варикозне розширення вен 2 ступеня

Варикозне розширення вен стравоходу 1 ступеня.

Детальний опис для наших читачів: варикозне розширення вен стравоходу 1 ступеня на сайті варикоз-виліковний.рф в подробицях і з фотографіями.

Важливо знати! Ефективний засіб від гастриту і виразки шлунка існує! Щоб вилікуватися за 1 тиждень, досить просто…

Варикозні вени на стінках стравохідної трубки розвиваються через порушення кровотоку. Патологія може бути як вродженою, так і набутою. Найчастіше варикозне розширення вен стравоходу 1 ступеня розвивається на тлі цирозу, портальної гіпертензії.

Хвороба в основному вражає людей похилого віку. Також, за статистикою, чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки.

Що таке варикоз стравоходу першого ступеня.

Які явні ознаки дозволять гастроентеролога поставити діагноз? Варикозне розширення вен (скорочено ВРВ) стравоходу 1 ступеня — досить підступна патологія. Хвороба розвивається, коли нормальний приплив крові до печінки блокується згустком або рубцевою тканиною. В результаті цього кровотік перенаправляється в більш дрібні кровоносні судини стравоходу, які не призначені для великих обсягів крові.

Перша ступінь хвороби відрізняється від більш пізніх стадій тим, що її розвиток не супроводжується ніякими явними симптомами. Виявити патологію в домашніх умовах неможливо. Для того щоб дізнатися точний діагноз, необхідно пройти ендоскопію.

Гастроентеролог визначить перший ступінь ВРВ стравоходу, якщо під час ендоскопічного обстеження побачить:

розширення просвітів одиничних посудин (їх діаметр при цьому не повинен перевищувати 5 мм ); ділянки вен, підняті над слизовою оболонкою; патології тільки в дистальній частині стравохідної трубки ; характерний мозаїчний вигляд слизової .

Але якщо буде проводитися рентгенографія з застосуванням контрасту, то на першій стадії варикозної хвороби, стравохід буде виглядати абсолютно нормально. Також лікар легко відрізнить перший ступінь хвороби від другої, виконавши два найпростіших тесту.

По-перше, діагност може натиснути ендоскопом на набряклий ділянку стравоходу. Якщо розмір вен зменшиться, то діагностується перша стадія, але якщо ніяк не зміниться — друга. Також гастроентеролог може провести нагнітання повітря в стравохідну трубку.

При 1-й стадії захворювання стінки з набряклими судинами тимчасово приймуть нормальний здоровий вигляд.

Якими симптомами характеризується перша стадія варикозного розширення стравоходу?

Перша ступінь ВРВ стравоходу не супроводжується якими-небудь явними симптомами. Але фахівці виділили кілька вторинних ознак, які можуть вказати на розвиток ранньої стадії хвороби.

Першою ознакою того, що вени в стравоході почали здуватися, є портальна гіпертензія (патологія, при якій підвищується тиск у ворітній вені). Також людина може відчувати:

незрозумілу слабкість , постійну втому; періодичну нудоту (без блювоти); періодичні болі в області печінки , які дуже швидко минають; знижений кров’яний тиск .

Важливо уважно стежити за здоров’ям, адже якщо помічений не один, а відразу декілька ознак з вищенаведеного списку, необхідно записатися на ендоскопію для підтвердження побоювань.

Варикозне розширення вен стравоходу: класифікація.

Щоб зрозуміти, чим конкретно розрізняються різні ступені варикозного розширення вен стравоходу, необхідно розібратися з тим, які класифікації бувають. На даний момент всі гастроентерологи користуються триступеневою класифікацією.

1 стадія : ширина просвіту вен не більше 5 мм ; локалізація патологічних судин — дистальна частина стравохідної трубки.

2 стадія: просвіт не більше 10 мм; судини звивисті і локалізуються в середній частині стравоходу.

3 стадія : діаметр судин збільшується більше 10 мм , при ендоскопічному обстеженні чітко видно червоні плями на роздутих венах. Також відзначається значне звуження стравохідної трубки.

Але до 1997 року фахівці всього світу використовували класифікацію Пекета , яка розділяла хворобу на чотири стадії.

Стадія Ознаки I діаметр просвіту (d) 5-10 мм ; спостерігається практично повна обструкція стравоходу, кровотечі розвиваються.

Всі інші типи класифікацій варикозного розширення вен стравоходу, у тому числі NIEC (розроблена фахівцями Північного Італійського Ендоскопічного Клубу), OMED (Всесвітньою організацією ендоскопії), JRSPH (японською асоціацією) мають незначні відмінності і базуються на одних і тих же явних ознаках. Додатково може оцінюватися локалізація, форма варикозних судин, площа поразок і навіть насиченість червоних маркерів.

Поділ хвороби на стадії вкрай важливо не тільки для підбору правильного лікування, але і для виключення різночитань діагнозу фахівцями з різних клінік. Якщо в картці буде вказано «I85. 9-II», то діагноз зрозуміє фахівець в будь-якій країні світу і позбавить пацієнта від необхідності робити переклад всієї історії хвороби.

Примітка: I85. 9-код хвороби згідно МКБ-10, II-стадія.

Корисне відео.

В даному відео можна ознайомитися з позитивним результатом оперативного втручання і рекомендаціями в лікуванні.

Цей копійчаний метод позбавляє від виразки і гастриту! Треба взяти 250 мл кип’яченої води… Читати далі.

Друга і третя стадії варикозного розширення вен стравохідної трубки.

Варикозне розширення вен стравоходу 2 ступеня вважається перехідним станом. Небезпеки для життя, на відміну від 3-й стадії, немає; можливо консервативне лікування захворювання. Хворий, у якого хвороба перейшла на другу стадію, може відчувати такі неприємні симптоми:

Відео — варикозне розширення вен 2 ступеня (Відео)

тупі болі в правій частині живота; постійна гіпотонія ; погіршення процесу сечовипускання; труднощі з ковтанням твердої їжі.

Якщо не почати лікування ВРВ стравоходу на першій-другій стадії, то значно збільшується ризик розвитку найнебезпечнішого етапу захворювання. Посприяти ускладнення може постійне вживання алкоголю, різкі скачки тиску, розвиток захворювань серця.

Якщо симптоми першої і другої стадії не надто відрізняються один від одного, і можуть бути проігноровані людиною, то варикозне розширення вен стравоходу 3 ступеня супроводжується більш явними ознаками. Хворий помічає:

мелень (чорний кал з дуже неприємним запахом); патологічну блідість шкірних покривів; тахікардію ; гострі болі , пульсації в животі; патологічну гіпотонію .

Перераховані вище симптоми вказують на те, що найближчим часом варикозні судини в стравоході можуть лопнути, в результаті чого почнеться кровотеча . Необхідно в самий найближчий час звернутися до гастроентеролога . Самостійно лікувати хворобу на третій стадії неможливо, а при зволіканні з’явиться кривава блювота, пронос і навіть втрата свідомості.

Згідно застарілої класифікації Пекета , при появі подібних симптомів визначається четверта стадія хвороби. Потрібно терміново зателефонувати в швидку допомогу, адже в іншому випадку, кровотеча може завершитися летальним результатом.

Знаючи ознаки і явні симптоми всіх стадій варикозного розширення вен стравоходу, можна виявити хворобу задовго до того, як виникнуть прямі загрози життю. Але навіть якщо ніяких проявів ВРВ стравоходу не спостерігається, необхідно проходити профілактичний ендоскопічний огляд хоча б раз у рік.

Читайте також про те, як проводиться хірургічне лікування варикозно розширених вен стравоходу, а так само про таке серйозне ускладнення цієї хвороби, як кровотеча з ВРВ: що в цьому випадку необхідно робити і як проводиться лікування цього небезпечного стану.

Підберіть безкоштовно лікаря-гастроентеролога у вашому місті онлайн:

Варикозне розширення вен стравоходу — термін, що позначає венозне розширення в нижній частині стравоходу, що є результатом порушень кровотоку у ворітній вені і, отже, шлунково-стравохідного сплетення надмірною кількістю протікає крові, яка шукає відтік від серця.

У зв’язку з тим, що при варикозному розширенні вен стравоходу у 90 % випадків відповідає цироз печінки, може з’явитися пожовтіння шкіри і білків очей, втрата апетиту, падіння маси тіла, асцит, болі в животі та нудота.

Самий небезпечний симптом цього захворювання пов’язаний з кровохарканням, змішаної з кров’ю блювотою, баріться стілець і слабкістю.

Варикоз стравоходу в його нижньому відділі виникає через застійні явища в системі ворітної вени печінки, які з’являються при тромбозі і цирозі печінки. Причиною даного захворювання в верхньому відділі є злоякісний зоб. Вени печінки стискаються, що робить потік крові по них скрутним. Флебектазія стравоходу також з’являється як ускладнення при хворобах серця і селезінки.

Фактори, що викликають це захворювання:

стеноз ворітної вени, характерний для молодого покоління, що виникає внаслідок тромбозу, склерозу; захворювання печінки, які виникають в похилому віці – цироз, амілоїдоз, ехінококоз; хвороба Кіарі; ангиома стравоходу; злоякісний зоб; судинні патології.

Варикозне розширення вен стравоходу найчастіше виникає у наступних категорій хворих:

у чоловіків; у людей старше 50 років; у пацієнтів, які мають в анамнезі захворювання підшлункової залози, шлунка, серця, хронічного цирозу.

На появу кровотечі впливає не стільки рівень тиску, скільки різкі його коливання. Ризик розриву високий і у тих пацієнтів, які страждають від судинних захворювань, негативно позначаються на структурі стінок судин.

Класифікація.

Класифікація захворювання варикозного розширення вен стравоходу змінювалася кілька разів, проте, зараз використовується версія від 1997 року для вен стравоходу, що розділяє захворювання за ступенями:

Перший ступінь. Вени в діаметрі досягають 5 мм, помітно витягнуті, розташовані в нижньому рівні органу. Другий ступінь. Вени звиті, в діаметрі досягають 10 мм, розташовані в середній частині органу. Третій ступінь. Судини розширені більш, ніж до 10 мм, стінки напружені, тонкі, розташовані поруч, звиваються у напрямку, мають червоні плями на зовнішній поверхні.

Якщо варикозне розширення вен стравоходу все ж викликало внутрішні кровотеча, то за статистикою — після нього виживають лише 50% хворих. Більше половини тих, що вижили після кровотеч хворих стикаються протягом 1-3 років з рецидивом цієї хвороби і змушені знову почати лікування.

Варикозне розширення вен 1 ступеня.

Клінічна картина слабо виражена. У пацієнта практично відсутні скарги. При обстеженні спостерігають: розширення вен не сильне до 3 мм., ектазій вен немає, або тільки поодинокі, просвіт не заповнений. Діагностується тільки за допомогою ендоскопії. При першому ступені важливо якомога швидше почати лікування.

Варикозне розширення вен 2 ступеня.

Добре простежується нерівність судин, так само є вузлики, розмір яких перевищує 3 міліметри. При цьому слизова оболонка стравоходу залишається в цілісності, без будь-яких порушень її цілісності.

При проведенні дослідження можна діагностувати Великі в випинання судин. Лікування повинно проводитися своєчасно, тільки так вдасться позбутися від неприємних симптомів недуги на початковій стадії. Кровотечі не характерно на даному етапі.

Варикозне розширення вен 3 ступеня.

Найбільш часто зустрічає діагноз. У пацієнта сильно виражені симптоми. Як правило, в такому випадку призначають операцію. Вени сильно набряклі, вузли чітко проступають, постійно розширені, займають 2/3 стравоходу, слизова оболонка стравоходу сильно стоншена. Виникають гастроэзофагеальные рефлюкси.

Варикозне розширення вен 4 ступеня.

Ця ступінь захворювання виставляється, коли в стравоході виявляються численні вузлики вен, не спадають і з тонкою поверхнею. На слизовому шарі виявляються численні ерозії. Пацієнти реєструють, крім ознак езофагіту, солонуватий присмак у роті. Четверта ступінь найчастіше призводить до спонтанно виникає кровотечі.

Симптоми варикозного розширення вен стравоходу.

Перші кілька років варикозне розширення вен стравоходу може протікати без видимих симптомів. Іноді відзначаються рідкісні напади печії, слабка тяжкість в грудях, відрижка. Деякі пацієнти скаржаться на труднощі з проковтуванням їжі.

Симптоми прогресуючого захворювання зазвичай проявляються за кілька днів до початку кровотечі. Ознаки їх полягають в сильній тяжкості в грудях і погіршенні загального самопочуття хворого. У інших пацієнтів симптоми можуть бути виражені в прояві асциту.

Крім цього, симптоми хвороби вен стравоходу можуть проявитися у вигляді виникнення «голови медузи». Це явище являє собою якийсь малюнок, який досить добре проглядається на передньої стінки черевної порожнини різними патологічно утвореними опуклими судинами або венами.

Після того як вени розриваються, виникає сильна кровотеча, що супроводжується характерними симптомами:

сильно знижений артеріальний тиск; кров’янисті домішки в блювоті; кров’янисті домішки в калових масах; виражена тахікардія.

При невеликій кровотечі людина може відчувати деяку слабкість, нездужання, а також симптоми анемії. Діагностують варикоз стравоходу за допомогою лабораторних аналізів, ультразвукового обстеження органів черевної порожнини, при необхідності проводять рентгенологічні дослідження і эзофагоскопию.

Діагностика.

Діагноз виставляється на підставі скарг, зовнішнього огляду, виявлення первинних захворювань. До інструментальних досліджень відносять:

лабораторні дані аналізів крові; рентгенографію з контрастною речовиною; езофагоскопію яку необхідно проводити акуратно через ризик можливої кровотечі.

При постановці діагнозу всі можливі причини повинні бути враховані і виключені, тільки тоді можна буде остаточно і точно визначити першопричину кровотечі і зміни вен стравоходу.

Лікування варикозного розширення вен стравоходу.

При виникненні симптомів варикозного розширення вен стравоходу лікування проводиться тільки у відділенні реанімації або інтенсивної терапії. Основна класифікація нехірургічних процедур спрямована на запобігання та усунення кровотечі (гемостатична терапія) шляхом зниження тиску в судинах:

Медикаментозне лікування у вигляді прийому вітамінів, в’яжучих препаратів і антацидів (ліків, що знижують кислотність в шлунку). Даний спосіб спрямований на профілактику пептичного езофагіту, при якому запалення може перейти на стінки судин, викликавши кровотеча. Переливання крові, еритроцитарної маси, плазми; Введення колоїдних розчинів; Прийом крововосстанавливающих і сприяють звуженню судин препаратів.

У випадках, якщо перерахованих методів недостатньо для ґрунтовної зупинки кровотечі і існує ризик повторного пошкодження судин в недалекому майбутньому, вдаються до операції:

транс’югулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунтування (TIPS); шунтування; деваскуляризації.

Також в даний час існує значний досвід використання малоінвазивних ендоскопічних втручань для усунення кровотеч з розширених стравохідних вен. Існують 2 способи проведення ендоскопічного склерозування стравоходу:

Інтравазальний метод введення склерозанту передбачає розвиток сполучної тканини за місцем локалізації тромбованого варикозного вузла. При паравазальном способі, коли склерозант вводять в субмукозний шар, відбувається рубцювання паравазальной клітковини і подальше здавлювання розширених вен стравоходу. Даний метод є більш щадним і має меншу кількість ускладнень.

Пацієнтам необхідно все життя дотримуватися суворої дієти, незважаючи на самопочуття:

часте харчування малими порціями. виняток гарячих і холодних страв. показано нежирні бульйони і супи, каші на розведеному молоці або воді, компоти, фрукти в протертому вигляді, овочі тушковані. протипоказані гострі, кислі, солоні, жирні і смажені м’ясні продукти; необхідно все відварювати, готувати у вигляді пюре.

Категорично протипоказаний алкоголь, газовані напої, пиво.

Профілактика.

Щоб не допустити перетворення здорових вен стравоходу в патологічні, варикозні, в першу чергу необхідно стежити за станом печінки і своєчасно лікувати всі її захворювання. Для цього фахівці радять регулярно звертатися до них за консультаціями і слідувати всім рекомендаціям.

Прогноз для життя.

На жаль, варикозне розширення вен стравоходу невиліковно. Проте в разі своєчасної діагностики адекватне підтримуюче лікування істотно поліпшить якість життя хворого і допоможе запобігти грізне стан – кровотеча.

Смертність при вже виниклому кровотечі з варикозних вен стравоходу становить понад 50 % і залежить від тяжкості основного захворювання і стану організму в цілому. У тих, що вижили після кровотечі хворих в 75% випадків протягом найближчих 1-2 років спостерігається рецидив.

В цілому прогноз довготривалої виживання хворих при цьому захворюванні залишається низьким, чому, головним чином, служить виною основне важке захворювання печінки.

Однієї з різновидів варикозу є варикозне розширення вен стравоходу. Дана патологія розвивається внаслідок порушення кровообігу в нижній частині стравоходу. Примітно, що жінки страждають від цього захворювання набагато рідше чоловіків. Фахівці схильні вважати, що чоловіча половина населення схильна цієї патології в більшій мірі через наявність шкідливих звичок, адже найчастіше відхилення є наслідком цирозу печінки.

Варикозне розширення вен стравоходу має кілька стадій тяжкості. Сьогодні використовується сучасна класифікація хвороби, яка дозволяє більш точно визначити ступінь важкості патології та визначити яке лікування буде для пацієнта найбільш ефективним.

Фахівці поділяють хворобу на чотири стадії:

Варикоз стравоходу 1 ступеня — венозні судини досягають в діаметрі 5 мм. і розташовані в нижній частині стравоходу. Вени помітно розтягнуті. Варикоз стравоходу 2 ступеня-венозні судини розташовані в середній частині стравоходу, вони досягають 10 мм в діаметрі, звиті і розтягнуті. Варикоз 3 ступеня — венозні судини в діаметрі більше 10 мм., вони стоншена і напружені. Нерідко на поверхні судин виникають червоні маркери. Варикоз 4 ступеня — венозні судини сильно стоншена, спостерігаються численні не спадають вузлики і ерозії.

Найбільш небезпечна для пацієнтів саме четверта стадія, адже при даному перебігу хвороби часто виникають раптові кровотечі, які небезпечні для життя пацієнта. Які ще стандарти класифікації застосовуються для визначення ступеня даного захворювання?

Варикозні розширення вен стравоходу та їх класифікація:

Патологія судин шлунка. Патологія стравоходу по Вітенасому і Тамулевичюті. Патологія стравоходу по НЦХ РАМН. Варикоз стравоходу по Зденек Маржатка.

Незалежно від класифікації найбільш легкою формою захворювання вважається варикозне розширення вен стравоходу 1 ступеня. Незважаючи на те, що патологія не може бути вилікувана повністю, можна стримувати її розвиток і запобігти небезпечні для життя пацієнта наслідків. І якщо на ранніх стадіях лікування можливо медикаментозними методами, то на пізніх стадіях без хірургічного втручання не обійтися.

Причини розвитку.

У варикозу стравоходу причини розвитку завжди пов’язані з наявними патологіями в організмі. Варикоз вен стравоходу може мати як вроджений, так і набутий характер. Придбана форма зустрічається набагато частіше.

Вона виникає через порушення кровотоку з органів до печінки.

Варикозне розширення вен стравоходу не є самостійним захворюванням і найчастіше розвивається на тлі наступних патологій:

Цироз. Гепатит. Печінковий туберкульоз. Схильність до тромбоутворення. Стійке високе пекло. Тромбофлебіт. Механічний тиск на портальну вену.

Варикозне розширення вен стравоходу у верхній частині може бути спровоковано наступними хворобами:

Зоб злоякісного характеру. Ангіома. Судинні захворювання.

Симптоматика.

При варикозі стравоходу симптоми на ранніх стадіях практично відсутні. Пацієнт довгий час може навіть не підозрювати про свою хворобу, поки симптоматика не набуває яскравий характер. Захворювання може протікати абсолютно безсимптомно, а може бути стрімким, але із загальною симптоматикою. Найчастіше пацієнти, які не проходять регулярних обстежень дізнаються про наявну патологію, коли виникає кровотеча. Варто відзначити, що виживаність при відкритих кровотечах становить близько 50%.

Відвідати лікаря потрібно при наступних нездужаннях:

Часта печія. Відчуття дискомфорту в грудині. Хронічна відрижка. Дискомфорт при ковтанні їжі. Прискорений пульс. Домішка крові в випорожненнях.

Крім цього пацієнти можуть відчувати біль, відчуття слабкості, втому і дратівливість. Дані симптоми характерні для багатьох захворювань органів ШКТ, а тому їх не можна ігнорувати, адже у здорової людини таких проявів не буває. Важливо своєчасно виявити і відкрилася кровотеча, адже без спеціалізованої допомоги пацієнту загрожує смерть.

Симптоми того, що стравохід постійно кровоточить такі:

Загальне нездужання. Блідість шкірних покривів. Різка втрата ваги.

При рясній кровотечі у пацієнтів спостерігається сильне зниження артеріального тиску, блювота кров’ю і тахікардія. При даних симптомах потрібно терміново викликати швидку допомогу. Тільки кваліфіковане лікування може врятувати життя при рясній втраті крові. Ризик розриву судин стравоходу при варикозі значно зростає при сильних фізичних навантаженнях, різких скачках ПЕКЛО, рясному прийомі їжі, гарячкових станах, загостреннях захворювань ШКТ.

Діагностика.

Як же можна виявити варикозне розширення вен стравоходу на ранніх стадіях. Лікарі радять, якщо ви відчули перші ознаки хвороби, які періодично з’являються і заважають вам повноцінно жити, зверніться до лікаря.

Тільки за допомогою сучасної діагностики можна виявити дане захворювання на ранніх стадіях, що і є запорукою успішного лікування.

Сьогодні для діагностики в стравоході варикозного розширення вен застосовуються такі діагностичні процедури:

Аналізи біоматеріалів для оцінки загального стану і функцій печінки хворого. Ультразвукове дослідження і рентген органів очеревини. Фиброэзофагоскопия.

При наявності супутніх патологій пацієнту можуть бути призначені додаткові аналізи. Метою діагностики є не тільки підтвердження початкового діагнозу і виявлення стадії хвороби, але і визначення причин розвитку патології. Залежно від результатів діагностики для пацієнта розробляється індивідуальний графік лікування.

Лікування стравохідного варикозу найбільш ефективно на початкових стадіях. Класичне лікування включає в себе медикаментозну терапію і дотримання рекомендацій лікаря з харчування, корекції фізичних навантажень і відмова від шкідливих звичок. Поряд з терапією варикозу обов’язково потрібно лікувати основне захворювання, інакше лікування не принесе бажаних результатів.

Як лікувати варикоз? В першу чергу при даній патології потрібно приділити увагу своєму харчуванню. Якщо у вас розширені вени стравоходу, потрібно дотримуватися правил здорового харчування. Необхідно виключити з раціону жирні, смажені, копчені, гострі і солодкі продукти. Також з варикозом стравоходу заборонено вживати чай, каву, алкоголь, борошняні вироби, напівфабрикати і соління. Потрібно більше їсти овочів, фруктів, ягід, зелені, каш і супів.

Лікувати варикоз часом доводиться тривалий час, або навіть все життя. Ця патологія підступна і небезпечна, а тому потрібно виключити найменші ризики виникнення внутрішньої кровотечі. Людям з даним захворюванням не можна працювати на шкідливих виробництвах, займатися спортом, піднімати тяжкості і захоплюватися екстримом.

Медикаментозна терапія при варикозі стравоходу в першу чергу спрямована на зміцнення судин і зниженні на них навантаження. Пацієнту можуть бути призначені препарати для усунення кислотності в шлунку, вітамінні комплекси і препарати для лікування основного захворювання. Дуже важливо стежити за артеріальним тиском, адже різкі скачки можуть викликати серйозну кровотечу. Список медикаментів для кожного пацієнта складається індивідуально, з урахуванням тяжкості захворювання, наявності супутніх хвороб та віку пацієнта.

У важких випадках, коли медикаментозна терапія вже не може поліпшити стан пацієнта, йому може бути призначено хірургічне лікування. Сьогодні в арсеналі фахівців є кілька ефективних тамалотравмвтичних хірургічних методик, які усувають ризики виникнення життєво небезпечних ускладнень, а саме:

Склероскопия. Стент-шунтування. Анастомоз. Протезування. Обшивання.

Вид хірургічного втручання також підбирається індивідуально, в залежності від локалізації і ступеня ураження судин. Найпоширенішою методикою на сьогоднішній день є склероскопия. Ця операція призначається в 80% хірургічних втручань.

none

Профілактика ВРВП полягає в дотриманні правил здорового способу життя. Також потрібно приділити особливу увагу лікуванню захворювань печінки і контролю над артеріальним тиском.

Профілактика ускладнень полягає в зміцненні стінок вен, дотримання графіка адекватних фізичних навантажень і виконанні всіх рекомендацій лікаря.

Пам’ятайте, що варикозні розширення вен стравоходу і лікування цієї патології може затягнутися на все життя. Сьогодні немає 100% методів позбавлення від цієї хвороби назавжди, але прогноз для тих пацієнтів, хто вчасно звернувся до лікаря і виконує всі лікувальні і профілактичні заходи, досить позитивний. З цією патологією при правильному лікуванні можна жити довгі роки.

Пам’ятайте, що стежити за венами стравоходу в першу чергу потрібно тим, хто має хронічні захворювання печінки. Саме ці патології нерідко стають першопричиною варикозу вен стравоходу. При відмові від лікування основного захворювання, терапія варикозу стає безглуздою і не ефективною. Печінкові хвороби легко піддаються лікуванню на ранніх стадіях, стежте за своїм здоров’ям і ведіть здоровий спосіб життя.

З цієї статті ви дізнаєтесь: що таке варикозне розширення вен стравоходу, які причини можуть привести до появи цієї патології. Також описана клінічна картина, діагностика і лікування варикозного розширення вен стравоходу.

Причини варикозу стравоходу Характерні симптоми Ускладнення Діагностика, Методи лікування, Прогноз.

Варикозним розширенням вен стравоходу (скорочено ВРВП) називають патологічне збільшення діаметра венозних судин, розміщених в нижній частині стравоходу. Найчастіше ця патологія викликана портальною гіпертензією (скорочено ПГ) – підвищенням тиску у ворітній вені (v. portae), що впадає в печінку і збирає кров практично від всього кишечника.

У порівнянні з іншими видами варикозу, ВРВП має зовсім інші причини, симптоми і лікування. Об’єднує ці різні патологічні стани лише наявність збільшених вен.

Наявність ВРВП є лише одним із симптомів важких захворювань, що призводять до портальної гіпертензії. Його поява обумовлена найчастіше цирозом печінки-небезпечним і практично незворотним захворюванням. Зазвичай проведене лікування дає лише трохи полегшити стан пацієнта, але не може його повністю вилікувати.

Проблемою ВРВП займаються гепатологи, гастроентерологи, хірурги.

Причини варикозу стравоходу.

Відня нижньої частини стравоходу впадають в систему V. portae. При виникненні ПГ, яка є практично єдиною безпосередньою причиною ВРВП, тиск в них підвищується.

Система верхньої і нижньої порожнистої вени.

Вени нижньої частини стравоходу з’єднуються з судинами середньої третини стравоходу, які впадають у верхню порожнисту вену. Так як тиск в v. portae стає набагато вище, ніж у венозних судинах середньої частини стравоходу, виникає скидання крові з неї у систему верхньої порожнистої вени через ці місця з’єднання (анастомози). Варикозне розширення вен стравоходу і є цими збільшеними в розмірах анастомозами.

ВРВП не є самостійним захворюванням. Розвиток цієї патології обумовлено захворюваннями, які призводять до виникнення ПГ. Деякі з них перераховані в таблиці:

Передпечінкові причини Тромбоз портальної вени.

Вроджене звуження ворітної вени.

Посилений кровотік в портальній вені через наявність фістули.

Посилений кровотік в селезінкової вені.

Внутрішньопечінкові причини цироз печінки, що розвинувся внаслідок різних захворювань, включаючи алкогольний гепатит і хронічний гепатит (наприклад, аутоімунний або вірусний)

Гострий гепатит (особливо алкогольний)

Вроджений фіброз печінки.

Надпечінкові причини здавлювання вен печінки (наприклад, пухлиною)

Правостороння серцева недостатність.

Лише іноді варикоз стравоходу може розвиватися без ПГ – наприклад, при тромбозі селезінкової вени.

Саме по собі, ВРВП до розвитку кровотечі не викликає ніяких симптомів.

Так як ця патологія переважно є одним з ускладнень портальної гіпертензії, можна запідозрити їх наявність при існуванні у пацієнтів симптомів цирозу печінки, до яких відносяться:

Погіршення апетиту. Нудота і блювота. Пожовтіння склер, слизових оболонок і шкіри. Зниження ваги. Біль або дискомфорт в правому підребер’ї. Свербіж шкіри. Асцит (накопичення рідини в животі). Підвищена кровоточивість. Статева дисфункція. Симптоми енцефалопатії, які включають порушення сну, зниження інтелекту, погіршення пам’яті, ненормальна поведінка. Ці симптоми можуть бути настільки вираженими, що пацієнт не може сам себе обслуговувати і вести соціально прийнятний спосіб життя.

Через гіпертензії в системі нижньої порожнистої вени у важких випадках виникає асцит і симптом «голови медузи» (розширення вен передньої черевної стінки). Зазначено стрелочкамиВозможные ускладнення.

Практично єдиним ускладненням ВРВП є кровотеча, яка несе безпосередню небезпеку для життя пацієнта і порушує його функціональні здібності. Ознаки його виникнення включають:

Чорний стілець (мелена) або наявність крові в калових масах. Блювота кров’ю. Прискорене і гучне дихання. Запаморочення. Прискорене серцебиття (тахікардія). Падіння артеріального тиску. Блідість шкіри. Загальна слабкість. Погіршення свідомості, збудження. Зменшення кількості сечі.

Хоча варикозне розширення вен стравоходу розвивається у багатьох людей з важким ураженням печінки, кровотечі спостерігаються не у всіх. Фактори, що підвищують його ризик:

Високий тиск в V. portae. Ризик кровотечі підвищується зі збільшенням ПГ. Великі розміри варикозних вузлів. Чим більше вузли, тим вище ризик ускладнень. Червоні плями на варикозних венах. При проведенні ендоскопії деякі вузли мають червоні плями. Їх наявність свідчить про високу небезпеку кровотечі. Тяжке ураження печінки. Чим важче хвороба печінки, тим імовірніше кровотеча з ВРВП. Триваюче зловживання спиртними напоями. Ризик розвитку ускладнень підвищується, якщо пацієнт продовжує вживати спиртне, особливо якщо хвороба викликана ним же.

Розширені вени стравоходу з високим ризиком розвитку кровотечі Діагностика.

Якщо у людини є цироз печінки, лікар повинен регулярно проводити йому обстеження на наявність ВРВП. Основні обстеження, що дозволяють виявити цю патологію:

Езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС) — найпоширеніший спосіб діагностування варикозного розширення стравохідних вен. Під час цього ендоскопічного обстеження верхній частині травного тракту лікар заводить пацієнтові через рот тонку і гнучку трубу з освітленням (ендоскоп) і вивчає будова стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Якщо лікар не виявляє у пацієнта з цирозом печінки варикоз вен стравоходу, він зазвичай рекомендує повторну ЕФГДС через три роки. Якщо ж варикозні вузли виявлені, ендоскопію потрібно проводити раз в 1 або 2 роки. Час виконання повторного обстеження залежить від зовнішнього вигляду варикозних вузлів, причини ПГ і загального стану здоров’я пацієнта. Також під час ЕФГДС може бути проведено ендоскопічне лікування кровотечі з ВРВП. Капсульна ендоскопія – під час цього обстеження пацієнт ковтає невелику капсулу, що містить крихітну відеокамеру, яка знімає зображення стравоходу і інших частин шлунково-кишкового тракту. Потім ці зображення переглядає лікар, виявляючи наявність патології. Цей метод може стати альтернативою для тих людей, які не можуть пройти ЕФГДС, але він застосовується дуже рідко через дорожнечу і недоступність. Визуализационные обстеження. Комп’ютерна томографія черевної порожнини і доплерографія ворітної і селезінкової вен можуть підтвердити наявність ВРВП.

Майже кожному хворому з ВРВП проводять наступне лабораторне обстеження:

Визначення рівня гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів. Коагулограма (аналіз на згортання крові). Біохімічний аналіз, включаючи тести на стан нирок (сечовина, креатинін) і печінки (амінотрансферази). Група крові. Рентгенографія грудної порожнини. Аналіз асцитичної рідини.

Залежно від передбачуваної причини ПГ, можуть знадобитися і інші методи обстеження.

Головна мета в лікуванні ВРВП полягає в запобіганні кровотечі, яке може бути небезпечним для життя. При виникненні кровотечі всі зусилля спрямовані на його зупинку.

Профілактика кровотеч.

Лікування, спрямоване на зниження тиску в v. portae, може скоротити ризик кровотечі з ВРВП. Воно може включати такі методи:

Відмова від вживання спиртних напоїв. Це один з найважливіших методів профілактики кровотеч з ВРВП. Алкоголь може погіршити цироз печінки, підвищити ймовірність кровотечі і значно збільшити ризик смерті. Зниження ваги. Багато людей з цирозом мають жирову дистрофію печінки через ожиріння. Ожиріння може бути як самостійною причиною пошкодження печінки, так і сприяючим фактором його розвитку. Зниження ваги може допомогти вивести жир з печінки і зменшити подальше пошкодження. Застосування лікарських засобів для зниження тиску в v. portae. Знизити тиск в v. portae і зменшити ймовірність кровотечі можуть бета-блокатори (пропранолол, надолол). Перев’язка ВРВП еластичними кільцями. Якщо лікар бачить на ЕФГДС, що існує високий ризик кровотечі з ВРВП, він може рекомендувати провести їх ендоскопічне лігування (перев’язку). З допомогою ендоскопа лікар накладає на варикозний вузол в стравоході еластичне кільце, яке здавлює вену і не дозволяє їй кровоточити. Ця малоінвазивна операція має невеликий ризик розвитку ускладнень, таких як рубцювання стравоходу.

Препарат Анаприлін з діючою речовиною пропранололом.

Зупинка кровотечі з ВРВП.

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу – небезпечний для життя стан, при якому потрібна термінова медична допомога. Методи, що застосовуються для зупинки кровотечі і усунення ефектів крововтрати:

Перев’язка кровоточивих варикозно розширених стравохідних вен за допомогою еластичних кілець. Тампонада за допомогою зонда Блекмора. Цей метод використовується в якості тимчасової рятівної міри при неконтрольованому кровотечі з ВРВП. Зонд Блекмора має два балони. Він заводиться в шлунок через рот, після чого лікар роздуває перший (шлунковий) балон. Потім зонд обережно підтягують, поки роздутий балон не упреться в шлунково-стравохідний з’єднання. Лікарі роздувають другий балон (стравохідний). Роздуті балони зонда Блекмора притискають варикоз стравоходу, завдяки чому зупиняється кровотеча. Лікарські засоби, що уповільнюють кровотік в ворітної вені. Щоб зменшити потік крові з внутрішніх органів в систему ворітної вени, лікарі часто призначають препарат Октреотид. Медикаментозна терапія доповнює ендоскопічне лігування судин, її тривалість становить приблизно 5 днів. Перенаправлення кровотоку з системи v. portae. Лікарі можуть рекомендувати пацієнту з ВРВП проведення трансъюгулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунтування, суть якого полягає в розміщенні невеликий трубки (шунта), що з’єднує v. portae і печінкову вену. Такий шунт зменшує тиск в V. portae і сприяє зупинці кровотечі. Однак така операція може викликати серйозні ускладнення, включаючи печінкову недостатність і порушення роботи головного мозку, які можуть виникнути через те, що токсини, знешкоджувані в нормі печінкою, через шунт безпосередньо потрапляють в системний кровотік. Цей метод найчастіше використовується при неефективності інших способів зменшення тиску в v. portae, а також в якості тимчасової міри у людей, які чекають трансплантації печінки. Відновлення об’єму циркулюючої крові. Для заміщення втраченої крові і усунення факторів згортання пацієнтам часто проводять трансфузії (переливання) компонентів крові. Профілактика інфекцій. При розвитку кровотечі збільшується ризик інфекційних ускладнень, тому хворим часто призначають антибіотики. Пересадка печінки – це один з варіантів лікування хворих з тяжким ураженням печінки, у яких розвиваються повторювані епізоди кровотеч.

Варикозне розширення вен стравоходу-це небезпечне ускладнення ПГ, найчастіше викликаної цирозом печінки. Головну небезпеку для життя хворих несе кровотеча, перший епізод якого призводить до смерті 30-50% пацієнтів. У 60-80% хворих після першого випадку кровотечі протягом року виникають повторні епізоди, з них помирає близько 30% пацієнтів.

На ризик розвитку раннього рецидиву кровотечі (протягом 5 днів від першого епізоду) впливає також тяжкість ураження печінки:

При легкому ступені ризик становить 21%. При помірній тяжкості-40%. При важкому ураженні – 63%.

Варикозне розширення вен 2 ступеня.

Зовсім недавно на ринку засобів проти варикозу з’явилася подушка Варифорт. Багато лікарів-флебологи вже оцінили її і дали свій експертний висновок. На їхню думку, Варіфорт дійсно сприятливо впливає на вени, знімає набряки і сприяє лікуванню варикозних вен. Позитивні результати відмічені вже після двох-трьох місяців носіння подушок Варифорта. Випробовувані відчували легкість в ногах, зняття набряків.

Вас цікавить Варикозне розширення вен 2 ступеня?

Лікування варикозного розширення вен лазером , усуває причини появи варикозу. Повне отсутствое протипоказань. варикозне розширення 2 вен ступеня, і навіть тканина складається з двох шарів зручна і приємна. Наповнення подушки Варифорт складається з мікросфер, які допомагають вирішити проблему Варикозу, Лікування варикозного розширення вен .

Підіб’ємо підсумок: чим же ще Варіфорт так відомий?

Замовити наші товари можна на нашому сайті. Є два варіанти доставки — самовивіз або транспортною компанією. По Москві, Санкт-Петербургу, Самарі безкоштовна доставка при замовленні від 3000 рублів. В інші міста вартість доставки уточнюйте в транспортній компанії.

Варикозне розширення вен стравоходу 2 ступеня.

Варикозне розширення вен стравоходу — класифікація і ступеня захворювання, способи лікування.

Діагноз варикозного розширення вен стравоходу у багатьох випадках виставляється тільки після фіксування кровотечі, яке може виникнути абсолютно несподіваного для хворого.

Найчастіше патологічне розширення вен (флебектазія) в стравоході виникає як вторинне ускладнення інших захворювань, хвороба більше характерна для людей в зрілому віці, але виявляються і молоді люди з даною патологією.

Варикозне розширення вен характеризується патологічним розширенням всіх шарів судини . в результаті якого його стінка випинається. Витончення і витягування вен впливає на їх подовження і утворення вузлів.

Видозмінена стінка піддається постійному подразненню і запальним реакціям.

Привертає до появи мішковидних утворень порушення відтоку з порожнистої вени, що виникають через низку захворювань внутрішніх органів.

Початок захворювання не проявляється ніякої симптоматикою, подальша підвищена крихкість вен призводить до їх розриву і закінчення крові, обсяг виділяється циркулюючої крові може бути такий високий, що це загрожує життю хворого.

Причини розширення вен стравоходу.

Причиною варикозного розширення вен стравоходу вважається багаторазове підвищення тиск в порожнині ворітної вени . у медицині даний стан називається портальною гіпертензією.

Привести до високого рівня тиску можуть наступні захворювання:

структурні зміни тканин і судин печінки – гепатит, туберкульоз, цироз, новоутворення, амілоїдоз; склероз вени; утворення тромбу; здавлення вени пухлиною, кістою, жовчними каменями; хронічні хвороби серцево судинної системи.

У хворих на цироз особливо часто виявляється патологічне розширення вен і періодичні кровотечі можуть виникати постійно.

Групи ризику.

Варикозне розширення вен стравоходу найчастіше виникає у наступних категорій хворих:

у чоловіків; у людей старше 50 років; у пацієнтів, які мають в анамнезі захворювання підшлункової залози, шлунка, серця, хронічного цирозу.

На появу кровотечі впливає не стільки рівень тиску, скільки різкі його коливання. О.

Відзначено, що несподівана поява крові фіксується після сильного фізичного навантаження, значного переїдання, уві сні, коли приплив крові до черевної порожнини збільшується.

Ризик розриву високий і у тих пацієнтів, які страждають від судинних захворювань, негативно позначаються на структурі стінок судин.

Ознаки та симптоми захворювання.

Патологічне розширення вен може бути уповільненим або стрімким .

Перші симптоми . якими характерно варикозне розширення вен стравоходу стрімкої форми найчастіше виявляється витікання крові із стравоходу, її обсяг залежить від діаметра судини і розміру розриву, іноді кількість крові незначно, але з’являється час від часу.

Якщо людина вчасно не звернеться за допомогою, то у нього з’явиться жовтушність шкірних покривів, анемія, слабкість, тобто всі ознаки хронічної втрати крові.

При повільно наростаючому патологічному розширенні судини увагу загострюють на таких симптомах:

печії; відрижці; незначному дискомфорті при проковтуванні твердої їжі; здавлює почутті за грудиною; періодичній появі тахікардії.

Перераховані ознаки відповідають езофагіту-запалення слизового шару стравоходу, яке виникає як відповідь на роздратування від розширених вузликів.

Складність діагностики і лікування, якими відомий варикоз матки. покладають підвищені зобов’язання на пацієнта і лікаря при підозрі на хворобу.

Лікарі і пацієнти рекомендують лікування варикозу кінським каштаном при недостатній ефективності традиційних методів терапії.

При періодичних кровотечах може виникнути мелена, тобто виділення під час акту дефекації темних калових мас.

Перед профузним кровотечею у хворого за кілька днів може розвинутися сильне відчуття тяжкості за грудиною і загальна слабкість.

З ротової порожнини виділяється кров, її колір коливається від червоного до кольору кавової гущі, при цьому у хворого виникає запаморочення, слабкість, фіксується липкий піт, блідість шкірних покривів, падіння артеріального тиску.

Рясна кровотеча з вен стравоходу, якщо вчасно не надана допомога, призводить до шокового стану і смертельного результату.

Ступеня захворювання.

Класифікація варикозного розширення вен стравоходу за клініко-морфологічними ознаками поділяє хворобу на чотири ступені:

Перша ступінь захворювання виявляється випадково при проведенні ендоскопії. Фіксується збільшення просвіту в одній з частин посудини не більш ніж на 3 мл Хворого нічого не турбує, можливо тільки скарги на первинні захворювання. Друга ступінь характеризується звитістю вен, їх нерівномірністю, звужень просвіту немає. При обстеженні можливе виявлення випинання або розтягнутих ділянок вен. Певних симптомів захворювання немає, частина хворих на цьому ступені розвитку хвороби пред’являють скарги на дискомфорт при ковтанні. При третього ступеня просвіт стравоходу звужується за рахунок вибухання окремих ділянок вен. Слизовий шар змінений і більше нагадує складки шлунка. Хворі пред’являють скарги на шлунково-стравохідні рефлюкси-печію, відрижку, тиск у верхній частині черевної порожнини. Четверта ступінь захворювання виставляється, коли в стравоході виявляються численні вузлики вен, не спадають і з тонкою поверхнею. На слизовому шарі виявляються численні ерозії. Пацієнти реєструють, крім ознак езофагіту, солонуватий присмак у роті. Четверта ступінь найчастіше призводить до спонтанно виникає кровотечі.

Наші читачі рекомендують!

Для лікування і профілактики ВАРИКОЗУ і ГЕМОРОЮ наші читачі використовують метод, вперше озвучений Малишевої. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Думка лікарів. »

Діагностика.

Діагноз виставляється на підставі скарг, зовнішнього огляду, виявлення первинних захворювань. До інструментальних досліджень відносять:

лабораторні дані аналізів крові; рентгенографію з контрастною речовиною; езофагоскопію яку необхідно проводити акуратно через ризик можливої кровотечі.

Фото пацієнта з перигастральними варикозними венами стравоходу.

Стравохідна кровотеча навіть при наявності флебектазії може бути обумовлено виразкою слизової, розпадається пухлиною, синдромом Меллорі-Вейса.

При постановці діагнозу всі можливі причини повинні бути враховані і виключені, тільки тоді можна буде остаточно і точно визначити першопричину кровотечі і зміни вен стравоходу.

Як лікують захворювання.

Лікування варикозного розширення вен стравоходу залежить від того, коли виявлена хвороба. Якщо діагноз виставляється під час кровотеча, то необхідно вжити всіх заходів до його зупинки.

Тільки потім призначається терапія, спрямована на зниження ризику розриву судини в майбутньому. Варикозне розширення вен лікується комплексно:

Виявляється початкове захворювання і медикаменти призначаються виходячи з його тяжкості. Пацієнту рекомендується поміняти спосіб життя . тобто виключаються фізичні навантаження, шкідливі звички. Призначається спеціальна дієта . спрямована на лікування основного захворювання. Дотримання дієти обов’язково, так як навантаження на печінку, шлунок, підшлункову призводить і до портальної гіпертензії. Хворому також необхідно обов’язково уникати переїдань. При кровотечі призначаються кровоспинні препарати в крапельницях і ін’єкціях. Вибирається симптоматична терапія в залежності від тяжкості шокового стану. Бандаж – хірургічне втручання, спрямоване на усунення варикозу і зупинку кровотечі. При операції невеликі гумові диски зміцнюють безпосередньо над тонкою стінкою. Склеротерапія-процедура, що полягає у віданні спеціального, кровоспинного розчину в порожнину вени.

Дистальний спленоренальний шунт.

При слабких кровотечах можливе встановлення тампонуючих балонів в посудину, вони перетискають його і зупиняють кровотечу. Трансяремный печінковий шунт . Операція полягає в постановці спеціального шунт в печінку, за допомогою якого з’єднується печінкова і портальна вени. Дана методика спрямована на стабілізацію тиску в судинах.

Небезпека і ускладнення захворювання.

Головною небезпекою розширення вен стравоходу вважається рясна кровотеча.

За статистичними даними при різкому і профузном кровотечі виживає тільки один пацієнт з 5, ось чому важливо завжди вчасно звернутися до лікаря.

У більшої половини хворих повторна кровотеча виникає в перші два роки.

Профілактика.

Попередити розвиток розширення вен стравоходу можна тільки одним способом – своєчасним лікуванням захворювань печінки, серця та шлунку. Навантаження на вени зменшується і якщо людина дотримується раціонального харчування і не захоплюється підняттям тягарів.

Варикозно змінені вени стравоходу: причини, симптоми, діагностика та лікування.

Лікувальна тактика.

Лікування даної патології проводиться в двох напрямках:

терапія основного захворювання, що стало причиною розвитку ВРВП; профілактика і лікування ускладнень ВРВП.

Слід враховувати, що при цирозі печінки, який є найбільш поширеною причиною ВРВП, в більшості випадків доступна лише симптоматична терапія. А єдиним дійсно ефективним при цирозі печінки методом є трансплантація даного органу. Лише з використанням даного методу можна досягти повної компенсації патологічного процесу.

Профілактика, а також лікування езофагіту має на увазі використання в’яжучих препаратів, антацидів, прокінетиків.

Таке ускладнення процесу як стравохідна кровотеча вимагає надання невідкладної допомоги. При цьому можливо кілька варіантів усунення даного ускладнення.

У найлегших випадках кровотеча можна зупинити, використовуючи консервативні методи, що має на увазі призначення кровоспинних і судинозвужувальних препаратів. У більшості випадків кровотеча вимагає проведення інвазивних маніпуляцій. Шляхом проведення ендоскопічного втручання можливе виконання електрокоагуляції, лігування кровоточивих вен або нанесення спеціальних кровоспинних складів безпосередньо на джерело кровотечі. У найважчих випадках стравохідна кровотеча вимагає проведення оперативного втручання. При цьому можливо кілька варіантів хірургічної тактики-виконання шунтування, накладення анастомозів, обшивання уражених судин або ж їх повне видалення. Вибір методу оперативного лікування залежить від стадії розвитку процесу, основного захворювання, що стало причиною ВРВП, а також від того, наскільки рясно кровотеча.

Лікування в обов’язковому порядку повинно передбачати компенсацію крововтрати.

З цією метою призначають переливання еритроцитарної маси, свіжозамороженої плазми, в окремих випадках – цільної крові.

Прогностична значимість.

Варикозне розширення вен стравоходу є прогностично несприятливою патологією, оскільки в більшості випадків являє собою кінцеву стадію іншого патологічного процесу.

Крім того, при ВРВП вкрай велика ймовірність розвитку небезпечного для життя ускладнення – стравохідного кровотечі.

Багато наші читачки для лікування ВАРИКОЗУ активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевої. Радимо обов’язково ознайомитися.

Однак слід пам’ятати, що варикозне розширення вен стравоходу можна профілактувати. Основою профілактики в кожному випадку має послужити своєчасне і адекватне лікування наявних хронічних захворювань.

Ви все ще думаєте, що позбутися від варикозу неможливо!?

Ви коли-небудь намагалися позбутися від варикозу? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю — перемога була не на вашому боці. І звичайно, ви не з чуток знаєте, що таке:

відчувається тяжкість в ногах, поколювання. починають утворюватися набряки на ногах, вени розпухають. на венах ніг починають з’являтися варикозні вузли?

А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? Хіба всі ці симптоми можна терпіти? А скільки часу ви вже «злили» на неефективне лікування? Адже рано чи пізно СИТУАЦІЯ ПОГІРШИТИСЯ і єдиним виходом буде тільки хірургічне втручання!

Правильно — пора починати кінчати з цією проблемою! Згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивне інтерв’ю з главою Інституту Флебології Моз РФ — В. М. Семеновим, в якому він розкрив секрет копійчаного методу лікування варикозу і повного відновлення судин. Читати інтерв’ю.

Варикоз вен стравоходу.

Мало хто з людей без медичної освіти може відразу і без запинки дати визначення хвороби флебэктазия. Якщо говорити загальнодоступно, то цей діагноз називається варикозна хвороба або просто варикоз і ризик його виникнення є у людей всіх віків. Слово флебектазія перекладається з грецької мови як «розтягнення вени». А однією з її різновидів є варикозне розширення вен стравоходу.

Що це таке.

Варикозне розширення вен стравоходу-це аномальний процес, в ході якого порушується кровотік в нижній порожнистої вені. Патологія проявляє себе так: просвіт вен нерівно деформується з випинанням венозних стінок, навколишнє слизова оболонка стоншується і запалюється.

Уражені вени подовжуються, звиваються і, в результаті, на них утворюються вариксы (вузли). Так відбувається з-за сильного труднощі виходу крові з стравоходу, викликаного підвищенням тиску в області ворітної вени (портальної гіпертензії). Ця дисфункція супроводжує процесу відходу крові в нижню порожнисту вену, яка відома як одна з найбільших вен в людському організмі. Вона збирає венозну кров з нижньої частини організму і доставляє потік крові в праве передсердя, в яке вона відкривається.

Розширення вен при варикозі стравоходу.

Варикоз стравоходу на перших етапах ніяк себе не проявляє і протікає без вираженого дискомфорту. Від того людина з розвивається варикоз стравоходу ні про що не підозрює і може довго не звертатися до лікаря з будь-якими скаргами. Про діагноз можна почати думати вже після того, як вени через втрату міцності починають розриватися і кровоточити. Крім усього іншого, ця кровотеча стає смертельно небезпечною для хворого.

Як правило, причини варикозного розширення вен стравоходу — це патології, що викликають підвищення тиску в області порожнистої вени:

запечінкова блокада (склеротичні зміни судин, тромбоз; звуження в результаті тиску на ворітну вену: ракові пухлинні новоутворення, кісти, камені в жовчному міхурі), частіше спостерігаються у молоді; внутрипеченочная портальна блокада (хронічний гепатит, цироз, амілоїдоз, туберкульоз та інші ураження судин печінки та органу цілком), спостерігається, в основному у пацієнтів зрілого віку; хвороба Кіарі.

Перераховані недуги і є ті найголовніші винуватці варикозної хвороби стравоходу. Але також бувають ситуації, коли до цих першопричин додається ще одна — важка хронічна серцево-судинна недостатність, наслідком якої стає не тільки портальна гіпертензія, але і загальний високий тиск в системному кровотоці.

Патології печінки відрізняються розбіжностями в характерних особливостях і параметрах деформованих вен:

коли флебэктазия викликана захворюванням печінки, уражені вени розташовуються в центральній частині шлунка та/або в нижній частині стравоходу; якщо варикозне розширення вен стравоходу викликано серцево-судинною недостатністю, деформовані вени локалізуються по всьому органу і судинні вузли в 2-3 рази менше, ніж при печінкових патологіях.

Також зустрічаються випадки вродженого варикозного розширення вен стравоходу (у дітей), пов’язані з порушенням внутрішньоутробного розвитку.

Флебэктазия стравоходу або зовсім не супроводжується симптомами, або проявляється дуже слабо. Хвора людина, як правило, не пред’являє ніяких скарг з приводу нездужань, пов’язаних з хворобою. Це стає зрозуміло, адже супроводжується варикоз вен стравоходу набагато більш серйозними симптомами, так як ця недуга є вторинним. Виникає в основному при серцево-судинної недостатності і захворюваннях печінки, з супутнім її збільшенням: цироз, гепатит і рак — клінічними станами, мають набагато більш яскраві прояви.

Дуже рідко можуть спостерігатися такі симптоми варикозного розширення вен стравоходу, як відрижка, печія, невеликі утруднення при ковтанні, відчуття тяжкості за грудиною. Але ці прояви не є специфічними і, як наслідок, не можуть бути використані при постановці діагнозу. До того ж часто вони маскуються симптомами основної патології. При ускладненнях необхідна госпіталізація.

Часта відрижка і печія — характерні симптоми варикозного розширення вен стравоходу.

Прояви у в кожному випадку індивідуально, тому потрібно провести діагностику, ретельний анамнез, зібрати всі необхідні аналізи. У деяких випадках першим симптомом стає сильне (перфузне) стравохідна кровотеча.

Перша нестримна кровотеча при варикозі стравоходу у кожного четвертого хворого призводить до летального результату. У разі повторної кровотечі в стравоході помирає половина всіх хворих. Навіть якщо кровотеча не є фатальною, вона часто призводить до розвитку симптомів залізодефіцитної анемії, загальної слабкості та запаморочення.

Діагностика.

Діагностику варикозного розширення вен стравоходу не можна проводити за симптомами. Тут необхідні лабораторне дослідження та інструментальні методи: езофагоскопія, УЗД судин, рентгенологічне обстеження.

Вони допомагають виявити стадію харчового варикозу захворювання:

Перша ступінь виявляється тільки ендоскопічно. Розширення вен невелике (до 3 мм), їх тонус знижений, ектазій вен відсутні або поодинокі. Друга ступінь є більш вираженою: діаметр вен в межах 3-5 мм. в нижній частині стравоходу вони добре відмежовані, мають зігнуту форму, стан слизової оболонки без змін. Третій ступінь вважається найбільш поширеною. Вени сильно набряклі, постійно розширені (діаметр перевищує 5 мм), нерідко займають дві третини стравоходу, слизова сильно стоншена.

Варикоз вен стравоходу на еозофагоскопії та спленопортограмі.

Класифікація ступенів важкості варикозного розширення вен стравоходу дозволяє визначити ймовірність кровотечі — найбільш частої причини летального кінця у пацієнтів з цим діагнозом. На першому ступені ризик мінімальний, на третій набагато вищий.

Головне в лікуванні варикозного розширення стравоходу — запобігання і мінімізація ризиків кровотеч. Коли ж воно відбувається, то першорядним завданням є його купірування і проведення терапевтичних заходів, спрямованої на профілактику подальших крововтрат.

Коли консервативні методи недостатньо ефективні в боротьбі з кровотечами, доводиться вдаватися до хірургічних та ендоскопічних операцій. Оскільки варикозне розширення вен стравоходу — це вторинне стан, що розвивається на тлі інших патологічних процесів в організмі, отже, головні зусилля потрібно прикласти в напрямку усунення основного патогенного фактора.

Народні засоби, так само як медикаменти неефективні в лікуванні варикозу стравоходу. Все що можуть зробити лікарі — зменшити клінічні прояви, допомогти зберегти і поліпшити якість життя.

Своєчасна профілактика набагато краще, ніж довгий, складне і, часом, болісне лікування. Фізична активність, правильне харчування, запобігання ожиріння і боротьба з ним, здоровий спосіб життя і своєчасне зцілення супутніх хвороб дозволять уникнути варикозної хвороби.

Поділіться статтею в соціальних мережах.

© 2016 Медичний портал про кров. Симптоми, причини, діагностика та лікування захворювань крові.. Увага. Наш сайт носить виключно інформаційний характер. Для більш точної інформації, визначення вашого діагнозу і способу його лікування — зверніться в клініку на прийом до лікаря за консультацією. Копіювання матеріалів на сайті дозволено тільки з розміщенням активного посилання на першоджерело. Прочитайте будь-ласка спочатку Угоду про використання сайту.

Якщо ви знайшли помилку в тексті виділіть її і натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.

Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.

Рубрикатор.

Ефективні способи позбавлення від капілярів на носі.

Фізіологічна регургітація трикуспідального клапана.

Ущільнення стінок аорти стулок аортального клапана.

Ознаки латеровентрикулоасиметрії в головному мозку.

Судинна гемангіома на шкірі у дітей.

Що таке венозна дисгемия.

Кисневе голодування головного мозку або гіпоксія.

Закупорка артерій і судин холестериновими бляшками.