варикоз машонки

Варикозне розширення вен мошонки: ознаки і методи лікування.

Зміст.

Деякі захворювання можна умовно розділити на чоловічі і жіночі, наприклад, варикоз мошонки – це недуга тільки сильної половини людства. Він зустрічається майже у кожного шостого пацієнта, тому його причинами і ознаками треба цікавитися. Краще заздалегідь бути готовими і постійно проводити профілактику, що істотно полегшить лікування даного виду варикозу. А про ознаки і причини цієї хвороби піде мова в самій статті.

Загальний опис і симптоми.

У чоловічому організмі є єдиний орган, який природою був винесений назовні – це яєчка. Тут виробляється головний статевий гормон під назвою тестостерон. Крім того, без цього неможливо уявити собі процес продовження роду. Справа в тому, що саме в яєчках виробляється сперма.

Цей важливий для статевого життя чоловіків орган закритий шкірним покривом, який носить назву «мошонка». Тут розташована ціла мережа дрібних і великих кровоносних судин. В деяких випадках вони починають розширюватися, в результаті у пацієнта прогнозується варикоз мошонки.

Такий недуг досить небезпечний і може завдати істотної шкоди організму хворого і його особистого життя. Справа в тому, що в результаті розширення вен відбувається більш рясний приплив крові. Наслідком цього стає зайвий нагрів яєчок. Даний орган починає працювати зі збоями. Найчастіше наслідком варикозного розширення вен в мошонці стає безпліддя і порушення потенції. А які причини виникнення даного захворювання?

Серед найбільш значущих лікарі виділяють наступні:

майже в дев’яноста відсотках випадків причинами виникнення такого захворювання, як варикоз мошонки, є спадкова схильність. Якщо батьки страждають розширенням вен, то і у дитини недуга проявиться. При цьому варикоз не обов’язково повинен бути саме в області мошонки, подібні проблеми можуть бути на ногах або інших частинах тіла;

підвищення тиск у венах в області малого тазу. Ця ще одна з найпоширеніших причин хвороби. Якщо кровотік буде порушений, а вени пережаті, то це неодмінно призведе до розширення і викривлення судин в мошонці; також в варикозу призводить пухлини в області «воріт» нирок. Таке новоутворення починає здавлювати всі органи, що знаходяться поблизу, в результаті вени розширюються і викривляються.

Крім того, до появи хвороби може привести зайва фізичне навантаження і сидяча робота. Також до причин варикозу мошонки лікарі відносять зайву вагу і деякі хронічні захворювання кишечника. До активізації хвороби можуть привести і шкідливі звички.

Ознаки недуги.

Варикозне розширення вен мошонки під час свого розвитку проходить три стадії. Залежно від них проявляються різні ознаки. Перша, найлегша стадія варикозу, проходить практично безсимптомно. Єдине, що можна помітити в цей час, – це невелике розширення вен в області сім’яного канальця. Найбільш явно варикоз мошонки починає проявлятися з другої стадії.

Тут у пацієнта можуть бути виявлені такі ознаки:

В порожнині мошонки можна намацати невелике утворення у вигляді пухлини. Найчастіше її виявляють у військкоматі під час медичного огляду, адже саме у хлопчиків призовного віку цей тип варикозу зустрічається найбільш часто. Ще одна ознака захворювання – це біль в області паху при сильних фізичних навантаженнях. Якщо недуга запущений, то такі відчуття можуть виникати і в стані спокою. Сама біль має тягне характер. На третій, найпізнішій стадії, спостерігається утворення «грон» вен.

Крім того, можуть проявлятися такі ознаки, як атрофія яєчка, почервоніння і збільшення в розмірі мошонки. Але ці симптоми зустрічаються вкрай рідко.

Найбільш явна ознака-це візуальний. У випадку з варикозом лікарі відзначають видиме розширення вен. На першій, найлегшій стадії, його можна помітити тільки при обмацуванні органу. На другий – уражені вени видно навіть без обмацування. При третій стадії хвороби вени видно досить добре і своїм зовнішнім виглядом нагадують «грона».

Як правило, перша і друга ступінь варикозу спостерігається у пацієнтів у віці 12-14 років. Третя стадія найчастіше зустрічається у підлітків від 15 до 18 років.

Діагностика.

Варикозне розширення вен в мошонці найчастіше зустрічається у пацієнтів в молодому віці. Як вже зазначалося вище, діагностувати цю недугу на першій стадії розвитку досить складно. Тут явні видимі ознаки не проявляються. Але і на першій стадії хвороби виявити його можливо. Тут найголовніший метод – це огляд і пальпація. Тільки так можна визначити розширення вен.

Крім того, в діагностиці використовуються й інші дослідження. В першу чергу фахівці застосовують аналіз сперми, або спермограму. Якщо у пацієнта є третя ступінь варикозного розширення вен мошонки, то сперматозоїди будуть неактивними. Крім того, у такого хворого спостерігається зниження рівня статевих гормонів в крові.

Для остаточної постановки діагнозу лікарі також користуються одним з наступних видів досліджень:

УЗД заочеревинного простору і нирок. Це дослідження дозволяє визначити відхилення в роботі багатьох життєво важливих органів; доплерографія судин нирок. Це теж є різновидом ультразвукового обстеження; комп’ютерна томографія. Один з найсучасніших видів досліджень, результати якого досить достовірні і істотно допомагають лікарю в будь-якому діагностичному дії; магнітно-резонансна томографія. Дослідження проводиться на спеціальному обладнанні. При цьому використовуються певні властивості магнітного поля.

Всі ці процедури дозволяють точно поставити діагноз і почати своєчасне лікування. Але на першому етапі головним помічником лікаря є огляд і пальпація. Саме за допомогою цих простих методик можна виявити хворобу на ранній стадії. А це означає, що лікування почнеться вчасно і важких наслідків недуги (у вигляді безпліддя) можна уникнути.

Як лікуватися?

Якщо у пацієнта виявлено варикозне розширення вен в мошонці, то слід почати своєчасне лікування. Які методи застосовуються в боротьбі з цією недугою, чи є профілактичні заходи, спрямовані на зниження ризику появи хвороби? Тут багато що залежить від стадії варикозу.

Перша стадія найлегша. Тут особливих методик лікування не застосовується. Лікарі рекомендують дотримуватися деяких заходів, які сприятимуть запобіганню розвитку патології.

До таких відноситься наступне:

В першу чергу потрібно дотримуватися особливого раціону. Головна мета-це уникати проблем з кишечником (недопущення діареї і запору). Уникати серйозних фізичних навантажень. При цьому зовсім залишати заняття спортом не можна. Малорухливий спосіб життя також призводить до варикозного розширення вен. Потрібно відмовитися від шкідливих звичок (алкоголю і куріння). Нормалізувати статеве життя.

Всі ці рекомендації відносяться не тільки до лікування першої стадії варикозу, але і до профілактичним методам. Якщо їх дотримуватися, то про проблеми з венами можна ніколи і не впізнати.

При другій стадії варикозу мошонки проблеми можуть наростати. Тут розширення вен можна помітити навіть без пальпації. При цьому у пацієнта часто виникають больові відчуття під час фізичних навантаженнях.

При другій стадії захворювання також не застосовуються будь-які медикаментозні або хірургічні способи. Лікар рекомендує дотримуватися тих самих заходів, що і при першому типі. Крім того, потрібно носити особливу нижню білизну. Лікарі радять використовувати тугі плавки і труси. У ряді випадків, коли хвороба розвинулася більш сильно, рекомендується використовувати суспензорії – це спеціальний бандаж для мошонки.

Лікування запущеного стану.

Найскладніша в лікуванні стадія хвороби вважається третя. Тут у пацієнта спостерігаються часті болі в області паху. При цьому такі відчуття проявляються не тільки під час підняття тягарів, але в стані спокою. Справитися з третьою стадією варикозу мошонки одними профілактичними способами неможливо. Найчастіше для вирішення проблеми вдаються до хірургічного втручання.

Існує кілька способів проведення операцій такого типу, найбільш часто застосовуються такі з них:

спосіб Іваніссевіча і Паломо. В цьому випадку робиться розріз м’язової тканини і знаходиться проблемна Відень. Далі її перетискають і видаляють. Після проведення такої операції рецидив настає в 40 відсотках випадків. Однак цей метод найпростіший, його можуть зробити практично в будь-якому медичному закладі; лапароскопічний метод. В операції використовується спеціальний маніпулятор з мікрокамерою на кінці. На черевній порожнині робляться розрізи, через які і здійснюється доступ до проблемних вен. Така високотехнологічна операція рідко призводить до рецидивів; ендоваскулярна склеротизація – це більш сучасний метод. В цьому випадку в проблемну вену вводиться спеціальна речовина. Воно викликає склеротизацию хворого ділянки. В результаті Відень не бере участі в кровотоці і перестає розширюватися. Такий спосіб боротьби з варикозом в мошонці підходить не для кожного. Головне, щоб здоров’я у пацієнта було хороше. Тому ендоваскулярна склеротизація використовується тільки при лікуванні підлітків.

Як видно, лікування третьої стадії варикозу без хірургічного втручання неможливо. А будь-яка, навіть найпростіша операція – завжди ризик. До того ж, який би прогресивний метод не був обраний, завжди є ймовірність рецидиву. Саме тому важливо уважно стежити за станом вен. Якщо були виявлені навіть найменші ознаки варикозу (особливо біль в області паху або тяжкість), потрібно негайно звернутися до фахівця. В цьому випадку лікування можна почати раніше, а значить, уникнути серйозних ускладнень, головна з яких – це безпліддя.

Причини розвитку і лікування варикозу мошонки.

Варикоз мошонки, або варикоцеле – захворювання репродуктивних органів чоловіка, яке найчастіше виникає із-за збоїв в роботі серцево-судинної системи або перевантаження м’язів живота, паху (наприклад, підняття важких речей).

Відео — варикоз машонки (Відео)

Це захворювання небезпечно фізіологічним пошкодженням судин, які відповідають за підживлення яєчок, внаслідок чого може настати абсолютна безплідність. Однак переживати особливо не варто, так як варикоцеле в тій чи іншій мірі виявляється у 15-20% всіх чоловіків. І до безпліддя це призводить після 50-60 років, коли про потомство вже мало хто замислюється. Більш того, захворювання може зовсім не давати про себе знати протягом усього життя.

Причини розвитку недуги.

Відео — варикоз машонки (Відео)

Варикозне розширення вен мошонки і в області придатків може виникати з таких причин:

Відео — варикоз машонки (Відео)

патологія розвитку вен в області малого тазу; підняття тягарів; попереднє варикозне розширення вен нижніх кінцівках; запалення придатків; тромбоз.

Це лише короткий список основних причин, через які і виникає варикоцеле. При цьому воно може бути видимим і невидимим. Мається на увазі візуальна діагностика венозного мішка, схожого на буру виноградину. Виникає він на тлі блокування кров’яного потоку і некрозу деяких капілярів, через які кров як раз транспортується в мошонку і яєчка.

Запалення вен може бути наслідком інфекційного захворювання, вірусу, але такі випадки досить рідкісні. Найчастіше судини блокуються саме в результаті фізіологічного зносу (із-за постійно підвищеного тиску), а також тромбозу. В останньому випадку перебіг хвороби відбувається в гострій формі, в інших-в хронічній з повільним перебігом або відсутністю прогресу або регресу. Тобто утворюється судинний мішечок, фіксується його розмір, і з такою патологією чоловік може прожити хоч десяток років, поки при випадковому огляді не виявлять варикоцеле.

Чим небезпечна хвороба.

Небезпека варикозного розширення вен полягає не тільки в можливій безплідності, але і у відкритті внутрішньої кровотечі. Такі випадки найчастіше бувають у тих чоловіків, у яких перевищено допустимий поріг надлишку ваги (понад 120 кг з мінімумом м’язової маси). При цьому кровотеча відкривається як наслідок занадто високого тиску всередині мошонки, після повного блокування одного з посудини тромбами. Усунути це оперативно можна за допомогою припікання кровоносних судин лазером. Згодом вони просто відмирають і розсмоктуються, а на їх місці утворюються нові. Але такий процес займає досить великий період, а часом і зовсім не завершується (у віці від 50 років і старше).

Тромби в області мошонки також можуть потрапити в легені, серце, нирки, печінку, інші життєво важливі органи. Правда, такі наслідки можна очікувати тільки при гострому або дуже занедбаному хронічному варикоцеле, коли розмір судинного мішка не просто помітний, а вже не дає чоловікові нормально пересуватися.

Потрібно згадати, що велика частина крові в яєчко надходить через кремастерную вену. Виникнення судинної зв’язки може чинити на неї тиск, через що в мошонці утворюється сильний недолік кисню. Природно, при такому розкладі говорити про здорове потомство не доводиться. Імовірність виникнення будь-яких патологій у малюка буде вкрай високою. А лікарі стверджують, що дівчина, вагітна від чоловіка з варикоцеле, все 9 місяців буде схильна до самоабортування плода, тобто у неї може статися викидень.

На сьогоднішній день лікарі пропонують 3 основних методи лікування:

хірургічне втручання і видалення пошкоджених судин; механічна розпаювання капілярів, яка виконується без пошкодження шкірного покриву; прийом медикаментів, які прискорюють процес розсмоктування кровоносної мішка.

Хірургічним шляхом варикоцеле усувається в крайніх випадках, коли виявляється повноцінна пухлина на місці варикозу або ж якщо відбувається купірування судин, що відповідають за харчування мікроелементами статевого члена.

В інших випадках пошкоджені судини і вени усувають за допомогою лазерної пайки. Судини «пломбуються» у граничних місцях новоутворення, після чого ті самі по собі розсмоктуються під дією тромбоцитів і лейкоцитів, які виступають в якості розчинників. Процес досить повільний і більше підходить для тих випадків, коли недуга виявляється при випадковому обстеженні репродуктивних органів.

Слід зауважити, що переважно варикоцеле стрімко розвивається тільки в період статевого дозрівання. З цієї причини огляд статевих органів в школі проводять неодноразово (а також при проходженні медичної комісії у військкоматі). Проте лікарі рекомендують проходити діагностику і у віці 20, 25 і 30 років.

Головна небезпека варикозу мошонки – це пригнічення функцій яєчка. Настає це із-за порушення кровотоку, внаслідок чого температура яєчок вирівнюється з температурою тіла. В нормальному стані вона повинна бути трохи вище. При цьому постійно розширюється діаметр венозних канатиків яєчок, після чого можливий розрив судин.

Вважається, що саме варикоцеле в 56% випадків є основною причиною безпліддя. На жаль, після порушення функцій яєчка відновити їх вдається досить рідко. Найчастіше робота репродуктивної системи порушується кардинально без можливості відновлення функціональності.

Це відео недоступне.

Черга перегляду.

Видалити все відключити.

YouTube Premium.

Варикоцеле у чоловіків: симптоми, діагностика, лікування, відгуки пацієнтів.

Хочете зберегти це відео?

Поскаржитися.

Поскаржитися на відео?

Сподобалося?

Не сподобалося?

Текст відео.

#Варикоцеле, або варикозне розширення вен мошонки, є дуже частою патологією серед чоловіків. https://uro-forum.ru/viewforum.php?f=9.

Виявляється варикоцеле, як правило, в юнацькому віці під час медогляду. Порушення кровопостачання яєчка призводить до поступового погіршення якості #еякуляту, яке проявляється після 25-30 років. Саме тому Європейська урологічна асоціація рекомендує лікувати варикоцеле навіть якщо у чоловіка нормальна #спермограма.

Основною ознакою варикоцеле є розширення вен сім’яного канатика, як правило лівого. Двостороннє варикоцеле спостерігається крайньої рідко.

Часто варикоцеле супроводжується дискомфортом в мошонці, який з’являється в кінці дня або після тривалого перебування у вертикальному положенні (наприклад, після поїздки в громадському транспорті в годину пік). Але в положенні лежачи дискомфорт швидко зникає.

Найважливішим наслідком розширення вен сім’яного канатика є, звичайно ж, зниження фертильності. Спостерігається зниження якісних показників сперматогенезу (в основному страждає рухливість сперматозоїдів); при цьому кількісні показники змінюються досить рідко.

ЯК ВИЯВИТИ ВАРИКОЦЕЛЕ.

Запідозрити у себе розширення вен мошонки може абсолютно будь-яка людина. Для цього досить прийняти горизонтальне положення і взяти себе руками за мошонку в проекціях насіннєвих канатиків (тобто вище яєчок). Здавлювати канатики не потрібно. Після цього потрібно встати, не відпускаючи рук від мошонки. Практично відразу можна відчути невелике розширення насіннєвих канатиків. Це нормально. Але якщо по відчуттях одна половина мошонки явно стає товщі, ніж інша, то потрібно пройти обстеження.

Основним методом підтверджує наявність проблем в мошонці є # УЗД. Критеріями варикоцеле є два чинники: — це розширення вен в положенні стоячи або при напруженні більше 3 міліметрів — але головним критерієм є поява ретроградного (або зворотного) кровотоку по венах яєчка, що легко виявити в режимі доплера.

ЯК ЛІКУВАТИ ВАРИКОЦЕЛЕ.

Лікується варикоцеле тільки оперативно. Під час операції хірург усуває неправильний, або патологічний, скидання венозної крові в судини мошонки. Після операції тиск у венах насіннєвого канатика нормалізується, а судини скорочуються. Але найголовніше, що відновлюються показники #фертильності.

Для усунення варикоцеле запропоновано багато методів. Ми зараз не будемо приводити нудну класифікацію, а обмежимося лише перерахуванням основних і відзначимо їх основні особливості.

1. Найпоширенішою є операція #Іваніссевіча. При цьому розріз розташовується досить високо на животі (збоку на рівні пупка). 2. Інший метод — це #операція #Мармара. При цьому розріз розташовується на лобку. Такий доступ дозволяє створити мікрохірургічний анастомоз, а також усунути рідкісний тип варикоцеле — коли патологічний скид крові йде з стегнової вени. 3. #Лапароскопічна операція — це така ж по суті операція, як і метод Іваніссевіча. Тобто яєчкова вена перетинається досить високо (коли вона вже знаходиться в черевній порожнині). Але доступ здійснюється за рахунок проколів на животі. 4. #Емболізація судин #яєчка — досить ефективна методика. При цьому під рентген-контролем вводять зонд через праву стегнову вену. Зонд проводять до лівої яєчкової вені, де і здійснюють емболізацію. Принципово це також є старою і перевіреною часом методикою Іваніссевича.

У своїй практиці ми використовуємо мікрохірургічне обладнання для прецизійного виділення розширених вен яєчка і створення при необхідності судинного #анастомозу, щоб прискорити терміни відновлення фертильності після операції. Доступ здійснюється по Мармару, а шрам після операції практично не видно.

Подивитися результати лікування наших пацієнтів Ви можете на нашому Урофорумі. Результати представлені у вигляді #відгуків і післяопераційних фото-звітів, результатів обстеження (УЗД і спермограми після декількох місяців після операції). Там же ви можете поспілкуватися з нашими пацієнтами, поставити свої запитання мені і моїм колегам, і записатися на консультацію.

Якщо вам сподобалося відео — підписуйтесь на наш канал на YouTube.

Бажаю всім міцного здоров’я і до нових зустрічей!

Варикоцеле.

Варикоцеле-варикозне (гроновидне) розширення вен лозовидного сплетення насіннєвого канатика. В.-одне з найпоширеніших захворювань серед чоловіків. Найбільш часто зустрічається у віці 15-30 років. Фізичні навантаження, у тому числі спортивні можуть бути одним з пускових факторів розвитку, за умови наявності вродженої або набутої схильності. У більшості випадків В. розвивається зліва і пов’язано це з анатомічними особливостями венозного відтоку від лівого яєчка.

Спадкова слабкість венозної стінки (недорозвинення м’язового шару, дисплазії сполучної тканини), що призводить до первинної клапанної недостатності. Вроджена (первинна) відсутність клапанів в яєчковій вені.

Вторинне варикоцеле (як результат патологічних процесів порушують венозний відтік від яєчка):

Аномалії розвитку нижньої порожнистої і ниркових вен. Захворювання нижньої порожнистої і ниркової вен. Пухлина нирки, пухлини малого тазу, черевної порожнини або заочеревинного простору.

У більшості випадків ліва яїчкова вена впадає в ліву ниркову, а права — в нижню порожнисту вену. При цьому тиск в лівій нирковій вені вище, ніж в нижній порожнистої вені. Таким чином, варикоцеле зліва розвивається частіше (80-85%).

Симптоми варикоцеле.

Зазвичай В. протікає безсимптомно, і виявляється пацієнтом випадково або на профілактичному огляді лікарем. Іноді проявляється дискомфортом або болем в мошонці на стороні розвитку, частіше під час або після навантаження. При цьому потрібно диференціювати дану патологію із запальними процесами: орхіт, епідидиміт, простатит.

Ступеня варикоцеле.

Класифікація ВООЗ: 1 ступінь – розширення вен сім’яного канатика виражено настільки, що вени випинають крізь шкіру мошонки. 2 ступінь-розширення вен лозовидного сплетення легко визначається при пальпації мошонки, але візуально змін немає. 3 ступінь – розширення вен визначається тільки при пробі Вальсальви. Класифікація Ю. Ф. Ісакова: 1 ступінь – розширення вен визначається тільки при пробі Вальсальви. 2 ступінь – розширення вен легко визначається при пальпації (обмацуванні). 3 ступінь-збільшення лозовидного сплетення помітно на око. Класифікація в залежності від гемодинамічного типу: Рено-тестикулярний тип (кров з ниркової вени надходить у яєчкову). Ілео-тестикулярний тип (кров з клубової вени надходить в венозну систему яєчка). Мішаний тип.

Безпліддя і варикоцеле.

Відразу слід сказати, що прямого зв’язку між порушенням сперматогенезу і Ст. — ні, більше того немає зв’язку між порушенням якості сперми і ступенем розширення вен. На сьогоднішній день однозначно невідомо про причини зниження якості сперми на тлі розвитку розширення вен сім’яного канатика. Можливі механізми порушення сперматогенезу:

Локальна гіпертермія (підвищення температури органів мошонки). Порушення трофіки (порушення кровотоку супроводжується порушенням «харчування» тканин яєчка). Порушення гематотестикулярного бар’єру з виробленням антиспермальних антитіл (аутоімунне безпліддя). Закид токсичних (для яєчка) метаболітів наднирника в яєчко (ренін, катехоламіни, мінералокортикоїди, глюкокортикоїди). Порушення рецепторного апарату і стероїдогенезу. Порушення зворотного зв’язку: «яєчка – гіпофіз — гіпоталамус».

Діагностика.

Пальпація мошонки. УЗД доплерографія. Спермограма MAR-тест. Гормональний статус (тестостерон, естрадіол, пролактин, фолікулостимулюючий гормон — ФСГ, лютеїнізуючий гормон — ЛГ).

У складних випадках, а також для діагностики рецидивних форм захворювання можливе застосування інвазивних рентгенологічних методів діагностики: антеградна флеботестикулография і ретроградна ниркова флебографія з ретроградною флеботестикулографией і мультипозиционной флеботонометрией.

В ході діагностики повинні бути визначені:

Гемодинамічний тип. Гормональний фон. Якість сперми. Виразність ниркової венозної гіпертензії, характеру і ступеня вираженості венозного рефлюксу.

Лікування варикоцеле.

Консервативного лікування не існує. Можливо лише динамічне спостереження. Медикаментозне лікування застосовується лише в післяопераційному періоді з метою більш швидкого відновлення функціональної активності яєчка.

Оперативне лікування варикоцеле:

Операції, що зберігають рено-кавальний шунт (шунтуючі операції): проксимальний тестикуло-іліакальний судинний анастомоз. Проксимальний тестикуло-сафенний судинний анастомоз. Операції не зберігають рено-кавальный шунт: Супраингвинальные неселективні: Операція А. Паломо. Операція А. П. Єрохіна. Операція Бернарди та інші оперативні допомоги. Супраингвинальные селективні: Операція О. Іваніссевіча. Високе лігування яєчкової вени. Операція Speriongano. Субінгвінальні селективні: Субінгвінальне лігування яєчкової вени (мікрохірургічний метод).

Показання до оперативного лікування варикоцеле:

Чоловіче безпліддя. Дискомфорт, біль в мошонці. Косметичний дефект. Атрофія — зменшення яєчка.

Чим небезпечний і як усувається варикоз мошонки?

Варикоз мошонки є чисто чоловічою патологією. Він являє собою процес, коли вени на яєчку розширюються. В результаті погіршується кровотік даного органу. Досить часто дана недуга виникає у чоловіків вікової категорії до 30-ти років. Починаються больові відчуття в мошонці або яєчку. Вони спостерігаються в області сім’яного канатика і особливо посилюються при довгому стоянні або значних навантаженнях, що носять фізичний характер.

Зазвичай у хворих подібною патологією доктор виявляє неймовірно покручені вени, що знаходяться на сім’яному канатику. Іноді при регулярних сексуальних відносинах, можлива регресія, вже певних ознак захворювання.

Перша стадія даної патології.

Зазвичай якщо захворювання знаходиться на початковому етапі, то його перебіг не супроводжується видимими симптомами. Єдиним візуальним ознакою, що є будь-які відхилення від нормального стану мошонки, є розширення вен, які розташовуються в зоні, прилеглій до насіннєвого канатику. При початку патології зазвичай хірургічне або медикаментозне лікування не здійснюється. Пацієнту рекомендують дотримуватися певних правил, які допоможуть уникнути інтенсивного розвитку захворювання згодом.

Ці поради досить прості:

Регулярна статеве життя (якщо чоловік має відповідну для цього вікову категорію). Заняття спортом. Необхідно вибирати такі види активності, які не загрожують серйозними фізичними навантаженнями. Дотримання необхідного раціону, що визначається лікарем. Він дозволить уникнути проносів і різних запорів, які можуть підштовхнути розвиток хвороби. Грамотне чергування відпочинку і трудової діяльності. Відмова від негативних звичок. Перш за все, це куріння і надмірне вживання напоїв, що містять алкоголь.

Але всі ці дії є лише профілактикою, що допомагає уникнути подальшого розвитку цієї недуги. Необхідно регулярно спостерігатися у лікаря для своєчасного реагування на перебіг захворювання, його можливий розвиток і ускладнення.

Другий етап недуги.

При цій стадії, вени продовжують розширюватися. Вони досягають нижньої зони яєчка. Виникають больові відчуття в цій області. Спостерігається велике потовщення канатика для насіння.

На даному етапі теж не здійснюється активне лікування. Лікарі радять дотримуватися таких же принципів життя і правил, як і на початковій стадії недуги. Також рекомендується використовувати плавки або досить тугі види трусів. Іноді лікар радить користуватися спеціалізованим бандажем, створеним для мошонки – суспензорієм.

Дуже багато інформації в інтернеті присвячено народним засобам і методикам усунення даної патології. Але представники офіційної медицини категорично стверджують, що вони володіють мізерною ефективністю.

Але все-таки, у багатьох випадках знайомі з народними засобами рекомендують використовувати настоянку з плодів або квітів каштана кінського. Також популярні засоби, виготовлені на основі горіха мускатного. Деякі хворі позитивно відгукуються про настої з використанням запашної рути або ліщини (листки).

Стадія третя.

Вона супроводжується відчутними больовими симптомами в області яєчка. При цьому може статися атрофія даного органу. Також можливі болі в промежині і районі крижів. На цій стадії потрібно проводити оперативне втручання. Але спершу здійснюється всебічне обстеження пацієнта, куди входять ЕКГ і різноманітні аналізи.

Як швидко і ефективно вилікуватися?

Щоб ефективно усунути варикозне розширення вен мошонки на 1-ой і 2-ой стадії, необхідно грамотно підібрати необхідні заходи по позбавленню від даної патології. Дуже часто повноцінне позбавлення від патології залежить від самого пацієнта. Він повинен акцентувати всю свою увагу на усуненні застійних явищ, що спостерігаються в зоні тазу. Це необхідно, щоб відчути поліпшення свого стану і більш позитивно налаштуватися на позбавлення від такої недуги.

Дуже важливим є розмірений і досить спокійний спосіб життя з помірними навантаженнями. Це можуть бути прогулянки по парковій зоні і пробіжки, що не займають багато часу. При цьому роботу з тренажерами та іншим залізом краще трохи відкласти до позбавлення від даної хвороби. Перенапруги при даній патології не потрібні.

Лікарі рекомендують включити в свій раціон, інгредієнти багаті вітамінами С, а також Ст. Окрім цього, треба пам’ятати, що вживання алкоголю стимулює застійні явища. Тому такі напої треба повністю виключити з власного раціону. Дуже важливе значення при позбавленні від недуги надається регулярним сексуальним відносинам. Також чимале значення, як вже говорилося раніше, має продуманий і налагоджений до найдрібніших деталей процес відпочинку та режим роботи. Якщо дотримуватися всі дані рекомендації, то від патології можна позбутися відносно швидко і без будь-яких значущих негативних наслідків. При цьому успішно виліковуються і досить запущені варіанти цієї хвороби.

Коли доводиться використовувати оперативне втручання?

Задіяти або не використовувати хірургічні варіанти позбавлення від захворювання вирішує лікуючий лікар. Зазвичай він приймає рішення на користь операції, якщо у чоловіка спостерігається безпліддя, через погану якість насінної рідини. Також лікар проводить аналіз рубцевих змін, що спостерігаються в зоні яєчка, особливо контролюючи ймовірність виникнення атрофії. Він повинен постійно цікавитися змінами стану свого хворого. Якщо пацієнт відчуває болі, щоденну тяжкість в зоні мошонки, то використанням навіть потужних антибіотиків та інших лікарських препаратів не обійтися. Доведеться вдатися до послуг хірургів.

Крім цього, доктор зобов’язаний регулярно аналізувати вид хворого органу, в даному випадку, мошонки. Якщо спостерігаються будь-які підозрілі зміни і дефекти, то, швидше за все, обійтися без оперативного втручання не можна. Тільки подібним методом в таких випадках можна усунути варикоз мошонки.

Принцип проведення даних операцій – один. Доктор зобов’язаний знайти вени, що відносяться до насіннєвого канатику і зробити їх перев’язку. У цьому процесі треба дотримуватися неймовірну акуратність. Справа в тому, що можливість нашкодити пацієнтові через недбалі або неграмотні дії досить висока. Часто медики застосовують спеціалізовану камеру, що дозволяє збільшити всі потрібні елементи. Дуже важливе завдання лікаря, зробити всі дії так, щоб відбулася нормалізація кровотоку в цій області. Якщо потрібно, хірург може запустити його по найбільш великій вені. Це робиться, щоб повернути статевій системі необхідну функціональність. Сьогодні сучасна медицина дозволяє ефективно вирішувати подібні завдання.

У даний момент успішно використовується методика Паломо-Іваніссевіча. При її застосуванні здійснюється розріз м’язів, виділення проблемної вени, зв’язування і перетинання. Але така методика відрізняється довгим часом відновлення і можливістю рецидиву.

Також багато хірурги використовують лапароскопічний спосіб. Він відомий застосуванням спеціалізованих видів маніпуляторів. При даній методиці доступ до проблемної вені виходить завдяки декільком попереднім розрізам. Зображення транслюється мінікамерою, що знаходиться на самому лапароскопі. При даному способі кількість можливих ускладнень прагне до мінімуму. Можливість рецидивів також малоймовірна.

Також активно застосовуються мікрохірургія і склеротизація ендоваскулярна. Головне, щоб лікар грамотно підібрав найбільш оптимальний варіант в кожному індивідуальному випадку.

Пам’ятайте, що небажання приділити час для лікування подібного захворювання може привести до сумних наслідків. Перш за все, це безпліддя, постійні болі і дискомфорт.

Варикоз яєчок у чоловіків: що робити?

Варикоз яєчок у чоловіків, або варикоцеле, зустрічається у 10-15% чоловіків. У більшості пацієнтів ця проблема з’являється в підлітковому віці, але через особливості перебігу не діагностується.

Причини і суть варикозу яєчок.

Існує кілька механізмів, які сприяють розвитку варикозу яєчок:

спадкова схильність; анатомічні особливості; супутні захворювання; образ життя пацієнта.

М’язовий шар вен розвинений дуже слабо. Внутрішні клапани забезпечують потік крові в правильному напрямку. У генетично схильних чоловіків формується недостатньо еластична судинна стінка, яка під впливом кров’яного тиску ще більше розтягується.

Відень лівого яєчка знаходиться в так званому анатомічному пінцеті. Від аорти відходить верхня мезентеріальна артерія, утворюючи гострий кут. У цьому кутку і проходить ліва яєчкова Відень. Так як вона частково пережата двома судинами, відтік крові в ній утруднений. Тому лівосторонній варикоз у чоловіків зустрічається частіше.

Відтік крові по яєчкових вен може затрудняться при тромбозі ниркових вен, передавливании вен новоутвореннями, асциті та інших захворюваннях, які супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску. Якщо чоловік зайнятий важкою фізичною працею, інтенсивно займається спортом, працює у вимушеному положенні, він також потрапляє в групу ризику по розвитку варикозу яєчок.

У абсолютної більшості пацієнтів варикоз протікає безсимптомно і визначається випадково при проходженні профілактичних оглядів.

Деякі пацієнти скаржаться на біль в яєчку, що тягне характеру, з іррадицією в пах. Біль посилюється при фізичному навантаженні, статевому акті, тривалій ходьбі. Часто з’являється відчуття тяжкості в мошонці. При огляді можна помітити асиметрію мошонки, її опущення або збільшення.

Діагностика.

Діагноз варикозного розширення вен чоловічих яєчок ставиться на основі огляду пацієнта і додаткових методів діагностики.

В залежності від вираженості процесу розрізняють чотири ступені варикозу:

зміни можна діагностувати тільки за допомогою інструментальних методів дослідження; в положенні стоячи у пацієнта промацуються варикозно змінені вени; вени пальпуються лежачи; варикозні вени визначаються візуально.

З інструментальних методів використовується ультразвукове сканування і доплерографія.

УЗД дає інформацію про стан вен, клапанів, поширеності і вираженості процесу. В проекції яєчка чоловіка визначаються розширені трубчасті структури, анехогенні, діаметром більше 3 мм За допомогою УЗД можна точно визначити розмір та об’єм яєчок. Доплерографія дозволяє оцінити потік крові в судинах, визначити наявність закидання крові в Вени сім’яного канатика. Вона проводиться в положенні стоячи і лежачи, із застосуванням напруження і без нього.

Комп’ютерна томографія застосовується тільки в тих випадках, коли необхідно виключити супутню патологію — новоутворення нирок, нижньої порожнистої вени, тромбів, що стала причиною утрудненого відтоку крові від яєчка. Для обстеження дорослих пацієнтів, які страждають безпліддям, застосовують флебографію. Для визначення функції яєчка чоловікам обов’язково проводиться дослідження сперми.

Розширення вен яєчка у підлітка.

У пацієнтів до 10 років варикозне розширення яєчок зустрічається вкрай рідко. Розширення вен яєчка у підлітка діагностується у 15% пацієнтів, але враховуючи безсимптомний характер варикозу, передбачається, що рівень захворюваності дещо вище.

У підлітків є деякі особливості діагностики. Флебографія проводиться тільки при атрофії яєчок неясного генезу. У старшому підлітковому віці відхилення від норми в спермограмі дозволяє правильно вибрати метод лікування.

Відсутність лікування розширення вен у підлітків загрожує розвитком ускладнень, зокрема – безпліддя. Справа в тому, що для нормального сперматогенезу необхідний певний температурний режим. Застій крові в мошонці приводить до постійного перегріву яєчка, в результаті чого процес зростання і розвитку сперматозоїдів порушується. Таже можливо розвитку аутоімунного орхіту, що вражає обидва яєчка навіть при односторонньому варикозі.

Єдиним методом, який застосовується для лікування варикозу яєчок у чоловіків і ефективність якого доведена, є оперативне лікування. Питання про оперативне втручання варикоцеле вирішується індивідуально, з урахуванням віку пацієнта і його планів на майбутнє. Якщо захворювання протікає безсимптомно, чоловік перебуває в літньому віці і не планує дітей, можна обійтися наглядом.

Якщо це молодий пацієнт, згідно з європейськими рекомендаціями його бажано прооперувати відразу ж після установки діагнозу варикозу яєчок. Наші фахівці не настільки радикальні. Якщо захворювання ніяк не турбує пацієнта, а спермограма відповідає всім показникам норми, можна застосувати тактику активного спостереження. До операції необхідно вдаватися тоді, коли є дані про порушення процесів сперматогенезу.

На сьогоднішній день сучасна медицина пропонує чоловікам кілька видів операцій на яєчках, кожна з яких має свої переваги і недоліки при варикозі:

Традиційна операція Ивансевича-Паломо. Полягає в перев’язці яєчкової вени і артерії. Вона застосовується все рідше, незважаючи на простоту виконання і нетривалість. До недоліків можна віднести високу частоту рецидивів, великий розріз, можливість розвитку водянки яєчка. Внутрішньосудинне склерозування. В ході операції всередину варикозно зміненої вени вводять спеціальну речовину-склерозант. Воно забезпечує «споювання» стінок між собою і подальше їх зрощення. Операція проводиться під візуальним контролем. Лапароскопічна операція проводиться через мінімальні розрізи за допомогою спеціальних інструментів, під відеоконтролем. Після цієї операції у чоловіків рідше виникають рецидиви варикозу, але є ймовірність розвитку спайкової хвороби і пошкодження внутрішніх органів. Мікрохірургічна варицелэктомия на сьогодні є золотим стандартом лікування варикозу яєчок у чоловіків. Операція проводиться з використанням збільшує оптики і спеціального інструментарію, завдяки чому зберігається яєчкова артерія і лімфатичні судини. Завдяки такому підходу ризик розвитку водянки зводиться до мінімуму. До недоліків можна віднести якусь тривалість операції.

Варикозне розширення вен на яєчках у чоловіків, в тому числі і у підлітків, стан не з приємних. Якщо ви помітили у себе підозрілі симптоми, обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем. Пам’ятайте, що рання діагностика і своєчасне лікування позитивно позначаться на вашому здоров’ї.

Хірургічне лікування варикозу яєчок.

Коли чоловік чує про діагноз «варикозне розширення вен яєчок», часто він навіть не підозрює про серйозні наслідки цього захворювання. На сьогоднішній день найефективнішим є хірургічне видалення варикозного розширення судин, що забезпечують відтік венозної крові від яєчка.

Коротка характеристика і класифікація захворювання.

Кровоносний судинний масив і кровотік яєчка пов’язаний з ниркою. Артеріальна, насичена киснем кров, виконавши свою роботу за оксигенації тканин, переходить у венозну і, за допомогою тестикулярної вени, здійснюється відтік в ниркову. У разі якщо має місце недостатність стінок судин, клапанів яєчкової вени, кров з нирки тече в зворотному напрямку. Судини чоловічих статевих залоз розширюються, стають резервуаром для застою крові з продуктами обміну.

Приблизно у 12-17% чоловіків клапани тестикулярной вени не спрацьовують. Ця патологія може бути вродженою і набутою, внаслідок різних захворювань органів малого таза, в тому числі онкологічної природи.

Розвиток хвороби призводить до ряду наслідків:

зниження оксигенації яєчка; місцева гіпертермія (допустима для нормального функціонування температура в мошонці — 34С); руйнування тканин яєчок із-за токсичності застійної крові.

В таких умовах сперматозоїди перестають рухатися зі звичною швидкістю, а в більш запущених випадках, взагалі не розвиваються. Тому дане захворювання є причиною чоловічого безпліддя, а також може стати фактором до розвитку простатиту. За статистичними даними, близько 35-40% чоловіків в парах, які звернулися з проблемою чоловічого безпліддя, мають цей діагноз.

Варикоцеле буває чотирьох ступенів:

Першого ступеня – видимих змін в товщі мошонки не видно на первинному огляді, як і специфічних скарг пацієнта. Виявляється після проведення ряду досліджень і проб. Основним критерієм в діагностиці цього виду захворювання, є діаметр просвіту судин більше 3,2 мм, який визначається на УЗД або рентгені. Другий ступінь – варикозне розширення визначається пальпаторно тільки в положенні стоячи, його видно неозброєним оком, зміни тканин яєчка на первинному огляді не виявлено Третин ступеня – варикоз легко визначається візуально, а також пальпацією в двох положеннях: стоячи і лежачи Четвертого ступеня – пальпаторно: зменшення розмірів яєчка, консистенція його м’яка, відзначається виражене розширення судин.

Всупереч розхожій теорії, що 90% випадків захворювання припадає на патологію лівого яєчка, найчастіше це двосторонній, але недообследованний процес. Лікування патології.

Зустрічаються випадки призначення урологом консервативного лікування при варикозі яєчок, яке полягає в медикаментозному стимулювання продукування сперми. Як результат-кількість неактивних малорухливих сперматозоїдів тільки збільшується.

Альтернативні методи лікування, такі як вищеописаний, народна медицина призводять до того, що втрачається час, патологічний процес ускладнюється, показники спермограми все гірше, все це наштовхує на позитивну відповідь на питання «при варикоцеле чи потрібна операція?».

Втручання показано в разі:

безпліддя у чоловіків; відсутності патології статевих органів, але при цьому динамічна зміна показників спермограми прискореного характеру; болях в області мошонки при значній фізичній напрузі.

Операцію варикоцеле яєчка проводять при варикозному розширенні всіх ступенів . Але при ранньому виявленні, період відновлення скорочується. При варикоцеле операція майже не має протипоказань з боку органів малого таза. А загальні протипоказання до проведення хірургічного втручання можна обійти, використовуючи той чи інший його вид.

Види хірургічних втручань. Методи Іваніссевіча і Паломо.

Першою і самою традиційною є операція, що проводиться через розріз в клубової області (за методом Іваніссевича). Суть втручання полягає у виділенні вени яєчка через розріз, її перев’язування і перетин. Тривалість процесу – до 15 хвилин. А ось відновлення триває куди довше.

Для проведення операції варикоцеле у підлітків застосовують метод Паломо , його ще називають різновидом попереднього методу. Втручання починають з невеликого розрізу (3-4 см) трохи вище внутрішнього кільця пахового каналу. Потім слід розтин апоневрозу зовнішньої косою м’язи живота, розведення внутрішньої косою і поперечної м’язів. Після цього стає можливим чітке виділення розширених судин. Особливість цього методу полягає в перетисканні, накладанні лігатур і перетині не тільки тестикулярной вени, а й насіннєвої артерії.

Несприятливі наслідки втручань виникають часто. У 15% випадків операція з видалення варикоцеле має ускладнення: спостерігається виникнення рецидиву захворювання, водянка тестикул, запальний процес у рані, внутрішня кровотеча. Водянка розвивається через пошкодження лімфатичних судин, які здійснюють дренаж чоловічих статевих залоз.

У 10% випадків після проведення втручання, пацієнту потрібна повторна операція.

Через високій інвазивності, високої ймовірності виникнення рецидиву, великої кількості ускладнень, при варикоцеле операція даного типу майже не застосовується в сучасній медичній практиці.

Лапароскопічний метод.

Наступний вид – лапароскопічна операція варикоцеле. Лапароскопічний метод передбачає введення лапароскопа (пристрою з відеокамерою) і ручних маніпуляторів в черевну порожнину через 3 невеликих розрізу на передній черевній стінці. Зображення виводиться на монітор, орієнтуючись на нього, хірург контролює процес. З допомогою маніпуляторів виділяється, перев’язується і перетинається посудину яєчка, маніпулятори і лапароскоп витягуються, за необхідності отвори вшиваються. Лапароскопія займає близько півгодини.

Недоліком ендоскопічної операції варикоцеле є эндотрахиальный загальний наркоз, а також досить висока інвазивність і можливість розвитку інфекційного процесу в черевній порожнині. Після цього виду втручання відновлення займає близько тижня, в цей період обмежуються фізичні навантаження, але займатися звичними справами чоловіки можуть вже на наступний день.

Наслідки у вигляді рецидиву виникають в 5% випадків, а ймовірність розвитку водянки яєчка мінімальна. З огляду на це, лапароскопічний метод широко застосовується для лікування цього захворювання.

Мікрохірургія.

Світова хірургічна практика доводить, що за мікрохірургічним методом лікування судин майбутнє. Все частіше застосовують цей вид операції варикоцеле і у вітчизняних клініках. Втручання проводиться по місцевим знеболенням із застосуванням спеціальних мікрохірургічних окулярів і / або мікроскопа.

На першому етапі проводиться розріз біля кореня мошонки (до 2 см), в отвір роблять висновок лозоподібного сплетення з усіма венами сім’яного канатика, включаючи дрібні, які не видно без мікроскопа. Судини поетапно лигируются і перетинаються, накладаються зовнішні шви.

Мікрохірургічна операція варикоцеле, по Мармару, майже не має недоліків, а її перевагами перед іншими методами є:

за рахунок перев’язки найдрібніших судин, виключається можливість виникнення рецидиву; мікроскопічне збільшення хірургічного поля дозволяє обійти тестикулярную артерію, яка часто пошкоджується при інших методах хірургічного лікування; повне виключення виникнення водянки, так як лимфадренажная система яєчок не порушена; відновний період характеризується мінімумом або повною відсутністю больових відчуттів, пацієнт повертається до роботи вже на наступний день, може займатися спортом після зняття швів на 7 добу, відновлення не потребує великого проміжку часу.

Підсумувавши все вищесказане, можна зробити висновок, що найбільш ефективним і найменш інвазивним втручанням з мінімальними негативними наслідками для пацієнта є метод Мармара.

Незвичайний варикоз.

Про існування такого захворювання, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок, чули всі. Набагато менше уваги приділяється інший, не менш серйозної патології – варикоцеле. Це розширення вен сім’яного канатика. Захворювання, на жаль, досить поширене і аж ніяк не сприяє поліпшенню демографічної ситуації в країні. Розпізнавати варикоцеле краще на ранніх стадіях розвитку, які часто проявляються в період статевого дозрівання молодої людини.

Катерина Єрьоміна.

Варикоцеле-це розширення і варикозне зміна вен гроновидного сплетення, розташованих навколо яєчка. Найчастіше це захворювання призводить до порушення рухливості сперматозоїдів, зниження функцій яєчка і супроводжується високою частотою безпліддя або рано «чоловічим клімаксом». Вважається, що близько 50% випадків чоловічого безпліддя обумовлено наявністю варикоцеле (35% первинного безпліддя і більш 80% вторинного). Сергій Терьохін, завідувач дитячим урологічним відділенням Самарської обласної клінічної лікарні ім. М. В. Калініна, зазначає, що в основному це захворювання проявляється в період статевого дозрівання – приблизно з 12 до 14 років: «До нас найчастіше звертаються саме в цьому віці. Бувають випадки прояву варикоцеле і в більш юному віці, але це швидше винятки, пов’язані з різними вадами нирок, аномальним кровопостачанням».

У чому причина хвороби.

Розвиток варикоцеле пояснюється тим, що венозні клапани, які повинні перешкоджати зворотному току крові, не працюють або працюють погано. При підвищенні тиску в венах (наприклад, у вертикальному положенні тіла, при фізичній напрузі) воно починає передаватися в зворотному напрямку, поступово викликаючи розширення венозної судини. Таким чином, розширюються вени, що оточують насіннєвий канатик. Інша причина варикоцеле полягає в особливому анатомічному взаємовідношенні ниркової вени та верхньої мезентеріальній артерії з утворенням так званого аортомезентериального «пінцету». Поступово, під впливом підвищеного тиску, вени починають збільшуватися в розмірах, розтягуватися, розширюватися. В залежності від міцності стінок вен у різних людей і від величини венозного тиску таке розтягнення може досягати різних ступенів. Венозна мережа навколо яєчка стає все більше і більше, і в виражених випадках яєчко виявляється як би зануреним в губку з венозних судин. Така кров’яна «подушка» з венозних судин навколо яєчка призводить до того, що терморегулююча функція мошонки втрачається, і яєчко перестає охолоджуватися. Отже, низької температури, необхідної для вироблення сперматозоїдів, більше немає, і нормальний сперматогенез виявляється пригніченим. Саме тому варикоцеле є одним з основних факторів чоловічого безпліддя.

Як виявити Сергій ТЕРЬОХІН зазначає, що виявлення даного захворювання елементарно. «Під час огляду фахівець обов’язково помітить збільшення розмірів мошонки. Причому, це не просто збільшення, як при водянці або грижі. Саме над яєчком або збоку від нього з’являються гроновидні припухлості м’якої еластичної консистенції. По суті це розширені судини. Буває, що молоді люди самі звертають увагу, коли після фізичного навантаження у них з’являються якісь неприємні відчуття в лівій половині мошонки. До речі, в 99% випадків варикоцеле спостерігається саме в лівій частині – це пов’язано з особливостями кровопостачання яєчок», — пояснив завідувач дитячим урологічним відділенням лікарні ім. Калініна. При цьому Сергій Терьохін зазначив, що «переглядають» цю патологію вкрай рідко. За його словами, скоріше, навпаки, йде гіпердіагностика, і приватні клініки часом агітують батьків на проведення операцій. Адже це коштує чималих коштів. «А коли з волі випадку ці люди приходять до нас, з’ясовується, що в операції немає необхідності-можна обійтися консервативними методами лікування. Призначаються препарати, що підвищують тонус стінки судин і поліпшують периферичну мікроциркуляцію», — пояснив фахівець.

Як лікувати.

Консервативне лікування проводиться при варикоцеле в початковій стадії, щоб не допустити прогресування патології. При першому ступені можливе повне лікування без проведення хірургічного втручання. У 30-40% спостережень варикоцеле першої стадії проходить самостійно. Фахівці відзначають, що хірургічне лікування необхідно проводити дітям з двостороннім варикоцеле, при зменшенні об’єму яєчка з одного або двох сторін, а також у випадках односторонньої варикоцеле другого і третього ступеня. Основний принцип хірургічного лікування варикоцеле полягає у припиненні струму крові по внутрішньої сім’яної вени і її гілок (колатералях), а також в усуненні застою крові в розширених венах мошонки. При цьому важливо зберігати внутрішню насіннєву артерію і лімфатичні судини яєчка. Метод лікування варикоцеле повинен вибиратися з урахуванням даних дослідження, індивідуальних особливостей та віку пацієнта, а також виду варикоцеле і ризику ускладнень.

Можливі ускладнення.

Серед проблем лікування на першому місці стоять розвиток набряку яєчка і водянки оболонок яєчка (лімфостаз яєчка і оболонок, лімфоцеле, гідроцеле). Це пов’язано або з глибоким проникненням склерозуючих препаратів, або з перетином або перев’язкою лімфатичних шляхів яєчка, що проходять поруч з веною. Найменш травматичні для лімфатичної системи яєчка операції з використанням оптичного збільшення та мікрохірургічної техніки, а також ті процедури, при яких склерозуючу речовина вводиться відкритим способом під зоровим контролем.

Довідка.

По тому, наскільки сильно розширені вени яєчка і сім’яного канатика, розрізняють 4 ступені варикоцеле: — 0 ступінь — вени яєчка не промацуються руками, їх варикозне розширення визначається тільки інструментально (УЗД, доплерографія); — 1 ступінь — розширення вен прощупується в положенні стоячи, в положенні лежачи варикоцеле не визначається; 2 ступінь — розширені вени промацуються і в положенні стоячи, і в положення лежачи; 3 ступінь — розширені вени яєчка і сім’яного канатика видно неозброєним оком. Вкрай рідко одна ступінь варикоцеле переходить в іншу.

Факт.

До 10 років варикоцеле діагностується у 6% хлопчиків, з 13 до 17 років — у 10-16%. Близько 90-95% пацієнтів мають варикоцеле зліва, в 2% випадків варикоцеле зустрічається справа, і близько 8-10% дітей мають 2-стороннє варикоцеле.

Думка Сергій Терьохін:

— Тактика лікування варикозного розширення вен мошонки в дитинстві спрямована саме на консервативне лікування. Це може бути не обов’язково ознакою вади або аномального кровопостачання яєчка або відсутності клапанного апарату вен. Часто це носить функціональний характер, пов’язаний з гормональною перебудовою під час статевого розвитку. Причому приблизно в 60-80% випадків з віком патологія зникає. Природно, до 18 років ми стежимо за пацієнтами і розвитком захворювання. Вони з періодичністю раз на три-шість місяців приходять до нас на огляд. Адже патологія досить серйозна, так як стосується здатності до розмноження. Крім безпліддя варикоцеле може призвести до атрофії яєчка. Адже через труднощі венозного відтоку воно відчуває нестачу в харчуванні. А це, в свою чергу, дає зниження гормональної функції, тобто рівня тестостерону. Як наслідок вигляд чоловіка, його діяльність і статева функція також знижуються. Але в 18 років навіть при варикоцеле в третій стадії еректильна дисфункція (імпотенція) у молодих людей ще не настає. Це проявляється все ж в більш дорослому віці.

Довідка.

Існують регламентуючі документи, де прописаний обов’язковий вік, в якому хлопчика повинен оглянути дитячий уролог. Періодичність така: перший огляд у віці до трьох місяців, потім хлопчика треба приводити на прийом до дитячого уролога в один, два, три, п’ять, сім, дев’ять, дванадцять і п’ятнадцять років. Останній раз перед повноліттям – в 17 років.

Факт.

В даний час існують 4 основних оперативних способу лікування: — відкрита (звичайна) операція — операція з міні-доступу; — ендоскопічна операція; — мікрохірургічна реваскуляризація яєчка.

Чим небезпечний варикоз яєчок у чоловіків: наслідки.

В даний час величезна кількість людей стикається з такою проблемою, як варикозне розширення вен. Дане захворювання може вразити кожного, незалежно від статі і віку. Досить часто у чоловіків варикозне розширення вен утворюється на яєчках. Це патологічний стан, яке являє собою розширення вен сім’яного канатика. У більшості випадків цю хворобу називають варикоцеле.

Внаслідок даного захворювання відбувається збій діяльності венозних клапанів, які починають перешкоджати зворотному кров’яному потоку. Такий стан характерно для 1-7 % чоловіків. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то можна отримати серйозні наслідки. У вигляді наслідків варикоз яєчок може утворити мала кількість надходження кисню в тканини, безпліддя, порушення активності сперміїв, руйнування тканин із-за застою. У далекому минулому даний стан може перейти в рак.

Які причини сприяють утворенню варикозу на яєчках?

Існує величезна кількість причин, через які розширюються вени яєчок. Основними факторами розвитку є наступні причини:

наявність пухлин в черевної порожнини в області малого тазу; постійні і надмірні навантаження у спортивному залі; робота, пов’язана з фізичною працею; недостатність сполучної тканини; статеві зносини відсутня, трапляється досить рідко; постійні труднощі зі стільцем (запори); вроджені особливості судин чоловічих яєчок, що сприяє розширенню вен.

Залежно від характеру хвороби, в медичній практиці розрізняють 4 рівня такого захворювання, як варикозне розширення вен яєчок у чоловіків. 1 рівень визначається тільки за допомогою ультразвукового обстеження. На 2 рівні можна помітити малі виділення вен. 3 рівень може визначити лікар в положенні стоячи або лежачи. На 4 рівні розширення вен відмінно видно. Яєчка зменшені в розмірі.

Під час захворювання розширення вен яєчок проявляють себе клінічні симптоми. Для них характерно наступний стан:

Хворий відчуває больовий синдром в паховій частині, в мошонці і в самих яєчках. Одна половинка мошонки може бути більше іншої. Ліва частина мошонки може бути опущена. Під час занять спортом або ходьбі, а також при статевому збудженні больові відчуття посилюються.

Як здійснюється діагностика хвороби.

Якщо ви відчули, що у вас постійні больові синдроми в області паху, то негайно звертайтеся до лікаря. Сьогодні існує кілька способів діагностики хвороби варикозне розширення вен:

Ультразвукове обстеження. Функціональні проби. Обмацування. Простий візуальний огляд.

Якщо призначено УЗД, то в даному випадку застосовується доплерографія. Лікар при обстеженні звертає увагу на патологічний стан струму крові. Після даного методу діагностики, якщо виявлений варикоз яєчок, приймається рішення про хірургічне втручання. УЗД у чоловіків проводиться 2 рази. Спочатку обстеження відбувається в горизонтальному положенні, тільки потім у вертикальному. Якщо потрібно докладний обстеження, то хворому призначають флебографію.

Коли у чоловіка виявляється варикоз, але при цьому він хоче зачати дитину, то насамперед здається аналіз на визначення показників сперми. Аналізи покажуть здатність зачати дитину хворим варикозом. Щоб зберегти нормальний сперматогенез, застосовується єдиний спосіб лікування — це хірургічне втручання.

Знехтувати цим методом можна тільки в тому випадку, якщо чоловік не планує більше ставати батьком.

Лікування варикозу на яєчках.

Після того як лікар діагностує захворювання варикозне розширення вен яєчок, призначається комплексне лікування. Зазвичай в нього входить медикаментозна терапія, апаратний масаж, склеротерапія і хірургічне втручання. Застосування лікарських засобів здатне посилити судинні стінки, поліпшити потік крові до чоловічих органів малого тазу і підняти їх тонус. Апаратний масаж застосовується тільки в тому випадку, якщо існує набряклість мошонки. Він призначений для зняття цієї набряклості.

Що стосується склеротерапії і хірургічного втручання, то вони призначені для лікування розширення вен у чоловіків на більш пізніх стадіях розвитку хвороби. Склеротерапія має на увазі під собою введення коштів у Відень. Хірургічне втручання здійснюється для того, щоб видалити уражені вени.

Причини :: Варикозне розширення вен в машонке.

Варикоцеле-варикозне зміна вен сім’яного канатика, що супроводжується порушенням венозного відтоку від яєчка. Виявляється тягнуть і розпирають болями, почуттям дискомфорту і тяжкості в мошонці, видимим розширенням вен. Може виникнути запалення або розрив варикозних судин з крововиливом в мошонку. Прогресуюче варикоцеле веде до зменшення розмірів ураженого яєчка, порушення сперматогенезу, розвитку раннього чоловічого клімаксу і безпліддя.

варикозним розширенням вен сім’яного канатика. Саме по собі варикоцеле не загрожує життю пацієнта і, як правило, не доставляє йому особливого занепокоєння. Основна небезпека варикоцеле полягає в тому, що захворювання може привести до розвитку чоловічого безпліддя. При аналізі еякуляту порушення сперматогенезу визначається у 20-70 % хворих з варикоцеле. Існують підтверджені дані про кореляцію між ступенем порушення продукції сперматозоїдів і тривалістю хвороби. У деяких випадках варикоцеле супроводжується больовим синдромом різної інтенсивності.

За даними ВООЗ варикоцеле страждає 15-17% чоловіків. Частота захворюваності може значно коливатися в залежності від віку і місця проживання. У віці 14-15 років варикоцеле виявляється у 19,3% підлітків, при призові на військову службу – у 5-7% юнаків. Нерідко варикоцеле протікає практичні безсимптомно і чоловіки не звертаються за медичною допомогою. При проведенні УЗД ознаки варикоцеле визначаються у 35% чоловіків, які досягли статевої зрілості. У переважної кількості хворих виявляється лівосторонній варикоцеле, що обумовлено анатомічними відмінностями венозних систем яєчка зліва і справа. Справа варикозне розширення вен сім’яного канатика розвивається у 3-8% пацієнтів, з двох сторін-у 2-12%.

флебології, виявили кілька причин виникнення первинного (ідіопатичного) варикоцеле: недостатність сполучної тканини, що утворить венозну стінку, недорозвинення або зміна клапанного апарату регіональних (вени яєчка і сім’яного канатика) і магістральних вен або порушення процесу формування нижньої порожнистої вени у внутрішньоутробному періоді.

Певні анатомічні особливості можуть викликати підвищення тиску в системі ниркової вени. Венозна гіпертензія викликає неспроможність клапанів вени яєчка. Поступово розвивається обхідний шлях, у хворих виявляється зворотний потік крові з ниркової вени в вену яєчка, а звідти — в гроновидне сплетіння. В якості провокуючого фактора, що приводить до розвитку варикоцеле, може виступати підвищення внутрішньочеревного тиску при тривалій напрузі передньої черевної стінки( запори, інтенсивні фізичні навантаження, постійне перебування у вертикальному положенні).

Вторинне (симптоматичне) варикоцеле є ускладненням об’ємного процесу в нирках, тазу або заочеревинному просторі. В цьому випадку причиною розвитку захворювання стає перешкода нормальному відтоку крові з вен сім’яного канатика.

флеболога. Хворого опитують, щоб визначити обставини розвитку і давність захворювання. Звертають увагу на можливі травми поперекової області.

У ряді випадків при зовнішньому огляді виявляються розширені гроновидні вузли. Пальпаторно визначаються звивисті, червоподібні м’які вени гроновидного сплетення. У деяких хворих яєчко на стороні ураження зменшується в розмірі і стає в’ялим.

При варикоцеле пальпаторне дослідження обов’язково проводиться в горизонтальному, вертикальному положенні і при напруженні (при проведенні проби Вальсальви). Якщо розширені вени справа не визначаються при положенні стоячи і напруженні, швидше за все мова йде про первинному варикоцеле. Розширення вен при двосторонньому або правосторонньому варикоцеле зберігається в горизонтальному положенні, може свідчити про симптоматичному процесі.

Для виключення об’ємних утворень, що викликають симптоматичне варикоцеле, в обов’язковому порядку проводять УЗД нирок та заочеревинного простору. Тромбоз судин, а також захворювання, що призводять до розвитку вторинного варикоцеле, можуть бути виявлені при проведенні МРТ або КТ.

Хворим, які досягли повноліття, призначають спермограмму (аналіз еякуляту). Часто при варикоцеле виявляється астенозооспермия (знижена активність) і олігоспермія (зменшення кількості) сперматозоїдів.

Термометрія, УЗД мошонки, доплерографія, теплографія і реографія є факультативними діагностичними методами. Разом з тим, використання УЗД і доплероскопії нерідко застосовується для виявлення субклінічних форм варикоцеле.

Для визначення тактики лікування виконують контрастні дослідження: ретроградну нирково-яєчкову венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. У ряді випадків до, під час і після операції проводиться антеградна венографія.

оперативному лікуванню при варикоцеле:

больовий синдром; астенозооспермия і олігоспермія; відставання зростання яєчка на боці ураження в період статевого дозрівання; косметичний дефект.

Виділяють три групи оперативних втручань при варикоцеле: підняття яєчка, емболізація вен і висічення вен.

Висічення вен може виконуватися з субингвинального (на вході в паховий канал), ингвинального (в паховому каналі) або ретроперитонеального (на виході з пахового каналу) доступу. В останні роки при варикоцеле все частіше проводяться мікрохірургічні і лапароскопічні операції перев’язки розширених вен, що дозволяють істотно знизити відсоток ускладнень і рецидивів. У ряді випадків у дітей і дорослих хороші результати досягаються при проведенні рентгеноендоваскулярної оклюзії вени яєчка.

Профілактика варикоцеле.

Хорошого ефекту при початкових стадіях варикоцеле в ряді випадків вдається домогтися, усунувши застій в органах малого таза. Пацієнтам рекомендують обмежити тривалі фізичні навантаження, нормалізувати стілець, виключити алкоголь, вживати вітаміни, вести регулярне статеве життя, нормалізувати режим праці і відпочинку.

Варикоцеле мошонки.

швидкий перехід.

Що таке варикоцеле.

Варикоцеле являє собою варикозне розширення вен (гроновидне), що відзначається на лозовидному сплетінні насіннєвого канатика. Дане захворювання є однією з найпопулярніших чоловічих патологій , вражаючи, як правило, осіб у віці 15-30 років. При наявності набутої або вродженої схильності варикоз яєчкових вен може розвинутися при дії фізичних навантажень, наприклад, спортивних. Найчастіше варикоцеле формується зліва, що обумовлено специфікою венозного відтоку саме від лівого яєчка.

Причини варикозного розширення вен на мошонці.

Первинне варикоцеле обумовлюється:

первинною (вродженою) відсутністю в яєчковій вені клапанів; первинною клапанною недостатністю, викликаної спадковою слабкістю венозної стінки (дисплазією сполучної тканини, недорозвиненням м’язового шару).

Порушення венозного відтоку в результаті патологічних процесів призводить до виникнення вторинного варикоцеле. Такі процеси включають:

хвороби і аномалії розвитку ниркових і нижньої порожнистої вен; пухлини малого тазу, нирки, заочеревинного простору і черевної порожнини.

В основному, в ліву ниркову вену впадає ліва яїчкова, а в нижню порожнисту ‑ права. Тиск в нижній порожнистої вені нижче, ніж в лівій нирковій вені. В результаті варикоцеле частіше розвивається зліва (80-85%).

Симптоми варикоцеле.

Зазвичай, захворювання має безсимптомний перебіг, будучи випадковою знахідкою при проходженні профогляду або самообстеженні. В деяких випадках симптоми можуть включати біль і дискомфорт в мошонці з боку ураження, особливо при навантаженні або після неї . Важливо диференціювати діагноз «варикоцеле» з процесами запалення: простатитом, епідидимітом, орхітом.

Варикоцеле: ступеня.

Згідно Возівської класифікації варикоцеле 1 ступеня проявляється розширенням вен сім’яного канатика з їх випинанням крізь шкіру мошонки. Якщо розширення може визначити тільки пальпація мошонки при відсутності візуальних змін, то говорять про 2 ступеня. Варикоцеле 3 ступеня може виявити виключно проба Вальсальви.

За класифікацією Ю. Ф. Ісакова визначення пробою Вальсальви говорить про 1 ступеня, пальпаторно виявляється розширення вен – 2 ступеня, помітна на око збільшення лозоподібного сплетення ‑ 3 ступеня.

Класифікація за гемодинамічним типом виділяє:

ілео-тестикулярний тип (коли в венозну систему яєчка кров надходить з клубової вени); рено-тестикулярний тип (кров надходить в яєчкову вену з ниркової); змішаний тип.

Варикоцеле і безпліддя.

Прямий зв’язок між варикоцеле і порушенням сперматогенезу відсутня, як і взаємозв’язок між ступенем розширення вен і зміною якості сперми. Причини погіршення якості сперми на тлі варикозного розширення вен достовірно не встановлені. До можливих механізмів порушення сперматогенезу відносять:

збільшення температури органів мошонки (локальну гіпертермію); аутоімунне безпліддя (вироблення антиспермальних антитіл при порушення гематотестикулярного бар’єру); погіршення «харчування» тканин яєчка, яка супроводжує порушення кровотоку супроводжується (порушення трофіки); патології стероїдогенезу і рецепторного апарату; занедбаність в яєчко токсичних для нього метаболітів наднирника (катехоламінів, реніну, глюко — та мінералокортикоїдів); патологічне зміна зворотного зв’язку «яєчка – гіпофіз — гіпоталамус».

Діагностика.

Пальпація мошонки. Доплерографія. УЗД. MAR-тест. Спермограма. Визначення гормонального статусу (тестостерону, пролактину, естрадіолу, ЛГ, ФСГ).

Складні випадки і рецидивні форми захворювання можуть зажадати застосування інвазивних рентгенологічних діагностичних методів:

антеградної флеботестикулографії; ретроградної ниркової флебографії з мультипозиційною флеботонометрією та ретроградною флеботестикулографією.

При постановці діагнозу визначаються:

гормональний фон; гемодинамічний тип; якість сперми; ступеня вираженості ниркової венозної гіпертензії та венозного рефлюксу, а також характер останнього.

Відповідаючи на питання про те, як лікуватися при варикоцеле, важливо відзначити відсутність консервативної терапії. Медикаментозне лікування здійснюється виключно в післяопераційному періоді для якнайшвидшого відновлення функції яєчка.

Оперативне лікування включає шунтуючі (зберігають рено-кавальний шунт) і не зберігають рено-кавальний шунт операції.

Шунтуючі операції включають проксимальні тестикуло-сафенний або тестикуло-іліакальний судинний анастомоз.

Не зберігають рено-кавальний шунт операції:

супраингвинальные неселективні (операції А. Паломо, А. П. Єрохіна, Бернарди й ін); супраингвинальные селективні (висока лігування яїчкової вени, операції О. Іваніссевіча, Speriongano); субингвинальные селективні (мікрохірургічний метод ‑ субингвинальное лігування яїчкової вени).

Водянка яєчок.

Методи лікування народними засобами.

Водянкою яєчка, або гідроцеле називається вроджене або набуте стан, при якому між оболонками яєчка скупчується серозна рідина, що призводить до збільшення його розмірів.

Вроджене гідроцеле формується ще на етапах ембріогенезу. Закладка яєчка починається в черевній порожнині, звідки до моменту народження воно спускається в мошонку. У плода існує очеревинний відросток, за яким яєчко і опускається. У нормі, після опускання яєчка очеревинний відросток облітерується, тобто заростає. Якщо цього не відбувається, формується водянка яєчка, і рідина із черевної порожнини вільно циркулює між оболонками яєчка. Якщо очеревинної відросток не заростає в нижній третині, то формується ізольована водянка (кіста); у середній третині – ізольована водянка сім’яного канатика (кіста сім’яного канатика); у верхній третині – ізольована водянка сім’яного канатика і яєчка.

У новонароджених і дітей грудного віку формується фізіологічна водянка яєчка. Пов’язано це з недосконалістю лімфатичного апарату. У нормі вагінальна оболонка яєчка продукує рідину, завдяки якій яєчко може вільно переміщатися в мошонці. Ця рідина реабсорбується (всмоктується) оболонками, що підтримує певний баланс рідини. Якщо цей процес порушується, рідина накопичується і виникає фізіологічна водянка яєчка.

Гідроцеле найчастіше виникає у новонароджених і дітей першого року життя, але дорослі чоловіки не є винятком. Пізні причини виникнення водянки: травма та новоутворення яєчка, серцево судинна недостатність, гостре або хронічне запалення і операції на ньому ( напр., варикоцеле.) Пов’язано розвиток придбаної водянки з порушеним відтоком рідини по лімфатичних шляхах.

Причини виникнення водянки у чоловіків.

бактеріальні інфекції (в основному гонорея, хламідіоз); травми яєчок; наявність сприяючих чинників: розлад відтоку лімфи внаслідок пошкодження лімфовузлів пахової і тазової області, серцева недостатність, наслідки помилок в операції при варикоцеле.

Симптоми водянки.

Клінічно захворювання може нічим себе не проявляти. Іноді явища наростають дуже повільно. Лише при водянці великих розмірів виникають труднощі під час статевого акту і при сечовипусканні. При фізикальному огляді виявляють збільшену в розмірі машонку звичайного кольору. Пальпаторно утворення безболісно, еластично, визначається «симптом флуктуації». При малих розмірах вдається промацати яєчко.

Водянку, діагностовану у новонароджених і дітей грудного віку спостерігають протягом року. За цей період очеревинний відросток може повністю закритися, посилюються його реабсорбційні процеси і водянка дозволяється мимовільно.

Лікування водянки.

При придбаної водянці використовують оперативне лікування. Один з методів – це пункція яєчка. Після проведення пункції і відсмоктування надлишкової рідини в порожнину вводять препарати, що викликають склерозування оболонки. Останнім часом від пункції відмовилися, так як існує ризик інфікування або крововиливу в порожнину яєчка.

Операція по Вилькельману . Проводиться розріз по передній поверхні мошонки. Рідина витягується. Оболонки яєчка розсікаються, вивертаються і зшиваються по задній поверхні яєчка.

Операція по Бергману . Операція проводиться при водянці великих розмірів або при потовщенні оболонок яєчка. Після розсічення по передній поверхні і видалення рідини, оболонки січуть, а решта їх частина зшивається. За потребою в рані залишають дренаж для відтоку рідини.

Операцію по Лорду . Розсікаються оболонки по передній поверхні, витягується рідина, оболонка зшивається навколо яєчка у вигляді складок. При цьому яєчко не відділяється від прилеглих тканин і не вивертається в рану, що оберігає його від травмування. Таку операцію не виробляють при тривало поточної водянці, так як складки вийдуть жорсткими.

У післяопераційному періоді після захворювання рекомендують носити підтримуючу одяг (суспензорий). При рецидивуючій, ускладненій водянці або в поєднанні з іншою патологією яєчка пацієнта необхідно спостерігати 2 рази на місяць протягом 1-3 місяців. Потім рідше, до повного відновлення функцій і розмірів статевих органів.

Варикоцеле.

Варикоцеле у дітей.

Варикоцеле-це варикозне розширення вен гроновидного сплетення лівого яєчка. Варикоцеле – досить часта патологія, при лікарському огляді дітей до 10 років воно виявляється приблизно у 6% дітей. Приблизно у 30-40% чоловіків з безпліддям виявляється варикоцеле.

Варикоцеле відомо здавна, ще стародавні греки описали варикоцеле: «вени роздуті і звиті над яєчком, яке стає менше протилежного». Досі причини виникнення варикоцеле залишаються недостатньо вивченими. Багато дослідників стверджують, що варикоцеле виникає в результаті недостатності клапанів яїчкової вени, у результаті чого відень розширюється і звивається. Іншою теорією розвитку варикоцеле вважається обмеження яєчкової вени між артеріями, що ускладнює кровотік і викликає розширення вени. Однак точної причини появи варикоцеле не виявлено.

У переважній більшості випадків варикоцеле зустрічається зліва, вкрай рідко варикоцеле буває двостороннім.

Скарги дитини з варикоцеле різноманітні. На початку їх може не бути, а вени мошонки розширюються тільки при напруженні. Якщо захворювання прогресує, розширення вен сім’яного канатика з’являється і в спокої, виникають відчуття тяжкості і тупа ниючий біль в мошонці.

Але варикоцеле страшно не тільки і не стільки цими скаргами, скільки ускладненнями з боку репродуктивної функції хлопчика. Адже утворення сперматозоїдів має відбуватися при температурі приблизно в, саме тому природа передбачила розміщення яєчок в мошонці, де температура на кілька градусів нижче, ніж в організмі. При варикоцеле порушується відтік крові від яєчок, отже поживні речовини надходять в недостатній кількості. Крім того, підвищується температура органів мошонки. Якщо вчасно не вилікувати варикоцеле, у хлопчика іноді виникають порушення сперматогенезу, тобто він буде безплідним.

Діагностика варикоцеле не важка. Доктор уже при першому візиті поставить правильний діагноз. При вираженій клінічній картині діагноз варикоцеле можна поставити вже при огляді. Якщо Ви звернулися в ранній стадії захворювання, для уточнення діагнозу, використовуються спеціальні прийоми. Мошонка оглядається в положенні стоячи і в положенні лежачи. В лежачому положенні розширення вен сім’яного канатика іноді зникає. Якщо обстежаться чоловік, необхідно досліджувати спермограму, щоб оцінити, чи не вплинуло варикоцеле на утворення сперматозоїдів (сперматогенез).

Варикоцеле – це захворювання, яке діє поволі, повільно порушуючи сперматогенез. В результаті абсолютно здоровий молодий чоловік не може мати дітей. Часто це стає справжньою трагедією. Необхідно подумати про здоров’я дитини і вчасно відвести його на огляд до дитячого уролога.

Багатьма вченими доведено, що якщо лікування варикоцеле здійснюється в перші п’ять років від початку захворювання, порушення спермограми зникають, і чоловік може безперешкодно стати батьком. Якщо ж лікування варикоцеле проводиться через 5 років від початку захворювання, часто зміни спермограми носять безповоротний характер.

Для лікування варикоцеле застосовується тільки операція. Якщо вам запропонували вилікувати варикоцеле за допомогою таблеток, – не вірте, це неможливо. В даний час найчастіше застосовується операція Іваніссевіча, після її виконання поліпшення спермограми спостерігається у 81% випадків. Операція Іваніссевіча виконується під місцевою анестезією, або під наркозом – це у кожному конкретному випадку вирішує лікар. Суть операції полягає в тому, що перев’язується внутрішня насіннєва Відень. Після операції протягом декількох місяців необхідно обмежувати фізичне навантаження.

В сучасних клініках застосовуються нові методики лікування варикоцеле. Наприклад, лапароскопічне кліпування насіннєвої вени. При цьому через 5 маленьких отворів в черевній стінці уролог проводить спеціальний інструмент і одягає кліпсу на насіннєву вену. Ця операція відрізняється меншою травматичністю.

Іноді варикоцеле розвивається знову – в різних центрах від 5% до 20%. В цьому випадку необхідна повторна операція.

Ускладнення після операції зустрічаються вкрай рідко. А ефективність операції дуже висока. Скарги зникають практично в 100% випадків, а поліпшення спермограми досягається приблизно в 80% випадків.

Процедура ТРУЗІ простати.

УЗД простати рекомендується всім чоловікам. Показанням до діагностики може бути профілактичний огляд або наявність неприємних симптомів, які вказують на патології в області паху.

ТРУЗД простати — це трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози, яке проводиться з метою діагностики різних захворювань чоловічої репродуктивної системи.

Здійснюється ця процедура за допомогою спеціального датчика, який вводиться через анальний отвір. Метод вважається найбільш інформативним, тому що під час обстеження датчик прилягає безпосередньо до досліджуваного органу. Це дозволяє отримати більш чітке зображення, що значно спрощує діагностику.

Трансректальне ультразвукове дослідження дає повну інформацію про стан, розмір, структуру, симетричність простати. Додатково обстежуються прилеглі органи. Необхідно розглянути більш докладно, як проводиться ТРУЗІ і що це таке.

Суть процедури.

Методи ультразвукового дослідження використовуються в медицині вже тривалий час. Вони дозволяють отримати достовірну інформацію про стан внутрішніх органах. Трансректальне УЗД передміхурової залози здійснюється за допомогою спеціального ректального датчика. Це дає можливість лікарю використовувати високі частоти ультразвуку, що забезпечує більш точні результати дослідження.

Датчик вводиться в анальний отвір. Це дозволяє наблизити його до простати впритул. Така безпосередня близькість датчика до досліджуваного органу допомагає отримувати максимально точні дані про його стан.

До появи методу ТРУЗІ простата досліджувалася стандартним абдомінальним способом. Але цей варіант часто давав неправдиву інформацію, так як ультразвуковий промінь слабшав, проходячи через товщу інших органів черевної порожнини.

Особливо складно було провести ультразвукове дослідження абдомінальним методом, якщо пацієнт мав велику статуру, так як відстань від датчика до простати перевищувало 10-15 см.

Датчики, які використовуються для проведення УЗД простати абдомінальним способом, працюють на частоті від 3,5-5 МГц. Ультразвук здатний проникати глибоко, але чіткість зображення від цього все одно страждає. Тому стандартний метод останнім часом використовується тільки в тому випадку, коли необхідна загальна інформація про досліджуваний орган. Для більш детальної процедури використовують ТРУЗІ простати.

Показання до обстеження.

Трансректальне дослідження необхідно проводити тоді, коли пацієнт страждає від таких проблем:

сечовипускання супроводжується ріжучої болем і печінням, причому відбувається це досить часто; в промежині і області живота відчувається безперервна біль; в прямій кишці раніше були виявлені ущільнення; порушена еректильна функція; діагностовано чоловіче безпліддя.

ТРУЗІ простати показано пацієнтам, у яких є підозра на наявність таких захворювань:

патологічні процеси передміхурової залози (кісти, аденоми, гіперплазія, простатит в будь-якій стадії розвитку); неліковані недуги передміхурової залози; наявність злоякісних і доброякісних новоутворень; патології сечового міхура; варикозна хвороба вен малого тазу.

Єдиним протипоказанням до ТРУЗІ передміхурової залози є наявність геморою, особливо в період його загострення. Не допускається вводити сторонні предмети в запалений анальний отвір до настання періоду ремісії. Інакше це може спровокувати не тільки сильний біль, але і інфікування.

Підготовка до процедури.

ТРУЗІ проводиться досить швидко і практично безболісно. Але воно вимагає спеціальної підготовки, незважаючи на всю простоту здійснення. Під час огляду лікар дасть докладні рекомендації пацієнтові про те, як підготуватися до ТРУЗІ.

За кілька днів до запланованої дати проведення процедури пацієнту необхідно повністю виключити зі свого раціону продукти, які сприяють газоутворенню (всі види капусти, бобові тощо), випічку, солодощі, алкоголь. Важливо припинити прийом лікарських препаратів, які розріджують кров (Аспірин).

За добу до проведення процедури необхідно очистити кишечник за допомогою клізми. У деяких випадках маніпуляція проводиться в умовах клініки. За 12 годин до початку процедури повністю припиняють прийом їжі. Якщо проведення її планується на ранок, то остання трапеза повинна бути не пізніше 7 годин вечора попереднього дня.

Безпосередньо за годину до початку ТРУЗІ передміхурової залози пацієнту необхідно випити 1 л чистої негазованої води. Це дозволить візуалізувати сечовий міхур набагато краще. У деяких випадках пацієнтам потрібна психологічна підготовка до трансректальному ультразвуковому дослідженню.

Деякі чоловіки сприймають подібні маніпуляції досить болісно, стаючи скутими і затиснутими. У такому стані провести ТРУЗІ буде дуже складно, а результати можуть бути недостовірними. У ситуації, що склалася рекомендується прийом заспокійливих засобів. Правильно підготувавшись до проведення процедури ТРУЗІ, пацієнт забезпечує високу достовірність отриманих результатів.

Методика проведення ТРУЗІ простати.

Тривалість процедури становить близько 30 хвилин. Пацієнт знімає одяг, після чого його просять лягти на кушетку. В положенні лежачи на лівому боці йому необхідно зігнути ноги в колінах і підтягнути їх до грудей. Це поза створює найкращі умови для доступу до передміхурової залози, що дозволяє детально досліджувати її.

Пацієнту необхідно максимально розслабитися, дихати спокійно і рівно. Будь-яка напруга може стати причиною хворобливості. Щоб уникнути інфікування на датчик надягають спеціальний презерватив. Його змащують гелем для ультразвукового дослідження і вводять в анальний отвір приблизно на 5-6 см.

Лікар оглядає передміхурову залозу і насінні бульбашки. Крім того, досліджуються і інші органи черевної порожнини, які розташовуються в безпосередній близькості від простати. Після того, як процедура завершена, необхідно спорожнити сечовий міхур. Далі проводиться додатковий сеанс УЗД для визначення рівня залишкової сечі.

Часто трансрек ультразвукове дослідження простати може поєднуватися з процедурою біопсії. У той час як роблять УЗД, береться мікроскопічний шматочок тканини для проведення більш детального вивчення. Попередньо ділянку простати, де буде проведена біопсія, знеболюється.

Інтерпретація результатів.

Під час трансректального дослідження на УЗД добре проглядається капсула передміхурової залози. Її цілісність має дуже велике значення для подальшої діагностики, так як це дозволяє відразу виключити наявність онкологічних патологій в органі. Ракові пухлини розростаються за межами оболонки передміхурової залози, тому описуваний вид дослідження дозволяє добре їх візуалізувати.

Оцінюються фізіологічні параметри передміхурової залози, її розміри, контури, симетричність, внутрішня структура. Вивчення останньої дозволяє виявити аденому передміхурової залози. Оцінюються всі наявні в зоні гіперплазії зміни.

Крім того, ультразвук дозволяє побачити межі доброякісного новоутворення і внутрішню структуру пухлини. Ця інформація допомагає визначити стадію розвитку патології. Отримані результати визначають майбутню тактику лікування.

Трансректальне ультразвукове обстеження дозволяє виявити камені в тканинах передміхурової залози. Вони утворюються внаслідок надмірного процесу кальцинозу. Висока частотність дозволяє побачити протоки всередині залози, за якими сперма надходить в задню уретру. Якщо діагностика проводиться з метою підтвердження чоловічого безпліддя, то про це буде свідчити наявність закупорених семявибрасивающіх проток.

Більш глибоке занурення датчика в анальний отвір дає можливість досліджувати сім’яні пухирці. Якщо вони сильно розширені, то це свідчить про застійні явища, розвитку запального процесу, утворення кіст і закупорки судин. Ультразвук може показати структурні зміни в тканинах передміхурової залози. Подібні зміни можуть відбуватися як при розвитку простатиту, так і при наявності онкологічного процесу.

Процедура ТРУЗІ завжди закінчується складанням висновку і протоколу. Дані документи містять повну інформацію про проведеному дослідженні — це стан обстеженого органу, опис структури тканин і всіх виявлених патологічних утворень. Визначаються розміри органу, обсяг залишкової рідини в сечовому міхурі.

Важливо знати.

Іноді одночасно з ТРУЗІ проводиться допплерівське дослідження з використанням контрастної речовини. В протокол заносять всі отримані дані. Відзначається інформація про стан всіх суміжних з передміхуровою залозою органів. В ході процедури роблять фотографії, що фіксують найбільш важливі процеси. Ці знімки докладають до загального протоколу дослідження і передаються лікаря. На підставі отриманої інформації, лікар визначає тактику подальшої терапії.

Трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози давно стало досить популярним методом діагностики чоловічої репродуктивної системи. Саме завдяки тому, що відстань від датчика до досліджуваного органу складає всього кілька міліметрів, це дає можливість вивчити всі можливі зміни і патологічні процеси. Висока частота випромінювання ультразвукової хвилі (більше 8 МГц) дозволяє отримати чітке зображення в найкращій якості.

Процедура відрізняється простотою в проведенні, відсутністю хворобливості, високою ефективністю і інформативністю. Завдяки їй більшість чоловіків своєчасно виявили проблеми, після чого змогли повністю їх усунути і відновити своє чоловіче здоров’я.

Безпліддя — лікування, причини, засоби для лікування безпліддя у чоловіків і жінок.

Безпліддя — нездатність завагітніти жінці після регулярного незахищеного сексу. Діагноз безпліддя затверджується якщо пара не змогла завагітніла після 12 місяців регулярного статевого акту без використання контрацепції, а так само після отримання всіх необхідних аналізів і результатів дослідження і при цьому .

Дослідження показують, що винуватцем безпліддя в парі є як чоловіки, так і жінки.

За даними охорони здоров’я Росії:

Близько 20% випадків безпліддя викликані з-за проблем у чоловіка. Від 40% до 50% випадків безпліддя викликані з-за проблем у жінки. Від 30% до 40% випадків безпліддя викликані проблемами як у чоловіка, так і у жінки.

Багато випадків безпліддя піддаються лікуванню саме тому не варто піддаватися паніці.

Фактори призводять до безпліддя.

Фактором ризику вважається те, що знижує шанс до вагітності, нижче наведено список факторів щодо зменшення впливу і ймовірності:

Вік — фертильність (здатність до дітородіння) жінки починає зменшуватися після 30 років, а чоловіча після 40. Куріння — куріння значно збільшує ризик безпліддя як у чоловіків, так і у жінок. Від даної залежності необхідно позбавлятися, тим більше під час зачаття дитини або після того, як жінці вдасться завагітніти, інакше є високий ризик викидня. Споживання алкоголю — алкоголізм у жінки є однією з головних причин, по яких жінка не може завагітніти. Надмірне вживання алкоголю може знизити чоловічу фертильність, а якщо у чоловіка є проблеми з низькою рухливістю сперматозоїдів споживання алкоголю може призвести до загибелі сперматозоїдів. І збиточні й вага-даний фактор є основним фактором жіночого безпліддя, ставитися він більше до жінки, ніж до чоловіка. Недостатня вага-Недостатня вага поряд з надмірною вагою перебувати в списку з факторами припускають до безпліддя. Інфекції що передаються статевим шляхом — хламідіоз може пошкодити фаллопієві труби, а також викликати запалення мошонки у чоловіка. Перед зачаттям дитини слід пройти обстеження обох партнерів і при виявленні тих чи інших інфекцією, пройти лікування. З тресс — стрес ніколи позитивно не впливає ні на жіноче, ні на чоловіче здоров’я, останні дослідження проведені в Росії, показали, що жіноча овуляція і робота яєчок у чоловіків можуть бути порушені на тлі психологічного стресу.

Діагностика безпліддя.

Більшість пар звертаються до лікаря, коли протягом 6-12 місяців регулярного статевого акту без контрацептивів не настає довгоочікувана вагітність. Відвідувати лікаря необхідно разом з партнером. Лікар зможе познайомитися з вашою проблемою, дати рекомендації в сексі і зробить тестування на фертильність. Тестування може зайняти досить довгий час до 3-х місяців, в деяких випадках і довше, по статистики після обстеження у 27% пар не знаходять ніяких відхилень.

Для постанови діагнозу безпліддя чоловік і жінка повинні пройти наступні досліджень і аналізи:

Загальний огляд — на даному етапі лікар вивчає історії хвороб партнерів, призначені лікарські препарати. Лікар оглядає геніталії на наявність пошкоджень або деформацій статевого органу. У чоловіків огляд проводить уролог у жінок відповідно гінеколог. Аналіз сперми у чоловіків — у чоловіка збирають сім’яну рідину для аналізу концентрації сперматозоїдів, рухливості сперматозоїдів , кольору, наявність інфекцій. Аналіз крові — в лабораторії з аналізу зможуть визначити рівень тестостерону у чоловіка та інші чоловічі гормони. У жінки тестування на прогестерон і рівень гормонів включаючи менструальний цикл. УЗД — лікар визначить, наявність обструкції сім’явивідних шляхів або обструкція еякуляторного каналу, і інші аномалії. Аналіз на хламідії та інші ЗПСШ — якщо у чоловіка виявлено хламідії або інші ЗПСШ, які можуть вплинути на фертильність, йому будуть призначені антибіотики і відповідне лікування. Гістеросальпінгографія у жінок — один з методів діагностики прохідності маткових труб, проводитися це наступним чином: рідина вводиться в матку жінки, і після рентгенівського дослідження з’ясовується шлях, яким рухається сперматозоїд в маткових трубах жінки. Найчастіше на даному етапі лікар може виявити закупорку або інше новоутворення заважає прохідності, як правило всі операції з видалення закупорок проходять без ускладнень. Лапароскопія матки і маткових труб — метод дослідження, при якому трубка з камерою на кінці вставляється в черевну порожнину і таз, лікар зможе оглянути фаллопієві труби, матку і яєчники жінки. УЗД малого тазу — високочастотні звукові хвилі створюють зображення матки, фаллопієвих труб і яєчників.

Причини безпліддя.

Медицині відомі десятки проблем зі здоров’ям які заважають завагітніти, але на превеликий жаль, у кожної третьої пари не виявляються ніяких проблем ні в чоловіка, ні жінки.

Причини відсутності вагітності з боку жінки.

Проблеми з овуляцією є найбільш поширеною причиною безпліддя у жінок. Овуляція — це щомісячний вихід яйцеклітини з яєчника в результаті розриву зрілого фолікула.

Відсутність або порушення овуляції — проблеми з овуляцією є найбільш частою причиною безпліддя у жінок. Проблеми в матці або фаллопієвих трубах — яйцеклітина рухається з яєчника до матки, якщо є проблеми або перешкоди в матці або фаллопієвих труб жінка не може завагітніти природним шляхом. Прийом лікарських засобів — деякі препарати можуть вплинути на фертильність жінки. До них відносяться: протизапальні препарати, хіміотерапія. Радіотерапія — якщо променева терапія була спрямована на репродуктивні органи жінки, це може стати причиною проблеми з вагітністю.

Причини відсутності вагітності з боку чоловіка.

Сперма проводиться в чоловічих яєчках, під час оргазму статевий орган чоловіка викидає сім’яну рідину. Насіннєва рідина містить в собі глюкозу-глюкоза є джерелом енергії для сперматозоїдів.

У чоловіка можуть виявитися наступні проблеми з сперматозоїдами:

Низька кількість сперматозоїдів у чоловіка з якихось причин виділяється низька кількість сперматозоїдів, концентрація сперматозоїдів для запліднення повинна бути 20 мільйонів сперматозоїдів на мл сперми. Азооспермія-захворювання при якому у чоловіка повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті, виявити дану аномалію можна за допомогою спермограми. Низька рухливість сперматозоїдів — одна з найпоширеніших причин чоловічого безпліддя, важко піддається лікуванню, виявити цю аномалію так само з допомогою спермограми. Аномальна морфологія сперматозоїдів — сперматозоїди мають незвичайну форму, що не дозволяє чи утрудняє пересування сперматозоїдів для запліднення яйцеклітини. Варикоцеле — захворювання при якому відбувається варикозне розширення вен в мошонці. Гіпогонадизм — недостатність яєчок при якому відбувається зниження рівня тестостерону та інших гормонів. Свинка — вірусна інфекція про яку знають всі чоловіки, оскільки вражає свинка ще в дитячому віці, таке запалення яєчок може вплинути на виробництво сперми і активність сперматозоїдів. Епідемічний паротит — вірусна інфекція частіше вражає дітей раннього віку і не несе в собі небезпеки для детопроизводства, але якщо інфекція потрапляє до чоловіка вже в зрілому віці, після статевого дозрівання є великий ризик безпліддя. Гіпоспадія — патологія виявляється зазвичай ще в дитячому віці і проводитися операція хірургічним шляхом. Найпоширеніші захворювання — деякі захворювання можуть вплинути на якість сперми і на відсутність вагітності, наприклад при захворюваннях: анемія, синдром гіперкортицизму, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози. Прийом лікарських препаратів — деякі хімічні препарати можуть знизити кількість вироблюваної сперми і концентрацію сперматозоїдів, наприклад: сульфасалазин — протизапальний засіб може значно знизити кількість сперматозоїдів. Анаболічні стероїди — хімічні засоби часто вживані спортсменами для прискорення росту м’язової маси, після тривалого прийому можуть виникнути ускладнення у вигляді зниження кількості сперматозоїдів та їх рухомість.

Лікування безпліддя.

Лікування буде призначено лікарем виходячи з результатів обстежень, аналізів, віку пацієнтів. На даний момент медицина знаходиться на високому рівні і здатна до лікування від безпліддя як у чоловіків, так і жінок, але, на жаль, зустрічаються і такі випадки, коли у жінки ні у чоловіка обстеження не показують жодних відхилень і тим не менш жінка не може завагітніти. У будь-якому випадку не варто впадати у відчай і навіть якщо ви досить довго намагаєтеся завагітніти, а вагітність ніяк не настає є й інші способи завести дитину, про які ми розповімо нижче.

Частота статевих актів.

Парі у якої не виходить завести дитину природним шляхом, можна порекомендувати нормалізувати частоту статевих актів, для настання вагітності, секс повинен бути не рідше і не частіше двох-трьох разів у тиждень.

Лікування безпліддя у чоловіків.

Якщо жінці не виходить завагітніти через відхилення в чоловічому організмі, тобто в її партнері, то це можуть бути наступні захворювання з яких необхідно починати лікування:

Імпотенція — на даний момент імпотенція успішно піддається лікуванню за допомогою лікарських препаратів, таких як спрей М-16, краплі Молот Тора, Віагра та інші препарати, що кращими для потенції і для поліпшення сперматозоїдів їх концентрацію та якість є спрей М-16. Варикоцеле — захворювання пов’язане з варикозним розширенням вен в області яєчок і мошонки , лікування проводитися за допомогою медикаментів або хірургічним шляхом. Непрохідність сім’явивідних шляхів — в даному випадку на розсуд лікаря може бути призначена хірургічна операція, або в лабораторних умовах сперматозоїди чоловіка поміщаються в яйцеклітину жінки. Ретроградна еякуляція — природна аномалія розвитку статевого органу чоловіка, при якому не відбувається природне виверження сперми. У даному випадку, як правило лікар запропонує запліднення в лабораторних умовах, процес майже такий же як і у випадку з непрохідністю сім’явивідних шляхів.

Лікування безпліддя у жінок.

Відсутність овуляції, порушення викиду яйцеклітини з фолікула — якщо у жінки на обстеженні виявляється дана проблема їй призначають лікування лікарськими засобами, такими як:

Кломіфен — даний препарат допомагає в стимуляції овуляції у жінок, аналоги у даного препарату: Кломид; Клостилбегіт; Серофен; Серпафар. Метформін — призначається для зниження рівня цукру в крові, призначається тільки лікарем і тільки при виявленні проблем пов’язаних з яєчниками. Даний засіб ефективно для жінок з синдромом полікістозних яєчників.

Лікування хірургічним шляхом.

Непрохідність фаллопієвих труб — якщо на обстеження УЗД фаллопієві труби у жінки заблоковані або відбувається закупорка хірургічним шляхом можна відновити прохідність. Лапароскопічна операція — робиться невеликий розріз в області живота, з допомогою мікроскопа вводиться вводиться в черевну порожнину, де лікар зможе провести невеликі операції і зміни, видалити імпланти, рубцеві тканини. Лапароскопічна операція має масу протипоказань і перед операцією жінка повинна пройти кілька обстежень, до протипоказань відносяться: гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, гострі інфекційні захворювання.

Інші методи запліднення.

Традиційні методи запліднення, не завжди виявляються ефективними, навіть коли у пари не виявляється відхилень та захворювань перешкоджають вагітності на допомогу приходять альтернативні методи. Сучасна медицина може запропонувати наступні методи запліднення:

ЕКО або екстракорпоральне запліднення.

Технологія при якій процес запліднення яйцеклітини відбувається в лабораторних умовах, процес можна описати наступним чином: Сперматозоїди містяться в чашку Петрі з метою запліднення яйця. Ембріон поміщають в матку для зачаття. ЕКО — порівняно новий метод запліднення, вченим вдалося визначити які ембріони мають більше шансів запліднити матку. Ембріони з анеуплоїдіями мають набагато менше шансів на запліднення, анеуплоїдія-зміна каріотипу, при якому число хромосом в клітинах не кратно гаплоїдного набору хромосом властивою зрілої статевої клітці.

Внутрішньоматкова інсемінація.

З допомогою катетера або шприца сперма чоловіка вводиться через шийку матки, безпосередньо в матку.

Даний спосіб підходить парі, чоловік якої має низьку рухливість або мала кількість сперматозоїдів. Процедура також допоможе, при важкій еректильної дисфункції або імпотенції.

Донорство сперми або яйцеклітини.

При відхиленні у чоловіка або жінки, відсутності сперми або яйцеклітини здорової здатної до запліднення можна вдатися до донорства того чи іншого. Лікування безпліддя за допомогою донорської яйцеклітини зазвичай проводиться за допомогою ЕКЗ.

Висновок і рекомендації.

Прогнозувати термін лікування від безпліддя і його успішність неможливо, важливо парі не піддаватися паніці і не падати у відчай, оскільки таким чином ви тільки відштовхне настання довгоочікуваної вагітності. Емоційний стан обох партнерів мають велике значення як в плані вагітності, так і в особистих відносинах між партнерами. Ви не повинні приховувати від свого лікаря нічого, оскільки тільки він може допомогти вам у лікуванні, ви можете розповісти про своїх емоційних переживаннях, тоді лікар зможе призначити заспокійливі які не вплинуть на фертильність. Важливо пам’ятати, що лікування безпліддя досить довгий і складний процес, але лікарі зможуть надати всю необхідну медичну допомогу.

Об’ємний процес в області мошонки.

Гідроцеле (водянка яєчка) — це скупчення серозної рідини між листками вагінальної оболонки яєчка. Може бути первинним (вродженим) і вторинним (виключають пухлину і епідидимоорхіт), гострим і хронічним. Гостре гідроцеле, як правило, вдруге.

Ознаки водянки яєчка. Клінічно гідроцеле може протікати безсимптомно або супроводжуватися відчуттям тяжкості в паховій області і мошонці. В якості діагностичних методів використовують УЗД і діафаноскопію.

За допомогою діафаноскопії мошонки досить легко відрізнити гідроцеле від щільних утворень. Для цього в темній кімнаті мошонку ззаду висвітлюють пучком світла. Якщо освіта пропускає світло, то це гідроцеле (не пропускають світло пухлини, грижі, гематоми).

Не слід забувати, що гідроцеле може бути наслідок пухлини яєчка (особливо у молодих чоловіків). Близько 11% хворих з пухлинами яєчок надходять до лікаря з ознаками гідроцеле.

Лікування. Для лікування первинного гідроцеле використовують склеротерапію і хірургічне втручання (найбільш ефективний метод). Аспірація рідини — це лише паліативний метод, після неї зазвичай настає рецидив захворювання.

Варикоцеле.

Варикоцеле-це варикоз вен лозовидного сплетення. Зустрічається у 8-15% чоловіків. Варикоцеле часто супроводжується безпліддям (30% випадків чоловічого безпліддя).

У переважній більшості випадків (90-98%) варикоцеле спостерігається зліва через анатомічних особливостей. Ізольоване варикоцеле вважається патогномонічним симптомом пухлини правої нирки .

Ознаки варикоцеле. Зазвичай варикоцеле протікає безсимптомно і виявляється випадково при обстеженні (в мошонці пальпується, неправильної форми, щільний шнур). При вираженому розширенні вен можлива атрофія яєчка і скарги на відчуття тяжкості в мошонці. Для виключення судинних аномалій вдаються до УЗД, венографії.

Лікування варикоцеле-оперативне (частіше вдаються до перев’язки лівої яєчкової вени). Показання до операції-тягне біль в мошонці, а також профілактика безпліддя. У легких випадках досить консервативного лікування-носіння суспензорія або плавок.

Гематоцеле.

Гематоцеле — це скупчення крові між листками піхвової оболонки яєчка, що виникає після травми мошонки, евакуації гідроцеле, а іноді й без видимих причин.

Гематоцеле не пропускає світло при діафаноскопії. При будь-якому гематоцеле необхідна операція для виключення пухлини і розриву яєчка.

Сперматоцеле.

Якщо кіста придатка повідомляється з виносять канальцями яєчка, то утворюється сперматоцеле-кіста, наповнена білою рідиною, що містить сперматозоїди.

Кісти придатка яєчка можуть протікати безсимптомно, іноді хворі пред’являють скарги на неприємні відчуття в мошонці або косметичний дефект.

Показано хірургічне лікування. Після видалення кіст обох придатків можливе безпліддя.

Зміст файлу Об’ємний процес в області мошонки:

• Гідроцеле, варикоцеле, гематоцеле, сперматоцеле.

Дата створення файла: 23.05.2010 Документ змінено: 23.05.2010 Copyright © Ванюков Д. А.

підрозділ Урологія.

зміст файлу Об’ємний процес в області мошонки.

На жаль, нічого не знайдено. Сторінка, яку ви запросили не існує.

Будь ласка, відвідайте сторінки нашого сайту.

Клініка з акушерства в Ізраїлі Гастроентерологія Гематологія Гінекологія Імунологія Кардіологія Кардіохірургія Гепатологія Клініка з лікування безпліддя в Ізраїлі Стоматологія Інфекційні захворювання Дерматологія Пульмонологія Неврологія Онкогематологія Нефрологія Онкологія Нейрохірургія Офтальмологія Онко-ортопедія Ортопедія в Ізраїлі Отоларингологія (ЛОР) Психіатрія Радіологія Ревматологія Педіатрія Пластична хірургія, Урологія Клініка щодо проведення процедури ЕКО в Ізраїлі Ендокринологія Лікування в Ізраїлі Відділення онкології Про нас Лікарі Топ Іхілов Як до нас приїхати Наші переваги Місія клініки Запитання — відповіді Відправити Заявку.

WhatsApp +972-528780569 Viber +972-528780569 [email protected] ► Зв’язатися з нами ◄

Відгуки пацієнтів.

«У Топ Іхілов скасували діагноз, поставлений в Москві»

Москва, Росія Захворювання: Рак грудей Тривалість лікування: 2 тижні.

02 лютого 2017р.

«Вартість операції виявилася значно дешевшою, ніж ми очікували»

Москва, Росія Захворювання: Онкологія Тривалість лікування: 15 днів.