тромбофлебіт

Симптоми і лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок.

Про що йде мова сховати

Тромбофлебіт – це запальне захворювання судин венозної системи, що виникає через формування тромбу (кров’яного згустку) у просвіті вени. На початковій стадії, коли запальні зміни виражені незначно, захворювання називають флеботромбозом (тромбоз вен без запалення).

Тромбофлебіт може розвиватися як в глибоких, так і в поверхневих венах. Найчастіше — в поверхневих венах кінцівок. Таку форму захворювання називають поверхневий тромбофлебіт.

До розвитку даного захворювання може привести будь-яка травма судини. Так як вени не мають власних м’язових структур, що формуються в них тромби не відриваються і продовжують розвиватися в поверхневих судинах, викликаючи тривале порушення кровообігу на окремій ділянці кінцівки.

При тромбозі глибоких вен, що залягають в товщі м’язової тканини, при перепадах тиску тромби можуть відриватися від стінки судини і закупорювати дрібні судини в інших частинах тіла (мозок, легені, серце). У цьому випадку тромбоз стає причиною важкого ускладнення – емболії, яке може стати причиною смерті хворого.

Цікаві випадки.

Колишній президент США Річард Ніксон і колишній віце-президент Ден Куейл були хворі тромбофлебітом; Під час зйомок фільму «Розум і почуття» (1995) актриса Кейт Вінслет, яка зіграла роль Маріанни Дешвуд, страждала тромбофлебітом; Маріо Ланца хворів тромбофлебітом, а причиною його смерті стала легенева емболія (закупорка легеневих судин тромбом, що відірвався від стінки судини на нозі);

Вплив на національну культуру.

В одній із серій «Сімпсонів», коли Барт отримує «двійку», шкільна медсестра підозрює, що у нього флебіт; Персонаж Пітера Бойла в сіткомі «Всі люблять Реймонда» страбает тромбофлебітом. Або робить вигляд, що страждає, щоб уникнути виконання певних сімейних обов’язків; В анімаційному серіалі «Цар гори», коли містер Стрікленд відвідував курси вивчення біблії в басейні з Луанной, Хенк сказав, що «це корисно для його тромбофлебіту»; В епізоді «Молоді і зухвалі» серіалу «Госпіталь M. A. S. H.» полковник Поттер страждає від загострення тромбофлебіту, викликаного його власним відмовою визнати наявність захворювання; В мультсеріалі «Футурама» голова Річарда Ніксона віддається спогадам про його «Славному тілі республіканця, пронизаному флебітів».

Причини тромбофлебіту.

Причиною тромбофлебіту поверхневих вен є пошкодження стінки судини. Це відбувається через неправильну постановку катетера або голки для внутрішньовенних інфузій. Тромбофлебіт нижніх кінцівок зазвичай розвивається через варикозного розширення вен.

Серед причин тромбофлебіту глибоких вен виділяють:

Малоактивний спосіб життя. При тривалій відсутності адекватних фізичних навантажень тромб розростається до дуже великих розмірів і викликає серйозні порушення кровообігу в ураженому посудині; Пошкодження стінки вени внаслідок подразнення катетером або голкою, травми, інфекції, потрапляння в просвіт судини дратівливих хімічних речовин. Вроджені або набуті аномалії системи згортання крові.

До факторів ризику розвитку захворювання відносять:

Тривале вимушене положення з обмеженням рухливості кінцівок (затяжна поїздка, авіаперельоти на великі відстані, постійне перебування у ліжку з-за хвороби або після оперативного втручання); Ожиріння; Куріння, особливо одночасно із замісною гормональною терапією або прийомом гормональних противозачаточны х препаратів (застосування оральних контрацептивів нового покоління значно знижує ризик тромбообразовани я); Вагітність. Збільшена матка може здавлювати великі вени в малому тазі, підвищуючи ризик тромбозу; Онкологічні захворювання, гематологічні захворювання; Алкоголізм; Травми кінцівок.

Згідно з дослідженнями 2004 року, жінки, які отримують комбіноване гормональне лікування (естроген та прогестин) в постменопаузальн му періоді мають вдвічі більший ризик розвитку венозного тромбозу порівняно з контрольною групою жінок, які не приймають гормональні препарати.

Симптоми тромбофлебіту.

Поверхневий тромбофлебіт розвивається поступово і починається з легкого почервоніння та ущільнення ділянки шкіри в області ураженої вени. У міру прогресування запалення ділянку почервоніння поширюється далі по ходу вени. Зазвичай він визначається як тонкий щільний і болючий тяж, що повторює контури судини. Запалення може розвиватися у вигляді павутини, залучаючи в патологічний процес більш дрібні вени, що відходять від ураженої судини.

Характеризують тромбофлебіт симптоми навіть у важких випадках можуть проявлятися невиражено і мати місцевий характер. У ділянці запалення шкіра стає щільною, гарячою і болючою.

Частіше розвивається тромбофлебіт нижніх кінцівок, симптоми якого включають поява вираженої гіперемії і виділення венозного малюнка в ділянці запалення. Іноді тромб може призводити до порушення кровообігу в кінцівки, приводячи до її посиніння.

Шкіра над веною набрякає, хворий відчуває постійний свербіж шкіри, біль стає пульсуючою, пекучою. При швидкій зміні положення ніг симптоми можуть погіршуватися. Наприклад, вранці при опусканні ніг з ліжка. Хворі можуть скаржитися також на болі при ходьбі.

Поступово наростає лихоманка. Зазвичай температура тіла не перевищує 37,5 – 38 градусів Цельсія. Для пацієнтів післяпологового відділення розвиток лихоманки протягом 4 – 10 днів після розродження може вказувати на наявність тромбофлебіту.

При приєднанні інфекції лихоманка посилюється, з’являються виражені хворобливі відчуття, під шкірою може формуватися абсцес, який проривається з виходом гнійного відокремлюваного.

Тромбофлебіт глибоких вен.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен включають:

Почервоніння (іноді – посиніння або збліднення); Локальне підвищення температури; Набряк; Біль в ураженій кінцівці.

Симптоми тромбофлебіту ніг при тромбозі глибоких вен характеризуються більш вираженим набряком ураженої кінцівки, ніж при поверхневому ураженні. При огляді різниця між здоровою і хворою стороною видно дуже чітко. Крім того, пацієнти відчувають ригідність (напруженість) м’язів в ураженій кінцівці.

Лікування тромбофлебіту.

Відео — тромбофлебіт (Відео)

[d-parser.youtube.player]

При виникненні такого захворювання, як тромбофлебіт, симптоми і лікування тісно пов’язані, так як принципи терапії тромбофлебіту поверхневих і глибоких вен істотно розрізняються.

Як правило, пацієнтам з діагнозом тромбофлебіт нижніх кінцівок лікування призначається в мінімальному обсязі. Іноді він проходить самостійно взагалі без лікування. Це стан хворий може контролювати самостійно в домашніх умовах.

Якщо у хворого розвинувся гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок, лікування зводиться до прийому протизапальних препаратів і підтримці ураженої кінцівки в піднесеному положенні. Допускається застосування мазей для поліпшення кровотоку, зняття набряку і підвищення тонусу судин.

Рекомендується теплий компрес. А також прийом нестероїдних протизапальних льних препаратів (Аспірин, Ібупрофен) для досягнення знеболюючого і антикоагуляционн ого (протівосвертива ющего) ефекту. Допускається застосування місцевих лікарських форм (мазей, гелів), що мають в складі нестероїдні протизапальні льоні засоби: фастум гель, вльтарен Емульгель, мазі диклофенаку або ортофена і ін. (див. НПЗЗ у вигляді мазей від болю). Доведена ефективність носіння спеціальних еластичних панчіх і пов’язок (див. компресійну білизну при варикозі).

Еластичне бинтування і носіння панчіх показано пацієнтам з діагнозом тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, лікування якого може виявитися неефективним або мати побічні ефекти при відсутності достатнього венозного тонусу. Панчохи надають досить сильний тиск на вени, щоб перешкоджати їх розширенню і відриву тромбу.

Залежно від висоти ураження застосовують панчохи різного розміру (до коліна, до верхньої третини стегна). Їх застосування обмежує набряк і знижує ризик розвитку тромбозу глибоких вен, а також ймовірність тромбоемболії. Тромб розсмоктується протягом декількох днів або тижнів, після чого симптоми захворювання зникають.

Застосування антибіотиків показано тільки при приєднанні інфекції. Інакше призначення антибактеріально й терапії виявиться невиправданим і не призведе до поліпшення стану. Лікування тромбофлебіту включає спеціальні мазі та препарати для місцевого застосування з гепарином (Гепатромбін, ліотон).

Гепарин в їх складі може замінити добову ін’єкційну дозування, що дозволяє уникнути парентеральне введення препаратів, замінивши їх місцевими засобами. Хоча концентрація гепарину у препараті Гепатромбін менша, ніж у Ліотоні, його ефективність дещо вища за рахунок додаткових інгредієнтів, що забезпечують комплексну антитромботичну та протизапальну дію.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен-більш складний процес, що вимагає проведення терапії антикоагулянтами , а також підтримки кінцівки в піднесеному положенні.

Основне завдання лікування в даному випадку – попередження тромбоемболії легеневої артерії. На час лікування пацієнт госпитализируетс я в специализированн е відділення.

Дослідження показали, що застосування гепарину, а потім — низькодозоване го варфарину (непрямий антикоагулянт) дозволяє запобігти тромбоемболічному ие ускладнення у хворих на тромбофлебіт. Ще більше знизити частоту розвитку тромбозу глибоких вен і тромбоемболії дозволило призначення нового антикоагулянту — Ксимелагатрана. Ефект від даних препаратів розвивається протягом декількох діб.

В деяких випадках поряд з антикоагулянтами лікування глибокого тромбофлебіту включає призначення тромболітичних препаратів, що викликають розсмоктування тромбу. Їх застосування дозволяє істотно знизити час лікування, але підвищує ризик відриву тромбу і розвитку емболії. З цією метою пацієнтам призначається Еноксапарин – Ловенокс) — швидкодіючі й препарат для розсмоктування тромбу, що вводиться парентерально (підшкірно, внутрішньовенно).

З огляду на відстрочений терапевтичний ефект антикоагулянтів, тромболітики грають роль «моста» від початку лікування і розвитку лікувального ефекту від основних препаратів.

Для визначення ефективності лікування варфарином, а також з метою корекції введеної дози препарату використовується показник МНВ, що визначається в ході коагуологическог про дослідження крові. Він відображає стан згортання крові пацієнта. Аналіз повторюється щодня протягом усього періоду лікування.

Додатковими препаратами, ефективними при тромбофлебіті, є ангіопротектори (венорутон, троксевазин) і венотоніки (флебодіа, детралекс).

Вони запобігають подальшому прогресуванню ураження стінок судин, забезпечуючи безпосередньо лікування вен при тромбофлебіті, і мають протизапальні властивості. Рекомендується прийом таблетованих форм, так як мазі мають подразнюючу дію.

Хірургічне лікування.

При відсутності ефекту від проведеної терапії та прогресуванні запалення пацієнтам призначаються хірургічні методи лікування тромбофлебіту, так як тривале підвищений тромбообразовани е в ураженій відні значно підвищує ризик розвитку емболії і, як наслідок, смерті хворого.

Ретроспективний аналіз виявив, що близько ¼ випадків тромбофлебіту глибоких вен з неадекватною терапією закінчувалися тромбоемболією.

При розвитку поверхневого флеботромбоза в паху, в місці злиття поверхневих і глибоких вен, ймовірність виникнення емболії підвищується. В цьому випадку формуються в поверхневих венах тромби можуть проникати в більші глибокі вени, де згодом відбувається їх відрив. Лікування полягає у видаленні або перев’язці уражених вен для запобігання тромбоемболічних їх ускладнень. Після операції перев’язки вен, яка проводиться під місцевою анестезією, пацієнт може бути виписаний негайно і в той же день повернутися до повноцінного життя без обмеження фізичної активності.

Крім того, сучасне технічне оснащення дозволяє точно визначити місце розвитку тромбу і провести щадну операцію з його видалення без видалення всього судини. Після поліпшення стану можливе проведення додаткового оперативного втручання для видалення варикозних вузлів, здатних викликати повторне розвиток захворювання.

Лікування тромбофлебіту народними засобами.

Лікування тромбофлебіту народними засобами передбачає застосування відварів і настоїв рослин, що володіють протизапальні льними властивостями. До них відносяться:

Настій кропиви по 1/3 склянки всередину три рази на день; Листя золотого вуса місцево; Чай з листя ліщини; Мед у вигляді компресу на область уражених вен; Капустяний лист місцево, попередньо роздавивши або надломив для виділення соку. Перед прикладанням змастити рослинним маслом; настоянка на березових нирках місцево; суміш кашки з полину гіркого з кислим молоком місцево у вигляді компресу.

Пам’ятайте, що такого захворювання, як тромбофлебіт, народне лікування не забезпечує повне позбавлення від хвороби, а лише призводить до тимчасового поліпшення за рахунок зняття симптомів. Для запобігання повторного розвитку тромбофлебіту зверніться за допомогою до фахівця.

Профілактика.

Основний метод профілактики тромбофлебіту – активний спосіб життя. Рекомендується щоденна фізична активність (прогулянки, плавання, біг підтюпцем, танцювальні курси та інші види спорту). Для запобігання захворювання рекомендується:

Уникати тривалого перебування в одному положенні лежачи або сидячи; Уникати тривалого горизонтального положення. Якщо немає можливості піднятися з ліжка (травми, хвороба), необхідно носити еластичні панчохи; Під час довгих переїздів і перельотів обов’язково вставайте, пройдіться по салону автобуса або літака. Якщо ви їдете на автомобілі, робіть зупинки через кожні 100 – 150 км і робіть розминку; Уникайте зневоднення. Пийте більше рідини; в медичних установах заходом профілактики тромбофлебіту є періодична зміна внутрішньовенних катетерів.

Тромбоз поверхневих вен рідко прогресує до важких форм і зазвичай не призводить до небезпечних ускладнень, хоча зустрічаються випадки тромбоемболії дрібних судин, що не призводять до смерті пацієнта.

Тромбоз глибоких вен має підвищений ризик розвитку тромбоемболії легеневих артерій, а також артерій інших життєво важливих органів. Це важке ускладнення, яке дуже часто закінчується летальним результатом.

Результатом тромбозу глибоких вен може стати посттромбофлебит ический синдром — пошкодження стінки судини з розвитком хронічного набряку кінцівки, що супроводжується вираженими болючими відчуттями.

Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт – досить поширене захворювання судин, згідно з даними ВООЗ, зустрічається у 12-15% населення земної кулі. Характеризується запальними явищами венозної стінки з формуванням тромбу, що закриває просвіт судини. Вважається, що в половині випадків варикозні хвороби вен ускладнені тромбофлебітом.

Хвороба вражає поверхневі, часто варикозно змінені, і глибокі вени. Найчастіше патологія розвивається в судинах нижніх кінцівок і малого таза. В рази менше спостерігається тромбофлебіт печінкових, порожнистих і ворітної вен. Стани, при яких кровотік сповільнюється, цілісність судинної стінки порушується, а згортання крові збільшується, провокують виникнення захворювання.

Що це таке?

Тромбофлебіт – це судинна патологія, яка характеризується запальним процесом венозної стінки з утворенням тромбу, частково і повністю перекриває просвіт вени. В основному тромбофлебіт локалізується в області нижніх кінцівок і вражає, як правило, вени, які знаходяться під шкірою і глибоко в м’язовій тканині.

Причини розвитку захворювання.

Причиною тромбофлебіту поверхневих вен є пошкодження стінки судини. Це відбувається через неправильну постановку катетера або голки для внутрішньовенних інфузій. Тромбофлебіт нижніх кінцівок зазвичай розвивається через варикозного розширення вен.

До факторів ризику розвитку захворювання відносять:

Ожиріння; Алкоголізм; Травми кінцівок; Онкологічні захворювання, гематологічні захворювання; Вагітність. Збільшена матка може здавлювати великі вени в малому тазі, підвищуючи ризик тромбозу; Куріння, особливо одночасно із замісною гормональною терапією або прийомом гормональних протизаплідних препаратів (застосування оральних контрацептивів нового покоління значно знижує ризик тромбоутворення); Тривале вимушене положення з обмеженням рухливості кінцівок (затяжна поїздка, авіаперельоти на великі відстані, постійне перебування у ліжку з-за хвороби або після оперативного втручання).

Серед причин тромбофлебіту глибоких вен виділяють:

Вроджені або набуті аномалії системи згортання крові. Пошкодження стінки вени внаслідок подразнення катетером або голкою, травми, інфекції, попадання в просвіт судини дратівливих хімічних речовин. Малоактивний спосіб життя. При тривалій відсутності адекватних фізичних навантажень тромб розростається до дуже великих розмірів і викликає серйозні порушення кровообігу в ураженому посудині;

Згідно з дослідженнями 2004 року, жінки, які отримують комбіноване гормональне лікування (естроген та прогестин) у постменопаузальному періоді мають вдвічі більший ризик розвитку венозного тромбозу порівняно з контрольною групою жінок, які не приймають гормональні препарати.

Починаються симптоми тромбофлебіту поверхневих вен з болю в ногах, не дуже сильною. Болить шкіра по ходу підшкірних вен. Шкіра над тромбированными венами червоніє, запалюється, стає тепліше звичайної шкіри на дотик.

Спостерігається невелике підвищення температури тіла до 37,5 С, рідше — до 38 С. Через деякий час (звичайно через 5-6 днів) температура повертається в норму або залишається на рівні невеликого підвищення. Іноді тромбофлебіти нижніх кінцівок протікають взагалі без підвищення температури тіла.

Супутній ознака тромбофлебіту — невеликий набряк тієї ноги, де сформувався тромб. Шкіра по ходу вен запалюється смугами. Потім починають з’являтися ущільнені ділянки шкіри різної величини. Їх розмір залежить від діаметра тромбованих вен. Ці ущільнені ділянки добре промацуються і насправді є тромбами. Ходьба супроводжується хворобливістю.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Запалення пролягають під товщею м’язів венозних стінок з утворенням тромбу називають тромбофлебітом глибоких вен.

До основних ознак захворювання відносяться:

больові відчуття; синюшність шкірних покривів; набряки, важкість у кінцівки; слабкість, нездужання, підвищена температура в локалізації проблемної вени.

Серед причин виникнення глибокого тромбофлебіту виділяють наступні:

розвиток запального вогнища у вени (забій, нагноєння, фурункул, абсцес); порушений венозний кровотік через варикозу, клапанної недостатності, здавлювання вен; підвищена в’язкість крові через зневоднення, тромбоцитозу, гормонального порушення; алергічне, інфекційне, механічне пошкодження внутрішньої венозної оболонки.

Тромбофлебіт глибоких вен нерідко супроводжується утворенням флотуючого тромбу. За своєю формою такий тромб нагадує пуголовка і може досягати в довжину 20 см, а іноді і більше. Хвіст флотуючого тромбу під дією кровотоку здійснює постійні рухи і в будь-який момент здатний відірватися, ставши причиною розвитку тромбоемболії легеневої артерії і практично моментальної загибелі пацієнта. Тому при наявності подібного тромбу флебологи наполягають на хірургічному лікуванні. Суть операції полягає в установці в нижню порожнисту вену на рівні нижче ниркових вен кава-фільтра (спеціальний фільтр, який є пасткою для тромбу, яка не дозволить йому привести до закупорки судини, тобто тромбоемболії).

Як виглядає тромбофлебіт: фото.

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у людини.

Діагностика.

Основою для первинної діагностики тромбофлебіту в амбулаторних умовах є типова клінічна картина. При виникненні таких симптомів потрібно терміново звертатися до лікаря-хірурга. Для уточнення розташування і розмірів тромбу, оцінки стану клапанів і венозного відтоку проводиться дуплексне сканування уражених вен. Рідше застосовується рентгеноконтрастное дослідження (флебографія). При лабораторних аналізах уточнюється стан системи згортання крові.

Чим лікувати тромбофлебіт?

Схема лікування залежить від тяжкості протікання тромбофлебіту вен нижніх кінцівок. Переважно здійснюється лікування в домашніх умовах, однак, при гострій формі показана госпіталізація в стаціонар.

Терапія захворювання складається з комплексу заходів:

прийом медикаментів; інвазивна терапія; місцева терапія; фізіопроцедури – УВЧ, СМТ, можливий електрофорез з протизапальними препаратами; фіксування ураженої ділянки еластичними бинтами.

Методи консервативного лікування тромбофлебіту включають:

Медикаментозні препарати-протизапальні, антикоагулянти для розрідження плазми, спазмолітики та антибіотики. Використання фізіотерапевтичних методик-введення антикоагулянтів за допомогою електрофорезу, водолікування зі змінними ваннами, УВЧ процедури. Постільний режим-в залежності від характеру і тяжкості перебігу захворювання фізична активність повинна бути зведена до мінімуму. Нога перебувати в горизонтальному положенні на піднесеній поверхні; Застосування компресійного білизни запобігає судинні розширення пошкодження їх стінок – бинти спеціального призначення, панчохи та гольфи для компресії уражених венозних стінок.

При неспроможності консервативної терапії застосовують радикальну і малоінвазивну хірургію.

Склеювання ураженого русла методом склеротерапії – введення в посудину спеціального складу. Метод венозної тромбектомії застосовується для вилучення тромбозних згустків спеціальним катетером. Видалення тромбу ендоскопічним методом. За допомогою ендоскопічних інструментів, введених в посудину, видаляється тромб і встановлюється спеціальний фільтр вловлює або робиться перев’язка судини. Методика ендовазальної лазерної коагуляції. В результаті обробки лазером венозних стінок і тромбозного згустку відбувається склеювання судини, повністю виводячи його з процесу кровообігу, направляючи кров по здоровому руслу. Радикальний хірургічний метод має на увазі видалення ураженої вени, для запобігання подальшого поширення патологічного процесу. Сьогодні застосовується у виняткових випадках, при великому процесі, що загрожує життю пацієнтові.

Всі ці методи досить ефективні. Дозволяють пацієнтам повернутися до нормального безболісного життя.

Що їсти при тромбофлебіті?

Однією з причин виникнення описаного захворювання є ожиріння. Тому всім, хто схильний будь-якого захворювання венозної системи, потрібно обмежувати себе у вживанні деяких продуктів.

Так, наприклад, дієта при тромбофлебіті (на період лікування) рекомендує відмовитися від смажених, гострих, занадто солоних і пряних страв. Бажано утриматися від жирних сортів риби і м’яса, включати в свій раціон дієтичні сорти: курячі грудки, кролик, індичка. На столі повинні завжди перебувати свіжі овочі і фрукти, крім бананів, гороху і квасолі.

У зимовий час приймати полівітаміни. Взяти за правило щодня з’їдати по зубчику часнику, обов’язково вживати в їжу цибулю.

Народні засоби.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Лікування тромбофлебіту допоможе полегшити перебіг хвороби, зменшити біль і набряки в ногах, і зніме інші симптоми. Це перевірені не на одному поколінні методи.

Більшість міських людей не знають, що в селі багато хвороби ніг і рук (опіки, обмороження), а також виразки різного походження і тромбофлебіт, лікували гусячим жиром. Він і сьогодні вважається одним з найдієвіших засобів, яке використовується, як в чистому вигляді, так і при приготуванні мазей з додаванням різних трав, наприклад календули або звіробою. Повного одужання можна досягти, використовуючи 30% мазь з додаванням подрібнених в кашку коренів живокосту (живокосту). Для цього в сто грам гусячого жиру додають 30 г коренів живокосту. Нагрівають 15 хвилин, проціджують. Мазь готова до вживання. Настоянка з бджолиного підмору. Життя бджіл-коротке. І до весни старі особини, які пропрацювали літо, відмирають. Молоді бджоли виносять їх на прилітну дошку. Це і називається підмором. Їх треба зібрати і залити горілкою (жменю підмору на 0,5 л горілки). Настояти два тижні, процідити. Використовувати в якості компресу, який накладається на хворе місце на 1,5 — 2 години. Для розтирання допомагає настоянка на листках каланхое. Для цього 2 ст. л. ложки порізаних дрібно листя заливають 1 склянкою горілки. Закрити щільно кришкою і настоювати в темному прохолодному місці протягом 10 днів. Натирати ноги в місцях утворення тромбів плавними м’якими рухами. Одним з дієвих засобів при цьому важкому захворюванні вен є яблучний оцет домашнього приготування. Його застосовують вигляді розтирань, попередньо розбавивши водою (столова ложка оцту на склянку води). Настій кропиви. Він не тільки благотворно впливає на кровоносну систему, але і оздоровлює і зміцнює весь організм в цілому. Особливо корисний він навесні, коли не вистачає вітамінів. Сік червоних помідорів також сприяє швидкому одужанню. Для цього застосовується компрес, виготовлений зі шматочків або у вигляді кашки з плодів. Прикладати до ураженої ділянки, зафіксувавши пов’язкою на ніч. Пов’язка не повинна бути туга.

Всі запропоновані методи лікування народними засобами, перед застосуванням треба обов’язково узгодити з лікарем. Використовувати їх краще в комплексі з медикаментозною терапією.

Загальні рекомендації.

Обов’язково потрібно змінити свій звичний спосіб життя – від того, наскільки повно це вдасться зробити, буде залежати кінцевий результат проходження лікування від тромбофлебіту.

Загальні рекомендації лікарів зводяться до наступного:

Не можна піднімати тяжкості. Потрібно уникати тривалого стояння або сидіння – такі статистичні одноманітні пози можуть призвести до погіршення стану здоров’я. Регулярні заняття фізкультурою-як мінімум ранкова зарядка і прогулянки пішки, як максимум-заняття в тренажерному залі. Категорично не можна хворим з даним захворюванням відвідувати лазні і сауни. Втім, перегрів також шкідливий, як і переохолодження. Під час відпочинку і нічного сну ноги повинні знаходитися в піднесеному положенні – це забезпечить відтік крові від нижніх кінцівок, запобіжить застійні явища в судинах нижніх кінцівок.

Якщо розглянуте захворювання виявлено на ранній стадії, то ефективність лікування буде дуже високою. Але навіть якщо фахівці рекомендують провести оперативне втручання, відмовлятися не варто – така кардинальна лікування зазвичай призводить до повного відновлення здібностей повноцінно жити і вести трудову діяльність.

Ускладнення і прогноз.

Ускладнення поверхневого тромбофлебіту виникають вкрай рідко. Небезпечно, коли тромб відривається і призводить до тромбоемболії.

Однак, на відміну від тромбозу глибоких вен, який рідко супроводжується запаленням, поверхневий тромбофлебіт зазвичай супроводжується гострою запальною реакцією, в результаті чого тромб прилипає до стінки судини. Імовірність його відриву і попадання в кровотік дуже мала. Крім того, поверхневі вени, на відміну від глибоких, не оточені м’язами, скорочення яких сприяють стисненню і зміщенню тромбу, що може привести до його відриву. З цих причин поверхневі тромбофлебіти рідко ускладнюються тромбоемболією. Тим не менш, можливі ускладнення поверхневого тромбофлебіту такі.

Обов’язково повідомте лікаря про те, що незважаючи на лікування поверхневого тромбофлебіту, симптоми не зменшуються або наростають. Повідомте також про появу нових симптомів, таких як підвищення температури, озноб, збліднення і набряк кінцівки. Зміни кольору шкіри в місці прояви тромбофлебіту може залишатися помітно тривалий час після лікування, це не є патологічним симптомом.

Профілактика.

При діагностованому захворюванні важливо своєчасне лікування і недопущення прогресування хвороби. Для цього необхідно вчасно звертатися до фахівця і проходити курс лікування.

Також профілактикою є:

активний спосіб життя та заняття спортом; своєчасне лікування варикозного розширення вен; відмова від шкідливих звичок; збалансоване харчування і обмеження вживання жирної їжі; виявлення і усунення вогнищ інфекції в організмі.

Сприятливий результат захворювання можливий тільки при зверненні до лікаря і проходженні відповідного лікування.

Варикозне розширення вен при вагітності.

Лікування варикозного розширення вен під час вагітності, як і інших захворювань, самостійно неприпустимо. Нерідко при вагітності спостерігається не тільки варикозне розширення вен нижніх кінцівок, але і варикоз статевих губ, вульви, заднього проходу (геморой). Варикозне розширення вен при вагітності-один з найбільш неприємних і, на жаль, частих «побічних» ефектів цікавого положення.

Широко поширений варикоз під час вагітності, особливо у жінок зі спадковою схильністю. Ризик ускладнень варикозної хвороби також збільшується з терміном вагітності. Тромбофлебіт (одне з ускладнень варикозу) під час пологів або в післяпологовий період, на жаль, нерідке явище, і може створити загрозливу для життя матері і плода ситуацію.

По-третє, слід для запобігання прогресування варикозу при вагітності носити лікувальний компресійний трикотаж. Спеціально створені компресійні панчохи розроблені для того, щоб допомогти запобігти скидання венозної крові з глибоких вен у поверхневі вени на ногах і їх перерозтягнення. При носінні компресійного трикотажу кров перерозподіляється в неуражені венозні судини. Крім того панчохами стискаються не тільки розширені поверхневі вени, але і більш глибокі вени ніг, поліпшується кровотік в дрібних судинах, нормалізується живлення шкіри і підшкірної клітковини.

Варикоз при вагітності.

Компресійні вироби — панчохи, гольфи, колготки необхідно носити протягом всієї вагітності і в післяпологовому періоді протягом 6-8 тижнів. По-четверте, при вагітності і варикозі в тому числі, слід регулярно займатися фізичними вправами, щоб поліпшити кровообіг. Слід пам’ятати, що після вагітності, варикозно розширені вени не завжди повертаються в свої колишні розміри. За великим рахунком сама по собі вагітність, особливо друга половина терміну — і є головна причина виникнення варикозу у жінки.

На жаль, але варикоз ніг — не єдина напасть, яка може обрушитися на вагітну жінку. Огляд у фахівця украй важливий — наприклад, запущений варикоз вульви може обернутися розривом вени (що іноді трапляється під час ускладнених пологів) і летальним кровотечею. А коли сидите, намагайтеся не схрещувати ноги — це ускладнює рух крові по венах і інших судинах.

Для мене проблема варикозу стала актуальною на 30-го тижня вагітності. На ногах — це варикозна хвороба нижніх кінцівок! Вагітність також може протікати з розширенням вен і підсилює симптоматику їх розширення! Тактика максимально консервативна, при виявленні тромбозу або підозра на нього — може бути і хірургічна — установка спеціального пристрою! Огляд гінеколога в положенні стоячи — коли вени максимально розширені!

Він заспокоїв мене і сказав, що не все втрачено, тому що є відмінні ліки. Прекрасний час – вагітність – може спровокувати дуже неприємне захворювання – варикозну хворобу (хронічну венозну недостатність). Як правило, варикоз внаслідок вагітності найбільш часто виникає у людей, схильних до захворювання. Візуально проблеми з венами можуть виглядати як «судинні зірочки»і «черв’ячки».

Внаслідок цього виникає застій венозної крові, яка розпирає вени зсередини. Наступний етап розвитку варикозу – істотна деформація вен. В такому випадку вени виступають над шкірою, вони розширені, часом химерно зігнуті. Варто відзначити, що в деяких випадках (навіть при сильній деформації вен) жінка може не мати неприємних чи больових відчуттів. Водночас малопомітні для очей зміни часто можуть поєднуватися з серйозними больовими симптомами.

Лікування варикозу під час вагітності.

Якщо вчасно не провести лікування, великий вульварний варикоз може привести до розриву вени, тим самим спровокувавши фатальні кровотечі. Під час вагітності з цією метою необхідно носити компресійні панчохи (противоварикозные колготки при вагітності не застосовують) або туго обмотувати ноги еластичними бинтами.

Варикозне розширення вен при вагітності виникає в основному через колосального тиску, яке надає додаткову вагу на кровоносні судини нижніх кінцівок. Якщо у Вас є варикозні вени — бажано спостерігатися у флеболога весь період вагітності. Причина варикозно розширених вен в несправності венозних клапанів і слабкості венозних стінок, при цьому вени виглядають збільшеними і опухлими.

Тромбофлебіт.

Науковий редактор: Строкина О. А., терапевт, лікар функціональної діагностики. Практичний стаж з 2015 року. Жовтень, 2018.

Тромбофлебіт — це запалення внутрішньої оболонки стінок вен, з відкладенням на них тромботичних мас, які можуть закупорювати повністю посудину або розташовуватися пристеночно. У нашій країні тромбофлебітом прийнято називати ураження поверхневих підшкірних вен.

Існує й інше поняття — флеботромбоз. Цей термін використовуються, коли мова йде про поразку глибоких вен нижніх кінцівок. варто відзначити що в міжнародній класифікації хвороб немає другого терміна.

Існує 3 групи факторів, які можуть впливати на розвиток тромбофлебіту:

Зміна властивостей крові (підвищене згортання).

Пошкодження судинної стінки.

Уповільнення струму крові.

До першої групи відносяться постановка венозних катетерів, різні внутрішньовенні маніпуляції, операції, травми і переломи, знерухомлення кінцівок або всього тіла.

Підвищене згортання може спостерігатися при ряді захворювань таких як тромбофілія, онкологічні хвороби, інфаркт міокарда, інсульт, ожиріння, серцева недостатність. А також при прийомі деяких ліків: оральні контрацептиви, гормональна замісна терапія, хіміотерапія.

Велике значення має також вік (старше 40 років), куріння, зневоднення організму і, звичайно, наявність перенесеного тромбозу.

Як правило, тромбофлебіт є ускладненням варикозної хвороби і розвивається в варикозно розширених поверхневих венах ніг.

Прояви тромбофлебіту.

Тромбофлебіт поверхневих вен починається з болю в ногах, не дуже сильною. Болить шкіра по ходу підшкірних вен. Шкіра над тромбированными венами червоніє, запалюється, стає тепліше звичайної шкіри на дотик.

Спостерігається невелике підвищення температури тіла до 37,5 С, рідше — до 38 С. Через деякий час (звичайно через 5-6 днів) температура повертається в норму або залишається на рівні невеликого підвищення. Іноді тромбофлебіти нижніх кінцівок протікають взагалі без підвищення температури тіла.

Супутній ознака тромбофлебіту — невеликий набряк тієї ноги, де сформувався тромб. Шкіра по ходу вен запалюється смугами. Потім починають з’являтися ущільнені ділянки шкіри різної величини. Їх розмір залежить від діаметра тромбованих вен. Ці ущільнені ділянки добре промацуються і насправді є тромбами. Однак, далеко не завжди ущільнені ділянки можуть показати кордон патологічного процесу. Справжню її поширеність можуть виявити лише інструментальні методи діагностики.

Крім візуальних симптомів, страждає також функція нижньої кінцівки. Ходьба супроводжується хворобливістю.

Діагностика тромбофлебіту в більшості випадків не викликає істотних труднощів. Застосовуються інструментальні методи дослідження.

Найбільш точну діагностичну інформацію надає ультразвукове дуплексне ангіосканування з колірним кодуванням кровотоку. Це дослідження дозволяє оцінити стан стінок і просвіту вен, наявність в них тромботичних мас, характер тромбу і навіть орієнтовно судити про його «вік», тобто ступеня організації.

Ультразвукове сканування підшкірних вен дає можливість з абсолютною точністю виявити справжню протяжність тромбозу.

Роль лабораторної діагностики невелика. Загальний аналіз крові виявляє помірно виражені ознаки запалення. Іноді в лікувальному закладі призначають аналіз крові на д-димер. Але він служить лише підтвердженням процесу тромбоутворення в організмі і не показує локалізацію процесу або його поширеність.

Лікування тромбофлебіту.

Більшість пацієнтів з тромбофлебітом можуть лікуватися консервативно в амбулаторних умовах.

Хірургічне лікування.

Невідкладна госпіталізація в хірургічні стаціонари (бажано в спеціалізовані судинні або флебологические відділення) необхідна при висхідних формах тромбофлебіту стовбурів великої і малої підшкірних вен, коли виникає загроза переходу тромбозу на глибокі вени. Такі хворі повинні бути оперовані в екстреному порядку після ультразвукового сканування.

Хірургічне лікування включає в себе перев’язку підшкірних вен або видалення всіх варикозно розширених (тромбованих і нетромбованих) вен.

Консервативне лікування.

Консервативне лікування тромбофлебіту має бути спрямоване на усунення запального і локального тромботичного процесів. Режим, який пропонується хворим, повинен бути активним.

Помилкою слід визнати призначення постільного режиму, оскільки діяльність м’язово-венозної помпи гомілки забезпечує інтенсивний кровотік в глибоких венах, перешкоджаючи розвитку в них тромбозу.

В перші дні розвитку тромбофлебіту, коли максимально виражені запальні явища і потрібне активне місцеве лікування, доцільно в перші 7-10 днів формувати бандаж з допомогою еластичних бинтів середнього ступеня розтяжності. У міру стихання запальних явищ для компресійного лікування може бути з успіхом використаний медичний трикотаж — гольфи, панчохи або колготи 2-3 компресійного класу.

Простий, але дієвою мірою є місцеве охолодження, що дає хороший знеболюючий ефект.

При тромбофлебіті виправдано використання різних форм декількох класів фармацевтичних препаратів:

нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ);

флеботоников рослинного походження.

Нестероїдні протизапальні засоби в лікуванні тромбофлебіту.

З групи НПЗЗ найбільш ефективними при даному захворюванні є диклофенак і кетопрофен. Ці препарати надають не тільки потужну протизапальну, але і хороше знеболюючу дію.

Гель кетопрофену наносять 2-3 рази в день у кількості 3-5 г (1 см мазі, видавленим з тюбика) безпосередньо на уражену ділянку кінцівки і легкими круговими рухами пальців рук втирають у шкіру.

Швидкий ефект дають внутрішньом’язові ін’єкції НПЗЗ, а також використання їх в ректальних свічках. Ці способи застосування зазначених засобів зменшують частоту і вираженість ускладнень.

Ефективним засобом лікування тромбофлебіту є похідні рутина (рутин, троксевазин, троксерутин), що представляють собою універсальні протектори венозної стінки і надають виражену протизапальну дію. Добова доза різних троксерутинів зазвичай становить 1200 мг.

Гепарин, як антикоагулянт, чинить потужну протитромботичну та протизапальну дію. Він є обов’язковим у лікуванні тромбофлебіту. Доза препарату розраховується відповідно до маси та аналізів згортання крові.

Місцеві лікувальні дії забезпечується шляхом застосування гепаринсодержащих і НПЗЗ гелів. Дозування і частота їх застосування аналогічні один одному. В той же час добре зарекомендувало себе чергування цих препаратів, тобто гелеві аплікації проводять 4 рази на день за схемою: гепарин — НПЗЗ — гепарин — НПЗЗ.

При проведенні консервативних заходів необхідно пам’ятати про можливість прогресування тромбофлебіту, незважаючи на проведене лікування. Тому в процесі терапії повинен проводитися динамічний контроль (клінічний і ультрасонографічний) за перебігом захворювання.

Профілактика.

Основним принципом профілактики тромбофлебіту є своєчасне і адекватне лікування хронічних захворювань вен. Це включає в себе перш за все оперативне лікування ранніх (неускладнених) стадій варикозної хвороби.

Якщо пацієнт вже переніс тромбофлебіт, то завдання лікаря полягає в запобіганні його рецидиву.

При відмові пацієнта від операції або неможливість її проведення здійснюють диспансерне спостереження і систематичне проведення курсів консервативного лікування венозної недостатності.

Пацієнти повинні постійно використовувати компресійний трикотаж або бинти і 2-3 рази в рік проходити курси лікування флеботониками, НПЗЗ.

Певне значення має дієта: слід обмежити споживання тваринних жирів, ширше використовувати в раціоні рослинні олії, вживати в їжу більше овочів і ягід, багаті аскорбіновою кислотою і рутином.

Величезне значення має правильний вибір професії, організація праці та відпочинку. Якщо робота передбачає тривала положення сидячи або стоячи, то періодично необхідно проводити розвантажувальний паузи: зарядку для ніг, прийняття лежачого положення з трохи піднятими ногами. Зміна способу життя має включати в себе регулярні фізичні навантаження: щоденні піші прогулянки, плавання, аквааеробіка.

Це відео недоступне.

Черга перегляду.

Видалити все відключити.

YouTube Premium.

Тромбофлебіт запалення вен тромб набряк.

Хочете зберегти це відео?

Поскаржитися.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Поскаржитися на відео?

Сподобалося?

Не сподобалося?

Текст відео.

0:10 Тромбофлебіт, запалення, тромбоз. варикоз вени флеболог.

0:43 Якщо у пацієнта з варикозними венами на нозі раптом з’являється біль, почервоніння і набряк – велика ймовірність розвитку такого ускладнення як флебіт або варикофлебит.

1:05 Часто флебіт лікують антибіотиками, але результат залишає бажати кращого, пацієнту ставати гірше. Лікувати антибіотиками флебіт вкрай неправильно. Тому ми говоримо сьогодні про це. До недавнього часу варикофлебіту, або запалення поверхневих вен не надавали особливого значення. Саме поняття флебіт часто використовується як пацієнтами, так і лікарями неправильно.

2: 20 щоб правильно діагностувати варикофлебіт необхідно виконати УЗД вен.

2:25 При цьому стінка вени потовщена і в її просвіті можна побачити тромботичні маси.

2:37 Найчастіше, при УЗД скануванні з приводу варикофлебита можна виявити вже наявний тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок або спрогнозувати ймовірність його розвитку у даного пацієнта. Тому всім пацієнтам з симптомами флебіту потрібно виконувати УЗД.

3: 16 при лікуванні флебіту потрібно остерігатися використання антибіотиків, тому що це неправильна тактика, яка не має нічого спільного з механізмами розвитку цього стану.

3: 40 Не варто чекати розвитку серйозних ускладнень, таких як тромбоз глибоких вен. І при появі вищевказаних симптомів потрібно терміново звернутися до флеболога, який виконає огляд, зробить УЗД вен і підбере найбільш правильне лікування.

Тромбофлебіт: перші ознаки, симптоми, діагностика та лікування.

Що таке тромбофлебіт? Запальні реакції в венозних стінках, що супроводжуються утворенням в їх просвітах кров’яних згустків, отримало в медицині назву-тромбофлебіт (тромбоз). У 90% випадків захворювання схильні судини ніг-поверхнева і глибока венозні мережі і з’єднують їх перфорують вени.

В якості близькоспорідненого захворювання можна відзначити-флеботромбоз, що характеризується такими ж ознаками (тромби в венозних порожнинах), але без впливу запальних реакцій. Така хвороба не відрізняється тривалим перебігом, тому, що будь-судинна патологія завжди завершується процесами запалення і розвитком тромбофлебіту.

Найбільш часто патологія проявляється тромбоз поверхневих підшкірних вен, що розвивається в супроводі варикозу або синдрому ХВН (порушення венозного відтоку). В цьому випадку, хвороба часто повторюється, прогресує, чревата різними ускладненнями.

Етіологія: причини і умови розвитку тромбофлебіту.

До середини минулого століття утворення тромбів всередині судин було абсолютною загадкою. Чому, та ж сама кров, в одних випадках біжить по судинах безперешкодно, в інших – закупорює згустками їх просвіт?

Знаменитий німецький лікар, Рудольф Віхров, працюючи в берлінській клініці Шаріте, займався вивченням різних механізмів, що впливають на зміну структури формених елементів плазми і виявлення передумов до розвитку тромбозів.

Він виділив основні складові розвитку хвороби, що залишилися в практиці сучасної медицини під визначенням триєдності Віхрова (Trias) Його складова обумовлена:

1. Зміною судинної структури, безпосередньо внутрішньої вистилки судин.

Важливим фактором є будь-які деструктивні зміни внутрішньої судинної оболонки, що включають Травматичний вплив. Було помічено, що скупчення кров’яних згустків завжди відбувається в зонах явних структурних змін в судинних стінках. Спочатку гладка, здорова поверхня ендотелію набуває шорсткість в хворобливих і пошкоджених місцях.

Невеликі кров’яні згустки, пропливаючи повз, закріплюються на шорсткій поверхні і осідають на стінці судини. Згустки накопичуються, переплітаються між собою, утворюючи тромб, повністю перекриває судинний просвіт. Патологічні зміни в ендотелії можуть викликати різні причини:

запалення венозних стінок (флебіт); запальні реакції, що вражають артерії (артеріїт); запальні процеси в серцевому структурі (ендокардит).

Сприяють деструктивним змінам епітеліального внутрішньосудинного шару, мікроорганізми різних інфекцій. Внаслідок потрапляння величезною токсичної маси в плазму крові, різко підвищується можливість формування тромбів, що цілком може стати причиною тромбофлебіту.

розвиток тромбофлебіту, фото.

2. Зміна швидкості кровотоку.

Доктором вихровим було встановлено: найчастіші місця в судинних руслах, де утворюються згустки-зони нерівномірного перебігу плазми крові і зміна її швидкості. Наприклад, протягом в центральній частині просвіту-швидке, а по краях судини хід сповільнюється, утворюючи завихрення.

Така особливість кровотоку характерна в місцях суджених, або розширених зонах судинного русла. Що може бути наслідком аневризми або варикозу. Найбільш схильні до утворення тромбозів – місця судинних розгалужень, де завихрення потоку крові часте явище.

Порушення швидкості кровотоку сприяють:

травми нижніх кінцівок, внаслідок яких накладаються здавлюють м’які або гіпсові пов’язки; тривала втрата рухомості кінцівок; застій крові при серцевих патологій, обумовлених неспроможністю перекачування повного об’єму крові; системні і судинні захворювання, що впливають на процес кровотоку.

3. Гіпервіскозний синдром (густа кров)

Ще однією причиною тромбофлебіту нижніх кінцівок Віхров назвав «густу кров». Сьогодні такого терміна в медицині немає, йдеться про рівень її в’язкості. Еталонних нормативів не існує, у кожного з нас, рівень в’язкості різний. Але, бувають обставини, коли у одного пацієнта в’язкість плазми крові на різних судинних ділянках різний.

Основна причина тромбофлебіту – аномальна втрата рідини, зумовлена недостатнім надходження або надлишковим виділенням: сильна пітливість, великі навантаження, що викликають спрагу, або захворювання в супроводі спека. Крім того, на розвиток тромбофлебіту впливають показники плазмових факторів протизгортальної і згортаючої системи.

При абсолютно ідентичних обставинах, рівень гіперкоагуляції (згортання) може показувати різні показники – дуже високі, підвищені або знижені, кожен конкретний випадок обумовлений – особливими властивостями кровотворення (гемопоезу), обмінними процесами, нестачею специфічного протеїну, що затягує процес згортання плазми (іноді, це вроджений дефект).

Часта причина розвитку тромбофлебіту, кров з порушенням гемостазу (розчинення тромбів). Порушення функції гемостазу сприяють:

інфекційні захворювання, гормональні дисфункції; онкологічні захворювання.

Види тромбофлебіту.

За своєю природою, тромбофлебіти бувають інфекційними і не інфекційними (асептичними). Які в свою чергу проявляються різними видами.

Інфекційна форма хвороби проявляється:

Післяпологовим або післяопераційним тромбозом; Як наслідок гнійно-запальних патологій (флегмони, фурункули, бешихове ураження); При інфекційних захворюваннях (висипний тиф, грип, туберкульоз).

Неінфекційна (асептична) форма:

Тромбофлебітом варикозних вен; Тромбозом мігруючим; посттравматичним; Тромбозним утворенням, внаслідок судинних і серцевих захворювань.

За характером клінічної картини – гострим тромбофлебітом і формою хронічного перебігу.

По зоні прояву (локалізація)-ураженням поверхневої і глибокої мережі вен на кінцівках, формою клубово-стегнового ураження.

Перші ознаки тромбофлебіту, фото.

прояви тромбофлебіту, фото.

Початок захворювання може проявитися несподівано — при відмінному самопочутті швидко формуються перші ознаки тромбофлебіту.

Больовим синдромом під час руху; Субфебрильною лихоманкою і загальним нездужанням; Набряком в області утворення згустку — чим ближче тромб розташований до паху, тим вираз набряклість; При пальпації відзначається щільність та болючість вен; Шкіра над зоною ураження червоне з синюшним відтінком, набряклі і тепла; Посилення набряклості свідчить про ураження глибоких вен.

Якщо на цій стадії вчасно не почати лікування, запальні реакції швидко поширюються по судинному руслу, значно погіршуючи стан пацієнта.

Необхідно відзначити, що існують тромбози, що відносяться до «німим» формам, що не проявляються взагалі ніякими симптомами. Погіршення стан пацієнта відбувається постфактум-коли тромб повністю перекриває судинний просвіт.

Симптоми тромбофлебіту, клінічна картина.

Картина клінічного прояву хвороби в основному залежить від місця розташування тромбу, поширеності запальної реакції, рівня ураження навколишніх тканин.

Симптоми ураження підшкірних вен.

Вже наявні великі вузлові варикозні освіти погіршують ситуацію, проявляючись структурними змінами судинних стінок. Вузли схильні споювання з шкірою, травм і расчесам, що викликає трофічні зміни шкірного покриву, що сприяють легкому проникненню інфекції. Внаслідок чого утворюються запальні процеси і розвивається тромбофлебіт поверхневих вен. Симптоматика характеризується:

обмеженням поширеності запального процесу з місцевою локалізацією тромбозу; рідкісним погіршенням загального стану; зміною структури підшкірних вен – хворобливістю і щільністю у вигляді тяжів; нерухомістю, викликаної спайковим процесом між ними; запальними процесами підшкірної клітковини і шкіри; ущільненої гиперемированной шкірою з глянцевим полиском.

Найбільшому ураженню схильні венозна мережа стегна і гомілки. Відзначається поширеність набряклості на щиколотку і збільшення пахових лімфовузлів. Зазвичай загальний стан не порушується, хворобливість при русі помірна, не заважає зберігати працездатність пацієнта.

У запущених випадках, поширення запальних реакцій загострює симптоми тромбофлебіту. Відзначається різке посилення болю і підвищення температури до високих показників. Збереження гострої симптоматики може тривати до півтора місяця.

Особливу увагу заслуговує підшкірний мігруючий тромбоз. Характер хвороби обумовлений утворенням великої кількості тромботичних згустків в підшкірних судинах. Симптоматика характеризується помірним проявом без порушення загального самопочуття.

Позитивний аспект обумовлений відсутністю будь-яких трофічних змін або слідів. Через певний час запальна реакція мігрує в іншу зону кінцівок, чим повністю виправдовує назву хвороби.

Ознаки ураження глибокої мережі вен.

Розвиток такої патології характерний для постраждалих від кісткових переломів області стегон або гомілки, лікування яких здійснювалося операційними методиками. Або при порожнинних операціях і хірургічному лікуванні патологій грудної клітини. Утворення тромбозу сприяє підвищення коагуляційного фактора, необхідного для запобігання кровотеч в процесі операції.

Симптоми тромбофлебіту при локалізації в глибокій венозній системі проявляються:

важкістю і втомою ніг, відчуттям розпирання; сильно вираженою набряклістю і хворобливістю ніг; синюшного забарвлення шкіри; гострим порушенням легеневого кровообігу (іноді є першим симптомом); фебрильною лихоманкою і глянсовою шкірою; болючим внутрішньосуглобовими синдромом; зміною місцевої температури (холодна кінцівку); іноді ознаками перитоніту і функціональної непрохідністю кишечника.

При фоновому супроводі захворювання (варикозі), відзначаються часті рецидиви кожен раз посилюють трофічні зміни в тканинах і порушення процесу кровообігу. При наявності явних симптомів тромбофлебіту, лікування не бажано відкладати в «довгий ящик».

Головна загроза – гнійні ускладнення у вигляді флегмони, абсцесу або сепсису. А так само розвиток тромбоемболії. Результат може бути виражений в двох варіантах – непрохідністю малих кровоносних судин або закупоркою життєво важливих артерій, що призводить до летальності.

Діагностика та лікування тромбофлебіту.

Ефективність лікування залежить від точної діагностики, яка включає:

діагностичний огляд хірургом; обстеження УЗД судин з допплерометрией; рентгеноконтрастную флебографію – вивчення просування контрастної речовини, введеного в вену; застосування спеціальних функціональних проб, що дозволяють виявити венозний поразки на ранніх стадіях.

Лікування обумовлено комплексним підходом, що поєднує медикаментозні та хірургічні методики.

Метод консервативного лікування тромбофлебіту включає:

Використання фізіотерапевтичних методик-введення антикоагулянтів за допомогою електрофорезу, водолікування зі змінними ваннами, УВЧ процедури. Медикаментозні препарати-протизапальні, антикоагулянти для розрідження плазми, спазмолітики та антибіотики. Застосування компресійної білизни запобігає судинні розширення пошкодження їх стінок-бинти спеціального призначення, колготки і гольфи для компресії уражених венозних стінок.

При неспроможності консервативної терапії застосовують радикальну і малоінвазивну хірургію.

Радикальний хірургічний метод має на увазі видалення ураженої вени, для запобігання подальшого поширення патологічного процесу. Сьогодні застосовується у виняткових випадках, при великому процесі, що загрожує життю пацієнтові. Методика ендовазальної лазерної коагуляції. В результаті обробки лазером венозних стінок і тромбозного згустку відбувається склеювання судини, повністю виводячи його з процесу кровообігу, направляючи кров по здоровому руслу. Видалення тромбу ендоскопічним методом. За допомогою ендоскопічних інструментів, введених в посудину, видаляється тромб і встановлюється спеціальний фільтр вловлює або робиться перев’язка судини. Склеювання ураженого русла методом склеротерапії – введення в посудину спеціального складу. Метод венозної тромбектомії застосовується для вилучення тромбозних згустків спеціальним катетером.

Всі ці методи досить ефективні. Дозволяють пацієнтам повернутися до нормального безболісного життя.

Компресійна білизна при тромбофлебіті.

Золотий стандарт лікування тромбозів при вагітності-компресійна білизна. Його носіння обумовлено ефектом здавлювання поверхневої венозної системи, викликаючи в ній підвищення тиску, поліпшує венозний відтік.

Здавлений колготками або панчохами варикозний ділянка не дозволить осісти в ньому тромбу, що різко знизить ризик розвитку запальних реакцій та утворення тромбозу.

При використанні компресійного білизни виключаються набряклість і судомні прояви, ноги практично не втомлюються і вагітність нічим не ускладнюється. Вагітним жінкам рекомендується:

спеціально підібрані вправи, що поліпшують венозний відтік; тривалі піші прогулянки; при хронічній патології – вечірні прогулянки не менше півгодини; дієта, насичена фруктами і овочами, так як вони є стимуляторами гемодилюції (розведення згущення).

Щоб уникнути набряклості не рекомендується вживання великої кількості рідини і препаратів, що впливають на судинну систему (флеботонікі). Підбір компресійного білизни при тромбофлебіті повинен здійснюватися за рекомендацією лікаря, що враховує вид і ступінь компресії виробів.

Тромбофлебіт.

Згідно міжнародної класифікації МКБ 10, тромбофлебіт — захворювання кровоносних судин, при якому відбувається запалення судинної стінки та формування тромбу (thrombophlebitis). Патологія досить серйозна і при відсутності лікування викликає безліч ускладнень, аж до летального результату. Діагностику і лікування тромбозів проводить лікар-флеболог. Він же докладно розповість і покаже, що таке тромбофлебіт, фото і відеоматеріалами на цю тему оснащені багато кабінетів.

Через що виникає тромбофлебіт, чим небезпечний тромб в судинах.

Тромбофлебіт вважають ускладненням варикозної хвороби, при якому просвіт ураженої вени частково закривається згустком крові – тромбом. Найбільш часто діагностується тромбофлебіт нижніх кінцівок. Утворення тромбу можливо при наявності трьох складових: травмування венозної стінки, порушення циркуляції крові, підвищення її згортання. Механізм тромбоутворення можуть спровокувати такі фактори:

уповільнення кровотоку в судинах; підвищення згортання крові вроджене або набуте; онкологічні захворювання; часта катетеризація вен; інфекційні та запальні захворювання; травми і поранення; будь-які хірургічні втручання; вагітність і пологи; зайва вага; куріння і алкоголізм; алергія.

Поставити правильний діагноз і пояснити, що таке тромбофлебіт, чим небезпечний цей вид судинних патологій і як можна від нього позбутися, зможе тільки фахівець. Несвоєчасне і неправильне лікування може викликати тромбофлебіт глибоких вен, зараження крові і тромбоемболію легеневої артерії. Тромб в просвіті вени може рухатися разом з потоком крові. Він переміщається в інші судини і внутрішні органи. Попадання тромбу в легеневі артерії викликає хронічну серцеву недостатність, запалення легень, важкі розлади дихання і кровообігу. Часто хворого доводиться лікувати в умовах реанімації. Якщо тромб має великі розміри, то тромбоемболія протікає дуже швидко і призводить до смерті.

Основні симптоми тромбофлебіту наступні. На початковому етапі розвивається флебіт – це запалення венозної стінки без утворення тромбу. Захворювання можна запідозрити по нерівній стінці судини. Лікування в цьому періоді буде найбільш ефективним. У міру прогресування флебіту, на місці нерівностей утворюються кров’яні згустки, ще більш підсилюють запалення. Хворий відчуває тягне біль і може виявити почервоніння в місці розташування запаленої судини. Спостерігається підвищення місцевої температури, рідше – підвищення температури тіла.

Якщо розвивається тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок, то з’являються набряки, відчуття тяжкості в ногах, порушення рухливості, особливо після довгої ходьби. Найбільш важко протікає тромбофлебіт магістральної вени на клубово-стегновому відрізку. Пацієнт скаржиться на болючість на одній стороні в нижній частині живота, що тягнуть болі в попереку і крижах.

Що таке тромбофлебіт і як його лікувати сучасними методами.

Хворим, що страждають варикозним розширенням вен, слід бути особливо уважними. При появі одного з перерахованих вище симптомів, потрібно відразу звернутися до лікаря і пройти обстеження. Флеболог проаналізує ділянку, де локалізовано тромбофлебіт, симптоми і ступінь розвитку захворювання і тільки після цього призначить лікування.

Консервативне лікування.

Безопераційне (консервативне) лікування можливе, якщо область ураження невелика (ділянка на кінцівки), якщо це не глибокий тромбофлебіт, захворювання і не ускладнене іншими серцево — судинними патологіями. Використання медикаментів спрямоване на профілактику розвитку ускладнень і попередження подальшого зростання тромбів. В лікуванні можуть використовуватися такі засоби:

нестероїдні протизапальні препарати. Ібупрофен, Аспірин, Диклофенак знімають запалення венозної стінки, зменшують набряк і біль; еластичні бинти та спеціальне медичне білизна (компресійні панчохи, гольфи, колготи) покращують відтік крові від варикозних ділянок; прямі антикоагулянти (Фраксипарин, Гепарин, Кальципарин, Еноксапарин) можуть бути призначені, якщо існує ризик поширення тромбофлебіту на глибокі вени ніг. Препарати можуть спровокувати кровотечі, тому мають деякі протипоказання; непрямі антикоагулянти (Синкумар, Варфарин) призначають для профілактики тромбоутворення; системні ензими (Флогензим, Вобензим) також призначаються в складі комплексної терапії. У складі препаратів присутні гідролітичні ферменти, які надають імуномодулюючу, протизапальну, протинабрякову дію. Ензими активують фібриноліз – механізм розщеплення тромбу; антибіотики застосовують, якщо розвивається інфікований постін’єкційних тромбофлебіт; тромболітики (Алтеплаза, Урокіназа, Стрептокіназа) розчиняють вже сформувалися згустки і можуть застосовуватися тільки в умовах стаціонару; похідні рутина (Троксерутин, Рутин) зміцнює венозну стінку і мають протизапальну дію; місцево – Гепариновая мазь, Троксевазин, гель Кетопрофен, на збільшені варикозні вузли можна прикладати п’явок; поперекова новокаїнова блокада за Вишневським; фізіотерапія ефективна в період початку формування тромбу.

Деякі хворі застосовують мазь Вишневського для лікування тромбофлебіту. Це не правильно. Мазь не має достатнього протизапального ефекту і не допомагає в лікуванні. Більше того, її застосування в даному випадку сприяє прогресуванню запалення і іноді провокує приєднання інфекції. Хворим рекомендують постільний режим і рясне пиття. Ураженої кінцівки слід забезпечити піднесене положення. Це дозволяє нормалізувати відтік крові і знижує ризик виникнення тромбоемболії. Весь курс лікування повинен проводитися під наглядом фахівців. Існує ймовірність розвитку захворювання, незважаючи на проведені заходи. Не варто намагатися самостійно з’ясувати, що таке тромбофлебіт і як його лікувати. Особливо, якщо це тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. В даному випадку ризик буде невиправданим. Захворювання прогресує швидко, і наслідки самолікування можуть бути трагічними.

Хірургічне лікування.

Хворі з висхідним тромбофлебітом стовбурів малої і великої підшкірних вен, із загрозою поширення тромбозу на більш глибокі вени потребують екстреної госпіталізації. Рішення про проведення операції приймає лікар на основі даних ультразвукового сканування. Залежно від тяжкості протікаючих процесів, лікування може бути хірургічним або малоінвазивним.

Хірургічні методи дозволяють склерозувати або повністю видалити хворі вени при прогресуючому тромбофлебіті. Малоінвазивні методи застосовуються як доповнення до консервативного лікування для видалення сформувався тромбу. Вони менш травматичні і викликають набагато менше ускладнень. Такими способами можна лікувати тромбофлебіт при вагітності.

Клініки, що мають сучасне обладнання, пропонують наступні малоінвазивні методи лікування:

Лазерна облітерація . Венозну стінку прогрівають вище тромбу, при цьому відбувається облітерація судини, і зростання тромбу зупиняється. Метод застосовується для лікування тромбофлебіту великої підшкірної вени. Склеротерапія . У хвору вену вводять склеювальну речовину-склерозант, що викликає злипання стінок. Эндохирургия . Метод лікування запущеного ускладненого тромбофлебіту. Відеоендохірургія є сучасною альтернативою застарілому методу Лінгтона. Операція проводиться під контролем спеціальної апаратури, що виводить картинку на монітор. При тромбофлебіті нижніх кінцівок розріз роблять у верхній частині гомілки для швидкого загоєння і забезпечення косметичного ефекту. Установка кава-фільтра . У великі судини встановлюється дротяний фільтр, який вловлює кров’яні згустки і не допускає тромбоемболії легеневої артерії. Міра тимчасова і вимагає проведення оперативного лікування. Тромбоэктомия . Під місцевим знеболенням роблять мікророзріз і через нього витягують тромб спеціальним катетером. Процедура проводиться під контролем ендоскопа.

Радикальна операція виконується з метою усунення першопричини тромбофлебіту – варикозу. До таких операцій можна віднести:

Стриппінг . Буває довгим і коротким. Незалежно від того, які причини тромбофлебіту, уражену ділянку вени усекают через два маленьких надрізу. При цьому здорові вени вдається зберегти. Короткий стріппінг – маніпуляції на маленьких ділянках, довгий – видалення великих підшкірних вен. Криостриппинг . Через два розрізи в вену вводиться зонд, який охолоджується до — 85С і примерзає до стінки судини. Уражені ділянки вени видаляються практично безболісно, здорові ділянки зберігаються. Застосовується в період реабілітації. Мініфлебектомія – варикозна вена видаляється через проколи, які згодом не зашивають, а заклеюють медичної стрічкою. Операція має хороший косметичний ефект. Операція Троянова-Тренделленбурга . Проводять пригирлову перев’язку великої підшкірної вени і перетинають її стовбур в межах рани. Операція попереджає ураження стегнової вени. Кросектомія , модифікація методу Троянова-Тренделленбурга. Під час операції перев’язують всі пригирлові притоки (їх п’ять) великої підшкірної вени.

Після хірургічного лікування кровотік нормалізується. Подальше медикаментозне лікування і використання компресійного трикотажу дозволяють вилікувати захворювання, тромбофлебіт повністю зникає.

Найбільш сприятливий прогноз має поверхневий тромбофлебіт, лікування якого проводиться своєчасно. У більшості випадків людина повертається до повноцінного життя і може продовжувати працювати. При особливо важких ураженнях, особливо якщо тромбируются глибокі вени, іноді розвивається венозна недостатність. На її тлі людина відчуває сильні болі, і якість його життя помітно знижується.

Лікування при посттромбофлебітичному синдромі.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

При усуненні тромбозу глибоких вен, їх функцію щодо забезпечення відтоку крові частково приймають на себе поверхневі судини. Посттромбофлебітична хвороба по суті – хронічна венозна недостатність. Вона проявляється вторинним варикозом, стійкими набряками, спостерігаються трофічні зміни шкірних покривів і підшкірної клітковини. Для лікування синдрому використовують медикаментозну і компресійну терапію. Хірургічні методи використовуються тільки в особливо важких випадках, так як ризик легеневої тромбоемболії відсутня.

Профілактичні заходи.

Не допустити розвитку тромбофлебіту можна, якщо своєчасно і грамотно лікувати всі проблеми з судинами. Особливо це стосується варикозної хвороби, від якої краще позбавлятися ще на ранніх стадіях. Тим, хто вже переніс тромбофлебіт, важливо не допускати рецидивів. Тому, при нормалізації кровотоку і усуненні основних проявів хвороби, необхідно лікувати хронічну венозну недостатність. Для цього призначають прийом препаратів-флебопротекторов, еластичну компресію уражених кінцівок і фізіотерапевтичні процедури.

Якщо проведення операції неможливо за різними показаннями, хворий повинен проходити регулярне диспансерне обстеження та проводити курси медикаментозного лікування. Компресійний трикотаж носиться постійно, додатково рекомендується дотримання дієти – це найкраща профілактика тромбофлебіту. У щоденному раціоні має бути якомога менше тваринних жирів. Слід вживати більше рослинних олій, ягід, овочів, їжі, багатої рутином і аскорбіновою кислотою.

Фото тромбофлебіту.

І наостанок кілька фотографій цього захворювання.

Особливо запущений випадок, трофічна виразка:

Тромбофлебіт. Симптоми, лікування, профілактика.

Тромбофлебіт буває гострий і хронічний. При гострому перебігу всі симптоми виражені і виникають раптово, а при хронічному стадії загострення змінюються і стадіями ремісії, коли більшість симптомів тромбофлебіту зникають.

Чому розвивається тромбофлебіт? Причини тромбофлебіту.

Як вже згадувалося, сприятливою умовою для розвитку тромбофлебіту є варикозна хвороба ніг. В цьому випадку спостерігається застій крові в венах, слабкість венозних стінок, венозна недостатність, підвищений венозний тиск і деформація венозних стінок. Всіх перерахованих факторів досить щоб будь-яка інфекція проникла в стінку судини і викликала її запалення.

Знижений імунітет, згущення крові, викликане захворюванням або прийомом ліків, також полегшують закріплення інфекційних збудників на судинній стінці.

Спровокувати тромбофлебіт може травма венозної стінки, медична процедура (внутрішньовенна ін’єкція, катетеризація вени, судинні операції і т. д.), інфекційне захворювання, наприклад, грип, ГРВІ, пневмонія, тонзиліт, туберкульоз і навіть карієс.

Як проявляється тромбофлебіт? Симптоми тромбофлебіту.

Тромбофлебіт починається з болю в ногах. Інтенсивність болю може бути сильна або не дуже, але в будь-якому випадку вона посилюється при ходьбі. Хворі відзначають хворобливість шкіри по ходу підшкірних вен при доторканні.

Можна побачити, що шкіра над запаленими венами почервоніла. З часом це почервоніння змінюється синюшним відтінком, а потім шкіра стає коричневого кольору. Температура ділянки шкіри над запаленою веною вище ніж на інших ділянках.

Шкіра над венами, в якій з’являються тромби, ущільнюється і по ходу судин можна промацати болючий тяж. Слід зауважити, що верхівка тромбів найчастіше розташована вище ділянки видимого почервоніння і тяжа на 15-20 см.

Часто спостерігається підвищення температури тіла, але приблизно через тиждень або раніше температура повертається до нормальних значень. Іноді збільшення температури тіла при тромбофлебіті може і не бути.

Розвивається невеликий набряк ноги, на якій запалені вени.

Найбільша прикрість – це поширення запалення на глибокі вени, тромбоз яких загрожує серйозними ускладненнями.

Чим небезпечний тромбофлебіт? Ускладнення тромбофлебіту.

Саме грізне ускладнення тромбофлебіту виникає в тому випадку, якщо тромб прикріплений до судинної стінки не міцно і його верхівка плаває в просвіті вени. В такому випадку кажуть, що верхівка тромбу флотує. У якийсь момент частина такого тромбу може відірватися, з потоком крові проникнути в серце і викликати емболію (закупорку) легеневої артерії. Залежно від діаметра і рівня закупоренного судини тромбоемболія може призвести до раптової смерті, шоку, системної гіпотензії, серцевої недостатності, інфаркту легені або закінчитися безсимптомно.

Сепсис (зараження крові) не менш важкий стан, який досить часто закінчується летальним результатом.

Якщо тромбофлебіт не лікують або лікують неадекватно, наприклад, при самолікуванні тільки народними засобами, то запалення може переміститися на навколишні тканини і прийняти гнійний характер, розвивається абсцес або флегмона тканин ноги.

Як надати першу допомогу? Що робити і що не робити.

Якщо з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту, то перше що необхідно зробити – це викликати лікаря. Потім слід лягти в ліжко і надати хворій нозі піднесене положення, підклавши під неї подушку.

Ні в якому разі не слід робити якісь механічні маніпуляції над хворим ділянкою – не робити масаж, не втирати мазей і кремів, навіть якщо вам здається, що вони дуже корисні. Краще від такого лікування не стане, а ризик відриву тромбу значно збільшується.

З народними засобами краще почекати і приступити до їх застосування тільки тоді, коли з’явиться позитивний ефект від основного лікування, призначеного та контрольованого лікарем.

Як розпізнати тромбофлебіт? Методи діагностики.

Основною метою інструментальних діагностичних досліджень при тромбофлебіті є встановлення характеру і рівня розташування тромбів. Для цього застосовуються: реовазографія, ультразвукова доплерографія, рентгеноконтрастна флебографія.

Лікування тромбофлебіту.

Більшість пацієнтів з тромбофлебітом можуть проходити консервативне лікування в амбулаторних умовах. Невідкладне хірургічне втручання та лікування в умовах стаціонару потрібні тоді, коли виникає загроза переходу процесів запалення і утворення тромбів на глибокі вени ніг.

Хворим пропонується активний режим. Призначення постільного режиму є помилкою, оскільки в цьому випадку не буде працювати м’язово-венозна помпа гомілки, завдяки якій забезпечується кровотік в глибоких венах, а значить, в них виникне застій крові і посилиться тромбоутворення.

У перші дні хвороби рекомендується формувати за допомогою еластичних бинтів середньої розтяжності бандаж. Коли запальні явища почнуть згасати, можна застосовувати спеціальні медичні гольфи, панчохи, колготи другого або третього компресійного класу.

Для зняття хворобливості прекрасно себе зарекомендувало місцеве охолодження.

Медикаментозне лікування тромбофлебіту також направлено на ліквідацію процесів запалення і тромбозу. Застосовуються такі препарати:

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Препарати даної групи знижують запалення і мають знеболюючий ефект. Ефективними препаратами є кетопрофен і диклофенак. Кетопрофен у вигляді гелю наносять на уражену ділянку 2-3 рази на день по 3-5 г (смужка з тюбика 1 см). Можна застосовувати препарати НПЗЗ у вигляді ін’єкцій і ректальних свічок. Препарати похідні рутина. Ці кошти захищають стінки судин і знімають запалення. Застосовуються препарати: троксерутин, троксевазин, рутозид і т. д. ферменти. Ензими знімають запалення, набряк, стимулюють розчинення тромбів. Вобэнзим приймають по 5-10 таблеток 3 рази на день, флогэнзим — по 2 таблетки 3 рази на день. Препарати запивають великою кількістю води. Дезагреганти. Розріджують кров. Протягом 3-5 днів внутрішньовенно вводять реополіглюкін і трентал. Таблетки Тренталу приймають по 800-1200 мг на добу. Гепарин. Має потужну тромболітичну дію. Крім того, гепарин має протизапальний ефект. Гепаринсодержащие гелі застосовують за такою ж схемою як і НПЗЗ. Ефективно чергувати препарати цих груп: гелі наносять чотири рази на день за схемою гепарин – НПЗЗ – гепарин – НПЗЗ.

Не слід забувати і про фізіолікування тромбофлебіту – змінні магнітні поля, синусоїдальні модульовані струми.

Життя з тромбофлебітом.

Рухова активність при тромбофлебіті має величезне значення, оскільки вона перешкоджає застою крові і зменшує ймовірність утворення тромбів.

Якщо ж тромбофлебіт перейшов на глибокі вени, то в русі доведеться себе обмежити, оскільки навіть незначна фізична навантаження може послужити причиною відриву тромбу.

Харчування при тромбофлебіті теж важливо. Тваринні жири доведеться обмежити і віддати перевагу рослинним маслам. Щоб зміцнити стінки судин і зробити кров більш рідкої слід додати в раціон овочі і ягоди, багаті вітаміном С і рутином, наприклад: шипшина, обліпиха, чорноплідна горобина, чорна смородина, перець солодкий, кріп, петрушка, брюссельська капуста.

Як попередити. Профілактика тромбофлебіту.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Основною метою профілактики тромбофлебіту є своєчасне і адекватне лікування загострень при хронічній формі захворювання. Гострі форми тромбофлебіту необхідно своєчасно виявляти і невідкладно лікувати.

Не слід запускати лікування варикозної хвороби ніг, вчасно виявляти і ліквідувати вогнища інфекції в організмі, наприклад, вогнища з нагноєння, синусити, тонзиліт, карієс.

У разі необхідності лікування із застосуванням внутрішньовенних вливань необхідно робити ін’єкції в різні вени, що пошкодження встигали гоїтися.

Активний спосіб життя, правильне харчування, відмова від шкідливих звичок також є важливими складовими в профілактиці тромбофлебіту.

Якщо ви страждаєте варикозною хворобою, то спати рекомендується з піднятими ногами. Прокинувшись вранці, необхідно не встаючи з ліжка виконати кілька махів ногами по черзі вгору – вниз і по типу «ножиць». Не опускаючи ноги сформувати з еластичних бинтів бандаж, або натягнути медичний трикотаж.

До якого лікаря звернутися?

Для того, щоб поставити діагноз, визначити стадію хвороби і отримати рекомендації з лікування тромбофлебіту, слід звернутися до флеболога або судинного хірурга. При розвитку ускладнень в лікуванні може брати участь кардіолог. Якщо вагаєтесь з вибором фахівця, то можете просто записатися на прийом до хірурга або терапевта, вони підкажуть де ви зможете отримати кваліфіковану допомогу.

Рис проти раку.

Рослини проти тромбофлебіту.

У мене варикозу нижніх кінцівок вже 3 роки..А саме ліва нога. Після пологів наступного ранку не могла ходити жахливо тягнуть болі в ногах. Є почервоніння… Після огляду лікаря і аналізів уздг зробили операцію…як мені пояснив хірург «просто перевяжут вени — нічого страшного» це що за така операція? після операції отримую антибіотики і фраксипарин ….тепер прописали таблетки прадакса.

у мене тромбофлебіт нижніх кінцівок лікар-флеболог порадив пити трентал мені вводили трентал з водою пр 500 гр, через який час можна повторювати і як пити трентал через деякий час після введення з водою.

У мене тромбофлебіт, мені прописав лікар 36 уколів в животCLEXANE 4000/0. 4 ml обробити гарячі компреси водяні .Вода нагрівається до кипіння в каструлю помістити рушник махровий,потім віджати його і прикласти хворому місцю на 20 хвилин.І після компрса мазати кремом або маззю де естьгепарин.Я мажу гелью Venoplant. Так,прикласти горчее рушник зверху целофаном і що б було добре гаряче терпимо.

у мене тромбофлебіт глибоких вен лівої нижньої кінцівки вже 10 років болять ноги.детралекс не допомагає.чи можна позбутися від цієї хвороби?пожити ще хочеться, адже у мене дитина однорічна.

Якщо ви лікуєтеся тільки детралексом, то це навряд чи допоможе вилікуватися. Відвідайте лікаря, здайте всі необхідні аналізи — це необхідно для того, щоб оцінити ступінь і динаміку патологічного процесу саме у вас. Тільки після всіх необхідних діагностичних процедур лікар зможе призначити адекватне лікування. Якщо ви зробите все це і отримаєте рекомендації фахівця, то обов’язково дотримуйтесь їм, дотримуйтесь дієти, режиму рухової активності, приймайте всі призначені ліки за призначеними схемами і не пропускайте планових візитів до лікаря. Без грамотної діагностики можна дати тільки загальні рекомендації (наприклад, приймайте детралекс), що малоефективно.

Звело судомою великий палець правої ноги, через хвилин п’ять біль піднялася вище коліна, ще через кілька хвилин така ж біль з’явилася вище коліна, але на лівій нозі. Сильний біль відпустили вночі, але цілий день тупий біль присутній. Трапляється це ближче до ночі, коли приймаєш горизонтальне положення. Що це може бути?

У мене після забиття та розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба на гомілки і на суглобі залишаються виражені набряки і болі, пройшло вже 2 тижні, травмвтологи виключили переломи, тріщини, по ходу судини є щільність і гематома вище Ех ви це л.

Ніколи не страждала варикозною хворобою. Після перелому шийки стегна перенесла операцію»ендопротезування». Після чого утворився тромбофлебіт нижніх кінцівок.У перший час нога опухла в2 рази.Приймала «Детралекс» і»Продаксу» ,аспириносодержащие не переношу,у мене важка форма бронхіальної астми .На даний момент стало легше, але страх відриву тромби є. Чи достатньо те, що я приймала або що-небудь ще порадите? Заздалегідь вдячна.

Правильна відповідь ви зможете отримати тільки у лікаря, який володіє інформацією про динаміку вашого стану, тобто що було до лікування і як стало після.

У мене тромбофлебіт нога почервоніла ставлять бешихове запалення. Як лікувати.

А вопще де в Росії лікують це зобалеваніе штоби забути пронего як страшні сон.

В Росії і в усьому світі тромбофлебіт лікують як всі хронічні захворювання. Лікується і дотримуватися рекомендацій лікарів доведеться все життя. Так що повністю забути про хворобу не вийде, але запобігти її перетворення в «страшний сон» цілком реально.

17років стродаю від цього захворювання допомагає конкретно детролекс і кардіомагніл коли зводить ноги магній б6.

Скажіть будь ласка.у моєї мами (Їй 86 років)почервоніли ноги…у неї тромбофлебіт,ніж мазати .що б не було свербіння,болю.почервоніння?

Нога сильно набрякла сказали тромбофлебіт Призначили троксевазин таблетки і мазь і тромбааз і все правильно.

Була операція під загальним наркозом, після катетера рука трохи почала хворіти. Через 5 днів звернувся до лікаря, сказали помазати гепариновой маззю. Мазав 4 дні 2 рази на день. Відня продовжували збільшуватися від місця де був катетер і далі, так само при торканні відчувається слабкий біль. Пішов до сосудологу. Він сказав мазати гепариновим і ремісидом гелями 2 рази на день, 1 раз на день ставити горілчаний компрес. Пройшов 2-ий день, виконую все за призначенням, але поліпшень немає, вени потихеньку продовжують опухати від місця де був катетер в бік ліктя. Багато де написано, що горілчані компреси не можна ставити при тромбофлебіті. Підкажіть, може варто сходити до іншого лікаря або пролікуватися 10 днів, як каже сосудолог. Може можна поліпшити лікування, наприклад, харчуванням, вправами або медикаментами. Турбує те, що не проходить, а вени опухають потихеньку все більше і більше.

Передбачається, що за 10 днів судини повинні прийти в норму або, принаймні з’явиться позитивна динаміка. Поспостерігайте ще 2-3 дні і якщо зона запалення буде збільшуватися, то зверніться до того ж лікаря. Якщо процес на той час зупиниться, то закінчите курс лікування.

сходіть до сосудистохирургу і зделайти узд.

У моєї дочки щодня ноги болять,як то по різному то суглоби інколи дрож та слабість в литках аж до п’яткових болів наш педіатр перевірила на вміст кальцію в порядку афосфора трохи не вистачає.

у моєї подруги після пологів-тромбофлебіт.їй робили кесарів.наскільки це небезпечно і яке лікування допоможе?їй всього 22 роки.від чого це сталося?

Післяродовий тромбофлебіт розвивається внаслідок застою кровообігу в органах малого тазу, уповільнення струму крові по венах нижніх кінцівок і підвищення згортання крові. Крім того, ризик збільшується при наявності у жінки ожиріння, симптомів пізнього токсикозу, захворювань серця, анемії, а також після оперативних втручань. Після пологів може бути тромбофлебіт вен матки, тазових вен, глибоких і поверхневих вен нижніх кінцівок. Лікування залежить від того, які вени вражені патологічним процесом, гостроти і тяжкості захворювання. У будь-якому випадку лікування повинен призначити лікар.

У мене була травма ноги(удар по нозі),образ.червонувато-синя гематома,через день з’яви.ущільнення і біль,обр. тромбофлебіт.Початку лікування :троммбо-асс,венариус табл,і венолайф гель.Стало краще, гематома стала спадати ,а ось ущільнення залишається.Як довго може триматися це ущільнення?лікування проводжу 8дней.

Діагноз тромбофлебіт вам поставив лікар? Що стосується гематоми, зникли її зовнішні прояви, але мабуть вона була досить великою і глибокою, і для того, щоб вона пройшла зовсім потрібно час, приблизно 2-3 тижні.

болить ліва рука від плеча до кінчиків пальців біль жахлива таблетки полегшують біль ненадовго рука від такого болю не онемеет7.

Рита різкий біль вікроножной м’язі, то в правій, то вльовий нозі.Потім храмаю місяць, поки не заживе,що робити?порадьте!

У мого сина тромбофлебіт поверхневих вен подивилися на УЗД , нога боліла два тижні пили детралекч,мазали ліотон гель,потім хвороба пройшло і вчилися у школі тиждень потім заново не зміг ходити були болі при ходьбі в голеной частини і в ікрі нижче гомілки з’явилася під шкірою тверде кругле при пульсації і ходьбі боляче,сильно втомлюється то ж самі почали лікувати детралекс,ортофен аспірин имазь ліотон після тижня він почав ходити і показали до судинного хірурга подивився на УЗД вен і сказав що у дитини тромб поверхневих вен і ребену сказав лягти в стаціонар ,він уже третій день лежить в лікарні ставлять три рази гепарин і сьогодні знову лікар дивився ногу дитини і призначив реополюклин і пенцоклафин не знаємо що робити у дитини ми щороку лікувалися в рдкб оентгенохирургической відділенні ставили діагноз венозна дисплазія лівої нижньої кінцівки,м’язова форма з множинними флебоктазами,хвн2, подовження ноги на 3см,кожен рік нам робили склеротерапію зараз ми не знаємо що робити нам правду виявили тромб, у нас хороших лікарів той же немає в хірургії лежить а хірурги толком не знають тільки один судинний хірург з іншого відділення приходить і призначає лечегия.

Доповнення: нога не болить, не набрякає. Дякую!

Після народження трьох дітей — варикоз нижніх кінцівок. Нещодавно вперше був тромбоз поверхневої вени (з внутрішньої сторони ноги на щиколотці) із запаленням. Ношу спеціальний гольф. Скажіть, будь ласка, його тепер треба носити з ранку до вечора до кінця життя? Або вдома, при сидячій роботі або відпочинку його можна не одягати, а намагатися частіше піднімати ногу, наприклад, на поруч стоїть табуретку? Що робити влітку, в спеку? Чи можна бувати на півдні?

Для профілактики рецидивів тромбофлебіту компресійний трикотаж доведеться носити все життя. Іноді при необхідності (в тому числі і в жарку погоду) гольф можна знімати, але тільки за умови, що запалення вщухло. При відсутності гострих явищ будинку можна перебувати без нього і, як ви правильно припустили, періодично надавати нозі піднесене положення. На півдні бувати можна, але перед цим все-таки відвідайте лікаря, щоб він вас оглянув і дав рекомендації виходячи з вашого стану (як полегшити процес адаптації і акліматизації, що робити на відпочинку, як довго відпочивати і т. д.)

А у вас рана відкрита,у мене було також,з внутрішньої сторони над щиколоткою утворилася виразка, ставала все більше і більше.% років я боролася з цією недугою.Потім я пройшла курс лікування лазером тричі по 10 сеансів, начебто гоїтися початку рана, потім знову відкривалася.Потім мені подруга дала вирізку з газети,як вилікувати виразку.Рецепт простий і дешево,ви знаєте і заросла моя виразка розміром з черешню.І ось вже років 5 не турбує.Але вона звичайно без слідно не проходить, шрам і почервоніння залишилося, ризик повтору є, але поки немає.

у мене варикоз нижніх кінцівок після кесарів почала боліти відень і через день відень стала твердою що мені з нею робити в домашніх умовах?мені порадили мазь вешневского прикладати чи допоможе це?

Лікувати тромбофлебіт можна і в домашніх умовах, але важливо для отримання рекомендацій з прийому препаратів відвідати доктора. Тільки після огляду і аналізів може бути призначено адекватне лікування, яке дійсно допоможе. Що стосується мазі Вишневського, то її можна накладати під тейпирующую пов’язку при гострому тромбофлебіті поверхневих вен, але реальну допомогу може надати тільки комплексне лікування.

у мене тромбофлебіт вже 18 років лівої нижньої кінцівки а тепер почали німіти пальці ноги що робити.

У мене опухла ліва нога. Від варикозу. Ліки не допомагають.

Зверніться до лікаря, цілком можливо, що прийнятих вами ліків не достатньо для лікування, що і є причиною набряклості. Або це прояви посттромботичної хвороби (читайте в коментарях нижче). У будь-якому випадку, самолікування може зробити тільки гірше, і саме правильне рішення — відвідати доктора.

Підкажіть будь ласка у мене ікра ноги дуже опухла. І до цього вона у мене вилазила назовні. Зараз теж саме, але вже з іншою ногою, але вона не опухла . просто вилазить. Ходила до хірурга ставлять тромбофлебіт. Вже минуло три роки . Куди мені обротится щоб підтвердити діагноз.

Якщо ви маєте на увазі, що «назовні вилазять» вени, то ця хвороба називається варикозне розширення вен, але вона так само може супроводжуватися тромбофлебітом. Якщо видно підшкірні вени, але нога не набрякає, то, можливо, тромбофлебіту у вас немає. Уточнити діагноз можна у того ж самого хірурга, або відвідайте іншого кваліфікованого флеболога.

тромбофлебіт глибоких вен -опухає ліва нога і сильна біль -після фізичної праці — чим лікувати в домашніх умовах.

Описані вами симптоми характерні для посттромботической хвороби. При цьому захворюванні дуже часто потрібне хірургічне втручання з подальшим консервативним лікуванням антикоагулянтами, дезагрегуючими і протизапальними засобами. Ці ж лікарські препарати призначаються в тому випадку, коли хірургічне лікування проводити не можна. Лікування в домашніх умовах може проводитися після хірургічного втручання при призначеній лікарем консервативної терапії. Воно включає в себе:

Тейпування ураженої кінцівки еластичним пов’язками. Раціональний режим фізичних навантажень, в тому числі раціональний режим праці та відпочинку. Про правильність обраного вами режиму рухової активності можна судити по зміні набряклості хворої ноги. При наявності ожиріння необхідно позбутися від зайвих кілограмів. Раціональне збалансоване харчування і нормалізація роботи шлунково-кишкового тракту. Під час денного відпочинку слід надавати кінцівкам піднесене положення, найкраще лежачи. Позитивний ефект відзначається при заняттях плаванням.

Тривало перебувати на сонці приймати гарячі загальні і ножні ванни.

Дуже важливо усвідомити, що при посттромботической хвороби лікування в домашніх умовах має зводитися до суворого виконання приписів і рекомендацій лікаря. Рецепти народної медицини:

Столова ложка трави вербени заливається склянкою окропу. 1-3 години настоюється в термосі. Випивається протягом доби. На хвору ногу на ніч прикладають листя бузку. Подрібнюють 10 г квіток або плодів каштана кінського, заливають 100 мл горілки і настоюють протягом тижня, періодично струшуючи, цідять. Приймають по 30 крапель, розчинивши їх в чверті склянки води за 20-30 хвилин до їди. Змішують рівні частини листя подорожника, квіток рути лікарської, квіток деревію, кори верби білої, квіти або плоди каштана кінського, корінь малини або алтеї, квітки ромашки лікарської. Дві столові ложки суміші залити 600 мл окропу, доводять до кипіння і настоюють протягом 12 годин. Приймають по 0,75 склянки вранці і ввечері. Цим же настом можна робити компрес на ніч. Столова ложка кропиви заливається склянкою окропу, настоюється 1 годину, цідиться. Приймати по 1-2 столові ложки настою 3-4 рази на день до прийому їжі. Не гарячі ножні ванни перед сном в настої сухоцвіту болотної. 150 г трави заливають 10 л окропу, наполягаю 1 годину, остуджують до температури тіла або трохи вище. Тривалість ванни 20-30 хвилин. 2 столові ложки бодяги заливають півлітра окропу, настоюють 2 години. Використовують у вигляді компресу на хвору ногу 1-2 рази в день по 1,5-2 години.

чи можна при томбофлебите на ніч бинтувати ногу еластичним бинтом?

Протягом першого тижня захворювання бинтування еластичним бинтом повинно зберігатися протягом усіх діб, тобто бинтувати на ніч не тільки можна, але і потрібно. Коли запалення і тромбоутворення починають стихати (через 7-10 днів після початку лікування) від нічного бинтування можна відмовитися, але при цьому ніг під час нічного сну слід надавати піднесене положення (підкладайте під ноги додатковий матрац або подушки).

Тромбофлебіт.

Патологія судин, що виражається у вигляді запального процесу в снеку вени і формування тромбу, який закриває просвіт судини, називається тромбофлебітом.

Тромбофлебіт — це запалення стінки вени з закупоркою вени згустком крові (тромбом). Найбільш часто зустрічається тромбофлебіт нижніх кінцівок. Велику роль відіграє підвищення згортання крові, зміна стінки вени. Найчастіше тромбофлебіт розвивається при варикозному розширенні вен.

Утворилися тромби можуть розсмоктуватися, але можуть і закупорювати посудину, порушивши процес кровообігу. Тромб може відірватися від стінки вени і з потоком крові може бути занесений в кровоносні судини інших органів.

Виділяють ще флебіт, при якому запалені стінки вен, але тромбоутворення немає. У розвитку захворювання лежить комплекс причин: інфекція, уповільнення струму крові по венах, зниження реактивності організму, зміна складу крові, підвищення її згортання і порушення цілості стінок судин.

Зустрічається тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок і поверхневих вен в залежності від локалізації запального процесу або тромбу, а за характером процесу – гнійний і негнійний тромбофлебіт.

Що таке тромбози і тромбофлебіти вен?

Тромбофлебіт-запалення венозної стінки з утворенням в просвіті вени тромбу. Тромбофлебітом зазвичай називають запалення і тромбоз поверхневих, підшкірних вен. Найбільш частою причиною тромбофлебіту є не лікована варикозна хвороба і хронічна венозна недостатність. Поверхневі тромбофлебіти при варикозі можуть повторюватися, а так само здатні прогресувати і викликати важкі ускладнення. Основними симптомами при тромбофлебіті є ущільнення в області вени, почервоніння і біль. Іноді підвищується температура тіла. Тромб схильний до руху і зазвичай поширяться вгору і вних, часом проникаючи в глибокі вени. Тромбофлебіт небезпечне захворювання і без правильного лікування іноді призводить до ускладнень: тромбоемболії легеневої артерії, зараження крові (сепсис), тромбозу глибоких вен).

Тромбоз глибоких вен (флеботромбоз) — більш небезпечне захворювання. Симптоми залежать від місцезнаходження тромбу, так і від ступеня закупорки їм просвіту вени. Тромбоз глибоких вен характеризується набряком і синюватим забарвленням ноги при мінімально вираженому больовому синдромі, майже без загальної реакції організму: якщо вона є, то проявляється невеликим підвищенням температури тіла, легким нездужанням і слабкістю. Флеботромбоз глибоких вен гомілки найчастіше розвивається у хворих, які перебувають на постільному режимі Першими ознаками тромбів в глибоких венах гомілки часто є відчуття тяжкості в ногах і незначна набряклість. Незважаючи на стерту клінічну картину глибокі тромбози вен можуть відриватися і викликати тромбоемболію гілок легеневих артерій. При глибокому тромбозі це відбувається частіше, ніж при поверхневому тромбофлебіті.

Тромбоемболія в легеневу артерію ( тела) — відрив фрагмента тромбу від вени і перенесення його з потоком крові в легеневі артерії. Залежно від розміру тромбу тромбоемболія може протікати блискавично — смерть настає в перші 30 хвилин. Тромб меншого розміру не вбиває відразу, а викликає важкий розлад дихання і кровообігу і вимагає лікування в умовах реанімації. Тромбоемболія дрібних гілок легеневих артерій супроводжується розвитком запалення легенів, хронічною серцевою недостатністю.

Ознаки і симптоми тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Симптомами або ознаками тромбофлебіту є: різкий біль в литкових м’язах, болючістю при здавлюванні м’язів руками, почервоніння, набряки не тільки на ногах, але і під очима.

Симптоми тромбофлебіту залежать від того, в якій формі протікає захворювання і в якому місці розвивається тромб.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен ніг неможливо сплутати ні з яким іншим захворюванням. Найчастіше хвороба починається на тлі вже існуючого варикозного розширення вен. Найбільш поширеним є тромбофлебіт великий підшкірної вени. В місцях проходження цієї вени з’являються сильні болі. Температура тіла пацієнта піднімається до позначки тридцять вісім і вище градусів. У місці проходження вени шкіра почервоніла, припухла. Якщо промацати відень, то вона буде більш твердою, нахабною. Промацування викличе у пацієнта біль.

При розвитку тромбофлебіту глибоких вен гомілки симптоми тромбофлебіту залежать від того, де саме утворився тромб від його розмірів. Тромбофлебіт глибоких вен гомілки починається з сильного болю в литковому м’язі. З’являється відчуття розбухання м’язи. Посилюються хворобливі явища, якщо опустити ногу вниз. У пацієнта підвищується температура тіла. Нижня частина ноги розпухає, шкіра стає синюшного. Через дві доби вся нижня частина тіла хворого покривається сіткою роздутих вен. Якщо спробувати зігнути ступню всередину, то в литковому м’язі відчувається сильний біль. Також болісно для пацієнта і промацування литкового м’яза. Якщо стискати гомілку спереду і ззаду, то пацієнт буде відчувати біль. Це називається симптомом Мозеса. При цьому якщо стискати гомілку справа і зліва, болю не буде.

При розвитку тромбофлебіту в стегновій вені симптоми тромбофлебіту не такі специфічні і важкі. Пацієнт може відчувати болючість по внутрішній поверхні стегна, в цьому місці шкіра припухає і трохи червоніє, підшкірні вени розбухають.

Симптомами тромбофлебіту загальної стегнової вени є гострий біль в нозі, нога сильно опухає і синіє. Хворого лихоманить, збільшується температура тіла. На самому верху стегна і в паху розбухають поверхневі вени.

Найважчі симптоми тромбофлебіту клубово-стегнового відрізка магістральної вени. Якщо тромб ще не до кінця закупорив просвіт вени, пацієнт відчуває не надто сильні болі в області попереку і крижів, а також внизу живота з одного боку. Пацієнт скаржиться на загальне погіршення самопочуття, трохи збільшується температура тіла. Якщо тромб в цій вені не прикріплений до венозної стінки, можливий розвиток тромбоемболії легеневої артерії-і це буде єдиний симптом тромбофлебіту.

Якщо тромб повністю закрив просвіт вени, симптомом тромбофлебіту є гостра біль в паху, нога розпухає, пухлина поширюється на пах, на сідничний область і навіть передню черевну стінку. Припухлість спочатку не щільна, але з часом твердне. Шкірні покриви фарбуються в синюшний або білий колір, на тлі шкіри яскраво проступають вени. Температура тіла збільшується до тридцяти восьми – тридцяти дев’яти градусів, хворого морозить, йому зовсім не хочеться рухатися, він дуже слабкий, у нього з’являються ознаки самоотруєння організму.

Лікування тромбофлебіту.

Може бути консервативним і хірургічним.

При гострому тромбофлебіті (особливо глибоких вен) рекомендується постільний режим, що запобігає можливість виникнення емболій. Піднесене положення кінцівки на шині сприяє поліпшенню венозного відтоку і зменшення набряку і болю. Рекомендується пиття (до 2-3 л на добу), якщо немає протипоказань з боку серцево-судинної системи.

При гострому і підгострому поверхневому тромбофлебіті хворим дозволяється повертатися, сідати, вивільняти кінцівку з шини на 10-20 хв. І тримати її в горизонтальному положенні.

Для поліпшення колатерального кровообігу при підгострому і хронічному тромбофлебіті рекомендуються зігріваючі компреси. При гострому тромбофлебіті, особливо в перші дні захворювання, теплові процедури, жирові пов’язки внаслідок посилення болю застосовувати не слід.

Для зменшення болю і поліпшення колатерального кровообігу застосовують поперекову новокаїнову блокаду за Вишневським: в приниркову клітковину ураженої сторони вводять 80 мл 0,25-0,5 % розчину новокаїну, повторюючи ін’єкції через 5-6 днів (23 рази). Застосування холоду в цих випадках допустимо, якщо у хворого визначається пульс на артеріях стопи ураженої кінцівки. При ослабленні або відсутності пульсації холод посилює спазм артерій.

Фізіотерапевтичні методи (ультрафіолетове опромінення, солюкс, інфрачервоні промені та ін) застосовують при хронічній стадії поверхневого тромбофлебіту, в період організації тромбу. Курортне лікування (П’ятигорськ, Сочі-Мацеста) можна дозволити строго індивідуально тільки при тривало існуючому хронічному поверхневому тромбофлебіті без загострень і трофічних розладів.

Для лікування тромбофлебітів у всіх стадіях застосовують антикоагулянти в комплексі з наведеними вище методами. Антикоагулюючі засоби знижують згортання крові. Антикоагулянти протипоказані при наявності свіжих ран, виразок, відкритих форм туберкульозу легенів, хвороб нирок, печінки, геморагічних діатезах і ін.

Гірудінотерапію (п’явки) слід застосовувати тільки при гострому тромбофлебіті, якщо у хворого є протипоказання до антикоагулянтів. Гірудин, потрапляючи з залоз п’явок в кров, знижує її в’язкість і згортання. Поряд з цим зникає спазм артеріальних судин. П’явки можна ставити одночасно по 5-10 штук на кінцівку по ходу ураженої судини, через 5-6 днів повторювати процедуру. Шкіра на кінцівки повинна бути поголена і вимита теплою водою без мила. Для швидкого присмоктування п’явок шкіру змащують розчином глюкози або солодкою водою. Силою п’явку знімати не слід, так як вона, насосав 10-20 мл крові, відпадає сама. Не рекомендується застосовувати п’явки при анемії, зниженій згортання крові, в перші місяці вагітності і під час лікування ртутними препаратами.

Дикумарин, неодикумарин, фенілін, сіпкумар та ін зменшують вміст протромбіну в крові і цим запобігають утворенню нових тромбів в судинах, застосовувати ці препарати потрібно під контролем вмісту протромбіну в крові, норма якого коливається від 87 до 100%, а при тромбофлебіті досягає 117-127 %. Зниження протромбіну до 25-30 % слід вважати граничним, так як подальше може призвести до кровотеч з носа, ясен, матки, до гематурії та ін.

Швидке зниження протромбіну в крові під впливом антикоагулянтів пов’язане з віком та індивідуальною чутливістю хворого до цих препаратів. Найбільш чутливі до них хворі старше 60 років. При появі мікрогематурії дачу препарату тимчасово припиняють. З появою інших кровотеч препарат відміняють і призначають засоби, що підвищують згортання крові (вітамін К, 10% розчин хлориду кальцію всередину, переливання гемостатичних доз крові і сироватки).

При високій температурі або підозрі на гнійний тромбофлебіт застосовують антибіотики. Як засіб безпосереднього впливу на тромби використовують фібринолітичні препарати, які в ранніх стадіях процесу призводять до лізису тромбів. До препаратів фібринолітичної дії відносяться фібринолізин, стрептокіназа, урокіназа, трипсин, хімотрипсин.

Хірургічні методи: виробляють перев’язку вен, розсічення, венектоміюі висічення тромбованих вузлів поверхневих вен.

Нетрадиційні методи лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Народна медицина також пропонує методи лікування тромбофлебіту, але народними рецептами від тромбофлебіту слід користуватися лише як додатковими, допоміжними засобами лікування паралельно до основного лікування.

Хірургічне лікування тромбофлебіту.

Не кожен тромбофлебіт смертельно небезпечний. 90% пацієнтів з тромбофлебітом можуть лікуватися амбулаторно. Але це рішення повинен приймати тільки досвідчений лікар-флеболог. Поверхневий тромбофлебіт необхідно спостерігати і призначати консервативне лікування, яке полягає в призначенні спеціальних компресів. При тромбофлебіті варикозних вузлів з сильним болем, флебологи виконають мікровтручання і видаляють ці тромби через проколи. Поверхневий тромбофлебіт небезпечний, коли він висхідний, тобто піднімається вгору до пахової області. Це може привести до проникнення тромбу в глибоку вену і його відриву. У цій ситуації необхідно термінове, але невелике втручання під місцевою анестезією — кросектомія (перев’язка стовбура підшкірної вени в місці впадання в глибоку). Ця операція запобігає ризику потрапляння тромбу в легені. Оперують, якщо тромб досяг середини стегна, якщо нижче ведуть пацієнта без операції. Ряд операцій може проводиться амбулаторно.

Профілактика тромбофлебіту.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Профілактика тромбофлебіту визначається своєчасним лікуванням захворювань, які ускладнюються розвитком тромбофлебіту. Хворі з варикозним розширенням вен, трофічними виразками і т. д. повинні своєчасно піддаватися хірургічному лікуванню. Підвищення рівня протромбіну в крові викликає необхідність призначення антикоагулирующих коштів, що особливо необхідно хворим з обмеженням активних рухів.

Профілактика відриву і перенесення тромбу.

Основним завданням є запобігання відриву тромбу і міграції його в легені. В даний час для цих цілей широко застосовується введення в просвіт нижньої порожнистої вени спеціальної пастки — кава-фільтра. Ця дротяна конструкція у вигляді парасольки, яка через прокол вводиться в вену, де розкривається. Кава-фільтр пропускає кров, але затримує великі тромби. Метод відрізняється безпекою, високою надійністю, але має ряд істотних недоліків. Коли фільтр ловить тромб, то часто тромбируется сам, а це призводить до поширення набряку і тромбів на іншу ногу з розвитком важкої венозної недостатності обох нижніх кінцівок. Тромбоемболія не настає, проте розвивається посттромботична хвороба з можливим розвитком трофічних виразок. У рідкісних випадках тромбоз може поширитися і вище кава-фільтра.

Існує не менш ефективний метод профілактики тромбоемболій, але вимагає високих хірургічних навичок. Це тромбектомія (видалення тромбів з вен). Ця хірургічна операція дозволяє не тільки усунути джерело тромбоемболії, але і поліпшити віддалені результати лікування глибоких венозних тромбозів. Посттромботична хвороба після якісного видалення тромбів не розвивається.

Більше про тромбофлебіт поверхневий:

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Поверхневий тромбофлебіт це запалення поверхневої вени і формування в ній тромбу.

Причини тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Поверхневий тромбофлебіт може виникати при введенні різних хіміопрепаратів, після тривалого стояння катетера у вені, після травм, а також без очевидних причин при наявності факторів ризику. Це досить часте ускладнення, що виникає під час цитостатичної терапії. До факторів ризику відносяться спадкові дефекти, що приводять до схильності до тромбоутворення, тривала нерухомість, застосування деяких препаратів (наприклад, гормональних контрацептивів). Повторні тромбофлебіти, що виникають в різних непошкоджених венах позначаються як мігруючий флебіт. Мігруючий флебіт – привід для докладного обстеження, оскільки він може супроводжувати пухлин.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Діагностика тромбофлебіту.

Як правило, діагноз поверхневого тромбофлебіту очевидний при огляді і розпитуванні. Важливо відрізнити тромбофлебіт від целюліту, що виникає при поширенні інфекції в тканини, розташовані безпосередньо під шкірою. Целюліт лікується інакше, — за допомогою антибіотиків, а також хірургічним шляхом. Додаткові спеціальні тести при діагностиці поверхневого тромбофлебіту призначаються для з’ясування поширеності тромбозу. До них відносяться:

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Мета лікування полягає в зменшенні болю / запалення і попередженні розвитку ускладнень. Якщо тромбофлебіт обумовлений катетером, то катетер необхідно видалити. При невеликому пошкодженні вен цитостатиками, в більшості випадків можна обійтися місцевим лікуванням. Місцеве лікування таке:

Хірургічне лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Хірургічне лікування при поверхневих тромбофлебітах, спричинених введенням хіміопрепаратів застосовується рідко. У деяких випадках тромби їх поверхневих вен видаляють через проколи. Далі застосовують компресійний бандаж. Якщо тромбофлебіт розвивається у великій підшкірній вені стегна, тромб може поширюватися в глибокі вени. Такі тромби можуть відриватися і призводити до емболії. У цих випадках вдаються до хірургічного лікування.

Прогноз тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Поверхневий тромбофлебіт-як правило короткострокова подія, яка рідко супроводжується ускладненнями. Зазвичай всі симптоми проходять протягом 1 — 2 тижнів. Пігментація шкіри і ущільнення вени можуть зберігатися дуже довго.

Можливі ускладнення тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Ускладнення поверхневого тромбофлебіту виникають вкрай рідко. Небезпечно, коли тромб відривається і призводить до тромбоемболії. Однак, на відміну від тромбозу глибоких вен, який рідко супроводжується запаленням, поверхневий тромбофлебіт зазвичай супроводжується гострою запальною реакцією, в результаті чого тромб прилипає до стінки судини. Імовірність його відриву і попадання в кровотік дуже мала. Крім того, поверхневі вени, на відміну від глибоких, не оточені м’язами, скорочення яких сприяють стисненню і зміщенню тромбу, що може привести до його відриву. З цих причин поверхневі тромбофлебіти рідко ускладнюються тромбоемболією. Тим не менш, можливі ускладнення поверхневого тромбофлебіту такі. • Інфекції (целюліт) • Гангрена • Генералізація інфекції (сепсис) • Тромбоз глибоких вен • Тромбоемболія легеневої артерії.

Обов’язково повідомте лікаря про те, що незважаючи на лікування поверхневого тромбофлебіту, симптоми не зменшуються або наростають. Повідомте також про появу нових симптомів, таких як підвищення температури, озноб, збліднення і набряк кінцівки.

Профілактика тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Основний спосіб-регулярна зміна місць введення препаратів, в тому числі і при використанні катетера. При наявності ознак запалення, катетер треба швидко видалити. Один з головних предпраспологающих факторів – обмеження рухів. У зв’язку з цим, необхідно зберігати достатній обсяг рухів в кінцівки.

Тромбофлебіт. Лікування народними засобами.

Нетрадиційні і народні методи лікування тромбофлебіту.

Залити 1 столову ложку трави вербени лікарської 1 склянкою окропу. Настояти в термосі. Прийняти за добу при тромбофлебіті.

Для зняття запалення при тромбофлебіті прикладати на ніч на уражені місця свіже листя бузку.

Всипати у відро 200 г сухої трави сухоцвіту болотної, залити окропом, настояти, укутавши. Коли настій охолоне до помірної температури, опустити в відро ноги і тримати близько 30 хвилин, підливаючи окріп. Ванни робити на ніч при тромбофлебіті.

Взяти 10 г квіток або плодів каштана кінського, попередньо звільнивши їх від колючих оболонок. Роздрібнити, залити 100 мл горілки і настоювати 7-10 днів в темному місці, періодично струшуючи пляшку. Потім процідити і приймати по 30 крапель в невеликій кількості води за 20-30 хвилин до їжі. Засіб незамінне при варикозному розширенні вен, тромбофлебітах. Одночасно для зовнішнього лікування варикозних виразок використовувати 15%-ну прополісну мазь.

Взяти в рівних частинах лист подорожника, квітки рути лікарської, квітки деревію, кору білої верби (краще камбій), плоди або квітки каштана кінського, корінь алтея або малини (можна квітки або листя), квітки ромашки, ретельно перемішати. Залити 2 столові ложки суміші 600 мл окропу, довести до кипіння і відразу зняти з вогню, а потім настояти 1 ніч. Пити по 0,75 склянки вранці і ввечері. З залишку зробити компрес на ніч. При варикозному розширенні вен і тромбофлебіті.

Залити 1 столову ложку листа кропиви 1 склянкою окропу, настояти 40 хвилин, процідити. Пити по 1-2 столових ложки 3-4 рази на день до їди при тромбофлебіті. При цьому слід дотримуватися дієти: не їсти м’ясо, рибу, смаженої їжі.

Перед сном робити ножні ванни з настою трави сухоцвіту болотної. Залити 150 г трави 10 л окропу, настояти протягом 1 години. Тривалість процедури при тромбофлебіті — 20-30 хвилин. Портал про здоров’я www.7gy.ru.

Залити 2 столові ложки бодяги 0,5 л окропу, настояти 2 години. Настій використовувати для компресу при тромбофлебіті: накладати на хворе місце 1-2 рази на день на 1,5-2 години.

Домашні засоби лікування тромбофлебіту.

Тромбофлебіт пов’язаний із запаленням вен та утворенням тромбів (згустків крові) як прояв атеросклеротичних процесів та інших захворювань крові, викликають підвищену її згортання, а також уповільнення струму. Це являє основну небезпеку захворювання, оскільки згустки крові можуть відірватися від стінок судин і пересуватися по кровоносній системі, збільшуючись в обсязі, що може привести до перекриття посудини в будь-якому місці.

При тромбофлебіті і варикозному розширенні вен слід спати з піднятими ногами. Вранці після сну треба зробити просту гімнастику: підняти ноги, зробити 6 — 8 махових рухів вгору — вниз і в горизонтальній площині у вигляді ножиць, потім потримати ноги під прямим кутом і, не опускаючи ніг, натягнути еластичний панчіх або фіксувати ногу бинтом. При опущених ногах це робити марно, оскільки опускаються венозні клапани.

Запалення вен можна лікувати розтиранням цих місць на ніч і вранці яблучним оцтом. Вважається, що через місяць почнеться стиснення вен.

Нескладна фізична вправа: піднятися на шкарпетки, щоб п’яти відірвалися від підлоги на 1 см, і різко опуститися на підлогу. Після 20 таких струсів зробіть перерву 10 секунд. Повторіть цю процедуру ще двічі. Протягом дня знайдіть можливість так потанцювати 3 — 5 разів.

Обов’язково треба доповнити це лікування прийомом настою лікувальних трав: конюшина, його квітучих головок, трави буркуну. Заваріть в чайнику 1 ст. л. в розрахунку на склянку окропу і випивайте не менше 2-х разів за день. Відвар бадилля моркви треба пити замість чаю або води.

Кора верби або осики застосовується для ножних ванн. 2 столові ложки кори заливають 2 склянками окропу і кип’ятять 15 хвилин. Тривалість ванн до 1/2 години.

Настоянку капелюшків гриба мухомора 1: 1 приймають по 25 — 30 крапель в день на 1/2 ст. води або з чаєм для зняття склерозу і спазм судин.

Там де боляче, прикладіть сир або глину і щодня масажуйте п’яти хворих ніг.

Корені живокосту лікарського застосовують у вигляді мазі для легкого втирання. Мазь готують змішуванням при нагріванні свинячого жиру або гусячого з порошком живокосту в співвідношенні 1: 1.

Свіжу перетерту траву полину гіркого змішують 1:1 з кисляком і у вигляді компресів прикладають до ніг, де вени сильно набрякли.

Перетерті листя папороті змішати 1:1 з кислим молоком і у вигляді компресу нанести на ділянки з розширеними венами. Лікування проводити 3 — 4 дні. Стільки ж днів перерви, потім повторити.

Розтирають листя і квіти татарника звичайного, лопуха, мати-й-мачухи і використовують для компресів на ніч протягом 40 хвилин.

Перед кожним прийомом їжі випивати по склянці води з додаванням 2-х чайних ложок яблучного оцту. Крім того, змащують оцтом по всій довжині ураження ділянки ніг протягом місяця.

Готують настій з 2 — 3 столових ложок збору: трава буркуну — 2 частини, корінь живокосту — 2 частини, квітки ромашки аптечної — 1,5 частини. Протягом 2 годин настоюють зі склянкою окропу і використовують у вигляді компресу.

Готують настій з 2 — 3 столових ложок збору кореня алтея, кореня оману, суцвіть нагідок, кореня живокосту, суцвіть ромашки і квіток татарника в рівних частинах і готують компреси. 20 г сухих подрібнених кореневищ аїру залити 0,5 л яблучного вина домашнього приготування, настояти 2 тижні і пити по 2 столові ложки 3 рази на день до їди.

100 г сухих квітучих верхівок буркуну білого залити 1 л горілки, настояти 3 тижні, приймати по 15 — 20 крапель, запиваючи водою, 3 рази в день до їжі.

50 г порошку мускатного горіха залити 0,5 л горілки, настояти 8 — 10 днів. Приймати по чайній ложці 3 рази в день перед їжею./7гуру/

Дозрілі помідори розрізають на часточки і прикладають до розширених венах, через 3 — 4 години замінюють скибочки на свіжі.

Народним засобом лікування тромбофлебіту є застосування потовчених листків папороті чоловічої, змішуючи столову ложку кашки з такою ж кількістю кислого молока, нанести тонким шаром на марлю, яку потім накласти на хворі ділянки. Лікування проводять 5 днів, потім стільки ж днів роблять перерву і повторюють.

Старим способом профілактики розширення вен є масаж ступні ніг від вгору до коліна методом прокатування воскової свічки, злегка натискаючи нею на шкіру. Краще це робити, поставивши спочатку одну, потім іншу ногу на стілець.

Корисно вранці під час ранкового туалету обливати ноги до щиколоток прохолодною водою, краще холодною і сильним струменем, чергуючи з гарячою по 20 сек.

Лікування тромбофлебіту народним засобом за допомогою муміє.

Муміє має антикоагулянтну і судинорозширювальну дію. Знижує згортання крові. Подовжує час рекальцифікації оксалатної плазми. Знижує толерантність плазми до гепарину. Подовжує гепариновий і тромбіновий час.

Схема лікування тромбофлебіту за допомогою муміє: 8 м муміє розчиняти в 0.5 л. кип’яченої води і пити 10 днів по 1 ст. ложці натщесерце, курс повторювати через 5 днів. Необхідно провести 3-4 курсу. Хворі місця змащувати маззю (20% розчин муміє на персиковому маслі або вазеліні).

Увага: застосування народних засобів лікування тромбофлебіту можливо тільки паралельно основному лікуванню після кносультації і під наглядом лікаря флеболога і / або судинного хірурга. П’явки, бджоли, креми софія та інші народні методи лікування призводять до затягування часу і розвитку небезпечних ускладнень. Тромбофлебіт — це не таке захворювання яке можна лікувати самостійно. Навіть далеко не кожен лікар володіє сучасними методами лікування і профілактики тромбофлебіту, тому необхідно звертатися до кваліфікованих судинних хірургів або флебологів.

Коментарі лікаря до народних засобів лікування тромбофлебіту.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

При цій патології лікування народними засобами повинно мати другорядне значення, відігравати допоміжну роль, і прийом лікарських трав має здійснюватися під наглядом хірурга на тлі медикаментозного лікування. Всередину призначаються збори такого складу (компоненти повинні володіти протизапальною, сечогінною, антикоагулянтною і антиагрегантною властивостями):

1) Трави вербени, гірчака перцевого, буркуну, собачої кропиви, череди, листя берези, суниці, мати-й-мачухи, квітки коров’яку, татарника, кінського каштану, аїру кореневища – порівну – десять грамів на Про,З5 літра окропу, гріти на бані п’ятнадцять хвилин, настоювати в теплі дві години, процідити, пити по половині склянки три рази через 0,3 години після їжі в день; 2) Листя брусниці, вахти, квітки чорної бузини, календули, трави горця почечуйного, комірника, парила, чебрецю, шандри, вівса солома, кора верби білої, оману кореневища – порівну, вісім грам на 0,З5 літра окропу, дві хвилини кип’ятити, настояти в термосі дві три години, далі як №1; 3) Трави буквиці, вербени, споришу, пустирника, сухоцвіту болотної, чистотілу, квіток конюшини лугового, ромашки, листя лісового горіха, мати-й-мачухи, корінь цикорію і кульбаби, стручків квасолі стулки – порівну – як №1; 4) Листя берези, малини лісової, лугової конюшини квітки, стручків квасолі стулки, стальника і коріння кульбаби, трави горця почечуйного, буркуну, ісопу, первоцвіту – порівну – як №1; 5) Листя брусниці, манжетки, подорожника, бузку, вересу пагони, трави споришу, сухоцвіту, хвоща польового, солома вівса, календули квітки, кора верби білої і кінського каштана – порівну – готувати як №2, приймати як №1; 6) Кореневища аїру, оману, квітки чорної бузини, волошки, кінського каштана, трави буркуну, польового хвоща, листя лісової суниці, калини, любистку, волоського горіха, подорожника, бузку – порівну – десять грамів на Про,З5 літра холодної води, настоювати протягом шести годин, довести до кипіння і настояти ще одну годину, процідити, пити №1.

Протягом першого року збори приймаю безперервно, змінюючись кожні два місяці. Далі проводять протирецедивну терапію курсами по два місяці з перервами два тижні тими ж зборами, а також можна користуватися і тими, що вказані мною в варикозному розширенні вен.

Також для лікування тромбофлебіту вживають аптечну настоянку кінського каштана – ескузан або домашню настойку квітів або плодів кінського каштана (п’ятдесят грам на півлітра горілки) по тридцять крапель чотири рази перед їжею в день. Можна користуватися і аптечним екстрактом кінського каштана в таблетках – эсфазидом.

Крім того, можна використовувати фітотерапію місцево в якості примочок або мазей. Способи їх приготування і збори зазначені мною в статті про варикозне розширення вен, тільки їх слід застосовувати з обережністю з початкових днів хвороби і активуватися в підгострому періоді і фазі затихання патології. Також для місцевого лікування тромбофлебіту можна використовувати рецепти: листя ожини розпарюють в гарячій воді і прив’язую уражену ділянку шкіри, листя бузку (як ожину), листя горця зміїного (свіжозібраного) просто накладають на хворе місце, льону насіння дві чайні ложки додають 0,1 літр окропу і нагрівають на невеликому вогні п’ятнадцять хвилин, остуджують до 39 градусів і, загорнувши в чотири шари марлі, накладають на ділянку шкіри, який турбує.

Тепер, що стосується рецептів, наведених в статті.

Марні: вербена (хоч і має протизапальний ефект, але він слабкий, краще використовувати в зборах), бодяга (не має потрібних при даній патології властивостей), мускатний горіх (немає потрібних властивостей), всі фізичні вправи (можливо, можуть стати небезпечними), папороть, томати.

Корисні: бузок (як місцевого лікування, має сильну протизапальну дію), всі збори трав, кінський каштан, полин, буркун.

Небезпечні: ванни (з будь-якими травами, є протипоказанням при тромбофлебіті), кропива (підвищує згортання крові), коріння живокосту (як одиночна рослина), аїр (як одиночна рослина).

Лікування тромбофлебіту може бути хірургічним і консервативним. Консервативне лікування: рекомендований постільний режим, положення ураженої кінцівки має бути піднесеним, рясне пиття (більше двох літрів, якщо немає протипоказань), медикаментозні препарати застосовуються в основному антикоагулянти, після того, як мине гострий період захворювання можна використовувати фізіотерапевтичні методи (ультрафіолетове, інфрачервоне випромінювання та інші). Хірургічне лікування: виконуються наступні операції – видалення вен, видалення лише тромбованих вузлів, перев’язка вен.

Тромбофлебіт глибоких і поверхневих вен: гострий і хронічний. Діагностика, лікування, профілактика.

Всі матеріали публікуються під авторством, або редакцією професійних медиків ( про авторів ), але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

При використанні матеріалів посилання або вказівка назви джерела обов’язкові.

Автор: Бесчастних Катерина під редакцією лікаря першої категорії З. Неллі Володимирівни.

Серед захворювань судин існує одне, яке медики вважають найбільш підступним, з важко передбачуваними наслідками. Це – тромбофлебіт нижніх кінцівок. Така назва запального процесу венозних стінок, яке призводить до утворення в венозному просвіті тромбу. Захворювання, що розвивається в судинах ніг – найбільш поширена форма. Але іноді ( хоча і набагато рідше зустрічаються інші його форми – тромбофлебіт верхніх кінцівок, а також шийного і грудного відділів.

У кожної людини є мережа вен, розташована на поверхні ( під шкірою ) і захована в більш глибоких шарах. Залежно від цього розрізняють два різновиди захворювання:

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок (його медичне позначення – флеботромбоз); Тромбофлебіт підшкірних, поверхневих вен.

Іноді стінки венозних судин запалюються, тромб при цьому не формується. В цьому випадку, захворювання називається флебітом.

Причини виникнення захворювання.

Причин, що викликають тромбофлебіт – чимало. Але основними вважаються такі:

Генетична (спадкова) схильність до коагулопатії (утворення тромбів) і станом тромбофілії. Нерідко причиною запалення стає травмування венозної стінки. Поширеною причиною є варикозне захворювання вен, що викликає зниження швидкості кров’яного потоку по венах, що призводить до застою крові в судинах.

Крім того, тромбофлебіт може проявитися після занесення інфекції ззовні. Приклад такого випадку описаний у відеоролику нижче:

Серйозність недуги.

Характерною особливістю хвороби є те, що симптоми тромбофлебіту найчастіше проявляються, коли захворювання вже поширилося на великі площі. А в початковій стадії, більшість пацієнтів навіть не підозрює про те, що їх організм піддається небезпеки, яка полягає у занадто високому піднятті тромбу. При цьому значно підвищується ймовірність його відриву, після чого він вирушає в «вільне плавання» по судинній системі. Передбачити його переміщення неможливо. Найнебезпечнішим вважається потрапляння відрив тромбу в кровоносні судини легенів, що приводить до емболії ( перекриття ) артерії дихальної системи. Це може викликати миттєву (раптову ) смерть.

Розростаючись, тромб вражає (і надалі може призвести до закупорки ) магістральні вени. Що є причиною виникнення венозної недостатності хронічного характеру. При цьому лікування тромбофлебіту істотно ускладнюється.

Симптоми тромбофлебіту.

Про початок запалення у венозних судинах свідчать такі ознаки,на які більшість людей не завжди звертають увагу:

Незначні набряки ніг; хворобливі відчуття в литках, відчуття печіння і тяжкості в ногах, почервоніння шкірного покриву.

У більшості випадків хворі звертаються за лікарською допомогою, коли захворювання прогресує. При цьому збільшується набряклість ніг, в області формування тромбу шкірні покриви набувають синюшний відтінок. У занедбаному стані кінцівку може почорніти. Тромб зазвичай локалізується в венах стегна, гомілки або щиколотки.

Тромбофлебіт поверхневих вен (ліворуч) і глибоких вен (праворуч)

Групи ризику.

Є певні категорії людей, які медики відносять до так званої групи ризику. У них ймовірність виникнення тромбофлебіту – найбільш висока. До них відносяться:

Люди, які багато часу проводять в сидячому (нерухомому) стані, подорожуючи на літаку або за кермом автомобіля. Той, хто переніс хірургічну операцію, і змушений дотримуватися протягом тривалого часу нерухомий, постільний режим. Страждають варикозним розширенням вен. Хворі на антифосфоліпідний синдром, гіпергомоцистоінемію (прискорене згортання крові). Вагітна жінка. Ризик виникнення тромбофлебіту зростає під час пологів. Тромбофлебіт – частий супутник огрядних людей, які страждають ожирінням. Люди похилого віку, що ведуть малорухливий спосіб життя.

Відео: поверхневий і глибокий тромбофлебіти.

Розрізняють кілька підвидів тромбофлебіту:

Гострий тромбофлебіт.

Ознаки тромбофлебіту найбільш чітко проявляються при гострому перебігу хвороби, яка починається з появи різкого болю вздовж напрямку кровотоку ураженої вени. При цьому помітно зміна кольору шкірного покриву. Він стає ціанотичним з розширеною сіткою кровоносних судин на поверхні. На тлі підвищеної температури тіла, хвора нога залишається холодною. Біль, як би розпирає її. Інстинктивно хворий намагається тримати її в піднесеному стані, намагаючись зменшити больовий синдром.

При перших симптомах гострого тромбофлебіту, потрібно негайно викликати лікаря, а хворого укласти в ліжко. При цьому до приїзду медиків, Категорично забороняється проводити будь-яке лікування ( втирання мазей, виконання масажних процедур , накладення компресів і т. п.). Це може спровокувати відрив частини тромбу і занесення його в легені або інші внутрішні органи.

Відрив тромбу при загостренні тромбофлебіту.

До того ж, гостра форма тромбофлебіту дуже швидко переходить в ускладнення-гангренозний або ішемічний тромбофлебіт, білу або синю флегмазію. Вони супроводжуються посиленням болю і наростаючим, буквально з кожною хвилиною, набряком. Шкіра спочатку блідне, потім набуває фіолетового відтінку. Тому, чим швидше буде надана лікарська допомога, тим більша ймовірність уникнути важких наслідків.

Лікування гострої форми захворювання вибирається виходячи зі стану судин, характеру протікання хвороби, місця локалізації тромбу. Зазвичай для цього використовується консервативна терапія, яка включає місцеве і загальне лікування. Пацієнти, яким поставлений діагноз-гострий тромбофлебіт передпліччя та гомілки, можуть проходити лікування амбулаторно. При всіх інших видах, хворі направляються в стаціонар. Їм призначається постільний режим, хвора нога знаходиться в піднесеному стані.

Місцева терапія включає наступні процедури:

Накладення однієї з мазей: Вишневського, бутадіонової, або гепаринової. Напівспиртові компреси або лікування холодом, з обов’язковим еластичним бинтуванням. Для прийому всередину рекомендовані препарати сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові, такі як флекситал, теоникон, трентал і т. п. В якості інгібіторів призначаються індометацин, курантил, аспірин і т. д. Для корекції порушення кровотоку у венах можуть бути використані ескузан, троксевазин, венарутон, детралекс. Препарати для знечулення, зменшення запального процесу і зниження температури – анальгін, реопірин, бутадіон та ін Для десенсибілізації – супрастин, димедрол та ін.

Після того, як гострий запальний процес буде знято, для підвищення ефективності розсмоктування тромбу рекомендується фізіотерапевтичне лікування лампою-солюкс, діаметральними струмами, УВЧ. Хороші результати дає іонофорез з гепарином, протеолітичними ферментами ( химотрипсином, трипсином та ін .), а також з калієм йодидом. Еластична компресія повинна бути продовжена ще протягом двох місяців після завершення основного лікування, з одночасним прийомом флебодинамічних препаратів.

Оперативне хірургічне втручання проводиться в екстрених випадках, при наступних показаннях:

Висхідний тромбофлебіт великої або малої підшкірної, поверхневої вени в гострій формі, з розташуванням на верхній або середній частині стегна. Загроза виникнення емболії легеневої артерії. Розплавлення тромбу гнійним ексудатом.

При лікуванні висхідного тромбофлебіту використовується також лазерна облітерація, суть якої в прогріванні стінки вени трохи вище тромбу. Це дозволяє видаляти патологічні венозні вузли з магістральних судин, зупиняючи розростання тромбу із запальним процесом. Усунення ймовірності проштовхування тромбу всередину судин сприяє альтернативна методика проведення лазерного променя, спрямованого протилежно руху кровотоку. Вона є на даний момент часу унікальною.

При висхідному тромбофлебіті ефективним методом, що не дозволяє тромбу розвиватися і проникати глибоко розташовані судини, є операція, пов’язана з перев’язкою місця, де поверхнева вена переходить у глибоку. Вона називається кроссэктомией. Маніпуляція виконується із застосуванням місцевої анестезії в амбулаторних умовах.

Постін’єкційний тромбофлебіт.

Під час проведення склеротизації уражених варикозом кровоносних судин, іноді відбувається порушення техніки виконання компресійної склеротерапії. При цьому знижена компресія вени на ділянці введення ( ін’єкції ) склерозанта, нерідко призводить до виникнення запалення. У просвіті вен починає формуватися тромб, із загрозою переходу в подальшу емболію легеневої артерії. Це ускладнення носить назву-постін’єкційний тромбофлебіт. Щоб уникнути його, рекомендується посилювати компресію застосуванням поролонових і латексних подушок, а також адгезивними бинтами спеціального призначення.

Постін’єкційних форма на прикладі руки, внаслідок введення катетера.

Зокрема, недостатня компресія закінчується виникненням гематом інтравенозних, які зовні нагадують ділянки вен з тромбами. В їх просвіті видна маса, дегтеобразного виду, у складі якої склерозант і згустки крові. Саме інтравенозні гематоми і призводять до гострого тромбофлебіту.

Лікування постін’єкційного тромбофлебіту полягає в накладенні пов’язок з лікувальними мазями, використанні еластичної компресії і відповідних лікарських препаратів (як і при гострій формі ). Іноді, у Відні роблять спеціальний інціз-прокол для видалення криваво-склерозантної маси.

Хронічний тромбофлебіт.

Хронічний тромбофлебіт, на відміну від гострої форми, не має яскраво виражених ознак і симптомів. При цій формі захворювання болю носять періодичний характер, в основному турбують після навантаження на ноги (тривала ходьба і т. п.). У спокої практично відсутні. Набряки також незначні. Тому людина не поспішає звертатися за лікарською допомогою.

У лікуванні хронічної форми використовується мазь від тромбофлебіту, рекомендована постійна еластична компресія з використанням спеціальних бинтів або панчіх, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури і лікування на бальнеологічних курортах і у грязелікарнях.

Тромбофлебіт поверхневих вен, уражених варикозом.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Однією з найпоширеніших гострих форм захворювання є варикозний тип тромбофлебіту, який супроводжується інтенсивними болями, почервонінням у напрямку вени, що доходять до області паху. При цій формі хвороби вену з тромбами оточує яскраво виражений набряк, а сама вона стає напруженою. По мірі розвитку тромбу, набряк переходить на більш глибокі вени, що є досить небезпечним симптомом. Основною ознакою цієї форми тромбофлебіту є сильний біль під час ходьби, а також при будь-якому дотику до варикозної вени. Хвороба супроводжується високою температурою і слабкістю, що нагадує симптоми звичайної застуди.

Варикоз і тромбофлебіт – взаємопов’язані захворювання. Нерідко варикоз провокує розвиток тромбів в поверхневих і глибоких венах, так як характеризується уповільненою швидкістю течії крові в основних вузлах. В даному випадку тромбофлебіт – найбільш серйозне ускладнення варикозного розширення вен. Воно набагато частіше переходить в тромбоемболію артерії легеневої і стає причиною посттромбофлебітного синдрому.

При лікуванні тромбофлебіту, спричиненої варикозним розширенням вен, використовується протизапальна терапія, що допомагає зняти біль і зменшити запальний процес. Вона включає гормональні мазі, компреси на 50% спирті, а також свічки з диклофенаком або бутидионом.

Перешкодою для переходу тромбофлебіту в вени, розташовані в більш глибоких шарах, є еластична компресія спеціальним трикотажним білизною (панчохи, колготи ) або бинтами. Для зменшення набряків і запалення призначаються препарату для поліпшення кровообігу-аністакс, детралекс та ін.

Тромбофлебіт під час вагітності.

Вагітність – період, в який жінка найбільш часто піддається таким захворюванням, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок і тромбофлебіт. Це пов’язано з підвищенням у них внутрішньоутробного тиску і фізіологічної зміни складу крові. Найбільшу небезпеку тромбофлебіт становить в перші дні післяпологового періоду. Так як велика частина ускладнень у вигляді тромбоемболії виникає саме після пологів. Пологи – це величезні перевантаження в роботі судинної системи.

По-перше, тиск всередині черевної порожнини підвищується в два-три рази. По-друге, дитина, проходячи через родові шляхи, своєю головкою на кілька миттєвостей перетискає вени тазу. При цьому тонус стінок вен, розташованих на ногах різко знижується і відбувається їх розширення.

Все це призводить до порушення природного кровотоку в нижніх кінцівках і формування тромбів.

Перші ознаки варикозу вен відзначаються зазвичай у другому триместрі вагітності, коли майбутня мама починає помітно додавати у вазі. Спочатку це – поява судинних зірочок на шкірі гомілки, стегон або кісточок, потім збільшуються вени і виникають болі. Ноги до вечора починають все частіше набрякати, іноді виникають судоми.

Як тільки виникають ці симптоми, необхідно негайно пройти консультацію у флеболога. Він проведе кольорове дуплексне сканування, з метою обстеження стану кровеносно-судинної системи і дасть рекомендації, як попередити розвиток більш важкої форми захворювання і уникнути складного лікування.

У цей період дуже важлива профілактика тромбофлебіту, яка включає наступне:

З моменту появи перших симптомів і до самих пологів необхідно носити еластичну компресійну білизну ( Колготи, панчохи ). Підібрати його повинен лікар-флеболог. Так як неправильно підібране тиск ( компресія ) може негативно позначитися на стані пацієнтки, викликати дискомфорт при носінні і т. д. Корисно робити лікувальну гімнастику для вагітних, що включає вправи для поліпшення кровотоку у венах нижніх кінцівок. Рухова активність не тільки захищає від застою крові в ногах, але і сприяє додатковому постачання плода киснем. Щодня, в будь-яку погоду, перед сном треба виходити на невелику прогулянку (хвилин 30). Необхідно стежити, щоб харчування містило більше продуктів рослинного походження. Їсти їх потрібно в сирому вигляді. Особливо корисні кавуни, дині, ананаси. Вони сприяють розведенню крові, і є біостимуляторами гемодилюції активної дії. Обмежити вживання рідини, так як в період виношування дитини, спостерігається її затримка в організмі. А це – ризик виникнення стійкого, важко піддається зняттю набряку.

Тромбофлебіт поверхневих вен під час вагітності нерідко супроводжується сильними болями. Необхідно пам’ятати, що в цей період не рекомендується прийом лікарських препаратів. Швидко позбавити пацієнтку від дискомфорту, і не дати тромбу впровадитися в вени, розташовані в більш глибоких шарах допоможе веноцентез . Це-прокол ураженого вузла з метою видалення тромбу. Даний спосіб є безпечним для плода, так як маніпуляція виконується під місцевим туменесцентным знеболенням ( знеболюючий препарат вводиться під шкіру, утворюючи захисну подушку навколо оперованого судини ).

Детралекс при тромбофлебіті: чи допомагає?

В окремих випадках, для лікування варикозного розширення вен, флеболог може прийняти рішення про призначення препарату Детралекс. Але існує обмеження: майбутніми мамами він може застосовуватися тільки в другій половині вагітності. Це – ефективний препарат для лікування варикозу будь-якій стадії та інших захворювань кровеносно-судинної системи, вважається цілком безпечним. У його складі – компоненти рослинного походження. Він не змінює складу крові, а лише підвищує тонус стінок кровоносних судин. У нього немає побічних дій, але є ймовірність виникнення алергічної реакції.

Але в лікуванні тромбофлебіту він дає позитивні результати в поєднанні з дезагрегантами і тромболітичними препаратами. В якості самостійного лікувального засобу при тромбозі застосовується рідко , в основному для купірування нападів венозної недостатності хронічного характеру. Але його часто призначають після оперативного лікування тромбофлебіту, в якості підтримуючої, тривалої терапії.

Народна медицина в лікуванні тромбозів.

Лікування тромбофлебіту допоможе полегшити перебіг хвороби, зменшити біль і набряки в ногах, і зніме інші симптоми. Це перевірені не на одному поколінні методи. Деякі з них набагато ефективніше лікарських препаратів синтетичного походження. Найбільш ефективними при цьому захворюванні вважаються продукти бджільництва: мед, прополіс і бджолиний підмор. Пропонуємо кілька рецептів з цих продуктів.

Продукти бджільництва.

Настоянка з бджолиного підмору. Життя бджіл-коротке. І до весни старі особини, які пропрацювали літо, відмирають. Молоді бджоли виносять їх на прилітну дошку. Це і називається підмором. Їх треба зібрати і залити горілкою (жменю підмору на 0,5 л горілки). Настояти два тижні, процідити. Використовувати в якості компресу, який накладається на хворе місце на 1,5 — 2 години. Медовий компрес. Для цього мед в чистому вигляді наноситься на серветку з льону, і прикладається до ділянки з ураженою веною. Для компресу мед можна змішати з подрібненим листом каланхое, або нанести на капустяний лист. Ці дві рослини тільки збільшують силу меду.

** Тіло бджоли містить речовини, які входять до складу різних лікарських препаратів. Це – отрута, нектар і пилок рослин, прополіс і мікрочастинки воску. Воно за своєю суттю — вже готові ліки, тільки в мікроскопічних дозах.

З прополісу можна приготувати цілющу мазь від тромбофлебіту. Для цього його подрібнити, змішати з розігрітим вершковим маслом в пропорції 3:10 і трохи прогріти (не більше 15 хвилин). Застосовувати у вигляді компресу або просто втираючи в уражені місця.

Яблучний оцет.

Одним з дієвих засобів при цьому важкому захворюванні вен є яблучний оцет домашнього приготування. Його застосовують вигляді розтирань, попередньо розбавивши водою (столова ложка оцту на склянку води).

Гусячий жир.

Більшість міських людей не знають, що в селі багато хвороби ніг і рук (опіки, обмороження), а також виразки різного походження і тромбофлебіт, лікували гусячим жиром. Він і сьогодні вважається одним з найдієвіших засобів, яке використовується, як в чистому вигляді, так і при приготуванні мазей з додаванням різних трав, наприклад календули або звіробою. Повного одужання можна досягти, використовуючи 30% мазь з додаванням подрібнених в кашку коренів живокосту (живокосту). Для цього в сто грам гусячого жиру додають 30 г коренів живокосту. Нагрівають 15 хвилин, проціджують. Мазь готова до вживання.

Трав’яні настої для прийому всередину.

Одних зовнішніх засобів часом буває недостатньо для позбавлення від недуги. Народна медицина рекомендує також приймати всередину відвари лікарських трав, що поліпшують кровообіг, що підвищують еластичність стінок венозних судин.

Найефективнішим є настій кропиви. Він не тільки благотворно впливає на кровоносну систему, але і оздоровлює і зміцнює весь організм в цілому. Особливо корисний він навесні, коли не вистачає вітамінів. ** Із молодої кропиви можна готувати квас, який володіє лікувальними властивостями, і заряджає бадьорістю. Для його приготування нарвати свіжої кропиви. Добре промити, можна ошпарити окропом. Закласти її в трилітрову банку, додати три столові ложі цукру і залити окропом. Обв’язати горловину марлею і поставити в тепле місце на три-чотири дні для бродіння. Після того, як квас перебродить, процідити і можна приступати до лікування , вживаючи по півсклянки три рази на день за 20 хвилин до їжі. Також корисно приймати Ескузан-суцвіття кінського каштана настояні на спирту. Добре допомагає лікувати тромбофлебіт чай з сушених головок конюшини (1 ст. л. на чашку).

Всі запропоновані методи лікування народними засобами, перед застосуванням треба обов’язково узгодити з лікарем . Використовувати їх краще в комплексі з медикаментозною терапією.

Гімнастика при тромбофлебіті.

Медичні світила протягом багатьох років ведуть суперечки з приводу необхідності фізичних вправ при захворюваннях вен нижніх кінцівок. Одні стверджують, що необхідний повний спокій, інші є затятими прихильниками рухової активності. Праві і ті, і інші.

В період загострення, коли ризик відриву тромбу і виникнення серйозних ускладнень досить високий, необхідно дотримувати постільний режим, не піддаючи хворі ноги навантажень. У цей період категорично забороняються теплові ванни і всі види масажу.

А от, по завершенню лікування, в період реабілітації, а також в якості профілактики захворювання вправи, що сприяють підвищенню еластичності венозних стінок і поліпшенню кровообігу, – дуже корисні. Єдина умова – не перестаратися. У комплекс лікувальної гімнастики входять наступні вправи:

В положенні лежачи:

Вправа «рибка». Розслабивши тіло, вібрувати їм, імітуючи рух рибки у воді. Продовжувати протягом однієї-двох хвилин. Ноги повільно піднімати вгору і опускати в початкове положення. Повторювати не більше 8-10 разів. «Ножиці.» Підняті вгору ноги розсовувати в сторони, а потім зрушувати. Кількість повторень – 10 разів.

В положенні «стоячи» або «сидячи»:

Кругові рухи стопами в праву або ліву сторону (від п’яти до десяти разів).

В положенні «стоячи»:

1. Підйом на шкарпетки і м’яке опускання на п’яти (до 15 разів). 2. Зігнути праву ногу і підняти. Потім випрямити і опустити на підлогу. Виконати цей рух лівою ногою. Робити цю вправу можна по черзі, змінюючи ногу кожен раз. Другий варіант передбачає виконання спочатку однією ногою (12 разів), потім стільки ж – іншою ногою.

Всі ці вправи ефективно масажують вени і перешкоджають застою крові в венах. Дотримуючи всі призначення лікаря і виконуючи профілактичні заходи, ви зможете позбутися від неприємних симптомів, що супроводжують захворювання і уникнути ускладнень, які потребують тривалого лікування.

Відео: комплекс вправ для ніг при варикозі і неостром тромбофлебіті.

Як харчуватися при тромбофлебіті?

Однією з причин виникнення описаного захворювання є ожиріння. Тому всім, хто схильний будь-якого захворювання венозної системи, потрібно обмежувати себе у вживанні деяких продуктів.

Так, наприклад, дієта при тромбофлебіті ( на період лікування ) рекомендує відмовитися від смажених, гострих, занадто солоних і пряних страв. Бажано утриматися від жирних сортів риби і м’яса, включати в свій раціон дієтичні сорти: курячі грудки, кролятину, індичатину. На столі повинні завжди перебувати свіжі овочі і фрукти, крім бананів, гороху і квасолі.

У зимовий час приймати полівітаміни. Взяти за правило щодня з’їдати по зубчику часнику, обов’язково вживати в їжу цибулю.

Загальні рекомендації.

Людям, які входять в групу ризику по виникненню тромбофлебіту треба бути дуже уважними до стану своїх рук і ніг. Дотримуватися рекомендацій, які дає флеболог. Слід вести активний спосіб життя. Намагатися більше ходити пішки, освоїти спеціальні вправи, що перешкоджають розвитку захворювання. Непогано зайнятися плаванням, кататися на велосипеді. В домашніх умовах можна підтримувати тонус кровоносних судин вітамінними чаями, частіше пити журавлинний морс, настоянку звіробою.

Водночас уникати статичної напруги, яка виникає, коли людина довго перебуває в сидячому положенні або стоїть на ногах (наприклад, працюючи біля верстата). Протипоказана при тромбофлебіті парна лазня, зневоднення. Взуття повинна бути максимально зручною, з оптимальною висотою каблука і ортопедичними устілками. Відпочивати рекомендується лежачи, злегка піднявши ноги і поклавши під них невелику подушку. Надягати компресійну білизну також слід лежачи, на підняті вгору ноги.

Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок — це запалення стінки вени в поєднанні з формуванням тромбу. В даний час вважається, що закриття просвіту вени згустком крові і запалення стінки вени — два процеси, які існують в тісному зв’язку, підтримуючи один одного.

У даній статті детально буде розглянуто тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок, про тромбофлебіті глибоких вен докладно викладено в статті флеботромбоз (тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок).

Відео про симптоми і лікування тромбофлебіту.

Причини тромбофлебіту.

Для утворення тромбу необхідно наявності трьох груп факторів, один з яких, як правило, виражений сильніше:

1. Пошкодження венозної стінки. Поверхневі вени в силу їх розташування значно схильні до механічного впливу, а наявність в них тонкої стінки ще більше збільшує ризик травми. Не можна забувати і про небажане ятрогенному (при діях медичного працівника) вплив на судини при проведенні хірургічних операцій, введення концентрованих розчинів, наприклад, гіпертонічний розчин глюкози, а також постановки внутрішньовенних катетерів.

2. Уповільнення руху крові. Велике значення для реалізації цього фактора ризику має тривалий постільний режим, здавлення оточуючих вену тканин, наприклад, при гіпсовій фіксації в разі перелому, при травмі нижніх кінцівок в результаті роздавлювання. Також необхідно відзначити стану, пов’язані із загальним уповільненням струму крові в організмі. Характерним прикладом є виражена серцева недостатність, коли серце не може перекачати необхідний об’єм крові, в області нижніх кінцівок формуються застійні явища зі зниженням швидкості кровотоку.

3. Підвищення згортання крові. Може бути вродженим, коли є дефект в нормальному функціонуванні системи крові, і набутим, наприклад, при інфекційних захворюваннях, гормональному дисбалансі, прийомі деяких лікарських препаратів, а також при онкологічних захворюваннях.

Як правило, запалення у відні є асептичним (без мікробним), як реакція на пошкодження стінки або формування тромбу. Але в ряді випадків, при наявності мікробів в кровотоці або зовні від вени, до тромбозу приєднується гнійний процес. Тоді говорять про гнійному тромбофлебіті.

Отже, при дотриманні перерахованих вище умов формується тромб вени в поєднанні із запальною реакцією її стінки. Надалі, процес може йти двома шляхами.

Спонтанно або в процесі лікування зростання тромбу зупиняється, запалення стінки стихає. Тромб дещо зменшується в розмірах і, в залежності від його величини, може повністю або частково закрити просвіт судини. У разі повного закриття просвіту і припинення кровотоку на цій ділянці відень спорожнюються і спадается. Небезпека відриву тромбу в цьому випадку стає мінімальною.

При іншому варіанті розвитку подій утворення тромбу і запальні явища тривають. В наслідок постійного зростання тромб стає «плаваючим», тобто одним кінцем він прикріплюється до стінки, а інший вільно розташовується у просвіті вени. Запальні явища роблять тромб «пухким», нестабільним. В результаті, навіть мінімальний механічний вплив може привести до відриву частини тромбу. Розвивається тромбоемболія легеневої артерії — грізне ускладнення тромбофлебіту. При цьому тромб потрапляє в судини легенів, частково або повністю порушуючи роботу системи дихання. При великих розмірах тромбу дане ускладнення стає смертельним.

У разі стабільності тромбу, він росте у напрямку вгору, при цьому через коммунікантние вени, руйнуючи їх клапани, він проникає в глибокі вени. Розвивається флеботромбоз (тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок). Зростаючий тромб руйнує клапани в поверхневих, комунікантних і глибоких венах, розвивається хронічна венозна недостатність.

Найбільш часто (в 95% випадків) уражається велика підшкірна Відень, в Малій підшкірній вені тромбофлебіт формується набагато рідше.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен.

В залежності від характеру процесу виділяють гострий і хронічний тромбофлебіт.

Часто гострий тромбофлебіт розвивається раптово, без будь-якої видимої причини. Іноді є вказівки на травму нижньої кінцівки. Часто можна виявити наявність у пацієнта вірусної інфекції, прийом оральних контрацептивів та інших станів, що супроводжуються підвищенням зсідання крові. Дуже часто тромбофлебіт розвивається як ускладнення варикозної хвороби.

Місцеві прояви тромбофлебіту, як правило, превалюють, при цьому загальне самопочуття залишається задовільним. З’являються інтенсивні болі по ходу тромбірованной вени, обмеження руху кінцівки. В області ураженої вени відзначається почервоніння, яке при прогресуванні захворювання стає більш протяжним.

Зовнішні прояви тромбофлебіту.

Відзначається підвищення температури шкіри в області почервоніння. У цій зоні виявляється щільний, шнуровидний, різко болючий тяж-уражена Відень. Якщо в процес втягуються розширені вени, то варикозні вузли стають щільними, болючими, можуть значно збільшуватися в розмірах.

Іноді відзначається невеликий набряк нижній кінцівки, але тільки в області ураженої вени, що відрізняє це захворювання від тромбозу глибоких вен.

Загальними проявами захворювання вважаються підвищення температури, як правило, не вище 38 градусів, нездужання, озноб.

Відрізнити розширені варикозні вени від тромбованих вен можна за відсутності почервоніння, підвищення температури і болю в зоні їх розташування. Крім того, в горизонтальному положенні варикозні вени спадаються, так як кров йде в глибокі вени. Тромбированная відень може тільки збільшуватися в розмірах при прогресуванні захворювання.

Хронічний тромбофлебіт протікає тривалий час, з періодичними загостреннями. При загостренні захворювання виникають перераховані вище прояви, поза загостренням зовнішні ознаки можуть бути відсутні.

Повторні тромбофлебіти, що виникають в різних непошкоджених венах позначаються як мігруючий флебіт. Мігруючий флебіт – привід для докладного обстеження, оскільки він може супроводжувати пухлин.

Діагностика тромбофлебіту.

Інструментальні методи дослідження спрямовані на підтвердження факту тромбофлебіту та визначення локалізації і протяжності тромбу, а також оцінку ризику відриву його частини. Як правило, УЗД вен нижніх кінцівок є досить інформативним.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен.

В ході лікування необхідно попередити поширення процесу на глибокі вени (ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії), знизити прояви запалення і попередити повторне розвиток захворювання.

При наявності тромбофлебіту варикозно розширених вен без поширення на глибокі вени можливе лікування вдома. При загрозі розвитку тромбоемболії легеневої артерії і вираженому запаленні показано лікування в стаціонарі. Незалежно від режиму лікування необхідна еластична компресія, фармакотерапія і місцеве лікування.

Еластична компресія полягає в тугому бинтуванні 7-10 днів цілодобово, потім застосування компресійного трикотажу в денний час.

Фармакотерапія включає застосування препаратів, що зміцнюють стінку вени (Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин), які перешкоджають подальшому тромбоутворення (аспірин), протизапальних препаратів (кетопрофен, диклофенак).

Місцево-мазі, що розчиняють тромби (гепариновая мазь, лиотон-гель), а також мазі або гелі, що знижують запалення (кетонал-гель).

В якості знеболюючого ефекту місцево протягом 2-3 днів від початку запалення можливе застосування холоду на область ураженої вени.

Якщо є ризик тромботичних ускладнень призначають антикоагулянти. Зазвичай починають з введення внутрішньовенних антикоагулянтів (низькомолекулярні гепарини), і потім переходять на прийом антикоагулянтів всередину. Пероральні антикоагулянти призначають на кілька місяців для попередження рецидиву. При використанні антикоагулянтів необхідно регулярно здавати аналізи і стежити за проявами кровоточивості (почервоніння сечі, зміна кольору випорожнення, кровоточивість ясен, кровотечі з носа) Гірудінотерапію (п’явки) слід застосовувати тільки при гострому тромбофлебіті, якщо у хворого є протипоказання до антикоагулянтів (препаратів, що знижує згортання крові). Гірудин, потрапляючи з залоз п’явок в кров, знижує її в’язкість і згортання. Поряд з цим зникає спазм артеріальних судин. П’явки можна ставити одночасно по 5-10 штук на кінцівку по ходу ураженої судини, через 5-6 днів повторювати процедуру. Шкіра на кінцівки повинна бути поголена і вимита теплою водою без мила. Для швидкого присмоктування п’явок шкіру змащують розчином глюкози або солодкою водою. Силою п’явку знімати не слід, так як вона, насосав 10-20 мл крові, відпадає сама. Не рекомендується застосовувати п’явки при анемії, зниженій згортання крові, в перші місяці вагітності і під час лікування ртутними препаратами.

Як засіб безпосереднього впливу на тромби використовують фібринолітики, які в ранніх стадіях процесу призводять до лізису тромбів. До препаратів фібринолітичної дії відносяться фібринолізин, стрептокіназа, урокіназа, трипсин, хімотрипсин.

Якщо тромбофлебіт поєднується з тромбозом глибоких вен, призначають тромболітичні препарати всередину.

Фізіотерапевтичні методи (ультрафіолетове опромінення, солюкс, інфрачервоні промені та ін) застосовують при хронічній стадії поверхневого тромбофлебіту, в період організації тромбу. Курортне лікування (П’ятигорськ, Сочі-Мацеста) можна дозволити строго індивідуально тільки при тривало існуючому хронічному поверхневому тромбофлебіті без загострень і трофічних розладів.

При високій температурі або підозрі на гнійний тромбофлебіт застосовують антибіотики.

При відсутності ефекту від консервативного лікування показано оперативне видалення вени або її ділянки в залежності від вираженості процесу.

Профілактика відриву і перенесення тромбу.

Основним завданням є запобігання відриву тромбу і міграції його в легені. В даний час для цих цілей широко застосовується введення в просвіт нижньої порожнистої вени спеціальної пастки — кава-фільтра. Ця дротяна конструкція у вигляді парасольки, яка через прокол вводиться в вену, де розкривається. Кава-фільтр пропускає кров, але затримує великі тромби. Метод відрізняється безпекою, високою надійністю, але має ряд істотних недоліків. Коли фільтр ловить тромб, то часто тромбируется сам, а це призводить до поширення набряку і тромбів на іншу ногу з розвитком важкої венозної недостатності обох нижніх кінцівок. Тромбоемболія не настає, проте розвивається посттромботична хвороба з можливим розвитком трофічних виразок. У рідкісних випадках тромбоз може поширитися і вище кава-фільтра.

Існує не менш ефективний метод профілактики тромбоемболій, але вимагає високих хірургічних навичок. Це тромбектомія (видалення тромбів з вен). Ця хірургічна операція дозволяє не тільки усунути джерело тромбоемболії, але і поліпшити віддалені результати лікування глибоких венозних тромбозів. Посттромботична хвороба після якісного видалення тромбів не розвивається.

Ускладнення тромбофлебіту поверхневих вен і прогноз.

Ускладнення поверхневого тромбофлебіту виникають вкрай рідко. Небезпечно, коли тромб відривається і призводить до тромбоемболії. Однак, на відміну від тромбозу глибоких вен, який рідко супроводжується запаленням, поверхневий тромбофлебіт зазвичай супроводжується гострою запальною реакцією, в результаті чого тромб прилипає до стінки судини. Імовірність його відриву і попадання в кровотік дуже мала. Крім того, поверхневі вени, на відміну від глибоких, не оточені м’язами, скорочення яких сприяють стисненню і зміщенню тромбу, що може привести до його відриву. З цих причин поверхневі тромбофлебіти рідко ускладнюються тромбоемболією. Тим не менш, можливі ускладнення поверхневого тромбофлебіту такі.

Обов’язково повідомте лікаря про те, що незважаючи на лікування поверхневого тромбофлебіту, симптоми не зменшуються або наростають. Повідомте також про появу нових симптомів, таких як підвищення температури, озноб, збліднення і набряк кінцівки.

Зміни кольору шкіри в місці прояви тромбофлебіту може залишатися помітно тривалий час після лікування, це не є патологічним симптомом.

Профілактика тромбофлебіту.

Основною мірою профілактики тромбофлебіту є ретельний динамічний контроль при наявності варикозної хвороби нижніх кінцівок і, в разі необхідності, проведення консервативного або хірургічного лікування.

Один з головних предпраспологающих факторів тромбофлебіту – обмеження рухів. У зв’язку з цим, необхідно зберігати достатній обсяг рухів в кінцівки.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок — симптоми, фото і лікування, препарати.

Швидкий перехід по сторінці.

Тормбофлебит найчастіше ускладнює перебіг варикозної хвороби. Хоча симптоми досить важкі, багато пацієнтів не прагнуть йти до лікаря, не підозрюючи про смертельний ризик.

Нерідко захворювання судин вимагає термінової медичної допомоги, щоб уникнути загрозливих для життя станів. Тому рання діагностика — запорука успішного лікування тромбофлебіту.

Тромбофлебіт — що це таке?

Тромбофлебіт — це захворювання судин, що включає два негативних процесу: запалення і тромбоутворення. Найчастіше тромбофлебітом уражаються вени нижніх кінцівок, як поверхневі, так і глибокі. Захворювання має непередбачуваний перебіг.

У будь-який момент тромб може відірватися від стінки і закупорити легеневу артерію, судини мозку (інсульт) або серця (інфаркт), що нерідко призводить до миттєвої смерті.

Етіологія захворювання.

Тромбофлебіт завжди розвивається на тлі первинної патології. Найчастіше тромбофлебіт діагностується у людей:

Страждають варикозом — застоєм крові в нижній частині тіла внаслідок слабкість венозної стінки; Мають кровних родичів з діагностованою судинною патологією; З підвищеним згортанням крові — такий стан спостерігається при ендокринних захворюваннях, онкопатології, важких хворобах печінки; З фактором травмування венозної стінки — інфекційно-токсичне ушкодження, аутоімунний збій або ін’єкції, зроблені не за правилами.

До групи ризику з розвитку тромбофлебіту потрапляють вагітні жінки, хворі на ожиріння, лежачі пацієнти, літні та люди, які ведуть малорухливий спосіб життя (водії, програмісти, офісні працівники).

Перші ознаки тромбофлебіту за видами (фото)

Тромбофлебіт фото нижніх кінцівок.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

По локалізації вогнища запалення лікарі діагностують:

тромбофлебіт поверхневих вен; патологія глибоко розташованих венозних судин (інакше називається флеботромбозом).

Клінічна картина залежить від швидкості розвитку хворобливих ознак тромбофлебіту:

Гострий тромбофлебіт — діагностується досить рідко, виражена симптоматика наростає і досягає піку вже на 2 день; Підгострий перебіг часто спостерігається при ураженні глибоких вен, ознаки тромбофлебіту менш інтенсивні, розвиваються хвилеподібно; Хронічний тромбофлебіт — вогнища запалення виникають періодично, при цьому їх локалізація може змінюватися (мігруючий тромбофлебіт).

Симптоми тромбофлебіту і їх інтенсивність залежать від глибини ураження венозної системи і локалізації патологічного вогнища.

Тромбофлебіт підшкірних вен ніг.

Тромбофлебіт підшкірних вен ніг фото 2.

Найчастіше ураження вен нижніх кінцівок спровоковано тривалим перебігом варикозної хвороби. Тромбофлебіт варикозних вен можна запідозрити по погіршенню стану хворого. Характерні ознаки:

розпираючий біль в ураженій нозі, деяке полегшення приносить підйом хворої кінцівки вище (покласти на стілець, підняти ногу до стіни в положенні лежачи); поява багряно-синюшного ділянки над місцем ураження, шкіра нижче тромбозу стає блідою; поява венозного малюнка за рахунок розширення вен; на тлі загального підвищення температури до позначки в 38ºС уражена кінцівка залишається холодною.

Симптоми (фото) тромбофлебіту глибоких вен ніг.

Найчастіше початок флеботромбоза залишається без уваги через мало виражених початкових симптомів. При глибокому венозному ураженні хворий відзначає:

посилення тяжкості в нозі; набряки; посилення болю при повороті гомілки всередину, положенні ноги внизу; печіння в литковому м’язі, неприємне відчуття повзання мурашок; поступове поява щільного ділянки над ураженою віднем; поширення синюшності по ходу вени.

Глибокий тромбофлебіт нижніх кінцівок може вщухати і знову посилюватися. Нерідко хворий фіксує зміну локалізації зовнішніх проявів хвороби (мігруюча форма).

Незважаючи на стертість симптомів, такий вид венозного поразка не менш небезпечний в плані відриву тромбу, ніж гостра і підгостра форма.

Тромбофлебіт стегнової вени.

Тромбофлебіт великої стегнової вени викликає високу температуру і різкий біль, що поширюється на ногу, нижню частину живота, попереку.

Кінцівку і сідниця з боку ураження набрякають, шкіра на нозі стає білою з ліловим відтінком, поверхневі вени на нозі і черевної стінки чітко проступають крізь шкіру. Важка симптоматика вказує на перекриття просвіту вени тромбом.

Важливі діагностичні ознаки тромбофлебіту.

Симптом Лувеля — болючість в пошкодженій нозі посилюється під час чхання, кашлю. Симптом Хоманса — хворий лежить на спині, ноги напівзігнуті, кругові рухи стопою провокують біль. Перевірка Оптица-Рамінеса — манжета від апарату для вимірювання тиску накладається нижче коліна, в неї нагнітається повітря. При такій маніпуляції виражений біль виникає в підколінної ямці і іррадіює в гомілку. Проба Ловенберга — манжета тонометра накладається на гомілку і наповнюється повітрям. На тромбофлебіт вказує біль, що виникла на позначці 80-100 мм рт. ст. Здорова людина не відчуває дискомфорту до підняття тиску в манжеті до 170 мм рт. ст. Тест Мозеса — біль, що виникла при здавленні гомілки спереду і ззаду, характерна для тромбофлебіту глибоких вен.

Ускладнюють перебіг тромбофлебіту стану.

Відсутність своєчасного лікування, хронічний перебіг тромбофлебіту загрожує розвитком важких ускладнень:

1) нагноєння тромбу (септичний тромбофлебіт) — гнійне розплавлення тромбу в поверхневій вені провокує розвиток гнійника або флегмонозного запалення.

Глибоке нагноєння вогнища тромбофлебіту провокує сепсис крові. Для септичного стану характерно різке погіршення стану, важка інтоксикація.

Такий стан вимагає негайної реанімаційної допомоги і масованої антибіотикотерапії.

2) Посттромбофлебітична хвороба (слоновість) — значне збільшення розмірів пошкодженої кінцівки пов’язано з хронічною венозною недостатністю і супроводжується частими судомами, постійним болем і формуванням трофічних виразок на тлі потемнілого ділянки.

Лікування тромбофлебіту — ефективні препарати і методики.

Методи лікування тромбофлебіту безпосередньо залежать від ступеня тяжкості симптомів захворювання і стрімкості розвитку симптомів. При своєчасному зверненні в лікувальний заклад, трмбофлебіт лікується консервативно, хоча часто і потрібна госпіталізація пацієнта.

Радикальне втручання-хірургічна операція-проводиться при нестабільному стані і високій загрозі для життя хворого.

Консервативна терапія.

Безопераційне лікування включає місцевий вплив і загальну медикаментозну терапію. Дозування ліків, тривалість їх застосування підбираються лікарем флебологом з урахуванням діагностичних даних і вираженості зовнішніх проявів хвороби.

Протитромботичні мазі-Гепаринова; гелі та мазі, що містять, НПЗЗ, — Індометацин, Диклофенак і їх аналоги (мають протизапальний і знеболюючий ефект); фізіопроцедури-УВЧ — магнітотерапія, електрофорез з нестероїдними препаратами, локальне лікування п’явками.

Важливо! Мазі наносяться акуратно, ефективні тільки при пошкодженні підшкірних вен. Категорично заборонено розтирати і масажувати хвору ногу. Вплив навіть з невеликим зусиллям може спровокувати відрив тромбу. Курс лікування мазями — 2 тижні.

Загальне медикаментозне лікування проводиться і після усунення зовнішніх симптомів і направлено на усунення причини тромбофлебіту. Флеболог індивідуально підбирає схему лікування наступними препаратами:

антикоагулянти — таблетки, що містять Аспірин (Тромбо АЦЦ), у важких випадках ін’єкції гепарину під лікарським контролем; медикаменти з групи НПЗЗ — Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (найбільш ефективні ін’єкційні форми); венотонизирующие кошти — кращим венотоником вважається Детралекс, курс прийому тривалий (не менше 3 місяців); антибіотикотерапія — тільки при виявленні бактеріальної флори в крові, застосовуються обережно (згущують кров).

Дієта при тромбофлебіті.

Лікувальне харчування складається з урахуванням насичення меню продуктами, що сприяють зміцненню судинних стінок:

приправи — кориця, перець (особливо червоний); ягоди — кавун, журавлина, кизил, виноград, будь-які сухофрукти, овочі особливо корисні для судин цибулю і часник.

Хворим тромбофлебітом слід відмовитися від вживання маринадів, листової капусти, печінки, спиртного, шпинату, кава. Обмеженню підлягають м’ясні та солодкі страви, бобові, банани і тваринні жири.

Хірургічне лікування тромбофлебіту.

Оперативне втручання проводиться при гострій формі тромбофлебіту, поширенні запального процесу і підтвердженому інструментальним дослідженням відрив тромбу (екстрена операція для порятунку життя).

Хірурги практикують такі сучасні оперативні методи:

Ендоваскулярна тромбектомія-підведення до місця тромбозу катетера і руйнування тромбу спеціальним мікроінструментарієм або медикаментозно. Лікувальна катетеризація проводиться під місцевою анестезією, хід маніпуляцій контролюється на цифровому моніторі.

Чрескатетерное вживлення в посудину фільтруючої сітки — спеціальна конструкція попереджає просування тромбів до життєво важливих судин (легень, серця, мозку). Після операції пацієнту призначається тривалий курс антикоагулянтів.

Кліпування — накладення кліпс, які звужують просвіт судини, вище місця тромбозу доцільно при неефективності раніше проведеної чрескатетерной тромбэтомии і виявлення множинних кров’яних згустків.

Операція досить радикальна, надалі не виключено розвиток застійних явищ в прооперованої кінцівки.

Тромбофлебіт-найнебезпечніше захворювання, чревате раптових погіршенням стану при відриві тромбу. Тільки раннє лікування і тривала комплексна терапія медикаментами може усунути запалення і розчинити вже сформовані тромби.

При цьому медикаментозні курси венотоников і антикоагулянтів слід регулрно повторювати після здачі аналізів.

Тромбоз і тромбофлебіт.

Поповцев Максим Олександрович.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Лікар-хірург, флеболог, онколог, фахівець з УЗ-діагностики та лазерного лікування захворювань вен.

Науковий співробітник кафедри хірургії МПФ Першого Московського державного медичного університету.

Сичов Андрій Володимирович.

Лікар-Хірург, флеболог, онколог, фахівець з ультразвукової діагностики.

Лікар вищої категорії, к. м. н., доцент кафедри хірургії Центральної державної медичної академії УД Президента РФ, член Російського товариства хірургів, Російської асоціації флебологів, Національної колегії флебологом.

Тромбофлебіт – захворювання вен, при якому відбувається утворення в просвіті вени тромбу на тлі запалення венозної стінки.

Власне тромбофлебітом судинні хірурги називають запалення і тромбоз поверхневих вен. Якщо процес торкнувся глибокі вени, то застосовується термін флеботромбоз або тромбоз судин . Запалення судинної стінки без утворення тромбу називають – флебіт .

Найчастіше тромбофлебіт розвивається в венах нижніх кінцівок, проте може виникнути і в венах рук, шиї або грудної клітини.

Розрізняються гострий і хронічний тромбофлебіти.

Тільки висококваліфікований лікар-флеболог здатен призначити ефективну схему лікування і запобігти таким чином, грізні ускладнення і рецидиви. В арсеналі фахівців «Медіксіті» є всі відомі методики діагностики та лікування судинних захворювань.

Причини тромбофлебіту.

Серед основних причин захворювання виділяють наступні:

травма венозної стінки (наприклад, при катетеризації вени) спадкова і набута схильність до утворення тромбів (коагулопатії або тромбофилические стану) уповільнення струму крові по венозним судинам, що призводить до венозного застою (наприклад, внаслідок варикозної хвороби) запальний процес (місцевий або загальний), ряд захворювань та прийом деяких препаратів та ін

Основні симптоми тромбофлебіту.

Болючість, ущільнення, почервоніння шкіри по ходу ураженої вени є основними ознаками захворювання.

Для гострого тромбофлебіту характерні місцевий набряк кінцівки і підвищення температури. При тромбофлебіті поверхневих вен вищеописані ознаки можуть проявлятися поступово наростаючи протягом декількох днів.

Тромбоз вен нижніх кінцівок є більш небезпечним станом, ніж тромбофлебіт. При тромбозі глибоких венах з’являються кров’яні згустки (тромби), які при створенні певних умов можуть потрапити в легеневу артерію і перекрити (тромбоемболія легеневої артерії).

Причини появи тромбозу:

підвищене згортання крові; травма внутрішньої стінки кровоносних судин; уповільнений кровотік в результаті довгого сидіння або лежання людини; вагітність.

Симптоми тромбозу:

набряк ураженої кінцівки внаслідок уповільнення кровотоку; посиніння шкіри ноги; потемніння шкіри на нозі, яке може навіть при невеликій травмі призвести до утворення трофічної виразки; несподівана біль у нозі (при запаленні в крові).

Але найчастіше, тромбоз вен нижніх кінцівок характеризується відсутністю болю у пацієнта. Залежно від того, які вени пошкодив тромб, можуть опухати щиколотка, стопа або стегно. За ніч, поки людина відпочиває в горизонтальному положенні, набряк може зникнути.

Основні фактори ризику розвитку тромбофлебіту.

Серед факторів ризику розвитку тромбофлебіту можна виділити наступні:

варикозна хвороба; тривала нерухомість тіла під час довгої подорожі на літаку або автомобілі; тривалий постільний режим (наприклад, після оперативного втручання); інсульт; катетеризація вен, вагітність, пологи, аборти та інші гінекологічні операції; гормональна терапія; порушення складу крові (наприклад, підвищене згортання крові); ожиріння; злоякісні захворювання; зневоднення (в тому числі і на тлі прийому сечогінних препаратів); зниження імунітету; інфекційні захворювання та ін

Наявність одного і тим більше декількох факторів підвищує ризик розвитку тромбофлебіту. Зверніться до лікаря-флеболога!

Лікування тромбозу.

Якщо у Вас яскраво виражений больовий синдром і сильний набряк, які супроводжуються лихоманкою, задишкою з нападами кашлю, болем у грудях, необхідно викликати «швидку допомогу». Ці симптоми нерідко сигналізують про розвиток тромбозу глибоких вен, що може привести до відриву тромбу і його міграції в судини легенів – розвитку тромбоемболії легеневих артерій (тела). З тромбозом не жартують! Це дуже небезпечне захворювання!

Ускладнення, властиві тромбофлебіту і тромбозу.

Поширення поверхневого тромбофлебіту на систему глибоких вен може призвести до розвитку життєзагрожуючих ускладнень, найнебезпечніше серед яких — відрив тромбу і міграція його фрагментів в судини легенів (ТЕЛА — тромбоемболія легеневої артерії ). Ураження магістральних вен кінцівок загрожує розвитком посттромбофлебітичного синдрому (ПТФС) і хронічної венозної недостатності (ХВН).

Діагностика та лікування тромбофлебіту і тромбозу в » Медіксіті»

У клініці «Медіксіті» вам допоможуть при будь-яких наявних у вас проблемах з судинами-венами і артеріями. Наші фахівці володіють всіма консервативними і хірургічними методиками для лікування судинних захворювань, ми працюємо на кращому в своєму класі обладнанні.

«Золотим стандартом» діагностики тромбофлебіту є ультразвукові методи діагностики ( доплерографія і дуплексне ангіосканування вен). При необхідності можуть бути призначені МРТ або рентгенографія судин, а також інші дослідження. Програму обстеження індивідуально підбирає лікар-флеболог під час консультації.

Спосіб лікування тромбофлебіту, залежно від стану пацієнта, визначає лікар-флеболог . Лікування може бути як консервативним (застосовується в більшості випадків), так і хірургічним.

Консервативне лікування включає в себе особливий руховий режим (з бинтуванням ураженої кінцівки за допомогою еластичних бинтів), прийом антикоагулянтів, судинних препаратів, антибіотиків та ін Обов’язковий пункт у схемі лікування – компресійна терапія (причому компресійна білизна має бути якісним, підібраних індивідуально).

Хірургічне лікування (флебектомія) дозволяє скоротити терміни лікування і, як правило, виявляється найбільш результативним. Призначають його не всім і тільки за даними комплексного обстеження.

Оскільки в більшості випадків тромбофлебіт — це наслідок запущеного варикозу, то після операції потрібно комплексне лікування варикозного розширення вен.

Найкращі результати дає хірургічне лікування, виконане не екстрено, а планово, з попередньою підготовкою. Тому рекомендуємо Вам, якщо у Вас є симптоми судинних захворювань, пройти обстеження і спостерігатися у одного фахівця, вчасно проходити планові огляди і обстеження, вживати заходи профілактики розвитку захворювання.

Якщо у вас виникли питання, дзвоніть нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12.

Оператори контакт-центру нададуть вам необхідну інформацію з усіх питань, що Вас цікавлять.

Також Ви можете скористатися наведеними нижче формами для того, щоб задати питання нашому фахівцеві, записатися на прийом в клініку або замовити зворотній дзвінок. Задайте питання або вкажіть проблему, з якою Ви хотіли би до нас звернутися, і в самий найближчий час ми зв’яжемося з Вами для уточнення інформації.

Причини виникнення тромбофлебіту в руці.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт руки фото.

Іноді ми помічаємо, як на руці знайомої людини з’являються вени і виглядають вони жахливо. Це перша ознака тромбофлебоза, який виникає при запаленні вени, яке викликає згортання крові.

І як наслідок цього виникає тромб, який заважає нормальному потоку.

Тромби виникають і при інших обставинах, таких як пошкодження стінок вени при використанні системи, пологах та інфекційних захворюваннях.

Симптоми тромбозу і його розвиток.

Якщо у руці з’явилася незрозуміла біль, відень розширилася і почервоніла, з’явилася невелика набряклість і при обмацуванні відчувається затвердіння під пальцями, то перші ознаки тромбу в руці.

Також симптомами тромбозу може бути виникнення синців і гематом, підвищена температура, як в області утворення тромбу, так і по всьому тілу.

Якщо не приділити належної уваги лікуванню захворювання, то результат буде летальним.

Іноді симптоми можуть бути непомітними, так як хвороба може вражати вени, які знаходяться глибоко.

Основні симптоми тромбу в руці:

роздуті вени з твердими вузликами; шкірне почервоніння, яке виникло вище пошкодженого місця; невеликі гематоми і освіта капілярних сіток; неприємні відчуття печіння і підвищеної температури в області новоутворення.

В цілому ознаки тромбозу руки повністю співпадають з усіма ознаками тромбофлебіту нижніх кінцівок, і є ускладненням варикозного розширення вен. Іноді причиною тромбу в руці може стати катетер.

Інші види тромбозу верхніх і нижніх кінцівок.

Зустрічаються так само мігруючий і висхідний види тромбофлебіту.

Мігруючий тромбофлебіт зустрічається дуже рідко і проявляється в різних місцях, як у верхніх, так і нижніх кінцівках, при цьому уражаються так само артерії.

Симптоми даного захворювання протікають менш болісно і без підвищеної температури. Самопочуття пацієнта залишається стабільним.

При висхідному тромбозі запалюються судини великих вен і швидко прогресують і симптоми даного захворювання яскраво виражені в набряклості всієї кінцівки.

Лікування проводиться тільки в стаціонарі.

Своєчасне лікування глибокі вени приходять в норму і відновлюється нормальний потік крові.

Діагностика тромбозу вен.

Діагностувати тромбоз можна за допомогою сучасної технологічної апаратури на якій проводять наступні дослідження:

Ознаки тромбу в руці фото.

флебографія, УЗДГ вен, дуплексне сканування, радіонуклідне сканування.

Діагностика необхідна, тому що одних симптомів не достатньо для призначення ефективного лікування. Крім цього хворому призначають ряд аналізів, а саме:

біохімічний аналіз крові; загальний аналіз крові; коагулограм ( аналіз на згортання крові ). аналіз на тромбофілію.

Лікування тромбофлебіту на руці.

Якщо виявився тромбофлебіт на руці, слід немедлено звернутися до фахівців і не в якому разі не починати лікування самому.

Хворий повинен перебувати в лежачому положенні в стані спокою.

Важливо: ні в якому разі не можна втирати в уражене місце мазі, так як це може призвести до відриву тромбу і відповідно стати причиною фатальних наслідків.

Залежно від розвитку хвороби, лікарі призначають як постільний режим, так і хірургічне втручання.

Тромб у відні на руці фото.

При постільному режимі слід дотримуватися порад лікаря, а саме за допомогою шини підняти руку, щоб забезпечити нормальний відтік крові, зменшити набряк і біль в ураженій зоні.

Рекомендується приймати багато рідини, близько двох, трьох літрів на добу.

При гострому захворюванні хворому дозволяється повертатися, сідати, а так само послаблювати шину і тримати руку в горизонтальному положенні.

Так само заборонено використовувати теплі компреси, коли при хронічній і основній формі захворювання за допомогою зігріваючих компресів покращують кровотік.

Для зменшення болю використовують новокаїнову блокаду з боку ураженого місця.

У лікуванні тромбофлебіту на руці застосовуються антикоагулянти, щоб зменшити згортання крові. При гострій формі хвороби ефективним лікуванням буде при застосуванні п’явок.

Одночасно можна використовувати близько десяти п’явок, яких направляють в сторону тромбу і повторювати процедуру можна через п’ять шість днів.

Гірудин, який виділяється з залоз п’явок зменшується згортання крові і сприяє купірування спазму в артеріальних судинах.

Перш ніж використовувати п’явку, шкіру слід змастити солодкою водою і ні в якому разі не відривати її силою. При висмоктуванні 20 мілілітрів крові, п’явка сама відпадає.

Щоб зник тромбофлебіт руки лікування можна проводити внутрішньовенозно за допомогою катетера, який вводиться в посудину через невеликий розріз.

Такий спосіб використовується в тому випадку якщо починається омертвіння кінцівки (гангрена).

Так само в посудину імплантується препарат, іменований кава-фільтр. Встановлюється він в просвіт нижньої порожнистої вени, для запобігання попадання тромбів в життєво важливі органи.

Встановлюються як довічно так і тимчасово через невеликий розріз, під місцевим наркозом.

При хірургічному втручанні тромб видаляється під загальним наркозом, при загрозі ураження кінцівки такою небезпечною хворобою, як гангрена.

Після оперативного втручання хворому призначається гепарин, для того щоб знизити загрозу повторного утворення тромбу.

Популярні рецепти народної медицини в лікуванні тромбофлебіту.

Набряки, почервоніння шкіри на ногах, болі по ходу вен, ущільнення шкіри — все це прояви такого захворювання, як тромбофлебіт. Якщо медикаментозне лікування не рятує, впоратися з недугою допоможуть методи народної медицини.

Класифікація.

Тромбофлебіт-це запалення судинної стінки з утворенням тромбу (згустку крові). Найчастіше хвороба зачіпає вени ніг. Якщо тромбоутворення немає, а стінки судин запалені, встановлюється діагноз флебіт.

По локалізації запаленої ділянки виділяють такі типи захворювання:

тромбофлебіт глибоких вен; тромбофлебіт поверхневих вен; тромбофлебіт нижніх кінцівок; тромбофлебіт верхніх кінцівок; тромбофлебіт артерій.

За характером протікання розрізняють:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

гострий тромбофлебіт; хронічний тромбофлебіт; гнійний тромбофлебіт; негнійний.

Найчастіше виникає тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок і малого таза.

Прояви хвороби.

Поверхневий тромбофлебіт починається C не дуже сильного болю в ногах. Біль відчувається по ходу вен. Шкіра на цих ділянках червоніє, стає на дотик тепліше звичайної і запалюється. Незначно ,до + 37,5 ºС, підвищується температура тіла. Іноді тромбофлебіт ніг протікає і без підвищення температури. Можуть з’явитися болі в області крижів і попереку, внизу живота. Погіршується загальне самопочуття. Якщо йде розвиток тромбофлебіту нижніх кінцівок, симптоми доповнюються набряком тієї ноги, де відбувається формування тромбу. Згодом додаються ущільнення різної величини на шкірі. Ці ділянки є тромбами і досить добре промацуються. Хворобливість посилюється під час ходьби.

Якщо виникає тромбофлебіт гемороїдальних вен, пацієнти скаржаться на постійний сильний біль по краю заднього проходу. Цей біль зазвичай не пов’язана з актом дефекації. Одночасно з цим виникає і досить чутливий набряк шкіри.

Небезпечне для життя людини ускладнення — відрив частини тромбу або цілого і потрапляння його в легеневу артерію.

Причини недуги.

Травми, вагітність, пологи, хірургічні втручання, гінекологічні операції можуть викликати тромбофлебіт (причини механічного характеру). Джерелами органічного характеру захворювання є зниження реактивності організму, уповільнення струму крові, інфекція, порушення цілісності стінок судин, запальні процеси у внутрішніх органах, підвищення згортання крові, зміна її складу. Внутрішній тромбофлебіт можуть викликати і онкологія, алергія, нейротрофічні розлади, гормональні зрушення. При порушенні кровообігу стінки судин руйнуються застійною кров’ю, починається утворення тромбу.

Часто тромбофлебіт — ускладнення варикозної хвороби, при цьому він розвивається в поверхневих розширених венах ніг.

Захворюванню сприяють і недолік руху, хронічний запор, надмірна вага, довготривале стояння.

Основне лікування спрямоване на усунення локального і запального тромботичного процесів. У перші дні, коли проводиться лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок і запальні явища максимально виражені, бажано за допомогою еластичних бинтів формувати бандаж. У міру стихання проявів можна перейти на медичний трикотаж — Колготи, панчохи або гольфи 2-3-го компресійного класу. Невідкладної госпіталізації вимагають пацієнти, у яких розвивається висхідний тромбофлебіт стовбурів малої і великої підшкірних вен. В цьому випадку є загроза утворення тромбів в глибоких венах. Таким пацієнтам проводять ультразвукове сканування і негайну операцію — видалення варикозних вен або перев’язку підшкірних. Медикаментозно хворобу лікують відразу декількома класами фармацевтичних препаратів: дезагрегантами, похідними рутина, нестероїдними протизапальними (НПЗЗ), полиэнзимными сумішами, антикоагулянтами, флеботониками рослинного походження. Досить ефективне ліки від тромбофлебіту — похідні рутина, які є універсальними протекторами стінок судин і протизапальним засобом. Добру знеболюючу і протизапальну дію надають такі НПЗЗ, як кетопрофен і диклофенак. Застосовують ці медикаменти як у вигляді гелів, так і у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Якщо розвинувся кубітальний тромбофлебіт, непогані результати може дати гепариновая мазь. Таблетки при тромбофлебіті, які може призначити лікар, – трентал (як дезагрегантний засіб). З метою профілактики можна приймати аспірин в малих дозах. Особливої уваги вимагає тромбофлебіт при вагітності. Щоб уникнути медикаментозного впливу на організм, майбутній мамі бажано носити компресійні вироби. При цьому зменшується втома в ногах, йде набряклість, зникають судоми. Бажано багато ходити пішки і робити вправи, що поліпшують венозний відтік. Якщо розвинувся тромбофлебіт статевого члена, необхідно проводити лікування п’явками. Медикаментозне лікування не дає гарантії того, що захворювання не буде прогресувати. Важливо проводити постійний контроль перебігу недуги. Хороший результат дають народні засоби.

Лікування народними засобами.

Старі бабусині рецепти часто бувають ефективнішими медичних препаратів для такого захворювання, як тромбофлебіт (методи лікування можуть бути різними). Крім того, домашні засоби значно дешевше аптечних препаратів. Народні методи перевірені роками.

Лікування за допомогою компресів.

Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок можна лікувати компресами з меду. Для цього покласти мед на лляну ганчірку, прикласти до ураженого місця і закрити зверху щільною тканиною. Компрес закріпити бинтом. Три дні ставити на 2-4 години, потім — на всю ніч. Послабити поверхневий тромбофлебіт кінцівок можна і за допомогою капустяного листа. Свіжий лист капусти (білокачанної) злегка відбиваємо і прокатуємо качалкою. Змащуємо одну сторону листа рослинним маслом і прикладаємо до хворої ділянки шкіри. Зверху накладаємо щільну тканину і обмотуємо бинтом. Курс лікування — місяць. Добре лікує тромбофлебіт вен гіркий полин. Для цього дві склянки трави змішуємо з літром кислого молока до однорідної маси. Отриману суміш накладаємо на уражену ділянку, обмотуємо тканиною з льону і закріплюють бинтом. Робити компреси 3 рази на день по 40 хвилин. Потовкти в кашку наземну частину папороті. Взяти 2 столові ложки, додати стільки ж кислого молока і змішати до однорідної маси. Отриману мазь нанести на марлю і зробити компрес на ураженій ділянці тіла. Процедуру повторювати протягом 4 днів, потім зробити перерву 2-3 дні і повторити курс. Зірвану полин з листочками і квіточками ретельно розтерти. Змішати по столовій ложці отриманої кашки і кислого молока. Отриману мазь нанести на марлю і зробити компрес на ураженій ділянці тіла. Процедуру повторювати протягом 4 днів, потім зробити два дні перерви і повторити курс. Розтерти листя каланхое, отриманої кашкою заповнити половину пляшки (0,5 л). Додати теплої води і поставити в прохолодне місце на тиждень. Пляшку періодично струшувати. Процідивши. Натирати настоєм ноги, починаючи від стопи, два рази в день. Курс лікування — 4 місяці. Прикладати до уражених вен по два рази на день з проміжком в 4 години шматочки добре дозрілого помідора протягом місяця. Змішати зі склянкою води 3 ч. л. яблучного оцту. Натирати ноги розчином два рази на день. Топлене свиняче сало, мед, сік алое, мазь Вишневського, господарське рідке мило, сік ріпчастої цибулі, іхтіолова мазь. Кожного компонента взяти по столовій ложці, помістити в каструлю і, постійно помішуючи, довести до кипіння. Остудивши. Використовувати мазь у вигляді компресу протягом доби. Процедуру повторювати до тих пір, поки засіб не закінчиться.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен краще проводити за допомогою настоїв з трав, овочів і фруктів.

Літром яблучного вина залити 40 г подрібненого сухого аїру, добре струсити, щільно закрити і поставити в темне прохолодне місце на два тижні (як варіант — в холодильник). Процідити і пити 3 рази на день за півгодини до їди по одній столовій ложці. 3-4 середніх яблука помити холодною водою, залити літром окропу в емальованій каструлі, накрити і загорнути в товсте ковдру. Через три години дерев’яною Ступкою потовкти яблука і процідити отриману суміш. Два рази на день приймати настій по 50 г на голодний шлунок. Суміші вистачить на 5 днів, після цього приготувати нову порцію. За 20 хвилин до їжі приймати настоянку кінського каштана (ескузан), вона продається в аптеці. Щоб вилікувати глибокий тромбофлебіт, необхідно тривалий час пити настій листя кропиви. При цьому обов’язково дотримуватися дієти: не вживати смаженої їжі, риби і м’яса. У радах народної медицини, розпорядчих, як лікувати тромбофлебіт, є і такий досить дієвий рецепт: взяти по 200 г господарського мила, хорошого пшона, ріпчастої цибулі, старого сала. Все перемолоти на м’ясорубці і розвести водою, щоб вийшла маса, мазеподобной консистенції. Залишити настоятися добу. Прикладати протягом 10 днів до тромбу, потім зробити 10-денну перерву. Провести не менше трьох курсів. Суміш прикладати у вигляді компресу на ніч.

У разі якщо хвороба супроводжується незаживающими виразками, необхідно накладати такі компреси:

з олії обліпихи або водного настою плодів; зі свіжої тертої моркви; з подрібненого листя капусти, додавши яєчний білок; з міцного відвару трави сухоцвіту. На його основі можна зробити і мазь, додавши вершкового масла і меду (1 частина відвару + 4 частини масла з медом).

Харчування при тромбофлебіті передбачає наявність свіжої низькокалорійної і нежирної їжі. Необхідна велика кількість баластних і мінеральних речовин. Більше вживати цибулі і часнику, стежити за вагою і регулярністю стільця. Дієта при тромбофлебіті не є дуже суворою, але нехтувати нею все ж не слід.

Влітку бажано уникати сильного сонячного опромінення. Корисними є теплі сидячі ванни, ополіскування колін і стегон, змінні ванни ніг. Ноги бажано частіше (в тому числі і вночі) класти якомога вище.

Профілактика.

Необхідно дотримуватися нескладних правил, так як вилікувати тромбофлебіт — тільки половина справи, важливо не допустити повтору хвороби. Основна профілактика тромбофлебіту полягає в своєчасному лікуванні захворювань вен. Необхідно більше ходити пішки, частіше розминати ноги, стопами здійснювати кругові рухи. Не можна довго сидіти в одній позі, так як це може привести до застою крові і набряку ніг. Що стосується харчування, бажано їсти більше продуктів, до складу яких входять вітаміни групи В, збільшити в раціоні кількість рослинних олій, овочів і фруктів, багатих рутином і аскорбіновою кислотою.

Тромбофлебіт – що це за хвороба і чим вона небезпечна?

Серед захворювань вен найчастіше зустрічаються флебіти (запалення) і тромбози судин кінцівок. Вони настільки пов’язані, що утворили єдину патологію — тромбофлебіт. До тромбозів відносять закупорку без запалення стінки. Хоча флебіт сприяє утворенню тромбу.

Причини, що призводять до розвитку захворювання.

Причини тромбофлебіту викликані:

порушенням цілісності стінки вени — можливо при травмі, тривалому здавлюванні, інфекційному процесі (скарлатина, сепсис, туберкульоз, тиф, запалення легенів); уповільненням кровотоку — при варикозно розширених венах з повільним кровотоком створюються максимально зручні умови для формування тромбу, такий же стан спостерігається при серцевій недостатності; зміною фізико-хімічних властивостей крові — підвищення згортання крові спостерігається при зневодненні організму (блювота, пронос, тривале вживання сечогінних засобів), згущення викликається збільшенням певних білкових фракцій, змінами властивостей тромбоцитів.

Виявилося, що не завжди в області флебіту знаходять інфекційні збудники. Вчені виявили і довели можливість алергічної реакції на власні клітини внутрішньої оболонки вени. Хвороба найчастіше викликається поєднанням всіх трьох факторів.

У хворого після операції не тільки обмежений руховий режим, але і в якості захисної реакції підвищується згортання крові за ферменту тромбокінази з пошкоджених тканин. Нерідко тромбофлебіт виникає при інфекційних захворюваннях, травмах, пологах, паралічі.

Клінічні прояви і види.

Тромбофлебіт викликає місцеві і загальні явища.

МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб) відносить флебіт і тромбофлебіт до хвороб вен, лімфатичних судин та лімфовузлів, клас I80-I89.

Залежно від локалізації його ділять на:

По клінічній картині на: гострий, підгострий, хронічний тромбофлебіт.

Типові симптоми захворювання:

болі в кінцівках, частіше в ногах, що виникають раптово в литковому м’язі, в області стегна, іноді в підошві; набряклість кінцівки нижче болючого місця; підвищення температури тіла до високих цифр, іноді з ознобом; якщо поверхневий тромбофлебіт розвивається у великій посудині, то вона промацується у вигляді щільного болючого тяжа, тромбофлебіт глибоких вен виявити значно складніше.

Гострий процес характерний для травматичного пошкодження вени. Прикладом може служити постін’єкційних або кубітальний тромбофлебіт, що виникає при порушенні цілісності ліктьової вени під час внутрішньовенних маніпуляцій. При порушенні прохідності венозної судини з часом розширюються колатералі (допоміжні обхідні вени). Цим гострий тромбофлебіт відрізняється від хронічного перебігу.

Розширення венозного русла на час рятує положення, але уповільнює загальний кровотік і призводить до рецидиву.

Мігруючий тромбофлебіт частіше виникає у чоловіків. Хворобливі поверхневі вени фарбуються в яскраво-рожевий колір, потім синіють, далі виражена пігментація призводить до коричневих ділянок шкіри з щільними набряклими тканинами. Через тиждень ці ознаки виникають на нових ділянках. Кожне нове ураження супроводжується болями, лихоманкою, загальним нездужанням. Більш докладно про симптоми і наслідки тромбофлебіту можна дізнатися з цієї статті.

Тромбофлебіт – тривалий болісне захворювання, він небезпечний для людини, тому що завжди є можливість відриву частини тромбу і закупорки великих вен.

Як проводиться діагностика.

Діагноз тромбофлебіту поверхневих вен поставить після огляду хірург поліклініки. У додатковому обстеженні на користь хвороби говорить підвищений вміст лейкоцитів і зростання ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) в аналізі крові.

Існують достовірні апаратні методи діагностики:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

ультразвукова ангіографія вен нижніх кінцівок — виявляє порушену форму вен; ультразвукова доплерографія — дозволяє визначити напрямок і швидкість кровотоку; флебосцинтиграфия — у венозне русло вводиться контрастна речовина, що містить ізотопи, дозволяє судити про характер кровотоку, тромбоз гілок; флебографія — вводиться контрастна речовина з йодом для перегляду контурів вен.

Ці методи доповнюють один одного. Найбільш точними є магнітно-резонансна і мультиспіральна томографія, але це дороге обстеження. Обладнання є тільки в регіональних судинних центрах.

Постановкою діагнозу і консультаціями пацієнтів займається лікар-флеболог. Зазвичай він рекомендує зробити флюорограму грудної клітини для виключення тромбозу легеневої артерії.

Відео про тромбофлебіті:

До чого призводить тромбофлебіт.

Ускладнення тромбофлебіту можуть викликати важкі захворювання небезпечні для життя пацієнта.

Хронічне порушення харчування кінцівок призводить до стійкого наслідку тромбофлебіту у вигляді набряку і трофічної виразки.

Тромб може по току венозної крові з литкового м’яза підніматися в стегнову вену, в клубову і навіть в нижню порожнисту вену. Так утворюється висхідний тромбофлебіт. Найчастіше тромбофлебіт нижньої порожнистої вени спостерігається при її здавленні пухлиною при раку нирки, легені. Стан вкрай важкий. Застійні явища спостерігаються у всіх органах.

При холециститі, цирозі печінки, гепатиті, пухлини можливий тромбофлебіт ворітної вени (відтік крові з печінки). Виникають напади болю в животі, кровотеча з розширених вен стравоходу і кишечника, збільшується селезінка, з’являється асцит (великий живіт). На шкірі живота видно розширені вени навколо пупка. Вихід на інвалідність у працездатному віці-одна з причин необхідності своєчасного лікування.

Лікувальні заходи.

Лікування тромбофлебіту можна проводити амбулаторно. Основні напрямки терапії:

зняття запалення; зміцнення венозної стінки; запобігання тромбозу.

Хворому з тромбофлебітом показаний строгий постільний режим. Його тривалість залежить від характеру захворювання. Уражена кінцівка повинна бути піднята.

Для протизапальної дії на 8-12 днів накладають пов’язку з бальзамом Вишневського. Препарати типу диклофенаку, кетопрофену мають достатню силу для зняття запалення і набряку. Призначають в таблетках, гелевих пов’язках, свічках. Іноді показані антибіотики.

Троксевазин, Троксерутин, вітаміни Р, С, Е зміцнюють венозні стінки.

Лікарські препарати з антисвертывающим ефектом вводять внутрішньовенно і призначають всередину. При цьому контролюють показник згортання крові за аналізом. Гепарин в мазі діє місцево на хворобливий вузол. Трентал сприяє розрідженню крові.

При тромбофлебіті застосовуються ліки, що містять ферменти, розчиняють тромби (Вобензим, Флогензим).

Фізіотерапевтичні методики: УВЧ, електрофорез з антикоагулянтами, магнітотерапія.

Малотравматичними ендоскопічними хірургічними процедурами при тромбофлебіті є способи «запаювання» вени вище місця флебіту. Для цього використовують лазерну коагуляцію, радіочастотну облітерацію, вводять склерозуючі речовини. Невеликим розрізом хірург може вставити катетер у Відень і видалити тромб.

Оперативне втручання необхідне при хронічному рецидивуючому перебігу, відсутності ефекту від консервативної терапії, що не загоює трофічної виразки. Перев’язуються вени, виразка січеться по краях і закривається пересадкою шкірного клаптя.

Народні засоби.

Гірудотерапія-застосування п’явок вважається особливо показаним при лікуванні поверхневих тромбофлебітів.

Цілющими властивостями, знижують згортання крові, мають рослини, які рекомендовано застосовувати у відварах: квіти конюшини, конюшина, вербена, кінський каштан, аїр, шишки хмелю, кора верби. Їх найзручніше заварювати в термосі. Пити протягом дня.

Для місцевого лікування тромбофлебіту використовують примочки і пов’язки. Радять застосовувати: сік листя бузку, мазь з живокосту, траву полину або папороть, розчавлені і змішані з кислим молоком. Лікарі запевняють, що прикладання часточок помідора кожні три години до вогнища запалення допомагає зняти болі.

Як запобігти захворюванню.

Профілактика тромбофлебіту пов’язана з раціональним лікуванням тих захворювань, які ускладнюються цією патологією. Неминуче:

проводити уважний догляд за хворими з інфекційними захворюваннями, породіллями, обов’язкову передопераційну підготовку під час планових хірургічних втручань (бинтування ніг еластичним бинтом); стежити за згортанням крові і своєчасно призначати антикоагулянти, вітаміни Р і Е; Часто лікар рекомендує при тромбофлебіті носіння спеціального компресійного білизни, гольф. Слід підібрати його за своїм розміром, не допускаючи перетягування і стиснення ноги.

Постін’єкційних тромбофлебіт не завжди пов’язаний з недосвідченістю медичних сестер. Але мед. працівники повинні уважно оглядати вени, перш ніж проводити такі уколи. Своєчасно накладений компрес здатний зняти гострі явища.

Всі види лікування тромбофлебіту потрібно проводити під контролем лікаря. Самовільне використання ліків може призвести до ускладнень, передозування. Потрібно пам’ятати про побічну дію, можливі алергічні реакції.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок – це запалення вени з утворенням тромбу, що уповільнює кровообіг. Захворювання має дуже важкі наслідки, що призводять в окремих випадках до летального результату.

Тромбофлебіт підкрадається тихо і непомітно, маскуючись під незначні проблеми з ногами (помірні болі, невелика набряклість, почервоніння). У багатьох випадках початок захворювання залишається без належної уваги, саме легковажне ставлення до власного здоров’я призводить до сумних результатів.

У цьому матеріалі ми розповімо про тромбофлебіт нижніх кінцівок (див. фото), його перші симптоми, а також актуальні схеми лікування.

Чому виникає тромбофлебіт нижніх кінцівок, і що це таке? Одна з найпоширеніших причин тромбофлебіту – це наслідки варикозного розширення вен (це ще один очевидний доказ необхідності своєчасного лікування варикозу).

Крім варикозу, цілий ряд захворювань можуть провокувати тромбоутворення – це звичайний грип, туберкульоз, бешиха, тонзиліт, пневмонія, карієс, скарлатина, захворювання, які викликають зниження імунітету і запальні процеси будь-якої локалізації. Також загрозу становить тривалий постільний режим, і серцеві патології.

Ймовірність розвитку тромбофлебіту зростає після оперативних втручань, травм, вагітності, пологів. Особливу увагу я хотів би звернути на пошкодження кровоносних судин, викликані постановкою крапельниць – це суттєвий фактор ризику.

Фактор ризику.

Існують три основних фактори, що провокують утворення тромбу в кровоносній судині:

підвищена згортання крові; уповільнення кровотоку; протікання запальних процесів в судинній стінці.

Наявність хоча б одного з цих факторів серйозно підвищує ризик розвитку тромбофлебіту.

Симптоми тромбофлебіту.

Починається хвороба раптово, на тлі гарного самопочуття. Наростання симптомів тромбофлебіту нижніх кінцівок відбувається швидко:

Постійний біль тупого характеру при навантаженні на ногу посилюється. Набрякання кінцівки. Почервоніння шкіри в області формування тромбу. Підвищення температури тіла до 37,5 – 38 градусів. Стають візуально помітними ділянки утворення тромбу – шкіра змінює свій колір (або червоніє, або коричневіє в залежності від розташування судини під шкірою або глибоко в нозі). Боляче стояти і ходити.

Стан хворого на перших порах задовільний. Але по мірі поширення запалення, симптоми тромбофлебіту посилюються: процес переходить на підшкірну клітковину, шкіра червоніє, ущільнюється, спаюється з запаленими судинами. Її температура підвищується.

Подальше наростання запального процесу призводить до появи головного болю, ознобу, пітливості, підвищення температури тіла вище 39 оС. Ділянка запаленої вени стає гарячим, гостро болючим, лімфатичні вузли в паху збільшуються настільки, що при ходьбі заподіюють біль. Якщо не звернутися на цій стадії хвороби до лікаря, то можливе подальше погіршення стану хворого, аж до летального результату.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: фото.

Як виглядає тромбофлебіт нижніх кінцівок, пропонуємо до перегляду докладні фото клінічних проявів.

Як проходить діагностика?

Діагностика тромбофлебіту нижніх кінцівок проводиться інструментальним малоінвазивним або неінвазивним методом, серед яких лідируючу позицію займає дослідження ультразвуком, а конкретно — дуплексне ангіосканування нижніх кінцівок з кольоровим картуванням кров’яного потоку.

Застосування цього методу дозволяє побачити ясну картину стану венозного просвіту, побачити тромб у венах нижніх кінцівок (якщо він є), місце його розташування, а ще можна добре розгледіти напрямок потоку крові і його швидкість.

Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок.

При виявленні симптомів тромбофлебіту нижніх кінцівок важливо не допустити поширення захворювання на глибокі вени, для виключення тромбоемболії ЛА, зменшити запальні прояви і попередити рецидив.

При наявній патології розширених вен без підняття глубокорасположенних, лікування можна проводити навіть амбулаторне. А ось при наявності загрози освіти ТЕЛА і вираженому процесі запалення, лікування необхідно пройти в стаціонарі під контролем фахівців.

Основне лікування спрямоване на усунення локального і запального тромботичного процесів. У перші дні, коли проводиться лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок і запальні явища максимально виражені, бажано за допомогою еластичних бинтів формувати бандаж. У міру стихання проявів можна перейти на медичний трикотаж — Колготи, панчохи або гольфи 2-3-го компресійного класу.

Також схема лікування включає в себе прийом певних препаратів:

Нестероїдні протизапальні засоби — у вигляді диклофенаку, кетопрофену та ін. Венотонізуючі препарати – Троксерутином, Детраліксом і т. д. препарати, що зменшують тромбообазування – аспірину, Плавікса, Трентала і т. д. призначення системної ензимотерапії – Вобензиму або Флогензиму. Спазмоліті у вигляді Но-шпи, папаверину і ін. десенсибілізуючі препарати – Тавегіла, супрастину і ін. Гірудотерапія, що знижує в’язкість і згортання крові. Антикоагулянти, що блокують тромбоутворення. Антибіотики, при гнійних процесах.

Найголовніше, що потрібно знати про лікування тромбофлебіту – не варто намагатися вилікуватися або як поліпшити свій стан самостійно в домашніх умовах. Тільки фахівець здатний провести повноцінну діагностику і на її основі підібрати препарати, процедури або призначити операцію.

Гімнастика.

Лікувальна гімнастика проводиться в домашніх умовах з нескладних вправ допоможе знизити ризик розвитку подальшого розвитку хвороби:

Проста вправа «велосипед». Лежачи на спині обертати ногами протягом 5-6 хвилин. Стоячи на підлозі виконувати бічні махи ногами по 6-10 разів кожною ногою. Лежачи на спині, піднімати ноги вертикально протягом 1 хвилини утримувати положення, м’яко опустити. Виконувати підйом ніг в зігнутому і випрямленому положеннях по 5-6 разів. Робити взаємні випади ногами вперед і в сторони по 5 разів.

Народні засоби.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Профілактикою тромбофлебіту і запобіганням ускладнень можна зайнятися, своєчасно дотримуючись порад народної медицини.

Хороших результатів при лікуванні тромбофлебіту дає настоянка адамова кореня або тамуса звичайного . Адамов корінь-10 Г. окріп-50 гр. Настояти протягом півгодини, процідити, приймати по 1 столовій ложці тричі на день за 15 хв. до їди. Кращі результати дає прийом адамова кореня в поєднанні з софорою японської та каштаном. Настоянка з бджолиного підмору . Життя бджіл-коротке. І до весни старі особини, які пропрацювали літо, відмирають. Молоді бджоли виносять їх на прилітну дошку. Це і називається підмором. Їх треба зібрати і залити горілкою (жменю підмору на 0,5 л горілки). Настояти два тижні, процідити. Використовувати в якості компресу, який накладається на хворе місце на 1,5 — 2 години. Народне засіб від тромбофлебіту: 1 склянка соку ріпчастої цибулі, 1 склянку меду змішати і тримати суміш 3 дні при кімнатній температурі, потім прибрати в холодильник на 10 днів. Пити це засіб по 1 ст. ложці 3 рази в день за 30 хвилин до їжі. Цей рецепт дуже допоміг, вже через 2 місяці хвора могла не тільки ходити, а й бігати. З тих пір тромбоз її більше не турбував, хоча зараз їй 61 рік. Склад приймає досі для профілактики – 1 раз на 3 роки. Настій лимона і часнику здатний розсмоктувати тромби в венах, а так само очищати судини від холестерину, цей настій лікує суглоби і кишечник, підвищує імунітет. Щоб його приготувати, треба взяти 4 великих головки часнику, 4 великих лимона і 3 літри води. Часник і лимони пропустити через м’ясорубку, скласти отриману кашку в трилітрову банку і залити прохолодною кип’яченою водою до верху. Наполягати в темному місці 5 днів, щодня збовтуючи. Процідити, має вийти близько 2,5 літра настою. Приймати вранці натщесерце. За 30 хвилин до прийому настою випити 1 склянку гарячої води. Потім через півгодини випити 50-100 г настою. Це дуже корисний засіб, його можна пити цілий рік без відпочинку з великою користю для організму. В якості лікарських препаратів при лікуванні тромбофлебітів використовують ефірні масла з квіток звіробою, сандалового дерева, розмарину і арніки гірської . Їх використання доцільно на ранніх стадіях захворювання. Для посилення ефекту будь-яке масло змішують з 0,5 ч. л. яблучного оцту. Суміш розтирають масажними рухами в області венозних ущільнень. Медовий компрес . Для цього мед в чистому вигляді наноситься на серветку з льону, і прикладається до ділянки з ураженою веною. Для компресу мед можна змішати з подрібненим листом каланхое, або нанести на капустяний лист. Ці дві рослини тільки збільшують силу меду.

Самолікування гострого тромбозу вен нижніх кінцівок народними засобами без звернення до лікаря неприпустимо, таке лікування може призвести до інвалідизації хворого і навіть до летального результату.

Профілактика.

Якщо пацієнт вже переніс тромбофлебіт, то завдання лікаря полягає в запобіганні його рецидиву. В комплекс лікування, крім еластичної компресії і флебопротекторов, доцільно включати фізіотерапевтичні заходи – змінні магнітні поля, синусоїдальні модульовані струми.

Основним принципом профілактики тромбофлебіту є своєчасне і адекватне лікування хронічних захворювань вен. Це включає в себе перш за все оперативне лікування ранніх (неускладнених) стадій варикозної хвороби.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Що таке тромбофлебіт?

Тромбофлебіт – це запалення венозних судин, яке супроводжується формуванням тромбу в їх просвіті. Тромб являє собою згусток крові. Якщо тромб тільки почав формуватися, а венозна стінка ще не зазнала запалення, це захворювання носить назву флеботромбоз.

Тромби здатні формуватися не тільки в поверхневих, але і глибоких венах, але найчастіше страждають саме поверхневі вени. Це захворювання носить назву поверхневого тромбофлебіту. Спровокувати розвиток хвороби може отримана травма судини. Справа в тому, що вени не мають м’язів, тому тромби, що сформувалися одного разу, продовжують в них рости, не відриваючись. При цьому певну ділянку нижньої кінцівки буде страждати від порушення кровообігу.

Якщо тромб формується в глибоких венах, то існує ризик його відриву, так як на стані таких судин позначаються перепади тиску. Це може призвести до того, то відірвався тромб почне «подорож» по системі вен, буде розпадатися на дрібні частинки, які здатні закупорювати судини, розташовані в головному мозку, легенях, серці. Такий тромбоз призводить до тяжких наслідків для здоров’я і може стати причиною загибелі людини від емболії.

Відомі люди, які страждали від тромбофлебіту:

Тромбофлебіт не щадить ні бідних, ні багатих. Від цього захворювання страждали такі відомі люди, як Річард Ніксон (колишній президент США) і Ден Куйл (колишній віце-президент).

Кейт Уінслет перенесла тромбофлебіт в 1995 році, коли знімалася для фільму » розум і почуття» в ролі Маріанни Дешвут.

Від тромбофлебіту страждав Маріо Ланца, який помер від закупорки легеневих судин емболом.

Мультфільми, фільми і серіали, персонажі яких страждали тромбофлебітом:

Відомий герой мультсеріалу Сімпсони в одній із серій отримав двійку, в результаті чого шкільна медсестра запідозрила у нього флебіт.

В сіткомі «Всі люблять Реймонда» персонаж П. Бойла був хворий тромбофлебітом, або вдавав, що хворий, щоб не виконувати покладені на нього обов’язки.

Згадує про тромбофлебіт Містер Стрікленд, герой анімаційного серіалу «Цар гори». Відбувається це під час відвідування басейну з Луанной, де він проходить курси вивчення біблії.

У серіалі «Госпіталь» полковник Поттер переносить гострий тромбофлебіт.

У мультфільмі «Футурама» голова Річарда Ніксона згадує про його » славне тіло республіканця, пронизане тромбофлебітом»

Симптоми тромбофлебіту.

Тромбофлебіт вражає поверхневі вени починається не гостро. Спершу у хворого з’являється ущільнення і незначна гіперемія на певній ділянці ноги. Потім запалену ділянку стає все більше, захоплюючи уражену вену. При цьому можна промацати хворобливе ущільнення, яке повторює форму судини. Також можливе залучення в процес запалення невеликих судин, в цьому випадку уражені вени будуть виглядати як мережа павука.

Іноді навіть при важкому розвитку хвороби симптоми слабко виражені. Прояви поверхневого тромбофлебіту можуть зводитися до почервоніння певної ділянки шкіри, яка стає гарячою на дотик і при пальпації віддає болем.

Страждають від тромбофлебіту найчастіше ноги. В області запалення виникає почервоніння і гіпертермія. Венозний малюнок стає більш вираженим. Іноді тромб здатний сильно порушувати кровообіг в ураженій нозі. В цьому випадку її шкіра стає синьою.

Біль в нозі починає турбувати не тільки під час руху, але і під час повного спокою. У місці запалення з’являється свербіж шкіри. Біль має пекучий і пульсуючий характер. Вона стає сильнішою при різкій зміні положення ніг, наприклад, коли людина довго лежав, а потім швидко встав.

По мірі прогресування захворювання, починає збільшуватися температура тіла, яка найчастіше тримається на рівні не більше 38 °C. На таке підвищення температури потрібно обов’язково звертати увагу жінкам у перші 10 днів після народження дитини. Саме в цей період ризик розвитку тромбофлебіту вважається високим.

Якщо запалену ділянку вени інфікується, то болі стають нестерпними, шкіра сильно червоніє, можливий розвиток абсцесу з нагноєнням.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен можна виділити наступні:

Червона шкіра над запаленим ділянкою вени. Іноді вона може набувати синій відтінок або ставати блідою.

Місцеве підвищення температури тіла.

Болі в області ураження.

Якщо постраждали глибокі вени, то набряк буде сильно вираженим. Порівняння двох кінцівок (хворий і здоровою) дозволить оцінити ступінь інтенсивності набряку. М’язи хворої ноги при цьому будуть сильно напружені.

Симптоми гострого тромбофлебіту.

Гостра форма тромбофлебіту проявляється яскраво вираженими симптомами. В першу чергу людина відчуває сильний біль в області ураженої вени. Шкіра стає ціанотичною, кровоносні судини розширюються, стають. Температура тіла в цілому підвищується, а нога може залишатися холодною на дотик. Біль розпирає, щоб зменшити її, людина піднімає ногу вгору.

Якщо у людини з’являються симптоми тромбофлебіту, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Сам хворий до приїзду медиків повинен залишатися в ліжку. Вживати будь-які заходи, спрямовані на усунення симптомів захворювання категорично заборонено. Накладання мазей, розтирання ураженої кінцівки, використання компресів – всі ці маніпуляції неприпустимі. В іншому випадку, можна спровокувати відрив тромбу, що часто тягне за собою загибель хворого.

Гострий тромбофлебіт пов’язаний з ризиком розвитку ускладнень, які можуть початися досить швидко. До них відносять синю і білу флегмазию, ішемічний тромбофлебіт і гангренозний тромбофлебіт. Біль посилюється з кожною хвилиною, набряк росте на очах». Шкіра спершу стає блідою, позика фіолетовою. Чим швидше потерпілий отримає лікарську допомогу, тим легше будуть наслідки перенесеного запалення.

Симптоми хронічного тромбофлебіту.

Хронічний тромбофлебіт часто протікає приховано. Болі в нижніх кінцівках виникають час від часу, здатні посилюватися після фізичного навантаження. У стані спокою біль може не турбувати людину зовсім. Набряк ураженої кінцівки не надто інтенсивний, може бути ледь помітним, тому хворий за лікарською допомогою звертатися не поспішає.

Терапія хронічної форми хвороби зводиться до використання спеціальних мазей. Хворому слід носити еластичні панчохи, займатися лікувальною гімнастикою, проходити фізіотерапевтичне лікування.

Причини тромбофлебіту.

Пошкодження судинної стінки загрожує розвитком тромбофлебіту. До травм вен може призводити постановка катетера або голки для виконання внутрішньовенних вливань. Тромбофлебіт ніг може стати наслідком варикозної хвороби.

Причини глибокого тромбофлебіту можуть бути наступними:

Низька фізична активність людини. Якщо гіподинамія – це звичний спосіб життя, то не варто дивуватися постановці такого діагнозу, як тромбофлебіт. Чим довше людина знаходиться без руху, тим більше буде ставати кров’яний згусток. Надалі він призведе до серйозних порушень в процесі кровообігу кінцівок.

Венозна стінка може бути вражена катетером, голкою, у результаті отриманої травми м’яких тканин, на тлі інфекційних захворювань, або хімічними речовинами.

Порушення в процесі згортання крові. Ці порушення можуть бути набутими, або вродженими.

Фактори ризику розвитку тромбофлебіту:

Тривале сидіння з обмеженням рухливості нижньої частини тіла. Часто тромби починають формуватися під час тривалих поїздок, при авіаперельотах, у лежачих хворих.

Надмірна маса тіла.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Прийом гормональних препаратів і куріння. Якщо ці два фактора впливають на організм одночасно, то ризик формування тромбів збільшується.

Виношування дитини. Матка, у міру свого зростання, перетискає вени малого таза. Це підвищує ризик формування тромбу.

Отримання травми нижніх кінцівок.

У 2004 році були проведені дослідження за участю жінок, які приймали комбіновані гормональні препарати в період постменопаузи і жінками, які аналогічну терапію не отримували. Вдалося встановити, що на тлі гормонального лікування ризик формування тромбів збільшується в 2 рази.

Групи ризику.

Існують певні категорії людей, які входять до групи ризику з розвитку тромбофлебіту вен нижніх кінцівок.

Люди, чия робота пов’язана з тривалим сидінням. Наприклад, це стосується водіїв.

Люди, які знерухомлені після операції або через інше захворювання.

Люди з варикозним розширенням вен.

Жінки, які нещодавно народили дитину.

Люди з фосфоліпідним синдромом або ГГЦ при якій кров згортається швидше норми.

Люди в старечому віці, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Тромбофлебіт під час вагітності.

Варикозне розширення вен і тромбофлебіт – це два захворювання, які часто маніфестують саме під час виношування дитини. Причиною для старту цих хвороб є підвищення внутрішньочеревного тиску і зміни в складі крові. Небезпечно, якщо тромбофлебіт розвивається в післяпологовий період. Справа в тому, що під час пологів судини відчувають колосальне навантаження, що може привести до відриву тромбу.

Внутрішньочеревний тиск під час пологів підвищується в 2-3 рази.

Під час проходження по родових шляхах, дитина голівкою притискає вени таза. При цьому вени, які пронизують нижні кінцівки, втрачають тонус, що призводить до їх розширення. Порушення кровотоку тягне за собою формування тромбів.

Якщо у жінки є схильність до варикозу, то перші ознаки захворювання вона зможе виявити під час другого триместру вагітності, коли йде значна прибавка у вазі. Спершу на шкірі проступають судинні зірочки, які розташовуються на стегнах, гомілках, стегнах. Потім вени починають збільшуватися в розмірах, до вечора ноги стають набряклими, можливе виникнення судом.

Якщо вагітна помічає у себе подібні симптоми, то їй необхідно отримати консультацію лікаря. Захворюваннями вен займається флеболог. Лікар оглянув пацієнтку і дасть їй рекомендації, які дозволять уникнути важких ускладнень з боку здоров’я в майбутньому.

Ускладнення і наслідки.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок може ускладнюватися розвитком хронічної венозної недостатності. Ноги будуть постійно набрякати, страждати від порушення харчування. Як підсумок, можливий розвиток таких станів, як: екзема, ліподерматосклероз, трофічна виразка (одна або кілька). Також тромб може стати причиною сепсису.

Самим грізним ускладненням тромбофлебіту глибоких вен є тромбоемболія легеневої артерії. При цьому стані шматочки відрив тромбу з током крові поширюються по системі вен, досягають легеневої артерії і перекривають її просвіт. Це ускладнення носить назву тромбоемболії легеневої артерії. При порушенні кровотоку в легенях, у хворого швидко розвивається серцева та дихальна недостатність, що може стати причиною його смерті. Якщо частка тромбу потрапляє в дрібну гілку легеневої артерії, то розвивається інфаркт легені.

Щоб не допустити відриву тромбу і його проникнення в легені, людям з діагностованим тромбофлебітом встановлюють спеціальні пастки тромбів. Вони носять назву кава-фільтрів. Такі фільтри являють собою дротяну конструкцію, що має форму парасольки. Він розкривається в тому місці вени, де це необхідно і залишається там назавжди. Вводять фільтр по системі вен. Цей пристрій покликаний затримувати тромби великих розмірів. Однак установка кава-фільтрів пов’язана з низкою ризиків. Ловлячи тромб, фільтр сам може піддатися закупорки, що призведе до поширення набряку на другу нижню кінцівку. В результаті, хворий постраждає від вираженої венозної недостатності обох ніг, що загрожує розвитком посттромботичної хвороби з подальшим утворенням трофічних виразок. Іноді тромбоз може поширюватися вище того місця, де встановлений кава-фільтр.

Тому через півроку після перенесеного епізоду гострого тромбофлебіту хворому показана операція з видалення тромбів. Вона носить назву тромбэктомии. Якщо її виконали якісно, то посттромботична хвороба людині не загрожує.

У чому різниця між варикозом і тромбофлебітом?

Тромбофлебіт по варикозному типу є однією з найпоширеніших хвороб. При цьому людина страждає від виражених болів, а почервоніння шкіри над венами нижніх кінцівок може пронизувати ногу по всій її довжині, досягаючи пахової зони. При цьому нога сильно набрякає, підвищується тонус її м’язів. У міру формування тромбу, набряк поширюється на глибокі вени, що є станом, загрозливим розвитком серйозних ускладнень. Під час ходьби людина відчуває біль. Дискомфортними відчуттями віддається будь-який дотик до ноги. У людини підвищується температура тіла, посилюється слабкість.

Варикоз і тромбофлебіт – це два захворювання, які мають тісний взаємозв’язок. Варикозна хвороба може стати причиною формування тромбів в глибоких венах і в поверхневих венах нижніх кінцівок. Тромбофлебіт може бути ускладненням варикозу, так як при останньому захворюванні кров тече по венах повільно. Тромбофлебіт, в свою чергу, здатний викликати набагато більш серйозні ускладнення, такі як: тромбоемболія легеневої артерії і посттромбофлебітний синдром.

Для терапії тромбофлебіту, який розвинувся на тлі варикозу, хворому призначають протизапальні препарати. Вони не тільки зменшують запальну реакцію, але і дозволяють усунути біль в ногах. Для цієї мети застосовують мазі з гормональним компонентом, напівспиртовий компреси, свічки з НПЗЗ в складі.

Щоб тромбофлебіт поверхневих вен не поширився на глибокі вени, хворому слід користуватися еластичними панчохами і колготами, або замотувати ноги еластичними бинтами. Препарати Детралекс і Антистакс дозволяють зменшити ступінь вираженості набряку і зняти запальну реакцію.

Діагностика тромбофлебіту.

Сучасна медицина володіє достатніми можливостями, що дозволяють точно діагностувати тромбофлебіт. Для початку, хворий повинен відвідати флеболога, який огляне пацієнта, поведе джгутові проби, маршову пробу. Ці дослідження дозволять йому припустити наявність у людини тромбофлебіту.

Щоб оцінити кровоток в глибоких венах, можливе використання таких методів, як:

УЗГД вен нижніх кінцівок.

Для оцінки мікроциркуляції крові виконують реовазографію нижніх кінцівок.

Лікування тромбофлебіту.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок не вимагає будь-якого глобального лікування. Захворювання нерідко проходить самостійно. Головне контролювати його розвиток, що нескладно робити в домашніх умовах.

При гострому тромбофлебіті пацієнту призначають протизапальні препарати, а також необхідно підтримувати нижню кінцівку в піднятому положенні. Щоб підвищити судинний тонус, зменшити набряк і поліпшити кровопостачання ноги, можна скористатися спеціальними мазями. Також на ноги можна прикладати зігріваючі компреси.

Аспірин, Ібупрофен або інший препарат з групи НПЗЗ дозволяє зняти біль і не дає крові згортатися. Крім перорального прийому цих засобів, можна використовувати мазей на їх основі. До таких відносяться Фастум гель, Диклофенак, Ортофен і пр. Обов’язково при поверхневому тромбофлебіті рекомендується носити еластичні панчохи.

Носіння еластичного білизни і пов’язок дозволяє підтримувати вени в тонусі і не допустити прогресування захворювання. Панчохи чинять тиск на вени, не даючи їм розширюватися, а тромбам відриватися.

Залежно від того, де саме розташовується тромб, можуть бути використані панчохи різної довжини. Вони дають можливість не допустити розвитку тромбозу глибоких вен, а значить, ризик тромбоемболії мінімальний. За кілька тижнів носіння еластичної білизни і отримання протизапального лікування, тромб розчиниться.

Антибактеріальні препарати призначають лише в тому випадку, коли виявлено факт приєднання інфекції. В іншому випадку, антибіотики здатні завдати шкоди здоров’ю.

Крім мазей з НПЗЗ, для лікування тромбофлебіту застосовують препарати з Гепарином. Це може бути Ліотон або Гепатромбін. Іноді нанесення таких мазей дозволяє відмовитися від ін’єкційного введення препаратів на основі Гепарину. У складі препарату Гепатромбин є також протизапальний компонент, тому його використання надає комплексний ефект.

Тромбофлебіт глибоких вен вимагає проведення антикоагулянтної терапії. Уражена кінцівка протягом усього процесу лікування повинна знаходитися в піднесеному положенні. Першочерговим завданням стає недопущення розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Для проведення терапії хворого госпіталізують.

Як показують проведені дослідження, призначення гепарину, а потім низькодозованого варфарину дозволяє не допустити розвитку ускладнень захворювання. Значною мірою знижує ризик їх виникнення застосування нового антикоагулянту під назву Ксімелагатран. Лікувальний ефект від його використання розвивається протягом декількох діб.

Іноді крім застосування антикоагулянтів лікарі призначають хворим з глибоким тромбофлебітом препарати-тромболітики, які покликані розсмоктати тромб. Час проведення терапії в цьому випадку значно скорочується, але ризик відриву тромбу збільшується. Якщо є необхідність у використанні тромболітиків, то хворому підшкірно або внутрішньовенно вводять Еноксапарин (Ловенокс), який швидко розсмоктує тромб.

Щоб контролювати проводиться за допомогою Варфарину лікування, потрібно відстежувати показник МНВ, який визначають під час проведення коагулограми крові. Він характеризує згортають можливості крові. Забір аналізу здійснюється щодня, поки хворий знаходиться в стаціонарі.

Препаратами для допоміжного лікування є ангіопротектори – Венорутон і Троксевазин. Також можна використовувати венотоніки-Флебодія і Детралекс. Їх застосування дозволяє зупинити подальше ураження судинної стінки, зняти запалення і попередити прогресування тромбофлебіту. Препарати з цієї групи рекомендується приймати у формі таблеток, так як мазі здатні дратувати шкіру.

Оперативне лікування.

Коли консервативними методами лікування не вдалося зупинити прогресування захворювання, то хворому призначають операцію. Якщо від неї відмовитися, хвороба буде прогресувати і призведе до ураження глибоких вен з подальшою емболією легеневої артерії.

Як показує ретроспективний аналіз, за умови, що хворі з тромбофлебітом не отримують адекватної терапії, в 1/4 всіх випадків їх історії закінчувалися летальним результатом.

Якщо флеботромбоз сформувався в паховій області, в тому місці, де відбувається злиття глибоких і поверхневих вен, то ризик емболії підвищується. При цьому тромби здатні відриватися і призводити до емболії вен і артерій життєво важливих органів.

Хірургічне лікування зводиться до видалення, або до перев’язки вен, що дозволяє запобігти розвитку ускладнень хвороби. Якщо проводиться перев’язка вен, то операцію виконують під місцевим наркозом. Повернутися до свого звичного життя людина може в цей же день.

Сучасні апарати дозволяють точно встановити місце розташування тромбу, що дає змогу видалити його, залишивши посудину недоторканим. Надалі хворому можна провести операцію з видалення варикозних вузлів, які можуть призводити до рецидиву хвороби.

Технологія Aspirex Straub.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Часто тромбоз ускладнюється сильними болями в ногах і загрожує ампутацією нижньої кінцівки. Основним методом для усунення закупорки вен є рентгенендоваскулярна хірургія, яка дозволяє відновити просвіт судини за допомогою введеного в нього балона або стента. Доставляється він туди через прокол в артерії. Цей метод ефективний в тому випадку, якщо у хворого трапляється звуження судини, але при тромбозі ця методика не допомагає. В цьому випадку потрібно виконати гібридну операцію: видалити тромб через розріз артерії зондом Фогорти. Лише після цієї процедури виконують дилатацію судини за допомогою зонда або стента. Провести даний вид втручання можна лише в операційній, яка оснащена спеціалізованим обладнанням.

Інноваційна технологія Aspirex Straub дозволяє видалити як застарілі, так і свіжі тромби, а також усунути оклюзію артерій. За допомогою цієї методики можна прибрати атеросклеротичні бляшки, тромби, а потім виконати ангіопластику і стентування артерій. Ця процедура здатна замінити аорто-стегнове шунтування при розвитку синдрому Леріша. Причому обсяг втручання буде набагато менше. Це особливо актуально для літніх людей, які можуть не перенести відкриту операцію.

Технологія Aspirex Straub являє собою малоінвазивну методику, яка дозволяє видаляти тромби з вен і артерій. Вона грунтується на розщепленні згустку і його одночасного відсмоктування з судини за допомогою спеціального спірального механізму, який розташовується в ендоваскулярному зонді.

Завдяки цій методиці тепер стало можливо лікувати навіть найважчі судинні патології без розрізів, через невеликий прокол. Апарат можна вводити в судини різного діаметру. При цьому ризик пошкодження судинної стінки мінімальний. Це дозволяє рятувати життя навіть тим хворим, у яких вже трапилася масивна тромбоемболія легеневої артерії.

Автор статті: Волков Дмитро Сергійович | к. м. н., лікар-хірург, флеболог.

Освіта: Московський державний медико-стоматологічний університет (1996 р.). У 2003 році отримав диплом навчально-наукового медичного центру управління справами президента Російської Федерації.

Лікуємо тромбофлебіт нижніх кінцівок простими способами.

Не завжди патологічні зміни судин нижніх кінцівок можна діагностувати на ранніх етапах розвитку захворювання. Між тим, больові відчуття в нижній області ніг і набряки — це перші сигнали, які говорять про початок негативних зміни венозного потоку. Ми не прислухаємося до таких сигналів, і часто ігноруємо їх. Але ці перші симптоми захворювання, яке в медичних довідниках іменується тромбофлебітом нижніх кінцівок можна лікувати в домашніх умовах.

Статті по темі: Який лікар лікує тромбофлебіт? Симптоми тромбофлебіту нижніх кінцівок та його лікування Симптоми тромбофлебіту верхніх кінцівок і його лікування Тромбофлебіт при вагітності: ефективні методи лікування Причини виникнення болю в серці.

Мало того, фітотерапевти розробили чимало коштів і для ускладнених випадків хвороб. Як це зробити? Які лікувальні засоби допоможуть позбутися від захворювання, як лікувати тромбофлебіт нижніх кінцівок в домашніх умовах? Розглянемо докладніше.

Симптоми і способи лікування в домашніх умовах.

Тромбофлебіт виникає через застою венозної крові внаслідок чого, в магістральних судинах виникають тромби. У наукових колах немає єдиної думки про етіологію захворювання.

Існує думка, що тромбофлебіт — це спадкове захворювання. Спадкова схильність — це вагома причина. Але більшість клінічних випадків говорять про придбаному тромбофлебіті і виділяють причини:

надмірна вага; тривале статичне положення тіла (наприклад, конвеєрна робота); сидяча робота, або як супутній діагноз при варикозному розширенні вен.

» Тягне » біль в ногах може бути пов’язана з защемленням хребців в області попереку.

Зверніть увагу! Якщо біль в області попереку викликана хворобами хребта, вона буде віддавати в очеревину і навіть вниз живота.

Отже, цей біль може бути симптомом тромбофлебії. Так чи інакше, до захворювання не слід ставитися занадто легковажно.

Лікування тромбофлебіту.

В домашніх умовах можна проводити лікування всіх видів тромбофлебии, в тому числі: трофічні виразки нижніх кінцівок. Для цього використовують різні засоби народної медицини і лікарські мазі.

Лікування гострого тромбофлебіту підшкірних вен проводитися тільки шляхом хірургічного втручання, і дає майже 100 % зцілення. У пост операційний період лікар призначає препарати перешкоджають виникненню запалення-антибіотики (Фінілін) і вже на 2-4 добу пацієнт може потроху починати ходити.

Лікування внутрішніх глибоких вен нижніх кінцівок здійснюється за допомогою мазей. Для цього використовують нестероїдні мазі протизапальної дії: Диклофенакол, Индовазин, Нурофен гель. Також можна використовувати Гепариновую мазь, Алмагом.

Схема лікування досить проста: мазь наноситься на не-пошкоджену шкіру (без виразок) і розподіляється тонким шаром. Повторювати процедуру 2-3 рази на день протягом двох тижнів, потім зробити перерву.

Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок народними засобами.

Досить ефективно використовується гірудотерапія для лікування тромбофлебіту у людей яким протипоказані лікарські препарати, що розріджують кров. Рекомендується процедуру проводити тільки в спеціалізованих центрах. Таке лікування швидко знімає біль в нижніх кінцівках, запальний процес і покращує обмінний процес.

Чаї і настоянки з лікарських трав при тромбофлебіті.

Для застосування лікарських трав або інших препаратів рослинного походження, потрібно запам’ятати, що всі вони застосовуються за призначенням лікаря. Самостійне «призначення» може в кращому випадку не нашкодити, а в гіршому — спровокувати загострення або варикоз.

Чай в лікуванні тромбофлебіту дуже популярний. Існує кілька нескладних «народних» рецептів.

Лікарські композиції в лікуванні тромбофлебіту.

Для приготування чаю беруть:

рівну кількість (1 ст. л. трави деревію, звіробою і гірської арніки; сухі трави заливають склянкою кип’яченої води.

Такий чай можна пити три рази на день.

Наступний чай складається з 1 ст. л. подрібнених шишок хмелю і кропиви. Спосіб приготування аналогічний попередньому. Цей чай, як і попередній можна приймати три рази на добу.

Настоянка з квіток кінського каштана « «швидка» болезаспокійлива допомога.

Ефективним болезаспокійливими засобами вважаються настоянки. Перевірений фітозасіб-настоянка на основі квіток кінського каштана. Для приготування кошти використовують:

один стакан свіжих квіток кінського каштана і 500 мл горілки; склад настоянки зберігатися в скляній пляшці темного кольору 8-10 днів.

Цей народний лікарський препарат приймають по 15 крапель тричі на день. Настоянку також втирають в шкіру ніг при болях.

«Закордонне» зілля теж допоможе.

Не менш ефективна в лікуванні тромбофлебіту настоянка з муміє. Засіб усуває біль і набряклість нижніх кінцівок, нормалізує кількість лейкоцитів, знижує згортання крові. Для приготування настоянки 0,10 г муміє змішують з однією чайною ложкою води і випивають за одну годину до їди. Лікування обмежене десятьма днями. Однак, вже після дводенного застосування первинні симптоми тромбофлебіту (набряклість і біль) зникають. Далі препарат відновлює гладкість судин і нормалізує формулу крові.

Ароматне ліки з ефірних масел.

В якості лікарських препаратів при лікуванні тромбофлебітів використовують ефірні масла з квіток звіробою, сандалового дерева, розмарину і арніки гірської. Їх використання доцільно на ранніх стадіях захворювання. Для посилення ефекту будь-яке масло змішують з 0,5 ч. л. яблучного оцту. Суміш розтирають масажними рухами в області венозних ущільнень.

Сік каланхое при перших симптомах захворювання.

Широко застосовують ще один засіб для розтирання на базі соку каланхое. Можна подрібнити листя в блендері, і витягти сік. А можна скористатися аптечним варіантом. Причому, можна використовувати будь-яку видову рослину, яка, можливо, росте у вас на підвіконні. Для приготування суміші:

беруть 2 ч. л. свіжовичавленого соку і 1 ч. л. 96% спирту; засіб втирають на ніч, починаючи з області п’ят і вище.

Засіб ефективно при появі капілярної сітки на шкірі ніг. Бажано застосовувати щодня протягом трьох місяців.

Овочі також зцілюють.

Помідорні аплікації.

При утворенні локальних «шишок» на магістральних венах фітотерапевти пропонують лікування компресами. Найпростіший з них — це помідорні аплікації.

Для приготування кошти вибирають стиглі червоні помідори. Плоди подрібнюють в блендері і накладають на локалізацію венозних шишок. Зверху накривають поліетиленовою плівкою і укутують теплим шарфом.

Такий компрес активізує кровотік у хворих венах. Дія помідорового компресу обмежується двома годинами. Далі компрес потрібно замінити свіжою томатною сумішшю.

Капустяні компреси.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Комплексно впливає на судини наступний компрес з капустяного листа. Він не тільки тонізує венозні судинні стінки, але має протизапальний ефект. Для початку, капустяний лист злегка відбивають для того, щоб виділився сік. Потім лист змащують оливковою олією і добре закріплюють на нозі. Краще, якщо такий компрес буде триматися на нозі весь день, в крайньому випадку, можна застосувати на ніч.

Відмінно розсмоктують венозні вузли аплікації з тертої моркви і білка.

Чудодійні мазі.

Іхтіолова мазь.

Фітотерапія в підході до лікування тромбофлебіту не обмежилася вищенаведеними засобами. Для лікування захворювання народні цілителі розробили кілька рецептів мазей, які успішно використовують в лікуванні захворювання.

Для приготування кошти часто використовують аптечні компоненти у вигляді мазей: іхтіолової і Вишневського. Для приготування лікарського засобу на основі іхтіолової мазі потрібно рівну кількість (1 ст. л.) інгредієнтів:

сік алое; топлене сало; терта стружка господарського мила.

Всі компоненти підігрівають на паровій бані і розмішують до однорідної консистенції дерев’яною ложкою. Мазь прикладають до утворених венозних шишок і туго перев’язують місце змазування. Засіб рекомендують прикладати протягом двох тижнів.

Мазь на базовому компоненті Вишневського.

Потім готують лікувальний засіб на основі мазі Вишневського. Приготування мазі аналогічне, але замість соку алое використовують сік з двох цибулин. Отриману суміш накладають на ніч на тромбозные шишки, закріплюючи пов’язкою. Курс лікування — два тижні. Лікування мазями за такою схемою розсмоктує тромбозні ущільнення, тим самим, сприяє нормальному венозному кровотоку.

Універсальний засіб — кінський каштан.

Чому квітки кінського каштана універсальні? — запитаєте ви. Тому що з них можна приготувати багато цілющих засобів, які застосовують в лікуванні тромбофлебіту нижніх кінцівок. Ось одне з них, яке застосовують в лікуванні трофічних виразок народними засобами. Перебіг тромбофлебіту може ускладнитися появою трофічних виразок в місцях скупчення тромбів. Для загоєння таких ран використовують мазь на основі водної настоянки квіток кінського каштана. Для приготування такої мазі беруть:

2 ч. л. відвару; 3 ст. л. вершкового масла; 2 ст. л. меду.

Мазь накладають на уражені ділянки шкіри і закріплюють стерильною пов’язкою.

Профілактика захворювання.

Почнемо з дієтичного харчування. Один з кращих варіантів харчування — вегетаріанська їжа, багата на рослинний білок і клітковину. У цих випадках на стінках судин не будуть утворюватися холестеринові речовини. А ще така їжа прибере зайву вагу і нормалізує стілець.

Друга, важлива умова-це масаж ніг. Тривале стояння на ногах, взуття на високих підборах сприяють втоми ніг. Для того, щоб вони відпочили, побалуйте себе розслаблюючим масажем. Масажні рухи «знизу вгору» допомагають не тільки розслабитися нашим ногам, але і активізувати венозний рух.

Якщо ви перебуваєте в зоні ризику захворювання, не відмовляйтеся від носіння спеціальних гольфів або колгот. Зараз в мережі аптек їх можна придбати в будь-якій моделі і на будь-який смак, зроблені під звичайні колготи. Тому вони не зіпсують ваш індивідуальний образ.

Відмінно тонізують дрібні капіляри і кровотік у венах контрастні ванночки для литкового області та гомілки. Для тазостегнової області лікарі рекомендують сидячі теплі ванни.

Якщо ваша робота пов’язана з тим, що ви постійно перебуваєте в одному положенні (наприклад, комп’ютера), постарайтеся кожні 45 хвилин поміняти положення тіла: піднятися, походити, зробити прості вправи.

Важливою умовою для профілактики захворювання – уникати прямого попадання сонця, особливо на нижні кінцівки.

Прогулянки в зручному взутті на низьких підборах також піднімуть тонус судин. Але якщо робочий момент (наприклад, моделі) вимагає підкреслити стрункість ніг, вибирайте якісне підставу взуття зі зручним каблуком.

В цілому, вилікувати тромбофлебіт в домашніх умовах можна і потрібно. Перевагою є той факт, що натуральні засоби не зашкодять вашому здоров’ю. Народна медицина пропонує безліч варіантів. Серед такого розмаїття можна вибрати прийнятний. Для того, щоб позбутися від недуги всі засоби хороші.

Діагностика та лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт може зачіпати будь-який відділ венозної системи, але найбільш часто він локалізується саме в судинах нижніх кінцівок. У 90-95% випадків запальним процесом уражається басейн великої підшкірної вени, середня або верхня третина гомілки і нижня третина стегна.

Раніше діагноз тромбофлебіт нижніх кінцівок ставився суто на підставі даних, отриманих при огляді хворого і вивчення характеру його скарг, але отримана можливість проводити ультразвукову діагностику внесла вагомі корективи у вивчення цієї поширеної недуги вен. Сьогодні, використовуючи дуплексне УЗ-сканування з кольоровим допплерівським картуванням, флебологи можуть отримувати вичерпну інформацію про стан судин і місці локалізації тромбів, оцінювати динаміку захворювання та ефективність лікування. Саме цей метод став «золотим стандартом» в обстеженні хворих з тромбофлебітом нижніх кінцівок, і саме завдяки йому лікар може більш чітко визначати тактику подальшого лікування та спостереження хворого. Поговоримо про те, як лікарі діагностують і лікують цю недугу.

Діагностика.

Для діагностики тромбофлебіту нижніх кінцівок можуть використовуватися:

збір скарг пацієнта; огляд хворого та проведення функціональних проб (симптом Гоманса, Раминеца, Левенберга, Малера, Лувель-Лубри); лабораторні аналізи; інструментальні методи досліджень.

Перелік лабораторних та інструментальних методів діагностики визначається лікарем після аналізу скарг та огляду хворого.

Лабораторні методи обстеження при тромбофлебіті:

клінічний аналіз крові; аналіз на визначення рівня протромбінового індексу; коагулограма; аналіз на C-реактивний білок; тромбоэластограмма та інші аналізи, що характеризують показники системи згортання крові.

Для інструментальної діагностики тромбофлебітів нижніх кінцівок можуть застосовуватися різні методи, але в більшості випадків для отримання детальної інформації про стан вен і місця локалізації тромбу буває достатньо проведення дуплексного ультразвукового ангиосканирования з кольоровим доплерівським картуванням (або дуплексного триплексного сканування). Цей неінвазивний, безпечний і високоінформативний спосіб обстеження, на відміну від звичайного дуплексного сканування, доповнений можливістю кодування інформації за допомогою кольору. При проведенні цього дослідження лікар може проводити обстеження судин в кількох проекціях і отримувати наступну інформацію:

морфологічний стан вен і артерій; стан клапанного апарату вен; характер тромбу і місце тромбозу; стан кровотоку; прохідність судин; наявність атеросклеротичних бляшок.

При отриманні сумнівних результатів дуплексного ультразвукового ангіосканування з кольоровим доплерівським картуванням пацієнту можуть рекомендуватися інші методи інструментальної діагностики:

флебографія; флебоманометрія; рентгеноконтрастна КТ-флебографія; флебосцинтиграфія; ретроградна іліокаваграфія; фотоплетизмографія.

Лікування будь-якої форми тромбофлебіту має бути своєчасним, комплексним, тривалим і курсовим. Воно повинно здійснюватися в флебологічних або судинних хірургічних відділеннях лікарями відповідної спеціалізації. При неможливості звернення в такі спеціалізовані відділення, лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок може проводитися в загально-хірургічних відділеннях.

Госпіталізація або амбулаторний режим?

У разі первинного виникнення запалення у раніше здорових венах і при поверхневому тромбофлебіті вен стопи і гомілки консервативна терапія проводиться лікарем-флебологом в амбулаторному режимі. Госпіталізація в таких випадках буває показана при відсутності позитивної динаміки через 10-14 днів від початку захворювання або при залученні в патологічний процес глибоких вен нижніх кінцівок. Також хворі, що проходять амбулаторне лікування, обов’язково мають бути поінформовані лікарем про те, що, при появі ознак ураження тромбозом вен стегна, їм буде необхідно невідкладно звернутися до лікаря для госпіталізації в хірургічне відділення.

Показаннями до госпіталізації хворих з тромбофлебітом нижніх кінцівок можуть стати такі стани:

тромбофлебіт глибоких вен; висхідний тромбофлебіт гомілки; ураження тромбофлебітом вен стегна.

Постільний режим і рухова активність.

В залежності від ступеня ураження вен хворому рекомендується обмеження рухової активності: підйом тягарів, біг, швидка ходьба, виконання дій, що вимагають напруги м’язів черевного преса і нижніх кінцівок мають бути виключені. Дотримання суворого постільного режиму при тромбофлебіті показаний невеликого числа пацієнтів, т. к. руховий режим з достатньою активністю сприяє усуненню застою крові в ногах. Обговорення питань про тривалість постільного режиму визначається даними діагностичного обстеження:

При поверхневому тромбозі і відсутності загрози від’єднання тромбу від венозної стінки і розвитку ТЕЛА строгий постільний режим показаний в перші 3-5 днів захворювання. При сумнівних даних УЗ-сканування судин, клубово–стегновому тромбозі, присутності чітких даних про эмбологенного характеру тромбофлебіту або наявності в анамнезі хворого ТЕЛА тривалість дотримання постільного режиму визначається тільки лікарем і може складати від 10 до 12 діб.

У зазначений лікарем період нога хворого повинна знаходитися в піднесеному положенні. Застосування різних теплових процедур масажу під час гострого запалення повністю виключається. Надалі постільний режим і рухова активність хворого поступово розширюються.

Медикаментозне лікування.

Медикаментозна терапія тромбофлебіту спрямована на усунення тромбоутворення, запалення і больового синдрому. Пацієнтам можуть призначатися препарати різних фармакологічних груп для зовнішнього та внутрішнього застосування і в процесі їх прийому хворий повинен 1-2 рази в тиждень проводити контроль показників крові.

Для місцевого лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок можуть використовуватися такі мазі і гелі:

на основі Гепарину: Гепариновая, Ліотон, Венобене, Гепаноловая, Гепатромбиновая, Тромбофоб, Гепароид Лечива та ін; на основі нестероїдних протизапальних препаратів: Кетонал, Вольтарен Емульгель, Індометацин-Акрі, Финалгель, Долгит крем та ін; на основі кортикостероїдних препаратів: Гідрокортизон, Акортин, Преднізолон, Адвантан, Целостодерм, Лориден та ін; на основі флебопротекторов: Венітан, Гинкор-гель, Мисвенгал, Мадекассол, Троксевазин, Цикло 3 крем, Венорутон та ін.

Мазі і гелі для лікування тромбофлебіту рекомендується наносити тонким шаром злегка втираючими рухами 3-4 рази на день. Місцеві препарати, що відносяться до різних фармакологічних груп, застосовують з певними інтервалами протягом дня. Після нанесення мазі або гелю ногу рекомендується потримати в піднятому положенні протягом 20 хвилин, а потім забинтувати еластичним бинтом або надіти компресійні панчохи.

При наявності у хворого трофічних виразок, некротичних і гнійних ускладнень можуть призначатися мазі:

на основі антибактеріальних препаратів: Диоксиколь, Левоміколь, Левосин; на основі іонізованого срібла: Дермазин, Аргосульфан; на основі протеолітичних ферментів і депротеинизированных дериватів крові телят: Ируксол, Протеокс-ТМ, Протеокс-Т, Солкосерил та ін.

У схему медикаментозної терапії тромбофлебіту нижніх кінцівок включаються такі препарати для внутрішнього застосування:

дезагреганти: Трентал, Пентоксифілін, Курантил, Реоплиглюкин, Аспірин, Нікотинова кислота та її похідні; антикоагулянти: Гепарин, Анфибра, Фенілін, Фраксипарин, Фрагмин та ін.; нестероїдні протизапальні засоби: Диклофенак, Кетопрофен, Реопірин, Ібупрофен та ін; фібринолітичні ферменти: Фібринолізин, Трипсин, Стрептокіназа, Хімотрипсин, Урокіназа; інгібітори ЦОГ-2: Мелоксикам, Целекоксиб, Німесулід та ін; похідні рутина: Аскорутин, Докси-Хем, Рутин, Троксевазин, Венорутон, Анавенол, Глівенол, Троксерутин; флеботонікі і флебопротекторы: Детралекс, Ескузан, Доксиум, Репарил, Эндотелон, Вазобрал, Гинкор-форт, Цикло 3 Форт; антиоксиданти: Токоферол, Аевіт; ензими: Флогэнзим, Вобэнзим; антигістамінні засоби: Димедрол, Супрастин, Цетрин, Тавегіл і ін

В останні роки флебологи рідко застосовують антибактеріальні препарати для лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок, оскільки ці кошти можуть сприяти згущення крові і тромбоутворення. Але при септичній формі тромбофлебіту, який ускладнюється метастатичними абсцесами в нирках, головному мозку, легенях або флегмону кінцівки, в посіві крові виявляються патогенні бактерії – у таких випадках лікар, виходячи з даних аналізу, може призначати антибіотикотерапію. Також антибіотики можуть вводитися під час місцевих внутрішньовенних новокаїнових блокад. Для цього в 0,25% розчин новокаїну додається необхідний за показаннями антибіотик, а отриманий розчин вводиться в обраний лікарем ділянку вен.

Для усунення вираженого больового синдрому можуть застосовуватися новокаїнові поперекові блокади по Вишневському.

Компресійна терапія.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Застосування еластичного бинтування ніг показано при тромбофлебіті поверхневих вен. У перші дні запального процесу рекомендується використовувати еластичні бинти середньої розтяжності, а по мірі стихання гострого процесу можна відмовлятися від перев’язки ніг і переходити на носіння колготок, трико, панчіх чи гольфів II або III компресійного класу.

Як правило, еластичне бинтування не застосовується при ураженні тромбофлебітом глибоких вен, т. к. створення компресії перешкоджає венозному відтоку саме через глибокі вени і може викликати максимальний застій крові в судинах нижніх кінцівок. Також додаткове здавлювання поверхневих вен сприятиме посиленню больового синдрому. У таких випадках лікар може рекомендувати носіння компресійного трикотажу вже на стадії одужання або ремісії.

Тривалість компресійної терапії визначається клінічними проявами основного захворювання індивідуально для кожного пацієнта.

Фізіотерапія.

В перші дні розвитку або загострення тромбофлебіту рекомендується використання місцевого охолодження шкіри ніг за допомогою примочок або локальної кріотерапії. Ця проста, але дієва міра, дає хороший знеболюючий і протизапальний ефект. Далі пацієнту можуть призначатися:

електрофорез з 2% розчином Трентала, 1% розчином Нікотинової кислоти, Гепарином, 5% розчином Аспірину, Фібринолізин, 5% розчином Теоникола; магнітотерапія; УВЧ; інфрачервона лазерна терапія; парафінові аплікації; СУФ-опромінення; озокеритотерапія; гірудотерапія; душ Шарко; радонові ванни, сірководневі ванни, хлоридно-натрієві ванни; місцева дарсонвалізація.

Після стихання запального процесу, викликаного тромбофлебітом, хворому показані курси ЛФК, які повинні проводитися під наглядом лікаря-фізіотерапевта.

Малоінвазивні методики лікування.

При неефективності консервативної терапії для лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок можуть застосовуватися різні малоінвазивні методи.

На початкових стадіях захворювання хворому можуть бути показані такі способи лікування:

Радіочастотна облітерація судин. Операція не вимагає виконання розрізів і може проводитися в амбулаторних умовах з використанням місцевого знеболювання. За допомогою контрольованого дозованого теплового впливу виконується абляція (запаювання) вени над ділянкою розвитку тромбу. Процедура проводиться під постійним контролем УЗД. Установка кава-фільтра. Процедура може призначатися при неможливості застосування або неефективності антикоагулянтної терапії. Проводиться в умовах стаціонару при застосуванні місцевого знеболювання. Хірург встановлює в нижню порожнисту вену металевий фільтр, який за своєю формою нагадує пісочний годинник, парасольку або пташине гніздо і не допускає потрапляння великих тромбів в кров’яне русло. Склеротерапія. В уражену тромбофлебітом вену під контролем УЗД вводяться склерозуючі препарати, що викликають злипання судинних стінок. Ендовенозна лазерна коагуляція. Маніпуляція може виконуватися в амбулаторних умовах. Проводиться шляхом впливу пучком лазера, що викликає оклюзію судини, на стінку ураженої вени. Венозна тромбоектомія клубової або нижньої порожнистої вени. Процедура виконується через мікророзріз, в який вводитися спеціальний ендоскопічний інструментарій, що дозволяє витягувати або руйнувати тромб.

Деякі з вищеописаних способів малоінвазивного лікування можуть використовуватися і для лікування певних форм тромбофлебіту глибоких вен. В таких випадках хворому паралельно призначаються і консервативні методики лікування.

Дані малоінвазивні методи забезпечують хороший терапевтичний і косметичний ефект і не вимагають тривалого перебування хворого в стаціонарі та реабілітації.

Радикальне хірургічне лікування.

Показаннями для проведення радикального оперативного втручання при тромбофлебіті нижніх кінцівок є:

висхідний тромбофлебіт стовбура великої підшкірної вени з локалізацією тромбу вище середньої третини стегна; висхідний тромбофлебіт малої підшкірної вени.

Такі хірургічні операції можуть виконувати цілий ряд лікувальних завдань: швидке купірування захворювання і запобігання його рецидивів, запобігання розвитку тромбозу глибоких вен та його ускладнень. За допомогою радикальної операції хірург може видалити всі тромбірованние і не тромбірованние уражені варикозом вени і виконати перев’язку або коагуляцію клінічно значущих ділянок вен.

У ряді важких випадків хірургічні операції проводяться з паліативними цілями. Такі втручання не забезпечують позбавлення хворого від тромбофлебіту і його рецидивів, але дозволяють запобігти ураженню глибоких вен і видалити тромб з підколінної або стегнової вени. Також паліативні операції можуть забезпечити запобігання розвитку ТЕЛА, яка становить реальну загрозу життю хворого.

Залежно від даних діагностичного обстеження хворого, ангиохирурги можуть виконувати такі радикальні операції:

Операція Троянова-Тренделленбурга. В області пахової складки виконується косий розріз, перетин і перев’язка стовбура великої підшкірної вени в області її гирла. Кросектомія. Дана операція схожа з методикою Троянова-Тренделленбурга, але передбачає виділення і перев’язку всіх п’яти пригирлових приток великої підшкірної вени. Микрофлебэктомия. Операція виконується через невеликий прокол шкіри, в який вводиться спеціальний гачок, що дозволяє витягувати уражену вену. Короткий і довгий стриппінг. Під час операції хірург видаляє ділянку ураженої вени.

Санаторно-курортне лікування.

Після завершення лікування пацієнтам з тромбофлебітом показано перебування на бальнеологічних курортах або в місцевих кардіологічних санаторіях. Для цього хворого можуть направляти на бальнеологічні курорти з радоновими, азотними, вуглекислими, сірководневими або крем’янистими водами або сапропелевими і сульфідно-муловими грязями: П’ятигорськ, Белокуриха, Усть-Кут, Желєзноводськ, Кожаново, Ямаровка, Зарамаг, Шмаковка, Кардамон, Кісегач та ін.

при гострому тромбофлебіті поверхневих вен бальнео-гідротерапія може проводитися через 2 місяці; при тромбофлебітах після пологів або хірургічного лікування бальнео-гідротерапія може проводитися через 6-8 місяців; після операцій на магістральних судинах і наявності хронічної венозної недостатності показане перебування в місцевих кардіологічних санаторіях відразу після хірургічного лікування (якщо немає післяопераційних ускладнень).

ризик розвитку ТЕЛА; мігруючий тромбофлебіт; гнійні венозні виразки; тромбози глибоких вен з септичними ускладненнями протягом 2 років.

Хворим з тромбофлебітом нижніх кінцівок рекомендується зміна свого щоденного раціону і виключення з нього продуктів, які здатні підвищувати згортання крові і завдають шкоди судинах.

Для зміцнення судинних стінок і попередження підвищеної згортання крові в раціон слід включати такі продукти:

морська капуста; морепродукти; риба; злаки і пророщені зерна; кисломолочні продукти з низьким відсотком жирності; волоські горіхи; сухофрукти: родзинки, курага, чорнослив, інжир; овочі: буряк, томати, морква; фрукти і ягоди: дині, кавуни, ананаси, обліпиха, цитрусові, журавлина, виноград, брусниця; рослинні олії: оливкова, лляна; цибулю і часник; авокадо; спеції: стручковий червоний перець, кориця, імбир; зелений чай.

У своєму щоденному раціоні хворим з тромбофлебітом слід обмежити споживання таких продуктів:

жирні сорти м’яса і риби; маргарини; вершкове масло; ковбасні вироби; субпродукти: печінка, нирки, паштети; бульйони на кістки і наваристі супи; сало; борошняні і кондитерські вироби; цукор; сіль; бобові; соя; шипшина; банани; чорна смородина; алкогольні та кофеинсодержащие напої.

З раціону слід повністю виключити продукти харчування з високим рівнем вітаміну К:

листова і білокачанна капуста; шпинат; крес-салат; яловича і свиняча печінка.

Також з раціону повинні виключатися смажені, копчені, гострі і солоні страви.

Всім хворим з варикозною хворобою і тромбофлебітом нижніх кінцівок, при відсутності супутніх патологій серцево-судинної системи рекомендується дотримуватись достатній питний режим (до 2-3 літрів рідини в день).

Лікування загострень хронічних форм тромбофлебіту нижніх кінцівок проводиться так само, як і терапія гострої форми захворювання. Для профілактики рецидивів хворим рекомендується 2-3 рази на рік проводити курси прийому флебопротекторов і фізіотерапії.

Телеканал ТВЦ, передача «Доктор І» на тему «Лікування і небезпека тромбофлебіту»:

Тромбофлебіт.

Тромбофлебіт – це запалення внутрішньої венозної стінки з утворенням тромбу. Захворювання характеризується ущільненням і почервонінням по ходу ураженої вени. Для захворювання також характерна різка хворобливість, набряклість і підвищення місцевої (іноді і загальної) температури.

Через високу ймовірність розвитку серйозних ускладнень тромбофлебіт часто вимагає оперативного втручання.

Причини виникнення.

У більшості випадків тромбофлебіт зачіпає варикозно розширені вени. Факторами, що сприяють розвитку захворювання, є зміни в складі крові, підвищення згортання крові, погіршення кровообігу, пошкодження венозної стінки. Ймовірність розвитку тромбофлебіту підвищується при варикозному розширенні вен, місцевих гнійних процесах, післяпологовому періоді, травмах, хворобах крові і серцево-судинних захворюваннях.

Симптоми тромбофлебіту.

При тромбофлебіті поверхневих вен відзначаються болі в ногах по ходу запалених вен, набряки ніг. Над тромбированными венами шкіра червоніє, і на дотик стає тепліше звичайного.

Для тромбофлебіту характерно незначне підвищення температури (до 37,5), яке через деякий час проходить. У деяких випадках підвищення температури тіла не відзначається.

При тромбофлебіті нижніх кінцівок відзначається набряклість ноги і поява ущільнених ділянок. Розмір ущільнень залежить від діаметра уражених вен.

Діагностика.

Наявність тромбофлебіту визначається клінічним оглядом хворого. Також застосовуються інструментальні методи досліджень: реовазографія, УЗДГ вен нижніх кінцівок, ультразвукове ангіосканування. За допомогою даних методів дослідження визначають характер, локалізацію і протяжність тромбу.

Класифікація.

За перебігом тромбофлебіт буває гострим, підгострим і хронічним, який триває більше 3-х місяців. За характером тромбофлебіт буває гнійним і не гнійним. Залежно від локалізації патологічного процесу, розрізняють тромбофлебіт поверхневих і глибоких вен.

Дії пацієнта.

Хворим тромбофлебітом рекомендується ретельно стежити за станом ніг, займатися помірними фізичними навантаженнями. Слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо прийому медикаментів, харчування і способу життя.

Лікування тромбофлебіту.

Лікування тромбофлебіту може бути консервативним або хірургічним. Консервативне лікування проводиться лікарем-флебологом в разі обмеженого ураження поверхневих судин гомілки і стопи. Показано місцеве застосування гепаринова мазь, УВЧ-терапія, а також протизапальні препарати, що сприяють зменшенню застійних явищ у венах і ліки, які зміцнюють стінки судин (троксевазин та ін), а також сприяють розслабленню гладких м’язів кровоносних судин (троксерутин). У разі вираженого місцевого запалення може бути призначений курс антибіотикотерапії. Хворим рекомендується перев’язувати уражену кінцівку еластичним бинтом.

При поверхневому висхідному тромбофлебіті існує загроза поширення патологічного процесу і залучення до нього глибоких вен, тому в даному випадку показана госпіталізація хворого. Як правило, призначається постільний режим на 4-5 діб, а ураженої кінцівки надається піднесене положення. Для розчинення тромбу (на ранніх термінах) застосовують препарати з фібринолітичних дією. Також хворому призначаються протизапальні препарати, антикоагулянти, гепаринсодержащие місцеві засоби і флеботонікі.

Хворим не рекомендується тривалий постільний режим. М’язові скорочення (зокрема при ходьбі) сприяють кровообігу в глибоких венах кінцівок, що зменшує ймовірність утворення тромбів. Під час рухової активності бальним рекомендується застосування еластичного бинта.

З появою малотравматичных методик оперативного втручання більшість лікарів вважають за краще лікувати тромбофлебіт хірургічним шляхом. При гострому висхідному тромбофлебіті вен гомілки показано екстрене хірургічне втручання, оскільки існує небезпека розвитку тромбофлебіту глибоких вен.

Ускладнення.

Найбільш небезпечними ускладненнями тромбофлебіту є легенева емболія, яка може розвинутися внаслідок відриву тромбу від судинної стінки, і сепсис. Також тромбофлебіт може ускладнитися абсцесом або флегмоной тканин кінцівки.

Профілактика тромбофлебіту.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Профілактика тромбофлебіту зводиться до своєчасного лікування захворювань вен. Для запобігання рецидивам захворювання рекомендується курсовий прийом флебопротекторів 2-3 рази на рік в залежності від рекомендацій лікаря.

Лікування гострого тромбофлебіту.

Гострий тромбофлебіт поверхневих та глибоких вен нижніх кінцівок – складний запальний процес, який поширюється на стінки вен, пошкоджуючи їх і сприяючи утворенню тромбу.

Небезпека такого стану полягає в порушенні кровотоку, а також ймовірності відриву тромбу і його просування по судинному руслу. Патологія може виникнути з ряду причин, але найчастіше вона є наслідком варикозної хвороби судин.

Особливості захворювання і причини виникнення.

Вени нижніх кінцівок – парні анатомічні утворення. Поверхнева і глибока венозна мережа об’єднується між собою за допомогою особливих клітин. Вени характеризуються присутністю клапанів, за допомогою яких здійснюється рух крові. Патологія може вразити будь-яку ділянку мережі і локалізуватися в області:

підколінної вени; поверхневої стегнової вени; клубово-стегнового ділянки; внутрішньої клубової вени; нижньої порожнистої вени.

Залежно від розташування вен, розрізняють поверхневий і глибокий тромбофлебіт.

Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок починається з зародження запального процесу у вені, з внутрішньої її оболонки. Після цього відбувається формування тромбу. Ця форма патології проявляється раптово і триває близько 30 днів, потім переходить в підгостру стадію.

Патологія виникає з наступних причин:

варикозне розширення вен, яке сприяє змінам у будові стінок судин, а також ускладнює процес мікроциркуляції, провокуючи венозний застій; порушення структури венозної стінки в результаті травматичного пошкодження; патології крові вродженого характеру; вроджені патології клапанів вен; поява злоякісних пухлин; інфекційне зараження, яке відбувається при сепсисі, туберкульозі, ендокардиті; переломи кісток і розтягнення зв’язок нижніх кінцівок, неправильне відновлення після пошкоджень;

період вагітності, коли зростає навантаження на нижні кінцівки; тривалий постільний режим, мінімальна фізична активність; гіподинамія, пов’язана з особливостями трудової діяльності; неправильне проведення хірургічних операцій або введення ін’єкцій; період менопаузи, що характеризується гормональною перебудовою організму; зневоднення організму; отруєння алкоголем, токсичними речовинами; надмірна вага; тривалий прийом гормональних контрацептивів; порушення водно-сольового балансу.

До групи ризику входять також люди похилого віку.

Різниця тромбофлебіту і тромбозу.

Тромбоз нижніх кінцівок, в залежності від локалізації, проявляється по-різному.Слід звернути увагу: тромбофлебіт і тромбоз – різні поняття. Коли мова йде про поверхневому ураженні вен, зазвичай використовують перший названий термін.

Ураження глибоких вен відомо як гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Крім того, при тромбофлебіті тромби утворюються тільки в деформованих венах, а при тромбозі – і у здорових, неушкоджених.

Характерні ознаки патології.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок характеризується різким проявом симптомів. Цій формі захворювання притаманні такі прояви:

біль в області стопи, стегна і гомілки; незначний набряк шкірних покривів по ходу ураженої вени, при цьому обсяг кінцівки не збільшується; підвищення температури тіла до показника 39 градусів; поява на шкірних покривах вузликів в місцях проходження судин; озноб; рухи в суглобах стають болючими з-за запалень в підшкірній клітковині; загальна слабкість.

На початковому етапі лімфатична система не втягується в запальний процес, по мірі прогресування патології спостерігаються лімфаденіт і лимфангиит.

Якщо поверхневий тромбофлебіт характеризується обмеженою локалізацією, то поразка поширюється на невелику ділянку нижньої кінцівки. У тому випадку, якщо має місце мігруюча форма патології, на всій кінцівки виникає велика кількість вогнищ ураження.

Надалі патологія може розвиватися по одному з двох можливих сценаріїв:

стабілізація процесу – у цьому випадку запальні явища купіруються, процес формування тромбу припиняється; розвиток ускладнень – відбувається поширення висхідного тромбофлебіту, виникає тромбоз глибоких вен.

Симптоматика.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок проявляється в більш виражених симптомах.

Для ураження глибоких вен гомілки характерні такі прояви:

біль в ураженій області, яка має більш інтенсивний, ніж при поверхневому тромбофлебіті, характер. Присутнє відчуття розпирання в венах; судоми в литкових м’язах; виражена набряклість шкіри; підвищення температури тіла до 40 градусів; придбання шкірою синюшного відтінку, поява блиску на поверхні; відчуття холоду в області ураженої кінцівки; болючість в колінному і гомілковостопному суглобі при згинанні і розгинанні.

На важкий перебіг патології вказують такі додаткові симптоми, як біль в області попереку, крижів і у нижньому відділі живота, а також наростаюча слабкість.

Якщо тромбофлебіт локалізується в глибоких венах стегна і таза, проявляються такі симптоми:

хворобливі відчуття в попереку, верхньої частини стегна, нижніх відділах живота, промежини; набряклість шкіри, синюшність; перехід набряку на область живота і промежини; розширення підшкірних вен нижніх кінцівок нижче області ураження; збільшення обсягів ураженої нижньої кінцівки; сильна пітливість та озноб.

Перехід патології на глибокі вени небезпечний розвитком хронічної венозної недостатності та ризиком легеневої емболії – станом, при якому тромбом повністю або частково закупорюється легенева артерія або її гілки.

Ускладнення.

Небезпека гострого тромбофлебіту глибоких вен полягає в ускладненнях, які він здатний спричинити за собою:

Хронічна венозна недостатність, внаслідок якої порушується трофіка. Це, в свою чергу, провокує появу трофічних виразок. Ішемічний (гангренозний) тромбофлебіт – це явище, при якому спостерігається тромбоз всіх вен ураженої кінцівки. Патологія характеризується сильними болями, збільшенням обсягу кінцівки в 2-3 рази, фіолетовим забарвленням шкірних покривів. Спостерігається задишка, знижується артеріальний тиск. Ішемічний тромбофлебіт небезпечний розвитком септичного стану. Іноді виникає венозна гангрена, яка неминуче призводить до ампутації ураженої нижньої кінцівки.

Емболія легеневої артерії – вона починається гостро, в момент поліпшення стану хворого. Перші ознаки – задишка, сильні болі в загрудинної області, утруднене дихання, рясне відділення липкого поту. Нерідко статися зупинка серця (блискавична клінічна картина). Відрив тромбу або його частини і мігрування по току крові в судини серця, головного мозку з подальшою закупоркою. Розвиток сепсису-цей стан виникає в тому випадку, якщо відірвався тромб є інфікованим.

Щоб не допустити серйозних ускладнень, які можуть привести до летального результату, важливо вчасно звернутися до фахівця. При проведенні діагностичних заходів будуть оцінені характеристики венозного тромбозу і визначена тактика лікування.

Діагностичні заходи.

Щоб виявити тромбоз вен нижніх кінцівок і стадію його розвитку, фахівці рекомендують пацієнтові пройти комплекс діагностичних заходів, який включає в себе:

загальний аналіз крові – рівень вмісту в ній окремих речовин дозволяє встановити наявність запального процесу у венах; аналіз на визначення згортання крові – виявлення підвищеної згортання активності також дозволяє підозрювати наявність запального процесу; ультразвукову доплерографію судин нижніх кінцівок – за допомогою цієї процедури оцінюють стан кровотоку і прохідність вен, а також визначають положення тромбу; ангіографію – під час процедури отримують зображення судин, що дозволяє виявити локалізацію тромбів, місце закупорки артерії.

А також спеціаліст-флеболог збирає анамнез, щоб встановити причини тромбофлебіту, а також проводить візуальний огляд ураженої ділянки нижньої кінцівки.

Вибір оптимальної схеми лікування патології залежить від її форми.

Методи лікування захворювання поверхневих вен.

Гострий тромбоз вен поверхневого характеру в більшості випадків вимагає консервативного лікування. Хірургічне втручання потрібне тільки в тих випадках, якщо утворений в посудині тромб поширюється на значну частину поверхневих вен або потрапляє у просвіт глибоких судин.

Визначаючи схему лікування, спеціаліст керується даними щодо розташування тромбозу, стану венозних судин, уражених запальним процесом, а також характеру захворювання.

Цілі лікування при тромбозі поверхневих вен полягають в наступному:

попередження переходу запального процесу на глибокі вени нижніх кінцівок; зниження ризику ускладнень, які викликають відрив і міграція тромбу; усунення запалення; усунення ризику підвищеного тромбоутворення.

Терапія включає в себе прийом наступних препаратів:

препарати для поліпшення мікроциркуляції і властивостей крові (Флекситал, Трентал); протизапальних засобів (Ібупрофен, Реопірин); медикаментоввенотонизирующего дії (Детралекс, Венорутон); антикоагулянтів при визначенні ризику відриву тромбу (Гепарин, Варфарин); фібринолітичних засобів, які дозволяють розчинити гостро виник тромб (Трипсин, Фібринолізин).

А також при консервативному лікуванні поверхневого тромбофлебіту вен використовують антикоагулянти місцевої дії у формі мазей і гелів (Ліотон, Гепариновая мазь). Такі засоби впливають безпосередньо на уражену вену, не надаючи системного ефекту.

Ще один метод – носіння компресійного панчохи або туге бинтування еластичним бинтом.

Альтернативні методи.

У періоди ремісії допустимо проведення фізіотерапевтичних процедур: це опромінення ультрафіолетовими променями, використання інфрачервоного випромінювання, прийом лікувальних ванн, накладення парафінових аплікацій.

Операції на ураженій ділянці проводяться тільки в тому випадку, коли методи консервативної терапії не дають результату – запалення і тромби не зменшуються. Варіанти хірургічного лікування поверхневого тромбофлебіту – перев’язка, склеротерапія або повне видалення ураженої вени.

Лікування тромбофлебіту при ураженні глибоких вен.

При підозрі на ураження тромбозом глибоких вен пацієнта негайно госпіталізують. В цьому випадку потрібне проведення наступних процедур:

тромболізис – внутрішньовенне введення ферменту, який здатний розчинити тромб. Лікарський засіб рівномірно розподіляється по колу кровообігу, досягаючи місця, де сталася закупорка згустком. За допомогою тромболізису розчиняють тромби в венах і артеріях. Гідність цієї маніпуляції – можливість розчинити згусток великого розміру. Тим не менш тромболізис має ряд протипоказань і можливих ускладнень, які обов’язково враховуються фахівцем в кожному конкретному випадку; тромбоэктомия – хірургічна операція, метою якої є вирізання тромбу з наступним його видаленням із судинної системи. Її виконання попереджає розвиток легеневої тромбоэболии. За допомогою тромбоэктомии відбувається відновлення кровотоку, загальний стан хворого поліпшується. Після операції пацієнту призначають курс консервативного лікування, а також носіння компресійних панчіх; установка кава-фільтра-Кава-фільтр являє собою металевий пристрій для «уловлювання» флотуючих тромбів, що йдуть з потоком крові. Це дозволяє запобігти закупорювання судин тромботичними масами. Фільтр імплантують в просвіт нижньої порожнистої вени, яка є головним магістральним посудиною, через венозний посудину.

При виявленні гострого тромбофлебіту лікування повинно бути своєчасним, щоб уникнути найбільш негативних наслідків для здоров’я пацієнта.

Рекомендація.

Після закінчення терапії хворому рекомендується займатися лікувальною гімнастикою, носити компресійні панчохи, робити спеціальні вправи для боротьби із застоєм крові у венах.

Не варто переходити на постільний режим: навпаки, дозована ходьба знизить імовірність подальшого розвитку тромбозу або рецидиву. Водночас варто уникати зайвого навантаження на стопи.

При відпочинку пацієнт повинен тримати нижні кінцівки в піднесеному положенні.

Щоб хвороба не прогресувала, слід звернути особливу увагу на раціон. Необхідно вживати більше свіжих фруктів і овочів – вони містять клітковину, з якої синтезуються особливі волокна, які зміцнюють стінки вен.

Не рекомендовано вживати гостру або містить велику кількість солі їжу: вона сприяє затримці рідини, що збільшує об’єм крові і створює додаткове навантаження на судини.

Важливо відмовитися від шкідливих звичок – куріння і вживання алкогольних напоїв. Присутність зайвої ваги також негативно позначається на здоров’ї пацієнта, тому варто знизити його, щоб полегшити навантаження на ноги.

Пацієнтам, які пройшли курс лікування від тромбофлебіту, не можна відвідувати лазню, сауну, масаж, проходити будь-які процедури, пов’язані з тепловим впливом на тіло, перебувати під сонячними променями.

Взуття і одяг повинні бути максимально зручними, щоб область кінцівки не була стиснута надто сильно.

При гострому тромбофлебіті поверхневих вен існує високий ризик переходу запального процесу на глибокі вени, а це загрожує відривом тромбу, закупоркою артерій, гангреною і подальшою ампутацією нижньої кінцівки. Необхідно берегти підшкірні вени нижніх кінцівок.

Характеристика тромбофлебіту: суть патології, симптоми і лікування.

З цієї статті ви дізнаєтесь: яку патологію називають тромбофлебітом, як вона розвивається, характерні ознаки поверхневого і глибокого тромбофлебіту. Причини появи, основні симптоми, можливі ускладнення захворювання. Діагностика, лікування і прогноз.

Автор статті: Стоянова Вікторія , лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр..).

Тромбофлебіт – це процес тромбоутворення на тлі гострого або хронічного запалення венозної стінки.

Що відбувається при патології? З різних причин (варикозне розширення, інфекційні, алергічні та аутоімунні реакції, травми) порушується цілісність стінки вени, в місці пошкодження формується утворення, що складається з тромбоцитів, специфічних білків плазми (фібрину) та еритроцитів – тромб. Підвищене згортання і повільний кровоплин сприяють швидкому збільшенню тромбу, з часом він повністю або частково перекриває кровотік, порушуючи кровопостачання органів і тканин.

Захворювання починається з ураження поверхневих (підшкірних) вен, процес захоплює висхідну мережу венозних судин і глибокі вени стегон і малого таза. Рідше його діагностують в інших місцях (шийний, грудної тромбофлебіт).

Патологія небезпечна ускладненнями:

розвитком венозної недостатності (тромби збільшуються в розмірах і перекривають просвіт вени в місці освіти, провокуючи порушення кровопостачання органів і тканин); гнійним розплавленням тромбу (з-за бактеріальної інфекції тканин навколо вени, у результаті розвиваються гострі запальні ускладнення – гнійний абсцес, флегмона тканин, сепсис); розвитком смертельної у 90% випадків тромбоемболії (тромб раптово відривається і закупорює життєво важливі судини, наприклад, легеневу артерію).

Тромбофлебіт виліковується повністю, якщо вдалося діагностувати його на ранніх стадіях, встановити і усунути причину появи. Найчастіше до лікарів звертаються з вираженими симптомами захворювання, яке стає ускладненням варикозного розширення вен. Воно швидко прогресує до хронічної форми, у такого тромбофлебіту мета лікування – запобігти ураження глибоких вен і розвиток тромбоемболії.

Спостерігає і лікує хворого при тромбофлебіті лікар-флеболог або ангіохірург.

Механізм розвитку тромбофлебіту.

Для формування тромбофлебіту необхідно поєднання факторів:

Порушення цілісності стінки судини (запалення і порушення проникності в результаті травми, інфекційних і алергічних хвороб). Підвищене згортання крові (захворювання крові, порушення обміну речовин). Уповільнення руху крові по судинному руслу (варикозне розширення вен, вимушений постільний режим після операції).

При пошкодженні цілісності стінки розвивається захисна реакція – до місця травми стягуються тромбоцити, з плазми надходить особливий білок фібрин, з них формується «латка» для травмованої судини.

З-за зниженою швидкості кровотоку і підвищеної згортання крові на згусток «налипають» червоні кров’яні тільця – еритроцити, завдяки цьому тромб швидко збільшується в розмірах і здатний повністю або частково перекрити просвіт судини. Перешкода на шляху кровотоку викликає застійні явища, порушує кровопостачання тканин і посилює запалення судинних стінок.

Таким чином, на питання «Тромбофлебіт – що ж це таке?»можна відповісти так: патологія являє собою свого роду замкнуте коло (запалення – утворення тромбу – застій – запалення).

Тромби відрізняються один від одного за формою:

пристінковий майже плоский, розпластаний, мало перешкоджає кровотоку, але з часом може збільшуватися в розмірах; оклюзивний – повністю закриває судинне русло, створюючи перешкоду для кровообігу; флотуючий – особливої форми (часто на тонкій ніжці), з довгою незакрепленной верхівкою, чи «хвостом», яка вільно плаває, «флотирует» в руслі. Саме такі тромби найчастіше стають причиною тромбоемболії.

Причинами відриву тромбів можуть бути скачки артеріального тиску, травми, фізична напруга, будь-яка дія або стан, здатне викликати звуження судини і посилення кровотоку.

Іноді тромби можуть розсмоктуватися, без наслідків звільняючи судинне русло. Але в більшості випадків (70%) після того, як вдається усунути запалення вени, в них проростає сполучна тканина або відкладається кальцій. Після цього кровотік у відні можна відновити тільки хірургічним методом.

Два різновиди патології.

Найпоширеніша форма тромбофлебіту (90%) – гостре запалення поверхневих (підшкірних вен) з вираженими симптомами і больовими відчуттями. У 10% випадків симптоми тромбофлебіту поступово посилюються, патологія прогресує і поширюється на глибокі вени стегна і малого тазу, викликаючи ураження глибоких вен. Ця форма небезпечна розвитком смертельних ускладнень-тромбозів (перекриття судини тромбом) і тромбоемболією життєво важливих судин.

У 60% гостра форма з часом перетворюється в хронічну, яка протікає легше, але характеризується частими рецидивами (повторними загостреннями). У неї симптоми змащені, іноді настільки, що неможливо запідозрити тромбофлебіт.

Тромбофлебіт глибоких вен.

Основні причини появи тромбофлебіту симптомів – пошкодження судинних стінок, порушення згортання крові і застій або уповільнення кровотоку через:

варикозного розширення вен (у 90% випадків тромбофлебіт стає ускладненням варикозу); перенесеного тромбозу вен (посттромбофлебитической хвороби); хронічних захворювань серцево-судинної системи (артеріальної гіпертензії, серцево-судинної недостатності); гострого запального процесу тканин навколо судин (остеомієліту, фурункулів, абсцесів); гострих і хронічних інфекційних захворювань (хронічного тонзиліту, туберкульозу, пневмонії); захворювань крові з порушеннями згортання (підвищеної в’язкості, збільшеної кількості тромбоцитів); порушень обміну речовин (онкологічних пухлин); травм, порізів, проколів (випадкових або в результаті медичних ін’єкцій, хірургічних операцій); інфікування ран (попадання в травмовану відня інфекції); пологової діяльності. Варикозне розширення вен.

Фактори ризику, що збільшують ймовірність розвитку патології:

прийом гормональних контрацептивів і лікарських препаратів, що впливають на збільшення в’язкості крові; куріння; вимушена (постільний режим з-за хвороби або операції, сидяча робота) або добровільна гіподинамія; алкогольна інтоксикація; ожиріння.

У літніх людей ризик розвитку тромбофлебіту збільшується в кілька разів.

Характерні симптоми.

Поверхневий тромбофлебіт можна дізнатися за наступними ознаками Для тромбофлебіту глибоких вен характерні Шкіра по ходу вени ущільнюється, червоніє плямами Виражений набряк кінцівки нижче місця, де утворився тромб При натисканні з’являються неприємні, болючі відчуття В цьому ж місці шкіра набуває блідого, синюшного або мармуровий відтінок Запалений посудину можна промацати, як щільний, болючий тяж При натисканні можна виявити хворобливі ущільнення Венозний малюнок стає вираженим і добре видно крізь шкіру Стан супроводжують тягнучі болі і труднощі при згинанні і розпрямленні кінцівок Процес супроводжується підвищенням температури над ураженою віднем.

Що таке тромбофлебіт? У будь-якій формі – болюча патологія, що впливає на якість життя і працездатність хворого.

Хронічний процес протікає з постійним, вираженим набряком кінцівок, не спадаючим навіть після тривалого відпочинку, больовими відчуттями і стомлюваністю, які посилюються при фізичних навантаженнях.

Гострий тромбофлебіт супроводжується сильними больовими відчуттями, лихоманкою, набряком, на цій стадії хворому важко ходити, згинати і розгинати ногу, так як болі посилюються до нестерпних від будь-якої напруги.

Симптоми гострого тромбофлебіту.

Основні характерні симптоми:

Болі в венах, що посилюються до нестерпних при фізичному навантаженні, ходьбі, стоянні, згинанні і розгинанні кінцівок. Втома, стомлюваність, тяжкість в ногах. Свербіж. Поява почервоніння на шкірі над поверхнею уражених вен (при поверхневому тромбофлебіті) або синюшності, блідості, мармурового забарвлення шкіри (при тромбофлебіті глибоких вен). Підвищення місцевої і загальної температури тіла (від 37°С до 39°С). Збільшення і болючість близько розташованих лімфатичних вузлів. М’язові болі і спазми. Набряклість.

Патологія прогресує і може ускладнюватися до:

гнійного запалення прилеглих до судини тканин (флегмона, абсцес, сепсис); хронічної венозної недостатності (порушення кровопостачання і обміну речовин в прилеглих до посудини тканинах); появи ділянок ішемії, некротичних виразок і гангрени м’яких тканин (великої ділянки мертвою, гниючої плоті) над хворий віднем (з-за порушень обміну речовин і кисневого голодування); смерті в результаті тромбоемболії (у 40%).

Гострий гнійний процес при тромбофлебіті може переміщатися з током крові або лімфи і викликає ізольоване ураження нирок, легенів або головного мозку. В деяких випадках – загальне зараження організму, системну інфекцію – сепсис.

Діагностика.

Ознаки тромбофлебіту поверхневих вен досить характерні, вони дозволяють діагностувати патологію при первинному огляді.

Уточнити діагноз і визначити патологію глибоких вен допомагають такі методи дослідження:

дуплексне сканування, з його допомогою визначають швидкість руху кровотоку, виявляють перешкоду на шляху руху крові, наявність або відсутність пульсації вен і артерій; ультразвукова ангіографія. Спосіб дозволяє отримати достовірне зображення судинного русла, визначити наявність і характер тромбів; флебографія з введенням контрастної речовини. Метод рентгенівського дослідження допомагає «побачити» глибокі судини, визначити місце розташування тромбів і запалення; флебосцинтиграфия з введенням контрастної речовини. Цим способом оцінюють характер кровотоку, стан периферичних судин; КТ-флебографія відтворює зображення судинної системи в 3Д проекції за допомогою томографа.

Методи дослідження на перший погляд досить схожі, але є нюанси, які можуть оцінити тільки фахівці.

В якості лабораторних методів дослідження призначають:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів у формулі крові. Коагулограма. Дослідження крові на згортання, протромбіновий індекс, тривалість кровотечі, АЧТЧ (Активний тромбопластиновий час). Дослідження крові на С-реактивний білок (наявність запалення). Дослідження крові на Д-димери (продукти розпаду фібрину, який підвищується в крові після розпаду тромбу).

При первинному огляді розмір тромбу визначають, обмацуючи уражену вену. Там, де припиняються больові відчуття, закінчується тромбірованний ділянку.

Методи лікування.

Якщо вчасно діагностувати патологію і усунути причину її появи, лікування тромбофлебіту буде успішним, з повним одужанням.

У 60% випадків гострий процес переростає в хронічний, часто рецидивує і практично невиліковний. У цьому випадку мета терапії – збільшити проміжки між рецидивами і призупинити поширення процесу на глибокі вени.

Для лікування тромбофлебіту застосовують медикаментозну терапію, фізіотерапевтичні методи і хірургічні способи.

Медикаментозне лікування.

Цілі медикаментозної терапії при тромбофлебіті:

зняти гостре запалення; розчинити тромби; запобігти їх появі; відновити кровопостачання; усунути симптоми патології (біль, температуру, важкість у ногах). Препарати Для чого призначають нестероїдні Протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак) Усувають запалення судинних стінок, володіють знеболюючим ефектом Антибіотиків (амоксицилін, амоксиклав) Пригнічують активність бактеріальної мікрофлори при бактеріальному запаленні і гнійних ускладненнях тромбофлебіту Фібринолітичні препарати (трипсин, урокіназа)

Використовують для розчинення тромбів Венотоніки (детралекс, венорутон) Знижують проникність судинних стінок, зміцнюють і відновлюють їх цілісність Ангіопротектори (трентал) Покращують циркуляцію крові, кровообіг і обмін речовин в тканинах Антитромботичні препарати (курантил) Запобігають злипанню (адгезію) еритроцитів, утворення тромбів, покращують циркуляцію крові Антигістамінні засоби (тавегіл, кетотифен) Зменшують чутливість організму до подразників різного роду (і лікарських засобів в тому числі) Антикоагулянти (варфарин) Розріджують кров, зменшуючи її в’язкість, запобігають злипанню еритроцитів, покращує циркуляцію крові.

У комплексі лікування тромбофлебіту здійснюють зовнішніми засобами:

венорутон, троксерутином, ліотон-гелем (допомагають усунути застійні явища, зміцнюють судинні стінки); гепариновою маззю (розріджує кров, перешкоджає утворенню тромбів); компресами з маззю Вишневського (має розсмоктуючу, протизапальну дію).

У гострий період хворому показані:

постільний режим протягом 5-10 діб; постійне носіння компресійного трикотажу (білизни, при відсутності виражених болів або бинтів); підняте положення кінцівки в моменти, коли доводиться знімати компресію (накладання мазей, примочок, компресів).

Фізіотерапевтичні методи лікування.

Фізіотерапевтичні методи лікування ефективні в комплексі з лікарською терапією і окремо, коли гострий процес затухає, в період стійкої ремісії:

УВЧ (на поверхню діють високочастотним електромагнітним полем, процедура має розсмоктуючу та протизапальну дію); Гірудотерапія (запобігають утворенню тромбів активною речовиною – гирудином, яке міститься в слині медичної п’явки); Магнітотерапія (лікувальний ефект чинить сильний низькочастотне магнітне поле); Діадинамотерапія (терапію здійснюють, використовуючи постійний електричний струм).

У період стійкої ремісії хворим рекомендують санаторно-курортне лікування і курс радонових або сірководневих ванн.

Хірургічне лікування.

Хірургічне лікування тромбофлебіту виробляють у випадках, якщо:

гострий поверхневий тромбофлебіт, локалізований в області гомілки, поширюється, піднімаючись вище (до середньої або верхньої частини стегна); з’являється загроза септичного зараження (при гострому гнійному процесі); є ймовірність розвитку тромбозів і тромбоемболії.

Постільний режим до операції дотримуються від 4 до 12 діб, в залежності від складності операції і локалізації тромбу.

Назва методу Для чого призначають і як виконують Кросектомія Проводять хірургічну перев’язку великої підшкірної вени і гілок, щоб ліквідувати місце їх впадання у стегнову вену. Мета – запобігти розвиток тромбофлебіту, рух тромбів по судинному руслу до легеневої артерії Лазерна коагуляція Лазерним випромінюванням обробляють відня, викликаючи її теплову коагуляцію (склеювання стінок) на певній ділянці. Мета методу – запобігти поширенню тромбофлебіту, рух тромбів по судинному руслу до легеневої артерії Тромбэктомия В вену через надріз вводять спеціальний катетер з балоном і сіточкою на кінці, в місці тромбозу балон розширюють, тромб чіпляють розтягнутої сіточкою і втягують у катетер.

Інший варіант тромбектомії являє собою поздовжнє розсічення судини в місці тромбозу і витяг згустку через розріз.

Мета методу-відновити кровопостачання, запобігти відриву тромбу тромбектомія за допомогою катетера з балоном.

Після того, як вдалося нормалізувати кровообіг призупинити розвиток тромбофлебіту, хворого ставлять на диспансерний облік, який передбачає регулярне обстеження (не менше 2 разів на рік) і профілактичне лікування тромбофлебіту по рекомендації лікаря:

відвідування санаторію або спеціалізованого курорту; фізіотерапевтичні процедури; носіння компресійної білизни.

Хворим з хронічною патологією рекомендують:

Дієту з підвищеним вмістом вітамінів, мінералів і речовин (рутина), необхідних для відновлення судинних стінок. Повна відмова від куріння. Заняття лікувальною фізкультурою, плаванням та іншими щадними видами спорту (застій провокує розвиток патології).

Поверхневий тромбофлебіт – поширене захворювання, його виявляють у 20% людей з різними судинними патологіями. При вдало сформованих обставинах (ранній діагностиці, неускладненому перебігу) патологію можна вилікувати на термін від 10 днів до 3 місяців (40%).

Хронічні, часто рецидивні форми можна лікувати роками, в цьому випадку мова не йде про повне одужання. Мета терапії – запобігти смертельне ускладнення, тромбоемболію легеневої артерії, яка розвивається в результаті тромбофлебіту глибоких вен у 40% випадків.

Тромбофлебіт: як розпізнати і лікувати.

Тромбофлебіт відноситься до поширеного захворювання судин запального характеру. Воно викликане хімічними змінами крові, венозним тиском, інфекцією і сприяє формуванню неоднорідної кров’яного згустка – тромба. Нерідко супроводжується варикозом, атеросклерозом.

Що таке тромбофлебіт?

Судинна патологія, викликана венозним запаленням і формуванням тромбу, що блокує просвіт судини, іменується тромбофлебітом. Частіше зустрічається поверхневий тромбофлебіт і тромбофлебіт глибоких вен. Утворився тромб має властивість розчинятися або закупорювати посудину, порушуючи кровообіг. Він може відірватися від венозної стінки і разом з кровотоком потрапити в судини внутрішніх органів.

Хронічний. Виступає у вигляді варикозного ускладнення. Спостерігається мляве перебіг запального процесу, збільшення тромбу, біль при натисканні, набряк кінцівки. Гострий. Супроводжується температурним зростанням, почервонінням, болем при обмацуванні і припухлістю. Розвивається до 3 діб. Гнійний. Формується через шкірної інфекції і супроводжується інтоксикацією, температурним зростанням. Існує ймовірність сепсису. Негнійний. Запалення спровоковано некоректним кровотоком або згущенням крові. Поверхня шкіри покривається червоними смужками, з’являється біль навіть при хорошому загальному стані. Можливий ризик формування хронічного тромбофлебіту, але не виключається і розсмоктування тромбу. При тромбофлебіті виникає запалення всіх шарів венозної стінки, відзначається звуження просвіту вени, уповільнення (зупинка) струму крові. Це сприяє виділенню ферментів, що викликають згортання крові, тромбоутворення.

Причини розвитку тромбофлебіту.

Основні фактори, що впливають на формування тромбофлебіту:

Інфекційна хвороба . Вона призводить до нагноєння біля відня. Попадання мікроорганізмів в кров формує запальний вогнище на судинній стінці. Продукуються речовини, що провокують склеювання тромбоцитів і тромбоутворення. Респіраторне захворювання . Прикріплення бактерій/вірусів до дефектному ділянці венозної стінки і їх розмноження провокують запальний процес. Введення катетера, ліків (внутрішньовенно) . Попадання сторонніх тіл в посудину викликає утворення кров’яних згустків, а наявність мікроорганізмів на голці (катетері) формує запальний вогнище. Різні травми . Спортивні, побутові забої, переломи і опіки провокують відшаровування внутрішнього ендотелію. Тромбоцити та інші кров’яні клітини починають прикріплятися до венозного стовбура, формуючи тромб і забезпечуючи початок запального процесу. Післяопераційні, післяпологові ускладнення . Травмування тканин, судин викликає кровотечу, що провокує активне виділення речовин, що забезпечують згортання крові. А постільний режим після оперативного втручання призводить до кров’яного застою. Пухлини різної природи. Злоякісні/доброякісні новоутворення перетискають судини, врізаються в них, негативно позначаються на роботі венозної системи. З-за ракових захворювань піддається змінам складу крові, спостерігається істотне зниження фізичної активності. Тому тромбоемболію вважають другою найчастішою причиною смертності онкохворих. Гормональний збій, прийом гормональних засобів . Гормональний дисбаланс негативно відбивається на складі крові, провокує запалення. Зневоднення. Відбувається збільшення концентрації кров’яних тілець через зменшення кількості плазми. На в’язкість крові впливають часта блювота, пронос, неправильне вживання сечогінних засобів. Генетична схильність до в’язкості крові . Захворювання спадкового спрямування (коагулопатія, тромбофілія) створюють надлишок тромбоцитів в крові, забезпечуючи їх склеювання. Формується згусток крові провокує розростання судинної стінки і запалення. Уповільнення кровотоку . Провокуючим елементом виступає малорухливий спосіб життя, що викликає застій крові і подальше тромбоутворення, особливо після операції або інсульту. Ожиріння, зайва вага . Спостерігається падіння імунітету, порушення кровообігу, здавлювання судин, утворення атеросклеротичних бляшок. Формується сприятливе середовище для шкірних і судинних запалень. Некоректний кровотік . Освіта завихрень вен, де вони звужені через атеросклеротичних бляшок. Це провокує скупчення кров’яних клітин і їх склеювання. Варикоз. З-за розширення, звивистості вени спостерігається погана циркуляція крові, її застій. В результаті утворюється тромб, приклеюється до судинної стінки, і виникає вогнище запалення.

Симптоми тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Гострий тромбофлебіт.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Запалення венозної стінки, викликане інфекцією поблизу ураженої судини з утворенням тромботичної маси, називається гострим тромбофлебітом. Підвищене утворення тромбів пов’язано з наступними моментами:

порушення структури венозної стінки; висока згортання крові; уповільнення кровотоку. При гострому тромбофлебіті спостерігається така картина:

шкірний набряк і гіперемія (обсяг кінцівки не змінюється); стрибок температури в район 39 градусів; слабкість, нездужання; інфільтрати тромбованої вени; біль при ходьбі, рух кінцівкою і огляді; можливі лімфатичні захворювання (лімфаденіт, лимфангиит).

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Запалення пролягають під товщею м’язів венозних стінок з утворенням тромбу називають тромбофлебітом глибоких вен . До основних ознак захворювання відносяться:

набряки, важкість у кінцівки; слабкість, нездужання; больові відчуття; синюшність шкірних покривів; підвищена температура в локалізації проблемної вени. Серед причин виникнення глибокого тромбофлебіту виділяють наступні:

алергічне, інфекційне, механічне пошкодження внутрішньої венозної оболонки; розвиток запального вогнища у вени (забій, нагноєння, фурункул, абсцес); підвищена в’язкість крові через зневоднення, тромбоцитозу, гормонального порушення; порушений венозний кровотік через варикозу, клапанної недостатності, здавлювання вен.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок (відео)

Причини запалення венозної стінки і тромбоутворення. Супроводжуюча захворювання симптоматика. Терапевтичні методи ліквідації тромбофлебіту ніг.

Посттромбофлебітичний синдром.

ПТФС являє собою патологію, що розвивається у тих, хто вже переніс тромбоз глибоких вен. З припиненням тромбоутворення судинний кровообіг відновлюється, що згубно позначається на цілісності венозних стін і клапанів з залишків тромбів.

Етапи розвитку синдрому:

Оклюзія. Під час закупорки судини відбувається його склерозування, сполучна тканина розростається. Реканалізація. Під час відновлення відтоку формуються різні канали, де відбувається неповна реканалізація тромбу. Це викликає зростання сполучної тканини і деформацію венозних клапанів. Форми посттромбофлебітичного синдрому :

1. Варикозний. Відзначається наступними змінами в кінцівки:

тяжкість після фізнагрузок; незначна сухість, блідість шкірних покривів; зниження волосяного покриву; набряклість; розпирає біль (зникає після відпочинку). 2. Набряклий. Характеризується частковим відновленням венозного відтоку, що приводить до клапанної деформації, формування важких форм недуги. Серед явних ознак виділяють:

больові відчуття при фізичній активності і її відсутності; набряклість різної локалізації. 3. Индуративная. Відбувається збій у живленні тканин, поява ознак запалення, витончення підшкірно-жирового шару, порушення цілісності клапанного апарату, ущільнення варикозних вузлів. Характерні ознаки:

темні плями; лущення; набряклість; локальне підвищення температури, біль. 4. Индуративно-виразкова . Супроводжується тканинним запаленням і інтоксикацією через застій крові. Це провокує формування трофічних виразок, не захищених від повторного інфікування, тривалий перебіг захворювання. Комплексна симптоматика:

загальна слабкість; больові відчуття; підвищена температура.

Тромбоз глибоких вен гомілки (відео)

Як формується тромбоз глибоких вен. Провокуючі фактори і ознаки захворювання. Профілактичні заходи. Види терапевтичних процедур.

Діагностика.

Коректна постановка діагнозу вимагає проведення наступних процедур:

Фізикальне обстеження . Проводиться ретельний огляд ніг для виявлення таких ознак:

венозне розширення; шкірні почервоніння, інші колірні зміни; гарячі області; припухлість, набряк. Проводиться відповідне опитування:

коли виникли симптоми; швидкість їх розвитку і наростання; які медикаменти приймалися. УЗД, допплерівське ультразвукове обстеження. Виконується до 25 хвилин з нанесенням гелю. Потрібно для виявлення наступних ознак:

збільшений діаметр вен при варикозі; запалення венозної стінки; звуження вен в області тромбу; зворотний кровотік; уповільнений/зворотний кровотік. Функціональні проби . Безаппаратное визначення варикозу і оцінка стану вен, їх клапанів за допомогою таких маніпуляцій:

Проба Шварца . До стегнової артерії прикладається ліва рука, а правою проводиться постукування біля вогнища запалення. При недостатності підшкірних венозних клапанів спостерігається зворотний кровотік. Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга . Приймається горизонтальне положення з приміщенням ноги на височину. Виробляються легкі масажні рухи, починаючи від стопи і рухаючись вище. Потім вгорі ноги накладається джгут. При швидкому наповненні вен кров’ю підтверджується погіршена стан судин, клапанна недостатність. 3-джгутова проба Берроу-Шейниса . За допомогою масажу, що проводиться в горизонтальному положенні, проводиться спорожнення поверхневих вен. Потім відбувається накладення джгутів в паховій зоні, вище коліна, а також під ним. Приймається вертикальне положення. При наповненні венозних стовбурів кров’ю за півхвилини визначається некоректне функціонування клапанів. Проба Пратта . Накладається стегновий джгут з подальшим накладенням еластичного бинта знизу вгору. Потім бинт розмотується, одночасно накладається інший, але зверху вниз. Відзначаються з’явилися варикозні вузли. Функціональні проби проводяться лише професіоналами, а найбільш інформативним обстеженням вважається ультразвукова діагностика вен.

Терапія, що передбачає ліквідацію тромбофлебіту, буває комплексною і вузьконаправленою. Розрізняють такі види лікування:

Застосування мазей/гелів/кремів (поверхневий тромбофлебіт)

Гепаринова мазь . Має протизапальну, протинабрякову дію, запобігає тромбоутворення. Наносити тонким шаром, втирати легкими рухами. Застосовувати до 3 разів за день. Эссавен-гель . Нормалізує циркуляцію крові, покращує її властивості і перешкоджає згортання, підвищує тонус судин. Знімає запалення, біль, перешкоджає виникненню тромбів, набряків. Уникаючи втирання, нанести трохи гелю біля вогнища запалення. Щодня повторювати процедуру до 2-3 разів. Кетонал крем 5% . Нестероїдний протизапальний засіб для зняття болю, набряку. Наносити 2-3-сантиметрову смужку і обережно втирати, погладжуючи хвору ділянку. Застосовувати щодня не частіше 3 разів. Тривалість курсу 2 тижні. Ліотон-гель . Перешкоджає появі набряку, вивільненню рідини, знімає венозне запалення. Наносити гель уздовж проблемної вени. Застосовувати щодня не більше 3 разів.

Використання мазі Вишневського, «Левомеколя» і «Левосина» призводить до ще більшого венозного запалення. Ефективними вважаються засоби з вмістом гепарину.

Фізіопроцедури. Вони бувають такі:

Ультрафіолетове опромінення . Перешкоджає нагноєнню тромбу, усуває запалення, прискорює загоєння. Тривалість процедури поступово нарощується, починаючи з 30 секунд і закінчуючи 5 хвилинами. Терапевтичний курс включає 15-28 сеансів. Інфрачервоне випромінювання. Знімає запалення, блокує больові відчуття, зменшує набряклість, покращує локальний імунітет і обмін речовин. Сеанс триває до 30 хвилин, а курс лікування становить 10 процедур. Електрофорез гипокоагулянтов/дезагреганти . Покращує клітинний обмін, підсилює приплив крові, розріджує її, прибирає запалення. Тривалість процедури близько 20 хвилин. Курс лікування включає 10-15 сеансів. Магнітотерапія. Надає стимулюючу дію на судинну стінку, розганяє застояну кров. Зменшує больові відчуття, запальний процес і набряк. Тривалість сеансу 8-20 хвилин. Загальна кількість процедур варіюється в межах 10-15. Лазеротерапія. Посилює клітинне харчування, їх регенерацію, відновлює венозні стінки, зміцнює місцевий імунітет, зменшує в’язкість крові, набряк. Процедура триває до півгодини. Курс терапії включає 10-30 сеансів. Дарсонваль . Покращує судинний тонус і кровообіг, зменшує застій крові, больові і сверблячі відчуття, ліквідує набряк. Сеанс триває до 10 хвилин. Загальна кількість сеансів 10-12. Баротерапія. Застосування стисненого (розрідженого повітря покращує клітинне харчування, прибирає набряки, трофічні виразки. Сеанс триває від 5 до 30 хвилин. Для ефективної терапії потрібно 20-30 сеансів.

Медикаментозна терапія.

Хірургічне втручання.

Розрізняють такі типи операцій:

Паліативні операції. Менш травматичні, легко переносяться, але не ліквідують причину тромбофлебіту. Можливі рецидиви.

Тромбэктомия. Під місцевим наркозом робиться невеликий шкірний надріз для введення гумового катетера в венозний стовбур і подальшого видалення тромбу. Проводиться очищення вени, відновлення просвіту без утворення рубців.

формування свіжого тромбу з вогнищем запалення; виникнення ймовірності руйнування тромбу, його перехід в глибину.

Кросектомія . Здійснюється під місцевим наркозом. Починається з надрізу в паху. Підшкірна вена в районі стегна перев’язується і видаляється.

загроза тромбоемболії; відрив тромбу, його просування вгору; тромбоз поверхневих вен. Радикальні операції. Усувають сам тромб, причину його виникнення, виключають рецидиви.

1. Видалення підшкірної вени за допомогою зонда Бебкокка . Виробляються 2 надрізу венозного стовбура (з обох кінців). В отвір зверху вводиться металевий зонд, поки він не здасться знизу. Потім надівається спеціальний наконечник, що має ріжучі краї (олива). Зонд тягнуть вгору і вирізують вену. Операція Травматична, часто провокує запалення і шкірні порушення.

венозне запалення; запущений варикоз; ураження вени з ризиком тромбоутворення. 2. Инвагинационный стріппінг . Усунення венозного стовбура за допомогою зонда, вивертає вену навиворіт з відривом від тканин. Операція естетична і не настільки Травматична, але чревата відривом вени в процесі її вивертання.

варикозні зміни (венозний діаметр 75 років.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Лікування народними засобами.

Компрес з капустяного листя . Одну сторону розм’якшеного листа капусти змастити рослинним маслом, прикласти до проблемної зоні і закріпити за допомогою бинта або капронових колготок. Компрес зробити перед сном. Вранці зняти його і промити ногу. Засіб нормалізує температуру, прибирає запалення. Каланхое перисте . Піддати Листя Рослини подрібнення. Потім помістити в банку, залити горілкою в пропорціях 1 до 1. Тиждень наполягати засіб, іноді його струшуючи. Процідженої настоянкою натирати ноги двічі на добу цілий місяць. Засіб загоює, тонізує вени, ліквідує запалення. Папороть чоловічий . Стовкти траву в ступі, розбавити кефіром в рівних кількостях. Нанести масу на бинт/марлю, прикласти до проблемної ділянки. Поверх накрити захисною плівкою, зафіксувати на 5 годин. Продовжувати лікування 4 дні з перервою в три доби. Засіб усуває запальний процес. Муміє. Розріджує кров, запобігає тромбоутворення, знімає запалення, нормалізує роботу вен, виводить токсини.

Розчин для прийому всередину . Розчинити 10 г засобу в 2,5 склянках води. Приймати щодня по 1 ст. л. Тривалість терапії становить 10 днів.

Мазь для зовнішнього застосування . Змішати 3 краплі ефірного масла, 5 г муміє, 25 г персикового масла (можна взяти вазелін). Змащувати запалену ділянку тричі на добу, змиваючи через годину. Дотримуватися 10-денного курсу терапії.

Яблучний оцет. У склянку води ввести 2 ч. л. оцту і 2 ч. л. меду, розмішати. Приймати перед трапезою по півсклянки напою вранці-ввечері. Для протирання шкіри використовувати розчин, що складається з 50 г оцту і склянки води. Засіб розріджує кров, зміцнює імунітет.

Ускладнення.

Ускладнення вкрай рідкісні, особливо при поверхневому тромбофлебіті. Небезпека існує при відриві тромбу, через що виникає тромбоемболія. І хоча ризик цього малий, слід зазначити такі можливі ускладнення:

тромбоз глибоких вен; гангрена; сепсис; інфекції; тромбоемболія легеневої артерії. Сама по собі тромбоемболія легеневої артерії здатна привести до наступних наслідків:

шоковий стан; інсульт; гіпотензія; серцева недостатність; інфаркт легені, міокарда.

Профілактика.

З метою обережності рекомендується дотримуватися наступних правил:

користуватися взуттям з середнім каблуком; здійснювати щоденні прогулянки пішки; пити достатню кількість води (уникати зневоднювання, згущення крові); раціонально харчуватися, не забуваючи про вітамінах; контролювати власну вагу; уникати переохолодження кінцівок; відмовитися від шкідливих звичок; приймати контрастний душ, зайнятися плаванням; своєчасно звертатися до лікаря при виникненні респіраторних захворювань, гнійних запалень. Особливості харчування при тромбофлебіті:

зробити упор на разжижающую кров їжу (цибуля, томати, часник); виключити смажену їжу, копченості; вживати багаті таурином продукти (яйця, риба, молочна продукція); обмежити споживання кондитерських, борошняних продуктів; віддати перевагу спецій (куркума, чебрець, імбир, кориця); корисні фрукти, ягоди (вишня, смородина, чорниця, виноград, суниця, сухофрукти, цитрусові). Тромбофлебіт-серйозне захворювання з ризиком летального результату, але він виліковний. Є чимало способів боротьби з недугою, включаючи операційні та безопераційні методи. Але щоб не допустити розвитку хвороби, необхідно слідувати корисним рекомендаціям. А в разі виникнення проблем з ногами, слід негайно звернутися до фахівця.

Що таке хронічний тромбофлебіт.

Тромбофлебіт — патологічний процес в судинах, що характеризується запаленням їх стінок і освітою закупорок в просвітах.

Захворювання часто супроводжується венозною недостатністю, варикозним розширенням та іншими, більш серйозними, порушеннями.

Хронічна форма тромбофлебіту розвивається через несвоєчасне звернення до лікарні. При цьому типі протікання недуги, часто зберігається закупорка, що призводить до розвитку постійного набряку, утруднення струму крові і варикозу.

Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії! Поставити точний діагноз вам може тільки лікар! Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця ! Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Причини виникнення.

Запалення стінок судин може виникнути як в нижніх, так і в верхніх кінцівках, локалізуючись в будь-якому місці. Але найчастіше тромбофлебіт вражає ноги, особливо в області гомілок і стоп.

На появу цієї недуги впливають конкретні фактори, серед яких відзначаються:

патологічне підвищення згортання крові; зміна складу крові; погіршення кровотоку; пошкодження стінки судини або вени; укуси комах.

Крім того, на розвиток тромбофлебіту впливають хронічні захворювання судинної і серцевої системи. Наприклад, запалення артерій і тромбоутворення часто діагностують у людей, що мають в анамнезі серцеву недостатність.

Основною причиною розвитку тромбофлебіту є уповільнений кровотік. Спровокувати таку патологію здатні хронічні інфекційні захворювання, пороки серця і наявність гнійних процесів в організмі. Також на зміну струму крові вплине наявність пухлин, давили на стінки судин, і вагітність.

Хронічний тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок часто виникає через прийом деяких лікарських препаратів. Найнебезпечніше в цьому плані є оральні контрацептиви, які приймаються досить тривалий період.

Тромбофлебіт часто розвивається при тривалій катетеризації і регулярних внутрішньовенних ін’єкціях.

Пошкодження венозних стінок також здатне статися з таких причин:

хірургічне втручання; пологи і аборти; варикозне розширення вен; захворювання крові; лікування променевою і хіміотерапією; онкологічні метастазування; куріння і зловживання алкоголем; наркотики; грип, туберкульоз або перенесений висипний тиф.

Ризик розвитку тромбофлебіту підвищується при наявності спадкової схильності.

Прискорити появу недуги може надмірна вага, а також неправильне харчування і малорухливий спосіб життя.

Хронічний тромбофлебіт має здатність періодично загострюватися, переходячи в гостру форму. Тому наявність симптоматики при цьому недугу залежить від ступеня протікання і наявності тромботичних закупорок.

Згустки крові при хронічному тромбофлебіті здатні розсмоктуватися або збільшуватися, при цьому, повністю або частково, перекриваючи просвіт судини.

Інколи захворювання супроводжується відривом тромбу від стінки вени і переміщенням його в інші судини або органи. Всі ці процеси мають певні ознаками і клінічну картину.

Загальні симптоми тромбофлебіту:

біль в області закупореній вени; підвищення температури до 38 градусів; набряклість кінцівки; зміна кольору шкіри в ділянці ураження (почервоніння або синюшність); венозні сітки; ущільнення і збільшення вени.

При уповільненому хронічному тромбофлебіті больовий синдром найчастіше проявляється тільки при натисканні. Сильний біль виникає при загостренні недуги або збільшенні закупорки.

Температура тіла коливається від 37 до 37,2 ° C. При ураженні поверхневого судини спостерігаються венозні павутинки, рожевого або багрового відтінку, почервоніння і синюшність шкіри.

Якщо тромбофлебіт торкнувся глибокі вени, то до клінічної картини додається набряк кінцівки, що тягне біль в литковому м’язі, що посилюється при ходьбі, і здуття вен. Іноді, крім інших симптомів, хворий має скарги на почуття розбухання в ікрі і температуру понад 38 ° C.

При наявності венозних закупорок проявляються такі ознаки:

оніміння кінцівки; втрата чутливості шкіри; періодичні поколювання; ниючий біль в області тромбування; озноб, відчуття жару в ураженій області; некротичний процес; синюшність епідермісу; ущільнення і збільшення лімфовузлів.

Перші ознаки хронічного тромбофлебіту можуть з’явитися лише через кілька місяців після перенесеної гострої форми цього захворювання. У деяких випадку симптоматика виникає через рік і навіть більше.

При з’явилися підозрілих симптомах необхідно звернутися до лікаря-флеболога або судинного хірурга.

Опис тромбофлебіту гемороїдальних вен заднього проходу читайте тут.

Крім хронічного тромбофлебіту глибоких і поверхневих вен, ще дві форми цієї недуги:

Гостра форма Гостра венозна недостатність проявляється раптово, супроводжуючись нестерпним болем, набряком кінцівки, гіперемією і температурою тіла понад 38 ° C. При поверхневому тромбофлебіті спостерігаються червоні смуги і ущільнення вени при обмацуванні. Гостре запалення глибоких вен, що супроводжується закупоркою, відрізняється сильним набряком всієї кінцівки і її посинінням. Біль посилюється при фізичних навантаженнях і при вертикальному положенні ураженої ноги або руки. Якщо вчасно не почати лікування, то можливий розвиток нагноєння з утворенням флегмони і виразок. У деяких випадках захворювання переходить в хронічну форму і дає знати про себе періодичним загостренням і невираженою симптоматикою. Мігруюча форма Мігруючий тромбофлебіт також починається раптово і характеризується стрімким розвитком. Зачіпає цей тип запалення поверхневі вени, проявляючись утворенням щільних вузликів, що супроводжуються болем і почервонінням поверхні шкіри. Спочатку вузлики з’являються на одній кінцівці, потім, швидко переходять на іншу, проявляючись на різних ділянках. Розвиток ущільнень супроводжується високою температурою тіла і набряком. Найчастіше мігруючий тромбофлебіт виникає на верхніх кінцівках, а причиною його розвитку може стати просте перенапруження руки. Якщо недуга не лікувати, то можуть з’явитися ускладнення. У деяких випадках він здатний перейти в хронічну форму.

Діагностика.

Діагностувати хронічний тромбофлебіт досить просто. Він входить в перелік міжнародних класифікацій хвороб і досліджується за допомогою різних методів. Такого роду венозна недостатність по МКБ-10 має кодування i80 — флебіт і тромбофлебіт.

Починається діагностика з первинного огляду, який складається з пальпації, візуального визначення ураження і опитування, з метою збору анамнезу. Якщо за результатами лікар запідозрив тромбофлебіт, то пацієнта направляють на ряд додаткових лабораторних та інструментальних обстежень.

Попередній діагноз при первинному огляді встановлюється виходячи з таких наявних симптомів:

синюшність або почервоніння шкіри над ураженою віднем; висока температура; наявність венозних павутинок; болі при пальпації; скарги на оніміння кінцівки або періодичне поколювання; посилюються болі при фізичних навантаженнях.

Діагностика тромбофлебіту складається з визначення наявності запалення в організмі, зміни згортання крові і знаходження місця локалізації патологічного процесу.

В першу чергу у хворого беруть кров для лабораторних досліджень. Саме за їх результатами стає зрозуміло, що в організмі є наявність запалення, а в складі крові відбулися зміни.

Визначається це по таким показникам:

підвищена кількість лейкоцитів; позитивна реакція на білок; збільшення ШОЕ; підвищене згортання (за результатами коагулограми).

Після здачі аналізів пацієнта направляють на інструментальні дослідження, які складаються з таких методів:

доплерографія; УЗД судин; рентген із застосуванням контрастної речовини; реовазографія; ангіосканування судин; МРТ; КТ.

Який метод використовувати, залежить від занедбаності захворювання і тяжкості діагностування. При поверхневому ураженні вен часто досить ультразвукового дослідження судин і лабораторних аналізів.

При хронічному тромбофлебіті глибоких вен, що протікає в прихованій формі, найчастіше проводять комп’ютерну томографію або МРТ. Ці методи діагностики дозволяють якомога точніше визначити обширність ураження і виявити місце тромбування просвіту.

Якщо ж недуга торкнувся глибокі вени, то для того, щоб точно оцінити ступінь змін у венозних стінках і перевірити просвіт, необхідно застосування ангиосканирования.

Лікування хронічного тромбофлебіту.

Лікувальна терапія тромбофлебіту спрямована на усунення больового синдрому, зняття набряку, відновлення згортання крові і позбавлення вени від тромбу.

Існує кілька видів лікування, а саме:

Консервативне Проводиться лікування строго в стаціонарі, під наглядом фахівців. Воно включає в себе обов’язкових постільний і питний режим, прийом ліків, дотримання спеціальної дієти і відмова від шкідливих звичок. До медикаментозного лікування вдаються при поверхневому ураженні вени, легкої форми перебігу. Пацієнту призначається ряд препаратів, які складаються з знеболюючих, протинабрякових і протизапальних засобів. При необхідності, якщо є проблеми зі згортанням крові або підвищеною схильністю до тромбированию, хворому дають додаткові препарати, такі як Гепарин або Фраксипарин. Хірургічне хірургічне втручання показано при тромбофлебіті глибоких вен, так як консервативне лікування в цьому випадку безсило. Також операцію призначають при підвищеній ймовірності відриву тромбу і легеневої емболії. Суть оперування полягає в повному або частковому видаленні ураженої частини вени і усунення тромбу. Якщо прибрати закупорку повністю не вдалося, то після хірургічного втручання, лікування продовжують консервативним способом. Терапія народними засобами і гомеопатія Ефективним в боротьбі з хронічним тромбофлебітом є терапія травами і гомеопатією. Народні засоби проти венозної недостатності включають в себе застосування компресів, рослинних мазей, настоянок і обтирань. Поліпшити здоров’я вен і судин допоможуть такі трави, як полин, кінський каштан, подорожник, звіробій хміль та ін Але пам’ятайте, що терапію як травами, так і гомеопатичними препаратами краще всього проводити тільки з дозволу лікаря, дотримуючись усіх рекомендацій. Адже, незважаючи на свою нешкідливість, в деяких випадках вони все ж здатні погіршити стан хворого.

Коли призначають антибіотики при тромбофлебіті і чи потрібно їх приймати — відповіді за посиланням.

Дієта при тромбофлебіті включає в себе велику кількість фруктів і овочів — докладніше тут.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Часті питання.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок – це запалення стінок вен, що залягають під м’язами, яке супроводжується появою тромбу. Захворювання проявляється болем, набряком кінцівки, синюшністю шкіри і підвищенням температури над ураженою ділянкою вени.

Виділяють 4 основні причини його появи: Пошкодження внутрішньої оболонки вени (інфекційне, алергічне, механічне) Вогнище запалення біля відня (гнійна рана, абсцес, фурункул, забиття); Порушення згортання крові (згущення крові внаслідок зневоднення, гормонального збою або підвищення числа тромбоцитів – клітин, які відповідають за згортання); Порушення руху крові по венах (варикозне розширення вен, погана робота венозних клапанів, здавлення вени). За статистикою тромбофлебітом частіше страждають представниці прекрасної половини людства. Цей факт пов’язують з носінням взуття на підборах, вагітністю і застосуванням гормональних протизаплідних засобів.

Запалення у Відні може виникнути у молодих людей, але найнебезпечнішим вважається вік 40-50 років. Саме в цей період погіршується стан судин, і вони частіше запалюються.

Хвороба в переважній більшості випадків вражає нижні кінцівки. Виділяють тромбофлебіт поверхневих і глибоких вен, причому останній вважається більш небезпечним. Він частіше призводить до відриву тромбу з-за того, що відень здавлюється оточуючими її м’язами. Згусток крові закупорює життєво важливі артерії, і врятувати людину може тільки екстрена операція. «Глибокий» тромбофлебіт має ще кілька неприємних особливостей: він протікає більш приховано, може швидко поширюватися по вені і частіше переходить в хронічну форму.

Симптоми і ознаки.

У більшості випадків хвороба починається гостро, симптоми розвиваються за кілька годин. Чим вище розташований запалену ділянку вени, і чим він ширший, тим важче протікає захворювання: більше виражений набряк, сильніше болю і тим вища небезпека ускладнень.

Симптом його прояви механізм розвитку розпирають болю в ногах відчувається тяжкість, ниючий біль і відчуття переповнення в хворій нозі. Болі в литках посилюються при русі ноги в гомілковостопному суглобі. Запалення у вені поширюється на чутливі нервові волокна, які проходять уздовж судин. Набряки нижніх кінцівок Уражена нога набрякає на тильній стороні стопи і на щиколотці. Якщо натиснути пальцем над кісткою, то на шкірі кілька секунд залишається поглиблення. Кров погано відтікає з кінцівки, переповнюючи її судини. Рідка складова крові виходить крізь стінки капілярів і накопичується в тканини, заповнюючи проміжки навколо клітин. Біль при промацуванні ураженої вени якщо ви будете промацувати хвору ділянку, то виявите, що неприємні відчуття виникають по ходу вени. При натисканні на неї біль посилюється. Але цей симптом з’являється не у всіх хворих через глибоке розташування вени. Запалення поширюється по вені, охоплюючи навколишні тканини, багаті нервовими закінченнями. Синюшність шкіри, Зміна кольору шкіри на великих ділянках, а не тільки по ходу вени. З’являється синюшний відтінок. Синюшність пов’язана з тим, що відбувається застій крові в розширених кровоносних капілярах. Поява синюватого відтінку пов’язано з тим, що в еритроцитах міститься багато ненасиченого киснем гемоглобіну. Кровообіг в ділянках шкіри порушується, що часто призводить до появи трофічних виразок. Місцеве підвищення температури шкіра над запаленою веною стає гаряча на дотик. На інших ділянках шкіра стає блідою і холодною через порушення кровообігу в кінцівки. Запалення викликає посилений обмін речовин в клітинах, і вони при цьому виробляють більше тепла. Набухання поверхневих вен Під шкірою стають добре видно поверхневі вени. Через те, що порушений кровотік по глибоких венах, велика частина крові перерозподіляється в поверхневі. Цей додатковий обсяг викликає переповнення судин. Підвищення температури до 38С. Підйом температури супроводжується ознобом Підвищення температури тіла – захисна реакція організму на запалення. Підвищена температура активує роботу імунітету і підсилює приплив крові до хворої ділянки.

Діагностика тромбофлебіту.

Фізикальне обстеження.

Попередній діагноз «тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок» досвідчений лікар може поставити навіть без додаткових обстежень. Він уточнить ваші скарги і проведе огляд.

Лікар попросить вас роздягнутися і огляне внутрішню і зовнішню сторону кожної ноги від стопи до паху. При цьому можуть бути виявлені такі ознаки хвороби: набряклі поверхневі вени; набряк стопи і гомілки; синюшність шкіри на окремих ділянках; болючу ділянку по ходу вени; гіпертермія (підвищена температура) окремих ділянок шкіри. Функціональні проби.

Тромбофлебіт глибоких вен може протікати приховано, але такі проби дозволяють лікарю виявити порушення роботи вен без інструментального дослідження.

Симптом Хоманса Ви лягаєте на кушетку на спину. Ноги напівзігнуті в колінному суглобі. Якщо рух в гомілковостопному суглобі (обертання стопи) викликає біль і дискомфорт, то це говорить про хворобу.

Проба Мозеса лікар здавлює долонями вашу гомілку спереду і ззаду; лікар здавлює гомілку з боків. При ураженні глибоких вен біль з’являється тільки в першому випадку.

Проба Ловенберга На середню частину гомілки накладають манжету сфігмоманометра, це апарат яким вимірюють тиск. Манжету накачують до 150 мм рт. ст. При тромбофлебіті глибоких вен ви відчуєте біль нижче манжети.

Проба Опітца-Рамінеса Ця проба відрізняється від попередньої тим, що манжету накладають вище коліна. При стисненні біль відчувається під коліном і в литкових м’язах.

Ознака Лувелю якщо при кашлі або чханні ви відчуваєте біль в нижній кінцівці, то це говорить про запалення глибоких вен.

УЗД / доплер судин (допплерівська ультрасонографія)

Ця процедура необхідна для уточнення діагнозу. Вона об’єднує УЗД судин і дослідження потоку крові. З її допомогою можна візуалізувати стінку вени. При доплерівської ультрасонографії виявляються такі ознаки тромбофлебіту:

звужені ділянки по ходу вени через запалення її стінок; розширені, переповнені кров’ю варикозні ділянки вени; тромб в просвіті вени; зворотний потік крові через венозні клапани. УЗД/доплер судин не інвазивна процедура. Це означає, що немає необхідності робити розріз і порушувати цілісність вен. Ви просто лягаєте на кушетку, лікар наносить на шкіру спеціальний гель для кращого контакту датчика зі шкірою. Після цього проводять дослідження: датчик повільно рухається по шкірі з різних сторін ноги.

При дослідженні стегнової і підколінної вен, чутливість УЗД/доплер судин вище 90%, але при дослідженні вен гомілки, цей показник дещо нижчий.

У більшості випадків лікування гострого тромбофлебіту глибоких вен проводять в стаціонарі. Це пов’язано з високим ризиком відриву тромбу.

Мазі для лікування тромбофлебіту глибоких вен.

Мазі на основі гепарину: Гепариновая і Гепаноловая Складові мазей надають знеболюючу, протизапальну дію, перешкоджають згортанню крові і утворення тромбів. А ефір нікотинової кислоти розширює поверхневі капіляри, що допомагає мазі глибше проникати в тканини.

Мазь наносять тонким шаром на ділянку над запаленою веною і легко втирають. Процедуру повторюють 2-3 рази на день. Для посилення ефекту застосовують пов’язки з гепариновой маззю або з желе Троксевазину. Нанесіть засіб на бинт, прикладіть до ноги. Накрийте зверху вощеним папером і зафіксуйте еластичним бинтом. Робіть таку процедуру на ніч. Ногу підкладіть на подушку, щоб поліпшити приплив крові. Курс лікування 14 днів.

Нестероїдні протизапальні мазі: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз. Діюча речовина цих препаратів пригнічує вироблення простагландинів-речовин викликають запалення і склеювання тромбоцитів. Мазі також надають потужну знеболюючу дію.

Мазі і гелі наносять тільки на неушкоджену шкіру. Їх не можна використовувати для компресів. Невелику кількість препарату необхідно розподілити тонким шаром над хворою веною. Повторювати 2-3 рази на добу. Тривалість лікування 7-14 днів.

Необхідно відзначити, що хоча мазі допомагають знеболити, зменшити запалення і знизити згортання крові, але при тромбофлебіті глибоких вен вони ефективні менше, ніж при запаленні поверхневих судин. Тому місцеве лікування необхідно доповнити прийомом препаратів в таблетках.

Загальне лікування тромбофлебіту останнім часом намагаються не застосовувати антибіотики для лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок. Ці препарати викликають згущення крові і поява нових тромбів. До того ж було встановлено, що більшість випадків запалення вен викликано не мікроорганізмами, а іншими причинами. Але якщо при посіві крові виявили бактерії, то без антибіотиків не обійтися.

Антикоагулянти: Гепарин, Стрептокіназа Ці препарати знижують згортання крові, розчиняють тромби і допомагають очистити просвіт вени. Гепарин вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Перші дні дозування 20 000- 50 000 ОД на добу. Це кількість поділяють на 3-4 частини і вводять через рівні проміжки часу. Гепарин розводять в 10 мл фізіологічного розчину. Через кілька днів дозу зменшують.

Стрептокіназу (250 000 ME) вводять разом з 50 мл ізотонічного розчину внутрішньовенно крапельно, по 30 крапель в хвилину.

Таке лікування проводять тільки в стаціонарі. Лікар індивідуально підбирає дозування і раз в 2-3 дня контролює рівень згортання крові.

Нестероїдні протизапальні засоби: Бутадіон, Ортофен, Індометацин Препарати розподіляються з кров’ю по організму і допомагають зняти запалення і біль навіть в глибині тканин, куди не проникають мазі. Засоби протипоказані людям з виразковою хворобою шлунка і патологією печінки. Приймають по 1 таблетці 2-3 рази на день після їди. Тривалість лікування до 2 тижнів.

Ангіопротектори: Троксерутин, Докси-Хем прийом ангіопротектора підвищує тонус вен, зміцнює їх стінку, знижує проникність капілярів. Завдяки цьому вдається знизити запалення і зменшити набряки. Приймають по 1 капсулі 2-3 рази на день. Курс лікування 5-7 тижнів.

Фізіопроцедури УВЧ – ультрависокочастотна терапія Ви розміщуєтесь в зручному положенні на кушетці або в кріслі. Конденсаторні пластини встановлюють з обох сторін від ураженої вени або уздовж неї. Під час сеансу ви будете відчувати приємне тепло. Процедура триває близько 10 хвилин, курс складається з 6-12 сеансів.

Лікувальний ефект УВЧ заснований на дії електричного поля ультрависокої частоти. Тканини перетворюють електричну енергію в теплову. Таке лікування призводить до розсмоктування запального вогнища і зменшення набряків. Поліпшується робота імунітету, кровообіг і відтік лімфи в ураженій ділянці, швидше проходить відновлення.

Електрофорез з лікарськими засобами З допомогою електричного струму через шкіру вводять лікарські препарати, які зменшують запалення і допомагають розчиняти тромби. Для цих цілей використовують гепарин, 5% розчин ацетилсаліцилової кислоти, фібринолізин, 2% розчин трентала, 5% розчин теоніколу, 1% розчин нікотинової кислоти. Ви розташовуєтеся на кушетці. Ліки наносять на прокладку електрода і розміщують на шкірі по ходу вени. Під час процедури ви будете відчувати легке печіння. Якщо поколювання стане сильним, повідомте про це медсестрі, інакше може виникнути опік. Процедура триває близько 15 хвилин щодня, курс10-15 сеансів.

Магнітотерапія Вам потрібно лягти на кушетку, біля ноги розмістять магнітні індуктори. На уражену кінцівку 20 хвилин впливають змінним магнітним полем. Воно буде проявлятися слабким відчуттям тепла. Необхідно пройти 10-15 сеансів.

Магнітні поля глибоко проникають в тканини і мають протизапальну, знеболюючу і протинабрякову ефектом. Поліпшується стан і характеристики крові.

Парафінові аплікації Лікування парафіном не проводять при гострому тромбофлебіті. Парафінові аплікації допомагають поліпшити стан судин, кровообіг в ураженій кінцівці і обмін речовин у шкірі. Ця процедура дуже корисна людям, схильним до появи трофічних виразок.

Якщо на нозі рясно росте волосся, то буде потрібно збрити їх і змастити шкіру вазеліном. Нагрітий парафін наливають в деко шаром в 1 см. він застигає і перетворюється в густу м’яку масу, яку зручно використовувати для аплікацій. Шар парафіну накривають клейонкою, а зверху ковдрою. Це дозволяє надовго зберегти тепло. Процедура триває близько півгодини, курс лікування становить 15-20 сеансів.

Гірудотерапія або лікування п’явками П’явки можуть допомогти при гострому тромбофлебіті. Особливо потребують такого лікування люди, які погано переносять ліки, що розріджують кров.

Перед процедурою шкіру миють без мила. Місця, куди будуть прикріплюватися п’явки, змащують розчином глюкози. Їх розміщують, відступаючи 1 см в строну від вени в шаховому порядку, на відстані 5 см одна від одної. П’явки присмоктуються і починають збільшуватися в розмірах, а потім самі відпадають. Їх використовують тільки 1 раз, тому ви не можете заразитися ніякими хворобами від попереднього пацієнта. Хоча процедура не дуже приємна з естетичної сторони, але практично безболісна.

При укусі п’явки в кров потрапляють речовини, які перешкоджають її згортання і утворення згустків, усувають спазми судин і покращують кровообіг. Застосування п’явок знімає біль і запалення, покращує обмінні процеси.

Операції при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок.

Операції при тромбофлебіті глибоких вен роблять через невеликий розріз довжиною до сантиметра, тому вони вважаються малотравматичними. Щоб хірург міг стежити за тим, що відбувається, використовується спеціальне Рентгенологічне обладнання-рентгенотелевидение.

Показання до хірургічного лікування тромбофлебіту Висхідний тромбофлебіт – запалення поширюється вгору по відні. Є загроза тромбоемболії легеневої артерії. У вас були напади гострого тромбофлебіту. Тромб відірвався від стінки вени і наближається до сафено-феморального соустью – місця, де з’єднуються поверхневі і глибокі вени. В цьому випадку потрібна термінова операція. Протипоказання Пізня стадія варикозу глибоких вен. Бешихове запалення, екзема або інші запальні процеси на ногах. Важкі захворювання серця. Старечий вік. Вагітність. Операцію проводять під спінальним наркозом, коли ліки вводять в поперековий відділ хребта. Така процедура переноситься легше, ніж загальна анестезія. Сама операція триває до 3 годин. У стаціонарі доведеться провести 2-5 днів.

Види операцій.

Установка металевого кава-фільтра всередину нижньої порожнистої вени Для того щоб не пропустити великий тромб у кров’яне русло, в нижню порожнисту вену встановлюють металевий фільтр у вигляді парасольки, пташиного гнізда або пісочного годинника. Він вільно пропускає кров, але затримує великі тромби.

Під час операції на шкірі і в стінці вени роблять невеликий розріз, через який вводять фільтр всередину судини і там його розкривають. Якщо через кілька тижнів небезпека зникне, то фільтр можна видалити.

Показання : наявність великого тромбу в просвіті нижньої порожнистої вени; небезпека тромбоэмлолии легеневої артерії; людина не переносить антикоагулянтну терапію (ліки, що розріджують кров) профілактика тромбоемболії у людей з хворим серцем. Недолік – якщо тромб відірветься і застрягне в фільтрі, то кровообіг у нозі різко погіршитися і може знадобитися операція.

Прошивання нижньої порожнистої вени.

Якщо не можна встановити фільтр всередину вени, то хірург прошиває її або накладає зовні спеціальний затиск – кліпсу. Таким чином, відень перекривається не повністю, а залишаються вузькі канали, через які може проходити кров.

Показання множинні тромби в глибоких венах; повторна поява тромбів; неможливість видалити тромби катетером. Недолік – прошивання погіршує відтік крові з нижньої кінцівки.

Ендоваскулярна катетерна тромбектомія нижньої порожнистої і клубової вен тромбектомія-це очищення вени від тромбу і відновлення в ній нормального кровотоку. Для цього використовують спеціальні пристосування-катетери. Через розріз 3-4 мм в вену вводять вузьку гнучку трубку і з її допомогою витягають тромб назовні або подрібнюють його.

Показання високий ризик тромбоемболії легеневої артерії; неефективність медикаментозного лікування; тромб розташований високо і немає можливості встановити фільтр; онкологічні захворювання, які призвели до появи тромбофлебіту.

Недоліком такого методу вважається можливість повторної появи тромбу на цій ділянці. У деяких випадках проводять комбіновані операції, а зрідка видаляють уражену ділянку вени. Тактика хірурга залежить від результатів УЗД, стану ваших вен і розташування тромбу.

Після будь-якої операції на венах необхідно носити компресійні панчохи. Перші 3 дні їх не можна знімати, інакше висока ймовірність появи нових тромбів.

Народні методи лікування.

Як приготувати ліки Спосіб застосування Ефект від застосування ліків Часник і мед. 250 г очищеного і подрібненого часнику залийте 300 г рідкого меду. Якщо він загус, то розтопіть на водяній бані. Засіб перемішайте і настоюйте 1 тиждень при кімнатній температурі. Приймати по столовій ложці кожен раз перед їжею. Курс лікування 40 днів. В часнику і меді містяться мікроелементи і речовини, які чинять протизапальний ефект і зміцнюють судинну стінку. Відвар з шишок хмелю. 2 ст. л. шишок хмелю залити 2 склянками окропу і прогрівати на водяній бані 15 хвилин. Дати настоятися 30 хвилин. Приймати по півсклянки 3 рази на день на голодний шлунок. Курс лікування 20 днів. Ефірні масла, органічні кислоти і фітонциди надають болезаспокійливу і протизапальну дію, і покращують роботу нервової системи. Відвар кори дуба. Столову ложку сухої кори залити склянкою води і прокип’ятити на маленькому вогні 25 хвилин. Дати настоятися протягом години, потім процідити. Пити 3-4 рази на день по столовій ложці перед їжею. Приймати 2 тижні. У корі дуба містяться дубильні речовини, які знімають запалення і зміцнює венозну стінку. Листя і квітки конюшини + буркун. Змішати сухі трави в рівних кількостях і використовувати для приготування відвару. 2 чайні ложки збору залити 300 мл крутого окропу і дати настоятися півгодини. Приймають по 100 мл 3 рази на день після їди. Курс лікування від 10 днів до місяця. Збір має протизапальну, болезаспокійливу дію. Перешкоджає згортанню крові, покращує кровопостачання тканин.

Дієта при тромбофлебіті.

Профілактика тромбофлебіту.

Профілактика особливо важлива для людей, які вже стикалися з цією проблемою, тому що тромбофлебіт схильний до рецидивів. У зоні ризику також люди з варикозним розширенням вен, зайвою вагою, вагітні жінки, лежачі хворі, а також ті, хто веде малоактивний спосіб життя і вживає мало рідини.

Гігієна ніг.

Якщо в кінці дня ви відчуваєте тяжкість в ногах, то вам допоможуть водні процедури. Найпростіша – контрастний душ. Обливайте ноги то теплою, то прохолодною водою протягом 5-10 хвилин. Можете опустити ноги на кілька хвилин в таз з водою кімнатної температури. Добре б додати в неї кілька ложок морської солі, але підійде і звичайна кухонна сіль.

Загартовування.

Для профілактики тромбофлебіту використовують:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

контрастний душ: різниця температур 3-10°С; обливання: у перші дні температура води 30°С, щодня знижуйте на градус, поки не доведете до 10°С; обтирання прохолодною водою: обтирайте тіло щодня холодною водою з допомогою невеликого махрового рушника; плавання в басейні або відкритих водоймищах; ходіння босоніж по піску або гальці. Всі ці процедури зміцнюють організм в цілому, покращують роботу судин і допомагають зміцнити імунітет. Але пам’ятайте, що починати загартовуватися необхідно поступово, щоб не викликати погіршення стану.

Вправа.

Якщо у вас стояча або сидяча» робота, ви страждаєте від варикозу, то обов’язково щодня виконуйте кілька вправ для профілактики тромбофлебіту. Розвантаження вен. Покладіть ноги на подушку, щоб вони були підняті під кутом 20 градусів. Погладжуйте їх від ступень до стегон. Ця вправа підходить навіть вагітним жінкам і хворим, які змушені дотримуватися постільного режиму. Велосипед. Лежачи на спині, крутите уявні педалі велосипеда. Обертання стопами. Лежачи на спині, підніміть ноги вертикально вгору. По черзі або одночасно обертайте стопами. Ножиці. Лежачи на спині або сидячи на стільці, підніміть ноги. Поперемінно схрещуйте і розводите їх. Ворушіть пальцями. У положенні сидячи або лежачи випрямити ноги. Згинайте і розгинайте пальці ніг. Підйом на шкарпетки. Встаньте рівно, ноги разом, долоні притиснуті до стегон. Під час вдиху піднімайтеся на носки, а під час видиху опускайтеся у вихідне положення.

Виконуйте кожну вправу по 3-5 разів вранці і ввечері.

Компресійний трикотаж Це спеціальні гольфи, панчохи, колготки і трико для чоловіків і жінок. Такі вироби стискають ногу, зменшують її обсяг і покращують кровотік в венах. Компресійний трикотаж – сучасна заміна еластичного бинта, який традиційно використовувався для профілактики тромбів. Надягати такі вироби або бинтувати ногу потрібно вранці, до того як ви встанете з ліжка. Підбирайте білизну строго за розміром і використовуйте його регулярно.

Дієта для профілактики тромбофлебіту Перше правило – не допускайте зневоднення. Для цього випивайте близько 2,5 літрів рідини на добу. Це допоможе не допустити згущення крові.

Основою раціону повинні стати овочі, фрукти і кисломолочні продукти. М’ясо і риба – джерела незамінних амінокислот і не варто відмовлятися від них повністю. Ці продукти рекомендують вживати 2-3 рази на тиждень, у вареному, тушкованому або запеченому вигляді.

Зайва вага – значно підвищує ймовірність тромбофлебіту. Тому намагайтеся не переїдати. По можливості відмовтеся від кондитерських виробів, багатих жирами і вуглеводами.

Є ще кілька рекомендацій, які допоможуть уникнути тромбофлебіту: відмовтеся від куріння; своєчасно лікуєте вогнища інфекції (запалені гланди, гайморит, карієс, абсцеси) уникайте переохолодження ніг; по можливості уникайте ситуацій, коли потрібно сидіти або стояти довгий час; якщо ви помітили під шкірою розширені вени, то відмовтеся від відвідування саун і намагайтеся не проводити багато часу на сонці; в деяких випадках необхідно приймати препарати, ангіопротектори: Гинкор Форт, Детралекс, Ескузан. Вони покращують стан венозної стінки і кровообіг в навколишніх тканинах, не дають розвинутися запалення.

Часті питання про тромбофлебіті.

Як виглядає тромбофлебіт (фото)?

Як лікувати тромбофлебіт в домашніх умовах?

Лікування тромбофлебіту в домашніх умовах можливо, якщо хвороба не вийшла за межі гомілки, і немає небезпеки переходу тромбу в глибоку венозну систему. Визначити це може тільки лікар, тому перш ніж приступити до самостійного лікування проконсультуйтеся з фахівцем.

Якщо хвороба почалася гостро, то дотримуйтесь постільний режим, стежте, щоб нога була піднята. Для посилення ефекту поєднуйте народні методи лікування з місцевою медикаментозною терапією.

Місцеве лікування мазі, що містять гепарин: Лиотон-гель, Гепатромбін. Покращують кровообіг, виганяють рідину, яка застоюється в тканинах, перешкоджають зростанню тромбу. Наносять на хвору ділянку 2-3 рази на день. Мазі з нестероїдними протизапальними засобами: Індометацинова мазь, Дип-Риліф, Індовазин. Позбавляють від болю, ефективно знімають запалення. Використовують невелику кількість препарату 3-4 рази на день. Курс лікування не повинен перевищувати 10 днів. Мазі з рутозидом: Венорутон, Рутозид. Покращують стан венозної стінки, зменшують набряклість, знижують хворобливість. Застосовують 2 рази на день, невелику кількість гелю втирають до повного вбирання. Після того, як настане поліпшення, мазь або гель використовують 1 раз в день.

Народні засоби лікування тромбофлебіту.

10 г плодів кінського каштана без шкірки (1 невеликий каштан) подрібніть і залийте 100 мл горілки. Залиште настоюватися на 7 днів в темному місці. Приймають по 30 крапель 3 рази на день за півгодини до їди. Ножні ванни з кінським каштаном. 50 г подрібнених плодів або квіток каштана прокип’ятити 5 хвилин в 1 літрі води. Остудити і використовувати для ванночок. Зняти запалення допоможуть свіже листя бузку. Їх потрібно прикладати до хворого місця на ніч у вигляді компресу. 2 столові ложки бодяги залити 500 мл крутого окропу. Настояти протягом години. Змочити в настої марлю і прикласти до запаленої ділянки. Зверху покрити целофаном і шаром вати або вовняною тканиною. Зафіксувати еластичним бинтом і залишити компрес на ніч. Ділянки тромбофлебіту розтирайте на ніч яблучним оцтом, розведеним навпіл з водою. Якщо через 4-5 днів ви не помітили поліпшення або ознаки запалення поширюються вище, то терміново зверніться до лікаря.

Для того щоб підтримувати вени в тонусі і не допустити рецидиву хвороби, необхідно щорічно навесні і восени протягом місяця проводити курс лікування народними засобами.

Що таке підшкірний тромбофлебіт?

Підшкірний тромбофлебіт (поверхневий тромбофлебіт) – це запалення поверхневих вен, які залягають під шкірою. Стінка вени запалюється, а її просвіт перекривається тромбом.

Підшкірний тромбофлебіт часто виникає у людей з варикозним розширенням вен. Спровокувати запалення в венах може інфекція, травма, алергічна реакція, тривале перебування в стоячому або сидячому положенні.

Симптоми підшкірного тромбофлебіту: під шкірою прощупується хворобливий і вузлуватий тяж; шкіра над веною червоніє; в місці запалення з’являється набряк, який не поширюється на всю ногу; шкіра над веною гаряча на дотик. Лікування підшкірного тромбофлебіту.

Під час хвороби потрібно дотримувати постільний режим. Для місцевого лікування використовують мазі і гелі. Протягом тижня 3 рази на день обережно наносять Гепаринова мазь.

На ніч можна покласти спиртовий компрес для зменшення запалення. Складену в кілька шарів марлю змочують горілкою, зверху накривають целофаном, потім кладуть шар вати і фіксують компрес еластичним бинтом. Днем для зменшення запалення прикладають пластикову пляшку з льодом, загорнуту в рушник.

Коли через кілька днів запалення спаде, можна буде ходити. Щоранку бинтують ногу еластичним бинтом або надягайте компресійні панчохи, які покращують кровообіг і знижують ризик поширення запалення в інші ділянки вен.

При підшкірному тромбофлебіті призначають Препарат, Аспірин (по 1/4 таблетки 2 рази на день) для поліпшення венозного кровообігу; Супрастин, Тавегіл (по 1 таблетці 2 рази на день) знижують ризик появи нових тромбів із-за алергії; Гепарин, Фенілін (по 1 таблетці 3 рази в день). Ці препарати повинен призначати і дозувати тільки лікар!

При цьому 1-2 рази на тиждень необхідно контролювати згортання крові. Физиотерапефтические процедури сприяють розсмоктуванню тромбу і поліпшенню роботу вен. Вони безпечні, безболісні та ефективні. При тромбофлебіті добре допомагають: УВЧ, електрофорез з гепарином, магнітотерапія, УФО. Тромбофлебіт серйозне захворювання, яке вимагає кваліфікованої медичної допомоги. Тому не захоплюйтеся самолікуванням. Звертайтеся до лікаря при перших симптомах тромбофлебіту і ваші вени скоро знову стануть здоровими.

Причини і способи лікування гострого тромбофлебіту.

Варто відзначити, що цей стан є вкрай підступним захворюванням, так як навіть лікарям зі значним досвідом важко точно передбачити, як воно буде протікати і які ускладнення викличе у людини. Формується тромб може в будь-яку хвилину відірватися і потрапити через кровотік в легені або мозок, що призведе до тромбоемболії легкого, інсульту або інших патологій, здатних в короткі терміни стати причиною летального результату.

Головні причини захворювання.

Кровоносні судини виконують вкрай важливу функцію доставки поживних речовин і кисню, тому будь-яке порушення їх роботи несе значну небезпеку. Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок, як і будь-яке інше захворювання кровоносної системи, може розвинутися внаслідок впливу найрізноманітніших зовнішніх і внутрішніх факторів.

Найбільш часто зустрічається є гострий варикотромбофлебіт, який розвивається внаслідок загострення варикозного розширення вен.

Застій крові при варикозному розширенні вен призводить до поступового розтягування стінок кровоносних судин і дисфункції клапанів. Це призводить до розвитку на окремих ділянках судин запального процесу і формування тромбозу.

Механізм розвитку тромбофлебіту при варикозному розширенні досить складний, в більшості випадків подібне ускладнення спостерігається при важкому перебігу первинного захворювання, що значно погіршує ситуацію. Однак варикозне розширення вен не є єдиною причиною розвитку тромбофлебіту. Можна виділити наступні поширені причини розвитку тромбофлебіту глибоких вен:

травми; механічне здавлювання кровоносних судин; порушення біохімічного складу крові; оперативні втручання; злоякісні утворення; інфекційні захворювання; аутоімунні хвороби; хронічна серцева недостатність; вагітність; застосування гормональних препаратів; фізичні перевантаження; наявність зайвої ваги; уповільнення кровотоку будь-якої етіології; порушення в’язкості крові; порушення згортання крові.

Як правило, поверхневий тромбофлебіт зустрічається набагато рідше, ніж запалення глибоких вен. У переважній більшості випадків гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок розвивається внаслідок тривалого курсу інфузій деяких лікарських засобів, поверхневих гнійних вогнищ, дрібних травм і тріщин на шкірі, катетеризації, внутрішньовенних ін’єкцій і т. д.

Можливі прояви і симптоми.

У переважній більшості випадків гострий тромбофлебіт починає проявлятися вираженою симптоматикою раптово. При розвитку ураження поверхневих вен, яке зазвичай спостерігається на нижніх кінцівках людини, можуть спостерігатися такі симптоми:

сильні болі по ходу поверхневої вени; помірна набряклість; загальна слабкість; підвищення температури тіла; почервоніння шкіри по ходу ураженої вени; збільшення температури шкіри по ходу ураженої вени; збільшення окружності ноги.

Як правило, при наявності поверхневого тромбофлебіту симптоми досить швидко слабшають, якщо розташувати ногу в піднятому положенні. У більшості випадків при ураженні гострим тромбофлебітом глибоких вен клінічна картина проявляється більш інтенсивно. Можна виділити наступні характерні ознаки розвитку запального процесу і формування тромбу в глибоких венах ніг:

інтенсивні розпираючий біль; судоми у м’язах; стрімке підвищення температури тіла; збліднення і блиск шкіри над ураженою ділянкою кровоносної судини; значний набряк; зниження рухливості кінцівки; похолодання кінцівок; печія, відчуття тяжкості у ногах, посилення болю при фізичному навантаженні, підвищена стомлюваність, загальна слабкість.

При значному блокуванні кровотоку утворився тромбом окремі ділянки шкірних покривів можуть набувати синюшний відтінок. Крім того, можуть надалі з’явитися області некрозу. У разі поширення патологічного процесу набряк може перекинутися на область промежини і живота. Також стабільно збільшується пошкоджена кінцівка в розмірах. Через ураження великих кровоносних судин розвиваються компенсаторні явища, які супроводжуються розширенням підшкірних кровоносних судин. У деяких випадках може мати місце порушення рухливості суглоба.

Може виникнути ряд ускладнень, які є наслідком запальних процесів стінок кровоносних судин, а також наслідком утворення тромбу, оскільки ці патологічні стани можуть приводити до повного блокування кровотоку і порушення харчування тканин киснем, що веде до утворення вогнищ некрозу і флегмон.

Методи діагностики.

При появі гострих проявів тромбофлебіту людина, як правило, відразу ж звертається до лікаря для консультації та призначення лікування. Постановка діагнозу в цьому випадку не представляє значної складності. В першу чергу, лікарю необхідно провести ретельний огляд пошкодженої області і зібрати максимально повний анамнез.

Ознаки ураження вен запальним процесом зазвичай досить виразні, але все ж не завжди є можливість визначити поширеність пошкодженої ділянки, а також тромбу, тому необхідним заходом є проведення певних інструментальних і лабораторних досліджень. До інструментальних методів дослідження, які широко застосовуються для постановки точного діагнозу при тромбофлебіті, відносяться:

ультрасонографія; термографія; флебометрия; радиоиндикация; капіляроскопія; реавазография.

Зазвичай для виявлення поширеності запальних процесів і локалізації тромбу використовуються ультразвукові методи дослідження, в тому числі хворому проводять ультразвукову доплерографію або ангіографію. Для постановки діагнозу нерідко потрібне проведення комплексних досліджень крові для виявлення речовин, які сприяють утворенню тромбів і закупорці кровоносних судин.

Терапія гострого тромбофлебіту.

Лікування тромбофлебіту вимагає індивідуального підходу. У переважній більшості випадків терапія тромбофлебіту проводиться консервативними методами. Лікування, зазвичай, спрямоване на зняття запального процесу, відновлення венозного кровотоку, запобігання тромболітичних ускладнень. Хворому необхідно забезпечити повний спокій і постільний режим. У ряді випадків хворим рекомендується робити спеціальну гімнастику в ліжку для запобігання збільшення наявного тромбу.

У важких випадках може знадобитися накладення спеціальної шини, еластичне бинтування і укладання ноги вище положення тіла.

Консервативне лікування вимагає застосування препаратів у формі таблеток і ін’єкцій. Зазвичай призначаються препарати для поліпшення мікроциркуляції крові, інгібітори, десенсибілізуючі засоби, знеболюючі, антикоагулянти і дезагреганти. До часто призначаються препаратів цих груп відносяться:

Теоникон. Флекситал. Курантил. Індометацин. Трентал. Аспірин. Ескузан. Венарутон. Троксевазин. Детралекс. Анальгін. Бутадіон. Димедрол. Супрастин.

У перші дні після появи ознак тромбофлебіту можна прикладати холодні компреси до ураженої області, так як вони сприяють зниженню больових відчуттів. Місцеве лікування передбачає накладення гепариновой і бутадіоновой мазей, мазі Вишневського. Ці лікарські засоби для місцевого використання дозволяють швидше усунути запальні процеси, поліпшити кровообіг і навіть прибрати наявні згустки крові. Хірургічне лікування може проводитися лише в екстрених випадках, коли має місце загроза розвитку легеневої тромбоемболії, поширення тромбоемболії і розплавлення тромбу гнійним вмістом.

Симптоми і лікування тромбофлебіту.

Тромбофлебітом називають запальні процеси, які виникають в стінках венозних судин. Неприємні відчуття супроводжуються появою згустків крові. Захворювання досить непросте і вимагає особливого лікування. Сьогодні ми детально поговоримо про те, що таке тромбофлебіт і як з ним впоратися.

Про тромбофлебіті.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Висхідний тромбофлебіт за своєю суттю є патологією, яка характеризується гострим запаленням в венозних стінках, в результаті чого з’являються тромби, що не дозволяють судинному просвіту бути відкритим.

Найчастіше хвороба вражає ноги. В процесі розвитку захворювання чималу роль грає згортання крові при тромбофлебіті, деформація венозних стінок. У більшості випадків хвороба з’являється в якості наслідки варикозу.

Тромби, які з’являються в процесі хвороби, можуть розсмоктатися, однак, не виключається варіант, коли вони закривають судинний просвіт і порушують кровообіг. Тромбу властиво відриватися від венозних стінок, що дає можливість йому потрапити по потоку крові в серце та інші органи.

Медики виділяють і таку хворобу, як флебіт, вона відрізняється тим, що запальний процес не супроводжується появою тромбів. Захворювання розвивається по безлічі причин у сукупності: попадання інфекцій, повільна швидкість течії кровотоку, низька реактивність організму, зміни властивостей крові, порушення цілісної оболонки судинних стінок.

Тромбофлебіт може вражати глибокі і поверхневі венозні судини. Все залежить від того, де розташовується тромб. Характер перебігу захворювання може бути гнійним, а може обійтися без виділень. Далі, ми виділимо ознаки тромбофлебіту. Це необхідно для того, щоб зрозуміти як вилікувати тромбофлебіт.

Прогресуючий тромбофлебіт найчастіше з’являється на підшкірних венозних судинах. Популярною причиною розвитку хвороби вважають недолікований варикоз. Гострий тромбофлебіт під час варикозу може регулярно повторюватися, до того ж він прогресує і провокує розвиток ускладнень.

Найяскравіші симптоми тромбофлебіту — це ущільнення на венах, почервоніння і больові відчуття. Тромби мають можливість рухатися і переміщуються вгору або вниз, іноді вони проникають в більш глибокі венозні судини.

Гострий тромбофлебіт відносять до ряду небезпечних, тому необхідно вчасно почати якісне лікування флеболога. Неправильне лікування призводить до того, що розвивається сепсис.

Чим небезпечний тромбофлебіт? Тромбоз глибоких підшкірних вен дуже небезпечний особливо при прогресуючому перебігу. Симптоматика може бути різною і видозмінюється в залежності від того, де розташовується тромб і від сили його закупорювання венозного просвіту.

Тромбоз супроводжується набряком, посинінням ніг, слабкими больовими відчуттями. Інша реакція організму найчастіше не спостерігається.

У рідкісних випадках з’являється слабкість і підвищення температури тіла. Якщо у вас діагностовано таку недугу, необхідно терміново почати лікування, щоб не прийти до його прогресування і ускладнень.

Симптоматика.

Тепер ми поговоримо про те, як розпізнати висхідний тромбофлебіт, як його діагностують.

Найчастіше люди біжать до медиків, коли розвиток хвороби вже стартував активно. Це супроводжується посиленням набряків, особливо.

Тромбофлебіт підшкірних вен в більшості ситуацій знаходиться в розширених від варикозу судинах. Найчастіше це верхня частина гомілки або нижня частина стегна. Близько 90% ситуацій призводять до ураження стовбура великої вени в нозі, яка знаходиться під шкірою, іноді хвороба наздоганяє і її притоки.

Хворі скаржаться на сильний біль тягне характеру, яка поширюється у напрямку хворобливої вени. Під час активності біль стає сильнішим. Іноді спостерігають підвищення температури тіла аж до тридцяти восьми градусів.

Смуги говорять про наявність гіперемії. Під час промацування вени з тромбом можна визначити підвищення температури локального характеру і ущільнення.

Гострий тромбофлебіт може починати два види свого розвитку. При благополучній різновиди захворювання всі симптоми поволі зникають і пацієнт вважається здоровим в період від двох тижнів до трьох місяців. У більшості випадків венозний просвіт з часом відновлює свій початковий вигляд, деякі приходять до повної облітерації хворих судин.

А ось несприятливий розвиток хвороби загрожує тим, що запальний процес торкається глибоких вен або простягається проксимально. Небезпека такого результату подій полягає в тому, що недуга буде супроводжуватися недоліком клапанів перфорантних вен. Іншими словами, судини, які з’єднують поверхневі вени з глибокими, будуть пошкоджені.

Коли запальний процес зачіпає вени глибокого типу, тоді починається розвиток тромбофлебіту, який називають флеботромбозом. Симптоми такого різновиду хвороби відрізняються в залежності від того, де розташовується тромб.

У багатьох випадках флеботромбоз проходить без будь-яких ознак, що стає гострою загрозою для життя пацієнта.

Найважчим ускладненням такої недуги стає тромбоемболія артерій легені, що може привести до хронічної легеневої недостатності.

Поверхневий тромбофлебіт, як і висхідний тромбофлебіт, може з’явитися у людей, які страждають від варикозу. Варикозна хвороба найчастіше вражає обидві ноги. При кожній з різновидів тромбофлебіту може з’явитися тромб.

Тому при визначенні способу терапії варто зібрати повні дані про те, в якому стані знаходиться система вен кожної з кінцівок.

Хронічне захворювання вважається підсумком гострого перебігу хвороби, більше половини випадків говорять про те, що гострий тромбофлебіт стає хронічним.

Хронічний тромбофлебіт відрізняється тривалістю і частотою рецидивів. Для лікування призначають комплексну терапію з разжижающими препаратами.

Хто знаходиться під загрозою?

Існує кілька груп людей, що знаходяться під так званою загрозою виникнення хвороби. До таких категорій відносять такі групи:

Люди, які більшу частину свого часу проводять стоячи або сидячи: водії, льотчики, працівники офісу і продавці в магазинах. Люди, які перенесли операцію і їм був призначений період реабілітації з малою активністю. Люди з варикозом. Майбутні матері. Під час родової діяльності ризик появи хвороби зростає. Поверхневий тромбофлебіт дуже часто турбує повних людей, які страждають від ожиріння. Люди пенсійного віку, які мало рухаються теж потрапляють в групу ризику.

Виходячи з перерахованого вище можна зробити висновок: для того, щоб уникнути потрапляння в небезпечні категорії, треба більше рухатися і дотримуватися принципів правильного харчування.

Дуже важливо звертати увагу на розрідження крові. Розрідженню сприяють спеціальні препарати, які повинен призначити лікар.

Причини появи недуги.

Як визначити тромбофлебіт по його першопричинах? Що робити для розуміння визначення недуги, щоб почати правильно його лікувати?

Причини, за якими може виникнути така хвороба, як тромбофлебіт, можуть бути різноманітними. Однак ми виділимо лише три основних провісника неприємності:

Спадковість. Люди, які генетично схильні до появи тромбів, по-науковому коагулопатія. Дуже часто першопричиною початку запальних процесів вважають пошкодження стінок венозних судин. Ще одна часта причина полягає в первісному варикозі, який уповільнює рух потоку крові у венах, що загрожує початком застою крові в судинах, яку необхідно розріджувати.

Тромбофлебіт гострого типу.

Поговоримо про даного різновиду недуги і чим він небезпечний? Симптоми тромбофлебіту знаходять найбільш яскраве забарвлення тоді, коли хвороба має гострий характер. Починається таке захворювання з того, що у напрямку перебігу крові в хворий вені з’являються неприємні відчуття.

Стає помітно, що шкіра змінила свій відтінок. Сіточка кровоносних судин помітно розширюється і її можна помітити на поверхні кінцівок.

Підвищується температура тіла, однак, ступня або гомілку залишається крижаною. Біль має розпираючий характер. Пацієнт рефлекторно намагається тримати ногу в трохи піднятому стані, йому здається, що це зменшить біль.

Якщо ви звернули увагу на подібні симптоми, то слід терміново відвідати доктора або навіть викликати швидку. Хворий повинен перебувати в стані спокою.

До того моменту, коли буде проведений огляд фахівцем, не можна проводити ніяке лікування самостійно. Це може привести до відриву однієї з частин тромбу, і він потрапить в інші органи людського організму.

Крім цього, гостра форма захворювання може дуже швидко привести до появи таких ускладнень, як гангрена або тромбофлебіт. Такі складнощі супроводжуються ще більш потужним болем, яка росте кожну хвилину. З’являється сильний набряк. В такому випадку важливо терміново надати медичну допомогу.

Лікування недуги.

Чим лікувати таку форму хвороби і як довго триває терапія? Для того щоб здійснити лікування гострого тромбофлебіту, необхідно провести діагностику стану судин і визначити характер перебігу недуги, крім того, потрібно знати де локалізується згусток крові.

Консервативні методи лікування.

Найчастіше для цього застосовують консервативні методи, які є комплексом лікування місцевого і загального типу. Хворі на гострий тромбофлебіт гомілок і передпліч проходять лікування в умовах амбулаторії.

А всі інші різновиди недуги повинні лікуватися в стаціонарних клініках. Хворі повинні перебувати в спокійному стані, призначається постільний режим. Нога, яка болить, піднімається.

Лікування місцевого типу складається з таких процедур, як:

Накладення спеціальних мазей. Компреси з вмістом спирту. Лікування за допомогою холоду. Бинтування еластичним компресійним трикотажем. Прийом препаратів, які сприяють поліпшенню стану циркуляції крові. Призначають інгібітори для розрідження крові. Використання препаратів для того щоб відкоригувати потоки крові в венозних судинах. Медикаменти, що знижують біль. Для виключення появи алергічних реакцій призначають супрастин. Після зняття симптоматики гострого захворювання, призначається курс фізіотерапевтичних процедур для прискорення розсмоктування тромбу і для зниження ризику рецидиву. Найчастіше застосовується лампа солюкс або діаметральний струм. Непогано справляється зі своїми завданнями іонофорез з гепариновой маззю. В крайніх ситуаціях потрібне оперативне втручання.

Показаннями до операції є наступні причини тромбофлебіту:

тромбофлебіт Висхідного типу, який знаходиться у Великій або малій підшкірній вені і відрізняється гострим перебігом; ризик появи емболії в легеневій артерії; розплавлення згустку крові гнійними виділеннями.

Для того щоб лікувати висхідні тромбофлебіти застосовують лазерну терапію, що полягає в нагріванні венозної стінки вище рівня, на якому знаходиться тромб. Це дає можливість позбутися від патологій венозного вузла.

Народне лікування.

Лікування тромбофлебіту народними засобами практикується багатьма пацієнтами. Народні засоби відрізняються своєю натуральністю. Однак вони будуть діяти лише на початкових стадіях захворювання.

При такому діагнозі, як тромбофлебіт лікування народними засобами можна допускати тільки за схвалення лікаря.

Лікування тромбофлебіту в домашніх умовах має на увазі використання таких рослинних компонентів, як:

Крім цього, можуть бути призначені трави при тромбофлебіті, які можна використовувати в якості засобів для зовнішнього застосування. Лікування травами має проводитися з урахуванням того, що у вас немає алергічної реакції до компонентів відварів.

У додатку до комплексної терапії, яку призначить вам лікар, можна робити масаж при тромбофлебіті нижніх кінцівок. Для цього краще звертатися до фахівців, які знають спеціальні тактики проведення процедури. Процедуру не можна проводити в домашніх умовах.

Тепер ви знаєте, чи можна вилікувати тромбофлебіт. Всі ті, хто потрапляють у групу ризику розвитку такої недуги, як висхідний тромбофлебіт, повинні уважно ставитися до свого здоров’я і стежити за станом верхніх і нижніх кінцівок. Обов’язково відвідайте флеболога, який дасть вам індивідуальні правила і рекомендації, якщо тромбофлебіт буде виявлений.

Чим довше ви будете відкладати візит до лікаря, тим вище ризик появи ускладнень. Діагностика тромбофлебіту повинна здійснюватися за допомогою сучасних методів. Ретельний контроль за своїм здоров’ям допоможе вам уникнути всіх недуг. Пам’ятайте правило-лікувати тромбофлебіт в домашніх умовах небезпечно.

Хронічний перебіг хвороби.

Поговоримо про те, що це за хвороба. Симптоми і лікування хронічної хвороби відрізняються. Хронічний тромбофлебіт відрізняється від гострого перебігу тим, що він не супроводжується яскравими симптомами і ознаками.

Під час такого захворювання біль з’являється періодично, найчастіше виникає після фізичних навантажень або тривалих піших прогулянок. У стані спокою біль не турбує пацієнта. Набряклість не має яскраво вираженого характеру, тому люди не завжди поспішають за медичною консультацією.

Як лікувати тромбофлебіт і висхідний тромбофлебіт? Для того щоб лікувати такий тип хвороби застосовують спеціальні мазі, дія яких спрямована на лікування тромбофлебіту.

Призначають фізичні вправи для розрідження крові, ЛФК. При можливості рекомендують фізіопроцедури і терапію на грязьових курортах. Можна використовувати препарати для розрідження крові.

Хвороба під час вагітності.

Під час виношування дитини жінки знаходяться в категорії ризику. Найбільша небезпека недуги хронічного тромбофлебіту виникає в перші кілька днів після здійснення родової діяльності.

Так як пологи приносять дуже велике перевантаження в функціонування системи судин. Діагноз тромбофлебіт ставиться дуже часто, це обумовлено такими факторами, як:

Тиск в області внутрішньої черевної порожнини зростає фактично в три рази. Після проходження через родові шляхи, малюк своєю головою перетягує венозні судини тазу. Це триває кілька секунд, однак, призводить до того, що з’являються ускладнення тромбофлебіту. Знижується тонус венозних стінок, які знаходяться в області ніг.

Це все стає причиною порушення звичного потоку крові в ногах і з’являються тромби. Спочатку виникають зірочки з судин, потім вени стають ширшими і з’являється біль.

При появі перших симптомів захворювання необхідно терміново звернутися до лікаря, який проведе сканування вен і уточнить стан системи судин, для призначення подальшої терапії. Часто призначають препарат, який розріджує кров.

Тепер ви знаєте, як розпізнати тромбофлебіт. Але як відомо, під час вагітності заборонено використання більшої частини медикаментів. У такій ситуації на допомогу приходять народні методи лікування. Про які ми поговоримо нижче. Але відразу уточнимо, що навіть такі способи терапії необхідно обговорювати з лікарем фахівцем.

Хронічний тромбофлебіт.

Хронічний тромбофлебіт — патологічний процес, що вражає судини переважно нижніх кінцівок. Характеризується розвитком запального процесу в стінках судин, утворенням у просвіті судин нижніх кінцівок тромбу, який призводить до їх закупорки і до порушень кровообігу в кінцівках або внутрішніх органах. Захворювання характерно для людей зрілого віку.

Часто це хронічне захворювання залишає після себе розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок, варикоз глибоких вен, більш серйозні порушення. Якщо не провести вчасно лікування, захворювання перетікає в хронічну форму. Утворюється хронічний запальний процес, стійкі виражені набряки нижньої кінцівки. Хронічний тромбофлебіт, варикоз чергує протягом стадії загострення і ремісії.

Розвиток захворювання може спричинити відрив тромбу, розвиток тромбоемболії легеневої артерії. Сприятливими факторами виникнення служать шкідливі звички, зокрема алкоголь і куріння.

Причини виникнення.

Запальний процес, що вражає стінки судин, охоплює будь-які частини тіла, найбільш часто патологічного процесу піддаються судини нижніх кінцівок. Особливо схильні до патологічного процесу гомілки і стопи.

Причини, що надають безпосередній вплив на розвиток хронічного тромбофлебіту:

Порушення в системі згортання крові, чому сприяє куріння. Зміна кількісного, якісного складу крові. Порушення реологічних властивостей крові, утруднення кровотоку. Механічні, хімічні пошкодження стінок судин. Укуси комах, особливо у дітей. Відмінною особливістю тромбофлебіту в дитячому віці буває рідкісна хронізація. У дітей процес протікає більш сприятливо. Варикоз судин нижніх кінцівок. Травми, великий спорт.

З метою запобігання причини утворення тромбів пацієнти тривалий час приймають невеликими дозами аспірин.

В якості факторів у розвитку хронічної форми тромбофлебіту відіграють роль хронічні порушення кровообігу, пов’язані із захворюваннями серця, судин. Запальний процес в артеріях і венах часто виявляється у пацієнтів, у яких діагностована хронічна серцева недостатність. В основі розвитку причини тромбофлебіту може лежати уповільнення струму крові по артеріях і венах.

Провокуючим фактором виникнення хронічного судинного захворювання можуть бути інфекційні ураження, гострі або хронічні гнійні процеси в організмі. В цьому випадку процес може вражати дітей.

Сприяє зниженню кровотоку наявність в організмі у дорослих і дітей пухлинних утворень, що здавлюють стінки судин. В якості причини здавлення судин виступає виношування вагітності, народження дітей, особливо якщо пологи протікали у віці старше 30 років. Спровокувати облітерацію артерій нижніх кінцівок може куріння.

Причиною тромбофлебіту може бути тривалий прийом деяких медикаментозних препаратів. Небезпека розвитку тромбофлебіту, гострого тромбозу представляють гормональні протизаплідні препарати, які жінка приймала протягом тривалого періоду часу. Міститься в них прогестерон підвищує рівень згортання крові. Щоб уникнути причини тромбофлебіту, призначають з профілактичною метою аспірин.

Якщо пацієнт тривалий час перебував на стаціонарному лікуванні, брав велику кількість внутрішньовенних ін’єкцій, за допомогою катетера, це може викликати кубітальний тромбофлебіт.

Поразка стінок судин можна розпізнати при наступних обставинах:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Хірургічні втручання будь-якого ступеня складності. У зв’язку з підвищеним ризиком тромбоутворення перед операцією рекомендують застосовувати еластичний бинт для бинтування кінцівок. Після проведення операції призначають терапію, спрямовану на зниження згортання крові — аспірин, п’явки, фраксипарин, гепарин, варфарин. Пологи, аборти, операції кесаревого розтину. Часто післяпологовий тромбофлебіт зустрічається у жінок старше 35 років, якщо пологи протікали ускладнено. Варикоз вен нижніх кінцівок, варикоз вен малого тазу, вен стравоходу. Наслідки перенесеної променевої терапії, хіміотерапії.

Причиною, здатною наблизити захворювання, буває надмірна вага, патологічні пологи, малорухливими спосіб життя, набряки, порушення в характері харчування, зловживання жирною їжею, міцною кавою, шоколадом. Регулярні фізичні тренування, вправи, фітнес скоротять ризик захворіти тромбофлебітом.

Для зниження ризику розвитку захворювання варто регулярно займатися спортом, дозуючи навантаження, вправи, уникаючи перевтоми. Користь організму принесе не великий спорт, а дозовані навантаження, вправи, лікувальна гімнастика, фітнес. Спорт і вправи послужать відмінною профілактикою.

Клінічні прояви.

Тромбофлебіт відрізняється хронічним характером перебігу. При захворюванні стадії ремісії змінюють симптоми загострення. Основні клінічні прояви, що характеризують гострий період, пов’язані з наявністю утворених тромбів, їх «поведінкою» в судинному руслі.

При тромбофлебіті утворилися в кров’яному руслі тромби розташовуються біля стінки судини, не утруднюючи надто сильно кровотоку. В інших випадках тромб відривається від стінки судини і закупорює просвіт або переміщується з током крові в інші органи, включаючи головний мозок або серце.

Загальні клінічні ознаки.

Загальноклінічні симптоми тромбофлебіту:

Гострий напад ниючого болю в місці локалізації тромбу. Симптоми місцевої температури або загальної температури тіла вище 38 градусів. Розвиваються набряки м’яких тканин. Колір, температура шкіри змінюється, постраждала кінцівка синіє або червоніє. На поверхні шкіри з’являється посилений судинний малюнок, ділянки вен ущільнені, розширені, розвивається варикоз і набряки.

Млявий хронічний тромбофлебіт.

Якщо симптоми носять уповільнений характер, біль виникає тільки при натисканні на хвору ділянку тіла. Якщо сталося сильне загострення процесу, біль і варикоз набувають інтенсивний виражений характер. Температура тіла підвищується до субфебрильних цифр.

Поразка поверхневих вен.

Якщо патологічний процес вражає просвіт поверхневих вен нижніх кінцівок, на шкірі видно своєрідні венозні малюнки у формі павутинки, температура на цій ділянці тіла підвищується. Вони мають рожевий або фіолетовий відтінок. У важких випадках розвивається варикоз поверхневих вен.

Поразка глибоких вен.

Якщо патологічний процес зачіпає область глибоких судин нижніх кінцівок, нога сильно набрякає, в литковому м’язі з’являється сильна тягнучий біль, симптоми посилюються при ходьбі. Вени зовні виглядають роздутими. Іноді загострення процесу супроводжується появою вираженого набряку глибоких вен, підвищується температура тіла до високих цифр.

Ознаки гострого тромбозу.

Якщо у пацієнта розвинулася гостра картина тромбозу вени, це характеризується клінічними проявами:

Оніміння постраждалої нижньої кінцівки, повна або часткова втрата шкірної чутливості. Відчуття періодичних поколювань, печіння в ураженій нозі. В області тромбування вени відчувається ниючий, тягне біль, пацієнт пред’являє скарги на відчуття жару, набряклість. Відбувається порушення кровообігу, в ураженій кінцівці розвивається некротичний процес, гангрена нижньої кінцівки, трофічні виразки гомілки і стопи. Регіонарні лімфовузли збільшуються, набрякають, стають щільними і болючими.

Початкові прояви хронізації процесу розвиваються через кілька місяців після того, як пацієнт переніс гострий процес. Іноді симптоматика хронізації патологічного процесу розвивається після закінчення року і навіть більшого періоду часу. Якщо у пацієнта з’явилися перші підозри розвитку хронічного або гострого тромбофлебіту, варто негайно звертатися до лікаря, щоб оцінити загальний стан і локальний статус області пошкодження вени. Стосується дорослих і дітей.

Принципи терапії.

Основне лікування спрямоване на усунення вираженого больового синдрому в області поразки, зняття набряку, нормалізацію системи згортання крові, звільнення просвіту судини від тромбу.

Консервативне лікування.

Консервативне лікування проводиться в умовах стаціонарного відділення судинної хірургії, загальної хірургії. При огляді лікар оцінює локальний статус, загальний стан пацієнта, призначає необхідні дослідження, лікування. Не варто робити масаж, якщо у пацієнта гострий період захворювання. Існує загроза відриву тромбу, масаж завдасть шкоди.

Призначається постільний і питний режим. На кінцівку накладається еластичний бинт або надягають компресійні панчохи, що роблять своєрідний масаж, що усувають набряк. Лікувальні панчохи продають в аптеках, магазинах медтехніки. Пацієнту призначається спеціальна дієта з обмеженням солі, гострих, жирних страв. Щоб не розвивався набряк, виключається куріння, алкоголь, шоколад, міцна кава. Від цих шкідливих звичок варто відмовитися.

Хірургія передбачає консервативне і радикальне лікування при тромбофлебіті. У відновлювальному періоді варто робити масаж, щоб зняти набряк.

Пацієнту призначать групи препаратів:

Знеболюючі, спазмолітичні засоби. Це можуть бути крапельниці з но-шпою і анальгетиками, можливо з допомогою катетера, введеного в область кубітальние, підключичної вени.

Аспірин, гепарин, варфарин призначають з метою зняття болю, запалення вени. У невеликих дозах аспірин володіє анти агрегаційними властивостями. Вживати аспірин, варфарин, гепарин, димексид можна для лікування вени, для профілактики. З профілактичною метою варто заварювати лікарські трави, шипшина, робити масаж, ставити п’явки.

На уражену кінцівку накладається бинт або надівається спеціальна трикотажна білизна (компресійні панчохи), що сприяє підтриманню тонусу вени. Компресійні панчохи не менш ефективні, ніж бинт.

Накладати еластичний бинт варто вранці, лежачи в ліжку, піднявши ножний кінець. Намотувати бинт від стопи до стегна, закріпивши його на проксимальному кінці ноги. Бинт і компресійні панчохи не повинні стягувати кінцівку занадто туго, не викликати набряк, відчуття дискомфорту, а надавати ефект, як легкий масаж.

Хірургічні способи лікування.

Оперативна хірургія застосовується у випадках, коли процес зачіпає глибокі судини нижніх кінцівок. Консервативне лікування, крем, гепарин, варфарин, шипшина, еластичний бинт, компресійні панчохи, п’явки, димексид буває неефективним. Оперативне втручання призначається, коли виникає загроза відриву тромбу, розвитку емболії.

Суть операції.

Оперативне втручання за допомогою катетера при хронічному тромбофлебіті полягає у видаленні пошкодженої ділянки вен або повному її видаленні, усуненні тромбу. Видалити варикоз можна декількома способами. Можна робити це за допомогою спеціального катетера.

Після проведеного оперативного втручання варто продовжувати консервативне лікування, приймати гепарин, варфарин, аспірин, пити лікарські трави, носити бинт або компресійні панчохи. В пізньому реабілітаційному періоді призначається лікувальна гімнастика, фітнес, вправи, масаж, п’явки за погодженням з лікарем. Варто заварювати і пити шипшина.

Засоби нетрадиційної медицини.

Застосовується гомеопатичне лікування, яке поєднується з традиційним, проконсультувавшись з лікарем. Засоби народної медицини – шипшина, трави, п’явки.

Варто застосовувати в лікуванні лікарські трави — кінський каштан, шипшина, полин, хміль, подорожник. Трави і шипшина сушать, заварюють для прийому всередину. Робити відвар з ложки трави залити окропом, настояти, вживати всередину, щоб зняти біль і набряк. Лікування, в тому числі нетрадиційне, таке як димексид, трави, шипшина, завжди погоджувати з лікарем.

Для лікування тромбофлебіту ефективні п’явки. П’явки виділяють спеціальну речовину-гірудин, що знімає запалення, набряк, усуває симптоми тромбофлебіту.

Профілактика захворювання передбачає відмову від шкідливих звичок — куріння, переїдання. Варто займатися спортом, дозувати фізичні навантаження – підійде фітнес, лікувальні вправи, невеликі пробіжки. Навантаження, як спорт, лікувальні вправи, фітнес, масаж нормалізує тонус, підвищує еластичність судин, нормалізує вагу тіла, щоб зняти ожиріння. Їжа повинна бути збалансована, містити вітаміни. Корисно заварювати шипшина.

Тромбофлебіт.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт – запальний процес венозних стінок, на яких утворюється тромб.

Причини виникнення тромбофлебіту.

До причин виникнення тромбофлебіту можна віднести підвищену згортання крові, уповільнений кровотік у венах, онкологію, порушену цілісність стінок вен, нейротрофічні розлади, запальні захворювання внутрішніх органів, алергію, інфекційні хвороби, гормональні порушення, травми, гінекологічні операції (наприклад, аборти), інші хірургічні втручання, вагітність і пологи.

Тромбофлебіт, як правило, є результатом варикозної хвороби і формується в варикозно розширених неглибоких венах ніг.

Симптоми і ознаки тромбофлебіту.

Тромбофлебіт вен, розташованих не глибоко, починається з не дуже сильних больових відчуттів в ногах. Болить шкірний покрив по ходу цих вен. Над тромбированными венами шкіра запалюється, червоніє і стає тепліше. Температура тіла підвищується до 37.5-38 C. Через деякий час (в основному це 5-6 діб) температура тіла хворого приходить в норму або залишається з невеликим підвищенням. У деяких випадках тромбофлебіт нижніх кінцівок протікає без підвищення температури. Супутнім ознакою тромбофлебіту є невеликий набряк ноги, де утворився тромб. Шкірний покрив по ходу уражених вен запалюється смужками. Потім з’являються ущільнені ділянки шкірного покриву різної величини, розмір яких залежить від діаметра вен, уражених тромбами. Дані ущільнені ділянки непогано промацуються і насправді є тромбами. Ходьба при даному захворюванні болюча.

Діагностика тромбофлебіту.

У багатьох випадках діагностувати тромбофлебіт не важко. Використовуються інструментальні методи обстеження – ультразвукова доплерографія або реовазографія.

Більш точні діагностичні дані може надати ультразвукове дуплексне УЗД) ангіосканування з можливістю кольорового кодування кровотоку. Дане дослідження оцінює стан стінок вен і їх просвіту, наявність у венах тромботичних мас, характеристику тромбу. Ультразвукове сканування поверхневих вен з абсолютною точністю виявляє справжню протяжність тромбозу.

Лабораторна діагностика при даному захворюванні грає невелику роль. Загальний аналіз крові показує помірні ознаки запального процесу.

Лікування тромбофлебіту.

У більшості випадків пацієнти з тромбофлебітом можуть консервативно лікуватися в амбулаторних умовах. Госпіталізація хворого в хірургічний стаціонар потрібна лише за висхідною формою цієї хвороби стовбурів малої і великої підшкірних вен, при виникненні загрози поширення тромбозу на більш глибокі вени. Таких пацієнтів необхідно екстрено оперувати після ультразвукового обстеження.

При хірургічному лікуванні тромбофлебіту видаляють всі варикозно розширені (нетромбовані і тромбірованние) вени або перев’язують підшкірні вени.

При консервативному лікуванні тромбофлебіту необхідно усунути локальний і запальний тромботичний процес. Хворому слід дотримуватися активний режим. Помилково вважати, що постільний режим здатний привести до одужання, так як робота м’язово-венозної помпи гомілки в сприяє забезпеченню інтенсивного кровообігу в глибоких венах, при цьому перешкоджаючи формуванню в них тромбозу. Перші дні хвороби повинні супроводжуватися активним місцевим лікуванням і застосуванням бандажа з еластичних бинтів із середнім ступенем розтяжності. При стиханні запалення у вигляді компресійного лікування можна використовувати медичний трикотаж – колготи, гольфи або панчохи 2-3 компресійного класу.

Нескладним і ефективним методом є охолодження в ураженому місці, який дає знеболюючий ефект.

У разі тромбофлебіту показано застосування різних форм декількох класів медичних препаратів:

• нестероїдних протизапальних препаратів.

• флеботоников рослинного походження.

До нестероїдних протизапальних препаратів відноситься кетопрофен і диклофенак. Дані кошти здатні надавати сильну протизапальну і знеболюючу дію. Кетопрофен у вигляді гелю наносять два – три рази за день на уражену область. Прискорений ефект дають ін’єкції нестероїдних протизапальних препаратів внутрішньом’язово і у вигляді ректальних свічок. Дані методи здатні зменшити вираженість і частоту ускладнень.

Хорошим методом лікування цього захворювання є застосування похідних рутина (троксерутин, троксевазин, рутин), які являють собою протектори венозної стінки, надають сильну протизапальну дію.

До комплексу консервативних заходів слід включити дезагрегатні препарати: введення внутрішньовенно Тренталу і реополіглюкіну. Вливання проводиться крапельно протягом трьох – п’яти днів один раз за добу. Можна приймати трентал в таблетках. Для профілактики можна використовувати вживання аспірину в малих дозах.

Вобензим (суміш папаїну, панкреатину, амілази, хімотрипсину, трипсину, бромелаїну, рутину і амілази) рекомендовано приймати три рази за день до десяти таблеток; Флогензим (суміш рутозиду, трипсину і бромелаїну) три рази за день по дві таблетки, запиваючи великою кількістю рідини. Зупиняючу фактором перед широким використанням системної энзимотерапией вважається необхідність вживання великої кількості таблеток в певний час і її висока вартість.

Гепарин здатний чинити сильну протизапальну і протитромботичну дію. Частота і дозування в застосуванні гепариносодержащих гелів схожа на ті, що і при використанні нестероїдних протизапальних препаратів. Також добре зарекомендувало себе застосування даних засобів по черзі.

У разі проведення консервативних заходів слід пам’ятати про ймовірність прогресування тромбофлебіту, навіть при проведеному лікуванні. Тому при лікуванні необхідно здійснювати динамічний контроль.

Профілактика тромбофлебіту.

Основою профілактики даної хвороби є адекватне і своєчасне лікування хвороб вен хронічного характеру. Це стосується і оперативного лікування неускладнених ранніх стадій варикозу.

При вже перенесеному тромбофлебіті необхідно попередити рецидив. Чимале значення полягає в дотриманні особливої дієти, яка передбачає обмеження споживання тваринних жирів, більше використання рослинних олій, ягід, овочів, збагачених рутинному і аскорбіновою кислотою.

Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок. Причини, діагностика.

Багато хто не з чуток знає, що таке болі в ногах. Але ж це може бути першою ознакою такого серйозного захворювання, як тромбофлебіт. Поширеність цієї патології за останні роки значно зросла і, враховуючи, що ця хвороба дуже небезпечна, якщо вчасно не почати лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок, то справа може закінчитися інвалідністю і навіть летальним результатом.

Для того щоб захворювання отримало розвиток в організмі під дією внутрішніх або зовнішніх факторів повинні відбутися певні зміни. Основні причини, що викликають захворювання тромбофлебіт, описав Рудольф Вирхов (тріада Вирхова). До них відносяться:

зниження швидкості, з якою кров тече по вені; підвищення рівня згортання крові; зміни в структурній будові стінки судини.

Під дією цих змін на певній ділянці вени починається запальний процес, який призводить до утворення кров’яного згустку. Тромб може розташовуватися як в просвіті судини, перекриваючи його (ендофлебіт), так і зовні судинної стінки (перифлебіт).За характером запалення класифікують прості і гнійні тромбофлебіти, а за місцем локалізації вогнища — глибокі і поверхневі.

Види тромбофлебітів.

Найчастіше зустрічається поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок. Як правило, він виникає як ускладнення варикозу, а також внаслідок венозної недостатності. При такому захворюванні, як варикоз, тромбофлебіт може повторюватися неодноразово, прогресуючи і викликаючи такі важкі ускладнення, як сепсис, ТЕЛА, тромбоз низлежащих вен. Тромбоз глибоких вен являє собою більш небезпечну патологію, ніж поверхневий. Незважаючи на невиразну клінічну картину на початку хвороби (болі і симптоми інтоксикації на ранніх етапах цієї патології майже не виражені), ускладнення тут виникають набагато частіше. Набряк і явне зміна кольору на тлі майже повної відсутності болю і порушення самопочуття будуть вказувати на тромбофлебіт. Фото показує типову картину при ураженні глибоких вен.

Фактор ризику.

Серед таких факторів можна вказати:

вагітність, а також пологи (особливо з допомогою кесаревого розтину); куріння; літній вік; зайва вага, часті і тривалі перельоти, поїздки; прийом препаратів, що впливають на систему згортання; наявність в анамнезі варикозу; складні переломи; порожнинні операції.

Часто тромбофлебіт є наслідком тривалого вимушеного збереження постільного режиму. Така ситуація може бути після складних переломів або операційних втручань. При цьому, крім уповільнення кровотоку, знижується нормальна м’язова навантаження, що створює передумови для застою крові. Ризику отримати це захворювання піддаються молоді люди, які не мають травм, але вимушені довгий час проводити нерухомо стоячи або сидячи.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен.

Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок, симптоми якого визначає перш за все біль і набряк по ходу ураженої судини, починається поступово. Відзначається підвищення температури до 39 градусів, хворі скаржаться на сильну слабкість, швидку втомлюваність, озноб. Згодом болі посилюються. Вони можуть як займати певну локалізацію, базуючись на стопі, гомілки, стегні, так і бути поширеними. Над віднем добре проглядаються червоні смуги, а її саму можна легко промацати. Шкіра над ураженою ділянкою набрякає, збільшуючи обсяг ноги на кілька сантиметрів. Візуально вона має більш темний, синюшний відтінок, напружена і гіперемована. На дотик температура над ураженою ділянкою значно гаряче навколишніх тканин. Часто тромбофлебіт поверхневих вен переходить на більш глибокі судини.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен.

В цьому випадку ознаки тромбофлебіту на початку захворювання не виражені. Хвороба починається з неприємних відчуттів в ураженій кінцівці, судом, невеликого набряку. По мірі формування тромбу стан погіршується. Температура піднімається до 39-40 градусів, набряк збільшується. Шкіра стає блискучою, блідою, з синюшним відливом. Біль різко посилюється, приймає розпирає характер. Всі ці ознаки ясно вказують на тромбофлебіт нижніх кінцівок. Симптоми наростають. Через кілька днів на поверхні ураженої ноги з’являється розширена судинна сітка — розвивається колатеральний кровообіг. Пацієнт намагається надати нозі піднесене положення. Таким чином дещо послаблюються больові відчуття і «розпирання». Інтенсивність болю посилюється при русі в гомілковостопному суглобі, а також при глибокому вдиху і кашлі. Якщо запальний процес поширюється далі, і в нього втягується підколінна вена, набряк зачіпає і колінний суглоб. При цьому його рухливість також стає різко обмеженою і болючою.

Зверніть увагу: якщо погіршення стану відбулося в короткі терміни, тобто раптово піднялася температура, з’явилися різкі болі і набряк кінцівки, а шкірні покриви придбали синюшний відтінок, то не намагайтеся проводити самостійне лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок за допомогою мазей або інших підручних засобів. Це може спровокувати відрив тромбу. У подібній ситуації потрібно терміново звернутися до фахівців, а краще — викликати «швидку».

Тромбофлебіт: діагностика.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Для досвідченого фахівця не складе труднощів поставити діагноз тромбофлебіт. Фото цілком пояснює, чому. Ця патологія має досить характерними зовнішніми ознаками — оглянувши хворого і виявивши болючість, набряк, зміна кольору шкіри над ураженою ділянкою, фахівець з упевненістю може поставити діагноз.

Для підтвердження діагнозу тромбофлебіту сьогодні розроблені безліч методів функціональної діагностики. Найбільш поширеним і інформативним з них є УЗД, поєднане з доплерівською ультрасонографією. Метод не інвазивний, тобто не вимагає порушувати цілісність шкірних покривів. Крім оцінки стану венозних стінок і оточуючих тканин, він дозволяє визначити де знаходиться тромб, довжина ураженої ділянки і характер тромбозу.

Функціональні проби.

Крім діагностики з допомогою різних приладів, існує кілька функціональних проб, що дозволяють визначити тромбофлебіт вен на ранніх стадіях. До них відносяться такі симптоми:

с-м Бисхарда — якщо натиснути пальцем на внутрішню поверхню п’яти або гомілки, то болі посилюються; с-м Опітца-Рамінеса — манжета тонометра накладається вище коліна і нагнітається повітря до позначки «50»; якщо підозра на тромбофлебіт виправдано, то спостерігається гострий біль по ходу ураженої судини, яка відразу проходить після зниження тиску на кінцівку; с-м Хоманса — різкий біль в гомілці при спробі обертати стопою; с-м Мозеса — гомілка здавлюють руками спочатку з боків, а потім в передньо-задньому напрямку, при цьому якщо бічне здавлювання безболісно, то одночасне натискання спереду і ззаду буде болючим; с-м Ловенберга — при нагнітанні повітря в манжету тонометра, розташовану на середині гомілки понад 80, провокує різкий біль.

Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Методика лікування розробляється з урахуванням форми захворювання, стану судин, розташування і характеру тромбозу. Тромбофлебіт глибоких вен лікують в умовах стаціонару. Як правило, це консервативна терапія, метою якої є запобігання тромбоемболії, зниження запалення та відновлення прохідності судини. Патологію поверхневих вен частіше лікують амбулаторно. Показанням до госпіталізації вважаються висхідні форми тромбофлебіту великої і малої підшкірних вен.

У гострий період хворому необхідно строго дотримуватися постільного режиму, уражена кінцівка повинна знаходиться в піднесеному положенні.

Місцево-до стихання симптомів запалення компреси з маззю Вишневського (гепариновой, бутадіоновой), після них кінцівка бинтується еластичним бинтом. Проводиться протизапальна терапія — «Бутадіон», «Реопірин». Також можливе місцеве застосування мазей, що містять НПЗП (диклофенак, нурофен-гель). Для розчинення тромбів застосовують антикоагулянти («Гепарин») і тромболітичні засоби («Фібринолізин»). Препарати використовуються тільки в умовах стаціонару, доза підбирається строго індивідуально. Судинорозширювальні засоби і спазмолітки також з успіхом доповнюють лікування вен. Тромбофлебіт спазмує стінки уражених судин, а такі препарати, як «Но-шпа», «Ангиотрофин», «Никошпан», «Еуфілін» перешкоджають цьому. Для боротьби з вираженими набряками застосовують діуретики — «Лазикс», «Гіпотіазид».

Чи потрібна операція, щоб вилікувати тромбофлебіт?

Операція зазвичай є екстреним заходом. Найчастіше її проводять в наступних ситуаціях:

при гострій формі запалення висхідної підшкірних поверхневих вен з розташуванням тромбу в середній або верхній частині стегна; при загрозі тромбоемболії; при розплавлюванні тромбу гнійним ексудатом; наявність в анамнезі гострих нападів тромбофлебіту; відрив тромбу і загроза ураження глибоких вен.

Протипоказаннями до проведення операцій є:

запальні процеси (бешиха, екзема); серцеві патології; вагітність; важкі форми варикозу.

Операції при тромбофлебіті, як правило, бувають малотравматичними і здійснюються під спінальним наркозом. Найбільш поширені такі види хірургічних втручань:

установка фільтрів — всередину посудини поміщають металевий фільтр, який має форму пісочного годинника або парасольки, він пропускає кров, затримуючи тромби; прошивання вени — нижня порожниста вена прошивається, при неможливості встановити фільтр іноді на неї встановлюють кліпсу, яка звужує просвіт судини не повністю, залишаючи невеликі канали для руху крові; тромбоэктомия — в просвіт судини вводять катетер, з допомогою якого тромб подрібнюється або видаляється.

Фізіотерапія при тромбофлебіті.

Поряд з консервативними або хірургічними методами лікування і для поліпшення їх результатів застосовують фізіотерапевтичне вплив. При цьому воно може переслідувати різні цілі. Так, протизапальним ефектом володіють сеанси УВЧ, електрофорез з протизапальними препаратами, високочастотна магнітотерапія. Для того щоб знизити тромбоутворення застосовують низькочастотну магнітотерапію, введення за допомогою електрофорезу антикоагулянтів. Відновити нормальний кровотік допоможе дарсонвалізація.

Хороші результати при тромбофлебіті дає і застосування п’явок. Речовини, що потрапляють в кров’яне русло при їх укусі, мають аналгетичну, протизапальну дію і перешкоджають згортанню крові і утворенню згустків. П’явок встановлюють відступивши від ураженої вени на сантиметр в сторону, розташовуючи їх в шаховому порядку по обидва боки від судини на відстань п’ять сантиметрів один від одного.

Народні рецепти в лікуванні тромбозів.

Існує багато варіантів, як лікувати тромбофлебіт. Лікування народними засобами має при цьому безліч переваг. Навіть якщо не враховувати того, що ці рецепти перевірені попередніми поколіннями, які підтвердили їх ефективність, то природні речовини, що використовуються для їх приготування, не мають тих побічних дій, що синтетичні аналоги. В цьому випадку незамінними вважаються продукти бджільництва.

Настоянка з бджолиного підмору прекрасно знімає біль і запалення, зменшує набряки. Для її приготування потрібно взяти жменю бджолиного підмору (померлі особи) і залити їх горілкою (на одну жменю — 0,5 л). Наполягати два тижні, потім процідити і застосовувати в якості компресів, накладаючи їх на півтори-дві години. Також значне полегшення приносить медовий компрес. Для цього мед наносять на серветку або капустяний лист і прикладають до ураженої ділянки. Ще один з продуктів життєдіяльності бджіл-прополіс-теж володіє багатьма цінними якостями. Подрібнивши його, змішавши з вершковим маслом в пропорції 3 : 10 і прогрів протягом 15 хвилин, ви отримаєте масу, яку можна використовувати в якості аплікацій або як мазь при такому захворюванні, як тромбофлебіт.

Лікування народними засобами визнає ефективним використання та інших продуктів. Одним з них є гусячий жир. Його можна використовувати як в чистому вигляді, так і з додаванням трав. Для приготування мазі з живокостом або календулою 30 г подрібненої трави змішують зі 100 г жиру і нагрівають 15 хв. Суміш проціджують і поміщають в скляну ємність, використовуючи за необхідності. Зберігають мазь в холодильнику.

При тромбофлебіті ефективно використовувати не тільки компреси або мазі, приготовані за народними рецептами. Прекрасне вплив на судини надає і застосування різних настоїв, які покращують кровообіг, зміцнюють судинну стінку і знімають запалення.

2 столові ложки хмельових шишок залити двома склянками окропу і витримати на водяній бані п’ятнадцять хвилин, залишити настоюватися на півгодини, приймати до їжі по половині склянки 20 днів; столову ложку кори дуба заливають склянкою води і кип’ятять 25 хвилин, настоюють годину, проціджують, приймають по столовій ложці чотири рази на голодний шлунок два тижні; листя буркуну і конюшини в рівних частинах змішують і заварюють 2 ч. л. суміші 300 мл окропу, настоюють 30 хв. і приймають по 100 мл після їди тричі на день місяць.

Ще одним відомим засобом народної медицини, яке прекрасно зарекомендувало себе в лікуванні тромбофлебіту, є кінський каштан. Для приготування настоянок використовують як квіти, так і плоди цієї рослини. Крім того, лікувальні властивості має і свіжий сік квітів, який рекомендують приймати щодня по 25 крапель до трьох разів на день. Щоб правильно настояти кінський каштан потрібно п’ятдесят грам плодів залити п’ятьмастами мл горілки і залишити на два тижні в темряві, регулярно струшуючи ємність. Готову настоянку приймати по 30 крапель чотири рази на добу 4 тижні.

Ці досить прості, але при цьому дієві рецепти зроблять лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок більш доступним та ефективним.

Тромбофлебіт.

Тромбофлебіт-запалення стінок вен з утворенням в них тромбу. Виділяють флебіт, при якому запалені стінки вен, але тромбоутворення немає. У розвитку захворювання лежить комплекс причин: інфекція, уповільнення струму крові по венах, зниження реактивності організму, зміна складу крові, підвищення її згортання і порушення цілості стінок судин.

За локалізацією виділяють тромбофлебіт глибоких і поверхневих вен, а за характером процесу – гнійний і негнійний.

Лікування тромбофлебіту.

Може бути консервативним і хірургічним. При гострому тромбофлебіті (особливо глибоких вен) рекомендується суворий постільний режим, що запобігає можливість поширення мікрофлори і виникнення емболій.

Піднесене положення кінцівки на шині сприяє поліпшенню венозного відтоку і зменшення набряку і болю. Рекомендується пиття (до 2-3 л на добу), якщо немає протипоказань з боку серцево-судинної системи.

При гострому і підгострому поверхневому тромбофлебіті хворим дозволяється повертатися, сідати, вивільняти кінцівку з шини на 10-20 хв. І тримати її в горизонтальному положенні.

Для поліпшення колатерального кровообігу при підгострому і хронічному тромбофлебіті рекомендуються зігріваючі компреси. При гострому тромбофлебіті, особливо в перші дні захворювання, теплові процедури, жирові пов’язки внаслідок посилення болю застосовувати не слід.

Для зменшення болю і поліпшення колатерального кровообігу застосовують поперекову новокаїнову блокаду за Вишневським: в приниркову клітковину ураженої сторони вводять 80 мл 0,25-0,5 % розчину новокаїну, повторюючи ін’єкції через 5-6 днів (23 рази).

Застосування холоду в цих випадках допустимо, якщо у хворого визначається пульс на артеріях стопи ураженої кінцівки. При ослабленні або відсутності пульсації холод посилює спазм артерій.

Фізіотерапевтичні методи (ультрафіолетове опромінення, солюкс, інфрачервоні промені та ін) застосовують при хронічній стадії поверхневого тромбофлебіту, в період організації тромбу.

Курортне лікування (П’ятигорськ, Сочі-Мацеста) можна дозволити строго індивідуально тільки при тривало існуючому хронічному поверхневому тромбофлебіті без загострень і трофічних розладів.

Для лікування тромбофлебітів у всіх стадіях застосовують антикоагулянти в комплексі з наведеними вище методами. Антикоагулюючі засоби знижують згортання крові. Гірудінотерапію (п’явки) слід застосовувати тільки при гострому тромбофлебіті, якщо у хворого є протипоказання до антикоагулянтів.

Гірудин, потрапляючи з залоз п’явок в кров, знижує її в’язкість і згортання. Поряд з цим зникає спазм артеріальних судин. П’явки можна ставити одночасно по 5-10 штук на кінцівку по ходу ураженої судини, через 5-6 днів повторювати процедуру.

Шкіра на кінцівки повинна бути поголена і вимита теплою водою без мила. Для швидкого присмоктування п’явок шкіру змащують розчином глюкози або солодкою водою. Силою п’явку знімати не слід, так як вона, насосав 10-20 мл крові, відпадає сама.

Не рекомендується застосовувати п’явки при анемії, зниженій згортання крові, в перші місяці вагітності і під час лікування ртутними препаратами.

Дикумарин, неодикумарин, фенілін, сіпкумар та ін зменшують вміст протромбіну в крові і цим запобігають утворенню нових тромбів в судинах, застосовувати ці препарати потрібно під контролем вмісту протромбіну в крові, норма якого коливається від 87 до 100%, а при тромбофлебіті досягає 117-127 %.

Зниження протромбіну до 25-30 % слід вважати граничним, так як подальше може призвести до кровотеч з носа, ясен, матки, до гематурії та ін.

Швидке зниження протромбіну в крові під впливом антикоагулянтів пов’язане з віком та індивідуальною чутливістю хворого до цих препаратів. Найбільш чутливі до них хворі старше 60 років. При появі мікрогематурії дачу препарату тимчасово припиняють.

З появою інших кровотеч препарат відміняють і призначають засоби, що підвищують згортання крові (вітамін К, 10% розчин хлориду кальцію всередину, переливання гемостатичних доз крові і сироватки).

Антикоагулянти протипоказані при наявності свіжих ран, виразок, відкритих форм туберкульозу легенів, хвороб нирок, печінки, геморагічних діатезах і ін. При високій температурі або підозрі на гнійний тромбофлебіт застосовують антибіотики.

Як засіб безпосереднього впливу на тромби використовують фібринолітичні препарати, які в ранніх стадіях процесу призводять до лізису тромбів. До препаратів фібринолітичної дії відносяться фібринолізин, стрептокіназа, урокіназа, трипсин, хімотрипсин.

Хірургічні методи: виробляють перев’язку вен, розсічення, венектоміюі висічення тромбованих вузлів поверхневих вен.

Профілактика. Визначається своєчасним лікуванням захворювань, які ускладнюються розвитком тромбофлебіту. Хворі з варикозним розширенням вен, трофічними виразками і т. д. повинні своєчасно піддаватися хірургічному лікуванню.

Підвищення рівня протромбіну в крові викликає необхідність призначення антикоагулирующих коштів, що особливо необхідно хворим з обмеженням активних рухів.

Що таке тромбофлебіт.

Сучасній медицині відома велика кількість захворювань судин. Найбільш підступним є тромбофлебіт, який дуже складно спрогнозувати.

Найчастіше захворювання вражає саме нижні кінцівки. І це не дивно, адже основне навантаження в повсякденному житті йде на ноги. Якщо при цьому людина страждає ожирінням, то навантаження збільшується в кілька разів.

Про захворювання.

Простими словами тромбофлебіт — це закупорка судини тромбом і порушення циркуляції крові .

Існують такі види захворювання :

Асептичний (поверхневий або глибинний). Інфекційний (або септичний) тромбофлебіт (при абсцесах, післяпологовий, післяопераційний).

Тромбофлебіт характеризується запальним процесом венозних стінок, в результаті якого у вені утворюється тромб (згусток), який перешкоджає природному току крові .

Дана хвороба часто є ускладненням варикозного розширення.

Вражає переважно нижні кінцівки , і розвивається в поверхневих венах. При несприятливих факторах, або відсутності медикаментозної терапії, запалення може переміститися в глибокі вени.

Важливо ! Тромбофлебіт і тромбоз часом вважають синонімами. Але це не так. Дані позначення схожі, але характеризують різні захворювання. Нижче розглянемо це більш докладно.

Чим відрізняється тромбофлебіт від тромбозу.

Тромбоз і тромбофлебіт має відмінну рису — вони мають різне місце локалізації . Тромбофлебіт вен зачіпає поверхневі судини, а тромбоз вражає переважно глибокі вени. Якщо має місце тромбофлебіт, то тромби утворюються виключно в видозмінених варикозних венах. Тромбоз ж виникає в нормальних судинах.

Якщо порівнювати два захворювання, то найбільш небезпечним вважається тромбоз . Адже він виникає через порушення властивостей крові, при цьому яскраво вираженої симптоматики немає і хвороба довгий час ніяк себе не проявляє. Також тромбофлебіт від тромбозу (тромбофлебоза) відрізняється симптоматикою прояви.

Що ж таке тромбоз і яка симптоматика йому властива? Це захворювання проявляється різким болем в певні моменти, а саме при піднятті тягарів, перебування у незмінній позі на протязі довгого часу.

Щоб вчасно виявити розвиток тромбофлебіту або тромбозу, і почати лікування на ранній стадії, необхідно провести УЗД вен.

Може спостерігатися набряклість і відчуття тяжкості в кінцівки. Шкіра при цьому стає синюшною, відрізняється глянсовістю поверхні . Якщо нічого не робити, то протягом двох днів вени стануть добре помітні.

Тромбофлебіт має іншу симптоматику. Не залежно від місця ураження відчувається тягне біль. Больовий синдром не тільки підтверджує наявність захворювання, а ще й вказує на місце утворення тромбу. При пальпації ділянки шкіри лікар діагностує збільшену вену, яка підноситься над поверхнею шкіри.

Спостерігається набряклість тканини певної ділянки, а також почервоніння шкірних покривів . Захворювання може проявлятися симптомами загальною інтоксикацією організму: слабкість, озноб, головний біль, значне збільшення температурних показників.

Причини виникнення тромбофлебіту.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

При виникненні деяких умов, захворювання тромбофлебіт може локалізуватися в венах по всьому тілу, але найчастіше — в ногах.

У зоні ризику ураження знаходяться люди, які щодня перевантажують організм фізичними навантаженнями. Це може виникнути при спортивних тренуваннях, роботі яка вимагає значних зусиль, і так далі. Але це не означає, що хвороба вражає виключно активних людей. Існує безліч причин, які призводять до розвитку хвороби.

Згідно зі статистичними даними, в 15% випадків тромбофлебіт зачіпає вени які розташовуються в глибині.

Існують деякі фактори, які провокують розвиток тромбофлебіту:

зміна властивостей і складу крові, підвищення згортання, повільний кровотік. травмування венозної стінки судин.

Небезпека для здоров’я людини виникає при:

варикозному розширенні вен і ускладненнях; гнійних процесах на шкірі; захворювань серця і судин у гострій і хронічній формі; захворювання крові; період після оперативного втручання; період після пологів; всілякі види травм ніг; недоброякісні пухлини; при тривалому знаходженні катетера у вені; інфекційні захворювання.

У чому небезпека тромбів.

Згідно з медичною практикою, більшість тромбів можуть самі розсмоктуватися протягом деякого часу. Іноді вони просто рубцюються, при цьому кровотік практично не порушується. При тривалій закупорці судин, що призводить до порушення кровообігу, виникають незворотні порушення.

Нормальний кровотік забезпечується за допомогою клапанів. Це якісь перегородки між стінками судин. Якщо кров піднімається вгору, то клапана відкриваються, зворотний потік крові неможливий, так як клапан закритий. Якщо Відень закупорена тромбом, то харчування клапанів порушується, що позначається на їх роботі.

Тромб через деякий час може і розсмоктатися, а ось робота клапанів вже не відновиться.

Лікування тромбофлебіту проводиться як оперативним так і консервативним шляхом , в залежності від причини появи запалення і його ступеня. Тільки лікар, після проведеного обстеження може встановити який метод найбільш ефективний в даному випадку.

Видалення-крайній захід, проводиться тоді, коли є ймовірність відриву тромбу.

Відсутність медикаментозної терапії, або ж лікування народними методами, може привести до ураження ближніх тканин і до нагноєння (абсцесу).

Ускладнення і небезпека тромбофлебіту.

Що таке тромбофлебіт, ми розібрали, але чим він небезпечний?

Сучасна медична практика говорить про небезпеку і непередбачуваність даного захворювання, яка проявляється через:

Посттромбофлебітичний синдром, що виявляється венозною недостатністю, і призводить до утворення виразок. Дане ускладнення зустрічається в 70% випадків. Виникає цей стан при: тривалому набряку кінцівок через ураження глибинних вен, пошкодження клапанів у венах, порушення кровотоку. Відрив тромбу . Згустки крові слабо фіксуються на стінках судин, що може привести до їх відриву. Даний стан дуже небезпечно. Тромб переміщаючись з потоком крові і може призвести до закупорки легеневої артерії (тромбоемболія легеневої артерії). Це призводить до раптової смерті, пневмонії, серцевої недостатності. Зараження крові , дуже рідко зустрічається ускладнення. Виникає при приєднанні вторинної інфекції. У зону ризику потрапляють люди з ослабленим імунітетом, найчастіше це люди страждають на цукровий діабет і онкозахворювання. Виникнення флегмони або абсцесу . До даного ускладнення найчастіше призводить неправильне лікування, або ж застосування народних методів.

Важливо ! Лікарі настійно рекомендують не займатися самолікуванням, адже це може привести до виникнення негативних наслідків.

Профілактика.

Тромбофлебіт підступне і небезпечне захворювання, яке вимагає негайного лікування.

Профілактичні заходи наступні:

носіння спеціальної еластичної білизни. лікувальна фізкультура. прийом препаратів, які знижують ймовірність утворення тромбів. обмежене вживання смаженої і солоної їжі. виняток шкідливих звичок.

Укладення.

Дотримання заходів профілактики дозволить не допустити утворення тромбів. Вчасно звертайтеся до лікаря при наявності симптомів варикозу, регулярно проходите профілактичні огляди, дотримуйтесь принципів здорового харчування і способу життя. Будьте здорові.

Тромбофлебіт — це «міна уповільненої дії»

Тромбофлебіт – венозний захворювання, яке характеризується запальними змінами венозної стінки з подальшим утворенням тромбу в просвіті судини. Виникненню захворювання часто передує флебіт (запалення венозної стінки) або перифлебіт (запалення оточуючих вену тканин). Тромбофлебіт – це небезпечний стан, що загрожує тромбоемболією легеневої артерії, при відриві тромбу і його міграції з крові руслу.

Тромбофлебіт — це наслідок запалення венозної стінки.

Утворенню тромбів у венозному руслі, при тромбофлебіті, обов’язково передує запалення венозної стінки, що радикально відрізняє його від інших захворювань, що супроводжуються тромбоутвореннями. Запалення стінки вени може виникнути при наступних станах:

міграції запалення оточуючих вену пошкоджених тканин; попаданні інфекції в стінку вени з током лімфи; варикозної хвороби; запаленні в післяпологовому або післяопераційному періоді.

Пошкодження венозної стінки при запаленні запускає каскад реакцій, що приводить до осідання тромбоцитів і формування тромбу на судинному дефекті. Сприятливі умови для формування тромбу створює уповільнення швидкості кровотоку, а також підвищена в’язкість і згортання крові.

Так як швидкість кровотоку у венах досить низька, це зумовлює формування в них так званих «червоних» тромбів – складаються з тромбоцитів, фібрину і великої кількості еритроцитів. Такі тромби неміцно прикріплюються до судинної стінки і мають в своєму складі «головку», що кріпиться до Відня, і «хвіст», вільно розташовується в просвіті судини.

Найбільш небезпечні «флотуючі тромби», хвіст яких може становити до 30 сантиметрів. Такі тромби частіше виникають при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок. При відриві флотуючого тромбу виникає загрозливий для життя стан – легенева тромбоемболія (тела).

Види тромбофлебіту.

Тромбофлебіт – поліморфний захворювання, що протікає з нюансами клінічної картини в залежності від його виду.

По локалізації розрізняють тромбофлебіт:

глибоких вен нижніх кінцівок; поверхневих підшкірних вен.

За характером перебігу тромбофлебіт буває:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

гнійний; негнійний; висхідний – при поширенні тромбозу на більш великі вени; септичний – при лізисі гнійного тромбу і надходження продуктів розпаду в кров); рецидивуючий – виникає повторно; мігруючий – негнійний тромбофлебіт поверхневих вен, згасаючий на одних ділянках і виникає на інших (реальної міграції тромбу по крові руслу насправді немає); післяродовий – розвивається при наявності у породіль параметрита.

Як діагностують тромбофлебіт.

Діагностика тромбофлебіту грунтується на типовому характері клінічної картини захворювання. Діагноз підтверджується лабораторно та інструментально, шляхом використання:

УЗД в поєднанні з доплерографією (УЗДГ, УЗДС); КТ — ангіографії; коагулографічного дослідження (дослідження системи гемостазу).

Для чіткого уявлення про стан системи згортання крові у хворого необхідно оцінити:

час згортання крові; активований тромбопластиновий час, або АЧТЧ; протромбіновий і тромбіновий час; рівень фібриногену в крові; рівень тромбоцитів; рівень Д-димеру.

При схильності до тромбоутворення, на гемостазіограмі збільшується рівень фібриногену, коротшає АЧТЧ, подовжується тромбіновий і коротшає протромбіновий час, збільшується рівень Д-димеру, коротшає час згортання крові.

Тромбофлебіт поверхневих вен: симптоми і лікування.

Тромбоутворення в поверхневих венах нижніх кінцівок найчастіше розвивається при варикозної хвороби. Тромби, характерні для поверхневого тромбофлебіту зазвичай щільно спаяні з внутрішньою поверхнею вени, і мають низький ризик відриву та емболії.

Місцеві прояви захворювання виражаються в хворобливості і ущільненні поверхневих вен, які промацуються у вигляді болючих тяжів. Шкіра по ходу ураженого венозного русла яскраво червоного кольору. Нерідко, почервоніння по ходу вен виглядає у вигляді окремих, чітко локалізованих плям. Хворий відчуває виражену тяжкість в кінцівки, біль при ходьбі і стоянні, що посилюється в другій половині дня.

Постановка діагнозу поверхневого тромбозу рідко представляє труднощі, виняток становлять хворі з вираженим ожирінням. Через надмірно розвиненого шару підшкірно-жирової клітковини, що знаходиться над венами, розпізнавання тромбофлебіту у таких хворих може бути утруднене.

Лікування поверхневого тромбофлебіту консервативне і включає в себе:

місцеве застосування пов’язок з гепариновою, бутадионовой, венорутоновой маззю; електрофорез гепарину або хімопсину; антибіотики, при зв’язку з інфекцією; протизапальні засоби і дезагреганти; антикоагулянти за показаннями; носіння компресійної білизни.

Починаючи з 12 дня захворювання дозволено призначення фізіолікування: магнітотерапії, динамічних струмів.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування.

Тромбофлебіт, що локалізується в глибоких венах нерідко важко діагностувати. Пов’язано це з неспецифічною клінічною картиною захворювання в самому його початку. Хвороба дебютує з невизначених тягнуть або ниючих болів в кінцівки і труднощів при ходьбі.

При наростанні розміру тромбу з’являється виражений набряк кінцівки, нижче рівня передбачуваного тромбозу. Шкіра бліда або синюшного відтінку. При пальпації можна виявити різко болючі точки чи запальні ущільнення по ходу венозного русла.

Тромбофлебіт глибоких вен характеризується більшим розміром тромбів, які слабо прикріплені до стінок судин, що робить їх більш небезпечними в плані емболії.

Глибокий тромбоз – хірургічна патологія, але лікування часто проводиться лікарями терапевтами. Хворому показано:

строгий постільний режим, що дозволяє знизити ризик розвитку ТЕЛА. Скасовується постільний режим тільки пацієнтам з пристінковими формами тромбозу, підтвердженими по УЗД; носіння компресійної білизни. Протипоказаний компресійний трикотаж при дефектах шкірних покривів і при рівні систолічного тиску менше 80 мм. рт.ст, виміряного на задній великогомілковій артерії; піднесене положення кінцівки; прийом антикоагулянтів під контролем МНО; прийом протизапальних і знеболюючих засобів; для коригування порушень венозного кровотоку можливе використання венотоников; фізіолікування, після зняття запального процесу. Показано: іонофорез з гепарином, химотрипсином, трипсином, лампа-солюс, динамічні струми.

Показання до хірургічного лікування тромбофлебіту.

Оперативне лікування проводиться при загрозі відриву тромбу, у випадках протипоказань до консервативного лікування або при нагноєнні. Показаннями для операції є:

висхідний характер тромбофлебіту підшкірних вен, з локалізацією у верхній або середній третині стегна; загроза виникнення ТЕЛА; гнійне розплавлення тромбу; поява септичного тромбофлебіту.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: народні методи лікування.

Народні способи лікування тромбофлебіту можуть полегшити перебіг захворювання, зняти біль і набряк з запаленої кінцівки, але не здатні зупинити наростання тромбу і стимулювати його розсмоктування. Лікування тромбофлебіту виключно народними методами може загрожувати життю хворого.

Як доповнення до лікарської терапії, для зняття симптомів хвороби можна використовувати:

продукти бджільництва – медові компреси, компреси з настойкою бджолиного підмору (докладніше про апітерапії можна прочитати в цій статті); яблучний оцет – застосовується у вигляді розтирань, попередньо розбавляється водою в пропорції 1:20; гусячий жир – можна використовувати в чистому вигляді або для приготування мазей на основі протизапальних трав; трав’яні настої – такі трави як календула, звіробій, ромашка, деревій володіють протизапальним ефектом і можуть застосовуватися як всередину, так і зовнішньо у вигляді компресів.

Профілактика тромбофлебіту.

Для формування тромбу в просвіті вени необхідно дотримання наступних умов:

порушення кровообігу (венозний застій крові); пошкодження внутрішнього шару судинної стінки; підвищене згортання крові.

Найбільш значущим фактором тромбоутворення є саме застій крові в венозному руслі, який призводить до перевантаження судини об’ємом, пошкодження внутрішньої судинної вистилки і запуску тромбоутворення. Імовірність розвитку тромбів зростає при таких умовах:

віці старше 40 років; перенесеному хірургічному втручанні; захворюваннях серця; наявності порушення згортання крові; схильності до утворення тромбів (тромбофілії); наявність варикозно розширених вен; онкологічних захворюваннях.

Для профілактики тромбоутворення, при наявності перерахованих станів необхідно:

носіння компресійного трикотажу; регулярне виконання комплексів лікувальної гімнастики; дотримання питного режиму і режиму харчування; санація вогнищ інфекції в організмі; контроль системи згортання крові.

За показаннями можлива медикаментозна профілактика, що включає прийом дезагреганти (аспірин).

Що таке тромбофлебіт і як його лікувати.

Запалення і ущільнення внутрішньої поверхні стінки вен нижніх кінцівок, що веде до формування тромбу, називається тромбофлебіт нижніх кінцівок. Запальний процес викликає сильний біль і набряклість у венах нижніх кінцівок, а також підвищення температури як місцевої, так і внутрішньої. Занедбане перебіг захворювання може призвести до сепсису або до тромбоемболії легеневої артерії через відрив тромбу (тромб – це згусток крові, що складається з білків і фібрину і утворюється із-за підвищеної в’язкості крові, порушень кровотоку або зміни структури стінки судини з локалізацією як на її поверхні, так і із заповненням всього просвіту кровоносної судини).

За характером перебігу може бути гострий тромбофлебіт, при цьому симптоми виявляють себе несподівано, або хронічний тромбофлебіт – чергування стадій загострення і ремісій (безсимптомного перебігу захворювання).

Причини і процес розвитку.

Запалення венозних стінок найчастіше локалізується в нижніх кінцівках і зачіпає велику і малу підшкірні вени (поверхневий тромбофлебіт). Найпоширенішими причинами є:

стоншення стінок вен і збільшення в них просвіту (варикоз); тромбоз глибоких вен; захворювання крові; різні травми; онкологія; інфекційні захворювання в організмі (ГРВІ, тонзиліт, каріозне ураження зубів, туберкульоз, грип та ін); гнійники з місцевою локалізацією у венах; хірургічні операції і аборти; підвищена в’язкість крові із-за прийому деяких лікарських препаратів; медичні процедури і оперативні втручання (постановка катетера, внутрішньовенні ін’єкції, операції на венах); зниження імунітету.

Найчастіше, тромбофлебіт є наслідком пошкодження стінки судини і не пов’язаний з ураженням бактеріальною інфекцією. Але якщо захворювання має етіологічну зв’язок з мікробним зараженням, мова в цьому випадку йде про гнійному тромбофлебіті з гнійним процесом.

Розвиток захворювання може протікати за двома напрямками після виникнення запальних реакцій на стінці вени.

У першому випадку, після припинення збільшення в розмірах (природного або через проведеного лікування), тромб закриває просвіт вени, що призводить до зупинки кровотоку у відповідній локалізації і спаданню стінок вени. Ризик відриву тромбу при цьому практично неможливий.

Якщо розвиток процесу пішло по іншому напрямку – тромб продовжує рости, збільшуватися в розмірах. Фіксація його на стінці вже повністю не виходить, він прикріплюється тільки малою частиною за поверхню судини, а основна маса вільно розташовується в просвіті вени. Такий стан тромбу призводить до його відриву, потрапляння в артерію легені (або судини інших органів), подальшого виникнення тромбоемболії з частковим або повним порушенням роботи дихальної системи, можливий летальний результат.

Добре прикріплений стабільний тромб починає рости вгору, руйнуючи клапани комунікантних вен (забезпечують зв’язок між поверхневими і глибокими венами). У процес втягуються глибокі вени, виникає флеботромбоз і хронічна венозна недостатність.

Симптоматика.

Від того, в якій формі і в якому місці локалізується тромбофлебіт, симптоми можуть мати деякі відмінності. Але основні симптоми виглядають так:

різкий сильний біль в литкових м’язах; здавлювання м’язів руками викликає посилення болю; почервоніння і набряки не тільки ніг, але і очей.

Поверхневий тромбофлебіт (особливо великий підшкірної вени)починає проявлятися як наслідок варикозного розширення вен і його симптоми мають специфічні прояви:

сильні болісні болі саме в місці локалізації венозної судини; місцева гіперемія (почервоніння шкірних покривів та їх припухлість; тверда структура кровоносної судини; при пальпації (промацуванні) яскраво виражена болючість; підвищення температури тіла до 39C.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен в литковому м’язі:

різкі болі в м’язі посилюються при опусканні ноги вниз; підвищення температури; синій відтінок шкірних покривів; набряк і розпухання нижньої частини ноги; болі при пальпації.

Симптоми тромбофлебіту гомілки включають в себе один дуже специфічний симптом Мозеса. При стисненні гомілки спереду і ззаду одночасно у пацієнта виникають нестерпні болі, але при такому ж натисканні справа і зліва – болів не виникає.

Симптоми тромбофлебіту у стегнових венах виражені в подібних проявах: висока температура тіла, розпухання вен і шкіри навколо них, почервоніння. Після розвитку запалення загальної стегнової вени відбувається розпухання всіх поверхневих кровоносних судин у верхній частині стегна і в паховій області.

При тромбофлебіті магістральної вени пацієнт може скаржитися на:

слабкі болі в попереку, крижах, нижній частині живота; слабке самопочуття і занепад сил; невелике підвищення температури тіла.

Запалення магістральної вени може абсолютно ніяк себе не проявляти, поки не відбудеться відрив тромбу і закупорка легеневої артерії (тромбоемболія).

Закупорка судини тромбом супроводжується різким погіршенням самопочуття, збільшенням температури до 39–40C, зблідненням або посиніння шкіри, лихоманкою, набряком ноги, перехідному в деяких випадках на живіт і сідниці, а також усіма симптомами загального отруєння організму.

Ознаки відмінності тромбофлебіту від варикозного розширення вен:

почервоніння; підвищення температури; болі в місці локалізації запалення і тромбу; при варикозі відбувається спадання стінок вени в горизонтальному положенні ноги; збільшення обсягу ноги при прогресуючому процесі запалення.

Ускладнення.

Найнебезпечніше ускладнення тромбофлебіту – відрив від стінки судини нестабільного тромбу (про тромб, верхівка якого вільно плаває в просвіті вени, кажуть, що він флотирует) і подальша емболія артерії легені. Зазвичай це призводить до раптового летального результату. Можуть бути й інші наслідки: шок, серцева недостатність, гіпотензія, інфаркт легені. Тромб, що відірвався може провокувати всі ці ускладнення, не викликаючи будь-яких супутніх симптомів.

Але тромб може бути причиною деяких важких патологій внутрішніх органів. Своєчасне розпізнавання його, як першопричини цих відхилень, допоможе уникнути важких наслідків. Закупорка судини не дає чинити поживних речовин і кисню разом з кровотоком до життєво важливого органу, викликає ішемію (зниження кровопостачання), а потім некроз (омертвіння тканин).

Ускладнення блукаючого тромбу з подальшою закупоркою судини:

Інсульт головного мозку. Виявляється в відхиленнях руху і чутливості частин тіла, настанням часткового або повного паралічу. У пацієнта особа набуває несиметричність, виникають труднощі при вимові слів і ковтанні їжі. Мезентеріальний тромбоз при закупорці судин кишечника. Симптоми: біль у животі, некроз кишечника і розвиток запалення всіх черевних органів (перитоніт); Гангрена кінцівок. Інфаркт міокарда при попаданні тромбу в коронарну артерію серця. Біль давить або стискає характеру, може іррадіювати в будь-яку руку, шию, живіт або між лопаток. Тромбоемболія артерії легені. У людини несподівано з’являється нестача повітря, він задихається, синіє і перестає дихати. Необхідна термінова медична допомога і госпіталізація. До прибуття медиків необхідно провести масаж серця і ШВЛ (штучна вентиляція легенів).

Закупорка вени тромбом призводить до застійних явищ і розмноження патогенних мікроорганізмів, і, як наслідок, до зараження крові – сепсису.

Неправильне лікування тромбофлебіту в домашніх умовах може викликати залучення в запальний процес сусідні тканини і стати причиною гнійного абсцесу або флегмони (гнійне запалення в жировій клітковині) тканин нижньої кінцівки.

Діагностика.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Діагноз ставиться на основі скарг пацієнта, огляду ураженої області, а також загального стану хворого. Інструментальна діагностика спрямована на визначення локалізації тромбу і ризику його відриву. Призначається УЗД вен, а також додаткові тести: венографія, доплеровське обстеження, дуплексне сканування, посіви крові (якщо є підозра на бактеріальну етіологію захворювання).

Методи лікування.

Консервативний метод лікування.

Гостра форма веде до розвитку емболії. Тому лікування тромбофлебіту в цьому випадку направлено на запобігання такого результату. Призначається постільний режим з обов’язковою фіксацією нижньої кінцівки в піднесеному положенні, а також рясне пиття води. Постільний режим може носити щадну форму – після певного періоду часу пацієнту можна звільнити ногу на 15 хвилин, сідати або повертатися ненадовго на бік.

Рекомендується робити зігріваючі компреси, щоб поліпшити кровообіг. Але застосування теплових процедур і жирових пов’язок протипоказано в перші дні хвороби, так як вони підсилюють біль.

Застосування холоду з метою зменшення болю допустимо тільки при наявності пульсу на артерії стопи ураженої кінцівки. Лікарем часто призначаються блокади по Вишневському з ін’єкцій новокаїну.

Лікування тромбофлебіту на всіх стадіях грунтується на прийомі антикоагулянтів, які зменшують згортання крові. Але вони мають ряд протипоказань:

туберкульоз легенів відкритої форми; свіжі рани; геморагічний діатез; виразки; захворювання нирок і печінки.

Якщо у пацієнта є непереносимість і протипоказання до прийому антикоагулянтів, рекомендується проводити лікування за допомогою гірудотерапії (п’явками). Але так можна лікувати тільки гострий тромбофлебіт.

Хронічна форма лікується ще й за допомогою фізіотерапії. УФО, інфрачервоні промені, солюкс сприятливо діють на поверхневий тромбофлебіт, а також затримують процес утворення тромбу.

При гнійному процесі і високій температурі застосовуються антибіотики, для впливу на сам тромб – фібринолітичні препарати (розчиняють згусток крові).

Хірургічний метод лікування.

Якщо тромбофлебіт нижніх кінцівок приносить пацієнтові нестерпний біль, і консервативні методи не мають належного ефекту, лікар-флеболог оперативне лікування. Суть операції полягає у видаленні тромбів через микропроколы. Можливе застосування операції для лікування поверхневого тромбофлебіту-кросектомії. Після цієї операції знижується ризик потрапляння тромбу в легені. При спеціальних показаннях операції можна проводити в домашніх умовах.

При септичному тромбофлебіті раніше часто проводилися операції на венах Троянова-Тренделенбурга. Але такі операції мають високу травматичність, після них важко досягти естетичного вигляду. Під час операції проводиться відділення і видалення нижніх відділів великий підшкірна вени в районі переходу її в стегнову вену.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок можна лікувати в домашніх умовах. Після розтирання запалених вен яблучним оцтом відбувається поступове стиснення вен. Добре допомагає приготований відвар з лікувальних трав: головок конюшини і буркуну. 1 ст. л. суміші заливають склянкою окропу і п’ють 2 рази на добу протягом місяця.

В домашніх умовах можна зробити компрес з 1 ст. л. потовчених листків папороті з 1 ст. л. кислого молока. Після приготування ця суміш наноситься на марлю і прикладається до хворої ділянки ноги. Лікування цим способом триває п’ять днів, після чого робиться перерва і все повторюється заново.

Потрібно розуміти, що неправильне лікування може погіршити стан хворого. Тому, як лікувати тромбофлебіт, вирішує тільки лікар, фахівець у своїй галузі.

Профілактичні заходи.

Профілактика тромбофлебіту спрямована на збільшення відтоку крові з вен нижніх кінцівок.

Щоб не виникало венозного застою, потрібно частіше рухати ногами, розминати їх і довше гуляти.

Необхідно правильно підібрати харчування при тромбофлебіті. Появі судинних захворювань сприяє амінокислота гомоцистеїн. Тому дієта при тромбофлебіті полягає в прийомі багатої вітамінами В12,В6 і В9 їжі.

Вітамін В9 міститься в апельсинах, сочевиці і квасолі. Вітамін В6 – картопля, банани, кавун і пісна курка. В12 – сир, молоко і яйця.

Деяким літнім людям така дієта при тромбофлебіті може не підійти, так як вітамін В12 не завжди всмоктується через кишечник. Тому дієта при тромбофлебіті може включати спеціальні продукти, багаті цим вітаміном. Наприклад, пластівці або БАДи.

Варто замінити тваринні жири на рослинне масло. Для зміцнення судин і зниження згортання крові дієта при тромбофлебіті повинна містити овочі і ягоди, багаті на вітамін С і рутин: шипшину, обліпиху, кріп, солодкий перець, чорноплідну горобину.

Велику роль в профілактиці відіграє своєчасне виявлення гострого прояву захворювання і правильне лікування. Якщо пацієнт вже має варикозне розширення вен, потрібно спати з піднятими ногами. Вранці після сну треба робити гімнастику.

Лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок.

Коли венозні стінки судин запалюються, може сформуватися тромб — так виникає тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Ноги страждають найчастіше, оскільки кров має звичай застоюватися в венах. При флеботромбозі тромб фіксується неміцно, а ось друга стадія захворювання і називається тромбофлебітом.

Ця недуга належить до надзвичайно небезпечним оскільки з пацієнтом, можуть статися дві негарні речі: закупорка кровоносної судини і відрив тромбу наступні перенесенням його в кров’яне русло. Наслідки подібних явищ можуть стати для людини фатальними.

Причини захворювання.

Якщо звести причини захворюваності до трьох основних факторів, ми отримаємо наступне:

Підвищена згортання — головна причина недуги. Стан пацієнта тягне зміни даного фактора, але якщо згортання перевищує норму постійно, шанси захворіти тромбозом наближаються до критичної позначки. Тромбофлебіт може вразити кілька глибоких вен нижніх кінцівок, оскільки є фактор, що запускає формування тромбу. Також відбувається агрегація тромбоцитів.

Фактор ризику.

Захворювання не розвивається на рівному місці — його причини спостерігаються у людей, що входять в певні групи ризику. Тромбофлебіт глибоких вен може торкнутися нижніх кінцівок, якщо ви:

тривалий час перебуваєте в лежачому положенні (перелом ноги, серцевий напад, післяопераційне відновлення, авіаперельоти, поїздки на машині); хворієте на рак підшлункової залози (в крові зростає вміст прокоагулянтов, що впливає на згортання); перенесли інсульт (з наступним паралічем кінцівок); вагітні або нещодавно народжували; носіть катетер центральних вен або кардіостимулятор — ці апарати дратують стінки судин; перенесли складні переломи (операції на суглобах або великі порожнинні операції); приймаєте гормональні препарати або протизаплідні таблетки; страждаєте від ожиріння або надлишкової ваги; генетично схильні до формування тромбів і порушень згортання; паліть; ваш вік перевалив за 60.

Симптоми захворювання можуть відрізнятися в залежності від виду ураженої вени (мезентеріальні або портальні вени, сітківка ока). Симптоми при ураженні ніг можуть бути явними і непрямими. Ось вони:

колірні шкірні зміни (в області ураження); сильна набряклість; незначні набряки, що спостерігаються на ногах; болі (періодичні) литкових м’язів; відчуття жару; почервоніння; тяжкість в ногах.

Локалізація тромбозу також може бути різною-гомілка, щиколотка, стегно. Зрідка недуга розвивається без видимих симптомів — це призводить до різкого ускладнення, а в перспективі — до несподіваного летального результату.

Якщо вени стають припухлими, червоними і чутливими — це тривожний сигнал. А ось перелік симптомів, що вимагають термінового лікарського втручання:

сильний венозний біль; кривавий кашель; набряк вен; задишка.

Перед тим, як почати лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок, необхідно провести грамотну діагностику. Провідний метод — дуплексне сканування. Якщо сканування не дало бажаних результатів, застосовується рентгеноконтрастна флебографія. У порівнянні з УЗД ефективність даних методів вважається більш високою.

Розглянемо всі можливі варіанти діагностики:

Дуплексне сканування і допплерівське УЗД. Ультразвук виявляє протяжність та ступінь рухливості тромбу, допомагає визначити ступінь венозного звуження і характер прикріплення тромбу до внутрішньої поверхні судини. Сканування також дозволяє спостерігати стан клапанів і рух верхнього фрагмента тромбу під час дихання, вимірювати швидкість кровотоку. Флебографія. Допомагає точно виявити розташування тромбу в порожнині вени і часто має вирішальне значення при оцінці флотуючих утворень. Магнітно-резонансна флебографія. Відстежує дефекти наповнення кровоносної судини і виявляє по відсутньому сигналу тромбированные ділянки. Радіонуклідне дослідження. Радіоактивна речовина вводиться в вену і якщо виявляються «не контрастні» ділянки, це може вказувати на тромбоз. Імпедансна плетизмография. Тканини мають певний електричний опір — по його зміні і виявляється недуга.

Після діагностування захворювання лікар повинен негайно почати лікування тромбофлебіту, особливо при ураженні нижніх кінцівок.

Тяжкість недуги-ключовий аргумент при виборі стаціонару або амбулаторного лікування. В екстрених випадках потрібне хірургічне втручання, але при ранньому діагностуванні вистачає лікарських препаратів та збалансованої дієти.

Лікарська терапія.

При діагнозі «оклюзійний тромбоз» призначається консервативна терапія. Пацієнту прописуються антикоагулянти, завдання яких — знизити згортання і звести ймовірність тромбоутворення до мінімуму. Терапія будується на прийомі гепарину і його численних похідних. Приймати гепарин самостійно не можна, препарат вживається виключно в стаціонарних умовах. Причина криється в великій кількості ймовірних ускладнень.

Зараз найбільшою популярністю користуються низькомолекулярні гепарини. Розробка даних препаратів призвела до того, що пацієнти стали частіше лікуватися амбулаторно. Можна придбати одноразовий шприц з гепариновою дозою і зробити собі ін’єкцію.

Російські лікарі зазвичай виписують:

фрагмин; фраксипарин; клексан.

Деякі тромбофлебіти дозволяють лікуватися амбулаторно із застереженням на постійне проходження пацієнтом УЗД. Лікарю необхідно відстежувати посилення набряклості або поява нових скарг пацієнта.

До подібних захворювань відносяться неембологенні тромбози, що вразили стегнову вену.

Амбулаторна медикаментозна терапія.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Перед призначенням амбулаторного лікування лікар багаторазово перевіряє всі показання — ціна помилки при неправильному баченні ситуації висока. При амбулаторній терапії призначаються такі препарати:

непрямі антикоагулянти (кумадин і варфарин в таблетованій формі); низькомолекулярні глобуліни.

Пацієнт, поставлений на амбулаторне лікування, постійно здає кров, проходить процедури УЗД і лікарські огляди, за його станом ретельно стежать. Зазвичай позитивна динаміка спостерігається вже при другому скануванні, якщо ж цього не відбувається, лікарі розглядають питання про госпіталізацію пацієнта. Несвоєчасна госпіталізація може призвести до онкології, а потім і до летального результату.

Практикується також вид лікування, що отримав назву тромболізис — це процедура розчинення тромбоутворення. Тромболизисом займається судинний хірург.

У закупорену вену вводиться спеціальний катетер — по цій трубці закачується розчиняє речовину (тромболітик). Побічний ефект — ймовірність кровотечі, тому дана терапія є слабо поширеною.

Хірургічне втручання.

Важкі форми тромбофлебіту можуть спровокувати некроз тканин — цей процес має наукову назву «венозна тромболектомія». Якщо справа дійшла до флотуючих утворень, до Відня вживляються кава-фільтри. Імплантація подібних пристроїв також рекомендується пацієнтам, у яких виявлена непереносимість антикоагулянтів.

Нижня порожниста вена — ключовий магістральний посудину, що постачає кров’ю нижні кінцівки, черевну порожнину, таз, серце і легені. Якщо медикаментозне лікування результатів не приносить, впровадження фільтра може стати вирішальним аргументом проти тромбоемболії.

Існують і інші види операційного втручання:

Катетер Фогарті . Слабка фіксація тромбу призводить до імплантації зонда, що знаходиться в посудині близько п’яти днів. Пликация . Оперується нижня порожниста вена. Суть: металеві скріпки прошивають стінку судини. Тромбэктомия . Втрутившись швидко, можна повністю ліквідувати тромб. Терміни досить обмежені: з моменту формування тромбу повинно пройти менше тижня. При подальшому розвитку освіти деструкція клапанів і венозних стінок завадить провести операцію.

Відзначимо, що консервативна терапія нерідко поєднується з лікувальною фізкультурою. Вправи призначає лікар після того, як больовий синдром вщухне.

Профілактика.

Краща профілактика тромбофлебіту — рухливий спосіб життя. Займайтеся фізкультурою, частіше гуляйте на свіжому повітрі. Після перенесеного захворювання пацієнту призначають:

антикоагулянти; компресійна білизна; комплекс лікувальних вправ.

Щоб знизити ризик ураження тромбофлебітом глибоких вен, ми рекомендуємо робити наступне:

пити побільше рідини (це запобіжить зневоднення організму); відмовитися від використання стягуючого одягу (перш за все — в області талії); регулярно влаштовувати прогулянки і розминати гомілки; носити компресійну білизну (актуально для групи ризику); вживати препарати (за рецептом), що пригнічують згортання.

Якщо доктор прописав вам кумадин, але при цьому ви проходите аспіриновий курс лікування, повідомте про це. Приймати обидва препарати одночасно не рекомендується.

Можливі ускладнення.

Тромбофлебіт, що розвинувся в поверхневих (підшкірних) венах, не настільки небезпечний, як глибокий тромбоз. В останньому випадку ризик ускладнень багаторазово зростає. Морально підготуйтеся до наступних проблем:

Легенева емболія. Тромб, що відірвався, блокує артерію, що веде в легені-ця ситуація всерйоз загрожує вашому здоров’ю. Інсульт/Серцевий напад. Актуальним для людей з вродженими серцевими вадами (овальне вікно, дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородок). Набряк. Виникає не завжди. Варикоз вен. Розширення провокується застоєм кровотоку. Заблокований Відень. Повністю блокований кровотік спричинить сумні наслідки. Поява виразок. Перша ознака-зміна кольору шкіри. При виявленні цього симптому терміново вирушайте до лікаря.

Недавні дослідження показали, що різка зміна діяльності може спровокувати тромбофлебіт. Учасники спортивних марафонів, після забігу сідали в машину і здійснювали тривалу автомобільну подорож, згодом зверталися до лікаря з наведеними вище симптомами.

У момент втоми артеріальний тиск знижується, а кров стає якоюсь подобою «гелю».

Після змагань лікарі радять деякий час продовжувати рух і пити побільше води. Від’їзд постарайтеся на добу відкласти.

Тромбофлебіт.

Тромбофлебіт-це запальний процес у внутрішній венозній стінці з формуванням тромбу. Характеризується ущільненням і почервонінням по ходу розширеної вени, різкою хворобливістю, набряком, підвищенням місцевої і загальної температури тіла. При поширенні тромбофлебіту на глибокі вени можливе виникнення такого грізного ускладнення як ТЕЛА. Діагностувати тромбофлебіт допомагають характерні клінічні симптоми, дані ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографії. Консервативне лікування тромбофлебіту направлено на попередження його поширення і розсмоктування утворився тромбу. Сучасне хірургічне лікування дозволяє видалити уражену вену разом з тромботичними масами.

Загальні відомості.

Тромбофлебіт характеризується ущільненням і почервонінням по ходу розширеної вени, різкою хворобливістю, набряком, підвищенням місцевої і загальної температури тіла. У більшості випадків вимагає оперативного лікування через високу ймовірність розвитку грізних наслідків: септичних ускладнень, відриву тромбу, що веде до тромбозу глибоких вен або тромбоемболії гілок легеневої артерії. Тромбофлебіт може протікати гостро або хронічно. Якщо в період маніфестації гострого тромбофлебіту пацієнт не отримував адекватного лікування, велика ймовірність того, що хвороба прийме хронічний рецидивуючий характер. Нерідко гострий тромбофлебіт переходить в хронічний навіть при своєчасній адекватної терапії. За характером патологічного процесу виділяють негнійний тромбофлебіт.

При певних умовах тромбофлебіт може розвинутися в венах будь-якої локалізації, однак, найчастіше патологічний процес виникає в судинах нижніх кінцівок. Як правило, тромбофлебіт вражає варикозно розширені поверхневі вени. Приблизно в 10% випадків в процес, поряд з поверхневими, залучаються глибокі вени. У розвитку тромбофлебіту різної локалізації має значення цілий ряд факторів: зміна складу крові і підвищення її згортання, уповільнення кровотоку, пошкодження венозної стінки будь-якого генезу (травми, захворювання, ендокринні і нейротрофічні розлади).

Існує небезпека розвитку тромбофлебіту при таких захворюваннях і станах:

варикозне розширення вен; місцеві гнійні процеси; посттромбофлебітична хвороба; хронічні захворювання серцево-судинної системи; деякі хвороби крові; стани після хірургічних втручань і медабортов; післяродовий період; травми; онкологічні захворювання; тривала катетеризація вен; загальні інфекційні захворювання.

Симптоми тромбофлебіту.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен найчастіше локалізується в варикозно розширених венах верхньої третини гомілок і нижньої третини стегон. Приблизно в 95% випадків уражається стовбур великий підшкірної вени і її притоки. Пацієнт скаржиться на гострий тягне біль по ходу ураженої вени, що посилюється при ходьбі. Можливе підвищення температури до 37,5-38°С. Відзначається гіперемія у вигляді смуг. При пальпації тромбованої вени визначається місцеве підвищення температури, ущільнений болючий тяж.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен може розвиватися в двох напрямках. При сприятливому перебігу явища тромбофлебіту поступово зникають (одужання настає в термін від 10 днів до 3 і більше місяців). У більшості хворих просвіт вени в подальшому відновлюється, у деяких пацієнтів результатом стає повна облітерація пошкодженої судини.

Можливий несприятливий варіант розвитку захворювання. В цьому випадку процес захоплює глибокі вени або поширюється проксимально (висхідний тромбофлебіт). Небезпека тромбозу глибоких вен збільшується при варикозної хвороби, що супроводжується клапанною недостатністю перфорантних вен (судин, що з’єднують глибокі і поверхневі вени).

При поширенні процесу на глибокі вени розвивається тромбофлебіт глибоких вен (флеботромбоз), клінічна симптоматика якого залежить від локалізації тромбу. У ряді випадків флеботромбоз протікає безсимптомно. Слід враховувати, що тромбофлебіт глибоких вен-серйозне захворювання, що представляє небезпеку для життя хворого. Самим грізним ускладненням флеботромбоза є тромбоемболія легеневої артерії. Результатом захворювання може стати хронічна венозна недостатність.

Гострий поверхневий і глибокий тромбофлебіт нижніх кінцівок, як правило, виникає у хворих з варикозним розширенням вен. Варикозна хвороба зазвичай вражає обидві кінцівки. При будь-якому варіанті розвитку тромбофлебіту можливе утворення тромбів в глибоких і поверхневих венах другої нижньої кінцівки. Тому при виборі тактики лікування необхідно мати повні дані про стан венозної системи обох нижніх кінцівок. Хронічний тромбофлебіт є наслідком гострого процесу (перехід гострої форми в хронічну відмічається у 60% хворих), схильний до тривалого рецидивуючого перебігу.

Діагностика.

Клінічні прояви тромбофлебіту визначаються локалізацією тромбу, поширеністю патологічного процесу, тривалістю захворювання і виразністю запалення оточуючих м’яких тканин. При визначенні довжини тромбу під час зовнішнього огляду за його кінцеву точку слід брати кордон хворобливості вени, а не закінчення щільного тяжа по ходу ураженої судини.

Проводяться інструментальні дослідження (реовазографія, ультразвукове ангіосканування, УЗДГ вен нижніх кінцівок), за допомогою яких встановлюють характер, локалізацію та протяжність тромбу, визначають стан венозної стінки та ступінь збереження просвіту тромбованої вени.

Лікування тромбофлебіту.

Консервативна терапія проводиться лікарем-флебологом при виникненні процесу у раніше здорових венах, при обмеженому ураженні поверхневих судин стопи і гомілки. Місцево застосовують УВЧ і пов’язки з гепариновой маззю. Пацієнтам призначають протизапальні препарати та засоби, що сприяють зменшенню застою у венах (троксерутин, дигідроергокристин, гідроксіетилрутозид). При вираженому місцевому запаленні рекомендована антибіотикотерапія. Показано еластичне бинтування ураженої кінцівки.

Поверхневий висхідний тромбофлебіт, що вражає велику і малу підшкірні вени, є показанням до госпіталізації у зв’язку з загрозою подальшого поширення і залучення в процес глибоких вен. Хворого переводять на постільний режим (4-5 діб.), кінцівки надають піднесене положення. У ранні терміни для розчинення тромбу застосовують препарати фібринолітичного дії (хімотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фібринолізин). Призначають протизапальні препарати, антикоагулянти, флеботоніки, місцево – гепаринсодержащие гелі та мазі.

При наявності протипоказань до антикоагулянтів (виразки, свіжі рани, геморагічний діатез, хвороби печінки і нирок, відкриті форми туберкульозу) рекомендується гірудотерапія (лікування п’явками). Для поліпшення колатерального кровообігу і зменшення больового синдрому застосовується новокаїнова поперекова блокада по Вишневському. Виражена гіпертермія і підозра на гнійний тромбофлебіт є показанням до антибіотикотерапії.

Всупереч поширеній думці, хворим на тромбофлебіт поверхневих вен не слід довго дотримуватися постільного режиму. М’язові скорочення сприяють посиленню кровотоку в глибоких венах, зменшуючи тим самим ймовірність утворення тромбів. На час рухової активності пацієнту рекомендують користуватися еластичним бинтом для фіксації тромбу в поверхневої відні.

Сучасна флебологія успішно застосовує нові малотравматичні техніки хірургічного лікування. Завдяки цьому останнім часом більшість клініцистів віддає перевагу оперативним методикам лікування гострого поверхневого тромбофлебіту стегна і гомілки. Раннє хірургічне втручання виключає подальше поширення процесу через коммунікантние вени на систему глибоких вен, скорочує терміни лікування і попереджає перехід захворювання у хронічну форму.

Екстрене оперативне лікування показане при гострому висхідному тромбофлебіті вен гомілки і при первинній локалізації тромбу в області поверхневих вен стегна, оскільки в цих випадках зростає небезпека розвитку тромбофлебіту глибоких вен. При септичному тромбофлебіті проводиться операція Троянова-Тренделенбурга.

У віддаленому періоді хворим, які перенесли гострий тромбофлебіт, рекомендовано курортне лікування із застосуванням сірководневих і радонових ванн. Лікування загострення хронічного поверхневого тромбофлебіту проводиться аналогічно терапії гострого процесу. На санаторно-курортне лікування пацієнтів з хронічним тромбофлебітом слід направляти тільки при відсутності трофічних розладів і ознак загострення.

Профілактика.

Необхідно своєчасно лікувати хронічні захворювання вен. Хворим, які в минулому перенесли тромбофлебіт, слід постійно користуватися засобами еластичної компресії, обмежити кількість тваринних жирів у раціоні, вживати в їжу продукти з високим вмістом рутину та аскорбінової кислоти (ягоди, фрукти, овочі). Для профілактики рецидивів 2-3 рази в рік призначається курсове лікування, що включає в себе прийом флебопротекторов і фізіотерапевтичні процедури (лікування струмами і змінними магнітними полями).

Тромбофлебіт – симптоми і лікування.

Тромбофлебіт – це запальний процес стінок венозних судин з утворенням тромбу в просвіті. Найчастіше дане захворювання діагностується в судинах нижніх кінцівок, але є випадки виявлення тромбофлебіту в венах верхніх кінцівок, шиї і грудної клітини. Саме тромбофлебітом лікарі називають розвинулася патологію поверхневих вен нижніх кінцівок, якщо ж запальний процес і утворення тромбів протікає в глибоких венах, то такий стан класифікується як флеботромбоз, а лікарі називають його тромбозом.

Причини розвитку тромбофлебіту.

Існує кілька станів, які можуть привести до розвитку розглянутого захворювання – всі вони ретельно досліджені вченими і лікарями. До таких причин відносяться:

будь-який запальний процес в судинах – він може бути місцевим або загальним; генетична схильність, спадкова схильність до утворення тромбів – коагулопатія/тромбофилическое стан; варикозне розширення вен – наслідком цього захворювання може стати уповільнення швидкості руху крові по судинах; пошкодження стінки судини венозного – це може статися навіть з-за незначного впливу на відень (наприклад, при установці катетера).

Крім явних причин тромбофлебіту, лікарі виділяють і фактори ризику – мова йде про певні групи людей. До таких факторів відносяться:

вимушений постільний режим протягом тривалого часу – наприклад, в період реабілітації після перенесеного оперативного втручання; інсульт; ожиріння; злоякісні пухлини, лікування онкології, променевої і/або хіміотерапією; вагітність; гінекологічні операції, в тому числі і штучне переривання вагітності; вживання тривалий час гормональних контрацептивів; зневоднення.

Якщо є хоча б один з перерахованих факторів, то щоб уникнути розвитку даного захворювання буде логічно звернутися за консультацією до фахівця – лікарі зроблять призначення з приводу профілактики тромбофлебіту.

Симптоми тромбофлебіту.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Ознаки тромбофлеблита завжди яскраво виражені і заподіюють сильний дискомфорт пацієнтам – не дивно, що звертаються хворі за медичною допомогою на ранній стадії розвитку даного захворювання. Але пацієнти уточнюють, що при розвитку характерного запалення вен поверхневих симптоми будуть набувати інтенсивне забарвлення поступово. Основні симптоми тромбофлебіту:

біль в місцях локалізації запального процесу; набряк кінцівки; підвищення температури тіла; по ходу ураженої вени з’являється почервоніння та ущільнення шкірних покривів.

Якщо ж розвивається тромбоз глибоких вен, то першою ознакою патології стане набряклість хворої кінцівки. Але в цьому випадку пацієнт може довгий час не відчувати ніякого дискомфорту, не звертатися за допомогою до лікаря – це призводить до високої ймовірності розвитку ускладнень тромбофлебіту. Зверніть увагу: якщо тромбофлебіт вже діагностовано і на тлі звичних симптомів (набряки і болі) з’явилася раптово підвищена температура тіла, задишка, прискорене серцебиття і підвищення артеріального тиску, то слід негайно викликати додому бригаду «Швидкої допомоги». Подібний стан означає різке погіршення стану хворої судини, а ризик відриву тромбу збільшується в рази.

Діагностика тромбофлебіту.

Не існує якоїсь однієї, певної, схеми діагностування даного захворювання . Справа в тому, що лікар після первинного огляду пацієнта або відразу ж ставить діагноз, або підбирає щось одне з нижчеперелічених досліджень:

Венографія – вивчення венозного русла за допомогою введеного в посудину контрастної речовини. Цей метод вважається застарілим, набагато інформативніше буде дуплексне ангіосканування. Доплерографія – ультразвукове дослідження венозних судин. Комп’ютерна томографія дозволяє не тільки точно визначити місце звуження вени, розташування тромбу, але і спрогнозувати подальший розвиток захворювання.

Але навіть після постановки діагнозу «тромбофлебіт» хворий повинен буде пройти додаткові дослідження, щоб з’ясувати справжню причину розвитку даного захворювання. Це допоможе призначити ефективне лікування і попередити рецидиви.

Як лікувати тромбофлебіт.

Тільки після постановки діагнозу фахівець може призначити лікування – для тромбофлебіту поверхневих вен з використанням одних лікарських препаратів, для цього ж захворювання з локалізацією в глубокорасположенних судинах – інших.

Як лікувати тромбофлебіт поверхневих вен.

Зазвичай при постановці такого диференціального діагнозу лікарі рекомендують проводити лікування в амбулаторних умовах. Але це зовсім не означає, що хворий може ігнорувати призначене лікування – це тільки погіршить стан здоров’я. Рекомендації можуть полягати в наступному:

Курс прийому нестероїдних протизапальних лікарських препаратів – наприклад, Ібупрофен, Диклофенак, Німесил та інші. Ефективні будуть і кошти місцевої дії-це спеціально розроблені мазі і компреси. Обов’язково при діагностованому поверхневому тромбофлебіті пацієнтам призначається носіння компресійної білизни – еластичні бинти, спеціально розроблений компресійний трикотаж. Курс прийому коштів з флеботоническим дією-наприклад, Флебодія, Вазокет, Детралекс та інші.

Тромбофлебіт поверхневих вен рідко потребує оформлення хворого на стаціонарне лікування, а якщо будуть неухильно дотримуватися призначення і рекомендації лікаря, то полегшення настає швидко. Зверніть увагу: якщо лікар в ході контрольного обстеження хворого визначає зростання кордонів тромбу, то це може означати тільки одне – прогресування поверхневого тромбофлебіту. В такому випадку показано оперативне втручання, яке полягає в перев’язуванні тромбірованной вени і, при наявній можливості, її видаленні.

Як лікувати тромбоз глибоких вен.

У цьому випадку лікарі теж можуть застосовувати різні терапевтичні методи – вибір здійснюється в індивідуальному порядку.

Медикаментозне лікування.

Обов’язково призначаються коагулянти – лікарські препарати, які сприяють розрідженню крові. До таких належать: Гепарин, Фрагмін, Варфарин, Фраксипарин та інші. Важливо: самостійно проводити лікування зазначеними лікарськими препаратами категорично заборонено! Справа в тому, що неправильно розраховані дози коагулянтів можуть призвести до тяжких наслідків. Особливо уважними потрібно бути з препаратом Варфарином – його потрібно приймати в точній відповідності з дозволеними дозуваннями, стежити за своїм самопочуттям і регулярно проходити контрольне дослідження крові.

Компресійна терапія.

Обов’язково при діагностуванні тромбозу глибоких вен лікар порадить носити спеціальну компресійну білизну – це можуть бути панчохи, еластичні бинти, трикотажні штани. Можна носити таку білизну практично цілодобово, але взагалі-то про тривалість носіння компресійного білизни краще порадитися з фахівцем.

Установка кава-фільтра.

Це новий метод надання допомоги при тромбозі глибоких вен, який назвати повноцінним лікуванням не можна. Суть методу: специфічний кава-фільтр імплантується в головну вену тіла пацієнта. Це дає можливість запобігти довільному переміщенню тромбів, що відірвалися, в нижні кінцівки, до легких. Кава-фільтр «працює» за принципом пастки – він просто збирає в собі всі тромби. Встановлюють розглянуте пристосування або назавжди, або на 3-4 місяці — це питання вирішувати може тільки фахівець. Процедура імплантації кава-фільтра в вену проводиться з використанням місцевого знеболювання і час знаходження хворого в лікувальному закладі зводиться до мінімуму.

Операція при тромбофлебіті.

Обсяг і метод оперативного втручання при ускладненому тромбозі глибоких вен вибирає фахівець після повноцінного обстеження. Взагалі, хірургічне лікування тромбофлебіту може проводитися трьома методами:

венозна ангіопластика; венозне шунтування; тромбоэктомия.

Зверніть увагу: якщо тромбоз глибоких вен діагностований на ранній стадії розвитку, то лікар може призначити процедуру тромболізис. Суть її полягає в розчиненні тромботичних мас специфічними лікарськими препаратами. Тромболізис має безліч протипоказань.

Тромбофлебіт – лікування в домашніх умовах.

Крім того, що хворим потрібно приймати певні лікарські препарати для полегшення свого стану здоров’я, потрібно буде змінити свій спосіб життя. І в першу чергу мова піде про харчування-воно повинно бути раціональним і повноцінним.

Харчування при даному захворюванні має бути повноцінним – в меню обов’язково потрібно вводити овочі і фрукти, цільнозерновий хліб, злаки і горіхи. Є ряд продуктів, які обов’язково потрібно включати в раціон – вони роблять кров рідшою. До таких відносяться:

Обов’язково потрібно вживати вітамінні комплекси, в складі яких є кальцій і магній, вітаміни В6, А, С і Е. дуже корисним стане лляне масло.

Загальні рекомендації.

Обов’язково потрібно змінити свій звичний спосіб життя – від того, наскільки повно це вдасться зробити, буде залежати кінцевий результат проходження лікування від тромбофлебіту. Загальні рекомендації лікарів зводяться до наступного:

Під час відпочинку і нічного сну ноги повинні знаходитися в піднесеному положенні – це забезпечить відтік крові від нижніх кінцівок, запобіжить застійні явища в судинах нижніх кінцівок. Категорично не можна хворим з даним захворюванням відвідувати лазні і сауни. Втім, перегрів також шкідливий, як і переохолодження. Потрібно уникати тривалого стояння або сидіння – такі статистичні одноманітні пози можуть призвести до погіршення стану здоров’я. Регулярні заняття фізкультурою-як мінімум ранкова зарядка і прогулянки пішки, як максимум-заняття в тренажерному залі. Категорично заборонено піднімати тяжкості.

Існує чимало коштів і з категорії » народна медицина — — різні примочки, ванночки і компреси. Можна вірити в їх чудодійну силу, можна покладатися тільки на офіційну медицину. Але! Ні в якому разі не рекомендується використовувати народні засоби лікування тромбофлебіту без попередньої консультації з лікарем. Якщо розглянуте захворювання виявлено на ранній стадії, то ефективність лікування буде дуже високою. Але навіть якщо фахівці рекомендують провести оперативне втручання, відмовлятися не варто – така кардинальна лікування зазвичай призводить до повного відновлення здібностей повноцінно жити і вести трудову діяльність. Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

10,074 переглядів всього, 1 переглядів сьогодні.

Тромбофлебіт.

Тромбофлебіт — це запальний процес в стінці венозних судин, викликаний або ускладнений закупоркою просвіту судини кров’яним згустком (тромбом). Тромбофлебіту можуть бути схильні як розташовані поверхнево вени, так і глибокі, розташовані в м’язових тканинах.

Симптоми тромбофлебіту.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Найчастіше зустрічається тромбофлебіт нижніх кінцівок. Основні симптоми тромбофлебіту – це раптово з’явилася безпричинна гострий біль у литкових м’язах, біль при спробі здавлення гомілок руками, почервоніння з внутрішньої поверхні гомілки і стегна, підвищення температури тіла, виражений набряк ніг, поява мішків під очима. Інші симптоми тромбофлебіту в чому залежать від того, в якому місці утворився тромб.

Тромбофлебіт.

Тромбофлебітом вен нижніх кінцівок називається гострий запальний процес, який поєднується з формуванням тромбу і торкається стінки вени. Відразу варто уточнити, що в даній клінічній картині переважає відразу два патологічних процесу, які прекрасно між собою «уживаються». Перший – запальний процес, а другий – супроводжується формуванням кров’яних згустків, а така комплексна атака на судинну систему утроби серйозними ускладненнями для здоров’я.

Якщо вчасно не лікувати характерне захворювання, то серед можливих ускладнень в організмі слід виділити наступні:

тромбоемболія; зміщення і відрив тромбу; руйнування кровоносних судин або їх закупорка.

Однак, як повідомляють медики, такі наслідки для здоров’я зустрічаються вкрай рідко, тим більше, що не помітити присутності характерного недуги просто неможливо. Так чи інакше, необхідно вивчити етіологію патологічного процесу, який обумовлює не тільки внутрішній розлад, але і зовнішній дефект ураженої ділянки.

Нижче представлені ті поширені причини, які сприяють прогресуванню тромбофлебіту:

уповільнений потік крові. Сприяє цьому фактору тривалий постільний режим, присутність перелому кінцівки, серцева недостатність, застійні явища в судинах. Механічне пошкодження вен. Така аномалія переважає після проведених не зовсім вдало операцій, при травмуванні, пораненні і введенні концентрованих розчинів, а також у разі гострої необхідності установки внутрішньовенних катетерів. Підвищена згортання крові. Цей стан може бути вродженим і набутим, але в останньому випадку спостерігається при інфекційних захворюваннях, прийомі окремих медичних препаратів, гормональному дисбалансі і великих онкологічних ураженнях. Дуже важливо уникати таких патогенних факторів, але особливо це стосується жінок 40 – 60 річного віку, оскільки саме вони потрапили у групу підвищеного ризику. Чоловіки з даним захворюванням стикаються значно рідше. І останнє, що важливо знати: тромбофлебіт – це не стільки самостійний діагноз, скільки ускладнення варикозної хвороби.

Перш ніж говорити про симптоми тромбофлебіту, важливо повідомити, що основним осередком патології є нижні кінцівки. Першим симптомом стає біль ніг, яка має не зовсім зрозумілу локалізацію. У пацієнта виникає таке відчуття, що ниє шкіра, при цьому уражені ділянки червоніють, опухають, стають занадто гарячими, викликаючи серйозну тривогу за своє здоров’я.

Крім того, важливо уточнити, що напад атакує несподівано, при цьому просто знерухомлює хворого. Такий біль супроводжується гострим дискомфортом, порушеним сном, нестабільної ЦНС і відчуттям скутості. У стадії рецидиву присутній постільний режим, а пацієнту доводиться тимчасово відмовитися від усіх запланованих справ.

Окремо варто виділити зовнішні прояви тромбофлебіту, які на ранній стадії представлені почервонінням і набряком шкіри, але пізніше демонструють шнуроподібне, ущільнений, різко болючий тяж, яким і є колись уражена відень. Дуже часто в патологічний процес залучені варикозні вузли, тому в таких клінічних картинах домінують великі вогнища ураження.

Серед додаткових симптомів гострого тромбофлебіту можна виділити незначне підвищення температури до позначки в 38 градусів, лихоманку, озноб, спад активності і працездатності.

Якщо ж говорити про хронічну форму характерного недуги, то їй частіше притаманні періоди ремісії. А ось в стадії загострення симптоматика повністю відповідає гострому тромбофлебіту. Вкрай важливо своєчасно діагностувати недугу, причому правильного його диференціювати. Справа в тому, що в сучасній медичній практиці існує безліч захворювань, які подібні за симптомами і зовнішніх проявів.

Діагностика.

Вже при першому візуальному огляді стає цілком очевидно, що переважає тромбофлебіт. Однак для уточнення власних припущень лікар рекомендує виконати додаткові інструментальні обстеження і здати відповідні аналізи.

Основоположними методами діагностики стали реовазографія і УЗД, доповнене доплерографічним дослідженням. В останньому випадку через тонкий катетер в порожнину ураженої вени проникає контрастну речовину, після чого фахівець виконує відповідний рентгенівський знімок. Він, у свою чергу, не тільки візуалізує розташування тромбу, але й оцінює еластичність і міцність судинних стінок, особливості кровотоку в уражених венах і потенційну загрозу для життя пацієнта.

Виконання лабораторного дослідження крові дозволяє лише уточнити переважаючий діагноз, а також визначити переважні ознаки запального процесу. Це, перш за все, стрибок швидкості осідання еритроцитів, підвищення лейкоцитів і прискорення рівня ШОЕ.

Тільки такий комплексний підхід до проблеми дозволяє остаточно визначитися з переважаючим діагнозом і переступити з негайним лікувальним заходам.

Профілактика.

Попередити дане захворювання можливо, проте запропоновані профілактичні заходи не завжди демонструють свою високу ефективність. Перш за все, важливо розуміти, що всі захворювання нижніх кінцівок важливо своєчасно лікувати і не доводити до хронічного стану. Що ж стосується інших профілактичних правил, то вони представлені нижче:

відмовитися від всіх згубних звичок; уникати гематом і механічного травмування вен; дотримуватися профілактичного курсу медикаментів, спрямованого на зниження згортання крові. Однак від хвороби ніхто не застрахований, тому при появі тривожних симптомів бажано в терміновому порядку звернутися до лікаря.

Завдання лікаря – таким чином підібрати лікування, щоб зупинити поширення патологічного процесу, усунути переважаючі в конкретній клінічній картині симптоми і запобігти повторний рецидив. Як правило, домогтися цього можна консервативним методом і без додаткової госпіталізації. Так чи інакше, при діагностуванні тромбофлебіту однозначно потрібно носіння еластичного компресійного білизни, медикаментозна терапія і, звичайно ж, місцеве лікування.

У випадку еластичної компресії потрібно протягом 7-10 днів бинтувати уражені ділянки шкіри тугим еластичним бинтом, що дозволити загальмувати перебіг запального процесу.

В ході медикаментозної терапії участь беруть медичні препарати, що зміцнює судинні стінки. Це Детралекс, Троусевазин, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, однак застосовувати такі медикаменти можна тільки за індивідуальною рекомендації фахівця. Крім того, доречно застосування непрямих антикоагулянтів і протизапальних препаратів, що забезпечують так зване «розрідження крові».

Місцеве лікування ґрунтується на використанні лікувальних мазей і гелів, які здатні усунути зовнішні симптоми тромбофлебіту, зокрема, зняти почервоніння і набряклість, колір вен зробити більш блідим. Це Гепаринова мазь, Троксевазин, Реліф, ліотон-гель і кетонал-гель. До засобів фібринолітичного дії лікарі відносять такі медикаменти, як фібринолізин, стрептокіназа, урокіназа, трипсин, хімотрипсин.

Багатьом пацієнтам лікарі рекомендують гірудінотерапію, тобто лікування п’явками, а показана дана процедура виключно в гострому періоді тромбофлебіту. Як правило, достатньо проведення 5 – 6 процедур, і позитивна динаміка переважаючого недуги очевидна.

Фізіотерапевтичні методи лікування томбофлебіту представлені ультрафіолетовим опроміненням, соллюкс, інфрачервоними променями та іншими не менш результативними процедурами.

В цілому, при грамотному лікарському підході і своєчасному реагуванні пацієнта спостерігається позитивна динаміка тромбофлебіту, а число рецидивів і зовсім зводиться до мінімуму. Однак після загострень важливо забезпечити собі до кінця життя так звану підтримуючу терапію», оскільки, як відомо, тромбофлебіт є хронічним захворюванням людського організму.

Тромбофлебіт.

Гострий запальний процес стінок вени з утворенням тромбу в її просвіті називається тромбофлебіт (в пер. з грец. thrombos – «згусток крові», phlebos – «відень», itis – «запалення»). Тромбофлебіт буває тільки в венах ніг (поверхневих і глибоких), це-найпоширеніша гостра судинна патологія. Найбільш часто патологічні зміни відбуваються у великій підшкірній вені та її притоках у верхній третині гомілки, нижньої і середньої третини стегна.

Тромбофлебіт небезпечний і тому вимагає негайного звернення до лікаря (хірурга, флеболога), якщо ви виявили такі симптоми:

— гіперемія (почервоніння) шкіри в місці зміненої вени (приблизно через тиждень почервоніння змінюється синюшним, а потім коричневим кольором в результаті змін внесосудистого гемоглобіну.

— різка болючість при доторканні.

— наявність хворобливого тяжа по ходу вени.

— посилюються при ходьбі тягнуть болі в області вен.

— поряд з вищеназваними ознаками невелике підвищення температури, слабкість, головний біль.

Тромбофлебіт може розвиватися раптово і без видимих причин, іноді його провокує травма в області розширених вен або, здавалося б, нешкідливе ГРВІ.

Основними причинами цього захворювання вважаються:

— порушення венозного кровообігу, при якому застійна кров дратує стінки вени, через що починається утворення тромбу.

— хронічна венозна недостатність і не лікована (не вилікувана до кінця) варикозна хвороба.

— слабкість венозних стінок, що відбивається на стані ніг.

— підвищення тиску крові у венах через тривалу стоячу роботу, при перенесенні важких предметів, вагітності.

— деформація стінок венозних судин через підвищену в’язкість крові або брак в організмі вітамінів Р, С, А, Е і мікроелементів (магнію, кальцію, калію)

— внутрішньовенні вливання, катетеризація та інші медичні процедури.

Перша допомога.

При появі ознак гострого тромбофлебіту потрібно негайно викликати лікаря, а чекаючи його, не можна застосовувати ніяких «домашніх» засобів, лягайте в ліжко, ногу покладіть на високу подушку або валик і забезпечити їй спокій. Заборонено втирання будь-яких мазей і тим більше масаж, що загрожує відривом тромбу і його попаданням у внутрішні органи. Всякі п’явки, креми та інші «народні» кошти можуть сильно нашкодити.

Діагностика.

Тромбоз небезпечний тим, що може поширитися на систему глибоких вен і спровокувати емболію легеневої артерії, тому основним завданням діагностики є визначення місця розташування і рівня тромбофлебіту.

При огляді в місці трансформованої вени (зазвичай з внутрішньої поверхні гомілки і стегна) виявляється ділянку почервонілою шкіри без чітких меж, в зоні якого підвищені температура шкіри і чутливість. При пальпації, а часто і візуально виявляється щільний шнуроподібне різко болючий тяж (набрякла відень), а також локальний набряк підшкірної клітковини. Колір шкіри залежить від тривалості захворювання.

При діагностиці враховують, що рівень почервоніння шкіри і прощупується тяжа, як правило, не відповідає рівню тромбозу-верхівка тромбу розташовується на 15-20 см вище. Поширення процесу не має чітких клінічних ознак, тому велике значення мають ультразвукові методи діагностики. Найбільш інформативні дуплексне та триплексне сканування, доплерографія з кольоровим картуванням кровотоку, за яким можна оцінити стан вени і оточуючих її тканин, визначити характер тромбозу (пристінковий чи оклюзивний, флотированный чи ні) і точно встановити розташування верхівки тромбу, щоб виключити небезпеку легеневої емболії і визначити тактику лікування.

До емболії можуть привести тромбози в стегнової вені, коли верхівка тромбу вільно плаває (флотує) в просвіті глибокої вени і може, відірвавшись, мігрувати в легеневу артерію. Тромбози, що носять оклюзивний або пристінковий характер без флотації, не є небезпечними в плані емболії. Саме тому при ангиосканировании дуже ретельно вивчається область впадання великої підшкірної вени в загальну стегнову.

При дуплексному скануванні визначаються межі тромбозу, прохідність глибоких вен.

Рентгеноконтрастна флебографія дозволяє лікарю побачити верхівку тромбу при поширенні тромбозу на клубові і нижню порожнисту вени. Всім пацієнтам з тромбофлебітом, щоб виключити злоякісні новоутворення, часто призначаються та інші методи обстеження, такі як оглядова рентгенографія органів грудної клітки, УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору і малого тазу, щитовидної залози, фіброгастроскопія, колоноскопія, аналіз крові на онкомаркери, жінкам необхідна консультація гінеколога, мамолога.

Аналізи крові показують помірну запальну реакцію: лейкоцитоз, збільшення ШОЕ і концентрації фібриногену. Важливі результати протромбінових тестів при коагулограмі.

При гострому поверхневому тромбофлебіті лікар може провести лікування на дому, лише в деяких випадках, особливо при нагноєнні тромбофлебіту, необхідна хірургічна операція.

При лікуванні гострого тромбофлебіту завдання максимум — зняти запалення в оточуючих вену тканинах, запобігти поширення тромбозу на глибокі вени і уникнути тромбоемболії легеневої артерії. Щоб виключити рецидив тромбозу, необхідно усунути першопричину тромбофлебіту — варикоз.

90% пацієнтів з тромбофлебітом можуть лікуватися амбулаторно. Будинки можуть лікуватися пацієнти, у яких процес відбувається в системі великої підшкірної вени в межах гомілки, коли ризик поширення на глибокі вени мінімальний. В цьому випадку досить консервативної терапії та консультації досвідченого ангіохірурга, щоб уточнити реальну межу тромбу і виключити його наростання.

Для лікування тромбофлебіту застосовуються:

— Нестероїдні протизапальні засоби, що купірують запальний процес в стінці вени і оточуючих її тканинах.

— Мазі і гелі на основі нестероїдних протизапальних засобів, їх можна застосовувати не більше 5-7 днів.

— Флеботонікі — «зміцнювач вен» рослинного походження, які пом’якшують прояви хронічної венозної недостатності.

— Ангіопротектори («захисники вен») — препарати з похідними рутина, які захищають венозну стінку і мають виражений протизапальний ефект.

— Дезагреганти використовуються для поліпшення реологічних властивостей крові і обмеження поширення тромботичного процесу.

— Антикоагулянти призначаються для профілактики глибокого тромбозу і в післяопераційному періоді лише за наявності лабораторно підтвердженої підвищеної згортання крові.

— Системні ензими, до складу яких входять гідролітичні ферменти з протизапальною, протинабряковою, імуномодулюючою дією.

Важливим методом лікування є також бинтування всієї кінцівки (від щиколотки до пахової складки), незалежно від локалізації процесу, еластичним бинтом, починаючи з першої доби захворювання. Це дозволяє скорегувати кровотік і перешкоджає венозному застою. Протягом перших 10-14 діб показана компресія впродовж 24 годин — для цього зазвичай застосовують еластичні бинти середньої розтяжності, які створюють адекватну компресію і в спокої, і при руховій активності. Потім після стихання запального процесу потрібно застосовувати компресію тільки у денні години, для цього використовується спеціально підібраний компресійний трикотаж (2-3 класу компресії).

У гострому періоді допомагає УВЧ-терапія. Після ліквідації гострих явищ призначаються фізіотерапевтичні процедури — магнітотерапія, діадинамічні струми, а також гірудотерапія (лікування за допомогою п’явок).

Тромбофлебіт небезпечний, якщо він висхідний — піднімається вгору до пахової області. В цьому випадку проводиться кросектомія (перев’язка стовбура підшкірної вени в місці впадання в глибоку), що має запобігти ризик потрапляння тромбу в легені.

Тромбофлебіт носить хронічний, рецидивуючий характер. Якщо він вже один раз трапився і не лікувався радикально, то може повторюватися неодноразово. Поверхневі тромбофлебіти можуть повторюватися також при варикозі, крім того, вони здатні прогресувати і викликати важкі ускладнення. Тромбофлебіт без правильного лікування може призвести до ускладнень:

— тромбоемболія легеневої артерії.

— зараження крові (сепсис)

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

— тромбоз глибоких вен.

Для запобігання відриву тромбу та міграції його в легені застосовується введення в просвіт нижньої порожнистої вени спеціальної пастки — кава-фільтри дротяної конструкції у вигляді парасольки, який розкривається, коли через прокол вводиться в вену, де пропускає кров і затримує великі тромби. У цього методу один недолік — ловлячи тромб, кава-фільтр часто тромбируется сам, що поширює набряк і тромби на іншу ногу, а це призводить до розвитку важкої венозної недостатності обох нижніх кінцівок, у результаті чого розвивається посттромботическая хвороба з можливим розвитком трофічних виразок. Іноді тромбоз може поширитися і вище кава-фільтра.

Тому через 6 місяців після гострого тромбофлебіту зазвичай проводиться операція з видалення тромбів з вен (тромбектомія). Ця операція покращує віддалені результати лікування глибоких венозних тромбозів, і якщо зроблена якісно, то посттромботична хвороба не розвивається.

Спосіб життя.

При тромбофлебіті показана рухова активність, тому що робота м’язово-венозної помпи гомілки не дає крові застоюватися і тим самим знижує ризик розвитку тромбозу глибоких вен. Обмеження активності необхідно при тромбозі глибоких вен з флотацією верхівки, коли будь-яка напруга може привести до відриву тромбу і, як наслідок, емболії легеневої артерії. В цьому випадку хворому показаний повний спокій.

В харчуванні слід обмежити споживання тваринних жирів, розширити використання рослинних олій, вживати в їжу більше овочів і ягід, багаті аскорбіновою кислотою і рутином (чорноплідна горобина).

Профілактика.

Необхідно якомога раніше виявляти і правильно лікувати захворювання, які сприяють розвитку тромбофлебіту (варикозне розширення вен, гострі гнійні процеси та ін), а також усувати джерела інфекції у всьому організмі, включаючи карієс, тонзиліт і т. д. Для попередження тромбофлебіту потрібно проводити внутрішньовенні вливання в різні вени, дбайливо ставитися до тканин під час операцій. У післяопераційному періоді необхідно рано починати рухатися, займатися лікувальною фізкультурою. При підвищеному вмісті протромбіну крові у тяжкохворих та осіб літнього віку застосовувати антикоагулянти.

Потрібно пам’ятати, що коли ноги тривалий час перебувають у зігнутому положенні, наприклад, в автомобілі, на дивані, за комп’ютером, в літаку це викликає перегин підколінної вени і утрудняє відтік крові. Недарма медики у зв’язку з тромбофлебітом говорять про «синдромі телебачення» і «синдром економічного класу», пов’язані з тривалою компресією магістральних вен та утрудненням венозного кровотоку в кінцівках.

Тому варто використовувати такі способи профілактики тромбозів:

— підставки для ніг, які попереджають тиск сидіння на стегна;

— рухи ногами при тривалому постільному режимі або сидінні (біля телевізора, наприклад).

— тепло до ніг, що прискорює місцевий кровотік.

Тромбофлебіт — симптоми і лікування.

Що таке тромбофлебіт? Причини виникнення, діагностику і методи лікування розберемо в статті доктора Хітарьян А. г., флеболога зі стажем в 34 роки.

Визначення хвороби. Причини захворювання.

Тромбофлебіт — захворювання системи кровообігу, що характеризується пошкодженням внутрішніх тканин стінки вени з розвитком місцевої запальної реакції, що супроводжується швидкою адгезією (злипанням) тромбоцитів в місці ураження.

Причини розвитку даного захворювання:

варикозне ураження вен — за статистикою, у 60% пацієнтів з варикозною хворобою з часом розвивається тромбофлебіт; важливу роль у виявленні причини тромбозу, особливо спонтанного, у молодих людей грає генетичне дослідження на тромбофилию — дефіцит фактора протромбінового комплексу протеїну S, дефіцит антикоагулянту протеїну С, дефіцит антитромбіну ІІІ (далі — АТ III), мутація фактора згортання V (Лейденська мутація). високий рівень естрогену — вагітність; замісна гормональна терапія; тривале застосування пероральних контрацептивів також може стати пусковим механізмом для тромбоутворення.

Існує ряд інших факторів, що впливають на розвиток даного захворювання:

тютюнопаління; асоційована тромбоцитопенія (зниження синтезу гепарину в печінці); порушення синтезу тромбоцитарного фактора росту в кістковому мозку; грибкові та бактеріальні інфекції; аутоімунний антифосфоліпідний синдром; надлишкова маса тіла; злоякісні новоутворення (особливо пухлини підшлункової залози, легень, шлунка); похилий вік пацієнта; тривала іммобілізація; застосування деяких лікарських препаратів (зокрема, цитостатиків); наявність венозних тромбоемболічних ускладнень в анамнезі.

Частота розвитку тромбофлебіту залежить від багатьох факторів. Є значуща відмінність між віковими категоріями. Щорічно дебют тромбофлебіту реєструється у 0,3 – 0,6 на 1000 осіб у віці до 30 років і у 1,2 – 1,8 на 1000 літніх пацієнтів.

Відмінності також реєструються за статевою ознакою. Так, у чоловіків тромбофлебіт розвивається в середньому в 0,05-1,4 на 1000 чоловік. У жінок цей показник значно вище-від 0,31 до 2,2 на 1000 чоловік.

Останні дослідження підтверджують значимість генетично детермінованої тромбофілії в розвитку тромбофлебіту, особливо у пацієнтів без попередньої травматизації судинної стінки. Тромбофілія-це патологія, якою властива схильність до формування судинних тромбозів різної локалізації, схильних до рецидиву. Причина даного захворювання полягає в наявності дефекту системи згортання крові, а також генетичної або придбаної патології клітин крові. Клінічними проявами тромбофілії є множинні тромбози самої різної локалізації, які супроводжуються проявом набряків і болем в ногах, синюшністю шкірних покривів і легеневою емболією. Неодноразово зустрічаються рецидивуючі тромбози в анамнезі хворого можуть говорити про наявність тромбофілії, яку можна підтвердити, провівши лабораторні дослідження. Вибір подальшої терапії тромбофілії безпосередньо залежить від її виду. Зазвичай використовують тромболітики, антикоагулянти і дезагреганти.

Лейденську мутацію виявляють у 23% пацієнтів. Значущими є також мутації протромбіну, АТ III, кофактора гепарину, системи протеїнів С та S. По локалізації виникнення тромбофлебіту також є великий розкид частоти зустрічальності. У 65 – 80% випадків уражається система великої підшкірної вени, у 10 – 20% випадків зустрічається система малої підшкірної вени, тоді як білатеральний варіант тромбофлебіту зустрічається лише в 5 – 10% випадків.

Одним з найбільш значущих факторів розвитку тромбофлебіту є наявність варикозної хвороби. До 62% пацієнтів з тромбофлебітом мають дану патологію. Посттравматичні тромбофлебіти розвиваються після внутрішньовенного введення різних лікарських препаратів, а також у разі катетеризації вени.

Симптоми тромбофлебіту.

Місце локалізації, поширеність і терміни розвитку патологічного процесу, а також етіологічний фактор є причинами, що обумовлюють клінічні прояви тромбофлебіту.

При розвитку тромбофлебіту на фоні варикозної хвороби частіше уражаються поверхневі вени нижніх кінцівок, особливо стовбур і притоки великої підшкірної вени.

При ураженні судин нижніх кінцівок відбувається утворення щільних тяжів багряного кольору в проекції уражених судин, в симптоматику якого входить яскраво виражена гіперемія і довільна хворобливість або ж болючість при пальпації.

При яскраво вираженому запаленні поверхневих вен на прилеглих шкірних покривах проявляються такі симптоми, як почервоніння, болючість, підвищення температури і набряк. Тромбофлебіт може поширюватися на систему глибоких вен. Найбільш небезпечною локалізацією для розвитку цього ускладнення служить первинне розташування патологічного процесу поблизу від сафено-стегнового і сафено-підколінного соустий, а також перфорантних вен підколінної області. Важливо зазначити, що глибокі венозні стовбури і численні колатералі є головними причинами слабо вираженої симптоматики тромбофлебіту глибоких вен гомілки.

При опусканні ніг вниз в литкових м’язах з’являється біль розпирає характеру. Також даної патології притаманне розвиток набряків дистальних відділів кінцівки, поступово поширюються вище по нозі. Можливо навіть розширення мережі поверхневих вен гомілки, стегна і передньої черевної стінки. Стегново-підколінний венозний сегмент буде проявлятися більш виражено через наявність важких відхилень в роботі системи відтоку та складності протікання процесу компенсації кровотоку.

Гострий тромбофлебіт несе найбільшу загрозу, оскільки може викликати серйозні порушення кровопостачання кінцівки і тромбоемболічні ускладнення, небезпечні для життя. Так, у хворих утворюється напружений набряк кінцівки з характерними гострими болями. Надалі цей набряк може локалізуватися в пахово-мошоночной області, в області сідниць і передній черевній стінці. Симптоматика тромбозів нижньої порожнистої вени виражається інтенсивністю набряку нижньої половини тулуба і обох нижніх кінцівок. Також характерними ознаками даного виду тромбозу є розширення вен передньої черевної стінки і тромбози печінкових і ниркових вен, в кінцевому підсумку визначають клініку і її результати.

Для вени верхньої кінцівки характерний посттравматичний тромбофлебіт, який виникає внаслідок внутрішньовенних ін’єкцій, а також катетеризації вени, що ушкоджують ендотелій. Найбільш типовим є ураження в області ліктьової ямки. Клінічно проявляється болем, ущільненням, почервонінням і набряком по ходу ураженої вени. Поширення на глибоку венозну систему і систему легеневої артерії практично ніколи не відбувається.

Тромбофлебіт після ендоваскулярного лікування варикозної хвороби зустрічається рідко, всього в 0,1 – 1,2% всіх випадків ускладнень цього методу лікування. Найбільша частота характерна для склеротерапії. Профілактика даного ускладнення досягається негайною мобілізацією пацієнта після маніпуляції і використанням низькомолекулярних гепаринів в профілактичних дозах.

Патогенез тромбофлебіту.

Тромбоутворення — це пристосувальна реакція організму, в ході якої відбувається вироблення факторів згортання крові, спрямованих на утворення тромбу і зупинку кровотечі. При пошкодженні або порушенні внутрішньої стінки судини розвивається місцева запальна реакція. У зоні пошкодження прикріплюється лейкоцитарний, а потім тромбоцитарний згусток, що посилює запальну реакцію і часто призводить до тромбозу просвіту судини. Тромбофлебіт асоційований з компонентами так званої «тріади Вирхова»:

пошкодження інтими судин, зумовлене травмою або запаленням; зміна згортання; зниження швидкості венозного кровотоку — проявляється внаслідок варикозного розширення вен, ожиріння, зниження фізичної активності, іммобілізації і т. д.

Звідси випливає, що до порушення динамічної рівноваги системи гемостазу призводить патологічне зміна ендотелія вен, яке є провідним пусковим механізмом формування тромбофлебіту. Останнім часом міжнародним консенсусом прийнято рівність між термінами «гострий тромбофлебіт» і «тромбоз поверхневих вен», яке обумовлює спільність патогенетичних механізмів, ускладнень і тактики лікування.

Ускладнення тромбофлебіту.

Ускладнення тромбофлебіту можуть нести загрози для життя! Небезпека поширення тромбу з поверхневих вен на глибокі і міграції тромботичних мас в дрібні гілки легеневої артерії з подальшим розвитком тромбоемболії легеневої артерії (далі — тела). В основному в якості джерела тромбоутворення при ТЕЛА виступають вени нижніх кінцівок.

В деяких випадках джерелами є вени верхніх кінцівок і праві відділи серця. Ризику появи захворювання підлягають вагітні та жінки, які в певний період часу тривало приймали пероральні контрацептиви, а також пацієнти, які мають тромбофілію. Є ймовірність поширення процесу на вени тазу і черевної порожнини з подальшим виникненням ішемії ураженої кінцівки і можливих септичних ускладнень.

Діагностика тромбофлебіту.

При підозрі на розвиток тромбоемболії гілок легеневої артерії показана спіральна комп’ютерна томографія (СКТ) органів грудної клітки, яка допомагає виявити навіть самі незначні зміни в досліджуваній зоні.

Ангіопульмонографія — методика, яка дозволяє досліджувати гілки легеневої артерії після введення контрастної речовини. Обов’язковим є виконання УЗД при неясною клінічною картиною, підозрі на наявність тромбофлебіту глибоких вен, вагітним жінкам, при локалізації тромбофлебіту на стегні або верхньої третини задньої поверхні гомілки. Ультразвукова діагностика виконується в поєднанні з доплерографією, що дозволяє визначити швидкісні характеристики потоку. Важливим у діагностиці тромбофлебіту є визначення носійства генетичних поліморфізмів в системі генів згортання, найбільш значущими є мутації протеїну S, дефіцит антикоагулянту протеїну С, дефіцит АТ ІІІ, мутація фактора згортання V (Лейденська мутація). Обстеження починають з огляду, пальпації і виконання діагностичних проб. Проводять забір крові для лабораторної діагностики (коагулограма). Дане дослідження дозволяє виявити порушення показників системи згортання. Визначається рівень Д-димера крові, цей показник вказує на тромбоутворення в організмі людини. Необхідно пам’ятати, що рівень Д-димера не є критерієм тяжкості процесу.

Лікування тромбофлебіту.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт-це захворювання, яке може загрожувати життю пацієнта і в зв’язку з цим вимагає негайного лікування.

Лікувальні і профілактичні заходи при тромбофлебіті носять комплексний характер і можуть бути консервативними і хірургічними. Основними завданнями є максимальне усунення факторів ризику, зменшення і полегшення місцевих симптомів, профілактика поширення тромбофлебіту на мережу глибоких вен і профілактика венозних тромбоемболічних ускладнень.

Оперативне лікування.

Не так давно золотим стандартом лікування висхідного тромбофлебіту була кросектомія (операція Троянова-Тренделенбурга), однак результати практики показали, що даний метод оперативного втручання є найбільш травматичним і загрожувати життю пацієнтів.

Згідно з останніми переглянутими клінічними рекомендаціями, ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК) є малотравматичною і безпечною методикою при висхідному тромбофлебіті. Таким методом можна оперувати будь-яку категорію хворих. Як правило, оперативне втручання проводиться під місцевою тумесцентной анестезією. При виході процесу за межі сафено-феморального або сафено-поплітеального соустя проводиться тромбектомія з магістральних вен. Оперативне втручання може бути здійснено за допомогою регіонарної анестезії або интубационного ендотрахеальної наркозу. Перевагу методу тромбектомії залежить від рівня розташування проксимальної частини тромбу.

При тромбозі перфоранта виконується тромбектомія з перфорантної вени. При эмболоопасном тромбозі стегново-підколінного сегмента показана перев’язка поверхневої стегнової вени (ПБЗ).

При емболонебезпечному Іліо-кавальному тромбозі виконується плікація нижньої порожнистої вени.

На малюнку зображена імплантація кава-фільтра в нижню порожнисту вену, показанням для якої є эмболоопасный илио-кавальный тромбоз.

Консервативне лікування.

На сьогоднішній день при наявних показаннях найефективнішим методом буде проведення антикоагулянтою терапії. У медичній практиці прийнято розрізняти антикоагулянти прямої дії, які сприяють зниженню активності тромбіну в крові, і антикоагулянти непрямої дії, що перешкоджають утворенню протромбіну в печінці. Низькомолекулярні гепарини відносяться до групи антикоагулянтів прямої дії. В їх число входять такі лікарські препарати, як Еноксапарин натрію (Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарин (Фрагмина) або Тинзапарин, які необхідно вводити підшкірно 1-2 рази протягом доби. Використання низькомолекулярних гепаринів в результаті дає максимальну ефективність і мінімальний прояв побічних дій. Антикоагулянтами непрямої дії є похідні Варфарину, що вимагають особливої обережності і високого ступеня лабораторного контролю (МНО). В даний час найбільший інтерес представляють лікарські препарати, які не потребують лабораторного контролю МНО і з меншими ризиками ускладнень, наприклад, такі як Ксарелто (Ривароксабан) або Прадакса.

Крім того, пацієнтові призначається тривале носіння компресійного трикотажу і допоміжної фармакотерапії, флеботонизирующие препарати (Детралекс; Венарус; Флебодіа 600) і т. д. Доцільно також призначення нестероїдних протизапальних препаратів і місцеве лікування.

Прогноз. Профілактика.

У ранньому періоді після перенесеного тромбозу (не пізніше 72 ч.) у деяких випадках для відновлення прохідності судини використовують препарати, які розчиняють тромб (тромболітики).

Важливим є носіння компресійного трикотажу. Компресійний трикотаж є медичним виробом і підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Він призначається перед оперативними втручаннями пацієнтам, які страждають варикозною хворобою, при ожирінні, вагітним жінкам, при тривалих перельотах, переїздах і т. д.

Переміжна пневмокомпрессия — фізіотерапевтичний метод масажного впливу на тканини за допомогою спеціальних багатокамерних манжет з різним робочим тиском. Дана методика володіє відмінними лімфодренажними властивостями, сприяє зниженню набряків.

Електроміостімуляция за допомогою приладу VENOPLUS — ця запатентована методика полягає в тому, що електроміостімуляция призводить до скорочення м’язів і активізації роботи м’язово-венозної помпи.

Тромбофлебіт — причини, симптоми, діагностика, лікування.

Тромбофлебітом називають захворювання, що виникає в результаті запального процесу всередині вени, в просвіті якої з’являється тромбове утворення, звужує кровоносний канал і погіршує потік крові. Тромбофлебіт є серйозною проблемою для людей, які за родом діяльності змушені проводити «на ногах» основну частину робочого часу. Розвинувся одного разу варикоз може служити головною причиною подальшого погіршення стану венозної системи, найчастіше приводить до виникнення тромбофлебіту.

Тромбофлебіт буває поверхневим (що вражає верхні шари вен) і глибоким (зачіпають вени, що знаходяться всередині м’яких тканин).

Тромбофлебіт – причини.

Як і у більшості захворювань опорно-рухової системи, в зоні ризику ураження тромбофлебітом знаходяться в першу чергу люди, що піддають свій організм частим фізичним перевантаженням. Постійне підняття важких предметів супроводжується високим ступенем навантаження на ноги і тазостегнові суглоби. Саме в цих відділах найчастіше і починається деформація вен. Але не слід думати, що тромбофлебіт вражає тільки активних людей. Існує ще цілий ряд причин, які провокують початок захворювання.

У їх числі: • Сповільнений потік крові, • Зміна складу крові, • Порушення нормального згортання крові, • Захворювання або каліцтво судин, • Розлади нейротрофічних або ендокринного характеру, • Інфекційні захворювання • Алергічні процеси, • Внутрішньовенне введення лікарських препаратів, що супроводжується пошкодженням стінки кровоносної каналу. • Оперативне втручання, особливо в області тазостегнових суглобів і нижній частині черевної порожнини.

Захворювання найчастіше схильні люди, які мають порушення в діяльності серцево-судинної системи, або з різними інфекційними проявами і гнійними запальними процесами.

Тромбофлебіт – симптоми.

Прояв хвороби залежить від розміру тромбу і протяжності запаленої венозної стінки.

• Симптоми тромбофлебіту гомілки. Перший напад виникає зазвичай раптово і супроводжується почуттям розпирання в м’язах литок ніг і болями. При опусканні гомілки вниз дискомфортні відчуття різко посилюються. Захворювання може супроводжуватися підвищенням температури тіла. На запаленій ділянці явно видно набряк, а шкіра стає з легким сизим відтінком. Дотик, а особливо здавлювання, болісно для пацієнта.

• Симптоми тромбофлебіту стегнової вени. Больовий синдром менш виражений через більшого просвіту і кращого кровотоку, ніж в гомілковостопної частини ніг. Явними ознаками стегнового тромбофлебіту є біль в кінцівки і деяке випирання вен в області стегна, в паху і лонной частини. Температура тіла може підвищуватися до стану ознобу. Можливий незначний набряк прилеглих м’язів.

• Симптоми тромбофлебіту клубово-стегнової області магістральної вени. Найбільш серйозна форма захворювання, яка переноситься хворими досить важко. Якщо тромб не повністю перекрив просвіт каналу, то пацієнти можуть не відчувати занадто різких болів. Але певний дискомфорт виникає в попереку і крижах, а також нижній частині черевної порожнини в зоні ураження вени. Різкі болі і погіршення самопочуття починаються при повному перекритті просвіту вени. Відбувається підвищення температури до 39 градусів, відзначається нездужання з ознаками інтоксикації. Місце появи тромбу може мати абсолютно білий або синюшний колір, навколо виникає припухлість.

Тромбофлебіт – діагностика.

Діагностується тромбофлебіт шляхом пальпації і визначення ділянки, що є причиною виникнення хворобливих відчуттів. Для створення більш чіткої клінічної картини проводять реовазографію або ультразвукову доплерографію. Найбільш інформативним є дослідження ультразвуком з використанням кодованого кольором кровотоку. Така діагностика не тільки визначає розмір тромбу, але й оцінює якість ураженої вени і ступінь звуження її просвіту.

Тромбофлебіт – лікування.

Лікування та реабілітація хворих на тромбофлебіт проходить в умовах стаціонару і під суворим наглядом фахівців. Спочатку, до встановлення остаточного діагнозу у хворого фіксують уражену кінцівку, піднімаючи її над поверхнею на 15-20 градусів. Потім проводиться медикаментозне лікування, суть якого полягає у веденні препаратів, здатних руйнувати тромби і перешкоджати їх подальшої освіти. Після локалізації запалення хворим показано курортне лікування з прийняттям ванн, що містять сірководень. У найгостріших випадках застосовується хірургічний метод лікування з перев’язкою вен.

Навіть після проходження стаціонарного лікування, хворі повинні постійно носити еластичні пов’язки, що фіксують проблемні ділянки вен.

Що таке тромбофлебіт і чим він небезпечний.

Збої в роботі системи кровообігу, як правило, тягнуть за собою високу ймовірність розвитку патологічних процесів серцево-судинної системи і деяких внутрішніх органів.

Симптоми певних хвороб вен мають деякі подібності між собою, наприклад, такі, як тромбофлебіт вен і тромбоз. Тому далі поговоримо про відмінні особливості цих захворювань, а також з’ясуємо, яку небезпеку вони таять.

Характеристика і відмінності тромбофлебіту і тромбозу.

«Тромбофлебіт – що це таке?» — найперший питання, що виникає в голові у людини, якій діагностували дану патологію.

Для того щоб розібратися з цим, слід з’ясувати механізми розвитку і причини даного захворювання.

Тромбофлебіт – це патологічні явища, при яких відбувається розвиток локалізованого запалення у внутрішньому шарі венозних судин, що приводить згодом до формування тромбу.

Довідка. За характером перебігу та клінічних проявів тромбофлебіт ділиться на хронічний і гострий, а в залежності від області ураження може бути локальним і мігруючим.

Дане захворювання слід відрізняти від ще одного хвороби кровоносної системи – тромбозу. Хоч вони в деякому сенсі і схожі, все ж друга патологія представляє велику загрозу життю людини і має свої характерні особливості.

Що ж це таке – тромбофлебоз (флеботромбоз) або ж просто тромбоз ? По суті це практично те ж саме, що і тромбофлебіт . Однак утворення згустків крові в цьому випадку відбувається відразу, без попереднього пошкодження , запалення або деформування судини.

Головними факторами утворення тромбу в посудині при тромбозі є збільшення в’язкості крові, патологічні зміни ендотелію вен і істотне уповільнення кровотоку.

Основні відмінні ознаки даних двох недуг представлені нижче в схематичному вигляді.

Тромбофлебіт Тромбоз місце локалізації може розвиватися і в поверхневих і в глибоких венах, проте частіше спостерігається ураження саме поверхневих відбувається ураження глибоких венозних судин стан судин, в яких утворюють тромби утворення тромбів відбувається в деформованих і запалених ділянках вен виникає не в запаленій вені, оскільки основною причиною є порушення коагуляційних властивостей крові, а не пошкодження судин клінічна картина супроводжується симптомами запального процесу, завдяки чому легко діагностується незначна вираженість клінічних проявів і як результат більш пізня діагностика легеневих артерій рідше частіше.

Дані види захворювань є приводом звернутися до фахівця негайно увазі високого ризику розвитку ускладнень і існуючої загрози життю.

Причини розвитку тромбофлебіту.

Фахівці виділяють ряд причин, що впливають на виникнення і розвиток тромбофлебіту. Це явище завжди пов’язане з такими обставинами:

застійні явища крові; зміна складу і порушення згортання крові; інфікування прилеглих тканин до вени або пошкодження стінки вени.

Варто відзначити, що переважно патологічний процес появляетсяна тлі варикозної петології вен. Крім цього існують певні фактори ризику появи недуги:

Травмування судин при катеризації, пункції, операціях, внутрішньовенному введенні ліків. Інфекційні захворювання, при яких може статися потрапляння мікробів в кров і прикріплення їх до стінки вени, що і викликає її запалення. Місцеві гнійні процеси. Хронічні недуги серцево-судинної системи. Онкологія. Вагітність і пологи. Зневоднення. Малорухливий спосіб життя Тривале вимушене перебування в одному положенні (тривала поїздка, авіаперельоти на великі відстані, постійне перебування у ліжку з-за хвороби або після операції).

У групі ризику за високою ймовірністю виникнення патології знаходяться люди похилого віку, які страждають ожирінням і ведуть малорухливий спосіб життя.

Небезпека захворювання.

Раніше ми вже розглянули, що таке тромбофлебіт і тепер з’ясуємо чим він небезпечний. У переліку ускладнень даного захворювання найнебезпечнішим для здоров’я і життя людини є тромбоемболія-закупорювання артерії легенів.

Довідка. Дане явище призводить до інвалідності пацієнта або ж до смерті.

Ознаки цього стану завжди яскраво виражені, тому переплутати тромбоемболію з чим-небудь просто неможливо.

Симптоми можуть бути різними, все залежить від того, який за величиною і важливості посудину закупорений згустком крові.

Закупорка легеневої артерії проявляється такими симптомами:

порушення дихання, поява задишки; виникнення сильного болю в грудях або животі; зміна кольору шкіри обличчя – починається ціаноз; кашель з хрипами і кров’яними виділеннями; зниження показників артеріального тиску; втрата свідомості; збільшення венозних судин на шиї; різке збільшення частоти скорочень серця.

Виникнення цих ознак відбувається з-за того, що тканини людського організму позбавляються крові, збагаченої киснем.

У таких ситуаціях в терміновому порядку потрібно відновити циркуляцію крові, щоб врятувати життя хворому. Всі терапевтичні заходи повинні бути негайними, оскільки на рахунку кожну мить.

Довідка. Результат тромбоемболії несприятливий через швидкий розвиток стану.

Попередити таке небезпечне явище можна лише шляхом визначення і відповідної терапії тромбофлебіту.

Ускладнення.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Утворився згусток крові може розсмоктатися сам, але таке відбувається далеко не завжди. Переважно патологія веде до виникнення досить серйозних ускладнень.

Довідка. Тромб може відірватися від стінки вени і блукати по кровоносній системі організму до тих пір, поки десь не зупинитися, закупоривши частково або повністю просвіт судини.

При ігноруванні симптомів і відсутності лікувальних заходів патологія може загрожувати інвалідністю і навіть поставити під загрозу життя людини.

Тромбофлебіт може спричинити такі наслідки:

Тромбоемболія артерії легкого , яка вже була розглянута раніше. Посттромбофлебітичний синдром (ПТФС) – розвивається у пацієнтів які перенесли тромбофлебіт. Характеризується постійною венозною недостатністю в хронічній стадії і вимагає постійного лікування. Сепсис, інфекційно-токсичний шок може розвинутися при інфекційному тромбофлебіті з важким перебігом патологічного процесу. Трофічні виразки – з’являються навіть при найменших травмах. Лікуються дуже важко. Перифлебіт-відбувається запальні зміни в тканинах з утворенням абсцесу. У підсумку може спостерігатися відходження м’язів від кістки, що веде до ампутації ураженої частини ноги. Мезентеріальний тромбоз-розвивається при закупорюванні вен кишечника і супроводжується болем в животі, некрозом кишечника, запаленням черевних органів. Інфаркт міокарда — при проникненні блукаючого згустку в коронарну серцеву артерію. Виявляється давить болем, яка може віддавати в ліву руку, шию, живіт, спину (область між лопатками).

Для того щоб уникнути будь-яких наслідків слід відразу ж братися за лікування тромбофлебіту при перших же ознаках прояву.

Лікувати його не так складно, як це може здатися, але це єдиний шлях вберегти своє здоров’я, особливо коли є передумови для виникнення цієї недуги.

Укладення.

При перших ознаках захворювання тромбофлебіт необхідно обов’язково відвідати фахівця для проходження обстеження і отримання адекватного лікування.

Слід залишити всі спроби домашнього самолікування в цьому випадку, оскільки патології кровоносної системи – це далеко не жарти.

Також пропонуємо ознайомитися з інформацією про медикаментозне лікування варикозу, а також застосування народної медицини.

Тромбофлебіт глибоких і поверхневих вен: гострий і хронічний. Діагностика, лікування, профілактика.

Серед захворювань судин існує одне, яке медики вважають найбільш підступним, з важко передбачуваними наслідками. Це — тромбофлебіт нижніх кінцівок. Така назва запального процесу венозних стінок, яке призводить до утворення в венозному просвіті тромбу. Захворювання, що розвивається в судинах ніг — найбільш поширена форма. Але іноді (хоча і набагато рідше зустрічаються інші його форми — тромбофлебіт верхніх кінцівок, а також шийного і грудного відділів.

У кожної людини є мережа вен, розташована на поверхні (під шкірою) і захована в більш глибоких шарах. Залежно від цього розрізняють два різновиди захворювання:

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок (його медичне позначення — флеботромбоз); Тромбофлебіт підшкірних, поверхневих вен.

Іноді стінки венозних судин запалюються, тромб при цьому не формується. В цьому випадку, захворювання називається флебітом.

Причини виникнення захворювання.

Причин, що викликають тромбофлебіт — чимало. Але основними вважаються такі:

Генетична (спадкова) схильність до коагулопатії (утворення тромбів) і станом тромбофілії. Нерідко причиною запалення стає травмування венозної стінки. Поширеною причиною є варикозне захворювання вен, що викликає зниження швидкості кров’яного потоку по венах, що призводить до застою крові в судинах.

Крім того, тромбофлебіт може проявитися після занесення інфекції ззовні. Приклад такого випадку описаний у відеоролику нижче:

Серйозність недуги.

Характерною особливістю хвороби є те, що симптоми тромбофлебіту найчастіше проявляються, коли захворювання вже поширилося на великі площі. А в початковій стадії, більшість пацієнтів навіть не підозрює про те, що їх організм піддається небезпеки, яка полягає у занадто високому піднятті тромбу. При цьому значно підвищується ймовірність його відриву, після чого він вирушає в «вільне плавання» по судинній системі. Передбачити його переміщення неможливо. Найнебезпечнішим вважається потрапляння відрив тромбу в кровоносні судини легенів, що приводить до емболії (перекриття) артерії дихальної системи. Це може викликати миттєву (раптову) смерть.

Розростаючись, тромб вражає (і надалі може призвести до закупорки) магістральні вени. Що є причиною виникнення венозної недостатності хронічного характеру. При цьому лікування тромбофлебіту істотно ускладнюється.

Симптоми тромбофлебіту.

Про початок запалення у венозних судинах свідчать такі ознаки, на які більшість людей не завжди звертають увагу:

Незначні набряки ніг; хворобливі відчуття в литках, відчуття печіння і тяжкості в ногах, почервоніння шкірного покриву.

У більшості випадків хворі звертаються за лікарською допомогою, коли захворювання прогресує. При цьому збільшується набряклість ніг, в області формування тромбу шкірні покриви набувають синюшний відтінок. У занедбаному стані кінцівку може почорніти. Тромб зазвичай локалізується в венах стегна, гомілки або щиколотки.

Тромбофлебіт поверхневих вен (ліворуч) і глибоких вен (праворуч)

Групи ризику.

Є певні категорії людей, які медики відносять до так званої групи ризику. У них ймовірність виникнення тромбофлебіту — найбільш висока. До них відносяться:

Люди, які багато часу проводять в сидячому (нерухомому) стані, подорожуючи на літаку або за кермом автомобіля. Той, хто переніс хірургічну операцію, і змушений дотримуватися протягом тривалого часу нерухомий, постільний режим. Страждають варикозним розширенням вен. Хворі на антифосфоліпідний синдром, гіпергомоцистоінемію (прискорене згортання крові). Вагітна жінка. Ризик виникнення тромбофлебіту зростає під час пологів. Тромбофлебіт — частий супутник огрядних людей, які страждають ожирінням. Люди похилого віку, що ведуть малорухливий спосіб життя.

Відео: поверхневий і глибокий тромбофлебіти.

Розрізняють кілька підвидів тромбофлебіту:

Гострий тромбофлебіт.

Ознаки тромбофлебіту найбільш чітко проявляються при гострому перебігу хвороби, яка починається з появи різкого болю вздовж напрямку кровотоку ураженої вени. При цьому помітно зміна кольору шкірного покриву. Він стає ціанотичним з розширеною сіткою кровоносних судин на поверхні. На тлі підвищеної температури тіла, хвора нога залишається холодною. Біль, як би розпирає її. Інстинктивно хворий намагається тримати її в піднесеному стані, намагаючись зменшити больовий синдром.

При перших симптомах гострого тромбофлебіту, потрібно негайно викликати лікаря, а хворого укласти в ліжко. При цьому до приїзду медиків, Категорично забороняється проводити будь-яке лікування (втирання мазей, виконання масажних процедур, накладення компресів ). Це може спровокувати відрив частини тромбу і занесення його в легені або інші внутрішні органи.

Відрив тромбу при загостренні тромбофлебіту.

До того ж, гостра форма тромбофлебіту дуже швидко переходить в ускладнення-гангренозний або ішемічний тромбофлебіт, білу або синю флегмазію. Вони супроводжуються посиленням болю і наростаючим, буквально з кожною хвилиною, набряком. Шкіра спочатку блідне, потім набуває фіолетового відтінку. Тому, чим швидше буде надана лікарська допомога, тим більша ймовірність уникнути важких наслідків.

Лікування гострої форми захворювання вибирається виходячи зі стану судин, характеру протікання хвороби, місця локалізації тромбу. Зазвичай для цього використовується консервативна терапія, яка включає місцеве і загальне лікування. Пацієнти, яким поставлений діагноз-гострий тромбофлебіт передпліччя та гомілки, можуть проходити лікування амбулаторно. При всіх інших видах, хворі направляються в стаціонар. Їм призначається постільний режим, хвора нога знаходиться в піднесеному стані.

Місцева терапія включає наступні процедури:

Накладення однієї з мазей: Вишневського, бутадіонової, або гепаринової. Напівспиртові компреси або лікування холодом, з обов’язковим еластичним бинтуванням. Для прийому всередину рекомендовані препарати сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові, такі як флекситал, теоникон, трентал В якості інгібіторів призначаються індометацин, курантил, аспірин Для корекції порушення кровотоку у венах можуть бути використані ескузан, троксевазин, венарутон, детралекс. Препарати для знечулення, зменшення запального процесу і зниження температури — анальгін, реопірин, бутадіон та ін Для десенсибілізації — супрастин, димедрол та ін.

Після того, як гострий запальний процес буде знято, для підвищення ефективності розсмоктування тромбу рекомендується фізіотерапевтичне лікування лампою-солюкс, діаметральними струмами, УВЧ. Хороші результати дає іонофорез з гепарином, протеолітичними ферментами (химотрипсином, трипсином тощо), а також з калієм йодидом. Еластична компресія повинна бути продовжена ще протягом двох місяців після завершення основного лікування, з одночасним прийомом флебодинамічних препаратів.

Оперативне хірургічне втручання проводиться в екстрених випадках, при наступних показаннях:

Висхідний тромбофлебіт великої або малої підшкірної, поверхневої вени в гострій формі, з розташуванням на верхній або середній частині стегна. Загроза виникнення емболії легеневої артерії. Розплавлення тромбу гнійним ексудатом.

При лікуванні висхідного тромбофлебіту використовується також лазерна облітерація, суть якої в прогріванні стінки вени трохи вище тромбу. Це дозволяє видаляти патологічні венозні вузли з магістральних судин, зупиняючи розростання тромбу із запальним процесом. Усунення ймовірності проштовхування тромбу всередину судин сприяє альтернативна методика проведення лазерного променя, спрямованого протилежно руху кровотоку. Вона є на даний момент часу унікальною.

При висхідному тромбофлебіті ефективним методом, що не дозволяє тромбу розвиватися і проникати глибоко розташовані судини, є операція, пов’язана з перев’язкою місця, де поверхнева вена переходить у глибоку. Вона називається кроссэктомией. Маніпуляція виконується із застосуванням місцевої анестезії в амбулаторних умовах.

Постін’єкційний тромбофлебіт.

Під час проведення склеротизації уражених варикозом кровоносних судин, іноді відбувається порушення техніки виконання компресійної склеротерапії. При цьому знижена компресія вени на ділянці введення (ін’єкції) склерозанта, нерідко призводить до виникнення запалення. У просвіті вен починає формуватися тромб, із загрозою переходу в подальшу емболію легеневої артерії. Це ускладнення носить назву-постін’єкційний тромбофлебіт. Щоб уникнути його, рекомендується посилювати компресію застосуванням поролонових і латексних подушок, а також адгезивними бинтами спеціального призначення.

Постін’єкційних форма на прикладі руки, внаслідок введення катетера.

Зокрема, недостатня компресія закінчується виникненням гематом інтравенозних, які зовні нагадують ділянки вен з тромбами. В їх просвіті видна маса, дегтеобразного виду, у складі якої склерозант і згустки крові. Саме інтравенозні гематоми і призводять до гострого тромбофлебіту.

Лікування постін’єкційного тромбофлебіту полягає в накладенні пов’язок з лікувальними мазями, використанні еластичної компресії і відповідних лікарських препаратів (як і при гострій формі). Іноді, у Відні роблять спеціальний інціз-прокол для видалення криваво-склерозантної маси.

Хронічний тромбофлебіт.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт» style=»max-width:300px»]

Хронічний тромбофлебіт, на відміну від гострої форми, не має яскраво виражених ознак і симптомів. При цій формі захворювання болі носять періодичний характер, в основному турбують після навантаження на ноги (тривала ходьба ). У спокої практично відсутні. Набряки також незначні. Тому людина не поспішає звертатися за лікарською допомогою.

У лікуванні хронічної форми використовується мазь від тромбофлебіту, рекомендована постійна еластична компресія з використанням спеціальних бинтів або панчіх, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури і лікування на бальнеологічних курортах і у грязелікарнях.

Тромбофлебіт поверхневих вен, уражених варикозом.

Однією з найпоширеніших гострих форм захворювання є варикозний тип тромбофлебіту, який супроводжується інтенсивними болями, почервонінням у напрямку вени, що доходять до області паху. При цій формі хвороби вену з тромбами оточує яскраво виражений набряк, а сама вона стає напруженою. По мірі розвитку тромбу, набряк переходить на більш глибокі вени, що є досить небезпечним симптомом. Основною ознакою цієї форми тромбофлебіту є сильний біль під час ходьби, а також при будь-якому дотику до варикозної вени. Хвороба супроводжується високою температурою і слабкістю, що нагадує симптоми звичайної застуди.

Варикоз і тромбофлебіт — взаємопов’язані захворювання. Нерідко варикоз провокує розвиток тромбів в поверхневих і глибоких венах, так як характеризується уповільненою швидкістю течії крові в основних вузлах. В даному випадку тромбофлебіт — найбільш серйозне ускладнення варикозного розширення вен. Воно набагато частіше переходить в тромбоемболію артерії легеневої і стає причиною посттромбофлебітного синдрому.

При лікуванні тромбофлебіту, спричиненої варикозним розширенням вен, використовується протизапальна терапія, що допомагає зняти біль і зменшити запальний процес. Вона включає гормональні мазі, компреси на 50% спирті, а також свічки з диклофенаком або бутидионом.

Перешкодою для переходу тромбофлебіту в вени, розташовані в більш глибоких шарах, є еластична компресія спеціальним трикотажним білизною (панчохи, колготи) або бинтами. Для зменшення набряків і запалення призначаються препарату для поліпшення кровообігу-аністакс, детралекс та ін.

Тромбофлебіт під час вагітності.

Вагітність — період, в який жінка найбільш часто піддається таким захворюванням, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок і тромбофлебіт. Це пов’язано з підвищенням у них внутрішньоутробного тиску і фізіологічної зміни складу крові. Найбільшу небезпеку тромбофлебіт становить в перші дні післяпологового періоду. Так як велика частина ускладнень у вигляді тромбоемболії виникає саме після пологів. Пологи — це величезні перевантаження в роботі судинної системи.

По-перше, тиск всередині черевної порожнини підвищується в два-три рази. По-друге, дитина, проходячи через родові шляхи, своєю головкою на кілька миттєвостей перетискає вени тазу. При цьому тонус стінок вен, розташованих на ногах різко знижується і відбувається їх розширення.

Все це призводить до порушення природного кровотоку в нижніх кінцівках і формування тромбів.

Перші ознаки варикозу вен відзначаються зазвичай у другому триместрі вагітності, коли майбутня мама починає помітно додавати у вазі. Спочатку це — поява судинних зірочок на шкірі гомілки, стегон або кісточок, потім збільшуються вени і виникають болі. Ноги до вечора починають все частіше набрякати, іноді виникають судоми.

Як тільки виникають ці симптоми, необхідно негайно пройти консультацію у флеболога. Він проведе кольорове дуплексне сканування, з метою обстеження стану кровеносно-судинної системи і дасть рекомендації, як попередити розвиток більш важкої форми захворювання і уникнути складного лікування.

У цей період дуже важлива профілактика тромбофлебіту, яка включає наступне:

З моменту появи перших симптомів і до самих пологів необхідно носити еластичну компресійну білизну (Колготи, панчохи). Підібрати його повинен лікар-флеболог. Так як неправильно підібране тиск (компресія) може негативно позначитися на стані пацієнтки, викликати дискомфорт при носінні Корисно робити лікувальну гімнастику для вагітних, що включає вправи для поліпшення кровотоку у венах нижніх кінцівок. Рухова активність не тільки захищає від застою крові в ногах, але і сприяє додатковому постачання плода киснем. Щодня, в будь-яку погоду, перед сном треба виходити на невелику прогулянку (хвилин 30). Необхідно стежити, щоб харчування містило більше продуктів рослинного походження. Їсти їх потрібно в сирому вигляді. Особливо корисні кавуни, дині, ананаси. Вони сприяють розведенню крові, і є біостимуляторами гемодилюції активної дії. Обмежити вживання рідини, так як в період виношування дитини, спостерігається її затримка в організмі. А це — ризик виникнення стійкого, важко піддається зняттю набряку.

Тромбофлебіт поверхневих вен під час вагітності нерідко супроводжується сильними болями. Необхідно пам’ятати, що в цей період не рекомендується прийом лікарських препаратів. Швидко позбавити пацієнтку від дискомфорту, і не дати тромбу впровадитися в вени, розташовані в більш глибоких шарах допоможе веноцентез. Це-прокол ураженого вузла з метою видалення тромбу. Даний спосіб є безпечним для плода, так як маніпуляція виконується під місцевим туменесцентным знеболенням (знеболюючий препарат вводиться під шкіру, утворюючи захисну подушку навколо оперованого судини).

Народна медицина в лікуванні тромбозів.

Лікування тромбофлебіту допоможе полегшити перебіг хвороби, зменшити біль і набряки в ногах, і зніме інші симптоми. Це перевірені не на одному поколінні методи. Деякі з них набагато ефективніше лікарських препаратів синтетичного походження. Найбільш ефективними при цьому захворюванні вважаються продукти бджільництва: мед, прополіс і бджолиний підмор. Пропонуємо кілька рецептів з цих продуктів.

Продукти бджільництва.

Настоянка з бджолиного підмору. Життя бджіл-коротке. І до весни старі особини, які пропрацювали літо, відмирають. Молоді бджоли виносять їх на прилітну дошку. Це і називається підмором. Їх треба зібрати і залити горілкою (жменю підмору на 0,5 л горілки). Настояти два тижні, процідити. Використовувати в якості компресу, який накладається на хворе місце на 1,5 — 2 години. Медовий компрес. Для цього мед в чистому вигляді наноситься на серветку з льону, і прикладається до ділянки з ураженою веною. Для компресу мед можна змішати з подрібненим листом каланхое, або нанести на капустяний лист. Ці дві рослини тільки збільшують силу меду.

**Тіло бджоли містить речовини, які входять до складу різних лікарських препаратів. Це — отрута, нектар і пилок рослин, прополіс і мікрочастинки воску. Воно за своєю суттю — вже готові ліки, тільки в мікроскопічних дозах.

З прополісу можна приготувати цілющу мазь від тромбофлебіту. Для цього його подрібнити, змішати з розігрітим вершковим маслом в пропорції 3:10 і трохи прогріти (не більше 15 хвилин). Застосовувати у вигляді компресу або просто втираючи в уражені місця.

Яблучний оцет.

Одним з дієвих засобів при цьому важкому захворюванні вен є яблучний оцет домашнього приготування. Його застосовують вигляді розтирань, попередньо розбавивши водою (столова ложка оцту на склянку води).

Гусячий жир.

Більшість міських людей не знають, що в селі багато хвороби ніг і рук (опіки, обмороження), а також виразки різного походження і тромбофлебіт, лікували гусячим жиром. Він і сьогодні вважається одним з найдієвіших засобів, яке використовується, як в чистому вигляді, так і при приготуванні мазей з додаванням різних трав, наприклад календули або звіробою. Повного одужання можна досягти, використовуючи 30% мазь з додаванням подрібнених в кашку коренів живокосту (живокосту). Для цього в сто грам гусячого жиру додають 30 г коренів живокосту. Нагрівають 15 хвилин, проціджують. Мазь готова до вживання.

Трав’яні настої для прийому всередину.

Одних зовнішніх засобів часом буває недостатньо для позбавлення від недуги. Народна медицина рекомендує також приймати всередину відвари лікарських трав, що поліпшують кровообіг, що підвищують еластичність стінок венозних судин.

Найефективнішим є настій кропиви. Він не тільки благотворно впливає на кровоносну систему, але і оздоровлює і зміцнює весь організм в цілому. Особливо корисний він навесні, коли не вистачає вітамінів. ** Із молодої кропиви можна готувати квас, який володіє лікувальними властивостями, і заряджає бадьорістю. Для його приготування нарвати свіжої кропиви. Добре промити, можна ошпарити окропом. Закласти її в трилітрову банку, додати три столові ложі цукру і залити окропом. Обв’язати горловину марлею і поставити в тепле місце на три-чотири дні для бродіння. Після того, як квас перебродить, процідити і можна приступати до лікування, вживаючи по півсклянки три рази на день за 20 хвилин до їжі. Також корисно приймати Ескузан-суцвіття кінського каштана настояні на спирту. Добре допомагає лікувати тромбофлебіт чай з сушених головок конюшини (1 ст. л. на чашку).

Всі запропоновані методи лікування народними засобами, перед застосуванням треба обов’язково узгодити з лікарем . Використовувати їх краще в комплексі з медикаментозною терапією.

Гімнастика при тромбофлебіті.

Медичні світила протягом багатьох років ведуть суперечки з приводу необхідності фізичних вправ при захворюваннях вен нижніх кінцівок. Одні стверджують, що необхідний повний спокій, інші є затятими прихильниками рухової активності. Праві і ті, і інші.

В період загострення, коли ризик відриву тромбу і виникнення серйозних ускладнень досить високий, необхідно дотримувати постільний режим, не піддаючи хворі ноги навантажень. У цей період категорично забороняються теплові ванни і всі види масажу.

А от, по завершенню лікування, в період реабілітації, а також в якості профілактики захворювання вправи, що сприяють підвищенню еластичності венозних стінок і поліпшенню кровообігу, — дуже корисні. Єдина умова — не перестаратися. У комплекс лікувальної гімнастики входять наступні вправи:

В положенні лежачи:

Вправа «рибка». Розслабивши тіло, вібрувати їм, імітуючи рух рибки у воді. Продовжувати протягом однієї-двох хвилин. Ноги повільно піднімати вгору і опускати в початкове положення. Повторювати не більше 8-10 разів. «Ножиці.» Підняті вгору ноги розсовувати в сторони, а потім зрушувати. Кількість повторень — 10 разів.

В положенні «стоячи» або «сидячи»:

Кругові рухи стопами в праву або ліву сторону (від п’яти до десяти разів).

В положенні «стоячи»:

1. Підйом на шкарпетки і м’яке опускання на п’яти (до 15 разів). 2. Зігнути праву ногу і підняти. Потім випрямити і опустити на підлогу. Виконати цей рух лівою ногою. Робити цю вправу можна по черзі, змінюючи ногу кожен раз. Другий варіант передбачає виконання спочатку однією ногою (12 разів), потім стільки ж — іншою ногою.

Всі ці вправи ефективно масажують вени і перешкоджають застою крові в венах. Дотримуючи всі призначення лікаря і виконуючи профілактичні заходи, ви зможете позбутися від неприємних симптомів, що супроводжують захворювання і уникнути ускладнень, які потребують тривалого лікування.

Відео: комплекс вправ для ніг при варикозі і неостром тромбофлебіті.

Як харчуватися при тромбофлебіті?

Однією з причин виникнення описа