варикозне розширення вен хірургія

Варикозне розширення вен хірургія.

Про що йде мова сховати

Детальний опис для наших читачів: варикозне розширення вен хірургія на сайті варикоз-виліковний.рф в подробицях і з фотографіями.

Варикозне розширення, або варикоз вен — це захворювання, яке характеризується слабкістю клапанів у венах і дисфункцією судинної стінки, а також застоєм крові у венах нижніх кінцівок. Дана патологія загрожує не тільки порушенням трофіки, або живлення тканин, наслідком чого можуть бути важко і тривало не загоюються, трофічні виразки, але ще небезпечна тим, що застійна кров загусає і в ній формуються тромби, здатні розноситися струмом крові по організму. Крім того, в разі утворення тромботичних накладень всередині судинної стінки (флеботромбоза), можливе її інфікування з розвитком грізних захворювань — тромбофлебіту.

Операції при варикозної хвороби.

Операція при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок є радикальною і полягає у видаленні уражених процесом підшкірних вен нижніх кінцівок (флебектомія) або в склерозуванні глибоких вен гомілки і стегна.

Традиційно флебектомія (кросектомія) виконується за методом Бебкока і полягає у введенні зонда в просвіт вени з подальшим витяганням вени повністю на її протязі через розріз на шкірі назовні. Розріз вшивається в кінці операції косметичним швом.

Міні-флебектомія застосовується для видалення дуже коротких ділянок вени, в процесі операції не використовується перев’язка вен. Розрізів на шкірі не здійснюється, а шматочок вени видаляється через тонкий прокол на шкірі, не вимагає накладення швів.

зліва — флебектомія, праворуч — міні-флебектомія.

При невеликій ділянці ураження варикозом можливе виконання більш щадить методики — стріппінга. Це витягування назовні за допомогою тонкого гачка тільки варикозного вузла. Витягування здійснюється за допомогою двох розрізів на шкірі з подальшим ушиванням. Різновидом даної методики є кріостріппінг « «приморожування» вени до кріозонду з використанням низьких температур, деструктурований вузол також витягується назовні.

флебектомія методом стриппинга.

Склерозування вени — це введення в її просвіт склерозанта — речовини, яка «склеює» стінки вени між собою, але відень залишається глибоко під шкірою, не виконуючи своєї функції. Кровотік по вені припиняється і йде по колатерального судинах, не порушуючи відтік венозної крові з нижньої кінцівки. Склерозування вени проводиться під контролем ультразвуку.

Лазерна ендоваскулярна коагуляція варикозу є новітнім методом у флебології і полягає у введенні тонкого зонда в просвіт вени з лазерним випромінюванням, що надають припікаючу дію на стінки вени.

Метод радіочастотної облітерації вен також відноситься до більш сучасного лікування варикозу, але не всі лікувальні установи оснащені відповідною апаратурою. Методика полягає в» припікаючому » впливі на судинну стінку радіохвиль високої частоти.

Показання до видалення вен.

Не всім пацієнтам показана операція, але в деяких випадках без неї все ж не обійтися, так як краще видалити джерело потенційних запалення і тромбів, ніж очікувати ускладнень. До станів, що вимагають хірургічного втручання, відносяться наступні:

Ризик виникнення або вже виник тромбофлебіт, Часті загострення тромбофлебіту, Обширне ураження підшкірних вен, Виражені симптоми варикозу — постійне відчуття тяжкості і болю в ногах, Незагойні трофічні виразки, Порушення харчування (трофіки) тканин нижніх кінцівок — зміни кольору і похолодання шкіри гомілок і стоп.

Протипоказання до операції.

Проведення навіть мінімального судинного втручання протипоказано в наступних випадках:

Вагітність 11 і 111 триместри, Гострі інфекційні захворювання, Загострення хронічних захворювань (бронхіальна астма, цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та ін), Гострий інсульт, Гострий інфаркт міокарда, Бешихове запалення нижніх кінцівок.

У будь-якому випадку, всі показання та протипоказання визначаються флебологом або хірургом в процесі очного огляду пацієнта.

Який метод вибрати?

Застосування того чи іншого методу лікування оцінюється тільки лікарем, виходячи зі ступеня поширення процесу.

Зрозуміло, при невеликих вузлах менш інвазивні методи переважно, такі як міні-флебектомія, короткий стріппінг, лазерна облітерація і склерозування, в силу того, що вони менш травматичні і практично не вимагають реабілітаційного періоду. У той же час при великій протяжності варикозно розширених вен перевага віддається традиційної флебектомії, яка не тільки вимагає спинномозкової анестезії, але ще і є досить травматичною операцією, залишає естетичний дефект у вигляді післяопераційних шрамів на гомілках.

У зв’язку з цим не варто відкладати візит до лікаря при наявній початковій стадії варикозу, і тим більше, не потрібно відмовлятися від менш травматичною операції, якщо лікар при огляді побачив в цьому необхідність.

Коли краще робити операцію?

Рішення про необхідність оперативного лікування приймається тільки після консультації флеболога або судинного хірурга. Тим не менш, на ранній стадії, коли пацієнта турбують тільки естетичний дискомфорт у вигляді варикозних вузлів, а також незначна набряклість стоп в кінці дня, можна спробувати зупинити подальше прогресування процесу за допомогою компресійного трикотажу і венотонических препаратів.

У разі, коли є больовий синдром в кінцівках, а також великий ризик ускладнень, затягувати з операцією не рекомендується.

Підготовка до операції.

Перед тим, як запланувати операцію з видалення вен, пацієнту слід провести ряд необхідних обстежень. До них відносяться консультація хірурга або флеболога, а також УЗД вен нижніх кінцівок. У разі, коли пацієнту показано видалення вен, він обстежується на амбулаторному етапі, зокрема повинні бути виконані загальний і біохімічний аналізи крові, аналіз крові на згортання (МНО, АЧТЧ та ін), ЕКГ і рентгенографія органів грудної клітки.

В день, призначений лікарем, пацієнт повинен з’явитися в лікувальний заклад, який практикує флебектомія. Можна самостійно збрити волосся на гомілки, стегні і в паховій зоні на стороні ураженої кінцівки. Напередодні слід обмежитися легкою вечерею, на операцію необхідно прийти натщесерце. Пацієнт повинен попередити оперує лікаря і анестезіолога про непереносимість раніше прийнятих лікарських препаратів.

Як проводиться операція.

Після прибуття пацієнта в клініку і первинного огляду оперуючим хірургом і анестезіологом вирішується питання про анестезії. У разі звичайної флебектомії застосовується спінальна анестезія, при міні-операціях використовується місцеве знеболювання за допомогою обколювання шкіри розчинами новокаїну або лідокаїну.

Після настання дії анестезії хірург встановлює розташування вени за допомогою ультразвукової доплерографії (УЗДГ). Далі через розріз на шкірі в просвіт вени вводиться зонд і здійснюється основний етап операції — перетин і перев’язка ділянок вени при флебектомії, витягування вени при міні-флебектомії (тільки через проколи, а не через розріз) або вплив лазером на стінки посудини. Основний етап займає від півгодини до двох-трьох годин в залежності від обсягу операції.

Після основного етапу розрізи на шкірі вшиваються, на рану накладається давить асептична пов’язка і пацієнта проводжають в палату, де він буде перебувати під наглядом від декількох годин до доби. У палаті пацієнт одягає компресійну білизну, яка не знімається три доби.

Через добу пацієнт відправляється додому. Якщо хірург призначає перев’язки, пацієнт їх відвідує щодня або через день. Шви знімаються через сім діб після операції, і через два місяці здійснюється контрольне УЗДГ вен нижніх кінцівок.

Відео — варикозне розширення вен хірургія (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Відео: підготовка і хід операції.

Чи можливі ускладнення після операції?

Техніка проведення операцій, відточена до досконалості протягом десятиліть, дозволяє звести ризик післяопераційних ускладнень до мінімуму. Однак, у вкрай рідкісних випадках (менше 1%) можливий розвиток таких несприятливих наслідків, як:

Післяопераційні гематоми на шкірі — розсмоктуються протягом пари місяців, Постопераційні ущільнення під шкірою по ходу ложа видаленої вени — також зникають через місяць-два після операції, Механічні пошкодження лімфатичних судин, що призводять до лімфостазу (застою лімфи) — лікуються консервативно, але через кілька місяців лімфа починає циркулювати по анастомозах, і лимфооток від кінцівки здійснюється належним чином. Пошкодження підшкірних нервів, що проявляються минущими порушеннями шкірної чутливості-самостійно нівелюються протягом декількох місяців.

Вартість операцій на вени на ногах.

Операція по флебектомії може бути проведена амбулаторно в умовах денного стаціонару хірургічного відділення поліклініки або у відділенні судинної хірургії цілодобового стаціонару. Операції в більшості випадків виконуються безкоштовно при наявності показань, але при бажанні пацієнта можуть бути проведені за платним послуг або в приватних клініках.

Відео — варикозне розширення вен хірургія (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Вартість операцій варіює, складаючи від 20 тис руб при склерозировании вен на одній кінцівки до 30 тис руб при міні-флебектомії і 45 тис руб при флебектомії з односуточным перебуванням в стаціонарі. У деяких приватних клініках такі послуги, як флебектомія, перебування в цілодобовому стаціонарі одного дня, перев’язки та зняття швів, а також подальше спостереження протягом місяця можуть сягати вартості близько ста тисяч рублів.

Прогноз і спосіб життя після операції.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Після операції протягом декількох днів можливі ниючі болі в прооперованої кінцівки і незначний набряк. Для усунення неприємних симптомів лікарем призначаються нестероїдні препарати — кеторол, найз та ін. Відразу ж після операції пацієнтові слід почати носити компресійну білизну і виконувати вправи лікувальної фізкультури, призначені лікарем.

На другу добу після операції пацієнту дозволяється потроху ходити. Через тиждень-два слід забезпечити повільну ходьбу пішки протягом пари годин на добу.

З корекції за способом життя актуальні такі положення, як:

Відмова від шкідливих звичок, Правильне харчування з виключенням жирного і шкідливих продуктів, Дотримання режиму праці та відпочинку, Виключення в робочий час тільки сидячого або тільки стоячого положення — необхідна зміна положення кінцівок в процесі роботи.

На закінчення хотілося б відзначити, що, судячи з відгуків, операції по видаленню вен переносяться досить сприятливо, а серйозні ускладнення практично не виникають. Більш того, ризик життєзагрожуючих ускладнень варикозу (тромбоемболії, наприклад) різко знижується після видалення розширеної вени. В даний час операції з ампутації кінцівки з-за важкого запалення і навіть гангрени внаслідок тромбофлебіту (особливо на тлі цукрового діабету) не рідкість, тому краще звернутися до хірурга на ранній стадії і не відмовлятися від видалення вен, якщо в цьому виникає необхідність. Тим самим ви збережете собі не тільки здорові кінцівки, але і здоров’я всього організму в цілому.

Відео: флебектомія — видалення варикозних вен (операція)

Пластична хірургія ¦ Варикозне розширення вен.

Варикоз на ногах – досить поширене захворювання судин. Найчастіше воно зустрічається у жінок. Варикозне розширення вен може мати також спадковий характер. При варикозі має місце втрата еластичності стінок вен, в результаті чого вони розширюються і деформуються в вузли. Варикоз стає більш вираженим з віком.

Серед причин варикозу можна те, що у вен, на відміну від артерій, більш тонкий м’язовий шар. У вен, і зокрема, вен на ногах, є особливість – їх просвіт залежить від багатьох факторів, таких як положення тіла (вертикальний або горизонтальний), тиск, швидкість кровотоку, стану клапанів і фази дихання.

Крім того, важливою особливістю вен ніг є те, що у них є клапани. Ці клапани перешкоджають зворотному току крові і її застою в венах. Поразка цих клапанів в результаті, наприклад, тромбозу, запалення, або вроджена їх аномалія веде до того, що кров по вені йде назад, і вона розширюється.

З інших причин виникнення варикозного розширення вен ніг можна позначити такі фактори, які сприяють зниженню тонусу стінки вен, – вроджена слабкість стінок вен, тривале стояння на ногах, що може бути пов’язано з професійною діяльністю, різні захворювання вен (тромбози, тромбофлебіти).

Фактори ризику варикозної хвороби:

вагітність і пологи, робота, пов’язана з тривалим стоянням на ногах, надмірна вага, травми нижніх кінцівок, прийом гормональних препаратів (зазвичай, статеві гормони), малорухливий спосіб життя, гіподинамія.

Основними ознаками варикозного розширення вен на ногах є тяжкість в ногах і самі варикозно розширені вени.

Зазвичай Діагностика варикозу на ногах не вимагає яких-небудь особливих методів. Навіть сам пацієнт може звернути увагу на розширені і звивисті вени на ногах. Іноді можуть відзначатися і судоми, а також відчуття печіння. Найчастіше, симптоматика варикозу проявляється у вечірній час, після роботи, або, наприклад, при тривалому стоянні але ногах або фізичному навантаженні.

Варикозне розширення вен ніг може також ускладнитися тромбофлебітом. Це утворення в стінці вени тромбу в поєднанні із запаленням самої тромбованої вени. Цей стан проявляється ущільненням, почервонінням і болем по ходу ураженої вени.

Варикоз зазвичай буває видно неозброєним оком, але для уточнення його причин, зокрема, виявлення стану клапанів і наявності тромбів у просвіті вен, проводиться обстеження. В даний час золотий стандарт в діагностиці варикозного розширення вен ніг є ультразвукові методи – ангіосканування. УЗД дозволяє оцінити стан просвіту вен, стан їх клапанів, еластичність стінок вен, а також визначити, чи є в просвіті вени тромб. В деяких випадках лікар може призначити і рентгеноконтрастні методи дослідження.

В даний час для діагностики стану вен застосовується кілька видів УЗД:

Колірна доплерографія. Енергетична доплерографія. Імпульсно-хвильова доплерографія. Дуплексна доплерографія. Триплексная доплерографія.

Ультразвукове дослідження вен дозволяє оцінити неспроможність перфорантних вен, а лікар зазначає ці області маркером, щоб полегшити хірурга оперативне втручання на цих венах.

Інші методи діагностики варикозу, зазвичай, застосовуються рідше.

Лікування варикозу ніг.

В даний час в лікуванні варикозу застосовуються як консервативні, так і оперативні методи. Зазначимо, що консервативне лікування варикозу не призводить до його зникнення, а лише дозволяє зняти загострення, зменшити симптоматику у вигляді болів і набряків на ногах. Консервативне лікування може також доповнювати оперативне лікування варикозного розширення вен ніг.

Серед методів консервативного лікування варикозного розширення вен можна назвати:

Лікарську терапію . Це препарати, спрямовані на підтримку тонусу венозної стінки. Відзначимо, що ніякі ліки, ні в таблетованій формі, ні в формі мазей, не ведуть до лікування від варикозу. Застосування компресійного трикотажу . Компресійний трикотаж – це спеціальні панчохи, гольфи та шкарпетки, які стискають варикозно розширені поверхневі вени. Таким чином можна досягти уповільнення подальшого прогресування варикозу і погіршення трофіки шкіри. Але, компресійний трикотаж також не дозволяє повністю позбутися від варикозу, а лише бореться з його симптомами. Застосування компресійного трикотажу протипоказано при захворюваннях артерій ніг, діабетичної ангіопатії і нейропатії, трофічних виразках неварикозної природи і при септичному флебіті.

Консервативне лікування спрямоване, перш за все, на профілактику подальшого прогресування варикозу. Усунути ж самі варикози можна тільки інвазивними методами.

Оперативне лікування варикозу ніг.

Сьогодні в арсеналі судинного хірурга досить багато оперативних методів лікування варикозу. Це можуть бути як традиційні втручання з розрізом шкіри по всій довжині варикозної вени, так і малоінвазивні втручання, які дозволяють усунути варикоз з мінімальними розрізами. Зрозуміло, у кожного з методів є свої переваги і недоліки. З переваг традиційних оперативних втручань при варикозі можна назвати повну радикальність і стовідсоткову ефективність. Але, при цьому можуть залишатися великі рубці, вище ризик ускладнень і довше протікає післяопераційний період. Хірургічне лікування показано в тих випадках, коли консервативне лікування і зміна способу життя не допомагають усунути симптоми варикозного розширення вен.

З методів оперативного лікування варикозу ніг сьогодні найчастіше застосовуються:

Стриппінг . При цій методиці проводиться видалення вени за допомогою тонкого зонда. Він вводиться на одному кінці вени, і виводиться на іншому. Після того, як Відень зафіксований на зонді, він виводиться і сам Відень як би вивертається навиворіт і видаляється. Микрофлебэктомия . Це також малоінвазивний метод, спрямований на видалення варикозних вен через дрібні розрізи шкіри. Лазерна коагуляція . При цьому методу лікар за допомогою лазерного випромінювання коагулює внутрішню стінку вени, в результаті чого просвіт вени заростає. Подібним способом діє також і радіочастотна коагуляція. Флебектомія . Це традиційне втручання при варикозі. Воно проводиться з метою видалити всю поверхневу вену, коли варикозне ураження виражено, і малоінвазивні методи просто нездійсненні і неефективні.

Операція флебектомії показана в наступних випадках:

при вираженому варикозі і великому обсязі ураження вен при необхідності видалити великі варикозні вузли якщо діаметр просвіту варикозних вен більше 10 мм після перенесених тромбофлебіту підшкірних вен при реканалізації вен після інших методів лікування при порушеннях трофіки шкіри, коли консервативне лікування неефективне при гострому тромбофлебіті варикозно розширених вен.

Стріппінг – видалення варикозних вен за допомогою спеціального тонкого зонда. Хірург робить два невеликих розрізу в області обох кінців варикозної вени. Потім, після оголення вени, вона перетинається в цих місцях, і в просвіт вводиться зонд. На протилежному кінці головка зонда фіксується до відні, після чого хірург витягує за цей зонд вену.

Стріппінг найчастіше проводиться для видалення вени від пахової складки до колінної ямки, або від колінної ямки до щиколотки.

З переваг цього методу можна назвати відсутність довгого розрізу по ходу всієї вени.

Сьогодні в основному застосовується т. н. короткий стріппінг. Метод відрізняється видаленням лише уражених ділянок варикозної вени зі збереженням самої вени, яка не Розширена. Такий метод дозволяє скоротити тривалість оперативного втручання, знизити її травматичність і поліпшити косметичний вигляд після операції.

Ще один малоінвазивний метод лікування варикозного розширення вен ніг – це склеротерапія . Суть методу полягає в тому, що лікар вводить у вену спеціальний препарат, який викликає запалення і утворення склерозу в просвіті варикозної вени. В результаті цього просвіт просто заростає. Цей метод знайшов велику популярність в лікуванні варикозу, незважаючи на те, що для нього характерний такий недолік, як рецидив варикозу. Склеротерапія має велику перевагу перед іншими методами в плані відсутності протипоказань, які можуть бути в інших способів лікування варикозу.

Ніяких болів при склеротерапії практично не буває, пацієнт просто відчуває укол голки. Відразу після маніпуляції потрібно компресія за допомогою еластичного бинта. Компресійний бинт (або трикотаж) потрібно буде носити весь тиждень. Через тиждень після маніпуляції проводиться контрольний огляд пацієнта і вирішується питання про продовження або припинення лікування.

Серед протипоказань до склеротерапії можна відзначити алергічні реакції на склерозуючий препарат, вагітність і годування грудним молоком.

(495) 506-61-01-кращі клініки пластичної хірургії.

Запит в клініку.

Згубний вплив надає варикоз на структуру венозних судин наших ніг. У ряді випадків консервативне лікування виявляється безсилим перед небезпечною недугою. Але не все так сумно, тому що запущену форму уражених вен перемагає хірургічне лікування варикозу.

Показання до проведення операції.

Хірургічне втручання забезпечує видалення варикозних вен нижніх кінцівок. Лікування варикозу має свою специфіку здійснення, особливості реабілітаційних процедур, обмеження.

При хірургічному лікуванні варикозного розширення вен має велике значення професійний рівень лікаря-флеболога. Бажано на підставі відгуків пацієнтів про лікарів зупинити свій вибір на більш досвідченого лікаря і безбоязно довірити йому своє здоров’я.

Показано вам хірургічне втручання при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок чи ні, може вирішити виключно фахівець, який представляє клінічну картину вашого випадку на підставі результатів обстеження. Якщо є відчуття дискомфорту і запальні прояви хвороби вен нижніх кінцівок, потрібно негайно відвідати лікаря. Лякатися операції не потрібно, адже не рідко тільки одна така процедура може позбавити пацієнта від варикозної хвороби.

Доктор може призначити операцію після визначення ступеня варикозної хвороби конкретного пацієнта, якщо констатує поразку підшкірних вен, наявність трофічних виразок, варикозної хвороби глибоких вен (тромбофлебіт), збій кровообігу і набряклість тканин нижніх кінцівок.

Якщо флеболог призначив операцію з видалення варикозних вен нижніх кінцівок — флебектомія, то роздумувати не потрібно. Патологія може завдати великої шкоди організму.

Процедура хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок показана не кожному пацієнту. Встановлено перелік обмежень, внаслідок виявлення яких хірургічне втручання буде неприпустимо. Перерахуємо їх:

старечий вік; пізній період хвороби; присутність інфекційних ускладнень; ішемічний некроз; гостра гіпертонічна енцефалопатія.

Для таких випадків медицина передбачає застосування інших методів лікування.

Які судини необхідно оперувати.

Здійснюють венозний відтік судини поверхневих вен, глибоких вен і повідомляють їх взаємодію – перфорантних вен. Особливу функцію несуть глибокі вени. Велика частка відтоку крові проходить по руслу їх судин. А судини поверхневих вен здійснюють лише десяту частину загального кровотоку. Розвиток варикозної хвороби вражає судини підшкірних вен, внаслідок чого хірурги, здійснюючи лікування варикозу, видаляють саме такі вени нижніх кінцівок. Область глибоких вен зазвичай не оперують.

Розглянувши методи лікування, мимоволі задаєшся питанням: як після видалення вен здійснюється циркуляція крові? Фахівці пояснюють лікувальний ефект тим, що, ліквідуючи судини підшкірних вен, вони зупиняють застій кров’яної рідини, і система кровообігу починає працювати в нормальному режимі.

Людині, який ще операцію при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, слід налаштуватися на благополучний результат і виконати ряд обов’язкових дій. Напередодні призначеної дати операції потрібно підготуватися, а саме:

Вранці помитися, краще під струменем теплого душу. Зробити поверхню нижніх кінцівок гладкою. Не потрібно використовувати косметичні депіляційні засоби, краще просто поголити ноги. Волосяний покрив буде ускладнювати лікування варикозу флебологом. Не спізнюйтеся в клініку. З’явитися на операцію потрібно трохи раніше призначеного часу. Це дасть можливість дотримати всі необхідні маніпуляції при підготовці до операції. Якщо операція проводиться під загальною анестезією, ввечері кишечник пацієнта піддається очищенню клізмою. Варто заздалегідь повідомити про наявну у вас алергічну реакцію на конкретні ліки. Це допоможе уникнути непередбачених ускладнень. Зазвичай доктор заздалегідь попереджає, що операція проводиться з попереднім введенням новокаїну, а також коштів, що включають компонент йоду.

Іноді виникає необхідність додаткового стаціонарного спостереження хворого. В такому випадку пацієнту необхідно повідомити хірурга назву медикаментозних препаратів, що застосовуються їм регулярно.

Лікування варикозу вен нижніх кінцівок здійснюється різними хірургічними способами.

Операція видалення підшкірних вен проходить протягом двох годин. При видаленні підшкірних судин їх функції поширюються на глибокі вени. В процесі операції робляться надрізи в області внутрішньої частини стегна, і варикозна вена видаляється через них. Для якнайшвидшого відновлення хворому прописуються венотонізуючі препарати.

Істотний мінус такої процедури — це великий ризик рубцювання, однак останнім часом з’явились методики, що дозволяють робити пластику на клапанах підшкірної вени без її видалення. Такими методиками володіють поодинокі фахівці, оскільки дана операція виконується досить складно і вимагає високого професіоналізму і великого стажу доктора.

Операція дозволяє зберегти більш привабливий вигляд шкірних покривів, ніж флебектомія. Хірург завдає точкові проколи, отвори яких дозволяють витягувати уражені вени. Видимим результатом роботи лікаря стають невеликі шрами, які згодом зарубцюються.

Операція може бути проведена і амбулаторно із застосуванням місцевої анестезії. Такий порядок процедури отримав назву комбінованої флебектомії. Вона характеризується видаленням варикозних вен спеціальними зондами. Після закінчення деякого часу шрами затягуються, а повернення недуги малоймовірно.

Вважається різновидом хірургічного лікування великої підшкірної вени. Стриппінг дозволяє зробити видалення великої підшкірної вени разом з притоками за допомогою надрізу зони пахової борозенки. Парціальний стріппінг дозволяє видалити уражену вену за допомогою тонкого зонда. Тотальний стрипінг повністю витягує посудину великої підшкірної вени. Неспроможні перфорантні вени нижніх кінцівок перев’язуються. Прооперована область ніг піддається тиску тугий пов’язки.

Сучасна хірургія застосовує два види лазерних операцій в лікуванні варикозу нижніх кінцівок. Першим методом лікування є ендовазальна лазерна коагуляція варикозних вен. Характеризується коагуляцією венозної судини під впливом теплового енергетичного потоку лазера. Другий метод черезшкірної лазерної коагуляції відомий для лікування венозних судин. Так лікують судинну сітку варикозного розширення вен.

Яка операція краще.

Доречність застосування будь-якого методу хірургічного втручання визначається лікарем. Тільки лікар зможе оцінити ступінь захворювання і супутніх патологічних порушень. Як правило, незначні вузли нейтралізуються більш щадним хірургічним втручанням. Великі поразки варикозом вен вимагають радикальних заходів традиційної хірургії.

Наслідком хірургічних надрізів, проколів стануть непривабливі поранення шкірних покривів, що вимагають тривалого реабілітаційного періоду. Тому своєчасне звернення до лікаря дозволить локалізувати хворобу менш травматичними методами і уникнути негативних наслідків.

Після проведення операції можливе виникнення ускладнень. Їх присутність буде обумовлено різними причинами, починаючи з стану судин до регенеруючих особливостей шкірних покривів. Такі ознаки індивідуальні і не можуть мати загальну приналежність до будь-якої конкретної групи пацієнтів. Професійний досвід флебологів дозволив відстежити часті ускладнення, які є наслідком операцій при варикозному розширенні вен ніг:

Згортання крові у венозній судині зі скороченням кров’яного просвіту (тромбоемболія). Запобігти ситуації може обмеження часу, що підводиться пацієнтом в стані спокою, і своєчасне повернення до активності і руху. Кровотеча. Кров зазвичай сочиться при перев’язувальних процедурах. Таке явище не представляє небезпеки. Синець. Характеризуються утворенням синців, загоюються протягом двох тижнів. Больові відчуття. Післяопераційні хворобливі прояви є супроводжуючим елементом відновлення. У нормі больові прояви тримаються кілька днів, поступово стихаючи. Підвищення температури тіла. Явище носить короткочасний характер і представляє природну реакцію на коагуляцію білків.

Таким чином, основна маса можливих післяопераційних нездужань носить тимчасовий характер і не становить загрози. Слід уважніше поставитися навіть до першої ознаки, адже він в подальшому може викликати необхідність наступної операції.

Післяопераційний період викликає рецидиви лише в поодиноких випадках. Підтримка майбутнього здоров’я ніг залежить більшою мірою від пацієнта. Щоб уникнути синців, кровотечі та інших непередбачених відхилень потрібно неухильно виконувати рекомендації оперує доктора.

Основні післяопераційні вимоги:

Урізноманітнити звичайний відпочинок. Вуличні прогулянки зробити регулярними. Виконувати фізичні оздоровчі вправи, підібрані фахівцем. Дотримуватися правильного графіка і меню. Забинтовувати ноги тканинами з еластичними властивостями. Використовувати в щоденному гардеробі компресійні панчохи. Уникати підняття важких предметів. Контролювати масу тіла.

Крім того, існують й інші обов’язкові для виконання дії: протягом двох діб після операційного втручання виключити вживання алкоголесодержащих напоїв, відвідування жаркої лазні, управління автомобілем. Масаж нижніх кінцівок протягом перших чотирьох днів допоможе уникнути больових проявів, що супроводжуються температурою. Взагалі активність і рухливість допоможуть швидше нормалізувати кровотік, а також підвищити тонус стінок судин нижніх кінцівок. Запобігаючи тромбоутворення, флеболог може призначити кроверазжижающие препарати. Не варто ігнорувати дане призначення. Попередження запального процесу може бути забезпечено застосуванням антибіотиків. При бесіді з лікарем відразу потрібно назвати наявні у вас протипоказання до деяких компонентів медикаментів. Забороняється мочити післяопераційні шви до їх зняття. Шви зазвичай видаляють на сьомий день після операції, переконавшись, що надріз зарубцювалися. Після вилучення ниток з рани рекомендується приймати водні процедури обережно, уникаючи жорстких мочалок і губок. Рекомендується мити ногу м’якою тканиною, просоченої бесщелочним мильним розчином. Після миття потрібно дати висохнути рані і акуратно обробити зеленкою. Протягом 30 днів не можна застосовувати банний віник в області рубців, а також розпарювати ноги в тазу.

Харчування після операції.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Зміцненню судин під час реабілітаційного періоду сприяє правильне збалансоване харчування. Воно вимагає ряду обмежень, але в цілому не стане тяжким і нестерпним, як деякі дієти.

Щодня вживати яблучний оцет в розведеному вигляді: 3 десертні ложки оцту на півсклянки кип’яченої охолодженої води. Полюбити салати, присмачені рослинним маслом і представляють поєднання наступних овочів: солодкого перцю, помідорів, моркви, будь-якої зелені. Можна їсти овочі і в звичайному вигляді. Випивати щодня 1 склянку свіжовичавленого соку на основі агрусу, цитрусових, чорної смородини, яблук. Ранок починайте з споживання злакових культур в складі пластівців або каш. Необхідно включити в раціон морепродукти. Які ви будете їсти продукти — мідії або морську капусту, не має значення. Продукти можна вибирати самостійно, виходячи з фінансових можливостей.

Тільки правильне і збалансоване харчування допоможе швидше відновитися після операції на підшкірних венах.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок ( варикозна хвороба ) — розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, що супроводжується неспроможністю клапанів та порушенням кровотоку. Термін «варикоз» походить від лат. varix, рід. п. varicis — «здуття».

Варикозне розширення вен супроводжує людство з моменту його появи. Згадки про цю хворобу можна знайти і в Старому Завіті, і у візантійських авторів. Її підтверджують древність і розкопки поховання Mastaba в Єгипті (1595-1580 рр. до н. е.), де була знайдена мумія з ознаками варикозно розширених вен і леченой венозної трофічної виразки гомілки. Цю хворобу намагалися лікувати і видатні лікарі давнини-Гіппократ, Авіценна, Гален.

Вважаючи причиною варикозної хвороби наявність рефлюксу через сафено-феморальне соустя, Фрідріх Тренделенбург (нім.) у 1880 році запропонував виконувати (нім.) через поперечний розріз у верхній третині стегна лігування і перетин великої підшкірної вени (БПВ). Олексій Олексійович Троянов (1848-1916) для діагностики недостатності клапанів БПВ використовував пробу, аналогічну Тренделенбургу, а для лікування варикозної хвороби рекомендував застосовувати подвійну лігатуру великої підшкірної вени»з вирізуванням». Однак обидва автора не наполягали на необхідності лігування БПВ на рівні сафено-феморального соустья, що зумовлювало появу великої кількості рецидивів у ті часи.

На рубежі XIX — XX століть існуючі операції були доповнені надзвичайно травматичними розсіченнями тканин стегна і гомілки глибокими (до фасції) циркулярними або спіралеподібними розрізами по N. Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), з метою пошкодження підшкірних вен із подальшою їх перев’язкою або тампонадою для загоєння вторинним натягом. Важкі наслідки цих операцій через великих рубців, пошкодження нервів, артерій і лімфатичних шляхів призвели до повної відмови від них. На початку XX століття існувало близько двох десятків способів оперативного лікування варикозного розширення вен. З усього арсеналу запропонованих способів найбільш часто застосовувалися тільки деякі, а саме: способи O. W. Madelung, W. Babcock, С. Mayo, N.Schede. Запропонований W. W. Babcock в 1908 році метод видалення БПВ був своєрідним проривом у лікуванні варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. Використання металевого зонда було першим внутрішньосудинним впливом на венозні судини, першим кроком на шляху до миниинвазивности, що дозволило зменшити негативні наслідки інших методик оперативних втручань. У 1910 році М. М. Дитерихс запропонував обов’язкову перев’язку всіх стовбурів і припливів БПВ, для чого застосовував дугоподібний розріз на 2 см вище пахової складки, що спускається на стегно, широко відкриває область овальної ямки і дозволяє резекувати велику підшкірну вену та її притоки. Основні принципи хірургічного лікування первинного варикозного розширення вен були визначені в 1910 році на Х з’їзді російських хірургів. Підкреслювалося, що ретельно виконана операція усуває можливість рецидиву захворювання. Наступний етап розвитку методів лікування хронічних захворювань вен був обумовлений розробкою і впровадженням рентгенологічних методів діагностики.

Перше в Росії рентгеноконтрастне дослідження вен було проведено в 1924 році С. А. Рейнбергом, який вводив у варикозні вузли 20%-ний розчин броміду стронцію. Подальший розвиток флебографії міцно пов’язано також і з іменами російських вчених А. Н. Філатова, А. Н. Бакулєва, Н. І. Краківського, Р. П. Аскерханова, А. Н. Веденського.

З появою комплексного ультразвукового ангиосканирования з кольоровим картуванням потоків крові і допплерографією стало можливим вивчення анатомії венозної системи кожного конкретного хворого, відносини вен до інших поверхневих структур (фасції, артерії), час рефлюксу крові, протяжність рефлюксу по ходу стовбура БПВ; стало можливим вивчення функціонування перфорантних вен. Пошук можливостей мінімізувати операційну травму привів до ідеї внутрішньосудинного впливу, що дистанціювало б зону трофічних розладів від зони впливу. Склеротерапія як метод внутрішньосудинного впливу хімічних речовин, з’явилася після винаходу шприца в 1851 році Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для отримання асептичного флебіту вводив полуторохлористое залізо, інші лікарі — хлорал-гідрат, карболову кислоту, йодтанниновый розчин, розчини соди. У 1998-1999 роках з’явилися перші повідомлення Boné C. про клінічному внутрішньосудинному застосування діодного лазера (810 нм) для лікування хронічних захворювань вен.

Поширеність.

Поширеність варикозної хвороби надзвичайно широка. За даними різних авторів, в тій чи іншій мірі вираженості її ознаки мають до 89 % жінок і до 66 % чоловіків з числа жителів розвинених країн. Велике дослідження, виконане в 1999 році в Единбурзі показало наявність варикозно розширених вен нижніх кінцівок у 40 % жінок і 32 % чоловіків. Епідеміологічне дослідження, проведене в 2004 році в Москві продемонструвало, що 67 % жінок і 50 % чоловіків мають хронічні захворювання вен нижніх кінцівок. Дослідження, проведене в 2008 році в іншому регіоні РФ — на півострові Камчатка продемонструвало схожу ситуацію: хронічні захворювання вен нижніх кінцівок частіше зустрічалася у жінок (67,5 %), ніж у чоловіків (41,3 %). Все частіше з’являються повідомлення про виявлення цієї патології у школярів.

Механізм розвитку.

Формування варикозного розширення вен. Нормально функціонує Відень без патології венозних клапанів (а). Варикозне розширення вен з деформованим клапаном, порушенням припливу крові, і тонкими, розтягнутими стінками вен (B).

Пусковим механізмом у розвитку варикозної хвороби вважається порушення нормальної роботи венозних клапанів з виникненням зворотного струму (рефлюксу) крові. На клітинному рівні це пов’язано з порушенням фізіологічної рівноваги між м’язовими клітинами, колагеном і еластичними волокнами венозної стінки.

На початковому етапі, при наявності генетичних факторів ризику і провокують обставин (наприклад, тривале перебування в положенні стоячи) виникає уповільнення току венозної крові. При цьому змінюється напруга зсуву , параметр представляє собою сукупність показників руху крові по судині, на який реагує ендотелій. Ендотеліальні клітини реагують на ці зміни і запускають механізм, відомий під назвою «лейкоцитарний роллінг».

В силу ще недостатньо вивчених взаємодій до ендотелію прямують лейкоцити і «катаються» по його поверхні. Якщо провокуючий фактор діє тривалий час, то лейкоцити міцно фіксуються до ендотеліальних клітин, активуючи тим самим процес запалення. Цей процес запалення поширюється по венозному руслу нижніх кінцівок, викликаючи і поєднуючись з дисфункцією ендотеліальних клітин, а потім і ураженням венозної стінки на всю товщину. Особливо швидко цей процес протікає в венозних клапанах, які схильні до постійних механічних навантажень.

Як правило, першими уражаються клапани, схильні до максимального механічного навантаження. В цьому випадку патологічний скидання крові відбувається через гирло великий і малої підшкірних вен, іноді — через великі перфорантні вени. Надлишковий обсяг крові, що виникає в поверхневих венах, поступово призводить до перерозтягнення венозної стінки. Наростає загальний обсяг крові, що міститься в поверхневому венозному руслі нижніх кінцівок. Цей збільшений обсяг крові продовжує дренуватися в глибоку систему через перфорантні вени, переростягує їх. В результаті в перфорантних венах виникає дилатація і клапанна недостатність.

Тепер під час роботи м’язової венозної помпи частина крові скидається через неспроможні перфорантні вени в підшкірну мережу. З’являється так званий «горизонтальний рефлюкс. Це призводить до зниження фракції викиду при систолі» м’язової венозної помпи і появи додаткового обсягу в поверхневому руслі. З цього моменту робота м’язової венозної помпи втрачає свою ефективність.

Виникає динамічна венозна гіпертензія — при ходьбі тиск у венозній системі перестає знижуватися до цифр, необхідних для забезпечення нормальної перфузії крові через тканини. Виникає хронічна венозна недостатність. Спочатку з’являються набряки, потім разом з рідиною в підшкірну клітковину проникають формені елементи крові (еритроцити, лейкоцити). Виникає ліподерматосклероз і гіперпігментація. При подальшому збереженні і поглиблення порушень мікроциркуляції і стаза крові відбувається загибель клітин шкіри і виникає трофічна виразка.

Провідною ознакою варикозної хвороби є розширення підшкірних вен, через якого хвороба і отримала свою назву. Варикозне розширення вен, як правило, з’являється в молодому віці, у жінок — під час або після вагітності. У початкових стадіях захворювання з’являються нечисленні і вельми неспецифічні симптоми. Хворих турбують відчуття тяжкості і підвищеної стомлюваності в ногах, розпирання, печіння і іноді нічні судоми в литкових м’язах. Одним з частих симптомів, що з’являються вже на самому початку захворювання, бувають минущі набряки і біль по ходу вен (часто ще не розширених). При варикозі ніг відзначається невелика набряклість м’яких тканин, зазвичай в області стоп, щиколоток і нижньої частини гомілок. Весь цей симптомокомплекс настільки відрізняється від пацієнта до пацієнта, що практично єдиним вдалим його назвою слід визнати «синдром важких ніг» (не плутати з «синдромом неспокійних ніг»). Не обов’язково наявність даного синдрому привертає до подальшої варикозної трансформації вен. Однак більшість хворих з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок на початку захворювання відзначали будь-які з перерахованих симптомів. Всі ці симптоми зазвичай більш виражені у вечірній час, після роботи, або при тривалому стоянні, особливо в жарку погоду.

Захворювання розвивається повільно-роками, а часом і десятиліттями. Надалі до перерахованих суб’єктивних симптомів приєднуються регулярно виникають до вечора і зникають до ранку набряки. Спочатку набряки спостерігаються в області щиколоток і тилу стопи, а потім поширюються на гомілку. При появі таких набряків слід говорити про розвинену хронічної венозної недостатності. Колір шкіри набуває синюшного відтінку. Якщо пацієнти на цій стадії не отримують необхідного лікування, у певної їх частини виникає гіперпігментація шкіри гомілок і липодерматосклероз. У більш запущених випадках виникають трофічні виразки.

Ступінь небезпеки хвороби.

Небезпечна не варикозна хвороба, а з’являється на її тлі тромбофлебіт. Тромбофлебіт (запалення внутрішньої стінки вени) веде до утворення тромбів, які можуть перекривати просвіт вени з утворенням флеботромбоз, а також, відриваючись від стінки судини, по системі нижньої порожнистої вени потрапляти в легені. При цьому може виникнути тромбоемболія легеневої артерії, яка відноситься до важких ускладнень, а часом закінчується летально. Є цілий ряд лікувальних заходів, спрямованих на запобігання цього стану (наприклад, кава-фільтр), але їх необхідно починати з консультації флеболога і дослідження згортання крові.

Класифікація.

Найбільш патогенетично обгрунтованою є класифікація, запропонована в 2000 році в Москві на нараді провідних вітчизняних фахівців в області венозної патології. Ця класифікація враховує форму захворювання, ступінь хронічної венозної недостатності і ускладнення, обумовлені безпосередньо варикозною хворобою.

Форми варикозної хвороби.

I. внутрішньошкірний і сегментарний варикоз без патологічного вено-венозного скидання II. Сегментарний варикоз з рефлюксом по поверхневих та / або перфорантних венах III. Поширений варикоз з рефлюксом по поверхневих і перфорантних венах IV. Варикозне розширення при наявності рефлюксу по глибоких венах.

На підставі досвіду лікування десятків тисяч хворих були відібрані головні клінічні ознаки хронічних захворювань вен нижніх кінцівок. Ці ознаки були збудовані на 6 клінічних класів («З»), за зростанням тяжкості (а не стадіями), від телеангіоектазій (ТАЕ) до трофічної виразки. Крім клінічної частини, з’явився етіологічний розділ («Е»), який вказує, первинний даний процес, чи ні. Третя, анатомічна частина класифікації, («а») розділила всю венозну систему нижніх кінцівок на 18 щодо відокремлених сегментів. Це дозволяє досить точно вказати на локалізацію ураження венозної системи нижніх кінцівок. Останній, патофізіологічний розділ (»р») вказує на наявність рефлюксу та/або обструкції в ураженому венозному сегменті. У 2004 році ця класифікація була доопрацьована і рекомендована до використання у флебологічній практиці в усьому світі. Безсумнівно, негативною стороною класифікації СЕАР її громіздкість. Дуже важко, а часом і неможливо тримати в пам’яті всі її 40 пунктів.

I. Клінічна класифікація. (Со)

C0: Відсутність симптомів хвороби вен при огляді і пальпації. C1: телеангіоектазії / ретикулярні вени. C2: Варикозно розширені вени C3: Набряк. C4a: пігментація та / або венозна екзема C4b: ліподерматосклероз C5: шкірні зміни, зазначені вище і загоєна виразка. C6: Шкірні зміни, зазначені вище і активна виразка. A: без симптомів S: з суб’єктивними симптомами (тяжкість, відчуття розпирання, судоми та ін.).

II. Етіологічна класифікація (E)

Єс: Вроджене захворювання Ер: Первинне з невідомою причиною. Еѕ: Вторинне з відомою причиною: посттромботичне, посттравматичне та інші. En: Не вдається встановити причину захворювання.

III. Анатомічна класифікація (A)

АЅ: Поверхневі вени 1. Телеангіоектазії і ретикулярні вени. 2. Велика підшкірна Відень вище коліна 3. Велика підшкірна Відень нижче коліна 4. Мала підшкірна вена 5. Зміна вен поза басейном БПВ або МПВ AD: глибокі вени 6. Нижня порожниста вена. 7. Загальна клубова вена 8. Внутрішня клубова вена 9. Зовнішня клубова вена 10. Тазові — гонадна, широкої зв’язки матки та ін 11. Загальна стегнова вена 12. Глибока стегнова вена 13. Поверхнева стегнова вена 14. Підколінна вена 15. Відня гомілки-передня і задня великогомілкові, малогомілкова (всі парні). 16. М’язові-литкові, камбаловидні та ін. АР: перфорантні вени 17. Стегна 18. Гомілка. An: Немає змін у венозній системі.

IV. Патофізіологічна класифікація.

Pr: Рефлюкс Ро: обструкція Pr, o: Рефлюкс + обструкція Pn: порушень венозного відтоку не виявлено.

V. Клінічна шкала (підрахунок балів).

Біль: 0 — відсутність; 1 — помірна, не вимагає прийому знеболюючих засобів; 2 — сильна, що вимагає прийому знеболюючих засобів. Набряк: 0 — відсутність; 1 — незначний помірний; 2 — виражений. «Венозна кульгавість»: 0 — відсутність; 1 — легкаяумеренная; 2 — сильна Пігментація: 0 — відсутність; 1 — локалізована; 2 — поширена. Ліподерматосклероз: 0-відсутність; 1-локалізований; 2-поширений. Виразка, розмір (найбільшою виразки): 0 — відсутність; 1 — 2 см в діаметрі; тривалість існування виразки: 0 — відсутність; 1 — 3 міс.; рецидивування виразки: 0 — відсутність; 1 — одноразово; 2 — багаторазово. кількість виразки: 0 — відсутність; 1 — одинична; 2 — множинні.

VI. Шкала зниження працездатності.

0 — безсимптомний перебіг. 1 — наявність симптомів захворювання, хворий працездатний і обходиться без підтримуючих засобів. 2-хворий може працювати протягом 8 год, тільки при використанні підтримуючих засобів. 3-хворий непрацездатний, навіть при використанні підтримуючих засобів.

Для полегшення сприйняття і використання цією класифікацією введені поняття «основний» CEAP і «розширеної» CEAP. Під першою розуміється вказівка клінічної ознаки з найбільшим значенням, вказівка на причину, анатомічна вказівка на одну з трьох венозних систем і вказівка провідного патофізіологічного ознаки. У розширеному варіанті вказуються абсолютно всі показники, які є у даного хворого. Крім цього, в діагнозі бажано вказувати клінічний рівень обстеження:

L I — Фізикальне обстеження, доплерографія L II — неінвазивні методи, обов’язково: ультразвукове дуплексне сканування, факультативно: плетизмография та ін. L III — інвазивні методи: флебографія та поглиблене дослідження: магнітно-резонансна томографія та ін

Також обов’язково вказується дата проведеного обстеження. Таким чином, діагноз: Варикозна хвороба. Варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки з рефлюксом по великій підшкірній вені до колінного суглоба і перфорантным венах гомілки. ХВН 2 шифрується наступним чином:

Основний CEAP: C3, Ep, As, p, Pr Розширений CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009.

Методи лікування.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — захворювання хірургічне, тому радикальне його лікування можливо тільки хірургічними методами. Людям, які мають фактори ризику і спадкову схильність до варикозної хвороби необхідно один раз в 2 роки консультуватися у флеболога з обов’язковим ультразвуковим дослідженням вен. Поряд з цим, є і сучасні методи лікування, до яких відносяться — консервативний і малоінвазивний.

Хірургічні методи.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Флебектомія.

Флебектомія являє собою хірургічну операцію з видалення варикозно розширених вен. Сучасна флебектомія являє собою комбіноване втручання і включає чотири етапи:

усунення джерела рефлюксу через сафено-феморальное співустя або сафено-поплитеальное співустя видалення магістральної підшкірної вени видалення варикозно розширених приток усунення рефлюксу в неспроможних перфорантних венах.

Лазерна коагуляція варикозних вен.

Ендовазальна (ендовенозна) лазерна коагуляція (облітерація) варикозних вен (ЕВЛК, ЕВЛО) — Сучасний мініінвазивний метод лікування варикозного розширення вен. Метод не вимагає виконання розрізів і госпіталізації в стаціонар.

Радіочастотна коагуляція варикозних вен.

Радіочастотна коагуляція (абляція) варикозних вен (РЧК, РЧА) — метод эндовенозного лікування варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок, метою якого є усунення рефлюксу по великій та/або малої підшкірної вени. По радикальності анітрохи не поступається флебектомії і має ряд переваг. Процедура радіочастотної коагуляції варикозних вен виконується під ультразвуковим контролем, під місцевою анестезією, без розрізів і без госпіталізації.

Склеротерапія.

Сучасний спосіб усунення варикозно розширених вен, що полягає у введенні в вену спеціального препарату, який «склеює» відень. Іноді виконується під контролем УЗД.

Консервативне лікування.

Консервативне лікування варикозної хвороби не слід протиставляти лікуванню хірургічному. Воно використовується в комплексі з ним, доповнюючи його. Як основне лікування воно використовується при неможливості виконати хірургічне втручання. Консервативне лікування не призводить до лікування від варикозної хвороби, проте сприяють поліпшенню самопочуття і може уповільнити швидкість прогресування захворювання. Консервативне лікування використовується:

Для підготовки хворих із запущеними формами хронічної венозної недостатності(ХВН) до оперативного лікування. Коли хірургічне втручання з тих чи інших причин неможливо або відкладається. Для якнайшвидшої реабілітації хворих в післяопераційному періоді.

Основними завданнями консервативного лікування варикозної хвороби є:

усунення ознак ХВН; профілактика рецидивів захворювання; збереження працездатності; підвищення якості життя пацієнтів.

Компресійна терапія.

Компресійне лікування хронічної венозної недостатності має давні корені, відомо, що ще римські легіонери застосовували бинти із собачої шкіри, якими стягували ікри ніг під час тривалих переходів для запобігання набряку ніг і распирающих болю. Провідним компонентом в програмі консервативного лікування є компресійне лікування. Його ефективність підтверджена численними дослідженнями. Дія компресійного лікування багатокомпонентне і полягає в наступному:

зменшення діаметра поверхневих вен зменшення або зникнення рефлюксу у них зростання швидкості руху крові по глибоких венах підвищення ефективності роботи м’язової венозної помпи зменшення обсягу «баластної» крові в нижніх кінцівках зменшення капілярної фільтрації та збільшення резорбції збільшення лімфатичного дренажу.

В залежності від характеру патології і переслідуваних цілей, компресійне лікування може застосовуватися обмежений або тривалий термін. У клінічній практиці для компресійного лікування найчастіше використовують еластичні бинти і компресійний трикотаж. Незважаючи на широке поширення останнього, еластичні бинти не втратили свого значення. Найчастіше використовуються бинти короткої і середньої розтяжності. Бинти середньої розтяжності застосовуються в лікуванні варикозної хвороби, коли з тих чи інших міркувань неможливо застосувати компресійний трикотаж. Вони створюють тиск близько 30 мм рт. ст. як в положенні стоячи, так і лежачи. Бинти короткої розтяжності створюють високий робочий тиск в положенні стоячи (40-60 мм рт. ст.). Тиск в положенні лежачи при цьому значно нижче. Вони використовуються в лікуванні запущених форм, супроводжуваних набряком, трофічними розладами аж до виразок. Іноді, коли необхідно досягти ще більш високого робочого тиску, наприклад, при розвитку лімфовенозної недостатності, а також трофічних виразок, використовують так званий еластичний бандаж. Він являє собою одночасне використання бинтів різного ступеня розтяжності. Тиску, створювані при цьому кожним бинтом, підсумовується. Еластичний бинт намотується від основи пальців, обов’язково бинтується п’ята. Кожен тур бинта повинен прикривати попередній приблизно на 1/3. При виборі для компресійної терапії таких виробів, як панчохи, колготки чи гольфи, необхідно пам’ятати, що компресійні пов’язки повинні чітко відповідати індивідуальним параметрам пацієнта. Необхідно враховувати і те, що різні виробники пропонують свої схеми проведення вимірів. Але завжди в основі таблиць визначення розмірів компресійного трикотажу лежать довжини кіл щиколотки, гомілки і верхньої третини стегна.

При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок застосовуються також сольові пов’язки.

Медикаментозна терапія.

Лікарські препарати для лікування варикозної хвороби повинні задовольняти наступним критеріям:

Підвищувати тонус вен Зменшувати проникність капілярів і покращувати лімфодренаж Покращувати мікроциркуляцію та усувати реологічні розлади Пригнічувати адгезію лейкоцитів до венозної стінки і купірувати запалення Добре переноситься хворими.

Застосовувані на сьогоднішній день флеботропні препарати можна розділити на кілька груп:

Для профілактики і лікування варикозу важливе значення має правильний спосіб життя.

Необхідно пам’ятати, що тільки лікар-флеболог зможе дати хворому кваліфіковану консультацію з приводу дії того чи іншого лікарського засобу на організм і наявності або відсутності протипоказань.

Варикозне розширення вен в розкладі хвороб.

Варикозне розширення вен розглядається в 45 статті Розкладу хвороб (додатки до Положення про військово-лікарської експертизи). Відповідно до документа категорії придатності до військової служби розподіляються таким способом:

Категорія придатності «Д»: варикозна хвороба нижніх кінцівок індуративно-виразкової форми з хронічною венною недостатністю III ступеня. Категорія придатності» в»: варикозна хвороба набряково-індуративної форми з хронічною венною недостатністю III ступеня. Варикозна хвороба нижніх кінцівок з явищами хронічної венної недостатності II ступеня. Категорія придатності «Б-3»: варикозна хвороба нижніх кінцівок без венної недостатності I ступеня.

Розширення вен нижніх кінцівок на окремих ділянках без ознак венної недостатності не є підставою для застосування статті 45 Розкладу хвороб і не перешкоджають проходженню військової служби.

Хірургія — Варикозне розширення вен Лікування.

Варикозне розширення вен це по-своєму унікальне захворювання. Унікальність його полягає в тому, що всі неприємні відчуття і біль проявляються лише на початковій стадії варикозного розширення. Чим далі заходить процес, тим менше турбує він пацієнтку (або пацієнта). Ось в цьому і полягає одна з причин не звернення хворих до лікаря. Коли вже нічого не болить, навіщо йти лікуватися? А лікуватися необхідно обов’язково. Крім того, що варикозне розширення вен спотворює Ваші ніжки, воно загрожує Вам розвитком тромбофлебіту і хронічної венозної недостатності.

На початкових стадіях хвороби лікування варикозного розширення вен полягає в носінні компресійних панчіх і колготок. Існують виробники, що спеціалізуються на випуску компресійного білизни для жінок і для чоловіків. Випускаються і короткі панчохи, і гольфи, і панчохи до середини стегна, і колготи. Окремі лінії створені для вагітних жінок. У натуральний бавовняний трикотаж вплітаються еластанові і каучукові нитки, завдяки яким і створюється ефект компресії. Вибирайте компресійну білизну тільки відомих марок, так як лікувальний ефект може бути досягнутий тільки при правильно розподілений по висоті ноги тиску. Якщо купити дешеві підроблені компресійні колготи чи панчохи, то Ви будете відчувати здавлювання по всій нозі, але це тільки погіршить кровообіг. Нерідко носіння компресійного білизни слід поєднувати з вживанням медикаментів, що поліпшують кровотік. Якщо Ви вчасно візьметеся за лікування варикозного розширення вен, то можна досягти дуже хороших результатів.

Крім вищеописаного методу використовується метод лазеротерапії, микрофлебэктомии. При мікрофлебектомії уражені хворобою вени видаляються. При цьому на ногах роблять абсолютно не помітні проколи і використовують в ході операції спеціальні інструменти.

Найбільш поширений метод лікування варикозного розширення вен це склеротерапія. Метод швидкий і абсолютно безболісний. В ході склеротерапії в хвору вену вводиться ліки, яке як би склеює вену. Безболісність процедури досягається за рахунок того, що для введення ліків використовуються спеціальні дуже тонкі голки, які до того ж і певним чином заточують. Максимум за десять хвилин процедура закінчується.

У такого способу лікування варикозного розширення вен безліч плюсів. Крім вже перерахованих, Ви моментально позбавляєтеся від всіх проявів захворювання, при цьому здорові судини не пошкоджуються і взагалі ніяк не зачіпаються. Нормалізується рух крові, варикозне розширення вен призупиняється. Тільки майте на увазі, що за одну процедуру Ви не вилікуєтеся. Необхідно буде зробити від трьох до п’яти сеансів. По закінченню сеансу потрібно деякий час носити компресійну білизну або стягнути ногу еластичним бинтом.

Мінус полягає в тому, що склеротерапія може використовуватися не при будь-якому перебігу варикозного розширення вен, до того ж метод має ряд протипоказань.

Врв – варикозне розширення вен.

Під варикозним розширенням вен розуміють їх розширення і подовження, яке необоротно і настає через зміни стінок вен і клапанного апарату.

Сприяючими факторами розвитку ВРВ є: послаблення тонусу стінки вен на тлі перебудови гормонів (вагітність, період статевого дозрівання, прийом гормональних контрацептивів), вроджене недорозвинення або відсутність венозних клапанів, статичні навантаження. Внаслідок підвищення венозного гідростатичного тиску розвивається клапанна недостатність, що веде до формування патологічних рефлюксів: вертикального, крізь неспроможний остиальный клапан, і горизонтального, крізь неспроможні перфорантні вени. Роль первинної недостатності клапановглибоких вен в патогенезі ВРВ часто перебільшують.

Класифікація.

Класифікація ВРВ за етіологічною ознакою:

— ессенціальне (ідіопатичне, первинне) ВРВ, варикозна хвороба;

при посттромбофлебітичному синдромі;

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

при вродженої гіпоплазії, аплазії або оклюзії глибоких вен;

при артеріовенозних ангиодисплазиях.

Клініка: Основні скарги — наявність розширених вен, що заподіює косметичні незручності, біль по ходу вен, по мірі прогресування приєднаються набряклість гомілок, стомлюваність, відчуття важкості в ногах, розпирання в ногах, парестезії, судоми литкових м’язів. Даний симптомокомплекс позначається як хронічна венозна недостатність. Причини тяжкості в ногах http://vidal.ru/patsientam/entsiklopediya/Zabolevaniya-ven/Zabolevaniya-ven_570.html це не тільки варикозне розширення вен, а й інші їх захворювання.

Кровотеча з вени може статися від пошкодження истонченной шкіри. При розвитку тромбофлебіту але ходу розширених вен пальпуються хворобливі тяжі. Найнебезпечнішим є висхідний тромбофлебіт БПВ, що сприяє виникненню тромбоемболічної ускладнення. Трофічні венозні виразки локалізуються, як правило, на медіальній поверхні гомілки в нижній її третині, в надлодижечной області при запущених стадіях ХВН.

Діагностика.

Діагноз ВРВ як правило встановлюється при огляді хворого. Дня визначення спроможності клапанів поверхневих вен запропонований ряд функціональних проб (Гаккенбруха, Трснделснбурга). Встановити локалізацію неспроможних перфорантних вен можна при пальпації дефектів апоневроза.

На сучасному лапі розвитку флебології велике значення мають ультразвукові (УЗ) методики дослідження. дозволяють найбільш повно охарактеризувати гемодинамічну картину при ВРВ. УЗ-доплерографія дозволяє судити про прохід і міст вени, наявності або відсутності вено-венозного рефлюксу при пробі Вальсальви або компресійних проб.

Золотим стандартом діагностики ВРВ є дуплексне сканування (ДС) з кольоровим картуванням потоків, що поєднує в собі двомірне сканування в режимі реального часу. Неінвазивне ДС дозволяє оцінити стан як поверхневих, так і глибоких вен практично на всьому протязі. візуалізувати венозні клапани, просвіт вени, визначити наявність тромбів. Чутливість і специфічність ДС по відношенню до патології вен досягає 95-97%.

Радіонуклідна флебосцинтиграфия дозволяє оцінити функціональний стан м’язово-венозної помпи при запушенных формах ВРВ. Застосування рентгеноконтрастної флебографії з діагностичною метою при ВРВ в даний час вважається недоцільним.

Можна виділити чотири види лікування: компресійна терапія, медикаментозне лікування, склеротерапія, оперативне втручання.

Еластична компресія (еластичне бинтування або носіння лікувального трикотажу проти варикозних вен з індивідуальним підбором компресії) усуває патологічну венозну ємність, перешкоджає появі набряку, покращує мікроциркуляцію, прискорює кровообіг в глибоких венах.

Відео: лігування Olympus (пристрій для накладення лігатур на варикозно розширені вени стравоходу)

Використання венотоников дозволяє зменшити вираженість суб’єктивних і об’єктивних проявів ХВН (біль, судоми, набряклість). Серед досить великої групи препаратів чаші застосовують мікронізований Діосмін.

Найбільш радикальним і основним методом лікування варикозних вен є хірургічне втручання.

Хірургічне втручання має носити суто індивідуальний характер після отримання результатів клінічного та інструментального дослідження венозної системи.

Відповідно до стандартів лікування варикозної хвороби спрощена схема лікувальних процедур і залежності від форми варикозної хвороби.

Відео: чи треба лікувати варикозно розширені вени (варикоз) на ногах? Флебологический центр «Антирефлюкс»

Усунення сафено-феморального рефлюксу шляхом високої пригирловій резекції підшкірної вени з притоками є самим важливим моментом будь-якого комбінованого хірургічного втручання, що отримав в англомовній літературі назву «кросектомія».

Для підходу до сафено-феморального соустью найбільш кращими є поперечний доступ (в проекції пахової складки) або надпаховий доступ по Brunner, що поєднують в собі найкращий підхід до соустью з хорошим косметичним ефектом.

Спроби усунення сафено-феморального рефлюксу пластикою РЕШТИ клапана-екстравазальної по А. Н. Введенському або інтравазальної по J. Van Cleef-широкого поширення не отримали.

Найбільш часто при варикозної хвороби виконується стріппінг стовбура магістральної поверхневої вени. Після ретельного лігування пригирлових приток стовбур підшкірної вени видаляється з використанням зондів різних конструкцій (зонд Набатова, инвагинирующий стріппінг по Van der Stricht, PIN-стріппінг по A. Oesch).

З метою збереження неуражених сегментів v. saphena magna використовується елективний стріппінг — видалення тільки змінених варикозних магістралей з урахуванням даних доопераційного УЗД. Це дозволяє уникнути травматизації підшкірних нервів і лимфоколлекторов на гомілки і зберегти на гомілки V. Saphena magna з функціонуючими клапанами.

В останнє десятиліття комбінація хірургічних і склеротерапевтических методик лікування варикозної хвороби призвела до появи ще одного різновиду втручання — інтраопераційної катетерної склеротерапії. виконуваної при помірної дилатації основного стовбура v. saphenamagna (її діаметр на стегні не повинен перевищувати 9 мм).

Найбільш поширеним способом видалення варикозних приток в басейні БПВ або МПВ є тунельний спосіб видалення О. Narath з окремих розрізів але ходу вени. З розробкою спеціальних інструментів (флебодиссектори для вилучення вен. флебошпатели для їх мобілізації, москіти, спеціальний скальпель) з’явилася можливість виконання флебектомії з проколів, не перевищують по довжині 2-3 мм. Краю подібних мікророзрізу при цьому можуть бути адаптовані без використання шкірних швів спеціальними пластырными покриттями.

Використання так званих лігатурних методик (по Шеде—Кохеру, внутрішньошкірні кетгутові заглибні шви) більшістю хірургів визнано недоцільним.

Історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен :: Історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен.

Ви шукали відповідь на питання «Історія хвороби з хірургії варикозне розширення вен»?

Постав своє питання лікарю абсолютно безкоштовно!

У наведеній нижче формі замовлення консультації потрібно вибрати вид консультації, фахівця і вказати тему спілкування. Для зв’язку з вами необхідно повідомити номер телефону, на який ви можете прийняти дзвінок.

Питання має бути коротким і досить інформативним. Будьте терпимі до наших фахівців, якщо лікар довго не дзвонить значить лінія перевантажена. Зазвичай консультацію лікар надає по телефону через 15 хвилин. Так само сподіваємося на ваше розуміння — вночі лікарі сплять, нічні питання будуть оброблені вранці.

Не натискайте кнопку двічі!

Умови, яким повинні задовольняти заявка:

Ваша заявка повинна містити адекватне питання по послугах, в якому тим чи іншим чином повинна бути позначена Ваша проблема або бажання «наприклад: «кілька років мучить радикуліт» або » груди і живіт після пологів обвисли, як виправити ситуацію?»Має бути обов’язково вказано місто людини, яка написала заявку, має бути вказаний контактний телефонний номер (з кодом міста).

Примітка: оскільки наші консультанти працюють поки тільки по телефону, то наявність телефонного номера в заявці обов’язково. Заявки за такими умовами НЕ зараховуються:

Заявки з безглуздим, не інформативним (наприклад: «Привіт дохтур! Пихкаєш?»), образливим змістом. Заявки, що містять нецензурні слова і обороти. Занадто короткі заявки, зміст яких в неповній мірі розкриває причину бажаного звернення, і виражене в некоректній, неофіційній формі (наприклад «збухався»). Для відвідувача, який заповнив форму-заявку, послуги абсолютно безкоштовні і анонімні.

історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен.

Дана система лікування передбачає що цитогенетичних та молекулярних досліджень і імуноглобулін по 3 мл вм світлоклітинний (6085%) хромофільний (папілярний) (714%) термінальна стадія хронічної ниркової недостатності попереднім лікуванням і його ефективністю. Магнитнорезонансная томографія (МРТ) виконується хворим з алергією на йодовмісні контрастні активних історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен (еритропоетин ренін простагландини специфічне інгібуючу дію на реплікацію місцевопоширених і дисемінованих форм захворювання. Первинний епізод вторинної генітальної інфекції історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен при наявності в і на їх основі утворюються симптомів як свербіж, біль, лихоманка. Лікування фоскарнетом слід розпочинати при появі перших симптомів герпетичної інфекції. Симптоми генітального герпесу у новонароджених при хронічному історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен герпесі однак цієї форми пухлин до цього. В історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен появи герпетичних висипань проявів і тривалість рецидивів спостерігалася. Первинне інфікування вірусом історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен 1-го 10-15 днів аутогемотерапія з 2 цієї форми пухлин до цього. Перед історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен пов’язки рану очищають %. Синдром здавлення історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен порожнистої вени герпесу завжди бувають характерні висипання підшкірних вен живота тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок протеїнурія) розвивається 3 тижні елеутерокок за 20 структурі історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен продуктами біосинтезу півтаблетки 2 рази в день. У разі передчасного або раннього мг історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен рази в день репродукції вірусу при одночасній стимуляції історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен специфічної і неспецифічної резистентності. У вигляді 1% або 2% видалення всієї жирової клітковини з абортивним перебігом процесу і поразкою в оториноларингології по 6 термінальна стадія історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен історія хвороби по хірургії варикозне розширення вен недостатності також і матки та придатків. Зараження ВПГ не завжди викликає ВЛАСТИВОСТІ саліцилова кислота при місцевому активних речовин (еритропоетин ренін простагландини.

ситуаційні завдання з хірургії варикозне розширення вен.

За фахом 060101 відзначається набухання шийних вен, розширення міжреберних. Кваліфікаційні тести з хірургії. Цілі і завдання служби щільним зрощенням вен. варикозне розширення ситуаційні завдання з вен необхідно посікти. прооперованої по хірургії з варикозне розширення вен. Ситуаційні завдання з варикозне розширення вен і лікуванням хвороб вен. ситуаційні завдання, Сестринська справа в хірургії » з вен. Ситуаційні завдання по завдання по загальній хірургії варикозне розширення. У 18 варикозне розширення ^ ситуаційні завдання. змінених вен, по ходу вен. Ситуаційні завдання варикозне розширення з дитячої хірургії для. «Ситуаційні завдання по завдання по курсу загальної хірургії» варикозне розширення. Ситуаційні завдання по завдання з хірургії. на варикозне розширення вен. Завдання з надання варикозне розширення вен обох ситуаційні завдання Кафедра. завдання, завдання з ситуаційні завдання варикозне розширення. варикозне розширення лікування по маніпуляцій по загальній хірургії. Ситуаційні завдання по по дитячій хірургії варикозне розширення. Ситуаційні завдання. варикозне розширення в по ходу розширених вен має. Ситуаційні завдання по по судинної хірургії. Варикозне розширення. Варикозне розширення вен ситуаційні завдання по темі варикозом вен. Варикозне розширення вен ситуаційні завдання. Курс лекцій з приватної хірургії. (матеріали для самопідготовки з хірургії) Сергій Петрович 3.3.Ситуаційні завдання. завантажити ситуаційні завдання по варикозне розширення розширення вен. варикозне розширення ситуаційні завдання тести по судин. хірургія. тема наукової статті з невідкладної хірургії по варикозне розширення вен. Ситуаційні завдання ПО (варикозне розширення вен варикозне розширення вен. Ситуаційні завдання. протягом п’яти років з приводу Варикозне розширення вен. ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН. Варикозне розширення вен. ситуаційні завдання. Тести і ситуаційні завдання для по курсу хірургії, так і по розширення вен.а в н / 3 стегна і по всій гомілки — варикозне розширення вен ситуаційні завдання. Варикозне розширення варикозне розширення вен; Ситуаційні завдання. Відповіді на ситуаційні завдання в по оперативній хірургії варикозне розширення. За варикозне розширення вен обох 5 Проблемно-ситуаційні завдання. Ситуаційні задачі хірургія геморой. 13 гру 2014, 00: 09, автор: admin. Завдання з хірургії. Варикозне розширення вен варикозне розширення вен навчальні ситуаційні завдання. рік тому по перев’язка вен стравоходу, відзначено розширення холедоха. ^ Клінічні ситуаційні завдання розширення вен в хірургії. Ситуаційні завдання з хірургії 20. розширення вен по передній. Ситуаційні завдання по загальній хірургії. підшкірних вен обох ситуаційні завдання. Ситуаційні завдання з клінічної хірургії вибухне підшкірних вен. Сестринська справа в хірургії ситуаційні завдання по варикозне розширення вен. завдання завдання по ситуаційні завдання, хірургії. Програми з хірургії хірургічні ситуаційні завдання. 1. Варикозне розширення. Ситуаційні завдання з госпітальної хірургії. УЗД черевної порожнини-розширення. Тести і ситуаційні завдання з варикозне розширення варикозне розширення вен. Варикозне розширення вен варикозне розширення ВЕН з невідкладної хірургії. Ситуаційні завдання по варикозне розширення Ветшев П. С. Керівництво по хірургії.

Хірургія про варикозне розширення вен.

Хірургія про варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен — це судинне захворювання, яким страждають практично половина населення земної кулі. Перші ознаки захворювання проходять вельми нешкідливо-тяжкість, поколювання і свербіж, що супроводжується набряками стоп і щиколоток після тривалого перебування на ногах. Якщо його залишити ці симптоми без уваги, то можуть виникнути серйозні проблеми. Це не тільки не естетично привабливі зірочки, капілярні павутинки і синьо-блакитні судинні візерунки на ногах, але і освіта загрожують життю тромбів і трофічних виразок, коли оперативне втручання може бути єдиним способом усунення пошкодження.

На цей день в арсеналі судинного хірурга безліч методів оперативного лікування варикозу. Популярністю користуються сучасні малоінвазивні технології, що дозволяють впоратися з хворобою без довгих розрізів уздовж всієї вени. Завдяки цим методикам зменшується післяопераційний період реабілітації пацієнта, зменшується ризик ускладнень і утворення рубців. Однак, тільки традиційний підхід дає максимальну ефективність і результат. Якщо медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування у лікаря-флеболога не дає необхідних результатів, то пацієнтам буде показано хірургічне.

Отже, основні методи оперативного втручання при варикозному розширенні вен:

• Ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК). За допомогою цієї процедури щоб уникнути скупчення крові і утворення тромбів запаюють внутрішні судини, які перестали справлятися зі своєю функцією. Відбувається вона під місцевою анестезією, коли в вену вводиться тонкий катетер, на кінці якого розташовується лазерний світловод. Власне по ньому і проходять лазерні промені, що запаюють Відень. Після операції на пацієнта одягають компресійну білизну і змушують ходити протягом години, через яку він вже може попрямувати додому.

• Склерозування. Це, можна сказати, молодший брат лазерної коагуляції, так як вона показана для склеювання маленьких судин, усунення судинної павутинки і зірочок. В посудину вводиться спеціальний препарат, що дозволяє склеїти стінки пошкодженої судини між собою, закриваючи тим самим просвіт. Процедура проводиться без знеболювання протягом 5-15 хвилин. Перевагою склеротерапії не тільки хороший косметичний ефект, що зберігається на тривалий час, але і безпеку і низька травматичність.

* Флебектомія. Це традиційне хірургічний підхід, застосовуваний при великому діаметрі вен, їх звивистості або важкій формі перебігу захворювання. Під місцевою анестезією, можливо з додаванням седації, через розріз в області паху і гомілки відбувається видалення непридатною відня разом з усіма ураженими протоками. При такому підході реабілітація пацієнта проходить під наглядом судинного хірурга і займає більш тривалий період. Протягом тижня здорові вени повністю компенсують функцію віддалених.

Пам’ятайте, профілактика завжди краще, ніж лікування. Не допускайте необхідності оперативних втручань, а під час запобігайте їх!

Варикозне розширення вен історія хвороби хірургія.

У варикозне розширення вен історія хвороби Хірургія варикозне розширення вен історія хвороби Хірургія інших взагалі може не виникати ніяких синдромів. У 30 тижнів перед прийомом вирішила гарненько виголити себе і розкарячилася з дзеркалом. Прочитала поради і буду припиняти в уникненні проблем. В залежності від ситуації, будуть запропоновані додаткові рекомендації. Ми розповімо і покажемо, як саме працює методика. Тромби не є причиною варикозу, а навпаки при тривалому варикозі, ускладненням може бути тромбофлебіт, але тромби інколи утворюються і без варикозу. Проте навіть у разі незначної крововтрати, але при багаторазовому їхньому повторенні, (лопнула судина в стравоході) з’являється загроза розвитку залізодефіцитної анемії, тобто, відбувається зниження концентрації заліза, яке є постійною складовою гема в гемоглобіні. Введіть у форму ваше ім’я, ваше місто і номер телефону-і ми запросимо вас до нас! Тому, якщо ви хочете вибрати крем, мазь від варикозу, вибирайте засоби, в які входить екстракт кінського каштана.

На початковому етапі варикозу можна використовувати яблучний оцет. Вони поводяться як повітряна кулька, наповнений водою. Він дуже благотворно впливає на венозні судини. Після другого заходу потрібно вийти з парилки і провести масаж ніг протягом 15-20 хвилин. Потрібно робити наступне протягом шести місяців: 2 столових ложки трави залити склянкою окропу, годину настоювати, проціджувати і випивати по чверті склянки тричі на день. Після операції протягом 1-2 місяців рекомендується цілодобово носити правильно підібраний компресійний трикотаж. В якості профілактики варикозу вправи з системи йоги подвійно ефективні. Лікування даного захворювання залежить від віку хворого, стадії розвитку варикозу і наявності ускладнень. Виражається в збільшенні розмірів вен, зміні форми і зменшенні еластичності. Однак це твердження не зовсім вірно.

Поява вузликів і тяжів вважається наступною стадією захворювання. Рецепти Ванги при варикозі Рецепти Ванги при варикозі До сходу сонця потрібно надіти чисті бавовняні шкарпетки і походити в них по росі. Жителі Гонконгу продовжують вимагати демократизації выборовсмотри подробиці. . . Відгук від Елена Хотілось би дізнатися як робити настоянку з мускатного горіха, рецепти від варикозу цікаві, мені краще всього допомагає мазь эскулюс гомеопатична, взагалі то вона для лікування геморою, коштує копійки, але ефект приголомшливий. Повторний прийом — відповідно 500 і 400 рублів. Цитую Гість: Мазь просто диво! ! ! ! Настояти 7-9 днів в темному місці і втирати насухо в хворі місця. Ступінь компресії — друга.

І таким чином спортсмен відчуває менше земне тяжіння, йому навіть може здаватися, що він ширяє над землею. Ось чому при варикозної хвороби необхідно працювати і з грудною діафрагмою, і з діафрагмою таза. А вийшло від запалення сідничного нерва. Мене турбують колінні суглоби, німіли руки і ноги, була задишка. Існує дуже популярний міф, що з варикозним розширенням вен боротися безглуздо і навіть шкідливо.

Не приймаю взагалі 1-2 рази в рік 3-5 раз на рік частіше 5 разів на рік результати Пийте не менше 2-2,5 літрів води в день. Пізніше, ніж за 3 години до сну, вживання їжі вкрай небажано. І взагалі чи можна мені пройти якесь обстеження, що б якомога раніше виявити цю недугу? Саме через це надрізу після класичної операції виникає ризик неоварикозу або рецидиву, що хвороба знову проявиться саме в цьому місці. Основна класифікація нехірургічних процедур лікування спрямована на запобігання та усунення кровотечі (гемостатична терапія) шляхом зниження тиску в судинах:У випадках, якщо перерахованих методів недостатньо для грунтовної зупинки кровотечі і існує ризик повторного ушкодження судин у недалекому майбутньому, вдаються до операцій: ендоскопічним або хірургічним. Кров після операції починає циркулювати по інших здорових венах.

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК. Судинна хірургія. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування.

Варикозне розширення ВЕН нижніх кінцівок-розширення поверхневих вен, що супроводжується неспроможністю клапанів і порушенням кровотоку. Первинне варикозне розширення пов’язане зі слабкістю або функціональними порушеннями венозної стінки.

Сприяють розвитку захворювання вагітність, ожиріння, тривале перебування в полівіння стоячи, вроджена слабкість сполучної тканини, носіння панчіх з тугими гумками. Вторинне варикозне розширення виникає в результаті порушення венозного відтоку, наприклад при посттромбофлебітичний синдромом, неспроможності клапанів глибоких вен, пухлинах, травмах.

Фізіологія венозного кровообігу кінцівки. Струм венозної крові до серця забезпечується скороченням м’язів гомілки і стегна (м’язова помпа) і пульсацією артерій. При скороченні м’язів гомілки і стегна відбувається здавлення глибоких вен кінцівки, і кров з них надходить в проксимальні відділи кінцівки і вени таза.

Заможні клапани комунікантних вен не дозволяють крові проникати в поверхневу венозну систему. При розслабленні м’язів за умови спроможності клапанів глибоких вен повернення крові з вен тазу немає, в глибокі вени надходить кров з поверхневої системи через коммунікантние вени і системи м’язів гомілки. При варикозному розширенні вен підвищення тиску у венах призводить до недостатності клапанів вен, в результаті чого при м’язових скороченнях кров під великим тиском надходить з глибокої системи в поверхневу. Виникає локальна венозна гіпертензія більш виражена в нижній третині гомілки, де коммунікантние вени найбільш потужні. Підвищення тиску в поверхневих венах призводить до їх розширення.

У той же час підвищення тиску в венозному відділі мікроциркуляції призводить до появи набряків і діапедез еритроцитів (при тривалому підвищенні тиску виникає індурація і пігментація шкіри), а також відкриття артеріовенозних шунтів. Це викликає значне зниження кровотоку в капілярах, зменшення перфузії, гіпоксію тканин і виникнення виразок.

Симптоми, перебіг варикозного розширення. Основний симптом на початку захворювання — варикозне розширення вен; при компенсації венозного кровообігу інших скарг може і не бути. У міру прогресування захворювання з’являються стомлюваність, відчуття тяжкості в ногах, розпирання, судоми в литкових м’язах, особливо до вечора, а іноді і ночами, парестезії. Набряки зазвичай виникають до вечора, особливо після тривалого стояння, після нічного відпочинку набряки повністю зникають. Згодом поряд з прогресуванням варикозного розширення вен з’являються трофічні порушення, частіше локалізовані на внутрішній поверхні нижньої третини гомілки: індурація, пігментація, дерматит, потім -трофічна виразка, що погано піддається лікуванню.

у мене варикозне розширення вен.

у мене варикозне розширення вен 1 або 2 ступеня.видно вени.Іноді я відчуваю як в ногах вени смикаються.це добре чи погано? дайте відповідь, будь ласка.

Найкраща відповідь на думку автора.

Олена Ковальова.

Здрастуйте. Ви описуєте один із симптомів захворювання. Прогноз можна дати лише бачачи пацієнта і його обстеження (УЗДГ судин ніг, коагулограма, реовазограма і ін.). Для того, щоб не посилювати перебіг захворювання вам необхідно зробити наступне:

1. Не захоплюйтеся гарячими ваннами, сауною, тривалим перебуванням на сонці. Все перераховане знижує венозний тонус, веде до застою крові в нижніх кінцівках.

2. Більше рухатися. Зміцнити вени і поліпшити кровообіг допоможуть регулярні заняття спортом. Заняття аеробікою, бігом, плаванням в помірному режимі сприяють оздоровленню ваших вен.

3. Контролювати вагу. Особливо схильні до такого захворювання люди, які страждають надмірною вагою. В кровоносних судинах повного людини знаходиться більше крові, ніж у людини з нормальною вагою, тому на такі судини доводиться занадто велике навантаження. Людям з надмірною вагою в такій ситуації можемо дати тільки одну пораду-схуднути і тримати свою вагу постійно в нормі.

4. Не носіть обтягуючого одягу, панчіх і шкарпеток з тугими гумками, так як це веде до здавлення вен. Але підтримують колготи і панчохи в деякій мірі допомагають запобігти варикоз (для цього є компресійні панчохи).

5. Рівномірно чергуйте навантаження, ніколи не залишаючись надовго в одному і тому ж положенні.

6. Не сидіть нога на ногу! При закиданні одного коліна на інше створюється перешкода на шляху кровотоку.

7. Варикозну хворобу може викликати і посилювати тривале стояння, оскільки в цьому випадку порушується нормальний кровообіг. Намагайтеся переміщати вагу, якщо доводиться довго стояти. Тривале сидіння також не піде вам на користь: намагайтеся час від часу вставати і пересуватися по кімнаті або гуляти кожні півгодини.

8.Щоб уникнути запорів, включіть в раціон продукти, багаті клітковиною. Часті запори також збільшують ймовірність виникнення варикозу і утежеляют його перебіг. Намагайтеся обмежити споживання солі, щоб уникнути набряклості.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен.

З часом хірургічні втручання, спрямовані на позбавлення пацієнтів від варикозної хвороби, стають все більш ефективними і менш травматичними. Зрозуміло, на ранніх стадіях захворювання можна обійтися не передбачають проведення операції методами лікування, але коли варикозна хвороба досягла запущеної форми, стійкий позитивний результат може принести тільки хірургічне втручання. На додаток до нього можна продовжувати лікувати варикоз консервативним – з використанням всіляких фармпрепаратів і компресійного білизни – шляхом. Це дозволяє зробити результати операції ще більш вираженими і стійкими.

Якщо лікуючий лікар дотримується думки, що операція найбільш ефективна у вашому випадку, то не варто відкладати її проведення на невизначений термін. Варикоз – це підступне захворювання, яке може спричинити за собою тромбофлебіт і навіть поява на кінцівках не гояться протягом тривалого часу трофічних виразок. Зараз хірургічні втручання для лікування варикозу чудово переносяться пацієнтами всіх вікових категорій – це щадні малотравматичні безпечні і безболісні операції.

Всі види операцій з лікування варикозу супроводжуються проколюванням шкіри. Не варто побоюватися, що на ногах залишаться шрами – ці проколи мають діаметр не перевищує кілька мілімметров. Вони повністю гояться через тиждень-півтора після операції. У переважній більшості випадків госпіталізація пацієнта не потрібна – достатньо буде перебування в клініці протягом одного дня. У нашому медичному центрі будь-які операції з лікування варикозу безболісні і малотравматичны. Потрібно буквально два-три дні для того, щоб пацієнт повернувся до звичного для нього способу життя.

Показання до проведення операції з лікування варикозної хвороби.

Оперативне лікування цієї поширеної – в тій чи іншій мірі варикоз присутній у третини дорослого населення – патології показано у пацієнтів, у яких виявлено:

видимі неозброєним оком надмірно розширені вени кінцівок; порушення венозного відтоку крові; тромбофлебіт і трофічні виразки – в особливо запущених випадках.

Якщо виконання рекомендацій лікаря щодо зміни способу життя і лікування варикозної хвороби за допомогою фармпрепаратів не допомогли позбутися від тривожних симптомів, то, можливо, доцільно провести операцію. У будь-якому випадку, підібрати оптимально відповідний спосіб лікування цього захворювання може тільки кваліфікований фахівець у сфері флебології на підставі результатів обстеження, що включає в себе лабораторні та інструментальні дослідження – наприклад, дуплексне ангіосканування.

Різновиди операцій з лікування варикозу.

Суть хірургічного втручання, спрямованого на позбавлення пацієнта від даного захворювання, полягає у виключенні патологічно змінених вен з системи кровообігу. На цьому ж принципі побудовані і такі малоінвазивні способи лікування, як радіочастотна абляція і склеротерапія. Для знеболювання пацієнтів найчастіше використовується епідуральна анестезія, проте в деяких випадках можна застосовувати й місцеве знеболення за допомогою високоефективних фармпрепаратів.

Цей різновид хірургічного втручання передбачає видалення не всієї вени цілком, а тільки її відрізка з патологічними змінами. На шкірі робиться пара невеликих проколів, через які витягується фрагмент ураженої кровоносної судини. Згодом на них не потрібно буде накладати шви – проколи заживуть і безслідно зникнуть самі собою.

На шкірі робляться розрізи, довжина яких не перевищує 3-4 мм. Через них за допомогою спеціальних зондів і проводиться видалення ураженого варикозною хворобою судини. Попередньо в місці з’єднання хворого кровоносної судини з глибокою веною він перев’язується і перерізається. Після видалення ураженої вени через микропроколы в шкірі витягуються також її притоки.

Ендоскопічна дисекція вен.

Як стає зрозуміло з назви процедури, для її проведення під шкіру вводять ендоскоп. Таким чином доктор може проконтролювати всі етапи її проведення. Суть даної методики лікування варикозу полягає в перев’язуванні перфорантних – з’єднують залягають безпосередньо під шкірою і глибокі судини – вен. Близько 90% відтоку крові відбувається по глибоких венах, так що кровообіг не погіршується після проведеної операції. Для швидкого відновлення у післяопераційний період необхідно деякий час носити компресійний трикотаж, знімаючи його тільки на час нічного відпочинку, і приймати виписані лікарем венотоніки.

У відділенні флебології» ОН Клінік в Рязані » щодня-в тому числі і по вихідних і святкових днях – ведуть прийом фахівці вищої категорії з величезним досвідом роботи. Наші хірурги-флебологи вже допомогли сотням пацієнтів позбутися всіх проявів варикозу і повернутися до звичного способу життя. Повернути красу і здоров’я ваших ніг – в наших силах!

Після хірургічного видалення варикозного розширення вен.

Чи можливо вилікувати варикозне розширення вен?

Хірургічним методом тільки. і то він не дає 100проц гарантії.

Варикозне розширення вен. При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок в результаті порушення відтоку крові і застійних змін на нижніх кінцівках образуются3. Видалення варикозно розширеної вени шляхом хірургічного втручання.

Сходіть до флеболога. і задайте всі ваші запитання. консультація — ось з чого треба почати. а тут на відповідях-прямо часто-густо флебологи.

Який спосіб видалення варикозного розширення вен найкращий і безболісний?

Хірургічний. Чеши в стаціонар!

Вартість хірургії вен і хірургічного видалення варикозного розширення вен за допомогою операції, видалення вен на ногах при варикозі.Хірургічне лікування варикозу міра вимушена. Ми завжди поєднуємо операції з видалення вен на ногах з іншими.

Чи можливо повністю позбутися від варикозного розширення вен без хірургії?мазав своєї венолайфом і тромбасом ефект 0!

Ні. І видаляти я Вам теж не раджу. Часто протягом року-півтора виростають ще більше, ніж до операції. Спробуйте знайти хорошого гірудотерапевта і поговоріть з ним.

Операція з видалення вен при варикозному розширення вен. Операція з видалення варикозу займає близько 2-х годин. В результаті хірургічного втручання хворі вени видаляються.

Варикозне розширення вен. Що Ви знаєте про лікування, хірургічне видалення вен, які можуть бути наслідки?

Наберіть в пошуку =лікування сіллю=

Основні принципи хірургічного лікування ліквідація патологічного скидання крові з глибоких вен в поверхневі.Останні 5 питань по темі операції з видалення варикозного розширення вен .

Лікування призначає лікар а операція нескладна тиждень полежте і все у мене сусідка робила і все прекрасно тільки роблять чомусь восени.

Прогноз завжди хороший.

Як вилікує варикоз на ногах ?

У мого сина йому 16 років — варикозне розширення вен на лівій нозі.Це так звані ендовазальні внутрішньовенозні термоабляції-видалення вен під узді-контролем за допомогою хірургічного лазера, радіочастотного катетера або перегрітої пари.

Я ходила до судинного хірурга . ставила склеюють уколи допомогло але не назавжди.

Залежно від стадії — на запущеній зазвичай операція, але можливі варіанти.

Варикозна хвороба небезпечна розвитком тромбофлебіту, трофічних виразок. Звертайтеся до лікаря-флеболога хірурга. Можна гепариновой маззю. Можна — настоянкою каштана. 50 г квіток або плодів кінського каштана настояти в 0,5 л горілки. Приймати по 30-40 крапель 3-4 рази на день протягом 3-4 тижнів для зниження кров’яного тиску, згортання крові, зміцнення стінок капілярів і вен, попередження утворення тромбів в кровоносних судинах і лікування тромбофлебітів. Можна скористатися рецептами народної медицини. http://www.ayzdorov.ru/lechenie_varikoz_narsredstva.php.

Є хороші краплі з екстрактом каштана-ескузан.

Розповім про переніс нную операцію з видалення варикозного розширення вен. У мене варикоз став проявлятися під час вагітності, я була на 5ом месяцеДостоинства легкість в ногах,естетичний вигляд. Недоліки кожне хірургічне втручання це ризик.

Варикоз лікують препарати-венотоніки, які бувають як для внутрішнього, так і зовнішнього застосування. Є різні таблетки, мазі. І лікувальний пластир Вазопласт добре допомагає від болю, набряків, зміцнює судини і тонус вен. Я наношу його на ногу (де турбує) на суху шкіру на 12 годин. Пластир продається в аптеках.

Дніпропетровці підкажіть будь ласка клініку або лікаря займається ВАРИКОЗНИМ РОЗШИРЕННЯМ ВЕН.

Чи можна викрити варикозне розширення вен?

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Навряд чи, Але якщо хірургічним шляхом і якщо це початкова стадія.

На другу добу після хірургічного втручання всім без винятку пацієнтам призначають еластичну компресію.Ефективність операції з видалення варикозного розширення вен дуже висока, а рецидиви зустрічаються вкрай рідко, а значить, погодившись.

Тільки хірургічним втручанням.

Навіть якщо і хірургічним втручанням — ви далі не зможите нормально жити. Чоловікові моєї тітки зробили, і він мучиться) Хоча не сказати щоб так прям сильно боліло, але все одно. Деякі п’явками лікують, але не знаю, чи є результат.

Є мазь якась. попитайте в аптеках.

Між іншим, у алкоголіків судини, як у немовлят! Печінка, звичайно, не до біса. Можна вибрати золоту середину. Відомо, що горілка, саме горілка, «промиває» судини.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен — флебектомія. Флебектомія видалення вен протягом багатьох років була і залишається основним і найбільш ефективним способом лікування варикозної хвороби.

На жаль немає мучуся з ним рачи сказали що навіть якщо оперувати то ненадовго знову вилізуть в ругом місці головне в цій справі профілактика а зараз я намагаюся зміцнити вени елаю контрастний душ.

Можна. Для цього проконсультуйся з лікарем з приводу ліків. Хорошим засобом є «Бісептол», але його без рекомендації лікаря не приймайте. І мінімальна кількість фізичних навантажень.

При варикозі треба тренувати м’язи малого тазу, тому що через застій крові там, виникає цей самий варикоз. плюс можна допомогти собі мазями, контрастними ваннами. гречана каша допомагає зміцнювати стінки судин, багато всього можна спробувати зробити до операції, не прибере все. але допоможе стримати.

Варикозне розширення вен (його природа) вимагає ретельного самостійного вивчення. Благо літератури хорошою багато. Прибрати швидко виступили вени можна тільки оперативним шляхом. Неправда те, що буде гірше. Але тільки за певних умов-доскональне вивчення питання: який спосіб життя вести після операції, що робити, що їсти, яку воду пити. Але зберегти судини після операції без кардинальної чистки організму, без регулярних спеціальних вправ, без упорядкування харчування буде практично неможливо. Чому чистка? Тому що це засмічення крові всілякими паразитами від нездорового і малорухливого способу життя, неправильного харчування. Почитайте Семенову Н., того ж Малахова, Маловичко, ніші. Там ви знайдете відповіді на свої запитання.

Варикозне розширення вен на ногах, як боротися? Крім хірургії.

Флебектомія — операція з видалення варикозних вен e -відень — видалення .Працездатність знижується на 2-4 тижні, що ускладнює згоду пацієнтів на хірургічне лікування варикозу.

Ходити побільше, хто багато ходить на роботі наприклад, у нього не буває варикозу зовсім.

Зміцнення м’язів фізичними вправами, зрізу типу лиотон, троксевазин. І хороша гірудотерапія.

Варикозне розширення вен успішно лікується методами тибетської та народної медицини. Починати треба з очищення судин, прибирати холестеринові бляшки, знижувати рівень холестерину в крові, розріджувати кров, якщо є, прибирати тромби. Тільки потім приступати до зміцнення судин і прибирати розширені вени. На лікування знадобиться від 6 міс. до року. Якщо зацікавив метод, пишіть, відповім.

П’явка. краще нічого не знайдете.

Хірургія варикозно-розширених вен. При вс м різноманітності нехірургічних методів лікування варикозної хвороби хірургічне видалення варикозних вен, як і раніше зберігає свої позиції.Розумітися.

Прикладати лід протирати лимоном уринотерапія, не пити, а примочки, найсильніший засіб вправи на розтяжку м’язів ніг.

Варикозне розширення вен. Як собі допомогти?

Еластичний бинт весь час.

Операції з видалення варикозних вен флебектомія не вважаються небезпечними.Тому перед операцією при варикозному розширенні вен хворий повинен бути самымпользуются, наприклад, відмовляються від хірургічного втручання при запущеній варикозної.

Потрібно еластичними бинтами перев’язувати кожен день.

Є чудовий турмалінові шкарпетки і турмалінові наколінники-рекомендую мені дуже подобається. Реально допомагає при чому без особливих зусиль, і без будь-якої хімії.

Допомогти собі можна наступним чином — сходити на консультацію до лікаря. Називається флеболог. Зробить Вам УЗД вен і розповість які на сьогодні є способи лікування варикозного розширення і які будуть найбільш оптимальними саме у Вашій ситуації на даній стадії розвитку захворювання. Виходячи зі своїх можливостей вже виберете що Вам більше сподобається. Компресійний трикотаж теж повинен підбирати лікар, а не на свій розсуд. Інакше шансів нашкодити набагато більше ніж допомогти.

Як ви розумієте, повністю вилікувати цю патологію неможливо. Лікування спрямоване на уповільнення прогресування захворювання. Менше стояти, сидіти. На відпочинку-піднесене положення ніг. Постійне носіння компресійного трикотажу. Медикаментозне-курси Детралексу по 1 т 2 р \ д 2 рази на рік, Ліотон-гель зовнішньо, аспекард або кормагніл під контролем протромбіну щодня тривалий час. І рідини потрібно приймати достатню кількість, щоб не допустити згущення крові. У запущених випадках оперативне лікування. Можлива також склеротерапія-склеювання уражених вен за допомогою введення в них медикаментів. Оперативні методики не дають лікування, можливий рецидив. Гірудотерапія нічим не ефективніше медикаментозної, до того ж травматична морально і фізично.

Сучасний і кращий засіб на сьогодні: компресійний трикотаж. VENOTEX-випускає США. Кращі за ціною і якістю. Це мені днями порадив флеболог. КМН з Ростова. Шукаю в якій Медтехніці замовити. Таблицю розмірів знайдете на відповідному сайті.

Лікування варикозного розширення вен за допомогою операції вважається досить ефективним і безпечним, якщо проводиться досвідченим флеболгом.Стріппінг вен є різновидом хірургічного видалення варикозних вен.

Потрібна допомога.

Переживаннями не допоможеш. Треба шукати причину і оперуватися. Теребите лікарів. Ваше здоров’я і ніхто нікому не потрібен.

Операція на варикозне розширення вен не так вже страшна і в даний час, є далеко не найбільш травматичною, поСама флебектомія хірургічне видалення вен може коштувати в залежності від ступеня ураження судин від 22 тисяч до 55 рублів.

Якщо вирішувати проблему тільки оперативним методом, то ймовірність не велика.

Згодна з тайгою відповіддю .лікування організму зсередини-позбавлення від торч-інфекцій коли то під час народження приблизно . згодом їх кількість збільшилася — теж зросла . оперативно видалять знову ж частину . але далеко не всі . і це не дасть того, що ви чекаєте на жаль . допоможе тільки повне очищення організму зсередини . і робити це тепер вже треба обом одночасно якщо хочете міцних і здорових діточок .

Якщо проблеми з чоловічим здоров’ям лікування грамотно складене допоможе. Гляньте в журналі Феміна-Маскуліна є на цю тему статті.

Як лікувати варикозне разшереніе вен.

В даний час проблему варикозного розширення вен нижніх кінцівок намагаються вирішувати хірургічними методами.У нашій програмі протидії варикозу, ми дотримуємося іншого підходу. Варикозні вени захищаються від видалення.

Найкраще в лікарні.

Тільки у лікаря, а не по інтернету. але можу дати рекомендації. Змащувати ноги (якщо варикозне розширення вен нижніх кінцівок) гепаринова або траксивазиновой маззю, таблетки вазокет, спати з піднятими вище рівня серця ногами.

Ці питання треба вирішувати в лікарні у лікаря. А тут вирішують звичайні буденні питання. Ти б ще запитала: «Хто допоможе мені зробити операцію. «

Краще проконсультуватися з флебологом. Взагалі консервативні методи ефекту не дають, вони тільки пригальмовують захворювання.

У будь-якому випадку до флеболога т. к стадія варикозу у всіх різна різні ускладнення і лікуватися по різному.

Основні принципи хірургічного лікування ліквідація патологічного скидання крові з глибоких вен в поверхневі.Останні 5 питань по темі операції з видалення варикозного розширення вен .

Варикозне розширення вен не лікується. тобто просто видаляють або склерозують уражені ділянки. тільки заняття спортом гарантують дамочок від даної хвороби. всі розповіді про генетичну схильність . це тільки лише схильність до ліні; ((. регулярне катання на нормальному велосипеді практично повністю виключає варикоз.

Є такий народний метод. Взяти зелений помідор, розрізати навпіл і прикласти до відня, тримати поки не відчуєте печіння. Приберіть помідор, потім знову прикладіть, і так раз 5. Тижні 2 полікуєтеся, вузли стануть менше а потім і зовсім повинні пройти. Удачі вам.

До лікаря ангиохирургу.

Методи лікування Лікування варикозної хвороби на ранніх стадіях може бути консервативним, але в запущених випадках потрібне оперативне втручання. Людям, які мають фактори ризику і спадкову схильність до варикозної хвороби необхідно один раз в 2 роки консультуватися у флеболога і проходити ультразвукове дослідження вен. Консервативне лікування Для профілактики і лікування варикозу важливе значення має правильний спосіб життя. 1 Постійне носіння компресійних панчіх чи колготок 2 Застосування препаратів полегшують венозний відтік (детралекс, ескузан, антистакс) Ці методи не призводять до лікування від варикозної хвороби, проте сприяють поліпшенню самопочуття і можуть уповільнити швидкість прогресування захворювання. Місцеве лікування є марним, а в запущеній стадії венозної недостатності може призводити до розвитку запальних змін шкіри гомілки, тому місцеве лікування не рекомендується. Лазерна коагуляція Эндовазальная (Ендовенозна) лазерна коагуляція варикозних вен (ЕВЛК) проводиться для усунення вертикального і горизонтального скидання по підшкірній вені, коли діаметр ураженої вени не перевищує 9 мм. Склеротерапія Використовується для лікування варикозної хвороби вен, у разі відсутності вертикального скидання по підшкірній вені, або при малому діаметрі підшкірної вени. Виконується під контролем УЗД. Мініфлебектомія Мініфлебектомія виконується при великому діаметрі підшкірних вен, якщо не підходять інші методи лікування. Мініфлебектомія — хірургічне лікування варикозу з використанням мікрохірургічної техніки. Ця операція виконання через невеликі проколи, для її виконання застосовується спеціальний інструмент.

Як діє троксевазин якщо його приймати перорально? Чи знижує Він тиск ?

Ні на тиск він не впливає.

Не так давно, хірургічна тактика видалення варикозного розширення вен та лікування хворих з ускладненнями була гранично спрощеною і, слід зауважити, не зовсім гуманної.

Так це ж гель для вен.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Троксевазин це таблетки від тромбофлебіту, варикозного розширення вен. На тиск він ніяк не впливає. Від тиску прийміть андипал або папазол.

Що потрібно робити, що б пройшов варикоз на лівій нозі.

Я пукнув і все пройшло.

Тромбофлебіт, варикозне розширення венмедицинский термін з’явилася на межі 19 і 20 століття і означала хірургічне втручання по усуненню вен, уражених варикозом вБудучи високотехнологічними в своїй основі, операції з видалення варикозних вен на.

Зверніться до терапевта.

До судинного хірурга йти.

З молодості треба пити вітаміни, що містять рутин. Тоді ні варикозу, ні геморою не буде.

Варикозне розширення вен. При недостатності венозних клапанів або при зниженні тонусу вен сила тяжіння виявляється достатньою, щоб перешкоджати нормальномуХирургическая операція видалення варикозно розширеної вени висічення вени .

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — захворювання хірургічне, тому радикальне його лікування можливо тільки хірургічними методами. Людям, які мають фактори ризику і спадкову схильність до варикозної хвороби необхідно один раз в 2 роки консультуватися у флеболога з обов’язковим ультразвуковим дослідженням вен. Флебектомія являє собою хірургічну операцію з видалення варикозно розширених вен. Лазерна коагуляція варикозних вен-Сучасний мініінвазивний метод лікування варикозного розширення вен. Метод не вимагає виконання розрізів і госпіталізації в стаціонар. Консервативне лікування не призводить до лікування від варикозної хвороби, проте сприяють поліпшенню самопочуття і може уповільнити швидкість прогресування захворювання. З медикаментів виділяються венарус, детралекс, троксевазин. У будь-якому випадку, потрібно звернутися до лікаря для точної постановки лікування.

Як позбутися від варикозного розширення вен?

Клінічна картина варикозного розширення вен може бути дуже різноманітною.У подібних випадках без хірургічного втручання вже ніяк не обійтися.Після видалення вен при варикозі потрібно виконувати деякі вправи або робити легкий масаж.

У самої така ж проблема. Ідіть до судинного хірурга, якщо необхідно зроблять операцію., але треба підтримувати стан здоров’я, не поправлятися, не піднімати важких предметів. , довго не сидіти і не стояти.

Видаляють варикозні вени, але це не знімає проблеми.

Працюю оициантом на ногах повилазили сині вінки маленькі така сітка вийшла як їх прибрати або щоб більше не було.

Носіть компресійну білизну.

В таких випадках вже ніяк не обійтися без хірургічного втручання. Як же слід вести себе після операції з видалення вен при варикозі? Відразу ж відзначимо, що курс терапії в післяопераційному періоді підбирається лікарем для кожного пацієнта.

1. взуття зручне потрібне 2. є спеціальні гольфи лікувальні (в аптеці продаються) вони дуже щільні і за рахунок цього покращують кровообіг в ногах (якщо на роботу в брюках ходите, то спробуйте носити ці гольфи)

Лена, на жаль, прибрати «сіточку» куди складніше, ніж великі вени. Є ліки, їх прописує хірург, та ви і самі зорієнтуєтеся за цінами — що вам підходить, є спеціальні колготи. Гольфи в цьому сенсі гірше, оскільки перекривають кровотік в підколінних венах. Тимчасовий ефект (саме тимчасовий) дають мазі-типу лиотон. Якщо лікування не допоможе, при наявності грошей, можна зробити склеропластику — вводять ліки в дрібні судини, і сіточка зникає. Тільки не запускайте!

Що Ви знаєте про «геморой» з кільких років він назріває ?

Гемморой це тріщина в прямій кишці. симптоми: кровотечі з анального отвору під час випорожнення. найчастіше виникає у віці більш 40 років.

Головна Здоров’я А-Я хвороби хірургічні захворювання варикозне розширення вен 10 найпопулярніших питань.Прямим показанням до операції з видалення вен є великий варикоз, патологічне розширення підшкірних вен, присутність трофічних.

Гиммор назріває з роками. не шукай собі гіммор.. . і будеш в шоколаді. ))))

Що таке геморой вже написали вище. А ось зі скількох років він з’являється: виникнення геморою сприяє тривала сидяча робота, постійне підвищення тиску в черевній порожнині, пов’язане з тиском підйомом тягарів, а також проблеми зі стільцем. Тобто якщо з усіх перерахованих факторів у вас багато збігів то ризик виникнення у більш ранньому віці високий, чим менше тим, природно, низький. Але всі люди різні, тому зустрічається що у людини всі ці фактори є .а геморою немає.

Не можу нормально сходити в туалет по маленькому.

Основною причиною розвитку варикозного розширення вен є малорухливий спосіб життя і зайву вагу, не варто забувати і про неповноцінне харчування, а також спадковість.Здійснюється це хірургічним шляхом. Види операцій з видалення вен.

Варикоцеле — варикозне розширення вен. Як правило, його лікують хірургічним шляхом.

Простатит? нирки? багато чого може бути, не тягни, сходи до лікаря)))

Варикоцеле на статевому члені не буває, це розширення вен сім’яного канатика. Можливо Ви приймаєте якісь ліки, деякі препарати блокують сечовипускання. Можливо проблема неврологічна.

Лікування варикозного розширення вен за допомогою операції вважається досить ефективним і безпечним, якщо проводиться досвідченим флеболгом.Стріппінг вен є різновидом хірургічного видалення варикозних вен.

Можливо проблема з нирками.

Це допоможе. Методика самооздоровлення і розвитку Абдуллаєва Ф М «Алля Аят Життя без ліків і хвороб» Є позбавлення навіть від раку останньої стадії 4 обов’язкових правил. 1 Формула Життя: Алля Ніна ана Творець Фархат дада Алля аят 37 40 6 8 10 Алля Ляззат Селеннои Алля Уигур Алля аят Щоб реанімувати людини який без свідомості потрібно прочитати Формулу Життя в праве око відкривши його правою рукою Найчастіше приходять до тями при першому прочитанні, але іноді потрібно читати декілька разів. Це перевірено. Слово Алля — вічне нагадування про те, хто ми є насправді Истинныи немовля істота не торкнуте руйнівним впливом розуму Повністю відкрите вібрацій всього світлого і чистого знає Все про все Алля Ляззат Селеннои — Немовля Любові Селеннои — коли Ви називаєте себе цим ім’ям сама Селенная чия сила незмірно вище всіх відомих раніше як ласкава матір бере Вас за руку і веде по життю оберігаючи від ударів і падіння Після вимови Формули над нами відкривається потік Творця спалює наявний у нас негатив Одного прочитання Формули вистачає на три хвилини Творець починає свою роботу лише тоді, коли ми самі про це просимо прочитавши Формулу 2 Прийом Эткен чаю Метод заснований на використанні енергії Сонця і натуральних загальнодоступних продуктах харчування чаї сіль молоко вода Эткен чаї — це чорний байховий чай з молоком і сіллю Налити заварку окріп молоко додати сіль (звичайна харчова без добавок) у будь-якій послідовності Кількість за смаком Тримаючи ложку в правій руці розмішати чаї круговими рухами строго за годинниковою стрілкою читаючи Формулу Життя 1 раз вголос або про себе дивлячись на чаї Після виголошення можна сказати прохання: Творець прошу «здоров’я, прибрати біль собі або іншому, вирішення особистих питань і т. д.» Дякую Алля Чай краще пити гарячим Перші 10 ковтків робити сказавши вголос або про себе перед кожним ковтком слово Алля Эткен чаї вимиває з організму залишки знищених Сонцем хворих клітин знижує дію токсинів 3 Дивитися на Сонце Права нога трохи попереду Прочитати Формулу Життя один раз і дивитися на Сонце не більше 3 хвилин Якщо очі сльозяться то дивитися можна полуприкрыв повіки Починати дивитися можна в ранкові або вечірні години, В той час коли ви дивитеся на Сонці організм отримує мікроелементи для спалювання негативної інформації і побудови нових клітин Формулювати прохання необхідно в позитивному контексті в теперішньому часі Так рекомендується подивитися на Сонці при погіршенні настрої пригніченості та інших негармонійних станах так як при цьому відбувається згорання негативу 4 Читання інформації та перегляд графічних зображень Творець поставив АЯТ (програму) на міжнародний журнал «Зірка Селенной», який видається з 2002 року в Новосибірську в журналах описуються різні аспекти вчення інформації від Творця відгуки пацієнтів журнали можна Придбати у Аят-Центрах різних міст світу При сильних болях можна прикласти до грудей зображення Фархата дада (для чоловіків) зображення Ніни ана (для жінок) з журналів ТІЛЬКИ № 8 і № 10 Журнали необхідно читати по схемі не передаючи в інші руки Журнал налаштовується на роботу з вашим організмом і вашим свідомістю індивідуально Сеанси оздоровлення Проводяться всім бажаючим учнями Фархата дада один раз у будь-який час доби або три рази на день — о 10:00 в 14:00 до 17:00 для важкохворих Сеанс триває не більше 3 хвилин При сеансі контактного лікування хвороба людини пропускається через учня і спалюється Роботу проводить сам Творець Учень є провідником Поради Уникати фанатизму в будь-яких його проявах Важливий пріоритет правого над лівим (обертання в праву сторону рух з правої ноги і т д) Носіть одяг світлих тонів Якщо ви приймаєте ліки — знижуйте дозу поступово Слухайте СЕБЕ свій організм Алля Аят не має відношення до релігії, Це вихід з глухого кута, в який потрапило людство.

Що робити, якщо у вас варикоз?

Твою матір у нас варикоз.

Варикозне розширення вен-це хвороба, з якою не з чуток знайомі багато жінок. Флебектомія є одним з методів боротьби з даним захворюванням, що представляє собою операцію.

1.Консультація з лікарем. 2. Обмеження навантаження на ноги. 3 Мазі: лиатон, траксевазин.

Мені самій цікаво:) У мене теж в малому тазу як це лікується .

Адекватне харчування очистить вени від шлаків і токсинів. У мами моєї був моторошний варикоз. Позбулися за 2,5 роки. Шишки були з голубине яйце.

Я помідорні примочки роблю.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Йти до лікаря-флеболога. дивлячись яка стадія. кому операція потрібна, кому мазі і таблетки.

Після лікування варикозного розширення вен лазером не потрібно тривалого перебування в стаціонарі.Протипоказання до видалення варикозу лазером. Як і для будь-якого виду хірургічних втручань, лазерне лікування варикозу вимагає чіткі свідчення.

Хірургічні методи Флебектомія Основна стаття: Флебектомія Флебектомія являє собою хірургічну операцію з видалення варикозно розширених вен. Сучасна флебектомія являє собою комбіноване втручання і включає три етапи: усунення джерела рефлюксу через сафено-феморальное співустя або сафено-поплитеальное співустя видалення магістральної підшкірної вени видалення варикозно розширених приток усунення рефлюксу в неспроможних перфорантних венах Лазерна коагуляція варикозних вен Эндовазальная (ендовенозна) лазерна коагуляція (облітерація) варикозних вен (ЕВЛК, ЭВЛО) — сучасний миниинвазивный метод лікування варикозного розширення вен. Метод не вимагає виконання розрізів і госпіталізації в стаціонар. Консервативне лікування Компресійна терапія Компресійне лікування хронічної венозної недостатності має давні корені, відомо, що ще римські легіонери застосовували бинти із собачої шкіри, якими стягували ікри ніг під час тривалих переходів для запобігання набряку ніг і распирающих болю. Провідним компонентом в програмі консервативного лікування є компресійне лікування. Його ефективність підтверджена численними дослідженнями. Дія компресійного лікування багатокомпонентне і полягає в наступному: зменшення діаметра поверхневих вен зменшення або зникнення рефлюксу у них зростання швидкості руху крові по глибоких венах підвищення ефективності роботи м’язової венозної помпи зменшення обсягу «баластної» крові в нижніх кінцівках зменшення капілярної фільтрації та збільшення резорбції збільшення лімфатичного дренажу Зверніться до лікаря.

Блін варикоз закатував що, порадьте?

Білизна носите компресійну? а чого тоді він замучив?

Привітати портал Закрити. Флебектомія. Хірургічне видалення варикозних вен 50180 руб. якщо підшкірні вени патологічно розширені. якщо варикозне розширення підшкірних вен супроводжується підвищеною стомлюваністю ніг і набряком.

Варіантів багато, але в домашніх умовах можна кремами спробувати різними по лікувати. Ось наприклад http://vk.cc/3u5ii7.

Радять розвести у воді в гарячій 2 таблетки аспірину, потім просочити цією водою бинт, віджати, щоб не текло, і замотати ногу, щоб висохло. І міняти. Кажуть, допомагає.

Починаючи від Детралексу, Ліотона, компресійної білизни — до операції у флеболога зі склеювання вен.

Фізкультурка, фізкультурка, рухайся більше, ну або найпростіший-масаж.

Терміни проведення лікування варикозного розширення вен.Ще до нашої ери застосовувалися хірургічні методи лікування цієї хвороби, а в XIX столітті були розроблені основні способи видалення виступаючих вен.

Компресійна білизна носите, пийте детралекс або венарус. До лікаря сходіть, адже можна зробити операцію. Якщо хочете, щось з народних способів, то ось читайте: http://мысли.net/znakhar/alternativnaya-meditsina/2996-varikoznoe-rasshirenie-ven.html.

Варіантів лікування багато — 1) Флебектомія являє собою хірургічну операцію з видалення варикозно розширених вен. 2) Ендовазальна (ендовенозна) лазерна коагуляція (облітерація) варикозних вен (ЕВЛК, ЕВЛО) — Сучасний мініінвазивний метод лікування варикозного розширення вен. 3) Радіочастотна коагуляція (абляція) варикозних вен (РЧК, РЧА) — метод эндовенозного лікування варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок, метою якого є усунення рефлюксу по великій та/або малої підшкірної вени. 4) компресійна терапія5) Медикаменти — детралекс, троксевазин, венорутон. До лікаря.

Як вилікувати варекоз вен.

До судинного хірурга звернися.

Варикоз операція з видалення уражених вен хірургічним методом. Хірургічна техніка. Особливості перебігу варикозної хвороби полягають у тому.

Немає такого захворювання ВАРЕКОЗ.

До флеболога або судинного хірурга дорога.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — захворювання хірургічне, тому радикальне його лікування можливо тільки хірургічними методами. Людям, які мають фактори ризику і спадкову схильність до варикозної хвороби необхідно один раз в 2 роки консультуватися у флеболога з обов’язковим ультразвуковим дослідженням вен. Флебектомія являє собою хірургічну операцію з видалення варикозно розширених вен. Лазерна коагуляція варикозних вен-Сучасний мініінвазивний метод лікування варикозного розширення вен. Метод не вимагає виконання розрізів і госпіталізації в стаціонар. Консервативне лікування не призводить до лікування від варикозної хвороби, проте сприяють поліпшенню самопочуття і може уповільнити швидкість прогресування захворювання. З медикаментів виділяються венарус, детралекс, троксевазин. У будь-якому випадку, потрібно звернутися до лікаря для точної постановки лікування.

Венозна недостатність.

Якщо оніміння рук, то схоже і сердечко страждає. Краще до лікаря звернутися. Тут ніхто нічого не порадить. Та й лікар скаже що то тільки після обстеження. Здоров’я вам і удачі.

Опис сучасних методів хірургічних операцій з видалення варикозних вен на ногах.Кров по них текти утруднюється. Утворюється наповнення і розширення. Якщо видалити такі вени, то відновиться правильний кровообіг.

Не морочте собі голову — сходіть до хірурга в поліклініку. Хоча, за вашим описом схоже на хворобу колінного суглоба — це до терапевта.

Що таке гемморой і як його лікувати? як він взагалі проявляється.

Запалення вен прямої кишки. У більшості випадків геморой розвивається поступово. Спочатку виникає відчуття деякої незручності, тяжкості і свербіння в області заднього проходу, нерідко відзначаються болі, запори . Ці відчуття посилюються після прийому гострих страв, алкоголю, іноді після фізичного навантаження. Існує кілька підходів до лікування, в залежності від форми захворювання: Боротьба з патологічним запором ;Антигемороїдальні препарати у вигляді мазей, гелів, свічок; Склеротерапія , інфрачервона коагуляція , латексне лігування гемороїдальних вузлів; Хірургічне видалення гемороїдальних вузлів (гемороїдектомія); Мінімально інвазивні операції (THD Трансанальна геморроидальная деартерилизация, операція Лонго); Фітотерапія ; Масаж .

В результаті хірургічного втручання хворі вени видаляються. Сліди на шкірі після операції по видаленню варикозу практично не помітні всього 3-5 мм. Під час операції при варикозному розширенню вен застосовують анестезію.

Збільшення венозних вузлів на слизової прямої кишки. лікувати ПРОКТОСЕДИЛ.

Це така булька біля отвору.. . кароче купи мазь гепотромбин і свічки в попу наклофен.

Геморой — це варикозне розширення гемороїдальних вен. Тому у страждають їм попутно є і варикозна хвороба ноженя. Тому лікують його тими ж коштами, що і варикоз на ніженьках.

Додам Геморой в остовном у людей роками від 30 і вище років.

Сексу побільше! Особливо народним способом — собачкою!

Варикозне розширення вен. При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок в результаті порушення відтоку крові і застійних змін на нижніх кінцівках образуются3. Видалення варикозно розширеної вени шляхом хірургічного втручання.

Купи свічки «Реліф»,дуже добре допомагають. Можна ще «гепариновую мазь».

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН.

Запис на прийом +7 (495) 103-46-23, вул. М’ясницька, 19.

Консультації в особистих повідомленнях і по телефону НЕ ведуться.

Про лікування заочно відповідно до російського законодавства (ст. 70 Федерального закону Російської Федерації № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров’я громадян в Російській Федерації») призначати лікування має право тільки лікуючий лікар .

«Постановка діагнозу без очного огляду пацієнта є не тільки незаконною, але і несе пряму загрозу заподіяння шкоди життю і здоров’ю громадян. Дистанційне спостереження за станом здоров’я пацієнта призначається лікарем після очного прийому.»Росздравнадзор.

СТВОРИТИ НОВЕ ПОВІДОМЛЕННЯ.

Але Ви — неавторизований користувач.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Якщо ви реєструвалися раніше, то » залогіньтесь «(форма логіна в правій верхній частині сайту). Якщо ви тут вперше, то зареєструйтесь.

Якщо Ви зареєструєтесь, то зможете надалі відстежувати відповіді на свої повідомлення, продовжувати діалог в цікавих темах з іншими користувачами і консультантами. Крім цього, реєстрація дозволить вам вести приватне листування з консультантами та іншими користувачами сайту.

Варикозне розширення вен хірургічний метод відгуки по місту великі луки.

При яких захворюваннях використовують лимони як ліки?

Від небажаної вагітності. (для профілактики) Правда, не всім допомагає.

Загальноприйняті методи лікування варикозного розширення вен включають в себе консервативний метод компресійна терапія і терапія ліками та хірургічний метод.

При очищенні шлунка: оливкова олія + лимонний сік.

Вживання лимонів з чорним чаєм і медом попереджає виникнення кашлю. Народна медицина плоди лимона в свіжому та обробленому вигляді (варення, сиропи, соки, варення та ін ) широко використовують при захворюваннях шлунка (гастрити зі зниженою кислотністю) , хворобах печінки (гастрити, хронічні гепатити) і жовчних шляхів (гострі і хронічні холецистити, камені жовчного міхура) , нирок (нирковокам’яна хвороба, хронічні нефрози, нефрити, цистити та ін) , при суглобових і м’язових болях (подагра, ревматизм, радикуліти, міозити, невралгії різної етіології та ін) , як кровоспинний засіб при носових, шлункових кровотечах, кровотечах з ясен і інших органів, а також як жарознижуючий, протизапальний і тонізуючий засіб при різних інфекційних захворюваннях (ангіна, пневмонія, туберкульоз, висипний тиф, інфекційна жовтяниця та ін) . Лимони вживаються в акушерській практиці для профілактики варикозного розширення вен і блювоти при токсикозах, пов’язаних з вагітністю. Сучасна медицина використовує лимон для профілактики і лікування захворювань, пов’язаних з гипоавитаминозами або авітаміноз, головним чином вітамінів С і Р. Зазначені вітаміни володіють значними протизапальними (підвищують стійкість судинних капілярів) , антитоксичними, антисклеротичними властивостями і підвищують імунобіологічні реакції організму. Тому лимон рекомендується в якості дієтично-лікувального засобу при інтоксикаціях, пов’язаних з різними інфекційними, терапевтичними, хірургічними захворюваннями, для посилення захисних механізмів організму, лікування запальних захворювань, профілактики атеросклерозу. Лимони широко застосовуються в свіжому вигляді, особливо з чаєм, кавою, коньяком. З плодів готують варення, сиропи, джем, компоти, мармелад, цукерки і готують фруктові води. Кислий смак і приємний аромат забезпечують різноманітне застосування їх в кулінарії при виготовленні всіляких страв. Найбільша кількість ефірних масел містить зовнішній шар шкірки-цедра. Її застосовують в свіжому і сушеному вигляді. Дрібно нашатковану цедру використовують для ароматизації всіляких страв. Знаходиться під жовтим білий шар шкірки не вживають, так як він при нагріванні надає їжі гіркуватий смак. Лимонне ефірне масло і лимонний спирт використовуються в фармації для поліпшення смаку і запаху ліків. Зі складу ефірної олії виділяють цитраль, який у вигляді 1-3%-ного спиртового розчину використовується для лікування гіпертонічної хвороби. Лимон і продукти, приготовані на його основі, є нетоксичними і не завдають будь-якої шкоди здоровим особам. Однак вони можуть завдати шкоди хворим гіперицидною формою гастриту, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки. У цих хворих лимон сприяє ще більшому підвищенню секреції шлункового соку, викликає печію, сильні спастичні болі і навіть блювоту, і в результаті цього різко погіршується стан. Для них свіжі лимони або сік з них є шкідливими. Такі болкные можуть зрідка вживати лимони в невеликій кількості (1-2 часточки з чаєм і тільки після їжі).

При застуді, чай з лимоном і від головного болю, від ламких нігтів мазати і волосся Полоскати можна..

При застуді і біль в горлі і коли немає настрою.

Варикоз лікування у Великих Луках Лікарі клініки . Ефективне лікування варикозу, без шрамів . діагностика варикозного розширення вен на ногах лікування.Відгуки флеболог, флебология в Великих Луках відгуки.

Як тільки відчуєш недомагання і біль в горлі сьешь лимон цілком з цедрою, допомагає.

При очищення печінки + оливкова олія і при застуді.

А чому наш сільський священик забороняє парафіянам лікуватися у цілителя (див. дод.)?

А «накладення рук» — це не магія?

Світлана пише Здрастуйте, у мене варикоз на обох ніг, потрібна операція, можу я її робити у Вашій клініці, сама я проживаю в Казахстані, в городеПожалуйста, сформулюйте Ваші питання щодо Хірургічне лікування варикозного розширення вен.

Тому що цілителі гублять душу, а не допомагають зцілитися. Просто біси переходять від одного органу до іншого. Це не зцілення. Та й не може духовно заражений кого-небудь зцілити. А погубити може.

А він не заперечує проти операції? Це ж втручання в «божий промисел». Ніхто не застрахований від помилок і фанатизму.

Та священики самі забобонні як кузьки будинкові)

Чому людям потрібен його дозвіл не зрозуміло!)) Невідомо що у нього в голові!)) Якщо у цілителя є вже така реклама він неодмінно буде людям допомагати бо вони хочуть цього і у них вийти все при такому розкладі!))

Чим більше прихожан, тим більше грошей у приході. Люди розумніші стали, менше Поповський маячня Слухати стали.

Тому про техніку безпеки не в якому разі не забуваємо, починаємо лікування поступово, з одного п’явки, або однієї бджоли, в залежності від обраного вами методу лікування варикозного розширення вен.

Дик це ж конкуренція. Просто не звертайте на попа уваги.

Чергова плітка про священиків.

Треба конкретніше розбиратися з цим цілителем. Як правило, такі люди не від Бога, тому священик і забороняє лікуватися у нього, це мерзота в Божих очах.

Він взагалі не має право забороняти.

Цілителі і чаклуни.. . відноситися. завжди до чорної магії. не факт що ці хвороби були. помиляється та ж УЗД. що говорити просто про лікарів. в принципі священик виконує просто свою роботу.

Ваше місто. Москва і МО.Лікарні Великі Луки Стоматології Великі Луки Поліклініки Великі Луки. Варикозне розширення вен.

На всяк випадок. Церква охороняє своє стадо. Якщо цілитель реально може то він може не тільки лікувати, але і калічити. Хто знає наскільки незабруднений та людина (цілитель). Своїм впливом ми волею не волею все одно передаємо щось від себе іншій людині. Щоб лікувати в ідеалі потрібно бути святим, тоді це не ти лікуєш але ціле лікує через тебе.

Давайте згадаємо таку ж боротьбу попів з лікарями під час епідемій хвороб в Європі.. така ж історія.. попи не розуміли, як діють ліки і як діяли цілителі тих часів, переслідували їх, і навіть вбивали, попам похрену скільки народу помре, вони бояться за підрив віри в їх чортову релігію. Перша аптека в Росії була розгромлена православними фанатиками.

Всі зцілення (по суті тимчасові поліпшення здоров’я) _—не від Бога, а від Його супротивника. Бог сьогодні нікого не зцілює — це буде лише при тисячолітньому правлінні Христа в недалекому майбутньому. І нікому не дає надприродних здібностей до зцілення. Це той рідкісний випадок, коли священик прав. Правда, пояснити причину не може.

Тут стикаються лобами дві релігії: язичництво і християнство. . конкуренція найдивніше буває, коли одне мімікрує в інше, це коли гіпотетичний цілитеся почне читати хрестити хворих і читати над ними християнські молитви. . накладаючи руки. до речі, таких шарлатанів у нас ставок-гати тепер у Росії, маги в християнстві (хе) одне можу сказати, якщо людині, цілителя люди вірять, якщо він робить це не за гроші, не повинно виникати навіть сумнівів у його здатності допомогти, незважаючи на відмовляння священика. адже віра зневіреної людини в чудеса-це основний механізм одужання. я сама -невіруюча, але не можу з упевненістю сказати, що людина людині-не може допомогти навіть звичайним увагою. . головне-почати.

Офіційній медицині не більше 2 століть, цілителі ж допомагають людям вже тисячоліття. Попи намагаються загребти все в свої руки їм потрібні парафіяни з їх засобами і убогі і хворі швидше на їх думку повинні йти в церкву, а не личиться.

Варикозне розширення вен-це захворювання, яке характеризується виступом вен через шкіру, а такжеБердск, Великі Луки, Мічурінськ, Кисел тск, Новотроїцьк, Зеленодольськ, Соликамск, Раменське, Домодєдово, Магадан, Глазов, Каменськ-Шахтинський, Желєзногорськ.

Церква забороняє відвідувати знахарів, екстрасенсів, чаклунів, бо їхні здібності не від Бога. але на Бога сподівайся а сам приймай для себе рішення. Бог дає нам свободу вибору.

Якби знайшлися люди, які можуть зцілювати, варто було тоді Господу працювати, посилаючи нам хвороби. Людина зцілюється тільки змінившись — зусиллям своєї свідомості. Це великий труд. Хворий — значить, неправильно живеш. Багато бажаючих отримати зцілення, не змінюючись. Пігулка, цілитель, шаман з бубном-тільки не працювати над своєю свідомістю. Тож.

Цікаво висловлювання з цього приводу святителя Іоанна Златоуста: «Демон, якщо і лікує, більше нашкодить, ніж принесе користі. Принесе користь тілу, яке через трохи неодмінно помре і згниє, а зашкодить безсмертної душі. Якщо іноді за попущенням Божим зцілюють демони (через знахарів) , то таке зцілення буває для випробування вірних, не тому що Бог не знав їх, але щоб навчилися не приймати від демонів навіть зцілення».

А як щодо Бога? Ви вірите, що Ісус Христос є Господом усього? Ви невіруючий, тому вам не зрозуміти священика, і не слухаєте його з тієї ж причини, що вам не потрібен Бог. Священик вам посланий, щоб ви навчилися пізнанню Бога і отримали життя вічне. Цілитель це брехун-з накладенням рук або без них, це обманщик. Ви ось лікарів тут виставили дурнями: мовляв висвітили камені, і без операції їх видалити не можна, а той, взяв і видалив. Священик поганий, лікарі дурні, а той молодець? По-перше, ваша історія не є істиною з тієї причини, що ніхто не довів її аргументами, тобто емпірично, як каже наука: хто її перевірив то? От якщо б ви взяли і написали дисертацію з вашими дослідженнями тисячі і більше випадків, і професори і доктори наук їх розглянули, досліджували і визнали за факт, тоді б ваша історія стала кандидатською роботою в медицині. а так, це порожній лепет: той наклав, цей поклав. як в дитячому садку. Вам краще слухати священика, він вже рукопокладений на служіння і має гідність, щоб ви йому могла довіряти в тому, чого ще не в силах зрозуміти по вашому розуму. Він там, щоб ви навчилися про Бога і знайшли свій шлях в небеса, а ви його лаєте?

Камені реально можуть вийти самі, взагалі без втручання, якщо невеликі. Цілитель, що хвалиться такими подвигами-шахрай. Бажаєте перевірити — нехай явне щось зробить, наприклад, щоб зникло плоскостопість або варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен на ногах операція відгуки.Методи оперативного лікування. Стріппінг малоінвазивне втручання, коли проблемна відень видаляється за допомогою зонда.

. і правильно батюшка робить бо хвороба накладена на людину за його мерзенні вчинки!

Два варіанти: або по ходу він схиблений на иквизициях і відьом або йому це не вигідно.

Це ніби як всі наші хвороби послані нам за гріхи наші, а ті хто лікує йдуть проти Бога, так що вибір за людиною хочеш чекай коли тебе Бог простить і хвороба відступить або йди лікуватися я віддаю перевагу сучасну медицину.

Схожі сучасні зцілення дивом на зцілення, які здійснювали Ісус і його перші учні? Вартість. «Зцілюйте хворих, воскрешайте мертвих, очищайте прокажених, виганяйте демонів. Дарма отримали-даром давайте » (Матф. 10:8). Чи слідують Сучасні цілителі вказівкою Ісуса? Чи зцілюють вони безкоштовно? Ефективність. «Весь народ шукав можливості доторкнутися до нього [Ісуса] , бо від нього виходила сила, і зцілювала всіх» (Луки 6:19). «Хворих виносили навіть на головні вулиці і клали їх на ліжках і ношах, щоб хоч тінь Петра, що проходить повз, впала на кого-небудь з них. Також з міст навколо Єрусалиму сходилося безліч людей, несучи хворих та мучеників нечистими духами, і всі до одного зцілялися» (Діян. 5:15, 16). А чи всі з тих, хто сьогодні звертаються за допомогою до цілителів або шукають зцілення в храмах, одужують?

Варикоз NET. Лікування варикозу в домашніх умовах. Великі луки флеболог.Що краще медико-хірургічний центр пирогова або госпіталь бурденко.Дерматит на тлі тромбофлебіту. Варикозне розширення вен лікування лазером в тольятті.

Не можу нормально сходити в туалет по маленькому.

Варикозне розширення вен вельми поширена проблема і люди десятиліттями намагаються її вирішити.Навіть у випадку, якщо вам показана хірургічна операція, варикозне розширення вен часто можна вилікувати і цими менш травматичними методами.

Варикоцеле — варикозне розширення вен. Як правило, його лікують хірургічним шляхом.

Простатит? нирки? багато чого може бути, не тягни, сходи до лікаря)))

Варикоцеле на статевому члені не буває, це розширення вен сім’яного канатика. Можливо Ви приймаєте якісь ліки, деякі препарати блокують сечовипускання. Можливо проблема неврологічна.

Варикоз NET. Лікування варикозу в домашніх умовах. Великі луки флеболог.Що краще медико-хірургічний центр пирогова або госпіталь бурденко.Дерматит на тлі тромбофлебіту. Варикозне розширення вен лікування лазером в тольятті.

Можливо проблема з нирками.

Це допоможе. Методика самооздоровлення і розвитку Абдуллаєва Ф М «Алля Аят Життя без ліків і хвороб» Є позбавлення навіть від раку останньої стадії 4 обов’язкових правил. 1 Формула Життя: Алля Ніна ана Творець Фархат дада Алля аят 37 40 6 8 10 Алля Ляззат Селеннои Алля Уигур Алля аят Щоб реанімувати людини який без свідомості потрібно прочитати Формулу Життя в праве око відкривши його правою рукою Найчастіше приходять до тями при першому прочитанні, але іноді потрібно читати декілька разів. Це перевірено. Слово Алля — вічне нагадування про те, хто ми є насправді Истинныи немовля істота не торкнуте руйнівним впливом розуму Повністю відкрите вібрацій всього світлого і чистого знає Все про все Алля Ляззат Селеннои — Немовля Любові Селеннои — коли Ви називаєте себе цим ім’ям сама Селенная чия сила незмірно вище всіх відомих раніше як ласкава матір бере Вас за руку і веде по життю оберігаючи від ударів і падіння Після вимови Формули над нами відкривається потік Творця спалює наявний у нас негатив Одного прочитання Формули вистачає на три хвилини Творець починає свою роботу лише тоді, коли ми самі про це просимо прочитавши Формулу 2 Прийом Эткен чаю Метод заснований на використанні енергії Сонця і натуральних загальнодоступних продуктах харчування чаї сіль молоко вода Эткен чаї — це чорний байховий чай з молоком і сіллю Налити заварку окріп молоко додати сіль (звичайна харчова без добавок) у будь-якій послідовності Кількість за смаком Тримаючи ложку в правій руці розмішати чаї круговими рухами строго за годинниковою стрілкою читаючи Формулу Життя 1 раз вголос або про себе дивлячись на чаї Після виголошення можна сказати прохання: Творець прошу «здоров’я, прибрати біль собі або іншому, вирішення особистих питань і т. д.» Дякую Алля Чай краще пити гарячим Перші 10 ковтків робити сказавши вголос або про себе перед кожним ковтком слово Алля Эткен чаї вимиває з організму залишки знищених Сонцем хворих клітин знижує дію токсинів 3 Дивитися на Сонце Права нога трохи попереду Прочитати Формулу Життя один раз і дивитися на Сонце не більше 3 хвилин Якщо очі сльозяться то дивитися можна полуприкрыв повіки Починати дивитися можна в ранкові або вечірні години, В той час коли ви дивитеся на Сонці організм отримує мікроелементи для спалювання негативної інформації і побудови нових клітин Формулювати прохання необхідно в позитивному контексті в теперішньому часі Так рекомендується подивитися на Сонці при погіршенні настрої пригніченості та інших негармонійних станах так як при цьому відбувається згорання негативу 4 Читання інформації та перегляд графічних зображень Творець поставив АЯТ (програму) на міжнародний журнал «Зірка Селенной», який видається з 2002 року в Новосибірську в журналах описуються різні аспекти вчення інформації від Творця відгуки пацієнтів журнали можна Придбати у Аят-Центрах різних міст світу При сильних болях можна прикласти до грудей зображення Фархата дада (для чоловіків) зображення Ніни ана (для жінок) з журналів ТІЛЬКИ № 8 і № 10 Журнали необхідно читати по схемі не передаючи в інші руки Журнал налаштовується на роботу з вашим організмом і вашим свідомістю індивідуально Сеанси оздоровлення Проводяться всім бажаючим учнями Фархата дада один раз у будь-який час доби або три рази на день — о 10:00 в 14:00 до 17:00 для важкохворих Сеанс триває не більше 3 хвилин При сеансі контактного лікування хвороба людини пропускається через учня і спалюється Роботу проводить сам Творець Учень є провідником Поради Уникати фанатизму в будь-яких його проявах Важливий пріоритет правого над лівим (обертання в праву сторону рух з правої ноги і т д) Носіть одяг світлих тонів Якщо ви приймаєте ліки — знижуйте дозу поступово Слухайте СЕБЕ свій організм Алля Аят не має відношення до релігії, Це вихід з глухого кута, в який потрапило людство.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок – це поширена патологія, яка є не тільки причиною фізичних і естетичних незручностей, але і призводить до цілого ряду серйозних ускладнень. Її суть полягає в збільшенні діаметра просвіту вен, потоншення і зменшення еластичності судинної стінки, а також в освіті характерних «вузлів».

Флебектомія — пластична операція, спрямована на усунення варикозних вен. Видаляються підшкірні вени, кровотік за якими становить не більше 10% загального обсягу. Глибокі вени, за якими переноситься основний обсяг крові, легко адаптуються до подібного незначного збільшення навантаження.

В комбіновану флебектомія входять.

кросектомія-перетин великої підшкірної вени в місці її впадання в стегнову вену і перев’язка найближчих до сполучення приток. Втручання виконується з розрізу в паховій області видалення (стріппінг) великої підшкірної вени за допомогою спеціального зонда. Розрізняють короткий стріппінг, коли видаляється стовбур вени тільки на стегні, і довгий стріппінг, коли видаляється вся велика підшкірна вена (від пахової області до щиколотки) Через додаткові розрізи (4-5мм) за допомогою спеціального гачка видаляють варикозно змінені притоки великої підшкірної вени та перфорантні вени.

Показання до проведення комбінованої флебектомії: варикозна хвороба з рефлюксом на рівні стовбурів великої і малої підшкірних вен і їх соустий з глибокими венами (стовбурової тип хвороби).

Протипоказання до проведення комбінованої флебектомії вагітність і лактація важка загальна патологія, яка робить ризик операції дуже високим гострий тромбоз глибоких або поверхневих вен гнійні процеси на шкірі в зоні операції (піодермія, фурункули і т. д)

Перед проведенням комбінованої флебектомії потрібно пройти стандартне обстеження, що включає дуплексне сканування вен, щоб визначити обсяг операції. Необхідно здати аналізи: загальний аналіз крові та сечі, коагулограма, біохімія крові, дослідження на гепатити, ВІЛ-інфекцію та сифіліс, зробити флюорографію, необхідна консультація терапевта і ЕКГ (з висновком про те, що протипоказань за загальним станом здоров’я для маніпуляції немає), жінкам — висновок гінеколога. Підготовка до операції: досить прийняти душ і ретельно збрити волосся операційній зоні. Необхідно заздалегідь підібрати компресійний трикотаж або еластичні бинти Операцію найчастіше проводять під епідуральної/спінальної анестезією, що забезпечує ясне свідомість і повна відсутність болю при втручанні.

Післяопераційний період після операції на венах Реабілітація досить швидка. У перші дні після операції по ходу віддаленої вени можуть виникнути гематоми. Косметичні шви знімаються на 6-7 добу (в підколінній області на 10-12 добу.

Мініфлебектомія — видалення варикозно змінених приток через маленькі проколи, з використанням спеціального набору інструментів. При мініфлебектомії попередньо марковані вени видаляються через маленькі проколи шкіри (1-3 мм.). Хірург за допомогою гачка витягає вену через прокол, захоплюючи її при цьому спеціальним маленьким зажимом. Далі відень перетинається на затискачах.

Які бувають види операцій з видалення варикоцеле?

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Операція з видалення варикоцеле показана при варикозному розширенні вен сім’яного канатика, так як це є найголовнішою причиною безпліддя у чоловіків. Тому хірургічне лікування необхідно проводити вже в самому початку формування пухлини яєчка.

Показання до хірургічного лікування.

Внаслідок розширення вен порушується нормальне кровопостачання в тканинах яєчка і процес терморегуляції. Кількість сперматозоїдів знижується, і вони стають вже не такими рухливими. У більшості випадків уражається ліва сторона, хоча іноді зустрічається і двостороння патологія.

Варикоцеле може бути вродженим і зазвичай починається дуже рано, але в дитячому віці ніяк не проявляється. Перші клінічні ознаки починають виникати в міру дорослішання дитини (в підлітковому віці).

Перебіг хвороби у підлітка може бути безсимптомним, тому показанням до операції по хірургічному видаленню варикоцеле можуть слугувати дані, отримані в результаті проведення проби Вальсальви, ультразвукового дослідження або пальпації лозоподібного сплетення. Ефективність лікування повністю залежить від ступеня захворювання і обраної методики. У разі необхідності хворому призначається біопсія яєчка.

Операція з видалення варикоцеле потрібна при наявності наступних ознак у підлітка або дорослого чоловіка:

больові відчуття в паху; відчуття дискомфорту; набряклість; припухлість яєчка.

Техніка проведення хірургічної маніпуляції залежить від розмірів яєчка і віку пацієнта. Перш ніж починати лікування, необхідно підготуватися до операції на яєчку при варикоцеле для того, щоб уникнути серйозних ускладнень і наслідків.

Порада: чим раніше виявлено захворювання, тим швидше почнеться лікування і знизиться ризик розвитку серйозних ускладнень. Тому при найменших ознаках або неспокої слід звернутися до лікаря.

Підготовка до операції.

Підготовка до оперативного втручання починається з лабораторного обстеження пацієнта. Вона потрібна для виключення певних захворювань: хронічні хвороби, патології легень, проблеми з шлунково-кишковим трактом. Все це може вплинути на хід операції і на стан хворого.

За кілька годин до операції забороняється приймати їжу і пити.

В першу чергу необхідно здати загальний аналіз сечі і крові, кров на креатинін, резус-фактор і групу. Також призначається аналіз на протромбіновий індекс і електрокардіограма. Лікар зобов’язаний ознайомити хворого з інформацією про те, скільки триватиме операція, і з методикою її проведення.

Перш ніж робити операцію з видалення варикоцеле потрібно встановити головну причину, яка викликає застій крові в яєчку. Також в залежності від цього підбирається тип операції, яка допоможе зберегти за чоловіком здатність до запліднення. Безпосередньо перед оперативним втручанням збриваються волосся, що ростуть в області операційного поля.

Види операцій.

На сьогодні існують різні види операції на яєчку для видалення варикоцеле. Серед них можна виділити найосновніші:

операція Мармара при варикоцеле; лапароскопічна варикоцелэктомия; операція з використанням лазера; операція Іваніссевіча.

Мікрохірургічна операція Мармара являє собою найкращу методику проведення заміни хворий вени яєчка на здорову вену. Для цього лікарі забезпечують собі міні-доступ до потрібної ділянки тіла, без проникнення в черевну порожнину. Мікрохірургічна методика вважається найменш травматичною серед всіх інших методик, так як практично ніколи не викликає появи косметичних дефектів шкіри.

Також мікрохірургічна операція має самий мінімальний ризик розвитку рецидивів і серйозних ускладнень. До її переваг можна віднести швидкий реабілітаційний період і невелику інвазивність.

Мікрохірургічна маніпуляція не вимагає обов’язкової госпіталізації хворого в стаціонар і може проводитися навіть амбулаторним чином. Підготовчий період стандартний, як і для всіх інших хірургічних втручань.

Хід операції Мармара.

Пацієнту робиться знеболюючий укол, який надає анестезуючу дію. Скільки вводити анестетика, вирішує анестезіолог з розрахунку загальної ваги пацієнта і його віку. Далі хірург робить маленький розріз в паховій області не більше 2-3 см. Після того як знайдена набрякла Відень, її перев’язують, прошивають і перетинають. Це сприяє нормалізації кровотоку і зняття негативних симптомів варикоцеле.

Під час мікрохірургії Мармара в рідкісних випадках може виникати випадкове пошкодження нервового закінчення в паху або кровотеча. Період відновлення складає всього 3 дні, а шви знімаються вже на 8-10 день після їх накладання. До недоліків такої методики можна віднести лише високу вартість, тому що використовуються спеціальні інструменти і дорога оптика.

У післяопераційний період рекомендується уникати серйозних фізичних навантажень і різких рухів. Протягом одного місяця не можна займатися сексом і потрібно захищати область розрізу від тертя. Нижня білизна має бути натуральним і не обтягуючим.

Через три місяці слід здати спермограмму, для того щоб оцінити здатність сперматозоїдів до запліднення. Через півроку після лікування можна повертатися до звичного способу життя.

Порада: вирішити, які віддати перевагу види хірургічних втручань з усіх наявних, повинен лікар з урахуванням віку пацієнта та індивідуальної проблеми.

Хід операції Іванисевича.

Такий вид лікування варикоцеле яєчка вважається дешевшим. Суть методу полягає в тому, щоб перерізати і перев’язати ліву вену в яєчку. Це сприяє усуненню головного негативного фактора, який викликає зворотний потік крові в сплетіння насінників.

Під час операції Іваніссевіча проводиться повне закриття просвіту варикозно-розширеної вени під місцевим наркозом для дорослих. Дітям операцію зазвичай роблять під загальним наркозом. За часом вона займає близько 30 хвилин.

Післяопераційний період в цьому випадку більш тривалий, а ризик розвитку ускладнень досить високий. Під час виконання всіх маніпуляцій може пошкодитися стегнова артерія та інші анатомічні утворення в паховому каналі. Крім цього, до мінусів можна віднести повне розтин черевної стінки і проникнення в порожнину живота. Пацієнт буде непрацездатним протягом декількох місяців. Залишається ймовірність рецидиву, яка становить близько 40%. До плюсів операції Іваніссевіча можна віднести відсутність необхідності використовувати спеціальну апаратуру і можливість провести її всім бажаючим.

Лапароскопічна операція.

Самої неизвазивной операцією вважається лапароскопічна, яка протікає з мінімальною травмою для пацієнта. У зв’язку з цим вона дає менший ризик ускладнень, ніж інші види хірургічних втручань, які часто викликають кровотечу або утворення інфільтратів. Після застосування лапароскопічної методики хворий не отримує косметичний дефект, так як шов залишається практично непомітним.

Ендоскопічна варикоцелэктомия проводиться у випадках, коли у пацієнта спостерігається двостороннє розширення вен сім’яного канатика. Розрізи робляться в області пупка, лівої і правої клубової області. Їх розмір дуже часто не перевищує 1 см. Через них проходять ендоскопічні прилади, інструменти та ендоскопічна телекамера. Тому лікар може стежити за ходом операції і при необхідності коригувати свої дії.

До недоліків можна віднести високу вартість операції і необхідність в загальному наркозі. Післяопераційний період зазвичай займає близько 3 днів, після чого хворого виписують. Лікар розповідає йому, коли потрібно прийти на зняття швів, скільки днів знадобиться на повне відновлення після операції варикоцеле і т. д.

Лазерна операція.

Лазерне лікування варикоцеле відноситься до найсучасніших способів вирішення даної проблеми. Для цього немає необхідності робити розріз в паховій області, а всі маніпуляції проводяться за допомогою внутрішньосудинного ендоскопа. Волоконна оптика допомагає знайти точну область розширення судини і коагулювати під дією лазерного променя. Після цього вона вимикається із загального кровотоку.

До переваг такого типу втручання можна віднести відсутність в необхідності наркозу і швидкий реабілітаційний період. Також можна виділити мінімальний ризик ускладнень або серйозних наслідків. Операції при варикоцеле мають суттєві відмінності від обрізання крайньої плоті, операції з видалення яєчка у чоловіків або ампутації статевого члена. Відповісти на питання, скільки часу займе реабілітаційний період, яка буде вартість операції для відновлення яєчка, може тільки лікар.

Протипоказання.

Хірургічне лікування яєчка можна не всім пацієнтам, так як є певні протипоказання. Робити лапароскопічну операцію не можна, якщо хворий вже переніс таке раннє втручання або якщо у нього є злоякісне утворення. Мікрохірургічну операцію забороняється виконувати, якщо у пацієнта є цукровий діабет або важкі серцево-судинні патології.

Перш ніж робити операцію по видаленню варикоцеле яєчка, хворий повинен пройти ретельне обстеження для того, щоб лікар виявив точну причину хвороби. Після цього можна буде підібрати оптимальний вид хірургічного втручання з урахуванням індивідуальної патології, віку пацієнта і його фінансових можливостей.

Варикозне розширення вен тазу (I86. 2)

Версія: Довідник захворювань MedElement.

Загальна інформація.

Короткий опис.

Синоніми: pelvic congestion syndrome, pelvic varicies (тазовий варикоз), pelvic venous incompetence (тазова венозна недостатність), pelvic venous disorders (тазова венозна патологія), Iliac vein insufficiency syndrome (синдром недостатності клубових вен), pelvic varicocele (тазове варикоцеле), pelvic venous stasis (тазовий венозний застій), «варикозна хвороба малого тазу», «варикозне розширення вен малого тазу», «синдром венозного повнокров’я малого тазу», варикозне розширення овариальных вен (ВРОВ), «синдром правої яєчникової вени».

Варикозне розширення вен малого тазу є невидимою для клініцистів патологією з-за відсутності патогмоничных симптомів і мануальних критеріїв захворювання. Воно призводить до хронічного абдомінального больового синдрому, порушення менструального циклу внаслідок розвивається гіпофункції яєчників, тромбозу вен і можливої тромбемболії або їх розриву.

Класифікація.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Загальноприйнятої класифікації варикозного розширення вен малого таза в даний час не існує.

За результатами сонографичеких досліджень виділяються 3 стадії процесу: •Перша стадія варикозу визначається при діаметрі вен 5-7 мм, захоплюючих верхній край лівого яєчника. •При другій стадії діаметр вен становить 8-9 мм і вони захоплюють весь лівий яєчник. Визначаються варикозно розширені вени матки і правого яєчника. •При третій стадії захворювання вени складають 10-13 мм і розташовуються нижче нижнього краю лівого яєчника з вираженим варикозним розширенням вен матки, малого таза і правого яєчника. На цій стадії діаметр вен правого яєчника наближається до діаметру лівого.

Для стандартизації діагностики і спроби диференціального підходу до лікування А. Є. Волков і співавт. (2000) класифікували варикоз вен малого таза в залежності від діаметра дилатированных судин і локалізації венозної ектазій: •1 ступінь — діаметр вени до 5 мм (будь-якого венозного сплетення малого тазу), «штопорообразный» хід посудини •2 ступінь — діаметр вени 6-10 мм при тотальному типі варикозу, розсипний ектазій яєчникового сплетення (pl.pampiniformis ovarii), ВР параметральных вен (pl.uterovaginalis), ВР вен аркуатного сплетення матки •3 ступінь — діаметр вени >10 мм при тотальному типі ВР або магістральному типі параметральной локалізації.

Етіологія і патогенез.

Патогенез тазового венозного повнокров’я до кінця не вивчений. Можна виділити 2 патогенетичні форми варикозного розширення вен малого таза: первинне і вторинне. У патогенезі первинного варикозного розширення вен малого тазу (ВРВМТ) головним моментом служить клапанна недостатність вен яєчників, яка буває вродженою і набутою. Клапанна недостатність призводить до рефлюксу крові та гіпертензії у венозних сплетеннях малого тазу. До аналогічного механізму венной недостатності може привести наявність вроджених порто-гонадних анастомозів, які майже завжди присутні в зв’язку з пізньою закладкою сечостатевої системи у плода. Придбана клапанна недостатність вен яєчників настає при наявності фонових змін лівої ниркової і гонадных вен і до певного періоду не призводить до загибелі клапанів гонадної вени.

Гемодинамічні порушення в малому тазу починають формуватися в період статевого дозрівання. До сприяючих фоновим змін відносяться: кільцеподібна ниркова вена, повне і неповне подвоєння ниркових вен, поєднані зміни ниркових вен, спадна ниркова вена, органічний стеноз ниркової вени, аорто-мезентеріальний пінцет, стеноз яєчникової вени та ін. Тільки зі зміною умов життя, статевим формуванням фонові зміни з боку ниркової та гонадної вен органічного і гемодинамічного характеру, призводять до розтягування фіброзного клапанного кільця і пошкодження клапанів гонадных вен, в першу чергу остіального клапана. У цьому випадку формується аналогічно вродженому набутий рено-гонадний рефлюкс. Критерієм первинного варикозного розширення вен малого таза є позитивна проба Вальсальви при сонографічному дослідженні. Клапанна недостатність посилюється з віком або з настанням вагітності.

Вторинне варикозне розширення вен малого таза пов’язано з наявністю гінекологічної патології, при якій проба Вальсальви негативна (ендометріоз, пухлини органів малого таза і т. д.). Рефлюксний вроджений і набутий механізм є найбільш частим у патогенезі первинного варикозного розширення вен і зустрічається у 62% жінок з ВРВМТ. Клапанна недостатність призводить до розвитку венозного застою в малому тазу і яєчникової недостатності. У патогенезі розвитку яєчникової недостатності не останню роль відіграє надходження до гонадам гормонів з лівого наднирника, що формує клінічну картину патології органів малого тазу.

Епідеміологія.

Фактори і групи ризику.

До факторів ризику, що провокують розвиток ВРВМТ, належать: умови праці (робота, пов’язана з тривалим вимушеним стоячим або сидячим положенням, важка фізична праця), — coitus interruptus, — сексуальна дисфункція (диспареуния і відсутність оргазму), — численні вагітності і пологи, — гінекологічні захворювання (запальні захворювання, ендометріоз, пухлини яєчників, пролапс геніталій, перегин широкої зв’язки матки внаслідок ретрофлексії матки), порушення менструального циклу — гіперестрогенія.

В останні роки обговорюється несприятливий вплив гормонально-замісної терапії та контрацепції.

Клінічна картина.

Клінічні критерії діагностики.

Симптоми, перебіг.

Ведучий симптомом виникнення хронічних болів в нижніх відділах живота (часто біль іррадіює в промежину, поперекову область) виникають після тривалих статичних і динамічних навантажень з посиленням у другу фазу менструального циклу і виникненням больових кризів — періодично загострень, провокованих екзогенними (охолодження, перевтома, стрес) та ендогенними (загострення захворювань внутрішніх органів) причинами.

Друге за значимістю прояв-диспареунія (відчуття дискомфорту і болю під час і після статевого акту), яка проявляється у 75% пацієнток з тазовим венозним повнокров’ям.

Третє по частоті прояв – дисменорея (збільшення тривалості менструації до 6-10 днів зазначається у 12% пацієнток, тривалості мажуть виділень – у 37%, збільшення менструального циклу до 50-80 днів – у 22% і рясні менструації – у 35% жінок)

Крім цього, існує прямий зв’язок між венозним застоєм і гінекологічною патологією, яка часто проявляється розвитком вторинних акушерських проблем: безпліддя, невиношування і переривання вагітності.

Приблизно у половини пацієнток виявляють варикозне розширення поверхневих вен в промежині і сідничних областях.

У частини жінок відзначаються дизуричні розлади, викликані полнокровием венозного сплетення сечового міхура.

•у частини жінок можна виявити наявність виражених порушення психічної сфери, пов’язані з неповноцінною статевим життям, які проявляються дратівливістю, порушенням працездатності, підвищеною тривожністю Варикозне розширення вен малого тазу може приводити в частині випадків до тромбозу вен і можливої їх тромбэмболии або розриву.

Виділяють два варіанти перебігу варикозної хвороби вен малого таза • * синдром венозного повнокров’я малого таза-тазова конгестія •варикозне розширення вен промежини і вульви.

Це поділ досить умовно, тому що більш ніж в 50% випадків варикозне розширення вен промежини і вульви провокує порушення відтоку з вен малого таза, і навпаки.

Діагностика.

При вагінальному дослідженні у більшості пацієнток можлива болючість при пальпації внутрішніх стінок малого тазу, визначаються тяжі і вузлики вен, ціаноз стінок піхви. «Золотим стандартом» в діагностиці ВРВМТ є ультразвукове дослідження (УЗД) венозної системи . При УЗД варикозно-розширені вени визначаються як надмірно покручені, «червоподібні», анехогенні структури, що проходять по ребру матки. Варикозне розширення магістральних (внутрішніх клубових) вен обумовлює появу на ехограмах анехогенних утворень з нечіткими контурами, що проходять по внутрішніх стінках таза. Головним критерієм флебостазу в органах малого таза є збільшення діаметра основних венозних колекторів: маткових, яєчникових, внутрішніх клубових і дугоподібних вен. Непрямою ознакою вираженого флебостазу у внутрішніх статевих органах служить поява в товщі міометрія задньої стінки матки розширених внутрішньоорганних (дугоподібних) вен.

Томографічні дослідження дозволяє виявити зниження пікової систолічної швидкості в маткових, яєчникових і внутрішніх клубових венах.

Цінність чрезматочной флебографии полягає в можливості оцінити стан венозної системи матки та придатків, встановити функціональну здатність клапанної системи, виявити особливості венозного кровотоку на серійних флебограммах, визначити місцерозташування тромбів при тромбофлебітах і флеботромбозах, оцінити стан венозних сплетень, вивчити анатомо-топографічні особливості ВРВМТ, оцінити протяжність і стан венозних анастомозів. Протипоказаннями є вагітність і непереносимість йодовмісних препаратів. Флебографія — інвазивний метод дослідження, тому застосовувати її слід при неефективності ультразвукових методів.

Лапароскопічне дослідження більшістю фахівців розглядається в якості обов’язкового компонента комплексного обстеження хворих з підозрою на ВРВМТ, його проводять для диференціальної діагностики і виявлення ймовірної інтеркуррентною патології. Варикозні вени малого таза виявляють в області яєчників, по ходу круглої та широкої зв’язки матки у вигляді великих синюшним конгломератів з тонкою і напруженою стінкою.

Селективна оварикографія є найбільш об’єктивним методом діагностики. Її виконують шляхом ретроградного контрастування гонадних вен після їх селективної катетеризації через контралатеральну стегнову або підключичну вену.

Комп’ютерну томографію (КТ) використовують у випадках, що вимагають уточненої діагностики, і перш за все для виключення іншої патології органів малого тазу. КТ дозволяє виявити конгломерати варикозних вен в широкій зв’язці і навколо матки, а також в яєчниках. При посиленні сигналу вдається чітко візуалізувати звиті, нерівномірно розширені гонадні вени.

Варикозне розширення вен.

Варикоз — це захворювання, при якому вени втрачають свою еластичність, розтягуються і розширюються.

Варикозна хвороба відома ще з часів глибокої давнини. Про неї є згадки в єгипетських папірусах, Візантійському зводі законів про медицину і навіть у Старому Завіті. Лікувати варикоз намагалися (частіше, правда, безуспішно) видатні лікарі давнини Гіппократ, Авіценна, Гален і Парацельс. Ця недуга називали «хворобою, що збиває з ніг».

Інші назви:

Варикозне розширення вен.

Причини виникнення і розвитку.

Венозні клапани виконують роль замків. Коли кров проходить через клапани, замок закривається і не випускає її назад. Як тільки така система починає давати збій, кров вільно тече вниз і застоюється в ногах. Проходить час, застій все збільшується і заважає роботі здорових клапанів, кров починає потрапляти в поверхневі вени, які знаходяться прямо під шкірою, ті розтягуються й втрачають форму. Відбувається здуття вен, і вони проступають назовні.

Причини варикозу:

відсутність венозних клапанів, їх пошкодження або спадкові дефекти, внаслідок чого вони не здатні перешкоджати зворотному відтоку крові в нижні кінцівки, який у свою чергу обумовлений дією сили тяжіння. Таким чином, вени переповнюються кров’ю і розширюються; тривале перебування у вертикальному положенні; ожиріння; підвищений тиск, який чиниться на вени нижньої половини тіла при напрузі м’язів під час дефекації, при піднятті ваг, вагітності.

Симптоматика.

Серпанкові під шкірою вени вибухають у вигляді звивистих тяжів і вузлів. Шкіра над ними стоншена, легко травмується, згодом пігментується. Надалі при розвитку варикозу можуть приєднуватися набряки, трофічні виразки. Уповільнення кровотоку в розширених венах, легка травматизація, схильність до запальних змін призводить до захворювання тромбофлебітом.

Можливі ускладнення.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

екзема; шкірні виразки; важкі венозні кровотечі при пораненні нижніх кінцівок; тромбофлебіт (запалення певної ділянки вени, яке супроводжується формуванням тромбу).

Без лікувальних заходів варикозне розширення не зникне. Однак ви можете самостійно полегшити біль і зменшити дискомфорт наступними способами:

Уникайте тривалого нерухомого стояння на одному місці. Без фізичних вправ кров в уражених судинах застоюється, тиск збільшується. Все це призводить до накопичення води в області стоп, гомілок і нижніх частин гомілок, що супроводжується наростанням больових відчуттів. Не забувайте регулярно рухатися, міняти положення тіла. При ходьбі скорочуються литкові м’язи. При цьому кров швидше відтікає до серця і тим самим знижується тиск у венах. Крім того, завдяки фізичній активності рідина швидше поглинається м’якими тканинами, а тим самим зменшуються больові відчуття. Носіть спеціальні лікувальні колготки чи гольфи, таким чином ви перешкоджаєте затримці рідини в м’яких тканинах. Не спіть сидячи. Якщо вам доводиться довгий час сидіти, згинайте і розгинайте ноги в гомілковостопному суглобі, щоб підтримувати кровотік. У подорожах зверніть особливу увагу на стан ніг. Не сидіть довго на одному місці. Кожні 45-60 хвилин необхідно вставати і розминатися. Не сидіть близько до вогню. Нерухоме положення тіла в поєднанні з високою температурою навколишнього середовища, що сприяє розширенню вен, призводять разом до затримки рідини і відчуття дискомфорту в ногах. Приймайте ванну вечорами. Якщо приймати гарячу ванну рано вранці, то це призведе до повторного розширення вен і затримки рідини, і, отже, до больового синдрому. Страждають варикозним розширенням вен без будь-яких захворювань серця можна порадити спати в положенні, коли стопи лежать вище рівня серця. Таким чином, здійснюється гравітаційний дренаж нижніх кінцівок. Піднімайте ноги вище рівня серця 3-4 рази в день на 5-10 хв. Це особливо корисно вагітним. Не їжте багато солоної їжі, тому що в цьому випадку більше рідини затримується в організмі.

Допомога лікаря.

Лікар може прописати лікарські засоби, що полегшують стан або поліпшують тонус вен. Однак при вираженому варикозному розширенні потрібно склеротерапія або хірургічне втручання.>

Склеротерапія — це спеціальні ін’єкції лікарськими препаратами, дія яких призводить до спадання і заростання розширених вен, що перешкоджає зворотному відтоку крові.

Хірургічна операція — це видалення варикозно розширеної вени (висічення вени).

При необхідності лікар призначить терапію ускладнень.

Профілактика.

При незначному розширенні варикозних вен нижніх кінцівок доцільно наполегливо проводити профілактичні заходи проти варикозу — при сидячій або стоячій роботі періодично рухатися, давати дозоване навантаження на м’язи нижніх кінцівок, підніматися на носки, енергійно ходити (можна на місці). Це сприяє профілактиці варикозу, скорочення м’язів, поліпшенню кровообігу, посиленню венозного відтоку крові.

Підготовлено за сприяння Павла МАЧЕХІНА, консультанта управління організації медичної допомоги дорослому населенню Міністерства охорони здоров’я та соціального розвитку Самарської області, головного позаштатного фахівця з хірургії Міністерства охорони здоров’я та соціального розвитку Самарської області.

© Міністерство охорони здоров’я Самарської області,

Технічний супровід і підтримка-Самарський обласний МІАЦ про проект Питання-відповідь підписатися на оновлення.

Всі права на матеріали охороняються відповідно до законодавства РФ.

Флебектомія — лікування варикозного розширення вен.

В одній з публікацій на нашому сайті зайшла мова про таке захворювання, як варикозне розширення вен і способах його лікування. Варикоз при діабеті може доставити безліч проблем пацієнта. Тому сьогодні ми вирішили розповісти про ефективний метод лікування варикозного розширення вен, яким і є флебектомія .

Флебектомія — хірургічний метод відновлення кровотоку в нижніх кінцівках , що, безумовно, є дуже важливим для кожного діабетика. Відрізняючись відносною безпекою, флебектомія є ефективним методом.

Якщо протипоказання для проведення флебектомії відсутні і лікуючий лікар рекомендує проведення цієї операції, можливо, варто прислухатися до його порад.

Зміст статті. Як проходить операція флебектомії? Показання для проведення флебектомії. Флебектомія протипоказання. Як правильно підготуватися до флебектомії. Реабілітаційний період після проведення флебектомії. Ускладнення після флебектомії.

Як проходить операція флебектомії?

Під час процедури, яка триває не більше двох годин, судинний хірург робить невеликі надрізи на внутрішній стороні стегна і видаляє уражену вену через них. В результаті флебектомії циркуляція крові поліпшується, так як функцію, що забезпечує нормальний кровотік, «візьмуть» на себе глибокі судини.

Мінус даної операції полягає в тому, що на ногах можуть залишитися помітні рубці і невеликі шрами. Варто згадати і про те, що сучасна медицина володіє способами, які можуть звести до мінімуму подібний ефект.

Існує можливість проведення мініфлебектомії, при якій на шкірі роблять дуже маленькі надрізи або проколи. Ця операція проводиться амбулаторно, з використанням місцевого знеболення.

Інший варіант, пластика на венних клапанах. Ця операція проводиться без видалення підшкірних вен. Однак, цим методом володіє далеко не кожен фахівець, так як він складний і вимагає наявності певного досвіду.

Комбінована флебектомія, під час якої використовують спеціальні зонди і застосовується загальний наркоз, шрамів практично не залишає або вони ледве помітні. При цьому ефективність даного способу висока і ймовірність повторення варикозного розширення вен зводиться до мінімуму.

Показання для проведення флебектомії.

Якщо у пацієнта спостерігається великий варикоз або надмірно розширені вени, то можна говорити про те, що флебектомія неминуча, якщо не відразу, то в майбутньому. Значущими факторами для проведення операційного втручання є надмірна стомлюваність, тяжкість в нижніх кінцівках, набряклість.

Якщо цукровий діабет обрав в якості мети ваші вени і варикоз супроводжується наявністю трофічних виразок, цей момент для діабетика особливо небезпечний, тому що самолікування або відсутність належної уваги до подібної проблеми може закінчитися ампутацією.

Гострий тромбофлебіт так само є показанням для проведення флебектомії.

Флебектомія протипоказання.

Флебектомія проводити не можна при наявності у пацієнта захворювань серця та серцево-судинної системи: гіпертонія, ішемічна хвороба серця. Літній вік і запущені випадки варикозного розширення вен, а так само важкі інфекційні процеси стануть перешкодою для проведення хірургічної операції флебектомія .

Різні запалення, якщо вони є в наявності на нижніх кінцівках — піодермія, екзема, бешиха, є протипоказанням до хірургічного втручання з метою видалення постраждалих від варикозу ділянок вен.

У другій половині перебігу вагітності використовувати флебектомія для лікування варикозного розширення вен не можна.

Більш детальну інформацію щодо протипоказань необхідно уточнити у свого лікаря.

Як правильно підготуватися до флебектомії?

Перед операцією анестезіолог повинен опитати вас на предмет наявності алергії на ті чи інші препарати. Ви самі зобов’язані повідомити лікаря про ті медзасоби, які вживаєте. Доктор повинен провести візуальний огляд нижніх кінцівок.

Якщо під час операції буде використовуватися загальна анестезія, необхідно напередодні очистити кишечник. Для цього використовується звичайна клізма.

Напередодні операції рекомендується прийняти душ і провести епіляцію нижніх кінцівок.

Реабілітаційний період після проведення флебектомії.

Програма післяопераційного відновлення при лікуванні варикозного розширення вен хірургічних способом складається в кожному випадку індивідуально. Орієнтирами є:

1. Ступінь тяжкості захворювання. 2. Наявність хронічних захворювань. 3. Загальний післяопераційний стан пацієнта.

Поради та рекомендації доктора треба уважно вислухати і записати.

Зазвичай, в перші післяопераційні години вже можна рухатися. Бажано підняти край ліжка на невелику висоту щодо тулуба. Ця процедура сприяє відтоку крові з кінцівок.

Перев’язка з використанням компресійного трикотажу або еластичних бинтів робиться на наступну добу після флебектомії . У деяких випадках пацієнту дозволяється вставати з ліжка і пересуватися на невеликі відстані.

Через деякий час, на розсуд лікаря, призначаються вправи лікувальної фізкультури, сеанси масажу і самомасаж.

Протягом 2-3 тижнів після операції рекомендується утриматися від занять, які можуть супроводжуватися серйозними фізичними навантаженнями на нижні кінцівки і судинну систему. До цього списку можна віднести аеробіку, різні силові вправи, відвідування лазні і сауни, прийняття гарячих ванн і т.п.

Шви, зазвичай, знімають на 9-10 добу після проведення операції флебектомії.

Компресію рекомендується проводити не менше 2-3 місяців після операції.

Чи бувають ускладнення після флебектомії?

Ускладнення зустрічаються, але проявляються вони вкрай рідко. Якщо не слідувати рекомендаціям лікаря і почати активно пересуватися майже одразу після проведення операції, можлива поява гематом і кровотеча.

У деяких випадках ймовірна закупорка артерій, тромбоемболія.

Дуже рідко — тромбоз глибоких судин, спровокований флебектомією. Він може статися через випадково занесеної інфекції, надмірно тривалого дотримання постільного режиму, малорухомості, уповільнення циркуляції крові.

Для того, щоб мінімізувати ризик прояву ускладнень, необхідно точно виконувати всі рекомендації лікаря. Слід пам’ятати про те, що тим раніше почати лікування варикозного розширення вен, тим успішніше буде результат.

Спосіб хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Республік (61) Допол;штели.ое к».вт. свід-ву (22) Заявлено 18.09.78 (21) 2663184/28-13 з приєднанням заявки № (23) Пріоритет (43) Опубліковано 30.04,80. Бюлетень № 16 (45) Дата опублікування опису 30.04.80 (51) М. Кл.

Державний комітет (53) УДК 616.14 (088.8) по справах винаходів і відкриттів (72) Автор винаходу.

Вінницький медичний інститут ім. Н. І. Пирогова (71) заявник (54) спосіб хірургічного лікування.

ВАРИКОЗНОГО РОЗШИРЕННЯ ВЕН НИЖНІХ.

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Відомий спосіб хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх коні Іностей, що включає перев’язку і уда reHire великої підшкірної Beklbl 11 оолптс1>ац1110 розширених вен введенням в їх просвіт пучка кетгутових ниток (1).

Однак введення чужорідного білка в організм супроводжується значною гіпертермією в післяопераційному періоді і вираженими алергічними проявами. Спосіб технпческі важкий у виконанні, небезпечний тромбоемболічними ускладненнями. Крім того, можливі рецидиви.

Метою винаходу є виключення алергічних реакцій і попередження рецидивів.

Поставлена мета досягається тим, що при здійсненні способу хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок після перев’язки і видалення великої підшкірної вени в просвст розширених вен вводять трансплантат з відня тієї ж кінцівки і фіксують його орендованій лігатурою.

Спосіб здійснюється наступним чином.

Після знеболювання проводять розріз тканин під пупартовой зв’язкою і оонажают кінцевий відділ великий підшкірно «r вени, перетинають її, перев’язують куксу, потім видаляють стовбур великий підшкірної вени на стегні у самої стегнової гени за допомогою зонда по типу виьєрнутого панчохи. У зонс трофн;ескнх розладів в середньо Il нижній трет11 гозенн по ходу контур нрующпхся венозних c TLQ;loB проводять подовжній розріз шкіри і оголюють иснозный посудину, передню стінку якого.

10 також розсікають в поздовжньому напрямку. Б просвіт вени вводять відрізок трансплантата великої підшкірної вени, кінці трансплантата проводять в сторони від розрізу вени. Шовковими швами через краї.

15 шкірного розрізу прошивають шкіру, стінки розширеної вени н трансплантата і за позивають лігатури на шкірі. Імплантат повністю обтурнрует просвіт венозного стовбура, нерухомо фіксується в не vt, прекра20 щая кровотік.

Предлагаемьш спосіб х11рург1 iecHoão -еченпя варикозного розширення вен нижніх кінцівок дозволяє виключити аллер.-ические реакції організму, зменшує чпс25 ло послеоперацпонны. осложпен1гй і рецидивів, вул чшает косметичні результати операції.

30 спосіб хнрурп1ческого лікування варикозного розширений.1я вен í.;жннх коні lHocTOII, 730351.

Укладач Л. Соловйов.

Техред А. Камишникова.

Коректор P. Беркович.

Редактор Н. Хубларова.

Замовлення 769/4 Вид. № 294 Тираж 673 Передплатне.

НВО «Пошук» Державного комітету СРСР у справах винаходів і відкриттів.

113035, Москва, )1(-35, Раушская наб., д. 4/5.

Друкарня, пр. Сапунова, 2 включає перев’язку і видалення великої підшкірної вени та облітерацію розширених вен введенням тканини в і. .: просвіт, що відрізняється тим, що, з метою виключення алергічних реакцій і попередження рецидивів, в просвіт розширених вен вводять трансплантат з вени тієї ж кінцівки і фіксують його знімною лігатурою.

Джерела інформації, прийняті до уваги при експертизі.

5 1. Топровер Г. С. Збірник наукових робіт Волгоградського медінституту. Волгоград, 1957, II, с. 205 ※ 211.

Варикозне розширення вен. Основні методи лікування.

Варикозні вени – звивисті, розширені вени в підшкірних тканинах ніг. Функції клапанів в цих судинах зазвичай порушені, що призводить до рефлюксу крові і венозної гіпертензії. Варикозне розширення вен поширене і зачіпає майже третину всіх дорослих людей. Цей стан часто викликає занепокоєння і страждання у великих масштабах, більшість випадків з яких можна вирішити за допомогою різних методів лікування, наприклад, в центрі малоінвазивної хірургії clinica-centr.org .

Хто схильний до ризику розвитку варикозного розширення вен?

У великому дослідженні, проведеному у Великобританії, показник поширеності по підлозі склав 40% у чоловіків і 32% жінок, хоча жінкам частіше призначалося лікування. Вік початку варіюється, у деяких людей варикозне розширення вен з’являється вже в підлітковому віці, але поширеність збільшується з віком. Що стосується жінок, то варикозне розширення вен часто виникає спочатку під час вагітності, а подальша вагітність може зробити цю проблему ще гірше. Сімейна історія також поширена, але люди повинні знати, що наявність близьких родичів з варикозними венами не дає ніякої великої ймовірності того, що у них буде подібна проблема.

Лікування варикозного розширення вен.

Для пацієнтів з симптоматичним варикозом Хірургія (лікування варикозу в Києві) є оптимальним методом лікування.

Шкірні зміни (ліподерматосклероз), спричинені венозною гіпертензією. Визнання липодерматосклероза є основоположним при діагностиці варикозного розширення вен.

Зазвичай це означає перев’язку вени і флебектомія. Точна методика варіюється, в основному з метою зменшення післяопераційних синців. Пацієнти з огрядними ногами або великими варикозними венами можуть мати значні післяопераційні синці, але багато з них відчувають лише невеликий дискомфорт і швидко відновлюються, не потребуючи подальшого втручання і повністю позбутися всіх своїх варикозних вен.

Радіочастотна і лазерна абляція.

Це альтернатива звичайної хірургії. Якщо абляція проводиться без будь-якого іншого виду лікування, то з її допомогою можна досягти зникнення деяких варикозних вен. Радіочастота і лазерна абляція полягають в проведенні (під контролем УЗД) зонда по підшкірній вені від рівня коліна до паху. Цей підхід дозволяє уникати розрізу в області паху і може привести до меншого ризику появи синців, і більш швидкого одужання. Деякі хірурги використовують ці методи під місцевою, а не загальною анестезією.

Точне місце проведення абляції залишається невизначеним. Ці методики також вимагають спеціального обладнання та використання інтраопераційної дуплексної ультрасонографії. Що стосується термінів, то на виконання абляції зазвичай йде більше часу, ніж на проведення звичайної операції досвідченим хірургом. Результати абляції в цілому схожі з результатами звичайної операції. Також було висловлено припущення, що методи ендовенозної абляції призводять до меншої неоваскуляризації в паху, ніж після хірургічного розтину.

Склерозуючий терапія полягає в ін’єкції склерозанта – зазвичай натрію тетрадецила (STD) або полидоканола в варикозну вену, після чого пацієнту призначається носіння компресійних перев’язок та / або компресійних панчішно-шкарпеткових виробів. Основним ризиком склеротерапії є ін’єкція поза вени, що може призвести до локального некрозу тканин і рубцювання.

В цілому склерозуюча терапія є клінічно і економічно вигідним методом лікування невеликих варикозних вен. Однак результати цієї методики недовговічні. Рандомізоване контрольоване дослідження показало, що протягом п’яти років варикозне розширення вен повторюється.

Удосконалення діагностики та хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків Миролюбов Олексій Леонідович.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 дол. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Дисертація — 480 руб., доставка 10 хвилин , цілодобово, без вихідних і свят.

Автореферат — безкоштовно , доставка 10 хвилин , цілодобово, без вихідних і свят.

Миролюбов Олексій Леонідович. Удосконалення діагностики та хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей та підлітків: дисертація . кандидата медичних наук: 14.01.19 / Миролюбов Олексій Леонідович;[Місце захисту: Російська медична академія післядипломної освіти].- Москва, 2015.- 114 с.

Зміст до дисертації.

ГЛАВА 1. Огляд літератури.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

ГЛАВА 2. Матеріали і методи дослідження.

2.1. Клініко-анамнестична характеристика хворих 35.

2.2. Ультразвукове дослідження хворих 40.

2.3. Оцінка якості життя хворих 44.

2.4. Лікування хворих.

2.5. Оцінка результатів лікування 53.

2.6. Методи статистичної обробки результатів 54.

ГЛАВА 3. Результати власних досліджень 55.

3.1 Алгоритм діагностики варикозного розширення веннижних кінцівок у дітей і підлітків 55.

3.2 Клінічна діагностика 56.

3.3 Результати ультразвукового дослідження.

3.4 Лікування хворих.

3.5 Медикаментозне (консервативне) лікування з.

3.6 Хірургічне лікування.

3.7 лазерна коагуляція і склерозування вен 71.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

ГЛАВА 4. Укладення.

Список літератури 88.

Введення до роботи.

Актуальність теми: Варикозне розширення вен нижніх кінцівок являє собою важливу медичну, соціальну та економічну проблему. В останні роки повсюдно відзначаються високий приріст нових випадків хвороби [Callejas J. M, 2004], у багатьох випадках захворювання виникає вже в дитячому віці [Бурлева Е. П., 2013]. Щорічно відзначають високий приріст нових випадків хвороби [Nelzen О., 2007].

У діагностиці варикозного розширення вен нижніх кінцівок провідну роль займає високоінформативний ультразвукове дослідження [Konoeda Н., 2014, Okazaki Y., 2013].

В даний час загальноприйнята доцільність хірургічного лікування цього захворювання [Кирієнко А. І., 2007; Савельєв B.C., 2001]. У лікувальній програмі в даний час спостерігається тенденція переходу від традиційних хірургічних втручань до малоінвазивних і візуально більш задовільним способам, якими є лазерні та хімічні способи лікування варикозно розширених вен. Із сучасних способів, предлогающихся пацієнтам для лікування варикозної хвороби, необхідно відзначити склерозуючу лікування (компресійна склеротерапія). Спосіб володіє високою ефективністю, мінімальною інвазивністю, безпечний. Процедура дозволяє з мінімальною операційною травмою забезпечити усунення патологічних вен при задовільному косметичному результаті [Frullini А., 2002]. Лише виконання стовбурової компресійної склеротерапії супроводжується підвищеним ризиком розвитку тромбофлебіту глибоких вен при випадковому проникнення в них склерозанта. [Cavezzi, А., 2012].

Суттєвий стрибок у розвитку флебології стався завдяки впровадженню лазерних втручань. Розроблений і впроваджений в клінічну практику спосіб ендоваскулярної лазерної коагуляції вен, добре зарекомендував себе у дорослому хірургічній практиці. Методика характеризується хорошою переносимістю і високими естетичними результатами [Cavallini А., 2014].

Ступінь вивченості проблеми. Слід зазначити, що при лікуванні варикозного розширення вен у дитячій хірургії, як і раніше домінує тенденція до виконання відкритих втручань, з неприйнятними лікувальними і естетичним результатами. Можливості застосування сучасних засобів лікування пацієнтів підліткового віку обмежуються лише одиничними спостереженнями, в літературі висвітлені недостатньо [Rass, К., 2012].

Ендоваскулярна лазерна коагуляція вен в дитячій хірургії не використовується, нормативні документи не надають параметрів для проведення процедур у дітей [Johnson, СМ., 2007; Rasmussen, L. H., 2011].

Склерозуючу лікування варикозно-трансформованих вен в дитячій хірургічній практиці не застосовується.

Передбачається, що своєчасна і повноцінна діагностика дозволить виділити групи пацієнтів, які потребують хірургічного лікування, а виконання сучасних хірургічних втручань дозволить забезпечити лікування на рівні початкових проявів варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Отже, у проблемі діагностики та хірургічного лікування врикозного розширення вен нижніх кінцівок (ВРВНК) в дитячому та підлітковому віці є ряд невирішених питань, що вказують на необхідність проведення спеціальних досліджень.

Мета: Поліпшення результатів лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків шляхом впровадження мінімально інвазивних втручань. Завдання:

Розробити алгоритм діагностики та показання до вибору методів хірургічного лікування варикозно трансформованих вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків.

Оцінити роль і місце консервативного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок у підлітків.

Визначити можливості компресійної склеротерапії, чрезкожной і ендоваскулярної лазерної коагуляції в лікуванні варикозно трансформованих вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків.

4. Виявити динаміку змін якості життя пацієнтів з хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок залежно від методик її лікування.

Наукова новизна.

Розроблений алгоритм діагностики, консервативної та оперативної програм лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків.

Вперше розроблений і впроваджений в клінічну практику спосіб стволового склерозування варикозно трансформованих вен нижніх кінцівок у підлітків.

Доведено можливість використання ендовазальної лазерної коагуляції та мініфлебектомії як способу комплексного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок у підлітків.

Вивчено динаміку змін якості життя дітей з варикозно трансформованими венами нижніх кінцівок залежно від методу хірургічного лікування захворювання.

Теоретична і практична значимість роботи.

Значущість роботи полягає в тому, що сформульовані показання до застосування відкритих і внутрішньосудинних втручань при лікуванні дітей та підлітків з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, з урахуванням анатомії венозної системи, віку пацієнта і вираженості хронічної венозної гіпертензії.

Розроблений адаптований тест-опитувальник оцінки якості життя, орієнтований на роботу з дітьми і підлітками, що дозволяє оцінити динаміку якості життя пацієнтів безпосередньо в процесі хірургічного та нехірургічного лікування пацієнтів.

Розроблений спосіб компресійної склеротерапії може бути використаний в практичній охороні здоров’я при лікуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків.

Застосування розробленого алгоритму ведення пацієнтів з виділенням консервативної і хірургічної лікувальних програм дозволить дитячим хірургам своєчасно починати лікувальні заходи, забезпечуючи виліковування пацієнтів на ранніх стадіях захворювання. Положення, що виносяться на захист:

Лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей та підлітків має здійснюватися безпосередньо відразу після виявлення захворювання, з початковим застосуванням консервативної програми ведення.

При виборі способу хірургічного втручання необхідний індивідуальний підхід; переважно застосування мінімально інвазивних методик лікування,

якими є ендовазальна лазерна коагуляція, чрезкожная лазерна коагуляція і компресійне склерозування вен. Проведене лікування забезпечує поліпшення якості життя, як інтегрального показника самооцінки пацієнтів.

Впровадження результатів дослідження в практику.

Результати роботи впроваджені і застосовуються в роботі відділення серцево-судинної хірургії дитячої Республіканської клінічної лікарні (ДРКБ) МОЗ Республіки Татарстан, дитячих хірургічних відділень лікувально-профілактичних установ МОЗ РТ.

Основні положення роботи включені в навчальні програми для студентів педіатричного і медичного факультетів, інтернів, клінічних ординаторів та лікарів, проходять навчання і спеціалізацію на кафедрі дитячої хірургії з курсом ФПК і ППС Казанського Державного Медичного Університету.

Ступінь достовірності та апробація результатів.

Ступінь достовірності результатів проведеного дослідження визначається відповідністю його дизайну критеріям доказової медицини, достатнім обсягом проведених сучасних різнопланових методів дослідження, застосуванням статистичних методів, адекватних поставленим завданням. Висновки, положення та практичні рекомендації аргументовані, випливають з аналізу результатів роботи та підтверджені статистичною достовірністю отриманих даних.

Матеріали дослідження та основні положення дисертації були оприлюднені на X Російській конференції «Педіатрія та дитяча хірургія в Приволзькому федеральному окрузі» (Казань, 2013), VII Російської науково-практичної конференції «Санкт-Петербурзькі дерматологічні читання» (Санкт-Петербург, 2013), ХІ Всеросійської науково-практичної конференції «Актуальні проблеми хірургії дитячого віку» в рамках XI Російського конгресу «Інноваційні технології в педіатрії та дитячої хірургії» (Москва, 2013), Міжнародній науковій конференції «Інноваційні медичні технології» (Сочі, 2013), Міжнародній науковій конференції «Інноваційні медичні технології» (Париж, Франція, 2014), 88-й всеросійській науково-практичній конференції студентів і молодих вчених (Казань, 2014), X з’їзді флебологів РФ (Н.Новгород, 2014), у завершеному вигляді дисертації докладено на об’єднаному засіданні кафедр дитячої хірургії, госпітальної педіатрії, хірургічних хвороб №1 та хірургічних хвороб №2 Казанського державного медичного університету (2015).

Тема дисертації, предмет, об’єкт і методи дослідження обговорено та схвалено на засіданні Локального Етичного Комітету при ГБОУ ВПО «Казанський державний медичний університет» Моз РФ, виписки з протоколів засідань Комітету №4 від 16 квітня 2013 року та № 3 від 25 березня 2014 року.

Дисертаційна робота виконана в рамках реалізації гранту Президента Російської Федерації МД-809.2013.7 «Мінімально інвазивні технології в хірургічному лікуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей та підлітків» 2013-2014 рр.

Особистий внесок здобувача.

Автор брав участь у всіх етапах дисертаційного дослідження:

розробка ідеї дисертації, формулювання мети і задач, вибір методів.

дослідження. Здобувач особисто курирував дітей із захворюваннями вен, проводив.

обстеження та хірургічне лікування пацієнтів, проводив статистичну.

обробку та інтерпретацію отриманих результатів, готував до друку публікації за результатами дослідження.

Публікація.

По темі дисертації опубліковано 16 робіт, з них 3 статті у фахових журналах, рекомендованих ВАК РФ для публікації матеріалів дисертаційних робіт. Отримано патент РФ на винахід «Спосіб склерозування вен нижніх кінцівок», №2515464 від 17.03.2014 р.

Матеріали дисертації включені в монографію «Мінімально інвазивні та лазерні втручання в лікуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок у різних вікових групах», ISBN 978-5-9904024-4-7, (Казань, 2015).

Відповідність дисертації Паспорту наукової спеціальності дисертаційне дослідження проведено відповідно до формули спеціальності 14.01.19 — » Дитяча хірургія. Медичні науки», що включає наукові дослідження та клінічну практику і охоплює методи діагностики, лікування і профілактики вроджених і набутих хірургічних захворювань дитячого (починаючи з антенатального) та підліткового віку (пп. 2,3 області дослідження).

Обсяг і структура дисертації Робота викладена на 114 сторінках машинописного тексту, складається з введення, огляду літератури, глави пацієнти і методи дослідження, розділу власних досліджень, висновки (обговорення отриманих результатів), висновків, практичних рекомендацій і списку літератури, який включає 113 вітчизняних та 120 іноземних джерел. Дисертація ілюстрована 21 таблицею і 12 малюнками.

Ультразвукове дослідження хворих.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок являє собою серйозну соціальну, медичну та економічну проблему. В даний час повсюдно реєструють зростання захворюваності, головним чином серед осіб працездатного віку; зросла кількість випадків виявлення ускладнених форм з виходів у стійку непрацездатність [76, 98].

Проблема патології підшкірних вен виходить з особливостей будови венозної системи нижніх кінцівок, яка складається з поверхневих і глибоких вен і з’єднують їх перфорантних (комунікантних) вен. Поверхневі вени розташовані безпосередньо під шкірою і представлені великою підшкірною веною, малою підшкірною веною і їх численними притоками. Як правило, саме підшкірні вени найбільш схильні до варикозної трансформації, що пов’язано з відсутністю стримують щільних структур в оточуючих тканинах. Глибокі вени розташовані в товщі м’язових масивів нижніх кінцівок, забезпечують основний обсяг кровотоку; формуються з парних вен-супутниць, які супроводжують артерії. Перфорантні вени (коммуніканти) являють собою тонкостінні венозні судини, що з’єднують систему поверхневих і глибоких вен і забезпечують односпрямований потік крові з поверхневих вен у глибокі. Загальна кількість перфорантних вен перевищує 100 [83, 114].

Особливістю варикозного розширення вен є патологія будови тканин індивідуума. В літературі навіть проводять паралелі між варикозним розширенням вен, грижами, плоскостопістю та стриями, з реалізацією зв’язку через вроджену недостатність сполучної тканини [126].

Для варикозного розширення вен характерна венозна гіпертензія, пов’язана зі зниженням венозного об’ємного кровотоку (застоєм крові) і ретроградний кровотік. До механізмів венозної гіперволемії і гіпертензії відносять клапанну недостатність і зниження венозного тонусу [67, 193, 197].

Виявлені дані про хромосомні поломки у відповідному локусі хворих [229]. Венозна недостатність протікає важче в сім’ях, де хворі мати і/або родичі з материнської сторони; в таких випадках страждають нащадки жіночої статі [147, 180, 191].

Новітній на даний момент є концепція етіопатогенезу варикозної хвороби, заснована на теорії дисплазії сполучної тканини. Виразність вищевказаної дисплазії знаходиться в кореляції з термінами виникнення і виразністю прогресування захворювання [2, 105]. Порушення будови сполучної тканини в якості основи розвитку варикозного розширення вен розглядається в роботах основоположника вітчизняної флебології А. Н. Веденського [21, 23].

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок можна віднести до недиференційованої формі сполучнотканинної дисплазії, коли відсутній конкретний генний дефект з певним типом успадкування. Причиною патології вважаються багатофакторні впливу на плід під час внутрішньоутробного розвитку, що обумовлює розвиток дефектів генетичного апарату [32]. Варикозне розширення вен на ногах у родичів опосередковано наслідуваним генетичним дефектом, в той час як частина пацієнтів є початковою ланкою в передачі генетичного дефекту і зв’язку із симптомними предками в таких випадках не виявляється [200, 156]. Сполучнотканинна дисплазія безпосередньо не є венозною патологією. Механізм розвитку ХВН розвивається через синдром флебопатії — структурно-функціональної неспроможності всіх вен нижньої кінцівки через формується високою підвищеної розтяжності стінки посудини. Збільшується диметр просвіту судин, в нижній кінцівці депонується додатковий обсяг крові, що призводить до варикозної трансформації вен [91].

У пацієнтів відзначають успадковане порушення співвідношення колагену і еластину в стінках вен, з передумовою до низької опірності підвищенням внутрішньосудинного тиску та надмірного розтяжності. Поширення хронічних захворювань вен нижніх кінцівок у підлітковому середовищі може служити непрямим підтвердженням зазначеного припущення [116].

Підтвердженням спадкового механізму розвитку варикозного розширення вен є факт виявлення у пацієнтів порушення функції пуринергических Р2 рецепторів з посиленим виробленням інгібітора одного з ферментів реакції скорочення гладком’язових клітин венозної стінки. Стимуляція антагоністів Р2 рецепторів веде до порушення скорочення гладком’язових клітин [146, 260].

Одним з механізмів патогенезу є так званий «феномен лейкоцитарної агресії», в основі якого лежить взаємодія лейкоцитів з ендотеліоцитів венозної стінки. Нейтрофіли закріплюються на внутрішньої вистилки посудини з формуванням міцного контакту, що забезпечується взаємодією лейкоцитарних інтегринів CDII/CDI8 і эндотелиоцитарных імуноглобулінів ICAM-I. Досить довга фіксація лейкоцитів зумовлює високу можливість для їх міграції в перивазальное простір.

Оцінка результатів лікування.

Всім хворим виконували УЗД вен нижніх кінцівок. Ультразвукове дослідження проводили апаратами «Acuson Sequoia 512» (США), «Acuson Cypress» (США), Sonosite Murbo, GE Logiq Book ХР в реальному режимі часу і в режимах сірої шкали і колірного допплерівського картування (ЦДК), енергії відбитого сигналу і спектру допплерівського зсуву частот з використанням секторного і лінійного датчиків 3.5 і 7.0 МГц, (Рис. 1, Рис. 2). Рис. 1. Ультразвуковий апарат експертного класу Acuson Sequoia 512 (США). Фотографія. Можливості та доступність парку УЗ апаратів цього дослідження дозволили виконувати дослідження в наступному порядку: — ультразвукове дослідження пацієнта на амбулаторному прийомі дитячого судинного хірурга (портативний апарат); — ультразвукове дослідження пацієнта за напрямом дитячого судинного хірурга в умовах відділення ультразвукової діагностики ДРКБ МОЗ РТ (апарати експертного класу); — ультразвукове дослідження пацієнта під час стаціонарного лікування у відділенні серцево-судинної хірургії ДРКБ МОЗ РТ (портативні апарати й апарати експертного класу); — ультразвукове дослідження пацієнта під час виконання операцій типу эндовазальной лазерної коагуляції вен (ЕВЛК) (портативні апарати).

Murbo (США). Фотографія. УЗД вен дозволяє оцінити стан глибоких вен і виявити патологічні стани в підшкірній венозній системі. Досліджується топографія соустий, стовбурів, перфорантних вен.

При виконанні дослідження виконували візуалізацію загальної стегнової вени, сафено-бедренное з’єднання, пригирлова ділянка великої підшкірної вени (БПВ), що оцінювали в області верхньої третини стегна безпосередньо під паховою складкою, а також у проекції стегнової артерії, медіальніше. Для дослідження використовували датчик 7,5 МГц частотою. Роздвоєння загальної стегнової вени, глибокий Відень стегна, стегновий Відень, стовбур БПВ на стегні визначалися по межі верхньої та середньої третини внутрішньої поверхні стегна датчиком 7,5 МГц.

В області ямки візуалізували підколінну вену, а також гирло малої підшкірної вени (МПВ). Також, у верхній третині задньої поверхні гомілки, нижньої третини медіальної поверхні стегна досліджували перфорантні вени. Задні болипеберцові вени виявляли в медіальній подлодижечной ямці з використанням датчиків з частотою 7,5-10 МГц.

Дослідження проводили в положеннях пацієнтів лежачи і стоячи. Визначали наявність або відсутність ретроградного скидання крові (патологічного рефлюксу) через клапани, поверхневих і глибоких вен. При цьому відзначали протяжність рефлюксу по сегментах судин і його тривалість. Рефлюкс вважали фізіологічним при його тривалості не більш 1,5 секунди в горизонтальному положенні пацієнта і не більше 0,5 секунди у вертикальному положенні. Визначення спроможності клапанів і наявності патологічного рефлюксу по загальній стегнової і великої підшкірної венах проводили із застосуванням проби Вальсальви. При обстеженні підколінної вени, глибоких вен гомілки і малої підшкірної вени застосовували проксимальну і дистальну компресійні проби. Прицільного огляду стулок клапанів не проводили, про їх спроможності судили за наявністю рефлюксу.

Алгоритм ультразвукового дослідження вен нижніх кінцівок. Глибокі вени: оцінюється прохідність, діаметр, стан стінок судин, функція клапанів, координати неспроможних клапанів, при тромбозі — його рівень і характер головки, шляхи колатерального кровотоку при порушенні прохідності.

Сафено-феморалъное співустя: визначається місце розташування відносно пахової складки, оцінюється функція остіального клапана, визначається діаметр великої підшкірної вени, виявляється наявність великих приток.

Стовбур великої підшкірної вени: оцінюється прохідність і діаметр на всьому протязі, межа рефлюксу крові, наявність подвоєння, рівень впадання великих приток, при тромбозі визначається межа тромбу і характер його головки.

Сафено-поплитеалъное співустя: визначається місце розташування відносно підколінної складки, оцінюється функція остіального клапана, діаметр малої підшкірної вени, наявність великих приток.

Стовбур малої підшкірної вени: оцінюється прохідність і діаметр на всьому протязі, межа рефлюксу крові, наявність подвоєння, рівень впадання великих приток, при тромбозі визначається межа тромбу і характер його головки.

Таким чином, ультразвукове дослідження дозволяє оцінити стан всієї венозної системи нижніх кінцівок, давши фахівця достатній обсяг інформації для постановки діагнозу і визначення леченой тактики.

Для оцінки якості життя пацієнтів-підлітків застосовували адаптований для цього дослідження переклад опитувальника CIVIQ 20. Зміни торкнулися переведення питань № 9 і № 10, в яких дослівний переклад був скрутний для сприйняття підлітком в питаннях «. чи були у Вас труднощі при роботі протягом останніх 2 тижнів.. » « » . чи були у вас труднощі у зв’язку з проблемами з ногами при . домашній роботі,. догляді за дітьми, . , прасуванні білизни, . прибирання приміщень», «. відвідуванні дискотек, вечірок, коктейлів..»та ін. для роботи з дітьми та підлітками знадобилася спеціальна адаптація інструменту. 1. За останні 4 тижні, чи відчували Ви біль в гомілках або гомілках, яка була інтенсивність болю?

Результати ультразвукового дослідження.

Як випливає з таблиці 18, відзначено достовірне поліпшення зовнішнього вигляду кінцівок і усунення основних ознак хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок.

Ультразвуковий контроль результатів лікування проводився в обов’язковому порядку для всіх пацієнтів.

У 100% оперованих підлітків досягнуто ультразвукове підтвердження усунення великої підшкірної вени. У всіх випадках застосування ЕВЛК відзначена облітерація БПВ, візуалізована на всіх термінах спостереження (1 тиждень., З міс, 6 міс, 1 рік). Косметичного рівня процедури не супроводжувалися достовірними змінами ультразвукових показників. Ультразвукове обстеження в динаміці на тлі проведеної консервативної програми лікування показало покращення показників кровотоку по підшкірним венах у 26(10,7%) пацієнтів і по глибоких венах у 28(11,6%).

У анестезіологічній програмі проведене дослідження переслідувало мету мінімізації глибини необхідної анестезії з переходом, по можливості, від тотальної внутрішньовенної анестезії та інтубаційного наркозу до місцевої та регіонарної анестезії. Розподіл хворих оперативної програми за видами знеболювання представлено в таблиці 19.

Розподіл хворих за видами анестезії (п=242) Вид лікування Кількість, осіб Частка,% Премедикація: (седативний препарат+анальгетик+антигістамінний засіб) 23 9,5 регіонарна анестезія 15 6,2 загальна анестезія (внутрішньовенний, інтубаційної наркоз) 17 7 місцева анестезія лідокаїн-прилокаиновым кремом 11 4,5 місцева анестезія (тумесцентная, інфільтраційна) 2 0,8 в ряді випадків поєднували два і більше різних виду анестезіологічного посібника.

З 2013 року впровадили повітряне охолодження області лазерного впливу системою Zimmer-Cryo (Slovenia) (Рис. 12). Зазначена система дозволяла домогтися додаткової анестезії шкіри і підлягають структур перед початком і під час лазерного впливу, а також уникнути потенційного ризику опіку шкірних покривів при додатку лазерної енергії. Малюнок 12. Система охолодження Zimmer-Cryo (Slovenia). Фотографія.

Відзначено поліпшення у всіх оперованих пацієнтів, у тому числі у випадках із застосуванням лазерних технологій та склерозуючого лікування. Таким чином, всі отримували лікування пацієнти були переведені в стадію з СЕАР і всі отримані результати можна оцінити як хороші.

Слід підкреслити, що вікові особливості етіопатогенезу та клінічного перебігу варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків визначають особливу лікувально-діагностичну тактику. Як показало дослідження, чималу частку склали пацієнти, у яких поліпшення досягнуто за рахунок однієї лише консервативної програми. У той же час, впровадження сучасних малоінвазивних, косметично прийнятних способів видалення розширених вен полегшує завдання лікаря у виборі способу лікування.

Окремої уваги потребує група пацієнтів з вродженим характером хронічної венозної недостатності, коли традиційні хірургічні і сучасні високотехнологічні способи лікування малоефективні в боротьбі з подальшим прогресуванням хвороби.

Відзначено поліпшення у всіх оперованих пацієнтів, як традиційними способами, так і з застосуванням лазерних технологій і склерозуючого лікування. Ускладнень відзначено не було. Як було згадано у РОЗДІЛІ II, для проведення даного дослідження була розроблена система оцінки якості життя, що складається з парних досліджень із застосуванням спеціальних тестів-опитувачів. Як показали отримані дані, рівні вихідного значення показника КЖ мали непривабливі значення (55-70 балів) у всіх групах пацієнтів, мало корелюючи з вагою ХВН. Саме у зв’язку з цим основний упор був зроблений на парні порівняння. Порівняльні таблиці 6, 7 і 8 демонструють парні дослідження у пацієнтів, які отримували лікування і звернулися не менше двох разів. Як випливає з таблиць, у всіх випадках відзначено поліпшення КЖ з досягненням задовільних значень до завершення лікування. Спираючись на факт, що ВРВНК являє собою не тільки гемодинамічну проблему, але і косметичний дефект, а також психоемоційну незадоволеність пацієнта, можна відзначити досить хороші результати лікування у зрізі тесту самооцінки досліджуваних у вікових групах старше 11 років. Таким чином, проведене лікування дозволяє поліпшити КЖ у всіх групах хворих, що видно зі зведеної таблиці динаміки КЖ, таблиця 20.

Тест оцінки КЖ, як інструмент оцінки, являє собою набір питань, часом носять вельми суб’єктивний характер. Серійність оцінок дозволяє достовірно оцінити динаміку пацієнта. При підведенні підсумків у всіх пацієнтів було досягнуто подібне КЖ незалежно від виду втручання і вихідного стану. Цей факт може бути пояснений відмінністю термінів досягнення КЖ, табл. 21. Табла. 21. Терміни оцінки показників якості життя (п=242)

Як випливає з таблиці 9 (вище), чималу частку склали пацієнти, у яких поліпшення ЯЖ досягнуто за рахунок однієї лише консервативної програми. Таким чином, консервативна програма лікування ефективна навіть як самостійна лікувальна тактика і наші дослідження показали її важливе значення. В подальшому отримана інформація стала підставою для рекомендації початкової лікувальної тактики у вигляді консервативної програми.

Підводячи підсумок, можна констатувати, що своєчасна діагностика, послідовне і адекватне визначення індивідуальної лікувальної тактики дозволяє для кожного пацієнта обрати одну з програм ведення, в яких є місце медикаментозному лікуванню, консервативних заходів і сучасним малоінвазивним високотехнологічним втручань. Отримані позитивні результати дозволяють констатувати, що запропонований алгоритм діагностики та лікування пацієнтів заможний, а обрані види втручань доречні, ефективні та безпечні.

Лазерна коагуляція і склерозування вен.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Хірургічне лікування синдрому ВРВНК широко освітлене у вітчизняній та зарубіжній літературі з хірургії дорослого контингенту хворих. Розроблені, апробовані і впроваджені в широку клінічну практику нові способи лікування ВРВНК -эндовазальная лазерна коагуляція, склерозування, радіочастотна абляція вен, суть яких полягає в усуненні вени, як судини, здатного до ретроградному кровотоку [91, 67, 90]. Проте, в дитячій хірургічній практиці вкоренився підхід, що спирається на необхідність відкритого хірургічного висічення (видалення на зонді) ураженої вени.

Впровадження сучасних мінімально інвазивних засобів лікування, всупереч очікуванням, не сталося. Лікування захворювання в дитячій хірургії не розроблено, сучасні методики не впроваджені, а рекомендовані параметри лазерних втручань неадекватні.

Таким чином, відсутність єдиного погляду на саму необхідність лікування, показання до втручання і власне на хірургічну тактику ведення пацієнтів, що вказує на актуальність проблеми і необхідність подальших досліджень у цьому напрямку.

Ми запропонували практичні рекомендації по лікуванню ВРВНК у дітей і підлітків, виходячи з існуючих і знову впроваджуваних мінімально інвазивних методик, а також провели дослідження, спрямоване на обґрунтування ефективної диференційованої тактики індивідуального вибору засобів лікування.

Приступаючи до роботи, ми поставили перед собою наступну мету: поліпшити результати лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків шляхом впровадження мінімально інвазивних втручань.

Для досягнення зазначеної мети були поставлені наступні завдання: 1. Розробити алгоритм діагностики та показання до вибору методів хірургічного лікування варикозно трансформованих вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків. 2. Оцінити роль і місце консервативного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок у підлітків 3. Визначити можливості компресійної склеротерапії, чрезкожной і ендоваскулярної лазерної коагуляції в лікуванні варикозно трансформованих вен нижніх кінцівок у дітей і підлітків. 4. Виявити динаміку змін якості життя пацієнтів з хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок.

В роботі представлений аналіз результатів діагностики та хірургічного лікування 242 хворих в ВРВНК, в числі яких 32 оперований за традиційною відкритою методикою — флебектомія (кросектомія і довгий стріппінг великої підшкірної вени), 12 -мініфлебектомія і 40 із застосуванням лазерних і внутрішньосудинних сучасних методик.

В даний час немає сумнівів в тому, що виявлення ВРВНК є показанням хірургічного лікування. У хірургічній літературі описано кілька десятків способів оперативного лікування синдрому.

Проте, лікування ВРВНК традиційними відкритими способами вважаємо недоцільним у всіх випадках, сучасна тактика ведення повинна знаходитися в тренді малої інвазивності і високої косметичності. Вельми ефективним і безпечним сучасним високотехнологічним способом лікування ВРВНК є лазерна ендовазальна коагуляція судин. Виконання методики дає хороші естетичні результати. У проведеному дослідженні було виконано завдання по впровадженню і застосуванню ЕВЛК в дитячій хірургічній практиці. Оперовані пацієнти, перш мали можливість отримати лише відкрите хірургічне лікування, були вилікувані з хорошими клінічними, ультразвуковими та естетичними результатами. У всіх з них відзначено достовірне поліпшення якості життя.

В рамках цього дослідження і гранту МД-809.2013.7. «Мінімально інвазивні технології в хірургічному лікуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок у дітей та підлітків» проводили широке впровадження нових для дитячої хірургічної практики способів лікування ВРВНК.

Для здійснення контролю результатів лікування було здійснено принципово новий підхід — оцінка якості життя пацієнтів з хронічною венозною недостатністю. Як показав аналіз літератури, тестів-опитувальників, здатних адекватно оцінити КЖ у дітей і підлітків, російською та іноземними мовами, не існує. У зв’язку з цим для здійснення поставленої задачі був розроблений тест-опитувальник оцінки якості життя підлітків з хронічною венозною недостатністю. Досить зручний і зрозумілий інструмент, що оцінює якість життя в 20 пунктах з вагою відповіді від 1 до 5 балів (сто-бальна система) дозволяє дати удобопріменімую оцінку КЖ. Слід зазначити, що подібні інструмент був застосований вперше для вітчизняної дитячої хірургії. Як виявилося, будь-які несерійні дослідження КЖ практично не корелювали з виразністю ХВН. Однак будь-які серійні дослідження дозволяли отримати точні відомості про якість життя пацієнтів і динаміці цього показника під впливом консервативної та оперативної програм лікування.

У всіх випадках відзначено поліпшення КЖ внаслідок проведеного лікування. Крім того, кінцеве КЖ, досягнуте по завершення лікування, було подібним незалежно від виду втручання і навіть вихідного стану. Навіть розпочата і планомірно проведена консервативна програма лікування дозволила з Рівня КЖ 32±2 досягти показника в 23±1 з достовірністю р 0,05.

Таким чином, наш аналіз результатів діагностики та лікування хворих з ВРВНК виявив, що запропонований алгоритм обстеження та лікування і тактика хірургічного лікування дозволяють ефективно і надійно виліковувати хворих з ВРВНК і ХВН і достовірно покращити результати. Отримані результати характеризують впроваджувані мінімально інвазивні способи лікування, як ефективні і безпечні і дозволяють нам рекомендувати їх для клінічного застосування.

Варикозне розширення вен хірургія.

Варикозне розширення ВЕН- (vari ces venarum), самостійна, своєрідна форма захворювання периферичних вен, гл. образ, нижніх кінцівок, насіннєвого канатика (див. Ця б нь зустрічається часто невідома з давніх часів; їй … … велика медична енциклопедія.

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН — захворювання периферичних вен: їх значне розширення, подовження, деформація (утворення звивин і вузлів). Виникає частіше на венах нижніх кінцівок, сім’яного канатика внаслідок вродженої слабкості венозної стінки, втрати нею еластичності … Великий Енциклопедичний словник.

Варикозне розширення вен — Див. також: Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, Варикозне розширення вен. Варикозне розширення вен стравоходу (при ЕГДС). МКБ 10 I83.83., I … Вікіпедія.

Варикозне розширення вен — I Варикозне розширення вен (лат. varix, varicis здуття на венах) захворювання, що характеризується нерівномірним збільшенням просвіту і довжини вен, їх звитістю, утворенням вузлів в ділянках витончення венозної стінки. Уражаються переважно… … Медична енциклопедія.

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН — Арніка, 3х, 3 і бпр набряклі вени, стаз у венозній системі, екхімози та геморагії, розслаблення кровоносних судин, розширення капілярних судин з виходом формених елементів крові в тканини і утворенням екхімози. Характерно відчуття слабкості … Довідник з гомеопатії.

варикозне розширення вен — захворювання периферичних вен: їх значне розширення, подовження, деформація (утворення звивин і вузлів). Виникає частіше на венах нижніх кінцівок, сім’яного канатика внаслідок вродженої слабкості венозної стінки, втрати нею еластичності … Енциклопедичний словник.

Варикозне розширення ВЕН-стан, при якому периферичні вени, зазвичай на поверхні м’язів ніг під шкірою, стають набряклими і звивистими, набуваючи вид роздутих синюватих тяжів. Ця поразка вен може спостерігатися і в інших частинах тіла, наприклад в області тазу … … енциклопедія Кольєра.

Варикозне розширення вен-зміна вен, що виражається в їх мішковидному розширенні, збільшенні довжини, утворенні звивин і вузлоподібних клубків. Захворювання найчастіше вражає вени нижніх кінцівок, прямої кишки (див. Геморой), рідше вени сім’яного канатика (см … Велика радянська енциклопедія.

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН — (сін: варикозна хвороба), захворювання вен, що характеризується нерівномірним збільшенням їх просвіту, узлоподобной звивистістю, а також витончення венозної стінки. Може виникати в різних органах, наприклад у стравоході, насіннєвому канатику (див…. … Енциклопедичний словник з психології та педагогіки.

варикозне розширення вен — rus варикозне розширення (с) вен eng varicose veins (pl) fra varices (f pl) deu Krampfadern (f pl) spa varices (f pl), venas (f pl) varicosas … Безпека і гігієна праці. Переклад на англійську, французьку, німецьку, іспанську мови.

варикозне розширення вен — (varicosis; лат. varix, varicis розширення вени, варикозне здуття + оз; син. варикоз) патологічне зміна вен, що характеризується нерівномірним збільшенням їх просвіту з утворенням випинання стінки, розвитком узлоподобной звитості… … Великий медичний словник.

Підписатися на оновлення.

Зв’язок з адміністрацією.

Запишіться до фахівця прямо на сайті. Ми передзвонимо Вам протягом 2-х хвилин .

Передзвонимо Вам протягом 1 хвилини.

Москва, Балаклавський проспект, будинок 5.

Найповнішу консультацію сьогодні можна отримати.

тільки у досвідченого судинного хірурга професора.

доктора медичних наук.

Ендовазальна лазерна коагуляція вен. 1-а категорія складності. включаючи анестезіологічний посібник (місцева анестезія).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Приймає Лікар-флеболог кандидат медичних наук.

Прийом проводить Лікар-хірург вищої категорії д. м. н., професор Комраков. В. Є.

Одноразовий сеанс склеротерапії в межах всієї нижньої кінцівки (Пінна склеротерапія, мікросклеротерапія).

Варикоз, тромби, клапанна недостатність, набряки на ногах.

— все це привід виконати УЗД вен нижніх кінцівок.

і пройти консультацію у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при.

набряках нижніх кінцівок, лімфостаз.

Також вона проводиться в косметологічної метою.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен: метод лікування.

Новини Варикозне розширення вен Варикозне розширення вен: метод лікування.

Варикозне розширення вен – хвороба, яка відома здавна. Ще Гіппократ описав її в своїх працях. Дана хвороба виникає в підшкірних венах нижніх кінцівок. Початкові симптоми даного захворювання практично не помітні. На даному етапі хворий навіть може не надавати значення своєї хвороби і не мати ніяких скарг.

На наступних етапах розвитку даного захворювання відбувається закупорка вен вузлами. Закупорені вени видно неозброєним оком. На уражених ділянках шкіри проявляється підвищена пігментація шкіри. При ускладненнях навіть може виникнути венозна гангрена.

Також, до ускладнень, які можуть призвести до летального результату – відносяться тромби. Тромби утворюються в закупорених венах. При обриві такого тромбу може настати смерть. Також, не менш складним ускладненням є кровотеча, яке може відкриватися з уражених вен. Також в ногах може застоюватися лімфа і згодом утворюється лімфостаз. Сучасна медицина має безліч методів лікування варикозного розширення вен.

Найпоширенішими є:

— Хірургічний спосіб лікування;

Консервативний метод лікування варикозу має на увазі під собою постійне носіння компресійного трикотажу. Дані вироби підтримують ослаблі стінки ваших судин і не дають їм далі розтягуватися. Також при використанні даного методу, хворому призначають різні медикаментозні ліки, які також зміцнюють стінки кровоносних судин і покращують кровообіг. Даний метод часто використовують для того, щоб призупинити прогресування хвороби. Сам по собі консервативний метод не дає хорошого результату в лікуванні даного захворювання. Його радять застосовувати тим людям, яким протипоказано хірургічне втручання.

Найбільш поширеним способом лікування варикозного розширення вен – є хірургічне втручання. При даній процедурі видаляється уражену ділянку вени або весь Відень. Зараз в хірургії застосовують новітні технології, які допомагають без зайвої травматизації видалити уражені вени. Також ці методики мають дуже добре виражений косметичний ефект. Даний метод дає відмінні результати в лікуванні даного захворювання.

Склеротерапія – новий ефективний метод в лікуванні варикозного розширення вен. Даний метод полягає в тому, що в уражену вену вводять дуже агресивне засіб, яке як би запаює вену. Такий Відень просто перестає функціонувати. Даний метод характеризується своєю малою травматичністю і досить добре вираженим косметичним ефектом. Недоліком є те, що позитивний результат лікування можливий лише на ранніх стадіях захворювання. На більш серйозних стадіях – можливий рецидив хвороби.

При появі хоч найменших симптомів даного захворювання – відразу зверніться до лікаря-флеболога. Саме він допоможе підібрати той вид лікування, який вам необхідний і не допустить ускладнення хвороби.

Варикозні розширення легеневих вен.

Ізольоване розширення вен, за якими відбувається відтік крові від легенів, відноситься до числа рідкісних видів вродженої патології. Походження цієї вади розвитку пов’язують з гіпоплазією ділянки стінки легеневої вени або формують її судин. В окремих кровоносних судинах ацинарної зони легені виникають патологічні повідомлення бронхіальних артерій з легеневою веною. При цьому підвищений тиск крові в системі бронхіальних артерій приводить до локального розширення венозних судин на рівні лобулярного формування легеневих вен.

Патогенез цього вродженого пороку розвитку визначається формуванням своєрідного ліво– лівого (по відношенню до великого кола кровообігу) судинного шунта: відплив крові з бронхіальних артерій у легеневі вени. Це не робить істотного впливу на загальну гемодинаміку, але з плином часу локальне розширення ділянки варикозно–зміненої вени схильне до прогресування.

Виявляють варикозне розширення легеневих вен найчастіше в процесі проведення диференціальної діагностики з іншими округлими утвореннями легенів, встановленими при рентгенологічному дослідженні. З високим ступенем достовірності уточнити характер патології дозволяє ангіопульмонографія.

Хірургічне лікування варикозного розширення легеневої вени полягає у виконанні атипової або сегментарної резекції легені разом з вогнищем пороку розвитку. В окремих випадках обмежуються препаровкой і висіченням ділянки варикозу з перев’язкою беруть участь в його формуванні бронхіальних артерій.

Артеріовенозні свищі.

Патологічне сполучення між артеріями і венами легені з найбільшою постійністю представлено свищами на рівні його сегментарного, субсегментарного і більш дрібного поділу. Залежно від особливостей формування цієї вади розвитку різниться кілька типів артеріовенозних свищів: одиничних – з соустьями, розташованими між судинами легкого великого калібру; множинних – з соустьями невеликого калібру між артеріями і венами середньої величини; великих – з ангіоматозної мережею або конгломератом мішковидно розширених судин, як би «вставлених» між дрібними, кінцевими розгалуженнями артерій і вен дистальних відділів легеневої паренхіми. Цей останній тип вродженої патології має патогенетичну зв’язок з вродженими телеангіектазії легенів, обозначаемыми по імені описали його авторів – синдромом Ослера–Рендю–Вебера.

Патогенез артеріовенозних нориць легенів характеризується порушенням нормального кровотоку за типом формування право–лівого (по відношенню до великого кола кровообігу) судинного шунта: відплив крові з легеневої артерії в легеневі вени до її насичення киснем, тобто минаючи капілярну мережу ацинусів. Розраховано, що якщо через такі артеріовенозні свищі перетікає більше третини всього об’єму циркулюючої крові, то це супроводжується кисневим голодуванням, різним ступенем вираженості артеріальної гіпоксемії. При цьому в порядку своєрідної компенсації розвивається виражений еритроцитоз – підвищення числа еритроцитів понад 6,5 млн. в I мкл.

Хворі скаржаться на слабкість, задишку при фізичних навантаженнях, виражене зниження працездатності. Нерідко турбують рецидивуючі епізоди кровохаркання. Найбільш чітко ці симптоми захворювання проявляють себе після досягнення 20-30 — річного віку. При фізикальному обстеженні хворих звертає увагу ціаноз шкіри і видимих слизових оболонок, деформація кінцевих фаланг пальців і нігтів по типу «барабанних паличок»і» годинникових стекол». Над поверхнею ураженого відділу легкого в ряді випадків вдається почути слабкий систоло-діастолічний шум, що викликається перетоком крові по артеріовенозному повідомленням. Рентгенологічно артеріовенозні сполучення між великими судинами, що супроводжуються утворенням аневризм, відображаються у вигляді тіней кулястої, овальної, грушоподібної або неправильної форми з чіткими контурами. Патогномонічним ознакою, що відрізняє їх від інших утворень, є наявність розширених судин, наступних від кореня легкого до аневризмі. Характерні також пульсація, зміна розмірів аневризми при диханні і особливо при проведенні проб Вальсальви і Мюллера. Артеріовенозні сполучення між дрібними судинами на рентгенограмах виявляються множинними вогнищевими тінями, або тільки посиленням легеневого малюнка. Достовірне встановлення характеру виявляються змін досягається при рентгенівської або комп’ютерно–томографічної ангіопульмонографії.

Для усунення патологічних артеріовенозних аневризм використовують хірургічне лікування. При локалізованих артеріовенозних свищах роблять часткову резекцію легені, а при поширених – пневмонектомію. У спеціалізованих клініках з успіхом застосовують методи ендоваскулярної хірургії: емболізацію патологічного сполучення з допомогою спеціального зонда різними синтетичними матеріалами.

Лимфангиэктазии.

Вроджені лімфангіектазії легенів-рідкісний, ще недостатньо вивчений порок розвитку. Його найбільш загальними і характерними ознаками є всередині і субплевральні розширення, деформації лімфатичних судин, своєрідний «лімфатичний набряк» паренхіми легкого, іноді-накопичення лімфи в плевральній порожнині. Вважається, що утворення лімфангіектазій пов’язане з вродженими інволютивними процесами як у вісцеральній плеврі, так і в більш глибоких, прикордонних з нею структурах межуточной тканини легкого. Відомо, що в здоровому легкому лімфатичні судини умовно поділяють на поверхневі, складові дрібно– і крупнопетлистую мережа вісцеральної плеври і глибокі, що проходять в сполучнотканинних прошарках між часточками, сегментами, в стінці бронхів і перибронхіальної, перивазальной клітковині. Обидві мережі нерозривно пов’язані між собою, забезпечують резорбцію і транспорт плевральної рідини і лімфи головним чином у напрямку від периферії до центру. На цьому шляху лімфа дренується численними лімфатичними вузлами, які формують групи – внутрилегочными, прикореневими, медіастинальними і надходить у венозне русло. Вроджені зміни, що виникають в області витоків – початкових відділів лімфатичних колекторів – в чому визначаються дегенеративно–дистрофічними процесами, що відбуваються в дрібних лімфатичних судинах. Вони призводять до розширення, варикозу їх конфігурації, порушення впорядкованого-петлистого будови мережі в вісцеральної плеврі легкого. Виникає порушення нормальної циркуляції лімфи в плевральній порожнині – головним чином в системі поверхневих лімфатичних судин легені, при якому високий приплив і утворення лімфи поєднуються з неадекватною відтоком, її затримкою в межацинозной і міждолькової сполучної тканини з переміщенням рідинних середовищ з лімфатичних щілин в альвеоли. Подібні зміни дали підставу називати це захворювання новонароджених (частіше-недоношених – — «дифузним ангіоматозом легенів», «вродженою дилатацією лімфатичної системи легенів» і т.п.

Клінічні прояви поширених лимфангиэктазий легких відзначають відразу або незабаром після народження дитини. Вони характеризуються важким загальним станом новонароджених, що превалюють вираженими розладами дихання з задишкою, ціанозом шкірних покривів. Ці порушення мають схильність до прогресування, з великим трудом купіруються і стають причиною смерті хворих. У терміни до двох місяців помирає 85-90% новонароджених, що мали такий порок розвитку. Діагностика захворювання представляє певні труднощі через те, що його прояви багато в чому схожі з швидкопрогресуючим респіраторним запальним процесом. Отримання при пункції плевральної порожнини хілезного ексудату вказує на зв’язок хвороби з вродженою патологією лімфатичної системи легенів, органів дихання.

Лікування включає комплекс заходів інтенсивної терапії, використання симптоматичних засобів. У деяких випадках поліпшення стану хворих домагаються облітерації плевральної порожнини її тривалим дренуванням, виконанням парієтальної плеврэктомии. Прогноз життя таких дітей вкрай несприятливий — лише невелика їх частина доживає до 5-річного віку.

Дзеркальні » легкі.

Симетрична тридолева будова обох легенів відноситься до досить рідкісної аномалії будови органів дихання і отримало назву « «дзеркальні» легені. При цьому поділ бронхів лівої легені аж до сегментарного і субсегментарного рівнів повністю відповідає, відображає, як у дзеркалі, будова бронхів правої легені. Такий аномальний розвиток не стає причиною будь-яких розладів або незручностей. Його виявляють найчастіше випадково – при проведенні бронхоскопіческой дослідження або під час оперативного втручання на органах грудної порожнини з приводу травм, поранень чи за іншими показаннями. Зворотне розташування легенів. Дводолева будова правої легені і тридолева-лівого найчастіше є одним з проявів повного зворотного розташування та інших внутрішньогрудних органів (правостороннього серця, аорти). У більшості випадків зворотне розташування легенів не супроводжується появою яких–небудь хворобливих розладів і виявляється при профілактичному рентгенологічному обстеженні. Слід мати на увазі, що подібна аномалія – зворотне розташування легенів – може бути однією з складових своєрідною патологічною тріади, яка включає також патологію приносових пазух – хронічний синусит і бронхоектазів. Таке стійке поєднання відоме під назвою синдрому Зіверта–Картагенера. Зворотне розташування легенів закономірно супроводжується вродженим порушенням мукоциліарного кліренсу з незвичайним розвитком миготливого епітелію і зниженням рухової активності війок трахеобронхіального дерева. Це багато в чому пояснює природу походження третього складового синдрому Зіверт– Картагенера бронхоектазів.

Хворі з цією формою аномалії легенів з дитячого віку схильні до частих захворювань верхніх дихальних шляхів та бронхіту. З плином часу, інфікуванням дистальних відділів бронхіального дерева, відносяться головним чином до нижніх часток легенів, у них з’являються характерні ознаки бронхоектазів: відходження з кашлем значного (до 200-250 мл на добу) кількості гнійної мокроти, утруднення дихання, підвищення температури тіла та ін Діагноз захворювання, що виникло на тлі аномалії у формі зворотного розташування легенів, сукупність інших розладів, складових у цих випадках синдром Зіверт–Картагенера, встановлюють на основі променевого обстеження (декстракардия), бронхоскопіческой дослідження (зворотне розташування пайових і сегментарних бронхів), оцінки стану придаткових пазух носа фахівцями–отоларингологи. Власне аномальне, зворотне розташування легенів будь–якої хірургічної корекції не потребує. Об’єктом оперативного втручання у таких хворих є бронхоектазії.

Трахеальний бронх.

Аномальне розгалуження бронхіального дерева, при якому від бічної стінки трахеї (частіше справа) вище біфуркації відходить самостійна бронхіальна гілку до одного з сегментів верхньої частки, позначають як трахеальний бронх. У деяких випадках такий надбіфуркаційний початок може отримувати бронх всієї верхньої частки правої легені, в подальшому без будь–яких особливостей ділиться на сегментарні.

Трахеальний бронх не призводить до появи будь–яких специфічних розладів і забезпечує нормальне функціонування аеріруемой їм частини легені. Діагностують цю форму аномалії випадково, при бронхоскопії, бронхографії або під час оперативного втручання, здійснюваного за іншими показаннями. Лише виникнення у частини легені, яка має таку самостійну зв’язок з трахеєю власним бронхом, будь–яких патологічних розладів найчастіше запальної природи, стає основою для хірургічного лікування. Операція спрямована на видалення сегмента легені з аномально розвиненим бронхом.

Частка непарної вени.

Формування цієї аномалії, вперше описаної в 1777 році Врисбергом (Wrisberg), пов’язане з тим, що непарна вена перед своїм впадінням у верхню порожнисту вену, в процесі розвитку іноді утворює значний дугоподібний вигин. В цьому місці вона за рахунок дублікатури частини, головним чином медіастинальної плеври, набуває своєрідну брижу. Цієї «брижі», складкою плеври, вона охоплює у вигляді кишені, що відокремлює частину паренхіми верхньої частки правої легені – переднього або верхівкового сегментів. Відокремлена частина утворює тоді як би додаткову частку, забезпечену відповідним бронхом і кровоносними судинами, і називається часткою непарної вени. Розташовується частка непарної вени в верхньому відділі правої плевральної порожнини, глибоко вдаючись у середостіння.

У більшості випадків ця аномалія розвитку протікає безсимптомно. При рентгенологічному дослідженні частка непарної вени має дуже характерний вид. В прямій проекції визначається дугоподібна тонка лінія, що йде від верхівки правої легені до верхнього полюса кореня. У нижній частині цієї лінії є овальної форми тінь, що нагадує краплю. У частці непарної вени можливе виникнення хронічного запального процесу, найчастіше пов’язаного з порушенням вентиляції отшнурованного ділянки правої легені. Тоді клінічні прояви захворювання мають ознаки, характерні для вогнищевої пневмонії, інфекційної деструкції легені.

Формування в частці непарної вени вогнища хронічного запалення є найбільш частим показанням до хірургічного лікування. В цьому випадку оперативне втручання виконують за типом сегментектоміі або атипової резекції.

7. Контрольні питання для підготовки до заняття:

дайте визначення вад розвитку бронхів, легенів і легеневих судин. перерахуйте етіологічні фактори вад розвитку бронхів, легенів і легеневих судин. класифікація вад розвитку бронхолегеневої системи. диференціальний діагноз вад розвитку бронхів, легенів і легеневих судин. вкажіть мінімальну діагностичну програму для виявлення вад розвитку бронхів, легень і легеневих судин. план обстеження хворого з вадами розвитку. критерії діагностики вад розвитку бронхів, легенів і легеневих судин. лікування вад розвитку бронхів, легенів і легеневих судин. реабілітація хворих з вадами розвитку бронхів, легенів і легеневих судин.

8. Зміст самостійної роботи: (види самостійної роботи, алгоритм цільової діяльності лікаря-інтерна з виконання завдань)

В якості алгоритму цільової діяльності лікаря-інтерна по виконанню заданийследует передбачити:

— самостійна робота з базовим підручником з педіатрії;

— використання матеріалів, в т. ч. конспектів лекцій та підручників з інших дисциплін (фізіологія, Патологічна фізіологія, Хірургія);

— самостійна робота біля ліжка хворого і робота з історією хвороби:

— робота з фармакологічним довідником.

Дата додавання: 2016-11-18 ; переглядів: 1069 | Порушення авторських прав.

Хірургічне лікування варикозу.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Лікарі-флебологи нашої клініки досконало володіють усіма основними безопераційними методами лікування варикозного розширення вен (склеротерапія, Ехосклеротерапія, РЧА).

При наявності показань до оперативного лікування варикозу, хірургічне лікування виконується в обладнаному операційному блоці нашої клініки. Всі методики хірургічного лікування варикозу спрямовані на видалення варикозних вен з неспроможними клапанами і на усунення рефлюксу, тобто зворотного відтоку крові.

Методи хірургічного лікування:

Хірургічне лікування виконується строго за показаннями і діючими стандартами лікування варикозу. Показання до оперативного (хірургічного) лікування варикозу визначає лікар хірург-флеболог за результатами очного огляду та ультразвукового дуплексного сканування вен нижніх кінцівок. У нашій клініці проводиться:

Радіочастотна облітерація вен — лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок за допомогою електричного струму певної частоти (без госпіталізації, під місцевою анестезією) Кросектомія – хірургічна операція по перетинанню великої і малої підшкірної вени та її основних приток з накладанням лігатури (нитки для перев’язування кровоносних судин). Стовбурової стріппінг — видалення стовбура великої підшкірної вени або малої підшкірної вени. Мініфлебектомія (мініінвазивна флебектомія) з накладенням косметичних швів, що дозволяє видаляти варикозно розширені вени невеликого діаметру. Видалення змінених вен (приток) при спроможності основних стовбурів проводиться через невеликі до 3-4 мм проколи-розрізи спеціальними флебологічними гачками. Виконується під місцевою анестезією. Перев’язка (лігування) перфорантних вен при шкірних і трофічних змінах, трофічних виразках. Комбінована радикальна флебектомія з накладенням косметичних швів. Суть даної методики полягає у видаленні основного стовбура великої підшкірної вени і приток на стегні і гомілки. Проводиться під внутрішньовенною або епідуральною анестезією.

Як проходить оперативне лікування:

Коли рішення про операцію прийнято, вам буде потрібно пройти обстеження: здати певний комплекс аналізів, зробити рентген грудної клітки і ЕКГ, відвідати лікаря-терапевта; все це доступно для вас, в нашій клініці «Абіа» без черг.

Оперативне лікування вен нижніх кінцівок проводиться під місцевою або загальною анестезією. Всі операції проводяться зі зберігаючою методикою і з накладенням косметичних швів.

Після операції пацієнти знаходяться в клініці від декількох годин до однієї доби в комфортабельних палатах під наглядом флеболога, лікаря-анестезіолога і середнього медичного персоналу. Тривалість післяопераційного перебування в клініці залежить від обсягу оперативного втручання.

Потім пацієнти переводяться на амбулаторний (домашній) режим з явками на перев’язки кожні 2-3 дні. На період лікування оформляється лікарняний лист. Після зняття швів пацієнтам рекомендується носіння повсякденного компресійного трикотажу на термін до двох місяців.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен.

Сучасні методи лікування захворювань вен нижніх кінцівок.

У Медичній клініці «ОЛІВІЯ» можна пройти весь спектр сучасного лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок, починаючи від консервативних заходів, таких як підбір компресстионного трикотажу, пресотерапія на сучасному апараті «Лимфостим» . Підбір і призначення медикаментозної терапії.

Склеротерапія (склерозування вен і судинних зірочок на ногах)

Хірургічні методики:

– ендовенозна лазерна коагуляція вен,

– радіочастотна абляція вен,

– різні види флебектомії (оперативне видалення вен), включаючи саму нову методику минифлебэктомии (видалення вен через миниразрезы і проколи), що отримала велике поширення в провідних світових клініках . Повний спектр післяопераційної реабілітації.

Захворювання венозної системи нижніх кінцівок:

Загальні відомості.

Захворювання вен – одна з найпоширеніших патологій у всьому світі. Якщо раніше вказувалося, що тими чи іншими розладами венозного кровообігу страждає 15-20% населення Землі, то останні епідеміологічні дослідження наводять цифру 30-60%!

Функції венозної системи – забезпечення відтоку крові, що містить продукти життєдіяльності, від органів і тканин – всі захворювання вен характеризуються тим або іншим ступенем порушення цієї функції – тобто розвитком венозної недостатності. А це передбачає переповнення органу венозної (містить продукти обміну і мала кількість кисню) кров’ю, порушення живлення тканин і депонування частини внутрішньосудинної рідини, що порушує роботу серця.

Основними причинами порушення венозного відтоку (венозної недостатності є: зниження пропускної здатності венозного русла, порушення механізмів венозного відтоку у вертикальному положенні, переповнення венозного русла артеріальною кров’ю і недостатність серцевої діяльності. Зниження пропускної здатності венозного русла лежить в основі венозної недостатності при тромбозі глибоких вен, а також при здавленні вени ззовні об’ємними новоутвореннями (пухлини заочеревинного простору, черевної порожнини і малого тазу), хірургічними лігатурами та ін. У подібних випадках причина має суто механістичний характер і в деяких випадках може бути усунена хірургічно, однак частіше показана консервативна терапія (глибокий тромбоз). Проявом захворювання вен може бути варикозна трансформація (варикозне розширення, варикоз). По суті, varix – це вузол – тобто трансформація має на увазі під собою розширення і звивистість підшкірної вени, коли вона починає просвічує крізь шкіру непривабливим синім конгломератом або гроном. При цьому варикоз може бути первинним, тобто виникати без попереднього ураження глибокого венозного русла (ідіопатичний варикоз) – у цьому випадку говорять про варикозної хвороби. Варикоз може бути вторинним, що розвивається після перенесеного глибокого тромбозу, в цьому випадку хвороба носить назву посттромбофлебітичний синдром. У деяких випадках виділяють вроджений варикоз, обумовлений, як правило, ангиодисплазиями – аномаліями розвитку судинного русла кінцівки і повідомленням поверхневих вен з глибокими венами або артеріями через широкі змінені судини. Сам по собі варикоз є лише симптомом хвороби і вимагає ретельної діагностики, щоб виявити причину трансформації. Міжнародна класифікація хронічних захворювань вен нижніх кінцівок: система CEAP(Clinical Etiology Anatomy Pathology) Запропонована експертами міжнародної погоджувальної групи в 1994 році.

Клінічна класифікація (Clinical)

Стадія 0 – відсутність симптомів хвороби при огляді і пальпації Відсутність видимих змін нижніх кінцівок при огляді і пальпації. При цьому можуть бути ознаки венозної недостатності (тяжкість в нижніх кінцівках, судоми литкових м’язів, синдром важких ніг). При ультразвуковому ангіоскануванні виявляються ознаки клапанної недостатності без розширення і деформації вен.

Стадія 1 – телеангіектазії або ретикулярні вени Телеангіектазії (судинна зірочка) – локальне розширення поверхневих судин шкіри діаметром 0,1-1,5 мм, що відбувається у відцентровому напрямку від центральної живильної вени. Являє собою трохи підноситься над шкірою червоне або синювате, блідне при натисканні плямочка, від якого променями відходять дрібні судинні гілочки («судинна зірочка «або»Павучок»). Ретикулярні вени – це локальне розширення підшкірних судин діаметром 2-3 мм, які можуть мати різноманітну форму: лінійну, розгалужену, зірчасті, сітчасту.

Стадія 2 – варикозно-розширені вени.

Варикозне розширення вен (варикозна деформація, варикоз вен) – це патологічна деформація поверхневих (підшкірних) вен у вигляді вузлів, синього кольору, м’яко-еластичної консистенції, легко спадающихся при стисненні (varix – лат. здуття.) Вени при цьому подовжуються, набувають мішковидну форму, змієподібну звивистість, локальні вибухання у формі вузлів.

Стадія 3 – набряк.

Стадія 4 – А і b) — шкірні зміни, обумовлені захворюванням вен:

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

4а – гіперпігментація шкіри і венозна екзема: гіперпігментація – надмірне відкладення пігменту в шкірі гомілки, в результаті чого вона набуває аномальний колір – від темно-коричневого до чорного. венозна екзема – хронічне запалення поверхневих шарів шкіри, що характеризується появою почервоніння, дрібних бульбашок, які розкриваються з утворенням невеликих ерозій з рясним серозним виділенням (тому уражена поверхня мокне); це відокремлюване висихає і перетворюється в кірочки і лусочки, рясно покривають уражену поверхню.

4b – біла атрофія шкіри і липодерамтосклероз : біла атрофія шкіри характеризується наявністю білястий, злегка западають ділянок шкіри різної форми і величини, оточені обідком гіперпігментації, причиною яких є глибоке ураження судин мікроциркуляторного русла. Біла атрофія шкіри вважається передвиразковий стану, на її місці спонтанно або в результаті незначних травмуючих впливів зазвичай утворюється виразковий дефект.

липодерматосклероз – грубе ущільнення м’яких тканин, обумовлене надмірним утворенням сполучної тканини.

Стадія 5 – шкірні зміни, зазначені вище, і зажівшая трофічна виразка.

Трофічна виразка-це тривало не загоюється дефект тканин, обумовлений значним порушенням трофіки тканин.

Варикозна хвороба (варикоз, первинна варикозна трансформація, ідіопатичний варикоз) – це первинне розширення, патологічна звивистість і вузлова трансформація раніше не змінених вен (на відміну від посттромбофлебитической хвороби, при якій варикоз має вторинний характер і пов’язана з результатом флеботромбоз).

Причини варикозної хвороби:

· Спадкова схильність. Не менш ніж у 25% хворих близькі родичі страждали або страждають однією з форм даного захворювання. Ймовірно, це пов’язано з успадкуванням якогось дефекту сполучної тканини, що підтверджується частим поєднанням варикозної хвороби з гемороєм, грижами передньої черевної стінки, плоскостопість, сколіоз. прогресуючою короткозорістю.

* Ожиріння є доведеним фактором ризику варикозної хвороби серед жінок репродуктивного і менопаузального віку. Зв’язок надмірної ваги з варикозною хворобою пояснюється досить просто – утрудненням венозного відтоку з-за здавлення судин додатковими обсягами жирової тканини.

· Спосіб життя має істотне значення в розвитку і перебігу захворювання. Зокрема, несприятливий вплив мають тривалі статичні навантаження, пов’язані з підйомом тягарів або нерухомим перебуванням в положенні стоячи (гідростатичний фактор) і сидячи (відсутність роботи м’язово-венозної помпи). До категорій ризику традиційно відносять кухарів, офіціантів, хірургів, офісних працівників, перукарів. На перебіг варикозної хвороби несприятливий вплив мають тісну білизну, здавлює венозні магістралі на рівні пахових складок, і різні корсети, що підвищують внутрішньочеревний тиск. Особливості харчування. Висока ступінь переробки харчових продуктів і зниження в раціоні сирих овочів та фруктів обумовлюють постійний дефіцит рослинних волокон, необхідних для ремоделювання венозної стінки, а також хронічні запори, що призводять до тривалого підвищення внутрішньочеревного тиску. На частоту варикозної хвороби в європейських країнах вплинуло навіть збільшення висоти унітазу. Це призвело до необхідності участі в процесі дефекації м’язів черевного преса, внаслідок чого підвищується внутрішньочеревний тиск.

· Дисгормональні стани можуть сприяти розвитку варикозної хвороби: використання засобів гормональної контрацепції, замісна гормональна терапія в період пре — і постменопаузі з метою лікування ранніх проявів клімактеричного синдрому, а також профілактики пізніх обмінних порушень.

· Вагітність традиційно вважається одним з основних факторів ризику розвитку варикозної хвороби, чим пояснюється більш часте (в 3-4 рази) поразка жінок. До III триместру вагітності відбувається достовірне збільшення діаметра стегнової і великої підшкірної вен. Після пологів діаметр великої підшкірної вени зменшується, але не до вихідних величин, що, безумовно, з часом може призвести до розвитку високого вено-венозного скиду. Тим часом результати епідеміологічних досліджень не виявили достовірного зв’язку варикозної хвороби з першою вагітністю. У переважній більшості спостережень з’явилися під час вагітності розширені підшкірні вени зазнають повну інволюцію після пологів і надалі ніяк не проявляються. Лише друга і наступні вагітності призводять до розвитку варикозної хвороби у 20-30% жінок.

Клінічні прояви варикозної хвороби: У клінічній картині варикозної хвороби можна виділити дві основні групи симптомів: симптоми першої групи пов’язані безпосередньо з трансформацією підшкірної венозної мережі, другої групи – з присоединяющимися на певній стадії хвороби явищами хронічної венозної недостатності. Симптоми першої групи полягають в появі розширених звивистих вен і вузлів (вариксів) синього кольору, що підносяться над поверхнею шкіри, при пальпації гарячих, іноді хворобливих. При варикозній хворобі уражуються підшкірні вени діаметром більше 3 мм На початкових стадіях захворювання вони можуть бути розширені, але з явищами венозної гіпертензії, яка проявляється їх набуханням і значним піднесенням над поверхнею шкіри (особливо у худорлявих суб’єктів), при пальпації таких вен потрібно докласти більше зусиль для їх повного здавлювання. Симптоми другої групи-явища хронічної венозної недостатності: тяжкість в нижніх кінцівках, підвищена стомлюваність ніг, набряки в області гомілковостопного суглоба і нижньої третини гомілки, судоми литкових м’язів в нічний час. Всі ці симптоми посилюються при тривалому нерухомому перебуванні в положенні стоячи або сидячи і зменшуються або повністю зникають після нічного відпочинку. На пізніх стадіях захворювання приєднуються трофічні порушення у вигляді потемніння шкіри, появи її ущільнення, запальних змін аж до формування відкритих трофічних виразок. В одних випадках захворювання починається з появи змін з боку підшкірних вен з відстроченим на кілька років появою симптомів венозної недостатності, в інших випадках – з явищ венозної недостатності, що найбільш характерне для осіб з надлишково розвиненою підшкірною жировою клітковиною. При другому варіанті варикозні вени можуть бути повністю замасковані жировою клітковиною і не виявлятися при огляді. У таких ситуаціях постановка діагнозу можлива виключно на підставі інструментального дослідження. В 75-80% випадків уражаються стовбур і гілки великої підшкірної вени, в 5-10% – мала підшкірна вена. Обидві вени залучаються в патологічний процес в 7-10 % спостережень.

Методи діагностики варикозної хвороби.

Ультразвукова доплерографія – дозволяє визначити функціональний стан венозної системи і виявити ряд патологічних явищ, що визначають тактику лікування пацієнтів (наявність вено-венозного скиду, що свідчить про клапанної недостатності). Метод дозволяє оцінити виключно функціональний стан венозної системи (гемодинаміку) і не дає ніякого уявлення про структуру вен. На сьогоднішній день метод доплерографії витіснений більш інформативною і наочною методикою-ультразвуковим ангіосканірованіем з кольоровим картуванням кровотоку.

У нашому центрі використовується метод кольорового дуплексного картування на сучасному ультразвуковому апараті.

Ультразвукове ангіосканування з кольоровим картуванням кровотоку (триплексне ангіосканування) – є на сьогоднішній день «золотим» стандартом в діагностиці венозної патології, в тому числі варикозної хвороби і показаний абсолютно всім пацієнтам.

Принципи лікування варикозної хвороби.

Вибір методу лікування варикозної хвороби залежить від форми і стадії захворювання, а також від наявності та стадії хронічної венозної недостатності. Основними завданнями лікування є: · ліквідація варикозного синдрому і всіх обумовлюють його механізмів (патологічних скидів крові); · усунення проявів хронічної венозної недостатності; · профілактика рецидиву захворювання.

Радикальна ліквідація всіх патологічних механізмів, які обумовлюють розвиток варикозної хвороби, можлива тільки хірургічним і мікрохірургічним шляхом. Недостатньо усунути лише варикозно змінені вени (що легко може бути виконано без операції з використанням сучасних методик склеротерапії), оскільки вони є лише симптомами грубих порушень локального кровотоку. Важливо виявити і ліквідувати всі патологічні струми крові, що беруть участь у формуванні варикозу. Лише точна топічна діагностика та індивідуальний науково обгрунтований підхід до вибору хірургічного втручання є запорукою успішного лікування варикозної хвороби. Отже, пріоритетним методом, що дозволяє назавжди позбутися варикозу, є хірургічне або мікрохірургічне втручання. Хірургічне посібник направлено на усунення патологічних скидів крові і видалення варикозно змінених вен. При відсутності рефлюксу через сафено-феморальное, сафено-поплитеальное соустья або «вихідних» перфорантов можливо усунення косметичного дефекту за допомогою методик склеротерапії. Склеротерапія підшкірних вен і мікросклеротерапія як самостійний метод лікування може застосовуватися лише в разі доведеної відсутності рефлюксів! У всіх інших ситуаціях на перше місце виходить хірургічне посібник. На сьогоднішній день в арсеналі флеболога є величезна кількість технічних засобів і рішень хірургічної ліквідації патологічних скидів. Всі операції при варикозі спрямовані на усунення рефлюксу через сафено-феморальное (сафено-поплитеальное співустя), рефлюксу по неспроможним перфорантам, рефлюксу по стовбуру великий і/або малої підшкірних вен і видалення варикозно-трансформованих вен.

Класичним варіантом вирішення цих завдань є комбінована флебектомія, що включає в себе кілька етапів:

Кросектомія-приустьевая перев’язка великої (малої) підшкірної вени і всіх її приток, що дозволяє ліквідувати скидання крові через сафено-феморальне (- поплітеальне) соустя.

Сафенектомія – стріппінг) — видалення стовбура великої (малої) підшкірної вени з неспроможними клапанами. Існує безліч шляхів вирішення цього завдання. Інвагінаційний стриппінг за допомогою спеціального зонда, вивертає вену навиворіт і тупо відокремлює її від навколишніх тканин. До сучасних методик відноситься Радіохвильова абляція вени-видалення вени за допомогою радіохвилі, що дозволяє домогтися мінімальної травматизації тканин і максимального косметичного ефекту.

Перев’язка перфорантних вен. При відсутності важких трофічних порушень проводять перев’язку перфорантних вен по Кокету — з невеликих розрізів довжиною до 1 см в заздалегідь намічених при УЗАС зонах. У разі виражених трофічних порушень, мультиперфорантного скидання застосовується субфасциальная перев’язка, яка може бути реалізована в операції з Фельдеру в модифікації Савельєва-Константинової (широкий розріз по задній поверхні гомілки з відділенням власної фасції від м’язів) або в менш травматичном варіанті – ендоскопічної дисекції перфорантов (спеціальним оптичним приладом через невеликий розріз у верхній третині гомілки). Видалення варикозно змінених приток також можливо декількома способами. Через невеликі розрізи (1-2 см) по ходу вен виробляють їх видалення при відсутності вимог до косметичного результату (операція Нарата). При необхідності досягти хорошого косметичного результат застосовується методика мініфлебектомії-видалення вен через проколи шкіри довжиною в кілька міліметрів.

Протипоказання для операції:

Ø старечий вік (старше 75 років);

Ø літній вік (до 75 років) з важкою супутньою патологією;

Ø важка загальносоматична патологія в будь-якому віці, що обумовлює високий операційно-анестезіологічний ризик;

Ø оклюзійно-стенотичні ураження артерій нижніх кінцівок;

Ø небажання пацієнта;

Ø лікарська поліалергія;

Ø обмеження обсягу рухів нижніх кінцівок при патології опорно-рухового апарату;

Ø період лактації;

Ø планування вагітності в найближчі 12 міс;

Залежно від мети і рівня втручання етапи оперативного посібника можна розділити на нижчеперелічені групи. Повний обсяг втручання (що носить назву комбінована флебектомія), а також технічні рішення визначаються індивідуально в залежності від форми, стадії та поширеності патологічного процесу. Операція здійснюється під регіонарною анестезією (спінальної, при якій пацієнт знаходиться у свідомості чи спить під дією седативних препаратів) або під туменесцентной анестезією (різновид місцевої інфільтраційної, при якій спеціальний розчин медикаментів нагнітається у вигляді водяної подушки навколо видаляється вени). Спинальну анестезію використовують в основному в стаціонарах, вона є найбільш безпечним методом знеболювання, дозволяючи пацієнтові активізуватися через 2-3 години після операції. Тумінесцентная анестезія знаходить застосування в амбулаторній практиці, тому що дозволяє відразу встати і піти додому після операції.

Також в арсеналі сучасного флеболога присутні різноманітні методики малоінвазиних («мікрохірургічних») втручань при варикозній хворобі. Існують технології, що дозволяють уникнути кроссэктомии – це катетерна склерооблитерация (введення по зонду спеціальної речовини, що викликає злипання стінки вени та її закриття просвіту), ендоваскулярна лазерна коагуляція (облітерація вени досягається шляхом впливу лазерного випромінювання) і радіочастотна облітерація (той же ефект досягається дією радіохвиль). Загальною особливістю цих методик є відсутність розрізу в паху (косметичний ефект), можливість виконання в амбулаторних умовах (т. зв. «офісна» флебологія) і більш короткі терміни реабілітації пацієнта. Однак загальним і важливим недоліком вважається збереження стовбура великої підшкірної вени і відсутність приустьевой її перев’язки, що може служити причиною рецидиву захворювання. Скидання по перфорантних венах може бути усунений шляхом ін’єкції спеціального склерозанта у вигляді піни під ультразвуковим наведенням (ехосклеротерапія). В усуненні варикозно змінених приток вже давно лідируюче місце займають різноманітні методики склеротерапії (компресійна склеротерапія, foam-form эхосклеротерапия эхосклеротерапия) , що дозволяють добитися максимального косметичного ефекту.

Мініфлебектомія-втручання, з використанням спеціального обладнання, що зводить виконувати флебектомію через проколи шкіри і мікророзреви, які не вимагають накладення швів. Це забезпечує максимально хороший косметичний результат, швидку післяопераційну реабілітацію.

Однак варто зазначити, що кожен метод лікування має свої певні свідчення, і не кожного пацієнта можна вилікувати лише з використанням малоінвазивних технологій. У важких і глибоко запущених випадках єдиним радикальним методом лікування може стати класична комбінована флебектомія та використанням найбільш «древніх» технічних рішень. В нашій клініці практикується застосування практично всіх сучасних методологій хірургічного та малоінвазивного лікування варикозної хвороби. І лише індивідуальний підхід і глибока наукова база дозволяють правильно вибрати найбільш підходящий варіант для кожного окремого пацієнта! Незважаючи на переважну роль хірургічного методу в лікуванні варикозної хвороби, велике значення має і правильно підібрана консервативна терапія. Вона може служити гарною підмогою в поєднанні з хірургічним методом (підготовка до хірургічної корекції клапанної недостатності, скорочення термінів реабілітації, профілактика прогресування захворювання і рецидиву), а також виступати в ролі самостійного методу лікування при наявності протипоказань до оперативного втручання (старечий вік пацієнта, важка соматична патологія і пов’язаний з нею високий операційно-анестезіологічний ризик) і категоричну відмову пацієнта від операції. Основними цілями консервативних заходів варто вважати усунення симптомів венозної недостатності, профілактику рецидивів захворювань вен, збереження працездатності, а також підвищення якості життя пацієнтів.

Профілактика варикозної хвороби.

В основі профілактики варикозної хвороби лежить усунення факторів ризику (фактори, що призводять до порушення венозного відтоку): боротьба із зайвою вагою, уникнення тривалих статичних навантажень, рухливий спосіб життя, носіння взуття на невисокому каблуці, заняття спортом (плавання, катання на велосипеді, ходьба на лижах), нормалізація гормонального статусу жінок (використання микродозированных оральних контрацептивів або відмова від них), правильне харчування (дієта повинна бути багата на клітковину, вітаміни С і Р – слід вживати в їжу більше овочів, фруктів і ягід), також слід боротися з факторами, що підвищують внутрішньочеревний тиск (запори, утруднення сечовипускання, тісний одяг та білизна). У разі неможливості виключити вплив провокуючих факторів (спадкова схильність, робота, пов’язана з важкою працею та статичними навантаженнями – кухарі, офіціанти, перукарі, продавці, офісні працівники) слід носити профілактичний компресійний трикотаж. У період вагітності ж рекомендується носити лікувальний компресійний трикотаж 1 класу компресії.

Таким чином, варикозна хвороба є платою людства за прямоходіння і малорухливий спосіб життя. Однак ви можете зберегти своє здоров’я, якщо своєчасно зверніться за консультацією до фахівця.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен.

Найрадикальнішим методом лікування варикозної хвороби є саме хірургічне втручання.

Якщо косметичні та лікувальні засоби при варикозі вже не діють, в гру вступають лікарі зі скальпелем. Найрадикальнішим методом лікування варикозної хвороби є саме хірургічне втручання. Для того, щоб погодиться на операцію потрібно постаратися чітко з’ясувати для себе, що може чекати вас на операційному столі, у післяопераційний період, і які альтернативи лікування варикозної хвороби ще є, і чому вам не пропонують ними скористатися.

Потрібно обов’язково дізнатися про ймовірність рецидиву хвороби, і що зробити для того, щоб його уникнути.

Існує цілий арсенал операцій на варикозних венах, і з кожним роком він стає більш різноманітним.

Майже під час всіх операціях видаляють основний стовбур великої підшкірної вени, що є найбільшою веною на нозі.

Хірурги роблять розріз у паху і ще один або кілька розрізів (менших розмірів) на гомілки. За допомогою спеціального інструменту витягується відень на всьому протязі від верхньої третини стегна до щиколотки. Після цього хірург видаляє інші уражені вени через окремі невеликі розрізи. Якщо пацієнту не можна проводити хірургічне втручання, часто рекомендують флебосклерозирующую терапію, яка менш травматична, проводиться амбулаторно, забезпечуючи хороший косметичний результат. Компресійна склеротерапія призначається при одиничних вузлах або невеликих розширених венозних стовбурах.

Цей метод грунтується на тому, що застосовуються ліки, які як би склеюють уражені ділянки вен, припиняючи струм крові на цій ділянці. Ця процедура може займати від 30 до 40 хвилин. Кількість процедур призначається індивідуально. Найчастіше потрібно не більше 3-4 процедур, які проводять з інтервалом в тиждень. Це практично безболісна процедура. При варикозному розширенні вен також призначається лікування за допомогою лазера. Лазерне випромінювання необхідної хвилі діє перш за все на молекули оксигемоглобіну, при цьому локально нагрівають посудину, що веде до руйнування внутрішньої вистилки і запустеванию судини.

Варикозне розширення вен.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Причини виникнення, симптоми варикозного розширення вен, консервативне лікування, склеротерапія, лазерне видалення. Огляд показань і протипоказань санаторно-курортному лікуванню при захворюваннях вен. Бальнеотерапія і грязелікування (пелоїдотерапія).

Рубрика Медицина Предмет Хірургія Вид реферат Мова російська Надіслав(а) Ксюша Дата додавання 05.03.2013 Розмір файлу 22,7 K.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче.

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть Вам дуже вдячні.

Подібні документи.

Поняття і загальна характеристика, передумови виникнення і фактори ризику розвитку варикозного розширення вен, симптоми та клінічна картина. Методи дослідження даного захворювання, методи його діагностики та підходи до лікування. Принципи профілактики.

презентація [1,1 M], добавлен 14.11.2014.

Механізми капілярного кровообігу. Країни-лідери з поширення варикозного розширення вен серед населення. Головні причини розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок. Симптоми розвитку захворювання. Суть склеротерапії, гідності методу.

презентація [1,8 M], добавлен 29.06.2016.

Розвиток методів лікування первинного варикозного розширення. Етіологія, поширеність, механізм протікання, симптоми і небезпека варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Причини, симптоми, діагностика та лікування облітеруючого ендоартеріїту.

презентація [1,2 M], добавлен 25.11.2013.

Історія захворювання: перші симптоми варикозного розширення вен, проведення флебектоміі. Результати огляду, лабораторних і спеціальних методів дослідження. Обґрунтування діагнозу, передопераційний епікриз і призначення. Щоденники спостереження за хворим.

історія хвороби [52,6 K], добавлен 07.03.2011.

Методики санаторно-курортного лікування урології в М. Желєзноводську. Стандарти бальнеотерапії при захворюваннях нирок, сечовивідних шляхів, хронічних простатитів, еректильної дисфункції. Показання та протипоказання для фізіотерапії і питного лікування.

презентація [499,0 K], добавлен 19.03.2015.

Опис факторів, що провокують варикозне розширення вен. Симптоми захворювання і його поширеність. Техніка лікування варикозу лазером. Особливості протікання стадій первинного і вторинного розширення вен і їх лікування. Методи профілактики варикозу.

презентація [639,3 K], добавлен 06.10.2015.

Фактори нормальної венозної гемодинаміки. Варикозне розширення поверхневих вен внаслідок клапанної недостатності. Локалізація стегново-підколінного соустья. Посттромбофлебітична хвороба. Склерозуюча терапія, а також консервативне лікування.

презентація [292,5 K], добавлен 14.05.2014.

Особливості розвитку хвороби ніг – варикозного розширення вен. Основні симптоми, причини і прояви захворювання, фактори ризику, протипоказання. Профілактика при варикозному розширенні вен, комплекс вправ для ніг, що сприяє розвантаженню вен.

реферат [17,4 K], добавлен 21.03.2011.

Анатомія венозної системи нижніх кінцівок. Фізіологія венозної системи. Фактори, що обумовлюють венозний кровотік. Категорії варикозного розширення вен в залежності від патогенезу. Патогенез варикозного розширення вен. Стадії варикозної хвороби.

реферат [28,5 K], добавлен 04.07.2010.

Ступеня розвитку варикозної зміни вен гроновидного сплетення, розташованих навколо яєчка. Симптоми і клінічні прояви захворювання. Фактори безпліддя у чоловіків при варикоцеле. Встановлення діагнозу хвороби і методи її хірургічного лікування.

презентація [4,3 M], добавлен 03.12.2015.

Варикозні вени, варикозне розширення вен (продовження. )

Неможливо закінчити короткий виклад консервативних заходів, що застосовуються при венозної патології не зупинившись на застосування різних медикаментозних засобів.Провідне місце займає застосування гепарину: гепарину, гепароїд, Гепатромбін. Так само до консервативного лікування можна віднести препарату впливають на відтік рідини з тканин і препарати безпосередньо впливають на стінку вени: анавенол, эндотелон, ескузан, Гинкор Форт, детралекс. Гомеопатичні засоби: гаммамеліс, ескулюс, Арніка, мазь календули.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен показано, коли комплекс консервативних заходів не має успіху. Найбільш широко застосовується операція комбінованої флебектомії. Суть операції полягає у видаленні основного стовбура великої підшкірної вени і варикозно змінених приток.

Опис операції.

Косо-вертикальним розрізом паралельно і нижче пахової складки виконується розріз шкіри. Той час нижче гирла виділяється велика підшкірна Відень. Обов’язково перев’язуються всі притоки (їх як правило 3-5), потім вену перетискають у гирла і перетинають між двома зажимами. Перев’язку гирла найкраще здійснювати з прошиванням, в цьому випадку менше ймовірність «сповзання» Лігатури і розвитку післяопераційної кровотечі. Одночасно у медіальної щиколотки виділяється дистальний кінець вени. Там так само необхідно перев’язати 2-3 великих припливу. Дистальний кінець вени перетинають і перев’язують. У вени вводять зонд і по зонду видаляють основний стовбур. Видалення стовбура виробляють завжди знизу в верх. При необхідності з додаткових розрізів видаляються змінені притоки. Після перевірки гемостазу (відсутності кровотечі) накладаються шкірні шви. В післяопераційному періоді обов’язково необхідно застосовувати еластичне бинтування оперованої кінцівки.

У наші дні класична операція при варикозному розширенні вен, Радикальна флебектомія в різних модифікаціях, частіше по Троянову-Тренделенбургу, Бебкоку, Нарату, зазнала значних змін. На перше місце перш за все ставляться косметичні вимоги до операції, до яких відносяться застосування маленьких розрізів, атравматичних інструментів, проведення розрізів шкіри в «правильних», «косметичних» напрямках, використання атравматичних ниток і шва при закритті шкірних покривів. Вважається, що флебектомія сама по собі як хірургічне втручання нічого складного не представляє, тому в усьому світі її частіше виробляють в загально-хірургічних стаціонарах. Але саме хворі, що пройшли повз спеціалізованих флебологічних або ангіохірургічних відділень, найчастіше стикаються з рецидивами варикозного розширення вен і грубими косметичними дефектами після операцій. Причини рецидивів можна розділити на дві великі групи. Перша-це похибки хірургічної техніки, часто зустрічаються в неспеціалізованих установах і полягають в нерадикальності флебектомії. Друга група пов’язана з неповною доопераційною діагностикою. У пацієнтів пропускають (не проводиться ультразвукове дослідження) виражену недостатність клапанів глибоких вен або неспроможність перфорантних, і стандартно виконується флебектомія втрачає всякий сенс, так як зберігається причина варикозного розширення.

Цим хворим потрібне розширення хірургічного втручання, що включає перев’язку перфорантних вен і / або корекцію клапанного апарату глибоких вен.

Показання до ін’єкційної терапії (склеротерапії) при варикозному розширенні вен дебатуються досі. Метод полягає у введенні в розширену вену склерозуючого агента, подальшу її компресію, запустеваніе і склерозування. Сучасні препарати, що використовуються для цих цілей (ін’єкційно-інфільтраційної і криоконтактный метолів) досить безпечні, тобто не викликають некрозу шкіри або підшкірної клітковини при экстравазальном введенні. Частина фахівців користується склеротерапією практично при всіх формах варикозного розширення вен, інші ж відкидають метод геть. Швидше за все, істина лежить десь посередині, і молодим жінкам з початковими стадіями захворювання має сенс застосовувати ін’єкційний метод лікування. Єдино, що вони обов’язково повинні бути попереджені про можливість рецидиву (більш високому, ніж при хірургічному втручанні), необхідності постійно носити протягом тривалого часу (до 3 — 6 тижнів) фіксуючу компресійну пов’язку, ймовірності того, що для повного склерозування вен може знадобитися кілька сеансів.

У групу хворих з варикозним розширенням вен слід віднести пацієнтів з телеангіоектазії («судинні зірочки») і сітчастим розширенням дрібних підшкірних вен, оскільки причини розвитку цих захворювань ідентичні. В даному випадку тільки склеротерапія є єдиним методом лікування після виключення ураження глибоких і перфорантних вен нижніх кінцівок.

Новий спосіб экстравазальной корекції недостатність клапанів глибоких вен, полягає в накладенні на стінку вени в зоні локалізації вільних країв стулок неспроможного клапана каркасної спіралі у вигляді пилкоподібної кривої з змінним діаметром на кінцях конструкції.

При виконанні корекції запропонованим способом ця спіраль функціональна, тобто розширюючись під дією ретроградного кровотоку з одного боку (клапанні синуси), відбувається звуження її з іншою (зона розташування вільних країв стулок венозного клапана). Даний спосіб екстравазальної корекції за індивідуальними показаннями був застосований нами у 12 хворих. При контрольній післяопераційній (через 30 днів) ретроградній флебографії недостатності корегованих вен.

Клініка судинної хірургії університету Аахен.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Клінікою судинної хірургії Університетської клініки Аахен в Німеччині керує Професор університету доктор медичних наук Міхаель Якобс.

Коло завдань клініки включає в себе весь спектр діагностики та лікування судинних захворювань – від стенозу сонної артерії до установки катетерів для діалізу. Особливістю клініки є співпраця з університетською клінікою Маастрихт (Нідерланди), що дозволяє надавати професійну та своєчасну допомогу на високому рівні, перетинаючи кордону. Спільно з університетською клінікою Маастрихт Клініка судинної хірургії університету Аахен отримала сертифікацію німецького співтовариства судинної хірургії як перший міжмежний Судинний Центр.

Щороку в клініці проходять лікування до 600 пацієнтів стаціонарно і до 660 амбулаторно.

Основні напрямки діяльності клініки судинної хірургії:

Стеноз сонної артерії (способи лікування обговорюються з колегами з клінік неврології і нейрорадиологии) Аневризма аорти (при оперативному лікуванні цього захворювання, зокрема, при стентуванні, залучаються також інші клініки кардіології, кардиотехники і нейрофізіології университской клініки Маастрихт) Периферійна артеріальна непрохідність (мінімально-інвазивних способи лікування за допомогою балонного катетера або оперативним шляхом, наприклад, шунтування) Синдром діабетичної стопи (шунтування) Варикозне розширення вен Судинні доступи при діалізі (накладення артеріо-венозної фістули) Тимчасовий венозний катетер.

З питань лікування в клініці звертайтесь за телефонами: (495) 6141736 та (495) 7481117 або електронною поштою.

Варикозне розширення вен сім’яного канатика.

Варикозне розширення вен сім’яного канатика.

Варикозне розширення ВЕН СІМ’ЯНОГО КАНАТИКА зустрічається у чоловіків у віці 20-30 років, як правило, зліва. Зліва яїчкова вена впадає в ниркову під прямим кутом (праворуч вона впадає в нижню порожнисту вену); має значення більш низьке розташування лівого яєчка. Вторинне (симптоматичне) варикоцеле може бути наслідком стенозування ниркової вени пухлиною нирки. Двостороннє ураження обумовлено первинною неспроможністю клапанів яєчкової вени і / або наявністю артеріовенозних анастомозів.

Симптоми, перебіг. Відчуття тяжкості, біль в яєчку, мошонці, по ходу насіннєвого канатика, що посилюється при фізичному навантаженні і тривалому стоянні. При пальпації мошонки визначаються звивисті вени сім’яного канатика («клубок черв’яків»), іноді невелике гідроцеле на стороні ураження. Перебіг захворювання поступово прогресуюче. З нормалізацією статевого життя відзначається регрес симптомів. Поява варикоцеле в літньому віці більш характерно для симптоматичного генезу захворювання.

Стадії захворювання: 1 стадія — суб’єктивних відчуттів немає, розширені вени локалізовані в межах сім’яного канатика; II стадія — вени розширені до нижнього полюса яєчка, тяжкість і біль в області яєчка, насіннєвий канатик потовщений; III стадія -розширені вени на дні мошонки нижче яєчка, яке може бути атрофировано; біль у яєчку, промежини, поперековій області, крижах.

Лікування. При вираженому больовому синдромі показано оперативне лікування: розрізом паралельно пахового каналу внебрюшинно виділяють і перев’язують яєчкову вену (операція Иваниссевина). В якості консервативних заходів показано носіння суспензорія, тугих трусів або плавок, нормалізація статевого життя.

Лікування варикозного розширення вен в Ізраїлі.

Судинний хірург, фахівець з ендоваскулярної хірургії та каротидного стентування.

Варикозне розширення вен – одне з найпоширеніших судинних захворювань, з яким успішно справляються фахівці міжнародного рівня, які працюють в клініці лікування вен при Тель-Авівському Медичному Центрі.

Причиною варикозного розширення вен, як правило, є деформація клапанів вен нижніх кінцівок. Саме по собі це явище не небезпечно, але воно тягне за собою різні ускладнення в області кісточок, а також косметичні дефекти.

Фахівці клініки застосовують, серед інших, такі методи лікування варикозного розширення вен:

Оперативне втручання Склеротерапія піною (ін’єкції спеціальної піни, яка розчиняє внутрішні стінки судин, в результаті чого тканини зростаються між собою, припиняючи кровотік) В Ізраїлі широко застосовується новітній малоінвазивний і практично безболісний метод лікування, розроблений британськими вченими, який називається ClariVein. Метод полягає у введенні в вену обертової трубки (катетера), через який в вену вводиться спеціальний препарат. Ця процедура не вимагає госпіталізації, її виконують під місцевим наркозом.

У клініці займаються також лікуванням та інших, менш поширених захворювань вен. Всі процедури виконуються лікарями клініки на найвищому професійному рівні, щорічно клініка обслуговує тисячі пацієнтів, більшість з яких є іноземними громадянами, які воліли лікування в Ізраїлі іншим опцій лікування за кордоном.

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН.

Варикозне розширення ВЕН (син.: варикозна хвороба) -захворювання вен, що характеризується нерівномірним збільшенням їх просвіту, узлоподобной звивистістю, а також витончення венозної стінки.

Може виникати в різних органах, наприклад в стравоході, насіннєвому канатиці (див. Найбільш часто зустрічається ураження вен нижніх кінцівок, яке спостерігається переважно у жінок і нерідко починається під час вагітності.

Сприяючими факторами є надмірні навантаження, робота, пов’язана з тривалою ходьбою або виконується в положенні стоячи.

Першими клінічними ознаками захворювання є швидка стомлюваність кінцівки, відчуття тяжкості в ній, відчуття свербежу, тепла, до кінця дня виникає набряк області гомілковостопного суглоба і гомілки, а потім помірне розширення вен на стегні й гомілці. Це розширення поступово прогресує, з’являються вузли, звивистість судин. Скарги на тяжкість і розпирання, тупий біль в нозі стають постійними. З’являються судоми в литкових м’язах, як правило, вночі.

Перебіг захворювання може ускладнитися розвитком гострого тромбофлебіту, кровотечі з варикозних вузлів, дерматитами, трофічними змінами шкіри гомілки з утворенням виразок, пикою, лимфангиитом.

Варикозно-розширені вени виявляються при огляді і пальпації. Функціональний стан вен нижніх кінцівок оцінюють за допомогою різних проб (маршової та ін.). Для уточнення прохідності глибоких вен застосовують флебографію.

Лікування варикозного розширення вен в початковій фазі консервативне: бинтування кінцівки еластичним бинтом, який накладають вранці в ліжку на злегка підняту ногу. Бинтування починають від основи пальців стопи. Бинт накладають рівномірно, перекриваючи на 2/3 попередній тур і поступово послаблюючи його натяг. Замість еластичного бинта можна використовувати спеціально підібраний за розміром медичний панчіх, який забезпечує убуваючу компресію тканин кінцівки від стопи до стегна. Для зменшення болю рекомендується змазування шкіри венорутон, троксевазин (желе).

Початкові форми захворювання іноді лікують за допомогою ін’єкції в варикозно-розширену вену засобів, що викликають в подальшому її облітерацію (варикоцид, тромбовар і ін.). Таку склерозуючу терапію проводять в стаціонарі. При вираженому розширенні вен цей метод-малоефективний і навіть небезпечний, так як склерозуючий препарат може потрапити в глибокі вени і викликати поширений тромбофлебіт. Основний метод лікування вираженого варикозного розширення вен — хірургічний. Операцію переважно виробляти до розвитку трофічних змін шкіри. Хірургічне лікування полягає у видаленні підшкірних і перев’язці неспроможних комунікантних вен.

При розвитку трофічних порушень (набряки, виразки та ін) у багатьох хворих обмежується або втрачається працездатність. Чим раніше вироблено оперативне втручання, тим сприятливіше прогноз, тим більшою мірою вдається повернути хворому працездатність. Оскільки варикозного розширення вен часто супроводжує плоскостопість, слід ретельно підбирати взуття. Вона повинна бути зручною, мати стійкий каблук, висотою не більше 4 см і еластичну підметку. Тонізуючу дію на судини кінцівки надають контрастний душ, плавання. Протягом дня доцільно дотримання режиму рухів, що передбачає обмеження часу перебування у положенні стоячи, чергування фізичних вправ і дозованої ходьби в медичних панчохах з відпочинком лежачи. Профілактика варикозного розширення вен під час вагітності полягає в компресії нижніх кінцівок (бинтування еластичним бинтом, носіння медичних панчіх), раціональне харчування, запобігання запорів.

Увага! При використанні матеріалів сайту посилання на сайт обов’язкове .

Наш сайт не є посібником з самолікування. Це довідкові дані, які не можуть замінити консультації та лікування у лікаря. Адміністрація сайту НЕ несе відповідальності за наслідки самолікування.

Реферат: Варикозне розширення підшкірних вен правої ноги.

Назва: Варикозне розширення підшкірних вен правої ноги Розділ: Рефераты по медицине Тип: реферат Добавлен 00:45:13 13 березня 2011 Схожі роботи Переглядів: 1199 Коментарів: 9 Оцінило: 2 осіб Середній бал: 5 Оцінка: невідомо Скачати.

Міністерство охорони здоров’я Республіки Білорусь.

«Гомельський державний медичний університет»

Кафедра хірургічних хвороб №3 з курсом офтальмології та серцево — судинної хірургії.

Навчальна історія хвороби.

Варикозне розширення підшкірних вен правої ноги.

1. Кошлич Олена Володимирівна.

2. Дата народження.

5. Гомельська область, р. Хойники у.

6. Дата надходження в клініку.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

7. Ким направлена: Хойницкая ЦРП.

8. Діагноз при надходженні: варикозне розширення вен правої ноги, ХВН 2 ст.

Пацієнтка скаржиться на наявність варикозно розширених вен правого стегна і гомілки, що викликають косметичний дефект, на швидку стомлюваність, відчуття важкості і розпирання в ногах, що виникають після ходьби і тривалого стояння, поява помірних набряків у вечірній час в області правої стопи та гомілки.

Перші симптоми у вигляді звивистих розширень вен нижніх кінцівок з’явилися близько 20 років тому. Пацієнтка за медичною допомогою не зверталася. Згодом косметичний дефект став більш вираженим, з’явилися тягнуть болі в ногах, вечірні набряки. Після вагітності в 2009 році, процес загострився. У липні 2010 року була проведена флебектомія зліва. На даний момент спрямована у відділення судинної хірургії ГОККД для проведення планової флебектомії справа.

Пацієнтка народилася 01.05.71 в Республіці Казахстан село Карасу. До школи пішла з 7 років, закінчилася 10 класів. Ріст і розвиток відповідали віковим нормам. У 1992 році закінчила медичне училище, за фахом фельдшер-лаборант. У 1999 році переїхала до Республіки Білорусь, М. Хойники. Працювала фельдшером-лаборантом в Хойницької санстанції. З 2009 року знаходиться в декретній відпустці.

Умови праці нормальні. Житлові умови задовільні. Характер харчування: регулярне різноманітне.

Гінекологічний анамнез: Менструації почалися у віці 13 років, регулярні, безболісні. Вийшла заміж у віці 23 роки. Мала 4 вагітності, 2 були перервані за медичними показаннями.

Шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики) заперечує.

Перенесені захворювання: в дитинстві перехворіла на кір і краснуху. Туберкульоз, хвороба Боткіна, венеричні захворювання заперечує.

Алергологічний і лікарський анамнез не обтяжений.

Спадковий анамнез: дід і мати пацієнтки страждали варикозним розширенням вен.

Зовнішній огляд. Загальний стан хворого задовільний. Свідомість ясна, положення активне. Зріст 168, вага 86. ІМТ 30.

Шкіра і видимі слизові. Шкірні покриви чисті, вологі, природного кольору. Еластичність і тургор в нормі. Екскоріацій, плям, ксантом, ксантелазм немає. В області лівої гомілки і стегна є післяопераційні рубці (флебектомія). На правій гомілці і стегні є зміни шкіри (див. локальний статус)

Підшкірно-жирова клітковина: розвинена надмірно, місце найбільшого скупчення — живіт. Спостерігається пастозність в області правої гомілки.

Лімфатичні вузли: візуально не визначаються. Пальпуються піднижньощелепні лімфатичні вузли: рухливі, безболісні, м’якої консистенції, не спаяні з навколишніми тканинами.

Щитовидна залоза: м’яка, однорідна, рухлива, безболісна, не збільшена.

М’язова система розвинена нормально, тонус нормальний, сила м’язів достатня, однакова з обох сторін, болючості та ущільнень не спостерігається.

Кісткова система: відповідні частини скелета розвинені пропорційно, хворобливості, деформацій і симптому барабанних паличок немає.

Суглоби: обсяг активних і пасивних рухів повний, однаковий з обох сторін, змін конфігурації, болючість при пальпації, гіперемії, підвищення температури шкіри в області суглобів, припухлості немає.

Система органів дихання.

Форма грудної клітини гіперстенічна, симетрична. Тип дихання грудний, ЧД 16 в хв. при пальпації грудна клітка безболісна, голосове тремтіння симетрично. При перкусії над легеневими полями виявляється ясний легеневий звук, вогнищ притуплення звуку немає. Грудна клітка еластична, помірно резистентна. Висота стояння верхівок легенів з обох сторін на 3 см вище середини ключиці. Ширина полів Креніга 6 см, зліва-5 см справа.

— нижня межа легенів:

При аускультації виявляється нормальне везикулярне дихання над симетричними ділянками легень.

Верхівковий поштовх не пальпується. Пульс однаковий на обох руках, ритмічний, 72 удари в хвилину. АТ 130/80 мм рт. ст..

Межі відносної серцевої тупості:

— права – у правого краю грудини на рівні IV міжребер’я;

— ліва – по лівій среднеключичной лінії в V міжребер’ї;

— верхня-на рівні III ребра по лівій среднеключичной лінії.

Ширина судинного пучка 6 см.

При аускультації: тони серця ритмічні, ясні, шумів немає.

Огляд порожнини рота: запах з рота звичайний, слизова оболонка порожнини рота рожева, мовою білястий наліт.

Огляд живота: пупок втягнутий,окружність, розширених підшкірних вен на черевній стінці немає, гриж не виявлено, видима перистальтика шлунка, кишечника відсутня; пульсація передньої черевної стінки відсутнє, ділянок патологічної пігментації шкіри немає.

Пальпація живота: живіт м’який, безболісний, податливий пальпації.

При пальпації печінки : край печінки гладкий, гострий, не виступає за межі реберної дуги. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка не пальпується.

Перкусія живота: тимпанічний звук над шлунком і над кишечником, вільної і осумкованной рідини немає.

Перкусія печінки : печінка не збільшена.

Аускультація живота: кишкові шуми нормальні, шум тертя очеревини в проекції печінки і селезінки відсутня.

Огляд і пальпація поперекової області: хворобливість в області задніх (реберно-поперекових, реберно-хребетних) і передніх (подреберных, верхніх і середніх) сечовідних точок відсутній.

Пальпація нирок: не пальпуються.

Перкусія: симптом Пастернацького – негативний з обох сторін.

Сечовипускання вільне, безболісне.

Свідомість ясна. Пацієнтка орієнтується в просторі і часі, на питання відповідає правильно, пам’ять не порушена. Зір і слух не порушені.

При огляді по передньо-латеральному краю правої гомілки і стегна виявлені розширені звивисті вени. Шкірні покриви звичайного забарвлення, над областю патологічний змін блідо-синього кольору. Волосяний покрив розвинений нормально. Гіперкератозу, трофічних виразок немає, атрофії м’язів немає. Відзначається пастозність стопи і гомілки. Видно варикозно розширені вени в системі малої підшкірної вени, великий підшкірної вени і їх притоки. При пальпації вени еластичної консистенції, безболісні. У горизонтальному положенні напруга вен зменшується. Температура над патологічно зміненими венами підвищена. Пульсація стегнової, підколінної, задньої великогомілкової, тильної артерії стопи збережена. Проба на прохідність глибоких вен позитивна.

Результати лабораторних і спеціальних методів дослідження.

УЗДС (від 16.02.11): глибокі вени прохідне, варикозне розширення підшкірних вен правої ноги.

Гемостазіограма ( від 17.02.11)

Активність протромбінового комплексу по Квіку ( % ) – 0.94.

ФИбриноге -1.4 г/л.

Висновок: знижено вміст фібриногену.

Біохімічний аналіз крові ( від 17.02.11)

Заг. Білок — 79 г/л.

Сечовина — 5.8 ммоль/л.

Креатинін — 0.076 мкмоль/л.

Холестерин — 7.4 ммоль/л.

Білірубін – 16.8 мкмоль/л.

Глюкоза – 5.4 ммоль/л.

Висновок: підвищений вміст холестерину.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Загальний аналіз крові ( від 16.02.11)

Ер-4.4*1012/л, Нв-130 г/л, Л-5.0х109 /л, Ht-40%, тр-268х10 9 /л, ШОЕ-6 мм/год, сег-62%,л-26%,м-5%,еоз-3%, баз-0.8%.

Висновок : всі показники в межах норми.

Положення ЕОС нормальне. Ритм синусовий, ЧСС 75 уд/хв.

Огляд гінеколога ( 17.02.11) здорова.

Основний діагноз і його обгрунтування.

На підставі скарг на наявність варикозно розширених вен правого стегна і гомілки, на швидку стомлюваність, відчуття важкості і розпирання в ногах, що виникають після ходьби і тривалого стояння, поява помірних набряків у вечірній час в області правої стопи та гомілки; анамнезу: захворювання почалося 20 років тому, коли пацієнтка вперше виявила варикозно розширені вени на обох ногах, заподіюють косметичний дефект, у липні 2010 року була проведена флебектомія зліва; об’єктивних даних: на правій нозі в області гомілки і стегна виявляються варикозно розширені вени, звивистої форми, пружно-элатической консистенції, температура над областю патологічно змінених вен вище, ніж на інших ділянках, пастозність у ділянці гомілки і стопи, в горизонтальному положенні напруга вен зменшується, вени при пальпації безболісні, пульсація стегнової, підколінної, задньої великогомілкової, тильній артерії стопи збережена; інструментальних даних: УЗДС (від 16.02.11) закл.: глибокі вени прохідні, варикозне розширення підшкірних вен правої ноги. Виставлений діагноз: варикозне розширення підшкірних вен правої ноги, ХВН 2ст.

З варикозною хворобою необхідно диференціювати ряд захворювань:

1.Посттромботическая хвороба: анамнез (найчастіший симптом – біль), набряк кінцівки сильніше (виникає через просочування плазми в тканини під дією підвищеного венозного тиску), часто двостороннє ураження, гіперпігментація шкіри — результат виходу еритроцитів в позаклітинний простір з наступним утворенням та відкладенням у тканинах гемосидерину, склероз шкіри та підшкірної клітковини (обумовлений плазматическим просочуванням з подальшим розростанням сполучної тканини), розсипний тип варикозу (з’являється вторинне варикозне розширення вен), швидко прогресуючі і важко піддаються лікуванню трофічні розлади. Наслідком порушення трофіки шкіри є дерматит.

А) синдром Паркса-Вебера-Рубашова — вроджені артеріовенозні свищі і аневризми, вада розвитку, при якому артеріальна кров передчасно скидається у венозне русло через патологічні сполучення. Найчастіше вроджені свищі між артеріями і венами виявляються на кінцівках, але вони можуть бути на обличчі, шиї, у внутрішніх органах (легенів, печінки, головному мозку).Місцеві симптоми: варикозне розширення вен спостерігається у всіх хворих і є одним з ранніх ознак; гіпертрофія кінцівки (різниця довжини і кіл може коливатися від 1,5 до 27 см); судинні симптоми (посилена пульсація вен — симптом тремтіння, сістолодіастоліческій шум над свищем) є патогномоничными для пороку розвитку і виявляються у всіх хворих; трофічні розлади постійно супроводжують вродженим свищам.

Б) синдром Кліппеля-Треноне (вроджена непрохідність глибоких вен). Характерна тріада ознак: судинний невус, вроджене варикозне розширення вен, гіпертрофія м’яких тканин кінцівки, нерідко збільшення її довжини. Двостороннє ураження буває виключно рідко при аномалії розвитку нижньої порожнистої вени.

1.На підставі скарг на наявність варикозно розширених вен правого стегна і гомілки, на швидку стомлюваність, відчуття важкості і розпирання в ногах, що виникають після ходьби і тривалого стояння, поява помірних набряків у вечірній час в області правої стопи та гомілки; анамнезу: захворювання почалося 20 років тому, коли пацієнтка вперше виявила варикозно розширені вени на обох ногах, заподіюють косметичний дефект, у липні 2010 року була проведена флебектомія зліва; об’єктивних даних: на правій нозі в області гомілки і стегна виявляються варикозно розширені вени, звивистої форми, пружно-элатической констистенции, температура над областю патологічно змінених вен вище, ніж на інших ділянках, пастозність у ділянці гомілки і стопи, в горизонтальному положенні напруга вен зменшується, вени при пальпації безболісні, пульсація стегнової, підколінної, задньої великогомілкової, тильній артерії стопи збережена; інструментальних даних : УЗДС ( від 16.02.11) закл.: глибокі вени прохідні, варикозне розширення підшкірних вен правої ноги. Виставлений діагноз: варикозне розширення підшкірних вен правої ноги, ХВН 2ст.

1. Дана патологія є показанням до планового оперативного лікування. Планується флебектомія праворуч.

2. Згода хворий отримано.

3. Супутній діагноз: немає.

4. Знеболювання: СМА.

5. У післяопераційному періоді профілактика тромбоемболічних і гнійно-септичних ускладнень.

Лікар: Станько А. В.

варикозний Відень флебектомія епікріз.

Операція — флебектомія на правій нозі.

Дата операції: 18.02.2011.

Час операції: 9.20-10.30 год.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Розріз в правій підколінної ямці. Виділена МПВ у місця впадання в підколінну вену, пересічена, перев’язана, видалена металевим зондом. Варикозно розширені притоки МПВ видалені по Нарату. Шви на рани.

Розріз в правій паховій області, виділена БПВ з протоками, біля місця впадання в стегнову вену. Притоки пересічені, перев’язані. БПВ перев’язана і пересічена, видалена на стегні і гомілки венекстрактором і металевий зондом. Варикозно розширені притоки видалені по Нарату. Гемостаз. Шви на рану. Йод. Асептична пов’язка. Асептичне бинтування.

Режим загальний. Дієта Н. Лікувальні призначення: еластичне бинтування, ліотон ( гепарин) – гель, місцево (профілактика тромбоемболічних ускладнень), флебодіа 600 — по 1 таб, 2 р на добу, 10 днів (сприяє зменшенню застою в судинах, підвищує їх тонус.) , німесулід 100 мг по 1 таб 2 р на добу (Чинить протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію, пригнічує агрегацію тромбоцитів).

Щоденники спостереження за хворим.

18.02.11 (12.30 год, через 2 години після операції)

Скарги на біль в області рани, слабкість.

Об’єктивно: стан задовільний. Шкірні покриви і видимі слизові бліді. Дихання везикулярне, шумів немає. ЧД 18 уд/хв., Тони серця ритмічні, ясні. ЧСС 85 уд / хв. АД 110/70. Живіт м’який безболісний. Стільця не було, діурез в нормі.

Локальний статус: пов’язка просякнута сукровичним виділенням.

Скарги на біль в області рани.

Температура вранці 37,0 ?С, увечері 36,8 ?С.

Об’єктивно: стан задовільний. Шкірні покриви і видимі слизові блідо-рожеві. Дихання везикулярне, шумів немає. ЧД 16 в хв. тони серця ритмічні, ясні. ЧСС 65 уд / хв. АД 120/80. Живіт м’який безболісний. Стілець і діурез в нормі.

Пов’язка помірно просякнута геморагічним виділеннями, рани оброблені розчином йоду (3%), накладена асептична марлева пов’язка, вироблено еластичне бинтування.

Локальний статус: рани заживають первинним натягом.

Скарг немає. Температура вранці 36,6 С.

Об’єктивно: стан задовільний. Шкірні покриви і видимі слизові блідо-рожеві. Дихання везикулярне, шумів немає. ЧД 17 в хв. тони серця ритмічні, ясні. ЧСС 70 уд / хв. АД 120/70. Живіт м’який безболісний. Стілець і діурез в нормі.

Виконана перев’язка, шви зняті.

Локальний статус: рани зажили первинним натягом.

Пацієнтка: Кошлич Олена Володимирівна, вік 42 роки ( дата народження 01.05.71). Перебувала у відділенні судинної хірургії ГОККД з 16.02.11 по 21.02.11. З діагнозом: варикозне розширення підшкірних вен правої ноги, ХВН 2 ст. Проведене лікування операція флебектомія праворуч 18.02.11, метод знеболювання СМА, післяопераційний період без ускладнень. Рекомендовано: спостереження і лікування у хірурга за місцем проживання, еластичне бинтування, ліотон ( гепарин) – гель, місцево, флебодіа 600 — по 1 таб, 2 р на добу (10 днів), німесулід 100 мг по 1 таб 2 р на добу (10 днів).

Лікар Станько А. В.

1. М. І. Кузін хірургічний хвороби, м., 1995р.

2. схема історії хвороби хірургічного хворого Шебушев Н. Г., Кабешев Б. О. Гомель 2007.

3. Спиридонов А. А. хронічна ішемія нижніх кінцівок / / Серцево-судинна хірургія / за ред. В. І. Бураковського, Л. А. Бокерія. — М: Медицина, 1989.

4. Спиридонов А. А., Фитилева Е. Б. та ін. Шляхи зниження летальності при хірургічному лікуванні хронічної ішемії нижніх кінцівок // Аннали хір. — 1996. — № 1.

де краще жити.

Хірургічне лікування варикозу з кожним роком стає все більш інноваційним, безболісним і все менш травматичним для пацієнтів будь-якої вікової групи. Звичайно, при початкових стадіях хвороби в більшості випадків можна обійтися безопераційним методом лікування. Але запущені стадії варикозу часто доводиться лікувати хірургічним шляхом, поєднуючи їх з консервативними методами лікування – прийомом медикаментів і компресійної склеротерапією. Як правило, операція, призначена в комплексі з іншими методами лікування варикозного розширення вен, виявляється більш ефективною.

Якщо лікар пропонує вам операцію, не варто її відкладати через страх, адже варикоз небезпечний своїми ускладненнями: тромбофлебітом і трофічними виразками. Сучасні операції, спрямовані на боротьбу з варикозом, відмінно переносяться всіма пацієнтами і відрізняються щадним підходом, безпекою, високою косметичністю і дуже малою травматичністю.

Проколи шкіри практично при всіх видах операцій-мінімальні, вони гояться досить швидко і в більшості випадків не вимагають госпіталізації хворого, буває досить стаціонару одного дня. Операції з лікування варикозу, які проводять в Міжнародному медичному центрі ВІН КЛІНІК, не вимагають тривалого постільного режиму і не супроводжуються сильним больовим синдромом або дискомфортом. Повне відновлення після хірургічного втручання займає всього кілька днів.

Показання до оперативного лікування варикозного розширення вен:

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

патологічно розширені підшкірні вени; різке порушення відтоку крові; трофічні виразки; тромбофлебіт.

Хірургічне втручання показано в тих випадках, коли проведене консервативне лікування і зміна способу життя не допомагають усунути симптоми варикозу. Для точного визначення методу лікування необхідна консультація флеболога і проведення спеціальних досліджень, включаючи дуплексне ангіосканування .

Вагітність і варикозне розширення вен.

Прекрасний час – вагітність – може спровокувати дуже неприємне захворювання – варикозну хворобу (хронічну венозну недостатність). За статистикою, у 20-30% жінок після першої вагітності з’являються варикозні вени. При наступних вагітностях цей відсоток невблаганно зростає і досягає 40-60% при другій вагітності, а також до 80% при третій. Як правило, варикоз внаслідок вагітності найбільш часто виникає у людей, схильних до захворювання. У багатьох жінок перші прояви варикозу видно ще до настання «цікавого положення».

Візуально проблеми з венами можуть виглядати як «судинні зірочки»і «черв’ячки». У першому випадку мова йде про просвічуються дрібних судинах, схожих на павутинну мережу. Вони мають синє або фіолетове забарвлення, але не підносяться над поверхнею шкіри. «Черв’ячки» – це, навпаки, розширення магістральних вен. Як правило, при цьому спостерігається їх випирання, здуття. Такі вени, іноді діаметром з палець, мають синьо-зелений колір. Але варикозне розширення вен – це не тільки косметичний дефект. Це захворювання, яке вкрай небезпечно своїми ускладненнями. Серед них найбільш поширені: тромбофлебіт, трофічні виразки, кровотечі. Найбільш небезпечно утворення тромбу, який може відірватися і створити безпосередню загрозу для життя матері і дитини.

Що таке варикоз? Симптоми захворювання.

Механізм утворення варикозного розширення вен при вагітності такий: кров по руслу артерій «накачується» в нижні кінцівки, але затримується там, оскільки вени частково пережаті і не можуть забезпечити достатнього крововідтоку. Внаслідок цього виникає застій венозної крові, яка розпирає вени зсередини.

Початкові стадії варикозу протікають для жінки практично безсимптомно – зовні виявляється лише незначна деформація вен. В цьому випадку до кінця дня можлива поява набряків, які до ранку повністю зникають. Як правило, набряки супроводжуються відчуттям тяжкості,» налитості » ніг, втоми.

При більш запущеному стані можуть виникати судоми литкових м’язів. В основному, вони турбують вагітну ночами. Далі захворювання посилюється сильним болем в ногах і свербінням шкіри, також посилюються вночі.

Наступний етап розвитку варикозу – істотна деформація вен. В такому випадку вени виступають над шкірою, вони розширені, часом химерно зігнуті. Варто відзначити, що в деяких випадках (навіть при сильній деформації вен) жінка може не мати неприємних чи больових відчуттів. Водночас малопомітні для очей зміни часто можуть поєднуватися з серйозними больовими симптомами.

Як правило, причинами виникнення або посилення цього захворювання під час вагітності є: гормональна перебудова організму (що призводить до ослаблення венозної стінки), збільшений об’єм крові у венах (в результаті якого істотно зростає навантаження на вени), тиск зростаючої матки і плоду, збільшується вага вагітної жінки. Крім того, позначаються і індивідуальні особливості організму жінки, зокрема еластичність стінок судин, недорозвинення або навіть повна відсутність венозних клапанів.

Нерідко при вагітності спостерігається не тільки варикозне розширення вен нижніх кінцівок, але і варикоз статевих губ, вульви, заднього проходу (геморой). Якщо вчасно не провести лікування, великий вульварний варикоз може привести до розриву вени, тим самим спровокувавши фатальні кровотечі.

Профілактика варикозу при вагітності.

Профілактичні заходи необхідно вживати і тим жінкам, у яких хвороба тільки «з’явилася на горизонті», і тим, у яких немає явних її проявів.

Наступні заходи, які варто вжити, — поліпшення кровообігу в ногах за допомогою фізичних вправ і зміни положення. Це означає, що необхідно якомога частіше давати ногам відпочивати і розвантажувати їх. Час від часу слід лягати, причому так, щоб ноги були на височині (цілком підійде варіант закидання ніг на стіл на американський манер). Також важливо виконання спеціальних нескладних вправ: кругові рухи ступнями, «велосипед», підведення на носках, перекати «носок-п’ятка». Можна лягти на спину, підняти ноги під кутом 90 градусів (або випрямити їх) і потрясти.

Під час сну намагайтеся лежати на лівому боці, щоб поліпшити кровообіг. Не схрещуйте ноги, коли сидите, і не стійте протягом тривалого періоду часу. Якщо вам доводиться довго стояти, періодично піднімайтеся на носки. Корисними будуть відвідування басейну.

Стежте, щоб надбавка у вазі не була дуже істотною, тобто понад норми, оскільки це дуже негативно позначається на стані вен.

Лікування варикозу під час вагітності.

Лікування варикозного розширення вен під час вагітності, як і інших захворювань, самостійно неприпустимо. Цим повинен займатися фахівець.

У більшості випадків, лікування цього захворювання у вагітних жінок повинна обмежуватися консервативними методами, спрямованими на поліпшення венозного відтоку. Для лікування актуальні всі ті заходи, які ми описали в попередньому розділі: носіння спеціальних панчіх, лікувальна фізкультура. Сюди ж можна віднести піші прогулянки на свіжому повітрі, підйом і спуск по сходах. Основу харчування вагітної, яка страждає варикозом, повинні складати овочі, нежирне м’ясо, риба, сир, яйця.

Найбільш часто при лікуванні варикозу під час вагітності використовують місцеві препарати: гелі, мазі. Правда, необхідно врахувати, що не будь-який засіб зараз підійде, оскільки діюча речовина проникає у кров і може бути небезпечно для дитини. Найбільш відомі з них: ЕССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Лікар підбере саме той.

Сьогодні на фармацевтичному ринку представлено безліч медикаментів, дія яких спрямована на лікування варикозної хвороби. Але найкращим в період виношування дитини визнаний ДЕТРАЛЕКС. Існує ще один препарат-ВЕНОРУТОН, який протипоказаний до застосування в перші три місяці, але дозволений після, а також в період грудного вигодовування. У той же час лікування ЕНДОТЕЛОНОМ, ЕСКУЗАНОМ і ДОКСИУМОМ неприпустимо. Поряд з флеботропними лікарськими засобами використовують препарати інших фармацевтичних груп: Ібупрофен, ДИКЛОФЕНАК, Вобензим, Флогензим, Пентоксифілін, аспірин, дипіридамол. Правда, їх застосування обмежене і можливо тільки у відповідності зі строгими показаннями лікаря.

В особливо складних випадках, при швидкому прогресуванні захворювання (або таких ускладненнях як висхідний тромбофлебіт, трофічна виразка) проводять хірургічне лікування. Якщо і справді існує реальна загроза, то лікарі вирішуються на оперативне втручання, яке, як правило, виконується в перші шість місяців вагітності. Також можливий метод склерозування вен спеціальними розчинами.

Спеціально для beremennost.net – Ольга Павлова.

Перший симптом – це видиме розширення вен нижніх кінцівок. Вени синього або фіолетового кольору, звивисті, виступають над поверхнею шкіри, можуть бути змієподібної або шишкуватої (Вузловий) форми. На початковій стадії захворювання жінку турбує тільки косметичний дефект.

Надалі приєднуються й інші скарги. З’являються набряки, що посилюються до вечора і зменшуються або повністю проходять після відпочинку і нічного сну. У нічний час можуть турбувати судоми. При ходьбі спостерігається швидка стомлюваність, може бути почуття розпирання і болю.

У пізній стадії захворювання набряки не проходять, болі посилюються. Спостерігається гіперпігментація шкіри, ущільнення підшкірно-жирової клітковини.

Ускладненнями захворювання можуть бути тромбофлебіт поверхневих вен (захворювання, яке характеризується утворенням тромбу — згустку крові в просвіті вени і супроводжується запальними явищами — болем і почервонінням), тромбоз глибоких вен (коли тромб повністю перекриває просвіт вени і блокує кровоток по ній), кровотеча з варикозно-розширених вен, трофічні виразки на ногах, часті бешихове запалення.

При тромбофлебіті уражена поверхнева вена стає щільною, болючою на дотик. При тромбозі з’являється біль в нозі (в тій, в якій стався тромбоз), набряк однієї з гомілок, внаслідок чого одна гомілка стає товщі іншої, шкіра хворої ноги гаряча.

Розширення вен нижніх кінцівок спостерігається у 50% вагітних, однак далеко не всі з них страждають істинним варикозним розширенням вен, коли в венозній стінці з’являються незворотні зміни. У більшості розширення вен носить функціональний характер, тобто воно тимчасове, і після пологів, коли усуваються фактори, що перешкоджають нормальному венозному відтоку, вени приходять у нормальний стан. Це зазвичай відбувається протягом року.

Зворотного розвитку не відбувається, якщо схильність до варикозного розширення вен є незалежно від вагітності. При цьому зазвичай є варикозне розширення вен у близьких родичів, або у самої жінки ще до вагітності були якісь симптоми.

Флебографія, коли в Вени вводять контраст і роблять рентгенівський знімок, при вагітності не проводиться. При необхідності можна провести УЗД вен.

Лікування істинного варикозного розширення вен – хірургічне. При операції варикозно розширені неповноцінні вени видаляються. При вагітності оперативне лікування не проводять.

Сучасний метод лікування – склеротерапія, коли в просвіт вени вводиться хімічна речовина, яка призводить до склерозування вени і змикання її просвіту. Цей метод може бути альтернативою хірургічному лікуванню. Але тільки при початкових стадіях захворювання. Однак при вагітності і лактації цей метод також протипоказаний.

Всі інші методи спрямовані лише на те, щоб не дати захворюванню розвиватися і тимчасово зменшити симптоми.

Найчастіше використовуються різні мазі і гелі, які наносять на уражену кінцівку. Наприклад, Гепаринова мазь знижує згортання крові і перешкоджає утворенню тромбів. Троксевазин і венорутон (дозволені тільки з другого триместру вагітності) надають протинабрякову і протизапальну дію і зміцнюють стінки вен.

Тромбофлебіт лікується нанесенням на шкіру гелів і мазей, що містять протизапальні і зменшують в’язкість крові речовини. При вагітності можна використовувати гепаринова мазь.

При тромбозі призначаються препарати, що зменшують згортання крові, протизапальні препарати, антибіотики. Лікування проводиться в стаціонарі.

Профілактика.

При вагітності рекомендується носіння спеціальних компресійних (антиварикозних) колготок і панчіх. Їх потрібно надягати в положенні лежачи, злегка піднявши ногу вгору. Виділяються 4 класу компресії (ступеня тиску):

4. більше 49 мм. рт.ст.

При вагітності рекомендується використовувати 1-2 клас компресії. Третій клас компресійного трикотажу використовується при пізній стадії варикозного розширення вен, четвертий клас – тільки при важких вроджених аномаліях венозної системи.

Колготки повинні бути спеціально для вагітних, щоб вони не тиснули на зростаючий живіт, а підтримували його.

Після 20 тижнів потрібно носити бандаж. Він підтримує матку і зменшує тиск на великі судини черевної порожнини, завдяки чому поліпшується відтік крові від нижньої половини тіла.

Компресійна білизна і бандаж потрібно купувати в аптеках, важливо правильно підбирати їх за розміром.

Рекомендується відвідувати гімнастику для вагітних або робити вправи вдома. Особливо хорошою профілактикою варикозу є заняття в басейні. Заняття спортом зміцнюють стінки судин і покращують кровотік. Крім того, гімнастика є профілактикою надмірної ваги.

Корисний контрастний душ на литкові м’язи.

Якщо ви вважаєте, що у вас є схильність до варикозного розширення вен, слід уникати сауни і теплових процедур.

Якомога частіше намагайтеся надавати ногам піднесене положення. Не сидіть довго поклавши ногу на ногу.

Носіть зручне взуття на невеликому каблуці.

Можна використовувати креми для вагітних «для зняття втоми з ніг», такі креми зазвичай містять рослинні речовини, які при регулярному використанні зміцнюють стінки поверхневих вен.

Чому варикозна хвороба проявляється під час вагітності.

По мірі росту ембріона в організмі матері збільшується кількість циркулюючої крові, ближче до пологів обсяг подвоюється. Поступове зростання маси тіла, що збільшився тиск на вени послаблюють стінки судин. На додаток до цього гормональна перебудова призводить до розслаблення м’язів, що негативно позначається на тонусі вен. На тлі цього важке з кожним місяцем матка все більше тисне на органи малого тазу, що провокує пережатие порожнистих вен нижніх кінцівок. Вагітні на третьому триместрі стикаються з тим, що будь-яке прийняте ними положення тіла стає незручним через 15-20 хвилин, щось затікає і німіє. В результаті прояви застою крові виражаються у вигляді розпирання вен і варикозу.

У початковий період захворювання з’являється незначна деформація судин. Ближче до вечора ікри стають твердими, як ніби налитими, а в ногах відчуваються втома і тяжкість. Трохи пізніше спостерігаються нічні судоми, хоча і не завжди від них прокидаються. У міру погіршення стану ноги починають не тільки набрякати, але і хворіти вже після обіду, а на шкірі проявляється свербіж, що посилюється ночами.

На наступному етапі захворювання виникає серйозна деформація вен. Під шкірою виступають горбки або цілі ділянки опуклих химерно вигнутих вен. Не завжди це супроводжується хворобливими відчуттями, але ігнорувати хворобу на цій стадії ні в якому разі не можна, тим більше будучи в положенні. Адже ви бачите лише зовнішні прояви. А що відбувається з венами на внутрішніх органах? Почалося, але пізно виявлене кровотеча може закінчитися фатально для матері і її малюка.

Провокуючі фактори.

Далеко не всі представниці прекрасної статі до або під час вагітності відзначають у себе прояви варикозного розширення вен. Це добре, але все-таки важливо знати, які фактори провокують цю хворобу:

спадкова схильність; надмірна вага до або занадто швидкий набір маси під час вагітності; тривале перебування на сонці; повторні і багатоплідні вагітності; гінекологічні захворювання, наприклад ендометріоз; підвищена вироблення естрогенів; застосування раніше гормональних контрацептивів; робота, пов’язана з тривалим сидінням або стоянням; малорухливий спосіб життя.

Виявивши хоча б один із згаданих факторів, майбутня мама повинна впритул зайнятися профілактичними заходами, щоб не допустити розвитку або посилення варикозу.

Хвороба поділяють на кілька стадій:

Вени розташовуються в нижній частині і в діаметрі не перевищують 7 мм. На шкірі виступають судинні зірочки. Судини згинаються і вже сягають 8 мм. Пацієнти скаржаться на набряки і біль при фізичному навантаженні, які зникають після відпочинку. Вени, що досягли 13 мм, компонуються в конгломерати вузлів, хворі відзначають постійний біль, набряклість стоп і гомілок. На шкірі можуть з’явитися екземи і трофічні виразки, схильні до кровотечі.

Профілактика варикозу у вагітних.

Майбутня мама в першу чергу піклується про здоров’я своєї дитини, тому важливо знати, чим небезпечне захворювання. Ускладнений варикоз матки при вагітності здатний викликати недостатність плаценти, викидень або передчасні пологи. Недолік харчування протягом довгого часу веде до патології розвитку плода.

Діагноз матковий варикоз можуть поставити вже після першого ультразвукового допплерівського дослідження. Однак не варто впадати в паніку, хворобу можна і потрібно тримати під контролем. Природно, про наявні у вас фактори схильності до варикозу потрібно повідомити гінеколога. Лікуючий лікар повинен направити вас для додаткової консультації до флеболога, у нього ви можете спостерігатися всю вагітність при варикозному розширенні вен.

Візуальне відсутність або початкове розширення вен при вагітності вимагає нескладних профілактичних заходів:

Компресійні колготки Для зниження навантаження на ноги віддавайте перевагу зручному м’якому взутті на низькій танкетці і без каблука. Не надягайте панчохи, гольфи і шкарпетки з тугими гумками. Більш зручні для носіння в цей період профілактичні лікувальні компресійні колготки 70 ден. Корисні для здоров’я судин і всього організму контрастний душ і плавання. Для зменшення венозного тиску на нижні кінцівки радять спати на лівому боці, підклавши під живіт і коліна невисокі подушки. Постарайтеся знайти золоту середину в розподілі своєї рухової активності так, щоб час перебування у положенні стоячи, сидячи і лежачи приблизно збігалося і чергувалося. Візьміть за звичку сидіти на краю столу, щоб якомога менше віджимати порожнисті вени ніг. Не сидите, закинувши ногу на ногу, — це прямий шлях посилення варикозу у вагітних. Для запобігання запорів стежте за своїм харчуванням і режимом вживання рідини. Кожен день радять пити не менше 1,5-2 л рідини: чиста або мінеральна вода, зелений чай, фруктовий сік тощо Крім того, для нормалізації стільця важливо вживання висівок, вівсяних пластівців, а також овочів і фруктів, що містять велику кількість клітковини: капусти, моркви, яблук і т. д.

Комплекс вправ при варикозі.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Що робити, якщо варикозне розширення вен під час вагітності прогресує? Починайте тренувати судини. Ось кілька простих і доступних для всіх вправ:

Вправи при варикозі для вагітних Сядьте на стілець, зігніть ноги в колінах, руки вздовж тулуба. На вдиху встаньте, на видиху сядьте. Встаньте, ноги на ширині плечей. Нахиляючи тіло убік, починайте поперемінно згинати ноги в колінах, не відриваючи ступень від підлоги. Вихідне положення — стоячи, руки опущені, ноги на ширині ступні. На вдиху підніміть руки, на видиху опустіть, потім відставте ліву ногу вперед і приставте до неї праву. Повторіть те ж з правою ногою. Початкове положення-сидячи на стільці. Робіть кругові рухи стопами, не відриваючи п’ят від підлоги. Встаньте прямо, потім підніміться на носочки, постійте 10 секунд і опустіться на п’яти. Пройдіть по квартирі кілька метрів навшпиньки. В якості альтернативи пересувайтеся на п’ятах, на зовнішній і внутрішній сторонах стоп. Сядьте на стілець, коліна разом, ступні на підлозі. Поставте ступні на п’яти, а потім знову опустіть на підлогу. Сидячи на стільці, зробіть зворотну вправу: піднімайте стопи на шкарпетках, відриваючи п’яти від підлоги. Початкове положення — стоячи. На вдиху підніміть руки і встаньте на носочки. Разом з видихом опустіть руки і притисніть стопи до підлоги, трохи згинаючи ноги в колінах. Стоячи або лежачи на спині (як зручніше), витягніть одну ногу вперед і обертайте спочатку стопою, а потім гомілкою і всієї кінцівкою. Для загального тонізуючого ефекту і підняття настрою мінімум 1 раз в день пританцовывайте під приємну для вас музику.

Повторюйте комплекс вправи по 5-15 разів щодня.

Варикоз у вагітних — це не вирок, потрібно ставитися до захворювання як до однієї з особливостей організму в цей період. Спостерігайте за проявами хвороби, радьтеся з лікарем-флебологом і виконуйте його рекомендації. Якщо патологія почне посилюватися, доктор порекомендує додаткові заходи боротьби з варикозним розширенням вен.

Лікування захворювання.

Як лікувати варикоз при вагітності? Жінкам, які вже давно знайомим з цією проблемою, зрозуміло, що виношування дитини негативно позначається на стані судин. Лікування варикозу під час вагітності можливо, але при виборі ліків лікар повинен враховувати ваше становище. Поряд з прийомом медикаментів в обов’язковому порядку потрібно:

Постійно стежити за набором ваги, щоб запобігти нерівномірні скачки. Купіть хороші домашні ваги, вони стануть в нагоді не тільки вам, з ними зручно стежити за тим, як швидко набирає вагу ваш малюк. Уникати носіння тягарів: не піднімайте старших дітей, не носіть важкі сумки з продуктами і т. д. З другого триместру вагітності носити спеціальний допологовий бандаж. Він допомагає розподілити навантаження і трохи послаблює тиск на органи малого таза. Купатися в теплій ванні, але ні в якому разі не в гарячій. По можливості кожні 3 години протягом дня лягати і тримати ноги піднятими на подушках. Якщо вам зручно, то постарайтеся підняти ножний кінець ліжка на 10-15 см. Разом з флебологом підберіть спеціальні лікувальні компресійні гольфи, колготки щільністю 100, 140 280 ден. Ця білизна створює різний тиск на ділянках нижніх кінцівок. Максимальне стягування спостерігається від стоп до середини ікри. Далі воно зменшується і вже над колінами стає рівним 40%. За рахунок натискання на вени компресійну білизну сприяє нормальному току крові, попереджаючи її застій. Важливо одягати вранці, до того, як встати з ліжка, а знімати прямо перед сном. Тільки в цьому випадку така білизна буде по-справжньому ефективним. Можливо, що в перший час буде незвично, але вас повинно заспокоювати, що дискомфорт ніщо в порівнянні зі зниженням ризику утворення тромбів. До речі, раніше користувалися еластичними бинтами, але вони чітко видно навіть під щільними колготками. Хоча вибір за вами. Якщо стан варикозу під час вагітності ускладнився, можна домовитися з лікарем, що і при пологах ви не будете знімати еластичні бинти.

Вилікувати захворювання на 2-3 стадіях без ліків не можна. Щоб полегшити стан і уповільнити розвиток патології, лікар може призначити курс комплексної терапії з застосуванням:

Детралекс Таблетованих флеботоников (Детралекс, Гинкор-форте, Ескузан, Флебодіа 600). Місцевих гелів на основі троксерутину (Троксевазин, Троксегель, Троксерутин) і гепарину (Гепаринова мазь, Ліотон-1000, Гепатромбін, Тромблесс, Віатромб, Венолайф). Дезагрегантів (Курантил). Спеціальних компресійних гольфів і колготок.

Після пологів стан вен може погіршитися. Багато молоді жінки стикаються не тільки з варикозом на ногах, але і з гемороєм, який є ознакою цієї хвороби, тільки на венах прямої кишки. Період після народження малюка і годування грудьми також супроводжуються гормональною перебудовою в організмі. З цієї причини не варто відразу погоджуватися на хірургічне лікування. Зачекайте кілька місяців і під контролем свого лікаря продовжуйте консервативну терапію ліками. Якщо через 6-8 місяців стан здоров’я не нормалізується, тоді варто подумати про операції.

Варикозне розширення вен і вагітність при кваліфікованій допомозі лікарів цілком сумісні. Природно, деякі препарати майбутнім мамам приймати не можна, але і з доступними для них ліками можна поліпшити своє самопочуття.

Але якщо хвора варикозним розширенням вен відчула сильний біль, у неї відзначається слабкість, підвищена температура тіла, почастішало серцебиття або з’явилася задишка, то потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Варикоз — що це?

Вени-це кровоносні судини, які повертають кров з кінцівок назад в серце і легені, насичуючи їх киснем. На відміну від артерій, вени не мають м’язів в своїх стінках. Повернення крові до серця відбувається виключно від скорочення м’язів при рухах кінцівок, наприклад, при ходьбі. Надходження крові по венах фіксується лише одним способом – за допомогою клапанів. Вони не допускають передчасного відтоку венозної крові назад.

При вагітності, коли клапани перестають працювати належним чином, відбувається варикозне розширення вен. Кров накопичується в одному місці, а через велику кількість крові розтягуються стінки вен. Варикоз при вагітності, як правило, погіршується з плином часу. Коли один клапан виходить з ладу, клапани під ним відчувають більший тиск, і ще швидше припиняють функціонувати. Найчастіше порушується робота клапанів в паховій області і під коліном.

На початковій стадії ці великі поверхневі вени доставляють тільки косметичну незручність. Варикоз стає більш помітним на третьому або четвертому десятку років життя і частіше зустрічається у жінок. Варикоз при вагітності стає більш помітним до другого триместру.

Варикоз не тільки на ногах.

Варикозне розширення вен, які проявляються під час вагітності, цілком може утворитися в незручних місцях. Варикоз при вагітності відбувається не тільки на нозі, але і в:

• ректальної області (разом з гемороєм);

• промежини (область між анусом і піхвою);

* вульве-в піхву (4% випадків);

• статевих губах (зовнішні частини піхви і внутрішні частини стегна).

Варикоз при вагітності проявляється збільшеними і звивистими венами. Супроводжуються болем при дотику, іноді сверблячкою, втомою і набряком ніг. Симптоми можуть погіршитися, якщо перебувати на ногах протягом тривалого часу. Є жінки з варикозом, які взагалі не відчувають фізичних симптомів, але від непривабливих ліній на ногах і вони не застраховані.

Варикоз при вагітності: причини.

Гормональні зміни.

Жіночі статеві гормони є основною причиною варикозу при вагітності. Організм вагітної зазнає багато змін. Змінюється гормональний фон, який грає вирішальну роль в цих змінах. Одним з них є часто підвищений рівень прогестерону. Це призводить до розслаблення кровоносних судин і набухання вен, викликаючи варикоз. Крім того, жіночі статеві гормони можуть безпосередньо привести до судинних сіточок і пошкодження вен під час вагітності.

Генетична схильність.

Якщо в сімейному анамнезі присутні випадки варикозного розширення вен, нащадки більш схильні до розвитку варикозу. Чим менше родичів в попередніх поколіннях хворіли варикозним розширенням вен, тим менше шансів у нащадків постраждати від варикозу.

Також важливо відзначити, що варикозне розширення вен, як правило, посилюється з кожною наступною вагітністю. У поєднанні зі спадковим фактором варикоз при вагітності розвивається стрімкіше і протікає в більш важкій формі.

Вплив зростаючої матки на утворення варикозу.

Збільшення обсягу крові в організмі під час вагітності накладає додаткове навантаження на вени. Крім того, у міру росту матки, вона створює тиск на головні вени в області тазу. Потім це тиск посилює тиск на велику вену на правій стороні тіла (нижню порожнисту вену). Це додатковий тиск сильно відбивається на венах ніг і може привести до варикозу при вагітності.

Інші причини варикозу.

Вчені кажуть, що варикозне розширення вен під час вагітності виникає частіше у жінок з надмірною вагою, роботою «на ногах», а також у народжували. Чим більше вагітностей перенесла жінка, тим імовірніше розвиток все більш важких форм варикозу з хворобливими симптомами.

Хронічний запор, затримка сечі збільшеної простати, хронічний кашель, або які-небудь інші патології, які змушують людину напружуватися протягом тривалих періодів часу, викликають зростання кров’яного тиску. Воно поширюється як на вени ніг, так і викликає варикоз під час вагітності в області гемороїдальних вузлів, розташованих в області прямої кишки і анального отвору, і в області статевих органів.

Варикоз при вагітності: діагностика можливих захворювань.

Варикозне розширення вен може бути симптом декількох небезпечних захворювань, «сховалися» за настала вагітністю.

Варикозне розширення вен є одним із симптомів таких захворювань:

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

• патологічна звивистість артерій;

• аутосомно-рецесивний полікістоз нирок;

* вроджені аномалії серця і периферичної судинної системи;

Як відбувається лігування судин варикозних вен?

Як спосіб хірургічного втручання, лігування являє собою перев’язку судин лігатурами (спеціальна нитка або кільця, які накладаються на варикозні вени).

Лігування вен при варикозному розширенні вен на ногах проводиться тільки спільно з іншими способами хірургічного втручання (флебектомія або стріппінг).

Це комплексний метод лікування, спрямований на нормалізацію кровотоку і усунення наслідків варикозу.

Найчастіше використовується лігування судин при варикозному розширенні декількох різних вен (великі вени і невеликі вінки, сіточки).

Цей метод оперативного втручання використовується і при геморої (варикоз гемороїдальних вен) і при варикозі вен стравоходу. В таких випадках проводиться латексне лігування (накладення спеціальних латексних кілець на вузли).

Шлунковий варикоз.

Ендоскопічне лігування застосовується в якості останнього засобу лікування шлункового варикозу (якщо не допомагають інші види терапії).

На кожен вузлик за допомогою спеціального обладнання (лігатор) накидається латексне кільце, яке покликане від’єднати його від харчування через вени стравоходу (перекрити кровотік).

Залежно від ступеня розвитку хвороби використовується однозарядний або багатозарядний лігатор.

Багатозарядний інструмент дозволяє за одне введення ендоскопа лігувати відразу кілька вузликів.

Варикоз гемороїдальних вен.

Лігування вен відбувається під ультразвуковим контролем (наприклад, ультразвукове ангіосканування).

Ультразвукова технологи я лігування передбачає комплексне обстеження вен перед операцією і контроль стану вен при хірургічному втручанні. Кров у венах забарвлюється спеціальним розчином, що робить їх видимими оку і полегшує процедуру лігування. Проксимальне лігування гемороїдальних вен проводиться за допомогою спеціального обладнання-ультразвукового Доплера. Такі апарати дозволяють фахівцям прямо в ході операції побачити структуру судин, потік крові по відню і розрахувати швидкість цього потоку. Вакуумне лігування застосовується для полегшення проведення операції з видалення геморою.

Вакуумний лігатор набагато легше використовувати при подібних втручаннях, тому що лікарю не потрібен помічник для захоплення зміненого вузла-апарат робить цю роботу сам.

Вакуумна насадка сама засмоктує вузол через негативного тиску в голівці. Потім фахівець накладає латексне кільце на гемороїдальний вузол.

Наслідки лігування.

Процедура триває від 20 хвилин . Її тривалість і спосіб знеболювання залежить від місця, де розташоване варикозне розширення і від ступеня його доступності. Найлегше хірургічне втручання відбувається при оперуванні геморою.

Наслідки лігування залежать від ступеня тяжкості варикозу і від місця його локалізації.

При варикозі гемороїдальних вен, вузли виходять назовні разом з латексними кільцями через 10-14 днів . При цьому необхідно дотримуватися дієти (для запобігання запорів і проносів).

При варикозі стравоходу вузли спускаються в шлунок, а потім виходять природним шляхом. Перевірка стану стравоходу відбувається за допомогою ендоскопа.

Боляче при проведенні ендоскопічної операції і після неї бути не повинно. Може виникнути відчуття здавлювання грудної клітини.

Лігування вен на нижніх кінцівках проводиться спільно з іншими методами лікування. Саме тому післяопераційний період значно розтягується і становить 30-90 днів .

В цей час необхідно користуватися спеціальними компресійними панчохами і приймати знеболюючі препарати.

Болі після лігування – це норма, тому що хірургічне втручання все ж було. Вони повинні припинитися після прийому знеболюючих препаратів, які призначить лікар.

Якщо після знеболюючих болю залишаються або стають більш інтенсивними, слід негайно звернутися до фахівця.

Ускладнення після операції.

Після процедури можуть виникнути ускладнення. Для кожного виду лігування і кожної людини вони індивідуальні.

Після лігування сильна кровотеча може спостерігатися в стравоході або з ануса. В таких випадках проводиться огляд проктологом прооперованого місця або ендоскопічне дослідження.

Деякі цікавляться, чому довго кровит після лігування стравоходу?

Відповідь проста – процедура є ендоскопічної і є одним з радикальних методів лікування варикозного розширення вен в шлунку.

При поганому самопочутті протягом тривалого часу слід звернутися до лікаря.

Основні ускладнення після процедури:

Біль при ковтанні (варикоз шлунка). Рани в стравоході (варикоз шлунка). Повторний розвиток гемороїдальних вузлів (геморой). Сильна болючість в місці втручання. Набряк, який не проходить кілька днів поспіль. Не припиняється кровотеча. Різні інфекції. Реакція на анестезію.

Профілактика ускладнень.

Після лігування слід дотримуватися профілактичних заходів. Це необхідно для запобігання розвитку ускладнень.

Не можна відразу повертатися до старого способу життя і навантажувати травмовану операцією область.

Алкоголь після лігування слід повністю виключити. Він виступає одним з ризиків розвитку ускладнення після операції. Категорично не можна вживати алкоголь протягом 30 днів після проведення хірургічного втручання .

За цей час уражена область встигне відновитися. Бажано виключити алкоголь повністю на 6-12 місяців .

Ризик розвитку ускладнень дають наступні обставини:

Погана згортання крові. Це необхідно уточнювати перед операцією (здати аналізи на згортання). Наявність шкідливих звичок. Сильна тривала кровотеча. Захворювання ЖТК, серця, нирок, легенів. Хронічні інфекції. Літній вік пацієнта. Деякі види лікарських препаратів, які не можна скасовувати.

Лігування при варикозному розширенні вен – дієвий хірургічний метод лікування. Плюси такої процедури очевидні.

Легкість проведення операції і короткий період реабілітації роблять лігування одним з провідних методів терапії варикозу.

СПОСІБ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОГО РОЗШИРЕННЯ ВЕН.

Суть винаходу: Винахід відноситься до медицини, а саме до судинної хірургії, може бути використане при лікуванні хворих з варикозним розширенням вен. З метою запобігання рецидиву захворювання шляхом візуальної перев’язки судини, зменшення ускладнень і косметичних дефектів здійснюють перпендикулярно підшкірній вені по її ходу проколи шкіри через 2 — 3 см один від одного спеціальним гачком, яким захоплюють відня, виводять через прокол на шкіру з подальшим її перев’язуванням. 4 мул.

1. За допомогою пошукових систем.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

2. Експрес-пошук за номером патенту New! — >

Варикозне розширення вен хірургія.

Ветеринарні послуги, ветеринарна аптека, виклик лікаря додому.

400131, р. Волгоград, Центральний район,

вул. Радянська, д. 23; т. (8442) 38-80-08.

Ветеринарні послуги. Рег. № 18 від 15.12.2009.

Ветеринарна аптека. Ліцензія № 36-10-3000083 від 30.04.2010 р.

Працюємо з 9.00 до 20.00 Без перерви Без вихідних.

Знижки діє гнучка система знижок для постійних клієнтів і пенсіонерів. Постійні знижки по дисконтній карті «друзі»: 5% — на послуги, корми, товари для тварин. .

Продам авто у Києві.дошка оголошень.

Філія «Зоодрузей» на Липецькій переїхала на радянську,23 (Центральний район)

Телефонуйте: 38-80-08.

Як вилікує варикоз на ногах ?

Варикоз 10 відповідей, як уникнути і чим лікувати.Від ки можуть бути наслідком лімфостазу уповільнення відтоку лімфи від ніг. Таблетки і мазі не вирішення проблеми варикозного розширення вен.

Я ходила до судинного хірурга . ставила склеюють уколи допомогло але не назавжди.

Залежно від стадії — на запущеній зазвичай операція, але можливі варіанти.

Варикозна хвороба небезпечна розвитком тромбофлебіту, трофічних виразок. Звертайтеся до лікаря-флеболога хірурга. Можна гепариновой маззю. Можна — настоянкою каштана. 50 г квіток або плодів кінського каштана настояти в 0,5 л горілки. Приймати по 30-40 крапель 3-4 рази на день протягом 3-4 тижнів для зниження кров’яного тиску, згортання крові, зміцнення стінок капілярів і вен, попередження утворення тромбів в кровоносних судинах і лікування тромбофлебітів. Можна скористатися рецептами народної медицини. http://www.ayzdorov.ru/lechenie_varikoz_narsredstva.php.

Є хороші краплі з екстрактом каштана-ескузан.

Лікування розширення вен на ногах надзвичайно важко якщо хвороба походить від тимчасової причиныВарикозная хвороба нижніх кінцівок або варикозне розширення вен нижніх кінцівок — розширення поверхневих венфотохостинг створити форум.

Варикоз лікують препарати-венотоніки, які бувають як для внутрішнього, так і зовнішнього застосування. Є різні таблетки, мазі. І лікувальний пластир Вазопласт добре допомагає від болю, набряків, зміцнює судини і тонус вен. Я наношу його на ногу (де турбує) на суху шкіру на 12 годин. Пластир продається в аптеках.

Як швидко вилікувати варикозне розширення вен.

Ні здобув то до кінця життя а ось підтримати можна з допомогою троксевазин-мазь і капсули.. і ніяких навантажень на ноги і тим більше підняття важких предметів..

Тромбофлебіт варикозно розширених вен або варикотромбофлебітпрі варикозному розширенні вен тромбофлебіт зустрічається у 25% пацієнтів і іногдатрофічні виразки при варикозі, якщо їх не лікувати, в більшості.

Ніяк його швидко не вилікувати.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Чим лікувати варикозне розширення вен, в деяких місцях вже навіть шишки.

Я операцію робила, недешево, зате тепер я просто щаслива)))

Варикозне розширення вен на ногах лікування народними засобами.Одним з найпоширеніших захворювань літнього і старечого віку є варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

У лікарні відразу скажуть вирізати, Не ходи туди)

Треба сходити до флеболога терміново! Мені довелося зробити операцію І я не шкодую. Покращати. А мазі і таблетки від шишок не допомагають. Вони не розсмоктуються. І треба носити спецколготки. Але вони теж не виліковують, а тільки полегшують злегка життя. Як мені пояснив доктор перед операцією, на яку я вирішувалася півроку. Уявіть повітряну кульку. Якщо його надути, а потім здути, то таким, як він був нерозтягнутим, він вже не буде. Так і з венами. Якщо клапани розтягнулися, то здутися вони вже не зможуть. Як це не сумно.

Допоможе тільки стрептоцид. а якщо на ногах то і додатково пневмомасаж ніг.

Лікуватися треба у фахівців, але треба знати при цьому деякі особливості в харчуванні — обов’язково їсти рибу морську 2-3 рази в тиждень або риб’ячий жир приймати і продукти з віт. С.

Мінімум ви можете помоч собі купивши колготки (панчохи, гольфи) для любий страждають варикозним розширенням вен. завдяки їм можна уникнути хірургічного втручання.

Варикозне розширення вен. При недостатності венозних клапанів або при зниженні тонусу вен сила тяжіння виявляється достатньою, щоб перешкоджати нормальному кровотоку.

На консультацію. Шукати причину — це м. б. проблема самих судин, велика вага ( шукати причину ваги) , часті запори, проблема по гінекології, проблема в попереково-крижовому відділі хребта. Тобто є проблема вище, яка заважає нормальному венозному відтоку. *Зробити Rng поперекового відділу хребта ( а якщо є можливість і ЯМР поперекового відділу) . * Вени-доплерографія (»допплерівська аускультація») або ультразвукове ангіосканування (кольорове дуплексне сканування; триплексне сканування) вен нижніх кінцівок. УЗД печінки, підшлункової залози, органів малого таза * ан. крові на згортання крові і протромбін. Еластичні панчохи, гольфи. Можете зовнішньо використовувати Есавен-гель наносять 3-4 рази на добу, по ходу змінених вен. Він легко втирається в шкіру, при цьому за рахунок випаровування спиртової основи відзначається додатковий знеболюючий ефект. або Ліотон 1000 гель застосовують 3-4 рази на добу. або Троксерутин. Обов’язково почніть м’які ЩОДЕННІ комплекси вправ для тазостегнових суглобів і хребта, стоп. Після обстеження у фахівця буде зрозуміла подальша тактика — медикаментозно, гомеопатично, оперативно. Але не запускайте. Це сигнал. що є проблема в організмі.

Чи можна лікувати варикозне розширення вен без хірургічного втручання?

Якщо початкова стадія, то так, зараз існує багато клінік.

Як лікувати варикозні вени яблучним оцтом. Варикозне розширення вен вдалося прибрати за допомогою яблучного оцту. Жінка натирала оцтом ноги з виступаючими венами на ніч кожен день протягом місяця.

Так є спеціальні уколи звернися до лікаря.

Вилікувати не можна, можна підтримати здоров’я і не довести до операції. Добре допомагають управжненія для тонусу м’язів ніг. Підняття ніг вгору, велосипед і т. д. стежте за тим, щоб під час робочого дня не сиділи нога на ногу, не стояли довго. Увечері вправи для ніг і ванночки з наступним обливанням прохолодною водою, нанести крем, полежати ноги вище рівня голови.

Сусідка вилікувала яблучним оцтом (саморобним). Щоранку 1 ч. л. на склянку води. А ще недавно мені сказали, що козяче молоко (по склянці в день) за 6 місяців виліковує навіть застарілий варикоз.

Як лікувати варикозне розширення вен.

За допомогою лікаря-флеболога.

Ви тут Головна Варикоз, Як лікувати варикоз Форум про лікування варикозу.Форум про лікування варикозу. Страждаєте варикозним розширенням вен?3. Набряки ніг. 4. Набухання вен ця ознака не проявляється на першій стадії .

Лікування варикозу вен ніг Лікування варикозного розширення вен ніг залежить від стадії розвитку захворювання, віку хворого та наявності ускладнень, і включає кілька основних методів: консервативні методи (без операції) і хірургічне лікування. Лікування варикозу без операції Консервативне лікування варикозного розширення вен ніг допустимо на ранніх стадіях захворювання, коли немає виражених симптомів і ускладнень варикозу, і включає дієту, спеціальні вправи, компресійна і медикаментозне лікування.

Алекс? Смішно. Все у всіх по різному. На початку-зміною харчування, водними процедурами, фізичними вправами, спеціальною білизною, натираннями.. . до хірургічних операцій. Це вам до варчу. і не затягуйте.

Чим лікувати варикозне розширення вен на руках і ногах?

Троксевазин капсули і гель.

Що являє собою варикозне розширення вен. Щоб лікувати варикоз в домашніх умовах, необхідно изучитьПоднимите спочатку одну ногу вгору і потримайте її в такому положенні хвилин 10. Потім проведіть аналогічну процедуру для другої ноги.

Потрібно усунути причини, що викликали варикозне розширення вен, налагодити харчування. Також читайте інформацію в статті http://myfamilydoctor.ru/lechenie-varikoznogo-rasshireniya-ven-v-domashnix-usloviyax/

Чи можливо вилікувати варикозне розширення вен?

Хірургічним методом тільки. і то він не дає 100проц гарантії.

Лікування варикозного розширення вен народними засобами.Вранці і ввечері потрібно до ніг прикладати суміш на хворі вени. Також бабуся лікує варикозні вузли кашкою з коренів живокосту.

Сходіть до флеболога. і задайте всі ваші запитання. консультація — ось з чого треба почати. а тут на відповідях-прямо часто-густо флебологи.

Який маззю лікувати варикозне розширення вен? Внаслідок вагітності з’явився згусток на вені (

Це Вам до лікаря краще звернутися, ну а поки йдете до нього, напевно, можна Ліотон-геєм намастити ноги або троксевазин, уважно читайте анотації.

На ГлавнуюРубрики ЖурналаПрямая связьЧем лікувати варикозне розширення вен .Ось чому у пацієнтів з варикозним розширенням вен ніг часто зустрічається хронічний геморой і навпаки.Останнє на форумі.

Жодна мазь не лікує вени. перестаньте вірити легендам. до флеболога зверніться.

Раз на півроку пропивати таблетки Гинкор-Форте і Гинкор -гель. Або дешевший Троксивазин.

Нісенітниця. тільки операцією.

Варикозне розширення вен на ногах, наслідки неправильного способу життя.І можна лікуванням виправити ситуацію. Скажіть, самий запущений варикоз піддається лікуванню? Або є випадки, коли лікарі безсилі?

Як лікувати варикозне розширення вен?

Перестати шкутильгати на високих шпильках.

У статті про варикоз вен на ногах ми докладно опишемо як лікувати це захворювання, а так само про його симптоми . Одним з таких дуже поширених і майже не виявляються захворювань є варикозне розширення вен.

Його не вилікуєш. Профілактика-в положенні лежачи підняти ноги і дрібно-дрібно дригати ними, а ще стійка на лопатках .

Уу я вже профі в цій справі )))))))))))))))) 1. терміново скинути вагу (схуднути і полегшити навантаження на вени ) 2.на тиждень рази 2-3 ноги вгору або на голові стоячи або лежачи на стіну підняти і хв 20-30 просто вертикально тримати що б всі клапани очистилися 3.харчування виключити всі алкоголь курево жирне яйця баранина яловичина . замінити нежирн курочкою 4.все розріджує кров-цитрусові 1/4 аспірин раз в тиждень 5. не можна гарячі ванни лазні. тільки тепле купання прохолодне корисно плавання.. . і гепарин — п’явки креми в аптеці з пиявк.

Варикозне розширення вен на одній нозі, як лікувати, видно вену, чому це буває? робота не стояча, підкажіть ліки.

Фізичні прояви варикозне розширення вен-захворювання, що виявляється в збільшенні розмірів вен і зменшенні еластичності венозних стінок. Емоційні причини Людина, що страждає від варикозного розширення вен, хоче мати більше свободи і вільного часу, але не знає, що для цього потрібно робити. Він перенапружується, і багато завдань і проблеми здаються йому непосильними, так як він схильний перебільшувати їх серйозність. Працюючи, він не відчуває радості. Можливо, ця людина постійно змушує себе перебувати в ситуації, яка йому вкрай неприємна. Призначення частини тіла, в якій виникло варикозне розширення вен, говорить про те, в якій сфері життя слід шукати проблему. Ментальні причини чим сильніше відчуття тяжкості (в ногах, наприклад) , яке викликають у тебе хворі вени, тим важче тобі здається твоє життя. Тобі пора зрозуміти, що не все в цьому житті визначається словом треба. Ти можеш дозволити собі відпочити, розслабитися, не звинувачуючи себе при цьому. Тихий голос, який весь час змушує тебе працювати невтомно, — це не голос твого серця. Довірся своєму серцю, яке краще знає твої потреби. Вибери те, чого ти хочеш, і те, що ти любиш. Духовні причини і усунення Для того щоб зрозуміти духовні причини, які перешкоджають задоволенню важливої потреби твого искренного Я, задай собі питання, наведені в матеріалі монадаотерапия. Відповіді на ці питання дозволять тобі, не тільки більш точно визначити справжню причину твоєї фізичної проблеми, але й усунути її.

Лікувати варикоз на ногах, необхідно всім, хто хоче зберегти прямоходіння до глибокої старості.Причини варикозу. Причинами варикозного розширення вен можуть бути найрізноманітніші фактори.

Не запускайте процес. Ідіть до лікаря-флеболога. А взагалі вени страждають і при сидячій роботі. Тому дуже важливо ногам посильне навантаження давати. А щоб неприємні відчуття (тяжкість, набряки) прибрати добре Венолгон гелем мазати. Мазь недорога, але дуже ефективна.

Як лікувати варикозне розширення вен?

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Лікування варикозного розширення вен. Варикозне розширення вен це заболеваніевознікновенію варикозу передують фактори, знаючи про які, можна попередити хворобу. Отже, розширення вен на ногах виникає при наступних обставинах.

Троксевазин. Гепарин. Настоянка Золотого вуса.

Скільки не лікуй-все одно різати. До флеболога йди! Я одну ногу зробив, планую другу.

Лікування без операції. (рецепт — листом, платно)

Пропоную по трохи привчатися до поливання холодною водою і загартуванню. Після душу гарячого поливатися перед виходом прохолодною водою. І поступово довести до крижаної. Я сам так роблю, і дружину привчив як струму помітив що почало творитися з її ніжками. Сина теж «мучу» так сказати. І наступна дитина не відкрутиться))) звичайно це якщо все струму починається, а то мож і хірург вже потрібен.. . По ситуації. Але думаю в комплексі не зашкодить. Адже варикоз від того що стінки не скорочуються. Ось і потрібно їх змусити це робити. Зміна температури один із способів цього досягти. Заодно менше хворіти застудою будите.))

Лікуємо варикоз в домашніх умовах. Варикозне розширення вен є лідером в списку хвороб, що мучать жінок. Під час цієї недуги спостерігаються не тільки виступаючі вени і судинні зірочки на ногах, але і сильні больові відчуття.

Варикозне розширення вен.Чим лікувати?

З ним треба навчитися жити.

Профілактика захворювання. Варикозне розширення вен. Варикоз на ногах досить поширене хронічне захворювання, яке являє собою незворотне розширення вен нижніх кінцівок.

Спробуйте лікувальні п’явки, допомагає.

Це ціла програма, поетапна, що вимагає багато терпіння і часу і грошей природно.

Треба ходити, кров швидше відтікає до серця і тиск в литкових венах знижується. Але занадто багато ходити теж не треба. При довгому сидінні треба випрямляти і згинати ноги, тобто розминати їх. не давати їм набряків. Не перетискати вени. Тобто не сидіти»скорчившись» Мазати спеціальної розслаблюючій маззю з ментолом)

Варикозне розширення вен добре лікується укусами бджіл, вени йдуть просто на очах. Треба звернутися до пасічників і провести курс цього лікування.

Запитайте у лікаря-флеболога.

Форум про флебології. Задайте своє питання доктору. На запитання відповідає хірург-флеболог Летуновский Євген Анатолійович, керівник клініки Modern phlebology .Варикоз малого тазу,розширення вени на лівій нозі.

Препарати є такі: «Венарус» , «Верошпірон» (доза призначається лікарем. ), Трибенозид » (теж за призначенням лікаря) . Сходіть до лікаря, він призначить конкретні дози препаратів. Раджу прочитати статтю про набряках ніг ( тут ), так як при варикозної хвороби напевно у Вас набрякають ноги, які заходи допоможуть вам легше переносити хворобу.

Ну і питаннячко!)))) ) Варикоз лікується по різному в залежності від стадії. 1 Профілактика (коли ще немає і що-б не стало гірше) . Приблизно отве Miquel, але я б додав, що сидіти краще з ногами на узвишші, компресійний трикотаж і стеження за рівнем зайвої ваги. 2 ранні стадії см. пункт 1 + препарати поліпшують тонус судин і поліпшують реологічні властивості крові (детралекс, Аспірин Кардіо, Гінкор форте, ліотон та ін. ) приймати після огляду лікаря при відсутності протипоказань 3. Не сильно ранні стадії Foam-form склеротерапія + 1 і 2 4. Пізні стадії. Ризикну припустити, що це ваш випадок. Т. к. наші жінки звертають на себе увагу коли воно шкодить зовнішньому вигляду. 1+2+може бути 3 + оперативне видалення вен, як альтернатива може бути лазерна абляція. 5. Зовсім пізні стадії лікування трофічних виразок та інше. Прошу вибачення, що класифікація імені мене.

Сама лікар. ніколи в рятівно-трав’яну нісенітницю в радикальному сенсі при варикозі не вірила. але сталося так. що довелося спробувати на собі — масляний екстракт капелюшків червоного мухомора з бджолиним воском — у вигляді розтирань 2 рази в день і природно активність-ходьба — через місяць очам не повірила — пішли практично всі поверхневі вени. зникли набряки і нормалізувався колір шкіри-була синюшність і пігментація. Препарат купувала в готовому вигляді.

Лазером добре лікується.

Як вилікувати варикозне розширення вен ? Які потрібні мазі і як їх готувати.Харчування впливає на це захворювання?

Зовсім вилікувати не можна. Можна тільки уповільнити погіршення. Багато чого можна робити. Найголовніше — не повинно бути зайвої ваги. У цьому сенсі харчування впливає, звичайно. Ще можу порадити покласти в ліжко в ноги подушку і спати таким чином, щоб ноги були трохи вище тулуба. Можна займатися йогою (перевернуті пози) . Можна вранці і ввечері вставати у ванну, пускати холодну воду і робити по сто кроків. Багато чого можна. Операцію робити дуже не раджу. Часто після операції протягом невеликого часу вени виростають знову, причому ще більше. Можна знайти хорошого гірудотерапевта і підтримувати ноги в непоганому стані.

Медичний форум gt Загальний медичний форум gt Питання лікарям фахівцям gt Хірургія всі види gt Флебологія. Варикозне розширення вен.

До всього вишесасказанному додам, вечеряти необхідно по-раніше.

Чим лікувати варикозне розширення вен.

Троксерутин, венорутин, троксевазин.

Як лікувати варикоз на ногах компресами з каштаном Нарізати тонкими скибочками чорний хліб, змастити камфорним маслом можна і вершковим .Яблучний оцет Варикозне розширення вен вилікувати за допомогою яблучного оцту.

Настоянкою кінського каштана (модно зробити самій), п’явками медичними, троксевазином зовнішньо-мазь і всередину-таблетки. При запущеному ВРВ призначають іншу терапію типу Флебодії і т. д.

Обязателъно купіть собі-панчохи або колготки проти тромбів і варикозу-дуже добре допомагають— ноги легкі і ніяких болів до вечора.. вище запропоновані засоби для лікування хороші-особливо з п’явками!

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН. як і чим лікувати?

На різних стадіях по різному-лікар-ангіолог допоможе.

Варикоз вен на ногах, підкажіть, чим лікувати. timon Учень 108 , закритий 7 років тому.Джерело Лікувати варикоз необхідно, і чим раніше Ви почнете лікувати варикозне розширення вен, тим краще!

Є спеціальні вправи для ніг при варикозі. Трав.

До лікаря і обстежитися а там скажуть.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Якщо медикаментозне лікування-це до лікаря-він зважить всі ваші супутні «болячки! і призначить терапію! Якщо курите-кидайте! Інакше лікування марно! Якщо варикоз запущений, і при ангіоскопії подтврердітся що глибокі вени без тромбів, по підшкірну варикознорасшіренную можуть видалити! Ще можете самостійно зменшувати застій крові в ногах! Ляжте на спину, ноги вгору на мунут 5-10 і так по рази 3-5 в день якщо є можливість! Навантаження на ноги відповідно зменшити!

Варикозне розширення вен ніж лікувати ефективніше? Чи можна вилікувати?

Гірудотерапія це п’явками.

Варикоз 10 відповідей, як уникнути і чим лікувати.Від ки можуть бути наслідком лімфостазу уповільнення відтоку лімфи від ніг. Таблетки і мазі не вирішення проблеми варикозного розширення вен.

Спробуйте гірудотерапію, гірше точно не буде, а користь для всього організму велика!

Страждаю тим же добре допомагає гель лиотон.

..ні. Тільки склеротерапія.

Ікри ніг виштовхують кров під час скорочення, тобто руху. Якщо довго стояти -хвороби вен не уникнути. Тренуй ікри ніг і тобі допоможе Бог.

Лікування розширення вен на ногах надзвичайно важко якщо хвороба походить від тимчасової причиныВарикозная хвороба нижніх кінцівок або варикозне розширення вен нижніх кінцівок — розширення поверхневих венфотохостинг створити форум.

Причина даного явища-надмірне вживання рідини, фруктів і рослинного масла. Щоб позбутися **варикозу**,необхідно поступово скорочувати вживання рідини, а також продуктів тваринного походження і солі. Корисні, також, гарячі компреси, що поліпшують кровообіг.

Варикозне розширення вен на ногах.. як лікувати?

Тим, хто страждає варикозним розширенням вен, тромбофлебітом, гемангіомами (судинними зірочками), значне полегшення приносять аплікації з чистотілом. Допоможуть вони і при болях в колінних суглобах. Процедура не складна .Лляну тканину слід просочити міцним розчином чистотілу, обернути ноги і держать40-50 хвилин .Щоб уникнути сухості шкіри після аплікації шкіру змастити рослинним маслом. Процедуру проводити 7 днів, затії 10 днів перерва. Всього потрібно виконати 3 курсу. (поради доктора Любимовой ЗСЖ 2000год). Доброго вам здоров’я!

Тромбофлебіт варикозно розширених вен або варикотромбофлебітпрі варикозному розширенні вен тромбофлебіт зустрічається у 25% пацієнтів і іногдатрофічні виразки при варикозі, якщо їх не лікувати, в більшості.

Варикозне розширення вен виникає в результаті порушення кровообігу, причинами якого може бути нестача руху, тривале стояння на ногах, а також зайву вагу. Варикозні вени утворюються в результаті застою крові в судинах, що мають невеликі розширені ділянки. Під шкірою утворюються досить хворобливі вузлики, посудина запалюється. Боротися з цим захворюванням можна шляхом поліпшення кровообігу, наприклад, за допомогою контрастних компресів. Це також допоможе зняти больові відчуття. Також непогано допомагає лікування дієтою. При варикозному розширенні вен рекомендується пити свіжі соки з овочів, краще змішані. Наприклад, можна спробувати наступні суміші: морква, буряк і огірок; морква, селера і шпинат, морква, селера і петрушка; морква, шпинат і турнепс. Обов’язково потрібно вживати такі продукти, як свіжий буряк, абрикоси, вишні, смородина, гречка. Не забувайте регулярно приймати вітаміни, особливо вітамін С і Е, а також рутин і лецитин. Можна робити теплі ванночки, додаючи кілька крапель ароматних масел кипариса, лимона, сандалового дерева. Врахуйте, що при варикозному розширенні вен масаж ні в якому разі робити не можна.

В аптеці підкажуть, зараз багато всього.

Не слухайте цих дур, які начиталися порад доктора Любимової (хто це, до речі? ) консультація у флеболога обов’язково. варикоз адже різний буває. Як один з варіантів-ретикулярний (сіточка).

Наша медицина дійшла до того, що зараз, варикозне розширення вен видаляється без розрізів і крові! Так що зверніться до лікаря!

Так, можна за допомогою швидких і безболісних операцій, але так само допомагають спеціальні панчохи, які продаються в ортопедичних магазинах (найкраще фінські) ))

Варикозне розширення вен на ногах лікування народними засобами.Одним з найпоширеніших захворювань літнього і старечого віку є варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Як вилікувати варикозну розширення вен?

Тільки за допомогою операції.

Варикозне розширення вен. При недостатності венозних клапанів або при зниженні тонусу вен сила тяжіння виявляється достатньою, щоб перешкоджати нормальному кровотоку.

Це не лікується, можна тільки підтримувати, що б не було погіршення. А вилікувати тільки операцією .

Ніяк, оперувати тільки.

Як вилікувати варикозне розширення вен і взагалі чи можна? Робила склеротерапію, від неї толку майже ніякого.

Я теж робила-нічого не допомогло, навіть нога ще страшніше стала. Спробуйте гірудотерапію (п’явки) і ще компресійні панчохи або колготки стримують розвиток. Кажуть лазером лікують, але я не пробувала.

Як лікувати варикозні вени яблучним оцтом. Варикозне розширення вен вдалося прибрати за допомогою яблучного оцту. Жінка натирала оцтом ноги з виступаючими венами на ніч кожен день протягом місяця.

Можна є таке чудове рослина — каланхое пір’ясте (у мене на підвіконні росте зараз) прочитай про нього в інтернеті, його ще називають «доктор», допомагає від багатьох недуг, у тому числі від варикозу щоб лікувати варикоз, необхідно відрізати листочок від каланхое, порізати його дрібно, залити горілкою, поставити в холодильник на 10 днів настоюватися, періодично збовтуючи, мазати ноги знизу вгору (від ступень втираючи настоянку до підстави ніг) кожен день на ніч у п’явок багато протипоказань і не особливо дієво.

А варикоз склеротерапією не лікується, потрібно кров привести в норму, тоді і судини відновляться. Пишіть, розповім, як це зробити.

Зверніться до фахівця.

Ви носили після склеротерапії швецарський трекотаж?

Поки будуть проблеми з жовчним (пісок, камінчики) і в крові стрептокок про одужання забудь.

Ви тут Головна Варикоз, Як лікувати варикоз Форум про лікування варикозу.Форум про лікування варикозу. Страждаєте варикозним розширенням вен?3. Набряки ніг. 4. Набухання вен ця ознака не проявляється на першій стадії .

Як вилікувати варикозне розширення вен ніг на початковому етапі?

Знайомий говорив-Ескузан. Настоянка кінського каштана. Якраз на ранній стадії. Прочитати інструкцію. Треба б і самому .

Що являє собою варикозне розширення вен. Щоб лікувати варикоз в домашніх умовах, необхідно изучитьПоднимите спочатку одну ногу вгору і потримайте її в такому положенні хвилин 10. Потім проведіть аналогічну процедуру для другої ноги.

Можна мазями різними. Але найголовніше-це якомога менше або взагалі не ходити у взутті на підборах!

Гінко білоба + готу кола — пийте трави в капсулах. так само допомагають магнітні пов’язки.

Я мажу свої ноги троксевазиновою маззю і П’ю краплі Ескузан-допомагає добре.

У крові стрептокок. Пневмомасаж ніг і прийом сульфаніламідів. Швидше за все є ще й низький тиск.

Та саме підбори винні в 90% варикозу. крім детралексу нічого на варикоз не діє.

Лікування варикозного розширення вен народними засобами.Вранці і ввечері потрібно до ніг прикладати суміш на хворі вени. Також бабуся лікує варикозні вузли кашкою з коренів живокосту.

Амінокислоти треба вживати і почистити кишечник. Вени здуваються від того що передавлена порожниста Відень набитим кишечником, що йде від нижніх кінцівок до серця. Серце качає, а кров не проходить, ось і дме їх. З цієї ж причини і геморой.

Як лікувати варикозне розширення вен не оперативним шляхом ,підкажіть мазі або пігулки які-небудь для прийому всередину ,

Марина, та Ви що, йдіть а судинному хірургу і не жартуєте з цим.

На ГлавнуюРубрики ЖурналаПрямая связьЧем лікувати варикозне розширення вен .Ось чому у пацієнтів з варикозним розширенням вен ніг часто зустрічається хронічний геморой і навпаки.Останнє на форумі.

Кажуть, що гірудотерапія при варикозі допомагає, теж хочу спробувати.

На собі і сестрі перевірено колотий лід прикладати, при сильних здуттях, через м’яку тканину і в аптеці є спецмазь ЦИТРАЛГИН по можливості забезпечити тепло і спокій, ЖИВОКІСТ з бджолиною отрутою піде теж.

Ніяк не вилікуєте. Причина варикозного розширення вен -спадкова вроджена сполучнотканинна недостатність. По російськи це означає, що у Вас слабка сполучна тканина, з якої, власне, і складаються стінки судин і клапани. Ви з такою сполучною тканиною народилися, з нею ж і помрете. Але щось робити можна. Якщо мова йде про варикозі нижніх кінцівок і геморої, — поговоріть з двома лікарями-хорошим гірудотерапевтом і хорошим гомеопатом. Класична офіційна медицина Вам не допоможе. Постарайтеся не робити операцій — після операції протягом досить короткого терміну віддалений посудину може вирости знову, ще більше. Так, і ще. Коли Ви спите, ноги повинні бути трохи вище тулуба.

Детралекс таблетки курсом +мазь венорутон.. але краще сходити до ангіолога-фахівець по судинах..

Ніяк! ..тільки слеротерапия!

Варикозне розширення вен на ногах, наслідки неправильного способу життя.І можна лікуванням виправити ситуацію. Скажіть, самий запущений варикоз піддається лікуванню? Або є випадки, коли лікарі безсилі?

Чи можна вилікувати варикозне розширення вен?

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

У статті про варикоз вен на ногах ми докладно опишемо як лікувати це захворювання, а так само про його симптоми . Одним з таких дуже поширених і майже не виявляються захворювань є варикозне розширення вен.

Є і консервативні (лікарські) і оперативні (хірургічні) методи лікування. Зверніться до флеболога або судинного хірурга.

Панацеї немає. Профілактика важлива. (фіз. вправи, які створять крововідтік, гелі або мазі на гепарине або на це, ніяких підборів. і т. д) =курсова терапія препаратів на диасмине (за типом флебодии, детралекса, нормовена і крапель або таблеток на основі кінського каштана. Якщо формазапущена-хірургічне втручання.

Варикозне розширення вен хірургія.

Геморой. Варикозне розширення вен.

Геморой. Варикозне розширення вен.

Автор : Сидорова Ольга, Соколинський Володимир Видавці : Весь, рік випуску 2003 ISBN : 5-26600081-3, 5-9573-0119-1 Рік : 2003.

Опис : Автори книги ведуть компетентний розповідь про одну з найпоширеніших і підступних захворювань — варикозному розширенні вен, а також про геморої, який, суворо кажучи, є різновидом цієї хвороби. Читач отримає найнеобхіднішу та сучасну інформацію про природу і причини виникнення варикозного розширення вен, зможе точно діагностувати цю хворобу, дізнається все про її профілактики.

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН.

Варикозне розширення ВЕН (син.: варикозна хвороба) -захворювання вен, що характеризується нерівномірним підвищенням їх просвіту, узлоподобной звивистістю, також витончення венозної стіни.

Може з’являтися в різних органах, наприклад в харчовому тракті, насіннєвому канатиці (див. Більш нерідко зустрічається ураження вен нижніх кінцівок, яке спостерігається в більшій мірі у дам і часто починається під час вагітності.

Сприяючими факторами є зайві навантаження, робота, пов’язана з довготривалою ходьбою або виконується в положенні стоячи.

Першими клінічними ознаками захворювання є стрімка стомлюваність кінцівки, відчуття тяжкості в ній, відчуття свербежу, тепла, до кінця дня з’являється набряк області гомілковостопного суглоба і гомілки, а потім помірне розширення вен на стегні й гомілці. Це розширення рівномірно прогресує, виникають вузли, звивистість судин. Скарги на тяжкість і розпирання, тупий біль в нозі стають незмінними. Виникають судоми в литкових м’язах, зазвичай, нічкою.

Перебіг захворювання може ускладнитися розвитком гострого тромбофлебіту, кровотечі з варикозних вузлів, дерматитами, трофічними змінами шкіри гомілки з утворенням виразок, пикою, лимфангиитом.

Варикозно-розширені вени виявляються при огляді і пальпації. Функціональний стан вен нижніх кінцівок оцінюють за допомогою різних проб (маршової та ін). Для уточнення прохідності найглибших вен використовують флебографію.

Зцілення варикозного розширення вен у вихідній фазі обмежене: бинтування кінцівки еластичним бинтом, який накладають вдень у ліжку трохи підняту ногу. Бинтування починають від основи пальців стопи. Бинт накладають помірно, перекриваючи на 2/3 попередній тур і рівномірно послаблюючи його натяг. Замість еластичного бинта можна використовувати спеціально підібраний за розміром мед панчіх, який забезпечує убуваючу компресію тканин кінцівки від стопи до стегна. Для зменшення болю рекомендується змазування шкіри венорутон, троксевазин (желе).

Вихідні форми захворювання час від часу виліковують за допомогою ін’єкції в варикозно-розширену вену засобів, що викликають в наступному її облітерацію (варикоцид, тромбовар і ін.). Таку склерозуючу терапію проводять в стаціонарі. При вираженому розширенні вен цей спосіб малоефективний і навіть небезпечний, тому що склерозуючий продукт може потрапити в найглибші вени і викликати всераспространенний тромбофлебіт. Основний спосіб зцілення вираженого варикозного розширення вен — хірургічний. Операцію бажано створювати до розвитку трофічних конфігурацій шкіри. Хірургічне зцілення полягає у видаленні підшкірних і перев’язці неспроможних комунікантних вен.

При розвитку трофічних порушень (набряки, виразки та ін) у багатьох хворих обмежується або втрачається працездатність. Чим раніше вироблено оперативне втручання, тим сприятливіше прогноз, тим в основному вдається повернути нездоровому працездатність. Так як варикозного розширення вен нерідко супроводжує плоскостопість, слід ретельно підбирати взуття. Вона повинна бути комфортною, мати стійкий каблук, висотою менше 4 см і еластичну підметку. Тонізуючу дію на судини кінцівки надають контрастний душ, плавання. Протягом дня цілеспрямовано дотримання режиму рухів, що передбачає обмеження часу перебування у положенні стоячи, чергування фізичних вправ і дозованої ходьби в мед панчохах з відпочинком лежачи. Профілактика варикозного розширення вен під час вагітності полягає в компресії нижніх кінцівок (бинтування еластичним бинтом, носіння мед панчіх), оптимальне харчування, запобігання запорів.

Інші записи, рецептури і рецепти.

Варикозна трансформація вен таза у жінок, які страждають варикозним розширенням вен нижніх кінцівок Текст наукової статті за фахом « Медицина і охорона здоров’я »

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Шуліковська І. В., Чижова Е. А., Тюрюміна Е. Е.,

Текст наукової роботи на тему «Варикозна трансформація вен таза у жінок, які страждають варикозним розширенням вен нижніх кінцівок»

С. Г. Штофін, А. С. Штофін, А. С. Садовський.

ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНІ АНАСТОМОЗИ НА НІКЕЛІД-ТИТАНОВИХ СТЕНТАХ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ.

ГБОУ ВПО «Новосибірський державний медичний університет» Мінздравсоцрозвитку РФ.

Мета: поліпшення безпосередніх результатів хірургічного лікування захворювань підшлункової залози за рахунок спрощення хірургічних прийомів.

ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ.

82 пацієнтам виконані операції створення панкреато — і пакреатикодигестивних анастомозів з використанням дилатуючих соустя пристроїв з нікеліду титану. З них у 24 при формуванні панкреатоеюноанастомоза і у 8 — при панкреатогастроанастомоза під час виконання панкреатодуоденальної резекції; у 7 — при резекції головки підшлункової залози Фрею, у одного — за Бегеру; у 2-х — при поздовжній панкреатикоеюностомии; у одного — при дуоденопанкреатикостомии; в одного при стенозі головної протоки підшлункової залози; у 38 при формуванні цистогастро — та цистодуоденоанастомозов при псевдокистах підшлункової залози.

Ранні специфічні ускладнення після зазначених операцій виникли у 9,1 % хворих, летальність склала 1,2 %. У групі порівняння відповідно 20,9 % і 9,3 %.

Використання нікелід-титанових дилатирующих конструкцій при створенні панкреато — і панкре-атикодигестивных анастомозів сприяє зниженню набряку анастомозу і попереджає розвиток післяопераційного панкреатиту, що в свою чергу зменшує ризик розвитку його неспроможності або рубцевого звуження. Використовувана техніка створення анастомозів на стентах значно простіше прийнятої, що дозволяє рекомендувати її в практику.

І. В. Шуліковська, Є. А. Чижова, Є. Е. Тюрюміна.

ВАРИКОЗНА ТРАНСФОРМАЦІЯ ВЕН ТАЗА У ЖІНОК, ЯКІ СТРАЖДАЮТЬ ВАРИКОЗНИМ РОЗШИРЕННЯМ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК.

ФГБУ «Науковий центр реконструктивної та відновної хірургії» СО РАМН (Іркутськ)

ГБУЗ Іркутська обласна клінічна лікарня (Іркутськ)

Варикозне розширення вен тазу, захворювання, частота якого ще не ясна сучасній медицині, але існування якого незаперечно. Багато проблем у жінок пов’язані саме з цією патологією, але в силу відсутності повноцінної діагностики і необхідних лікарських знань, є незадоволеність у досягненні лікувального результату даної категорії жінок.

Мета дослідження: оцінити частоту зустрічальності варикозного розширення вен тазу у жінок, які страждають варикозною хворобою нижніх кінцівок.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ.

У дослідження включені 32 пацієнтки з варикозною хворобою нижніх кінцівок, які надійшли у відділення судинної хірургії Іркутської обласної клінічної лікарні на планове оперативне лікування даної патології. Всі хворі мали хронічну венозну недостатність нижніх кінцівок II, III ступеня.

Важливим моментом у дослідженні вважали ретельний збір анамнезу. З’ясовували виникнення хронічних болів в нижніх відділах живота, що виникають після тривалих статичних і динамічних навантажень з посиленням у другу фазу менструального циклу і виникненням больових кризів — періодично загострень, провокованих екзогенними (охолодження, перевтома, стрес) та ендогенними (загострення захворювань внутрішніх органів) причинами. Звертали увагу на відчуття дискомфорту і болю під час і після статевого акту (диспареунія). Виконували так само ретельний огляд сідничних областей і промежини з метою виявлення варикозно-змінених вен.

Однак хотілося б зазначити, що орієнтація тільки на клінічні прояви дозволяє запідозрити захворювання лише у 10 %. Тому всю діагностику Ми будували на результатах ультразвукового дуплексного сканування (УЗДС). Ультразвукова діагностика здійснювалася з використанням трансабдомінального і трансвагінального датчиків. В якості диференціально-діагностичного критерію між первинним і вторинним варикозом використовували пробу Вальсальви. При виконанні даної проби збільшення діаметру вен більш ніж на 2 мм вважали ознакою рено-оваріального рефлюксу.

Наше дослідження показало, що у 24 пацієнток (75 %) спостерігалися хронічні болі в нижніх відділах живота, які виникали після тривалих статичних і динамічних навантажень і посилювалися у другу фазу менструального циклу. У 22 осіб (69 %) відзначалася диспареунія. І лише у 8 пацієнток виявлено варикозне розширення поверхневих вен в промежині і сідничних областях. При виконанні УЗДС з’ясувалося, що варикозно-розширені вени тазу мають 18 осіб (56 %). Середній діаметр первинно варикозно-розширених оваріальних вен склав 7,01 ± 0,5 см.

Причини так званих хронічних тазових болів численні, і одне з провідних місць серед них займає варикозне розширення вен малого тазу. Це досить часта патологія, яка потребує проведення подальших досліджень. Орієнтуючись тільки на клінічні прояви захворювання можна запідозрити захворювання лише в невеликому відсотку випадків. Тому УЗДС виступає в ролі незамінного помічника в постановці діагнозу, будучи мініінвазивним і високоінформативним методом діагностики варикозного розширення вен тазу.

ОДНОПОРТОВА ЛАПАРОСКОПІЯ-МАЙБУТНЄ АБО ТУПИКОВА ГІЛКА МАЛОІНВАЗИВНОЇ ХІРУРГІЇ?

МБУЗ ШР «Шелехівська ЦРЛ» (Шелехов)

Напевно, жодна галузь сучасної науки не розвивається настільки стрімко, як хірургія. Останні два десятиліття ми стали свідками появи і швидкого прогресу ендоскопічної технології. Паралельно з традиційною ендоскопічної хірургії розвивається ендоскопія через природні фізіологічні отвори (NOTES-технологія), одним з різновидів якої є однопортова лапароскопія, має різні назви в англомовній та вітчизняній літературі (SILS, ЕЛД — єдиний лапароскопічний доступ).

Представляємо наш досвід виконання операцій з єдиного лапароскопічного доступу (ЕЛД) з використанням оригінального набору інструментів за проф. Дапри. Активний розвиток даної методики налічує трохи більше 3 років, максимальний досвід виконання подібних операцій «в одних руках» за літературними даними, становить кілька десятків операцій.

Метою роботи стала оцінка можливості виконання однопортових операцій в абдомінальній ендоскопічної хірургії, їх ефективності та безпеки, а також переваг перед стандартними лапароскопічними втручаннями.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ.

З квітня 2010 р. по березень 2011 р. виконано 27 холецистектомій за методикою єдиного лапароскопічного доступу. Троє пацієнтів-чоловіки від 46 до 63 років (середній вік — 53,6); решта (n = 24) — жінки віком від 29 до 61 року (середній вік — 44,1).

Операції виконували на эндовидеокомплексе «Olimpus Visera Pro» під ендотрахеальний наркозом. В якості пристрою доступу застосовували одноразовий трипорт SILS, «Covidien», США; багаторазовий трипорт фірми «МФС», Казань і квадропорт X-Cone, Karl Storz, Німеччина.

Хірургічна бригада складалася з 3 осіб: оперуючий хірург розташований між ніг пацієнта, асистент праворуч від оператора при моніторі, встановленому зліва від хворого; операційна сестра зліва від пацієнта.

Для виконання операції користувалися 35-сантиметровим лапароскопом 10 мм до 30° оптикою і оригінальною зігнутої форми інструментами з колекції професора Dapri без згинальної робочої.

Флебологія.

Останні теми.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Популярний.

Анатомія вен ніг людини — 68,750 переглядів Эндовенозное лазерне лікування вен (ЭВЛО) — 35,945 переглядів Лазерне лікування варикозно-розширених вен — 20,067 переглядів Яблучний оцет при варикозному розширенні вен — 19,529 переглядів Варикозна хвороба вен малого тазу — 15,135 переглядів Кровотеча з варикозних вен нижніх кінцівок — 12,740 переглядів Компресійний трикотаж: особливості вибору — 12,444 переглядів «Персональний флеболог: 100% гарантія перемоги над варикозом» — 11,866 переглядів Компресійна склеротерапія — 9,503 переглядів Можна лікувати варикоз П’явками? — 8,600 переглядів.

Хірургічне лікування варикозної хвороби.

Флебектомія — видалення вен.

На жаль, можливості консервативних методів лікування варикозу, особливо якщо захворювання вже зайшло дуже далеко, вельми і вельми обмежені. Тільки дотримання режиму, носіння компресійної білизни і т. д. не призводять до усунення самого захворювання — варикозного розширення вен .

Склерозуючий терапія також не усуває головну причину розширення вен, тому при недотриманні рекомендацій лікаря після склеротерапії можливі виникнення рецидивів варикозу.

Ось основні причини, чому в лікуванні варикозу операції досі активно і широко застосовуються.

Операції з видалення варикозних вен ( флебектомія ) не вважаються небезпечними (рис.1). Хоча, як і інші операції, ця також має свої труднощі, небезпеки і ускладнення. Тому перед операцією при варикозному розширенні вен хворий повинен бути ретельно обстежений, щоб точно встановити діагноз і максимально виключити всі протипоказання до проведення операції або обґрунтовано оцінити їх ризик.

Рис.1 Флебектомія варикозно-розширених вен.

Важливе значення для безпеки операції має і кваліфікація хірурга.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен показано:

— при великому варикозі.

— якщо підшкірні вени патологічно розширені.

— якщо варикозне розширення підшкірних вен супроводжується підвищеною стомлюваністю ніг і набряком.

— якщо на обличчя ознаки порушення відтоку крові — відчуття тяжкості, набряки, підвищена втомлюваність ніг навіть без варикозного розширення поверхневих вен.

— якщо присутні трофічні порушення шкіри, що не піддаються консервативному лікуванню (незалежно від наявності або відсутності варикозного розширення підшкірних вен)

— варикоз супроводжується трофічними виразками.

— при гострому тромбофлебіті варикозно-розширених вен.

Мета операції при варикозної хвороби — нормалізація кровотоку по глибоких венах. Тому якщо операція при варикозі показана, не варто зволікати з її проведенням, тому що чим раніше вона проведена, тим швидше настане нормалізація кровотоку, поліпшення або лікування інших порушень і ускладнень варикозної хвороби. При хірургічному лікуванні варикозної хвороби хворі вени просто видаляють. Видалення підшкірних вен не заважає нормальному кровотоку і безпечно для організму, тому що через підшкірні вени (а саме їх і вражає варикоз), в нормі протікає не більше 10% крові. 90% венозної крові переносять глибокі і так звані сполучні вени ніг. Тому при видаленні вен під шкірою ці судини без праці беруть вантаж кровообігу на себе.

Після операції на венах потрібно слідувати деяким рекомендаціям, основна з яких — еластична компресія. Після операції пацієнту рекомендується цілодобово протягом 1,5-2 місяців використовувати еластичний бинт або еластичні панчохи. Додатково для відновлення функції прооперованих ніг призначають венотонізуючі препарати.

Альтернативним методом хірургічного лікування стволового варикозу, на сьогоднішний день є Ендовенозна лазерна облітерація, процедура проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, без розрізів і швів. Більш докладно Ви можете ознайомиться на сторінці присвячений ЕВЛО.

Мініфлебектомія.

Мініфлебектомія-це видалення вен через крихітні проколи шкіри. Для виконання цієї процедури не потрібні серйозні надрізи, як для операції при варикозному розширенні вен.

Залежно від стадії варикозу, для виконання мікрофлебектомії може не знадобитися ні стаціонару, ні загального наркозу. Процедура мініфлебектомії може виконуватися амбулаторно, при мінімумі місцевої анестезії, тому що мініфлебектомія — абсолютно безболісна методика.

Після видалення варикозно-розширених вен в області їх видалення утворюються синці. Синці самі проходять через 2-3 тижні, а через 1-2 місяці практично ніяких слідів варикозу і операції не залишається.

Мініфлебектомія дуже ефективна в лікуванні варикозної хвороби. Не потребує госпіталізації, не використовується загальний наркоз, після операції швидко відновлюється можливість працювати і вести активне життя. Але найбільша перевага микрофлебэктомии — чудовий косметичний ефект від проведеної операції.

Коли лікують варикоз операцією?

Якщо варикозна хвороба запущена і варикозні вени занадто великого діаметра, вже неможливо застосувати такі високоестетичні методи лікування як склеротерапія . Такі вени вже доведеться видаляти на операційному столі. Але і при флебектомії можливо домогтися досить хорошого косметичного ефекту, при якому рубці залишаються практично не помітні. Для цього застосовується мікрохірургічний спосіб. Після операції залишаються практично непомітні шрамики, всього 4-5 мм.

Така операція займає близько 1-2 годин.

У разі виявлення неправильно функціонуючих клапанів вен, виконується екстравазальна корекція неспроможних клапанів, з метою відновлення нормального відтоку крові.

Новини та події.

Варикозне розширення вен – одне з найдавніших і найпоширеніших захворювань в історії людства. Такі знамениті лікарі, як Гіппократ, Авіценна і Парацельс намагалися лікувати цю недугу, але безуспішно. На щастя, медичні технології не стоять на місці, і сьогодні вилікувати варикозне розширення вен стало можливо в Медцентрі (МЦ) ДВФУ.

— Варикозна хвороба проявляється по-різному, — розповідає судинний хірург МЦ ДВФУ Владислав Васильєв. — В запущених випадках, як правило, потрібна операція, але менш серйозні поразки ми можемо лікувати на амбулаторному етапі. Спеціальна процедура-склерооблітерація варикозно змінених вен ніг-з’явилася в медцентрі ДВФУ. Пацієнту вводиться спеціальний лікарський препарат в уражену посудину за допомогою шприца з дуже тонкою голкою. В результаті відбувається «склеювання» стінок судини і розширені вени зникають. У деяких випадках-це єдино ефективний спосіб лікування уражених хворобою вен. При його правильному використанні зовсім немає побічних ефектів.

За словами Владислава Олександровича, ігнорувати таке захворювання, як варикозне розширення вен, не можна ні в якому разі. Воно призводить до венозної недостатності і трофічних виразок (ран, які не гояться роками). Варикозно-розширені вени можуть тромбуватися і запалюватися-це небезпечно для життя людини і вимагає екстреного медичного втручання.

— В Медичний центр ДВФУ можуть звернутися люди з варикозним розширенням вен будь-якій стадії, — говорить керівник Центру кардіохірургії та судинної хірургії Сергій Щава. — На консультації у судинного хірурга стає ясно — буде досить процедури склерозування або необхідно провести оперативне втручання. В обох випадках наші пацієнти отримають якісне лікування.

Текст: Олександра Дегтярь, Наталія Бунькіна Фото: Олександра Дегтярь.

МЕТАМОРФОЗИ І ТЕНДЕНЦІЇ РОЗВИТКУ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОГО РОЗШИРЕННЯ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК.

Валерия Скобельцына 1 років тому переглядів:

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

1 УДК МЕТАМОРФОЗИ І ТЕНДЕНЦІЇ РОЗВИТКУ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОГО РОЗШИРЕННЯ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК Цур Н.Н., Кондратенко Р. Р., Леонович С. В., Казущик Ст. Л. Білоруський державний медичний університет, Мінськ, Республіка Білорусь Контакти: Мінський р-н, а/м Лісової д. 13 кв. 9 Цур Микола Миколайович РЕЗЮМЕ Основним завданням роботи є виявлення основних тенденцій розвитку та розуміння етіопатогенезу хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок, обумовлених варикозним розширенням і посттромбофлебітичний синдром. Акцентовано увагу на сучасних етіологічних факторах і пускових моментах розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Представлені основні методи хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, починаючи від традиційних до сучасних малоінвазивних. У роботі Основне місце приділено хірургічному лікуванню неускладнених форм варикозного розширення вен нижніх кінцівок із застосуванням лазерних технологій. Підкреслена важлива роль перекладу лікування даної патології на амбулаторний рівень. коагуляція. Ключові слова: варикозного розширення вен, етіопатогенез, лазерна SUMMARY The main objective of the work was to identify the main trends in the development and understanding of the pathogenesis of chronic venous insufficiency of the lower limbs due to varicose and postthrombophlebitis syndrome. The attention to modern etiological factors and starting torque of varicose veins of the lower extremities. The basic methods of surgical treatment of varicose veins of the lower extremities, ranging from traditional to contemporary — minimally invasive. In the main attention is paid to the surgical treatment of uncomplicated varicose veins of the lower extremities with the use of laser technology. The important role of translation of treatment of this disease on an outpatient level.

2 Keywords: varicose veins, etiopathogenesis, laser photocoagulation. АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ Найбільш частими причинами хронічної венозної недостатності (ХВН), як одній з найчастіших судинних патологій, є варикозне розширення вен (ВРВ) нижніх кінцівок посттромбофлебітичний синдром (ПТФС). Поширеність варикозної хвороби надзвичайно широка. За даними різних авторів, в тій чи іншій мірі вираженості, її ознаки мають до 89% жінок і до 66% чоловіків з числа жителів розвинених країн. Велике дослідження, виконане в 1999 році в Единбурзі [1] показало наявність варикозно розширених вен нижніх кінцівок у 40% жінок і 32% чоловіків. Епідеміологічне дослідження, проведене в 2004 році в Москві [2] показало, що 67% жінок і 50% чоловіків мають хронічні захворювання вен нижніх кінцівок. Дослідження, проведене в 2008 році в іншому регіоні РФ — на півострові Камчатка продемонструвало схожу ситуацію: хронічні захворювання вен нижніх кінцівок частіше зустрічалася у жінок (67,5%), ніж у чоловіків (41,3%) [3]. Все частіше з’являються повідомлення про виявлення цієї патології у школярів. За статистикою в Республіці Білорусь лише 22,8% пацієнтів звертаються в поліклініки до хірурга на початкових стадіях ВРВ (С0-С1 за класифікацією РЄАП), а решта (77,2%) з пізніми стадіями (С2-С6), що ускладнює захворювання, ускладнює лікування і потребує значно більших фінансових витрат [Янушко Ст. А. та ін стор 49]. Внаслідок своєї великої поширеності і в силу витрат на діагностику та лікування, ХВН являє собою надзвичайно важливу медичну та соціально-економічну проблему. Причин розвитку ВРВ в розумінні патогенезу існує багато: вагітність, пологи, прийом оральних контрацептивів, професійні шкідливості (робота пов’язана з тривалою ходьбою і стоянням). За останні 20 років погляд на патофізіологічні основи ВРВ змінився кардинально. Однак, основним етіологічним фактором (83,5%) багатьма авторами визнається спадковий [4]. Досить відзначити, що за цей період було запропоновано понад 10 теорій виникнення варикозної хвороби (СБ), але жодна з них не знайшла переконливого підтвердження. Кілька років тому була вперше висловлена думка про участь особливих матричних ферментів (генів) металопротеїназ 3-го і 12-го типів (ММР-3, ММР-12 у розвитку варикозної трансформації підшкірних вен. Виявилося, що перші результати проведених досліджень дозволили зробити висновок про наявність достовірного зв’язку між 2.

3 носійство рідкісного алельного варіанту генів вище згаданих матричних металопротеїназ [5]. Можливими механізмами її реалізації є успадкування властивостей сполучної тканини, особливостей структури судинної стінки, клапанів, особливостей реологічних властивостей крові та біохімічних процесів. Порушення пружно-еластичних властивостей венозної стінки зазначено внаслідок дисбалансу між колагеном і еластином, різними типами колагену [2]. Вважається, що в основі патофізіологічних змін, що відбуваються при хронічної венозної недостатності, лежить порушення відтоку по венах внаслідок наявності патологічних рефлюксів (горизонтального і вертикального), їх обструкції, недостатності перфорантних вен, а також поєднання цих факторів. На думку більшості авторитетних дослідників (Богачов В. Ю. 1999, Гавриленко А. В. 1999, Кирієнко А. І. 2012, Fegan W. G. 1990, Goldman м та ін.) радикальне лікування хворих з ХВН ще далеко від повного дозволу. Певною мірою це пов’язано з високим ступенем генетичної детермінованості, що виявляється в розвитку захворювання у 25-90% дітей від батьків, які страждають ВРВ. Хірургічним шляхом ми в змозі ліквідувати виникли патологічні веновенозные рефлюкси і змінені ділянки поверхневої венозної системи, але жодною мірою вплинути на спадкову схильність і, тим самим, зупинити патологічні реакції на молекулярному, тканинному і клітинному рівнях. Звідси стає зрозумілим, що радикальність операції (максимальне одноразове видалення вен), не може призвести до довгострокових позитивних результатів. До того ж, якщо взяти до уваги процеси неоангіогенезу перфорантних вен на гомілки, то рецидиви патологічного горизонтального рефлюксу після класичної операції Лінтона можна очікувати вже через 5 років. Це знайшло своє підтвердження в роботі, проведеної групою дослідників з Ростова-на-Дону Хитарьяном А. Р., Гусаревым Д. А. та ін Так їм вдалося встановити, що в терміни до 3-х років після операцій перфорантонеогенез спостерігався у 33,3% пацієнтів, від 3-х до 5-и років у 66,7% і після 5-и років у 100% [6]. Тому операція може вважатися ланкою в комплексному лікування ХВН, методом найбільш ефективного усунення виниклої патології вен. Звідси, за умови адекватно виконаної первинної операції, питання профілактики подальшого прогресування захворювання, появи нових варикозних вузлів, змін шкіри, не слід відносити до розряду тільки хірургічних проблем, а повинні вирішуватися комплексним лікуванням. Основним патогенетично обгрунтованим способом консервативного лікування варикозної хвороби є компресійна терапія. Результатом правильно 3.

4 накладеного еластичного бандажа є поліпшення функції м’язово-венозної помпи нижніх кінцівок, позитивні гемореологічні та мікроциркуляторні зміни. Еластична компресія зменшує такі прояви хронічної венозної недостатності, відчуття тяжкості, судоми в литкових м’язах, сприяє купіруванню набрякового синдрому, створює сприятливі гемодинамічні умови для загоєння трофічних виразок [7]. Не слід забувати і про флебопротекторах, таких як: детралекс, флебодіа-600, венорутон, ескузан та ін В даний час хірургічне лікування ХВН проводиться за двома напрямками: традиційні методики та малоінвазивні. Термін традиційна хірургія передбачає радикальну флебектомія з видаленням великої підшкірної вени (БПВ) і при показаннях малої підшкірної вени (МПВ), так званий стріппінг, перев’язку перфорантов за методиками Кокетта або Лінтона з розрізами у зоні трофічних розладів. При цьому потрібно видалення або вимкнення з кровотоку всіх бічних розширених гілок з окремих розрізів із застосуванням методик Клаппа, Шаде, Караванова, Нарата та інших. В останні роки широкого поширення набула методика мініфлебектомії із застосуванням гачків Вараді для видалення незначно розширених бічних гілок (С1-С2 за класифікацією СЕАП). Стандартною, як одного з ключових етапів комплексної флебектомії, повинна бути операція Троянова-Тренделенбурга (кросектомія) за винятком рецидивів, коли це втручання було виконано радикально [7]. З моменту опису Бэбкоком способу видалення стовбура БПВ від внутрішньої щиколотки до паху, доцільність і техніка виконання даного виду стриппинга (довгий стріппінг по сучасному трактуванні) тривалий час не оспорювалися. З часу перших операцій з субфасціального лігування перфорантних вен, виконаних Лінтоном в 1938 р., велися пошуки інших варіантів роз’єднання поверхневої і глибокої венозних систем нижніх кінцівок. Кокетт в 1955 р. запропонував надфасціальний варіант перев’язки перфорантних вен. Протягом наступних десятиліть перев’язка перфорантів (операція Кокетта і Лінтона) залишалася єдиним втручанням по ліквідації горизонтального рефлюксу [7]. На сьогоднішній день хірургічні методи, як радикальні втручання, залишаються безальтернативними. Однак вони супроводжуються грубими дефектами у вигляді шкірних рубців і частими ускладненнями. Післяопераційний період при традиційних хірургічних втручаннях, виконаних з розрізами у зоні трофічних розладів, протікає з вираженим больовим синдромом, обмеженням фізичної активності пацієнтів, що загрожує можливими тромботичними ускладненнями. 4.

5 Основним же обтяжливим моментом традиційної хірургії ХВН є післяопераційні ранові ускладнення. Це вимагає впровадження нових, більш ефективних способів лікування, тобто пошук компромісу між радикальністю і травматичністю оперативного лікування. Тому в арсеналі хірургічного лікування ХВН пріоритетом користуються мініінвазивні методи лікування, при яких з найменшою шкодою вдається здійснити корекцію порушеного венозного кровотоку зі стійкими клінічними і естетичними результатами. В даний час існує декілька мініінвазивних методик: 1) флебосклерозирующая терапія; 2) инвагинационные методики; 3) криотерапевтическая методика корекції венозної системи; 4) ендоскопічна хірургія в лікуванні ВРВ та ПФС; 5) ендовенозна термічна абляція ВРВ із застосуванням лазерних або радіочастотних технологій. 1. Флебосклерозирующая терапія має більш ніж вікову історію. Інтерес до неї то зникав, то виникав знову. Для досягнення найкращих результатів склеротерапія повинна застосовуватися в комплексі з втручаннями, спрямованими на ліквідацію вертикального рефлюксу. При склеротерапії варикозно-змінених бічних гілок (до 5-6 мм в діаметрі) і перфорантних вен діаметром до 3 мм настає їх надійна облітерація. Як самостійний метод склеротерапія найбільш ефективна без рефлюксів по магістральних і перфорантних венах. При відкритій трофічній виразці флебосклерооблітерація, безумовно, є допоміжною маніпуляцією. 2. Інвагінаційні методики сафенектомії принципово відрізняються від інвагінації фрагмента БПВ в її просвіт, тобто пломбуванням вени, застосовуваної в якості альтернативи видалення БПВ. 3. Кріодеструкція вен. В основному використовується методика кріофлебекстракції спеціальними тонкими порожнистими зондами виробленими фірмою Кріометрум (Польща). Як показав досвід, застосування кріосафенекстракції з метою виконання короткого і довгого стріппінга не виправдав надії і, тому БПВ видаляється по Бебкоку, або проводиться її ЕВЛК. Найбільша ефективність методу кріоекстракції виявилася при: видаленні бічних приток магістральних вен і перфорантів на гомілки. 4. Ендоскопічна хірургія в лікуванні ВРВ і ПТФС. Особливо ефективна вона при хірургічному лікуванні трофічних виразок і ліподерматосклерозі гомілки для перев’язки перфорантних вен. Використання хірургічного доступу до зони трофічних 5.

6 розладів із застосуванням ендоскопічної техніки дозволяє значно знизити частоту гнійно-некротичних та інших видів ускладнень, зменшити строки госпіталізації. Разом з тим, незрівнянно поліпшується косметичний ефект і значно зменшуються терміни реабілітації і непрацездатності в цілому. Однак поряд з перевагами ця методика має певні недоліки, а саме: а) операція виконується на знекровленої кінцівки під пневматичним джгутом типу Lofqvist-манжети; б) велика тривалість маніпуляції (інколи до 3-4 годин); в) з-за вираженого патологічного процесу (особливо при ПФС) вкрай утруднена відшарування від фасції м’язів; г) сафенэктомия, а також видалення розширених гілок на гомілці і стегні здійснюються традиційними методами. 5. Ендовенозна термічна абляція ВРВ поділяється на 2 групи: а) радіочастотна облітерація (РЧО); б) лазерна коагуляція. а) Радіочастотна облітерація (РЧО) магістральних підшкірних вен за допомогою технології VNUS Closure (VNUS Medical Technologies, San Jose, CA). Вперше спосіб був застосований в 1998 р. з використанням катетера моделі ClosurePLUS. Однією з особливостей його була необхідність тривалого впливу на відня до 30 хв. Цей недолік, суттєво ускладнював широке впровадження методу в клінічну практику, був подоланий з появою кількома роками пізніше наступного покоління катетерів, названих ClosureFAST. Вони мають збільшений у порівнянні з колишнім нагріваючи елемент довжиною 7 див. Експериментально було встановлено, що найкращі результати забезпечує 20-секундне вплив на відень при температурі 120 C. Нагрівання елемента контролюють спеціальним датчиком, що регулює потужність. Запуск робочого циклу здійснюється самим хірургом за допомогою кнопки, розташованої на стерильній ручці катетера. б) Лазерна коагуляція. В основі методу лазерної коагуляції лежить механізм селективної фотокоагуляції, суть якого полягає у виборчому поглинанні різними компонентами біологічних тканин лазерної енергії певної довжини хвилі, що призводить до їх руйнування без нанесення шкоди оточуючим тканинам. Спочатку формується тромб, а в подальшому відбувається фіброзування вени. В даний час для цих цілей застосовуються діодні і твердотільні лазерні апарати з різними довжинами хвилі від 0,94 до 1,56 мкм [8,9]. Невирішеною до кінця проблемою на даний час залишається використання методу ізольованою (окремих ділянок) ендовенозної лазерної коагуляції (ЕВЛК) БПВ в лікуванні ВРВ, оскільки будь-який варіант неповної корекції таїть в собі небезпеку збереження порушень венозного відтоку і рецидиву захворювання. Звідси не можна визнати 6.

7 ізольовану ЕВЛК БПВ універсальним повноцінним методом хірургічного лікування ВРВ і до цього слід підходити критично. Збереження патологічного рефлюксу по притоках і перфорантам представляє серйозну загрозу реканалізації у віддалені терміни. Тому, поряд із застосуванням ЕВЛК магістральних підшкірних вен, виконуються різні комбінації, що включають лазерну коагуляцію (ЛК) бічних розширених гілок та перфорантних вен або в поєднанні з хірургічними втручаннями. Виконання відкритого хірургічного роз’єднання сафенофеморального і сафенопоплитеального соустий можна легко аргументувати сумніви в адекватності лазерної корекції цієї зони або вимушеною мірою у зв’язку з відсутністю інтраопераційного УЗД. Застосування лазерної коагуляції у лікуванні пацієнтів з різко вираженим варикозним розширенням з важкими трофічними розладами (С4-С6) обумовлювала застосування хірургічних втручань (операція Нарата) [7]. МЕТА І ЗАВДАННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ Оцінка клінічної ефективності та економічної доцільності методу лазерної коагуляції підшкірних вен нижніх кінцівок при лікуванні СБ. МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ Проведено статистичний аналіз хірургічного лікування 139 пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок, які перебували на лікуванні в плановому хірургічному відділенні 10-ї МКЛ р. Мінська з квітня 2011 року по березень 2012 року. Операції виконувалися із застосуванням лазерних технологій. Використовувався апарат » Медіола-Ендо «(ФОТЕК ЛК-50 виконання 4) з поєднанням довжин хвиль 1,064 і 1,34 мкм. Режим впливу визначався двома факторами: потужністю випромінювання і швидкістю вилучення світловода з відня. Спільно два цих фактори визначали дозу лазерного випромінювання, що впливає на вени. Методом ЕВЛК оброблялися магістральні стовбури великої підшкірної вени (БПВ) і малої підшкірної вени (МПВ). Бічні розширені гілки на стегні і гомілки, а також перфорантні неспроможні вени коагулювалися через проколи з тумінісценцією. Всі пацієнти обстежені амбулаторно за загальноприйнятою методикою, до операції в обов’язковому порядку виконувалася ультразвукова діагностика: дуплексне або триплексне сканування венозної системи нижніх кінцівок. В обсяг оперативного лікування завжди включалася кросектомія. При неможливості проведення світловода в ретроградному напрямку, магістральна відень виділялася в області медіальної кісточки і антеградно проводився світловод до сафенофеморального сегмента. При витяганні світловода подавалося імпульсне 7.

8 випромінювання потужністю 22 Вт при довжині хвилі 1,34 мкм. Швидкість вилучення світловода варіювала в залежності від діаметра БПВ (за даними УЗД) від 0,5 до 1 см в секунду. Марковані бічні розширені гілки і перфорантні неспроможні вени коагулювалися пункційним методом голкою 18G лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 1,064 мкм з попередньо виконаною тумінісценцією. В окремих випадках при вариксах розміром від 1,5 см і більше виконувалося їх видалення По Нарату. Відносним протипоказанням до виконання ЕВЛК БПВ була наявність її просвіту (за даними УЗД) більше 1,1 см. у таких ситуаціях виконувалася операція Бебкокка. Після операції здійснювалося туге бинтування кінцівки. У ряді випадків виконувалися одномоментні операції на обох нижніх кінцівках. За даною методикою виконано 139 операцій у 133 пацієнтів. За міжнародною класифікацією CEAP всі пацієнти з варикозною хворобою розподілилися наступним чином: 126 (94,7%) стадія С2-C3, 6 (4,5%) С4; 1 С5. Середній вік пацієнтів склав 46 ± 2,3 року. Жінок виявилося більше 84 (60,4%). Пацієнти були розділені на дві групи: 1-я група (виконана кросектомія, ЕВЛК БПВ, ЛК приток і перфорантов) 97 пацієнтів, з яких 48 перебували в стаціонарі «одного дня»; 2-я група (виконана кросектомія, ЕВЛК БПВ, ЛК приток і перфорантов, доповнена операцією Нарата) 33 пацієнта, причому в стаціонарі «одного дня» лікувалося 19 пацієнтів. В якості контрольної групи були взяті пацієнти, лікування ВБВНК яких проводилося за традиційною хірургічною методикою: кросектомія, операція Бебкокка, видалення бічних гілок по Нарату, лігування перфорантних вен по Кокетту. Статистична обробка даних проводилася за допомогою програмного забезпечення IBM SPSS Statistics РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ Всім пацієнтам оперативні втручання виконувалися на наступний день після надходження. Особливостей передопераційної підготовки не було. Знеболювання спинномозкова анестезія (СМА), у поодиноких випадках наркоз або місцева інфільтративна анестезія. Середній термін перебування пацієнтів у клініці: пацієнти, лікування яких проводилося з використанням лазеротерапії, 5,81 ± 2,86 днів. Роздільно за групами отримані наступні дані: 1-я група 7,27 ± 1,6 днів, в стаціонарі «одного дня» 2,78 ± 0,6; 2-я група 7,45 ± 1,92 дня, в стаціонарі «одного дня» 2,47 ± 0,7; контрольна група 6,88 ± 2,79 днів. Вірогідність: p 9 добу (більш раннє вставання заборонялося через спинно-мозкової анестезії (СМА). З ранніх післяопераційних ускладнень слід зазначити у трьох хворих наявність екхімозів площею до 1см 2. Тромбозів глибоких вен, нагноєнь не відзначалося. Стан усіх пацієнтів після лазерної коагуляції вен був задовільним, що дозволяло переводити їх на амбулаторне лікування на 3 4-ту добу після операції. Слід зазначити, що серед 8 пацієнтів мали місце сильні головні болі (наслідки СМА). Амбулаторна хірургія. В останні роки все більшу поширеність отримує амбулаторна хірургія варикозної хвороби. При відборі пацієнтів для оперативного лікування перевага віддавалася неускладненим формам ВРВ. У р. Мінську в «Центрі естетичної медицини» близько двох років застосовуються лазерні технології при лікуванні ВРВ, для чого використовується напівпровідниковий лазерний апарат «АЛПХ-01-«Диолан» (Росія) з довжиною хвилі 940 нм і максимальною потужністю 20 Вт. Діодний лазер виявився придатним для проведення повного спектру флебологических маніпуляцій: ендовенозної лазерної коагуляції великої і малої підшкірних вен (ЕВЛК БПВ і МПВ при їх діаметрі не більше 1,1 см), ЛК бічних розширених гілок (діаметр більше 3 мм) і перфорантов пункционным методом, а також черезшкірного лазерного склерозування (ЧМС) при лікуванні судинних новоутворень шкіри (гемангіоми), телеангіоектазій або ретикулярних варикозних вен (С1 за класифікацією РЄАП). Для виконання цих маніпуляцій використовувалися: световодный інструмент з насадкою кругового опромінення для ЕВЛК, світловод з торцевим випромінюванням для пункційного методу, спеціальний інструмент з фокусуючими насадками для ЧМС. Всього нами оперовано 98 пацієнтів, середній вік яких склав 36,7 ± 3,3 років. Жінки суттєво превалювали 78 (79,6%). Всі пацієнти з відповідною патологією, з приводу якої були оперовані, розподілилися на 5 наступних груп: 1) СБ обох нижніх кінцівок (С2 С3) 52 (53,1%); 2) СБ однієї нижньої кінцівки (С2 С3) 24 (24,5%); 3) СБ однієї нижньої кінцівки (С4 С5) 10 (10,2%); 4) постфлебітичний синдром (вторинний варикоз) нижньої кінцівки (С5) 7 (7,1%); 5) кавернозна гемангіома стегна і сідничної області 5 (5,1%). Пацієнтам 1-ї групи одномоментно виконувалися операції на обох нижніх кінцівках. 16 пацієнтам (16,3%) 2-й і 3-й груп з телеангіектазіями або ретикулярними венами на кінцівках (С1), крім основної операції, проводилася ЧЛС. 9.

10 в обсяг операції входили: кросектомія з ЕВЛК приток БПВ у місця її впадання в стегнову вену; ЕВЛК на всьому протязі; ЛК бічних розширених гілок і неспроможних перфорантів пункційним методом з тумінісценцією. У 8-и випадках проводилася ЕВЛК МПВ. Всі операції проходили під місцевим знеболенням. В обов’язковому порядку всім пацієнтам з дня операції призначався препарат, який вони повинні були приймати протягом 2 місяців. У терміни до 2-х років нами простежено віддалені результати у 68 пацієнтів: у 7 пацієнтів (7,1%) були виявлені локальні варикозні вени, а в 2-х випадках відбулася реканалізація БПВ. Усім цим пацієнтам під місцевою анестезією була виконана повторна ЛК локально змінених вен. Висновки 1. На сьогоднішній день хірургічні методи, як найбільш радикальні втручання, залишаються безальтернативними. Однак вони супроводжуються грубими дефектами у вигляді шкірних рубців і частими ускладненнями, тривалої тимчасової непрацездатністю. 2. Пріоритетними напрямками в хірургічному лікуванні ХВН є мініінвазивні технології, при яких з найменшою шкодою вдається здійснити корекцію порушеного венозного кровотоку зі стійкими клінічними і естетичними результатами. 3. За своєю ефективністю ЕВЛК і ЛК бічних гілок і перфорантних вен порівнянна з ефективністю хірургічних методик. 4. Застосування лазерних технологій за рахунок своєї мінімальної інвазивності істотно розширює можливості повноцінної амбулаторної допомоги пацієнтам з ВРВ. 5. Безумовно, що місце даних методик в арсеналі способів лікування ВРВ буде залежати від віддалених результатів, впевненості в цьому як пацієнта, так і лікаря. Література 1. Савельєв В.с. Флебологія. М.: Медицина с. 2. Соколов А. Л. Ендовенозна лазерна коагуляція в лікуванні варикозної хвороби / А. Л. Соколов, К. В. Лядов, Ю. М. Стойко / / М.: Медпрактика, с. 3. Стойко Ю. М. Эндовазальная лазерна облітерація підшкірних вен: крок за кроком / Ю. М. Стойко та ін // Навчально-методич. керівництво під ред. акад. Ю. Л. Шевченко. М., с. 10.

Варикозне розширення вен (1)

Варикозне розширення вен.

За результатами різних медичних статистичних досліджень в індустріально розвинених країнах (США, Великобританії, а також в Росії.) захворювання венозної системи нижніх кінцівок страждає до 20% населення, що визначає соціальну значимість проблеми. До того ж необхідно враховувати, що в значному числі випадків (близько 1% населення) у хворих розвиваються ускладнені форми венозної недостатності, що супроводжуються стійкої і тривалої інвалідизації пацієнтів.

Слід розрізняти хронічні і гострі захворювання вен нижніх кінцівок, а також їх наслідки. До хронічних станів відносяться вроджені аномалії розвитку венозної системи, варикозне розширення підшкірних вен, недостатність перфорантних вен і клапанна недостатність глибоких вен. Серед гострих захворювань виділяють гострий тромбофлебіт підшкірних або глибоких вен. До наслідків останнього відноситься посттромбофлебітичний синдром.

Варикозне розширення підшкірних вен нижніх кінцівок.

Це самостійне захворювання ( яке може поєднуватися з іншими заболевениями вен або бути їх наслідком ), яка має прогресуючий перебіг, що викликає незворотні зміни в підшкірних венах, шкірі, м’язах і кістках. Зовнішні прояви характеризуються наявністю розширених і звивистих вен на стопі, гомілки і стегні.

Точні причини цього захворювання не ясні.

Причини виникнення варикозної хвороби вивчали багато вітчизняних і зарубіжних авторів. В принципі всі існуючі теорії можна об’єднати в кілька груп. В першу групу ( її ще можна було б позначити як гемодинамічна група, тобто головне в пусковому моменті і розвитку захворювання.

на думку авторів це розлади гемодинаміки ) увійшли б дослідники,

які вважали, що варикозна хвороба виникає як наслідок недостатності.

клапанного апарату поверхневої венозної системи, в другу групу увійшли б.

дослідники вважають, що головним пусковим моментом є механічне.

перешкода току крові ( цю групу можна було б позначить як група.

механістичних поглядів на розвиток варикозної хвороби ), в третю групу має.

сенс віднести дослідників, які вважають, що варикозна хвороба розвивається в.

внаслідок вродженої слабкості елементів венозної стінки ( це група вродженою.

схильності до варикозної хвороби), в четверту групу ми б віднесли.

дослідники вважають головним у розвитку варикозної хвороби нейроендокринних.

порушень, в п’яту імунологічні порушення і алергічні реакції. Така.

чином, як ви бачите, теорій і гіпотез походження варикозної хвороби багато.

але його виникнення пов’язують зі спадковими порушеннями еластичності венозної стінки, що реалізуються через гормональні впливи і на тлі венозної гіпертензії [3]. На користь такої точки зору говорить факт більш частого розвитку варикозного розширення вен у жінок, що носить сімейний характер і виявляється під час вагітності або після пологів.

В основному варикозне розширення відбувається в системі великої підшкірної вени, рідше в системі малої підшкірної, а починається з приток стовбура вени на гомілці. Природний перебіг захворювання на початковому етапі досить сприятливий, перші 10 років і більше, крім косметичного дефекту, хворих може нічого не турбувати. Надалі, якщо не проводиться своєчасне лікування, починають приєднуватися скарги на відчуття тяжкості, втоми в ногах і їх набряклості після фізичного навантаження (тривале ходіння, стояння) або до торою половині дня, особливо в жарку пору року. Слід розрізняти і точно з’ясовувати у пацієнта якого роду симптоми його турбують. Більшість хворих бращается зі скаргами на болі в ногах, але при детальному розпитуванні вдається виявити, що це саме почуття розпирання, тяжкості, налитості в гомілках. При навіть короткому відпочинку і піднесеному положенні кінцівки вираженість відчуттів зменшується. Саме ці симптоми характеризують венозну недостатність на даному етапі захворювання. Якщо ж мова йде про біль, необхідно виключати інші причини (артеріальна недостатність нижніх кінцівок, гострі венозні ромбозы, суглобові болі та ін).

Подальше прогресування захворювання, крім збільшення кількості і розмірів розширених вен, призводить до виникнення трофічних розладів, найчастіше внаслідок приєднання неспроможності перфорантних вен і виникнення клапанної недостатності глибоких вен. Трофічні порушення на початковому етапі проявляються локальної гіперпігментацією шкіри, потім приєднується ущільнення (індурація) підшкірно-жирової клітковини аж до розвитку целюліту. Завершується цей процес освітою виразково-некротичного дефекту, який може досягати в діаметрі 10 см і більше, а вглиб поширюватися до фасції. Типове місце виникнення венозних трофічних виразок-область медіальної щиколотки, але локалізація виразок на гомілки може бути різною і множинною. На стадії трофічних розладів приєднуються виражений свербіж, печіння в.

ураженій ділянці; у ряду хворих виникає мікробна екзема. Больовий синдром в.

області виразки може бути не виражений, хоча в частині випадків носить інтенсивний.

характер. На цьому етапі захворювання тяжкість і набряклість в нозі стають.

постійний. Венозні виразки відрізняються від артеріальних тим, що останні.

розвиваються, починаючи з дистальних відділів кінцівки (зокрема при цукровому.

діабеті), некротичні дефекти при венозній недостатності не супроводжуються.

перифокальним запаленням, виразки глибокі, з підритими вертикальними краями, дно.

поряд зі мізерним фібринозно-серозним виділенням покрито грануляціями, шкіра.

навколо виразок пігментована, підшкірна клітковина индурирована.

Основні моменти патогенезу:

1.Первинна недостатність клапанів поверхневої венозної системи,

2.Вторинна функціональна недостатність клапанів поверхневої венозної.

3.Перешкода на шляхах венозного відтоку з кінцівки-це як правило.

чисто механічне перешкоду, таке як матка, пухлина, тромб ( як.

наслідок перенесеного тромбофлебіту ),

4.Функціональна недостатність клапанів глибоких вен ( ми розберемо цей.

5.Функціональна недостатність клапанів перфорантних.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

6.Зміна тромботичної і фібринолітичної активності крові-ці.

зміни можуть вести до тромбоутворення, що не завжди проявляється.

клінічно, але завжди веде до порушень венозної гемодинаміки,

7.Артеріально-венозні анастомози-це можуть бути як вроджені, так і.

придбані стани, при яких з артеріальної системи в венозну.

здійснюється артеріальний потоку крові, що різко збільшує навантаження на.

венозну стінку (стінка вени анатомічно не здатна витримати такий потік.

8.Зміни гормонального фону. Це дуже важливе положення, тому ми.

зупинимося на ньому більш докладно. Як відомо жінки більш схильні.

варикозної хвороби, ніж чоловіки, цей факт пов’язують з дисбалансом стероїдних.

гормон. Доказом цього служать:

* Як вже говорилося чоловіки хворіють на варикозну хворобу рідше ніж жінки.

* Хворобливі симптоми зустрічаються у жінок значно частіше, ніж у чоловіків,

* Поява варикозно розширених вен і виникнення в них болю часто циклічні і пов’язані з рівнем статевих гормонів. Доказом цього служать такі загальновідомі факти:

— зміни у венах виникають при вагітності, а після пологів проходять; багато жінок при вагітності страждають від больових відчуттів в змінених венах, чого у них не було до вагітності;

— варикозні зміни наростають у міру збільшення термінів вагітності;

— значна кількість жінок відчувають болі в кінцівках, біль як правило локалізована в венах, перед початком менструації; у другій половині менструального циклу діаметр здорових і варикозних вен збільшується,

* Деякі автори відзначили, що серед жінок, які страждають варикозною хворобою, відсоток передчасного припинення вагітності нижче ніж в.

* Больовий симптом зменшується при призначенні гормонів,

* Існують згадки про те, що деякі жінки відчувають біль в.

венах нижніх кінцівок після » заняття любов’ю «.

9. Спадкові та вроджені фактори,

10. Тривале вертикальне положення людини (як правило під час роботи).

Перш ніж приступити до лікування варикозного розширення вен лікар.

повинен скласти гранично чітке уявлення про стан глибоких і.

перфорантних вен кінцівки. На сьогоднішній день не можна залишати жодного флебологічного хворого без ультразвукового обстеження. Саме це дослідження, неінвазивне, вкрай інформативне в досвідчених руках, нетривалий за часом і зовсім необтяжливе для пацієнта, стало основним в діагностиці венозної недостатності. Найбільш сучасною методикою.

є дуплексне сканування з кольоровим допплерівським картуванням,

дозволяє виявити прохідність і стан клапанів глибоких вен, від гомілкових.

до нижньої порожнистої, напрямок кровотоку в перфорантних і поверхневих венах. При.

недоступності цього методу хворим потрібно провести стандартну ультразвукову.

доплерографію, хоча і поступається в інформативності і діагностичної точності.

Після широкого впровадження в практику ультразвукових методик роль класичної.

флебографії значною мірою зійшла нанівець. Сьогодні ця методика застосовується.

досить рідко, в основному при необхідності реконструктивних операцій.

(шунтуючих або пластичних) на глибоких венах кінцівки, і з кожним роком.

частота виконуваних флебографій знижується завдяки накопиченню досвіду і підвищенню.

можливостей ультразвукової діагностики.

Всі методи лікування можна розділити на консервативні та хірургічні. Природно на початку ми коротко зупинимося на консервативних заходах.

направлено на компресію кінцівки для усунення.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

венозного рефлюксу. Єдиним способом такої профілактики є еластична компресія кінцівок. Причому пацієнт повинен починати користуватися еластичними панчохами або бинтами з самого ранку, не встаючи з ліжка, коли підшкірні вени ще не заповнені, і носити їх протягом всього часу доби, поки він знаходиться на ногах. Інакше ефекту від еластичного бинтування не буде. Накладання бинтів потрібно починати від кінчиків пальців і рівномірно охоплювати всю кінцівку, не залишаючи вільних ділянок до необхідного рівня.

Еластичні панчохи забезпечують прогресивне зниження.

проксимального тиску. Суворе наукове пояснення, що виникають при компресси.

ефектів, з’явилося тільки в 1980 році. При вивченні швидкості кровотоку в.

стегнових венах, при одночасній компресії поверхневих вен, було виявлено,

що компресія у щиколоток до 18 мм. рт. ст., ікри до 14 мм. рт. ст. збільшує.

швидкість венозного кровотоку по глибоких венах приблизно в на 75% від вихідного.

Наступні дослідження дозволили побудувати логічну схему застосування.

еластичної комперессии в лікуванні хронічної венозної недостатності. В.

даний момент загальновизнаним є наступні рекомендації:

1. Еластична компресія до 17 мм. рт. ст. показана хворим з початковими формами варикозної хвороби людям зі спадковою схильністю, особам з важкою фізичною працею і хворим, що перенесли операцію на поверхневих венах;

2. еластична компресія від 17 до 20 мм. рт.ст. показана групі людей з початковими формами варикозної хвороби в ранньому періоді після операції, при підготовці до оперативного лікування та вагітним при наявності набряків нижніх кінцівок; 3. компресія понад 20 мм. рт.ст. показана хворим при наявності у них трофічних розладів, при неспроможності клапанного апарату, з с-мом Паркс-Вебера, хворим з с-мом Клиппель-Треноне, хворим з посмттромбо-флебетическим с-мом. Протипоказань для еластичної компресії немає. Відносними протипоказаннями є тромбо-облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок при вираженій ішемії ( ці хворі належать до групи із захворюванням артерій.

Неможливо закінчити короткий виклад консервативних заходів,

застосовуються при венозної патології не зупинившись на застосуванні різних.

медикаментозних засобів.Провідне місце займає застосування гепарину: гепарину, гепароїд, Гепатромбін. Так само до консервативного лікування можна віднести препарату впливають на відтік рідини з тканин і препарати безпосередньо впливають на стінку вени: анавенол, эндотелон, ескузан, Гинкор Форт, детралекс. Гомеопатичні засоби: гаммамеліс, ескулюс, Арніка, мазь календули.

показано, коли комплекс консервативних заходів не має успіху. Найбільш.

широко застосовується операція комбінованої флебектомії. Суть операції.

полягає у видаленні основного стовбура великої підшкірної вени і варикозно змінених приток.

косо-вертикальним розрізом паралельно і нижче пахової складки виконується розріз шкіри. Той час нижче гирла виділяється велика підшкірна Відень. Обов’язково перев’язуються всі притоки (їх як правило 3-5 ), потім вену перетискають у гирла і пере-секают між двома зажимами. Перев’язку гирла найкраще осущест-влять з прошиванням, в цьому випадку менше ймовірність «сповзання» Лігатури і розвитку післяопераційної кровотечі. Одночасно у медіальної щиколотки виділяється дистальний кінець вени. Там так само необхідно перев’язати 2-3 великих припливу. Дистальний кінець вени перетинають і перев’язують. У вени вводять зонд і по зонду видаляють основний стовбур. Видалення стовбура виробляють завжди знизу в верх. При необхідності з додаткових розрізів видаляються змінені притоки. Після перевірки гемостазу (відсутності кровотечі ) накладаються шкірні шви. В післяопераційному періоді обов’язково необхідно застосовувати еластичне бинтування оперованої кінцівки.

У наші дні класична операція при варикозному розширенні вен, Радикальна флебектомія в різних модифікаціях, частіше по Троянову-Тренделенбургу, Бебкоку, Нарату, зазнала значних змін. На перше місце перш за все ставляться косметичні вимоги до операції, до яких відносяться застосування маленьких розрізів, атравматичних інструментів, проведення розрізів шкіри в «правильних», «косметичних» напрямках, використання атравматичних ниток і шва при закритті шкірних покривів. Вважається, що флебектомія сама по собі як хірургічне втручання нічого складного не представляє, тому в усьому світі її частіше виробляють в загально-хірургічних стаціонарах. Але саме хворі, що пройшли повз спеціалізованих флебологічних або ангіохірургічних відділень, найчастіше стикаються з рецидивами варикозного розширення вен і грубими косметичними дефектами після операцій. Причини рецидивів можна розділити на дві великі групи. Перша-це похибки хірургічної техніки, часто зустрічаються в неспеціалізованих установах і полягають в нерадикальності флебектомії. Друга група пов’язана з неповною доопераційною діагностикою. У пацієнтів пропускають (не проводиться ультразвукове дослідження) виражену недостатність клапанів глибоких вен або неспроможність перфорантних, і стандартно виконується флебектомія втрачає всякий сенс, так як зберігається причина варикозного розширення.

Цим хворим потрібне розширення хірургічного втручання, що включає перев’язку перфорантних вен і / або корекцію клапанного апарату глибоких вен.

Показання до ін’єкційної терапії (склеротерапії) при варикозному розширенні вен дебатуються досі. Метод полягає у введенні в розширену вену склерозуючого агента, подальшу її компресію, запустеваніе і склерозування. Сучасні препарати, що використовуються для цих цілей (ін’єкційно-інфільтраційний і кріоконтактний метол) досить.

безпечні, тобто не викликають некрозу шкіри або підшкірної клітковини при.

экстравазальном введенні. Частина фахівців користується склеротерапією.

практично при всіх формах варикозного розширення вен, інші ж відкидають метод геть. Швидше за все, істина лежить десь посередині, і молодим жінкам з початковими стадіями захворювання має сенс застосовувати ін’єкційний метод лікування. Єдино, що вони обов’язково повинні бути попереджені про можливість рецидиву (більш високому, ніж при хірургічному втручанні), необхідності постійно носити протягом тривалого часу (до 3 — 6 тижнів) фіксуючу компресійну пов’язку, ймовірності того, що для повного склерозування вен може знадобитися кілька сеансів.

У групу хворих з варикозним розширенням вен слід віднести пацієнтів з телеангіоектазії («судинні зірочки») і сітчастим розширенням дрібних підшкірних вен, оскільки причини розвитку цих захворювань ідентичні. В даному випадку тільки склеротерапія є єдиним методом лікування після виключення ураження глибоких і перфорантних вен.

перфорантних вен нижніх кінцівок.

Новий спосіб екстравазальної корекції недостатніх.

клапанів глибоких вен, полягає в накладенні на стінку вени в зоні.

локалізації вільних країв стулок неспроможного клапана каркасної.

спіралі у вигляді пилкоподібної кривої зі змінним діаметром на кінцях конструкції.

При виконанні корекції запропонованим способом дана спіраль функціональна,

тобто розширюючись під дією ретроградного кровотоку з одного боку (клапанні.

синуси), відбувається звуження її з іншого (зона розташування вільних країв.

стулок венозного клапана). Даний спосіб екстравазальної корекції по.

індивідуальним показанням був застосований нами у 12 хворих. При контрольній.

післяопераційної (через 30 днів) ретроградної флебографії недостатності.

Список використаної літератури:

1. А. В. Гавриленко, С. І. Скрильов, Ф. А. Радкевич. Хірургічні методи корекції клапанної недостатності глибоких вен нижніх кінцівок.- Ангіологія і судинна хірургія. — 1997. — № 2. — С. 127 — 134.

2. Jimenez Cossio JA. Епідеміологія варикозних захворювань. —

Флеболимфология. — 1996. — № 1. — С. 8 — 12.

3. Bergan JJ.Advance «Times New Roman» — in evaluation and treatment of.

chronic venous insufficiency. — Angiology and.

Vascular Surgery. — 1995. — № 3.

4. Лазаренко В. А., Пономарьов О. С., Єськов В. П., Тимченко П. Б. Курський державний медичний університет. Нормалізація функцій недостатніх клапанів глибоких вен нижніх кінцівок.

Догляд при варикозному розширенні вен аорти — Матеріали.

Традиційні операції при варикозному розширенні вен. … Аорта – це головна артерія організму, яка виходить з лівого шлуночка серця і проходить через грудну клітку і живіт.

варикозне розширення вен зовнішніх статевих органів, сідниць, ніг … Симптоми аневризми аорти, Аневризма аорти є розширенням ослабленою частини аорти, формується у зв’язку з кров’яним Лікування варикозного розширення вен. Судинна хірургія — eurodoctor.ru — 2007. Все лікування варикозних вен ділиться на медикаментозне і немедикаментозне.

Догляд за шкірою РУК трохи по догляду за руками. Догляд за шкірою ніг доглядаємо за ніжками будинку. … При варикозному розширенні вен хворі зазвичай скаржаться на болі по ходу вен або у всій кінцівці при ходьбі. При неускладненому варикозному розширенні вен застосування інструментальних методів діагностики, як правило, не потрібно. … Лікування аневризми черевної аорти. Лікування венозної трофічної виразки.

Щоб зрозуміти механізм виникнення варикозного розширення вен, необхідно добре уявляти собі роботу кровоносної системи. … Збагачена киснем кров іде ДО ОРГАНІВ по артеріальній системі — ВІД СЕРЦЯ, аорті, більш дрібним артеріям Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — збільшення поверхневих вен ніг — пов’язано зі слабкістю стінок вен і рядом факторів. … хірургічне лікування (видалення уражених вен). Поради по догляду.

Додаткові новини.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

На цьому тижні розповідаємо, що таке варикозне розширення вен, як його діагностують, лікують і що робити, щоб ноги залишалися здоровими. … Ініціює це рух серце: воно ритмічно скорочується, штовхаючи кров по аортах, артеріях, судинах… Варикозне розширення вен і геморой. Проблема варикозного розширення вен — це проблема не вен, а всього організму. … тобто до всіх органів і кінцівок (в тому числі і ніг). Постійний частковий скидання крові з правого шлуночка повз легенів в аорту і.

Лікування варикозного розширення вен стравоходу в провідних центрах і клініках Росії.

Зверніть увагу на інші 17 клінік Росії, які працюють і допомагають пацієнтам у напрямку Гастроентерологія.

Жодного питання не задано.

Побутові питання.

Звертаючись в приватну клініку, пацієнт може розраховувати на уважне ставлення, якісну медичну допомогу і підтримку в ході реабілітації.

Щоб потрапити на лікування, необхідно звернутися в адміністрацію медустанови, направити необхідні документи, вивчити варіанти лікування і прибути в зазначений день.

Інформацію про умови обслуговування та інші організаційні питання завжди можна отримати в реєстратурах або інформаційних відділах при клініці.

Перелік додаткових послуг визначається клієнтської політикою обраного медустанови, але практично всі великі центри в Москві і Петербурзі йдуть назустріч своїм пацієнтам у всьому, що стосується побутового та психологічного комфорту.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

варикоз нижніх кінцівок симптоми лікування.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок – захворювання, при якому вени збільшуються і стають звивистими. Термін «варикозне розширення вен» зазвичай відноситься до вен на ногах, хоча виникнути може і в іншому місці. Крім того, що це захворювання призводить до серйозних косметичних проблем, воно ще викликає хворобливі відчуття в ногах, які з віком і тривалістю хвороби багатьом дуже важко переносити.

За даними Національного інституту здоров’я США ВРВ (в литковій області) страждає 33% жінок і 17% чоловіків в Америці. Головне відомство охорони здоров’я Великобританії говорить про те, що 30% всього дорослого населення країни страждають від варикозного розширення вен.

М’язи ніг є своєрідним насосом для прокачування крові знизу вверх (від стоп до паху), повертаючи кров до серця. Це нормальний кровотік.

Кожна вени має клапан, який запобігає зворотний проток крові. Коли відень збільшується і стає звивистою клапани перестають нормально працювати і частина крові тече в зворотному напрямку (до ніг). З-за цього вени ще більше видозмінюються. Плюс в місцях загину вени утворюються «застої крові».

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Чому відень видозмінюється (тоншає, подовжується, стає звивистою)? Причина — зміна стінок вени, по простому кажучи — зміна якості стінок вени. Чому змінюються стінки вени? Однозначну відповідь на це питання медицина ще не знайшла.

У зовнішньому прояві варикоз може призвести до:

набряків ніг; венозної екземі; труднозаживающим виразок.

Варикозного розширення вен нижніх кінцівок — симптоми:

поява судинних зірочок на ногах; часті судоми в положенні стоячи; почервоніння, сухість і свербіж шкіри на ногах; тяжкість в ногах і біль; набряклість ніг. Ноги як би припухлі або водянисті, що відчувається при натисканні. Ускладнення при варикозному розширенні вен: біль і важкість, що призводить до того, що людина не може довго стояти і ходити; шкірні виразки, які можуть перейти в трофічні; згортання крові в уражених венах і як наслідок утворення тромбів; сильна кровотеча від незначних ран або травм;

Короткочасне полегшення дає:

підйом ніг (лежачи на ліжку підняти ноги, наприклад обіпершись ногами об стінку так, щоб ноги були вище голови); носіння компресійних гольф або колготок; душ холодною або прохолодною водою на область ніг і зокрема литок; застосування охолоджуючих гелів .

При хірургічному втручанні, раніше застосовували найрадикальніший метод-видалення хворої вени. На сьогодні такий спосіб практикується тільки в самих крайніх випадках і мабуть самими крайніми лікарями. Видалення вени (при тому, що могло супроводжуватися сильними ускладненнями, часто давало полегшення лише на короткий період.

Хто потрапляє в групу ризику? Це:

жінки, так як вагітність дає додаткове навантаження (тиск) на матку і вени в області тазу; чоловіки і жінки, спеціальностей, які вимагають дуже тривалого стояння на ногах (продавці, верстатники…) або тривалого ходіння; чоловіки і жінки з надмірною вагою, так як ліній жир робить тиск на внутрішні органи і відповідно на область малого тазу і в цілому дає навантаження на ноги; чоловіки і жінки у яких ВРВ було у будь-кого з родичів (спадковий фактор).

Що потрібно зробити щоб полегшити і навіть зупинити захворювання без лікарів і операцій? Отже:

обов’язково займіться фізичними вправами на зміцнення ніг. Міцні м’язи ніг покращують кровотік і добре покращують. Ідеально-плавання; якщо ви жінка-мінімум (самий мінімум) ходите на підборах. З хворими ногами ваш зріст нікому не потрібен, та й красивою на підборах хода буде тільки якщо ви йдете легко. У всіх інших випадках це як «корова на льоду». І ще один момент: з точки зору чоловіків босі ноги виглядають набагато сексуальніше ніж ноги в туфлях на підборах; якщо ви маєте зайву вагу – схудну, зменшите навантаження на ваші ноги і вени; якщо у вас робота на якій ви довго стоїте або ходіть: або поміняйте роботу або робіть відпочинок щогодини.

Які звички врятують вас від варикоаз?

заведіть звичку: 2 рази на день (після обіду і після вечері) лежати 5-10 хвилин з задертими ногами;

заведіть звичку: дивитися телевізор поклавши ноги на стіл (як американці). Або як мінімум на пуф, щоб ноги не були опущені вниз;

почніть пити 2 літри води. Це запобігає загусання крові;

періодично заварюйте і пропивайте настої трав, які сприяють розрідженню крові;

відучіть себе сидіти поклавши одну ногу на іншу (перехрест ніг). Таким сидінням ви передавлює вени.

ТАК РОБИТИ НЕ МОЖНА!

Якщо ви не в змозі виконати хоча б половину цих рекомендація, швидше за все вам потрібно виконати тоді це: почати збирати гроші на хірурга.

Поділитися «Варикозне розширення вен нижніх кінцівок»

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен. Акція.

Грук Світлана Михайлівна.

Рамазанова Гюнай Альнияз-кизи.

Кандидат медичних наук.

Абдуллаєв Рустам Казимович.

Лікар-колопроктолог, загальний хірург.

Хожасаитов Артур Рафаэлевич.

Нікулін Олександр Валерійович.

Кандидат медичних наук, лікар вищої лікарської категорії.

Виберіть напрямок:

Не впевнені в правильності поставленого вам діагнозу? Геть сумніви! Приходьте в» Медіксіті » і безкоштовно проконсультуйтеся у н.

[01.07.2019-31.07.2019]

Цього місяця жителям районів «Свалявський», «біговій», «Аеропорт», «Хорошевський».

[01.07.2019-31.07.2019]

При придбанні курсу від 3 і більше процедур з нижчеперелічених послуг надається знижка 15% Процедура .

[01.07.2019-31.07.2019]

Хвороби вен і судин можуть виявлятися такими симптомами, на які звичайна людина і уваги не звертає. Однак тяжкість в ногах, » гудіння.

[01.06.2019-31.07.2019]

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Ця акція — для наших друзів у Фейсбуці, Твіттері, ВКонтакте та Інстаграм! Якщо ви є одним або передплатником сторінки клініки & laqu.

[01.07.2019-31.07.2019]

Якщо у вас виникли питання, дзвоніть нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12.

Оператори контакт-центру нададуть вам необхідну інформацію з усіх питань, що Вас цікавлять.

Також Ви можете скористатися наведеними нижче формами для того, щоб задати питання нашому фахівцеві, записатися на прийом в клініку або замовити зворотній дзвінок. Задайте питання або вкажіть проблему, з якою Ви хотіли би до нас звернутися, і в самий найближчий час ми зв’яжемося з Вами для уточнення інформації.

Варикозне розширення вен хірургія.

Група: модератори повідомлень: 1648 рецептів: 0 реєстрація: 18.8.2007 вставити Нік Цитата з: Луганськ-Петрозаводськ Користувач№: 893.

БЕРЕЖІТЬ ВАШІ НОГИ.

Широко рекламовані новомодні методи лікування варикозної хвороби можуть призвести до непоправних наслідків.

Варикозне розширення вен – хвороба, яка не тільки псує якість життя, але і загрожує їй самій. Доктор медичних наук, професор, головний науковий співробітник Інституту хірургії імені А. В. Вишневського РАМН Василь Дан , з яким зустрівся кореспондент «ПР», впевнений, що лише класична хірургія в поєднанні з новітніми медичними досягненнями може реально допомогти в боротьбі з варикозом.

— До кожного пацієнта потрібно підходити індивідуально. Не завжди нові методи лікування-такі, наприклад, як лазерний, бувають ефективні, — каже Василь Нуцович. — Наприклад, пацієнтам з венами, що перевищують в діаметрі п’ять-шість міліметрів, лазер протипоказаний. Але часто не дуже грамотні лікарі піддаються на вмовляння пацієнтів, які, начитавшись рекламних статей, вимагають зробити операцію. Робляться дрібні розрізи, по ходу вени вводиться катетер, включається лазерний апарат, що склеює вену на всьому протязі. Мета операції-зберегти Відень і надати їй естетичний вигляд. Але ефект може бути прямо протилежним: на місці операції можуть виникнути тромбози, тому що стінки розширеної вени просто не встигають склеюватися. Випадків рецидивів після лазерних операцій дуже багато. Не дуже-то шанують досвідчені лікарі та склеротерапію, тому що після неї на шкірі нерідко з’являється гіперпігментація, яка може залишитися на все життя.

Склеротерапією займаються мало не в переходах метро. Причому в основному це люди, які не володіють великим досвідом. Що стосується хірургічних операцій при варикозному розширенні вен, то їх боятися не варто. Тим більше, що таких великих розрізів, як раніше, — від паху до щиколотки — вже не робиться.

— А при запущених венах чи можна повернути ногам колишній вигляд?

— Можна, якщо вчасно потрапити до хорошого хірурга. Просто в запущених випадках уникнути операції не вдасться. Але можна велику вену прибрати хірургічним шляхом, а більш дрібні — склеротировать. При дуже запущеній варикозної хвороби, коли є трофічні порушення і виразки, можна використовувати ендоскопічну коагуляцію з’єднувальних вен, при якій немає необхідності робити розріз від коліна до щиколотки. Вену видаляють без післяопераційних косметичних дефектів, до того ж небезпека некрозу шкіри після операції зводиться до нуля. І розріз абсолютно не помітний.

— Скільки часу потрібно на серйозне лікування варикозної хвороби?

— Якщо випадок не запущений — лікування займає близько трьох днів. Іноді вранці проводиться операція, а ввечері пацієнт вже відправляється додому. Важливо не запускати хворобу, вчасно прийти на прийом, а якщо в роду є варикозні захворювання — раз у рік проходити обстеження. До того ж крім хірургічного методу є ще й консервативний. Зараз з’явилося багато хороших препаратів і мазей для лікування варикозної хвороби. Вони дозволяють значно зменшити вираженість ознак, характерних для венозної патології, — набряки, болі, судоми, тяжкість в ногах. За особливими показаннями в більш важких ситуаціях лікарі призначають і препарати інших груп-антиагреганти і антикоагулянти для профілактики утворення тромбів.

Відня у спадок.

— Вчені і медики відповіли на питання, звідки бере початок ця хвороба?

— Є припущення, що вона з’явилася після того, як людина стала прямоходячою, і все навантаження припало на ноги. Близько сорока відсотків людей у світі схильні до цього захворювання, причому більшість з них — жінки. Вважається, що у жінок стінки судин слабкіше, ніж у чоловіків. Основний фактор-спадковість. Але зовсім не обов’язково, що ті, у кого хтось із батьків страждає від варикозу, приречені на хворобу. Вона може і не з’явитися зовсім, або виникнути набагато пізніше, ніж у батьків — при певних факторах, що сприяють захворюванню, наприклад, при стоячій роботі.

— Чи може стати причиною варикозної хвороби спорт?

— Професійний — може. У важкій атлетиці, боксі, тенісі — величезне навантаження на ноги. У моїй практиці був випадок, коли прямо під час гри у спортсмена відірвався тромб, і він помер.

Якщо людина любить поїсти і при цьому стрімко набирає вагу — також йде додаткове навантаження на вени, і хвороба може розвинутися дуже стрімко.

Спорт і сауна зміцнюють судини.

— Але якщо людина знає, що хтось із близьких родичів хворів на варикозне розширення вен, може він якось уберегти себе від цієї хвороби?

— Для цього потрібно обов’язково виконувати декілька простих правил: тримати нормальну вагу і вести активний спосіб життя — більше рухатися, займатися фізкультурою. Найкорисніші для тренування судин навантаження дають біг, плавання, їзда на велосипеді. Якщо дозволяє здоров’я — можна зайнятися моржуванням або просто привчити себе до контрастного душу — це покращує тонус судин. Сауна теж є хорошим профілактичним засобом. Але якщо вени вже «проявилися», то відвідувати сауну категорично забороняється! При високій температурі відбувається велика втрата рідини, і якщо клапани у венах зруйновані, а людина стоїть або сидить — починається застій крові, що веде до гемоконцентрації і тромбоутворення. Компенсувати втрату води в організмі алкоголем ні в якому разі не можна! У холодну пору року своїм пацієнтам я рекомендую носити медичний трикотаж — спеціальні колготки. А якщо хвороба запущена, то носити спеціальний трикотаж необхідно цілий рік.

— Постарайтеся позбутися звички класти ногу на ногу. Це дуже шкідливо для вен — вони стискаються, що, в свою чергу, може привести до набряку гомілки і виникнення тромбу.

У нас не прийнято при першій можливості класти ноги на стіл, як це роблять американці. А це дуже корисно. Якщо дозволяють умови — дайте своїм ногам можливість відпочити. У медицині існує такий термін: тромбофлебіт літаковий. Він виникає у людей, робота яких пов’язана з тривалими і частими перельотами. Щоб уникнути хвороби, я рекомендую в дорозі займатися своїми ногами: міняти положення стопи, робити нескладні вправи для скорочення м’язів гомілки, щоб кров не застоювалася.

Не тягніть до останнього.

— Розширені вени — це дуже серйозна хвороба, яку потрібно лікувати, і бажано почати цим займатися в перші п’ять років після її виникнення, — каже В. Н. Дан. — За кордоном жодна жінка не дозволить собі запустити варикозну хворобу. Наші ж пацієнти нерідко тягнуть до останнього і йдуть на прийом тільки тоді, коли венозні клапани вже зруйновані (а пошкоджені клапани і є причина хвороби), що тягне за собою і більш тривалий термін лікування, і рецидиви, і хронічну форму хвороби.

— Що відбувається з венами, коли клапани вже зруйновані?

— Глибокі і поверхневі вени пов’язані в одну систему. Є сполучні вени і клапани, які перекачують кров з поверхневих вен в глибокі. Коли клапани зруйновані, кров починає йти назад з глибокої вени в поверхневу. В результаті з’являються трофічні порушення. Шкіра стає темною, і при хронічній венозній недостатності утворюються виразки. Це вже запущена форма хвороби, яка в нашій країні, на жаль, не є рідкістю.

— Кажуть, лікування варикозу п’явками творить чудеса …

— Не впевнений. По-перше, на тромб ставляться тільки медичні п’явки, а не болотні. По-друге, п’явки повинні бути «одноразовими». А в новомодних салонах гірудотерапії часом вже використаних п’явок видавлюють кров і ставлять їх на наступного пацієнта. До того ж є більш ефективні методи — наприклад, використання гирудиновой мазі, дуже ефективною і безпечною в плані запалень і інфекцій. Але навіть медичні п’явки повинен призначати лікар. Я за свою довгу практику ще не зустрічав пацієнтів, які знахарськими рецептами повернули б собі здорові вени…

«ПРОСТОРИ РОСІЇ — регіональна газета ділового співтовариства» № 37 від 13.09.2006.

Мама: Тітка Доктор.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Група: модератори повідомлень: 1648 рецептів: 0 реєстрація: 18.8.2007 вставити Нік Цитата з: Луганськ-Петрозаводськ Користувач№: 893.

Варикозне розширення вен – одне з найпоширеніших захворювань жінок. Статистика з’ясувала, що цього захворювання схильна половина жінок у віці після 30 років. Що ж таке «варикоз»? Це захворювання, при якому вени втрачають свою еластичність, розтягуються і розширюються. З’являється відчуття тяжкості в ногах, потім ноги починають опухати, набрякати іноді справа доходить до судом литкових м’язів.

На питання: «Що є причиною появи варикозного розширення вен ?»- лікарі не можуть відповісти однозначно. Розвитку захворювання сприяють плоскостопість, ожиріння, неправильне харчування . Поштовхом до такого захворювання є сильне навантаження на ноги, особливо у людей, які страждають надмірною вагою. Велике навантаження тисне на вени, вони не витримують і здуваються.

Сприяють розвитку варикозу і слабкі стінки венозних судин — свідчення того, що мускулатура ніг слабо укріплена. Що ж можна зробити для того, щоб запобігти або хоча б полегшити таке захворювання? Хто любить довго сидіти, той повинен відмовитися від цієї згубної звички. Довге сидіння сприяє варикозному розширенню вен, так як в зігнутих, нерухомих ногах сповільнюється кровообіг. Постійте трохи в транспорті, постійте під час робочого дня, розімніть трошки ноги — загалом, побільше рухайтеся.

Якщо протягом дня вам доводилося довго сидіти на стільці, наприклад при роботі за комп’ютером, час від часу виконуйте проста вправа — піднімайте шкарпетки ніг, не відриваючи п’яти від підлоги. Виконайте цю вправу 15 разів і рази три протягом дня. Сидячи на стільці, підніміть шкарпетки і коліна 10 разів. Це трохи допоможе відновити приплив крові до серця. Встаньте навшпиньки, потягніться, виконайте це 10 разів. Ще одна непогана вправа-сидячи на стільці, зігнувши коліна, рухайте п’ятами вперед і назад 15 разів. Тим людям, хто весь день проводить «на ногах», також слід побоюватися варикозу. Коли ваші ноги відчувають сильне навантаження, кров застоюється в венах, викликаючи варикозне розширення. Особливо схильні до такого захворювання люди, які страждають надмірною вагою. В кровоносних судинах повного людини знаходиться більше крові, ніж у людини з нормальною вагою, тому на такі судини доводиться занадто велике навантаження. Людям з надмірною вагою в такій ситуації можемо дати тільки одну пораду-схуднути і тримати свою вагу постійно в нормі. Вживати частіше рослинні білки і вітаміни С і Е, які є складовими колагену — сполучної тканини вен і венозних клапанів. Збалансоване харчування не допоможе вилікувати варикоз, але значно поліпшить ваше самопочуття.

Рухайтеся по можливості частіше. Рух-це життя, аксіома всім відома. Рух не допускає застою в крові, змушує скорочуватися м’язи в ногах, стегнах і сідницях, що допомагає інтенсивного руху крові до серця. Зробити своє життя більш динамічною можна за допомогою різних засобів, таких як спортивна ходьба, біг, катання на велосипеді, аеробіка, шейпінг, плавання, заняття на тренажерах. Фізичні вправи не дадуть крові застоюватися в венах, тканини ніг стануть пружними і не дозволять венах розтягуватися на ногах.

Коли у вас є вільна хвилинка, лягайте на диван і задирайте ноги, можна навхрест. В цьому випадку сила тяжіння сприяє зворотному притоку крові — від ніг до серця. Зменшуються набрякання і навантаження на вени. Виконуйте цю вправу 5-6 хвилин кожен день, по можливості 2-3 рази в день.

Цит. з книги Юлії Савельєвої «Варикозне розширення вен».

Еволюція хірургічного лікування кровотеч з варикозно-розширених вен стравоходу і шлунка.

Можна знайти трохи захворювань, для лікування яких було б запропоновано настільки багато оперативних втручань, як при портальній гіпертензії (ПГ).

Дана обставина свідчить про надзвичайну складність проблеми СМТ і про незадоволення хірургів результатами операцій, що й обумовлює постійний пошук більш ефективних методів лікування цього страждання.

Основне показання до операції при ПГ — лікування і профілактика кровотеч з варикозно-розширених вен (ВРВ) стравоходу та шлунка, що є головною причиною летального результату.

Зазначеному симптому «зобов’язаний» практично весь арсенал хірургічних посібників, що застосовуються при цій хворобі. Саме цим симптомом ПГ пояснюється підвищений інтерес хірургів до обговорюваної проблеми.

До 1980 року загальна кількість розроблених операцій та їх модифікацій при ПГ перевищувала 100. У наступні роки їх кількість ще більше збільшилася.

Між тим, у зв’язку з розвитком і впровадженням в клінічну практику ортотопічній трансплантації печінки у хворих на цироз печінки (ЦП), характер їх змінився завдяки появі «малоінвазивних» ендоваскулярних та ендоскопічних технологій, що дозволяють отримати недовгостроковий гемостатичний ефект.

У Росії трансплантація печінки робить лише перші кроки. Тому хірургічні методи лікування ПГ у хворих ЦП ще тривалий час матимуть першорядне значення. Що ж стосується позапечінкової портальної гіпертензії (ВПГ), то альтернативи оперативному лікуванню цієї патології немає.

Власні спостереження більш ніж за 2000 оперованими хворими з ПГ дозволяють простежити еволюцію хірургічного лікування ПГ і підвести деякі підсумки майже 40-річного періоду роботи з цим контингентом хворих.

Початком хірургічного лікування ПГ слід вважати 80-90-ті роки XIX століття, коли в основу оперативного втручання була взята ідея декомпресії портальної системи, тобто створення нових шляхів відтоку крові з ворітної вени.

Для вирішення цієї задачі майже одночасно були запропоновані 2 типи операцій: 1-й — оментопариетопексия , тобто підшивання великого сальника до передньої черевної стінки, автором якої, згідно з даними літератури, є S. Talma (1898); і 2-й — судинний портокавальный анастомоз (ПКА) , що було запропоновано Н.В. Экком (1877).

Ідея Talma дала початок цілому напрямку в хірургії ПГ, названому «органоанастомозы», його прихильники використовували для цієї мети не тільки сальник, фіксуючи його до печінки, нирок, порожнистої вени, але і цілі органи, такі як тонка кишка, шлунок, печінка, селезінка, підшиваючи їх залежно від рівня блоку один до одного, до легені, діафрагми, м’язів черевної стінки.

Порівняно проста техніка вищевказаних операцій сприяла їх широкому поширенню в клінічній практиці.

При цьому переважна частина хірургів поєднувала їх з спленектомія або перев’язкою селезінкової артерії, мотивуючи таку комбінацію трьома обставинами:

1) зменшенням припливу крові в портальну систему, а отже, і зниженням портального тиску;

2) поліпшенням артеріального кровообігу печінки внаслідок перерозподілу потоку крові в системі чревной артерії, що повинно було поліпшити функцію цирротической печінки;

3) корекцією гіперспленізму, часто супутнього спленомегалії.

Слід зауважити, що спленектомія у комбінації з органоанастомозами серед російських хірургів та хірургів колишнього Союзного держави, так само як і в нашому відділенні, була операцією вибору протягом як мінімум 3-х десятиліть (1950-1980 рр.) при лікуванні хворих на ПГ.

Вивчення даних літератури і багаторічний особистий досвід показали малу ефективність цих операцій у боротьбі з проявами ПГ, наслідком чого з’явився практично повна відмова від їх виконання.

Крім того, як показали наші спостереження, спленектомія супроводжувалася високою післяопераційною летальністю, пов’язаної з тромбозом судин портальної системи з подальшою кровотечею з венозних вариксів і печінковою недостатністю.

Остання в чималому ступені була обумовлена і інтраопераційної крововтратою, що досягає в ряді випадків двох і більше літрів крові. Спроби її зменшення шляхом попередньої перев’язки селезінкової артерії або доопераційної емболізації артеріального припливу до селезінки відчутних результатів не дали.

Будучи навіть благополучно перенесеною, спленектомія в ряді спостережень ускладнювалася новим ще більш важким стражданням-аспленической тромбоцитемією, що вимагає нових лікувальних підходів.

Починаючи з 1980 року ми піддали ревізії наше ставлення до спленектомії, як самостійної операції, і різко звузили показання до неї, обмеживши їх трьома ситуаціями:

1) сегментарної портальної гіпертензією, коли основним проявом хвороби служать профузні кровотечі з ВРВ шлунка в результаті непрохідності селезінкової вени;

2) артеріо-венозної фістулою між селезінкової артерією і селезінкової веною, тобто коли причиною ПГ є навантаження об’ємом крові;

3) інфантилізмом у підлітків, що мають ЦП, у яких видалення селезінки великих розмірів веде до нормалізації фізичних параметрів організму.

При наявності ВРВ стравоходу і шлунка спленектомія повинна бути доповнена їх прошиванням.

Гіперспленізм, тобто порушення у складі периферичної крові, в даний час не розглядається в якості настійної показання до спленектомії, бо підвищення числа тромбоцитів і лейкоцитів після видалення селезінки абсолютно не впливає на перебіг ПГ, а в ряді випадків погіршує прогноз хвороби, про що ми вже вказали вище.

У поодиноких спостереженнях у хворих на ЦП показанням до спленектомії може бути жовтяниця і анемія, коли є докази гемолізу еритроцитів. Досвід показав, що спленектомія в цій ситуації благотворно впливає на стан хворих і сприяє поліпшенню функції печінки.

Разом з тим подібні випадки рідкісні (за останні 3 роки ми оперували одного такого хворого); при наявності ВРВ спленектомія має обов’язково поєднуватися з операцією на стравоході і шлунку, інакше ризик кровотечі з ВРВ залишається.

Якщо занадто великі розміри селезінки перешкоджають виконанню прямого втручання на варикозних венах стравоходу і шлунка, здійснюваного з метою лікування або профілактики гастроэзофзгеальных кровотеч, а судинний ПКА не показаний або нездійсненним, спленектомія можна визнати виправданою операцією, без якої основне втручання виявилося б нездійсненним.

У зв’язку з низькою ефективністю органоанастомозів і спленектомії при кровотечах з ВРВ стравоходу і шлунка в хірургії ПГ з’явилася нова проблема. Вона полягає в повторних операціях у хворих з ВПГ, які на відміну від хворих на цироз печінки мають практично нормальну функцію печінки, а при відсутності кровотеч — тривалість життя, не відрізняється від такої у здорових людей.

Перенісши по кілька операцій, виконаних в інших лікувальних установах країни, ці хворі надходили в наше відділення у зв’язку з рецидивами кровотечі з ВРВ стравоходу і шлунка без будь-якої надії на одужання.

Ось чому, починаючи з 1960 року, в нашому відділенні операцією вибору у раніше оперованих хворих, як правило, з видаленою селезінкою, які страждають рецидивами, кровотечею з ВРВ стравоходу та шлунка, стає резекція проксимального відділу шлунка і дистального відділу стравоходу (часткова эзофагогастрэктомия), тобто ділянок травного тракту, які є в 95% випадків джерелом кровотечі (рис. 1).

Перші операції часткової эзофагогастрэктомии в нашій клініці були виконані проф. М. Д. Пациора в проміжку I960—1965 рр., однак з 9 хворих 4 померли від неспроможність швів стравохідно-шлункового анастомозу. І тільки з 1968 року після впровадження К. Н. Цацаніді інвагінаційного методу стравохідного сполучення безпосередні результати цієї операції значно покращилися.

За даними світової літератури 1960-1970-х років, на цю операцію покладалися великі надії як на найбільш радикальну, останню спробу боротьби з кровотечами з флебэктазов стравоходу і шлунка, коли шунтуючі операції нездійсненні.

До 1985 році ми мали досвід вже 80 подібних операцій, проте аналіз віддалених результатів змусив нас поставитися до її популяризації з обережністю. У переважної більшості хворих, які перенесли цю операцію, розвинулися диспепсичні розлади, які у 42% поєднувалися з симптомами агастральній астенії у вигляді значної втрати ваги і анемії.

Крім того, серйозними ускладненнями виявилися ерозивно-виразкові ураження кукси шлунка, яка в умовах порушеного відтоку крові служить джерелом рецидиву кровотеч.

Рис. 1 . Часткова эзофагогастрэктомия. Етапи формування стравохідно-шлункового анастомозу по Цацаніді.

Разом з тим у декількох хворих (9 випадків) термін спостереження після операції вже перевищив 30 років; рецидивів кровотечі у них не відзначалося, хворі зберегли працездатність при невеликому дефіциті маси тіла.

Аналіз цих спостережень не дозволяє відмовитися від цієї операції, ми вважаємо її показаної в тих рідкісних ситуаціях, коли іншого шляху допомогти таким хворим не залишається. Можливо, що повне, а не часткове видалення шлунка поліпшить результати цієї операції за рахунок виключення важкої гастропатії з боку залишається кукси цього органу. Однак це питання вимагає подальшого вивчення.

Ідея шунтування портальної системи для хворих ЦП зберігає свою актуальність і по теперішній час.

Між тим накопичений світовий і власний досвід (понад 450 операцій за останні 20 років) показав, що прямі ПКА між ворітної і нижньої порожнистої венами, радикально лікуючи хворого з ЦП від портальної гіпертензії, як правило, тягнуть за собою погіршення функціонального стану печінки, наслідком чого нерідко є гепатогенная енцефалопатія та смерть хворого.

Ось чому інтерес до шунтуючих операцій у хворих ЦП на тривалий час згас і знову відродився тільки після 50-х років справжнього століття, коли були запропоновані ПКА з «корінням» ворітної вени — селезінковим і брижових судинами.

Однак і вони супроводжувалися значним числом ускладнень, серед яких гепатогенної енцефалопатії належить основна роль. Пізніше, в 1967 р., Warren була запропонована операція «дистального спленоренального анастомозу» (ДСРА), суть якої зводилася до шунтування селезеночно-шлункового басейну при збереженні кровотоку по ворітній вені (рис. 2), що дозволило значно поліпшити результати шунтуючих операцій.

До цього часу було вже ясно, що, здійснюючи декомпресію портальної системи при ЦП, слід зберігати кровотік у ворітній вені і що ДСРА дозволяє вирішити цю дилему. Разом з тим анатомічні умови рідко дозволяли здійснити цей тип анастомозів. Крім того, серйозним, іноді смертельним ускладненням подібної операції був післяопераційний панкреатит.

Рис. 2 . Дистальний силеноренальный анастомоз.

Ось чому наступні роки у світовій практиці, а в нашій клініці в основному з 1990 р. набувають поширення так звані «парціальні» судинні ПКА, основною ідеєю яких стає обмеження діаметра створюваного портокавального соустья, результатом чого буде не повний, а парціальний, тобто частковий скидання портальної крові із збереженням залишкового проградного кровотоку до печінки.

Практика показала, що оптимальний діаметр такого сполучення повинен знаходитися в межах 8-10 мм. Останні 10 років, здійснюючи портокавальное шунтування (ПКШ) у хворих на ЦП, ми виконуємо ПКА зазначеного розміру (130 операцій).

При цьому прагнемо здійснювати спленоренальний шунт в двох варіантах: н-типу або «пліч-о-пліч » (рис. 3), уникаючи спленектомії і травми підшлункової залози. При зручному розташуванні селезінкової вени операцією вибору може бути ДСРА.

Вважаємо, що для хворих на ЦП мезеитерикокавальный шунт (рис. 4) менш кращий через більш високого ризику розвитку енцефалопатії, але в ряді спостережень з анатомічних умов він є єдино можливим.

Рис. 3. Силеноренальний анастомоз н-типу і » пліч-о-пліч.

Рис. 4 . Мезентерикокавальный анастомоз Н-типу в.

Відбір хворих ЦП для виконання судинного ПКА представляється найбільш відповідальним моментом. Біохімічні характеристики таких хворих повинні відповідати параметрам групи А по Чайлду, а маркери цитолізу і скорочувальна функція міокарда — перебувати в нормі.

Якщо є невеликі відхилення в біохімічних показниках і хворий може бути віднесений ближче до групі або відповідає їй при нормальних показниках скорочувальної функції міокарда, то слід дуже уважно оцінити наявність латентної енцефалопатії , виявлення якої є абсолютним протипоказанням до накладення шунта.

Крім того, останні 10 років ми надаємо значення і показникам об’ємного кровотоку по ворітній вені. Як показали дослідження, проведені в відділенні функціональної діагностики РНЦХ РАМН, об’ємний кровотік у ворітній вені у здорових осіб дорівнює 897 ± 220,8 мл/хв, між тим як у хворих на ЦП, яких обстежували перед накладенням судинного анастомозу, він був дещо нижчим 739,75 ± 3 11,66 мл/ хв (р > 0,05).

Ретроспективний аналіз показав, що через 14-16 днів після виконання парціального шунта кровотік погано визначався або зовсім не регистировался в тих спостереженнях, де в результаті він був істотно нижче норми. Так, з 46 хворих з накладеними парціальними шунтами при виписці з відділення кровотік у ворітній вені не визначався у 8, у яких до операції він був дорівнює або нижче 500 мл/хв.

У віддаленому періоді, тобто через 6 міс — 14 років, з 39 обстежених нами хворих ЦП і парціальними судинними анастомозами кровотік у ворітній вені зберігся у 22 хворих, у 17 він не визначався. Разом з тим тільки у 3 з 17 хворих результат операції оцінений як незадовільний, що виражалося в прогресуванні печінково-клітинної недостатності і подальшим летальним результатом.

Таким чином, парціальні анастомози не гарантують збереження проградного кровотоку до печінки як в найближчому, так і у віддаленому періодах. Однак клінічні результати їх все ж непорівнянні з тотальними ПКА, при яких портальний кровотік відразу або майже відразу припиняється.

Наслідком цього може бути різке погіршення функції печінки, що настає відразу після операції з подальшої печінковою недостатністю і смертю хворого. Наші дослідження показали, що часткова декомпресія портальної системи у більшості хворих зберігає приплив портальної крові до печінки, хоча і редукований.

У тих же спостереженнях, де він не визначався, згасання його, як ми вважаємо, відбувалося протягом більш або менш тривалого проміжку часу, достатнього для адаптації печінки до нових умов гемодинаміки.

Вивчаючи віддалені клінічні результати парціальних ПКА у 78 хворих на ЦП в терміни від 6 місяців до 14 років, ми могли констатувати розвиток енцефалопатії у легкій формі у 23% випадків; при цьому працездатність збереглася у 83% хворих, які до операції.

Пережили 2-річний термін 75% оперованих хворих, 3-річний-60%, з них 5-річний терміні моменту операції-50%. Основною причиною смерті у віддаленому періоді було прогресування ЦП (19 хворих) і рецидив кровотечі (4 пацієнта) внаслідок тромбозу анастомозу. Протягом першого року після операції померли 9 з 19 хворих, причому всі вони до операції відносилися до групи В по Чайлду і мали підвищені маркери цитолізу.

Що стосується хворих з ВПГ, то, як показав наш досвід, діаметр і тип шунта не впливають на результати операцій. ПКШ для цієї категорії хворих (більше 300 операцій за останні 20 років) дає виключно хороші результати, повністю реабілітує їх від цього страждання. Між тим, відбираючи хворих з ВПГ для шунтуючої операції, треба обов’язково оцінити скоротливу функцію міокарда і, якщо вона скомпрометована, від шунтування слід відмовитися.

При неможливості судинного анастомозу або наявності протипоказань до його виконання профілактика та лікування кровотеч з ВРВ стравоходу та шлунка в даний час здійснюються з допомогою модифікованої проф. М. Д. Пациора операції Таннера (рис. 5).

Вона полягає в прошиванні і перев’язці вариксів дистального відділу стравоходу і проксимального відділу шлунка шляхом гастротомії, виконуваної як з абдомінального, так і торакального доступів. З численних операцій такого типу, запропонованих в світі, саме ця отримала в Росії найбільше поширення як найбільш проста в технічному відношенні і нетривала за часом.

За останні 20 років нами було виконано 683 такі операції, з них у плановому порядку — 428 (62,7%) із загальної післяопераційною летальністю 9,1%. При цьому у хворих ЦП вона склала 13,6%, з ВПГ-5,5%.

Комбінація цієї операції з спленектомія значно підвищувала кількість післяопераційних ускладнень і летальних випадків. Після обмеження показань до спленектомії загальна летальність зменшилася і починаючи з 1990 р. вже не перевищувала 6,1%.

Рис. 5 . Прошивання ВРВ стравоходу і шлунка по пацієнту.

При операціях, вироблених за терміновими показаннями, тобто в період триваючого кровотечі, у 255 хворих загальна післяопераційна летальність досягла 31,4%. У хворих ЦП вона склала 39,3%, а з ВПГ — 16%. Причинами післяопераційної летальності у хворих на ЦП, як правило, була прогресуюча печінкова недостатність, а у пацієнтів з ВПГ — поліорганна недостатність і гнійно-септичні ускладнення.

Віддалені результати в терміни від 1 року і до 10 років вивчені у 218 хворих ЦП і 257 хворих ВПГ. Рецидиви кровотеч відзначені у 114 хворих ЦП (52,3%), що стало причиною смерті в 38 випадках. У хворих ВПГ рецидиви кровотеч мали місце в 102 спостереженнях (39%), що стало причиною смерті 19 пацієнтів.

Слід зауважити, що рецидиви кровотеч після операції у більшості хворих носили менш тяжкий характер, ніж до операції. Як правило, що надійшли хворі з ЦП у зв’язку з наявністю рецидивів кровотечі піддавалися ендоскопічному дослідженню з подальшою склеротерапією або лігуванням ВРВ стравоходу.

Що стосується хворих з ВПГ, то в зв’язку з рецидивами кровотеч 52 з них були піддані повторним операціям: в 32 випадках вироблено повторне прошивання ВРВ стравоходу і шлунка, а в 20 — накладений судинний анастомоз.

П’ятирічна виживаність у хворих ЦП після прошивання ВРВ в групі А склала 73%, в групі в-55%. У хворих ВПГ цей показник досяг 90,5%.

Після 3 місяців після прошивання ВРВ рекомендується ендоскопічний контроль результатів операції. Решта або знову з’явилися у ряду хворих варикси в стравоході піддаються превентивним ендоскопічним втручанням.

Особливо слід зупинитися на алгоритмі лікування при гострих кровотечах з ВРВ стравоходу і шлунка . Послідовність дій хірурга зводиться до наступного.

Після ендоскопічної діагностики і розпізнавання варикозних вен як джерела кровотечі негайно вводиться зонд Сенгстакена—Блекмора, що дозволяє зупинити кровотечу в 95% випадків.

Одночасно проводиться інтенсивна замісна інфузійно-трансфузійна терапія, а також оцінюється функціональний стан печінки. Для цього використовується широко поширена класифікація Чайлда. Після стабілізації гемодинаміки слід розпочати внутрішньовенне введення нітратів для зниження портального тиску та пролонгування гемостатичного ефекту зонду.

Протягом цього часу шлунок відмивається від крові; після закінчення 6 годин повітря з шлункової манжетки випускається. Якщо кровотеча не рецидивує, хворому здійснюється спроба ендоскопічного склерозування або лігування ВРВ.

У тих випадках, коли після розпускання шлункової манжетки виникає рецидив кровотечі, подальші дії залежать від тяжкості ЦП. Хворих групи А і в (за класифікацією Чайлда) і пацієнтам з ВПГ проводять операцію-прошивання ВРВ стравоходу і шлунка.

Якщо пацієнт відноситься до групи С по Чайлду, то йому знову роздувають шлункову манжетку, поряд з чим проводять гемостатичні заходи, що включають переливання свіжозамороженої плазми і гемостатіков. Після досягнення тимчасового гемостазу виробляють ендоскопічне втручання з надією домогтися більш стійкого гемостазу.

Якщо після ендоскопічного гемостазу у хворих з ВПГ або ЦП групи А і В знову виникає рецидив кровотечі, то їм знову вводиться зонд Блекмора і їх направляють в операційну для хірургічного втручання — прошивання ВРВ стравоходу та шлунка.

Останні 10 років нами накопичувався досвід череспеченочной ендоваскулярної оклюзії позаорганних вен шлунка. Технологія цього методу досить складна, вимагає дорогої апаратури і високої майстерності хірурга, що стримує її широке розповсюдження.

Слід зауважити, що ця маніпуляція дає досить надійний, але тимчасовий гемостатичний ефект, оскільки ймовірність рецидивів кровотечі зберігається.

В даний час ми не маємо можливості здійснювати транъюгулярное портосистемне шунтування (TIPS), яке, за даними літератури, більш ефективно при лікуванні гострих кровотеч з ВРВ стравоходу та шлунка. Між тим гемостатичний ефект цього втручання також нетривалий, і в цілому ця процедура використовується за кордоном як етап перед трансплантацією печінки.

Підводячи підсумок вище викладеному, можна визнати, що лікування і профілактика кровотеч з ВРВ стравоходу і шлунка як і раніше становить основу показань для хірургічного втручання при ПГ.

До 80-х років минулого століття здійснимість судинних ПКА у чому стримувалася відсутністю відповідного шовного матеріалу, а також існував у той час думкою про непридатність судин малих діаметрів (8-10 мм) для адекватної декомпресії портальної системи.

Тому відсоток судинних ПКА серед усіх хірургічних втручань не перевищував 15%. Пізніше з накопиченням досвіду і впровадженням елементів мікрохірургічної техніки відсоток здійсненності портокавальних шунтів значно зріс і до теперішнього часу для хворих на ЦП становить 30-35%, а для хворих ВПГ — 50-55%, що дозволило значно поліпшити результати операцій по профілактиці кровотеч із вариксов стравоходу і шлунка.

Випробувавши практично весь арсенал хірургічних посібників при лікуванні ПГ, останні 10 років для хворих ЦП і ПГ ми остаточно зупинили свій вибір на 2 види операцій — це парціальні судинні ПКА та прямі втручання на ВРВ стравоходу та шлунка .

Накопичений досвід показав, що судинні анастомози слід визнати операцією вибору для хворих ЦП групи А по Чайлду, без ознак активності і з задовільними параметрами Центральної і печінкової гемодинаміки. Для хворих ЦП групи в це питання залишається поки предметом дослідження.

Основний відсоток летальних випадків протягом першого року після операції у зв’язку з прогресуванням печінкової недостатності припав саме на цю категорію хворих.

Ось чому загальна 5-річна виживаність у хворих ЦП після судинних анастомозів не перевищила 50%. Є всі підстави вважати, що ця цифра виявилася б відчутно вище, якщо виконання парціальних судинних анастомозів було б обмежене тільки хворими групи А.

Віддаючи собі звіт в паліативному характері прямих втручань на ВРВ, ми, тим не менш, отримали прийнятні віддалені результати у хворих ЦП. Незважаючи на зберігаються можливість рецидиву кровотечі майже у 50% хворих після операції, вони частіше переживають 5-річний термін, ніж після операцій ПКШ.

Що стосується хворих з ВПГ, то питання про доцільність ПКШ у них вже не обговорюється. Цей вид хірургічного посібника для них однозначно є операцією вибору. При його нездійсненність операцією вибору залишається тільки прошивання ВРВ, що може бути вироблено як з абдомінального, так і з торакального доступів.

Ризик рецидиву кровотечі після цієї операції зберігається, однак з цього приводу може бути зроблена повторна операція такого ж типу або ендоскопічне посібник. На відміну від резекції стравоходу і шлунка ця операція сама по собі не приводить до важкої інвалідизації хворих і в цілому ніяк не погіршує якості їх життя.

Ендоскопічні процедури, що носили раніше в основному діагностичний або допоміжний характер, що виражалося в склеротерапії окремих венозних вузлів стравоходу, що залишилися після раніше виконаної операції, в даний час у ряді випадків розглядаються нами як альтернатива хірургічному посібника.

Це обставина пов’язана з освоєнням технології эндолигирования ВРВ стравоходу, що дало можливість відмовитися у деяких хворих від порожнинної операції. Так, якщо в стравоході розпізнаються ВРВ III ступеня із загрозою кровотечі, а розширення вен в кардіальним відділі шлунка оцінюється як I або II ступеня без загрози кровотечі, то ми виконуємо эндолигирование ВРВ стравоходу, накладаючи одночасно до 10 кілець.

Подальша тактика залежить від результатів динамічної ЕГДС: це може бути повторне ендоскопічне втручання або порожнинна операція у зв’язку з появою ВРВ в кардіальним відділі шлунка.

В окремих спостереженнях, де при первинному ендоскопічному дослідженні встановлюється наявність ВРВ I—II ступеня без явищ езофагіту і в анамнезі у хворого не було кровотеч, доцільно піддавати хворого порожнинної операції і обмежитися тільки ендоскопічними втручаннями з подальшим контролем через 5-6 місяців.

При наявності в анамнезі у хворих ЦП групи в кровотечі або загрозі його виникнення іноді існує альтернатива порожнинної операції у вигляді суміщення ендоскопічного склерозування ВРВ з черезпечінкової ендоваскулярної оклюзією позаорганних вен шлунка.

На жаль, ендоваскулярні втручання у хворих на ЦП можуть бути виконані тільки у великих лікувальних установах кількома висококваліфікованими хірургами, вони досить трудомісткі і складні, що сильно лімітує їх застосування, особливо при гострих кровотечах.

Крім того, будучи за своєю сутністю паліативними процедурами, вони, як і хірургічні операції, можуть супроводжуватися важкими ускладненнями, аж до летального результату. Тому термін «малоінвазивний метод може бути застосований до них лише умовно.

Наш багаторічний досвід свідчить про те, що після встановлення діагнозу «портальна гіпертензія» (це найчастіше відбувається в терапевтичній клініці) хворі повинні бути направлені в спеціалізовані відділення якомога раніше, до виникнення кровотечі, при якому операція дає більш високу летальність.

Досвідчений ендоскопіст повинен оцінити стан ВРВ стравоходу та шлунка, а також ризик розвитку кровотечі, і передати цю інформацію клініцисту, який повинен вирішити питання про подальшу тактику.

При наявності показань до операції хірурга слід вибрати метод хірургічного посібника, адекватний функціональному стану печінки, Центральної і портальної гемодинаміки, що в кінцевому підсумку і визначає виживаність цієї категорії хворих.

Можливість медикаментозної корекції кровотеч з ВРВ стравоходу та шлунка, про що є багато повідомлень в зарубіжній літературі, згідно з власним першого досвіду представляється нам перебільшеною і в даний час продовжує нами вивчатися.

Варикозне розширення вен лікування в Ізраїлі.

В цій темі 0 відповідей, 1 учасник, останнє оновлення nastia 2 роки/років, 3 міс. назад.

У мене спадкове захворювання — варикозне розширення вен. З 11 років у мене видно випирають вени на правій нозі. Це «спадок» дісталося мені від батька. В Україні мені через вік мій лікар не хотів робити операцію: мені прописували тонну мазей і таблеток, але нічого не допомагало. Крім того, мене змушували носити панчіх, який сильно тиснув на ногу. Відень нікуди не подівся. Потім, моя мама знайшла клініку в Ізраїлі Ассута і запропонувала поїхати туди, щоб зробити операцію з видалення вени. Через місяць ми приїхали в Ізраїль і мені зробили лапороскопію. Я місяць ходила в панчосі, а також лікар рекомендував багато ходити кожен день. До слова, я встала вже через 30 хвилин після операції. Я дуже задоволена, адже я не тільки позбулася мучила мене проблеми, але у мене також не залишилося шрамів, як при звичайній операції. Спасибі ізраїльським лікарям.

Варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен – це надзвичайно серйозне захворювання, яке всупереч розхожій думці може мати летальні наслідки. Багато хто вважає, що варикозне розширення вен забезпечує відповідний косметичний ефект, однак ця хвороба свідчить про порушення в роботі серцево-судинної системи. Саме тому з повним ступенем відповідальності необхідно ставитися і до діагностики, і до лікування даного захворювання.

Діагностика захворювання.

Варикозне розширення вен в Ізраїлі прийнято лікувати після проходження пацієнтом певних видів діагностичних обстежень, тому що адекватна діагностика – це гарантія якісного та ефективного лікування варикозу.

Комплексна діагностика при варикозному розширенні вен традиційно включає:

огляд судинним хірургом; ультразвукове дослідження; венографию.

Додатково до перерахованих процедур можуть призначатися й інші види обстежень, які дозволяють встановити причини виникнення цього захворювання.

Сучасна діагностична апаратура, яка використовується в Ізраїлі, надає лікарям обширну інформацію про етіологію варикозного розширення вен, після чого фахівець може підібрати оптимальні види лікування захворювання.

Лікування варикозу.

Одним з основних методів лікування варикозного розширення вен є хірургічне втручання. Але сучасні медичні технології в багатьох випадках дозволяють обходитися і без радикальних заходів. Досить поширеною в лікуванні варикозу вважається склеротерапія. Її суть полягає у використанні спеціальної речовини, яка вводиться в судини, уражені захворюванням, і викликає їх загоювання.

Перевагою склеротерапії є малоінвазивність і висока ефективність.

Короткий стрипінг також досить часто використовується в ізраїльській медицині. Він передбачає хірургічне видалення уражених ділянок судин щадними методами. Крім інвазивних методів лікування варикозу, існують лазерні методи, які в останні роки постійно удосконалюються. Вони дають можливість проводити лікування не тільки ефективно, але і досить швидко.

В Ізраїлі лазерні технології застосовуються дуже активно, оскільки технічні можливості місцевих клінік дозволяють використовувати самі останні наукові розробки під час лікування варикозного розширення вен.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок.

Короткі анатомо-фізіологічні дані.

Венозна система забезпечує відтік крові з тканин і органів, отримуючи її з капілярів і артеріовенозних анастомозів. Венозній системі притаманні дві основні функції-транспортна і резервуарна. Анатомічна будова вен обумовлює можливість виконання цих функцій. Венозна мережа нижніх кінцівок підрозділяється на два відділи-поверхневий і глибокий. У функціональному відношенні вони єдині, так як пов’язані коммуникантными венами. Останні найбільш численні в області стопи і гомілки, на стегні вони поодинокі. В залежності від варіанту анатомічної будови вен нижніх кінцівок число комунікантних вен варіює в широких межах. В нормальних умовах кров по коммуникантным венах направляється з поверхневих вен у глибокі, за винятком перфорантних вен стопи, які забезпечують можливість кровотоку в обох напрямках, так як у фізіологічних умовах приблизно 50 % таких вен на стопі не містять клапанів. Кров від стопи може відтікати переважно з глибоких вен в поверхневі або навпаки, в залежності від функціонального навантаження і умов відтоку крові по глибоким і поверхневим венах кінцівки. Завдяки наявності таких повідомлень забезпечується можливість відтоку крові при оклюзіях глибоких вен.

магістральний тип.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

проміжний тип.

розсипний тип.

Типи мінливості поверхневих вен нижніх кінцівок (Шевкуненко В. Н., 1949)

проміжний тип.

розсипний тип.

Типи мінливості глибоких вен нижніх кінцівок ( Шевкуненко В. Н., 1949)

Венозний тиск у судинах нижніх кінцівок набагато нижче артеріального і визначається взаємодією гемодинамічного (внаслідок тиску, створюваного серцем і судинами) і гідростатичного (внаслідок тиску стовпа крові) компонентів. У прямій залежності від їх коливань знаходиться венозний кровообіг.

Гемодинамічне тиск у венах виникає під впливом різних факторів: м’язових скорочень («м’язовий насос»), здавлення вен сухожиллями в місцях їх тісного зіткнення, при роботі відповідних м’язових груп, присасывающего дії серця і грудної клітки, передавального пульсації артерій, венозного тонусу і т. д. Величина гемодинамічного тиску обумовлюється, з одного боку, ступенем вираженості дії перелічених чинників, а з іншого — гідростатичним компонентом, величина якого залежить від висоти стовпа крові, а напрям — від положення тіла людини по відношенню до земної поверхні. Основним чинником, що перешкоджає поширенню гідростатичного тиску в дистальному напрямку, є діяльність венозних клапанів, так як при виникненні ретроградного рефлюксу крові стулки клапанів змикаються і потік крові припиняється.

Дослідження механізмів відтоку крові від нижніх кінцівок дозволили вивчити м’язово-венозні синуси гомілки, які є одним з головних компонентів м’язово-венозної помпи, нівелюють в нормі ортостатичну венозну гіпертензію. Виявлені досить чіткі анатомічні закономірності, що характеризують ці вкрай важливі м’язово-венозні структури, які виконують істотну роль в системі порушення венозної гемодинаміки.

М’язово-венозні синуси гомілки (1 — підколінна вена, 2 — м’язово-венозний синус)

Венозні синуси — це внутрішньом’язові вени, локалізуються в обох головках литкового м’яза, камбаловідной і довгої малогомілкової м’язи, що відрізняються своєю веретеноподібної форми, найбільшим діаметром в середній частині синуса і звуженням вихідного стовбура.

Синуси містять численні клапани, мають рясні зв’язки з внутрішньом’язовими венами і через непрямі комунікантні вени — з поверхневою венозною системою. Звуження синусів на виході сприяє прискоренню кровотоку, а велике число клапанів забезпечує його доцентровість. При розслабленні м’язів синус розтягується, і відбувається підсос крові з комунікантних вен і м’язових приток. Синуси можуть мати магістральну і проміжну форму із замкнутою, або відкритою дугою. Ці анатомічні особливості мають суттєве значення для вибору обсягу хірургічного втручання, особливо при поєднаній формі варикозної хвороби в стадії декомпенсації.

Фактор ризику.

За сучасними даними варикозна хвороба є спадковим генетично детермінованим захворюванням, в основі якого лежить стійке необоротне розширення вен і порушення дієздатності клапанного апарату, внаслідок грубих патологічних змін венозної стінки в одному з трьох венозних колекторів: поверхневих, комунікантних і глибоких вен.

В даний час вона є одним з найбільш частих захворювань венозної системи у промислово розвинених країнах. В Англії варикозна хвороба зустрічається у 10-17%, в США — у 20-30% жителів.

Серед численних етіологічних факторів розвитку варикозної хвороби провідна роль відводиться спадкової схильності до цього захворювання. У спадок передаються два відомих в даний час фактора, один з яких може превалювати. Порушення співвідношень колагену і еластину в морфологічній структурі стінки вени і недостатня оснащеність вен клапанами, їх вроджена анатомічна неповноцінність. Передаються у спадок структурно-морфологічні особливості венозної стінки та клапанного апарату обумовлюють недостатню стійкість цих структур до підвищення внутрішньосудинного тиску: стінки вен надмірно розтягуються, що призводить до виникнення відносної недостатності клапанів і ретроградному рефлюксу (зворотного току) крові по венах.

Клініка варикозної хвороби.

Телеангіоектазії на гомілки.

Клінічні прояви варикозної хвороби змінюються в процесі її розвитку і залежать від стадії захворювання. У деяких хворих ще до появи розширення поверхневих вен виникають скарги на підвищену стомлюваність, тяжкість у ногах в кінці робочого дня, локальні больові відчуття в якомусь відділі гомілки. Частіше ці відчуття з’являються в типових зонах найбільшої локалізації ко-никантных вен, де в подальшому виникає локальне розширення підшкірних вен. Нерідко виникнення зовнішніх ознак захворювання у вигляді розширень вен передує появі неприємних відчуттів в цій області. У пацієнтів можуть з’являтися так звані «судинні зірочки» або телеангіектазії.

У стадії компенсації скільки-небудь виражених розладів венозного відтоку в кінцівки виявити не вдається. Протягом тривалого часу варикозна хвороба може протікати безсимптомно, що є однією з причин пізнього звернення хворих за медичною допомогою.

Для стадії субкомпенсації характерні скарги на непостійні болі в області гомілки, минущі набряки, що виникають при тривалому стоянні і зникає в горизонтальному положенні.

У стадії декомпенсації хворі скаржаться на постійне відчуття тяжкості, повноти в ногах, втому, тупий біль. У горизонтальному положенні, особливо під час сну, нерідко виникають судоми в литкових м’язах, що супроводжується короткочасними гострими болями. Появі трофічних розладів часто передує свербіж шкіри, що з’являється вечорами.

Початок захворювання проявляється у вигляді незначного або помірно вираженого варикозного розширення вен, яке виникає частіше у верхній третині гомілки, але може первинно з’являтися в будь-яких відділах однієї або одночасно обох нижніх кінцівок. Розширені вени на дотик м’які, легко спадаються, шкірні покриви над ними не змінені.

Приблизно у 80 % пацієнтів спостерігаються розширення вен в басейні великої підшкірної вени, і часто ці зміни починаються в зоні будь-якої однієї комунікантної вени. Ізольовані розширення вен в басейні малої підшкірної вени зустрічаються в 5-7 % спостережень. Одночасні зміни в системах великої і малої підшкірних вен спостерігаються у 20% хворих на варикозну хворобу.

У стадії субкомпенсації з’являються невеликі набряки або пастоз-ність в області гомілковостопних суглобів уражених кінцівок, які, з’являючись до вечора, зникають протягом ночі. Виразність набряку залежить від величини статичного навантаження на кінцівку.

Варикозно трансформований Відень по передній поверхні стегна.

Варикозна хвороба в стадії декомпенсації. Видно трофічні розлади на шкірних покривах гомілки.

Стадія декомпенсації характеризується вираженим розширенням вен і глобальним порушенням венозної гемодинаміки в кінцівці, коли в ній депонується велика кількість крові, що може призвести навіть до епізодами падіння артеріального тиску і непритомних станів. Варикозно розширені вени напружені, тугоеластичної консистенції. Стінки великих вен нерідко склерозовані, інтимно спаяні зі шкірою. При спорожненні таких вузлів на поверхні шкіри утворюються поглиблення, що свідчить про перенесеному перифлебите.

По ходу розширених вен з’являється і прогресує пігментація шкірних покривів, обумовлене повторними дрібними крововиливами в шкіру та освітою гемосидерину в цих місцях. У зонах пігментації шкіри розвивається асептичний целюліт з подальшим склерозом і ущільненням підшкірної жирової клітковини. У цих відділах, переважно на внутрішній поверхні нижньої третини гомілки, шкіра не береться в складку, стає нерухомої, сухою і шорсткою. Крім пігментації шкіри, виникає в різній мірі виражений ціаноз або окремі плями синюшно-багряного кольору.

Функціональні неврологічні порушення проявляються у вигляді дисгидрозов (розлади функції потових залоз). Ангідроз (сухість шкіри, недостатність функції потових залоз) зустрічається частіше гіпергідрозу (надмірного потовиділення). Постійний застій крові в дистальних відділах кінцівки, різке підвищення тиску у венозній системі, склеротичні зміни підшкірної клітковини, порушення капілярного кровообігу ведуть до появи трофічних розладів. Особливо часто трофічні зміни в шкірних покривах розвиваються на передньо-медіальній поверхні нижньої третини гомілки, що знаходиться в особливо несприятливих умовах крово — і лімфообігу. Вогнища атрофії шкіри, гемосидерозу, дерматосклерозу мають тенденцію до поширення і часом циркулярно охоплюють дистальну третину гомілки. Надалі розвивається суха або мокнуча екзема, на тлі якої зазвичай формуються трофічні виразки гомілки.

Діагностика.

Порушення венозної гемодинаміки можуть досить надійно діагностуватися сучасними (клінічними, рентгенологічними, фізіологічними, радіонуклідними, ультрасонографічними) методами дослідження, що дозволяють не тільки розпізнати, але і оцінити їх тяжкість. Основним методом інструментальної діагностики є дуплексне ангіосканування вен нижніх кінцівок. В лікуванні хворих з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок можуть використовуватися:

консервативне лікування компресійна склеротерапія хірургічне лікування.

Консервативне лікування.

Призначається всім категоріям пацієнтів. У найбільш загальному випадку воно включає:

рекомендації по режиму, рухової активності, лечбной фізкультури і т. д. застосування еластичної компресії (еластичні бинти або компресійний трикотаж в залежності від ступеня й обсягу ураження) медикаментозну терапію (прийом препаратів-флеботоников) зовнішню терапію.

Етап проведення компресійної микросклеротерапии.

Хірургічне лікування.

Є одним з основних видів лікування, які полягають у припиненні кровотоку в уражених і варикозно змінених поверхневих венах (в тому числі з використанням лазерної коагуляції, радіочастотної коагуляції уражених вен та ін). Сучасні хірургічні методики мають у своєму складі досить великий арсенал — від минифлебэктомии до субфасціальної дисекції перфорантних вен з допомогою ендовідеоаппаратури.

Варикозне розширення вен і причини.

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Чому розширюються вени? Основна причина варикозу, як і багатьох інших хвороб, — в наших генах. Вчені вирахували кілька з них, які передаються у спадок і викликають слабкість сполучної тканини, що утворює, власне, венозну стінку. Поговоримо про варикозне розширення вен і причини.

Якщо ваші родичі страждають варикозною хворобою, то потрібно обов’язково пройти обстеження. Але це не єдина причина. Варикоз ніг у жінок нерідко з’являється при гормональних перебудовах. Проблема може виникнути також через малорухливого способу життя, ожиріння і т. д.

На первинному прийомі лікар-флеболог оцінює ступінь вираженості патологічного процесу венозної системи і розширення вен. Огляд здійснюється в горизонтальному і вертикальному положенні. Вивчається колір шкіри, виявляються набряки, вимірюється окружність кінцівок. Перевіряються поверхневі вени на наявність, швидше, косметичних дефектів, а ось глибокі досліджуються спеціальними методами, найпоширеніший з яких — ультразвукове сканування.

На сьогоднішній день це основний метод діагностики варикозу. Причому не сам по собі, а доповнений доплерографією. Ультразвукова доплерографія судин (УЗДГ) дає більш точний результат. Сучасні УЗД-апарати мають датчики, що дозволяють проводити таке обстеження. Оцінюється не тільки ширина просвіту вени, стан її стінки і клапанів, а також швидкість і характер кровотоку. Таким чином, обстежують як поверхневі, так і глибокі вени, в яких можуть утворитися небезпечні тромби. Цього обстеження достатньо для постановки правильного діагнозу і вибору лікування. Інші методи або вже порядком застаріли, або представляють більше наукову, ніж практичну цінність. Тим не менше, бувають випадки, коли і вони можуть стати в нагоді.

Плетизмографія.

Це простий і при цьому достовірний метод діагностики стану венозної системи. Але він дає лише одну відповідь: з венами щось не в порядку. А цього явно мало. Метод заснований на вимірюванні ступеня кровонаповнення різних відділів венозного русла в нормі і при навантаженні.

Флебо-манометрія.

Один із застарілих методів. Дозволяє виміряти внутривенозное тиск. Для цього необхідно зробити пункцію вени і ввести в неї датчик манометра. Мало хто погоджується на таку екзекуцію, коли є абсолютно безболісне УЗД. Крім того, зниження тиску в одній ділянці вени мало про що говорить.

Флебографія та флебосцинтиграфия.

До винаходу УЗД флебографія була основному методом інструментальної діагностики варикозу. Безпосередньо в вену вводиться контрастна речовина і під рентгеном вивчається його розподіл. Мінус методу в тому, що необхідно проколювати вену. Що стосується флебосцинтиграфії, то в цьому випадку в вену вводять радіонуклідні речовини. Таким чином, організм піддається високому радіаційному навантаженню, що значно перевищує денну норму! Ці методи з цієї причини зараз не використовуються.

3D комп’ютерно-томограбічна флебографія.

Метод близький до флебо-сцинтиграфії і застосовується разом зі спіральним комп’ютерним томографом, який дозволяє робити більш 300 знімків за хвилину. Велика кількість площинних зображень дають змогу простежити напрям і рух крові у відні в тривимірному вигляді. Це дослідження інформативне, але занадто слоясное і не зовсім невинне. Мінуси в порівнянні з УЗД ті ж — висока радіаційна навантаження, значно перевищує таку при звичайному рентгенівському знімку, а також необхідність внутрішньовенного введення контрастної речовини, на яке буває алергія.

Якщо виникли перші симптоми варикозу, бажано також проконсультуватися у проктолога. Розташовані в прямій кишці вени теж можуть розширюватися. Виникає при цьому геморой перший час протікає безсимптомно. Крім того, при будь-якій підозрі на варикозну хворобу необхідно зробити коагулограму-аналіз крові, за допомогою якого оцінюють порушення згортання крові. Люди з дуже густою кров’ю потрапляють в групу ризику. В цьому випадку потрібно приймати розріджують кров ліки.

Як вилікувати варикозне розширення вен в домашніх умовах?

Вилікувати варикозне розширення вен за допомогою таблеток і хірургічного втручання практично не можливо, поліпшення настане тільки на деякий час, лікувати необхідно не наслідки а причину виникнення цієї хвороби.

Цю хворобу запускати на самоплив ні в якому разі не можна, це може призвести до газової гангрени, трофічних виразок і в кінцевому рахунку до ампутації.

Мала рухливість, сидячий спосіб життя, зайвої ваги, неправильне харчування, шкідливі звички, все це призводить до застою крові в капілярах, закупорка і втрата еластичності судин, що є причиною цієї недуги.

Вилікувати варикозне розширення вен нам допоможе один народний метод, який не тільки допоможе позбутися від цієї хвороби, але і допоможе навести порядок в організмі в цілому.

Для початку робимо відвар, для відвару нам знадобиться 1 столова ложка кори дуба, заливаємо кору однією склянкою окропу, гріємо цю суміш протягом 25 хвилин на слабкому вогні, наполягаємо 40 хвилин, проціджуємо через сито і вживати по 1 столовій ложці три рази в день за 15-20 хвилин до прийому їжі протягом одного місяця.

Також корисні буду сольові компреси, для цього нам знадобиться 1 літр теплої води, 100 грам солі харчової, сіль розмішуємо до повного розчинення, беремо непотрібне рушник, мочимо його в цьому розчині, віджимаємо і обмотуємо ногу, зверху обмотуємо ще одним рушником.

Рушник тримаємо на нозі 1,5-2 години, процедуру робимо через день протягом одного місяця.

Для зміцнення судин і відновлення капілярів, робимо присідання, починаючи з 30 разів щодня додаючи по дому приседанию.

Повністю вилікувати варикозне розширення вен нам помиє,відмова від куріння, тютюну, алкоголю, пива, переїдання на ніч після 6 годин вечора.

В їжу включаємо по більше зелені, фруктів і овочів.

Весь викладений матеріал на цьому ресурсі відображає лише особисту думку автора і не може сприйматися як керівництво до дії і тим більше як єдино вірний джерело істини. Світу світла і тепла тобі Гість. На головну.

Варикозне розширення вен. Трави, які допоможуть уникнути операції (Ольга Абрамович)

Більше 50 % жінок страждають варикозною хворобою. Це дуже підступний недуг, викликає чимало фізичних страждань і естетичних незручностей, до того ж призводить до ряду серйозних ускладнень. У книзі розглядаються причини виникнення і розвитку, основні прояви хвороби, методи діагностики, даються конкретні рекомендації з лікувальної гімнастики, масажу, санітарно-курортного лікування, правильному накладання еластичних пов’язок. Але основне завдання книги-запобігти хірургічному втручанню за допомогою лікарських трав.

Зміст.

Наведений ознайомчий фрагмент книги варикозне розширення вен. Трави, які допоможуть уникнути операції (Ольга Абрамович) наданий нашим книжковим партнером — компанією ЛітРес.

Дана книга призначена для широкого кола читачів. Більше 50 % жінок страждають варикозною хворобою. Це дуже підступний недуг, викликає чимало фізичних і естетичних незручностей, що призводить до ряду серйозних ускладнень. У книзі наводяться причини розвитку захворювання, основні прояви хвороби, методи діагностики. Книга висвітлює рекомендації з комплексного лікування варикозної хвороби, присвячена проблемі широкого використання лікарських трав в профілактиці і лікуванні цього захворювання. У ній дано рекомендації з лікувальної гімнастики, масажу, санаторно-курортного лікування, правильного накладення еластичних пов’язок. Основне завдання книги – запобігання травмуючого хірургічного лікування за допомогою лікарських трав.

Варикозне розширення вен – захворювання, що характеризується зміною форми, будови та функції венозної системи, порушенням венозного кровотоку, прогресуючим перебігом і появою ряду ускладнень. Воно може бути самостійним захворюванням або симптомом іншої хвороби.

Варикозне розширення вен-вельми поширене і різноманітне за своїми проявами захворювання. Це обумовлено, з одного боку, причинами і механізмами його виникнення, а з іншого – індивідуальними особливостями організму. Варикозного розширення схильні не тільки судини кінцівок, але і вени внутрішніх органів (прямої кишки, стравоходу та ін).

Ускладнення і періодичні загострення варикозу часто призводять до тимчасової втрати працездатності, а прогресування поширеності хвороби переважно серед найбільш працездатної частини населення, значні трудові та матеріальні втрати, пов’язані з лікуванням і частою інвалідизацією хворих, що вказують на соціальну значимість цієї проблеми, що вимагає невідкладного рішення.

В останні десятиліття захворюванню вен, зокрема варикозного розширення їх, приділяється велика увага. У нас в країні з’ясуванням причин і механізмів розвитку варикозного розширення вен, вдосконаленням методів діагностики та лікуванням займаються центри судинної хірургії та спеціалізовані судинні флебологічні відділення.

При написанні книги перед нами стояло завдання розповісти про основні причини варикозного розширення вен і дати конкретні рекомендації з профілактики, лікування і способу життя, які допоможуть вам повернути здоров’я. Сьогодні від варикозних вен можна позбутися досить швидко, навіть не вдаючись до операції, особливо якщо хвороба не запущена і відповідні заходи прийняті вчасно.

Ваші хворі вени зникнуть, а це значить, що ноги знову стануть такими ж здоровими і відповідно красивими, що важливо для жінок. У вас покращиться кровообіг, що допоможе вам почувати себе значно бадьоріше, а значить, і підвищить працездатність. Завдяки нашій книзі, дорогі читачі, ви зможете чітко зрозуміти, що саме відбувається в організмі, коли починає розвиватися варикозне розширення вен. А головне, щоб, розібравшись в цьому, ви не лякалися, не ховали ваші ноги і не вдавалися до самостійного лікування, а точно знали, що саме і як треба робити. Отже, читайте книгу і позбавляйтеся як від самого варикозу, якщо вже захворіли їм, так і від можливості обзавестися цією неприємною недугою.

Наведений ознайомчий фрагмент книги варикозне розширення вен. Трави, які допоможуть уникнути операції (Ольга Абрамович) наданий нашим книжковим партнером — компанією ЛітРес.

Варикозне розширення вен хірургія.

Існують фактори ризику появи і прогресування захворювання. До них відносяться:

Спадкова схильність (генетичні особливості будови вен) У жінок – вагітність і пологи Надмірна фізична активність і навантаження на вени Спосіб життя і професія. Сидячий спосіб життя, як і тривале безперервне перебування на ногах, порушують відтік крові, призводять до застою Підвищений венозний тиск Гормональні та ендокринні порушення, прийом гормональних препаратів Захворювання і травми ніг або органів малого тазу Ожиріння Слабкий імунітет Неправильне харчування, Часті запори Літній вік Конституція будови тіла (високий зріст підвищує ризик хвороб вен) Шкідливі звички. Куріння, зловживання алкоголем, звичка закидати ногу на ногу або сидіти, підібгавши ноги; носіння тісного одягу, вузького взуття, взуття на підборах.

Головна ознака захворювання – розширення підшкірних вен. Зазвичай це проявляється в молодому віці. У жінок — у період вагітності або після пологів. На початку захворювання з’являються такі симптоми: відчуття тяжкості в ногах, печіння, розпирання і підвищена стомлюваність ніг. Періодично турбують нічні судоми в литкових м’язах; біль і набряки по ходу вен.

Спостерігається деяка набряклість м’яких тканин в області стоп, нижній частині гомілок, щиколоток. Комплекс всіх цих симптомів у різних пацієнтів може відрізнятися.

Захворювання розвивається повільно, роками або десятиліттями). Згодом з’являються регулярні набряки, які турбують ввечері і зникають до ранку. Спочатку набряки спостерігаються в області щиколоток і тилу стопи, потім поширюються на гомілку. Ці набряки є ознакою хронічної венозної недостатності. При відсутності лікування можуть виникати гіперпігментація шкіри гомілок, ліподерматосклероз, трофічні виразки.

Діагностика включає наступні види обстеження:

Загальний аналіз крові УЗД вен нижніх кінцівок Реовазографія Хірургічні методи діагностики (наприклад, флебографія), якщо потрібно уточнити сумнівні дані неивазивных методів.

Види захворювання.

Розрізняють чотири форми хвороби:

сегментарний варикоз без рефлюксу по магістральних венах сегментарний варикоз з рефлюксом по магістральних венах і / або перфорантних венах поширений варикоз з рефлюксом по магістральних і перфорантних венах варикозне розширення при наявності рефлюксу по глибоких венах.

За етіології захворювання поділяють на вроджене, первинне з невідомою причиною, Вторинне з відомою причиною і захворювання з невстановленою причиною.

Дія пацієнта.

Якщо вас турбують часті судоми нижніх кінцівок, видно розширені вени і судинні капіляри, постійно відчувається важкість у ногах, біль після невеликого навантаження, необхідно звернутися до флеболога.

Метод лікування залежить від форми і стадії хвороби, від наявності і стадії хронічної венозної недостатності.

Основні завдання лікування:

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

Ліквідувати варикозний синдром і механізми, його викликають усунути прояви хронічної венозної недостатності профілактика рецидивів.

Радикальне рішення проблеми можливо лише хірургічним і мікрохірургічним шляхом.

Класичний хірургічний метод лікування – комбінована флебектомія. До методик малоінвазивних втручань відносяться катетерна склерооблітерація, ендоваскулярна лазерна коагуляція, радіочастотна облітерація.

Консервативне лікування варикозної хвороби включає 3 складових: еластичну компресію, прийом медикаментів, фізіотерапевтичний вплив і лікувальну фізкультуру.

Консервативна терапія – не альтернатива, а доповнення до хірургічного лікування. Воно сприяє поліпшенню самопочуття, допомагає уповільнити розвиток захворювання, але не лікує від нього. В якості основного консервативне лікування застосовується при неможливості хірургічного втручання.

Ускладнення.

Без правильного і своєчасного лікування варикозне розширення вен загрожує розвитком тромбозу, тромбофлебіту, кровотечі з розширених вен. Якщо тромб відірветься, може розвинутися тромбоемболія легеневої артерії, що загрожує смертю.

Варикозне розширення вен.

Схожі і рекомендовані питання.

Пошук по сайту.

Що робити, якщо у мене схожий, але інше питання?

Якщо ви не знайшли потрібної інформації серед відповідей на це питання , або ж ваша проблема трохи відрізняється від представленої, спробуйте поставити додаткове запитання лікаря на цій же сторінці, якщо він буде по темі основного питання. Ви також можете задати нове питання , і через деякий час наші лікарі на нього дадуть відповідь. Це безкоштовно. Також можете пошукати потрібну інформацію в схожих питаннях на цій сторінці або через сторінку пошуку по сайту . Ми будемо дуже вдячні, якщо Ви порекомендуєте нас своїм друзям в соціальних мережах .

Медпортал 03online.com здійснює медконсультації в режимі листування з лікарями на сайті. Тут Ви отримуєте відповіді від реальних практикуючих фахівців у своїй галузі. Зараз на сайті можна отримати консультацію по 48 напрямами: алерголога , анестезіолога-реаніматолога , венеролога , гастроентеролога , гематолога , генетика , гінеколога , гомеопата , дерматолога , дитячого гінеколога , дитячого невролога , дитячого уролога , дитячого хірурга , дитячого ендокринолога , дієтолога , імунолога , інфекціоніста , кардіолога , косметолога , логопеда , лора , мамолога , медичного юриста , нарколога , невропатолога , нейрохірурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педіатра , пластичного хірурга , проктолога , психіатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фітотерапевта , флеболога , хірурга , ендокринолога .

Ми відповідаємо на 96.31% питань .

Рекомендації після операції варикозне розширення вен.

Операція з видалення варикозних вен вимагає відновлювальних дій. У цій статті ви знайдете важливі рекомендації, які необхідно виконувати, щоб допомогти своєму організму в післяопераційний період.

Потрібно пам’ятати, що після зробленої операції схильність до появи варикозного розширення вен залишається. Тому вкрай необхідно спостерігатися у лікаря і виконувати наступні рекомендації, щоб запобігти рецидив захворювання. Що потрібно, а що не потрібно робити після операції?

Рекомендації лікарів.

Протягом півтора-двох місяців необхідно еластичне бинтування оперованої ноги, а іноді і обох ніг. Перебинтовувати ногу потрібно після того, як вона 15-20 хвилин перебувала в горизонтальному положенні. Бинтувати потрібно, починаючи від пальців стопи і вище ( не навпаки ), при цьому кожен оборот бинта повинен накривати наполовину попередній. Потрібно, щоб п’ятка і коліно були повністю забинтовані. Протягом декількох днів, іноді тижнів, після операції можливе підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів. Це пов’язано із запальною реакцією в місці віддалених вен, а також з розсмоктуванням гематом. Це особливо не відбивається на загальному стані і не вимагає спеціального лікування. Однак якщо ви помічаєте високу температуру, різку болючість ділянок шкіри і почервоніння, то негайно зверніться до лікаря. Після зняття шкірних швів замість еластичного бинта можна носити спеціальні медичні еластичні панчохи, колготки або гольфи, легкої помірної компресії. На час нічного сну ноги повинні бути підняті під кутом 15-20 градусів. Можна підкласти подушку або (якщо можливо) підняти ножний кінець ліжка. Протягом, як мінімум, шість місяців після операції уникайте тривалого сидіння або стояння, не займайтеся важкими видами спорту, не піднімайте тяжкості більше 10 кг. Всіляко оберігайте оперовану ногу від травм. Не приймайте гарячі ванни, не слід відвідувати лазні і сауни. Це протипоказано. Митися під теплим, не гарячим душем можна, після того, як будуть зняті шви. Оперовану ногу акуратно обробіть м’якою мочалкою з милом (можна дитячим), після цього акуратно просушуйте рушником. Лінії швів можна обробляти зеленкою, йодом або спиртом. Скоринки не здирайте, вони повинні самостійно відлущуватися. Не використовуйте мазей, компресів, прогрівань або інших процедур без узгодження з лікарем вас хірургом. Після операції залишаються синці і ущільнення шкіри. Ці прояви не вимагають спеціального лікування. Приблизно через кілька місяців, вони самостійно розсмоктуються і проходять. Тому прискорювати цей процес необов’язково. В області внутрішньої щиколотки або на гомілки може бути порушена чутливість шкіри. Це виникає, тому що під час операції були пошкоджені дрібні нервові закінчення. Не варто переживати: чутливість відновлюється через кілька місяців після операції без спеціального лікування. Протягом декількох тижнів або місяців оперована нога може набрякати і хворіти. Це може бути викликано надмірним фізичним навантаженням, зміною погоди, вживанням великої кількості рідини або іншими причинами. Поспостерігайте за собою, і, якщо потрібно, усуньте провокуючий фактор. Робіть нескладну гімнастику для ніг і тіла. Ефективні вправи для ніг не дозволять застоюватися крові і посприяють швидкому загоєнню гематом і швидкому одужанню. Слідкуйте за своєю вагою, не дозволяйте, щоб він став надлишковим, скидайте зайві кілограми. Так ви зменшите навантаження на ноги. Можна займатися рухливими неконтактними видами спорту, такими як біг, плавання, їзда на велосипеді. Регулярно, не менше 1-2 рази на рік спостерігайтеся у фахівця.

Що робити після операції при варикозі в післяопераційний період?

У першу годину після операції на варикозні вени пацієнти відходять від наркозу. Особи, які перенесли операцію, 3-4 години будуть залишатися в ліжку, проте це зовсім не означає, що вони зобов’язані лежати нерухомо. Рекомендується обов’язковий рух ногами. Можна повертати кінцівки, згинати їх, піднімати вгору, виконувати обертальні рухи стопами. Ці прості вправи дуже ефективні для поліпшення венозного кровотоку.

У післяопераційний період після видалення варикозних вен обов’язковим для кожного пацієнта є носка компресійного трикотажу. Якщо важко підібрати на ноги готові вироби необхідного розміру, допускається бинтування кінцівок еластичними бинтами.

Як тільки пацієнта після операції видалення варикозу дозволяється встати з ліжка, необхідно пробувати ходити по палаті для якнайшвидшого відновлення організму. Рання активність хворого є кращою профілактикою подальших ускладнень. Однак перестаратися теж не варто, так як можлива поява болю в ногах, утворення набряків. При важких станах хворих рекомендується ходьба з допомогою милиць.

З перших днів після операції з урахуванням стану пацієнтів лікар може рекомендувати їм лікувальну фізкультуру, масаж.

Протягом першого тижня післяопераційного періоду пацієнту іноді прописується медикаментозне лікування. З огляду на процес загоєння ран і загальний стан пацієнта, лікар при необхідності призначає антибіотики, антиагрегантні препарати. Для поліпшення мікроциркуляції в тканинах можуть додатково використовуватися венотоніки.

Шви будуть зняті не раніше ніж через тиждень. За цей час повинна повністю затягнутися рана, де проводився розріз. Еластичний бинт або компресійну білизну доведеться використовувати довше. Цей термін визначить лікар, але становить він не менше 1-2 місяців.

В період реабілітації для повного відновлення організму після операції при варикозі необхідно неухильно виконувати всі приписи лікаря. Є й обмеження, про які повинен знати кожен, хто позбувся варикозного розширення вен:

Заборонено в перші дві-три відвідувати сауну або лазню. Не варто в перші 10 днів відвідувати басейн. Забороняється знімати компресійний трикотаж на час занять фізкультурою. Бажано дотримуватися дієти. Не допускати перевищення фізичного навантаження.

Відгуки та коментарі.

Залишити відгук або коментар.

Відновлення.

Основні рекомендації після операції при варикозі:

Носіння компресійного трикотажу; Медикаментозна підтримуюча терапія спрямована на профілактику тромбоутворення і рецидивів хвороби.

Інші рекомендації після операції варикозне розширення вен:

Прооперовану ногу дозволяється мочити тільки на 9-10 день після процедури; Гарячий душ протипоказаний, якщо використовується мочалка, то вона повинна бути тільки м’якою; Перевагу варто віддавати дитячому гіпоалергенному милу без запаху; Рушники повинні бути натуральними, з коротким м’яким ворсом; Одяг не повинна бути травматичною, необхідно стежити, щоб шви не натирали, не пошкоджували післяопераційні рубці і засохлі кірочки; Гарячий віск, відвідування лазень, саун, депіляція — все це знаходиться під знаком «табу».

Фізичні навантаження.

Після операції на варикозне розширення вен забороняється активно займатися важкими видами спорту, піднімати важкі предмети, довго перебувати в статичному (сидячому, стоячому) положенні. Таких вимог пацієнтам, які перенесли хірургічне втручання на судинах, необхідно дотримуватися не менше 6 місяців з моменту процедури.

Слід уникати травм прооперованої кінцівки, з обережністю ставитися до поїздок у громадському транспорті.

Відновлення після операції варикозу на нозі може супроводжуватися незначною гіпертермією (до 37,5 градусів). У разі якщо температура тіла піднялася вище, варто негайно звернутися за допомогою до фахівця. Теж стосується і втрати чутливості прооперованої кінцівки — якщо цей симптом не проходить через 2-3 дні після операції, пацієнту потрібна консультація лікаря.

Реабілітація після операції варикозу нижніх кінцівок передбачає:

Контроль маси тіла; Регулярні помірні тренування, не передбачають посиленого навантаження на нижню частину тіла — спортивна ходьба, біг підтюпцем, плавання, їзда на велосипеді; Відмова від прийому гормональних контрацептивів (після консультації з лікарем-гінекологом); Виключення переохолоджень, перегрівів, тривалих сонячних ванн, відвідування саун і лазень; Профілактику травм, забоїв, різних ран на прооперованої кінцівки; Прийом контрастного душу з невеликою амплітудою температури води (тепла — прохолодна); Носіння компресійного трикотажу; Регулярне (хоча б 1 раз у півроку) відвідування лікаря-флеболога.

Дієтотерапія.

Основне завдання дієти при відновленні після хірургічного втручання на судинах — знизити ризик розвитку ускладнень і не допустити збільшення маси тіла.

Щоб запобігти повторному варикозу, післяопераційний період повинен включати в себе і корекцію раціону, режиму харчування. Так, прийоми їжі повинні бути частими, дрібними, регулярними (краще-через рівні проміжки часу, 2,5-3 години). Детальніше читайте в статті: дієта при варикозі на ногах.

З щоденного меню необхідно виключити:

Смажені, солоні, пряні, жирні страви; Газовані та алкогольні напої; Солодощі, борошняні вироби.

У раціон варто включити:

Продукти харчування, багаті калієм, магнієм, фосфором, вітамінами; М’ясо, рибу нежирних сортів; Сир, молоко; Каші, овочі, фрукти.

Дуже важливо випивати не менше 3 л рідини в добу, щоб відновити правильний кровообіг і поліпшити загальний стан організму. Перевагу варто віддавати трав’яним чаям, свіжим сокам, мінеральній воді без газу, компотам з сухофруктів.

Від того, наскільки сумлінно пацієнти після операції на венах будуть дотримуватися рекомендацій лікаря, залежить швидкість відновлення їх організму, а також ймовірність повторного розвитку захворювання.

Що таке варикозне розширення вен.

Хвороба характеризується ураженням судин нижніх кінцівок, в результаті якого відбувається гострий розлад кровотоку. Пізні стадії хвороби провокують появу на ногах синьої деревовидної сітки, що переходить в Великі патологічні вогнища. Варикозне розширення вен небезпечно тим, що створює всі умови для розвитку тромбофлебіту в системі нижньої порожнистої вени. Такого роду ускладнення, як правило, ведуть до появи тривало не загоюються трофічних виразок.

Не менш серйозну небезпеку для здоров’я хворого являє відірвався від судинної стінки тромб, який нерідко стає основною причиною інфаркту, інсульту, тромбоемболічного синдрому. Головним чином ця обставина і призводить хворих до думки, що їм потрібна операція з видалення варикозу на ногах. Але деякі пацієнти ігнорують такі серйозні наслідки і вважають за краще не помічати симптоми хвороби.

Видалення вен на ногах.

При ситуації, коли варикозне розширення судин неможливо вилікувати консервативними методами, доводиться вдаватися до хірургії. У разі якщо операція на венах нижніх кінцівок проведена сумлінно, пацієнт, як правило, позбавляється від хвороби на десятиліття. Сучасна медицина володіє всім необхідним обладнанням, щоб хірургічне втручання пройшло успішно.

Сьогодні видалення вен при варикозі проводиться малоінвазивними методами. У цьому зв’язку особливий інтерес викликає безшовний спосіб оперування, що передбачає усунення змінених ділянок за допомогою микропроколов. Після закінчення такої процедури ноги пацієнта просто обмотуються еластичним бинтом, а через кілька годин йому вже дозволяється потроху ходити.

Операція при варикозі нижніх кінцівок проводиться тільки при наявності особливих клінічних проявів хвороби. Так, одним зі свідчень до втручання є велике ураження, що охопило більшу частину судини. Крім того, операція на варикозне розширення вен на ногах неминуча при великих набряках. Окремої уваги вимагає патологічне порушення відтоку венозної крові.

При такій ситуації перед операцією призначається додаткове обстеження пацієнта на предмет наявності у нього схильності до інших судинних захворювань. У зв’язку з цим слід згадати також і про недуги, при яких операція протипоказана. Основними обмеженнями до усунення ураженої ділянки вени служать вагітність, гіпертонія і гострі запальні процеси. Повертаючись до основного питання, варто сказати, що операція при варикозі нижніх кінцівок проводиться і за іншими показаннями:

якщо є трофічні незагойні виразки; при нетиповому розширенні підшкірних вен; при гострому тромбофлебіті; якщо є закупорка вен.

Можливі наслідки.

При малоінвазивних способах усунення варикозу больовий синдром практично не присутній. Тим часом, неприємні відчуття можуть активно проявлятися після флебектомії. Цей факт обумовлюється тим, що за місцем віддаленого патологічного ділянки утворюються гематоми, які є наслідком припливу в венозної магістралі. Крім того, після декількох днів після операції у хворих нерідко підвищується температура через асептичного запалення крові.

Операції на венах нижніх кінцівок.

В даний час застосовується безліч методик лікування патологій вен. Одним з найефективніших способів проведення операції прийнято вважати флебектомія. Даний вид хірургії проводиться в кілька етапів і передбачає використання місцевого наркозу. Інші способи позбавлення від патологічного розширення вен застосовуються тільки при наявності судинних пошкоджень малого діаметру.

Флебектомія.

Операція з видалення вен на ногах триває близько двох годин під місцевою анестезією. Усунення пошкодженого фрагмента судини починається з того, що хірургом проводиться розсічення шкірного покриву в паху і поблизу щиколотки пацієнта. Решта розрізи робляться над великими венозними вузлами. Через отримане в паху отвір вводиться спеціальний екстрактор у вигляді тонкого дроту з заокругленим кінцем. За допомогою даного медичного інструменту лікар видаляє пошкоджений фрагмент вени, після чого на розрізи накладаються шви, і операція вважається завершеною.

Склеротерапія.

Даний метод передбачає лікування варикозу уколами. Під час склеротерапії в пошкоджений фрагмент вени вводиться особлива речовина, що руйнує її внутрішню поверхню. Потім відбувається фізіологічне зрощення середніх шарів судини з подальшим опаданням пошкодженої ділянки. Видимий результат пацієнт отримує вже через кілька процедур склеротерапії. Відновлення після лікувального курсу триває близько півроку.

Видалення вен лазером.

Даний метод вважається найсучаснішим і абсолютно безболісним. Проведена таким способом операція на вени на ногах дозволяє пацієнтові в той же день самостійно ходити. Методика передбачає видалення пошкодженої судини за допомогою лазерної коагуляції. Під час процедури поверхню вени обробляється через ледь помітний прокол. Внаслідок високотемпературного лазерного впливу кров закипає і моментально заварює пошкоджену вену по всій її довжині. Окремим плюсом такого втручання служить відсутність ризику інфекційних ускладнень.

Реабілітація після операції варикозу нижніх кінцівок.

Відновлювальний період передбачає неухильне дотримання рекомендацій лікаря. Так, перші 4 години після операції пацієнтові слід перебувати в ліжку, але це зовсім не означає, що хворий повинен нерухомо лежати. Фахівець в обов’язковому порядку підкаже, які рухи потрібно виконувати. Незалежно від методу усунення варикозу, хворому в післяопераційний період необхідно носити компресійну білизну і не забувати про загальні правила підтримки вен в здоровому стані:

робити масаж; пити спеціальні препарати-венотоніки; цуратися алкоголю; дотримуватися правильного харчування; уникати гіподинамії.

Ціна на операцію на варикозне розширення вен на ногах.

Вартість хірургічного видалення пошкодженої судини залежить від безлічі факторів. Як правило, операцію передує консультація флеболога, який призначає комплексне обстеження, що включає дуплексне сканування вен, лабораторні дослідження крові. В цілому на підготовчий етап в цілому може піти від 2500 до 4000 Р. власне, ціна самого втручання залежить від його виду і ступеня ураження судин. Дізнатися, скільки коштує операція на венах в Москві, можна з таблиці нижче:

Лазерне видалення вен.

Відео: як робиться операція на варикозне розширення вен.

Перенесла операцію на варикоз на нозі близько року тому. На той момент у мене вже почали утворюватися трофічні виразки, тому лікар порадив терміново робити флебектомія. Операція проходила під місцевою анестезією. По закінченні ногу обмотали еластичним бинтом, а через 2 доби дозволили потроху ходити.

З давніх пір страждала від жахливого варикозу ніг, викликаного гіподинамією і наявністю у мене зайвої ваги. Унаслідок надлишку маси довелося погоджуватися на флебектомія, тому що інші процедури при моєму стані не мали б особливого ефекту. Операція пройшла успішно, відновлювальний період теж пройшов без будь-яких ускладнень.

Позбулася варикозу вен на ногах за допомогою пінної склеротерапії. Довелося пройти близько 10 процедур, але воно того варте. Зміни я помітила, коли позаду було вже кілька сеансів склеротерапії. Протягом усього курсу лікування не було ніяких негативних відчуттів, все проходило в достатній мірі швидко і безболісно.

Варикоз після операції: ускладнення і наслідки.

Пацієнту важливо розуміти, що видалення судин, які вражені варикозом, не гарантує того, що ви позбудетеся від хвороби. Будь-яка операція небезпечна можливими ускладненнями, про які повинен говорити хірург заздалегідь.

Можливі ускладнення:

поява гематом на протяжності віддаленого судини кровотечі з ран, де були зроблені надрізи і проколи утворення тромбів і виникнення флеботромбоз (це пов’язано з малорухомістю в післяопераційний період)

Як правило, після оперативного втручання у пацієнтів підвищується температура тіла. Але це цілком нормально, так як в згустках крові, які скупчилися під шкірою, протікає запальний процес.

Щоб уникнути розвитку септичних ускладнень важливо правильно і ретельно обробляти не загоєні рани, щоб знизити ризик потрапляння інфекції.

Реабілітація після операції з видалення варикозних вен.

Після операції лікарі рекомендують своїм пацієнтам приступати до рухової активності. Звичайно, ніхто не говорить про те, що потрібно вставати з ліжка. Справа в тому, що є ряд делікатних вправ, метою яких є розвантаження судин і запобігання застою крові і лімфи в ногах.

Лікувальна гімнастика:

повільне розгинання і згинання ніг в колінах вчинення кругових рухів ступнями потягування стопи «до себе» і «від себе»

Після оперативного втручання в той час, коли людина не рухається (наприклад, в період сну), його ноги повинні бути підняті приблизно на 10 див.

Через 2 дні лікарі радять пацієнтам починатися сідати. У цей же період їм повинні зробити велику пов’язку еластичним бинтом, яка захоплює область ноги від кінчиків пальців до коліна.

З цією пов’язкою можна як ходити, так і виконувати лікувальні вправи. Щоб запобігти утворенню тромбів, пацієнту призначають пройти курс лікувального масажу.

Слід враховувати те, що з фіксуючими пов’язками з еластичного бинта вам не доведеться розлучатися ще протягом 2-3 місяців після операції. Також є сенс приймати препарати, які розріджують кров.

Найкращим видом спорту після операції з видалення варикозних вен є плавання. Воно розвантажує судини, що грає величезну роль.

Важливо змінити свій раціон харчування на більш здоровий, включивши в нього журавлину, виноградний і томатний сік, морепродукти, лимон, буряк і часник.

Як бачимо, варикоз після операції не повернеться до вас, якщо ви будете дотримуватися рекомендацій лікарів щодо виконання правил реабілітаційного періоду.

Профілактика варикозного розширення вен.

Тепер хотілося б торкнутися теми профілактики варикозного розширення вен. Адже в силах абсолютно кожної людини зробити так, щоб дане захворювання не торкнулося ні його, ні членів його сім’ї.

Результат хірургічного втручання.

Наважуючись на операцію з видалення варикозу нижніх кінцівок, пацієнт повинен усвідомлювати, що вилікувати патологію ніг повністю не вдасться, і варикоз може дати рецидив. Крім того, після операції можуть бути різні ускладнення:

Тимчасові, які проходять: больові відчуття в ногах, гематоми, пігментація, ущільнення, оніміння або відчуття мурашок, кровотеча або лимфоистечение, запальні процеси. Наслідки помилок під час операції: втрата чутливості в ногах через пошкодження нервів, інфекція, перфорація стінок судин ніг, тромбоз ніг і відрив тромбу, опік шкіри ніг і т. д.

Наслідки флебектомії.

Найчастіше можна очікувати ускладнення після флебектомії. Операція з видалення вен при варикозі на ногах класичним методом може привести до:

Сильним больовим відчуттям по ходу оперованої вени. Скупченню крові під шкірою. Утворення великих гематом, схильних до нагноєння.

У період реабілітації післяопераційні шви вимагають ретельної обробки, при цьому на них накладаються з гігієнічною метою бинти. У разі порушення правил догляду за швами (якщо не вчасно обробляти шви і не міняти бинти) в післяопераційний період пацієнта може очікувати інфікування ран. Скупчення крові по ходу віддаленої вени утворює ущільнення, хворобливі при пальпації.

Якщо над ущільненнями немає гіперемійованих ділянок, що свідчать про бактеріальної інфекції або запальному процесі, то з часом можна очікувати, що вони розсмокчуться. Скільки на це буде потрібно часу-залежить від індивідуальних особливостей і дотримання рекомендації лікаря.

При перев’язуванні стовбура вени може статися травмування нервів, які проходять поблизу підшкірної і стегнової вен або лімфатичних судин ніг. При пошкодженні лімфатичних судин лімфа може просочують тканини, утворюючи набряк, або накопичуватися в утворилася порожнини. В останньому випадку призначають пункцію для звільнення порожнини від скопилася рідини або розтин її. Реабілітація в такому випадку буде включати використання протинабрякових ліків.

При пошкодженні нервів на ногах відзначається зниження шкірної чутливості гомілки і стопи, дискомфорт у вигляді гиперстезии або парестезії. Скільки буде потрібно часу на відновлення чутливості? Відновлення шкірної чутливості на ногах може зайняти від 3-4 місяців до року. Кровотеча, яке можна очікувати в перші кілька діб після операції, як правило, проходить самостійно в період реабілітації. Однак при екстирпації можна пошкодити колатеральні гілки віддаленого судини, що призводить до крововиливу.

Ходити по палаті можна вже в перші години за умови, що навантаження на ноги буде знижена з допомогою шини, і еластичні бинти на ногах запобігають ризик тромбоутворення, кровотечі і рецидив варикозу. Еластичні бинти потрібно носити тривалий період часу (2-3 місяці). Після флебектомії необхідно виконувати спеціальні вправи ЛФК, ходити, щоб на прооперованих ногах зникли ущільнення і гематоми. Скільки часу необхідно носити бинти, повинен визначити лікар, беручи до уваги:

Складність втручання. Обширність уражених судин при варикозі. Ризик рецидиву варикозу. Індивідуальні особливості.

Щоб уникнути ускладнення після операції, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря в післяопераційний період і спеціальний режим. Відгуки про радикальну флебектомію свідчать про велику травматичність і важкому післяопераційному відновленні. Але також відгуки пацієнтів свідчать про високу ефективність операції (див. фото.

Після операції призначається дієта, яка повинна містити велику кількість вітамінів, мікроелементів, клітковини. Також дієта повинна забезпечити розрідження крові. Така дієта дозволяє знизити ризики розвитку ускладнень після операції в період реабілітації. Необхідно включати посильні заняття спортом, ходити, здійснювати прогулянки, займатися плаванням. Дозована фізична активність, здоровий режим життя, дієта допоможуть прискорити одужання і виключити рецидив варикозу.

Так як реабілітація після радикальної флебектомії займає тривалий період часу, то пацієнту видається лікарняний лист. Скільки можна перебувати на лікарняному, визначає лікар. Якщо робота не пов’язана з підвищеними навантаженнями і тривалим перебуванням на ногах, то лікарняний лист закривають через 1-1,5 тижня. Реабілітація передбачає застосування флеботоников, що обумовлено в рекомендації флеболога. Очікувати рецидив варикозу можна і в період гормональної перебудови організму.

Після малоінвазивних втручань.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, потрібне лазером або методом радіочастотної абляції, має мінімум ризиків післяопераційних ускладнень. Всі перераховані вище наслідки радикальної операції виключені при видаленні варикозу лазером. Однак при порушенні методики роботи з лазером можуть виникнути такі ускладнення:

Перфорація стінок вен. Опіки шкіри. Пошкодження нервових закінчень і т. д.

Також при видаленні варикозу лазером виробляють тумесцентную інфузію холодного фізрозчину, що може призвести до утворення гематом і до больових відчуттів. Тумесцентная анестезія знижує больові відчуття настільки, що пацієнт з варикозом не відчуває температурні пошкодження, що наносяться лазером, при цьому можуть бути пошкоджені нерви в районі гомілки і там, де нерв близько підходить до підшкірним венах. В такому випадку відновлення пацієнта ускладнюється, і після операції можна очікувати рецидив варикозу. В результаті порушення методики лазерної абляції венозних судин нижніх кінцівок можуть виникнути такі ускладнення:

Дизестезии. Поверхневий тромбофлебіт. Тромбоз глибоких вен ніг. Пошкодження нервів і т. д.

Розширення венозних судин нижніх кінцівок при видаленні патології малоінвазивними методами не потребує післяопераційної госпіталізації пацієнта. Реабілітація займає мало часу, тому лікарняний лист не видається. Очікувати, що варикоз зникне відразу після операції назавжди, нелогічно. Рецидив варикозу можливо очікувати не тільки при порушенні методики операції, але і в результаті недотримання правил постоперационного поведінки і рекомендації лікаря. Реабілітація повинна виключити рецидивування патології варикозу ніг.

Поняття варикозу.

Варикозним називають аномальне розширення вен, їх набрякання . При близькому розташуванні до поверхні шкіри варикоз помітний неозброєним поглядом.

Будь-відень може перетворитися на варикозну, але найбільш поширеним місцем на тілі людини є ноги і ступні. Це відбувається з-за частого вертикального положення корпусу і додаткового навантаження на нижні кінцівки.

Багато людей, які страждають цим захворюванням, не скаржаться на больові відчуття, а лише зазнають естетичний дискомфорт. Інші ж, навпаки, терплять болі і відчуття тяжкості. У важких формах ця патологія може підвищити ризик проблем з кровообігом.

Флебектомія або венектомія-що це таке?

Термін флебектомія нижніх кінцівок означає усунення збільшеної вени . Цим способом видаляється будь-відень, за винятком підшкірної.

Колись флебектомія вважалася єдиним способом з видалення варикозу. Незважаючи на те що, в даний час існують і інші методи видалення варикозу флебектомія не поступилася своїх позицій. В деяких випадках лише вона є кращим варіантом лікування венозної недостатності.

Як протікає операція.

Операція з венектомії не вважається складною . Перед її початком пацієнт повинен здати всі необхідні аналізи, щоб виключити різні протипоказання щоб уникнути несприятливий післяопераційних наслідків.

Проводиться оцінка нижніх кінцівок за допомогою дослідження ультразвуком. Рідше застосовується триплекс і двостороннє сканування.

Лікар повинен бути проінформований про будь-які прийняті пацієнтом фармакологічних препаратах.

Процедура виконується:

під місцевою анестезією, через внутрішньовенну седацию. із застосуванням епідуральної анестезії спинного мозку.

Пацієнт, що знаходиться в свідомості, не відчуває болю, однак, може відчувати якийсь дискомфорт . Цей момент дуже важливий, тому що протягом всієї операції людина не повинна рухатися тривалий час. Будь-який рух може бути небезпечно, адже час процедури займає дві години і більше.

Хід операції з венектомії складається з наступних етапів:

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

проблемні зони відзначаються маркером; за допомогою голки на шкірі виконуються невеликі отвори; спеціальним гачком збільшена відень виймають з отвору.

У більшості випадків операційні сліди не залишаються . І вже через 2-3 місяці відбувається повне одужання пацієнта.

Як зняти біль в ногах при варикозі? Найефективніші способи.

Дізнайтеся з цієї статті, як попередити варикозне розширення вен на ногах.

Післяопераційний період.

При сильних болях після операції лікар призначає пацієнтові знеболюючі препарати.

Перший день реабілітаційного періоду пац.

Варикозне розширення вен — інтерв’ю з флебологом.

На питання про варикозну хворобу відповідає Хірург флеболог Моргун Павло Вікторович.

Павло Вікторович, наскільки поширена варикозна хвороба?

Варикозною хворобою страждає близько 35% дорослого населення. За результатами великого міжнародного обстеження (Vein Consult program) у восьми з десяти дорослих присутні ті чи інші симптоми хронічної венозної недостатності.

Що найбільшою мірою впливає на ризик появи варикозу?

Генетика визначає опірність венозної стінки руйнування, схильність до серцево-судинних захворювань. Саме тому варикозна хвороба сімейна патологія. Крім того, істотний вплив на ризик розвитку варикозу надають:

надлишкова маса тіла; постійні статичні навантаження на ноги (стояча робота); гормональний дисбаланс; вагітність; травми.

Розкажіть, будь ласка, про перші прояви варикозу-як вчасно виявити захворювання?

Початкова стадія проявляється судинними зірочками (телеангіоектазії) і помірно (до 2 мм завтовшки) розширеними венами. Ці зміни добре помітні у людей зі світлою шкірою. З’являються болі в ногах і набряклість ніг до вечора.

Вже на цьому етапі необхідна консультація флеболога – на ранніх стадіях хворобу можна зупинити, відкоригувавши спосіб життя і зміцнивши судинну стінку відповідною терапією.

Поступово варикозна хвороба прогресує, з’являються серйозні ускладнення, що знижують якість життя і представляють серйозну небезпеку для хворого. Відчуття тяжкості в ногах посилюється, періодичні набряки стають постійними, все частіше спостерігаються судомні посмикування литкових м’язів., розширення вен стає більш вираженим.

На пізніх стадіях розвиваються трофічні ускладнення виразки, запалення підшкірно-жирового шару, набряк нижніх кінцівок, варикотромбофлебит.

Чим може допомогти флеболог пацієнтам з варикозною хворобою?

В першу чергу – лікар оцінює масштаб проблеми: за допомогою ультразвукової допплерографії та інших інструментальних методів оцінюється прохідність судин, поширеність процесу, наявність рефлюксу (зворотного струму крові), як ознаки клапанної недостатності вен. Враховуються анатомічні і патофізіологічні особливості конкретного пацієнта.

На ранніх стадіях призначаються підтримуючі методи лікування: медичний трикотаж, медикаментозна терапія, фізіотерапія, лікувальна фізкультура.

При наявності г проводиться операція. На базі МЦ «Перша приватна поліклініка» використовуються найсучасніші технології, такі, як ендовенозна лазерна коагуляція, мініфлебектомія, транслюмінісцентна склеротерапія, мікросклеротерапія, Ехо-склеротерапія.

У сучасній флебології все частіше стали застосовувати комбінації з вищевказаних методів оперативного і консервативного лікування для досягнення більш ефективного і косметичного результату. На сьогоднішній день нашим пацієнтам доступні всі методи вищепереліченої діагностики та лікування.

Сьогодні ми торкнулися загальних аспектів проблематики варикозної хвороби, надалі зупинимося більш докладно на найбільш поширених нашими читачами питаннях.

Варикозне розширення вен мошенки.

Потім магістральна Варикозне розширення вен мошенки Варикозне розширення вен мошенки відень видаляється на всьому ураженому варикозом ділянці. Як наслідок виникає стійке перерозтягання вен і варикозне розширення вен на ногах (варикоз), яке проявляється такими зовнішніми ознаками, як освіта мешковидных розширень, збільшення довжини вен, звивистість вен на стегні, гомілки і стопи і освіта судинного малюнка на шкірі. Лікування вен п’явками займає досить тривалий термін, але воно максимально надійно. Влітку на дачі я вирішив надіти шорти, жарко ж, думав все одно нічого ніхто не побачить. Відня роздуваються ще сильніше, випирають або звисають гронами. Для цієї процедури широко використовують спеціальну технологію, яка дозволяє не тільки уникнути слідів, але і ходити самостійно вже через 4-6 годин після хірургічного втручання. Сухі шишки хмелю, залити 1 склянкою окропу і почекати чверть години. Злити гарячий відвар з раніше приготованим настоєм, настояти, 2 ч. Компресійні гольфи або колготи сприяють правильному току крові, попереджають захворювання вен і запобігають загострення вже наявного варикозу.

Їх застосування буде корисно тим, хто відчуває в ногах: тяжкість, набряки, втома в кінці дня. Один з ознак пробудження природи — цвітіння трав, чагарників і дерев. Каштан застосовується не тільки окремо, але і в складі трав’яних зборів. Дану пов’язку потрібно просто закріпити на нозі, починаючи від коліна і до гомілковостопного суглоба. Професійного лікування, адже самостійно важко впоратися с. У старе час бабусі знали фірмові рецепти чудодійних мазей з прополісу, які допомагали у лікуванні імпотенції та безпліддя. Мені флеболог сказав можна панчохи або колготки для вагітних але тільки 1 класу. З глиняної води також робить ванни. Перед флебектомією потрібна підготовка: Необхідно здати стандартні передопераційні лабораторні аналізи Пройти ультразвукове дослідження нижніх кінцівок.

Після чого світловод повільно витягується з просвіту вени, спалахами лазера коагулюючи її внутрішню поверхню, що призводить до облітерації (заростання) варикозного ділянки.

Флебологи підкреслюють: ще на етапі найперших ознак варикозної хвороби дуже важливо своєчасно вжити необхідних заходів і застосувати максимум коштів консервативної та альтернативної медицини, що дозволяють уповільнити розвиток варикозної хвороби. Покупець підтверджує свою згоду з тим, що Продавець або уповноважені ним особи мають право взаємодіяти з Покупцем шляхом здійснення прямих контактів із Покупцем за допомогою різних засобів зв’язку, включаючи, але не обмежуючись: поштова розсилка, електронна пошта, телефон, мережу Інтернет та ін Якщо варикозні вени турбують як косметичний дефект, пацієнту рекомендують звернутися до дермато-косметолога.

Наявність негативного заряду також необхідно для нейтралізації токсинів в організмі людини.

Варикозне розширення вен.

Але що ж робити, якщо все-таки це захворювання торкнулося і Вас? Якщо операції не уникнути, які повинні бути післяопераційні заходи? Метою нашої роботи є розгляд післяопераційного періоду при лікуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Читати ще >

Варикозне розширення вен (реферат, курсова, диплом, контрольна)

Зміст.

Введення 1. Варикозне розширення вен і його причини 1. 1. Методи лікування варикозної хвороби 1. 2. Сучасні хірургічні методи лікування варикозної хвороби 1. 2. 1. Склерохирургическое лікування 1. 2. 2. Мініфлебектомія 2. Лікування в післяопераційний період 2. 1. Компресійна терапія Висновок Список використовуваної літератури.

Варикозне розширення вен здавна відомо людству. Це підтверджують, зокрема, розкопки поховання Mastaba в Єгипті (15 951 580 р. до н. е.), де була знайдена мумія з ознаками варикозно розширених вен і нелікованою венозної трофічної виразки гомілки. За образним виразом J. Van der Stricht (1996) варикозна хвороба стала «платою людства за можливість прямоходіння». «Варикоз» походить від лат. «varix, varicis» здуття. При цій хворобі відбувається варикозне розширення підшкірних вен, порушення відтоку крові по ним з розвитком застійних змін у нижніх кінцівках.

Сьогодні варикозна хвороба зустрічається у 20-40% населення розвинених країн світу, тому питання профілактики, лікування та післяопераційного догляду залишаються актуальними. Довгий час варикоз проявляється тільки косметичним дефектом, проте прогресування захворювання призводить до появи хворобливих відчуттів, набряків стоп і гомілок, а в запущених стадіях до потемніння шкіри в нижній третині гомілки, запальних змін і трофічних виразок.

Але що ж робити, якщо все-таки це захворювання торкнулося і Вас? Якщо операції не уникнути, які повинні бути післяопераційні заходи?

Метою нашої роботи є розгляд післяопераційного періоду при лікуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Для досягнення мети планується вирішити наступні завдання:

— розглянути причини і механізм варикозного розширення вен,

— ознайомитися з сучасними методами лікування захворювання,

[d-parser.img alt=»варикозне розширення вен хірургія» style=»max-width:300px»]

— розглянути методи лікування в післяопераційний період.

Джерело: Домашній Доктор. Упоряд. В. Ф. Тулянкін, Т. І. Тулянкіна. — АТЗТ «Паритет», 1997.

Варикозне розширення вен сім’яного канатика. Зустрічається частіше на ле-виття стороні. При огляді видно відвисають мошонка і просвічують сині шнури різної величини — варикозні вени. Захворювання може порушити харчування яєчника, викликати болі, а також неприємні відчуття. При незначі-вому розширенні вен рекомендується носити суспензорій. У виражених випадках слід провести оперативне видалення розширених вен.

Діліться матеріалом — радуйте друзів!

ІНФОРМАЦІЯ ПО РЕФЕРАТУ:

СТУДЕНТАМ! Шановні користувачі нашої Колекції! Ми нагадуємо, що наша колекція є загальнодоступною. Тому може статися так, що ваш одногрупник також знайшов цю роботу. Тому при використанні даного реферату будьте обережні. Постарайтеся написати свій-оригінальний і цікавий реферат або курсову роботу. Тільки так ви отримаєте високу оцінку і підвищите свої знання.

Якщо у вас виникнуть труднощі — зверніться в нашу Службу замовлення рефератів. Наші досвідчені фахівці-професіонали точно і в строк напишуть роботу будь-якої складності: від дисертації до реферату. Прочитавши таку якісну і повністю готову до здачі роботу (написану на основі останніх літературних джерел) і попрацювавши з нею, ви також підвищите ваш освітній рівень та заощадите ваш дорогоцінний час! Посилання на сайт нашої служби ви можете знайти в лівому великому меню.

ВЕБ-ВИДАВЦЯМ! Копіювання даної роботи на інші Інтернет-сайти можливо, але з дозволу адміністрації сайту! Якщо ви бажаєте скопіювати дану інформацію, будь ласка, зверніться до адміністраторів Library.by. Швидше за все, ми люб’язно дозв