тромбоз нижніх кінцівок

Тромбоз артерій нижніх кінцівок.

Судини в організмі виконують найважливішу функцію, вони розносять кисень і поживні речовини, необхідні всі органам і тканинам. Якщо функція вен і артерій порушується, відбуваються серйозні зміни в організмі, тканини втрачають живлення і починають просто гинути через нестачу кисню.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок — це серйозна патологія, при якій харчування позбавляються ноги. Чим раніше в такому випадку пацієнт звернеться до лікаря, тим ймовірне, що лікування закінчиться благополучно і без ускладнень. В іншому випадку можлива навіть смерть пацієнта.

Визначення.

Тромбоз артерій — це захворювання, при якому в судинах формуються кров’яні згустки, що перекривають нормальний кровотік. Кров зазвичай згущується з якої-небудь причини і застоюється в судинах, клітини крові склеюються один з одним, утворюючи згустки, які кріпляться до стінок судин.

Захворювання зазвичай розвивається поступово, перекривається просвіт в артеріях атеросклеротичними бляшками і кров’яними згустками, поступово сповільнюється потік крові і виникають неприємні симптоми. Такий стан може спровокувати ішемічну хворобу нижніх кінцівок, а також виникнення некрозу, гангрени і навіть смерть.

Виділяють 2 види тромбозу артерій:

Эндартериоз вражає тільки артерії ніг; Атеросклероз виникає в тому випадку, якщо в судинах знаходиться велика кількість атеросклеротичних бляшок.

Найчастіше артеріальний тромбоз виникає при атеросклерозі, коли просвіт судин закривають відкладення жирів, що прикріплюються на стінках артерій. Також хвороба може виникати через травмування артерій, наприклад, при ударі або колотої рани, в якості ускладнень після оперативного втручання так само може статися закупорка судин.

Часто провокує захворювання варикозне розширення вен та тромбофлебіт, ці патології вражають вени, але якщо її не лікувати, через згущення крові і відриву тромбів можуть страждати і артерії. Тому лікувати будь-які проблеми з судинами необхідно своєчасно.

Такі захворювання можуть спровокувати появу тромбозу:

Захворювання серця, наприклад ендокардит, гіпертонія; Захворювання судин, наприклад, ендартеріїт, атеросклероз, васкуліт. Ревматизм, при якому страждає сполучна тканина і оболонка серця; Тиф і дифтерія; Ендокринні порушення, зокрема цукровий діабет.

Варто відзначити, що більш схильні до такої патології люди полого віку, що мають зайву вагу, і ті, хто веде нездоровий спосіб життя. Якщо людина їсть багато жирної їжі, мало рухається, то судини і серце обов’язково страждають, виникають застійні процеси в кінцівках, які провокують згущення крові.

Симптоми захворювання зазвичай виражені яскраво, людина відчуває сильну біль, а чим довше пацієнт не звертається до лікаря, тим яскравіше проявляється симптоматика. Якщо спробувати промацати тромб, то в місці тиску біль посилюється і може відчуватися ущільнення, крім того, відень перестає мигати під тромбом.

Перебіг хвороби поділяють на 3 етапи, при яких з’являються характерні симптоми:

На початковому етапі з’являється тільки біль; Якщо ніяких заходів не вжили, то через порушення кровообігу симптоми посилюються, починає пропадати чутливо кінцівки, м’язи атрофуються і порушується рухова активність. У деяких випадках ногу паралізує, м’язи набрякають в районі гомілки. На останньому етапі нога зовсім не рухається.

Закупорка артерій нижніх кінцівок веде до серйозних порушень, тому при появі різких болів у нозі потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, особливо людям, страждаючим захворюваннями серцево-судинної системи і пацієнтам похилого віку.

Перша допомога.

Так як велика небезпека серйозних ускладнень, при ознаках закупорки артерій потрібно відразу викликати швидку допомогу, або акуратно доставити пацієнта в лікарню. Ногою не варто рухати, щоб не спровокувати відривання тромбів, її кладуть на рівну поверхню і залишають в такому положенні до огляду лікаря.

Ногу не можна піднімати, гріти або лікувати самостійно народними засобами, це може привести до тяжких наслідків. Для зняття болю дозволяється прикласти холод, наприклад, пакет з холодною водою, до хворого місця. Найважливіше якомога швидше привезти пацієнта в лікарню і почати лікування.

Якщо пацієнт не звернувся до лікаря своєчасно, нога просто почне вмирати через нестачу кровообігу. Це призведе до утворення гангрени і повної ампутації кінцівки. При тому хвороба може розвиватися дуже швидко, так що відкладати лікування не в якому разі не можна.

Діагностика.

Діагностика захворювання полягає в першу чергу в огляді пацієнта, лікар звертає увагу на колір шкіри, якщо вона зблідла, то це ознака нестачі харчування. Також нога може здавати холодною, іноді прощупується ущільнення в області тромбу, а кінцівку може втрачати рухову активність.

Спеціаліст вислуховує всі скарги пацієнта, цікавиться які болі його турбують і з чим вони можуть бути пов’язані. Якщо пацієнт нещодавно травмувався або страждає від захворювання судин і серця, то про це одразу треба розповісти до лікаря, такі відомості допоможуть швидше виявити причину хвороби.

Щоб визначити вид патології і призначити лікування, пацієнт відправляють на контрастну артеріографію. В уражені судини вводять контрастну речовину, яке їх підсвічує, і виконують знімок. Такий метод допомагає побачити всі тромби, визначити їх розмір і вид.

Також призначають такі дослідження:

УЗД артерій; Аналіз крові для виявлення підвищеної згортання, цукру та інших показників.

На початкових стадіях позбутися тромбу і відновити харчування кінцівки цілком реально консервативними методами. Але лікування повинно проходити строго в стаціонарі, де лікар зможе щодня контролювати стан пацієнта і в разі будь-яких відхилень від норми швидко вживе заходів, знизивши ризик ускладнень.

В першу чергу пацієнту призначають препарат гепарин — це антикоагулянт, який розріджує кров, не дозволяючи утворюватися новим тромбу. Лікування таким препаратом може викликати кровотечу і інші побічні ефекти, тому дозування розраховує лікар і постійно контролює стан пацієнта.

Також призначають антиагреганти — ці ліки змушують клітини крові стає еластичним і легше проходити через просвіт між тромбом і стінкою судини. Таким чином поліпшується плинність крові, вони не застоюється. До таких препаратів відносять реополинглюкин.

Фібринолітики, наприклад, стрептокіназу або урокіназу, призначають для розчинення тромбу. Такі препарати нейтралізують фібрин, сполучна речовина тромбу, і змушують його поступово руйнуватися. Також лікарі часто призначають прийом спазмолітиків, щоб виключити патологічний спазм судин, при якому відбувається звуження їх просвіту.

Якщо пацієнт звернувся на пізніх стадіях тромбозу або консервативне лікування не ефективно, то застосовуються хірургічні методи лікування. На другій стадії захворювання лікар оперативно видаляє тромб, а якщо нога вже повністю втратила чутливість, то показана ампутація кінцівки.

Лікувати тромбоз артерій нижніх кінцівок народними засобами категорично заборонено. За статистикою такі експерименти в більшості випадків приводили до летального результату або ампутації кінцівки, так як самолікування призводить до запущених стадіях хвороби.

Якщо людині дуже хочеться попити настої трав або використовувати інший засіб народної медицини, то використовувати їх потрібно тільки після дозволу лікаря. Варто розуміти, що не всі народні засоби можна використовувати з ліками, які лікарі призначають. Крім того, можливі алергічні реакції, та й гріти тромби не можна, всі ці ситуації призводять до серйозних ускладнень.

Профілактика.

Профілактика тромбозу артерій полягає в першу чергу у веденні здорового способу життя. Велика кількість людей з тромбозом страждають ще й атеросклерозом, який виникає при неправильному способі життя і надмірному вживанні жирної і шкідливої їжі.

Харчування має бути корисним, збалансованим і нежирним. Якщо у людини є зайва вага, потрібно від нього поступово позбуватися, так як ожиріння майже завжди викликає серйозні патології судин і серця. Готувати необхідно зі свіжих і нежирних продуктів, краще їжу варити, тушкувати або обробляти парою.

Важливу роль відіграють і фізичні навантаження, всім людям потрібно обов’язково займатися фізкультурою, виконувати щоденну зарядку. Якщо пацієнт абсолютно не рухається, та ще й працює весь день сидячи, то ймовірність тромбозу виростає в кілька разів, адже кров застоюватися в судинах і густіє.

Пацієнтам, які перенесли тромбоз, необхідно регулярно спостерігатися у фахівця, щоб знизити ризик рецидиву. Також показано правильне харчування, лікувальна фізкультура, в деяких випадках може бути продовжений прийом антикоагулянтів за рекомендацією фахівця.

Чим лікувати артеріальний тромбоз нижніх кінцівок.

Відео — тромбоз нижніх кінцівок (Відео)

Серцево-судинна система-одна з найважливіших для життєдіяльності організму. Саме від неї залежить мозкова і серцева активність, а значить саме життя. Неправильний образ існування, поганий раціон, шкідливі звички призводять все в непридатність. Одним з найсерйозніших діагнозів є тромбоз нижніх кінцівок.

Що таке артеріальний тромбоз.

Цей стан є серйозним захворюванням, що позбавляє клітини людини кисню. Це пов’язано зі станом крові, яка по ряду причин стає густою, а також, з пошкодженням судин. Кровні частинки збираються безпосередньо ближче до уражених місць, потім закупорюють, обмежуючи кровотечу. Особливо небезпечною вважається концентрація згустків в стегнової артерії. Найчастіше страждають нижні кінцівки. При ускладненнях, порожнину може закупоритися не тільки частково, але і повністю, так як згустків в одній точці локалізації може виявитися кілька.

Дуже часто тромбоз артерій розвивається через вже наявного атеросклерозу, який виникає при порушенні обміну ліпідів. Цей процес провокує виникнення холестеринових бляшок.

За розвиток ситуації відповідають тромбоцити, безбарвні ферменти, які прагнуть до місця, піддається деформації. Прилипаючи, один до одного по ходу переміщення, вони утворюють тромб. Цією дією організм надає собі захист, запобігаючи внутрішню кровотечу. На жаль, цей же захисний механізм буде згубний для людини. Нерідкі випадки ампутації ніг або летального результату, тому що подібні пересування не залишають можливості для повноцінної циркуляції крові.

аритмія; підвищення артеріального тиску; інсульт; потрапляння в черевну аорту, як наслідок – відмирання органів; інфаркт некроз, масове ураження, гангрена; смерть, при проникненні в легеневу артерію.

Відео — тромбоз нижніх кінцівок (Відео)

Своєчасне виявлення тромбів в судинах нижніх кінцівок, сприяє запобіганню ряду проблем.

Розвиток тромбозу нижніх кінцівок виникає на тлі вже наявних захворювань. Лікарі виділяють три групи факторів:

Поразка судинної тканини зсередини. Консистенція крові, порушення згортання. Проблеми, що виникають на тлі утворилася ерозії на одній зі стінок судинної сітки.

Нерідко патологія відбувається після перенесеної операції на артеріях. В таких випадках організм, як говорилося вище, знову включає захисну реакцію, починаючи закупорювати просвіт, заважаючи нормальному ходу сполучної рідини. Те ж саме відбувається при мікротравмах, що стосуються венозного малюнка: удари, сильний зовнішній тиск.

Бактеріальні та вірусні інфекції залишають не менш небезпечний слід на внутрішній структурі судин. Вони здатні послабити кровотік, пошкодити тканину самого русла. Особливо небезпечний не долікований запальний процес або відсутність постільного режиму.

малорухливий спосіб життя, згущують кров; алкоголь і куріння, що призводять судини в непридатність, провокують утворення згустків; порушення в роботі ендокринної системи (пов’язане з виробленням гормонів); хвороби серця, судин; тривале носіння катетера, внутрішньовенні уколи; ревматизм, як наслідок ендокардит; патології кровотворного механізму; гематоми, пухлини, розриви на клітинному рівні.

Величезна шкода серцево-судинній системі приносить неправильний раціон. Забороняється вживання жирної, смаженої їжі, яка порушує ліпідний обмін, провокує появу «поганого» холестерину. Протипоказані різні соуси, загусники і консерванти.

Чоловіків набагато рідше стосуються проблеми з судинами, до групи ризику в більшості своїй відноситься жіноча стать. Це пов’язано зі змінами гормонального фону. Найчастіше порушення відбуваються в період вагітності або після нього, а також при менопаузі.

Стадії захворювання.

Існує кілька стадій цієї патології, у міру збільшення наростають і ознаки, за якими можна робити суттєві висновки. Без медичного втручання хвороба прогресує, змінюється клінічна і візуальна картина.

Нульова стадія – не дає ніяких симптомів при звичайній повсякденній витраті енергії. Може відгукнутися болем в разі збільшення фізичних навантажень. На жаль, в цей період, дуже показники важко помітити.

IA – періодичне оніміння, відчуття похолодання шкіри;

I – розвиток захворювання;

IIA-порушуються функції, що відповідає за рухи кінцівок, часте, більш сильне оніміння;

II – втрата чутливості, відсутність больових синдромів;

IIIA – набряклість ніг, «синюшність» шкіри, можливий свербіж, некроз тканин;

ІІІБ — звуження м’язів, стягування часткового характеру;

IIIB-повне звуження, м’язових тканин, їх затвердіння, пасивність, обмеженість, в русі;

IV – некроз, поширений на всю уражену ділянку.

Чим раніше буде виявлений тромб, тим більше шансів у пацієнта не піддаватися проходженню всіх стадій хвороби.

Симптоми і ознаки.

Патогенез тісно пов’язаний з циклічністю розвитку хвороби. На нульовій або першій стадії фактично немає особливих ознак. Іноді виникають відчуття внутрішнього «потягування», розпирання. Наступна щабель вже буде пов’язана з больовими відчуттями, зі зниженням чутливості шкірних покривів. Далі приєднується повне оніміння, разючі зміни в кольорі шкіри, гангрена нижніх кінцівок.

Паралельно з перерахованими вище симптомами можуть виникнути:

підвищення температури і АТ; нападоподібний біль; набряклість, одутлість ніг; проблема з розгинанням суглобів; атрофія м’язів.

Всі перераховані вище ознаки не виникають спонтанно, а приходить у міру розвитку діагнозу.

Діагностика.

Діагностування потрібно для призначення грамотного лікування. В першу чергу буде призначений медичний огляд. Ділянка, який вразив недуг, має блідий колір, з часом він буде набувати мармуровий відтінок. Також фахівець оцінить наскільки знизилася температура в місцях локалізації згустків.

Дослідження, які проводять за допомогою апаратів:

дуплексне сканування, один з найефективніших способів виявлення проблеми. Спеціальний ПРІОР направляють уздовж всієї артеріальною системою, крок за кроком вивчаючи її. Саме цей сканування допомагає надати пацієнтові швидку адекватну допомогу. ангіографія дозволяє контролювати проблемну зону, попередньо виявлену; ультразвукове дослідження, як самостійний спосіб, виявлення тромбу; доплерографія (різновид УЗД), дозволяє стежити за станом крові; КТ на основі контрастного розчину, сприяє виявлення тромбів у глибоких венах.

У кожного ступеня розвитку буде свій метод лікування. На початку процесу, для зниження ризику прогресування тромбозу, внутрішньовенно вводять антикоагулянти, наприклад, гепарин. Також рекомендують нестероїдні протизапальні, засоби, які знімають запалення і біль, спазмолітики, розслаблюючі м’язи в процесі спазмування. Лікарі прописують антиагреганти, які гальмують хімічні та біологічні реакції, що провокують злипання тромбів.

Хірургічне втручання дуже поширена процедура при наявності такого діагнозу. Найчастіше вона спрямована на чистку або видалення судин.

Увага в процесі операції на судини, часто страждає як сама артерія, так і сусідні вени, так як вони тісно стикаються з інструментами, можуть бути зафіксованими, затиснутими.

Більш щадним способом вважається ендоваскулярна тромбектомія або тромбемболектомія. В процесі операції всередину вени вводиться якийсь порожній балон, який, по досягненні потрібного місця буде наповнений розчином. Ємність спрямована для очищення, за допомогою можливості прикріплення до себе шкідливих частинок. Через деякий час цю ємність пускають в зворотний шлях, процедура повинна бути повторена кілька разів, поки мета отримання просвіту не буде досягнута.

Щоб судини були міцними, лікарі рекомендують приймати вітамін «C». Але, слід знати, що з часом аскорбінова кислота провокує виникнення кам’яної хвороби. Тому, дозування треба вибирати дуже акуратно і точно.

Нерідко використовують традиційну тромбэктомию. В цьому випадку роблять акуратний надріз в місці локалізації згустків, потім прочищають порожнину судини.

На жаль, ні передостання, ні тим більше остання ступінь, лікуванню не піддається. Такий незворотний процес вимагає вже ампутації кінцівок.

Нерідко люди вдаються до нетрадиційних методів народної медицини. Слід зауважити, що робити це можна тільки в умовах профілактики або на ранніх стадіях. Добре підходять трав’яні або спиртові настоянки, які можна використовувати для компресів в домашніх умовах. Рідину наносять на тканинну основу, прикладають до ураженої поверхні, потім покривають плівкою, укутують теплою ковдрою, для створення більш вигідних умов. Як матеріал найчастіше використовують окремі трави або фіто-збори, приготовані на водяній бані:

полин; іван-чай; кінський-каштан; конюшина; буркун; кора дуба, крушини; безсмертник; деревій; деревій, листя кульбаби; кропива.

А також інші рослини:

Розрахунок сировини повинен бути таким: 100 гр. на 1 літр води. Після запарювання настойку проціджують, потім злегка охолоджують і використовують. Універсальним засобом від усіх хвороб, є мед. Його можна застосовувати як в якості компресів, так і всередину.

На більш пізніх стадіях такий спосіб лікування можна використовувати також в якості примочок, але вже з метою загоєння і знезараження ран. Для цього вибирають траву, здатну надавати протимікробну і загоює властивість:

На початку розвитку хвороби лікарі можуть призначити фізіопроцедури:

спеціальні ванни; контрастний душ.

Корисні для судин і натирання лляною або оливковою олією. Звичайно, за умови того, що склад продукту буде натуральним.

На жаль, прогноз також тісно пов’язаний зі ступенем розвитку захворювання. Він не завжди позитивний, залежить від багатьох супутніх факторів, наприклад:

дотримання режиму; дієтичне харчування; своєчасний прийом препаратів; загальний стан здоров’я; наявність сторонніх діагнозів; рівень життя; чистота екології.

Чим раніше діагностовано тромбоз нижніх кінцівок, чим краще будуть умови хворого, тим більше шансів у нього зберегти не тільки ноги, але і життя.

Профілактика.

Профілактичні заходи – є гарантією здоров’я. Особливо це стосується системи судин, яка безпосередньо залежить від зовнішнього впливу на організм. Перш за все, важливо зберегти хороший кровообіг, а також пружність і цілісність артерій. Для цього слід:

правильно харчуватися: вживати якомога більше клітковини, фруктів (особливо цитрусових) і овочів; виключити шкідливі продукти і способи приготування; приймати вітаміни групи B, A D і C,рутин; багато рухатися, частіше ходити пішки на свіжому повітрі; робити ранкову гімнастику; якомога менше нервувати, уникати стресових ситуацій; до кінця лікувати вірусні захворювання, дотримуватися лікарняний режим; частіше відпочивати, висипатися; загартовуватися, підтримувати імунітет.

Здоровий спосіб життя допоможе зберегти серцево-судинну систему для повноцінного робочого режиму. Як профілактичний засіб також можна приймати антикоагулянти.

На ранній стадії, а також, для профілактики, слід кілька разів на день відпочивати, піднявши при цьому ноги вгору, на рівні не менше 90 градусів. Це знімає набряк, благотворно впливає на циркуляцію крові.

Велику увагу треба приділяти прийому чистої води. На добу її рекомендовано випивати не менше 2,5 літрів. Останній прийом повинен бути не пізніше, ніж за дві години до сну. Вода очищає судини, виводить «поганий» холестерин, розріджує кров.

Правильно сказали, треба більше пити води. Взагалі, найкраще замінити їй всі напої, особливо чай і каву, і більше рухатися. Застій в кінцівках і призводить до таких турбот.

Мені дуже допомогла полин, яку я збирала влітку на дачі. У місті краще не зривати. З цієї трави я робила ванни і примочки, після процедур довго лежала ногами до верху. Почалася зароджуватися варикозна сіточка розсмокталася. Тромби, думаючи, мені тепер не загрожують.

Щоденна гімнастика і правильне харчування, буде відмінною профілактикою тромбозу. Що стосується лікування, то спочатку треба знайти хворобу, а зробити це дуже важко. Тому тромби відриваються завжди раптово. Краще відразу не запускати. Мені вирахували через УЗД, Відень був на поверхні. Я довго втираю гепариновую мазь, роблю компреси з кінським каштаном. Стан не покращився, але і не погіршився.

Дуже серйозне захворювання, запускати яке категорично не можна. У свій час нам не пояснювали, наскільки сильно це залежить від правильного харчування, в основному всі їли смажене, та ще з економії, масло одне і те ж по 2-3 рази використовували, а це дуже шкідливо. Правильне харчування важливо для здоров’я судин.

Якщо стадія рання, вистачить і гепариновой мазі з компресами з кінського каштана. А ось більш запущену хворобу, на жаль вже лікувати складно. Краще погодитися на операцію. Навіть якщо мова йде про видалення судин. Мені робили її в Москві. Лягла, заснула, встала, нічого немає. Але, ось схильність організму до накопичення тромбів залишилося, тому тепер тільки чиста вода, ходьба і ноги догори.

Укладення.

Пізні стадії тромбозу нижніх кінцівок, на жаль, є вже незворотнім процесом. У таких випадках, слід діяти згідно з рекомендаціями лікаря, навіть якщо мова йде про ампутацію нижніх кінцівок. Ціна результату процесу – життя, про це ніколи не треба забувати. Щоб не доводити свій організм до критичного стану, треба дотримуватися всіх заходів профілактики, описані вище.

Що таке тромбоз нижніх кінцівок, як лікувати патологію?

Тромбоз нижніх кінцівок – поширена проблема серед людей, які страждають від захворювань серцево-судинної системи. Хвороба найчастіше характеризується ураженням вен, оскільки вони розташовуються поверхнево і легко пошкоджуються. Рідше згустки утворюються на стінці артерії – але даний стан небезпечно перекриттям її просвіту, оскільки може привести до гангрени і ампутації стопи.

Патологія поступово порушує кровотік, хворі скаржаться на стомлюваність в ногах, а пізніше — на болі розпираючого характеру. Якщо недуга розвивається гостро, слід припустити відрив тромбу від стінки вени і закупорку просвіту судини більш маленького калібру.

Загрожує життю потрапляння згустку в один із судин легеневої артерії – найнебезпечніше ускладнення, яке може викликати тромбоз вен нижніх кінцівок.

На початкових етапах ефективно консервативне лікування – якщо з’явилися ознаки захворювання, слід терміново звернутися за медичною допомогою!

Тромбоз – це порушення, при якому на внутрішній стінці судини утворюються тромби, поступово збільшуються в розмірах і закривають його просвіт. Поступово порушується потік крові, з’являються ознаки ішемії-недостатність кровообігу і кисневого голодування тканин. Найбільш небезпечний стан – тромбоз глибоких вен гомілки, яке призводить до виражених порушень кровообігу. Якщо розвивається илеофеморальный тромбоз стегнової або клубової вен – велика ймовірність тромбоемболії легеневої артерії, оскільки ці вени розташовуються максимально близько до серця.

Точних причин виникнення тромбозу Не встановлено, але виявлені фактори ризику. До них відносяться:

Обтяжена спадковість – якщо в роду реєструвалися захворювання вен, ймовірність тромбозу у дітей та онуків зростає; Куріння і алкоголь – займають лідируючі позиції у формуванні хвороб крові, серця і судин; Переломи або удари кісток кінцівок, часті операції – призводять до пошкодження внутрішньої оболонки судини, на якій формуються згустки і розвивається посттравматичний тромбоз; Інфекції – призводять до розвитку запалення в організмі, підсилюючи «склеювання» білих кров’яних тілець, утворюють тромби. Мікроби найчастіше сприяють розвитку часткового тромбозу вен кінцівок; Хвороби серця і судин (ІХС, аневризма аорти, варикозне розширення вен) – деякі недуги призводять до порушення цілісності судинної стінки або застійних явищ в кровоносній системі, що може викликати тромбоз судин нижніх кінцівок; Ожиріння – надлишкову вагу сприяє підвищенню навантаження на ноги і негативно впливає на тромбоцити. При надлишку жирів в крові збільшується її в’язкість. Хворі часто страждають від підвищення артеріального тиску, яке посилює патологію; Кісти – призводять до здавлення судин і формування застійних явищ в кровоносній системі. Найбільш поширений тромбоз підколінної вени – коли затискаються магістраль і в області пошкодження утворюється поступово наростаючий згусток, що закриває її просвіт; Гормональні перебудови – виникають у жінок в період менопаузи, а також як ускладнення від прийому кортикостероїдів. За таких умов порушується якісний склад крові, а також змінюється регуляція судинного тонусу, що призводить до формування пристінкового тромбозу; Порушення іннервації кінцівок – найбільш часто є причиною розвитку венозного тромбозу в ногах. Розлади функціонування нервів призводить до порушення тонусу судин і формування застою у венозній системі, що є обов’язковою умовою розвитку патології; Онкологія – пухлинні процеси часто атакують клітини крові, забезпечуючи оптимальні умови для виникнення хвороби.

Перераховані фактори є пусковим механізмом, який забезпечує розвиток венозного тромбозу або формування згустку в артеріальних магістралях. Хвороба проявляється не відразу, але якщо не проводити лікування може розвинутися оклюзивний тромбоз (повна закупорка судини).

Тромбоз зовнішніх вен кінцівок найчастіше реєструється у осіб, які страждають від варикозу.

Вчені виділяють групи ризику, при яких може розвинутися тромбоз ноги:

Літні люди – з віком стан крові та серцево-судинної системи погіршується, що може стати причиною патології; Жіноча стать – представниці прекрасної статі найчастіше страждають від варикозного розширення вен, які є головною причиною цієї недуги. Навіть на тлі гарного лікування у жінок частіше проявляється залишковий тромбоз вен ніг; Важкі умови праці – особливо небезпечні сильні статичні перевантаження, що супроводжуються одномоментним підйомом тягарів; Ожиріння – якщо у вас надмірна вага, необхідно терміново вжити заходи, щоб не стати жертвою хвороби і не знадобилося лікування тромбозу нижніх кінцівок; Шкідливі звички – якщо ви курите і зловживаєте алкоголем, ймовірність розвитку даної недуги істотно вище.

Не у всіх пацієнтів, які перебувають у групі ризику, розвивається хвороба – але статистика попереджає про можливість її появи. Тому лікарі рекомендують по можливості усувати причинні фактори – ймовірність виникнення патології буде зведена до мінімуму і пацієнту не доведеться турбуватися про те, чим і як лікувати тромбоз вен на ногах.

Як розвивається патологія.

Кожен пацієнт, який зіткнувся з хворобою повинен знати патогенез захворювання-це механізм його розвитку. Для виникнення тромбозу необхідна наявність трьох чинників: травми внутрішньої стінки артерії або вени, підвищення згортання крові і застійні явища в цих судинах. Перераховані умови призводять до осідання білих кров’яних тілець в зоні пошкодження і утворення тромбу. Оскільки кровотік повільний, згусток не змивається, а продовжує збільшуватися. Згодом з’являються перші ознаки тромбів в кінцівках.

Клінічна картина.

У більшості випадків патологія проявляється не відразу — для перших декількох місяців характерно безсимптомний перебіг тромбозу. По мірі утворення згустку зменшується просвіт судини і може струм крові – хворий починає відчувати поява перших ознак хвороби.

Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок багато в чому характеризуються рівнем ураження кінцівки – чим вище розташований згусток, тим сильніше порушений відтік крові від ноги і яскравіше виражені прояви недуги. Артеріальний тромбоз проявляється найчастіше раптово і вимагає термінової медичної допомоги.

Загальними ознаками тромбозу вен нижніх кінцівок і артерій є:

Біль – біль в нозі при тромбозі зазвичай розпирає, пульсуючий або ниючого характеру. Даний симптом говорить про закупорки судини, коли тиск, створюване серцем прагнути «виштовхнути» тромб і звільнити прохід для крові; Зміна кольору шкіри – свідчить про розлад кровообігу. Забарвлення шкіри може бути синій або блідий; Зміна температури – якщо переважає запалення, місцева температура підвищується, при недостатності припливу крові – кінцівку холодна на дотик; Набряк – говорить про руйнування тканин і застійних явищах.

Головна відмінність між венозним і артеріальним тромбозом – колір шкіри і зміна місцевої температури. При венозному застої її забарвлення зазвичай Синій, при пальпації покриви гарячі. Якщо згусток знаходиться в артерії – шкіра бліда і холодна.

Різновиди патологій.

Код тромбозу вен нижніх кінцівок по МКБ 10 позначений шифром i 80.0-3. Точне число виставляється в історії хвороби в залежності від місця розташування тромбу. Розрізняють два основних види тромбозу – артеріальний і венозний. Кожна форма вражає відповідні судини і має деякі відмінності.

Поразка артерій.

Артеріальний тромбоз нижніх кінцівок характеризується утворенням згустку на стінці артерії, який перекриває приплив крові від серця до тканин ноги. Розрізняють кілька ступенів патології:

I – це початкова стадія, коли пацієнт скаржиться на помірні болі в ногах, що з’являються поза залежно від фізичного навантаження; II – підрозділяється на три підгрупи: А – обмеження рухів і збліднення шкіри, Б – неможливість здійснення активних рухів, В – відсутня активність ніг у спокої, приєднуються набряки; III – потемніння шкіри і розвиток гангрени (відмирання тканин кінцівок).

Поразка вен.

Залежно від локалізації згустку розрізняють дві основні різновиди даної форми:

Тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок – зустрічається найбільш часто, характеризується болями і синюшним забарвленням шкірних покривів по ходу вени. Набряки зазвичай відповідають області ураження; Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок – найбільш небезпечний, оскільки в більшості випадків призводить до тромбоемболії легеневої артерії з летальним результатом. Високий ризик розвитку даного ускладнення при тромбозі клубової вени або верхніх відділів стегнової. Пацієнта турбують сильні розпираючі болі, набряк відповідає місцю розташування згустку. Якщо є тромбоз стегнової вени – опухає вся кінцівка, нога набуває рівномірно синій колір з точковим малюнком.

Будь-яка форма патології поділяється на гострий і хронічний перебіг. У першому випадку симптоми розвиваються протягом 2-х тижнів, при хронічному – від кількох тижнів до місяців або навіть років.

Також виділяють флеботромбоз глибоких і поверхневих вен, відмітною ознакою якого є відсутність клінічних проявів на ранніх стадіях.

Постановка діагнозу.

Діагностика включає огляд пацієнта, лабораторні та інструментальні методи обстеження:

Зовнішній огляд дає лікарю багато вичерпної інформації і характер ураження судин — як на ногах виглядає тромбоз, повинен знати не тільки доктор, але і пацієнт. При ураженні артерій в будь-якому відділі – шкіра стає бліда, іноді з білосніжним яскравим відтінком. При обмацуванні покриви холодні на дотик. Якщо подивитися на фото тромбозу ніг (див. вище), при якому згусток знаходиться в венах гомілки, стопи або в поверхневих судинах стегна-буде спостерігатися місцевий набряк і ціанотичний колір шкіри. При закупорці глибоких вен верхніх відділів ноги вся кінцівка буде опухла, з яскраво синім забарвленням; Дуплексне та триплексне сканування – дозволяє розглянути стан судинної стінки і наявність тромбів; Контрастна рентгенографія – призначається як додатковий метод з метою виявлення змін, якщо УЗД провести неможливо; Аналізи крові – беруться проби на згортання, вивчається концентрація необхідних білків і ферментів. Даний метод дозволяє побічно судити про схильність до тромбоутворення.

Крім перерахованих способів діагностики допускається застосування ангіографії і ряду інвазивних методів. Якщо перерахованих призначень досить – виставляється остаточний діагноз.

Позбутися від тромбозу-мрія будь-якого пацієнта, який страждає від даного захворювання. При постановці діагнозу хворі в терміновому порядку госпіталізуються в стаціонар. Пацієнтам призначається постільний режим, під наглядом лікаря здійснюється комплексна терапія.

У сучасній медицині не існує способів, що дозволяють повністю вилікувати тромбоз. Однак, проведенням профілактичних заходів і своєчасного лікування вдається домогтися стану, при якому захворювання надовго відступає.

Медикаментозна терапія.

Лікування тромбозу в домашніх умовах починається з застосування лікарських препаратів. Максимальне завдання-домогтися розчинення тромбів. З цією метою застосовуються тромболітики:

Стрептокіназа; Урокіназа; Проурокиназа; Актилаза; Альтеплаза; Ретеплаза; Тенектеплаза.

Дані препарати спрямовані на розчинення тромбів і звільнення просвіту вени. Застосовувати їх слід з обережністю, під наглядом лікаря – щоб не спровокувати тромбоемболію. Оптимальним буде застосування ліків з установкою штучного кава-фільтра, в якому тромби будуть застрявати і розсмоктуватися під дією препаратів.

Для профілактики утворення нових згустків в артеріях і венах використовуються два види коштів:

Антикоагулянти (Гепарин, Варфарин, Вентавис і т. д.) – знижують ймовірність тромбоутворення; Дезагреганти (Аспірин, Дипіридамол, Клопідогрель) – перешкоджає склеюванню і осіданню білих кров’яних тілець.

Фізіотерапія.

Спрямована на поліпшення властивостей крові і зміцнення стінок артерій і вен. З цією метою застосовуються:

Іонотерапія; УВЧ; Лікарський електрофорез; Магнітотерапія; Радонові та хвойні ванни.

Для повноцінного ефекту рекомендується поєднувати процедури з медикаментозною терапією і регулярно відвідувати фізіотерапевта, не пропускаючи сеанси.

Для зміцнення стінок судин і поліпшення кровотоку показана і лікувальна фізкультура. Помірні навантаження корисні і для розробки м’язів, які також уражаються при тромбозі. Важливо застосовувати методику на фіналі, коли основні тромби розсмокталися.

Хірургічне втручання – це екстрений варіант лікування тромбозу, якщо консервативна терапія не дає бажаного результату. В екстрених випадках показана резекція судини і видалення тромбу. Широко застосовується шунтування – створення «обхідного» шляху для струму крові, минаючи уражену ділянку. У плановому порядку проводиться установка кава-фільтра, спільно з тромболізисом.

Тромбоз нижніх кінцівок – хвороба, що призводить до порушення місцевого кровотоку. Якщо пацієнт перебуває в групі ризику – не варто ігнорувати відвідування лікаря. Своєчасно розпочата терапія дозволяє не допустити переходу патології в гостру форму.

Методи діагностики та підходи до лікування тромбозу нижніх кінцівок.

Таке захворювання, як тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, викликане формуванням кров’яних згустків в просвітах вен.

Залежно від причин недуги, розрізняють флеботромбози та тромбофлебіти: у першому випадку хвороба розвивається внаслідок пошкодження судинної стінки, зміни властивостей крові або уповільнення її струму, а в другому – у зв’язку з місцевою або загальною інфекцією.

Незалежно від походження, тромбоз вен призводить до закупорювання судин і зниження їх прохідності.

Особливості розвитку захворювання.

До 20% населення страждає від гострих тромбозів нижніх вен. При цьому у 5-10% з них розвивається тромбоз глибоких вен, ще від 30 до 55% хворих стикаються з ускладненнями варикозного недуги.

Приблизно 10% тромбозів пов’язані з флотуючими тромбами, коли згусток розташовується в інтенсивному потоці крові і заважає її адгезії.

Його відрив тільки посилить хворобу і може привести:

до миттєвої смерті; до субмассивной тромбоемболії легеневої артерії; до інфаркт-пневмонії, тромбоемболії дрібних гілок легеневої артерії з недостатністю кисню.

У 6,2% випадків тромбоз нижніх кінцівок призводить до летального результату, якщо він пов’язаний з тромбоемболією легеневої артерії. Від 35 до 70% пацієнтів протягом 3 років життя з тромбозом ризикують стати інвалідами.

Класифікація тромбозів.

Флеботромбози первинні, вони характеризуються неміцної фіксацією тромбу до стінок судини.

Тромбофлебіти вторинні і передбачають надійне кріплення тромбу.

Крім первинності та вторинності Походження, класифікувати венозний тромбоз нижніх кінцівок можна за іншими ознаками.

Наприклад, в залежності від зв’язку тромбу зі стінкою захворювання поділяються на такі різновиди:

Щоб лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок було успішним, визначення характеру недуги при діагностуванні є важливою умовою.

Якими причинами викликано захворювання.

Закупорювання вен нижніх кінцівок відбувається з таких причин, як:

інфікування; фізичне перенапруження або травма; переживання післяпологового періоду; тривалий постільний режим при лікуванні інших захворювань; збільшення згортання крові; вживання протизаплідних засобів перорально; онкологічні захворювання; тривалі поїздки.

Фахівці, в залежності від причин розвитку захворювання, поділяють тромбози на три групи:

запальні – викликані інфекціями, реакціями організму на ін’єкції, алергічними реакціями, посттравматичними запаленням тканин; застійні – виникають на фоні варикозної хвороби, викликані порушеннями обміну речовин – наслідок патологій печінки, порушень гомеостазу, онкологічних захворювань.

В цілому, тромбоз-це поліетіологічне захворювання. Одна з теорій виникнення тромбофлебіту пояснюється тріадою Вирхова, яка включає в себе зменшення швидкості руху венозної крові, зростання її згортання і фізичне пошкодження судинних стін.

Симптоми тромбозу.

Діагностувати захворювання допоможуть симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок, які дають знати про себе досить тривалий час.

До них відносяться:

Біль в нижніх кінцівках може посилюватися при стоянні або ходьбі.

На другий, максимум третій день після початку захворювання малюнок вен чітко виступає на глянцевому шкірі – це називається симптомом Пратта.

Також ознаки тромбозу входить симптом Пайра, коли по внутрішній стороні стегна, гомілки або стопи поширюється біль, симптом Ловенберга – кінцівку болить при здавлюванні манжету апарату для вимірювання рівня артеріального тиску, і симптом Хоманса – больові відчуття з’являються при спробах тильного згинання стопи.

У числі симптомів знаходяться озноб і висока температура тіла, проте ці ознаки характерні тільки захворювань в гострій формі.

Якщо утворилися тромби в венах тазу, іноді виникає кишкова непрохідність, частіше спостерігаються перитонеальні симптоми.

Виявити симптоми і призначити лікування при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок здатні лише фахівці.

Це пов’язано з тим, що в половині випадків недуга не має класичних клінічних проявів.

Лікування тромбозу вен нижніх кінцівок.

Крім того, приблизно у 30% хворих на тромбоз судин нижніх кінцівок за симптомами неможливо точно локалізувати, і його справжня поширеність на кілька десятків сантиметрів перевищує визначені в ході досліджень ознаки.

Важко визначити, коли захворювання переходить на глибокі вени, адже цей процес протікає приховано. Швидкість, з якою тромбоз наростає, визначається багатьма факторами, і часом досягає 20 см за добу.

Методи діагностики захворювання вен.

При виявленні симптомів тромбозу вен нижніх кінцівок хворого направляють на діагностику. Для проведення досліджень розроблено безліч методик:

флебоманометрія; ультразвукове ангіосканування; КТ-флебографія; ультразвукова доплерографія; флебографія; дуплексне сканування; флебо-сцинтографія; радіонуклідне сканування; фотоплетизмографія.

Кращий спосіб виявити тромбози вен на нижніх кінцівках-це застосування ультразвукового ангіосканування.

Цей підхід вважається найбільш досконалим.

До його переваг відносяться:

неінвазивна процедура, не потрібно здійснювати проникнення через зовнішні бар’єри організму; можна безпомилково визначити характер тромбозу; виходить з високою точністю виміряти довжину і виявити місце розташування тромбу; є можливість дати оцінку стану судин і тканин, які їх оточують.

Іноді ультразвукові методи не дозволяють зібрати максимальний обсяг інформації про гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок або виявляються недостатньо ефективними.

Тоді використовуються рентгенконтрастні методи, наприклад, ретроградну илиокаваграфию.

Це інвазивний метод: необхідно провести діагностичний катетер в клубову і нижню порожнисту вени.

Робиться це яремним або підключичним доступом. Через катетер в кровоносну систему вводиться контрастна речовина, після здійснюється ангіографія.

До рентгеноконтрастним методам відноситься і флебографія.

Щоб зробити рентгенівське фото венозного тромбозу, на гомілку накладають джгут і вводять в одну з вен нижче нього контрастну речовину.

На знімку хворе місце проявляється у вигляді скупчення контрастного препарату.

Ультразвукова доплерографія призначена для визначення швидкості течії крові, а також дають можливість визначити стан тромбів і стінок судин.

Радіонуклідне сканування застосовується для виявлення згустку крові і точної локалізації його розташування.

Новітніми рентгенівськими методиками, які поки отримали невелике поширення, вважаються магнітно-резонансна томоангиография і спіральна томоангионграфия з тривимірним комп’ютерним моделюванням пошкодженої ділянки.

Ці методи дозволяють локалізувати тромбоз судин нижніх кінцівок з відмінною точністю.

Використовуються і лабораторні дослідження, для чого кров беруть на аналіз.

При тромбах в плазмі накопичується велика кількість продуктів деградації фібрину.

Але ті ж речовини можуть міститися в крові при багатьох інших захворюваннях, при вагітності, тому неможливо інтерпретувати результати досліджень в однозначному ключі.

Якщо у пацієнта в ході аналізу крові виявляються симптоми тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, лікарі призначають тільки специфічні методи діагностики. Аналіз на тромбофілію.

Лікування тромбозів.

Вилікувати захворювання можна тільки при комплексному підході.

Застосовуються як хірургічні, так і консервативні способи. Лікар призначає лікування, виходячи з результатів досліджень.

Консервативна терапія використовується завжди і націлена на вирішення наступних завдань:

пригнічення агрегационно-адгезивнойфункции тромбоцитів; надання десенсибілізуючої і протизапальної впливу; поліпшення мікроциркуляції крові; корекція венозного кровотоку; підвищення реологічних властивостей крові.

Незалежно від особливостей недуги, наказаний постільний режим.

Нога при цьому повинна знаходитися в піднесеному положенні – така поза повинна спричинити відтік крові від хворої частини тіла.

В залежності від характеру захворювання, лікування тромбозу вен нижніх кінцівок передбачає різну тривалість постільного режиму.

Наприклад, хворі клубово-стегновим тромбозом повинні перебувати в знерухомленому стані не менше 10-12 діб, а при тромбозі вен гомілки — всього 3-4 дня.

Відмова від постільного режиму і перехід до нормальної фізичної активності відбувається поступово.

Хворому внутрішньовенно і внутрішньом’язово вводять гепарин.

Тривалість курсу становить близько 7 днів. Потім використовуються непрямі антикоагулянти, що блокують вироблення речовин для згортання крові.

Необхідно бути обережним, передозування препарату може стати причиною кровотечі.

Введення непрямих антикоагулянтів починається за 2 дні до закінчення гепаринотерапії і триває близько півроку, після її закінчення лікувальний курс вважається завершеним.

Хірургічне втручання призначають, коли з’являється ризик поширення недуги на легеневу артерію.

Щоб вилікувати гострий глибокий тромбофлебіт, вдаються до операції Троянова-Тренделленбурга або використовують кросектомію.

У порівнянні з консервативним підходом, операція набагато знижує ризик смертельного результату.