена кінцівка пацієнта повинна знаходитися під кутом 40-50 градусів по відношенню до тулуба. Введення антикоагулянтів ін’єкційним або крапельним шляхом. У перші дні пацієнтам зазвичай призначають препарати гепаринова групи або аналоги, такі як Клексан або Фраксипарин. Після гострого періоду хворим рекомендується прийом таблетованих препаратів для розрідження крові: Прадакса, Ксарелто або більш дешевого – Варфарин. Для купірування запалення в стінках м’язів і м’яких тканинах призначають нестероїдні антизапальні засоби: Ібупрофен, Диклофенак. В цілях відновлення тонусу пошкоджених судин рекомендується прийом флеботоников – засобів, що нормалізують стан венозної стінки, що поліпшують трофіку тканин, усувають застої крові. До таких препаратів відносяться: Флебодіа 600, Троксевазин, Флебофа, Флебавен, Детралекс. Щоб полегшити больовий синдром, пацієнтам рекомендуються спазмолітики: Аспірин, Папаверин, Спазмол. Якщо спостерігається розвиток гнійного процесу, призначаються антибіотики: Амоксицилін, Тетрациклін, Амоксиклав.

Компресійна білизна.

Щоб запобігти подальше розтягнення судин, відновити безперервність кровотоку, пацієнтам слід постійно носити компресійний трикотаж.

Ця продукція продається за рецептом лікаря, який надасть рекомендації щодо вибору потрібної моделі білизни, ступеня стиснення (компресії), регулярності використання виробу.

Якщо висока ймовірність відриву тромбу і його флотації по судинному руслу, консервативних заходів може бути недостатньо і тоді рекомендується радикальне втручання.

Флебектомія.

Видалення ураженої тромбозом судини повністю або частково. Найчастіше призначається при тромбофлебіті глибоких венозних судин зліва, коли медикаментозна терапія не приносить стійкого позитивного ефекту.

Обов’язковою умовою такого лікування є глибокий наркоз, так як операція має болючий і травматичний характер. Після втручання пацієнту необхідно постійно носити компресійну білизну, а період перебування на лікарняному може становити до 4 тижнів.

Тромбэктомия.

Такий метод хірургічного втручання передбачає установку кава-фільтра-пристосування, за формою нагадує невеликий парасольку, для «упіймання» блукаючого тромбу.

Після того як згусток виявиться в пастці, чужорідне тіло підлягає видаленню з організму. Операція проводиться під місцевим знеболенням і рекомендується людям, яким в силу стану здоров’я не можна приймати антикоагулянти.

Постопераційний період.

При діагнозі тромбофлебіт пацієнтам слід постійно контролювати швидкість згортання і щільності крові шляхом здачі аналізів: коагулограми, контролю протромбінового часу.

Після зняття загострення недуги рекомендується прийом антикоагулянтів протягом декількох місяців, а іноді і протягом усього життя, а також курси венотонізуючих препаратів для зовнішнього і внутрішнього застосування.

Тромбоз глибоких вен гомілки.

Тромбоз і тромбофлебіт глибоких вен гомілки: основна симптоматика, методи діагностування та лікування.

Стан нижніх кінцівок у чому визначають якість життя будь-якої людини, і таке серйозне їх поразка, як тромбоз глибоких вен гомілки, що супроводжується болючістю вен на ногах, їх выпиранием над поверхнею шкіри і складністю лікування, погіршує як функціонування ніг, так і загальний стан хворого.

Дане захворювання характеризується зниженням тонусу вен в області гомілки, помітним зниженням якості кровообігу і вираженими болючими відчуттями в ногах.

Тромбофлебіт глибоких вен гомілки виникає при утворенні тромбу в кровоносній судині, який перекриває його просвіт, перешкоджаючи нормальному руху крові.

Це загрожує виникненням кисневого голодування тканин, а також недостатністю надходження в них поживних речовин.

При проведенні адекватного лікування прогноз становить практично 98-100% виживання, однак при його недостатності або повної відсутності тромбофлебіт гомілки може перейти в тромбоемболію легеневої артерії, а це найбільш часто може приводити до летального результату пацієнта.

Основні причини тромбозу глибоких вен.

Тромбоз гомілки діагностується найбільш часто при тривалому положенні сидячи або стоячи, що може бути пов’язано з видом роботи (наприклад, перукарі, офісні працівники), при малорухливому способі життя, у разі серйозних порушень процесу згортання крові.

Прояви даної патології кровоносних судин можна вважати досить характерними, що дозволяє своєчасно їх виявити і ідентифікувати захворювання.

Також до причина утворення даної патології вен в гомілки слід віднести:

Підвищення густоти і в’язкості крові, що призводить до утворення дрібних тромбів. Патанатомія тромбозу глибоких вен гомілки при цьому виражається в ушкодженні цим тромбом стінок вен, які починають запалюватися, в місці подразнення також починають утворюватися згустки крові, які можуть стати причиною подальшого посилення патологічної ситуації. Кілька місць вени на одній ділянці починають запалюватися, що призводить до численних пошкоджень і в подальшому до погіршення процесу кровообігу. Розвиток флеботромбоза, при якому тромби не мають міцної будови. Це слід вважати початковою стадією даного захворювання, яке потім може перейти у тромбофлебіт, характеризується початком запального процесу в стінці вени.

Поєднання перерахованих причин може відрізнятися у різних хворих, оскільки відіграє роль як спадковий фактор, що виражається у вродженій слабкості вен і артерій, а також схильність організму до утворення згустків крові при особливостях складу крові (її підвищеної в’язкості, схильності до тромбоутворення).

Важливо ! Тромбоз вен гомілки може діагностуватися при наявності ряду провокуючих факторів, до яких фахівці-флебологи відносять похилий вік, наявність новоутворень в тканинах легенів, підшлункової залози і шлунка.

Також дана патологія вен може відзначатися при використанні гормональних препаратів, наявності надмірної ваги, курінні, після оперативного втручання.

Симптоматика тромбозу глибоких вен гомілки.

Поразка глибоких вен гомілки супроводжується характерними змінами в стані кінцівки. Виявити початкову стадію хвороби, яка більшою мірою піддається лікувального впливу, простіше, якщо уважно ставитися до власного здоров’я і при будь-яких негативних змін в стані ніг звертатися до фахівця.

Існують специфічні симптоми тромбозу глибоких вен гомілки, які дають можливість своєчасно виявити цю хворобу нижніх кінцівок.

Тромбоз глибоких вен гомілки симптоми має наступні:

відчуття тяжкості в ногах, що особливо сильно проявляється при тривалому збереженні певного положення тіла (стоячи або сидячи); зміна забарвлення шкірних покривів гомілки в місці виявлення і подальшого збільшення розмірів кров’яного згустку — шкіра стає більш грубою, має синюшний або багряно-синій відтінок; болючість ураженого місця відзначається вже на стадії посилення патологічного процесу, причому тривалість болю збільшується, може віддаватися в загрудинної області, супроводжуватися загальним підйомом температури і гарячковим станом. Поява кашлю при цьому особливо небезпечно, оскільки сильний і частий кашель може стати причиною відриву тромбу і закупорки вени з практично повною зупинкою кровообігу в кінцівки.

Симптоми тромбозу гомілки можуть відрізнятися у різних хворих або комбінуватися між собою в різних випадках, проте загальна картина хвороби є характерною.

Існує також варіант безсимптомного перебігу хвороби, який найбільш небезпечний, оскільки виявляється найчастіше на запущених стадіях розвитку і особливо часто може приводити до летального результату.

Важливо ! Симптоми тромбозу гомілки в деяких випадках можуть мати незначні зовнішні прояви, при цьому більшою мірою відзначається болючість даній області і почуття розпирання, які збільшуються при пальпації литкового м’яза.

Звернути на себе увагу може поява набряклості тканин в щиколотці, стегні або верхній частині гомілки.

Ускладнення тромбозу глибоких вен.

Коли розвивається тромбофлебіт гомілки симптоми можуть доповнюватися значним посиленням больових відчуттів при запущеній стадії хвороби. Це характеризує гострий прояв глибокого тромбозу гомілки.

Такий стан вважається більш небезпечним, а симптоматика його найбільш явна і звертає на себе увагу.

Поява на шкірі гомілки фіолетового відтінку, виражена набряклість гомілки, що супроводжується сильною хворобливістю, збільшується при пальпації, — ці прояви свідчать на наростанні патології, її посиленні.

Якщо і в цьому випадку відсутнє необхідне лікування, то можуть виникати ускладнення, які є небезпечними для здоров’я пошкодженої кінцівки.

До найбільш небезпечних ускладнень тромбозу глибоких вен гомілки слід віднести можливість приєднання інфекції в місці ураження стінки вени з її запаленням, виникнення проявів серцевих уражень (тахікардія, аритмія, задишка, запаморочення).

При вираженому зниженні артеріального тиску відзначаються ознаки септичного стану і гіповолемічного шоку. Ймовірно розвиток гангрени, що є істотним ризиком втрати кінцівки внаслідок необхідності її ампутації.

Діагностика тромбозу глибоких вен гомілки.

Оскільки тромбофлебіт глибоких вен гомілки симптоми має досить характерні, діагностика часто обмежується зовнішнім оглядом лікарем-флебологом пошкоджених місць кінцівки.

Зміна забарвлення шкірних покривів, прояв набряклості тканин та біль, що посилюється при натисканні стають показниками поточного патологічного процесу в тканинах гомілки.

Однак для уточнення попереднього діагнозу потрібно провести ряд додаткових досліджень, що включають в себе наступні заходи:

аналіз зразка крові, що дає точну інформацію про перебіг в організмі в будь-якій його частині (зокрема, в тканинах і венах гомілки) запального процесу; проведення дослідження та проявів на онкомаркери; проведення коагулограми (показує наявність зсуву в показнику згортання крові); застосування Д-димера, який дозволяє виявити наявність тромбозу.

Також може застосовуватися такий сучасний і високоточний метод дослідження, як дуплексне сканування. Воно виявляє наявність тромбу в посудині і навіть його розташування. Комплексне обстеження хворого дозволяє отримати найбільш розгорнуту картину поточного захворювання.

Тромбофлебіт поверхневих вен кінцівок: діагностика.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

При розвитку тромбофлебіту поверхневих вен ніг можуть відзначатися подібні прояви з тромбозом глибоких вен, проте менш виражена симптоматика.

Болючість ураженої області, деяка зміна забарвлення шкірних покривів, яка супроводжує процес закупорки вени, — ці симптоми слід вважати найбільш часто диагностируемыми при прояві тромбофлебіту поверхневих вен гомілки.

При подальшому посиленні патологічного процесу виникає запальний процес в місці розташування кров’яного згустку, що веде до роздратування стінки вени.

Це супроводжується більш вираженою хворобливістю (особливо при пальпації ураженого місця), подальшим порушенням природного кольору тканин, порушенням швидкості кровообігу.

Виявляється дане захворювання також попередніми зовнішнім оглядом місця ураження, а для уточнення попереднього діагнозу використовується проведення аналізу крові на предмет наявності запального процесу, УЗД-діагностика місця ураження, доплерографія.

Лікування тромбозу глибоких вен.

Методика лікувального впливу при діагностуванні тромбозу глибоких вен гомілки може здійснюватися як в домашніх умовах, так і в стаціонарі.

Багато що залежить як від ступеня занедбаності патологічного процесу, так і від загального стану хворого.

Визначити метод, який більшою мірою сприятиме стабілізації стану кровообігу в ураженій кінцівці, може тільки лікуючий лікар-флеболог.

Для цього їм призначається проведення додаткових аналізів, більш детальне вивчення клінічної картини хвороби.

За допомогою лікарських препаратів.

Найбільш результативно лікування дає застосування медикаментозних препаратів, вплив яких направляється на зменшення показників густоти і в’язкості крові, зниження її згортання.

До часто використовуваних лікарських засобів з подібною дією відноситься препарат Гепарин, а також його різні похідні.

Використання даного високодійного препарату повинно проводитися тільки під контролем і за участю для введення необхідних коректив в лікувальний процес лікаря, щоб уникнути можливої кровотечі.

Також можуть застосовуватися препарати непрямої дії. До них відносяться такі медикаментозні засоби:

При застосуванні перелічених засобів хворому потрібно регулярно (раз в три дні) здавати кров для проведення аналізу і контролю показників лікування.

Використання оперативного втручання.

Важкі випадки захворювання можуть виліковуватися хірургічним шляхом. Тромбоектомія призначається при запущених стадіях тромбозу глибоких вен гомілки.

Хірургом видаляється утворення всередині вени, проте високий ризик розвитку некрозу тканин. Флотуючий тромб найбільш небезпечний, для його виявлення використовується фільтр-Кава.

Тривалість і об’єм оперативного втручання визначається як стадією поточного захворювання, так і станом пацієнта, локалізації кров’яних згустків і їх кількості.

Методи народної медицини.

Методики народної медицини допомагають швидше відновитися хворого після проведеного лікування, а також попередити розвиток тромбозу на його початковій стадії.

Наприклад, речовини, що містяться в риб’ячому жирі, здатні розчиняти згустки крові, стимулювати кровообіг і попереджати підвищення її в’язкості.

Ванночки, застосовувані для ніг, які можуть бути з солями, лікарськими травами, знімають напругу і розслаблюють м’язи нижніх кінцівок і також мають виражений позитивний вплив.

Найбільш результативним при виявленні будь-яких патологій вен гомілки (як поверхневих, так і глибоких) буде комплексний лікувальний вплив, введення в повсякденне життя більшої активності фізичних рухів.

Обов’язковим має стати контроль лікаря-флеболога, регулярні огляди допоможуть уникнути ризику рецидивів хвороби.

Неспроможність перфорантних вен.

У звичайному стані основна частина венозної крові з поверхневих вен безпосередньо рухається в глибокі судини. Недостатність клапанів перфорантних вен може призвести до того, що значний обсяг крові з глибоких вен буде перетікати в зворотному напрямку в поверхневу венозну систему, викликаючи локальний застій і венозну гіпертензію. Що ще більш важливо — через неспроможні перфоранты в поверхневі вени передається надзвичайно високий тиск, що виникає в глибоких венах при роботі м’язової помпи гомілки, тоді як поверхневі вени на такий тиск не розраховані. Настільки високий тиск (навіть минуще і локальне) може привести до надмірного розтягування поверхневих вен і вторинної недостатності їх клапанів. Це один з основних механізмів виникнення клапанної недостатності і варикозної трансформації поверхневих вен.

Неспроможність поверхневих вен — найпоширеніший варіант венозної патології. Ретроградний кровотік по поверхневій венозній системі виникає в тому випадку, коли клапани не справляються зі своєю звичайною функцією. Причин цьому безліч. Пряме пошкодження, тромбофлебіт поверхневих вен або запалення можуть призвести до первинної клапанної недостатності. Вроджена слабкість венозної стінки, що призводить до розтягування вени при нормальному тиску, призводить до виникнення вторинної клапанної недостатності. Причиною може також служити вроджене недорозвинення клапанів, які виявляються неспроможними при звичайному венозному тиску.

Тромбоз глибоких вен гомілки.

Гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівки.

1865 році R. Virchow описав поєднання патологічних факторів, які є основним пусковим механізмом внутрішньосудинного утворення тромбів і відомих як тріада Вирхова.

Вона включає в себе зміну властивостей крові (стан гіперкоагуляції), травму стінки судини (пошкодження ендотелію) і уповільнення струму крові (стаз).

Передумови до розвитку венозного тромбозу.

Операція і травма.

Іммобілізація нижніх кінцівок.

Ожиріння (порушення фібринолітичної активності)

Вагітність і пологи.

Венозні тромбози в анамнезі.

Клінічні прояви тромбозу глибоких вен складаються з комплексу симптомів, що характеризують раптово виникло порушення венозного відтоку при збереженому притоку артеріальної крові кінцівки. Набряк, ціаноз кінцівки, розпирають болі, локальне підвищення шкірної температури, переповнення підшкірних вен, болі по ходу судинного пучка характерні в тій чи іншій мірі для тромбозу будь-якої локалізації. Рухи в суглобах кінцівки і чутливість практично не змінюються. Загальні ознаки асептичного флебіту і перифлебіту, такі, як субфебрилітет, слабкість, адинамія, невеликий лейкоцитоз зустрічаються у більшій частині хворих. Клінічний діагноз в цілому і топічний діагноз зокрема ґрунтуються на аналізі симптомів, вираженість яких обумовлена порушеннями регіонарної гемодинаміки, що багато в чому залежить від локалізації ураження.

Клінічна картина тромбозу глибоких вен гомілки надзвичайно мізерна. Захворювання зовсім не викликає у хворого, а часом і у лікаря, відчуття небезпеки. Часто єдиним симптомом тромбозу є помірні болі в литкових м’язах, що посилюються при ходьбі, рухах у гомілково-ступневому суглобі або просто у вертикальному положенні пацієнта. Діагностика захворювання істотно полегшується, якщо у пацієнта є набряк дистальних відділів кінцівки. Набряк ніколи не буває значним і частіше локалізується в області кісточок.

При фізикальному дослідженні виявляються позитивні симптоми:

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Хоманса (болі в триголовому м’язі при тильному згинанні стопи),

Мозеса (хворобливість при здавленні гомілки в передньозадньому напрямку),

Ловенберга (болі в м’язах гомілки при тиску до 150 мм рт. ст., створюваному манжеткою сфігмоманометра).

Діагноз істотно спрощується, коли тромбуються всі глибокі вени гомілки (передні і задні великогомілкові, малогомілкові), що буває рідко. При цьому, як і при тромбозі підколінної вени, істотно порушується венозний відтік з гомілки. Вона стає набряклою, напруженою, периметр її в середній третині збільшується на 4 см. і більше. З’являється виражений больовий синдром, виникають відчуття розпирання, тяжкості, напруження в кінцівки, ціаноз шкіри, помітно збільшується у вертикальному положенні пацієнта і після ходьби. На гомілки утворюється мережа розширених підшкірних вен.

Тромбоз загальної стегнової вени проявляється більш яскравою клінічною симптоматикою. Розвивається оклюзія гирла глибокої вени стегна «вимикає» більшість основних венозних колатералей нижньої кінцівки.

Повна оклюзія загальної стегнової вени характеризується раптовим набряком більшої частини кінцівки.

При огляді виявляють збільшення об’єму гомілки і стегна, ціаноз шкірних покривів, інтенсивність якого зростає у напрямку до периферії. Відзначається розширення підшкірних вен в дистальній частині стегна і на гомілки.

При пальпації визначається хворобливість по проекції магістральних судин на всьому протязі стегна. Виявляється помітне збільшення пахових лімфатичних вузлів. Гіпертермія може досягати 38°С. Період вираженого венозного застою триває 3-4 дні, після чого настає повільне зменшення набряку.

Спосіб діагностики захворювань глибоких вен гомілки і стегна.

Номер патенту: 1055474.

(1 Ф (І) СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК М 511 А 61 В егОО ДЕРЖАВИ 8 ЕННЫЙ КОМІТЕТ СССРПО СПРАВАХ ВИНАХОДІВ І ВІД 1(РЬПЪ 9 РЕТЕ ВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) 1. Савельєв В. С. та Ін. Бомагістральних вен. М., 1972с. 353-354.2. Савельєв В. С. та ін. Болегістральних вен. М., 1972, с, 3 43К.Бульб льски тальлез ни ма-359 ОПИСІ Н АВТОРСЬКИМ(54) (57) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ ГЛИБОКИХ ВЕН ГОМІЛКИ ТА СТЕГНА шляхом катетеризационной флебограмфии, відрізняється тим,що, .з метою діагностики захворювань глибоких вен нижньої кінцівки. незалежно від стану клапанного апарату, а також внутрішньом’язових вен гомілки, після регіонарної анестезії виробляють венесем цію підшкірної вени на рівні середньої третини гомілки, проводять одноразову висхідну і ретоградную підколінну флебографію.1 1055474 2Изобретение відноситься до медицини,зокрема використовується для диагностикизаболеваний вен.Відомий спосіб дистальної флебографії, що полягає в тому, що з целюдіагностики прохідності глибоких венголени і стегна виробляють пункцію ілікатетерізаціі вени тилу стопи, введьние контрастної речовини з послідую, — щей флебографією. Ц10Однако спосіб дистадьной восходящейфлебографии не дає можливості отримати інформацію про стан внутрішньом’язових вен гомілки Іза,їх анатоміческойобособленності від магістральних позаорганних вен.Найбільш близьким до винаходу потехнічної сутності і Дості аемомуположітельного ефекту являє».я способбедренной флебографии, заключающийсяв те, що з метою визначення стану глибокої венозної системи конечнооти при органічній або функциональнойнедостаточности клапанів стегнової,підколінної чи гомілкових вен производяткатетеризационную пункцію бедреннойвены у верхній третині стегна, причому введення контрастної речовини проводятна висоті проби Вальсальви 2Однако при повноцінності клапанів,стегнової вени дистальні відділи веноз-.ної системи не контрастуються в связис неможливістю проведення катетерачерез клапанний апарат. Крім того,наведена методика виконується под35местной паравазальной анестезією,для здійснення подібної флебографиитребуется велика кількість контрастного засобу.Білизні винаходу є діагностика захворювань глибоких вен нижнейконечности незалежно від состоянияклапанного апарату, а також внутрішньом’язових вен гомілки.Бель досягається тим, що согласноспособу діагностики захворювань глибоких вен гомілки та стегна, включающемукатетеризационную флебографію, послерегионарной анестезії виробляють венесек,- цію подкожнойвены на рівні среднейтрети гомілки, проводуг одномоментную50восходишь і Ретроградну підколінну флебографію,Спосіб здійснюють наступним чином,55 Хворий укладається на площину. антиографического столу на спину, Цля проводн икового знеболювання досліджуваної кінцівки проводиться блокада стегнового нерва, техніка полягає в наступному.На середині пупартовой зв’язки прощупується пульсація стегнової артерії. Відступивши від неї на 1;5 см назовні перпендикулярно шкірі проводиться укол голки крізь пупартову зв’язку на глибину 0,8-1,0 см Після появи перестезии з іррадіацією на внутрішню поверхню стегна вводиться 10,0 мл1% розчину тримекаина, Потім больнойукладывается на живіт, производитсяблокада седалишного нерва за способом В. Ф. Войно-Ясенецького, ввоантся20,0-30,0 мл 1% тримекаина, Через20 хв проводиться розріз шкіри иподкожно-жирової клітковини в среднейтрети гомілки. Потім виділяють малуюподкожную Відень і катетерізіруют її поліхлорвінілом катетером, проводячи його до підколінної вени. Згодом автоматичним ииъектором вводять 20,0 млконтрастного .речовини урографін 60% протягом 20 с і виробляють снимкибедреннсподвздошного сегменча, а потім на висоті проби Вальсальви вводять ще 20,0 мл контрастної речовини і роблять знімки підколінно-гомілкових вен гомілки в прямій і внутрішньом’язових вен гомілки в бічній проекції.П р і м е р . Хвора В., поступила з діагнозом посттромбофлебітичний синдром нижньої кінцівки, варикозно — виразкова форма, На висхідній флебогра — фії виявлено скид через коммунікантние вени в систему великої підшкірної вени, магістральний венозний кровотік не контрастується.Враховуючи недостатній обсяг поду . інформації при висхідній флебографії, хворий була проведена підколінна фпебографіяна фпебограмах виявлена часткова рекавалізація поверхневої стегнової вени, зовнішня клубова Відень без змін, на ретроградних. фпебограмах встановлена реканалізація підколінної і заднеберцових вен, зміни з боку вен камбаловидной і литкової м’язи у вигляді розширення синусів, клапанної недостатності і поширення контрастної речовини по внутрішньом’язових венах. Пропонований спосіб дозволяє діагностувати забблевания глибоких вен нижньої кінцівки незалежно від стану клапанного апарату, а также3 ,1055474 4внутримышечных вен гомілки, Спосіб під час як при відомому способі в 14% всіх набаодениях дозволяє отримати . хворих не можна визначити стан чітке контрастування клубово — глибоких вен гомілки, стегна і внутримыбедренного і підколінно-гомілкового сег — шечных вен гомілки, Крім того, при иэментов венозних колекторів, контрастировестном способі вводиться 60 мл 60%- вать магістральні івнеорганние вени ного розчину її рографинв,а в йреаложекк му — і внутрішньом’язові вени гомілки, в 40 мл 60%-ного розчину вертрафина, Упорядник А. ПецкоРедактор І, Шулла Техред Л,Микещ Коректор А ПовхЗаказ 9185/7 Тираж 713 Передплатне ВНИИПИ Державного комітету СРСР у справах винаходів і відкриттів 113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5 филиалППП «Патент, р, Ужгород, вул, Проектна, 4.

КИЇВСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ КЛІНІЧНОЇ ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ.

СОКОЛОВ ЮРІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, БУЛЬБА МИКОЛА КОСТЯНТИНОВИЧ, ТУРАЄВ ПЕТРО ІВАНОВИЧ.

МПК / мітки.

Код посилання.

Протез гомілки з глибокою посадкою.

Номер патенту: 735252.

. стопу 1, гільзу 2 гомілки з еластичним чохлом 3 всередині, облицьовану поролоном 4 зовні, бігель 5,виконаний у вигляді елемента з рас ширеною частиною, покритої еластичним матеріалом, фігурні планки б, кругове кріплення у вигляді еластичної тягни 7. На гільзі 2 гомілки з зовнішньої і внутрішньої сторони закріплені Фланець 8 і шайба 9. На зовнішній поверхні Шайби встановлені два упори 10.шайба 9 з фланцем 8 скріплена заклепками 11. Бігель 5 може обертатися щодо фланця 8 на під, аіпні ках 12, притискаються гвинтом 13, підшипникові вузли бігеля з обох сторін гільзи закриті декоративними заглушками 14.735252 4 ч Формула винаходу ХЦ Ф 1 І. у Фю. У Упорядник В. Новиковова Техред О. Легеза КОРЕКТ фіг едактор м ожо 2576ЦТираж 67 ІІПІ.

Спосіб лікування тромбозів глибоких вен нижніх кінцівок.

Номер патенту: 946525.

. 25рак шлунка, тотальне ураження, інфільтратинно-виразкова форма. Проведена екстирпація шлунка. Післяопераційному періоді на підставі клінічних ознак і з помоаью радіоіндикації з фібриногеноме виявлено тромбоз глибоких венпраной гомілки, що займає верхнюютреть гомілки і распространяющийсяв підколінну вену. Проізведенафлебографія, діагноз подтверділсяначато лікування тромбозу пропонованим способом. На правій гомілці царині внутрішньої щиколотки произве -ден розріз шкіри, виділена большаяподкожная вена, яка надрізана 401по передньої поверхні і в її просвіт вставлений і просунутий у дистальномнаправлении на 3,0 см тонкий поліетиленовий катетер. Катетер шовконимілігатурами Фіксований у Відні. Рана на 45голени ушита двома.

Спосіб флебографії нижніх кінцівок.

Номер патенту: 1600706.

. контрастовані задовільно, малогомілкові і задні великогомілкові вени у верхній третині помірно ектазовані, скидання контрастної речовини по комунікантних венах в підшкірні м’язові вени не контрастований. У положенні хворого лежачи пунктирована стегнова вена зверху вниз вище пахової складки, через просвіт голки введений провідник з гнучким кінцем,на який насаджений катетер. Для проведення катетера через клапани стегнової вени встановлена довжина гнучкого кінця провідника 25 мм, потрапивши в синус венозного клапана, провідник прийняв округлу форму і при подальшому просуванні утворилася петлею, віджавши стулки клапана, пройшов в дистальному напрямку. Для проходження клапана підколінної вени довжина гнучкого кінця провідника склала 17 мм.

Каталізатор для глибокого окислення органічних речовин.

Номер патенту: 716582.

. 0,05 — 0,70 Продукти неполногосгорания вугілля(втрати послепрокаливания) (і. і, і) 1 — 8Наличие в золі таких сполук, як оксиди заліза, міді, магнію і кальцію, що робить золу не тільки активною в реакції глибокого окислення органічних речовин,4но і сприяє формуванню більш активних, ніж окис міді, компонентів в процесі отримання каталізатора в результаті.взаємодії сполук міді з компонентами носія. З іншого боку, золасгорания кам’яного вугілля зазначеного составаявляясь відходом на теплоелектростанціях,не вимагає спеціальної обробки і може бути використана у виробництві каталізатора безпосередньо після вивантаження изсборников летючої золи,Використання золи згоряння каменныхуглей в якості носія.

Спосіб отримання каталізатора для глибокого окислення органічних речовин.

Номер патенту: 716584.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

. що при отриманні каталізатора використовують синтетичну окисьалюминия, каталізатор швидко теряетсвою активність при окисленні окисиуглерода в двоокис, у зв’язку з чемего необхідно часто регенерувати,Все це збільшує вартість каксамого каталізатора, так і процессаочистки з його використанням. Крометого, каталізатор, отриманий поетом способу, недостатньо активний.Для порівняння був приготований каталізатор з содержаниемкобальта13, вага.Комерсант і визначена його активностьв реакції глибокого окислення метанолу. Для цього в реактор завантажили О, г каталізатора і пропустіліпаровоздушную суміш, що містить 1,2 об. метанол. Результати представлені в табл,1,Т а б л і ц а 1 Використання запропонованого способу отримання каталізатора дозволяє не тільки.

Відня на гомілки.

Записатися на безкоштовну консультацію.

Записатися на безкоштовну консультацію.

Записатися на безкоштовну консультацію.

Огляд 1200 р У вартість консультації флеболога входить ультразвукове дослідження підшкірних вен нижніх кінцівок.

Експертне УЗД вен 1500 р УЗД поверхневих і глибоких вен є оцінкою всієї венозної системи кінцівок і живота.

Великої підшкірної вени 30000 р Вартість лазерного лікування великої підшкірної вени від паху до середньої третини гомілки.

Малої підшкірної вени 25000 р Вартість лазерного лікування малої підшкірної вени від коліна до щиколотки.

Перфорантних вен 10000 р вартість лазерної коагуляції однієї перфорантної вени на гомілки з використанням окремих торцевих світловодів.

Під УЗД контролем 5000 р Вартість одного сеансу пінної склеротерапії під контролем УЗД.

за Вараді 1 категорії 15000 р видалення ділянки вени довжиною до 15 см.

Ми сподіваємося, що вам сподобався підхід наших лікарів і ставлення персоналу клініки до ваших проблем. Керівництво клініки прагне максимально поліпшити лікувальний процес, відносини між нашими лікарями і пацієнтами, комфорт в клініці. З цією метою ми просимо всіх пацієнтів, які отримали лікування в нашому центрі залишити свій відгук на популярному ресурсі «ПроДокторов» . Всім, що залишив свій відгук, ми гарантуємо безкоштовне спостереження і УЗД вен протягом року після лікування в нашому центрі. Для того, щоб скористатися цим правом вам треба записатися на прийом на цьому сайті і в коментарі скопіювати текст свого відкликання.

Foam-form склеротерапія варикозних вен.

Foam-form склеротерапія варикозних вен – лікувальна процедура, в ході якої у вену під контролем ультразвуку вводиться приготований спеціальним чином пінний склерозант. Піна, витісняючи кров і не змішуючись з нею, поширюється по судині на значну відстань, що дозволяє в 2-3 рази скоротити кількість маніпуляцій. Після введення препарату здійснюється бинтування кінцівки еластичним бинтом або використовується компресійний трикотаж. Foam-form склеротерапія варикозних вен безпечна і безболісна. Методика дає можливість прибирати не тільки дрібні і середні, але і великі варикозно розширені вени.

Гострий тромбоз вен гомілки.

Тромбоз-поширена патологія, супроводжується утворенням тромбів, кров’яних згустків. Якщо мова про глибоких венах, то освіти локалізуються в них. Найчастіше вражають області нижніх кінцівок.

Кожна четверта людина піддається такому захворюванню. Велика частина захворювання припадає на жіночу половину. Жінки частіше піддаються таким неприємним наслідкам (в 5-6 разів). Захворювання в поєднанні із запаленням стінок вен називається тромбофлебіт.

Небезпека в тому, що хвороба протікає безсимптомно, відірвався тромб негайно призводить до фатальних наслідків (тромбоемболії легеневої артерії).

Захворювання тромбоз глибоких вен гомілки вважається поширеним.

Трохи про хворобу.

Тромбоз супроводжується утворенням тромбу в судинах. Якщо він відривається і потрапляє в легеневу артерію, це призводить до смертельного результату. Коли хвороба супроводжується запаленням судин, розвивається тромбофлебіт.

Утворення тромбів-захисний механізм, що запобігає втраті крові, що сприяє загоєнню ран. Після зникнення пошкоджень ці утворення, закупорюють судини, розсмоктуються самостійно. При наявності порушень це не відбувається, що провокує тромбоз.

Локалізуються згустки в різних судинах:

Страждають органи. Це стосується нижніх кінцівок:

Закупорка судин нижніх кінцівок, глибоких судин, виникає в 10-15% випадків захворювання. Це стосується і гомілки. Спочатку відбувається тромбоз суральних вен (синуси литкових м’язів). Дані судини відкриваються в глибокі вени гомілок.

У перші дні захворювання тромб слабо кріпиться до судин, може відірватися.

Через сім днів з’являється судинне запалення (тромбофлебіт). У цей період згусток набуває твердість, кріпиться до судинної стінки. Тромбофлебіт провокує появу нових утворень в області вище венозного ходу. Ці процеси не тягнуть за собою симптоми. Часто не впливають на стан людини. Бувають винятки, коли симптоматика стає явною, в основному, коли мова про запущеному захворюванні.

Основним механізмом хвороби, в тому числі в області гомілки, вважається те, що згортання крові відбувається не після пошкодження, а в умовах нормального стану, без наявності ран.

Цьому сприяють фактори:

вік – люди старшого віку частіше страждають захворюванням; неактивний спосіб життя, тривале припинення активності; операції – в першу чергу в зонах суглобів, у черевній порожнині; механічні пошкодження, що супроводжуються розривом кровоносних судин; куріння; вживання препаратів, комбінованих пероральних контрацептивів; паралічі ніг; інфекції (сепсис, пневмонія, гній) – прояви супроводжуються бактеріями, які сприяють кров’яний в’язкості, пошкодження венозної внутрішньої оболонки. Виділяють речовини, що утворюють тромби. зайва вага – людей за 40 з наявністю ожиріння вражає тромбоз, тромбофлебіт, в 5 разів частіше; вроджені аномалії судин; злоякісні захворювання; гормональні порушення; процес вагітності, народження – в делікатному становищі кров’яна згортання поліпшується. Тромбоз, тромбофлебіт пов’язані з ростом матки, яка порушує кровотік, з судинними ушкодженнями в процесі пологів. Збільшується ризик після пологів, особливо при кесаревому розтині.

Існують групи ризику утворення згустків в ногах. До них відносяться люди від 40 років, що працюють довго в положенні сидячи і стоячи, схильні до важких навантажень, спортсмени, курці. На тромбофлебіт впливає тривала іммобілізація, тому в список відносять людей, що здійснюють часті поїздки, перельоти більше 4 годин.

Симптоматика захворювання.

Хвороба не завжди має яскраво виражені симптоми. Прояви виникають через збільшення згустку, його руху вище колін. Загальні симптоми тромбозу гомілки:

тяжкість в нижніх кінцівках (часто посилюється до кінця дня); біль в гомілках (по внутрішній частині); наявність оніміння в ногах; припухлість, що поступово збільшується, за всієї нижньої кінцівки або в окремих частинах; наявність блідої, в деяких зонах синюшного, шкіри; поява блискучого, глянцевого ефекту; ясне переглядання вен, запалення вен, тромбофлебіт, супроводжується підвищенням температури; холод в ураженої кінцівки у порівнянні зі здоровою.

При таких симптомах варто негайно звернутися до лікаря, який призначить адекватне лікування.

Що робити?

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Варто звернутися до лікаря, який поставить діагноз, призначить лікування.

Ставлять діагноз на основі зовнішніх ознак, скарг, досліджень — ультразвукова діагностика, аналізи, ангіографія.

Затягувати лікування не варто, завдання – вчасно запобігти легеневу емболію.

Тромбоз і тромбофлебіт вимагають:

вживання антикоагулянтів (противосвертиваючих препаратів), спочатку – ін’єкції, потім – таблетки; введення кава-фільтра; прийом знеболюючих, якщо присутні больові симптоми; носіння компресійних панчіх.

Тривалість лікування залежить від складності захворювання. Терапія триває не менше трьох місяців. Не виключається довічне лікування.

Профілактика.

Профілактичні заходи мають особливості. Якщо людина після операції, є ризик розвитку захворювання, тоді лікарі заздалегідь призначають антикоагулянтів. Ефективністю користується компресійна білизна.

Якщо не уникнути тривалої іммобілізації (перельоти, переїзди), допоможе вільний одяг, рухи нижніми кінцівками, масаж. Не варто налягати на спиртні напої. Якщо є ризик захворювання, доводиться здійснювати тривалі переїзди, перельоти, можливе прийняття антикоагулянтів, носіння компресійної білизни, але тільки за рекомендацією лікаря.

Для тих, кого не застав тромбоз, тромбофлебіт, рекомендується:

вести активний спосіб життя; розминати нижні кінцівки при тривалій іммобілізації; не палити, не зловживати алкоголем; берегти себе від пошкоджень; берегтися від інфекційних захворювань; стежити за гормональним станом; контролювати вагу; не перевтомлюватися; контролювати тяжкості, навантаження; не зловживати комбінованими пероральними контрацептивами; відмова від обтягуючого одягу; відмова від перебування на спеці, холоді, тривалих теплових процедур (тривалого прийому ванни); дотримуватися спеціальної дієти; підтримувати імунітет, проводити загартовування; носити компресійну білизну; прийом спеціальних препаратів, вітамінів за призначенням лікаря.

Якщо дотримуватися правил, тромбоз не загрожуватиме здоров’ю. Профілактичні заходи повинні стати невід’ємною частиною життя чоловіків старше 40, жінок від 50 років.

Тромбоз глибоких вен гомілки відноситься до поширених захворювань. Представляє смертельну загрозу — якщо тромб відривається, то негайно призведе до легеневої емболії. Захворювання супроводжується запаленням судин, результат – тромбофлебіт.

Спеціальні профілактичні заходи допоможуть уберегтися від таких проявів, неприємних наслідків. Не ігноруйте симптоми, варто негайно звернутися до лікаря.

Тромбофлебіт глибоких вен гомілки.

Тромбоз — захворювання, що супроводжується утворенням кров’яних згустків в просвітах вен. Тромбоз глибоких вен гомілки зустрічається значно частіше в порівнянні з іншими формами захворювання. Небезпека цієї хвороби полягає в тому, що при відсутності лікування у хворого може виникнути тромбоемболія легеневої артерії, яка призводить до смерті.

Причини утворення тромбів в гомілки.

Тромбоз вен гомілки може розвиватися внаслідок механічних пошкоджень вени голкою катетера або в результаті травми. Крім цього, причиною хвороби часто бувають хімічні, алергічні, механічні дії, інфекційні захворювання. На формування тромбу може вплинути і уповільнений відтік крові або порушення її згортання.

Недуга може також розвинутися у людини, що веде нерухомий або малорухливий спосіб життя, при тривалому знаходженні в сидячому або стоячому положенні.

До основних факторів ризику відносяться:

літній вік; куріння; хірургічні операції в області гомілки; гіподинамія; вагітність; надлишкова маса тіла; травми гомілкостопа; хіміотерапія; прийом гормональних ліків; недолік в організмі антитромбіну, протеїну C, S; наявність таких захворювань, як справжня поліцитемія, червоний вовчак.

Симптоми хвороби.

У деяких випадках тромбоз протікає безсимптомно, але найчастіше супроводжується відразу кількома ознаками:

наявність сильної м’язової болю в нозі; підвищена температура у збудженій ділянці; почервоніння шкіри в місці, де розташований тромб; набряк ураженої ноги, який не проходить навіть після нічного відпочинку; відчуття розпирання нихних кінцівок.

Іноді тромбофлебіт гомілки супроводжується утворенням на нозі сітки з роздутих вен. Статистика показує, що тромбоз гомілки правої ноги зустрічається значно рідше в порівнянні з лівою.

Часто недуга є ускладненням варикозної хвороби, тому ні в якому разі не можна зневажливо ставитися до наявної проблеми. При появі перших ознаках, слід відразу ж звернутися до лікаря.

Діагностика патології.

Тромбофлебіт вен гомілки може протікати в гострій, підгострій або хронічній формі. Найбільш виражена симптоматика спостерігається при гострому тромбозі вен гомілки — в даному випадку пацієнти завжди звертаються в лікарню.

Основне завдання діагностики тромбозу — визначення місця розташування тромбу і ступеня ураження вени.

Правильно поставлений діагноз сприяє досягненню найкращого лікувального ефекту і виявлення хвороби на початковій стадії.

Якщо у пацієнта є один або кілька симптомів, що вказують на тромбоз гомілки, необхідно звернутися в лікарню для проведення досліджень, які дозволять виключити або підтвердити діагноз, а також встановити точну локалізацію тромбу.

Діагностику тромбозу глибоких вен гомілки проводять за допомогою:

УЗД і дуплексного сканування або доплерографії вен обох кінцівок. Це дозволяє проводити порівняння стану здорових і хворих вен з метою визначення складності ситуації. МРТ, КТ (якщо потрібно отримати додаткову інформацію). Загального аналізу крові і коагулограми. Ці показники дозволяють вивчати процес згортання.

При наявності будь-якої хронічної хвороби лікар може призначити консультацію вузького фахівця відповідної області.

Лікувальні процедури.

При гострому тромбозі глибоких вен гомілки, коли хвороба протікає важко, хворий проходить лікування в стаціонарі. Якщо стан людини не важкий, то він може лікуватися в домашніх умовах. Протягом 7-10 днів пацієнт зобов’язаний дотримуватися постільного режиму і тримати уражену ногу в піднятому положенні. Для цього під неї підкладають валик з згорнутого ковдри. Лікування тромбозу глибоких вен гомілки може бути як консервативним, так і хірургічним.

Медичні препарати.

Оперативне втручання призначають у тому випадку, якщо існує велика ймовірність відриву тромбу або ж, якщо його не вдається розчинити за допомогою медикаментозних препаратів. Для лікування оклюзійних тромбозів застосовують антикоагулянти. Їх дія спрямована на зниження згортання крові, що дозволяє зменшити ймовірність утворення нових бляшок. Найбільш поширеним антикоагулянтом, застосовуваним для лікування тромбозів вен гомілки, є Гепарин, а також лікарські препарати, що відносяться до його похідних.

Гепарин запобігає перетворенню утворилися згустків у флотуючі тромби. Щоб уникнути розвитку ускладнень, засіб необхідно приймати тільки в стаціонарі під наглядом медичного персоналу. Одним з найбільш частих ускладнень, що викликаються Гепарином і його похідними, є кровотеча. Тому пацієнтам зі зниженою згортанням крові призначають низькі дози препарату.

В процесі лікування у хворого часто беруть кров, щоб мати можливість контролювати ефективність терапії. Крім цього, з метою контролю один раз в тиждень роблять УЗД кінцівок.

Після лікування Гепарином призначаються антикоагулянти у формі таблеток (наприклад, Варфалавин). Тривалість терапії в цьому випадку становить близько 6 місяців. Що ж стосується дії препарату, то воно спрямоване на попередження рецидивів тромбозу.

Паралельно з Гепарином можуть застосовуватися і інші ліки:

При наявності таких симптомів, як сильні болі і дискомфорт в гомілки, пацієнту призначають нестероїдні протизапальні засоби-Ібупрофен, Диклофенак, або спазмолітики. Для підвищення тонусу венозних стінок 2-3 рази на рік необхідно приймати Троксевазин або Детралекс. Якщо у хворого був виявлений запальний вогнище, то йому призначають антибіотики і протипротозойні препарати. При виявленні тромбу в гомілці, в перші кілька годин після початку утворення патологічного процесу внутрішньовенно вводяться ліки, що сприяють розсмоктуванню згустків.

Поряд з фармакологічними засобами, використовується і фізіотерапія.

Лікування за допомогою фізіотерапії проводять після усунення запального процесу. В якості таких процедур застосовують ультрафіолетове опромінення, солюкс або вплив інфрачервоними променями. Такі маніпуляції, як масаж, втирання мазей, в гострих стадіях заборонені.

Гірудотерапія.

Під гірудотерапією розуміється лікування тромбозу за допомогою медичних п’явок. Цей метод допомагає знизити в’язкість крові, позбавити пацієнта від болю і спазмів. Протипоказанням до гірудотерапії є знижене згортання крові і анемія.

Засоби народної медицини.

Важливу роль в лікуванні тромбозу глибоких вен гомілки грають ліки, приготовані з натуральної рослинної сировини. Слід враховувати, що усунення недуги за допомогою засобів народної медицини повинно використовуватися в якості додаткового, а не основної терапії.

За спостереженнями хворих тромбозом, хороший лікувальний ефект дає компрес з капустяного листа з медом. Його необхідно прикладати до ураженої ділянки гомілки і носити не менше доби.

Крім компресів, можна використовувати відвари, приготовані з лікарських рослин і трав. До таких відносяться:

кора верби; шишки хмелю; морквяна бадилля; плоди і квітки каштана; вербена.

Хворим, у яких був виявлений тромбофлебіт глибоких вен гомілки, необхідно дотримуватися питний режим і вживати щодня близько двох літрів води. З раціону повинні бути виключені жирні продукти: риба, м’ясо, а також бобові, банани, смородина, консерви, зелені овочі.

Корисні при тромбозі вен гомілки:

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

томати; болгарський перець; імбир; спеції; часник; цибуля; вівсяна каша; дині; кавуни; молочні продукти і нежирне м’ясо.

Профілактика патології.

У якості профілактичних заходів утворення тромбів глибоких вен гомілки хворому рекомендується відмовитися від паління, вести здоровий спосіб життя, проводити лікування цукрового діабету.

У представниць слабкої статі розвиток даного захворювання провокують оральні гормональні контрацептиви і носіння високих підборів. Тому жінкам слід відмовитися від прийому подібних таблеток і взуття на шпильках.

Хворим тромбофлебітом заборонені зайві фізичні навантаження, при тривалому знаходженні в сидячому положенні потрібно періодично масажувати ікри ніг і робити невеликі перерви для ходьби.

Тромбоз глибоких вен гомілки має сприятливий прогноз при умові, що захворювання буде лікуватися своєчасно і адекватно. Хворому необхідно виконувати всі рекомендації лікаря і приймати прописані для профілактики лікарські засоби.

Тромбоз вен гомілки: ознаки, діагностика, лікування.

Тромбофлебіт гомілки являє собою утворення згустків крові – тромбів в поверхневих або глибоких венах гомілки області, яке супроводжується запальним процесом венозних стінок, а іноді і прилеглих м’яких тканин.

Небезпека хвороби полягає в прогнозі важких порушень трофіки м’яких тканин, появою трофічних виразок, гангрени і ампутації, а також тромбоемболії артерій серця або легенів, що може спричинити смерть пацієнта.

Фактори виникнення.

Тромбофлебіт гомілки зазвичай розвивається через трьох основних причин:

Підвищена густота і прискорена згортання крові. Порушення здорового струму крові, нормальний хід якого здійснюється в двох напрямках. Пошкодження венозного ендотелію в силу варикозу, після ін’єкційного втручання, на тлі травм.

До соціальних факторів виникнення тромбозів відносяться:

Варикозне розширення вен на пізніх стадіях розвитку. Зайва маса тіла. Довга гормонотерапія, прийом контрацептивів. Літній вік. Операції на судинах і тканинах ніг, ін’єкції, травматичні ушкодження. Тяжкі інфекційні недуги в анамнезі пацієнта: тиф, туберкульоз. Онкологічні захворювання. Тривала гіподинамія. Хіміотерапія, променева терапія. Нездорове харчування, перевагу продуктів, що підвищують в’язкість крові. Звичка до вживання алкоголю, тютюнових виробів.

Види недуги.

За характером локалізації судин, в яких відбулося тромбоутворення, розрізняються:

Поверхневий тромбофлебіт гомілки, тобто поява тромбів і запалень в підшкірних венах. Тромбоз глибоких венозних судин. Головна небезпека цієї хвороби полягає в тому, перші його симптоми складно піддаються діагностиці і лікування часто носить запізнілий, екстрений характер.

Як правило, хвороба вражає одну з кінцівок. Частіше діагностується тромбофлебіт лівої гомілки, таке явище пов’язано з особливостями будови судинної системи організму, близькості великий порожнистої вени, що відкриває праве передсердя і переносить кров від венозних судин нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт правої гомілки виникає набагато рідше. Зазвичай виникає через механічних пошкоджень судин і м’яких тканин: травм, операцій, невдалих уколів.

За характером перебігу хвороби розрізняють гострий і хронічний тромбофлебіт литкових м’язів.

Симптоматика.

До загальних ознак захворювання відносяться:

Відчуття тяжкості в литках ніг. Хворобливі відчуття. Зниження чутливості гомілок, оніміння. Зміна кольору шкірного покриву від червонуватого до блідо-синього. Шкіра набуває нездоровий глянцевий, натягнутий вигляд. Зміна температури пацієнта в бік зростання.

При тромбофлебіті гомілки симптоми можуть відрізнятися в залежності від локалізації уражених судин.

Закупорка підшкірних судин зазвичай розвивається при варикозної хвороби вен, що супроводжується почервонінням поверхні шкіри, помірними больовими відчуттями, набряком, запальним процесом, підвищенням температури тіла до 37,5-38 градусів.

Якщо лікувати поверхневий тромбофлебіт правильно, то запальний процес проходить швидко, кровотік відновлюється після 2-3 тижнів, стан пацієнта нормалізується.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен гомілки протікає істотно важче, ознаки виглядають так:

Виникає гострий біль в м’язі, де розташований тромбірованний посудину. Підвищується локальна температура в місці запалення. Загальна температура тіла пацієнта досягає значень 38-39 градусів. Спостерігається підвищене заповнення кров’ю підшкірних судин через збій кровотоку. Хворий скаржиться на сильну слабкість, нездужання, занепад сил.

Гострий глибокий тромбофлебіт лівої гомілки становить підвищену небезпеку для життя пацієнта у вигляді тромбоемболії серцевої артерії.

Заходи діагностики.

При будь-яких ознаках тромбофлебіту необхідно негайно звернутися до ангіохірургу або флеболога.

Після первинного огляду лікар призначить комплекс діагностичних заходів для встановлення точного діагнозу, місця локалізації тромбу, наявності флотації.

Загальний аналіз крові, що дозволяє діагностувати наявність запального процесу. Коагулограма – показує швидкість згортання крові. УЗДГ-допомагає встановити область тромбоутворення, ступінь порушення струму крові, стан венозних стінок. Рентгеноконтрастний метод. При такому дослідженні в порожнину судини вводиться контрастна речовина, контакт якого з променями рентгена дозволяє виявити стан стінки судини, місце кріплення тромбу, ступінь порушення кровообігу.

Методи терапії.

Діагноз тромбофлебіт гомілки лікування передбачає амбулаторне. Терапія в домашніх умовах дозволяється при нетяжкий статус недуги, за умови постійного нагляду лікаря.

Сукупність консервативних лікувальних заходів при тромбофлебіті гомілки зазвичай така:

Суворе дотримання постільного режиму тривалістю від 10 діб. Уражена кінцівка пацієнта повинна знаходитися під кутом 40-50 градусів по відношенню до тулуба. Введення антикоагулянтів ін’єкційним або крапельним шляхом. У перші дні пацієнтам зазвичай призначають препарати гепаринова групи або аналоги, такі як Клексан або Фраксипарин. Після гострого періоду хворим рекомендується прийом таблетованих препаратів для розрідження крові: Прадакса, Ксарелто або більш дешевого – Варфарин. Для купірування запалення в стінках м’язів і м’яких тканинах призначають нестероїдні антизапальні засоби: Ібупрофен, Диклофенак. В цілях відновлення тонусу пошкоджених судин рекомендується прийом флеботоников – засобів, що нормалізують стан венозної стінки, що поліпшують трофіку тканин, усувають застої крові. До таких препаратів відносяться: Флебодіа 600, Троксевазин, Флебофа, Флебавен, Детралекс. Щоб полегшити больовий синдром, пацієнтам рекомендуються спазмолітики: Аспірин, Папаверин, Спазмол. Якщо спостерігається розвиток гнійного процесу, призначаються антибіотики: Амоксицилін, Тетрациклін, Амоксиклав.

Компресійна білизна.

Щоб запобігти подальше розтягнення судин, відновити безперервність кровотоку, пацієнтам слід постійно носити компресійний трикотаж.

Ця продукція продається за рецептом лікаря, який надасть рекомендації щодо вибору потрібної моделі білизни, ступеня стиснення (компресії), регулярності використання виробу.

Якщо висока ймовірність відриву тромбу і його флотації по судинному руслу, консервативних заходів може бути недостатньо і тоді рекомендується радикальне втручання.

Флебектомія.

Видалення ураженої тромбозом судини повністю або частково. Найчастіше призначається при тромбофлебіті глибоких венозних судин зліва, коли медикаментозна терапія не приносить стійкого позитивного ефекту.

Обов’язковою умовою такого лікування є глибокий наркоз, так як операція має болючий і травматичний характер. Після втручання пацієнту необхідно постійно носити компресійну білизну, а період перебування на лікарняному може становити до 4 тижнів.

Тромбэктомия.

Такий метод хірургічного втручання передбачає установку кава-фільтра-пристосування, за формою нагадує невеликий парасольку, для «упіймання» блукаючого тромбу.

Після того як згусток виявиться в пастці, чужорідне тіло підлягає видаленню з організму. Операція проводиться під місцевим знеболенням і рекомендується людям, яким в силу стану здоров’я не можна приймати антикоагулянти.

Постопераційний період.

Записатися до лікаря, що працює у Вашому місті можна прямо на нашому сайті.

При діагнозі тромбофлебіт пацієнтам слід постійно контролювати швидкість згортання і щільності крові шляхом здачі аналізів: коагулограми, контролю протромбінового часу.

Після зняття загострення недуги рекомендується прийом антикоагулянтів протягом декількох місяців, а іноді і протягом усього життя, а також курси венотонізуючих препаратів для зовнішнього і внутрішнього застосування.

Невідкладна допомога при тромбофлебіті вен гомілки лікування.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Стаття на тему: «невідкладна допомога при тромбофлебіті вен гомілки лікування» в якості найважливішої інформації про хвороби.

Тромбоз глибоких вен. Перша допомога при тромбозі глибоких вен.

Хоча тромбоз глибоких вен (ТГВ) зустрічається часто (1 випадок на 1000 населення в рік), набряк нижніх кінцівок зазвичай є наслідком інших причин. Анамнез і клінічні ознаки допомагають оцінити ймовірність тромбозу глибоких вен . Необхідно звернути особливу увагу на наступні моменти: Фактори ризику тромбозу глибоких вен . * Двосторонній або односторонній набряк? – Двосторонній набряк передбачає системну патологію, наприклад, серцеву недостатність, гипоальбуминемию або обструкцію нижньої порожнистої вени. • Яка ступінь і поширеність набряку? – Однобічний набряк, що поширюється вище коліна, характерний для ТГВ.

• Почервоніння шкіри? – Почервоніння тільки по ходу вени характерно для ТГВ, але при поширенні за межі вен і болючості при пальпації більш ймовірний целюліт. • Ознаки серцевої або печінкової недостатності? • Травма як причина набряку? – Анамнез травми. – Обмежений набряк з синцем. — Чи є ознаки тела?

При клінічно ймовірному тромбозі глибоких вен необхідно підтвердити даний діагноз. • Найбільш широко використовуються УЗД і флебографія.

Лікування тромбозу глибоких вен.

Якщо діагноз тромбозу глибоких вен підтверджений, початкова терапія включає: • Постільний режим з піднесеним становищем нижньої кінцівки протягом 24-48 год або до спадання набряку. • Компресійні панчохи для зменшення ризику посттромбофлебітичного синдрому. * Знеболення з використанням НПЗЗ при необхідності. • Призначте гепарин внутрішньовенно у вигляді інфузії або низькомолекулярний гепарин підшкірно.

При рецидивуючій тромбоемболії може бути показана довічна терапія (необхідно підтримувати MHO на рівні 3,0—4,5).

Чому у даного пацієнта виник тромбоз глибоких вен?

• Оцініть фактори ризику. • У жінок з незрозумілим ТГВ або тела необхідно обстежити молочні залози і органи малого таза, при наявності патології додатково проводять УЗД органів малого таза. • У чоловіків слід виконати пальцеве дослідження простати і визначити вміст специфічного простатичного антигену. * Пацієнти молодше 50 років або з ТГВ/тела у найближчих родичів повинні бути обстежені на тромбоцитопатію: проконсультуйтеся з гематологом.

Причини набряку нижньої кінцівки:

Венозні/лімфатичні . • Тромбоз глибоких вен. • Тромбофлебіт поверхневих вен. • Обструкція нижньої порожнистої вени (наприклад, пухлиною). • Варикозне розширення вен з хронічною венозною гіпертензією. • Посттромбофлебітичний синдром. • Вроджений лімфатичний набряк (вроджена слоновість). • Взяття венозного трансплантата для коронарного шунтування. * Ортостатичні набряки (наприклад, паралізованої кінцівки). • Виражене ожиріння з компресією клубово-стегнової вени абдомінальним жиром.

М’язово-скелетні . • Гематома литкового м’яза. • Розрив кісти Бейкера. * Розрив або розтягнення м’язи. Шкірні * целюліт (розпізнається по хворобливості, еритеми і ущільнення шкіри).

Системні (набряк двосторонній, але може бути асиметричним) . • Застійна серцева недостатність. • Печінкова недостатність. • Ниркова недостатність. • Нефротичний синдром. • Гіпоальбумінемія. • Хронічна дихальна недостатність. • Вагітність. * Ідіопатичні набряки у жінок. • Прийом антагоністів кальцію. • Прийом інших лікарських препаратів, що викликають затримку солі/води.

Як лікувати тромбоз вен нижніх кінцівок.

Тема сьогоднішньої розмови -тромбоз нижніх кінцівок. Утворення тромбів в судинах ніг часто виникає на тлі вже присутнього варикозного розширення вен. В цьому випадку тромбоз нижніх кінцівок зачіпає, в основному, поверхневі вени.

Крім варикозу, тромбоз судин нижніх кінцівок може викликатися й іншими причинами: наявністю в організмі хронічного запального процесу, а також причиною тромбозу може стати стан після перенесеної хірургічної операції.

Ятрогенний тромбоз виникає після внутрішньовенних ін’єкцій, проведених з порушенням правил асептики.

Класифікація за перебігом захворювання може бути по наступним параметрам.

Гострий перебіг. Підгострий перебіг. Рецидивуючий перебіг.

При тромбозі нижніх кінцівок симптоми будуть залежати від ступеня занедбаності захворювання. Ознаки тромбозу нижніх кінцівок будуть повністю залежати від перебігу захворювання.

Гострий тромбоз вен нижніх кінцівок завжди починається раптово. Хворого морозить, підвищується температура, спостерігається збільшення лімфатичних вузлів. Турбують тягнуть болі в місці ураженої вени. Відень по виду нагадує жорсткий тяж, шкіра в місці запалення гіперемована.

Підгострий перебіг тромбозу відрізняється стертими симптомами. Температура тіла підвищується незначно, на перший план виходять скарги на помірну болючість в місці запалення вени при ходьбі.

При рецидивуючому перебігу тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок проявляється періодичними загостреннями раніше виниклого процесу або утворенням нової ділянки запалення.

Дуже часто попередником тромбозу є тромбофлебіт, лікування якого з якихось причин не проводилося або проводилося неправильно. Трапляється це, якщо пацієнти несвоєчасно звертаються за медичною допомогою, надмірно захоплюються народними методами лікування .

Ми не є противниками народної медицини, а закликаємо вас до грамотних підходів в лікуванні. Будь-який метод, який ви вирішили випробувати на собі, попередньо узгодьте з лікарем. Пам’ятайте, тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок лікування передбачає комплексне, і тільки домашніми методами ви не зможете з ним упоратися. А згаяний час загрожує ускладненнями.

Окремо варто розглянути ілеофеморальний тромбоз нижніх кінцівок. Такий тромбоз – найбільш важкий і дуже часто призводить до утворення ТЕЛА (тромбоемболії легеневих артерій).

Илеофеморальный тромбоз вражає глибокі вени на рівні стегнової і клубової вени, характеризується набряком всієї кінцівки – від паху до стопи.

Відмітна особливість ілеофеморального тромбозу наявність білої або синьої флегмазії (зміни забарвлення шкіри від білого до синюшного). Для диференціації діагнозу від гострої артеріальної непрохідності застосовується УЗД – діагностика.

Лікування тромбозу.

Як лікувати тромбоз нижніх кінцівок, буде вирішувати хірург або флеболог. Для призначення лікування лікар буде враховувати наступні фактори:

термін розвитку хвороби; локалізацію запального процесу; динаміку наростання симптомів тромбозу.

При своєчасному зверненні до лікаря пацієнт може уникнути операції, лікування тромбозу нижніх кінцівок допускається і в амбулаторних умовах.

Серед медичних препаратів перевага віддається флеботонікам, препаратів на основі гепарину і обов’язкового носіння еластичних бинтів. Бинти накладаються певним чином: вище тромбу на 10 см.

Якщо хворого турбують сильні болі, лікар може провести блокаду запаленої вени розчином гідрокортизону. Протягом півроку хворому рекомендується носити компресійну білизну, після вирішується питання про хірургічне видалення пошкодженої вени.

Поверхневі тромбози піддаються лікуванню непогано, більш небезпечними бувають ситуації, коли в процес втягуються більш глибокі і великі судини. До таких патологій можна віднести артеріальний тромбоз нижніх кінцівок.

Невідкладна допомога при гострому тромбозі.

Гострий тромбоз артерій нижніх кінцівок виникає при таких захворюваннях: ендокардит; пороки клапанів серця; аневризма; атеросклероз; черевний тиф; дифтерія; післяопераційний період.

Симптоми гострого тромбозу артерій.

Симптоми, якими характеризується гострий артеріальний тромбоз нижніх кінцівок, проявляються досить яскраво. Раптовий початок хвороби супроводжується гострим, різким болем в пошкодженій кінцівці, хворий скаржиться на похолодання кінцівки, зниження чутливості аж до повного оніміння.

Нога набуває характерного вигляду: шкірні покриви бліді, мармурового відтінку, кігтеподібне положення пальців супроводжується вимушеним положенням всієї кінцівки.

Промацати пульс на периферичних відділах кінцівки неможливо, відсутня рухливість суглоба нижче тромбованої артерії. Пальпація болюча, шкіра холодна.

Невідкладна допомога при гострому тромбозі артерій.

Хворого з підозрою на гострий тромбоз артерій нижніх кінцівок необхідно терміново госпіталізувати. Ні в якому разі не можна зігрівати холодну ногу, розтирати її, надавати їй високе положення.

Зусилля при транспортуванні повинні бути спрямовані на створення для запаленої кінцівки максимального спокою. У разі своєчасної госпіталізації пацієнт може уникнути гангрени кінцівки і ампутації.

При тромбозі артерій нижніх кінцівок лікування захворювання повинно послідувати негайно. Дуже важливо своєчасно, в перші години захворювання почати консервативне лікування тромбозу артерій нижніх кінцівок. Застосування антиспастичних препаратів, антикоагулянтів, тромболітичних засобів допоможе відновити порушений кровообіг.

Якщо ж цього не відбувається, проводиться хірургічне лікування-тромбектомія або пластика судин. Ампутація кінцівки проводиться при наявності гангренозного процесу.

Допомога при тромбофлебіті.

Симптоми тромбозу і тромбоемболії. Перша допомога.

Розпізнати тромбоемболію неважко: раптово, дуже різко, виникає сильний біль у всій кінцівки, потім вона поступово знижується і практично сходить нанівець, зате в кінцівки з’являється відчуття оніміння, вона стає як би чужа , не своя , шкіра кінцівки стає дуже блідою, мармурової , з синюватим відтінком, а її температура дуже швидко знижується — кінцівка стає холодною на дотик.

При тромбозі симптоми менш виражені: біль наростає поступово, одночасно з нею так само поступово зникає чутливість, спочатку зникають больові відчуття від поколювання гострими предметами, потім втрачаються відчуття від простого дотику, і врешті-решт поступово втрачається рухова функція. Температура кінцівки також знижується, вона стає холодною на дотик.

Тромбоемболія легеневої артерії. судин нирок, печінки та інших внутрішніх органів проявляється в різкому і сильному болю в області ураженого органу і повному виключенні його функції. При тромбоемболії мозкових артерій розвивається інфаркт головного мозку.

Перша допомога при тромбозі і тромбоемболії.

Перше, що потрібно зробити при тромбозі і тромбоемболії — прийняти знеболюючі препарати (анальгін, пенталгін, парацетамол — те, що знайдеться під рукою) та спазмолітики (папаверин, но-шпа, тримедат та інші).

Зігрівати постраждалу кінцівку ні в якому разі не слід: цим можна тільки погіршити становище. Можна навіть, навпаки, прикласти до неї лід.

І найважливіше — треба негайно викликати «швидку допомогу», по можливості — спеціалізовану кардіологічну бригаду. Або, якщо є можливість, відправитися самостійно в найближчу лікарню, в якій є судинне відділення.

Час відіграє вирішальну роль: при емболії незворотні пошкодження в тканинах настають протягом приблизно 6 годин з моменту розвитку емболії; при тромбозі оперативне втручання вкрай бажано провести в першу добу-двоє з моменту початку захворювання.

Тромбоз глибоких вен. Перша допомога при тромбозі глибоких вен.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Хоча тромбоз глибоких вен (ТГВ) зустрічається часто (1 випадок на 1000 населення в рік), набряк нижніх кінцівок зазвичай є наслідком інших причин.

Анамнез і клінічні ознаки допомагають оцінити ймовірність тромбозу глибоких вен . Необхідно звернути особливу увагу на наступні моменти:

Фактори ризику тромбозу глибоких вен .

* Двосторонній або односторонній набряк?

-Двосторонній набряк передбачає системну патологію, наприклад, серцеву недостатність, гипоальбуминемию або обструкцію нижньої порожнистої вени.

• Яка ступінь і поширеність набряку?

-Однобічний набряк, що поширюється вище коліна, характерний для ТГВ.

-Почервоніння тільки по ходу вени характерно для ТГВ, але при поширенні за межі вен і болючості при пальпації більш ймовірний целюліт.

• Ознаки серцевої або печінкової недостатності?

• Травма як причина набряку?

-Обмежений набряк з синцем.

— Чи є ознаки тела?

При клінічно ймовірному тромбозі глибоких вен необхідно підтвердити даний діагноз.

• Найбільш широко використовуються УЗД і флебографія.

Лікування тромбозу глибоких вен.

Якщо діагноз тромбозу глибоких вен підтверджений, початкова терапія включає:

* Постільний режим з піднесеним положенням нижньої кінцівки протягом 24-48 год або до спадання набряку.

• Компресійні панчохи для зменшення ризику посттромбофлебітичного синдрому.

* Знеболення з використанням НПЗЗ при необхідності.

• Призначте гепарин внутрішньовенно у вигляді інфузії або низькомолекулярний гепарин підшкірно.

При рецидивуючій тромбоемболії може бути показана довічна терапія (необхідно підтримувати MHO на рівні 3,0—4,5).

Чому у даного пацієнта виник тромбоз глибоких вен?

• Оцініть фактори ризику.

• У жінок з незрозумілим ТГВ або тела необхідно обстежити молочні залози і органи малого таза, при наявності патології додатково проводять УЗД органів малого таза.

• У чоловіків слід виконати пальцеве дослідження простати і визначити вміст специфічного простатичного антигену.

* Пацієнти молодше 50 років або з ТГВ/тела у найближчих родичів повинні бути обстежені на тромбоцитопатію: проконсультуйтеся з гематологом.

Причини набряку нижньої кінцівки:

• Тромбоз глибоких вен.

• Тромбофлебіт поверхневих вен.

• Обструкція нижньої порожнистої вени (наприклад, пухлиною).

Долікарська допомога при гострому тромбофлебіті.

Під гострим тромбофлебітом розуміють запалення вени з подальшим утворенням тромбу в ній. У переважній більшості випадків причиною виникнення тромбофлебіту є інфекція.

Факторами, що сприяють розвитку тромбофлебіту, є:

-уповільнення струму крові,

-підвищення її згортання після операції ( післяопераційний тромбофлебіт ),

-наявність варикозно-розширених вен,

-наявність порушення обміну речовин при деяких захворюваннях.

Тромбофлебіт може протікати гостро і хронічно. Залежно від місця розташування розрізняють тромбофлебіт поверхневих і глибоких вен . Зустрічається також мігруючий тромбофлебіт .

Клінічна картина і симптоми тромбофлебіту. Тромбірованная Відень може промацувати у вигляді щільного хворобливого тяжа. При поверхневому тромбофлебіті з’являються болі по ходу її, а нерідко і у всій кінцівки. Ці болі в легких випадках виникають при рухах кінцівками, а у важких випадках відзначаються і в спокої. Постійним ознакою тромбофлебіту глибоких вен є набряк кінцівки внаслідок утруднення відтоку венозної крові.

Крім цих основних симптомів, при гострому тромбофлебіті часто відзначаються підвищення температури тіла і почастішання пульсу.

Гострий тромбофлебіт триває близько трьох тижнів і може переходити в підгострий . який при ураженні глибоких вен триває до двох, а іноді затягується до 4-6 міс. Надалі тромбофлебіт може повністю пройти або ж перейти в хронічну форму . При цьому залишається щільна, болюча на дотик тромбована Відень.

Тривалість хронічного тромбофлебіту може обчислюватися роками. Утворився у вені тромб з часом може організуватися (прорости сполучнотканинними елементами), реканализироваться (в товщі тромбу можуть утворитися канали, прохідні для крові), ствердіти (просочитися мінеральними солями), розм’якшитися і розсмоктатися — це найбільш сприятливий результат.

Перша допомога. При появі перших симптомів гострого тромбофлебіту хворому необхідно створити максимальний спокій, надати піднесене положення хворої кінцівки, зробити її іммобілізацію і госпіталізувати хворого в хірургічне відділення.

Транспортування має бути обережною (небезпека емболії внаслідок відриву тромбу при трясці).

Використані матеріали книги М. С. Брукмана долікарська допомога при гострих хірургічних захворюваннях і нещасних випадках.

Артроз колінного суглоба.Частина1.

Джерела: коментарів поки немає!

Гострий венозний тромбоз-захворювання, що характеризується формуванням тромботичних мас в просвітах вен. Найбільш часто спостерігають тромбофлебіт підшкірних та тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок і таза, значно рідше — тромбоз нижньої або верхньої порожнистих вен. Значущих відмінностей патогенезу «флеботромбоза» і «тромбофлебіту» немає. Традиційно під «тромбофлебітом» мають на увазі локалізацію тромботичного процесу в підшкірних венах, оскільки в цьому випадку чітко видно ознаки локального запального процесу. Термін «флеботромбоз» використовують для позначення ураження глибоких вен, який діагноз ставлять на підставі непрямих ознак гострої оклюзії основних шляхів венозного відтоку. В обох випадках процес носить асептичний характер.

Основні фактори ризику флеботромбозу:

■ операція і травма; ■ онкологічне захворювання; ■ вагітність і пологи; ■ тривала іммобілізація; ■ прийом естрогенів; ■ вроджені і набуті тромбофілії; ■ хронічна венозна недостатність; ■ серцева недостатність у стадії декомпенсації; ■ парези і паралічі; ■ вік старше 45 років; ■ передчасне припинення курсу непрямих антикоагулянтів або порушення його регламенту.

В основі механізму тромбоутворення у венозному руслі лежить порушення балансу між тромбогенными факторами і захисними реакціями внаслідок описаних раніше етіологічних моментів. Активація прокоагулянтних факторів при недостатній ефективності механізмів захисту призводить до розвитку гострого венозного тромбозу. До числа таких тромбогенных факторів відносяться: ■ активація факторів коагуляції і стимуляція агрегації тромбоцитів (стан гіперкоагуляції); ■ пошкодження стінки судини; ■ уповільнення або порушення току крові. Захисні механізми включають: ■ атромбогенные властивості інтактного ендотелію; ■ нейтралізацію активованих факторів коагуляції природними інгібіторами; ■ вимивання і розведення активованих факторів коагуляції або переривання агрегації тромбоцитів струмом крові; ■ інактивація активованих факторів коагуляції печінкою; ■ функцію фібринолітичної системи. За ступенем фіксації проксимальної частини тромбу до венозної стінки виділені наступні форми: ■ эмболоопасная (флотуючий тромб); ■ неэмболоопасная (пристінковий і оклюзивний тромби). Залежно від протяжності розрізняють сегментарну або поширену тромботичну оклюзію венозних магістралей. Локалізація процесу може бути як одне -, так і двосторонньої. Найбільш часто тромб формується в венах гомілки і носить висхідний характер. При гострому тромбофлебіті виявляють щільний, різко болючий тяж в проекції ураженої варикозно розширеної вени, гіперемію шкіри над ним. Також визначають місцеве підвищення температури, гіперестезію шкірних покривів. Для гострого венозного тромбозу характерні розпирає біль в кінцівки, раптово розвинувся і швидко наростаючий набряк гомілки або стегна (всієї кінцівки), ціанозшкірних покривів. Патогномонично наявність болючості в литковому м’язі при її пальпації в передньо-задньому напрямку або тильному згинанні стопи (симптоми Мозеса иХоманса). Обов’язково слід оглянути обидві нижні кінцівки, так як можливе двостороннє поєднане ураження як поверхневих, так і глибоких венозних басейнів. ■ Хворому необхідно дотримувати строгий постільний режим. ■ Потрібно підняти уражені кінцівки хворого над тілом.

■ Слід проводити місцеву гіпотермію гомілки або безпосередньо місця тромбофлебіту льодом.

■ Слід застерегти подзвонив від використання компресів. ■ Накласти на пошкоджену кінцівку компресійну пов’язку від основи пальців стопи до паху за допомогою еластичного бинта. ■ Хворому потрібно прийняти з домашньої аптечки препарат з групи дезагрегантів (уточнити наявність і дозу). ■ При наявності у хворого ознак легеневої емболії дати інструкції з проведення реанімаційних заходів; підтримувати зв’язок при необхідності їх проведення. ■ Коли вперше виникли клінічні ознаки гострого венозного тромбозу/тромбофлебіту і які? ■ З чим пов’язує пацієнт їх поява? ■ Динаміка клінічних проявів (наприклад, первинна локалізація набряку або місце виникнення тромбофлебіту, його вираженість, поширення на інші відділи кінцівки, характер та інтенсивність больового синдрому)? ■ Які препарати приймав хворий (антикоагулянти, дезагреганти, флеботоники, НПЗЗ) і яка була їх ефективність? ■ Чи були раніше тромботичні ускладнення? ■ Уточнити наявність задишки, болю в грудній клітці, кровохаркання. ■ Чи були епізоди втрати свідомості? ОГЛЯД І ФІЗИКАЛЬНЕ ОБСТЕЖЕННЯ ■ Візуально оцінити колір шкірних покривів симетричних відділів нижніх кінцівок,досліджувати венозний малюнок (наявність ціанозу) на гомілки, стегна, в паховій області,передньої черевної стінки, вказати локалізацію і поширеність ділянок гіперемії, гіперпігментації, зон болючості при пальпації.

■ Оцінити температуру шкірних покривів (тепла, прохолодна), наявність набряку кінцівок, його вираженість і поширеність (визначити периметр на гомілки і стегні).

■ Дослідити артеріальну пульсацію на всіх рівнях, наявність глибокої і поверхневої чутливості, обсяг активних і пасивних рухів в суглобах. Визначити симптоми Хоманса, Мозеса. ■ Провести загальноклінічний огляд для виключення легеневої емболії. Показання до госпіталізації при підозрі на гострий тромбоз в системі нижньої порожнистої вени всіх пацієнтів потрібно госпіталізувати.

Пацієнти, у яких вражений стовбур великої підшкірної вени або її притоки на гомілки, в екстреній госпіталізації в стаціонар не потребують.

Госпіталізацію проводять при неефективності догоспітального лікування і поширенні рівня тромбофлебіту на стегно. РЕКОМЕНДАЦІЇ ПАЦІЄНТАМ, ЗАЛИШЕНИМ ВДОМА.

Слід звернутися в поліклініку до хірурга і проконсультуватися у флеболога.

Типова схема консервативного лікування варикотромбофлебіту.

Еластичне бинтування — 10-14 днів цілодобово, потім медичний компресійний трикотаж в денний.

Місцево 5-6 разів на день по 30 хв протягом 3 діб.

Диклофенак або кетопрофен — по 3 мл в/м 2 рази на день (3 дні)

Троксерутин — по 300 мг 4 рази на день (10-14 днів) або вобэнзим * 10 таблеток 3 рази на день (10-14 днів)

Ацетилсаліцилова кислота 100 мг на день або дипіридамол по 75 мг 2 рази на день (7 днів)

Мазі, що містять гепарин натрію і НПЗЗ, чергувати, 2-3 рази в день.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Часто зустрічаються помилки. Гіпердіагностика тромбофлебіту у пацієнтів, які страждають на варикозну хворобу нижніх кінцівок. При варикотромбофлебите контури і розміри пальпируемое інфільтрату не змінюються при перекладі хворого з вертикального положення в горизонтальне, в той час як не тромбированные варикозні вузли безболісні, мають м’яку консистенцію і, опорожняясь від крові, спадаються в положенні лежачи. Лікування на догоспітальному етапі ■ еластична компресія нижньої кінцівки.

■ При вираженому больовому синдромі Показані НПЗЗ (диклофенак 3 мл в/м).

■ Одноразове введення профілактичних доз низькомолекулярних гепаринів (еноксапарин натрію 40 мг, надропарин кальцію 0,6 мл, далтепарин натрію 5000 ME).

■ Транспортувати хворого потрібно в положенні сидячи або лежачи.

Тромбоз вен на сьогоднішній день вважається одним з найпоширеніших захворювань судин. Небезпека його полягає в тому, що довгий час хвороба протікає безсимптомно. Розвивається тромбоз вен нижніх кінцівок за двома напрямками: відбувається закупорка вен і зупинка кровотоку або тромб відривається, пересуваючись по судинах. З-за того, що тромбоз складно виявити на початкових стадіях, дуже важлива своєчасна діагностика захворювання.

Фахівець, який спостерігає пацієнта, призначає йому відповідне лікування. Тромбоз нижніх кінцівок – захворювання, небезпечне своїми ускладненнями. Найчастіше хвороби схильна і страждає щиколотка, або щиколотка. Своєчасна діагностика і надання допомоги пацієнту зможе вберегти від безлічі проблем. У сучасній медицині лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок проводиться кількома методами. Існують два методи лікування тромбозу нижніх кінцівок: оперативний і консервативний.

При тромбах у венах на ногах лікування в першу чергу відбувається консервативним способом. Терапія за допомогою медикаментів може вирішити нескладні проблеми з тромбозом. В основному терапія проводиться комплексна.

Лікування при тромбозі вен нижніх кінцівок передбачає прийом лікарських препаратів, спрямованих на усунення порушень кровотоку, що виникають при такому захворюванні. До основних дій медикаментів відносяться:

протизапальний; нормалізує кровообіг; тромборассасывающее.

Лікарські засоби, що застосовуються в сукупності, дають хороші результати. Захворювання припиняє прогресувати, і на легких стадіях пацієнт одужує. Медикаментозні засоби при лікуванні тромбозу поділяються на три великі групи:

Антикоагулянт. Основна властивість ліків-надавати профілактичний вплив. Воно запобігає утворенню нових тромбів, регулює кровообіг, впливає не тільки на певні компоненти крові, але і на печінку. До цієї групи відносять препарати:

прямої дії (Гепарин, Тромстоп, Ардепарин) непрямої дії (Фенілін, Варфарон, Синкумар).

Антиагреганти. Здійснюють регуляцію тромбоцитів. Вони запобігають їх склеювання, тим самим не даючи формуватися новим тромбам. Якщо тромби вже сформовані, такі препарати розріджують кров, видаляють ці тромби. Сюди можна віднести:

Флеботоники. Основна функція лікарського засобу – це відновлення пошкоджених клітин судин, надання їм еластичності і поліпшення стану в цілому. Також препарат прекрасно розріджує кров, роблячи її більш рухливою. Препарат:

Протизапальні препарати. Знімають запалення, полегшують симптоми хвороби. Найчастіше призначаються:

Традиційна схема лікування.

Ефективне лікування тромбозу нижніх кінцівок за допомогою медикаментозних препаратів дає свої результати тільки на ранніх стадіях захворювання.

При серйозній мірі хвороби пацієнт обов’язково госпіталізують і дотримується повного постільного режиму, так як ноги повинні бути в піднесеному стані, вище голови.

Це робиться для того, щоб покращилася циркуляція крові. Лікар призначає лікарські препарати, які несуть лікувальну і профілактичну дію. Найчастіше призначається така схема лікування:

Гепарин – препарат, який здатний розріджувати кров, не допускати її згортання. З його допомогою можна попередити утворення тромбів у венах. Єдиний негативний момент в дію ліків, він не може розчинити тромби, які вже утворилися. Його вводять внутрішньовенно, протягом семи діб; антикоагулянти непрямої дії – Верапаміл, Аспірин – передбачені в терапії після закінчення курсу Гепарину. Їх основна мета – розчинення тромбів і запобігання згортання крові; протизапальні засоби, наприклад Диклоберл. Його пряма мета-зняти запальні процеси в венах і зменшити хворобливість. при приєднанні інфекції призначають антибіотики (Цифотаксим, Цефтриаксон). Препарати запобігають розвиток шкідливих мікроорганізмів; для зменшення симптомів призначають місцеві засоби: Ліотон, Троксевазин; обов’язково призначаються вітаміни С, А і групи В.

Як і всі лікарські засоби, препарати, спрямовані на лікування таких захворювань, мають свої протипоказання:

Вивчивши методи Рената Ачкурина профілактики ТРОМБІВ і відновлення судин і їх очищення від ХОЛЕСТЕРИНУ — ми вирішили запропонувати їх і вашій увазі …

Індивідуальна чутливість до компонентів ліки. Новоутворення і онкологічні хвороби. Кровотеча. Сильна закупорка вен.

Ефективність медикаментозного лікування досягається тільки при комплексній терапії. Якщо прийнято рішення лікувати захворювання медикаментозно, без оперативного втручання, то процес може розтягнутися на тривалий період часу. Лікування не завжди обмежується тільки медикаментами, обов’язково, потрібно дотримуватися дієти, постільний режим, фізіотерапевтичні процедури:

СУФ-опромінення; УВЧ-терпіння; електрофорез; магнітотерапія.

Лікарські препарати допоможуть усунути запальні процеси, зробити кров більш рідкою, але якщо судини дуже пошкоджені, потрібно тільки оперативне втручання.

Тромбоз – захворювання, при якому порушується кровообіг. При його гострій формі потік крові може бути різко зменшений через утворень в венах. Тромби, що складаються з склеїлися між собою тромбоцитів, які прикріплюються до стінок вен, не дають потоку крові рухатися до життєво важливих органів, в результаті чого пацієнтові необхідна екстрена допомога. Захворювання ще має назву – емболія вен.

Відгук нашої читачки – Олександри Савельєвої.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральному сиропі Холедол для профілактики ТРОМБІВ, шляхом зниження холестерину та нормалізації серцево-судинної системи. За допомогою даного сиропу можна ШВИДКО знизити ХОЛЕСТЕРИН, відновити судини, прибрати холестериновий бляшки, усунути атеросклероз, поліпшити роботу серцево-судинної системи, очистити кров і лімфу в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти всякої інформації, але вирішила перевірити і замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: пропала тяжкість в ногах, ноги перестали набрякати, почала краще себе почувати, з’явилися сили і енергія. Аналізи показали зниження холестерину до норми. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Якщо у хворого відзначаються підозри на гострий тромбоз, в першу чергу викликається лікар невідкладної допомоги. Він проводить ретельний огляд, який передбачає:

перевірку ритму серцебиття (прискорений пульс); вимірювання температури, перевірка загального стану пацієнта (підвищена температура до високих показників, лихоманка); первинний огляд ділянки тіла, де проявляється біль, на колір і температуру (ділянка тіла гарячий, колір – бордово-синюшний); обмацування (гостра біль при пальпації); огляд на наявність змін кінцівки (набрякання великих пальців на ногах; новоутворення або пухлини в області вен).

Після того як був встановлений точний діагноз, людині негайно потрібно надати допомогу. Всі дії фахівця повинні бути чіткими, швидкими і скоординованими. Будь-яка недбалість або зволікання може привести до летального результату. Медичний працівник повинен діяти за певною схемою:

Хворого слід укласти на середній м’якості поверхню. Для кращого відтоку крові, рекомендується підняти руку або ногу. Кут підйому – не менше сорока п’яти градусів.

Пацієнт повинен прийняти медикаментозні препарати в залежності від діагнозу. В основному це ліки:

протизапальної дії (Анальгін, Пенталгін, Диклоберл); спазмолітики (Но-шпа, Папаверин); антикоагулянти, що вводяться ін’єкційно під шкіру живота (Клексан, Фрагмин) тромболітики, що вводяться внутрішньовенно крапельно (Стрептокіназа, Урокіназа). Для полегшення стану можна змочити тканину у воді і прикласти на болючу ділянку тіла.

Коли перша допомога надана, пацієнта госпіталізують. Як правило, такий стан вимагає негайного оперативного втручання для видалення тромбу в нозі.

Якщо ситуація неэкстренная, то перед хірургічним втручанням пацієнт проходить комп’ютерну діагностику. Ця процедура займає провідне місце в діагностиці тромбозу нижніх кінцівок. Вона допоможе поставити точний діагноз і підібрати правильне, ефективне лікування.

Оперативний метод вважається радикальним при лікуванні тромбів у венах на ногах. Як було сказано вище, він використовується тільки, коли випадок екстрений, при повній закупорці великих судин. Одним з головних хірургічних способів при видаленні в нозі тромбу є тромбектомія. Ця маніпуляція дозволяє розширити просвіт у венах, допомагає крові краще циркулювати.

Для профілактики ТОМБОВ, зниження рівня ХОЛЕСТЕРИНУ в організмі Олена Малишева рекомендує новий метод на підставі сучасного препарату Холедол.

До його складу входять насіння і сік амаранту, та інші натуральні компоненти, які ефективно бореться з тромбами, знижують рівень холестерину, нормалізують тонусу вен, очищають кров і лімфу, перешкоджають відкладенню холестеринових бляшок, покращують загальний стан організму. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії і гормонів!

Читати про методику Малишевої…

Існують кілька видів показань, коли терміново потрібне хірургічне втручання:

Пацієнт не може отримувати медикаментозну допомогу, так як має протипоказання або алергічні явища. Перенесення важкої травми або інсульту, пов’язаного з тромбами і крововиливом в мозок. Синдром синьої флегмазії-великий тромб в ногах, який повністю закриває просвіт в життєво важливій вені. Флотуючий тромб Розвиток тромбофлебіту.

При діагнозі тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок лікування хірургічним методом використовується тільки в крайньому випадку. Лікар діагностує захворювання і призначає найбільш зручний спосіб. Їх може бути кілька, в основному застосовуються:

Тромбэктомия. Хірургічний метод, за допомогою якого видаляють тромби з вен. Він вважається прямим втручанням, так як пацієнт знаходиться під наркозом. Хірург проводить операцію і вирізає ділянку пошкодженої вени, де знаходиться тромб.

Далі, цей відрізок зашивається і проводиться терапія відновлення. Така операція може нести ускладнення, особливо людям з супутніми хронічними захворюваннями. Також слід враховувати і те, що тромбектомія не дає гарантій повного зцілення. При неправильному способі життя і догляду, захворювання зможе проявитися знову.

Імплантація фільтра. Найбільш щадним оперативним методом є введення фільтра в вену. Фільтр затримує рухомий по посудині тромб. Пликация вени. Спосіб, при якому хірург по судинах робить механічний шов на вені. Після цього він видаляє тромб. Операція проводиться під місцевим наркозом. Стентування. В посудину вводиться імплант-розширювач. Він встановлюється при порушенні цілісності життєво важливих судин.

Протипоказаннями до видалення тромбу хірургічним способом, може бути:

наявність важких серцево-судинних захворювань; вагітність; ризик утворення інших тромбів; інфекційне ураження.

Також слід врахувати, що після операції потрібна тривала реабілітація. Для відновлення судин може знадобитися велика кількість часу і посилена терапія. В терапію обов’язково включають розчиняє тромби препарат, щоб уникнути ускладнень (Кардіомагніл, Аспірин).

Перед тим як почати лікування, пацієнту рекомендується пройти повну діагностику і консультацію у фахівця.

Тільки висококваліфікований лікар зможе підібрати найбільш підходящий спосіб лікування.

Ви все ще думаєте що повністю вилікуватися неможливо?

Ви вже давно мучитеся від тяжкість в ногах і набряків, які посилюються до кінця дня, постійних головних болів, мігрені, сильної задишки при найменшій навантаженні і плюс до всього цього яскраво виражена ГІПЕРТОНІЯ? Чи знаєте Ви, що всі ці симптоми можуть свідчити про підвищений рівень ХОЛЕСТЕРИНУ в організмі, який може призводити до ТРОМБАМ?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки — боротьба з патологією не на вашому боці. А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? Хіба всі ці симптоми можна терпіти? А скільки грошей і часу ви вже «злили» на неефективне лікування СИМПТОМІВ, а не самого захворювання? Адже правильніше лікувати не симптоми захворювання, а саме захворювання! Згодні?

Саме тому ми рекомендуємо ознайомитися з новою методикою Е. Малишевої, яка знайшла ефективний засіб в профілактиці тромбів, шляхом лікування підвищеного холестерину. Читати інтерв’ю…

Симптоми тромбозу і тромбоемболії. Перша допомога.

Розпізнати тромбоемболію неважко: раптово, дуже різко, виникає сильний біль у всій кінцівки, потім вона поступово знижується і практично сходить нанівець, зате в кінцівки з’являється відчуття оніміння, вона стає як би «чужа», «не своя», шкіра кінцівки стає дуже блідою, «мармуровою», з синюватим відтінком, а її температура дуже швидко знижується — кінцівка стає холодною на дотик.

При тромбозі симптоми менш виражені: біль наростає поступово, одночасно з нею так само поступово зникає чутливість, спочатку зникають больові відчуття від поколювання гострими предметами, потім втрачаються відчуття від простого дотику, і врешті-решт поступово втрачається рухова функція. Температура кінцівки також знижується, вона стає холодною на дотик.

Тромбоемболія легеневої артерії. судин нирок, печінки та інших внутрішніх органів проявляється в різкому і сильному болю в області ураженого органу і повному виключенні його функції. При тромбоемболії мозкових артерій розвивається інфаркт головного мозку.

Перша допомога при тромбозі і тромбоемболії.

Перше, що потрібно зробити при тромбозі і тромбоемболії — прийняти знеболюючі препарати (анальгін, пенталгін, парацетамол — те, що знайдеться під рукою) та спазмолітики (папаверин, но-шпа, тримедат та інші).

Зігрівати постраждалу кінцівку ні в якому разі не слід: цим можна тільки погіршити становище. Можна навіть, навпаки, прикласти до неї лід.

І найважливіше — треба негайно викликати «швидку допомогу», по можливості — спеціалізовану кардіологічну бригаду. Або, якщо є можливість, відправитися самостійно в найближчу лікарню, в якій є судинне відділення.

Час відіграє вирішальну роль: при емболії незворотні пошкодження в тканинах настають протягом приблизно 6 годин з моменту розвитку емболії; при тромбозі оперативне втручання вкрай бажано провести в першу добу-двоє з моменту початку захворювання.

Тромбоз глибоких вен. Перша допомога при тромбозі глибоких вен.

Хоча тромбоз глибоких вен (ТГВ) зустрічається часто (1 випадок на 1000 населення в рік), набряк нижніх кінцівок зазвичай є наслідком інших причин.

Анамнез і клінічні ознаки допомагають оцінити ймовірність тромбозу глибоких вен . Необхідно звернути особливу увагу на наступні моменти:

Фактори ризику тромбозу глибоких вен .

— Двосторонній набряк передбачає системну патологію, наприклад, серцеву недостатність, гипоальбуминемию або обструкцію нижньої порожнистої вени.

• Яка ступінь і поширеність набряку?

— Однобічний набряк, що поширюється вище коліна, характерний для ТГВ.

— Почервоніння тільки по ходу вени характерно для ТГВ, але при поширенні за межі вен і болючості при пальпації більш ймовірний целюліт.

• Ознаки серцевої або печінкової недостатності?

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

• Травма як причина набряку?

— Обмежений набряк з синцем.

— Чи є ознаки тела?

При клінічно ймовірному тромбозі глибоких вен необхідно підтвердити даний діагноз.

• Найбільш широко використовуються УЗД і флебографія.

Лікування тромбозу глибоких вен.

Якщо діагноз тромбозу глибоких вен підтверджений, початкова терапія включає:

* Постільний режим з піднесеним положенням нижньої кінцівки протягом 24-48 год або до спадання набряку.

• Компресійні панчохи для зменшення ризику посттромбофлебітичного синдрому.

* Знеболення з використанням НПЗЗ при необхідності.

• Призначте гепарин внутрішньовенно у вигляді інфузії або низькомолекулярний гепарин підшкірно.

При рецидивуючій тромбоемболії може бути показана довічна терапія (необхідно підтримувати MHO на рівні 3,0—4,5).

Чому у даного пацієнта виник тромбоз глибоких вен?

• Оцініть фактори ризику.

• У жінок з незрозумілим ТГВ або тела необхідно обстежити молочні залози і органи малого таза, при наявності патології додатково проводять УЗД органів малого таза.

• У чоловіків слід виконати пальцеве дослідження простати і визначити вміст специфічного простатичного антигену.

* Пацієнти молодше 50 років або з ТГВ/тела у найближчих родичів повинні бути обстежені на тромбоцитопатію: проконсультуйтеся з гематологом.

Причини набряку нижньої кінцівки:

• Тромбоз глибоких вен.

• Тромбофлебіт поверхневих вен.

• Обструкція нижньої порожнистої вени (наприклад, пухлиною).

Долікарська допомога при гострому тромбофлебіті.

Під гострим тромбофлебітом розуміють запалення вени з подальшим утворенням тромбу в ній. У переважній більшості випадків причиною виникнення тромбофлебіту є інфекція.

Факторами, що сприяють розвитку тромбофлебіту, є:

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

— уповільнення струму крові,

— підвищення її згортання після операції ( післяопераційний тромбофлебіт ),

— наявність варикозно-розширених вен,

— наявність порушення обміну речовин при деяких захворюваннях.

Тромбофлебіт може протікати гостро і хронічно. Залежно від місця розташування розрізняють тромбофлебіт поверхневих і глибоких вен . Зустрічається також мігруючий тромбофлебіт .

Клінічна картина і симптоми тромбофлебіту. Тромбірованная Відень може промацувати у вигляді щільного хворобливого тяжа. При поверхневому тромбофлебіті з’являються болі по ходу її, а нерідко і у всій кінцівки. Ці болі в легких випадках виникають при рухах кінцівками, а у важких випадках відзначаються і в спокої. Постійним ознакою тромбофлебіту глибоких вен є набряк кінцівки внаслідок утруднення відтоку венозної крові.

Крім цих основних симптомів, при гострому тромбофлебіті часто відзначаються підвищення температури тіла і почастішання пульсу.

Гострий тромбофлебіт триває близько трьох тижнів і може переходити в підгострий . який при ураженні глибоких вен триває до двох, а іноді затягується до 4-6 міс. Надалі тромбофлебіт може повністю пройти або ж перейти в хронічну форму . При цьому залишається щільна, болюча на дотик тромбована Відень.

Тривалість хронічного тромбофлебіту може обчислюватися роками. Утворився у вені тромб з часом може організуватися (прорости сполучнотканинними елементами), реканализироваться (в товщі тромбу можуть утворитися канали, прохідні для крові), ствердіти (просочитися мінеральними солями), розм’якшитися і розсмоктатися — це найбільш сприятливий результат.

Перша допомога. При появі перших симптомів гострого тромбофлебіту хворому необхідно створити максимальний спокій, надати піднесене положення хворої кінцівки, зробити її іммобілізацію і госпіталізувати хворого в хірургічне відділення.

Транспортування має бути обережною (небезпека емболії внаслідок відриву тромбу при трясці).

Використані матеріали книги М. С. Брукмана»долікарська допомога при гострих хірургічних захворюваннях і нещасних випадках».

Перев’язка перфорантних вен.

Висічення варикозно змінених вен.

У 1884 р. Madelung запропонував ізсікати варикозно змінені вени з широких лампасних розрізів (за оригінальною методикою – від пахової складки до медіальної кісточки), однак через травматичності втручання, вкрай незадовільних косметичних результатів дана операція широкого поширення не отримала. У 1906 Р. Narat модифікує метод Маделунга і видаляє змінені вени з окремих розрізів довжиною до 10 см, використовуючи методику тунелювання. Цей спосіб отримав найбільш широке поширення.

У ряді случаяев можна відмовитися від висіченні варикозно змінених приток малого діаметра: при цьому можна або черезшкірно прошити їх, зав’язавши лігатуру над марлевим кулькою (за методикою Клаппа ), або згодом піддати їх склеротерапії. Застосування лігатурних методів в чистому вигляді себе не виправдало.

Альтернативою флебектомії по Нарату може служити методика мініфлебектомії . При цьому користуються спеціальними інструментами (гачки, спеціальні флебодиссектори, затискачі типу «Москіт»).

В даний час висічення варикозно змінених вен по Нарату, або в іншій модифікації, застосовується в комплексі з операцією кросектомії та/або лігування сафено-поплітеального соустя, перев’язки неспроможних комунікантних вен. Виконання цього втручання в ізольованому вигляді неминуче веде до рецидиву захворювання.

Основоположною роботою в хірургії перфорантних вен можна вважати роботу Linton (1938). Автор вважав провідною ланкою в розвитку варикозної хвороби недостатність перфорантних вен і детально розробив операцію субфасціального роз’єднання перфорантних вен на гомілки. Метод пережив кілька ревізій, з точки зору хірургічної техніки, проте оригінальна техніка, запропонована Лінтоном актуальна досі. Оригінальна методика операції Лінтона складається з наступних моментів:

1) Широкий розріз по передньо-медіальній поверхні гомілки від внутрішнього виростка великогомілкової кістки до внутрішньої щиколотки. При цьому розсікаються м’які тканини і власна фасція гомілки.

2) фасція тупим шляхом отсепаровивается від підлеглих тканин, що виявляються при цьому перфоранти перев’язуються і перетинаються між накладеними лігатурами.

3) Дефекти фасції, через які проходили неспроможні перфорантні вени, вшиваються. Це необхідно з метою попередження пролабирования через них м’язів гомілки, так як в останньому випадку можливий розвиток стійкого больового синдрому.

4) відновлення цілісності фасції і пошарове ушивання рани.

De Palma у 1974 р. запропонував наступне удосконалення методу: замість поздовжнього розрізу, яке тривало не заживаючих ран, робиться кілька розрізів, з яких проводиться субфасциальная диссекція перфорантних вен.

Edwards взагалі пропонує з невеликого розрізу у верхній третині гомілки виробляти субфасціальне роз’єднання перфорантів наосліп (без лігування останніх). Обов’язковим моментом втручання є подальша еластична компресія гомілки. При цьому, за даними автора, частота післяопераційних ускладнень у кілька разів менше, ніж при виконанні стандартної операції Лінтона.

Найбільш важливим кроком вперед стало впровадження в клінічну практику ендоскопічної субфасціальної дисекції перфорантів (SEPS) . Метод відповідає всім вимогам мінімально інвазивної хірургії, забезпечуючи гармонійне поєднання радикальності і низької травматичності втручання поряд з високою косметичністю. Розрізи для виконання ендоскопічної дисекції перфорантів розташовуються поза зоною трофічних порушень, що значно знижує ймовірність гнійно-некротичних ускладнень і посилення порушень лімфовідтоку. Головною перешкодою для широкого впровадження методу в клініку є висока вартість ендоскопічного обладнання.

А. А. Матюшенко з співавт. (1999) повідомляють про застосування для субфасціальної дисекції перфорантів спеціального набору інструментів для маніпуляцій в субфасціальному просторі гомілки (довгі дзеркала з освітлювачем, спеціальні інструменти). Автори назвали свою методику нетелевизионной дистанційної субфасціальної диссекцією перфорантов гомілки з міні-доступу. Вони виконують операцію з одного або декількох невеликих розрізів поза зоною трофічних розладів по лінії Фельдера. При ефективності маніпуляції, порівнянної з SEPS, основною перевагою методики є низька вартість інструментарію.

З січня 2000 р. нами широко застосовується методика субфасиальной дисекції перфорантних вен гомілки з міні-доступу. Методика полягає в наступному. З розрізу довжиною 5-6 см, розташованого поза зоною трофічних змін шкіри та індурації підшкірної клітковини по задній або задньо-медіальної (частіше) поверхні, розкривається фасція. З допомогою дигитоклазии здійснюється доступ в субфасциальное простір, і далі туди вводяться спеціальні довгі дзеркала. У міру поступового просування інструментів в субфасціальному просторі здійснювали перев’язку і перетин перфорантних вен, використовуючи спеціальні довгі затискачі, дисектор, паличку для затягування нитки, ножиці. Завдяки відсутності склерозу в подфасциальном просторі і можливостей маніпулювання в ньому завдяки особливостям використовуваного інструментарію, нам у всіх випадках вдавалося зробити диссекцию комунікантних вен протягом всієї поверхні гомілки, включаючи область трофічної виразки.

У ряді випадків під час маніпуляції спостерігався розрив перфорантної вени. У цих випадках виробляли тампонаду субфасціального простору гомілки. Якщо видалення тампонів, кровотеча тривало, здійснювалася мануальна компресія гомілки асистентом аж до накладання еластичного бинта після ушивання операційних ран. Післяопераційне УЗД показало відсутність ознак субфасціальної гематоми у всіх випадках.

Рис. 2. Типи перев’язку перфорантних вен: 1 – система глибоких вен, 2 – система поверхневих вен, 3 – фасція, А – надфасциальная перев’язка перфоранта, Б – подфасциальная перев’язка перфорантной вени.

Cockett в 1953 р. запропонував виробляти надфасціальну перев’язку перфорантних вен в нижній третині гомілки. Цей варіант дисекції перфорантів застосуємо при відсутності вираженого ліподерматосклерозу і трофічних порушень в зоні втручання, і полягає в надфасциальной їх перев’язці на етапі флебектомії по Нарату. З метою досягнення більшої радикальності втручання, а також зниження травматичності втручання доцільно передопераційне картування перфорантних вен методом дуплексного сканування.

«Лікування захворювань периферичних вен в умовах поліклініки, трофічні виразки нижніх кінцівок та їх лікування в умовах поліклініки»

Назва «Лікування захворювань периферичних вен в умовах поліклініки, трофічні виразки нижніх кінцівок та їх лікування в умовах поліклініки» сторінка 2/4 Дата публікації 23.04.2015 Розмір 0.53 Мб. Тип Методична розробка d.120-bal.ru > Документи > Методична розробка.

10. Ситуаційні завдання.

Ви оглядаєте хвору 27 років, у якої близько року тому з’явилися помірно розширені вени на лівій гомілці. Трофічних розладів шкіри немає. Проба Троянова-Тренделенбурга – позитивна. При радіонуклідної флебографії встановлено неспроможність перфорантних вен в середній і нижній третині гомілки. Цій хворий потрібно рекомендувати:

Еталон відповіді: радикальну флебоктомію з перев’язкою перфорантних вен. Завдання № 2.

У молодої жінки на тлі нормально протікає вагітності з’явилися варикозно-розширені вени на правій нозі. Хірургом встановлено, що глибокі вени правої гомілки прохідні, є недостатність перфорантних вен в нижній її третині. При пальпації вени м’які, безболісні, шкіра над ними не змінена. Виходячи з даної клінічної ситуації хворий необхідно рекомендувати:

Еталон відповіді: носіння еластичних бинтів. Радикальну флебоктомію в післяпологовому періоді.

Хвора 22 років поступила в клініку з діагнозом: варикозна хвороба обох нижніх кінцівок. Це захворювання з’явилося в шістнадцятирічному віці. При огляді зазначено, що є різке варикозне розширення в басейнах великої і малої підшкірних вен, варикозно змінені їх гілки. В області гомілковостопних суглобів є пастозність тканин. З’ясувати у цієї хворої причини варикозної хвороби дозволяють наступні діагностичні дослідження:

Еталон відповіді: ультразвукова доплерографія. Висхідна дистальна функціональна флебографія. Завдання № 4.

Хворий 46 років протягом ряду років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. 3 дні тому з’явилася болючість по ходу розширеної вени на заднемедіальной поверхні гомілки. Хворобливість поступово наростала. Став відчувати утруднення при пересуванні, температура піднялася до 37,8°С. При огляді по ходу вени визначається різка гіперемія. Відень потовщена, місцями) четкообразно. Пальпується у вигляді різко болючого шнура. Шкіра в окружності кілька інфільтрована, гіперемована, болюча. Набряку на стопі і гомілки немає.

Які діагноз і тактика лікування?

Еталон відповіді: у хворого є гострий тромбофлебіт варикозно розширених вен. Показано оперативне лікування-висічення вен. Якщо різко виражені явища перифлебита, то попередньо рекомендується.

проведення місцевої протизапальної терапії.

Вам довелося прийти на допомогу жінці 58 років, у якої виникло рясне кровотеча з розірвався варикозного розширеного венозного вузла на лівій гомілці.

У чому полягатиме Перша допомога? Який подальший план лікування хворий?

Еталон відповіді: перш за все, необхідно накласти пов’язку на кровоточить область і надати кінцівки піднесене положення. Потім хвору потрібно госпіталізувати в хірургічне відділення. Якщо кровотеча накладенням гнітючої пов’язки зупинити не вдалося, треба прошити і перев’язати приводить і відводить кінці вени.

Виникнення кровотечі при варикозному розширенні вен є показанням до радикальної операції. Завдання №6.

Хвора 53 років поступила в стаціонар зі скаргами на сильні болі в правій гомілці розпираючого характеру, набряк стопи і гомілки, судомні скорочення литкових м’язів, підвищення температури до 38,5°С. Хвора протягом 3 днів. Спочатку були судомні скорочення литкових м’язів, болі з’явилися на другий день, а ще через день з’явився набряк. При огляді шкіра правої стопи і гомілки гииеремирована, напружена, лисніє. Окружність правої гомілки більше лівої на 5 см. рухи можливі, але вкрай болючі. При обмацуванні кінцівки визначається хворобливість по ходу судинного пучка, особливо в підколінної ямці. Здавлення рукою литкових м’язів викликає різку болючість.

Який діагноз ви поставите? Яке призначите лікування?

Еталон відповіді: у хворої гострий глибокий тромбофлебіт правої гомілки. Необхідно хвору госпіталізувати, надати кінцівки піднесене положення. Відразу ж призначити лікування антикоагулянтами (гепарин по 10.000 ОД.). Бажано поєднувати з введенням в/венно (краплинно) фібринолізин від 10 до 30.000 ОД. Можна застосувати лікування п’явками. Можна призначити нестероїдні препарати (бутадіон 0,05 г 2-3 рази в день протягом 10 днів або німесил, індометацин). Після стихання гострих явищ необхідно продовжити лікування антикоагулянтами непрямої дії (дикумарин, пелентан, синкумар, неодикумарин) в поєднанні з застосуванням гепаринова мазь). Завдання № 7.

Хвора перебуває в гінекологічному відділенні, де на 10-ту добу після операції у неї стався гострий тромбоз лівої загальної клубової вени. Після тромбозу пройшло 2 доби.

Де і як слід лікувати хвору?

Еталон відповіді: хвора потребує негайного переведення в спеціалізоване відділення судинної хірургії, де їй повинна бути виконана операція тромбэктомии з відновленням кровотоку в клубовій вені. Задача № 8.

Хворий 37 років поступив зі скаргами на набряк лівої ноги, варикозне розширення вен на стегні і в нижній частині живота, часто рецидивуюча трофічна виразка на внутрішній поверхні лівої гомілки. Вищевказані скарги з’явилися 3 роки тому після операції апендектомії, коли розвинувся набряк ціаноз лівої нижньої кінцівки. При контрастній дистальній висхідній і тазовій флебографії встановлено, що глибокі вени гомілки і стегновий Відень реканалізовані, є оклюзія лівої підшкірної вени і перфорантний скидання крові з глибоких вен в поверхневі вени нижньої третини гомілки. Виберіть правильний діагноз:

Еталон відповіді: посттромбофлебітична хвороба лівої нижньої кінцівки в стадії трофічних розладів. Задача № 9.

Хворий 37 років поступив зі скаргами на набряк лівої ноги, варикозне розширення вен на стегні і в нижній частині живота, часто рецидивуюча трофічна виразка на внутрішній поверхні лівої гомілки. Вищевказані скарги з’явилися 3 роки тому після операції апендектомії, коли розвинувся набряк ціаноз лівої нижньої кінцівки. При контрастній дистальній висхідній і тазовій флебографії встановлено, що глибокі вени гомілки і стегновий Відень реканалізовані, є оклюзія лівої підшкірної вени і перфорантний скидання крові з глибоких вен в поверхневі вени нижньої третини гомілки. Виберіть правильний діагноз:

Еталон відповіді: посттромбофлебітична хвороба лівої нижньої кінцівки в стадії трофічних розладів.

Хвора 60 років надійшла зі скаргами на кровотечу з венозного вузла правої гомілки. Страждає варикозним розширенням вен правої нижньої кінцівки протягом 20 років. Особливо: в нижній третині правої гомілки на тлі гіперпігментації та індурації шкіри є трофічна виразка розмірами 3  4 див. В зоні виразки є венозний вузол, з якого надходить кров. На гомілці і стегні виражені варикозні зміни по ходу стовбура великої підшкірної вени. Для зупинки кровотечі з венозного вузла слід:

Еталон відповіді: надати кінцівки піднесене положення; накласти пов’язку, що давить; ввести внутрішньовенно дицинон;*

11. Короткий виклад змісту теми.

Хворі із захворюваннями периферичних вен нерідко звертаються до хірурга в поліклініку. Серед цих захворювань слід зазначити варикозне розширення поверхневих вен і ускладнення варикозної хвороби – гострий тромбофлебіт поверхневих вен і кровотеча з ушкодженої варикозно розширеної вени.

Варикозна хвороба периферичних вен. Найчастіше варикозна хвороба поверхневих вен нижніх кінцівок зустрічається у жінок у віці 20-50 років і як захворювання нерідко виявляється при диспансерних оглядах. Варикозне розширення в системі великої підшкірної вени спостерігається в 10 разів частіше, ніж в системі малої підшкірної вени.

У клінічній практиці прийнято розрізняти дві стадії варикозної хвороби поверхневих вен: стадію компенсації (А і Б) і стадію декомпенсації (без трофічних виразок, з трофічними виразками).

Стадія компенсації не супроводжується вираженими ознаками розлади венозного відтоку з кінцівки і хвороба тривалий час протікає як би безсимптомно. Початком захворювання є поява окремих венозних вузлів або сегментарного розширення поверхневих вен на стегні й гомілці.

Стадія компенсації А характеризується наявністю незначного або помірного розширення вен при відсутності клінічних ознак клапанної недостатності основних підшкірних стовбурів і перфорирующих вен. Незначне або помірне варикозне розширення поверхневих вен, при якому за допомогою проведення функціональних проб вдається встановити клапанну недостатність основних підшкірних стовбурів і перфорантов, слід розцінювати як стадію компенсації Б . Лікувальна тактика при кожній із зазначених форм стадії компенсації має деякі особливості.

Слід пам’ятати, що хворі з невеликим варикозним розширенням поверхневих вен і коротким анамнезом захворювання нерідко висувають багато скарг, що не мають відношення до венозної патології. Тому, перш ніж говорити про стадії венозної хвороби, слід виключити інші захворювання, які можуть бути причиною скарг (захворювання кістково-м’язово-суглобової системи, облітеруючі захворювання артерій, хвороби периферичної нервової системи).

Стадія декомпенсації характеризується синдромом венозного застою. Хворі скаржаться на відчуття тяжкості в ногах, швидку стомлюваність їх, іноді на болі в ногах тупого характеру. Ці явища зазвичай виникають при ходьбі і тривалому стоянні, і проходить після того, як хворий приймає горизонтальне положення. Нерідко хворі скаржаться на судоми в литкових м’язах, які супроводжуються гострими короткочасними болями.

У стадії декомпенсації відзначаються невеликі набряки або постозность в області гомілковостопного суглоба ураженої кінцівки, що з’являються під вечір і зникають після сну. Ступінь набряку багато в чому залежить від величини статичного навантаження на кінцівку.

При огляді хворих з варикозною хворобою в стадії декомпенсації виявляють помірну або різку ступінь розширення поверхневих вен. Вени зазвичай напружені, мають тугоеластіческой консистенції. Стінки великих вен часто щільно на дотик (явища склерозу стінки). Нерідко має місце інтимне спаяння стінки вени зі шкірою. Шкіра по ходу розширених вен має сліди пігментації. При спорожненні венозних вузлів в місці їх розташування утворюються поглиблення шкіри. В дистальних відділах гомілки визначається постозность або невеликий набряк, згладжує контури гомілковостопного суглоба.

Трофічні порушення шкіри в стадії декомпенсації варикозної хвороби поверхневих вен частіше локалізуються на передньомедіальної поверхні нижньої третини гомілки, при цьому шкіра втрачає свої нормальні властивості, стає тонкою, сухою. На ній з’являються вогнища атрофії, гемосидерозу, дерматосклерозу, які мають тенденцію до поширення і часом циркулярно охоплюють дистальну третину гомілки. Надалі розвивається суха або мокнуча екзема, що є передстадією трофічної виразки гомілки.

Появі трофічних розладів нерідко передує болісний свербіж шкіри, що відчувається хворими вечорами.

Лікування хворих з варикозним розширенням підшкірних вен повинно бути строго індивідуалізованим і визначаються стадією захворювання, загальним станом хворого, наявністю або відсутністю у нього супутніх захворювань, наявністю ускладнень варикозної хвороби.

Основними методами лікування хворих з варикозним розширенням вен є компресійна терапія, застосування фармакологічних засобів, флебосклерооблитерация і хірургічне втручання.

Традиційно вважається, що варикозна хвороба є хірургічною проблемою, оскільки радикальне усунення варикозного синдрому у багатьох пацієнтів можливо лише хірургічним шляхом. Разом з тим ліквідація або мінімізація таких проявів варикозної хвороби як набряк, болі та ін, а також запобігання їх рецидиву на основі застосування лише оперативних методик неможливо. В абсолютній більшості випадків необхідне сумісне застосування консервативних і хірургічних способів, поєднання і послідовність яких визначаються індивідуально для кожного пацієнта залежно від форми і стадії хронічної венозної недостатності, що супроводжує варикозну хворобу.

Міжнародна класифікація хронічних.

захворювань вен нижніх кінцівок (система СЕАР) Клінічна класифікація. Стадія 0. Відсутність симптомів хвороби вен при огляді і.

Стадія 1. Телеангіектазії або ретикулярні вени.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Стадія 2. Варикозно-розширені вени.

Стадія 4. Шкірні зміни, обумовлені захворюванням вен.

(пігментація, венозна екзема, липодерматосклероз).

Стадія 5. Шкірні зміни, зазначені вище, і загоєна виразка.

Стадія 6. Шкірні зміни, зазначені вище, і активна виразка. Етіологічна класифікація. Вроджене захворювання (ЄС).

Первинне (ЕР) з невідомою причиною.

Рефлюкс + обструкція (РR,О). Клінічна шкала (підрахунок балів): Біль: 0 — відсутність; 1 — помірна, не вимагає прийому знеболюючих засобів; 2 — сильна, що вимагає прийому знеболюючих засобів.

Набряк: 0 — відсутність; 1 — незначний/помірний; 2 — виражений.

«Венозна кульгавість»: 0 — відсутність; 1 — легка/помірна; 2 — сильна.

Пігментація: 0 — відсутність; 1 — локалізована; 2 — поширена.

Ліподерматосклероз: 0-відсутність; 1-локалізований; 2-поширений.

розмір (найбільшої виразки): 0-відсутність; 1-менше 2см в діаметрі; 2 — більше 2 см.

тривалість: 0 — відсутність; 1 — менше 3 міс.; 2 — більше 3 міс.,

рецидивування: 0 — відсутність; 1 — одноразово; 2 — багаторазово;

кількість: 0 — відсутність; 1 — одинична; 2 — множинні. Шкала зниження працездатності. 0 — безсимптомний перебіг;

1 — наявність симптомів захворювання, хворий працездатний і обходиться без підтримуючих засобів;

2-хворий може працювати протягом 8 год тільки при використанні підтримуючих засобів;

3-хворий непрацездатний навіть при використанні підтримуючих засобів.

У лікувальній діяльності дуже зручно використовувати I,V і VI розділи цієї класифікації, оскільки бальна оцінка вираженості захворювання і зниження працездатності дозволяє в динаміці оцінювати ефективність різних методів лікування ХВН.

Широке використання неоперативных методів лікування варикозної хвороби визначаються: 1) зверненням за медичною допомогою молодих пацієнтів на ранніх стадіях захворювання, коли добитися хорошого результату лікування вдається нехірургічним шляхом; 2) профілактичною спрямованістю сучасної медицини, яка зобов’язує лікарів проводити активне виявлення хворих з субклінічними формами варикозної хвороби. Запобігання подальшого розвитку захворювання також можливо за допомогою консервативних засобів.

Основою всіх лікувальних заходів при варикозної хвороби є еластична компресія. Вона показана всім пацієнтам з варикозною хворобою незалежно від її причини. Практично єдиним протипоказанням до застосування компресійної терапії є хронічні облітеруючі ураження артерій нижніх кінцівок при зниження регіонарного систолічного тиску на гомілкових артеріях нижче 80 мм рт. ст.

Терапевтичний ефект компресійної терапії визначається тим, що вона забезпечує: прискорення венозного відтоку і зниження патологічної венозної ємності за рахунок зменшення діаметра поверхневих вен і компресії міжм’язових венозних сплетень; усунення або зменшення венозного рефлюксу в результаті поліпшення функціональної здатності щодо неспроможних клапанів; зростання реабсорбції інтерстиціальної рідини в венозному відділі капілярної мережі і зниження фільтрації в артеріальному, що сприяє зменшенню набряку; збільшення фібринолітичної активності крові за рахунок інтенсивної вироблення тканинного активатора плазміногену, хоча цей механізм вивчений ще не до кінця. Для компресійної терапії застосовують еластичні бинти, медичні трикотажні вироби, а також різну апаратуру для змінної (інтермітуючої) компресії.

Найбільш поширеним способом венозної компресії є створення компресійних бандажів, що пов’язано з їх високою ефективністю при відносно невисоких витратах. Для створення бандажів використовують бинти різних ступенів розтяжності (табл. 1).

Говорячи про компресійної терапії, необхідно відзначити, що бинти високої розтяжності (зокрема, дуже популярні в нашій країні вироби «Лауме») не слід застосовувати для лікування хворих з варикозною хворобою, що супроводжується ХВН. На жаль, багато пацієнтів і, що набагато гірше, лікарі незнайомі з цим Положенням. Більш того, досить часто пацієнти починають використовувати бинти без будь-якого навчання. Результатом їх невірного використання є погіршення клінічної симптоматики і відмова хворого, від будь — якого лікування взагалі.

Оптимальним варіантом для повсякденного застосування є медичний компресійний трикотаж. До її безперечних переваг належить фізіологічний розподіл тиску в напрямку від стопи до верхньої третини стегна. Крім цього, при в’язанні виробів враховуються анатомічні особливості кінцівки, що забезпечує стабільність бандажа і необхідний комфорт при носінні. Сучасні трикотажні вироби мають високі естетичні властивості, що має величезне значення у зв’язку з високою поширеністю ХВН серед осіб молодого і середнього віку.

Запорукою успішності компресійного лікування є його регулярність. Не можна використовувати трикотаж тільки від випадку до випадку або тільки в зимовий час, як роблять багато пацієнтів. Рішення про припинення щоденного застосування компресії повинен приймати тільки флеболог, базуючись на суб’єктивних і об’єктивних ознаках регресії патології.

Змінна (інтермітуюча) компресія — дуже популярний метод лікування хронічної венозної і лімфовенозної недостатності. Для її проведення використовуються спеціальні одно-або мносекційні камери, що виконуються у вигляді панчіх або гольф. Певний рівень і режим тиску досягається нагнітанням в камери повітря (пневматична компресія) або ртуті (ртутна компресія). Інтермітуюча компресія не є самостійним методом лікування і повинна застосовуватися в комплексі лікувальних заходів.

До недавнього часу цьому способу лікування приділялася явно недостатня увага. Причиною такого становища служила відсутність ефективних, доступних і безпечних медикаментозних засобів. Ситуація докорінно змінилася в останні два десятиліття, коли вдосконалення фармацевтичних технологій призвело до появи на медичному ринку флеботропних препаратів нового покоління (А. І. Кирієнко, Р. А. Гриборян, І. А. Золотухін).

Основними цілями фармакотерапії при варикозної хвороби з ознаками ХВН є: Купірування симптомів захворювання (біль, важкість у литках, стомлюваність, набряк, судоми); Запобігання ускладнень (трофічні розлади, поверхневий тромбофлебіт); Передопераційна підготовка та післяопераційна реабілітація хворих з ХВН 4-6 класів з СЕАР; Покращення якості життя пацієнтів; Профілактика ХВН у групах ризику. Вимоги до флеботропних препаратів не вичерпують лише підвищенням тонусу венозної стінки. Сучасні венотоніки повинні також мати здатність стимулювати лімфатичний дренаж і покращувати мікроциркуляцію. Фармакологічна активність і клінічна ефективність найбільш часто використовуваних флебологами препаратів представлені в табл. 4.

Тромбофлебіти глибоких вен.

Читайте також: Метод глибоких опитувань свердла для свердління глибоких отворів Тромбоз глибоких вен.

Гострий тромбофлебіт магістральних вен нижніх кінцівок найчастіше починається в глибоких венах гомілки. Клінічно розрізняють тромбоз глибоких вен гомілки, підколінно-стегновий і клубово-стегновий (илео-феморальный) тромбоз.

Проба Хоманса (П. П. Алексєєв)

Клініка глибокого тромбофлебіту гомілки залежить від протяжності запального процесу в венах і від кількості вен, залучених в процес.Захворювання починається гостро з почуття розпирання і потім різких болів в гомілці. Шкіра стає напруженою і блискучою. У разі вираженого набряку шкіра в дистальних відділах кінцівки набуває ціанотичний набряк. Рухи в гомілковостопному суглобі обмежені через різкий біль. Відзначається пальпаторная хворобливість м’язів гомілки. Симптомом гострого тромбофлебіту глибоких вен гомілки є поява різкого болю в ділянці литкового м’яза при тильному згинанні стопи (симптом Хоманса) (рис. 86). Для диференціальної діагностики між тромбофлебітом і міозитом використовують симптом Мозеса: гомілку здавлюють руками спочатку в передньо-задньому напрямку, а потім з боків. Якщо пальпація супроводжується появою болю тільки в першому випадку, можна думати про поразку глибоких вен.

Про тромбофлебіті глибоких вен гомілки свідчить симптом Ловенберга-біль при здавленні гомілки манжеткою тонометра при величині тиску 80 – 100 мм.рт. ст.

Гострий тромбофлебіт підколінної і стегнової вен найчастіше виникає внаслідок висхідного тромбофлебіту глибоких вен гомілки, рідше в результаті переходу тромботичного процесу із підшкірних вен.

Характерна поява раптових або поступово наростаючих болів в підколінної області і по внутрішній поверхні стегна (симптом Пайра). Набряк захоплює гомілку, область колінного суглоба, стегна. При тромбофлебіті стегнової вени розвивається виражений набряк кінцівки з венозним малюнком підшкірних вен (симптом Пратта). Різниця в розмірах кола стегна в порівнянні зі здоровою кінцівкою, досягає 10-12 см. шкірний покрив блідий, в дистальних відділах спостерігається ціаноз.

Підвищення температури тіла супроводжується ознобом.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Гострий клубово-стегновий тромбофлебіт виникає в результаті поширення тромботичного процесу з стегнової або великої підшкірної вени, а також вен таза.

Для гострого клубово-стегнового тромбофлебіту характерна поява ниючий, розпирає, рідше гострого болю в кінцівці, що поширюється до стопи. Швидко наростає підшкірний набряк всієї кінцівки, який поширюється на сідницю, передню стінку живота, промежину. Шкірний покрив напружений, інфільтрований з рожево-синюшним відтінком. При пальпації визначається інфільтрація тканин і хворобливі ущільнення по ходу глибокої вени в паху і на стегні. Позитивні симптоми Хоманса, Пратта, Ловенберга.

При доброякісному перебігу тромбофлебіту глибоких вен з 5-6 доби починається організація і реканалізація тромбу, яка в 95% закінчується відновленням венозного кровотоку. Однак венозні клапани, що потрапили в зону тромбозу, руйнуються і розвивається неспроможність венозного кровообігу нижніх кінцівок — посттромбофлебітичний синдром.

Спостерігаються специфічні форми перебігу тромбозу глибоких вен з характерною симптоматикою.

Біла флегмазія (phlegmasia alba dolens) – це гострий дифузний тромбоз глибоких вен тазу та нижньої кінцівки з частковим збереженням венозного відтоку, що супроводжується різким і тривалим спазмом артерії. Біла флегмазія частіше зустрічається у огрядних породіль з варикозною хворобою вен. Відзначаються різкі наростаючі болі в кінцівки, частішає пульс, температура тіла підвищується до 40 0 С, озноб з проливним потом. Характерний швидко наростаючий «м’який» набряк кінцівки, промежини, сідниць з молочно-білим забарвленням шкіри. Пульсація артерій на стопі не визначається. Стан погіршується при переході тромбозу в контрлатеральні вени таза, з’являються болі в животі з явищами паралітичної кишкової непрохідності. Сечовипускання стає прискореним і болючим. Перебіг хвороби тривалий і важкий.

Синя флегмазія (phlegmasia coerulea dolens) – це раптово виник тромбоз всього венозного русла нижніх кінцівок, внаслідок чого венозний відтік майже повністю припиняється. Водночас артеріальний приплив тимчасово зберігається, що сприяє скупченню великої кількості рідини в кінцівці, що веде до розвитку гіповолемічного шоку, важкої інтоксикації.

Основні цілі лікування гострого венозного тромбозу: профілактика тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), попередження хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок, швидка реабілітація хворого.

Принципи лікування гострого тромбофлебіту (В. С. Савельєв, 2002):

1. Припинення прогресування тромбозу і його наростання в проксимальному напрямку.

2. Профілактика тела.

3. Зменшення набряку кінцівки.

4. Відновлення прохідності вен.

5. Попередження рецидиву тромбозу.

МНО-Міжнародна нормалізоване відношення = протромбіновий час хворого / протромбіновий час нормальної плазми.

При гострому тромбофлебіті поверхневих вен хірургічне лікування показано при висхідному тромбозі, тобто при поширенні процесу на підшкірну вену стегна до середньої третини стегна. В цьому випадку створюється загроза переходу тромбозу на глибоку вену стегна. Для профілактики поширення тромбозу на глибоку вену виробляють перев’язки хворий підшкірної вени в овальній ямці за способом Троянова-Тренделенбурга (кросектомія).

При флотірующій тромб, загрозі розвитку ТЕЛА, илеофеморальном тромбозі (синя флегмозия), поширення тромбу на нижню порожнисту вену в ранньому періоді захворювання показана непряма тромбэктомия з допомогою катетера Фогерти або вакуум-відсмоктування.

При безуспішності консервативного лікування тромбофлебіту глибоких вен, прогресуючому септичному висхідному тромбофлебіті, у разі повторних микроомболий легеневої артерії застосовується перев’язка або перетин магістральних вен.

Посттромбофлебіческій синдром – патологічний стан, що розвивається внаслідок перенесеного флеботромбоз або тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Будь-який тромбоз глибоких вен, як правило, призводить до розвитку ПТФС. Процес ретракції, організації та лізису тромбу починається відразу після виникнення тромбозу. У 5 % хворих, які перенесли флеботромбоз, розвивається повна оклюзія певного сегмента глибоких вен. У більшості ж хворих (95%) розвивається реканалізація тромбу, яка протікає за часом від декількох місяців до 3 років. В результаті реканалізації не відбувається повне відновлення просвіту вени, частіше всередині її утворюються перемички, перегородки, нерівномірне потовщення стінки вени. В процесі організації і реканалізації тромбу повністю руйнуються клапани вен, що знаходяться в зоні локалізації тромбу, внаслідок чого виникає патологічний рефлюкс крові по глибоких венах і розвивається венозна недостатність.

Крім внутрішньосудинних змін навколо вени розвивається паравазальний здавлюючий фіброз.

Виходячи з патанатомічних механізмів розвитку порушень венозного кровотоку виділяють оклюзійну і реканалізаційну форми ПТФС.

Клінічна симптоматика ПТФС .

Протягом ПТФС виділяють чотири клінічні форми захворювання: набряково-больову, варикозну, виразкову і змішану.

Лікування ПТФС являє собою складну проблему.

Консервативне лікування полягає у використанні лікувального трикотажу, медикаментозне лікування. Призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію, флебопротекторные і флеботонические препарати (троксевазин, венорутон, детралекс, эндотелон, гинкорфорт, веноплант, флебодіа 600 та ін) курсами по 2-3 місяці два – три рази в рік.

В якості самостійного методу або в поєднанні з хірургічним лікуванням використовується флебосклеротерапия.

Хірургічне лікування ПТФС показано в тих випадках, коли є патологічний кровотік в глибоких і перфорантних венах. Метою оперативного лікування є ліквідація патологічного вено-венозного скиду. Для корекції м’язово-венозної помпи гомілки використовується ендоскопічна або «відкрита» субфасціальна перев’язка перфорантних вен гомілки. При вираженому вторинному варикозі підшкірних вен, коли за ним немає антеградного кровотоку, але збережена прохідність глибоких вен виконують венэктомию великої підшкірної вени на стегні й гомілці (кросектомія і довгий сафеновый стріппінг) з субфасціальної перев’язкою комунікантних вен. Розробляються операції на венах-трансплантація сегмента пахвової вени з клапаном в некомпетентну стегнову вену, вальвулопластика. Перспективні спроби ендовазальних втручань-постановка судинних стентів. Пластика фасциального ложа.

Профілактика ПТФС – це профілактика тромбофлебіту глибоких вен, у разі його виникнення – адекватне лікування.

| наступна лекція ==> Фактори ризику. Варикозна хвороба нижніх кінцівок | ВБНК) / оклюзія гілок верхньої порожнистої вени.

Дата додавання: 2014-01-20 ; Переглядів: 362 ; Порушення авторських прав? ;

Нам важлива ваша думка! Чи був корисний опублікований матеріал? Так / Ні.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Варикозне розширення поверхневих вен нижніх кінцівок характеризується утворенням мішковидних розширень стінок вен, змієподібної звивистістю, збільшенням довжини, недостатністю клапанів. Воно спостерігається у 17-25% населення. До періоду статевого дозрівання варикозне розширення вен зустрічається однаково часто у юнаків і дівчат. У зрілому віці жінки хворіють в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки. Число хворих зі збільшенням віку наростає. Це пояснюється гормональною перебудовою жіночого організму у зв’язку з вагітністю, менструаціями, які призводять до послаблення тонусу вен, розширення їх відносної недостатності клапанів поверхневих і комунікантних вен, розкриття артеріовенозних шунтів і порушення венозного кровообігу.

Етіологія і патогенез. Справжня природа варикозного розширення вен недостатньо ясна. Оскільки основні клінічні симптоми хвороби пов’язані з недостатністю клапанів поверхневих і комунікантних вен, вважають, що саме недостатність клапанів і пов’язане з цим підвищення венозного тиску в поверхневих венах є причиною захворювання. З урахуванням факторів, що привертають до розвитку захворювання, розрізняють первинне варикозне розширення вен і вторинне.

При первинному розширенні поверхневих вен глибокі вени нормальні. Вторинне варикозне розширення вен є ускладненням (облітерація, недостатність клапанів) захворювання глибоких вен, наявністю артеріовенозних фістул, природженою відсутністю або недорозвиненням венозних клапанів (спадковий характер захворювання).

Виробляють чинниками є підвищення гідростатичного тиску у венозних стовбурах, рефлюкс крові з глибоких вен у поверхневі, порушення метаболічних процесів у клітинах гладких м’язів, витончення венозної стінки. Рефлюкс крові відбувається з верхніх відділів великої підшкірної вени вниз, у вени гомілки (вертикальний рефлюкс) і з глибоких вен через коммунікантние в поверхневі (горизонтальний рефлюкс). Ці фактори призводять до поступового вузлоподібного розширення, звивистості і подовження підшкірних вен. Заключною ланкою в патогенетичної ланцюга є виникнення целюліту, дерматиту і в підсумку — венозної трофічної виразки нижньої третини гомілки (рис. 19.2). Клінічна картина. Хворі скаржаться на наявність розширених вен, що заподіюють косметичні незручності, тяжкість, іноді болі в ногах, нічні судоми м’язів, трофічні зміни на гомілках. Розширення вен варіює від невеликих судинних «зірочок» і внутрішньошкірних (ретикулярних) вузликів до великих звивистих стовбурів, вузлів, вибухаючої сплетень, виразно виявляються у вертикальному положенні хворих. В 75-80% випадків уражаються стовбур і гілки великої підшкірної вени, в 5-10% — мала підшкірна вена. Обидві вени залучаються в патологічний процес в 7-10% спостережень.

При пальпації вени мають упругоэластичную консистенцію, легко сжимаемы, температура шкіри над варикозними вузлами вище, ніж на інших ділянках, що можна пояснити скидання артеріальної крові з артеріовенозних анастомозів і крові з глибоких вен через коммунікантние вени в варикозні, поверхнево розташовані вузли. В горизонтальному положенні хворого напруга вен і розміри варикозних вузлів зменшуються. Іноді вдається промацати невеликі дефекти в фасції в місцях з’єднання перфорантних вен з поверхневими.

У міру прогресування захворювання приєднуються швидка стомлюваність, відчуття тяжкості і розпирання в ногах, судоми в литкових м’язах, парестезії, набряки гомілок і стоп. Набряки зазвичай виникають до вечора і повністю зникають до ранку, після нічного відпочинку.

Частим ускладненням варикозного розширення є гострий тромбофлебіт поверхневих вен, який проявляється червоністю, шнуровидним, болючим ущільненням по ходу розширеної вени, перифлебітом. Розрив варикозного вузла з подальшим кровотечею може статися від самих нікчемних пошкоджень стоншеної і спаяної з веною шкіри. Кров виливається струменем з лопнув вузла; крововтрата іноді може бути досить значною.

Діагностика варикозного розширення вен і супутньої йому хронічної венозної недостатності при правильній оцінці скарг, анамнестичних даних та результатів об’єктивного дослідження не представляє суттєвих труднощів. Важливе значення для точного діагнозу має визначення стану клапанів магістральних і комунікантних вен, оцінка прохідності глибоких вен.

Про стан клапанного апарату поверхневих вен дозволяють судити проба Троянова—Тренделенбурга і проба Гаккенбруха.

Проба Троянова—Тренделенбурга . Хворий, перебуваючи в горизонтальному положенні, піднімає ногу вгору під кутом 45°. Лікар, погладжуючи кінцівку від стопи до паху, спорожняє варикозно-розширені поверхневі вени. Після цього на верхню третину стегна накладають м’який гумовий джгут або здавлюють пальцями велику підшкірну вену в овальній ямці — у місця її впадання в стегнову. Хворого просять встати. У нормі наповнення вен гомілки не відбувається протягом 15 с. Швидке наповнення вен гомілки знизу вгору свідчить про надходження крові з коммуникант-них вен внаслідок їх недостатності клапанів. Потім швидко знімають джгут (або припиняють здавлення вени). Швидке наповнення вен стегна та гомілки зверху вниз свідчить про недостатність остіального клапана і клапанів стовбура великої підшкірної вени, характерного для первинного варикозного розширення вен.

Проба Гаккенбруха . Лікар намацує на стегні овальну ямку — місце впадання великої підшкірної вени в стегнову і просить хворого покашляти. При недостатності остіального клапана пальці сприймають поштовх крові (позитивний симптом кашльового поштовху).

Для оцінки спроможності клапанів комунікантних вен використовують пробу Пратта-2, трехжгутовую проба Шейніса або пробу Тальмана.

Проба Пратта-2 . У положенні хворого лежачи після спорожнення підшкірних вен на ногу, починаючи зі стопи, накладають гумовий бинт, що здавлює поверхневі вени. На стегні під паховою складкою накладають джгут. Після того як хворий встане на ноги, під самим джгутом починають накладати другий гумовий бинт. Потім перший (нижній) бинт знімають виток за витком, а верхнім обвивають кінцівку донизу так, щоб між бинтами залишався проміжок 5 — 6 див. Швидке наповнення варикозних вузлів на вільному від бинтів ділянці вказує на наявність тут комунікантних вен з неспроможними клапанами.

Трехжгутовая проба Шейніса по суті є модифікацією попередньої проби. Хворого укладають на спину і просять підняти ногу, як при пробі Троянова—Тренделенбурга. Після того як підшкірні вени спадуться, накладають три джгута: у верхній третині стегна (поблизу пахової складки), на середині стегна і негайно нижче коліна. Хворому пропонують встати на ноги. Швидке наповнення вен на будь-якій ділянці кінцівки, обмеженій джгутами, вказує на наявність в цьому сегменті комуни-кантних вен з неспроможними клапанами. Швидке наповнення варикозних вузлів на гомілки свідчить про наявність таких вен нижче джгута. Переміщаючи джгут вниз по гомілки (при повторенні проби), можна більш точно локалізувати їх розташування.

Проба Тальмана — модифікація проби Шейніса. Замість трьох джгутів використовують один довгий (2-3 м) джгут з м’якої гумової трубки, який накладають на ногу по спіралі знизу вгору; відстань між витками джгута — 5 — 6 див. Наповнення вен на якій-небудь ділянці між витками свідчить про наявну в цьому просторі коммуникантной вени з неспроможними клапанами.

Уявлення про прохідність глибоких вен дають Маршова проба Дель-Бе—Пертеса і проба Пратта-1.

Маршова проба Дельбе—Пертеса . Хворому в положенні стоячи, коли максимально наповнюються підшкірні вени, нижче колінного суглоба накладають джгут, що здавлює тільки поверхневі вени. Потім просять хворого походити або промарширувати на місці протягом 5-10 хв. Якщо при цьому підшкірні вени і варикозні вузли на гомілки спадаються, значить, глибокі вени прохідні. Якщо вени після ходьби не обезлюднюються, напруга їх на дотик не зменшується, то результат проби треба оцінювати обережно, так як він не завжди вказує на непрохідність глибоких вен, а може залежати від неправильного проведення проби (здавлення глибоких вен надмірно туго накладеним джгутом), від наявності різкого склерозу поверхневих вен, перешкоджає їх спаданню стінок. Пробу слід повторити.

Проба Пратта-1 . Після вимірювання окружності гомілки (рівень слід зазначити, щоб провести повторне вимірювання на цьому ж рівні) хворого укладають на спину і погладжуванням по ходу вен спорожняти їх від крові. На ногу (починаючи знизу) туго накладають еластичний бинт, щоб надійно здавити підшкірні вени. Потім хворому пропонують походити впродовж 10 хв. Поява болю в литкових м’язах вказує на непрохідність глибоких вен. Збільшення окружності гомілки після ходьби при повторному вимірі підтверджує це припущення.

Локалізацію перфорантних вен з неспроможними клапанами можна визначити іноді шляхом пальпації дефектів в апоневрозі, через які вони перфорують фасцію. Інструментальна оцінка неспроможності клапанів точніше перерахованих вище проб.

При неускладненому варикозному розширенні вен застосування інструментальних методів діагностики, як правило, не потрібно. Дуплексне сканування іноді проводять для визначення точної локалізації пер-форантных вен, виявлення вено-венозних рефлюксів в колірному коді. У разі недостатності клапанів їх стулки перестають повністю замикатися при проведенні проби Вальсальви або компресійних пробах (рис. 19.3). Недостатність клапанів призводить до появи вено-венозного рефлюксу. За допомогою цього методу можна зареєструвати зворотний тік крові через пролабирующие стулки неспроможного клапана. Анте-Градний потік, як правило, забарвлюється синім, ретроградний-червоним кольором.

Лікування. Консервативне лікування показане переважно хворим, які мають протипоказання до оперативного втручання за загальним станом, пацієнтам з недостатністю клапанів глибоких вен, при незначному розширенні вен, причиняющем тільки невеликі косметичні незручності, при відмові від оперативного втручання. Консервативне лікування спрямоване на попередження подальшого розвитку захворювання. У цих випадках хворим необхідно рекомендувати бинтування ураженої кінцівки еластичним бинтом або носіння еластичних панчіх, періодично надавати ніг піднесене положення, виконувати спеціальні вправи для стопи і гомілки (згинання та розгинання в гомілковостопних і колінних суглобах), щоб активізувати м’язово-венозну помпу. При розширенні дрібних гілок можна використовувати склеротерапію. Категорично забороняється використовувати різні предмети туалету, цикулярно стягують стегна або гомілки і утруднюють відтік венозної крові.

Еластична компресія прискорює і посилює кровотік у глибоких венах, зменшує кількість крові в підшкірних венах, перешкоджає утворенню набряку, покращує мікроциркуляцію, сприяє нормалізації обмінних процесів в тканинах. Важливо навчити хворих правильно бинтувати ногу. Бинтування необхідно починати вранці, до підйому з ліжка. Бинт накладають з невеликим натягом від пальців стопи до стегна з обов’язковим захопленням п’яти, гомілковостопного суглоба. Кожен наступний тур бинта повинен перекривати попередній наполовину. Слід рекомендувати для використання сертифікований лікувальний трикотаж з індивідуальним підбором ступеня компресії від I до IV (тобто здатний чинити тиск від 20 до 60 мм рт. ст.).

Хворі повинні носити зручне взуття з жорсткою підошвою на невисокому каблуці, уникати тривалого стояння, важкої фізичної напруги, роботи в гарячих і вологих приміщеннях. Якщо за характером виробничої діяльності хворому доводиться тривалий час сидіти, то ногам слід надати піднесене положення, підставивши під ступні спеціальну підставку необхідної висоти. Доцільно через кожні 1—1У 2 год трохи походити або 10-15 разів піднятися на носки. Виникаючі при цьому скорочення литкових м’язів покращують кровообіг, підсилюють венозний відтік. Під час сну ногам необхідно надати піднесене положення.

Хворим рекомендують обмежити прийом рідини і солі, нормалізувати масу тіла, періодично приймати діуретики, препарати, що поліпшують тонус вен (детралекс, гинкорфорт, троксевазин, венорутон, анавенол, ескузан та ін). За показаннями призначають препарати, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах (пентоксифілін, аспірин і згадані вище препарати). Для лікування рекомендують застосовувати нестероїдні протизапальні засоби.

Істотна роль у попередженні подальшого розвитку варикозного розширення вен належить лікувальній фізкультурі. При неускладнених формах корисні водні процедури, особливо плавання, теплі (не вище 30-35°С) ножні ванни з 5-10% розчином натрію хлориду.

Хірургічне втручання є єдиним радикальним методом лікування хворих з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. Метою операції є усунення патогенетичних механізмів (вено-венозних рефлюксів). Це досягається шляхом видалення основних стовбурів великої і малої підшкірних вен і лігуванням неспроможних комунікантних вен. Протипоказаннями до операції є важкі супутні захворювання серцево-судинної системи, легенів, печінки і нирок, що виключають можливість виконання будь-якої іншої операції. Хірургічне лікування не показано в період вагітності, у хворих з гнійними захворюваннями різного походження.

Перед операцією проводиться маркування (бажано — під ультразвуковим контролем) основних венозних стовбурів, їх приток і перфорантних вен (за допомогою проб І. Тальмана, Пратта, В. Шейніса). Операцію Троянова—Тренделенбурга починають з перетину і лігування основного стовбура великої підшкірної вени в місці її впадання у стегнову вену і впадання в неї її додаткових гілок (рис. 19.4). Залишення довгої кукси великої підшкірної вени з її притоками є однією з причин рецидивів захворювання. Особлива увага повинна бути приділена перетину додаткових венозних стовбурів (vv. saphenae accessoria), що несуть кров від медіальної і латеральної поверхні стегна. Залишення їх також є частою причиною рецидивів.

Перед операцією для зменшення крововтрати ножний кінець столу доцільно підняти. Видалення великої підшкірної вени (сафенекто-Мія, стріппінг) доцільно проводити за методом Бебкока. З цією метою в дистальний відділ пересіченій вени вводять до верхньої третини гомілки зонд Гризенди, має конічний наконечник з гострим ріжучим нижнім краєм. Через невеликий розріз над наконечником інструменту оголюють Відень, перетинають її і виводять кінець інструменту в рану. Під наконечником зонда на відень накладають міцну лігатуру. Потягуючи зонд в зворотному напрямку, видаляють всю ділянку вени. При цьому всі бічні гілки великої підшкірної вени перетинаються на одному рівні, а вилучається відень збирається у вигляді гармошки під конічним наконечником. Мала підшкірна вена видаляється аналогічним чином. По ходу витягнутої вени кладуть ватно-марлевий валик, а кінцівку туго бинтують еластичним бинтом. Сильно звиті і колатеральні ділянки вен, які не можна видалити по Бебкоку, доцільно видаляти через невеликі розрізи по Нарату. При цьому підшкірну жирову клітковину між двома розрізами «тунелі-гічні» з допомогою затиску або іншого інструмента, що значно полегшує виділення і видалення вени.

Обов’язковим є перетин комунікантних вен з неспроможними клапанами, які найчастіше локалізуються на внутрішній поверхні гомілки в надлодыжечной області (група Коккета). При відсутності трофічних розладів виправдана эпифасциальная перев’язка прободающих вен. При виражених трофічних змінах шкіри і підшкірної жирової клітковини доцільна субфасциальная перев’язка проривних вен по Лінтону (рис. 19.5). Операцію проводять з розрізу по внутрішній поверхні гомілки довжиною 12-15 див. Розсікають шкіру, підшкірну клітковину, власну фасцію гомілки; виділяють, перев’язують і перетинають прободающие вени. При наявності індурації шкіри і підшкірної клітковини на внутрішній поверхні гомілки слід виконати субфасціальну перев’язку прободающих вен з розрізу по задній поверхні гомілки (за Фелдеру). Цей доступ дає змогу уникнути маніпуляцій на змінених тканинах і дає можливість перев’язати як внутрішню, так і зовнішню групи прободающих вен гомілки.

В даний час для субфасціального перетину і лігування неспроможних перфорантних вен може використовуватися ендоскопічна техніка.

Склвротерапия. Операція переслідує наступні цілі: 1) зруйнувати інтиму вени введенням 1-2 мл склерозуючого розчину; 2) домогтися злипання стінок вени зрізу після введення препарату (без утворення тромбу); 3) повторними ін’єкціями в інші сегменти вени досягти повної облітерації вени. Для досягнення цієї мети необхідно ретельно виконувати всі деталі техніки цього втручання. Як склерозуючих розчинів використовують тромбовар, натрію тетрадецилсульфат (фібро-вейн), этоксисклерол та інші, дія яких заснована на коагуляції ендотелію.

Метод икасклеротерапии. У вертикальному положенні хворого проводиться маркування ділянки вени, що підлягає склерозування, і пункція вени. Відразу після пункції нозі надають піднесене положення і вводять склерозирующий розчин в запустіла вену за методом повітряного блоку. Для цього в шприц набирають 1-2 мл склерозуючого розчину і 1-2 мл повітря. У вену зі шприца спочатку вводять повітря, який витісняє кров на невеликій ділянці і створює сприятливі умови для контакту склерозуючого розчину зі стінкою вени і руйнування ендотелію. Місце ін’єкції притискають латексної подушечкою, на кінцівку відразу накладають еластичний бинт, щоб домогтися злипання стінок вени і подальшої її облітерації. Якщо після введення склерозуючого розчину не буде проведена адекватна компресія кінцівки еластичним бинтом, то у відні може утворитися тромб, який з часом зазнає реканалізації. При цьому частина склерозуючого розчину може пошкодити клапани комунікантних вен, що призведе до рефлюксу крові з глибоких вен і рецидиву варикозного розширення. Хворому після ін’єкції і накладення еластичного бинта пропонують ходити протягом 2-3 год, щоб запобігти пошкодженню інтими проривних вен.

Існують також комбіновані методи лікування, що поєднують видалення великих стовбурів змінених вен зі склеротерапією дрібних гілок. При комбінованих оперативних втручаннях без видалення основних стовбурів поверхневої вени спочатку перетинають і перев’язують велику підшкірну вену у місця впадання її в стегнову. Неспроможні перфорантні вени лігують епіфасціально по Коккету або за допомогою ендоскопічної техніки, потім поетапно проводиться склерозування великої підшкірної вени і її приток.

Після кожного сеансу склерозування ногу забинтовують еластичним бинтом і надають їй високе положення. З 2-го дня хворому дозволяють ходити. На 3-ю добу після втручання з приводу неускладнених форм варикозного розширення вен хворі можуть бути виписані на амбулаторне лікування під спостереження лікаря-хірурга. Шви знімають на 7-8-у добу. Еластичний бинт рекомендується носити в післяопераційному періоді протягом 8 — 1 2 тижнів. У більшості хворих (92% . ) настає лікування; рецидиви-8%, летальність-0,02%. Ускладнення зустрічаються рідко.

Склеротерапія повинна застосовуватися за суворими показаннями: а) для облітерації окремих вузлів або ділянок розширених вен в початковій стадії захворювання при негативній пробі Троянова—Тренделенбурга; б) для облітерації окремих вузлів і дрібних вен, що залишилися після видалення основних, найбільш крупних вен на стегні й гомілці; в) у вигляді комбінованого лікування (операція в поєднанні з склерозированием бічних гілок поверхневих вен на гомілці).

Не рекомендується застосовувати лікування склерозуючими розчинами у хворих з різко вираженим (більше 1 см) розширенням вен, при наявності тромбофлебіту, облітеруючих і гнійничкових захворювань.

Остання зміна цієї сторінки: 2016-04-19; Порушення авторського права сторінки.

Резекція аневризми суральної вени д. м. н., проф. В. Ю. БОГАЧОВ* випадок з ПРАКТИКИ.

Схожі документи.

Випадкові картки.

6 Карток • Cards.

8 Карток • Cards.

8 Карток • Cards.

15 Карток • Cards.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

39 Карток • Cards.

Додати цей документ в колекції.

Ви можете додати цей документ у свої навчальні колекції.

Увійти Доступно тільки авторизованим користувачам.

Додати цей документ в збережені.

Ви можете додати цей документ до свого списку зі збереженими документами.

Увійти Доступно тільки авторизованим користувачам.

Make a suggestion.

Did you find mistakes in interface or texts? Or do you know how to improve StudyLib UI? Feel free to send suggestions. It’s very important for us!

3.4.1. Басейн великої підшкірної вени. Анатомія, шляхи поширення патологічних рефлюксів і сучасні підходи до їх усунення.

4.2 анатомічні варіанти і патофізіологія басейну великої підшкірної вени. Сучасні міні-інвазивні підходи до усунення патологічного рефлюксу.

При плануванні обсягу майбутнього втручання необхідно оцінити протяжність рефлюксу. Для оцінки його протяжності по БПВ доцільно використовувати поділ БПВ по сегментах (рис. 3.39):

проксимальний рефлюкс — в приустьевом відділі БПВ;

поширений-до нижньої третини стегна;

субтотальний-до середньої третини гомілки;

тотальний-на всьому протязі кінцівки до щиколотки;

локальний-на обмеженій заможними клапанами ділянці БПВ;

Рис. 3.36. Типи поширення рефлюксів крові по стовбуру БПВ. Тут і далі: синіми стрілками позначений нормальний антероградний потік крові, червоними-патологічний рефлюкс:

а — проксимальний рефлюкс; б — поширений рефлюкс; в — субтотальный рефлюкс;

Як вже вказувалося, на стегні стовбур БПВ і його великі притоки можуть розташовуватися по відношенню до фасциальном футляру в трьох варіантах:

У глибоку систему вен надлишковий обсяг крові дренується через:

перфорантні вени задньої поверхні стегна,

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

 перфорантні вени підколінної ямки,

 перфорантні вени латеральної поверхні стегна,

перфорантні вени латеральної поверхні гомілки,

Поширений рефлюкс крові по БПВ серед хворих з початковими формами ВРВНК зустрічається, за нашими даними, приблизно у 12 %. Цей тип ураження стовбура БПВ дещо більш різноманітний, ніж попередній.

Джерелом рефлюксу тут, як, втім, і в попередніх варіантах, в абсолютній більшості випадків служить остиальный клапан. Далі рефлюкс може поширюватися по притоках в трьох головних напрямках:

 перфорантні вени медіальної поверхні гомілки,

 передні перфорантні вени гомілки,

перфорантні вени латеральної поверхні гомілки,

 мала підшкірна вена, задні перфорантні вени гомілки.

При субтотальном рефлюксі крові по БПВ, крім перерахованих вище варіантів, дренаж крові в глибоку систему може здійснюватися також і через більш дистально розташовані частностиокололодыжечные, перфорантні вени:

мідні перфорантні вени щиколотки,

передні перфорантні вени щиколотки,

Окремо стоять випадки локального рефлюксу по БПВ, при якому джерелом рефлюксу є недостатній перфорант приводить каналу (перфорант Додда — рис. 3.62).

Тромбоз суральних вен гомілки лікування.

Що потрібно знати про тромбофлебіті поверхневих вен.

Багато років намагаєтеся вилікувати ВАРИКОЗ?

Глава Інституту: «ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати варикоз приймаючи кожен день засіб за 147 рублів.

Тромбофлебіт поверхневих вен-запалення венозних стінок, яке супроводжується утворенням тромбів в просвіті. Захворювання розвивається раптово і стрімко.

Практично все може стати причиною виникнення хвороби:

Для позбавлення від ВАРИКОЗУ наші читачі успішно використовують Варитонус. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

ускладнення отриманих травм; локальні факти запалення; сильне переохолодження організму; пошкодження в районі черевної порожнини; втручання в області органів малого тазу; ускладнення після вагітності; тяжкий перебіг алергічних патологій; малорухливий спосіб життя або тривалий постільний режим.

Небезпека захворювання полягає саме в тромбоутворенні. Загустілі частини крові можуть тривалий час перебувати на одному місці, створюючи застійні процеси. Ще гірше, якщо тромб розділиться на окремі фрагменти або просунутися по запаленої відні.

Сучасна медицина розходиться в думках, щодо передумов до розвитку хвороби. Частина лікарів вважає, що тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок виникає як наслідок ускладнення варикозного, з локалізацією в області ніг. Інші стверджують, що запустити патологію може будь-який несприятливий вплив на внутрішню оболонку судин. Тому тромбоутворення можливе і без варикозу.

Незалежно від того, в результаті чого розвинувся тромбофлебіт, ускладнення можуть бути дуже серйозними. Згустки крові порушують кровотік і призводять до застійних процесів. На щастя, фахівцям відомо багато способів лікування цього ускладнення. Проте хвороба простіше попередити, ніж позбутися від неї.

Особливості патології.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

При розвитку тромбофлебіту уражаються підшкірні вени на ногах. Запальний процес зачіпає венозні стінки, викликаючи утворення тромбів і локальне збільшення судин. Найбільш ймовірне ускладнення-поширення на велику вену під шкірою.

Лікарі виділяють 2 характеру перебігу хвороби:

гостра, з раптовою появою запальних процесів на венозних стінках; хронічна, з періодичною ремісією і ускладненнями.

Неважливо, що саме стало передумовою для виникнення захворювання — завжди необхідно дотримання критеріїв 3:

Пошкодження внутрішньої оболонки судин. Будь-які механічні травми, включаючи порізи і удари, негативно відбиваються на структурі судинної тканини. Навіть банальний синяк здатний привести до утворення гематоми з подальшим тромбозом вен. До факторів, що травмують венозні стінки, відносять і медичні процедури. Часто, вливання розчину, установка катетера, перев’язка вен та інші втручання з порушенням деяких технічних особливостей, призводять до несприятливих наслідків. Зниження швидкості перебігу крові. Серцева недостатність, порушення роботи головного мозку, тривалий постільний режим або перебування у фіксованому положенні (при переломах ніг) — все це супроводжується уповільненням кровотоку з наступними застійними явищами. Інтенсивне згортання. Втрата рідини у великих кількостях, викликана блювотою, кровотечею або посиленим сечогінним ефектом препаратів, негативно позначається на властивостях крові (хімічних і фізичних). Спостерігається сильна аглютинація тромбоцитів, а також вироблення значної кількості крупнодисперсного білка. Зростає рівень глюкози в крові, підвищуючи її в’язкість. Все це призводить до інтенсивного стимулювання згортання, що і викликає рясне тромбоутворення.

Саме ці процеси, під впливом зовнішніх подразників, запускають запальні процеси, що породжують тромби. Як правило, тромбофлебіт не має вираженого інфекційного характеру. У більшості випадків, це природна реакція організму на появу пошкоджень. Але якщо до патології додається вірусний агент, можуть розвинутися ускладнення у вигляді гнійного тромбофлебіту.

Симптоматика венозного тромбозу.

На щастя для пацієнтів, хірурги легко і швидко визначають поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Це обумовлено досить характерною клінічною картиною-існує певний список типових симптомів:

пекучий біль у ногах, з постійним тягне ефектом; посилення болю під час пересування; утворення червоних плям в місцях запалення вен; підвищення чутливості шкіри в місці ураження; поява набряків у нижній частині ніг; збільшення підшкірних вен невеликого розміру; локальна зміна температури тіла до 38 °C; набряклість в лімфатичних вузлах пахової області.

Своєчасне відвідування лікаря допоможе уникнути неприємних наслідків. Грунтуючись на візуальному огляді і власному досвіді, фахівець визначить рівень розвитку патології і призначить правильне лікування.

Первинна діагностика відбувається наступним чином:

Візуальний огляд обох кінцівок: від пахової зони до стоп. Для виявлення уражених ділянок порівнюється колір здорової і запаленої шкіри. Виявлення ознак гіпертермії. Обстеження на предмет набряклих процесів і больових відчуттів.

Візит до хірурга на ранніх етапах розвитку хвороби дозволить своєчасно діагностувати тромбофлебіт. Це зумовлено стрімким розвитком захворювання, перебіг якого з часом стає змінним: почервоніння шкіри зникають, температура спадає, але запалення судинних стінок не пропадає. Тому діагностувати хворобу краще в перші дні.

Класифікація патології.

Крім характеру протікання хвороби, сучасна медицина класифікує тромбофлебіт по причинно-наслідковим зв’язкам.

наслідок операції; аборти і післяпологовий період; протікання гнійних процесів; ускладнення після висипного тифу.

наслідки варикозного розширення вен; травми; серцеві патології; мігруючий тромбофлебіт.

Найчастіше хвороба зачіпає тільки велику підшкірну вену. Поширення патології на малу відбувається лише в 6% випадків. Найбільш поширеними зонами ураження вважається нижня третина стегна і верхня третина гомілки.

У патології не існує певної картини розвитку. Наприклад, запальні процеси можуть раптово зупинитися, а згустки крові — розсмоктуватися. З іншого боку, є велика ймовірність помітного прогресування захворювання, з перекриттям судинного просвіту і подальшим склерозом венозних стінок.

Тромбофлебіт, викликаний варикозним розширенням, вважається найнебезпечнішою різновидом захворювання. При такому перебіг хвороби існує ймовірність утворення тромбоемболії, що зачіпає легеневу артерію. Можливо також поширення на глибинні вени. Це відбувається в 1/9 випадків, істотно погіршуючи патологію.

Розглядаючи таку ймовірність, в медицині виділяють 5 різновидів поверхневого тромбофлебіту:

З локалізацією на колінному суглобі або під сафено-поплитеального соустья, без ризику проростання. З поширенням на обидва соустя, з невеликою часткою ймовірність прогресування вглиб. З поширенням на глибину через гирло поверхневих судин. З проростанням через перфорантні судини, в обхід приустьевой області. З поглибленням будь-яким доступним способом.

Як лікувати.

Грамотна діагностика — перший крок на шляху до одужання. Сучасна медицина пропонує масу способів ефективного виявлення хвороби, а також встановлення причин її утворення. Фахівці здатні визначити навіть ступінь прогресування патології.

Існує кілька способів діагностування:

реовазографія, з подальшим визначенням рівня заповненості вен; доплерографія ультразвуком, яка дозволяє визначити якість кровотоку; дуплексне сканування, що робить можливим побудову віртуального макета судинної мережі.

Як тільки хвороба виявлена, необхідно переходити до наступного кроку — усунення симптомів і запобігання поглиблення тромбофлебіту. Фахівець призначить лікувальний курс для зняття запалення і профілактики повторного розвитку захворювання.

Медикаментозне лікування.

Залежно від причин тромбоутворення в венах, лікарі рекомендують певну групу препаратів:

Протизапальні ліки, що не містять стероїди. Вони способи оперативно заблокувати уражену зону, запобігаючи поширенню хвороби. Ангіопротектори. Дезагреганти. Антикоагулянт. Нормалізують фізичні і хімічні властивості крові, розсмоктують тромби. Системні ензими. Стимулюють захисні механізми, знімають набряки і запалення.

Додаткове лікування.

Крім основного медикаментозного курсу, хворим рекомендується дотримуватися деяких правил поведінки при тромбофлебіті:

Достатня фізична активність. Важливо забезпечити ногам хорошу рухливість. Для цього існує комплекс вправ, які призначає лікар. Еластична компресія. За допомогою еластичних бинтів, що володіють середньою розтяжністю, створюється пов’язка. Носити її потрібно протягом усього дня. Через тиждень дозволено знімати компреси на ніч. Правильне харчування. Необхідно наситити раціон корисними речовинами, які будуть стимулювати відновні процеси. Рекомендовано додавати в їжу лляне, гарбузове або кукурудзяну олію. Добре також допомагає відвар шипшини.

Хірургічне лікування.

Якщо консервативні методи лікування не допомогли, значить, хвороба перейшла на більш серйозні стадії свого розвитку. В таких ситуаціях не обійтися без допомоги професійного хірурга.

З огляду на ступінь ускладнення, лікар вибирає відповідний спосіб втручання:

кросектомія, спрямована на запобігання поширення інфекційного, шляхом перетину і додаткового виділення приток; перев’язка, що охоплює значну частину поверхневої вени, розташованої на маячні; радикальна флебектомія, що дозволяє видалити всі уражені судини.

Що відбувається після лікування.

Після того, як була надана медична допомога, подальший розвиток патології залежить від того, як поведе себе тромб.

Існує кілька варіантів розвитку подій:

В результаті ефективного впливу на причину тромбофлебіту за допомогою ліків, спадає запалення. Це призводить до зменшення тромбу, а в подальшому — до часткового або повного зникнення. Вдається збільшити просвіт у венах, знижуючи ризик відділення згустку крові. Відсутність позитивного ефекту призводить до перетворення тромбу в ембол. Він набуває плаваючий характер, вільно пересуваючись по відні. Найбільш небезпечний варіант — переміщення в легеневу артерію. Таке ускладнення здатне викликати тромбоз цієї судини, а також його дрібних відгалужень.

У більшості випадків, хірургічне втручання не потрібно. Багато пацієнтів звертаються за медичною допомогою вчасно, направляючи лікування на усунення причин і симптомів. Сучасна медицина має всі ресурси для оперативного втручання в патологію. Тому позбутися від венозного тромбоутворення сьогодні дуже просто.

Розкажіть друзям! Залишилися питання? Скористайтеся пошуком!

Клапанна недостатність вен: як проявляється, основні форми хвороби.

Низька фізична активність, тривале перебування тіла в одному положенні, вроджена патологія кровоносних каналів і інші негативні фактори нерідко призводять до недостатності відтоку в венозних судинах.

Недостатність вен — патологія, пов’язана з порушеннями функціональності клапанів кровоносних каналів. Серед літніх людей дана недуга зустрічається часто. Головною причиною клапанної венозної недостатності є втрата функціональності ендотелію, що вистилає внутрішню поверхню судин.

При тромбозі кровоносних каналів спостерігається закупорювання їх просвітів. На тлі лікування діаметр просвіту відновлюється, а клапани піддаються руйнуванню. Це перешкоджає відновленню нормального відтоку крові.

Недостатність клапанів вен викликає гостру форму захворювання. Симптоматика недуги різноманітна і може проявлятися наявністю однієї ознаки або кількох. Зазвичай пацієнтів турбують біль і тяжкість в нижніх кінцівках, набряклість гомілок, наявність яскраво вираженої судинної сітки, синюшність, відсутність еластичності шкіри, нічні судоми в ногах. Ступінь вираженості цих симптомів залежить від стадії прогресування.

Клапанна недостатність вен може поширитися на підшкірні, глибокі, перфорантні судини. Причому недостатність клапанів перфорантних вен, БПВ (великий підшкірної) зустрічається набагато частіше, ніж ураження глибоких кровоносних каналів.

Клапанна недостатність глибоких вен.

Недостатність клапанів глибоких вен викликає збільшення тиску крові на стінки судин нижніх кінцівках. Від цього біологічна субстанція поступово просочується через стінки кровоносних каналів в сусідні тканини, провокуючи набряки і ущільнення. Набряклість призводить до здавлення більш дрібних судин гомілки і щиколотки, викликаючи їх ішемію, яка в подальшому призводить до утворення виразок.

Роль клапанної недостатності глибоких каналів у формуванні хронічного патологічного процесу незаперечна. До ХВН часто призводить первинна неспроможність клапанів глибоких венозних каналів, а також фактори, що викликають варикоз.

Однією з форм даного захворювання є порушення функціональності суральних судин. Хвороба має нечітку клінічну картину. Набряки кінцівок при такій формі практично відсутні. При діагностиці спостерігається хворобливість, що виникає при здавлюванні м’язів литок, дискомфорт при згині стопи.

Клініка недостатності суральних вен розмита, підтвердити діагноз можна тільки шляхом використання дополнітльних методів. Лікування полягає в призначенні низькомолекулярних гепаринів і застосуванні компресійного трикотажу. Пацієнтам рекомендується більше рухатися і регулярно спостерігатися у лікаря-флеболога.

Клапанна недостатність підшкірних вен.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

При розвитку хвороби найчастіше спостерігається руйнування клапанів великого підшкірного каналу. В результаті патології відбувається формування вертикального рефлюксу. Згідно з ультразвуковим дослідженням, всі клапани підшкірних магістралей можуть бути порушеними, в тому числі і остиальный, розташований в БПВ.

Якщо порушена робота остіального клапана, спостерігається відтік крові з тазостегнової у велику підшкірну магістраль. Приплив крові з судин тазу в підшкірні призводить до формування вертикального рефлюксу. Така патологія досить часто діагностується за допомогою ультразвукового дослідження.

Для позбавлення від ВАРИКОЗУ наші читачі успішно використовують Варитонус. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

Недостатність перфорантних вен.

Перфорантні судини – це сполучення між глибокими і підшкірними кровоносними каналами, а також коммунікантние структури, що зв’язують велику і малу підшкірні магістралі. Клапанна недостатність перфорантних вен і стовбура приток формує горизонтальний кров’яний рефлюкс, усунути який можливо тільки хірургічним способом.

Найбільш часто діагностується недостатність перфорантних вен гомілки. Це викликано порушенням фізіологічного балансу м’язових і еластичних тканин, а також колагенових структур. Тривалий кров’яний застій призводить до потовщення перфорантних вен гомілки. Недостатність клапанів не забезпечує відтік і кров скидається в підшкірну сітку судин.

Симптоми захворювання полягають в випинанні кровоносних каналів, появі набряків, тяжкості і болю. Шкірний покрив на місці патологічного ділянки ущільнюється і темніє. При відсутності своєчасного терапевтичного втручання починають утворюватися виразки.

Внаслідок занедбаності клапанної недостатності перфорантних вен гомілки може розвинутися тромбофлебіт. Небезпека цієї форми патології полягає у відсутності видимих симптомів. Виявити недугу дозволяє тільки інструментальна діагностика.

Причини і симптоми тромбозу: стадії, лікування і профілактика в домашніх умовах.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, симптоми, фото наслідків захворювання у чоловіків, у жінок. Яка потрібна гімнастика, в тому числі для вагітних. Правильне харчування і дієта, відгуки лікарів і користувачів. Форум, препарати, мазі і креми. Серйозне захворювання, до якого так само потрібно поставитися серйозно.

Діагностика тромбозу гомілки.

Тромбоз являє собою серйозне захворювання, етіологія різноманітна. Навіть при онкології може виникнути тромбофлебіт.

Глибокий виражається тим, що в венах, розташованих під м’язами утворюються згустки крові, які називаються тромбами. Необхідно своєчасно розпізнати захворювання і почати відповідне лікування. Для цього існують різні методи діагностики.

Під час огляду лікар проводить різні маніпуляції, які з застосуванням спеціалізованої апаратури дозволяють поставити діагноз. Досить популярними є такі проби:

маршова проба – для проведення ногу повністю замотують еластичним бинтом і просять походити кілька хвилин. У разі захворювання почнеться біль в гомілках і проявляться підшкірні вени; проба Хоманса – лежачи на спині необхідно зігнути ноги в колінах і зігнути стопу. Різкий біль в області литкового м’яза вкажуть на тромбоз; проба Мейо-Пратта — під хвору ногу лікар підкладає валик. Спустошує за допомогою масажу поверхневі вени і накладає джгут, з яким необхідно ходити близько півгодини. Якщо у пацієнта почалося загострення, то проявиться біль в гомілки і відчується, як вени почнуть збільшуватися і ставати більше.

Одним з найбільш достовірних способів діагностики є доплерографія. За результатами ультразвукового дослідження можна дізнатися про стан, як глибоких, так і поверхневих вен. У разі тромбозу лікар помітить такі ознаки:

Різна швидкість руху крові в ногах. Уповільнення кровотоку в певних областях. Не спостерігається прискорення кровотоку після звільнення вен. Немає змін під час вдиху, які повинні відбуватися в області стегнової артерії.

Більш точну картину дає флебографія. Вона проводиться за допомогою введення контрастної речовини. В результаті цього відень стає добре проглядається і проявляються такі ознаки:

значне зменшення просвіту; контрастна речовина зустрічається з тромбом і не йде далі; тромби, прикріплені до стінки, проявляються у вигляді круглих не профарбованих речовиною утворень.

Ознаки і симптоми.

У багатьох випадках глибокий тромбофлебіт ніяк не проявляється. В цьому і полягає небезпека стану. Є певні ознаки, за якими вдається розпізнати стан:

регулярні розпираючий болі, які стають вираженими при ходьбі; набряки в області ніг; синюватий колір в галузі освіти.

Якщо зустрічається будь-якої ознака хвороби, необхідно відразу звернутися до лікаря. Флеболог проведе огляд, за результатами якого буде призначено необхідне лікування.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок являє собою досить серйозний стан. Для того, щоб лікування виявилося дієвим, потрібно дотримуватися постільного режиму. Крім цього лікарем підбирається оптимальний план для нормалізації стану.

Якщо здоров’я пацієнта є стабільним, і немає ризику того, що тромб відірветься, призначається медикаментозне лікування.

Покращує кровообіг регулярне застосування еластичного бинта. Можна надягати компресійну білизну. Добре допомагає масаж глибоких вен, але проводити його може тільки фахівець.

У запущених випадках, що становлять небезпеку для життя, лікарі призначають операцію. Вона має кілька різновидів і безпосередньо залежить від результатів діагностики. Причин тромбозу досить багато. Виходячи з походження хвороби, лікарем призначається відповідне лікування. Відео про тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, обов’язково варто ознайомитися. Олена Малишева і передача Жити Здорово.

Лікування народними засобами з домашніх умовах.

Крім медикаментозного лікування, існують дієві рецепти народної медицини. Приступати до їх застосування можна тільки після консультації з лікарем.

Народне лікування! Добре розріджує кров настоянка на основі білої акації. Для приготування необхідно настояти сухі квітки на горілці. Вже через тиждень напій буде готовий, приймати 3 рази в день по 5 крапель. Курс лікування повинен тривати не більше місяця.

Верба (верба) допомагає позбутися від існуючих тромбів. Для приготування корисного напою потрібно залити сухі квіти окропом, настояти і приймати протягом 3 місяців по 2 столові ложки 3 рази на день перед їжею.

Суміш зі склянки меду і соку ріпчастої цибулі перешкоджає утворенню тромбів. Засіб слід наполягати протягом 3 днів і приймати 3 рази на день по столовій ложці курсом в 5 днів. Дієвою при тромбозі є гірудотерапія. Використовують спеціальні п’явки, які повинен ставити тільки навчена людина. Полегшення настає вже після декількох процедур.

Для лікування глибокого тромбозу застосовуються такі ліки:

прямі антикоагулянти – ліки, що сприяють розрідженню крові. Випускаються у вигляді ін’єкцій під назвами Фрагмін, Клексан, Фраксипарин; непрямі антикоагулянти – не дають утворюватися протромбіну і розріджують кров, до таких препаратів відносяться Кумадин і Варфарин; гемореологічно активні лікарські засоби – прискорюють циркуляцію крові, розріджуючи її. Такими засобами є Реополіглюкін і Рефортан; тромболітики-засоби, що розчиняють тромби, вводяться за призначенням лікаря внутрішньовенно.

Допоможе полегшити хворобливі відчуття такий препарат, як Диклофенак.

Згідно Вікіпедії, МКБ-10 являє собою міжнародну класифікацію хвороб десятого перегляду. Виходячи з цього документа, захворюванню присвоєно код 180.3. Глибокий флеботромбоз при вагітності має код по МКБ-10 022.3.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок у вагітних: як лікувати.

Лікування у вагітних відбувається тільки в умовах стаціонару. В якості медикаментів призначають гепарин внутрішньовенно і змінюють дозування за результатами аналізів. Вагітним призначають прийом аспірину. Протипоказані в цей період антикоагулянти. Рекомендують, щоб в організм більше надходив білок.

Якщо існує ризик того, що тромб відірветься, жінкам в обов’язковому порядку призначають хірургічне лікування. Може полягати в установці кВА-фільтра, також допустимі й інші операції.

Важливо в цей період не займатися самолікуванням. Тільки досвідчений лікар зможе підібрати відповідне лікування, яке дасть позитивний результат. На прояв захворювання може вплинути генетика.

Що таке венозна недостатність.

Венозна недостатність однаково часто зустрічається серед чоловіків і жінок. Сутність захворювання полягає в нездатності клапанів повністю змикатися. Це виникає через розширення венозної стінки, що не дає крові рухатися вгору. Венозна недостатність розділяється на 3 стадії розвитку:

Початкова стадія — клапанна недостатність перфорантних вен. Хронічна венозна недостатність — розвивається в підшкірних венах. Гостра недостатність — вражає глибокі магістральні судини.

Важливо починати своєчасне лікування, в іншому випадку хвороба може призвести до інвалідності.

Характерними для стану перші симптоми. Набряки, тяжкість в ногах, судоми, сухість шкіри. У міру посилення ситуації з’являються трофічні виразки, непритомність, підвищена температура тіла. Запаморочення і люди з великими труднощами переносять фізичні навантаження.

Для лікування венозної недостатності потрібно проходити повноцінний курс. Дієвими є мазі і крему. Гинкор, Венітан, Ліотон. Необхідно регулярне носіння компресійного білизни. Невелика кількість пацієнтів потребують хірургічного втручання. Як правило, це малоінвазивна мініфлебектомія. Хірургія ефективний спосіб лікування.

Гімнастика при тромбозі являє собою набір досить простих вправ лфк. Основними з них є:

велосипед; розвантаження ніг – для цього потрібно лягти і підкласти під ноги подушки. Перебувати в такому положенні кілька хвилин; згинання та розгинання стоп піднятих ніг; кругові рухи стопами; ходьба на місці; вертикальні ножиці; відмінно буде кинути палити, щоб пройшла задишка.

Профілактика.

Тромбофлебіт виникає через різних проблем з венами. Саме тому потрібно своєчасно лікувати інфекції і намагатися уникати серйозних травм. Для того, щоб звести до мінімуму ймовірність виникнення тромбозу на ногах, слід відмовитися від шкідливих звичок, почати правильно харчуватися, регулярно приймати контрастний душ і робити легку зарядку.

Крім цього, людям з групи ризику, рекомендується регулярно носити компресійну білизну або застосовувати еластичні бинти.

Правильне харчування і дієта.

Для того щоб поліпшити стан при тромбофлебіті необхідно дотримуватися наступних правил харчування:

Випивати близько 2 літрів води щодня. Вживати продукти, багаті міддю. До них відносяться різні морепродукти. Включити в раціон продукти, що містять вітаміни E і C. Вживати достатню кількість клітковини, яка міститься у фруктах і овочах. Включити в меню продукти, що містять флавоноїди. До них відносяться полуниця, шпинат, волоські горіхи, салат, помідори і шипшина.

Також слід правильно харчуватися. Грамотна дієта сприяє нормалізації стану здоров’я і є хорошою профілактикою тромбофлебіту.

Відня на гомілки.

Ваш діагноз і лікувально-тактичні заходи. 12. . Хворий 36 років звернувся зі скаргами на раптово з’явилися різкі . Вами поставлений діагноз кровотечі з варикозно розширених вен . Хворий 46 років протягом ряду років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок.

46. Тема 19. Варикозна хвороба нижніх кінцівок . . Тромбофлебіти підшкірних і глибоких вен кінцівок. . 53 . Ваш діагноз і тактика лікування хворий? . Хворий, 56 років, звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене . До вас звернувся пацієнт, 49 років, що тривалий час страждає хро -.

22 бер 2019 . Оптимальною тактикою щодо даної хворої є. а) обережне вправлення . Ваша тактика . Хвора, тривало страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, звернулася до лікаря зі скаргами на кровотечу з варикозно-розширеного вузла на гомілки.

Заняття № 10. Захворювання периферичних вен нижніх кінцівок…….. 45 . Хвора 55 років пред’являє скарги на ниючий болі в правій . У пацієнтки, 55 років, тривалий час страждає варикозною хворобою . розширеного венозного вузла на лівій гомілці в проекції великої підшкірної вени.

для протезування нижньої кінцівки в амбулаторних умовах . коли хворий вперше звернувся до лікаря з приводу нападів . Ваша тактика . Хвора, тривало страждає варикозним розширенням вен нижніх . звернулася до лікаря зі скаргами на кровотечу з варикозно — розширених.

У хворої 45 років страждає багато років варикозною хворобою нижніх . Хвора 53 років надійшла в стаціонар зі скаргами на сильні болі в . Через 3 місяці знову звернулася до лікаря з приводу труднощі при . Венозна система: варикозне розширення вен нижніх кінцівок, геморой.

10 бер 2016 . Хвора, тривало страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, звернулася до лікаря зі скаргами на кровотечу з варикозно-розширеного вузла на гомілки. Ваша тактика а) накласти пов’язку на місце кровотечі, накласти джгут проксимальніше і.

Хвора 39 років звернулася в поліклініку зі скаргами на болі в горлі при ковтанні . Откі стоп і гомілок. . Яка Ваша подальша лікувальна тактика? . роботи, збільшення живота в об’їздом, від кон’юнктури на нижніх кінцівках в. Фіброгастродуоденоскопія: варикозне розширення вен стравоходу I ст.

1 бер 2014 . Дуже часто проявляється варикозне розширення вен у жінок при вагітності . вагою, коли значно збільшується навантаження на нижні кінцівки. . кровотечі з уражених варикозом вен; . Після того, як пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на болі і швидку .

Діагноз «лакунарна ангіна» поставлений на підставі скарг на болі в . УЗ-дослідження нирок; консультації лікаря-кардіохірурга, лікаря- . асцит, варикозне розширення вен стравоходу, передньої черевної . Кровотечі з варикозно розширених вен . тривалому спостереженні за хворий.

87. Хворий 52 років звернувся зі скаргами на рясну кровотечу червоною кров’ю з заднього проходу.

Хвора 60 років надійшла зі скаргами на кровотечу з венозного вузла правої гомілки.

^ 88. Хвора, тривало страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, звернулася до лікаря зі скаргами на кровотечу з варикозно-розширеного вузла на гомілки. ^ Ваша тактика. а) накласти пов’язку на місце кровотечі, накласти джгут.

88. Хвора, тривало страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, звернулася до лікаря зі скаргами на кровотечу з варикозно-розширеного вузла на гомілки. Ваша тактика. а) накласти пов’язку на місце кровотечі, накласти джгут.

До фельдшера звернулась жінка, яка страждала варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, під час збирання цукрових буряків пошкодила сапкою ногу. Скарги на сильний біль в рані, кровотеча. Об’єктивно: стан задовільний. Пульс 86 ударів в.

Хвора, тривало страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, звернулася до лікаря зі скаргами на кровотечу з варикозно-розширеного вузла на гомілки. Ваша тактика а) накласти пов’язку на місце кровотечі, накласти джгут.

Причиною звернення до лікаря з’явилися варикозні розширені вени на гомілки, набряк і пігментація внутрішньої поверхні гомілки в.

«Лікувальна справа для 2 категорії». Хвора, тривало страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, звернулася.

«Помилковий круп» може спостерігатися а при. Хвора, тривало страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, звернулася до лікаря зі скаргами на кровотечу з варикозно-розширеного вузла на гомілки. Ваша тактика а) накласти давить пов’язку на.

Завдання № 10. Хвора 60 років надійшла зі скаргами на кровотечу з венозного вузла правої гомілки.

Відня на гомілки.

Опубліковано Редакція в 10/26/09 * категорії Хірургія.

Введення.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) нижніх кінцівок є найпоширенішою патологією судин. Це прогресуюче захворювання, чревате важкими ускладненнями, втратою працездатності та інвалідністю. У Росії понад 35 млн. людина страждає ХВН у 15% з них вже є трофічні виразки нижніх кінцівок [2, 4].

Важливою ланкою в патогенезі трофічних розладів при ХВН служить недостатність перфорантних вен гомілки. Таким чином, усунення патологічного горизонтального рефлюксу є основним способом лікування і профілактики трофічних виразок. З цією метою були запропоновані різноманітні методики, зокрема операція Лінтона, Фельдера, Коккета, Шермана. Одним з найбільш ефективних втручань в історії флебології була операція Лінтона, розроблена ним ще в 1938 році, і передбачає субфасціальну перев’язку перфорантних вен допомогою широкого розрізу довжиною практично у всю гомілку. Проте дана методика супроводжується високою травматичністю і частотою місцевих ускладнень, тривалим періодом госпіталізації та реабілітації хворих. Бурхливий розвиток ендоскопічної та малоінвазивної хірургії в останні 10-15 років дозволило вирішити багато проблем, що існували в хірургічній флебології. У 1985 році G. Hauer вперше опублікував роботу, присвячену ендоскопічному способу операції Лінтона при ХВН. При цьому втручанні доступ виконується поза зоною трофічних розладів. У результаті була розроблена і впроваджена ендоскопічна субфасциальная диссекція перфорантних вен (ЭСДПВ), що дозволяє під прямим візуальним контролем і з мінімальною травмою перетнути всі неспроможні перфорантні вени, що є запорукою ефективного лікування ХВН та її ускладнень [1, 2, 4, 6, 7].

Лікувальні та економічні переваги ЭСДПВ перед традиційними втручаннями очевидні, однак використання невідповідних інструментів та апаратури, незнання сучасних методів діагностики і технічних особливостей операції, можуть дискредитувати метод, що має хороші перспективи для подальшого широкого впровадження і розвитку.

Матеріали і методи.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

З 2003 року на клінічних базах кафедри ендоскопії, загальної та ендоскопічної хірургії КГМА було виконано 87 комбінованих операцій з ендоскопічної субфасціальної диссекцією перфорантних вен (39 чоловіків та 48 жінок) з приводу ХВН на фоні варикозної хвороби (3-6 клас з СЕАР). Середній вік пацієнтів склав 53 роки (від 27 до 78 років), тривалість захворювання — від 1 року до 40 років. Передопераційна Діагностика обов’язково включала кольорову дуплексну сонографію венозної системи нижніх кінцівок з маркуванням неспроможних перфорантних вен (General Electric Vivid 3). Пацієнтам з трофічними розладами шкіри проводилася антибіотикопрофілактика. При відкритій трофічній виразці радикальна операція виконувалася, не чекаючи її загоєння, через кілька днів після попередньої підготовки. Комбіноване втручання включало наступні етапи: кросектомія, ЭСДПВ, видалення варикозних приток і стовбурів великої або малої підшкірної вени. Показаннями до ЭСДПВ служили трофічні розлади шкіри і наявність трьох і більше неспроможних перфорантних вен гомілки. Видалення варикозних приток підшкірних вен виконували по Мюллеру. Для ендоскопічного етапу операції використовувалися спеціально розроблені для цієї процедури ендоскопи та інструменти «Ендомедіум»і «ППП».

Інструменти і апаратура для ЕСДПВ.

Перші ЕСДПВ були виконані на початку 80-х років минулого століття в Німеччині доктором G. Hauer. Свою новаторську роботу, присвячену цій методиці, він опублікував в 1985 році. Цьому передували цілеспрямовані дослідження з розробки операції та інструментів до неї в клініках Мюнхена і Кельна з 1980 по 1985 р. Був врахований досвід хірургічного лікування понад 1000 пацієнтів з декомпенсированными формами ХВН. Спочатку для операцій використовувався медіастиноскоп, потім відеоскоп оригінальної конструкції автора. У зв’язку з тим, що втручання проводиться в невеликий за обсягом, штучно створеної порожнини існувала проблема створення якісного зображення операційного поля і оптимального розташування оптики та інструментів протягом всієї процедури. В результаті G. Hauer у співпраці з компанією R. Wolf був розроблений і запатентований спеціальний ендоскоп з інструментальним каналом і скошеної оптикою для ЭСДПВ, який послужив прообразом сучасних пристроїв для ревізії субфасциального простору [6, 7].

Надалі техніка ЕСДПВ була детально описана, визначені показання та протипоказання до неї. У 1991 році R. Fischer доповів про результати своїх досліджень, в яких було показано, що ЭСДПВ дозволяє скоротити терміни госпіталізації та реабілітації пацієнтів з ХВН. Крім цього, Ним був розроблений комплект інструментів для дисекції перфорантних вен. У 1993 році G. Sattler докладно описав техніку ендоскопічної операції, відзначив переваги паратибіальної фасціотомії. Спільно з компанією K. Storz він розробив і удосконалив ряд інструментів. Всі ці роботи піонерів ЕСДПВ послужили подальшому розвитку і широкому впровадженню методики в клінічну практику [2, 6, 7].

Потрібно відзначити, що технічно ЕСДПВ може бути виконана і з використанням стандартного набору інструментів для лапароскопічної холецистектомії. Однак така процедура має ряд істотних недоліків. По-перше, у лапароскопа немає інструментального каналу, тому для введення інструментів необхідно виконати додатковий розріз, іноді це доводиться робити в області трофічних розладів. По друге, неминуче виникають труднощі при роботі в різних відділах субфасціального простору через перехрестя інструментів і оптики. Крім цього, операцію можливо виконати тільки за умови створення напруженого газового середовища в субфасціальному просторі. У зв’язку з цим, ми відразу відмовилися від використання стандартного лапароскопа для даної процедури.

На сьогоднішній день зарубіжними і вітчизняними виробниками пропонується великий вибір спеціальних ендоскопів для ЭСДПВ. На наш погляд, найбільш важливими критеріями при виборі ендоскопа є можливість використання стандартних ендохірургічних інструментів і клипаппликатора (10 мм), а також виконання процедури без інсуфляції газу в субфасциальное простір. Взаємне розташування інструментального каналу (зверху, знизу або збоку) і оптичної частини з нашого досвіду великої ролі не грає. Таким чином, при виборі оптики провідне значення набуває довжина, ширина і форма робочого каналу, а також діаметр операційного тубуса. Найбільш підходящим під ці критерії є ендоскоп «Хіоп» (Эндомедиум) довжиною 230 мм, діаметром 18 мм і овальним інструментальним каналом 10 мм.

Така форма робочого каналу дає деяку свободу при маніпуляціях 5 мм інструментами, що дозволяє міняти їх положення всередині нього, під час дисекції, не зміщуючи при цьому поле зору оптики.

Певним недоліком «широких» (16 — 22 мм) ендоскопів (Эндомедиум, Медфармсервіс, МФС, Olympus), на відміну від інструментів малого діаметра (12 мм) K. Storz і R. Wolf, є деякі труднощі при роботі в області медіальної кісточки, однак необхідність у цьому виникає досить рідко. У такій ситуації зручний плоский ендоскоп «ППП», який дозволяє вільно маніпулювати в даній області.

Крім оптики мінімальний набір для ЕСДПВ включає: дисектор, кліпаплікатор, біполярні щипці і ножиці.

Методика ЕСДПВ і профілактика ускладнень.

Ендоскопічна субфасціальна дисекція перфорантних вен гомілки и-важливий етап комбінованої операції, який ліквідує патологічний горизонтальний рефлюкс. З метою забезпечення «сухого» операційного поля в субфасциальном просторі, вважаємо обов’язковим, накладати на нижню третину стегна стерильну манжету Лофквиста, попередньо накаченную повітрям до тиску в 150 мм ртутного стовпа. В результаті переміщення надутої манжети від стопи до стегна відбувається спорожнення венозної системи від крові. Обов’язкова її фіксація спеціальним клином на стегні супроводжується припиненням кровообігу в кінцівки.

Цей прийом дозволяє істотно прискорити і полегшити ендоскопічний етап операції, оскільки навіть незначна кровотеча різко порушує видимість у невеликому за обсягом субфасциальном просторі і часто робить неможливим продовження процедури [2, 4]. В цьому аспекті також важливі і тимчасові витрати на вкрай обережне, із-за ризику кровотечі, виділення варикозно змінених перфорантних вен з тонкими стінками і ретельний гемостаз при роботі без манжети. Потрібно відзначити, що ми не обмежуємося використанням компресії тільки для ЭСДПВ. Так як редукція кровотоку дозволяє також значно зменшити крововтрату і тривалість наступного етапу операції з видалення варикозних приток підшкірних вен [8, 9]. Щоб уникнути ішемічних ускладнень загальна тривалість компресії не повинна перевищувати 60 хвилин.

Як вже було зазначено, ревізію субфасціального простору необхідно виконувати тільки за допомогою спеціально розроблених для цих цілей ендоскопів. Ми є прихильниками безгазової методики ЭСДПВ. Це пов’язано з можливими важкими ускладненнями і відсутністю явних переваг інсуфляції газу. Пневмоперитонеум добре зарекомендував себе і широко використовується при лапароскопічних втручаннях. Однак у субфасциальном просторі при роботі з газом виникає цілий ряд проблем пов’язаних з герметизацією доступу та інструментального каналу ендоскопа, з нерівномірним розповсюдженням газу через фасциальних зрощень, здавленням глибоких вен гомілки, запотівання оптики, задимленням операційного поля при коагуляції [2, 3]. Крім того, щоб створити необхідний вільний простір в штучно створеній порожнині, потрібна високошвидкісна подача газу під великим тиском (до 25 мм рт. ст.), що загрожує розвитком підшкірної емфіземи і газової емболії. Останнє ускладнення може розвинутися, якщо під час операції на тлі напруженої газового середовища відбувається поранення вени і газ потрапляє в судинне русло через зяючий дефект. Хоча газова емболія, що має клінічне значення, зустрічається рідко, її виникнення може призвести до смерті пацієнта. В лапароскопічній хірургії це вкрай важке ускладнення спостерігається з частотою 1-2 випадки на 10000 операцій. При цьому справжня частота клінічно прихованої газової емболії невідома [3].

Таким чином, в умовах напруженої газового середовища при маніпуляціях з варикозно змінених перфорантными венами, нерідко досить великого діаметра, поєднуються з глибокими венами гомілки, теоретично існують всі передумови для можливої газової емболії [5]. Все вищесказане дозволило нам цілком обґрунтовано відмовитися від інсуфляції газу при ЭСДПВ.

Для ревізії субфасціального простору в більшості випадків ми використовували медіальний доступ на гомілки. Оригінальна конструкція ендоскопа і тубуса c препаровочной оливою на кінці (Xion), забезпечує необхідний робочий простір без подачі газу, що в свою чергу знижує ризик післяопераційних ускладнень. Постійна аспірація продуктів горіння при коагуляції, через инсуффляционный канал тубуса, є ефективним способом збереження гарної видимості протягом всієї операції. З метою перетину всіх неспроможних перфорантів, під час ревізії ми не обмежувалися тільки пошуком вен, виявлених при ультразвуковому дослідженні. Так як нерідко, перфорантних вен, виявлених під час втручання, було більше, ніж зазначено при передопераційному обстеженні. Ендоскопічними ознаками їх неспроможності є збільшення діаметра судини (d > 2-3 мм). За допомогою Г-образного дисектора або ложки Чугунова вони виділялися від навколишніх тканин і в залежності від калібру коагулювалися біполярними щипцями або кліпувалися, а потім перетиналися ножицями. Таким чином, послідовно оброблялися всі неспроможні перфоранти. У більшості випадків ми перетинали 4 вени. Використання біполярної коагуляції дає надійний гемостаз при діаметрі посудини до 3 — 4 мм. При виявленні вени більшого розміру необхідно застосовувати клипаппликатор. Недоліком кліпування є залишення сторонніх тіл в субфасціальному просторі. Використання стандартного кліпаплікатора знижує вартість набору інструментів і дозволяє надійно роз’єднувати перфорантні вени великого діаметру. Необхідно застерегти від використання монополярной коагуляції в субфасциальном просторі, яке несе в собі небезпеку электроожога м’яких тканин, а також пошкодження оптики ендоскопа в результаті електричного розряду між монополярным інструментом і тубусом. Закінчуючи ендоскопічний етап операції, виробляли ревізію субфасціального простору, фасцію вшивали, дренування не виконували.

Результат.

Провести адекватну ЕСДПВ нам вдалося практично у всіх випадках, навіть у пацієнтів перенесли раніше операцію Лінтона. Тривалість втручання склала в середньому 33 хвилини. Кровотеча з перфорантних вен було єдиним і найбільш частим інтраопераційні ускладнення, з яким ми зіткнулися, в основному при роботі без компресійної манжети. Це значно ускладнювало операцію і збільшувало її тривалість, а у 2 пацієнтів призвело до неможливості продовження процедури. Кількість пересічених перфорантних вен варіювало від 2 до 9 (в середньому 4).

Післяопераційний період в переважній більшості спостережень протікав без ускладнень. Через 8 тижнів після операції трофічні виразки зажили у всіх пацієнтів. Рецидив захворювання виявлено в одному випадку. У 6 пацієнтів нами була відзначена поверхнева ранова інфекція в області ендоскопічного доступу на гомілки, що вимагало призначення антибіотиків. Такі ускладнення як велика субфасціальна гематома, тяжка ранова інфекція, тромбоемболія легеневої артерії та тромбози глибоких вен нижніх кінцівок не спостерігалися.

Висновок.

1. Ендоскопічна субфасціальна дисекція перфорантних вен є патогенетично обгрунтованим, ефективним і малотравматичним способом ліквідації горизонтального рефлюксу при ХВН на тлі варикозної хвороби і її ускладнень у вигляді трофічних виразок.

2. Використання спеціально розроблених інструментів та апаратури є важливою складовою ефективної та безпечної ендоскопічної субфасціальної дисекції перфорантних вен.

3. Застосування компресійної манжети дозволяє забезпечити «сухе» операційне поле, що полегшує проведення операції.

4. Безгазовая методика ЭСДПВ є оптимальною, так як технічно простіше дозволяє виконати операцію в повному обсязі і не має ускладнень пов’язаних з інсуффляціей.

Д. А. Славін, Л. Є. Славін, І. В. Федоров, А. Н. Чугунов.

Казанська державна медична академія.

(ректор: професор М. К. Михайлов)

Славін Дмитро Олександрович — к. м. н., асистент кафедри ендоскопії, загальної та ендоскопічної хірургії Казанської державної медичної академії.

Федоров Ігор Володимирович — д. м. н., професор кафедри ендоскопії, загальної та ендоскопічної хірургії КГМА, керівник Центру навчання новим медичним технологіям хірургів і гінекологів.

Славін Лев Юхимович — д. м. н., доцент кафедри ендоскопії, загальної та ендоскопічної хірургії КГМА, зав. хірургічним відділенням Казанської залізничної лікарні.

Чугунов Олександр Миколайович — д. м. н., професор, зав. кафедри ендоскопії, загальної та ендоскопічної хірургії КГМА.

1. Практикум з лікування варикозної хвороби / / за ред. Константинової Г. Д.-М.: профіль, 2006. — 188 с.

2. Флебологія // Під ред. Савельєва В. С. -М: Медицина, 2001. -664 с.

3. Федоров І. В., Сігал Є. І., Одінцов В. В. Ендоскопічна хірургія. — М.: ГЕОТАР, 1998. — 352 с.

4. Яблоков Є. Г., Кирієнко О. І., Богачов В. Ю. хронічна венозна недостатність. — М.: «Берег», 1999. — 128 с.

5. Vidovich M., Lojeski E. Probable carbon dioxide embolism during endoscopically assisted varicose vein stripping // Anesthesiology. — 1999. — Vol. 91. — P. 1527.

6. Hauer G., Bergan J., Werner A., Mitterhusen M., Nasralla F. Development of endoscopic dissection of perforating veins and fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency // Ann. Vasc. Surg. — 1999. — Vol. 13. — P. 357-364.

7. Pietravallo A., Pataro E., Cocozza C., Vidal R., Dandolo M. Ендоскопічні втручання при недостатності перфорантних вен нижніх кінцівок // Флеболимфология. — 2003. — № 19. — C. 5-12.

8. Robinson J., Macierewicz J., Beard J. Using the Boazul cuff to reduce blood loss in varicose vein surgery // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. — 2000. — Vol. 20. — № 4. — Р. 390-393.

9. Sykes T., Brookes P., Hickey N. A prospective randomised trial of tourniquet in varicose vein surgery // Ann. R. Coll. Surg. Engl. — 2000. — Vol. 82. — № 4. — Р. 280-282.

Гострий тромбофлебіт вен гомілки.

Варикозна хвороба.

Варикозна хвороба — розширення вен, пов’язане зі слабкістю або функціональними порушеннями клапанного апарату і судинної стінки.

Сприяючими факторами до розвитку захворювання є вроджена слабкість судинної стінки, вагітність, надлишкова маса тіла, тривале перебування в положенні стоячи, важка фізична праця. Виникнення варикозної хвороби пов’язано також з травмами судин, тромбофлебітом.

Розрізняють кілька стадій хвороби. В стадії компенсації пацієнти пред’являють скарги лише на косметичний дефект у вигляді звивистих варикозно розширених вен на нижніх кінцівках. При прогресуванні захворювання настає субкомпенсація, з’являються скарги на набряки в області стоп і гомілок, стомлюваність і «розпирання» м’язів гомілки, судоми в нічний час. У стадії декомпенсації виникає недостатність клапанів вен нижніх кінцівок, набряки приймають стійкий характер, вени різко розширені, часто турбують гострі болі і судоми в литкових м’язах.

До ускладнень, які можуть виникати як в стадії субкомпенсації, так і декомпенсації, відноситься тромбофлебіт, трофічні виразки, інфекційні ураження шкіри.

Мета застосування фізичних методів на першій і другій стадії неускладненій варикозної хвороби: збільшення капілярного кровотоку, поліпшення скорочувальної здатності судинної стінки вен, зменшення розмірів варикозно розширених вен, попередити розвиток клапанної недостатності та розвитку декомпенсації, як наслідок, поява хронічної венної недостатності з розвитком тромбофлебіту, трофічних виразок.

Магнітотерапія апаратом «Полимаг-01» проводиться на всіх трьох стадіях перебігу варикозної хвороби. Одним основним випромінювачем обертають гомілку, а другим стегно. При двосторонньому ураженні ці випромінювачі накладають одночасно на обидві гомілки і обидва стегна. Параметри магнітного поля: випромінююча поверхня «N» полярністю розміщується на шкірні покриви хворого, «що біжить» магнітна хвиля знизу вверх (від стопи до паху), частота 5-10 Гц, інтенсивність магнітної індукції 20 мТл. Тривалість сеансу 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур. Курси магнітотерапії протягом року повторюють 1-2 рази. Електростимуляція нижніх кінцівок синусоїдальними модульованими струмами (стимулюються скелетні м’язи і гладкі м’язи судин). Електроди розташовують на литкові і м’язи стегна. Форма струму синусоїдальна, частота 10 Гц, заповнення несучою частотою 2,5-5 кГц, посилка по 3-6 с, сила струму 15-20 мА, тривалість стимуляції 20 хв. щодня. Курси лікування періодично повторюють. Для електростимуляції використовують апарати «Ампліпульс», «Ель Ескулап Мед-ТеКо», «Галатея-6» і 12-канальний. Транскутанної электронейростимуляция апаратами «Пролог-02», «ДиаДэнс ПК» при частоті імпульсів, що дорівнює 10 Гц, «Рикта-Эсмил». Дарсонвалізація нижніх кінцівок слабким іскровим розрядом 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур. Місцева кріотерапія при температере повітряно-азотної суміші -40 °С. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур. Пневмомасаж нижніх кінцівок апаратом «Лімфа 3» 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур. Підводний душ-масаж при температурі води 35 °С 20 хв. Лікувальна фізкультура для м’язів нижніх кінцівок, щодня.

Гострий тромбофлебіт вен гомілки.

Флеботромбоз — утворення в просвіті вени тромбу, фіксованого до стінки вени. Сприяючими факторами є змінена стінка судини (варикозна хвороба), підвищене згортання крові і уповільнення струму крові, наприклад, гіподинамія в післяопераційному періоді, надмірна вага, травми.

При тромбозі глибоких вен гомілки з’являється відчуття тяжкості в ногах, розпираючий біль і набряк гомілки. Протягом 4-5 днів тромб слабо фіксований до стінки судини, тому можливий зрив його з розвитком тромбоемболії легеневої артерії. З 5-го дня , розвитку тромбозу з’являється його ускладнення — тромбофлебіт (запалення вени і тромбу), особливо в поверхневих венах, близько прилеглих до шкірним покривом. При тромбофлебіті з’являються ущільнення по ходу вени, гіперемія шкіри і різка болючість при пальпації.

При тромбофлебіті вен гомілки призначають:

Магнітотерапія апаратом «Полімаг-01″. На зону ураження накладають основний випромінювач до шкірних покривів маркуванням «N» (кінцівку обгортають випромінювачем). Параметри магнітного поля «» нерухоме», пульсуюче, частота 16 Гц, інтенсивність 5-10 мТл, тривалість 20 хв.щодня. Курс лікування-10 сеансів. Процедури магнітотерапії поєднують одночасно з накладенням гепаринова мазь на ділянку ураженої вени — магнітофорез гепаринова мазь. Низькочастотна магнітотерапія. Апарати «МаГ-30», «МАВР-2», «Магнітер» розташовують на область вогнища ураження. Індуктори апарату «Полюс-1» розташовують на область тромбофлебіту поперечно з двох сторін. Магнітна індукція 20-30 мТл. Тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур. Інфрачервоний лазер. Безперервний режим випромінювання при середній вихідній потужності 5-10 мВт або імпульсний режим при потужності в імпульсі 6-8 Вт і частоті проходження 1500-3000 Гц. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Після перенесеного флеботромбоз глибоких вен через зникнення клапанного апарату у венах нижньої кінцівки і виникають значні гемодинамічні порушення, вторинне варикозне розширення вен, набряки, вихід рідкої частини крові та еритроцитів у паравенозную клітковину з інду-рацією і пігментацією шкіри. Виникає гіпоксія тканин сприяє утворенню трофічних виразок, частіше гомілок.

Система поверхневих вен.

Поверхнева венозна система нижніх кінцівок починається з венозних сплетень пальців стопи, що формують венозну мережу тилу стопи і шкірну тильну дугу стопи. З цієї дуги беруть початок медіальна і латеральна крайові вени. Продовженням першої є велика підшкірна вена ноги, а другий — мала підшкірна вена ноги. На підошві стопи починаються підошовні пальцеві вени. З’єднуючись між собою, вони утворюють підошовні плеснові вени, які впадають в підошовну венозну дугу. З дуги по медіальній і латеральної підошовних венах кров відтікає в задні великогомілкові вени. Також велика кількість анастомозів знаходиться в області медіальної кісточки.

Велика підшкірна вена — найдовша відень організму, містить від 5 до 10 пар клапанів, в нормі її діаметр становить 3-5мм. Велика підшкірна вена утворюється з дорсальній венозної мережі стопи, будучи продовженням медіальної крайової вени стопи. Вона починається попереду медіальної кісточки і, прийнявши вени з підошви стопи, слід поряд з підшкірним нервом по медіальній поверхні гомілки вгору, огинає ззаду медіальний надвиросток стегна, перетинає кравецьку м’яз і проходить по передньомедіальної поверхні стегна і підшкірної щілини. В області овального вікна велика підшкірна вена прободает гратчасту фасцію і впадає в стегнову вену. Велика підшкірна вена ноги приймає численні підшкірні вени передньомедіальної поверхні гомілки і стегна, має багато клапанів. Іноді велика підшкірна Відень на стегні і на гомілки може бути представлена двома і навіть трьома стовбурами. Перед злиттям великої підшкірної вени з стегнової в неї вливається ще від 3 до 5 гілочок, що приносять кров з поверхневих шарів паху і статевих органів, нижньої частини передньої черевної стінки, сідниць і верхньої третини стегна. З них найбільш постійними є: зовнішня статева вена, поверхнева надчеревна, заднемедіальной, дорсальні поверхневі вени статевого члена (клітора), передні мошоночние (губні) вени та поверхнева вена навколишнє клубову кістку. Зазвичай притоки впадають в основний стовбур в області овальної ямки або кілька дистальніше. Крім цього у велику підшкірну вену можуть впадати м’язові вени. Саме підшкірна Відень і її притоки найбільш схильні до варикозної хвороби. У верхній третині стегна велика підшкірна вена приймає два припливу — Додаткові підшкірні вени, внутрішню і зовнішню.

Мала підшкірна вена ноги є продовженням латеральної крайової вени стопи і має багато клапанів. Вона збирає кров з тильної венозної дуги і підшкірних вен підошви, латеральної частини стопи і п’яткової області. Мала підшкірна вена починається позаду латеральної щиколотки, далі вона піднімається в підшкірній клітковині спочатку вздовж латерального краю ахилова сухожилля, далі по середині задньої поверхні гомілки. Починаючи з середини гомілки, мала підшкірна Відень розташовується між листками фасції гомілки (канал Н. І. Пирогова) в супроводі медіального шкірного нерва ікри. Постійним приустьевым припливом малої підшкірної вени є беренно-підколінна вена (відень Джіакоміні), що впадає у велику підшкірну вену. У малу підшкірну вену ноги впадають численні поверхневі вени заднелатеральной поверхні гомілки. Її притоки мають численні анастомози з глибокими венами і з великою підшкірною веною ноги. Вважається, що по малій підшкірній вені здійснюється відтік крові з латеральної і задньої поверхні гомілки.

Варикозне розширення малої підшкірної вени зустрічається набагато рідше, ніж великий підшкірній. У 25% випадків відень в області підколінної ямки прободает фасцію і впадає в підколінну вену. В інших випадках мала підшкірна вена може підніматися вище підколінної ямки і впадати в стегнову, велику підшкірну вени, або в глибоку вену стегна.

Система комунікантних вен.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Перфорантні (комунікантні) вени з’єднують глибокі вени з поверхневими. Коммунікантние вени розташовуються під фасцією гомілки і стегна, в м’язах і між м’язами. Більшість з них мають клапани, розташовані надфасциально і завдяки яким кров рухається з поверхневих вен у глибокі. Близько 50% комунікантних вен стопи не має клапанів, тому кров від стопи може відтікати як з глибоких вен у поверхневі, так і навпаки, залежно від функціонального навантаження та фізіологічних умов відтоку. На гомілки є в середньому 20-40 з’єднань (більшість — в нижній її частині), в той час як на стегні їх всього 4-6.

Розрізняють прямі і непрямі перфорантні вени. Прямі безпосередньо з’єднують глибоку і поверхневі венозні мережі, непрямі з’єднують опосередковано, тобто спочатку впадають в м’язову вену, яка потім впадає в глибоку. Переважна більшість перфорантних вен відходить від приток, а не від стовбура великої підшкірної вени. У середній і нижній третинах стегна зазвичай є 2-4 найбільш постійних перфорантних вени (Додда, Гунтера), безпосередньо з’єднують стовбур великий підшкірної вени з стегнової веною. При варикозної трансформації малої підшкірної вени найбільш часто спостерігаються неспроможні комунікантні вени середньої, нижньої третьої гомілки і в області латеральної щиколотки. При латеральній формі варикозу локалізація перфорантних вен відрізняється великою різноманітністю.

Опухла відень на нозі болить.

Що робити, якщо здулася і болить відень на нозі.

Більшість людей розглядає здуття вен як певний косметичний дефект, який з’явився з роками, не замислюючись про те, що це перші ознаки серйозного захворювання. Багатьох це не турбує до тих пір, поки не з’являються больові відчуття.

Майже у всіх випадках причина, по якій здулася відень на нозі, – це варикозна хвороба. Це захворювання поширене серед населення і, за статистичними даними, зустрічається у кожного п’ятого чоловіка і у кожної третьої жінки. Хвороба відбивається не тільки на зовнішньому вигляді ніг, але і на їх здоров’я. Тому бажано володіти інформацією про те, яку загрозу представляє варикозна хвороба і вчасно розпізнати її ознаки. Якщо раптом здулася відень на нозі і болить, необхідно якомога швидше почати лікування і переглянути звичний спосіб життя. Основні причини, що призводять до появи вен на ногах, це:

Спадковий фактор. Хронічні хвороби. Вживання алкогольних і тютюнових виробів. Малорухливий спосіб життя. Тривале перебування на ногах Зайву вагу. Носіння незручного взуття.

Якщо проблема вже існує, то необхідно забезпечити максимально комфортні умови для ніг.

Відмовитися від силових вправ, куріння і вживання спиртних напоїв. Змінити взуття на більш підходящу. Каблук на ній не повинен перевищувати 4 см.

Розпізнати варикоз допоможуть наступні симптоми:

біль в ногах; судоми; потемніння шкірного покриву; швидка стомлюваність; поява судинної сіточки.

В деяких випадках симптоми захворювання на початковій стадії можуть проявитися в менш вираженій формі, наприклад, опухнути нога після бігу або в період вагітності часто свербить шкіра на ліктях і під коліном і т. д. Будь-які симптоми варикозної хвороби не повинні залишатися без уваги, так як її обов’язково потрібно лікувати. На ранній стадії захворювання терапія проходить менш болісно і в багатьох випадках можна обійтися без хірургічного втручання.

Як зняти больові відчуття.

При появі болю в нозі з характерним здуттям вени в першу чергу необхідно позбутися від больових відчуттів. Для цих цілей застосовують знеболюючі препарати загального призначення. Часто їх застосовувати не слід, щоб уникнути звикання до знеболюючих засобів. Тому необхідно знати, як заспокоїти біль при здутті вен на ногах без них. Зняти больові відчуття з ніг можна за допомогою:

Компресійної білизни. При його відсутності можна скористатися звичайним еластичним бинтом, але потрібно точно знати, як його накладати, так як хаотичне намотування може погіршити загальний стан. Підйом ноги вгору сприятиме відтоку крові, внаслідок чого вени повинні заспокоїтися. Якщо больові відчуття нестерпні, то для полегшення необхідно тримати ноги в піднятому стані під час сну. Для цього добре підійде невелика подушка під ступні. Народні способи також непогано допомагають позбутися від больових відчуттів. Найбільш поширені з них: примочки, компреси і розтирання на основі меду, глини, яблучного оцту, господарського мила і т. д. Якщо крім больових відчуттів, місця здуття вен сверблять, то слід прийняти антигістамінний препарат загального призначення. Якщо під рукою немає нічого підходящого, можна до проблемного місця прикласти шматочок льоду або намазати його зубною пастою. Креми, мазі і гелі для лікування варикозного захворювання знімуть больові симптоми, набряки, важкість. В будь-якій аптеці є широкий вибір даних препаратів, з якого можна придбати найбільш підходяще.

Якщо здуття вен на нозі супроводжується почервонінням, запаленням або утворенням шишок, не варто самостійно проводити будь-які лікувальні заходи без консультації лікаря. Можливо, у вас з’явилося ускладнення, терапія якого буде істотно відрізнятися.

Консервативне лікування.

Усунення больових симптомів і здуття вен – це тільки половина вирішення проблеми. Якщо не вдатися до лікування, то з часом вони знову з’являться. Щоб цього не сталося, потрібно звернутися до хірурга і пройти обстеження кровоносної системи з подальшим призначенням терапії, яка буде складатися з наступних складових:

Препарати загального призначення, дія яких спрямована на відновлення кровообігу. Вони сприяють ефективному лікуванню. Місцеві засоби, мета яких-усунути больові симптоми. Дієтичне харчування, що сприяє нормалізації ваги, який дає додаткове навантаження на ноги. Компресійна білизна, але тільки при відсутності тромбофлебіту. Ступінь компресії визначається лікарем. Лікувальна фізкультура, плавання та інші форми фізичної активності при варикозній хворобі сприяють відновленню циркуляції крові.

Лікування варикозу на ногах – процес тривалий, майже у всіх випадках вимагає постійної профілактики судинної системи протягом усього життя.

У разі якщо консервативне лікування не дало позитивного результату і захворювання продовжує прогресувати, призначається операційне втручання. Не так давно для видалення судин необхідно було робити хірургічну операцію. На сьогоднішній день з’явилося багато альтернативних рішень:

На вибір методики видалення судин впливає стан пацієнта, розмір і розташування судини. Часто в ході видалення судин використовується кілька методів – один для вирішення проблеми, а інший в косметичних цілях.

Варикозне розширення вен – серйозне захворювання, тому для вирішення проблеми необхідно звертатися до лікаря на початковій стадії її розвитку.

Болить відень на нозі: що робити, можливі причини.

З цієї статті ви дізнаєтеся: при яких захворюваннях у людей болять вени на ногах, якими симптомами вони супроводжуються. Чим це небезпечно для здоров’я і життя, що робити для лікування і профілактики цих хвороб.

Вени на ногах можуть хворіти з різних причин. Всі захворювання венозної системи можна розділити за механізмом походження на дві групи:

Блокада судин згустком крові (тромбоз) – до цієї групи належать поверхневий тромбофлебіт і тромбоз глибоких вен. Неадекватний відтік крові з вен (венозна недостатність) – до цієї групи належать варикоз і хронічна венозна недостатність.

Кожне з цих захворювань може викликати біль в ногах. Одні з них мають лише косметичне значення, тоді як інші по-справжньому небезпечні для життя.

Вибір методу лікування також залежить від причини болю у венах. Воно може бути консервативним або хірургічним. Проблемами з судинами на ногах займаються судинні хірурги.

Поверхневий тромбофлебіт.

Поверхневий тромбофлебіт – запалення вен, розміщених під шкірою, яке розвивається через виникнення в них тромбів. Це захворювання частіше спостерігається у жінок.

У гострій стадії симптоми можуть досить відчутно впливати на діяльність людини, однак великого ризику для життя не несуть.

Для підтвердження діагнозу після огляду лікаря іноді проводять ультразвукове обстеження судин.

Лікування поверхневого тромбофлебіту зазвичай проводять амбулаторно. Лікарі рекомендують прикладати до ураженої області теплі компреси і піднімати ногу вище рівня серця для полегшення набряку і болю. Зменшити почервоніння і подразнення, викликане запаленням, можуть нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак). Захворювання зазвичай проходить протягом 2 тижнів. У більш важких випадках може знадобитися перев’язка або видалення ураженої вени.

Тромбоз глибоких вен.

Тромбоз глибоких вен (скорочено ТГВ) – одна з найнебезпечніших хвороб, що вражають венозну систему, при якій в судинах, розміщених в ногах або руках, утворюються тромби. Небезпека цієї хвороби полягає в тому, що цей тромб або його частина може відірватися і з током крові потрапити в легеневу артерію, викликаючи тромбоемболію – небезпечне ускладнення ТГВ.

ТГВ може розвинутися у кожної людини. Ризик виникнення тромбів збільшують такі фактори:

Пошкодження судини, викликане переломом, травмою або операцією. Застій крові в венах через лежачого положення, обмеженої рухливості, тривалого сидіння з перехрещеними ногами. Прийом пероральних контрацептивів і гормональна терапія. Вагітність. Онкологічні захворювання і їх лікування. Ожиріння. Наявність ТГВ у близьких родичів. Варикозне розширення вен. Венозна недостатність на ногах.

Симптоми ТГВ розвиваються тільки приблизно у половини пацієнтів з цим захворюванням. Вони розвиваються в нозі з ураженим тромбозом судиною. До симптомів належать:

Якщо людина відчуває, що у нього болять вени на ногах, йому слід негайно звернутися до лікаря, так як ТГВ несе безпосередню небезпеку для його життя і здоров’я. Тільки фахівець може встановити або спростувати наявність цього захворювання. Особливо невідкладною ситуація стає при розвитку тромбоемболії легеневої артерії, яка проявляється:

раптовою появою задишки; болем в грудній клітці; кашлем з виділенням кров’янистої мокротиння.

Для встановлення правильного діагнозу застосовують такі додаткові методи обстеження:

Аналіз крові на Д-димер. Д-димер – це речовина, яка утворюється при розщепленні тромбу, великі кількості якого вказують на наявність тромбозу в організмі. Ультразвукове дослідження судин на ногах. Цей метод може застосовуватися для виявлення тромбів в кровоносних судинах. Використання допплерівського методу дозволяє оцінити швидкість кровотоку, що допомагає лікарям виявляти венозний застій. Венографія – це інвазивний метод обстеження, під час якого до відня на стопі лікарі вводять контрастну речовину. Цей контраст піднімається разом з потоком крові, його можна виявити за допомогою рентгенологічного обстеження.

Лікування ТГВ направлено на запобігання збільшення тромбу в розмірах, а також на профілактику його руйнування, яке може стати причиною тромбоемболії. Для цього лікарі рекомендують:

Антикоагулянти – препарати, що зменшують згортання крові. Хоча ці лікарські засоби і не можуть розсмоктати існуючі тромби, вони можуть запобігти збільшенню їх розмірів і знизити ризик появи нових згустків. Зазвичай спочатку лікарі призначають короткий курс ін’єкції гепарину, потім пацієнта переводять на таблетовані антикоагулянти – варфарин, ривароксабан. Пацієнту потрібно приймати ці препарати не менше 3 місяців, іноді – довше. Дуже важливо ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря про прийнятої дози, оскільки антикоагулянти можуть викликати важкі побічні ефекти. Тромболітики (стрептокіназа, актилізе) — препарати, які призводять до розсмоктування тромбів. Їх застосовують при важкому ТГВ або тромбоемболії. Компресійний трикотаж-допомагає полегшити набряк і біль в ногах, пов’язані з ТГВ, а також знижують ризик розвитку трофічних виразок. Тиск, який надають компресійні панчохи на ногу, покращує венозний відтік. Їх потрібно носити протягом усього дня як мінімум 2-3 роки, це допоможе запобігти розвитку посттромбофлебітичного синдрому. Фільтри, що імплантуються в нижню порожнисту вену – застосовуються у пацієнтів з протипоказаннями до лікування антикоагулянтами. Ці фільтри вловлюють відірвалися тромби, які з потоком крові можуть потрапити в легеневу артерію, запобігаючи таким чином тромбоемболію. Однак вони не зупиняють формування нових тромбів.

Варикозне розширення вен.

Варикоз-це збільшення і мішкоподібне розширення підшкірних вен. Найчастіше уражаються судини нижніх кінцівок.

Причиною варикозу є ослаблення венозних стінок і клапанів. Всередині вен є невеликі клапани, які забезпечують односпрямованість кровотоку. Іноді венозні стінки втрачають свою еластичність, через що просвіт судин розширюється, що призводить до недостатності цих клапанів. При недостатності венозних клапанів виникає зворотний потік крові, вона накопичується в судинному руслі ніг, через що з’являється варикоз.

Вилізла відень — причини здуття судин на ногах.

Багато жінок в наш час стикаються з такою проблемою, як випирання судин під шкірою нижніх кінцівок. Більшість з них турбуються в першу чергу про естетичність своїх ніг і їх зовнішньому вигляді. Жінки використовують різні креми та інші косметичні засоби, з метою замаскувати дефект і приховати її від сторонніх очей. Але здуття вен-це не вугрі і від нього неможливо позбутися таким способом. Крім того, виникла ситуація відбивається не тільки на жіночій красі, але і на здоров’ї. Якщо вилізла відень на нозі, то це свідчить про серйозні порушення в системі кровообігу і слід шукати причину, яка їх спровокувала.

У 90% випадків здуття судин відбувається внаслідок того, що прогресує варикоз. Це небезпечне захворювання, яке вимагає комплексного і тривалого лікування. Якщо вилізла відень на нозі, то звичайні крему і мазі не допоможуть і не варто лікувати такий дефект зовнішніми засобами. Випирання вен вказує на запущену і ускладнену форму варикозу, який розвивається вже тривалий час.

Щоб переконатися в тому, що роздута відень є ознакою варикозного захворювання, необхідно проаналізувати свій стан за останній час. Це дозволить виявити симптоми, які характерні для початкових стадій розвитку патології.

Першими симптомами розширення вен на нижніх кінцівках служать:

швидка стомлюваність ніг; відчуття тяжкості; набряклість і набрякання кінцівок у вечірній час.

Якщо, перш ніж вилізла відень на нозі у жінки, спостерігалися описані явища, то можна не сумніватися в наявності варикозу. Патологія успішно лікується на початкових стадіях перебігу, тому слід звертатися за медичною допомогою якомога раніше, тоді вдасться уникнути такого неприємного ускладнення, як здуття судин.

Варикоз у кожного хворого прогресує з різною швидкістю, тому складно передбачити момент виникнення зовнішніх дефектів. На перших етапах розвитку хвороба не проявляється виступаючими венами або судинною сіткою. Такі явища властиві запущеній формі варикозу і спровоковані найчастіше несприятливими факторами, що прискорюють його перебіг. До них відносяться:

спадкова схильність; нікотинова і алкогольна залежність; носіння тісною і незручною взуття; малорухливий спосіб життя; велике навантаження на нижні кінцівки.

Чим загрожує здуття судин.

Якщо жінка виявила, що у неї вилізла відень на нозі, то це повинно стати приводом для негайного відвідування флеболога, який призначить адекватне лікування варикозу. На цьому етапі вже може знадобитися оперативне втручання, так як роздуті судини становлять загрозу для здоров’я хворих. Найбільш серйозним ускладненням хвороби є утворення тромбів. Кров’яні згустки під тиском можуть відірватися від стінки вени і переміщатися по кровоносній системі, просуваючись до легким. Якщо відірвався тромб перекриє легеневу артерію (тромбоемболія), то виникне небезпека для життя пацієнта.

Часто наслідками того, що вилізла відень на нозі, стають тромбофлебіт і флебіт, запальні процеси в судинах з подальшим виникненням згустків крові. Вони супроводжуються сильними болями в кінцівках, підвищеною набряком і судомами. Зовнішній стан ніг також стрімко погіршується, утворюються судинні павутини, здуття вен стає більш помітним.

Профілактика і лікування.

При початковому розвитку варикозу, коли ще немає хворобливих відчуттів і випирання вен виражено слабо, необхідно вживати заходів для запобігання ускладнень хвороби.

Відмовитися від куріння і алкоголю. Правильно харчуватися, дотримуючись рекомендованої дієти. Нормалізувати вагу, позбувшись від зайвих кілограмів. Організувати режим дня, приділяючи достатньо часу відпочинку. Застосовувати компресійну білизну, яка сприятиме зниженню навантаження на ноги і поліпшенню кровообігу.

При схильності до варикозного розширення вен потрібно кілька разів на день влаштовувати для ніг розвантаження. Для цього необхідно прилягти і розташувати нижні кінцівки на узвишші по відношенню до тулуба. Це дозволить посилити венозний відтік і сприятиме зняттю набряклості. Одночасно можна застосовувати засоби нетрадиційної медицини: компреси, настоянки, ванночки, обгортання та інші перевірені та ефективні процедури.

Якщо при здутті вен турбує біль, нога опухає і червоніє, то слід терміново звертатися до лікаря і проходити обстеження. Тільки досвідчений фахівець зможе точно поставити діагноз, оцінити ступінь ризику і призначити амбулаторне або стаціонарне лікування. Якщо консервативна терапія не дасть очікуваного результату, то в такому разі застосовують хірургічні методики — флебектомія, стріппінг, минифлебэктомию та інші.

Виступаючі на ногах вени не варто залишати без уваги, лікування варикозу призводить до тяжких наслідків і має несприятливий прогноз!

Чому опухають вени на руках: причини і приховані фактори.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Роздувся на руках венах варто приділити максимум уваги, адже в більшості випадків це є ознакою серйозної хвороби. Руки – частина тіла, яка найбільше схильна до фізичних навантажень, вони майже постійно опущені вниз, тому кров затримується в судинах довше звичайного. Перші ознаки роздутих вен (варикозу) відразу помітні саме на руках.

Якщо вени почали здуватися, краще звернутися до лікаря. Він підкаже, що робити і в чому саме причина. Правда, можна виділити три передумови для потовщення вен:

1. Варикоз – найбільш часта причина. Варикозне захворювання швидко розвивається, тому усувати його слід на ранніх стадіях, до того, як почнуться ускладнення. В іншому випадку деформацію судин можна буде усунути тільки операцією.

2. Фізичні навантаження. Якщо руки постійно навантажуються, через час вени здуються і деформуються. Чим більше навантаження, тим більше циркуляція крові, тим в більш значній мірі вона застоюється в судинах і викликає їх зміну з одночасним розширенням. Вени здуваються на руках також від важких речей, що помітно з боку неозброєним оком. При регулярних тренуваннях вени змінюються по всій своїй довжині і в порівнянні зі здоровими венами не виділяються.

3. Будова тіла. Якщо здулася Відень на руці у стрункої людини, це не патологія або хвороба. Причина полягає в Малій жирової прошарку під шкірою. Ще одна причина-низький відсоток колагену в тілі, через нестачу цього білка крізь шкіру видно вени.

До того як почати лікування, потрібно встановити причину. Тільки тоді застосовувані заходи дадуть результат і повернуть вени в норму. Серед найпоширеніших методів профілактики варикозу рук:

• гірудотерапія, або лікування п’явками. Така методика допомагає при ранніх стадіях варикозу, але підходить не всім, тому потрібно радитися з лікарем;

* медикаменти також призначаються лікарем, але тут є вибір-таблетки, уколи, мазь і крем;

* склерозування-це означає, що в вену вводиться речовина, яка склеює стінки судин, одночасно позбавляє від болю. По склерозованій ділянці кров просто перестає циркулювати. Дана процедура має виражений косметичний ефект.

• лазерне лікування. Перевага в тому, що це швидка і безболісна процедура. Усуває косметичні дефекти, тому вона популярна у жінок.

На початкових стадіях розширення вен потрібно зменшити навантаження, кожен день робити зарядку, щоб поліпшити кровообіг. Дієта також впливає на розширення судин. У раціон бажано додати фрукти і овочі. Ще не завадить два рази на день приймати контрастний душ.

Коли надулася Відень на руці і процес перейшов в більш важкі стадії, необхідна операція. Але не варто впадати у відчай. Опухлі вени-це проблема, але з нею в наш час можна впоратися. Головне – вірити в успіх і заручитися підтримкою досвідчених фахівців.

Весь організм складається з безлічі капілярів, судин і артерій, які забезпечуються кров’ю. Ноги людини несуть величезне навантаження. Варикозним розширенням вен за статистикою найчастіше страждають жінки, хоча у чоловіків це захворювання також поширене. Ця недуга дуже небезпечний, так як може привести до втрати працездатності людини.

Причини і симптоми виникнення варикозного розширення вен на ногах.

Дуже часто люди, зіткнувшись з подібною проблемою, не звертаються до фахівця за допомогою, а починають займатися самолікуванням, яке може привести до ще більших ускладнень. Чому ж виникає варикозне розширення вен? Захворювання не виникає раптово, воно може бути викликане такими факторами:

Спадковий фактор. У більшості людей, родичі яких мали подібне захворювання, є ризик розвитку варикозної хвороби. Куріння і алкоголь сприяють зниженню еластичності судин, вони стають ламкими і неміцними. Крім того, тютюновий дим не дає можливість збагачувати клітини необхідним їм повноцінним киснем. Чоловіча стать, який більше схильний до шкідливих звичок, має також тенденцію варикозного розширення вен. Надмірна вага дає велике навантаження на нижні кінцівки, що призводить до того, що здуваються вени на ногах. Сидячий спосіб життя, гіподинамія призводять до застою крові. Незручна, тісне взуття або взуття на великих підборах, стягують одяг можуть викликати здуття вен на ногах. Надмірні навантаження, тривале ходіння, перебування на ногах. Вагітність, клімактеричний період. Певні хронічні захворювання обмінних процесів, серцево-судинної системи, пухлини також можуть привести до розвитку захворювання. Неправильне харчування. Природне старіння.

Варикозне розширення вен – це дуже поширене захворювання, з яким стикається кожна третя жінка і кожен п’ятий чоловік. Ознаки недуги найчастіше проявляються після 35 років.

Роздуті вени на руках можуть свідчити про початок варикозного процесу. Дуже важливо на ранніх стадіях захворювання звернути увагу на такі симптоми захворювання:

ноги починають набрякати; болі і судоми в нижніх кінцівках; потемніння кольору шкіри; свербіж; відчуття тяжкості в ногах, швидка втома; печіння, відчуття розпирання в литкових м’язах; поява судинних сіточок, зірочок.

Перебіг хвороби багато в чому залежить від спадковості, стану організму людини, шкідливих звичок, фізичних навантажень. Здуття вен на ногах свідчить про прогресування захворювання. Варикоз довгий час може бути абсолютно непомітним.

Що робити, якщо вени на ногах здулися?

Існує кілька стадій протікання захворювання. На початкових етапах варикозне розширення непомітно, не можна виявити його і при обстеженнях. Нижня кінцівка може опухнути, з’являється тяжкість, в нічний час можуть виникати судоми. На другому етапі відень на нозі може надутися або роздутися, повністю змінюється вся судинна картина. На третій стадії з’являється підвищена набряклість, відень може здуватися. На четвертій стадії розвивається екзема і липадерматосклероз. На найважчих стадіях з’являються виразки, зачеплені найголовніші артерії кінцівок.

Варикозне розширення кровоносних судин – серйозна проблема, яка вимагає оперативного втручання фахівця. Що робити якщо здулася відень на нозі? Перш за все, необхідна ретельна діагностика (зовнішній огляд, доплерографія, просвічування поверхнево розташованих артерій), повинен бути поставлений правильний діагноз, встановлено причини захворювання. На основі цих факторів вирішується питання про те, яким буде лікування: амбулаторним або стаціонарним, медикаментозним або хірургічним.

Дуже важливо не займатися самолікуванням, так як тільки лікар може обстежити повністю організм, врахувати всі особливості зовнішніх факторів, з’ясувати, чому виникла така проблема.

Способи лікування роздутих вен на ногах.

Дуже часто надутий посудину починають лікувати різними способами: мазями, кремами, народними засобами. Перш за все, необхідно зняти больовий симптом на нозі. Для цього є знеболюючі препарати. Якщо вени на нозі здулися, почервоніли, з’явилися шишки, то в цьому випадку, без консультації лікаря не обійдеться. Така ситуація загрожує такими ускладненнями як тромбофлебіт або варикозна екзема, що вимагає обстеження стану судин.

Існує два основних методи лікування роздутих вен на ногах: консервативне і оперативне.

Необхідно знати, що варикоз не лікується медикаментозно, можна лише на якийсь час призупинити недуга, усунути причини захворювання. Здуття вен показує, що хвороба вже знаходиться в занедбаному стані. Різні креми, гелі, мазі можуть бути корисними лише на перших стадіях варикозного розширення кровоносних судин. Консервативне лікування включає в себе такі методи:

Одним із нетрадиційних методів лікування варикозу є гірудотерапія (лікування п’явками), яка дає хороший позитивний ефект, хоча загоєння ранок після її проведення відбувається досить довго і болісно.

Важливо пам’ятати, що лікування повинно проводитися комплексно, тоді можна отримати відмінний результат і зупинити прогресування хвороби.

Якщо ж захворювання дуже запущено, неозброєним оком видно здуття вени на нозі, недуга прогресує, то можливе рішення проблеми оперативним шляхом. Сучасна медицина має багато способів хірургічного втручання:

Мініфлебектомія-малотравматична операція на Відні. Лазерна хірургія – найбільш ефективний метод лікування. Як правило, операція триває 15-20 хвилин. Досить від двох до п’яти сеансів, процедура безболісна. Стріппінг – найбільш популярний метод видалення пошкоджених вен. Він не створює косметичних дефектів, тому йому часто віддають перевагу жінки. Він високоефективний, зручний і безпечний. Склерозування-введення в вену спеціального розчину, що закриває просвіт.

Профілактика роздутих кровоносних судин на ногах.

Варикозне розширення вен є важким і прогресуючим захворюванням судин, тому вкрай важливо почати лікування на ранніх стадіях, щоб не піддаватися пізніше оперативного втручання.

Для того щоб знизити ризик розвитку захворювання, необхідно внести певні корективи в своєму житті, а саме:

при надмірній вазі обов’язково дотримуватися дієти з обов’язковим введенням в раціон овочів, фруктів, нежирного м’яса. Виключити продукти, що містять цукор, борошняні вироби; виконувати посильні фізичні навантаження, робити гімнастику, займатися йогою, плаванням; уникати тривалого сидіння або стояння в одному положенні; відпочивати, поклавши ноги на валик трохи вище рівня голови; багато гуляти на вулиці; приймати контрастний душ з метою циркуляції крові в нижніх кінцівках.

Роздута Відень на ногах не тільки дуже негарний косметичний недолік, але і серйозна проблема, яка може привести до інвалідності. Для того щоб не допустити таких серйозних наслідків, необхідно дбайливо ставитися до свого здоров’я і вчасно звертатися за допомогою до фахівця.

Різко здулася відень на нозі! Допоможіть!

Здрастуйте! Пів години тому я крутила обруч він впав зачепив зовсім злегка ногу і у мене на правій ікрі здулася Відень і захворіла! Я помазала троксевазином, пройшло пів години начебто Відень сховалася, але просвіщається і болить, при згинанні ноги теж тягне і болить. Я думаю у мене варикоз, але раніше злегка боліли вени, а ось ноги швидко у мене втомлюються і болять. Хто значить чому може різко здутися Відень і хворіти. Я боюся.(

не бійтеся) в нашій країні дуже багато жінок страждає цією недугою( вени здуваються не дуже красиві. і т. д . наступного разу крутите обруч обережніше.

Якщо думаєте, що варикоз, значить він є. Компресійна білизна вам на допомогу, особливо для занять спортом. На літо є варіант гольфів.

Люди я заснути не можу.(Відень на нозі так і болить, встала з ліжка ледве дохромала до компа, вона вже не випирає, але як доторкаюся боляче і лягати на правий бік на ногу де Відень цей боляче.((((((((( Завтра. як на зло у хірурга вихідний, судинних начебто в нашому місті взагалі немає.((((((((

Спробуйте лиатон гель по інструкції. Вважаю його більш кращою маззю і застосовувати частіше можна.

Всерівно хірург відразу нічого вам не пропише треба по хорошому робити УЗД вен. Але я думаю нічого страшного у вас немає. Якщо будете пити аспірин або кардіомагніл,то до лікаря,а там уточніть треба вам продовжувати і скільки А якщо все нормально, то і добре.

детралекс (таблетки) вам на допомогу, але проконсультуйтеся у лікаря перед тим як їх приймати.

Попийте аспірин ( половинка в день) або кардіомагніл ( з найменшою дозуванням 1 раз вечір).(Кардіомагніл це теж аспірин, але він розсмоктується в кишечнику і краще). Це профілактика тромбозів.

якщо у вас немає виразкової хвороби шлунка або схильності до цього захворювання, а то допьетесь до кровотечі!

Люди сьогодні побувала у звичайного хірурга, вона глянула на мою вену, набряклу і вже майже не выпирающуюу, плюс вона в мене болить, сказала, що варикоз, направила завтра кров здати на протромбін начебто і напрямок дала на доплерографію судин, записали мене аж на 11 червня! Прописала ліотон і все, я переживаю, а раптом там щось серйозне, відень наприклад лопнула, а мені чекати майже два тижні.(

Я пішла в аптеку там порадили детралекс, я взяла пластину на тиждень і ліотон я не стала брати, так як раніше він мені не особливо допомагав, взяла мазь гепатромбин. Еластичну пов’язку взяла,.(

Блін невже ні в кого схожих проблем не було?((((((

Це початок варикозу,почни з вітамін і мазі,дуже добре допомагає Веностронг, у мене така ж фігня була, зараз п’ю Веностронг і до вечора ні втоми, важкості в ногах, просто супер.

не чекай 2неделі, я всі аналізи здавала сказали все майже в нормі,поміняйте професію, ще сказали,я перукар, ну не варіант зовсім, і подруга порадила веностронг-це в якійсь фірмі брала, дізнаюсь напишу.

купіть компресійну білизну, воно найкраще допомагає від прогресії хвороби. А всякі там мазі, все це вибачте дурниця.

Дуже раджу звернутися до досвідченого гомеопата.

Зверніться до досвідченого гомеопата.

Добрий день!Все життя мучуся варикозом але до народження дитини було краще -зараз повний кошмар.Підкажіть чим можна вгамувати сильний свербіж де щиколотка,свербить дуже сильно.Може є якісь креми,народні методи,примочки.Допоможіть будь ласка-сил немає.

Коли у мене сверблять ноги і неможливо терпіти, поливаю їх дуже гарячою водою з душу, допомагає-свербіж проходить!

Терміново треба йти до лікаря. Він дасть направлення в хірургію, вам виріжуть хвору вену і все. Інакше далі буде гірше.

Привіт, У мого чоловіка на нозі, на гомілки, в передній частині здулася Відень, що робити?

з місяця тому коли приміряла сукню, побачила, що здулася Відень на нозі(на ікрі).Ноги не хворіли не набрякали, нічого такого. Хірург призначив Флебодіа таблетки + спеціальні колготи другої компресії.Вообщем,приймаю табл. і ношу колготи три місяці вже.Зрушень ніяких(Відень як була «вилізла» так і є.Колготи ці носити дуже незручно.Жарко в них,так це ще зима зараз. А влітку хоч колготи,хоч панчохи,взагалі не уявляю. Можливо,таке лікування допомагає якщо болять ніжки,набрякають. А ось просто «навести красу» таким лікуванням навряд чи можливо(

Ах так, забула написати, що аніварикозні колготи 2-***** компресії ще й надягаю я в гумових рукавичках(((. По-іншому їх надіти неможливо. Це дуже незручно(Але ношу,раз купила..Колготи ці досить не дешеві. Думаю про склеротерапії..Хто робив?напишіть,чи варто воно того?Чи дійсно такий хороший результат як рекламують?

Привіт , мені 22 роки , я перукар + вага 80 кг, на нозі ( вище коліна) здулася Відень , боліла дуже , зараз не болить але так само видно що Відень надута .

через вагу можливо те що вени вилазять + стояча робота.. ?

Привіт , мені 22 роки , я перукар + вага 80 кг, на нозі ( вище коліна) здулася Відень , боліла дуже , зараз не болить але так само видно що Відень надута .через вагу можливо те що вени вилазять + стояча робота.. ?

У мене одного разу лопнув посудину на нозі і утворилася синяк розміром яйце .лікар порадив на долоньці змішати троксевазиновий і гепариновий мазь і мазати.дуже задоволена швидко допоміг.

Час від часу всдуваются вени на верхній частині стопи, нечайно її торкнулася боляче було дуже. Що це може бути і чи варто побоюватися?

порадьте будь ласка у мене вени роздуті прямо на вигині з внутрішньої сторони колінного суглоба .що купити гольфи короткі а наколінники не знаю які вибрати .Дякую всім.

Якщо вени вже набрякли, то звичайно варикоз, потрібно сходити до флеболога на консультацію, перевірити вени на наявність тромбів, перевірити загальний стан вен, і швидше за все, призначать лікування, може звичайно і операцію, але це на розсуд лікаря.

Мені здається, якщо перша вінка тільки з’явилася, то операцію не призначать, а ось пити венотоніки, і підтримуючу терапію так, панчохи, мазі, гімнастика. Походіть на плавання, для ніжок з варикозом дуже хороша профілактика.

Варикоз сто відсотків. Потрібно берегти тепер свої ніжки, відмовитися від каблуків, довгого перебування на ногах, тривалого сидіння, не закидати ногу на ногу, ну і лікування звичайно. Мені прописували курсове лікування венарусом. Один курс-два місяці, два рази на рік, плюс гольф компресійний, вени тому не сховалися але пішла біль і набряки.

Компресійна білизна добре допомагає при таких випадках. Не дарма всім вагітним радять носити. А ще можете спробувати на ніч гелем мазати ноги охолоджуючим, з п’явкою і кінським каштаном, в аптеках продається.

Зараз нарадять. Що через одну вінки, починати таблетки пачками ковтати?

На жаль так. Варикоз внутрішня проблема, а якщо відень уже вийшла назовні, то швидше за все цим не закінчиться, тим більше зараз літо, спека, і навантаження велике, що на судини, що на ноги. А венотоніки типу венаруса, зміцнюють якраз стінки судин і покращують кровотік, щоб не було застоїв, а компресійну білизну підтримує вени зовні. Якщо таким чином підтримувати судини, то швидше за все хвороба прогресувати не буде.

А у мене нод коліном як шишечка вилізла, це вже варикоз? Лише операція допоможе?

Це може бути тромбофлебіт вже, а не варикоз. Особливо якщо не просто шишка, а ще р болить.

У мене чоловік приймав венарус, непоганий засіб при варикозі, приймали до і після операції, самий нормальний за ціною, хоч по кишені не б’є.

Ну і навіщо приймати ці «непогані кошти» якщо все одно довелося операцію робити.?

Приймати обов’язково потрібно. Ми років десять спостерігалися у лікаря, тільки мужики як таблетки п’ють? Якщо не проконтролювала, то забув. От і вийшло що курси лікування проходили не регулярно. Затягнули , хвороба перейшла в другу стадію, ось і довелося робити операцію а вже після операції, венарус добре підтримує вени, на яких розподілилася навантаження тієї вени, яку видалили. Тому не варто нехтувати лікуванням, щоб не запускати хворобу.

мені якраз такий гель дуже допомагає, в серії Кінська сила є, набряки йдуть, тяжкість, болі в ногах, ефект відразу ж і якщо регулярно вдіяти то дуже для вен і судин добре.

прикольно, а я їм обгортання на живіт і стегна роблю)))) Круто шкіру, підтягує і тонізує.

Мені при таких випадках допомагає гель кінська Сила для вен, зелений флакон такому. Їм ще й обгортання роблю, від целюліту)) 2 в 1 засіб!))

Після пологів на одній нозі Відень здулася і хворіла періодично. Довелося носити компресійний трикотаж і мазати ноги Тромбоцидом. Гель добре знімає біль і запалення.

У чоловіка вся нога з роздулися вен, вени дуже товсті і стали як гармошка.Нога внизу стопи стала опухати і сильно свербіти,з вен виступає кров.Маже маззю Траксевазин і носить бинт еластичний.але толку немає.Що робити?Операцію не хоче робити,боїться.Які наслідки можуть бути,якщо не зробити операцію?

Добрий день. Мені 29 років. Три дні тому виявила, що здулася Відень на нозі, протягом дня було боляче ходити і хворіли вже обидві ноги, тягнуть болі, печіння, боляче згинати коліна. Ночами загострення, вени сверблять, вже і на руках теж. Вчора ходила до флеболога, він посміявся наді мною «типу трохи що відразу до лікаря», зробили узд — все в нормі, відправив до невролога, типу защемлення нерва швидше за все. Але чому тоді вени явно збільшуються в розмірах, хіба через защемлення таке можливо?

Користувач сайту Woman.ru розуміє і приймає, що він несе повну відповідальність за всі матеріали частково або повністю опубліковані за допомогою сервісу Woman.ru.

Користувач сайту Woman.ru гарантує, що розміщення поданих ним матеріалів не порушує права третіх осіб (включаючи, але не обмежуючись авторськими правами), не завдає шкоди їх честі та гідності.

Користувач сайту Woman.ru, відправляючи матеріали, тим самим зацікавлений в їх публікації на сайті і висловлює свою згоду на їх подальше використання редакцією сайту Woman.ru.

Використання та передрук друкованих матеріалів сайту woman.ru можливо тільки з активним посиланням на ресурс.

Використання фотоматеріалів дозволено тільки за письмовою згодою адміністрації сайту.

Розміщення об’єктів інтелектуальної власності (фото, відео, літературні твори, товарні знаки і т. д.)

на сайті woman.ru дозволено тільки особам, які мають всі необхідні права для такого розміщення.

Copyright (с) 2016-2018 ТОВ » Херст Шкулев Паблішинг»

Мережеве видання «WOMAN.RU » (жінка.РП)

Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ ЕЛ № ФС77-65950, видано Федеральною службою з нагляду у сфері зв’язку,

інформаційних технологій і масових комунікацій (Роскомнадзор) 10 червня 2016 року. 16+

Засновник: ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ » Херст Шкулев Паблішинг»

Головний редактор: Воронова Ю. В.

Контактні дані редакції для державних органів (в тому числі, для Роскомнагляду):

Що робити якщо здулися вени на ногах?

Ситуацію, коли здулася Відень на нозі, багато хто сприймає тільки як косметичну проблему. Але так буває лише до тієї пори, поки до неестетичного виду ноги не додаються такі неприємні симптоми, як біль, печіння або виражена набряклість.

Якщо вчасно не звернутися до лікаря і не почати лікування, захворювання буде тільки розвиватися, що може призвести до неприємних наслідків. Про те, чому на ногах проявляються вени і що робити в такій ситуації, піде мова в цій статті.

В більшості випадків причиною збільшення вен на нижніх кінцівках є варикоз. Відень роздувається в результаті застійних явищ, викликаних зворотним закиданням венозної крові. Так як крові у відні стає занадто багато, її стінки розтягуються і стають нееластичними. Якщо гіпертензія (високий тиск в системі) триває довго, настає хронічна венозна недостатність. На запущених стадіях патологія виражається в трофічних виразках на шкірі ніг.

Захворювання варикозом досить широко поширене. У світі їм страждає кожна четверта людина. Причому варикоз набагато частіше зустрічається серед жінок: на чотирьох хворих припадають три жінки. Найбільша ймовірність розвитку захворювання відзначається серед людей у віці старше 35-40 років.

Зверніть увагу! Варикозна хвороба протягом тривалого часу може проявляти себе практично непомітними симптомами. Тому навіть якщо здуття вен на ногах не супроводжується больовим синдромом або іншими неприємними відчуттями, необхідно без зволікань звернутися за консультацією до лікаря-флеболога. Причому, швидше за все, доведеться не тільки почати лікування, але і докорінно змінити свій спосіб життя, щоб усунути чинники, які призвели до появи варикозу.

З точки зору етимології, до основних факторів, що призводить до розвитку варикозного розширення вен, відносяться:

недостатня рухова активність; генетична схильність; носіння незручного одягу, тісного взуття або взуття на високому каблуці; робота, пов’язана з перенапруженням ніг в положенні стоячи; занадто інтенсивні фізичні навантаження; вагітність.

До сприятливих факторів також відносять:

куріння; надмірне вживання алкоголю; прийом наркотичних коштів; надмірна вага; шкідливу звичку закидати ногу на ногу в сидячому положенні; вікові зміни в організмі; неправильне харчування.

Варикоз багато в чому можна віднести до професійних захворювань. Чимала частина страждають розширенням вен – ті, чия професія пов’язана з тривалим сидінням на робочому місці (офісні працівники, наприклад) або навпаки пов’язана з постійним перебуванням на ногах (продавці, перукарі, офіціанти тощо). Також нерідко жертвами варикозу стають через надмірну захопленість модними тенденціями. Красиві речі далеко не завжди комфортні (високий каблук, обтягуючі джинси і т. д.) і можуть бути провокуючим фактором для виникнення патології.

Порада! Якщо робота пов’язана з сидячим положенням, рекомендується регулярно протягом дня виконувати фізичну розминку (раз в 2-3 години).

Ще одним істотним фактором для виникнення варикозу є генетична схильність. Особливо це актуально для дівчаток, у матерів яких є варикозне розширення вен.

Вагітність також розташовує до варикозу. У період виношування дитини вени в області нижніх кінцівок стоншуються і втрачають еластичність. Причини деформацій полягають в зміні гормонального балансу і високому навантаженні на ноги в зв’язку зі збільшеною масою тіла. Гостра фаза захворювання найчастіше відзначається безпосередньо перед пологами і після них.

Візуальна помітність вен можлива і з інших причин, не пов’язаних з варикозом:

при занадто високих навантаженнях; зважаючи худорлявості при тонкій шкірі.

Варикоз протікає в кілька етапів, які включають сім стадій (від нульової до шостої). На нульовій стадії зовнішні симптоми відсутні, а діагностичні заходи, як правило, неефективні. При цьому у хворого відзначаються незначні болі і тяжкість в уражених кінцівках, періодичні набряки, судоми ночами.

На першій стадії вени стають помітними, вони починають злегка виступати над шкірою. На другій стадії розширення вен стає ще більш візуально вираженим: з’являються синюваті вузли з вен. На третій стадії додається виражена набряклість. Четверта стадія може супроводжуватися екземою і липодерматосклерозом.

Найважчі стадії захворювання — п’ята і шоста. На шкірі з’являються трофічні виразки. Можлива поява тромбів. В особливо важких випадках патологічний процес зачіпає глибокі вени нижніх кінцівок.

Характерні симптоми варикозу:

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

швидка втома нижніх кінцівок; відчуття розпирання в литках; больовий синдром; палять відчуття по ходу вен; набряклість; судоми (особливо у нічний час).

Слід зауважити, що варикоз не проходить сам по собі, і тому, щоб не допустити розвитку захворювання до пізніх стадій і ускладнення, необхідно своєчасно приступити до лікування. На початкових етапах можна обійтися і без хірургічної операції, а якщо втручання все ж рекомендовано, то воно буде малоінвазивним. Якщо ж хвороба запущена, доведеться вдатися до класичної флебектомії. Операція цього типу — найбільш радикальний спосіб вирішення проблеми.

Перш ніж призначити лікування пацієнту, його оглядає лікар і направляє на діагностичне обстеження. Діагностика включає доплерографію або дуплекс-сонографію, комп’ютерно-томографічну флебографію, венографію магнітного резонансу та інші процедури на розсуд лікаря.

Консервативне лікування.

Одна з ключових проблем, яку потрібно вирішувати при варикозному розширенні вен, — усунення дискомфортних відчуттів у хворого. Це не можна назвати лікуванням варикозу — це лише дії, спрямовані на зняття симптомів захворювання. Тим не менше, однією з задач лікаря є забезпечення пацієнту гідної якості життя на період лікування і зменшення неприємних проявів хвороби, що є цілком вирішуваною задачею. Також медикаментозна терапія дозволяє закріпити ефект від лікування іншими способами.

Існують такі способи консервативного лікування:

Знеболюючі препарати. Медикаменти дозволяють зменшити прояви хвороби. Однак надмірно захоплюватися ними небажано, як через звикання до лікарських засобів, так і через побічні ефекти від їх застосування. Препарати загального призначення, що забезпечують нормальний кровообіг в нижніх кінцівках. Такі препарати покращують загальний терапевтичний ефект від інших методів лікування. Серед лікарських засобів цієї групи можна відзначити такі, як Флебодіа, Венорутон, Детралекс. Препарати для зовнішнього застосування, в тому числі креми, мазі, гелі. Такі лікарські засоби дозволяють зняти набряклість, тяжкість і біль в нижніх кінцівках. Антигістамінні засоби, наприклад, Супрастин, дозволяють зменшити больовий синдром і зняти свербіж. Якщо цього або схожого за своєю дією препарату немає під рукою, можна скористатися для натирання ураженої ділянки зубною пастою. Засоби народної медицини. Використовуються компреси, ванночки, примочки і розтирання. Серед популярних при боротьбі з варикозним розширенням вен продуктів можна виділити яблучний оцет, мед, каштан, глину, зеленуваті помідори, господарське мило. Дотримання дієти. Важливо правильно організувати режим харчування, відмовившись від продуктів з високим рівнем холестерину. Крім того, збалансована дієта дозволяє контролювати вагу, що особливо важливо при варикозному розширенні вен, оскільки знижує навантаження на ноги. Компресійна білизна. Спеціальний стягуючий трикотаж (при його відсутності можна використовувати стандартний еластичний бинт) дозволяє підтримувати вени в правильному положенні, що полегшує перебіг хвороби. Ступінь компресії повинна визначатися лікарем, оскільки занадто сильне стиснення може привести до погіршення стану хворого. Білизна компресійного типу призначається тільки при відсутності небезпеки тромбофлебіту. Підйом ніг вище рівня серця дозволяє поліпшити відтік крові, в результаті чого зменшуються неприємні відчуття в ногах. Рекомендується періодично піднімати протягом дня, а також розташовувати їх вище тулуба на весь час сну. Помірна рухова активність дозволяє оптимізувати циркуляцію крові в ногах. Допускається ходьба, плавання, лікувальна гімнастика і деякі інші види навантажень за погодженням з лікарем.

Зверніть увагу! Теплові процедури при варикозному розширенні вен категорично не рекомендуються. Після гарячої ванни або сауни вени випинаються сильніше, в ногах з’являється больовий синдром. До того ж підвищена температура провокує прискорений розвиток патології.

Консервативне лікування варикозного розширення вен — тривалий процес. Завдання пацієнта і лікаря полягає в необхідності підтримки нормального стану судинної системи, щоб не допустити прискорення розвитку хвороби та настання ускладнень.

Зверніть увагу! Ефективна терапія варикозної хвороби — завжди комплексна задача. Захворювання не можна вилікувати одними лише ліками або компресійним білизною. Знадобиться перейти до здорового способу життя: почати правильно харчуватися, більше рухатися, відмовитися від шкідливих звичок.

Хірургічне лікування.

Якщо консервативна терапія варикозного розширення вен не приносить результатів, захворювання активно прогресує або ж відбувається ускладнення, що без операції не обійтися. Завдання оперативного втручання полягає у виключенні з системи кровотоку ураженої вени.

Існує два типи операцій — радикальний (класична флебектомія) і малоінвазивний (склеротерапія, лазеротерапія, мініфлебектомія, стріппінг). Малоінвазивні методики не травматичні, легко переносяться пацієнтами, але застосовні тільки на ранніх стадіях варикозу. Якщо ж процес зайшов далеко, доведеться робити радикальну операцію.

Основне профілактичне правило-постаратися заздалегідь уникнути або виключити зі свого життя будь-які провокуючі фактори, здатні привести до появи і розвитку варикозного розширення вен. Якщо ж виявлені будь-які симптоми варикозу, не слід тягнути з візитом до лікаря, адже чим раніше розпочато лікування, тим простіше впоратися з проблемою.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: причини, симптоми і лікування.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, симптоми, лікування і профілактика якого складають кілька глав медичної науки, є запальним процесом на стінках вен, які розташовані під м’язами.

Зазвичай це захворювання супроводжується виникненням тромбу. Хвороба викликає біль, набряк нижніх кінцівок, синяву шкірного покриву, підвищення температури над ураженою зоною.

Коли з’являється недуга?

Тромбофлебіт глибоких вен на нижніх кінцівках з’являється з чотирьох основних причин:

механічне, інфекційне або алергічне ураження внутрішніх оболонок вен; розвиток абсцесу, наявність гнійних ран, удари, які викликали появу запалення біля однієї з вен; підвищення кількості тромбоцитів, проблеми зі згортанням крові, гормональний збій, порушення нормального кровотоку по венах з-за їх варикозного розширення або здавлювання, проблеми у функціонуванні венозних клапанів.

Тромбофлебітом внутрішніх, глибоких вен найбільше страждають жінки. Причини цього — носіння прекрасною половиною людства взуття на високих підборах, використання протизаплідних гормональних препаратів і вагітність. Ця хвороба може з’явитися в молодому віці, але зазвичай група ризику складається з людей від 40 до 50 років. Глибокий тромбофлебіт може призвести до загибелі людини за появи і відриву тромбу. Він протікає приховано, швидко поширюється по венах і переходить в хронічну форму.

Гострий тромбофлебіт характеризується набряками на кінцівках з підвищенням тромбоцитів у зоні ураження, клінічним проявом візерунка поверхневих вен гомілки на поверхні шкірного покриву. Він призводить до смерті 7% від загального числа хворих людей.

Основні симптоми тромбофлебіту.

Зазвичай хвороба починається в гострій формі, причому всі її основні прояви з’являються протягом кількох годин. Чим вище знаходиться на нозі уражена зона, тим вона ширше. При цьому набряк виражений більш чітко, біль набагато сильніше, і збільшується можливість розвитку ускладнень. Основні симптоми і ознаки недуги наступні:

На нижніх кінцівках хворого виникає розпирає і ниючий біль, він відчуває тяжкість в нозі. Больовий синдром посилюється при спробі рухати кінцівкою в гомілковостопному суглобі. На ногах виникають набряки. Зазвичай вони з’являються на щиколотці і тильній стороні стопи. Якщо в цей момент на хвору зону натиснути пальцем, то на шкірному покриві виникне поглиблення, яке протримається кілька секунд. При промацуванні вени виникає біль, яка відчувається на всьому протязі цього судини. Шкіра в ураженій зоні набуває синього кольору. У місці розвитку хвороби можливе підвищення температури — шкіра стає гарячою на дотик. Поруч знаходяться ділянки шкірного покриву бліднуть і холодіють через порушення кровотоку. Поверхневі вени чітко проявляються на шкірі. Температура тіла хворого може досягти 38-39° Цельсія, при цьому його б’є озноб.

Гострий тромбофлебіт характеризується такими симптомами:

З’являється різкий біль в литковому м’язі при спробі зігнути тильну частину стопи. Розвиток больового синдрому при натисканні на середню третину гомілки в напрямку вперед — назад. Ще один симптом захворювання може виникнути при перевірці спеціальною манжетою, яка надівається на нижню кінцівку хворого. При збільшенні тиску в пристрої до 90 мм ртутного стовпа у пацієнта починаються сильні болі в області литок.

Діагностичні заходи.

Існує кілька способів діагностики хвороби:

Візуальний метод. Досвідчений лікар при огляді може відразу визначити тромбофлебіт без лабораторних досліджень. Він записує скарги хворого і проводить огляд ноги пацієнта, виявляючи симптоматику недуги — набряклі вени, набряки на гомілці і стопі, шкіра, вкрита синявою, хворобливі зони на всьому протязі вени, різниця температури на окремих ділянках нижньої кінцівки. Лабораторні методи обстеження. Виявлення симптому Хоманса, проби Мозеса і Ловенберга, Опитца-Рамінеса, ознака Лувеля. Використання ультразвукової доплерівської апаратури потрібно для уточнення поставленого діагнозу. У цьому методі об’єднані УЗД венозних судин і дослідження проходження крові по них. Цей спосіб дозволяє провести візуалізацію стінки ураженої вени. У час цього обстеження виявляються звуження на різних ділянках кровоносних судин, варикозні зони, тромби, зворотний кровотік через погано працюють венозні клапани.

Після збору всіх даних лікарі ставлять точний діагноз і намічають шляхи ліквідації захворювання.

Тактика і методи терапії.

Лікувати гострий тромбофлебіт треба в стаціонарних умовах, так як є велика ймовірність відриву тромбу та інших ускладнень.

Спочатку лікування тромбофлебіту можна почати з використання мазей. Вони можуть бути виготовлені на основі гепарину або протизапальних нестероїдних складів. Ці препарати знімають больовий синдром, усувають запальний процес, не дають утворитися тромбам і перешкоджають згортанню крові.

В мазі на основі гепарину (Гепаноловая і Гепариновая) мають у своєму складі ефіри нікотинової кислоти, які розширюють капіляри, даючи основному речовині ліки проникнути вглиб тканин. Мазь наносять тонким шаром на уражену зону і втирають легкими рухами. Ця процедура виконується три рази на добу.

Щоб прискорити лікування можна використовувати пов’язки з желе Троксевазину або самої гепариновой маззю. В такому випадку зверху накривають оброблену ділянку вощеним папером і фіксують бинтом. Такі дії найкраще робити перед відходом до сну. Щоб поліпшити постачання хворої ноги кров’ю, її кладуть на подушку. Такий курс терапії триває 2 тижні.

Якщо вирішено використовувати нестероїдні мазі (Нурофен гель, Найз, Диклофенакол, Индоватин), то їх треба наносити на шкіру без тріщин і ран. Основний компонент цих препаратів не дає організму виробляти простагландини, які склеюють тромбоцити і викликають запальний процес. Ці мазі мають дуже сильний знеболюючий ефект. Їх наносять тонким шаром три рази за 24 години. Загальний курс терапії цими мазями і гелями триває два тижні.

Антибіотики при лікуванні тромбофлебіту рекомендується використовувати тільки у разі крайньої необхідності, так як вони згущують кров, що веде до утворення нових тромбів. Антибіотики треба застосовувати, якщо в крові виявлені хвороботворні мікроорганізми.

Лікування тромбофлебіту можна продовжити антикоагулянтами, які очищають просвіт вени і знижують можливість крові згорнутися. Для цього можна використовувати гепарин і стрептокиназу. Перший препарат вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Потрібну дозу ділять на 4 частини і вводять хворому через однакові проміжки часу. Потім після декількох діб первісна доза зменшується.

Стрептокиназу вводять пацієнтові разом з ізотонічним розчином внутрішньовенно. Такий курс терапії можна провести тільки в стаціонарі, де є можливість точно дотримуватися дозування ліків, і кожні два дні перевіряти рівень згортання крові.

Використання протизапальних засобів і ангіопротекторів.

Для лікування тромбофлебіту можна застосувати такі нестероїдні препарати, як Ортофен, Бутадіон, Індометацин. Вони розносяться по всьому організму хворого потоком крові і знімають запальні процеси і больовий синдром в глибинних шарах тканин, куди не можуть проникнути лікувальні компоненти мазей і гелів.

Але ці медикаменти протипоказані пацієнтам, у яких розвинулася ниркова недостатність, або виявлена симптоматика виразки шлунка. Ліки зазвичай дають хворим у формі таблеток по два рази після їжі кожен день. Разова норма — це одна капсула. Лікувальний процес триває ½ місяця.

Для зменшення набряків і усунення запального процесу можна застосувати такі ангіопротектори, як Докси-Хем і Троксерутин. Їх використання позитивно впливає на тонус кровоносних судин, зміцнює стінки вен, зменшує рівень проникності капілярів. Їх дають хворим по капсулі 3 рази в 24 години. Загальний курс терапії ангіопротекторами триває 1-2 місяці.

Застосування фізіотерапії.

Для боротьби із захворюванням використовують такі способи:

опромінення на установці УВЧ; електрофорез з використанням лікарських препаратів; методику магнітотерапії; аплікації парафіном (їх за остом тромбофлебіті проводити не рекомендується; лікування за допомогою п’явок або гірудотерапія.

Хірургічне лікування.

Операція виконується через маленький отвір (не більше 2 см), тому вважається, що травми мінімальні. Для контролю за ходом лікувального процесу використовують рентгенівське телебачення і спеціальну апаратуру. Показаннями для призначення операції вважаються:

запальний процес поширюється по відні вгору; можливість тромбоемболії артерій легені; при нападах гострого тромбофлебіту, відрив тромбу від стінки вени — при цьому операцію проводять у терміновому порядку.

Протипоказаннями для хірургічного втручання є:

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

остання стадія варикозного розширення вен; екзема та інші запалення на шкірі ніг; важкі ураження серцево-судинної системи пацієнта; похилий вік хворого; вагітність.

Операцію роблять під наркозом, який робиться в поперекову зону хребта. Триває хірургічне втручання близько трьох годин, після чого хворий знаходиться в стаціонарних умовах близько тижня.

Види оперативних втручань.

Їх поділяють на такі види:

Введення фільтра з металу всередину порожнистої вени (нижньої). Недоліком цього методу вважається можливість закупорки отвору тромбом, що тягне необхідність повтору операції. Прошивання порожнистої нижньої вени за допомогою спеціального затиску — кліпси. Недолік способу — погіршення рівня відтоку крові з ноги. Ендоваскулярна тромбектомія катетером клубової і порожнистої нижньої вен. Недолік операції — це можливість повторного утворення тромбу в цій зоні.

Іноді хірургам доводиться проводити комбінований операції із застосуванням 2-3 вищевказаних методик. Рідко, але доводиться повністю видаляти хвору вену або її ділянку. Тактика проведення хірургічних операцій часто залежить від результатів ультразвукового обстеження, стану вен хворого і місця розташування тромбу.

Після будь-якого виду операції хворому прописують носити спеціальні компресійні панчохи. Перші три доби їх знімати не рекомендується, так як можлива поява нових тромбів.

Раціон харчування при хворобі і профілактика.

Дієта повинна складатися з продуктів, які допомагають зміцненню стінок вени, не дають крові згортатися. До такої їжі можна віднести:

морепродукти і риба, морська капуста; сир, йогурт, кефір та інші кисломолочні суміші; пророщене зерно, злакові культури, різноманітні крупи; різні ягоди і баштанні культури; помідори, моркву і інші овочі; часник і цибулю; курага, інжир, сухофрукти, родзинки, горіхи; оливкова і лляне масло; стручковий перець (червоний), імбир, кориця.

Треба обмежити споживання таких продуктів, як:

м’ясо в смаженому або копченому вигляді; міцні м’ясні супи і бульйони; різні маринади; горох і квасоля; чорна смородина, банани, шипшина; вершкове масло і сало; кава та алкоголь; здобні кондитерські вироби і випічка.

Всі продукти з вітаміном К повинні бути вилучені з раціону:

яловича і свиняча печінка; листова капуста (зелена); шпинат, брокколі, крес-салат.

В якості звичайних профілактичних заходів можна рекомендувати дотримання гігієни ніг, загартовування, носіння компресійного трикотажу, фізкультуру, відмова від куріння і алкоголю.

Захворювання вен Анатомія системи нижньої порожнистої вени. Відня гомілки.

Назва Захворювання вен Анатомія системи нижньої порожнистої вени. Відня гомілки Дата публікації 30.08.2013 Розмір 30.57 Kb. Тип Документи uchebilka.ru > Фізика > Документи.

Анатомія системи нижньої порожнистої вени.

Венозна система гомілки представлена трьома парами глибоких вен (передньою.

великогомілкової, задньої великогомілкової, малогомілкової) і двома поверхневими.

(великий підшкірної веною, малої підшкірної веною).

Роль поверхневих вен у здійснення відтоку крові невелика. Непрохідність.

однієї або навіть двох поверхневих вен, як правило, не проявляється порушеннями.

Основне навантаження в здійсненні відтоку крові від периферії несуть задні.

болиіеберцовие вени, в які дренуються малогомілкові.

Тромбоз глибокої венозної системи гомілки клінічно проявляється набряком ступні і.

дистальних відділів гомілки.

Мала підшкірна вена (у. зарЬепа рагуа) є продовженням зовнішньої крайової вени стопи.

(у. таг&таНз 1а1егаПз). Проходячи позаду зовнішньої щиколотки і прямуючи догори,

маленька підшкірна вена спочатку розташовується по зовнішньому краю ахіллового.

сухожилка, а потім лягає на його задню поверхню, наближаючись до середньої лінії.

задньої поверхні гомілки. Найбільш часто вона представлена одним стовбуром, рідко.

На кордоні між середньою і верхньою третинами гомілки мала підшкірна вена проникає в.

товщу глибокої фасції і розташовується між її листками. На рівні підколінної ямки.

вона прободает глибокий листок фасції і впадає в підколінну вену. Це класичний.

Інші варіанти: Мала підшкірна вена проходить вище підколінної ямки і впадає в стегнову вену. Впадає у припливу глибокої вени стегна. Закінчується в якій-небудь гілці великої підшкірної вени. Поверхневі вени з’єднуються з глибокими через перфорантні вени (у. \. регтогагйез). Перфорантні вени — тонкостінні венозні судини різного діаметру. Більшість.

них мають від 2 до 5 клапанів. Останні орієнтовані таким чином, які.

направляють рух крові з поверхневих вен в глибокі.

Перфорантні вени бувають прямими і непрямими.

Прямі безпосередньо з’єднують глибоку і поверхневу вени. Їх небагато, вони.

великі, і розміщені в основному в дистальних відділах кінцівки.

Непрямі з’єднують підшкірну вену з м’язовими венами. Їх багато, вони дуже дрібні.

і розташовані в основному в ділянці м’язових масивів.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

Підколінна вена — короткий стовбур, утворений шляхом злиття глибоких вен гомілки.

Крім малої підшкірної вени, вона приймає парні вени колінного суглоба.

Підколінну вену, яка проникає в стегново-підколінний канал через його нижній.

отвір, називається стегнової.

Роль підколінної вени в відтоку крові з периферії, порівняно з будь-якою іншою.

венозною магістраллю кінцівки, значна, оскільки вона єдиний великий.

посудина на даній ділянці.

Оклюзія підколінної вени завжди супроводжується порушенням відтоку крові с.

розвитком набряку гомілки і стопи.

Стегнова вена. Розрізняють поверхневу стегнову вену (у. ГетогаПз зирегЯслаНз),

Тромбоз глибоких вен гомілки.

Тромбоз однієї-двох глибоких вен гомілки або вен литкових м’язів при збереженій прохідності інших вен не викликає значних порушень гемодинаміки, тому діагностика таких тромбозів вельми скрутна. Клінічна картина дуже мізерна. Часто єдиним симптомом є біль в литкових м’язах, що посилюється при русі в гомілковостопному суглобі. Іноді відзначається хворобливість тільки при пальпації м’язів, а при «німих» тромбозах і цих симптомів може не бути. Зовнішній вигляд кінцівки не змінений, загальний стан хворого не страждає. Підвищення температури тіла спостерігається рідко. У клінічній практиці діагноз тромбозу глибоких вен гомілки часто ставиться у всіх випадках появи болю в литкових м’язах, хоча це не завжди відповідає дійсності. Болі можуть бути обумовлені багатьма причинами: міозит, периферичний неврит, крововилив у литкові м’язи, порушення кровотоку внаслідок облітеруючих захворювань або тромбоемболії дрібних артерій. Найбільш переконливим симптомом є набряклість, яка при обмежених тромбозах ніколи не буває значною і локалізується, як правило, в області кісточок. Важливий симптом-підвищення шкірної температури на стороні ураження. Причиною підвищення температури шкіри служить посилення кровотоку по поверхневих венах у зв’язку з гіпертензією в глибокій системі. Достовірні дані щодо асиметрії шкірної температури хворої і здорової кінцівки можуть бути отримані тільки при застосуванні електротермометра.

Діагностика гострого тромбозу глибоких вен значно спрощується при тотальному тромбозі всіх глибоких магістральних вен гомілки. При цьому в гомілки різко порушується венозний відтік. Гомілка стає набряклою, м’язи напруженими. У більшості випадків різко виражений больовий синдром. Хворого турбує відчуття розпирання, напруги в кінцівки. Нерідко з’являється дифузний ціаноз шкірних покривів. Через 2-3 дні після початку захворювання з вираженою клінічною картиною на шкірі гомілки з’являється мережа розширених підшкірних вен. При пальпації м’язи гомілки різко хворобливі. Описані вище проби в таких випадках, як правило, позитивні. При тромбозі підколінної вени визначається хворобливість в підколінної ямці.

«Тромбоз глибоких вен гомілки» та інші статті з розділу Захворювання судин.

Підходи до лікування перфорантної недостатності у пацієнтів з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок Текст наукової статті за спеціальністю » Медицина та охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Суковатих Б. С., Суковатих М. Б.

Мета. Вивчити взаємозв’язок рефлюксів крові і на цій основі обґрунтувати підходи до лікування перфорантної недостатності у пацієнтів з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок. Матеріал і методи. Проведений аналіз результатів комплексного обстеження та лікування 181 пацієнта з варикозною хворобою (клінічні класи С3-С6 за класифікацією CEAP). Пацієнти були розділені на 2 групи. До першої групи увійшли 106 (58,6%), класу с3, а другу склали 75 (41,4%) пацієнта КЛАСІВ С4-С6. Локалізацію, інтенсивність і протяжність рефлюксів крові у венозній системі ураженої кінцівки визначали за допомогою ультразвукового ангиосканирования. Результат. У 75,5% пацієнтів першої групи з класом захворювання С3 виявлено среднеинтенсивный поверхневий рефлюкс крові у великій підшкірній вені в межах стегна і верхньої третини гомілки, під впливом якої розвивалася неспроможність одиничних перфорантних вен. У 88% пацієнтів другої групи класом захворювання С3-С4 високоінтенсивний поверхневий рефлюкс крові носив тотально-субтотальный характер з поширенням від паху до гомілки, в результаті чого розвивалася множинна перфорантная недостатність . Глибокий рефлюкс крові у пацієнтів першої групи виявлено лише у 10,4% обстежених, носив низкоинтенсивный характер і не чинив негативного впливу на стан перфорантних вен. Клапанна недостатність глибоких вен у другій групі виявлена у 36% пацієнтів, при цьому у 22,7% глибокий рефлюкс носив високоінтенсивний характер, що викликало множинне ураження перфорантних вен. Укладення. Частота перфорантного рефлюксу крові знаходиться в прямій залежності від ступеня інтенсивності поверхневого і глибокого рефлюксу крові : чим виражено рефлюкси, тим частіше виявляється неспроможність перфорантних вен.Objectives. To study the correlation of the blood refluxes and on its basis to substantiate the approaches in treatment of incompetent perforating veins in patients with the lower limb varicose disease. Methods. The analysis of the integrated examination and treatment of 181 patients suffering from varicose veins (CEAP >blood refluxes in the venous system of the affected limb. Results. In 75,5% of patients with >perforating incompetence . Deep venous reflux in the 1st group of patients was noticed only in 10,4%. It was of low intensity without any negative impact on perforating veins. Incompetence of deep vein valves in the 2nd group was detected in 36% of patients. It was clear that in 22,7% of patients a deep reflux was of high intensity caused the multiple incompetence of perforating veins. Conclusion. The incidence of the venous reflux in perforating veins is considered to be directly depended on the intensity of blood reflux in superficial and deep veins. The higher occurrence of reflux expression, the more incidences of incompetent perforating veins has revealed.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Суковатих Б. С., Суковатих М. Б.,

Текст наукової роботи на тему » підходи до лікування перфорантної недостатності у пацієнтів з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок»

Б. С. СУКОВАТИХ, М. Б. СУКОВАТИХ.

Підходи до лікування ПЕРФОРАНТНОЇ недостатності у пацієнтів з варикозною хворобою ВЕН нижніх кінцівок.

ГБОУ ВПО «Курський державний медичний університет», Російська Федерація.

Мета. Вивчити взаємозв’язок рефлюксів крові і на цій основі обґрунтувати підходи до лікування пер-форантной недостатності у пацієнтів з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок.

Матеріал і методи. Проведений аналіз результатів комплексного обстеження та лікування 181 пацієнта з варикозною хворобою (клінічні класи С3-С6 за класифікацією CEAP). Пацієнти були розділені на 2 групи. До першої групи увійшли 106 (58,6%), класу с3, а другу склали 75 (41,4%) пацієнта КЛАСІВ С4-С6. Локалізацію, інтенсивність і протяжність рефлюксів крові у венозній системі ураженої кінцівки визначали за допомогою ультразвукового ангиосканирования.

Результат. У 75,5% пацієнтів першої групи з класом захворювання С3 виявлено среднеинтенсив-ний поверхневий рефлюкс крові у великій підшкірній вені в межах стегна і верхньої третини гомілки, під впливом якої розвивалася неспроможність одиничних перфорантних вен. У 88% пацієнтів другої групи класом захворювання с3-с4 високоінтенсивний поверхневий рефлюкс крові носив тотально-субтотальный характер з поширенням від паху до гомілки, в результаті чого розвивалася множинна перфорантная недостатність. Глибокий рефлюкс крові у пацієнтів першої групи виявлено лише у 10,4% обстежених, носив низкоинтенсивный характер і не чинив негативного впливу на стан перфорантних вен. Клапанна недостатність глибоких вен у другій групі виявлена у 36% пацієнтів, при цьому у 22,7% глибокий рефлюкс носив високоінтенсивний характер, що викликало множинне ураження перфорантних вен.

Укладення. Частота перфорантного рефлюксу крові знаходиться в прямій залежності від ступеня інтенсивності поверхневого і глибокого рефлюксу крові: чим виражено рефлюкси, тим частіше виявляється неспроможність перфорантних вен.

Ключові слова: варикозна хвороба, рефлюкси крові, перфорантна недостатність, хірургічне лікування.

Objectives. To study the correlation of the blood refluxes and on its basis to substantiate the approaches in treatment of incompetent perforating veins in patients with the lower limb varicose disease.

Methods. The analysis of the integrated examination and treatment of 181 patients suffering from varicose veins (CEAP class C3-C6) has been conducted. All patients were divided into two groups. 106 (58,6%) patients with class C3 were enrolled into the first group. The second group included 75 (41,4%) patients with class C4-C6. Duplex ultrasound is being performed to determine localization, intensity and extension of blood refluxes in the venous system of the affected limb.

Results. In 75,5% of patients with class C3 (the 1st group) the moderate intensive superficial blood reflux along the great saphenous vein in the thigh and upper third of the leg resulted to the incompetence of solitary perforating veins has been revealed. In 88% of patients with class C4-C6 (the 2nd group) a superficial blood reflux of high intensity extended from the groin until the malleolus. The reflux was considered to be responsible for the multiple perforating incompetence. Deep venous reflux in the 1st group of patients was noticed only in 10,4%.

It was of low intensity without any negative impact on perforating veins. Incompetence of deep vein valves in the 2nd group was detected in 36% of patients. It was clear that in 22,7% of patients a deep reflux was of high intensity caused the multiple incompetence of perforating veins.

Conclusion. The incidence of the venous reflux in perforating veins is considered to be directly depended on the intensity of blood reflux in superficial and deep veins. The higher occurrence of reflux expression, the more incidences of incompetent perforating veins has revealed.

Keywords: varicose veins, blood refluxes, perforating incompetence, surgical treatment.

Novosti Khirurgii. 2014 Sep-Oct; Vol 22 (5): 553-559.

The approach to the treatment of incompetent perforating veins in patients wih the lower limb varicose disease B. S. Sukovatukh, M. B. Sukovatukh.

Хронічні захворювання вен у всьому світі відповідальні за великі втрати продуктивності праці, а також фізичне і психологічне страждання пацієнтів, що знижує якість життя [1]. Варикозною хворобою вен.

нижніх кінцівок в Росії страждає близько 25 млн. чоловік. Традиційні хірургічні способи лікування не задовольняють як лікарів, так і пацієнтів внаслідок високої від 20% до 40% частоти рецидиву захворювання, великої тривалості реабілітаційного періоду, низькою косметичности операцій [2, 3].

Тому лікування захворювань венозної системи до теперішнього часу залишається актуальною медичною і соціальною проблемою.

Як в кожній науці, що розвивається у флебології залишається ряд невирішених проблем. В основі порушення гемодинаміки у пацієнтів з варикозною хворобою лежить розвиток у венозній системі нижніх кінцівок трьох рефлюксів крові: поверхневого, перфорантного і глибокого [4, 5]. Одним з основних предметів дискусії є взаємозв’язок і пріоритет рефлюксів крові. До недавнього часу вважалося, що клапанна недостатність перфорантних вен має первинний характер і розвивається незалежно від поверхневого і глибокого рефлюксів крові, а її ліквідацію необхідно обов’язково виконувати під час традиційного оперативного втручання [6]. Однак, на початку XXI століття з’явилися повідомлення як в Росії [7, 8, 9], так і за кордоном [10, 11] про зникнення пер-форантного після ліквідації поверхневого або глибокого рефлюксів крові. Крім цього, за даними радіонуклідної флебографії встановлено, що перфоранти, визнані неспроможними при ультразвуковому Ангі-оскануванні, продовжують при фізичному навантаженні забезпечувати нормальний напрямок кровотоку [12]. Результати цих досліджень суперечать загальноприйнятим поглядам на патогенез розвитку варикозної хвороби і вимагають проведення нових досліджень в цьому напрямку.

Мета дослідження: вивчити взаємозв’язок рефлюксів крові і на цій основі обґрунтувати підходи до лікування перфорантной недостатності у пацієнтів з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок.

Матеріал і методи.

Нами проведено аналіз комплексного обстеження і подальшого хірургічного лікування 181 пацієнта з варикозною хворобою (клінічні класи С3-С6 за класифікацією СЕАР). Чоловіків було 54, жінок — 127. вік пацієнтів варіював від 27 до 76 років. Тривалість захворювання 23,4±1,7 року. Пацієнти були розділені на 2 групи. У 106 пацієнтів першої групи з класом захворювання с3 до кінця робочого дня з’являлася втома, що тягнуть болі в нозі, сублодижечние набряки, які зникали після нічного відпочинку і не вимагали медикаментозної корекції. у 75 пацієнтів другої групи класу с4-с6 на тлі різко вираженого розширення вен відзначалася індурація і пігментація шкіри ст.

нижньої третини гомілки з розвитком трофічних виразок в 31 випадках.

Локалізацію, інтенсивність і протяжність рефлюксів крові по поверхневим, перфорантным і глибоких венах визначали за допомогою ультразвукового ангиосканиро-вання на апараті икгашагк-9 (США), працюючого в режимі реального часу і дозволяє проводити кольорове картування кровотоку з допплерографическим аналізом. Використовувалися секторальні двонаправлені датчики безперервної звукової хвилі з робочою частотою від 5 МГц до 10 МГц.

Для детальної характеристики поверхневої венозної гемодинаміки на рівні сафено-стегнового і сафено-підколінного соустьев ми пропонуємо визначати антеград-ний градієнт (АГ) між середньою лінійною швидкістю антеградного (V лін.антегр.) і ретроградного кровотоку (V лін.ретрогр.) і ретроградний градієнт (РГ) між піковою швидкістю ретроградного (V пік.ретрог.) і антеградного кровотоків (^ІК.антегр.) наступним чином:

V лін.антегр. — V лін.ретрогр.

V пік.ретрогр. — V пік.антегр.

інтенсивність поверхневого рефлюк-са крові оцінювали наступним чином. Поверхневий рефлюкс в області сафено-бе-дренного соустья по великій підшкірній вені та сафено-поплитеального сполучення з малої підшкірної відні: високоінтенсивний — ретроградний градієнт переважає над анте-градным в 3 рази, среднеинтенсивный — ретроградний градієнт переважав над антеград-ним в 1,5 рази, низкоинтенсивный — антеград-ний градієнт переважає над ретроградним.

Протяжність поверхневого рефлюк-са крові визначали по його поширенню. Поверхневий рефлюкс по великій підшкірній вені: тільки в паховій області — локальний, від паху до колінного суглоба — поширений, до середньої третини гомілки — субтотальный, до внутрішньої щиколотки — тотальний. Поверхневий рефлюкс по малій підшкірній вені: в підколінній області — локальний, до середньої третини гомілки-поширений, до нижньої третини гомілки-субтотальний, до зовнішньої щиколотки — тотальний.

Одиничний, низькоінтенсивний перфо-

рантний рефлюкс-неспроможність однієї перфорантної вени, множинний, високоінтенсивний-двох і більше перфорантних вен. Перфорантний Відень визначався як ехонегативна, трубчаста структура, що проникає через фасцію. в цій точці вимірювався діаметр вени і час ретроградного кровотоку при виконанні компресійної проби.

Глибокий рефлюкс в ультразвукових вікнах (пахвинна, підколінна і медіальна під-лодыжечная області): до 0,5 с — норма закриття клапана, від 0,5 с до 1,5 с — низкоинтенсивный, не доходить до рівня локалізації перфорантних вен; понад 1,5 с — високоінтенсивний, що доходить до основних груп перфорантних вен і викликає підвищене навантаження на їх клапанний апарат.

Статистична обробка матеріалу проводилася з використанням методів одно-факторного дисперсійного і кореляційного аналізу. обчислювали середні величини кількісних показників, стандартні помилки. Отримані дані представлені у вигляді М±ш. Істотність відмінностей середніх величин оцінювали з допомогою ^критерію Стьюдента. Результати вважали статистично значущими при р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Перфорантный рефлюкс виявлено у 108 (59,6%) пацієнтів. У 35 (19,3%) він носив одиничний, а у 73 (40,3%) множинний характер. Всього виявлено 210 недостатніх перфорантних вен. У першій групі пер-форантная недостатність виявлена у 41 (38,7%) пацієнта: у 23 (21,8%) одна недостатня перфорантная відень, у 15 (14,1%) — 2, у 3 (2,8%) — 3. У другій групі перфорантная недостатність виявлена у 67 (89,4%) пацієнтів: у 12 (17,9%) — одна, у 29 (43,3%) -2 і у 26 (38,8%) — 3. Отже, можна.

Гемодинамічна характеристика рефлюксу крові за підшкірними венами (M±m)

№ п/п Досліджувані параметри Група 1 (п=106) Сафено — Сафено-бедренное поплитеальное співустя (п=106) співустя (п=21) Група 2 (п=75) Сафено — Сафено-бедренное поплитеальное співустя (п=75) співустя (п=15)

1 е. вени (мм) 7,5±0,21 4,1±0,3 11,6±0,54* 4,3±0,31.

2 V. лін. антегр.(см/с) 7,2±0,68 9,6±1,2 6,33±0,26 9,8±1,25.

3 V. пік. антегр.(см/с) 11,8±0,48 12,3±0,7 7,21±0,53 12,8±0,78.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

4 V. лін. ретрогр.(см/с) 5,6±0,35 8,1±1,3 5,1±0,21 8,2±1,36.

5 V. пік. ретрогр. (см/с) 18,2±2,25 14,2±1,7 17,4±0,6 14,6±1,75.

6 Т. ретрогр. кровот. (сек) 4,8±0,6 3,2±0,7 5,6±1,1* 3,6±0,75.

7 АГ (%) 22,2±4,6 15,6±3,2 19,43±1,9 16,3±3,26.

8 РГ (%) 35,2±9,7 13,4±2,3 58,56±1,2* 12,3±3,3.

р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Протяжність Група 1 (п=106) Група 2 (п=75)

рефлюксу кр°ві Велика Мала підшкірна Велика Мала підшкірна.

підшкірна вена відень підшкірна вена відень.

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

Локальний 16 15,1 — — — — 2 2,6.

Поширений 80 75,5 12 11,3 9 12 5 6,7.

Сутботальный 7 6,6 6 5,7 39 52 7 9,3.

Тотальний 3 2,8 3 2,8 27 36 1 1,3.

Разом 106 100 21 19,8 75 100 15 20.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

вважати, що для хворих класу С3 характерний одиничний, а для класів С4-С6 множинний перфорантный рефлюкс. Частота ураження окремих груп перфорантних вен представлена в таблиці 3.

З таблиці видно, що, як у пацієнтів першої групи, так і другої групи, найбільш часто дивувалися перфоранти групи Коккета і задньої поверхні гомілки. У всіх випадках в області локалізації перфорантних вен знаходилися варикозно ізменнние поверхневі вени, за якими реєструвався рефлюкс крові. ізольованого ураження перфорантних вен без сполучення з варикоз-але зміненими поверхневими венами не виявлено.

на жаль, кровотік в перфорантних венах реєструється під час дуплексного.

Частота неспроможності перфорантних вен.

сканування тільки при функціональних пробах і тому детальну характеристику його уявити неможливо. Характеристика діаметра перфорантних вен, і час рефлюк-са представлені в таблиці 4.

кровотік в перфорантних венах носив двонаправлений характер: на висоті компресійної проби з глибоких вен у поверхневі, а при знятті компресії — з поверхневих вен у глибокі. з таблиці видно, що критеріями оцінки неспроможності перфорантних вен можна вважати діаметр вени 3 мм і більше, час рефлюксу більш 0,5 с. Не встановлені статистично достовірні відмінності між діаметром і часом ретроградного кровотоку між окремими групами недостатніх перфорантних вен гомілки групи Бойда, задній і переднелате-

Групи перфорантів (n=210)

Група 1 (n=62) Абс. %

Група 2 (n=148) Абс. %

Перфоранти стегна Перфоранти гомілки: група Бойда група Кокету задньої поверхні переднелатеральной повехности Перфоранти стопи всього.

6,4 48,4 30,6 8,1 3,2 100.

9 81 21 13 16 148.

Гемодинамічна характеристика перфорантного рефлюксу крові.

№ Групи неспроможних Група 1 (n=106) Група 2 (n=75)

п/п перфорантних вен Діаметр перфоранта (мм) Час рефлюксу (с) діаметр перфоранта (мм) Час рефлюксу (з)

1 Перфоранти стегна 3,9±0,4 0,6±0,2 4,8±0,3* 0,9±0,3*

2 Перфоранти гомілки:

група Бойда 3,2±0,3 0,5±0,2 3,3±0,6 0,6±0,3.

група Коккета 3,7±0,4 0,5±0,3 5,6±0,4* 0,8±0,3*

задньої поверхні 3,1±0,2 0,5±0,2 3,2±0,5 0,6±0,2.

переднелатеральной 3,0±0,2 0,5±0,1 3,0±0,2 0,5±0,1.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

3 Перфоранти стопи 3,1±0,2 0,5±0,1 3,4±0,4 0,6±0,4.

* — р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Стан клапанів глибоких вен нижніх кінцівок у пацієнтів з варикозною хворобою.

Глибокі вени Рефлюкс крові Група 1(п= =106) Група 2(п= 75)

Стегновий Відень відсутній 95 89,6 48 64.

Низкоинтенсивный 11 10,4 10 13,3.

Високоінтенсивний — — 17 22,7.

Підколінна Відсутня 103 97,2 63 84.

відень Низкоинтенсивный 3 2,8- 7 9,3.

Високоінтенсивний — — 5 6,7.

Задні відсутній 104 98,1 68 90,7.

большеберцовые Низкоинтенсивный 2 1,9 7 9,3.

ральної поверхні, а так само стопи. Лише недостатні перфорантні вени стегна і групи Коккета на гомілки у другій групі за досліджуваним показниками мали достовірні відмінності від показників першої групи. При вивченні взаємини поверхневого і перфорантного рефлюксу встановлено, що діаметр перфорантних вен безпосередньо залежить від протяжності рефлюксу крові в поверхневих венах. Так, при тотально-субтотальної формі поверхневого рефлюксу крові у пацієнтів другої групи діаметр вен коккета дорівнював 5,6±0,4 мм, а при поширеному у пацієнтів першої групи — 3,7±0,4 мм. Отже, чим інтенсивніше рефлюкс крові по стовбуру підшкірних вен у пацієнтів класів С4-С6, тим більше ретроградний гемодинамиче-ський удар зачіпає структуру перфорантних вен, збільшуючи їх діаметр. У тих ситуаціях, коли неспроможні клапани знаходяться на обмеженій ділянці стовбура великої підшкірної вени на стегні у пацієнтів класу с3, ретроградні потоки крові поширюються в притоки основного стовбура, які вари-козно трансформуються і гасять підвищений гідродинамічний тиск. При цьому реф-люкс крові доходить до перфорантних вен не безпосередньо, а опосередковано і менше впливає на їх діаметр.

стан клапанного апарату глибоких вен нижніх кінцівок відображено в таблиці 5.

клапанна недостатність глибоких вен виявлена у 38 (21%) пацієнтів. Ізольованих рефлюксів в будь-якому сегменті глибоких вен не виявлено. у першій групі клапанна недостатність глибоких вен зареєстрована лише у 11 (10,4%) пацієнтів, у яких виявлено низькоінтенсивний реф-люкс крові по стегновій вені в поєднанні з таким же рефлюксом крові в рідкісних випадках в підколінної і задніх великогомілкових венах. у другій групі недостатність клапанів глибоких вен виявлена у 27 (36%) осіб.

При цьому високоінтенсивний перфорантний рефлюкс на стегні поєднувався з високоінтенсивним рефлюксом в підколінному вені, а низькоінтенсивний рефлюкс в стегнової вені поєднувався з такими ж рефлюксами в подколе-ной і задніх великогомілкових венах.

Отже, лише у 17 (22,7%) пацієнтів другої групи високоінтенсивний глибокий рефлюкс крові у стегново-підколінному сегменті мав значення у розвитку перфо-рантної недостатності.

З нашої точки зору у цих пацієнтів мала місце особлива форма варикозної хвороби з первинним ураженням клапанів глибоких вен і розвитком множинного високоінтенсивного перфорантного рефлюксу крові. В інших 10 (13,3%) випадках низькоінтенсивний глибокий рефлюкс не чинив негатив-ного впливу на стан перфорантних вен.

Проведені нами дослідження показали, що у пацієнтів варикозною хворобою найбільшим гемодинамічним значенням має поверхневий рефлюкс крові. У 75,5% пацієнтів першої групи з класом захворювання С3 виявлено среднеинтенсивный поверхневий рефлюкс крові у великій підшкірній вені в межах стегна і верхньої третини гомілки, під впливом якої розвивалася неспроможність одиничних перфорантних вен. У 88% пацієнтів другої групи класом захворювання С3-С4 поверхневий рефлюкс крові носив тотально-субтотальный характер з поширенням від паху до гомілки, в результаті чого розвивалася множинна перфорантная недостатність. Тому його усунення є пріоритетним завданням при хірургічному лікуванні варикозної хвороби. Усунення поверхневого рефлюксу слід проводити тільки протягом ва-рикозно змінених частин великої і малої.

підшкірної вен. Видаляти незмінені вени нижніх кінцівок не можна, тому що це призведе до ще більшого погіршення венозної гемодинаміки. у більшості пацієнтів першої групи класу С3 рефлюкс поширюється в межах стегна і верхньої третини гомілки і для його усунення достатньо виконання короткого стриппинга великої підшкірної вени на цьому протязі. При тотально-субтотальному поверхневому рефлюксі доцільно видаляти велику підшкірну вену на стегні і виробляти аутовенозну обтурацію основних стовбурів великої і малої підшкірної вени на гомілки. Технологія виконання даної операції докладно описана нами раніше [13]. Від довгого стриппинга великий підшкірної вени на гомілки слід відмовитися, тому що це збільшує частоту ранових ускладнень, пошкоджень підшкірного нерва і лімфатичних судин. У пацієнтів з класом захворювання С3 згідно з Російським клінічними рекомендаціями з діагностики та лікування хронічних захворювань вен [14] доцільно одночасно усувати поверхневий рефлюкс крові і робити перев’язку лише великих діаметром понад 3,5±0,5 мм недостатніх перфорантних вен. невеликі недостатні перфорантні вени діаметром менше 3,5±0,5 мм перев’язувати недоцільно, оскільки після усунення поверхневого рефлюксу самостійно ліквідується їх недостатність. Глибокий реф-люкс крові в першій групі виявлено лише у 10,4% пацієнтів, він носив низкоинтенсивный характер і не чинив негативного впливу на стан перфорантних вен. клапанна недостатність глибоких вен у другій групі виявлена у 36% пацієнтів, при цьому у 22,7% глибокий рефлюкс носив високоінтенсивний характер, що викликало множинне ураження перфорантних вен. Глибокий рефлюкс крові у пацієнтів з класом захворювання С3 усувати недоцільно, оскільки після ліквідації поверхневого і перфорантного рефлюк-сов крові нормалізується гемодинаміка в глибоких венах. Проводити двоетапне лікування слід у пацієнтів з класами захворювання С4-С6 при наявності виражених трофічних змінах гомілки (липодермосклероз, трофічна виразка), що утруднюють доступ до перфо-рантам і провокують післяопераційні ранові ускладнення. Після усунення на першому етапі поверхневого рефлюксу крові шляхом видалення великої підшкірної вени на стегні і аутовенозной оклюзії основних стовбурів великої і малої підшкірної вени на гомілці в даній ситуації як друго-

го етапу найбільш доцільно виконання склерозування перфорантних вен під УЗД-контролем, що дозволяє уникнути прогресси-вання трофічних розладів. Корекція клапанів глибоких вен слід виконувати тільки за суворими показаннями у пацієнтів з класами С5-С6 і рефлюксом по глибоких венах від паху до рівня колінного суглоба і нижче, а так само при неефективності всіх раніше використаних методів як хірургічного, так і консервативного лікування. Операції на глибоких венах слід проводити в спеціалізованих центрах, що володіють достатнім досвідом виконання цих втручань, а вибір способу відновлення клапанної функції стегнової вени залежить від ступеня руйнування стулок клапана [15].

1. Для пацієнтів з класом захворювання С3 у 75,5% випадків характерний поверхневий рефлюкс крові, що поширюється в межах стегна по великій підшкірній вені і супроводжується одиничним поразкою перфорантних вен, а для 88% пацієнтів класів С4-С6 тотально-субтотальный рефлюкс — від паху до щиколотки з розвитком множинної перфорантной недостатності.

2. У 10,4% пацієнтів з класом захворювання с3 глибокий рефлюкс крові носив низкоинтенсивный характер і не чинив негативного впливу на стан клапанів перфо-рантных вен, а при класах С4-С6 у 22,7% випадків високоінтенсивний глибокий рефлюкс крові сприяв розвитку перфорантной недостатності.

3. Частота перфорантного рефлюксу крові знаходиться в прямій залежності від ступеня інтенсивності поверхневого і глибокого рефлюксу крові: чим виражено рефлюкси, тим частіше виявляється неспроможність пер-форантных вен.

1. Construction and international validation of CIVIQ-14 (a short form of CIVIQ-20), a new questionnaire with a stable factorial structure / R Launois [et al.] // Qual Life Res. — 2012 Aug. — Vol. 21, N 6. — P. 1051-58.

2. Савельєв B.C. Флебологія / B. C. Савельєв, В. A. Гологорський, A. І. Кирієнко. — M. : Медицина, 2001. — 664 с.

3. Ігнатьєв І. М. варикозна хвороба. Сучасні аспекти проблеми / І. М. Ігнатьєв, P.A. Бредихін // Вестн. хірургії ім. І. І. Грекова. — 2004. — Т. 163, № 4. — С. 105-109.

4. Недостатність перфорантних вен гомілки: критерії та частота виявлення / І. a. Золотухін [і.

ін.] / / Флебологія. — 2008. — № 1. — С. 21-26.

5. Failure of microvenous valves in small superficial venis is a key to the skin chanqes of venous insufficiency / J. R. Vincent [et al.] // J Vasc Surg. — 2011 Dec. — Vol. 54, N 6. — Suppl. — P. 62S -69 S. e1-3.

6. віддалені результати ендоскопічної дисекції перфорантних вен гомілки при хронічній венозній недостатності / А. І. Кирієнко [та ін.] / / ангіологія і посудина. хірургія.

— 2007. — Т. 13, № 2. — С. 68-72.

7. Вибір способу миниинвазивного лікування високого вено-венозного рефлюксу крові по великій підшкірній вені у хворих з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок / Б. С. Суковатых [та ін] // Вестн. хірургії ім. І. І. Грекова. — 2012.

— Т. 171, № 2. — С. 29-33.

8. Недостатність перфорантних вен при варикозної хвороби: патогенетичне значення і методи корекції / А. Н. Ярич [і ін.] / / Флебологія. — 2010. — № 4. — С. 29-36.

9. відмова від дисекції перфорантних вен не впливає на результат флебектомії у пацієнтів варикозною хворобою / В. А. Золотухін [та ін] // Флебологія.

— 2012. — № 3. — С. 16-19.

[d-parser.img alt=»вени на гомілці» style=»max-width:300px»]

10. Surgical correction of main stem reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompeten perforating veins? / A. S. Al-Mulhim [et al.] // World J Surg. — 2003 Jul. — Vol. 27, N 7. — P. 793-96.

11. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: is rou-

tine perforator ligation necessary? / R. R. Mendes [et al.] // J Vasc Surg. — 2003 Nov. — Vol. 38, N 5. — P. 891-95.

12. оцінка функції перфорантних вен гомілки при варикозній хворобі за допомогою методики радіонуклідної флебографії / і. а. Золотухін [та ін.] // Флебологія. — 2011. — № 2. — С. 14-17.

13. Суковатых Б. С. Мініінвазивне лікування високого веновенозного рефлюксу крові по великій підшкірній вені у хворих варикозною хворобою вен нижніх кінцівок / Б. С. Суковатых [та ін] // Аннали хірургії. — 2010. — № 4. — С. 60-65.

14. Російські клінічні рекомендації з діагностики та лікування хронічних захворювань вен // Флебологія. — 2013. — № 2. — С. 6-47.

15. Відновлення клапанної функції глибоких вен при варикозної хвороби нижніх кінцівок / А. В. Покровський [та ін.] / / ангіологія і посудина. хірургія. — 2014. — Т. 20, № 2. — С. 80-88.

Адреса для кореспонденції.

305041, Російська Федерація, р. Курськ, вул. К. Маркса, д. 3, ГБОУ ВПО «Курський державний медичний університет», кафедра загальної хірургії, тел.: (4712) 52-98-62, e-mail: [email protected], Суковатых Борис Семенович.

Відомості про авторів.

Суковатых Б. С., д. м. н., професор, завідувач кафедри загальної хірургії ГБОУ ВПО «Курський державний медичний університет».

Суковатых М. Б., к. м. н., доцент кафедри загальної хірургії ГБОУ ВПО «Курський державний медичний університет».

Глава 19. ВІДНЯ КІНЦІВОК.

Розрізняють поверхневі і глибокі вени кінцівок.

Поверхневі вени нижніх кінцівок представлені великою і малою підшкірними венами. Велика підшкірна вена (v. saphena magna) починається від внутрішньої крайової вени стопи, розташовується в поглибленні між переднім краєм медіальної кісточки і сухожиллями м’язів-згиначів і піднімається по внутрішній поверхні гомілки і стегна до овальної ямки, де на рівні нижнього рогу серповидного краю широкої фасції стегна впадає в стегнову вену. У самий верхній сегмент її впадають зовнішні статеві вени (w.pudendae externae), поверхнева надчеревна вена (v. epigastrica superficialis), поверхнева вена, яка оточує клубову кістку (v.circumflexa ileum superficialis). Дистальніше на 0,5-2,5 см в неї вливаються дві більші Додаткові вени-vv.saphena accessoria medialis і saphena accessoria lateralis. Ці два припливу нерідко добре виражені і мають такий же діаметр, як і основний стовбур великої підшкірної вени. Мала підшкірна вена (v. saphena parva) є продовженням латеральної крайової вени стопи, починається в поглибленні між латеральної щиколоткою і краєм ахіллового сухожилля і піднімається по задній поверхні гомілки до підколінної ямки, де впадає в підколінну вену. Між малою і великою підшкірними венами на гомілки є безліч анастомозів.

Глибока венозна мережа нижніх кінцівок представлена парними венами, що супроводжують артерії пальців, стопи, гомілки. Передні і задні великогомілкові вени утворюють непарну підколінну вену, що переходить в стовбур стегнової вени. Одним з великих приток останньої є глибокий Відень стегна. На рівні нижнього краю пахової зв’язки стегнова Відень переходить в зовнішню клубову, яка, зливаючись з внутрішньої клубової веною, дає початок загальної клубової вені. Останні зливаються, утворюючи нижню порожнисту вену.

Зв’язок між поверхневою і глибокою венозною системою здійснюють комунікантні (проривні або перфорантні) вени. Розрізняють прямі і непрямі комунікантні вени. Перші з них безпосередньо з’єднують підшкірні вени з глибокими, другі здійснюють цей зв’язок через посередництво дрібних венозних стовбурів м’язових вен. Прямі ком-муникантные вени розташовуються переважно по медіальній поверхні нижньої третини гомілки (група вен Коккета), де немає м’язів, а також по медіальній поверхні стегна (група Додда) і гомілки (група Бойда). Зазвичай діаметр перфорантних вен не перевищує 1— 2 мм. Вони забезпечені клапанами, які в нормі направляють потік крові з поверхневих вен у глибокі. При недостатності клапанів спостерігається ненормальний потік крові з глибоких вен в поверхневі.

Поверхневі вени верхньої кінцівки включають підшкірну венозну мережу кисті, медіальну підшкірну вену (v.собор) і латеральну підшкірну вену руки (v.cephalica). V. ba-silica, будучи продовженням вен тилу кисті, піднімається по медіальній поверхні передпліччя, плеча і впадає в плечову вену (v.brachialis). V. cephalica розташована по латеральному краю передпліччя, плеча і вливається в пахвову вену (v.axillaris).

Глибокі вени представлені парними венами, що супроводжують однойменні артерії. Променеві і ліктьові вени вливаються в дві плечові, які в свою чергу утворюють стовбур пахвової вени. Остання триває в підключичну вену, яка, зливаючись з внутрішньої яремної веною, утворює плечоголовну вену (v.brachicephalica). Від злиття плече-ловних вен утворюється стовбур верхньої порожнистої вени.

Вени нижніх кінцівок мають клапани, які сприяють руху крові в доцентровому напрямку, перешкоджають зворотному току її. У місці впадання великої підшкірної вени в стегнову розташований остіальний клапан, що стримує зворотний потік крові з стегнової вени. Протягом великої підшкірної і глибоких вен є значне число подібних клапанів. Просування крові в доцентровому напрямку сприяє різниця між порівняно високим тиском в периферичних венах і низьким тиском у нижній порожній вені. Систолодиастолические коливання артерій, що передаються на поруч розташовані вени, і «присмоктуються» дія дихальних рухів діафрагми, тиск у нижній порожній вені під час вдиху, також сприяють просуванню крові в доцентровому напрямку. Важлива роль належить також тонусу венозної стінки.

Важливу роль у здійсненні повернення венозної крові до серця відіграє м’язово-венозна помпа гомілки. Компонентами її є венозні синуси литкових м’язів (суральные вени), в яких депоновано значна кількість венозної крові, литкові м’язи, выжимающие при кожному скороченні і проштовхують венозну кров в глибокі вени, венозні клапани, що перешкоджають зворотному току крові. Суть механізму дії венозної помпи полягає в наступному. У момент розслаблення м’язів гомілки («діастоли») синуси камбаловідной м’язи заповнюються кров’ю, що надходить із периферії і з поверхневої венозної системи через перфорантні вени. При кожному кроці відбувається скорочення литкових м’язів, яке здавлює м’язові венозні синуси і відня («систола»), направляючи потік крові в глибокі магістральні вени, що мають велике число клапанів на всьому протязі. Під впливом зростаючого венозного тиску клапани відкриваються, направляючи потік крові в нижню порожнисту вену. Нижчерозташовані клапани закриваються, перешкоджаючи зворотному струму.

Тиск крові у вені залежить від висоти гідростатичного (відстань від правого передсердя до стопи) і гідравлічного тиску крові (еквівалент гравітаційного компоненту). У вертикальному положенні тіла гідростатичний тиск у венах гомілок і стоп різко зростає і підсумовується з більш низьким гідравлічним. У нормі венозні клапани стримують гідростатичний тиск стовпа крові і перешкоджають перерозтягання вен.

Близько 85% об’єму крові у венозній системі (ємнісні судини), яка приймає участь в регуляції об’єму циркулюючої крові при різних патологічних станах. Терморегуляція організму в значній мірі залежить від тонусу і ступеня наповнення шкірних венул, субдермальних венозних сплетінь і підшкірних вен. Система поверхневих вен забезпечує теплообмін організму з навколишнім середовищем за допомогою вазоконстрикції і вазодилатації вен.

Методи дослідження.

Скарги хворих, анамнез при більшості захворювань вен іноді відразу дозволяють створити уявлення про характер захворювання. Знання симптомів хвороби при об’єктивному обстеженні також дає можливість диференціювати найбільш часто зустрічається варикозне розширення вен від посттромбофлебітичного синдрому, трофічних порушень іншої природи. Тромбофлебіт глибоких вен легко відрізнити від ураження поверхневих вен за характерним зовнішнім виглядом кінцівки. Про прохідності вен і спроможності їх клапанного апарату можна з великою достовірністю судити по функціональним пробам, застосовуваним у флебології.

Інструментальні методи дослідження необхідні для уточнення діагнозу і вибору методу лікування. Для діагностики захворювань вен застосовують ті ж інструментальні дослідження, які використовуються для диференціальної діагностики захворювань артерій: різні варіанти ультразвукового і рентгенологічного досліджень, варіанти комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. Принципи ультразвукових методів дослідження викладені в розділі»Аорта і периферичні артерії».

Ультразвукова доплерогафія (УЗДГ) — метод, що дозволяє проводити реєстрацію кровотоку в венах і по його зміні судити про їх прохідності і стан клапанного апарату. У нормі кровотік в венах носить фазний характер, синхронізований з диханням: слабшає або зникає на вдиху і посилюється на видиху. Для дослідження функції клапанів стегнових вен і остіального клапана застосовують пробу Вальсальви. При цьому пацієнту пропонують зробити глибокий вдих і, не видихаючи, максимально натужиться. У нормі при цьому відбувається змикання стулок клапанів і кров перестає реєструватися, ретроградні потоки крові відсутні. Для визначення стану клапанів підколінної вени і вен гомілки використовуються компресійні проби. У нормі при компресії ретроградний кровотік також не визначається.

Дуплексне сканування дозволяє судити про зміни в поверхневих і глибоких венах, про стан нижньої порожнистої і клубових вен, наочно оцінити стан венозної стінки, клапанів, просвіту вени, виявити тромботичні маси. У нормі вени легко стискаються датчиком, мають тонкі стінки, однорідний ехонегативний просвіт, рівномірно фарбуються при кольоровому картуванні. При проведенні функціональних проб ретроградні потоки не реєструються, стулки клапанів повністю змикаються.

Рентгеноконтрастна флебографія є «золотим стандартом» в діагностиці тромбозу глибоких вен. Вона дозволяє судити про прохідності глибоких вен, про наявність тромбів у її просвіті по дефектам заповнення просвіту вени контрастом, оцінити стан клапанного апарату глибоких і прободающих вен. Однак у флебографії є ряд недоліків. Вартість флебографії вище, ніж ультразвукове дослідження, деякі хворі не переносять введення контрастної речовини. Після флебографії можуть утворюватися тромби. Необхідність в рентгеноконтрастної флебографії може виникнути при підозрі на флотуючі тромби в глибоких венах і при посттромбофлебітичному синдромі для планування різних реконструктивних операцій.

При висхідній дистальної флебографії контрастну речовину вводять в одну з вен тилу стопи або медіальну Крайову вену. Для контрастування глибоких вен в нижній третині гомілки (над щиколотками) накладають гумовий джгут для здавлення поверхневих вен. Дослідження доцільно проводити у вертикальному положенні хворого з використанням функціональних проб (функціонально-динамічна флебографія). Перший знімок роблять відразу ж після закінчення ін’єкції (фаза спокою), другий — при напружених м’язах гомілки в момент підйому хворого на шкарпетки (фаза м’язового напруги), третій — після 10-12 приподниманий на носках (фаза релаксації).

У нормі в перших двох фазах контрастна речовина заповнює глибокі вени гомілки і стегнову вену. На знімках видно гладкі правильні контури зазначених вен, добре простежується їх клапанний апарат. У третій фазі вени повністю спорожняються від контрастної речовини. На флебограмах вдається чітко визначити локалізацію патологічних змін в магістральних венах і функцію клапанів (рис. 19.1).

При тазової флебографії контрастну речовину вводять безпосередньо в стегнову вену шляхом пункції або катетеризації по Сельдінгеру. Вона дозволяє оцінити прохідність клубових, тазових і нижньої порожнистої вен.

Альтернативою традиційної флебографії може служити магнітно-резонансна (MP) флебографія. Цей дорогий метод доцільно використовувати при гострих венозних тромбозах для визначення його протяжності, розташування верхівки тромбу. Дослідження не вимагає застосування контрастних засобів, крім того, дозволяє досліджувати венозну систему в різних проекціях і оцінити стан паравазальных структур. MP-флебографія забезпечує хорошу візуалізацію тазових вен і колатералів. Для діагностики уражень вен нижніх кінцівок можна застосовувати комп’ютерно-томографічну (КТ) флебографію.

Відня на гомілки.

Здрастуйте!

У мене є одне питання з приводу набивання гомілки: я — новачок і займаюся тайським боксом порівняно недавно, набиваю гомілку скрученим мокрим рушником, і нерідко — при «вдалому» потраплянні — відбувається «набухання» вен, що знаходяться над кісткою, до значних розмірів. Проходить порівняно швидко, але хотілося б дізнатися, що це таке і з чим його їдять… В інтернеті з цього приводу нічого не зміг знайти….

Подібні судинорухові реакції — це взагалі не рідкість. Я зараз, наприклад, дуже сильно знизив кількість підшкірного жиру. А він забирається скрізь. Навіть під шкірою над великогомілкової кісткою.

Тепер прямо по ній явно проходять кілька чітко контурують вен.

Прямо під шкірою ударної поверхні. Після серії ударів в маківару вени контурують ще сильніше. Потім це йде.

Все вимірюється об’єктивним проявом (наслідками) або відсутністю таких (гематоми, трофічні виразки, інші трофічні порушення шкіри, візуально виражена деформація ходу вен і їх контурів, набряклість тощо). А так само суб’єктивними — біль, наприклад…

Якщо таких проблем немає, то всякого роду функціональні проходять компенсаторні реакції — це не страшно. Крім того. вони часто з часом притупляються в гостроті і вираженості своїх проявів. А ось з приводу використання футів — думка цілком собі здорова. Незважаючи на всі наші набиті на макиварах гомілки, ми (Я і мої колеги по Клубу BUDOSHIN) при тривалих тренуваннях на важких мішках завжди використовуємо протектори на гомілки…

Михайло Шилов (MALLEUS MAXIMUS) & BUDOSHIN.

До 23 лютого 2015 року відео курс залізна гомілка всього за 1000 рублів (Звичайна ціна–2000 рублів) .

Автор: admin / Категорія: анонси та оголошення, увага. , Гомілки: зміцнення і гарт, Каппо, як Гарт тіла і ударних поверхонь, Новини та про новини / Опубліковано: 10-02-2015.

Друзі, ми продовжуємо Вас радувати!

Тільки до 23 лютого 2015 року.

відео курс Залізна гомілка (про комплексне зміцнення гомілки) можна придбати всього за 1000 рублів (версія для скачування) і 1800 рублів (коробкова версія на диску DVD з доставкою поштою)

Вся інформація про курс, способи його отримання та оплати, на офіційній сторінці > > > www.budoshin.ru/iron_shank.

На додаток до всього повідомляємо, що до 23 лютого діє знижка і на іншу продукцію від BUDOSHIN (Маківари, відео-курси, футболки).

Унікальний відео курс, що не має аналогів у світі (краще на сьогоднішній день Керівництво по комплексно