уколи для вен

Уколи для вен.

Хочеться поділиться з людьми інформацією про те як робляться уколи до Відня. Не так давно я зіткнувся з тим, що моїй дівчині потрібно було зробити 10-15 уколів внутрішньом’язово. Найбільшою проблемою стала боязнь зробити боляче рідній людині. У випадки уколу з веною, потрібно бути особливо уважним. З цього читаємо кожне слово! І обов’язково дивимося відео. Дуже рекомендую звернутися до фахівців. Але іноді життя змушує робити уколи самому, так що мінусом такі навички не будуть.

Внутрішньовенні ін’єкції призначені для введення лікарських препаратів безпосередньо в кров’яне русло. При такому способі введення неодмінною умовою є дотримання правил асептики — миття рук, обробка шкіри хворого, використання одноразових інструментів.

Для уколи в вену найчастіше використовують вени ліктьової ямки лежать вони поверхнево, відносно мало зміщуються, мають великий діаметр. Також для внутрішньовенної ін’єкції використовують поверхневі вени передпліччя, кисті, рідше нижніх кінцівок.

Ліктьова і променева підшкірні вени верхньої кінцівки , об’єднуючись, утворюють безліч з’єднань. Найбільше з них-середній Відень ліктя, її найчастіше використовують для уколів. Виділяють три типи вен в залежності від чіткості перегляду під шкірою:

1-Відень добре контурована. Вона об’ємна, добре проглядається, чітко виступає над шкірою. При пальпації можна промацати практично всю її окружність, крім нижньої стінки.

2-Відень слабо контурована. Добре пальпується і проглядається тільки передня стінка вени, над шкірою вона не виступає.

3 — відень не контурирована. Вона не проглядається, промацати її в підшкірній клітковині може тільки досвідчена медсестра, або відень взагалі не пальпується і не проглядається .

За показником фіксації в підшкірній клітковині виділяють такі варіанти:

— Відень фіксований-незначно зміщується по площині, його практично неможливо перемістити на відстань власної ширини;

— Відень змінна-легко зміщується по площині, змістити її можна на відстань більш її діаметра; у такої вени нижня стінка, як правило, не фіксується.

За ступенем вираженості стінки можна виділити товстостінну і тонкостінну вени.

none

— Відень добре контурована, фіксована товстостінна (35% випадків);

— Відень добре контурована, ковзна товстостінна (14% випадків);

— Відень слабо контурована, фіксована товстостінна (21% випадків);

— Відень слабо контурована, змінна (12% випадків);

— Відень не контурований, фіксований (18% випадків).

Для виконання внутрішньовенної ін’єкції потрібно приготувати:

— шприц об’ємом 10 або 20 мл з голкою 40 або 60 мм і лікарським препаратом,

— валик, гумовий джгут, рукавички;

— етиловий спирт (70%).

Відео інструкція з проведення уколу в вену-внутрішньовенної ін’єкції.

Послідовність дій:

вимити і висушити руки, набрати лікарський препарат; надати руці пацієнта разогнутое стан долонею вгору, під лікоть покласти валик; вимити руки, надіти рукавички, накласти джгут на середню третину плеча (на рукав або серветку) петлею вниз, а вільними кінцями вгору; знайти підходящу вену, для нагнітання в неї крові пацієнт повинен попрацювати кулаком; обробити шкіру ліктьового згину ватним тампоном зі спиртом від периферії до центру; перевірити відсутність повітря в шприці, протерти шкіру тампоном зі спиртом; зафіксувати шкіру в місці уколу і тримаючи голку майже паралельно відні, ввести її зрізом вгору на третину довжини; відчувши порожнечу, потягнути на себе поршень шприца (в ньому повинна з’явитися кров); зняти джгут і повільно ввести лікарський препарат (кулак пацієнт повинен розтиснути); до місця ін’єкції прикласти тампон зі спиртом і вийняти голку, зігнути в лікті руку пацієнта, для профілактики кровотечі в такому положенні рука повинна перебувати 5 хвилин.

Внутрішньовенні ін’єкції.

Внутрішньовенні ін’єкції чи ін’єкції у вену передбачають введення лікарської речовини безпосередньо в кров’яне русло. Першим і неодмінною умовою введенням ліки до Відня є найсуворіше дотримання правил асептики. Це-миття і обробка рук і шкіри хворого, стерилізація інструментів або застосування одноразових інструментів та ін.

Для внутрішньовенних ін’єкцій найчастіше використовують вени ліктьової ямки, оскільки вони мають великий діаметр, лежать поверхнево і порівняно мало зміщуються, а також поверхневі вени кисті, передпліччя, рідше вени нижніх кінцівок.

Підшкірні вени верхньої кінцівки — променева і ліктьова підшкірні вени. Обидві ці вени, з’єднуючись по всій поверхні верхньої кінцівки, утворюють безліч сполук, найбільше з яких — середня вена ліктя, найбільш часто використовувана для пункцій. Залежно від того, наскільки чітко Відень проглядається під шкірою і пальпується (прощупується), виділяють три типи вен.

1-й тип-добре контурована Відень. Відень добре проглядається, чітко виступає над шкірою, об’ємна. Добре видно бічні і передня стінки. При пальпації прощупується майже вся окружність вени, за винятком внутрішньої стінки.

2-й тип — слабо контурированная відень. Дуже добре проглядається і пальпується тільки передня стінка судини, відень не виступає над шкірою.

3-й тип — не контурированная відень. Відень не проглядається, її може пропальпувати в глибині підшкірної клітковини тільки досвідчена медсестра, або відень взагалі не видно і не пальпується.

Наступний показник, за яким можна поділити вени, — це фіксація в підшкірній клітковині(наскільки вільно Відень зміщується по площині). Виділяють наступні варіанти:

фіксована відень — відень зміщується по площині незначно, перемістити її на відстань ширини судини практично неможливо; змінна відень — відень легко зміщується в підшкірній клітковині по площині, її можна змістити на відстань більше її діаметру; нижня стінка такий вени, як правило, не фіксується.

По вираженості стінки можна виділити наступні типи: товстостінна відень — відень товста, щільна; тонкостінна відень — відень з тонкою, легко ранимою стінкою. Використовуючи всі перераховані анатомічні параметри, визначають наступні клінічні варіанти:

добре контурована фіксована товстостінна вена; такий вена зустрічається в 35% випадків; добре контурована ковзна товстостінна вена; зустрічається в 14% випадків; слабо контурована, фіксована товстостінна вена; зустрічається в 21% випадків; слабо контурована змінна вена; зустрічається в 12% випадків; неконтурована фіксована вена; зустрічається в 18% випадків.

Найбільш придатні для пункції вени перших двох клінічних варіантів. Хороші контури, товста стінка дозволяють досить легко пункту вати вену.

Менш зручні вени третього і четвертого варіантів, для пункції яких найбільш підходить тонка голка. Слід тільки пам’ятати, що при пункції «ковзної» вени її необхідно фіксувати пальцем вільної руки.

Найбільш несприятливі для пункції вени п’ятого варіанту. При роботі з такою веною слід пам’ятати,що її треба спочатку добре пропальпувати, наосліп пунктирувати не можна.

Однією з найбільш часто зустрічаються анатомічних особливостей вен є так звана ламкість. В даний час все частіше і частіше зустрічається така патологія. Візуально і пальпаторно ламкі вени нічим не відрізняються від звичайних. Пункція їх, як правило, також не викликає утруднення, але іноді буквально на очах в місці проколу з’являється гематома. Всі прийоми контролю показують, що голка знаходиться у Відні, але, тим не менш, гематома наростає. Вважають, що, ймовірно, відбувається наступне: голка є ранить агентом, і в одних випадках прокол стінки вени відповідає діаметру голки, а в інших через анатомічних особливостей відбувається розрив по ходу вени.

Крім того, можна вважати, що не останню роль тут грають і порушення техніки фіксації голки у Відні. Слабо фіксована голка обертається як по осі, так і в площині, завдаючи додаткову травму посудині. Це ускладнення зустрічається в основному у осіб похилого віку. Якщо зустрічається така патологія, то немає сенсу продовжувати введення лікарського засобу в цю вену. Слід пункту вати іншу вену і проводити інфузію, звертаючи увагу на фіксацію голки в посудині. На область гематоми необхідно накласти тугу пов’язку.

Досить частим ускладненням буває надходження інфузійного розчину в підшкірну клітковину. Найбільш часто після пункції вени в ліктьовому згині недостатньо стійко фіксується голка, при русі хворого рукою голка виходить з вени і розчин надходить під шкіру. Голку в ліктьовому згині треба фіксувати не менше ніж в двох точках, а у неспокійних хворих треба фіксувати вену протягом кінцівки, виключаючи область суглобів.

Інша причина надходження рідини під шкіру — наскрізний прокол вени, це частіше буває при застосуванні одноразових голок, більш гострих, чим багаторазові, в цьому випадку розчин надходить частково в вену, частково під шкіру.

Необхідно пам’ятати ще про одну особливість вен. При порушенні центрального і периферичного кровообігу вени спадаються. Пункція подібної вени вкрай складна. В цьому випадку хворого треба попросити більш енергійно стискати і розтискати пальці і паралельно поплескувати по шкірі, переглядаючи вену в області пункції. Як правило, цей прийом більш-менш допомагає при пункції спалася вени. Необхідно пам’ятати, що первинне навчання на подібних венах неприпустимо.

Виконання внутрішньовенної ін’єкції.

none

-джгут, валик, рукавички;

-70% етиловий спирт;

-лоток для відпрацьованих ампул, флаконів;

-ємність з дезинфікуючим розчином для відпрацьованих ватних кульок.

Послідовність дій: вимийте і висушіть руки; наберіть лікарський засіб; допоможіть хворому зайняти зручне положення — лежачи на спині або сидячи; надайте кінцівки, в яку буде проводитися ін’єкція, необхідне положення: рука в розігнутому стані долонею вгору; під лікоть підкладіть клейончасту подушечку (для максимального розгинання кінцівки в ліктьовому суглобі); вимийте руки, надіньте рукавички; накладіть гумовий джгут (на сорочку або серветку) на середню третину плеча так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору, петля — вниз, пульс на променевій артерії при цьому не повинен змінюватися; попросіть пацієнта попрацювати кулаком (для кращого нагнітання крові в вену); знайдіть підходящу відня для пункції; обробіть шкіру області ліктьового згину первымватным кулькою зі спиртом у напрямку від периферії до центру, скиньте його (знезаражується шкіра); візьміть шприц у праву руку: вказівним пальцем фіксуйте канюлю голки, іншими охопіть циліндр зверху; перевірте відсутність повітря в шприці, якщо в шприці багато бульбашок, потрібно струснути його, і дрібні бульбашки зіллються в один великий, який легко витіснити через голку в лоток; знову лівою рукою обробіть місце пункції другим ватним кулькою зі спиртом, скиньте його; зафіксуйте лівою рукою шкіру в області пункції, натягнувши лівою рукою шкіру в області ліктьового згину і дещо зміщуючи її до периферії; тримаючи голку майже паралельно відні, проколіть шкіру і обережно введіть голку на 1/3 довжини зрізом вгору (при стиснутому кулаці пацієнта); продовжуючи лівою рукою фіксувати відня, злегка змініть напрямок голки і обережно пунктируйте відня, поки не відчуєте «попадання в порожнечу»; потягніть поршень на себе — в шприці повинна з’явитися кров (підтвердження попадання голки у вену); розв’яжіть джгут лівою рукою, потягнувши за один з вільних кінців, попросіть пацієнта розтиснути кисть; не змінюючи положення шприца, лівою рукою натисніть на поршень і повільно введіть лікарський розчин, залишивши в шприці 0,5—1—2 мл; прикладіть до місця ін’єкції ватну кульку з спиртом і акуратним рухом вийміть голку з вени (профілактика гематоми); зігніть руку пацієнта в ліктьовому згині, кульку з спиртом залиште на місці, попросіть пацієнта зафіксувати руку в такому положенні на 5 хвилин (профілактика кровотечі); закрийте голку ковпачком, викиньте шприц; зніміть рукавички, скиньте їх в дезінфікуючий розчин; вимийте руки.

Способи введення ліків 3.

Замовити догляд Поради з догляду за хворими — Способи введення ліків в організм хворого (495) 748-93-69 з 10 до 20 (495) 507-54-59 з 10 до 20 Будинок престарілих/Лікар на будинок: (495) 799-20-63 з 10 до 20 / Головна / Догляд за хворими / Поради по догляду.

Поради по догляду за хворими — Способи введення ліків в організм хворого.

Щоб лікарський препарат був уведений на потрібну глибину, слід правильно вибрати місце ін’єкції голку і кут, під яким вводиться голка.

Запам’ятайте! Весь інструментарій і розчини для ін’єкцій повинні бути стерильними!

Підшкірні ін’єкції.

У зв’язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для більш швидкої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін’єкції. Підшкірно введені лікарські речовини чинять дію швидше, ніж при введенні через рот, тому що вони швидко всмоктуються. Підшкірні ін’єкції роблять голкою самого малого діаметру на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються в пухкої підшкірної клітковини і не роблять на неї шкідливого впливу.

Найбільш зручними ділянками для підшкірного введення є:

зовнішня поверхня плеча; подлопаточное простір; передненаружная поверхня стегна; бічна поверхня черевної стінки; нижня частина пахвовій області.

У цих місцях шкіра легко захоплюється в складку і відсутня небезпека пошкодження кровоносних судин, нервів і окістя. Не рекомендується проводити ін’єкції:

у місця з набряклою підшкірно-жировою клітковиною; в ущільнення від погано розсмокталися попередніх ін’єкцій.

Виконання підшкірної ін’єкції:

вимийте руки (надіньте рукавички); обробити місце ін’єкції послідовно двома ватними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім — безпосередньо місце ін’єкції; третій кульку з спиртом підкладіть під 5-й па-лец лівої руки, візьміть у праву руку шприц (2-м пальцем пра-вої руки тримайте канюлю голки, 5-им пальцем — поршень шприца, 3-4-м пальцями тримайте циліндр знизу, а 1-им пальцем — зверху); зберіть лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, підставою вниз; введіть голку під кутом 45° в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), притримуйте вказівним пальцем канюлю голки; перенесіть ліву руку на поршень і введіть лікарський засіб (не перекладайте шприц з однієї руки в іншу);

Увага! Якщо в шприці є невеликий пухирець повітря, вводите ліки повільно і не випускайте весь розчин під шкіру, залиште невелику кількість разом з бульбашкою повітря в шприці.

вийміть голку, притримуючи її за канюлю; притисніть місце уколу ватним кулькою зі спиртом; зробіть легкий масаж місця ін’єкції, не віднімаючи вати від шкіри; надіньте на одноразову голку ковпачок, скиньте шприц в ємність для сміття.

Внутрішньом’язові ін’єкції.

Деякі лікарські засоби при підшкірному введенні викликають болі і погано розсмоктуються, що призводить до утворення інфільтратів. При використанні таких препаратів, а також в тих випадках, коли хочуть отримати більш швидкий ефект, підшкірне введення замінюють внутрішньом’язовим. М’язи мають більш широкою мережею кровоносних і лімфатичних судин, що створює умови для швидкого і повного всмоктування ліків. При внутрішньом’язової ін’єкції створюється депо, з якого лікарський засіб повільно всмоктується в кровоносне русло, і це підтримує необхідну його концентрацію в організмі, що особливо важливо стосовно до антибіотиків.

Робити внутрішньом’язові ін’єкції слід в певних місцях тіла, де є значний шар м’язової тканини, і близько не підходять великі судини і нервові стовбури. Довжина голки залежить від товщини шару підшкірно-жирової клітковини, тому що необхідно, щоб при введенні голка пройшла підшкірну клітковину і потрапила в товщу м’язів. Так, при надмірному підшкірно-жировому шарі — довжина голки 60 мм, при помірному — 40 мм.

Найбільш підходящими місцями для внутрішньом’язових ін’єкцій є:

м’язи сідниці; м’язи плеча; м’язи стегна.

Визначення місця ін’єкції.

Для внутрішньом’язових ін’єкцій в сідничну область використовують тільки верхненаружную її частина. Слід пам’ятати, що випадкове потрапляння голкою в сідничний нерв може викликати частковий або повний параліч кінцівки. Крім того, поруч знаходяться кістка (крижі) і великі судини. У хворих з в’ялими м’язами це місце локалізується насилу. Укладіть хворого, він може лежати: на животі — пальці ніг повернені всередину, або на боці — нога, яка виявиться зверху, зігнута в стегні і коліні, щоб розслабити сідничний м’яз. Промацайте наступні анатомічні освіти: верхню задню клубову ость і великий крутив стегнової кістки. Проведіть одну лінію перпендикулярно вниз від середини ості до середини підколінної ямки, іншу — від вертіла до хребта (проекція сідничного нерва проходить трохи нижче горизонтальної лінії вздовж перпендикуляра). Визначте місце ін’єкції, яке локалізується в верхньозовнішньому квадранті в верхненаружной частини, приблизно на 5-8 см нижче гребеня клубової кістки. При повторних ін’єкціях треба чергувати праву і ліву сторони, міняти місця ін’єкцій: це зменшує хворобливість процедури і є профілактикою ускладнень.

Внутрішньом’язову ін’єкцію в латеральну широкий м’яз стегна проводять в середній третині. Розташуйте праву кисть на 1-2 см нижче крутила стегнової кістки, ліву-на 1-2 см вище надколінка, великі пальці обох кистей повинні знаходитися на одній лінії. Визначте місце ін’єкції, яке розташоване в центрі області, утвореної вказівними і великими пальцями обох рук. При виконанні ін’єкції у маленьких дітей і виснажених дорослих слід взяти шкіру та м’язи в складку, щоб бути впевненим, що лікарський препарат потрапив саме в м’яз.

Внутрішньом’язова ін’єкція може бути виконана і в дельтоподібний м’яз. Уздовж плеча проходять плечова артерія, вени та нерви, тому ця область використовується лише тоді, коли інші місця недоступні для ін’єкцій, або при щоденному виконанні декількох внутрішньом’язових ін’єкцій. Звільніть плече і лопатку хворого від одягу. Попросіть хворого розслабити руку і зігніть її в ліктьовому суглобі. Прощупайте край акроміального відростка лопатки, який є підставою трикутника, вершина якого — в центрі плеча. Визначте місце ін’єкції — в центрі трикутника, приблизно на 2,5 — 5 см нижче акроміального відростка. Місце ін’єкції можна визначити і по-іншому, приклавши чотири пальці поперек дельтоподібного м’яза, починаючи від акроміального відростка.

Виконання внутрішньом’язової ін’єкції:

допоможіть хворому зайняти зручне положення: при введенні в сідницю — на животі або на боці; в стегно -лежачи на спині зі злегка зігнутою в колінному суглобі ногою або сидячи; в плече — лежачи або сидячи; визначте місце ін’єкції; вимийте руки (надіньте рукавички); Ін’єкцію проводять наступним чином: обробити місце ін’єкції послідовно двома ватними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім — безпосередньо місце ін’єкції; третій кульку з спиртом підкладіть під 5-й палець лівої руки; візьміть в праву руку шприц (5-й палець поло-жите на канюлю голки, 2-ий палець — на поршень шприца, 1-ий,3-ій, 4-ий пальці — циліндр); розтягніть і зафіксуйте 1-2-им пальцями лівої руки шкіру в місці ін’єкції; введіть голку в м’яз під прямим кутом, залишивши 2-3 мм голки над шкірою; перенесіть ліву руку на поршень, захопивши 2-им і 3-ім пальцями циліндр шприца, 1-им пальцем натисніть на поршень і введіть лікарський засіб; лівою рукою притисніть місце уколу ватним кулькою зі спиртом; витягніть голку правою рукою; зробіть легкий масаж місця ін’єкції, не віднімаючи вати від шкіри; надіньте на одноразову голку ковпачок, скиньте шприц в ємність для сміття.

Внутрішньовенні ін’єкції.

Внутрішньовенні ін’єкції передбачають введення лікарської речовини безпосередньо в кров’яне русло. Першою і неодмінною умовою при цьому способі введення лікарських препаратів є строге дотримання правил асептики (миття і обробка рук, шкіри хворого та ін.)

Для внутрішньовенних ін’єкцій найчастіше використовують вени ліктьової ямки, оскільки вони мають великий діаметр, лежать поверхнево і порівняно мало зміщуються, а також поверхневі вени кисті, передпліччя, рідше вени нижніх кінцівок.

Підшкірні вени верхньої кінцівки — променева і ліктьова підшкірні вени. Обидві ці вени, з’єднуючись по всій поверхні верхньої кінцівки, утворюють безліч сполук, найбільше з яких — середня вена ліктя, найбільш часто використовувана для пункцій. Залежно від того, наскільки чітко Відень проглядається під шкірою і пальпується (прощупується), виділяють три типи вен.

1-й тип-добре контурована Відень . Відень добре проглядається, чітко виступає над шкірою, об’ємна. Добре видно бічні і передня стінки. При пальпації прощупується майже вся окружність вени, за винятком внутрішньої стінки.

2-й тип — слабо контурированная відень . Дуже добре проглядається і пальпується тільки передня стінка судини, відень не виступає над шкірою.

3-й тип — не контурированная відень . Відень не проглядається, її може пропальпувати в глибині підшкірної клітковини тільки досвідчена медсестра, або відень взагалі не видно і не пальпується.

Наступний показник, за яким можна поділити вени, — це фіксація в підшкірній клітковині (наскільки вільно Відень зміщується по площині). Виділяють наступні варіанти: фіксована відень — відень зміщується по площині незначно, перемістити її на відстань ширини судини практично неможливо;

змінна відень — відень легко зміщується в підшкірній клітковині по площині, її можна змістити на відстань більше її діаметру; нижня стінка такий вени, як правило, не фіксується.

По вираженості стінки можна виділити наступні типи: товстостінна відень — відень товста, щільна; тонкостінна відень — відень з тонкою, легко ранимою стінкою.

Використовуючи всі перераховані анатомічні параметри, визначають наступні клінічні варіанти: добре контурована фіксована товстостінна вена; така вена зустрічається в 35 % випадків; добре контурована змінна товстостінна вена; зустрічається в 14 % випадків; слабо контурована, фіксована товстостінна вена; зустрічається в 21 % випадків; слабо контурована змінна вена; зустрічається в 12 % випадків; неконтурована фіксована вена; зустрічається в 18% випадків.

Найбільш придатні для пункції вени перших двох клінічних варіантів. Хороші контури, товста стінка дозволяють досить легко пункту вати вену.

Менш зручні вени третього і четвертого варіантів, для пункції яких найбільш підходить тонка голка. Слід тільки пам’ятати, що при пункції «ковзної» вени її необхідно фіксувати пальцем вільної руки.

Найбільш несприятливі для пункції вени п’ятого варіанту. При роботі з такою веною слід пам’ятати, що її треба спочатку добре пропальпувати (промацати), наосліп пунктирувати не можна.

Однією з найбільш часто зустрічаються анатомічних особливостей вен є так звана ламкість. В даний час все частіше і частіше зустрічається така патологія. Візуально і пальпаторно ламкі вени нічим не відрізняються від звичайних. Пункція їх, як правило, також не викликає утруднення, але іноді буквально на очах в місці проколу з’являється гема-тома. Всі прийоми контролю показують, що голка знаходиться у Відні, але, тим не менш, гематома наростає. Вважають, що, ймовірно, відбувається наступне: голка є ранить агентом, і в одних випадках прокол стінки вени відповідає діаметру голки, а в інших через анатомічних особливостей відбувається розрив по ходу вени.

Крім того, можна вважати, що не останню роль тут грають і порушення техніки фіксації голки у Відні. Слабо фіксована голка обертається як по осі, так і в площині, завдаючи додаткову травму посудині. Це ускладнення зустрічається майже виключно, у осіб похилого віку. Якщо зустрічається така патологія, то немає сенсу продовжувати введення лікарського засобу в цю вену. Слід пункту вати іншу вену і проводити інфузію, звертаючи увагу на фіксацію голки в посудині. На область гематоми необхідно накласти тугу пов’язку.

Досить частим ускладненням буває надходження інфузійного розчину в підшкірну клітковину. Найбільш часто після пункції вени в ліктьовому згині недостатньо стійко фіксується голка, при русі хворого рукою голка виходить з вени і розчин надходить під шкіру. Голку в ліктьовому згині треба фіксувати не менше ніж в двох точках, а у неспокійних хворих треба фіксувати вену протягом кінцівки, виключаючи область суглобів.

Інша причина надходження рідини під шкіру — наскрізний прокол вени, це частіше буває при застосуванні одноразових голок, більш гострих, чим багаторазові, в цьому випадку розчин надходить частково в вену, частково під шкіру.

Необхідно пам’ятати ще про одну особливість вен. При порушенні центрального і периферичного кровообігу вени спадаються. Пункція подібної вени вкрай складна. В цьому випадку хворого треба попросити більш енергійно стискати і розтискати пальці і паралельно поплескувати по шкірі, переглядаючи вену в області пункції. Як правило, цей прийом більш-менш допомагає при пункції спалася вени. Необхідно пам’ятати, що первинне навчання на подібних венах неприпустимо.

Виконання внутрішньовенної ін’єкції.

Приготувати: на стерильному лотку: шприц (10,0 — 20,0 мл) з лікарським препаратом і голкою 40 — 60 мм, ватні кульки; джгут, валик, рукавички; 70 % етиловий спирт; лоток для відпрацьованих ампул, флаконів; ємність з дезинфікуючим розчином для відпрацьованих ватних кульок.

Внутрішньовенна ін’єкція – Укол у вену.

Я розповім вам про ін’єкції, більш відомих звичайній людині, як «укол у Відень». Внутрішньовенна ін’єкція – це введення ліків безпосередньо в кров (кров’яне русло). Сам я їх робив свого часу відмінно, коли проходив практику від медичного училища в лікарні швидкої допомоги. Можу зробити, і сьогодні, і вважаю, що будь-медпрацівник повинен не тільки знати, як робити внутрішньовенні ін’єкції, але і технічно грамотно і якісно їх виконувати.

Недавно чув, як жінка розповідала, що медики не потрапляють в її вени з першого разу. Вона при цьому ставить під сумнів кваліфікацію медсестер. Справа в тому, що таке явище дійсно має місце.

Випадок в маніпуляційному кабінеті.

Справа була в одній районній поліклініці. Назва населеного пункту значення не має, оскільки це могло статися де завгодно. На жаль, особисто мені неодноразово доводилося стикатися з такими випадками, коли робилися внутрішньовенні ін’єкції, техніка виконання яких залишала бажати кращого.

Отже, в районній поліклініці пацієнту була призначена внутрішньовенна ін’єкція глюкози. Опускаючи подробиці, варто відзначити лише той факт, що людині скололи все передпліччя, а потім і кисті рук. Укол у вену так і не був виконаний, поки не прийшли фахівці з реанімаційного відділення. Так бути не повинно, звичайно. Уявіть собі, що одного разу в подібній ситуації ін’єкцію в маніпуляційній я зробив собі сам. Довелося, правда, показати диплом медучилища.

Насправді нічого складного немає, і внутрішньовенна ін’єкція виконується при достатній підготовці досить легко. У вищенаведеній історії, укол до Відня намагалася виконати практикантка. Пам’ятаю, як нас студентів медучилища не допускали до пацієнтів до тих пір, поки ми досить не напрактикувалися один на одному. Можливо тому, що готували нас, як військових фельдшерів, для армії, будь-який учень нашої групи міг зробити будь-яку ін’єкцію мало не з закритими очима.

Види ін’єкцій.

Внутрішньом’язова. Ця, мабуть, найпоширеніша і проста. Внутрішньошкірна. З метою діагностики (алергічні проби), профілактики (щеплення). Підшкірний. Внутрішньовенна ін’єкція. Техніку виконання опишу нижче. Внутрішньоартеріальна. Внутрішньокісткова.

Техніка виконання внутрішньовенної ін’єкції.

Спочатку потрібно посадити або укласти пацієнта. При необхідності, людину слід заспокоїти. Необхідно підкласти спеціальний валик під його ліктьовий згин. Накладення венозного джгута проводиться знизу вгору вище згину. Накладати слід не на голе тіло і сильно затягувати джгут не потрібно. Нехай пацієнт «попрацює кулачком» (кілька разів стисне і розіжме кулак), а потім стисне його і не розтискає до закінчення процедури. Місце, в яке буде виконуватися внутрішньовенна ін’єкція, необхідно обробити спиртом за допомогою змоченого в ньому ватного кульки. При цьому першим ватним кулькою потрібно обробити більш велику зону, навколо передбачуваного місця ін’єкції. Другим кулькою необхідно обробити безпосередньо саме місце уколу в вену (пункції). Рух виконується знизу вверх, в результаті відень стає більш доступною за рахунок припливу крові. Ще один змочений спиртом кулька береться під мізинець вільної від шприца руки. Шприц береться в руку, з голки знімається ковпачок. Необхідно легким натисканням на поршень стравити повітря зі шприца. Тримати його слід, направляючи голку зрізом вгору. Канюля голки фіксується вказівним пальцем, а поршень мізинцем. Підбивши чотири пальці вільної від шприца руки під руку пацієнта, відень фіксується великим пальцем за допомогою легкого натягування шкіри на себе. Шкіра проколюється, і голка вводиться безпосередньо в вену. Вільною рукою потрібно потягнути поршень. Наявність крові в шприці свідчить про те, що голка знаходиться у вені. Джгут знімається, і пацієнт може розтиснути кулак. Щоб переконатися, що голка не вийшла з вени, потрібно потягнути поршень ще раз. Повільно вводиться зі шприца у вену лікарський препарат. Голка виводиться з вени, а до місця проколу притискається приготований раніше ватяну кульку. Нехай пацієнт, зігнувши руку в лікті, потримає до повної зупинки кровотечі.

Ось і вся техніка. Бажаю, щоб вам завжди траплялися відмінні фахівці і міцного вам здоров’я!