тромбоз вен

Лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.

Про що йде мова сховати

none

Лікування тромбозу глибоких вен ніг полягає в медикаментозної терапії, малоінвазивних втручаннях, рідше потрібне традиційне хірургічне втручання. Важливо пам’ятати. Що лікування повинно проводитися в стаціонарі, зважаючи можливого розвитку небезпечних ускладнень (тромбоемболія легеневої артерії).

Перелічимо основні моменти лікування тромбозу глибоких вен: Строгий постільний режим, в умовах стаціонару з піднесеним становищем ноги. Це необхідно з метою поліпшення відтоку венозної крові з ніг, що служить як би профілактикою подальшого утворення тромбів. Гепарин – антикоагулянт, який попереджає утворення інших тромбів шляхом зниження згортання крові. Гепарин запобігає зростання вже утворився тромбу, проте він не може його розчинити. Зазвичай гепарин призначається при тромбозі глибоких вен внутрішньовенно. Лікування гепарином триває зазвичай близько 7 днів Прямі антикоагулянти – препарат, який призначається після гепарину, зазвичай протягом 6 місяців. Це такий препарат, як варфарин. Він розріджує кров, що сприяє попередженню утворення нових тромбів. При лікуванні препаратами, що знижують згортання, необхідно постійно контролювати показники згортання-коагулограму. Передозування антикоагулянтної терапії може призвести до кровотеч. Тромболітична терапія ефективна на самій ранній стадії формування тромбу. На більш пізніх термінах тромболітична терапія може викликати фрагментацію тромбу і привести до тромбоемболії легеневої артерії. Тромбектомія-хірургічне втручання, спрямоване на видалення тромбу з просвіту вени. Ця процедура проводиться при такому важкому вигляді тромбозу як синя флегмазія, при якому ефективно тільки хірургічне лікування. Зволікання в лікуванні може призвести до розвитку гангрени – омертвіння тканин.

При тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок може зустрічатися такий стан як флотуючий тромб. Це стан, коли тромб одним кінцем прикріплений до стінки вени, а інший кінець його вільний. При такому вигляді тромбу особливо висока ймовірність його відриву і розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Тому, при діагностиці флотуючого тромбу показано таке втручання, як установка кава-фільтра-особливого фільтра, що не пропускає тромби в струм нижньої порожнистої вени, що попереджає тромбоемболію. Тромболітичну терапію при такому тромбі без установки кава-фільтра проводити не можна, зважаючи на розвиток тромбоемболії.

+7 (925) 66-44-315 — безкоштовна консультація з лікування в Москві і за кордоном.

Ознаки, діагностика та методи лікування тромбозу стегнової вени.

Тромбоз стегнової вени – найнебезпечніший з усіх видів закупорки глибоких вен. Захворювання несе загрозу життю людини. Проблема посилюється ще й тим, що на ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно, і своєчасно діагностувати його буває дуже складно.

Визначення.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) – утворення кров’яних згустків, закупорюють (частково або повністю) внутрішній просвіт. Найчастіше процес локалізується в нижніх кінцівках, наприклад, в стегнової вені. Класичні ознаки ТГВ:

набряклість; больові відчуття; почервоніння шкірного покриву в області ураженої ділянки.

Захворювання зустрічається приблизно у 20 % населення і при відсутності лікування нерідко стає причиною летального результату від тромбоемболії легеневих артерій. В основній групі ризику знаходяться чоловіки. У жінок ТГВ зустрічається часто, якщо вони приймають гормональні протизаплідні засоби.

Тромбоз стегнової вени – найбільш небезпечна з усіх локалізація кров’яних згустків. При розвитку ускладнень у вигляді емболії легеневої артерії смерть настає в 60 % випадків. Також тромбоз стегнової вени небезпечний ризиком відриву згустку і його проникнення в серце. У більшості випадків емболія цього органу тягне летальний результат. При розвитку тромбозу клубової і стегнової вен характерні такі симптоми:

виражена набряклість і болі в ногах, починаючи від області паху; синюшність шкірних покривів нижніх кінцівок; петехіальний висип (дрібні крововиливи у вигляді точок); підвищення температури з-за приєднання флебіту.

Флебологи виділяють дві стадії перебігу гострого тромбозу глибоких вен стегна. Розрізняються вони за кольором шкіри нижніх кінцівок: біла і синя флегмазія. Початкова стадія тромбозу характеризується блідою забарвленням шкірних покривів: через рефлекторного спазму дрібних артерій порушується циркуляція крові. На цьому етапі можна спостерігати наступне:

Знижується пульсація артерій стоп. Кінцівки холодні на дотик. Пацієнти нерідко скаржаться на виражені болі.

Важливо! Синюшність ніг вказує на переповнення кров’ю венозних судин різного калібру і супроводжується потемнінням шкіри, сильними розпирає болями і виступаючими на поверхню бульбашками, що містять геморагічну рідину. На цій стадії тромбоз може перейти в гангрену.

Тромбоз глибоких вен виникає, як правило, при тривалому стисненні судини пухлиною (кістою) або кістковим уламком при переломі. Також причиною утворення тромбу може послужити недостатність кровообігу, що виникла як наслідок при захворюваннях.

Погана циркуляція крові провокує застійні явища, що призводять до тромбозу. Варикозне розширення поверхневих вен в кінцівках – не тільки зовнішній дефект. Розширені судини чинять тиск на вени, чим уповільнюють кровотік і викликають затримку крові на периферії, забезпечуючи всі умови для розвитку тромбозу. Основні причини закупорки глибоких вен:

уповільнення швидкості кровотоку в венах; підвищена в’язкість крові; порушення цілісності внутрішніх стінок судин.

Також кровотік сповільнюється при тривалому знаходженні в нерухомому стані. Наприклад, при важких захворюваннях (інсульті, інфаркті, переломі хребта), що змушують пацієнта постійно перебувати в ліжку, дуже часто утворюються тромби.

Негативний вплив на стан глибоких вен нижніх кінцівок надають і деякі професії. Продавці, касири, льотчики, водії-міжнародники – всі ці люди змушені протягом тривалого часу стояти або сидіти в одному положенні, тому вони входять у групу ризику по закупорці вен тромбами гомілки.

Ще однією причиною ТГВ стають часто повторювані захворювання, що викликають зневоднення організму:

гострі кишкові інфекції, що супроводжуються довго не проходить діареєю і блюванням; хронічні захворювання кишечника та підшлункової залози; надлишковий прийом препаратів з вираженим сечогінним ефектом; хвороби, що призводять до дисбалансу жирів і білків (цукровий діабет, атеросклероз, рак).

Підвищення ймовірності склеювання тромбоцитів викликають і шкідливі звички: тютюнопаління, надмірне вживання спиртних напоїв. У людей, залежних від цього, найчастіше страждають вени гомілки.

Клінічні прояви.

У 50% хворих ознаки тромбозу відсутні. Повну клінічну картину може дати не стільки сам ТГВ, скільки його ускладнення, викликані приєднанням внутрішньої інфекції. Стінки вени навколо тромбу запалюються. При цьому у пацієнта може підвищуватися температура тіла.

Дуже часто при постановці діагнозу лікарі плутають тромбоз з тромбофлебітом. Це пояснюється майже одночасним виникненням і перебігом обох процесів. Симптоми проявляються по-різному і залежать від локалізації ураженої судини тромбом. Так, при ТГВ гомілки спостерігаються:

набряки в нижній частині кінцівки (гомілкостопі); болі, що виникають при згинанні ноги в колінному суглобі; порушення чутливості в стопі (оніміння або жар). до змісту ↑

Діагностика.

У разі тромбозу глибоких вен дуже важлива своєчасна і правильна постановка діагнозу. Це допомагає призначити необхідне лікування і уникнути серйозних ускладнень зі смертельними наслідками. При первинному огляді доктор порівнює температуру і колір шкіри на обох ногах пацієнта, а також перевіряє наявність пульсу на стопах, оцінює стан поверхневих вен гомілки.

Для ТГВ в області литкових м’язів характерне посилення ниючих, тягнуть болів при згинанні ноги в суглобі стопи, коли пацієнт тягне носок на себе. Також тромбоз глибоких вен гомілки проявляє себе болем при стисненні литкового м’яза манжетою тонометра. Якщо у здоровій нозі пацієнт відчуває біль при 150-180 на шкалі, то в ураженій кінцівці больові відчуття виникають вже при показниках від 80 до 100 мм ртутного стовпа.

Для постановки більш точного діагнозу використовують ультразвукове дослідження і доплерографію вен стегна і гомілки. Вони допомагають виявити точне місце локалізації тромбу і рівень його фіксації на стінці судини. Застосовується в діагностиці та метод флебографії. За допомогою внутрішньовенної ін’єкції вводиться контрастна речовина, потім робиться рентгенівський знімок. При підозрі на глибоке і множинне ураження вен тромбами призначають МРТ-дослідження.

Найточніший метод діагностики – ангіосканування. Обов’язковою умовою для його проведення є дотримання суворого постільного режиму напередодні. По закінченні діагностичної процедури в разі виявлення оклюзивною або пристінною форми тромбозу пацієнтам необхідно відразу розпочати активну терапію.

Методи лікування тромбозу глибоких вен залежать від причин виникнення хвороби, наявності/відсутності ускладнень. Важливий і вік пацієнта, а також загальний стан його здоров’я.

Консервативна терапія показана у випадках, коли тромб не закупорює посудину повністю, сидить на місці «міцно» і ймовірність його відриву малоймовірна. Завдання лікування:

відновлення нормальної прохідності вен; запобігання руйнування тромбу і недопущення можливості емболії судин життєво важливих органів; усунення пошкоджень тканин.

Тромболітична терапія – вид медикаментозного лікування. Основне завдання цього методу – відновити кровотік в судинному руслі. Досягається шляхом розчинення тромбу. Метод полягає в активації фібринолітичних властивостей крові за допомогою перекладу плазміногену в плазмін – активну форму. Препарати, що застосовуються при тромболітичному методі лікування, відрізняються від гепаринів принципом дії. Якщо гепарини лише гальмують утворення згустків, то тромболітики руйнують вже присутні закупорки в венах. Такий метод лікування ТГВ найбільш ефективний в перші три доби з моменту утворення кров’яного згустку.

Антикоагулянтна терапія показана всім хворим тромбозом глибоких вен. Лікування слід починати з ін’єкцій препаратів, що розріджують кров. Переважно використання низькомолекулярних гепаринів (НМГ) або фондапаринукса з поступовим переходом в подальшому на непрямі препарати (Варфарин).

Еластична компресія полягає в носінні компресійних панчіх (2-3 клас). Якщо у хворого спостерігаються облітеруючі захворювання артерій ніг, компресійний трикотаж слід застосовувати з обережністю.

Компресійна терапія протипоказана, якщо систолічний тиск в великогомілкової задньої артерії становить менше 80 мм рт. ст. Часто застосовується як супутня терапія при оперативних втручаннях з видалення тромбів.

Відео — тромбоз вен (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Хірургічні методи.

Якщо стан пацієнта дозволяє, то у невідкладних випадках або при індивідуальній непереносимості лікарських препаратів тромби видаляють шляхом оперативного втручання. Також під час операції проводиться відновлення прохідності порожнини вени зі збереженням функцій клапанів.

Важливо! Причиною ТЕЛА (тромбоемболії легеневої артерії) в більшості випадків стає недолікований тромбоз глибоких вен.

З огляду на високий відсоток летальних результатів від проникнення відірвалися кров’яних згустків в легені, профілактиці їх утворення в ході хірургічного втручання надається велике значення.

Так, протягом декількох днів перед операцією і в постопераційний період лікар призначає пацієнтові носіння компресійних панчіх або накладення еластичних бинтів. На другий день після операції призначають ЛФК. Якщо пацієнт паралізований, йому прописують масаж.

Профілактика.

З метою недопущення утворення тромбів препарати, що розріджують кров, призначаються пацієнтам з порушеннями в роботі серця. Також тромбоз стегнової вени можна попередити, якщо регулярно проходити загальне обстеження. Своєчасно поставлений діагноз ТГВ дозволяє запобігти багато важких ускладнень:

тромбофлебіти з загрозою сепсису; гангрену кінцівок і внутрішніх органів; інфарктну пневмонію як наслідок тромбозу малих гілок легеневої артерії.

Не варто легковажно ставитися до рекомендацій лікарів приймати легкі антикоагулянти при варикозному розширенні вен.

Речовини, які ми отримуємо з продуктів, по-різному можуть впливати на густоту крові. При підвищеному згортанні щоб уникнути утворення тромбів слід обмежити або зовсім виключити з раціону:

сало, жирне м’ясо і ковбаси, м’ясні консерви, масло; білу випічку; бобові (квасоля, горох, сою, сочевицю); шипшину, чорну смородину, чорноплідну горобину; банани і гранати; волоські горіхи.

До корисних продуктів при схильності до тромбоутворення відносяться відварене нежирне м’ясо, риба, сир і кефір, рослинне масло. Дуже корисна свіжа зелень (кріп, петрушка, цибуля), часник, томати. З фруктів і ягід можна вживати все, крім заборонених. Якщо у пацієнта немає цукрового діабету і він не страждає зайвою вагою, дозволяється шоколад.

Крім дієти, дуже важливо дотримуватися режиму пиття. Крім чаю, кави, соків, компотів та інших напоїв на добу необхідно випивати в середньому близько 2-х літрів простий питної води. Достатня кількість рідини в організмі здатне позитивно впливати на в’язкість крові, не даючи утворюватися тромбам.

Тромбоз вен на ногах і його лікування.

Формування згустку крові в просвіті вен на нозі і, як наслідок, порушення кровотоку – це тромбоз вен нижніх кінцівок. Можуть уражатися глибокі вени, але трапляється і тромбоз поверхневих вен, який ще називається «тромбофлебіт». Небезпека його полягає в тому, що згусток може відірватися і закупорити легеневу артерію, тобто привести до легеневої емболії. Крім цього можливий розвиток посттромботичного синдрому.

Чому з’являється?

Причин венозного тромбозу може бути кілька. Це підвищена згортання крові, зміни структури стінки судини, уповільнення кровотоку.

Підвищена згортання крові. Це може статися при порушеннях обміну речовин, захворюваннях печінки, онкологічних хворобах. Зміни структури стінок вен. Можливо при запаленнях в результаті ін’єкцій, хірургічних операцій або травм. Порушення структури стінки також відбувається при імуноалергічних та інфекційних процесах. Уповільнення кровотоку і застій крові в венах. Це трапляється при варикозі, здавленні судини, під час тривалого постільного режиму.

Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок можуть бути слабо виражені. Часто хворий відчуває тільки незначний дискомфорт. Серед можливих ознак слід назвати:

набряки нижніх кінцівок; почервоніння; важкість у ногах; судоми в ногах вночі; відчуття жару в ураженій області; біль або підвищена чутливість, яка виникає в стегні або гомілки при ходьбі, стоянні або дотику.

Гострий тромбоз характеризується венозною недостатністю, підйомом температури, ознобом, болем в області литкових м’язів.

Залежно від місця ураження, набрякає щиколотка, гомілку або стегно, а іноді і вся нога. Шкіра при тромбозі може стати синюшного і глянсовою, на дотик вона трохи холодніше, ніж на здоровій кінцівці з-за порушеного кровообігу. Через день-два після утворення тромбу стають видні розширені підшкірні вени на ногах.

Діагностика.

Діагноз при гострому тромбозі ставиться на основі клінічної картини. Самим доступним, безпечним і досить інформативним методом діагностики є ультразвукове дуплексне сканування, яке дозволяє диференціювати тромбоз вен від набряків іншого походження (лімфедема, здавлення судин інфільтратами, пухлинами). Даний метод визначає наявність тромбу, його розташування, характер, наявність рухомої верхівки, ступінь ураження.

Флебографія допомагає виявити рухливі тромби, що не завжди можливо при дуплексному скануванні.

Фактор ризику.

Медики виділять кілька факторів, що сприяють розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок:

Зайва вага. Спадковість. Гіподинамія. Травми нижніх кінцівок. Прийом гормональних протизаплідних засобів. Вік старше 40 років. Часті і тривалі авіаперельоти і поїздки на автомобілі. Куріння. Варикозне розширення вен. Вагітність і пологи.

Лікування тромбозу вен нижніх кінцівок зазвичай консервативне, іноді – хірургічне. Якщо відсутнє правильне лікування, що в половині випадків в тримісячний термін розвивається тела-тромбоемболія легеневої артерії. При найменшій підозрі на тромбоз проводиться ретельне обстеження судин ніг. Якщо діагноз підтвердився, необхідно негайно починати лікування, щоб не дати тромбу рости, а потім відірватися і проникнути в легеневу артерію.

Якщо кровообіг порушено нижче підколінних вен, то лікування може бути амбулаторним. В інших випадках хворі знаходяться в стаціонарі. Постільний режим триває від трьох до п’яти днів, якщо немає загрози тромбоемболії легеневої артерії і тромб зафіксований. Якщо ризик ускладнень не виключений, то показаний постільний режим до 10 днів. При цьому кінцівку повинна бути піднята вгору.

Мета медикаментозного лікування полягає в фіксації тромбу, нормалізації згортання крові, відновлення кровотоку, запобіганні ускладнень. При необхідності призначають знеболюючі (Аертал, Диклофенак), флеботоники (Троксерутин, Троксевазин, Гінкор форте), а також антибактеріальні засоби та Ангіопротектори.

При тромбозі глибоких вен проводиться антикоагулянтна терапія, яка полягає у внутрішньовенному одноразовому введенні гепарину, потім краплинне введення гепарину. Таке лікування триває протягом 7-10 днів. В останні 5 днів цього періоду до лікування додають непрямі антикоагулянти, курс яких триває 3 місяці. Після цього лікар може продовжити лікування з метою запобігання утворення нових тромбів.

Дуже важлива рання активація хворих. Крім цього ножну частину ліжка піднімають під кутом близько 20 градусів. Постільний режим триває, поки не спаде набряк і не вщухнуть болі, після чого можна починати виконувати спеціальні вправи. Лікувальна гімнастика проводиться під контролем фахівця.

Для розчинення тромбу призначають тромболітичне лікування. Спеціальні препарати вводять через катетер за допомогою голки. Подібна терапія ефективна лише на початку хвороби, але, на жаль, не завжди можна діагностувати тромбоз на початковій стадії. Часто його першою ознакою стає тромбоемболія легеневої артерії.

Якщо в венах ніг виявляють рухливі тромби, то необхідно хірургічне лікування. Операція при тромбозі потрібна в тому випадку, якщо ділянка судини здавлений лімфатичним вузлом або пухлиною.

Самостійне лікування тромбозу вен нижніх кінцівок народними засобами не допускається. Це небезпечно для здоров’я і життя, оскільки може закінчитися інвалідністю або летальним результатом.

При тромбозі вен нижніх кінцівок сувора дієта не призначається. Рекомендується виключити гостре, жирне, копчене, солодке, а також продукти містять холестерин.

Посттромботичний синдром.

Це ускладнення тромбозу може розвинутися в результаті пошкодження вен і клапанів, при цьому відбувається розрив капілярів і дрібні крововиливи. Симптоми цього синдрому наступні:

Коричневий колір шкіри в місці пошкодження. Сухість шкіри, лущення, поява синців. Припухлість, свербіж, болючість уражених ділянок, поява виразок, які погано гояться.

Для профілактики цього синдрому рекомендується носити компресійний трикотаж, який зменшує набряк і біль.

Інші наслідки тромбозу.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Захворювання може мати і віддалені наслідки. Часто внаслідок пошкодження клапанів при розсмоктуванні тромбу розвивається хронічна венозна недостатність.

Крім того, при закупорці глибоких вен, відтік крові відбувається через поверхневі, в результаті навантаження на них підвищується, виникає вторинне варикозне розширення поверхневих вен. Це призводить до прискорення розвитку хронічної венозної недостатності.

На шкірі можуть з’явитися запалення, екзема, дерматит. На зміненій шкірі утворюються трофічні виразки, які то заживають, то відкриваються знову. Порушення кровообігу в м’яких тканинах гомілок призводить до порушення їх живлення, шкіра стає тонкою і легко пошкоджується.

Профілактика.

Профілактика потрібна в першу чергу тим, хто знаходиться в групі ризику, а також тим, кого чекають або вже були проведені процедури, що сприяють розвитку тромбозу. Для того щоб запобігти захворюванню, необхідно виконувати наступні рекомендації:

Прийом антикоагулянтів після деяких видів хірургічних втручань показаний пацієнтам, схильним до появи тромбів, особливо якщо такі випадки вже були. Робити вправи, що поліпшують кровообіг нижніх кінцівок. Ці вправи потрібні тим, хто змушений довго сидіти. Наприклад, можна підняти пальці ніг вгору, щоб відчувати напругу в гомілках, потім розслабити. Після хірургічної операції потрібно, як можна швидше почати ходити або хоча б виконувати вправи для поліпшення кровообігу нижніх кінцівок. Носити спеціальний компресійний трикотаж. Це можуть бути панчохи або колготи.

Тромбоз вен нижніх кінцівок.

Варикозна хвороба вен — одна з найпоширеніших хвороб сучасності — має такі небезпечні ускладнення, як венозні тромбози.

Залежно від локалізації уражених вен захворювання поділяються на:

запалення поверхневих (підшкірних) вен або тромбофлебіт ; тромбоз глибоких вен або флеботромбоз .

Тромбофлебіт супроводжується ущільненнями в районі вени, які промацуються, почервонінням і хворобливістю. Однак, незважаючи на поверховість захворювання, тромби можуть розповсюджуватися вгору по нозі і навіть проникати в глибокі вени, створюючи передумови для розвитку тромбозу глибоких вен.

Залежно від розміру тромбу і його розташування флеботромбоз призводить до: посиніння ноги; сильним болів; набряків.

Венозний застій або уповільнення швидкості крові — перша причина утворення тромбів. Подібно до того, як кров згортається в пробірці, вона згущується і в венах з поганою прохідністю, обумовленою:

успадковується недостатність венозних клапанів; вагітністю (здавлювання вен); тривалим перебуванням в одній позі; варикозним розширенням вен.

Підвищення згортання крові — другий важливий фактор для агрегації тромбів. Гіперкоагуляція може бути генетичним дефектом, що призводить до тромбофілії . Також кров згущується при сильній спеці, високій температурі, викликаної інфекцією, а також тривалим прийомом гормональних контрацептивів. Пошкодження вен також ведуть до утворення тромбів . Вони виникають при травмах, інфекціях і навіть сильних ударах, завершуючись набряком.

Діагностика.

Симптоми тромбофлебіту і тромбозу — серйозні приводи для звернення до лікаря-флеболога. Консультація повинна включати ультразвукове дуплексне сканування, щоб визначити прохідність глибоких вен і стан тромбів.

При ураженні підшкірних вен і невеликій ділянці тромбозу лікування проводиться на дому:

призначаються протизапальні препарати; накладають компреси на ніч або двічі на день (фіксуються еластичним бинтом). Для компресів на шкіру наноситься мазь, покривається ватою, змоченою горілкою і загортається в фольгу.

Всі заходи проводяться тільки після консультації у лікаря.

При тромбозі венозних вузлів тромби видаляються з допомогою проколів, а при тромбофлебіті стовбурів підшкірних вен — проводиться перев’язка вени під місцевою анестезією.

Тромбоз глибоких вен потрібно термінової госпіталізації, оцінки за допомогою УЗД і проведення хірургічних процедур. До них відноситься тромбектомія (видалення тромбів) і перев’язка вен, якщо тромби рухливі. При добре закріплених тромбах призначається препарат, що розріджує кров, накладаються еластичні бинти.

Профілактика.

Хорошу профілактику тромбозів забезпечує:

лікування варикозної хвороби вен; носіння еластичних бинтів або панчіх при вагітності; рясне пиття; щоденні піші прогулянки.

Тромбоз вен підколінної області: самолікування небезпечно!

Тромбоз вен підколінної області – це захворювання, що виникає в результаті утворення тромбу в просвіті вени в центрі підколінної ямки.

Утворився тромб уповільнює або зупиняє нормальний кровотік.

У підколінній області тромбоз вен відбувається досить рідко і протікає в більшості випадків безсимптомно. Основне занепокоєння доставляє біль в області гомілки або в задній частині колінного суглоба.

Найчастіше хворобливим відчуттям не надають будь-якого значення і діагностують як обмеження сідничного нерва через остеохондроз.

Можливі причини і фактори ризику.

Чим викликано утворення тромбів в підколінної області, до кінця не з’ясовано. Однак існує ряд факторів, які можуть сприяти появі хвороби.

Вік від 40 років. Тромбоз вен нижніх кінцівок найчастіше зустрічається у жінок від 40 до 50 років, причому кожні 10 років ризик захворювання збільшується в 2 рази. Операція. Під час тривалих хірургічних операцій внаслідок травми тканин, порушення мікроциркуляції, тривалого перебування пацієнта під наркозом може статися викид тромбопластину і збільшитися згортання крові. Релаксація м’язів призводить до гемостазу, що підвищує ймовірність утворення тромбу. Наявність переломів. Приблизно у 65% постраждалих від перелому нижніх кінцівок виникає тромбоз вен. Внаслідок травми збільшується надходження тромбопластину, порушується відтік крові, тривала іммобілізація кінцівки призводить до гемостазу. Всі ці явища сприяють утворенню тромбу в просвіті вени. Варикозна хвороба. Злоякісні новоутворення. Пухлини легень, шлунка, яєчників, головного мозку і підшлункової залози сприяють виникненню флеботромбоз. Йому особливо схильні пацієнти, які перенесли операцію. Тривалий постільний режим. Вагітність і пологи, післяпологовий період. Тромб може утворитися внаслідок тривалої статичного навантаження і фізіологічної дилатації вен. Прийом гормональних протизаплідних засобів. Механічне здавлювання і травми судини. Порушується нормальний потік крові, що веде до гемостазу і утворення тромбу. Ішемічна хвороба серця, аутоімунні захворювання, ендартеріїт, васкуліт. Зневоднення, переохолодження. Незручне становище кінцівки протягом тривалого часу, особливо в подорожі. Запальні процеси, вірусні та бактеріальні інфекції. Шкідливі звички і переїдання. Куріння, вживання алкоголю, порушення режиму сну, нехтування правильним харчуванням, ожиріння і огрядність ведуть до порушень в організмі та утворенню тромбу.

При варикоцеле допоможе мікрохірургічна реваскуляризація яєчка — як проводиться операція і чому вона є кращим вибором при хворобі?

Які існують показання до установки кава-фільтра? Що слід пам’ятати, даючи згоду на цю процедуру?

Як виявити захворювання.

Тільки у 50% людей спостерігається класичний прояв захворювання, що ускладнює діагностику на початковому етапі.

Найчастіше хворі скаржаться на гостру, тягне біль в області литкового м’яза, яка посилюється до вечора.

Іншими симптомами тромбозу підколінної області є:

різке виникнення больового синдрому при фізичному навантаженні і при тильному згинанні стопи; набряк кінцівки; синюшність і глянцевость шкіри, збліднення шкірних покривів нижче місця локалізації тромбу; відчуття тяжкості, розпирання; на дотик уражена нога холодніше, ніж здорова; через 2 дні поверхневі вени розширюються і починають чітко проступати на шкірі; лейкоцитоз, слабкість, адинамія.

Детальніше про тромбоз глибоких вен ви можете дізнатися з передачі Олени Малишевої:

Діагностичний підхід.

Найточнішим методом діагностики тромбозу підколінної вени є дуплексне ультразвукове ангіосканування з кольоровим картуванням (УЗДС).

Цей метод не инвазивен і безпечний, дозволяє побачити тромб, оцінити його розмір, локалізацію і рухливість, визначити стан венозних стінок і ступінь тромбозу, а також отримати в реальному часі кольорове позначення швидкості кровотоку.

Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) дозволяє визначити прохідність глибоких венозних колекторів і поверхневих вен, встановити локалізацію тромбу.

Методи лікування.

При тромбозі підколінної вени лікування проводиться в хірургічному відділенні стаціонару. Тривалість лікування залежить від того, чи є ризик виникнення тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА):

якщо тромб фіксований і загрози ТЕЛА немає, то призначається постільний режим протягом 3-5 днів; якщо немає можливості провести повне обстеження або тромб рухливий, то призначають строгий постільний режим протягом 7-10 днів з піднесеним становищем кінцівки.

Ефективним методом лікування тромбозу підколінної вени є ендоваскулярна балонна тромбоэкстракция . Ця операція дозволяє швидко усунути тромб з вени і відновити нормальний кровотік.

Чим раніше буде проведена тромбоэкстракция, тим більше шансів на повне відновлення пошкодженої кінцівки. Проведення операції на 10-14 день неефективно, оскільки тромб вже щільно спаяний зі стінкою судини і почалося руйнування клапанів.

Широко застосовується компресійна терапія всієї нижньої кінцівки за допомогою еластичних бинтів. Цей метод лікування покращує відтік венозної крові і запобігає руйнуванню клапанів.

Медикаментозна терапія.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Ефективність лікування можна підвищити, якщо шкіру на місці тромбозу змащувати флеботропными препаратами.

Додатково призначається медикаментозне лікування.

Воно включає в себе:

Антикоагулянти пригнічують процес згортання крові, знижують вміст тромбіну в крові і перешкоджають утворенню тромбів. До них відносяться: Гепарин, Варфарин. Знеболюючі препарати знімають больовий синдром (Диклофенак, Аертал). Флеботоники сприяють відтоку крові від нижніх кінцівок. До них відносяться: Троксевазин, Троксерутин, Есцин та інші. Ангіопротектори (аскорбінова кислота, Рутин, Троксевазин, Ескузан) розширюють кровоносні судини, покращують мікроциркуляцію, зменшують набряклість тканин. Тромболітичні препарати спрямовані на лізис (розчинення) тромбу. Їх призначають на ранній стадії хвороби. Якщо тромбоз діагностований із запізненням, прийом цих препаратів може привести з фрагментації тромбу і ТЕЛА. Антибактеріальні препарати перешкоджають росту і розмноженню бактерій.

Ускладнення.

Від 3 до 15% хворих помирають через ускладнення тромбозу.

При відсутності лікування тромби відриваються, починають пересуватися по кровоносній системі і, врешті-решт потрапляють в легеневу артерію, внаслідок чого відбувається закупорка просвіту − тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

Тела-найнебезпечніше ускладнення.

Якщо тромб невеликих розмірів, то симптоми емболії відсутні. Великий тромб погіршує перфузію легені, що веде до гіпоксії, загибелі ділянки легені і пневмонії.

Іноді відбувається повна блокада відтоку крові з нижньої кінцівки – синя або біла флегмазія. В нозі скупчується велика кількість крові, що веде до розвитку венозної гангрени і серцевої недостатності.

Складнощі профілактики.

Оскільки існує велика кількість факторів ризику розвитку тромбозу підколінної вени, проводити цілеспрямовану профілактику досить важко, за винятком випадків післяопераційного тромбозу.

При правильній компресійної терапії і адекватному режимі активності ризик появи тромбу в підколінної вені зведений до мінімуму.

Причини, за якими розвивається тромбоз підколінної вени, досі не з’ясовані, а, значить, профілактичні заходи не розроблені.

Самолікування або відсутність лікування призведе до того, що нормальний потік крові в підколінній вені вже ніколи не буде відновлено. Тому при перших нездужаннях і хворобливих відчуттях необхідно звернутися до лікаря.

Тромбоз вен нижніх кінцівок.

Тромбоз вен нижніх кінцівок-небезпечне захворювання в силу безсимптомного характеру, завдає удару по здоров’ю людини. Зіткнувшись раз із захворюванням, боятися починають перенесли його, рідні та близькі.

У міжнародному класифікаторі хвороб (МКБ-10) видів тромбозу присвячено багато описів.

Тромбоз вен нижніх кінцівок.

Тромбоз-гострий патологічний процес, коли кров згущується, утворює тромб в венозному посудині, перешкоджаючи природної циркуляції крові. Через тромб з’являється ризик повного перекривання вени. Кров не омиває судини, що призводить до тяжких наслідків, як ампутація ноги.

Тромбоз нижніх кінцівок розвивається разом з флебітів — гострим запальним процесом, що протікає в стінках судин вен (код 180 по МКБ-10).

Небезпечний підсумок тромбозу-відривання тромбу, який призводить до емболії – закупорки судин, через що порушується потік крові. Наслідки емболії не менш важкі, ніж тромбоз, призводять до втрати кінцівки, смерті (код 174 по МКБ-10).

Серйозний прояв хвороби — тромбоз нижньої порожнистої вени.

Причини виникнення тромбозу вен нижніх кінцівок.

Причини виникнення тромбозів:

Патології системи кровотворення; Перенесені травми; Наявність внутрішніх застоїв судин; Варикозне захворювання; Онкологічні захворювання; Гіподинамія.

Передумовою виникнення тромбозів часто стає родовий період, що закінчується операційним втручанням (кесарів розтин).

Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок.

Тромбоз на початковому етапі протікає без симптомів, виявити його можливо тільки при систематичному обстеженні судин, або на пізньому етапі.

Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок:

Тяжкість в ногах, проявляється частіше при ходьбі, стоянні протягом довгого часу. Судоми, що відбуваються вночі. Набряклість, відчуття жару в нижніх кінцівках; почервоніння ноги, обох ніг через часткової закупорки судин.

Ознаки гострого тромбозу:

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Біль, дискомфорт у пошкодженій кінцівки; Відчуття холоду в ураженої кінцівки; Сильно виражене оніміння ноги; Блідість шкіри; Болючість при пальпації; Переповнення кров’ю підшкірних вен.

Причини набряклості ніг ховаються в серцевій недостатності. Для останньої не характерний гострий больовий синдром.

Прояви тромбозу нижньої порожнистої вени:

Посиніння обох ніг; Проглядається судинний малюнок внизу живота; Гострий больовий синдром у попереку, внизу живота; Зменшення кількості сечі; Збільшення селезінки (при гострому тромбозі нижньої порожнистої в печінковому сегменті).

Діагностика захворювання.

Оглядаючи пацієнта з підозрою на тромбоз, лікар звертає увагу на наявність симптомів:

Набряклість кінцівок, швидкість її виникнення; Колір шкіри змінився на уражених кінцівках; Розширений, виражений венозний малюнок; Збільшення температури в місці тромбозу.

Прояви виступають як головні показники того, що хворий страждає тромбозом. Спираючись на них, доктор визначає який венозний посудину уражений захворюванням, виявляє причини.

Лікар перевіряє на симптоми, що проявляються тільки при діагностиці судин. Якщо згинати стопу, виникає хворобливість литкового м’яза (симптом Хоманса). Проявом тромбозу стає прояв болю, якщо на гомілку надіти манжет тонометра, зробити накачування понад 60 мм ртутного стовпа-симптом Ловенберга. Симптом Мозеса — клінічний симптом венозного тромбозу, виражається у вигляді болю передньо-заднього здавлювання гомілки, у бічному натисканні болючість відсутня.

Для діагностики захворювання застосовуються діагностичні методи: УЗД судин кінцівок, доплерометрія, флебографія. Флебографія — точний метод, визначає уражену зону.

Лікування і профілактика тромбозу вен нижніх кінцівок.

При виявленні початкової стадії венозного тромбозу, хворому необхідно лежати, перебуваючи в спокої. Ноги розташовуються вище рівня тулуба.

В ногах створюється компресія — лікар рекомендує користуватися спеціальним приладдям (панчохи, спеціальні еластичні бинти).

Хворому призначається спеціальна гімнастика для збільшення припливу крові, забезпечення руху гомілковостопних суглобів.

Проблеми з венами лікують медикаментозним способом. Самолікування неприпустимо. Препарати використовуйте під контролем лікаря зі спостереженням за згортанням крові.

Вживання спеціальних тромболітичних препаратів потрібно тільки на ранніх термінах (до 3-х днів) виникнення захворювання. Поряд з такими препаратами використовуються ліки, що поліпшують кровотік в судинах, що запобігають ускладнення тромбозу.

У складних випадках не обійтися без операційного втручання – тромбектомії. Операції проводяться судинними хірургами, спрямовані на видалення тромбу з вен. Проводиться шляхом введення в судинну систему спеціального катетера. В процесі операції забезпечується профілактика емболії легеневої артерії, яка закінчується смертю пацієнта.

Під час реабілітаційного періоду дотримуйтесь вказівок лікаря. Після операції потрібно швидше почати ходити, щоб запобігти повторному виникненню тромбів. Іноді для реабілітації допустимо використання засобів народної медицини, для цього варто проконсультуватися у лікаря.

Перевірені способи включають ножні ванни з використанням лікарських трав, їх поєднань; прийом трав’яних відварів, спиртових настоянок.

Профілактика тромбозу нижніх кінцівок краще лікування. Краще не доводити до прояву гострого тромбозу. Виконуйте інструкції доктора з профілактики тромбозу. Чітке їх виконання в екстреному випадку врятує життя.

Профілактика тромбозу потрібно:

якщо проводилися операції; під час вагітності, пологів; при травмах, при яких на тривалий період накладався гіпс, кінцівку обездвиживалась; якщо людина довгий час дотримувався постільний режим.

У ситуаціях знерухомлення не можна забувати про профілактичні заходи, відсутність руху — поширена причина тромбозу.

Способи профілактики — гімнастика, активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, дотримання режиму дня.

Часто причиною виникнення тромбозу стає варикозне розширення вен. Тому при наявності захворювання потрібно:

Уникати довгого стояння на одному місці; носити компресійні панчохи, бинти; забезпечувати відпочинок ногам після затяжного навантаження, розташовуючи їх вище рівня голови на 10-25 хвилин. Для цього використовуйте спинку меблів, подушку. Регулярно використовувати мазі, крему для зміцнення венозної системи.

Потрібно постійно бути під медичним наглядом, в разі погіршення самопочуття – звертатися до лікарів за медичною допомогою.

Зверніться до лікаря при появі:

Гострий больовий синдром в кінцівках; Набряки кінцівок, Біль у ногах, включаючи розпираючий; Сильно виділяється венозний малюнок, здуття вен; Зміни кольору шкіри на ногах (при явному відміну від нормального); Різниця температури однієї або обох кінцівок, що відрізняються від загальної температури тіла.

Тромбоз вен нижніх кінцівок: симптоми, лікування.

При захворюванні тромбоз кров’яні згустки починають формуватися в венах. Через тромб порушується кровотік з глибоких вен в порожню. Патологічний процес характерний для вен стегон, таза, гомілки, рідко може вражати руки, грудну клітку. Небезпечно захворювання тим, що призводить до тромбоемболії легеневої артерії. У даній ситуації тромб, який відривається від глибоких вен нижніх кінцівок, спочатку виявляється в нижній порожнистої вені, після в правому серцевому відділі і потрапляє в артерію легені. Згодом тромб порушує кровотік і призводить до летального результату.

Причини розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок.

Інфекційне захворювання. Перенесена травма, тривалі фізичні навантаження. Дотримання постільного режиму після операції. Період після пологів. Застосування пероральних контрацептивів, через них згущується кров. Злоякісна пухлина в шлунку, легенях, підшлунковій залозі. Порушення кров’яної згортання. Тривале перебування в одному і тому ж положенні.

Симптоми при тромбозі вен нижніх кінцівок.

Сильно набрякають ноги. Розпирає біль, збільшується, коли людина довгий час ходить, варто. Легше стає після того, як ноги кладуться на подушку або інше піднесення. Колір шкіри має синюшний відтінок.

Діагностика тромбозу вен нижніх кінцівок.

Важливо своєчасно діагностувати проблему, для цього призначається повне обстеження:

Флебографія відноситься до точного методу. Контрастна речовина вводиться в підшкірну вену стопи, після досліджують за допомогою рентгена вени нижніх кінцівок. Дефект видно, Відень наповнений контрастом, це говорить про те, що у людини тромб. Допплер, дуплексне сканування . Судини досліджують, використовуючи ультразвук. Методи допомагають дізнатися, чи змінився кровотік, в якому стані знаходяться клапани і стінки вен, тромби. Плетизмографія дає можливість дізнатися, з якою швидкістю змінюється кровонаповнення в венах нижніх кінцівок. Радіонуклідне сканування . У вени вводять специфічний радіоактивний медикамент, він починає накопичуватися в тромбі. Потім сканують і дізнаються, на якому рівні розташований тромб.

Методи лікування тромбозу вен нижніх кінцівок.

Курс терапії повинен бути комплексним, він включає медикаментозну терапію, малоінвазивне втручання, рідко може знадобитися операція. Лікування проводять в стаціонарних умовах, щоб уникнути ускладнень.

При загостренні тромбозу, важливо деякий час дотримуватися постільного режиму, ноги повинні перебувати на височині. Так покращиться відтік крові в венах, в подальшому тромби не будуть збільшуватися.

Гепарин є кращим антикоагулянтом, його використовують для попередження утворення нових тромбів, він знижує кров’яну згортання. Гепарин не дає рости новим тромбам. Зверніть увагу, що в той же час, лікарський препарат не розчиняє тромби. Гепарин при тромбозі вводиться внутрішньовенно. Курс терапії-не більше тижня.

Після лікування гепарином призначаються прямі антикоагулянти, їх необхідно використовувати протягом півроку. Кращим засобом є Варфарин. З його допомогою можна розрідити кров, попередити появу нових утворень.

Коли ви використовуєте для лікування препарати, що знижують згортання крові, тримайте під контролем згортання крові – пройдіть коагулограму. Перевищення дозування антикоагулянтів призводить до найсильнішої і небезпечної кровотечі.

Курс терапії при тромбозі найкраще проходити на ранній стадії, коли тромб тільки формується. На пізньому терміні, може спостерігатися фрагментація тромбу, згодом розвивається тромбоемболія легеневої артерії.

Коли тромбоз переходить у флегмазію, використовується тромбоектомія-операція, при якій видаляють тромб. Якщо вчасно не надати допомогу хворому, все може закінчитися гангреною, при ній відмирають тканини.

При тромбозі нижніх вен кінцівок може з’явитися флотуючий тромб. В даному випадку, тромб з одного боку кріпиться до Відня, а з іншого вільний. Небезпечно стан тим, що тромб відриває і призводить до тромбоемболії легеневої артерії. Позбутися від флотуючого тромбу можна, використовуючи кава-фільтр, він не пропускає тромби в нижню порожнисту вену, таким способом людина захищена від тромбоемболії.

Для деяких пацієнтів може проводитися тромболізис. Під час процедури, в уражену посудину вводять катетер з тромболітиком, який впливає на тромб. Небезпечно процедура тим, що призводить до кровотечі. Тому лікарі не люблять використовувати її, звертаються до неї тільки в крайньому і запущеному випадку.

Профілактика тромбозу вен нижніх кінцівок.

Важливо звертати увагу на профілактичні заходи тромбозу:

Намагатися не залежуватися після операції. Використовувати еластичні бинти, панчохи, вони здавлюють вени, так кровотік прискорюється. Приймати після операції деякий час кошти для зменшення згортання крові Гепарин, Аспірин. Використовувати компресійних пристроїв – шкарпетки, гольфи, які надуваються і дають можливість регулювати венозний кровотік.

Вченими медицини було доведено, що тромбоз може розвинутися через різку зміну виду діяльності. Наприклад, офісний працівник, водій приймає рішення взяти участь у забігу, все може закінчитися тромбозом вен нижніх кінцівок. Процес легко пояснити. Після фізичного навантаження, напруга різко зменшується, разом з ним падає артеріальний тиск. В результаті порушується кровотік.

Спортсменам після змагання повинні дотримуватися таких правил:

1. Пити якомога більше чистої води при змаганні і після нього.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

2. Не можна відразу сідати після змагання, деякий час потрібно порухатися.

3. Від’їзди після змагання заборонені протягом доби.

Отже, тромбоз нижніх вен кінцівок-небезпечне захворювання, яке призводить до тяжких наслідків в подальшому житті.

Тромбоз судин верхніх кінцівок.

Тромбоз підключичної вени – захворювання переважно молодих людей, обумовлене порушенням згортання крові. Необхідно ретельне лікування для запобігання наростання погіршення кровообігу. Прогноз досить сприятливий.

Тромбоз підключичної вени – захворювання, що зустрічається досить рідко. Реєструється переважно у людей молодого віку, які займаються фізичною працею або ж відчувають значні спортивні навантаження. Симптоми захворювання обмежуються тільки поясом верхніх кінцівок. Прогноз даного захворювання, на відміну від пошкодження нижніх кінцівок, значно сприятливіший.

Механізм розвитку.

Анатомо-фізіологічні особливості руки такі, що венозний кровотік досить легко й без зовнішніх впливів компенсується як при ураженні поверхневих, так і при ураженні глибоких венозних судин.

Тромбоз підключичної вени іноді змінює венозний кровотік всієї руки. Такий стан верхньої кінцівки названо на прізвище вченого, вперше описав такий стан, синдромом Педжета. Тромбоз верхніх кінцівок, як і нижніх, розвивається в результаті комплексу патофізіологічних змін.

При турбулентному русі крові або вираженому уповільненні локального кровотоку. Системні порушення згортання крові (надмірному синтезі факторів згортання, генетично детермінованих захворювань). Здавлювання вен руки неправильно утворилася (або занадто великий) кісткової мозолем при переломах ключиці, атиповим додатковим шийним ребром.

Тромбоз верхніх кінцівок, на відміну від нижніх, рідко викликається дією ембола, тобто тромбу, що утворився в іншій ділянці людського тіла. Це пов’язано з особливостями системного кровотоку всього людського організму. Рідко, наприклад, при бактеріальному ендокардиті, від стулок ураженого серцевого клапана відривається тромб, який стає емболом. Якщо розміри ембола досить великі, він може викликати гостру закупорку поверхневих (рідше глибоких) судин руки. При цьому венозний кровотік припиниться різко і раптово, відповідно, симптоми хвороби будуть швидко наростати. Однак, закупорка емболом більш типова для тромбозу нижніх кінцівок.

Тромбоз поверхневих венозних судин руки може взагалі залишитися непоміченим (або симптоми будуть дуже помірними), якщо закупорка судини відбувається повільно і встигає сформуватися коллатеральный (компенсаторний або додатковий, за рахунок інших поверхневих судин) кровотік.

Клінічна картина.

Тромбоз підключичної вени розвивається, як правило, після епізоду значного фізичного навантаження, що є важливим діагностичним критерієм. Симптоми наростають поступово по мірі вираженості венозної гіпертензії, потім поступово піддаються зворотному розвитку. Саме досить велика тривалість захворювання відрізняє синдром Педжета від пошкодження венозних судин нижніх кінцівок. В особливо важких випадках колатеральний кровообіг не повністю компенсує порушений кровотік, тому захворювання переходить в хронічну стадію і деякі симптоми зберігаються.

Головними симптомами тромбозу підключичної вени вважаються: біль, набряк всієї руки (щільний і глянцевий), посилення малюнка поверхневих вен верхньої кінцівки, різноманітна неврологічна симптоматика. Перераховані вище симптоми мають ряд особливостей, що дозволяють запідозрити тромбоз підключичної вени навіть без спеціального обстеження.

Посилення венозного малюнка нерідко помічає сама людина, особливо це помітно на світлій незагорілій шкірі. Поверхневі вени набухають і розширюються в міру наростання венозної гіпертензії і при великому розмірі тромбу.

Больовий синдром виникає після фізичного навантаження, але на відміну від неврологічних ситуацій, має непостійний характер. Біль при тромбозі підключичної вени пульсуюча і розпирає, досить вираженої інтенсивності. Біль може охоплювати не тільки уражену ділянку кінцівки, але й поширюватися на плечовий суглоб і ключицю, а також верхню частину грудної клітки і спини.

Спостерігається набряклість м’яких тканин всієї верхньої кінцівки. В процесі огляду не відзначається утворення ямки, тобто набряк щільний і напружений. У деяких випадках саме набряк тканин верхньої кінцівки викликає реактивне порушення артеріального кровотоку. Це значно погіршує перебіг і можливий результат закупорки підключичної вени.

Неврологічна симптоматика досить різноманітна. Людина може відчувати поколювання або печіння в ураженій кінцівці. Також може спостерігатися обмеження обсягу рухів, підвищення сухожильних рефлексів.

Тромбоз підключичної вени в хронічній стадії має менш виражену клінічну симптоматику. Переважають неврологічні симптоми: обмеження обсягу рухів, атрофічні зміни м’язів, зниження рефлексів. Набряк і посилений венозний малюнок поступово зменшуються по мірі збільшення обсягу колатерального кровообігу.

Діагностика тромбозу.

Заснована на сукупності клінічних даних та інформації про розвиток захворювання. Для оцінки динаміки пошкоджень і ступенем порушення венозного кровотоку (як і при закупорці вен нижніх кінцівок) використовується ряд додаткових інструментальних методик.

Звичайна рентгенографія та МРТ плечового поясу для встановлення причини виник тромбоз підключичної вени; Доплер-дослідження (оцінка власне кровотоку в закупореній відні, отримання двомірного або тривимірного зображення); Контрастна рентгенографія для тих же цілей.

Принципи лікування.

Закупорка підключичної вени в більшості випадків підлягає консервативному, а не оперативному лікуванню. Терапія такого тромбозу менш інтенсивна, ніж у разі пошкодження нижніх кінцівок, проте включає ряд обов’язкових компонентів.

Постільний режим не є обов’язковим моментом, більш бажаний спокій для верхньої кінцівки та її піднесений стан. У деяких випадках показано використання компресійного рукава.

Головна мета терапії – це відновлення порушеного венозного кровотоку. Як правило, цього досягають консервативними методами за допомогою таких препаратів як:

флавоноїди, що поліпшують метаболізм судинної стінки, що володіють знеболюючим і протизапальним ефектом; гепарин та його похідні, безпосередньо руйнують тромб.

Хірургічне втручання показано при загрозі некрозу верхньої кінцівки в разі виражених порушень не тільки венозного, але і артеріального кровотоку. В процесі оперативного втручання проводиться видалення тромбу і некротизованих ділянок руки. У вкрай важких ситуаціях потрібно видалення частини відмерлої кінцівки.

Види тромбозу вен нижніх кінцівок.

Істотно зіпсувати життя можуть потовщуються вени на ногах. Вони не просто виглядають ущільнено, вони дуже часто мають синій або бузковий колір, прикрашені численною капілярної сіточкою. Але це ще не все.

Ущільнені вени можуть ще й хворіти, завдаючи не тільки дискомфорт. Будь-яка зміна погоди, тривале перебування на ногах, фізичні навантаження – все це проявляється в сильних болючих відчуттях. Особливо важко встати вночі або вранці. Стати на ступні рівно практично не можливо через сильні болі.

Потрібно розім’ятися, походити трохи, поки кров не прийде в норму і не наситить тканини ніг киснем.

Ставши володарем варикозу або тромбозу вен нижніх кінцівок, важко отримувати задоволення від життя, тому що вона поступово наповнюється болем і обмеженнями. Особливо, якщо нічого не робити. Наслідки розвитку захворювання можуть бути найнеприємнішими.

Що таке тромбоз вен нижніх кінцівок? Тромбоз — це більш серйозна ступінь, на яке переходить варикоз при своєму безперешкодному розвитку. В результаті поступового ущільнення судин з’являється тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, симптоми його спочатку не дуже відрізняються від варикозу, в судинах відбувається зменшення простору, по якому рухається кров.

У зв’язку з цим рух крові у вузьких просторах сповільнюється, що призводить до утворення тромбів, і як наслідок, виникає тромбоз нижніх кінцівок. В результаті може статися розлад кровотоку місцевого (невеликого) характеру або (ніхто від цього не застрахований) ж всієї системи.

Дійшовши до стадії захворювання з діагнозом тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок, лікування його допоможе уникнути подальшого розвитку та наслідків.

Розрізняють кілька видів тромбозів судин нижніх кінцівок: тромбоз вен нижніх кінцівок, тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок, артеріальний тромбоз нижніх кінцівок, илеофеморальный тромбоз нижніх кінцівок.

Як визначити тромбоз вен нижніх кінцівок, його симптоми? На жаль, це захворювання є в наш час досить поширеним, як і його наслідки: флегмазія, інфаркт легені або тромбоемболія легеневої артерії. Прояв цих ускладнень може привести до інвалідності, але може, і взагалі, закінчитися летальним результатом.

Симптоми або ознаки тромбозу нижніх кінцівок – це набряклість нижніх кінцівок, виникнення почервоніння і запалення в області проблеми. Якщо тромбоз запускається, то може наступити застій крові в кінцівках, кисневе голодування тканин через порушення циркуляції крові, і навіть гангрена. В результаті розвитку гангрени можна залишитися без кінцівок (пальців ніг, частини ступні або всієї ступні) або ж померти від зараження крові. Як лікувати тромбоз нижніх кінцівок?

Особливості лікування.

Звернувши увагу, що розвивається тромбоз вен нижніх кінцівок, симптоми якого були розглянуті вище, відразу ж потрібно проконсультуватися з лікарем.

Для початку слід зробити діагностику-ангіографію і визначити наявність тромбу або тромбів в венах або артеріях, їх кількість і розміри. Але, щоб попередити переміщення тромбу і розвитку гострого тромбозу вен нижніх кінцівок слід негайно вжити заходів.

Для цього потрібно забезпечити 100%ний спокій своїм ногам. Необхідно лягти, підклавши під ноги подушку або валик, щоб кут підйому ніг становив приблизно 45 градусів. Причому тривалість постільного режиму може становити від 4 днів до двох тижнів.

Слід розуміти, що в домашніх умовах вилікувати тромбофлебіт або тромбоз судин нижніх кінцівок можна тільки при наявності в будинку кваліфікованого медика, який в змозі правильно оцінювати ситуацію, призначати і правильно виконувати призначення.

Адже, гепарин, який можна використовувати в якості компресу при варикозі, вводиться внутрішньовенно і внутрішньом’язово при тромбозі. При діагнозі тромбоз артерій нижніх кінцівок, лікування його вимагає певних умінь. Також призначається фраксипарин, потім пентоксифілін.

Група ризику.

Коли може розвиватися гострий тромбоз вен нижніх кінцівок? Таке ускладнення трапляється у літніх людей, які страждають захворюваннями судин і серця. Воно може розвиватися від цукрового діабету, ожиріння. Тут може взяти участь і онкологія. Гострі тромбози вен ніг можуть виникнути при отриманні важких травм кінцівок, в результаті операцій, тривалих і травматичних. Не тільки літні люди можуть стати жертвами гострого тромбозу нижніх кінцівок. Також гострий тромбоз може розвинутися і у вагітної жінки до пологів, або після.

Тромбоз артеріальний і венозний.

Чим відрізняється артеріальний тромбоз нижніх кінцівок від венозного? Це різні судини – вени і артерії. В даному випадку формування тромбу відбувається в артерії, в результаті чого відбувається закупорка судини.

Причиною артеріального тромбозу може стати тромб, який подорожує по судинах, або його частини.

Також частою причиною тромбозу артерій нижніх кінцівок може стати облітеруючий атеросклероз. Також тромб може виникнути в результаті травми артерії.

Стадії розвитку.

Як визначити тромбоз артерій нижніх кінцівок, його лікування?

Тромбоз артерій нижніх кінцівок має кілька ступенів, тому він може розвиватися. При початковій першої ступені хворий може відчути при найменшому напруженні поява болю і деяке порушення чутливості. При другого ступеня спостерігається три подстепени (2А, 2Б і 2В). Спочатку відбувається згасання м’язової сили при все ще наявної активності. Потім настає параліч кінцівки, активні рухи неможливі, але зберігаються пасивні. І останньою стадією є розвиток субфасціального набряку. Це – набряк м’язів під їх оболонкою. Як визначити цей набряк? Визначити його не складно. Набрякає тільки гомілку. При субфасціальному набряку стопа не набрякає.

Третя ступінь теж має два етапи: 3А і 3Б, але обидві є проявом контрактури. А-ступінь являє собою неможливість руху (ні активного, ні пасивного) в суглобах пальців нижніх кінцівок. Б-ступінь – повна відсутність будь-якого руху.

Може мати місце гострий тромбоз артерій нижніх кінцівок в результаті швидкого переміщення або розвитку тромбу в артерії. Маючи таку проблему як тромбоз вен нижніх кінцівок, лікування її не терпить зволікання. Адже, з артеріями не жартують. Якщо тромб перекриє кровотік в артерії, то можуть початися в організмі серйозні процеси, які чекати не будуть. Тому звернення до лікаря має бути негайним, а будь-яке зволікання може тільки прискорити зустріч з патологоанатомом.

Ілеофеморальний тромбоз нижніх кінцівок.

Хочеться особливо відзначити небезпеку даного виду захворювання. Цей вид тромбозу може бути небезпечним через тромбоутворення в області клубової і стегнової вени. Має складне протікання, а також при розвитку цього виду тромбозу є великий ризик важкої тромбоемболії легеневих артерій.

Визначити наявність ілеофеморального тромбозу можна по набряку, що розвивається по всій площі ноги: від пахової складки до самої стопи. При цьому присутні больові відчуття розпираючого характеру в нозі. Крім цього має місце невелика температура.

Деякі люди самовпевнено вважають, що лікування тромбозу нижніх кінцівок приблизно таке ж, як і лікування варикозу. Але якщо при варикозі можливо і показано використання компресів, примочок, мазей, навіть легких масажів, то при тромбозі ці всі кошти не принесуть бажаного ефекту, а зволікання може погіршити ситуацію. Тому ефективним буде лікування, призначене лікарем.

Тромбоз вен нижніх кінцівок: основні симптоми і лікування.

Якщо у людини тромбоз вен нижніх кінцівок, симптоми і лікування обов’язково потрібно знати.

При такому захворюванні формується тромб з згустків крові в просвіті кровоносної судини. Це провокує порушення в кровотоці на даній ділянці.

Захворювання характеризується появою розпирала болю, набряклості, почервоніння, але при цьому загальне самопочуття пацієнта залишається колишнім. Однак таке захворювання може призвести до летального результату із-за важкого побічного ефекту — тромбоемболії легенів.

Які причини.

Тромбоз вен на ногах-це захворювання, при якому в венах, що знаходяться під м’язами, формуються кров’яні утворення. Спочатку (4 дні) такі згустки дуже слабо прикріплені до стінок судини, так що вони можуть відірватися. Потім (через тиждень) стінки почнуть запалюватися. Таке явище називається тромбофлебітом. В цей час кров’яний згусток стає більш твердим і щільно фіксується до стінки судини. Через запальних процесів можуть утворюватися нові кров’яні згустки. До речі, таке захворювання досить часто розвивається без видимих симптомів. Але найчастіше (в 80% всіх випадків) тромбоз розвивається на поверхневих венах нижніх кінцівок. Зазвичай така недуга зачіпає малу і велику підшкірні вени.

Механізм формування тромбу можна описати тріадою Вирхова:

Пошкоджуються стінки кровоносних судин. Наприклад, внутрішній прошарок може бути розірвана через травму, впливу алергенів або патогенних мікроорганізмів. Крім того, клітини внутрішнього прошарку вени ще більше пошкоджуються при сильному розтягуванні або передавлюванні кровоносної судини. Підвищується згортання крові. Через пошкодження тканин в кров надходить більше тромбіну і тромбопластину. Ці протеїнові волокна скріплюють кров’яні клітини, що і підвищує в’язкість крові. Сповільнюється кровотік. Знижується швидкість крові. Зазвичай таке відбувається у людей, які постійно перебувають в лежачому положенні або тривалий час сидять. Також провокуючим фактором є гіпсова пов’язка, яку доводиться носити тривалий час. З-за атеросклеротичних бляшок формуються вихрові потоки, які тільки провокують появу грудок.

Виділяють фактори, які підвищують ймовірність розвитку тромбозу. Сюди відносяться:

часте здавлювання судин; нестача води в організмі (особливо якщо людина споживає в добу менше 1 л води); безконтрольне і тривале вживання препаратів з сечогінними властивостями; постільний режим протягом тривалого часу; вживанням медикаментів з протизаплідним ефектом; недостатня активність у фізичному плані; вживання спиртних напоїв; паління.

Причини тромбозу глибоких вен наступні:

Вроджені патології кровоносних судин (це стосується варикозного розширення вен, спайок артерій і вен, неповноцінність м’язової прошарку судин, клапанів на венах). Онкологічні хвороби (рак легенів, шлунка та органів малого тазу). Порушення гормонального фону. Ожиріння. Побічні ефекти хірургічного втручання. Переломи кінцівок. Параліч ніг. Інфекційні захворювання (абсцес, гнійні рани, пневмонія).

Тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок зазвичай розвивається із-за таких факторів:

патологічне розширення вен; патології крові (тромбофилия, еритремія); захворювання інфекційного походження (наприклад, це стосується паротиту, пневмонії, ангіни, скарлатини, сепсису); травми (наприклад, обмороження чи опіки, переломи, забиття); хірургічне втручання; системні хвороби аутоімунного походження (ревматоїдний артрит типу, антифосфоліпідний синдром, червоний вовчак, васкуліт); алергія; порушення метаболізму; захворювання серця і кровоносних судин; патології легенів; онкологічні недуги.

Наявні симптоми.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок характеризується розвитком таких симптомів:

з’являється важкість у хворих ногах, причому протягом дня таке відчуття поступово посилюється; розпираючий хворобливі відчуття в області гомілки; біль на внутрішній частині стегна і гомілки; оніміння нижніх кінцівок; легке поколювання шкіри на ногах, набряклість нижніх кінцівок, з-за чого вони збільшуються в об’ємі; на ураженій нозі шкіра блідне, а в деяких місцях з’являється синюшний відтінок; якщо приєднується ще і тромбофлебіт (тобто стінки вен запалюються), то температура тіла підвищується до 39 градусів.

Всі ці симптоми є суб’єктивними. А ось на огляді в лікарні доктор помітить наступне:

Шкірні покриви на ураженій кінцівці придбали глянцевий, блискучий відтінок. Шкіра синіє. Виявляється напухання тільки в області гомілки або по всій кінцівки. Вени під шкірою переповнені, і це добре проглядається; Бліда нога здається холодніше. Це краще відчувається, якщо торкатися до неї і одночасно до здорової кінцівки.

Діагностика тромбозу глибоких вен на ногах передбачає проведення функціональних проб (на симптом Ловенберга, маршова, Пратта-1, Хоманса, Пратта-Мейо). Крім того, проводиться доплерографія і ангіографія.

Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок, якщо патологія зачіпає виключно поверхневі вени, будуть помітні відразу, так як вони розташовуються в підшкірній клітковині й залягають лише на пару сантиметрів вглиб. Суб’єктивні симптоми в даному випадку будуть наступними:

Набряклість ніг відчуття болю в тих місцях, де розташовуються вени. При фізичних навантаженнях інтенсивність болю посилюється. Відчуття тяжкості в ногах. Набряклість стоп і гомілки. Над тромбами шкірні покриви червоніють. Підвищується сприйнятливість шкірних покривів. Іноді з’являється відчуття поколювання на шкірі. Судоми литкового м’яза.

Об’єктивні ознаки тромбозу поверхневих вен будуть помітні при обстеженні. До них відносяться:

Що стосується діагностики тромбозу поверхневих вен нижніх кінцівок, то проводиться проба Троянова-Броди-Тренделенбурга і проба Гаккенбруха. Крім того, необхідно вивчити результати допплерівського УЗД, флебографії та ангіографії.

Основи лікування.

Лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок передбачає, що пацієнт повинен перебувати постійно в лежачому положенні. Якщо новоутворення знаходиться в області гомілки, то лежати потрібно 4 дні, а якщо в області стегна — не менше 12 діб.

Доктор визначає, чи потрібно госпіталізувати пацієнта або йому можна здійснювати лікування вдома. Якщо є ризик, що тромб від’єднається від стінки і призведе до закупорки артерії легкого, то призначається операція.

Щоб усунути набряклість і хворобливі відчуття, поліпшити функціонування вен, рекомендується носити спеціальні еластичні бинти. Накладати їх потрібно вранці до того, як доведеться вставати з ліжка. Знадобиться бинт шириною 10 см і довжиною 3 м. Починати бинтування потрібно з пальців. Натяг матеріалу має бути середнім. Кожен наступний ряд трохи заходить на попередній. Перед сном бинт потрібно знімати. Замість нього дозволяється використовувати спеціальні компресійні панчохи або гольфи. Їх потрібно підбирати строго за розміром.

Медикаментозне лікування тромбозу вен нижніх кінцівок передбачає вживання таких препаратів:

1. Антикоагулянти прямого типу.

Сюди відноситься Гепарин. Він знижує активність тромбу в крові. Крім того, підвищується інтенсивність синтезу спеціального антитромбіну, який буде підтримувати кров у рідкому вигляді, адже її в’язкість не підвищується завдяки цьому. При вживанні такого медикаменту потрібно кожні 4 години контролювати рівень згортання крові, щоб не спровокувати кровотечі.

До речі, сучасні гепарини низькомолекулярного типу є більш зручними у використанні. Вони вводяться під шкіру на животі. Такий продукт відмінно засвоюється і рідше провокує крововилив у внутрішніх органах. При гострій формі захворювання призначається Фраксипарин, Фрагмін або Клексан.

2. Антикоагулянти непрямого типу.

В даному випадку підійде Кумадин або Варфарин. Активні компоненти цих препаратів пригнічують синтез протромбіну, який провокує утворення згустків. Крім того, такі засоби зменшують вплив факторів, що підвищують згортання крові. Подібні препарати може призначати тільки лікар. Іноді потрібно вимірювати і перевіряти показники крові, щоб запобігти різним ускладненням.

3. Препарати ферментного типу.

Такі медикаменти відносяться до групи антикоагулянтів. Наприклад, призначається урокіназа або Стрептокіназа. Вони вважаються дуже ефективними. Ці кошти допоможуть боротися з тромбами. Ферментативні компоненти розчиняють волокнисті фибрины, так що поступово розміри згустку зменшуються. Крім того, такі препарати пригнічують вироблення речовини, яке підвищує згортання крові.

4. Гемореологические активні медикаменти.

До цієї групи належать Реополіглюкін, Реосорбілакт, Рефортан. Вони покращують кровотік, особливо в області капілярів. Поступово в’язкість крові зменшується, так що тромбоцити не збиваються в згустки.

5. Нестероїдні засоби з протизапальними властивостями.

Зазвичай використовується Кетопрофен або Диклофенак. Такі препарати зменшують запалення в стінках вени, усувають хворобливі відчуття в ногах. Крім того, ризик склеювання тромбоцитів знижується, хоча і незначно.

Хірургічне втручання.

У важких випадках, коли лікувати пацієнта медикаментами вже не вдається, призначається хірургічна терапія. Показаннями до її проведення є:

наявність зон, де формуються згустки крові, розвиток запальних процесів; висока ймовірність відокремлення тромбу; високий ризик розвитку тромбоемболії легені; згусток пересувається вгору по венах; тромб не зафіксований на стінці судини — він називається флотирующим.

Але бувають випадки, коли проводити операцію категорично забороняється. Сюди відноситься:

гостра стадія розвитку тромбозу, коли висока ймовірність формування нових згустків після операції; тяжкі серцеві захворювання; тяжкі хвороби кровоносних судин; гостра форма захворювання, викликаного інфекціями.

Виділяють кілька основних видів хірургічних операцій:

1. Операція Тренделенбурга-Троянова.

В ході процедури доктор прошиває вену під шкірою спеціальними металевими скобами. Встановлюється затиск так, щоб струмінь крові змогла пройти через просвіт. Це потрібно для того, щоб згусток не поширився далі на вену стегна.

2. Використання кава-фільтра.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

У вену, яка розташовується нижче, встановлюється спеціальна пастка у вигляді фільтра. Вона нагадує металеву основу від парасольки. Такий фільтр пропускає кров, а ось тромб затримається і не потрапить далі в серце, легені або головний мозок. Але у такого методу є і недоліки: якщо тромб надто великий за розміром, то в фільтрі він може перекрити отвори для проходження крові, і фільтр доведеться негайно прибирати.

Це процедура передбачає видалення тромбу з порожнини вени. Її можна проводити тільки в перший тиждень після утворення згустку, поки він не приріс міцно до стінки судини. В паху у пацієнта роблять невеликий отвір, куди хірургом вводиться катетер у вигляді тонкої трубки (вона порожня). Цей інструмент допоможе витягти кровоносну освіту. Але у цього методу є і недолік: на тому ж місці знову може утворитися тромб, якщо пошкодиться внутрішня сторона стінки посудини.

Правильне харчування при тромбозі.

Якщо у пацієнта тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, то призначається спеціальна дієта. Правильне харчування орієнтоване на виконання трьох основних завдань:

Зменшити вагу людини, якщо вона страждає від ожиріння. Зміцнити стінки судин. Зменшити показник в’язкості крові.

Лікарі рекомендують людям, які страждають від тромбозу, виконувати такі правила:

Продукти, що містять клітковину Споживати не менше 2 л рідини на добу. Вживати більше продуктів, які містять клітковину рослинного походження. Це стосується фруктів, овочів, висівок. Обов’язково потрібно включити в раціон продукти, які містять антиоксиданти. Вони допоможуть зміцнити внутрішні судинні стінки. По-перше, дуже корисна аскорбінова кислота. Вона у великій кількості міститься в цитрусових, чорній смородині, шипшині. Обов’язково потрібно їсти білокачанну капусту, часник, шпинат, петрушку, кріп. По-друге, необхідно споживати вітамін Е, а він міститься в насінні соняшнику, пшениці, авокадо, печінки, спаржі, висівках, горосі, брокколі, горіхах, квасолі, оливковій та кукурудзяній олії, жирній рибі. По-третє, організму потрібен бета-каротин. Його можна знайти в моркві, горіхах кедра, ананасі, яловичої печінки, зелені, щавлі, кавунах. Обов’язково потрібно споживати більше флавоноїдів, так як вони зміцнюють серце і стінки кровоносних судин. Завдяки таким речовинам їх тонус значно зростає. Застійні процеси проходять. До групи флавоноїдів відноситься гесперидин. Він міститься в шипшині, мандаринах і ожині. Крім того, до флаваноїдів відноситься вітамін Р. він ще називається рутином. Таку речовину можна знайти у винограді, Руті, листі зеленого чаю, абрикосах, ожині, малині, полуниці, шпинаті, салаті, капусті, помідорах, гречці, волоських горіхах. Щоб поліпшити вироблення еластину, знадобиться мідь. Завдяки цьому елементу стінки кровоносних судин будуть більш міцними. Мідь у великій кількості міститься в морепродуктах, так що потрібно їсти кальмарів, крабів, креветки, мідії. Також цей продукт ще є в яловичій печінці. Особливо корисними є продукти, які здатні розріджувати кров. До них відноситься журавлина, вишня, імбир, часник, цибуля.

Споживання деяких продуктів потрібно обмежити. Сюди відносяться:

Жири тваринного походження. Не рекомендується вершкове масло, сосиски, ковбаси, яєчня, свиняче сало, шкірка свійської птиці. Концентроване молоко, сметана, вершки, сири (якщо вони жирні). Кондитерські вироби, в тому числі бісквіти, різні торти, тістечка, шоколад, іриски, морозиво. Майонез. Соуси, приготовані на основі вершків. Кава. Страви, які готуються у фритюрі. Наприклад, картопля-фрі, чіпси. Спиртні напої.

Рецепти народної медицини.

При тромбозі нижніх кінцівок лікування можна здійснювати рецептами народної медицини. Наприклад, підійдуть такі ефективні і популярні засоби.

Лікарська вербена має в своєму складі вербенін і вербеналін-унікальні глікозиди. Крім того, рослина містить солі кремнієвої кислоти і різні ефірні масла. Всі ці сполуки запобігають появі кров’яних згустків, а якщо вони вже сформувалися, то сприяють їх швидкому розсмоктуванню.

Щоб приготувати настоянку на основі суцвіть вербени, необхідно ложку подрібненої сировини залити 2 склянками окропу, а потім прокип’ятити кілька хвилин. Після цього ліки повинні настоятися протягом години. Приймати засіб потрібно по парі ложок тричі на добу перед їжею. Курс триває близько 3 місяців.

Ця рослина містить різні ефіри саліцилової кислоти, а вони знижують згортання крові. Завдяки дубильним речовинам і ефірним оліям підвищується тонус вен.

Таким ліками можна лікувати як глибокий, так і поверхневий тромбоз. Щоб приготувати настоянку, дозволяється використовувати і свіжі, і сухі суцвіття акації. Їх попередньо потрібно подрібнити. Потім наповнити сировиною банку на одну п’яту частину. А потім залити все горілкою або спиртом. Після цього ліки настоюється протягом тижня. Коли засіб буде готово, його потрібно втирати в місця, де розташовуються хворі вени. Повторювати процедуру двічі на добу. Настоянку дозволяється приймати всередину. Дозування становить 5 крапель по 3 рази на добу. Курс займає від пари тижнів до місяця.

Венозний застій можна усунути за допомогою шишок хмелю. Ця рослина містить різні кислоти органічного походження, поліфеноли, фітонциди, ефірні масла і камедь. Хміль має заспокійливі властивості, покращує роботу кровоносних судин і серця.

Щоб приготувати відвар, необхідно взяти пару ложок суцвіть хмелю і залити їх 500 мл води. Потім прокип’ятити протягом 5 хвилин. Далі ємність з рідиною слід накрити рушником і поставити в тепле місце на пару годин. Приймати потрібно по половині склянки 4 рази на добу натщесерце. Курс триває від 3 тижнів до місяця в залежності від стану хворого.

Рекомендується використовувати свіжий сік ріпчастої цибулі. Цей продукт містить натуральні антикоагулянти. Вони перешкоджають формуванню тромбів або розсмоктують їх, якщо вони вже з’явилися. До речі, цибульний сук набагато ефективніше в цьому плані, ніж аспірин.

Для приготування ліків треба подрібнити цибулю, а потім вичавити через марлю з нього сік. Потім змішати зі склянкою рідкого меду. Далі засіб має настоюватися протягом 3 діб при кімнатній температурі. Потім його потрібно поставити на 10 діб в холодильник. Рекомендується приймати ліки тричі на добу по столовій ложці. Коли курс закінчиться, необхідно зробити перерву на 5 діб, а потім знову повторити терапію.

Профілактика тромбозу вен.

Тромбоз вен краще запобігти, ніж потім займатися його лікуванням. Необхідно виконувати ряд простих правил, і тоді це захворювання не буде розвиватися.

Сюди відносяться такі поради фахівців:

Необхідно пити більше рідини. У добу треба споживати приблизно 1,5-2 л. Якщо доводиться довгий час перебувати в стоячому або сидячому положенні, то потрібно щогодини робити перерви і протягом 5 хвилин розминати ноги. Наприклад, рекомендується походити по сходинках, переміщати опору з шкарпеток на п’яти і назад, обертати стопами. Ще можна спиратися на спинку стільця і класти ноги на стіл. Дуже корисним є масаж ніг. Навіть прості погладжування досить ефективні. Вони стимулюють рух крові по венах наверх. Починати потрібно з пальців. Кожен день потрібно прогулюватися пішки на свіжому повітрі. На це потрібно виділяти мінімум півгодини. В кінці кожного дня рекомендується приймати контрастний душ або робити ножні ванни. При цьому температура води повинна бути комфортною для людини. Процедура триває не більше 10 хвилин. Обов’язково потрібно правильно харчуватися. У раціоні повинна переважати їжа рослинного походження. Це запобіжить розвитку ожиріння і запори. Після хірургічного втручання потрібно намагатися вставати на ноги відразу ж, як тільки дозволяє доктор. Якщо хворий постійно знаходиться в лежачому положенні, то йому потрібен правильний догляд. Необхідно робити масаж, підкладати під ноги валик, проводити пасивну гімнастику. Відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв. Використовувати еластичні бинти і компресійний трикотаж, щоб поліпшити циркуляцію крові в венах. Особливо це правило потрібно виконувати людям, які страждають від розширення вен. Що стосується медикаментозної профілактики, то найефективнішим засобом є аспірин. А Варфарин рекомендується використовувати до і після хірургічного втручання. Якщо у людини високий ризик формування тромбів, то призначаються гепарини низькомолекулярного типу. Наприклад, підійде Данапароид, Тинзапарин.

Укладення.

Тромбоз вен на ногах є важким захворюванням, але його поява можна запобігти. Існує безліч факторів, які провокують його розвиток, так що необхідно вчасно звернути на них увагу, і усунути їх вплив.

Тромбоз вен нижніх кінцівок, симптоми, лікування, народні засоби.

Нормальна діяльність серцево-судинної системи вкрай важлива для забезпечення життя людини в цілому, а також для підтримки оптимального функціонування органів і систем. Однак, як показує практика, величезна кількість людей самого різного віку і статі страждає від різних порушень в роботі серця і судин.

Безумовно, до найвідоміших і поширених захворювань такого типу відноситься варикозне розширення вен. Ця недуга може ускладнюватися і викликати тромбоз вен нижніх кінцівок, симптоми і лікування якого обговоримо трохи більш докладно, а також розглянемо народні засоби, які допоможуть впоратися з такою проблемою.

Під тромбозом вен увазі той стан, при якому відбувається закупорка судини згустком крові – тромбом. Подібне порушення може викликатися багатьма факторами, і виникати в різних ділянках організму, воно істотно порушує кровообіг. Крім того, таке захворювання може викликати більш серйозні проблеми зі здоров’ям і навіть летальний результат, наприклад, якщо згусток крові відірветься і закупорить легеневу артерію (емболія легеневої артерії).

Особливо небезпечним є тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, але крім того він може вражати і поверхневі вени (тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок), що зазвичай лікарі класифікують ще й як тромбофлебіт. Такі стани вимагають негайного звернення за докторською допомогою.

Найчастіше тромбоз вен (поверхневих або глибоких) дає про себе знати хворобливими відчуттями в проблемній кінцівки, але, варто відзначити, що такий симптом виникає далеко не завжди. Порушення кровотоку призводить до поступового наростання набряклості – до скупчення рідини всередині навколишніх тканин. Набрякає зазвичай і стопа, і гомілку, вони виглядають на порядок більше, ніж здорова кінцівка.

При тромбозі поверхневих вен у хворого проглядаються на кінцівки покручені судини – вони виглядають збільшеними на суму, напруженими і відповідають хворобливістю на обмацування. Шкіра над такими ділянками виглядає почервонілою і стає теплою.

При тромбозі глибоких вен іноді хворий відчуває різкий біль, але в ряді випадків закупорка судини протікає практично безсимптомно. Також можливе збільшення неприємної симптоматики під час фізичних навантажень. Через деякий час після тромбозу з’являється набряк, а шкіра трохи нижче ураженого межа блідне, може виглядати глянцевою і трохи синюшного. Хворі часто скаржаться на судоми в ногах, які виникають ночами, їх може турбувати відчуття жару в ураженій ділянці і відчуття тяжкості в ногах. Гострий тромбоз зазвичай супроводжується ознобом, а ще з ним підвищується температура тіла.

Через пару днів після події закупорки на шкірі проглядають збільшені вени.

Як коригується тромбоз вен нижніх кінцівок, лікування його яке ефективно?

Лікарське лікування при тромбозі вен нижніх кінцівок направлено на фіксацію тромбу, нормалізацію згортання крові, відновлення кровотоку і профілактику ускладнень. У ряді випадків може здійснюватися оперативне втручання.

При тромбозі поверхневих вен хворому потрібно дотримуватися режиму помірної фізичної активності. Йому варто використовувати компресійні панчохи і/або еластичні бинти, підібрані лікарем. Такі засоби допомагають зафіксувати тромб.

Якщо ж постраждали глибокі вени, дуже важливо дотримувати постільний режим хворого. Він, до речі, може тривати від трьох і до п’яти днів, за цей час тромб повинен бути зафіксований. При наявності ймовірності ускладнень (тромбоемболії), тривалість постільного режиму збільшують. При знаходженні в ліжку, нога хворого повинна бути піднята догори.

При необхідності хворим виписують препарати, які надають знеболюючу і протизапальну дію, наприклад, НВПС – Диклофенак або Аэртал. Терапія проводиться з використанням флеботоників-троксерутину, Троксевазину, Гінкор форт (інструкція із застосування кожного наведеного препарату перед його використанням повинна бути вивчена особисто з офіційної анотації, вкладеної в упаковку!). Крім того можуть застосовуватися антибактеріальні препарати і Ангіопротектори.

Якщо стався тромбоз глибоких вен, не обійтися без антикоагулянтної терапії. В цьому випадку хворому проводять внутрішньовенне одноразове введення гепарину, далі ці ліки вводять крапельно. Подібна терапія здійснюється протягом однієї-півтора тижнів. За п’ять днів до закінчення даного періоду до гепарину додають непрямі антикоагулянти (Варфарин, Фенілін та ін.), їх зазвичай застосовують курсом в три місяці. Цей період цілком може бути продовжений лікарем – для профілактики повторного тромбоутворення.

Після того, як спаде набряклість, і зменшаться болі, хворим необхідно виконувати вправи ЛФК під контролем лікаря.

У ряді випадків доктора можуть вживати заходів щодо розчинення тромбу. З цією метою застосовують тромболітики, їх вводять крізь катетер. Такі ліки дають позитивний ефект лише на початку розвитку недуги.

Іноді тромбоз вен нижніх кінцівок вимагає проведення оперативного втручання-венозної тромболектомії. У ряді випадків доктора проводять також радіочастотну облітерацію, ендовенозну лазерну коагуляцію, венектомію і імплантацію кава-фільтра.

Тромбоз вен нижніх кінцівок — народні засоби лікування.

Народні засоби при тромбозі вен нижніх кінцівок можуть застосовуватися лише на додаток до терапії, призначеної лікарем. Доцільність їх використання потрібно обов’язково обговорити з фахівцем.

Використовуйте шишки хмелю, лікувальні властивості яких допоможуть впоратися з такою проблемою допоможе. Пару столових ложок подрібненої сировини заваріть півлітра окропу. Додайте засіб на водяній бані і підігрівайте протягом чверті години. Наполягайте ліки протягом півгодини, після процідіть. Приймайте готовий відвар по половинці склянки тричі на день на голодний шлунок. Рекомендована тривалість такої терапії – двадцять днів.

Спробуйте приготувати ліки для судин з медом, часником. Двісті п’ятдесят грам очищеного і подрібненого часнику з’єднайте з тремястами грамами меду. Наполягайте таку суміш протягом одного тижня в умовах кімнатної температури. Після приймайте готові ліки по столовій ложечці перед кожною трапезою. Рекомендована тривалість такого лікування-півтора місяці.

При підозрі на розвиток тромбозу вен нижніх кінцівок, краще скоріше звернутися за докторської допомогою. Самолікування не рекомендовано.

— Шановні наші читачі! Будь ласка, виділіть знайдену помилку і натисніть Ctrl+Enter. Напишіть нам, що там не так. — Залиште, будь ласка, свій коментар нижче! Просимо Вас! Нам важливо знати Вашу думку! Дякую! Дякуємо Вам!

Тромбоз вен.

Формування кров’яного згустку в просвіті судини – патологічний стан, що несе величезну небезпеку для життя людини. Найменше зволікання в наданні першої допомоги може спровокувати смерть. Що являє собою тромбоз вен нижніх кінцівок, симптоми, лікування даної патології – далі в статті.

Чим небезпечне захворювання.

Тромби в венах на ногах, лікування яких буде описано далі – патологічний стан, небезпека якого полягає в серйозних і незворотних наслідках для життя і здоров’я людини.

До них відносяться:

Венозна гангрена. Ускладнення, що виникає в результаті повної закупорки вен кров’яним згустком великих розмірів. Симптомами стану є сильна, ріжуча біль, посиніння (почервоніння кінцівки, яскраво виражена набряклість, можливе виникнення виразок, асциту, шокового стану. Тромбоемболія легеневої артерії. Залежно від розмірів кров’яного згустку і судини, який він закупорив, може розвинутися інфаркт легені або серцево-легенева недостатність зі смертельними наслідками. Тромбоз судин головного мозку призводить до розвитку інсульту. Інфаркт. Стан, що виникає як результат закупорювання кров’яним згустком коронарних судин. Тромбоз вен печінки проявляється сильними, різкими болями в районі ураженого органу, можливий розвиток асциту. Гостра ниркова недостатність як наслідок порушеного кровотоку в ниркових венах.

Своєчасне лікування тромбозу і уважне ставлення до свого самопочуття допоможуть запобігти небезпечні і незворотні стану.

Тромбоз вен характеризується появою кров’яного згустку (тромбу) в венозному просвіті.

Причини захворювання.

Формуванню кров’яних згустків, що призводять до порушення кровообігу в ногах, сприяють такі фактори:

ускладнені інфекційні захворювання; параліч, парез нижніх кінцівок; надмірна маса тіла; перенесені раніше переломи, операції, травми; гормональний збій період вагітності, гормонотерапія); наявність злоякісних пухлин в організмі; вроджені патології судин; літній вік; низька рухова активність; зловживання алкогольними напоями, тютюнопаління; надмірні фізичні навантаження.

Основними причинами розвитку тромбозу ніг виступають порушення згортання крові, погіршення функціональності кровотоку і механічне пошкодження судинної стінки.

Механізм розвитку тромбозу.

Процес формування згустку (тромбу) можна умовно поділити на три етапи:

Спадкові та вроджені захворювання судин – слабкість стінки вен, недостатня функціональність венозних клапанів.

Виникнення пошкодження на внутрішній стінці судин в результаті механічного розтягування або здавлювання вени виступає пусковим моментом в процесі формування кров’яного згустку. Підвищена згортання крові. Попадання в кров факторів згортання (тромбін, тромбопластин) у відповідь на пошкодження внутрішнього шару венозної судини провокує посилення згортання і полегшує слипчивость клітин крові. Наявність бляшок, тривала вимушена нерухомість, тривалий режим перебування в ліжку і інші фактори призводять до уповільнення руху венозної крові по судинах ніг, що створює сприятливі умови для формування кров’яних згустків.

Дана теорія тромбоформування представляється максимально повноцінною і носить назву «тріада Вірхова».

Основні прояви хвороби.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Про процес формування тромбу в судинах нижніх кінцівок сигналізує така симптоматика:

відчуття тяжкості в ногах, значно посилюються до вечора; виражений набряк гомілки, стопи, стопи; періодично з’являється відчуття оніміння, порушення чутливості; шкірні покриви нижніх кінцівок бліді, синюшні, зазначається глянцевость; виникає біль різноманітного характеру: дергающая, ниючий, що давить, розпирає.

При тромбофлебіті також можливе підвищення температури, яке може бути місцевим (над ураженою ділянкою), так і загальним.

При утворенні тромбу пацієнти відзначають: наростаючу до вечора тяжкість в ногах.

Діагностика та проведення проб.

Діагностичні заходи включають такі дослідження:

аналіз крові; артеріографія; флебографія; ультразвукове дослідження; рентгенологічне дослідження; комп’ютерна томографія; електрокардіограма.

У діагностиці захворювань судин, а особливо при підозрі на тромбоз, особлива увага приділяється проведенню функціональних проб:

Виникнення болю в кістці, коли лікар застосовує постукуючі рухи по гребеню великогомілкової кістки-ознака Ліскера. У положенні пацієнта лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами лікар рухає його хворою ногою в гомілковостопному суглобі. Пацієнт не напружує ногу, але при цьому з’являються болі в м’язах гомілки – позитивний симптом Хоманса. Посилення або виникнення болю при чханні (кашлі), згідно пробі Лувелю, вказує на тромбоз. Після накладення джгута на верхню третину стегна пацієнтові рекомендується походити протягом тридцяти хвилин. Поява розпираючих, різких больових відчуттів в області гомілки-позитивна проба Мейо-Пратта. На хвору ногу, у напрямку знизу вгору, накладається еластичний бинт (від пальців до пахової області). Пацієнт повинен трохи походити. Виникнення інтенсивного болю, згідно маршової пробі, говорить про присутність тромбозу.

Призначають лікування на підставі результатів проведених функціональних проб, лабораторних та інструментальних досліджень, а також загального стану пацієнта.

Для підтвердження діагнозу тромбозу глибоких вен кінцівок проводять контрастне рентгенологічне дослідження венозних судин – флебографію.

Терапія тромбозу глибоких вен.

Лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок залежить від тяжкості патологічного процесу і ризику відриву тромбу. Терапія захворювання включає застосування консервативних і хірургічних методів.

Медикаментозне лікування тромбозу вен нижніх кінцівок включає прийом таких препаратів:

прямі антикоагулянти (Клексан); непрямі антикоагулянти (Варфарин); тромболітики (Урокіназа); препарати, що зменшують в’язкість крові (Реосорбілакт); протизапальні засоби (Індометацин).

Доповнюється консервативне лікування носіння компресійної білизни або накладанням еластичного бинта на пошкоджену ногу.

В яких випадках необхідна госпіталізація? Показанням для приміщення пацієнта в стаціонар з метою подальшого хірургічного лікування є такі стани:

наявність не повністю фіксованого тромбу; поширення патологічного процесу; високий ризик відриву тромбу; запалення венозної стінки.

Не проводиться оперативне втручання при супутньому гострому інфекційному процесі, декомпенсованих станів органів дихання і серця.

У легких випадках допускається амбулаторне лікування.

Основні методи лікування оперативним шляхом включають в себе:

Повне видалення кров’яного згустку з відновленням циркуляції крові (тромбектомія). Установка фільтра в просвіт нижньої порожнистої вени для попередження проходження згустку крові в судини, що живлять життєво важливі органи. Підшивання великої підшкірної вени, не перешкоджає проходженню крові, але зупиняє кров’яні згустки (метод Троянова–Тренделенбурга).

Вибір найбільш результативного і актуального способу усунення патології підбирається лікарем на підставі проведеної раніше комплексної діагностики.

Профілактика тромбозу вен.

Незалежно від складності патологічного процесу, вилікувати захворювання набагато важче, ніж попередити.

Уникнути тромбоутворення допоможе виконання наступних рекомендацій:

Рясне пиття – не менше двох – двох з половиною літрів на добу (переважно чисту воду). Правильна організація режиму роботи і відпочинку. Відмова від зловживання алкоголем і тютюнопаління. Регулярне проходження профілактичного медичного огляду. Відмова від шкідливої їжі, достатнє споживання овочів, ягід, фруктів, круп, кисломолочної продукції, нежирних сортом м’яса і риби. Адекватна фізична активність (як мінімум піші прогулянки, ранкова зарядка, плавання).

Судинні захворювання, як і багато інших, лікуються досить довго і складно. Профілактичні заходи допоможуть запобігти формуванню кров’яного згустку і небезпечні ускладнення тромбозу.

Відгуки пацієнтів свідчать про необхідність профілактики, своєчасного реагування на симптоми і лікування тромбозу вен щоб уникнути розвитку ускладнень.

Ангеліна, 48 років.

Захворювання судинної системи, а саме тромбоз глибоких вен, передаються в нашій родині з покоління в покоління. Знаючи про те, що я рано чи пізно зіткнуся з цією небезпечною хворобою, вирішила не чекати появи симптомів і звернулася до лікаря-флеболога заздалегідь. Адже запобігти хворобі набагато легше і дешевше, ніж лікувати. Рекомендації фахівця з приводу профілактики і правильно підібране компресійну білизну вже протягом багатьох років допомагають мені попереджати таке захворювання, як тромбоз.

Два роки тому я раптом відчув сильний гострий біль у грудях, потім з’явилася нудота і незначне кровохаркання. Як з’ясувалося пізніше, тромб з вени на нозі, відірвавшись, закупорив артерію легенів. Результатом став інфаркт легкого, дороге лікування і тривале відновлення. Після цього випадку я не нехтую лікувальною гімнастикою, правильним харчуванням і профілактичними медичними оглядами.

Валентина, 43 роки.

Кілька місяців тому стала мучитися болями і вагою в ногах, особливо в другій половині дня. Рекомендації лікаря включали прийом лікарських препаратів (протизапальних, для розрідження крові) і постільний режим. Також фахівець допоміг підібрати компресійну білизну. Через кілька тижнів я забула, що таке біль і дискомфорт в ногах в кінці робочого дня.

Тромбоз вен-проблема, що вимагає своєчасного і комплексного рішення. При наявності факторів, що провокують розвиток патології, рекомендується приділити особливу увагу профілактичним заходам. Здоровий спосіб життя і своєчасне звернення до фахівця дозволять запобігти розвитку небезпечної патології і її ускладнень.

Тромбоз глибоких вен.

Тромбоз глибоких вен – стан, що виникає, коли кров’яний згусток (тромб) формується в одній або кількох з глибоких вен тіла, зазвичай в області ніг. Тромбоз глибоких вен може призводити до хворобливості і набряку в області ніг, але може протікати і безсимптомно.

Тромбоз глибоких вен розвивається, якщо у вас є деякі захворювання, які впливають на систему згортання крові. Тромбоз глибоких вен також трапляється, якщо ви не рухаєтеся протягом довгого часу, наприклад, після оперативного лікування або травми.

Тромбоз глибоких вен-серйозне захворювання, оскільки тромби в венах можуть відриватися, за системою кровотоку потрапляти в легені, викликаючи розвиток тромбоемболії легеневої артерії.

Симптоми і ознаки тромбозу глибоких вен:

Набряк ураженої ноги. Рідко може виникати набряк обох ніг. Біль в ногах. Біль часто виникає в області литок і може відчуватися як спазм або підвищена чутливість. Іноді тромбоз виникає без помітних симптомів.

Якщо у вас розвиваються симптоми тромбозу глибоких вен, зв’яжіться зі своїм лікарем для визначення тактики дій.

Якщо у вас розвивається клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) – вам потрібна негайна медична допомога.

Ознаки легеневої емболії :

Нез’ясовне раптове настання задишки Біль у грудях, дискомфорт, який погіршується при глибокому вдиху або кашлі Запаморочення, непритомність Частий пульс Кашель кров’ю.

Тромбоз глибоких вен виникає, коли в венах формуються згустки крові. Їх утворення може бути викликане різними факторами, які порушують нормальну циркуляцію.

Багато факторів підвищують ризик розвитку тромбозу глибоких вен (ТГВ), і чим більше з них у вас є, тим вище ризик. Наприклад:

Спадкове захворювання згортання крові. Деякі люди успадковують захворювання, яке призводить до більш легкої згортання крові. Спадкове захворювання може не викликати проблем, поки не стане поєднуватися з одним з інших факторів ризику параліч, довге перебування в лікарняному ліжку. Коли ноги залишаються нерухомими протягом довгих термінів, м’язи литок не скорочуються, тим самим кровотік знижується, що підвищує ризик розвитку тромбів. Пошкодження при операції. Пошкодження вен або оперативне лікування можуть збільшити ризик утворення тромбів. Вагітність. При вагітності збільшується тиск на вени таза і нижніх кінцівок. Жінки зі спадковими захворюваннями системи згортання знаходяться в групах підвищеного ризику. Ризик тромбоутворення зберігається на період до шести тижнів після пологів. Гормонально-замісна терапія, оральні контрацептиви (ОК). ОК і гормони можуть підвищувати здатність крові до згортання. Зайва вага, ожиріння. Зайва вага підвищує тиск на вени тазу і нижніх кінцівок. Куріння. Паління вражає механізми згортання і циркуляції крові, що може збільшувати ризик ТГВ. Рак. Деякі форми раку підвищують кількість провокуючих згортання речовин в крові. Деякі форми лікування від раку також підвищують ризик тромбоутворення. Серцева недостатність. Люди з серцевою недостатністю схильні до більшого ризику розвитку ТГВ і тромбоемболії легеневої артерії. Оскільки у людей із серцевою недостатністю функціональна активність серця і легенів вже знижена, симптоми, викликані навіть невеликий тромбоемболією, можуть бути досить помітними. Запальні захворювання шлунково-кишкового тракту. Хвороба крона і виразковий коліт збільшують ризик ТГВ. Особистий або сімейний анамнез тромбозу глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії. Якщо у кого у вашій родині розвивалися дані синдроми, ви в групі ризику. Вік. Вік старше 60 років підвищує ризик, хоча ТГВ може розвиватися в будь-якому віці. Сидіння протягом довгого часу, наприклад, при водінні або перельотах . Коли ваші ноги залишаються нерухомими протягом багатьох годин, литкові м’язи не скорочуються, що в нормі забезпечує нормальну циркуляцію крові. Тромби можуть формуватися в області гомілок, якщо литкові м’язи не працюють протягом довгого часу.

Щодо ускладнень можна сказати, що вони пов’язані з ТЕЛА.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) ТЕЛА розвивається, коли кровотік в легеневій артерії блокується тромбом, який доставляється туди потоком крові з іншої частини тіла, зазвичай з глибоких вен ніг. Тела може вести до смерті. Тому важливо перебувати під наглядом на предмет виникнення ознак тромбоемболії і звернутися за екстреною медичною допомогою, якщо вони розвиваються. Симптом:

Нез’ясовне раптове настання задишки Біль у грудях, дискомфорт, який погіршується при глибокому вдиху або кашлі Запаморочення, непритомність Частий пульс Кашель кров’ю Посттромбофлебітичний синдром (ПТФС)

Часте ускладнення, яке розвивається після тромбозу глибоких вен-стан, відомий як посттромбофлебітичний синдром. У синдром об’єднані кілька ознак і симптомів, включаючи:

Набряк ніг біль в ногах Зміна кольору шкіри трофічні виразки.

Даний синдром викликаний пошкодженням судинної стінки тромбом. Пошкодження зменшує кровотік в ураженій області. Симптоми ПТФС можуть розвинутися через кілька років після виникнення тромбозу глибоких вен.

Зазвичай у пацієнтів немає часу для спеціальної підготовки до звернення до лікаря з приводу тромбозу глибоких вен. ТГВ розглядається як невідкладний стан, тому важливо швидко звернутися за допомогою. Якщо у вас є час до звернення, гарна ідея – підготувати деяку інформацію. Ось деякі пункти, які допоможуть вам підготуватися і знати, чого очікувати від лікаря.

Що ви можете зробити.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Запишіть всі симптоми, які ви відчуваєте, включаючи ті, які можуть здаватися незв’язаними з ТГВ. Запишіть будь-яку важливу особисту інформацію, особливо якщо у вас є сімейний анамнез захворювань згортання крові. Складіть список ліків, вітамінів і добавок, що ви приймаєте. Візьміть з собою члена сім’ї або друга, якщо можливо. Іноді може бути складно запам’ятати всю інформацію, надану протягом обігу. Хтось, хто супроводить вас, може запам’ятати щось, що ви упустили або забули. Будьте готові розповісти про госпіталізації, захворюваннях, операціях, травмах за останні три місяці або про недавні подорожі довше шести годин за раз. Запишіть питання, які ви б хотіли задати лікарю.

Підготовка списку питань може допомогти провести більше часу з лікарем. Для тромбозу глибоких вен питання можуть бути наступними:

Які найбільш ймовірні причини мого стану? Які обстеження мені потрібні? Яке лікування є найкращим? Який рівень фізичної активності мені необхідний тепер? Чи можуть тромби зникнути? Чи слід мені обмежити фізичну активність або плани подорожей? Які альтернативи до первинного підходу, що ви рекомендуєте? У мене є інші хронічні захворювання. Як можна лікувати їх спільно? Чи є у вас брошури або друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які сайти ви порекомендуєте?

Чого слід чекати від лікаря Ваш лікар, ймовірно, задасть вам ряд питань, таких як:

Коли ви почали відчувати симптоми? Чи були у вас останнім часом періоди зниженої активності, наприклад довгого сидіння або лежання? Ваші симптоми турбують вас завжди, або вони приходять? Наскільки сильні ваші симптоми? Що, якщо таке є, покращує ваші симптоми? Що, якщо таке є, обтяжує ваші симптоми? Чи є у вас сімейний анамнез захворювань, пов’язаних з тромбозом?

Для діагностики ТГВ лікар задасть вам кілька запитань на рахунок ваших симптомів. Вас також підданий фізичному огляду на предмет набряків, болючості або зміни кольору шкіри. Грунтуючись на ймовірності тромбозу, лікар може призначити подальше обстеження, включаючи:

УЗД. Пристрій, схожий на жезл (датчик) розміщують над тією частиною тіла, де може перебувати тромб, і досліджують його за допомогою звукових хвиль. По мірі проходження хвиль і їх повернення назад до датчика, комп’ютер формує динамічне зображення руху хвиль на екрані. Тромб може бути видимим на зображенні.

Іноді потрібно серія УЗ-досліджень для того, щоб переконатися, що тромб не збільшується в розмірах або в тому, що нові тромби не утворюються.

Аналіз крові. Майже всі люди, які піддалися ТГВ, мають підвищений рівень речовини, яка утворюється при розпадах тромбів – Д-димера. Флебографія. У вени ніг вводиться контраст. За допомогою рентгенівських променів створюється зображення судин вен ніг, на якому намагаються виявити тромби. Однак діагноз можна підтвердити і менш інвазивними методами-наприклад, УЗД. КТ або МРТ. І комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія можуть надати зображення вен і показати, чи є тромби. Іноді тромби виявляються при дослідженні з приводу інших причин.

Метою лікування тромбозу глибоких вен є запобігання росту тромбу і його відриву, який може призвести до розвитку тела. Після цього, метою є зменшення ймовірності повторного тромбозу.

Кроворазжижающие препарати. Ліки для лікування ТГВ включають антикоагулянти, які іноді називають кроворазжижающими препаратами, у всіх випадках, коли це можливо. Це ліки, які зменшують здатність крові до згортання. Хоча вони і не руйнують існуючі тромби, вони можуть запобігти їх збільшення і зменшити ризик утворення додаткових тромбів.

Зазвичай лікування починається з інфузії гепарину протягом декількох днів. Після початку введення гепарину, лікування може бути продовжене за допомогою інших ін’єкційних форм антикоагулянтів, таких як еноксапарин, датепарин або фондапаринукс. Інші антикоагулянти вживаються у вигляді таблеток – варфарин, ривароксобан. Новітні кроворазжіжающіе препарати в найближчому майбутньому можуть знайти додаткові ефекти.

Вам може знадобитися прийом цих коштів протягом трьох місяців або довше. Якщо вам призначені антикоагулянти, важливо приймати їх строго в тому режимі, в якому призначив лікар. Антикоагулянти мають виражені побічні ефекти при занадто маленькому або великому прийомі.

Вам може знадобитися періодичні дослідження крові для оцінки згортаючих властивостей. Вагітним жінкам не слід приймати деякі антикоагулянти.

Тромболітики. Якщо у вас виражений тромбоз глибоких вен або легенева емболія, або у випадках, коли інші ліки не працюють, вам можуть знадобитися інші ліки.

Одна з груп таких ліків – тромболітики. Дані ліки, звані тканинними активаторами плазміногену, застосовуються для руйнування тромбів і можуть вводитися через катетер, встановлений у місці тромбування. Даний тип ліків може викликати серйозні кровотечі і зазвичай використовується тільки при життєзагрожуючих станах. З цих причин, тромболітики використовуються тільки у відділеннях інтенсивної терапії в лікарнях.

Установка фільтрів. Якщо ви не можете застосовувати ліки для розрідження крові, в порожнисту вену (v.cava) може бути встановлено спеціальний фільтр. Кава-фільтр запобігає потраплянню тромбу, що відірвався, у ваші легені. Компресійна білизна. Його використання спрямоване на запобігання набряків, пов’язаних з венозними тромбозами. Панчохи надягають на ноги на рівні від ступень до верхньої третини стегон.

Чиниться ними тиск допомагає зменшити ймовірність того, що кров почне застоюватися і згорнеться. Слід носити дані панчохи щодня протягом двох-трьох років, якщо це можливо. Носіння компресійної білизни може запобігти розвитку ПТФС.

Після отримання лікування з приводу ТГВ слід стежити за своїм раціоном і перевірятися на предмет ознак підвищеної кровоточивості, і в той же час робити кроки щодо запобігання розвитку повторних тромбозів. Треба:

Регулярно відвідувати лікаря для перевірки, чи не слід змінити або модифікувати лікування. Якщо ви приймаєте варфарин, потрібно здавати кров для оцінки згортаючих функцій. Приймайте ліки строго, як наказано. Якщо у вас був епізод ТГВ, приймайте антикоагулянти як мінімум 3-6 місяців. Стежте за споживанням вітаміну К , якщо ви приймаєте варфарин. Вітамін К може змінювати ефект варфарину. Овочі із зеленим листям багаті вітаміном К. Поговоріть з лікарем або дієтологом з приводу дієти на час прийому варфарину. Спостерігайтеся на предмет надлишкової кровоточивості, яка може стати побічним ефектом прийому кроворазжіжающіх засобів. Поговоріть з лікарем про діяльність, яка може привести до синців або порізом, так як навіть невелике пошкодження може стати серйозною небезпекою при прийомі кроворазжіжающіх засобів. Рухатися. Рання активізація після знаходження в ліжку, наприклад після операції, мінімізує ризик тромбозу глибоких вен. Носіть компресійну білизну для запобігання тромбування, якщо лікар рекомендує його вам.

Для запобігання ТГВ, запобіжні заходи повинні включати:

Приймайте Рецептурні засоби строго, як призначено. Якщо у вас була операція, наприклад ортопедична, вам, швидше за все, будуть давати антикоагулянти ще в лікарні. Доктор може призначити аспірин або інші ліки для запобігання тромбоутворення після операції. Уникайте довгого сидіння. Якщо ви перенесли операцію або ви залишалися в ліжку з інших причин, активізуйтеся якомога швидше. Якщо ви сидите, не перекрещивайте ноги – це може обмежувати кровотік. Якщо ви подорожуєте на машині – зупиняйтеся щогодини, щоб прогулятися.

Якщо ви в літаку, спробуйте часом вставати і ходити. Якщо ви не можете зробити це, спробуйте повправляти гомілки. Опускайте і піднімайте п’яти, поки пальці ніг стоять на землі, а потім піднімайте миски, поки п’яти стоять на землі.

Змініть спосіб життя. Скиньте вагу і киньте курити. Ожиріння і куріння підвищують ризик тромбозу глибоких вен. Регулярно вправляйтеся. Вправи можуть знижувати ризик тромбоутворення, і особливо важливі для людей, які багато сидять або часто подорожують.

Ефективне і безпечне лікування тромбозу вен.

Таке захворювання, як венозний тромбоз, є поширеною проблемою серед сучасних людей. Згідно зі статистикою, воно розвивається частіше у жінок, ризик розвитку збільшується при наявності ожиріння. Тромбоз вен характеризується утворенням в їх просвіті кров’яного згустку, який кріпиться до стінок.

Дана недуга вважається досить небезпечним, так як під впливом певних факторів тромби здатні відокремлюватися і закупорювати просвіт судини, порушуючи кровотік в ньому. Найбільш серйозною вважається тромбоемболія легеневої артерії. В даному випадку тромбоз глибоких вен стає причиною раптової смерті пацієнта.

Підступність тромбозу вен полягає в тому, що він протікає практично без патологічних симптомів. Хворі лише можуть відчувати незначне нездужання, тяжкість в ногах, набряклість. При цьому венозні стінки просвічуються через шкіру, на якій може відзначатися легка гіперемія.

При такій патології симптоми можуть бути відсутні, тому не варто відмовлятися від профілактичних оглядів у фахівця, так як нерідко безліч захворювань виявляється зовсім випадково, і тромбоз глибоких вен – не виняток.

Принципи лікування.

Щоб побороти тромбоз вен ніг, необхідно дотримуватися комплексного лікування, яке передбачає використання наступних методик:

Нормалізація раціону. Медикаментозна терапія. Хірургічні способи: постановка кава-фільтра, тромбектомія, плікація нижньої статевої вени, видалення тромбу за допомогою катетера Фогерті. Виконання спеціальної гімнастики.

Разом з перерахованими вище методами може проводитися лікування тромбозу вен і народними засобами, однак використовувати їх рекомендується тільки після консультації з фахівцем і в комбінації з основними способами.

Тромбоз судин ніг передбачає корекцію раціону. При даній хворобі дієта не сувора, проте відмовитися від деяких продуктів все ж доведеться. Спрямований такий підхід, насамперед, на усунення ожиріння, якщо цей фактор присутній. Крім того, тромбоз глибоких вен виникає на тлі згущення крові, тому з допомогою збалансованого раціону цей показник можна також нормалізувати.

Насамперед потрібно відмовитися від вживання надлишку солі, так як вона затримує воду в організмі, тим самим створюючи додаткове навантаження на вени. Також варто виключити з раціону жирні, смажені, гострі, копчені страви. Такий підхід сприяє виведенню з організму зайвої рідини, поліпшенню стану венозних стінок, усунення набряклості.

Рекомендується обмежити, а по можливості і зовсім виключити з раціону продукти, багаті вітаміном К, адже він сприяє згущення крові, що неприйнятно при наявності тромбозу глибоких вен.

Якщо діагностовано тромбоз вен, лікування варто починати саме з правильного харчування. У раціоні повинні бути присутніми продукти, багаті грубою клітковиною. Перш за все-це сирі овочі, фрукти, висівки. Дана речовина значно покращує стан венозних стінок, підвищуючи їх еластичність і щільність.

Також велика кількість клітковини в раціоні чудово справляється з нормалізацією стільця, так як запори в подібних випадках присутні у пацієнтів нерідко, а це вкрай небажано при тромбозі глибоких вен. З цією ж метою рекомендується вживати достатню кількість води, її обсяг на добу повинен становити не менше 2 літрів.

Також хворі не повинні вживати продукти, в складі яких присутні рафіновані жири, синтетичні добавки, концентрати. А ось натуральний мед при такому захворюванні вен ніг є дуже корисно, так як він є джерела мікроелементів і вітамінів, що важливо для швидкого одужання.

При такій патології венозних судин пацієнти повинні періодично вживати морську капусту. У ній знаходиться величезна кількість біофлавоноїдів, міді. Ці речовини позитивно впливають на стінки вен, усувають запальні зміни. Крім того, рекомендується включити в раціон такі види риби, як форель, скумбрія, оселедець. У них міститься багато жирних кислот омега-3, які сприяють зменшенню щільності холестеринових бляшок в просвіті судин, що може запобігти формуванню тромбів.

Кілька разів на тиждень потрібно влаштовувати розвантажувальні дні, в цей час організм може позбутися від надлишку рідини. Вживати дозволяється тільки соки або фрукти.

Готувати страви слід на пару, вживати у відварному, запеченому вигляді. Повністю варто відмовитися від наваристих бульйонів, холодцю, маринованих продуктів, консервів, солінь. Замінити їх можна великою кількістю овочів, фруктів, а також нежирними сортами м’яса і риби.

В необмежених дозах дозволено їсти інжир, обліпиху, журавлину, чорницю. Також можна їсти чорний хліб, огірки, помідори, полуницю, вишню, картоплю, пророслі зерна злакових культур. Позитивно впливає на стінки вен кропива. Її можна додавати в супи, хліб та інші страви в якості приправи.

Для салатів в якості заправки рекомендується застосовувати рослинні масла. Також на столі має бути присутнім достатня кількість зелені, перш за все петрушки, кропу. Якщо діагностовано тромбоз, слід вживати побільше цибулі, часнику.

Дотримуватися такі правила харчування при такої хвороби глибоких вен потрібно постійно, щоб уникнути прогресування наявної патології або її рецидиву після проведеного лікування.

Медикаментозне лікування.

Тромбоз глибоких вен при ранньому виявленні можна вилікувати за допомогою консервативних методів. Хворий повинен дотримуватися режиму і все призначення фахівця.

При розвитку гострої форми патології пацієнтові призначається строгий постільний режим. Тривалість його визначається локалізацією тромботичного процесу. При ураженні стегнової вени він становить близько 10-12 діб, якщо тромбоз поширився на судини гомілки, досить 3-4 днів. При цьому хвора нога знаходиться на узвишші, на неї накладається шина. Це сприяє усуненню хворобливих відчуттів, тяжкості, набряків.

У випадках, коли ризик розвитку тромбоемболії відсутній, лікування проводиться консервативними методами. Хворим призначаються різні медикаментозні засоби. Найчастіше використовують препарати таких груп:

Антикоагулянт.

Дані препарати запобігають згортанню крові в просвіті вен за рахунок її розрідження. Найчастіше призначається гепарин. Гострий тромбоз ніг може лікуватися малими і великими дозами цього препарату. У першому випадку він вводиться підшкірно, у другому – внутрішньовенно.

При внутрішньовенному введенні ефект від препарату спостерігається близько 24 годин. Якщо гепарин вводять під шкіру, він діє не менше 6 годин.

У сучасній медицині при такому недугу глибоких вен використовую низькомолекулярні антикоагулянти, так як вони рідше супроводжуються побічними реакціями. До них відноситься Фраксипарин, Клексан, Фрагмін.

Антикоагулянти непрямої дії.

Запобігають продукцію протромбіну, з якого формується тромбін – речовина, що сприяє утворенню тромбозу глибоких вен. Дозування цих засобів визначається фахівцем з урахуванням показників крові. До цієї групи ліків належать такі: фенілін, дикумарин, варфарин. Вони мають різні похідні, тому і тривалість терапевтичного ефекту буде коливатися.

Деякі з таких препаратів здатні впливати на організм протягом 7 діб. При цьому ефект настає тільки через 1-2 дні після застосування.

Лікувати тромбоз глибоких вен антикоагулянтами не можна в період вагітності, при психічних захворюваннях, патології печінки, нирок, аневризми головного мозку, хворобах геморагічного походження, хронічній формі алкоголізму, виразці. Також препарати цієї групи не можна використовувати, якщо немає можливості постійно стежити за протромбіновим індексом.

Антиагреганти.

Медикаменти цієї групи при венозної хвороби сприяють розрідженню крові за рахунок збільшення її обсягу. Також він покращує її циркуляцію по судинах. Сюди належить реополіглюкін, рефортан, реосорбілакт.

Тромболітики.

Лікарські засоби цієї групи використовуються тільки при початковому ступені патології глибоких вен. Вони сприяють зменшенню розмірів тромбу, а також запобігають їх формування. Якщо є тромбоз, симптоми якого говорять про запущеній стадії, застосовувати ці медикаменти протипоказано, так як це може стати причиною від’єднання частини згустку і закупорки їм просвіту будь-якої посудини.

Нестероїдні протизапальні засоби.

Тромбоз має такі симптоми, як запалення і біль, які виникають через ураження венозних стінок. Для купірування цих патологічних ознак хвороби рекомендується вживати препарати даної групи. До них відноситься кетопрофен, диклофенак, аспірин. Варто відзначити, що останній ще й сприяє розрідженню крові.

Приймати нестероїдні протизапальні необхідно після вживання їжі, щоб попередити несприятливий вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Крім вищевказаних медикаментів, іноді для лікування даної патології ніг використовують венотоніки. Вони покращують стан венозних стінок, роблять їх більш міцними, еластичними. Також для прискорення процесу одужання препарати гепаринового ряду можуть призначатися для місцевого застосування у вигляді мазей, кремів.

Якщо мають протипоказання до застосування антикоагулянтів, їх можна замінити гірудотерапія. Дана методика полягає у використанні медичних п’явок, в слині яких є гірудин-речовина, що розріджує кров. Така процедура виконується раз в 5-6 днів, на одну кінцівку одномоментно можна висаджувати 5 п’явок. Шкіра при цьому повинна бути чистою, також слід видалити волосся. Не можна використовувати даний метод в першій половині вагітності, при вживанні ртутних препаратів, якщо є анемія.

При хронічних формах тромбозу глибоких вен показано використання фізіотерапевтичних методів. Позитивний ефект дає інфрачервоне випромінювання, ультрафіолетове, солюкс. Також пацієнту може призначатися санаторно-курортне лікування.

Разом з медикаментами варто використовувати компресійний трикотаж або просто обмотувати ноги еластичним бинтом. Робити це потрібно з ранку, до підйому з ліжка. Знімати пов’язку або білизну варто тільки перед нічним відпочинком або проведенням гігієнічних процедур.

Хірургічні методи.

Іноді перемогти тромбоз глибоких вен за допомогою консервативних способів не вдається, так як хвороба сильно прогресувала. У подібних випадках розглядається питання про хірургічне втручання на місцях уражених судин.

Причини для проведення оперативного методу усунення патології венозних судин:

Якщо присутній флотуючий тромб, тобто згусток не кріпиться до поверхні судини і вільно переміщається разом зі струмом крові. При загрозі тромбоемболії легеневої артерії. У випадках, коли венозний тромбоз ускладнюється тромбофлебітом, тобто судинна стінки запалюється. Тромботичний процес постійно прогресує і спостерігається по ходу глибоких вен в напрямку догори.

Всі ці стани несуть реальну загрозу для життя пацієнта, тому виникає питання про проведення хірургічного втручання. Однак існують і протипоказання для його проведення.

Від операції на венах уражених ніг варто відмовитися при таких станах:

Тромбоз супроводжується важкими захворюваннями серця і судин. Хворий страждає інфекційною патологією в гострій стадії. При гострому перебігу тромбозу. У подібному випадку операція тільки погіршить ситуацію і може привести до утворення нових згустків в просвіті судин.

Далі розберемо основні види операцій, які використовуються при подібному захворювань глибоких вен.

Постановка кава-фільтрів.

Подібне втручання передбачає постановку в просвіт венозного судини спеціальної конструкції, зовні нагадує парасольку. Такий фільтр вільно пропускає кров, проте затримує тромби, якщо вони переміщаються разом з кровотоком. Так як захворювання передбачає прийом антикоагулянтів, то під їх впливом тромб просто розчиняється на поверхні установки, таким чином він точно не потрапить в просвіт магістральних вен.

Кава-фільтри бувають постійними і знімними. В останньому випадку їх необхідно витягти шляхом повторної операції через півроку. Після такого втручання пацієнт кілька днів знаходиться в ліжку, також показано застосування антибіотиків для запобігання інфекційного процесу.

Варто відзначити, що кава-фільтри при тромбозі вен на причину не впливають, а тільки запобігають можливі ускладнення, тому разом з ними проводяться і інші методики позбавлення від хвороби.

Прошивання судин.

Якщо тромбоз глибоких вен не піддається іншим методам і постійно рецидивує, проводиться прошивання уражених ділянок судин ніг. Після цього втручання просвіт їх значно звужується, то є кров може і далі циркулювати, однак через звужений діаметр тромб вже пройти не зможе.

Недоліком такого втручання можна вважати той факт, що через звуження просвіту потік крові сповільнюється, при цьому порушується харчування нижніх кінцівок.

Тромбэктомия.

Дана операція при тромбофлебіті використовується досить широко, так як вважається малоінвазивної і не передбачає розсічення тканин. В процесі виконання маніпуляції в просвіт глибоких вен вводиться спеціальний катетер, який витягує тромб з посудини. Якщо це зробити неможливо, він просто подрібнюється безпосередньо в венах ніг.

Операція проводиться під контролем УЗД. Після її виконання пацієнт повинен протягом 72 годин безперервно використовувати компресійну білизну, так як це значно зменшує ризик розвитку повторного рецидиву, а таке ускладнення тромбэктомии виникає нерідко.

Гімнастика.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Щоб захворювання відступило як можна швидше, разом з консервативними методами або після операції пацієнтам призначається курс лікувальної гімнастики, яка прискорює процес реабілітації і підвищує тонус судинних стінок.

Найчастіше рекомендують виконувати такі вправи:

Лежачи, підніміть ноги догори і зігніть в колінних і тазостегнових суглобах. Імітуйте їзду на велосипеді. У цьому ж положенні по черзі піднімайте ноги, потім повторіть аналогічну вправу, але вже двома кінцівками. Лежачи на спині, спробуйте дотягнутися колінами до підборіддя. Походіть по кімнаті на п’ятах, шкарпетках, внутрішній і зовнішній стороні стопи. Зробіть кілька обертальних рухів стопами за годинниковою стрілкою, а потім у зворотному напрямку. Робити можна лежачи або сидячи.

Дані вправи варто повторювати щодня, кількість виконань залежить від самопочуття хворого, адже фізична підготовка у кожної людини різна. Головне – не перестаратися. Така гімнастика досить примітивна, проте вона дає відмінний ефект при тромботичних процесах глибоких вен.

Венозний тромбоз виявити іноді досить складно, однак не варто забувати, що дана патологія вимагає обов’язкового лікування, так як може стати причиною раптової смерті пацієнта.

Тромбоз вен. Симптом.

Тромби-це згустки крові в венах, найчастіше в ногах. Утворення цих згустків і є тромбоз вен. Тромби утворюються в глибоких і поверхневих венах. В поверхневих венах кров, звиваючись під час запалення, утворює поверхневий тромбофлебіт або флебіт — тут немає серйозних проблем. Але в глибоких венах тромбоз вимагає негайної спеціалізованої допомоги. Саме тромбоз глибоких вен є небезпечним — тромби можуть, відриваючись, заноситися з кровотоком в легені і потім блокувати в легенях струм крові. Крім того, тромбоз може пошкодити вени, викликати набряки, біль в ногах, зміни кольору, аж до утворення виразок на нозі. Тромби зазвичай з’являються в венах стегон або литок, рідше — в венах тазу або рук.

Симптоми тромбозу вен.

Тромбоз вен може протікати майже безсимптомно. Іноді тромбоз проявляється в непомітних симптомах. Часом же симптоми стають виразними-це відбувається тоді, коли тромб піднімається вгору, вище гомілки. Перерахуємо деякі симптоми.

Найбільш часто виникають симптомом тромбозу глибоких вен гомілки є набряк нижньої частини ноги. Поширюючись на більш високі ділянки ноги, тобто зачіпаючи вени таза і стегна, набряк охоплює уже всю ногу або навіть обидві ноги. В області паху з’являється больовий синдром. Біль може бути постійною, може посилюватися з часом. При тромбозах глибоких вен може бути біль в литкових м’язах. Цей симптом непостійний або може бути відсутнім зовсім. При згинанні стопи в гомілкостопі біль в литковому м’язі посилюється. У таких випадках необхідно термінове звернення до лікаря. Підвищується чутливість шкіри ніг. В області утворення тромбу шкіра стає більш теплою, ніж навколишні тканини, і червоніє. Маленький тромб може взагалі не викликати ніякої симптоматики.

При відсутності симптомів тромбоз глибоких вен може бути виявлений лише при розвитку ускладнень — таких, як тромбоемболія легеневої артерії, що проявляється раптово починається задишкою. Тромбоемболія також характеризується появою раптового запаморочення, відчуття нестачі повітря, іноді втратою свідомості. Якщо з’явилися подібні симптоми, необхідна термінова медична допомога.

Як позбутися від тромбозу вен раз і назавжди?

Тромбоз вен — це формування всередині кровоносних судин згустків крові, що перешкоджають її нормальному току.

Хвороба ця серйозна і несе небезпеку для здоров’я і життя навіть тоді, коли гострота прояву стає не такою помітною. Хворому на час може навіть здатися, що він позбувся цього захворювання, але це не так. Воно і далі прогресує.

Механізм освіти.

Основна причина виникнення хвороби — порушення системи згортання крові, зміни її консистенції (вона стає більш в’язкою). В деяких місцях відбувається її застій, що і сприяє розвитку тромбів. Схильні до такого стану ті, хто ведуть малорухливий спосіб життя, онкологічні хворі і ті, що приймають різні препарати, що призводять до згущення крові.

Існує дві форми прояву тромбозу: поверхневих і глибоких вен. Ці захворювання різняться за симптоматикою, лікуванню і своїм прогнозом. Основною небезпекою тромбозу поверхневих вен вважається його можливість перерости в тромбоз глибоких вен.

Тромбоз поверхневих вен проявляється почервонінням, набряком, болем і виникненням ущільнень по ходу вени. Ознаки тромбозу глибоких вен в першу чергу залежать від локалізації тромбу. У деяких хворих немає ніяких симптомів, в інших можуть спостерігатися:

Болі в місцях виникнення тромбів Біль при пальпації по ходу ураженої вени Набряк Виникнення синього кольору в місцях виникнення тромбів Набухання вени.

Не обов’язково всі симптоми тромбозу вен будуть проявлятися разом і відразу. Можливий тільки набряк, або тільки якась виникає біль. У будь-якому випадку, якщо хоч щось з цього списку можна віднести до себе — потрібно негайно відвідати лікаря.

Тромбоз вен верхніх кінцівок трапляється набагато рідше, ніж нижніх. Причинами даного захворювання прийнято вважати хронічні травми вен та їх приток, а також підвищене фізичне зусилля в плечовому поясі. Останнім часом цю хворобу часто можна виявити у наркоманів, так як постійні ін’єкції теж призводять до виникнення тромбозу.

Види тромбозу вен.

Найбільш часто зустрічається тромбоз верхніх і нижніх порожнистих вен. Верхня порожниста Відень — це якийсь посудину з тонкими стінками, що оточений аортою, трахеєю, бронхами і грудною стінкою. Через цю вену збирається кров від голови, шиї, верхніх кінцівок, верхньої половини грудної клітки. Тромбоз верхньої порожнистої вени проявляється набряком обличчя, шиї (тугий комір) і обох рук.

Найбільш видно такі набряки вранці, вдень стають більш слабо вираженими. Деякі хворі, в яких спостерігається ціаноз верхньої частини тулуба, в тому числі і особи, скаржаться на болі за грудною кліткою, головний біль, швидку стомлюваність. При нахилі тулуба вперед такі симптоми посилюються. До того ж, займаючи горизонтальне положення, хворий відчуває сильний дискомфорт. При болях в шиї, особливо при поворотах голови, також може бути діагностований тромбоз яремної вени.

Тромбоз нижньої порожнистої вени, що становить 10,7% від загального числа тромбозів нижніх кінцівок і таза, майже завжди характеризується двостороннім ураженням нижніх кінцівок. За клінічним ускладнення і своїм наслідків, це одна з найбільш важких форм прояви хронічної венозної непрохідності.

Особливості протікання даної хвороби, так само як і синдрому верхньої порожнистої вени, в основному залежить від рівня закупорки стовбура порожнистої вени. У хворого виникають розлиті болі в нижній кінцівці, паховій області, сідницях і черевній порожнині, з’являється набряк, що поширюється на статеві органи, сідниці і передню черевну стінку.

Найбільш важкі форми цієї хвороби спостерігаються при поєднанні закупорки нижньої порожнистої вени і непрохідністю печінкових вен. Тромбоз печінкових вен (хвороба Бадда-Кіарі) — це захворювання, при якому у відповідних посудинах з’являються тромби, в результаті чого їх просвіт частково або повністю перекривається.

У чому причини розвитку хвороби?

Первинний тромбоз печінкових вен, при якому неможливо встановити причини його виникнення. Патологічні стани, такі як травми живота, порушення згортання крові, пухлина підшлункової залози, надниркових залоз і нирок, червоний вовчак, вагітність, тривале застосування певних препаратів і багато інших.

Хвороба починається раптово і проявляється інтенсивними болями в правому підребер’ї, виникненням блювоти, збільшенням печінки. До того ж, причиною зменшення припливу крові до печінки може бути тромб у верхній ворітній вені. Лікування тромбозу ворітної вени потрібно починати негайно, так як результат даної хвороби для пацієнтів несприятливий.

Одними з основних причин виникнення тромбозу є відсутність лікування різних хвороб, дають різні ускладнення. Наприклад, тромбоз гемороїдальних вен, як результат геморою, проявляється постійними болями в анальному каналі, що посилюються після дефекації, при ходьбі і сидінні, а також відчуття дискомфорту, жару, свербежу і відчуттям присутності у прямій кишці нікого стороннього тіла.

А тромбоз великої підшкірної вени — типове ускладнення при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок. Хвороба ця небезпечна переходом тромбозу з поверхневою на глибоку (стегнова) вену. А ось вже тромбоз стегнової вени може привести до відриву тромбу і до виникнення тромбоемболії легеневої артерії.

Проведення лікування.

Основними цілями лікування цього захворювання є:

Припинення росту тромбу. Запобігання повторного утворення тромбу. Запобігання виникнення тромбоемболії легеневої артерії, що виникає при попаданні тромбу в легені. Запобігання розвитку, так званого посттромботичного синдрому, що проявляється у виникненні болю, набряків, виразок на ураженій ділянці тіла. Якщо хворому був поставлений діагноз тромбозу вен, то лікар негайно почне лікування, призначивши при цьому строгий постільний режим.

До пацієнта може бути застосовано:

Лікарська терапія, що полягає в застосуванні препаратів, антикоагулянтів, таких як гепарин (вводиться внутрішньовенно) і варфарин (приймається в таблетках). Постійно проводиться контроль системи згортання крові пацієнта шляхом проведення коагулограми. Компресійна терапія, що передбачає застосування еластичних бинтів із спеціально підібраного індивідуально компресійного трикотажу, є одним з основних інструментів лікувального впливу та профілактики тромбозу глибоких вен, наприклад тромбозу суральной вени. Імплантація кава-фільтра. У разі наявності протипоказань до застосування антикоагулянтів використовують спеціальне пристосування (кава-фільтр). Цей прилад запобігає міграцію відірвалися фрагментів тромбів з вен нижніх кінцівок в судини легенів, встановлюється в головній вені тіла пацієнта (нижньої порожнистої вені). Це своєрідна пастка для відірвалися тромбів. Встановлюватися кава — фільтр може як на певний період, так і постійно. Сама процедура імплантації не вимагає тривалого перебування в стаціонарі і проводиться під місцевою анестезією. Хірургічне лікування. У випадках пізнього звернення за медичною допомогою без хірургічного втручання ніяк не обійтися. У таких випадках проводиться тромбектомія (видалення тромботичних мас великих венозних стовбурів), шунтування або стентування ураженого сегмента вени.

Якщо ж через деякий час тромбоз вен знову виникає — це означає, що лікування тільки усунуло симптоми хвороби, але не причину. В такому випадку, потрібно знову відвідати фахівця, для призначення інших процедур і препаратів.

Раціон харчування.

В раціон харчування при даному захворюванні має бути включено велику кількість свіжих овочів і фруктів, клітковини, злаків, цільнозернових сортів хліба. Також не зайвим буде систематично вживати часник, червоний стручковий перець, корінь валеріани, імбир, ягоди глоду, вітаміни А, В6,С, Е, комплекс магнію і калію.

Тромбоз вен.

Головна сторінка » судинні захворювання » симптоми і діагностика тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.

СИМПТОМИ І ДІАГНОСТИКА ТРОМБОЗУ ГЛИБОКИХ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК.

Судинні захворювання-лікування за кордоном – TreatmentAbroad.ru -2007.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Найчастіше тромбоз утворюється в венах тазу, стегна, гомілок, рідше в області рук, грудної клітини або в інших областях.

По артеріях кров, збагачена киснем, тече до решти органів і тканин. Далі, кров, віддавши кисень і поживні речовини, забирає від тканин так звані «шлаки» і по венах йде назад до серця. В нижніх кінцівках є три типи вен. Це поверхневі, які знаходяться під шкірою, і глибокі вени, що знаходяться в товщі м’язів. Ці два типи вен з’єднуються між собою перфорантными венами. Вони мають клапани, які дозволяють текти крові тільки в одному напрямку, а саме від поверхневих вен до глибоких. Глибокі вени нижніх кінцівок впадають в найширшу вену нашого організму-нижню порожнисту вену, яка в свою чергу впадає в праве передсердя. При тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок в просвіті вен утворюється тромб, який порушує потік крові по глибоких венах в нижню порожнисту.

При тромбозі глибоких вен в області ніг може з’явитися набряк, біль і відчуття тепла. Розвиток цього захворювання небезпечно виникненням такого стану, як тромбоемболія легеневої артерії. При цьому стані тромб, відірвався від стінки глибокої вени ноги мчить з потоком крові по нижній порожнистої вені, потрапляє в праві відділи серця, а далі з нього в легеневу артерію. Там тромб застряє і порушує кровотік. Прояви цього стану залежать від кількості тромбів і калібру закупорених легеневих артерій. Зазвичай воно проявляється раптовою задишкою, різким болем в грудній клітці і кровохарканням. У важких випадках цей стан може мати летальний результат.

Не завжди при тромбозі глибоких вен ніг можуть відзначатися будь-які його ознаки. Прояви тромбозу залежать від локалізації тромбу і в половині випадків тромбозу глибоких вен ніг проходять безсимптомно. Це пов’язано з тим, що порушений відтік крові може частково відновлюватися через перфорантні вени з підшкірним венах.

Основними ознаками тромбозу глибоких вен ніг є наступні ознаки: Набряк в області ніг Біль розпираючого характеру, посилюються при ходьбі або стоянні і зменшуються при піднятому положенні ноги Зміна кольору шкіри у формі її синюшності.

Механізм виникнення тромбозу.

Механізм виникнення тромбозу пов’язаний порушенням системи згортання крові. Коли кров стає більш в’язкою і судини, по яких вона тече є перешкоди для нормального кровотоку, виникають передумови, що сприяють тромбоутворенню. Коли на стінці вени утворюється маленький тромб, він викликає запалення, що призводить до утворення інших тромбів.

Застій крові в судинах нижніх кінцівок сприяє розвитку тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Такий стан виникає коли людина не може рухатися тривалий час. В результаті утворюються тромби.

Пусковими механізмами вважаються наступні: Травма або надмірне фізичне напруження Інфекція Тривалий постільний режим при хірургічних, терапевтичних або неврологічних втручаннях Післяпологовий період Прийом пероральних протизаплідних засобів (при їх прийомі відзначається згущення крові) Онкологічні захворювання (особливо раку легень, шлунку та підшлункової залози) Порушення згортання крові Тривалі поїздки (так званий синдром економічного класу, що виникає при тривалих і частих польотах на літаках)

Зазвичай тромбоз глибоких вен спостерігається в області нижніх кінцівок. Але останнім часом стали діагностуватися тромбози і в області рук.

Ось деякі причини, що сприяють виникненню тромбозу глибоких вен в області верхніх кінцівок: Наявність у відні верхньої кінцівки катетера. Тривале перебування катетера у Відні викликає її роздратування і призводить до утворення тромбу на її стінці. Наявність штучного водія ритму серця або імплантованого кардиодефибриллятора. Наявність злоякісних пухлин в області вени Інтенсивне фізичне навантаження на верхні кінцівки. Цей тип тромбозу зустрічається у атлетично складених людей (важкоатлети, плавці, бейсболісти). При цьому натреновані м’язи плечового пояса здавлюють глибокі вени і порушують прохідність в них.

Перед проведенням інструментальних методів дослідження лікар зазвичай проводить ряд так званих джгутовий проб, які проводяться з допомогою еластичного бинтування ніг. Далі лікар оцінює відчуття хворого, характер наповнення вен, струму крові по ним. Зазвичай для діагностики прохідності глибоких вен використовується так звана маршова проба. При цьому нога пацієнта бинтується еластичним бинтом від кінчиків пальців до пахової складки, після чого хворий повинен деякий час ходити. Якщо у хворого при це відзначаються розпираючий біль в області ніг, і підшкірні вени не спадаються, то це вказує на порушення прохідності глибоких вен, причиною якого є тромбоз.

Сучасна діагностика захворювань судин, в тому числі і вен нижніх кінцівок, проводиться за допомогою наступних інвазивних і неінвазивних методів дослідження: Флебографія (дистальна висхідна) – найбільш точний діагностичний метод виявлення тромбозу глибоких вен. В одну з підшкірних вен стопи нижче джгута, що здавлює вени в області щиколотки, вводиться контрастна речовина, щоб направити рух контрасту в систему глибоких вен. Далі проводиться рентгенографія досліджуваної нижньої кінцівки. Наявність тромбів виявляється на рентгенограмі у вигляді дефекту наповнення контрастом. Ультразвукове доплерівське дослідження і дуплексне сканування – методи, засновані на ультразвуковому дослідженні судин. Ці методи дозволяють визначити зміну швидкості кровотоку, стан стінки і клапанів вен, а також самі тромби. Імпедансна плетизмография. Дозволяє визначити швидкість зміни обсягу кровонаповнення вен гомілки. Радіонуклідне сканування. Цей метод полягає в тому, що в вену стопи вводиться особливий радіоактивний препарат, який накопичується в тромби. Після чого виконується сканування, яке демонструє рівень розташування тромбу.

8 (925) 740-58-05-термінове лікування за кордоном.

Тромбоз суральной вени.

Тромбоз суральной вени – це закупорка її просвіту кров’яним згустком, який порушує нормальний перебіг крові. Суральные вени – це окрема група глибоких вен, які розташовуються в товщі камбаловідной і литкового м’язів. Діаметр вен досить значний і може досягати 10 мм . Венозні стінки відрізняються малою товщиною. Суральные вени мають тісний взаємозв’язок не тільки з іншими внутрім’язовими венами нижньої кінцівки, але і з поверхневими венами. Тромбоз суральных вен має важливе значення в патогенезі хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок. У суральних венах можуть розташовуватися ембологенонебезпечні тромби, які часто не дають симптоматики, але несуть загрозу не тільки здоров’ю, але і життю хворого.

У практиці сучасних клініцистів тромбоз суральных вен зустрічається досить часто, особливо в порівнянні з тромбозами верхньої половини тулуба. Патологічний стан виражається сильними болями, посиніння шкірних покривів, збільшенням поверхневих литкових вен в розмірах. При виникненні подібних ознак, необхідно звертатися за негайною лікарською допомогою, щоб отримати адекватну хвороби терапію.

Причини тромбозу суральной вени.

Щоб у людини сформувався тромбоз суральних вен, необхідна сукупність декількох патогенетичних факторів:

Пошкодження внутрішнього шару вени. Призводити до таких травм може підвищений артеріальний тиск, проникнення в кров бактеріальних ендотоксинів, вплив радіації, метаболічні порушення, токсичний вплив сигаретного диму і пр.

Порушення кровотоку. Кров’яний стаз є однією з найбільш значущих причин, які призводять до формування тромбів у венах. Негативним чином на венах позначається турбулентність крові, перенесений інфаркт міокарда, ревматичний стеноз мітрального клапана, істинна поліцитемія, серповидноклітинна анемія.

Гіперкоагуляція крові (тромбофилия). Причини гіперкоагуляції крові: високий рівень фібриногену в організмі, мутації протромбіну, порушення фібринолізису та ін.

Висока ймовірність розвитку тромбозу у людей, які протягом тривалого тимчасового відрізка змушені дотримуватися постільного режиму. Особливо це актуально для пацієнтів стаціонару. Проте, позначитися може навіть тривалий переліт в літаку. Неспроста тромбоз глибоких вен лікарі називають «хворобою економічного класу». Тому будь-яке тривале проведення часу в положенні сидячи з опущеними вниз ногами, може закінчитися тромбозом суральних вен.

Інші фактори, які обумовлюють високий ризик тромбозу суральних вен:

Перенесений інфаркт міокарда;

Пошкодження тканин нижніх кінцівок, в тому числі, глибокі опіки, переломи ніг, оперативні втручання на венах і м’яких тканинах;

Присутність в організмі злоякісної пухлини;

Наявність протеза серцевого клапана;

Підвищений рівень естрогенів в крові під час вагітності і в ранній період після пологів;

Часті інфекційні захворювання;

Надмірні фізичні навантаження і гіподинамія;

Прийом гормональних препаратів для запобігання небажаної вагітності;

Симптоми тромбозу суральной вени.

Тромбоз суральних вен виражається наступними симптомами:

Болі, що локалізуються в тій кінцівці, вени якої вражені тромбом. Біль має розпираючий характер, виникає в області ікри.

Якщо спробувати натиснути на ногу по ходу вени, то біль буде посилюватися.

Біль наростає під час руху.

Литковий м’яз може стати гарячим на дотик. Іноді людина страждає не тільки від місцевої гіпертермії, але і від загального підвищення температури тіла.

Набряклість в області литкового м’яза. Причому нога може почати збільшуватися в розмірах буквально на очах, якщо мова йде про гострий тромбоз суральних вен.

Збільшення поверхневих вен в розмірах.

Слід взяти до уваги, що не завжди тромбоз суральных вен супроводжується всіма перерахованими вище симптомами. Більш того, у 50% хворих кров знаходить додатковий вихід в підшкірні вени через систему комунікантних вен. Це дозволяє частково нормалізувати кровотік в обхід ураженої вени і мінімалізувати симптоми патології. Тому про те, що у людини тромбоз суральних вен, він може дізнатися тільки по просвічує крізь шкірний покрив розвиненим судинним гілкам кровоносних судин. Вони будуть розташовуватися в області гомілки і литкових м’язів.

Чим небезпечний тромбоз суральних вен?

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок-це найчастіше ускладнення тромбозу суральних вен. Цей стан призводить до виникнення виражених набряків, порушення живлення тканин нижніх кінцівок. В результаті у хворого на ногах може розвинутися екзема, тривалий час незагойні трофічні виразки. Крім того, людина буде постійно відчувати тяжкість в ногах, ночами його почнуть турбувати судоми. Шкірні покриви втратять свою еластичність, стануть сухими, покриються пігментованими висипаннями. Це призведе до того, що хворий насилу буде переносити як фізичні, так і розумові навантаження.

Ще більш грізним ускладненням тромбозу суральних вен є тромбоемболія легеневої артерії. При цьому відбувається відрив шматочків тромбу, які по кровотоку піднімаються все вище, досягають легеневої артерії і перекривають її просвіт. В результаті у хворого розвивається легенева і серцева недостатність, що призводить до летального результату. Якщо частка тромбу закупорює невелике відгалуження легеневої артерії, то у людини розвивається важкий стан, як інфаркт легені.

Діагностика.

Щоб діагностувати тромбоз суральних вен лікар проводить огляд хворого.

Специфічними методами, які можна провести безпосередньо під час прийому, є наступні:

Позитивний симптом Хоманса. Він характеризується болем, яка виникає в литковому м’язі під час згинання стопи. Пацієнт при цьому знаходиться в положенні лежачи на спині.

Позитивна проба Мозеса, коли при стисканні гомілки в напрямку спереду назад у хворого з’являються хворобливі відчуття. Якщо тиснути на гомілку в бічному напрямку, больові відчуття виникати не будуть.

Інші методи дослідження: проба Ловенберга, ознака Лискера, ознака Лувеля, маршова проба, проба Пратта – 1, проба Мейо-Пратта.

Ці методи обстеження дозволяють фахівцеві запідозрити тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

Щоб уточнити локалізацію тромбу, потрібно проведення інструментальної діагностики:

УЗГД вен нижніх кінцівок.

Реовазографія нижніх кінцівок.

Як правило, лікарі віддають перевагу флебографії, яка дозволяє уточнити ступінь ураження і місце розташування тромбу.

Лікування тромбозу суральной вени.

Якщо тромбоз суральних вен має неускладнений перебіг, то можливе лікування виключно консервативними методами. Але при цьому пацієнт повинен дотримуватися строгий постільний режим протягом двох тижнів, але не менше.

Для проведення терапії використовують такі препарати:

Прямі антикоагулянти. Препаратом вибору залишається низькомолекулярний Гепарин. Він сприяє зниженню в’язкості крові, а також посиленому виділенню в організмі антитромбіну. У підсумку, тромб розсмоктується. Гепарин вводять внутрішньовенно. З дозуванням лікар визначається в індивідуальному порядку.

Непрямі антикоагулянти. Це такі препарати, як Варфарин і Кумадин. Вони не дають вироблятися тромбіну. Слід взяти до уваги, що прийом Варфарину пов’язане з ризиком розвитку кровотеч, тому хворий повинен перебувати під суворим лікарським контролем.

Препарати-ферменти, які мають властивості тромболітиків. До них відноситься Стрептокіназа і урокіназа. Вони дозволяють розчинити тромб і перешкоджають згортанню крові. Лікарські засоби вводять тільки у формі ін’єкцій.

Препарати, які покликані покращити якісний склад крові, посилити її мікроциркуляцію, зменшити в’язкість крові. Це такі лікарські засоби, як: Реосорбілакт, Реополіглюкін та ін.

НПЗЗ – це препарати, які спрямовані на зниження запалення, розрідження крові і зменшення болю. З цією метою можуть бути використані такі лікарські засоби, як Вольтарен, Індометацин, Аспірин та ін.

Тромболітичні препарати можна призначати тільки на ранніх стадіях формування тромбу. Якщо час упущено, то їх прийом пов’язаний з ризиком відриву тромбу. На уражену кінцівку накладають еластичний бинт і піднімають її. Заміною бинтам можуть служити компресійні панчохи.

Іноді при тромбозі суральних вен уникнути оперативного втручання не вдається. Допомога хірурга потрібно в наступних випадках:

У хворого розвивається тромбофлебіт.

Є висока ймовірність розвитку легеневої тромбоемболії.

Наявність флотуючого тромбу. Це означає, що він не зафіксований на судинній стінці, тому в будь-який момент може відірватися.

Кровообіг кінцівки сильно порушено.

Операція з видалення тромбу носить назву тромбектомії. Вона протипоказана в тому випадку, коли у хворого є декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи або дихальної системи, або спостерігається гостра інфекція.

Після виписки зі стаціонару хворий повинен строго дотримуватися всі лікарські рекомендації, а також правильно харчуватися, збагативши свій раціон вітамінізованими продуктами. У раціоні обов’язково повинні бути присутніми морепродукти, так як в їх складі присутня мідь, яка потрібна судинах для підтримки їх еластичності. Обов’язково відмовляються від куріння і прийому алкоголю.

Автор статті: Волков Дмитро Сергійович | к. м. н., лікар-хірург, флеболог.

Освіта: Московський державний медико-стоматологічний університет (1996 р.). У 2003 році отримав диплом навчально-наукового медичного центру управління справами президента Російської Федерації.

Насіння льону — що ж вони лікують і навіщо їх все їдять?

15 науково доведених корисних властивостей кунжуту!

Тромбоз – це утворення щільного згустку крові в просвіті венозної кровоносної системи. Сформувався тромб порушує кровопостачання різних ділянок людського організму, змінює розмір і структуру судини. Найчастіше захворювання протікає безсимптомно, лише в 20% випадків може відзначатися біль і обмеження амплітуди рухів.

Більшість людей просто сідають за стіл і вживають їжу, згідно з вимогами свого організму. При цьому практично ніхто не замислюється, що вже зараз підшлункова заліза перевищує свій нормальний розмір в 2 рази, а імунітет працює без перерви на відпочинок, допомагаючи шлунку переварити і засвоїти їжу.

Густа кров часто є наслідком безлічі захворювань. Щоб позбутися від них, необхідно домогтися розрідження крові. Зробити це можна, вживаючи в їжу певні продукти харчування, або приймаючи лікарські препарати. Густа кров тягне за собою безліч проблем для здоров’я.

Розчинення і розщеплення тромбу здійснюється за допомогою такого процесу, як тромболізис. Він здійснюється природним або штучним (медикаментозним шляхом). У першому випадку ферменти крові розщеплюють невеликі згустки. Великі тромби можуть розчинитися лише під впливом тромболітиків.

Більшість людей дізнаються про те, що таке тромб тільки після загибелі близької людини. Лише згодом стає зрозуміло, що страшної трагедії можна було б уникнути, якщо хоч трохи проявити інтерес до свого здоров’я і прислухатися до реакцій власного організму. У той час, коли тромб відривається, людина.

Лікування тромбозу вен нижніх кінцівок.

Останнім часом в медичній практиці поширений діагноз «венозна недостатність». Захворювання проявляється, як правило, у людей після 30 років. У жінок в три рази частіше, ніж у чоловіків. Причина – гормональні зміни в організмі (період вагітності, менопаузи). Варикоз, в своїх важких формах, може спровокувати ускладнення, що призводять до смертельного результату. Через прогресування варикозу відбувається тромбоз вен нижніх кінцівок. Ця недуга пов’язаний з формуванням згустків, що ускладнюють кровообіг. Область ураження-нижні кінцівки. Тромб в нозі формується через проблеми, викликані збоями в роботі серця, судин, підвищеної згортанням крові. При перших ознаках недуги рекомендується звернутися до лікаря. Стрімке зростання тромбу порушує весь процес кровотоку. Наслідок – ризик закупорки артерії, що веде до легкого, тромбофлебіт. Перекриття просвіту в судинах блокує надходження крові до органів, що відповідають за життєдіяльність організму. Якщо захворювання не лікувати, тромби в венах викликають ускладнення, що ведуть навіть до смертельного результату.

Формування згустку крові в просвіті вен на нозі і, як наслідок, порушення кровотоку – це тромбоз вен нижніх кінцівок.

Фактори, що викликають хворобу.

Через що відбуваються збої в роботі кровоносної системи? Перша причина – деформація венозних стінок (втрата їх еластичності). Основні фактори, що впливають на утворення тромбозів:

Вік. Найбільш поширена причина порушень функціонування судин. Згодом, якщо не проводити профілактику, стан венозних стінок погіршується. Вони втрачають здатність реагувати на тиск кровотоку (розширюватися, звужуватися). Відбувається порушення руху крові через застійних процесів утворюються згустки. Спадкова схильність. Слабкі судинні стінки передаються від батьків до дітей або через покоління. Отримані травми, наслідки оперативного втручання, інфекційні захворювання. Посилені фізичні навантаження. Фактор, пов’язаний зі специфікою роботи або професійними заняттями спортом. Малорухливість, застійні процеси в органах малого таза внаслідок хірургічного втручання (реабілітаційний період), порушення роботи опорно-рухової системи. Період виношування плоду, розродження.

Причин венозного тромбозу може бути кілька.

Тромбоз вен нижніх кінцівок формують перераховані вище фактори. Кров стає густою, під тиском відбувається зміна форми венозної стінки, утруднюється кровообіг. Тромб росте, поступово закриваючи просвіт судини. В результаті клітини не отримують необхідних поживних речовин, кисню, втрачають здатність регенерації, швидкого відновлення. Фактори, що провокують формування тромбів:

процес застою кровотоку, локалізується в нижніх кінцівках; гіперкоагуляція; травматизм, інфекції.

Утворення згустків у венах на ногах волає тромбофлебіт (запальний процес венозної стінки). Шкіра в області ураженої вени набуває червоного відтінку, температура зростає, спостерігаються різкі больові відчуття. Для нижніх кінцівок лікування призначає лікар, виходячи з місця розташування тромбів.

Уповільнення кровотоку і застій крові в венах. Це трапляється при варикозі, здавленні судини, під час тривалого постільного режиму.

Клінічний перебіг хвороби.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Симптоми, за якими визначається хвороба, виражені слабо. Перша ознака-раптовий біль при ходьбі, фізичному навантаженні. З часом больові відчуття з’являються часто, посилюються до кінця дня або проходять вранці після сну. Визначити захворювання можна за такими ознаками:

набряклість в кінці дня, після навантажень, при тривалому перебуванні на ногах; ниючі, тягнучі відчуття болю; опуклі судини, добре виділяються через шкіру; освіта вариксов (венозних вузлів); синій відтінок шкіри в уражених місцях; раптові болі при порушенні деформованої вени.

Клінічна картина прояву недуги залежить від місця пошкодження судин. Якщо вени глибокі, тромби великі-ознаки недуги явно виражені. Якщо згустки дрібні, вени невеликі-ознаки недуги будуть приховані. У першому випадку ознаки тромбів на ногах проявляються синім відтінком шкірних покривів, відчуттям холоду за рахунок порушення кровотоку, поширенням набряклості за всієї кінцівки. Стан пацієнта різко погіршується, з’являється відчуття слабкості, озноб, підвищується температура тіла.

Залежно від місця ураження, набрякає щиколотка, гомілку або стегно, а іноді і вся нога.

Якщо вчасно не звернутися до лікаря, тромб може відірватися і, переміщаючись по крові, перекрити артерію, що веде до серця або легким, спровокувати летальний результат. Чим лікувати утворення згустків, призначить лікар-флеболог.

Ускладнення недуги.

Якщо вчасно не провести лікування тромбозу вен нижніх кінцівок, недуга спровокує негативні наслідки:

венозну недостатність, хронічний її форму, порушує цілісність шкірних покривів; дисбаланс лімфовідтоку (виведення зайвої рідини з клітин і тканин); порушення дихання; серцеву недостатність.

Наслідки нерідко призводять до летального результату.

Як позбутися від тромбів? Це питання часто задають на медичних форумах. Лікування тромбозу вен нижніх кінцівок передбачає призначення постільного режиму.

Лікування тромбозу вен нижніх кінцівок зазвичай консервативне, іноді – хірургічне.

Наявність згустку в гомілки, постільний режим-6 діб, локалізація в стегнової вені-два тижні. На першому етапі терапії доктор встановлює необхідність госпіталізації хворого. Якщо є ризик, що можливий відрив тромбу і закупорка артерії легені, необхідно проводити лікування стаціонарно. Пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Другий етап передбачає визначення необхідності операції. Якщо існує загроза життю хворого лікувати тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок необхідно шляхом хірургічного втручання. Терапія ділиться на два види:

Консервативне (медикаментозне лікування). Оперативне втручання.

Лікування медикаментами.

Лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок шляхом медикаментозної терапії передбачає призначення антикоагулянтів. Виділяють ліки прямої дії (»Гепарин»), непрямого («Кумадин»,»Варфарин»). Прямі антикоагулянти дозволяють лікувати тромбоз нижніх кінцівок, виробляючи антитромбін. Вони мають розріджує впливом і не перешкоджають утворенню згустків. Рекомендації по застосуванню препаратів надає лікар при призначенні терапії. Початок терапії передбачає введення препарату до 5000 ОД протягом доби. Через два дні дозування знижують. Препарат вводиться підшкірно.

Мета медикаментозного лікування полягає в фіксації тромбу, нормалізації згортання крові, відновлення кровотоку, запобіганні ускладнень.

Ефективно лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок «Клексаном», «Фрагміном»,»Фраксипарином». Непрямі антикоагулянти допомагають організму швидше виробляти протромбін. Призначають лікарський засіб виходячи з показника згортання крові. Разом з антикоагулянтами лікар призначає тромболітики («урокіназа», «Стрептокіназа»), що сприяють розсмоктуванню згустків, гемореологічні медикаменти («Реополіглюкін», «Рефортан»). Покращують циркуляцію крові і протизапальні засоби (»Диклофенак»), що усувають больові відчуття і знімають запалення. Чим лікувати недугу, призначить лікар.

Хірургічне втручання.

Лікувати тромбоз нижніх кінцівок за допомогою оперативного втручання рекомендується, якщо існує можливість відриву тромбу. Спостерігають випадки, коли згусток необхідно негайно видалити. Хірургічне втручання проводять при:

можливому відриві тромбів; наявності запального процесу; розростанні згустку; відсутності місця кріплення згустку.

При виборі виду терапії слід враховувати вік пацієнта і показники його загального стану. Оперативному лікуванню піддаються не всі вікові категорії. Протипоказання до проведення хірургічного втручання:

Гостра форма перебігу інфекційних захворювань. Патології роботи серця. Ризик появи згустків в результаті оперативного втручання.

У сучасній медичній практиці застосовуються такі види оперативного втручання:

видалення тромбу в нозі за методикою Троянова-Тренделленбурга. Стовбур вени прошивається скріпками, кров проходить через отвори. Згусток не розростається; прибрати згусток можна за допомогою установки кава-фільтра. У Відні встановлюється фільтр, що перешкоджає руху згустків; видалити тромб у Відні можна за допомогою тромбектомії. Недолік методу – період проведення перші 7 днів після утворення тромбу.

Для нижніх кінцівок лікування призначає лікар. Важливо звернутися до фахівця після перших ознак прояву захворювання. На медичних форумах пацієнти і лікарі залишають відгуки, як лікувати тромбоз ефективно.

Originally posted 2017-03-20 08:45:31.

Гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

Однією з патологій серцево-судинної системи є гострий тромбоз-порушення кровообігу в венах і артеріях. Захворювання виникає через тромбів, які утворюються всередині судин і перешкоджають нормальному току крові по них. Найчастіше патологія вражає нижні кінцівки людини і в деяких випадках може призвести до тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), гангрені або до смерті. Хто схильний до ризику захворіти гострим тромбозом і як впоратися з цією підступною недугою?

Хто найчастіше страждає від тромбозів.

Дані статистики говорять про те, що в Росії щороку діагностується 240 тисяч випадків тромбозу. А в світі від цього захворювання страждає кожен четвертий житель планети. Прекрасна половина людства в 5 разів частіше піддається дії цієї недуги в порівнянні з чоловічою статтю.

Проблема закупорки вен може наздогнати і жінок, і чоловіків, коли на них впливають такі фактори:

Гіподинамія (довге перебування в сидячому, стоячому або лежачому положенні). У групі ризику представники таких професій, як шофер, продавець, вчитель, офісний працівник. Гіподинамія викликає застій крові і її загустіння. Часті тривалі переїзди і авіаперельоти. Надмірна маса тіла. Тривале навантаження на нижні кінцівки порушує кровоток по венах, провокуючи тромбоз вен нижніх кінцівок. Постійні фізичні навантаження. Вікові зміни після 45-50 років. Хірургічні операції у людей старше 40 років. В результаті оперативного втручання в кров надходить велика кількість тканинного тромбопластину, що викликає згортання рідини. Зневоднення організму. Хронічні запальні процеси. Куріння. Серцева недостатність. Патології обмінних процесів. Онкологічні захворювання. Після хіміотерапії внутрішня оболонка судин пошкоджується, діяльність згортають кров речовин активізується.

Якщо на людину надає свою дію кілька цих факторів, ризик виникнення тромбоутворення буде вище. Потрібно стежити за своїм здоров’ям і частіше показуватися лікарям.

Про види і симптоми венозної патології.

Утворення згустків крові може відбуватися як в поверхневих, так і в глибоких венах ніг. У першому випадку тромби з’являються в малій і великій підшкірній вені. Цей вид захворювання зустрічається у 80% людей, які страждають тромбозом. У другому випадку виникає гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

При ураженні поверхневих вен, званому тромбофлебітом, дуже легко можна помітити симптоми захворювання, так як дані судини розташовані під шкірою на глибині 0,5-2 див. Якщо подивитися на хвору ногу, можна побачити на ній не тільки варикоз, але й венозну сіточку, яка добре проглядається через крові, що переповнює посудину.

У місці утворення тромбів Відень на дотик щільний. Якщо на неї натиснути, вона не блідне і не спадає, так як згусток перешкоджає току крові.

Тромбофлебіт починається раптово і, крім зовнішніх симптомів, хворий відчуває судоми в литкових м’язах, відчуття тяжкості в нозі або «мурашки» по шкірі, біль в посудині при ходьбі. Іноді гомілку набрякає. При появі цих ознак слід звернутися до лікаря, щоб він обстежив і призначив якісне лікування.

При тромбозі глибоких вен крім «мурашок» і почуття тяжкості в ногах хворого турбує розпирає біль на внутрішній поверхні гомілки, яка поширюється на стегно і стопу. Шкіра ураженої ноги не червоніє, як у випадку з поверхневим тромбозом, а блідне або синіє. Сама кінцівка набрякає і збільшується в об’ємі, на дотик здається холодною. У деяких хворих відень запалення (тромбофлебіт), що викликає підвищення температури тіла до 39 °С . Щоб не посилювати ситуацію, необхідно терміново йти в поліклініку і починати лікування захворювання під наглядом досвідченого фахівця.

Про артеріальну закупорці.

Згустки крові можуть утворюватися не тільки в венах, але і в артеріях. В цьому випадку виникає таке захворювання, як тромбоз артерій нижніх кінцівок, або тромбоемболія. Крім згустків крові артерії перекривають ще й бульбашки газу, а також сторонні частинки, звані емболами. Всі ці речовини надходять в артерію разом з лімфою і кров’ю. Найчастіше тромбоемболія з’являється у людей з такими захворюваннями серця, як ендокардит, аневризма лівого шлуночка. Атеросклероз і аневризма аорти теж здатні спровокувати хворобу.

Симптоми гострого артеріального тромбозу відрізняються від ТГВ — тромбозу глибоких вен ніг. Залежно від ознак в медицині виділяють 3 ступеня даного захворювання, кожна з яких має 2 фази. При I ступеня в області коліна і над ним виникає оніміння, а стопи і пальці холонуть. Надалі з’являються болі, що носять постійний характер. На початку II ступеня захворювання в стопах і кистях ніг порушується чутливість, активні рухи сповільнюються. У другій фазі II ступеня активний рух в кінцівки відсутня, є лише пасивне.

III ступінь гострого тромбозу артерій починається з субфасціального набряку кінцівки. М’язи ноги здавлюються оболонками (фасціями) з одного боку і рідиною з іншого. Пасивні рухи припиняються через здавлювання (контрактури), що є свідченням загибелі кінцівки і розвивається гангрени. Методом порятунку життя хворого в цьому випадку є лише ампутація ноги. Не слід чекати переходу захворювання на 2 і 3 стадії, при перших ознаках артеріального тромбозу потрібно звернутися в поліклініку!

Діагностика венозної закупорки.

Сучасна медицина має в своєму розпорядженні великий арсенал різних способів, які дозволяють виявити захворювання і встановити вірний діагноз. При підозрі на гострий венозний тромбоз роблять функціональні проби, доплерографію і ангіографію або флебографію.

Завдяки такому методу дослідження, як проба, фахівець може виявити наявність у вені згустку крові без застосування апаратури. Для діагностики поверхневого тромбозу застосовується проба Гаккенбруха. Лікар пальцями перетискає підшкірну вену в тому місці, де вона впадає в стегнову, і просить хворого трохи покашляти. Якщо Відень закупорена, кров хлине від тромбу в зворотний бік, викликавши поштовх, який відчує під пальцями доктор.

Для розпізнавання ТГВ робиться маршова проба. Хворому на всю поверхню ноги від паху до пальців накладається еластичний бинт. Далі людина кілька хвилин ходить по кабінету, після чого бинт знімається. Про наявність гострого тромбозу свідчить розпирає біль в гомілки.

Ще одним методом виявлення ТГВ є проба Хоманса. Для її проведення лікар просить пацієнта лягти на кушетку і трохи зігнути ноги в колінах. Потім людину повинен зігнути стопу.

Якщо при цьому виникла різка сильний біль в м’язі ікри, а сама ікра зблідла, тромбоз глибоких вен має місце бути в кінцівки.

Метод доплерографії підходить для дослідження стану поверхневих вен. Завдяки цьому ультразвукового дослідження можна виявити такі ознаки тромбозу, як нерухомість венозних клапанів, звуження стінки судини, переповнення ділянки вени кров’ю, округлий згусток крові або тяж.

Ангіографію (флебографію) застосовують для діагностики обох видів венозного тромбозу. Суть методу полягає в тому, що в венозний посудину через катетер вводять речовину на основі йоду. Завдяки йому відень добре видно на рентгені, і на зробленому знімку чітко видно її стан. Навіть найсвіжіші тромби можна виявити методом флебографії.

Як допомогти хворим тромбозами.

Виявивши діагноз, лікар починає лікування недуги. При гострому поверхневому тромбозі позбавлення може наступити порівняно швидко. Для зняття запалення прописують анальгетики, наприклад, Аспірин. Рекомендовано накладення теплих компресів і еластичних бинтів на хвору ділянку. Якщо тромбофлебіт великий, то лікар призначає Гепарин внутрішньовенно і антибіотики. При лікуванні в стаціонарі покладені фізіотерапевтичні процедури. У важких випадках тромбофлебіту необхідна операція.

При діагностуванні ТГВ хворому слід дотримуватися постільного режиму. Якщо тромб присутній у відні гомілки, лежати в ліжку потрібно 3-4 дні. Якщо ж згустки крові утворилися в стегнової вені, людині не можна вставати з ліжка 1,5 тижні.

Медикаментозне лікування гострого тромбозу полягає в застосуванні гепарину, який в певних дозах вводиться внутрішньовенно. Ці ліки сприяє розрідженню крові. Через кілька днів препарат вводять вже підшкірно від 3 до 5 разів на добу, дозування зменшується. Для поліпшення циркуляції крові хворим внутрішньовенно за допомогою крапельниці вводять Реополіглюкін. Для зниження запалення в судинах лікар може прописати таблетки Кетопрофен або Диклофенак.

Хворим рекомендовано бинтувати кінцівки еластичними бинтами, починаючи з пальців ніг. Вставати з ліжка потрібно тільки при наявності такої пов’язки на нозі. Замість бинта можна застосовувати компресійні панчохи або гольфи, підібрані за розміром. На ніч ногу звільняють від бинтів і панчіх.

Часто пацієнтам з тромбофлебітом і ТГВ необхідно хірургічне втручання. Зазвичай операцію призначають при підозрі на відрив тромбу, який може привести до Тела, або в разі, коли тромбофлебіт сходить до стегна.

Фахівці зазвичай виконують перев’язку великої підшкірної вени методом Троянова-Тренделленбурга. Її стовбур прошивають скріпками з металу або встановлюють затиск на ньому. Кров може проходити через інші отвори, а сам тромб вище не пошириться.

Ще одним методом хірургічного втручання є установка спеціального кава-фільтра в нижню порожнисту вену. Цей фільтр вільно пропускає кров, але, як пастка, затримує тромби, і вони не можуть потрапити в серце і легені людини. Але якщо в кава-фільтр потрапить згусток великого розміру, він може перекрити рух крові, тому лікар отримає пристосування.

Поширеним методом лікування гострих тромбофлебітів і закупорки глибоких вен є операція з видалення згустку крові з судини-тромбектомія. Операцію проводять тільки в перший тиждень після появи в посудині згустку, інакше він потім приросте до стінок вени.

В області паху робиться отвір для введення катетера, за допомогою якого і витягується тромб.

Лікування артеріального тромбозу залежить від ступеня ураження ім. При початковій ще можливе використання медичних препаратів, антикоагулянтів. При II ступеня лікарі вже заговорюють про операцію. Зазвичай це видалення згустку або шунтування (створення навколо тромбу обхідного шляху для крові за допомогою шунта-імплантату, що представляє собою штучний посудину). На другому етапі III ступеня врятувати пацієнта може тільки висока ампутація (видалення майже всієї кінцівки).

Будь-яку хворобу легше запобігти, ніж позбутися від неї. Щоб запобігти гострі венозні тромбози на ногах, лікарі радять більше рухатися, займатися бігом, вживати в їжу багато овочів, фруктів, бобових, жирної риби і морепродуктів, випивати щодня 2 л рідини. Людям, схильним до хвороб судин, слід відмовитися від смаженої і жирної їжі, алкоголю і кави. Жінкам потрібно чергувати носіння взуття на підборах з кросівками або мокасинами і берегти здоров’я репродуктивної системи.

Все про тромбоз вен.

Кубанський державний медичний університет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Рівень освіти-фахівець.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

«Кардіологія», «Курс з магнітно-резонансної томографії серцево-судинної системи»

НДІ кардіології ім. А. Л. Мясникова.

«Курс з функціональної діагностики»

НЦССХ ім. А. Н. Бакулева.

«Курс з клінічної фармакології»

Російська медична академія післядипломної освіти.

Кантональний госпіталь Женеви, Женева (Швейцарія)

«Курс з терапії»

Російського державного медичного інституту Росздрава.

Тромбоз – синдром прижиттєвого формування всередині кровоносних судин ущільнень і згустків – тромбів, які перешкоджають нормальному кровотоку. Патологія становить загрозу не тільки здоров’ю, але і життю.

Тромботичні освіти зменшують пропускну здатність судин, виступаючи основною причиною зменшення кровопостачання тканин і органів. Це призводить до розвитку гіпоксії (кисневого голодування), а також серйозного порушення обміну речовин. Тромбози класифікують в залежності від уражених типів судин і виділяють їх артеріальну і венозну форми.

Види венозних тромбозів:

тромбози глибоких вен; ворітної вени; синуса головного мозку; яремної вени; тромбози плечових вен; тромбози ниркових вен; тромбоз портальної вени; тромбози печінкової та нижньої порожнистої вени.

Венозні тромбози зустрічаються в самому різному віці пацієнтів, проте найбільш страждають люди у віці старше 55 років. У 80% випадків розвиток патології не проявляється характерними симптомами, а медикам часто доводиться стикатися з пізніми і хронічними стадіями захворювання. За даними статистики з усього населення планети організм кожної четвертої людини в тій чи іншій мірі страждає від згубного впливу тромбозів. Відсутність зовнішніх ознак патології не означає, що хвороботворний процес не розвивається.

Коротка характеристика венозних тромбозів.

Найбільше поширення має тромбоз глибоких вен, від нього найчастіше страждають стегнова вена і венозні судини нижніх кінцівок. Цей венозний тромбоз проявляє симптоми у вигляді набряків, появи больових відчуттів в ногах і почервоніння шкірного покриву в районі ділянки утрудненого кровотоку.

Тромбози, які розвиваються всередині ниркових вен симптоми виявляють гостро, з характерною оперізує болем, Розвиток патології призводить до істотної зміни метаболізму і зниження відтоку крові з нирок, це викликає інтоксикацію організму продуктами обміну речовин.

Тромбоз, що вражає ворітну вену, робить свій негативний вплив не тільки на функції внутрішніх органів, але і на життєдіяльність організму в цілому. Цей посудину транспортує до печінки масу крові, що надходить від непарних органів, таких як підшлункова залоза, шлунок, селезінка і кишковий тракт. Патологічне зменшення в ній кровотоку часто стає основною причиною розвитку панкреатиту, цирозу печінки, а також дівертікуліта. Тромботичне ураження портальної вени проявляє себе болями в області шлунково — кишкового тракту, нудотою, кишковими кровотечами і скупченням вільної рідини в області очеревини.

Венозний тромбоз судин синуса головного мозку, більш відомий як тромбоз твердої мозкової оболонки, відноситься до однієї з рідкісних форм інсульту – гострого порушення кровообігу в центральній нервовій системі, яке проявляє себе нападами головного болю, порушенням рухових функцій, а також ослабленням зору.

Тромбоз яремної вени розвивається внаслідок запальних процесів, що протікають на стінках посудини найчастіше як результат інфекційного ураження ендотелію. Таке явище може бути викликане внутрішньовенним вживанням наркотичних речовин або метастазуванням злоякісних утворень. Патологія становить серйозну небезпеку для життя. Вона розвивається безсимптомно, створюючи умови для таких ускладнень, як сепсис і легенева емболія. При значному звуженні просвіту судини спостерігаються набряк диска зорового нерва і поява різкого болю.

Тромбоз вен плеча зазвичай виступає наслідком закупорки просвітів судин пахвовій і підключичної вени. Патологія відома під назвою «тромбоз зусиль» і синдром Педжета-Шреттера, вважається одним із професійних захворювань атлетів і бодібілдерів, плечовий пояс яких зазнає значних, а часом і колосальні навантаження. Виникає і розвивається спонтанно, проявляється раптовими болями, відчуттям розтікається тепла і припухлістю плечової зони.

Тромбоз нижньої порожнистої і печінкової вени, більш відомий під назвою синдрому Бадда-Кіарі, проявляється болючими відчуттями в області живота, водянкою черевної порожнини (асцитом) і збільшенням розмірів печінки (гепатомегалією).

Основні причини розвитку тромбозів.

Основні причини виникнення тромбозів безпосередньо пов’язані із спадковою схильністю організму, його захисними функціями, харчуванням і способом життя. Їх прийнято розділяти три групи, які в медичній науці розглядаються через критерії, об’єднані поняттям тріада Вірхова:

склад крові; пошкодження стінок судин; особливості струму крові.

Властивості гіперкоагуляції (підвищеної згортання) і тромбофілії відносять до критерію складу крові, а малу рухливість, стаз і турбулентність розглядають з точки зору особливостей кровотоку. Пошкодження ендотелію судин можуть бути результатом не тільки механічного впливу, але і вікових придбаних змін, а товщина стінок багато в чому залежить від спадкових особливостей їх анатомічної будови.

Багато в чому розвиток тромбозу вен залежить від явища тромбофлебіту – запального процесу, що протікає на внутрішній стінці судини венозного. При ушкодженні ендотелію тромбоцити і фібрин, циркулюючі в масі крові, реалізуючи свої захисні функції формують на місці пошкодження щільний згусток тромбу, перекриває кровотеча. Цей згусток поступово обростає відкладеннями і починає ставати перешкодою для нормального струму крові. Аналогічний захисний механізм реалізується при пошкодженні судини в результаті вікової зношеності, а також при аномалії або пороці (відхилення) його будови і розвитку.

Фактори ризику розвитку патології.

Фактори ризику значно збільшують ймовірність розвитку патології і ураження венозних судин тромботичним процесом. В першу чергу до них відносять:

досягнення 40 років; тривале перебування тіла в сидячому положенні; випробування важких фізичних навантажень; паління; зловживання алкоголем; гормональні порушення; прогресування в організмі хворого патологій онкологічного характеру; ожиріння; переломи, пов’язані з розривом м’яких тканин; порушення рухливості нижніх кінцівок; прогресування в організмі хворого інфекційних захворювань; наслідки проведення хірургічного втручання та пошкодження м’яких тканин.

Вроджені аномалії судин можна зарахувати до факторів ризику розвитку тромбозів, проте в своїй більшості вони є основними причинами уповільнення кровотоку, які викликають появу тромбозів.

Детальніше про гіперкоагуляцію та інші порушення кровотоку.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Що таке гіперкоагуляція-це підвищена активність системи згортання, так зване «загустіння крові». Явище може бути обумовлено деякими патологіями і генетичними дефектами. Його суть полягає в порушенні нормальної швидкості згортання і утворенні в судинах згустків, які в погано піддаються розчиненню. Такі згустки і формують тромби. Вони можуть фіксуватися на внутрішніх стінках судин або відриватися від них і транспортуватися з масою крові, тоді їх називають эмболами.

Згустки можуть формуватися в результаті порушення нормального кровообігу, яке, зокрема, виражається:

застоєм кровотоку, який утворився як наслідок малорухливого способу життя, фібриляції передсердь або недостатності органів серцево-судинної системи; стисненням і деформацією вен внаслідок протікання в організмі хворого пухлинних процесів і накопичення маси крові на певних ділянках судин, де і формується тромбоз вен; розширенням внутрішнього просвіту судин внаслідок патологічного зміни їх розмірів властивостей, пов’язаних з падінням артеріального тиску.

Збільшення гіперкоагуляції і формування згустків часто спостерігається після сеансів променевої і хіміотерапії, які проводять у межах терапевтичних курсів при онкологічних захворюваннях, а також після прийому деяких лікарських препаратів і речовин, у тому числі гормональних лікарських засобів і оральних контрацептивів.

Наслідки і деякі ускладнення тромбозів венозних судин.

Венозний тромбоз викликає такі наслідки, як ішемія, або недостатнє постачання клітин організму кров’ю, а також інфаркти – відсутність кровотоку на певних ділянках тканин і органів. Однак, крім цих вкрай негативних наслідків тромбози можуть бути причиною і інших ускладнень, а саме:

розвитку типової і септичній емболії; створення метастатичних абсцесів (скупчень) при поширенні патологій онкологічного характеру; розвиток посттромботической хвороби – придбаної клапанної недостатності венозних судин; розвитку пиемии – загального інфекційного ураження організму з утворенням множинних вогнищ гнійних запалень; порушення нормального обміну речовин і відтоку рідин.

Тромби, вільно циркулюють з масою крові, звані емболами, припиняють свій рух тільки в одному випадку – при досягненні ділянки, який не здатні подолати в зв’язку з малим діаметром внутрішнього просвіту судини. В цьому випадку тромб ставати серйозною перешкодою для маси крові. Як результат, ділянки тканин і органів, які розташовані за тромбом у напрямку руху венозної крові, страждають від порушеного обміну речовин, набряків і скупчення рідин.

Якщо організм уражений не тільки тромбозом, але і бактеріальною інфекцією, яка проникла в масу крові, то закупорка венозної судини тромбом може виступити причиною розвитку септичної емболії. При цій патології на ділянці фіксації тромбу починають накопичуватися хвороботворні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності, які в разі відриву інфікованого ембола від стінки судини стають джерелами бактеріального зараження, що поширюється по всьому організму.

Коротка характеристика діагностичних процедур складу крові.

Для діагностики застосовують апаратні, інструментальні та лабораторні дослідження, особливості яких залежать від індивідуальних рис розвитку патології.

Для вивчення складу крові і характеристик процесу її згортання в першу чергу проводять:

тромбоеластографію; вивчення ендогенного і тромбінового потенціалів (генерація тромбіну); тромбодинаміку; тестування активованого часткового тромбопластинового часу; тестування протромбінового часу.

Тромбоэластография являє собою метод діагностичного дослідження з можливістю графічної реєстрації процесу згортання і формування кров’яних згустків.

Тести генерації тромбіну-ферменту системи згортання, дозволяють визначати час і основні особливості формування кров’яних згустків. Тести тромбодинамики проводяться з метою встановлення генетичної схильності до тромбоутворення і порушення процесу згортання.

Коротка характеристика функціональних діагностичних процедур.

Основним методом функціонального вивчення тромбозу венозних судин виступають фізіологічні проби. З їх допомогою можна визначити наявність патології без апаратних і лабораторних досліджень. До таких відносяться пробам:

проби на відповідність симптому Ловенберга – здавлювання ділянок нижніх кінцівок та визначення больових відчуттів; маршова проба – метод перев’язування ніг і визначення больових відчуттів; проба Пратта – метод перев’язування ніг і визначення їх подальшої набряклості; проба Хоманса – фізіологічний метод визначення больових відчуттів в литкових м’язах; проба Мейо-Пратта – метод визначення больових відчуттів.

Крім проб широке поширення мають також апаратні дослідження, які дозволяють з високою точністю вивчити характерні ознаки тромбозу в судинах. Такі діагностичні процедури проводяться як в спеціалізованих центрах і кабінету, так і в медичних закладах загального типу. Зокрема, застосовуються:

доплерографія – вивчення стану судин із застосуванням ультразвукових методів дослідження; флебографія – метод контрастного дослідження стану судин із застосуванням рентгенографічних коштів; дуплексне сканування; магнітна томографія; комп’ютерна ангіографія; рентгенологічні методи дослідження стану внутрішніх органів.

У вивченні патологічних проявів допомагають результати лабораторних досліджень, при яких проводяться як загальний аналіз крові, так і вивчення її складу і якісних характеристик.

Як визначити і лікувати тромбоз?

Тромбоз-це по суті згустки крові, які можуть утворитися в різних частинах тіла в результаті багатьох обставин.

Тромби — це цілком нормальне явище, адже природою не просто так передбачено дане явище. Якби наша кров не могла б утворювати тромби, то кожна людина просто б стікав кров’ю навіть від маленького порізу, як людина, що страждає гемофілією.

Тромби повинні з’являтися у людей, але іноді їх стає занадто багато, або ж вони набувають патологічні форми. У таких випадках вони стають дуже небезпечні для здоров’я і організму людини, від них може статися швидкий інфаркт або навіть раптова смерть. Тромби, що називається, не болять, тому за допомогою до лікаря приходять одиниці людей, які відчувають невеликі болі в серці або легенів. Виявити тромб вкрай складно, можна тільки в разі повноцінного обстеження.

Тромби можуть також утворюватися в венах, зазвичай в нижній частині тіла, тобто в ногах, стегнах і гомілках. Це вкрай небезпечно для всіх жінок, які мають варикозне розширення вен, а на тлі цього захворювання у майже 70% випадків і виникає тромбоз вен.

На жаль, це захворювання найбільше небезпечно тим, що практично не має ніяких симптомів, а особливо на ранніх стадіях. Тромби за великим рахунком не можна побачити або помітити, адже вони знаходяться всередині людського організму. Ніяких проявів або симптомів пацієнт не помітить, але є деякі речі, які є показниками хвороби.

Отже, боятися тромбозу вен і звернути увагу на своє здоров’я потрібно:

якщо ви помітили сильно набряклі вени або навіть самі тромби; якщо у вас з’явилися набряки або сильні болі в кінцівках; якщо ви помітили тромб, який раптово став розростатися і рухатися вище вашої гомілки; жінкам, які приймають гормональні або контрацептивні препарати (дані препарати здатні спровокувати розвиток хвороби); вагітним жінкам, а також молодим породіллям, які годують груддю (через зміни гормонального фону може також виникнути тромб); людям пенсійного і ппісляпенсійного віку ( в такому віці ризик «дістати» захворювання збільшується в кілька разів); тим, хто занадто часто знаходиться в ліжку або у горизонтальному положенні (через відсутність фізичних навантажень також може утворитися тромб); тим, хто недавно переніс важкі операції ( довгий відновлення також здатне викликати утворення тромбів); завзятим курцям (за статистикою саме у них досить часто з’являються тромби, в тому числі і у курящих жінок); тим, хто має велику кількість зайвої ваги або якусь стадію ожиріння (повні люди в будь-якому віці найбільш сприйнятливі до утворення тромбів у венах.

Усім цим людям варто звернути особливу увагу на своє здоров’я і свої вени, навіть якщо немає жодних ознак хвороби, то все одно потрібно обов’язково періодично відвідувати лікаря і уважно стежити за своїм здоров’ям.

Причини захворювання можуть бути різними, під них підпадають всі перераховані вище пункти, але все ж найпоширенішими є:

зловживання курінням (у обох статей); надлишкова маса тіла (також зустрічається у обох статей); варикозне розширення вен (в 80% випадках зустрічається виключно у жінок)

Усім тим, хто має деякі проблеми з описаними раніше причинами, варто обов’язково звертатися до лікаря за діагностикою та консультацією. Це допоможе вберегти від подальших ускладнень від хвороби, адже непомічений тромб може перейти до серця, а це загрожує інфарктом або інсультом в молодому віці, а в деяких випадках навіть смертю, якщо хвороба надто «запущена».

Діагностика та виявлення хвороби.

Для того, щоб знайти хворобу на ранній стадії, потрібно обов’язково стежити за венами і кінцівками і при перших підозрах негайно йти до лікаря. Якщо ви побачили на своєму тілі сильно розпухлі вени або яскраво виражені тромби, то швидше за все у вас виник тромбоз.

У лікаря вам швидше за все належить:

лікар напевно задасть вам ряд питань, деякі Вам правдиво доведеться відповісти. Швидше за все лікар запитає про прийняті вами лікарські препарати, наявність або відсутність фізичних навантажень, спосіб життя, наявність хвороб і т. д.; далі, якщо лікар буде мати підозри, вам призначать простий аналіз крові з вени або ультразвукове обстеження, які виявлять наявність або відсутність у крові допоміжних речовин і перевірять швидкість кровотоку; в деяких випадках лікар призначить ангіографію. Ангіографія — це процедура, коли лікар вводить у вени спеціальний препарат, за допомогою якого можна відстежити весь шлях крові по венах і тіла, це допоможе виявити всі тромби, які не вдалося виявити на ультразвуковому обстеженні.

Ускладнення.

Більшість людей не схильні боятися утворення тромбів, адже вони живуть з ними роками без будь-яких небезпечних наслідків для організму, поки в один момент не станеться страшне. Однак, тромбоз вен — це захворювання вкрай небезпечне, його потрібно негайно лікувати. Ось тільки деякі негативні наслідки, які може викликати тромбоз вен:

ранній інфаркт або інсульт (часто у людей старше 40 років, хоча бувають випадки, коли інфаркт або інсульт бувають у зовсім молодих людей); раптова смерть (тромб просто розривається, від чого і настає смерть); часті і сильні болі в ногах і нижньої частини тіла (болі можуть виникнути навіть при ходьбі); ускладнення хронічних захворювань; болю в легенях, а також легенева недостатність (якщо тромб рухається у напрямку до легких)

Щоб уникнути всіх цих вкрай негативних наслідків і ускладнень, потрібно уважно стежити за своїм здоров’ям і вести здоровий спосіб життя.

Для лікування вже наявного тромбозу вен лікар може призначити ряд деяких процедур. Ось основні методи лікування, які застосовуються для лікування тромбозу:

Лікар призначить ряд подібних препаратів, які запобігають підвищену згортання крові, це позбавить від подальшого утворення нових тромбів;

лікар запропонує пройти через аналіз крові для того, щоб визначити, чи діють препарати, а якщо пацієнт вже відчуває сильні болі, то напевно пацієнту також призначать деякі знеболюючі; якщо перші кошти бездіяльні, то лікар призначить тромболізис, хоча його не можна застосовувати в ряді випадків.

Це процедура є просто процес введення спеціального розчину, який здатний повністю розсмоктувати тромб, хоча в деяких випадках препарат здатний викликати непотрібне кровотеча;

введення спеціального кава-фільтра.

Даний фільтр здатний як би затримувати тромби в нижніх частинах тіла, це допоможе освіченій тромбу залишатися на своєму місці, він не зможе рушити до серця або до легких;

також лікар призначить спеціальну білизну, а точніше компресійні панчохи.

Вони допоможуть зменшити ризик розвитку нових тромбів, а також нададуть спеціальний тиск на нижню частину тіла, що посилить кровотік.

Час лікування залежить від великої кількості факторів, іноді потрібно витратити на це 3 місяці, а іноді і більше року. Все буде залежати від того, на якій стадії розвивається хвороба, способу життя пацієнта, харчування і т. д.

Тромбоз глибоких вен руки.

Здравствуйте, Олена Олегівна. Тиждень хворіла рука, була задишка, рука опухла. УЗ: ознаки тромбозу плечових, пахвовій, підключичної (до межі проксимальної і середньої 1/3) вен. Перераховані вени і їх великі притоки нерівномірно розширені (плечова до 8-13 мм), кровотік в них відсутній, при компресії датчиком не спадаються. Стінки плечової, пахвової вен нерівномірно потовщені. Підключична вена — з ознаками початкової реканалізації. Кровотік в променевих венах відсутній, у верхній 1/3, в ліктьових венах — в середній і верхній 1/3. Підшкірні вени правої в/кінцівки прохідні, розширені. Тиждень: 2 рази гель лиотон, 1 раз гель троксевазин, аспірин 2х0, 25, детралекс 2х500, варфарин 2х0, 25, вазонит 2х600, цілодобово Еласт.бинт, постільний режим. Зробив вилазку 2 км пішки. Задишки немає. Рука не болить. Пухлина з-за бинтів менше. Чи можна керувати авто? Неважку, але різку навантаження на руку (більярд)? І взагалі якусь навантаження: ходьба, біг, легкі гантелі? Як довго може розсмоктуватися тромб і зберігатися небезпека ТЕЛА. З яким зусиллям намотувати еласт. бинт. З вдячністю, Микола.

Микола, Тула, Росія, 47 років.

Беляніна Олена Олегівна.

Хірург-флеболог-лімфолог, лікар-хірург першої категорії.

Відповідь флеболога:

Тромбоз глибоких вен руки рідко викликає ТЕЛА. Діагноз треба уточнювати, перевірити судини ніг і провести онкообследование. Препарати, переважно діють на тромбоцити (аспірин, Пентоксифілін (Вазоніт)) при венозних тромбозах малоеї призначаються за особливими показаннями. Варфарин не приймають 2 рази на день, крім того прийом цього дуже серйозного препарату можна проводити тільки при регулярному (!) контролі аналізу під назвою МНО. Бинти — добре, але краще спеціальний компресійний рукав, наприклад фірми Medi або Sigvaris. Є навіть компресійні рукавички. Бажано добитися повного регресу набряку, до цього навантаження обмежити, інакше все може придбати хронічні форми і Вас, за підсумком, инвалидизировать.

З повагою, Беляніна Олена Олегівна.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Що таке тромбоз печінки. Тромбоз печінкових вен (синдром Бадда-Кіарі): раннє виявлення — успішне лікування.

Ворітна вена є дуже важливим посудиною, що відповідає за роботу органів травлення. Освіта тромбу в ньому порушує кровотік, викликає розвиток серйозних патологій, тому тромбоз печінки-одне з найнебезпечніших захворювань, яке несе загрозу для життя людини. Закупорка судини супроводжується характерними симптомами і вимагає негайного лікування.

Особливості патології.

З допомогою ворітної (портальної) вени кров надходить до печінки від інших органів черевної порожнини. Вона являє собою кровоносну судину довжиною 5-7 см і діаметром до 2 див. Портальна вена має безліч розгалужених судин печінки і відповідає за детоксикацію крові, а також за роботу травної системи в цілому. Жодна з патологій цієї судини не проходить безслідно і викликає серйозні наслідки. Тромбоз проявляється в наявності згортків крові, які перешкоджають її руху в напрямку до печінки, при цьому наростає тиск в судинах, розширюється їх порожнину. Закупорка судини може утворитися в будь-якому місці печінки по всій протяжності ворітної вени. Тромби бувають різних видів:

Трункулярный. Утворюється в венозному стовбурі. Корінцевий. Спочатку виникає в судинах шлунка або селезінки, а з часом поширюється на портальну вену. Термінальний. Розвиток його відбувається всередині печінки.

Виділяють чотири стадії розвитку тромбозу:

Перше. Перекрито не більше половини венозної порожнини, симптоми практично відсутні. Друга. З’являються перші ознаки захворювання, тромбировано 60% просвіту, кровотік трохи порушений. Третина. Вражені багато вени черевної порожнини, кровотік значно уповільнений. Чверть. Відрив або руйнування тромбу.

У венах не така сильна швидкість кровотоку, як в артеріях, тому тромби відриваються в цьому випадку не так часто. Однак якщо це станеться, то згусток може розбитися на кілька частин і спровокувати одночасну закупорку декількох судин. Якщо не лікувати захворювання, воно може спровокувати ряд серйозних ускладнень. Серед них: абсцес печінки , кровотеча, кома печінки, варикоз вен стравоходу, перитоніт, інфаркт кишечника. Всі ці патології здатні привести до летального результату, якщо терміново не почати хірургічну операцію або медикаментозну терапію.

Ознаки тромбозу.

За характером прояви захворювання може бути гострим і хронічним. При першій формі тромбозу спостерігаються такі прояви: різкий біль в животі;

лихоманка, озноб, підвищена температура тіла; нудота; розлад стільця; збільшення селезінки; жовтушність шкіри; набряки нижніх кінцівок; розширення вен стравоходу; здуття живота; кривава блювота; знижений артеріальний тиск.

Хронічна патологія має не такі явні симптоми і на початкових етапах може бути виявлена тільки при обстеженні. Це відбувається через те, що все навантаження на себе беруть додаткові вени. Для хронічного тромбозу властиві наступні ознаки: поганий апетит, слабкість, млявість, регулярна тупий біль в животі, збільшена селезінка і печінка, температура тіла в межах 37-37,5 градусів.

Причини розвитку тромбозу.

Майже в половині випадків причини виникнення захворювання залишаються невідомими. Найбільш поширеними передумовами для розвитку тромбозу є такі фактори:

хірургічні операції; травми стінок вен; здавлювання судин пухлиною підшлункової залози; панкреонекроз; ендокардит; сифіліс; інфекції (малярія, Ебола, туберкульоз); виразковий коліт; гнійний холангіт; хвороба Бадді-Кіарі; критична форма гестозу при вагітності; серцева недостатність; гельмінтоз печінки; рак печінки або кишечнику; панкреатит; холецистит.

Найчастіше закупорка судин спостерігається при цирозі печінки. Патологія в цьому випадку носить хронічний характер і розвивається кілька місяців і навіть років. Іноді причиною розвитку тромбозу може стати неправильний спосіб життя хворого.

Малорухливість і регулярна робота в сидячому або стоячому положенні, також куріння і часте вживання спиртних напоїв погіршує стан печінки. У рідкісних випадках тромбоз ворітної вени печінки виявляється у жінок після 35-40 років у разі вживання оральних контрацептивів. Закупорка судин у новонароджених може бути викликана інфекцією, занесеної через пуповину. У дитячому віці причиною розвитку тромбозу може стати апендицит. Відбувається це через попадання інфекції в організм і подальшого запалення судини.

Діагностика захворювання.

Якщо у людини проявилися симптоми тромбозу в венах печінки, слід звернутися до фахівця. Для початку можна відвідати терапевта. Він з’ясує специфіку недуги, проведе обстеження, при необхідності направить до потрібного лікаря. Якщо хворий знає, що у нього хронічний тромбоцит, слід відвідати гастроентеролога. Існує також лікар-гепатолог, який може поставити діагноз за допомогою найсучасніших методик. Гостру форму хвороби визначити легше, ніж хронічну. Остання дуже схожа за характером з іншими захворюваннями печінки. Проведення діагностики зазвичай включає в себе наступні обстеження:

Загальний аналіз крові. Аналіз крові на згортання. УЗД і КТ печінки. Рентген судин печінки. Лапароскопія. Біопсія.

Ці дослідження допомагають виявити збільшення діаметра судин, визначити ступінь щільності тканин, оцінити характер і локалізацію разившейся в організмі патології.

Способи лікування.

Зазвичай хворому призначають медикаментозне лікування, яке включає в себе прийом різних препаратів, серед них: антибіотики, антикоагулянти, тромболітичні ліки та плазмозамінні кошти. Дозу кожного препарату визначає лікар індивідуально, вона залежить від деяких чинників: тяжкості захворювання, ступеня ураження печінки, супутніх патологій, віку хворого, переносимості ліків. Зазвичай позитивний результат настає через 1-3 дні після початку прийому препаратів. Якщо консервативна терапія не дала потрібного ефекту, і стан хворого погіршився, вдаються до хірургічного втручання. З його допомогою відтворюють гілки кровоносних судин, щоб оновити кровотік. Ця операція дуже небезпечна для здоров’я, її повинен проводити досвідчений хірург. Реабілітаційний період передбачає прийом медикаментів для зниження згортання крові. Особливою популярністю користується метод тромбектомії, який полягає у видаленні тромбів катетером, при цьому сам посудину зберігається. Хвору вену надрізають по краю згустку крові і вводять в отвір порожній катетер. Потім за допомогою фізрозчину витягають утворився тромб. Незважаючи на існування різних методик лікування, результат при печінковому тромбозі може бути найнесподіванішим.

Профілактичні заходи.

В якості профілактики фахівці рекомендують стежити за своїм здоров’ям, щорічно проходити УЗД печінки для контролю стану органу, а раз на півроку відвідувати лікаря. Заборонено займатися самолікуванням або використовувати народні засоби в якості основної терапії, це може стати причиною серйозних ускладнень. При перших симптомах хвороби потрібно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Розвиток закупорки вени можна уникнути, якщо виконувати прості заходи профілактики:

Необхідно правильно харчуватися. Потрібно відмовитися від шкідливих звичок. Не можна забувати пити ліки, що розріджують кров, якщо у людини підвищена згортання. Варто приділяти час активному способу життя і фізичним навантаженням.

Головним правилом в профілактиці і лікуванні тромбозу є своєчасне відвідування лікаря. Щоб зберегти своє здоров’я, слід звертатися в медустанову при перших тривожних симптомах.

Хто сказав, що вилікувати важкі захворювання печінки неможливо?

Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає. І зараз ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує вам довгоочікуване гарне самопочуття!

Ефективний засіб для лікування печінки існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендують лікарі!

Оклюзія вен печінки в медицині більш відома як синдром Бадда-Кіарі. Недуга характеризується порушенням роботи органу, яке відбувається через закупорки його головного судини згустком крові.

Тромб, що перекриває відтік крові, провокує значне збільшення печінки, скупчення рідини в черевній порожнині і є винуватцем сильних болів в животі.

Захворювання діагностується в незалежності від віку, серед пацієнтів зустрічаються навіть діти.

Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії! Поставити точний діагноз вам може тільки лікар! Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця ! Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Циркуляція крові в судинах печінки.

Струм крові в печінці здійснюється декількома системами, кожна з яких відповідає за певну дію, а саме:

попадання крові до часточок; звернення крові в порожнині часточок; відходження крові.

Перша система, що здійснює надходження крові, складається з портальної (ворітної) вени. Саме вона відповідає за відходження крові з черевної порожнини і доставляє її з аорти. Ворітна артерія в печінці розподіляється на сукупність невеликих судин і артерій, необхідних для повноцінної циркуляції крові в порожнині часточок.

Друга система кровообігу складається з пайових, міждолькових артерій і судин, що знаходяться навколо них. Починається вона в області околодолькових артерій і дрібних вен органу, з якою проникає всередину часточки і там утворює внутрішньодолькові капіляри.

Всі судини кровообігу, які відповідають за циркуляцію в порожнині часточок, розташовуються між гепатоцитами — клітини печінки, необхідні для зберігання білків і синтезу, а також беруть участь у трансформації вуглеводів, переробки холестерину, солей жовчі і детоксикації.

Кров проникає в основну центральну вену (яка є в кожній часточці) і стає венозною. Далі, вона мігрує в збірні і печінкові артерії, що відповідають за вихід крові з органу, і її потрапляє в нижню порожнисту артерію.

Крім іншого, печінковий кровообіг має ворітну вену і портальний тракт, який відповідає за потрапляння крові з кишечника, шлунка, підшлункової та інших органів черевної порожнини. Цей процес необхідний для детоксикації крові. До того ж портальний тракт відповідає за повноцінне харчування самого органу.

Нормальні розміри ворітної вени не перевищують 8-10 мм, прийнятним вважається 14 мм, однак, ці показники можуть змінюватися в разі патологічних процесів в печінці. Одним з недуг, що впливають на роботу судин органу, є синдром Бадда-Кіарі.

Тромбоз печінкових вен порушує нормальний відтік крові, що провокує підвищення тиску в крові та розширює порожнину ворітної вени. Також закупорка впливає на зміну розміру правої, лівої та середньої венозної судини.

Механізм розвитку патології.

Найчастіше синдром Бадда-Кіарі розвивається внаслідок вроджених аномалій в артеріях печінки або спадкового фактора. Підвищений тиск в судинах і венозний застій в очеревині не тільки збільшують розмір портальної вени, а й провокують виникнення додаткових синдромів, що вказують на фіброз печінки.

Механізм розвитку недуги відбувається поступово. Спочатку орган починає виходити за рамки реберної дуги, іноді збільшуючись при цьому в розмірах. Далі, по мірі прогресування, в порожнині очеревини починає накопичуватися зайва рідина, що з часом призводить до появи асциту — водянка.

Разом з цими процесами відбувається поступове збільшення селезінки — спленомегалія. З’являється варикозне розширення вен в області черевної порожнини (на передній стінці), а також стають помітними гемороїдальні вени і судини нижньої третини стравоходу.

З-за кисневої недостатності, що виникла на тлі закупорки просвіту артерії, на стінках судин утворюються колагенові волокна, які перекривають отвори, які відповідають за обмін речовин, що провокує розвиток печінкової недостатності.

Головною причиною, що впливає на появу венозної закупорки, є підвищене згортання крові. Саме такого роду патологічні зміни в складі крові провокують уповільнення циркуляції, застій і утворення згустків, які закупорюють просвіт судин і артерій.

На згортання крові та її циркуляцію здатні впливати деякі лікарські препарати, захворювання крові і серцеві патології.

Також до факторів розвитку подібних порушень відносяться:

червоний вовчак; вагітність; малорухливий спосіб життя.

Тромбоз печінкових вен здатний виникнути з багатьох причин.

Серед них виділяють такі основні фактори:

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

онкологія підшлункової залози; спадкова схильність; травми очеревини; вроджені вади печінкових вен; тривалий прийом оральних контрацептивів; пухлини в печінці, наднирниках і серце; пароксизмальна нічна гемоглобінурія; деякі інфекційні хвороби (сифіліс, амебіаз, туберкульоз тощо);

Закупорка печінкової артерії часто відбувається на тлі тромбофлебіту глибоких вен, а також таких вроджених недуг, як стеноз і мембранозное зрощення ворітної або нижньої порожнистої вени. Нерідко такі патології супроводжуються асцитом, цирозом і варикозом стравоходу.

Часто печінковий тромбоз діагностується у пацієнтів, які мають в анамнезі хронічних мігруючий тромбофлебіт. Також подібна оклюзія може статися через перитоніту і перикардиту.

Причиною утворення тромбу і подальшої закупорки артерії печінки можуть стати хронічні запальні захворювання, такі як саркоїдоз, та ін Крім іншого, недуга може розвинутися через гіпоплазії (звуженні) вен і післяопераційної непрохідності.

Тромбоз печінкових вен у новонароджених виникає через потрапляння в організм інфекції через пуповину. У більш дорослих дітей закупорка венозної артерії печінки розвивається як ускладнення запалення апендикса.

При незначній односторонньої печінкової непрохідності симптоматика не має особливих проявів. Наявність ознак залежить від характеру розвитку патології, місця тромбування артерії і з’явилися супутніх ускладнень.

Найчастіше синдром Бадда-Кіарі протікає в хронічній формі, тривалий час, не супроводжуючись ніякими вираженими симптомами. Деякі ознаки печінкової закупорки можна виявити при пальпації очеревини, а сам недуга діагностувати тільки під час інструментальних досліджень.

Хронічна закупорка Має такі симптоми: легкі болі в правому підребер’ї, нудота, періодично супроводжується блюванням; незначне пожовтіння шкірних покривів; жовтизна склер очей.

У деяких пацієнтів жовтяниця може зовсім бути відсутнім, але наявність прогресуючого асциту і печінкова недостатність діагностується в більше половини випадків.

Гостра ознаки проявляються більш явно, серед них відзначаються: раптово почалася блювота, що переходить в криваву при розриві нижньої третини стравоходу; гострі епігастральні болі; стрімкий розвиток черевної водянки, обумовлено венозним застоєм в порожнині очеревини; поширюється біль по всьому животу; діарея.

Якщо тромбоз стався в нижній порожнистої вені, то недуга супроводжується венозною недостатністю кінцівок, що виявляється набряком ніг. При поширенні згустків з розширених артерій печінки в порожнину порожнистої вени може виникнути емболія легеневої артерії, що, при відсутності своєчасної медичної допомоги, часто закінчується смертю хворого.

Крім іншого, захворювання супроводжується збільшенням печінки і селезінки. Гостра і підгостра форма хвороби характеризується швидко наростаючою болем по всьому животу, асцитом, що супроводжується здуттям, і печінковою недостатністю. Також вельми помітною ставати жовтизна очей і шкірних покривів.

Найрідкіснішою формою тромбозу печінкової артерії є блискавична. Вона проявляється надмірно швидким розвитком всіх симптомів і появою незворотних наслідків.

Діагностика.

Якщо синдром Бадда-Кіарі протікає в безсимптомній формі, то діагностувати його досить складно. У цьому випадку лікар може запідозрити наявність закупорки, при ретельному опитуванні хворого, фізикальному огляді і пальпації живота.

Під час первинного огляду дуже важливо, як можна детально повідомити доктора про наявність скарг, коли вони з’явилися і що могло спровокувати нездужання.

Встановивши первинний діагноз ниркової патології, пацієнта направляють на ряд діагностичних досліджень, що складаються з:

УЗД печінки; рентгенографічне обстеження черевної порожнини; біопсія печінки; ультразвукове дослідження печінкових і ворітної вен; сцинтиграфія; ангіографія; катетеризація ворітної і порожнистої вени.

У випадках великого асциту, коли методом УЗД розглянути докладно орган не вдається, вдаються до використання МРТ і КТ. Саме ці інструментальні методи діагностики дають можливість більш точно дослідити черевну порожнину і визначити точне місце закупорювання.

При відсутності симптомів показанням до використання інструментальної діагностики є погані лабораторні дослідження. Наприклад, печінкова біопсія, результати якої вказують на атрофію гепатоцитів і венозний застій ворітної вени, дає підставу запідозрити у пацієнта проблеми з кровообігом в органі.

Лабораторне дослідження крові при тромбозі печінкової артерії визначає наявність підвищеного ШОЕ, лейкоцитозу, гіпопротеїнемію і дистроінемію. Однак наявність цих показників можуть вказувати на присутність в організмі інших патологічних процесів.

Тому наступним кроком буде диференціальна діагностика для виключення схожих захворювань, і інструментальні способи визначення недуги.

Лікування тромбозу печінкових вен.

Найчастіше тромбоз артерії печінки лікується комплексно, тільки так можна підвищити шанси на одужання і запобігти розвитку ускладнень.

Терапія складається із застосування лікарських препаратів і хірургічного втручання:

Медикаментозне в якості медикаментозного лікування вдаються до використання діуретиків, антикоагулянтів і тромболітиків; консервативна терапія спрямована на усунення зайвої рідини з організму, приведення в норму згортання крові і розсмоктування тромбу; але таке лікування лише на деякий час полегшує стан хворого, тому для повного одужання обов’язково вдаються до оперативного втручання. Хірургічне мета хірургічного лікування-накладення з’єднань (анастамазів) між печінковими судинами, відновлення кровотоку і усунення закупорки. Поділяють три типи оперативного втручання: шунтування; ангіопластика; балонна дилатація.

Однак подібні операції проводяться тільки при відсутності печінкової недостатності, інакше ймовірність смертельного результату досить висока.

При важких випадках тромбозу, що супроводжується ураженням тканин печінки цирозом і іншими незворотними ускладненнями, хворому показана пересадка органу. Трансплантація проводиться тільки після усунення основної причини, що спровокувала утворення тромбу.

Після оперативного лікування хворому продовжують давати медикаментозну терапію, що складається з сечогінних засобів, препаратів, що нормалізують обмін речовин у гепатоцитах, а також глюкокортикоїдів, антикоагулянтів і тромболітиків.

По закінченні лікування хворому призначають повторне проходження всіх аналізів. Після виписки із стаціонару, пацієнт ще деякий час продовжує приймати призначені йому препарати, необхідні для запобігання утворення згустків, усунення ускладнень та рецидиву хвороби.

Важка форма протікання тромбозу печінки в більшості випадків має невтішні прогнози. Теж відноситься до хворих, які не приймають належного лікування. Смерть у таких пацієнтів найчастіше настає через печінкову недостатність і цирозу.

Найлегше тромбоз піддається лікуванню в таких випадках:

молодий вік; нерозвинений асцит; незначна наявність водянки черевної порожнини; низький вміст креатиніну в крові; відсутність цирозу.

При прогресуючому тромбозі, тривалість життя, без необхідного лікування, становить близько трьох місяців. Розвиток хронічної форми недуги може тривати до трьох років.

При адекватному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій лікаря, Середня виживаність становить 5-7 років в 87% випадків.

Профілактика.

Методів профілактики, на 100% захищають від даної патології, немає. Однак є деякі рекомендації, що допомагають уникнути появи захворювань, що провокують печінкову закупорку, наприклад, тромбофлебіт.

Для цього необхідно вести активне життя, займатися спортом, відмовитися від куріння, алкоголю і наркотиків, а також стежити за харчуванням, яке повинно бути корисним і правильним.

Для профілактики рецидиву тромбозу артерії печінки слід регулярно приймати кроворазжижающие препарати, і слідувати рекомендаціям лікаря. Раз на півроку необхідно проходити УЗД і здавати біохімічний аналіз крові.

Незважаючи на те, що тромбоз вен печінки фахівцями виділяється в окрему групу захворювань, проте, зазвичай він виникає на тлі вже тривало протікає хронічної хвороби. Поштовхом до нього можуть послужити такі важкі патології як цироз, онкологічні захворювання печінки або підшлункової залози, панкреатит. Причинами також можуть послужити такі фактори як тромб або ембол, занесений струмом крові з іншого органу, загальна венозна недостатність, патологія серцево-судинної системи.

Клінічна картина тромбозу печінки.

Пацієнту в цьому випадку потрібна негайна медична допомога. Інакше практично відразу почне формуватися венозний застій, який, особливо при повній закупорці посудини, може привести до дуже тяжких наслідків, аж до летального результату. Тромбоз печінки має нечітко виражену клінічну картину, так як його симптоми можуть нагадувати симптоми інших захворювань. Починається він з сильних болів в животі, зазвичай локалізуються в правому боці. Пацієнт відчуває сильне занепокоєння. Відчувається посилюється тяжкість в черевній порожнині за рахунок венозного застою в печінці і селезінці. Тканини органів набрякають, розтягуються і виникає сильний набряк з виходом внутрішньоклітинної рідини, через що формується асцит. Оскільки артеріальна кров продовжує надходити до печінці і селезінці, капсула їх може рватися і починають лопатися окремі судини, внаслідок чого виникає сильна кровотеча зі стравоходу. Також характерно наявність блювоти з рясним включенням темної крові. Починається інтоксикація організму продуктами клітинного розпаду.

У деяких пацієнтів спостерігається хронічний перебіг тромбозу печінки в тому випадку, коли тромб не повністю перекриває кров і печінку продовжує кровоснабжаться, хоча венозний застій в ній поступово наростає. Такий стан може тривати протягом декількох років і закінчитися дуже важкими ускладненнями і навіть смертю пацієнта.

Діагностика тромбозу печінки.

Тромбоз печінки при своєчасному зверненні за медичною допомогою і правильно поставленому діагнозі цілком виліковний. Однак, людині, яка страждає їм належить довгий і нелегке одужання. Діагностика в даному випадку, як вже згадувалося, вимагає особливої ретельності. В першу чергу рекомендується проведення ультразвукового допплерографического сканування в трьох — і чотиривимірному дозволі для того, щоб лікар мав можливість повністю уявити картину всього, що відбувається в організмі пацієнта. Ця процедура дозволяє чітко побачити систему кровопостачання печінки, а також місце, уражене тромбом. Чотиривимірний дозвіл дає фахівцеві передбачити, як буде вести себе тромб надалі і не має тенденції до відриву і подальшого руху по кровотоку.

Показана в даному випадку і ангіографія печінки. Вона являє собою рентгенівське дослідження з використанням певного барвника, який вводиться печінкові судини. Місце, де кровоносне русло перестає фарбуватися і є ділянка локалізації тромбу. Після того, як ця ділянка виявлено, в катетер, по якому лікар вводив контрастну речовину можна ввести і тромболітик для розсмоктування тромбу.

Ендоскопічна ретроградна холангіогепатографія не тільки дозволить виявити місце перекриття судини в печінці, але і випередити природу тромбу або ембола. Також вона дає можливість оцінити загальний стан шлунково-кишкового тракту і діагностувати загальний стан печінки і причини поточного хронічного захворювання, що призвело до тромбозу. Дослідження дозволить побачити структуру зміненої тканини, виявити ступінь розширення і можливих розривів судин, а також оцінити перспективи подальшого лікування.

Необхідним методом дослідження є і магнітно-резонансна ангіографія, яка також передбачає використання фарбувальних речовин, введених в кровоносне русло печінки. Ці сучасні методи діагностики дадуть можливість виявити першопричини, що призвели до тромбозу печінки, а значить, почати лікування цих захворювань для загального одужання пацієнта та повернення йому повної працездатності.

Лікування тромбозу печінки.

Наш медичний центр давно і успішно займається лікуванням тромбозу печінки. У нас є:

. обладнана всім необхідним операційна;

Відмінно оснащений комфортний стаціонар;

У нас працюють відмінні фахівці, досвідчені професіонали, які практикували в кращих клініках міста і проводили складні операції.

Швидше за все, пацієнту потрібно і терапевтичне лікування, і хірургічне втручання, і довгий курс прийому спеціальних ліків. Якщо тромб не вдалося видалити з допомогою розріджують лікарських засобів, то для полегшення загального стану проводиться операція по створенню обхідних шляхів венозного печінкового відтоку. Самопочуття пацієнта різко поліпшується і на цьому тлі вже можна проводити комплексне лікування. У післяопераційний відновний період призначається ряд препаратів, що перешкоджають надмірної згортання крові і новому тромбоутворення. Крім того, пацієнту прописується прийом гепатопротекторів для поліпшення функціонування печінки.

У реабілітаційний період пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря для контролю за відновленням нормального венозного кровопостачання, моніторингу ризику утворення нових тромбів, стану оточуючих органів черевної порожнини. Крім того, слід почати негайне лікування від захворювання, що послужив поштовхом до розвитку тромбозу печінки. Тому пацієнт повинен регулярно проходити в нашому медичному центрі обстеження у гастроентеролога, гепатолога і хірурга.

Як правило, тромбоз притаманний дорослим пацієнтам, проте за останні роки спостерігається невтішна тенденція стрімкої «молодості» характерного діагнозу. Перш за все, варто відзначити, що характерна недуга супроводжується порушенням кровотоку під впливом кров’яних згустків, розташованих в просвіті тих чи інших вен. Даний діагноз має кілька класифікацій, проте поговорити докладніше хочеться саме про тромбоз печінкових вен.

При цьому захворюванні відбувається патогенна формування тромбів у відповідних посудинах, в результаті чого просвіт останніх перекривається частково або повністю. Причин даного патологічного процесу може бути кілька, проте варто виділити найпоширеніші серед них:

серйозні травми живота; пароксизмальна нічна гемоглобінурія; порушення згортання крові; червоний вовчак; мієлопроліферативні ураження; злоякісні новоутворення підшлункової залози; пухлини надниркових залоз і нирок; період вагітності; тривале застосування ліків певних фармакологічних групп4 спадковий фактор.

І хоча кажуть, що тромбоз ниркових вен є самостійним захворюванням, найчастіше ця недуга стає ускладненням переважаючої в організмі патології. Однак в будь-якому випадку потрібне негайне лікування, яке дозволяє домогтися довгоочікуваного періоду ремісії.

В іншому випадку перебіг патологічного процесу може тільки погіршитися, а ускладнення і зовсім порушують звичне якість і розпорядок життя. Серед потенційних загроз здоров’ю варто виділити великі вогнища печінки, масову тромбоемболію, хронічну венозну недостатність і серйозні проблеми в роботі серцево-судинної системи. Так що симптоматика також повинна бути вивчена, адже вчасно поставлений діагноз – це крок на шляху до одужання.

Насамперед варто зазначити, що загальної клінічної картини при тромбозі печінкових вен не існує, а симптоми даного захворювання індивідуальні в кожному випадку. Однак лікарі систематизували всі скарги пацієнтів і повідомили про ті ознаки, які часто супроводжують велике ураження вен.

Перш за все, варто відзначити появу інтенсивного больового синдрому, який локалізується переважно в області живота. Такі неприємні відчуття віддають в правому підребер’ї, а притаманні практично 80% клінічних хворих. Відчутність такого симптому індивідуальна, але в цілому позбавляє пацієнта сну і спокою.

На тлі такої хворобливості переважає патологічне збільшення селезінки і печінки, про що можна судити по збільшеному живота, присутності почуття тяжкості і гострого дискомфорту. Однак такий стан переважає далеко не завжди, тому вважати такий симптом основоположним не рекомендується. Також не завжди з’являється жовтяниця.

А ось асцит, навпаки, красномовно свідчить про те, що в ураженому організмі переважає тромбоз печінкових вен, оскільки характеризує скупчення рідини в животі, збільшуючи обсяги останнього.

Кровотеча з вен стравоходу і шлунка, а також печінкова енцефалопатія є також симптомами тромбозу, але в разі ураження печінкових вен прогресують не так часто. Перша ознака з’являється вже в запущених клінічних картинах, а супроводжуюча кровотеча блювота в медицині отримала назву «кавова гуща». Другий симптом обумовлює порушення нервової системи через підвищену токсичність і дисфункції печінки, як життєво необхідно фільтра.

Якщо характерні «сигнали» переважають в ураженому організмі, то потрібно в терміновому порядку звернутися до вузького спеціаліста за індивідуальною консультацією, після чого перейти до негайної діагностики.

Діагностика.

Визначити захворювання по візуальному огляду пацієнта неможливо, тому лікарі рекомендують виконувати лабораторні та клінічні обстеження на сучасному медичному обладнанні.

Найбільш інформативним в разі тромбозу печінкових вен методом діагностики є УЗД з доплерографією, що дозволяє поставити остаточний діагноз практично в 80% всіх клінічних картинах. В ході проведення першої процедури спостерігається мікроскопічне дослідження кровообігу в судинах печінки і виявлення збільшеної частки характерного органу, а ось доплерографія наочно демонструє наявність патогенного тромбу, який і є основною причиною тромбозу. Мало того, таким чином можна визначити не лише сам осередок патології, але і його поширення в загальній системі кровообігу.

Такою ж ефективною методикою при постановці діагнозу «тромбоз печінкових вен» вважається відома для медиків ангіографія. Як відомо, дане рентгенологічне дослідження передбачає введення в печінкові вени спеціального катетера з контрастним речовиною і подальше виконання інформативних рентгенівських знімків. Також варто відзначити, що замість контрастної речовини в лікувальних цілях лікарі нерідко вводять певні медичні препарати, здатні в найкоротші терміни зруйнувати тромб.

У сучасній медицині особливо затребуваною стала магнітно-резонансна ангіографія, також здатна за допомогою введення контрастних речовин оцінити характер і особливості переважаючою в організмі патології.

Профілактика.

В даній клінічній картині не існує профілактики, оскільки тромбоз печінкових вен є радше ускладненням, ніж основним діагнозом. Однак лікарі все пацієнтам з групи ризику настійно рекомендують уважно ставитися до свого здоров’я, регулярно виконувати УЗД для контролю власного стану, а також приблизно раз на півроку з’являтися на прийомі у спеціаліста.

Якщо ж має місце рецидив, то поверхневе самолікування в даному випадку протипоказано. Важливо своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою і переступити до лікування.

Отже, при діагностуванні тромбоз печінкових вен лікування має бути комплексним, тобто поєднувати в собі хірургічні маніпуляції, медикаментозну терапію і фізіолікування. Перші реанімаційні заходи вже описувалися вище, а передбачають проведення спеціальної процедури, де в печінкові вени через катетер вводиться спеціальна лікувальна речовина, здатна продуктивно зруйнувати кров’яний згусток.

Однак таке хірургічне втручання вимагає не тільки свідчень фахівця, а й участі професіонала своєї справи. Це пояснюється тим, що така операція небезпечна для здоров’я, оскільки помітно підвищується ризик відриву тромбу з подальшим прогресуванням тромбоемболії.

Лікарі при тромбозі печінкових вен застосовують своєрідні «накладки» анастомозів, що полегшують відтік крові від печінки. Такі штучні судини відмінно приживаються в організмі, нормалізуючи загальний стан пацієнта. В якості реабілітації використовується медикаментозна терапія, що передбачає прийом антиагрегантів і антикоагулянтів, які помітно знижують патологічну згортання крові. Також важливо зміцнювати і захищати печінку, оскільки саме цей орган знаходиться під особливим ударом.

Незважаючи на всі існуючі прогресу сучасної медицини, клінічний результат при тромбозі печінкових вен самий непередбачуваний, а лікарі не виключають навіть безуспішності обраної методики лікування.

Тромбоз ворітної вени призводить до гіпертензії, а далі до кровотечі в шлунково-кишковому тракті. Діагностика даної патології полягає в обстеженні ультразвуковим обладнанням. Існує ряд факторів, які викликають тромбоз судин.

Для виявлення тромбозу ворітної вени вдаються допомогою допплерівського ультразвукового дослідження, яке демонструє відсутність або зниження кровотоку по ворітній вені. Якщо виникають при дослідженні труднощі, тоді хворого направляють на КТ або МРТ.

Печінка в людському організмі є найбільш великою залозою, що виконує найважливіші функції. Печінка займає до двох з половиною відсотків від загальної маси тіла, тобто чоловіча печінку важить до півтора кілограм, а жіноча до одного кілограм і двісті грам.

Ворітна вена цього органу представляє собою посудину, який збирає кров, що надходить від внутрішніх органів. Ця вена є найбільшим вісцеральним посудиною, що представляє один з венозних ланок ворітної системи. Розташовується ворітна вена в області печінкової дуоденальної зв’язки.

Її формують вени непарних органів, які знаходяться в черевній порожнині. Від цих органів венозна кров надходить в печінку по воротній вені, через яку відбувається розподіл надалі крові по венах печінки, слідуючи в нижню порожнисту вену.

Тромбоз ворітної вени печінки проявлятися може в зв’язку зі змінами судинної поверхні стінок, при уповільненому кровотоці, в результаті збільшення тромбоутворюючих властивостей крові. Також сприятливими умовами для утворення тромбів вважаються захворювання, що протікають з портальною гіпертензією. У таких випадках у ворітній вені відзначається уповільнення руху крові. Цей фактор важливий особливо при печінковому цирозі, так як дана патологія найчастіше викликає тромбоз ворітної вени. Прогноз в таких випадках може бути невтішним, так як тромбозні стани можуть викликати відривання тромбу, яке веде до неминучої смерті хворого.

Тромбоз ворітної вени симптоми має в залежності від протяжності патології. Найважче прояв даного захворювання є атрофія печінкового сегмента або інфаркт органу. Але тромбоз ворітної вени переважно протікає повільно і не має виражену клінічну картину. Але навіть сприятливий перебіг хвороби забезпечує розвиток портальної гіпертензії.

Прояв тромбозу виражається в наступному:

Спостерігається збільшення селезінки, зокрема у маленьких дітей;

Порушується кровотік по брижових венах, обумовлюючи паралітичну непрохідність кишечника. В результаті чого проявляються больові відчуття в животі, відсутня перистальтика, спостерігаються здуття;

В результаті гнійного пелефлебіту можуть виникнути ознаки абсцесу органу;

Енцефалопатія та інші ознаки печінкової недостатності.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Тромбоз ворітної вени лікування має на увазі консервативними методами, якщо виявляється даний підхід безуспішним, тоді необхідне втручання оперативне. В якості терапевтичної терапії застосовують препарати антикоагуляційної дії-гепарин, феніндіон, аценокумарол, етил. Також застосовуються препарати тромболітичні: фібринолізин, стрептокіназ, стрептодеказ. Знаходячи застосування такі ліки, як реоглюман і реополіглюкін. Якщо розвивається пілефлебіт, доктор призначає антибіотики з широким спектром дії (іміпенем, циластатин) . Бетаблокатори виступають як ефективний засіб для профілактики кровотеч.

У дорослих людей причинами, які призводять до утворення тромбозу, є оперативне втручання (спленектомія) , гіперкоагуляційний синдром, пухлини злоякісної форми, вагітність і цироз печінки. У п’ятдесяти відсотках випадків встановити конкретну причину неможливо.

Ускладненнями, якими може супроводжуватися тромбоз ворітної вени, є розлитої гнійний перитоніт, інфаркт кишечника, велике кровотеча, гепаторенальный синдром, а також піддіафрагмального або підпечінкової абсцес.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

На фотографії зліва представлені ноги пацієнтки, яка звернулася до нас з приводу тромбозу глибоких вен лівої нижньої кінцівки. Звертає на себе увагу різке збільшення в розмірах всієї ноги — стегна і гомілки. Набряк тилу стопи, у таких хворих відсутня. Після виконання УЗД вен, у неї був виявлений флотуючий («бовтається») тромб в клубової вені, який зажадав екстреного хірургічного втручання за життєвими показаннями.

Тромбоз глибоких вен (флеботромбоз) – утворення тромбу в просвіті глибокої, розташованої під фасцією вени. Зазвичай зустрічається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, верхні кінцівки уражаються рідше. Причини розвитку ті ж, що і при тромбофлебіті.

В останні роки стали приділяти увагу вродженим і набутим тромбофилиям, при рецидивуючому перебігу – антифосфолипидному синдрому, наявність яких в рази підвищує ризик виникнення венозної патології. У жінок тромбоз може бути спровокований прийомом гормональних препаратів (оральних контрацептивів), у пацієнтів літнього віку тромбоз нерідко перший провісник розвивається онкологічного захворювання. Тромбоз переважно проявляється гострим болем в литкових м’язах, наростаючою при рухах в гомілковостопному суглобі і ходьбі. Відзначається набряк і підвищена чутливість в м’язах гомілки, зміна забарвлення шкіри. Через деякий час на ураженій нозі і в низу живота з боку тромбозу може з’явитися розширена поверхнева венозна мережа. Однак навіть при наявності розпирає болю в кінцівки і відсутності вищевказаних проявів слід думати про наявність гострої венозної патології. Нерідко тромбоз глибоких вен протікає абсолютно безсимптомно. Тому на початкових стадіях захворювання дуже важлива якісна діагностика. Для цього використовується ультразвукове ангіосканування вен, що дозволяє оцінити характер і протяжність тромбозу. В окремих випадках в умовах стаціонару виконують рентгенконтрастну флебографію і при необхідності проводять відповідні лікувально-профілактичні заходи (імплантацію кава-фільтра). Поширення тромботичних мас у підколінній вені і вище створює загрозу тромбоемболічних ускладнень (тромбоемболії легеневих артерій).

Тромбоемболія легеневих артерій (тела) — гостра закупорка артеріального русла легких тромбами, що утворилися в венах (найчастіше нижніх кінцівок), відірвалися від їх стінки і принесених в легені потоком крові. Це ускладнення венозного тромбозу є важким і часто має драматичний характер. При масивній тромбоемболії в першу годину захворювання гине близько третини хворих. При емболії дрібних гілок емболія проявляються симптоми інфарктної пневмонії, або захворювання протікає безсимптомно.

Вартість консультації лікаря-флеболога.

Консультація флеболога + УЗД вен 2 500

Консультація флеболога к. м. н. + УЗД вен 3 000

Консультація флеболога д. м. н. + УЗД вен 5 000

Консультація лікаря-лімфолога 3 000

Консультація фахівця з лікування спадкових тромбофілій і ведення вагітних з коагулопатіями 4 500

Ціни вказані для регіону Москва, для уточнення ціни у вашому регіоні, перейдіть у відповідний розділ меню «Ціни»

При тромбозі глибоких вен може розвинутися вкрай рідкісне, але дуже важке і небезпечне ускладнення – венозна гангрена (вона ж — «синя флегмазія» ), що розвивається при повному закритті тромбами шляхів венозного відтоку з кінцівки. Під час хвороби в ураженій кінцівці скупчується величезна кількість рідкої частини крові (до 4-5 л), що призводить до серйозних порушень тиску, шоку і при несвоєчасній ампутації кінцівки служить причиною смерті хворих. При наявності венозної патології величезне значення має своєчасне звернення пацієнта до лікаря-фахівця, діагностика і негайне надання медичної допомоги.

На фотографії — синя флегмазія, що розвинулася у пацієнта на ф оне тромбозу глибоких вен. Зі слів родичів, він вже кілька днів скаржився на виражений біль в нозі. Біль носила розпираючий характер. Потім, коли нога посиніла і на ній утворилися бульбашки, була викликана «швидка допомога», яка і доставила його до нас.

Відзначається синюшно — застійний колір гомілки і особливо стопи. При УЗД вен звертає на себе увагу повна непрохідність всіх вен кінцівки — як глибоких, так і поверхневих. Артеріальний приплив не порушений. Пацієнт екстрено взятий в операційну, де йому була виконана тромбектомія з глибоких вен (видалення тромбів). На жаль, на третю добу після операції розвинувся повторний тромбоз, стали з’являтися ознаки синдрому дисемінуючого внутрішньосудинного згортання, в зв’язку з чим пацієнтові за життєвими показаннями довелося виконати ампутацію кінцівки. Після ампутації хворий пішов на поправку і через два тижні був виписаний додому.

При неадекватному і несвоєчасному лікуванні венозних тро мбозів через деякий час розвивається посттромботична хвороба (ПТБ) вен нижніх кінцівок . Це поняття ввів в обіг в 1916 Р. Дж. Хоманс. В основі цієї патології лежить ураження глибоких вен з повним руйнуванням клапанів внаслідок перенесеного раніше тромбозу, зміни навколосудинних тканин, що призводить до втрати еластичності і тонусу венозної стінки. Відня перетворюються в щільні трубки, що невиконують своїх функцій. У результаті розвиваються набряки, пошкоджується шкірні покриви (свербіж, екзема, пігментація), з’являються варикозно-змінені вени (вторинне варикозне розширення вен).

Флебологічний центр Антирефлюкс-один з небагатьох центрів Москви і Росії, де здійснюється повна діагностика і лікування венозних тромбозів і тромбофлебітів (в тому числі і у вагітних). Проводиться весь спектр необхідних лабораторних досліджень, інструментальна діагностика (ультразвукове ангіосканування), консервативне лікування та ведення пацієнтів з хронічними формами захворювань. При необхідності в умовах стаціонару проводиться весь спектр хірургічних втручань на глибоких венах: як відкриті операції, так і минивазивные втручання (імплантація і видалення кава-фільтра) на найвищому професійному рівні.

Більш детальну інформацію з діагностики та лікування гострих венозних тромбозів можна подивитися на нашому сайті, в розділі «енциклопедія» .

Дивіться наше відео про антикоагулянтну терапію при тромбозі глибоких вен:

Тромбоз судин: від чого з’являється і як лікувати.

У медичній практиці під поняттям тромбозу судин розуміють захворювання, при якому в кровоносній системі формуються згустки крові, викликають порушення кровообігу в окремих частинах тіла. Небезпека цієї патології полягає в тому, що в 80% випадків вона протікає безсимптомно, і може завершитися тромбоемболією легеневої артерії. Не менш небезпечний стан — потрапляння тромбу в серце. У подібних випадках тромбоз вен може стати причиною летального результату.

Що таке тромбоз.

Згідно зі статистикою ВООЗ, тромбоз судин діагностується у кожного 4 жителя планети. На території Росії щорічно фіксується більше чверті мільйона випадків нових захворювань тромбозом. Виражається це захворювання формуванням межах кровоносної системи згустків різної структури і розміру, прикріплені до стінки вени, артерії або навіть капілярів. Під дією деяких факторів вони можуть відриватися і перекривати просвіт судини повністю.

В основі процесу утворення кров’яних згустків лежить природний захисний механізм, що допомагає уникнути крововтрати. При пошкодженні м’яких тканин і судин різного діаметру тромби сприяють природній зупинці кровотечі. Після відновлення тканин в кров викидаються речовини, що сприяють розчиненню тромбів.

Під дією зовнішніх і внутрішніх факторів може відбуватися зміна цього процесу. При цьому клітини крові, що відповідають за утворення тромбу, можуть активуватися навіть при відсутності травм. Другий варіант розвитку захворювання-збереження протромбінової активності на тлі відсутності вироблення речовин, що розчиняють тромб. Одним словом, порушується баланс між згортальної і протизгортальної реакції крові.

Згідно теж клінічній статистиці ВООЗ, тромбоз судин частіше діагностується у жіночої частини населення. При цьому приблизно в половині випадків недуга поєднується з варикозним розширенням вен, і виникає після важких фізичних навантажень (стосовно до жінок — після пологів). Високий ризик захворіти тромбозом спостерігається у пацієнтів з 2 і 3 групою крові.

Яким буває тромбоз — класифікація захворювань.

У клінічній практиці існує розгалужена система класифікації тромбозів за різними ознаками, в яку входять:

Види тромбозу в залежності від походження (етіології). До них відносяться застійні, алергічні, травматичні, септичні та інфекційні тромбози. Залежно від перебігу хвороби. До них відносяться гострі, рецидивуючі і мігруючі види тромбозів. За локалізацією тромбів в кровоносній системі. До них відносяться артеріальний і венозний тромбоз гомілки, стопи або стегна. В залежності від глибини розташування уражених судин. До них відноситься тромбоз глибоких вен і поверхневий тромбоз.

Крім того, виділяють 3 ступеня тромбозу:

Перша, при якій, незважаючи на наявність тромбів в судинах, зберігається кровопостачання, але швидкість кровотоку сповільнюється. Друга, при якій швидкість кровотоку досягає критично низьких значень. Третя, при якій кровопостачання тканин припиняється, і зростає ризик виникнення оклюзії і патологічних незворотних змін м’яких тканин.

Перед початком терапії необхідно виявити, який тип і ступінь хвороби має місце. Це дозволить вибудувати вірну тактику лікування і підібрати найбільш ефективні ліки і процедури. Правильно поставлений діагноз — запорука успішної терапії.

Поряд з перерахованими вище особливостями лікуючий лікар може прийняти рішення про додаткову діагностику, покликаної встановити види тромбів.

Причини виникнення.

Фахівці відзначають, що виникнути тромбоз вен може тільки при взаємодії декількох факторів. Механізм розвитку захворювання практично завжди однаковий: спочатку виникає запалення судинної стінки, на що організм реагує посиленим синтезом протромбиновых факторів. Така реакція вважається нормальною, адже організм таким чином намагається перешкоджати руйнуванню судини і крововтраті.

Серед основних причин тромбозів лікарі називають:

травматичне або запальне руйнування судинних стінок; зміни, що спричинили підвищення синтезу тромбоцитів і інших агентів, що впливають на згортання крові; фізіологічні зміни, що спричинили уповільнення кровотоку.

При появі одного з перерахованих явищ у людини розвивається тромбофлебіт — стан, пов’язаний з підвищеним тромбоутвореннями. Однак, для початку патологічного процесу необхідна присутність додаткових провокуючих факторів, які можуть відрізнятися в залежності від виду патології:

При тромбозі глибоких вен можуть діагностуватися вроджені патології судин або їх придбані модифікації, ракові пухлини, гормональні зміни, травми кісток і м’яких тканин, хірургічні втручання, ожиріння, інфекції. До групи ризику входять чоловіки і жінки старше 40 років, що ведуть не активний спосіб життя і мають шкідливі звички у вигляді куріння.

При тромбозі поверхневих вен в ролі провокуючих чинників можуть виступати варикоз, захворювання крові, інфекції і порушення обміну речовин, алергічні реакції і травми, аутоімунні захворювання і системні патології та онкологія.

Перераховані вище причини тромбозу можуть поєднуватися один з одним. Встановлення справжніх причин розвитку недуги-друге за важливістю завдання фахівців. Ця інформація допомагає зменшити ризик повторного формування тромбів і виникнення ТГВ і ТПВ в хронічній формі.

Зменшення живлення тканин — далеко не єдине явище, чим небезпечний тромбоз. При формуванні згустку в легеневій артерії існує ризик важких ускладнень, аж до летального результату.

Ознаки і симптоми.

При появі патології далеко не у всіх хворих з’являються ознаки тромбозу. Згідно зі статистикою, близько 20% всіх випадків протікає в латентній формі, і не проявляється помітною симптоматикою. Між тим, розпізнати тромбоз можна за суб’єктивними ознаками, які спостерігаються навіть у тих пацієнтів, які не пред’являють скарг. До таких відносяться:

втома і відчуття тяжкості в нозі; набряклість кінцівки, збільшення об’єму гомілки або стопи; втрата чутливості, повзання мурашок у кінцівках; розпираючий біль у кінцівках, що з’являються після підвищення фізичного навантаження; локальне збліднення шкірного покриву і похолодання кінцівки.

Також венозний тромбоз може супроводжуватися підвищенням температури тіла. Такі ситуації характерні для гострого перебігу хвороби, якщо має місце запальний процес в місці прикріплення тромбу. У разі тромбозу артерій в ногах спостерігається посиніння кінцівки або її виражене збліднення. Супроводжуватися це може розпираючими болями.

Залежно від виду і типу тромбозу симптоматика може відрізнятися від вище описаної, так як проявлятися хвороба може по-різному ще й в залежності від глибини уражених судин:

при ураженні глибоких вен на кінцівках можуть з’являтися роздуті ділянки тілесного або блідого кольору; при ураженні поверхневих вен на поверхні тіла виразно видно роздуті судини з локалізованим синюшним або яскраво-червоним вузлом.

Виразність симптоматики залежить від ступеня тромбозу. При збереженні кровотоку дискомфорт проходить після відпочинку, а при повному перекритті вени виникають не проходять гострі болі, що супроводжуються початковими ознаками некротичних процесів у м’яких тканинах — їх почервонінням, потім посиніння з подальшим утворенням трофічної виразки.

Діагностика.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

У 70% випадків хворі звертаються до лікаря, коли у них починається гострий тромбоз, що проявляється сильними болями, високою температурою (якщо є запалення) і рядом інших симптомів. І лише 30% хворих звертаються до флебологів при наявності змащеної клінічної картини. Тим не менш, всі хворі незалежно від поточного стану піддаються детальній діагностиці тромбозів, включає різні функціональні проби, лабораторні та інструментальні дослідження.

Діагностика при підозрі на наявність глибокого тромбозу.

Функціональна діагностика тромбозу глибоких вен ускладнюється тим, що судини часто не проглядаються візуально. Проте, навіть при відсутності спеціальної апаратури можна визначити місцезнаходження тромбів і ступінь розвитку хвороби. Для цього існує ряд проб:

симптом Ловенберга; маршова проба; проба Пратта-1; проба Хоманса; проба Мейо-Пратта.

Визначити венозний тромбоз цими способами можна навіть в домашніх умовах. Однак така інформація не може розцінюватися вірною на 100%. Її найчастіше використовують для постановки попереднього діагнозу.

Так як визначити з високою точністю стан судин та місцезнаходження тромбу описаними раніше методами не представляється можливим, додатково призначається інструментальна діагностика глибокого тромбозу:

доплерографія — метод дослідження, що дозволяє встановити інтенсивність кровотоку в судинах; ангіографія — метод дослідження, що дозволяє встановити прохідність судин, наявність у них звужень, відкладень і пристінкових тромбів.

Якщо має місце тромбофлебіт, обидва ці методи можуть надати неоціненну допомогу у виявленні уражених судин і визначенні ступеня ризику відриву тромбу або розвитку тромбоемболії.

Діагностика при підозрі на наявність поверхневого тромбозу.

Функціональні проби при підозрі присутності поверхневого тромбозу проводяться для встановлення функціонального стану клапанів і судинних стінок. Для цього достатньо проведення наступних тестів:

проба Броди-Троянова-Тренделенбурга; проба Гаккенбруха.

Додатково призначаються інструментальні методи діагностики у вигляді доплерографії та ангіографії.

Додаткова діагностика.

Крім зазначених методів при будь-якому вигляді тромбозу призначається лабораторна діагностика:

загальноклінічний аналіз сечі; аналіз на гормони і холестерин; загальний і розгорнутий аналіз крові.

Отримана в ході перерахованих досліджень інформація допомагає встановити причину виникнення тромбозу. Спираючись на них, лікар може дати цінні рекомендації щодо терапії та профілактики захворювання.

Методи лікування.

Перша допомога при тромбозах полягає в іммобілізації хворого. У перші кілька днів рекомендації лікарів містять такі пункти, як повний спокій — хворого слід покласти в ліжко на строк від 4 до 12 днів в залежності від локалізації тромбу. При ураженні вен в гомілки перебувати в ліжку можна меншу кількість часу, при ураженні стегнової-більше. Лікування може проходити в умовах стаціонару або в домашніх умовах.

Протягом цього періоду лікар оцінює стан хворого і наявність ризику відриву тромбу і емболії легеневої артерії. При високому рівні небезпеки може знадобитися хірургічне лікування тромбозу вен.

Так як лікувати тромбоз потрібно в комплексі, застосовується кілька видів терапії:

Консервативне лікування, що включає тривалий прийом медикаментів різних груп і бинтування ніг еластичними стрічками. Хірургічне лікування із застосуванням сучасних і класичних методів.

Крім того, за рекомендацією лікаря можна використовувати лікування народними засобами.

Медикаментозна терапія.

Для ефективного лікування тромбозу застосовується кілька груп препаратів, дія яких спрямована на розчинення тромбів і попередження утворення нових згустків. Серед найбільш популярних засобів фахівці виділяють:

прямі антикоагулянти — Гепарин, Клексан, Фраксипарин; непрямі антикоагулянти — Кумадін, Варфарин; ферментні антикоагулянти — Урокіназа і Стрептокіназа; препарати, що поліпшують капілярну циркуляцію — Реосорбілакт, Рефортан; протизапальні засоби — Кетопрофен і Диклофенак.

Здійснювати медикаментозне лікування тромбозу необхідно при будь-якій формі хвороби. Остаточне рішення, ніж лікувати недугу, приймається лікарем на підставі показань і протипоказань. Додатково можуть застосовуватися ліки, призначені для усунення основного захворювання (якщо тромбоз з’явився наслідком системної патології).

Хірургічне лікування.

Для оперативного лікування тромбозу необхідно наявність свідчень, до яких відноситься запалення в області знаходження тромбів, висока небезпека відриву тромбу або поширення його вгору по судинах, а також при флотировании тромбу по кровоносній системі.

Для усунення тромбозу застосовуються такі види операцій:

Троянова-Тренделленбурга — застосовується при тромбозі поверхневих вен. Суть операції полягає в прошиванні підшкірної вени металевими скобами. Застосовується такий метод при високому ризику поширення тромбу по стегнової артерії. Імплантація кава-фільтра — застосовується при високому ризику відриву тромбів. Суть операції полягає в установці в нижній порожнистої вені зонтикоподібного фільтра, вловлює згустки крові, що рухаються у напрямку до легких, головного мозку і серця. Тромбектомія-радикальний метод, що складається під розтині ураженої тромбозом вени і видаленні згустку крові вручну. Останнім часом практикуються малоінвазивні операції, в ході яких тромб витягується мініатюрним інструментом через невеликий прокол в венозній стінці.

Повністю усунути тромбоз шляхом хірургічного втручання не можна, так як вилікувати необхідно не тільки цю патологію, але й системні захворювання, які призвели до підвищеного тромбоутворення. У більшості випадків хворий потребує тривалого прийому медикаментів і перегляду способу життя.

Тромбоз — небезпечне захворювання, лікувати яке потрібно при появі перших симптомів. При відсутності комплексної терапії хворий піддається ризику зіткнутися з такими патологіями, як інфаркт міокарда, інсульт, тромбоемболія легеневої артерії і навіть гангрена.

Симптоми, причини появи і лікування тромбозу вен нижніх кінцівок.

Тромбоз вен нижніх кінцівок — це таке захворювання, при якому вени забиваються тромбами або згустками крові, при цьому запалюються їх стінки. Дана хвороба — це дуже рідкісне явище. Інша назва цієї недуги-тромбофлебіт.

Основні причини виникнення захворювання.

Причин тромбофлебіту багато. Головні причини, які в медицині отримали назву тріади Вірхова:

Повільна швидкість струму крові. Цілісність венозної стінки порушена. Висока згортання крові.

До зовнішніх факторів, що сприяють розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок, можна віднести:

Розвиток інфекційних хвороб. Варикозне захворювання і його ускладнення. Ускладнення після вагітності та пологів. Ультрафіолетове випромінювання. Прийом гормональних препаратів.

Тромбофлебіт-це небезпечне захворювання, гострий тромбоз вен може розвинутися за кілька годин.

Види тромбозу вен нижніх кінцівок.

Види тромбозу залежать від різних причин:

Застійний вигляд. Виникає, коли вену здавлюють зовні. Через це виникає перешкода для струму крові в посудині. Запальний вид. Він виникає внаслідок інфекційних хвороб, застосування ін’єкцій, травмування вен або через алергічні реакції. Гемостатичний вид. Виникає в разі поганого згортання крові. Така ситуація може виникнути при хворобах печінки, порушеному обміні речовин або онкології.

Крім цього, хвороба класифікується по зв’язку тромбу з венозною стінкою:

Оклюзивний тромбоз. При цьому вигляді посудину повністю закритий, венозна кров не має можливості йти далі. Через якийсь проміжок часу тромб може прирости до венозної стінки. Пристінковий тромбоз. Частина тромбу приростає до венозної стінки, але є при цьому просвіт для проходження кровотоку. Флотуючий тромбоз. Тромб розташований уздовж судини і досягає в довжину 20 см. при русі крові в посудині тромб коливається. За рахунок своєї довжини такий тромб може проникати в дрібні судини і закупорювати їх. Змішаний тромбоз. При цьому тромб може просунутися як вгору по судинах, так і вниз. Мультифокальний тромбоз. Він характерний одночасним утворенням тромбів по всьому організму.

Інші види тромбозів.

Тромбози можуть виникати не тільки в венах нижніх кінцівок. Основні види тромбозів інших органів:

Тромбоз центральної вени сітківки. Він характерний зниженням рівня зору. Дане захворювання виникає внаслідок атеросклерозу або глаукоми. Тромбоз ворітної вени. Небезпечне захворювання, яке призводить до гострої печінкової недостатності, інфаркту кишечника або рясного кровотечі, часто зі смертельним результатом. Тромбоз підключичної вени. Цей вид тромбозу часто спостерігається у молодих людей, так як характерний для фізично активних людей. Тромбоз селезінкової вени може бути вродженим або в результаті зовнішнього тиску. Може супроводжуватися атрофією печінки і незарощенням пупкової вени. Тромбоз печінкових вен супроводжує людей похилого віку і розвивається на тлі будь-якої патології. Є причиною застійних явищ в органі. Тромбоз яремної вени. Розташовується в області шиї. Широко поширений серед наркоманів і людей зі злоякісними новоутвореннями. Тромбоз вен сітківки протікає з порушенням кровообігу сітківки ока. Тромбоз вен головного мозку. Тромбоз гемороїдальних вен. Тромбоз нижньої порожнистої вени. Вона розташовується в області тазу. Характерними симптомами патології є набряк і ціаноз нижньої половини тіла, нижніх кінцівок, статевих органів. Тромбоз вен верхніх кінцівок. Тромбоз ниркових вен часто призводить до нефротичного синдрому, при цьому в сечі виявляється велика кількість білка. Тромбоз портальної вени — це підвищення тиску в портальній вені внаслідок появи тромбу. При цьому з’являється портальна гіпертензія. Тромбоз окремих гілок ЦВС.

Симптоми тромбозу нижніх кінцівок.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Гострий тромбофлебіт.

Початок хвороби раптове, видимих причин не спостерігається, в рідкісних випадках захворюванню передує отримана травма. Може початися на тлі вірусної інфекції, яка порушує згортання крові. Це може бути прийом гормональних контрацептивів. Біль локалізується в одному місці при задовільному загальному самопочутті. Там, де уражається Відень, відчуваються інтенсивні болі, рух цією ногою може бути обмежено. Місце ураження червоніє. Температура в цій області ноги підвищена. Виявляється шнуровидний, щільний і дуже болючий тяж. Якщо запалення переходять на розширені вени, то вони ущільнюються і виступають над шкірою.

Загальний стан погіршується в міру збільшення зростання тромбу. Може піднятися температура до 38° С, відчуваються озноб і млявість. Людина, не знаючи про таку хворобу, як тромбофлебіт, може сплутати його з розширенням варикозних вен. Але варикоз не супроводжується почервонінням і погіршенням загального стану. До того ж при наявності варикозної хвороби вени постійно збільшені, при тромбуванні це відбувається тільки в момент спалаху захворювання.

Хронічний тромбофлебіт.

При цьому перебігу хвороби тромбофлебіт протікає тривало. При цьому спалахи захворювання чергуються періодами ремісії. До яскраво виражених ознак можна віднести:

сильний набряк; там, де знаходиться тромб, шкіра змінює колір; виступає відень.

несильні набряки ніг; почервоніння; відчуття тяжкості в кінцівках; присутність відчуття жару в ногах; часом виникає біль; може виникати біль у підколінній ямці.

Тромб може локалізуватися в різних місцях нижньої кінцівки, від цього залежить і набряк. Він може перебувати в області стегна, гомілки, щиколотки.

Слід пам’ятати, що гострий тромбофлебіт протікає без яскраво вираженої венозної недостатності і дає серйозні ускладнення, аж до летального результату. Тому слід в терміновому порядку відправлятися до лікаря.

Діагностичні методики тромбофлебіту.

Діагностика судин ніг проводиться двома методами (інвазивним і неінвазивним):

Дуплексне сканування і доплерівське ультразвукове дослідження. Цей метод виявляє стан венозних стінок і їх клапанів, то, наскільки правильно проходить по венах кров. Флебографія. Найефективніший спосіб виявлення тромбозу. У підшкірну вену стопи вводиться спеціальна речовина. Це контрастна речовина заповнює вену, і при рентгенографії можна виявити наявність тромбу. Радіонуклідне сканування. Також у вену стопи вводиться радіоактивний препарат. При скануванні можна виявити дислокацію тромбу. Імпедансна плетизмография. Може визначити, з якою швидкістю заповнює кров вени гомілки, чи змінюється їх обсяг.

Лікування патології.

Після діагностики та виявлення локалізації тромбу в нижній кінцівці лікар повинен приступити до негайного лікування. Лікування може проводитися амбулаторно або стаціонарно, це залежить від перебігу хвороби та її тяжкості.

Терапія також залежить від перебігу захворювання і місця розташування тромбу. Наприклад, при эмбологенной формі тромбофлебіту показано оперативне лікування, коли видаляється кров’яний згусток. Операція може проводитися двома методами: перев’язка уражених вен або установка специфічного фільтра.

Оклюзійну форму тромбофлебіту прийнято лікувати консервативними способами. Лікар може виписати антикоагулянти. Це препарати, які відповідають за згортання крові. Вони трохи розріджують кров, і це запобігає утворенню тромбів.

У сучасній медицині широко застосовується такий метод, як тромболізис. Він дозволяє розчинити тромб. Займається таким методом лікування судинний хірург. Він вводить у вену катетер, через який в закупорену вену надходить ліки, розсмоктуючу утворився тромб. Але слід враховувати можливі кровотечі після даної процедури. Тому лікар може в крайньому випадку призначити цей метод лікування.

Якщо не провести належного лікування, кожна людина з тромбозом вен нижніх кінцівок ризикує придбати хронічну венозну недостатність і трофічні виразки.

Дієта при тромбофлебіті.

Лікар може порадити дієту при такому захворюванні. Вона включає в себе прийом великої кількості рослинної їжі, фруктів. Особливо корисні дині, кавуни, ананаси. Рекомендуються кориця і імбир. Жирне і смажене слід виключити з меню.

Рекомендується менше вживати продуктів, в складі яких є вітамін К, так як він сприяє меншому всмоктуванню лікарських препаратів в кров.

Тромбоз центральної вени сітківки.

Оклюзії центральної артерії і вени сітківки нерідко називають судинними катастрофами. За стрімкістю розвитку і тяжкості наслідків для зору тромбоз центральної вени сітківки часом не поступається, а по частоті зустрічальності навіть перевершує оклюзію центральної артерії сітківки. Порушення прохідності центральної вени сітківки виникає у 214 осіб з 100 000. В 67,2% випадків уражається одна з гілок центральної вени.

Хворі з тромбозом вен сітківки скаржаться на раптове різке погіршення зору. Крім великих крововиливів, на очному дні може розвиватися набряк центрального відділу сітківки, який є також причиною зниження зору.

Причини виникнення:

Тромбоз центральної вени сітківки розвивається на тлі.

Тромб утворюється в місці виходу центральної вени з сітківки. Венозний відтік припиняється, вени переповнюються кров’ю. Це призводить до підвищення судинної проникності, розвитку набряку сітківки і появи крововиливів. Настає компенсаторний спазм артерій, що обмежує приплив крові до сітківки і викликає появу так званих ватообразных вогнищ – зон інфаркту сітківки, які стають сліпими.

Для лікування призначають:

Лікування таких хворих повинно проводитися спочатку в офтальмологічному стаціонарі, а потім амбулаторно, під систематичним контролем окуліста. На хороший результат лікування можна розраховувати в разі раннього застосування ефективних лікарських препаратів.

Перші 1 1/2-2 міс від початку захворювання призначають різні лікарські препарати місцевої і загальної дії. Якщо зір при медикаментозному лікуванні поліпшується незначно, хворого направляють на консультацію до «лазерного» хірургу, який визначає оптимальні строки для застосування лазерного методу. Якщо тромбоз центральної вени сітківки ускладнився крововиливи у склоподібне тіло і проведена медикаментозна терапія не призвела до розсмоктування крові, можливо хірургічне лікування склоподібного тіла для відновлення його прозорості та підвищення зору. Ускладненням крововиливу в склоподібне тіло може бути розвиток відшарування сітківки, при якій показана термінова операція.

При тромбозі центральної вени сітківки у 10-40 % хворих може підвищуватися внутрішньоочний тиск. Тому таким пацієнтам показане систематично вимірювати внутрішньоочний тиск, а при його підвищенні слід призначати препарати, що знижують тиск. При їх недостатній дії застосовують лазерне або хірургічне лікування.

Спостереження за такими хворими в динаміці показали, що чим раніше звернувся хворий до лікаря, тим краще результат хвороби. Якщо ж після різкого зниження зору пройшло кілька днів без лікування, поліпшення зору може не наступити.

Варто звернути увагу:

Відгуки про медицину. Каталог медикаментів, довідник хвороб, медичних установ, база лікарів.

Гострий венозний тромбоз: стадії, симптоми, лікування.

Гострий венозний тромбоз є небезпечним захворюванням, яке супроводжується порушенням кровообігу в венозних судинах з-за їх закупорювання кров’яними згустками. Найчастіше відбувається тромбування вен ніг, в більш рідкісних випадках-рук. За спостереженнями фахівців, майже у 95% випадків виникає тромбоз системи нижньої порожнистої вени, і в переважній більшості випадків до лікаря звертаються пацієнти саме з ураженнями венозних судин нижніх кінцівок. Однієї з різновидів цього стану є тромбоз гемороїдального вузла.

При тривалому перебігу тромбоз може ставати причиною повного паралічу ураженої кінцівки, розвитку некрозу, гангрени і необхідності виконання її ампутації. Крім цього, тромби в венозних судинах можуть відриватися і призводити до розвитку смертельно-небезпечного ускладнення – тромбоемболії легеневої артерії (тела). Також міграція кров’яного згустку здатна ставати причиною інсульту, інфаркту і порушень кровообігу в інших органах.

Чому розвивається тромбоз вен? Як він розвивається і протікає? Які симптоми цього захворювання? Як воно виявляється і лікується? Відповіді на ці питання ви отримаєте з цієї статті.

Поки точні причини розвитку тромбозів не встановлені. Відомо, що сприяти закупорюванню венозних судин може наступна тріада факторів:

висока згортання крові; уповільнення кровотоку; пошкодження венозної стінки.

Сприяти виникненню вищеописаних факторів здатні різні захворювання і стану:

варикозна хвороба; куріння; тривалий постільний режим; вагітність і пологи; кесарів розтин; прийом деяких сприяють збільшенню в’язкості крові лікарських препаратів (наприклад, оральних контрацептивів); атеросклероз; травми судинних стінок (в тому числі пов’язані з частими пункції вен); складні переломи; хірургічні втручання на суглобах і порожнинні операції; ожиріння; інфекції; тривалі поїздки або авіаперельоти; гіподинамія; зловживання алкоголем; злоякісні новоутворення; патології клапанів серця; аритмії, серцева недостатність, похилий вік.

Класифікація і стадії.

Залежно від місця локалізації закупорювання судини венозного фахівці виділяють наступні види тромбозу:

підшкірний – відбувається ураження поверхневих вен; глибокий – закупорювання розвивається в глибоких венах; висхідний – крім закупорювання венозних судин у хворого виникають додаткові патології в лімфатичній системі (лімфостаз, лимангоит), протікає дуже важко і без лікування у 90% випадків стає причиною летального результату.

Залежно від типу тромбу виділяють такі різновиди тромбозів вен:

пристінковий – кров’яний згусток знаходиться біля венозної стінки; оклюзивний – тромб повністю перекриває просвіт вени; флотуючий – кров’яний згусток прикріплюється до венозної стінки тільки з однієї сторони, а другий кінець знаходиться в русі і може відриватися; змішаний – поєднує в собі характеристики попередніх різновидів.

Протягом гострого венозного тромбозу виділяють дві стадії:

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

компенсації – виражених гемодинамічних порушень не спостерігається, болі та відчуття дискомфорту виникають періодично, іноді без видимих причин підвищується температура, тривалість цієї стадії може варіюватися від 24 годин до 1 місяця; декомпенсації – виникають гемодинамічні порушення, болі стають інтенсивними, з’являється набряк, змінюється забарвлення шкіри і може рухливість кінцівки.

На початкових стадіях розвитку тромбоз вен може проявляти себе незначними і рідкісними болями, відчуттям розпирання у м’язах і тяжкості в ногах. Іноді виникають болі в попереково-крижової області або внизу живота на стороні тромбозу. Зазвичай ці симптоми не викликають особливого занепокоєння, і хворий звертається до лікаря тільки при початку гострої стадії захворювання.

При прогресуванні тромбозу раптово виникають такі симптоми:

різка біль у нозі; скутість і утрудненість рухів; набряки (нога збільшується в розмірах, її м’які тканини стають більш щільними); шкіра на нозі синіє (іноді стає черноватой або блідо-молочної); локальне підвищення температури (жар у нозі); помітне візуально розширення підшкірних вен; субфебрильна лихоманка, слабкість, адинамія.

Всі вищеописані прояви викликаються застоєм венозної крові нижче місця формування тромбу. При повному закупорюванні судини у хворого порушується гемодинаміка, наростає набряклість і може розвиватися гангрена. На всіх етапах захворювання при відривах тромбу можливий розвиток тела, інсульту і тромбоемолій інших органів.

Гострий тромбоз вен завжди розвивається раптово, і його прояви можуть максимально проявлятися вже з першого дня захворювання. Характер і вираженість симптомів залежать від наступних факторів:

місце розташування закупоренного судини; діаметр ураженої вени; вид тромбу; швидкість формування кров’яного згустку; ймовірність рефлекторного порушення кровообігу в сусідніх судинах; чутливість тканин до гіпоксії; вираженість колатерального кровообігу.

Ілеофеморальний тромбоз вен.

Ця різновид венозного тромбозу виділяється окремо, так як дане захворювання протікає дуже важко, швидко прогресує і пов’язане з високим ризиком розвитку ТЕЛА. Илеофеморальный флеботромбоз викликається закупорюванням клубово-стегнового сегмента і характеризується інтенсивними болями, вираженим набряком всієї ноги і важким загальним станом хворого. Уражена кінцівка синіє, і на ній розширюються підшкірні вени. При повному припиненні відтоку крові у хворого швидко розвивається гангрена.

Тромбоз нижньої порожнистої вени.

Цей вид тромбозу так само відрізняється важким перебігом і високим ризиком ускладнень. При закупоривании нижньої порожнистої вени тромботичними масами у хворого набрякають обидві ноги, і у 80% пацієнтів розвивається ниркова недостатність, що супроводжується появою крові в сечі. У випадках закупорювання печінкового сегмента розвивається печінкова недостатність, що ускладнюється синдромом Бадда-Кіарі. Надалі у хворого може розвиватися важкий синдром нижньої порожнистої вени.

Діагностика.

Для виявлення тромбозу вен проводяться наступні дослідження:

доплерографія і дуплексне сканування вен – дозволяє виявляти місце розташування і протяжність тромбозу, оцінює якість кровотоку і стан венозних стінок; рентгеноконтрастная флебографія – проводиться при сумнівних результатах УЗ-сканування або при розташуванні тромбу вище паху; МР-ангіографія – виконуються при сумнівних результатах попередніх досліджень; імпедансна плетизмография – виконується при підозрі на тромбоз вен вище коліна, проводиться за допомогою манжетки, що накачується повітрям і забезпечує тимчасову оклюзії вен для вимірювання змін в їх наповненні до і після здування манжети; рентгенографія легень – виконується при підозрі на ТЕЛА; аналізи крові (коагулограма, Д-димер, посів на стерильність) – проводяться для визначення показників згортання крові, виявлення інфекцій.

Головні завдання при лікуванні гострого тромбозу вен направляються на відновлення кровотоку в ураженій посудині, запобігання прогресування набряку, розвитку гангрени кінцівки, профілактику ТЕЛА та інших ускладнень. При виявленні ураження глибоких вен хворого в екстреному порядку госпіталізують в спеціалізований ангіохірургічний стаціонар або загальнохірургічне відділення. Пацієнти з тромбозами поверхневих вен можуть спостерігатися амбулаторно.

Залежно від клінічного випадку лікування може бути консервативним або хірургічним. При високому ризику тромбоемболій призначається дотримання постільного режиму. Всім хворим з тромбозом вен рекомендується носіння компресійного трикотажу (щільність панчішних виробів повинна визначатися лікарем) та дотримання дієти.

Всім пацієнтам з венозним тромбозом показаний прийом антикоагулянтів. Ці лікарські засоби є найбільш ефективними для запобігання прогресування захворювання. Хворим послідовно призначають прямі (надропарин, дальтепарин, еноксапарин та інші низькомолекулярні і нефракційні гепарини) і непрямі (фенілін, аценокумарол, варфарин, етил бискумацетат) антикоагулянти. При виборі препарату обов’язково враховуються протипоказання до його призначення.

Для поліпшення кровообігу і розрідження крові пацієнтам з венозними тромбозами призначаються:

клопідогрель; реополіглюкін; тиклопедин; Пентоксифілін; флебоактивні засоби: Троксевазин, Ескузан, Детралекс та ін.

Для усунення болю і зниження агрегації тромбоцитів рекомендується прийом нестероїдних протизапальних засобів:

При виявленні або високому ризику розвитку (наприклад, при СНІДі, цукровому діабеті та ін.) інфекцій хворому показана антибіотикотерапія.

Для усунення венозного тромбозу в якості доповнення до лікування може рекомендуватися гірудотерапія. У слині медичних п’явок містяться речовини, які сприяють усуненню запалення венозних стінок, руйнують тромби і запобігають формування нових кров’яних згустків. При призначенні гірудотерапії лікар обов’язково враховує можливі протипоказання до такого способу лікування. Кількість сеансів визначається клінічним випадком.

Іноді консервативних заходів буває недостатньо для усунення тромбозу та попередження його ускладнень, і тоді пацієнтам проводяться хірургічні операції, які можуть виконуватися як в плановому, так і в терміновому порядку. Для цього можуть застосовуватися такі методики:

встановлення кава-фільтра – спеціальне металеве пристрій у вигляді парасольки встановлюється в просвіт нижньої порожнистої вени на час або назавжди, операція виконується эндоваскулярно (через просвіт судини венозного) і проводиться для запобігання тромбоемболії (наприклад, при флотірующіх тромбах); тромболізис – втручання виконується при необхідності видалення великих тромбів (призначається нечасто-за високого ризику розвитку кровотечі), проводиться за допомогою спеціального катетера, в який вводиться руйнує тромб препарат; венозна ангіопластика – в область звуження судини вводиться балон, який після роздування розширює його просвіт, у місце звуження вени встановлюється стент; венозне шунтування – під час втручання за межами звуженої частини венозної судини виконуються надрізи, до яких підшивається венозний трансплантат (взятий з стегна хворого або синтетичний), що забезпечує кровотік в постраждалій від тромбозу області; тромбэктомия – операція виконується класичним способом або эндоваскулярно, під контролем ангіографії лікар виявляє місце локалізації тромбу, виконує невеликий надріз і витягує тромб за допомогою спеціального катетера.

Після виконання операції хворому призначається медикаментозна терапія.

Всім пацієнтам з венозним тромбозом показано дотримуватися спеціальної дієти і приймати достатній обсяг рідини (до 2,5 л на добу). Правильна організація харчування дозволяє покращувати реологічні властивості крові, скорочує набряки і покращує стан судинних стінок.

З меню слід виключити такі сприяють підвищенню згортання крові продукти:

продукти з високим вмістом вітаміну К і З: овочі і фрукти зеленого кольору, шпинат, кропива, щавель, волоські горіхи, шипшина, смородина, цитрусові, болгарський перець, чорноплідна горобина та ін; м’ясо жирних сортів; ковбасні вироби; м’ясні консерви; жирні молочні продукти; майонез; гострі, смажені, копчені, солодкі і солоні страви; кондитерські вироби з маргарином, маслом і вершками; вироби із здобного тіста; кава; алкогольні напої.

Благотворний вплив на стан судин і крові надають багаті поліненасиченими жирними кислотами (Омега 3 і Омега 6) і вітаміном Е продукти. Крім цього в раціон повинні включатися продукти, що перешкоджають метеоризму і запорів, при яких застій крові в нижній частині тіла збільшується.

При тромбозі вен в щоденне меню слід включати наступні продукти:

риб’ячий жир; жирна риба: лосось, судак, макрель, тріска; пісне м’ясо (1-2 рази в тиждень); морепродукти: кальмари, мідії, краби; нежирні кисломолочні продукти; горіхи кеш’ю; зернові; бобові; рослинні олії: оливкова, кедрове, лляна, кукурудзяна, соєва, зародків пшениці та ін. спаржа; кукурудза; цибуля; часник; хрін; перець; насіння гарбуза і соняшнику; дині і кавуни; продукти багаті клітковиною: капуста, морква та ін

При тромбозі вен рекомендується приготування страв шляхом відварювання або на пару.

До якого лікаря звернутися.

При сильному болю в нозі, зміні в її рухливості і забарвленні шкірних покривів слід звернутися до флеболога або судинного хірурга. Після проведення обстеження (УЗД судин нижніх кінцівок з допплерографією і дуплексним скануванням), імпедансної плетизмографії, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангіографії та ін) лікар призначить консервативне або хірургічне лікування венозного тромбозу.

Гострий тромбоз вен є небезпечним станом, що супроводжується частковим або повним закупорюванням венозних судин. Найчастіше тромбами закупорюються вени нижніх кінцівок. Цей стан завжди пов’язане з розвитком небезпечних ускладнень (ТЕЛА, інсультів, інфарктів, гангрени), які можуть ставати причиною інвалідизації чи смерті хворого. Саме тому лікування гострого венозного тромбозу повинно починатися якомога раніше. Для цього можуть проводитися консервативні заходи або хірургічні операції.

Про тромбозі глибоких вен гомілки в програмі «Жити здорово!»з Оленою Малишевою:

Рекомендації фахівця про дозволені і заборонені при флеботромбозі продукти:

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок — опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок — формування одного або декількох тромбів в межах глибоких вен нижніх кінцівок або таза, що супроводжується запаленням судинної стінки. Може ускладнюватися порушенням венозного відтоку і трофічними розладами нижніх кінцівок, флегмоною стегна або гомілки, а також ТЕЛА • Флеботромбоз — первинний тромбоз вен нижніх кінцівок, характеризується нестійкою фіксацією тромбу до стінки вени • Тромбофлебіт — вторинний тромбоз, обумовлений запалення внутрішньої оболонки вени (ендофлебіт). Тромб міцно фіксований до стінки судини • У більшості випадків тормбофлебит і флеботромбоз поєднуються: виражені явища флебіту виявляють у зоні первинного тромбоутворення тобто головки тромбу, тоді як в зоні його хвоста запальні зміни судинної стінки відсутні. Частота. У розвинених країнах-1: 1 000 населення, частіше в осіб старше 40 років.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКБ-10: I80 флебіт і тромбофлебіт.

Етіологія • Травма • Венозний стаз, обумовлений огрядністю, вагітністю, пухлини малого тазу, тривалим постільним режимом • Бактеріальна інфекція • Післяродовий період • Прийом пероральних контрацептивів • Онкологічні захворювання (особливо рак легенів, шлунка, підшлункової залози) • ДВС.

Патоморфологія • Червоний тромб, утворений при різке уповільнення струму крові, складається з еритроцитів, незначної кількості тромбоцитів і фібрину, прикріплених до судинної стінки з одного кінця тромбу, проксимальний кінець вільно плаває в просвіті судини • Найважливіша особливість тромбоутворення — прогресування процесу: тромби досягають великої протяжності по довжині судини • Головка тромбу, як правило, фіксована в клапана вени, а хвіст його заповнює всі або більшу частину її великих гілок •• В перші 3-4 дні тромб слабо фіксований до стінки судини, можливий відрив тромбу і ТЕЛА •• Через 5-6 днів приєднується запалення внутрішньої оболонки судини, що сприяє фіксації тромбу.

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина.

* Глибокий венозний тромбоз (підтверджений флебографією) має класичні клінічні прояви лише в 50% випадків.

• Першим проявом захворювання у багатьох хворих може бути ТЕЛА.

* Скарги: відчуття тяжкості в ногах, розпирають болі, стійкий набряк гомілки або всієї кінцівки.

• Гострий тромбофлебіт: підвищення температури тіла до 39 °С і вище.

• Місцеві зміни •• Симптом Пратта: шкіра стає глянсовою, чітко виступає малюнок підшкірних вен •• Симптом Пайра: поширення болю з внутрішньої поверхні стопи, гомілки або стегна •• Симптом Хоманса: біль в гомілці при тильному згинанні стопи •• Симптом Ловенберга: біль при здавленні гомілки манжету апарату для вимірювання артеріального тиску при величині 80-100 мм рт.ст., в той час як здавлення здорової гомілки до 150-180 мм рт.ст. не викликає неприємних відчуттів • * на дотик хвора кінцівка холодніше здорової.

• При тромбозі вен таза спостерігають легкі перитонеальні симптоми і іноді динамічну кишкову непрохідність.

Діагностика.

Інструментальні дослідження • Дуплексне ультразвукове ангіосканування з використанням кольорового допплерівського картування — метод вибору в діагностиці тромбозу нижче рівня пахової зв’язки. Основна ознака тромбозу: виявлення ехопозитивних тромботичних мас в просвіті судини. Эхоплотность зростає по мірі збільшення віку тромбу •• Перестають диференціюватися стулки клапанів •• Діаметр ураженої вени збільшується в 2-2,5 рази порівняно з контралатеральным посудиною, відень перестає реагувати на компресію датчиком (ознака, особливо важливий в перші дні захворювання, коли тромб візуально не відрізнити від нормального просвіту вени) •• Неокклюзионный пристінковий тромбоз добре виявляється при кольоровому картуванні — простір між тромбом та стінкою вени фарбується синім кольором •• Флотуюча проксимальна частина тромбу має овальну форму і розташовується центрально в просвіті судини • Рентгеноконтрастная ретроградна илиокаваграфия застосовується в тих випадках, коли тромбоз поширюється вище проекції пахової зв’язки, оскільки УЗД тазових судин може з — за кишкового газу. Катетер для підведення контрастної речовини вводиться через притоки верхньої порожнистої вени. Під час ангіографії також можлива імплантація кава — фільтра • Сканування з використанням 125I — фібриногену. Для визначення включення радіоактивного фібриногену в згусток крові виконують серійне сканування обох нижніх кінцівок. Метод найбільш ефективний для діагностики тромбозу вен гомілки.

Диференціальна діагностика • Целюліт • Розрив синовіальної кісти (кіста Бейкера) • Лімфатичний набряк (лімфедема) • Здавлення вени пухлиною ззовні або збільшеними лімфатичними вузлами • Розтягнення або розрив м’язів.

ЛІКУВАННЯ.

Режим • Пацієнтів з глибоким флеботромбозом гомілки (тобто дистальніше системи підколінних вен) ведуть консервативно в амбулаторних умовах. Всім іншим пацієнтам показано лікування в умовах хірургічного стаціонару • Призначають строгий постільний режим протягом 7-10 днів з піднесеним становищем хворої кінцівки. Теплові процедури протипоказані.

Ведення хворого • Постільний режим протягом 1-5 днів, потім поступове відновлення нормальної фізичної активності з відмовою від тривалого знерухомлення • Перший епізод глибокого флеботромбоз необхідно лікувати протягом 3-6 міс, наступні епізоди — не менше року • Під час введення гепарину в/в визначають час згортання крові. Якщо через 3 год після введення 5000 ОД час згортання перевищує початкове в 3-4 рази, а через 4 год-в 2-3 рази, введену дозу вважають достатньою. Якщо згортання крові істотно не змінилася, збільшують початкову дозу на 2500 ОД. Необхідний контроль за тромбоцитами крові, при їх зниженні менше 75 109/л введення гепарину слід припинити • При лікуванні фениндионом необхідно щоденно контролювати ПТІ до досягнення необхідних значень (граничне — 25-30%), потім щотижня протягом декількох тижнів, після чого (при стабілізації) щомісяця протягом усього часу прийому препарату • Слід враховувати можливість значного кровотечі (наприклад, гематурії або шлунково — кишкової кровотечі), оскільки антикоагулянтна терапія часто демаскує рак, виразкову хворобу або артеріовенозні вади.

Консервативна терапія • Поперекова новокаїнова блокада по А. В. Вишневському • Мазеві компреси • Антикоагулянти, фібринолітичні препарати (ефективні в самій ранній, зазвичай рідко розпізнаваної стадії венозного тромбозу, на більш пізніх термінах тромболиз може викликати фрагментацію тромбу і виникнення ТЕЛА; протипоказані без встановлення кава — фільтра при илеофеморальном тромбозі), реополіглюкін, реоглюман; при тромбофлебіті — антибіотики широкого спектру дії. Дози препаратів — див. Тромбоз ворітної вени.

Оперативне лікування • При флотірующій тромб показана установка в нижню порожнисту вену кава — фільтра на рівні нижче ниркових вен • При неможливості імплантації кава — фільтра для запобігання ТЕЛА проводиться пликация нижньої порожнистої вени — поділ швами просвіту судини на кілька вузьких каналів • Регіонарна тромболітична терапія, при якій стрептаза вводиться до області тромбу через катетер, встановлений (найчастіше) через задню великогомілкову вену. Можлива за кількох умов: термінах захворювання, не перевищують 3 доби, оклюзії не більше 2 анатомічних сегментів і збереженій прохідності глибоких вен гомілки, а також під прикрытиеи тимчасово імплантованого знімного кава — фільтра. Її ефективність контролюється УЗД і рентгеноконтрастной висхідної флебографією * тромбектомія-операція вибору при синій больовий флегмазії (див. нижче), що не піддається консервативної терапії, і особливо загрозливою гангреною. У зв’язку з тим, що процедура не дозволяє відкрити дрібні тромбированные судини, вона обов’язково доповнюється тромболітичної терапією. Застосовується обмежено, оскільки втручання може ускладнюватися інтраопераційної ТЕЛА; крім того, після неї висока ймовірність ретромбоза (до 80%).

Ускладнення • Біла больова флегмазія виникає внаслідок ослаблення артеріального припливу, викликаного шоком, підвищеним венозним опором, колапсом артеріол за рахунок високого інтерстиціального тиску і, можливо, спазмом артерій, розташованих поруч з великої тромбованої віднем (притому, що відтік за колатерального венах збережено). Клінічна картина: виражений больовий синдром, кінцівка бліда, холодна на дотик, пульсація периферичних судин відсутня або різко ослаблена. Стан важко диференціювати від гострих порушень артеріального кровообігу (при емболії артерії явища артеріальної непрохідності наступають відразу, а при тромбофлебіті — до кінця першої доби) • Синя больова флегмазія вторинна по відношенню до білої флегмазии: майже весь відтік крові від кінцівки буває перекритий в результаті поширення тромбозу з головних вен (стегнової, клубових) на їх колатералі. На відміну від білої больової флегмазії, для неї характерні ішемічні ураження. Клінічна картина: ціаноз кінцівки з великим набряком і сильним болем при пальпації, відсутність пульсу. Найчастіше уражається ліва нога. У подальшому виникає гангрена. Може виникнути шок, викликаний депонуванням значної кількості крові в ураженій кінцівці • Гнійне розплавлення тромбу — при гострому тромбофлебіті з формуванням абсцесу, а іноді флегмони або септикопіємії. При гнійному тромбофлебіті характерна флуктуація в області розм’якшення • ТЕЛА, що характеризується різким порушенням кровообігу і зовнішнього дихання, а при перекритті невеликих гілок симптомами освіти геморагічних інфарктів легені.

Перебіг і прогноз • Близько 20% нелікованих проксимальних (тобто вище гомілки) глибоких флеботромбозів прогресує в ТЕЛА, в 10-20% випадків летальну. При агресивній антикоагулянтної терапії смертність знижується в 5-10 разів • Глибокі флеботромбози вен гомілки ніколи не призводять до клінічно значущим тромбоэмболическим ускладнень і тому не вимагають антикоагулянтної терапії. Однак тромби з глибоких вен гомілки можуть проникати в проксимальну венозну систему, тому при небезпеці такого проникнення пацієнтам призначають импедансную плетизмографию або дуплексне УЗД кожні 3-5 днів протягом 10 днів, а при проникненні — антикоагулянтну терапію.

Профілактика • Ранні руху після операції • Використання еластичних панчох, що здавлюють поверхневі вени ноги і збільшують кровотік в глибоких венах • Періодична компресія гомілки за допомогою пневматичної манжети збільшує швидкість кровотоку в нижніх кінцівках і допомагає запобігти стаз крові • Веноконстрикторы (дигідроерготамін, детралекс) також збільшують швидкість кровотоку по глибоких венах • Гепарин, який призначається в профілактичних дозах до і після операції (2500-5000 ОД п/ш кожні 6-12 год), ефективно попереджає тромбоз глибоких вен.

Синоніми • Глибокий венозний тромбофлебіт • Гострий тромбоз глибоких вен • Флебіт глибоких вен • Тромбофлебіт глибоких вен • Гостра венозна недостатність нижніх кінцівок.

МКБ-10 • I80 Флебіт і тромбофлебіт.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Чим небезпечний тромб у Відні на нозі і як від нього позбутися?

На сьогоднішній день венозний тромбоз нижніх кінцівок вважається дуже поширеним захворюванням, яке може принести багато неприємних проблем здоров’ю, особливо якщо його вчасно не розпізнати. Щоб не довести хворобу до хірургічних втручань потрібно знати симптоми і методи профілактики захворювання. Про це читайте далі.

Механізм виникнення.

Тромбоз – це захворювання з утворенням кров’яних згустків (тромбів) в просвіті судин, що призводить до порушення кровотоку. Розрізняють венозні, артеріальні і капілярні тромбози. Вони можуть виникати в будь-яких органах, але частіше хвороба зачіпає вени нижніх кінцівок.

Кров в людському організмі регулюється згортають і протівосвертивающім механізмами. При будь-якому кровотечі спрацьовує згортальна система: при пошкодженні стінок судин (фізичні або хімічні рани, вплив патогенних мікроорганізмів, супутні захворювання) в кров виділяються речовини, що провокують згортання крові. Завдяки утворенню тромбу на місці пошкодженої судини кровотеча зупиняється. У нормі після загоєння рани тромби розсмоктуються.

За рідкий стан крові відповідає протизгортальна система. Коли порушуються функції цих двох систем, можуть виникати різні захворювання, у тому числі і тромбоз, коли тромб міцно фіксується на стінці судини і збільшується за рахунок прилипання елементів крові. Також він може відірватися і блукаючи по кровоносній системі закупорити важливі судини.

При нормальній роботі організму кров виконує всі свої функції в правильному режимі.

Що може призвести до тромбозу судин:

підвищення в’язкості крові за рахунок різних патологічних станів; підвищення згортання крові за рахунок порушення роботи системи згортання; порушення швидкості кровотоку при серцево-судинних захворюваннях; зменшення просвіту судин.

Тромб у внутрішніх (глибоких) венах.

Тромбоз глибоких вен – це захворювання з утворенням тромбів у внутрішніх венах нижньої кінцівки, що знаходяться під м’язовим шаром. Захворювання частіше зачіпає глибокі вени гомілки. Воно небезпечне тим, що протікає в більшості випадків безсимптомно.

Які причини можуть привести до розвитку тромбів в глибоких венах?

Зміни в гормональному фоні. Жіночі гормони діють на в’язкість крові і впливають на утворення кров’яних згустків, наприклад, прогестерон, відповідає за згортання крові під час менструацій (прийом оральних контрацептивів або гормональні сплески під час вагітності, також можуть стати вихідною причиною хвороби). Інфекційні захворювання. Патогенні мікроорганізми чинять негативний вплив на стінки судин, викликаючи вироблення речовин, що утворюють тромби. Вроджені судинні ушкодження. Недорозвинені внутрішньосудинні клапани і стінки кровоносних судин, а також вроджений варикоз є причиною застою крові і гальмування швидкості кровотоку. Механічні травми. Переломи і поранення викликають виділення тромбопластину в кров, який запускає процес утворення тромбів. Хіміотерапія. Спеціальні препарати для онкологічних хворих пошкоджують стінки судин, роблячи їх слабкими і ламкими. Внаслідок цього активізуються речовини, які згущують кров.

Ожиріння також може стати причиною утворення патологічних тромбів, так як гормон, який виробляється жировими клітинами, викликає склеювання тромбоцитів. Також після операцій в осіб літнього віку схильність до утворення тромбів помітно збільшується.

До провокуючих факторів належать важкі силові навантаження, куріння, вік після 40-45 років, робота, що вимагає тривалого сидячого або стоячого режиму, тривалі поїздки на автотранспорті або літаку.

Симптоматика.

У деяких людей ознаки захворювання можуть бути відсутні або проявлятися незначно. В цьому і полягає ризик результату захворювання. Коли тромб закриває прохід вени, це може супроводжуватися такими симптомами:

сильні тиснуть болі на ураженій нозі, частіше в області гомілки; збільшення розмірів кінцівки, за рахунок припухлості; набряклість в області ураження; оніміння та виникнення судом; блідість або посиніння шкіри; висока температура тіла; хвора кінцівка холодніша здоровою; згинальні і розгинальні рухи супроводжуються болючістю; шкіра на ураженій нозі натягнута і блищить.

Тромби в глибоких венах небезпечні тим, що відірвавшись, вони можуть потрапити в легеневу артерію і закрити її просвіт (тромбоемболія легеневої артерії). А потрапляння такого згустку в серце призведе до смертельного результату.

Діагностика.

При появі подібних симптомів необхідно в терміновому порядку звернутися до фахівця для діагностики захворювання. Які застосовують методи для визначення захворювання?

дуплексне ангіосканування – дає повну картину наявного тромбу (розмір, локалізацію, характер, стан судин); флебографія – застосовується рідко або як додатковий метод для підтвердження діагнозу. Для цього в вену вводять контрастну речовину, а потім дивляться через рентген. Якщо на знімку буде пробіл і звуження судини в цій галузі це свідчить про наявність тромбу; аналіз крові – за наявності тромбу показує в складі крові особлива речовина – Д-димер.

Також лікарі можуть застосовувати кілька методів діагностики тромбозів, які не потребують спеціальних апаратів. Сюди можна віднести:

Проба Ловенберга. Для цього необхідно взяти манжету від тонометра і закріпити її вище коліна. Далі накачати повітря до позначки 80-100 мм рт. ст. У хворого з наявністю тромбів з’являються болю, в той час як у здорової людини їх бути не повинно. Маршова проба. Необхідно обмотати ноги еластичним бинтом від ступень до паху і походити протягом 5-7 хвилин. При наявному тромбозі хворий буде відчувати біль і розпирання вен. Проба Хоманса. Хворого просять лягти на спину і підняти ноги в напівзігнутому положенні, а потім просять зігнути ступні. Поява різкого болю і збліднення шкіри свідчить про тромбозі глибоких вен.

Всі ці проби можна проводити у вигляді первинної діагностики і при позитивних показаннях для достовірності діагнозу необхідно направити хворого на апаратний метод.

У даному відеоролику флеболог, судинний хірург Інтс Удрис пояснює про тромбоз глибоких вен: причини утворення тромбів, діагностика і методи лікування.

Тромб в поверхневих венах.

Тромбоз поверхневих вен-це захворювання, що характеризується виникненням тромбів в підшкірних венах нижньої кінцівки. У 80 % випадках тромбозу зустрічається саме ця форма і відрізняється від глибокого тромбозу тим, що її можна виявити візуально.

Причини, які можуть призвести до розвитку захворювання:

Захворювання крові. Патологічні стани крові, при яких змінюється склад формених елементів (наприклад, тромбофілія). Варикоз нижніх кінцівок. За рахунок розширених судин кров наповнюється і застоюється в венах, що призводить до уповільненого кровообігу. При пасивному русі клітини крові можуть склеюватися і стати основою кров’яного згустку. Захворювання серцево-судинної системи і обміну речовин. Захворювання дихальної системи. Недолік кисню внаслідок дихальних проблем призводять до порушення кровообігу. Алергічні реакції. Алергічні процеси в організмі викликають виділення речовин, які активізують тромбоцити.

До факторів, що провокує розвиток поверхневого тромбозу можна віднести:

вік від 50 і більше років; регулярний прийом протизаплідних засобів; тривалий лежачий режим; малорухливий спосіб життя; недостатнє вживання рідини на добу; зайву вагу.

Симптоматика.

При поверхневому тромбозі вен симптоми з’являються різко і яскраво виражені:

болючість, починаючи від ступні до гомілки по ходу всієї вени; набряки ураженої кінцівки нижче розташування тромбу; в області локалізації тромбу намацується болючий інфільтрат, який виступає над поверхнею шкіри. шкіра над тромбом гаряча на дотик і гіперемована; можуть виникати судомні спазми або оніміння ураженої ділянки; при натисканні відень не впадає всередину, а залишається такою ж розпирала.

Діагностика.

Для грамотного визначення захворювання потрібне проведення спеціальних апаратних методів дослідження:

Ультразвукова доплерографія – дозволяє виявити наявність тромбу в поверхневих венах з точними даними до 90-95 %. Даний метод діагностики показує стан вен і клапанів, швидкість кровотоку, просвіт судин. Ангіографія – дозволяє виявити навіть свіжі тромби. У вену вводять спеціальну речовину, що дозволяє побачити зміни в судинах на знімку. При наявності тромбів можна побачити, як речовина протікає через вузький отвір і обходить тромб. Також вид «обрубаної» вени вказує на обтурирующий тромб всередині вени. Якщо поблизу стінки вени є темна кругла пляма, це говорить про пристінковому тромби.

Венозний тромбоз становить величезну загрозу для здоров’я організму, так як наслідки захворювання не самі нешкідливі. Лікування може проводитися народними методами, медикаментами і оперативним шляхом.

Медикаментозна терапія.

Якщо діагностика підтверджує міцне прикріплення тромбу до стінки судини і відсутність ознак його відриву застосовують лікування лікарськими препаратами. Лікарська терапія включає в себе кілька етапів:

Антикоагулянти-перешкоджають виникненню нових тромбів, регулюють потік крові, підтримують рідкий стан крові. Сюди відносяться: засоби прямої дії – Гепарин, Клексан, Фраксипарин, Фрагмин; засоби непрямої дії – Дикумарин, Варфарин; Тромболітики – розчиняють наявні тромби, а також пригнічують дію згортаючих речовин: Стрептокіназа, Урокіназа, Целиаза, Фібринолізин. Антиагреганти-зменшують в’язкість крові, розріджуючи її і запобігаючи склеювання тромбоцитів: Реополіглюкін, Реосорбілакт, Трентал, Курантил. Флеботонікі – зміцнюють стінки судин, відновлюють кровообіг, підвищують судинний тонус: Флебодіа, Детралекс. Протизапальні препарати : Диклофенак, Диклоберл, Кетопрофен. Місцеві зовнішні мазі для полегшення симптомів: Лиотон, Троксевазин, Вишневського мазь, Венолайф. Судинні спазмолітики : Папаверин, Но-шпа, Нікотинова кислота.

Хірургічна терапія.

Оперативне втручання необхідно в наступних випадках:

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

флотуючий тромб (кров’яний згусток не прикріплений до стінки судини і закриває більшу частину або весь просвіт); методи діагностики вказують на те, що тромб може відірватися від стінки; перенесений інсульт або травми, пов’язані з тромбами; неможливість прийому лікарських препаратів.

Існує кілька методик проведення оперативних втручань:

Тромбэктомия. Метод хірургічної операції, який полягає у видаленні ураженої ділянки з тромбом. Проводиться під загальним наркозом. Перев’язка поверхневих вен (операція по Троянову-Тренделенбурга). Хірург накладає на уражені вени спеціальні затискачі або шви, які пропускають кров, і перешкоджає руху тромбу вище. Установка спеціального приладу (кава-фільтри) . Його встановлюють в нижній порожнистої вені, так як вона проводить кров з нижньої половини тіла до серця. Кава-пастки пропускають кров і затримують блукаючі тромби. Їх можна вставляти на якийсь час або на все життя.

Лікування народними засобами.

Домашні лікувальні засоби можуть застосовуватися після затихання гострого періоду і в хронічній стадії хвороби, як підтримуюча терапія. Рецепти, які можна приготувати самим:

Відвари трав, що містять рутин – звіробій, шипшина, смородина. Вони допомагають у боротьбі з набряками. Шишки хмелю – покращують функції серцево-судинної системи. Взяти 2 ст. л. шишок хмелю, залити 500 мл води і кип’ятити протягом 5 хвилин. Настоювати 1,5-2 години і приймати 4 рази на день натщесерце. Приймати такий курс 3-4 тижні. Склад з цибулевого соку і меду-перешкоджають виникненню нових тромбів. Стакан соку змішати зі склянкою меду і залишити настоюватися на 3 дні в кімнатній температурі, а потім 10 днів у холодильнику. Настій приймати 3-4 рази в день по 1 ст. л. Після закінчення кошти зробити тижневу перерву і курс можна повторити.

Вербена лікарська – сприяє розчиненню тромбів в судинах. Одну столову ложку сухих квіток і листя закип’ятити в 2 склянках води. Наполягати відвар протягом години, а приймати 3 рази в день по 2 ст. л. натщесерце. Курс прийому – 2 місяці. Перцева м’ята – розріджує кров і розсмоктує маленькі тромби. Взяти 1 чайну ложку нарізаної м’яти і заварити склянкою окропу. Потім остудити, процідити і приймати щоранку перед їжею. Пити м’ятний відвар необхідно близько 2 місяців. Біла акація – застосовується для лікування тромбозу нижніх кінцівок. На 100 гр сухих квіток взяти 0.5 л горілки і змішати. Наполягати протягом 2 тижнів в темному прохолодному місці і застосовувати в якості зовнішніх компресів на ніч.

Профілактика.

Для попередження цього захворювання, особливо для осіб з групи ризику існують певні рекомендації:

носити компресійну білизну; влаштовувати відпочинок з піднятими ногами; дотримуватися активний руховий режим; контролювати нормальну вагу тіла; пити достатньо рідини (не менше 1,5-2 літри на добу); під час тривалого сидіння або стояння щогодини робити розминку; стежити за роботою кишечника (не допускати запорів); позбутися від звички сидіти в позі «нога на ногу»; організувати правильне харчування (обмежити жирну, солодку, солону їжу, алкоголь і включити в меню більше овочів і фруктів); в кінці робочого дня приймати ножні ванни та обливати ноги прохолодною водою; самомасаж ніг після трудового дня.

При дотриманні цих нескладних рекомендацій можна уникнути серйозних ускладнень і виключити прояв рецидиву захворювання.

Поява кров’яних утворень у венах нижніх кінцівок є дуже небезпечним станом і несе в собі величезний ризик для здоров’я. Внаслідок цього при появі супутніх симптомів необхідно звернутися до фахівця. Він, провівши необхідну діагностику і підібравши грамотну терапію, зупинить прогресування хвороби.

Тромбоз вен.

Тромбози вен нижніх кінцівок і таза по частоті займають перше, місце серед гострих закупорок судин. Вибірковість венозної системи нижніх кінцівок і таза до тромбоутворення пояснюється схильністю її до застійних явищ і особливістю хімізму венозної крові. Венозні тромбози рідко виникають як самостійна пато -, логія. Частіше вони є ускладненнями серцево-судинних захворювань, злоякісних пухлин, інфекційних хвороб, і септичних процесів. Нерідко вони пов’язані з вагітністю, пологами, гінекологічними захворюваннями, операціями па органах черевної порожнини і таза, травматичними ушкодженнями. Це ускладнення спостерігається переважно в осіб старше 40 років і переважає у жінок.

Основні патогенетичні фактори тромбоутворення об’єднані в тріаді Вирхова: уповільнення кровотоку, зміна структури судинної стінки і підвищення згортаючих властивостей крові. Уповільнення венозного кровотоку найчастіше пов’язано з хронічними захворюваннями вен, а у осіб з нормальною венозної системою—з декомпенсацією серцевої діяльності, різким підвищенням Внутрішньогрудного і внутрішньочеревного тиску при фізичному навантаженні або флебогипотопией, венозним колапсом, наблюдающимися у літніх і виснажених зневоднених хворих після важкої травми або оперативного втручання. Провідним в ураженні венозної стінки є неспецифічний запальний процес. Мають значення також травматичні пошкодженні, трофічні розлади і зміни, пов’язані з тривалим застоєм.

Якщо утворився у Відні тромб інтимно пов’язаний зі стінкою судини, то в подальшому досить швидко починається його організація. Якщо ж зв’язок тромбу з венозною стінкою виражена слабо, то організація тромбу в значній мірі уповільнена. Такшгтромби чаші розсмоктуються або відторгаються, що спостерігається при флеботромбозі (thrombosis eniboligenic). Спонтанне розчинення венозних тромбів майже завжди відбувається на тлі вираженої в тій чи іншій мірі їх організації. Розсмоктуванню піддаються ті ділянки тромбу, в яких не настало сполучнотканинне заміщення. В результаті цього у великих венозних стовбурах нерідко відбувається часткова реканалізація тромбу, що супроводжується деструкцією стулок клапанів.

Типовими симптомами тромбозу вен є ознаки гострої венозної недостатності, пов’язаної з їх закупоркою: біль, набряк, ціаноз. Вираженість цих симптомів залежить від локалізації тромбу, поширеності процесу, ступеня облітерації венозного стовбура, форми і стадії тромбозу, функціональних і анатомічних особливостей венозних колатералей, стану артеріального кровообігу, лімфообігу та трофічної регулювання тканин ураженої кінцівки, тромбози вен можуть протікати у вигляді тромбофлебіту і флеботромбоз.

Важким ускладненням тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок є біла (або синя) больова флегмазія — phlegmasia alba (seu ccrulea) dolens. В основі першої лежить поєднання тромбозу вен з тотальним артеріальним спазмом. У клініці її превалює ішемія кінцівки, що нагадує емболію або тромбоз артерій. Цей вид венозного тромбозу описується як «псевдоемболічний», або» ішемічний», флебіт. Для синьої флегмазії типова різко виражена флебогіпертензія у венулах і капілярах як наслідок масивного тромбозу на рівні макро — і мікроциркуляцні. При ній також є виражений спазм артерій, але в клініці переважає флебогипертензионный синдром.

При обох видах больовий флегмазії м’які тканини різко напружені, шкірна температура знижена, пульсація артерій в дисталиюм відділі кінцівки відсутня. Спостерігаються тахікардія і падіння артеріального тиску. Нерідко розвивається септичний стан, а іноді, незважаючи на самі енергійні лікувальні заходи, виникає так звана венозна гангрена.

Найбільш раціональним методом попередження венозних тромбозів слід вважати виявлення хворих з загрозою тромбозу шляхом лабораторно-клінічних досліджень всіх хворих в динаміці і цілеспрямоване проведення наступних патогенетично обґрунтованих заходів: введення нікотинової кислоти і дезагреганти (реополіглюкін) з метою активації фібринолітичної системи, зниження адгезивної та агрегаційної здатності тромбоцитів, застосування антикоагулянтів прямої і непрямої дії, використання спеціального комплексу гімнастичних вправ і опорно-еластичних бандажів для нижніх кінцівок, що сприяють прискоренню венозного відтоку. Загальні профілактичні заходи полягають в боротьбі з анемією, корекції водно-електролітного балансу, введенні серцевих засобів, проведенні дихальної гімнастики н ранньому вставанні в післяопераційному періоді.

Симптоми і лікування тромбозу вен нижніх кінцівок.

Венозний тромбоз нижніх кінцівок — це гостре захворювання неінфекційної природи, що характеризується згущенням крові і формуванням тромбів. Останні являють собою щільні згустки, які міцно прикріплені до внутрішньої стінки судин. Перші дні тромби нестійкі. Є ризик їх відриву і закупорки магістральних вен (легеневого стовбура).

Це може стати причиною смерті людини. Більше мільярда людей з усього світу мають фактори ризику розвитку тромбозу, але хворіє їм далеко не кожен. Щорічний рівень захворювання цією недугою становить 160 випадків на 100 тис. осіб. На території Росії щорічно діагностується близько 240 тис. хворих. Тромбоз судин є переважно жіночою хворобою.

Причина-спосіб життя і особливості гормонального фону. У дітей і підлітків тромбоз виявляється рідко. Це можливо після проведення порожнинних операцій. Від цієї недуги страждають переважно особи старше 40 років. До групи ризику входять огрядні люди, вага яких перевищує норму. Не потрібно плутати поняття гострий тромбоз з простим формуванням кров’яних згустків.

У кожної людини постійно в організмі утворюються тромби, але вони не викликають закупорку судин і швидко розсмоктуються. Виділяють тромбоз поверхневих і глибоких вен. Останній варіант найбільш небезпечний, тому що відірвалися згустки крові можуть потрапити в магістральні вени. Дуже часто дана патологія поєднується з флебітом. Це запалення стінки вени.

У кого розвивається тромбоз.

Причини утворення тромбів і закупорки вен бувають зовнішніми і внутрішніми. Виділяють наступні причини розвитку поверхневого тромбозу нижніх кінцівок:

хвороби крові (збільшення еритроцитів, тромбофилию); інфекції (гострий тонзиліт, сепсис, скарлатину); варикозне розширення вен; удари ніг; переломи трубчастих і плюсневих кісток; термічні травми (опіки, обмороження); операції на внутрішніх органах; антифосфоліпідний синдром; гіпертонічну хворобу; атеросклероз; ІХС; вроджені аномалії розвитку вен; порушення функціонування венозних клапанів; захворювання органів респіраторного тракту (пневмонію, астму, обструктивний бронхіт); кисневе голодування; пухлини; проведення хіміотерапії; застосування медикаментів, які згущують кров (антифибринолитиков); носіння взуття на довгому підборах.

До факторів ризику розвитку поверхневого тромбозу нижніх кінцівок відносяться: похилий вік, здавлювання судин, лежачий, стоячий або сидячий спосіб життя, гіпокінезія (брак рухової активності), професійні шкідливості (робота в положенні стоячи на одному місці), недостатнє споживання рідини, зневоднення, гостра або хронічна діарея, постільний режим, застосування сечогінних засобів, використання гормональних контрацептивів, алкоголізм і куріння.

Часто гострий тромбоз розвивається у хворих на цукровий діабет, алергічною патологією і системним васкулітом. Причини ураження глибоких вен обумовлені недостатністю клапанного апарату, вродженим недорозвиненням внутрішньої і м’язової стінки судин, варикозом.

Порушення згортання крові можливо на тлі ракових захворювань, гормональних змін, ожиріння, утруднення рухів на тлі паралічу або парезу ніг. Застійні явища розвиваються при тривалих перельотах і переїздах. У групу ризику входять лежачі хворі, старі і незрячі особи, люди, які довго стоять або сидять на одному місці (далекобійники, продавці, консультанти, фармацевти, лікарі, охоронці, оператори).

Прояви тромбозу поверхневих вен.

Гострий тромбоз часто протікає непомітно для хворого. В цьому його небезпека. При поверхневому тромбозі нижніх кінцівок спостерігаються такі симптоми:

больові відчуття посилюються під час активних рухів (ходьби); відчуття тяжкості в ураженої кінцівки; гіперемія шкіри в місці утворення тромбу; відчуття повзання мурашок; посмикування литкових м’язів, набряки, ущільнення шкіри по ходу судини.

Якщо причиною тромбозу послужило варикозне розширення вен, то змінені судини можна виявити візуально. Внаслідок переповнення вени кров’ю може визначатися судинна стінка. Вона має синій відтінок. У процесі пальпації часто виявляється, що уражена відень при натисканні не спадается. Колір її не змінюється, тоді як в нормі у здорової людини вона блідне.

Загальний стан хворих найчастіше не змінюється. У разі розвитку поверхневого тромбофлебіту з’являється сильний біль. В ураженій зоні виникають набряки. Найчастіше вони локалізуються в області щиколоток. Тромбоз в поєднанні із запаленням проявляється лихоманкою і погіршенням загального самопочуття. При прогресуванні захворювання вени можуть роздуватися.

Симптоми тромбозу глибоких вен.

Якщо є тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, симптоми завжди виражені слабо. Обумовлено це тим, що судини знаходяться далеко від поверхні шкіри. Часто у хворих є такі ознаки хвороби:

поширені набряки, важкість у ногах, біль у ділянці гомілки; парестезії (відчуття повзання мурашок, поколювання); оніміння кінцівки; збільшення ураженої кінцівки в об’ємі; синюшний відтінок шкірних покривів; зміна шкіри (вона стає більш блискучою і гладкою); нерівномірна температура шкіри ураженої кінцівки.

Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок включають підвищення температури тіла. Це спостерігається при розвитку флебіту. Особливість болю при глибокому тромбозі в тому, що вона відчувається по внутрішньому краю кінцівки. Найчастіше уражається тільки одна нога. У деяких людей глибокий тромбоз розвивається на тлі поверхневого. Це більш небезпечний стан.

Відмітна ознака глибокого тромбозу від підшкірного в тому, що набряки можуть з’являтися в різних місцях. Можливе збільшення всієї кінцівки. Свіжі тромби нестійкі, і вони можуть відриватися, надходячи в загальний венозний кровотік. Це може стати причиною тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). У цій ситуації з’являється задишка, тахікардія, біль у грудях, порушення роботи кишечника, спостерігається вибухання вен біля шиї, артеріальна гіпотензія.

Іноді хворих турбує, кровохаркання, лихоманка, блювота. Тромбоемболія може призвести до непритомності, коми і навіть смерті хворого. При підозрі на відрив тромбу необхідна госпіталізація. У разі закупорки легеневої артерії потрібна невідкладна допомога.

Як виявити тромбоз.

До лікування тромбозу нижніх кінцівок потрібне комплексне обстеження хворих. Необхідні наступні дослідження:

функціональні проби; визначення згортання крові; ультразвукове дослідження судин ніг; пальпація; флебографія (рентгенологічне дослідження).

Найбільш інформативна ультразвукова доплерографія. Вона виявляє такі зміни в венах ніг:

порушення процесу спадання посудини під тиском датчика; наявність округлого освіти; звуження стінок вени; ознаки порушення руху венозної крові; порушення роботи клапанів; розширення ділянки судини перед тромбом; уповільнення кровотоку.

Дослідження проводиться на обох ногах. При односторонньому ураженні виявляються відмінності між рухом венозної крові в лівій і правій кінцівках. Часто в уражену вену вводиться барвник. Це дослідження називається контрастною флебографией. При тромбозі виявляється дефект наповнення судини. Контраст погано або зовсім не проникає в вену.

Часто виявляються звуження просвіту і нерівність контурів. На знімку тромби визначаються у вигляді округлих ділянок, спаяних зі стінкою судини, без контрасту. При закупорці глибоких вен визначаються позитивні функціональні проби (маршова, Ловерберга, Хоманса, Пратта). У разі тромбозу поверхнево розташованих вен ніг виявляються симптоми Броді-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха. Велике значення в постановці діагнозу мають результати опитування та огляду пацієнта.

Лікувальна тактика при тромбозі.

Як лікувати тромбоз, відомо не кожному. Нерідко хворих госпіталізують і проводять операцію. Радикальне лікування застосовується при розвитку ускладнень і в разі флотуючих тромбів, так як є висока ймовірність їх відриву. Найбільш часто проводяться наступні операції:

тромбектомія; плікація вени; перев’язка судини; установка кава-фільтрів; накладення шунтів.

Лікувати тромбоз глибоких вен необхідно, дотримуючись повний спокій. Потрібно обмежити фізичну працю. Це необхідно для того, щоб зафіксувати тромб. Тривалість постільного режиму варіюється від 3 до 12 днів.

При поверхневому та глибокому тромбозі вен нижніх кінцівок лікування припускає використання антикоагулянтів, антиагрегантів, тромболітиків, ферментних препаратів, НПЗЗ, ліків, поліпшують кровотік і підвищують тонус вен.

У схему лікування включають Гепарин, Варфарин, Фрагмін. При гострому тромбозі можливе використання тромболітиків (Стрептокінази, Урокінази). При наявному у хворого варикозі показаний прийом Детралексу, Венаруса, Троксевазину або Флебодіа-600. Вони зміцнюють стінки вен і підвищують їх еластичність. Для усунення запалення і больового синдрому Показані НПЗЗ (Диклофенак).

Симптоми, лікування взаємопов’язані. При підвищенні температури можуть призначатися жарознижуючі засоби. Всім хворим показана дієта. У раціоні повинні переважати продукти, багаті вітамінами і мікроелементами (цитрусові, свіжі овочі, ягоди, злакові, горіхи, зелень, морепродукти, риба, свіжа, нежирне м’ясо). Профілактика тромбозу полягає в зміні способу життя (підвищенні активності), відмові від жирної їжі, алкоголю і сигарет, лікуванні варикозної хвороби, виключенні травм.

Таким чином, тромбоз є небезпечним станом. Попередити його, можливо, дотримуючись правильного способу життя. Якщо розвинулася варикозна хвороба, то потрібно своєчасно лікувати це захворювання.

Що таке тромбоз. Симптоми і лікування.

Тромбоз-велике захворювання, відоме великою кількістю уражених систем і викликаються симптомів. Складно в діагностиці, складно в лікуванні, може призводити до серйозних ускладнень, аж до інсульту або інфаркту. Щоб не допустити його розвитку, потрібно точно знати причини і симптоми.

Що таке тромбоз?

Саме слово «тромбоз» походить від грецького «згусток», і відмінно описує суть захворювання — кровоносні судини виявляються закупорені щільним згустком з тромбів. Відбувається це ще за життя хворого і в результаті порушується кровотік, виникають болі і набряки, що згодом може привести до некрозу тканин. Відбувається це з різних причин.

Причини виникнення.

Тромбоз виникає, коли в організмі людини поєднуються відразу кілька факторів:

підвищена згортання крові; пошкоджені, витончені стінки судин; уповільнений потік крові.

Приводити до цього можуть найрізноманітніші захворювання і причини. Факторів, що підвищують ймовірність розвитку захворювання, безліч, їх прийнято ділити на дві групи.

Внутрішні фактори виникають в організмі людини і руйнують його зсередини: вік — чим старша людина, тим більше зношений у нього судини, тим менше вони еластичні і тим повільніше тече кров; проблеми з нервової системи — постійні стреси, підвищена збудливість, депресія або раптовий переляк; рак і передракові стани — порушується робота системи згортання; проблеми із кровоносною системою — знижена температура, підвищений рівень холестерину, повільний струм і утворення бляшок; інфекційні захворювання і супроводжуючі їх алергічні реакції і отруєння; проблеми з роботою серця — вади, атеросклероз, гіпертонія; вагітність — під час виношування дитини підвищується згортання крові і стають менш еластичними судинні стінки. Зовнішні фактори так чи інакше провокує навколишнє середовище: погода — при проблемах з тиском або нервовою системою циклони, зниження тиску або зміна фронтів погоди може провокувати загострення; харчування — неправильна їжа здатна порушити баланс корисних речовин в організмі і привести до підвищеного ваги, що також провокує тромбоз; малорухливий спосіб життя — чим менше рухається людина, тим більше застоюється кров у його венах; прийом гормональних протизаплідних — змінює гормональний баланс організму, що може призводити до тромбозу; переохолодження— найчастіше провокує тромбоз нижніх кінцівок; прийом медикаментів, що підвищують згортання крові; зловживання шкідливими звичками — і куріння, і алкоголь порушують процес живлення судин і роблять їх стінки більш проникними; серйозні хірургічні втручання — не тільки самі по собі, але і реабілітаційний період, який пацієнту доведеться провести в ліжку; важкі травми можуть призводити до розриву судин і утворенню тромбів; високі силові навантаження без поради спеціалістів; тиск на вени в конкретному ділянці — при носінні тугих носок або високих підборів.

Чим більше поєднується факторів — тим вище ризик утворення тромбу.

Венозний тромбоз. Симптом.

Як випливає з назви, венозний тромбоз вражає вени і є по суті своїй важким захворюванням, часто потребують оперативного втручання. На відміну від артеріального різновиду, може довгий час протікати безсимптомно, закупоривши глибокі вени, стан яких неможливо відстежити неозброєним поглядом. Має велику кількість різновидів, кожна з яких відрізняється певними симптомами.

Тромбоз вен нижніх кінцівок.

Зустрічається частіше за інших, вражає ноги, вени під колінами, на литках. Часто довгий час протікає непоміченим і викликає здивування раптовістю появи. Проявлятися:

набряклістю ніг — постійної і тому не надто помітною; ниючими болями при ходьбі або спробі різко зігнути ногу; почервонінням шкіри, чітко видимими венами (вже на пізніх стадіях); ниючим болем внутрішньої сторони стегна, стоп; раптовими судомами, що заподіюють сильний біль.

Може зустрічатися також в гострій формі, при якій піднімається температура, починається запаморочення, може виникнути задишка, хворий може втратити свідомість.

Ілеофеморальний тромбоз.

Ілеофеморальний тромбоз вражає клубову область і стегнові вени. Розвивається поступово, з самого початку володіє певними симптомами. Прийнято виділяти дві стадії його розвитку:

продромальна — для неї характерні ниючі болі в стегнах, у попереку, крижах і спині, що супроводжуються незначним підвищенням температури; стадія виражених симптомів — для неї характерні: сильні болі, які охоплюють ікри, стегна і клубову область; набряклість ноги, яка може поширюватися аж до сідниці; зміна кольору шкіри — почервоніння або блідість; спазми — дуже болючі.

При сильному розвитку хвороби пульс в ураженій нозі може не прощупуватися.

Гемороїдальний тромбоз.

Одна з найбільш неприємних форм-тромбоз вражає гемороїдальний вузол, що розвинувся через геморою і вчасно не діагностований. Характеризуватися:

гострий біль — виникає раптово, тримається постійно, на відміну від звичайної болю при геморої повністю позбавляє хворого можливості сходити в туалет; набряк — набрякає виступає з анального отвору відень; анальна кровотеча виникає через пошкодження истонченной стінки посудини.

Прийнято розділяти гемороїдальний тромбоз по трьох стадіях розвитку:

на першій стадії виникає свербіж і легка ниючий біль — згустки тільки починають накопичуватися, набряку ще немає; на наступній стадії починається запалення, піднімається температура, розвивається спазм сфінктера і гостра біль — згустки щільно закупорюють судину; на останній стадії запалення поширюється на інші тканини паховій області — набряк перекриває кровопостачання і може призвести до некрозу.

Тромбоз кавернозного синуса.

Кавернозний синус відповідає за внутрішньочерепний кровообіг. При тромбозі він виявляється наглухо закупорений тромбом, що призводить до:

сильним головним болем; появі загальних симптомів нездужання — ознобу, нудоти, блювоти і слабкості; втрати свідомості або тривалої коми; проблем із сприйняттям реальності; судом; болів в шиї; різкого підвищення температури; випинання, а іноді і випадання очних яблук; паралічу очних м’язів із-за паралічу основного нерва; набряку повік або очних м’язів; втрати зору або проблем з лицьової чутливістю.

Симптоми, не дивлячись на свою велику кількість, не відрізняються специфікою, яка дозволяла б діагностувати саме тромбоз. Тому своєчасна діагностика є необхідною умовою лікування.

Тромбоз підключичної вени.

Зустрічається відносно рідко, причому переважно у молодих людей, які зловживають фізичними навантаженнями. Може розвиватися також з-за тривалого передавлення підключичної вени. При цьому різновиді:

помітно виділяється венозний малюнок вен на руці; виникає пульсуючий біль, відчуття тяжкості, яке може переходити на плечі, груди і спину; виникає набряк — вся рука виглядає напруженою, натягнутою, при натискуванні не утворюється ямки; поступово виникає поколювання, свербіж і печіння, залишається все менше рухів, які хворий може зробити рукою, не відчувши болю.

Чим більше проходить часу, тим більше синюшний відтінок набуває рука.

Тромбоз сітківки ока.

Зустрічається нечасто, вражає як правило тільки одне око. Для нього характерні:

велике крововилив в сітківку, яке можна побачити з боку; безболісне раптове погіршення зору — чи буде воно повним, і як саме буде розташоване, залежить від того, наскільки і як саме вражена сітківка.

Артеріальний тромбоз. Симптом.

Артеріальний тромбоз не менш небезпечний, ніж венозний, але по-іншому. Якщо венозний тромбоз робить небезпечним непомітність його розвитку, то артеріальний — раптовість і непередбачуваність. Він може наступити в один момент і розвивається дуже швидко. Якщо допомога не буде надана вчасно, справа може дійти до летального результату.

Тромбоз артерій головного мозку.

Тромбоз судин головного мозку в більшості випадків призводить до розвитку інсульту — виявляються перекриті основні артерії, мозок відчуває різке кисневе голодування, починають відмирати клітини і в результаті людина легко може залишитися інвалідом. Симптоми легко помітні з боку:

сильний головний біль; сплутаність свідомості і мови; судоми; нудота, блювота, непритомність; зниження зору і слуху.

Часто у хворих виявляється паралізованою одна сторона обличчя чи всього тіла, ще частіше людина не може сам визначити, що щось не так.

Тромбоз кишечника.

В цьому випадку виявляється перекрита одна з вен, що постачають кров’ю кишечник. В результаті розвивається:

біль в животі; здуття; проблеми з роботою кишечника — запори, проноси; чорний відтінок стільця; блювота з домішкою крові.

Тромбоз печінкової артерії.

Прийнято розділяти такий тромбоз на:

хронічний-легка жовтизна шкіри, ділянок навколо очей, слабкі ниючі болі справа під ребрами, незрозуміла нудота; гострий — діарея, кривава блювота, гострі болі в животі.

Гострий печінковий тромбоз може легко призвести до смерті.

Тромбоз коронарних артерій серця.

В більшості випадків призводить до інсульту і супроводжується:

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

гострим болем в лівій половині грудей, яка може віддавати в плече або руки; відчуттям задухи; запамороченням, непритомністю, головним болем.

Часто призводить до летального результату.

Тромбоз стегнової артерії.

Особливо небезпечний, оскільки стегнова артерія — одна з основних артерій організму. Його зазвичай супроводжує:

тягне розпирає біль, яка посилюється при спробах рухатися; набряк всієї ноги, починаючи від самого паху; підвищена температура; прохолодність і блідість шкірного покриву, погано прослуховується пульс.

Може призводити до некрозу та інвалідності. Іноді-до летального результату.

Ускладнення.

Саме ускладнення роблять тромбоз особливо небезпечним. Він може призводити до:

інфаркту, при якому людина ризикує залишитися інвалідом або вмерти, інсульту, при якому людина ризикує залишитися паралізованим; виникнення трофічних виразок, які складаються з відмираючих тканин; емболії, при яких через закупорки судини органи перестають харчуватися киснем і починається процес некрозу — у різних відділах організму супроводжуються різними симптомами.

При відсутності своєчасного лікування, тромбоз — фактично, гарантований квиток в інвалідне крісло.

Діагностика.

Щоб визначити, тромбоз чи у хворого, застосовують:

пробу, при якій масажем виганяють кров з хворої кінцівки накладають на неї гумовий джгут і просять пацієнта встати — якщо кров швидко прилила назад, значить, є проблеми; проба, при якій лікар перетискає потенційно проблемну відня і просить пацієнта покашляти — якщо кров штовхається під пальцями, значить, є проблеми; УЗД, яке дозволяє розгледіти тромби на екрані — вони не просвічуються; ангіографія, при якій у вену вводять спеціальну речовину, що затримує рентгенівські промені — якщо після рентгена на знімку видно темні місця, значить, є проблеми.

Ангіографія — кращий спосіб з усіх, але він не завжди потрібно.

Може вестися в декількох напрямках:

Медикаментозне — застосовують препарати, які розріджують кров і прискорюють її струм; сприяють розсмоктуванню тромбів; роблять кров рідшою і перешкоджають утворенню нових тромбів; перешкоджають запаленню. Немедикаментозне — застосовують еластичні бинти або компресійну білизну, яке здавлює шкіру і вени під нею, прискорюючи кровотік і компенсуючи слабкість стінок судин. Хірургічне застосовують, якщо тромб дрейфує, тромб йде вгору по венах, починається запалення або висока ймовірність обриву тромбу. Буває різних видів: у вену ставиться фільтр, який перешкоджає підйому тромбу; тромб виловлюється з відня катетером; стовбур вени прошивається металевими скріпками так, щоб тромб не міг пройти далі.

До всього лікування, після обов’язкової розмови з лікарем, можна додати і народні методи.

Народні засоби лікування.

Народні методи зазвичай звертаються до травам:

Вербена. Ложку на дві склянки окропу, доводять до кипіння, проціджують і п’ють до трьох місяців по три рази в день. Біла акація . Квітками наповнюють скляну банку на п’яту частину, решту заливають спиртом. Наполягають тиждень, після два рази на день протирають настоєм вени протягом місяця. Шишки хмелю . Пару ложок суцвіть заливають половиною літра води, доводять до кипіння, проціджують і настоюють дві години. П’ють по половині склянки раз на чотири дні. Цибульний сік і мед . Добути склянку цибулевого соку, змішати зі склянкою меду, настоювати два тижні. Приймати по ложці тричі на день.

Профілактика.

Щоб не допустити тромбозу вен, слід:

приділяти достатньо часу фізичної активності — півгодинних щоденних прогулянок буде достатньо; стежити за самопочуттям в сидячому положенні і розминатися хоча б раз на годину — і, якщо це неможливо, користуватися зручною одягом і розганяти кров, напружуючи м’язи; стежити за імунітетом, загартовуватися, робити зарядку; раз на рік проходити медичне обстеження; відмовитися від шкідливих звичок; носити компресійну білизну; правильно харчуватися і уникати стресів.

Тромбоз простіше запобігти, ніж вилікувати-але навіть лікування його не є чимось страшним. Терпіння, акуратне дотримання приписів лікаря, нормалізація способу життя — і досить швидко виявиться, що тромбоз — це не вирок.

Відео розповідає про те, що таке тромбоз вен нижніх кінцівок і як його запобігти в домашніх умовах.

Тромбоз вен.

Розглянуті в огляді краплі від очного тиску сприяють зниженню рівня внутрішньоочної рідини, покращують кровопостачання зорового…

Топ-15 кращих крапель від втоми очей.

В огляді зібрані краплі для очей, які допоможуть позбутися від почервоніння і втоми при роботі…

Топ 15 очних крапель від почервоніння і роздратування.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Представлені в огляді очні краплі здатні швидко усунути роздратування і почервоніння очей, викликані інфекціями або…

10 найефективніших очних крапель від катаракти.

Очні краплі від катаракти, найефективніші з яких представлені в огляді, здатні зупинити процеси помутніння…

Т4 вільний: норма у жінок за віком (таблиця)

Т4 (тироксин) – тиреоїдний гормон, який бере участь у всіх обмінних процесах організму і відображає стан…

Підвищений ТТГ: що це означає У жінок?

Тиреотропний гормон стимулює вироблення тиреоїдних гормонів (Т4 і Т3). Якщо ТТГ підвищений у жінок, то…

ФСГ: норма у жінок за віком (таблиця)

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ, фоллітропін) регулює ряд ендокринних процесів і забезпечує репродуктивну здатність організму. Таблиця норм…

Топ 14 снодійних, доступних без рецепта.

Засоби від безсоння дозволяють швидко заснути і забезпечують відсутність нічних прокидань. Огляд препаратів для міцного…

Топ 10 антибіотиків широкого спектру дії нового покоління.

Лікування захворювань, викликаних бактеріальними інфекціями, проводитися з допомогою антибіотиків, представлених натуральними, напівсинтетичними і синтетичними формами.…

11 кращих антидепресантів, доступних без рецепта.

Антидепресанти використовуються для лікування і профілактики різних форм депресії і психічних розладів. В огляді антидепресантів,…

Статини від холестерину: 10 найефективніших і безпечних.

Статини призначаються для зниження рівня холестерину і запобігання атеросклерозу. В огляді статинів від холестерину представлені…

Продукти з високим вмістом калію (таблиця)

Калій-основний макроелемент, що регулює роботу серця і кровоносних судин. У таблиці представлені продукти, багаті…

Продукти з високим вмістом магнію (таблиця)

Магній входить в число незамінних макроелементів і бере участь практично у всіх клітинних процесах. Недолік мінералу…

Продукти з високим вмістом кальцію (таблиця)

Кальцій (Ca) бере участь у багатьох фізіологічних процесах, серед яких м’язове скорочення, робота серця, а також формування…

Підвищені еритроцити в сечі у жінок: причини.

Підвищені еритроцити в сечі (гематурія) свідчать про порушення роботи органів сечовидільної системи, причини яких полягатиме…

Підвищені лейкоцити в сечі у жінок: причини.

Підвищені лейкоцити в сечі (лейкоцитурія) свідчать про розвиток запального процесу в органах сечовидільної системи, причинами…

Швидкі вуглеводи: список продуктів (таблиця)

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Швидкі вуглеводи – це загальна назва хімічних сполук, які складаються з сахаридів і використовуються організмом…

Продукти з високим вмістом клітковини (таблиця)

Клітковина (харчові волокна) – складні вуглеводи рослинного походження, які практично не розщеплюються травними ферментами. Уживання…

Дієта після видалення жовчного міхура: меню на кожен день.

Дієта після видалення жовчного міхура сприяє відновленню в післяопераційний період при лапароскопії, так і…

Дієта при подагрі: що можна і чого не можна при підвищеній сечовій кислоті.

Дієта при подагрі спрямована на зниження сечової кислоти в крові і призначається в комплексі з…

Підвищена лужна фосфатаза: що це означає?

Лужна фосфатаза (ЛФ) – це білковий фермент, який присутній у всіх тканинах організму і в…

С-реактивний білок підвищений: причини.

С-реактивний білок (СРБ) – відноситься до білків гострої фази, бере участь в розпізнаванні чужорідних і пошкоджених…

Антимюллеров гормон: норма у жінок за віком (таблиця)

Антимюллеров гормон (АМГ) – глікопротеїновий гормон, який виробляється фолікулами яєчників і відображає репродуктивний ресурс жінки.…

Складні вуглеводи: список продуктів (таблиця)

Складні вуглеводи, які містяться в продуктах рослинного походження є невід’ємною частиною збалансованого харчування за рахунок…

Продукти з високим вмістом білка (таблиця)

Основу раціону для схуднення або набору м’язової маси складають продукти з високим вмістом білка, які…

Препарати для підняття гемоглобіну в крові.

Зниження рівня гемоглобіну відбувається при дефіциті заліза, фолієвої кислоти або вітаміну B12, що беруть участь в процесі…

Продукти з високим вмістом заліза (таблиця)

Залізо-це незамінний мікроелемент, який бере участь в складних біохімічних процесах, який має високу біологічну цінність…

Низький гемоглобін — причини і наслідки у жінок.

Гемоглобін-залізовмісний білок в складі еритроцитів, що виконує транспортну функцію по перенесенню кисню до клітин…

Калорійність продуктів на 100 грам (таблиця)

Таблиця калорійності продуктів на 100 грам відображає енергетичну цінність, загальний вміст білків, жирів і вуглеводів…

Як підвищити гемоглобін в крові в домашніх умовах швидко.

Гемоглобін (Hb) – один з показників загального аналізу крові, який при низьких значеннях свідчить про…

Зразкове меню дієти 6 пелюсток на кожен день.

Дієта 6 пелюсток – це харчування для схуднення, розраховане на 6 днів, з щоденним чергуванням…

ЕКГ: розшифровка у дорослих, норма в таблиці.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Електрокардіографія – метод вимірювання різниці потенціалів, що виникають під впливом електричних імпульсів серця. Результат дослідження представлений…

ШОЕ в крові вище норми: що це означає?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – показник загального клінічного аналізу крові, який використовується для визначення запального…

Дієта 8 при ожирінні: меню з рецептами на тиждень.

Дієта 8 при ожирінні – дробове харчування з обмеженою калорійністю, яке призначається дорослим і дітям…

Тромбоз вен, тромбофлебіт.

Тромбоз вен — Гострі порушення мезентеріального кровообігу.

Сторінка 9 з 34.

Тромбоз брижових вен, за нашими спостереженнями, зустрічається досить рідко. Ми виявили цю патологію у 19 (10,1%) хворих.

Якщо спочатку тромбуються інтестинальні вени, а потім більші венозні стовбури, то такий вид тромбозу називають висхідним, або первинним. При тромбозі брижових вен внаслідок тромбозу ворітної або селезінкових вен тромбування йде в зворотньому напрямку (спадний, або вторинний, тромбоз).

Первинний тромбоз вен став зустрічатися рідше, так як етіологічна роль деяких факторів значно змінилася: рідше стали спостерігатися флебіти брижових вен внаслідок гнійних захворювань черевної порожнини, зокрема при гострому апендициті, при септичних ускладненнях гінекологічних захворювань.

Навпаки, вторинний тромбоз, пов’язаний в основному із захворюваннями печінки і селезінки, став спостерігатися частіше.

Серед наших хворих Первинний тромбоз брижових вен виявлений у 8, вторинний-у 11.

Причини виникнення тромбозу брижових вен численні і не зовсім вивчені. Нерідко причину тромбозу вен встановити не вдається, в подібних випадках його описують як спонтанний, або ідіопатичний. Berry і Bougas (1950) ідіопатичні тромбози вен брижі зустріли у 24% хворих.

Тромбоз мезентеріальних вен нерідко поєднується з тромбозами вен іншої локалізації: тромбофлебітом нижніх кінцівок, прямої кишки. Це може бути діагностичною ознакою при розпізнаванні тромбозу брижових вен (D Abreu, Humble, 1946).

Тромбоз мезентеріальних вен розвивається на тлі інфекції, злоякісних новоутворень черевної порожнини, при цирозах печінки, спленомегалії, серцевої декомпенсації, після хірургічних втручань (Johnson, Buggenstoss, 1949). Мають значення септичні захворювання, перитоніти, травма живота (Pygleonisi, 1971), туберкульоз лімфатичних вузлів черевної порожнини (Н. Т. Шрамко, 1960). Відомі післяпологові тромбози брижових вен на тлі ендометриту. В однієї з наших хворих тромбоз виник після аборту. Тромбоз брижових вен може бути пов’язаний з гострим холециститом (І. І. Греков, 1952), виразковою хворобою шлунка (Ю. Е. Мянністе і ін. 1972), портальним перифлебітом (Kilianova, 1967) і т. д.

В табл. 11 підсумовані відомості про захворювання, при яких настав тромбоз брижових вен у наших хворих.

ЗАХВОРЮВАННЯ, НА ТЛІ ЯКИХ ВИНИК ТРОМБОЗ БРИЖОВИХ ВЕН.

Тромбоз вен лікування.

Тромбоз вен або згустки крові у венах, зустрічаються в двох формах: тромбофлебіт і флеботромбіт. Тромбофлебіт вказує на наявність запалення в стінці вени, в той час як флеботромбит виникає з маленьким запаленням або взагалі без нього.

Причини виникнення тромбозу вен: пошкодження кровоносних судин, застій крові, підвищене згортання крові. Варикозне розширення вен, ожиріння, вагітність, хірургічне втручання, тривале перебування в ліжку, довгі подорожі на автомобілі, проблеми з роботою серця – всі ці фактори можуть викликати застій у венах. Підвищене утворення згустків може статися через злоякісних пухлин, аномалій в крові, застосування оральних протизаплідних, зневоднення, а також з-за харчового раціону, що складається з жирної їжі з високим вмістом білка.

Тромби в основному складаються з червоних кров’яних тілець. Тромб приліплюється до стінки вени, але у нього ще є «вільно бовтається» хвіст. Якраз він часто відривається і несеться кров’ю в легені. Існує невеликий ризик виникнення емболії (закупорки кровоносних судин) при відкритому тромбофлебіті, так як згусток крові зазвичай сильно прилипає до стінки судини; при флеботромбите ж цей ризик дуже великий.

Набагато частіше, ніж у інших людей, тромбоз виникає у жінок, які користуються оральними протизаплідними. Імовірно це відбувається через вплив естрогенів на механізм згортання крові.

Хворі тромбозом вен можуть і не мати або мати слабкі симптоми хвороби. Вони можуть скаржитися на свербіння біль в ураженій області під час сну або проведення фізичних вправ. Біль часто посилюється при взбирании на гору або сходи, особливо якщо у вправі задіяні литкові м’язи. При тромбофлебіті, уражена кінцівка може свербіти, мати підвищену температуру, чутливість, вени можуть бути роздутими і ніжними, а також можуть прощупуватися тверді тканини. Ознака Гомона – дискомфорт у литковому м’язі при русі ступні вгору – не завжди є характерною ознакою захворювання, хоча може бути корисним при постановці діагнозу. Ранньою ознакою флебітів є почуття болю нижче роздутої під тиском крові частини ікри в ураженій зоні.

Часто першою ознакою флеботромбіта глибоко лежать вен, є легеневий емболізм (згустки крові в легенях).

Профілактика і лікування.

Виконуючи глибокі дихальні вправи, людина створює негативний тиск в грудній клітці, допомагаючи цим самим великим венах звільнитися від крові. Для ознайомлення з цією вправою дивіться розділ»грип». Люди, перераховані вище, як схильні до даного захворювання, повинні часто робити цю вправу. Енергійний спів приносить схожий ефект захисту.

Уникайте того, щоб ноги бовталися, коли хворий сидить, так як тиск в судинах підколінної області може створити перешкоду для руху крові.

Не слід класти ногу на ногу, так як при цьому стискаються кровоносні судини.

Шляхом зміни дієти (вживання достатньої кількості клітковини) уникайте напруг під час стільця, так як при цьому тиск у венах ніг збільшується.

При піднятті ніг вище рівня серця, сила тяжіння повертає кров до нього. При такому посиленому відтоку і русі крові, можна уникнути застою крові і утворення нових тромбів. Венозний тиск при цій вправі також зменшується, що приносить полегшення при болях і набряках. Найкраще піднімати ноги на висоту 15-20 см з допомогою колоди, так як при використанні з цією метою подушок, нерідко виходить так, що коліна знаходяться вище ступень, що перешкоджає відтоку крові.

Не носіть підв’язок, ременів або іншого тісного одягу, так як вони перешкоджають кровообігу.

При голодуванні згортання крові зменшується, що може бути корисним.

Регулярні вправи допомагають організму розчиняти згустки.

При вживанні їжі з високим вмістом білка, збільшується густота крові.

Під час тривалого сидіння, як, наприклад, при подорожі на автомобілі, перегляді телевізора і т. д. збільшується ризик виникнення застою крові. Намагайтеся кожну годину вставати і ходити хоча б кілька хвилин.

Часто хворим рекомендують ставити вологі гарячі припарки на 20 з 24 годин. Вони повинні закривати всю кінцівку. Найпростіший спосіб: покладіть тонкий шар холодного крему на кінцівку. Намочіть турецький рушник в гарячій воді, викрутіть його і вільно покладіть на кінцівку. Накрийте його целофаном або прогумованою тканиною. За допомогою пляшки з гарячою водою або водонепроникну грілку, встановлену на найнижчий рівень, щоб підтримувати тепло. Накрийте всю кінцівку ковдрою. Ніжне тепло полегшить спазми в венах і зніме дискомфорт. Деякі люди ще додають 1 столову ложку солі на літр води, в якій змочується рушник.

Ходіння у воді або плавання, є відмінними вправами для профілактики тромбозу. Вода щільніша, ніж повітря, тому вона має рівномірний тиск на поверхню шкіри, допомагаючи цим самим повернути потік крові в нормальне русло.

Для профілактики тромбозу рекомендується щогодини протягом двох хвилин робити вправу «велосипед». Особливо добре об’єднати цю вправу з 15 різкими, силовими вдихами-видихами.

Щоб зменшити щільність крові, використовуйте дієту з низьким вмістом жиру, а також вживайте достатню кількість рідини. У хворих у віці за 40 з показником гематокриту 45% або більше ймовірність розвитку тромбозу внутрішніх вен після операції дорівнює 73%.

Перераховані вище методи лікування і профілактики відносяться до поверхневих тромбофлебіту, коли вражені зовнішні вени. Флеботромбіт глибоких вен-це загроза для життя і якщо є підозри на його розвиток, потрібно негайно лягати в лікарню і приступати до лікування, яке, безсумнівно, буде включати в себе застосування гепарину, а можливо і хірургічне втручання.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок (флеботромбоз)

Патологічний стан, що виявляється утворенням тромбів з частковим запалення венозної стінки і порушенням прохідності просвіту вени, називають флеботромбозом. В медичній літературі, побуті і серед фахівців зустрічається під іншою назвою – тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Актуальність теми не у кого не викличе сумнівів у зв’язку з тяжкістю проявів і небезпекою ускладнень цього захворювання. Хворіють чаші жінки репродуктивного віку. Серед чоловіків також переважає молода вікова група. Важливо розглядати правильну термінологію щодо цього патологічного стану. Це пов’язано з тим, що в більшості випадків тромбоз називають тромбофлебітом, що не зовсім правильно.

Флеботромбоз і тромбофлебіт, в чому різниця.

Здавалося б, що тут розбиратися. Але насправді це два абсолютно різних захворювання. Загальною для них є тільки патогенетична основа, якою є утворення тромбів на тлі запаленої венозної стінки. Відмінність полягає в тому, що при тромбофлебіті процес локалізується в поверхневих венах, а при флеботромбозі уражаються глибокі вени. Від цього залежать клінічні прояви, ускладнення і лікування цих станів. Тактика ведення пацієнтів кардинально відрізняється.

При тромбофлебіті запальні зміни переважають над утворенням тромбів. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок проявляється масивним тромбоутворенням при мінімальних запальних змінах венозної стінки.

Анатомічні передумови.

Венозна система організму, представлена поверхневими і глибокими венозними сплетеннями. Основний обсяг венозного відтоку здійснюється по глибоких магістралях. Поверхневі стовбури забирають всього 20-25% крові від нижніх кінцівок.

Найбільший інтерес представляють глибокі вени гомілки. Саме в них найчастіше відбувається утворення тромбів. Це пов’язано з наявністю безлічі венозних цистерн і синусів, що утворюються при венах м’язової помпи гомілки. Вони виконують роль природних депо крові. Гомілка, будучи дистальним сегментом тіла, постійно знаходиться в обездвиженном стані, що сприяє застою крові. Це і є пусковим механізмом тромбоутворення, визначаючи прогноз на тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

Причинні механізми розвитку.

В групу ризику по розвитку даного захворювання відносять:

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Варикозну трансформація вен з декомпенсованою недостатністю перфорантних вен; Сидяча робота з малорухливим способом життя; Прийом пероральних комбінованих оральних контрацептивів; Операції на кінцівках, органах тазу і живота; Переломи великих кісток нижньої кінцівки; Пухлини черевної порожнини, тазу та заочеревинного простору; Дисгормональні стани з боку ендокринної та статевої системи; Синдром позиційного здавлення.

Центральною ланкою в патогенезі, що визначає симптоми тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок виступає стаз крові, при якому відбувається прискорене згортання крові. Утворюються тромби, облітеруючі просвіт вени. Венозний відтік може, з виникненням венозної гіпертензії в глибокій системі нижче місця перешкоди.

Особливості клінічних проявів.

Симптоми тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок складаються з анамнестичних даних, скарг хворого, даних об’єктивного огляду та додаткових методів дослідження.

Наявність у хворих факторів ризику по розвитку даного захворювання завжди насторожує, наштовхуючи на думку про можливість розвитку флеботромбоза. Сучасні флебологи користуються спеціальними шкалами, які визначають ризик розвитку захворювання в процентному відношенні.

Всі пацієнти при флеботромбозі скаржаться на сильний набряк нижніх кінцівок, що супроводжується болями. Рухи і спроби ходьби викликають їх посилення, через що пацієнти більшість часу проводять в лежачому положенні. Найбільші болі, локалізовані в області литкових м’язів.

Дані огляду і пальпації допомагають виявити такі ознаки, які залежать від рівня тромбозу і визначають тактику в лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок:

Ілеофеморальний-локалізація в Клубово-стегновому сегменті; Феморальний-тромбоз стегнового сегмента; стегново-підколінний флеботромбоз; Флеботромбоз гомілки.

Від цього формується клінічна картина. Чим вище локалізація стенозу вени, тим вище рівень патологічних змін, що визначаються при огляді. Вони зводяться до дерев’янистого набряку ураженого сегмента гомілки і стегна в порівнянні зі здоровою кінцівкою, зміна кольору шкіри у вигляді синюшності і гіперемійованих плям. Пальпаторно визначається хворобливість при передньо-задній компресії гомілки (позитивний симптом Хоманса), і її посилення згинанням-розгинанням стопи (позитивний симптом Мозеса). Ці дані є специфічними для флеботромбоз нижніх кінцівок при їх поєднанні з вираженим набряком.

Для лабораторної діагностики проводять дослідження згортання крові: тромбоцити, протромбіновий індекс, час згортання та тривалості кровотечі, коагулограму, фібриноген, протртомбиновое і активне частковий тромбопластиновий час. Інструментальна діагностика полягає в ультразвуковому дослідженні з доплер-посиленням нижніх кінцівок з визначенням їх прохідності та інтенсивності кровотоку.

Підбираючи лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, враховують патогенез. Тому в склад комплексної терапії включають:

Іммобілізація ураженої кінцівки шиною Беллера з піднесеним становищем стопи; Еластичне бинтування і компресійний трикотаж; Препарати антикоагулянтної ряду і дезагреганти: гепарин, фраксипарин, клексан, тиклопідин, клопідогрель; Реологічні та судинні препарати: реособилакт, пентоксифілін, тивортин, трентал. Включаються, як базові в лікування тромбозу нижніх кінцівок; Препарати простагландинового ряду: алпростан, вазапростан, иломедин; Нестероїдні протизапальні препарати: диклоберл, олфен, мелбек; Глюкокортикоїди в невеликих дозах: дексаметазон, метилпреднізолон.

Лікування тромбозу нижніх кінцівок проводять під контролем показників коагуляції крові. При виникненні ризику міграції тромбу в судини легенів з розвитком тромбоемболії легеневих судин виконується катетеризація стегнової вени з постановкою cava-фільтра, який стане перешкодою на шляху поширення тромбів.

Прогноз на тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок-посттромбофлебітична хвороба, поступово зменшується з реканалізацією ураженої вени.

Тромбофлебіт і тромбоз поверхневих вен лікування.

Поверхневими називаються вени, які розташовуються в жировій клітковині під шкірою на глибині від 0,5 до 2-3 див. Інші вени — ті, що знаходяться серед м’язового масиву, є глибокими. Тромбофлебіт досить часте ускладнення при варикозної хвороби вен. Хоча іноді, він буває і в зовні не змінених венах. Захворювання являє собою запальний процес венозної стінки з приєднанням тромбозу. Що первинно-запалення або тромбоз — в кожній конкретній ситуації своє, але обов’язково один з цих процесів призводить рано чи пізно до іншого. Тромб це кров’яний згусток, який може вести себе в просвіті вени по-різному. Він може, раз виникнувши в одному місці, там і залишитися, а може збільшуватися як вгору, так і вниз по відні. При нещільному зіткненні з венозною стінкою може фрагментуватися і піти з потоком крові в вищерозміщені вени.

У дуже рідкісних випадках, запальний процес локалізується тільки в венозній стінці. Тромбозу не відбувається, і тоді захворювання носить доброякісний характер. Діагностика таких випадків можлива тільки при виконанні дуплексного сканування. У моїй практиці був поки тільки один доведений випадок флебіту без тромбозу, коли при всіх звичайних клінічних ознаках тромбофлебіту, він носив нетромботичний характер.

Що ж призводить до виникнення тромбофлебіту. В основному це звичайно існуючий застій крові на тлі варикозної зміни венозної стінки. Кров в таких венах, крім того, втрачає ламінарний характер перебігу. Виникаючі завихрення сприяють утворенню кров’яних згустків. До цього ведуть також удари вен при травмах нижніх кінцівок, вірусні інфекції, згущення крові, гіподинамія. Бувають і спадково обумовлені причини у вигляді генетичних дефектів. Такі стани називаються тромбофіліями.

Зазвичай флебіт поверхневих вен нескладно запідозрити. По ходу раніше розширеної вени з’являється почервоніння, локальна набряклість, пальпаторно визначається ущільнення, вени перестають спадатися при натисканні. Однак в деяких випадках лише хворобливість в проекції вен дозволяє досвідченому флеболога, хірурга поставити діагноз. Відбувається це через те, що запальний процес може себе яскраво проявляти з залученням поруч розташованих тканин, тоді він носить назву перифлебита. Клінічна картина тоді не викликає сумніву. Та сама почервоніння, по медично звана гіперемією, і є ознака перифлебита. В інших випадках запальний процес мінімальний, основним проявом тромбофлебіту тоді є тромбоз вени. Відень пальпується у вигляді мало або безболісного шнура, почервоніння по ходу вени немає. Труднощі для діагностики в таких випадках являє флебіт вен, глибоко залягають в підшкірній клітковині, наприклад у верхній третині стегна. В цьому і полягає підступність тромбофлебіту, тому завжди до них треба ставитися. Загальна температура підвищується до субфебрильних цифр рідко.

Чим же небезпечне існування тромбу у венах? Перш за все, поширенням процесу на глибокі вени і розвиток тромботичного процесу в них.

Для флеболога має значення — терміни розвитку хвороби, динаміка зростання зовнішніх ознак тромбозу, його локалізація. Поширеність тромбозу не завжди говорить про можливість розвитку грізних ускладнень. Рідко, але буває, коли ділянка запаленої вени, розташовується начебто в безпечній місці, але якимось чином приєднується флебіт глибоких вен. В силу індивідуальних особливостей анатомії та системи згортання крові, які важко врахувати, процес запалення може бути погано контрольованим.

Якщо запалення вени локалізується на гомілці, то можливе лікування без операції, і навіть амбулаторно, хоча і в цьому випадку не варто займатися самолікуванням. Бо є на гомілки небезпечні місця, звідки може статися перехід флебіту всередину. Основа лікування цієї хвороби — використання еластичних бинтів, які накладаються вище верхньої межі тромбу на 10-15 см. З ліків використовуються протизапальні, флеботоніки, місцеве застосування гепаринвмісних мазей і гелів. Хороший знеболюючий ефект дають блокади запалених вен розчином на основі гепарину і гідрокортизону.

Якщо в ході амбулаторного лікування пацієнт відчуває, що запалення перейшло на стегно, то необхідно позапланове звернення до лікаря. Зазвичай при цьому виникає необхідність госпіталізації. Швидкість поширення тромбозу по вені іноді досягає 15-20 см на добу. У разі тромбозу вен на стегні (поширення з гомілки, або первинна локалізація тут) і розташуванні в проекції основний венозної магістралі — показана операція. Найчастіше вона полягає в перев’язці вени біля місця впадання її в глибоку систему для запобігання міграції тромбу. Змінені вени з тромбами залишаються. Рідше ця операція поєднується з видаленням основних варикозних вен, як тромбованих так і не запалених.

У випадках флебіту без тромбозу вен, лікування не залежить від рівня флебіту, і носить звичайний протизапальний характер в поєднанні з компресією. Контрольні УЗД обстеження вен для виключення розвитку тромбозу обов’язкові. На жаль поки немає статистичних даних про лікування таких флебітів, і про те, як часто відбувається приєднання тромбозу.

В деяких випадках потрібно ультразвукова діагностика поширеності процесу запалення. Неодноразово зустрічав хворих, у яких за даними УЗД обстеження, тромб розташовувався набагато вище пальпуємій кордону. Перехід тромбозу може бути і з перфорантних вен практично на будь-якому рівні в глибоку систему. Ретельна УЗД діагностика і розмітка допоможе оперативному лікуванню, яке буде полягати в перев’язці ураженої перфорантної вени.

При будь-якому виді лікування — якщо запалені вени залишаються на своїх місцях, відбувається ряд послідовних процесів, в результаті яких тромб або «розсмоктується», що буває частіше, або відбувається так званий фіброз, тобто повне закриття венозного просвіту. Останній варіант більш кращий, але буває набагато рідше.

Ці процеси розтягнуті в часі, і тривають до 6-10 місяців. Колір шкірних покривів над венами з червоного поступово переходить в синюшний, потім коричневий, і повільно блідне. Після перенесеного тромбофлебіту покладається оперативним шляхом видалити варикозні вени, але не раніше ніж через 5-6 місяців. Весь цей час є необхідність у застосуванні компресійного методу лікування.

У висновку хотілося б викласти свої думки про сучасну тактику і теорії розвитку поверхневого тромбофлебіту: Існує кілька варіантів течії поверхневого тромбофлебіту на нижніх кінцівках, обмовлюся відразу, на тлі варикозу. Якщо розглянути цілком типовий флебіт, наприклад, на рівні колінного суглоба в розширених і варикозних венах, то розвиток може бути наступним.

По перше: «заморожування» запалення і тромбозу на одному рівні. Цьому сприятиме локалізація верхньої межі тромбозу на рівні клапана, який тромбом «закрився», і дає рости верхньої межі тромбу, з обов’язковою наявністю трохи вище клапана працездатною вени, струм крові по якій не дає застоюватися крові в цьому місці. Також важливо, що б рефлюкс крові над тромбом був нетривалим, або його взагалі б не було. Безсумнівно, що існування тромбофілії звичайно сприятиме зростанню тромбозу вгору.

По друге: Зростання тромбозу вгору. Найгірша ситуація, що вимагає оперативного лікування.

По-третє: зростання тромбозу вниз, або по горизонталі. Це погіршує стан пацієнта, з появою додаткового вогнища болю, проте все ж не представляє проблеми, трохи подовжуючи терміни реабілітації після того, що сталося тромбозу, і залучаючи згодом до варикозний процес нові сегменти вен.

Другий і третій варіанти можуть поєднуватися.

Виходячи з власного досвіду, можу сказати,що вже на першому прийомі, як правило, можна припустити,що буде з тромбозом далі у даного пацієнта. Хворий приходить на прийом з тромбофлебітом поверхневих вен зазвичай на 4-7 добу, і вже можна передбачити, що його чекає. І клінічна ситуація зазвичай представляється при огляді і короткому зборі анамнезу захворювання. Якщо, наприклад на рівні нижньої третини стегна є сильно виділяється запалений вузол з явищами перифлебита, з відсутністю хворобливості вище по ходу великої підшкірної вени, і пацієнт говорить, що болі стали спадати в цьому вузлі, то потрібно думати про локалізованому процесі. І, як правило, без операції такий процес можна вилікувати. Єдине, що слід робити — це контрольні узд цієї запаленої вени, для контролю рівня тромбозу. Перехід тромбозу вище рівня клапана веде до операції. І настає випадок 2. Що ж зумовлює характер агресивності тромбозу. Цьому ймовірно є кілька причин. Флебологами помічено, що клінічна картина будь-якого тромбофлебіту відрізняється. Що б не говорили нам вчителі, в будь-якому поверхневому, а можливо і глибокому тромбофлебіті є переважання або запального компонента, або тромботичного.

Може є особливість будови венозної стінки, зокрема ендотелію, чи є відмінності в компонентах тромботичних мас, або рідкої крові, до утворення тромбу, але тим не менш, одні тромби ростуть, інші «впаюються» у венозну стінку і зупиняються. Невеликі, але цілком зримі прояви переваги тромбозу — запалення несильне, як з позиції реактивного відповіді на біль пацієнта, так і при пальпаторному дослідженні доктора. По суті почервоніння або синюшності, як ознак запалення може взагалі не бути, особливо в гладких хворих, і в руках у лікаря є лише дещо болючий і протяжний, без чіткого закінчення вгорі, тяж (шнур) в підшкірній клітковини хворої ноги. Такий процес більш небезпечний розвитком продовженого тромбозу вгору. В просвіті вени в такому випадку зовсім м’які тромботичні маси, слабо прикріплені до венозної стінки, з наявністю різних течій крові навколо через венозних колатералей. Венозний просвіт, як правило, не перекритий повністю.

В іншому випадку, клініка яскрава, і виглядає так, як описана в підручниках. Є чітко окреслена межа червонуватої шкіри над запаленою веною, різка болючість, і хороша щільність тканин над веною. Запалення проникає з Вени в перивенозний простір. Тромб добре «закупорений» всередині вени. Запальна картина на розрізі виглядає для лікаря як би «закінченою» і цілком зрозумілою. Такий тромб «не любить» йти далеко і високо. З оперативним лікування можна почекати. Однак сучасна російська флебологія не поділяє таких характеристик тромбозу магістральних підшкірних вен, припускаючи в обох випадках високих тромбозів оперативне лікування — для профілактики тромбоемболії легеневої артерії. Можливо, часи можуть змінитися в цьому підході. Для цього потрібно всього нічого: провести дослідження прогнозування продовжених поверхневих тромбозів з точки зору узд і гістологічної картини; отримати знання про такі характеристики тромбу як щільність, швидкість росту, «прилипання» до венозної стінки і провести їх інтегральну обробку.

А поки пацієнт, загалом то сам вибирає, як йому отримувати лікування: з операцією або без неї. І не приховую, багато з тих, хто вибрав консервативне лікування, йдуть від нас на своїх ногах і не шкодують про відмову.

Як лікувати тромбоз вен на ногах.

Що ж таке тромбоз? Давайте відразу відзначимо, що існує два дуже схожих за назвою поняття в медицині: тромбоз і тромбофлебіт. В обох випадках порушується згортання крові, і в венах з’являються тромби (згустки крові).

Склад тромбу.

Склад тромбів зазвичай такий:

Нитки фібрину-особливої речовини, яка виробляється в організмі при будь-якій рані. Саме фібрин допомагає ранку затягнутися і зажити. Тромбоцити-клітини крові, що відповідають за її згортання. Лейкоцити – білі» клітини крові. Еритроцити – червоні клітини, що відповідають за доставку кисню до тканин і органів. Венозний тромб як би «прив’язаний» до стінки судини – іноді досить міцно, в інших випадках він «бовтається» у просвіті вени. Останні становлять небезпеку, тому що можуть відірватися від стінки і поплисти по венозній системі до серця, а це вже загрожує миттєвою смертю.

Тому тромбоз вен нижніх кінцівок треба серйозно лікувати, а якщо у вас схильність до утворення згустків крові, то, можливо, лікуватися доведеться все життя, приймати препарати, що розріджують кров.

Як відрізнити тромбоз від тромбофлебіту?

Що таке тромбоз, ми з’ясували. Тепер займемося тромбофлебітом. Все дуже просто. Закінчення-іт в медицині завжди вказує на запалення (коли на хворому місці піднімається температура, виникає біль і почервоніння).

Так що тромбофлебіт – це тромбоз плюс запалення венозної стінки в місці прикріплення тромбу. Тому і в лікуванні тромбофлебіту велика увага приділяється протизапальних препаратів, тоді як при лікуванні тромбозу використовуються, в основному, препарати, що розріджують кров.

Головні симптоми тромбозу глибоких вен, біль і набряклість кінцівки. Якщо тромбируются поверхневі судини, то приєднується почервоніння шкіри на деяких ділянках.

Чому в венах з’являються тромби.

Причин для появи тромбозу, особливо тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, налічують близько 2 десятків. Сюди входять:

літній і старечий вік пацієнта; тривале сидіння або стояння (в цьому випадку тромби можуть виникати і у молодих людей, якщо їх професія змушує довго перебувати в одній позі, наприклад, при роботі за комп’ютером); пошкодження венозної стінки від різних причин (механічне пошкодження від частих ін’єкцій, інфекції та ін); збільшення кількості тромбоцитів в крові – таке буває після операцій, пологів, рясних кровотеч; підвищення інших згортаючих факторів крові; зайва вага; куріння; тривалі поїздки, особливо перельоти на великі відстані; прийом деяких ліків.

Симптоми гострого і хронічного тромбозу на ногах.

Гострий тромбоз тому так і називається, що симптоми з’являються раптово і швидко наростають. Особливо часто зустрічається ураження глибоких судин, причому симптоми розрізняються в залежності від «висоти» ураженої вени.

Біль, синюшність і набряк можуть бути як на одній нозі, так і на обох ногах відразу (якщо тромб розташований у великий відні живота, яка називається нижньою порожнистою веною).

Хронічна форма захворювання відрізняється непомітним початком і поступовим наростанням болю і набряклості. Іноді буває почервоніння і хворобливість вузлів під шкірою. Але тут вже тільки досвідчений лікар зможе розібратися і поставити правильний діагноз.

Діагностика прохідності венозних стовбурів і поверхневих вен.

Діагноз ставиться після ультразвукового дослідження (УЗД вен), його ще називають допплерівським-дуплексним або триплексним скануванням.

Якщо ультразвукового дослідження виявляється недостатньо, лікарі використовують рентгеноконтрастну флебографію. Простіше кажучи, в венозне русло вводиться речовина, яка на рентгені показує, де саме утруднений кровотік.

Лікування венозних тромбозів на ногах.

Лікування завжди залежить від тяжкості і стадії захворювання. Найважчі і гострі стани треба лікувати, звичайно, в стаціонарі, в хірургічному відділенні. Це зовсім не означає, що вам відразу будуть робити операцію. Можливо, спочатку лікарі спробують позбавити вас від цієї напасті медикаментозними способами.

І тільки в крайньому випадку робиться операція. Операції теж найрізноманітніші – аж до установки фільтра на відень, щоб відірвався кров’яний згусток не потрапив в серце.

Чи можна носити компресійний трикотаж при тромбозі.

Це відбувається, коли кров не може текти по глибоких венах і кровотік йде по поверхневим, підшкірним судинах. Здавлюючи ці судини, ми можемо повністю перекрити відтік венозної крові, а це загрожує серйозними ускладненнями.

А тепер подивіться, як лікують і ставлять діагноз при даному захворюванні:

Що таке тромбоз вен нижніх кінцівок.

Захворювання тромбоз вен проявляється у вигляді кров’яних згустків (тромбів), формування яких пов’язане з різними порушеннями в організмі. Утворився тромб перешкоджає нормальному кровообігу з глибоких вен в порожню.

Розвиток патологічного процесу відбувається в області гомілок, стегон, таза, рідше може вразити руки (верхню частину) або грудну клітку.

Крім порушення нормального кровотоку, тромб, що відірвався, може потрапити в легеневу артерію і привести до найнебезпечнішого захворювання, яке називається «тромбоемболія легеневої артерії».

Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії! Поставити точний діагноз вам може тільки лікар! Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця ! Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Венозний кровотік відбувається знизу вгору, так і тромб, що утворився в глибоких венах, буде рухатися до верху, опиняючись спочатку в області нижньої порожнистої вени, далі в правому відділі серця і в кінцевому підсумку потрапить в легеневу артерію.

Порушення кровотоку і летальний результат – ось наслідки тромбоемболії.

Класифікують хворобу на кілька видів, які відрізняються розташуванням утворилися тромбів.

Так в результаті тромбозу можуть дивуватися:

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

поверхневі вени нижніх кінцівок (змінені або незмінені варикозом); глибокі вени нижніх кінцівок.

Також тромбоз вен нижніх кінцівок підрозділяється по прикріпленню тромбу до венозної стінки на такі підвиди, як:

Пристінковий Кров’яний згусток прикріплюється до венозної стінки і не перешкоджає кровообігу, так як залишається невеликий просвіт для циркуляції крові. Оклюзивний або оклюзійний Тромб повністю перекриває венозний проток і згодом відбувається прикріплення його до стінки судини. Змішаний Згусток крові може рухатися як вгору, так і вниз по судинах. Флотуючий відрізняється наявністю тромбу великого розміру-до 20 см, який розташовується уздовж судини і може потрапити в дрібні судини, привівши до оклюзії. Мультифокальний тромбоз тромбоутворення відбувається в різних місцях організму.

При гострому тромбозі нижніх кінцівок утворюється кров’яний згусток у венозному руслі, який порушує відтік крові і призводить до розвитку асептичної запальної реакції.

Ілеофеморальний венозний тромбоз проявляється у вигляді посилення венозного малюнка і згладженості пахової складки, напруженості тканин гомілки, появи блиску на шкірному покриві.

Розвиток ілеофеморального тромбозу відбувається через порушення кровотоку тромбом, в області стегнового і клубового сегментів.

При спазмі артеріол нога набуває білого кольору (біла флегмазія), а при ураженні бічних і обхідних гілок кровоносних судин розвивається «синя флегмазія» або хвороба Грегуара. У периферичних артеріях пульсація не визначається, що може призвести до розвитку венозної гангрени.

Причини тромбозу вен нижніх кінцівок.

При підвищеному згортанні крові розвиток тромбозу-справа часу, тому якщо є подібне порушення, необхідно звернутися до фахівця.

Серед інших причин називають уповільнення кровообігу і пошкодження стінки судин. Всі ці три причини отримали назву «Тріада Вирхова» (названі на честь берлінського лікаря, який сформулював базові принципи тромбозу).

Розвиток тромбозу можливо на тлі:

вагітності та пологів (зокрема з допомогою кесаревого розтину); надлишкової ваги; складних переломів, великих порожнинних операцій на суглобах; варикозного розширення вен; куріння; тривалих перельотів; прийому деяких медикаментозних препаратів, які впливають на згортання крові; операцій.

У людей похилого віку тромбоз може з’явитися через вікових змін судин. Тромбоз глибоких вен може з’явитися в абсолютно здорових і молодих людей, які в силу професійної діяльності змушені вести малорухливий спосіб життя (робота за комп’ютером, водіння транспорту).

Довгий період реабілітації, в результаті якого людина обмежена в русі, сприяє порушенню кровообігу, оскільки природне скорочення м’язів відсутня.

Небезпека захворювання полягає у відсутності яскраво виражених симптомів і часто констатують захворювання тоді, коли починає розвиватися тромбоемболія легеневої артерії.

Класичними симптомами тромбозу, які проявляються тільки у половини людей, є:

важкість у ногах, біль розпираючого характеру по ходу вен; набряклість кінцівки, частіше в області гомілки, але може поширюватись на всю частину ноги; підвищена температура тіла (від 39 градусів і вище); судоми, які турбували в нічний час, коли людина знаходиться у стані спокою; запалення кінцівки, яке виражається у підвищеній температурі на дотик, в порівнянні зі здоровою ногою.

Початкова симптоматика хвороби протягом перших двох днів практично не помітна. Хворий може скаржитися на біль в області литкових м’язів, яка посилюється під час руху. Також може спостерігатися набряк нижньої частини гомілки і посилення болю при пальпационном дослідженні.

Щоб підтвердити діагноз, проводять спеціальні тести:

Тест Хоманса Для його проведення згинають стопу, в результаті чого при тромбозі виникає біль в області гомілки. Тест Ловенберга Для проведення тесту беруть звичайний апарат для вимірювання артеріального тиску і починають здавлювати гомілку відповідними маніпуляціями. Так при тромбозі больові відчуття виникнуть при незначних показниках артеріального тиску (80/100 мм рт. ст.), в той час як на здорової кінцівки біль виникне при показниках в 150 мм рт. ст. і вище.

Якщо розвиток тромбу відбудеться в стегнової вені, то симптоми будуть більш важкими.

Діагностика.

Дуплексне сканування даний метод обстеження заснований на використанні ефекту Доплера із застосуванням ультразвукового дослідження. Рентгеноконтрастная флебографія призначається в тому випадку, якщо є сумніви в застосуванні дуплексного сканування, або локалізація тромбу спостерігається вище складки паху; для проведення обстеження у вену хворого вводиться спеціальна речовина – контраст, яке допомагає побачити стан вен, величину і розташування тромбу за допомогою рентгена. КТ — або МР-ангіографія проводиться в крайніх випадках, так як результативність даної процедури набагато вище, ніж від рентгенологічного дослідження. Д-димер (продукт фібринового розпаду) З’являється в крові при наявності тромбу або після його руйнування, тому при виявленні цього невеликого білкового фрагмента можна судити про хвороби тромбоз. Рентген якщо є підстава підозрювати розвиток тромбоемболії легеневої артерії, проводиться дослідження легенів за допомогою рентгена, особливо призначається сцинтиграфія з радіоактивним маркером; провівши радіонуклідну сцинтиграфію легенів і виявивши тромбоз глибоких вен, можна судити про наявність тромбоемболії.

В якості додаткових методів дослідження призначається ехокардіографія і електрокардіографія.

При наявності у людини різке зниження артеріального тиску, аж до втрати свідомості, великої тромбоемболії, показана термінова госпіталізація хворого в стаціонар, з подальшою діагностикою і лікуванням.

Як лікувати тромбоз вен, залежить від місця локалізації тромбу, його стану і загального самопочуття хворого. На початку призначається консервативна терапія, якщо ситуація не вимагає прийняття термінових заходів з видалення тромбу.

Якщо традиційні методи лікування не принесуть належного результату, по закінченню курсу терапії (не більше 3 місяців), може бути призначено оперативне втручання. При підтвердженні діагнозу призначається лікування, почати яке потрібно негайно, щоб зупинити зростання тромбу, не дати йому відірватися і проникнути в легеневу артерію.

Амбулаторне лікування можливо в тому випадку, якщо порушення кровотоку виявлено, нижче вен, що розташовують під колінами. У всіх інших випадках показане лікування в стаціонарних умовах, де хворому показаний постільний режим на строк від 3 до 5 днів, якщо кров’яний згусток зафіксований і не відірветься, привівши до закупорки легеневої артерії.

При небезпечному розташуванні тромбу і можливий ризик розвитку ускладнень, показано знаходиться в стані спокою до 2 тижнів, при цьому ушкоджена нога повинна бути трохи піднята до верху.

Звідси ви зможете дізнатися всі симптоми тромбозу судин головного мозку, який може привести до інсульту.

Мета медикаментозної терапії – зафіксувати тромб, нормалізувати згортання крові, відновити кровообіг і запобігти розвитку ускладнень. Зокрема призначають антибіотики, Ангіопротектори і знеболюючі препарати. Серед знеболюючих препаратів, що призначаються при тромбозі, можна виділити Диклофенак або Аертал, а серед флеботоников-Троксевазин, Троксерутин і ін.

Антикоагулянти (речовини, що пригнічують згортання крові і знижують ризик повторного утворення тромбів) призначаються при тромбозі вен нижніх кінцівок внутрішньовенно (один раз), після чого їх вводять у організм з допомогою крапельниць протягом 1-2 тижнів.

Спочатку застосовуються прямі антикоагулянти (Гепарин), після чого призначають непрямі антикоагулянти, мета введення яких запобігти утворенню кров’яних згустків повторно.

Щоб уникнути ускладнень, ногу хворого в період лікування піднімають над поверхнею не менше ніж на 10 см. Це потрібно зробити для того, щоб зменшити набряк кінцівки і зняти больові відчуття, щоб почати терапію з допомогою лікувальної гімнастики, яку потрібно проводити під лікарським контролем.

Якщо вдається виявити тромб на початку захворювання, призначається терапія з допомогою тромболітичних препаратів, які вводять через катетер.

При виявленні рухомого тромбу в венозних протоках, пухлини, призначається термінове оперативне втручання.

Лікування тромбозу в домашніх умовах за допомогою народних засобів можливо тільки в тому випадку, якщо клінічна картина хвороби дозволяє використовувати нетрадиційну медицину (що буває дуже рідко). Зокрема лікування народними засобами при важкому стані хворого може закінчитися інвалідизацією або смертю.

Дієта при тромбозі вен нижніх кінцівок передбачає виключення гострої, жирної, смаженої та копченої їжі, а також холестеринвмісні продукти.

Народні засоби.

Народні засоби при тромбозі призначаються в якості додаткових заходів, якщо немає протипоказань лікаря-флеболога.

Зокрема призначається лікування наступними продуктами:

Риб’ячий жир вміст жирних кислот в риб’ячому жирі допомагає зруйнувати фібрин, який бере участь в утворенні кров’яних згустків; він показаний до застосування для профілактики тромбоутворення та в післяопераційний період; вживати його потрібно по 1 ст. л. 3 рази в день, потім 2 рази протягом дня і 1 раз по 1,5 ст. л. в якості підтримки організму. Ванночки з настою сухоцвіту болотної для приготування настою необхідно взяти 200 г рослини і залити його 12-15 л крутого окропу; настоювати сухоцвіт необхідно протягом 30 хвилин, після чого використовувати для ванночок, які краще робити перед сном. Яблучний оцет Для зовнішнього застосування оцет використовують як растирки для ніг, а при прийомі всередину яблучний оцет необхідно розбавити з чистою водою в пропорції 2 ч. л. на 250 мл Глина і сир Сирну масу або глину необхідно прикладати до хворого місця на нозі.

Реабілітація.

Реабілітаційний період полягає в застосуванні непрямих антикоагулянтів, протягом прийому яких проводиться контроль згортання крові. У хворого після тромбозу глибоких вен інша патологія – посттромбофлебітична хвороба.

В результаті розвитку ПТФБ відбуваються трофічні порушення шкіри і хронічна венозна недостатність, які вимагають відповідних заходів з реабілітації.

Розробляється спеціальна реабілітаційна програма, яка полягає в соціальній адаптації людини, зі збереженням звичної якості життя, в профілактиці розвитку повторних рецидивів, в запобіганні розвитку посттромбофлебітичної хвороби і компенсуванні венозного відтоку.

Ймовірні ускладнення.

Іноді тромбоз ускладнюється венозної гангреною – стан, при якому в ураженої кінцівки відбувається скупчення плазми, що є причиною різкого зниження артеріального тиску, шокового стану, при якому людина може впасти в кому або померти.

Бувають і інші ускладнення, які полягають в розвитку:

больовий білої флегмазії (стан, схожий з гострим порушенням артеріального кровообігу); больовий синьої флегмазії; гнійного розплавленого тромбу (розвиток абсцесу при гострому перебігу тромбофлебіту); тромбоемболія легеневої артерії (симптоми розвитку геморагічного інфаркту).

Профілактика.

Профілактичні заходи необхідно вжити всім, хто відноситься до групи ризику по розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок і тим людям, які вже хворіли даним захворюванням.

Для запобігання хвороби потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

Приймати антикоагулянти після оперативного втручання тим пацієнтам, у яких є схильність до тромбоутворення. Виконувати вправи, які допоможуть поліпшити кровотік в ногах. Ці вправи можна робити в офісі, під час роботи за комп’ютером. Після проведення хірургічного втручання необхідно якомога швидше відновити активний спосіб життя, почавши з піших прогулянок і нескладних вправ. Також показано носіння спеціального компресійного білизни, яке буде штучно створювати тиск (компресію) в області ніг, завдяки чому відтік крові у венозному руслі буде максимально правильним.

Про небезпеку тромбозу печеристого синуса читайте тут.

Чи піддається лікуванню гострий тромбоз гемороїдальних вузлів-відповідь за посиланням.

Тромбоз вен нижніх кінцівок-захворювання небезпечне, але якщо почати його вчасно лікувати (краще на етапі профілактики) ризик розвитку ускладнень буде мінімальним.

Чим небезпечний венозний тромбоз нижніх кінцівок.

Порушення кровообігу внаслідок венозної патології зустрічається досить часто. Як показують дослідження, ризику венозного тромбозу схильна приблизно чверть населення Землі. Частина випадків проходить безслідно і безсимптомно, але в інших ситуаціях тромби істотно порушують кровотік і можуть бути небезпечними ускладненнями. Тому важливо вчасно розпізнати хворобу. Наприклад, тромбоз вен нижніх кінцівок, симптоми, лікування якого достовірно підкаже лікар-спеціаліст, запідозрити можна і самостійно, знаючи його початкові прояви.

Венозний тромбоз: що це таке, його види.

Венозний тромбоз (флеботромбоз) – стан, коли просвіт вени заповнюють згустки крові, що заважають кровотоку. Часто флеботромбоз супроводжується запальними явищами венозних стінок, тоді говорять про тромбофлебіті.

Улюблена локалізація венозних тромбів – нижні кінцівки:

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

поверхнева мережа вен, особливо варикозних; глибокі вени.

По розташуванню згустку крові всередині судини виділяють тромбози.

пристінковий – тромб розташований у стінки вени, перекриваючи просвіт лише частково; оклюзивний – блокує кровоток, займаючи весь просвіт судини; флотуючий – до стінки вени фіксована частина протяжного тромбу, інша частина коливається в кровотоці; змішаний – може поширюватися — наростати як знизу вгору, так і у зворотному напрямку; мультифокальный – множинні тромби утворюються по всій венозній системі.

Причини виникнення флеботромбозу.

Основних причин венозного тромбозу три, і їх називають «тріада Вирхова»:

підвищена згортання крові; порушення цілісності стінок; повільний потік крові в судинах.

Сприяють реалізації тріади Вирхова:

малорухливість (тривалі перельоти, постільний режим, офісна робота, багатогодинне водіння), велику вагу тіла, операції, переломи, варикозне розширення вен кінцівок, куріння, прийом медикаментів, згущується кров, вагітність, онкологічні захворювання, гормональні порушення інфекції важкі фізичні навантаження.

Чим небезпечний тромбоз нижніх кінцівок.

Небезпека венозного тромбозу в тому, що 80% його випадків розвиваються поступово і приховано. Часто діагностується вже при розвитку ускладнень, небезпечних для життя.

Тромбоемболія.

Повний або частковий відрив тромбу від венозної стінки і винесення його потоком крові до серця і далі – в легеневу артерію. Блокування тромбом дрібних її гілок призводить до відмирання частини легені, запалення легенів, а закупорка основного стовбура часто закінчується раптовою смертю пацієнта.

Закупорка венозних стовбурів.

Блокування венозного відтоку стає причиною порушення кровообігу на ділянці нижче тромбу, розвитку запальних і дегенеративних змін вен, шкіри і навколишніх тканин. З’являються трофічні виразки, може розвинутися гангрена. Чим вище розташований рівень тромбозу, тим серйозніше зміни в дистальній частині кінцівки.

Тромбоз на рівні клубових артерій може призводити до тяжких порушень кровообігу не тільки по венах, але і по артеріях – за рахунок наростання набряків вони спазмуються і здавлюються.

Тривожні симптоми і діагностика тромбозу.

Оскільки лише половина тромбозів вен дає класичну картину захворювання з набряком і болем, пацієнтам з груп ризику слід дуже уважно ставитися до будь-яких проявів неблагополуччя і дискомфорту в ногах:

біль в м’язах гомілки, що посилюється при обмацуванні і рухах; наростаючий набряк; тяжкість в кінцівки, відчуття розпирання; місцеве або загальне підвищення температури.

Щоб переконатися, що незначні симптоми не приховують небезпечне захворювання, потрібна консультація лікаря.

Доктор проведе огляд і призначить обстеження, що дозволяє достовірно виявити наявність тромбозу.

Дуплексне сканування. Ультразвукове дослідження з колірним картуванням кровотоку найбільш інформативно для виявлення тромбозу. Дозволяє визначити розмір, структуру, наявність флотуючого тромбу. Рентгеноконтрастная флебографія. Дослідження на додаток до дуплексного сканування, якщо тромб розташовується у важкодоступному для ультразвуку місці – вище пахової складки. Рентген на тлі контрастування виявляє місце розташування тромбу, його протяжність, стан венозної стінки. Томографія. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія більш точно показує локалізацію, структуру тромбу і ступінь блокування кровотоку. Лабораторна діагностика. У крові при наявності тромбозу з’являються продукти фібринового розпаду — Д-димери.

Поверхневий тромбоз вен нижніх кінцівок: симптоми, лікування.

Найбільш часта форма захворювання — тромбоз поверхневих вен, як правило, уражаються судини гомілок. Причина-вени на цій ділянці відчувають найбільше навантаження — це найвіддаленіша частина русла, і вени насилу качають кров знизу вгору. Варикозні зміни, якщо вони є, більше виражені на гомілках.

Тромбоз підшкірних вен виявити набагато легше, ніж глибоких. При утворенні згустку крові.

відень стає щільною і болючою на дотик, візуально спостерігається почервоніння шкіри в області ураженої ділянки, підвищується локальна температура, кінцівка трохи набрякає нижче розташування тромбу.

Лікування поверхневого тромбозу зазвичай консервативне, якщо немає небезпеки поширення тромбозу на систему глибоких вен.

Фіксація тромбу. Якщо вдалося діагностувати тромбоз в гострому періоді, існує небезпека фрагментації кров’яного згустку і виносу шматочків тромбу з током крові до серця. Тому призначають постільний режим на тиждень, повний спокій ураженої кінцівки, місцеве застосування протизапальних і розсмоктуючих мазей. Боротьба із запальним процесом. Призначають нестероїдні протизапальні засоби, ліки для нормалізації обмінних процесів – троксевазин, ескузан, аскорутин. Перешкода тромбоутворення. В якості дезагреганта застосовують аспірин.

Надалі поступово розширюють руховий режим, здійснюючи обов’язкову компресію підшкірних вен за допомогою спеціальних панчіх або еластичних бинтів. Оперативне видалення варикозно змінених вен рекомендується через 2-3 міс. після тромбозу.

Небезпечні в плані ускладнень поверхневі тромби розташовуються в області стегна у великій підшкірній вені і в підколінної області в Малій підшкірній вені. Ці випадки підлягають оперативному лікуванню-або видаляють тромб, або перев’язують гирло підшкірної вени там, де вона впадає в глибоку.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми, лікування.

Пристінково розташований згусток крові може ніяк не проявлятися і діагностуватися попутно при іншому обстеженні. Якщо тромб перекрив просвіт великої вени, то захворювання характеризується.

появою різкого болю, тяжкості і розпирання в ураженій кінцівці; набряком кінцівки-шкіра натягнута, блищить, на дотик тепліше, візуально забарвлення шкіри ціанотична; коли набряк стає не таким напруженим, проявляються розширені компенсаторно підшкірні вени.

Якщо тромбоз захопив клубові вени, больові відчуття з’являються в паху і області тазу. Ноги в цьому випадку сильно набрякають, і може розвинутися гангрена.

Тактика лікування залежить від гостроти процесу, ембологенності тромбу, його локалізації і тенденції до поширення.

Оперативному лікуванню підлягають свіжі тромботичні накладення з флотуючою частиною, тромби, схильні до висхідного поширення. В цьому випадку тромб видаляють, прошивають посудину скріпками або ставлять у велику вену зонтичний фільтр.

Консервативна терапія, як і у випадку з поверхневим тромбозом, передбачає.

фіксацію тромбу — спочатку створюють повний спокій ураженій кінцівці — на 2 тижні мінімум, щоб кров’яний згусток прикріпився до стінки вени; розчинення тромботичних мас, запобігання подальшого тромбоутворення – при гострому тромбозі вводять тромболітики, фібринолізин з гепарином, інші антикоагулянти, пізніше не застосовують, щоб не руйнувати ущільнився тромб; усунення запалення.

Лікування тромбозів вен нижніх кінцівок – процес не швидкоплинний. Важливо дотримуватися режиму лікування і не кидати його, як тільки стихли болі, і пішов набряк. Необхідно зробити так, щоб у судинах не було умов для застою крові, тому надалі доведеться носити компресійний трикотаж і стежити за згортанням крові.

Основна небезпека тромбозу вен і причини його виникнення.

Матеріали публікуються для ознайомлення, і не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!

Співавтори: Марковець Наталія Вікторівна, лікар-гематолог.

Тромбозом вен називають утворення кров’яних згустків (тромбів) в судинах. Це небезпечне захворювання: тромб може відірватися від стінок і з кровотоком потрапити в будь-який орган, що призводить до різних ускладнень і навіть смерті.

Зміст:

Тромбоз вен — небезпечне захворювання. На перших стадіях люди не знають про його існування. Є чимало способів виявлення недуги. Способи лікування підбираються лікарями після обстежень.

Більшість людей чули про таке захворювання, як тромбоз вен, але не всі уявляють, до яких наслідків може призвести ця недуга, якщо не вживати ніяких заходів. Медичними працівниками зазначено, що тільки в нашій країні діагноз ставиться 160 людям на кожні 100.000 чоловік. Звертаються з цією хворобою за допомогою приблизно 240.000 чоловік щорічно.

Основні відомості.

Під тромбозом вен розуміється утворення кров’яного згустку, або іншими словами « тромбу », в посудині.

Хвороба проявляється наступним чином:

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

через новоутворення поступово починає порушуватися кровообіг на пошкодженій ділянці; виникає розпирає біль; з’являються почервоніння, набряки.

Багатьох цікавить, що таке тромб і чому він відривається. Тромбами називаються кров’яні скупчення або згустки, які виникають в судинах. Небезпечні вони тим, що з часом можуть відірватися і опинитися в будь-яких органах (легенів, серце, нижніх кінцівках та інших). Все це може послужити причиною для подальших серйозних ускладнень.

Важливо! Зазвичай на перших стадіях захворювання тромб не проявляється. Дізнатися про тромбі можна тільки після медичного обстеження. Це небезпечно для людини і може призвести навіть до смертельного результату.

Щоб зрозуміти, чому відривається тромб і людина вмирає, потрібно розібратися в причинах його появи.

Тромбофлебіт верхніх кінцівок може вражати поверхневі або глибокі вени. Як розвивається тромбоз на руках, які його причини і симптоми? Важливо вчасно розпізнати хворобу, і прогноз лікування буде сприятливим.

Зазвичай виникає тромбоз через порушення функцій згортання крові. Навіть найменше пошкодження стінки судини стане поштовхом до утворення кров’яного згустку. Також причиною появи недуги служить наявність атеросклеротичних бляшок. Тому під час лікування потрібно обов’язково очистити судини від холестеринових бляшок і тромбів.

Схема розвитку тромбозу виглядає так:

Спочатку утворюється первинний тромб. Поступово на нього нашаровуються тромботичні маси. Згусток розростається. Коли розміри доходять до критичних, тромб може відірватися і кров зупиниться.

Причини виникнення такі:

Пошкоджуються стінки судин. Порушується процес згортання крові. Сповільнюється кровообіг.

Тромбоз — поширене ускладнення при варикозі вен.

Типи тромбозу.

Точний час утворення тромбу не відомо. У кожної людини патологія розвивається по-своєму. Пошкодитися стінки судин можуть через різних механічних травм, після запальних процесів. Причинами пошкодження можуть стати також токсини, віруси.

Травми або здавлювання судин часто утворюють мезентеріальний тромбоз. Уражається частіше верхня брижова артерія. Така форма буває як у чоловіків, так і у жінок. Тромбоз мезентеріальних судин виникає як наслідок серцево-судинних захворювань. Найчастіше виникає у людей похилого віку.

Після перенесення різних інфекцій утворюється тромбоз кавернозного синуса. Це ускладнення після запальних захворювань м’яких тканин на обличчі, вуха, волосистої поверхні голови.

На неправильну роботу згортання крові впливають вроджені відхилення, різні зміни хімічного складу крові, які виникають після тривалого прийому лікарських препаратів, впливу вірусних та бактеріальних клітин.

Лікування при варикозі нижніх кінцівок докладно розписано в статті на нашому сайті.

Уповільнений кровообіг можливо через передавлювання судин, підвищення густоти крові. З цієї причини виникає тромбоз глибоких вен. Такому типу захворювання схильні:

люди похилого віку; які страждають надмірною масою тіла; курці; жінки, які користуються оральними контрацептивами; вагітні та жінки.

Рекомендуємо звернути увагу також на статтю: Тромбоз легеневої артерії.

Особливо небезпечний тромбоз при вагітності. Організм в цей час і так відчуває навантаження, що утворилися згустки можуть привести до різних наслідків.

Примітка: крім перерахованих причин є ще чимало факторів, що впливають на кровоносну систему і освіти тромбозу.

Щоб дізнатися, що сприяє утворенню тромбів у конкретної людини, треба знати крім причин виникнення тип захворювання.

Різновид.

Залежно від того, де знаходиться посудина, тромби бувають:

пристінковими (один кінець чіпляється до стінки, при цьому кровотік збережений); тривалими; вистилають (охоплюють всю стінку судини, для кровотоку залишається тільки невеликий просвіт); центральними (знаходяться по центру); закупорюють .

Залежно від того, які механізми були задіяні, бувають:

агглютинационными; коагуляційними; змішані.

Білі тромби формуються повільно з лейкоцитів. Їх місце — судини з швидким кровотоком. Червоні локалізуються в венах, а змішані виникають шляхом чергування таких процесів, як злипання і випадання в осад тромбоцитів.

Рекомендуємо звернути увагу також на статтю: «Тромбоз центральної вени сітківки ока»

Симптоматика.

Перші ознаки тромбозу видно відразу. Зазвичай недуга проявляється у вигляді:

набряків; синців; розширених вен; новоутворень у вигляді венозних вузлів.

Перші симптоми — це больові відчуття на уражених областях, поява набряклості. У деяких випадках хвора кінцівка стає холодною при обмацуванні. По-різному проявляється тромбоз, симптоми часто бувають різні. Часто, якщо хвороба тільки починається, то симптомів може взагалі не бути, і визначити наявність тромбів можна тільки за допомогою спеціальних обстежень.

Якщо розвинувся гострий тромбоз, то вірними ознаками будуть сильні болі. Іноді біль буває ниючого характеру. Вона може посилюватися при найменшому натисканні або натисканні на хворе місце.

Можуть з’явитися і такі ознаки тромбу в організмі, як:

поява набряклості; підвищення температури тіла.

Коли виникло запалення тромбів, то венозні вузли розростаються в розмірах, утворюються синці, набряклість відразу збільшується. Синці частіше з’являються, якщо причиною захворювання стали травми або відбулися порушення в судинах. Набряклість виникає частіше, якщо тромбоз утворився на ногах.

Такі яскраво виражені ознаки допомагають відразу випередити тип і форму захворювання.

Важливо! Гостра форма може викликати закупорку вен. Рух крові сповільнюється, з’являються набухання і набряки.

Діагностика.

У багатьох людей тромбоз розвивається без ознак, і їх цікавить, як дізнатися, чи є тромби в організмі. Найпродуктивніший метод діагностики-це дуплексне сканування: поєднання звичайного ультразвукового дослідження і проведення доплерівського аналізу по кровообігу.

Цей спосіб допомагає візуально оглянути вени і перевірити уражене місце на прохідність крові. Таке обстеження — найоптимальніший спосіб перевірити судини на виникнення згустків.

Якщо цікавить, як перевірити судини на наявність тромбів, то є ще способи:

Перевірити судини можна за допомогою тесту на генерацію ферменту тромбіну. Цей метод допомагає дізнатися про стан згортання крові. Діагностувати тромбоз можна тестом на пробированное час. За допомогою отриманого показника вийде оцінити шляхи згортання крові як внутрішні, так і зовнішні. Ще один метод перевірки на утворення тромбів-тромбодинамічний тест. Завдяки цьому аналізу будуть виявлені будь-які порушення, які заважають нормальної згортання крові.

Раніше ми вже писали про тромбоз кишечника і рекомендували додати цю статтю в закладки.

Тромб в серці-важкий стан, який в 80% випадків призводить до раптової смерті людини. Для того щоб запобігти розвиток тромбозу в судинах серця, потрібно дізнатися причини, а також симптоми, що свідчать про можливий ризик розвитку тромбозу.

Лікування тромбозу направлено на те, щоб очистити судини, нормалізувати роботу кровотоку. Є кілька способів, вибирається метод в залежності від типу захворювання. Частіше застосовують такі методи:

Бинтування і компресія. Медикаментозна терапія. Хірургічне втручання.

Препарати від тромбів в судинах типу низькомолекулярного гепарину і тромболісу допомагають знизити процес згортання в крові. Також вони здатні знижувати тромбоутворення.

Часто лікарі призначають протимікробні ліки, серцеві глікозиди, протизапальні, антиаритмічні, психотропні препарати. Тобто призначається той засіб, що розріджує кров і прибирає тромбоз.

Важливо! Тривалість курсу лікування залежить від типу і форми хвороби. Лікування проводиться під наглядом лікарів.

Хірургічне втручання можливо тоді, коли захворювання у важкій формі, тромби підвищені. Завдання операції — видалити тромб. Іноді замість видалення застосовують перев’язку або прошивку вен. Є ще спосіб — встановити хворому кава-фільтр. Будь-яка операція призначається, коли лікарські препарати вже не допомагають.

Профілактика.

Лікувати будь-яку хворобу краще на початковій стадії. Але самий хороший спосіб позбавлення від недуги-це профілактика. Щоб не допустити виникнення тромбозу, досить:

більше рухатися; не допускати зайвої ваги; відмовитися від шкідливих звичок; уникати різних інфекцій.

Важливий фактор — це правильне харчування, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі. Якщо вести здоровий спосіб життя, то уникнути вдасться багатьох хвороб, в тому числі і тромбозу.

Венозний тромбоз: симптоми, причини, лікування.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Тромбоз являє собою захворювання, при якому утворюються великі кров’яні згустки, що закупорюють судини і заважають нормальній циркуляції крові в організмі. Ця патологія є одним з ускладнень варикозного розширення вен, це пояснює той факт, що згусток крові найчастіше виникає в нижніх кінцівках. Венозний тромбоз можна і потрібно лікувати, тому важливо відразу розпізнати симптоми патології і звернутися до правильного лікаря, який підбере відповідні методи терапії.

Особливості захворювання.

Багато хто не з чуток знають, що таке тромбоз вен нижніх кінцівок, але, поки це захворювання не торкнеться самої людини або членів його сім’ї, мало цікавляться його особливостями. Ця патологія являє собою гостре або хронічне порушення кровообігу, викликане утворенням згустків крові.

Патогенез тромбозу досить простий, як правило, процес утворення згустку розділяється на кілька етапів. Спочатку пошкоджується ділянку стінки кровоносної судини, після чого на цьому місці з’являється «завихрення», що викликає затримку кровотоку.

Елементи крові прикріплюються до ушкодженої ділянки, оскільки її клітини мають заряд, який протилежний ушкодженої ділянки вени. Поступово виділяється речовина тромбопластин, що викликає згортання крові і, як наслідок, утворення тромбу. Поступово він збільшується в розмірах, так як починає «обростати» все новими клітинами крові.

Причини патології.

Щоб лікування тромбозу пройшло найбільш ефективно, а згодом не виникли рецидиви, необхідно знати причини, за якими може виникати ця патологія. Знаючи їх, можна направити терапію в потрібне русло і передбачити профілактичні заходи, щоб убезпечити себе надалі.

Варикозне розширення вен.

При такому захворюванні кров згущується і уповільнює свою циркуляцію, в результаті чого утворюються застої, згодом призводять до виникнення тромбів.

В цьому випадку можна говорити про тромбофлебіті-різновиди тромбозу, яка викликана запальним процесом.

Захворювання кровоносної системи.

Якщо у пацієнта є такі захворювання, як, наприклад, гемофілія, тромбофілія, еритримія, склад і стан крові порушується, що є фактором до утворення згустків.

Інфекційні захворювання.

Хвороботворні мікроорганізми можуть викликати пошкодження внутрішньої оболонки вен, що, в свою чергу, може привести до утворення тромбів.

Будь-які пошкодження кровоносних судин, будь то поріз, опік або перенесене хірургічне втручання, також можуть стати провокуючим чинником тромбозу.

Хронічні аутоімунні патології.

При таких захворюваннях часто виробляються антитіла, які негативно впливають на стан вен.

При тривалому і інтенсивному перебігу алергії можуть виділятися речовини, що негативно впливають на кровоносну систему в цілому.

Порушення метаболізму.

Захворювання, що викликають порушення обміну речовин, можуть привести до підвищення рівня фібрину і фібриногену, які і є «винуватцями» утворення тромбів.

Серцево-судинні захворювання.

Деякі кардіологічні патології, наприклад, ішемія, аритмія, гіпертонія або атеросклероз, можуть сповільнювати кровообіг, що може викликати тромбоз судин.

Захворювання легенів.

Кількість кисню, що надходить у легені, безпосередньо впливає на швидкість кровообігу і насичення клітин організму поживними речовинами. При патологіях легенів кількість надходить кисню зменшується, в зв’язку з чим знижується швидкість кровообігу, і з’являються згустки.

Крім цього, можна окремо виділити групи ризику, які вказують на можливу ймовірність утворення цього захворювання. До факторів, здатним передчасно спровокувати тромбоз вени, можна віднести:

шкідливі звички (особливо куріння); надлишкова маса тіла; малорухливий, в основному сидячий або лежачий спосіб життя; для жінок прийом оральних засобів контрацепції; вагітність; літній вік.

Якщо пацієнт знає про те, що знаходиться в групі ризику, набагато легше запобігти захворюванню, і тоді не доведеться згодом лікувати його. Достатньо лише зайнятися власним здоров’ям: переглянути спосіб життя, повністю або хоча б частково відмовитися від шкідливих звичок, зайнятися активними видами відпочинку і т. д.

Симптоми і діагностика.

Будь-якій людині, у якого є схильність до розвитку цього захворювання, потрібно знати, як виявляється тромбоз. Це дозволить розпізнати симптоми на ранніх стадіях і вчасно звернутися до лікаря, щоб почати своєчасне лікування. Для скорочення ризиків потрібно регулярно обстежуватися у лікаря.

Якщо симптоми тромбозу вен все ж виражені, то пацієнт може спостерігати такі зміни в своєму стані:

больові відчуття протягом всієї патологічно розширеної вени, які посилюються при будь-яких, навіть незначних навантаженнях на уражену ділянку; тягар і втому частини тіла з тромбом; набряки і припухлості; почервоніння шкіри, яке, як правило, локалізується над ділянкою, в якому утворений тромб; підвищена чутливість шкіри; безпричинні судоми.

У більшості випадків тромб утворюється саме в розширеній вені, але можуть бути і винятки, коли патологія розвивається у зовні здорової людини. Іншими помітними ознаками розвитку захворювання можна назвати ущільнення, відчувається впродовж вени, поява видимої венозної сітки, а також незмінний стан вени при натисканні на неї. Також слід враховувати, що у різних пацієнтів патологія може проявлятися по-різному в залежності від особливостей організму і наявності інших захворювань.

Різновиди патології.

Венозний тромбоз не має строго певної класифікації, але його можна розділити на гострий і хронічний. У першому випадку можна говорити про раптову захворюванні, яке володіє всіма характерними симптомами. У другому випадку нездужання носять епізодичний характер: болі тягар і втому в ураженій ділянці виникають час від часу.

Ознаки патології найбільш явно проявляються, якщо виник гострий тромбоз. У пацієнта підвищується температура тіла, але хвора частина тіла при цьому залишається холодною, а біль як би розпирає її зсередини. В цьому випадку потрібно відразу ж звернутися до лікаря, не вживаючи ніяких дій для усунення симптомів або запобігання ускладнень.

Хронічний тромбоз, навпаки, в більшості випадків не проявляє явних ознак захворювання, в зв’язку з чим пацієнт може відкладати відвідування лікаря. Однак звернутися до фахівця все ж необхідно, так як відсутність будь-якого лікування може привести до непоправних ускладнень. Хронічний тромбоз зазвичай лікується за допомогою препаратів зовнішнього застосування.

Незважаючи на те, що найчастіше тромби утворюються в венах нижніх кінцівок, вони можуть з’явитися в будь-якій ділянці периферії венозного русла.

Причини виникнення і способи лікування захворювання будуть відрізнятися в залежності від місця локалізації згустку крові. Також можна виділити тромбоз поверхневих і глибоких вен: у першому випадку хвороба протікає з помірними симптомами і легше піддається лікуванню, а в другому випадку пацієнта чекає більше ускладнень.

Як лікувати захворювання.

Щоб вилікувати венозний тромбоз, потрібно діяти комплексно і слідувати всім рекомендаціям лікаря, не віддаючи перевагу самолікуванню. У більшості випадків пацієнту призначається постільний режим з оформленням лікарняного листа. Також фахівець вирішує, чи слід пацієнтові перебувати в стаціонарі, або буде достатньо домашнього лікування.

Не всі знають, який лікар лікує тромбоз, і куди звертатися з таким захворюванням. Можна записатися на прийом до судинного хірурга або більш вузького фахівця – флеболога.

На початкових стадіях розвитку захворювання можна впоратися з патологією за допомогою медикаментозного лікування. Лікар може призначити прийом непрямих антикоагулянтів, які перешкоджають подальшому розвитку тромбу за допомогою стимуляції виділення певних ферментів.

Щоб безпосередньо розчинити тромби в судинах, призначаються тромболітики або ферментні препарати. В додаток до цього можуть бути приписані гемореологически активні засоби, які відновлюють нормальний кровообіг і розріджують кров. Для усунення запалення і болю в ураженій вені застосовуються неспецифічні протизапальні препарати.

На додаток до медикаментозної терапії часто необхідно перебинтовувати уражену ділянку для стимуляції нормального кровообігу. Крім цього, при узгодженні з лікарем можна користуватися рецептами народної медицини, спрямованими на усунення симптомів тромбозу.

Корисною може виявитися і спеціалізована дієта, яка дозволить скинути зайву вагу, тим самим зменшивши навантаження на ноги, а також зміцнити стінки судин і знизити в’язкість крові.

У тих випадках, коли консервативне лікування залишається безсилим, і хвороба прогресує, може бути призначено хірургічне втручання. Існує кілька операцій, які можуть застосовуватися в цьому випадку. Одні з них спрямовані на встановлення додаткових пристроїв, які дозволяють захистити пацієнта від можливих ризиків і ускладнень, при цьому основний ефект згодом буде досягатися консервативною терапією. Інші операції передбачають видалення тромбу або повністю всього ураженої ділянки вени, якщо причиною патології є варикозне розширення.

Чим небезпечний тромбоз.

Щоб розуміти, наскільки серйозно це захворювання, потрібно враховувати можливі наслідки тромбозу. У більшості випадків їх неможливо передбачити, оскільки кожному конкретному випадку патологія протікає по-різному. Найбільш сприятливий прогноз, якщо тромб утворився в поверхневих венах. В цьому випадку роздулися вени з ущільненнями добре помітні, проте консервативне лікування не завжди допомагає.

Після проведення операції єдиним ускладненням може бути рецидив, якого можна уникнути, якщо застосовувати профілактику.

Більш небезпечний тромбоз глибоких вен, оскільки по них тече артеріальна кров, що проходить через серце, що обіцяє серйозні ускладнення. Якщо тромб відірветься, ймовірність летального результату складе 98%, причому ніхто не може сказати, коли саме це станеться. З цієї причини операцію бажано провести якомога швидше, щоб запобігти зупинку серця.

Тромбоз глибоких вен гомілки.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Хворобливий стан венозної системи, при якому в просвіті судин формується згусток (тромб), називається тромбозом. Найпоширеніша локалізація даного захворювання – нижні кінцівки. Обумовлено це тим, що на ноги припадає максимальне навантаження протягом дня, і в першу чергу судинні захворювання вражають стопи і гомілки.

Зміст статті.

Від того, які венозні судини уражені, розрізняють тромбоз глибоких (флеботромбоз) і поверхневих вен (тромбофлебіт). Підступність флеботромбоз полягає в тому, що він часто залишається непомітним, адже патологія прогресує в глибоко розташованої частини венозної системи. За даними медичної статистики дане захворювання є у ¼ частини населення. Що ж таке тромбоз вен і артерій нижніх кінцівок, і які його особливості при локалізації в гомілки? Про це далі в нашій статті.

Тромбоз вен: симптоми і причини виникнення.

Щоб знати, як протистояти хворобі, важливо знати причини її виникнення і симптоми. Знаючи причини розвитку хворобливого стану, буде легше підібрати заходи профілактики. А завдяки знанню симптомів є можливість вчасно зреагувати на тривожні дзвінки і звернутися за допомогою до фахівців.

Патофізіологічні причини, за якими розвивається тромбоз (гомілки і нижньої кінцівки в цілому), дуже різноманітні. Але, серед них можна виділити наступні:

підвищена в’язкість крові; порушення цілісності стінки судини; зниження швидкості руху крові по кровоносних судинах.

Вищеназвані причини виникнення тромбів всередині судин, носять назву Тріада Вирхова. Дана теорія тромбоутворення була розроблена німецьким лікарем-патологоанатомом Рудольфом Вірховим в середині XIX століття.

З того часу знання про хворобу розширилися і були виділені додаткові фактори, що сприяють розвитку тромбозу:

вроджені захворювання судинної системи та вади її розвитку; варикозна хвороба вен; інфекційний процес, пов’язаний з наявністю опіків, сепсису тощо; пухлинні процеси; порушення в роботі ендокринної системи; період вагітності і пологи, особливо шляхом кесаревого розтину; хірургічне втручання; травми з кровотечею та переломи; надмірна вага; наявність шкідливих звичок; добровільне або вимушене відсутність фізичної активності (в тому числі атрофія м’язів); літній вік.

В результаті комплексної дії перерахованих вище факторів розвивається ураження венозного русла нижніх кінцівок, і формується тромбоз глибоких вен гомілки. Чому саме гомілку страждає в першу чергу? У переважній більшості клінічних випадків (до 70-80%) тромбоз бере початок з суральних вен гомілки тому що вони досить великі і вміщують велику кількість крові.

Які симптоми характерні для тромбозу глибоких вен? Дане захворювання, як вже було написано раніше протікає в основному безсимптомно, але все ж можна виділити ряд осяжних ознак, які можуть насторожити. Перш за все, це набряклість. Вона проявляється на місці утворення кров’яного згустку. Також область проблемної зони можна оцінити по зміні кольору шкірного покриву над нею. Можливе місцеве підвищення температури. Якщо розглядати тромбоз глибоких вен гомілки, як ускладнення варикозної хвороби, то їх симптоми будуть схожі. В даному випадку можна виділити:

наростаючий біль, яка охоплює литковий м’яз і гомілку; синюшне забарвлення шкіри, її почервоніння; гіпертермія; постійне відчуття внутрішнього тиску і розпирання в нозі; відчуття м’язової слабкості; оніміння.

Також статистикою відзначено, що найчастіше виникає тромбоз лівої гомілки. Так що ця ознака теж можна віднести до симптомів.

Важливо розуміти, що за мізерною клінічною картиною ховається серйозне захворювання, яке несе в собі реальну загрозу для життя. Діагностувати тромбоз судин гомілки у 99% випадків може тільки фахівець і навіть не після огляду, а скільки після інструментальних методів діагностики і ряду загальноклінічних аналізів.

Коли фахівець діагностує тромбоз глибоких вен гомілки, важливо усунути причину захворювання, а не тільки її симптоми. Для цього лікар підбере лікування з урахуванням індивідуальних особливостей і перебігу захворювання.

Тромбоз вен гомілки: лікування.

Лікування буде включати цілий комплекс заходів, які залежно від стану пацієнта можна проводити в домашніх умовах, або в стінах стаціонару.

Якщо фахівцем вибрано консервативне лікування, то це означає, що в даний момент ризику відриву тромбу немає. Якщо ситуація зворотна, то тромбоз вважають ембологенним і це означає, що сукупність терапевтичних заходів швидше за все буде включати в себе оперативні методи.

Незалежно від того, як буде лікуватися тромбоз глибоких вен гомілки, основні цілі терапії однакові:

зупинити збільшення тромбу в розмірах; виключити ризик легеневої емболії, спровокованої відривом тромбу; відновити венозну прохідність; не допустити прогресування набряку; мінімізувати можливість розвитку посттромботических ускладнень, запобігти можливій венозну гангрену і втрату кінцівки;

У чому полягають методи консервативної терапії? Її методи включають в себе:

дотримання лікувальної дієти; прийом лікарських засобів, що знижують в’язкість крові і ризик формування тромбів, а також прийом протизапальних засобів; використання місцевих зовнішніх засобів (мазь, крем, гель); застосування медичного трикотажу з відповідної проблеми ступенем компресії.

Такому лікуванню піддаються тільки неоклюзивні тромбози. Характеризуються вони тим, що він тромб при них фіксований до однієї зі стінок вени.

Пацієнти, у яких діагностовано гострий тромбоз вен гомілки, в більшості випадків, що вимагають стаціонарного лікування у відділеннях судинної хірургії, але не виключено і амбулаторне лікування, але з суворим постільним режимом і обов’язковим УЗД при всіх змінах стану пацієнта.

Підбір ефективної терапевтичної схеми, що складається з комплексу консервативних методів, і подальше лікування здійснюються за рекомендацією і під чуйним контролем фахівців. Вони намагаються медикаментозно розчинити тромб і не дати можливості сформуватися новому. З цією метою призначаються антикоагулянти і тромболітики.

В цілому, антикоагулянтна терапія відрізняється великою дієвістю та безпекою і показана всім пацієнтам з активним тромбоутвореннями, яке буває в перші 3 тижні з моменту захворювання. Вона сприятиме припиненню поширення тромбозу. Далі фахівці послідовно призначають прямі антикоагулянти, а потім непрямі. Антикоагулянтна терапія проводиться з контролем над згортанням крові, тому що побічним ефектом від застосування даних препаратів є ризик кровотечі.

Коли динаміка лікування захворювання оцінюється як позитивна, то можливо доповнення лікування методами народної медицини, але тільки після консультації з лікарем. Більшість народних рецептів направлено на усунення больового синдрому і венозного застою. З цією метою використовуються компреси, настої і ножні ванночки.

Тривалість терапевтичних заходів і тактичні методи боротьби із захворюванням залежать від ходу перебігу захворювання. Коду застосування консервативної терапії неефективно і венозний кровообіг не відновлюється, і зберігається загроза тромбоемболії, то переходять до використання оперативних методів: видаляють тромб і продовжують розпочату консервативне лікування.

Оперативне втручання необхідно для відновлення венозної прохідності і клапанної функції вен, зниження тяжкості постромботической хвороби. Обсяг і характер хірургічного втручання визначається тривалістю захворювання, локалізації тромбу і станом пацієнта.

Коли патологічний процес знаходиться на ранній своїй стадії, то застосовують процедуру тромболізису – нерадикальний вид тромбектомії. Під час неї, в уражену венозну судину через катетер водиться препарат (тромболітик), який розчиняє тромботичну масу. Дану процедуру проводить тільки судинний хірург. Завдяки якісно проведеному тромболізису можна розчинити великі тромби і відновити венозний кровообіг.

Коли ситуація розцінюється як критична і є висока ймовірність припинення життєвої активності клітин і, як наслідок, повного омертвіння кінцівки проводиться венозна тромбэктомия. Вона проводиться за допомогою найпоширенішого виду анестезії – ендотрахеального наркозу. Суть операції полягає у введенні в стегнову вену балонного катетера. Після його видалення виводяться тромби, а посудину вшивають. Відразу ж на операційному столі пацієнтові еластично бинтують кінцівки.

Велике значення в лікуванні будь-якого захворювання, в тому числі і тромбозу глибоких вен, має профілактика. Не варто покладатися на випадок і нехтувати заходами профілактики і тоді, коли ви входите в групу ризику розвитку даного захворювання. Так які заходи з профілактики утворення тромбів можна проводити в домашніх умовах? Наскільки вони складні і який вимагають підготовки?

Комплексні профілактичні заходи щодо попередження судинної патології, перш за все, торкнуться способу життя. Спосіб життя передбачає:

дотримання певних норм і правил; баланс між працею і відпочинком; раціональне харчування та ін.

Займаючись профілактикою, потрібно переглянути всі ці складові компоненти. Адже тільки при гармонійному і здоровому способі життя наш організм може правильно функціонувати.

Харчування надає потужний вплив на стан організму в цілому і на показники крові зокрема. Споживані нами продукти можуть:

впливати на зниження або підвищення в’язкості крові і її плинність, а це один з основних тромботичних факторів; прискорювати або навпаки сповільнювати процеси тромборозчинення.

Важливо розуміти, що навіть малі порції того чи іншого продукту в раціоні харчування, можуть зіграти велику роль в підтримці здоров’я або одужанні людини. Так, наприклад, дуже цінним продуктом харчування в боротьбі з судинними захворюваннями і тромбами є такі сорти риби, як лосось, оселедець, тунець, сардина. Жири, як омега-3, що містяться в рибі, пригнічують процес скупчення тромбоцитів і розчиняють згустки крові. Вкрай корисно вживання червоного винограду. Він містить ресвератрол, який також уповільнює процес скупчення тромбоцитів і зменшує відкладення холестеринових бляшок, очищаючи судини. Вживаючи овочі, багаті клітковиною і вітаміном С, можна знизити ризик тромбоутворення, і стимулювати процес розчинення вже утворених тромбів. Також слід звернути увагу на часник і цибулю, вони володіють унікальним складом, що дозволяє їх назвати потужними антиоксидантами. Створювати перешкоду на шляху до закупорки вен можуть також і спеції, які зменшать вироблення стимулятора скупчення тромбоцитів. Найвідомішими природними антикоагулянтами можна назвати імбир, гвоздику і кумин. Виправданим у боротьбі з тромбами вважається додавання в раціон додаткових джерел корисних речовин і мінералів. «НОРМАВЕН®» Комплекс венотонизирующих вітамінів і рослинних екстрактів допоможе підтримати міцність і еластичність стінок вен, за рахунок наявних в його складі ніацину, вітаміну С, рутина, поліфенолів.

Що стосується самого розпорядку дня, його теж необхідно оцінити з позиції балансу праці і відпочинку. Для відновлення сил організму потрібен здоровий повноцінний сон. Недосипання і безсоння погано позначаються на загальному стані організму.

Відпочинок важливо наповнити фізичною активністю. І віддавати перевагу прогулянкам на свіжому повітрі, заняттям ненаголошеними видами спорту. В якості відповідних видів спорту можна розглянути плавання, аеробіку і катання на велосипеді. Відмовтеся від відвідування соляріїв і саун. Подібні теплові процедури несприятливо позначаються на стані судин.

В кінці дня приділіть ногам трохи більше уваги. Приймайте контрастний душ, робіть самомасаж і лікувальну гімнастику. Можна поєднати ці рекомендації з використанням «НОРМАВЕН®» крему для ніг. Він містить у собі ретельно підібрані натуральні складові, які комплексно впливають відразу в 4 напрямках і допомагають знеболити, тонізувати, зняти запалення і надати косметичний догляд за шкірою ніг. Якщо потрібна екстрена допомога в знятті симптомів втоми і важкості в ногах, то можна скористатися «НОРМАВЕН®» спреєм для ніг. Він надає миттєвий венотонізуючий ефект і усуває застійні явища стимулюючи кровообіг.

Використовуйте компресійну білизну. Це можуть бути гольфи, панчохи, колготки. Якщо основна мета профілактика, а не лікування, то можна використовувати 0 або 1 ступінь компресії, вироби від 2-го і вище ступеня призначаються лікарем.

Носіть зручне взуття і комфортний одяг. Взуття повинна бути виготовлена з натуральних матеріалів, мати ортопедичну устілку, жорсткий задник і помірно гнучку підошву. Одяг не повинна мати тугі гумки, зав’язки і манжети і повинна забезпечувати вільну циркуляцію повітря.

Відео: тромбоз глибоких вен гомілки.

Компанія «ВЕРТЕКС» не несе відповідальності за достовірність інформації, представленої в даному відео ролику. Джерело-Флебологічний центр.

Для точної діагностики звертайтеся до фахівця.

Тромбоз вен нижніх кінцівок: причини, симптоми і лікування.

Глибокі вени, які знаходяться під м’язами, можуть бути вражені захворюванням гострого перебігу. Так, це саме тромбоз нижніх кінцівок , здатний отруїти життя будь-якої людини.

Проявляється хвороба у вигляді утворення згустків, які можуть досягати розміру, здатного повністю закупорити просвіт в посудині.

При швидкому перебігу, захворювання призводить до інвалідності. Якщо не вжити заходів щодо усунення патології, то все може закінчитися летальним результатом.

Більше за інших не здатні протистояти виникненню подібних згустків судини гомілки. Утворилися тромби намагаються прикріпитися до судинної стінки. Перші добу вони ще дуже слабкі і часто мігрують з током крові.

Після того, як згусток набирає достатню твердість, його тіло щільно прилягає до однієї з стінок вен. Звідси і виникає тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

Простіше кажучи, хвороба являє собою запальний процес в місці, де утворився тромб. Після чого, внаслідок сильного запалення, виникають додаткові згустки. Їх локалізація відбувається вище місця, де закріплений первинний флеболит. Трансформація тромбозу в тромбофлебіт відбувається за 7 днів.

Ознаки і симптоматика.

Ранні стадії припускають, що тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок протікає без явних симптомів. У кожного другого пацієнта хвороба розвивається типово, першим проявом вважають легеневий тромбоз.

Головні симптоми прояву хвороби:

температура тіла в області ураженої ділянки вище, ніж всього тіла; біль розпираючого характеру в області ураженої вени; загальна температура тіла може досягати 39 градусів; нижче згустку визначаться значний набряк, є важкість у ногах; шкіра може мати синюшний відтінок з глянцем; поверхневі судини добре видно через шкірний покрив, так як частина крові з тромбованої вени відправляється в них.

Перші 48 годин пацієнт може відзначати слабкі болі в литках, які стають сильнішими при пальпації або рухах. Внизу гомілки може візуалізуватися слабка набряклість. Інші симптоми можуть взагалі бути відсутніми і проявитися лише через кілька днів.

Підозра на тромбування передбачає проведення тестів Хоманса і Ловенберга. Пацієнт повинен зігнути стопу в верх, при подібній патології повинна відзначатися біль в гомілки. Якщо здавити уражену кінцівку тонометром, то візуалізується біль при значенні 80/100. Відсутність патології передбачає хворобливість, якщо показники майже в 2 рази більше.

Якщо виникають проблеми всіх глибоких вен нижніх кінцівок симптоми посилюються. Біль стає різкою і майже не затихає, хвора нога має значний набряк, а шкіра синіє (ціаноз).

Вираз симптоматики зазвичай залежить від локалізації тромбірованного ділянки. Якщо патологія розташована у верхній частині, то ціаноз, набряк і хворобливість будуть набагато сильніше. У такій ситуації дуже великий ризик, що тромб відірветься і спричинить за собою розвиток тела.

Від чого залежить перебіг хвороби?

Дуже важлива локалізація флеболіту, дане значення має вплив на подальший розвиток тромбозу.

Ілеофеморальна форма передбачає набряк нижньої кінцівки від п’яти до області паху, при цьому біль і Синява шкірного покриву не проходять.

Якщо тромб розташувався внизу гомілки, то болі у пацієнта слабкі і приносять, лише невеликий дискомфорт. Можливо їх посилення з-за активних рухів і фізичного навантаження.

У перший час шкірний покрив буде відрізнятися глянцем і блідістю, в місці нижче виникнення тромбозу. Вже через кілька днів можна помітити поверхневі вени, що виступили.

Хворий не повинен ігнорувати симптоми підступної хвороби, так як, на фото ви можна бачить наслідки. Лікування обов’язково проводити в стаціонарі, щоб хворий отримав повний комплекс лікувальної терапії.

В який момент потрібно відвідати фахівця?

Тромбоз відносять до смертельно небезпечних захворювань, яке вимагає обов’язкового відвідування флеболога.

Важливим фактором для термінового звернення до лікаря вважають надмірно високу згортання крові. При цьому для даного явища немає ніяк значних підстав.

Зазвичай насторожують болі в нижній кінцівці, зміна відтінку шкірного покриву. Не завжди при тромбозі відзначають синюшність, іноді патологію характеризує зайва блідість в місці ураженої вени.

Чому виникає тромбофлебіт?

Захворювання відносять до запального процесу, який може проявитися, як ускладнення варикозної хвороби вен нижніх кінцівок, якщо її не лікували належним чином.

У більшості випадків тромбоз проявляється з одного боку, не зачіпаючи другу кінцівку. Запалення на проблемній ділянці виникає саме через утворення флеболита.

Фактори, що сприяють розвитку тромбозу:

онкологічні захворювання; тривалий постільний режим; спадкова схильність; висока згортання крові; постійне перебування у положенні стоячи або сидячи; похилий вік або надмірна вага; період виношування дитини.

Класифікація за формою перебігу тромбозу.

Мігруючий тромбофлебіт. Відрізняється одночасним ураженням групи судин. Запалені вогнища виникають регулярно, але здатні зникати через проміжок часу. При цьому після їх розсмоктування від них не залишається слідів. Гострий тромбофлебіт. Здатний розвинутися всього за кілька годин, при цьому буде різко виражена вся симптоматика. Хронічний тромбофлебіт. Перебіг захворювання поступове, розвиток патології майже непомітно. Загострення виникають досить рідко.

Чи можна вилікувати тромбофлебіт глибоких вен?

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Як тільки з’являються перші симптоми захворювання, фахівці припускають застосування лікувальної терапії для їх усунення. В залежності від анамнезу хворого, лікування може бути консервативним або хірургічним. Для правильного вибору знадобиться познайомитися з особливостями організму (нижче фото і лікування ).

Заходи, що дозволяють значно поліпшити стан пацієнта:

Хвора кінцівка повинна знаходитися в стані спокою. Краще, щоб нога перебувала на якійсь височині по відношенню до всього тіла. Препаратами першої допомоги вважають антикоагулянти , вони активно борються з тромбами, не дають утворитися новим згустків крові. Щоб застосовувати подібні лікарські засоби, потрібно мати на руках показники гемостазу. Подальший їх контроль обов’язковий. З препаратів медики віддають перевагу таблеткам варфарину, ін’єкцій Фраксипарину і Гепарину в різних формах випуску. Для отримання високого терапевтичного ефекту передбачається використання комплексу різних ліків. Потрібно призначити пацієнтові капсули для знеболювання, що знімають запалення, антиоксиданти, протимікробні засоби, вітамінні склади. Добре допомагають розчини для поліпшення реологічних властивостей крові. Призначення Пентоксифіліну дозволить поліпшити мікроциркуляцію. Тромбофлебіт нижніх кінцівок складне захворювання, тому для зняття болю і поліпшення якості згортання крові, недостатньо застосовувати препарати у вигляді мазі або гелю. На додаток завжди приймають таблетки і уколи. Після зазначених вище маніпуляцій йде нова стадія лікувального процесу. Пацієнту підбирають компресійну білизну і припускають наявність активних рухів в його житті. Еластичний бинт дозволяє зняти набряклість в проблемній області і знизити больові відчуття. Довжина коригується з урахуванням індивідуальної особливості, а компресію вибирають від 23 до 32 мм. рт. ст . Якщо у хворого тромбофлебіт в стегнової вені, то набувають довгі панчохи, вони досягають пахових складок. Якщо припускають постійне носіння такої білизни, то модель не буде залежати від типу захворювання. В такому випадку фахівці припускають білизну компресійного типу не вище колінного суглоба.

Подібне лікування здатне дати хороші результати, у пацієнтів йдуть набряки і зникають больові відчуття. Гіподинамія завжди тягне за собою утворення нових тромбів, з цієї причини хворого просять більше ходити.

Якщо у хворого первинно виявлено тромбоз нижніх кінцівок, то на лікуванні він повинен перебувати 6 місяців . Повторне прояв захворювання збільшує тривалість терапії до року. Загострення при тромбофлебіті передбачає госпіталізацію з постільним режимом тривалістю 10 днів .

Фізіотерапевтичне лікування захворювання.

Якщо у пацієнта відсутні індивідуальні реакції на п’явок, то з недугою добре справляється гірудотерапія. Вже після декількох сеансів відзначається полегшення стану хворого. Звичайно, фахівці частіше звертаються за допомогою до стандартних процедур.

магнітотерапія –магнітні поля позитивно впливають на якість кров’яного складу; електрофорез – препарат лікарського призначення надходить через шкірний покрив за допомогою електричного струму; парафінові аплікації – надають лікувальний ефект, якщо є ризик утворення трофічної виразки. Гострий перебіг захворювання не передбачає використання цієї терапії; УВЧ – електричні поля високої частоти благотворно впливають на уражену ділянку. Відбувається стимуляція відтоку лімфи, поліпшується кровообіг;

Які операції показані при тромбозі.

За умови, що консервативна терапія не дала позитивного результату, а у пацієнта присутня загроза утворення емболічних ускладнень, звертаються за допомогою до хірургів.

Можливе проведення операції відкритого типу або эндовасклярных.

Пришивання нижньої вени . При відсутності можливості імплантації фільтра, наявності великої кількості тромбів або частих рецидивах вдаються до даної методики. На область патологічного ділянки накладають профільний затиск і пришивають його. Таким чином, перекривається частина каналу залишається лише просвіт для здійснення нормального кровотоку. Звичайно, у методики є і недолік, відтік кров’яної маси з вен нижніх кінцівок буде здійснюватися не так якісно. Кава-фільтри . Ці «пастки» встановлюють у Відень, коли тромби виробляють активний рух по вені. Методика стала порятунком для хворих, які не можуть приймати антикоагулянти. Коли відсутня ефективність від прийому медикаментів, хворому імплантують фільтр в нижню порожнисту вену. Тим самим, забезпечують гарантію від розвитку тромбоемболії. Найчастіше операція проводиться через нижню порожнисту вену, але в практиці медиків є випадки, коли фільтр вводили через верхню вену. Пликация нижньої порожнистої вени . Має на увазі пришивання стінки ураженої судини за допомогою металевих скріпок. Тромбоэктомия . Зазвичай добре справляється з тромбами на ранній стадії тромбозу. Якщо у пацієнта вже розвинувся тромбофлебіт, то подібні маніпуляції заборонені. Катетер Фогарті . Його установка дозволить видалити тромби, з моменту утворення яких не минуло тижня. Незафіксовані згустки добре піддаються цій терапії.

Після будь-якої з перерахованих операцій потрібно носіння еластичного бинта або компресійного трикотажу. Перші 3 дні після хірургічного втручання знімати їх категорично заборонено. Занадто великий ризик утворення нових згустків в ураженій області.

Незважаючи на безліч народних рад, звертатися до їх допомоги не потрібно! Самолікування сумнівними настоями і відварами може спричинити летальний результат. Тромбофлебіт повинен спостерігатися фахівцем і передбачає постійний контроль за показниками крові.

Як харчуватися при тромбозі?

Ефект від лікування буде залежати від раціону хворого, так як таким пацієнтам показана лікувальна дієта. У раціон має бути включено досить фруктів і овочів. У них міститься багато клітковини, а вона сприяє зміцненню стінок судин.

Про солону і гостру їжу варто забути, подібні страви перешкоджають природному виведенню рідини з організму. Також, обсяг циркулюючої крові здатний рости через шкідливу їжу, що негативно позначається на самопочутті.

Щоб запобігти утворенню нових згустків і допомогти розрідженню крові, важливо включити в раціон продукти, в яких багато вітаміну Е. Сюди відносять лляне масло, риб’ячий жир і морепродукти. Питання по харчуванню і дозволеним продуктам варто задати своєму лікарю, він видасть пам’ятку з порадами по збалансованому раціону.

Діагностика тромбофлебіту.

На сьогоднішній день виявлено 2 результативні методики з діагностування стану судин. Фахівці покладаються на результат дуплексного сканування і аналіз крові на Д-димер.

Коли опис дуплексного дослідження не викликає довіри, то належить проведення рентгеноконтрастной флебографії. Також, до цієї методики звертаються, якщо у пацієнта підозрюють тромбоз вище пахової складки.

Для того, щоб на знімку точно визначалася локалізація тромбу, належить введення контрасту через відень . У такого простого способу більше інформативності, ніж у ультразвукового дослідження. Особливі випадки припускають проведення МРТ або КТ-ангіографії .

Через те, що прояв захворювання може бути схоже з іншими патологічними процесами, припускають додаткове обстеження. Приміром, тільки метод диференціальної діагностики допоможе виключити наявність кісти Бейкера, хвороби Бюргера, гострої емболії.

Часто хворобливість ікорних м’язів виникає через неврологічних процесів в сідничному нерві. Подібна біль переслідує пацієнта постійно, можна відзначити проблеми з чутливістю, невелике атрофування тканин.

При пухлинних процесах, артриті, лімфостазі, міалгії і міозиті може бути відзначена схожа клінічна картина. З цієї причини тільки комплексне обстеження допоможе знайти справжню причину запальних процесів і закупорки вен.

Профілактичні заходи.

Після проходження лікувальної терапії хворий не повинен забувати про обережність. Тепер йому не варто носити незручне взуття або одяг, яка надає зайвий тиск на зону нижніх кінцівок. Краще зайнятися спортом, але не силовими видами. Особливо добре приймати цей захід пацієнтам з надмірною зайвою вагою.

Хворий повинен розуміти, що наявність тромбозу передбачає повну відмову від усіх шкідливих звичок. З-за згубних пристрастей можна отримати плачевні наслідки.

Відзначається, що спати добре з піднятими ногами, в такій позі кінцівки відпочивають. Якщо немає протипоказань, то допустимо іноді робити масаж проблемної області.

З усього написаного випливає, що тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок не дозволяє легковажності.

Можливі ускладнення занадто серйозні, щоб займатися самолікуванням. Важливо вчасно відвідати судинного фахівця і почати лікувальну терапію. Це допоможе надалі бути активною і життєрадісною людиною.

Що чекає пацієнта з тромбофлебітом?

Як і при будь-якому захворюванні, тільки своєчасне і вірне лікування може дозволити давати сприятливі прогнози. Якщо у пацієнта не було лікувальної терапії після діагностування, то п’ята частина хворих, незабаром отримує тромбоемболію легеневої артерії . На жаль, у ряду пацієнтів цієї групи все закінчується летальним результатом.

Також, підступний і недолікований тромбоз, адже наступні 3 місяці після такого лікування, є ризик отримання ТЕЛА. Додаткова патологія діагностується у половини подібних хворих.

До ускладнень тромбофлебіту відносять гангрену, інфаркт, інсульт.

Як відзначають самі пацієнти, терапевтичний ефект досягає свого піку, якщо звернення до флеболога було вироблено на ранній стадії. У них не встигають утворитися множинні згустки, які доводитися прибирати радикально. Але, навіть запущені випадки можуть добре закінчитися.

Хворі після хірургічного втручання відзначили, що реабілітаційний період не був затяжним. При цьому всі проблеми, пов’язані з тромбозом, зникли, і хвороби ніг для них пішли в минуле.

Тромбоз вен.

Якщо ви ще не Користувач ІС «ПАРАГРАФ», то станьте їм. Стати користувачем ІС » ПАРАГРАФ»

Для чого Вам потрібна База судових рішень»? дивись детальніше.

Аналіз інформації, що міститься в базі, допоможе юристу передбачити наслідки прийнятих ним юридичних рішень і не доводити справу до суду.

Допомагає вибудувати грамотну стратегію судового процесу на основі вивчення та аналізу вже наявних в базі рішень по аналогічних справах.

Допомагає перевірити «чистоту» партнерів і контрагентів: — чи брав участь в судових розглядах? — в якості кого? (Позивач, відповідач, третя особа і т. п.) — у яких справах? — виграв чи програв?

Найповніша база – понад 7 000 000 документів.

База містить справи: — цивільного судочинства — адміністративного провадження — кримінальні справи відкритого судового провадження простий і зручний пошук документів: — по території — по суду — по даті — по типу — по номеру справи — по сторонах — по судді ми розробили спеціальний вид пошуку – Пошук по КОНТЕКСТУ , за допомогою якого проводиться пошук в тексті судових документів за заданими словами всі документи згруповані по окремих справах , що економить час при вивченні конкретної судової справи до кожної справи прикріплена інформаційна картка , яка містить коротку інформацію по справі – номер, дату, суд, суддю, тип процесу із зазначенням дати і виробленої дії.

Якщо ви ще не Користувач ІС «ПАРАГРАФ», то станьте їм. Стати користувачем ІС » ПАРАГРАФ»

Для чого Вам потрібен розділ «Відповіді державних органів»? дивись детальніше.

1. Відповіді державних органів на конкретні питання громадян та організацій з різних галузей діяльності. 2. Ваш практичний джерело застосування норм права. 3. Офіційна позиція державних органів у конкретних правових ситуаціях потребують рішень.

У розділі містяться всі відповіді державних органів, які розміщені на порталі «Відкритий діалог» Електронного уряду Республіки Казахстан. Питання-відповіді включаються до ІС » ПАРАГРАФ» у незмінному вигляді відповідно до оригіналу, що дозволить вам посилатися на них при виникненні ситуацій, що потребують підтверджень та обґрунтування вашої позиції (при взаємодії з державними органами в тому числі). На відміну від порталу Електронного уряду, відповіді держорганів розділу ІС «ПАРАГРАФ» забезпечені додатковими пошуковими механізмами, що дозволяють здійснювати пошук по: — тематики; — дату; — автору; — номером питання; а також вести повномасштабну контекстний пошук в питаннях і відповідях – як окремих слів, так і фраз у вигляді словосполучення.

Впевнені, нові можливості ІС «ПАРАГРАФ» зроблять Вашу роботу ще більш ефективною і плідною!

Атлас шкірних хвороб.

Д ерматит Е кзема Р убец М еланома Л ішай А нгиома І хтиоз Н евус.

Шкірні хвороби > Пухлини шкіри судинні, ангіоми > Тромбоз поверхневої вени Пошук по атласу:

Тромбоз поверхневої вени Фото.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Клацніть по фотографії, щоб побачити збільшене зображення.

Тромбоз поверхневої вени.

Тромбоз поверхневої вени.

Інформація від партнерів:

Косметичні недоліки шкіри.

Суха шкіра . Ознаки сухості шкіри, причини її виникнення. Методи боротьби з сухістю шкіри, її зволоження, що застосовуються в домашніх умовах і в косметологічних клініках.

Жирна шкіра . Причини жирності шкіри, вплив гормонального фону. Поява вугрів і комедонов. Методи догляду за жирною шкірою, що застосовуються в домашніх умовах і в косметологічних клініках.

Зморшка. Класифікація. Як уповільнити виникнення зморшок? Методи усунення зморшок, що застосовуються в косметологічних клініках.

В’яла шкіра тіла . Причина. Домашній догляд і профілактика в’ялості шкіри. Огляд методів, що застосовуються в косметологічних клініках.

Ще деякі сторінки нашого атласу:

Вугрова хвороба — запальне захворювання сальних залоз. Вугрові висипання виникають, як правило, в період статевого дозрівання на шкірі обличчя і тулуба.

Себорейний дерматит-захворювання шкіри, багатої сальними залозами (шкіри обличчя, шкірних складок, волосистої частини голови). Висипання проявляються у вигляді вогнищевого почервоніння і лущення.

Псоріаз — їм хворіє близько 2% населення планети. Висип проявляється плоскими вузликами різних розмірів, що мають схильність до злиття у великі бляшки рожево-червоного кольору, що покриваються пухкими сріблясто-білими лусочками.

Мікози в / ч голови-мікроспорія, трихофітія-найчастіше хворіють діти, в осередках ураження спостерігається порідіння волосся, обумовлене їх обламуванням на різних рівнях, на шкірі — лущення, помірне почервоніння з чіткими кордонами.

Меланома-одна з найбільш небезпечних злоякісних пухлин людини, часто рецидивуюча і метастазуюча майже в усі органи. Найчастіше виникає з клітин невусів (родимок).

Кандидоз шкіри — гриби роду Candida, у нормі є сапрофітами, при певних умовах (зниження реактивності організму, вплив несприятливих зовнішніх факторів) можуть викликати характерні ураження шкіри і слизових оболонок.

Екзема — хронічне запальне захворювання шкіри алергічної природи, що характеризується свербінням, переважно бульбашкової висипом і схильністю до рецидивів.

Імпетиго-цим захворюванням найчастіше хворіють діти, викликається воно стрептококами і стафілококами. Передається від людини до людини. Висип характеризується утворенням гнійників у вигляді плоских бульбашок з млявою покришкою, швидко розкриваються з утворенням ерозій і кірок.

Оперізувальний герпес (оперізуючий лишай) – вірусне захворювання, що вражає як нервову систему, так і шкіру. Проявляється характерно розташованими бульбашковими висипаннями і болями в ураженій області.

Алергічний дерматит — патологічна реакція шкіри на повторний контакт з різними хімічними речовинами (алергенами). На відміну від простого дерматиту висипання поширюються за межі зони контакту з алергеном.

Бородавки — доброякісні новоутворення шкіри, що викликаються вірусами. Передається від людини до людини. Розрізняють вульгарні, плоскі і долонно-підошовні бородавки.

Атопічний дерматит — спадкове, імуно-алергічне, обумовлене генетичною схильністю (атопією) до алергічних шкірних реакцій, свербляче захворювання, що виявляється в основному еритематозно-лихеноидной шкірним висипом.

Тромбоз вен: як розпізнати смертельно небезпечний стан і вижити.

При тромбозі глибоких вен у венах нижніх кінцівок утворюються тромби (кров’яні згустки), які перешкоджають нормальному току крові. Сформовані тромби також можуть переміщатися з кровотоком по венах у напрямку до серця і легень, що представляють величезний ризик розвитку такого небезпечного стану, як тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Саме тромбоз вен виступає найбільш частою причиною виникнення ТЕЛА, тому вкрай важливо вчасно виявити і попередити розвиток його життєзагрожуючих наслідків.

Чому виникає тромбоз глибоких вен?

Тромбоз вен розвивається при поєднанні декількох негативних факторів. Значною мірою виникнення цієї хвороби сприяють застійні явища в венах ніг. Застій в свою чергу виникає внаслідок нерухомості або малорухливі людини протягом тривалого часу.

Пусковими факторами для розвитку тромбозу вен служать:

— тривала нерухомість після перенесених операцій, важких захворювань;

– травми, надмірне фізичне напруження;

– період після пологів;

— синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС);

– застосування пероральних гормональних контрацептивів.

Загроза розвитку тромбозу зростає при тривалому перебуванні в нерухомому положенні з ногами, опущеними вниз. Так, на Заході навіть вживаються такі терміни, як «телевізійний тромбофлебіт» і «синдром економічного класу». У першому випадку мова йде про літніх пацієнтів, у яких хвороба розвинулася після тривалого сидіння перед телевізором. У другому випадку — про людей, у яких тромбоз глибоких вен виник після довгого авіаперельоту. Як ми бачимо, і в першому, і в другому випадку пусковим фактором виступило тривале перебування в позі сидячи із зігнутими ногами, опущеними вниз. При такому положенні в нижніх кінцівках створюються перешкоди нормальному відтоку крові.

Тромбоз глибоких вен має безліч неприємних ускладнень (наприклад, хронічна венозна недостатність, набряки на ногах, трофічні виразки). Однак найбільш небезпечне-тела.

Тела-це жізнеугрожающее стан, викликане закупоркою легеневої артерії тромбом (емболом). Тромб, що відірвався з вен ніг разом з потоком крові рухається в легені, де потрапляє в легеневу артерію і викликає її закупорку (емболію). У свою чергу порушення кровотоку в легеневій артерії стає причиною розвитку гострої серцевої і дихальної недостатності. У випадках, коли тромб невеликого розміру і не закупорює всю легеневу артерію, а тільки її дрібну гілку, виникає інфаркт легені.

Розвиток ТЕЛА часто відбувається стрімко і здатне привести до загибелі. Однак при своєчасному правильному лікуванні ТЕЛА істотно знижується загроза летального результату. Іншими словами, своєчасне виявлення тела істотно збільшує шанси. Ще більш важливо-вчасно розпізнати тромбоз вен ніг, адже в такому випадку можна взагалі уникнути тела.

Як вчасно розпізнати тромбоз глибоких вен?

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Прояви тромбозу багато в чому залежать від локалізації тромбу. Однак існують характерні для цього стану локальні ознаки, про які слід пам’ятати:

— відчуття розпираючого болю в ураженій нозі;

— біль при її обмацуванні, яка посилюється по ходу вени, в якій утворився тромб;

– почервоніння або синюшність шкіри ураженої ноги;

– поява набряків на ній;

— можливе набухання поверхневих вен ураженої кінцівки.

Тромбоз глибоких вен є небезпечним станом, що без своєчасного надання медичної допомоги може закінчитися вельми сумно, тому при виявленні перелічених вище ознак необхідно негайно звернутися до лікаря.

Ти ще не читаєш наш Telegram? А даремно! Підписувати.

Тромбоз вен.

Поверхневі вени верхньої кінцівки представлені променевої і ліктьової венами. Ліктьова підшкірна Відень проходить по внутрішній стороні передпліччя, в області ліктьового згину зазвичай з’єднується з променевою веною. На кордоні між нижньою і середньою третю плеча Відень стає непомітною, так як йде під фасцію, і впадає в плечову вену. Променева підшкірна вена проходить по зовнішній стороні передпліччя, переходить на плече, проникає під фасцію досягнувши грудної м’язи, впадає в пахвову вену.

На малюнку представлені поверхневі вени на плечі і передпліччя.

Тромбофлебіти розвиваються як наслідок ударів і внутрішньовенних ін’єкцій, рідко без зовнішніх причин. Звичайно, основною причиною є ін’єкції в Вени передпліччя і плеча, а також установка катетера. Катетеризація на термін більше доби обов’язково призводить в подальшому до флебіту різного ступеня вираженості. Інфекційне початок не є головним етіологічним моментом для виникнення запалення. Лише в разі проведення «брудних» ін’єкцій у наркоманів, занесення інфекції грає роль. Поставити діагноз запалення поверхневих вен верхньої кінцівки неважко, навіть для непосвяченої людини. По ходу вени з’являється болючий тяж з гіперемією. Гіперемія з плином часу змінюється коричневим забарвленням, жовтизною приблизно так, як це відбувається при «цвітінні» забиття м’яких тканин. Єдина хвороба, з якою можна сплутати тромбофлебіт, це запалення лімфатичних судин (лимфангоит). При лімфангоїті присутній первинний осередок інфекції на кисті або передпліччя, підвищується температура тіла. При виникненні флебіту без зовнішніх причин зазвичай спочатку з’являється «синяк», який зазвичай буває при ударі. Надалі на цьому місці, в проекції вени залишається ущільнення, зазвичай зберігається кілька тижнів або місяців, як правило безболісне. Лікування тромбофлебіту в активній стадії проводять протизапальними препаратами, як місцевої так і загальної дії. Іноді добре допомагають компреси. Зазвичай флебіт поверхневих вен не є причиною фатальних ускладнень. Лікування амбулаторно-поліклінічне. Останнім часом все частіше зустрічаються флебіти поверхневих вен верхньої кінцівки у наркоманів. Перебіг хвороби у них важче, частіше виникають гнійні ускладнення.

Синдром Бадда-Кіарі являє собою флебіт печінкових вен. Судинна система печінки досить складна і цікава. Артеріальна кров притікає до печінки з печінкової артерії. Венозна кров з кишечника, селезінки входить в печінку через ворітну вену. Відтік крові від печінки здійснюється через 3 печінкових вени, які впадають в нижню порожнисту вену перед її впадінням в праве передсердя. При перекритті просвіту печінкових вен виникає застій крові в печінці, що в подальшому призводить до порушення функції печінки. Захворювання протікає гостро і хронічно. При свіжому тромбофлебіті печінкових вен хворих турбують болі в правому підребер’ї, печінка збільшується, стає болючим. У хронічній стадії, що настає через 3-4 місяці, печінка збільшена, щільна при пальпації. Живіт збільшується за рахунок асциту, розширюються вени стравоходу, передньої черевної стінки. Захворювання часто веде до летального результату при явищах кровотечі з вен стравоходу, або тромбозу ворітних судин. Діагностика хвороби проводиться з використанням дуплексного сканування і ангіографічних методик. На УЗД-венозна стінка може бути потовщена, просвіт вени місцями розширений, місцями звужений, з пристінковими тромботичними накладеннями. Однак найчастіше поставити діагноз можна лише посмертно. У хронічній стадії хвороби застосовні хірургічні методи лікування. В умовах порушеного відтоку крові по печінкових венах, ворітну вену з’єднують з нижньою порожнистою веною.

Тромби можуть утворюватися в будь-яких поверхневих венах. Флебіт поверхневих вен передньобокової поверхні грудної та черевної стінок і області молочних залоз називається хворобою Мондора. Французький хірург Мондор в 1939 році детально описав цю хворобу і вперше пов’язав її з тромбофлебітом вен грудної і черевної стінок. Захворювання це описується нечасто, але не через рідкість, а перш за все через стертого перебігу і хорошого прогнозу, самолікування. Іноді хворі не звертаються за допомогою. Причини хвороби різні. Найбільш частою причиною вважають постійну травматизацію грудної стінки при виконанні професійних обов’язків. Також грає роль алергічний та інфекційний компоненти. Описаний флебіт на тлі мікротравм, фурункульозу. Деякі автори говорять про переважну поразку жінок. Деякі описують однакову зустрічальність у різних статей. Іноді хвороба виникає без всяких причин. Його можна сплутати з міжреберної невралгією, мастопатією, міозитом, лімфангітом. При хворобі Мондора у хворих по ходу судин на грудній і черевній стінці в області молочної залози виникають хворобливі, шнуровідние потовщення, іноді довжиною до 20 див

На малюнку представлено розташування вен в підшкірній клітковині.

Температура тіла підвищується до субфебрильної. У цей період хвороби у венах можна знайти тромб, Відень Розширена, стінки її потовщені. У другій фазі хвороби, яка настає через 10-14 днів після початку, відень піддається склерозування. Шкіра, в силу близькості до відня і відсутності між ними фасциальних прошарків втягується в запальний процес. Тому, при натягу шкіри, особливо при піднятті руки, відведенні виникають променеподібні зморшки по ходу вен. Прогноз для одужання хороший. Серйозні ускладнення не зустрічаються. Лікування проводять протизапальними препаратами, компресами, блокадами з новокаїном. В окремих випадках бувають рецидиви хвороби. У будь-якому випадку при виникненні тромбозу торакоепігастральних і переднегрудних вен слід виключати онкопатологію, тромбофілії.

Читати про інші рідкісні тромбози поверхневих вен в статті доктора Княжева тут.

Виникає цей синдром при порушенні кровотоку по верхній порожнистої вені. З анатомії відомо, що верхня порожниста вена збирає кров від голови і верхніх кінцівок, плечового пояса. Причинами синдрому ВПВ є: пухлини органів середостіння, легеневого дерева, здавлення вени аневризмою аорти, лімфовузлами, при переході тромботичного процесу із підключичної і безіменних вен. Найчастіше захворювання розвивається повільно. Хворих можуть турбувати головні болі, безсоння, носові і горлові кровотечі, неможливість спати в горизонтальному положенні, порушення зору. В розгорнутій стадії хвороби у хворого знаходять набряк, синюшність і розширення поверхневих вен голови, шиї, плечового пояса. Звичайно, проявляються симптоми основного захворювання, яке призвело в непрохідності верхньої порожнистої вени. У діагностиці синдрому допомагає комп’ютерна томографія, магніторезонансна томографія, ангіографія. Лікування залежить, перш за все, від причини хвороби. Використовуються операції флеболізу, шунтування з верхньої порожнистої в нижню порожнисті вени. Однак проблема лікування досі адекватно не вирішена. У випадках тромбозу нижньої порожнистої вени порушується відтік крові від нижніх кінцівок. Зазвичай це відбувається при продовженому тромбозі стегнових і клубових вен. У разі повної оклюзії порожнистої вени, клініка виразна. Виникають набряки на обох ногах, синюшність і больовий синдром присутні. Розширюються поверхневі вени нижньої частини живота. Хворих можуть турбувати болі в животі, порушуватися сечовипускання. Лікування залежить від характеру тромбозу і його локалізації. Щодо стандартизовано лікування тільки тромбозів, розташованих нижче ниркових вен. При ембологенних тромбозах виробляють установку кава-фільтра, плікацію вени, дезобструкцію вени. Консервативне лікування з використанням фібринолітиків, антикоагулянтів і дезагрегантів.

Пілефлебіт — запалення ворітної вени. Зазвичай найнебезпечнішим запаленням цієї локалізації є гнійне запалення, або септичний тромбофлебіт. Розвивається як ускладнення гострого апендициту, холециститу, дизентерії. Зустрічається рідко, особливо в наш час, в результаті широкого застосування антибіотиків при цих захворюваннях. Якщо говорити про апендицит, то запальний процес з червоподібного відростка може переходити на вени його брижі, і поширюватися по ним вище на вени ілеоцекального кута, верхню брижових Відень і далі на ворітну. Результатом запалення вени зазвичай є формування печінкових абсцесів. Захворювання починає проявлятися через 2-3 доби після апендектомії, проте можливий варіант, що оперативне лікування не рятує хворого від високої лихоманки та інтоксикації, тобто світлого проміжку між операцією та симптомами пілефлебіту немає. Висока температура тіла, болі в правому підребер’ї, епігастрії, жовтушність шкіри, лейкоцитоз, здуття живота, озноби — характерні прояв пілефлебіту. Болі можуть віддавати в праву ключицю, спину. Лікування складається зазвичай в масивній антибіотикотерапії, і лікується без додаткової операції, якщо немає абсцесів в черевній порожнині і печінці. Само собою апендектомія проводиться за загальноприйнятими принципами. У разі простого тромбозу ворітної вени і її гілок клініка складається із симптомів асциту, кровотечі з варикозних вен стравоходу, печінково-ниркової недостатності. Пристінкові тромби в ворітної, селезінкової і верхньої брижових венах може бути тільки діагностичною знахідкою при дослідженні цих судин.

Тромбоз підключичних вен є досить рідкісною патологією і виникає від різних причин. Для уявлення про суть проблеми необхідно знайомство з анатомією підключичної вени і оточуючих утворень. Підключичний Відень на рівні грудино-ключичного з’єднання з внутрішньою яремною веною утворює плечеголовную вену. Підключична Відень починається від 1 ребра з пахвовій вени. На початку і в кінці відень має клапани. Йде в передлісничному просторі, тобто наперед від передньої сходової м’язи, яка відокремлює її від однойменної артерії. Великих приток не має.

Найбільш частою причиною тромбозу є катетеризаційний тромбоз. Катетеризацію підключичної вени використовують для введення інфузійних препаратів для харчування тяжкохворих, поповнення рідини та крові при крововтраті, при необхідності тривалої внутрішньовенної інфузійної терапії при тяжких і тривалих захворюваннях, коли немає можливості для численних пункцій периферичних вен, або у випадках їх глибокого розташування і слабкого розвитку. Таким чином, катетеризація через підключичну вену здійснюється у хворих, які здебільшого мають схильність до виникнення тромбозів. Катетер-тонка поліетиленова трубка, при установці через підключичну вену — кінчик його розташовується зазвичай у верхній порожнистої вені. Іноді він йде вгору і тоді знаходиться в гирлі внутрішньої яремної вени. Цей варіант є ненормальним. Катетеризація внутрішньої яремної вени здійснюють над і підключичним доступом, якщо катетер вводять в підключичну вену. Можливий доступ в порожнисту вену через внутрішню яремну вену. Тривалість знаходження катетера в центральній вені не повинна перевищувати 10 діб. Слід вважати, що нанесена катетером рана вени — веде до активації згортання крові, крім того, знаходження в ламінарному потоці крові чужорідного тіла також провокує утворення тромбу. Тромби можуть утворюватися як в місці проколу вени, так і у кінчика катетера. При відриві їх може виникнути клініка тромбоемболії легеневої артерії, хоча це буває рідко. Катетер вимагає догляду, чистоти навколо. Після ін’єкцій 2 рази на день в нього вводять розчин гепарину, для запобігання згортання крові в ньому самому. Симптоматика тромбозу катетера описана нижче, в розділі про синдром Педжета-Шреттера. При приєднанні інфекційного компонента у хворого підвищується температура тіла, з’являється набряк плечового пояса, верхньої частини грудної клітини, верхньої кінцівки. При вливанні ліків відбувається підйом температури. Часто в запальний процес втягується внутрішня яремна вена. В цьому випадку з’являється набряк обличчя, шиї, болю при поворотах голови. Лікування крім антиагрегантної терапії, включає антибіотикотерапію. Тромбоз, септичний тромбоз вени при катетеризації — пізні ускладнення. Сама по собі катетеризація центральної вени може ускладнитися травмою артерії і вени в підключичної області, з розвитком гематоми. Можливо вилиття крові в плевральну порожнину, прокол легкого з розвитком пневмотораксу, пошкодження грудної лімфатичної протоки при пункції зліва. Підключичний тромбоз — нерідке ускладнення після видалення молочної залози (мастектомія). Операція ця супроводжується маніпуляціями близько судинно-нервового пучка. При рубцюванні в цій області в ході загоєння може сформуватися невелика перешкода ззовні, навколо пахвовій і підключичної вени, що призводить до порушення відтоку крові і можливого тромбозу. Особливої згадки заслуговує так званий синдром і хвороба Педжета-Шреттера. Сутність його в тромбозі підключичної вени етіологічно пов’язаним з анатомічними особливостями проходження підключичної вени на виході з грудної клітини. «Вузьке» місце для відня знаходиться в щілини між ключицею і першим ребром. Величина цього проміжку може бути невеликий у гіперстеніків, у осіб з добре розвиненою грудної мускулатурою, гіперплазією сходового м’яза. Як правило, ці ознаки спостерігаються у чоловіків зайнятих фізичною працею, часто піднімають тяжкості, з неправильною поставою. Крім того, при патології кісток — додатковому шийному ребрі, экзостозах (розростаннях кісткової тканини) шийних хребців, великий кісткової мозолі після перелому ключиці, самі переломи можуть провокувати гостру або хронічну травматизацію підключичної вени в реберно-ключичном проміжку. Тривале здавлення вени спостерігається при вимушеному положенні верхньої кінцівки під час сну, коли голова лежить на плечі. Причинами утворення тромбів в підключичної вені називають кілька факторів. У російській флебології пріоритет визнається за тривалою постійною травматизацією вени в реберно-ключичному проміжку. Розвивається потовщення вени в цьому місці, при постійному порушенні трофіки вени, порушенні харчування через власні судини, так звані vasa vasorum. Створюються умови для турбулентного руху крові і зміни властивостей ендотелію судини. При наявності виробляє фактора-фізичного навантаження у вені виникає тромбоз. Хворий в гострій стадії пред’являє скарги на болі у верхній кінцівці, набряк її. Шкірні покриви плечового поясу та верхньої кінцівки стають синюшними, з’являється малюнок розширених підшкірних вен, що є свідченням розвитку компенсаторного колатерального відтоку крові, крім ураженого тромбозом ділянки. В діагностиці хвороби допомагає рентгенографія, яка може дозволити знайти кісткові причини захворювання. На ультразвуковому дослідженні, а в деяких випадках при використанні комп’ютерної томографії та магниторезонансного дослідження (ЯМР) — можна визначити точну локалізацію тромбу і ступінь зацікавленості інших вен. Проведення флебографії необхідно тільки тоді, коли передбачається лікування тромбозу за допомогою тромболізису. Тоді після серії знімків вени з контрастуванням, в вену з боку плеча вводиться катетер, і через нього в тромботичні маси подається розчин фібринолітика. При флебографії можлива балонна ангіопластика вени і ендопротезування. В лікуванні гострого тромбозу, крім перерахованого вище також використовуються антикоагулянти. Через 2-3 тижні після утворення тромбу, він починає поступово «розчинятися», а правильніше говорити — реканализовываться. Не завжди просвіт вени відновлюється до нормального, тоді хвороба плавно переходить в посттромбофлебітичну. При цьому симптоми, властиві гострому періоду стають менш вираженими. Ендоваскулярні втручання дають як правило кращі результати, ніж консервативне лікування. Лікування в створенні нормальних умов для відтоку крові. Використовують накладення шунта між підключичної або пахвовій венами і яремної. Також необхідно усунути фактори, що призвели до розвитку хвороби. Для цього проводять флеболіз, розсічення реберно-діафрагмальної зв’язки, видаляють додаткове шийне ребро і інші екстравазальні освіти, що беруть участь в здавленні вени. Здебільшого вдається домогтися непоганих результатів при консервативному лікуванні гострого тромбозу. Прогноз для життя сприятливий, але повного одужання можна і не досягти.

За великим рахунком, синдром Педжета-Шреттера є приватним випадком синдрому торакального виходу. Інакше він називається апертурним синдромом або синдромом верхньої апертури грудної клітини, при якому виникає экстравазальное здавлення судинно-нервового пучка. Причинами синдрому є зміни в сходових м’язах (в основному в передній), вузька щілина між 1 ребром і ключицею, перетискання судинно-нервового пучка зв’язкою, яка йде від клювовидного відростка до малої грудної м’язі, додаткове шийне ребро та ін. Клініка зумовлена превалюванням неврологічної або судинної симптоматикою. Можливі порушення чутливості на руці, гіпо і гіперестезія. Ослаблення пульсу, синдром Рейно, ціаноз руки, розширення вен, тромбози артерії і вени. Серед методів обстеження застосовують те ж, що і при синдромі Педжета-Шреттера. Ультразвукову доплерографію роблять в різних позиціях хворого. У лікуванні використовують методи мануальної терапії, фізіолікування, лікувальну фізкультуру, голковколювання. Оперативне лікування застосовують у разі сильного больового синдрому, при поєднанні з судинними проблемами, які не вирішуються при консервативному лікуванні. Операції спрямовані на усунення здавлення судин і нервів. Застосовують видалення 1 ребра, додаткового ребра, резекцію передньої сходової м’язи, перетин клювовидно-пекторальной зв’язки.

Тромбоз вен нижніх кінцівок: причини, симптоми, лікування.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок досить небезпечна патологія, так як може протікати абсолютно безсимптомно. Якщо вчасно не виявити і не приступити до її лікування, то вона призводить до легеневої або серцевої недостатності, відмирання тканин і навіть смертельного результату.

Захворювання характеризується формуванням тромбів або кров’яних згустків в порожнині вен. В результаті утруднюється кровотік. При прогресуванні патології такі можуть повністю закупорити просвіт судини або відірватися. Коли тканини перестають забезпечуватися кров’ю, вони можуть відмирати. Якщо тромб відривається, то він здатний закупорити судини в серці, легенях або інших органах. Відповідно, розвивається тромбоемболія, інсульт або інфаркт, що призводить до паралічу або раптової смерті.

Симптоми розвивається тромбозу вен нижніх кінцівок.

Дуже часто захворювання не вдається виявити на ранніх етапах розвитку. Першою ознакою патології є зміна кольору шкіри в місці розташування тромбу. Крім того, в подальшому виникає набряклість. Ці ознаки свідчать про захворювання судин. Тромбоз-досить підступний недуга, так як протікає практично безсимптомно.

Венозна кров рухається знизу вгору, тобто від нижніх кінцівок до серця, легким і іншим органам. Якщо тромб перекриває посудину, то порушується потік крові, відповідно, виникає набряклість. Згустки можуть виникати в різних місцях — на гомілки, стегні, щиколотці.

Рідко хто звертає увагу на періодичний біль, скутість, відчуття розпирання і тяжкості. У ряду випадків виникає гострий тромбоз з ураженням глибоких вен нижніх кінцівок. Цей стан супроводжується раптовою сильною набряком ніг. Прихована форма захворювання небезпечна тромбоемболією легеневої артерії, в результаті якої розвивається гостра недостатність легенів або серця.

Ознаки розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок стають більш вираженими при прогресуванні патології.

Відчуття тяжкості і гострий біль посилюються, так як виникає застій крові нижче місця тромбозу. Коли просвіт судини закритий повністю, набряк збільшується, може порушитися метаболізм в м’яких тканинах, що в свою чергу часто призводить до гангрени. Варто відзначити, що перераховані симптоми можуть вказувати і на інші патології, тому необхідно звернутися до фахівця за комплексною діагностикою.

Ілеофеморальний тромбоз.

Дана форма захворювання відрізняється тим, що супроводжується високим ризиком тромбоемболії легенів. Кров’яні згустки в цьому випадку утворюються в стегнової і клубової Відні. Симптоми і ознаки цієї форми аналогічні іншим видам патології. Однак істотною відмінністю є гострий період перебігу і стрімкий розвиток захворювання. При цьому набрякає повністю вся кінцівка.

Також може виникнути розпирає біль і підвищитися температура. Забарвлення ноги варіюється від блідого до синюватого.

Найчастіше кінцівка стає синюшної через розширення всіх судин кінцівки. Якщо відтік крові все ж таки присутній, то симптоми розвиваються поступово. В іншому випадку розвивається гангрена. Діагностувати ілеофеморальний тромбоз допомагає УЗД судин. Лікування аналогічно іншим формам патології.

Чому розвивається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

Основні причини тромбозу ховаються в підвищеному згортанні крові. Вирішальну роль у розвитку недуги може зіграти пошкодження стінки судини або уповільнення струму крові. Перераховані причини називають «Тріада Вирхова» .

Ризик тромбозу підвищується при впливі наступних факторів:

Надмірна вага; Куріння; Травма, яка призводить до ураження стінки судини і активізує гемостаз, що в результаті призводить до утворення тромбу; Родовий процес. Часто плід здавлює клубові вени; Вагітність. Зокрема, страждає нижня порожниста вена, що призводить до підвищення тиску в судинах, розташованих нижче; Кесарів розтин; Тривалі перельоти/поїздки; Інфекція; Літній вік; Прийом препаратів, що підвищують згортання крові; Складні переломи кісток; Порожнинні операції і хірургічне втручання на суглобах; Постільний режим протягом тривалого періоду. Причина криється у відсутності скорочень м’язів, уповільнення струму крові і застійних явищах; Здорові люди можуть захворіти при тривалому знаходженні в стоячому і сидячому положенні (далекобійники, касири, продавці тощо).

Лікування після діагностики тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.

Терапія залежить від стадії і тяжкості перебігу патології. Спочатку необхідно точно встановити місце локалізації згустку, визначити його розмір і ступінь розвитку тромбозу, наскільки міцно він тримається і чи є можливість його відриву. Методів лікування існує кілька-трмоболізіс, операція, медикаменти і установка кава-фільтра.

Тромболізис.

Так називається процедура, що сприяє розсмоктуванню згустків. Виконує її хірург. В уражену вену через катетер вводять спеціальну речовину, що розчиняє тромб.

До такого заходу вдаються рідко, так як воно сприяє кровотечі.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Але істотною перевагою тромболізису є його здатність до розсмоктування патологій великих розмірів.

Хірургічне втручання.

До нього вдаються при важких формах захворювання, коли ускладнення можуть привести до відмирання тканин. Процес операції залежить від місця локалізації згустку. При ураженні глибоких вен проводять аплікації (прошивання), встановлюють артеріовенозні шунти і застосовують інші види втручань.

Деякі операції полягають у видаленні тромботичних мас.

Медикаментозне лікування.

Хворому призначають уколи гепарину, прийом антикоагулянтів (варфарин, кумадин). При відсутності ефекту необхідно обстежитися на наявність онкології.

Варто зазначити, що половина онкохворих помирають від закупорки вен.

Імплантація кава-фільтра.

Мова йде про апарат у вигляді парасольки, виконаному з металу. Він вловлює тромби, що йдуть з током крові. Пристрій ендоваскулярним методом (через вену) вставляють в нижню порожнисту вену, що виключає необхідність відкритої операції.

Харчування: яка дієта потрібна при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок.

Флеболог обов’язково призначить хворому спеціальний раціон, тимчасово обмежує ряд продуктів. В основному це їжа, багата вітаміном С і К.

Також необхідно обмежити питво. Харчування повинно включати продукти, здатні розріджувати кров, наприклад, часник, перець, артишок.

Повністю виключають з раціону алкоголь і дратівливу їжу.

Народні методи лікування.

Перш ніж застосовувати будь-які рецепти народної медицини, необхідно проконсультуватися з флебологом.

Крім того, вони можуть бути використані тільки як допоміжні засоби, але не у вигляді основної терапії.

Риб’ячий жир. До його складу входять жирні кислоти, які руйнують фібрин – речовина, що бере участь в утворенні тромбів вен ніг. Риб’ячий жир розріджує кров. Він рекомендується при профілактиці, а також в післяопераційному періоді. П’ють його по 15 мл тричі на добу, потім стільки ж, але два рази в день. Після цього продовжують підтримувати організм мінімальною дозою – 15 мл щодня; Компреси з глини і сиру. До уражених місць прикладають або одне, або інше. Щодня виконують масаж п’ят; Ножні ванночки з настоєм болотної сухоцвіту. На 10 л окропу потрібно 150 г сушеної рослини. Настоюють рідину близько години. Рекомендується робити такі ножні ванночки щодня перед сном протягом 30 хвилин; Яблучний оцет. Його розводять водою (10 мл на 1 склянку) і п’ють перед кожною трапезою. Також рекомендується змащувати їм ноги по всій довжині.

Профілактика тромбозу.

Подібні заходи рекомендується і здоровим людям, і тим, хто пережив захворювання. Не рекомендується довго стояти або сидіти в нерухомому стані. Також потрібно пити багато рідини в жарку погоду, щоб не допускати згущення крові. Лежачим хворим необхідно виконувати спеціальні процедури, щоб уникнути застійних явищ. А при наявності варикозу необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Тромбоз вен.

Тромбоз вен – стан, при якому всередині вен утворюються кров’яні згустки (тромби). Дане патологічний стан характерно для вен, що несуть кров до серця і легким від периферії.

Основними причинами розвитку тромбозу вен є:

· застій крові у венах;

· підвищена в’язкість крові;

* уповільнення кровотоку в венах;

· пошкодження стінок вен;

· гострі інфекційні захворювання;

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

· механічне пошкодження вен;

· вживання наркотичних препаратів.

Тромбоз вен може розвинутися при впливі вроджених, набутих, так і змішаних факторів.

Вродженими факторами ризику розвитку тромбозу вен є:

· особливості анатомічної будови венозного русла;

· спадкові порушення системи згортання та антикоагуляції;

· дефіцит антитромбіну ІІІ;

· дефіцит C — і S-протеїнів;

* порушення в активації плазміногену;

· фактор ХІІІ 34val;

· фібриноген (G) 10034T;

· наявність мутацій в системі гемостазу фактора VЛейдена;

До придбаних факторів ризику розвитку тромбозу вен відносяться:

· хірургічні втручання (зокрема, ортопедичні);

· вік (у літніх людей вище ймовірність розвитку тромбозу вен);

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

пухлинні захворювання (особливо рак підшлункової залози);

· малорухливий спосіб життя, тривалі переїзди на автомобілі, авіаперельоти;

· вагітність і післяпологовий період;

· прийом деяких медикаментів;

· системний червоний вовчак;

· проведення замісної гормональної терапії;

· носіння гіпсової пов’язки;

· шкідливі звички (надмірне вживання алкогольних напоїв;

· застійна серцева недостатність;

· збільшення концентрації естрогенів;

До змішаних факторів розвитку тромбозу вен можна віднести: підвищений рівень фібриногену та гомоцистеїну в крові, а також підвищений рівень деяких факторів згортання крові.

Основними симптомами при тромбозі вен є:

· болі, що посилюються при фізичному навантаженні;

· набряк зорового нерва;

Діагностика при тромбозі вен включає в себе:

· збір анамнезу захворювання та аналіз скарг пацієнта;

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

· тест генерації тромбіну;

· тест протитромбинового часу;

· дуплексне сканування вен ніг;

· інші методи дослідження (на розсуд лікаря).

В даний час відомі такі види тромбозу вен:

· Тромбоз глибоких вен. При даній патології кров’яні згустки утворюються в глибоких венах. При тромбозі глибоких вен, як правило, уражаються вени нижніх кінцівок (наприклад, тромбоз стегнової вени).

· Тромбоз ворітної вени – утворення кров’яного згустку (згустків) в ворітної печінкової вени.

· Тромбози ниркових вен. Даний стан розвивається в результаті обструкції тромбом ниркової вени.

· Синдром Баді-Кіарі – виникає в результаті блокування нижньої порожнистої або печінкової вени.

· Тромбоз яремної вени. Дана патологія, як правило, розвивається при інфекційному зараженні.

· Синдром Педжета-Шреттера – тромбоз глибоких вен плеча. Синдром Педжета-Шреттера розвивається в результаті тромбозу пахвовій або підключичної вени.

· Тромбоз венозного синуса судин головного мозку. Дана патологія являє собою рідкісну форму інсульту, яка розвивається при закупорці тромбом твердої оболонки мозку венозних синусів.

При наявності проблем з судинами необхідно звернутися до лікаря-флеболога.

Консервативне лікування тромбозу вен передбачає застосування антикоагуляційної терапії. Хворому також призначаються флеботоніки, тромболітичні препарати (курантил) і знеболюючі засоби. Показана низкохолестериновая дієта.

При відсутності ефекту від консервативної терапії вдаються до хірургічного лікування (шунтування).

Тромбоз вен необхідно починати лікувати як модно раніше, оскільки дане захворювання може призвести до розвитку дуже серйозних ускладнень, серед яких:

· інфаркт та інсульт;

* раптовий наступ смерті (через тромб, що відірвався);

· ускладнення деяких хронічних захворювань;

* больові відчуття в легенях і легенева недостатність (в разі, коли тромб рухається в напрямок до легких).

Профілактика тромбозу вен включає в себе:

* носіння вільного і зручного одягу;

· ведення здорового способу життя;

· регулярне проходження профілактичного огляду у фахівців.

Тромбоз вен — Гострі порушення мезентеріального кровообігу.

Зміст Гострі порушення мезентеріального кровообігу Класифікація гострих порушень мезентеріального кровообігу Функціональний стан серцево-судинної системи Значення метаболічних порушень і токсичних факторів Види гострих порушень мезентеріального кровообігу Емболія Тромбоз артерій Неокклюзионные порушення мезентеріального кровообігу Тромбоз вен Симптоматологія, клініка і перебіг Об’єктивні симптоми при дослідженні живота Дослідження інших органів та систем Перебіг захворювання Діагностика Лабораторна діагностика Диференціальна діагностика Ангіографія Методика і фазовий аналіз ангіограм Ангіографічна симптоматика Ангіографічне дослідження в післяопераційному періоді Лапароскопія Ангиохромолапароскопия Рентгенодіагностика Лікування Методика оперативних втручань Оперативні втручання на брижових судинах Операції при артеріальному тромбозі Периартериальная симпатектомія Резекція кишечника Релапаротомія Інтенсивна терапія Діагностика та профілактика ускладнень у найближчому післяопераційному періоді Результати лікування Література.

Тромбоз брижових вен, за нашими спостереженнями, зустрічається досить рідко. Ми виявили цю патологію у 19 (10,1%) хворих.

Якщо спочатку тромбуються інтестинальні вени, а потім більші венозні стовбури, то такий вид тромбозу називають висхідним, або первинним. При тромбозі брижових вен внаслідок тромбозу ворітної або селезінкових вен тромбування йде в зворотньому напрямку (спадний, або вторинний, тромбоз). Первинний тромбоз вен став зустрічатися рідше, так як етіологічна роль деяких факторів значно змінилася: рідше стали спостерігатися флебіти брижових вен внаслідок гнійних захворювань черевної порожнини, зокрема при гострому апендициті, при септичних ускладненнях гінекологічних захворювань. Навпаки, вторинний тромбоз, пов’язаний в основному із захворюваннями печінки і селезінки, став спостерігатися частіше. Серед наших хворих Первинний тромбоз брижових вен виявлений у 8, вторинний-у 11. Причини виникнення тромбозу брижових вен численні і не зовсім вивчені. Нерідко причину тромбозу вен встановити не вдається, в подібних випадках його описують як спонтанний, або ідіопатичний. Berry і Bougas (1950) ідіопатичні тромбози вен брижі зустріли у 24% хворих. Тромбоз мезентеріальних вен нерідко поєднується з тромбозами вен іншої локалізації: тромбофлебітом нижніх кінцівок, прямої кишки. Це може бути діагностичною ознакою при розпізнаванні тромбозу брижових вен (D Abreu, Humble, 1946). Тромбоз мезентеріальних вен розвивається на тлі інфекції, злоякісних новоутворень черевної порожнини, при цирозах печінки, спленомегалії, серцевої декомпенсації, після хірургічних втручань (Johnson, Buggenstoss, 1949). Мають значення септичні захворювання, перитоніти, травма живота (Pygleonisi, 1971), туберкульоз лімфатичних вузлів черевної порожнини (Н. Т. Шрамко, 1960). Відомі післяпологові тромбози брижових вен на тлі ендометриту. В однієї з наших хворих тромбоз виник після аборту. Тромбоз брижових вен може бути пов’язаний з гострим холециститом (І. І. Греков, 1952), виразковою хворобою шлунка (Ю. Е. Мянністе та ін, 1972), портальним перифлебітом (Kilianova, 1967) і т. д. в табл. 11 підсумовані відомості про захворювання, при яких настав тромбоз брижових вен у наших хворих. Таблиця 11 захворювання, на тлі яких виник ТРОМБОЗ брижових ВЕН.

Захворювання.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Первинний тромбоз брижових вен:

тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

бронхоектази, хронічний бронхіт.

Вторинний тромбоз брижових вен: тромбоз ворітної вени (у 1 холецистектомія в анамнезі, у 1 виразкова хвороба)

тромбоз селезінкової вени (у 3 спленомегалія)

тромбоз печінкових вен (хвороба Хіарі)

Якщо при первинному тромбозі брижових вен його причина залишається невідомою у 3 із 8 хворих, то і при вторинному тромбозі при уявній ясності механізму тромбозу брижових вен причина тромбозу ворітної та селезінкової вен у більшості хворих залишилася також неясною. На відміну від тромбозу артерій, тромбоз вен поширюється в більшості випадків на велику кількість венозних стовбурів, часто настає тотальний тромбоз усієї портальної системи (див. рис. 16). При первинному тромбозі (5 хворих) тромбувалися інтестинальні вени або інтестинальні вени і стовбур верхньої брижової вени (3). При вторинному тромбозі тромбувалася вся портальна система, причому майже у половини хворих (5) був і тромбоз внутрішньопечінкових вен, внаслідок чого розвивалися інфаркти печінки (5) і селезінки (3). Представляє інтерес поширення тромбозу в низхідному напрямку: у 1 хворого спочатку тромбування настало в печінкових венах (хвороба Хіарі), у 6-в ворітної, у 4 — в селезінкової вені. При наявності передував тромбозу селезінкової вени у всіх хворих була збільшена селезінка (у’З спленомегалія). Тромбоз ворітної вени у ряду хворих супроводжувався ознаками портальної гіпертензії, що можна було визначити по розширених венах шлунка і стравоходу. З 6 хворих, початок тромбозу у яких ми пов’язуємо з патологією ворітної вени, у 5 па розтині в ній був виявлений старий тромб, а у 1 знайдені склеротичні зміни в її стінці. У хворих, за винятком 1, тромбувалася і селезінкова вена, однак при цьому різкого збільшення селезінки не відзначалося. Локалізація і протяжність ураження. Оклюзія ворітної вени зазвичай не призводить до порушень життєздатності кишечника, так як компенсація настає через портокавальні анастомози. Умови відтоку значно погіршуються, якщо блокуються шляхи в верхню порожнисту вену. Кров з кишечника тоді може відтікати тільки через портокавальние анастомози з нижньою порожнистою веною. В гірших умовах виявляється тонка кишка, так як вона не має колатералей з іншими венозними системами, пов’язаними з нижньою порожнистою веною. Навпаки, товста кишка має такі зв’язки. Сліпа і висхідна товста кишки мають анастомози з венами заочеревинної клітковини, правої нирки, яєчка або яєчника, венами поперечної м’язи живота (А. Я. Берзиня, 1961). Низхідна товста кишка пов’язана з венозною системою лівої нирки і заочеревинної клітковини (Ф. І. Валькер, 1922). Нижня брижова вена в області прямої кишки пов’язана з внутрішніми клубовими венами. Останні анастомози грають відому роль при тромбозах в районі нижньої брижової вени. Що стосується верхньої брижової вени, то при тромбозі її відтік через нижню брижових вену спостерігається рідко, так як вени (при тромбозах селезінкової або стовбура верхньої брижової вени) виявляються роз’єднаними. За даними Р. А. Аляві (1965), Нижня брижова Відень в 85,3% випадків впадає в селезінкову вену, в 11,1% — у верхню брижових вену, в 3,6% — в кут між ними. Ці анатомічні особливості будови венозного русла кишечника зумовлюють при тромбозах ворітної системи розвиток переважно інфарктів лише однієї тонкої кишки. Відтік венозної крові з топкою кишки в умовах блокади ворітної і верхньої брижових вен може здійснюватися тільки через вени товстої кишки або в меншій мірі через вени дванадцятипалої кишки. Спадна частина дванадцятипалої кишки також пов’язана з венами заочеревиною клітковини і правої нирки (А. Я. Берзиня, 1961).

Рис. 17. Локалізація і протяжність інфаркту кишечника у хворих з венозним тромбозом.

Інфаркт товстої кишки виникає рідко і обумовлений, як показав в експерименті на тваринах Ш. С. Тоидзе (1940), в основному тромбозом пристінкових і інтрамуральних вен. На рис. 17 Показані локалізація н протяжність інфаркту кишечника у хворих з венозним тромбозом. При первинному тромбозі інтестинальних вен худої кишки спостерігалися досить обмежені ураження довжиною не більше 1 м. такі ж обмежені інфаркти відзначалися в худій кишці при низхідному тромбуванні, але при поширенні тромбу на дистальний відділ стовбура верхньої брижової вени і інтестинальні вени худої кишки. В інших випадках, коли тромбувався стовбур верхньої брижової вени на всьому протязі (при висхідному і низхідному шляхах тромбування) вражалася вся тонка кишка (90%). У ряду хворих зміни в топкою кишці були виражені в різному ступені: поряд з явною гангреною були ділянки геморагічного просочування і ціанозу. Таким чином, можна констатувати, що при венозному тромбозі частіше спостерігаються високі оклюзії з тромбірованіем всій портальної системи і некрозом усієї тонкої кишки. Безумовно, настільки великі ураження кишечника в наших спостереженнях були в значній мірі обумовлені великими термінами, що пройшли з моменту захворювання. Змішаний вид оклюзії. До цього виду оклюзії брижових судин відносять одночасну закупорку артерій і вен кишечника. Змішаний вид порушення брижових кровотоку спостерігається досить рідко: в 3,7% випадків за збірної статистикою А. Е. Норенберг-Чарквиапи (1967), у 4% за даними П. Лепэдата (1975). Закупорка артерій і вен брижі ми спостерігали у 9 хворих (4,9%). Детальний аналіз цих випадків показав, що завжди спочатку наступала закупорка однієї судини— артерії чи вени і тільки в подальшому приєднувалася закупорка іншого, тобто розвивався вторинний тромбоз. Так, серед наших хворих у 3 до гострої венозної оклюзії брижових вен надалі приєднався артеріальний тромбоз і, навпаки, у 4 до артеріальної — венозна закупорка. У 2 хворих артеріальна закупорка виникла на тлі передувала оклюзії ворітної вени. У подібних випадках, мабуть, патологію не можна розглядати як змішаний вид оклюзії. Вторинне тромбування вен і артерій — цілком закономірне явище, особливо при великих термінах захворювання, зустрічається, безумовно, значно частіше. Змішаний вид оклюзії легко можна відтворити лише в експерименті, наприклад перев’язуванням судин. У клінічній практиці одночасне припинення кровотоку по артеріях і венах брижі спостерігається лише при травмі з відривом обох судин або при випадковій їх перев’язці під час операції. Швидке тромбування вен при артеріальній закупорці створює враження венозного інфаркту в районі ураження, хоча межі некрозу відповідають рівню артеріальної оклюзії. Подібну картину ми спостерігали у 4 хворих, причому в одному випадку під час операції був неправильно діагностований венозний тромбоз, хоча первинно була артеріальна оклюзія.

Тромбоз вен.

Кіарі хвороба- (Н. Chiari, 1851 1916, австрійський патолог; син.: тромбоз печінкових вен Первинний, Хіарі хвороба, ендофлебіт облітеруючий печінкових вен) хвороба неясної етіології, обумовлена облітерацією печінкових вен внаслідок тромбозу і … … великий медичний словник.

Кіарі хвороба — I Кіарі хвороба см. Бадда Кіарі хвороба. II Кіарі хвороба (Н. Chiari, 1851 1916, австрійський патолог; син.: тромбоз печінкових вен Первинний, Хіарі хвороба, ендофлебіт облітеруючий печінкових вен) хвороба неясної етіології, обумовлена … … медична енциклопедія.

Печінка — I Печінка (hepar) непарний орган черевної порожнини, найбільша залоза в організмі людини, що виконує різноманітні функції. У печінці відбувається знешкодження токсичних речовин, що надходять у неї з кров’ю з шлунково кишкового тракту; в ній … Медична енциклопедія.

Лімфаденопатія-МКБ 10 I88. 88., L04. 04., R59.159.1 МКБ 9 … Вікіпедія.

Фрагмин — Діюча речовина «» Далтепарин натрію* (Dalteparin sodium*) Латинська назва Fragmin АТХ: «» B01AB04 Далтепарин Фармакологічна група: Антикоагулянти Нозологічна класифікація (МКБ 10) «» I20.0 Нестабільна стенокардія «» I26 Легенева … Словник медичних препаратів.

Мареван — Діюча речовина » Варфарин* (Warfarin*) Латинська назва Marevan АТХ: «» B01AA03 Варфарин Фармакологічна група: Антикоагулянти Нозологічна класифікація (МКБ 10) «» G45 Скороминущі транзиторні церебральні ішемічні напади… … Словник медичних препаратів.

Вивитрол — Діюча речовина «» Налтрексон* (Naltrexone*) Латинська назва Vivitrol АТХ: «» N07BB04 Налтрексон Фармакологічні групи: Опіоїди, їх аналоги і антагоністи «» Засоби для корекції порушень при алкоголізмі, токсико та наркоманії… … Словник медичних препаратів.

Цироз — печінки Цироз печінки, який призвів до гепатоцелюлярної карциномі (макропрепарат) МКБ 10 K74.3 K … Вікіпедія.

ПЕЧІНКА-ПЕЧІНКА. Зміст: I. Аштомия печени. 526 II. Гістологія печінки. 542 III. Нормальна фізіологія печінки. 548 IV. Патологічна фізіологія печінки. 554 V. Патологічна анатомія печінки. 565 VІ…. … Велика медична енциклопедія.

Хартія-Д — Діюча речовина «» Гідрохлоротіазид* + Раміприл* (Hydrochlorothiaz >Словник медичних препаратів.

Тромбоз вен.

Тромбоз вен-це захворювання, при якому в венах утворюються тромби. Тромб – це згусток крові, який ускладнює кровообіг. Небезпека тромбозу не тільки в тому, що кінцівки, уражені ним, швидко втомлюються, набрякають, болять, але і в тому, що тромб може викликати закупорку судин легенів або серця – а це може мати самі сумні наслідки, аж до летального результату. Тромбоз вен — дуже часте захворювання, чверть жителів планети схильна до нього. Причому жінки страждають від тромбозу в 5-6 разів частіше, ніж чоловіки – причини такого «нерівноправності» гормональні, а також вагітність, яка суттєво збільшує навантаження на кровоносну систему і кінцівки. У людей, які страждають ожирінням, ризик розвитку тромбозу підвищується в 5 разів. З віком ризик тромбозу підвищується.

Найчастіше тромби утворюються в венах нижніх кінцівок, хоча можуть бути помічені і в інших областях. Найпоширенішими є пристінкові тромби (вони зачеплені за стінки судин і звужують судинний просвіт). Дуже часто тромби утворюються близько клапанів вен.

Головна причина утворення тромбів-захисна система згортання крові. Перешкоджає їй противосвертывающая. Коли між ними баланс порушений на користь першої – починається утворення тромбів. Противосвертывающая система складається з антикоагулянтів – речовин, які перешкоджають утворенню колагену і фібрину і появи тромбів. На основі антикоагулянтів і створюються ліки від тромбозу.

У більш вузькому сенсі причинами тромбозу є вроджені вади та аномалії судин, недорозвинена м’язова оболонка вен, недостатність венозних клапанів, варикозне розширення вен, нориці між венами й артеріями, а також онкологічні захворювання, гормональні порушення, надмірна вага, наслідки хірургічних операцій, паралічі, переломи, інфекції, захворювання крові, аутоімунні захворювання,

Фактори ризику – сидяча або стояча робота, часті тривалі поїздки або перельоти, заняття спортом, високі фізичні навантаження, вживання нікотину і алкоголю.

Симптоми тромбозу вен.

Симптомами тромбозу є біль, яка носить розпираючий характер, тяжкість в ногах, зниження або підвищення чутливості або «мурашки», набряк, почервоніння шкіри навколо ураженої ділянки, судоми. У ряді випадків тромбоз протікає без клінічних проявів. Часто до тромбозу приєднується тромбофлебіт (запалення вен), що викликає підвищення температури тіла. В уражених місцях шкіра змінює свій колір, здається глянсовою, це місце холодніше на дотик, ніж здорове, підшкірні вени добре проглядаються.

Для діагностики крім лікарського огляду використовуються різні проби, що дозволяють визначити тромбоз, а також доплерографія, ангіографія (флебографія), УЗД та ін

Лікування тромбозу вен.

Коли діагноз «тромбоз вен» підтверджується, хворому призначається постільний режим і лікування. Медикаментозне лікування полягає в прийомі антикоагулянтів (внутрішньо і зовнішньо), а також протизапальних препаратів (зовнішньо). Застосовується бинтування еластичним бинтом.

Якщо є ризик відриву тромбу, то необхідно хірургічне лікування.

Обов’язково в період хвороби і після неї хворому призначається спеціальна дієта, прийом лікувальних трав’яних засобів, лікувальна гімнастика. Алкоголь і нікотин слід виключити з раціону, як і жирну їжу, фастфуд і деякі інші продукти. У меню обов’язково повинна бути присутня клітковина, свіжі фрукти і овочі. Обов’язково необхідно випивати не менше 2 літрів води на добу, щоб уникати загущення крові.

Тромбоз глибоких вен.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок виникає для пацієнта, як правило, несподівано, як грім серед ясного неба».

Найбільш часто він розвивається при травмі нижніх кінцівок, тривалої іммобілізації (в т. ч. після операцій в стаціонарі), онкологічної патології, тромбофілії (схильність до тромбозу).

Основна ознака-набряк і розпирають болі в кінцівці.

Діагностика: верифікація ультразвуковим дуплексним скануванням (не на підставі тільки огляду).

Важливо: при тромбозі глибоких вен небезпеку представляє поширення тромботичного процесу вище і відрив тромбу (тромбоемболія легеневої артерії). Саме тому, тромбоз глибоких вен вимагає спеціалізованої медичної допомоги.

Важливо: після перенесеного тромбозу пацієнт вимагає спостереження флеболога (з метою корекції порушень гемодинаміки, що виникли в результаті тромбозу).

Тромбоз вен.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Тромбозом вен називають утворення згустків крові всередині кровоносних судин, які перешкоджають нормальному кровотоку. Тромбоз вен досить серйозне захворювання, яке небезпечно для здоров’я і життя, причому навіть в той період, коли його прояви стають непомітними. Хворі вважають, що вони одужали, але тромбоз прогресує далі. Основною причиною захворювання є зміна консистенції крові (збільшення її в’язкості). У певних місцях відбувається застій крові, що призводить до тромбоутворення. У групі ризику є онкологічні хворі, люди з малорухливим способом життя і приймають медпрепарати, які сприяють згущення крові.

Тромбоз вен і симптоми.

Симптоми тромбозу далеко не завжди проявляються все відразу. Можливі незначні больові відчуття і поява набряків. Якщо ви спостерігаєте у себе хоч один з тривожних ознак, слід негайно проконсультуватися з фахівцем. Тромбоз вен нижніх кінцівок діагностується набагато частіше, ніж верхніх. Причинами цієї хвороби вважають сильні фізичні навантаження в плечовому поясі і наявність хронічних травм вен та їх приток. Дане захворювання останнім часом діагностують у наркоманів, оскільки постійне проведення ін’єкцій сприяє тромбоутворенню. Тромбоз проявляється раптово: починається блювота, збільшується печінка, хворий відчуває різкі болі в області правого підребер’я. Приплив крові до печінки може бути зменшений через наявність тромбу у верхній ворітної вені. Важливо своєчасно почати лікування тромбозу через несприятливий прогноз результату цієї хвороби. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок діагностується найбільш часто. Явні ознаки тромбозу: зміна пігментації ділянок шкіри в місці утворення тромбу і сильна набряклість. Серед непрямих ознак – почервоніння шкіри, відчуття жару або тяжкості в ногах, періодичні болі і невеликі набряки в литкових м’язах. Залежно від розташування венозного тромбозу може набрякати гомілку, щиколотка або стегно. У багатьох випадках тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок проходить безсимптомно і відразу призводить до ускладнень, можливий раптовий смертельний результат.

Причини тромбозу вен.

Розвитку тромбозу глибоких вен може сприяти тривалий постільний режим, при якому створюються сприятливі умови для застою крові через уповільнення кровотоку. При тривалому нерухомому стані м’язи не скорочуються, і відбувається порушення зворотного струму крові до серця. Тромбоз глибоких вен може вражати і молодих здорових людей, які змушені довго перебувати в положенні стоячи або сидячи (таксисти, офісні працівники), літати на літаках, перебувати в автомобільних поїздках. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок часто ускладнюється тромбозом великої підшкірної вени. Захворювання небезпечно переходом тромбозу з поверхневої вени на глибоку (стегнову). Тромбоз глибокої вени може викликати відрив тромбу і тромбоемболію легеневої артерії.

Види тромбозу вен.

Найчастіше діагностують тромбоз верхніх і нижніх порожнистих вен. Верхня порожниста Відень являють собою тонкостінні судини, оточені бронхами, трахеєю, аортою і грудною стінкою. Крізь цю вену збирається кров від шиї, голови, верхньої половини грудної клітини і верхніх кінцівок. Симптоми тромбозу верхньої порожнистої вени: набряк шиї (тугий комір), обличчя і обох рук. Найкраще ці набряки видно вранці, протягом дня вони менш виражені. Деякі пацієнти, які страждають ціанозом верхньої частини тулуба, зокрема особи, які скаржаться на швидку стомлюваність, головний біль і дискомфортні відчуття за грудною кліткою. При нахилах тулуба вперед ці симптоми посилюються. При горизонтальному положенні хворий відчуває значний дискомфорт. При хворобливих відчуттях в шиї, що посилюються при поворотах голови, діагнозом також може бути тромбоз яремної вени. Тромбоз нижньої порожнистої вени зустрічається в 10,7% всіх випадків тромбозу тазу і нижніх кінцівок і найчастіше характеризується двостороннім ураженням ніг. Це одна з найважчих форм прояви хронічної венозної непрохідності по клінічних ускладнень і наслідків. Особливості перебігу цього захворювання, як і синдрому верхньої порожнистої вени, в більшості своїй залежать від ступеня закупорки стовбура порожнистої вени. Хворий страждає від розлитих болю в черевній порожнині, нижньої кінцівки, сідниці, пахової області, з’являється набряк, який поширюється на статеві органи, передню черевну стінку і сідниці. Найважчі форми цієї недуги спостерігаються при поєднанні непрохідності печінкових вен (синдром Бадда-Кіарі) і закупорки нижньої порожнистої вени.

Діагностика.

Тромбоз діагностується переважно дуплексним скануванням. Рентгеноконтрастну флебографію застосовують при наявності тромбів вище пахової складки і сумнівів в дуплексному дослідженні. Достовірність методу вище, ніж УЗД-діагностика. У вени хворого вводять контрастну речовину і дивляться їх за допомогою рентгена, що дозволяє чітко визначити локалізацію тромбу. У сумнівних ситуаціях використовують КТ — або МР-ангіографію. Венозний тромбоз може повністю перекривати кровотік і щільно притискатися, «приростати» до стінок вени – тоді він називається оклюзійним. Імовірність відриву тромбу відсутня. При виявленні пристінкових накладень і вільному струмі крові мова йде про пристінковому тромбозі, який також не представляє небезпеки. Якщо спостерігається головка тромбу, яка вільно омивається з чотирьох сторін кров’ю, такий тромбоз іменується флотирующим. Цей тромб може викликати тромбоемболію. При продовженні росту тромбу при недостатньому лікуванні перший вид тромбозу може переходити в другій. Другий вид тромбозу може переходити в перший вид після відриву флотуючої головки або після її з’єднання зі стінкою вени.

Ускладнення.

При наявності підозр розвитку ускладнень, у тому числі, тромбоемболії легеневої артерії, призначають рентгенологічне дослідження легенів і сцинтиграфію з радіоактивним маркером зокрема. Діагноз «тромбоемболія легеневої артерії» можна підтвердити тільки при проведенні радіонуклідної сцинтиграфії легенів і виявленні тромбозу глибоких вен при проведенні ультразвукової доплерографії (УЗДГ). Також можуть бути додатково призначені ЕхоКГ і ЕКГ. Якщо спостерігається коллаптоидная реакція (виражене зниження артеріального тиску, що супроводжується втратою свідомості) при масивній тромбоемболії вищеперелічені обстеження і подальше лікування проводять в терміновому порядку і тільки в умовах стаціонару. При флотуючому (відірвався) тромбі виникає небезпека для життя через розвиток тромбоемболії легеневої артерії. При відриві венозного тромбу можлива масивна тромбоемболія, яка тягне за собою негайну смерть, субмассивная тромбоемболія легеневої артерії (виражена гіпертензія в малому колі кровообігу з показниками тиску в легеневій артерії від 40 мм рт.ст.) і тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії з ознаками дихальної недостатності і так звана інфаркт-пневмонія.

Методика лікування тромбозу глибоких вен.

Лікування тромбозу необхідно проводити негайно після установки відповідного діагнозу. Залежно від стадії розвитку і ступеня тяжкості хвороби лікування проводиться в стаціонарних умовах або амбулаторно. Вибір методу лікування буде залежати від ембологенності тромбозів. Ембологенні тромбози (при наявності флотуючої головки ромба) лікують оперативним шляхом. Вид операції буде залежати від локалізації тромбозу. Деякі операції, крім профілактики поширення тромбозу вгору, переслідують мету видалення тромботичної маси. До проведення операції потрібно забезпечити хворому повний психологічний і фізичний спокій з метою зниження ризику відриву тромбу. Пацієнту може бути призначено: • Медикаментозна терапія , яка полягає в прийомі антикоагулянтів, таких як варфарин (приймають у таблетках) і гепарин (внутрішньовенні ін’єкції). Система згортання крові хворого знаходиться під постійним контролем за допомогою проведення коагулограми. * Компресійна терапія, яка має на увазі використання еластичних бинтів з індивідуально підібраного компресійного трикотажу. Цей метод — один з основних інструментів профілактики і лікування тромбозу глибоких вен. • Імплантація кава-фільтра . При наявності протипоказань до використання антикоагулянтів застосовують кава-фільтр (спеціальне пристосування). Це пристрій запобігає переміщенню відірвалися фрагментів тромбів з вен нижніх кінцівок в легеневі судини, встановлюється у нижній порожній вені. Це так звана пастка для відірвалися тромбів. Кава-фільтр може встановлюватися на певний період або на постійній основі. Процедура проводиться під місцевим наркозом і не вимагає тривалого перебування в умовах стаціонару. • Оперативне лікування . У запущених випадках не можна обійтися без хірургічного втручання. У таких ситуаціях проводиться тромбектомія (усунення тромботичних мас великих венозних стовбурів), стентування або шунтування пошкодженого сегмента вени. Якщо через деякий час знову спостерігається тромбоз вен – це свідчить про те, що причина захворювання не була усунена. Необхідно проконсультуватися з лікарем для призначення інших препаратів і процедур.

Лікування захворювання медикаментозним способом.

При лікарському лікуванні фахівець призначає пацієнтові антикоагулянти – препарати, що сприяють зниженню згортання крові і зменшення ймовірності тромбоутворення. Основні медикаменти-препарат гепарин і його похідні. Основна мета лікування-не допустити переходу тромбозу у флотуючий, і тільки після виконання цього завдання зусилля направляють на всі інші. Перша умова досягається за допомогою гепаринотерапії, спрямованої на зниження згортання крові. Застосовувати гепарин в чистому вигляді можна тільки в умовах стаціонару із-за наявності великої кількості можливих ускладнень при використанні в потрібних дозах. Таким чином, необхідний чіткий лікарський контроль над його вживанням. Лікар, який призначає гепарин, в першу чергу побоюється появи кровотечі, тому особлива увага приділяється правильному дозуванні. При лікуванні тромбозу вен більш зручні у всіх відносинах низькомолекулярні гепарини, які являють собою фракцію молекул гепарину в певному діапазоні молекулярної маси. Їх зручно приймати один раз або двічі в день. Також хворий може самостійно робити собі уколи в стінку живота (для цієї мети передбачені одноразові шприци, містять всю дозу медикаментів). Не потрібно перевіряти згортання крові, оскільки передозування при правильному обліку ваги хворого виключені, відповідно вони рідше викликають ускладнення. Дія низькомолекулярних гепаринів набагато менше залежно від наявності в крові рівня протромбіну 3 і островоспалітельних білків. Найбільш поширені в Росії препарати фраксипарин, клексан і Фрагмін.

КОНСУЛЬТАЦІЯ.

* інноваційна терапія; • як отримати квоту в онкоцентр • * участь в експериментальній терапії • * допомога в терміновій госпіталізації.

Надішліть копії мед.документів і чека оплати 1500 рублів (реквізити)

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: фото, симптоми і лікування.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок вважається досить небезпечним захворюванням. За статистикою, різні форми тромбозу діагностують у 10-20 % населення, причому жінки схильні йому в 5 разів більше чоловіків.

При появі підозри на розвиток цієї недуги потрібно звернутися до лікаря, фахівець проведе детальну діагностику і за її результатами підбере адекватне лікування.

Швидкий перехід по сторінці.

Що це таке?

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок – це стан, що супроводжується утворенням згустків крові в судинах. Тромби провокує порушення нормального кровообігу. При появі подібних проблем дуже важливо відразу ж звернутися до лікаря, оскільки вони здатні викликати небезпечні ускладнення.

Причини тромбозу — це порушення процесу згортання крові. Існує кілька факторів, істотно збільшують ймовірність розвитку тромбозу:

Вік. Хірургічні втручання. Найчастіше подібні проблеми стають наслідком серйозних операцій в черевній порожнині. Також до них нерідко призводять втручання на колінних або тазостегнових суглобах. Зниження рухової активності. Цей стан спостерігається при вимушеному постільному режимі, тривалих подорожах на автомобілі або літаку. Складні механічні травми, що супроводжуються розривом судин. До них відносяться відкриті і роздроблені переломи. Поява зайвої ваги. Вагітність і пологи. У період виношування дитини збільшується фактор згортання крові. Крім цього, є ризик пошкодження судин під час пологів, що стає додатковим фактором ризику. Відразу після народження малюка ризик тромбозу серйозно збільшується. Застосування лікарських препаратів. Загрозу розвитку тромбозу збільшують комбіновані контрацептиви. Зазвичай ймовірність підвищується в разі застосування естрогену і прогестерону. Куріння.

Симптоми тромбозу глибоких вен на ногах.

Тромбоз глибоких вен фото.

Клінічна картина даного захворювання безпосередньо залежить від локалізації тромбу. Приблизно в 50 % випадків кров через коммунікантние вени відтікає в підшкірні, що призводить до часткового відновлення кровотоку.

Тому тромбоз глибоких вен має безсимптомний перебіг, у решти пацієнтів виникають такі прояви:

розпираючий больові відчуття в ураженій нозі; дискомфорт при пальпації, наростаючий по ходу ураженої вени; набряклість; місцеве підвищення температури; синюшність шкіри ураженої ноги; набухання поверхневих вен.

Ознакою тромбозу є розвинені венозні колатералі, розташовані в нижній частині живота, стегон, гомілки і тазостегнових суглобів.

Лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Симптоми і лікування тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок повинен аналізувати лікар. Тактика терапії підбирається в залежності від тяжкості протікання недуги.

Для початку обов’язково слід поставити точний діагноз – виявити локалізацію тромбу, визначити його розмір і ступінь розвитку недуги. Важливо визначити, наскільки добре закріплений тромб і чи немає ймовірності його відриву.

Консервативне лікування даного захворювання має на увазі використання наступних медикаментозних засобів:

Антикоагулянти прямої дії в більшості випадків застосовується гепарин. Його дія базується на зниженні функції тромбіну та активізації синтезу антитромбіну. Дозування гепарину повинен підбирати лікар. Препарат зазвичай вводять у вигляді ін’єкцій. Найчастіше виписують сучасні лікарські засоби з пролонгованим ефектом – наприклад, клексан або фраксипарин. Антикоагулянти непрямої дії-до них відносять кумадин, варфарин. Дані ліки запобігають вироблення тромбіну. Їх потрібно застосовувати під суворим лікарським контролем, щоб запобігти негативним наслідкам у вигляді кровотеч. Ферментні речовини з тромболітичними властивостями – в цю групу входять стрептокіназа, урокеназа. Препарати ефективно розчиняють сформовані тромби і запобігають подальше згортання крові. Подібні ліки вводять виключно крапельним шляхом в умовах стаціонару. Препарати для нормалізації реологічних характеристик крові – до них відносять реосорбілакт, реополіглюкін. Дані розчини сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові, знижуючи її в’язкість і схильність до утворення тромбів. Такі препарати вводять крапельним шляхом. Протизапальні засоби – індометацин, вольтарен, аспірин. Дані препарати знижують больові відчуття, розріджують кров, усувають набряклість і запалення. Їх нерідко призначають у вигляді таблеток або ін’єкцій.

Як доповнення до медикаментозної терапії застосовують бинтування ураженої кінцівки. Для цієї мети застосовують еластичний бинт. Його потрібно накладати в горизонтальному положенні. Замість цього цілком допустимо використовувати компресійну білизну, причому розмір і ступінь компресії повинен підбирати лікар.

При розвитку даного захворювання нерідко виконують тромболізис. Дана процедура сприяє розсмоктуванню тромбів. Для її проведення в посудину поміщають катетер, потім через нього поступово вводять лікарський препарат, що розчиняє кров’яний згусток.

Важливо враховувати, що проводити тромболізис слід не дуже часто, оскільки він здатний провокувати кровотечу. Проте, процедура має безперечну перевагу-вона дозволяє розчиняти тромби значних розмірів.

Якщо у людини спостерігається гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок і є загроза відмирання тканин, проводиться хірургічне втручання.

Тип операції підбирають в залежності від локалізації тромбу. Для цієї мети застосовують аплікації вени, застосування артеріовенозного шунта та інші види втручань. При деяких видах операцій видаляють тромботичну масу.

В окремих випадках встановлюють кава-фільтр. Під цим терміном розуміють металевий пристрій у формі парасольки. Воно застосовується для уловлювання тромбів, що пересуваються з током крові.

Кава-фільтр поміщають в порожнисту вену за допомогою застосування ендоваскулярної операції. Це дозволяє уникнути відкритого хірургічного втручання.

Про дієту при тромбозі.

Харчування при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок повинно бути направлено на вирішення таких завдань:

зменшення маси тіла; зміцнення судинних стінок; зменшення в’язкості крові.

Щоб досягти подібних результатів, лікарі-дієтологи радять дотримуватися такі правила:

Пити не менше 2 л води на добу. Вживати продукти з рослинною клітковиною-овочі, фрукти. Вживати їжу з великою кількістю антиоксидантів – вона повинна містити вітамін С, Е, бета-каротин. Вживати продукти з вмістом флавоноїдів – дані речовини сприяють зміцненню стінок судин, збільшення їх тонусу і усуненню застійних явищ. Вони присутні в шпинаті, полуниці, малині, помідорах. Вживати продукти з вмістом міді – даний елемент потрібно для вироблення еластину, що зміцнює стінки судин. У великій кількості він присутній в морепродуктах і печінці.

Щоб домогтися розрідження крові, слід їсти цибулю, імбир і часник. Не менш корисні такі ягоди, як журавлина і чорниця.

При цьому важливо відмовитися від цілого ряду продуктів:

Тваринні жири – не рекомендується їсти ковбасу, вершкове масло, сало. Страви, виготовлені у фритюрі. Жирні сири, вершки, сметана. Кава і шоколад. Алкогольні напої. Майонез.

Тромбоз глибоких вен ніг вважається небезпечним захворюванням, здатним провокувати небажані наслідки для здоров’я. Щоб уникнути ускладнень, варто вчасно звернутися до лікаря. Завдяки цьому вдасться вчасно провести діагностику і підібрати правильне лікування.

Тромбоз вен нижніх кінцівок.

Тромбозом вен називається утворення кров’яного згустку в венозному просвіті. Це тягне за собою порушення або повну зупинку кровотоку в судині. Найчастіше дана патологія зустрічається у венах нижніх кінцівок, переважно на гомілки. У цьому випадку можна говорити про наявність у людини захворювання, що називається тромбозом вен нижніх кінцівок.

Причини недуги.

До найбільш поширених причин появи даного захворювання відносяться :

1. Застій крові в венах і уповільнення кровотоку внаслідок дії ряду факторів :

– аномалії розвитку венозних стінок або клапанів;

– малорухливий спосіб життя (наприклад, тривалий постільний режим).

2. Порушення згортання крові, що виникли з наступних причин :

3. Травмування венозних стінок внаслідок ін’єкцій, переломів, оперативних втручань.

4. Інфекційні процеси в організмі :

Також виникнення тромбозу сприяють зневоднення організму, прийом деяких гормональних препаратів, важкі фізичні навантаження, куріння, вік старше 40 років.

До перших тривожних симптомів, що сигналізує про почалися неполадки в системі венозного кровообігу в нижніх кінцівках, відносяться :

– хворобливі відчуття в ногах, що посилюються при фізичному навантаженні;

– набряклість нижніх кінцівок;

— почуття тяжкості і розпирання в нозі;

– гостре запалення вени, підвищення температури в ураженій області.

Ці симптоми передають відчуття самого пацієнта, лікар ж при огляді зверне увагу і на наступні ознаки :

– збліднення шкіри на ураженій ділянці;

– шкіра на хворій нозі на дотик більш холодна;

– шкірні покриви стають глянцевими;

– розширена судинна сітка на ураженій кінцівці.

Діагностика захворювання.

[d-parser.img alt=»тромбоз вен» style=»max-width:300px»]

Простого огляду недостатньо для того, щоб поставити остаточний діагноз, тому зазвичай лікар рекомендує пацієнту пройти ряд додаткових досліджень :

– проведення функціональних проб;

– дуплексне ультразвукове сканування;

— допплерівське ультразвукове дослідження;

— МРТ з контрастною речовиною;

– лабораторні дослідження крові.

Використання однієї або кількох з перелічених методів дозволяє відрізнити тромбоз від інших захворювань, що супроводжуються схожими симптомами, поставити точний діагноз і визначитися з методами лікування.

Лікування підбирається лікарем в індивідуальному порядку і може бути як консервативним (медикаментозним), так і хірургічним. Останнім часом хірургічне лікування проводиться з використанням нових апаратів і методик, що робить його менш травматичним для пацієнта і сприяє швидкому відновленню після операції. Займатися самолікуванням тромбозу, як і будь-якого іншого захворювання, неприпустимо, оскільки це лише погіршить перебіг хвороби і ускладнить подальшу діагностику. До того ж буде втрачено дорогоцінний час.

Профілактика.

Для профілактики виникнення тромбозу фахівці рекомендують дотримуватися наступних рекомендацій :

– вести рухливий спосіб життя;

– дотримуватися принципів здорового харчування;

– носити спеціальний компресійний трикотаж;

— своєчасно проходити обстеження, в разі необхідності не відкладати візит до лікаря.

Дотримання цих простих рекомендацій допоможе як можна довше не стикатися з такою недугою, як тромбоз вен нижніх кінцівок, або ж зробить його протягом максимально легким.

Архів лікаря: здоровье и болезни.

Ускладнення варикозної хвороби.

Основними ускладненнями при варикозному розширенні вен є флебіт, тромбофлебіт, поширений тромбоз, тромбоемболія легеневої артерії.

Якщо перевести всі ці слова з грецької мови, то вони будуть виглядати більш зрозуміло. «Флеб» означає відень, «тромб» – згусток крові, суфікс «оз» – стан або процес, суфікс «іт» – запалення.

Відповідно «флебіт» означає запалення вен, «тромбофлебіт» – запалення вен з утворенням згустків крові (тромбів), а «тромбоз» – свідчить про наявність тромбів. Діагноз «поширений тромбоз» означає Поширення тромбів по венах на всю глибину венозної системи.

Ці ускладнення розвиваються дуже швидко. Інколи усього за кілька днів флебіт може перейти в тромбофлебіт і т. д. Тому будьте уважні до свого здоров’я. Не відкладайте на завтра прийняття термінових заходів. Зверніться до лікаря.

Флебіт.

Флебіт-запалення стінок вен, є одним з найпоширеніших ускладнень варикозної хвороби. Найчастіше вражає якусь одну з вен, як правило, розташованих під самою поверхнею шкіри.

Першою ознакою флебіту є тупий ниючий біль. Уздовж вени, ураженої запальним процесом, спостерігається ущільнення. Це ущільнення при торканні викликає біль.

Часто болить також і прилегла до місця ущільнення шкіра, що свідчить вже про розвиток захворювання. Шкіра в цих місцях починає червоніти і стає теплою. При гострих флебітах вона стає зовсім яскраво-червоною і гарячою. При кожному русі і торканні виникають хворобливі відчуття.

Якщо запалений невелику ділянку, то болі зазвичай не дуже сильні. Але якщо запалено велику кількість вен, то страждання часом стають просто нестерпними.

Якщо ви при цьому не вдастеся до допомоги лікаря і не спробуєте вилікуватися, флебіт дуже швидко може перерости в тромбофлебіт. Ви будете відчувати загальну слабкість, озноб, втрату апетиту.

Також можливі прорив ураженої ділянки вени і кровотечі. При запаленні поступово зникає і почервоніння, і на цьому місці можуть проявитися коричневі плями. Зазвичай ці плями з часом розсмоктуються, але іноді вони можуть залишитися і на все життя.

Запам’ятайте! При флебіті ні в якому разі не треба лежати, навпаки, необхідно якомога більше рухатися. Від нерухомості запалення тільки посилиться і може перейти вглиб.

Найчастіше флебіт вражає людей з товстими і сильно розтягнутими венами, особливо якщо варикозне розширення вен поєднується у них з іншими осложняющими це захворювання факторами. Це вагітність, перенапруження, а також травми і навіть укуси комах.

Розвитку флебіту може також сприяти і застій крові з утворенням тромбів, що виникає в результаті довгого лежання, через який-небудь інший хвороби або через тривале нерухомого сидіння або стояння на одному місці.

Тромбофлебіт.

Діагноз «тромбофлебіт» ставиться при наявності в запалених варикозних венах тромбів. Тромбофлебіт зазвичай виникає слідом за флебітів, якщо вчасно не вжити відповідних заходів.

Тромб – кров’яний згусток, який слід відрізняти від грудочки просто згорнулася крові. Згортання відбувається при зупинці крові в результаті осідання тромбоцитів на внутрішніх пошкоджених ділянках вен. Тромб – більш оформлений і щільний, ніж згусток згорнулася крові.

У венах тромби утворюються в п’ять разів частіше, ніж в артеріях. А в венах нижніх кінцівок тромби утворюються в три рази частіше, ніж в інших. Зазвичай тромб тільки частково пов’язаний зі стінкою судини, а велика його частина вільно плаває в просвіті вени. Ці своєрідні «хвости» можуть періодично відриватися від місць свого освіти і зі струмом крові уноситься все далі у напрямку до серця.

Ознаки тромбофлебіту майже не відрізняються від ознак флебіту: такі ж тупі ниючі болі в ногах, можлива набряклість ніг, характерна для венозного розширення вен. Але на додаток до почервоніння, хворобливості і ущільнення уражених ділянок з’являються ще й загальна слабкість, озноб і зниження апетиту. У деяких випадках може навіть підвищитися температура.

Зазвичай ці тромби рідко відриваються від ділянок освіти. В таких випадках це ускладнення ніякої особливої небезпеки не представляє. Але іноді ці тромби можуть відриватися від своїх місць і вільно розгулювати по кровоносній системі. А це може скінчитися дуже погано. Попадання тромбу в один зі стовбурів легеневої артерії може привести до миттєвої смерті.

Тому при розвивається тромбофлебіті багато лікарів рекомендують якомога швидше видаляти ті ділянки вен, які вражені тромбофлебітом. Звичайно ж бувають випадки, коли хворого не можна оперувати негайно або найближчим часом. У таких випадках потрібно вдаватися до активної консервативної терапії під регулярним наглядом лікаря.

Але при перших ознаках зсуву тромбу все ж необхідно проводити оперативне втручання. Інакше тромбофлебіт зачіпає вже глибокі вени, які так просто, як поверхневі, не вилікувати.

Тромбоз.

Тромбоз є, як правило, розвитком тромбофлебіту. Виникає це захворювання в результаті попадання тромбу в глибокі вени. Це ускладнення набагато небезпечніше, ніж два попередніх. Воно смертельно небезпечно, тому що глибокі вени безпосередньо пов’язані з серцем, а через нього і з легеневою артерією.

Крім того, тромбоз глибоких вен надзвичайно важко розпізнати. Всі існуючі методи діагностики, про які ми говорили вище, для цього малоефективні.

Оскільки тромбоз перш за все виникає, як правило, в товщі литкових м’язів, то найбільш яскравими його ознаками можуть служити різко проявилася набряклість щиколоток і почуття розширення литкових м’язів, особливо при їх напруженні.

Якщо ж тромби поширяться до вен черевної порожнини, то набряки і біль схоплять всю ногу. Однак бувають випадки, коли біль з’являється в одній нозі, в той час як тромбоз вражає іншу. Статистика показує, що частіше тромбоз вражає ліву ногу.

При підозрі на тромбоз лікар може виконати наступну процедуру: наклавши на рівень стегна манжету, якою зазвичай вимірюється тиск, нагнати в неї повітря до тих пір, поки надходження крові не припиниться. Потім манжета різко послаблюється, і, якщо наповнення вен кров’ю відбувається дуже повільно, значить, вони перекриті тромбами.

Лікування тромбозу переслідує перш за все головну мету – запобігти просування тромбів по венах у напрямку до серця. Для цього можна застосовувати як консервативне лікування, так і хірургічне втручання.

Якщо тромбоз вдалося виявити на ранній стадії виникнення, протягом двох-трьох перших днів, то доцільніше всього відразу ж видалити пошкоджену ділянку і тим самим запобігти можливості подальшого розвитку процесу.

Однак таке, на жаль, відбувається не так вже й часто, по-перше, через труднощі діагностики тромбозу, а по-друге, через дуже змащеної картини початку захворювання. Тому найчастіше доводиться вдаватися до більш складних операцій-Вставляння в Вени фільтрів, що перешкоджають поширенню тромбів в верхні відділи венозного стовбура, і іншим.

Тромбоз глибоких вен може розвинутися і не обов’язково через варикозної хвороби. Його може викликати, наприклад, травма або яке-небудь злоякісне утворення. Часом тромбоз може розвинутися навіть через простий інфекції.

Також бувають випадки захворювання тромбозом після перенесення якихось складних операцій. Але у всіх цих випадках основними сприяють причинами виникнення тромбозу є тривала нерухомість, надмірна вага і похилий вік.

Тромбоемболія легеневої артерії.

Що відбувається, коли тромб відривається від стінки вени і починає просуватися по ній вгору, в бік серця? Потік крові несе цей тромб, який тепер вже називається тромбоемболом, до правої половини серця.

Звідти тромбоембол викидається в легеневу артерію. Там цей згусток застряє в одному з просвітів легеневої артерії, зменшуючи приплив збагаченої киснем крові до лівого передсердя.

Чим більше тромбоембол, тим більший просвіт легеневої артерії буде їм перекритий, і тим серйозніше будуть наслідки від такого закупорювання.

У таких випадках хворий раптово відчуває різкий біль в грудях, у нього починаються кашель, задишка, дихання стає частим і переривчастим. Подібний напад в разі дуже великого тромбу, може навіть закінчитися смертельним результатом.

Інші ускладнення, можливі при варикозному розширенні вен.

Досить часто варикозне розширення вен супроводжується набряком ніг. Набряки бувають двох видів: «молочний набряк» і «синій набряк».

Молочний набряк є, як правило, ознакою тромбозу глибоких вен. Назва «молочний» – це тому, що, з одного боку, спостерігається у тільки що народили жінок, а з іншого – при такому набряку шкіра на нозі стає майже зовсім білою, нога розпухає донизу і болить.

Якщо тромбоз або флебіт захоплює стегнову вену, то болить вся нога від самого стегна. На дотик вона стає щільною, як добре натягнутий барабан, і гарячою.

Лікування молочного набряку нічим не відрізняється від лікування тромбозу або флебіту. Але в будь-якому випадку лікування слід проводити під керівництвом лікаря, тому що в деяких випадках може бути необхідне термінове хірургічне втручання, яке виключає можливість просування тромбів у напрямку до серця.

Синій набряк набагато страшніший, ніж молочний. При синьому набряку нога починає розпухати знизу, шкіра також натягується, як барабан, і стає синьо-чорною.

Цей набряк відбувається через застою крові, який призводить до гіпоксії, кисневої недостатності нижніх тканин ніг. З-за кисневої недостатності шкіра в цих місцях стає холодною, а самі тканини в досить короткий термін набувають синюшний відтінок.

Якщо не вжити термінових заходів, то такий набряк поступово почне поширюватися все вище і вище. Ноги стануть холодними, на поверхні шкіри почнуть утворюватися гнійні пухирі (трофічні виразки).

Такі виразки, раз з’явившись, можуть залишитися вже на все життя. Якщо ж і після цього не вжити відповідних заходів, все може закінчитися гангреною. На щастя, такі страшні ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

Трофічні виразки виникають, як правило, на внутрішній поверхні гомілки. Появі їх найчастіше передує дерматит. Ці виразки неприємні не тільки самі по собі: вони мокнуть і сверблять. Набагато небезпечніше, якщо в таку виразку потрапить якась інфекція.

Для того щоб уникнути появи трофічних виразок, необхідно утримувати ноги в чистоті, стежити, щоб на них не виникало тріщин і розчісування. При перших же ознаках таких слід змастити уражене місце «дитячим кремом» або простерилізованим рослинним маслом.

Дерматит – це запальне захворювання шкіри, яке розвивається під дією в основному будь-яких зовнішніх подразників. Шкіра в місцях уражень червоніє і свербить.

Які б не були зовнішні подразники, шкіра піддається їх впливу насамперед саме в тих місцях, де вона найбільш вразлива. А вразлива вона найбільше в тих місцях, до яких утруднений приплив свіжої крові і від яких утруднений відтік крові з продуктами розпаду. Тому лікувати дерматит тільки зовнішніми засобами у вигляді мазей та інших бактерицидних засобів малоефективно.

Іноді може відбуватися розрив розширеної вени . Такий розрив відбувається зазвичай від незначного пошкодження стоншеної і спаяної з веною шкіри. При таких розривах кров не так-то просто зупинити, і іноді крововтрата буває дуже великою. Відомі навіть випадки подібного розриву вени, що закінчилися смертельним результатом.

Запам’ятайте! Якщо ви виявили у себе ознаки варикозного розширення вен, негайно зверніться до лікаря, не чекайте можливих ускладнень.

Тромбоз (закупорка) вен.

Тромбоз (закупорка) вен-це утворення тромбу (кров’яного згустку) в венозній системі організму людини, що приводить до локальних або системних розладів крововідтоку. Найчастіше венозний тромбоз розвивається в глибокій венозній системі нижніх кінцівок і позначається терміном «флеботромбоз». При локалізації тромботичного процесу в поверхневих венах кінцівок використовується термін «тромбофлебіт».

Фактори ризику розвитку венозного тромбозу.

Хірургічні втручання і травма Іммобілізація кінцівок (накладення гіпсу) Малорухливий спосіб життя і ожиріння Онкологічні захворювання Прийом гормональних препаратів.

Основні ознаки тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.

Болі розпираючого характеру, що посилюються при ходьбі або стоянні і зменшуються при піднесеному положенні ноги раптово виникли набряки стопи, гомілки, стегна Зміна кольору шкіри від нормального до синюшного.

Розвиток венозного тромбозу нижніх кінцівок небезпечно для життя пацієнта виникненням такого стану як тромбоемболія легеневої артерії. Це найнебезпечніше ускладнення венозного тромбозу, полягає у відриві частини тромбу, його міграції з током крові через праві відділи серця в легеневу артерію з подальшою закупоркою її гілок. Легенева емболія проявляється такими клінічними симптомами як задишка, кашель, біль у грудній клітці, кровохаркання, втрата свідомості, різке падіння тиску і часто призводить до летального результату. Оскільки такі симптоми характерні не тільки для тромбоемболії легеневої артерії і часто зустрічаються при інших захворюваннях серця і легенів, діагноз вимагає підтвердження з допомогою інструментальних методів. Приблизно у 30% хворих захворювання протікає безсимптомно.

Поширений тромбоз зрідка може ускладнитися венозної гангреною кінцівки. Вона розвивається із-за тотального тромбозу основних магістралей, обхідних (колатеральних) шляхів і рефлекторного спазму магістральних артерій. Подібне несприятливий перебіг зустрічається найчастіше у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями і важкими вродженими тромбофіліями.

У віддаленому періоді у багатьох хворих, які перенесли венозний тромбоз, розвивається посттромбофлебітична хвороба, що виявляється хронічною венозною недостатністю. Клінічні прояви даного захворювання різноманітні і залежать від його стадії: від відчуття тяжкості в кінцівки і її набряку до трофічних виразок. Для підтвердження або виключення гострого венозного тромбозу і / або посттромбофлебітичної хвороби необхідно дуплексне сканування.

Health Notes.

Народні методи і рецепти лікування захворювань.

Варикозне розширення вен.

Офіційна медицина лікує варикозне розширення вен в основному оперативним шляхом. Але є багато народних рецептів. При тромбозі вен нижніх кінцівок: Незрілий помідор розрізати навпіл і накладати до вузлів розширених вен. Як з’явиться печіння прибрати помідор і обмити це місце водою. Повторювати процедуру 6 разів на день. Вузли стають м’якими, а через деякий час зовсім зникають. У початковій стадії від варикозного розширення вен допомагає шавлія. Зробити міцний відвар, намочити простирадло з х. б. тканини, скласти її кілька разів і прикласти до ноги, накрити поліетиленом і вовняною хусткою.

Варикозне розширення вен.

Коментар.

Варикозне розширення вен.

У мене після пологів, на правій нозі, утворилося варикозне розширення вен. Я пробувала багато мазі, пила таблетки, але все марно. Спасибі за інформативну статтю, обов’язково спробую лікування за допомогою помідора. Тим більше, що це не так-то і складно. Може допоможе?

Для коментування увійдіть або зареєструйтесь.

Варикозне розширення вен.

Існує думка, що схильність до варикозу – як колір очей – дана нам природою. І дуже часто навіть операції дають лише тимчасовий результат – все повертається на круги своя. Перепробувала масу коштів – все без толку. Дякую за ваш метод. Спробую обов’язково!

Медичний ресурс.

Лікування глибоких вен.

Ноги містять два типи вен: глибокі вени і поверхневі вени.

Поверхневі вени можна легко побачити через шкіру, так як вони розташовані під шкірою.

Глибокі вени розташовуються глибоко під м’язами ніг. Кров надходить від поверхневих вен до системи глибоких вен допомогою прободающих вен.

Якщо кров застоюється в венах, то існує ймовірність виникнення тромбів. Кров тече в венах постійно утворює мікротромби, які «розщеплюються» організмом. Якщо ж порушити баланс між утворенням тромбів і їх «розщепленням», то можуть виникнути серйозні проблеми.

Лікування тромбозу глибоких вен проводиться за допомогою певних медпрепаратів і інвазивних внутрішньосудинних процедур. При важкому тромбозі глибоких вен показано видалення тромбу (тромбектомія).

Всім пацієнтам з тромбозом глибоких вен, в першу чергу, призначаються антикоагулянти (препарати, що розріджують кров). До таких препаратів перш за все відноситься перш за все гепарин, який сприяє розрідженню крові, розвитку і збільшення тромбу. Але також гепарин не здатний руйнувати старі тромби. Гепарин ефективний при внутрішньовенному введенні. Іноді хворому замість звичайного гепарину можуть призначити низькомолекулярний гепарин (фраксипарин), який вводиться підшкірно. Зазвичай гепарини призначаються курсом від 5 до 7 днів. Далі хворого переводять на прийом пероральних антикоагулянтів — до таких відноситься варфарин (кумадін), які необхідно приймати протягом півроку, з обов’язковим контролем параметрів системи згортання крові.

Процедура розщеплення тромбів називається тромболізисом. Тромболізис проводиться судинним хірургом. Операція передбачає введення катетера в уражену тромбом вену і введення через нього тромболітика (речовини, що розчиняє тромбоутворення) безпосередньо в тромб. При тромболізисі виникає ризик розвитку кровотеч, але все ж є значна перевага в порівнянні з іншими медикаментозними методами лікування тромбів великих розмірів. Проведення тромболізису найбільш ефективно при тромбозі вен верхніх кінцівок і шиї, який виражений великим ризиком розвитку тромбоемболії легеневої артерії.

Для лікування тяжкого тромбозу рекомендується венозна тромболектомія. Важку форму тромбозу глибоких вен неможливо вилікувати тільки консервативними методами. Важка форма тромбозу глибоких вен без проведення адекватного лікування, може привести до гангрени. Гангрена є найбільш важким ускладненням тромбозу глибоких вен і вимагає в більшості випадків негайної ампутації кінцівки.

При тромбозі глибоких вен всередину порожнистої вени може бути встановлений спеціальний металевий фільтр. Імплантація такого фільтра показана болним, яким протипоказано застосування антикоагулянтів. Нижня порожниста Відень є головним магістральним посудиною, по якому кров рухається від нижніх кінцівок, внутрішніх органів порожнини таза і черевної порожнини, до серця і легким. Тому при неефективності медикаментозного лікування для запобігання розвитку тромбоемболії може бути рекомендована імплантація фільтра в нижню порожнисту вену. Фільтр в нижню порожнисту вену зазвичай вводиться через стегнову вену, але також може бути введений через систему верхньої порожнистої вени (вени шиї і верхніх кінцівок).

Застосування еластичної компресії допоможе зменшити набряк і болі, а також сприятиме поліпшенню кровотоку.

Тромбоз вен.

Виділяють поверхневу і глибоку системи вен нижніх кінцівок . Глибока венозна система розташована підфасціально. Глибокі вени супроводжують відповідні артерії. Їх топографія більш постійна, ніж поверхневих вен. Глибокі вени пов’язані між собою комунікантними венами. Підшкірні вени, в основному, йдуть над фасцією, яка відокремлює м’язи від підшкірної клітковини, за винятком проксимального відділу малої підшкірної вени, і не супроводжуються артеріями. Системи глибоких і підшкірних вен пов’язані між собою перфорантными венами. Парні глибокі вени підошви і тилу стопи супроводжують однойменні артерії.

З медіальних підошовних вен формуються задні великогомілкові вени. Вони починаються позаду медіальної щиколотки і є найрозвиненішими магістралями гомілки. У проксимальних відділах гомілки в задні великогомілкові вени впадають малогомілкові вени, що збирають кров з латеральних підошовних вен.

Системи задніх великогомілкових і малогомілкових вен в нижній третині гомілки повідомляються між собою за допомогою сполучної гілки, розташованої на 4-6 см вище суглобової щілини гомілковостопного суглоба. В середній і нижній третині гомілки найбільш широкі відділи малогомілкових і задніх великогомілкових вен розташовуються в межах голено-підколінного каналу Грубера, де також анастомозують між собою.

Згідно з класичними уявленнями про анатомію вен гомілок, найбільш часто зустрічаються парні задні великогомілкові вени, однак, за даними деяких авторів (Константинова Г. Д, Зубарєв A.R, градусів Е. Г., 2000), тільки у 15% здорових людей вони парні, У інших може спостерігатися одна, три і навіть чотири-п’ять задніх великогомілкових вен. Ці судини на всьому протязі прилягають до щільних недеформованих утворень.

Окрема група вен, також відноситься до системи глибоких вен, називається суральними м’язовими венами. Вони розташовані в товщі камбаловідной і литкового м’язів, мають великий діаметр (до 10 мм) і тонку стінку, рясні зв’язку з внутрім’язовими венами і поверхневої венозної системою. Діаметр внутрішньом’язових вен може значно перевищувати діаметр артерій (Думпе Е. П., Ухов Ю. І., Швальб П. г., 1982).

У 1956 р. Dodd і Cockett запропонували термін «венозні синуси гомілки». Ці вени є важливою ланкою венозного кровотоку і елементом м’язово-венозної помпи гомілки. За даними багатьох авторів, розширення, патологічний дренаж і тромбоз суральних м’язових вен відіграють істотну роль в патогенезі хронічної венозної недостатності. Травматичні ушкодження суральних вен викликають наступні важкі ураження глибоких магістралей, тут можуть локалізуватися безсимптомні та ембологенні тромби (Думпе Е. П., Ухов Ю. І., Швальб П. Г., 1982; Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Шайдаков Є. В., Скрабовський В. І., 2000; Савельєв B.C., 2001; Liskutin, Dorffner, Mostbeck, 2003).

У литковому м’язі виділяють венозні синуси медіальної і латеральної головки. Синуси латеральної головки литкового м’яза формуються в середній третині гомілки 2-3 стовбурами. Зливаючись в один стовбур, вони утворюють латеральну литкову вену і дренують кров в підколінну або задні болиіеберцовие вени, як правило, на 1-1,5 см дистальніше впадання стовбурів синусів медіальної головки.

Діаметр латеральної литкового вени в 2-3 рази менше медіальної і в середньому становить 2-3 мм. Довжина відрізка литкових вен, що лежить поза м’язів, в середньому становить 1-4 см, загальна довжина вен — 8-10 см (Думпе Е. П., Ухов Ю. І., Швальб П. М, 1982; Савельєв B. C., 2001).

Анатомія синусів камбаловидной м’язи більш варіабельна. Внутрішньом’язові вени камбаловідной м’язи можуть мати магістральну форму будови, утворюючи 2-4 основних колектора і сетевидную форму, представлену 8-12 одиночними або парними стовбурами з численними зв’язками між собою. Проміжна форма включає ознаки магістральної та сетевидной, коли, крім 1-2 великих венозних стовбурів, визначається 5-8 коротких одиночних стовбурів.

Тромбоз вен.

Професор О. Кирієнко, доцент В. Андріяшкін (Російський державний медичний університет)

До числа серйозних і небезпечних захворювань, яким людство щорічно платить данину загибеллю багатьох тисяч хворих, відноситься тромбоемболія легеневих артерій. У Сполучених Штатах Америки в минулому році від Сніду, на боротьбу з яким американське суспільство кинуло величезні кошти, померли троє хворих. У той же час у цій країні, за даними Американської лікарської асоціації, щорічно відзначається до 650 000 випадків тромбоемболії легеневих артерій. Приблизно третина з них закінчується смертю хворого. У Російській Федерації, за оцінками експертів, щорічно від легеневої емболії гине близько 100 000 чоловік. Таким чином, це захворювання забирає більше життів, ніж автомобільні катастрофи, регіональні конфлікти і кримінальні інциденти, разом узяті.

ЩО ТАКЕ ЛЕГЕНЕВА ЕМБОЛІЯ?

Згадаймо деякі відомості зі шкільного курсу анатомії. Серце людини складається з правого та лівого відділів, кожен з яких включає передсердя і шлуночок, розділені клапанами, що забезпечують рух крові тільки в одному напрямку. Безпосередньо між собою ці відділи не повідомляються. У праве передсердя по верхній і нижній порожнистій венах надходить венозна кров (з малим вмістом кисню). Потім кров потрапляє в правий шлуночок, який, скорочуючись, перекачує її в легеневий стовбур. Незабаром стовбур ділиться на праву і ліву легеневі артерії, що несуть кров до обох легким. Артерії, в свою чергу, розпадаються на часткові та сегментарні гілки, які діляться далі — до артеріол і капілярів. У легенях венозна кров очищається від вуглекислого газу і, збагачуючись киснем, стає артеріальною. За легеневим венах вона надходить в ліве передсердя і потім в лівий шлуночок. Звідти під високим тиском кров виштовхується в аорту, потім йде по артеріях до всіх органів. Артерії розгалужуються на все більш і більш дрібні і в кінці кінців переходять в капіляри. Швидкість течії крові і її тиск до цього часу значно зменшуються. У тканини через стінки капілярів з крові надходять кисень і поживні речовини, а в кров проникають вуглекислий газ, вода та інші продукти обміну. Після проходження мережі капілярів кров стає венозною. Капіляри зливаються в венули, потім у все більші вени, і в підсумку дві найбільші вени-верхня і нижня порожниста-впадають в праве передсердя. Поки ми живі, цей цикл повторюється знову і знову.

Тромбоемболією легеневих артерій називають захворювання, при якому щільні згустки крові (тромби), що сформувалися в магістральних венах, відриваються від стінки судини, з потоком крові потрапляють в праві відділи серця і далі в легеневі артерії. Тромб, який мігрує по судинах, називають емболом.

В результаті тромбоемболії легеневих артерій (особливо-масивної, під якою розуміють закупорку як мінімум однієї з головних легеневих артерій) катастрофічно порушуються робота серця, легеневий кровотік і газообмін. При цьому правий шлуночок як би «захлинається» кров’ю, що надходить з порожнистим венах, прокачати яку через закрите тромбом легеневий артеріальний русло він не в змозі. Хворий відчуває сильне задуха, болі за грудиною, різку слабкість. З’являється синюшність верхньої половини тулуба, падає артеріальний тиск, і досить імовірний швидкий летальний результат.

На щастя, далеко не завжди в легені потрапляють великі (масивні) тромбоемболи. Якщо їх розміри невеликі, вони порушують кровообіг лише в дольових або сегментарних легеневих артеріях, що проявляє ся симптомами інфаркту легені (болі в грудній клітці, що посилюється при диханні, кашель, кровохаркання, підвищення температури тіла). Іноді подібна «дрібна» емболія може взагалі ніяк не проявлятися до тих пір, поки повторні епізоди не призведуть до більш важких змін легеневого кровотоку.

Легенева емболія не самостійне захворювання, яке раптово розвивається серед повного здоров’я. Їй обов’язково передує виникнення венозного тромбозу. Особливо небезпечні тромби, що сформувалися в басейні нижньої порожнистої вени: в глибоких венах таза і нижніх кінцівок. Боротьбу з тромбоемболією легеневих артерій слід починати на далеких рубежах — з лікування, а краще з запобігання венозного тромбозу.

ЧОМУ В ВЕНАХ ВИНИКАЮТЬ ТРОМБИ?

Причини внутрішньосудинного тромбоутворення ще в середині XVIII століття сформулював видатний німецький патолог Рудольф Вирхов, який запропонував і сам термін «емболія». Тромб формується в результаті пошкодження судинної стінки, уповільнення кровотоку і зміни складу самої крові. Іноді досить і однієї причини. При наявності всіх трьох тромбоутворення неминуче.

Вени — досить ніжні і вразливі анатомічні утворення (див. «Наука і життя» № 2, 2001 р.). Стінки їх значно тонше, ніж у артерій такого ж діаметру. Тиск крові в венах значно нижче, тому менш розвинений середній (м’язовий) шар. Вени менш стійкі до здавлення ззовні і до травм, вони легко втягуються в запальний процес навіть без участі мікроорганізмів. Крім того, в венах є клапани, пошкодження яких і застій крові в зоні їх розташування сприяють виникненню тромбів.

Набагато складніше, ніж в артеріях, здійснюється і рух крові по венах. По артеріях кров штовхають потужні скорочення лівого шлуночка. З ніг і нижньої половини тулуба кров повертається до серця знизу вгору, проти сили тяжіння. Що ж сприяє цьому нелегкому процесу? В першу чергу — робота м’язів. Їх регулярні скорочення при ходьбі і фізичних вправах викликають здавлювання глибоких вен. Клапани, наявні в венах, дозволяють крові текти тільки до серця. Цей механізм, званий м’язово-венозної помпою, виконує, по суті, роль другого периферичного венозного серця. Він дуже важливий для нормального функціонування кровообігу. Допомагають повертатися крові до серця негативний тиск, що виникає в грудній порожнині при дихальних рухах діафрагми і стінок грудної клітки, а також передавальна пульсація артерій, що лежать поруч з венами.

Підтримання крові в рідкому стані забезпечує одночасна робота величезної кількості складних біохімічних механізмів. Вони підтримують точний баланс між згортальної і протизгортальної системами крові. Існує велика кількість типових, добре відомих лікарям ситуацій, при яких одночасно порушується венозний кровотік і активізується система згортання.

Наприклад, при будь-якій хірургічній операції в кровотік з тканин надходить велика кількість тканинного тромбопластину-речовини, що стимулює згортання крові. Чим важче і ширше операція-тим більше викид цієї речовини. Те ж відбувається і при будь-якій травмі. Цей механізм сформувався в найдавніші часи, і без нього людство як біологічний вид, просто не вижило б. Інакше будь-яка травма у наших далеких предків, та й у нас, закінчувалася б смертю від кровотечі. Організму, як цілісній системі, байдуже, що завдало рану-кігті шаблезубого тигра або скальпель хірурга. У будь-якому випадку відбувається швидка активізація згортання потенціалу крові. Але цей захисний механізм часто може відігравати негативну роль, оскільки створює у оперованих хворих передумови для утворення тромбів у венозній системі.

У першу добу після операції хворому важко вставати, рухатися і ходити. Значить, вимикається робота м’язово-венозної помпи і сповільнюється венозний кровотік. При травмах, крім того, доводиться накладати гіпсові пов’язки, скелетне витягування, з’єднувати відламки кісток металевими штифтами, що різко обмежує фізичну активність пацієнта і сприяє виникненню тромбозу. Частота його після хірургічних операцій на органах черевної порожнини може досягати 25-40%. При переломах стегна, протезуванні колінних і тазостегнових суглобів тромбоз в глибоких венах ніг розвивається у 60-70% хворих.

Серйозна проблема-венозні тромбоемболічні ускладнення під час вагітності. Навіть в економічно розвинених країнах, таких, як США, Франція, Японія, Швейцарія, де навчилися успішно боротися з багатьма з ускладнень, легенева емболія вийшла на одне з перших місць в структурі материнської смертності.

Справа в тому, що організм жінки сам заздалегідь готується до пологів, а значить, і до крововтрати. Вже з ранніх термінів вагітності активізується система згортання крові. Знижується тонус вен за рахунок загального розм’якшення сполучної тканини. Нижня порожниста вена і клубові вени стискаються зростаючою маткою. Отже, є всі компоненти тріади Вірхова, і легко виникає тромбоз. Навіть акушери-гінекологи не завжди помічають цю небезпеку, нерідко розцінюючи набряки нижніх кінцівок (один з основних ознак тромбозу) як ускладнення вагітності, пов’язане з порушенням роботи нирок.

Гострим венозним тромбозом може ускладнитися прийом гормональних протизаплідних засобів. Ці препарати як би обманюють організм жінки, «переконуючи його, що вагітність вже наступила, і гемостаз, природно, реагує активацією системи згортання. Хоча фармакологи і намагаються зменшити вміст гормонів, у першу чергу естрогенів, у цих препаратах, частота венозних тромбозів (і, отже, можливість легеневої емболії) у жінок, які приймають гормональні контрацептиви, щонайменше у 3-4 рази вище, ніж у тих, хто їх не приймає. Особливо великий ризик тромбоутворення у курящих жінок, оскільки під впливом нікотину вивільняється тромбоксан — потужний фактор згортання крові. Активно сприяє тромбоутворення і надмірна вага.

Венозні тромбози є частим ускладненням при новоутвореннях, як злоякісних, так і доброякісних. У хворих з пухлинами, як правило, підвищене згортання крові. Це пов’язано, мабуть, з тим, що організм хворого заздалегідь готується до майбутнього розпаду зростаючої пухлини. Нерідко венозний тромбоз виступає в якості першого клінічного ознаки почався ракового процесу.

Навіть тривалий переліт в тісному літаковому кріслі, з зігнутими в колінах ногами, при вимушеній малорухомості, може спровокувати тромбоз вен («синдром економ-класу»).

Таким чином, будь-яке хірургічне втручання, будь-яка травма, вагітність, пологи, будь-яке захворювання, пов’язане з малорухомістю пацієнта, недостатністю кровообігу, можуть ускладнитися венозним тромбозом та емболією легеневої. Саме це й пояснює таку високу частоту венозних тромбоемболічних ускладнень навіть в країнах з добре розвиненою медициною.

Підступність венозного тромбозу ще й в тому, що його клінічні прояви не викликають у хворого відчуття великої біди. Набряк ноги, болю, зазвичай носять помірний характер, легка синюшність кінцівки не лякають хворих, і часом вони навіть не вважають за потрібне звернутися до лікаря. При цьому тромб без всякого попередження може через кілька секунд відірватися від стінки вени, перетворитися в ембол і викликати важку тромбоемболію легеневих артерій з непередбачуваним результатом. Ось чому легеневу емболію сприймають як «грім серед ясного неба» не тільки пацієнти, а й лікарі.

На щастя, не кожен венозний тромбоз ускладнюється тромбоемболією, хоча їх число і дуже велике. Небезпечні так звані флотуючі тромби. Це такий варіант тромбозу, коли верхівка тромбу омивається кров’ю з трьох сторін і фіксована до стінки вени лише в одній точці біля основи. Тромб колишеться в струмі крові при будь-якому різкому русі, кашлі, напруженні, легко відривається і «летить» у легеневу артерію. З’ясувати, який тромб загрожує легеневою емболією, а який — ні, при звичайному огляді хворого неможливо. Для цього потрібні спеціальні інструментальні методи дослідження.

ПРОФІЛАКТИКА І ЛІКУВАННЯ ТРОМБОЗІВ.

Отже, боротьба зі смертельно небезпечною тромбоемболією легеневих артерій — це боротьба в першу чергу з гострими венозними тромбозами. Зрозуміло, набагато ефективніше попередити тромбоз, ніж його лікувати. Ось чому до проблеми профілактики венозних тромбоемболічних ускладнень зараз прикута увагу лікарів різних спеціальностей, фармакологів, патофізіологів і біохіміків. Ось чому хірурги, онкологи, гінекологи, лікарі лікувальної фізкультури так наполегливо намагаються піднімати своїх хворих з ліжка на наступний день після операції, а то і в той же день, щоб зробити кілька кроків по палаті (найчастіше вислуховуючи від своїх пацієнтів звинувачення у всіх смертних гріхах). Вельми до речі згадується в даному випадку фраза «рух — це життя». Ось чому малотравматичні ендоскопічні операції викликають такий інтерес у хірургів, а активні методи лікування травм — у травматологів.

З фармакологічних засобів, що запобігають тромбози, найкраще зарекомендували себе так звані низькомолекулярні гепарини (клексан, фраксипарин, фрагмин та ін), що вводяться в профілактичних дозах перед операцією і в перші дні після неї. Комплексне застосування фізичних та фармакологічних заходів дозволяє знизити число легеневих емболій в 5-7 разів, хоча, на жаль, і не виключає їх повністю.

Якщо тромбоз магістральних вен вже розвинувся, то лікарі всі зусилля спрямовують в першу чергу на запобігання легеневої емболії. Робилися раніше спроби видалити тромб повністю виявилися безперспективними, оскільки на тлі зміненого гемостазу на запалення стінки вени виникає новий тромб, більш пухкий і ще більш небезпечний. Життєздатності ноги венозний тромбоз не загрожує, оскільки прохідні для кровотоку артерії справно приносять кисень і поживні речовини. Венозна гангрена — дуже рідкісне ускладнення, вона розвивається, якщо тромби закриють абсолютно всі вени, і глибокі, і підшкірні. Тому одночасно з антитромботичної терапії, спрямованої на запобігання росту і поширення тромбу, проводять обстеження хворого, щоб виявити флотирующие, эмболоопасные форми венозного тромбозу.

Тривалий час для цього застосовувалася тільки флебографія, тобто рентгенівське дослідження магістральних вен за допомогою контрастної речовини. В даний час у більшості хворих діагноз можна поставити, використовуючи ультразвукові методики. В першу чергу це ультразвукове ангіосканування, яке не вимагає пункції вен, введення токсичного контрастної речовини і, що дуже важливо, особливо при обстеженні вагітних, не пов’язане з опроміненням пацієнта. При цьому інформативність дослідження не поступається флебографії.

У тих випадках, коли при обстеженні виявляють флотуючий тромб, найголовніше — запобігти можливу легеневу емболію. У спеціалізованих клініках з цією метою застосовують так звані кава-фільтри.

Якщо з якої-небудь причини немає можливості встановити або, як кажуть хірурги, імплантувати кава-фільтр, можна виконати плікацію нижньої порожнистої вени. Це вже операція, при якій просвіт порожнистої вени прошивають П-образними механічними швами, в результаті чого один широкий просвіт вени перетворюється в кілька вузьких каналів, які пропускають кров і не пропускають великі тромби.

Але найнебезпечніше, нерідко катастрофічний перебіг ситуація набуває при вже сталася легеневої емболії. Тромбоемболи, як правило, значних розмірів, і у більшої частини хворих вони закривають легеневий стовбур або головні легеневі артерії.

Досить довго єдино можливою спробою допомогти цим людям було виконання складної і травматичної операції — емболектомії з легеневої артерії. При цьому розсікалася грудина, розкривався легеневий стовбур і з його просвіту віддалялися емболи. Найкращі результати досягалися при використанні під час цієї операції штучного кровообігу, складної і дорогої процедури, що не дозволяло широко виконувати подібні втручання.

Зараз все більш широко при легеневій емболії застосовують тромболітичну терапію, яка дозволяє врятувати раніше приречених хворих. Створена група препаратів (стрептокіназа, урокіназа, тканинний активатор плазміногену), здатних розчиняти фібрин — основний зв’язуючий компонент тромбів. Через підключичну вену в легеневий стовбур вводять катетер, за яким в тромб надходить тромболітик.

Тромболітики — високоефективні препарати, однак застосування їх можливе лише в спеціалізованих відділеннях і вводять їх висококваліфіковані фахівці, що володіють необхідними знаннями та досвідом.

Сучасна медицина має широкий набір засобів для діагностики та лікування гострих венозних тромбозів і тромбоемболії легеневих артерій. Проте слід пам’ятати, що магістральний шлях боротьби з цим найнебезпечнішим ускладненням — профілактика, що проводиться в співдружності лікарями і пацієнтами. Боротьба з надмірною вагою, з нек