варикозна хвороба вен нижніх кінцівок

Доповідь: Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Про що йде мова сховати

Назва: Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок Розділ: Рефераты по медицине Тип: доповідь Доданий 22:15:01 05 травня 2008 Схожі роботи Переглядів: 714 Коментарів: 8 Оцінило: 3 людина Середній бал: 4 Оцінка: невідомо Скачати.

Варикозна хвороба поверхневих вен (ВБПВ) нижніх кінцівок є поліетіологічним захворюванням. Питання про причини варикозного розширення вен (ВРВ) далека від свого вирішення, але до теперішнього часу вже досить добре вивчений ряд ендогенних факторів і факторів зовнішнього середовища, що грають істотну роль в походженні цього захворювання. Серед них можна виділити фактори сприятливі і виробляють.

Сприяючими слід вважати ті фактори, які призводять до морфологічних та функціональних змін стінок поверхневих вен і їх клапанів, що в свою чергу створює передумови для подальшого виникнення ектазій вен.

Під виробляють мають на увазі фактори, які призводять до підвищення тиску в поверхневій венозній системі або в якомусь її відділі і тим самим сприяють розширенню просвіту вен і утворення вузлів.

Наведене поділ етіологічних і патогенетичних факторів є до деякої міри умовним, оскільки в ряді випадків один і той же фактор грає роль як привертає, так і виробляє.

Слабкість м’язово-еластичних волокон стінок поверхневих вен і неповноцінність їх клапанного апарату можуть бути уродженими (конституційно-спадковими) і набутими.

1) вроджений дефект середньої оболонки вени у вигляді зменшення колагенової субстанції. Є противники і прихильники, але мати на увазі схильність до ВРВ необхідно.

2) до вроджених факторів Curtis відносить недорозвинення і аплазію клапана ВПВ, що призводить до гіпертензії ПВ системи-зустрічається не часто.

3) Нейротрофічна теорія-ураження нервового апарату вен-зниження венозного тонусу-дегенеративні зміни м’язово-еластичних елементів стінок судини. Спірне питання в тому, чи є ці зміни первинними. Найчастіше нервові елементи при ВРВ змінюються вдруге. Однак поява деструктивних змін в нервовому апараті веде до прогресування захворювання.

none

— ендокринна теорія — патогенез ВРВ у вагітних жінок + гормональна теорія (вагітна матка + дію гормонів).

Самі по собі сприятливі фактори не викликають розширення вен, а лише призводять до анатомічної і функціональної неповноцінності поверхневої венозної системи нижніх кінцівок.

Розширення просвіту вен відбувається під впливом підвищеного внутрішньосудинного тиску. Нормальна відень, володіючи значними резервними можливостями, реагує на гіпертензію підвищенням свого тонусу. Цього не відбувається при вродженої або придбаної слабкість м’язово-еластичних утворень венозної стінки, коли у відповідь на періодичне або постійне підвищення внутрішньосудинного тиску поступово розвивається необоротне збільшення просвіту вени.

Серед численних виробляють факторів слід виділити 3 основних провідних механізму, що ведуть до виникнення венозної гіпертензії нижніх кінцівок.

1) утруднення відтоку крові з венозної системи н/к (високий зріст, статичне навантаження, внутрішньочеревний тиск, кашель, запор, вагітність).

2) скидання крові з глибокої венозної системи в поверхневу — ектазія глибоких вен — відносна клапанна недостатність вен — ВР поверхневих вен.

3) Скидання крові з артеріальної системи в поверхневі вени по артеріовенозних комунікаціях (у нормі ці анастомози не функціонують — важка м’язова робота, дія високої температури) .

Фізіологія венозного кровообігу кінцівки.

Струм венозної крові до серця забезпечується скороченням м’язів гомілки і стегна (м’язова помпа) і пульсацією артерій. При скороченні м’язів гомілки і стегна відбувається здавлення глибоких вен кінцівки, і кров з них надходить в проксимальні відділи кінцівки і вени таза. Заможні клапани комунікантних вен не дозволяють крові проникати в поверхневу венозну систему. При розслабленні м’язів за умови спроможності клапанів глибоких вен повернення крові з вен тазу немає, в глибокі вени надходить кров з поверхневої системи через коммунікантние вени і системи м’язів гомілки. При варикозному розширенні вен підвищення тиску у венах призводить до недостатності клапанів вен, в результаті чого при м’язових скороченнях кров під великим тиском надходить з глибокої системи в поверхневу. Виникає локальна венозна гіпертензія більш виражена в нижній третині гомілки, де коммунікантние вени найбільш потужні. Підвищення тиску в поверхневих венах призводить до їх розширення. У той же час підвищення тиску в венозному відділі мікроциркуляції призводить до появи набряків і діапедез еритроцитів (при тривалому підвищенні тиску виникає індурація і пігментація шкіри), а також відкриття артеріовенозних шунтів. Це викликає значне зниження кровотоку в капілярах, зменшення перфузії, гіпоксію тканин і виникнення виразок.

У поверхневих венах 8-10 клапанів. Стегнова вена 2-4 клапана, вени гомілки глибокі від 10 до 20.

Частота ВРВ 15-20%, у жінок частіше (1:15).

Варикозне розширення вен-патологія поверхневих судин системи великої або малої підшкірних вен, обумовлена їх ектазією і клапанною недостатністю. Захворювання розвивається після 20 років, значно частіше у жінок. Вважають, що варикозна хвороба генетично детермінована.

Поширеність варикозної хвороби досягає 20%.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

консультація +7 495 649 05 73 з Росії дзвінок безкоштовний.

Небезпеки тромбофлебіту.

Запалення венозної стінки призводить до зростання тромбу по ходу вени і можливого його відриву в глибокі вени і в легеневу артерію. При варикозної хвороби, тромбофлебіт зустрічається у 25% пацієнтів і є дуже серйозним ускладненням варикозної хвороби. Тромбоз глибоких вен — більш небезпечне захворювання, що викликає різке порушення венозного відтоку. Венозний тромбоз в 1/3 випадків викликає тромбоемболію легеневої артерії різного ступеня тяжкості. Якщо глибокий венозний тромбоз не лікувати, то в 100% випадків розвивається посттромбофлебітична хвороба (синдром). Діагноз тромбофлебіту і глибокого венозного тромбозу уточнюється при ультразвуковому дуплексному скануванні.

Корисна інформація.

Малоінвазивне лікування тромбофлебіту.

Відео — варикозна хвороба вен нижніх кінцівок (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Лазерна облітерація великої підшкірної вени при тромбофлебіті. Сенс втручання у прогріві венозної стінки вище тромбу, що призводить до її облітерації, а процес зростання запального тромбу припиняється. Таке втручання проводиться при висхідному тромбофлебіті великий підшкірної вени і її приток до рівня середньої третини стегна. Тільки в нашій клініці застосовується унікальний ретроградний спосіб проведення світловода, який усуває ризик проштовхування тромбу.

Веноцентез — найкраще лікування тромбофлебіту поверхневих вен, що дає швидке полегшення болю. Адекватна внутрішньошкірна і тумісцентна анестезія дозволяє виконати безболісний прокол тромбірованного вузла і видалити тромб. Ця маніпуляція в досвідчених руках призводить до моментального стихання больових відчуттів і запобігає подальшому поширенню тромбу в глибокі вени. Після веноцентезу можливе носіння компресійного трикотажу без болю. Терміни одужання скорочуються в кілька разів.

Кросектомія-перев’язка місця впадання підшкірної вени в глибоку. Це втручання проводиться під місцевим знеболенням і займає 5-10 хвилин в амбулаторних умовах. Операція повністю запобігає поширення тромбозу в глибоку вену і служить кращою профілактикою тромбоемболії легеневої артерії при висхідному тромбофлебіті.

ВІДМІННА ПРОПОЗИЦІЯ-МОЖЛИВІСТЬ БЕЗКОШТОВНОГО ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗУ!

Причини тромбофлебіту.

Венозні тромбози і тромбофлебіти-досить часте явище. За даними статистики, в цілому вони трапляються у 1 людини на 1000.

Найбільш часто тромбофлебіт поверхневих вен розвивається на тлі існуючої варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. Для позначення цього захворювання існує спеціальний термін-варикотромбофлебіт. Приблизно в 10 разів рідше тромбофлебіт підшкірних вен виникає на тлі посттромботичної хвороби нижніх кінцівок. Чим більше запущена у людини варикозна хвороба, тим більше ймовірності виникнення у нього тромбофлебіту. Другою за частотою причиною розвитку тромбофлебіту слід визнати різні медичні маніпуляції, пов’язані з внутрішньовенним введенням препаратів. У більшості випадків, це буває на верхніх кінцівках. Слід визнати, що ці тромбофлебіти протікають, як правило, дуже доброякісно і в більшості випадків не вимагають якого-небудь лікування. Якщо тромбофлебіт розвивається в незачепленою варикозом відні, то це може бути першою ознакою так званого паранеопластичного синдрому — тромботичного процесу, що розвинувся на фоні онкологічного захворювання, раку. Дуже часто тромбофлебіти виникають при раку підшлункової залози. І це одна з причин, по якій не варто ставитися до тромбофлебіту, як до легкої хвороби, при перших ознаках тромбофлебіту слід негайно звернутися до лікаря флеболога. До умов, при яких часто розвивається тромбофлебіт, належать травми, операції, іммобілізація, тривалий постільний режим. Часто тромбофлебіт в варикозно змінених венах розвивається після відвідування парилень, саун та інших їм подібних «теплових» процедур. У медичній літературі неодноразово піднімалося питання про розвиток варикотромбофлебіту у жінок, які приймають гормональні контрацептиви. Взагалі у жінок гормональний фон сильно впливає на вени, саме тому вагітність, пологи, аборти часто ускладнюються тромбофлебітом вен нижніх кінцівок.

Ускладнення гострого тромбофлебіту вен нижніх кінцівок.

Гнійний тромбофлебіт-приєднання інфекції до тромбованої вені різко погіршує стан пацієнта. Температура підвищується до 40С , виникає озноб, пітливість. Біль в нозі різко посилюється. Поступово розвивається картина важкого сепсису (зараження крові). Лікування дуже складне і включає застосування потужних антибіотиків, великих операцій по видаленню нагноившихся тромбів. Без активного лікування може призвести до загибелі пацієнта.

Відео — варикозна хвороба вен нижніх кінцівок (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Висхідний тромбофлебіт-зростання тромбу і запального процесу по вені до глибоких вен. Вимагає термінового хірургічного втручання в амбулаторних або стаціонарних умовах.

Відео — варикозна хвороба вен нижніх кінцівок (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Тромбоз глибоких вен-запальний і тромботичний процес в глибоких венах. Призводить до розвитку хронічної венозної недостатності, а нерідко до тромбоемболії легеневої артерії.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — смертельно небезпечне ускладнення глибокого і поверхневого тромбофлебіту вен. При відриві тромбу він осідає в легеневих судинах, перекриваючи доступ крові до легких. Це викликає різку серцеву і дихальну недостатність. У половині випадків масивна тела закінчується смертельним результатом, у тих, що вижили — важкою серцевою недостатністю.

Лікування тромбофлебіту без операції.

Протизапальна терапія (свічки з бутадионом, диклофенаком), напівспиртовий компреси з гормональними мазями місцево. Дозволяє зняти гостроту запалення і швидко полегшити біль. У нашому Центрі застосовуються спеціально розроблені протизапальні компреси, які через 2-3 дні купируют больовий синдром. Протизапальне лікування не впливає на частоту ускладнень і застосовується допоміжно.

Компресійний трикотаж (бинти, панчохи або колготи) допомагають запобігти прогресуванню висхідного тромбофлебіту. Їх носіння обов’язково протягом 3-4 тижнів. Застосування еластичної компресії прискорює кровотік в глибоких венах і зменшує перехід тромбофлебіту на глибокі вени.

Препарати венотоніки (детралекс, антистакс або інші) служать для зменшення симптомів венозної недостатності — зменшують набряк і запалення, але не запобігають ускладнень висхідного тромбофлебіту нижніх кінцівок.

При прогресуванні тромбофлебіту протягом 3-х днів необхідна госпіталізація в стаціонар і можливо хірургічне лікування.

При глибоких венозних тромбозах призначаються препарати (варфарин, актилизе) знижують згортання крові або розсмоктують тромби в венах. Лікування варфарином має бути тривалим, під контролем згортання крові (МНВ).

Операції при тромбофлебіті.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Технологія Aspirex Straub . Унікальний швейцарський метод видалення тромбів з глибоких вен. На сьогоднішній день наша клініка єдина, де застосовується таке лікування тромбофлебіту глибоких вен. Спеціальний зонд проводиться через тромб і повністю його відсмоктує. На час процедури в нижню порожнисту вену встановлюється спеціальна пастка, що не допускає тромбоемболії. Спеціальний зонд фірми Straub повністю видаляє тромби в венах і призводить до значного зменшення ймовірності ускладнень тромбофлебіту і посттромботичної хвороби. Така операція при тромбофлебіті виконується тільки в нашій клініці.

Відкрита операція на венах проводиться при висхідному тромбофлебіті, для профілактики переходу тромбів на глибокі вени. Ця операція кросектомії стовбурів великий і малої підшкірних вен. Проводиться під місцевою анестезією і надійно запобігає ускладненням.

Парацентез тромбованих варикозних вузлів проводиться при вираженому больовому синдромі і полягає в проколюванні роздутих вен з видаленням тромбів під місцевою анестезією. Ця нескладна операція значно полегшує біль при тромбофлебіті.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок.

… варикозна хвороба нижніх кінцівок є найбільш поширеною судинною патологією .

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок * – це поліетіологічне захворювання, в генезі якого мають значення спадковість, ожиріння, порушення гормонального статусу, особливості способу життя, а також вагітність; захворювання проявляється варикозної трансформацією підшкірних вен з розвитком синдрому хронічної венозної недостатності. Таким чином, варикозний синдром при варикозної хвороби нижніх кінцівок є, якщо можна так висловитися, первинним, тобто причина його формування криється не в дії яких–небудь зовнішніх факторів (травма, різке порушення венозного відтоку внаслідок тромбозу, аномалії розвитку тощо), а в самій судинній стінці і гемодинамічних змін.

*На сьогоднішній день загальноприйнятими і абсолютно рівнозначними є два терміни: «варикозна хвороба нижніх кінцівок» і «варикозна хвороба вен нижніх кінцівок».

Етіологія. До найбільш важливих етіологічних факторів розвитку варикозної хвороби вен нижніх кінцівок слід відносити: ( 1 ) спадкова схильність (спадкуванням якогось дефекту сполучної тканини); ( 2 ) надмірна маса тіла (доведений фактор ризику варикозної хвороби серед жінок репродуктивного та менопаузального віку; збільшення ваги на 20% призводить до п’ятикратного збільшення ризику розвитку варикозної хвороби вен нижніх кінцівок); ( 3 ) спосіб життя (тривалі статичні навантаження і мала рухова активність, особливості харчування — дефіцит рослинних волокон, необхідних для ремоделювання венозної стінки, а також хронічні запори, призводять до тривалого підвищення внутрішньочеревного тиску); ( 4 ) статева приналежність (дисгормональні стани, вагітність, яка вважається одним з основних факторів ризику розвитку варикозної хвороби); ( 5 ) зловживання алкоголем і куріння.

Патогенез. Однією з основних причин розвитку та прогресуванню варикозної хвороби є наявність патологічного вено-венозного рефлюксу, тобто ненормального струму крові і системи глибоких у систему поверхневих (підшкірних) вен внаслідок вродженого або набутого дегенеративно-дистрофічного зміни клапанного апарату вен і їх відносної або абсолютної недостатності. При цьому надлишковий об’єм крові (гіперволемія) і підвищений тиск (гіпертензія) викликають трансформацію підшкірної венозної мережі (розширення і патологічна звивистість), яка не пристосована до таких дій і не має міцних каркасних структур у власній стінці і навколишніх тканинах.

Виділяють два основних напрямки скидання крові: вертикальний і горизонтальний рефлюкс. При цьому вертикальний рефлюкс (патологічне рух крові зверху вниз) може здійснюватися по системі великої підшкірної, малої підшкірної вен і глибоких вен, а горизонтальний рефлюкс (патологічне рух крові зсередини назовні) здійснюється через систему перфорантних вен.

Однак не у всіх випадках варикозної хвороби на ранніх стадіях вдається виявити наявність патогнетечиских механізмів, тобто скидання крові в поверхневі вени, в ряді ситуацій початкове сегментарне розширення вен не виходить асоціювати з яким-небудь рефлюксом. У зв’язку з цим варикозну хворобу прийнято розглядати в рамках синдрому вродженої дисплазії сполучної тканини, тобто спадково обумовленої неповноцінності каркаса венозної стінки, внаслідок чого навіть звичайні гідростатичні навантаження призводять до розширення підшкірних магістралей. Тому навіть після радикального лікування варикозна хвороба може продовжувати прогресувати, вражаючи все нові і нові вени, і всі пацієнти з варикозом потребують постійному диспансерному спостереженні.

Класифікація. Клінічна класифікація варикозної хвороби вен нижніх кінцівок (Нарада експертів, Москва, 2000).

Форма варикозної хвороби : I. Внутрішньошкірної і сегментарний варикоз без патологічного вено-венозного скиду. II. Сегментарний варикоз з рефлюксом по поверхневих і / або перфорантних венах. III. Поширений варикоз з рефлюксом по поверхневих і перфорантних венах. IV. Варикозне розширення при наявності рефлюксу по глибоких венах.

Ступеня хронічної венозної недостатності: 0-відсутня; 1-синдром «важких ніг»; 2 — минущий набряк; 3 — стійкий набряк, гіпер — або гіпопігментація, ліподерматосклероз, екзема; 4-венозна трофічна виразка.

Клінічна картина . В клінічній картині варикозної хвороби можна виділити дві основні групи симптомів: ( 1 ) симптоми першої групи пов’язані безпосередньо з трансформацією венозної мережі і полягають у появі судинних зірочок, внутрішньошкірних та підшкірних розширених вен і вузлів (варикозний синдром); ( 2 ) симптоми другої групи пов’язані з присоединяющимися на певній стадії хвороби явищами хронічної венозної недостатності (див. статтю «Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок» в розділі «Хірургія» медичного порталу DoctorSPB.ru).

Клінічна картина (за стадіями) : ( 1 ) стадія компенсації — роки і десятиліття; скарги відсутні; на нижній кінцівці видно покручені варикозно розширені вени; ( 2 ) стадія субкомпенсації — крім варикозного розширення вен, відзначають пастозність або минущі набряки в ділянці щиколоток, нижньої третини гомілки і стопи, швидку стомлюваність і почуття розпирання в м’язах гомілки, судоми в литкових м’язах у нічний час; ( 3 ) стадія декомпенсації (при появі виражених ознак порушення відтоку з нижніх кінцівок): набряки гомілок і стоп, різке розширення підшкірних вен, гострі болі, шкірний свербіж, судорожне посмикування м’язів; трофічні розлади (випадання волосся, гіперпігментація шкіри, індурація підшкірної клітковини).

Діагностика. Діагностика варикозної хвороби вен нижніх кінцівок грунтується на клінічному огляді флеболога або ангіохірурга. У необхідний арсенал інструментального дослідження слід віднести ультразвукову доплерографію, оклюзійну плетизмографию, дуплексне сканування. Рентгеноконтрастна флебографія повинна використовуватися в діагностиці варикозної хвороби вен нижніх кінцівок за дуже суворими показаннями. На сьогоднішній день провідним скринінговим методом діагностики варикозної хвороби вен нижніх кінцівок є ультразвукова доплерографія — УЗДГ (оцінка прохідності судини, визначення щиколотково-плечового індексу, оцінка стану клапанного апарату вен). Топічна діагностика захворювань венозної системи можлива лише за допомогою ультразвукового ангіосканування з доплерографією і кольоровим кодуванням кровотоку.

Лікування. Основними завданнями сучасного лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок є ( 1 ) нормалізація венозного відтоку, ( 2 ) усунення косметичного дефекту і ( 3 ) профілактика рецидиву.

Для нормалізації відтоку крові застосовується піднесене положення хворої кінцівки і носіння компресійних пов’язок при ходінні пацієнта (бинти довгий, середній, короткий або розтяжності медичний трикотаж 1-4 компресійного класу в залежності від стадії захворювання.). Грамотне патогенетично спрямоване лікування дозволяє протягом досить короткого часу (3-4 тижні) домогтися компенсації венозного кровотоку і ліквідувати клінічні прояви ускладнень.

Медикаментозне лікування включає: флеботонікі та ангіопротектори (детралекс, антистакс, венорутон, ескузан, добезилат кальцію, флебодіа 600); дезагреганти (трентал, курантил); протизапальні препарати (НПЗЗ); топічні препарати місцевого застосування (ліотон 1000 гель, куріозін); антикоагулянти (гепарин, фраксипарин).

Компресійна склеротерапія (флебосклерозирующее лікування) використовується в якості самостійного методу при відсутності патологічного рефлюксу венозної крові (тобто при задовільній функції клапанного апарату), а у випадках телеангіоектазій, ретикулярного варикозу, локального варикозного розширення приток підшкірних вен. У всіх інших випадках це лікування є допоміжним і займає проміжне положення між оперативним і консервативним лікуванням варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.

Хірургічне лікування . Найважливішим принципом хірургічного лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок є вибіркове видалення лише патологічно змінених вен, що можливо з допомогою ретельного передопераційного ультразвукового картування. На перший план виходять мінімально інвазивні технології (з можливістю їх амбулаторного використання), що забезпечують достатню ефективність лікування при хорошому косметичному результаті.

Існують наступні напрямки в хірургічному лікуванні варикозної хвороби вен нижніх кінцівок : ( 1 ) флебектомія (видалення вен) — є основним і універсальним методом хірургічного лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок (видалення стовбурів підшкірних вен инвагинационным методом, микрофлебэктомия, видалення варикозних вен за допомогою спеціальних гачків через проколи шкіри, використання эндовидеохирургических технологій з використанням фиброангиоскопов); ( 2 ) эндовазальные способи облітерації і виключення з кровообігу варикозних вен in situ, без попередньої ліквідації патологічних вено-венозних скидів «закритим способом під ультразвуковим контролем (эндовазальная лазерна коагуляція, радіочастотна коагуляція, катетерна foam-склеротерапія); ( 3 ) «веносберегающие» хірургічні операції, направлені на відновлення функції клапанного апарату і профілактику подальшої варикозної трансформації (застосовують різноманітні манжети, виготовлені з синтетичних матеріалів, або фасції, їх фіксують навколо неспроможного клапана і додаткових сегментів підшкірних венозних магістралей); ( 4 ) гемодинамічні операції (перемикання потоків крові і розвантаження варикозних вен).

Профілактика розвитку і рецидиву варикозної хвороби вен нижніх кінцівок заснована на усуненні або зменшенні впливу відомих факторів ризику. Тут, поряд з регулярним використанням профілактичного компресійного трикотажу, прийомом флебопротекторов і полівітамінів, пацієнтам рекомендують знизити масу тіла, зайнятися плаванням та іншими видами спорту, активизирующими венозний відтік, знижувати негативний вплив професійного чинника.

Корисні статті ( вени )

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок — найчастіше прояв хронічної венозної недостатності.

Виникає під впливом факторів ризику :

спадкова схильність надмірна вага; тривале стояння на ногах, надмірні статичні навантаження; сидіння більше 4 годин; вагітність; порушення гормонального фону при прийомі гормональних препаратів; носіння тісного одягу; носіння незручного взуття, в тому числі на високому каблуці.

і характеризується збільшенням діаметра, перш за все, поверхневих вен нижніх кінцівок. Розширені вени подовжуються, стають звивистими, в них зменшується швидкість кровотоку, застоюється велика кількість крові.

На тлі розширення вен виникає порушення обміну речовин в тканинах, з’являються набряки в області стопи і нижньої частини гомілки, які з часом можуть поширюватися і вище.В уражених ділянках нижньої кінцівки порушується живлення тканин, погіршується постачання тканин киснем, відбувається накопичення продуктів життєдіяльності клітин. Надалі це призводить до появи таких ускладнень варикозної хвороби, як гіперпігментація і трофічні виразки.

Лікування хронічної венозної недостатності (ХВН) має бути комплексним і включати:

медикаментозну терапію – призначення венотоников як всередину, так і зовнішньо; компресійну терапію; при необхідності хірургічний метод (флебектомія – видалення вени) або склеротерапію (введення в просвіт вени склерозантів – речовин, що викликають склеювання стінок вен) лікувальну фізкультуру.

В даний час компресійна терапія з застосуванням противоварикозного трикотажу визнана одним з важливих методів лікування венозної судинної патології нижніх кінцівок. Вона показана при будь-якому ступені венозної недостатності, незалежно від її причини.Основний напрямок цього способу лікування — створення эластиченого каркаса для поверхневих вен і лімфатичних судин. спрямоване на зміцнення їх клапанного апарату і забезпечення адекватного венозного повернення крові до серця.

В останні роки на російському ринку з’явилися в асортименті лікувальні — гольфи, панчохи, колготи. Їх косметичні, естетичні та еластичні властивості мають наступні переваги перед еластичними бинтами:

фізіологічний розподіл тиску не залежить від навичок пацієнта або лікаря, а програмується при машинної в’язки вироби; не потрібно лікарського участі; немає необхідності моделювати циліндричний профіль кінцівки, так як її анатомічні особливості враховуються при виготовленні компресійного вироби; відповідає естетичним вимогам; створює сприятливі умови для водного і температурного балансу шкіри кінцівки; можливий вибір оптимального тиску в соответсвтвии з компресійним класом вироби. підбір даних виробів здійснюється відповідно індивідуальним розмірам кінцівки.

Основою лікувальної дії противоварикозного трикотажу Venoteks Therapy (США) є постійна градуйована (у міліметрах ртутного стовпа) фізіологічно розподілена компресія на м’які тканини і вени нижніх кінцівок, за рахунок чого відновлюється відтік венозної крові до легенів і серця (венозний повернення).

Компресія максимальна в області щиколотки і зменшується до коліна і стегну, тобто тиск в нижчих відділах кінцівки завжди більше тиску в вищерозміщених відділах. Venoteks Therapy впливає на стінки вен здавлює дію, а разом з тим наступне лікувально-профілактичний вплив:

none

none

none

none

none

Чого не варто робити при варикозі.

Протипоказання при варикозному розширенні вен є різні. Одні стосуються повністю всіх, хто страждає варикозом, інші тільки частини хворих, в залежності від тієї чи іншої стали захворювання.

Отже, при варикозі протипоказано:

Жінкам після пологів приймати гормональні контрацептиви. Робити роликовий, медовий, вакуумний і антицелюлітний масажі. Піднімати тяжкості. Носити взуття на високих підборах. Робити епіляцію за допомогою воску. Носити вузьку, сильно стягуючий одяг. Відвідувати баню, сауну, солярій.

А тепер детальніше про кожен пункт.

Варикоз – дуже часте явище у вагітних і породіль. Головне, що повинен запам’ятати жінка — після пологів при наявності варикозу протипоказаний прийом контрацептивів на основі гормонів. Ця рекомендація пов’язано з тим, що згортання крові підвищується під впливом статевих гормонів, і в результаті в варикозних венах можуть утворюватися тромби.

Масаж також не показаний хворим варикозом. Всі види перерахованих вище масажів можуть завдати шкоди хворим венам і спровокувати прогресування і ускладнення варикозу. Найчастіше з’являються судинні зірочки в нових місцях, посилюється відчуття тяжкості в ногах і набряки. Іноді антицелюлітний масаж може навіть стати причиною виникнення тромбофлебіту. Єдине, що дозволяється – це профілактичний масаж, але тільки на початкових стадіях хвороби.

При варикозному розширенні вен допускається підняття тяжкості не більше, ніж 4 кг, в середньому. Якщо ви ходите в тренажерний зал, то займатися з тренером. Важливо щоб не було зайвої напруги в венах, що може спровокувати кровотечу з варикозного вузла. Всі вправи повинні виконуватися лежачи або сидячи. Не протипоказаний пілатес, йога, басейн.

Щодо взуття варто сказати, що каблук для жіночого взуття повинен бути не вище 5 см, а краще 3 або 4 див. До цього раді необхідно особливо прислухатися жінкам з трофічними ураженнями шкірного покриву ніг. Якщо такі ускладнення відсутні, то носіння взуття на підборах допускається, але не часто. Високий каблук сприяє тому, що в ногах постійно присутній м’язовий тонус, з-за якого відтік венозної крові стає утрудненим. На клапани вен це робить сильний тиск, і їх робота з часом порушується, що згодом призводить до прогресування хвороби.

Епіляція воском вважається термопроцедурой, як і лазня з сауною, яка також погіршує стан судин. Тому краще від них відмовитися.

Стягуюча і занадто вузький одяг – це не компресійний трикотаж, який чинить тиск з певним і головне правильним розподілом. Гольфи або панчохи з тугими гумками просто перетискають вени в певному місці, ніж ускладнює фізіологічний відтік крові.

Чому слід приділити особливу увагу при варикозі.

Дуже важливо стежити за свої вагою і збалансованим харчуванням, щоб не допустити ожиріння. Зайва вага – це завжди додаткове навантаження на хворі вени. Слід вживати необхідну кількість продуктів з вмістом вітаміну с, який зміцнює судинну стінку і робить її більш еластичною.

Якщо у вас робота, при якій вам доводиться тривалий час сидіти або стояти на одному місці, намагайтеся не дати ногам затікати, вставайте кожні півгодини, щоб пройтися.

Жінкам, у яких діти вже постарше, слід намагатися рідше саджати їх до себе на коліна, як і тримати важкі сумки. У таких випадку вени ніг працюють на знос.

Якщо ви страждаєте варикозом, але в силу певних обставин вам доводиться здійснювати часті авиапрелеты, або переїзди в автобусах, де передбачається тривале сидіння, необхідно робити це правильно. Справа в тому, що тривале перебування в повітрі може викликати тромбоз вен, що є досить небезпечним станом. При зльоті, як і посадці літака вени нижніх кінцівок піддаються гідродинамічної підвищеному навантаженні, через яку виникають застійні явища в венозному кровотоці і утворюються тромби. Тому, щоб уникнути таких ускладнень слід обов’язково одягати компресійну білизну, виконувати в дорозі найпростіші вправи ногами, щоб активізувати відтік, не вживати в поїздці алкоголь, і кожну годину випивати по склянці води, що стане прекрасною профілактикою зневоднення і згущення крові.

Нові технології в лікуванні варикозної хвороби.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Основні етіологічні фактори виникнення варикозної хвороби вен. Класифікація стадій розвитку варикозної хвороби. Клінічна картина і діагностика захворювання. Методи лікування: консервативне лікування, хірургічні методики і комбінований спосіб.

Рубрика Медицина Вид стаття Мова російська Дата додавання 01.02.2012 Розмір файлу 17,2 K.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче.

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть Вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Розміщено на http://www.allbest.ru/

варикозна хвороба нижніх кінцівок.

Варикозна хвороба, morbus varicosis, — стійке і необоротне розширення та подовження вен нижніх кінцівок в результаті грубої патології венозних стінок, а також їх недостатності клапанів внаслідок генетичного дефекту. Зустрічається з частотою 9-25 % у осіб у віці 25-55 років, частіше жіночої статі (4-5:1). У загальній структурі хірургічних захворювань становить близько 5 %, серед захворювань периферичних судин — від 10 до 40 %; часто призводить до інвалідності.

Основні етіологічні чинники: спадковість — тут має місце схильність до варикозної хвороби, якою страждали або страждають близькі родичі, так і вроджена слабкість сполучної тканини всього організму, коли варикозне розширення вен нижніх кінцівок поєднується з грижами, гемороєм, плоскостопістю. Спосіб життя впливає на розвиток і перебіг хвороби, так привертають до розвитку захворювання тривале нерухоме перебування у положенні стоячи або сидячи, статичні навантаження, пов’язані з підйомом тягарів. Підлога — жінки в зрілому віці набагато частіше мають первинне варикозне розширення вен нижніх кінцівок, це пояснюється анатомічними і функціональними особливостями жіночого організму: більш широкий таз у жінок з великим перегином вен нижніх кінцівок при впадінні їх в тазові вени, переповнення тазових вен кров’ю під час менструації. Основним фактором є вагітність, в другій половині якої має місце тиск на нижню порожнисту вену. Ожиріння є фактором ризику варикозної хвороби серед жінок репродуктивного і менопаузального віку. Дисгормональні стани, широке використання засобів гормональної контрацепції. Так прогестерон і його похідні знижують тонус венозної стінки за рахунок поступового руйнування колагенових і еластичних волокон.

На початку хвороби відбуваються гіпертрофія і новоутворення клітинних елементів, що призводить до значного потовщення венозної стінки. При цьому спостерігається звуження vasa vasorum. Надалі спостерігається загибель м’язових елементів з подальшим розростанням сполучної тканини. Нервові елементи, розташовані в стінці вени, втягуються в процес вторинно і створюють новий негативний фактор, що призводить до втрати функції гладкої мускулатури венозної стеки — атонії. У початкових стадіях розширення вен, коли відсутні ознаки недостатності клапанів, венозний тиск, що визначається у вертикальному положенні хворого, відповідає нормальним цифр. При подальшому розвитку хвороби і особливо при симптомах клапанної недостатності, тиск в варикозних венах зростає. Це можна пояснити зворотним потоком крові по вені зверху вниз. Збільшення венозного тиску на гомілки пояснюється ще й тим, що тут багато перфорують вен з недостатнім клапанним апаратом. Ці вени короткі і широкі, їх стінки позбавлені м’язової опори, а тому вони піддаються розтягуванню кров’ю і варикозним змінам, в результаті чого кров не йде від поверхневих вен до глибоких, а ставати баллотирующим, що значно підвищує венозний тиск. Крім того підвищення венозного тиску в поверхневих венах веде до подальшого відкриття фізіологічно неактивних артеріовенозних прекапиллярных анастомозів, через які відбувається скид артеріальної крові у вени, що в свою чергу викликає ще більше підвищення венозного тиску. Все це ускладнює перехід крові з капілярів шкіри та підшкірної клітковини у венули і вени, тобто розвиває стаз в артеріолах і капілярах з переходом рідкої частини крові в тканини, шкіру і підшкірну клітковину. Виникають періостити, атрофічні зміни в м’язах, волосся на гомілках випадає, шкіра стоншується і пігментується за рахунок відкладення гемосидерину. Тривала набряклість шкіри і підшкірної клітковини призводить до дерматитів, хронічної екземі і варикозних виразок. У набряклій клітковині згорнувся білок плазми крові організовується, клітковина склерозируется, ущільнюється. Все це веде до порушення лімфовідоку з ураженої кінцівки.

Форма варикозної хвороби:

I. Внутрішньошкірної, підшкірний і сегментарний варикоз без патологічного вено-венозного скидання;

II. Сегментарний варикоз з рефлюксом по поверхневих та / або перфорантних венах;

III. Поширений варикоз з рефлюксом по поверхневих і перфорантних венах;

IV. Варикозне розширення вен при наявності рефлюксу по глибоких венах.

Ступеня хронічної венозної недостатності (ХВН):

1 — синдром важких ніг»;

2-минущий набряк;

3-стійкий набряк, гіпер — або гіпопігментація, ліподерматосклероз, екзема;

4 — венозна трофічна виразка (відкрита або гояться).

Хворі скаржаться на наявність розширених вен, що заподіюють косметичні незручності, тяжкість, іноді болі в ногах. Нічні судоми м’язів, трофічні зміни в області гомілки. Розширення вен варіює від невеликих «судинних зірочок» і внутрішньошкірних (ретикулярних) вузликів до великих звивистих стовбурів, вузлів, вибухаючої сплетень, виразно виявляються у вертикальному положенні хворого. У 70-80% випадків уражається стовбур і гілки великої підшкірної вени, в 5-7% — мала підшкірна Відень. Обидві вени залучаються в патологічний процес в 7-10% спостережень.

При пальпації вени мають упругоэластическую консистенцію, легко сжимаемы, температура шкіри над варикозно розширеними венами вище, ніж на інших ділянках шкіри, що можна пояснити скидання артеріальної крові з артеріовенозних анастомозів і крові з комунікантних вен в варикозні, поверхнево розташовані вузли. В горизонтальному положенні хворого напруга вен і розміри варикозних вузлів зменшуються. Іноді вдається промацати невеликі дефекти у фасції (в місцях з’єднання перфорантних вен з поверхневими).

По мірі прогресування захворювання приєднуються швидка стомлюваність, відчуття важкості (розпирання) в стопах і гомілках, судоми в литкових м’язах, парастезії, набряки гомілок і стоп. Набряки зазвичай виникають до вечора і повністю зникають до ранку (після нічного відпочинку).

Частим ускладненням варикозного розширення є гострий тромбофлебіт поверхневих вен, який проявляється почервонінням, шнурковидним болючим потовщенням по ходу розширеної вени, перифлебитом. Розрив варикозного вузла з подальшим кровотечею може статися від самих нікчемних пошкоджень стоншеної і спаяної з веною шкіри. Кров виливається струменем з лопнув вузла; крововтрата іноді може бути значною.

Діагностика варикозного розширення вен і супутньої йому хронічної венозної недостатності при правильній оцінці скарг, анамнестичних даних і результатів дослідження не представляє суттєвих труднощів. Важливе значення має визначення стану клапанів магістральних і комунікантних вен, оцінка їх прохідності.

Про стан клапанного апарату поверхневих вен можна судити по пробам Троянова-Трендельбурга і Гаккенбруха.

Хворий, перебуваючи в горизонтальному положенні, піднімає ногу вгору під кутом 45°. Лікар, погладжуючи кінцівку від стопи до паху, спорожняє варикозно розширені поверхневі вени. Після цього на верхню 1 / 3 стегна накладають м’який гумовий джгут або здавлюють пальцями велику підшкірну вену в овальній ямці — у місця її впадання в стегнову вену. Хворого просять встати. У нормі наповнення вен гомілки відбувається за 15 сек. Швидке наповнення вен гомілки від низу до верху свідчить про надходження крові з комунікантних вен внаслідок недостатності клапанів. Потім швидко знімають джгут (або припиняють здавлення вени). Швидке наповнення вен стегна та гомілки зверху вниз свідчить про недостатність остіального клапана і клапанів стовбура великої підшкірної вени, характерного для первинного варикозного розширення вен.

Лікар намацує на стегні овальну ямку — місце впадання великої підшкірної вени в стегнову і просить хворого покашляти. При недостатності остіального клапана пальці сприймають поштовх крові (позитивний симптом кашльового поштовху).

Для оцінки спроможності клапанів комунікантних вен використовують пробу Пратта-II, трехжгутовую проба Шейніса або пробу Тальмана.

У положенні лежачи, після спорожнення підшкірних вен, на ногу, починаючи зі стопи, накладають гумовий бинт, що здавлює поверхневі вени. На стегні під пахової зв’язкою накладають джгут. Після того як хворий встає на ноги, під самим джгутом починають накладати другий гумовий бинт. Потім перший (нижній) бинт знімають виток за витком, а верхнім (другим) обвивають кінцівку так щоб між бинтами залишалося 5-6 див. Швидке наповнення варикозних вузлів на вільному від бинтів ділянці свідчить про неспроможність клапанів комунікантних вен.

Трехжгутовая проба Шейніса.

Хворого укладають на спину і просять підняти ногу, як при пробі Троянова-Тренделенбурга. Після того як підшкірні вени спадуться, накладають три джгута: у верхній частині стегна (поблизу пахової складки), на середині стегна і відразу після колінної ямки. Хворому пропонують встати на ноги. Швидке наповнення вен на якійсь ділянці кінцівки, обмеженого джгутами, вказує на наявність на цій ділянці комунікантних вен з неспроможним клапанним апаратом. Швидке наповнення варикозних вузлів на гомілки свідчить про те ж.

Використовують в ході проби один довгий (2 — 3 м) еластичний бинт, який накладають на ногу по спіралі знизу вгору; відстань між витками 5-6 див. Наповнення вен на якій-небудь ділянці між витками характеризується наявністю неспроможних клапанах розташованих в комунікантних венах.

Уявлення про прохідність глибоких вен стегна дають Маршова проба Дельбе-Пертеса і проба Пратта-I.

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Хворому в положенні стоячи, коли максимально наповнюються підшкірні вени, нижче колінного суглоба накладають джгут, що здавлює поверхневі вени. Потім просять хворого походити або промарширувати на місці протягом 5-10 хв. Якщо підшкірні вени і варикозні вузли спадаються, значить глибокі вени прохідні. Якщо вени після ходьби не спустошуються, напруга їх, на дотик, не зменшується, то результат проби треба оцінювати обережно, так як він не завжди вказує на непрохідність глибоких вен стегна, т. к. неправильно (туго) накладений джгут може перешкоджати току венозної крові а також може свідчити про вираженому склерозі підшкірних вен стегна. Пробу слід повторити.

Після вимірювання окружності гомілки (рівень слід зазначити, тому що повторне дослідження повинно проводиться на цьому ж рівні) хворого укладають на спину і погладжуванням по ходу вен спорожняють їх від крові. На ногу, починаючи зі стопи, туго накладають еластичний бинт, щоб надійно здавити підшкірні вени. Потім хворому пропонують походити протягом 10 хвилин. Поява болю в литкових м’язах вказує на непрохідність глибоких вен. Збільшення окружності гомілки після ходьби при повторному вимірі підтверджують це припущення.

Локалізацію перфорантних вен з неспроможними клапанами іноді можна визначити шляхом пальпації дефектів в апоневрозі, через який вони проходять через фасцію.

Інструментальна оцінка неспроможності клапанів точніше перерахованих вище проб. При неускладненому варикозному розширенням вен застосування інструментальних методів не потрібно. Дуплексне сканування іноді проводять для визначення точної локалізації перфорантних вен, з’ясування вено-венозних рефлюксів в колірному коді. У разі недостатності клапанів їх стулки перестають повністю змикатися при проведенні проби Вальсави або компресійних пробах. Недостатність клапанів призводить до появи вено-венозного рефлюксу. За допомогою цього методу можна зареєструвати зворотний тік крові через пролабирующие стулки неспроможного клапана. Антеградний потік, як правило, забарвлюється синім, ретроградний-червоним кольором.

Консервативне лікування показане переважно хворим, які мають протипоказання до оперативного лікування: за загальним станом, при незначному розширенні вен, завдають тільки косметичний незручність, при відмові від оперативного втручання. Консервативне лікування спрямоване на попередження подальшого розвитку захворювання. У цих випадках хворим необхідно рекомендувати бинтування ураженої поверхні еластичним бинтом або носіння еластичних панчіх, періодично надавати ніг горизонтальне положення, виконувати спеціальні вправи для стопи і гомілки (згинання та розгинання в гомілковостопних і колінних суглобах), щоб активізувати м’язово-венозну помпу. При розширенні дрібних гілок можна використовувати склерозування. Категорично забороняється використовувати різні предмети туалету, циркулярно стягують стегна або гомілки і утруднюють відтік венозної крові.

Еластична компресія прискорює і посилює кровотік у глибоких венах стегна, зменшує кількість крові в підшкірних венах, перешкоджає утворенню набряку, покращує мікроциркуляцію, сприяє нормалізації обмінних процесів в тканинах. Важливо навчити хворого правильно бинтувати ногу. Бинтування необхідно починати вранці, до підйому з ліжка. Бинт накладають з невеликим натягом від пальців стопи до стегна з обов’язковим захопленням п’яти і гомілковостопного суглоба. Кожен наступний тур бинта повинен перекривати попередній на половину. Слід рекомендувати для використання сертифікований лікувальний трикотаж з індивідуальним підбором ступеня компресії (від 1 до 4), тобто здатний чинити тиск від 20 до 60 мм рт. ст.

Хворі повинні носити зручне взуття з твердою підошвою на невисокому каблуці, уникати тривалого стояння, важкої фізичної праці, роботи в гарячих і вологих приміщеннях. Якщо за характером виробничої діяльності хворому доводиться довго сидіти, то ногам слід зраджувати піднесене положення, підставивши під ступні спеціальну підставку необхідної висоти. Доцільно через кожні 1-1.5 години трохи походити або піднятися на шкарпетки 10 — 15 разів. Що виникають при цьому скорочення литкових м’язів покращує кровообіг, підсилює венозний відтік. Під час сну ногам необхідно зрадити піднесене положення.

Хворим рекомендується обмежувати прийом води і солі, нормалізувати масу тіла, періодично приймати діуретики, препарати поліпшують тонус вен (детралекс, гинкор-форт, троксевазин, венорутон, анавеол, ескузан та ін). За показаннями призначають препарати поліпшують мікроциркуляцію в тканинах (Пентоксифілін, аспірин і згадані вище препарати). Для лікування рекомендуємо застосовувати нестероїдні протизапальні засоби.

Істотну роль в попередженні варикозного розширення вен належить лікувальній фізкультурі. При неускладнених формах корисні водні процедури, особливо плавання, теплі (не вище 35°) ножні ванни з 5-10 % розчином харчової солі.

Хірургічне втручання є єдиним радикальним методом лікування хворих з варикозно розширеними венами нижньої кінцівки. Метою операції є усунення патогенетичних механізмів (вено-венозних рефлюксів). Це досягається шляхом видалення основних стовбурів великої і малої підшкірної вени і лігуванням неспроможних комунікантних вен. Протипоказаннями до операції є важкі супутні захворювання серцево-судинної системи, легенів, печінки і нирок, що виключають можливість хірургічного втручання. Хірургічне лікування не показано в період вагітності, у хворих з гнійними захворюваннями різного походження.

Перед операцією проводиться маркування (бажано — під ультразвуковим контролем) основних венозних стовбурів, їх приток і перфорантних вен (з допомогою проб Тальмана, Пратта, Шейніса). Операцію Троянова-Тренделенбурга починають з перетину і лігування основного стовбура великої підшкірної вени (овальна ямка) і впадання в неї додаткових гілок. Залишення довгої кукси великої підшкірної вени є основною причиною рецидиву захворювання. Особливу увагу потрібно приділити перетину додаткових венозних стовбурів (vv. saphena accessoria) несучих кров від медіальної і латеральної поверхні стегна. Залишення їх також є частою причиною рецидивів.

Перед операцією доцільно (для зменшення втрати крові) підняти кінцівку. Видалення великої підшкірної вени (сафенектомія, стрипінг) доцільно проводити за методом Бебкока. З цією метою в дистальний відділ пересіченій вени вводять до верхньої третини гомілки зонд Гризенди, має конічний наконечник з гострим нижнім ріжучим краєм. Через невеликий розріз над наконечником інструменту оголюють Відень, перетинають її і виводять зонд в рану. Під наконечником зонда на відень накладають міцну лігатуру. Потягуючи зонд в зворотному напрямку, видаляють всю ділянку вени. При цьому всі бічні гілки великої підшкірної вени перетинаються на одному рівні, а вилучається відень збирається у вигляді гармошки під наконечником зонда. Мала підшкірна Відень видаляється аналогічним способом. По ходу витягнутої вени кладуть ватно-марлевий валик, а кінцівку бинтують еластичним бинтом. Сильно звиті і колатеральні ділянки вен, які не можна видалити по Бебкоку, доцільно видаляти через невеликі розрізи по Нарату. При цьому підшкірно-жирову клітковину між двома розрізами «тунелюють» за допомогою затиску або іншого інструменту, що значно полегшує виділення і видалення вени.

Обов’язковим є виділення і видалення комунікантних вен з неспроможними клапанами, які найчастіше знаходяться на внутрішній поверхні гомілки в надлодыжечной області (група Кокета). При відсутності трофічних розладів виправдана эпифасциальная перев’язка прободающих вен. При виражених трофічних порушеннях доцільна субфасциальная перев’язка прободающих вен по Лінтону. Операцію проводять з розрізу по внутрішній поверхні гомілки довжиною 10-12 див Розсікають шкіру, підшкірну клітковину, власну фасцію гомілки; виділяють, перев’язують і перетинають прободающие вени. При наявності індурації шкіри і підшкірно-жирової клітковини на внутрішній поверхні гомілки слід виконувати субфасціальну перев’язку прободающих вен з розрізу по задній поверхні гомілки (за Фелдеру). Цей доступ допомагає уникнути маніпуляцій на змінених тканинах і дає можливість перев’язати як внутрішню, так і зовнішню групи прободающих вен гомілки.

В даний час для субфасціального перетину і лігування неспроможних перфорантних вен може використовуватися ендоскопічна техніка.

Склерозування. Операція переслідує наступні цілі:

руйнування інтими вени введенням 1-2 мл склерозанта;

домогтися злипання стінок вени відразу після введення препарату (без утворення тромбу);

повторними ін’єкціями в інші сегменти вени досягти повної облітерації вени.

Для досягнення цієї мети необхідно ретельно виконувати всі техніки цього втручання. Як склерозуючого розчину використовують тромбовар, натрію тетрадецілсульфат (фібро-вейн), етоксклерол і ін. засоби, що впливають на ендотелій судини.

У вертикальному положенні хворого проводиться маркування ділянки вени, що підлягає склерозування, і пункція. Відразу після пункції нозі надають піднесене положення і вводять склерозирующий розчин в запустіла вену за методом повітряного блоку. Для цього в шприц набирають 1-2 мл склерозанта і 1 мл повітря. У вену зі шприца спочатку вводять повітря, який витісняє на невеликій ділянці вени кров і створює сприятливі умови для контакту склерозанта та інтими вени з подальшим її руйнуванням. Відразу після склерозування на місце ін’єкції накладають латексну подушечку, на кінцівку накладають еластичний бинт, щоб домогтися злипання стінок вени. Якщо після склерозування не буде створена адекватна компресія, то у відні може утворитися тромб, який з часом зазнає реканалізації. При цьому частина склерозуючого розчину може потрапити на клапани комунікантних вен, що призведе до їх неспроможності та рецидиву захворювання. Хворому після ін’єкції пропонують ходити протягом 2-3 годин, щоб запобігти пошкодження інтими прободающих вен.

Комбіновані мет оди лікування.

Ці методи поєднують видалення великих стовбурів змінених вен зі склеротерапією дрібних гілок. При комбінованих операціях без видалення основних стовбурів поверхневої вени спочатку перетинають і лигируют велику підшкірну вену біля місця її впадання у стегнову. Неспроможні перфорантні вени лігують епіфасціально по Коккету або за допомогою ендоскопічної техніки, потім, поетапно склерозують велику підшкірну вену і її притоки.

Після кожного сеансу склерозування ногу забинтовують еластичним бинтом і надають їй високе положення. З 2-го дня хворому дозволяють ходити. На 3 добу після втручання з приводу неускладнених форм варикозного розширення вен хворі можуть бути виписані на амбулаторне лікування лікаря-хірурга. Шви знімають на 7-8 день після операції. Еластичний бинт рекомендується носити в після операційному періоді протягом 8-12 тижнів. У більшості хворих (92%) настає поліпшення, рецидивують лише 8%, вмирають в 0,02% випадках.

варикозна хвороба відень.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Мазаєв П. Н., Королюк І. П., Жуков Б. Н. хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок. — М.: Медицина, 1987, 256 с., мул.

Савельєв В. С., Кирієнко А. І. Хірургічні хвороби. — М.: ГЕОТАР-Медіа, 2005.

Кузін М. І., Шкроб О. С., Чистова М. А. та ін.; Під редакцією М. І. Кузіна. — М: Медицина, 1986.

Розміщено на Allbest.

Подібні документи.

Причини розвитку варикозної хвороби-спадковість, ожиріння, дисгормональні стани, вагітність. Етіологія, патогенез, клінічна картина і діагностика захворювання. Методи профілактики розвитку і прогресування варикозного розширення вен.

реферат [82,0 K], добавлен 01.03.2014.

Варикозна хвороба — поліетіологічне захворювання. Основні етіологічні чинники: спадковість, схильність до варикозної хвороби, якою страждали або страждають близькі родичі, вроджена слабкість сполучної тканини всього організму.

дипломна робота [33,7 K], добавлен 25.02.2009.

Анатомія венозної системи нижніх кінцівок. Фізіологія венозної системи. Фактори, що обумовлюють венозний кровотік. Категорії варикозного розширення вен в залежності від патогенезу. Патогенез варикозного розширення вен. Стадії варикозної хвороби.

реферат [28,5 K], добавлен 04.07.2010.

Вивчення етіології та клінічних особливостей варикозної хвороби. Розгляд хірургічних методів лікування варикозної хвороби. Вивчення найближчих результатів хірургічного втручання у хворих з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок.

дипломная работа [1,8 M], добавлен 23.01.2018.

Поняття варикозного розширення вен як комплекс органічних та функціональних розладів з дистрофічним зміною м’язових і еластичних структур венозної стінки. Хірургічні методи лікування, післяопераційний період. Ускладнення і їх профілактика.

реферат [1,2 M], добавлен 08.11.2012.

Причини виникнення хвороби Кеніга-розсікається остеохондрозу. Її форми, симптоми прояву на різних стадіях розвитку, методи діагностики. Консервативне, хірургічні види лікування, їх вибір в залежності від віку хворого, стадій захворювання.

презентація [730,3 K], добавлен 08.11.2015.

Напрямки розвитку гострого тромбофлебіту поверхневих вен. Локалізація захворювання. Вплив варикозної хвороби на небезпеку тромбозу глибоких вен. Симптоматика флеботромбоза. Ознаки тромбоемболії легеневої артерії. Перехід гострої форми в хронічну.

презентація [470,1 K], добавлен 28.09.2016.

Анальна тріщина, апендицит гострий і хронічний; атерома; біль у животі, її види; варикозна хвороба, варикоцеле; геморой, гідраденіт, грижа — найбільш поширені хірургічні захворювання: симптоматика, діагностика, лікування та профілактика.

реферат [27,7 K], добавлен 16.01.2011.

Механізми капілярного кровообігу. Країни-лідери з поширення варикозного розширення вен серед населення. Головні причини розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок. Симптоми розвитку захворювання. Суть склеротерапії, гідності методу.

презентація [1,8 M], добавлен 29.06.2016.

Обстеження пацієнта та діагностування захворювання. Медична карта пацієнта. Історія розвитку і протікання хвороби. Скарги пацієнта і результати обстеження. Складання діагнозу і його лікування. Варикозна поширена екзема нижніх кінцівок.

історія хвороби [23,0 K], добавлен 01.03.2009.

Етіологія і патогенез варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Введення.

Тромбофлебіт — це запалення венозної стінки з подальшим формуванням тромбу. Симптоми тромбофлебіту різні – вони залежать від області і характеру ураження.

Гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок – це патологічний стан, що характеризується утворення згустків крові (тромбів) в просвіті глибоких вен нижніх кінцівок, досить поширене захворювання, що спостерігається як в амбулаторії, так і в стаціонарах. Головна небезпека цього захворювань – тромбоемболія легеневих артерій, яка виникає у 25-37% хворих. Встановлено, що тромбоз глибоких вен рідко зустрічається у абсолютно здорових людей. За останні десятиліття відзначається збільшення числа тромбозів за рахунок збільшення кількості операцій, розширенням показань до їх виконання, застосування загального наркозу з міорелаксантами, збільшення частки літніх пацієнтів з вираженою супутньою патологією. У зв’язку з вищевикладеним можна сказати, що дане захворювання є актуальним в наш час, тому що це невідкладний стан може закінчитися раптово летальним результатом. Саме тому вивчення, розробка та впровадження в практику методів консервативного лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, є однією з найважливіших завдань в судинній хірургії. Велику роль в діагностиці й наданні першої допомоги при виникненні такого ускладнення виконує фельдшер на догоспітальному етапі.

В курсовій роботі розглянуто різні варіанти комбінації препаратів, що дозволяють найбільш ефективно лікувати тромбоз глибоких вен, результати якого дозволять уникнути оперативного лікування, що важливо особливо для пацієнтів похилого віку, що становлять основну масу із загального числа страждаючих цим захворюванням.

Метою даної курсової роботи є вивчення ролі фельдшера в діагностиці гострого тромбофлебіту і невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.

Об’єктом дослідження визначено діяльність фельдшера ФАПа.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

При виконанні курсової роботи предметом дослідження став невідкладний стан – гострий тромбофлебіт.

Для виконання поставленої мети сформульовані наступні завдання для теоретичної частини дослідження:

1). Вивчити літературу з проблеми дослідження.

2). Проаналізувати теоретичні роботи по темі дослідження.

Для практичної частини курсової роботи наступні завдання:

1). Виявлення ролі фельдшера в діагностиці гострого тромбофлебіту та наданні невідкладної допомоги;

2). Сформулювати алгоритм дії фельдшера ФАПа при гострому тромбофлебіті.

Гіпотеза дослідження-кваліфікований фельдшер володіє навичками надання невідкладної допомоги в умовах ФАП і володіє знаннями і вміннями в діагностиці захворювання гострого тромбофлебіту і надання невідкладної допомоги.

У процесі дослідження використано метод теоретичного аналізу літератури.

Глава 1. Огляд літератури з діагностики гострого тромбофлебіту вен гомілки, лікування та профілактики.

Етіологія і патогенез варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Варикозне розширення вен (варикоз) — розширення поверхневих вен, що супроводжується порушенням роботи клапанів і кровотоку. Варикозне розширення вен — захворювання, що виражається в збільшенні їх розмірів, зміні форми і зменшення еластичності. Найчастіше уражаються вени нижніх кінцівок. Розширені вени просвічують під шкірою у вигляді вузлів. Швидкість току крові в розширених венах сповільнюється, що нерідко призводить до утворення в них тромбів. Порушення живлення шкіри може призвести до виникнення трофічних виразок.

Варикозне розширення вен ніг – це хронічне захворювання, яке характеризується вузлуватим розширенням вен з порушенням відтоку крові і застоєм її в венозної системи ніг.

До розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок привертають такі чинники: наявність цього захворювання у близьких родичів, літній вік, жіноча стать, тривале носіння незручного взуття, надмірна вага і ін. Симптоми варикозного розширення вен ніг це: випинання під шкірою товстих великих звивистих вен, набряки на ногах, відчуття втоми і болю в ногах.

Діагностика варикозу вен здійснюється судинним хірургом (або флебологом) і включає безпосередній огляд фахівцем, проведення УЗД вен і флебографію (вивчення вен після введення в кров контрастних фарб) речовин).

Лікування варикозного розширення вен ніг залежить від стадії захворювання і наявності ускладнень і включає консервативні методи (фізичні вправи, носіння спеціальних колготок або панчіх, а також лікарський лікування таблетками, мазями і т. д.), склеротерапію, лікування за допомогою лазера і видалення розширених вен хірургічним шляхом.

Що таке варикозне розширення вен нижніх кінцівок і чому він виникає?

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок – це хронічне захворювання, яке характеризується розширенням просвіту вен і порушенням відтоку венозної крові від ніг. Вени на ногах забезпечені особливими клапанами, які пропускають кров тільки в одному напрямку (вгору) і не дозволяють їй застоюватися в ногах. При порушенні роботи цих клапанів кров може рухатися у зворотному напрямку, що порушує її відтік і призводить до застою венозної крові в ногах з розвитком симптомів варикозного розширення.

Основні причини появи варикозного розширення вен нижніх кінцівок:

· Спадковість – ризик розвитку варикозу вище у людей, чиї близькі родичі також страждають цим захворюванням. Це пояснюється тим, що вроджена слабкість венозної стінки, яка привертає до розвитку варикозу, передається у спадок.

· Жінки страждають варикозним розширенням вен ніг в 2 рази частіше, ніж чоловіки. Не виключено, що причиною цього є тривале носіння взуття на високих підборах. Також більш часте розвиток варикозу у жінок пояснюється гормональними факторами (гормональні перебудови при вагітності, а також у період менопаузи (клімаксу)).

* Вік відіграє важливу роль у розвитку варикозу вен ніг. Це захворювання частіше розвивається після 45 років. Проте, не виключено розвиток варикозного розширення вен ніг в більш молодому віці.

* Малорухливий, сидячий спосіб життя, або робота, що вимагає тривалого перебування стоячи, сприяє розвитку варикозного розширення вен.

· Інтенсивні фізичні навантаження можуть бути причиною розвитку варикозу у спортсменів.

· Ожиріння і надмірна вага.

· Хронічні захворювання печінки: гепатит, цироз.

Наявність відкритих повідомлень між венами й артеріями ніг (артеріо-венозні свищі) можуть призводити до розвитку варикозу у підлітків і молодих людей.

Причини захворювання. Варикозні явища відбуваються внаслідок порушення циркуляції крові. Причини різноманітні: запори, неправильне лікування, брак фізичних вправ, куріння, носіння протягом тривалого часу тісного взуття. Вагітність може стати причиною варикозного розширення вен, так як через підвищений тиск в області таза і черевної порожнини сповільнюється надходження крові з нижніх кінцівок до серця. Ожиріння також веде до розширення вен.

Прояви варикозного розширення вен. Перша ознака-припухлості на тілі вздовж венозного русла. Це явище може супроводжуватися судомами м’язів і відчуттям втоми в ногах нижче колін. Кров накопичується в венах нижньої частини ніг, на шкірі з’являються темно-коричневі і бурі плями. Порушення живлення шкіри може призвести до варикозної екземі або трофічної виразки. Відомо, що сила тяжіння впливає на кровотік. Серце грає роль насоса, який забезпечує постійну циркуляцію крові. Для кровообігу органів, розташованих вище серця, сила тяжіння надає позитивну дію. Проте в судинах нижніх кінцівок сила тяжіння діє проти організму. Іноді при недостатності венозних клапанів або при зниженні тонусу вен сила тяжіння виявляється достатньою, щоб перешкоджати нормальному кровотоку. При цьому кров застоюється в венах, приводячи до того, що самі венозні судини деформуються. Такі вени називаються варикозно розширеними.

Зазвичай їх можна виявити в області литкових м’язів і на задній поверхні колінних суглобів. Приблизно кожен десятий житель планети страждає від варикозного розширення вен. Як правило, це жінки у віці від 30 до 60 років з вродженим дефектом венозних клапанів. До цього захворювання призводять також ожиріння, погана постава, умови, коли людина вимушена тривалий час стояти або сидіти, вагітність. При кожному з цих станів виявляється додатковий тиск на вени, і кровообіг у нижніх кінцівках може.

Симптоми і ознаки варикозу вен ніг:

Як правило, на перших порах варикоз не викликає яких-небудь неприємних відчуттів і є лише причиною косметичного дефекту: поява просвічують через шкіру гомілок звивистих, вузлуватих вен темно-синього кольору. Перші симптоми варикозного розширення вен ніг також можуть з’явитися раптово, після сильного фізичного навантаження, тривалого перебування на ногах, особливо влітку, в жарку погоду.

Перші ознаки варикозного розширення вен ніг, це:

Ø Видимі під шкірою гомілок потовщені покручені вени з ділянками розширення у вигляді вузлів. Вени виглядають набряклими в положенні стоячи і спадаються при прийнятті горизонтального положення (коли людина лягає).

Ø Набряки гомілок і стоп, як правило, з’являються після тривалого стояння або сидіння з опущеними ногами. Після нічного сну набряки зникають.

Ø шкіра внутрішньої поверхні гомілок стає ущільненої, більш темної (пігментація), втрачає еластичність, виглядає блискучою. Відзначається випадання волосся на таких ділянках.

Ø Відчуття тяжкості в ногах, швидка стомлюваність, судоми, печіння і болю в ногах з’являються на більш пізніх стадіях захворювання і є провісниками ускладнень варикозу вен ніг.

До яких наслідків може привести варикоз вен ніг?

Одного разу розвинуте варикозне розширення вен ніг вже ніколи не пройде самостійно і буде прогресувати, приводячи до розвитку таких ускладнень:

ü Дерматит і екзема — це запальні захворювання шкіри в області гомілок, які виникають в результаті застою венозної крові в ногах.

Основні симптоми екземи це: поява на шкірі вогнищ почервоніння з нерівними краями, сильне свербіння, а також поява невеликих тріщин і бульбашок. Нерідко на тлі варикозної екземи розвивається трофічна виразка.

ü трофічна виразка-це ускладнення варикозу, яке характеризується появою на шкірі гомілки довго не загоює рани. Як правило, на шкірі з’являється одиночна неглибока виразка, на дні якої може відзначатися мокнутие (наявність прозорої, або кров’янистої рідини). Трофічні виразки дуже болючі і можуть призводити до порушення повсякденного життя і сну. Відчуття тяжкості в ногах посилюється, через що хвора людина не може тривало стояти.

ü Гострий тромбофлебіт являє собою запалення стінки варикозно розширеної вени з утворенням в її просвіті згустку крові — тромбу. Основні симптоми гострого тромбофлебіту це: сильні болі при стоянні або ходьбі, почервоніння та ущільнення по ходу запаленої вени, підвищення температури тіла.

Найбільш частими причинами тромбозів вен нижніх кінцівок є хірургічні та гінекологічні операції, травми, пологи. Дещо рідше вони виникають на тлі вроджених і набутих змін в просвіті магістральних вен, злоякісних новоутворень (паранеопластичний синдром), алергічних захворювань, а також в результаті здавлення вен пухлинами, запальними інфільтратами, збільшеною маткою під час вагітності.

Причиною гострих тромбозів можуть служити різні інфекційні захворювання, серед яких особливе місце займають ангіни і вогнища інфекції у вигляді каріозних зубів. Нерідко тромбофлебіт поверхневих вен розвивається на тлі варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Найчастіше він розвивається у великій підшкірній вені і її притоках, ніж в Малій. Причому в 20% і більше випадків тромбофлебіт поверхневих вен поєднується з тромбозом глибоких вен.

Відносно рідко зустрічається гострий тромбофлебіт поверхневих вен верхніх кінцівок. Зазвичай він є наслідком внутрішньовенних ін’єкцій, катетеризації, тривалих інфузій лікарських засобів, поверхневих гнійних вогнищ, травм, дрібних тріщин у міжпальцевих проміжках кисті.

Основу патогенезу тромбоутворення становить тріада Вирхова – порушення ендотелію стінки вени, уповільнення кровотоку і підвищення згортання крові.

У розвитку тромбозів вен важливу роль відіграє пошкодження ендотелію судин на ураженої кінцівки, що супроводжується виділенням інтерлейкінів, фактору агрегації тромбоцитів, який активує тромбоцити і коагуляційний каскад. Поверхня ендотелію набуває підвищену тромбогенність і адгезивність. В результаті перераховані фактори на тлі уповільненого або турбулентного кровотоку призводять до утворення тромбу. Формуванню тромбу також сприяє тканинний тромбопластин, який в надмірній кількості надходить з пошкоджених тканин в кровоносне русло.

У абсолютної більшості хворих (90%) тромб бере початок в суральных венозних синусах, які являють собою порівняно великі, сліпо закінчуються порожнини в литкових м’язах, що відкриваються в глибокі вени гомілки. При розслабленні литкових м’язів суральні синуси пасивно заповнюються кров’ю, а при їх скороченні-спорожняються (м’язово-венозна помпа). Якщо пацієнт досить довго лежить без рухів, з притиснутими до операційного столу або ліжку литковими м’язами, в зазначених синусах виникає застій крові, що сприяє тромбоутворення. Цьому сприяє порушення коагулюючих властивостей крові під впливом оперативної травми і змін стінок вен. Тромбоутворення в глибоких венах гомілки у значної частини оперованих хворих починається вже на операційному столі.

Приблизно в 80% випадків тромби, що локалізуються в синусах і дрібних венах гомілки, зазнають спонтанного лізису, а в 20% – вони поширюються на вени стегна і вище. У 70% хворих з флеботромбозом глибоких вен кінцівок протягом півроку прохідність венозних стовбурів відновлюється, однак у 44% спостерігається пошкодження судин, що живлять стінку вени, грубі фібринозні зміни стінок і неспроможність клапанів глибоких і комунікантних вен. В результаті цього глибокі вени перетворюються в трубки, нездатні перешкоджати зворотному кровотоку, значно підвищується тиск у венах гомілки, розвивається хронічна венозна недостатність.

Підвищена небезпека розвитку тромбофлебіту і гострих тромбозів відзначається у хворих з варикозною хворобою, в зв’язку з уповільненням відтоку крові. Однак найбільш часто первинне тромбоутворення відбувається в глибоких венах гомілки. Разом з тим тромбоз магістральних глибоких вен нижніх кінцівок може виникати і при тромбофлебіті поверхневих вен внаслідок прогресування тромбоутворення. Найбільшу небезпеку становить поширення тромботичного процесу з варикозно розширеної великої підшкірної вени в просвіт незміненої стегнової вени. Це веде до утворення так званого флотуючого тромбу, який може стати причиною емболії легеневої артерії. Слід зазначити, що саме цей вид стегнового тромбозу найбільш часто супроводжується розвитком тромбоемболічних ускладнень.

При варикозної хвороби, особливо в стадії декомпенсації, як правило, є різке розширення перфорантних вен. Тому при тромбозі конгломератів варикозних венозних вузлів гомілки нерідко відбувається поширення тромбозу на перфорантні і навіть глибокі вени цього сегмента кінцівки. Оскільки утворення тромбу в варикозно розширеної відні часто випереджає появу запального процесу в її стінці і навколишніх м’яких тканинах, клінічні прояви тромбофлебіту не завжди суворо відповідають локалізації флеботромбоз.

У зв’язку з цим місцеві ознаки тромбофлебіту підшкірних вен пов’язані, головним чином, з локалізацією і протяжністю фіксованої частини тромбу. Місцеві порушення гемодинаміки в патологічно змінених венах (застій крові, турбулентний струм, місцева гіпоксія та ін) ведуть до патологічних змін гемостатичних властивостей тромбоцитів у цих регіонах, що сприяє локальному тромбоутворення. При цьому рівень венозної ектазії і ступінь клапанної недостатності глибоких вен не відбивається на показниках тромбоутворення.

Незалежно від механізму розвитку тромбофлебіту в нижніх кінцівках в цьому патологічному процесі завжди бере участь запалення. Відомо, що тромбін, катехоламіни, серотонін та інші біологічно активні речовини підвищують агрегацію тромбоцитів в області уповільненої венозного кровотоку. Під впливом факторів, що порушують гомеостаз, впровадження ендогенної інфекції, дії алергенів змінюються фізичні і реологічні властивості тромбоцитів, що в кінцевому підсумку обумовлює їх склеювання з колагеновими волокнами і пошкодженими ендотеліальними клітинами. Утворюється пристінковий (білий) тромб в подальшому під впливом тромбопластину перетворюється в червоний.

При гострому тромбозі глибоких вен у стадії оклюзії відтік крові відбувається через перфорантні і поверхневі вени, які компенсаторно розширюються, що супроводжується виникненням відносної недостатності венозних клапанів в цих венах. У тканинах накопичуються продукти метаболізму, наростає гіпоксія внаслідок недостатнього дренажу тканинної рідини і лімфи, так і внаслідок спазму артерій, зниження артеріального припливу крові. Набряк тканин наростає через порушення проникності, фільтрації рідини з судин у інтерстиціальні простору, в свою чергу, приводячи до наростання тканинного тиску і трофічних змін аж до розвитку венозної гангрени дистальних відділів кінцівки. Поряд з цим гостре порушення венозного відтоку може супроводжуватися залученням в запальний процес лімфатичних судин, розвитком пери — та парафлебитов.

Одночасно з цими процесами включаються компенсаторні механізми: спонтанний частковий або повний тромболізис, реканалізація тромбу, розвиток колатерального кровообігу.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Варикозна хвороба поверхневих вен (ВБПВ) нижніх кінцівок є поліетіологічним захворюванням. Питання про причини варикозного розширення вен (ВРВ) далека від свого вирішення, але до теперішнього часу вже досить добре вивчений ряд ендогенних факторів і факторів зовнішнього середовища, що грають істотну роль в походженні цього захворювання. Серед них можна виділити фактори сприятливі і виробляють.

Сприяючими слід вважати ті фактори, які призводять до морфологічних та функціональних змін стінок поверхневих вен і їх клапанів, що в свою чергу створює передумови для подальшого виникнення ектазій вен.

Під виробляють мають на увазі фактори, які призводять до підвищення тиску в поверхневій венозній системі або в якомусь її відділі і тим самим сприяють розширенню просвіту вен і утворення вузлів.

Наведене поділ етіологічних і патогенетичних факторів є до деякої міри умовним, оскільки в ряді випадків один і той же фактор грає роль як привертає, так і виробляє.

Слабкість м’язово-еластичних волокон стінок поверхневих вен і неповноцінність їх клапанного апарату можуть бути уродженими (конституційно-спадковими) і набутими.

1) вроджений дефект середньої оболонки вени у вигляді зменшення колагенової субстанції. Є противники і прихильники, але мати на увазі схильність до ВРВ необхідно.

2) до вроджених факторів Curtis відносить недорозвинення і аплазію клапана ВПВ, що призводить до гіпертензії ПВ системи-зустрічається не часто.

3) Нейротрофічна теорія-ураження нервового апарату вен-зниження венозного тонусу-дегенеративні зміни м’язово-еластичних елементів стінок судини. Спірне питання в тому, чи є ці зміни первинними. Найчастіше нервові елементи при ВРВ змінюються вдруге. Однак поява деструктивних змін в нервовому апараті веде до прогресування захворювання.

— теорія слабкості глибокої фасції гомілки.

— ендокринна теорія — патогенез ВРВ у вагітних жінок + гормональна теорія (вагітна матка + дію гормонів).

Самі по собі сприятливі фактори не викликають розширення вен, а лише призводять до анатомічної і функціональної неповноцінності поверхневої венозної системи нижніх кінцівок.

Розширення просвіту вен відбувається під впливом підвищеного внутрішньосудинного тиску. Нормальна відень, володіючи значними резервними можливостями, реагує на гіпертензію підвищенням свого тонусу. Цього не відбувається при вродженої або придбаної слабкість м’язово-еластичних утворень венозної стінки, коли у відповідь на періодичне або постійне підвищення внутрішньосудинного тиску поступово розвивається необоротне збільшення просвіту вени.

Серед численних виробляють факторів слід виділити 3 основних провідних механізму, що ведуть до виникнення венозної гіпертензії нижніх кінцівок.

1) утруднення відтоку крові з венозної системи н/к (високий зріст, статичне навантаження, внутрішньочеревний тиск, кашель, запор, вагітність).

2) скидання крові з глибокої венозної системи в поверхневу — ектазія глибоких вен — відносна клапанна недостатність вен — ВР поверхневих вен.

3) Скидання крові з артеріальної системи в поверхневі вени по артеріовенозних комунікаціях (у нормі ці анастомози не функціонують — важка м’язова робота, дія високої температури) .

Фізіологія венозного кровообігу кінцівки.

Струм венозної крові до серця забезпечується скороченням м’язів гомілки і стегна (м’язова помпа) і пульсацією артерій. При скороченні м’язів гомілки і стегна відбувається здавлення глибоких вен кінцівки, і кров з них надходить в проксимальні відділи кінцівки і вени таза. Заможні клапани комунікантних вен не дозволяють крові проникати в поверхневу венозну систему. При розслабленні м’язів за умови спроможності клапанів глибоких вен повернення крові з вен тазу немає, в глибокі вени надходить кров з поверхневої системи через коммунікантние вени і системи м’язів гомілки. При варикозному розширенні вен підвищення тиску у венах призводить до недостатності клапанів вен, в результаті чого при м’язових скороченнях кров під великим тиском надходить з глибокої системи в поверхневу. Виникає локальна венозна гіпертензія більш виражена в нижній третині гомілки, де коммунікантние вени найбільш потужні. Підвищення тиску в поверхневих венах призводить до їх розширення. У той же час підвищення тиску в венозному відділі мікроциркуляції призводить до появи набряків і діапедез еритроцитів (при тривалому підвищенні тиску виникає індурація і пігментація шкіри), а також відкриття артеріовенозних шунтів. Це викликає значне зниження кровотоку в капілярах, зменшення перфузії, гіпоксію тканин і виникнення виразок.

У поверхневих венах 8-10 клапанів. Стегнова вена 2-4 клапана, вени гомілки глибокі від 10 до 20.

Частота ВРВ 15-20%, у жінок частіше (1:15).

Варикозне розширення вен-патологія поверхневих судин системи великої або малої підшкірних вен, обумовлена їх ектазією і клапанною недостатністю. Захворювання розвивається після 20 років, значно частіше у жінок. Вважають, що варикозна хвороба генетично детермінована.

Поширеність варикозної хвороби досягає 20%.

Мета роботи — виявлення ефективності впливу експериментальних циклів Програми фізичної реабілітації функцій нижніх кінцівок після перелому середньої частини стегна у підлітків з використанням тренажерів нового покоління.

На сучасному етапі розвитку легкої атлетики, що характеризується значним зростанням спортивних досягнень, все більш високі вимоги пред’являються до вдосконалення методики тренування в дитячому та юнацькому спорті.

Слонова хвороба (слоновість, елефантіаз, елефантиазис, филяриоз) — стійке збільшення розмірів будь-якої частини тіла (кінцівки, мошонки) за рахунок хворобливого розростання (гіперплазії) шкіри і підшкірної клітковини, яке викликається постійним застоєм лімфи з утворенням набряку.

Російський державний медичний університет Кафедра госпітальної хірургії ІСТОРІЯ ХВОРОБИ Клінічний діагноз: Флегмона лівої ноги Москва 2010 р.

ДЕРЖАВНА ОСВІТНЯ УСТАНОВА ВИЩОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ АЛТАЙСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я.

— зооантропонозна трансмісивна вірусна хвороба, характеризується двофазим перебігом, лихоманкою, жовтяницею, геморагічним синдромом, нефропатією.

Актовегін у лікуванні трофічних виразок нижніх кінцівок венозної етіології 2022 Гусєва С. Л., Макарова Н.Н., Трухова Ст. Ст., Хисматов Р. Н. Вступ останнім часом реєструється зростання захворювань периферичної венозної системи нижніх кінцівок не тільки в нашій країні, але і за її межами. За даними XIII Міжнародного конгресу флебологів, патологією вен страждають близько 35% працездатного населення і понад 50% населення пенсійного віку.

Особливості розвитку хвороби ніг – варикозного розширення вен. Основні симптоми, причини і прояви захворювання, фактори ризику, протипоказання. Профілактика при варикозному розширенні вен, комплекс вправ для ніг, що сприяє розвантаженню вен.

Обстеження пацієнта та діагностування захворювання. Медична карта пацієнта. Історія розвитку і протікання хвороби. Скарги пацієнта і результати обстеження. Складання діагнозу і його лікування. Варикозна поширена екзема нижніх кінцівок.

Варикозна хвороба — поліетіологічне захворювання. Основні етіологічні чинники: спадковість, схильність до варикозної хвороби, якою страждали або страждають близькі родичі, вроджена слабкість сполучної тканини всього організму.

Причини захворювання, оклюзія просвіту основного стовбура, гілок легеневої артерії емболом або тромбом, що призводить до різкого зменшення кровотоку в легенях. Сприятливі фактори, патогенез, клінічна картина, ускладнення, невідкладна допомога і лікування.

Скарги хворого на момент курації на головні болі в потиличній області, запаморочення, хиткість ходи, нудоту, блювоту. Історія захворювання. Стан хворого до надходження в клініку. Загальний і спеціальний огляд. Програма фізичної реабілітації.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок, стадія декомпенсації з трофічними розладами справа. Операція Троянова-Тренделенбурга. Постановка клінічного діагнозу. Опреденіе функціонального стану органів і ситем органів. Прогнозування ризику.

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), периферична форма, двосторонній сакроілеїт IV ст. по Дейлу, прогресуючий перебіг. Туберкульоз хребта і особливості больового синдрому в спині. Диференціальний діагноз. Лікування та рекомендації.

Першим етапом лікування є, як правило, оперативне втручання або флебосклерооблитерация. При ХВН паралельно призначають консервативне (компресійне і фармакологічне) лікування.

Посттромбофлебітичний синдром-симптомокомплекс, що розвивається внаслідок перенесеного тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.

Токсикози вагітних (гестози) — це патологічні стани, що виникають під час вагітності і пов’язані з нею. Ранній гестоз зазвичай спостерігається в першому триместрі вагітності.

Всім знайоме поняття «гігієна праці», яке включає в себе облаштування робочого місця, нормативи виробництва, тривалість трудового дня або відпустки. А ще дуже велика роль відводиться дієті.

Комітет охорони Здоров’я міста Москви Московське Медичне Училище №23 Д о к л а д З Гинетики На тему: «Спадкові захворювання, пов’язані з порушенням ліпідного обміну.

Російський Державний Медичний Університет Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб педіатричного факультету Викладач Вершинін А. А.

Цей файл узятий з колекції Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: [email protected] or [email protected]

Цей файл узятий з колекції Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: [email protected] or [email protected]

Тюменська державна медична академія Кафедра факультетської хірургії Зав. кафедрою: професор Гиберт Б. К. РЕФЕРАТ на тему: варикозне розширення ВЕН.

Красноярська Державна Медична Академія Історія хвороби. П. І. Б. курованого хворого ХХХХХХХХХХ діагноз основний: Атеросклероз. Стеноз термінального відділу аорти, клубових артерій. Оклюзія стегнових артерій з обох сторін. Ішемія 2Б ст.

Визначення і типи травм. Закриті механічні травми. Пошкодження кінцівок.

Гиперинсулинизма (гіпоглікемічна хвороба) — захворювання, що характеризується нападами гіпоглікемії, зумовленими абсолютним або відносним підвищенням рівня інсуліну.

Гіперпаратиреоз (генералізована фіброзна остеодистрофія, хвороба Реклінгхаузена) — захворювання, обумовлене гіперфункцією паращитовидних залоз.

Питання, які необхідно вивчити. Література. Особливості обстеження хворого з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки. Контрольні питання.

Метод заснований на порушенні сформованої системи кровопостачання гіпертрофованих нижніх носових раковин ультразвуковим хвилеводом.

Варикозна хвороба — це слабкість венозної стінки і/або венозного клапана. В результаті того, що венозна стінка втрачає пружність — кров застоюється в нижніх кінцівках і вени розширюються.

Магнітотерапія — напрям фізіотерапії, засноване на впливі постійного або змінного магнітного поля низької частоти на весь організм (загальна магнітотерапія) або його частина (локальна магнітотерапія).

захворювання, що характеризується нападоподібний ішемією пальців кистей або стоп внаслідок порушення регуляції судинного тонусу. В етіології має значення спадкова схильність, мабуть, стан ендокринної системи, а також психічні травми, хронічні інтоксикації нікотином, алкоголем, у ряді випадків виявляється зв’язок захворювання з переохолодженням.

Автор: Зощенко М. М. Людина-тварина досить дивне. Ні, навряд чи воно походить від мавпи. Старий Дарвін, мабуть що, в цьому питанні злегка забрехався.

Герпес простий — викликається Herpesvirus hominis. Герпес тамариновий-захворювання, що характеризується виникненням кон’юнктивітів, набряку слинних залоз. Викликається Нerpervirus tamarinus.

Перша допомога при обмороженні, відмороженні. Ознаки та симптоми обмороження. Чого не робити при обмороженні.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Ветеринарні послуги, ветеринарна аптека, виклик лікаря додому.

400131, р. Волгоград, Центральний район,

вул. Радянська, д. 23; т. (8442) 38-80-08.

Ветеринарні послуги. Рег. № 18 від 15.12.2009.

Ветеринарна аптека. Ліцензія № 36-10-3000083 від 30.04.2010 р.

Працюємо з 9.00 до 20.00 Без перерви Без вихідних.

Знижки діє гнучка система знижок для постійних клієнтів і пенсіонерів. Постійні знижки по дисконтній карті «друзі»: 5% — на послуги, корми, товари для тварин. .

Продам авто у Києві.дошка оголошень.

Філія «Зоодрузей» на Липецькій переїхала на радянську,23 (Центральний район)

Телефонуйте: 38-80-08.

Че таке геморой?

Геморой — захворювання, пов’язане з тромбозом, запаленням, патологічним розширенням і звитістю гемороїдальних вен, утворюють вузли навколо прямої кишки. те, від чого розвивається : Ожиріння Спадкова схильність. Неправильне харчування (гостра їжа, чай, кава, алкоголь) . Малорухливий спосіб життя або робота, пов’язана з малою руховою активністю. Діяльність, пов’язана з надмірним напругою м’язів (великі фізичні навантаження) . Вагітність і пологи у жінок. Стрес. Порушення відтоку крові в прямій кишці. Часті запори. Запальні і пухлинні процеси в кишечнику і печінці.

Етіологія і патогенез варикозної хвороби. Варикозна хвороба нижніх кінцівок відноситься до поліетіологічним захворювань.Поверхневі вени при варикозної хвороби нерівномірно розширені, потовщені, подовжені і звиті.

Не тримають м’язи пряму кишку ось і вдаряються в унітаз.))))))))))))

Геморой — захворювання, пов’язане з тромбозом, запаленням, патологічним розширенням і звитістю гемороїдальних вен, утворюють вузли навколо прямої кишки. Етіологія і патогенез в більшості випадків геморой розвивається поступово. Спочатку виникає відчуття деякої незручності, тяжкості і свербіння в області заднього проходу, нерідко відзначаються болі, запори. Ці відчуття посилюються після прийому гострих страв, алкоголю, іноді після фізичного навантаження. Геморой супроводжується больовим симптомом, гемороїдальною кровотечею, випаданням гемороїдальних вузлів. У типових випадках невелика кровотеча виникає під час або відразу після дефекації (спорожнення кишечника) . Колір крові зазвичай червоний, але можливе виділення темної крові, іноді зі згустками. Регулярне виділення крові досить швидко призводить до анемії (недокрів’я) . Випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів розвивається часто поступово. Спочатку з’являється при дефекації, через деякий час при напруженні, підйомі тягарів, кашлі, чханні. На перших стадіях вузли легко вправляються, надалі постійно знаходяться за межами анального каналу (зовні) . На будь-якій стадії можливий тромбоз і некроз гемороїдального вузла з розвитком важкої клінічної картини. http://ru.wikipedia.org/wiki/Гемор.

Захворювання прямої кишки, іноді супроводжується кровотечею.

Геморой – це розширення (варикозне) вен заднього проходу і прямої кишки. Розрізняють зовнішній геморой, коли розширені гемороїдальні вузли і вени, покриті шкірою і виходять назовні, і внутрішній геморой, коли розширюються внутрішні вени, а вузли знаходяться в прямій кишці. Геморой — одне з найпоширеніших захворювань в проктології. Виникає він внаслідок розширення судинних кавернозних тілець і кавернозних вен, що знаходяться в кінцевому відділі прямої кишки. Геморой-захворювання дуже неприємне. Як правило, завжди супроводжується болем, кровотечею, а на більш пізніх стадіях приєднується і випадання гемороїдальних вузлів. На початку захворювання невелика кровотеча виникає під час або відразу після дефекації (спорожнення кишечника) . Колір крові зазвичай червоний, але можливе виділення темної крові, іноді зі згустками. На більш пізніх стадіях геморою, коли кровотеча відбувається регулярно, часто настає анемія (недокрів’я) . Геморой, найчастіше, розвивається поступово. Спочатку відчувається деяка незручність, свербіж і тяжкість в задньому проході, іноді запори, болі. Після прийому спиртного і фізичного навантаження, неприємні відчуття можуть посилюватися.

Для докладного вивчення хвороби Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — скористайтесь цими ссылкамиЭтиология, патогенез варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Кровотеча з дупи в результаті тріщин в прямій кишшці або розривів судин, або ряду інших причин. Боляче какати, боляче не какати, сидіти, і тд. неприємна така штучка. лікувавши.

І за що ж ви мислителя отримали? А?

Геморой — — — це, по-російськи, з дупи вилізла троянда, яку не понюхаєш.

Це зубний біль, тільки в дупі.

Хто знає симптоми хвороби пики?

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Етіологія, патогенез. Збудник — гемолітичний стрептокок — нічим не відрізняється від збудника інших стрептококових захворювань (наприклад, ангіни) . Проникає через невеликі пошкодження шкіри. Можливо екзогенне інфікування (забруднені інструменти, перев’язувальний матеріал) . У виникненні рецидивів пики на одному і тому ж місці має значення алергічна перебудова і Сенсибілізація шкіри до гемолітичного стрептококу. Симптоми, перебіг. Тривалість інкубаційного періоду від декількох годин до 5 днів (частіше 3-4 дні) . За характером місцевих уражень розрізняють еритематозну, еритематозно-буллезную, еритематозно-геморагічну і буллезную форми, по тяжкості -легку, среднетяжелую і важку, по кратності — первинну, рецидивуючу та повторну, по локалізації місцевих явищ — локалізовану, поширену та метастатичним. Первинна пика починається, як правило, гостро, з симптомів загальної інтоксикації. Температура тіла підвищується до 39-40гр. °С, з’являються загальна слабкість, озноб, головний біль, міалгія, у важких випадках можуть бути судоми, марення, подразнення мозкових оболонок. Через 10-24 год від початку хвороби відзначаються місцеві симптоми: біль, печіння і відчуття напруги в ураженій ділянці шкіри, при огляді виявляються гіперемія і набряк шкіри. Еритема частіше рівномірна, що підноситься над рівнем шкіри. Набряк буває особливо виражений при локалізації запалення в області повік, губ, пальців, статевих органів. Іноді на тлі еритеми утворюються бульбашки, заповнені серозним (зритематозно-бульозна) або геморагічним (бульозно-геморагічна бешиха) вмістом. Відзначаються також лімфангіт і запалення регіонарного лімфатичного вузла. На місці запалення в подальшому з’являється лущення шкіри. Місцеві зміни тримаються 5-15 днів; можуть тривало зберігатися пастозність і пігментація шкіри.

Етіологія і патогенез варикозного розширення поверхневих вен нижніх кінцівок поки не розкриті. Однак майже всі автори визнають вплив ряду факторів на формування хвороби.

Дивлячись де рожа. . Основні симптоми: температура, запаморочення, нудота, слабкість (млявість) зараження стафілококом. Лікується антибіотиками, не страшно :)))))

Еритематозна форма. Через 6-12 годин від початку захворювання з’являється відчуття печіння, біль розпираючого характеру, на шкірі — почервоніння (еритема) і набряк в місці запалення. Уражене пикою ділянку чітко відділяється від здорового піднесеним різко болючим валиком. Шкіра в області вогнища гаряча на дотик, напружена. Якщо є мелкоточечние крововиливи, то говорять про еритематозно — геморагічної формі бешихи. При бульозної пиці на тлі еритеми в різні терміни після її появи утворюються бульозні елементи бульбашки, що містять світлу і прозору рідину. Пізніше вони спадають, утворюючи щільні бурі кірки, що відторгаються через 2-3 тижні. На місці бульбашок можуть утворитися ерозії і трофічні виразки. Всі форми пики супроводжуються ураженням лімфатичної системи-лімфаденітом, лімфангітом. Первинна пика частіше локалізується на обличчі, рецидивуюча — на нижніх кінцівках. Розрізняють ранні рецидиви (до 6 місяців) і пізні (понад 6 місяців) . Розвитку їх сприяють супутні захворювання. Найбільше значення мають хронічні запальні вогнища, захворювання лімфатичних і кровоносних судин нижніх кінцівок (флебіт, тромбофлебіт, варикозне розширення вен) ; захворювання з вираженим алергічним компонентом (бронхіальна астма, алергічний риніт) , захворювання шкіри (мікози, периферичні виразки) . Рецидиви виникають і в результаті дії несприятливих професійних факторів.

Якщо мається на увазі бешихове заповнення, то: набряк, біль і почервоніння кінцівки, підвищення температури тіла.

Почервоніння, підвищена температура в місці почервоніння, набряк. межі почервоніння чіткі і на дотик це диво ніби тобі імплант кількаміліметровий-в-товщину всадили під шкіру.

Це коли тебе кривить і корючит по страшному.

Етіологія і патогенез варикозної хвороби. 07.12.2014 Записи. Матеріал з Вікіпедії вільної енциклопедії.Варикозне розширення вен нижніх кінцівок варикозна хвороба розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, що супроводжується.

Про роже і не тільки Лімфатична система людини.

Як перекладається діагноз варикоцели?

Варикоцеле Варикозне розширення вен сім’яного канатика при обстеженні потенційно здорових чоловіків (вік 16-40 років) виявляється в 15-20% випадків. У пацієнтів, які звернулися до лікаря з приводу безпліддя, діагноз «варикоцеле» встановлюється у 40%. Етіологія і патогенез Варикозного розширення сприяє вільний повідомлення вен мошонки з великими заочеревинні венами, відсутність «м’язової помпи» навколо сперматических вен, слабкість судинної стінки і недостатність венозних клапанів. Найчастіше (в 95% випадків) зустрічається розширення лівої яєчкової вени, що обумовлено анатомічними особливостями заочеревинного простору. Особливо має насторожувати поява варикоцеле справа і в другій половині життя із-за можливого здавлення вен заочеревинні пухлини. Клінічна картина При зверненні до уролога пацієнти пред’являють скарги на тупі ниючі болі в лівій половині мошонки, наявність пальпуємих утворень в порожнині мошонки, косметичні дефекти при вираженому варикоцеле. Безсимптомний варіант захворювання часто виявляється при проведенні диспансеризацій, військово-лікарських комісій та обстеженні з приводу безпліддя. Діагностика Діагноз «варикозне розширення вен сім’яного канатика встановлюється на підставі: а) скарг пацієнта, б) огляду і пальпації, в) ультразвукового дослідження судин мошонки і заочеревинного простору з застосуванням доплерографії. За особливими показаннями проводиться ангіографічне дослідження, термографія мошонки, дослідження спермограми. Лікування Абсолютним показанням для оперативного лікування є молодий вік пацієнта (до 18 років) або наявність ускладнень варикоцеле у вигляді стійкого больового синдрому, трофічних змін в яєчку, погіршення показників спермограми. При виявленні захворювання в старшому віці питання про операцію вирішується індивідуально. В даний час використовується велика кількість хірургічних методик: відкриті операції, мікрохірургічні втручання, ангіографічне тромбоутворенню, ендоскопічна коагуляція або кліпування судин. Вчасно встановлений діагноз і грамотно проведене лікування дозволяють уникнути таких серйозних ускладнень, як атрофія яєчка, безпліддя, стійкий больовий синдром і гормональна недостатність.

4. Оперативне лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.Етіологія і патогенез хвороби, принципи її лікування, прогноз на одужання. презентація 93,9 K , добавлена 02.12.2014.

Варикоцеле — варикозне розширення вен сім’яного канатика, в ряді випадків вимагає оперативного лікування в мінімальні терміни (яєчко на стороні ураження при відсутності лікування може атрофуватися) . Операція нескладна, шва після неї фактично не видно. Треба зробити обов’язково, якщо не хочете, щоб чоловік залишився безплідним.

Допоможіть! Які професійні захворювання є в харчовій промисловості?

Особливу групу професійних захворювань складають інфекційні та паразитарні хвороби, які можуть зустрічатися у працівників м’ясної, молочної, рибної промисловості внаслідок їх контакту з харчовою сировиною, інфікованих бактеріями, мікроскопічними грибками, гельмінтами. Найбільш часто в результаті такого контакту розвиваються бруцельоз (Бруцельоз) , туберкульоз (Туберкульоз) , але можуть зустрічатися Правець, кліщовий Енцефаліт, Ку-лихоманка, Сап, Сибірська виразка, постійно зберігається можливість виникнення у робочих гельмінтозів (Гельмінтози) , Еризипелоїду та ін. Профілактика цих захворювань у П. п. проводиться ветеринарно-санітарною службою.

Етіологія і патогенез варикозного розширення поверхневих вен нижніх кінцівок до теперішнього часу повністю не розкриті.Дуже рідко варикозного розширення вен піддаються гілки малої підшкірної вени. На початку хвороби відбуваються гіпертрофія в.

+ до всього ожиріння.

Що таке гіпоксія міокарда, чим можна допомогти сердечку?

Гіпоксія-брак кисню. Потрібно більше гуляти, а ще перевірити гемоглобін. Зазвичай вони йдуть в парі-гіпоксія і анемія. При анемії менше норми еритроцитів, а ось вони-то і розносять кисень по всіх органах.

Орієнтуючись на сучасні тенденції у світовій охороні здоров’я, на новітні уявлення про етіологію та патогенез, групою провідних вітчизняних флебологів було розроблено ємне визначення. Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Додай в раціон «Гинкголецит» (25 мл) — потужний стимулятор розумового потенціалу, уваги і пам’яті. В ідеалі людям старшого і похилого віку рекомендується приймати гінкго постійно. Застосування продукту зменшує ймовірність інфарктів і інсультів, сприяє ліквідації наслідків інсульту, поліпшенню зору, нормалізує тиск, уповільнює процеси старіння мозку, затримує початок деменції (недоумства) , що є результатом склерозу артерій мозку. Знижує мало залежний від віку ефект прогресуючої недостатності судин головного мозку, поліпшуючи загальний рівень стану тканин мозку, полегшує депресії, зменшує ризик пухлинних захворювань. являє собою суміш екстракту гінкго білоба, лецитину. Такі компоненти, як флавоноїди, лецитин надають загальнозміцнюючу, мембранопротекторну і антиоксидантну дії. Одночасно може розглядатися в якості додаткового джерела лецитину (15% від адекватного рівня надходження) . На підставі викладеного і відповідно до СанПіН 2.3.2. 1290-03 «Гігієнічні вимоги до організації виробництва і обороту біологічно активних добавок до їжі » «Гинколецит» можна рекомендувати в якості джерела флавонолгликозидов. В склад на 100 мл входять: екстракт гінкго білоба 2 м, лецитин 0,3 г, сахароза 25 р. А також біологічно активні мінорні компоненти їжі, ідентичні вмісту в рослинній харчовому сировину, але в більш високих концентраціях, що забезпечують адекватний рівень їх споживання. Гінкго білоба (гінкго дволопатеве) — рослина сімейства гінкгових (Ginkgoaceae). В якості сировини використовують листя рослини, що містять гінкгофлавонові глікозиди і терпени-дитерпенові гінкголіди і білобаліди, органічні кислоти. Флавоглікозидам гінкго властива антиоксидантна активність, а терпенам-протизапальну дію. Екстракт з листя проявляє мембраностабілізуючі властивості, сприяє підтримці еластичності і міцності кровоносних судин, покращує периферичний кровообіг. Добова кількість екстракту гінкго білоба, що надходить з продуктом, становить 30 мг, що нижче доз, які використовуються з лікувальною метою: разова доза 40 мг екстракту гінкго білоба («Реєстр лікарських засобів Росії» , 1999). Лецитин — відноситься до фосфоліпідів (складні ефіри гліцерину і жирних кислот, що містять фосфорну кислоту і азотовмісні речовини) . Лецитин присутній у всіх клітинах організму людини. Він активно проявляє себе в ліпідному обміні, зокрема, попереджує жирове переродження печінки, забезпечує нормальне функціонування нервової тканини, підвищує розумову працездатність, сприяє зниженню рівня холестерину в крові, перешкоджає його відкладення в стінках кровоносних судин, що є важливою профілактичною мірою щодо розвитку атеросклерозу і супутніх йому серцево-судинних захворювань. Завдяки особливостям свого хімічного складу рекомендується при: серцево-судинних захворюваннях; церебрально-судинної недостатності; порушення клітинного метаболізму головного мозку; порушення функції гематоенцефалічного бар’єру набряку мозку; профілактиці і реабілітації ішемічних інсультів; ускладнення, що є наслідком інсульту; профілактиці і реабілітації тромбозів коронарних; невротичних порушеннях, депресії, розсіяному склерозі; початковій стадії хвороби Альцгеймера; вікових порушеннях розумових здібностей; погане кровопостачання кінцівок; варикозному розширенні вен, тромбофлебіті; синдром переміжної кульгавості; астмі; хронічному бронхіті, алергії, відчуття шуму у вухах; судинних захворюваннях вуха, зниження слуху, глухоти; діабеті, діабетичному пошкодженні тканин з небезпекою гангрени, мерзлякуватість пальців рук і ніг. Спосіб застосування:

Що таке цироз печінки і що відбувається з людиною?

Структурне руйнування печінки з подальшим відмеранням живих (бильних) клітин печінки . СМЕРТЬ!

Варикозна хвороба нижніх кінцівок по частоті займає одне з перших місць в структурі захворювань серцево-судинної системи.Етіологія і патогенез. Варикозне розширення вен, на думку більшості авторів, слід вважати поліетіологічним.

Якщо не лікувати і не дотримуватися дієти, то до повільної смерті.

ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ — хронічне прогресуюче захворювання, що характеризується ураженням як паренхіми, так истромы органу з дистрофією печінкових клітин, вузловий регенерацією печінкової тканини, розвитком сполучної тканини, дифузної перебудовою дольчатой структури і судинної системи печінки, гіперплазією ретикулоендотеліальних елементів печінки та селезінки і клінічними симптомами, що відображають порушення кровотоку по внутрипечемочных портальних трактах, жовчовиділення, желчеоттока, функціональні розлади печінки, ознаки гиперспле-нізму. Зустрічається порівняно рідко, частіше у чоловіків, переважно в середньому і літньому віці. Етіологія. Цироз може розвинутися після вірусного гепатиту; внаслідок недостатності харчування (особливо білків, вітамінів) і порушень обміну (при цукровому діабеті, тиреотоксикозі) , хронічного алкоголізму; на грунті холео-тазу при тривалому здавленні або закупорки жовчних протоків; як результат токсичних або токсико-алергічних гепатитів; внаслідок конституціонально-сімейного нахилу; хронічних инфильтраций печінки деякими речовинами з подальшою запальною реакцією (гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофія) ; на тлі хронічних інфекцій, зрідка — паразитарних інвазій. Виділяти. первинні цирози печінки, а також цирози, . при яких ураження печінки є лише одним з багатьох проявів у загальній клінічній картині хвороби: при туберкульозі, бруцельозі, сифілісі, ендокринно-обмінних захворюваннях, деяких інтоксикаціях, колагенозах. » Патогенез. Безпосереднє ураження печінкової тканини інфекційних або токсичним фактором при тривалому впливі імунологічних порушень, що виявляються у придбанні білками печінки антигенних властивостей і виробленні до них антитіл. В основі первинного (холангіолітичного) біліарного цирозу лежить тривалий внутрішньопечінковий холестаз. При вторинному біліарному цирозі печінки має значення порушення відтоку жовчі по внепеченочным жовчних протоках, холангіт, вироблення антитіл до білків епітеліальних клітин жовчних канальців. При всіх видах цирозу розвивається дистрофія і некробіоз гепатоцитів, спостерігається виражена мезенхимальная реакція, розростання сполучної тканини, внаслідок чого порушується дольчатая структура печінки, внутрішньопечінковий кровотік, лимфоток, відтік жовчі. Порушення внутрішньопечінкового кровотоку спричиняє гіпоксію та посилює дистрофічні зміни у паренхімі печінки. Характерна також вузлова регенерація гепатоцитів. За морфологічними і клінічними ознаками виділяють цирози портальні, постнекротичні, біліарні (первинні і вторинні), змішані; за активністю процесу-активні, прогресуючі і неактивні; за ступенем функціональних порушень-компенсовані і декомпен-совані. Розрізняють також дрібно — і великовузловий цироз і змішаний його варіант. Симптоми, перебіг. Поряд зі збільшенням або зменшенням розмірів печінки характерно її ущільнення.. . продовження (медична енциклопедія)

Допоможіть потрібна інформація про Гепатит А. клініка, діагностика приблизно на 30 сторінок. в гуглі шукав але мало інформації.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок поліетіологічне захворювання, в генезі якого мають значення спадковість, ожиріння, нарушенияЭтиология і патогенез хронічної венозної недостатності і варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.

Диапедезное кровотеча. хто знає.

Шлунково-кишкові кровотечі, Етіологія і патогенез. Джерелом масивних кровотеч може бути будь-яка ділянка травного тракту, але найбільш частими є геморагії з гастродуоденальної зони та стравоходу. Кровотечі можуть бути обумовлені або порушенням судинного компонента гемостазу, або змінами в системі крові; в ряді випадків можуть грати роль обидва компоненти. Кровотечі, пов’язані з порушенням судинного компоненту гемостазу, можуть бути обумовлені підвищеною крихкістю або проникністю судин, особливо капілярів, внаслідок нервово-трофічних або запально-склеротичних змін (діапедезні кровотечі при розриві аневризми або атеросклеротически зміненої судини, варикозно-розширених вен) , внаслідок аррозии судини, тромбозу або емболії судин з подальшим розвитком виразково-некротичних змін. Кровотечі, пов’язані з порушеннями в системі крові, перш за все обумовлені змінами в тромбоцитарному компоненті гемостазу (тромбоцитопенії і тромбоцитопатії) , рідше — порушеннями різних фаз і компонентів згортання крові. При кожному випадку кровотечі, окрім джерела і механізму, необхідно з’ясувати причину кровотечі, тобто те захворювання, яке і стало причиною крововтрати. Слід мати на увазі, що при одній і тій же нозологічної формі механізм кровотечі може бути різним. Так, при цирозі печінки кровотеча може бути обумовлено розривом варикозно-розширених вен стравоходу (найбільш частий варіант) або шлунка, тром-боцітопеніей, порушенням різних фаз згортання крові, розвитком гострих виразок у шлунково-кишковому тракті та ін.

4.Дати рекомендації по профілактиці ускладнень варикозної хвороби нижніх кінцівок. В результаті проведеного огляду літератури ми виявили, що варикозна хвороба вен нижніх кінцівок полі етіологічне захворювання.

Мені 21 рік і у мене діагноз гоноартроз, як жити з цим невже до 50 років я стану івалідом?

Етіологія і патогенез варикозної хвороби нижніх кінцівок остаточно не з’ясовані. В останні роки значну роль у розвитку розширення поверхневих вен відводять порушення відтоку крові по глибоких венах внаслідок відсутності в них клапанів.

На лижах якраз можна і потрібно, і ще потрібно плавання, але без перевантажень. Коли біль зменшиться, необхідно: — не носити важких предметів, уникати перевантажень (тривалі стояння і ходьба, осообенно по нерівній місцевості або сходах, біг, стрибки, фітнес, важка фізична робота) — користуватися тростиною при довгих ходьбі і стоянні — носити взуття на низькому широкому каблуці з м’якої еластичної підошвою типу кросівок — перевіритися на плоскостопість і якщо воно є — використовувати устілки-супінатори — займатися лікувальною фізкультурою (не простий, а саме лікувальної! Корисні також плавання і гімнастика у воді) — при легких загостреннях проходити курси масажу та фізіотерапії — можна самим оволодіти технікою масажу і купити прилад для домашньої фізіотерапії, їх багато, краще вибрати з магніто — і лазеротерапією Корисно також санаторно-курортне лікування, де є радонові і сірководневі джерела, грязелікування, плавання в морі і процедури з морською водою. При надмірній масі тіла рекомендуються плавання і обмеження жирного, солодкого, мучного. При будь-якому артрозі необхідні препарати, що нормалізують обмін в хрящової тканини суглобів-хондропротектори Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондразамін, хондроїтин, Глюкозамін. Не плутайте їх з БАДами. Основу цих хондропротекторів складають хондроїтин сульфат і глюкозамін сульфат. Це природні речовини, вони містяться в їжі і є складовими компонентами суглобових хрящів, тому при їх нестачі пошкоджений хрящ не відновлюється. Хондрозамин — це вітчизняний аналог кращого препарату Терафлекс, тільки в 2 рази дешевше, на курс 3-4 упаковки — по 2 капсули 2-3 рази на добу, курс — 3 місяці, потім 1 місяць перерва, і повторити курс. Повноцінне лікування хондропротекторами починають ПІСЛЯ ЗНЯТТЯ ЗАПАЛЕННЯ — коли біль зменшилася. Лікування хондропротекторами для прийому всередину повинно бути тривалим: дія зазвичай починається через 3 місяці, а стійкий ефект — через 6 місяців. Ці ліки спеціально розроблені для тривалого прийому і зазвичай добре переносяться. ЛФК виконуйте присідання на стілець або напівприсідання в нешвидкому темпі. Повторювати 10-15 разів. Повні присідання шкідливі! Обертання гомілкою на вазі. Підняти одну ногу на кут 90 градусів, зігнувши її в коліні, і виконувати обертальні рухи гомілкою від коліна за годинниковою і проти годинникової стрілки. При цьому необхідно зберігати нерухомим положення стегна цієї ноги. Повторювати 10-15 разів кожною ногою. Сісти звісивши ноги і базікати ногами. Обсяг рухів слід збільшувати поступово. Якщо від вправи гірше — не робити! ЛФК.

ЛФК при коксартрозі.

Метод Шиацу http://www.ayzdorov.ru/lechenie_artroza_shiacy.php Пам’ятка для пацієнта з остеоартритом, який не бажає бути обдуреним.

Лікування гонартрозу необхідно починати при перших ознаках захворювання. Терапія гонартрозу спрямована на збільшення рухливості і зменшення ранкової скутості суглоба, нормалізацію обмінних процесів в уражених тканинах, запобігання і ліквідацію вже виникли контрактур і порушень функції суглоба, уповільнення подальшого прогресування захворювання. Крім симптоматичної медикаментозної терапії, широко застосовується фізіотерапія, ЛФК і санаторно-курортне лікування. Особливе місце в реабілітації пацієнтів, які страждають гонартрозом, займає мануальна терапія і масаж. Примнение м’якотканих технік мануальної терапії доцільно на будь-якій стадії захворювання і дає позитивний результат більш ніж в 80% випадків. Слід зазначити, що мануальна терапія при гонартрозі проводиться після відразу ж після закінчення періоду загострення, оскільки саме тоді пацієнт потребує дозованому русі і легка навантаження на суглоб не протипоказана. Підвищити ефективність мануальної терапії вдається за рахунок вмілого поєднання з прийомами лікувальної тракційного масажу, застосування лазеротерапії, рефлексотерапії і точкового масажу. Велике значення для відновлення пацієнта, який страждає гонартрозом, має спосіб життя. Необхідно провести коригування харчування, розробити індивідуальні вправи, навчити пацієнта прийомам самомасажу. Застосування всіх перерахованих вище способів лікування, включаючи мануальну терапію, масаж, дозволить повернути пацієнтові радість вільного руху і смак до життя!

А що таке екзема? як її лікувати.

Екзема – це хронічне шкірне захворювання, яке за своєю природою є алергічним. ЕКЗЕМА (висипання на шкірі) — хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується еритематозно-везикулезная зудять висипаннями. Екзема виникає гостро, потім приймає хронічний перебіг зі схильністю до рецидивів. Зміни, що передують розвитку на шкірі екзематозного процесу, що можуть виникати внаслідок порушень функцій центральної нервової системи, спрямованих під впливом важких психічних переживань або в результаті дії на шкіру різноманітних зовнішніх факторів. Лікування екземи це комплекс заходів спрямованих на виявлення причин виникнення захворювання, зняття запального процесу на шкірі та попередження рецидивів захворювання. У наших дерматологічних клініках лікування екземи займаються лікарі вищої категорії і кандидати медичних наук. Прийом дерматолога з приводу лікування екземи ведеться без вихідних і святкових днів. Організований виклик лікаря дерматолога додому для діагностики та лікування всіх шкірних захворювань на дому.

Мета заняття. Вивчити основи етіології та патогенезу варикозної хвороби вен нижніх кінцівок, освоїти сучасні методи діагностики і диференціальної діагностики цього захворювання.

Екзема – це хронічне шкірне захворювання, яке за своєю природою є алергічним. ЕКЗЕМА (висипання на шкірі) — хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується еритематозно-везикулезная зудять висипаннями. Екзема виникає гостро, потім приймає хронічний перебіг зі схильністю до рецидивів. Зміни, що передують розвитку на шкірі екзематозного процесу, що можуть виникати внаслідок порушень функцій центральної нервової системи, спрямованих під впливом важких психічних переживань або в результаті дії на шкіру різноманітних зовнішніх факторів. Лікування екземи це комплекс заходів спрямованих на виявлення причин виникнення захворювання, зняття запального процесу на шкірі та попередження рецидивів захворювання. У наших дерматологічних клініках лікування екземи займаються лікарі вищої категорії і кандидати медичних наук. Прийом дерматолога з приводу лікування екземи ведеться без вихідних і святкових днів. Організований виклик лікаря дерматолога додому для діагностики та лікування всіх шкірних захворювань на дому. Етіологія і патогенез екземи. Екзема викликається екзогенними (хімічні речовини, бактеріальні агенти, фізичні фактори, лікарські засоби, харчові продукти та ін ) та ендогенними (антигенні детермінанти мікроорганізмів з вогнищ хронічної інфекції) факторами. Як правило, характеризується полівалентною сенсибілізацією. Протікає гостро, підгостро або хронічно. Виділяють справжню екзему, мікробну екзему, себорейну екзему і професійну екзему. Етіологія екземи поки не з’ясована. Вона розвивається, як реакція на вплив зовнішніх і внутрішніх подразників. Клінічна картина екземи. Справжня екзема (ідіопатична) в гострій стадії характеризується везикулами, активною гіперемією і точковими ерозіями з мокнутием («серозні колодязі»), серозними кірками, экскориациями, рідше — папулами і пустулами (зі стерильним вмістом) . Межі вогнищ нечіткі. Процес симетричний, з чергуванням ділянок здорової і ураженої шкіри («архіпелаг островів»). Локалізується на будь-яких ділянках шкіри, аж до еритродермії. Спостерігається свербіж різної інтенсивності. У хронічній стадії наростає інфільтрація, гіперемія стає застійною, з’являються лихенификация і тріщини. Екзема дісгідротіческая проявляється бульбашками в області долонь і підошов, екзема пруригинозная — дрібними зудять тата-ловезикулами на щільному підставі; улюблена локалізація. Особа, розгинальні поверхні кінцівок, екзема рук, ліктьові згини. Для екземи рогової (тілотичної) характерні гіперкератоз долонь і підошов, глибокі, болючі тріщини. Мікробна екзема відрізняється моновалентною сенсибілізацією до мікробного агента. Виявляється асиметричними вогнищами ураження, центр яких покритий гнійними кірками; після їх зняття оголюються ерозивні поверхні з мокнуттям у вигляді «колодязів». Межі вогнищ чіткі, окреслені бордюром відшаровується епідермісу, по периферії — окремі пустули і гнійні кірки («відсіви»). Сверблячка інтенсивний. Часто трансформується в справжню екзему. Екзема нуммулярная виявляється симетричними округлими осередками діаметром до 1-3 см з чіткими кордонами; екзема/юра-травматична і екзема микотическая розвиваються на тлі травматичної та мікотичної ураження шкіри; екзема ін-тертригинозная характеризується вогнищами поразки в складкахкожи, супроводжується мацерації; варикозна екзема розвивається на тлі венозного застою нижніх кінцівок, після глибокого тромбозу або на тлі варикозного розширення вен гомілки; екзема сікозіформная виникає на тлі сикозу, локалізується на верхній губі, підборідді, в пахвовій області, на лобку; екзема сосків розвивається після травматизації сосків при годуванні або як результат ускладнення корости. Себорейна екзема часто асоціюється з наявністю в осередках ураження Pityrosporum ovale; антигенну роль можуть грати гриби роду Candida і стафілококи. До розвитку захворювання привертає себорея. Локализуе.

Потрібна чистка організму.

Ви не сказали головне !! Яка екзема і її різновид? Від цього і залежить лікування. ! Краще лікуєтеся у дерматолога, але не в неті.

Як розпізнати геморой? і як його лікувати?

Коли він настане ти відразу зрозумієш.

Вібраційна хвороба етіологія, патогенез, клініка, діагностика, перебіг, принципи лікування.Погладжуючи кінцівку від стопи до паху, спорожняють варикозно-розширені поверхневі вени.

Сам не страждав, але ворде б кишки повинні з дупи вилазити. Вони в вузли зв’язуються, і тільки лікар може їх розрізати (я про вузли а не про кишки).

Дивлячись що турбує. Тріщини, кров, вузлики, свербіж? Або просто запори? Можна на перших порах мазі і свічки в аптеці запитати. Кора дуба — у вигляді примочок. А взагалі-методів багато, але краще-до лікаря. Хірург або проктолог-знають напевно. Це зараз дуже поширена хвороба.

Дай Бог, щоб Вам це не довелося робити і не тільки з цією хворобою.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Група ризику — людя, що займаються сидячою роботою. Симптоми такі: слабкі болі в ділянці анального отвори, тріщини, можливі кровотечі в кінці акту дефекації (кров свіжа, з каловими масами не змішана) . Гемороїдальні вузли турбують пізніше. При підозрах — до хірурга або колопроктолога на консультацію. Потрібна ректороманоскопія (огляд слизової товстого кишечника за допомогою ендоскопа) . При кровотечі холод на область заднього проходу і викликати швидку. В домашніх умовах лікувати тим, що пропишуть вррачи.

Нуууу дуууже боляче. Там. Іноді кровит. Лікувати краще у хірурга.

Остання як би повинна визначати оптимальний шлях лікування конкретного хворого з урахуванням етіології, патогенезасовершенно не відокремлюючи варикозну хворобу нижніх кінцівок від інших патологічних станів, при яких спостерігається варикозне розширення вен.

П. І. Б. x Вік: 60 років національність: Російська адреса: М. Іваново місце роботи: АТ Ів. Енерго. Професія: електро-слюсар Дата надходження: 18.03.98.

Хворий пред’являє скарги на постійну тяжкість і набряклість правої ноги, біль і відчуття печіння по ходу розширених вен; також турбують судоми литкових м’язів, часто виникають серед ночі.

Вважає себе хворим 15 років, коли після тривалого фізичної праці став відзначати відчуття тяжкості в ногах; з’явилося варикозне розширення вен спочатку на правій, потім на лівій нозі. Близько трьох років тому до кінця дня став відзначати пастозність правої ноги. За останній рік спостерігалося погіршення стану: постійна важкість у нозі, біль і відчуття печіння по ходу вен, судоми литкових м’язів, з’явилася пігментація шкіри нижньої третини гомілки правої ноги. Хворий був направлений в хірургічне відділення 1-ї гір. біль-ниці.

За словами хворого, ріс і розвивався відповідно до віку. Після закінчення школи вступив до льотного училища, потім закінчив энерготехникум. З 1980 року працює в АТ Ів. Енерго. електро-слюсарем. Робота пов’язана з тривалою фіз. навантаженням на ноги. В дитинстві хворів нечастими простудними захворюваннями. З 1993 року відзначає підвищення артеріального тиску (до 140/80). З 1995 року хворому був поставлений діагноз желу-дочковая аритмія. У 1975 році у хворого був перелом лівої ноги в гомілковостопному суглобі. Наявність туберкульозу, венеричних захворювань, жовтяниці заперечує. Алергії на харчові продукти і медикаменти немає. Кров і кровозамінники не переливалися. Звичні інток-сикації: курить з 18 років, алкоголь вживає помірно. Спадковість: мати і рідна сестра страждали на цукровий діабет.

Висновки з анамнезу.

На підставі даних анамнезу передбачається хронічне ураження венозного апарату нижніх кінцівок з рецидивуючим перебігом. Сприяючими чинниками можуть бути куріння і тривала фіз. навантаження на ноги, пов’язана з професійною діяльністю.

Даний стан хворого.

Стан хворого задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. Кон-ституція-нормостеник. Зріст-185см, Вага-85 кг. Статура правильна. Патологічних змін голови та обличчя немає. Шкірні покриви і видимі слизові без змін, фізіологічного забарвлення. Тур-гір і еластичність шкіри помірно знижені. Оволосіння за чоловічим типом. Нігті округлої форми, мають рожевий колір, без трофічних змін. Підшкірно-жировий шар виражений помірно, розподілений рівномірно. Спостерігається набряк правої ноги. Пальпуються наступні групи лімфатичних вузлів: підщелепні, пахвові, пахові. Вузли поодинокі, еластичної консистенції, рухливі, безболісні при пальпації, шкіра над ними не змінена. Інші групи лімфатичних вузлів: потиличні, завушні, підборіддя, шийні, над-і підключичні, торокальні, ліктьові не пальпуються. М’язова система раз-віта добре. Сила і тонус м’язів розподілені рівномірно. Обсяг активних і пасивних рухів повний. Деформації суглобів не спостерігається.

Форма носа не змінена, дихання через ніс вільне. Деформації гортані не ви-явлено. Грудна клітка нормостенічна. Черевний тип дихання. Обидві половини грудної клітини симетричні, однаково беруть участь в акті дихання. Дихання ритмічне, частота ди-Ханія-18 В хв. При пальпації грудна клітка безболісна, еластична. Голосове дро-жання однаково проводиться на симетричних ділянках грудної клітки. При проведенні порівняльної перкусії відзначається ясний легеневий звук. Топографічна перкусія: ви-сота стояння верхівок легень спереду – верхівка легені виступає над ключицею на 3 см, ззаду – розташована на рівні остистого відростка сьомого шийного хребця. Нижня межа:

. Права Ліва Окологрудинная лінія V міжребер’ї — Среднеключичная VI ребро — Переднеподмышечная VII ребро VII ребро Среднеподмышечная VIII ребро VIII ребро Заднеподмышечная IX ребро IX ребро Лопаткова X ребро X ребро Околопозвоночная Остистий відросток XI грудного хребця.

Дихальна екскурсія нижнього краю легкого 6 см. При аускультації вислуховується везикулярне дихання. Побічних дихальних шумів не виявлено.

Серцевий горб відсутній. Верхівковий і серцевий поштовхи не видно. Болісно-сти перекардіальної області не виявлено. Верхівковий поштовх локалізується на 1см. пра-вее лівої среднеключичной лінії, низький, не резистентний, розлитої, слабкий. Межі відносної серцевої тупості: — права: четверте міжребер’ї, 1 см. назовні від правого краю грудини. — ліва: п’яте міжребер’ї, 2 см досередини від лівої среднеключичной лінії — верхня: третє ребро, 1,5 см. назовні від лівої грудинной лінії. При аускультації тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 80 уд./хв, АТ – 140/80 мм рт. ст. Пульс симетричний на правій і лівій променевих артеріях, ритмічний, задовільного наповнення і напруги.

Апетит не порушений. Порожнина рота: мова рожевий, вологий. Ясна, м’яке і тверде небо рожеве, без нальотів і виразок. Видимі слизові без змін. Зуби сановані. Акт жування і ковтання не порушені. Живіт правильної, округлої форми. Асцита немає. Пери-стальтика шлунка і кишечника на око не видно. При перкусії: кишковий і шлунковий тимпаніт однаковий на симетричних ділянках. При поверхневій пальпації живіт мяг-кий, безболісний. Діастаза прямих м’язів живота немає. Глибока змінна пальпація: сигмовидна кишка пальпується в лівій клубової області у вигляді гладкого, пліт-ного тяжа, діаметром 1,5 см. безболісна, не бурчить, зміщується на 1 см. поверхня рівна, гладка, консистенція еластична. Сліпа кишка пальпується в правій клубової області у вигляді еластичного тяжа, діаметром 2 см., безболісна, бурчить. Поперечно-ободова кишка пальпується на 3 см нижче нижньої межі шлунка, на рівні пупка у вигляді циліндра, діаметром 2 див, легко смещаемая вгору і вниз, безболісний-ва, урчить. Поверхня рівна, гладка, консистенція еластична. Базальна кривизна ж-лудка пальпується на 3 см. вище пупка у вигляді валика. Поверхня шлунка гладка, безбо-ча. Висхідна і низхідна ободова кишки пальпуються у вигляді циліндра, діаметром 2,5 см, безболісні, смещаемые, поверхня рівна, гладка, консистенція еластична, не урчить. При аускультації перистальтичні шуми вислуховуються по всій поверхні черевної стінки. Печінка: нижній край печінки пальпується на 0,5 см. нижче реберної дуги, еластичний, гладкий, безболісний. Симптом Ортнера негативний. Межі печінки по Курловй: Верхня: по середньоключичній лінії – верхній край шостого ребра Нижня: ліва окологрудинная лінія – нижній край лівої реберної дуги; Розміри: 10, 9, 8. Селезінка і жовчний міхур не пальпуються. Міхурові симптоми негативні. Сечовидільна система сечовипускання вільне, безболісне. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацкого негативний. Нейроендокринна система: порушень сну, пам’яті не відзначається. Аномалій тіло-складання, ознак тиреотоксикозу немає.

В області внутрішніх поверхонь обох гомілок є варикозно розширені вени. Відзначаються набряк і гіперпігментація правої ноги.

Попередній діагноз: варикозна хвороба правої нижньої кінцівки. Стадія декомпен-сації.

План обстеження загальний аналіз крові — загальний аналіз сечі, кров на ВІЛ і РW — аналіз крові на групу крові і резус — фактор — кров на цукор — коагулограма — ЕКГ — Функціональні проби (маршова проба Дельбе-Пертеса, трьох джгутова проба Барроу-Купера-Шейніса)

Результати лабораторних досліджень.

1. Загальний аналіз крові від 18.03.98 Ер. 4,4 г/л Нв 166гр/л ЦП 0,95% Лей. 4,1% Н 2% П 2% З 67% Лімф. 26% Мон. 4% ШОЕ 8мм / год висновок: патології немає.

2. Загальний аналіз крові від 29.03.98 Ер. 4,7 г/л Нв 149гр/л ЦП 0,95% Лей. 7,5% Б 1% Е 2% П 2% З 70% Лімф 16% Мон. 9% ШОЕ 15мм/год Тромб 282 Висновок: патології немає.

3. кров на цукор 4,68 – норма 4. протромбін 94% — норма час згортання крові-4хв. 5сек. 5. 1 гр. крові, резус-фактор + 6. загальний аналіз сечі від 18.03.98 колір – жовтий реакція – кисла питома вага – 1010, білок – отр. Микроосадок: пл. 2,3 Л. 3,4 Висновок: патології немає 7. ЕКГ від 18.03.98 Ритм синусовий. Вісь відхилена вліво, блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гисса. Гі-пертрофия лівого шлуночка. 8. Маршова проба позитивна.

Обґрунтування клінічного діагнозу.

На підставі скарг: постійна важкість і набряки в ногах, біль і відчуття печіння по ходу розширених вен; турбують судоми литкових вен, часто возникаюкающих серед ночі; — анамнезу захворювання: поступове прогресування захворювання з погіршенням стану і працездатності за останній рік. — анамнезу життя: робота пов’язана з тривалою фіз. навантаженням на ноги. — даних огляду: в області внутрішніх поверхонь обох гомілок є варикозно розширені вени. Відзначається набряк і гіперпігментація гомілки правої ноги. — результатів функціональних проб – маршова проба позитивна можна поставити клінічний діагноз варикозна хвороба правої нижньої кінцівки. Ста-дія декомпенсації. Супутні захворювання – гіпертонічна хвороба, шлуночкова аритмія.

У курує хворого спостерігається первинне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Диференціальну діагностику слід проводити з вторинним варикозом, так як вони мають однакову клінічний прояв у вигляді тяжкості, болю по ходу вари-козно розширених вен, наявність набряку та трофічних розладів шкіри. Але причини, що визи-вають дані захворювання різні. Вторинний варикоз виникає внаслідок здавлення клубових вен пухлинами, що виходять з органів черевної порожнини і тазу, тканин за-очеревинної простору, вроджених захворювань – синдроми Паркса Вебера і Кліппеля-Треноне. Відсутності гіпертрофії і подовження ураженої кінцівки, гіпертрихозу, пуль-сації розширених вен і систолічного шуму над їх проекцією дозволяє виключити син-дром Паркса Вебера. Можна виключити і синдром Кліппеля-Треноне на підставі збільшення довжини і обсягу кінцівки.

Етіологія і патогенез.

Висунуто велику кількість теорій, які намагаються пояснити етіологію і патогенез цього захворювання. Слід зазначити передачу у спадок двох факторів, один з яких може превалювати: 1. Це порушення співвідношень колагену і еластину в стінках вен, що обумовлює їх погану опірність підвищенням внутрішньосудинного тиску. Стінки вен надмірно розтягуються, що призводить до розвитку відносної недостатності клапанів і порушень кровотоку. 2. Це недостатня оснащеність вен клапанами і їх вроджена анатомічна неповноцінність. Варикозна хвороба завжди проявляється на нижніх кінцівках. Тому зв’язок захворювання з прямоходінням, з ортостатичною венозною гіпертензією очевидно. Продовжуються в умовах гіпертензії удари хвиль ретроградного кровотоку по зонам мікро циркуляції в області комунікантних вен призводить до різких порушень мікро циркуляції і трофічних змін м’яких тканин. Існує нейротропна теорія: в основі захворювання лежить первинне ураження нервового апарату вен, що веде до зниження венозного тонусу. Теорія клапанної недостатності: в основі захворювання лежить недостатньо розвинений кла-пан великої підшкірної вени в ділянці її устя. В результаті цього відбувається рефлюкс крові з стегнової вени, що призводить до гіпертензії у великій підшкірній вен. Велике значення надається скидання крові з головної венозної системи кінцівки в поверхневу. Цьому сприяє також скидання крові з артеріальної системи в поверх-ностние вени по артеріовенозних комунікацій. Вважається, що у вертикальному положенні людини стінки вен піддаються тиску зсередини, що може призводити до їх розтягування. Підвищення внутрішньочеревного тиску, пов’язаного з різними причинами (підняття важких речей) також ускладнює периферичний відтік. У нормі тиск в стегнової вені близько 40 мм. рт. ст. В результаті різних впливів підвищується тиск до 100мм.рт.ст. Виникає недостатність клапана устя великої підшкірної вени, отже, в ній підвищується тиск. Надалі уражаються інші клапани підшкірної вени, і розвивається її варикозне розширення. До підвищення тиску в поверхневій венозній системі може призводити скидання крові по комунікантних венах з головної венозної системи.

Консервативне та оперативне лікування.

Найбільш раціональним способом консервативного лікування варикозної хвороби є еластична компресія кінцівки. Еластичні пов’язки зменшують застійні явища в венах нижніх кінцівок. Вони забезпечують компресію варикозно розширених вен, підвищують ефективність насосної функції м’язів гомілки, уповільнюють розвиток трофічних змін м’яких тканин гомілки і забезпечують поліпшення відтоку крові і лімфи. Накладають пов’язку вранці до вставання з ліжка, коли немає набряклості або вона незначна. Необхідний підлозі постільний режим, так як зникають набряки, відчуття тяжкості, болю. Кожному хворому, що поступає на стаціонарне лікування рекомендується режим, що передбачає чергування ходьби в еластичних бинтах і з перебуванням у ліжку з піднесеним становищем нижніх кінцівок. Але даному хворому необхідно хірургічне лікування: венектомія з надфасциаль-ной перев’язкою комунікантів під загальною анестезією.

Показання до операції: 1. Наявність варикозної хвороби; 2. Виражений больовий синдром; 3. Втрата працездатності; 4. Трофічні розлади гомілки; 5. З косметичною метою; 6. Для профілактики ускладнень.

Вибір і обгрунтування методу знеболювання.

Був проведений комбінований масковий наркоз: вступний – кетамін 200мл — реланіум 2,0 Наркоз: фторотан в потоці N О2 : О2 (3:1) Гемодинаміка стабільна. Після операції в палату був доставлений у свідомості. Обґрунтування: операція була проведена на поверхневих тканинах, де немає великих рефлексо-генних зон і больова чутливість знижена. Не було потрібно введення міорелаксантів.

Операцію починають з перев’язки основного стовбура великої підшкірної вени біля місця впадання в стегнову вену (операція Троянова-Тренделенбурга) і її додаткових гілок. Перетинають додаткові венозні стовбури, що несуть кров від медіальної і латеральної поверхні стегна. Видалення великої підшкірної вени проводять за методом Бэбкокку. З цією метою дистальний відділ пересіченої великої підшкірної вени вводять зонд Бебкокка. Через невеликий розріз над нижнім кінцем інструменту оголюють Відень, перетинають її і виводять кінець інструменту в рану. Підтягуванням за нього видаляють весь венозний стовбур. При відсутності трофічних розладів виробляють надфасціальну перев’язку комунікантних вен по Коккету. Після операції нозі хворого надають піднесене положення.

Післяопераційне ведення хворого.

З другого дня на гомілку накладають еластичний бинт і хворому дозволяють ходити. Шви знімають на сьому добу. Еластичний бинт рекомендують носити протягом 8-12 тижнів. Необхідно 1. знеболювання (кеторол, анальгін)

2. введення вітамінів (В1, В2, нікотинова кислота)

31.03.98 Стан задовільний. Скарги на болі по ходу вен, набряклість правої ноги. Т-36,8 С, АД-130/80 мм. рт. ст., П-80 уд / хв.з боку внутрішніх органів скарг немає.

1.04.98 хворому проводилася операція.

2.04.98 Стан задовільний. Скарги на наполегливі болі в правій нижній звичайно-сти. З боку внутрішніх органів без змін. Права нижня кінцівка не набрякла. Шви без ознак запалення. Т-37,0 с0, АД-130/80 мм. рт. ст., П – 75уд/хв.

3.04.98 Стан задовільний. Скарги на наполегливі болі в правій нижній звичайно-сти. З боку внутрішніх органів без змін. Права нижня кінцівка не набрякла. Шви без ознак запалення. Т-36,9 С0, АД-140/80 мм. рт. ст., П – 75уд/хв.

6.04.98 Стан задовільний. Скарги на наполегливі болі в правій нижній звичайно-сти. З боку внутрішніх органів без змін. Права нижня кінцівка не набрякла. Шви без ознак запалення. Т-37,0 с0, АД-130/80 мм. рт. ст., П – 75 уд/хв.

7.04.98 Стан задовільний. Скарги на наполегливі болі в правій нижній звичайно-сти. З боку внутрішніх органів без змін. Права нижня кінцівка не набрякла. Шви без ознак запалення. Т-36,8 С0, АД-130/80 мм. рт. ст., П – 80 уд/хв.

8.04.98 Стан задовільний. З боку внутрішніх органів без змін. Зняли шви. Кінцівка не набрякла. Ознак запалення немає. Т-36,7 С0, АД-130/80 мм. рт. ст., П – 80 уд/хв.

9.04.98 Стан задовільний. З боку внутрішніх органів без змін. Сня-Лі шви. Кінцівка не набрякла. Ознак запалення немає. Т – 36,6 С0, АД – 135/75 мм рт. ст., П – 75 уд/хв.

Суворе дотримання лікувально-охоронного режиму, зниження надлишкової маси ті-ла, нормалізація діяльності кишечника, носіння еластичних пов’язок, раціонального взуття (каблук не більше 4см, стійкий, гнучка підошва взуття повинна бути добре проникна для повітря). Морські купання, плавання корисні для хворих після операції на ве-нах нижніх кінцівок. Під час виконання робіт, пов’язаних з фіз. навантаженням, тривалої ходьбою рекомендується бинтування стопи і гомілки бавовняними бинтами, не об-ладающими активною компресією.

Сумарна втрата працездатності у зв’язку з лікуванням і ускладнень варикозної хвороби, а потім і періоду часу, витраченого на її оперативне лікування, обчислюється багатьма місяцями. Хворому необхідно перейти на роботу, не пов’язану з ортостатичним становищем.

Хворий x 60 років вступив до хірургічного відділення 1-ї гір. лікарні 18.03.98 р. зі скаргами на постійну тяжкість і набряклість ніг, біль і відчуття печіння по ходу розширених вен. На нижній третині внутрішньої поверхні правої гомілки-гіперпігментація. Маршова проба – позитивна. Хворому був поставлений діагноз: варикозна хвороба пра-вої нижньої кінцівки. Стадія декомпенсації. Супутні захворювання-гіпертонічна хвороба, шлуночкова аритмія. Хворому була проведена операція: венектомія з надфасціальною перев’язкою комунікантів під загальною анестезією. Після операції стан хворого задовільний. Прогноз сприятливий.

Література: 1. Р. М. Евтихов «Хірургічні хвороби». Іваново Мік, 1998р. 2. А. Н. Веденский «Варикозна хвороба». Медицина. Москва, 1983р. 3. І. В. Червяков » Діагностика недостатності комунікантних вен нижньої кінцівки.» Вісник. 1973р.

Варикоз вен нижніх кінцівок.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, за інформацією зверненнями в лікувальні установи, виявляється у кожного п’ятого чоловіка і 28% жінок працездатного віку. Якщо розглядати все населення, то у половини дорослих людей будуть знайдені характерні симптоми.

Особливість цієї хвороби — зростання від комфортних умов життя. Дослідження, проведені в країнах Азії, показали меншу поширеність серед малозабезпеченого населення, яке займається фізичною працею, що здійснює великі піші переходи.

Чому навантажені вени ніг.

Анатомічна будова стінки вен характеризується посиленим каркасом з м’язів і клапанним апаратом. Доцільність полягає у необхідності не просто затримати потік крові у вертикальному положенні людини, але і організувати його підйом проти сили тяжіння в напрямку до серця.

Клапани перекривають зворотний струм, щоб не допустити переповнення в найвіддаленіших точках тіла. Таким «незручним» місцем є гомілки і стопи.

Механізм утворення варикозу ніг.

У віці 40 років організм людини починає обмежено синтезувати пластичні матеріали, головним з яких є білок колаген. Він необхідний для хорошого тонусу венозних клапанів. Відсутність призводить до втрати тонусу, провисання і нездатності затримувати зворотний потік крові і вышележащую масу.

Венозна мережа на ногах складається їх поверхневих судин, що лежать безпосередньо під шкірою і глибоких вен, розташованих у товщі м’язового шару.

Для варикозу нижніх кінцівок характерно первісне ураження клапанів поверхневих вен. Застійні явища проявляються ділянками з розширеними тонкими венами, видимі на око у вигляді дрібної сіточки.

Подальший розвиток патології призводить до затримки крові на периферії і викликає набряклість тканин (вихід рідини через стінки вен), порушення харчування (відтік шлаків зменшений, кисень і поживні речовини затримуються здавленими артеріями).

У правій вені клапани не змикаються і пропускають кров назад.

Як приєднуються ускладнення.

Застій венозної крові в ногах викликає уповільнений кровотік в судинах, а це створює зручні умови для агрегації (склеювання) тромбоцитів. Утворення тромбів ускладнює і без того порушене кровопостачання.

Підвищується ризик відриву ембола і пересування його по великих судинах до серця. При наявності у людини вад, пов’язаних з повідомленням правих і лівих камер, можливе попадання ембола в артеріальну кров і розвиток некротичних змін в органах.

Найбільш часте супутнє ускладнення — приєднання локальної інфекції в ураженій ділянці венозної стінки з подальшим розвитком флебіту або тромбофлебіту.

Причини захворювання.

Для варикозного розширення вен нижніх кінцівок існує тільки одна незалежна від особи причина — генетична недостатність в будові колагену. Вона проявляється не тільки в варикозі, але і в порівняно ранніх ознаках старіння шкіри (сухість, глибокі зморшки).

Інші причини пов’язані з діяльністю і поведінкою людей.

Зниження рухової активності або, навпаки, важка фізична праця призводять до порушення тонусу вен ніг. Тривале вимушене положення стоячи, сидячи протягом робочого часу викликає застій крові в ногах і порушення відтоку. Вагітність сприяє підвищеному тиску на тазові органи і великі вени, перешкоджаючи відтоку з нижніх вен. Лікарі з азіатських країн пов’язують зростання варикозу ніг у пацієнтів із звиканням до європейської звички сидіти в кріслі або на стільці замість положення на зігнутих колінах. Комфортні високі унітази вимагають підвищеної напруги м’язів черевної стінки при дефекації, натуживание сприяє застою в ногах. Тоді як на корточках акт випорожнення проходить більш фізіологічно. Звичка до фастфуду, зниження частки сирих овочів і фруктів в раціоні призводять до запорів і тривалої напруги. Курці піддають весь організм впливу нікотину, на вени він діє як паралізуючий отрута. Модне взуття на високих підборах призводить до неправильного навантаження на м’язи ніг і порушує тонус вен. Поширені таблетовані, гормональні засоби контрацепції, лікування гормональними препаратами клімаксу, остеопорозу призводять до порушення синтезу колагену. Рекламована стягуюча Нижня білизна і носіння тугих джинсів викликає застій крові в нижчих частинах тіла.

Кого слід включити до групи ризику.

З огляду на перераховані причини розвитку патології вен, до групи осіб, що мають підвищену ймовірність розвитку варикозної хвороби ніг, слід віднести:

людей, професійно пов’язаних з тривалим перебуванням в положенні стоячи або сидячи (продавці, вчителі, перукарі, водії, службовці офісів); жінок, які віддають перевагу вузькі джинси, стягуюча білизна і взуття на високих підборах; осіб, які займаються важкою атлетикою і бодібілдингом; людей, які звикли сидіти «нога на ногу»; жінок з частими вагітностями і пологами, а також приймають гормональні контрацептиви; курців, любителів міцного кави і алкоголю; страждають запорами.

Для цих груп населення необхідні профілактичні заходи.

Перші симптоми варикозного розширення вен на ногах помітні в молодому віці. У початковій стадії вони проявляються при підвищеному навантаженні на ноги:

до кінця зміни з’являються болі в стопах і гомілках, втому в м’язах; при перевзуванні виявляється набряклість стоп по тісноті взуття; до вечора стопи «горять», хочеться опустити їх у холодну воду; утворюються «павучки» на шкірі стегон і гомілок.

Зміни виражені в підколінної ямці.

На наступній стадії розвивається картина хронічної венозної недостатності, з’являються симптоми внутрішнього варикозу:

турбують нічні судоми в литках, можливі судоми при ходьбі; на шкірі стоп і гомілок проявляються темні плями, сухість, лущення; поява трофічних виразок, дуже болючих, з пухкими краями, що погано піддаються лікуванню.

Якщо на тлі локальних болів виявляється припухлість, почервоніння шкіри, підвищення температури тіла, потрібно думати про тромбофлебіті.

Діагностика.

У діагностиці прийнято розрізняти істинний (Первинний) варикоз, що залежить від ураження клапанного апарату, і вторинний, що виник в результаті перенесених травм і пухлин.

Оглядом займаються хірурги поліклінік, судинні хірурги, флебологи. Лікар бачить підшкірні венозні вузли, судинні сіточки, пігментацію шкіри, що починаються виразки, дерматит.

При пальпації оцінюється напруженість поверхневих вен, щільність стінки, розмір локальних змін, наявність тромбу, температура шкіри над вузлами (ознаки тромбофлебіту).

Загальний аналіз крові покаже початок запалення (лейкоцитоз, прискорена ШОЕ), схильність до тромбоутворення по коагулограмі.

Також можете прочитати: Мазі проти варикозного розширення вен.

УЗД судин дозволяє простежити кровотік, функцію венозних клапанів, виявити тромби.

Томографічні дослідження дозволяє перевірити структуру вен, поставити діагноз на початковій стадії хвороби.

Метод спіральної комп’ютерної томографії проводиться при труднощах в діагностиці. Дає можливість отримати тривимірне зображення анатомічної області, допомагає у виборі оперативного лікування.

Лікування варикозу ніг.

Лікування варикозного розширення вен ніг краще починати в початковій стадії. Для цього доведеться подумати про необхідні зміни в звичках, харчуванні, руховому режимі.

Щоб не доводити ноги до набряклості до кінця робочого дня, людям «сидячих» і «стоячих професій» рекомендується проводити фізкультурні паузи чи розминки з масажем ніг у піднятому положенні. Водіям, офісним працівникам слід бути схожим у перерві.

Найпростіші вправи можна виконувати на роботі:

босоніж на підлозі поперемінно вставати на шкарпетки і на п’яти; сидячи на стільці, підняти ноги і зробити кола стопами в одну сторону, потім в іншу.

Ранкова зарядка повинна включати вправи в положенні лежачи: поперемінний підйом ніг, «велосипедики», потряхіваніе піднятими ногами. Не годяться вправи з присіданнями, зігнутими колінами.

Любителям силових тренувань слід від них відмовитися. Найбільш показано плавання, велосипедний спорт, піші походи.

Підбір раціонального харчування.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Необхідно обмежити всі продукти, що збільшують вагу, що сприяють утриманню рідини, що збільшують в’язкість крові.

Не рекомендуються жирні м’ясні та молочні вироби, гострі і солоні продукти, консерви, солодощі, здобна випічка, газовані напої.

У щоденному раціоні слід використовувати більше овочів і фруктів, ягід, цибулі, часнику, кисломолочних виробів, каш, показано рослинне масло замість вершкового, волоські горіхи.

Способи підтримки вен.

Для підтримки кровотоку рекомендується носіння спеціальних компресійних панчіх або гольф. Вони мають розмір, надягають в положенні лежачи на спині.

Ботфорти з кремнієвим наповнювачем рекламують як лікувальний засіб, що створює електричний заряд на поверхні ноги.

Фахівці звертають увагу на можливий вплив цих засобів підтримки тільки в початковій стадії хвороби. При наявності поверхневих вузлів і набряків на ногах їх застосування абсолютно марно.

Застосування медикаментів.

Медикаментозне лікування полягає в прийомі всередину препаратів з групи «венотоников» (Антистакс, Венарус) в терапевтичній дозі, підібраній лікарем. Вони сприяють зняттю втоми, неприємних відчуттів в стопах, але хвороба не усувають.

Креми і мазі надають знеболюючий ефект при початкових проявах варикозу.

До мазей і гелів, що підвищує тонус вен, відносяться Троксевазин, Троксерутин, Венорутон.

Для розрідження крові рекомендуються Лиотон, Гепариновая мазь, Венолайф, Курантил (мазь і таблетки).

Хірурги відносять медикаментозні засоби при варикозної хвороби до фонового консервативного лікування, але основним визначають один з малотравматичних способів впливу на уражені вени. Ефективність підтверджується у 95% пацієнтів. Більш серйозні втручання застосовуються тільки у 5% хворих.

Що відноситься до малотравматичних операцій.

Малотравматичні способи лікування варикозу дозволяють уникнути операції, по праву займають перше місце по ефективності. Вони не вимагають розрізу шкіри, можуть проводитися в умовах поліклініки, практично безболісні. Хворий не обмежується в умовах роботи, рухах. Після операції не потрібно тривалий період відновлення.

Метод лазерної абляції.

Проводиться під місцевою анестезією. У варикозний вузол вводять світловод, на зворотному русі включається промінь лазера кругової дії.

Дія методу: промінь викликає виражений опік внутрішньої оболонки вени, подальше склерозування. Тривалість втручання — близько двох годин. Спосіб застосуємо в лікуванні вен будь-яких розмірів.

Схематично показано поступове спадання вени при виведенні лазера.

Методика склеротерапія.

В уражену вену вводиться речовина, здатне викликати спадання стінок з подальшим рубцюванням. Особливо рекомендуються пінні препарати, швидко і безпечно заповнюють просвіт хворий вени. Спосіб застосуємо при діаметрі судини до 1 см. після введення необхідно ходити протягом години. Флебологи рекомендують ще місяць носити компресійні гольфи.

Спосіб микрофлебэктомии.

Під місцевим знеболенням проводять надріз шкіри в кілька мм, через нього гачком захоплюється хворий Відень, виводиться на поверхню шкіри і січеться. Спосіб підходить для венозних вузлів будь-яких розмірів і діаметра. На місці розрізу залишиться невеликий шрам. 10 днів необхідно носити компресійні гольфи або панчохи.

Метод радіочастотної абляції.

Проводиться аналогічно з лазерним, але відрізняється впливом мікрохвильових радіочастот. Цей спосіб не викликає опіку тканин, тому менш травматичний, ніж лазерний. Після 30-хвилинної дії мікрохвиль відбувається запаювання просвіту судини. Через 7 днів реабілітація вважається завершеною. Можна займатися спортом.

В яких випадках показана операція.

При безуспішному лікуванні консервативними способами і неможливості застосувати малоінвазивні методики призначається операція флебектомія. Вона дозволяє видалити великі ділянки розширених вен, пучки.

Пацієнта госпіталізують. Оперативне лікування проводиться під наркозом. Зазвичай роблять два розрізи: в області паху і під коліном. Відень перев’язується з двох сторін, витягується назовні і видаляється. На розрізи накладаються шви. Пацієнт тиждень лікується в стаціонарі. Застосовуються препарати, що знижують згортання крові. Шви знімають мінімум через 7 днів.

Флебектомію не проводять:

у старечому віці пацієнта; при масивному ураженні глибоких і поверхневих вен; в період вагітності; при атеросклерозі судин ніг, цукровому діабеті; якщо є шкірні захворювання у місці передбачуваної операції.

Віджимання теж не завадять.

Способи профілактики.

Профілактика варикозного розширення вен ніг в першу чергу необхідна людям з факторами ризику в професіях.

Рекомендовано більше ходити пішки. Відбувається масаж і зміцнення стінок вен.

У перервах продавцям, перукарям показаний масаж стоп і гомілок. Його роблять повільними плавними рухами у напрямку від пальців до коліна і по стегну. Кісточками пальців кулака масажують круговими рухами центральну ямку стопи.

Автоводіям потрібно виходити з машини, походити навколо, розім’яти ноги. Показані вправи для ніг.

Модницям, перш ніж ставати на високі підбори і надягати вузький одяг, слід подумати про наслідки.

В домашніх умовах можна робити контрастні ванни або душ для ніг. Накладати компрес на втомлені ноги з відварами ромашки, каштана, полину, лопуха.

Своєчасне звернення до хірурга дозволяє позбутися від болісних проблем, відновити активність і руху.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Варикозна хвороба, або варикозне розширення вен-це хронічне захворювання вен, яке характеризується витонченням їх стінок, розширенням просвіту, а також утворенням аневризмоподібних вузлів. Найчастіше варикозна хвороба вражає нижні кінцівки; вона є однією з найпоширеніших патологій – від неї страждає близько 40% жінок і 20% чоловіків.

Причини і фактори ризику.

По венах нижніх кінцівок кров тече вгору, тобто їй доводиться долати силу всесвітнього тяжіння. Цей струм забезпечується тиском розташованих поруч з венами сухожиль і залишковим артеріальним тиском. Руху крові по венах нижніх кінцівок сприяє і «м’язова помпа»: при рухах м’язи ніг скорочуються і здавлюють вени, продавлюючи тим самим, що знаходиться в них кров вгору, оскільки перешкоджають зворотному току венозні клапани.

Слабкість м’язового шару венозних стінок і недостатність клапанного апарату стають причиною того, що під впливом дії «м’язової помпи» кров починає текти і у зворотному напрямку, тобто вниз. Це призводить до зростання тиску на стінки судин, подальшого прогресування недостатності клапанів, розширення просвіту вен і утворення вузлів. М’язові волокна венозних стінок атрофуються, порушується робота нервових рецепторів, регулюючих венозний тонус, що, в свою чергу, ще більше посилює прояви венозної недостатності.

Фактори ризику розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок:

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

спадкова схильність; вагітність; ожиріння; щоденне тривале перебування в положенні сидячи або стоячи; діяльність, пов’язана з підйомом тягарів; систематичне носіння тісного одягу, корсетів; неправильне харчування з недостатнім вмістом у раціоні харчових волокон і вітамінів; порушення гормонального статусу.

Форми захворювання.

Виходячи з особливостей клінічних проявів, виділяють наступні форми варикозного розширення вен нижніх кінцівок:

сегментарне ураження внутрішньошкірних та підшкірних вен з відсутністю в них зворотного кровотоку; сегментарне ураження вен нижніх кінцівок, що супроводжується патологічним струмом крові; поширене ураження судин із зворотним током крові з поверхневих венах; поширене ураження судин, що супроводжується патологічним скиданням крові по системі глибоких вен.

Стадії захворювання.

У 2000 році російськими флебологами була прийнята класифікація варикозної хвороби нижніх кінцівок, що враховує форму захворювання, ступінь венозної недостатності, наявність або відсутність ускладнень. Відповідно до неї виділяють три стадії варикозної хвороби нижніх кінцівок:

Стадія компенсації. Хворі не пред’являють ніяких скарг. При проведенні огляду на одній або обох ногах виявляються поверхнево розташовані розширені вени. Стадія субкомпенсації. Пацієнти скаржаться на нічні судоми, порушення шкірної чутливості (парестезії) в ногах, відчуття розпирання. У вечірній час нерідко спостерігається набряклість гомілок, щиколоток і стоп, Зникаюча після нічного сну. При огляді ніг добре помітні розширені варикозні вени. Стадія декомпенсації. До описаних вище ознаками приєднуються екзема, дерматити. Шкіра гіперпігментована, суха, блискуча, щільно спаяна з підшкірною клітковиною.

Клінічна картина варикозної хвороби нижніх кінцівок визначається стадією захворювання. Так, при компенсованій стадії єдиний симптом венозної недостатності – поява на ногах судинних зірочок (телеангіоектазій).

Перехід захворювання в субкомпенсовану стадію супроводжується появою болю в ногах, набряклості стоп і щиколоток, судом в литкових м’язах. Після відпочинку в горизонтальному положенні ці симптоми припиняються.

Найбільш яскраво клінічна картина варикозного розширення вен нижніх кінцівок проявляється при декомпенсованій стадії захворювання. Болі в ногах стають постійними. Хворі скаржаться на свербіж шкіри, який посилюється у вечірні та нічні години. Згодом виникають дерматит, екзема, труднозаживающие трофічні виразки. На названій стадії нерідкі загальні симптоми: запаморочення, знижений артеріальний тиск. Вони пов’язані з депонуванням в розширеній венозної мережі ніг значних обсягів крові.

Діагностика.

Діагностика варикозної хвороби нижніх кінцівок не представляє труднощів. Вона здійснюється на підставі характерних клінічних ознак захворювання і даних об’єктивного огляду.

Для оцінки вираженості порушень гемодинаміки застосовують інструментальні методи діагностики:

УЗДГ вен нижніх кінцівок; дуплексне ангіосканування; реовазографія вен нижніх кінцівок.

У лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок за показаннями застосовуються такі методи або їх комбінація:

консервативна терапія; склерозуюча терапія; хірургічне втручання.

Консервативна терапія варикозної хвороби нижніх кінцівок може бути рекомендована пацієнтам на ранніх стадіях захворювання, її мета – запобігання прогресування хронічної венозної недостатності. Також вона застосовується при субкомпенсированной і декомпенсованій стадії захворювання в період підготовки пацієнта до оперативного втручання або в тих випадках, коли використання інших методів протипоказано. Консервативна терапія варикозу заснована на застосуванні флеботоників, носінні компресійного трикотажу. Крім того, пацієнтам рекомендується регулярно займатися лікувальною фізкультурою, уникати тривалих статичних навантажень.

При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, не ускладненому значними порушеннями гемодинаміки, може бути використана компресійна склеротерапія. Суть методу полягає у веденні в уражену вену препарату, що викликає її спазм. Після цього на ногу надягають компресійну панчоху чи здійснюють бинтування ноги еластичним бинтом, що дозволяє підтримувати стінки вени в спав стані. Через кілька днів починається процес склеювання стінок вен. Компресійну білизну слід носити після склеротерапії не менше півтора місяців, до моменту утворення між стінками вени досить щільних спайок.

У запущених стадіях варикозної хвороби нижніх кінцівок найбільш ефективний метод – хірургічний. Методи операційних технік підбираються, виходячи зі стадії захворювання, його форми, особливостей гемодинамічних порушень:

лазерна коагуляція; радіочастотна коагуляція; мініфлебектомія; флебектомія.

Можливі ускладнення і наслідки.

Ускладнення варикозної хвороби розвиваються в основному в стадії декомпенсації. До них відносяться:

флебіт (запалення розширеної вени); тромбофлебіт (запалення вени з утворенням в її просвіті кров’яних згустків); кровотечі з варикозних вузлів; трофічні виразки; тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

Прогноз варикозної хвороби нижніх кінцівок при своєчасному лікуванні сприятливий.

Профілактика.

З метою запобігання варикозної хвороби нижніх кінцівок необхідно уникати тривалих статичних навантажень. Якщо робота вимагає тривалого перебування у положенні стоячи або сидячи, слід періодично робити перерви на невелику гімнастику або хоча б ходьбу. Після робочого дня рекомендується прилягти, надавши ногам горизонтальне або піднесене положення.

У профілактиці варикозної хвороби чимала роль відводиться активним заняттям: спорту (плавання, їзді на велосипеді, фітнесу), танцям, пішим прогулянкам і т. п.

Відео з YouTube по темі статті:

Чи знаєте ви, що:

Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.

Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіша для її психіки, ніж відсутність роботи взагалі.

Згідно з дослідженнями ВООЗ щоденна півгодинна розмова по мобільному телефону збільшує ймовірність розвитку пухлини мозку на 40%.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м’ясо.

Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видів різних бактерій.

Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля – собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.

Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

У Великобританії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнтові операцію, якщо він курить або має надмірну вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, йому не потрібно оперативне втручання.

Карієс-це найпоширеніше інфекційне захворювання в світі, змагатися з яким не може навіть грип.

Згідно з дослідженнями, жінки, що випивають кілька склянок пива або вина на тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга – кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м’язи.

У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть настала б протягом доби.

Міфи про детокс очищення.

Умови сучасного життя в мегаполісі, постійні стреси, неправильне харчування змушують нас звертатися до різних способів очищення свого організму. Справа.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: лікування, причини, операції.

Варикозне розширення вен, симптоми якої виявляються у кожного четвертого жителя планети — це не просто косметичний дефект, що виявляється у вигляді синьої деревоподібної сітки на гомілках, стегнах або тилу стоп, важкості в ногах, біль при статичних навантаженнях або тривалій ходьбі, судомних посмикувань у м’язах гомілок, але і високими ризиками тромбозів в системі нижньої порожнистої вени.

Тромботичні ускладнення ведуть до трофічних виразок на ногах, гострих розладів кровотоку з посинінням кінцівок і ризиком їх омертвіння. Відірвавшись від судинної стінки, тромби з ніг нерідко починають подорож, яке закінчується в серці (ведучи до інфаркту) або судинах мозку (стаючи причиною інсульту). Саме ця обставина, а зовсім не зіпсований вид колись привабливих ніг вимагає максимально раннього уваги до лікування (а краще до профілактики) варикозу.

Так як захворювання, з’явившись, не є статичним, а поступово прогресує, захоплюючи все нові відрізки зовнішньої або внутрішньої венозної мережі ніг, розбір лікування варто почати з опису профілактики. Саме розумні профілактичні заходи дозволять хоча б дещо загальмувати процес, що розвинувся на тлі спадкової неспроможності клапанного апарату вен нижніх кінцівок.

Профілактика варикозу.

Вени нижніх кінцівок мають дуже слабкі стінки, практично позбавлені м’язових елементів, які могли б проштовхувати кров шляхом скорочення. Тому в венах передбачені спеціальні клапани, що перешкоджають зворотному току крові і його застою в венах. У частини людей ці клапани спадково неспроможні або стають такими з віком:

при важкому фізичному навантаженні підвищеннях внутрішньочеревного тиску запорах частих вагітностях.

Спочатку процес зачіпає зовнішні вени. А потім уражаються колекторні вени і глибока венозна мережа. Варикоз вен кінцівок розвивається протягом кількох (іноді десятків) років і його швидкість варіюється в залежності від способу життя, інтенсивності фізичних навантажень і міцності стінок судин.

Тому перше завдання профілактики – звести до мінімуму підвищення внутрішньочеревного тиску (боротися з запорами, уникати надмірних перевантажень). Друга задача – створити умови для пасивного відтоку венозної крові з ніг. Робити це обов’язково в кінці дня або кілька разів на день. З цією метою ноги укладаються від стопи до стегна на поверхню під кутом 45 градусів до горизонталі. Лежати в такому положенні слід не менше півгодини. Особи, для яких варикозне розширення вен на ногах – доконаний факт медичний, рекомендується спати з піднятими ногами максимально часто. Рекомендується при варикозі не використовувати тісне взуття, шкарпетки з тугою гумкою – тобто не створювати додаткових перешкод для циркуляції крові в ногах (див. також що робити якщо набрякають ноги ). Так само слід не сидіти нога на ногу і при тривалому положенні сидячи, обпирати ноги на опору і надавати їм горизонтальне (або трохи вище) положення. Таку позу іноді можна бачити в гангстерських фільмах про крутих мафіозі, які сидячи в кріслі, закидають ноги на стіл. Зрозуміло, в офісі, якщо ви не власник компанії, доведеться придумати що-небудь, менш зухвале. Можна, наприклад, поставити під робочий стіл картонну коробку і класти ноги на неї або використовувати для цієї ж мети високу пластиковий кошик для паперів з плоскою верхньою кришкою. На будь-які питання про незвичайний спосіб сидіти за робочим столом слід чесно відповідати, щоб уникнути насмішок і не уславитися диваком. Слід пам’ятати, що ніхто з хихикаючих співробітників не братиме активної участі у вашому лікуванні. Тому слід адекватно сприймати думку оточуючих і не нехтувати профілактикою захворювання. Якщо ви знаходитесь вдома, намагайтеся по можливості приймати горизонтальне положення і розташовувати за допомогою декількох подушок ноги вище голови. Це потрібно для того, що б поліпшити умови для венозного відтоку (див. лікування варикозу в домашніх умовах ).

Консервативне лікування.

У програму нехірургічного лікування включені дієта, компресійна і лікарська терапія.

Дієтичні заходи обов’язкові, так як зайва вага – це один з факторів ризику розвитку варикозу. Харчування повинно бути компенсовано по калоражу (Споживана енергія повинна не перевищувати енергетичні потреби, що корелюють з характером навантажень або їх відсутністю). Крім цього з меню доведеться виключити гострі приправи, перець, маринади, надлишок солі, копченості, скоротити вживання смаженого. Алкоголь також рекомендується не вживати.

В меню має бути достатня кількість овочів і фруктів, багатих вітаміном С, страви, багаті клітковиною, хліб грубого помелу, морепродукти. Показано часте (не рідше 4 разів на добу) дробове харчування. Що стосується модної ще кілька років тому тенденції обмежувати себе в будь-яких тваринних жирах, про це варто забути. Звичайно, позамежні цифри тригліцеридів і холестерину – це не діло. Але в розумних кількостях холестерин допомагає латати судинну стінку, знижуючи ризики вторинних тромботичних ускладнень і раптових розривів вен.

Відмова від тютюнопаління.

Куріння — найбільш шкідлива звичка при варикозі. Якщо вибирати між вживанням помірної кількості спиртного і курінням, то перше ще можна з гріхом навпіл терпіти. А ось друге-доведеться категорично виключати. Не тільки смоли забивають судини, але вуглекислий газ спазмує їх, збільшуючи ризики тромбоутворення і вторинних ускладнень (інфарктів, інсультів, тромбоемболії легеневої артерії). Особливо варто бути обережним тим, хто має варикоз (або схильний до нього), приймає гормональні препарати (в тому числі оральні контрацептиви ) і ще примудряється палити.

Компресійна білизна (панчохи, гольфи, колготки)

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Це непоганий варіант профілактики та лікування ранніх стадій варикозу, так як мають різні параметри тиску на м’які тканини, варіанти моделей і колірні рішення. Надягати білизну необхідно вранці, не встаючи з ліжка, поки венозна система ще не переповнена кров’ю. Для даного методу існує одне але – захмарні цінники на території РФ, що обмежують придбання противоварикозного трикотажу широкими народними масами. Як правило, користуватися білизною починають не ті, кому воно ще може допомогти на стадії передхвороби, а особи з важкими формами варикозу, часто ускладненого тромботичними процесами, яким показане вже оперативне лікування, а компресійний трикотаж в якості вторинної профілактики.

Варикозне розширення вен: лікування препаратами.

Лікарські препарати – не панацея. Повністю зупинити або вилікувати варикоз вони не в змозі.

Венотоніки — мазі і гелі.

Венотонікам вдається захищати стінки вен, стимулювати венозний відтік і дещо покращувати мікроциркуляцію. Цим засобам по силам знизити вираженість болю і набряклості за умови курсового прийому. Показані курси двічі на рік при тривалості не менше 2 місяців.

Самими марними (але і безпечними) можна читати мазі або гелі. Вони не проникають далі шкірних покривів і скільки–небудь стоїть дії на судини надати не можуть. Їх рекомендують на ранніх стадіях хвороби, коли невідомо, чому насправді можуть пройти набряклість і тяжкість в ногах: від препаратів або простого постурального дренажу і закінчення фізичного навантаження. Нерідко хитрість виробника зводиться до рекомендації використовувати місцевий засіб разом з таблетованих.

Троксевазин — мазь на основі похідних флаваноида рутина. Поліпшення дренажу досягається при прийомі таблеток (див. антикоагулянти прямої дії ). Венітан-в мазі, яка рекомендована місцево двічі на день, міститься екстракт каштана кінського. Антистакс-діючий початок гелю або спрею Антистакс-це витяжка з виноградного листя. Виробник обіцяє ефект від лікування не раніше, ніж через 6 тижнів застосування. Існують і капсули Антистакса, що приймаються натщесерце в кількості двох штук.

Венотоники в таблетках.

До таблетованим венотоник вдаються у випадках варикозу глибоких вен.

Сапонінові похідні готуються на базі каштана кінського, в якому міститься рослинний біофлаваноїд есцин. Препарат Ескузан продається в драже або краплях. Найбільш ефективні препарати: Детралекс і Флебодіа 600 в своїй основі несуть діосмін. Він є потужним венотоником. Детралекс приймається по таблетці двічі на день. Флебодіа 600 – по таблетці вранці. Курс лікування від 2 місяців до півроку. Рутозиди були першими венотониками. Вони покращують мікроциркуляцію і мають протизапальний ефект. — До природних рутозидів відносять Венорутон в формерастворімих таблеток і в капсулах. — До напівсинтетичних: Венолан, Троксевазин, Троксерутин. Комбіновані рутозиди-це Гінкор форте. У ньому поєднуються троксерутин і екстракт гінкго білоба. Препарат приймають по 2 капсули вранці і ввечері протягом місяця. При необхідності курс продовжують.

Флебосклерозирующие препарати.

Це спосіб вимкнути різні вени з кровотоку без операції. Сполучна тканина поступово закриває просвіт судин. Її зростання стимулюється згортанням білків ендотелію і роздратуванням глидкомышечных складових судинної стінки.

Найпростіший варіант-мазь Гепатотромбін Г. ефект від неї слабкий. В якості хоч скільки-небудь прийнятного варіанту використовують розчини для ін’єкцій. Їх досить багато. Синтетичні засоби: Етоксисклерол (Німеччина), Тромбовар (Франція), Сотрадекол (Великобританія), Децилат (Росія). Йодовмісні засоби: Вариглобин, Вистарин. На основі тваринних білків-Варикоцид. Препарати використовують на дрібних судинах для того, щоб вибірково закривати тільки уражені ділянки вен. практикуючі лікарі найчастіше користуються Тромбоваром і Этоксисклеролом, як більш безпечними, не викликають судинного тромбозу, а лише палючим судинну стінку на рівні ендотелію.

Флебосклерозирующая терапія включає введення препаратів або еластичне бинтування. Її простота, збереження естетичного вигляду кінцівок, відсутність впливів на загальне самопочуття пацієнта і малоболезненность залучають до цієї методики як лікарів, так і пацієнтів.

Але ізольована склеротерапія не приносить стійких результатів і не в змозі зупинити прогресування хвороби. У більшості випадків її все одно необхідно поєднувати з оперативним лікуванням. Перед терапією в обов’язковому порядку повинно проводитися ультразвукове дослідження нижніх кінцівок, що виключає протяжні поразки підшкірних або глибоких вен ніг.

Протипоказаннями до флебосклерозированию стають: алергія на препарати, атеросклероз магістральних судин з наявністю ішемії, діабетична ангіопатія, облітеруючий ендартеріїт, ураження системи згортання крові, гострий або недавній тромбофлебіт ніг, вагітність.

Додаткові лікарські засоби.

Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію крові: Пентоксифілін, низькомолекулярні декстрани. Ці кошти знижують в’язкість крові, стимулюють розпад тромбоцитів і збільшують еластичність еритроцитів. Все це сприяє кращому кровопостачанню тканин і окислювальні процеси в них. Протизгортаючі прямого (гепарини) або непрямого (кумаринові і феніндіонові похідні) дії. Знижують ризик тромбозів. Також використовуються аналоги гірудину (Данапароид, Лепірудин) і гепариноїди (Пентозан полісульфат, Дерматан, Сулодексид). Дуже популярний місцевий засіб-Гепаринова мазь і гель Лиотон, що забезпечують протинабрякову, протитромбічну і протизапальну дію. Нестероїдні протизапальні знімають біль і пригнічують запальні реакції.

Варіанти флебосклерозирующей терапії.

До операції — склерозування вен може використовуватися до операції, з метою знизити ризики кровотечі і тромбозу в постопераційному періоді під час операції. замінюючи видалення вени після операції для закриття залишилися не проооперированными вен.

Пункційний метод введення препаратів може використовуватися коли завгодно, катетерний-тільки під час операції.

Пункційний метод.

Якщо він застосовується не в операційній, проводиться в спеціалізованому хірургічному кабінеті, з дотриманням усіх правил асептики. Спочатку закриваються більші вени, а потім дрібні. При цьому препарати зазвичай вводяться зверху вниз. Вену пунктируют у пацієнта, що стоїть, а перед введенням препарату його укладають. Якщо в поле інтересів потрапляє протяжний посудину або судин всього кола ноги, то проводиться кілька сеансів терапії. Після склерозуючих процедур пацієнт повинен спостерігатися у флеболога протягом трьох років з моменту останньої ін’єкції.

Після введення склерозрующего препарату проводять еластичне бинтування кінцівки, яке повторюють протягом 2 тижнів. При цьому в перший тиждень пов’язку не знімають. Протягом півгодини після процедури пацієнт повинен ходити. Щодня пацієнту потрібно спати з піднятим ножним кінцем, а протягом дня уникати тривалого сидіння або стояння і багато ходити.

Радіочастотна абляція вен.

Облітерація вен за допомогою радіочастотного випромінювача – це новий напрямок флебології. Такий спосіб позбавлення від варикозу мінімалізує травму судини, небезпека ускладнень, болючість. Ефективність методу дуже висока. Радіочастотне випромінювання руйнує внутрішню оболонку судинної стінки. При цьому навколишні тканини практично не страждають, а просвіт вени спадается і зникає.

Процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Для точного виконання маніпуляції її контролюють дуплексним ангіоскануванням.

Після введення анестетиків проводиться пункція вени (у верхній третині гомілки при патології великої підшкірної вени або в нижній третині гомілки при ураженні малої підшкірної вени). У вену вводять одноразовий катетер, з випромінювачем. Його просувають до місця впадання підшкірної вени в глибоку систему вен. Під час поетапного вилучення катетера посудину опромінюється зсередини. Після сеансу місце проколу закривається асептичною пов’язкою. На ногу надягають еластичну панчоху. Після дозованої півгодинної ходьби пацієнта відпускають додому. Пацієнт, не займається важкою фізичною працею, працездатний на наступний день після маніпуляції.

Варикозне розширення вен: операція.

Рішення про доцільність оперативного втручання приймає лікар-флеболог або судинний хірург.

Нерідко жінкам з ураженням поверхневих вен і зважилися на оперативне втручання виключно за косметичного дефекту, пропонують відкласти операцію, якщо планується подальше дітонародження (так як під час вагітності варикоз, як правило, прогресує, і досягнутий результат може зникнути і вимагати повторного хірургічного лікування).

Комбінована флебектомія.

Найбільш поширений варіант оперативного вирішення проблеми варикозу нижніх кінцівок є комбінована флебектомія. Операцію проводять під загальним наркозом або із застосуванням епідуральної анестезії. Всі розрізи і проколи намагаються робити якомога менших розмірів. Наприклад, для видалення великої підшкірної вени виконується півтарасантиметровий розріз в паховій області. Через нього до Відня вводиться зонд-флебекстрактор з наконечником. Потім зонд витягується і видаляється відень від середньої частини гомілки до паху. Через дрібні протоки видаляють протоки і дрібні вени. Ця частина операції називається мініфлебектомія. Після операції використовується компресія (бинт або панчіх на ногу).

Эндовазальная електрокоагуляція.

Вона передбачає видалення підшкірних вен за рахунок впливу на них струму. Метод більш небезпечний, ніж радіочастотна облітерація або класична хірургія.

Кріохірургія.

Кріохірургія дозволяє видаляти вени за рахунок низьких температур. При сучасному обладнанні і навченому фахівцеві метод безпечний. Не завжди вдається розраховувати глибину заморозки, не пошкоджуючи навколишні тканини або не залишивши «лишку». У РФ спосіб не поширений.

Внутриоперационная склерооблитерация.

Передбачає використання катетерного введення склерозуючих речовин в підшкірні вени. Перед оперативним втручанням на нозі маркуються підшкірні вени і змінені ділянки вен. При операції на великій підшкірній вені надпаховым доступом оголюють співустя великої підшкірної і стегнової вен і перев’язують притоки великої підшкірної вени. В 1 см від стегнової вени перетинається і перев’язується підшкірна. Перфорантні вени перев’язуються (надфасціальна перев’язка перфорантних вен) з окремих розрізів. У відсічену підшкірну вену вводять катетер, Відень вшивається, рана перев’язується. Уздовж намальованою проекції підшкірної вени укладають валик з марлі і притискають його на всьому протязі ноги. Одночасно з витягуванням катетера вводять веносклерозирующий препарат.

Ендоскопічна дисекція.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Ендоскопічна диссекція перфонрантных вен дозволяє перев’язувати і виключати з кровотоку вени. Зв’язують підшкірну і глибоку мережу ноги. при цьому використовуються ендоскопічні зонди. Варіант методу – трансиллюминационная флебектомія.

Лазерна коагуляція.

Лазерна коагуляція вимагає від лікаря високої кваліфікації і досвіду роботи з лазерним обладнанням. Відень запаюється лазером зсередини і виключається з кровообігу.

Домашнє лікування варикозного розширення вен.

Варикоз можна лікувати в домашніх умовах хоч системними препаратами (за призначенням лікаря), хоч мазями і гелями, хоч п’явками (лікування варикозу п’явками ) і капустяним листом, яблучним оцтом. Також для домашньої частини програми підійде компресійна білизна і еластичне бинтування (підібране і порекомендоване флебологом). Для запущених стадій захворювання всі ці зусилля будуть марними без радикального оперативного лікування.

Таким чином, на сьогодні кардинальним методом позбавлення від варикозу можна визнати тільки хірургічні методи, нерідко комбіновані зі склеротерапією або компресійними методиками.

Можливе ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Без адекватного лікування варикозне розширення вен провокує ряд ускладнень, які згубно позначаються на стані здоров’я пацієнта. Багато хворих навіть не підозрюють, наскільки небезпечно захворювання, нерідко дізнаються про свій діагноз занадто пізно.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Наслідки варикозу відображаються на житті людини, стають причиною втрати працездатності, інвалідності. Для розуміння, які можуть бути ускладнення, необхідно розібратися в передумов розвитку недуги.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Існує безліч причин варикозного розширення вен, часто патологія виявляється у людей, хто за родом діяльності змушений тривалий час проводити на ногах. Характерно, що проблема більше вражає жінок, ніж чоловіків. Однак механізм розвитку недуги практично однаковий.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Під впливом несприятливих факторів в судинах ніг зростає тиск, поступово розширюючи судинний просвіт. При цьому:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —> зростає діаметр вен; знижується їх еластичність; розвивається недостатність венозних клапанів.

З цієї причини час від часу спостерігається утруднення відтоку крові. По мірі прогресування хвороби відбувається застій крові, запускається утворення специфічних вузликів під шкірними покривами. Саме цей симптом і стає основним проявом варикозного розширення вен.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Шишки поступово збільшуються в розмірі, шкіра не отримує належної кількості поживних речовин, набуває некрасивий жовтий відтінок. Надалі починаються ознаки порушення мікроциркуляції крові в стопах, гомілки. Це і викликає найбільш часті ускладнення варикозу.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Про що в цій статті:

Поширені ускладнення варикозного розширення вен.

Найбільш часті ускладнення варикозної хвороби вен нижніх кінцівок – хронічна венозна недостатність, тромбофлебіт. Патологічний стан характеризується зниженням здатності судин насичувати м’які тканини ніг. При варикозі хронічна венозна недостатність діагностується приблизно у 80% пацієнтів. У них захворювання прогресувало тривалий час.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Ознаками венозної недостатності стануть набряки, тяжкість в ногах, лущення шкірних покривів, гіперпігментація, почервоніння шкіри щиколоток. Яскравим симптомом захворювання стає саме стан шкіри. Зміни кольору говорять про порушення адекватного харчування, що в подальшому стане грунтом для ускладнень, серйозних проблем з ногами.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Розширені вени будуть фактором до формування атеросклеротичних бляшок, тромбів, флебіту. Поширеним захворюванням на тлі варикозу стане саме флебіт, при ньому відбувається запалення стінок кровоносних судин. Хворі судини дають про себе знати симптоматикою:

Коли пацієнт з варикозом і флебітів ігнорує звернення до лікаря, самостійно намагається забезпечити спокій ураженій кінцівці, в венах відбувається застій крові. Ускладнення дуже швидко перетікає в тромбофлебіт, ще більш небезпечне патологічний стан.

p, blockquote 10,0,1,0,0 —>

Тромбофлебіт протікає саме на тлі запалення, якому передував варикоз. Таке ураження викликає істотне зниження судинного просвіту, утруднення кровотоку. В результаті з’являються згустки крові, інфекція поширюється далі.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

При тромбофлебіті тромби кріпляться до стінок судин, такий стан мало чим відрізняється від класичного перебігу флебіту. Пацієнти без лікарської допомоги не в змозі самостійно визначити наявність тромбів у венозному просвіті.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Також при ускладненні спостерігається тромбоз. З-за зміни судинних стінок кров тече повільніше, що і стане однією з передумов посилення утворення тромбів. Сформовані новоутворення подорожують по кровоносній системі. Якщо тромб рухається вниз, можливе блокування кровотоку в одній з частин кінцівки.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

При цьому відразу ж з’являється специфічна симптоматика:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —> синюшність; біль; набряклість.

Причини набряків-уповільнення відтоку крові, це стає передумовою збільшення обсягу рідини в судинах, підвищення тиску. Надлишок рідини залишає судини, накопичується в тканинах. Набряк не заподіює дискомфорту, має специфічну особливість, за якою його просто розпізнати: якщо натиснути на шкіру, на ній зберігається відбиток.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Якщо спрямоване лікування не робиться, тромб викликає трофічні виразки, розвиток гангрени ніг. Причина таких проблем – критичне порушення надходження молекул кисню, інших поживних речовин. Ці зміни можуть розвиватися протягом кількох годин.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

При зворотному русі тромбів по глибокій вені кровотік утруднюється в серцевому м’язі, органах черевної порожнини, розвивається легенева емболія.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Названі стани вкрай небезпечні для здоров’я і навіть можуть ставати причиною летального результату.

Можливе ускладнення варикозної хвороби.

При відсутності лікування у пацієнта з варикозом на ногах з’являються трофічні виразки. Варикозна хвороба стане грунтом для зниження харчування тканин, якщо в анамнезі присутній ще й флебіт, тромбофлебіт, ймовірність трофічних виразок тільки зростає. Ступінь розростання некрозу завжди залежить від обширності запалених тканин.

Ще одним поширеним ускладненням варикозного розширення вен є молочний набряк. Стан частіше діагностують у жінок у післяпологовий період, при ньому покриви стають молочно-білого кольору, гомілку дуже сильно розпухає, болить.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Молочний набряк може протікати з флебітом і тромбофлебітом, вражати стегнову вену. Без термінової госпіталізації та хірургічної операції є ризик просування тромбу в бік серцевого м’яза, легенів.

p, blockquote 21,1,0,0,0 —>

Можливе ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок – синюшний набряк. При цьому варіанті нога стрімко розпухає, відзначається натяг шкірних покривів, синюшність.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Такий набряк трапляється на тлі:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —> відсутності лікування; застою крові; блокування кровотоку тромбом.

Без медичної допомоги в короткі терміни розвиваються трофічні виразки.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Не виключається розвиток дерматиту, його причини слід шукати в порушенні харчування м’яких тканин, зниження захисту від згубного впливу патогенної мікрофлори. При варикозі найуразливіші ділянки покривів уражаються інфекцією, вони сверблять, червоніють, набрякають. Буває, що у хворих на варикозну хворобу діагностують ще й грибкові ураження стоп і нігтів.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Результатом хронічної венозної недостатності стане трофічна виразка. Проблема розвивається в нижній частині гомілки, стопі, в основній масі випадків виразки самостійно не гояться.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

На щастя, таке ускладнення трапляється рідко, приблизно в 0.7% випадків. Зазвичай порушення розвивається у тих пацієнтів, хто тривалий час зовсім не займається лікуванням варикозної хвороби або самовільно застосовує народні методи.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Основна причина появи трофічних виразок – недостатнє кровопостачання, неправильне надходження поживних речовин. Каталізатором появи виразок стає незначна травма вже пошкоджених шкірних покривів:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —> це місце швидко колонізується бактеріями; розвивається виражений запальний процес; починається загнивання шкіри.

Може статися травмування варикозних шишок, при розриві варикозного вузла відбувається велике кровотеча. Його складно купірувати, особливо при пошкодженні шкіри. Кровотечі з розширених вен без пошкодження шкірних покривів провокують утворення синців.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Без лікування і оперативного втручання ускладнення варикозу закінчується смертю хворого через велику втрату крові.

Лікування ускладнень варикозу.

Якщо діагностика підтвердила варикозне розширення вен, до стану своїх ніг необхідно ставитися дуже обережно. Це дозволить своєчасно визначити розвиток ускладнень, що особливо важливо при цукровому діабеті.

p, blockquote 31,0,0,1,0 —>

Для оцінки стану вен показана пальпація, аускультація судин. Пацієнту потрібно здати кров для загального і біохімічного аналізу, пройти електрокардіограму, доплерографію, здати функціональні проби, виміряти показники кров’яного тиску, зробити ультразвукове дуплексне сканування, коагулограму.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Відштовхуючись від специфіки ускладнення, лікування призначають: лазерне, консервативне, хірургічне, склеротерапевтическое. Консервативне лікування передбачає застосування антикоагулянтів, протизапальних медикаментів, флеботоників.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Рекомендовані методи, спрямовані на ліквідацію місцевої симптоматики, наприклад, гелі, мазі на основі гепарину. Засоби мінімізують ризик розвитку вогнищ некрозу, трофічні виразки.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Склеротерапевтическое лікування – це застосування методів:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —> фотокоагуляція; компресійна склеротерапія; венектомія.

Останній метод лікування рекомендований в запущених випадках варикозу, коли почався тромбоз і подібні ускладнення, що загрожують великим відмиранням клітин.

Методи профілактики.

Якщо варикозна хвороба нижніх кінцівок вже почалася, її цілком можна тримати під контролем. За умови правильного підходу вдається уникнути ускладнень, несприятливого перебігу захворювання. Пацієнтам з варикозом важливо завжди з особливою обережністю ставитися до свого здоров’я, відмовитися від алкоголю, куріння, міцної кави.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Після підтвердження діагнозу хворому необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, підбирати правильне взуття. Ноги потрібно мити регулярно, потрібно використовувати м’які очищаючі засоби. Це дозволить попередити ураження патогенною мікрофлорою.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Додатково проводяться процедури для поліпшення кровотоку, добре в даному випадку працюють ванночки для ніг від варикозу, масаж ступень. При виникненні тяжкості в нижніх кінцівках потрібно підняти їх, можна прилягти, а під ноги підкласти жорстку подушку. Цим забезпечується відтік зайвої рідини, поліпшення самопочуття.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Для профілактики тромбозу глибоких і поверхневих вен важливо проводити лікування медикаментами в період загострення патології. Щоб не почалися ускладнення варикозної хвороби, знизити їх інтенсивність, лікар може рекомендувати застосування народних методів лікування. Будь-які ускладнення простіше попередити, ніж лікувати.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Про ускладнення варикозу розказано в відео в цій статті.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —> p, blockquote 42,0,0,0,1 —>

Варикозна хвороба нижніх кінцівок.

… Скарги хворого При надходженні: на наявність розширених вен на правій нозі, болючість у ділянці розширених вен, відчуття тяжкості в нозі, набряклість. На момент курації: скарг не пред’являє.

Історія справжнього захворювання Вважає себе хворим близько 8 років, коли помітив розширення вен. Згодом розширені вени збільшувалися в розмірі, хворий почав відзначати хворобливість в області розширених вен. Звернувся за медичною допомогою в ХКБ № Х, спрямований в ХХХБ для оперативного лікування.

Історія життя хворої народився ХХ.ХХ.1956 р. Ріс і розвивався відповідно віковим нормам. З 20 років працює на ххххххххх суднобудівному судноремонтному заводі, з 35 років — капітаном. Має двох дітей: сина (27 років) і дочка (23 роки). В даний час проживає удвох з дружиною в упорядкованій квартирі, харчування задовільний. З перенесених захворювань зазначає: ГРЗ, ГРВІ, епідемічний паротит, вітряна віспа, гострий апендицит, варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки. Туберкульоз, венеричні захворювання заперечує. Перенесені операції: апендектомія в 1983 р., флебектомія зліва в 1985 р. Шкідливих звичок не має. Алергологічний анамнез не обтяжений. Хворому виданий лікарняний лист…

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок — доповідь.

Варикозна хвороба поверхневих вен (ВБПВ) нижніх кінцівок є поліетіологічним захворюванням. Питання про причини варикозного розширення вен (ВРВ) далека від свого вирішення, але до теперішнього часу вже досить добре вивчений ряд ендогенних факторів і факторів зовнішнього середовища, що грають істотну роль в походженні цього захворювання. Серед них можна виділити фактори сприятливі і виробляють.

Сприяючими слід вважати ті фактори, які призводять до морфологічних та функціональних змін стінок поверхневих вен і їх клапанів, що в свою чергу створює передумови для подальшого виникнення ектазій вен.

Під виробляють мають на увазі фактори, які призводять до підвищення тиску в поверхневій венозній системі або в якомусь її відділі і тим самим сприяють розширенню просвіту вен і утворення вузлів.

Наведене поділ етіологічних і патогенетичних факторів є до деякої міри умовним, оскільки в ряді випадків один і той же фактор грає роль як привертає, так і виробляє.

Слабкість м’язово-еластичних волокон стінок поверхневих вен і неповноцінність їх клапанного апарату можуть бути уродженими (конституційно-спадковими) і набутими.

1) вроджений дефект середньої оболонки вени у вигляді зменшення колагенової субстанції. Є противники і прихильники, але мати на увазі схильність до ВРВ необхідно.

2) до вроджених факторів Curtis відносить недорозвинення і аплазію клапана ВПВ, що призводить до гіпертензії ПВ системи-зустрічається не часто.

3) Нейротрофічна теорія-ураження нервового апарату вен-зниження венозного тонусу-дегенеративні зміни м’язово-еластичних елементів стінок судини. Спірне питання в тому, чи є ці зміни первинними. Найчастіше нервові елементи при ВРВ змінюються вдруге. Однак поява деструктивних змін в нервовому апараті веде до прогресування захворювання.

— теорія слабкості глибокої фасції гомілки.

— ендокринна теорія — патогенез ВРВ у вагітних жінок + гормональна теорія (вагітна матка + дію гормонів).

Самі по собі сприятливі фактори не викликають розширення вен, а лише призводять до анатомічної і функціональної неповноцінності поверхневої венозної системи нижніх кінцівок.

Розширення просвіту вен відбувається під впливом підвищеного внутрішньосудинного тиску. Нормальна відень, володіючи значними резервними можливостями, реагує на гіпертензію підвищенням свого тонусу. Цього не відбувається при вродженої або придбаної слабкість м’язово-еластичних утворень венозної стінки, коли у відповідь на періодичне або постійне підвищення внутрішньосудинного тиску поступово розвивається необоротне збільшення просвіту вени.

Серед численних виробляють факторів слід виділити 3 основних провідних механізму, що ведуть до виникнення венозної гіпертензії нижніх кінцівок.

1) утруднення відтоку крові з венозної системи н/к (високий зріст, статичне навантаження, внутрішньочеревний тиск, кашель, запор, вагітність).

2) скидання крові з глибокої венозної системи в поверхневу — ектазія глибоких вен — відносна клапанна недостатність вен — ВР поверхневих вен.

3) Скидання крові з артеріальної системи в поверхневі вени по артеріовенозних комунікаціях (у нормі ці анастомози не функціонують — важка м’язова робота, дія високої температури) .

Фізіологія венозного кровообігу кінцівки.

Струм венозної крові до серця забезпечується скороченням м’язів гомілки і стегна (м’язова помпа) і пульсацією артерій. При скороченні м’язів гомілки і стегна відбувається здавлення глибоких вен кінцівки, і кров з них надходить в проксимальні відділи кінцівки і вени таза. Заможні клапани комунікантних вен не дозволяють крові проникати в поверхневу венозну систему. При розслабленні м’язів за умови спроможності клапанів глибоких вен повернення крові з вен тазу немає, в глибокі вени надходить кров з поверхневої системи через коммунікантние вени і системи м’язів гомілки. При варикозному розширенні вен підвищення тиску у венах призводить до недостатності клапанів вен, в результаті чого при м’язових скороченнях кров під великим тиском надходить з глибокої системи в поверхневу. Виникає локальна венозна гіпертензія більш виражена в нижній третині гомілки, де коммунікантние вени найбільш потужні. Підвищення тиску в поверхневих венах призводить до їх розширення. У той же час підвищення тиску в венозному відділі мікроциркуляції призводить до появи набряків і діапедез еритроцитів (при тривалому підвищенні тиску виникає індурація і пігментація шкіри), а також відкриття артеріовенозних шунтів. Це викликає значне зниження кровотоку в капілярах, зменшення перфузії, гіпоксію тканин і виникнення виразок.

У поверхневих венах 8-10 клапанів. Стегнова вена 2-4 клапана, вени гомілки глибокі від 10 до 20.

Частота ВРВ 15-20%, у жінок частіше (1:15).

Варикозне розширення вен-патологія поверхневих судин системи великої або малої підшкірних вен, обумовлена їх ектазією і клапанною недостатністю. Захворювання розвивається після 20 років, значно частіше у жінок. Вважають, що варикозна хвороба генетично детермінована.

Поширеність варикозної хвороби досягає 20%.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Варикозна хвороба поверхневих вен (ВБПВ) нижніх кінцівок є поліетіологічним захворюванням. Питання про причини варикозного розширення вен (ВРВ) далека від свого вирішення, але до теперішнього часу вже досить добре вивчений ряд ендогенних факторів і факторів зовнішнього середовища, що грають істотну роль в походженні цього захворювання. Серед них можна виділити фактори сприятливі і виробляють.

Сприяючими слід вважати ті фактори, які призводять до морфологічних та функціональних змін стінок поверхневих вен і їх клапанів, що в свою чергу створює передумови для подальшого виникнення ектазій вен.

Під виробляють мають на увазі фактори, які призводять до підвищення тиску в поверхневій венозній системі або в якомусь її відділі і тим самим сприяють розширенню просвіту вен і утворення вузлів.

Наведене поділ етіологічних і патогенетичних факторів є до деякої міри умовним, оскільки в ряді випадків один і той же фактор грає роль як привертає, так і виробляє.

Слабкість м’язово-еластичних волокон стінок поверхневих вен і неповноцінність їх клапанного апарату можуть бути уродженими (конституційно-спадковими) і набутими.

1) вроджений дефект середньої оболонки вени у вигляді зменшення колагенової субстанції. Є противники і прихильники, але мати на увазі схильність до ВРВ необхідно.

2) до вроджених факторів Curtis відносить недорозвинення і аплазію клапана ВПВ, що призводить до гіпертензії ПВ системи-зустрічається не часто.

3) Нейротрофічна теорія-ураження нервового апарату вен-зниження венозного тонусу-дегенеративні зміни м’язово-еластичних елементів стінок судини. Спірне питання в тому, чи є ці зміни первинними. Найчастіше нервові елементи при ВРВ змінюються вдруге. Однак поява деструктивних змін в нервовому апараті веде до прогресування захворювання.

— теорія слабкості глибокої фасції гомілки.

— ендокринна теорія — патогенез ВРВ у вагітних жінок + гормональна теорія (вагітна матка + дію гормонів).

Самі по собі сприятливі фактори не викликають розширення вен, а лише призводять до анатомічної і функціональної неповноцінності поверхневої венозної системи нижніх кінцівок .

Розширення просвіту вен відбувається під впливом підвищеного внутрішньосудинного тиску. Нормальна відень, володіючи значними резервними можливостями, реагує на гіпертензію підвищенням свого тонусу. Цього не відбувається при вродженої або придбаної слабкість м’язово-еластичних утворень венозної стінки, коли у відповідь на періодичне або постійне підвищення внутрішньосудинного тиску поступово розвивається необоротне збільшення просвіту вени.

Серед численних виробляють факторів слід виділити 3 основних провідних механізму, що ведуть до виникнення венозної гіпертензії нижніх кінцівок .

1) утруднення відтоку крові з венозної системи н/к (високий зріст, статичне навантаження, внутрішньочеревний тиск, кашель, запор, вагітність).

2) скидання крові з глибокої венозної системи в поверхневу — ектазія глибоких вен — відносна клапанна недостатність вен — ВР поверхневих вен.

3) Скидання крові з артеріальної системи в поверхневі вени по артеріовенозних комунікаціях (у нормі ці анастомози не функціонують — важка м’язова робота, дія високої температури) .

Фізіологія венозного кровообігу кінцівки.

Струм венозної крові до серця забезпечується скороченням м’язів гомілки і стегна (м’язова помпа) і пульсацією артерій. При скороченні м’язів гомілки і стегна відбувається здавлення глибоких вен кінцівки, і кров з них надходить в проксимальні відділи кінцівки і вени таза. Заможні клапани комунікантних вен не дозволяють крові проникати в поверхневу венозну систему. При розслабленні м’язів за умови спроможності клапанів глибоких вен повернення крові з вен тазу немає, в глибокі вени надходить кров з поверхневої системи через коммунікантние вени і системи м’язів гомілки. При варикозному розширенні вен підвищення тиску у венах призводить до недостатності клапанів вен, в результаті чого при м’язових скороченнях кров під великим тиском надходить з глибокої системи в поверхневу. Виникає локальна венозна гіпертензія більш виражена в нижній третині гомілки, де коммунікантние вени найбільш потужні. Підвищення тиску в поверхневих венах призводить до їх розширення. У той же час підвищення тиску в венозному відділі мікроциркуляції призводить до появи набряків і діапедез еритроцитів (при тривалому підвищенні тиску виникає індурація і пігментація шкіри), а також відкриття артеріовенозних шунтів. Це викликає значне зниження кровотоку в капілярах, зменшення перфузії, гіпоксію тканин і виникнення виразок.

У поверхневих венах 8-10 клапанів. Стегнова вена 2-4 клапана, вени гомілки глибокі від 10 до 20.

Частота ВРВ 15-20%, у жінок частіше (1:15).

Варикозне розширення вен-патологія поверхневих судин системи великої або малої підшкірних вен, обумовлена їх ектазією і клапанною недостатністю. Захворювання розвивається після 20 років, значно частіше у жінок. Вважають, що варикозна хвороба генетично детермінована.

Поширеність варикозної хвороби досягає 20%.

Все що вам потрібно знати про варикозної хвороби нижніх кінцівок.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Варикоз, або варикозне розширення вен є патологічним станом, під впливом якої спостерігається значне розширення вен і втрата їх еластичності. Варикозна хвороба вен кінцівок проявляється у вигляді потоншення судинної стінки, що призводить до утворення вузликів, які пацієнт може розглянути на поверхні шкірних покривів.

Науці відомо, що варикозна хвороба нижніх кінцівок зустрічається тільки у людей. Це обумовлено тим, що під час фізичної активності людина займає вертикальне положення і велика частина циркулюючої крові розташовується нижче рівня серця. При цьому стінки судин і вен, які знаходяться в ногах схильні до надлишкового тиску, завдяки чому швидше розтягуються і зношуються.

У більшості випадків розвиток варикозної хвороби вен обумовлено спадковою схильністю. Захворювання може початися проявлятися навіть у молодих людей під впливом зовнішніх факторів, які стають «пусковими механізмами» до розвитку хвороби в нижніх кінцівках.

Варикозна хвороба вен швидко прогресує, тому чим раніше почнеться лікування уражених варикозною хворобою ніг, тим швидше можна досягти бажаного ефекту і зупинити прогресування судинної патології.

Чому може виникати захворювання.

Згідно зі статистичними даними, варикозна хвороба нижніх кінцівок є одним з найбільш поширених судинних захворювань.

Діагностування варикозної хвороби нижніх кінцівок здійснюється переважно у представниць прекрасної статі. Однак, більш, ніж 15% чоловічого населення також може бути схильне до такої хвороби в нижніх кінцівках.

Освіта варикозної хвороби нижніх кінцівок відбувається при збільшенні тиску в області вен. Варикозне розширення вен може дивуватися не тільки ноги, але і область шлунково-кишкового тракту, чоловічих статевих органів (варикоцеле), а також вен, розташованих в органах малого таза (геморой). Однак, в більшості випадків розвиток варикозного розширення вен спостерігається якраз в ногах.

Варикозна хвороба вен може розвиватися під впливом наступних факторів:

Хвороби нижніх кінцівках часто виявляють у представників як чоловічої, так і жіночої статі, які із-за специфіки трудової діяльності знаходяться в положенні сидячи або стоячи протягом свого робочого дня. Хвороба глибоких вен може розвинутися у жінок, які здійснюють прийом гормональних протизаплідних ліків від вагітності. Хвороба у венах розвивається у людей, які систематично піддаються тривалим фізичним перенапруження. До даної категорії можна віднести важкоатлетів, вантажників, професійних спортсменів. Варикозна хвороба може розвиватися через малорухливого способу життя, в результаті чого спостерігається підвищення венозного тиску і розширюється варикозна вена. Розвиток варикозної хвороби нижніх кінцівок може спостерігатися у людей з надмірною масою тіла. Варикозне розширення вен може виникнути через банальної причини зносу судинних стінок в результаті вікових змін. Люди старших вікових груп складають групу ризику не тільки з-за свого віку, варикозне розширення вен в даному випадку може стати результатом малорухливого способу життя.

Результатом варикозної хвороби нижніх кінцівок може стати порушення нормального функціонування клапанів вен. До подібного явища також можуть призводити тривалі утруднення дефекації (запори), тривалі статичні навантаження, тривале перебування в горизонтальному положенні.

Групу ризику по варикозній хворобі нижніх кінцівок складають лікарі, продавці-консультанти, перукарі та інші люди, які задіяні в сферах обслуговування.

Чому хвороба частіше виявляють у жінок.

Варикозне розширення вен частіше виявляють саме у жінок. Це обумовлено тим, що жіночий організм протягом усього життя схильний до постійних змін рівня гормонального фону. Захворювання вен може розвинутися у представниць прекрасної статі при наступних обставинах:

У період статевого дозрівання, коли жіночий організм починає формуватися, а разом з ним змінюється і гормональний фон. Під час очікування появи на світ дитини. В даному випадку на вени впливають не тільки гормони, але і надлишковий тиск матки. Це може привести до розвитку застійних явищ і варикозної хвороби нижніх кінцівок. Для того, щоб не допустити подальшого розтягування варикозної вени рекомендовано використовувати спеціальний бандаж і компресійну білизну в період виношування дитини. В період годування грудьми, коли рівень пролактину значно підвищений. На даному етапі важливо докласти належних зусиль для запобігання подальшого прогресування варикозної хвороби нижніх кінцівок. Відомо, що захворювання вен може початися ще в період вагітності, тому симптоми судинної патології в жодному разі не можна залишати без належної уваги. Захворювання вен також може розвинутися в період менопаузи.

Варикозна вена може деформуватися з-за впливу гормональних компонентів, які входять до складу протизаплідних засобів. Естроген і прогестерон можуть передчасно стоншувати стінки вен і судин, що призводить до їх розширення і деформації.

Етапи розвитку патології.

Первинна класифікація захворювання вен здійснюється лікарями-флебологами наступним чином:

Розвиток внутрішньошкірного розширення варикозної вени без супутнього патологічного зворотного струму крові по судинах. Розвиток локального розширення варикозних вен, яке супроводжується рефлюксом (зворотним струмом) крові по уражених судинах. Розвиток великого ураження варикозних вен, коли патологічний зворотний потік крові спостерігається в області поверхневих вен. Захворювання вен, що супроводжується рефлюксом в області глибоко розташованих вен.

Лікування підбираються з урахуванням стадії варикозної хвороби нижніх кінцівок. Існує 4 основні стадії варикозної хвороби вен:

Перша стадія розширення варикозних вен супроводжується помірним болем і почуттям тяжкості в області уражених кінцівок. Друга стадія хвороби проявляється у вигляді лімфатичних порушень: до болю і синдрому важких ніг приєднуються набряки, які проходять самостійно після відпочинку. Для третьої стадії характерна приєднання стійких лімфатичних порушень, які не самоусуваються і довго зберігаються в області ураженої ноги, а також освіта екземи і зміна кольору шкірних покривів. При четвертій стадії розвиваються серйозні трофічні порушення у вигляді утворення виразок, які важко піддаються лікуванню і можуть довго не гоїтися.

Стадії захворювання також класифікують в залежності від ступеня ураження вен:

Якщо спостерігається внутрішньошкірна варикозна хвороба вен на поверхні шкіри утворюється судинний малюнок у вигляді судинних зірочок. При підшкірній стадії варикозної хвороби вен спостерігається утворення ретикулярних уражень – так званих, судинних «сіточок». Остання стадія варикозної хвороби вен супроводжується «випиранням» ураженої ділянки вени на поверхню шкіри. Шкірні покриви стають рельєфними, уражена відень при цьому легко проглядається.

Незалежно від стадії розвитку ураження вен рекомендовано звернутися до лікаря за проведенням належного комплексного обстеження. Варикозна хвороба прогресує повільно, але впевнено. При відсутності адекватного лікування є ризик розвитку серйозних ускладнень.

Прояви патології.

Перші симптоми захворювання вен можуть бути пов’язані з почуттям болю і тяжкості в ногах під кінець робочого дня. Часто люди, схильні до варикозного захворювання вен довго залишають такі симптоми без уваги і навіть не підозрюють про те, що варикозна вена при цьому продовжує розтягуватися і деформуватися, а захворювання повільно прогресує.

Існують і інші симптоми хвороби, які не слід залишати без уваги:

Тривожний симптом ураження вен – зміна кольору шкірних покривів та втрата чутливості в області стоп і пальців ніг. Захворювання варикозне при прогресуванні може супроводжуватися зміною кольору шкірних покривів і освітою пігментних плям. Прогресуюче захворювання варикозне супроводжується надмірним почуттям втоми в області уражених кінцівок, при цьому можуть виникати прояви захворювання у вигляді відчуття печіння, яке не проходить навіть тоді, коли пацієнт перебуває у стані спокою.

Захворювання варикозне часто супроводжується утворенням судинних малюнок на поверхні шкіри. В даному випадку медикаментозне лікування може не справити очікуваного ефекту і допоможуть тільки малоінвазивні методи терапії (склеротерапія, використання лазера і т. д.).

Діагностування хвороби.

Після того як людина виявила у себе будь-які прояви судинної патології і звернувся за консультацією до лікаря йому буде призначений комплексне обстеження:

Загальний аналіз крові, який дозволяє визначити кількість еритроцитів та інших кров’яних тілець, а також ступінь в’язкості крові. Ультразвукове дослідження стану вен, розташованих в області ніг – один з найбільш простих і інформативних методів діагностування, який дозволяє точно виявити уражену ділянку судини або вени. Подібний метод надає ефективність навіть на ранньому етапі розвитку захворювання, а також в тих випадках, коли спостерігається утворення судинного малюнка. Доплерографія судин нижніх кінцівок.

Для того, щоб визначити ступінь розвитку порушень мікроциркуляції, а також виявити рівень наповненості судин і вен кров’ю може бути задіяний метод реовазографії.

Як можна вилікувати захворювання.

Існує цілий комплекс терапевтично-профілактичних заходів, які задіють, щоб здійснити лікування уражених варикозною хворобою кінцівки.

Загальна схема лікування варикозного захворювання виглядає наступним чином:

Використання лікарських засобів. Для лікування захворювання можуть бути використані препарати, які зміцнюють стінки судин, коректори мікроциркуляції, лікарські засоби, що сприяють розрідженню крові. Лікування хвороби обов’язково доповнюють задіянням компресійного трикотажу. Підбір відповідних гольфів, панчіх або колгот рекомендовано довірити лікарю. Це пов’язано з тим, що є еластична компресія, призначена для лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок, інший тип – профілактична продукція. Лікар підбирає і медикаменти, і компресійний трикотаж в залежності від ступеня розвитку і симптомів захворювання вен. Комплексне лікування включає в себе помірне фізичне навантаження: заняття плаванням, йогою, гімнастика. Рівень навантажень і ступінь активності також рекомендовано попередньо обумовлювати з лікарем. При лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок може знадобитися скорегувати раціон харчування і, по можливості, відмінити прийом медикаментів, які можуть провокувати розвиток патології та її ускладнень. Лікування варикозної хвороби має на увазі, що пацієнт перегляне свій режим праці і відпочинку. При неефективності консервативного лікування варикозної хвороби можуть бути задіяні малоінвазивні і радикальні методи терапії.

На ранньому етапі розвитку патології лікування варикозної хвороби здійснюється за допомогою медикаментів, еластичного компресійного трикотажу або бинтів, а також дотримання дієти і виконання комплексу вправ. Надалі може знадобитися задіяння радикальних методів лікування варикозної хвороби.

Застосування ліків-венотоников.

Консервативне лікування варикозного захворювання здійснюють за допомогою лікарських засобів, що сприяють наданню флеботропного впливу. Подібні ліки відносять до фармакологічної групи венотоников. Активні компоненти препаратів сприяють зміцненню судинних стінок, нормалізують проникність капілярів.

Варикозне захворювання вен часто лікують за допомогою таких препаратів, як Детралекс, Флебодіа або Венарус. В якості активного компонента цих ліків виступає компонент діосмін, що зміцнює стінки судин і капілярів. Подібні ліки необхідно приймати тривало. Вони володіють хорошою переносимістю і можуть бути використані практичними будь-якими категоріями пацієнтів.

Надання флеботропного ефекту сприяють не тільки лікарські засоби для внутрішнього прийому, але і медикаменти для зовнішнього нанесення, які випускають у вигляді:

Подібні засоби дозволяють усунути відчуття тяжкості в ногах, больові відчуття, набряки.

Радикальна і малоінвазивна терапія.

При неефективності консервативних методів лікування можуть бути задіяні радикальні методи терапії. Один з них-здійснення процедури флебектомії. В процесі виконання операції лікар видаляє уражені ділянки вен, в результаті чого нормалізується мікроциркуляція в області ураженої ноги. Від подібної операції повинні утримуватися жінкам в період вагітності, пацієнтам старших вікових груп, при виявленні гнійно-запального вогнища біля ураженої ділянки вени.

До малоінвазивних методів відносять:

Процедуру склеротерапії, в процесі якої вводять спеціальне склеює речовина в уражену ділянку судини. Здійснення лазерної коагуляції. При цьому під впливом високих температур венозний просвіт запаюється і потік крові нормалізується по здорових венах і судинах. Подібний метод лікування рекомендований в тому випадку, якщо діаметр просвіту вени не перевищує 9-11 мм.

Після здійснення як малоінвазивних, так і радикальних процедур пацієнтам рекомендовано неухильно дотримуватися всі рекомендації лікаря в період відновлення. Це дозволить знизити ризик повторного розвитку захворювання і можливих післяопераційних ускладнень.

Підбір підходящої методики лікування може здійснювати тільки лікар. Пацієнтам не варто забувати про шкоду самолікування і при перших проявах захворювання звертатися за допомогою до досвідчених фахівців.

Які ускладнення можуть виникати.

У тому випадку, якщо не лікувати захворювання своєчасно і якості існує ймовірність розвитку серйозних ускладнень. Можливо навіть розвиток станів, що загрожують життю пацієнта. Найбільш поширеними ускладненнями варикозу є:

Розвиток тромбозу, при якому просвіт вени повністю або частково перекриває кров’яний згусток – тромб. Для усунення такого ускладнення використовують препарати, антикоагулянти на основі гепарину, а також ферментні ліки, що сприяють розрідженню крові. Розвиток тромбофлебіту – при цьому відбувається запалення судинних стінок. Подібний стан може супроводжується інтенсивним болем, набряками, підвищенням температури тіла. Найбільш небезпечне ускладнення – обрив тромбу і закупорка легеневої артерії.

Для того, щоб не допустити ускладнень пацієнтам, в анамнезі яких є варикоз слід своєчасно лікувати судинну патологію і перебувати під постійним наглядом лікаря-флеболога.

Навіть якщо хвороба перестала прогресувати, може знадобитися здійснення профілактичного лікування за допомогою венотоников, компресійного трикотажу, фізичних навантажень.

Загальні рекомендації.

Захворювання варикозне набагато простіше запобігти, ніж згодом лікувати його ускладнення. Ряд простих рекомендацій дозволить прояснити, як запобігти хворобі і що потрібно зробити для того, щоб припинити її прогресування.

Багато пацієнтів задаються питанням: яким чином лікування варикозної хвороби пов’язане з корекцій режиму праці та відпочинку і способу життя в цілому. Доцільно розглянути даний пункт терапії більш детально:

При захворюванні вен рекомендовано утримуватися від тривалого перебування в положенні сидячи або стоячи. Рекомендовано утримуватися від відвідування саун і лазень, а також прийому гарячої ванни. Хорошим лікувально-профілактичним ефектом володіють піші прогулянки на свіжому повітрі. При захворюванні вен також корисно ходити пішки по сходах. Необхідно відмовитися від підйому важких предметів, а також носіння тісної білизни і взуття. Жінкам рекомендовано утримуватися від частого носіння взуття на високих підборах. При захворюваннях вен необхідно скоригувати щоденний раціон і збагатити його злаками, свіжими фруктами і овочами, зеленню, ягодами. Якщо у людини немає можливості споживати достатню кількість здорової, корисної їжі доцільно проконсультуватися з лікарем відносно прийому вітамінно-мінеральних комплексів, до складу яких входить вітамін Е, А, С, амінокислоти, мікроелементи. Позитивним впливом на стінки вен і судин при варикозному захворюванні надають поліненасичені жирні кислоти Омега – 3, 6, 9, які містяться в рибі, лляному, оливковій олії та олії з кунжуту. Рекомендовано відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв, а також виключити з раціону надмірно гостру, солону і жирну їжу.

Позитивним ефектом володіє контрастний душ, а також розслаблюючі ножні ванночки на основі морської солі, екстрактів кінського каштана, яблучного оцту, ефірні масел м’яти, ялівцю, лаванди, кипариса.

Варикозне захворювання вен можна запобігти, якщо систематично піддавати організм помірним фізичним навантаженням. Виконання простих вправ усуває застійні явища в області вен і нормалізує кровообігу. Перед початком тренувань рекомендовано використовувати компресійний трикотаж або еластичні бинти.

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН НА НОГАХ, НИЖНІХ КІНЦІВОК, ПРИЧИНИ ЗАХВОРЮВАННЯ. ПРОФІЛАКТИКА ТЕСТ.

Запит по послузі » варикозне розширення ВЕН на НОГАХ, нижніх кінцівок, причини захворювання. ПРОФІЛАКТИКА ТЕСТ»

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — це розширення поверхневих вен, що супроводжується порушенням роботи клапанів і погіршенням кровообігу.

Варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен — це захворювання вен (судин, що несуть кров до серця). Це захворювання найчастіше зустрічається у жінок. Захворювання веде до утворення вузлів і витончення венозної стінки. Тут можна пройти безкоштовний тест на варикозне розширення вен. Варикозне розширення вен є поширеним захворюванням. Варикозне розширені вени зустрічаються приблизно у 25% жінок і 15% чоловіків. Частіше варикозне розширені вени з’являються на гомілках, але іноді вражають нижні кінцівки на всьому протязі. Причини варикозного розширення вен: 1) вроджена або набута недостатність клапанів вен; 2) природжена або набута слабкість венозної стінки; 3) професійна захворюваність, пов’язана з тривалим вимушеним перебуванням людини в стоячому або сидячому положенні; 4) інтоксикації, травми, надмірне фізичне навантаження, повторні вагітності, ожиріння і старечий вік; 5) прийом гормональних протизаплідних препаратів. Існують різні способи лікування і профілактики варикозної хвороби. При невеликому розширенні вен корисно проводити профілактичні заходи. При сидячій або стоячій роботі рекомендується періодично рухатися: енергійно ходити, давати навантаження м’язам, робити спеціальні вправи, які сприятимуть поліпшенню кровообігу, посилення венозного відтоку крові і скорочення м’язів. Важливо підтримувати нормальну вагу тіла і застосовувати правильне збалансоване харчування.

Необхідно застосовувати Біологічно активні добавки (Бад)

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Назва Бад вказівка до застосування механізм дії Бад дуже важливо Мікрогідрин 1-2 капсули в день насичує тканини киснем, необхідним для відновлення сполучних тканин. Антиоксидант. Жир печінки акули 1 капсула 2 рази на день під час їжі вибірково діє на стінки судин, попереджаючи флебіт. Перешкоджає тромбоутворення. Зменшує біль і знижує запалення. МСМ (сірка з микрогидрином) 2 капсули 1-2 рази на день під час їжі відновлює колагенову структуру венозних клапанів. Екста-Сі 2 таблетки 2 рази на день під час їжі зміцнює стінки судин. Важливо Активін 1 капсула 1-2 рази на день під час їжі Покращує мікроциркуляцію. Мідь-кофактор лізиноксидази-сприяє синтезу сполучної тканини. ФерстФуд —Молозиво 1 капсула в день під час їжі Знешкоджує токсини і продукти розпаду, а також стимулює синтез імуноглобулінів, що покращують репарацію сполучної тканини. Фикотен 1 капсула в день під час їжі Бета-каротин, важливий антиоксидант, призначений для профілактики руйнувань сполучної тканини. Вітамін Е з нанокластерами 1 капсула в день під час їжі покращує циркуляцію, знижує відчуття тяжкості в ногах. Тру Лецитин 1 капсула в день під час їжі емульгує жир, сприяє поліпшенню циркуляції. Артишок з нанокластерами 1-2 капсули в день під час їжі Перешкоджає руйнування вільними радикалами сполучної тканини і як результат, зменшує запалення. Коралова вода або Кальцій меджик 1 пакетик на 1,5 літра води / 2 табл. увечері перед сном поступово збільшивши до 4 сприяє відновленню кислотно-лужного балансу Цинк 1 таблетка в день під час їжі зміцнює судинну стінку.

При написанні сторінки використовувалися матеріали книги С. Н. Борисенко «Лікувально-профілактичні програми».

Зв’яжіться з нами та отримайте додаткову інформацію.

у нашого генерального представника — Наталія Євгенівна.

skype:talda120 e-mail: [email protected] за тел. +380509175463, +380975810562.

Подивіться фільм про те, що потрібно робити для свого організму, щоб уникнути будь-яких проблем і завжди володіти прекрасним здоров’ям!

Дізнайтеся більше:

Коралова вода —природна жива біологічно активна вода з ощелачивающими мінералами. Щоденне вживання такої води — покращує якість здоров’я і тривалість життя людини. Коло-Вада-очищення організму на клітинному рівні за 14 днів. Очищення лімфатичної системи (лімфи) людини. Правильне щоденне клітинне харчування. Код клітини — амінокислоти, вітаміни, мінерали, пнжк, пребіотики. Микрогидрин — молодість, енергія, захист! Нанотехнології. Спорт. Чому він найпотужніший антиоксидант ХХІ-століття. Витализаторы. Пристрої для обробки води: структурування, віталізація, пом’якшення. І ваша вода завжди буде приносити задоволення! Косметична лінія по догляду за тілом, зубами, волоссям. Нанокосметика. Чистота без хімії-це реальність! Засоби по догляду за будинком шведської компанії «Tergo» — світового лідера в сфері індустрії чистоти. Нейтронік — Ваша захист від електромагнітних випромінювань, електросмогу. Результати застосування продуктів, відгуки. Гемосканірованіе на темнопольном мікроскопі, тестування живої краплі крові — нова методика визначення якості Вашого здоров’я. Натуральні препарати для перемоги в спорті, без шкоди здоров’ю! Програми Академії Здоров’я (О. А. Бутакова) для дітей, жінок, чоловіків.

Зв’яжіться з нами та отримайте додаткову інформацію.

у нашого генерального представника — Наталія Євгенівна.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Варикозна хвороба поверхневих вен (ВБПВ) нижніх кінцівок є поліетіологічним захворюванням. Питання про причини варикозного розширення вен (ВРВ) далека від свого вирішення, але до теперішнього часу вже досить добре вивчений ряд ендогенних факторів і факторів зовнішнього середовища, що грають істотну роль в походженні цього захворювання. Серед них можна виділити фактори сприятливі і виробляють.

Сприяючими слід вважати ті фактори, які призводять до морфологічних та функціональних змін стінок поверхневих вен і їх клапанів, що в свою чергу створює передумови для подальшого виникнення ектазій вен.

Під виробляють мають на увазі фактори, які призводять до підвищення тиску в поверхневій венозній системі або в якомусь її відділі і тим самим сприяють розширенню просвіту вен і утворення вузлів.

Наведене поділ етіологічних і патогенетичних факторів є до деякої міри умовним, оскільки в ряді випадків один і той же фактор грає роль як привертає, так і виробляє.

Слабкість м’язово-еластичних волокон стінок поверхневих вен і неповноцінність їх клапанного апарату можуть бути уродженими (конституційно-спадковими) і набутими.

1) вроджений дефект середньої оболонки вени у вигляді зменшення колагенової субстанції. Є противники і прихильники, але мати на увазі схильність до ВРВ необхідно.

2) до вроджених факторів Curtis відносить недорозвинення і аплазію клапана ВПВ, що призводить до гіпертензії ПВ системи-зустрічається не часто.

3) Нейротрофічна теорія-ураження нервового апарату вен-зниження венозного тонусу-дегенеративні зміни м’язово-еластичних елементів стінок судини. Спірне питання в тому, чи є ці зміни первинними. Найчастіше нервові елементи при ВРВ змінюються вдруге. Однак поява деструктивних змін в нервовому апараті веде до прогресування захворювання.

— теорія слабкості глибокої фасції гомілки.

— ендокринна теорія — патогенез ВРВ у вагітних жінок + гормональна теорія (вагітна матка + дію гормонів).

Самі по собі сприятливі фактори не викликають розширення вен, а лише призводять до анатомічної і функціональної неповноцінності поверхневої венозної системи нижніх кінцівок.

Розширення просвіту вен відбувається під впливом підвищеного внутрішньосудинного тиску. Нормальна відень, володіючи значними резервними можливостями, реагує на гіпертензію підвищенням свого тонусу. Цього не відбувається при вродженої або придбаної слабкість м’язово-еластичних утворень венозної стінки, коли у відповідь на періодичне або постійне підвищення внутрішньосудинного тиску поступово розвивається необоротне збільшення просвіту вени.

Серед численних виробляють факторів слід виділити 3 основних провідних механізму, що ведуть до виникнення венозної гіпертензії нижніх кінцівок.

1) утруднення відтоку крові з венозної системи н/к (високий зріст, статичне навантаження, внутрішньочеревний тиск, кашель, запор, вагітність).

2) скидання крові з глибокої венозної системи в поверхневу — ектазія глибоких вен — відносна клапанна недостатність вен — ВР поверхневих вен.

3) Скидання крові з артеріальної системи в поверхневі вени по артеріовенозних комунікаціях (у нормі ці анастомози не функціонують — важка м’язова робота, дія високої температури) .

Фізіологія венозного кровообігу кінцівки.

Струм венозної крові до серця забезпечується скороченням м’язів гомілки і стегна (м’язова помпа) і пульсацією артерій. При скороченні м’язів гомілки і стегна відбувається здавлення глибоких вен кінцівки, і кров з них надходить в проксимальні відділи кінцівки і вени таза. Заможні клапани комунікантних вен не дозволяють крові проникати в поверхневу венозну систему. При розслабленні м’язів за умови спроможності клапанів глибоких вен повернення крові з вен тазу немає, в глибокі вени надходить кров з поверхневої системи через коммунікантние вени і системи м’язів гомілки. При варикозному розширенні вен підвищення тиску у венах призводить до недостатності клапанів вен, в результаті чого при м’язових скороченнях кров під великим тиском надходить з глибокої системи в поверхневу. Виникає локальна венозна гіпертензія більш виражена в нижній третині гомілки, де коммунікантние вени найбільш потужні. Підвищення тиску в поверхневих венах призводить до їх розширення. У той же час підвищення тиску в венозному відділі мікроциркуляції призводить до появи набряків і діапедез еритроцитів (при тривалому підвищенні тиску виникає індурація і пігментація шкіри), а також відкриття артеріовенозних шунтів. Це викликає значне зниження кровотоку в капілярах, зменшення перфузії, гіпоксію тканин і виникнення виразок.

У поверхневих венах 8-10 клапанів. Стегнова вена 2-4 клапана, вени гомілки глибокі від 10 до 20.

Частота ВРВ 15-20%, у жінок частіше (1:15).

Варикозне розширення вен-патологія поверхневих судин системи великої або малої підшкірних вен, обумовлена їх ектазією і клапанною недостатністю. Захворювання розвивається після 20 років, значно частіше у жінок. Вважають, що варикозна хвороба генетично детермінована.

Поширеність варикозної хвороби досягає 20%.

Тверський Судинний центр.

у нашому медичному центрі працюють тільки.

висококваліфіковані лікарі.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Прийом ведуть.

Задати питання — Онлайн.

Кочубей Володимир Петрович.

Серцево-судинний хірург. Флеболог.

Лікарський стаж більше 25 років. Хірург вищої категорії. Закінчив Національний медичний університет імені О. О. Богомольця,

М. Київ інтернатура з комбустіології.

М. Київ. Ординатура по загальній хірургії в Моніки ім. М. Ф. Володимирського, М. Москва. Сертифікат фахівця з серцево-судинної Хірургії, НЦ ССХ ім. А. Н. Бакулева.

«Реконструктивно-пластична хірургія при термічній травмі та її наслідках», інститут хірургії ім.А. В. Вишневського, «лазерна хірургія» — у ФГБУ «Державний науковий центр лазерної медицини ФМБА » Росії, М. Москва.

У різні періоди працював в опіковому центрі М. Київ, абдомінальним хірургом в М. Солнечногорську, Московської області, судинним хірургом в Національному-медикохирургическом центрі ім. Пирогова, М. Москва. Співробітником і завідувачем відділення інноваційної хірургії, М. Клин.

З 2004 Р. у витоків розвитку інноваційних технологій лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. Досвідчений флеболог, судинних хірург, який освоїв всі сучасні методи хірургічного я і лазерного лікування варикозної хвороби і її ускладнень.

має великий досвід в реконструктивно-пластичної хірургії закриття великих ранових поверхонь і трофічних виразок. Один з провідних фахівців Москви з лікування трофічних виразок різної етіології.

Нікіфорова Анна Валеріївна.

Освіта: закінчено Архангельський медичний коледж, за спеціальністю «Акушерська справа».

Підвищення кваліфікації: Архангельський медичний коледж підвищення кваліфікації» Операційний справа», Тверській медичний коледж підвищення кваліфікації «Сестринська справа» Трудову діяльність здійснювала в Плісецькою ЦРЛ на посаді операційної медсестри хірургічного відділення з загальним профілем.

Захарова Ганна Євгенівна.

Лікар ультразвукової діагностики.

Закінчила з відзнакою Тверську Державну Медичну Академію. Навчалася в інтернатурі за спеціальністю «Терапія», в ординатурі за спеціальністю «Кардіологія», на курсах професійної перепідготовки за спеціальністю «Ультразвукова діагностика» на базі Діагностичного Центру Тверського Державного Університету.

— брахиоцефальных судин (судини шиї)

— артерій і вен кінцівок (з виконанням функціональних проб)

— поверхнево розташованих органів (щитовидна залозі, слинні залози, м’які тканини, лімфатичні вузли)

— органів черевної порожнини.

— нирок, сечового міхура, передміхурової залози (ТРУЗІ)

Альтернативна медична клініка.

досвід, гідний довіри.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Довідки по телефону.

8 4922 37-32-49.

8(906)560 61 10.

запис на прийом.

Отримали допомогу в нашій клініці 96540.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Варикоз, або ж по-науковому варикозна хвороба вен нижніх кінцівок , захворювання відоме з давніх часів. Ще лікарі давнини шукали рішення для лікування даного захворювання. Це хронічне, уповільнене захворювання, що розвивається безсимптомно або з мінімальними проявами.

Варикозна хвороба – це хвороба широко поширена в наші дні. Хоча однією з основних причин її, є вроджений дефект – недостатня кількість еластичного речовини в стінці вени і її клапанах, проте, що б захворювання розвинулося, необхідні провокують, пускові чинники – такі як: сидячий, малорухливий спосіб життя, важкі фізичні навантаження, вагітність у жінок, робота, пов’язана з постійним вертикальним положенням та ін. У результаті всього цього у людини виникає варикозна хвороба.

Першими ознаками навислої небезпеки служать втому ніг, що виникає до кінця робочого дня, відчуття тяжкості, набряклість ніг (часто пацієнти помічають, що на щиколотках стали залишатися сліди від гумок шкарпеток). При появі вищевказаних симптомів необхідно звернутися до фахівця і виконати УЗД вен нижніх кінцівок. Раннє виявлення захворювання, запорука ефективності в лікуванні і відсутність ускладнень. А ускладнень у варикозної хвороби не мало. Найбільш грізними з них є тромбоз і утворення трофічних виразок на ногах. Обидва ускладнення вимагають комплексного підходу і тривалого лікування.

Лікування варикозної хвороби можна умовно розділити на консервативне і оперативне.

Консервативне лікування варикозної хвороби ч аще всього застосовується або на ранніх стадіях захворювання, або якщо немає можливості провести оперативне з тих чи інших причин.

Класичне оперативне лікування варикозної хвороби було пов’язано з великим травматизмом під час операції – великі довгі розрізи по ходу змінених вен. Пізніше підхід до операцій змінився і вже стали обходитися без великої кількість розрізів-змінені стовбурові вени стали «висмикувати» через короткі розрізи в паху, близько колінного суглоба і в області щиколотки.

Ендовазальна лазерна склерооблітерація. Є заміною і альтернативою класичного оперативного лікування варикозної хвороби. В даний час це найменш травматичний вид лікування варикозної хвороби. При даному виді лікування відбувається «запаювання» вени зсередини, без розрізів і її видалення. Подібний вид лікування варикозної хвороби не вимагає стаціонарного лікування і може бути виконаний в амбулаторних умовах.

Варикозна хвороба-це захворювання, яке можна і потрібно лікувати, не чекаючи ускладнень. Тим більше що, враховуючи можливості сучасної лазерної хірургії, позбутися варикозу стало можливим без госпіталізації та без застосування наркозу.

Рекомендуємо ознайомитися:

Скажіть вартість лікування варикозу лазером.

Привіт, Галина вартість лікування варикозу лазером залежить від категорії складності. Катеорія складності і обсяг процедури лікування варикозу лазером визначається на консультативному огляді у флеболога. Під час консультативного огляду в 90% випадків проводиться ультразвукова діагностика.

А якщо на руках вже є УЗД??

Добридень Катерина Зайвим висновок узд не буде, але в половині випадків доводиться переробляти або через недостатню опису (опис має бути докладним, бажано з промальовуванням проблемних ділянок, на даний момент визначається флебологом при огляді), або зважаючи строку давності (вважається придатним результат до півроку).

В яких межах вартість лікування варикозу з прийомом лікаря та УЗД.

Здрастуйте, Ольга Вартість лікування варикозу в умовах нашого медичного центру варіюється від 4500р до 60000р за одну ногу. Огляд і консультація флеболога становить 1000р + в 90% випадків відразу на прийомі проводиться ультразвукове дослідження вен – 800р за одну ногу. Контрольні огляди після проведення процедури лікування варикозу проводяться на базі нашого медичного центру є безкоштовними.

Здрастуйте! Скажіть, будь ласка, чи можливий виїзд флеболога до пацієнта, скільки це буде коштувати? Історія хвороби: в травні 2013р. у моєї мами після укусу комара на лівій гомілки з’явилася свербляча болячка розміром з копійчану монету. Мама цю болячку почухала,і за порадою сусіда-хірурга намазала зеленкою і маззю» Синтамицин», але замість полегшення з’явився біль , і болячка збільшилася. Звернулися в місцеву лікарню до терапевта, який виписав крем від алергії, а при повторних зверненнях призначив здачу аналізів, встановив діагноз «хронічна венозна недостатність» і «тромбофлебіт» і перенаправив до хірурга, диагностировавшему трофічну виразку гомілки. За цей час мама перестала виходити на вулицю, тому що це представляло серйозну проблему через сильні набряків і болю в нозі. Зараз вона не пересувається навіть по дому, знаходиться в сидячому стані, на обох ногах глибокі кільцеві рани від стопи до коліна, з яких витікає прозора рідина,сильні набряки гомілки і стопи, жахливі болі. Допоможіть, будь ласка! (Лікувалися за рекомендацією лікаря мазями, гелями, серветками, робили перев’язки. приймали таблетки).

———- Питання вирішене безпосередньо з пацієнтом. Публічної відповіді не вимагає.

Добрий день!У мого чоловіка після невдалої крапельниці(пройшло вже більше 5 років) у вену на руці залишилася шишка. вона періодично надувається.і вже в діаметрі десь 2-3 см. Чи можливе лікування лазером і скільки це буде коштувати. Ультразвукове дослідження1 руку коштує стільки ж як і на ногу? Дякую. З повагою Ірина.

День добрий Ірина прийняти рішення про можливість лазерної процедури при вашій проблемі, ми зможемо тільки після огляду. Проведення ультразвукового дослідження в конкретному вашому випадку оплачуватися не буде. Записатися на консультацію можете за телефонами реєстратури. — З повагою, лікар ангіохірург, флеболог Артамонов А. М.

Підкажіть скільки буде коштує операція при поставленому діагнозі: варикоз.хвороба вен нижньої кінцівки, басейн БПВ зліва, ретикуляр.варикоз,телеангиэкстазии,ХВН 3 стадії?так само рекомендована ехосклертерапія (3 категор.складності),микросклеропия?заздалегідь дякую.

Доброго дня, Ірина На жаль виходячи з представленого Вами опису, визначити вартість лікування в нашому медичному центрі неможливо. Даний опис більше підходить як просто висновок про те, що проблема є і її потрібно лікувати. Для того щоб визначити конкретну методику лікування необхідно більш детальний опис, важливо бачити результат доплерівського картування з відображенням особливостей венозної системи. Якщо говорити про озвучених Вам категоріях в тому мед установі де Вам проводили діагностику, то це у всіх все по-різному – те, що в одній клініці називається третьою категорією у нас може позначатися як перша або навпаки шоста. Для проведення точної діагностики, яка дозволить нам підібрати для Вас найбільш оптимальний варіант лікування і як наслідок визначитися вже з фінансовими витратами на лікування саме в нашому медичному центрі, пропоную записатися на консультативний прийом.

Хірургічні хвороби.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — розширення поверхневих вен, що супроводжується неспроможністю клапанів та порушенням кровотоку. Первинне варикозне розширення пов’язане зі слабкістю або функціональними порушеннями венозної стінки. Сприяють розвитку захворювання вагітність, ожиріння, тривале перебування в положенні стоячи, вроджена слабкість сполучної тканини, носіння панчіх з тугими гумками. Вторинне варикозне розширення виникає в результаті порушення венозного відтоку, наприклад при посттромбофлебітичний синдромом, неспроможності клапанів глибоких вен, пухлинах, травмах. Симптоми, перебіг варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Основний симптом на початку захворювання — варикозне розширення вен; при компенсації венозного кровообігу інших скарг може і не бути. У міру прогресування захворювання з’являються стомлюваність, відчуття тяжкості в ногах, розпирання, судоми в литкових м’язах, особливо до вечора, а іноді і ночами, парестезії. Набряки зазвичай виникають до вечора, особливо після тривалого стояння, після нічного відпочинку набряки повністю зникають. Згодом поряд з прогресуванням варикозного розширення вен з’являються трофічні порушення, частіше локалізовані на внутрішній поверхні нижньої третини гомілки: індурація, пігментація, дерматит, потім — трофічна виразка, що погано піддається лікуванню. Лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок консервативне, полягає в носінні еластичних панчіх або бинтів. Воно при варикозному розширенні вен у вагітних оскільки після пологів воно може зникнути або зменшитись. Консервативне лікування проводять також при відмові хворого від операції. За свідченнями до нього можна додати препарати, що поліпшують мікроциркуляцію (венорутон), підвищують капілярність (вітамін С), дезагреганти (препарат саліцилової кислоти), діуретики. Склеротерапія в якості самостійного методу лікування застосовується рідко, так як часто дає рецидив захворювання. Проведення склеротерапії показано для блокади бічних гілок підшкірної вени, а також при ретикулярних формах варикозу. Ускладнення склеротерапії: тромбофлебіт глибоких вен кінцівки, некроз шкіри і підшкірної клітковини після паравенозному введення препарату. Оперативне лікування полягає в перев’язці великої підшкірної вени у місця впадання її в глибоку (операцію Троянова – Тренделенбурга), висічення варикозно-розширених вен і перев’язці неспроможних комунікантних вен. Після операції протягом 4 – 6 тижнів. виробляють бинтування кінцівки еластичним бинтом. При сегментарному варикозному розширенні вен допустимо часткове видалення вен. Прогноз варикозного розширення вен нижніх кінцівок сприятливий.

Новини медицини.

При проведенні дослідницької роботи був виявлений в головному мозку тварин компонент, що пригнічує апетит.

Наявність в раціоні продуктів тваринного походження, може спричинити сплеск інфекцій спричинених резистентними формами E. coli.

Вчені лабораторії П. Анверси виявили місцезнаходження стовбурових клітин в тканинах серця спочатку у мишей, а потім і у людини.

Сенсаційну заяву про застосування хірургічної роботосистеми оголосили в прес-центрі University of Lowe в США.

«Оцінка ефективності та безпеки структурно-резонансної терапії у хворих на варикозну хворобу вен нижніх кінцівок»

— прилад для електромагнітотерапії «РЕМАТЕРП» випускається під найменуванням » РЕМАТЕРА»,

— прилад для контактної електростимуляції «Келсі-01-МЦК» випускається під найменуванням «РЕКЕЛСІ».

ФЕДЕРАЛЬНЕ МЕДИКО-БІОЛОГІЧНЕ АГЕНТСТВО.

Центральна медико-санітарна частина № 165.

Начальник ЦМСЧ № 165.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Доктор медичних наук.

«_____» червня 2005 р.

«Оцінка ефективності та безпеки.

у хворих на варикозну хворобу вен нижніх кінцівок»

Період дослідження: січень 1998 р. – Травень 2005 р.

Мета дослідження : вивчення ефективності електромагнітної структурно-резонансної терапії на апараті «РЕМАТЕРП» при варикозній хворобі вен нижніх кінцівок у складі комплексної терапії.

Дизайн дослідження : відкрите проспективне дослідження з селективною вибіркою. Для лікування відбиралися хворі, які одержували без ефекту різні варіанти консервативної терапії, а також які перенесли хірургічне втручання з видаленням поверхневих вен (8 з 54 з атонічним варикозом) або їх склерозированием (5 з 54 з атонічним варикозом). Також у дослідження включалися хворі, яким було відмовлено в операції (по тяжкості загального стану або із-за особливостей варіанту варикозної хвороби – наприклад, множинний розсипний варикоз, 6 з 68 загальної кількості хворих).

— структурно-резонансна електромагнітна терапія (СРЭМТ): послідовно режими №43 і 44 від апарату РЕМАТЕРП, експозиція 43 хвилини і 20 хвилин відповідно, на курс 10 щоденних процедур, індуктори мали над всією поверхнею тіла, включаючи голову, при режимі №43 і без верхнього індуктора – при режимі №44). Враховуючи повільний метаболізм шкіри, особливо при важких трофічних змінах у спостережуваної категорії хворих, курс лікування був тривалий-до 5 місяців.

— місцево при трофічних виразках використовувалися дезінфікуючі пов’язки, антибактеріальні та протизапальні мазі.

Катамнез збирався протягом року – за зверненнями хворих і активно через 1 рік після закінчення курсу структурно-резонансної електромагнітної терапії.

Хворі до лікування служили самоконтролем («контрольна група»).

Протипоказання до застосування.

бронхоектази, туберкульоз, тела,

недостатність кровообігу 4-5 ФК (NYHA),

клінічні значущі порушення функції нирок і печінки, значні гематологічні відхилення,

декомпенсований цукровий діабет,

злоякісні захворювання протягом останніх 5 років, спленектомія, лейкопенія менше 4 тис.,

наявність у пацієнта імплантованого електрокардіостимулятора;

вагітні або годуючі жінки,

зловживання алкоголем, курінням (Індекс куріння більше 140) і сильнодіючими медикаментами,

участь в іншому клінічному дослідженні протягом 4 тижнів або в інших клінічних дослідженнях протягом цього дослідження.

Оцінка ефективності проводилася за динамікою клінічних показників в баловій системі.

Пролабування (виступання) варикозних вен над поверхнею шкіри:

+ + + множинні великі вузли або конгломерати варикозних вен, з витонченою шкірою;

++ множинні великі вузли зі збереженою пружністю шкіри;

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

+ окремо контуровані вузли.

+ + + множинні виразки і / або глибокі виразки;

++ одна виразка поверхнева з’єднанням 3 см.

+ одна виразка поверхнева сполучна 1 см.

Трофічні зміни шкіри:

+++ більше ¼ поверхні шкіри гомілки лихенифицировано, темно-коричнево-фіолетового кольору; мацерації;

++ менше 1/5 зазначених змін;

+ змінено забарвлення шкіри в області виступаючих вен;

+++ гострий тромбофлебіт з типовою симптоматикою;

++ хронічний, з помірними болями, без набряку;

+ уповільнений: хворобливість при слабкій пальпації виступаючих варикозних вузлів;

+++ постійні: не купіруються фармакотерапією;

++ постійні, полегшуються анальгетиками (резорбтивно) і місцево-гепарин, троксевазин, эссавен.

+++ постійні: труднощі з підбором взуття;

++ при фізичному перевантаженні (тривала ходьба, вимушене положення стоячи та ін).

+ в кінці робочого дня.

Оцінені в балах ознаки піддавалися статистичній обробці за загальноприйнятими методами.

Матеріал і результати дослідження.

Розподіл спостерігалися осіб по клінічній формі і локалізації патологічного процесу і підлозі представлено в таблиці 1. Вік пацієнтів коливався від 22 до 73 років (48,25,8).

Попередня оцінка ефективності СРЭМТ протягом двох місяців показала відсутність косметичного позитивного ефекту у хворих з гіпертонічним варіантом варикозної хвороби. У хворих з атонічним варикозом також зустрічаються ділянки вен з дуже щільною (початково) стінкою – вони також не піддаються косметичної корекції.

При розсипному варіанті клінічна симптоматика мізерна. В основному спостерігається синюшно-рожево-фіолетове забарвлення шкіри, поступово піддається впливу СРЭМТ в ті ж терміни, що і атонічні варикози.

Рецидиви варикозів після екстирпації поверхневих вен піддаються впливу СРЕМТ без приватних особливостей.

Хворі зі склерозованими поверхневими венами погано піддаються лікуванню.

У 9-ти з 54 хворих з атонічним варикозом в анамнезі були повторні епізоди бешихи.

Погано піддаються лікуванню варикози з локалізацією в області тилу гомілковостопного суглоба (у медіальної щиколотки).

Результати лікування представлені в таблицях 2 і3, рис. 1.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт, болі в області варикозів і цілком ніг, набряки демонстративно піддаються лікувальному впливу СРЕМТ і рідко рецидивують протягом року після відміни терапії.

З 54 хворих лише в одному випадку (жінка 40 років, многорожавшая, з ожирінням IV ступеня, дуже важким атонічним варикозом цілком обох ніг, гемороєм) не вдалося стойко эпителизировать виразкові дефекти шкіри.

Відзначена своєрідна закономірність: всі глибокі рецидивуючі виразки, перш ніж реструктуруватися, піддавалися розпаду з відторгненням детриту, дрібних тромбів і імунологічно змінених ділянок шкіри.

Візуальна косметична картина при грубих варикозах і важких трофічних змінах шкіри піддавалася виразній позитивній динаміці з демонстративним підвищенням якості життя. Однак при цьому повного косметичного ефекту досягти не вдалося.

Серед небажаних побічних реакцій відзначалося підвищення артеріального тиску при початково високій гіпертензії (потрібна звичайна фармакотерапія).

Структурно-резонансна електромагнітна терапія з використанням апарату РЕМАТЕРП надає виражений позитивний ефект при атонічному і розсипному варіантах варикозної хвороби вен нижніх кінцівок; підвищує якість життя; зменшує набряки, болі, тромбофлебіт, сприяє загоєнню виразкових дефектів шкіри; істотно покращує косметичну картину ураженої зони.

Не відзначено будь-яких клінічно значущих ускладнень терапії.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок (варикозна хвороба) — розширення підшкірних (поверхневих) вен, що супроводжується неспроможністю клапанів і порушенням відтоку венозної крові. Первинне варикозне розширення пов’язане зі слабкістю венозної стінки і функціональними порушеннями клапанного апарату вен. Сприяють розвитку захворювання вагітність, ожиріння, тривале перебування в положенні стоячи, вроджена слабкість сполучної тканини, носіння панчіх з тугими гумками. Вторинне варикозне розширення виникає в результаті порушення венозного відтоку, наприклад при посттромбофлебітичний синдромом, пухлинах, травмах. Фізіологія венозного кровообігу кінцівки. Струм венозної крові до серця забезпечується скороченням м’язів гомілки і стегна (м’язово-венозна помпа) і пульсацією артерій. При скороченні м’язів гомілки і стегна відбувається здавлення венозних синусів, кров із них потрапляє в глибокі вени кінцівки, оснащені клапанами, що обумовлює спрямований венозний кровотік в проксимальні відділи кінцівки і вени таза. Заможні клапани комунікантних вен не дозволяють крові проникати в поверхневу венозну систему. У фазу розслаблення м’язів за умови спроможності клапанів глибоких вен не відбувається повернення крові з вен тазу, а в глибокі вени надходить кров з поверхневої системи через коммунікантние вени і системи м’язів гомілки. При варикозному розширенні вен підвищення тиску у венах призводить до недостатності клапанів вен, в результаті чого при м’язових скороченнях кров під великим тиском надходить з глибокої системи в поверхневу. Виникає локальна венозна гіпертензія більш виражена в нижній третині гомілки, де коммунікантние вени найбільш потужні. Підвищення тиску в поверхневих венах призводить до їх розширення. Водночас підвищення тиску у венозному відділі мікроциркуляції призводить до появи набряків і діапедезу еритроцитів (при тривалому підвищенні тиску відзначаються індура-ція і пігментація шкіри), а також відкриттю артеріо-венозних шунтів. Це викликає значне зниження кровотоку в капілярах, зменшення перфузії, гіпоксію тканин і виникнення виразок.

Симптоми, перебіг. Основний симптом на початку захворювання — варикозне розширення вен; при компенсації венозного кровообігу інших скарг може і не бути. У міру прогресування захворювання з’являються стомлюваність, відчуття тяжкості в ногах, розпирання, судоми в литкових м’язах, особливо до вечора, а іноді і ночами, парестезії. Набряки зазвичай виникають до вечора, особливо після тривалого стояння, після нічного відпочинку набряки повністю зникають. Згодом поряд з прогресуванням варикозного розширення вен з’являються трофічні порушення, частіше локалізовані на внутрішній поверхні нижньої третини гомілки: індурація, пігментація, дерматит, потім — трофічна виразка, що погано піддається лікуванню.

Діагноз ставлять на підставі скарг, анамнезу захворювання, огляду кінцівки, проведення функціональних проб і об’єктивних методів дослідження. Мета функціонального дослідження: виключити вторинний варикоз, виявити неспроможність ості-ного клапана великої підшкірної вени, оцінити функціональний стан комунікантних вен, визначити прохідність глибокої венозної системи. Про стан клапанного апарату поверхневої системи можна судити по пробам Троянова — Тренді-ленбурга і Гаккенбруха. Симптом Троянова—Тренді-ленбурга: хворий, що знаходиться в горизонтальному положенні, піднімає хвору ногу; після запустева-ня поверхневої венозної системи хірург передавлює велику підшкірну вену у місці впадіння її в глибоку. Хворий встає. Після відпускання руки при неспроможності РЕШТИ клапана відзначається виражена зворотна хвиля крові. Симптом Гаккенбруха: у вертикальному положенні хворого хірург кладе руку на варикозні вузли і просить хворого покашляти — при неспроможності клапанів рука відчуває поштовх крові. Стан комунікантних вен і — їх клапанів оцінюють за допомогою проби Пратта-2 і трехжгутовой проби Шейніса. Проба Пратта-2: хворий лежить; після спорожнення поверхневих вен хворому накладають еластичний бинт на гомілку і нижню третину стегна. Нижче пупартовой зв’язки (на 5-6 см вище вже накладеного туру бинтів) накладають тур другого еластичного бинта. Хворий встає. Відпускаючи тур першого бинта, відразу накладають тур другого, відстань між бинтами залишається постійним 5-6 див. На місці локалізації комунікантних вен з неспроможними клапанами після зняття туру першого бинта відразу з’являються варикозно розширені вени. Трижгутова проба Шейніса проводиться майже аналогічно, але з 3 джгутами, рівень накладення яких можна міняти. Після вставання хворого зона неспроможних клапанів комунікантних вен визначається по появі варикозних вузлів. Локалізацію комунікантних вен можна визначити пальпаторно — при неспроможності клапанів коммунікантних вена розширена і розтягує поверхневу фасцію, в якій іноді вдається виявити дефект. Прохідність глибоких вен визначають за допомогою проби Дельбе —Пертеса: хворого у вертикальному положенні накладають на стегно джгут, після чого хворий ходить на місці протягом 30 с. При прохідності глибоких вен відзначається спадання або зменшення напруги варикозних вузлів. При клінічному і функціональному дослідженні навіть у досвідчених фахівців можлива помилкова діагностика прохідності глибоких вен (майже 15%). В даний час оцінити стан венозної системи нижніх кінцівок можна за допомогою високо достовірних методів дослідження — флебографії, ультразвукової доплерографії і дуплексного ангіосканування. При цьому для визначення неспроможності клапанного апарату глибоких вен застосовують ретроградну флебографію і дуплексне ангіосканування, є неінвазивним високоінформативним методом.

Ускладнення: гострий тромбофлебіт, розрив варикозного вузла з кровотечею, хронічна венозна недостатність з розвитком трофічних виразок. Стадії варикозного розширення вен: I стадія — немає скарг, тільки косметичні порушення; II стадія — почуття тяжкості, розпирання, судоми ночами, парестезії; III стадія — набряки, відчуття розпирання, індурація шкіри і підшкірної клітковини, пігментація; IV стадія — утворення виразок.

Лікування. Консервативне лікування полягає, в носінні еластичних панчіх або бинтів. Воно показано при варикозному розширенні вен у вагітних, оскільки після пологів воно може зникнути або зменшитися. Консервативне лікування проводять також при відмові хворого від операції. Медикаментозна терапія повинна включати лікарські препарати наступних груп: нестероїдні протизапальні засоби (диклофеиак, кетопрофен та ін); похідні рутина (троксевазин, троксерутин); дезагре-ганта (реополіглюкін, трентал); полиэнзимные суміші (вобэнаим, флогэнзим); флеботонікі рослинного походження (діосмін, цикло-3-форт, гинкор форт, детралекс); при розвитку тромбоемболічних ускладнень — антикоагулянти (прямі — гепарин, низькомолекулярний гепарин — клексан, фраксипарин, непрямі — фенілін). Склеротерапія в якості самостійного методу лікування застосовується рідко, так як часто дає рецидив захворювання. Проведення склеротерапії (ін’єкції этоксисклерола, тромбовара, фібро-вейиа) показано для блокади бічних гілок підшкірної вени, а також при ретикулярних формах варикозу. Ускладнення склеротерапії: тромбофлебіт глибоких вен кінцівки, некроз шкіри і підшкірної клітковини після паравенозному введення препарату. Оперативне лікування полягає в перев’язці великої підшкірної вени в місці впадання її в глибоку (операцію Троянова — Тренделенбурга), висічення ва-рикозно-расширениых вен і перев’язці неспроможних ко пікантних вен. При неспроможності клапанів глибоких вен виконують їх экстравазальную корекцію з використанням лавсанових спіралей або пряму клапанну реконструкцію (вальву л оп ластику). Після операції протягом 4-6 міс виробляють бинтування кінцівки еластичним бинтом. При сегментарному варикозному розширенні вен допустимо часткове видалення вен.

\N\N варикозне розширення вен \n \ n.

Д. Ф. Белоярцев\n \n За результатами різних медичних статистичних досліджень в \пиндустриально розвинених країнах (США, Великобританії, а також в Росії.) \ пзахворюваннями венозної системи нижніх кінцівок страждає до 20% населення, що \ визначає соціальну значимість проблеми. До того ж необхідно враховувати, що \пв значному числі випадків (близько 1% населення) у хворих розвиваються \посложненные форми венозної недостатності, що супроводжуються стійкою і \пдлительной інвалідизацією пацієнтів \n \n.

Слід розрізняти хронічні і гострі захворювання вен нижніх кінцівок, а \птакже їх наслідки. До хронічних станів відносяться вроджені аномалії \ прозвитку венозної системи, варикозне розширення підшкірних вен, недостатність \пперфорантних вен і клапанна недостатність глибоких вен. Серед гострих захворювань \ пвиделяют гострий тромбофлебіт підшкірних або глибоких вен. До наслідків останнього \належить посттромбофлебітичний синдром.\n \n Варикозне розширення підшкірних вен нижніх кінцівок\n \n Це самостійне захворювання ( яке може поєднуватися з іншими \пзаболевениями вен або бути їх наслідком ), яка має прогресуючий перебіг, \пвызывающее незворотні зміни в підшкірних венах, шкірі, м’язах і кістках. \пВнешние прояви характеризуються наявністю розширених і звивистих вен на стопі, \пголени і стегні.\n \n.

Точні причини цього захворювання не ясні.\ N причини виникнення варикозної хвороби вивчали багато вітчизняних і \ пзарубежние автори. В принципі всі існуючі теорії можна об’єднати в \пнесколько груп. В першу групу ( її ще можна було б позначити як \пгемодинамическая група, тобто головне в пусковому моменті і розвитку захворювання \ппо думку авторів це розлади гемодинаміки ) увійшли б дослідники, \пкоторые вважали, що варикозна хвороба виникає як наслідок недостатності \пклапанного апарату поверхневої венозної системи, у другу групу увійшли б \писследователи які вважають, що головним пусковим моментом є механічне \ппрепятствие току крові ( цю групу можна було б позначити як група \пмеханистических поглядів на розвиток варикозної хвороби ), в третю групу має \псмысл віднести дослідників, вважають, що варикозна хвороба розвивається у \пследствии вродженої слабкості елементів венозної стінки ( це група вродженої \ппредрасположенности до варикозної хвороби ), в четверту групу ми віднесли \писследователе вважають головним у розвитку варикозної хвороби нейроендокринних \пнарушений, у п’яту імунологічні порушення та алергічні реакції. Таким \побразом, як ви бачите, теорій і гіпотез походження варикозної хвороби багато. \ пно його виникнення пов’язують зі спадковими порушеннями еластичності \ пвенозной стінки, що реалізуються через гормональні дії і на тлі \ пвенозной гіпертензії [3]. На користь такої точки зору говорить факт більш частого \ прозвитку варикозного розширення вен у жінок, що носить сімейний характер і \ ппроявляющегося під час вагітності або після пологів.\n \n В основному варикозне розширення відбувається в системі великої підшкірної \пвены, рідше в системі малої підшкірної, а починається з приток стовбура вени на \пголени. Природний перебіг захворювання на початковому етапі досить \пблагоприятное, перші 10 років і більше, крім косметичного дефекту, хворих \пможет нічого не турбувати. Надалі, якщо не проводиться своєчасне \плечение, починають приєднуватися скарги на відчуття тяжкості, втоми в ногах і \піх набряклості після фізичного навантаження (тривале ходіння, стояння) або ко \n \n.

торою половині дня, особливо в жарку пору року. Слід розрізняти і точно \пыяснять у пацієнта якого роду симптоми його турбують. Більшість хворих \ пбращается зі скаргами на болі в ногах, але при детальному розпитуванні вдається \ пвиявіть, що це саме почуття розпирання, тяжкості, налитості в гомілках. При \ пдаже короткому відпочинку і піднесеному положенні кінцівки вираженість відчуттів \пуменьшается. Саме ці симптоми характеризують венозну недостатність на \пданном етапі захворювання. Якщо ж мова йде про біль, необхідно виключати інші \ппричины (артеріальна недостатність нижніх кінцівок, гострі венозні \промбозы, суглобові болі та ін).\n \n Подальше прогресування захворювання, крім збільшення кількості і \празмеров розширених вен, призводить до виникнення трофічних розладів, частіше \пвследствие приєднання неспроможності перфорантних вен і виникнення \пклапанной недостатності глибоких вен. Трофічні порушення на початковому етапі \ппроявляются локальної гіперпігментацією шкіри, потім приєднується ущільнення \n(індурація) підшкірно-жирової клітковини аж до розвитку целюліту. Завершується \пцей процес освітою виразково-некротичного дефекту, який може \пдостигать в діаметрі 10 см і більше, а вглиб поширюватися до фасції. \ пТипичное місце виникнення венозних трофічних виразок-область медіальної \ плодижки, але локалізація виразок на гомілки може бути різною і множинною. На \пстадии трофічних розладів приєднуються виражений свербіж, печіння в \ппораженном ділянці; у ряду хворих виникає мікробна екзема. Больовий синдром в \ побласті виразки може бути не виражений, хоча в частині випадків носить інтенсивний \ пхарактер. На цьому етапі захворювання тяжкість і набряклість в нозі стають \ппостійними. Венозні виразки відрізняються від артеріальних тим, що останні \празвиваются, починаючи з дистальних відділів кінцівки (зокрема при цукровому \пдиабете), некротичні дефекти при венозної недостатності не супроводжуються \пперифокальным запалення, виразки глибокі, з підритими вертикальними краями, дно \пнаряду з мізерним фібринозно-серозним виділенням покрите грануляціями, шкіра \пвокруг виразок пігментована, підшкірна клітковина индурирована.\n \n.

Основні моменти патогенезу:\n \n.

1.Первинна недостатність клапанів поверхневої венозної системи, \n 2.Вторинна функціональна недостатність клапанів поверхневої венозної \n системи, \n 3.Перешкода на шляхи венозного відтоку з кінцівки — це як правило \n чисто механічне перешкоду, таке як матка, пухлина, тромб ( як \n наслідок перенесеного тромбофлебіту ), \n 4.Функціональна недостатність клапанів глибоких вен ( ми розберемо цей \n феномен окремо ), \n 5.Функціональна недостатність клапанів перфорантних \n 6.Зміна тромботичної і фібринолітичної активності крові-ці \n зміни можуть вести до тромбоутворення, що не завжди проявляється \n клінічно, але завжди веде до порушень венозної гемодинаміки, \n 7.Артериально-венозні анастомози — це можуть бути як вроджені, так і \n придбані стани, при яких з артеріальної системи в венозну \n здійснюється артеріальний потоку крові, що різко збільшує навантаження на \n венозну стінку (стінка вени анатомічно не здатна витримати такий потік \n крові), \n 8.Зміни гормонального фону. Це дуже важливе положення, тому ми \n зупинимося на ньому більш докладно. Як відомо жінки більш схильні \n варикозної хвороби, ніж чоловіки, цей факт пов’язують з дисбалансом стероїдних \n гормонів. Доказом цього служать: \n * Як вже говорилося чоловіки хворіють варикозною хворобою рідше ніж жінки. \n * Хворобливі симптоми зустрічаються у жінок значно частіше, ніж у чоловіків, \n * Поява варикозно розширених вен і виникнення у них болю часто \пцикличны і пов’язані з рівнем статевих гормонів. Доказом цього служать \ пстежні загальновідомі факти: \ n \ N.

— зміни у венах виникають при вагітності, а після пологів \ппроходят; багато жінок при вагітності страждають від больових відчуттів в \пизмененных венах, чого у них не було до вагітності; \n \n.

— варикозні зміни наростають у міру збільшення термінів \пбеременности;\n — значна кількість жінок відчувають біль у кінцівках, біль \пкак правило локалізована у венах, перед початком менструації; під \пвторой половині менструального циклу діаметр здорових і варикозних \пвен збільшується \n \n.

* Деякі автори відзначили, що серед жінок, які страждають варикозною \n \n.

хворобою, відсоток передчасного припинення вагітності нижче ніж у \n інших групах, \n * Больовий симптом зменшується при призначенні гормонів, \n * Існують згадки про те, що деякі жінки відчувають біль у \n венах нижніх кінцівок після » заняття любов’ю «.\n 9. Спадкові та вроджені фактори, \n 10. Тривале вертикальне положення людини (як правило під час \пработи).\n \n.

Перш ніж приступити до лікування варикозного розширення вен лікар \пдолжен скласти гранично чітке уявлення про стан глибоких і \пперфорантных вен кінцівки. На сьогоднішній день не можна залишати жодного \пфлебологического хворого без ультразвукового обстеження. Саме це \писследование, неінвазивне, вкрай інформативне в досвідчених руках, \пнепродолжительное за часом і зовсім необтяжливе для пацієнта, стало \посновным в діагностиці венозної недостатності. Найбільш сучасною методикою \пявляется дуплексне сканування з кольоровим допплерівським картуванням, \ппозволяющее виявити прохідність і стан клапанів глибоких вен, від гомілкових \пдо нижньої порожнистої, напрямок кровотоку в перфорантних і поверхневих венах. При \ пнедоступності цього методу хворим потрібно провести стандартну ультразвукову \ пдоплерографію, хоча і поступається в інформативності і діагностичної точності. \після широкого впровадження в практику ультразвукових методик роль класичної пфлебографии в значній мірі зійшла на немає. Сьогодні ця методика застосовується \пдостаточно рідко, в основному при необхідності реконструктивних операцій \n(шунтуючих або пластичних) на глибоких венах кінцівки, і з кожним роком \пчастота виконуваних флебографий знижується завдяки накопиченню досвіду та підвищенню \пвозможностей ультразвукової діагностики.\n \n.

Методи лікування.\n Всі методи лікування можна розділити на консервативні та хірургічні. \пЕстественно на початку ми коротко зупинимося на консервативних заходах.\n \n.

Консервативне лікування\пнаправлено на компресію кінцівки для усунення \n \n.

венозного рефлюксу. Єдиним способом такої профілактики є \ пеластична компресія кінцівок. Причому пацієнт повинен починати користуватися \пэластичными панчохами або бинтами з самого ранку, не встаючи з ліжка, коли \пподкожные вени ще не заповнені, і носити їх протягом всього часу доби, поки \пон знаходиться на ногах. Інакше ефекту від еластичного бинтування не буде. \пНакладывание бинтів потрібно починати від кінчиків пальців і рівномірно охоплювати \пвсю кінцівку, не залишаючи вільних ділянок до необхідного рівня.\n \n.

Еластичні панчохи забезпечують прогресивне зниження \ппроксимального тиску. Суворе наукове пояснення, що виникають при компресси \пэффектам, з’явилося тільки в 1980 році. При вивченні швидкості кровотоку в \n3 \n\n \n.

стегнових венах, при одночасній компресії поверхневих вен, було виявлено, \пчто компресія у щиколоток до 18 мм. рт. ст., ікри до 14 мм. рт. ст. збільшує \ пскорость венозного кровотоку по глибоких венах приблизно в на 75% від вихідного. \пПоследующие дослідження дозволили побудувати логічну схему застосування \пэластической комперессии в лікуванні хронічної венозної недостатності. В \пнастоящий момент загальновизнаними є наступні рекомендації: \n 1. Еластична компресія до 17 мм. рт. ст. показана хворим з початковими \пформами варикозної хвороби людям зі спадковою схильністю, особам з \птяжелым фізичною працею і хворим, що перенесли операцію на поверхневих венах;\n 2. еластична компресія від 17 до 20 мм. рт.ст. показана групі людей з \пначальными формами варикозної хвороби в ранньому періоді після операції, при \пподготовке до оперативного лікування та вагітним при наявності набряків нижніх \пконечностей; 3. компресія понад 20 мм. рт.ст. показана хворим при наявності у них \птрофических розладів, при неспроможності клапанного апарату, з с-мом \пПаркс-Вебера, хворим з с-мом Клиппель-Треноне, хворим з посмттромбо-\пфлебетическим с-мом. Протипоказань для еластичної компресії немає. \ відносними протипоказаннями є тромбо-облітеруючі захворювання \ партерій нижніх кінцівок при вираженій ішемії ( ці хворі відносяться до \ пгруппе із захворюванням артерій.\n \n.

Неможливо закінчити короткий виклад консервативних заходів, \пприменяемых при венозної патології не зупинившись на застосуванні різних \пмедикаментозных коштів.Провідне місце займає застосування гепарину: гепарину, \пгепароид, гепатромбин. Так само до консервативного лікування можна віднести препарату \пвлияющие на відтік рідини з тканин і препарати безпосередньо впливають на \пстенку вени: анавенол, эндотелон, ескузан, Гинкор Форт, детралекс. \ пгомеопатичні засоби: гаммамеліс, ескулюс, Арніка, мазь календули\N \ N.

Хірургічне лікування\ппоказано, коли комплекс консервативних заходів не має успіху. Найбільш \n \n.

широко застосовується операція комбінованої флебектомії. Суть операції \ пзаключается у видаленні основного стовбура великої підшкірної вени і варикозно \ пізмененних приток. \n Опис операції:\пкосо-вертикальним розрізом паралельно і нижче пахової складки виконується розріз \пкожи. Той час нижче гирла виділяється велика підшкірна Відень. Обов’язково \ пперевязиваются всі притоки (їх як правило 3-5 ), потім вену перетискають у гирла \ Пі пере-секают між двома зажимами. Перев’язку гирла найкраще здійснювати з \ппрошиванием, в цьому випадку менша ймовірність «сповзання» лігатури і розвитку \ппослеоперационного кровотечі. Одночасно у медіальної щиколотки виділяється \ пдистальний кінець вени. Там так само необхідно перев’язати 2-3 великих припливу. \пДистальный кінець вени перетинають і перев’язують. У вени вводять зонд і по зонду \пудаляют основний стовбур. Видалення стовбура виробляють завжди знизу в верх. При \пнеобходимости з додаткових розрізів видаляються змінені притоки. Після \ ппроверки гемостазу (відсутності кровотечі ) накладаються шкірні шви. В \ ппослеопераційному періоді обов’язково необхідно застосовувати еластичне \ пбінтування оперованої кінцівки. \n \n.

В наші дні класична операція при варикозному розширенні вен, \прадикальная флебектомія в різних модифікаціях, частіше за Троянову — \пТренделенбургу, Бэбкокку, Нарату, зазнала значні зміни. На перше \ пместо перш за все ставляться косметичні вимоги до операції, до яких \ потносятся застосування маленьких розрізів, атравматичних інструментів, проведення \ празрезов шкіри в «правильних»,» косметичних » напрямках, використання \патравматичних ниток і шва при закритті шкірних покривів. Вважається, що \пфлебэктомия сама по собі як хірургічне втручання нічого складного не \являє, тому в усьому світі її частіше виробляють в загально-хірургічних \n \n.

стаціонар. Але саме хворі, що пройшли повз спеціалізованих \ пфлебологических або ангіохірургічних відділень, найчастіше стикаються з \ прецидивами варикозного розширення вен і грубими косметичними дефектами після \ поперацій. Причини рецидивів можна розділити на дві великі групи. Перша-це \ ппогрешности хірургічної техніки, часто зустрічаються в неспеціалізованих \ пучрежденіях і полягають в нерадикальності флебектомії. Друга група пов’язана \ пс неповною доопераційною діагностикою. У пацієнтів пропускають (не проводиться \пультразвуковое дослідження) виражену недостатність клапанів глибоких вен \пили неспроможність перфорантних, і стандартно виконується флебектомія втрачає \пвсякий сенс, так як зберігається причина варикозного розширення. \n \ N цим хворим потрібне розширення хірургічного втручання, що включає \ пперевязку перфорантних вен і \ / або корекцію клапанного апарату глибоких вен.\n \n Показання до ін’єкційної терапії (склеротерапії) при варикозному розширенні \пвен дебатуються досі. Метод полягає у введенні в розширену вену \псклерозирующего агента, подальшу її компресію, запустеваніе і \псклерозирование. Сучасні препарати, що використовуються для цих цілей \ n (ін’єкційно-інфільтраційний і кріоконтактний метол) досить \ пбезопасни, т. е. не викликають некрозу шкіри або підшкірної клітковини при \пекстравазальном введенні. Частина фахівців користується склеротерапією \ппрактически при всіх формах варикозного розширення вен, інші ж відкидають \пметод геть. Швидше за все, істина лежить десь посередині, і молодим жінкам \пс початковими стадіями захворювання має сенс застосовувати ін’єкційний метод \плечения. Єдино, що вони обов’язково повинні бути попереджені про пвозможности рецидиву (більш високому, ніж при хірургічному втручанні), \пнеобходимости постійно носити протягом тривалого часу (до 3 — 6 тижнів) \пфиксирующую компресійну пов’язку, ймовірності того, що для повного \псклерозирования вен може знадобитися кілька сеансів.\n \n.

У групу хворих з варикозним розширенням вен слід віднести пацієнтів з \птелеангиоэктазиями («судинні зірочки») і сітчастим розширенням дрібних \пподкожных вен, оскільки причини розвитку цих захворювань ідентичні. В даному \пслучае тільки склеротерапія є єдиним методом лікування після \писключения ураження глибоких і перфорантних вен.\n перфорантних вен нижніх кінцівок.\n \n Новий спосіб экстравазальной корекції недостатніх \пклапанов глибоких вен, полягає в накладенні на стінку вени в зоні \плокализации вільних країв стулок неспроможного клапана каркасної \пспирали у вигляді пилкоподібної кривої з змінним діаметром на кінцях конструкції. \ ппрі виконанні корекції запропонованим способом дана спіраль функціональна, \ пт.е. розширюючись під дією ретроградного кровотоку з одного боку (клапанні \псинусы), відбувається звуження її з іншою (зона розташування вільних країв \пстворок венозного клапана). Даний спосіб екстравазальної корекції по \ пиндивидуальным показаннями був застосований нами у 12 хворих. При контрольній \ ппослеопераційній (через 30 днів) ретроградної флебографії недостатності \пкоррегіруемих вен.\n \n.

Список використаної літератури:\n1. А. В. Гавриленко, С. І. Скрильов, Ф. А. Радкевич. Хірургічні методи корекції \пклапанной недостатності глибоких вен нижніх кінцівок.- Ангіологія і \псосудистая хірургія. — 1997. — № 2. — С. 127 — 134.\n2. Jimenez Cossio JA. Епідеміологія варикозних захворювань. — \пФлеболимфология. — 1996. — № 1. — С. 8 — 12.\n3. Bergan JJ.Advance «Times New Roman» — in evaluation and treatment of \nchronic venous insufficiency. — Angiology and.

Vascular Surgery. \n — 1995. — № 3.\n \n.

4. Лазаренко В. А., Пономарьов О. С., Єськов В. П., Тимченко П. Б. Курський \ пгержавний медичний університет. Нормалізація функцій недостатніх \ пклапанів глибоких вен нижніх кінцівок.\n \n.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок. Особливості варикозу у вагітних.

Арсеньєв Олексій Олегович.

Басейн магістральних підшкірних вен (великий і малої підшкірних вен). Вищевказані вени збирають венозну кров від поверхневих тканин (шкіри, підшкірної клітковини) нижніх кінцівок. Дані вени найчастіше уражаються варикозом. Зважаючи глибокого залягання магістральних підшкірних вен на стегні або на гомілці ми не бачимо змін саме в магістралях, а помічаємо лише змінені звиті вінки на рівні шкіри гомілки. Варто мати на увазі, що при значущою, великої варикозно-зміненої відні на гомілки, також є зміни і на стегні, в магістральній вені, її просто не видно оком. Басейн глибоких вен . Ці вени знаходяться глибоко в товщі м’язів та інших тканин. Ці вени ми не бачимо, і, варто знати, що глибокі вени не уражаються варикозом, а зміни з клапанами в них бувають тільки після раніше перенесених захворювань (тромбозу глибоких вен, серйозних травм і т. д.) Басейн вен-перфорантов (або ж комунікантів). Ці вени з’єднують між собою глибокі і поверхневі вени. На відміну від підшкірних і глибоких вен, які йдуть у напрямку від стопи до серця (знизу вгору), перфорантні вени поширюються від рівня шкіри вглиб тканин.

Судинні зірочки або телеангіектазії — видимі оком маленькі (до 1 мм) внутрішньошкірні вінки. Крім естетичного дискомфорту, як правило не викликають будь-яких значущих клінічних проявів. Ретикулярный або внутрішньошкірної варикоз — змінені вени, діаметром від 1 до 3 мм. Також як і попередня група викликає, більшою мірою, естетичний дискомфорт, ніж значущі клінічні прояви. Сегментарний варикоз – змінені, покручені вени, діаметром більше 3 мм, Як правило, беруть свій початок від магістральної вени (великої або малої підшкірної вени), перфорантной вени стегна або гомілки. При наявності таких вен варто обов’язково звернутися до лікаря. Зміни в басейні магістральних підшкірних вен (великий або малої підшкірної вен). Вимагають обов’язкового спостереження і лікування у лікаря-флеболога або ангіохірурга (судинного хірурга). Зміни в басейні перфорантих вен. Оцінка ступеня змін проводиться лікарем-фахівцем і призначається відповідна терапія.

Генетична схильність, тобто ризик розвитку даного захворювання вище у людей, в сім’ї яких є родичі з варикозом. Підвищена маса тіла. Хочеться зазначити, що даний пункт має значення не тільки для розвитку варикозу, але і цукрового діабету, гіпертонічної хвороби та інших серйозних захворювань. Статична робота (робота з тривалим перебуванням сидячи або стоячи). Слід знати, що на відміну від артерій, де кров викидається під великим тиском серцем, кров по венах біжить, більшою мірою, за рахунок зовнішніх факторів: скорочення м’язів гомілки, здавлення підошовної венозної дуги під час ходьби та посилення і збільшення глибини дихання під час фізичної активності, що також сприяє венозному струму. Травматизація кінцівки з прямим пошкодженням вен або ж великих м’язів або кісток. Звичка сидіти нога на ногу. В даному випадку відбувається механічне передавлювання вени і формування застійних явищ в ній.

Зміни гормонального фону: збільшення рівня прогестерону сприяє розслабленню м’язового шару вени, її перерозтягнення і подальшої можливої, варикозної трансформації. Збільшення розмірів матки. В даному випадку відбувається механічне здавлення головного венозного колектора нижньої половини тіла нижньої порожнистої вени. Саме тому вагітним краще спати на лівому боці і хоч іноді знаходиться в позі кішечки (стоячи на четвереньках) для зменшення тиску на матку і поліпшення венозного відтоку. Збільшення кількості циркулюючої крові, адже під час вагітності організм матері кровоснабжают не тільки свій власний, але і організм малюка, що також сприяє збільшенню навантаження на судини, в тому числі вени ніг.

видимі, змінені вени тяжкість, втома, набряки в ногах, що підсилюється до вечора чи ночі відчуття печіння по ходу змінених вен нічні судоми При запущених випадках також можливі: потемніння, ущільнення, свербіж шкірних покривів, частіше в нижній третині гомілки формування трофічної виразки формування щільного болючого тяжа, почервоніння по ходу вени.

Максимально уникати статичних навантажень. Навіть якщо ваша робота пов’язана з тривалим знаходженням сидячи або стоячи і ви не можете її поміняти. Найчастіше проходжуєтеся, робіть перекочують руху з п’яти на носок під столом; займайтеся динамічними видами спорту: біг, ходьба, плавання, велосипед. Уникайте теплових впливів (сауна, лазня, гарячий душ). Навпаки ж, дозований контрастний душ (чергування теплої і прохолодної води на область гомілки) позитивно позначається на венозної циркуляції Не носіть довго взуття на високому каблуці або ж зовсім без каблука, на плоскій підошві Після статичних навантажень слід надати піднесене положення ніг – лягти, а під ножний кінець підкласти ковдру, подушку або валик щоб посилити венозний відтік від ніг. При перших проявах варикозу – обов’язково зверніться до фахівця.

Ендовенозна лазерна облітерація (коагуляція) магістральних вен. Класична комбінування флебектомія склерозування телеангіектазій і ретикулярних вен коагуляція телеангіектазією радіохвильною.

ДО УВАГИ НАШИХ КЛІЄНТІВ! Шановні клієнти Медичного центру «XXI століття». Звертаємо вашу увагу, що Медичний центр «XXI століття» не має ніякого відношення до кредитної організації «21 століття».

ЛЕКТОРІЙ «SUPER MAMA XXI СТОЛІТТЯ» 4 І 7 ЛИПНЯ.

Проект «Super Mama» від наших партнерів – мережі ресторанів Ginza Project знову в Петербурзі! На цей раз свої двері для активних і турботливих мам розкриють відразу 2 ресторани: «Шурпа» на пр. Енгельса і «МамаLыga» на Ленінському пр. Унікальний проект Super Mama — це серія актуальних лекції від експертів і мам-блогерів, які займають лідерські позиції в різних сферах життя. В якості експертів від медичного центру «XXI століття» виступатимуть лікар-педіатр Третьякова Дар’я Олександрівна та лікар-психотерапевт Макарова Ольга Фрідманівна . Запрошуємо всіх бажаючих! А також не пропустіть розіграш двох безкоштовних відвідувань лекторіїв!

ТЕХНОЛОГІЇ МАЙБУТНЬОГО В СЬОГОДЕННІ В Центрі Амбулаторної Хірургії Медичного центру «XXI століття» наші лікарі провели одну з найскладніших артроскопічних операцій — артроскопический шов обертає (ротаторної) манжети плеча. Читайте докладніше в нашій статті.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Варикозним розширенням вен нижніх кінцівок (варикозна хвороба) називають розширення поверхневих вен на ногах, яке пов’язане з недостатністю венозних клапанів та порушенням кровотоку.

Існують фактори ризику появи і прогресування захворювання. До них відносяться:

Спадкова схильність (генетичні особливості будови вен) У жінок – вагітність і пологи Надмірна фізична активність і навантаження на вени Спосіб життя і професія. Сидячий спосіб життя, як і тривале безперервне перебування на ногах, порушують відтік крові, призводять до застою Підвищений венозний тиск Гормональні та ендокринні порушення, прийом гормональних препаратів Захворювання і травми ніг або органів малого тазу Ожиріння Слабкий імунітет Неправильне харчування, Часті запори Літній вік Конституція будови тіла (високий зріст підвищує ризик хвороб вен) Шкідливі звички. Куріння, зловживання алкоголем, звичка закидати ногу на ногу або сидіти, підібгавши ноги; носіння тісного одягу, вузького взуття, взуття на підборах.

Головна ознака захворювання – розширення підшкірних вен. Зазвичай це проявляється в молодому віці. У жінок — у період вагітності або після пологів. На початку захворювання з’являються такі симптоми: відчуття тяжкості в ногах, печіння, розпирання і підвищена стомлюваність ніг. Періодично турбують нічні судоми в литкових м’язах; біль і набряки по ходу вен.

Спостерігається деяка набряклість м’яких тканин в області стоп, нижній частині гомілок, щиколоток. Комплекс всіх цих симптомів у різних пацієнтів може відрізнятися.

Захворювання розвивається повільно, роками або десятиліттями). Згодом з’являються регулярні набряки, які турбують ввечері і зникають до ранку. Спочатку набряки спостерігаються в області щиколоток і тилу стопи, потім поширюються на гомілку. Ці набряки є ознакою хронічної венозної недостатності. При відсутності лікування можуть виникати гіперпігментація шкіри гомілок, ліподерматосклероз, трофічні виразки.

Діагностика включає наступні види обстеження:

Загальний аналіз крові УЗД вен нижніх кінцівок Реовазографія Хірургічні методи діагностики (наприклад, флебографія), якщо потрібно уточнити сумнівні дані неивазивных методів.

Розрізняють чотири форми хвороби:

сегментарний варикоз без рефлюксу по магістральних венах сегментарний варикоз з рефлюксом по магістральних венах і / або перфорантних венах поширений варикоз з рефлюксом по магістральних і перфорантних венах варикозне розширення при наявності рефлюксу по глибоких венах.

За етіології захворювання поділяють на вроджене, первинне з невідомою причиною, Вторинне з відомою причиною і захворювання з невстановленою причиною.

Якщо вас турбують часті судоми нижніх кінцівок, видно розширені вени і судинні капіляри, постійно відчувається важкість у ногах, біль після невеликого навантаження, необхідно звернутися до флеболога.

Метод лікування залежить від форми і стадії хвороби, від наявності і стадії хронічної венозної недостатності.

Основні завдання лікування:

Ліквідувати варикозний синдром і механізми, його викликають усунути прояви хронічної венозної недостатності профілактика рецидивів.

Радикальне рішення проблеми можливо лише хірургічним і мікрохірургічним шляхом.

Класичний хірургічний метод лікування – комбінована флебектомія. До методик малоінвазивних втручань відносяться катетерна склерооблітерація, ендоваскулярна лазерна коагуляція, радіочастотна облітерація.

Консервативне лікування варикозної хвороби включає 3 складових: еластичну компресію, прийом медикаментів, фізіотерапевтичний вплив і лікувальну фізкультуру.

Консервативна терапія – не альтернатива, а доповнення до хірургічного лікування. Воно сприяє поліпшенню самопочуття, допомагає уповільнити розвиток захворювання, але не лікує від нього. В якості основного консервативне лікування застосовується при неможливості хірургічного втручання.

Без правильного і своєчасного лікування варикозне розширення вен загрожує розвитком тромбозу, тромбофлебіту, кровотечі з розширених вен. Якщо тромб відірветься, може розвинутися тромбоемболія легеневої артерії, що загрожує смертю.

Рухливий спосіб життя, чергування тривалої статичної навантаження з динамічною Частіше тримати ноги в піднятому положенні Підтримувати нормальну вагу Носити зручне взуття (максимально допустимий розмір каблука – 4 см), Якщо необхідно, потрібно використовувати ортопедичні устілки В разі прийому гормональних контрацептивів, естрогенів, під час вагітності робити УЗД вен нижніх кінцівок.

Функціональний стан глибоких, литкових та перфорантних вен нижніх кінцівок при варикозної хвороби Текст наукової статті за фахом « Медицина і охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Бельков Ю. А., Дудник А. В., Бойко І. К., Алексєєва Л. В., Киштимов С. А., Богданова М. Г.

У статті наведено результати кольорового дуплексного сканування вен хворих варикозною хворобою нижніх кінцівок, що свідчать про важливість відносної клапанної недостатності. Пропонується класифікація типів дисфункції м’язово-венозної помпи гомілки, а також концепція патогенезу судомного синдрому, що зв’язує його з рефлюксом у литкових венах і розвитком гіпертензії в синусах литкових м’язів.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Бельков Ю. А., Дудник А. В., Бойко І. К., Алексєєва Л. В., Киштимов С. А., Богданова М. Г.,

FUNCTIONAL STATE OF DEEP, CALF AND PERFORANT VEINS OF THE LOW EXTREMITIES IN VARICOSITY.

The article contains the findings of color duplex scanning of the veins of patients with varicosity of the low extremities which are the evidence of the importance of relative valvular incompetence of popliteal, calf and perforant veins in the pathogenesis of chronic venous failure. We offer the classification of the types of dysfunction of musculove-nous eras pump, and the conception of pathogenesis of convulsive syndrome associated with reflux in calf veins and hypertension development in calf muscle sinuses.

Текст наукової роботи на тему » функціональний стан глибоких, литкових і перфорантних вен нижніх кінцівок при варикозній хворобі»

УДК 616.718 : 616.14 — 007.64.

Ю. А. Бельков, А. В. Дудник, І. К. Бойко, Л. В. Алексєєва, С. А. Киштимов, М. Г. Богданова.

ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН ГЛИБОКИХ, ЛИТКОВИХ І ПЕРФОРАНТНИХ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК ПРИ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ.

ГУ Науковий центр реконструктивної та відновної хірургії ВСНЦ СО РАМН, Іркутськ ГУ Іркутський державний медичний університет М3 РФ.

У статті наведено результати кольорового дуплексного сканування вен хворих варикозною хворобою нижніх кінцівок, що свідчать про важливість відносної клапанної недостатності. Пропонується класифікація типів дисфункції м’язово-венозної помпи гомілки, а також концепція патогенезу судомного синдрому, що зв’язує його з рефлюксом у литкових венах і розвитком гіпертензії в синусах литкових м’язів.

Ключові слова: варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність.

Варикозна хвороба відноситься до числа найбільш широко поширених захворювань [7]. Радикальне хірургічне лікування її базується на виявленні і корекції гемодинамі-чних порушень, що розвиваються в венозній системі нижніх кінцівок. Результати лікування залишають бажати кращого в зв’язку з великою частотою рецидивів, збереженням симптомів хронічної венозної недостатності (ХВН) після хірургічних втручань, високою частотою інвалідизації хворих [1, 7, 15]. Значною мірою це пов’язано з тим, що залишаються неясними багато аспектів патогенезу ХВН при цьому стражданні.

Важливу роль відносної клапанної недостатності глибоких і перфорантних вен у патогенезі ХВН при варикозної хвороби відзначає більшість дослідників [1, 5, 7, 12, 14]. Однак відомості, що стосуються функціональної значущості недостатності різних сегментів глибоких вен і різних типів перфорантів, вкрай суперечливі. З впровадженням в клінічну практику дуплексного сканування з кольоровим картуванням кровотоку відкрилися широкі перспективи по дослідженню ролі різних ланок венозної системи в патогенезі ХВН при варикозної хвороби.

Методика. Проаналізовано дані кольорового дуплексного сканування 37 нижніх кінцівок, виконаного 28 пацієнтам у віці від 23 до 63 років з варикозною хворобою та ХВН.

0-11 ст. (1-4 класи згідно СЕАР), які перебували на лікуванні у відділенні хірургії судин Іркутської обласної клінічної лікарні. При визначенні ступеня ХВН керувалися класифікацією Е. Г. Яблокова і співавт. [12]. Розподіл кінцівок за ступенями.

ХВН і класам згідно СЕАР табл. 1.

Дослідження виконувалося на ультразвукових комплексах QUANTUM 2000, SONOLINE VERSA SIEMENS в режимі кольорового картування потоку крові. Незважаючи на те, що при ультразвуковому дослідженні проводилася локація всіх ланок венозної системи, були виділені такі «зони інтересу»: область сафено-феморального і сафено-поплитеально-го соустий, клубово — стегновий венозний сегмент, підколінна вена, литкові вени, задні большеберцовые вени на рівні нижньої третини гомілки і перфорантні вени. Дослідження виконувалося в положенні пацієнтів стоячи і лежачи з застосуванням функціональних проб (проба Вальсальви, проксимальна компресійна проба). При цьому гемодинамічно значущим вважали рефлюкс тривалістю не менше 1 с.

Локація клубово-стегнового сегмента і зони сафено-феморального соустья виконувалася за загальноприйнятою методикою [5]. Ехолокація підколінної вени здійснювалася в області підколінної ямки. Фіксувалися зміна колірного коду, тривалість рефлюксної хвилі, пікова швидкість рефлюксного потоку на висоті функціональних проб, а також швидкість.

Розподіл нижніх кінцівок за ступенями хронічної венозної недостатності (ХВН)

Ступінь ХВН кількість спостережень.

0 15 (з них 1 клас згідно СЕАР — 5; 2 клас — 10)

I 17 (3 клас СЕАР)

II 5 (4 клас СЕАР)

антеградного струму крові. В області підколінної ямки проводилася також локація сафе-но-поплітеального соустя і суральних вен. За нашими даними, найбільш частим варіантом анатомії литкових вен є роздільне впадіння медіальної і латеральної литкових вен в підколінну на рівні щілини колінного суглоба під кутом 30°. У зв’язку з цим при їх сканування використовували поздовжню орієнтацію датчика і мали його під кутом 30° медіально при локації медіальної литкового вени і латерально при дослідженні латеральної литкового вени. Реєстрували діаметр литкових вен, факт зміни колірного коду і тривалість рефлюксної хвилі на висоті функціональних проб.

Локація задніх великогомілкових вен (ЗББВ), а також перфорантних вен гомілки проводилася на рівні нижньої третини гомілки. При дослідженні ЗББВ фіксувалися такі параметри, як зміна колірного коду і тривалість рефлюксної хвилі. При дослідженні перфорантних вен реєструвався їх тип (прямі, непрямі), діаметр, зміна колірного коду і тривалість рефлюксної хвилі на висоті проксимальної компресійної проби.

Отримані результати оброблені методами непараметричної статистики з використанням пакета комп’ютерних програм «Statisti-ca for Windows (версія 5.77). При оцінці виявленої залежності враховували вираженість кореляції і її статистичну значимість. При коефіцієнті кореляції 0,7-тісної. Значимість кореляції оцінювали за загальновизнаними критеріями: при р 0,1 наявність або відсутність зв’язку між ознаками вважали недостовірним.

Результат. Частота виявлення гемодинамічно значущого рефлюксу в глибоких, перфорантних і литкових венах наведена в табл. 2.

Відзначена позитивна непараметрична кореляція між частотою виявлення клапанної недостатності підколінної вени і стьопі-

Частота гемодинамічно значущого рефлюксу в глибоких, перфорантних і литкових венах при різних ступенях ХВН.

Рефлюкс 0 ступінь I ступінь II ступінь.

У загальній стегнової Відні 12 (80%) 12 (70,6%) 5 (100%)

У підколінній вені 4 (27%) 11 (65%) 4 (80%)

У перфорантних венах 5 (33%) 8 (47%) 5 (100%)

нью ХВН (*г=+0,68; р 0,1).

Частота виявлення перфорантной недостатності також корелює зі ступенем ХВН (г=+0,62; р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

1-й тип — діастолічний. Провідну роль у виникненні грає рефлюкс в недостатніх суральних венах, що впадають в неспроможну в функціональному відношенні підколінну вену. Суральный рефлюкс, в свою чергу, призводить до гіпертензії під внутрішньом’язової системі вен гомілки;

2-й тип — систолічний. Провідну роль відіграє рефлюкс в недостатніх непрямих перфорантних венах під час м’язової систоли;

3-й тип — змішаний або систоло-диастоли-ческий.

Мабуть, з неустраненным рефлюксом у литкових венах після стандартних хірургічних операцій (флебектомія в басейні великої і малої підшкірних вен, усунення перфорантного скидання) в багатьох випадках пов’язано збереження суб’єктивних ознак ХВН, особливо судомного синдрому, а також виникнення рецидивів хвороби.

Висновок. Відносна клапанна недостатність підколінної вени є важливим фактором прогресування ХВН при варикозної хвороби.

При варикозної хвороби не спостерігається розвитку клапанної недостатності гомілкових вен. Виконання втручань, спрямованих на» виключення » їх з кровотоку, не має чітких патогенетичних обґрунтувань.

Важливість перфорантної недостатності в прогресуванні ХВН і розвитку її декомпен-сованих форм не викликає сумнівів. При цьому основна роль належить непрямим перфорантним венам.

При варикозної хвороби можуть спостерігатися різні типи дисфункції м’язово-венозної помпи гомілки, що залежать від місця ураження-суральні вени (шляхи відтоку з м’язово-венозної помпи), або непрямі перфорант-ні вени (шляхи припливу). При цьому гемодинамі-етичні порушення розвиваються у різні фази м’язової діяльності — систолу або діастолу.

Недостатність литкових вен, що впадають в неспроможну підколінну вену, є причиною гіпертензії в системі внутрішньом’язових синусів гомілки, що може бути причиною судомного синдрому при ХВН.

FUNCTIONAL STATE OF DEEP, CALF AND PERFORANT VEINS OF THE LOW EXTREMITIES IN VARICOSITY.

Yu.A. Belkov, A. V. Dudnik, I. K. Boyko, L. V. Alexeeva,

S.A. Kyshtymov, M. G. Bogdanova.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

The article contains the findings of color duplex scanning of the veins of patients with varicosity of the low extremities which are the evidence of the importance of relative valvular incompetence of popliteal, calf and perforant veins in the pathogenesis of chronic venous failure. We offer the classification of the types of dysfunction of musculove-nous crus pump, and the conception of pathogenesis of convulsive syndrome associated with reflux in calf veins and hypertension development in calf muscle sinuses.

1. Берган Дж. // Ангиол. і посудину. хир. 1995. № 3. С. 59-76.

2. Веденский А. Н. Варикозна хвороба. Л., 1983. 207 с.

3. КайдоринА.Р., КараськовА.М., РуденкоВ.С. ідр. // Флеболимфология. 1999. № 10. С. 18-21.

4. Куклін А. Р. Патогенетичні принципи хірургічного лікування ускладнених форм хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок при варикозної хвороби: Автореф. дис. . канд. мед. наука. Іркутськ, 1993. 22 с.

5. Мітьков В. В. клінічне керівництво з ультразвукової діагностики. М., 1997. Т. 4. 387 с.

6. Назаренко П. М., Суковатих Б. С., Бєліков Л. Н., Санніков А. Б. / / Ангіол. і посудину. хир. 1997. № 2.

7. Савельєв в.с. // Аннали хірургії. 1999. № 2. С.

8. Санніков А. Б. Ендовазальна оклюзія вен нижніх кінцівок в хірургічному лікуванні варикозної хвороби: Автореф. дис. . д-ра мед. наука. Курськ, 1998. 36 с.

9. Сахарюк А. П. Корекція клапанного апарату глибоких вен при варикозній хворобі нижніх кінцівок: Автореф. дис. . канд. мед. наука. Владивосток, 1999. 24 с.

10. Суковатих Б. С., Назаренко П. М., Бедіков Л. м. та ін / / друга конференція Асоціації флебологів Росії: Матеріали конф. М., 1999. С. 13.

11. ШевченкоЮ.Л., СтойкоЮ.М., МанкевичВ.А. ідр. // Ангиол. і посудину. хир. 1995. № 2. С. 18.

12. Яблоков Є. Г., Кирієнко О. І., Богачов В. Ю. хронічна венозна недостатність. М., 1999. 128 с.

Особливості сестринського догляду за пацієнтами з варикозною хворобою — Курсова робота.

Тип: Курсова робота Розділ: Медицина Сторінок: 25 Рік: 2015.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧНІ АСПЕКТИ ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ ВАРИКОЗНОГО РОЗШИРЕННЯ ВЕН НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ 5.

1.1. Етіологія і патогенез варикозного розширення вен нижньої кінцівки 5.

1.2. Клінічні прояви варикозного розширення вен 7.

1.3. Лікування варикозного розширення вен 9.

1.4. Особливості сестринського процесу і догляду при варикозного розширення вен нижньої кінцівки 12.

ГЛАВА 2. ДОСЛІДЖЕННЯ ОСОБЛИВОСТЕЙ СЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ З ВАРИКОЗНОЮ ХВОРОБОЮ 17.

2.1. Матеріали та методи досліджень 17.

2.2. Результати та висновки дослідження 18.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ 24.

Актуальність теми дослідження. Хронічні захворювання вен (ХЗВ) нижніх кінцівок по праву вважаються найбільш поширеною патологією периферичних судин і поряд з артеріальною гіпертензією, короткозорістю, плоскостопість та ін входять в першу десятку так званих хвороб цивілізації. Епідеміологічні дослідження останніх років свідчать, що різного ступеня вираженості ураження венозної системи нижніх кінцівок зустрічаються і знижують якість життя у 83,6% людей працездатного віку. При цьому більше чверті всіх пацієнтів з патологією венозної системи мають декомпенсовані і ускладнені форми захворювання.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок-одне з найбільш поширених неінфекційних захворювань. Патологічний процес носить безперервно-прогресуючий характер і неминуче призводить до важких трофічних розладів. Клінічні прояви в стадії декомпенсації і ускладнення істотно знижують якість життя хворих. Прогноз захворювання істотно поліпшується після хірургічного втручання. Однак ряд об’єктивних і суб’єктивних причин обмежують широке застосування оперативних методів лікування. У зв’язку з цим величезне число пацієнтів потребують консервативних заходах, спрямованих на поліпшення венозного відтоку і санацію вогнищ вторинної інфекції. Для досягнення позитивного результату лікування необхідно створення мотивації у хворого до зміни способу життя, навчання його навичок, спрямованих на подолання хвороби. Значна частина цієї роботи покладається на сестринський персонал. У такій ситуації медична сестра повинна бути достатньо компетентною у питаннях, пов’язаних з вторинної і третинної профілактики захворювання, підготовкою хворих до хірургічного лікування, спостереження за пацієнтами в післяопераційному періоді і з доглядом за трофічною виразкою на пізніх стадіях захворювання.

Мета роботи – вивчити роль медичної сестри при профілактиці варикозного розширення вен.

З поставленої мети роботи ми можемо виділити наступні завдання:

1.Проаналізувати розвиток варикозного розширення вен нижньої кінцівки;

2.Виявити основні клінічні особливості варикозного розширення вен нижньої кінцівки;

3.Розглянути методи лікування варикозного розширення вен нижньої кінцівки;

4.Визначити участь медичної сестри при догляді і профілактиці за хворими з варикозним розширенням вен нижньої кінцівки.

Об’єктом роботи є сестринська діяльність при захворюваннях судин нижніх кінцівок.

Предметом роботи є сестринський процес при варикозному розширенні вен нижньої кінцівки.

У роботі були використані такі загальнонаукові методи дослідження, як збір інформації, узагальнення і систематизація наявних у медичній літературі уявлень по темі дослідження.

В процесі виконання роботи були вивчена наукова література, правові документи РФ, що визначають державну політику в сфері проблеми дослідження, електронні ресурси. Практична значимість курсової роботи полягає в тому, що її можна використовувати для підвищення кваліфікації середнього медичного персоналу.

Лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок має бути комплексним і безперервним. Вкрай важлива спадкоємність. Неправильно думати, що лікувальні заходи завершуються хірургічним втручанням. Хронічні захворювання системи нижньої порожнистої вени часто вимагають довічного лікування, і це потрібно роз’яснювати пацієнтам.

Особливості сестринського догляду при оперативному лікуванні:

1. Після операції пацієнт безпорадний і беззахисний, тому йому необхідна допомога медичної сестри. В цей час можливі такі серйозні ускладнення.

2. Професійно виконаний фізичний догляд і психологічна підтримка, що надається пацієнту, створюють основу для успішної медикаментозної терапії.

3. Комплексна оцінка діяльності сестринської служби хірургічного відділення повинна включати весь обсяг сестринських технологій, виконуваних в передопераційному періоді, під час операції і в післяопераційному періоді.

4. Післяопераційний період у відділенні хірургії вимагає значної кількості сестринських технологій. Тому в післяопераційному періоді у роботі палатної медичної сестри має бути пристутніми весь спектр сестринських високотехнологічних втручань: ін’єкції, інфузії, трансфузії, перев’язки, дренування порожнистих органів через природні отвори та догляд за дренажами.

1. Богачов В. Ю. Консервативні методи лікування та профілактики хронічних захворювань вен нижніх кінцівок //Журнал «Лікар». – 2014. — №. 4-2014. – С. 67.

2. Верткин А. Л. Швидка допомога: керівництво для фельдшерів і медсестер, 2010 – 330 с.

3. Госпітальна Хірургія. Синдромология : учеб. посібник Абдуллаєв А. г. та ін. ; за ред. Н. О. Міланова-2013. — 440 с.

4. Греков І. Г. сестринський процес в післяопераційному періоді / / медична допомога. 1997. № 5. С. 47-49.

5. Греков І. Г., Борщова В. Я., Малаханова Г. Н. сестринський догляд за дренажами черевної порожнини // Сестринська справа. 1996. № 3. С. 16-17.

6. Греков І. Г., Грекова І. І. сестринське клінічне спостереження за пацієнтами спеціалізованих відділень багатопрофільної лікарні / / Головна медична сестра. 2005. № 3. С. 17-21.

7. Греков І. Г., Грекова І. І. сестринське клінічне спостереження за пацієнтами спеціалізованих відділень багатопрофільної лікарні / / Головна медична сестра. 2005. № 3. С. 17-21.

8. Гусєва Л. В. сестринський процес при варикозної хвороби нижніх кінцівок / Л. В. Гусєва / / Сестринська справа. – 2010 — № 3.- С. 38-43.

9. Кишеньковий довідник медичної сестри / Т. П. Обуховець (та ін) – Вид. 9-е, стер.-Ростов в/Д: Фенікс, 2014. – 671 с. – (Медицина для вас)

10. Загальна хірургія: підручник / Гостіщев В. К.-4-е вид., перероб. та доп. — 2010. — 848 с.

11. Довідник лікаря загальної практики. В 2-х томах. / Під ред. Воробйова Н.С. –М: Изд-во Ексмо, 2011. – 410 с.

12. Довідник медичної сестри [Електронний ресурс]// http://nursebook.ru/

13. Фізична реабілітація: Підручник для студентів вищих навчальних закладів / Під загальною ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3доровье — Ро-стов н/Д: Фенікс, 2005. — 608 с.

14. Хвощева С. Є. Сестринська справа. Нове поняття сестринський процес. http://nakaura.narod.ru.

15. Хірургічні хвороби і травми в загальній лікарській практиці: навч. посібник. — 2008. — 624 с.

16. Приватна патологія: Учеб. посібник для студ. Высш. Навчання. Закладів / С. М. Попов, Н. М. Валєєв, Т. С. Герасева та ін.; за ред. С. М. Попова. – М: Видавничий центр «Академія», 2012. – 256 с.

Додається презентація та доповідь по презентації.

Інформація про роботу.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Тип: Курсова робота Сторінок: 25 Рік: 2015 1000 p.

Не підійшла ця робота?

Дізнайтеся вартість написання роботи по Вашим завданням. Подивитися ціни оформлення заявки безкоштовно і ні до чого не зобов’язує.

Працюємо по буднях з 10: 00 до 20: 00 за Мск (дзвінок безкоштовний з усіх регіонів РФ)

Варикозне розширення вен малого тазу у жінок: причини, симптоми, діагностика та лікування.

Світ медицини налічує безліч хвороб, які стосуються певної статі. Так, є серед них і виключно жіночі. Саме такою проблемою і є варикозне розширення вен малого тазу у жінок, про який далі й піде мова.

Термінологія.

На самому початку хочеться зрозуміти, з чим саме доведеться зіткнутися. Так, багато пані чули про таку проблему, як варикоз. В результаті хвороби відбувається здуття периферичних вен під шкірним покривом. Внаслідок цього можуть утворюватися так звані вузли, які відмінно «проглядаються», також нерідко порушується здоровий відтік крові.

Що ж таке варикозне розширення вен малого тазу у жінок? Потрібно відзначити, що це хвороба, яка призводить до здуття і закупорки вен зазначеної частини тіла. Іншими словами, в малому тазу відбувається порушення кров’яного струму, що і призводить до подібних проблем. Страждають від цього в основному дами репродуктивного віку.

Про механізм розвитку проблеми.

У звичайній здоровій вені кров у людини тече тільки в одну сторону. Якщо ж говорити про таку проблему, як варикозне розширення вен малого тазу у жінок, то в цьому випадку відбувається збій у відтік крові, внаслідок чого вона може закидатися назад яєчникової відні (у медицині це явище називається рефлюкс). Це може відбуватися внаслідок втрати клапанами цілісності і еластичності. В результаті судинні стінки розтягуються, розширюється порожнину вени. Втрачається її пропускна здатність, а також при необхідності відень вже не може правильно стискатися. На самому початку розвитку хвороби даму починає турбувати біль. Ось вона і є головним показником. А відбувається це внаслідок утиску нервових закінчень, що призводить до іннервації (процес втрати зв’язку з нервами тканинами вени).

Про варикозі вен малого тазу і варикозі нижніх кінцівок.

Найчастіше люди стикаються з такою проблемою, як варикоз нижніх кінцівок. Чим же відрізняється дана проблема від тієї, що розглядається в статті? В принципі, нічим. Механізм протікання хвороби такий же. Як і у випадку з ногами, при даній проблемі страждають в основному венозні клапани, які і забезпечують струм крові до серцевого м’яза. Ці клапани можуть руйнуватися, внаслідок чого і відбувається застій або закидання крові в зворотному напрямку. Однак при варикозі вен саме малого таза від перевантаження страждає область в районі маткових труб, матки, вульви і навіть піхви.

Про причини появи хвороби.

Обов’язково треба розповісти, чому виникає варикозне розширення вен малого тазу у дівчат. Так, у медиків немає єдиної відповіді на дане питання. Існує безліч різних факторів, які цьому сприяють:

Вагітність. Найбільш часта причина. Адже в даний період у жінки істотно зростає обсяг циркулюючої крові. А це разом зі збільшенням ваги, що також характерно вагітним, призводить до розтягування стінок судин. Саме цей факт в подальшому може призводити до проблем з клапанами і виникнення застійних явищ. Причини варикозного розширення вен малого таза можуть ховатися і в анатомічних особливостях жіночого організму. Якщо говорити простіше, то у деяких дам спостерігається особлива будова вен малого таза, що для періоду вагітності виявляється найнебезпечнішим явищем. А запліднення може вкрай негативно позначитися на їх стані. Причиною можуть бути патології сполучної тканини, коли самі по собі стінки судин можуть розтягуватися і втрачати форму. До такого ж результату може привести і дію на організм естрогену, особливого гормону, активно діючого під час вагітності. Він покликаний розслабляти м’язи матки. Але іноді негативно впливає і на стінки судин, на їх скоротливу можливість. Наступні причини варикозного розширення вен малого таза, які також виділяють доктора-це багатоплідні або ж численні пологи. Викликати варикоз може не тільки малорухлива робота і сидячий спосіб життя, але також і перенесення важких речей жінками (наприклад, це може бути пов’язано з особливостями роботи). Медики кажуть, що частенько причини появи варикозного розширення вен малого тазу полягають і в сексуальних дисфункціях. Наприклад, проблему може викликати аноргазмія (тобто відсутність оргазмів) або ж така проблема, як диспаурения, коли у жінки виникає біль під час статевого акту, до нього або ж відразу після (до речі, це часто є саме психологічної, надуманою проблемою). Причиною можуть ставати різні гінекологічні захворювання, а також використання як засобу контрацепції перерваний статевий акт.

Симптоматика захворювання.

Говорячи про таку хворобу, як варикозне розширення вен органів малого тазу у жінок, симптоми проблеми – ось що важливо розповісти. Отже, які ж розлади можуть вказувати на цю непросту хвороба? В першу чергу це больові відчуття. Можна сказати, що це навіть єдиний найважливіший показник, при якому вже потрібно звертатися до лікаря. Локалізуються болі в нижній частині живота, можуть віддавати в попереково-крижову область або район паху. Інтенсивність їх різна. Больові відчуття можуть істотно посилюватися під час статевого акту, в результаті тривалого стояння на ногах, під час менструальних виділень або перед їхнім початком, на пізніх термінах виношування малюка.

Є також ряд неспецифічних симптомів, які можуть як проявлятися, так і залишатися непоміченими або навіть відсутні взагалі. Що ж це за показники такі?

Проблеми з менструаціями. Так, це може бути досить рясна кровотеча, занадто виражений передменструальний синдром. Також симптомом може бути дисменорея, коли відбувається порушення менструального циклу. В області піхви і промежини може підвищуватися чутливість. Можуть спостерігатися вагінальні виділення незалежно від кров’яних виділень. Іноді буває порушення сечовипускання. У жінок може бути підвищена стомлюваність, постійно бути присутнім слабкість.

Знову ж хочеться відзначити, що далеко не всі ці симптоми можуть проявитися у однієї жінки. Саме тому вони і називаються неспецифічними. Але ось біль буде присутній в кожному випадку виникнення цієї непростої проблеми обов’язково.

Подібні хвороби.

Потрібно також відзначити, що часом варикозне розширення вен малого таза у жінок розпізнається вельми запізнилося. А все тому, що поставити правильний діагноз з першого разу не всім лікарям вдається. Так, причиною є той факт, що є ряд захворювань, схожих з варикозом:

Міома матки (доброякісне утворення, яке виникає в міометрії – матковому шарі). Ендометріоз (теж доброякісне утворення, яке локалізується в основному в слизовому шарі матки або ж за його межами). Випадання матки, коли в результаті слабкості м’язової тканини вона здатна опускатися нижче в тазову область.

Стадії захворювання.

Варикозна хвороба вен малого тазу у жінок має три стадії протікання:

Діаметр вен знаходиться в межах приблизно 5-7 мм, а процеси охоплюють на даному етапі лише верхній край лівого яєчника. На другій стадії діаметр вен може досягати 10 мм. Механізм розвитку хвороби вражає весь лівий яєчник. На даному етапі варикоз може зачіпати вже частину матки і правий яєчник. На третій стадії діаметр вен може досягати 13 мм. Проблема зачіпає вже повністю обидва яєчника і матки.

Діагностика хвороби.

Як вже було сказано вище, варикозне розширення вен малого таза нерідко плутають з іншими гінекологічними хворобами. Саме тому в даному випадку дуже важлива диференціальна діагностика хвороби. Простіше кажучи, потрібно виключити всі хвороби, які дуже схожі по своїй симптоматиці. Далі ж важливо правильно визначитися з діагнозом. А для цього доведеться встановити те місце, де відбувається зворотний кров’яний закид (рефлюкс). Так, в даному випадку треба буде звернутися до лікаря-флеболога, який і запропонує цілий комплекс діагностичних процедур:

УЗД. В даному випадку досліджується матка та інші органи малого таза дами. Ультразвукове дослідження разом з тим допомагає переглядати кровотік в малому тазу. Сама по собі процедура абсолютно безболісна, не займає багато часу і коштів. Флебограмма. Даний діагностичний метод активно використовувався раніше, суть його-дізнатися про застої крові в органах малого таза. При цій процедурі в кров вводився барвник, після чого вени проглядалися під рентгенівськими променями. Процедура також безболісна, займає близько 40 хвилин. Єдиний ризик – це алергічна реакція, яка може виникнути в результаті дії контрастної речовини. Сьогодні ж найчастіше флебограма замінюється комп’ютерною томографією. КТ. Альтернатива флебограми. При цій діагностичній процедурі фахівцям вдається візуально оглянути зону малого таза у дам, а також виявити області варикозного розширення. В даному випадку присутній радіаційний вплив, в результаті чого процедура протипоказана при вагітності. МРТ. Допомагає виявити тазові застої крові. Безболісне і абсолютно нешкідливе дослідження, в результаті якого медики отримують зображення високої якості. Процедура проводиться амбулаторно, займає приблизно 15 хвилин.

Іноді може застосовуватися така процедура, як лапароскопія (це особливе хірургічне втручання, яке використовується для діагностики певних хвороб) або ж доплерографія (вивчення кровотоку в судинах при використанні ефекту Доплера).

Важливо відзначити, що відрізняються між собою такі проблеми, як варикоз органів і вен малого таза. Діагностика, лікування, застосування різних засобів в даному випадку також різниться. Це схожі хвороби, проте методи від їх позбавлення різні. Частенько варикозне розширення вен органів малого тазу, яке плутають з розглянутою проблемою – це варикоз матки або ж яєчника (іншими словами – варикоцеле).

Що ж стосується лікування, то навіть якщо застосувати найефективніше, то вилікуватися від даної проблеми повністю не можна. Однак істотно поліпшити якість життя і усунути більшість симптомів можна. Що ж в даному випадку головне? Що треба знати про таку проблему, як варикозне розширення вен малого таза? Лікування повинно бути комплексним і обов’язково включати наступні пункти:

Застосування медикаментозних препаратів. Носіння спеціальних пов’язок. Застосування лікувальної фізкультури.

Основні завдання лікування при даній хворобі:

Відновлення правильного венозного тонусу. Поліпшення трофічних процесів в органах малого таза.

Медикаментозне лікування.

Як можна позбутися від такої проблеми, як варикозне розширення вен малого таза? Лікування медикаментозними препаратами в основному буде полягати в прийомі лікарських засобів всередину. Адже, виходячи з розташування хвороби, зовнішні засоби – мазі і гелі від варикозу — застосовувати просто не вдасться (через анатомічних особливостей розташування хвороби).

Медикаментозні препарати, які найчастіше застосовуються при варикозі вен малого таза:

флеботропні препарати; нестероїдні протизапальні засоби; полівітаміни груп В для поліпшення нервової провідності, груп Р І С — для позбавлення від ламкості судин; знеболюючі препарати, які допомагають вгамувати біль.

Так, застосування лікарських засобів рекомендують в основному під час загострення хвороби. Якщо ж у пацієнтки третій ступінь захворювання, може застосовуватися також хірургічне лікування (лапароскопія разом з використанням рентгеноендоваскулярних методів).

Інші засоби для боротьби з хворобою.

Крім медикаментозного лікування, боротися з проблемою можна за допомогою лікувальної фізкультури, а також носіння спеціального компресійного білизни. В даному випадку корисними будуть компресійні колготки, які поліпшать кровотік в ногах і в результаті частково в органах малого таза.

Розглядаючи корисні фізичні навантаження, жінкам при даній проблемі важливо щодня робити хоча б вправи «ножиці», «велосипед», «берізка». Корисна також дихальна гімнастика і контрастний душ на верхню частину ніг і область малого тазу. Однак повноцінна гімнастика-це швидкий шлях до нормального і здорового життя. Прості, але дієві вправи:

Лежачи на спині, витягнути ноги, потім, зігнувши, підтягнути до грудей. Робити так 5 разів. Знову ж лежачи на спині, підняти ноги вгору, після – зігнути, після – знову підняти. І так кілька разів. Лягти на живіт, по черзі піднімаючи вгору кожну ногу. В найвищому положенні ногу потрібно фіксувати на пару секунд. На кожну ногу треба зробити хоча б 5 підходів. Протягом 15 хвилин доведеться походити по кімнаті. Спочатку — на носочках – потім — на п’ятах, а далі-високо піднімаючи коліна.

Ускладнення.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Якщо у пацієнтки виявлено варикозне розширення вен малого тазу, лікування у жінок повинно бути як можна більш грамотним і комплексним. Адже в іншому випадку може виникнути безліч ускладнень. В даному випадку медики говорять про те, що у дам може бути дисфункціональна маткова кровотеча, запального і інфекційного характеру маткові хвороби. На тлі варикозу може розвинутися тромбоз вен малого тазу.

Профілактика.

І в самому кінці хочеться розповісти про те, як можна вберегти себе від такої проблеми. Адже будь-яку хворобу найлегше запобігти, ніж згодом позбавлятися від неї. Отже, комплекс профілактичних заходів може бути наступним:

Регулярне прийняття розслаблюючих ванн, в результаті чого вени приходять в тонус. Посильні фізичні вправи, такі, наприклад, як хитання преса. Навантаження повинна даватися організму постійно. Дуже важливо регулярно займатися сексом. Це корисно не тільки для вен малого тазу, але і для всього організму в комплексі.

Ну і, звичайно ж, потрібно пам’ятати, що важливо вести активний здоровий спосіб життя, не засиджуючись довго на одному місці. А якщо робота сидяча, то регулярно робити невеликі активні перерви.

Трофічна виразка нижніх кінцівок.

Термін «трофічна виразка» широко вживається в медичній практиці, проте не має регістра в Міжнародному стандарті класифікації хвороб.

Трофічні виразки являють собою незагойні пошкодження шкірного покриву або слизових оболонок, що виникають в результаті захворювань, що провокують порушення локальної гемодинаміки кровоносної (артеріальної і венозної) та лімфатичної систем, у тому числі на мікроциркуляторному рівні. Ці зміни призводять до недостатнього харчування тканин і розвитку насилу піддаються лікуванню рецидивів виразок.

Їх розташування варіюється в залежності від основного захворювання. Наприклад, при цукровому діабеті виразки утворюються в області стоп, при хронічній венозній недостатності — на гомілки.

Види трофічних виразок і причини їх появи.

Залежно від причин появи і області ураження виразки діляться на наступні групи:

артеріальні; варикозні (є найбільш часто зустрічаються); змішані; діабетичні; посттромбофлебитические; посттравматичні; нейротрофічні.

Основною причиною появи трофічних виразок є:

застій крові у венах; порушення лімфовідтоку; недостатнє живлення тканин нижніх кінцівок; затримка рідини в ногах.

Останні дві причини є наслідком першої і другої. Перераховані явища виникають в результаті ряду патологій і впливу деяких інших факторів. Основними з них є:

Варикозне розширення вен і тромбофлебіт. Це захворювання призводять до порушення циркуляції венозної крові, її застою, поганого харчування тканин і, як наслідок, їх руйнування і утворення виразок. У більшості випадків виразки подібної етіології з’являються в нижній третині гомілки. Атеросклероз, при якому відбувається звуження просвітів кровоносних судин, внаслідок чого тканини отримують недостатньо необхідних поживних речовин, кисню. Це призводить до некрозу клітин і розвитку виразок. Розташування цих виразок симетричне: по двох сторонах задньої або передньої поверхні гомілки. Цукровий діабет призводить до запалення і руйнування стінок дрібних судин. Результатом є порушення нормального протікання обмінних процесів з подальшим розпадом тканин. Виразки при цьому утворюються на ступні – в основному на кінчиках пальців і п’яті.

Інші причини появи трофічних виразок:

підвищений тиск; облітеруючий тромбангіїт; посттромбофлебітична хвороба; порушення іннервації; периферичні поліневропатії кінцівок; атипові патології; різні пошкодження шкірного покриву, периферичних нервів або м’яких тканин (внаслідок травм, опіків, тривалого подразнення, обмороження, носіння тісного взуття і т. д.

Симптоми захворювання.

Симптоматика даного захворювання досить яскрава. Першими ознаками є:

значна набряклість ніг; відчуття тяжкості; паління; свербіж; нічні судоми і спазми (в основному в литковому м’язі); озноб; під шкірним покривом починає проступати мережа кровоносних судин синюшного відтінку; у подальшому розвиваються коричневі або фіолетові плями: з часом вони зливаються, утворюючи обширну зону ураженої шкіри з підвищеною пігментацією; підвищується чутливість шкірного покриву, він набуває більш щільну консистенцію і стає блискучим; по мірі поширення запального процесу він охоплює підшкірну жирову клітковину, при цьому шкіра втрачає еластичність і починає збиратися в складки; відбувається місцеве підвищення температури в ураженій ділянці; у вогнищі ураження з’являється болючість; внутрішньошкірної лімфостаз призводить до виділення лімфи через поверхню шкіри у вигляді крапельок; в центральній частині розвивається виразки епідерміс починає відшаровуватися, при цьому уражені некрозом тканини мають вигляд білих патьоків воску – ці ознаки є показником настання предъязвенной стадії; при травматизації ураженої ділянки та відсутності лікування розвивається виразковий дефект, який представляє собою осередкове скупчення речовини червонувато-вишневого кольору, зверху вкрите кіркою (струпом); по мірі прогресування виразки властивості патологічного утворення поступово змінюються: з нього може виділятися рідина зі слідами крові, гній, мутнуватий випіт з фибриновыми нитками; скупчення відокремлюваного на сусідніх ділянках призводить до погіршення їх стану, що провокує появу мікробної екземи або бешихового запалення; виразки збільшуються, зливаються, запальний процес поширюється вглиб, з часом досягає м’язової тканини, сухожиль, окістя.

Діагностика трофічної виразки.

Оскільки трофічна виразка завжди є наслідком інших захворювань, головною метою проведених діагностичних досліджень є виявлення її причини. Проводиться ретельний огляд хворого. Особливу увагу слід приділяти стану кровоносних і лімфатичних судин, а також кісток.

Венозна етіологія хвороби підтверджується наявністю варикозної патології і флеботромбоза. Імовірність тромбозу глибоких вен зростає на тлі деяких факторів:

тривалого прийому гормональних засобів; хвороб системи крові; катетеризації, пункції вен; хронічних патологій; тривале перебування у нерухомому стані внаслідок травм або хвороб; хірургічного втручання.

Візуальна діагностика грунтується на характерних особливостях трофічної виразки:

основним місцем її локалізації є гомілку або стопа; навколишнє вогнище ураження шкіра пігментована і значно ущільнена; часто поява виразки супроводжується дерматитом або екземою; пальпація виявляє наявність кратерообразных провалів (в цих точках відбувається вихід змінених комунікантних вен через фасцію гомілки); чітко видно схильні до варикозного розширення вен – у більшості випадків вони локалізуються на задній і медіальної поверхні гомілки, а також задньої частини стегна.

Проводяться наступні дослідження:

ультразвукове дуплексне; рентгенологічне; реовазографія (діагностика кровообігу в кінцівках); дослідження загального стану периферичних судин.

Лікування трофічної виразки проводиться трьома основними методами:

Місцева терапія полягає в накладенні на пошкоджені ділянки пов’язок з антисептичними, антибактеріальними і регенеруючі (поновлювальні) засобами.

Консервативні методи спрямовані на зменшення запалення і прискорення відновлення тканин. З цією метою використовуються наступні групи медикаментів:

протизапальні; антибактеріальні; антигістамінні; анальгетики; засоби для нормалізації кровообігу — як загального, так і периферичного.

Лікування трофічної виразки хірургічним способом вважається найбільш ефективним. Суть операції полягає у видаленні непрохідних відрізків вен і шунтування.

В разі необхідності призначається дерматопластика, при якій рановий дефект закривається шкірою пацієнта або штучною шкірою. Оптимального результату вдається домогтися при поєднанні хірургічного методу з консервативним і місцевим лікуванням.

Профілактика.

Є ряд правил, дотримання яким допоможе уникнути утворення трофічної виразки. З особливою ретельністю слід дотримуватися при наявності захворювань, що створюють сприятливий фон для розвитку даної патології.

Своєчасна діагностика і повноцінне (оперативне) лікування варикозної хвороби. При наявності протипоказань до проведення операції з приводу варикозу необхідна якісна еластична компресія. Постійне носіння лікувального трикотажу (колготок, панчіх) або еластичних бинтів показані при будь-якій формі посттромбофлебітичної патології. Правильна організація праці. При наявності захворювань, що сприяють розвитку трофічних виразок, не можна займатися важкою статичною фізичною роботою. Тривале перебування в нерухомому стані (як стоячому, так і сидячому) сприяє погіршенню кровообігу і утворення вогнищ застою крові. Протипоказаний також праця в гарячих цехах. Правильна організація відпочинку передбачає підйом ніг вище рівня серця. Необхідно щодня виконувати спеціальний комплекс вправ, що стимулюють роботу м’язово-венозної помпи гомілки. Прекрасно допомагають відомі вправи «ножиці» і «велосипед». Зміцненню вен і поліпшенню кровообігу сприяє плавання. Оскільки при наявності факторів ризику будь-яка дрібниця може спровокувати розвиток трофічної виразки, при яких травмах та інших ураженнях кінцівок необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця.

реферат варикозне розширення вен нижніх кінцівок лікування.

Інтерфейс Російська/Англійська Тип ліцензія Free Кількість переглядів 257 Кількість завантажень 132 раз Оновлення: 03-11-2018.

реферат варикозне розширення вен нижніх кінцівок лікування — Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail» data-nosubject=»[No Subject]»data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Варикозне розширення вен нижніх кінцівок wreferatbaza-referatru/Варикозная_болезнь Cached Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — захворювання хірургічне, тому радикальне його лікування можливо тільки хірургічними методами Реферат: Варикозне розширення вен нижніх кінцівок xreferatcom/55/646-1-varikoznoe-rasshirenie-ven Cached Варикозне розширення вен нижніх кінцівок розширення поверхневих вен, що супроводжується неспроможністю клапанів та порушенням кровотоку Варикозне розширення вен нижніх кінцівок реферат sitesgooglecom/site/tioprewlachi/varikoznoe За даними вітчизняних досліджень, варикозне розширення вен нижніх — варикозне розширення вен на ногах, лікування склеротерапією, лазером і хірургічним — варикозне розширення вен Реферат: Варикозне розширення вен нижніх кінцівок wwwbestreferatru/referat-47045html Cached · варикозне розширення підшкірних вен , · недостатність перфорантних вен і клапанна недостатність глибоких вен Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: лікування zdravotvetru/varikoznoe-rasshirenie-ven-nizhnix Cached Варикозне розширення вен , симптоми якої виявляються у кожного четвертого жителя планети — це не просто косметичний дефект, що виявляється у вигляді синьої деревоподібної сітки на гомілках, стегнах або тилу стоп Презентація на тему: Захворювання вен studfilesnet/preview/6810342 Cached Варикозне розширення вен нижніх кінцівок -стійке необоротне розширення та подовження вен внаслідок грубих патологічних змін венозної стінки та клапанного апарату Варикоз Профілактика і лікування варикозного розширення вен wwwimbforg/lechenie-boleznej/varikoz-venhtml Cached Хронічними захворюваннями вен нижніх кінцівок страждає до 40% дорослого населення нашої країни Варикозне розширення вен спостерігається у 20 відсотків жінок і 10% чоловіків у світі Варикозне розширення вен на ногах: симптоми і лікування simptomy-lechenienet/varikoznoe-rasshirenie-ven-na-nogax Cached Як лікувати варикоз вен народними засобами Існує величезна кількість методів лікування варикозного розширення вен на ногах народними засобами, як для зовнішнього, так і для внутрішнього застосування Варикозна хвороба нижніх кінцівок реферат на сайті варикоз-излечимрф/varikoznaya Cached Варикозна хвороба, morbus varicosis, — стійке і необоротне розширення та подовження вен нижніх кінцівок в результаті грубої патології венозних стінок, а також їх недостатності клапанів внаслідок генетичного Лікування варикозного розширення вен — Реферат worksdokladru/view/kF4l_cb28Kc/allhtml Cached Показання: Варикозне розширення вен з больовим і набряковим синдромом, поверхневий тромбофлебіт, трофічні порушення та виразки при хронічній венозній недостатності Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 41,000 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

не є органами судової влади Приховати 5 доповідь — Вирішення економічних спорів третейським webkursovikru » kartgotrabasp? > але при цьому має право виносити рішення по суті виниклої проблеми в правовідносинах Читати ще третейський суд-це судова інстанція.

чим при розгляді таких же справ в арбітражних судах Читати ще Процедура вирішення спорів в третейських судах простіше в третейських судах спори вирішуються швидше витрати з ведення справи в них набагато менше.

так і для внутрішнього застосування Варикозна хвороба нижніх кінцівок реферат на сайті варикоз-излечимрф/varikoznaya Cached Варикозна хвороба стегнах або тилу стоп Презентація на тему: Захворювання вен studfilesnet/preview/6810342 Cached Варикозне розширення вен нижніх кінцівок -стійке необоротне розширення та подовження вен внаслідок грубих патологічних змін венозної стінки та клапанного апарату Варикоз Профілактика і лікування варикозного розширення вен wwwimbforg/lechenie-boleznej/varikoz-venhtml Cached Хронічними захворюваннями вен нижніх кінцівок страждає до 40% дорослого населення нашої країни Варикозне розширення вен спостерігається у 20 відсотків жінок і 10% чоловіків у світі Варикозне розширення вен на ногах: симптоми і лікування simptomy-lechenienet/varikoznoe-rasshirenie-ven-na-nogax Cached Як лікувати варикоз вен народними засобами Існує величезна кількість методів лікування варикозного розширення вен на ногах народними засобами поверхневі тромбофлебіти.

Лікування варикозного розширення підшкірних вен.

Ін’єкційно-склерозуючий метод лікування варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок є основним в амбулаторних умовах. Цей метод можна застосовувати і як доповнення до оперативного лікування при розсипному типі розширених вен або локальному їх поразку в цілях досягнення кращого косметичного результату. Основним показником служить помірно виражене неускладнене розширення підшкірних вен. Протипоказана склерозуючий терапія при схильності до гіперкоагуляції, тромбофлебіту, при гострому запаленні оточуючих тканин, непрохідності глибоких вен, у осіб похилого віку.

Як флебосклерозирующих препаратів застосовують варікоцід (1 мл 5% розчину), вистарин (1 мл 10,8% розчину), хлорид натрію (5 мл 20% розчину), глюкозу (10 мл 66% розчину) та ін. У вертикальному положенні хворого венозний джгут накладають на нижню третину стегна або верхню третину гомілки. Потім хворий лягає. Виробляють пункцію добре контурованої варикозно-розширеної вени. Голку вводять під гострим кутом в диетальном напрямку на відміну від звичайних пункцій вени. Після переконання, що голка знаходиться в просвіті вени, джгут знімають, кінцівку піднімають для забезпечення відтоку і спорожнення вен. Набирають 1 мл склерозуючого розчину і 0,5 1 мл повітря і вводять цей склад в вену; голку витягують і негайно накладають пов’язку, що давить або еластичний бинт на гомілку. Хворий повинен ходити після цього протягом 2-3 ч.

Введення зі склерозуючим розчином невеликої кількості повітря в вену (по Орбаху) виробляють з метою витіснення крові і забезпечення кращого контакту препарату зі стінкою вени. Туге бинтування сприяє склеюванню і зрощенню стінок вени і запустеванию її просвіту. Ходьба після ін’єкції попереджає тромбування глибоких вен. Туге бинтування продовжують протягом місяця. Спочатку вводять препарат в одну вену (варикозний вузол), а через 4-5 днів, при гарній переносимості ще в чотири — п’ять вузлів. Ін’єкції повторюють через 4 дні кілька разів. Зазвичай спочатку склерозують центрально розташовані варикозні вузли, потім дистальні.

Паравенозне введення препарату відноситься до ускладнень методу. Виникає біль, з’являється паравенозне ущільнення від введеної рідини. Підшкірно в цю область слід відразу ввести 5 мл 1 % розчину новокаїну для знеболювання та зниження концентрації препарату. Можливі прояви індивідуальної непереносимості препарату з вираженим запамороченням, почуттям страху, жару, колаптоїдним станом.

Варикозна хвороба вен малого таза у жінок.

«Plus est in re, quam in existimatione mentis» («Більше значення має реальний стан справ, ніж уявлення про нього», лат.)

Однією з найбільш частих скарг пацієнтів, незалежно від їх статі, віку, освітнього, національного, культурного цензу, а також інших індивідуальних характеристик та особливостей, є наявність болю. Всі численні спроби дати терміну» біль » конкретне визначення досі не увінчалися успіхом: ні з одним з визначень не погоджувалися Інші автори, що пропонували власні визначення, які незабаром відкидалися їх послідовниками. На думку А. П. Зільбера (1984), ці невдачі мають реалістичну основу, бо «біль – складний коктейль чутливості тіла і стану духу в даний момент, попередніх звичок, виховання, культури, світогляду».

Причини так званих хронічних тазових болів (ХТБ) у жінок численні і різноманітні (4), подібна хвора – «частий, складний і, як правило, конфліктний пацієнт, з яким стикаються лікарі багатьох спеціальностей» (5).

Як стало відомо останнім часом, причиною ХТБ нерідко є варикозне розширення вен малого таза (ВРВМТ) (синоніми: тазовий венозний стаз, тазове розширення вен, тазове варикоцеле, тазовий варикоз, варикоз вен малого таза, варикозна хвороба вен малого таза, синдром тазового венозного повнокров’я та ін.), що є проблемою не тільки гінекологічної, але і флебологічної (12). За даними різних авторів, частота ВРВМТ коливається від 5,4 % до 80 % (6), що свідчить про неоднозначність діагностичних і тактичних підходів.

Для багатьох лікарів, не знайомих з особливостями варикозної хвороби вен малого тазу, її діагностика є «клінічної екзотикою» (11). Складність полягає в тому, що захворювання часто протікає під маскою» запального процесу внутрішніх геніталій, а проводиться рутинна протизапальна терапія практично неефективна. Поліморфізм клінічних проявів також маскує ВРВМТ під ендометріоз, опущення внутрішніх геніталій, травматичні нейропатії після операцій на органах малого тазу, а також деякі екстрагенітальні захворювання: цистит, коліт, хвороба Крона, попереково-крижовий радикуліт, невралгія куприкового сплетення, навіть патологія кульшового суглоба (11).

Остаточної думки про природу захворювання немає, однак, встановлено, що розвиток і ступінь його залежать від факторів ризику, несприятливо впливають на венозну гемодинаміку в органах малого таза (5). Це вік, кількість вагітностей і пологів, умови праці (важка фізична праця, особливо тривала робота у вимушеному (стоячи, сидячи) положенні), тривале використання для контрацепції перерваного статевого акту, аноргазмія, диспареуния та ін. Є дані про спадковий характер захворювання, а також про роль патології сполучної тканини в генезі ВРВМТ.

На думку В. Г. Мозеса (2005), ВРВМТ нерідко розвивається вже в підлітковому віці і відрізняється прогредієнтним перебігом. В юному віці частіше зустрічаються безсимптомні форми захворювання, при яких органічні зміни в венозній системі малого таза діагностуються лише при використанні додаткових методів дослідження. Частим і часом єдиним симптомом ВРВМТ у підлітків можуть бути рясні слизові виділення з статевих шляхів, що нерідко призводить до необгрунтованого, тривалого і, як правило, безуспішного лікування вульвовагинитов.

У жінок циркуляція крові по тазових венах має ряд особливостей (11). Дозволимо собі невеликий «анатомо — фізіологічний екскурс ». Вени промежини, розташовані в нижньому тазовому сплетінні, як всі вени, схильні гемодинамічним, запальним і гормональним впливам, але широкі зв’язки, що підтримують і в нормі забезпечують їх повне розкриття, можуть мати і зворотну дію, викликаючи варикозне розширення вен. Дренаж вен промежини забезпечується переважно матковими венами, що впадають в подчревного відня, забезпечену клапанами (точно так само, як і загальна клубова вена) та додатково через овариальные відня (з частковим клапанним апаратом), що впадають справа в нижню порожнисту вену, а ліворуч – у ниркову вену. Маткові сплетення і їх відгалуження анастомозируют з подчревнимі і оваріальнимі венами; через тазові вени вони з’єднуються також з венами статевих губ, промежини, прямої кишки і ануса.

Венозна система геніталій являє собою канал, (що йде до нижньої порожнистої і до лівої ниркової вени), дуже важливий, особливо в разі закупорки глибоких венозних стовбурів. Венозний відтік в тазу регулюється судинозвужувальну тонусом вен, зміною внутрішньочеревного тиску, артеріальним тиском, торакоабдомінальної помпою та ін. механізмами. За своїм анатомічним та фізіологічним особливостям розширення тазових венозних сплетень може мати два значення: — внаслідок порушення шляхів відтоку венозної крові або через непрохідність який-небудь оваріальної вени, що проявляється розвитком варикоцеле, що свідчить про наявність тазового венозного стазу; — у випадку закупорки венозного стовбура відбувається його заміна тазовими венами, в яких підтримується необхідна активна циркуляція в противагу порушення відтоку (12).

Будь-яке збільшення внутрішньосудинного тиску, не контрольоване венозним тонусом на рівні тазу, може бути причиною варикозного розширення вен. Причинами варикоцеле або венозного стазу можуть бути: зменшення тиску на вени промежини, перешкода венозному відтоку, або інша причина, що тягне за собою збільшення внутрішньосудинного тиску: компресія колекторних стовбурів і, зокрема, зміна положення матки (ретрофлексия – «загин матки»); розвиток додаткової циркуляції: обструктивний «постфлебітичний» синдром або вроджене недорозвинення венозної системи; відтік в відсутню або непрохідну овариальную систему; раніше не виявлений тазовий флебіт; артеріо-венозна ангиодисплазия.

Підводячи підсумок, можна сказати, що розширення тазових вен може розглядатися в рамках загальної флебопатії, в сукупності впливає на венозну систему, тобто як хронічна венозна недостатність. Абсолютно справедливо J. Hobbs (1991) відзначав, що ВРВМТ є флебологічною патологією, лікування якої тільки з гінекологічних позицій, як правило, приречене на невдачу.

В даний час виділяють два варіанти перебігу варикозної хвороби вен малого таза (3): 1. Варикозне розширення вен промежини і вульви; 2. Синдром венозного повнокров’я малого таза (англ. – Pelvic Congestion Syndrome).

Це поділ досить умовно, тому що більш, ніж в 50 % варикозне розширення вен промежини провокує порушення відтоку з малого таза, і навпаки.

Клінічні прояви варикозної хвороби вен малого тазу досить різноманітні: біль ниючого характеру в нижніх відділах живота з іррадіацією в нижні кінцівки, відчуття тяжкості в гіпогастральній області; іноді біль в попереково-крижовій зоні, що підсилюється при тривалому перебуванні у вертикальному положенні. Відзначається також збільшення інтенсивності болю при фізичному навантаженні, під час статевого акту (диспареунія), переохолодженні, простудних захворюваннях. Посилення болю також відзначається в 2-у фазу менструального циклу (з 14 — 15-го дня) на відміну від ендометріозу, при якому біль з’являється напередодні менструації. У більшості жінок, що страждають ВРВМТ, відзначається виражений передменструальний синдром, у 57 % — поєднання з варикозною хворобою нижніх кінцівок і хронічним гемороєм. Приблизно у половини пацієнток візуально виявляють варикозне розширення поверхневих вен в промежині і в сідничних областях. У ряді випадків спостерігаються дизуричні розлади, пов’язані з полнокровием венозного сплетення сечового міхура.

Хоча за даними М. В. Римашевського і співавт. (2000), поява хронічної болю в області малого тазу 97 % обстежених жінок зазначили після вагітності, що дозволяє вважати її пусковим механізмом розвитку ВРВМТ, все ж схильність до даної патології можна виявити і до настання вагітності.

Вагінальне дослідження у жінок з верифікованим діагнозом ВРВМТ визначає виражену пастозність та болючість склепінь піхви на стороні патології, чутливість в області придатків матки і крижово-маткових зв’язок, болючість при зміщенні тіла матки, однак, не дозволяє уточнити діагноз.

Для верифицированной діагностики ВРВМТ використовують як інвазивні, так і неінвазивні методи дослідження: чрезматочная флебографія, селективна флебографія, ультрасонографія, а також КТ, МРТ. Доцільно використання лапароскопії, яка з діагностичної може бути трансформована в лікувальну (11).

На думку деяких фахівців, вдосконалення ультразвукових методів дослідження судин зрівняло ехографію з «золотим стандартом» судинних досліджень – ангіографією. Вона є методом, що надає вичерпну інформацію про стан судин, що дозволяє відмовитися від інвазивних досліджень. Значно розширює діагностичні можливості використання сучасних ультразвукових методик: кольорового доплерівського картування (КДК) та дуплексного сканування, які об’єднують можливості візуалізації судин і оточуючих посудину тканин у в-режимі та оцінку стану гемодинаміки з застосуванням ефекту Доплера (Frede T. E., 1998; Hodson t. J. еt al.). Трансвагінальне сканування з використанням КДК, на думку G. Charles (1995), є досить надійним методом виявлення варикозного розширення вен малого тазу і дозволяє одночасно виявити або виключити іншу патологію внутрішніх геніталій (постінфекційний або післяопераційний запальний процес, розрив широких зв’язок матки, ендометріоз тощо). Адже не випадково сказано: « Acta probant se ipsa» («Справи говорять самі за себе», лат.)!

Виходячи вищевикладеного, Діагностика ВРВМТ представляє досить складну задачу. Не менш складні і проблеми терапії цього захворювання. В минулому, внаслідок неефективності лікування і, головним чином, від неможливості знайти причину, що надходили за горезвісним принципом колишнього кремлівського «батька всіх народів»: «немає… (чогось) — немає проблеми». Тобто, здійснювали безсумнівно радикальний жест – гістеректомію! Між тим, така калічить операція навряд чи виправдана, оскільки ця патологія у більшості випадків зустрічається у жінок репродуктивного віку з цілком збереженими репродуктивними функціями.

Набагато більш щадними і прийнятними є інші операції, спрямовані на ліквідацію патологічних вено-венозних скидів, що призводять до розвитку синдрому тазового венозного повнокров’я, і видалення варикозно розширених вен промежини. У кожному конкретному випадку обсяг хірургічного втручання вирішується індивідуально. На думку А. А. Соколова і Н. В. Цвєткової (1999), в даний час основним методом хірургічного лікування ВРВМТ є рентген-ендоваскулярна оклюзія яєчникових вен.

Поряд з оперативним лікуванням, поки в силу різних причин не отримав в нашій країні повсюдного розвитку, досить широко застосовується консервативне лікування ВРВМТ, особливо ефективне на початкових стадіях захворювання і значне покращує якість життя у більш важких випадках.

За рекомендаціями А. Н. Ющенко (2005), В. Р. Мозеса (2005), Н. Ст. Римашевського (2000) та ін. консервативне симптоматичне лікування ВРВМТ включає заходи, спрямовані на нормалізацію умов праці та відпочинку з виключенням значних фізичних навантажень і тривалого перебування у вертикальному положенні, корекцію раціону харчування за рахунок великої кількості овочів, фруктів і рослинної олії, повна відмова від алкоголю та куріння.

Щодня рекомендується висхідний контрастний душ на область промежини і комплекс розвантажувальних фізичних вправ (5), носіння лікувальних колготок II компресійного класу.

На думку М. В. Римашевського (2000), хворим ВРВМТ показана медикаментозна корекція, що включає препарати різних фармакологічних груп: венопротектори, антиагреганти, інгібітори кінінів, антиоксиданти, мембранопротектори, ентеросорбенти. В основному, застосовується поєднання одного з венотропних препаратів з антиагрегантом. Можна використовувати високоефективні сучасні флеботонікі полівалентного дії (детралекс, ескузан, диовенор, гинкор-форт, эндотелон та ін). У лікуванні використовуються стандартні терапевтичні дозування, основний принцип – періодичний курсовий прийом препаратів. При цьому немає необхідності призначати відразу кілька флеботоников, оскільки полівалентний механізм дії більшості сучасних препаратів забезпечує можливість проведення монотерапії. З метою поліпшення мікроциркуляції і нормалізації гемореологічних умов в органах малого таза доцільно використовувати Пентоксифілін (трентал, агапурин, пентилил). (5;6).

Так як, за словами Овідія, «Exitus acta probat» («Дія повіряється результатом», лат.), критеріями ефективності вищеописаних лікувально — профілактичних заходів є: купірування клінічних симптомів варикозної хвороби вен малого тазу, зменшення ступеня ВРВМТ і поліпшення венозного дренування з малого таза (за даними апаратних методів дослідження), тривала ремісія захворювання і покращення якості життя.

«Cessante causa cessat effectus» («Коли припиняється причина, припиняється і наслідок», лат.).

Література: 1. Деримедведь Л. В., Перцев І. М., Шуванова Є. В., Зупанець І. А., Хоменко В. М. взаємодія ліків та ефективність фармакотерапії, Харків ,Мегаполіс, 2002, 784 с. 2. Зільбер А. П. Клінічна фізіологія в анестезіології та реаніматології, Москва, Медицина, 1984, 480 с. 3. Кирієнко А. В., Богачов В. Ю., Прокубовский в. І. Варикозна хвороба вен малого тазу. Флебологія під ред. В. С. Савельєва, Москва, Медицина, 2001. 4. Майоров М. В. Синдром хронічних тазових болів в гінекологічній практиці //Провізор, 2003, грудень, № 23, с. 17 – 19. 5. Мозес В. Р. Варикозне розширення вен малого таза у жінок // Новини медицини і фармації, 2005, жовтень – листопад, № 18 (178), с. 17. 6. Мозес В. Г., Ушакова Г. А. обгрунтування консервативного лікування варикозного розширення вен малого таза у жінок і оцінка його ефективності www.painstudy.ru/matls/pabdo/mozes.htm. 7. Римашевський Н. В. принципи лікування синдрому тазових алгій у жінок // http://gyna. medi. UK / ag 12103.htm. 8. Римашевський Н. В., Маркіна В. В., Волков А. Є., Казарян М. С., Карнушин Є. І., Газдієва З., Окороков А. А. варикозна хвороба і рецидивуючий флебіт малого тазу у жінок, Ростов-на-Дону, 2000, 163 с. 9. Римашевський Н.В., Волков А. Е., Михельсон А. Ф., Казарян М. С. Ехографія в діагностиці та контролі за консервативною терапією варикозу малого тазу // Ехографія в перинатології, гінекології, педіатрії / III Щорічний збірник наукових праць Української Асоціації лікарів УЗД в перинатології та гінекології, Дніпропетровськ, 1995, с. 202 – 203. 10. Соколов А. А., Цвєткова Н. В. варикозне розширення оваріальних вен: Діагностика та лікування / / Sono Ace-International, 1999, № 4. 11. Ющенко О. М. варикозна хвороба малого таза: казуїстика чи поширена хвороба?» // Новини медицини і фармації, 2005, травень, № 9 (169), с. 14 – 16. 12. Langeron P. Тазовий венозний стаз, тазове розширення вен (варикоцеле): гемодинамічні, патогенетичні і клінічні проблеми, пер. з франц. // Rhlebologie, Annales Vasculaires, Avril-Juin, N 2, P. 155 – 159 (Fr).

Опубліковано в журналі «Провізор». 2006, № 16, с. 36 – 38.

Варикоз малого тазу: симптоми, особливості та приховані загрози.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Варикоз малого тазу — захворювання вкрай неприємне, як і варикоз статевої губи, до того ж вельми небезпечна, особливо для вагітних жінок. Про те, як лікувати і діагностувати недугу, а також про прогнози на майбутнє ми і розповімо в цій статті.

Особливості хвороби.

Варикоз судин малого тазу-розширення вага яєчників і матки в наслідок патологій, спадковості та інших причин. Захворювання схильні всі жінки дітородного віку, особливо, вагітні та ті, чия робота пов’язана з важкими фізичними умовами.

Чим же так чим небезпечний варикоз внутрішніх органів малого таза при вагітності? У такому положенні недуга неодмінно повинен лікуватися лікарем, оскільки небезпечний для життя пацієнтки і плода через можливі запалень. Також захворювання є показанням до проведення кесаревого розтину.

Про причини і особливості варикозу вен малого тазу вам розповість наступне відео:

Причини виникнення.

Варикоз проявляється на тлі патологій сполучної тканини. Основна його причина-дисплазія сполучної тканини, через яку вени стоншуються і згинаються.

Крім спадкової схильності факторами ризику, що провокують появи варикозу, є:

сидячий спосіб життя; робота, пов’язана з тривалим стоянням/сидінням; часте підняття тягарів; ППА; відсутність оргазму; часті вагітності і пологи; підвищення рівня естрогенів; запальні захворювання гінекологічного характеру; пухлина яєчника;

Останні дослідження захворювання доводять його зв’язок із застосуванням гормональних контрацептивів. Про те,які симптоми варикозу вен органів малого таза, що вимагає лікування, ви дізнаєтеся далі.

Симптоми варикозу вен малого тазу.

Основна симптоматика варикозного розширення вен органів малого таза-больовий синдром внизу живота і посилені безпідставні виділення зі статевих органів. Найчастіше, болі мають ниючий і тягне характер, віддають в пах і поперек. Приблизно у половини пацієнток больовий синдром посилюється перед місячними, поряд з цим виявляється варикоз промежини, сідниць і зовнішньої поверхні стегон.

Можливими симптомами є:

наявність передменструального синдрому; розлади менструацій; підвищення чутливості в промежині;

Іноді варикоз супроводжується підвищеним сечовипусканням.

Діагностика.

Захворювання важко помітне не тільки через локалізацію, але і відсутності будь-яких характерних симптомів. Часто його плутають з запальними захворюваннями малого тазу і призначають протизапальну терапію, яка або не дає ефекту, або мінімально покращує стан пацієнтки.

З цієї причини необхідно проводити диференціальну діагностику із захворюваннями органами малого тазу, наприклад, з циститом, ендометріозом, хворобою Крона та іншими. Остаточно підтвердити діагнозом можна за допомогою апаратних досліджень:

УЗД системи вен. Дослідження дозволяє побачити розширення вен, їх звивистість. Доплерографія. Виявляє зниження систолічної швидкості в венах матки і яєчників. Лапароскопія. Виявляють варикоз в області яєчників. Селективна оварикография. Найбільш точне дослідження. Виконується методом введення контрасту через стегнові і підключичні вени. КТ. Дозволяє виключити патології, виявити варикозні вени в матці і яєчників, показати їх звивистість і розширеність на екрані.

Також призначаються додаткові дослідження для оцінки стану пацієнтки, наприклад, аналізи крові і рентген. Про те, як лікувати варикоз малого таза, ми поведемо мова далі.

Основне лікування полягає в дотриманні терапевтичних заходів, призначених лікарем. Зазвичай, прийняття препаратів і гімнастики досить, щоб нормалізувати стан пацієнтки.

У рідкісних випадках, коли хвороба запущена і загрожує життю плода або матері, лікарі вдаються до операції.

Терапевтичний.

Терапевтичний метод спрямований на зупинку зворотного кровотоку в венах, нормалізацію їх тонусу, посилення кровообігу, а також зняття симптоматики. Терапія включає в себе прийом препаратів і вправи.

Основна роль у медикаментозної терапії при лікуванні варикозу малого тазу відводитися венотонічну препаратів, що поліпшують венозний тонус, а також ангиагрегантам, перешкоджає тромбоутворенню. Також пацієнткам Пентоксифілін.

Хірургічний.

Хірургічне лікування призначають у разі відсутності реакції на консервативне, а також за медичними показаннями. Виділяють такі операції:

Перев’язку вени яєчника. Перев’язку статевої вени. Іноді поєднується з минифлеблебектомией. Операцію Троянова-Тренделенбурга, якщо вражені ще й вени нижніх кінцівок.

Добре показала себе емболізація вен яєчників, оскільки відрізняється малотравматичності і легким відновним періодом.

Спосіб хірургічного втручання залежить від протипоказань, ступеня захворювання, а також індивідуальних особливостей його перебігу. У будь-якому випадку, він повинен підбиратися спільно з лікарем.

Про те, чи можливе лікування варикозу вен малого тазу народними засобами, ми розповімо вам далі.

Народні методи.

До народних засобів проти варикозу відносять будь-які процедури і настої, що сприяють тонізуванню вен, наприклад:

на кінському каштані; чаги; з кореневищ кульбаби;

Також народні цілителі рекомендують гірудотерапію з нанесенням п’явок на крижі і куприк.

Вправи при варикозі малого таза.

Лікувальна фізкультура при варикозі малого таза складається з таких вправ:

З положення стоячи, з паралельно стоять стопами, піднятися на шкарпетки і опуститися. Повторити до 30 разів. З положення стоячи, п’яти поєднані, носки нарізно. Піднятися на шкарпетки і опускатися до 30 разів. Стояти прямо, розвести нарізно п’яти, поєднавши шкарпетки. Піднятися на носки до 30 разів. Зробити «велосипед» і «берізку», стежачи за повним випрямлення ніг.

Вправи можна виконувати в будь-якому місці. При бажанні ви можете заміщати, додавати або прибирати будь-які вправи, головне, стежити за тим, щоб організм не перенапружувався. Лікувальну фізкультуру необхідно поєднувати з носінням компресійного трикотажу.

Профілактика захворювання.

При грамотній профілактиці вдається уникнути варикозу в понад 90% випадків. Профілактичні заходи починаються з регулярного відвідування лікаря, консультацій у судинного хірурга. Також важливо:

обмежити фізичні навантаження і не піднімати важких предметів;

регулярно займатися легкими фізичними вправами, лікувальною фізкультурою; відвідувати масажиста або робити масаж в домашніх умовах; регулювати харчування, обмежити споживання канцерогенів і тваринних жирів; стежити за регулярністю спорожнення кишечника і вживати продукти, що сприяють нормальної дефекації, наприклад, рослинну клітковину або цикорій; приймати венотонические препарати по курсу, призначеного лікарем;

Ускладнення.

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Варикоз, особливо на пізніх стадіях, часто ускладнюється кровотечами матки дисфункціонального характеру, запаленнями органів малого таза. Це пов’язано з порушеннями відтоку крові і тонкістю стінок вен.

На тлі кровотеч може розвинутися тромбоз і запальний процес, тому при виявленні перших симптомів необхідно звернутися до лікаря. Часто до ускладнень приписують тромбоемболію, однак, у цього стану інші причини появи.

Прогнозування результату варикозу органів малого тазу у жінок залежить від багатьох аспектів: ступеня, локалізації, наявності супутніх хвороб і ускладнень, загального стану пацієнтки. В цілому, при відсутності кровотеч прогноз сприятливий. Більше 80% пацієнток при дотриманні рекомендацій лікаря відчувають себе позитивно.

Корисною буде і наступна відеолекція про наслідки варикозного розширення вен малого таза:

Врятуйте ваші вени! Варикоз під час вагітності.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок (хронічна венозна недостатність) надзвичайно поширена в сучасному світі. Її з повною підставою можна назвати хворобою людської цивілізації.

Олексій Машинський Лікар-хірург, Московський обласний науково-дослідний клінічний інститут ім.М. Ф. Володимирського, к. м. н.

З тих пір, як наші предки стали ходити не на четвереньках, а на ногах, це захворювання постійно переслідує людину. Збільшення його частоти сприяють тривалі статичні навантаження: довге перебування у положенні стоячи або сидячи; прийом естрогенних препаратів жіночих статевих гормонів (вони містяться, наприклад, в оральних контрацептивах); вагітність та ін. Різні форми варикозної хвороби вен зустрічаються у 35-60% жінок. Більш того, це захворювання стрімко молодшає і виявляється вже у кожного десятого школяра 12-13 років.

Як же виникає варикозна хвороба вен? Венозна система нижніх кінцівок складається з глибоких і підшкірних вен; вони з’єднані між собою венами, які називаються коммуникантными. Особливість комунікантних вен полягає в тому, що в них розташовані венозні клапани, які забезпечують правильний кровоток по венах нижніх кінцівок. У нормі кров з підшкірних (поверхневих) вен надходить в глибокі і далі по венозній системі спрямовується до серця. Коли порушується функція клапана, виникає зворотний потік крові і варикозне розширення вени. Суть варикозної хвороби вен нижніх кінцівок можна висловити двома словами: виникає «збочений кров», тобто кров тече по венах у зворотний бік.

Варикозна хвороба супроводжується рядом клінічних проявів та ускладнень (тромбофлебіти — утворення тромбів і запалення вен, кровотечі, трофічні зміни шкіри — шкіра стає сухою, тонкою, на ній легко утворюються виразки тощо), значно знижують працездатність і якість життя людини.

Все це робить розробку ефективної системи профілактики та лікування варикозної хвороби важливою медико-соціальною проблемою.

Виділяють наступні стадії порушення венозного відтоку:

стадія компенсації, при якій скільки-небудь виражених розладів венозного відтоку в кінцівки немає. Телеангіектазії (судинні зірочки) або дрібні вени змушують молодих жінок звернутися до лікаря виключно з косметичним мотивами. стадія субкомпенсації — характеризується появою болів і набряків при фізичному навантаженні та їх зникненням при відпочинку і горизонтальному положенні кінцівок; стадія декомпенсації — трофічні порушення (можливе утворення виразок), з наявністю постійної набряки гомілок і стоп, больового синдрому, швидкої стомлюваності, пігментації, поява екземи і т. д.

Фактор ризику.

Роль спадковості в розвитку варикозної хвороби на підставі численних досліджень не знаходить однозначного підтвердження. Але абсолютно очевидно, що на розвиток цього захворювання впливають фактори навколишнього середовища, особливості способу життя і харчування.

Жінки страждають цим захворюванням в 3 — 4 рази частіше за чоловіків, і вагітність вважається одним з основних факторів ризику розвитку варикозної хвороби. Основними провокуючими моментами є збільшення ОЦК (об’єму циркулюючої крові) і компресія (стиснення) вагітною маткою заочеревинних вен. Результати досліджень також свідчать, що друга і наступні вагітності приводять до зростання частоти варикозної хвороби на 20-30%.

Доведеним фактором ризику варикозної хвороби є ожиріння. Спосіб життя також робить істотний вплив на розвиток і перебіг варикозної хвороби.Зокрема, несприятливим впливом володіють тривалі статичні навантаження, пов’язані з підйомом тягарів або нерухомим перебуванням в положенні стоячи і сидячи. Несприятливий вплив на перебіг варикозної хвороби надають тісна нижня білизна, здавлює венозні судини на рівні пахових складок, і різні корсети, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

Висока частота варикозної хвороби в індустріально розвинених країнах пов’язана і з особливостями харчування. Висока ступінь переробки харчових продуктів та зниження кількості в раціоні сирих овочів та фруктів призвели до постійного дефіциту рослинних волокон, необхідних для відновлення венозної стінки, і хронічних запорів, які є причиною постійного підвищення внутрішньочеревного тиску.

На частоту варикозної хвороби вплинула навіть еволюція унітазу, збільшення висоти якого в європейських країнах призвело до необхідності включати в процесі дефекації м’язи черевного преса, наслідком чого є підвищення внутрішньочеревного тиску.

Зміна гормонального фону теж впливають на виникнення варикозної хвороби. Його роль в останні роки прогресивно зростає, що пов’язано з широким використанням засобів гормональної контрацепції.

Діагностика.

Для постановки правильного діагнозу і вибору необхідних діагностичних досліджень лікар ретельно вивчає анамнез (історію життя і хвороби) і скарги пацієнта.

Найбільш характерним проявом ураження венозної системи нижніх кінцівок є втома в ногах після тривалого перебування у положенні стоячи. Ці симптоми зазвичай зменшуються або повністю проходять після ходьби, а також додання ногам піднесеного положення.

Крім захворювань периферичних судин, больовий синдром у нижніх кінцівках можуть провокувати хвороби опорно-рухового апарату (остеохондроз — деградація, руйнування міжхребцевих дисків; сколіоз; артрити — запалення суглобів; тендовагініти — запалення сухожиль; міозити — запалення м’язів; плоскостопість та ін).

Нічні м’язові судоми не відносяться до типових симптомів варикозної хвороби, але їх наявність можуть також відзначати деякі пацієнти із захворюваннями вен.

Біль в області передньої, задньої поверхні стегон найчастіше свідчить про ураження нервових стовбурів. Біль в колінному суглобі, що посилюється при ходьбі і присіданнях, — типовий симптом артриту. Різкі або тягнучі болі в паховій області можуть бути обумовлені тазостегновим остеоартрозом або остеохондрозом поперекового відділу хребта.

Огляд дозволяє виявити такі зміни, як судинні зірочки, «черв’ячки» варикозно розширених вен.

Крім даних огляду сучасна діагностика варикозної хвороби базується на даних спеціальних інструментальних методів дослідження.

Першочергове значення має ультразвукове дослідження з доплерографією (дослідження струму крові по судинах), яке необхідно виконувати всім пацієнтам з варикозною хворобою. Цей метод дозволяє швидко і достовірно оцінити прохідність магістральних (великих) вен, а також виявити порушення в роботі клапанного апарату вен.

Дуплексне сканування — найбільш інформативний метод обстеження пацієнтів з варикозною хворобою, що дозволяє отримати вичерпну інформацію про стан підшкірних, глибоких та перфорантних вен (судин, що з’єднують глибоку і підшкірну вени). Це ультразвуковий метод із застосуванням особливих апаратів, які дозволяють досліджувати не тільки великі, але й дрібні судини.

Використання ультразвукових методів оцінки стану венозної системи нижніх кінцівок дозволяє невиробляти рентгеноконтрастну флебографію (під час цього дослідження в вену вводять рентген-контрастну речовину і роблять рентгенівський знімок) при обстеженні пацієнтів з варикозною хворобою.

Консервативне 1 лікування варикозної хвороби вен.

Основними цілями консервативних заходів при варикозної хвороби є усунення хронічної венозної недостатності, профілактика рецидивів захворювання, збереження працездатності, а також підвищення якості життя пацієнтів.

Відповідно до поставлених цілей лікування покликане вирішити наступні завдання:

усунення факторів ризику (корекція способу життя, харчування, раціональне працевлаштування і ін); поліпшення струму крові по венах (еластична компресія, лікувальна фізкультура та ін); корекція порушень мікроциркуляції — циркуляції крові по дрібних судинах, струму лімфи; усунення запальних реакцій.

Рекомендації щодо способу життя і харчування.

Включайте в щоденний раціон більше сирих овочів і фруктів. Обмежте жирні, гострі і солоні страви, що викликають спрагу. Надмірне споживання рідини небажано, але і недолік її провокує запори, що ведуть до посилення венозної недостатності. Більше рухайтеся (частіше ходіть пішки, по можливості уникайте користування ліфтом та ін.). При тривалому сидінні або стоянні частіше міняйте позу. Прагніть не додавати у вазі більше рекомендованого. Приймайте щодня контрастний душ для ніг, чергуючи холодну і теплу воду. Під час сну і відпочинку тримайте ноги в піднесеному положенні. Носіть медичний компресійний трикотаж.

Програма консервативного лікування в залежності від ступеня хронічної венозної недостатності:

I ступінь — синдром важких ніг». Еластична компресія: компресійний трикотаж допомагає венозним судинам проштовхувати кров до серця, усуваючи венозну недостатність (лікувальний трикотаж I — II класу). Епізодичні курси фармакотерапії: прийом спеціальних лікарських препаратів по 10-14 днів кілька разів на рік.

II ступінь-минущий набряк. Еластична компресія (лікувальний трикотаж II класу). Повторні курси фармакотерапії.

III — IV ступеня — стійкий набряк, пігментація, екзема, трофічна виразка. Еластична компресія (лікувальний трикотаж II — III класу). Безперервна комбінована фармакотерапія, медикаментозне лікування — постійне застосування відповідних лікарських препаратів.

Зараз існує велика кількість флеботропных препаратів: ДЕТРАЛЕКС, ВЕНОРУТОН, ЭНДОТЕЛОН, ЕСКУЗАН, ДОКСИУМ і т. д. Кращим препаратом для лікування варикозної хвороби під час вагітності визнаний ДЕТРАЛЕКС, однак через відсутність даних щодо проникнення препарату у молоко годуючим матерям його прийом не рекомендується. ВЕНОРУТОН протипоказаний до застосування в I триместрі вагітності, але його можна застосовувати в період грудного вигодовування. Застосування ЕНДОТЕЛОНУ, ЕСКУЗАНУ, ДОКСІУМУ в періоди вагітності і грудного вигодовування протипоказано.

Поряд з флеботропними лікарськими засобами при варикозної хвороби нижніх кінцівок використовують препарати інших фармацевтичних груп. Це можуть бути:

нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, ДИКЛОФЕНАК ‘та ін.) та антибіотики; ферментні препарати (Вобензим, Флогензим); препарати, що нормалізують згортання крові (Пентоксифілін, аспірин, дипіридамол, похідні нікотинової кислоти та ін.).

Застосування зазначених препаратів під час вагітності та грудного вигодовування обмежена, вони призначаються за суворими показаннями лікарем.

У комплексній терапії варикозної хвороби можуть застосовуватися місцеві лікарські засоби (мазі, гелі). В залежності від основного активного компонента їх можна розділити на кілька груп за діючою речовиною:

гепарин (ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛІОТОН 1000-ГЕЛЬ та ін); нестероїдні протизапальні засоби (ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ та ін); флеботонікі (ВЕНОРУТОН ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ та ін).

Різноманітні мазі і гелі проникають на обмежену глибину і, в кращому випадку, можуть впливати на внутрішньошкірні судини, не впливаючи на інші органи і системи.

Необхідно підкреслити, що під час вагітності засоби для місцевого лікування необхідно поєднувати з еластичною компресією (лікувальний компресійний трикотаж) і системної фармакотерапії.

Лікування варикозної хвороби після пологів.

Відновлення вен після вагітності відбувається протягом року, тому оцінювати стан вен для встановлення показань до хірургічного лікування та проведення флебосклерозирующего лікування потрібно не раніше ніж через один рік після пологів. З метою динамічного спостереження, корекції проведеної терапії, оцінки ефективності лікування необхідно відвідувати хірурга кожні 6 місяців.

Флебосклерозирующая терапія. Флебосклерозирующее лікування передбачає введення в розширену вену склерозуючого препарату, що веде до утворення сполучної тканини на місці варикозно розширеної вени. Таке лікування є повноправним методом лікування варикозної хвороби.

В якості самостійного методу лікування флебосклерозирующую терапію застосовують при відсутності «збоченого кровотоку» у випадках:

внутрішньошкірного варикозу (судинні зірочки, дрібні вени); сегментарного варикозного розширення приток магістральних підшкірних вен.

При наявності варикозної хвороби з «збоченим кровотоком» флебосклерозирующее лікування, з косметичних міркувань, може бути виконано після хірургічної операції.

Для проведення флебосклерозирующего лікування використовують тільки ті препарати, які зареєстровані та дозволені до застосування Фармакологічним комітетом Російської Федерації.

Флебосклерозирующее лікування повинен виконувати лікар (хірург або судинний хірург), що пройшов спеціальну підготовку.

Альтернативні методи лікування телеангіоектазій (судинних зірочок), такі, як лазерокоагуляция, електрокоагуляція, озонотерапія, менш ефективні і дають високий відсоток рецидивів (повернення хвороби) найближчим часом після лікування. Протипоказаннями до склеротерапії є:

тромбози глибоких і тромбофлебіти поверхневих вен; місцева або загальна інфекція; алергічні діатези; вагітність і період грудного вигодовування; ожиріння.

Хірургічне лікування. Враховуючи особливості варикозної хвороби з переважанням клінічно виражених і ускладнених форм, основним методом лікування цього захворювання в Росії слід вважати хірургічне втручання.

Настійними показаннями до хірургічного втручання при варикозної хвороби слід вважати прогресування хронічної венозної недостатності з проявом трофічних розладів та ускладнень (кровотечі, тромбофлебіти).

Принципи хірургічного лікування:

усунення патологічного рефлюксу (закидання) крові з глибоких вен в поверхневі; ліквідація варикозно розширених поверхневих вен.

Після завершення хірургічного втручання необхідна негайна еластична компресія нижніх кінцівок, способи і тривалість якої описані нижче.

Максимально рання активізація хворих після операції є одним з ефективних способів запобігання післяопераційного венозного тромбозу.

В даний час існують всі необхідні умови для своєчасного виявлення варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. Це дозволяє проводити оптимальне лікування захворювання в залежності від стадії хвороби і ступеня вираженості хронічної венозної недостатності.

Спеціалізована допомога пацієнтам з варикозною хворобою вен з переважним використанням мінімальних хірургічних втручань і лікування в стаціонарі «одного дня», а також продумана система реабілітації дозволяє отримати відчутний ефект.

Слід нагадати читачкам, що, на жаль, хвороба зворотного розвитку не має і тільки постійна увага до свого здоров’я, регулярне спостереження хірурга дозволить уникнути появи ускладнень.

Лікувальна гімнастика при венозній недостатності.

1. Сидячи на стільці, притиснувши ноги один до одного, опускайте їх на носки, потім на п’яти (15-20 разів).

2. Зіпріться двома руками об стіну (на висоті плечей). Поперемінно стаєте на шкарпетки, потім на п’яти (20 разів).

3. Опершись двома руками (як на малюнку), піднімайтеся навшпиньки, опускаючись потім на п’яти (15-20 разів).

4. На вдиху підніміть руки вгору і встаньте на шкарпетки. На видиху розслабтеся, як зображено на малюнку (20 разів).

5. Кругові рухи кожною ногою (10 разів).

6. Рух ногами в різні боки-вгору, вниз, вправо, вліво (15-20 разів).

7. Упор на п’яти (15-20 разів).

8. Чергуються рухи ногами — носок-п’ятка (15-20 разів).

9. Вправа «їзда на велосипеді» (15-20 разів).

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

10. Вправа «ножиці» (10-15 разів).

11.Вставання навшпиньки обома ногами одночасно.

12.Згинання та розгинання пальців ніг; ноги витягнуті і злегка підняті (15-20 разів).

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Методичні рекомендації з написання екзаменаційної історії хвороби Струтинський А. В., Гапоненков Ю. П.

Про історію хвороби.

Розділ » Паспортна частина»

Розділ » Історія справжнього захворювання (Anamnesis morbi)»

Розділ «Історія життя (Anamnesis vitae)»

Приклад написання історії хвороби.

Історія хвороби, написана студентом III курсу в кінці навчального року, являє собою роботу, в якій він повинен продемонструвати:

— вміння спілкування з хворим,

— здатність збирати, аналізувати і узагальнювати отримані від хворого відомості,

— уміння описати загальний стан хворого, стан різних його систем,

— навички групувати отриману при обстеженні хворого за допомогою прийомів безпосереднього дослідження інформацію в синдроми і поставити попередній діагноз;

— виходячи з нього, скласти і реалізувати програму додаткового лабораторно-інструментального досліджень з можливим залученням лікарів-консультантів інших спеціальностей;

— за отриманою сукупністю результатів сформулювати клінічний діагноз і обґрунтувати його. Про історію хвороби.

Студент повинен знати, що «Історія хвороби» є документом, що описує стан здоров’я пацієнта. Це розповідь про хворобу, написаний з використанням професійної «медичної» мови, свого роду «портрет», створений пензлем художника, в ролі якого виступає лікар. Якщо художник-майстер, то портрет буде відповідати оригіналу.

«Історія хвороби – говорив М. Я. Мудров, — повинна мати гідність точного розповіді про те, що трапилося, слідчо, повинна бути справедлива. У ній ті тільки явища підлягає описувати, які в самій речі у відомий час були…»

Багаторічний досвід використання медичної документації виробив певну схему написання історії хвороби, де кожен розділ займає строго відведене йому місце.

На жаль, нерідко історія хвороби, як речовий доказ, може бути предметом розглядів у різних юридичних інстанціях: в прокуратурі, в органах слідства, в суді. Це, частіше, результат дій лікаря. Так, непрофесійне (тобто неправильне, непослідовне, неповне, недбале) заповнення історії хвороби, а, іноді, і непродумане, неуважне, недбале поводження лікаря змушує хворого, його рідних і близьких звертатися зі скаргами в юридичні інстанції. Іноді з такою ініціативою виступає адміністрація лікувально-профілактичних установ, незадоволена якістю роботи лікаря. У всіх випадках аналіз ведення історії хвороби проводить судово-медичний експерт. Розділ » Паспортна частина»

Для того, щоб отримати необхідну інформацію для написання історії хвороби студент повинен вміти проводити опитування хворого. Він включає питання розділу «Паспортна частина». Аналіз відповідей не представляє для студента великих труднощів. Потрібно розуміти, що в кожному питанні мається на увазі медична складова для відповіді.

Наприклад, вік? Відповідь: 75 років. Досвід лікаря підказує, чим старший пацієнт, тим більше число хвороб, часто взаимовлияющих один на одного, можна виявити у хворого.

Ще приклад — професія? Відповідь: шофер. Які захворювання можуть бути прямо або опосередковано пов’язані з цією професією? У пам’яті спливає – хвороби опорно-рухового апарату, пов’язані з важкими фізичними навантаженнями, робоча поза – сидячи з перерозподілом обсягів крові в дистальних відділах, здатним викликати розширення вен нижніх кінцівок, вен таза, контакт з парами палива, мастил та ін. Не буде дивним, якщо у хворого виявляться радикулопатії, варикозна хвороба вен нижніх кінцівок, тромбофлебіт, хронічний бронхіт та ін. Розділ «Скарги»

Наступним розділом в структурі опитування є «скарги». Це сама трудомістка частина роботи, оскільки студент третього курсу не має достатнього професійного і життєвого досвіду спілкування з пацієнтами.

Мета опитування — на підставі розповіді хворого про свої відчуття, пов’язані із захворюванням (розділи «скарги», «історія справжнього захворювання»), про самого себе (розділ «Історія життя»), уявити у всій можливій повноті картину хвороби, з усіма подробицями, від її початку до моменту контакту з лікарем.

Представившись хворому, познайомившись з ним, розпитування слід почати з питання: «Що сталося з Вами?», «На що Ви скаржитеся?», «Що Вас турбує?»…

І, в залежності від освіти і виховання хворого, від рівня його культури, лікар почує відповіді на поставлені питання. Більшість з них будуть потребують уточнення, і, тому, лікар змушений задавати всі нові і нові питання, не боячись здатися наполегливим, упередженим, докучающим. Хворий, у свою чергу, відчувши сенс і логіку в поставлених питаннях, з більшою охотою й цікавістю буде відповідати на них, розуміючи, що тим самим робить лікаря неоціненну допомогу в розпізнаванні його ж хвороби.

Розповідь хворого про свої відчуття, як правило, безладний, не систематизований. Швидше за все, спочатку хворий скаже про те, що він позбавлений можливості працювати, що змінився звичний уклад життя, наприклад, із-за болю, задишки і ін. Лікар, уточнивши деталі почутих скарг, отримавши всю повноту інформації про них, зобов’язаний розташувати скарги в порядку значимості, виділивши головне і другорядне.

У читає історію хвороби, написану підготовленим лікарем, в переважній більшості випадків, з самих перших рядків, з самого початку, створюється враження — про яку систему органів, залученої в патологічний процес, який йде мова, які захворювання будуть введені в диференційно-діагностичний коло.

Тому, найбільш раціональним є.

— систематизувати отримувану інформацію, переводячи її на мову лікарського алгоритму.

— слідуючи сформованій схемі викладу записувати по розділах у вигляді «історії хвороби».

Наприклад, «хворий скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5° С у другій половині дня, кашель з відділенням мокротиння, пітливість, задишку, зниження працездатності, болі в грудній клітці на висоті вдиху…». У цій ситуації гіпотетичний лікар повинен був би розташувати скарги в наступній послідовності:

— болі в грудній клітці на висоті вдиху;

— кашель з відділенням мокротиння,

— задишка, бо вони вказують, швидше за все, на поразку «легких» ,тобто є «головними».

Скарги іншої групи, а саме – підвищення температури тіла до 38,5°С у другій половині дня, пітливість, слабкість, зниження працездатності, є загальними, оскільки вони можуть зустрічатися і при інших захворюваннях.

«…Історію хвороби має писати дбайливо, тобто головні і важливі явища ставити попереду … але й інших нападів не опускати, подібно живописцю, найменші риси і тіні зображує на обличчі людини», — писав М. Я. Мудров.

Обговорюючи одну з провідних скарг « «біль», необхідно дати 9 її характеристик:

— визначити силу (слабка, помірна, сильна, нестерпна; ступінь вираженості болю уявити у відсотках, від 0 до 100%; в балах, від 1 до 10; використовувати малюнки — «гримаси » болю і т.п.);

— описати характер (колючий, давить, стискає, ниючий, ріжучий і ін.);

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

— відзначити її можливу «нападоподібність» (кількість нападів за добу) або сталість (протягом … годин, днів та ін.);

— вказати локалізацію (точний опис зони болю);

— визначити провокуючий фактор (фізичне навантаження, прийом їжі, дихання та ін.) або відзначити — «без видимих провокуючих чинників»;

— вказати тривалість нападів (наприклад, «від 3 хв. до 1 години.»);

— виявити способи купірування болю і час настання знеболюючого ефекту (наприклад, прийом лікарських препаратів, зміна положення тіла, відмова від прийому їжі та ін.);

— визначити іррадіацію болю (або » без іррадіації»);

— відзначити ті чи інші суб’єктивні відчуття, що виникають одночасно з болем, і зникаючі одномоментно з її ліквідацією (наприклад, відчуття нестачі повітря, запаморочення та ін.).

Слідуючи цій схемі, болю при стенокардії» (наприклад, стабільна стенокардія, II функціональний клас) можна і слід описати так:

«… помірні, що тиснуть, приступоподібні (до 3-4 разів на добу), болі за грудиною, що виникають при швидкій ходьбі на відстані 30-50 м, тривають 3-5 хв., і стихають через 1 хв. після прийому 1 т Нітрогліцерину під мову, з іррадіацією в ліву руку, супроводжуються відчуттям нестачі повітря…».

Болю при інфаркті міокарда» можна описати як «… нестерпні, «розривають», постійні протягом 3-х годин, болі за грудиною, що виникли після психотравмуючої ситуації, що тривали три години, не зняті послідовним прийманням 12 таблеток Нітрогліцерину, купейні лікарями «швидкої допомоги» через 1 хв. після внутрішньовенного вливання розчину Морфіну, з іррадіацією в обидві руки, шию і межлопаточное простір, що супроводжуються відчуттям нестачі повітря, вираженою слабкістю і страхом смерті…».

Болі в грудній клітці, наприклад, при плевропневмонії праворуч можна описати так: «…помірні, що тягнуть, постійні протягом двох днів, болі в правій половині грудної клітки, значно посилюються (до нестерпних) на висоті вдиху, зменшуються (але не зникаючі) в положенні сидячи з нахилом тулуба вправо і після прийому знеболюючих (Темпалгін) через 15-20 хв., з іррадіацією вгору, без будь-яких інших суб’єктивних відчуттів…».

Засвоєння студентом схеми опису «болів» дозволяє використовувати її при аналізі та описі будь-якої іншої скарги. Наприклад, задишка може бути описана в таких характеристиках, як «…. помірна, з утрудненим вдихом, нападоподібний (до 4-5 разів на добу), задишка, яка виникає при швидкій ходьбі на відстані 20м, стихає через 1-2 хв після зупинки, що супроводжується слабкістю…». Ясно, що згадка про «локалізацію» і «іррадіації» при описі задишки недоречно.

При описі мокротиння необхідно вказати обсяг, її колір, текучі властивості, запах, домішки … питання лікаря: «яка кількість мокротиння відкашлюється за добу?»ставить хворого в глухий кут, і на що справедливо слідує відповідь:» не вимірював!» Можна спробувати орієнтовно визначити об’єм мокротиння, попросивши хворого зіставити її кількість з простими заходами обсягу, наприклад ємністю столової ложки. Наприклад, за добу відкашлюється близько 3 столових ложок мокротиння. Отже, її обсяг буде дорівнює.

— навчивши студента строго слідувати запам’яталася схемою опису «болю» (послідовність розпитування може бути іншою) можна розраховувати, що він навчиться оцінювати і описувати будь-яку іншу скаргу. Розділ » Історія справжнього захворювання (Anamnesis morbi)»

При розпиті і подальшому описі «Історії цього захворювання» студент повинен знати, що:

— виявляючи і вказуючи можливі причини виникнення хвороби,

— описуючи особливості її течії,

— визначаючи ефективність (або, навпаки, неефективність) використаного лікування,

— відзначаючи результати лабораторно-інструментальних методів дослідження,

лікар створює наступний розділ фактологічної основи «історії хвороби».

Завдяки цьому, історія захворювання конкретного хворого є строго індивідуальною і, тому, неповторною. Розділ «Історія життя (Anamnesis vitae)»

Як правило, опис «Історії життя» великих труднощів не викликає. Лише зазначимо, що відповіді на питання цього розділу дозволяють уточнити як ту чи іншу подію з життя хворого могло вплинути на здоров’я пацієнта, вплинути на виникнення захворювання, визначити характер його перебігу.

Короткі біографічні дані. Так, відомості про рік і місце народження можуть містити інформацію про соціально-побутовому, екологічне неблагополуччя (наприклад, в роки Великої Вітчизняної війни, окуповані і зруйновані війною території, райони радіонуклідного зараження при аварії на Чорнобильській АЕС та ін), а життя сім’ї, в якій народився хворий, умови побуту – впливати на стан здоров’я, деякою мірою визначати формування звичок, позначатися на особливості виховання хворого.

Цей фрагмент можна записати так, «… Народився в 1943 році в Білорусії, в сім’ї селянина, четвертим за рахунком дитиною. У розвитку від однолітків не відставав. Навчався добре, навчання давалося легко. Освіта середня спеціальна-в 1957 закінчив Вітебський машинобудівний технікум. Працював до виходу на пенсію техніком-механіком. … Через чотири роки, в 1961 році, покликаний до лав Радянської Армії, де відслужив 3 роки механіком-водієм танка. Військову службу переніс легко, хоча вона була пов’язана з важкими фізичними навантаженнями. В бойових діях не брав…».

Для жінок – «… місячні з 14 років, встановилися відразу, через 28 днів, по 3-4 дні, рясні, безболісні. (Останній.) … Статеве життя з 20 років. У шлюбі з 20 років. Вагітностей – 4. Пологи термінові – 2. 2 аборту в лікарняних умовах, без ускладнень. Клімакс з 55 років, фізіологічний. Менопауза з 58 років. Відвідування лікаря-гінеколога – щорічно. Останнє, планове, за два тижні до госпіталізації в стаціонар».

Для чоловіків – «… Статеве життя з 18 років, з частою зміною партнерів, без оберігання. У шлюбі з 22 років. Має двох дітей, 15 і 12 років. Діти здорові…».

Трудовий анамнез. «… Трудова діяльність з 18 років. Працював техніком-механіком, в дві зміни, в опалювальному приміщенні, з природним і штучним освітленням, з припливно-витяжною вентиляцією. У роботі переважав фізичний фактор. Мав контакт з паливно-мастильними рідинами і парами-бензин, солярка, масла. Працював у захисному одязі-халат, респіратор. Тривалість щорічної відпустки була збільшена на два тижні. Щодня отримував додаткове харчування – молоко… На пенсії з 55 років….».

Побутовий анамнез. Як правило, опис обмежується словами «житлово-побутові умови задовільні», що, звичайно ж, потребує уточнення. Наприклад, «… Сім’я з 2-х людина займає упорядковану 3-х кімнатну квартиру, житловою площею 46 кв. м. на 7 поверсі 17-поверхового цегляного будинку. У зонах екологічних лих не був.»

Харчування. «Регулярне, досить калорійне, різноманітне».

Шкідливі звички. Опис історії тютюнопаління великих труднощів не викликає — » куріння: з 16 років, по 15-20 сигарет щодня протягом 20 років. Останні 15 років не курить.». Набагато складніше отримати точні відповіді на питання про вживання алкогольних напоїв. Можна відзначити, що чим більший авторитет викликає особистість лікаря, тим точніше буде відповідь хворого, навіть якщо він і безсторонній. Запис може виглядати так: «Алкоголь: червоне сухе вино, по 200-250 мл, 1-2 рази в тиждень.»Або,» Горілка. По 200-250 мл 1-3 рази на місяць». Якщо лікар припускає, що хворий зловживає алкоголем, може використовуватися опитувальник СAGE, де кожна позитивна відповідь оцінюється в один бал. З (cut) У Вас коли-небудь виникало почуття, що Ви повинні постаратися зменшити споживання алкоголю? А (annoy) чи Виникає у Вас роздратування у відповідь на натяки, що стосуються вживання алкоголю? G (guilty) чи З’являється у вас почуття провини за надмірне вживання алкоголю? Е (eye-opener) чи Вживаєте Ви алкоголь вранці для усунення похмілля? Оцінка в 2 бали і вище вказує, що у хворого є схильність до зловживання алкоголем. На пряме запитання » чи вживаєте ви наркотики?»навряд чи слід відразу розраховувати на ствердну відповідь. Але, спостерігаючи за поведінкою хворого, оглядаючи шкірні покриви, досліджуючи судини (наприклад, під’язикові або стегнові вени, де можуть бути виявлені дрібні рубці від раніше виконаних венепункції з порушенням правил асептики) іноді можна припустити, що пацієнт вживає наркотики за допомогою ін’єкцій. І тільки тоді, під впливом незаперечності виявлених ознак введення наркотиків, хворий визнається в їх вживанні. В інших випадках слід записати «Наркотики не вживає. Токсикоманією не страждає.».

Відповіді на питання, поставлені в розділах «Схеми історії хвороби»: «Перенесені захворювання», «Епідеміологічний анамнез», «Алергологічний анамнез», «Страховий анамнез», і «Спадковість» формулюються легко і додаткових коментарів не потребують.

Також досить легко відповісти на всі питання розділу «даний стан».

Підсумковою частиною історії хвороби документа є лікарські висновки: попередній, клінічний і заключний діагнози, в яких зазначаються небудь захворювання або, значно рідше, синдроми, якими страждає хворий.

Так, за результатами безпосереднього лікарського обстеження, по суті — біля ліжка хворого, встановлюється попередній діагноз». Якщо студенту третього курсу пропонується для курації пацієнт, хвороба якого протікає без ускладнень, і він не має супутніх хвороб, то формулювання діагнозу великих труднощів не представляє. Безсумнівно, цей варіант роботи краще, оскільки, як це підкреслювалося вище, студент не має достатнього досвіду роботи з великим числом хворих.

Виходячи з поставленого попереднього діагнозу, намічається програма подальшого дообстеження хворого (План дообстеження хворого). Вона включає як стандартний загальноприйнятий набір рекомендованих досліджень (клінічні аналізи крові та сечі, рентгенографія органів грудної клітки, ЕКГ, дослідження крові на ВІЛ, віруси гепатитів та ін), так і індивідуальні для конкретного хворого рекомендації (наприклад, эзофагогастроскопию, аналіз калу на приховану кров при виразковій хворобі шлунка, ехокардіографію та доплерографію при вадах серця, тощо). Тут же призначаються консультації лікарів інших спеціальностей і намічається план лікування (Лікування).

Після аналізу всієї сукупності даних, як безпосереднього обстеження хворого, так і отриманих результатів дообстеження, ставиться «клінічний діагноз». Він повинен бути сформульований на третій день перебування хворого в стаціонарі. У своїй основі він може повторювати попередній діагноз, але може бути доповнений і розширений, завдяки отриманим результатами додаткових досліджень.

Клінічний діагноз і його обгрунтування.

Обгрунтування діагнозу ґрунтується на аналізі результатів, одержаних на всіх етапах обстеження хворого: оцінка скарг, змін ознак хвороби протягом догоспітальної історії захворювання, вплив подій з життя хворого на виникнення і перебіг хвороби, виявлення та оцінка ступеню вираженості ознак хвороби при безпосередньому дослідженні хворого. Весь процес отримання та обробки інформації для діагнозу відбувається, по суті, біля ліжка хворого. Додаткові відомості додадуться, підтверджуючи, доповнюючи попередню інформацію, при використанні лабораторно-інструментальних методів дослідження, що, в сукупності, і визначить захворювання у всій його повноті та індивідуальності.

Тому, повинні бути зроблені наступні записи:

«Діагноз поставлений на підставі скарг хворого: на … (слід перерахування скарг з усіма їх характеристиками). На підставі еволюції ознак хвороби в історії цього захворювання: … (стислий, з ємними, точними, зрозумілими фразами, виклад історії захворювання, визначає основні етапи становлення хвороби). На підставі даних, отриманих при безпосередньому дослідженні хворого . (перераховуються результати-ознаки хвороби, отримані при огляді, пальпації, перкусії та аускультації).

Діагноз підтверджений результатами додаткових методів дослідження: … (перераховуються відхилення в результатах досліджень – ознаки хвороби).

Цілком допустимо для студентської історії хвороби, як курсової роботи, включення такого розділу » симптоми і синдроми при . «, початок якого міг би бути таким:

«За сукупністю виявлених ознак хвороби можна виділити наступні синдроми: … (далі йде назва синдромів і виявлені симптоми, що входять в синдроми. Допустимо їх опис, пояснення походження, клінічне значення. Можливий опис зв’язків між синдромами).

Такі, в загальних рисах, рекомендації з написання історії хвороби студентами на третьому курсі медичного інституту.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Комплекс 1. Змащують задню поверхню ноги настоянкою розріджує кров № 1 (НРК № 1) від п’яти до сідничної складки. Для цього розведену в два рази настоянку (чайна ложка настоянки з чайною ложкою води) виливають на долоню і легким рухом руки без масажу виробляють змазування задньої поверхні ноги. Після настоянки змащують маслом розріджують кров (МРК). Процедуру проводять два рази, вранці і ввечері 1 місяць. Перерва 2 седмиці.

Комплекс 2. Змащують задню поверхню ноги настоянкою каштана кінського, розведеною з водою в два рази. Після неї маслом каштана. Процедуру проводять два рази, вранці і ввечері 1 місяць. Перерва 2 седмиці.

Комплекс 3. Змащують настоянкою комірника, розведеної в два рази, після неї маслом комірника 1 місяць.

Завершивши проведення трьох комплексів, протягом року бажано продовжувати доглядати за венами і чергувати знову комплекс 1, комплекс 2 і комплекс 3. Якщо вранці немає можливості почекати до висихання масла, змащувати тільки настоянкою. Увечері краще змастити і маслом теж, це підсилює ефект.

Проводити м’які погладжуючі рухи без масажу! Відкриті рани не змащувати!

1. Для посилення місцевого комплексу на другому колі добре міняти масла, додаючи до розріджує кров маслу протизапальні масла. У комплексі першому після настоянки по седмиці чергують МРК, масло оману, масло шипшини, масло ісопу. У другому комплексі після настоянки чергують втирання масла каштана, масла календули, деревію, масла ромашки по одній седмиці. У третьому комплексі після настоянки чергують масло комірника, масло вероніки, масло чебрецю по одній седмиці.

2. Для зручності можна зробити суміш з дитячим кремом. Суміш для першого комплексу. 20 крапель нерозбавленою НРК № 1 накапати в маленьку скляну тару (чарку), залити 1 чайною ложкою окропу. Через 5 хвилин вилити пів чайної ложки МРК і додати 5 чайних ложок дитячого крему, бажано без добавок (вітамінів та ін.) Змішавши. Мазати цією сумішшю ногу ранок-вечір. Зберігати в холодильнику при + 5 град. По мірі закінчення суміші робити нову. При бажанні використовувати інші олії підмішувати до суміші (НРК № 1, МРК, крем) по одному маслу з кожним новим приготуванням по пів чайної ложки масло оману, шипшини, ісопу. Таким чином всмоктування може статися швидше і не потрібно чекати, поки на шкірі висохне масло.

Суміш для другого комплексу: настойка каштана — 20 крапель, чайна ложка крутого окропу, пів чайної ложки масла каштана, 5 чайних ложок дитячого крему. Після трьох разів можна вводити додатково по протизапальній олії-календули, деревію або ромашки. Суміш для третього комплексу – 20 крапель настойки комірника, чайна ложка крутого окропу, пів чайної ложки масла комірника, 5 чайних ложок дитячого крему. Після трьох разів можна вводити додатково по протизапальній олії-Вероніки або чебрецю.

3. У легких випадках значне полегшення при варикозної хвороби дає питво настоянок всередину, іноді навіть без зовнішніх процедур. П’ють по черзі НРК № 1 два місяці, настоянку каштана кінського два місяці, настоянку комірника два місяці.

4. Підтримка функції печінки. Так як печінка визначає тромболітичні механізми в’язкості крові, корисно пити печінкові збори № 1 і № 2, чергуючи їх по седмицю, а після закінчення пакетів збори відновлюють печінку і нирки № 1 і № 2 за тиждень. При відсутності зборів корисно пити по місяцю чаї з рослин, що володіють гепатопротекторною і жовчогінною ефектом: безсмертник, квітки, береза, листя, остудник, трава рутки, трава, календула, пупавка фарбувальна, трава, квіти, репяшок, трава, шандра, трава, шипшина, плоди.

5. Зміцнення судин. П’ють, чергуючи в довільному порядку, як чай рослини з ангіопротекторну (захищає судини) дією: авран лікарський, траву, астрагал эспарцетовидный, траву, глід, листя з плодами і квітами, василистник жовтий, траву, гадючник в’язолистий листя з квітками, липу, листя, мелісу, траву, чистець буквицецветный (болотний, лісовий, прямий), траву.

6. При необхідності використання еластичних панчох або бинтів їх одягають відразу після сну, не опускаючи ноги з ліжка, а навпаки, піднявши їх над рівнем ліжка вгору. Якщо болящий варикозом опустив ноги, вже одягати не можна, так як вени наповнюються кров’ю, і панчіх викличе їх здавлення.

7. Дуже велику користь приносить лікування п’явками. У цей період місцеві комплекси не застосовують. Гірудотерапія протипоказана при низькому артеріальному тиску і анемії.

8. Розширення вен викликають Серцеві препарати: антагоністи кальцію( ніфедипін і ін.); нітрати; резерпін і раунатин. Погіршують кровопостачання ніг бета-адреноблокатори (конкор, Егілок та ін.)

Виробник: Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co.KG. («Доктор Вильмар Швабе ГмбХ & Ко. КГ») Німеччина.

Форма випуску: Тверді лікарські форми. Таблетка.

Загальні характеристики. Склад:

Активна речовина: 263,2 мг каштана кінського (Aesculus hippocastanum L.) плодів екстракт сухий (4,55,5:1), 50 мг вміст тритерпенових глікозидів у перерахунку на безводний есцин. Екстрагент – етанол 50% (m/m).

Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат безводний,кремнію діоксид колоїдний, Эудрагит RL 30 D (сополімер полі (этилакрилат: метилакрилат: триметиламмониоэтилметакрилата хлорид) 1:2:0,2; сорбінова кислота), Эудрагит RS 30 D (сополімер полі (этилакрилат: метилакрилат: триметиламмониоэтилметакрилата хлорид) 1:2:0,1; сорбінова кислота), триэтилцитрат, полісорбат 80, повідон 25, кросповідон, магнію стеарат, гіпромелоза (5 мПа .с), макрогол 4000, заліза оксид червоний (Е172), заліза оксид жовтий (Е172), титану діоксид, тальк, сахарину натрій, ванілін, пеногасящая емульсія.

Опис: круглі двоопуклі таблетки світлокоричнового кольору, на зламі видно: оболонка світлокоричневого кольору і ядро від коричневого до світлокоричневого кольору.

Фармакологічні властивості:

— знижує проникність капілярів, чинить венотонізуючу, протинабрякову, протизапальну та ангіопротекторну дію.

— перешкоджає активації лізосомальних ферментів, що розщеплюють протеогликан, підвищує тонус венозної стінки, усуває венозний застій; зменшує проникність і ламкість капілярів. Зменшує ексудацію, знижує випіт рідини в тканини і прискорює розсмоктування існуючого набряку.

— гальмує процеси запалення, покращує мікроциркуляцію, сприяє репарації органів і тканин.

Показання до застосування:

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Симптоматичне лікування захворювань вен нижніх кінцівок, що характеризується хронічною венозною недостатністю, з такими симптомами як: болі і відчуття тяжкості в ногах, нічні судоми литкових м’язів, шкірний свербіж та набряки ніг (в тому числі варикозного розширення вен).

Спосіб застосування та дози:

Внутрішньо, по 1 таблетці 2 рази на добу (вранці і ввечері): ковтати, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини, перед прийомом їжі.

Тривалість застосування визначається виразністю симптомів захворювання і може бути досить тривалою.

Особливості застосування:

Ефективність і безпека у дитячому віці не вивчалася, тому застосування препарату в дитячому віці не рекомендується.

Увага! Необхідно суворо виконувати всі приписи лікаря, як то: бинтування ніг, носіння еластичних панчіх, холодні ножні ванни. Всі приписи повинні строго дотримуватися!

При раптовій появі сильно виражених симптомів (особливо на одній нозі), таких, як: сильний набряк, зміна кольору шкіри, відчуття напруженості, жару, біль, – слід негайно звернутися до лікаря, так як вони можуть бути симптомами серйозного захворювання – тромбоз вен нижніх кінцівок.

Побічні дії:

Алергічні реакції: відчуття жару, кропив’янка, шкірний висип, свербіж шкіри, рідко-анафілактичний шок; диспепсія (у тому числі нудота).

Якщо ви спостерігаєте будь-які небажані явища при прийомі препарату, повідомте про них, будь ласка, вашому лікареві.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Посилює дію непрямих антикоагулянтів.

Протипоказання:

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату.

З обережністю: одночасний прийом з непрямими антикоагулянтами, вік до 18 років (ефективність і безпека не вивчена).

Застосування при вагітності і в період лактації: застосування при вагітності і в період лактації не рекомендується, через відсутність досвідчених даних по застосуванню.

Передозування:

Про випадки передозування препарату до теперішнього часу не повідомлялося. У разі передозування необхідно звернутися за консультацією до лікаря, який повинен прийняти рішення про необхідні дії.

Умови зберігання:

Список Б. Зберігати при температурі від 15 °С до 25 °С, в недоступному для дітей місці. Термін придатності 3 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності!

Умови відпустки:

По 20 таблеток у блістері з фольги алюмінієвої та ПВХ у пачку картонну, або по 25 таблеток по 2 або 4 блістери поміщаються разом з інструкцією із застосування у пачку картонну.

Флебологія і судинна хірургія.

Флебологія – важливий напрямок медицини, що займається вивченням патологій венозного русла, їх лікуванням і профілактикою.

Запущена форма варикозної хвороби може супроводжуватися серйозними ускладненнями, такими як біль і печіння у венах, шкірні зміни, освіти загоюються виразок і тромбів. Тому, не варто відкладати відвідування лікаря-флеболога, адже раннє діагностування будь-якого захворювання вен дозволить істотно прискорити і упросити лікування.

Флебологія – що це?

Розглянувши систему кровообігу людини, можна побачити, що кров рухається від серця до кінцівок, а звідти, по малому колу кровообігу – назад до серця. І якщо шлях від серця до кінцівок проходить легко за рахунок сили, що надається пульсацією серцевого м’яза, то назад по відні кров йде складніше, піднімаючись і рівномірно розподіляючись по камерах зі стулками.

Якщо стулка вени пошкоджується, то в певній ділянці вени утворюється локальна гіпертензія. Чим більше розширюється вінка, тим більше вона помітна через шкіру: спочатку вона просвічується у вигляді фіолетової смужки, пізніше – у вигляді нерівного бугра.

Примітно, що варикозний процес, що стався на ділянці однієї вени, веде за собою порушення у всіх розташованих поруч венах – так захворювання вражає кінцівки людини, завдаючи йому дискомфорт і несучи ризик для здоров’я і життя.

Для того щоб попередити хворобу або усунути вже наявні її прояви за допомогою консервативної терапії або хірурги, необхідний лікар за фахом флеболог.

Медичний центр флебології при «Юніон Клінік»

«Юніон Клінік» — клініка Санкт-Петербурга, яка майже 15 років успішно існує в Північній Столиці, проводячи діагностику і лікування за самим популярним і затребуваним галузей медицини.

У медцентрі ведуть прийом кращі фахівці, які допомагають своїм пацієнтам знаходити найоптимальніші шляхи для одужання за допомогою сучасних досягнень медицини. При центрі є власне діагностичне відділення і лабораторія, тому діагностика будь-яких патологій відбувається швидко і з максимальною достовірністю даних.

Ціни на всі послуги центру доступні, в тому числі, за рахунок регулярно діючих знижок і акцій, тому якщо потрібно найкраща клініка флебології – можна сміливо записуватися на консультацію в «Юніон Клінік» і бути впевненим, що рівень наданої медичної допомоги буде гранично високий.

Відділення флебології в медичному центрі пропонує своїм пацієнтам наступні послуги:

діагностику хвороби, визначення її стадії; консультативну допомогу, складання терапевтичного плану; консервативне лікування, спрямоване на поліпшення кровообігу і тонусу судинної системи; при неефективності консервативної терапії, пропонується наявна у сфері флебології хірургія. допомогу в профілактиці захворювання після проведеного лікування, попередження рецидивів. консультування в проведенні медичних маніпуляцій для лікування супроводжуючих варикоз хвороб, наприклад, перев’язки трофічних виразок.

Прийом у відділенні ведуть досвідчені кваліфіковані фахівці, які мають можливість проводити лікування і діагностику на новій сучасній апаратурі.

Вартість прийому (руб.)

[d-parser.img alt=»варикозна хвороба вен нижніх кінцівок» style=»max-width:300px»]

Прийом лікаря-флебологаЗаписаться 1 500р. 1200р. Склеротерапія записатися від 2 500р. інтраопераційна стовбурова склерооблітерація односторонняяЗаписаться від 35 000р. комбіноване операційне лікування записатися від 12 000р.

Методи лікування захворювань вен і судин.

У тому випадку, якщо консервативна терапія не показує належних результатів, потрібне втручання хірургії. Клініка флебології в Санкт-Петербурзі при «Юніон клінік» пропонує найефективніші і надійні методи лікування:

склеротерапію-метод, який має лояльну вартість, і передбачає введення в уражену вену спеціального препарату, який склеює її стінки, тим самим знищуючи її і направляючи кровоносне русло по здорових, не уражених варикозом венах. інтраопераційну стовбурову склерооблитерацию – «заварювання» ураженої вени променем лазера за допомогою введення в порожнину вени світловолокна.

Метод терапії визначається індивідуально, часто фахівці «Юніон Клінік» практикують комбіновані методики, беручи до уваги анамнез пацієнта, супутні захворювання, відгуки від пацієнтів з аналогічною клінічною картиною.

«ЮНІОН КЛІНІК» гарантує повну конфіденційність Вашого звернення.