варикоз яєчок

Варикоз яєчок.

Про що йде мова сховати

Варикозне розширення вен на яєчках – генетично детерміноване захворювання, що характеризується порушенням трофіки чоловічих статевих органів, переважно яєчок.

Етіологія захворювання.

В першу чергу необхідно відзначити велику роль спадкового фактора в розвитку патології яєчок. Варикозна хвороба, в будь-яких її формах, яка мала місце у найближчих родичів чоловіка, може стати вирішальним фактором у розвитку цього захворювання.

Варикоз яєчок може також брати своє походження від вродженої аномалії венозної стінки. Це захворювання часто зустрічається і діагностується лише на стадії прогресуючого процесу в області мошонки.

Часті травми і переохолодження – фактори, у великій мірі відіграють роль у формуванні варикозної хвороби малого таза.

Важливе значення мають так звані фізіологічні причини, здатні підвищувати тиск в малому тазу. До них відносять хронічні запори і важкі фізичні навантаження.

Патогенез захворювання.

В ході свого розвитку захворювання проходить кілька стадій:

Перша щабель не характеризується ніякими клінічними проявами, і виявити зміни кровотоку в яєчку можна лише за допомогою УЗД або допплерографії. На другій стадії пацієнт також не буде виявляти ніяких скарг, але варикозно розширені вени можна пропальпувати тільки в горизонтальному положенні. Третя стадія відрізняється від другої лише тим, що вени промацуються вже і в лежачому положенні пацієнта. На останній стадії розширені вени об’єктивно помітні.

Таким чином, варикоз яєчок починається з порушення кровотоку в мошонці. Який-небудь етіологічний фактор діє на стінку вен, що постачають кров’ю область чоловічих статевих органів. Під дією цього фактора кров починає рухатися вихреобразно, а з часом і зовсім застоюється в області яєчок, тобто вони практично не отримують адекватного харчування. Вени все більше збільшуються в діаметрі і набухають. За рахунок накопичення крові, ця область чоловічих геніталій перегрівається і набухає – відповідно, з’являється клінічна картина.

Симптоматика захворювання.

Варикоз яєчок в першу чергу проявляється чоловічим безпліддям. В результаті перегріву насінної рідини сперматозоїди або дозрівають повільно, або зовсім не дозрівають. Саме тому варикозна хвороба чоловічих статевих органів частіше діагностуються, коли сімейні пари планують народження дитини.

Якщо ж чоловіка не турбує факт безпліддя, то він може прийти до лікаря зі скаргами на незвичайні тягнуть відчуття в області мошонки. Також пацієнти можуть скаржитися на біль в промежині, попереку і внизу живота. При даному процесі яєчко може збільшуватися в розмірі, змінювати забарвлення і форму – це і може бути першою скаргою пацієнтів.

Виходячи з анатомічних особливостей будови чоловічої статевої системи, набагато частіше зустрічається варикоз яєчок ліворуч. Якщо ж клінічна картина свідчить про локалізацію процесу справа, то найкраще пошукати причини захворювання в нирках або артеріальному судинному руслі.

Лікування.

Варикоз яєчок лікується тільки шляхом хірургічного усунення причини. Однак не можна сказати, що ця процедура застосовна до всіх пацієнтів. Якщо захворювання не турбує пацієнта, то лікування може полягати тільки в прийомі вітамінів і уникненні важких фізичних навантажень. А ось пацієнти з вираженим больовим синдромом, безпліддям і атрофією яєчок точно потребують оперативного втручання. Який саме підхід застосувати до конкретного пацієнта, вирішує лікуючий лікар.

Що ж таке атрофія яєчок?

Саме слово атрофія означає поступове зменшення розміру, з подальшим відмиранням, тобто атрофія яєчок – захворювання, що характеризуються зменшенням розміру мошонки з поступовим згасанням функції органу. Цей процес частково звернемо.

Причин цього захворювання дуже багато, але точно відомо, що черезмерное вживання гормональних препаратів і білкового синтетичного харчування призводить до розвитку цього процесу.

Дане захворювання не можна вилікувати – його можна лише призупинити. Часткове відновлення функції проводиться за допомогою гормональних препаратів, однак, не завжди це вдається зробити.

Методи лікування варикозу яєчок у чоловіків.

Варикозне розширення вен сім’яного канатика у чоловіків називається варикоцеле. Захворювання характеризується порушенням кровообігу в лозовидному сплетінні і розширенням просвіту вен мошонки. Патологія викликає больові відчуття, місцеві крововиливи, може стати причиною раннього чоловічого клімаксу і безпліддя.

Причини варикоцеле.

Варикоз яєчок у чоловіків з’являється в будь-якому віці, але діагностується переважно у підлітків 15-18 і у представників сильної статі 25-30 років. У групі ризику знаходяться спортсмени і люди, що займаються важкою фізичною працею. Варикоцеле не є самостійним захворюванням, а розвивається на тлі вродженої або придбаної патології ниркової і нижньої порожнистої вени.

Причини варикозу яєчок:

слабкість венозних стінок; порушення роботи або відсутність клапанів у венах; венозна гіпертензія; звуження просвіту ниркової вени; рак нирки; пахова грижа; механічні травми; підвищений внутрішньочеревний тиск при хронічних запорах, важких фізичних навантаженнях, тривалого перебування у положенні стоячи.

Варикоцеле буває первинним і вторинним. Первинне захворювання зустрічається при вроджених аномаліях будови нижньої порожнистої і вен сім’яного канатика. Підвищення судинного тиску призводить до зворотного струму, розширення вен, застою крові і утворення вузлів. Поступово формується рефлюкс з ниркової вени в судини яєчка, а потім в гроновидне сплетіння.

Вторинний варикоз розвивається протягом життя при підвищеному венозному тиску. Це призводить до порушення відтоку крові і насіннєвого канатика, формується повідомлення між нирковою, порожнистої і клубової венами. Із-за особливостей анатомічної будови судин найчастіше діагностується варикоцеле лівого яєчка, набагато рідше зустрічається ураження правого або двох тестикул.

Симптоми варикозу яєчок.

Захворювання на ранніх стадіях протікає безсимптомно і виявляється випадково при медичному огляді. На 2 стадії стають заміни набряклі вени в області мошонки, з’являється дискомфорт під час ходьби, тягне біль при фізичних навантаженнях. Больові відчуття нагадують неврологічні. У чоловіків посилюється потовиділення, з’являється печіння в яйцях, уражене яєчко опускається нижче здорового, змінюється його консистенція.

Варикоцеле сім’яного канатика часто поєднується з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, геморой. У більшості пацієнтів виникає еректильна дисфункція, проблеми із зачаттям дитини. Тривалий венозний застій призводить до ішемії і склерозування тканин яєчок. Це ускладнюється порушенням сперматогенезу, безпліддям і атрофією тестикул.

Симптоми варикозу яєчок у чоловіків на більш пізніх стадіях проявляються постійними болями, незалежними від фізичних навантажень. Добре видно асиметрія мошонки, розширені вени мають вигляд виноградного грона.

Залежно від ступеня ураження вен варикоцеле класифікують:

I ступінь – візуально не визначаються ознаки варикозного розширення вен, патологія виявляється при пальпації у вертикальному положенні, при проведенні тесту Вальсальви, УЗД, допплерографії. Діаметр вен досягає 2-4 мм, II ступінь – промацуються і візуально видно розширені вени в області мошонки, розміри і консистенція тестикул не змінюється. III стадія-вени гроновидного сплетення сильно розширюються, видно неозброєним поглядом, пальпуються вузли, спостерігається асиметрія мошонки, відвисання, зменшення і зміна консистенції одного або двох яєчок.

За гемодинамічними показниками варикоцеле вен яєчка класифікують:

Відео — варикоз яєчок (Відео)

[d-parser.youtube.player]

I ступінь – зворотний відтік крові з ниркової вени в яєчкову; II ступінь – рефлюкс з клубової вени в яєчкову; III ступінь – змішане сполучення перших двох.

none

Лікар проводить опитування, оглядає пацієнта і промацує мошонку. На пізніх стадіях варикозу установка діагнозу не викликає труднощі, так як присутні виражені ознаки збільшення вен гроновидного сплетення, зміна форми і консистенції яєчка.

Для виявлення захворювання на ранніх стадіях проводиться проба Вальсальви, пацієнт натуживается для підвищення внутрішньочеревного тиску. При цьому можуть з’явитися ділянки розширених вен. Для виключення онкологічних пухлин, оцінки стану тканин яєчок проводять УЗД.

Діагноз – варикозне розширення вен мошонки підтверджується, якщо діаметр вен більше 2 мм, швидкість току венозної крові перевищує 10 см/с, присутні ознаки рефлюксу. Інструментальні дослідження допомагають визначити ступінь і гемодинамічну форму захворювання, виявити венозну і ниркову гіпертензію, утворення тромбів.

За результатами маршової проби крові, яка проводиться до і після фізичного навантаження, можна виявити симптоми ниркової гіпертензії. У сироватці крові з’являється білок, в сечі еритроцити. Тромбоз судин виявляється за результатами МРТ і КТ.

Для діагностики стану вен призначають рентгенографічні дослідження:

антеградна флеботестикулографія; доплерографія; теплографія; реографія; ретроградна ниркова флебографія.

Відео — варикоз яєчок (Відео)

[d-parser.youtube.player]

За результатами спермограми при варикозі яєчок виявляється зниження числа рухомих, збільшення патологічних форм, зменшення загальної кількості сперматозоїдів. Для оцінки гормонального профілю роблять аналіз на рівень статевих гормонів.

Лікування варикозного розширення вен мошонки.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Якщо варикоцеле розвивається на тлі супутніх захворювань, то спочатку усувають причину венозного застою, проводять лікування системних недуг. На початкових стадіях пацієнтам рекомендується:

обмежити фізичні навантаження; лікувати хронічні запори; носити підтримуючу пов’язку для мошонки (суспензорий).

Медикаментозне лікування варикоцеле малоефективно, тому призначається тільки після хірургічного втручання. Для усунення симптомів захворювання проводять операції, що зберігають і переривають повідомлення з нирковою артерією. Виконують емболізацію, висічення вен, підняття яєчка.

Оперативне лікування показано при варикозі II, III стадії, розвитку ускладнень, затримці статевого розвитку у підлітків, порушення спермограми. Найчастіше роблять операцію по Іваніссевічу, хворому перев’язують і видаляють ділянку лівої яєчкової вени. Методика дозволяє усунути рефлюкс з ниркової вени в судини гроновидного сплетення. При цьому існує ризик розвитку рено-кавального анастомозу, що утрудняє відтік крові з нирки.

Класична операція може викликати важкі наслідки:

Патологія розвивається на тлі порушення відтоку лімфи і в результаті помилки хірурга.

Для лікування варикозу яєчок також застосовують метод лапароскопічного кліпування яєчкової вени, ендоваскулярне флебосклерозування, мікрохірургічне втручання. Перевагою даних методів є відсутність великих розрізів, швів, зменшення відновного періоду.

Після операції хворим призначають:

загальнозміцнююче лікування; прийом вітамінів; гормональні препарати; засоби для нормалізації сперматогенезу.

В деяких випадках спостерігаються такі наслідки хірургічної терапії, як тромбофлебіт гроздевидного сплетення, перфорація стінок кровоносних судин, післяопераційний біль, алергія на контрастну речовину.

Прогноз лікування варикозу яєчок сприятливий. У 90% пацієнтів спостерігається поліпшення сперматогенезу, ускладнення розвиваються у 30% прооперованих хворих.

ВАРИКОЗ ЛІВОГО ЯЄЧКА.

Ви можете скористатися консультативним урологічним сервером — 03.uroweb.ru . На цьому сайті Ви зможете завести свій особистий аккаунт і в приватній частині (доступною тільки для наших консультантів) розмістити свої медичні дані і отримати грамотну консультацію провідних урологів Росії, України, Білорусії.

Якщо буде необхідність, то наші фахівці зможуть Вам рекоммендовать додаткове обстеження і лікування у кращих урологів у Вашому регіоні.

Всі види урологічного обстеження і лікування в будь-якій клініці Росії, України, Білорусії.

Лікування запальних захворювань органів сечовидільної системи (пієлонефрит, цистит), чоловічих статевих органів (орхіт, епідидиміт, простатит, уретрит), нетримання сечі, захворювань, що передаються статевим шляхом. Хірургічне лікування гострих кондилом, короткої вуздечки статевого члена, фімозу, варикоцеле і ін. захворювань.

СТВОРИТИ НОВЕ ПОВІДОМЛЕННЯ.

Але Ви — неавторизований користувач.

Якщо ви реєструвалися раніше, то » залогіньтесь «(форма логіна в правій верхній частині сайту). Якщо ви тут вперше, то зареєструйтесь.

Якщо Ви зареєструєтесь, то зможете надалі відстежувати відповіді на свої повідомлення, продовжувати діалог в цікавих темах з іншими користувачами і консультантами. Крім цього, реєстрація дозволить вам вести приватне листування з консультантами та іншими користувачами сайту.

Варикоз яєчок у чоловіків-кінець життя або легко усувається проблема?

Варикоз яєчок – це патологічний стан, при якому відбувається варикозне розширення вен сім’яного канатика чоловіки.

Лікуванню піддається досить легко, особливо при своєчасному зверненні до фахівця. Однак, при запущеному процесі можливий розвиток незворотних ускладнень.

Це захворювання вражає від 10 до 20% чоловічого складу населення планети. З них до 10% становлять діти до 18 років, до 20% — молоді чоловіки (до 25-27 років).

Причини хвороби.

Основна причина розвитку варикозу яєчок – анатомічні зміни форми вен сім’яного канатика і у всій системі ниркових вен.

Це призводить до підвищення тиску в системі ниркових вен, ослаблення венозних клапанів в яєчкових венах. Згодом розвиваються обхідні шляхи, що утворюють густі сплетіння з розширених вен.

Іншими причинами, що призводять до підвищення тиску в цій системі вен, є:

підвищене внутрішньочеревне тиску (через тривало і частого напруги Преса); робота у вертикальному (стоячому) положенні; регулярне передавлювання ниркової вени з лівого боку верхньої брижової артерією і аортою; пухлина (доброякісна або злоякісна) в нирці; пухлина або велика гематома за очеревиною; тромб або пухлина в самій системі ниркової вени.

Стадії розвитку хвороби.

Існує 2 види класифікації захворювання: за ступенем розвитку процесу і за походженням.

За походженням варикоз яєчок буває:

первинний (ідіопатичний) – цій формі не передують інші захворювання, його причина криється в самих венах і їх структурі; вторинний (симптоматичний) – є симптомом і наслідком іншого захворювання, є його ускладненням.

За ступенем розвитку варикоцеле розділене на:

1 ступінь – збільшення і розширення вен визначається при проведенні доплерографії, звичайного УЗД або при проведенні спеціальної проби; 2 ступінь – зміни вен яєчка можна виявити в положенні стоячи без додаткових методів дослідження; 3 ступінь – зміни видно неозброєним оком не тільки стоячи, але і лежачи; 4 ступінь – крім видимих змін в будь-якому положенні тіла, яєчко зменшено в розмірах і стає по консистенції м’якше, ніж в нормі.

Симптоми хвороби в залежності від стадії.

На перших двох стадіях чоловіка ніяких скарг не пред’являють. На цьому етапі хвороба виявляється при профілактичних оглядах у військкоматах, в поліклініках у школярів або при періодичному огляді лікаря при роботі на підприємствах.

Третя стадія варикозу яєчок починає турбувати пацієнта, це проявляється наступними симптомами:

збільшення мошонки (одно — або двостороннє); тягнучий біль в області паху, в яєчку або в мошонці (не постійна); посилення відчуття болю при навантаженні або ходьбі; збільшення мошонки в розмірах і явне збільшення вен під час прийняття гарячого душу або ванни.

На останній стадії хвороби попередні симптоми зберігаються. Однак болі змінюють свою Тривалість (з періодичної на постійну). А яєчко на стороні ураження зменшується в розмірах і розм’якшується (відбувається його атрофія).

При цьому чоловіки найчастіше приходять до лікаря через безпліддя (неможливість зачати дитину більше 12 місяців при регулярному незахищеному статевому контакті).

Лікарі, до яких слід звертатися з цією проблемою: уролог, андролог, хірург.

Діагностичні методи.

В першу чергу для діагностики порушення застосовується огляд мошонки, її пальпація в положеннях лежачи і стоячи. Також важливим діагностичним критерієм володіє проба Вальсальви.

Вона полягає в пальпації вен мошонки спочатку в положенні стоячи, після чого відразу ж в положенні лежачи. Проба вважається позитивною, якщо стоячи вени пальпуються у вигляді звивистих розширених тяжів, а лежачи відразу ж спадають.

До лабораторних методів діагностики, що дозволяє запідозрити варикоцеле, відносяться спермограма (аналіз сперми) — при наявності варикозу яєчок на 3 і 4 стадії сперматозоїди будуть мати меншу активність і менше за кількістю, і аналіз статевих гормонів в крові (дозволяє відрізнити від інших причин безпліддя).

В якості інструментальних методів, які остаточно підтвердять діагноз, відносяться:

УЗД заочеревинного простору і нирок; доплерографія судин нирок; комп’ютерна томографія; магнітно-резонансна томографія.

Лікування захворювання.

При наявності первинного варикозу яєчок медикаментозне лікування не приносить бажаного результату. Тому вдаються відразу до хірургії розширених вен сім’яного канатика.

Існує кілька варіантів такої операції:

Перев’язка і висічення вен, уражених процесів. м. Для цього лікар вибирає доступи або до входу вени в паховий канал, або після виходу її з каналу, або ж у самому каналі. Лапароскопічне легування варикозних вен – на уражену вену одягається спеціальне кільце, що перекриває потік крові по цій судині. Після чого відень самостійно відмирає.

При вторинному порушенні необхідно усунути саму причину захворювання, після чого варикоцеле поступово стихне.

Використання народної медицини.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Народні методи лікування можуть бути ефективні на першій, іноді на другій стадіях хвороби.

Яблучний настій . Для цього необхідно взяти три середніх яблука (найкраще підходить «Антонівка»), залити 1 літром тільки закипілої води і закрити кришкою. Наполягати протягом 3-х годин, краще укутавши теплими речами. Після цього яблука необхідно подрібнити до стану пюре і приймати разом з рідиною по 50 г вранці і ввечері до прийому їжі за 30-45 хвилин 2 рази на день. Квітковий настій . Необхідно приготувати суміш (в рівних пропорціях) з квітів ромашки лікарської рути і каштана, кореня малини, листя деревію і кори верби. 2 столові ложки такої суміші необхідно залити 500 мл тільки закипілої води, настояти 24 години. Після того, як настій проціджений, його необхідно приймати по 150 г 2 рази на день.

Чим загрожує хвороба?

При несвоєчасному зверненні до лікаря або при неповноцінному лікуванні варикозу яєчок можуть виникнути важкі ускладнення і наслідки:

Безпліддя. Це найбільш часте ускладнення. Виникає при порушенні роботи яєчка на останніх стадіях варикоцеле. Атрофія яєчка . Воно зменшується в розмірах і перестає виконувати свої функції. Водянка яєчка . Виникає після операції з приводу видалення варикозних вен сім’яного канатика. Повторний розвиток варикозу яєчок. Гематома мошонки . Виникає при розриві варикозно розширеної вени.

Профілактика захворювання.

В якості профілактики варикозу яєчок необхідно змінити спосіб життя. Що включає в себе зміну раціону харчування (збагачення вітамінами і мінералами), проведення розминок і зарядок для запобігання застою, обмеження навантажень, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

Якщо лікар вже поставив діагноз, слід уникати:

великих фізичних навантажень; проблем зі стільцем; вживання алкоголю і куріння тютюнових виробів; сидячого способу життя.

Щоб захворювання не повернулося, після операції регулярно виконуйте запропоновані вправи і масаж.

В якості профілактики захворювання займіться легкими видами спорту, регулярно відпочивайте, перейдіть на здорове харчування і т. д.

Однак кращою профілактикою буде систематичний огляд у фахівця. Чим раніше почати лікувати захворювання, тим більше шансів уникнути ускладнень.

Варикоз яєчок – захворювання, яке обумовлено анатомічними і етичними особливостями організму чоловіка. Як метод профілактики, кожен чоловік повинен регулярно відвідувати лікаря, не чекаючи появи перших симптомів захворювання.

Найчастіше, чоловік, що має варикоз яєчок, не помічає ніяких симптомів, поки хвороба не перейшла в запущений стан.

Великою проблемою нашого суспільства є той факт, що всі хвороби «нижче пояса» належать до чогось ганебного. Про них воліють замовчувати не тільки в суспільстві, але і в колі сім’ї, відкладаючи лікування і соромлячись виниклої проблеми. І таке ставлення до власного здоров’я призводить до тяжких наслідків: нешкідливі на ранніх етапах запалення стають причинами розвитку серйозних, а інколи і фатальних ускладнень. Але ж урологія-це така ж область медицини, як і кардіологія, гастроентерологія і багато інших. Кваліфікований уролог завжди зможе швидко визначити причину виниклого захворювання і призначити терапію, швидко і ефективно його знімає. Головне, не соромитися звертатися до уролога на етапі, коли неприємні симптоми тільки з’явилися. Якщо ж відвідування лікаря з яких-небудь причин неможливо, слід спробувати самостійно розібратися в проблемі. Експерти нашого порталу детально описали всі можливі урологічні недуги, їх ознаки і симптоми. У статтях цього розділу описані методики боротьби з хворобами сечостатевої системи, народні рецепти їх подолання та методи профілактики їх повторної появи.

Виникнення варикоцеле в підлітковому віці.

Варикоцеле – істинно чоловіча хвороба, проявляється розширенням яєчкових (насіннєвих) вен і застоєм крові в них. Вона може виникати і у хлопчиків пубертатного періоду (до 12-14р.), і у підлітків 14-16лет, і у дорослих чоловіків. Ця патологія безпечна для життя, але без відповідного лікування може призвести до виникнення чоловічого безпліддя.

Причини виникнення варикоцеле у підлітків можуть бути вродженими і набутими:

патологія внутрішньоутробного формування статевих органів; інфекційні захворювання матері під час вагітності (інфекції, перенесені матір’ю, можуть надавати тератогенну дію на плід); анатомічне розташування насіннєвих вен (вена лівого яєчка впадає в ліву ниркову вену і часто механічно передавлюється «пінцетом» з черевної аорти і стовбура верхньої брижової артерії); травми живота вагітної жінки; пологи природним шляхом при тазовому передлежанні хлопчика (виявляється сильний механічний вплив родовими шляхами жінки на мошонку дитини); генетична схильність до варикозу (наявність випадків варикозної хвороби у сімейному анамнезі); спадкова слабкість судинних стінок і неспроможність венозних клапанів;

травми мошонки і живота; гострі та хронічні запалення статевих органів або сечовивідної системи; ожиріння (механічне здавлення жировими відкладеннями слабких венозних стінок); пухлини тазу або живота (здавлення веняичка об’ємними утвореннями).

Варикоцеле у підлітків 14-16років, як правило, протікає безсимптомно, але може і проявитися під впливом таких факторів ризику, як:

активне статеве дозрівання (збільшення яєчок, швидке наростання кістково-м’язової маси при невідповідності функціональних можливостей кровоносної системи); заняття інтенсивними видами спорту з великими фізичними навантаженнями (важка атлетика, бокс); захворювання кишечника з частими запорами і регулярнымнатуживанием під час дефекації.

Підвищення тиску в насіннєвий вені лівого яєчка виникає частіше і, як правило, є набутою причиною варикоцеле.

Це пояснюється тим, що ліва яєчкова Відень впадає в ниркову під прямим кутом, що провокує закид крові в яєчкову венуіз ниркової.

Неспроможність клапанів насіннєвої вени лише посилює венозний застій в ній. Тому Лівостороннє варикоцеле зустрічається в 80% випадків варикозу вен яєчок.

Двостороннє варикоцеле виникає частіше з вроджених причин. Неспроможні клапани вен яєчка не можуть протистояти зворотному току крові по насіннєвій вені. Підвищення об’єму крові в ній викликає порушення відтоку венозної крові з яєчок. Якщо лікування варикоцеле не почати вчасно, застійні явища в яєчках спровокують підвищення температури в них, їх атрофію з втратою фертильної функції.

Як клінічно проявляється патологияв підлітковому віці?

У хлопчиків і підлітків варикоцеле протікає, як правило, безсимптомно. А виявляється воно зазвичай під час планового медичного огляду хірургом в школі. Часто варикоцеле виявляють при проходженні медкомісії у військкоматі.

У період 14-16 років відбувається активне статеве дозрівання хлопчиків, тоді і можуть з’являтися перші ознаки варикоцеле у них. Але не у всіх хлопчиків пубертат починається саме в 14років: у деяких дітей дозрівання розпочинається раніше – в 11-13 років, тому ознаки варикоцеле можуть виявитися у них раніше.

Ефективний засіб від Набряків ніг і судом існує! Для лікування і профілактики варикозу верхніх і нижніх кінцівок наші читачі успішно використовують метод Ксенії Стриженко. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і Вашій увазі.

Симптоми варикоцеле у підлітків залежать від ступеню варикозного розширення вен яєчок і наявності атрофічних змін в них. Розрізняють три степениварикоцеле у підлітків.

Перший ступінь характеризується незначним розширенням вен яєчок. При цьому вираженого венозного застою в них не відбувається, тому ознак при цій степениварикоцеле трохи:

дискомфорту або больових відчуттів в яєчках немає або вони незначні; видимі ознаки змін вен мошонки не визначаються; при пальпації мошонки в положенні стоячи і при напруженні можна промацати варикозно розширені вени, які не опускаються нижче верхнього полюса яєчка; при диафаноскопии (просвічуванні мошонки) визначаються розширені вени яєчка.

Друга ступінь варикоцеле проявляється більш яскравою симптоматикою, оскільки венозний застій у венах яєчка стає вираженим.

тягнуть болі в мошонці, які з’являються або посилюються при перенесенні тягарів, чханні, під час збудження або статевої близькості; візуально під шкірою мошонки визначаються варикозно розширені вени, може спостерігатися асиметрія мошонки (хворе яєчко разом з венами опускається донизу); при пальпації мошонки визначаються варикозні вени, які вже опускаються нижче яєчок. При цьому вони визначаються навіть без напруження. Консистенція яєчок при цьому не змінена; під час діафаноскопії визначаються розширені судини, що оточують все яєчко.

Третя ступінь варикоцеле у підлітків характеризується різноманіттям симптомів, як суб’єктивних (на які скаржиться сам підліток), так і об’єктивних (які виявляються під час огляду, пальпації або додаткових методів дослідження). Патологія проявляється:

болями в мошонці і паху, які можуть турбувати пацієнта навіть в стані спокою; видимим гроноподібним утворенням під шкірою мошонки; при пальпації навколо хворого яєчка відчувається «грудку черв’яків». Це сильно розширені, переповнені кров’ю яєчкові вени. Яєчко при цьому зменшено в розмірах і має тестоватую (непружну) консистенцію; мошонка деформована. Якщо ураження вен одностороннє, то уражена частина збільшена в розмірах в порівнянні зі здоровою; при діафаноскопії визначається утворення з розширених і переплетених судин навколо хворого яєчка.

Варикоцеле потрібно диференціювати з іншими захворюваннями органів мошонки (водянкою, сперматоцеле, фунікулоцеле, эпидимоцеле, пухлинами).

Для того, щоб поставити правильний діагноз, крім опитування, огляду і пальпації мошонки, застосовують додаткові методи дослідження. Додаткові методи дослідження дають інформацію про ступінь розширення вен, морфологічному будові яєчок і їх репродуктивної функції:

Діафаноскопія. Це метод просвічування органів мошонки через шкіру за допомогою спеціального приладу – діафаноскопа. Процедура абсолютно безболісна, але дає тільки загальну характеристику патології.

Допплерівське ультразвукове обстеження мошонки. Це дослідження також є безболісним і проводиться в положенні стоячи і лежачи (при варикоцеле першої та другої ступеня варикозні вени яєчка в положенні лежачи спадаються).

Для лікування ВАРИКОЗУ у жінок і чоловіків, Олена Малишева рекомендує новий метод на підставі крему Cream of Varicose Veins. До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які володіють вкрай високою ефективністю в лікуванні варикозу. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії і гормонів!

Воно дає картину органічних змін вен і яєчок, дозволяє оцінити ступінь венозного застою і спроможність венозних клапанів насіннєвих вен.

Спермограма. Дослідження еякуляту дає оцінку фертильної функції. Але проведення цього дослідження стає можливим тільки у підлітків старше 16лет, коли репродуктивні функції повинні бути достатньо зрілими.

При виражених змінах в хворому яєчку кількість еякуляту зменшується, підвищується її в’язкість, в спермі зменшується кількість сперматозоїдів, вони стають менш рухливими. КТ і МРТ. Іноді потрібно проведення комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії, які дозволяють виявити навіть міліметрові зміни в тканинах.

Сучасні методи терапії.

При першому і другому ступенях хвороби у підлітків можливе призначення консервативної терапії. Вирішувати питання про те, чи потрібна операція, в кожному конкретному випадку повинен компетентний лікар.

Консервативна терапія варикоцеле полягає в:

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральному кремі Cream of Varicose Veins для лікування варикозу і чищення судин від тромбів. За допомогою даного крему можна НАЗАВЖДИ вилікувати ВАРИКОЗ, усунути біль, поліпшити кровообіг, підвищити тонус вен, швидко відновити стінки судин, очистити і відновити варикозні вени в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти всякої інформації, але вирішила перевірити і замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: пішла біль, ноги перестали «гудіти» і набрякати, а через 2 тижні стали зменшуватися венозні шишки. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

ведення активного способу життя, але при виключенні важких фізичних навантажень і їзди на велосипеді чи мотоциклі:

гімнастики; танцях; йоги; корекції харчування (нормалізації ваги, запобігання запорів) – збагачення раціону рослинною їжею, рибою і морепродуктами, обмеження споживання тваринних жирів; масажі мошонки в положенні лежачи з піднятим тазом; холодових ваннах для мошонки; носіння спеціальної білизни;

прийомі всередину відвару або настою з плодів кінського каштана; прийнятті ванни з відваром з кори дуба або верби; накладенні компресів з сріблястою полину з молоком на мошонку;

вітамінних та вітамінно-мінеральних комплексах (Супрадін, Ундевіт, Комплівіт); засоби, що зміцнюють судинні стінки і поліпшують мікроциркуляцію в тканинах (Аскорутин, Пентоксифілін); венотониках (Детралекс, Ескузан, препарати з Гінкго білоба); гормональні препарати (при порушенні сперматогенезу) – тільки за суворими показаннями лікаря!

Проведення операції з приводу варикоцеле першої та другої ступеня підліткам у віці до 14-16лет не рекомендується, так як з настанням періоду статевого дозрівання підвищується ризик рецидиву варикоцеле після операції.

Крім того, часто консервативна терапія варикоцеле у дітей та підлітків дає позитивні результати, і молодий зростаючий організм виліковується від цієї недуги без операції.

У тих випадках, коли хвороба прогресує, після постановки діагнозу варикоцелеподросткам16леттребуется проведеніеоперативного втручання, оскільки ця патологія може привести до розвитку чоловічого безпліддя в подальшому.

Поширеними оперативними втручаннями при варикоцеле у подростков16лет і старше є:

ендоваскулярні операції (з допомогою катетера підводять штучний ембол або склерозант до насіннєвим венах і закупорюють їх просвіт або склеюють їх стінки); перев’язка вен сім’яного канатика (операція з мінімальним доступом); лапароскопічні операції (проводять кліпування внутрішньої яїчкової вени з точковим доступом через черевну стінку); хірургічне втручання з пахових доступом (операція Іваніссевіча) передбачає виділення і перев’язку сім’яної вени.

Вибір методу лікування залежить від вираженості ознак захворювання, даних огляду, пальпації і додаткових методів дослідження. Тактика лікування визначається лікарем-урологом або хірургом.Щоб не пропустити подібної патології, батькам мальчиканужно з раннього дитинства спостерігати за розвитком статевих органів дитини, щорічно консультуватися у хірурга, а також навчити підростаючу подросткасамообследовать статеві органи.

ВарикозПросто.РП.

Варикоз яєчок у чоловіків.

Чомусь слово варикоз у більшості людей асоціюється з розширенням вен в нижніх кінцівках у жінок. Це насправді найбільш поширена форма захворювання. Але варикоз також атакує і сильну половину людства, причому іноді в дуже делікатному місці. Мова йде про варикозі яєчок у чоловіків, який також називається варикоцеле. Що це за захворювання і чим воно небезпечне?

Особливості захворювання.

Рух крові по венах завжди здійснюється у напрямку до серця, а підтримують цей процес спеціальні клапани. Коли вони виходять з ладу, невелика кількість крові повертається назад, провокуючи розширення вен. Поява варикозу яєчка у чоловіків відбувається аналогічно. Закупорка вен утворюється навколо насіннєвого канатика, що дуже небезпечно і веде до неприємних наслідків.

Всього розрізняють 4 стадії варикоцеле:

Перша стадія. Розширення вен на початку захворювання можна виявити тільки при ультразвуковому дослідженні. Будь-які неприємні симптоми відсутні. Друга стадія. Для неї характерне ураження вен, яке можна відчути при пальпації в лежачому стані. Але зробити це під силу тільки фахівцеві. Третя стадія. Уражені судини збільшуються в розмірах, і вони вже чітко промацуються навіть у вертикальному положенні тіла. Четверта стадія. Захворювання і виступаючі вінки можна діагностувати при візуальному огляді, вони змінюють розмір і форму мошонки.

Якщо варикозна хвороба кінцівок найчастіше виникає у людей старшого віку, то варикоцеле нерідко зустрічається у підлітків. Для точної діагностики необхідно звернутися до фахівця, а не орієнтуватися на фото і опису ознак захворювання, викладені в інтернеті. Іноді у підлітків проблема проходить самостійно в міру статевого дозрівання.

Порада: незалежно від стадії захворювання і особливостей протікання, необхідно пройти повне обстеження і регулярно оглядатися у фахівців.

Симптоми варикозу яєчок.

Основною проблемою в лікуванні варикозу яєчка у чоловіків є пізня діагностика. Дуже часто відсутні ознаки захворювання, воно протікає в тихій формі і про його наявність дізнаються дуже пізно. Але є і такі форми, при яких варикоцеле протікає дуже яскраво.

обважнення яєчок; набряклість; тягнуть болі; виступаючі вінки; опущення мошонки.

Симптоми посилюються під час статевого акту, занять спортом і при активній ходьбі. Якщо вірити статистиці, то у 20% підлітків спостерігається розширення вен, викликане різними причинами. Найчастіше це передавлювання судин, викликане фізичними навантаженнями, запорами, травмами, паховими грижами. Велику роль має генетична схильність.

Якщо помічено розширення вен в інтимній області, то також потрібно звернути увагу на кінцівки. Найчастіше порушення роботи клапанів відбувається одночасно в декількох місцях. Допоможе визначити варикоз початкової стадії фото і опис симптомів. При підозрі захворювання на ногах, потрібно негайно вживати заходів. Вони полягають в застосуванні спеціальних препаратів, зовнішніх засобів. Добре допомагає зарядка при варикозі ніг, відео якої допоможе освоїти техніку.

Лікування захворювання.

У більшості випадків лікування варикозної хвороби на яєчках вимагає оперативного втручання для зниження тиску всередині кровоносних судин. Хірургічне втручання полягає в перев’язці вен близько насіннєвого канатика. Операція вважається нескладною і триває недовго. При першій і другій стадії захворювання можливе консервативне лікування.

Що включає в себе терапія:

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

прийом препаратів загального призначення; застосування зовнішніх засобів; лікувальну фізкультуру; носіння компресійного трикотажу; дотримання дієти.

Які препарати включати в лікування, їх дозування і допоміжні заходи підбираються в кожному випадку індивідуально.

Порада: крім лікувальної фізкультури при варикозної хвороби корисно займатися плаванням. Вода має більшу щільність, ніж повітря, і сприятливо позначається на стані судин.

Чим небезпечне захворювання і сумні наслідки.

Дуже важливо вчасно діагностувати захворювання, так як на ранніх стадіях можна призупинити і навіть вилікувати. Для цього потрібно стежити за станом підлітків, так як не кожна дитина може говорити про таку делікатну проблему з батьками, а наслідки можуть бути сумними. Розширені судини ускладнюють надходження кисню, сприяють перегріву мошонки і руйнування тканин. А це безпосередньо пов’язано з розвитком сперматозоїдів і веде до безпліддя.

Дуже важливо регулярно проводити обстеження підлітків. При перших ознаках захворювання потрібно зробити ультразвукове дослідження і приступити до лікування. При адекватної терапії більшості підлітків вдається загальмувати розвиток варикоцеле, і в майбутньому уникнути неприємних наслідків захворювання.

Порада: батькам необхідно налагодити з дитиною дружні відносини і попередити, щоб він одразу повідомляв про будь-які зміни в організмі.

Будь-якій людині буде незайвим знати ознаки поширених захворювань. Допоможуть визначити варикозне розширення вен на ногах фото симптомів і опис захворювання. На інших ділянках тіла діагностувати варикозну хворобу можна шляхом пальпації і по внутрішніх відчуттях. Порушення в судинах часто супроводжуються набряками, що тягнуть болями, пухлинами, тому ці симптоми не можна залишати без уваги.

Варикоз яєчок у чоловіків (мошонки): фото, симптоми і лікування.

Зміст статті.

Варикозне розширення вен в області мошонки називається варикоцеле. Цьому захворюванню схильна шоста частина чоловіків нашої країни, причому в 80% випадків уражаються вени у лівого яєчка. При своєчасному зверненні до лікаря варикоз яєчок повністю виліковується, але ігнорування проблеми може викликати такі небезпечні наслідки, як аденома передміхурової залози, імпотенція, безпліддя.

Який механізм розвитку недуги.

Спеціальні клапани, розташовані всередині вен, допомагають кровотоку рухатися у напрямку до серця. Якщо їх функціонування погіршується, частина крові не може піднятися вгору, залишається в нижній частині венозної судини, провокуючи його розширення. Лікарі виділяють кілька причин, здатних негативно вплинути на роботу кровоносної системи в області мошонки і викликати у чоловіків симптоми варикозу на яєчках. До них відносяться:

Генетична схильність до варикозного розширення вен, а також вроджені аномалії будови статевих органів. У цьому випадку варикоз проявляється в підлітковому віці, коли кровотік в районі мошонки посилюється. Передавлювання вени з лівого краю брижової артерією, аортою, судинами кишечника. Саме ця особливість кровотоку винна в тому, що частіше діагностується варикоз тільки лівого яєчка. Крім того, віджимати посудину може тромб, гематома, пухлина. Підвищення артеріального тиску в черевній порожнині з-за важкої фізичної праці, довгого перебування в одній позі або хронічного запору. Варикоцеле також розвивається через відсутність статевого життя, носіння вузьких джинсів і тісної нижньої білизни.

Особливістю перебігу варикоцеле у чоловіків є те, що хвора людина довгий час не знає про свою недугу, так як на перших двох стадіях варикозу в області мошонки будь-які симптоми відсутні. Раннє варикоцеле часто виявляється під час проходження профілактичних оглядів, необхідних для навчання, роботи на підприємствах, проходження служби в армії. Фото пацієнтів, які переживають цю стадію хвороби, вказують на повну відсутність зовнішніх проявів.

На перших стадіях варикоцеле симптоми відсутні.

На третьому етапі варикозу на яєчках чоловіків починають турбувати неприємні симптоми, а саме:

Збільшення обсягу мошонки. Тягне біль в яєчках. Випирання венозних вузлів на геніталіях.

Причому всі симптоми посилюються після фізичних навантажень, сексу, прийняття душу.

Остання стадія варикозу на яєчках характеризується постійним болем в області мошонки, а також зменшенням і розм’якшенням яїчкової тканини. На фото добре видно негативні зміни зовнішнього вигляду геніталій.

Варикоцеле не відноситься до захворювань, що загрожують життю людини. Якщо воно виявилося в зрілому і літньому віці, лікарі можуть не робити операцію, а призначити лише підтримуючу терапію. Однак для молодих чоловіків обов’язково хірургічне лікування варикозу, так як наслідки відмови від оперативних процедур становлять небезпеку для здоров’я, потенції, можливості мати дітей.

Яєчка в організмі чоловіків виконують дві важливі функції. Вони синтезують гормони і виробляють сперму. Через те, що венозна кров накопичується в районі мошонки, функціональність яєчкової залози послаблюється. Це призводить до розвитку простатиту, проблем з потенцією, погіршення якості сперматозоїдів, що є причиною чоловічого безпліддя. А зниження рівня тестостерону в крові викликає такі симптоми, як збільшення жирового прошарку, руйнування м’язової маси, підвищення дратівливості, зниження лібідо.

Як перемогти недугу лікарськими засобами.

Лікування перших стадій варикозу на яєчках являє собою консервативну терапію. Вона включає в себе наступні дії:

Прийом лікарських препаратів. Місцеве нанесення гелів і мазей. Носіння компресійної білизни. Виконання комплексів лікувальної фізкультури. Дотримання дієти для здоров’я судин.

Лікування перших стадій виконується комплексною терапією.

Із-за того що травмовані вени знаходяться в області мошонки, пацієнтам необхідний комплексний прийом лікарських засобів для лікування кровоносних судин, поліпшення функції яєчок і зміцнення загального імунітету. Назва і дозування таблеток повинен призначати кваліфікований фахівець на підставі результатів діагностичного обстеження. Самолікування варикоцеле часто має найнеприємніші наслідки, і замість полегшення стану здоров’я чоловік може тільки погіршити проблему і підвищити ризик розвитку ускладнень.

Лікування варикозу в області мошонки неможливо без застосування лікарських мазей і гелів, а також компресів і примочок, які відносяться до засобів народної медицини. Венотоніки і венопротектори покращують плинність крові, зміцнюють стінки судин, підвищують їх еластичність. Щоб лікування стало результативним, їх треба втирати в шкіру на яєчках масажними рухами протягом 2-3 хвилин 2 рази на день протягом 8-10 тижнів. Ціна якісних препаратів становить 500-700 рублів.

Лікування засобами народної медицини включає в себе вживання настоїв для розрідження крові, а також прикладання компресів і примочок для відновлення вен і шкірних покривів мошонки. Корисні для чоловіків і ванни з додаванням настою з кори дуба, кінського каштана або полину. Однак слід врахувати, що температура води не повинна перевищувати 40°. Такі процедури згладжують неприємні симптоми і прискорюють лікування варикоцеле.

Які способи пропонує сучасна хірургія.

Якщо в ході діагностичного обстеження була виявлена вроджена аномалія статевих органів або венозної сітки, то, незалежно від стадії варикоцеле, лікар завжди приймає рішення робити операцію. Адже тільки хірургічне лікування здатне усунути симптоми, відновити функціональність яєчка і подарувати чоловікові повноцінне сексуальне життя і радість батьківства.

При вродженої аномалії статевих органів, єдиний варіант лікування операція.

Однією з найбільш безпечних і щадних хірургічних методик є склерозування. Дана операція виконується під місцевою анестезією і триває не більше півгодини. Лікар робить прокол венозної стінки, вводить гнучкий катетер і подає його до ураженого місця. Потім всередину судини випускають склерозант, який заповнює собою всі діри в його стінці. Даний оперативний метод відрізняється високою ефективністю і малим відновним періодом.

Лікування вен при варикозі у чоловіків може здійснюватися і за допомогою лігування. Так називається операція, на якій хірург виявляє небезпечне розширення судини, відсікає деформовану частина і зшиває кінці косметичним швом. Пацієнта через кілька годин відпускають додому, де він продовжує лікування лікарськими препаратами. Після закінчення відновного періоду зникають всі симптоми хвороби і відновлюється нормальний хід крові.

Якщо Розширення стінки судини знаходиться в глибині органу, то необхідно робити операцію з відкритим доступом. Такі хірургічні процедури використовуються для боротьби з варикозом протягом тривалого часу. Наприклад, операція Іваніссевіча була розроблена ще 100 років тому і до сих пір не втрачає своєї ефективності.

Варикоз на мошонці – підступне захворювання, що не має симптомів на ранніх стадіях. Тому і для підлітка, і для дорослого чоловіка надзвичайно важливо проходити щорічний профілактичний огляд і звертатися до лікаря при появі будь-яких незвичних відчуттів в області яєчок. Не займайтеся самолікуванням і не ставте собі діагноз по фото в медичному журналі. Своєчасне звернення в урологічну клініку і виконання всіх вказівок фахівця допоможуть швидше впоратися з проблемою і залишити спогади про хвороби в минулому.

Симптоми і лікування варикозу яєчок у чоловіків.

До однієї з причин, що провокують безпліддя у чоловіків, фахівці відносять прогресуючий варикоз яєчок. Основним визначальним фактором виникнення даної патології у представників сильної половини людства є генетична схильність до ослабленою структурі стінок судин. Вплив несприятливих зовнішніх факторів може спровокувати варикозне розширення вен мошонки в будь-якому, в тому числі і дитячому віці.

Патогенез захворювання.

В основі розвитку варикоцеле лежить порушення функціональності клапанного апарату яїчкової вени, що призводить до виникнення локальних явищ застою і ретроградному руху крові по даній венозної магістралі.

Як наслідок подібних патологічних змін знижується функціональність мошонки, зокрема, її здатність до терморегуляції. В останні роки в області флебології превалює переконання, що варикоцеле не є самостійним видом захворювання, а проявляється як одного з симптомів формування патологічних порушень ниркової і/або порожнистої вени.

Іншою причиною виникнення і прогресування варикоцеле є стійке підвищення внутрішньосудинного тиску в цих венах, у результаті чого найбільш вразливі ділянки венозних магістралей поступово втрачають здатність до збереження сталості форми, просвіт їх збільшується, і запускаються патологічні процеси розвитку варикозу яєчок.

Анатомічні особливості розташування вен в мошонці обумовлюють переважне ураження варикозом лівого яєчка.

Причини виникнення патологічного стану.

Головним фактором у виникненні у чоловіків варикоцеле є спадкова схильність до зниженого тонусу і еластичності стінок венозних судин . При недотриманні певних рекомендацій щодо питань гігієни (особистої та трудової) на тлі недостатності судинних стінок запускаються процеси формування варикоцеле. В даному випадку провокуючими варикозне розширення вен факторами служать: Перегрів яєчок. У нормальних умовах температура в мошонці в порівнянні з іншими відділами організму чоловіки дещо знижена. Це обумовлено тим фактом, що сперматозоїди є вкрай термолабильными клітинами і при підвищенні температури навколишнього середовища втрачають життєздатність. По мірі зростання актуальності проблеми чоловічого безпліддя фахівці провели ряд досліджень, результати яких показали, що використання занадто теплих ковдр або штанів (тим більше виготовлених із синтетичних матеріалів), часте відвідування саун в кілька разів збільшує ризик варикозного розширення вен, оточуючих насіннєвий канатик. Порушення циркуляції крові на початкових етапах розвитку варикоцеле призводить до погіршення процесів газообміну в мошонці, у результаті чого в яєчках формується стан хронічної гіпоксії. Постійний дефіцит кисню сприяє посиленню патологічних порушень вен і прогресуванню варикоцеле. Розвиток захворювань (як вроджених, так і набутих) сечовидільної системи може супроводжуватися здавленням ниркових вен, що також викликає у чоловіків патологічні порушення венозних судин, розташованих в мошонці. Прогресуючий варикоз у чоловіків може поширитися і на вени мошонки, спровокувавши розвиток варикоцеле. Розширення вен яєчка може спровокувати збільшення внутрішньочеревного тиску, викликаного надмірними фізичними навантаженнями або новоутворень різного характеру в черевній порожнині. В основі патологічного процесу розвитку варикоцеле може перебувати накопичення в тканинах яєчка вільних радикалів, які надають украй токсичний вплив у великих концентраціях.

Знаючи провокуючі фактори появи варикоцеле мошонки, чоловік заздалегідь може зробити певні профілактичні заходи, щоб не допустити варикоз яєчка.

Як проявляється патологічне порушення.

Коли формується варикоз яєчок у чоловіка, симптоми хвороби проявляються поступово, в залежності від стадії розвитку патології:

на I стадії візуальні ознаки ураження вени одного з яєчок відсутня. Варикоз яєчка може бути виявлений тільки випадково під час пальпаторного обстеження мошонки фахівцем при зайнятій пацієнтом вертикальному положенні; на II стадії розвитку варикозу яєчок внутрішній діаметр в ураженій відні збільшений настільки, що стає можливим бачити ділянки її поразки під час проведення зовнішнього огляду. Симптоми варикоцеле не поширюються на зміну розмірів і структури яєчка, але сконцентровані на мошонці. При цьому у чоловіків з’являються скарги на виникнення дискомфорту в цій області, обумовленого посилюється біль після фізичних навантажень або швидкої ходьби, печіння, підвищене потовиділення в яєчках. Нерідко на цій стадії розвитку варикоцеле його симптоми можуть бути доповнені порушенням еректильних функцій у чоловіків; на III стадії розвитку варикоцеле симптоми стають яскраво вираженими. При огляді мошонки фахівець виявляє її різку асиметричність, зміна розмірів яєчок і їх структурних характеристик. Біль в яєчках стає цілодобовою. Якщо залишити без уваги сформований до цієї стадії варикозу у чоловіків, наслідки носять досить плачевними. До них відноситься не тільки чоловіче безпліддя, але і прогресуюча статева дисфункція.

Чим раніше пацієнт звернеться для надання спеціалізованої допомоги при розвитку у нього варикоцеле, тим менше ризик виникнення важких ускладнень варикозу яєчок.

Лікувальні заходи.

Вилікувати варикоцеле у чоловіків незалежно від стадії його розвитку можна тільки за допомогою оперативних методик . Варикоз, сформований в яєчках, консервативним методам лікування не піддається. Після хірургічного лікування не тільки усуваються структурні зміни в ураженому яєчку, але і досягається профілактичний і косметичний результат.

Оскільки розвиток варикоцеле у чоловіків відбувається дуже повільно і симптоми, що викликають занепокоєння у фахівців, проявляються переважно в зрілому віці, діагностований варикоз у підлітків і підлітків залишають під наглядом урологів і флебологом. Лікувати варикоцеле, вдаючись до хірургічних методів, починають після досягнення 18-річного віку. Це обумовлено тим фактом, що прооперований варикоз в більш ранньому віці часто згодом виникає повторно.

Після оперативного лікування варикоцеле у чоловіків зникають не тільки симптоми захворювання, але і з часом ліквідуються негативні наслідки варикозу. Уражене яєчко поступово відновлюється, а фертильні і еректильні функції у чоловіків після усунення негативних факторів нормалізуються.

Подивіться відео по темі:

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Ви все ще думаєте, що швидко позбутися від варикозу складно?

Запущена стадія захворювання може викликати незворотні наслідки, такі як: гангрена, зараження крові. Часто життя людини із запущеною стадією можна врятувати лише ампутацією кінцівки.

Ні в якому разі не можна запускати захворювання!

Рекомендуємо прочитати статтю глави Інституту флебології МОЗ РФ, доктора медичних наук Росії Віктора Михайловича Семенова.

Методи лікування варикозу яєчок у чоловіків.

Від чоловічого яєчка і насіннєвого канатика кров відтікає по довколишніх венах. Саме ці вени схильні до варикозу – варикозного розширення. Варикозне розширення на яєчках у чоловіків називається ще варикоцеле. Розглянемо методи лікування цього захворювання.

Причини появи варикоцеле.

Венозна кров тече, як відомо, тільки в напрямку серця, а наявні у венах клапани не тільки дозволяють венозної крові текти таким чином, але і перешкоджають зворотному відтоку крові. Неправильна робота даних клапанів вен і є однією з причин виникнення варикозного розширення вен, у тому числі і виникнення варикозу яєчка – кров повертається в бік яєчка. У венах тиск крові не настільки високий, як в артеріях. І якщо в положенні лежачи відтік крові від нижньої половини тіла відбувається більш-менш легко, то в положенні стоячи стовп крові за законами фізики починає тиснути на судинні стінки яєчок, в результаті чого і відбувається розширення вен яєчка. Це одна причина появи варикоцеле.

Інша причина пов’язана з особливостями проходження крові по венах: з лівого боку венозна кров яїчкової вени йде в напрямку серця не по прямій вгору, а через проміжну відня лівої нирки. Справа в тому, що відень лівої нирки часто пережимається судинами кишечника, внаслідок цього відтік з вени яєчка порушується. Саме в цьому і полягає причина, по якій відбувається розширення вен саме лівого яєчка. До слова, це ж є ознакою відмінності кісти придатка лівого яєчка і його правого боку.

Праве яєчко уражається варикозом набагато рідше – таких випадків всього 2%. А кількість випадків ураження обох яєчок становить 20%. В цілому варикозне розширення вен яєчок мають приблизно 10-15% чоловічого населення.

Методи лікування варикоцеле.

Зазвичай потрібно радикальне лікування, так як ні мазі, ні таблетовані засоби не допомагають. Потрібна хірургічна операція.

Рішення про її необхідність приймається за наявності таких ознак:

Періодичні болі в області мошонки, що мають завзятий характер. Чоловіче безпліддя. Помітне зовнішнє порушення виду мошонки.

Є думка, що при виявленні варикоцеле в підлітковому віці слід негайно проводити хірургічну операцію з метою профілактики чоловічого безпліддя. Однак це питання залишається відкритим.

Варіанти хірургічних операцій при варикоцеле.

Хірургічна операція при наявності варикозного розширення вен яєчка проходить за кількома варіантами. На сьогоднішній день як і раніше проводяться традиційні операції , засновані на розтині шкіри в клубово-пахової області. Завдання хірурга – запобігти зворотний хід крові, і для цього він перев’язує знайдені їм потрібні вени яєчка і сім’яного канатика.

Крім класичної операції сьогодні проводиться операція із застосуванням ендоскопічних технологій, яка контролюється мікроскопічною телекамерою. Через трубочку в проколене в черевній стінці отвір вводяться камера і інструменти, і проводиться операція.

І ще один новітній варіант хірургічного втручання – мікрохірургічне відновлення нормального кров’яного струму по судинах яєчка . Відень яєчка пересідає за допомогою найтоншої техніки в іншу велику вену, в результаті чого нормальний потік крові від яєчка до центральним венозним судинам відновлюється.

Варикоцеле яєчка – хвороба чоловіків: симптоми, ознаки, причини, діагностика, класифікація, лікування (операція), фото і відео.

Варикоцеле – це досить поширене суто чоловіче захворювання, яке може привести до безпліддя. З одного боку, ця хвороба абсолютно нешкідлива і лікувати її зовсім не обов’язково, так як вона не загрожує, а з іншого боку, саме це захворювання може позбавити чоловіка радості стати батьком. Щоб проблеми залишилися осторонь, кожній молодій людині необхідно знати, як виглядає варикоцеле на фото і як можна виявити цю патологію у себе.

Чоловіча хвороба варикоцеле: визначення і характеристика.

Знайомство з хворобою необхідно починати з розбору етимології її назви. Слово «варикоцеле»прийшло в нашу мову з грецької. Воно має два кореня: «varix» перекладається як розширений Відень і» kele » означає новоутворення. Таке тлумачення частково розкриває суть хвороби. Вона має й іншу назву-варикоз яєчок, що має на увазі варикозне розширення мережі венозних яєчкових судин (гроновидного сплетення), які відводять кров з яєчка і насіннєвого канатика. Від яєчка відходить кілька вен, які утворюють гроновидне (лозовидне) сплетіння. На виході вони зливаються в одну яєчкову вену. Ліва Відень впадає в ниркову, утворюючи кут прямий, а права гострий, тому з лівого боку частіше розвивається варикоз яєчка, як на фото і відео.

При порушенні зворотного відтоку крові виникає підвищення венозного тиску, в результаті чого незначно змінюється температура в мошонці. Це веде до перегрівання чоловічих залоз і зниження фертильності сперматозоїдів. Вони стають практично млявими і не можуть брати участь в зачатті.

Згідно зі статистикою, варикоз на яйцях — захворювання дуже поширене (близько 15 — 18% чоловіків мають це нездужання). Воно зустрічається у чоловіків різного віку, але найбільш небезпечним і частим вважається у підлітків. Найчастіше варикоцеле яєчка виявляється в підлітковому віці від 12 до 14 років, коли юнаки проходять обстеження в уролога під час призовної комісії.

Визначити варикоцеле на фото нескладно. Розглядаючи уважно картинку, легко відзначити, що одна сторона мошонки (частіше ліва) трохи провисає. Крізь шкірні покриви просвічуються вени. Як жінка зобов’язана стежити за своїми грудьми, так чоловіки повинні знати, як визначити хворобу у себе. Для цього досить промацати пальцями вени на яєчках. Якщо вони прощупуються, але ще не видно, це самий початок захворювання, а якщо вени вже добре видно, як на фото, неозброєним оком – це остання стадія розвитку хвороби варикоцеле, яку в обов’язковому порядку доведеться лікувати. Цю хворобу часто плутають з кістою придатка яєчка, тому не варто поспішати з діагнозом: його може поставити тільки лікар.

Коротка історія захворювання варикоцеле і його фото.

Історія хвороби варикоцеле бере свій початок в 16 столітті. Вже в цей час Амбрауаз Парі, вважався видатним хірургом Відродження, визначає патологію судин, обплітають яєчка, хоча деякі історики медицини стверджують, що перші згадки про це нездужанні зробив Celsius ще в античності, описавши дивний стан яєчка, коли над ним з’являються роздуті вени. Тоді не зайвим буде нагадати, що і Hippocrates, ескулап стародавньої Греції, говорив про захворювання чоловіків, коли накопичується черножелчная густа кров в області геніталій.

У 17 столітті з’явився термін «sarcoceles», яким називали збільшення вен на мошонці. 19 століття приніс нову назву хвороби «varicocele», але ставилося воно тільки до розширення вен мошонки, а для патології насіннєвого канатика залишилося слово «sarcoceles». Тільки в другій половині 19-го століття обидві ці хвороби стали називатися одним терміном «varicocele».

Приблизно в цей же час, в 19 столітті, до даної урологічної проблеми звертається хірург Британії Барфілд, який пов’язує назване захворювання з чоловічим безпліддям. Ця ж думка була доведена в 20 столітті, коли почалося активне вивчення проблеми і пошук способів лікування. В цей же час з’являються докази, що позбутися безпліддя можна, якщо вилікувати варикоцеле.

Вивчення захворювання ведеться і в наші дні. Проблема залишається бути актуальною, так як хвороба впливає на стан демографічної ситуації. Це ще один привід для того, щоб не тільки медики, а й люди, які не відносяться до медицини, знали, що таке варикоцеле, як воно виглядає (дивіться фото, відео).

Симптоми і ознаки варикоцеле.

Не завжди чоловік, а тим більше юнак-підліток, може визначити у себе симптоми варикоцеле. Це пов’язано з тим, що хвороба часто буває закритою і протікає безсимптомно. Особливо характерна така течія в самому початку захворювання, коли виявити його можна за симптомами, а тільки при УЗД або при проведенні доплерографії під час спеціального огляду.

І все ж в деяких випадках ознаки варикоцеле можна помітити навіть неозброєним оком. Увагу слід звернути на мошонку. При розвитку цього захворювання спостерігається незначне опущення мошонки зліва. Розглядаючи картинки і фото варикоцеле у чоловіків, вдасться відзначити, що крізь шкірні покриви просвічуються вени. Неприємні відчуття в області паху, мошонки теж можуть вказувати на розвиток хвороби. Необхідно обов’язково здатися уролога або андролога при наявності наступних ознак хвороби:

біль в паху; дискомфорт під час інтимної близькості; тяжкість в мошонці; посилюється біль в паху при ходьбі.

Варикоцеле — чоловіча «чума XXI століття». 57% чоловіків позбавляються одного або 2 яєчок, стають безплідними імпотентами.

Головним симптомом варикоцеле навіть при відсутності болю є чоловіче безпліддя. Саме при виявленні його причин і визначається хвороба у більшості пацієнтів.

Причини виникнення варикоцеле.

Хвороба розвивається не у всіх чоловіків. Вона наздоганяє тих, у кого в венах, які оточують насіннєвий канатик, неправильно працюють клапани, що перешкоджають зворотному току крові. В результаті венозна кров, яка повинна підніматися вгору передається в зворотному напрямку. Вона застоюється, а судини поступово розширюються, слабшають, що призводить до порушень в роботі ряду органів. Можна виділити основні причини виникнення варикоцеле і фактори ризику, які призводять до появи цього делікатного захворювання. Медики поділяють їх на дві групи: первинний і вторинний рефлюкс.

Первинний рефлюкс притаманний тим, хто має анатомічні патології в будові вен. Клапани в венах можуть бути відсутніми або бути деформованими вже при народженні. З віком хвороба себе проявить. Швидше за все, це відбувається під час статевого дозрівання, коли кровотік стає особливо сильним. Від народження можуть виявитися хворими і стінки судин. Це пов’язано з генетичною схильністю, тому якщо у батька було варикоцеле мошонки, воно практично завжди передається хлопчикові.

Причини варикоцеле можуть бути пов’язані з придбанням клапанної недостатності (вторинний рефлюкс). Причиною хвороби може стати підвищений тиск в нирковій або порожнистої вені. Такий стан спостерігається при звуженні просвіту в нирковій вені, при своєрідному розташуванні лівої вени, при наявності артеріовенозної фістули. У більшості випадків хвороба розвивається з лівого боку, так як тут насіннєва Відень з’єднується з нирковою веною, утворюючи кут 90°. Тільки у 20% хворих варикоз сім’яного канатика буває праворуч, а у 2% хворих спостерігається двосторонній розвиток хвороби.

До вторинних причин варикоцеле відносять і супутні захворювання. Іноді варикоз яєчок розвивається при наявності геморою, варикозу ніг. Можна виділити і ще кілька факторів, які можуть спровокувати хворобу:

важке фізичне навантаження; нерегулярне статеве життя або її повна відсутність; щоденне довге стояння на ногах; часті запори.

Діагностика варикоцеле.

Кожен чоловік повинен знати, як визначити варикоцеле і до якого лікаря звертатися при підозрах на це захворювання. Так як багато хто не тільки нічого не знають про це нездужанні, але і соромляться будь-яких проблем, пов’язаних з інтимною зоною, пора назвати лікаря, який дане захворювання не тільки лікує, але й діагностує. При перших неприємних симптомах хвороби чоловік повинен відвідати уролога. Є і ще один фахівець, який лікує чоловічі нездужання. Це андролог. Однак андрологія – новий напрям в медицині, тому такі вузькі фахівці є не в кожному маленькому місті. До якого фахівця звернутися, вирішуйте самі, тільки пам’ятайте, що зволікати з лікуванням небажано, тому важлива своєчасна діагностика та обстеження при варикоцеле.

Поставити діагноз варикоцеле може будь-який уролог (андролог), використовуючи різні методи діагностики. Найпростішим є метод пальпації в положенні стоячи і лежачи або проби Вальсальви. Промацуючи область мошонки, лікар визначає стан вен сім’яного канатика. На ранній стадії розвитку хвороби вони візуально не видно, але саме ці методи діагностування дозволяють виявити хворобу на ранній стадії і зупинити її розвиток.

Більш сучасним і точним методом діагностики є УЗД і доппелерография при варикоцеле. Ці методи дозволяють визначити характер кровотоку, розмір яєчка, утворення вузлів, потовщення насіннєвого канатика. Проводиться таке обстеження обов’язково в двох положеннях: стоячи і лежачи. Після цього результати порівнюються і ставиться діагноз. Доппелерографія дозволяє визначити тип варикоцеле і хвору вену, яка скидає кров в лозовидне сплетіння яєчка.

Іноді лікар призначає лабораторне дослідження сперми-спермограмму. Цей метод дослідження дозволяє оцінити стан сперми. Аналіз сперми дозволяє виявити обсяг еякуляту, кількість сперматозоїдів в 1 мл насінної рідини, відсоток активних, малорухливих, мертвих і неактивних сперматозоїдів.

Класифікація варикоцеле: види і ступені захворювання.

Існує загальноприйнята класифікація варикоцеле, на основі якої проводиться клінічна оцінка хвороби. У різних джерелах виділяють 3 або 4 ступеня захворювання. Крім того окремо виділяються і види варикоцеле, як по вогнища локалізації хвороби, так і за іншими ознаками.

Розглянемо, як визначити ступінь варикоцеле у хворого. Перша класифікація чоловічої хвороби варикоцеле була запропонована доктором W. H. Bennet в 1889 році. Він запропонував визначати три ступені захворювання в залежності від інтенсивності зміни вен сім’яного канатика. Пізніше ця теорія була вдосконалена. Більшість вітчизняних і зарубіжних медиків так і залишили три ступені варикоцеле (1, 2, 3, ступінь). Однак деякими західними і американськими лікарями-урологами пропонується своя класифікація хвороби, де виділяються 4 ступеня (субклінічний варикоцеле, коли немає виражених проявів захворювання, а діагноз можна поставити тільки за УЗД, і 1, 2, 3 ступінь). У підсумку виходить 4 ступеня. ВООЗ визначає тільки три ступені захворювання.

Субклинческое варикоцеле (або нульова ступінь): не має видимих ознак хвороби, але може бути виявлено методами УЗД. Небезпека становить для чоловіків, які планують мати дітей. Варикоцеле 1 ступеня: видимих ознак захворювань ще немає, але порушуються функції яєчка. Визначити варикозне розширення вен можна, використовуючи проби Вальсальви. Варикоцеле 2 ступеня: методом пальпації в будь-якому положенні визначається розширення вен. Хворі можуть скаржитися на біль в області мошонки при виконанні фізичних навантажень. Розміри яєчка не змінені. Варикоцеле 3 ступеня: патологія видно при візуальному огляді, так як вени збільшені, а хворе яєчко має менші розміри, змінюється його консистенція.

По стороні локалізації хвороби визначають види варикоцеле:

лівосторонній: розвивається при ураженні вен лівого яєчка; правосторонній: виявляється при порушенні в роботі вен правого яєчка; двостороннє: вени з обох сторін працюють не справляються з підйомом крові.

За фізикальними методами дослідження варикоцеле буває:

Лікування варикоцеле: операція або медикаментозна допомога?

Не варто сподіватися, що варикоз яєчок може зникнути. Організм сам перемогти це захворювання не в силах. Це пов’язано з тим, що відтік крові не може стати нормальним, так як клапани працюють неправильно, а судини втратили свою еластичність. Лікування варикоцеле у чоловіків ведеться в основному оперативним способом, так як медикаментозна допомога (таблетки, мазі) будуть малоефективними. У рідкісних випадках медикаментозне і народне лікування пропонують на самій ранній стадії розвитку хвороби.

Кожен пацієнт разом з лікарем вирішує, як лікувати варикоцеле або відмовитися від лікування, якщо хвороба виявлена в зрілому віці і ніяк не впливає на здоров’я. Вагомими підставами для проведення оперативного лікування є наступні показники:

безпліддя; часта біль в області геніталій; неприємні відчуття.

Сьогодні відомо близько 120 способів хірургічного лікування цієї хвороби (операція Паломо, Іваніссевіча, метод Мармар, склеротерапія, лапароскопічна варикоцелэктомия та інші). Залежно від стану пацієнта, оснащеності медичного закладу, досвіду лікаря вибирається метод лікування. Для проведення деяких операцій існують обмеження, які можуть не дозволити пацієнту скористатися певним методом. До таких обмежень належить важкий стан хворого, погана згортання крові, наявність гострих захворювань. Яка б операція при варикоцеле яєчка не була запропонована, в результаті лікаря належить перев’язати яєчкову вену, щоб змінити її кровотік і припинити скидання крові в гроновидне сплетіння. Найбільш часто пацієнти вважають за краще позбавлятися від хвороби методами лапароскопії. Операція проходить дуже швидко, виключені ускладнення, інфекційні зараження, крововтрати і травматизація тканин. Як це виглядає, можна подивитися фрагмент відео операції варикоцеле.

Після операції відбувається відновлення фертильності. Результати лікування видно не відразу. Зазвичай у пацієнтів через 8 — 12 місяців помічається поліпшення якості спермограми до рівня 80%.

Протягом перших 2-3 тижнів після операції пацієнту доведеться проявляти обережність:

обмежити фізичні навантаження; бути обережними при інтимних відносинах; відвідувати лікаря.

Чим небезпечне чоловіче захворювання варикоцеле?

Повідавши стільки про варикозне розширення яєчка, залишилося з’ясувати, чим небезпечно варикоцеле для здоров’я чоловіків і його сімейного щастя. Сама по собі чоловіча хвороба не є небезпечною, так як летальний результат не гарантує і життя пацієнтів не вкорочує. Однак варикоцеле впливає на здатність зачаття дітей. Чоловіче безпліддя є основним ускладненням захворювання. Так як яєчко відповідає за відтворення сперматозоїдів, то в зв’язку з хворобою ця функція знижується. В окремих випадках захворювання загрожує розвитком запалення або атрофії яєчка.

Богдан Стриженко: «як я позбувся варикоцеле прямо в домашніх умовах за 1 тиждень? Мені допоміг звичайний. «

Варикоз яєчок у дітей і дорослих: що потрібно знати про хворобу.

Варикоз яєчок (варикоцеле) — одна причин інфертильності у чоловіків. Велика частина пацієнтів з таким діагнозом – це підлітки. Варикоз не доставляє незручностей пацієнтові, тому найчастіше виявляється при проходженні медичної комісії або планового огляду.

Чому і як розвивається патологія.

Варикоз яєчок-це розширення вен, за якими здійснюється зворотний потік крові з парного чоловічого органу. Будова венозної системи яєчок має особливості — кровопостачання правого і лівого відрізняється.

Венозна система яєчок являє собою не звичайні стовбурові судини, а мережа капілярів, обплутують насіннєвий канатик. Венозний відтік з правого боку здійснюється через яєчкову вену, звідки кров відразу потрапляє в нижню порожнисту вену. А з лівого боку кров спочатку проходить через нирковий венозний посудину.

Тиск в лівій яєчкової вені значно більше, ніж в правій. Відповідно зростає навантаження на венозні клапани, при певних обставинах кров починає текти не вгору, як належить у венозному руслі, а вниз, розтягуючи судини. Для забезпечення нормального кровотоку організм починає створювати обхідні шляхи, утворюючи все нові капіляри. В результаті насіннєвий канатик покривається густою мережею дрібних судин, немов губкою.

Ступеня і форми варикозу яєчок.

Варикоз чоловічих яєчок класифікують за двома ознаками – за походженням і стадії розвитку хвороби.

Первинний або ідіопатичний варикоз виникає через проблеми з венами. Симптоматичний або вторинний – це результат інших патологічних процесів в організмі.

Стадії розвитку:

перша (найлегша) ступінь зовні ніяк не проявляється і виявляється тільки за допомогою апаратних методів обстеження; друга – коли розширені вени візуалізуються в положенні стоячи; третя – вени помітні незалежно від положення; четверта – яєчко зменшується в розмірі і стає м’якше на дотик.

На фото показано як виглядає варикоз яєчок.

Перші ознаки варикозу вени яєчка можуть проявитися у хлопчиків ще в 10-річному віці. Але в цей час вони незначні і особливих скарг не викликають. Основним віком розвитку хвороби є підлітковий – 14-15 років, час бурхливих гормональних сплесків.

Причини первинного варикозу у дітей і підлітків:

генетично обумовлена слабість судинних стінок; вроджені особливості будови венозних клапанів; переплетення венозних і артеріальних судин.

Симптоматичне варикоцеле виникає з наступних причин:

травматичне пошкодження статевих органів або нирок; фізичні навантаження, зокрема підняття тягарів; постійне напруження пресу; пухлинний процес і грижі; запори; тромб у нирковій вені; нефроптоз (опущення нирки); сильне статеве збудження у підлітків, не отримало «виходу»; захворювання органів дихання у дітей, що супроводжується нападами кашлю.

Симптоми і ознаки.

Перші дві стадії не мають симптомів і виявляються тільки при обстеженні. У підлітка може виникати дискомфорт і тягнуть болі в паху. Найчастіше вони з’являються під час фізичної напруги.

На третій стадії з’являються такі ознаки хвороби:

збільшення розміру мошонки (можливо несиметричне при односторонньому ураженні); збільшення венозних вузлів в момент нагрівання (в душі, сауні, лазні); ниючі болі під час фізичного навантаження.

Остання стадія – це зменшення мошонки і ознаки атрофії ураженого яєчка. Біль стає постійною.

Діагностика.

Лікування варикоцеле займається уролог, андролог або хірург. Саме до них потрібно звертатися при виявленні хоча б однієї ознаки варикозу. Першим етапом діагностики є огляд і проведення проби Вальсальви.

Результат огляду повинен бути підтверджений аналізом сперми. При варикозі третьої і четвертої стадії сперматозоїдів менше і вони неактивні. Для більшої достовірності результату аналіз сперми потрібно повторити через 1-3 місяці. Причину безпліддя диференціюють за допомогою аналізів на статеві гормони.

На додаток лікар може призначити:

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

ультразвукове дослідження заочеревинного відділу і нирок; допплерівське сканування ниркових судин; МРТ; термометрію.

Ці дослідження призначаються при варикозі першого і другого ступеня, коли зміни неможливо виявити при огляді і пальпації.

Лікування варикозу яєчок без операції неможливо. Медикаменти починають застосовувати тільки в післяопераційний період для стимулювання сперматогенезу.

Лікарі вважають, що хлопчиків треба обов’язково оперувати, щоб в майбутньому вони не втратили здатність до дітородіння. Також показанням до операції у підлітка є зупинка розвитку ураженого яєчка.

Дорослим чоловікам операція призначається в наступних випадках:

якщо присутні постійні больові відчуття; в разі неможливості зачати дитину; при естетичному зміні мошонки.

При симптоматичній формі варикоцеле лікування направлено на корекцію основного захворювання. В цьому випадку нормальний кровообіг може бути відновлено без операції.

Для цього проводяться:

відкриті операції з розрізом в паховій області (операція Мармара) або в клубовій області (операція Ивансевича); лапароскопія.

Ці операції не відносяться до дорогих, відносно нескладні і не вимагають тривалої реабілітації.

Але вони мають ряд недоліків:

Нефізіологічність, яка полягає в повному припиненні венозного кровотоку в яєчку. Він відновлюється, коли цю функцію беруть на себе поверхневі вени мошонки. Період відновлення займає близько семи днів, в цей час можуть з’являтися сильні болі. Висока ймовірність рецидиву — від 10-до 40%. Найменше цей ризик при ендоскопічній операції.

Друга група операцій – це мікрохірургія. Вона полягає в повному видаленні венозних судин і їх відновлення за допомогою пластики. Недоліком є тривалий відновлювальний період, гідністю – повна відсутність можливості рецидиву.

Якщо чоловік не планує мати дітей, його не турбують больові відчуття, і немає естетичних змін, він цілком може обійтися без операції. На статевого життя варикоцеле не відбивається. На відео методи лікування варикозу яєчок:

Наслідки.

Результатом хвороби може стати:

атрофія ураженого яєчка; водянка яєчка як наслідок видалення уражених вен; гематома, що утворюється в мошонці з-за розриву розтягнутих венозних судин.

Варикоз яєчок (якщо його тримати під контролем) не загрожує життю чоловіка, але робить його безплідним.

Це відбувається з кількох причин:

Через зростання судинної мережі порушується терморегуляція органу – він перестає охолоджуватися. Температура в яєчках підвищується, пригнічуючи сперматогенез. Кров, закидається назад, насичена біоактивними речовинами з нирок і надниркових залоз. Порушення нормального кровотоку сприяє кисневому голодуванню тканин і призводить до їх ішемії. Застійна кров містить велику кількість вільних радикалів, що отруюють клітини.

Більше половини чоловіків з варикозом яєчок втрачають плідність. І близько 40% всіх випадків чоловічого безпліддя припадає саме на варикоцеле.

Варикоз яєчок.

При виявленні будь-яких небезпечних симптомів необхідно звернутися до досвідченого фахівця, провести огляд і ретельну діагностику щоб запобігти розвиток більш небезпечних захворювань.

Варикоз яєчок у підлітків.

Утворення гроновидного сплетення яєчка-саме так можна коротко описати дане захворювання. Найбільш часто виявляється у дітей-підлітків у віці до 14 років.

У дітей-підлітків захворювання відносять до патологічного стану, достовірні причини і генез якого повністю незрозумілий навіть провідними фахівцями.

Найчастіше діагностується захворювання лівого яєчка, що пов’язано з будовою вени з цього боку.

У підлітковому віці це патологічний стан може протікати без особливих симптомів. Дитина може відчувати дискомфорт і незначні больові відчуття в області мошонки, може виникати тупий біль при довгому стоянні. Якщо подібні симптоми з’явилися, варто негайно звернутися до лікаря.

При своєчасному діагностуванні і правильному лікуванні всі симптоми відмінно усуваються, захворювання зникає, також як і можливість появи різного роду ускладнень. У підлітків хвороба зазвичай досягає певної міри і не посилюється. Двосторонній варикоз в цьому віці діагностується вкрай рідко.

Варикоз яєчок у чоловіків: симптоми.

У дітей-підлітків варикоз яєчок може ніяк не виявляти себе, в більш зрілому віці і у міру прогресування хвороби можуть з’являтися сильні тупі болі в мошонці, візуально спостерігається опущення яєчка переважно з лівого боку (при односторонній патології).

Болі і дискомфорт можуть посилюватися при тривалому стоянні або ходьбі, під час сексу.

Важливо! Варикоцеле часто має хронічний перебіг, періодично болі можуть пропадати, а після з’являються знову. Особливо це захворювання небезпечно для чоловіків репродуктивного віку. Несвоєчасне і неправильне лікування може призвести до безпліддя.

Причини виникнення патології.

Причини варикозу яєчок у чоловіків. При постійному підвищеному тиску в венах яєчок і з’являється дане захворювання.

Вени з лівого боку мають особливу анатомічну будову і найбільше схильні до навантажень, саме тому варикоз найчастіше з’являється саме з цього боку, хоча нерідкі випадки діагностування двостороннього варикоцеле.

Також до провокуючих факторів відносять:

постійні і сильні фізичні навантаження; підвищений внутрішньочеревний тиск; тромбоз; здавлювання вен нирок; знижена активність сперматозоїдів і порушенням їх просування по насіннєвого каналу(підвищення температури в яєчках у чоловіків).

Фото варикозу на яєчках у чоловіків.

Стадії розвитку захворювання.

Виділяють чотири основні стадії розвитку патологічного стану:

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Стадія перша — симптоми відсутні, найчастіше захворювання виявляється при плановому огляді. Діагностується виключно за допомогою УЗД або доплерографії. Стадія друга — больові відчуття є, але незначні. При пальпації в положенні стоячи промацуються вени. Третя стадія-розширені вени можуть промацуватися при будь-якому положенні чоловіка. При четвертому ступені розширені вени помітні неозброєним оком. Ліве яєчко може дещо відвисати, зникає його складчастість.

Можна сказати, що лікування варикозу яєчок просто неможливо без оперативного втручання.

Діагностика.

Методи діагностики патології безпосередньо будуть залежати від стадії розвитку захворювання.

При появі неприємних симптомів лікар спочатку проводити візуальний огляд і пальпацію, якщо нічого не виявлено, можуть бути призначені додаткові методи — ультразвукове дослідження або доплерографія.

УЗД досліджує судини яєчка і кровотік в них, дозволяє встановити чи є викид кровотоку назад в Вени насіннєвого канатика. У деяких випадках лікар може призначити спермограмму — з її допомогою можна встановити стадію порушення функціональності яєчок.

Лікування варикозу яєчок у чоловіків призначається в індивідуальному порядку. Після огляду і всіх проведених методів діагностики лікар визначить ступінь захворювання і призначить відповідне лікування.

При третій і четвертій стадії хвороби може бути показано хірургічне втручання.

Існує три основні методи:

перев’язка , перетин або видалення ураженої вени, при її проведенні роблять надрізи не більше 5 см; ендоскопія — в черевній порожнині пацієнта робляться невеликі надрізи, через них вводиться апарат і виконується перев’язка ураженої вени. Загальна тривалість операції — не більше 15 хвилин, виконується під місцевим або загальним наркозом; склерозування — проколюється стегнова вена і в неї вводиться катетер, з його допомогою уражену вену наповнюють склерозирующим речовиною, течія крові з ураженої судини припиняється.

Особливо варто виділити мікрохірургічне оперативне втручання, але цей метод використовується лише у великих клініках, так як він досить дорогий. За допомогою спеціального обладнання уражена Відень пересідає в іншу, більшу. Потік крові відновлюється, стан пацієнта стабілізується.

Існують певні показання до проведення операції:

постійні, сильні і нестерпні болі пацієнта; збільшення яєчок в розмірі; зменшення кількості насінної рідини.

Ускладнення при відсутності лікування.

Наслідки варикозу яєчок у чоловіків. Одне з серйозних ускладнень відсутності лікування варикоцеле — безпліддя і зниження активності сперматозоїдів, що, по суті, одне і те ж.

За статистикою, приблизно в 405 чоловіків з безпліддям діагностується варикозне розширення вен яєчок, але це не означає, що при цьому захворюванні безпліддя виникне на 100%.

Корисне відео.

Ознайомтеся візуально з симптомами і причинами появи варикоцеле:

Профілактика.

Основні профілактичні заходи щодо запобігання появи варикозу на яйцях у чоловіків — це проходження регулярних планових оглядів.

Після закінчення статевого дозрівання, у віці приблизно 20 років кожен чоловік повинен пройти обов’язковий повний огляд у уролога, якщо хвороба не діагностована, то ризик її появи в подальшому зводиться до мінімуму.

Відмова від шкідливих звичок, регулярні заняття спортом, правильне харчування — все це є профілактичними заходами по запобіганню появи варикозу, яких повинен дотримуватися кожен чоловік в будь-якому віці.

Симптоми варикозу яєчок у чоловіків і які методи лікування допоможуть при проблемах мошонки.

Варикоз яєчок (варикоцеле) – поширена патологія у чоловіків, яка являє собою розширення вен одного або двох яєчок. Згідно з медичною статистикою, перші ознаки цього захворювання можуть з’явитися навіть у підлітка, а основна вікова категорія пацієнтів з початковою стадією недуги – від 12 до 30 років. При цьому 98% клінічних випадків припадає на частку лівого яєчка, що викликано особливостями кровообігу в малому тазу. Наслідки прогресування різні: починаючи з косметичного дефекту і закінчуючи безпліддям. Тому важливо знати симптоми варикозу яєчок у чоловіків і можливе лікування захворювання.

Головні ознаки захворювання на різних стадіях.

Клінічні прояви варикоцеле безпосередньо залежать від стадії його розвитку. На перших етапах розширені вени можуть практично не проявляти себе, тоді як на останніх присутні яскраво виражені симптоми, одним з яких є сильні больові відчуття. Вчасно поставлений діагноз допомагає пройти необхідне лікування і мінімізувати неприємні наслідки. При підозрі на варикоз можна подивитися фото ознак це захворювання на яєчках.

Початкова стадія.

У дебюті варикозу суб’єктивні симптоми відсутні, а патологічні зміни вен в яєчках непомітні візуально. Пальпація на цьому етапі розвитку теж не дозволяє виявити проблеми, що виникли, а встановити порушення кровообігу в мошонці можливо тільки при проведенні ультразвукової діагностики.

Друга стадія.

Розширення починає ставати помітним при пальпації, але якщо тільки пацієнт стоїть і напружується. При цьому чоловіка не турбують больові відчуття, але в деяких випадках з’являється інший симптом – відчуття дискомфорту в яєчках. Саме на цьому етапі варикоз діагностується найбільш часто при проходженні профілактичного огляду.

Правильно встановити діагноз допоможе проба Вальсальви – стандартне дослідження при варикозах. Якщо варикоцеле було встановлено, то треба починати його лікування. При грамотному підході це дозволить пацієнту позбутися від перших симптомів і уникнути хірургічного втручання надалі, адже операція буде необхідна при відмові від терапії.

Третя стадія.

Варикоз яїчкової вени у чоловіків починає проявляти себе неприємними відчуттями різної інтенсивності в мошонці.

Симптоми третьої стадії захворювання:

Невеликий дискомфорт при фізичній активності. Тягне біль в стані спокою. Гострий біль при піднятті важких предметів, підвищеному навантаженні і різких рухах.

Чоловік сам візуально помічає зміну форми яєчника (як правило, лівого), а вени набувають вигляду виділяються на шкірі грон. Це можна побачити на фото третьої стадії варикозу. Нерідко починає знижуватися лібідо. Ефективне лікування передбачає, що доведеться робити операцію.

Четверта стадія.

На останній, четвертій стадії ознаки варикозу неможливо не помітити. У чоловіків присутня виражена асиметрія яєчок з чітко виділяються венами. Больовий синдром — ще один з важливих ознак варикоцеле-вже не має залежності від фізичних навантажень. Через патологічних змін в яєчках, що носять дегенеративних характер, ці залози поступово припиняють свою функцію. Тому при проведенні спермограми виявляють відхилення від норми при характерних для захворювання симптомах. Лікування цієї стадії варикоцеле передбачає виключно хірургічне втручання.

Як лікують це захворювання.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Лікування варикозу яєчкових вен у чоловіків включає в себе два основних способи: хірургічні маніпуляції і усунення причин, що викликали патологічні зміни. Додатково лікар призначає підтримуючу терапію. Наприклад, прийом анальгетиків і вітамінів.

Оперативне втручання.

Головні показання для проведення оперативного втручання, що допомагають усунути розширення вен в яєчках у чоловіків:

Серед симптомів присутній яскраво виражений больовий синдром, що заважає нормального життя. Відхилення від норми результатів спермограми. Припинення росту яєчок у підлітків.

Також операція показана для чоловіків з третьою і четвертою стадією варикоцеле, для яких використання інших видів терапії виявиться нерезультативним.

Основні способи хірургічного втручання при варикозі яєчка:

Відкрите («по Іваніссевичу») — звичайна операція; з мінідоступу – або «по Мармару») — через невеликий (2-3 см) розріз. Ендоскопічне (лапароскопічне), при якому всі маніпуляції проводяться при спостереженні за допомогою мікрокамери. Обладнання та інструменти вводять в черевну порожнину через трубки. Мікрохірургічна реваскуляризація – це справжнє досягнення в лікуванні варикоцеле у чоловіка. Вона дозволяє усунути небезпечні симптоми і відновити нормальне кровопостачання в яєчках. Технікою цього втручання, яке вимагає ювелірної роботи хірурга, є пересадка яєчкової вени в іншу, більшу. Завдяки цьому забезпечений правильний відтік крові від мошонки. Ціна такого способу лікування зазвичай становить 40-60 тисяч рублів.

Мікрохірургічна реваскуляризація – це справжнє досягнення в лікуванні варикоцеле у чоловіка.

Після оперативного втручання чоловіка чекає відновлювальний період. Ті, хто боїться робити операцію на пізніх стадіях захворювання, повинні пам’ятати про наслідки і небезпечні ускладнення, якими можуть бути відсутність сексуального бажання і безпліддя.

Інші способи.

При варикозі в мошонці на ранніх стадіях може виявитися ефективним менш радикальне лікування. В першу чергу необхідно ліквідувати застійні явища в тазу, спровокували розширення і появу його симптомів, а також зміцнити венозні стінки. Але таких заходів виявиться недостатньо при виражених клінічних проявах.

Також для лікування використовують склеротерапію, суть якої полягає у введенні в просвіти кровоносних судин спеціального препарату, який закриває його і запобігає венозний відтік.

Лікування варикоцеле у чоловіків (найчастіше лівого яєчка) рекомендовано починати на ранніх етапах захворювання. Подивитися, як виглядає варикоз, можна на фото. Якщо є характерні симптоми, будь то легкий дискомфорт або сильний біль, слід звернутися до лікаря за грамотної і своєчасною допомогою. Її відсутність може спровокувати погіршення самопочуття і ускладнення.

Варикоз яєчок у чоловіків.

Варикоз яєчок у чоловіків є захворюванням, при якому страждають вени чоловічого статевого органу. Це захворювання по-науковому називається варикоцеле. Воно може з’явитися в будь-якому віці. Варикоз статевого органу приносить багато неприємних і важких ускладнень, якщо вчасно не почати діяти.

Причини виникнення варикозу яєчок у чоловіків:

Захворювання починає розвиватися через природну аномалії стінок судин, іншими словами через пригніченість венозної системи. В основному при такій причині варикоз виникає внаслідок спадкової схильності до даного захворювання.

У хворого пацієнта при докладному розгляді хвороб родичів, обов’язково знайдеться людина, у якого колись був виявлений варикоз одного з яєчок. Крім цього, зазвичай варикозне розширення вен паралельно виникає і на ногах або руках, а також можуть бути проблеми з серцевим клапаном. Таким чином, у пацієнта завдяки повному обстеженню його здоров’я можуть виявитися проблеми зі сполучними тканинами. Дуже часто один вид захворювання викликає розвиток іншого захворювання;

Причиною розвитку варикозу яєчок у чоловіків є занадто високий кров’яний тиск в судинній системі тазу або мошонки.

З-за того, що відень може бути перегнутой, притиснутою сусідніми сполуками або ж знаходиться в складочках сполучних тканин, звужуються судини і починає розвиватися варикоз вен яєчок. Згідно зі статистикою і різним дослідженням, найчастіше варикоз зустрічається в лівому яєчку, ніж у правому.

Давайте докладніше поговоримо про кровотік.

Завдяки судинах кров від яєчок надходить до сердечку. Як бачите, даний процес відбувається знизу вгору. Коли організм здоровий, то кровотеча йде так, як треба. Але, якщо у людини виникають проблеми зі здоров’ям, то кров починає повільніше текти, ніж зазвичай, через що в яєчко не надходить потрібну кількість крові. Через уповільнення струму крові, тканин мошонки і яєчка не вистачає кисню, і тому порушується робота самих яєчок.

Ще один факт! Температура мошонки нижче, ніж температура людини. При варикозному захворюванні, температура яєчка піднімається, внаслідок чого пригнічується робота насіннєвих залоз і статевих органів чоловіка.

Періоди розвитку варикозу яєчок у чоловіків:

На першій стадії захворювання, при пальпації не промацуються кровоносні судини. Щоб виявити наявність хвороби необхідно зробити УЗД чоловічих статевих органів;

На другій стадії – при огляді пацієнта у вертикальному положенні вени будуть ще прощупуватися;

На третій стадії варикоз виявляється як в лежачому, так і в стоячому положенні тіла пацієнта;

На четвертій стадії варикозне розширення вен яєчок можна побачити вже навіть без пальпації.

Лікування варикозу яєчок у чоловіків.

Лікувати варикоз чоловічих статевих органів необхідно оперативним втручанням. Але в деяких ситуаціях дане захворювання не потребує проведення лікування.

В обов’язковому порядку операцію необхідно провести:

При сильних больових відчуттях в яєчку;

Коли чоловік безплідний;

При дефектах мошонки, наприклад при пластичній операції.

Варикоцеле – оперативне втручання.

Варикоцеле – це варикозне розширення вен яєчка і сім’яного канатика. Варикоцеле – одне з найпоширеніших захворювань серед чоловіків, яке часто призводить до вельми неприємних наслідків.

По венах мошонки кров тече від яєчка і навколишніх тканин до серця. При цьому кров тече знизу вгору, проти сили тяжіння. У нормі зворотному току крові по венах перешкоджає спеціальний клапанний апарат венозної стінки. При розширенні вен ці клапани перестають працювати. В результаті кровотік різко сповільнюється, і страждає кровопостачання яєчка в цілому.

Порушення кровопостачання яєчка призводить до того, що його збіднені киснем тканини починають гірше функціонувати. Крім того, температура яєчок в нормі на кілька градусів нижче температури тіла. При варикоцеле яєчко знаходиться в оточенні сплетення розширених вен, температура його стає рівною температурі тіла, і функція пригнічується ще більше. Це може проявлятися двома шляхами – або виникає біль або неприємні відчуття в яєчках, або чоловік стає безплідним.

Практично завжди варикоцеле буває лівостороннім. Дуже рідко доводиться стикатися з двостороннім варикоцеле і виключно рідко варикоцеле розвивається справа.

Існують тільки оперативні способи лікування варикоцеле. Операція при варикоцеле має бути проведена обов’язково, якщо захворювання проявляється болями в мошонці або безпліддям. І в тому і в іншому випадку усунення варикоцеле – єдиний шлях позбавлення від проявів порушення функції яєчок.

Варикоз Яєчок-Симптоми І Лікування.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Багатьом жінкам доводиться стикатися з такою судинною патологією, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок. При даному захворюванні знижується еластичність кровоносних судин, порушується кровотік і утворюються венозні вузлові розширення. Але проблеми з венами можуть переслідувати не тільки жінок. Якщо варикоз вражає пахову область представників сильної статі, як правило, виникає варикоцеле – розширення вен, оточуючих насіннєвий канатик. Тому багатьох чоловіків, які виявили у себе негативні зміни в області мошонки, цікавить, що являє собою варикоз яєчок, симптоми і лікування цього захворювання.

Особливості розвитку.

Підвищена маса тіла, шкідливі звички, підйом важких предметів, стояча робота — все це основні сприятливі фактори розвитку варикоцеле. Дана патологія виникає через порушення зворотного відтоку венозної крові. В результаті відбувається застій крові і створюється підвищений тиск. Вени, що оточують насіннєвий канатик, розтягуються і збільшуються в розмірах.

Варикоз яєчок має 4 ступеня розвитку. При першому ступені розширені вени яєчка не помітні, руками не промацуються. Наявність хвороби можна визначити тільки за допомогою доплерографії або ультразвукового дослідження. При другому ступені вже можна промацати збільшені вени, але тільки в положенні стоячи. Третій ступінь дає можливість визначити патологічні зміни, як в стоячому, так і в лежачому положенні. При четвертому ступені пальпація вже не потрібно. Варикозне розширення вен яєчок видно неозброєним оком. Найчастіше варикоцеле досягає певної міри розвитку, після чого не прогресує.

Як правило, варикоз яєчок вражає чоловіків молодого віку, а іноді навіть підлітків в період статевого дозрівання. В цілому, більшість чоловіків протягом свого життя не відчувають особливого занепокоєння з приводу варикозного розширення вен сім’яного канатика. Ця патологія зазвичай протікає безболісно. Однак при відсутності лікування варикоцеле може привести до серйозного ускладнення – атрофії яєчок і чоловічого безпліддя.

Найбільш часто варикозного розширення піддається ліва половина мошонки. Молоді чоловіки відчувають її збільшення і спочатку невелике опущення. При 2 – 3 стадіях розвитку хвороби мошонка опускається сильніше, починає заважати при ходьбі. Крім того, в області ураженого яєчка з’являються незначні тягнучі болі, які посилюються при фізичних навантаженнях, різких рухах, статевому збудженні. Найсерйозніші симптоми спостерігаються при 4-й стадії варикоцеле: постійний біль, значне збільшення мошонки, зменшення лівого яєчка, наявність контурованих звивистих вен.

Звичайно, від неприємних відчуттів, пов’язаних з варикозом яєчок, багато чоловіків намагаються позбутися. Одні починають носити підтяжки, намагаючись підняти мошонку і скинути тиск у венах. Інші приймають безрецептурні знеболюючі препарати. Але все-таки повністю вилікувати будь-яке варикозне розширення вен, в тому числі яєчок, можна тільки за допомогою операції.

Операція по Іваніссевічу або Паломо.

Ці види хірургічного втручання відрізняються один від одного лише технікою виконання, але в цілому нагадують операцію з видалення апендициту. Єдині відмінності: процедура проводиться під місцевою анестезією, а розріз робиться зліва. Відня, що живлять кров’ю ділянку навколо насіннєвого канатика, хірург перев’язує спеціальною капроновою ниткою. В результаті кров перестає надходити в область яєчок, а кровопостачання здійснюється по допоміжних венах.

Лапараскопічна і ендоваскулярна операція.

Існує також лапараскопічна операція, при якій в черевну порожнину вводять хірургічні маніпулятори і мініатюрну камеру. Процедуру перев’язування яєчкових судин хірург проводить, стежачи за її виконанням по екрану монітора. Не менш популярна ендоваскулярна операція-закупорювання уражених вен спеціальними склерозуючими препаратами.

Більшість чоловіків, які зіткнулися з варикозом яєчок, симптомами і лікуванням цієї недуги, бажають зберегти здатність до запліднення. Тому вибирають єдино правильне рішення – хірургічну операцію. Тільки з її допомогою можна звести до мінімуму ризик виникнення безпліддя.

Варикоз яєчок: причини, симптоми, лікування.

Варикоцеле, так званий варикоз яєчок, являє собою розширення вен в мошонці, мішку шкіри, містить яєчка. В результаті цього захворювання може знизитися рівень виробництва і якість сперми. У нормальному стані в яєчках підтримується прохолодна, оптимальна для вироблення сперми температура. При порушенні кровотоку вона може підвищуватися, що впливає на утворення і рухливість сперматозоїдів.

Найчастіше варикоз яєчок не викликає симптомів. У рідкісних випадках може виникати біль в ураженій області. Вона може варіюватися від невеликого дискомфорту і відчуття тяжкості до різких спазмів. При фізичних навантаженнях, довгому стоянні або сидінні хворобливі відчуття можуть збільшитися. Якщо на початкових стадіях розширення вен непомітно, то після закінчення деякого часу воно може стати видимим.

Як вже говорилося, варикоз яєчок часто не має потреби в лікуванні. При незначному дискомфорті можна приймати знеболюючі препарати, що відпускаються без рецепта лікаря, або носити підтяжки, щоб скинути тиск. Якщо в результаті захворювання виникає сильний біль, атрофія яєчок або безпліддя, слід пройти терапію. Методи хірургічного лікування включають:

Варикоз яєчок.

Методи лікування варикозу Лікування варикозу лазером Флебектомія Склеротерапія Радіочастотна облітерація Лікування варикозу малого тазу Великі операції на венах Хвороби вен Варикозна хвороба Ретикулярный варикоз Судинні зірочки Посттромботическая хвороба Ускладнення варикозу Тромбофлебіт Варикозна трофічна виразка Хронічна венозна недостатність Тромбоемболія легеневої артерії, Тромбоз глибоких вен.

Корисна інформація.

Що таке варикозне розширення вен? Варикоз і вагітність УЗД діагностика вен ліки при варикозі готуємо ноги до літа! Лікувальний масаж Консультація флеболога Вибір методу лікування Вправи і спорт при варикозі Ускладнення варикозу Компресійний трикотаж для вен Боротьба з шарлатанством.

ВІДМІННА ПРОПОЗИЦІЯ-МОЖЛИВІСТЬ БЕЗКОШТОВНОГО ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗУ!

Відповідає Корчагін Д. В.

Оптимально-задати питання уролога, у якого будете оперуватися.

Листування з доктором / інші питання поставити своє питання.

Флебологія в Москві:

Інноваційний Судинний центр в Москві.

Москва, Ленінський проспект д. 102 (метро Проспект Вернадського)

Записатися на прийом.

Флебологія в Клину:

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Інноваційний судинний центр в Клину.

Московська область. Г. Клин, вулиця Перемоги влад. 2 корп. 3.

Записатися на прийом.

Флебологія у Воронежі:

Інноваційний судинний центр у Воронежі.

Адреса: м. Воронеж вул. Кірова д. 8.

Записатися на прийом.

Флебологія в Пскові:

Інноваційний судинний центр — Псков.

Г. Псков, вулиця Ювілейна будинок 40а.

Записатися на прийом.

Питання-відповіді.

© 2007-2019. Варикоз.Ні-лікування в центрі флебології.

Контактна інформація:

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

8-800-222-11-70 Багатоканальний номер.

Адреси клінік / співробітники / вартість послуг / Карта сайту.

Варикоцеле.

Причини і симптоми 1, 2, 3 і 4 ступеня варикоцеле.

Визначення варикоцеле.

Варикоцеле являє собою варикозне розширення вен, які утворюють гроновидне (лозовидне) сплетіння яєчка. Слово «варикоцеле» в перекладі з грецької мови означає «пухлина з венозних вузлів». Така патологія досить поширене явище серед всіх вікових груп, але більш часто діагностується у підлітків з 14-15 років в період статевого дозрівання.

Варикоцеле визначають у 10-15% чоловіків, якщо це чоловіки з безпліддям, то варикоцеле виявляється у 40% і у 80% чоловіків з вторинним безпліддям, тобто у тих від кого жінки вже мали потомство.

Причини варикоцеле.

Варикоцеле виникає внаслідок підвищення тиску в венах, зазвичай це пов’язано з особливостями їх анатомічного розташування. Через особливості ходу лівої яєчкової вени варикоцеле частіше виникає зліва. До факторів, що сприяють розвитку захворювання, відносяться тривалі надмірні фізичні навантаження, захворювання, які сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску, тромбоз або постійне здавлювання вен нирок.

В основі чоловічого безпліддя лежать три фактори: неповноцінність сперматозоїдів, різке зменшення їх числа, порушення їх просування і викиду назовні. Виникнення цих проблем може спровокувати варикоцеле, в результаті цієї патології в яєчках підвищується температура, порушуються їх функції, що призводить до ушкодження сперматозоїдів.

Варикоцеле, іншими словами, являє собою варикозне розширення вен сім’яного канатика і яєчка, це захворювання розвивається при збоях в роботі клапанів у венах, що сприяє зворотному току крові.

Симптоми варикоцеле.

На початкових стадіях варикоцеле може протікати безсимптомно. Тільки болі в мошонці і яєчку, посилюючись у міру прогресування хвороби, можуть констатувати її появу. Як правило, хворі відчувають тягне біль в одному або обох яєчках, мошонці, в паховій зоні, спостерігається збільшення або опущення мошонки, з лівого боку.

Больові відчуття посилюються при фізичному навантаженні, ходьбі і під час статевого акту. Захворювання дуже небезпечно своїми наслідками для чоловіків репродуктивного віку. Хвороба варикоцеле яєчка може мати хронічний перебіг. Найчастіше відхилення від норми у багатьох чоловіків виявляється випадковою знахідкою при огляді з приводу будь-якої іншої хвороби.

1, 2, 3, 4 ступеня варикоцеле.

Існує чотири ступені варикоцеле:

1 ступінь – варикозне розширення вени визначається тільки за допомогою ультразвукового апарату або методу доплерографії. 2 ступінь — розширення вени прощупується в положенні стоячи. 3 ступінь — розширені вени промацуються і в будь-якому положенні стоячи або лежачи. 4 ступінь-розширення вени яєчка і насіннєвого канатика видно при візуальному огляді.

Варикоцеле з’являється у підлітків юнацького віку, в період статевого дозрівання, по досягненню якоюсь мірою більше не посилюється. Вкрай рідко можливий перехід з одного ступеня в іншу. Варикоцеле справа або з обох сторін – рідкісне явище.

Зміна статевої вени виявляється урологом при візуальному огляді. Якщо збільшення вен незначне, то для більшої переконливості проводиться спеціальне обстеження.

Лікування варикоцеле.

При обстеженні варикозне розширення вен виявляється на дотик при напруженні у вертикальному положенні тіла, при цьому візуально видно чи є зміни в розмірах і при промацуванні стає зрозуміло, змінена консистенції яєчка чи ні. При сумнівах у вірності діагнозу, проводиться звичайне ультразвукове дослідження визначає розміри яєчка і внутрішню структуру.

Також призначають УЗД із застосуванням доплерографії, даний метод досліджує судини яєчка і характер кровотоку в них, точно виявляє, чи є закид крові назад в Вени насіннєвого канатика. Застосовується лабораторна діагностика – спермограма, для уточнення ступеня порушення функції яєчка, тільки оперативний спосіб лікування варикоцеле дає позитивний ефект.

Якщо захворювання проявляється болями в мошонці або безпліддям операція повинна бути проведена обов’язково в найкоротші терміни після встановлення діагнозу. Якщо ж чоловіка з варикоцеле нічого не турбує, і немає необхідності в продовження потомства, то без операції можна обійтися. Застосовуються три основних способи лікування варикоцеле:

традиційна операція або операція по Іваніссевічу-здійснюється методом перев’язки, перетину або видалення варикозно розширеної вени, роблять розрізи, довжиною близько 3 — 5 см . ендоскопічна операція – роблять три невеликих проколи в животі пацієнта, через один з них вводиться ендоскоп, перев’язується відень ураженого яєчка. Операція триває близько 15-20 хвилин. склерозування вен сім’яного канатика – через прокол стегнової вени в паху вводиться катетер, проникає в нижню порожнисту вену, потім у ліву ниркову вену і далі в гирлі ураженої вени. Наповнюють її склерозирующим речовиною, припиняючи тим самим перебіг крові по судині.

До переваг даних видів операції відносять відсутність крововтрати, швидке відновлення. Одужання настає після місячного реабілітаційного періоду, рекомендується виключити статеві контакти, обмежити вживання солі, гострих і гірких продуктів, фізичні навантаження.

Серед можливих неприємних процесів після операції варикоцеле виділяють застій лімфи в тканинах яєчка, набряк яєчка і мошонки, хворобливі відчуття в яєчку, водянка яєчка. Все це проходить через час. Велике значення має обраний метод операції. Наприклад, лапароскопічний або мікрохірургічний метод виключають порушення цілісності насіннєвий артерії і атрофію яєчка, порушення репродуктивної функції. Також сучасна хірургія гарантує відсутність виникнення рецидивів, повторну появу варикоцеле яєчка.

Як можливий наслідок варикоцеле може викликати ендокринне безпліддя, полягає у порушенні сперматогенезу і морфології сперматозоїдів і імунне безпліддя, коли власна імунна система визначає чужорідність тканини яєчка і сперматозоїдів і піддає їх атаці.

Показання до операції.

Операцію по варикоцеле робити потрібно тільки в 3 випадках:

Якщо яєчко зменшилося в розмірі.

Якщо людина відчуває дискомфорт.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Якщо зменшилася кількість сперми.

У всіх інших випадках досить тільки спостереження у лікаря-уролога кожні пів року.

Профілактика варикоцеле.

Профілактиці слід приділяти належну увагу в будь-якому віці. Патологічне розширення вен у дітей може бути вродженим і набутим, в діагнозі в основному буває 1 ступінь. Якщо в сім’ї росте хлопчик необхідно не забувати, що може існувати така проблема, оскільки хвороба 2 ступеня є у 10% обстежених пацієнтів, а 3 ступінь варикоцеле спостерігається у 5% у підлітків. У дитячому віці патологію можна усунути медикаментозним лікуванням.

У віці 19?20 років кожен чоловік повинен пройти огляд у лікаря — уролога. Зазвичай до цього часу статеве дозрівання завершується і якщо варикоцеле не виявлено, то поява хвороби вже не загрожує. Здоровий спосіб життя, повноцінне харчування і відпочинок, помірні фізичні навантаження, вживання вітамінів – необхідні умови для профілактики варикозного розширення вен сім’яного канатика і яєчка.

Лікування без операції.

Скупчення крові в варикозних венах негативно позначається на постачанні киснем тканин яєчка і придатка. Кров, застоюючись в одній зоні, може привести до ускладнень в іншій не схильної до варикоцеле. Не дуже привабливо виглядає і зовнішня відвислість ураженої сторони мошонки.

Ще не створили способів і засобів лікування варикоцеле без хірургічної операції. Усунути цю проблему не вдається без лікаря-уролога, а вже тим більше марно шукати рецепти народної медицини, мазі і примочки не дадуть ніякого результату.

Експерт-редактор: Мочалов Павло Олександрович | д. м. н., лікар-терапевт.

Освіта: Московський медичний інститут ім. І. М. Сеченова, спеціальність — «Лікувальна справа» в 1991 році, в 1993 році «професійні хвороби», в 1996 році «терапія».

Статевий варикоз.

Варикозне розширення вен може вражати всі органи людського тіла, без винятку. Захворювання, що виникає в області малого тазу, в медицині називається статевим варикозом.

Розширення вен, а також порушення кровотоку по ним, прийнято називати варикозним розширенням, або варикозом. Дане захворювання вражає всі органи і системи людського організму, при цьому для кожного виду варикозу властиві свої особливості.

Варикоз статевих губ.

Статевий варикоз у жінок найчастіше утворюється на статевих губах, доставляючи цим безліч неприємних і больових відчуттів. Крім больового супроводу для хвороби є властивим некрасивий косметичний вигляд, який стає причиною дискомфорту і невпевненості в собі. У жінок, які страждають статевим варикозом, кардинально змінюється характер інтимного життя – статевий акт супроводжується больовими відчуттями і напругою. Симптоми при варикозі статевих губ спостерігаються такі:

Варикозне розширення вен на статевих органах має ті ж причини, що і при будь-якому іншому вигляді цього захворювання, але, все ж, у більшості випадків розширення судин відбувається під час вагітності. При лікуванні варикозу статевих губ використовується, переважно, метод компресійної склеротерапії.

Варикоз яєчок.

Статевий варикоз у чоловіків в основному проявляється на яєчках, який може стати причиною багатьох неприємних ускладнень. Найбільш неприємними наслідки відсутності належного або своєчасного лікування вважається чоловіче безпліддя і больовий синдром.

Найчастіше варикоз вражає ліву частину мошонки, що обумовлено анатомічними особливостями лівої яєчкової вени.

У більшості випадків захворювання починається в період статевого дозрівання, крім того, трапляються ситуації, коли варикоцеле – варикоз яєчок, абсолютно ніяк себе не проявляє, а діагноз випадково встановлюється при медичному огляді. Молоді люди можуть відчувати тягне біль в області яєчка, що має періодичний характер.

Найбільш ефективним методом лікування варикоцеле, вважається хірургічне втручання, але, як правило, операції не проводяться, якщо чоловіком не спостерігаються жодні симптоми захворювання. Оперативне лікування стає необхідним в таких випадках:

сильні болі; чоловіче безпліддя, викликане варикозом; естетичний дефект мошонки.

Варикоз яєчника.

При статевому варикозі у жінок часто уражаються яєчники, по венах яких порушується мікроциркуляція крові. Дане захворювання стає поширеною причиною жіночого безпліддя, частих викиднів і хворобливих менструацій. При варикозі яєчників жінка відчуває постійні болі внизу живота, які посилюються на початку менструального циклу. Захворювання має кілька стадій, прояви яких добре видно на фото. Крім того, жінки на своєму тілі можуть спостерігати надмірне оволосіння шкірних покривів.

Вагінальний варикоз.

Деякі жінки стикаються з такою проблемою як вагінальний варикоз. Розширення вен в піхву особливо часто спостерігається при вагітності. При цьому виді захворювання доцільним стає консервативне лікування, що дозволяє нормалізувати кровотік в венах вульви і піхви. Зустрічається також різновид варикозу-варикоз тазу.

Варикоз статевих губ при вагітності.

Варикоз статевих губ при вагітності – досить поширене явище, яке після пологів у більшості випадків самостійно зникає. Розширення вен на статевих органах не стає перешкодою для здорового виношування дитини і не впливає на сам процес пологів.

Правильне і своєчасне лікування дозволяють на початковій стадії захворювання призупинити його розвиток, що дає можливість уникнути неприємних наслідків варикозу.

Статевий варикоз при вагітності виникає в результаті навантажень, що надаються на організм жінки. Тиск матки на вени, особливо на пізніх термінах вагітності, перешкоджає нормальному кровотоку крові від нижніх кінцівок.

Навантаження на судини також відбувається в результаті збільшення маси тіла вагітної жінки. Лікування варикозу статевих губ при вагітності включає в себе медикаментозну та немедикаментозну терапію, а в деяких випадках стає необхідним хірургічне втручання.

Варикоцеле.

Варикоцеле-це варикозне зміна вен сім’яного канатика, що супроводжується порушенням венозного відтоку від яєчка. Виявляється тягнуть і розпирають болями, почуттям дискомфорту і тяжкості в мошонці, видимим розширенням вен. Може виникнути запалення або розрив варикозних судин з крововиливом в мошонку. Прогресуюче варикоцеле веде до зменшення розмірів ураженого яєчка, порушення сперматогенезу, розвитку раннього чоловічого клімаксу і безпліддя. Діагностика-УЗД мошонки з доплерографією. Лікування може бути малоінвазивним (емболізація судин) або хірургічним, що проводяться по різних методиках.

Загальні відомості.

Варикоцеле – захворювання, обумовлене варикозним розширенням вен сім’яного канатика. Саме по собі варикоцеле не загрожує життю пацієнта і, як правило, не доставляє йому особливого занепокоєння. Основна небезпека варикоцеле полягає в тому, що захворювання може привести до розвитку чоловічого безпліддя. При аналізі еякуляту порушення сперматогенезу визначається у 20-70 % хворих з варикоцеле. Існують підтверджені дані про кореляцію між ступенем порушення продукції сперматозоїдів і тривалістю хвороби. У деяких випадках варикоцеле супроводжується больовим синдромом різної інтенсивності.

За даними ВООЗ, варикоцеле страждає 15-17% чоловіків. Частота захворюваності може значно коливатися в залежності від віку і місця проживання. У віці 14-15 років варикоцеле виявляється у 19,3% підлітків, при призові на військову службу – у 5-7% юнаків. Нерідко варикоцеле протікає практичні безсимптомно і чоловіки не звертаються за медичною допомогою. При проведенні УЗД ознаки варикоцеле визначаються у 35% чоловіків, які досягли статевої зрілості. У переважної кількості хворих виявляється лівосторонній варикоцеле, що обумовлено анатомічними відмінностями венозних систем яєчка зліва і справа. Справа варикозне розширення вен сім’яного канатика розвивається у 3-8% пацієнтів, з двох сторін-у 2-12%.

Причини варикоцеле.

Причиною може стати недостатньо хороша робота клапанів вен сім’яного канатика. Венозні клапани, в нормі перешкоджають зворотному току крові, при підвищеному навантаженні (фізична напруга, вертикальне положення тіла) не справляються із збільшеним тиском. З-за підвищеного тиску вени поступово розширюються, з часом утворюючи пухлиноподібні венозні вузли.

Сучасні дослідження, проведені в області флебології, виявили кілька причин виникнення первинного (ідіопатичного) варикоцеле: недостатність сполучної тканини, що утворить венозну стінку, недорозвинення або зміна клапанного апарату регіональних (вени яєчка і сім’яного канатика) і магістральних вен або порушення процесу формування нижньої порожнистої вени у внутрішньоутробному періоді.

Певні анатомічні особливості можуть викликати підвищення тиску в системі ниркової вени. Венозна гіпертензія викликає неспроможність клапанів вени яєчка. Поступово розвивається обхідний шлях, у хворих виявляється зворотний потік крові з ниркової вени в вену яєчка, а звідти — в гроновидне сплетіння. В якості провокуючого фактора, що приводить до розвитку варикоцеле, може виступати підвищення внутрішньочеревного тиску при тривалій напрузі передньої черевної стінки( запори, інтенсивні фізичні навантаження, постійне перебування у вертикальному положенні).

Вторинне (симптоматичне) варикоцеле є ускладненням об’ємного процесу в нирках, тазу або заочеревинному просторі. В цьому випадку причиною розвитку захворювання стає перешкода нормальному відтоку крові з вен сім’яного канатика.

Класифікація.

Виділяють наступні ступені варикоцеле:

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

0 ступінь . Пальпаторно ознаки варикоцеле не визначаються. Варикозне розширення вен виявляється тільки при проведенні інструментальних досліджень (доплерографія, УЗД). 1 ступінь . У положенні лежачи вени не промацуються, в положенні стоячи пальпаторно визначається розширення вен. 2 ступінь . При пальпації в положенні лежачи і в положенні стоячи визначаються розширені вени. 3 ступінь . Розширення вен сім’яного канатика і яєчка видно неозброєним оком.

Виразність клінічних проявів варикоцеле залежить від ступеня розширення вен. При 0 і 1 стадії захворювання симптоми варикоцеле відсутні. Варикозне розширення вен, як правило, виявляється в ході профілактичного огляду.

При 2 стадії варикоцеле пацієнти пред’являють скарги на біль в області мошонки. Виразність больових відчуттів може значно варіювати. Ряд хворих зазначає лише незручність при ходьбі, у деяких пацієнтів виникають різкі болі, за характером нагадують невралгічні. Можливо посилене потовиділення, відчуття печіння в області мошонки. Багато пацієнтів з варикоцеле скаржаться на порушення статевої функції. В ході фізикального огляду визначається розширення вен, досягають нижнього полюса яєчка і спускаються нижче нього. Яєчко на ураженій стороні опускається, приводячи до асиметрії і відвисання половини мошонки.

При 3 стадії варикоцеле зникає зв’язок між болями і фізичним навантаженням. Болі стають постійними, турбують пацієнтів в стані спокою і ночами. При зовнішньому огляді виявляються численні грона вен. Мошонка збільшується, її асиметрія стає більш вираженою.

Діагностика.

В абсолютній більшості випадків постановка діагнозу при варикоцеле не становить труднощів для хірурга-флеболога. Хворого опитують, щоб визначити обставини розвитку і давність захворювання. Звертають увагу на можливі травми поперекової області.

У ряді випадків при зовнішньому огляді виявляються розширені гроновидні вузли. Пальпаторно визначаються звивисті, червоподібні м’які вени гроновидного сплетення. У деяких хворих яєчко на стороні ураження зменшується в розмірі і стає в’ялим.

При варикоцеле пальпаторне дослідження обов’язково проводиться в горизонтальному, вертикальному положенні і при напруженні (при проведенні проби Вальсальви). Якщо розширені вени справа не визначаються при положенні стоячи і напруженні, швидше за все мова йде про первинному варикоцеле. Розширення вен при двосторонньому або правосторонньому варикоцеле зберігається в горизонтальному положенні, може свідчити про симптоматичному процесі.

Для виключення об’ємних утворень, що викликають симптоматичне варикоцеле, в обов’язковому порядку проводять УЗД нирок та заочеревинного простору. Тромбоз судин, а також захворювання, що призводять до розвитку вторинного варикоцеле, можуть бути виявлені при проведенні МРТ або КТ. Хворим, які досягли повноліття, призначають спермограмму (аналіз еякуляту). Часто при варикоцеле виявляється астенозооспермия (знижена активність) і олігоспермія (зменшення кількості) сперматозоїдів.

Термометрія, УЗД мошонки, доплерографія, теплографія і реографія є факультативними діагностичними методами. Разом з тим, використання УЗД і доплероскопії нерідко застосовується для виявлення субклінічних форм варикоцеле. Для визначення тактики лікування виконують контрастні дослідження: ретроградну нирково-яєчкову венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. У ряді випадків до, під час і після операції проводиться антеградна венографія.

Лікування варикоцеле.

При вторинному варикоцеле необхідно лікувати основне захворювання. При первинному варикоцеле 0 і 1 ступеня оперативне лікування не потрібно. Проводяться заходи, спрямовані на усунення застою в малому тазі (обмеження фізичного навантаження, профілактика хронічних запорів і т. д.). Іноді у літніх пацієнтів відзначається позитивний ефект при носінні суспензорія. При 2 ступені варикоцеле, що супроводжується інтенсивними болями, і 3 ступеня захворювання необхідно хірургічне лікування. Показання до оперативного лікування при варикоцеле: астенозооспермия і олігоспермія; відставання зростання яєчка на боці ураження в період статевого дозрівання; косметичний дефект.

Виділяють три групи оперативних втручань при варикоцеле: підняття яєчка, емболізація варикоцеле і висічення вен. Висічення вен може виконуватися з субингвинального (на вході в паховий канал), ингвинального (в паховому каналі) або ретроперитонеального (на виході з пахового каналу) доступу. В останні роки при варикоцеле все частіше проводяться мікрохірургічні і лапароскопічні операції перев’язки розширених вен, що дозволяють істотно знизити відсоток ускладнень і рецидивів. У ряді випадків у дітей і дорослих хороші результати досягаються при проведенні рентгеноендоваскулярної оклюзії вени яєчка.

Профілактика.

Хорошого ефекту при початкових стадіях варикоцеле в ряді випадків вдається домогтися, усунувши застій в органах малого таза. Пацієнтам рекомендують обмежити тривалі фізичні навантаження, нормалізувати стілець, виключити алкоголь, вживати вітаміни, вести регулярне статеве життя, нормалізувати режим праці і відпочинку.

Варикоцеле як називається операція. Видалення варикоцеле яєчка: операція при наркозі.

Варикоцеле-захворювання, при якому через порушення кровотоку в судинах мошонки відбувається розширення вен лозовидного сплетення насіннєвого канатика.

Варикоцеле було описано ще Цельсіусом в I столітті нашої ери і тільки в 19 столітті, була доведена зв’язок між варикоцеле і функціональною недостатністю яєчка. Важким ускладненням варикоцеле є безпліддя.

Проблема безплідних шлюбів останнім часом стала дуже актуальною. У 40% випадків безплідних шлюбів викликано чоловічим безпліддям. За даними проведених досліджень хворіють варикоцеле майже 30% чоловіків. Також було доведено, що 40-80% у хворих варикоцеле було виявлено зниження фертильності.

Захворюваність за віковими групами не однорідна: так в дошкільному віці захворюваність не перевищує 0.12%, а у віці між 15 і 30 роками стає 3-30%. Особливо часто це захворювання розвивається серед спортсменів і працівників фізичної праці.

Анатомія і фізіологія яєчок.

Яєчко як заліза виконує:

Зовнішньосекреторну функцію (вироблення сперматозоїдів у звивистих канальцях) Внутрисекреторную функцію (вироблення чоловічих статевих гормонів – андрогенів) В яєчко збагачена киснем кров потрапляє з яїчкової артерії, яка бере свій початок з черевної аорти. Відтік крові від яєчка здійснюється в яєчкову вену. Венозна кров потрапляє до Відня через лозовидне сплетіння, яке зі складу насіннєвого канатика. Венозна кров з лівої яєчкової вени потрапляє в ниркову вену. Кров з правої яєчкової вени набрякає в нижню порожнисту вену.

Причини варикоцеле.

Первинний рефлюкс розвивається при:

Вродженої аномалії в яєчковій вені (відсутності клапанів у вені) генетичної схильності до слабкості венозної стінки. Вторинний рефлюкс з’являється внаслідок вторинної (придбаної протягом життя) клапанної недостатності. Вторинна клапанна недостатність з’являється внаслідок гіпертензії (підвищеного тиску) у венозній системі нижньої порожнистої вени та ниркових вен. Венозна гіпертензія призводить до необхідності додаткових шляхів для відтоку венозної крові. Це призводить до утворення широкого сполучення між нирковою і порожнистої венами. Повідомлення утворюється між внутрішньою і зовнішньою насіннєвими венами і загальною клубової веною. Таким чином, це повідомлення, компенсує підвищений венозний тиск у вені нирки.

Основними причинами, що призводять до ниркової венозної гіпертензії, є:

Звуження просвіту ниркової вени Розташування лівої ниркової вени позаду аорти Кільцеподібна ниркова вена Артеріовенозна фістула Враховуючи анатомічну особливість (ліва яїчкова вена впадає в ниркову вену, а ліва яєчникова в нижню порожнисту вену) варикоцеле розвивається зліва в 80-86% випадків, праворуч 7-15% , двостороннє 1-6% випадків.

Будь-які патологічні стани мошонки, пахового каналу, черевної порожнини (грижа), які приводять до здавлення сім’яного канатика — можуть бути причиною венозного рефлюксу (зворотний струм крові) і, як наслідок, призводити до варикоцеле.

Фактори, що призводять до порушень сперматогенезу (процес утворення сперматозоїдів):

Підвищення температури яєчок Порушення бар’єру між кров’ю і тканинами яєчка (що може призвести до продукції антиспермальних антитіл) Надлишкова продукція гормону гідрокортизону Порушення в продукції різних гормонів гіпофіза останнім часом був виявлений генетичний фактор ризику розвитку варикоцеле.

Симптоми варикоцеле.

Беручи гарячу ванну, пацієнти можуть помітити збільшення вен на ураженій частині мошонки. Але найголовніша скарга, яка змушує пацієнтів, звернеться до лікаря це безпліддя (неможливість зачати дитину). За класифікацією ВООЗ (всесвітньої організації охорони здоров’я) виділяють 3 ступеня вираженості варикоцеле.

1 ступінь – розширені вени мошонки не видно і не пальпуються їх можна визначити лише по пробі Вальсальви 2 ступінь – вени не видно, але зате добре пальпуються (невідчутні) 3 ступінь – розширені вени видно, так як випинаються крізь шкіру, дуже добре пальпуються Також варикоцеле класифікують за гемодинамическому типу рефлюксу: Рено-тестикулярний (рефлюкс з вен нирок у яєчкові вени) Илео-тестикулярний (рефлюкс з клубових вен в яєчкові вени) Змішаний тип (комбінація між двома описаними вище типами)

Діагностика варикоцеле.

УЗД (ультразвукове дослідження). УЗД завжди комбінують з доплерографією (методика, при якій визначають якість кровопостачання) ниркових судин (артерій і вен) і яїчкової вени.

Дослідження проводять в положенні пацієнта стоячи (ортостазе) і лежачи (кліностазе) з вимірюванням градієнта кровотоку в цих положеннях. Під час УЗД обов’язково проводять пробу Вальсальви :

Збільшення (варикозне розширення) яєчкової вени в розмірах при вертикальному положенні тіла. У положенні тіла, лежачи Відень, спадається (зменшується в розмірах). Яїчкова відень в діаметрі не повинна перевищувати 2 міліметрів (норма). Швидкість струму венозної крові в вені не повинно перевищувати 10 сантиметрів в секунду (норма). Відсутність венозного рефлюксу (норма).

При варикоцеле першого ступеня діаметр яїчкової вени стає на 2 міліметри більше ніж в нормі і визначається позитивний (до 3 секунд) рефлюкс. Сильно виражений рефлюкс говорить про більш важкій стадії захворювання. УЗД дозволяє також визначити гемодинамічний варіант варикоцеле, а також виявити ниркову венозну гіпертензію (якщо вона є).

Загальний аналіз сечі до і після фізичного навантаження (маршова проба) . Позитивна Маршова проба-поява невеликої кількості еритроцитів в сечі (мікрогематурія) і наявність білка в сечі (протеїнурія) говорить за ниркову венозну гіпертензію.

Рентгенологічні методи. До рентгенологічних методів відносять:

Антеградна флеботестикулографія або ретроградна ниркова флебографія-ці способи дослідження виробляють після попереднього введення в Вени мошонки контрастної речовини. Дослідження гормонального профілю – включає в себе концентрацію тестостерону, естрадіолу, пролактину, ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), ЛГ (лютеїнізуючий гормон).

Семіологічне дослідження (дослідження насіння – — у більшості пацієнтів виявляють патоспермію (зниження числа рухливих форм сперматозоїдів і збільшення кількості патологічних форм) різного ступеня.

Лікування варикоцеле.

Медикаментозне лікування Медикаментозне лікування призначають лише після операції для стимуляції сперматогенезу. Найчастіше призначають комплекс вітамінів, біологічно активні добавки до їжі (що містять селен і цинк). Іноді призначають гормональні препарати (андрогени, хоріонічний гонадотропін), їх застосовують під суворим лабораторним контролем.

Підготовка до хірургічного лікування передбачає здачу аналізів перед операцією (для виключення декомпенсації, будь-якого органу або системи органів). Необхідно виконання наступних аналізів:

Загальний аналіз крові (для визначення стану кровотворення) Група крові і Rh — фактор (для переливання крові у разі необхідності) Загальний аналіз сечі (для перевірки функції нирок) Біохімічний аналіз крові (глюкоза, креатинін, сечовина) ЕКГ (електрокардіограма) – для визначення роботи серця Рентгенографія грудної клітки (для виключення патології легенів) Оперативне лікування На даний момент існує понад 120 видів оперативного лікування з приводу варикоцеле. Всі операції можна розділити на дві групи: I група – операції при яких зберігається повідомлення з нирковою артерією. II група – операції при яких переривається повідомлення з нирковою артерією В даний час успішно і широко застосовуються мікрохірургічні техніки в лікуванні варикоцеле. Це дозволило знизити кількість рецидивів (повторів) захворювання, а також значно зменшити ризик розвитку ускладнень після оперативного втручання.

Класичні операції на варикоцеле.

Одна з найпоширеніших операцій – по Іваніссевичу . Вона полягає в перев’язці і подальшої резекції лівої яїчкової вени. Це призводить до усунення рефлюксу з ниркової вени в гроновидне сплетіння. Але при даній операції можливий ризик розвитку ренокавального анастомозу через труднощі відтоку венозної крові з нирки.

Мікрохірургічні методи лікування варикоцеле Лапароскопічне кліпування яїчкової вени Лапароскопічна варикоэтомия є ендоскопічним і мінімально інвазивним методом лікування варикоцеле.

Показання до лапароскопічного кліпування яїчкової вени операції Переваги лапароскопічного методу перед класичними операціями Протипоказання для лапароскопічного кліпірування яїчкової вени.

Варикоцеле 1, 2, 3 ступеня.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Можливість кліпування вен при двосторонньому ураженні.

Операції на черевній порожнині в минулому.

Рено-тестикулярний тип варикоцеле Зниження ризику післяопераційних ускладнень Илео-тестикулярний тип варикоцеле Термін перебування в стаціонарі знижується до 2 — 3 діб Змішаний тип варикоцеле Майже повна відсутність болю в рані Відсутність болю при ходьбі в першу добу Хороший косметичний ефект Хороші показники спермограми після операції.

Операцію проводять під загальним наркозом (пацієнта вводять в наркоз). Вводять троакар поруч з пупком, оглядають черевну порожнину. Потім знаходять вени яєчка, обережно відокремлюють артерію і лімфатичні судини від вен. Потім вени клипируют (накладання спеціальних кліпс) і операція завершується.

Ендоваскулярне флебосклерозування Метод полягає в закупорюванні вени яєчка різними речовинами або спеціальними пристосуваннями.

Показання до застосування эдоваскулярного флебосклерозирование Переваги ендоваскулярного флебоскерозирования Протипоказання для ендоваскулярного флебосклерозирование Рено-тестикулярном тип варикоцеле Операція проводиться під місцевою анестезією (пацієнт у свідомості) Великі за розміром рено-тестикулярные колатералі, що може призвести до потрапляння препарату в системний кровотік Відсутність стенозу ниркової вени Термін перебування в лікарні знижується до 2 днів Ниркова венозна гіпертензія Відсутність венозної гіпертензії Відсутність як такого оперативного втручання (при даному методі немає розрізів) Розсипний тип вен Даний метод дозволяє уникнути такого ускладнення як гідроцеле Можливість повторної оклюзії вени у разі рецидиву захворювання Ендоваскулярна облітерація (оклюзія) яїчкової вени проводиться як у дорослих, так і у дітей. Для оклюзії застосовують різні речовини: Спіральні емболи Тканинної клей Дротяні зонтикоподібні пристрою Різні балони Препарати викликають склерозування вени Даний метод полягає в катетеризації стегнової вени, потім зонд проводять до яїчкової вени і вводять тромбирующий препарат, роблять перевірку закупорки вени і операція закінчується.

Можливі ускладнення після операції.

Гідроцеле (водянка яєчка) – ускладнення, при якому рідина накопичується в оболонках мошонки. В даному випадку гідроцеле з’являється через порушення відтоку лімфатичної рідини. Порушення відтоку лімфи відбувається через перев’язки лімфатичних судин разом з яєчкової веною під час операції.

Дане ускладнення лікується, як правило, або пункцією ураженої частини з відкачуванням рідини або оперативним втручанням з відновленням відтоку лімфи.

Атрофія яєчка . Дуже рідкісним, але грізним ускладненням є атрофія яєчка. Атрофія яєчка характеризується зменшення яєчка в розмірах і значним зниженням його функції. За статистичними даними це ускладнення розвивається у 1:1000 оперованих пацієнтів з приводу варикоцеле.

Післяопераційний біль виникає, через переповнення кров’ю придатка яєчка і як наслідок розтягнення його капсули. Але найчастіше у пацієнтів після операції спостерігається зниження больової чутливості. Ускладнення, що розвиваються після лапароскопічного кліпування яєчкової вени.

Ускладнення розвиваються вкрай рідко. Найчастішим ускладненням є легкий дискомфорт в черевній порожнині після операції, що пояснюється пневмоперитонеумом (заповнення повітрям черевної порожнини). Проводиться під час ендоскопічної операції для кращої візуалізації органів. Згодом повітря всмоктується і дискомфорт йде. Ускладнення, що розвиваються при емболізації яєчкової вени:

Алергічні реакції на контрастну речовину. Можна уникнути шляхом введення десенсибілізуючих препаратів до операції тромбофлебіт вен гроноподібного сплетення. Можна уникнути за допомогою профілактики тромбозів. Перфорація стінок судин.

Прогноз при варикоцеле.

Профілактика варикоцеле.

Часті питання.

Коли можна займатися сексом після операції?

Побоювання і страхи пацієнтів з приводу того, що після операції з усунення варикоцеле знижується еректильна функція, не обґрунтовані. Проведені дослідження довели, що операція не впливає на якість сексу.

Скільки коштує операція з усунення варикоцеле?

Операція з видалення варикоцеле – відгуки.

Володимир 23 роки був з одним за компанію у уролога. Уролог сказав, що у мене варикоцеле 2 ступеня. Я спочатку не повірив. Але потім він пояснив, що до чого і сказав, що це може призводити до безпліддя. Я був трохи спантеличений. Лікар мене заспокоїв і запропонував ендоскопічну операцію. Пояснив, що шва майже видно не буде та й відновлюся швидко. Я погодився, ліг на операцію. У мене взяли аналізи все, які потрібно було і УЗД зробили. Потім була операція під загальним наркозом. Виписали на 2 день. Відчував себе непогано. Так і був у мене всього один косметичний шов, який скажу я вам, дуже швидко зажив і майже не було видно. Я залишився дуже задоволений, як лікарями, так і самою операцією.

Операція Мармара при варикоцеле, яка ефективність такої мікрохірургічної операції?

Показання до проведення операції мікрохірургічної варикоцелэктомии:

варикоцеле 1-3 ступеня , як односторонній, так і двосторонній процес; хворобливість в області яєчка , відчуття тяжкості в мошонці, зменшення об’єму яєчка; погана спермограма – порушення утворення сперми, безпліддя . Протипоказання до операції Мармара:

1. Тимчасові протипоказання:

порушення згортання крові; загострення хронічних захворювань; гострі інфекційні захворювання (ГРВІ , ангіна , гайморит та інші); інфекції сечостатевої системи (цистит , уретрит , пієлонефрит), у тому числі і захворювання, що передаються статевим шляхом ; важкі супутні захворювання, які перебувають у стадії декомпенсації (наприклад, цукровий діабет з ускладненнями та неконтрольованому рівні глюкози). 2. Абсолютні протипоказання: алергія на місцеві анестетики (непереносимість наркозу).

Техніка проведення мікрохірургічної варикоцелэктомии:

1. Операція проводиться під місцевим наркозом. 2. Розріз роблять в області зовнішнього кільця пахового каналу, його розміри дуже малі, всього лише близько 20 – 30 мм в діаметрі. 3. Досягають пахового каналу, де і розташовується варикозно розширена відень. 4. Цю вену перев’язують в двох місцях, в області переходу в здоровий посудину, потім прошивають; все це відбувається під контролем мікроскопа, зображення подається на екран комп’ютера. 5. Уражену вену січуть за допомогою спеціальних інструментів. 6. Післяопераційну рану зашивають. 7. Час проведення операції, в середньому з підготовкою, півгодини.

Відновлення після операції за методом Мармара:

Через кілька годин пацієнт може бути виписаний додому; повне відновлення нормального загального самопочуття і припинення больових відчуттів в післяопераційній рані настає протягом 2-х діб; зняття швів відбувається на 7-8-у добу; заняття сексом і відновлення фізичних навантажень можливі вже відразу після зняття швів, тобто через тиждень.

Переваги операції Мармара:

1. Операція малотравматична: немає потреби входити в черевну порожнину, підрізати м’язи і фасції, немає ризику травми інших кровоносних і лімфатичних судин, нервів. 2. Швидка і безболісна хірургічна маніпуляція. 3. Загальна анестезія – немає ризику ускладнень, пов’язаних із загальним наркозом і інтубацією трахеї. 4. Низький ризик ускладнень під час проведення хірургічного втручання. 5. Швидкий відновлювальний період, немає необхідності тривалого перебування в лікарні, а до звичного для життя ритму можна повернутися вже через тиждень. 6. Маленький післяопераційний рубець, який розташовується в волосистій частині лобка, ховається під нижньою білизною. Практично всі чоловіки бентежаться поширюватися про свої джентльменські проблеми зі здоров’ям, а великий рубець завжди дає привід для зайвих питань. 7. Практично не буває післяопераційних ускладнень у вигляді водянки яєчка , рецидиви виникають вкрай рідко, в 5-25 разів менше, ніж при інших методах. А більш серйозні ускладнення не зустрічаються зовсім. 8. Більший відсоток відновлення репродуктивної системи (фертильності), нормалізації сперматогенезу і здатності до зачаття дитини .

Недоліки мікрохірургічної варикоцелэктомии:

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Головним недоліком операції Мармара є її ціна – вартість операції складає в середньому від 300 до 1300 у. е.

Коли можна планувати вагітність в сім’ї після операції з приводу варикоцеле?

Причини безпліддя при варикоцеле:

1. Порушення кровопостачання яєчка – при варикозному розширенні вен погіршується як приплив крові, так і її відтік. Як результат – нестача поживних речовин і кисню для формування сперматозоїдів і скупчення шкідливих речовин. 2. Атрофія яєчок може розвинутися при тривалому перебігу варикоцеле, при цьому яєчко значно зменшується в розмірах і частково втрачає свої функції. 3. Імунний процес в стінці варикозно розширених вен завжди є запальний процес, як результат – імунітет у вогнище запалення відправляє велику кількість клітин. Ці імунні клітини перешкоджають утворенню сперми, може розвинутися аутоімунна реакція. 4. Венозний застій в яєчку приводить до порушення терморегуляції, а якість сперми і потенція безпосередньо залежать від температури. Всім відомо, що при переохолодженні , як і при перегріванні у чоловіка можуть бути «джентльменські проколи». 5. При значному розширенні вени можуть здавлювати насіннєві канальці і перешкоджати нормальній еякуляції.

Але крім варикоцеле, до чоловічого безпліддя можуть призвести й інші фактори, не пов’язані з варикозним розширенням вен (захворювання, що передаються статевим шляхом, гормональні порушення, простатит і аденома простати , неправильний спосіб життя і багато інших). А до половини випадків безпліддя викликає цілий комплекс причин і факторів.

При варикоцеле порушення фертильності у чоловіків може і не бути. Так і безпліддя, пов’язане з варикоцеле – це ще не вирок, і після хірургічного лікування багатьом чоловікам вдається відновити фертильність і обдарувати свою половинку довгоочікуваної вагітністю .

Саме головне — не запускати процес варикоцеле і на будь-якій стадії не відмовлятися від лікування, як хірургічного, так і консервативного. Здаватися не можна!

Не можна не відзначити, що успіх в лікуванні безпліддя при варикоцеле залежить від методу лікування. Так, консервативне лікування дає можливість зачати дитину тільки в 10-15% випадків. Тоді як оперативне лікування дає можливість завагітніти в половині випадків на першому році після операції, і до 70% на другому році. І ще у 20% випадків спостерігається поліпшення якості сперматозоїдів, але цього не вистачає для зачаття дитини.

Але багато операції в кожному десятому випадку — навпаки, погіршують спермограму, що, швидше за все, пов’язано з післяопераційними ускладненнями або розвитком спайкового процесу в області яєчок і сім’яних канальців.

Також на відновлення фертильності після операції впливають:

вік чоловіка; тривалість перебігу і стадія варикоцеле; результати спермограми до лікування варикоцеле; наявність супутніх патологій чоловічої статевої системи. При відновленні репродуктивної системи дуже важливо, по можливості, пролікувати та усунути інші фактори, що впливають на дітородну функцію. Важливо вести активний, нормальний, здоровий спосіб життя, в тому числі і статевий, це збільшує шанси вагітності в сім’ї на 50%.

Планування вагітності після операції з приводу варикоцеле:

Через 6 місяців після оперативного лікування, а після операції Мармара через 3 місяці проводять спермограму . Якщо сперма якісна, а активність сперматозоїдів хороша, то можна братися за справу. Якщо через 6 місяців не відновилися показники спермограми до нормальних, то аналіз повторюють через 8 і 12 місяців після хірургічного лікування. А за цей час проводять додаткові методи обстеження чоловічої статевої системи, і при необхідності проходять лікування супутніх станів. Вагітність можлива при нормальних показниках спермограми. Неякісні сперматозоїди можуть запліднити яйцеклітину, але при цьому виникає ризик генетичних порушень у дитини. Зазвичай вагітність можлива через 6-12 місяців.

Як видно, шанси стати батьком у пацієнтів з варикоцеле не просто є, вони досить високі.

Чи можна займатися спортом і чи беруть в армію після операції з приводу варикоцеле?

По закінченню відновного періоду фізичні навантаження необхідно починати з малих, поступово збільшуючи до звичних або бажаних.

Не варто забувати, що надмірне фізичне навантаження і підняття великої ваги саме по собі може стати причиною варикозного розширення вен мошонки і до операції, а після операції це може призвести до розвитку рецидиву варикоцеле. Так що з вагою треба бути обережним.

Важливо! Якщо під час занять спортом чоловік відчуває дискомфорт в області мошонки, то фізичні навантаження потрібно виключити на якийсь час, а ще з цим питанням краще звернутися до свого лікаря-уролога.

Чи беруть в армію з варикоцеле?

Варикоцеле часто хворіють підлітки і молоді люди призовного віку. Тому питання про службу в армії дуже важливе. Хочу нагадати, що рішення про придатність молодої людини приймає тільки лікар медико-санітарної частини при військових комісаріатах.

Абсолютне протипоказання до служби в армії:

варикоцеле 3-го ступеня; два рецидиву у вигляді 2-го ступеня варикоцеле після оперативного втручання. Тимчасова відстрочка до військової служби: операція з приводу 1-2-го ступеня, відстрочку дають на 6-12 місяців, потім відправляють служити. 2-я ступінь варикоцеле – рекомендують хірургічне лікування, але призовник може відмовитися від операції, тоді останнє слово за лікарем урологом або андрологом. Зазвичай таких молодих людей не закликають до строкової служби, але в разі воєнного стану мобілізації не уникнути. Не є протипоказанням до служби в армії: варикоцеле 1-го ступеня; варикоцеле 2-го ступеня через 6-12 місяців після ефективного хірургічного лікування (в тому числі і після лікування першого рецидиву). Деякі хлопці, не бажаючи служити в армії, намагаються збільшити ступінь варикоцеле важкими фізичними навантаженнями, хронічними перегреваниями та іншими способами, або відмовляються від операції для лікування варикоцеле. У цьому випадку важливо визначитися, що важливіше – відкосити від армії або бути повноцінним чоловіком, в майбутньому батьком сімейства. У кожного свій вибір!

Що робити, якщо варикоцеле залишився після операції (розвинувся рецидив) або зберігається біль в яєчку?

Біль в яєчку після операції з приводу варикоцеле в нормі може зберігатися протягом тижня. Після цього періоду протягом 3-х тижнів можливий дискомфорт після фізичних навантажень, статевих контактів або мастурбації. Якщо після зняття швів, тобто через 7-8 днів, болі в мошонці зберігаються, необхідно терміново звернутися до лікаря, адже це може бути результатом хірургічних похибок або ускладнень операції.

Причини болю після операцій з приводу варикоцеле: Причини післяопераційних болів в яєчку Чому вони виникають? Що робити, як лікувати? Розтягнення придатків яєчка варикозно розширеними венами Це найбільш часта причина післяопераційних болів, які зберігаються протягом тривалого часу. Цей стан виникає через пізнє звернення з приводу варикоцеле, на 3-4-х стадіях. Поступово болі і дискомфорт повністю проходять самостійно. Пошкодження яєчникової артерії іноді по своїй недосвідченості або неуважності (або в зв’язку з використанням недосконалої апаратури) хірург може переплутати вену і артерію, і при операції замість варикозно розширених вен може перев’язати саме артерію. При цьому пацієнта турбує біль, дискомфорт і поступове зменшення яєчка в розмірі. Таке відбувається вкрай рідко, але для пацієнта це може коштувати важких наслідків. Пошкодження яєчникової артерії загрожує атрофією яєчка . У цьому випадку яєчко частково руйнується і перестає повноцінно виконувати свої функції, порушуючи гормональний фон (зниження рівня тестостерону) і утворення активних сперматозоїдів. Зазвичай приплив крові до яєчка відновлюється з часом за рахунок обхідних судин (колатералей). Якщо розвинулася атрофія яєчка, то необхідна гормональна терапія для припинення процесу атрофії. У важких випадках вдаються до видалення зруйнованої статевої залози. Пошкодження лімфатичної судини є причиною водянки яєчка (гідроцеле), проявляється крім болю збільшенням мошонки, частіше з одного боку. Лікування водянки яєчка можливо тільки хірургічним шляхом. Пошкодження сім’яного канатика Під час класичних операцій рідко, але може бути. Це ускладнення пов’язане з анатомічною близькістю кровоносних судин і насіннєвого канатика. При цьому зазвичай хірург відразу бачить свої похибки і може відновити цілісність насіннєвого канальця шляхом зшивання. Але якщо пошкодження були відразу не помічені, то іноді доводиться формувати куксу і видаляти яєчко з пошкодженої сторони з часом. Після будь-якої операції також можуть виникнути рецидиви захворювання . При мікрохірургічних і лапароскопічних операціях ризик розвитку рецидивів варикоцеле набагато нижче, тоді як при класичних порожнинних операціях рецидиви зустрічаються досить часто, аж до 40% всіх оперативних втручань.

Рецидив варикоцеле – поява всіх симптомів варикоцеле через деякий час після операції (від 1-го тижня до декількох місяців і навіть років), при цьому варикоцеле підтверджується різними інструментальними методами діагностики (УЗД , ангіографія).

9 з 10 рецидивів є результатом похибок хірурга під час операції.

Причини рецидиву варикоцеле, пов’язані з похибками в ході операції:

1. Помилка в діагностиці судинних анастомозів (утворення додаткових тонких судин, які йдуть в обхід варикозно розширених вен), якщо ці судини не видалити під час операції або видалити тільки частково, то вони можуть стати причиною повторного освіти варикоцеле. 2. Проведення хірургічного лікування в дитячому і підлітковому віці (тобто операція проведена дуже рано), що пов’язано з анатомічними особливостями судин яєчка та з особливістю перебігу самого захворювання. Для лікування варикоцеле у дітей та підлітків необхідно знайти оптимальний час для операції, адже при пізньому лікуванні можуть виникнути різні ускладнення і рецидиви. 3. Під час операції був перев’язаний не той посудину або не були блоковані всі необхідні варикозно розширені судини . 4. Неспроможність кліпс, швів та інших методів перекриття варикозно розширених вен. 5. Порушення відтоку (вкрай рідко) по венах таза або зовнішньої насіннєвої вени. 6. При емболізації яєчникової вени можлива міграція емболів (ембола – це речовина (повітря, жир, спеціально створені хімічні сполуки), які перекриває просвіт судин, як пробка пляшку).

Ризик розвитку ускладнень можна знизити шляхом вибору правильного і ефективного методу операції і детальним дослідженням судин яєчка за допомогою різних інструментальних методів (ангіографія, КТ , УЗД з допплерографією та інші).

Лікування рецидивів варикоцеле проводиться тільки хірургічним шляхом. Повторно оперувати варикоцеле набагато важче. Для лікування рецидивів використовують ті ж самі хірургічні операції, що і при первинному лікуванні варикоцеле, при цьому віддають перевагу мікрохірургічним і лапароскопічних операцій.

Якщо і після повторної операції розвинувся рецидив , то ризик розвитку такого хворого атрофії яєчка, безпліддя і водянки яєчка значно підвищується. Лікування повторного рецидиву проводиться також хірургічним шляхом. І, напевно, є сенс вибрати іншого доктора або клініку, адже такі рецидиви-помилка хірурга.

Варикоцеле у дітей і підлітків, які причини, особливості і що робити?

Причини варикоцеле в дитячому віці:

найбільш частою причиною варикозного розширення вен яєчка у дітей та підлітків є вроджена причина або анатомічні особливості, тобто дитина з цим народжується, а не купує; підняття тягарів – відчуваючи свої сили і намагаючись швидше стати чоловіками, хлопчаки без особливої підготовки починають піднімати тяжкості, що сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску і розвитку варикоцеле; важкі фізичні навантаження ; часті або хронічні захворювання дихальних шляхів , що супроводжуються сильним кашлем ; відсутність статевих контактів при сексуальному збудженні (цілком звичайне явище для підлітків) збільшує тиск на варикозно розширені вени; запори та інші фактори. Якщо причиною варикоцеле у підлітка є анатомічні особливості, то логічним стає питання, чому ж не буває варикоцеле у дітей віком до 10-11 років, адже анатомічні особливості судин яєчка є і в грудному віці. Вся справа в тому, що проблеми починаються з статевим дозріванням і збільшенням яєчок в обсязі . Збільшені статеві залози здавлюють яєчкові вени, сприяючи розвитку варикозу.

Зазвичай у хлопчиків варикоцеле виявляють при щорічному медичному профілактичному обстеженні, особливо при обстеженні у напрямку з військкоматів.

Прояви варикоцеле в підлітковому віці схожі з такими у дорослих. У юнаків також можуть бути зміни спермограми, зниження активності сперматозоїдів.

У хлопчиків статеві залози тільки проходять етап розвитку і дозрівання, при якому дуже важливо надходження достатньої кількості кисню і поживних речовин. При порушенні венозного відтоку гонади страждають від їх нестачі, тому виникає підвищений ризик ускладнень у вигляді атрофії яєчок і/або насіннєвого каналу, а як результат – чоловіче безпліддя в майбутньому. З метою профілактики та своєчасного виявлення можливої патології хлопчиків треба привчати відвідувати уролога, також як і дівчаткам необхідно спостерігатися у гінекологів.

Крім варикозного розширення вен, у багатьох дітей з вродженою патологією спостерігається порушення кровотоку і в інших судинах (ниркова вена, брижові судини і інші). Тому дітям і підліткам при ознаках варикоцеле обов’язково проводять ангіографію і УЗД з доплерографією для визначення кровотоку в судинах малого тазу.

Цікаво! У дітей вроджене варикоцеле часто супроводжується аномаліями сполучної тканини, наприклад, плоскостопість або клишоногість, сколіоз , фізіологічний фімоз, інші захворювання.

Лікування варикоцеле у підлітків , так само як і у дорослих, передбачає не тільки хірургічне видалення варикозно розширених вен яєчка або блок кровотоку по ним. У дитячій практиці використовуються такі ж хірургічні методики, але краще мікрохірургічні і лапароскопічні операції, менш травматичні, з невеликим ризиком розвитку ускладнень і рецидивів.

Актуально запланувати операцію на відповідний момент, коли яєчка повністю сформуються, але ще не розвинулася 3-я ступінь варикоцеле. Ця задача для хірурга важка, в деяких випадках важко знайти золоту середину. Оперативне лікування при зростаючих статевих залозах дуже часто дає рецидиви варикоцеле, так само, як і при запізнілому лікуванні захворювання.

Варикоцеле у дітей і відновлення фертильності (здатності до розмноження).

З-за порушення дозрівання статевих залоз у дитячому віці актуально відновлення сперматогенезу, адже навіть проведена операція у юнаків не завжди дає повне відновлення. У цьому дуже важливий потенціал до операції, погана спермограма до лікування значно підвищує ризики залишитися безплідним (50%). Також для підвищення ефективності операції рекомендована консервативна терапія безпосередньо до операції та в післяопераційному періоді протягом 3-х місяців, що збільшує шанс відновлення фертильності більш ніж на 20%.

Медикаментозне лікування варикоцеле у підлітків, спрямоване на відновлення фертильності:

спазмолітики (Но-шпа, папаверин); ангіопротектори (Детралекс , Пентоксифілін, Етамзілат та інші); мембраностабилизаторы (Фенітоїн, Хінін); антиоксиданти (вітаміни , озонотерапія); інгібітори простогландинов — протизапальні засоби (Преднізолон, Німесулід, Індометацин та інші).

Чи можна вилікувати варикоцеле без операції? Чи існують засоби консервативної та народної медицини? Чи може варикоцеле пройти самостійно, без лікування взагалі?

Якщо джентльмен відмовляється від хірургічного лікування через страх самої операції, можливих ускладнень або взагалі відмовляється від походу до чоловічого лікаря, то він повинен розуміти, що консервативне лікування варикоцеле неефективно. Можливо є сенс вдатися до медикаментозної терапії, якщо варикоцеле тільки починається, тобто в I ступеня захворювання. Ця терапія може призупинити процес, але вона не здатна вилікувати чоловіка від варикоцеле. А якщо є негативні зміни в спермограмі, то пити таблетки і трави взагалі безглуздо, вони ніяк не відновлять чоловічі якості.

Також є сенс вдаватися до консервативної терапії при підготовці до операції і в післяопераційному періоді.

венотоніки: Детралекс, Гінкго Білоба, Ескузан, Венолек, Вазокет; вітаміни: аскорбінова кислота (С), ретинол (А), токоферол (Е); препарати, що покращують кровообіг : Трентал, Нікотинова кислота, Пентоксифілін та інші; антикоагулянти: Гепарин, Аспірин , Троксевазин , Ибустрин, Гепатромбин та інші. Також для досягнення кращих результатів дуже важливо дотримуватися правильного харчування і способу життя.

Режим дня і харчування при варикоцеле:

1. уникати підняття важких предметів і важких фізичних навантажень, 2. ходьба і плавання добре тонізує судини, 3. щоденна зарядка , особливо ефективні піднімання на носки, 4. загартовування також позитивно впливають на тонус судин, водні процедури низькими температурами потрібно починати поступово, збільшуючи область дії і знижуючи температуру води, 5. утриматися від походів в лазню або сауну, 6. відмова від куріння , зловживання алкоголем або наркотиками, 7. дієта : раціон харчування повинен містити велику кількість різних фруктів і овочів, морепродуктів, злакових, сухофруктів, продуктів бджільництва, 8. рясне пиття: мінімум 2 літри чистої води, вітається вживання зеленого чаю, соків, морсів, 9. обмеження в їжі: харчування має бути частим і дробовим, виключити жирні, смажені, копчені, гострі і солоні продукти харчування, 10. регулярна статеве життя (не часто, але ні в якому разі не рідко).

Також існують народні методи лікування варикоцеле , які можуть давати позитивний ефект I ступеня захворювання, а також на підтримку хірургічного лікування:

Всі ці народні засоби покращують тонус судин і мають знеболюючий ефект.

Варикоцеле — фото, як виглядає до і після операції варикоцеле?

Фото: ангіографія варикозно розширених вен яєчка при варикоцеле зліва.

Варикоцеле 3-го ступеня : варикозно розширені вени яєчка зліва видно неозброєним оком.

А так виглядає післяопераційний шов після операції Мармара .

Варикоцеле, ускладнене лімфостазом, яке призвело до набряку мошонки, чітко візуалізуються розширені вени.

Фото статевих органів чоловіка з варикоцеле, ускладненого водянкою яєчок (гідроцеле). На мошонці візуалізуються розширені вени.

А так виглядають варикозно розширені вени при класичній порожнинної операції (по Іваніссевічу).

Фото варикозно розширених вен яєчок при лапароскопічної операції , рецидив варикоцеле. На тлі післяопераційних швів видно розширені вени. Рецидив виникає через похибки в ході оперативного втручання.

Варикоцеле — це захворювання, яке представляє собою розширення вен в мошонці і сім’яного канатика. Для життя пацієнта воно не становить небезпеки, проте впливає на фертильність і є причиною безпліддя у чоловіків. Існує і консервативний метод позбавлення, але в яких випадках при лікуванні варикоцеле операція стає єдиним можливим варіантом?

Чи можна вилікувати варикоцеле без операції.

Варикоцеле можливо лікувати неоперативним методом, але в цьому випадку необхідно знати, що таким чином відновлюється тільки гормональний фон і функції яєчок. Таке лікування призначають молодим людям до 18 років і літнім пацієнтам, які не збираються мати дітей. Їм призначаються антиоксиданти, венотоніки для збереження тонусу венозних стінок. Для молодих людей небезпечно проводити операцію до досягнення ними повноліття, тому що в цьому випадку спостерігається уповільнення в зростанні і формуванні яєчок, а також підвищується ризик рецидиву. Консервативна терапія не дає прогресувати захворюванню. Однак зустрічаються випадки, коли пацієнти в дітородному віці з тих чи інших міркувань відмовляються від операції при варикоцеле і лікуються тільки таблетками або народними засобами.

Не потребує лікування субліклінічна та перша стадії захворювання. У субліклінічної стадії вени на яєчку неможливо виявити при пальпації, тільки на УЗД. У другій стадії вени можна намацати тільки в положенні стоячи. У цих випадках досить вжити нескладних заходів проти застоїв крові: відмовитися від алкоголю, нормалізувати стілець, вести регулярне статеве життя, помірні фізичні навантаження. Такі нескладні дії можуть допомогти в усуненні варикозу мошонки і не дадуть захворювання прогресувати. Літнім пацієнтам буде корисно носити суспензорий. Якщо захворювання знаходиться в другій стадії, намацати вени можна в положенні стоячи, лежачи, або сидячи. Хірургічне лікування в цьому випадку показано при наявності больових відчуттів. Третя стадія характерна тим, що розширені вени стають видні.

Лікарі радять обов’язково оперувати варикоцеле у чоловіків з третьою стадією захворювання.

Існують протипоказання до оперативного лікування:

Підвищений цукор в крові, цироз печінки. При цьому функції органу можуть бути порушені і не відновляться без лікування; Якщо є сильні запалення;

При цих станах протипоказано відкриті хірургічні дії. Операції із застосуванням ендоскопа, крім перерахованих вище факторів, не проводяться, якщо пацієнт раніше переніс оперативне втручання в черевній порожнині. Також існують протипоказання до склерозування:

Наявність анастозом (перемичок) між судинами. Використання склеюваного препарату може вплинути на нормальні артерії; Високий тиск у нирковій та інших близько розташованих венах; Особлива розсипчаста структура вен, яка не дозволить ввести зонд.

У всіх інших випадках оперативне лікування варикоцеле у чоловіків проводиться на підставі анамнезу пацієнта, скарг, стадії захворювання.

Що необхідно перед процедурою.

Підготовка до операції варикоцеле включає ряд аналізів і обстежень, які необхідно починати за тиждень до призначеного часу:

Загальний аналіз крові, тест на групу крові і резус фактор, коагулограму, рівень цукру; Аналіз крові на гепатит В, С, ВІЛ-інфекцію; Дослідження сечі; Рентгенографічне дослідження легень;

Крім цього, лікарям потрібно знати причину і точну картину захворювання. Для цього призначається просте УЗД, або допплер (з використанням контрасту).

В день операції з приводу варикоцеле бажано не вживати їжу і воду. Необхідно прийняти душ, начисто виголити лобок, мошонку і живіт. Якщо пацієнт приймає будь-які таблетки, необхідна консультація лікаря з цього питання.

Види операцій.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Статистика показує, що майже в ста відсотках випадків локалізується варикоцеле зліва. Лише 2 відсотки захворювання припадає на праву сторону, або діагностується двостороннє ураження.

Всі хірургічні дії діляться на дві великі групи з технологічної точки зору:

Операція на варикоцеле, при якій реко-кавальный шунт (анастомоз) не видаляється. Шунт є своєрідною перемичкою між венами на яєчку і стає причиною застійних явищ; Висічення анастомозу.

На сьогоднішній другий метод визнаний більш ефективним і застосовується частіше.

Залежно від характеру захворювання, стадії, а також віку і потреб лікарем визначається вид операції з усунення варикоцеле.

Операція Иваннисевича. Даний метод розроблений в числі перших, а сьогодні вважається найменш ефективним, тому що у майже половини пацієнтів відбуваються рецидиви захворювання. Процедура проводиться під загальним наркозом. Розріз роблять у лівій клубової області, його довжина доходить до 5 див. Далі всі вени перетинають, а рану зашивають. Недолік методики полягає в тому, що є ризик пропустити кровоносні судини, через що захворювання знову дасть про себе знати. З боку лікаря може бути допущена помилка у вигляді перев’язки яїчкової артерії, в результаті чого почнеться порушення сперматогенезу.

Видалення варикоцеле по Иваннисевичу визнано найбільш травматичним, а період загоєння може досягати трьох тижнів.

Операція Паломо. За своєю суттю є вдосконаленим методом операції Іванисевича. Розріз робиться трохи вище, ніж при першій методиці, а Відень піддається перев’язці в заочеревинної клітковині.

Лазерна абляція. Сучасна технологія дозволяє вилікуватися без розрізів і анестезії. За допомогою ендоскопа відбувається коагуляція судин.

Операція Мармара. Результати показують, що даний вид операції при варикоцеле визнаний найефективнішим, має ряд переваг у порівнянні з двома попередніми:

Довжина розрізу становить всього 2-3 см, розмір близький до розрізу при лапароскопічній операції; Невеликий відсоток ускладнень, а також рецидивів захворювання; Короткий термін відновлення після втручання; Локалізація маленького шраму на місці носіння білизни, що є хорошим косметичним ефектом.

Операція з видалення варикоцеле таким способом починається з визначення яїчкової артерії, потім знаходять великі і дрібні вени. Після процедури пацієнт зможе відправитися додому вже через 7 годин.

Мікрохірургічна реваскуляризація. Позитивним моментом способу є фізіологічний ефект у вигляді нормалізації кровообігу в мошонці відразу ж після закінчення операції. На нижній частині живота робиться розріз розміром 5 см, далі йде видалення яїчкової вени, проходить від яєчка до ниркової вени. Після цього до ниркової вени пришивається надчеревна. Дані маніпуляції проводяться під загальною анестезією.

Лапароскопічна операція. Даний метод є сучасним, малоінвазивним, найбільш ефективним при лікуванні варикоцеле. Імовірність повторного захворювання становить всього 2%. Пацієнту під загальною анестезією через маленькі проколи (5мм) вводять інструменти, лапароскоп. Далі за допомогою зображення, наданого лапароскопом, знаходять вени, а також артерію яєчка, після чого вони перев’язуються хірургічної ниткою, або на них накладають титанові скоби. Тривалість 15-45 хвилин (Час може злегка варіюватися, виходячи з того, як проходить операція). Примітно те, що на більш пізню стадію захворювання піде менша кількість часу, тому що варикоцеле 2 або 3 ступеня сильніше виражено. До переваг даного методу можна віднести оперування . Після лапароскопії пацієнту показано знаходження в лікарні близько двох діб.

Ендоваскулярна эмбализация. Проколюється стегнова вена, за допомогою катетера в яєчкову вену доставляється склерозуючу речовина, з-за якого кровообіг вени зупиняється. Операція при варикоцеле таким способом проводиться під контролем рентгена. Вважається малоефективним методом, зважаючи на велику ймовірність рецидиву захворювання.

Післяопераційний період.

Незалежно від методу, за яким була виконана операція з видалення варикоцеле, існують загальні рекомендації для періоду реабілітації:

У чоловіків, які перенесли процедуру, необхідно зменшити натяг тканин насіннєвого канатика і мошонки. Для цього застосовується суспензорій. Пов’язку носять протягом декількох днів після оперативного втручання. Перші 2-3 дні необхідний ретельний догляд за раною, уникати попадання будь вологи-важливо, щоб вона залишалася сухою. Три тижні після процедури потрібно утримуватися від будь-яких статевих актів. Після закінчення цього терміну можуть бути неприємні відчуття під час процесу. Після усунення необхідно берегти себе від фізичних навантажень і занять спортом близько місяця. Після ендоскопії навантаження дозволяються трохи раніше. Через три місяці після оперативного втручання здається спермограма, щоб переконатися в тому, що репродуктивна функція відновлюється. Якщо показники аналізу нехороші, слід звернутися до лікаря-андролога, щоб він призначив після видалення лікування варикоцеле для підвищення фертильності. Для того, щоб знизити загальне навантаження на організм, після процедури деякий час варто дотримуватися щадної дієти, а також відмовитися від алкоголю, оскільки його вживання позначається на роботі нирок.

Варто відзначити, що навіть при дотриманні всіх правил під час реабілітації, можливо повторне прояв захворювання. Причиною цього може бути пропущена лозовидная відень або гілочка. Крім цього, можливий розвиток запалення, інфекції, тромбоз глибоких вен, гіпертрофія, атрофія яєчка.

Серед найпоширеніших можна назвати водянку яєчка.

Дане захворювання характеризується скупченням серозної рідини в яєчках. Цьому сприяє поганий кровообіг, яке може викликати операція варикоцеле. Відомі випадки, коли проводиться ряд операцій, до тих пір, поки не будуть перев’язані всі розширені вени. У чоловіків, які перенесли дану процедуру, в перший час спостерігаються неприємні відчуття, які швидко проходять. Але якщо болі залишаються протягом довгого часу, необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

Звичайно, питання про те, чи потрібна операція, вирішується в індивідуальному порядку, виходячи зі стадії хвороби, інших супутніх факторів, і вирішується пацієнтом разом з лікарем. Однак доведено, що приблизно половина випадків варикоцеле, лікування якого проводилося оперативним шляхом дає хороші шанси на зачаття дітей. Великий відсоток чоловічого безпліддя припадає саме на дане захворювання. Крім того, чим раніше зроблена операція, тим краще проходить процес відновлення, швидше відновлюється репродуктивна функція.

Варикозне розширення вен сім’яного канатика і придатка яєчка досить поширене захворювання, з яким стикається 17% чоловіків переважно в молодому віці. Лікування залежить від стадії хвороби і її ступеня. При явних клінічних ознаках, коли вени спостерігаються візуально, є больові відчуття показано оперативне втручання для лігування запалених вен оскільки створюється серйозна загроза розвитку чоловічого безпліддя.

Проводиться видалення варикоцеле яєчка — операція при наркозі (зазвичай місцевій) і в декількох випадках потрібна загальна анестезія. Про те які методи хірургічної терапії використовуються в сучасній медицині для лікування варикозного розширення вен лозоподібного сплетення, в чому їх особливості, переваги та недоліки піде мова в даній статті.

Причини утворення варикозу яєчкових вен.

Причини розвитку варикоцеле поділяють на два типи: первинні і вторинні. До первинних відносять венозну недостатність, що проявляється в слабкість венозних стінок і клапанів, до вторинних всі інші фактори дія яких викликає підвищення кров’яного тиску у яєчкових венах, що призводить до розвитку венозної недостатності. Результатом названих причин є розвиток варикозної хвороби і деформація вен мошонки. Розглянемо докладніше, як це відбувається.

У варикоцеле є кілька стадій, що ранжуються в залежності від ступеня деформації варикозних вен. Сама рання називається субклінічної чи доклінічної тому, що хвороба знаходиться на етапі формування, протікає латентно, не має жодних ознак і виявити її можна лише за допомогою ультразвукової діагностики, що при відсутності симптоматики досить складно.

В цей час венозні клапани перестають повністю змикатися, виникає реверс крові. Таке явище отримало назву рефлюкс. Він веде до посилення внутрішньосудинного тиску і негативно позначається на функціональній активності насінників оскільки з зворотним током крові до яєчок доставляються стероїдні гормони, що виробляються залозами.

Потрібно знати. В дитячому і підлітковому віці для розвитку варикоцеле не обов’язково наявність факторів, що викликають підвищення венозного тиску оскільки венозна недостатність має генетичну схильність і передається у спадок. Тому якщо в сім’ї були випадки варикоцеле важливо проходити регулярні медичні огляди юнакам до закінчення періоду статевого дозрівання.

Поява перших ознак свідчить про прогресування захворювання і перехід його в клінічну форму. На початку чоловік відчуває несильні періодичні болі тупого або тягнучого характеру, які спочатку виникають рідко і як правило після значних фізичних навантажень, підняття тягарів або сексуального контакту.

Це симптоми першої стадії варикоцеле, при якій запалення вен ще незначна і вони не тільки не видно візуально, але і для їх визначення недостатньо простого обмацування мошонки. Встановити наявність захворювання при физикальной діагностиці можливо лише при проведенні проби Вальсальви.

Її суть полягає в тому, щоб при пальпації пацієнт напружував черевний прес або навмисне кашляв при цьому лікар може виявити напругу в венах. Для більш точного діагнозу хворий завжди направляється на ультразвукову діагностику із застосуванням Доплера, що дозволить виміряти діаметр судин в місцях розширення вен і встановити інтенсивність рефлюксу.

Отримані дані важливі не тільки для уточнення всіх аспектів стану хвороби, їх цінність полягає і в тому, що на підставі отриманих первинних даних можна відстежувати перебіг хвороби і моніторити ситуацію у відновлювальному періоді після оперативного лікування.

Субклінічна і перша ступеня варикоцеле менш небезпечні для чоловічого здоров’я тому на даному періоді розвитку хвороби можливе використання медикаментозної та народної медицини для стабілізації варикозного розширення вен і підтримки сперматогенезу на належному рівні.

А ось при наступних стадіях вже створюються вкрай несприятливі умови для функціонування насінників і навіть для їх анатомічної цілісності, тому діагностування другою і особливо третьою стадії варикоцеле є прямим показанням до негайного оперативного втручання.

Характеризується стійкими больовими відчуттями в мошонці, які можуть бути як періодичними, так і тривалими. Вони виникають вже не тільки після фізичних навантажень, але і в кінці дня. На цій стадії при пальпації запалені вени вже чітко ідентифікуються, але тільки у вертикальному положенні, лежачи вони спадають.

Застосування проби Вальсальви не потрібно. Візуально вени можуть проявлятися в мошонці, що свідчить про прогресування захворювання і можливого її переходу в третю ступінь. Аналіз сперми показує істотне погіршення процесу утворення гамет.

Найбільш небезпечна і легко діагностується третя стадія. У мошонці розвивається рясне сплетіння із запалених вен чітко помітних візуально через що мошонка набуває синюшного відтінку. Її тканини, а також гістологічні структури тестикул через недостатній кровообіг відчувають проблеми з трофікою і газообміном, тому змінюється шкірний покрив мошонки, хворе яєчко стає менше і провисає.

Біль при цьому постійна і досить сильна. Лабораторні аналізи показують сильне зниження синтезу статевих стероїдних гормонів і погіршення спермограми, що вимагає термінового проведення операції з усунення варикоцеле. Для повного розуміння в чому полягає негативний вплив на організм чоловіка в наступному розділі коротко зупинимося на освяченні даного питання.

Шкода чоловічому здоров’ю наноситься варикоцеле.

Суттєвої небезпеки для життя пацієнта не несе і становить головну загрозу насамперед для репродуктивної системи, а також виявляється негативний вплив на ендокринні процеси, що в свою чергу змінює загальний гормональний фон, зниження сексуального потягу і потенції. У таблиці 1 вказані негативні наслідки, що розвиваються із-за варикозного розширення вен сім’яного канатика і придатка яєчка.

Таблиця 1. Захворювання, пов’язані з розвитком варикоцеле:

Патологія Що викликало її поява Повна або часткова втрата фертильності Збільшення загальної площі вен в мошонці з-за варикозу веде до виникнення гіпертермії. Порушення гістологічних структур провокує аутоімунні реакції і загибель сперматозоїдів.

Деградація тканинної структури яєчка Уповільнення циркуляції крові, порушення живильної і дихальної функції, застійні процеси, скупчення активних хімічних речовин негативно впливають на клітинні структури насінника.

Атрофія яєчка Гіпоксія при третього ступеня варикоцеле може призвести до сильної деградації гістологічних структур насінника.

Зниження в крові рівня тестостерону В клітинах Лейдіга знижується синтетична активність унаслідок гіпоксії, атрофії яєчка, а також при забросе стероїдних гормонів з реверсом венозної крові при рефлюксі.

Зниження потенції і лібідо При зниженому синтезі чоловічих статевих гормонів, 90% яких виробляється в сім’яниках знижується не тільки інтенсивність сперматогенезу, але і «чоловіча сила».

Найбільш відчутно впливає на протікання сперматогенезу зміна температурного режиму в мошонці в бік підвищення. Яєчка спеціально винесені за межі очеревини для того, щоб забезпечити оптимальну температуру, при якій можуть утворюватися повноцінні статеві гамети, як правило, це 34,5 градуса з допустимими незначними коливаннями.

Мошонка має спеціальний м’яз-кремастер відповідає за підняття або опускання яєчок, а також ще кілька м’язів відповідають за ущільнення або розслаблення шкірних шарів. Так забезпечується належна терморегуляція. При розвитку варикозу навколо яєчка розвивається значна мережа із запалених вен тому температура незмінно зростає з розвитком варикоцеле.

На термінальній стадії вона може досягати 37 градусів, при цьому негативний вплив виявляється на здорове яєчко і якщо протягом хвороби не втрутиться лікар, то розвиток безпліддя настає в переважній більшості випадків. Тому для читача повинен бути очевидний відповідь на питання про те чи потрібна операція при варикоцеле чи ні.

Крім підвищення температури на процеси розвитку статевих клітин негативно впливає уповільнення циркуляції крові, що погіршує обмінні процеси в клітинах і уповільнення їх метаболізму. Разом з цим в них спостерігається кисневе голодування.

У деформованих ділянках вен утворюються застійні процеси, за яких там виникає підвищена концентрація активних хімічних речовин (наприклад, вільні радикали, окису азоту та ін) є причинами небажаних хімічних процесів. Все це веде не тільки до зниження роботи клітин, але і до їх лізису тому гістологічні структури деградують.

Гематестикулярный бар’єр в тестикулах відокремлює місце синтезу гамет від агресивних клітин імунної системи, які при виснаженні починають проходити через нього і знищувати сперматозоїди сприймаючи їх як чужорідні агенти. Так розвивається аутоімунна реакція, яка відповідає за формування стійкої імунної відповіді.

Поживна функція гемотестикулярного бар’єру пов’язана з локалізацією в ньому так званих клітин няньок або клітин Сертолі, які забезпечують належну трофіку країн і новоутворених сперматозоїдів.

Статеві клітини в силу свій специфікації втратили частину органел тому за допомогою цитоплазматичних містків вони з’єднуються з клітинами няньками, які відповідають за обмінні процеси сперміїв. Відповідно зменшення числа клітин Сертолі негативно позначиться на якості чоловічих статевих клітин.

Ті ж процеси пригнічують діяльність клітин Лейдіга відповідальних за синтез стероїдних чоловічих статевих гормонів, головним з яких є тестостерон, який відповідає за прояв статевих ознак, зростання мускулатури, потенцію і статевий потяг.

Оскільки багато хто задумається чи все настільки страшно, чи обов’язкова операція при варикоцеле або є випадки, при яких можливе консервативне лікування? Розглянемо це питання детальніше.

Коли операцію з видалення варикоцеле можна відстрочити.

Сама по собі наявність підтвердженого діагнозу варикоцеле є показанням до проведення операції, але не завжди її проводять.

Приводом для перенесення оперативного втручання на більш пізній термін може бути:

якщо хвороба знаходиться на ранніх стадіях у достовірно стабільному стані; незначний термін хвороби; вік хворого (діти і особи похилого віку); наявність інших патологій, що не дозволяють проводити оперативне втручання; якщо для чоловіка настання безплідності не страшно, наприклад, вже є достатня кількість дітей; категорична відмова хворого від хірургічного втручання або відсутність фінансової можливості.

На ранніх етапах формування хвороби (субклінічна і перша ступінь) негативні процеси, що відбуваються в сім’яниках малі, тому, як правило, спермограма не показує відхилень від норми, а гістологічні структури залишаються незмінними.

Тому якщо лікар упевнений в стабільності стану пацієнта можлива відстрочка до тих пір, поки хвороба не почне прогресувати. Для хворого визначається лікування і видається докладна інструкція щодо заходів профілактики. Зазвичай призначаються венотоніки, антиоксиданти і препарати для стимуляції мейозу (процес утворення статевих клітин).

Хворий повинен дотримуватися певних обмежень, пов’язаних з недопущенням підвищення тиску в мошонці, більше рухатися і дотримуватися ще ряду порад, які детально викладені у розділі присвяченому профілактики після операції варикоцеле нижче по тексту, а також на відео в цій статті.

Оперативне лікування може взагалі не проводиться у тому разі, коли для чоловіка збереження дітородної функції не актуально, наприклад, в силу похилого віку або у нього є достатня кількість дітей і більше не планується. Такий варіант можливий, якщо варикоцеле стабільно, загрози руйнування гістологічної структури немає, а саме захворювання не завдає сильного дискомфорту.

Важливо. Якщо відстрочка операції з видалення варикозних вен мошонки стосується чоловіків дітородного віку, то обов’язково постійне спостереження в уролога з постановкою хворого на диспансерний облік.

Високий відсоток відкладання проведення операції характерний для малолітніх хворих. Як правило, у дітей і підлітків варикоцеле визначається на першій стадії в період 13-16 років. Відстрочка обумовлюється декількома причинами.

По-перше, початкові етапи хвороби не мають суттєвого негативного впливу, по-друге, у дітей є висока ймовірність розвитку післяопераційного рецидиву оскільки венозна система не встигає швидко адаптуватися до інтенсивно зростаючому юнацького організму.

Дитина постійно спостерігається, йому призначається медикаментозна підтримуюча терапія, спрямована на підтримку захворювання. Операція проводиться після закінчення періоду статевого дозрівання або якщо буде помічено погіршення стану хворого.

Але такий підхід до лікування дітей дещо застарів. Раніше для хірургічного втручання користувалися переважно методикою, розробленою Иваниссевичем, яка відрізняється простою, але високою ймовірністю розвитку післяопераційних ускладнень.

На даний момент медицина зробила кілька прогресивних кроків і сьогодні у всіх регіонах нашої країни доступні різні операції при варикоцеле, що відрізняються низькою травматичністю, високою ефективністю при цьому ризики освіти рецидивів мінімальні.

Тому багато лікарів схиляються до думки резонність оперативного видалення хворих вен сім’яного канатика на ранніх стадіях захворювання, що дозволить гарантовано зберегти цілісність всіх гістологічних структур і мінімізувати ризики розвитку безпліддя у хлопчика в майбутньому, коли він підросте.

Коли операція необхідна.

Самий гарантований спосіб уникнути втрати дітородної функції полягає в ранній діагностиці та оперативному усуненні виявленої проблеми.

Є випадки, коли проведення хірургічного втручання потрібно невідкладно:

варикозне розширення вен мошонки 2 або 3 ступеня; ураженого варикозом яєчка; патологічні зміни сперматозоїдів або їх кількості в спермограмі; в біохімічному аналізі крові виявляється сильне зниження рівня тестостерону; зменшення яєчка через деградації тканинної структури тестикул.

Потрібно ще раз підкреслити, що альтернативи оперативному лікуванню немає. Всі інші методи лікування, що призначаються лікарем спрямовані на підтримку і стабілізацію захворювання.

Слід розуміти, що на даний момент сучасна медицина не має і в осяжному майбутньому не буде мати консервативних способів відновлювати деформовані вени і виправляти неправильно працюють клапана.

Важливо! Варикоцеле повністю виліковується, але тільки після проведення операції з видалення запалених вен.

Оперативне лікування варикоцеле.

На даний момент проводити видалення запалених яєчкових вен можна більш ніж ста способами, але в реальній практиці використовуються не більше десяти методик та їх різновидів. В даному розділі буде проведено порівняння операцій при варикоцеле з урахуванням їх позитивних і негативних характеристик.

Незалежно від обраної методики суть лікування зводиться до того щоб усунути циркуляцію крові по деформованим венах, харчування яєчка буде здійснюватися через що залишилися здорові судини, чого цілком достатньо для забезпечення всіх фізіологічних процесів, що відбуваються в сім’яниках.

Операції Іваніссевіча і Паломо.

1924 Аргентинський хірург Іваніссевіч запропонував методику оперативного усунення варикозних вен через заочеревинний доступ. З тих пір і до сьогодні цей вид операцій є домінуючим оскільки позитивними сторонами є найнижча ціна і проста техніка виконання, причому для оперування не потрібно яких-небудь особливих умов в операційній або наявності спеціального інструментарію.

Замітка. Класична довгий час була практично основним методом хірургічного лікування варикоцеле, але останнім часом перевага віддається більш сучасним методикам здійснюються переважно через микродоступ або з застосуванням спеціальних зондів.

Незважаючи на те, що на сьогоднішній момент існує вже досить нових малоінвазивних способів лікування класичні операції, досі залишаються на перших позиціях, головним чином через відсутність у більшості клінік нашої країни спеціального хірургічного устаткування, що дозволяє проводити сучасні операції з високою точністю при роботі з посудинами.

Принцип операції варикоцеле по Иваниссевичу полягає в наступному. На тілі в зоні очеревині в лівій здухвинній ділянці на рівні передньо-верхньої ості клубової кістки паралельно ходу пахового каналу вирізають шкіра, підшкірна клітковина і м’язова тканина.

Через пророблений розріз розміром до 6 сантиметрів хірург добирається до вен сім’яного канатика і витягує їх. Після проводиться пережим хворих вен за допомогою затискачів Кохера, лігування, припинення, повернення вен на їх колишнє місце. На розріз накладаються пошарові шви. Тривалість всієї операції, як правило, знаходиться в межах 30-40 хвилин.

Негативні сторони методики при загальній оцінці домінують над позитивними. Це полягає, по-перше, у значній імовірності розвитку рецидивів і ускладнень, оскільки частина анастомозів яїчкової вени часто залишаються непоміченими і запалюються повторно, по-друге, пошкодження тканин, особливо, м’язової заживають досить довго тому період повного відновлення триває не менше півроку.

Типи операцій при варикоцеле Іваніссевіча і Паломо досить схожі з-за того, що другий був учнем першого. Різниця полягає в реченні Паломо одночасно з яєчковою веною припиняти і однойменну артерію.

Це довгий час викликало полеміку між прихильниками і противниками цього способу видалення варикоцеле, оскільки одні вважали, що яєчко буде недоотримувати потрібного кровообігу, інші показували абсурдність судження перших оскільки між судинами є багато анастомозів і на практиці часто лікарі перев’язували і артерію і вену, що не викликало негативних наслідків.

Проте запропонована Поломо методика з часом не отримала широкого визнання і основною операцією з видалення варикоцеле до 90-х років минулого століття стала операція з Іваніссевічу.

Замітка. Високий рівень ускладнень після оперування зазначеними методиками змусив лікарів модифікувати класичні операції і виключати під час перев’язки лімфатичні судини, що знизило ймовірність розвитку післяопераційного гідроцеле та набряків яєчка.

Зверніть увагу на таблицю 2, де у стислій формі дана порівняльна характеристика класичних порожнинних операцій за методиками Іваніссевіча і Паломо.

Таблиця 2. Позитивні і негативні сторони операцій Іваніссевіча і Паломо.

Сильні сторони Слабкі сторони операція не вимагає наявності спеціального хірургічного обладнання; низька вартість лікування; спінальна анестезія під час операції на варикоцеле; тривалість не перевищує години, як правило, 30-40 хвилин.

рецидиви та ускладнення трапляються в 30-40% випадків; госпіталізація 7-14 днів; зняття швів 7-8 день; залишається помітний післяопераційний шрам; тривалий відновлювальний період – не менше 6 місяців; біль після відходження наркозу зберігається кілька днів.

Варикоцелэкомия з субингвинального микродоступа за методикою Мармара.

Методика по суті схожа зі згаданими вище порожнинними операціями, але використовується інша техніка. Весь процес оперування проходить під оптичним збільшенням тому в операційній має бути встановлений спеціальний мікроскоп, в якості альтернативи хірурги використовують особливі збільшувальні окуляри.

Це дозволяє лікарю значно коректніше проводити маніпуляції при лигировании вен, при цьому з високою ймовірністю залишаються недоторканими нервові і лімфатичні волокна, а також яїчкова артерія. При цьому припиняється не тільки насіннєва Відень, але і її колектори, що істотно знижує ризики виникнення рецидивів.

Субингвинальный доступ передбачає розріз у зоні зовнішнього пахового кільця на відстані від підстави пеніса приблизно в один сантиметр, тому щоб дістатися до вен сім’яного канатика не пошкоджуються м’язові тканини очеревини, а це скорочує термін реабілітації.

Після розсічення утворюється невелике операційне отвір не більше 4 сантиметрів, через нього витягуються вени, які можна оглянути по довжині більш краще, ніж при класичних методиках. Перед перев’язуванням обов’язково виділяються і відводяться в сторону всі інші судини і тканини, що виключає їх травмування.

Після перев’язки і припинення всіх знайдених запалених вен рана ушивається. Зняття швів зазвичай проводиться через тиждень, а якщо шов косметичний, він розсмокчеться сам.

Таким чином техніка операції при варикоцеле по дозволяє не тільки ефективно лікувати варикозне запалення вен лозовидного сплетення, але і значно скоротити терміни відновлення. При проведенні лікування не потрібна госпіталізація, і пацієнт ввечері в день операції виявляється будинку. Зверніть увагу на таблицю 3, де вказані відмінні особливості даної методики.

Таблиця 3. Позитивні і негативні сторони варикоцелекомії за методикою Мармара:

Характеристика операційної методики Сильні сторони Слабкі сторони тривалість – 30-40; місцевий наркоз; перебування в стаціонарі один день; розріз 3-4 см; післяопераційний шрам слабозаметный прихований під трусами; ймовірність ускладнень – 5%, рецидивів до 7%; присікається яїчкова відень разом з її колекторами; більше можливостей для огляду судин лозоподібного сплетення; короткі відновлювальні терміни, максимум до місяця. дорожнеча; наявність операційного мікроскопа.

Важливо. При оперуванні за методикою Мармара госпіталізація не потрібна!

Лапароскопічна або ендоскопічна операція.

Використовувати в хірургічній практиці стали недавно, приблизно 30 тому. Його поява зробила воістину значний провив в медицині оскільки оперувати стало можливо без розсічення тканин черевної порожнини, а точність виконуваних маніпуляцій значно зросла.

Лапароскоп являє собою трубку з микрокамерой і джерелом холодного освітлення на кінці, що дозволяє виводити зображення на екран монітора, тому лікар може не тільки відслідковувати всю роботу в реальному часі, але і збільшувати одержувану картинку, робити скріншоти і т. д.

При даному способі робиться загальна анестезія тому хворому доведеться на кілька днів лягти в лікарню. Для того щоб полегшити маніпуляції і розширити зону для дій хірурга в очеревину накачується вуглекислий газ, і через три невеликих отвори вводяться микроинструменты і лапароскоп (найбільша отвір в районі пупка – 10 мм, і решта два-по 5 мм зліва і справа в клубової області)

Переваг у даного виду операцій багато, що пояснюється більш детальною візуалізацією, можливістю оглядати судини з обох сторін по всій їх протяжності.

Звернути увагу. Лапароскопічна операція єдиний спосіб одночасно усувати двостороннє варикоцеле і кращий для лікування рецидивів.

Хворі вени відшукуються і лигируются за допомогою мікроінструментів. Весь процес триває в середньому близько півтори години, після чого хворий доставляється в палату. Як правило, проблем після відходження наркозу не виникає оскільки післяопераційні ускладнення малоймовірні і чоловік залишає клініку на другу або третю добу. Більш детально про всі нюанси зазначено в таблиці 4.

Таблиця 4. Позитивні і негативні сторони лапароскопічної операції:

Характеристика операційної методики Сильні сторони Слабкі сторони немає розрізів, микроинструменты вводяться через невеликі отвори; візуалізація операції на моніторі; частота рецидивів не більше 2 %, ускладнення вкрай рідкісні; можливість оглядати вени по всій їх довжині; перебування в стаціонарі два дні в середньому; короткі реабілітаційні терміни; після наркозу біль слабка, триває недовго; можливість лікування варикозу ліворуч і праворуч одночасно, кращий спосіб усунення рецидивів. загальна анестезія; тривалість 1,5–2 години; дорожнеча; спеціально обладнана операційна; наявність певного досвіду і навичок у хірурга.

Емболізація і склеротизація яєчкової вени.

Користь операції при варикоцеле цим способом полягає в кардинальній відмінності від усіх інших методів оперативного видалення варикозних вен. В даному випадку вени не перев’язуються і не перетинаються, а маскуються за допомогою спеціальних речовин або пристосувань (склеюючі відня агенти, титанові скоби, спіралі та ін) тому циркуляція крові в них припиняється, а хворі вени з часом розсмоктуються.

Кров поступово відновлюється по колатералях в повному обсязі достатньому для задоволення фізіологічних потреб насінника.

Закупорюючий агент доставляється в потрібну вену за допомогою спеціального катетера, що вводиться спочатку в більший посудину, а всі маніпуляції відстежуються рентгенологічною апаратурою, тому повністю виключені післяопераційні ускладнення.

Частка рецидивів при склеротизації становить до 7%, які можуть траплятися з таких причин:

недостатнє закріплення закупорюючого агента в посудині; збереження рефлюксу через неповне перекриття венозного просвіту; неправильно вибране місце закупорки.

Операція при варикоцеле у дорослих цим методом триває близько 1-1,5 години без госпіталізації і має найкоротші терміни реабілітації. В таблиці 5 ви зможете знайти порівняльну характеристику описаної методики.

Таблиця 5. Позитивні і негативні сторони емболізації яєчкової вени при варикоцеле:

Характеристика операційної методики Сильні сторони Слабкі сторони обов’язкова ауторадиографическая попередня діагностика; оскільки діаметр операційного отвори кілька міліметрів слідів на тілі не залишається; місцеве знеболювання; лікування проходить практично безболісно; немає післяопераційних ускладнень; ризик розвитку рецидиву не більше 7%; лікування проводиться амбулаторно; найкоротший термін реабілітації. висока вартість; операційна повинна бути обладнана відповідним чином; для проведення подібних операцій з судинами потрібні досвід і навички медичного персоналу; пацієнт отримує дозу рентгенівського випромінювання.

Важливо. Дана методика лікування варикоцеле має велике значення для тих чоловіків, яким протипоказано хірургічне втручання.

Реваскуляризація яєчкової вени.

Суть цієї мікрохірургічної операції полягає у видаленні запаленого судини і пришивання на його місце здорової вени, проходить в безпосередній близькості. Для шунтування зазвичай використовують надчеревну вену. Операція досить складна в технічному плані, проводиться під загальною анестезією оскільки навіть мінімальна рух значно ускладнює її проведення.

Розріз не більше 6 сантиметрів, проводиться в зоні пахового каналу паралельно до йде насіннєвим судинах. Після закінчення на рану накладаються шви, які знімаються після закінчення тижня. Реабілітаційний період досить тривалий, а на повне відновлення потрібно не менше трьох місяців.

Явною перевагою цієї методики є швидке відновлення кровотоку яєчка в повному обсязі, що позитивно позначається з фізіологічної сторони. Але через високу складність в проведенні дана методика в даний час застосовується рідко оскільки є більш прості і високоефективні способи лікування варикоцеле.

Крім цього, в місці шунтування існує ймовірність утворення тромбів, відриву і міграції їх по кров’яному руслу. У таблиці 6 вказані основні переваги і недоліки даної операційної методики.

Таблиця 6. Позитивні і негативні моменти реваскуляризації яєчкової вени при лікуванні варикоцеле:

none

none

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Коротко опишемо як проходить хірургічна корекція. Для доступу до венах робиться розріз в очеревині близько 5-6 см, через нього витягуються яїчкова та надчеревна вени на всю їх довжину з метою повного видалення варикозного судини, замість якого пришивається надчеревна вена. Після завершення реваскуляризації вени поміщаються на місце, а розріз пошарової зашивається.

Як і всі інші методики реваскуляризація яєчка має свої відмінні риси:

Для проведення операції хворому потрібен загальний наркоз; Варикозна вена видаляється відразу, а не розсмоктується деякий час, тому кровотік швидко нормалізується, що сприятливо для фізіології насінника; Методика відноситься до мікрохірургічним, для її проведення потрібні микроинстументарий і мікроскоп; Призначення медикаментів в перші кілька днів має загальні принципи, як і при інших способах: знеболюючі, антибіотики, протизапальні, імуномодулятори та вітаміни; На розріз накладаю шви. В перші дні застосовують стерильну пов’язку, яка через дві доби змінюється і так до загоєння; Зазвичай шви знімаються на сьомий чи восьмий день після операції на тілі залишиться шрам.

Ускладнення можуть бути схожі з такими, як і при операції за методикою Іваніссевіча, з тією різницею, що ймовірність їх виникнення істотно нижче. Також є передумови до утворення тромбозу.

З причини складності проведення і наявності ризику розвитку побічних ефектів шунтування в лікуванні варикоцеле застосовується все рідше і рідше. Поява більш досконалих методик ще більше скоротило використання реваскуляризації для усунення варикозу на яєчках.

Коротко в таблиці зібрані основні характеристики описаних оперативних методик, які найбільш часто цікавлять пацієнтів.

Порівняльна таблиця операцій з усунення варикоцеле.

Вид Госпіталізація (добу) Термін реабілітації (тижня) Ймовірність рецидиву Фото Іваніссевіча або Паломо Від 8 до 14 2-4 30%

Мармара 1-2, або без госпіталізації 2 5-7%

Шунтування 3 2 5%

Інші методики хірургічного лікування варикоцеле.

Вище зазначені операції найпопулярніші і найбільш часто застосовні в сучасній медицині, але є ще кілька методик оперативного видалення варикоцеле про які слід згадати. Раніше вони мали більш широке поширення, але сьогодні успішно витіснені сучасними і менш травматичними способами.

До таких операцій відносять:

Операція лігування при варикоцеле. Це метод відомий і як операція Гольдштейна при варикоцеле. Лікування в цьому випадку має на увазі перев’язку не тільки яєчкової вени, але і кремастерної. Суть полягає в евакуації яєчка через операційну рану, розмір якої буде залежати від величини насінника, після виділяється насіннєвий проток і його артерія, а всі вени та їх запалені колектори лируются. При цьому особлива увага приділяється виділенню нервів і лімфатичних проток з метою недопущення їх травм. Для проведення операції потрібна наявність збільшувальної техніки (операційний мікроскоп або спеціальні окуляри). Після закінчення операції рана пошарово вшивається і на неї накладається антисептична пов’язка. Ризики рецидивів або ускладнень приблизно ті ж, що і при варикоцелэкомии з субингвинального микродоступа. Операція Яковенко при варикоцеле. Її техніка була запропонована в 1955 році. Суть полягає в перев’язці кремастерних вени. За технікою проведення операція не складна, триває не довго під дією місцевого наркозу, але висока ймовірність розвитку післяопераційного рецидиву або ускладнення. Розріз проводиться безпосередньо на мошонці з боку хворого яєчка, після чого в операційну рану виводиться насіннєвий канатик, ідентифікується запалена кремастерная відень. Перев’язка проводиться на початку і кінці деформованої ділянки, потім варикозні вени січуться. При цьому важливо виділити всі запалені відгалуження і виконати з ними ті ж маніпуляції. Після завершення рана вшивається наглухо. Операція Кохера при варикоцеле. По суті нагадує оперування варикоцеле за методикою Яковенко, але з тією різницею, що перев’язуються всі запалені вени, а розріз мошонки проводиться не з боку, а по центральній спайці мошонки, яка прикрита статевим членом, що з естетичної сторони більш вигідно. Операція проводиться під місцевою анестезією і, як правило, виконується в тих випадках при яких немає іншого способу дістатися до запалених вен, хоча з появою сучасних методик це вже мало актуально.

Можливі ускладнення.

Ні одна операційна методика не дає абсолютної гарантії захисту від розвитку післяопераційних ускладнень. Це більшою мірою відноситься до відкритому порожнинним класичним операціями і менше до ендоскопічних методів лікування варикоцеле.

В основі лежать різні причини як з вини лікаря, наприклад, перев’язка не всіх колекторів, слабке лігування вен, захоплення косметичної стороною і т. д., так і з вини хворого несоблюдающего правила післяопераційного відновлення.

Серед найбільш ймовірних негативних наслідків можуть бути:

Рецидив трапляється при недостатній перев’язці вен або, коли залишаються непоміченими відгалуження яїчкової вени. Іноді лікар може сплутати і помилково перев’язати зовсім не ті судини; Водянка яєчка (гідроцеле) утворюється у разі пошкодження лімфатичних судин через порушення циркуляції лімфи; Атрофія яєчка можлива при пошкодженні яїчкової артерії; Оніміння ділянки шкіри, як правило, на внутрішній поверхні стегна. Це трапляється при перерізанні нерва іннервує.

Ускладнення з’являються в короткому проміжку часу після завершення лікування, а рецидиви можуть виникати як відразу, так і через більш тривалі терміни. Лікують і ті, і інші хірургічним способом, при гідроцеле є можливість усунути патологію за допомогою пункції.

Негайним приводом для звернення до лікаря за допомогою буде прояв таких ознак:

поява температури; виникнення в місці розрізу набряку, почервоніння, припухлості або рідких виділень каламутного характеру з неприємним запахом; поява кров’яних патьоків або безперервні збільшення гематоми; ознаки запалення калитки, збільшення її в розмірі; посилення болю або поява іншого дискомфорту, що викликає побоювання.

Особливості реабілітації.

Терміни реабілітаційного періоду і повного відновлення залежать перш за все від операційної методики і менше від виконання хворим запропонованих вказівок. Найбільше часу на реабілітацію піде після класичних відкрито порожнинних способів лікування за методиками Іваніссевіча і Паломо.

Найбільш комфортно почуваються хворі після ендоскопічних і мікрохірургічних втручань. Все залежить не стільки від встановлення постійного кровотоку і загоєння вен, скільки від відновлення інших тканин розсічення яких знадобилося для отримання доступу до хворих венах.

Прооперований пацієнт повинен неухильно дотримуватися правила реабілітації. Для того щоб не трапився рецидив чи не порушилася цілісність швів головне не допускати навантажень і підвищення внутрішньочеревного тиску.

Для цього слід відмовитися від:

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

будь-яких важких фізичних навантажень; поки не вирішить лікар піднімати важкі предмети більш 10 кг не слід; вирішуються легкі види спорту, але від тривалого або інтенсивного бігу варто утриматися, а також від їзди не велосипеді та коня; не допускати появи запорів або проносів оскільки створюється навантаження на вени; уникати застуд і не допускати хвороб дихальних шляхів з тривалим кашлем.

Перші кілька днів хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Після невеликого часу можна і потрібно більше рухатися, гуляти або займатися легкою атлетикою, що посилить циркуляцію крові в органах малого таза. Обов’язкова відмова від шкідливих звичок.

Особливих вимог до дотримання дієт немає, але бажано виключити на період до повного відновлення жирну холестеринсодержащую їжу, а віддати перевагу морепродуктам, курці, рослинної їжі, багатої вітамінами і клітковиною. І найважливіше не забуватися своєчасно відвідувати доктора для моніторингу процесу відновлення.

Укладення.

Таким чином при порівнянні операційних методик по видаленню варикоцеле найбільш оптимальними є варикоцелэктомия з мінідоступу за методикою Мармара і лапароскопічна операція.

Найбільшими ймовірностями розвитку післяопераційних ускладнень і рецидивів виділяються всі відкриті порожнинні операції, виконувані класичним способом. Ефективність лікування залежить не тільки від способу видалення варикоцеле, але більшою мірою від особливостей діагнозу, стадії та терміну захворювання.

Варикоцеле – чоловіче захворювання, при якому розширюються вени в насіннєвому каналі. Починається патологія в підлітковому віці і здатна не проявлятися все життя. Ознаки, які можуть вказувати на захворювання, горби на мошонці, болі в паху.

Небезпека хвороби полягає в безплідді, тому бажано її вилікувати. Якщо людину нічого не турбує, лікар може вирішити, чи потрібна операція в цьому випадку, але позбутися від патології можна оперативним шляхом. Втручання добре переноситься, а ускладнення виникають рідко.

Показання та протипоказання до операції.

Плануючи операцію, лікар враховує стан здоров’я чоловіка, його вік і бажання мати дітей. Для вибору методики лікування важливо визначити стадію варикоцеле яєчка . Всього їх 4, у кожній стадії свої симптоми:

Розширення вен можна визначити на УЗД. Якщо чоловік стоїть, лікар може промацати вени в лозовидном сплетінні. В будь-якому положенні пацієнта лікар може промацати деформовані вени. Набряклі судини помітні неозброєним оком.

Чим раніше проведено хірургічне лікування варикоцеле , тим більше шансів зберегти здатність до зачаття, безпліддя загрожує на останній стадії хвороби.

Операцію призначають за показаннями:

порушений процес спермоутворення – обстеження вказує, що в насінної рідини мало сперматозоїдів, вони погано рухаються. В рідини зустрічається кров / гній; зовнішній вигляд мошонки (горби і роздуті вени) не влаштовує пацієнта; турбує больовий синдром. Болі починаються з 2-3 стадії хвороби. У стадії спокою біль незначна, наростає при ходьбі і фізичних навантаженнях; розміри яєчка зменшуються.

Якщо немає симптомів і показань, деякі лікарі вважають необхідністю проведення операції в якості способу уникнути безпліддя. Якщо нічого не турбує, можна не робити операцію, а обмежитися наглядом у лікаря, щоб не пропустити погіршення стану.

Операція проводиться після досягнення 18 років. Статистика підтверджує, що в дорослому віці не часто виникають рецидиви.

Якщо у пацієнта виявлено вторинну , що розвивається через кісти, пухлини або іншого освіти, то потрібно усунути захворювання, а після виконується оперативне лікування варикоцеле .

Крім показань до хірургічного втручання існує ряд протипоказань. Наприклад, відкриті операції не проводять при наявності:

недуг в стадії декомпенсації (діабету, цирозу); запальних процесів в гострій стадії.

Протипоказанням до проведення ендоскопічного втручання є наявність в анамнезі операції на черевній порожнині.

До хірургічного втручання виділяють і ряд протипоказань.

Склерозування не проводять при наявності:

великих анастомозів між судин, через що склеює речовина може потрапити в здорові артерії і вени; підвищеного тиску в сусідніх венах; розсипчастого характеру вен, що не дозволяє використовувати зонд.

Підготовка до операції варикоцеле.

Незалежно від того, яка вибирається техніка проведення оперативного втручання, пацієнта потрібно підготувати до операції. За 10 днів до наміченого дня потрібна діагностика:

ОАМ і крові (на згортання, групу, цукор і загальний); рентгеноскопія легенів; ЕКГ; здається аналіз на гепатити та ВІЛ.

Перед проведенням операції хворий повинен здати аналізи.

Крім перерахованих досліджень, потрібно пройти УЗД мошонки з контрастом, щоб лікар володів повною картиною стану судин. За необхідності призначаються й інші дослідження.

В день операції з ранку не можна пити і їсти, пацієнт приймає душ. Живіт і лобок повинні бути поголені. Якщо пацієнт приймає ліки від хронічних хвороб, він повинен сказати про це лікареві. Хвилюватися не варто, якщо пацієнтові необхідно, то хірург розповість, як проходить операція , що він буде робити і навіщо, скільки триває операція і реабілітаційний період.

Варіанти операції варикоцеле.

Розрізняють різні методи проведення операцій, класифікація яких заснована на техніці і методі доступу до венах. Якщо розглядати технологію, то операції бувають з висіченням і зі збереженням кавальної перемички (шунта). Цей шунт є перемичкою між двох вен яєчка. З-за нього застоюється кров.

Вид операції вибирають в залежності від форми захворювання.

Інша класифікація заснована на тому, як роблять операцію варикоцеле (яким доступом). Виходячи з цього, виділяють три види втручання:

ендоваскулярна склеротерапія; лапароскопічне втручання; відкритий варіант лікування Варикоцеле, види операцій — метод Паломо, Мармурове або Іваніссевіча.

Під час операції не проводиться видалення вен – судини залишаються на місці. Уражені вени або перев’язують, або склеюють (склерозируют).

Ендоваскулярна склеротерапія.

Даний вид втручання відносять до малоінвазивних. Суть методу — в склеюванні розширених судин. Госпіталізація не потрібна, процедура проводиться в кабінеті ангіографії під місцевою анестезією. Як тільки наркоз подіє, лікар робить прокол в стінці вени на правому стегні, вводить зонд для оцінки стану кровоносних судин і доставки спеціального речовини до місця ураження вени.

Ендоваскулярна склеротерапія може бути проведена тільки на початкових стадіях захворювання.

В якості спеціальної речовини, здатного склеїти судини, використовують 3% розчин тромбовара. Після склерозування в судини вводять контраст і спостерігають, чи буде візуалізуватися хвора ділянка вени. Якщо не візуалізується, то операція з видалення варикоцеле пройшла успішно. На цьому етапі зонд витягують, а на прокол накладають пов’язку.

В день операції чоловіка виписують додому, дають рекомендації. Склеротерапію проводять в початкових стадіях хвороби, коли ще немає явних симптомів.

Лапароскопія.

Проходить під загальним або місцевим знеболенням. Другий варіант часто використовується. Після знеболювання хірург виконує прокол в зоні пупка, вводить через нього троакар – голку з трубкою. Черевна порожнина наповнюється газом, щоб лікарю нічого не заважало виконувати маніпуляції. В отвір в очеревині поміщають трубку з камерою і освітленням, щоб контролювати хід операції.

Лапароскопія — один з методів боротьби з варикоцеле.

Хірург робить 2 проколу в очеревині, вводить інструменти. Належить виділити лімфатичні судини і артерії, щоб не пошкодити їх в результаті процедури. Уражені варикоцеле вени перев’язують, після виймають інструменти, зашивають або заклеюють проколи в очеревині.

Якщо операція з видалення варикоцеле на яєчку проводилася під місцевою анестезією, то чоловіка можуть виписати додому в той же день або на наступний. Після застосування загальної анестезії виписують через 3-7 днів. Успішність операції оцінюють за допомогою УЗД.

Операція Мармара.

Являє собою мікрохірургічне втручання з низьким ступенем інвазивності. Хід операції контролюється за допомогою мікроскопа. Така операція варикоцеле не вимагає загальної анестезії, але якщо пацієнт наполягає, то може бути загальний наркоз.

Операція Мармара може проводитися під місцевим наркозом.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Пацієнт може відчувати відчуття тепла і легке поколювання. У ході процедури хірург робить невеликий розріз над лобком, добирається до насіннєвого каналу і перев’язує пошкоджену вену. Потім виконується шов, який буде майже непомітний з часом, через тиждень потрібно підійти на видалення ниток.

Метод Іваніссевіча і Паломо.

Обидві методики усунення варикоцеле у чоловіків практично не відрізняються. Процедура по Іваніссевичу проводиться, як під місцевим, так і під загальним наркозом. Суть процедури зводиться до перев’язки розширених вен. Хірург робить розріз над лобком довжиною 6-10 см, розсовує м’язи до сплетення яєчка, відокремлює лімфатичні судини. Потім захоплює і перев’язує уражені варикоцеле вени. Фінальний етап операції – зшивання м’язів і тканин.

Метод усунення варикоцеле Іваніссевіча і Паломо дуже схожий між собою.

При операції за методом Паломо суть дій та ж, але розріз робиться вище, так хірург отримує великий огляд. В результаті знижується ймовірність рецидивів, але підвищується ризик пошкодити артерію, що поставляє кров в насіннєвий канал. Цей кровоносну судину знаходиться поруч з лозовидним сплетінням, в зв’язку з чим пошкоджується.

Після проведення операцій пацієнти швидко одужують. При малоінвазивних операціях можливість рецидивів зводиться до 2% випадків, при методикою Іваніссевіча – до 9%.

У 45% випадків після операції спермограма нормалізується, а в 90% випадків її показники поліпшуються. У пацієнтів старшої вікової групи показники гірше, що пов’язано з віковими змінами організму.

Реабілітація після операції варикоцеле.

Після проведення будь-якого виду операції пацієнту належить відновлювальний період. Для нормалізації сперматогенезу призначають:

БАД з цинком і селеном; вітаміни; гормональні препарати короткими курсами під наглядом лікаря; мазі з антибіотиками для обробки післяопераційних ран; знеболюючі засоби. в 1 і 2 день після операції підтримувати рану сухою. Можна прикладати лід у пластиковій пляшці для зняття больових відчуттів; більше відпочивати, не навантажуватися фізично; носити підтримуючий яєчка бандаж; протягом 2 тижнів після операції не слід перепрацьовувати і приймати ванну, займатися сексом.

Коли відновлювальний період закінчиться, лікар визначає можливість повернутися до статевого життя. Щоб чоловік не відчував біль і тягнуть відчуття під час і після статевого акту.

Деякі чоловіки вважають, що залишився в мошонці Відень-це ознака невдалого втручання. Насправді це не так. Судини не видаляють з мошонки, а зупиняють циркуляцію крові по них, раз вони пошкоджені. Раніше хворий Відень може бути помітна і прощупується близько 6 місяців.

Ускладнення.

Після проведеної операції виникає ускладнення, від цього ніхто не застрахований. І хоч ризик не такий великий, потрібно знати, що можна чекати після втручання. Про це проінформує лікар, але ускладнення такі:

запальний процес. Характеризується низкою ознак і виявляється на контрольному УЗД. Знімається медикаментами; невралгічні болі. Виникають, якщо пошкоджені нервові закінчення. Такі болі складно купірувати, але намагатися можна. Призначають фізіотерапевтичні процедури і голковколювання; лімфатичні набряки. Спостерігаються, якщо в результаті операції пошкоджено лімфатичну судину. Лікування може полягати в носінні компресійного білизни; гідроцеле. Водянка виникає в яєчку через пошкодження лімфатичних вузлів. Лікування – носіння бандажа; зменшення яєчка. Це ускладнення, причина криється в пошкодженні насіннєвої артерії, таку ситуацію складно зупинити;. Лікується хірургічним шляхом; пошкодження сечовивідних шляхів або кишечника. Такий розвиток подій трапляється у недосвідчених хірургів; закупорка глибоких вен. трапляється через реакцію на контраст або від внутрішнього крововиливу в зоні проколу.

Варикоцеле може залишити Серйозний слід на здоров’ї чоловіка і привести до ускладнень.

Підсумовуючи вищесказане, потрібно відзначити, що варикоцеле – патологія, здатна привести до серйозних проблем зі здоров’ям. Основні наслідки варикоцеле – імпотенція, безпліддя, рак.

Самолікуванням займатися не слід, це призведе до погіршення перебігу хвороби. Як тільки з’являться перші ознаки варикоцеле, потрібно відразу записатися на консультацію до лікаря.

Операція з видалення варикоцеле показана при варикозному розширенні вен сім’яного канатика, так як це є найголовнішою причиною безпліддя у чоловіків. Тому хірургічне лікування необхідно проводити вже в самому початку формування пухлини яєчка.

Показання до хірургічного лікування.

Внаслідок розширення вен порушується нормальне кровопостачання в тканинах яєчка і процес терморегуляції. Кількість сперматозоїдів знижується, і вони стають вже не такими рухливими. У більшості випадків уражається ліва сторона, хоча іноді зустрічається і двостороння патологія.

Варикоцеле може бути вродженим і зазвичай починається дуже рано, але в дитячому віці ніяк не проявляється. Перші клінічні ознаки починають виникати в міру дорослішання дитини (в підлітковому віці).

Перебіг хвороби у підлітка може бути безсимптомним, тому показанням до операції по хірургічному видаленню варикоцеле можуть слугувати дані, отримані в результаті проведення проби Вальсальви, ультразвукового дослідження або пальпації лозоподібного сплетення. Ефективність лікування повністю залежить від ступеня захворювання і обраної методики. У разі необхідності хворому призначається .

Операція з видалення варикоцеле потрібна при наявності наступних ознак у підлітка або дорослого чоловіка:

больові відчуття в паху; відчуття дискомфорту; набряклість; припухлість яєчка.

Техніка проведення хірургічної маніпуляції залежить від розмірів яєчка і віку пацієнта. Перш ніж починати лікування, необхідно підготуватися до операції на яєчку при варикоцеле для того, щоб уникнути серйозних ускладнень і наслідків.

Порада: чим раніше виявлено захворювання, тим швидше почнеться лікування і знизиться ризик розвитку серйозних ускладнень. Тому при найменших ознаках або неспокої слід звернутися до лікаря.

Підготовка до операції.

Підготовка до оперативного втручання починається з лабораторного обстеження пацієнта. Вона потрібна для виключення певних захворювань: хронічні хвороби, патології легень, проблеми з шлунково-кишковим трактом. Все це може вплинути на хід операції і на стан хворого.

В першу чергу необхідно здати загальний аналіз сечі і крові, кров на креатинін, резус-фактор і групу. Також призначається аналіз на протромбіновий індекс і електрокардіограма. Лікар зобов’язаний ознайомити хворого з інформацією про те, скільки триватиме операція, і з методикою її проведення.

Перш ніж робити операцію з видалення варикоцеле потрібно встановити головну причину, яка викликає застій крові в яєчку. Також в залежності від цього підбирається тип операції, яка допоможе зберегти за чоловіком здатність до запліднення. Безпосередньо перед оперативним втручанням збриваються волосся, що ростуть в області операційного поля.

Види операцій.

На сьогодні існують різні види операції на яєчку для видалення варикоцеле. Серед них можна виділити найосновніші:

операція Мармара при варикоцеле; лапароскопічна варикоцелэктомия; операція з використанням лазера; операція Іваніссевіча.

Мікрохірургічна операція Мармара являє собою найкращу методику проведення заміни хворий вени яєчка на здорову вену. Для цього лікарі забезпечують собі міні-доступ до потрібної ділянки тіла, без проникнення в черевну порожнину. Мікрохірургічна методика вважається найменш травматичною серед всіх інших методик, так як практично ніколи не викликає появи косметичних дефектів шкіри.

Також мікрохірургічна операція має самий мінімальний ризик розвитку рецидивів і серйозних ускладнень. До її переваг можна віднести швидкий реабілітаційний період і невелику інвазивність.

Мікрохірургічна маніпуляція не вимагає обов’язкової госпіталізації хворого в стаціонар і може проводитися навіть амбулаторним чином. Підготовчий період стандартний, як і для всіх інших хірургічних втручань.

Хід операції Мармара.

Пацієнту робиться знеболюючий укол, який надає анестезуючу дію. Скільки вводити анестетика, вирішує анестезіолог з розрахунку загальної ваги пацієнта і його віку. Далі хірург робить маленький розріз в паховій області не більше 2-3 см. Після того як знайдена набрякла Відень, її перев’язують, прошивають і перетинають. Це сприяє нормалізації кровотоку і зняття негативних симптомів варикоцеле.

Під час мікрохірургії Мармара в рідкісних випадках може виникати випадкове пошкодження нервового закінчення в паху або кровотеча. Період відновлення складає всього 3 дні, а шви знімаються вже на 8-10 день після їх накладання. До недоліків такої методики можна віднести лише високу вартість, тому що використовуються спеціальні інструменти і дорога оптика.

У післяопераційний період рекомендується уникати серйозних фізичних навантажень і різких рухів. Протягом одного місяця не можна займатися сексом і потрібно захищати область розрізу від тертя. Нижня білизна має бути натуральним і не обтягуючим.

Через три місяці слід здати спермограмму, для того щоб оцінити здатність сперматозоїдів до запліднення. Через півроку після лікування можна повертатися до звичного способу життя.

Порада: вирішити, які віддати перевагу види хірургічних втручань з усіх наявних, повинен лікар з урахуванням віку пацієнта та індивідуальної проблеми.

Хід операції Іванисевича.

Такий вид лікування варикоцеле яєчка вважається дешевшим. Суть методу полягає в тому, щоб перерізати і перев’язати ліву вену в яєчку. Це сприяє усуненню головного негативного фактора, який викликає зворотний потік крові в сплетіння насінників.

Під час операції Іваніссевіча проводиться повне закриття просвіту варикозно-розширеної вени під місцевим наркозом для дорослих. Дітям операцію зазвичай роблять під загальним наркозом. За часом вона займає близько 30 хвилин.

Післяопераційний період в цьому випадку більш тривалий, а ризик розвитку ускладнень досить високий. Під час виконання всіх маніпуляцій може пошкодитися стегнова артерія та інші анатомічні утворення в паховому каналі. Крім цього, до мінусів можна віднести повне розтин черевної стінки і проникнення в порожнину живота. Пацієнт буде непрацездатним протягом декількох місяців. Залишається ймовірність рецидиву, яка становить близько 40%. До плюсів операції Іваніссевіча можна віднести відсутність необхідності використовувати спеціальну апаратуру і можливість провести її всім бажаючим.

Лапароскопічна операція.

Самої неизвазивной операцією вважається лапароскопічна, яка протікає з мінімальною травмою для пацієнта. У зв’язку з цим вона дає менший ризик ускладнень, ніж інші види хірургічних втручань, які часто викликають кровотечу або утворення інфільтратів. Після застосування лапароскопічної методики хворий не отримує косметичний дефект, так як шов залишається практично непомітним.

Ендоскопічна варикоцелэктомия проводиться у випадках, коли у пацієнта спостерігається двостороннє розширення вен сім’яного канатика. Розрізи робляться в області пупка, лівої і правої клубової області. Їх розмір дуже часто не перевищує 1 см. Через них проходять ендоскопічні прилади, інструменти та ендоскопічна телекамера. Тому лікар може стежити за ходом операції і при необхідності коригувати свої дії.

До недоліків можна віднести високу вартість операції і необхідність в загальному наркозі. Післяопераційний період зазвичай займає близько 3 днів, після чого хворого виписують. Лікар розповідає йому, коли потрібно прийти на зняття швів, скільки днів знадобиться на повне і т. д.

Лазерна операція.

Лазерне лікування варикоцеле відноситься до найсучасніших способів вирішення даної проблеми. Для цього немає необхідності робити розріз в паховій області, а всі маніпуляції проводяться за допомогою внутрішньосудинного ендоскопа. Волоконна оптика допомагає знайти точну область розширення судини і коагулювати під дією лазерного променя. Після цього вона вимикається із загального кровотоку.

До переваг такого типу втручання можна віднести відсутність в необхідності наркозу і швидкий реабілітаційний період. Також можна виділити мінімальний ризик ускладнень або серйозних наслідків. Операції при варикоцеле мають суттєві відмінності від, операції по або . Відповісти на питання, скільки часу займе реабілітаційний період, яка буде вартість операції для відновлення яєчка, може тільки лікар.

Протипоказання.

Хірургічне лікування яєчка можна не всім пацієнтам, так як є певні протипоказання. Робити лапароскопічну операцію не можна, якщо хворий вже переніс таке раннє втручання або якщо у нього є злоякісне утворення. Мікрохірургічну операцію забороняється виконувати, якщо у пацієнта є цукровий діабет або важкі серцево-судинні патології.

Перш ніж робити операцію по видаленню варикоцеле яєчка, хворий повинен пройти ретельне обстеження для того, щоб лікар виявив точну причину хвороби. Після цього можна буде підібрати оптимальний вид хірургічного втручання з урахуванням індивідуальної патології, віку пацієнта і його фінансових можливостей.

Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов’язково проконсультуйтеся лікарем!

Варикоцеле.

Також можна записатися на зручний для Вас час.

Варикоцеле називається захворювання, пов’язане з розширенням вен яєчка або сім’яного канатика. В даний час дана патологія дуже поширена, за статистикою вона діагностується у 10% чоловічого населення планети. Часто захворювання розвивається ще в дитячому віці. Двостороннє варикоцеле зустрічається вкрай рідко. Найбільш поширене Лівостороннє варикоцеле, яке виникає в ході розширення з’єднує орган з ниркою вени.

Основною причиною формування захворювання стає порушення роботи венозних клапанів, в нормі перешкоджають току крові в зворотному напрямку. Про варикоцеле говорили ще в 1 столітті н. е.., однак перша спроба лікування патології була зроблена тільки в 10 столітті в арабських країнах. Методи сучасної медицини та діагностики захворювань дозволяють виявити розширення вен яєчка у чоловіків на початковому етапі його розвитку, ще до настання небажаних для організму наслідків.

Симптоми варикоцеле.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Перші ознаки варикоцеле можуть виникати, коли патологія вже отримала свій розвиток. Залежно від цього розвитку виділяють 4 основні ступені варикоцеле.

На початковій стадії розширення вени насінників ще не промацуються, визначити наявність варикоцеле можна тільки в результаті УЗД мошонки. При другому ступені розвитку розширення вен легко можна визначити при пальпації органу, але тільки якщо чоловік знаходиться в положенні стоячи. Третю ступінь варикоцеле пацієнт може визначити сам, оскільки розширені вени в області мошонки при цьому прощупуються, незалежно від положення його тіла. На останній стадії розвитку захворювання розширення вен яєчок помітно навіть неозброєним оком. Також воно супроводжується яскраво вираженими симптомами.

Основним симптомом варикоцеле можна вважати болі в області мошонки, що носять тягне або ниючий характер. Такі болі можуть виникати як при фізичних навантаженнях, так і при знаходженні тіла в стані спокою. Ще однією яскравою ознакою розширення вен яєчок є неможливість зачаття. Чоловік, який має дану патологію, як правило, не відчуває проблем з ерекцією і еякуляцією. Однак якість його насінної рідини різко знижується за рахунок погіршення процесів терморегуляції в самих яєчках (зменшується кількість активних сперматозоїдів).

Найчастіше діагноз «варикоцеле» стає несподіваним для чоловіка, який звернувся до фахівця з приводу інших захворювань статевої сфери.

Лікування варикоцеле.

В даний час можна знайти інформацію про різні способи лікування варикоцеле. Однак всі ці способи, як правило, неефективні і можуть бути корисні тільки на початковій стадії формування патології. Медикаментозні препарати при варикоцеле призначаються рідко, а різні фізичні вправи в даному випадку можуть бути корисні тільки в комплексі з основним лікуванням. Єдино по-справжньому ефективним способом лікування варикоцеле є операція.

Операція при варикоцеле.

Хірургічне втручання при варикозному розширенні вен яєчок може проводитися кількома способами:

звичайна операція; операція із застосуванням ендоскопа; операція з міні-доступу; реваскуляризація яєчка.

У процесі звичайної операції (по Іваніссевичу) хірург отримує доступ до тієї ділянки вени, на якій відбулося варикозне розширення, і перев’язує його. В кінці процедури розсічена тканина (шкіра, підшкірна клітковина, м’язи) благополучно зшивається. Дана операція не представляє складності для досвідченого фахівця, зазвичай не супроводжується будь-якими ускладненнями, проте вимагає часу для реабілітації хворого.

Втручання з застосуванням ендоскопа є більш сучасним і малоінвазивним методом лікування варикоцеле. На початку процедури в області живота і мошонки виробляються 3 проколу, довжина яких становить не більше 5 мм. Через один такий прокол, розташований біля пупка, в черевну порожнину вводиться відеокамера, що дозволяє фахівцям стежити за ходом операції. Отримавши доступ до розширення вени через два інших проколи, хірург виробляє її перев’язку спеціальною ниткою і накладає на проблемну ділянку титанові скоби, що не дозволяють в майбутньому захворюванню повернутися. Вся процедура триває не більше півгодини.

На початку операції з міні-доступу фахівець в області виходу сім’яного канатика робить невеликий надріз, після чого перев’язує вени цього сім’яного канатика. Кровотік при цьому починає здійснюватися через поверхневі вени яєчка. В результаті варикозне розширення не отримує харчування, а значить, не прогресує.

Основною метою проведення реваскуляризації яєчка є відновлення нормальної циркуляції крові по венах насінників, що дозволяє в майбутньому уникнути неприємних наслідків захворювання. В ході операції відбувається об’єднання яєчкової і надчеревної вен.

Метод лікування варикоцеле визначається фахівцем після встановлення точного діагнозу, визначення ступеня розвитку захворювання і наявності у пацієнта тих чи інших протипоказань до проведення хірургічного втручання. Операція при варикоцеле не проводиться в тому випадку, якщо у хворого не відзначається порушення сперматогенезу, відсутні скарги на біль в мошонці. Також пацієнт може з якої-небудь причини відмовитися від лікування. Наприклад, в силу свого похилого віку.

Наслідки варикоцеле.

Незважаючи на те, що варикоцеле не представляє небезпеки для життя чоловіка, захворювання необхідно лікувати. Особливо в тому випадку, якщо виникло воно в досить молодому, репродуктивному віці. Розширення вен яєчка в 40% запущених випадків призводить до неможливості запліднення яйцеклітини, тобто до безпліддя. Це відбувається в першу чергу через порушення терморегуляції насінників. Незначне підвищення температури середовища, в якій відбувається дозрівання сперматозоїдів, призводить до зниження їх активності, в результаті чого дані клітини стають «ледачими» і малорухливими. Згодом вироблення сперми може взагалі припинитися. В даному випадку ніякої мови про запліднення бути не може.

Вчасно розпочате лікування варикоцеле дозволяє уникнути безпліддя. Крім порушення звичної температурного середовища в області яєчок причиною безпліддя при варикоцеле можуть стати ішемія і пошкодження тканини яєчок.

Операція при варикоцеле.

Зміст:

При виявленні варикоцеле операція просто необхідна. Але щоб упевнитися в наявності патології потрібно спочатку звернутися до уролога, який проведе ретельне обстеження. Перед відвідуванням лікаря важливо повноцінне спорожнення кишечника і виключення статевого контакту протягом декількох днів. Лікар уважно оглядає пацієнта і застосовує метод пальпації, після чого призначаються аналізи на здачу сечі, крові і сперми. Для підтвердження діагнозу проводиться апаратне дослідження.

Якщо своєчасно не лікувати варикоцеле, то це призводить до безпліддя чоловіка. Варто зазначити, що консервативні методи і вже тим більше самолікування не дієві, тому застосовується хірургічне втручання. Будь-яка подібна операція спрямована на перекриття патологічних вен і перенаправлення потоку крові через інше русло. Тривалість процедури різна, в залежності від використовуваного методу, але в середньому вона становить 50-70 хвилин.

Симптоматика варикоцеле.

Симптоми варикоцеле проявляються не відразу, так як на початкових стадіях вони не виявляються. І лише згодом можна помітити випинання венозної системи на мошонці, збільшення яєчок в розмірі і їх відвисання. Больовий синдром починається з ниючої форми, після чого переростає в гостру. Почуття дискомфорту, тяжкість в ураженому органі, набряки, зміна кольору і деформація – все це свідчить про наявність патології.

Підготовчий етап перед операцією.

Перед хірургічним втручанням проводиться попереднє лікування варикоцеле за допомогою медикаментозної терапії, масажів і лікарських трав. Все це дозволить нормалізувати кровообіг і поліпшити якісні показники сперматозоїдів. Препарати призначаються виключно лікуючим лікарем. Безпосередньо перед операцією варикоцеле проводиться збір всіх клінічних і біохімічних аналізів, коагулограма. Крім того, потрібно огляд терапевта, електрокардіограма.

Увага! Анестезія під час операції застосовується або місцева, або загальна. В деяких випадках може використовуватися одночасно обидва види наркозу. Больовий синдром в ході хірургічного втручання не спостерігається. Біль пацієнт може відчувати після операції в період відходження, і то незначний.

Види операцій і їх характеристика.

Відкритий тип оперування або метод Іваніссевича (Паломо) має на увазі використання скальпеля. Безпосередньо в клубовій зоні розсікаються тканини, визначається уражена Відень, яка і піддається перев’язуванню. Наркоз застосовується місцевий. Вартість такої операції становить від 30 до 50 тисяч рублів. Недоліком методу є наявність шраму і тривалий реабілітаційний період. Причому хворому потрібно буде пити антибіотики, протизапальні і знеболюючі засоби. В обов’язковому порядку пацієнт носить спеціальні пов’язки і стерильні прокладки. Мікрохірургічна операція характеризується пересадкою яєчкової вени в надчеревну. В даному випадку робиться невеликий надріз, через який здійснюється пересадка. Вартість трохи вище попереднього методу. Рентген-ендоваскулярний метод-це склерозування вени. В ході операції в уражену ділянку судини вводиться певний реагент, який благополучно закупорює його. Спосіб вважається малоінвазивним, через що використовується рідко. Вартість практично така ж, як і при відкритому типі. Операція контролюється рентгенівським обладнанням.

Як поводитися після операції, прогноз.

У післяопераційний період хворий повинен утримуватися від фізичних навантажень, занять спортом і напруги на емоційному тлі. Статевий акт повинен бути виключений протягом 3-4 тижнів. В обов’язковому порядку потрібно спостерігатися у лікаря, щоб уникнути ускладнень і рецидиву. Прогноз після успішно проведеної операції завжди позитивний. У деяких випадках вени можуть залишитися в збільшеному стані, але на здатність дітонародження це не впливає. Больовий синдром так само виключений.

Фото варикоцеле до і після операції:

Варикоцеле: відгуки після операції.

Маргарита Семенівна, 48 років: Коли моєму синові зробили ендоскопічну операцію, йому було всього 20 років. Все пройшло вдало, і наслідків не було. Нам пощастило, так як оперував відомий хірург. На даний момент пройшло вже 5 з половиною років, а сина дружина змогла, нарешті, завагітніти.

Валерій Трохін: Мене оперували ще 9 років тому за методом Іваніссевіча. Це відкрита операція, тому різали скальпелем. Скажу так, дитина у мене вже народилася, але після хірургії було складно відновитися. Та ще й виявилися ускладнення. По-перше, з шраму постійно виділялася рожева рідина, по-друге, 3 тижні трималася висока температура, і місце розрізу дуже боліло. Одним словом, одужував, мало не півроку, але зараз вже проблем немає, і я забув про цю неприємність.

Геннадій, 38 років: У мене варикоцеле виявилося випадково, коли з’явилися проблеми з сечовипусканням. Якби лікар не помітив, то залишився б безплідним. Робив операцію лапароскопія. Вартість висока, але ефективність така ж. Сперматозоїди стали активними буквально через 2 місяці (дружина завагітніла). Зараз маю 2-х карапузів: одному 6 років, а другому 2 рочки. Так, хочу сказати на користь цього методу. Болі не було ні до операції, ні після неї. Але у мене було легке почервоніння. Хоча, навіть не знаю, може це і норма.

Олексій: мені робили мікрохірургічну операцію, і скажу вам, приємного мало. Після процедури довго відходив від наркозу, а вірніше, важко. Бо був присутній біль. Радує, що хоч шрамів великих не залишилося. Хоча, відновлювався потім швидко, слідував всім приписам мого лікаря, і вже після 4-х місяців моя дівчина завагітніла. Я залишився результатом задоволений.

Лікування варикоцеле.

Вартість операції варикоцеле у чоловіків — 55 тис. рублів.

Варикоцеле що це? Як лікувати варикоцеле? Видалення варикоцеле.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Варикоцеле — варикозне розширення вен яєчка. Варикоцеле у чоловіків частіше буває зліва, внаслідок особливостей венозного відтоку з лівій половині мошонки.

Варикоцеле-одне з найчастіших вроджених чоловічих захворювань. Варикоцеле яєчка діагностують приблизно у 15 — 20 % всіх чоловіків. Серед чоловіків, які страждають чоловічим безпліддям, частка з варикоцеле становить 50 %. А серед тих, хто страждає вторинним безпліддям (є дитина, але не можуть зачати повторно) — частка з варикоцеле до 80%.

Причини варикоцеле у чоловіків.

Впадіння яїчкової вени під прямим кутом при варикоцеле Вроджена слабкість судинної стінки при варикоцеле Різна довжина вен і малий просвіт при варикоцеле Відсутність або недостатність внутрішніх клапанів при варикоцеле.

Ступеня варикоцеле.

Варикоцеле 1 ступеня — пальпаторно розширення вен яєчка не виявляється, яєчка — нормальних розмірів, але при УЗД діаметр вен при пробі Вальсальви складає більше 2 мм, і реєструється зворотний струм крові Варикоцеле 2 ступеня — пальпуються розширені вени яєчка в ортостазе (стоячи) Варикоцеле 3 ступеня — пальпуються розширені вени яєчка лежачи і стоячи, виявляється гіпотрофія (зменшення в розмірах) яєчка з боку варикоцеле.

Симптоми варикоцеле.

Болі в яєчку при варикоцеле , що посилюються при фізичному навантаженні, сексі Зменшення розмірів (гіпотрофія) яєчка на стороні варикоцеле Розширення вен в мошонці з боку варикоцеле Зниження якості сперми (чоловічий фактор безпліддя) при варикоцеле.

Варикоцеле і чоловіче безпліддя.

За результатами низки міжнародних наукових досліджень, варикоцеле у чоловіків є причиною чоловічого безпліддя більш ніж в 40% випадків, тому при чоловічому безплідді першим етапом доцільно провести лікування варикоцеле — виконати операцію видалення варикоцеле .

Спостережуване при варикоцеле чоловіче безпліддя — наслідок варикоцеле, характеризується погіршенням показників сперми, яке найчастіше проявляється:

Олигозооспермией — коли зменшується колиество спермотозоидов в еякуляті при варикоцеле Астенозооспермією — коли знижується активність (рухливість) сперматозоїдів при варикоцеле Тератозооспермією — коли зростає кількість патологічних сперматозоїдів — не здатних до запліднення яйцеклітини, а відсоток нормальних — знижується при варикоцеле.

Однак взаємозв’язок між ступенем варикоцеле і показниками спермограми може бути різною: інколи навіть при незначному розширенні венозного сплетення при варикоцелемвстречаются виражені зміни в спермограмі. Ступінь варикоцеле в даний час не має істотного значення для вибору лікування варикоцеле.

Діагностика варикоцеле.

Мануальне дослідження мошонки, при якому порівнюються їх розміри та щільність, а також проводиться проба Вальсавы (це коли при напрузі черевного преса розширені вени яєчка наповнюються кров’ю і промацуються). УЗ-дослідження мошонки, при якому може бути виявлено розширення вен, не обумовлене мануально. Також при цьому можуть виявлятися структурні зміни в яєчках. Томографічні дослідження кровотоку мошонки, при якому оцінюється кровопостачання яєчок. Аналіз еякуляту (сперми) — при якому оцінюється зниження кількісних і якісних показників сперматозоїдів.

Показання до оперативного лікування варикоцеле — видалення варикоцеле.

В даний час основними показаннями для проведення операції лікування варикоцеле, є:

Біль в мошонці або яєчку з боку варикоцеле, що посилюється при сексі, фізичному навантаженні, і знижує якість життя пацієнта. Зменшення в розмірах і структурні зміни яєчка з боку варикоцеле. Чоловіче безпліддя, яке підтверджується лабораторними даними (погіршення показників спермограми).

Що робити з варикоцеле?

Як лікувати варикоцеле? Ускладнення варикоцеле. Наслідок варикоцеле.

Дуже важливо при виявленні варикоцеле відразу звернутися за допомогою до андролога, так як тривало існуюче варикоцеле може привести до незворотних обмінних процесів в яєчку, при цьому шанси на поліпшення сперматогенезу прогресивно знижуються. Уражене яєчко з варикоцеле з часом втрачає функціональні здібності з вироблення повноцінних сперматозоїдів, здатних до запліднення яйцеклітини. Лікування варикоцеле — операція часто призводить до поліпшення сперматогенезу і до довгоочікуваного зачаття. Лікування варикоцеле без операції не існують.

Операція видалення варикоцеле.

Операція варикоцеле у чоловіків. Лікування варикоцеле — тільки операція!

Є кілька найбільш поширених методів оперативного втручання при варикоцеле у чоловіків . В розділі ФОТО варикоцеле представлені етапи операції варикоцеле. Найбільш відомі методи лікування варикоцеле: операція з Іванисевича, лапароскопічна варикоцелектомія, які дають часто рецидиви. В нашій клініці успішно використовуються мікрохірургічна операція Мармара. Рецидив варикоцеле після цієї операції в світовій практиці практично не зустрічається. Операція варикоцеле по Мармару має невелику вартість.

Переваги мікрохірургічної операції Мармара при варикоцеле.

Операція для лікування варикоцеле проводяться в умовах стаціонару 1 дня. Наступного дня після операції Мармара пацієнт повертається додому. Методика лікування операції з Мармару дозволяє виконати операцію варикоцеле з невеликого розрізу 2-3 див. Відсутність ускладнень і рецидивів після мікрохірургічної операції Мармара при варикоцеле.

Як лікувати варикоцеле? Наслідки варикоцеле.

Несвоєчасне проведення операції видалення варикоцеле може призводити до зниження функції і навіть загибелі яєчка. Враховуючи, що яєчко виробляє не тільки сперматозоїди, але і статевий гормон — тестостерон, який відповідає за чоловічу статеву функцію, несвоєчасне лікування варикоцеле яєчка може привести не тільки до безпліддя, але і нестачі тестостерону, що відбитися на зниженні потенції. Після операції варикоцеле всі показники спермограми нормалізуються.

Яка вартість або ціна операції варикоцеле?

Операція варикоцеле ціна. Де виконати операцію варикоцеле?

Вартість операції видалення варикоцеле в нашій клініці становить 55 тис. рублів. В ціну операції варикоцеле входить проведення видалення варикоцеле, анестезія, добу перебування в клініці, перев’язки, післяопераційне спостереження. Після проведеної операції видалення варикоцеле рецидив варикоцеле не спостерігається. Час непрацездатності 2-3 дні. Яєчко після операції варикоцеле відновлює свою функцію через 2-3 місяці, якість сперми відновлюється через 2-3 місяці, спермограму здають через 3 місяці.

Записатися на операцію і отримати докладну інформацію ви можете, подзвонивши по телефону +7 (916) 657-27-89.

Часті питання по лікуванню варикоцеле і операції при варикоцеле.

Як підготуватися до операції при варикоцеле.

Для проведення операції при варикоцеле необхідно пройти передопераційне обстеження для операції під загальною анестезією. Записатися по телефону на операцію з видалення варикоцеле. Напередодні операції необхідно поголити операційне поле — мошонку, лобок, внутрішня поверхня стегон.

Яка ціна операції варикоцеле.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Операція варикоцеле ціна — 55 тис. рублів. У вартість входить повне лікування варикоцеле.

Чи буде видно шов після операції з видалення варикоцеле.

Ми виконуємо доступ при операції варикоцеле по середній лінії мошонки-скротальний доступ. Після видалення варикоцеле шва не видно. Особеноости шкіри мошонки дозволяють не накладати косметичні шви, а шити звичайними вузловими швами при операції по видаленню варикоцеле.

Які гарантії, що рецидиву варикоцеле не буде.

Ми давно займаємося хірургічним лікуванням варикоцеле і маємо відмінні результати з видалення варикоцеле. При операції варикоцеле ми використовуємо мікрохірургічну методику виділенню і перев’язки вен, зі збереженням лімфатичної протоки і яєчкової артерії.

Чи є інші методи лікування варикоцеле.

На жаль інших методів лікування варикоцеле немає. Єдиний спосіб лікування варикоцеле — це операція.

Які рекомендації потрібно дотримуватися після операції при варикоцеле у чоловіків.

Необхідно носити суспензорій-це щільні еластичні труси-плавки протягом 2-х тижнів після видалення варикоцеле.

Коли відновитися якість сперми після операції варикоцеле.

Зазвичай сперма відновлюється протягом 3-12 місяців після операції видалення варикоцеле. Але бувають випадку, що це відбувається і раніше.

+7 (916) 657-27-89 — доктор Горохов Олексій Валерійович.

Як лікувати варикоцеле. Видалення варикоцеле ціна. Операція варикоцеле у чоловіків. Лікування варикоцеле. Варикоцеле у чоловіків. Операція варикоцеле вартість. Варикоцеле операція ціна.

Клініка «Медична академія Генезис» (ТОВ «Клініка на Ленінському 131»)

Москва, Ленінський проспект, 131. Проїзд: м. Тропарево, 1-й вагон з центру наліво.

Варикоцеле 3 ступеня: характерні особливості варикоцеле 3 стадії.

Варикоцеле-патологія мошонки, яка виглядає на фото як збільшення мошонки і просвічують крізь шкіру розширені, гроновидні вени.

Хвороба варикоцеле спостерігається у 15% чоловічого населення Землі, і, імовірно, з’явилася внаслідок прямоходіння. Більшість випадків варикоцеле у чоловіків (> 80%) виникає на лівій стороні, а інші випадки відносяться до двостороннього варикоцеле.

Це захворювання зазвичай починається у підлітків в період статевого дозрівання і до цього себе не проявляє. Воно не загрожує життю, але, прогресуючи до 3 ступеня, доставляє фізичні та психологічні незручності. Тому людина з діагнозом «варикоцеле» потребує медичної допомоги.

Класифікація варикоцеле згідно ВООЗ:

Субклінічний варикоцеле : не виявляється в ході фізичного огляду (при промацуванні і напруженні за методом Вальсальви), але може бути знайдено в ході ультразвукового дослідження (УЗД) і енергетичної допплерографії. Зазвичай протікає безсимптомно і не вимагає втручання хірурга. Варикоцеле 1 ступеня : відчувається тільки під час або відразу після проби Вальсальви, консистенція яєчка не змінена. Варикоцеле 2 ступеня : відчутно при пальпировании мошонки урологом, ще до проби Вальсальви, але вени не видно крізь шкіру мошонки. Варикоцеле 3 ступеня : добре видно неозброєним оком, і відчувається на фізичному огляді. За зовнішнім виглядом варикоцеле 3 стадії схоже на «посудину з хробаками», особливо при вертикальному навантаженні. Насіннєвий канатик може бути потовщеним при пальпації.

Варикоцеле виникає через те, що клапани в венах, що йдуть уздовж насіннєвого канатика, не працюють належним чином. Це схоже на варикозне розширення вен на ногах.

Дефект в клапанах призводить до зворотного потоку крові в лозовидне сплетення, через що створюється підвищений тиск крові, вени розширюються. Через порушення венозного кровообігу відбувається аномальне впадання крові в насіннєвий канал. Так розвивається правостороннє або Лівостороннє варикоцеле.

Клінічні явища варикоцеле 3 ступеня:

пацієнта турбує біль у тілі (в області паху); візуально видно зміни розміру мошонки з-за постійно збільшених вен; зменшення можливе атрофування яєчка; порушення сперматогенезу і безпліддя через пошкодження формуються сперматозоїдів.

Симптоми варикоцеле 3 ступеня: чи є небезпечні наслідки.

При варикоцеле 3 рівня симптоми можуть неприємно відбиватися на якості життя. До найбільш характерним з них відносяться:

Біль в мошонці . Її рівень варіюється від легкої до помірної. Біль виникає з довгими інтервалами, найчастіше в положенні «сидячи» або «стоячи», і зникає, якщо лягти. Може відчуватися перед сном і при статевому контакті. Не виникає при пробудженні після нічного відпочинку. Біль тупа, ниючий, в скаргах багатьох пацієнтів вона порівнюється з «зубним болем». Асиметрія яєчка або яєчок (їх всихання). Запалення тканин шкіри і м’язів . Варикоцеле не впливає на сечовипускання і не призводить до еректильної дисфункції . Однак, є залежність між цим захворюванням і погіршенням (або повною відсутністю) здатності до зачаття, причому в самий благодатний період для чоловіків — віком від 15 до 25 років. Варикоцеле великого розміру може викликати відчуття, що в мошонці вовтузиться клубок черв’яків . Навіть візуально його нескладно діагностувати: ці «черв’яки» — вени добре видно.

Варикоцеле 3 ступеня: наслідки для чоловічої фертильності.

Чи впливає захворювання на здатність чоловіків до зачаття дитини? На це питання дослідникам було нелегко дати відповідь, так як багато безплідні пари не бажають брати участь у рандомізованих дослідженнях.

Однак результати декількох досліджень показали, що безплідні чоловіки дійсно частіше мали варикоцеле у порівнянні з чоловіками з нормальною фертильністю, серед яких кількість хворих на варикоцеле не перевищувала.

Механізм, за допомогою якого варикоцеле на одній стороні може вплинути на фертильність обох яєчок, медикам ще не ясний. Відомо лише те, що температура мошонки, як правило, на кілька градусів холодніше, ніж температура тіла, що дуже важливо для нормального виробництва сперми та функції яєчка. Ця різниця температур підтримується при нормальній анатомії мошонки. Однак розширення вен при варикоцеле може знизити ефективність цього природного механізму охолодження і викликати «перегрів» яєчок.

Останнім часом з’явилися дані про те, що у пацієнтів з варикоцеле знижений рівень тестостерону — головного чоловічого гормону.

Крім негативного впливу на фертильність варикоцеле може призвести до атрофії яєчка. Це відбувається через порушення току крові в канатику та яєчку, що, в свою чергу, провокує недостатнє харчування судин киснем.

Як лікувати варикоцеле 3 ступеня і чи потрібна при варикоцеле 3 ступеня операція.

Перед тим, як лікувати варикоцеле 3 ступені, проводиться діагностика, «золотим стандартом» якої є фізичне обстеження. Уролог виконує пальпацію мошонки пацієнта, після чого дає висновок про ступінь захворювання.

Мета лікування варикоцеле полягає в тому, щоб зупинити зворотний потік крові з тіла в хворий орган — мошонку, і, отже, знизити її температуру.

На питання про те, як лікувати варикоцеле 3 ступеня, лікарі зазвичай рекомендують хірургічне лігування або емболізацію.

При емболізації ендоваскулярний хірург вводить в вену яєчка тонкий як шматок спагетті катетер, через який в неї потрапляють речовини, що перекривають просвіт вени, і блокуючі кровотік. Це малоінвазивна медична процедура, її роблять під місцевим наркозом. Після емболізації вени кровотік перенаправляється через інші шляхи. Хірургічне лігування : один з найбільш поширених методів лікування варикоцеле 3 ступеня. Операцію виконує уролог. Процедура відновлення займає від 2 до 3 тижнів. Зате рецидив варикоцеле після даного способу лікування виникає вкрай рідко.

Після хірургічного втручання не можна:

Приймати душ або ванну протягом 48 годин. Піднімати тяжкості, давати тілу сильні фізичні навантаження протягом 14 днів. Займатися сексом протягом 7 днів.

Після операції у багатьох пацієнтів хворе праве або ліве яєчко повертаються до нормального розміру, а в мошонці більше не видно «гроно вен». Збільшується кількість і рухливість сперматозоїдів, відновлюється здатність до зачаття дитини.

Найбільш поширені питання з приводу варикоцеле 3 ступеня:

Чи є у юнаків з варикоцеле 3 стадії відстрочка від армії? Люди з таким діагнозом після проходження комісії у військкоматі звільняються від призову на підставі пункту «б» статті 45 Розкладу хвороб. Чи обов’язково потрібно при варикоцеле 3 ступеня операція? Так, якщо чоловік хоче в майбутньому стати батьком, позбутися від постійних болів в мошонці і уникнути атрофії яєчка. Просто мазати велике варикоцеле маззю — марно. Скільки коштує лікування варикоцеле? Його ціна в різних клініках — від 15000 до 70000 рублів.

Дівчатка привіт ось вже.

Коментарі користувачів.

У мого чоловіка були варикоцеле, до операції 6 років не було дітей, а через рік після операції завагітніла. До операції лікувався 2 роки напихали ліками, тільки гроші на вітер.

Варикоцелле це для чоловіків серйозно… у мого чоловіка було, лікарі відразу оперувати утортали, як дізналися, що немає дітей ще… Часто з-за нього розвивається у чоловіків безпліддя, якщо вчасно не проапперировать… Мою операцію робили в березні, зараз як новенький… :))) і лібідо його дуже зросла… :D.

Хвороба варикоцеле.

Загальна інформація.

Варикоцеле-захворювання, що характеризується розширенням вен гроновидного сплетення насіннєвого канатика.

Варикоцеле зустрічається двох видів: одностороннє (з ураженням одного яєчка) і двостороннє (з ураженням обох яєчок). Далеко не завжди варикоцеле викликає у пацієнтів фізичний дискомфорт, однак при наявності даного захворювання помірний больовий синдром в області паху з боку, на якій знаходиться уражене яєчко, цілком поширене явище.

За розташуванням страждає варикоцеле тестикули (яєчка) виділяються правостороннє варикоцеле і Лівостороннє варикоцеле . Залежно від тяжкості даного захворювання поділяються 4 ступеня варикоцеле :

перша ступінь варикоцеле характеризується збільшенням лозоподібного сплетення, виявленої при проведенні спеціальних досліджень (за допомогою ультразвукового обладнання або доплерографії); при другому ступені варикоцеле розширені вени визначаються за допомогою пальпації тільки в положенні пацієнта стоячи. Розмір тестікули і її стан на другій стадії варикоцеле не змінюються; при третьому ступені візуально визначається збільшення лозоподібного сплетення, незалежно від того, в якому положенні знаходиться пацієнт: стоячи або лежачи; четверта ступінь варикоцеле характеризується зменшенням розмірів яєчка, зміни вен, супутні даному захворюванню, з легкістю визначаються візуально.

За походженням варикоцеле ділиться на первинне (ідіопатичне) варикоцеле і вторинне (симптоматичне) варикоцеле.

Первинне варикоцеле є вродженим.

Симптоматичне варикоцеле розвивається внаслідок здавлювання вен в паху доброякісним та злоякісним новоутворенням в області черевної порожнини. Наслідками варикоцеле стають склеротичні зміни тестикули, порушення сперматогенезу, через якого можливий розвиток вторинного чоловічого безпліддя.

Причини варикоцеле.

До причин варикоцеле можна віднести як недостатність клапанів яєчкової вени, так і вроджене їх відсутність. Крім того, однією з причин виникнення варикоцеле вважається слабкість венозних стінок гроновидного сплетення, що виявляється в заміщенні частини м’язових волокон сполучною тканиною. Це заміщення збільшує слабкість м’язи, що підтримує яєчко. При венной ниркової гіпертензії в деяких випадках також розвивається варикоцеле.

Симптоми варикоцеле.

До симптомів варикоцеле відносяться больові відчуття або фізичний дискомфорт в області тестикул (яєчок). Слід зазначити, що частина пацієнтів, які страждають варикоцеле, не мали скарг на подібні симптоматичні явища.

Діагностика варикоцеле.

Розширення вен, характерне для варикоцеле, визначається візуально, з допомогою пальпації, а також ультразвукового дослідження та аналізу крові на статеві гормони. Ступінь варикоцеле визначається також за допомогою спермограми.

Методи лікування варикоцеле.

Для лікування варикоцеле використовуються наступні методи:

традиційне оперативне втручання з перев’язкою яїчкової вени для усунення зворотного кровотоку в бік яєчка; операція з застосуванням ендоскопічного обладнання, що дозволяє зменшити травматизацію тканин; склеротерапія (метод, при якому просвіт вени надходить спеціальну речовину (склерозант), що викликає зрощення просвіту вени); мікрохірургічна реваскуляризація яєчка.

Захворювання яєчок у хлопчиків.

Найчастіше у хлопчиків зустрічаються водянка яєчка, крипторхізм, варикоцеле, запалення яєчка і його придатка, заворот яєчка, заворот підвіска або придатка яєчка, інфаркт або травматичні пошкодження органів мошонки.

Водянка яєчка – це скупчення рідини між оболонками яєчка. При цьому відбувається збільшення однієї або обох половин мошонки. Може виникати тільки після напруги. Водянка в деяких випадках проходить самостійно. Якщо ні-після 3 років роблять операцію.

Крипторхізм-неопущення яєчка (одного або обох) в мошонку. У нормі вони опускаються з черевної порожнини в мошонку через пахові канали ще внутрішньоутробно. Неопущеніе можливо при недорозвиненні чоловічих статевих залоз або при наявності механічної перешкоди. Операція з опущення виконується у віці 2-4 років.

Варикоцеле-патологія венозних судин насіннєвого канатика. Лікування – хірургічне.

Гострі захворювання яєчка проявляються болем, збільшенням і хворобливістю яєчка, відповідна половина мошонки набрякла, почервоніла.

Особливо важливо стежити за станом мошонки і яєчок при розвитку у хлопчика паротиту (свинки), так як збудник захворювання (вірус) має тропність до залозистої тканини і у хлопчиків може вражати яєчка.

Варикоцеле.

Варикоцеле – чоловіче захворювання, яке полягає в варикозному розширенні вен сім’яного канатика і яєчка. Розвиток хвороби можливим стає у представників чоловічої статі будь-якого віку. Саме по собі захворювання не представляє небезпеки для чоловічого організму, проте без правильно підібраного лікування варикоцеле не пройде, а може стати причиною багатьох ускладнень, серед яких – безпліддя. Патологія виявляється в 10-15% чоловіків усього світу.

Зміст.

Причини захворювання.

Основними причинами розвитку варикоцеле у чоловіків виступають два основних фактора:

Слабкість стінок або недостатня кількість клапанів венозних судин яєчок, або ж їх повна відсутність. Зазвичай така патологія є вродженою. Кров, яка проходить по венах яєчок, не надходить у магістральні судини, в результаті чого розширює їх і накопичується в лозовидном сплетінні; Підвищений артеріальний тиск в мошонці і органах малого тазу – друга поширена причина варикоцеле. Всі ці фактори незабаром призводять до зміни анатомічного яїчкової і лівої ниркової вени, які перегинаються і стискаються сусідніми судинами і оточуючими їх тканинами.

Викликати розвиток варикозу можуть і ці дві причини в їх сукупності.

Виділяють ще й такі менш поширені причини варикоцеле:

систематичне порушення стільця; перенапруження м’язів живота; підняття тяжкості; проблеми в поперековому відділі хребта; надмірна вага; нерегулярність статевого життя.

Захворювання може мати і вторинну форму, коли виникає на тлі інших змін в організмі чоловіка. Вторинна форма варикозу яєчок розвивається при пухлинних утвореннях в черевній порожнині, вони перешкоджають нормальному кровотоку з сім’яного канатика.

Форми захворювання.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Залежно від боку ураження яєчок, загальноприйнятою є така класифікація варикоцеле:

лівосторонній; правосторонній; двосторонній.

Також розрізняються форми патології в залежності від особливостей етіології цього процесу:

первинне; симптоматичне; функціональне, або вторинне.

З огляду на інтенсивність ураження венозної системи мошонки, відомі такі ступені варикоцеле:

Субклінічне варикоцеле. Зовні не спостерігаються ніякі ознаки хвороби вен, але патологічні зміни видно при ультразвуковому допплерівському дослідженні; перший ступінь. Розширені судини не видно і при пальпації не відчутні. Помітити їх можна при напруженні – пробі Вальсальви; Друга ступінь. Кровоносні судини розширені, візуально не помітні, але добре намацуються при пальпації; третя ступінь. Розширена венозна сітка чітко видно на мошонці і прощупується під час пальпації.

Ознаки та симптоми захворювання.

При варикозі мошонки відбувається порушення харчування статевого органу. Цей процес незабаром призводить до його атрофії. Крім того, сплетіння судин навколо яєчок перешкоджає нормальному відтоку тепла.

Нормальний сперматогенез можливий тільки за умови, що температура в мошонці не перевищує 32,5 – 34,4 градуса. При розвитку патології температура підвищується, а ця зміна порушує утворення сперматозоїдів.

Зазвичай уражається ліва сторона мошонки, рідко діагностується правостороннє і двостороннє варикоцеле. Венозний тиск з лівого боку більш високий, тому воно може викликати варикозне розширення вен в інших місцях людського організму.

Вираженість клінічних показань при варикоцеле залежить від ступеня ураження статевих органів.

Найчастіше на початковій стадії симптоми варикоцеле не виявляються, що і стає причиною багатьох ускладнень патологічного процесу в мошонці.

На більш пізніх стадіях ознаками венозного захворювання можуть стати такі прояви:

тягнуть болі в мошонці, які віддають в поперекову область; патоспермія; атрофія яєчок; гематома мошонки.

Больові відчуття при фізичних навантаженнях, ходьбі і статевому контакті різко збільшуються. Зазвичай патологічний процес виявляють випадково на плановому огляді. Багато пацієнтів відвідують кабінет фахівця зі скаргою на порушення статевої функції, в процесі огляду і виявляється варикозне розширення вен.

Уражене яєчко відвисає, в результаті чого спостерігається асиметрія мошонки. На третій стадії перебігу захворювання біль вже не залежить від навантажень на організм чоловіка, вона має постійний характер. При зовнішньому огляді помітні великі грона вен, мошонка збільшується і стає більш вираженою її асиметрія.

Діагностика патології.

Зазвичай діагностика захворювання не викликає труднощів, щоб встановити приблизні терміни виникнення патології, проводиться опитування хворого. Флеболог – фахівець, який займається діагностикою та лікуванням цього венозного захворювання чоловічих статевих органів, обов’язково звертає увагу на можливі травми поперекового відділу.

У ряді випадків фахівець може визначити варикоз мошонки при її зовнішньому огляді. Часто на ній виявляються гроновидні вузли, але виявити їх можна на 3 стадії захворювання. Варикоцеле 2 ступеня легко діагностується методом пальпації: судини м’які і червоподібні, утворюють сплетення між собою.

Дослідження методом пальпації мошонки проводиться в декількох положеннях пацієнта – горизонтальному, вертикальному, при напруженні. Якщо варикоцеле не виявляється в стоячому положенні і при пробі Вальсальви – напруженні, то передбачається розвиток первинної форми варикозного розширення вен. При двосторонньому і правосторонньому ураженні яєчок розширення вен зберігається, коли пацієнт знаходиться і в горизонтальному положенні.

Тромбоз судин та інші захворювання, які можуть викликати вторинну форму варикозу, можна виявити за допомогою проведення магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії.

Повнолітнім пацієнтам може бути призначена спермограма – лабораторне дослідження еякуляту. Під час діагностики часто виявляються такі патологічні процеси, як астенозооспермия – знижена активність сперматозоїдів, і олігоспермія – недостатня кількість вироблюваної сперми. Додатково можуть використовуватися такі методи діагностики, як термометрія, УЗД мошонки, доплерографія.

Особливості лікування.

Ефективним і часто застосовуваним методом лікування варикоцеле на пізніх стадіях стає хірургічне втручання. Операція в деяких випадках показана не тільки дорослим пацієнтам, але також дітям і підліткам. При варикозному розширенні вен в мошонці проводиться 4 типи операції:

відкрита; операція з мінідоступу; закрита; мікрохірургічна реваскуляризація яєчка.

Відкрита операція, або лікування по Іваніссевічу, являє собою ізольовану перев’язку вен яєчка вище рівня внутрішнього кільця пахового каналу. Хірургом проводиться надріз в клубової області, розсікається шкіра і підшкірна клітковина, і перев’язуються вени яєчка.

Суть операції з мінідоступу теж полягає в перев’язці вен яєчка. Для цього хірург робить надріз в області проекції зовнішнього пахового кільця. Після проведення цієї маніпуляції відтік крові здійснюється через мережу поверхневих вен.

Ендоскопічна хірургія дозволяє домогтися великих успіхів при лікуванні варикоцеле навіть на пізніх стадіях цього захворювання. Операцію проводять через три проколи, кожен з яких – по 5 мм . Один прокол здійснюється в області пупка, в зроблений отвір вводять мінікамеру, з’єднану з відеомонітором. Це дає можливість хірургу спостерігати за проведенням операції, завдяки чому зводяться до мінімуму післяопераційні ускладнення. Через два інших проколи вводять ножиці і затискачі, з їх допомогою фіксують вени і на них надягають титанові дужки. Операція проводиться за півгодини.

Мікроскопічна реваскуляризація спрямована на відновлення нормального кровотоку від яєчка через яєчкову вену. В процесі проведення хірургічної маніпуляції яєчкова вена пересідає в надчеревну.

Варикоцеле після операції зазвичай не дає про себе знати, але такі пацієнти повинні регулярно проходити медичний огляд на виявлення патології.

Хірургічне лікування показане таким групам пацієнтів:

подружні пари, які планують стати батьками; дорослі чоловіки з пальпованим варикоцеле; Підлітки зі зменшенням ураженого яєчка при варикозі.

Для усунення больового синдрому пацієнтам можуть бути призначені судинозвужувальні препарати.

При постановці післяопераційного прогнозу важливо враховувати такі фактори:

вік пацієнта; ступінь ураження; форма захворювання; супутні хвороби.

Якщо не провести лікування варикозу яєчок, наслідки варикоцеле можуть бути дуже серйозними, захворювання призводить до чоловічого безпліддя.

Всі чоловіки повинні періодично проходити обстеження на варикоцеле, діагностика рекомендується і хлопчикам, адже у підлітковому віці часто виявляється 3 стадія варикозного розширення вен яєчок. У дитячому віці вилікувати варикоз вдається консервативним методом без проведення операції. В якості профілактики важливо займатися спортом, дотримуватися здорового харчування, виконувати спеціальні вправи.

Безпліддя у чоловіка.

Безпліддя у чоловіка — Відсутність зачаття при регулярному статевому житті протягом року.

Діагностику причин чоловічого безпліддя доцільно проводити першим етапом при будь-якої причини неплідного шлюбу, включаючи жіноче безпліддя, що дозволяє уникнути тактичних помилок, непотрібних тимчасових і фінансових втрат.

Чоловіча репродуктивна система.

Чоловічі репродуктивні органи розташовані як всередині тіла, так і поза. Яєчка виробляють сперму і гормон тестостерон, що відповідає за формування статевих ознак. З яєчок сперма надходить в спіральні канальця епідидимісу-органу, що зберігає і живить сперму в міру її дозрівання. Дозріла сперма по семявыводящему протоку (vas deferens) надходить в сім’яні пухирці — дві мешочкообразные залози, що зберігають сперму.

Весь процес спермоутворення до моменту повного дозрівання займає приблизно 72 дні. При еякуляції секрет насіннєвих бульбашок змішується з густою рідиною з простати, утворюючи насіннєву рідину.

Сперматогенез у чоловіка.

Розвиток нормальної і зрілої сперми (сперматогенез) — основний фактор чоловічої фертильності, тобто здатності до дітородіння. Продукція сперми здійснюється і регулюється трьома гормонами: ФСГ, ЛГ і тестостероном. У чоловіків і ФСГ і ЛГ впливають на яєчка — гормон ФСГ стимулює продукцію сперми в клітинах Сертолі, а гормон ЛГ — тестостерону в клітинах Лейдіга. У клітинах Сертолі незріла сперма поступово дозріває і перетворюється в сперматозоїди. Однак ці сперматозоїди не набудуть рухливості до тих пір, поки не пройдуть через епідидиміс. Що стала рухомий сперма потім зберігається в сім’явивідному каналі до моменту еякуляції.

Причини чоловічого безпліддя.

Після еякуляції сперма живе в організмі жінки і зберігає здатність до запліднення яйцеклітини протягом від 48 до 72 годин. Ось чому найбільш сприятливими для зачаття дитини вважаються зносини кожні 2 або 3 дні в період овуляції.

З точки зору запліднення рухливість сперми так само важлива, як і кількість сперматозоїдів. Чоловіки з незначною кількістю сперматозоїдів можуть проте бути фертильні, проте за умови, що їх сперматозоїди мають високу рухливість.

На здатність до запліднення також може вплинути обсяг насінної рідини і морфологія (будова) сперматозоїдів.

Крім того, фертильність чоловіків може постраждати через наявність в мошонці варикозних вен — варикоцеле. До речі, це одна з найбільш поширених причин безпліддя у чоловіків. Ну і, нарешті, на репродуктивне здоров’я чоловіків можуть впливати такі фактори, як обструкція в репродуктивних органах, труднощі з еякуляцією, вживання лікарських препаратів або порушення функції або розвитку яєчок.

Існують дві основні форми чоловічого безпліддя — секреторна і обтураційна. При секреторній формі порушене утворення сперматозоїдів у звивистих канальцях яєчок, при обтураційній є перешкода на шляху до сечівнику.

Секреторна форма чоловічого безпліддя.

При цій формі яєчка не виробляють достатньої кількості сперматозоїдів, необхідного для досягнення і запліднення яйцеклітини, або у сперматозоїдів порушена рухливість, або ж більшість сперматозоїдів мають дефекти будови.

В основі секреторою форми безпліддя завжди лежить той чи інший вплив на яєчка. Найбільш поширеним захворюванням, яке призводить до порушення продукції сперматозоїдів, є варикозне розширення вен яєчка, або варикоцеле. При цьому захворюванні надмірно розширені яєчкові вени не в змозі дати повноцінний відтік крові з яєчка, в результаті чого розвивається її застій, порушується кровопостачання тканини яєчка і пригнічується його функція. У переважній більшості випадків варикоцеле буває лівобічним, але через деякий час порушується кровопостачання і іншого, здорового яєчка, а також приєднуються деякі інші механізми. Результатом цього захворювання може стати значне зниження продукції сперматозодиов обома яєчками, і, відповідно, секреторна форма безпліддя.

Схожі явища можливі при водянці яєчка. При цьому захворюванні в мошонці накопичується значна кількість рідини, яка здавлює яєчко. При тривалій відсутності лікування це здавлення може призвести до порушення кровопостачання тканини яєчка, що в підсумку може закінчиться таким несприятливим результатом. Аналогічний результат може дати пахова грижа.

Більш рідкісним захворюванням, що призводить до безпліддя, є крипторхізм — неопущення яєчок в мошонку. Сучасні підходи до лікування крипторхізму припускають, що до 7 років його лікування повинно бути повністю завершено, і яєчка обов’язково повинні перебувати в мошонці. Якщо цього не трапляється, функція яєчок може бути значно знижена.

Іншим захворюванням, нерідко призводить до такого ж результату, є епідемічний паротит, або, простіше кажучи, свинка. Вірус, що викликає це захворювання, має звичай вражати різні залози організму. Майже завжди починається запалення слинних залоз, особа хворого набуває округлу форму, за яку хвороба і отримала свою другу назву. Не в останню чергу в процес залучаються і статеві залози, особливо яєчка у хлопчиків. Якщо запалення яєчок було досить сильним, а необхідне лікування надано не було, можливо значне порушення їх функції.

Пошкодження сперматогенного епітелію можуть викликати різні зовнішні фактори. Тривалий вплив проникаючої радіації може викликати не тільки променеву хворобу і найрізноманітніші порушення організму, але і сильно пошкодити сперматогенний епітелій яєчок, що призведе до значного зниження сперматозоїдів. Значні за інтенсивністю або тривалістю впливу електромагнітні коливання здатні привести до того ж результату. Особливо актуально це для любителів носіння сучасних засобів зв’язку на поясі. Дослідження про вплив мобільних телефонів на цю функцію чоловіка поки ще не дали однозначної відповіді на це питання, але не виключено, що їх результат не буде обнадійливим.

Варто також відзначити пригнічувальну дію на функцію яєчок високих температур. Це актуально не тільки для зварників і кочегарів, але і для любителів попаритися в сауні або прийняти гарячу ванну. Такі процедури краще закінчувати прохолодним душем або хоча б дати тілу охолонути перед одяганням, якщо вам не байдуже це питання. Дуже несприятливо на функції статевих органів позначаються регулярні велосипедні тренування, особливо носять професійний характер. Здавлення і постійні удари промежини легко можуть привести до зниження або повного порушення функції яєчок, тому при лікуванні цієї форми безпліддя від велопрогулянок, і тим більше тренувань краще утриматися. Порушувати терморегуляцію яєчок може тісна нижня білизна, щільно притискає яєчка до тіла.

До порушення сперматогенної функції яєчок можуть викликати такі захворювання, як сифіліс, туберкульоз, тиф, гормональні порушення, тривалий прийом протипухлинних, протиепілептичних препаратів, деяких антибіотиків, стероїдних гормонів і антиандрогенну. Зниження кількості сперматозоїдів можуть також викликати такі чинники, як тривалий стрес, недолік змісту білків і вітамінів у їжі, несприятливі екологічні фактори, хронічне недосипання, зловживання сигаретами, алкогольними напоями, наркотиками.

Для діагностики цієї форми безпліддя крім спермограми часто буває необхідна біопсія яєчок. Це дозволяє не тільки визначити стан тканини яєчок, але нерідко і з’ясувати першопричину захворювання.

При лікуванні секреторної форми чоловічого безпліддя по можливості повинна бути усунена причина захворювання — лікування варикоцеле, водянки яєчка, паротиту, усунення несприятливого чинника, відміна лікарського препарату і т. д. Після усунення причини проводиться загальний курс терапії, спрямований на поліпшення сперматогенної функції яєчка. Він включає в себе не тільки повноцінне харчування і нормалізацію способу життя, але також вітамінотерапію і прийом препаратів, що поліпшують кровопостачання органів мошонки. У деяких випадках буває необхідно застосування стимулюючої гормональної терапії.

В цілому лікування секреторної форми чоловічого безпліддя є дуже тривалим, складним і копіткою, але аж ніяк не безнадійним процесом.

Обтураційна форма чоловічого безпліддя.

При цій формі безпліддя просування сперматозоїдів по сім’явивідних шляхах з однієї або обох сторін стає неможливим. При односторонньому порушенні прохідності в спермі спостерігається зниження кількості сперматозоїдів, при двосторонньому-їх повна відсутність.

Розвиток облітерації, тобто непрохідності сім’явивідних проток, можливо з різних причин. Найчастіше це розвивається в результаті перенесеного епідидиміту — запалення придатка яєчка. Після стихання запалення протоки придатка яєчка склеюються або закупорюються, в результаті чого ні один сперматозоїд з яєчка не може потрапити в сім’яні пухирці.

До такого ж результату можуть привести і травми яєчок або пахових областей, особливо залишилися без огляду і лікування лікарем. Нерідко непрохідність сім’явивідних шляхів розвивається в результаті випадкового пошкодження їх під час операції на органах малого тазу — сечовому міхурі, сечоводах, прямій кишці та ін Зустрічаються випадки здавлення сім’явивідної протоки кістою або пухлиною придатка яєчка. Не останнє місце в розвитку цієї форми безпліддя займає вроджена відсутність придатка яєчка або сім’явивідної протоки. Іншими захворюваннями, які можуть дати настільки неприємне ускладнення, є сифіліс і туберкульоз.

Для діагностики непрохідності сім’явивідних проток використовуються спеціальні методи, з допомогою яких визначається наявність, локалізація і протяжність ділянки облітерації. Лікування обтураційної форми чоловічого безпліддя полягає в оперативному відновленні прохідності сім’явиносних шляхів. Успіх операції найбільшою мірою залежить від протяжності ділянки облітерації. Залежно від цього виконується або висічення непрохідного для сперматозоїдів, або формування нового шляху для сперматозоїдів. Іноді з цією метою вдаються до анастомозу з протилежним сім’явиносних протокою.

Імунологічна несумісність партнерів.

У 10% всіх випадків безплідних шлюбів у жодного з подружжя не виявляється ніяких захворювань, які могли б привести до безпліддя. Більш того, у обох з них можуть бути діти від інших шлюбів. Причиною безпліддя у таких випадках найчастіше стає імунологічна несумісність партнерів, або, іншими словами, алергія жінки до сперматозоїдів або інших компонентів сперми чоловіка. Для діагностики цієї форми безпліддя застосовується ряд аналізів і тестів, в тому числі і алергопроба з еякулятом чоловіка. На жаль, лікування цієї форми безпліддя на сьогоднішній день є серйозною проблемою для андрологів і гінекологів всього світу, і сприятливого результату звичайним шляхом можна буває досягти далеко не завжди.

Основою діагностики чоловічого безпліддя служить спермограма.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Психологічні аспекти безпліддя.

У переважній більшості випадків, навіть якщо чоловік знав про свої захворювання і був в курсі можливих ускладнень, звістка про власне безпліддя є для нього повною несподіванкою. Будь-яка жінка відчуває шок і важке потрясіння, дізнавшись про те, що вона не може мати дітей, але часто це не йде ні в яке порівняння з тією трагедією, яку переживає чоловік при подібному звістці. У підсвідомості більшості представників сильної статі поняття мужності практично ідентично статевої функції, і нездатність мати дітей завдає часом непоправного удару по хворобливого чоловічому самолюбству.

Відомо чимало випадків, коли чоловіки залишали сім’ї лише через те, що не були здатні мати дітей, навіть незважаючи на те, що їх подружжя були готові миритися з станом справ або вирішити проблему іншим способом, наприклад, усиновити дитину. Багато з них після цього вважали себе не в праві створювати сім’ю і навіть вступати в серйозні відносини з жінками, що в підсумку призводило їх до алкоголізму або наркоманії. Але навіть при збереженні сім’ї і початку лікування відносини між подружжям можуть непоправно змінитися.

Багато чоловіків до того бояться отримати звістку про те, що вони безплідні, що відмовляються від всіх медичних обстежень на цей предмет, і умовити або змусити їх звернутися за консультацією до фахівця стає вкрай важко, якщо взагалі можливо.

Можливі причини безпліддя:

— дефіцит тестостерону різної етіології; — запальні захворювання репродуктивної системи; — генетичні порушення; — еректильна дисфункція; — порушення еякуляції (у т. ч. при цукровому діабеті) — епідемічний паротит в анамнезі; — аномалії розвитку статевих органів.

Варикоцеле: симптоми і лікування.

Варикоцеле (від лат. varix — «венозний вузол», від грец. kele — «пухлина») — це захворювання, яке характеризується варикозним розширенням вен яєчка і сім’яного канатика.

Перші згадки про дану патологію зустрічаються в рукописах вчених, датованих першим століттям нашої ери. Однак науковий підхід у її діагностиці та лікуванні був здійснений лише у 10 столітті, коли арабський хірург Абу–аз–Захраві не тільки описав характерні клінічні ознаки хвороби, але і зробив перші спроби її оперативного лікування. Пізніше багатьма вченими були встановлені основні механізми її розвитку, а також можливі наслідки та найбільш оптимальні шляхи хірургічного лікування.

Однак, незважаючи на досягнення сучасної медицини, проблема варикоцеле не вирішена остаточно і по сьогоднішній день, оскільки лікарям не відомі до кінця всі причини появи цієї патології та способи запобігання її згубного впливу на фертильність чоловіка. Цим пояснюється те, що венозне розширення вен яєчка і насіннєвого канатика є одним з частих чоловічих захворювань. За даними ВООЗ, воно виявляється приблизно у 15-17% чоловічого населення. При цьому в 98% випадків патологія локалізується зліва і тільки в 2% — праворуч або з двох сторін.

Ступеня варикоцеле.

Залежно від інтенсивності венозного розширення, виділяють 4 ступеня варикоцеле:

1 ступінь — вени яєчка не промацуються руками, варикозне розширення можливо виявити лише при проведенні УЗД мошонки 2 ступінь — розширення вен помітно при пальпації в положенні стоячи, в положенні лежачи патологія не визначається 3 ступінь – варикозне розширення вен можливо виявити шляхом промацування у будь-якому положенні тіла 4 ступінь — патологія помітна навіть при візуальному огляді.

Найбільш часто захворювання стрімко розвивається до будь-якої конкретної стадії і зупиняється в своєму розвитку, більше не прогресуючи і не переходячи з одного ступеня в іншу.

Симптоми варикоцеле.

У більшості випадків варикоцеле має безсимптомний характер — ніяким чином не турбує пацієнта і виявляється тільки в момент здійснення профілактичних медичних оглядів. І лише в рідкісних випадках чоловіки відзначають больові відчуття в мошонці тягне, давить характеру, зазвичай виникають після фізичних навантажень, статевих актів або тривалого малорухливого стану. Основна небезпека, яку являє собою дана патологія, полягає у розвитку безпліддя — воно зустрічається у 40% чоловіків, які страждають збільшенням венозного сплетення. Його розвиток в даному випадку обумовлено погіршенням терморегулюючої функції, що, в кінцевому підсумку, виражається в зниженні кількісних показників сперми, а також порушення рухливості і морфології сперматозоїдів.

Записатися на прийом лікаря ви можете по телефону в Москві: +7 (495) 601-15-15 або тут. Задати питання лікаря ви можете тут.

м. Войковська М. Краснопресненська Ленінградське шосе, д. 21 Конюшківська вул., д. 26.

Фахівець.

Зам. глав. лікаря з лікувальної роботи, Кандидат медичних наук, лікар вищої категорії.

Працює у відділенні «УРО-ПРО на Войковський».

Уролог–андролог. Лікар вищої категорії.

Працює у відділенні «УРО-ПРО на Войковський».

Лікар-уролог, працює урологом-андрологом з 1982 року.

Завідує відділенням урології в клініці «Уро-Про на П’ятницькій».

Лікар-уролог, працює урологом-андрологом з 1992 року.

Спеціалізується по лікуванню порушення потенції (ексклюзивна методика), лікування простатитів, уретритів і ін.

Варикоцеле яєчок.

Варикоцеле яєчок являє собою варикозне розтягнення вен насіннєвого канатика, що утворює «пухлину» навколо яєчка з венозних вузлів. Найчастіше патологія виникає в пубертатний період і вимагає негайного звернення до фахівця – андролога. У дорослих чоловіків її діагностують в 10-15% випадків при планових оглядах.

Варикоцеле не є смертельним захворюванням – з ним можна співіснувати все життя, нічого не підозрюючи. Однак ж в 40% випадків саме ця патологія стає причиною первинного чоловічого безпліддя і в 80% — вторинного. При діагностуванні лікування обов’язково, так як навіть безсимптомно хвороба здатна прогресувати.

Причини варикоцеле.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен сім’яного канатика обумовлено збільшенням тиску в них, що є причиною утворення сплетень. Існує 2 фактори, що сприяють розвитку даної патології:

Анатомічна особливість чоловічого організму, що представляє собою розташування судин, при якому один здавлює іншого. Фізіологічно це пояснюється так: у вертикальному положенні тіла кишечник опускається вниз, і «натягує» мезентеріальну артерію, яка перетискає ліву ниркову вену, ніж провокує підвищений тиск в ній. У 78% варикоцеле виникає з лівого боку, так як Відень лівого яєчка впадає в ниркову вену, а правого — в порожнисту. Слабкість венозних стінок. Анатомічно всі чоловіки однакові, але варикоцеле зустрічається не у кожного, так як його основною причиною є слабка робота клапанів вен – вони не забезпечують належний опір зворотного току крові. Таким чином, підвищення тиску в венах, яке провокують елементарні фізичні вправи, передається назад. Це викликає розтягнення венозних судин, які і утворюють сплетення навколо насіннєвого канатика.

Серед факторів, що сприяють розвитку варикоцеле яєчок, основними є:

Важка фізична праця; Тривалі інтенсивні фізичні навантаження; Відсутність статевого життя при частих эрекциях; Захворювання, що підвищують внутрішньочеревний тиск (банальний метеоризм, ожиріння), а також здавлювання ниркових вен, тромбоз; Вузьке білизна.

Вплив варикоцеле на репродуктивну функцію.

Як говорилося раніше – підвищений тиск призводить до розтягування венозних стінок. Ступінь цього процесу залежить від спадковості людини, його способу життя і фізіологічних особливостей, що і пояснює, чому варикоцеле призводить до безпліддя не завжди. Такий діагноз ставиться у випадках, коли венозна мережа стала вже досить великою і» захопила » яєчко.

Для нормального сперматогенезу необхідна знижена температура – 34 0 С, але венозні сплетення підвищують її до нормальної – 36,6 0 С, що провокує пригнічення терморегулюючої функції мошонки. Також факторами безпліддя є гіпоксія яєчка і накопичення в його тканинах вільних радикалів. Варикоцеле лівого яєчка призводить до закидання різних речовин з надниркових залоз і нирок в нього. Все перераховане вище порушує чоловічу репродуктивну функцію.

Стадії і симптоми варикоцеле.

Дане захворювання проходить 4 стадії розвитку: Варикоцеле можна діагностувати тільки за допомогою допплерографії або УЗД; У вертикальному положенні тіла при напрузі м’язів живота і промежини можна промацати розширені вени навколо яєчка, також спостерігається асиметрія через скупчення судин в одній частині мошонки. Можуть виникати болі при фізичних навантаженнях, сексі, ходьбі; можна промацати вени, коли чоловік розслаблений і знаходиться в положенні лежачи; розширені вени видно неозброєним оком. Розмір яєчка і його консистенція відрізняються від показників правого.

На третій і четвертій стадіях больові відчуття можуть виникати раптово, навіть вночі. Вони носять тягне або розпирає характер, іноді і зовсім нестерпні. При варикоцеле крім ураженої частини хворіти може і вся пахова область.

Діагностика варикоцеле.

Найчастіше дане захворювання виявляють випадково – при звичайному медогляді. Для його точного діагностування на першій стадії може знадобитися допплерівське сканування, УЗД або флебографія. Коли ступінь розвитку варикоцеле стає другий і більше, то достатньо простого огляду, функціональних проб, пальпації, так як захворювання проявляється «візуально» – припинення зростання яєчка в пубертатний період або асиметрія мошонки в зрілому віці.

Щоб виявити безпліддя, необхідна проба эякулянта, так як при варикоцеле сперматозоїди стає менш активними і їх кількість з прогресуванням хвороби тільки зменшується. Розвиток захворювання може привести до їх повної відсутності з порушенням процесу дозрівання. Такі патології спостерігаються у більшої частини чоловіків з подібним недугою.

Лікування варикоцеле.

Залежно від віку чоловіка, ступеня розвитку варикоцеле яєчок і проявилися наслідків, пацієнт і лікар приймають рішення щодо методів лікування. Так якщо захворювання виявили до настання пубертатного періоду, то фахівці радять почекати з його лікуванням, а у віці 14-15 років, коли починається гормональна перебудова, призначати оперативне втручання. Це є своєчасною профілактикою чоловічого безпліддя.

У більш зрілому віці показаннями до хірургічного вирішення проблеми є:

Естетичні недосконалості в області яєчок; перехід варикоцеле в стадію, супроводжувану больовими відчуттями; діагностоване безпліддя.

Сьогодні для позбавлення від варикоцеле проводять одну з нижчеперелічених операцій:

Відкрита або операція Іванисевича. При такому втручанні проводять розріз в клубової області, який становить 5-7 см. Дії хірурга спрямовані на перев’язування вени яєчка. Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка або операція Мармара. В цьому випадку використовується хірургічний мікроскоп для точної пересадки вени яєчка в надчеревну. Ендоскопічна або лапароскопічна операція. Хірургічне втручання проводять через передню черевну стінку, на якій робиться 3 проколи для введення інструментів. За допомогою відеокамери зображення виводиться на екран, і хірург перев’язує Відень яєчка лапароскопічним доступом. Відновлення після такого втручання відбувається швидше, ніж у двох попередніх випадках. Рентген-ендоваскулярна операція. Суть стратегії: під рентгенівським контролем ввести в вену речовину, яка її закупорить. Цей метод не особливо популярний.

Що стосується медикаментозних методів лікування, то вони показані лише в післяопераційний період і спрямовані на стимуляцію відновлення функцій яєчок. Як результат такого лікування спостерігається значне поліпшення показників якості сперми, так як відновлюється нормальний сперматогенез.

Консервативні методи терапії також мають місце бути, хоча їх підтримує мала кількість лікарів. До них відносять обмеження в фізичних навантаженнях, виключення занять верховою їздою, а також обов’язкове носіння суспензорія. Останній являє собою спеціальну фіксуючу пов’язку. У будь-якому випадку обов’язково динамічне спостереження, щоб відразу діагностувати прогресування варикоцеле яєчок і вжити необхідних заходів щодо запобігання безпліддя.

Лікування варикоцеле народними методами.

Лікування варикоцеле народними засобами.

Так як народні засоби при багатьох захворюваннях виявляються досить корисними і дієвими, то і в даному випадку можна застосувати кілька рецептів. За допомогою відварів, компресів та інших методів необхідно поліпшити стан судин, усунути застої в венах і повернути їх в нормальний стан. У цьому допоможуть наступні процедури і рецепти:

Підніміться на носочках вгору на пару сантиметрів (згадайте вправу для зменшення литок) і різко опустіться вниз. Повторивши це 10 разів, відпочиньте кілька секунд і приступайте до наступного підходу. У день двічі робіть по 3 підходи; Різні вправи з йоги вельми корисні при розширених венах. Включайте в свій тренінг будь-які пози, які задіють поперековий відділ хребта. Також гарні швидкі енергійні танці; коли з’являються болі при варикоцеле, багато практикують масаж яєчок. Ляжте на спину і підніміть таз, поклавши сідниці на подушку (це забезпечить відтік крові). Потрібно масажувати уражену ділянку, розраховуючи силу тиску, щоб не було ні боляче, ні марно; ефективний компрес виготовляють з полину і сметани. Обов’язкова умова – свіжість інгредієнтів. Листя полину після подрібнення з’єднати з ложкою сметани, суміш розтерти з марлі, яку прикласти до ураженої області на 2 години. Повторювати процедуру п’ять днів, після чого зробити перерву два-три дні; лікувальну ванну можна приготувати, використовуючи відвар гілок каштана, верби, дуба. Півкілограма гілок необхідно залити гарячою водою і проварити півгодини. Після додати у відвар сухоцвіт болотна, череду і ромашку (все по 200 г) і настоювати одну ніч. В окремому посуді потрібно розпарити 3 кг житнього хліба. Ретельно все це процідіть і вилийте у ванну – температура води після додавання повинна стати – 40 0 С. Приймати ванну потрібно півгодини; Хороші різні настої. Три яблука (антонівка) залити літром окропу в емальованому посуді, загорнути теплим рушником і настоювати 3 години. Настій процідити і пити щоранку і вечір по 50 г. з трав корисні для судин наступні: лимон, меліса, ромашка, розмарин, деревій, череда, чебрець. Ще актуально при варикоцеле приймати всередину настій з кори дуба, плодів і квітів кінського каштана, листя і кори ліщини, квітів білої акації.

З огляду на, що варикоцеле яєчок при своїй нешкідливості на першій стадії здатне викликати ряд небажаних наслідків з часом, найкраще буде не забувати про профілактичні заходи: правильне харчування, щоденної гімнастики і зарядці, відмову від шкідливих звичок. Для запобігання застою крові в малому тазу потрібно піклуватися про правильну роботу кишечника і регулярного статевого життя.

Варикоцеле.

Варикоцеле-варикозне розширення вен яєчка і насіннєвого канатика. Назва «варикоцеле» походить від поєднання двох слів: латинського слова varix, що означає «венозний вузол» і грецького слова kele — пухлина, і все разом означає «пухлина з венозних вузлів».

Так само, як і при варикозному розширенні вен на ногах, це захворювання розвивається внаслідок порушення функціонування клапанів у венах, завданням яких є забезпечення однонаправленості потоку крові. А» збій » в їх роботі призводить до зворотного току крові, і поступового розширення стінок судин.

Причини виникнення варикоцеле.

Причинами захворювання можуть бути:

1. Вроджена слабкість судинної стінки . Найчастіше в цьому винна спадковість. Практично завжди у когось з родичів пацієнта виявляються варикозне розширення вен кінцівок, плоскостопість, пороки серця, фімоз або інші прояви недостатності сполучної тканини. Нерідко ці захворювання спостерігаються в комплексі.

2. Підвищений тиск крові в венах малого тазу або мошонки.

Насправді це скоріше привертаючий фактор, ніж причина захворювання:

а. Явно виражені анатомічні зміни, що ведуть до підвищення тиску у венах (яїчкова відень може перегинатися, пережимати іншими судинами, проходити через складки тканин і т. д., це призводить до звуження просвіту і, як наслідок, — підвищення тиску)

б. Підвищення тиску крові у відні викликається загальними явищами — хронічні запори або діарея, підняття тягарів, напруга м’язів черевного преса і т. д.

Найбільш часто варикоцеле зустрічається у підлітків у віці від 10 до 14 років. В середньому ж цим захворюванням страждають до 15% чоловіків. Спостерігається варикоцеле, в основному, з лівого боку (в лівій половині мошонки, і по ходу лівого насіннєвого канатика), що пов’язано з анатомічними особливостями відходження лівої яєчкової вени. Двосторонній процес зустрічається у 30% хворих. З правого ж боку варикоцеле спостерігається як один із симптомів патології правого заочеревинного простору (пухлина правої нирки, зачеревний фіброз і т. д.)

У чому небезпека варикоцеле?

Підвищення температури яєчка, що наступає в результаті порушення венозного відтоку, призводить до втрати функціональності, атрофії і, часто, — до розвитку чоловічого безпліддя. Відомо, що без операції тільки 10% чоловіків, які страждають варикоцеле, можуть стати батьками. Якщо ж операція проведена успішно-то їх число збільшується в 7 (!) раз-до 76%.

Варикоцеле 2 ступеня лікування без операції.

В урологічній практиці виділяють 3 послідовні ступені розвитку варикоцеле. При першому ступені варикоз можна визначити тільки за допомогою напруження або після проведення доплерографії. При другій – варикоцеле можна визначити за допомогою пальпації мошонки. На цій стадії розвитку хвороби вже можливі порушення чоловічої фертильності через низьку рухливості сперматозоїдів. Третій ступінь-це виражений варикоз вен яєчок, його можна помітити озброєним оком. При прогресуванні хвороби до цього ступеня потрібно обов’язково проводити оперативне лікування.

При другому ступені варикозні вени сім’яного канатика вже можна промацати в положенні хворого стоячи. В інших положеннях об’єктивні зміни не спостерігаються, чоловік не відчуває будь-якого дискомфорту. Дана ступінь вказує на прогресування захворювання, тому потрібно обов’язково зробити додаткові дослідження та провести аналіз спермограми. Друга ступінь вже може нести загрозу для фертильного здоров’я мужчини, тому зволікати в даному випадку з лікуванням не можна.

У моєї дитини варикоцеле! Хто стикався напишіть. SOS.

HTML-код: BB-код для форумів: Як це буде виглядати?

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Дівчата, я в шоці. Моєму молодшому синові 11 років поставили діагноз варикоцеле. Не знаю, що робити. У нас в місті нормальних хірургів взагалі немає. Перелопатила купу літератури, розмовляла зі знайомими лікарями. Лікар якому я завжди довіряла, каже, що вирішувати мені самій, але вона не стала б робити операцію. Що робити, хто стикався? Читати повністю.

+ 10 Зареєструйтеся та отримайте можливість оцінювати матеріали, спілкуватися в коментарях і багато іншого!’) «>Зареєструйтесь та отримайте можливість оцінювати матеріали, спілкуватися в коментарях та багато іншого!’)»> Південна Сакура 05.04.2013 119 45 коментарів.

Всі рецепти Рецепти від Кухарчук.ру Всі рецепти Закусочний рулет «Тяп-ляп» . Дуже смачний, красивий і незвичайний рулетик. Завше. Детальніше » Торт «Пташине молоко» . Торт «Пташине молоко» був винайдений одним . Детальніше » Крученики в підливі з білих . Смачна страва української кухні — ніжне м’яке м’ясо . Детальніше » Ідеальне фруктове морозиво . Ви хочете легкий фруктовий сорбет прямо зараз? Будь ласка! Докладно »

Коментар.

Варикоцеле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — здуття на венах, ін-грец. kele-пухлина) — розширення вен гроновидного сплетення насіннєвого канатика. Взято з Вікіпедії. Варикоцеле у чоловіків і варикоз у жінок це різні речі!

У мене варикоцеле років з 8, операції немає, а є діти (ну ніяк не впливає це на роботу статевої або гормональної системи). На зовнішній вигляд — впливає (нога виглядає не дуже естетично), а на здатність мати дітей немає.

У мене варикоцеле років з 8, операції немає, а є діти (ну ніяк не впливає це на роботу статевої або гормональної системи). На зовнішній вигляд — впливає (нога виглядає не дуже естетично), а на здатність мати дітей немає.

найменш небезпечний варіант операції теж виявляється є і він його робить.

Можете увійти як і залишити коментар.

Вставка зображення.

Можете завантажити в текст картинку зі свого комп’ютера:

Варикоцеле.

Варикоцеле – це захворювання чоловічої статевої системи, що характеризуються варикозним розширенням вен яєчка і сім’яного каналу. Це одне з найпоширеніших захворювань у чоловіків, яке дуже часто призводить до неприємних наслідків.

Причинами розвитку варикоцеле є:

Слабкість судинної стінки (вроджена). Варикоцеле розвивається в результаті генетичної схильності. Підвищений тиск в мошонці або в венах малого таза — цей фактор швидше привертає, ніж причина захворювання. У деяких випадках зустрічаються яскраво виражені анатомічні зміни, які призводять до підвищення тиску в венах, що веде до розвитку варикоцеле. Підвищення тиску у відні набагато рідше викликається загальними явищами – діарея або хронічні запори, підняття важких предметів і т. д. Подібні фактори можуть сприяти розвитку захворювання, але не є першопричиною.

Розрізняють чотири ступені варикоцеле (по тому, наскільки сильно розширені вени сім’яного канатика і яєчка):

1 ступінь – руками не промацуються вени яєчка, їх варикозне розширення можна визначити лише за допомогою УЗД. Якщо розширені вени не промацуються у положенні лежачи, а в положенні стоячи можна промацати, то це варикоцеле 2 ступеня. 3 ступінь — можна промацати розширені вени і в положенні стоячи, і лежачи. У разі якщо розширені вени сім’яного каналу і яєчка видно неозброєним оком, то це 4 ступінь захворювання.

Розвиток варикоцеле найчастіше спостерігається у юнаків в період статевого дозрівання, захворювання швидко досягає певної міри і далі не прогресує. Дуже рідко одна ступінь захворювання переходить в іншу. Варикоцеле практично завжди буває лівостороннім, дуже рідко зустрічається двосторонній варикоцеле і виключно рідко-справа.

При цьому захворюванні страждає функція яєчка, що може привести до виникнення болю і неприємних відчуттів або безпліддя. У різних чоловіків, які страждаю варикоцеле, подібні симптоми зустрічаються по-різному. Прояв захворювання ніяк не залежать від ступеня і можуть проявлятися по-різному: одні чоловіки не відчувають проявів варикоцеле, інші страждають безпліддям, а треті – відчувають неприємні відчуття в яєчку.

СИМПТОМИ ВАРИКОЗУ.

Варикозне розширення вен Причини виникнення Варикоз і вагітність Симптоми варикозу Ускладнення варикозу Медикаментозне лікування Хірургічне лікування, Профілактика.

Симптоми варикозної хвороби розрізняються в залежності від тієї ділянки, на якому формується варикозне зміна вен. По локалізації виділяють варикозне розширення:

вен нижніх кінцівок; нижнього відділу прямої кишки (геморой); варикозне розширення вен стравоходу; сім’яного канатика (варикоцеле); сечового міхура; гортані і трахеї.

Найбільш поширеною формою варикозного розширення вен є ураження вен нижніх кінцівок .

Лікарі в своїй практиці виділяють кілька стадій варикозного розширення вен.

I стадія — скарги відсутні. Хворих турбує лише наявність косметичних дефектів.

II стадія-з’являються скарги на відчуття тяжкості, розпирання в області гомілок, можуть приєднуватися судоми в нічний час.

III стадія супроводжується появою набряків, ущільненням шкіри і підшкірної клітковини, пігментацією.

IV стадія характеризується розвитком ускладнень венозної недостатності (утворенням виразок).

При первинній (вродженої) формі захворювання спостерігається недорозвинення клапанного апарату вен. Хворі скаржаться на неприємні відчуття в області гомілки, особливо при переході з горизонтального положення тіла у вертикальне. Посилюються скарги до кінця робочого дня або після фізичного навантаження. Багато хто відзначає швидке стомлення в ногах, особливо при знаходженні в жаркому приміщенні.

З плином часу скарги на тяжкість і почуття розпирання в ногах турбують все частіше. Наростає їх вираженість. Приєднуються болі при тривалому знаходженні в положенні стоячи. При цьому полегшення досягається при ходьбі. Повністю зникають болі, якщо людина приймає горизонтальне положення з піднятими ногами.

Навіть у нічний час такі люди не можуть повністю розслабитися: періодично їх турбують нічні судоми, які супроводжуються сильними больовими відчуттями.

При огляді добре видно дрібні вени, які крізь шкіру просвічують у вигляді сіточки. На самому початку розвитку хвороби це можуть бути єдині скарги, які завдають занепокоєння багатьом жінкам саме через косметичний дефект.

Надалі стають видні розширені підшкірні вени більшого діаметру, особливо чітко в положенні стоячи. Вони мають вигляд звивистих стовбурів вузлів, вибухають сплетінь. При обмацуванні визначається їх пружно-еластична консистенція, шкіра над ними може бути гарячою на дотик.

Якщо хвороба прогресує, може спостерігатися порушення чутливості, набряки гомілок і тильної поверхні стоп. Набряки з’являються до вечора і зникають до ранку. За рахунок розвитку набряку кінцівку може збільшуватися на 2-3 см в діаметрі. Змінюється її форма за рахунок згладжування контуру суглоба. Цей симптом свідчить про розвиток вираженої венозної недостатності.

В області гомілковостопного суглоба і стопи видно дрібні вени у вигляді сіточки, що надає шкірі синюватий відтінок. Надалі колір шкіри стає більш темним, з’являється пігментація на ділянках, уражених варикозом. Відкладення пігменту обумовлено виходом еритроцитів через стінки капілярів. На загальному тлі потемніння шкіри з’являються багряні або синьо-багряні плями.

До цього приєднується порушення місцевої іннервації, що проявляється шкірним свербінням у вечірні години і вночі, а також місцевою пітливістю.

Розлади трофіки (живлення) призводять до зміни зовнішнього вигляду кінцівки: шкіра стає блискучою, втрачає еластичність, ущільнюється, її не вдається зібрати в складку. Відзначається також її сухість і вразливість. Будь-які дрібні травми і удари призводять до виражених крововиливів, на місці якого в подальшому відбувається відкладення пігменту.

Варикозне розширення вен стравоходу, як і інші форми варикозної хвороби, розвивається на тлі підвищення венозного тиску. Цей стан розвивається при цирозі печінки, пухлинах печінки, при захворюваннях серця, які призводять до застою в системі портальної вени.

З факторів ризику, які сприяють виникненню цього захворювання, слід зазначити зловживання алкоголем і алкогольний гепатит.

У більшості випадків будь-яких особливих скарг пацієнти не пред’являють. Виявляються лише ознаки захворювання, яке послужило безпосередньою причиною застою венозної крові в черевній порожнині.

При загостренні захворювання можлива поява відчуття тяжкості і тиску в надчеревній ділянці, нудота. У багатьох хворих відзначається похуда ня, свербіж шкіри, носові кровотечі, перепади настрою.

Люди, які страждають варикозним розширенням вен стравоходу, як правило, мають характерну зовнішність: червоне обличчя і щодо бліде тулуб. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена, можливе оволосіння за жіночим типом, гінекомастія (збільшення молочних залоз).

Виявляються ознаки основного захворювання — ураження печінки: судинні «зірочки» на шкірі обличчя, шиї, спини, верхніх кінцівок, почервоніння долонь. У деяких можуть розвиватися ознаки гіповітамінозу.

При огляді можна виявити розширені вени передньої черевної стінки, які просвічують крізь шкіру у вигляді тяжів. Відзначається хворобливість при пальпації печінки, її збільшення.

Багато хворих вперше дізнаються про наявність варикозного розширення вен стравоходу лише після епізоду шлункової кровотечі. Вживання алкоголю значно прискорює розвиток цього процесу.

Варикозне розширення вен сім’яного канатика (варикоцеле) зустрічається у чоловіків у віці 20-30 років. Причому частіше спостерігається Лівостороннє ураження.

Первинна форма захворювання (вроджена) обумовлена слабкістю клапанів яєчкової вени. При цьому поразка носить двосторонній характер. Найчастіше зустрічається Вторинне (симптоматичне) розширення вен сім’яного канатика (зазвичай зліва).

Факторами, які сприяють розвитку варикозного розширення вен сім’яного канатика, є:

нерегулярне статеве життя; перешкода венозному відтоку у вигляді здавлення ниркової вени пухлиною нирки.

Захворювання проявляється відчуттям тяжкості, болем в області яєчка, мошонки, по ходу насіннєвого канатика, які виникають після фізичного навантаження або при тривалому знаходженні в стоячому положенні. Дискомфорт може відчуватися в області промежини, пахової і поперекової області. Може спостерігатися відвисання лівого яєчка.

На дотик визначаються дрібні звивисті вени насіннєвого канатика (симптом «клубка черв’яків»).

Для зручності діагностики, лікарі виділяють кілька стадій захворювання.

I стадія . Хворого нічого не турбує. При огляді можна виявити змінені вени в межах сім’яного канатика.

II стадія . З’являються скарги на тяжкість в області яєчка. Сім’яний канатик потовщений, визначаються розширені вени до нижнього полюса яєчка.

III стадія . До відчуттів тяжкості приєднуються болі в яєчку, промежини, попереку, крижах. Вени розширені не тільки в області яєчка, але і нижче, на дні мошонки. У деяких випадках може розвинутися атрофія яєчка.

Рідкісною формою варикозної хвороби є варикозне розширення вен гортані і трахеї . Найчастіше воно існує довгий час непомітно для хворого. Іноді стає причиною кровохаркання, симулюючого легенева кровотеча.

Діагностика проводиться при ларингологічному і бронхоскопічному дослідженні.

Варикозне розширення вен сечового міхура також досить рідкісна патологія. Вона може стати причиною періодичної появи крові в сечі (гематурії), а у деяких хворих — утрудненого сечовипускання.

Мікрохірургічна операція при варикоцеле.

Оперативне лікування еректильної дисфункції Вибір методу оперативного втручання при хворобі Пейроні Нова концепція оперативного лікування при хворобі Пейроні Фаллопротезірування Кіста Придатка Яєчка Викривлення статевого члена Віагра, Сиаліс і Льовітра Випрямлення статевого члена Простатит Імпотенція Порівняння методів лікування варикоцеле Мікрохірургічна операція при варикоцеле Пластика вуздечки ИНТРАКАВЕРНОЗНАЯ ЛІКУВАННЯ ЕРЕКТИЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ Варикоцеле Гематоспермия Обрізання крайньої плоті (циркумцизио) Передчасне сім’явивергання Збільшення статевого члена Еректильна дисфункція Спермограма Досвід комплексного підходу до лікування еректильної дисфункції Ультразвукова діагностика еректильної дисфункції, обумовлена венозною недостатністю статевого члена Керівництво по періопераційної антибиотикопрофилактике оперативної урології Європейської асоціації урологів Патогенез, діагностика і хірургічне лікування патологічного венозного дренажу кавернозних тіл статевого члена Сексуальні дисфункції та інші сексуальні розлади Прийом тамсулозину 0,4 мг один раз на день: вплив на сексуальну функцію чоловіків з симптомами нижніх сечових шляхів, зумовленими доброякісною гіперплазією передміхурової залози Сучасні методи діагностики та лікування еректильних дисфункцій.

Що таке варикоцеле і чому його треба обов’язково лікувати?

Варикоцеле називається варикозне розширення вен сім’яного канатика, яке є наслідком утрудненого відтоку венозної крові по системі внутрішньої яїчкової та інших вен, дренуючих яєчко.

Рис. 1 Зовнішній вигляд варикоцеле 3 стадії.

При зовнішньому огляді у хворих дуже вираженим варикоцеле 3 стадії, визначаються мішковидні вузлики під шкірою мошонки по ходу насіннєвого канатика на стороні, де є варикоцеле, частіше зліва (рис. 1). Вони легко промацуються пальцями, мають характерну м’яко-еластичну консистенцію і нерідко спорожняються в положенні лежачи.

При більш ранніх стадіях варикоцеле, патологічно розширені вени по ходу сім’яного канатика добре видно, якщо насіннєвий канатик обхопити пальцями і притиснути до шкіри мошонки (рис. 2).

Рис. 2 Варикозно-розширені вени по ходу насіннєвого канатика.

Підвищення температури яєчка, погіршення постачання тканин киснем і інші зміни, що наступають в результаті порушення венозного відтоку призводять до порушень функції яєчка, його атрофії і часто до розвитку чоловічого безпліддя. Так серед чоловіків у безплідних парах варикоцеле зустрічалося з частотою 25,4%, в той час як серед плідних пар у 11,7% чоловіків. Відомо, що якщо чоловікам з безплідних пар не робити операцію, то тільки 10% з них зможуть обзавестися потомством. Якщо ж їм зробити операцію, то батьками зможуть стати 76% з них. Варикоцеле може бути причиною недостатнього вироблення тестостерону (чоловічого статевого гормону) і раннього чоловічого клімаксу. У зв’язку з цим в даний час операції з приводу варикоцеле пропонують не тільки молодим, але і чоловікам старшого віку (після 45 років).

Варикоз яєчок.

Операції при розширенні ВЕН СІМ’ЯНОГО КАНАТИКА резекція варикозних розширених вен сім’яного канатика. Розрізом довжиною 6-8 см по ходу пахового каналу, як при грижесеченіі, розсікають шкіру і підшкірну клітковину. В рану виводять яєчко разом з насіннєвим канатиком. Розкривають загальну оболонку яєчка і насіннєвого канатика (рис. 319). Внутрішню насіннєву артерію і сім’явивідну протоку відокремлюють від розширених вен. Найбільш розширені вени перев’язують у пахового кільця і тупо відокремлюють донизу, до яєчка. У яєчка вени перев’язують і відсікають. Залишилися кінці ниток у пахового кільця і у яєчка пов’язують між собою для вкорочення насіннєвого канатика. Яєчко занурюють в мошонку. Рану зашивають наглухо.

319. Операції при варикоиеле.

а — в рану виведено яєчко і насіннєвий канатик; загальна піхвова оболонка розсічена; видно варикозно розширені вени; б — у пахового кільця пакет розширених вен перев’язаний і відтятий; пакет розширених вен усунутий донизу і перев’язаний; в — кукси перерізаних вен пов’язані між собою.

Деякі автори пропонують додатково виробляти вкорочення мошонки.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Операція Гартмана. Яєчка максимально відтісняють догори до фізіологічного положення і на 1-2 см нижче їх на відвислу частину мошонки накладають поперечно кишковий затиск (рис. 320). По нижньому краю затиску шкіру мошонки разом з м’ясистою оболонкою відсікають і затиск знімають. Рану мошонки зашивають наглухо.

320. Операція Гартмана.

а-на мошонку накладено кишковий затиск; шкіру мошонки відсікають по нижньому краю затиску; б-накладення вузлових швів на рану мошонки.

Операція Франка. Оголюють апоневроз зовнішнього косого м’яза живота до зовнішнього пахового кільця. Яєчко, виділене з свого ложа, вывихивают в рану і відокремлюють від мошонки після перерізання гунтеровой зв’язки. Дистальний відрізок зв’язки прошивають і перев’язують. З апоневрозу зовнішньої косою м’язи викроюють смужку з підставою у зовнішнього пахового каналу довжиною 7—10 см і шириною 2-3 см, яку вільним кінцем підшивають до проксимальному відрізку гунтеровой зв’язки у нижнього полюса яєчка (рис. 321). Яєчко, таким чином, повертають на 180° і занурюють в мошонку. Пластинку, на якій підвішено яєчко, фіксують двома-трьома швами до насіннєвого канатику. Дефект апоневрозу вшивають вузловими швами і рану зашивають наглухо.

321. Операція Р. Франка.

а — відділення яєчка від мошонки перерезкой гунтеровой зв’язки; б — пунктиром показана межа викроювання смужки з апоневрозу; в — яєчко за залишки гунтеровой зв’язки фіксовано до апоневротичної платівці; шви на дефект апоневрозу.

Варикоцеле (консервативне лікування варикозного розширення вен сім’яного канатика)

ВАРИКОЦЕЛЕ (варикозне розширення вен сім’яного канатика) — урологічне захворювання, пов’язане з» гроновидним » збільшенням обсягу венозної мережі в системі відтоку крові від органів мошонки (чоловічої статевої залози). Найчастіше зустрічається варикоцеле зліва (в 78% випадків), але і буває варикоцеле справа (8% спостережень). Двостороннє варикоцеле має місце у пацієнтів в 14% спостережень.

Причини виникнення ВАРИКОЦЕЛЕ :

Анатомічні особливості (впадання лівої яєчкової вени в нижню порожнисту вену нижче, ніж правої). Гормональні особливості (високий уровент тестостерону у внутрішньоутробному періоді розвитку плода, ранньому підлітковому та юнацькому віці). ЗАНЯТТЯ СПОРТОМ з дитячого віку (найбільш часто спостерігається у важкоатлетів, борців, боксерів, плавців, гімнастів, футболістів, регбістів). СПАДКОВА СХИЛЬНІСТЬ . ТРАВМИ ОРГАНІВ МОШОНКИ . Варикозне розширення ВЕН нижніх кінцівок (системність ураження венозної мережі і клапанного апарату вен нижніх кінцівок, і органів малого таза). ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНА ПРИЧИНА ВАРИКОЦЕЛЕ (після операцій з приводу водянки яєчка, грижосічення, ушивання зовнішнього кільця пахового каналу у спортсменів — гімнастів, футболістів, плавців — при його ПЕРЕРАСТЯЖЕНИИ і РИЗИК РОЗВИТКУ ПАХОВОЇ ГРИЖІ ). Комбінований ХАРАКТЕР причинно-наслідкових зв’язків.

РАНІШЕ вважалося, що ВАРИКОЦЕЛЕ — показання до оперативного втручання.

Останні дані свідчать про те, що операція не завжди ОБОВ’ЯЗКОВА !

КРИТЕРІЄМ ОЦІНКИ НЕОБХІДНОСТІ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ Є ПОКАЗНИКИ СПЕРМОГРАМИ .

Так, якщо КІЛЬКІСТЬ СПЕРМАТОЗОЇДІВ В 1 МЛ МЕНШЕ 20 млн, необхідна операція, яка може призвести, а може і не привести до збільшення кількості сперматозоїдів в 1 кубічному мм еякуляту.

Якщо цей показник 20 і вище 20 МЛН в мм кубічному, 1 мл, то немає необхідності в оперативному лікуванні , яке в даному випадку , на думку багатьох вчених, фахівців, урологів, зводиться до «проведення санітарно-освітньої «бесіди» з пацієнтом»!

КОНСЕРВАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОГО РОЗШИРЕННЯ ВЕН СІМ’ЯНОГО КАНАТИКА:

Застосування ВЕНОТОНИКОВ-препаратів, що підвищують тонус венозної мережі в органах малого таза і нижніх кінцівках. Спеціальні ГІМНАСТИЧНІ вправи, спрямовані на нормалізацію відтоку крові від органів мошонки. Введення в порожнину варикозно розширеної вени яєчка розчину, ВАЗУЄ склерозування і спадання ВЕН, що не вимагає операції, просто укол. Кріотерапія-холодове вплив на вени мошонки з метою усунення ВАРИКОЦЕЛЕ . ІНТРАТОН-терапія, нормалізує відтік венозної крові від органів малого таза і органів мошонки. ІНТРАМАГ — терапія, вплив магнітними полями. ІНТРАСТИМ-терапія, фізіотерапевтичний вплив, що поліпшує ТОНУС ВЕН органів МОШОНКИ і органів МАЛОГО ТАЗА . ЛОД-терапія-лазерний вплив з метою посилення відтоку крові від яєчок, що підвищує тонус в яєчкових венах. Вакуумна ФАЛОЕРЕКТОРНА терапія, спрямована на нормалізацію мікроцеркуляції в органах статевої системи і венозного відтоку від органів мошонки і статевого члена, що призводить до підвищення еректильної функції у чоловіків, в тому числі. Масаж зон підвищеної рецепторновазальной чутливості в області стегон, сідниць, ЖИВОТА, промежини, пахових СКЛАДОК . Носіння спеціальної нижньої білизни у чоловіків з варикоцеле. І багато інших безопераційні методи лікування ВАРИКОЦЛЕ .

Двері мого кабінету завжди відкриті для Вас, шановні чоловіки! Лікар уролог-андролог, кандидат медичних наук, Хромов В. Л.

Виступ на телеканалі СТС в передачі «Інфоманія» по темі «Контрацептиви для чоловіків».

Рано чи пізно, будь-який чоловік змушений звернутися за консультацією до лікаря-уролога, але чомусь більшість чоловіків..

Існує думка, що біль в промежині характерна більше для жінок, проте воно помилково, і багато чоловіків також..

Збільшення грудної залози, її набухання, болючість сосків, їх «кам’яниста» щільність, виділення із сосків, ущільнення..

Полігамія — характерна особливість обох статей проявляти підвищений сексуальний інтерес до протилежної статі..

Ось і настала весна, пройшло жіноче свято і у чоловіків почалися проблеми зі статевою сферою.

Основними факторами, що викликають інфекційний, неспецифічний простатит є.

Запалення передміхурової залози — простатит, про це знають багато. Прийнято вважати, що простатимом хворіють чоловіки у віці..

Специфічні уретрити (запалення сечівника) досить часті захворювання у чоловіків..

Виділення даної групи эпидидимоорхитов обумовлено збудниками даних специфічних процесів..

Всі запальні захворювання органів мошонки поділяються на: неспецифичиский епідидимоорхіт-запалення..

Варикоцеле у новонароджених дітей.

Варикозне розширення вен яєчка або варикоцеле – це захворювання, що характеризується збільшенням просвіту вен і сім’яних канатиків в яєчках. Найчастіше ця патологія статевих органів діагностується у хлопчиків підліткового віку (14 – 15 років), тобто до настання статевозрілого віку. При цьому захворювання зустрічається у всіх груп віків.

Виділяють ідіопатичне і симптоматичне варикоцеле. Симптоматичне характеризується здавленням або вузькістю вен, яке викликається пухлиною в заочеревинному просторі або нирці.

Причини розвитку варикоцеле досі точно не встановлені. Однією з можливих вважають недосконалість венозного відтоку. Проявлятися воно може дефектом розвитку внутрішньої або зовнішньої насіннєвої вени. Невідповідне віку статеве збудження і наявність прямого кута між нирковою і насіннєвою венами виступають стимулюючими факторами варикоцеле. Наслідком застою венозного відтоку є гіпоксія тканин яєчок і порушення їх функцій.

Факторами розвитку варикоцеле вважають:

Повна відсутність або неспроможність клапанів яєчкової вени. Вільний простір між венами і судинами заочеревинної порожнини. Вроджена слабкість судинної стінки.

Захворювання не небезпечно, але наслідки хвороби можуть стати серйозною загрозою репродуктивної функції. Безпліддя забезпечують такі фактори:

Підвищення температури яєчок. Гіпоксія тканин яєчок. Попадання в яєчка активних речовин, що знаходяться в нирках і надниркових залозах.

Характерні ознаки захворювання можна визначити візуально. До них відносяться:

Збільшення лівої половини мошонки і її опущення. Яєчко зменшується в діаметрі і набуває невластиву м’якість. Розширення вен і яєчка. Зміна малюнка вен.

У новонародженого можна звернути увагу на відвисла мошонку і присутність больового синдрому.

Хвороба може не супроводжуватися ознаками, тому діагностувати захворювання повинен лікар – уролог при огляді.

Діагностика варикоцеле у новонародженого.

Щоб діагностувати варикоцеле лікаря потрібно провести візуальний огляд немовляти. Виражена клінічна картина дозволяє поставити діагноз. Вени гроновидного сплетення мають здатність до збільшення і зменшення розмірів. Це залежить від положення тіла. Пальпація мошонки дозволяє визначити стан вен.

Інструментальні методи діагностики варикоцеле представлені:

Ультрозвуковой доплерографією. Термографией – неінвазивний діагностичний спосіб, який дозволяє виявити підвищення температури яєчка. Флебографією-Діагностика вен, що супроводжується введенням контрасту. Спермограмой.

У новонароджених діагностику проводять переважно візуальним методом.

Ускладнення.

Варикоцеле не є захворюванням, яке несе загрозу життю. Більше того, вплив хвороби на репродуктивну функцію відбувається в окремих випадках. Тому, якщо варикоцеле не турбує, то лікування не проводять. Однак необхідно знати, що ускладненнями хвороби може стати:

Що ви можете зробити.

Батькам новонародженого потрібно дотримуватися графіка відвідування лікарів для виявлення можливих проблемних станів. Адже захворювання завжди легше попередити, ніж лікувати.

Що робить лікар.

Початкова стадія хвороби не вимагає лікування. Основним заходом буде перешкоджання застою в малому тазу. Це досягається шляхом скорочення фізичних зусиль, ліквідації запорів і вільного нижньої білизни. Медикаментозне лікування проводять, якщо присутні сильні болі, зміни розмірів яєчок і безпліддя. Щоб зняти біль призначають протизапальні засоби. Новонародженому дитині, як правило, немає необхідності призначати лікування.

Хірургічна операція – найбільш ефективний спосіб лікування. Його використовують, якщо є такі підстави:

Постійні болі в яєчку. При зменшенні обсягу яєчок. Якщо має місце двостороннє варикоцеле. Є ймовірність появи пахової грижі. Істотна зміна показників сперми.

Операція являє собою перев’язування постраждалих вен з метою перенаправлення кров’яного потоку до здорових венах. Операцію проводять під загальним або місцевим наркозом, використовуючи відкриті або лапороскопічні методи.

При лапороскопії використовують загальну анастезію. Під час операції лапороскоп вводять в черевну порожнину через розріз. Операція є успішним методом лікування, проте чревата деякими ускладненнями. Може спостерігатися:

Розвиток гідроцеле (водяники яєчка) – стан, при якому навколо яєчка накопичується рідина. Відновлення варикоцеле.

Інший хірургічний метод представлений черезшкірною емболізацією, при якій в пахову вену вводиться катетер, за допомогою якого встановлюються спіралі. Спіралі необхідні для того, щоб закрити просвіти судин. Результатом операції стає рубцювання вен і здійснення блокади вен яєчок, що перешкоджає потоку крові. Цей малоінвазивний метод здійснюється під місцевим наркозом і практично не супроводжується ускладненнями. В деяких випадках можливо:

Алергія. Запалення стінки вени з закупоркою її згустком крові (тромбофлебіт). Інфекційне зараження. Порушення тканин мошонки або судин, розташованих поруч.

Профілактика.

Щоб припинити або мінімізувати розширення вен необхідно ліквідувати застійні явища в органах малого таза. Для цього потрібне виконання наступних профілактичних заходів:

Своєчасне спорожнення кишечника. Здоровий спосіб життя. Відмова від шкідливих звичок. Присутність спорту в житті. Мінімізація ситуацій, коли необхідна фізична напруга протягом довгого часу. Регулярність сексу. Дотримання режиму відпочинку. Правильне збалансоване харчування.

andrology.su » Варикоцеле і чоловіче безпліддя.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

ВАРИКОЦЕЛЕ І ЧОЛОВІЧЕ БЕЗПЛІДДЯ.

Вплив варикоцеле на процес дозрівання сперматозоїдів в яєчку.

Андрологія — хірургічна андрологія та урологія — Аndrology.su.

Варикоцеле-захворювання, при якому відзначається варикозне розширення вен так званого «лозовидного» або «гроновидного» сплетення насіннєвого канатика. Це сплетіння проходить від кожного яєчка всередині пахового каналу як елемент сім’яного канатика, а при виході з нього утворює внутрішню яєчкову вену.

Відзначимо, що варикоцеле — одна з поширених причин порушення функції яєчок, в тому числі і його сперматогенної функції. Варикоцеле зустрічається приблизно у 15-20 % всіх чоловіків, при цьому в 40 % супроводжується чоловічим безпліддям.

Варикоцеле – проблема не стільки косметична, скільки репродуктивна. Це пов’язано з тим, що ця патологія є однією з провідних причин чоловічого безпліддя. При варикоцеле відзначається порушення кровопостачання яєчка, що супроводжується його атрофією, а отже, і згасанням його функцій.

Однією з актуальних проблем на сьогоднішній день вважається так само і субклінічний варикоцеле, яке практично неможливо запідозрити без спеціальних методів дослідження, і клінічно не проявляється характерним розширенням вен. Але при цьому дана патологія призводить в кінцевому підсумку до безпліддя.

Для того, щоб зрозуміти причину виникнення варикоцеле, необхідно спочатку звернутися до анатомічних особливостей відтоку крові від яєчок. Відня, що відходять від яєчка, йдуть уздовж насіннєвого канатика у вигляді сплетіння, яке і називається лозовидним. При виході з пахового каналу ці вени зазвичай зливаються в одну, яка вже називається яїчкової віднем. Далі цей Відень праворуч впадає в нижню порожнисту вену, а зліва – в ниркову вену. Причому, ліва Відень впадає в ниркову вену під прямим кутом, в той час як права Відень впадає в нижню порожнисту під гострим кутом. Це і пояснює той факт, що варикоцеле у переважній більшості випадків зустрічається зліва, так як на шляху відтоку крові в лівій яєчковій вені варто ниркова вена.

Однак, така анатомічна особливість є у всіх чоловіків, а варикоцеле зустрічається лише у певної частини з них. Справа в тому, що на виникнення варикозного розширення вен при варикоцеле впливають ті ж причини, що і при звичайному розширенні вен на ногах. Це, в основному, вроджена слабкість венозної стінки.

Крім того, причиною порушення відтоку по яєчковій вені може бути підвищений тиск крові в венах малого таза. Це буває при перетисканні яєчкової вени будь-яким кровоносним судиною, наприклад, аортою або верхньої брижової артерією.

При варикоцеле відзначається, як вже сказано, зворотний потік крові в сторону яєчка і порушення її відтоку від яєчка. Це призводить до порушення капілярного кровообігу в яєчку.

Дослідження так само показують, що при варикоцеле зліва в 40% випадків варикоцеле може виявитися і з іншого боку.

Однією з причин виникнення безпліддя (як результату порушення сперматогенної функції яєчка) при варикоцеле є те, що в цьому випадку яєчко як би знаходиться в оточенні заповнених кров’ю розширених вен. При цьому його температура підвищується, а функція пригнічується ще більше.

Ступеня тяжкості варикоцеле.

В даний час лікарі виділяють чотири ступені варикоцеле: 1 ступінь — вени лозоподібного сплетення не промацуються, а їх варикозне розширення визначається тільки за допомогою УЗД. 2 ступінь — в положенні хворого стоячи варикозні вени насіннєвого канатика промацуються, а в положенні лежачи вони спадаються. 3 ступінь — розширені вени сім’яного канатика можуть прощупуватися як в положенні хворого стоячи, так і в положенні лежачи. 4 ступінь – варикозно розширені вени лозоподібного сплетення видно вже на око, при цьому вони як би звисають нижче самого яєчка, крім того, відзначається зниження сперматогенної функції яєчка.

Варикоцеле в основному зустрічається у юнаків в періоді статевого дозрівання. Факторами виникнення варикоцеле і його клінічних проявів зазвичай служить фізичне навантаження. Наприклад, до призову в армію варикоцеле може протікати приховано і хворий навіть може про нього і не знати, але після збільшення постійних навантажень з’являються болі в мошонці.

Першим етапом діагностики варикоцеле є огляд і пальпація лікарем вен сім’яного канатика. При цьому вони промацуються в області мошонки. При варикоцеле в області мошонки лікар промацує варикозно розширені вени сім’яного канатика. На пізніх стадіях ці вени можуть бути навіть видні. Пальпація вен обов’язково проводиться в положенні хворого стоячи, а потім лежачи. При цьому варикозно розширені вени спадаються.

Найбільш точним методом діагностики варикоцеле є УЗД. При цьому найчастіше застосовуються методи УЗД, які спеціально призначені для дослідження захворювань судин. Це, в основному, кольорова ультразвукова доплерографія. Даний метод, крім того, дозволяє виявити і субклінічне варикоцеле. Цей метод також допомагає виявити характер кровотоку в самому яєчку. УЗД дозволяє також точно визначити розміри яєчка.

Ще одним методом дослідження, який застосовується в діагностиці варикоцеле, є дослідження стану сперми – спермограма. Вона буває необхідна для уточнення характеру функції яєчка.

Під час спермограми визначаються такі показники: обсяг еякуляту, консистенція сперми, час розрідження, число спрематозоїдів в 1 мл спреми, відсоток активноподвижих сперматозоїдів, відсоток малорухливих сперматозоїдів, відсоток нерухомих сперматозоїдів, відсоток мертвих сперматозоїдів.

Результатами спермограми можуть бути: олігоспермія-зменшення об’єму еякуляту, олігозооспермія-зниження числа сперматозоїдів у спермі, аспермія-відсутність сперми азоосперимя-відсутність сперматозоїдів у спермі Астенозооспермія-зменшення рухливості сперматозоїдів у спермі, некрозооспермія-наявність мертвих сперматозоїдів у спермі, піоспермія-наявність гною у спермі, гемоспермія-наявність у спермі крові.

Початком проявів варикоцеле служать Тупі тягнуть болі в області мошонки, в основному зліва. Ці болі можуть бути непостійними і з’являтися при фізичному навантаженні, а при більш високих ступенях – постійними, навіть без фізичного навантаження.

Крім болю в мошонці може відчуватися відчуття тяжкості. Часто хворі навіть не можуть визначити точно, з якого боку сильніше біль (незважаючи на односторонній процес).

Ще одним проявом варикоцеле служить безпліддя. Відзначимо, що варикоцеле зустрічається у 40% чоловіків з безпліддям. При цьому, безпліддя може бути єдиним симптомом варикоцеле (при так званому субклінічному варикоцеле). Тому всім чоловікам з безпліддям обов’язково необхідно виключити варикоцеле.

Причини безпліддя при варикоцеле.

При варикоцеле відбувається порушення кровопостачання в яєчку. Порушується також і його терморегуляція. Це призводить до змін у спермі: зменшення числа сперматозоїдів в спермі, погіршення їх рухливості, порушення в їх будові.

Крім того, у розвитку безпліддя при варикоцеле грає роль і імунна система. Це пов’язано з тим, що в нормі клітини імунної системи ніколи не зустрічаються з клітинами яєчка. При варикоцеле ж, коли є застій крові в венах яєчка, імунні фактори можуть проникати в тканини яєчка. У результаті імунна система розпізнає тканину яєчка як «чужорідну» і починає «атакувати» її виробленням антитіл до клітин яєчка. Виникає аутоімунне запалення, яке може бути однією з причин безпліддя.

Основний метод лікування варикоцеле — це хірургічне втручання. Варикоцеле не завжди є показанням до операції.

Хірургічне лікування показано при вираженому больовому синдромі, коли є постійні тупі болі в мошонці, а також при атрофії яєчка (об’єм яєчка при цьому менше 20 мл, а довжина менше 4 см).

Метою лікування варикоцеле є усунення зворотного відтоку крові в бік яєчка. Існують різні методи лікування варикоцеле: Стандартне хірургічне втручання. При цьому проводиться доступ до яєчкової вени (або лозовидного сплетіння) за допомогою розрізу, Відень перев’язується в двох місцях і між ними перетинається. Ендоскопічна операція. При цьому суть втручання така ж, як і при стандартному втручання, проводиться вона за допомогою маленьких розрізів і ендоскопічної техніки. Склеротерапія. Це досить молодий метод лікування варикоцеле. Суть методу схожа з тими ж методами, які застосовуються при варикозному розширенні вен на ногах: в вену через область мошонки вводиться т. зв. склерозант, який викликає склероз стінок вен і їх зрощення. В результаті так само усувається зворотний потік крові. Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка.

Варикоцеле представляє з себе захворювання, що характеризується варикозним розширенням вен гроноподібного сплетіння яєчка.

зовнішній вид мошонки пацієнта з варикоцеле 3 ступеня.

Цей стан зустрічається приблизно у 15% чоловічого населення, початок захворювання в більшості випадків припадає на вік 12-15 років і пов’язано зі зміною гормонального фону організму і збільшенням припливу крові до яєчок.

До 90% випадків варикоцеле проявляються зліва, що пов’язано з анатомічними особливостями відходження судин. Лише близько 2% випадків є правостороннім.

Існують різні теорії походження даного захворювання (аномалії розвитку клапанної системи внутрішньої насіннєвої (яїчкової) вени, підвищений венозний тиск в ниркових судинах, феномен «судинних щипців» тощо).

Негативний вплив варикоцеле на розвиток і функціонування яєчка включає в себе кілька факторів:

— локальне підвищення температури в мошонці у зв’язку з венозним застоєм;

— ретроградне надходження в кровоносну систему яєчка продуктів метаболізму ниркової тканини і надниркових залоз;

— гіпоксія тканини яєчка внаслідок порушення мікроциркуляції, пов’язаної з утрудненням венозного відтоку;

— локальний гормональний дисбаланс в тканини яєчка і т. д.

Внаслідок перерахованих вище змін відбувається затримка росту яєчка, патологічні зміни еякуляту (зниження кількості сперматозоїдів а також активних форм, підвищена кількість патологічних форм сперматозоїдів), пошкодження клітин Лейдіга, потовщення стінок сім’яних канальців, фіброз інтерстиціальної тканини, що в свою чергу призводить до зниження фертильності, тобто здатності сперми до запліднення.

Діагноз у більшості випадків встановлюється при огляді, в деяких випадках можливі додаткові дослідження (УЗД органів мошонки з Доплерографією). Клінічно варикоцеле представляє з себе безболісне, тестовидної консистенції освіту по ходу насіннєвого канатика, в деяких випадках навколишнє яєчко. У деяких випадках пацієнти можуть пред’являти скарги на відчуття дискомфорту, тягнучі болі по ходу сім’яного канатика з іррадіацією в пахову область або внутрішню поверхню стегна.

В даний час прийнята класифікація варикоцеле, що виділяє три ступені захворювання:

1 ступінь – розширення вен виявляється тільки при напруженні (проба Вальсальви);

2 ступінь-розширення вен виявляється в спокої;

3 ступінь-видиме на око розширення вен, іноді зовні представляє з себе » мішечок з хробаками»;

Існує кілька методів лікування варикоцеле.

— стандартні «відкриті методики», при яких виконується перев’язка внутрішньої сім’яної вени і в деяких випадках артерії, при цьому кровотік в органі відновлюється за рахунок колатеральних судин;

— лапароскопічна перев’язка насіннєвих судин;

— ендоваскулярні методи оклюзії насіннєвих вен.

З ускладнень операцій найбільш часто зустрічаються рецидив варикоцеле, формування післяопераційного гідроцеле і раннє кровотеча.

В нашому відділенні використовується метод лапароскопічної перев’язки внутрішніх насіннєвих судин, який поєднує хороший косметичний результат з делікатним поводженням з тканинами. Використання ендоскопічних інструментів і оптичне збільшення дозволяє максимально щадяще виділити артерії і вени без пошкодження лімфатичних проток, що дозволяє максимально знизити кількість рецидивів та виникнення післяопераційних гідроцеле, а також значно полегшує реабілітацію пацієнтів після операції.

Шановні фахівці-лікарі, підкажіть, будь ласка в моєму складному питанні. \ r \ пМне 29 років, чоловікові-31 рік, живемо в М. Володимир. Всю подружнє життя охоронялися (перерваний статевий акт, презервативи). Коли вирішили завести дитину (2010 рік) чоловік потрапив в аварію, в результаті чого у нього спинномозкова травма, встановлена титанова конструкція на грудному відділі хребта. В даний момент він не ходить, але активно займається реабілітацією в реабілітац.центрі та будинки. У плані ерекції все дуже погано. Ерекція тільки від фізичного збудження, на емоційному рівні її немає, вона недовговічна і сім’явиверження не відбувається (звичайно пробували цим займатися тільки 2 рази, але я і він забили тривогу, тому що дуже хочемо дитинку). Я була на консультації в місцевому Центрі планування сім’ї. Лікарі спочатку обстежили мене, т. к. я ще жодного разу не народжувала і абортів не робила. Аналіз мазка на інфекції — хороший. УЗД показало, що овуляція відбувається, вообщем зі слів лікаря \»Я здорова і хоч зараз народжувати\». Але лікар встала в глухий кут з приводу чоловіка. Так як, зі слів лікаря, нам потрібно ЕКО ІКСІ (можливий варіант отримання КВОТИ), то не ясний відповідь на питання — як отримати аналізи від чоловіка, адже сім’явивергання не відбувається. Місцевий андролог з Центру планування сім’ї сказав, що робити пункцію яєчка, щоб отримати насіння, можна тільки один раз, тому що при паркані кров потрапляє в яєчко. Але ж нам потрібно знати, а чи є взагалі сперматозоїди в насінні і якої вони якості?Комісія за квотами навіть не буде розглядати нас як претендентів на ЕКЗ, тому що немає аналізів чоловіка і ми не перспективні. Як вчинити в нашому випадку: чекати відновлення фунції у чоловіка (нейрохірурги кажуть, що 2 роки після травми це не термін), але боїмося втратити час. Невже немає виходу? Заздалегідь дякую за відповідь.

Якщо у Вашого чоловіка з ерекціями немає проблем і він при статевому акті відчуває настання оргазму,але сім’явиверження назовні не відбувається,то треба досліджувати його сечу. Якщо в сечі будуть виявлені сперматозоїди,значить у нього відбувається ретроградна еякуляція.Її треба пробувати відновити за допомогою лікарських засобів.

1039 переглядів.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Є проблема? Не до кого звернутися? Пишіть нам!

Які репродуктивні клініки є в Росії, і де саме.

Men’s Health. Журнал.

Перш за все визнач причину, чому це сталося, і дізнайся, як це виправити, щоб уникнути небажаного розвитку подій.

1) раптовий гострий біль в мошонці.

Причина: сподіваємося, ти не став жертвою удару кинджалом в пах. Можливою причиною може бути перекрут одного з яєчок. Якщо поворот яєчка разом з насіннєвим канатиком становить понад 180°, то в ньому порушується кровообіг. “Уявіть собі куля, що висить на мотузці, — говорить Марк Эмбертон, уролог-консультант лікарні Лондонського університетського коледжу. — При повороті мотузка скручується, і кулька піднімається». Цей вузол, незважаючи на веселе назву «перекрут яєчка», не означає нічого хорошого і, швидше за все, є результатом фізичних навантажень. Що робити: викликай швидку. І як можна швидше. “Якщо кров не буде надходити протягом шести годин, ти можеш втратити свою заповітну тестикулу, — попереджає Эмбертон. — Якщо УЗД підтвердить діагноз, вирушай до хірурга, не втрачаючи часу». Звичайно, звучить не дуже привабливо, але, зокрема, один із способів запобігання повторного перекруту — закріплення яєчка в мошонці. Простіше кажучи, тобі його пришиють.

2) біль в яєчках не різка, але посилюється протягом дня Причина: найімовірніше, канали, за якими сперма надходить з тестикул, уражені бактеріальною інфекцією. “Якщо ти молодий, то, схоже, це, на жаль, гонорея або хламідіоз. Якщо тобі за 40, то причиною може стати також хронічна урологічна інфекція», — стверджує Гай Доукінс, уролог-консультант Госпіталю Бромлі з графства Кент. Що робити: не варто глушити біль парою таблеток ібупрофену. «Недолікована інфекція — причина серйозних проблем аж до безпліддя», — говорить Доукінс. Уролог може прописати антибіотики, які знімуть біль і набряк за три дні; на повне лікування знадобиться пара тижнів. «Деякий час доведеться утриматися від статевих контактів, а якщо причиною інфекції став незахищений статевий акт, то потрібно обов’язково відвідати венеролога», — радить Доукінс. Все-таки нерозбірливий ти людина.

3) відчуття, немов моя мошонка набита хробаками Причина: швидше за все, це скупчення крові. Загрожує розширенням вен, іменованим варикоцеле. “Таке явище викликає відчуття жару в яєчках і ускладнює виробництво сперми, — каже Сакс Мінхас, старший консультант Лондонської урологічної асоціації. — Близько 20% чоловіків мають варикоцеле на різних стадіях, навіть не знаючи про це». Причин може бути дві. Перша — погана спадковість, вроджена слабкість стінок судин (ніхто з твоїх родичів не страждає варикозним розширенням вен кінцівок або плоскостопість?). Друга-підвищений тиск крові в венах малого тазу і мошонки. Сприяти розвитку варикоцеле можуть фізичні навантаження (підняття важких предметів, напруга м’язів черевного преса). Що робити: якщо відчуваєш вагу перезрілого плоду між ніг — негайно до уролога, а потім до хірурга. “Він видалить вени — це проста операція. Всього через три тижні вже зможеш сексом займатися», — заспокоює Мінхас. Якщо, звичайно, не будеш всім підряд розповідати про своє варикоцеле.

4) Сперма червонувата і швидше капає, ніж б’є струменем Причина: навіть якщо не збираєшся грати головну роль в порнофільмі, це все одно погані новини. Причина може бути в якійсь перенесеної інфекції, що залишила рубцеву тканину. Вона і заблокувала семяизвергающий канал. «Уяви собі, як шестисмугова автострада раптом перетворюється в одноколійку», — пояснює Ейшен Хек, уролог-консультант клініки в Ланкаширі. Червоний відтінок-це сліди крові, що залишилися після первісної інфекції. При цьому об’єм еякуляту, як правило, зменшується (нормальний середній рівень — половина столової ложки), а сперма продовжує свій дриблінг і після оргазму, немов Рональдіньо на футбольному полі. Що робити: в принципі, з обмеженим еякулятом жити цілком можна, але колишньої пристрасті і збудження тобі не бачити. Тому не відкладай, йди до лікаря. Хірургічне вирішення проблеми- » трансуретальная резекція семяизвергающего каналу «(лікарська назва процедури зачистки рубцевої тканини). Зовсім не страшно — до активного статевого життя зможеш повернутися через 7-10 днів.

5) Червона свербляча висип в паху Причина: схоже, це паховий дерматомікоз (tinea cruris). Грибок розростається в теплому і сиром оточенні, такому як, наприклад, спортивні шорти, які не стиралися з тих пір, як Юрій Антонов випустив свій останній альбом. «Якщо ж висип яскраво-червона і є ще і на пенісі, то це так звана дріжджова інфекція, яка передається статевим шляхом», — пояснює доктор Джон Томлінсон, консультант Асоціації сексуальної дисфункції. Що робити: ніколи не ходи в спітнілих і вологих штанях або шортах, приймай душ відразу після занять. Перед тим як одягнутися, гарненько витри область можливого ураження. Якщо поразка настало — в якості лікування допоможуть протигрибкові мазі, які продаються без рецепта. Але нічого немає страшніше самолікування. Перш за все з’ясуй: а грибок це? Для чого біжи до дерматолога. У будь-якому разі не варто використовувати мазь, що містить гідрокортизон (а також бетаметазон або інші гормональні препарати). Вона може послабити імунітет і тільки погіршить твій стан.

6) В паху припухлість. яка болить, коли я нагинаюся, кашляю або що-небудь піднімаю Причина: не треба було тягати той холодильник. Пахова грижа утворюється в разі, коли частина кишечника тисне на слабку черевну стінку. «Зазвичай це відбувається в моменти сильного напруги, — говорить доктор Доукінс, — але причиною може стати навіть звичайна чхання, особливо якщо в цей момент ти тягнеш холодильник на п’ятий поверх». Що робити: якщо грижа збільшується або заподіює біль, лягай так, щоб таз був вище голови — це допоможе зменшити дискомфорт. Але навіть зовсім невелика, вона вимагає негайного обстеження. У будь-якому випадку тобі знадобиться операція, і чим раніше, чим краще. «Зазвичай в це ослаблене місце вставляється спеціальна синтетична сітка», — пояснює Доукінс.

Лікування варикоцеле.

Успішне лікування варикоцеле у відділенні урології ОН Клінік.

Варикоцеле – варикозне розширення вен сім’яного канатика, обумовлене утрудненням відтоку венозної крові по системі внутрішньої яїчкової та інших вен, дренуючих яєчко.

Погіршення венозного відтоку викликає підвищення температури яєчка, знижує постачання його тканин киснем. Це порушує функціонування яєчка, обумовлює його атрофію і часто сприяє розвитку чоловічого безпліддя. Відомо, що якщо чоловік не зробить своєчасно операцію з видалення варикоцеле, то тільки 10% пар зможуть обзавестися потомством. Операція з приводу варикоцеле забезпечує батьківство в 76% випадків.

Симптоми варикоцеле.

При зовнішньому огляді хворих з вираженим варикоцеле, визначаються вузлики-мішечки під шкірою мошонки по ходу сім’яного канатика на стороні, де є варикоцеле, частіше зліва. Вони легко промацуються пальцями.

На більш ранніх стадіях варикоцеле патологічно розширені вени по ходу сім’яного канатика добре видно, якщо насіннєвий канатик обхопити пальцями і притиснути до шкіри мошонки.

Варикоцеле може знижувати вироблення тестостерону (чоловічого статевого гормону) і викликати ранній наступ чоловічого клімаксу. У зв’язку з цим в даний час лікування варикоцеле пропонують не тільки молодим, але і чоловікам старшого віку (після 45 років).

Якщо за зовнішніми ознаками Ви підозрюєте у себе наявність варикоцеле, то зверніться до урологів-андрологам ВІН КЛІНІК, що мають великий досвід діагностики та хірургічного лікування варикоцеле.

Діагностика варикоцеле.

Після огляду лікар обов’язково виконає ультразвукове дослідження мошонки і насіннєвого канатика на стороні варикоцеле в положенні лежачи і стоячи.

Лікування варикоцеле.

Варикоцеле не проходить самостійно. Це захворювання прогресує з плином часу. Консервативних методів лікування варикоцеле не існує. Дещо поліпшити відтік венозної крові з яєчка при наявності варикоцеле можна носіння тугих плавок, поліпшують венозний відтік за рахунок компресії мошонки.

Позбутися від варикоцеле і попередити його ускладнення можна тільки за допомогою хірургічної операції. Головна задача всіх операцій з приводу варикоцеле — блокувати порушений патологічний венозний відтік з яєчка шляхом перев’язки і перетину певних вен. Внаслідок блокування патологічного венозного відтоку, кров починає відтікати з яєчка по раніше неактивним нормальним венах.

В даний час мікрохірургічні операції з приводу варикоцеле вважаються кращими при лікуванні варикоцеле. Вони добре переносяться пацієнтами. У досвідчених хірургів частота рецидивів варикоцеле після мікрохірургічної варикоцелэктомии не перевищує 0,5%.

Таким чином, лікування варикоцеле методом мікрохірургічної варикоцелэктомии вважається в даний час «золотим стандартом» і виконується в найкращих спеціалізованих андрологічних центрах світу, в тому числі в ОН КЛІНІК .

Операція варикоцеле: вартість послуг.

Назва послуги Ціна, руб. Прийом лікаря уролога первинний, амбулаторний (збір анамнезу і скарг, огляд, пальпація, включаючи per rectum, постановка діагнозу, призначення обстеження) 2100 Прийом лікаря уролога повторний, амбулаторний (огляд, пальпація, інтерпретація результатів лабораторного та інструментального обстеження, призначення лікування) 2100 Консультація лікаря уролога, кандидата медичних наук 2400 Консультація лікаря уролога, доктора медичних наук, професора 3000 Прийом лікаря уролога, Заслуженого лікаря РФ 3300 Прийом лікаря уролога для інтерпретації результатів обстеження, проведеного в іншому медичному закладі 3300 Складання індивідуальної програми лікування 3500 Операція з приводу варикоцеле від 30 000.

Шановні пацієнти! З повним переліком послуг і прейскурантом ви можете ознайомитися в реєстратурі або задати питання по телефону. Адміністрація намагається своєчасно оновлювати розміщений на сайті прейскурант, але, щоб уникнути можливих непорозумінь, радимо уточнювати вартість послуг на день звернення в реєстратурі або в колл-центрі за телефоном 8 (495)223-22-22 . Розміщений прейскурант не є офертою.

Адміністратор зв’яжеться з Вами для підтвердження запису. ММЦ «ОН Клінік» гарантує повну конфіденційність вашого звернення.

Відео за участю лікарів.

Кошелєв а. П. про лікування запальних процесів в урології в ОН Клінік.

Всі відеоролики за участю лікарів дивіться тут.

Москва, вул. Б. Молчанівка д. 32 стр. 1.

Москва, Вул. Зубовський бульвар д. 35 стр. 1.

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Москва, вул. Воронцовська д. 8 стр. 6.

Москва, вул. Б. Молчанівка д. 32 стр. 1.

Москва, Вул. Трехгорний Вал д. 12 стр. 2.

Москва, вул. Воронцовська д. 8 стр. 5.

Санкт-Петербург , Вул. Марата 69-71, БЦ «Ренесанс Плаза»

Санкт-Петербург , Середній проспект Василівського острова, 36/40.

Рязань , вул. Кудрявцева д. 56.

Москва, вул. Кольоровий бульвар д. 30 к. 2.

Москва, вул. Б. Молчанівка д. 32 стр. 1.

Москва, вул. Воронцовська д. 8 стр. 6.

Москва, вул. Б. Молчанівка д. 32 стр. 1.

Москва, вул. Воронцовська д. 8 стр. 5.

Вул. Марата 69-71, БЦ «Ренесанс Плаза»

Середній проспект Василівського острова, 36/40.

м Рязань, вул. Кудрявцева д. 56.

Москва, вул. Кольоровий бульвар д. 30 к. 2.

Москва, вул. Б. Молчанівка д. 32 стр. 1.

Москва, вул. Воронцовська д. 8 стр. 6.

Москва, вул. Б. Молчанівка д. 32 стр. 1.

Москва, Вул. Зубовський бульвар д. 35 стр. 1.

Москва, вул. Воронцовська д. 8 стр. 5.

Вул. Марата 69-71, БЦ «Ренесанс Плаза»

[d-parser.img alt=»варикоз яєчок» style=»max-width:300px»]

Середній проспект Василівського острова, 36/40.