варикоз яєчок фото

Варикоз яєчок фото.

Симптоми варикозу яєчок у чоловіків і які методи лікування допоможуть при проблемах мошонки.

Багато років намагаєтеся вилікувати ВАРИКОЗ?

Глава Інституту: «ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати варикоз приймаючи кожен день засіб за 147 рублів.

Варикоз яєчок (варикоцеле) – поширена патологія у чоловіків, яка являє собою розширення вен одного або двох яєчок. Згідно з медичною статистикою, перші ознаки цього захворювання можуть з’явитися навіть у підлітка, а основна вікова категорія пацієнтів з початковою стадією недуги – від 12 до 30 років. При цьому 98% клінічних випадків припадає на частку лівого яєчка, що викликано особливостями кровообігу в малому тазу. Наслідки прогресування різні: починаючи з косметичного дефекту і закінчуючи безпліддям. Тому важливо знати симптоми варикозу яєчок у чоловіків і можливе лікування захворювання.

Для позбавлення від ВАРИКОЗУ наші читачі успішно використовують Варитонус. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

Головні ознаки захворювання на різних стадіях.

Клінічні прояви варикоцеле безпосередньо залежать від стадії його розвитку. На перших етапах розширені вени можуть практично не проявляти себе, тоді як на останніх присутні яскраво виражені симптоми, одним з яких є сильні больові відчуття. Вчасно поставлений діагноз допомагає пройти необхідне лікування і мінімізувати неприємні наслідки. При підозрі на варикоз можна подивитися фото ознак це захворювання на яєчках.

Початкова стадія.

У дебюті варикозу суб’єктивні симптоми відсутні, а патологічні зміни вен в яєчках непомітні візуально. Пальпація на цьому етапі розвитку теж не дозволяє виявити проблеми, що виникли, а встановити порушення кровообігу в мошонці можливо тільки при проведенні ультразвукової діагностики.

Друга стадія.

Розширення починає ставати помітним при пальпації, але якщо тільки пацієнт стоїть і напружується. При цьому чоловіка не турбують больові відчуття, але в деяких випадках з’являється інший симптом – відчуття дискомфорту в яєчках. Саме на цьому етапі варикоз діагностується найбільш часто при проходженні профілактичного огляду.

Правильно встановити діагноз допоможе проба Вальсальви – стандартне дослідження при варикозах. Якщо варикоцеле було встановлено, то треба починати його лікування. При грамотному підході це дозволить пацієнту позбутися від перших симптомів і уникнути хірургічного втручання надалі, адже операція буде необхідна при відмові від терапії.

Третя стадія.

Варикоз яїчкової вени у чоловіків починає проявляти себе неприємними відчуттями різної інтенсивності в мошонці.

Симптоми третьої стадії захворювання:

Невеликий дискомфорт при фізичній активності. Тягне біль в стані спокою. Гострий біль при піднятті важких предметів, підвищеному навантаженні і різких рухах.

Чоловік сам візуально помічає зміну форми яєчника (як правило, лівого), а вени набувають вигляду виділяються на шкірі грон. Це можна побачити на фото третьої стадії варикозу. Нерідко починає знижуватися лібідо. Ефективне лікування передбачає, що доведеться робити операцію.

Четверта стадія.

На останній, четвертій стадії ознаки варикозу неможливо не помітити. У чоловіків присутня виражена асиметрія яєчок з чітко виділяються венами. Больовий синдром — ще один з важливих ознак варикоцеле-вже не має залежності від фізичних навантажень. Через патологічних змін в яєчках, що носять дегенеративних характер, ці залози поступово припиняють свою функцію. Тому при проведенні спермограми виявляють відхилення від норми при характерних для захворювання симптомах. Лікування цієї стадії варикоцеле передбачає виключно хірургічне втручання.

Як лікують це захворювання.

Лікування варикозу яєчкових вен у чоловіків включає в себе два основних способи: хірургічні маніпуляції і усунення причин, що викликали патологічні зміни. Додатково лікар призначає підтримуючу терапію. Наприклад, прийом анальгетиків і вітамінів.

Оперативне втручання.

Головні показання для проведення оперативного втручання, що допомагають усунути розширення вен в яєчках у чоловіків:

Серед симптомів присутній яскраво виражений больовий синдром, що заважає нормального життя. Відхилення від норми результатів спермограми. Припинення росту яєчок у підлітків.

Також операція показана для чоловіків з третьою і четвертою стадією варикоцеле, для яких використання інших видів терапії виявиться нерезультативним.

Основні способи хірургічного втручання при варикозі яєчка:

Відкрите («по Іваніссевичу») — звичайна операція; з мінідоступу – або «по Мармару») — через невеликий (2-3 см) розріз. Ендоскопічне (лапароскопічне), при якому всі маніпуляції проводяться при спостереженні за допомогою мікрокамери. Обладнання та інструменти вводять в черевну порожнину через трубки. Мікрохірургічна реваскуляризація – це справжнє досягнення в лікуванні варикоцеле у чоловіка. Вона дозволяє усунути небезпечні симптоми і відновити нормальне кровопостачання в яєчках. Технікою цього втручання, яке вимагає ювелірної роботи хірурга, є пересадка яєчкової вени в іншу, більшу. Завдяки цьому забезпечений правильний відтік крові від мошонки. Ціна такого способу лікування зазвичай становить 40-60 тисяч рублів.

Після оперативного втручання чоловіка чекає відновлювальний період. Ті, хто боїться робити операцію на пізніх стадіях захворювання, повинні пам’ятати про наслідки і небезпечні ускладнення, якими можуть бути відсутність сексуального бажання і безпліддя.

Інші способи.

При варикозі в мошонці на ранніх стадіях може виявитися ефективним менш радикальне лікування. В першу чергу необхідно ліквідувати застійні явища в тазу, спровокували розширення і появу його симптомів, а також зміцнити венозні стінки. Але таких заходів виявиться недостатньо при виражених клінічних проявах.

Лікування варикоцеле у чоловіків (найчастіше лівого яєчка) рекомендовано починати на ранніх етапах захворювання. Подивитися, як виглядає варикоз, можна на фото. Якщо є характерні симптоми, будь то легкий дискомфорт або сильний біль, слід звернутися до лікаря за грамотної і своєчасною допомогою. Її відсутність може спровокувати погіршення самопочуття і ускладнення.

Варикоз шийки матки: симптоми, лікування.

Варикоз шийки матки або варикозна хвороба малого тазу – досить поширене захворювання, яке зустрічається у 5% здорових жінок і 15% пацієнток з гінекологічною патологією. Воно викликає неприємні симптоми, порушує якість життя і стає причиною непрацездатності. Діагностується варикоз шийки матки не завжди. Нерідко пацієнтки довго і безуспішно лікуються від хронічних запалень, і тільки після декількох років ходіння по лікарях з’ясовується, що патологія викликана розширенням венозних судин. Симптоми Варикоз шийки матки має характерні клінічні прояви. Ось список найбільш часто зустрічаються симптомів: хронічна тазовий біль. З’являється практично у всіх … [Читати далі…]

Чим небезпечний варикоз і які відомі наслідки захворювання.

Варикозне розширення вен – небезпечне захворювання. Відсутність адекватного лікування і неправильний спосіб життя, не враховує наявності патології, незмінно тягнуть за собою прогресування і розвиток ускладнень. Деякі ускладнення є потенційно смертельними.

Через що і де розвивається варикоз.

Вважається, що варикозне розширення вен виникає через спадкової схильності і несприятливих факторів середовища. По прямій лінії з покоління в покоління передається особливість будови венозної стінки. Слабка стінка вен з більшою ймовірністю піддасться змінам, ніж повноцінна.

Вивчені фактори ризику, через які варикозне розширення вен проявляється вперше або прогресує:

приналежність до жіночої статі; вікові зміни (з віком сповільнюється синтез сполучнотканинних волокон); численні вагітності і пологи (чим більше разів вагітніла жінка, тим вище у неї ймовірність появи варикозу); наявність шкідливих звичок; умови праці, пов’язані з необхідністю тривалого стоячого або сидячого положення (далекобійники, перукарі, викладачі, лікарі деяких спеціальностей, офісні працівники); гіподинамія; фізичне перенапруження (вантажники, спортсмени-важкоатлети); запалення органів малого тазу; цукровий діабет; тяжкі травми, після загоєння яких залишилися великі рубці; надмірна маса тіла; плоскостопість; постійне носіння тісного одягу, взуття на високих підборах; лікування препаратами, що містять жіночі статеві гормони.

Розширення вен відбувається не тільки на ногах, воно зачіпає судини інших ділянок тіла: прямої кишки (геморой), яєчок (варикоцеле), матки, піхви, стравоходу.

Небезпека варикозу полягає в тому, що навіть мінімальні зміни незворотні: консервативна терапія і корекція способу життя здатні мінімізувати прояви хвороби і значно уповільнити її прогресування, проте відновлення судин не відбувається.

Ускладнення.

Чим небезпечний варикоз і які наслідки він може спричинити? Для того, щоб розібратися в цьому питанні, необхідно висвітлити основні судинні зміни, що відбуваються при хворобі.

Дія несприятливих факторів призводить до зворотного току венозної крові (він відбувається пасивно під дією сили тяжіння – рефлюкс). Через це на певній ділянці просвіт судини розширюється. Відстань між стулками найближчих клапанів збільшується, через що при змиканні вони не можуть забезпечити герметичність. Обсяг застоюється крові з плином часу наростає, збільшується ділянка судини, на якому відбуваються патологічні зміни. Розширення вен відбувається в довжину і ширину, вони набувають подовжену завиту структуру. Приплив артеріальної крові сповільнюється, тканини починають страждати від кисневого голодування, недостатнього надходження поживних речовин, наростають явища гіпоксії, дистрофії.

Чим небезпечний варикоз на ногах:

Високим ризиком формування тромбів. Тромби-кров’яні згустки, що утворюють в процесі життя людини як відповідь організму на пошкодження цілісності судинної стінки. Для варикозної хвороби характерна поява червоних тромбів, основу яких складають тромбоцити, фібрин і еритроцити і змішаних тромбів із шаруватою структурою. Зазвичай тромби вражають глибокі вени нижніх кінцівок. Відсутність лікування в рідкісних випадках може спричинити за собою потенційно смертельне ускладнення – тромбоемболію легеневої артерії. При значному обмеженні кровотоку в системі вен нижніх кінцівок пацієнт відзначає болючість гомілки або стегна, виражену набряклість. Тромбофлебіт – закупорка тромбом вени (зазвичай з системи підшкірних вен, але зустрічається і тромбофлебіт глибоких вен) з розвитком запального процесу за приєднання інфекції. У клінічній практиці лікарі зазвичай стикаються з тромбофлебітом вен ніг і малого таза. Пацієнти відзначають болючість ураженої області, почервоніння шкіри над запаленим ділянкою судини. Тромбофлебіт може служити причиною розвитку тромбозу глибоких вен. Захворювання шкіри. Тривалий перебіг варикозної хвороби призводить до недостатнього харчування шкірного покриву на ногах. Через руйнування червоних клітин крові відбувається відкладення пігменту гемосидерину, шкіра в області щиколоток і литок набуває неприродний коричнево-чорний колір. Шкірний покрив стоншується, стає сухим. Люди з варикозною хворобою відзначають свербіж, печіння шкіри, приєднання дерматиту, екземи. Навіть мінімальна механічна травма здатна спричинити за собою розвиток довгостроково незагойні дефекту (аж до трофічної виразки). Венозні виразки-глибокі дефекти шкіри і підлеглих тканин, що викликають значну болючість. Зазвичай вони зосереджені на гомілках, щиколотках, пальцях ніг, п’ятах. Із-за близькості до поверхні землі високий ризик забруднення виразки, приєднання вторинної інфекції. Лікування виразки починається в стаціонарних умовах. На загоєння трофічної виразки йде як мінімум півтора місяці. Кровотеча. Розширена стоншена стінка судини (особливо область варикозного вузла) легко пошкоджується, через що розвивається венозна кровотеча. Кровотечі – часті супутники геморою (варикозного розширення вен, що відводять кров від прямої кишки), нерідко вони призводять до розвитку хронічної постгеморагічної анемії. Запущений варикоз з регулярним утворенням трофічних виразок призводить до втрати працездатності та інвалідизації пацієнта. Варикоцеле-ураження судин лозовидного сплетення, що відводить насичену вуглекислим газом кров від яєчок, — причина зниження фертильності сперми і розвитку безпліддя. Розширення судин, що відводять кров від матки. Є одним з факторів ризику невиношування вагітності.

Профілактика ускладнень.

Необхідно дотримуватися наступне:

Відео — варикоз яєчок фото (Відео)

Звернення за консультацією до флеболога при появі перших тривожних симптомів і регулярне спостереження у лікаря для контролю стану і при необхідності корекції лікування. Носіння компресійного трикотажу (ступінь компресії підбирається для кожного пацієнта індивідуально). Воно показано перед тривалими авіаперельотами або поїздками на транспорті, а також перед операціями. Відмова від здавлює одягу і взуття на високих підборах. Відмова від підйому предметів, маса яких перевищує 4 кг. Прийом медикаментів з запропонованої лікарем схемою. Зазвичай флебологи рекомендують прийом антикоагулянтів, венотоников. При наявності показань – оперативне втручання. Сучасні хірургічні операції припускають введення всередину пошкодженої судини препарату-склерозанта, вплив медичного лазера, емболізацію пошкодженої вени. Помірне фізичне навантаження (рекомендується лікувальна фізкультура, піші прогулянки, відвідування басейну, заняття йогою і пілатесом). Скорочення м’язів ніг забезпечує кращий відтік венозної крові завдяки наявності так званої м’язово-венозної помпи (скорочуються м’язи здавлюють вени і сприяють доцентрове руху крові). Здорове харчування, дотримання питного режиму. Необхідно значно скоротити обсяг рафінованої їжі, віддаючи перевагу свіжим овочам і фруктам, злакам – джерелами клітковини. В організм має надходити достатня кількість аскорбінової кислоти. Відмова від вживання гормональних контрацептивів при високому ризику тромбоутворення. Відмова від процедур, при яких відбувається перегрівання всього організму (відвідування лазні, сауни) або його частин (воскова епіляція). Відмова від масажу (крім профілактичного, при якому на шкіру виявляється тільки м’яке вплив). Відмова від шкідливих звичок, негативно впливають на стан судин (куріння, алкоголізм). Своєчасне лікування загострення хронічних захворювань. Підтримання здорової маси тіла.

Розкажіть друзям! Залишилися питання? Скористайтеся пошуком!

Варикоз лівого яєчка фото.

Варикоцеле у чоловіків: симптоми всіх стадій, діагностика і фото.

Варикоцеле (або варикоз яєчок), вважається одним з найпоширеніших захворювань серед чоловіків. Клінічна картина представляється розширенням і збільшенням венозних судин, завдання яких полягає відводити кров від насіннєвого каналу і яєчок.

Часто чоловіки не звертаються за допомогою до фахівців, відчуваючи, незначний дискомфорт і ниючий біль у області мошонки. Дізнаються про наявність патології випадково, під час огляду пов’язаного з іншим захворюванням.

Крім больових відчуттів, які посилюються при ходьбі, статевому акті і фізичних навантаженнях, наслідком патології стає безпліддя. Варицоцеле у чоловіків розвивається в чотири стадії, кожна з яких має свої симптоми.

Ступеня і їх ознаки.

Патологія пов’язана з кровоносними судинами статевих органів. Зустрічається у 20% чоловіків , причому першими в зону ризику потрапляють підлітки (період статевого дозрівання). Про причини виникнення варикоцеле у підлітків читайте в окремому матеріалі.

Зміни гроздевого переплетення кровоносних судин відсутні. Пацієнт може відчувати невеликий дискомфорт , прояви якого пов’язує з іншими причинами. На даній стадії хвороба може утримуватися тривалий час, тільки провокуючі фактори призведуть до її загострення.

Виникають ускладнення після:

тривалого стресового стану; переохолодження; отриманих травм; ослаблення імунітету.

1-я стадія відрізняється неможливістю візуального визначення патології.

Симптоми 2-го ступеня для пацієнта мало чим відрізняються від першої. Єдиною відмінною рисою є вибухне вен , які можна спостерігати через тонку шкіру статевих органів.

Підвищується температура, обмежується приплив поживних речовин, через що зменшується кількість сперматозоїдів.

Чоловік починає періодично відчувати неврологічні болі, які посилюються через припливу крові до розширених венах . Частина мошонки, що постраждала від варикоцеле, збільшується, а на її поверхні чітко виражається венозний малюнок.

Дискомфорт більше проявляється:

у спекотну погоду; тривалого проведення часу в стоячому або сидячому положенні; ближче до вечора.

Четверта (4)

Вважається останньою (запущеної) стадією варикоцеле, при якій пацієнт відчуває постійно присутній біль .

Звивистість кровоносних судин, а також утворився набряк провокують збільшення обсягу мошонки , при цьому саме яєчко зменшується.

Незалежно від прийнятого пацієнтом положення, починають сильно виділятися контури вен .

На цьому фото ви можете подивитися, як виглядають симптоми 1, 2, 3 і запущеної 4 ступеня варикоцеле у чоловіків в паху, щоб точніше зрозуміти, що це таке. Неповнолітнім і слабкими нервами дивитися не рекомендується!

Локалізація в яєчку.

Варикоцеле ділиться на види по локалізації: лівосторонній (88% випадків), правосторонній (3%), двостороннє (9%):

Лівосторонній. Найчастіше больові відчуття проявляються у чоловіків зліва, де розташовується ниркова Відень, що контактує з поруч проходили судинами, які перетискали її. Пояснюється це фізіологічним будовою статевих органів і кровоносних судин в них. Правосторонній. Варикоцеле справа зустрічається дуже рідко, не має виражених симптомів. Присутній дискомфорт, виражений тягне болем, проявляється тільки після фізичних навантажень.

Фото варикоцеле на лівому, правому і обох яєчках представлені нижче. Слабкими нервами дивитися не рекомендується, як і неповнолітнім!

Про причини, небезпеки і методи лікування варикоцеле ви можете прочитати в окремих статтях і подивитися на відео:

Діагностичні заходи.

Діагностика залежить від ступеня розвиненої патології:

Чоловіки рідко звертаються до фахівця через неприємні відчуття, але навіть ті, хто звертаються, стикаються з проблемами діагностування. Так як на даному етапі розвитку хвороби всі симптоми приховані, поставити діагноз, використовуючи промацування або візуальне спостереження, стає неможливим . Виявити дану патологію можна тільки за допомогою доплерографії або ультразвуку.

Починаючи з другого ступеня, лікар може провести діагностику візуально або промацуванням яєчок . Єдина умова, пацієнт, повинен знаходитися в стоячому положенні.

Підтверджується діагноз після проведення інструментального обстеження (ультразвук і доплерографія) і здачі сперми на аналіз. Підтвердження діагнозу говорить про прогресування захворювання.

Крім інструментального обстеження і здачі аналізу сперми, діагностувати варикоцеле можна в кабінеті лікаря. Патологія в мошонці видно незалежно від положення пацієнта . За допомогою пальпації, лікар визначає розміри яєчок, а також наскільки розширилися вени. Занедбаність хвороби видно без додаткової діагностики (промацування або обладнання). Скарги на часто пульсуючі болі, сильно розширені вени яєчок або сім’яних каналів дають можливість швидко встановити діагноз .

Загрози для життя пацієнта, що має варикоцеле, немає, тому багато чоловіків з даною проблемою воліють обходити лікарів стороною. Ігнорування лікування призводить саму невинну форму захворювання до останньої стадії, а підсумок – бездітність.

Що таке і чим небезпечно варикоцеле яєчок у чоловіків? Куди звертатися за допомогою?

Варикоз статевого члена-захворювання, пов’язане з порушенням прохідності гроновидного (іноді називають як «лозовидного») сплетення судин яєчка.

Патологія досить поширена, здебільшого виявляється у підлітків у віці 14-16 років, рідше у дітей до 10 років (при комплексному медичному огляді). Буває лівобічним, правостороннім і двостороннім (рідше), в залежності від розташування зв’язки пошкоджених судин.

Варикоцеле у чоловіків: що це таке?

Варикоз статевого члена в офіційній медицині називається як «варикоцеле».

Варикоцеле це-розширення вен мошонки, що утворюють гроновидне сплетіння навколо яєчка , через що ті згодом деформуються.

При цьому в даній області порушується нормальна циркуляція крові і, відповідно, підживлення самого яєчка. Ускладнення варикоцеле можуть бути найважчі, аж до безпліддя.

1 стадія – незначне порушення циркуляції крові, що виявляється виключно через УЗД; 2 стадія – розширення прощупується в положенні стоячи; 3 стадія – дефект судин прощупується в будь-якому положенні (мається на увазі, стоячи і лежачи); 4 стадія – варикозне розширення вен гроздевидного сплетення виявляється візуальним оглядом.

І здебільшого варикоз у чоловіків в паху зачіпає саме ліве яєчко, що пояснюється специфікою будови органів репродуктивної системи у чоловіків.

Чим небезпечне варикозне розширення вен на яєчках у чоловіків? Порушенням функціональності яєчка. При значному погіршення кровотоку в даній області є чимала ймовірність атрофії насінника, після чого настає безпліддя .

Хоч функціональність другого яєчка при цьому зберігається, якість синтезованих сперматозоїдів кардинально погіршується.

За статистикою, приблизно в 40% випадків чоловічого безпліддя підтверджується, що спровоковано воно було саме варикозом статевого члена.

Але найгірше те, що після атрофії яєчка відновити його функціональність не представляється можливим. Лікарі в таких випадках призначають ампутацію пошкодженого насінника.

В окрему категорію відносять ще так зване «симптоматичне» варикоцеле . Розвивається воно на тлі зміни (деформації і розширення) нижньої порожнистої вени.

А відбувається це через порушення циркуляції крові в правій нирки (провокується, наприклад, пухлиною або кістою). Але результат однаковий-пошкоджуються вени гроновидного з’єднання. Детальніше про причини виникнення недуги.

Як виглядає варикоцеле, фото нижче:

Історія хвороби.

Вперше описав симптоматику захворювання і клінічну картину її перебігу Ісаков Ю. Ф. в 1977 році .

Він же і створив першу класифікацію варикозу такого типу (3 стадії), що згодом була трохи доповнена і укріплена стандартами ВООЗ (Всесвітня Організація охорони Здоров’я).

А от одним з перших лікарів, який розробив технологію лікування варикоцеле, є Радянський вчений-хірург Иваниссевич .

Суть методу – перев’язування і перетин вени, ураженої варикозом. Даний варіант операції проводиться і по сьогоднішній день, однак були розроблені і більш сучасні варіації з меншою травматичністю для чоловічої репродуктивної системи.

Який лікар лікує варикоз яєчок у чоловіків?

Ставить діагноз і лікує варикозне розширення вен сім’яного канатика андролог: захворювання за всіма параметрами підходить під його спеціалізацію. Первинну діагностику може проводить уролог, хірург, судинний хірург, а також терапевт (через свою широкої спеціалізації).

А ось операція (якщо вона була призначена) проводиться виключно судинним хірургом (допускається під загальним наркозом, але залежить від використовуваної методики).

Важливо ! У деяких лікарнях операції з усунення варикозу можуть проводитися і звичайним хірургом, але тільки якщо мова йде про методику по Іваніссевічу. На жаль, Судинний хірург-це фахівець вузької кваліфікації і далеко не кожна клініка таким розташовує в своїй практиці.

Як виглядає член при варикоцеле?

При варикоцеле сам статевий член жодним чином візуально не змінюється . При 2-3 стадії помітно тільки збільшення розміру мошонки (з одного боку при односторонньому варикозі, з двох – при двосторонньому).

На 4-й стадії під мошонкою помітна гроновидна пухлина синього або бордового кольору. При її здавлюванні хворий відчуває тупий сильний біль, дискомфорт, що негативно позначається на його статевого життя. Як правило, розмір пухлини з часом не збільшується.

А як виглядає мошонка після проведення операції? Її розмір стає звичайним, а сам шов, як правило, розташовується з боку очеревини.

Якщо ж виконувався перетин, то на тому місці виконується косметичний шов, тому ніяких слідів практично не залишається . Візуально весь статевий член залишається колишнім навіть якщо лікарем було призначена ампутація яєчка.

А чи зможе чоловік в майбутньому мати дітей, якщо йому проводили операцію з видалення варикоцеле? Як правило, якщо оперативне втручання виконували до 27 років, а стадія варикозу була не більше 3-й, то в майбутньому хлопець зможе жити повноцінним статевим життям .

На щастя, в такому віці регенерацію м’яких тканин проходить дуже швидко, тому функціональність яєчка швидко відновлюється. Також дізнайтеся чи беруть в армію з подібним захворюванням?

Разом, варикоз статевого члена-це порушення кровотоку гроновидного сплетення навколо яєчка. Найчастіше виявляється у підлітків. Єдиний вірний варіант лікування захворювання – це оперативне втручання.

І чим раніше зроблена операція, тим швидше пройде реабілітація і відновиться функціональність репродуктивної системи.

Які можуть бути наслідки варикозного розширення вен на яєчка у чоловіків: лікування, симптоми.

Цієї підступної хвороби схильний кожен шостий чоловік дітородного віку, при цьому багато хто навіть не підозрюють про наявність у них варикоцелле. Захворювання, яке є однією з найчастіших причин операції у хлопчиків-підлітків 13-17 років, – варикозне розширення вен сім’яного каналу, що оточує яєчко.

Виконують яєчка дві функції: продукція тестостерону – головного чоловічого статевого гормону і функція сперматогенезу – утворення сперми. Всьому чоловічому, що має сильну стать, він зобов’язаний статевим залозам. Яєчка – єдиний орган, який природа винесла назовні, закривши їх мошонкою.

Якщо говорити про судинах яєчок і їх кровонаповнення, то — це не один якийсь судину, а ланцюг дрібних, що відходять від верхніх магістральних і як би обіймають яєчка. Іноді в підлітковому віці виникає розширення цих вен. Така хвороба отримала назву варикоцелле.

Причини розвитку хвороби.

Виділяють дві основні причини виникнення варикозу яєчок у чоловіків:

Спадкова прихильність. Родичів з судинними хворобами – варикоз ніг або яєчок у чоловіків – мають 90% хворих з таким діагнозом. У групі ризику і пацієнти з патологією сполучних тканин. Підвищений тиск на ділянці малого таза – важлива умова появи варикоцелле на лівому яєчку. Пережаті судини затримують кров, підвищення тиску веде до варикозу з викривленням судин.

Серед інших причин називають неадекватні фізичні навантаження, надлишкову масу тіла, шкідливі звички, вроджену слабкість судин, хронічні захворювання кишечника, стоячу роботу.

Часте використання тісної облягаючої білизни теж здатне провокувати появу варикозу. У таких випадках спортивним плавкам краще віддати перевагу просторі шорти. Застій крові у хворих судинах викликає кисневу недостатність з підвищенням температури, а це перший крок до безпліддя.

Характерні ознаки недуги.

Довгий час хвороба може протікати безсимптомно і виявитися тільки при планових оглядах. Характерним симптомом варикозу яєчок у чоловіків може бути біль в паху давить або тягне характеру, спровокована застоєм крові.

Біль іноді поширюється на інші статеві органи . Посилюються прояви при м’язових навантаженнях, перегріванні, статевому збудженні, гіподинамії. Ліва сторона мошонки може бути трохи збільшеною і опущеною. При подальшому прогресуванні захворювання вона стає важкою, опускається нижче і заважає при ходьбі.

Спостерігається також зменшення концентрації тестостерону, зниження потенції, розвиток остеопорозу, порушення обміну речовин з заміною м’язових тканин жировими.

Виділяють кілька етапів розвитку хвороби:

Пошкодження не проглядаються візуально або при пальпації, діагностуються на УЗД або допплерівським методом. Збільшення судин можна промацати в стоячому положенні. Патологія виявляється в будь-якому положенні. Розширення помітно і неозброєним поглядом, болі стають постійними.

Зовнішні ознаки у вигляді скручених, наповнених кров’ю вен, збільшеної мошонці, зменшеному лівому яєчку спостерігаються на четвертій стадії хвороби. При обстеженні на безпліддя у 40% пацієнтів виявляють варикоз яєчок.

Варикоцелле лівого яєчка.

Є думка, що варикозу частіше схильне ліве яєчко, так як на ньому ознаки виражені більш чітко. Медична статистика відзначає 1% розвитку варикоцелле тільки в правому яєчку, 20% — у двох і в інших випадках – варикоз лівого яєчка.

Причиною називають анатомічні особливості будови з недостатнім кровотоком на цій стороні. Кров тут переміщається до серця не по нижній вені, а через ліву нирку, яка нерідко перетискається судинами кишечника.

Новітні дослідження показують, що обстежити і лікувати варикоз треба комплексно.

Наслідки варикозу яєчок у чоловіків можуть проявлятися у вигляді аденоми передміхурової залози, безпліддя (зменшення рухливості або повної відсутності сперматозоїдів), запалення мошонки, онкології і інших ускладнень.

Методи лікування.

Довгий час вважали, що цей діагноз гарантовано призводить до безпліддя, тому підліткам пропонувалася операція, але 20 років тому розробили альтернативну версію. У нас варикоз оперують тотально в кожній клініці. Але хвороба не завжди вимагає оперативного втручання – сам факт встановлення діагнозу приводом для оперативного лікування не є.

Операція показана в деяких випадках:

При наявності виражених больових симптомів. Коли виявлені факти недорозвинення яєчок на стороні пошкодження. Головне показання – зменшення пошкодженого яєчка в розмірах.

Міжнародним протоколом регламентовано: довести ці зміни, спостерігаючи пацієнта протягом 18-20 місяців з періодичними оглядами через кожні 3-6 місяців. Робити висновки про патологію раніше неможливо, тим більше що терміновості при проведенні таких операцій немає. Необхідність в хірургічному лікуванні визначають методами УЗД.

Сьогоднішні технології дають можливість порівнювати розміри і консистенцію яєчок, контролювати стан тієї самої вени навколо яєчка, яка, на думку медиків, і обумовлює недорозвинення яєчок.

Причини варикоцелле пов’язують з пухлиною нирки, яка здавлює вену, порушуючи кровообіг в судинах яєчників, так як вони відходять від ниркової вени. При їх застої розвивається варикоз. Саме тому такий діагноз у підлітків вимагає ретельного обстеження.

Медикаментозна терапія варикозу яєчок.

Завдяки комісіям у військкоматі хвороба часто діагностується на ранніх стадіях. При виявленні першого ступеня захворювання юнака спостерігаються у уролога через ймовірність самолікування. Пацієнтам для профілактики венозного застою рекомендують компресійну трикотажну білизну, відновлює венозний відтік і знижує навантаження на сітку вен лівого боку.

Медикаментозне лікування варикозу яєчок передбачає:

усунення кисневої недостатності тканин; відновлення можливостей сперматогенезу; регуляцію рухливості сперматозоїдів (акросомальна реакція).

З цією метою застосовують антиоксиданти типу масла виноградних кісточок, «Тріовіт», «Витамакс». Для відновлення микроцикуляции крові призначають препарати пентоксифіліну: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лікування проводять за індивідуальною схемою. Для стабілізації результату використовують венопротектори типу «Ескузана», «Детралекса», Гінко білоба.

Хірургічне лікування чоловічого варикозу.

Оперують зазвичай молодих чоловіків, щоб уникнути розвитку безпліддя . У старшому віці операцію на яєчках показана, якщо варикоцелле доходить до 4-го ступеня і заподіює серйозне занепокоєння.

Розроблено кілька операційних методик:

Метод відкритої операції по Паломо або Іваніссевічу: в Клубово-паховій зоні зліва розсікають шкіру, операція проходить при локальному знеболюванні і нагадує видалення апендикса. Відня сім’яного каната і яєчка перев’язують капроновою ниткою, що перешкоджає зворотному кровотоку. Лапароскопія: через спеціальний отвір вводиться камера для контролю результатів і маніпулятори для ендоскопічного оперування. Метод зменшує % ускладнень. Ендоваскулярна мікрохірургічна операція: пошкоджені вени закупорюють склерозуючими засобами.

Оптимальний метод підбирає хірург з урахуванням особливостей захворювання і загального стану здоров’я пацієнта. Всі способи мають спільну мету: профілактика застою крові в мошонці. Для забезпечення нормального кровообігу в яєчках пошкоджену вену видаляють або перев’язують, вшивая на її місце нову.

Після операції призначають медикаментозну терапію на 3 місяці. Якщо кровопостачання в яєчках повністю не відновлено, призначаються венопротектори і антиоксиданти.

Якщо чоловіка хвилює проблема продовження свого роду ігнорувати ознаки початку варикозного розширення вен на яєчках не можна. Вчасно надана кваліфікована допомога допоможе відновити чоловіче здоров’я і довголіття.

Варикоцеле — це варикозне розширення вен сім’яного канатика. Спостерігається переважно у чоловіків у віці від 17 до 30 років, проте може спостерігатися і в більш ранньому віці: у 10 років виявляється у 6% хлопчиків, а в підлітковому віці їм страждає до 16%.

Найбільш часто зустрічається зліва (до 50-90%), двостороннє варикоцеле до 17 років спостерігається в 10%, старше 17-в 48% випадків, а одностороннє розширення вен справа становить близько 2%. Дана особливість пояснюється тим, що саме зліва насіннєва відень направляється в ниркову вену практично перпендикулярно. Правостороннє ж варикоцеле найчастіше розвивається внаслідок виникнення пухлини або будь-якого іншого об’ємного утворення, що порушує венозний відтік від яєчка.

Як правило, варикоцеле поєднується з іншими проявами варикозної хвороби — наявністю геморою, варикозу нижніх кінцівок.

Історична довідка.

В цілому варикоцеле відомо вже з давніх часів: наприклад, Гіппократ описував його як «скупчення черножелчной, густий крові».

Поступово у лікарському світі приходить розуміння того, що без належного лікування варикоцеле може призвести до безпліддя, що робить актуальним пошук найбільш ефективних засобів лікування.

У стародавні часи в якості лікування насіннєві вени пережималися безпосередньо через шкіру мошонки щипцями, припікалися розпеченим залізом або хворому проводилася кастрація. В даний час відомо близько 120 видів найбільш популярних методик хірургічного втручання при варикоцеле. Також на початкових стадіях захворювання широко практикується консервативне лікування.

Види варикоцеле (класифікація)

Хоча існує безліч класифікацій варикоцеле, ми зупинимося на найбільш поширених.

Первинне і вторинне.

Варикоз вен канатика може виникати само по собі (бути первинним, ідіопатичним) або бути наслідком будь-яких інших захворювань (вторинне варикоцеле).

Первинне варикоцеле зазвичай протікає до певного моменту практично безсимптомно, проте в більшості випадків саме воно є основною причиною чоловічого безпліддя у всьому світі.

Ступеня варикоцеле по Лопаткіну.

Ця класифікація запропонована в 1978 році і використовується багатьма урологами донині, так як є досить простою і легкою для розуміння:

I ступінь — варикоз виявляється лише за допомогою обмацування сім’яного канатика (пальпації) при напруженні пацієнта в положенні стоячи. II ступінь — варикоз видно, однак розмір і консистенція яєчка не змінюються. III ступінь-спостерігається зменшення яєчка, вени гроновидного сплетення значно розширені, консистенція яєчка змінена.

Класифікація варикоцеле з урахуванням порушення кровообігу.

У 1980 році Coolsaet запропонував класифікувати варикоцеле з урахуванням порушення кровообігу в венозній системі яєчка (гемодинаміки):

1 тип-закид крові в яєчкову відбувається з ниркової вени. 2 тип-кров в яєчкову вену закидається з клубової. 3 тип — поєднання типів №1 і №2.

Класифікація варикоцеле згідно ВООЗ.

I ступінь-варикоз не видно, вени не пальпуються в звичайному стані, проте визначаються під час напруження.

II ступінь — розширених вен не видно, проте вони добре пальпуються.

III ступінь-вени розширені, їх сплетення легко пальпуються і добре помітні крізь мошонку.

Класифікація варикоцеле за симптомами.

З урахуванням клінічної симптоматики розрізняють перебіг варикоцеле:

2. З наявністю таких симптомів:

больового, порушення сперматогенезу, рецидиву варикоцеле, безпліддя, різних ускладнень.

Причини виникнення варикоцеле.

Хоча варикоцеле відомо ще з давніх часів, точні причини його виникнення фахівці і в даний час назвати важко. З розвитком науки і появою нових можливостей неінвазивних методів дослідження отримані нові дані, що дозволяють більш поглиблено розуміти деякі моменти в розвитку варикоцеле, проте в цілому питання так і залишається відкритим.

Механічні фактори.

Багато сучасні дослідники серед основних факторів і причин розвитку варикоцеле відзначають підвищений тиск у венах сім’яного канатика з-за:

здавлення вен канатика грыжевым мішком, пухлиною, переповненій каловими масами прямою кишкою (при хронічних запорах); підвищення внутрішньочеревного тиску при хронічній діареї, тривалого напруження м’язів живота (у цьому випадку утруднюється відтік в нижню порожнисту вену, і формуються застійні явища); зміщення вниз лівого яєчка у поєднанні з недостатньою функцією кремастера; тривалої їзди на велосипеді, верхом на коні; тривалого перебування у положенні стоячи; травми мошонки; часткового здавлення ниркової вени аортою та верхньої брижової артерії (так званий «пінцет»); обмеження ниркової вени ліворуч її додатковим стовбуром; інших механічних факторів.

Анатомічні фактори.

Найбільш істотними факторами в розвитку варикоцеле є наступні:

прямий кут злиття яєчкової і ниркової вен зліва; недостатність клапанів або їх відсутність в лівій яєчкової вені; довший розмір яєчкової вени зліва, ніж справа.

Генетична схильність.

Розвитку варикоцеле сприяють:

вроджена слабкість судинної стінки, наявність варикозу нижніх кінцівок, плоскостопість, пороки серцевих клапанів, фімоз, явища загальної недостатності сполучної тканини.

Інші фактори.

Певну роль відіграють:

мастурбація з постійною гіперемією чоловічих статевих органів, вегетативні розлади, гонорея, інші венеричні захворювання, стани і захворювання, які призводять до зниження рівня тестостерону.

Симптоми варикоцеле.

Безсимптомний перебіг.

Досить тривалий час варикоцеле може протікати абсолютно безсимптомно, розвиваючись поволі і повільно. В такому випадку воно виявляється при огляді у уролога з іншого приводу (наприклад, при профогляді). Як правило, безсимптомний перебіг спостерігається на початкових етапах захворювання.

Типові симптоми варикоцеле.

Перша стадія.

Хоча на цій стадії найчастіше скарг немає, проте частина пацієнтів може турбувати:

дискомфорт в області мошонки, тягне біль в яєчках, паху з посиленням при фізичному навантаженні, ходьбі, статевому збудженні і зникненням в положенні лежачи.

Друга стадія.

Спостерігаються всі симптоми першої стадії, які носять більш виражений характер. До них приєднуються:

посилення болю з іррадіацією вниз живота при фізичному навантаженні, поява болю в області нирок, розвиток невралгії n. spermatici, знижується статева функція.

Третя стадія.

Основні симптоми посилюються, болі турбують навіть у спокої. Саме на цій стадії часто розвивається безпліддя.

У підлітків на перший план виходять скарги на зміну розмірів мошонки і її асиметрія.

Інші симптоми варикоцеле.

Як правило, пацієнти скаржаться на:

відвисання мошонки, що посилюється під час ходьби в жарку пору року, відчуття тяжкості в паху і мошонці, тупа, тягне, колючий біль або печіння сім’яного канатика, що віддають в область попереку, промежини, пеніса, нижній частині живота і стегна.

Так як ці явища посилюються в положенні стоячи або під час ходьби, а слабшають в горизонтальному положенні або в тому випадку, якщо мошонку підняти, то багато пацієнти опускають руку в кишеню штанів і намагаються непомітно підтримувати мошонку у піднесеному стані, а також воліють плавки.

статева слабкість, зміна розмірів яєчка на боці ураження, свербіж мошонки, нетримання сечі вночі, прискорене сечовипускання.

У важких випадках можуть мати місце:

загальна слабкість, втрата апетиту, плаксивість, дратівливість, втрата ваги, безпліддя, характерні зміни спермограми, явища депресії.

Діагностика.

Під час бесіди лікар уточнює скарги, історію захворювання, проводить урологічний огляд і при необхідності призначає додаткове обстеження.

Скарги та історія захворювання.

Наявність/відсутність болю, дискомфорту або тяжкості в мошонці. Має місце посилення болю під час тривалого стояння, ходьби, інтенсивних фізичних навантажень, статевого збудження і їх ослаблення в спокої або при піднятті мошонки. При регулярному статевому житті: тривалість у партнерки відсутності вагітності без відповідного запобігання. Давність існування варикоцеле. Перенесені захворювання: уретрит, простатит, ІПСШ, паротит, травми промежини й калитки, перенесені операції і т. п. Наявність хронічних інтоксикацій. Особливості статевого розвитку та сексуального життя (початок сексуального життя, вік перших полюцій, статеві ексцеси, час появи волосся на лобку, зростання бороди, зміни голосу, особливості першого року спільного життя з партнеркою і ін). Професійні шкідливості та наявність чинників, що провокують або привертають до розвитку варикоцеле: наприклад, радіоактивне випромінювання, контакт з сірковуглецем, інсектицидами, вплив НВЧ.

Згідно з даними різних авторів, розвитку варикоцеле у багатьох випадках передувала гонорея, механічна травма (спортивна, виробнича чи транспортна), переохолодження або перегрівання.

Симптоми, що виявляються при лікарському огляді.

1. Розширення вен в положенні стоячи, а також при напруженні. В даний час для цієї мети використовується видозмінена проба Вальсави: пацієнта просять вдихнути і напружитися. Розширені вени визначаються пальпаторно або видно неозброєним оком.

2. При пальпації: наявність невеликих ущільнених ділянок облітерованих вен, зміна розмірів яєчка в залежності від стадії.

3. Позитивна проба Segond: пацієнту в положенні лежачи перетискають в паху зовнішнє кільце, а потім просять піднятися — при варикоцеле вени знову наповняться.

Також лікар може виявити ознаки деяких інших захворювань, що призвели до виникнення або супутніх варикоцеле: наприклад, пахової грижі, пухлини.

Лабораторно-інструментальні методи діагностики.

1. УЗД яєчка. Є найбільш інформативним методом для визначення його розмірів і виявлення різної патології даного органу. Найчастіше дане дослідження виконується в поєднанні з доплеровской приставкою, що дозволяє візуалізувати судини мошонки і виявити зворотний закид венозної крові (так званий рефлюкс), збільшення діаметра вен під час проведення проби Вальсави, а також їх виражену звивистість.

2. Флебографія насіннєвих вен . За допомогою даного виду дослідження можна відрізнити первинне варикоцеле від симптоматичного, проте в даний час практично не використовується (як правило, сонографії виявляється достатньо).

3. Спермограма . Якщо в початкових стадіях варикоцеле вона практично не відрізняється від норми, то згодом можуть спостерігатися такі зміни:

зниження кількості активних сперматозоїдів, зменшення кількості або повна відсутність сперматозоїдів в спермі, відсутність сперми, наявність безлічі мертвих сперматозоїдів.

4. Розрахунок показника плодючості Фаррису, який в нормі повинен бути більше 200. Для цього обсяг еякуляту множать на кількість сперматозоїдів (млн / мл) і на відсоток рухливих сперматозоїдів.

5. Дослідження рівня статевих гормонів: тестостерону, ФГС, пролактину, естрадіолу, лютеїнізуючого гормону. Використовується в разі диференціальної діагностики чоловічого безпліддя при варикоцеле.

6. Урографія. Допомагає виявити супутні захворювання: опущення нирок, гідронефроз, аномалії будови сечовидільної системи.

7. Динамічна нефросцинтиграфія або непряма ізотопна ангіографія , сцинтиграфія яєчок. Ці радіоізотопні дослідження допомагають вивчити функціональний стан нирок, яєчка до оперативного втручання і після нього, а також гемодинаміку в судинах гроновидного сплетення.

Консервативне лікування варикоцеле.

Більше представляє історичний інтерес, так як в більшості випадків виявляється малоефективним. Проте, урологи в початковому ступені захворювання і при безсимптомному перебігу можуть призначити:

Виключення фізичного навантаження певного типу: тривалої ходьби, підняття тягарів, танців, верхової, велосипедної їзди. Запобігання підвищення внутрішньочеревного тиску: боротьба із запорами, метеоризмом. Призначення венотоников, судинозвужувальних препаратів. Регуляцію статевої функції. Регулярне обливання мошонки холодною водою для підвищення кремастерних функції. Носіння спеціального суспензорія (багато пацієнтів не витримують цього через виникнення дискомфорту). Тонізуючу фізіотерапію. Відмова від алкоголю. Систематичне плавання, в тому числі у відкритих водоймах, заняття зимовими видами спорту.

Хірургічне лікування варикоцеле.

На сьогоднішній день саме хірургічні методи лікування варикоцеле є найбільш ефективними.

Показання та протипоказання.

Показання до оперативного втручання:

На ранніх стадіях варикоцеле в разі відсутності ефективності консервативного лікування. Незалежно від стадії захворювання: наявність постійних болів. Зміна щільності і структури яєчка. Зниження статевої функції. Зміни на спермограмме. Безпліддя. Обмеження працездатності через варикоцеле. Розширення вен, що служить протипоказанням для армійської служби. При сильному впливі варикоцеле на психіку пацієнта.

Протипоказання.

Вони відносно умовні, так як можуть змінюватися в залежності від конкретного методу хірургічного втручання. Найчастіше протипоказаннями до операції є наступні:

безсимптомний перебіг на першій ступені захворювання; вторинне варикоцеле внаслідок новоутворень або запальних процесів інших органів; загальний важкий стан організму.

Хірургія сучасного етапу.

Основною метою будь-якого оперативного втручання при варикоцеле є перетин розширених вен, що прямують в гроновидне сплетіння і беруть участь у зворотному закиданні крові.

Сьогодні роблять чотири основних типи операцій при варикоцеле:

Перев’язування і подальше висічення судин яєчка: операції Іваніссевіча, Кондакова, Паломо, Бернарди, а також ретроперитонеоскопическая і лапароскопічна методики. Рентгено-ендоваскулярні: емболізація, склеротерапія, ендоваскулярна коагуляція. Накладення різних судинних анастомозів: проксимального тестикулоилиакального, сперматикоэпигастрального, тестикулосафенного. Мікрохірургічні методи з використанням оптичної техніки і виконуються з доступу в області паху.

Операція Паломо.

Під час виконання даної операції оголюються насіннєві артерії і вени, а потім перев’язуються і перетинаються. Модифікація-збереження прохідності лімфатичних судин, що істотно знижує ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень: епідидимітів, гідроцеле і набряку мошонки.

Операції Іваніссевіча і Бернарді.

Операція Іваніссевіча є класикою традиційної хірургії, використовується в дитячій і дорослій практиці. Її суть-перев’язка в заочеревинному відділі яєчкової вени. Частота рецидиву у дорослих становить близько 25%, а в дитячій практиці — до 40%. Операція Бернарди виконується практично аналогічним способом, проте з перев’язкою яїчкової артерії і трохи нижче (типові ускладнення — атрофія яєчка, гідроцеле).

Ендоваскулярна оклюзія яєчкових вен.

Спочатку пунктирують стегнову вену справа, вводять в неї гнучкий металевий провідник, а з нього — катетер, направляючи останній послідовно в нижню порожнисту, а потім ліву надниркову вени. Далі виконують селективну флебографію і подальшу оклюзію судини нижче відходження колатералей, що йдуть до хребта, нирок і в заочеревинний простір. Потім в якості контролю знову роблять рентген з контрастною речовиною.

Залежно від виду засобу, використовуваного для закупорки просвіту вени, розрізняють:

Механічну емболізацію спіралями Гіантурко-Андерсена-Валлас, силіконовим балоном, івалоновою пломбою, ціанокрилатами, металевими оклюдермами. Трансфеморальну ретроградну склерозуючу терапію склерозуючим агентом (наприклад, тромбоваром, варикоцидом, етоксисклеролом, гіпертонічним розчином глюкози з моноетаноламідом). Комбіновану емболізацію — балонну або оклюзію спіралями зі склеротерапією. Оклюзію з використанням фізичних розчинів. Електрокоагуляцію монополярным електродом. Введення гарячого контрасту.

Склерозування і емболізація вен часто супроводжується порівняно частим виникненням рецидиву варикоцеле (до 20%).

Мікрохірургічні анастомози.

Розрізняють операції з приводу формування анастомозів:

сперматоэпигастрального, тестикулосафенного, яичково-клубового.

Суть даних оперативних втручань зводиться до того, що фактично створюється новий посудину для нормалізації кровообігу, а варикозно розширені — перев’язуються. Практично всі ці техніки мають на увазі наявність спеціального хірургічного мікроскопа, за допомогою якого відбувається накладення хірургом судинного шва.

Лапароскопічні техніки.

Дані методики використовуються в якості альтернативи звичайним класичним методам операцій при варикоцеле. В цьому випадку накладають кліпси на насіннєву вену або її перев’язують. Також може використовуватися лапароскопічна коагуляція.

гострі гнійні захворювання, пухлини, наявність попередніх лапароскопій (в залежності від обставин).

безпліддя, болі в мошонці, рецидив, порушення сперматогенезу.

Післяопераційні ускладнення.

Як правило, ускладнення зустрічаються порівняно рідко. Специфічні ускладнення, пов’язані з емболізацією або перев’язкою насіннєвої вени, спостерігаються дуже рідко в разі використання лапароскопічних і мікрохірургічних технік.

Лімфостаз мошонки.

Це раннє ускладнення після операції, коли починає набрякати ліва половина мошонки. У більшості випадків він поступово зникає і зустрічається у багатьох прооперованих з приводу варикоцеле пацієнтів. Профілактиці лімфостазу сприяє носіння протягом перших 5 днів після операції спеціального суспензорія, що підтримує мошонку.

Атрофія або гіпотрофія яєчка.

Атрофія є самим грізним ускладненням даної операції і може спостерігатися після деяких видів склеротерапії і класичних операцій. Зустрічається досить рідко, однак операції подібного роду не можуть використовуватися в дитячому віці і у молодих, так як подібне ускладнення може стати для молодої людини трагедією на все життя.

Відновлення больового синдрому.

Тупі, постійні, ниючі болі після операції тривалий час турбують близько 5% хворих. Частково вони обумовлені прихованим лімфостазом, відсутністю розширеного гроздевидного сплетення, який грав роль амортизаційної подушки, своєчасно не діагностованим і загострилися після хірургічного втручання простатитом, орхітом і т. п. Зазвичай така біль зникає після прийому протизапальної та антибактеріальної терапії.

Гідроцеле.

Безпосередньо після операції зустрічається досить рідко, проте в тій чи іншій мірі затримка рідини спостерігається більш ніж в 50%. Однак це лише зайві 2-3 мл, які безслідно зникають через 6 або 12 місяців після операції.

Рецидив варикоцеле.

Найбільш часто рецидиви варикоцеле зустрічаються у підлітків і дітей у зв’язку з особливостями будови в даному віці. У дорослих частота виникнення повторного варикоцеле значно нижче.

Ускладнення після ендоваскулярних хірургічних технік.

Алергія на введений контраст. Больовий синдром. Прорив судин.

Ускладнення при лапароскопії.

Практично не зустрічаються, однак мають місце при наповненні черевного або заочеревинного простору повітрям. Можуть спостерігатися інфекційні ускладнення, дуже рідко — кровотечі.

Профілактика варикоцеле.

Через те, що досі ведуться дискусії з приводу причин розвитку варикоцеле, про серйозну профілактику даного захворювання мова не йде.

В даний час більшість рекомендацій фахівців зводиться до наступного:

У віці 19-20 років пройти обов’язковий огляд у уролога на предмет можливого варикоцеле. Регулярно 1 раз на півроку проводити самостійний огляд і пальпацію геніталій. У разі появи будь-яких змін потрібно звернутися до лікаря. У разі появи перших ознак варикоцеле необхідно відмовитися від спиртного, регулярно жити статевим життям, уникати венеричних захворювань. Крім цього важливо усувати застійні явища в малому тазу, своєчасно проліковувати простатит, орхіт, епідидиміт. В якості профілактики безпліддя — сучасно прооперуватися.

Варикоцеле.

Варикоцеле-це варикозне розширення і подовження вен сім’яного канатика, при якому відбувається порушення відтоку крові від яєчок. Саме по собі захворювання не небезпечно для життя, але може призводити до неприємних наслідків. Серед них найважчим є безпліддя, від якого страждає четверта частина хворих.

Найчастіше зміни з’являються на лівому яєчку, і лише в 20% випадків варикоцеле у чоловіків розвивається як правосторонній або двосторонній процес. Нерідко у пацієнтів, крім варикоцеле, виявляються і інші дефекти судинної стінки – розширення вен на ногах, геморой.

Причини варикоцеле.

Поява варикоцеле пояснюють тим, що клапани, які розташовані в венах, недостатньо функціонують. Результатом цього є зворотний потік крові в венах, що призводить до їх переповнення і подальшого розширення.

В даний час виділяють кілька причин появи цього дефекту:

слабкість судинної стінки, як правило, це вроджена патологія. У найближчих родичів пацієнта виявляють інші аномалії сполучної тканини, наприклад, плоскостопість, дефекти клапанів серця, розширення вен кінцівок, фімоз. Ці захворювання можуть супроводжувати один одному. анатомічні порушення, що призводять до гіпертензії в нирковій вені і нижньої порожнистої вені. Може зустрічатися звуження просвіту ниркової вени, розташування її позаду аорти, кільцеподібна форма та інші зміни венозної системи. Судини, що утворюють лозовидное сплетіння, можуть перегинатися, здавлюватися іншими тканинами, що призводить до зміни їх просвіту. Результатом цього процесу є розширення просвіту судин і скупчення в них крові. інші урологічні захворювання: патологія мошонки, пахової області, черевної порожнини можуть викликати варикоцеле яєчка.

Сприятливими факторами, які призводять до гіпертензії в нирковій вені, є носіння тягарів, натуживание при запорах, навантаження м’язів черевного преса. Однак назвати їх основною причиною появи варикоцеле не можна.

Симптоми варикоцеле.

При незначних змінах венозної системи мошонки пацієнт може не пред’являти ніяких скарг. Іноді його турбують нерізкі тягнучі болі в яєчку і паху, які, як правило, посилюються під час фізичного навантаження, при статевому збудженні.

При виражених порушеннях з’являється опущення і зменшення в розмірах яєчка. Мошонка відвисає з лівого боку, візуально збільшена, може заважати людині під час ходьби. Зазвичай ці зміни виражені у вертикальному положенні; коли людина лежить, опущення яєчка зникає.

Розширення вен яєчкового венозного сплетення запускає ряд патологічних процесів, що призводять до безпліддя. У нормі температура яєчка трохи нижче температури тіла. Оскільки при варикоцеле сповільнюється відтік венозної крові, яєчко виявляється в оточенні з сітки кровоносних судин. Втрачається терморегулююча функція мошонки, температура яєчок стає такою ж, як і температура тіла. Це призводить до порушення дозрівання сперматозоїдів.

Недостатнє надходження кисню викликає гіпоксію тканин яєчка і уповільнення обмінних процесів, наслідком чого є порушення сперматогенезу.

Завдяки зворотному руху крові в системі ниркової і надниркової вен відбувається приплив до яєчок великої кількості гормонів. У підвищених концентраціях вони надають токсичний вплив на яєчка, викликають їх пошкодження.

Розрізняють три стадії процесу:

варикоцеле 1 ступеня: зміни вен візуально відсутні, але з’являється їх розширення при напруженні пацієнта. Визначається захворювання першого ступеня лікарем-урологом пальпаторно. варикоцеле 2 ступеня: добре видно венозні вузли. Однак консистенція і розміри яєчка залишаються в нормі. варикоцеле 3 ступеня: судини лозоподібного сплетення сильно розширені, визначається м’якість і зменшення яєчка в розмірах.

Зазвичай перші ознаки варикоцеле виявляються в підлітковому і юнацькому віці, хвороба швидко досягає певної міри і далі не прогресує. Велика частина чоловіків нічого не знають про цю патології, благополучно стають батьками, а варикоцеле знаходять у них під час профілактичного огляду.

Лікування варикоцеле.

Оскільки варикоцеле може бути вторинною патологією при пухлинах в малому тазу і заочеревинному просторі, обов’язково потрібне проведення УЗД і доплерографії. Щоб уточнити ступінь порушення сперматогенезу, призначається аналіз на спермограмму. Лікування варикоцеле проводиться тільки хірургічним шляхом. Консервативні заходи (носіння бандажа) не усувають проблеми.

Показання до операції.

виражені болі в яєчку; косметичний дефект; зупинка росту яєчка при статевому дозріванні; порушення сперматогенезу, яке може привести до безпліддя.

Існують операції, при яких проводиться висічення уражених судин сім’яного канатика. Проводиться перев’язка і видалення вени під місцевою анестезією. Даний вид оперативного втручання застосовується при виражених змінах вен (варикоцеле 3 ступеня).

Однак у методу є недоліки: можлива випадкова перев’язка яїчкової артерії, що в подальшому призведе до порушення сперматогенезу. Також існує можливість рецидиву варикоцеле, оскільки з’являються нові шляхи для відтоку крові з яєчка. Тому для проведення такої операції необхідно вибрати хорошу клініку і кваліфікованого лікаря.

Ендоваскулярна закупорка ураженої вени за допомогою балона, тканинного клею або спіралі. Відновний період після цієї операції короткий, проте, цей вид оперативного втручання застосовується при відсутності звуження ниркової вени і гіпертензії в області сплетення. Під час операції зонд з тромбирующим препаратом вводять через стегнову вену, а потім спрямовують його до яєчковій вені. Можливість рецидиву захворювання після цієї операції досягає 10-15%, також існує загроза перфорації вени яєчка.

Лапароскопічна варикоцелектомія-менш травматичний вид оперативного втручання. Він дозволяє обійтися без розрізу і зводить перебування пацієнта в стаціонарі до мінімуму. Однак деякі вени яєчка можуть виявитися недоступними для хірурга.

Мікрохірургічний метод є найпрогресивнішим. При цьому повністю видаляють уражені вени, і відразу проводиться їх заміна – пластика судин. Перевагою методу є повне відновлення кровообігу і відсутність рецидивів захворювання. Болі в яєчку, як після інших видів оперативного втручання, відсутні. Недоліком методу можна вважати його дорожнечу і високу складність виконання.

Варикоцеле.

Варикоцеле-варикозне розширення вен яєчка і насіннєвого канатика. Назва «варикоцеле» походить від поєднання двох слів: латинського слова varix, що означає «венозний вузол» і грецького слова kele — пухлина, і все разом означає «пухлина з венозних вузлів».

Так само, як і при варикозному розширенні вен на ногах, це захворювання розвивається внаслідок порушення функціонування клапанів у венах, завданням яких є забезпечення однонаправленості потоку крові. А» збій » в їх роботі призводить до зворотного току крові, і поступового розширення стінок судин.

Причини виникнення варикоцеле.

Причинами захворювання можуть бути:

1. Вроджена слабкість судинної стінки . Найчастіше в цьому винна спадковість. Практично завжди у когось з родичів пацієнта виявляються варикозне розширення вен кінцівок, плоскостопість, пороки серця, фімоз або інші прояви недостатності сполучної тканини. Нерідко ці захворювання спостерігаються в комплексі.

2. Підвищений тиск крові в венах малого тазу або мошонки.

Насправді це скоріше привертаючий фактор, ніж причина захворювання:

а. Явно виражені анатомічні зміни, що ведуть до підвищення тиску у венах (яїчкова відень може перегинатися, пережимати іншими судинами, проходити через складки тканин і т. д., це призводить до звуження просвіту і, як наслідок, — підвищення тиску)

б. Підвищення тиску крові у відні викликається загальними явищами — хронічні запори або діарея, підняття тягарів, напруга м’язів черевного преса і т. д.

Найбільш часто варикоцеле зустрічається у підлітків у віці від 10 до 14 років. В середньому ж цим захворюванням страждають до 15% чоловіків. Спостерігається варикоцеле, в основному, з лівого боку (в лівій половині мошонки, і по ходу лівого насіннєвого канатика), що пов’язано з анатомічними особливостями відходження лівої яєчкової вени. Двосторонній процес зустрічається у 30% хворих. З правого ж боку варикоцеле спостерігається як один із симптомів патології правого заочеревинного простору (пухлина правої нирки, зачеревний фіброз і т. д.)

У чому небезпека варикоцеле?

Підвищення температури яєчка, що наступає в результаті порушення венозного відтоку, призводить до втрати функціональності, атрофії і, часто, — до розвитку чоловічого безпліддя. Відомо, що без операції тільки 10% чоловіків, які страждають варикоцеле, можуть стати батьками. Якщо ж операція проведена успішно-то їх число збільшується в 7 (!) раз-до 76%.