тромбофлебіт поверхневих вен

Гострий тромбофлебіт.

Про що йде мова сховати

Що таке тромбофлебіт?

Як зрозуміти що у мене тромбофлебіт?

Як лікувати тромбофлебіт?

Тромбофлебіт — це утворення тромбів в поверхневих венах. Більші поверхневі вени, зовні не завжди видно, вони проходять в підшкірній клітковині, але не відносяться до глибокої венозної системи. Поверхневий тромбофлебіт зустрічається досить часто, іноді він може ускладнюватися тромбозом глибоких вен або навіть тромбоемболією легеневої артерії. Тромбофлебіт найчастіше виникає на тлі варикозної хвороби. У 65% пацієнтів з тромбофлебітом є варикозно розширені вени. У жінок і чоловіків зустрічається приблизно з однаковою частотою. До факторів, що підвищують ризик тромбофлебіту відносять: вік старше 60 років, ожиріння, куріння, різні тромбозу в минулому.

Основними клінічними проявами тромбофлебіту є хворобливі ущільнення на ногах, частіше в області варикозних вен, а також почервоніння шкіри, яка на дотик стає гарячою. Крім того, може з’явитися або посилитися набряк. Деякі інші захворювання проявляються схожим чином, наприклад, інфекції м’яких тканин, бешихове запалення, лімфостаз. Для того щоб підтвердити діагноз тромбофлебіту необхідно провести ультразвукове дуплексне сканування вен.

Лікування гострого тромбофлебіту залежить від викликала його причини і локалізації процесу. Тромбофлебіт на руках найчастіше з’являється після внутрішньовенних уколів або крапельниць. На ногах тромбофлебіт з’являється в основному на тлі варикозної хвороби внаслідок застою крові в варикозних вузлах. Набагато рідше тромбофлебіт з’являється в інших анатомічних областях — на обличчі, шиї, грудній клітці, передній черевній стінці. У таких випадках потрібно обов’язково обстежитися на предмет онкологічних захворювань і спадкових порушень згортання крові.

Якщо є зовнішні ознаки тромбофлебіту, необхідно виконати ультразвукове дослідження. Ультразвукове дуплексне сканування дозволяє візуалізувати вену, її можна побачити на екрані, а також визначити чи є тромби всередині. Більш того, дослідження дозволяє оцінити наявність або відсутність кровотоку у вені, напрямок кровотоку і його швидкість. Ультразвукове сканування безпечно, його можна проводити повторно, для динамічного спостереження за станом вен. Обов’язково потрібно досліджувати і глибокі вени, так як гострий тромбофлебіт в 40% випадків супроводжується тромбозом глибоких вен.

Причину тромбофлебіту виявити можна далеко не завжди. Крім варикозної хвороби, найбільш частими причинами тромбофлебіту є травми і внутрішньовенні ін’єкції. Приблизно у 40% з тромбофлебітом є спадкові або набуті порушення згортання крові.

Лікування.

Способи лікування і його тривалість багато в чому залежать від локалізації (тобто розташування) тромбофлебіту. Лікування постін’єкційного тромбофлебіту в основному місцеве-протизапальні мазі і гелі, компреси. Крім того призначаються таблетовані нестероїдні протизапальні засоби, такі як Ібупрофен, для того щоб зменшити больові відчуття і посилити протизапальний ефект місцевого лікування. Якщо причиною тромбофлебіту послужив внутрішньовенний катетер, його, зрозуміло, слід видалити. Антибіотики призначаються тільки в разі приєднання вторинної інфекції і появи гнійного виділень після видалення внутрішньовенного катетера. У дуже рідкісних випадках при утворенні абсцесу може знадобитися хірургічне лікування.

У разі рецидивуючого перебігу тромбофлебіту, коли в різних місцях з’являються все нові ділянки тромбозу, крім місцевого лікування, необхідна додаткова діагностика щоб виключити Онкологічні захворювання і системні порушення згортання крові. Це потрібно робити і при тромбофлебіті нетипової локалізації (в області грудної клітини, на тулуб та ін.).

Існує два принципово різних підходи до лікування гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок: консервативний і хірургічний. Консервативне лікування полягає в призначенні антикоагулянтів, препаратів, що знижують активність системи згортання крові. Найчастіше лікування починають з низькомолекулярних гепаринів, таких як Клексан або Фраксипарин. Також призначаються нестероїдні протизапальні препарати, обов’язково носіння компресійного трикотажу або еластичних бинтів. Хірургічне лікування показано в разі небезпеки відриву тромбів і попадання їх в глибокі вени. Показання до хірургічного втручання виставляються на підставі даних ультразвукового дослідження. Окремо слід виділити гострий висхідний тромбофлебіт , при якому тромбоз поширюється вгору по великій підшкірній вені в напрямку паху, де вона впадає в глибоку стегнову вену. Операція при гострому висхідному тромбофлебіті полягає в перев’язці великої підшкірної вени в паховій області для того, щоб зупинити процес переходу тромбу в глибокі вени. Ця операція називається кросектомія або операцією Троянова-Тренделенбурна.

З появою нових методик лікування варикозної хвороби, дещо змінилася і тактика лікування гострого тромбофлебіту. Так, метод радіочастотної облітерації (РЧО) може з успіхом застосовується як альтернатива хірургічному втручанню при гострому висхідному варикотромбофлебіті.

Клінічний випадок лікування тромбофлебіту методом РЧО.

Пацієнт 42 років з гострим висхідним тромбофлебітом на стегні і гомілки.

У більшості випадків тромбофлебіт добре піддається лікуванню. Призначаються лікарські препарати, що впливають на систему згортання, протизапальні ліки, місцеве лікування і компресійний трикотаж. Лікування частіше консервативне, операція може знадобитися при загрозі відриву тромбу, тому всім пацієнтам з тромбофлебітом проводиться ультразвукове дуплексне сканування. Після стихання гострого процесу, проводиться планове лікування варикозної хвороби, яка і є причиною тромбофлебіту в більшості випадків. Сучасні методики лікування варикозу, такі як радіочастотна облітерація можуть застосовуватися і в гостру стадію тромбофлебіту. Радіочастотна операція запобігає поширення тромбозу і в той же час дозволяє відразу ж позбутися від варикозної хвороби, таким чином значно скорочуються терміни лікування. Лазерне лікування (процедура ЕВЛО або ЕВЛК) при гострому тромбофлебіті не застосовується.

Що таке тромбофлебіт?

Тромбофлебіт — це утворення тромбів в поверхневих венах. Тромбофлебіт найчастіше є ускладненням варикозної хвороби, так як в розширених венах нижніх кінцівок створюються сприятливі умови для утворення тромбів. Інший найбільш частою причиною тромбофлебіту є внутрішньовенні ін’єкції і катетери.

Виявляється тромбофлебіт як хворобливі ущільнення по ходу вен, шкіра в цих місцях червоного кольору, на дотик може бути гарячою. У разі появи цих симптомів слід звернутися до лікаря. Діагноз підтверджується методом ультразвукового дуплексного сканування.

Як лікувати тромбофлебіт?

Лікування тромбофлебіту в основному консервативне. Призначаються протизапальні засоби, місцево — мазі або гелі на основі гепарину. Також необхідно еластичне бинтування або носіння компресійного трикотажу. Якщо існує небезпека потрапляння тромбів в глибокі вени, наприклад, коли тромбофлебіт на нозі поширюється до рівня паху, необхідно хірургічне лікування.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен.

Тромбофлебіт-захворювання, що полягає в запальній зміні венозної стінки з утворенням на пошкодженій поверхні тромбу. Хвороба може вражати будь-які судини, але найчастіше страждають нижні кінцівки. Тромб, закриваючи просвіт повністю або частково, здатний відриватися і мігрувати по судинному руслу, приводячи до ускладнень, небезпечних для здоров’я. Хвороба вражає частіше жінок, ніж чоловіків. За останні роки кількість хворих істотно збільшилася, але, якщо раніше більша частина пацієнтів ставилася до старшої вікової категорії, то сьогодні серед хворих все частіше зустрічаються люди більш молодого віку.

Можливо, причина криється в малорухливому способі життя, гормональному дисбалансі, ожирінні, різних захворюваннях, травмах і т. д. які негативно позначаються на здоров’ї людини, сприяючи уповільнення струму крові, зміни судинної стінки, посилення згортаючих характеристик крові – основних причин розвитку тромбофлебіту.

Класифікація тромбофлебіту.

В залежності від локалізації тромбу розрізняють глибокий і поверхневий тромбофлебіт, який зустрічається набагато рідше. Здебільшого розвивається на тлі вже наявного варикозного розширення вен. Залежно від перебігу можна виділити гостру форму захворювання, підгостру і хронічну.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен розвивається дуже швидко. Відень стає щільною на дотик, дотик до неї викликає болючість, яка стає інтенсивніше під час фізичного навантаження. Також відзначається почервоніння і припухлість в проекції вени на шкірі. У деяких випадках приєднуються ознаки інтоксикації: підвищується температура тіла до 38°С, знижується апетит, з’являються нудота і навіть блювота. Такий стан може тривати до трьох тижнів – цього часу достатньо, щоб утворився тромб. Саме в цей період грамотне лікування може бути ефективним при відсутності адекватних методів симптоми запалення проходять, тим не менш, хвороба набуває запущену форму, при якій рецидиви неминучі. При підгострому перебігу виникають ниючі болі, пацієнт відзначає незначні набряки. По ходу вени можна виявити ущільнення, шкіра стає синювато-коричневого відтінку. Підгострий період триває до 4-х місяців. Хронічний перебіг характеризується підвищеною стомлюваністю ніг при фізичному навантаженні. Також можлива поява набряклості, яка після відпочинку спадає. Уздовж вени нерідко прощупується щільний тяж, в деяких випадках у вигляді вузлів. При тривалому перебігу приєднуються порушення трофіки.

Лікування захворювання.

Тромбофлебіт поверхневих вен можна лікувати консервативним методом або хірургічно. Метою терапії є запобігання поширення хвороби на глибокі вени, зменшення запальних проявів та попередження рецидиву. Медикаментозна терапія включає призначення препаратів, що зміцнюють венозні стінки, що перешкоджають тромбоутворенню, і засобів протизапальної дії. При загрозі ускладнень призначаються антикоагулянти. Всі препарати слід приймати тільки за призначенням лікаря і під контролем згортають властивостей крові. Також при необхідності можуть бути призначені антибіотики. Еластична компресія для профілактики ускладнень має на увазі бинтування кінцівок протягом 5 днів цілодобово, потім використання компресійного трикотажу тільки вдень.

Відео — тромбофлебіт поверхневих вен (Відео)

[d-parser.youtube.player]

При неефективності консервативної терапії показане хірургічне лікування тромбофлебіту поверхневих вен, спрямоване на відновлення прохідності вени і попередження розвитку ускладнень. Існуючі сьогодні методи: флебектомія, кросектомія, а також їх модифікації дозволяють позбутися від захворювання назавжди. Спеціальна техніка проведення, міні-розрізи, використання внутрішньошкірних розсмоктуються швів дозволяють не тільки отримати прекрасний косметичний результат, але і звести до мінімуму час перебування в клініці.

Для попередження рецидивів надалі слід, перш за все, виключити несприятливі фактори, що спровокували розвиток захворювання. Звичайно, від деяких з них позбутися людині не під силу, однак змінити спосіб життя на більш активний, підкоригувати харчування, виключити деякі хвороби і т. д. – цілком можливо.

Багато людей часто скаржаться на виникнення тяжкості, болю і слабкості в ногах. Зазвичай тяжкість в ногах починає турбувати людей до кінця дня. Дискомфорт.

Лікування тромбофлебіту — допоможе ангиохирург.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Якщо тромбофлебіт вражає вени, розташовані безпосередньо під поверхнею шкіри, лікар може порадити домашні методи лікування. Наприклад, рекомендується прикладати теплі компреси до уражених ділянок шкіри, під час відпочинку піднімати ноги якомога вище і приймати безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати. Зазвичай стан таких пацієнтів поліпшується один або два тижні по тому.

Відео — тромбофлебіт поверхневих вен (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Для лікування більш серйозних форм тромбофлебіту, включаючи тромбоз глибоких вен, можуть знадобитися наступні засоби:

Препарати, що розріджують кров.

При тромбозі глибоких вен лікар може призначити ін’єкції препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів), наприклад, гепарину. Після лікування гепарином часто призначається курс прийому варфарину, щоб запобігти подальшому утворенню нових згустків крові. Якщо вам виписали цей препарат, приймайте його, ретельно дотримуючись інструкцій. Варфарин — це потужний медикамент, який може викликати сильну кровотечу. Дабігатран-це новий і більш безпечний антикоагулянт.

Препарати, що розсмоктують тромби, або тромболітичні засоби, наприклад, альтеплаза (Activase), використовуються для лікування великого тромбозу глибоких вен. Якщо існує ризик легеневої емболії Легенева емболія – небезпечне порушення . тромболітичні засоби застосовують і при більш м’яких формах тромбофлебіту.

Тромбофлебіт поверхневих вен-Діагностика та лікування.

Запалення вен, розташованих над фасцією, яке зазвичай супроводжується тромбозом різного ступеня.

Флебіт варикозно розширених вен: ≈ 90% всіх випадків флебіту поверхневих вен; застій венозної крові у варикозно розширених венах і зміни в стінках вен → тромбоз → запалення судинної стінки.

Ятрогенний флебіт поверхневих вен: обумовлений введенням у вену катетера або інфузійної канюлі або струменевим в / в введенням речовин, які дратують вену, в т. ч. ЛЗ (наприклад, KCl, ванкоміцину, діазепаму), гіперосмолярних розчинів і наркотиків. 2-3 дні, збільшує ризик флебіту. «> Внутривенныq доступ зберігається> 2-3 дні, збільшує ризик флебіту. Етіологічні фактори: частіше Staphylococcus aureus і Staphylococcus epidermidis з поверхні шкіри.

Спонтанний тромбофлебіт поверхневих вен стосується, як правило, великогомілкової або малогомілкової вени, але може розвинутися в кожній поверхневої відні.

Рецидивуючий флебіт поверхневих вен може бути передвісником онкологічного захворювання. Т. н. мігруючий тромбофлебіт може спостерігатися при хворобі Бюргера або хвороби Бехчета (чи випереджати їх поява), а також (як симптом Труссо) при аденокарциномі, частіше підшлункової залози. Імовірність співіснування тромбофлебіту глибоких вен з флебітом поверхневих вен-низька (до 5%).

КЛІНІЧНА КАРТИНА І ТИПОВА ТЕЧІЯ.

Больовий обмежений набряк з гіперемією шкіри; в разі флебіту на тлі варикозної хвороби його легко пропальпувати як вузлуваті або шнуроподібні потовщення. Без лікування одужання настає через кілька днів або тижнів. Зазвичай, через кілька місяців варикозно розширені вени принаймні частково реканалізуються. У разі флебіту великогомілкової вени і поширення тромбозу в проксимальному напрямку, існує ризик переходу тромбозу на поверхневу стегнову вену (тобто проксимального тромбозу глибоких вен).

Діагностика тромбофлебіту поверхневих вен.

Діагностується на підставі клінічних симптомів; у разі флебіту, пов’язаного з наявністю у відні катетера/канюлі, посів (матеріалом служить, як правило, кінчик віддаленого катетера) може встановити етіологічний фактор. При обмеженій формі, особливо пов’язаної з наявністю катетера в посудині, або з дією дратівної речовини, діагностичні обстеження не потрібні. При запаленні вен (варикозно розширених вен) нижніх кінцівок необхідно зробити УЗД з метою локалізації початку тромбу і його відстані від системи глибоких вен, оскільки флебіти, локалізовані в межах проксимального відділу великогомілкової вени (вище колінного суглоба), в 12% випадків поширюються на систему глибоких вен. У пацієнтів з мігруючим тромбофлебітом без видимої причини, слід провести детальне обстеження з метою виключення онкозахворювання. У пацієнтів з флебітів попередньо незміненій вени (без варикозу) при відсутності провокуючого фактора, потрібно розглянути необхідність діагностики на предмет тромбофілії.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен.

1. Ятрогенный тромбоз поверхневих вен з вираженим больовим синдромом → НПЗП або гепарин (місцево у формі гелю) до зникнення симптомів включаючи, проте не довше 2 тижнів. У разі флебіту великогомілкової вени і поширення тромбозу в проксимальному напрямку, у зв’язку з ризиком поширення його на поверхневу стегнову вену, необхідно направити пацієнта до хірурга для перев’язки великогомілкової вени. Немає потреби іммобілізації пацієнта з флебітів поверхневих вен нижніх кінцівок, проте абсолютно обов’язковим є застосування багатошарової компресійної пов’язку з еластичного бинта. Після ліквідації гострого запального стану і набряку розгляньте застосування відповідних подколенниками або компресійні панчохи .

Не рекомендується призначати гепарин в лікувальній дозі, а антитромботичної профілактики (з введенням гепарину п / ш) слід застосовувати у пацієнтів, обтяжених ризиком флеботромбоз, напр. У іммобілізованих пацієнтів після перенесеного епізоду або при одночасному онкозахворювання.

2. Септичні симптоми → антибіотикотерапія, краще етіотропна.

3. Спонтанний тромбофлебіт поверхневих вен → п / к гепарин (низькомолекулярний або нефракціонований) у профілактичній дозі протягом ≥ 4 тижнів. Або антагоніст вітаміну К (аценокумарол або варфарин) у дозі, що підтримує МНІ в межах 2,0-3,0, протягом 5 днів разом з гепарином, потім у монотерапії — протягом 4 тижнів. При обмеженому тромбофлебіті поверхневих вен (тромбоз короткого сегмента вени, або віддалений від місця з’єднання великогомілкової вени з стегнової) антикоагулянтна лікування, ймовірно, не потрібно.

Особливості тромбофлебіту поверхневих вен на ногах.

Ставлення до тромбофлебіту як захворювання венозної системи двояке:

одні вчені вважають його поширеним ускладненням варикозної хвороби з найбільш частою локалізацією на ногах; інші запевняють, що ураження вен має місце і без варикозу, значну роль відводять алергічної налаштованості ендотелію судин (внутрішньої оболонки).

Підсумовуючи обидва думки, будемо вважати, що тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок є проявом різних причин, але результат один — ділянка запалення пухкої стінки з тромботичними масами, перекривають кровотік. Ступінь порушення кровообігу залежить від величини тромбу. Своєчасне лікування дозволяє звести до мінімуму наслідки, попередити ускладнення.

Зв’язку поверхневих і глибоких вен.

Поверхневі вени розташовані зовні на глибині 2-3 см. практично вони лежать в товщі жирової клітковини. Мережа розгалужена. Найбільша — велика підшкірна вена. Саме в її руслі виявляється до 95% випадків тромбофлебіту. В зоні малої підшкірної вени тромби і запалення виникають значно рідше.

Поверхнева частина венозної системи нижніх кінцівок забезпечує відтік крові від шкіри пальців, ступнів, дрібних суглобів, гомілки і стегна. Клапанний апарат венозних судин значно слабкіше, ніж у глибоких вен. Крім того, немає допоміжної «помпи» з литкових м’язів для перекачування крові вгору. Підшкірні судини дуже ранимі, легко стискаються.

В 5-10% випадків поверхневий тромбофлебіт захоплює одночасно глибокі судини.

Які фактори беруть участь у розвитку тромбофлебіту.

Появи запалення (флебіту), а потім тромбозу вен на ногах сприяє збіг кількох факторів:

Травмування стінки-поверхнева локалізація піддає значному ризику підшкірні вени. Будь-яка механічна травма (забій, поріз) впливає на структуру стінки судини, руйнує і робить слабкими зв’язку тонких м’язових волокон. Навіть «синці» або, правильніше, невеликі гематоми від ударів, можуть мати продовження у вигляді втрати тонусу з розширенням частини відня. До травмуючим факторів необхідно віднести різні внутрішньовенні медичні процедури, пов’язані з установкою катетерів для тривалого використання, внутрішньовенним вливанням розчинів, перев’язкою вен при операціях на кістках і суглобах нижніх кінцівок. Уповільнення кровотоку — швидкість руху крові знижується при застійної серцевої недостатності, у випадках тривалого ліжкового режиму у хворих із захворюваннями серця, головного мозку, при фіксованому положенні ноги в гіпсовій пов’язці після перелому. Зміна фізичних і хімічних властивостей крові — підвищується згортання під час втрати рідини (блювання, пронос, кровотеча, прийом великої дози сечогінних), від зростання частки грубодисперсних білків, підвищення аглютинації (склеювання) тромбоцитів. В’язкість крові зростає зі збільшенням в ній рівня глюкози при цукровому діабеті. У післяопераційному періоді доведено факт надходження в кровотік ферменту тромбокінази зі зруйнованих тканин і її стимулююча роль в тромбоутворенні.

Ці процеси мають місце при тривалих інфекційних захворюваннях, гормональних порушеннях, злоякісних новоутвореннях, лікуванні деякими лікарськими засобами.

Флебіт стінки вени може служити проявом алергічної налаштованості організму, протікати без участі інфекції. Такий процес називають асептичним. Більш небезпечно приєднання «сплячої» інфекції з наявних непролічених вогнищ у роті, носоглотці, статевих органах. Залежно від мікроорганізмів, флебіт здатний перейти в гнійну форму.

Причини тромбофлебіту.

Причини тромбофлебіту поверхневих і глибоких вен мало відрізняються. До найбільш частим відносяться:

важкі травми, у тому числі оперативне втручання; інфекційні захворювання; наявність гіперчутливості та алергічних реакцій; злоякісні пухлини; гормональні зрушення при ожирінні, прийом протизаплідних препаратів; часті внутрішньовенні процедури в лікарні і введення у вену наркотичних засобів наркозалежними людьми.

Для жінок значним фактором ризику є період вагітності, стан після медичного аборту.

Класифікація тромбофлебіту.

Всі інфекційні тромбофлебіти в залежності від конкретних причин ділять на:

післяопераційні; Післяпологові (в тому числі після абортів); пов’язані з гнійними процесами; ускладнення висипного тифу.

Неінфекційні форми (асептичні) поділяють за найбільш частими порушеннями на:

ускладнення варикозу вен нижніх кінцівок; посттравматичний; супутній патології серця; мігруючий.

Залежно від перебігу захворювання тромбофлебіт може бути гострим, підгострим і хронічним.

Особливості клінічного перебігу.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен починається раптово з підвищення температури тіла, болю в ногах по ходу вен. Больовий синдром посилюється при рухах, згинанні в суглобах. Можлива локальна набряклість.

З’ясування анамнезу допомагає встановити зв’язок з травмою, перенесеною недавно операцією, абортом, респіраторною інфекцією. Тривалість гострої форми – до місяця.

Підгостра форма не проявляється гострими болями, вони тривалий час носять ниючий характер. Температура не підвищується. Ущільнення по ходу вен малоболісні. Змінюється колір шкіри над вогнищем запалення, вона стає синюшно-коричневою. Тривалість захворювання – 1-4 місяці.

Хронічний поверхневий тромбофлебіт найчастіше супроводжує варикозу судин ніг. На тлі симптомів варикозу (слабкість, набряклість, судоми в литках, болі при ходьбі) з’являється щільний тяж по ходу венозного вузла. Одночасно наростає клініка венозної недостатності за рахунок трофічних виразок на стопі. Характерно хвилеподібний перебіг з періодами загострення і затихання.

Діагностика.

Діагностика тромбофлебіту в поверхневих венах ніг не викликає труднощів. Всі симптоми чітко проявляються і визначаються у пацієнта.

Для уточнення ступеня впливу на глибокі вени стегна можуть стати в нагоді наступні методи обстеження:

реовазографія — визначає ступінь наповнення судин; ультразвукова доплерографія — фіксує відбитий сигнал, встановлює швидкість кровотоку в судині; дуплексне сканування — дозволяє візуалізувати контури судинної мережі, діаметр на різних рівнях, розміри тромбу.

Як проходить лікування без операції?

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Завдання лікування поверхневого тромбофлебіту:

попередити перехід запального процесу і тромбозу в глибокі вени; знизити ризик тромбоемболічних ускладнень; прибрати запалення та чинники, що сприяють підвищеному тромбоутворенню.

Амбулаторно можна лікувати захворювання, якщо діагностика встановила відсутність переходу на глибокі вени. В іншому випадку необхідна госпіталізація.

До методів консервативного лікування відносяться:

цілодобове туге бинтування або носіння компресійного панчохи в перші 10 днів, потім дозволено носіння сдавливающего білизни тільки вдень; місцева і внутрішня лікарська терапія.

для зняття болю і обмеження запалення — холод на ущільнений і болючу ділянку вени 2-3 дні; Гепариновая мазь, Ліотон-гель, що впливають на дрібні тромби, Кетонал-гель для зняття запалення.

препарати венотонического дії — Детралекс, Троксевазин; протизапальні засоби — Реопірин, Бутадіон, Ібупрофен, антибіотики широкого спектру внутрішньом’язово; антиагреганти — Ацетилсаліцилова кислота, Курантил, Трентал; за показаннями можливо застосування засобів, що знімають підвищену чутливість венозних судин — Тавегіл, Супрастин, Лоратадин.

Для розчинення гостро виник тромбу в перші 6 годин від захворювання можливе використання фібринолітичних засобів — Стрептокіназа, Фібринолізин, Трипсин, Хімотрипсин, Урокіназа.

У періоди ремісії при хронічному тромбофлебіті використовують можливості фізіотерапії:

опромінення ультрафіолетовими променями; інфрачервоні процедури; солюкс.

Бальнеологічні лікувальні ванни показані в стадію ремісії. Добре себе зарекомендували курорти П’ятигорська і Сочі (Мацеста), де застосовуються природні грязьових аплікація і сірководневі джерела.

Хірургічні методи.

Використання хірургії можливе при відсутності результатів від консервативного лікування. Методами вибору є:

перев’язка великої поверхневої вени стегна; кросектомія — додаткове виділення і перетин приток, щоб не допустити поширення інфекції; радикальна флебектомія — перев’язка і видалення всіх уражених вен.

Як змінюється тромб в посудині?

На тлі розвитку поверхневого тромбофлебіту подальший перебіг хвороби залежить від «поведінки» тромбу. Тут можливі варіанти.

Під впливом лікування або мимовільно запалення зменшується. Тромб теж стає менше в розмірах. Він частково або повністю закриває просвіт вени. При повному перекритті відень порожніє і спадается. В цьому випадку до мінімуму зводиться небезпека відриву шматочка тромбу і перетворення його в ембол.

Якщо ефекту від терапії немає, то флебіт продовжує розвиватися і поширюватися на інші ділянки. Тромб перетворюється в «плаваючий». Головкою він закріплюється до стінки вени, а інший кінець вільно рухається в порожнині судини. Пухкі стінки стають причиною відриву частини тромбу. Ембол найчастіше рухається в бік порожнистих вен, до правого передсердя і потрапляє в легеневі артерії. Так виникає небезпечне ускладнення — тромбоз легеневої артерії або її більш дрібних гілок.

Ускладнення поверхневого тромбофлебіту.

Тромбофлебіт поверхневих вен не часто призводить до ускладнень. Це більш типово для ураження глибоких вен. Однак відсутність або неповноцінне лікування може стати причиною:

флегмони і абсцесу на нозі; дерматиту типу екземи; емболії у внутрішні органи; запалення регіональних лімфовузлів (лімфаденіти частіше в паховій області); розвитку загального сепсису; ішемічних невритів.

Профілактика.

Основа профілактики тромбофлебіту у здорової людини — збереження рухливості, боротьба із зайвою вагою. При необхідності в дотриманні постільного режиму рекомендовано робити активні рухи в ногах, навіть лежачи можна тягнути шкарпетки на себе і назад, примушуючи працювати литкові м’язи.

В період після операції тромбофлебіт зустрічається в 13-21 % випадків. Боротьбою з післяопераційним тромбофлебітом займаються в стаціонарі на стадії підготовки до планової операції. Проводиться бинтування ніг, контролюється санація зубів, піднебінних мигдалин та інших можливих хронічних вогнищ.

Лікування, призначене лікарем, необхідно проводити курсами в суворій відповідності з рекомендованими дозуваннями лікарського препарату. Не перемикатися на народні способи і сторонні поради.

Тромбофлебіт поверхневий — опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис.

Поверхневий тромбофлебіт — запальне захворювання, що характеризується розвитком тромбозу і реактивного спазму поверхневих вен частіше нижніх кінцівок. Часто розвивається як ускладнення варикозної хвороби. Ятрогенний тромбофлебіт поверхневих вен іноді виникає після венопункції або веносекції.

Локалізація. Найбільш часто уражаються велика підшкірна вена і її притоки у верхній третині гомілки, нижній і середній третинах стегна. Рідкісні форми: тромбофлебіт поверхневих вен молочної залози і передньої грудної стінки (хвороба Мондора), а також тромбофлебіт дорсальній вени статевого члена.

Класифікація. Гострі, підгострі, рецидивуючі; мігруючий тромбофлебіт (повторюваний тромбоз різних ділянок поверхневих вен, найчастіше на нижніх кінцівках); висхідні і низхідні.

Етіологія. Флебіт може розвинутися самостійно і викликати венозний тромбоз, або ж інфекція швидко приєднується до первинного тромбозу поверхневих вен. Крім того, він може бути вторинним при васкулітах, наприклад, при вузликовому періартеріїті і при облітеруючому тромбангіїті (хвороби Бюргера). Мігруючий тромбофлебіт може бути маркером карциноми, найчастіше хвоста підшлункової залози. Тромбофлебіт дорсальной вени статевого члена зазвичай викликається гострою або хронічною травмою.

Патогенез. Тромбофлебіт розвивається при наявності наступних умов: уповільненні кровотоку, підвищенні згортання крові, пошкодженні стінки або клапанів вен, приєднанні інфекції.

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина • Гострий тромбофлебіт виникає раптово, супроводжується підвищенням температури тіла з попереднім ознобом. По ходу ураженої вени пальпують хворобливий щільний інфільтрат у вигляді шнура. Над інфільтратом можлива гіперемія шкіри з ущільненням підшкірної клітковини. Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли • Підгостра форма тромбофлебіту протікає без гострих місцевих запальних явищ, при нормальній або в перші дні незначно підвищеній температурі тіла. При ходьбі помірна болючість, загальне нездужання • Рецидивуюча форма характеризується виникненням нової ділянки ураження поверхневих вен або загостренням раніше виниклого процесу • При хворобі Мондора тромбофлебіт зазвичай локалізовано у верхньому передньо — латеральному відділі молочної залози, або поширюється від нижнього відділу залози через субмаммарну складку по напрямку до реберної дузі і эпигастрию.

Діагностика.

Лабораторні дослідження • Лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво і підвищення ШОЕ • Збільшення ПТІ • Дуплексне ультразвукове сканування дозволяє підтвердити поширення тромбу на глибокі вени кінцівки • При мігруючий тромбофлебіт необхідно ретельне дослідження органів травлення для виключення первинного онкологічного захворювання. У діагностично неясних випадках рекомендується визначати вміст Кеаг в сироватці крові.

Диференціальна діагностика • бешихове запалення * Лімфангіїт * целюліт * Тендоніт * розрив медіальної головки m. gastrocnemius.

ЛІКУВАННЯ.

Консервативне лікування • Постільний режим, підвищене положення кінцівки • Еластичне бинтування сприяє фіксації тромбу в поверхневих венах • Місцево: компрес з маззю Вишневського, полуспиртовой компрес, тепло • Фізіотерапія: іонофорез з тромболитином (трипсин — гепариновый комплекс) • Медикаментозне лікування •• Протизапальна терапія: ацетилсаліцилова кислота, НПЗЗ (реопірин, фенілбутазон). Антикоагулянти зазвичай не призначаються, за винятком випадків поширення процесу на глибоку венозну систему •• Рецидивуючий поверхневий тромбофлебіт — антибіотики •• Ацетилсаліцилова кислота як більш слабка антикоагулянт •• Троксерутин по 0,3–0,6 г/добу протягом 2-4 тижнів.

Оперативне лікування . Операцію Троянова-Тренделенбурга виконують при наявності тромбу в гирлі великої підшкірної вени (тромб видаляють).

Ускладнення * гіперпігментація шкіри над ураженою веною.• Організований тромб, фіксований всередині варикозного вузла.• Тромбофлебіт глибоких вен. Близько 12% хворих з тромбофлебіт великої підшкірної вени вище рівня коліна мають поширення тромбу на глибокі вени кінцівки (через перфороантные вени або сафено — феморальное співустя).• ТЕЛА • Суппуративный флебіт може ускладнюватися метастатичними абсцесами або септицемією • Стрептококовий лимфангиит.

Прогноз сприятливий при своєчасному і адекватному відповідному лікуванні. Хворий повинен бути поінформований, що захворювання може тривати 3-4 тижні або довше. При варикозної хвороби поверхневих вен нижньої кінцівки ймовірність рецидиву дуже висока. Для його профілактики рекомендується флебектомія.

Синонім. Тромбофлебіт поверхневих вен.

МКБ-10 • I80 Флебіт і тромбофлебіт.

ЗАСТОСУВАННЯ.

Тромбоз верхнього сагітального синуса — закупорювання тромбом верхнього сагітального синуса, єдиного синуса, здійснює венозний відтік від твердої мозкової оболонки. Причини : інфекція, ускладнення остеомієліту, дегідратація, травма, пухлини. Клінічна картина : лихоманка, головний біль, загальмованість, розтягнення вен волосистої частини голови, судоми, афазія, геміплегія; зазвичай протікає гостро. Лікування залежить від причини: антимікробні препарати, дренаж, хірургічне лікування. Синонім : тромбоз верхнього поздовжнього синуса. МКБ-10 . G08 внутрішньочерепний і внутрішньохребетний флебіт і тромбофлебіт.

Тромбоз кавернозного синуса-захворювання, що характеризується інфікуванням венозних каналів, які здійснюють венозний відтік від обличчя і очниці. Причини: пряме проникнення інфекції з очниці та обличчя. Фактори ризику: СД та імунодефіцитні стани. Клінічна картина : екзофтальм, набряк соска зорового нерва, головний біль, конвульсії, септична лихоманка. Прогноз несприятливий. Лікування: госпіталізація, інтенсивний догляд, внутрішньовенна інфузія рідин та антибіотиків. Синонім : синдром кавернозного синуса. МКБ-10 . G08 внутрішньочерепний і внутрішньохребетний флебіт і тромбофлебіт.

Тромбоз ниркової вени . Причини : операція в порожнині живота, хронічна серцева недостатність, дегідратація, захворювання нирок, зниження ниркового кровотоку. Клінічна картина : поперековий біль, дизурія, збільшена болюча нирка. Перебіг може бути гострим і хронічним. Лікування : антикоагулянти, глюкокортикоїди. МКБ-10 . N28 . 0 Ішемія або інфаркт нирки.

Що таке тромбофлебіт поверхневих вен.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Поверхневий тромбофлебіт являє собою захворювання запального характеру, часто проявляється на тлі варикозного розширення вен нижніх кінцівок, на верхніх – зустрічається рідко в ході тривалого курсу венепункції.

Відбувається утворення кров’яного згустку-тромбу, який закриває просвіт в місці ураження стінки вени.

Фактор ризику.

Варикозна хвороба – популярний, але не єдиний фактор, що викликає появу поверхневого тромбофлебіту.

Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії! Поставити точний діагноз вам може тільки лікар! Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця ! Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Виникненню даного захворювання сприяють такі причини:

На стані вен не кращим чином відбивається малорухливий ритм життя. Передумовами цього може стати не тільки вимушений постільний режим, але і тривалі авіаперельоти, автомобільні подорожі або сидяча офісна робота. Відсутність фізичної активності закономірно призводить до набору зайвої ваги, що також є фактором ризику, що ініціює запальні процеси венозної системи. Зневоднення організму, щоб уникнути якого необхідно вживати в добу від 1,5 до 2,5 літрів рідини, переважно чистої води. Поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок виникає частіше у жінок, ніж у чоловіків. Ймовірність захворюваності збільшується з абортом, вагітністю і подальшими пологами. Група гострих інфекційних захворювань, онкологія і тромбофілія, викликана спадковою схильністю або придбана в ході інших порушень. Наслідки раніше перенесених інсультів, а саме – частковий або повний параліч кінцівок. Венепункції, катетеризація та інші медичні процедури, що спричиняють зміни стану венозної сітки.

При виявленні двох і більше ознак слід негайно звернутися за консультацією до флеболога. Фахівець даного профілю надасть кваліфіковану допомогу і залишить рекомендації для проведення профілактичних заходів.

Інфекції мають властивість переміщатися по лімфатичних судинах з вже уражених тканин. Тим самим вони пошкоджують венозні стінки, зміна цілісності яких безпосередньо впливає на виникнення поверхневого тромбофлебіту.

Грип (і інші типи ГРВІ), пневмонія, туберкульоз, тонзиліт і навіть карієс зубів можуть стати причиною даного захворювання, завжди має вогнище хронічного запалення.

В першу чергу на стан судинної системи негативно позначається зміна фізико-хімічних властивостей і складу крові, її застій.

Але хвороба можуть спровокувати і інші причини:

генетична схильність до тромбозу; варикозне розширення вен; надлишкова маса тіла; новоутворення злоякісного характеру; прийом оральних контрацептивів (протизаплідних); імунодефіцит, що викликає алергію і висип; хірургічне втручання; вагітність і пологи; внутрішньовенні ін’єкції медикаментів; інфекційні та травматичні ураження та ін.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен.

Тромбофлебіт поверхневих вен умовно поділяють на 2 види:

Гостра форма пояснюється стрімким розвитком хвороби через придбаної вірусної інфекції, травм та інших станів, що підвищують згортання крові. У місцях ураження вен можливі локальні набряки і значне збільшення розмірів варикозних вузлів, болючі на дотик.

Ознаки гостро протікає захворювання, що характеризуються задовільним рівнем загального фізичного самопочуття людини:

слабкість і нездужання; озноб при підвищеній температурі тіла (до 38 градусів); збільшені лімфатичні вузли; колючий біль, набряклість і почервоніння в області ураженої варикозної вени (не застосовується до тромбированным). Хронічна форма при діагностуванні хронічної форми захворювання спостерігаються множинні абсцеси по ходу тромбованої вени, яка стає візуально більше; при огляді спеціаліст приділяє особливу увагу обох нижніх кінцівок пацієнта, аналізуючи набряклість, виявляючи гіпертермію; яскраве забарвлення шкірних покривів в ураженому місці можна виявити тільки в перші дні захворювання.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок може тривати до півтора місяця. Малі запальні процеси стихають вже через пару тижнів.

Чому виникає тромбофлебіт після операції і як від нього позбутися-відповіді в іншій публікації.

Функція прохідності крові в травмованій відні в майбутньому повністю відновлюється, але хворобливі відчуття і чіткий малюнок венозної сітки може турбувати ще довгий час.

Діагностика.

Перебіг хвороби визначають шляхом виявлення вогнища поширення запального процесу, його тривалості і ступеня розвитку.

Існує кілька діагностичних методів обстеження поверхневого тромбофлебіту:

Венографія спосіб, при якому посудину фарбують зсередини шляхом введення в венозне русло спеціалізованого препарату контрастного кольору; зазначений метод в даний час мало на увазі широкого застосування більш простих засобів діагностування. Ультразвукове доплеровське сканування мається на увазі використання двох датчиків; перший уловлює рух об’єктів, подаючи умовний знак другого, робить розрахунки зміни швидкості прийнятих сигналів; комп’ютер веде запис стрибків частот і виробляє математичну обробку отриманих даних. Реовазографія неінвазивний спосіб дослідження кровообігу; на необхідну ділянку тіла впливають шляхом подачі струму високої частоти; паралельно цьому здійснюється фіксація електричного опору, який змінюється по мірі насичення тканини кров’ю. Ультразвукове дуплексне ангіосканування Визначає швидкість кровотоку, структуру і параметри судин. Вдало поєднує в собі можливості доплерівського ефекту і звукового дослідження. Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія Застосовують додатково за умови незадовільних результатів ультразвукового обстеження.

Консервативна терапія Лікування поверхневого тромбофлебіту в області гомілки можливо в амбулаторних умовах під невпинним контролем хірурга.Якщо двотижнева терапія не приносить очікуваних результатів або хвороба локалізується вище, то в терміновому порядку потрібно госпіталізація щоб уникнути більш серйозних наслідків.При прояві клінічних ознак тромбоемболії легеневої артерії важливо дотримуватися суворого постільного режиму. Не допускається біг і підйом важких предметів, а також діяльність, що тягне за собою напругу м’язів черевного преса.

У «боротьбі» з поверхневим тромбофлебітом слід керуватися рядом правил:

слід обмежувати фізичну активність, дотримуючись постільний режим у відповідності з призначенням лікаря; слід використовувати спеціалізовані гольфи, колготи еластичні бинти на ураженій області кінцівки; рекомендується курс нестероїдних препаратів, дія яких спрямована на запальні процеси; в перший тиждень лікування доречна практика антикоагулянтної терапії, спрямованої на зниження тромбоутворення (мається на увазі прийом Далтепарина, Надропарина і Еноксапарину); з другого тижня призначають дезагреганти у таблетованій формі випуску, а саме – ацетилсаліцилову кислоту («Аспірин») і Варфарин; з внутрішніми запаленнями справляються флеботоніки, серед яких виділяють Троксерутин, Діосмін і Рутин; з метою зниження набряклості оптимальні для прийняття всередину драже Флогэнзима або Вобензиму; «втихомирити» зростаючий свербіж і больові відчуття допоможе будь-яка Гепариновая мазь або гель; на місцевому рівні в рамках комплексної терапії допускається прийом прополісу, що зміцнить венозну стінку, допоможе позбутися від сверблячки і значно зменшить набряк. Хірургічне втручання крім медикаментозного лікування в приватних випадках може бути розглянуто і хірургічне втручання. Венектомія, що дослівно перекладається як «видалення вени». Суть операції полягає в ліквідації ураженої області кровоносної судини. Хірург робить прокол шкіри, за допомогою якого зачіпляє спеціалізованим інструментом край ураженої вени, витягуючи її для подальшої обрізки. Отримані розрізи мають малі розміри, що дозволяє досягти максимального косметичного ефекту. Перев’язка поверхневих вен застосовна, коли традиційна терапія не приносить належного результату. Даний тип оперативного втручання найбільш популярний серед хворих поверхневим тромбофлебітом. Процедура комфортна і не вселяє побоювань, проводиться під місцевою анестезією. Попередня пальпація і доплерівське УЗД допомагають визначити розташування і відзначити точні проекції вен, що підлягають перев’язці. Перелік найбільш затребуваних методик завершує процедура усунення тромбованих варикозних стовбурів і вузлів шляхом висічення. Народні засоби Практика лікування поверхневого тромбофлебіту нетрадиційними способами повинна бути повністю узгоджена з лікарем, щоб не досягти зворотного ефекту.Найчастіше рекомендації народних лікарів перегукуються з профілактикою захворювання, для перемоги над яким потрібна «важка артилерія». Подібні поради йдуть на додаток до основної терапії, оптимальні в якості попереджувальних заходів:

дотримання принципів правильного харчування, яке передбачає зниження кількості споживаних жирів і калорій, збільшення в раціоні клітковини і мінеральних сполук, пріоритет білкової їжі і вуглеводним продуктів з низьким глікемічним індексом; нормалізація ваги і відповідність індивідуальним індексом маси тіла; регулярне спорожнення кишечника і зарядка для ніг; прийом контрастних ванн для ніг, стегон і колін; використання спеціального (компресійного) білизни – еластичних бинтів, панчіх/гольфів і колгот високої щільності; під час сну і довгої сидячої роботи рекомендується періодично розміщати ноги в більш високу позицію, щоб прискорити відтік венозної крові; помірне вживання цибулі та часнику; вживання трав’яних чаїв на основі екстракту кінського каштана, арніки гірської, буркуну лікарського, деревію і звіробою – всі вони володіють яскраво вираженим протизапальним ефектом; знизити біль і набряклість допоможуть компреси з відвару бодяги або шишок хмелю звичайного, теплі ванночки з відваром з сухоцвіту і свіжозібраних листків бузку; и випадку довго не гояться ран і виразок на кінцівках, має сенс робити пов’язки, вимочені в олії обліпихи, відварах з полину сріблястою і листя папороті чоловічої.

У минулі часи розрізали надвоє стиглий томат, прикладаючи овоч до місць здуття вен на 3-5 годин.

Можливі наслідки.

Існує ймовірність відриву тромбу, але досить низька, на відміну від ситуацій, коли мова йде про пошкодження глибоких вен. Але відсутність профілактичних заходів і в цілому лікування планомірно переведе поверхневий тромбофлебіт у більш важку форму захворювання.

Запалюються стінки судин при тромбофлебіті можуть поширитися на прилеглі тканини, що оточують його. Крім перерахованих наслідків, можна зіткнутися з великим поширенням інфекції в організмі і гангреною.

Профілактичні заходи.

Основне правило при виникненні підозр на тромбофлебіт – вчасно виявити порушення роботи венозної системи і встановити діагноз зможе тільки кваліфікований медичний працівник. Попередити тромбофлебіт своїми силами можна і потрібно.

Для цього важливо:

контролювати свою вагу і харчування; не перебувати тривалий час в одній позі без рухів – слід регулярно робити хвилинну розминку, день починати з зарядки; щоденно здійснювати піші прогулянки, позитивно впливають на венозний кровотік; чергувати вени у разі призначеного курсу внутрішньовенних ін’єкцій; слідкувати за кількістю випитої рідини протягом дня.

Опис причин і симптомів висхідного тромбофлебіту ви знайдете за посиланням.

Симптоми і фото тромбофлебіту нижніх кінцівок шукайте ось тут.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Поверхневі вени – це вени, які розташовуються під шкірою в жировій клітковині на глибині до 2.0 – 3.0 див. Тромбофлебіт – це запалення стінки вени, яке пов’язане з наявністю вогнища інфекційної етіології, яке супроводжується утворенням тромбу в просвіті судини. У разі, коли відень запалюється без утворення тромбу, то такий процес називається флебітів. Тромбофлебіт – часте ускладнення варикозної хвороби нижніх кінцівок.

Причини розвитку тромбофлебіту.

Тромбофлебіт – полиэтиологическая хвороба, у виникненні якого має велике значення порушення цілісності венозної стінки, до якого приєднуються інфекційні агенти. На стінку судини інфекції можуть переходити з навколишніх запалених тканин або можуть поширюватися гематогенним або лімфогенним (по лімфатичних судинах) шляхом. Захворюванню сприяє наявність хронічного вогнища запалення (тонзиліт, каріозні зуби, грип, бешиха, туберкульоз, септикопіємії, пневмонії). Найважливішою причиною у виникненні тромбофлебіту грає застій крові, зміна фізичного і хімічного складу крові і підвищення коагуляції крові.

Існує ряд причин розвитку тромбофлебіту, серед яких можна виділити:

інфекційні хвороби травматичні ураження оперативні втручання новоутворення (злоякісні) алергічні захворювання внутрішньовенне введення медикаментів вагітність і прийом протизаплідних засобів тромбоз глибоких вен ожиріння.

Класифікація тромбофлебітів.

Тромбофлебіти можна розділити на кілька груп.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Інфекційні: післяпологові післяабортні після висипного тифу при гнійних процесах Асептичні післяопераційні: при варикозному розширенні вен, мігруючі форми Бюргера при здавленні вен після травми при серцево – судинної патології.

Також можна виділити різновиди тромбофлебіту по гостроті течії.

Гострий тромбофлебіт: гнійний; негнійний. Підгострий Хронічний.

Симптоми тромбофлебіту.

Гострий тромбофлебіт протікає раптово, зазвичай супроводжується субфебрильною температурою. Виникають болі по ходу вен, які посилюються при здійсненні рухів в кінцівках. Може спостерігатися набряклість. Пальпуються болючі, щільні інфільтрати, над якими гіперемована (почервоніла) шкіра. Процес триває від 2-х до 4-х тижнів.

При підгострому перебігу спостерігаються незначні набряки, ниючі болі. Температура тіла при підгострому перебігу залишається нормальною. Спостерігаються ущільнення і інфільтрати, які малоболісні. Шкіра набуває синювато-коричневого відтінку. Процес в середньому триває від одного місяця до чотирьох.

Хронічний тромбофлебіт виникає частіше при варикозному розширенні, яке характеризується стомлюваністю ніг при ходьбі. Уздовж вен можна пропальпувати щільний тяж, іноді у вигляді вузлів. При ходьбі з’являється набряк, який вночі спадає і знову з’являється вдень. При тривалості процесу відбуваються трофічні розлади (індурація шкіри, варикозні виразки).

При недостатньому лікуванні тромбофлебітів виникають такі ускладнення як:

дерматит; екземи; абсцеси; флегмони; генералізація тромбофлебіту; тромбоемболії внутрішніх органів; лімфангіти; лімфаденіти; ішемічні неврити; сепсис.

Діагностика тромбофлебітів.

Діагностувати тромбофлебіт не викликає ніяких труднощів. Симптоматика визначається локалізацією патологічного процесу в венах. А також його поширеністю, ступенем і тривалістю запального процесу. Застосовують інструментальні методи дослідження:

реовазографія – неінвазивний метод діагностики, який дозволяє визначити стан судин, їх наповнення. ультразвукова доплерографія – заснований на ефекті Доплера. Сигнал, який посилається спеціальним датчиком і відбивається від рухомих об’єктів, вловлюється датчиком, що розраховує зміну швидкості поширення сигналу від зіткнення його з рухомою кров’ю. Змінена частота реєструється комп’ютером і обробляється математично, після якого робить висновок. Ультразвукове дуплексне ангіосканування – являє собою поєднання двох методів: доплерівського сканування і звукове дослідження, яке дозволяє побачити структуру судин, рух крові по судинах, дозволяє виміряти швидкість кровотоку, діаметр судини.

Лікування тромбофлебітів.

Консервативне лікування.

Застосовують такі групи препаратів:

антиагрегационные препарати (ацетилсаліцилова кислота, трентал, курантил, троксевазин); протизапальні препарати (реопірин, бутадіон, ібупрофен, ортофен); гіпосенсибілізуючі препарати (тавегіл, димедрол, супрастин); застосування гепаринова мазь; еластичні бинти на нижні кінцівки; антикоагулянти (гепарин); антибіотики (при наявності інфекції).

Хірургічне лікування показано при неефективності лікування консервативними методами. Для цього використовують перев’язку великої підшкірної вени по Троянову-Тренделленбургу або її модифікації – кросектомії. Суть операції полягає в тому, що в приустье перев’язують велику підшкірну вену і перетинають її стовбурів в межах рани, що перешкоджає поширенню процесу на стегнову вену. Потім Відень видаляється за допомогою спеціального зонда. Кросектомія полягає в тому, що додатково виділяють і перев’язують всі пригирлові притоки великої підшкірної вени, що зумовлює усунення можливості рефлюксу через сафено – феморальное співустя.

Радикальна операція при тромбофлебіті – комбінована флебектомія, яка спрямована на усунення емболії, яка може відбутися, а також на усунення першопричини варикозно розширених вен. Суть полягає в приустьевой перев’язці великої або малої підшкірної вени, перев’язці неспроможних перфорантів і видалення всіх варикозних вен.

Лікування в клініках «АССУТА» і » ХАДАССА”

Вас цікавить лікування в Ізраїлі?

Найбільші професійні лікарні Ізраїлю «Ассута» Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.

Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров’ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.

Скільки коштує лікування в Ізраїлі?

Ціна лікування відіграє вирішальну роль у прийнятті рішення про поїздку до Ізраїлю.

Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.

Наша головна мета-якісно складена медична програма за доступною ціною.

Поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок — симптоми і лікування тромбозу великої і малої підшкірних вен.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок – це захворювання, що характеризується утворенням тромбів на стінці даних судин та їх закупоркою просвіту. Хвороба призводить до розладів кровообігу, слабкості м’язів і порушення функцій нижньої кінцівки. Патологію не варто залишати без уваги, оскільки можливий ризик розвитку серйозних ускладнень. Розглянемо, що таке поверхневий тромбофлебіт – характер патології і способи лікування.

Як розвивається патологія.

Для розвитку тромбозу поверхневих вен на ногах необхідно зміна в’язкості крові, порушення життєдіяльності білих кров’яних тілець, зниження кровотоку і пошкодження венозної стінки. На певній ділянці утворюється осад, який поступово ущільнюється і формує згусток, який закриває просвіт судини. Пізніше приєднується запалення, і з’являються ознаки хвороби. Іноді тромб відривається і формується гострий тромбофлебіт підшкірних вен.

Згідно МКБ 10 даної патології присвоєно шифр»I 80″.

Поверхневий тромбофлебіт – це комплексна патологія, прогресуюча поступово. Для її розвитку необхідна єдина патологічна ланцюжок, до якої можуть привести наступні причини:

Тромбоз глибоких вен ноги – при появі тромбів в даних областях можлива їх міграція з током крові на поверхневі судини; Травми кінцівки – будь-яке пошкодження шкіри, м’язів і інших тканин руйнує цілісність стінки підшкірної вени і може призвести до розвитку тромбозу; Обтяжена спадковість – згідно з науковими даними існує генетична схильність до підвищеного «склеюванню» білих кров’яних тілець і утворення тромбів; Варикозна хвороба – при даній патології відбувається застій у венозному руслі, що може спровокувати тромбофлебіт; Інфекції – при зараженні організму мікробними агентами паралельно запускаються складні захисні механізми швидкого утворення тромбів в місцях пошкодження клітин; Алергія – може спровокувати аутоімунну атаку білих кров’яних тілець; Переїдання і зайва вага – в даному випадку в крові підвищується концентрація речовин, що підвищують її в’язкість; Операції – при втручанні у внутрішнє середовище організму підвищується ризик утворення тромбів і пошкодження судин; Період вагітності – зміна гормонального фону може негативно позначитися на регуляції тонусу судинної системи і якісному складі крові.

Крім описаних причин до порушення місцевого кровотоку в нижніх кінцівках можуть спричинити побічні ефекти деяких препаратів під час лікування, різні види отруєнь. Підвищена в’язкість крові може розвиватися і при прийомі протизаплідних засобів, переливаннях плазми. Судинна стінка пошкоджується при частих постановках крапельниці або під час проведення внутрішньовенних ін’єкцій.

Класифікація хвороби.

Крім МКБ, тромбофлебіт підрозділяється на кілька форм в залежності від вираженості симптомів і характеру місцевих змін.

За вираженістю клінічних ознак розрізняють:

Гострий тромбофлебіт – характеризується швидким прогресуванням і вираженістю симптомів: біль з’являється різко, стрімко наростає, прогресує набряк нижньої кінцівки, порушується її функція. Цей стан потребує термінового лікування; Хронічний тромбофлебіт – повільно розвивається, присутні помірні симптоми, до повного погіршення стану пацієнта може пройти кілька місяців.

Залежно від патогенезу розрізняють дві форми тромбозу вен нижньої кінцівки:

Гнійний тромбофлебіт – характеризується залученням мікробів і розвитком гнійного запалення. Дуже небезпечний стан, що вимагає додаткового лікування антибіотиками; негнійний тромбофлебіт-класичний варіант патології, протікає з ознаками порушення кровообігу в нижній кінцівці.

Якщо у пацієнта виявлений гнійний варіант патології і відсутня відкрита травма – паралельно проведеного лікування необхідно обстежитися на наявність хронічного вогнища інфекції.

Клінічна картина.

Перші ознаки хвороби зазвичай розвиваються поступово, коли тромб повільно збільшується в розмірах і закупорює просвіт підшкірної вени, викликаючи розлади кровообігу нижньої кінцівки. Якщо згусток відривається від стінки – виникає гострий стан, що вимагає негайного лікування.

Класичні симптоми тромбофлебіту поверхневих вен:

Біль у зоні ураження, що підсилюється при рухах або дотику; Під шкірою видно обриси вени по «надутим» контуру і характерному синюшному окрасу – це говорить про її закупорки, коли вона збільшується під тиском; По ходу судини з’являються підшкірні червоні вузлики; Розвивається набряк нижньої кінцівки, підвищення місцевої температури; При тривалому перебігу тромбозу з’являються виразки, які кровоточать і болять.

Часто дані ураження називаються висхідним тромбофлебітом, оскільки підшкірні вени піднімаються вгору до серця і здуваються.

Найбільш часто зустрічаються два види тромбофлебіту нижньої кінцівки:

Висхідний тромбофлебіт великий підшкірної вени (БПВ) характеризується набряком переважно на внутрішній стороні. Під шкірою можна виявити ущільнення, піднімаючись вгору, навколо якого утворюються почервоніння, пізніше з’являються виразки. Тромбоз великої підшкірної вени стегна розвивається досить часто, вимагає особливої уваги лікаря; Тромбофлебіт малої підшкірної вени – симптоми більш змащені, ніж у попередньому випадку. Характеризується класичними проявами хвороби і ураженням верхніх відділів нижньої кінцівки.

При варикозному розширенні дуже часто спостерігається тромбоз БПВ справа.

Постановка діагнозу.

Для діагностики необхідно відвідати лікаря – доктор проведе зовнішній огляд і виявить підшкірні зміни. Розпізнати тромби можна і самостійно, якщо подивитися на фото поверхневого тромбофлебіту нижніх кінцівок – на знімку буде відзначатися набряклість і зміна кольору шкіри, по ходу вени можна побачити роздуті синюшні обриси.

Для подальшого виявлення тромбозу актуальні наступні методи дослідження;

Ультразвукова доплерографія; Реовазографія; Ультразвукове дуплексне ангіосканування; Венографія; МРТ; Контрастна рентгенографія.

Лікування поверхневого тромбофлебіту нижніх кінцівок має на увазі строгий постільний режим і обмеження рухливості. Це правило слід дотримуватися для зниження ризику відриву тромбу від стінки підшкірного судини. З цією ж метою показано використання еластичного бинта для зменшення застійних явищ.

Медикаментозне лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок має бути комплексним і включати препарати, що зміцнюють судинну стінку, розріджують кров і запобігають утворенню тромбів.

Найбільш відомі медикаменти.

Гепариновая – знімає набряк і запалення, запобігає тромбоз. Втирається три рази на добу, швидко вбирається і впливає на підшкірні тканини; Гель Ліотон – володіє аналогічними властивостями, застосовується 2 рази на день; Кетонал Крем – лікування варто проводити двічі на добу для зняття місцевих симптомів і знеболення в зоні ураження.

Другий етап лікування – зміцнити стінки підшкірних судин. З цією метою застосовуються венотоніки:

Флебодіа – слід пити по 1 таблетці на добу протягом 2-3 місяців; Венарус – вживається тричі на добу, відмінно зміцнює венозну стінку; Троксевазин – лікування допускається як таблетками, так і нанесення мазей для зміцнення поверхневих вен нижньої кінцівки; Венорутон – ефективний препарат, що випускається у вигляді капсул або гелю.

Для підвищення ефективності медикаментозного лікування тромбозу допускається використання народних рецептів від тромбофлебіту, але тільки під контролем лікаря.

Фізіотерапія.

Даний вид лікування скоріше є профілактикою утворення тромбів в підшкірних венах нижньої кінцівки і спрямований на зміцнення їх стінки. З цією метою показано проведення:

Лікарського електрофорезу з лікувальними мазями; Прогрівання; Лікування лазером; Магнітотерапії; Ударно-хвильової терапії.

Оперативне лікування.

Хірургія показана при слабкій ефективності консервативного лікування або наявності серйозних ускладнень від тромбозу поверхневих судин нижньої кінцівки. Для видалення тромбу показані наступні види операцій:

Кросектомія – перев’язка підшкірної вени; Радикальне втручання – повне видалення підшкірних вен; Паліативне хірургічне лікування – видалення тромбу з просвіту судини.

При виявленні перших ознак хвороби слід негайно звернутися за медичною допомогою – при наявності відповідного лікування можливе розчинення тромбу і повернення функції нижньої кінцівки. Слід також дотримуватися рекомендацій лікаря з профілактики тромбофлебіту.

Утворення тромбів в поверхневих венах призводить до тромбозу, а при наявності запалення – і до тромбофлебіту підшкірних судин нижньої кінцівки. У більшості випадків патологія розвивається поступово і вимагає проходження обстеження. Не варто тягнути з лікуванням, на ранніх етапах воно дуже ефективно.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен.

Під гострим тромбофлебітом розуміють запалення стінки вени, що супроводжується утворенням тромбу в її просвіті. Серед причин, що сприяють розвитку захворювання, важливе значення мають інфекція, травматичні ушкодження, злоякісні новоутворення. Нерідко тромбофлебіт ускладнює перебіг варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

У патогенезі тромбоутворення мають значення порушення структури венозної стінки, уповільнення кровотоку і підвищення коагуляційного потенціалу крові, що є наслідком посилення активності прокоагулянтную і тромбоцитарного ланок системи гемостазу.

Клініка і діагностика : основний симптом захворювання-болі по ходу тромбованої вени, що посилюються при рухах, фізичному навантаженні. При огляді в області тромбу відзначають гіперемію і набряк шкірних покривів, а пальпаторно по ходу вени визначають хворобливе ущільнення, зазвичай чітко відмежоване від оточуючих тканин; рідше запальний інфільтрат поширюється на навколишню клітковину і шкіру. Об’єм ураженого відділу кінцівки або не змінюється, або збільшується на 1—2 див. Загальний стан хворих, як правило, страждає незначно, а температура тіла частіше буває субфебрильною. Лише у деяких хворих настає гнійне розплавлення тромбу з розвитком септичного стану.При прогресуючому перебігу захворювання можливе поширення тромбозу по системі великої підшкірної вени в проксимальному напрямку за межі.

сафенобедренного соустья, і тоді тромб може флотувати в просвіті стегнової вени, створюючи реальну загрозу емболії легеневої артерії (1%).

Лікування: визначають локалізацією захворювання. Якщо патологічний процес не виходить за межі гомілки, хворих можна лікувати консервативно в амбулаторних умовах. В комплекс медикаментозної терапії поряд з антикоагулянтами повинні бути включені препарати, що поліпшують реологічні властивості крові, мікроциркуляцію і надають інгібіторну вплив на адгезивно-агрегаційну функцію тромбоцитів (ацетилсаліцилова кислота, трентал, троксевазин, венорутон, індометацин), володіють неспецифічним протизапальною властивістю (реопірин, бутадіон) і дають десенсибілізуючий ефект (діазолін, димедрол, супрастин). Доцільно місцеве застосування гепариновой мазі, обов’язкові бинтування кінцівки еластичним бинтом, дозована ходьба. При поширенні процесу на підшкірну вену стегна (до межі її верхньої та середньої третини), для попередження висхідного тромбозу стегнової вени показана термінова операція з Троянову—Тренделенбургу. Якщо дозволяє стан хворого, одночасно повинні бути посічені тромбированные поверхневі) відня разом з ділянками шкіри і інфільтрованою підшкірної клітковини.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок – нечасто зустрічається патологічний стан, що характеризується запаленням стінки вени та утворенням в її просвіті тромботичних мас.

Дане захворювання протікає значно легше і має набагато менше ускладнень, ніж тромбофлебіт глибоких вен, але теж може представляти небезпеку для життя і здоров’я пацієнтів.

Анатомія поверхневих вен нижніх кінцівок.

Венозна система нижніх кінцівок складається з двох функціональних відділів – глибоких і поверхневих вен.

Глибокі вени несуть на собі основне навантаження щодо забезпечення відтоку крові з нижніх кінцівок.

Це потужні судини з широким просвітом і товстою м’язовою стінкою, забезпечені клапанним апаратом. Така будова дозволяє переміщати великі обсяги крові проти сили гравітації.

У багатьох місцях глибокі вени повідомляються з поверхневими. У стані спокою ці судини практично не функціонують — в цьому просто немає необхідності.

Однак в особливих випадках, наприклад, під час фізичного навантаження, в нижні кінцівки надходить великий обсяг крові, з яким глибока система вен не справляється.

Тоді частина крові «скидається» в поверхневу систему, і кровотік стає цілком достатньою.

Причини тромбофлебіту поверхневих вен.

При тромбофлебіті поверхневих вен займатися спортом стає, м’яко кажучи, важко, оскільки порушується струм крові по уражених судинах.

Само собою зрозуміло, що чим більш виражений патологічний процес, тим більше перешкод для нормального кровотоку.

Так як поверхневі вени включаються в роботу не завжди, то і запалюються вони значно рідше.

Однак все ж існує ряд захворювань і станів, для яких тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок дуже характерний.

Нерідко він розвивається на тлі тривалих внутрішньовенних ін’єкцій.

Хоча найчастіше з цією метою використовують поверхневі вени верхніх кінцівок, особливо вени ліктьового згину, у деяких пацієнтів вони виражені дуже погано, і тоді медперсонал змушений шукати інші місця для ін’єкцій.

Багато лікарські препарати надають пряме шкідливу дію на внутрішню оболонку вени, викликаючи її запалення з подальшим тромбоутворенням.

Дуже характерно розвиток тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок у ін’єкційних наркоманів зі стажем.

Внаслідок довгого внутрішньовенного вживання наркотичних засобів практично у всіх таких осіб уражаються вени верхніх кінцівок, і вони починають вводити наркотики в вени нижніх кінцівок.

Подальша доля судин та ж сама: роздратування стінки вени — її запалення-тромбоз.

Тромбофлебіт поверхневих вен лікування.

Найчастіше запалення поверхневих вен нижніх кінцівок спостерігається при варикозної хвороби.

Це захворювання характеризується недостатністю клапанного апарату вен, порушенням еластичності судин і дисфункцією комунікантних вен (судин, що з’єднують глибоку венозну систему з поверхневою).

У деяких хворих, особливо у ослаблених і страждають затяжними захворюваннями, поверхневі вени стають дуже вразливими для інфекційних агентів та інших пошкоджуючих факторів.

В стінках посудини розвивається запальний процес, який неминуче супроводжується появою тромбів.

У розвитку тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок інфекції відводиться особлива роль.

Дуже часто локальні інфекційно-запальні захворювання, такі як бешиха, абсцес, флегмона та інші, ускладнюються поширенням патологічного процесу на венозну стінку.

Це спостерігається і при важких системних хворобах, наприклад при сепсисі («зараженні крові»).

Характерно виникнення тромбофлебіту поверхневих вен при травмах нижніх кінцівок, особливо при відкритих переломах. Механізм розвитку запалення в даному випадку двоякий.

З одного боку, в область пошкодження можуть проникнути хвороботворні мікроорганізми. З іншого боку, саме пошкодження вени в момент травми може запустити складний каскад біохімічних реакцій, які призведуть до запалення і тромбоутворення.

Нарешті, виникнення тромбофлебіту поверхневих вен «на рівному місці» може бути першим сигналом організму про те, що десь всередині нього росте злоякісна пухлина.

При онкологічних захворюваннях змінюється робота імунної системи: вона починає функціонувати в посиленому режимі. Якщо Відень «попадеться їй під руку», то виникне запальний процес з тромбоутворенням.

Схожий механізм спостерігається і при аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, антифосфоліпідний синдром та багатьох інших.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Хоча захворювання характеризується обмеженим спектром зовнішніх проявів, вони можуть виникати в різній послідовності і мати різну ступінь вираженості.

До симптомів гострого тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок відносяться наступні:

Видима зміна вени. Вона набуває червонуватий відтінок, стає щільною і нерідко звивистою. Біль і болючість в області ураженої вени. Як правило, болі носять постійний характер і описуються як тупі, ниючі і ламають. Однак у деяких пацієнтів, які страждають онкологічними та аутоімунними захворюваннями, болі можуть бути «летючими»: сьогодні болить праве стегно, завтра – ліве стегно, післязавтра самопочуття поліпшується, але починає боліти рука, і так далі. У важких випадках може бути набряк ураженої кінцівки. На відміну від тромбофлебіту глибоких вен, цей набряк завжди локальний і не захоплює всю кінцівку. Тромбофлебіт при вагітності.

Так як тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок – це завжди вторинний процес, то його симптоми накладаються на клінічну картину основного захворювання:

При варикозі запальний процес розвивається на тлі вже змінених вен, неприємних відчуттів в ногах, а нерідко і трофічних змін (порушення пігментації шкіри, виразки і так далі). Локальні інфекційно-запальні і гнійні процеси проявляються підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, пітливістю, спрагою і болем в первинному вогнищі. Надзвичайно багата симптоматика спостерігається при аутоімунних захворюваннях. Крім поразок вен, може бути тривале підвищення температури тіла, слабкість, болі в м’язах і суглобах, проблеми з боку серцево-судинної системи, неврологічні порушення і так далі.

Є деяка невизначеність щодо ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії при тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок.

Вважається, що це захворювання не призводить до розвитку даного ускладнення, але тільки в тому випадку, якщо тромботичні маси не виходять в просвіт глибоких вен.

Відео тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Діагностика тромбофлебіту.

Зазвичай діагноз тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок не представляє труднощів.

Для уточнення діагнозу застосовують ультразвукове томографічні дослідження (УЗДГ), яке дозволяє виявити тромб, оцінити стан стінки вен і кров у них.

Застосовувалися раніше рентгенологічні методи дослідження з введенням контрасту в даний час практично не використовуються.

Важливе завдання при діагностичному пошуку – знайти причину, що викликала тромбофлебіт поверхневих вен. З цією метою у пацієнта обов’язково береться аналіз крові на вміст факторів згортання крові (коагулограма) і тромбоцити.

При будь-яких тромбозах обов’язково підвищується рівень D-димера, а зміна рівня інших показників може свідчити про складні порушення в роботі системи згортання крові.

При наявності багатої симптоматики показано обстеження на аутоімунне захворювання. Підозри на його наявність виникає в тому випадку, коли у загальному аналізі крові спостерігається підвищення ШОЕ, не пов’язане з інфекційно-запальним процесом.

Для кожного аутоімунного процесу стандарти діагностики свої, але всі вони включають біохімічний аналіз крові і загальний аналіз сечі для оцінки стану внутрішніх органів.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Відразу ж після постановки діагнозу пацієнту призначається потужна консервативна терапія, яка включає кілька компонентів.

Антикоагулянти та антиагреганти (надропарин, еноксапарин, далтепарин, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел, тикагрелор та інші) діють системно. Вони знижують в’язкість крові, тим самим перешкоджаючи тромбоутворення. На вже сформовані тромби вони практично не впливають. Місцеві антикоагулянти у вигляді мазей і гелів (гепариновая мазь, ліотон та інші) не мають системного ефекту і впливають безпосередньо на уражену вену. Як і системні антикоагулянти, вони практично не впливають на наявні тромби. Тромболітики, або фібринолітики (наприклад, стрептокіназа), на відміну від антикоагулянтів, діють на вже сформувалися тромби.

Ці препарати надають системну дію і мають ряд серйозних побічних ефектів, чому знаходять вкрай обмежене застосування в лікуванні тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

В обов’язковому порядку призначаються препарати, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, курантил, троксевазин), а також венотонизирующие кошти, особливо якщо пацієнт страждає варикозною хворобою (венорутон, детралекс, венарус).

Для зняття запалення використовуються антибіотики (при наявності інфекції), а також нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток, внутрішньом’язових ін’єкцій та мазей.

При запущеному процесі, коли тромб поширюється на більшу частину поверхневих вен нижніх кінцівок або виходить в просвіт глибоких вен, лікування проводиться в умовах стаціонару і, швидше за все, потребує хірургічного лікування.

Застосовуються різні оперативні втручання: перев’язка ураженої вени, склеротерапія і навіть видалення вени.

Незважаючи на те, що тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок зустрічається не так часто, як ураження глибоких вен, цей стан може помітно погіршити якість життя хворого, а то і зовсім загрожувати його здоров’ю.

Краща профілактика цього захворювання – своєчасне лікування варикозної хвороби, дотримання правил проведення ін’єкцій і спостереження у фахівців з приводу інших хвороб, які можуть стати причиною тромбофлебіту. Крім того можуть надати допомогу в лікуванні тромбофлебіту домашні методи і рецепти.

Гострий поверхневий тромбофлебіт — лікування і небезпечні наслідки запалення поверхневих вен.

Тромбофлебіт-це захворювання, що виявляється в запаленні стінок венозних судин і супроводжується утворенням тромбу в вені. Можлива і зворотна реакція, коли згусток крові (тромб), що утворився в посудині, викликає його запалення.

Найчастіше виникає внаслідок пошкодження стінки судини навіть при асептичній (безмікробних) травмі, однак потрапляння на стінку вени інфекції від оточуючих тканин небудь іншим шляхом (лімфогенним, гематогенним) також може викликати початок запального процесу.

Причиною такого запалення може бути присутність в організмі вогнища інфекції – вірус грипу, туберкульоз, карієс та інші.

Найбільш схильні до цього захворювання вени нижніх кінцівок , особливо велика підшкірна вена, проте зустрічається також тромбофлебіт верхніх кінцівок, шийного і грудного відділів.

Тромбофлебіт може торкнутися як глибокі вени (таке захворювання іменується «флеботромбоз»), так і поверхневі, розташовані на глибині 2-3 см в жировій підшкірній клітковині.

Причини виникнення захворювання.

Основні причини виникнення тромбофлебіту пов’язані зі змінами складу крові і порушеннями її циркуляції. Але, як правило, утворення згустку крові у вені сприяє одночасно група факторів.

Серед них:

Пошкодження сітки вен. Розташовані близько до поверхні вени зазвичай більш тонкі, тому дуже схильні до пошкоджень. Посудина може бути травмована навіть під час лікування, при проведенні хірургічного втручання, постановки катетерів, введенні ін’єкцій. Порушення циркуляції крові. Уповільнення руху крові може привести до утворення тромбу. Це може статися в результаті серцевої недостатності, коли серце не в змозі перекачувати нормальний об’єм крові, а також при тривалому постільному режимі, накладення гіпсу, вплив інших факторів, коли здавлюються оточують вену тканини. Підвищена згортання крові. Може бути як вродженою, так і набутою, наприклад, в результаті прийому деяких препаратів, перенесених захворювань.

На виникнення цих факторів можуть вплинути:

перенесені захворювання, особливо інфекційні; травми, в результаті яких ушкоджуються судини; хірургічне втручання; розвиток злоякісних новоутворень; введення ін’єкцій внутрішньовенно; алергічні реакції; прийом протизаплідних препаратів; вагітність; проблеми із зайвою вагою; тромбоз; зниження імунітету організму, наприклад, під час авітамінозу; малорухливий спосіб життя; варикозне розширення вен; переливання крові; та інші причини, що призводять до порушення циркуляції або складу крові.

За видами захворювання можна розділити на кілька груп в залежності від особливостей симптомів і протікання хвороби.

По гостроті течії виділяють:

Гострий. Зазвичай тривалість гострого тромбофлебіту поверхневих вен триває до місяця. Хворий відчуває загальні симптоми запалення (біль, підвищення температури, озноб, нездужання). У місці запалення спостерігається незначний набряк і гіперемія (переповнення судини кров’ю). В залежності від наявності підшкірних абсцесів і нагноєння уражених вен розрізняють гнійний і негнійний тромбофлебіт. Гострий тромбофлебіт може бути повністю вилікуваний, якщо вжити заходів в перші дні розвитку захворювання. Потім він переходить в підгострий. Підгострий. Запальна реакція відсутня, однак періодично в ураженій ділянці виникає біль. Шкіра навколо ураженої ділянки може мати коричнево-синюватий відтінок. При відсутності належного лікування підгострий тромбофлебіт переходить в хронічний. Хронічний. Може тривати протягом декількох років. На місці ураженої судини з’являється суцільний або четкообразный тяж, дотик до якого викликає хворобливі відчуття. Також біль з’являється при фізичних навантаженнях. Хронічний тромбофлебіт може призвести до утворення трофічних виразок на шкірі. Мігруючий. Деякі фахівці вважають його різновидом гострого тромбофлебіту. Даний вид характеризується появою запалення в декількох місцях відразу. Часто може виявитися симптомом злоякісного новоутворення. Тому крім лікування рекомендується провести додаткове дослідження для виключення можливості розвитку пухлини.

Через розвитку розрізняють:

Інфекційний. Даний вид захворювання може виникнути в результаті оперативного втручання, після пологів, при наявності гнійних процесів в організмі, після перенесення висипного тифу. Асептичний. Виникає внаслідок варикозного розширення вен, травм, при яких були пошкоджені судини, патологій серцево-судинної системи.

У вас виникли підозри в тромбофлебіті, але ви сумніваєтеся не тромбоз нижніх кінцівок чи це? Дізнатися, як відрізнити ці хвороби допоможе наш матеріал.

При трофічних виразках особливе значення мають мазі. Ми допоможемо розібратися в тому, як вибрати ранозагоювальні мазі при трофічних виразках.

Симптоми, які вказують на хворобу.

Серед основних симптомів поверхневого тромбофлебіту:

зовнішнім проявом тромбофлебіту є поява на поверхні шкіри так званих вузликів в місці проходження судин, чітко видно контур вени, навколо ураженої ділянки шкіра може почервоніти, також можливий набряк навколишніх тканин; гострий біль у пошкодженій ділянці, що посилюється при пальпації; наявність запальної реакції (підвищена температура, слабкість, озноб); якщо має місце тромбофлебіт кінцівок, то можлива поява болю при русі; при відсутності необхідного лікування починає ущільнюватися підшкірна клітковина і, навпаки, шкіра стоншується на ураженій ділянці, що призводить до утворення трофічних виразок.

Так, наприклад, почервоніння при тромбофлебіті локалізуються тільки навколо ураженої судини і не збільшуються з плином часу, на відміну від почервонінь, викликаних захворюваннями шкіри та підшкірної клітковини.

Відмінності від тромбозу поверхневих вен.

Тромбоз вен-це захворювання, що виявляється в закупорці судини згустком крові (тромбом). Тромбофлебіт так само супроводжується утворенням тромбу, але, на відміну від тромбозу, не обмежується цим, а призводить до запалення стінки судини.

Відмінності від варикозного розширення вен.

Тромбофлебіт часто є наслідком варикозного розширення вен. Однак варикоз полягає лише у втраті еластичності стінок вени, тоді як тромбофлебіт супроводжується утворенням тромбу.

Відмінність гострого тромбофлебіту поверхневих вен від варикозу в тому, що він супроводжується запальними реакціями , а варикозне розширення вен не характеризується такими симптомами. Крім того, при тромбофлебіті з’являються почервоніння і набряки на ураженій ділянці, чого не спостерігається при варикозі.

Хронічний тромбофлебіт вже не має настільки виражених зовнішніх проявів, але все ж його можна відрізнити від варикозу при пальпації (буде відчуватися ущільнення на місці ураженої вени).

Діагностичні методики.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

На даний момент діагностування поверхневого тромбофлебіту як верхніх кінцівок, так і нижніх не є складним завданням. Цілями діагностики є виявлення тромбу у Відні, визначення його розмірів і оцінка ризиків. Для вирішення цих завдань застосовуються такі методи:

Найпростіший метод – проведення аналізу крові на згортання (визначаються властивості тромбоцитів і швидкість тромбоутворення). Ультразвукові методи. До них відноситься ультразвукова доплерографія (відправлення сигналу зі спеціального датчика і розрахунок зміни його швидкості при зіткненні з рухомої кров’ю) та ультразвукове дуплексне ангіосканування (поєднання доплерографії та звукового дослідження, що дозволяє вивчити не тільки швидкість руху крові, але і проаналізувати структуру судини). На сьогоднішній день є найпопулярнішими способами діагностики. Рентгенологічні методи , наприклад, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Термографія. Грунтується на аналізі інфрачервоного випромінювання тіла людини. В ураженому тромбофлебітом ділянці температура вище, що і фіксується термограмою. Венографія. Полягає у введенні в вену спеціального препарату, що підфарбовує її зсередини. На даний момент практично не застосовується.

Лікувальні заходи.

Про тромбофлебіті поверхневих вен допускається амбулаторне лікування і навіть лікування в домашніх умовах.

Завданнями лікування тромбофлебіту поверхневих вен є, перш за все, запобігання утворенню тромбів в глибоких венах , купірування запалення, попередження рецидиву захворювання.

Особливість лікування полягає в збереженні активного режиму хворого з метою недопущення уповільнення кровотоку в ураженій ділянці.

Найчастіше при тромбофлебіті поверхневих вен використовують консервативні методи лікування . Їх метою полягає в припиненні освіти і поширення тромбів, нейтралізації запальних процесів і больових відчуттів.

До консервативним методам лікування поверхневого тромбофлебіту відноситься:

Методи компресійного впливу. Рекомендується використання еластичних бинтів (7-10 днів цілодобове бинтування) і компресійного трикотажу. Медикаментозне лікування . Призначаються препарати, що зміцнюють судини, розріджують кров і перешкоджають утворенню тромбів, протизапальні (антибіотики). З метою запобігти ускладненням можуть бути призначені антикоагулянти. Фізіотерапевтичні методи. До них відносяться: інфрачервоні промені, ультрафіолетові промені, солюкс. Як правило, застосовуються при хронічному тромбофлебіті. Індивідуально може бути призначено курортне лікування. В домашніх умовах можливе застосування холодних або спиртових компресів.

Хірургічне втручання.

На фото схематично показано, як тромбофлебіт поверхневих вен лікується за допомогою флебектомії.

У разі, якщо консервативне лікування поверхневого тромбофлебіту не дає позитивних результатів, можливе призначення лікування шляхом оперативного втручання.

Також показаннями для хірургічного втручання є гострий висхідний тромбофлебіт і гострий гнійний тромбофлебіт. Як правило, Хірургія застосовується тільки при тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок, що виник в результаті варикозу.

Операція швидко усуває захворювання, запобігає тромбуванню глибоких вен і попереджає рецидив.

Види оперативного втручання:

Кросектомія. Операція полягає в тому, що поверхнева вена перев’язується в тому місці, де вона впадає в глибоку, що перешкоджає поширенню захворювання в глибокі вени. Радикальна операція. Застосовується тільки при наявності варикозу. При даному виді втручання видаляються всі уражені варикозом вени, не залежно від того, чи є в них тромби. Також в процесі операції перев’язуються всі перфоранти і гирло великої або малої поверхневої вени. Паліативна операція. Таке втручання лише не допускає поширення захворювання, але не прискорює одужання і попереджає рецидив. Полягає операція у видаленні вже утворилися тромбів. Різновидом паліативних операція є флебектомія – перев’язка поверхневої стегнової вени.

Чим загрожує хвороба.

Наслідки тромбофлебіту поверхневих вен:

поширення захворювання на глибокі вени; поява трофічних виразок; абсцес; в результаті гнійного тромбофлебіту можливе поширення інфекції по організму (сепсис); хронічна венозна недостатність (виникає в результаті руйнування тромбів клапанів вен); відрив тромбу (може призвести навіть до летального результату); розвиток дерматиту, екземи; целюліт; та інші.

Профілактичні заходи.

Профілактика тромбофлебіту поверхневих вен:

ведення рухомого способу життя; своєчасне лікування захворювань, які можуть викликати тромбофлебіт; споживання достатньої кількості води; регулярні фізичні навантаження; під час лікування якого-небудь захворювання при регулярному введенні внутрішньовенних ін’єкцій, слід постійно змінювати місце проколу, якщо при установці катетера виникає запалення, катетер відразу ж потрібно видалити. при перших симптомах захворювання (набряклість, почервоніння, тяжкість в ногах) необхідно звернутися до лікаря. якщо Ви вже перенесли тромбофлебіт, то для профілактики рекомендується користуватися еластичними бинтами, дотримуватись спеціальної дієти і регулярно проходити обстеження у лікаря.

Що потрібно знати про тромбофлебіті поверхневих вен.

Тромбофлебіт поверхневих вен-запалення венозних стінок, яке супроводжується утворенням тромбів в просвіті. Захворювання розвивається раптово і стрімко.

Практично все може стати причиною виникнення хвороби:

ускладнення отриманих травм; локальні факти запалення; сильне переохолодження організму; пошкодження в районі черевної порожнини; втручання в області органів малого тазу; ускладнення після вагітності; тяжкий перебіг алергічних патологій; малорухливий спосіб життя або тривалий постільний режим.

Небезпека захворювання полягає саме в тромбоутворенні. Загустілі частини крові можуть тривалий час перебувати на одному місці, створюючи застійні процеси. Ще гірше, якщо тромб розділиться на окремі фрагменти або просунутися по запаленої відні.

Сучасна медицина розходиться в думках, щодо передумов до розвитку хвороби. Частина лікарів вважає, що тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок виникає як наслідок ускладнення варикозного, з локалізацією в області ніг. Інші стверджують, що запустити патологію може будь-який несприятливий вплив на внутрішню оболонку судин. Тому тромбоутворення можливе і без варикозу.

Незалежно від того, в результаті чого розвинувся тромбофлебіт, ускладнення можуть бути дуже серйозними. Згустки крові порушують кровотік і призводять до застійних процесів. На щастя, фахівцям відомо багато способів лікування цього ускладнення. Проте хвороба простіше попередити, ніж позбутися від неї.

Особливості патології.

При розвитку тромбофлебіту уражаються підшкірні вени на ногах. Запальний процес зачіпає венозні стінки, викликаючи утворення тромбів і локальне збільшення судин. Найбільш ймовірне ускладнення-поширення на велику вену під шкірою.

Лікарі виділяють 2 характеру перебігу хвороби:

гостра, з раптовою появою запальних процесів на венозних стінках; хронічна, з періодичною ремісією і ускладненнями.

Неважливо, що саме стало передумовою для виникнення захворювання — завжди необхідно дотримання критеріїв 3:

Пошкодження внутрішньої оболонки судин. Будь-які механічні травми, включаючи порізи і удари, негативно відбиваються на структурі судинної тканини. Навіть банальний синяк здатний привести до утворення гематоми з подальшим тромбозом вен. До факторів, що травмують венозні стінки, відносять і медичні процедури. Часто, вливання розчину, установка катетера, перев’язка вен та інші втручання з порушенням деяких технічних особливостей, призводять до несприятливих наслідків. Зниження швидкості перебігу крові. Серцева недостатність, порушення роботи головного мозку, тривалий постільний режим або перебування у фіксованому положенні (при переломах ніг) — все це супроводжується уповільненням кровотоку з наступними застійними явищами. Інтенсивне згортання. Втрата рідини у великих кількостях, викликана блювотою, кровотечею або посиленим сечогінним ефектом препаратів, негативно позначається на властивостях крові (хімічних і фізичних). Спостерігається сильна аглютинація тромбоцитів, а також вироблення значної кількості крупнодисперсного білка. Зростає рівень глюкози в крові, підвищуючи її в’язкість. Все це призводить до інтенсивного стимулювання згортання, що і викликає рясне тромбоутворення.

Саме ці процеси, під впливом зовнішніх подразників, запускають запальні процеси, що породжують тромби. Як правило, тромбофлебіт не має вираженого інфекційного характеру. У більшості випадків, це природна реакція організму на появу пошкоджень. Але якщо до патології додається вірусний агент, можуть розвинутися ускладнення у вигляді гнійного тромбофлебіту.

Симптоматика венозного тромбозу.

На щастя для пацієнтів, хірурги легко і швидко визначають поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Це обумовлено досить характерною клінічною картиною-існує певний список типових симптомів:

пекучий біль у ногах, з постійним тягне ефектом; посилення болю під час пересування; утворення червоних плям в місцях запалення вен; підвищення чутливості шкіри в місці ураження; поява набряків у нижній частині ніг; збільшення підшкірних вен невеликого розміру; локальна зміна температури тіла до 38 °C; набряклість в лімфатичних вузлах пахової області.

Своєчасне відвідування лікаря допоможе уникнути неприємних наслідків. Грунтуючись на візуальному огляді і власному досвіді, фахівець визначить рівень розвитку патології і призначить правильне лікування.

Первинна діагностика відбувається наступним чином:

Візуальний огляд обох кінцівок: від пахової зони до стоп. Для виявлення уражених ділянок порівнюється колір здорової і запаленої шкіри. Виявлення ознак гіпертермії. Обстеження на предмет набряклих процесів і больових відчуттів.

Візит до хірурга на ранніх етапах розвитку хвороби дозволить своєчасно діагностувати тромбофлебіт. Це зумовлено стрімким розвитком захворювання, перебіг якого з часом стає змінним: почервоніння шкіри зникають, температура спадає, але запалення судинних стінок не пропадає. Тому діагностувати хворобу краще в перші дні.

Класифікація патології.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Крім характеру протікання хвороби, сучасна медицина класифікує тромбофлебіт по причинно-наслідковим зв’язкам.

наслідок операції; аборти і післяпологовий період; протікання гнійних процесів; ускладнення після висипного тифу.

наслідки варикозного розширення вен; травми; серцеві патології; мігруючий тромбофлебіт.

Найчастіше хвороба зачіпає тільки велику підшкірну вену. Поширення патології на малу відбувається лише в 6% випадків. Найбільш поширеними зонами ураження вважається нижня третина стегна і верхня третина гомілки.

У патології не існує певної картини розвитку. Наприклад, запальні процеси можуть раптово зупинитися, а згустки крові — розсмоктуватися. З іншого боку, є велика ймовірність помітного прогресування захворювання, з перекриттям судинного просвіту і подальшим склерозом венозних стінок.

Тромбофлебіт, викликаний варикозним розширенням, вважається найнебезпечнішою різновидом захворювання. При такому перебіг хвороби існує ймовірність утворення тромбоемболії, що зачіпає легеневу артерію. Можливо також поширення на глибинні вени. Це відбувається в 1/9 випадків, істотно погіршуючи патологію.

Розглядаючи таку ймовірність, в медицині виділяють 5 різновидів поверхневого тромбофлебіту:

З локалізацією на колінному суглобі або під сафено-поплитеального соустья, без ризику проростання. З поширенням на обидва соустя, з невеликою часткою ймовірність прогресування вглиб. З поширенням на глибину через гирло поверхневих судин. З проростанням через перфорантні судини, в обхід приустьевой області. З поглибленням будь-яким доступним способом.

Як лікувати.

Грамотна діагностика — перший крок на шляху до одужання. Сучасна медицина пропонує масу способів ефективного виявлення хвороби, а також встановлення причин її утворення. Фахівці здатні визначити навіть ступінь прогресування патології.

Існує кілька способів діагностування:

реовазографія, з подальшим визначенням рівня заповненості вен; доплерографія ультразвуком, яка дозволяє визначити якість кровотоку; дуплексне сканування, що робить можливим побудову віртуального макета судинної мережі.

Як тільки хвороба виявлена, необхідно переходити до наступного кроку — усунення симптомів і запобігання поглиблення тромбофлебіту. Фахівець призначить лікувальний курс для зняття запалення і профілактики повторного розвитку захворювання.

Медикаментозне лікування.

Залежно від причин тромбоутворення в венах, лікарі рекомендують певну групу препаратів:

Протизапальні ліки, що не містять стероїди. Вони способи оперативно заблокувати уражену зону, запобігаючи поширенню хвороби. Ангіопротектори. Дезагреганти. Антикоагулянт. Нормалізують фізичні і хімічні властивості крові, розсмоктують тромби. Системні ензими. Стимулюють захисні механізми, знімають набряки і запалення.

Додаткове лікування.

Крім основного медикаментозного курсу, хворим рекомендується дотримуватися деяких правил поведінки при тромбофлебіті:

Достатня фізична активність. Важливо забезпечити ногам хорошу рухливість. Для цього існує комплекс вправ, які призначає лікар. Еластична компресія. За допомогою еластичних бинтів, що володіють середньою розтяжністю, створюється пов’язка. Носити її потрібно протягом усього дня. Через тиждень дозволено знімати компреси на ніч. Правильне харчування. Необхідно наситити раціон корисними речовинами, які будуть стимулювати відновні процеси. Рекомендовано додавати в їжу лляне, гарбузове або кукурудзяну олію. Добре також допомагає відвар шипшини.

Хірургічне лікування.

Якщо консервативні методи лікування не допомогли, значить, хвороба перейшла на більш серйозні стадії свого розвитку. В таких ситуаціях не обійтися без допомоги професійного хірурга.

З огляду на ступінь ускладнення, лікар вибирає відповідний спосіб втручання:

кросектомія, спрямована на запобігання поширення інфекційного, шляхом перетину і додаткового виділення приток; перев’язка, що охоплює значну частину поверхневої вени, розташованої на маячні; радикальна флебектомія, що дозволяє видалити всі уражені судини.

Що відбувається після лікування.

Після того, як була надана медична допомога, подальший розвиток патології залежить від того, як поведе себе тромб.

Існує кілька варіантів розвитку подій:

В результаті ефективного впливу на причину тромбофлебіту за допомогою ліків, спадає запалення. Це призводить до зменшення тромбу, а в подальшому — до часткового або повного зникнення. Вдається збільшити просвіт у венах, знижуючи ризик відділення згустку крові. Відсутність позитивного ефекту призводить до перетворення тромбу в ембол. Він набуває плаваючий характер, вільно пересуваючись по відні. Найбільш небезпечний варіант — переміщення в легеневу артерію. Таке ускладнення здатне викликати тромбоз цієї судини, а також його дрібних відгалужень.

У більшості випадків, хірургічне втручання не потрібно. Багато пацієнтів звертаються за медичною допомогою вчасно, направляючи лікування на усунення причин і симптомів. Сучасна медицина має всі ресурси для оперативного втручання в патологію. Тому позбутися від венозного тромбоутворення сьогодні дуже просто.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен.

Статті по темі Гострий тромбофлебіт поверхневих вен.

Відень(-и) Відень (- и) (vena, — ае, PNA, BNA, JNA, LNH) — кровоносні судини, що несуть кров з органів і тканин до серця. Відня альвеолярні верхні (V. alveolares superiores, BNA) — див. . Відень(-и) Відень (- и) (vena, — ае, PNA, BNA, JNA, LNH) — кровоносні судини, що несуть кров з органів і тканин до серця. Відня альвеолярні верхні (V. alveolares superiores, BNA) — див. . Варикозне розширення вен.

Новини про Гострий тромбофлебіт поверхневих вен.

Ефективна оцінка гемодинаміки варикозного розширення вен шлунка Варикозне розширення вен шлунка (ВРВЖ) є важливим ускладненням портальної гіпертензії. Майже атравматичний метод ангіографії за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) широко використовується, щоб візуалізувати систему ворітної вени. Варикозне розширення вен Варикозне розширення вен-це захворювання, при якому вени втрачають свою еластичність, розширюються, внаслідок чого судини не можуть нормально скорочуватися. Все це провокує кисневе голодування в тканинах і веде до порушення обмінних процесів. Такі порушення призводять до виникнення виразок, екз В Швейцарії будуть по-новому лікувати варикозне розширення венПослеоперационные тромбози глибоких вен нижніх кінцівок. Діагностичне значення ультразвукового сканування.

Обговорення Гострий тромбофлебіт поверхневих вен.

Мені зробили ульразвукове дуплексне дослідження вен нижніх кінцівок, оп. Мені зробили ульразвукове дуплексне дослідження вен нижніх кінцівок, опис наводжу нижче. «ПРАВОРУЧ. Глибокі вени стегново-підколінного сегмента і магістральні вени гомілки не розширені, повністю стискаються на всьому протязі, прохідні. Кровотік фазний, синхронізований з диханням. Клапани з У мене після ходьби сильно болять ноги, ночами їх зводить судома. Відня сил. У мене після ходьби сильно болять ноги, ночами їх зводить судома. Вени сильно виступають в області: а) підколінної; б) ступні; УЗДГ показало: Права нижня кінцівка Глибокі вени — норма. Велика підшкірна вена — норма. Мала підшкірна вена — норма. Перфорантні вени — з неспроможні можна вилікувати гомеопатичними засобами варикозне розширення вен і сосу.

Категорії відносяться до Гострий тромбофлебіт поверхневих вен.

Варикозне розширення вен варикозне розширення вен.

Лікування Гострий тромбофлебіт поверхневих вен.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

СМ-Клініка Клініка Сучасної Медицини на вулиці Космонавта Волкова Російський кардіологічний науково-виробничий комплекс Моз РФ Найбільше, провідне кардіологічне установа країни.

Медична бібліотека.

Медична література.

Форум про здоров’я та красу.

15:20 Онкологічні заболеван.

14:39 Новини про здоров’я і кра.

14:37 Новини про здоров’я і кра.

14:34 Новини про здоров’я і кра.

14:32 Новини про здоров’я і кра.

14:32 Новини про здоров’я і кра.

14:30 Новини про здоров’я і кра.

14:29 Новини про здоров’я і кра.

14:06 Дамський клуб.

Невинність і куряче яйце. Яка між ними зв’язок? А така, що жителі племені куаньяма, що живе на кордоні з Намібією, в давнину позбавляли дівчаток цноти за допомогою курячого яйця. Ненамно.

Температура тіла — комплексний показник теплового стану організму людини, що відображає складні відносини між теплопродукцією (виробленням тепла) різних органів і тканин і теплообміном між.

Невеликі зміни в харчуванні і способі життя допоможуть змінити вашу вагу. Хочете скинути зайві кілограми? Не переживайте, вам не доведеться морити себе голодом або робити виснажливі вправи. Дослідженнях.

Тромбофлебіт поверхневих вен.

Це легко протікає хвороба, викликана утворенням і запаленням невеликих тромбів в поверхневих, розташованих відразу під шкірою венах. Найчастіше зустрічається в районі нижніх кінцівок. Тромбофлебіт вен зустрічається як в венах правильної будови, так і в варикозно змінених венах. Іноді запалений тромбоз поверхневих вен може торкнутися область грудної клітини або верхніх кінцівок. Це, як правило, трапляється внаслідок діагностичних або терапевтичних процедур, наприклад, після підключення крапельниці або застосування електродів, стимулюючих серце.

У разі місцезнаходження хвороби в поверхневих венах тромб дуже тісно пов’язаний з судинною стінкою, завдяки цьому він легко не відривається і не загрожує закупоркою вен. В окремих випадках тромбофлебіт може утворитися повторно в тому ж або в іншому місці. І визначається він як мандрівний тромбофлебіт.

Тромбофлебіт поверхневих вен діагностується у пацієнтів різного віку. Однак, в більшості випадків, він утворюється у дорослих. При цьому частіше у чоловіків, ніж у жінок. У разі правильного лікування тромбофлебіт проходить протягом одного-двох тижнів. Якщо його не лікувати, то він може збільшитися і, що більш небезпечно, вразити не тільки систему поверхневих вен, але й глибоку венозну систему.

Причина.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

При тромбофлеби ті поверхневих вен дуже важливо визначити причину його виникнення. Тромбофлебіт обумовлений появою всередині поверхневих вен тромбів, які в нормальних умовах в них не повинні утворюватися. Поява тромбу ускладнює перебіг крові у вені і сприяє розвитку запального процесу.

Відповідальність за виникнення запалення вен несуть три фактори. Вони визначаються як Вирхова тріада:

Уповільнення венозного кровотечі. Тромбофлебіт виникає частіше в варикозно змінених венах, в яких може доходити до збоїв правильної циркуляції крові. Додатково сприяє порушенню венозного кровообігу тривале знерухомлення, наприклад, накладення гіпсу або госпіталізація з метою операції. Так само розвитку запального процесу сприяє повнота і серцева недостатність. Пошкодження стінки вени. Може статися в разі зараження або механічної травми (внутрішньовенний укол). У таких випадках може дійти до порушення процесу згортання крові і недорозвинення функцій венозної стінки. Порушення складу крові (т. зв. тромбоцитемія). Кількісні та якісні зміни складу крові можуть привести до передчасного або неякісного процесу згортання крові, що призводить до утворення тромбу у вені.

Захворювання поверхневим тромбофлебітом може бути першою ознакою раку, що розвивається в місцях, на перший погляд, абсолютно не пов’язаних з системою кровоносних судин. Про це варто пам’ятати, особливо в тих випадках, коли після правильного лікування тромбофлебіт поверхневих кровоносних судин повторюється з незрозумілих причин.

Фактори, що сприяють захворюванню.

Ризик захворювання тромбофлебітом поверхневих вен підвищується у разі перенесення захворювань, що потребують постільного режиму, куріння, варикозного розширення вен нижніх кінцівок, вживання засобів контрацепції (особливо вагітними жінками), повноти, перенесених операцій, наявності опіків, наявності каліцтв або інфекцій, сидячої роботи, вагітності, захворювання раком, вживання наркотиків, наявністю захворювань крові.

Симптом.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен характеристичні, тому захворювання досить нескладно виявляти. Хвороба включає в себе зміни в одному або декількох венозних судинах. Часто відбувається запальний процес стінок вен і навколишніх їх тканин, а всередині вени утворюється тромб. Недуга може набувати тривалий характер з періодами поправки і повернення хвороби. Триває від декількох днів до пари місяців.

Затвердіння в області проходження вени, біль, почервоніння навколо неї – це перші ознаки захворювання. У запущених випадках піднімається температура, погіршується самопочуття, а так само підвищений лейкоцитоз.

Профілактика.

Наступні поради допоможуть уникнути самої хвороби і не допустити повторного її розвитку: припинення паління, регулярне виконання вправ, коригувальних кровообіг, у разі тривалого перебування в лежачому або сидячому положенні, періодичне виконання простих вправ (згинання та розгинання ніг, напруга і розслаблення м’язів литок).

Лікування.

Метою лікування тромбофлебіту поверхневих вен є швидке усунення хвороби та недопущення її поширення на систему глибоких вен. Слабке запалення поверхневих вен може пройти саме, тобто без застосування будь-якого лікування. Однак очікування такого результату може бути небезпечним і привести до серйозних ускладнень.

Загальне лікування.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен полягає в наступному:

В обмеженні руху і відпочинку з піднятими догори ногами. Після одужання можна не обмежувати рухи і приступити до виконання професійних обов’язків. В припиненні куріння і вживання засобів контрацепції. У накладенні еластичного бинта на хвору кінцівку. Рекомендується постійне носіння еластичного бинта до повного одужання. Бинтувати потрібно ногу від кінчиків пальців, через кісточку і до коліна, а якщо цього вимагає специфіка захворювання, то і вище. Замість еластичного бинта можна використовувати наколінники, спеціальні панчохи або колготи. У використанні спеціальних протизапальних мазей з гепарином. У застосуванні НПЗП (за порадою фахівця). У застосуванні антикоальгулянтов (за рецептом лікаря). У вживанні анальгетиків.

У разі підозри бактеріального зараження, що супроводжується високою температурою, необхідно прийняти антибіотики.

Хірургічне лікування.

Показанням для негайного проведення операції є наявність венозного тромбозу, що охоплює перехід від підшкірних вен до системи глибоких вен. В цьому випадку існує ймовірність обриву тромбу.

Тромбофлебіт поверхневих вен.

* Лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво і підвищена ШОЕ • збільшення ПТІ.

Диференціальний діагноз.

• Бешихове запалення • Лимфангиит.

Консервативне лікування • Постільний режим, підвищене положення кінцівки • Еластичне бинтування сприяє фіксації тромбу в поверхневих венах • Місцево: компрес з маззю Вишневського, полуспиртовой компрес, тепло • Фізіотерапія: іонофорез з тромболитином (трипсин-гепа-риновый комплекс) • Медикаментозне лікування • Протизапальна терапія: ацетилсаліцилова кислота, реопірин, бутадіон • Рецидивуючий поверхневий тромбофлебіт -антибіотики • Ацетилсаліцилова кислота як більш слабка антикоагулянт • Троксевазин по 0,3-0,6 /добу протягом 2-4 тижнів. Оперативне лікування. Операцію Троянова-Тренделенбурга виконують при наявності тромбу в гирлі великої підшкірної вени (тромб видаляють).

Ускладнення.

* Стрептококовий лімфангіїт * тела * тромбофлебіт глибоких вен. Прогноз сприятливий при своєчасному і адекватному відповідному лікуванні.

Тромбофлебіт поверхневих вен Див. також розширення вен варикозне, Синдром постфлебітичний, Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

180.0 Флебіт і тромбофлебіт поверхневих судин нижніх кінцівок.

Довідник з хвороб . 2012 .

Дивитися що таке «тромбофлебіт поверхневий» в інших словниках:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

ТРОМБОЗ глибоких ВЕН нижніх кінцівок-мед. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок формування одного або декількох тромбів в межах глибоких вен нижніх кінцівок або таза, що супроводжується запаленням судинної стінки. Може ускладнюватися порушенням венозного відтоку і … … Довідник з хвороб.

Розширення вен варикозне-мед. Варикозне розширення вен стійке і незворотне їх розширення і подовження, що виникає в результаті грубих патологічних змін стінки вен, а також недостатності їх клапанного апарату внаслідок генетичного дефекту. Частота 15% в … … довідник з хвороб.

Післяопераційний період — I Післяопераційний період проміжок часу від закінчення операції до одужання або повної стабілізації стану хворого. Підрозділяється на найближчий від моменту закінчення операції до виписки, і віддалений, який протікає поза стаціонару… … Медична енциклопедія.

Апендицит — Черевна порожнина … Вікіпедія.

Гострий апендицит — Зміст 1 Історія 2 Частота і поширення 3 Етіологія і патогенез 4 Класифікація … Вікіпедія.

ПОЛОГИ-ПОЛОГИ. Зміст: I. Визначення поняття. Зміни в організмі під час Р. Причини настання Р. 109 II. Клінічний перебіг фізіологічних Р. . 132 Ш. Механіка Р. . 152 IV. Ведення Р. 169 V … Велика медична енциклопедія.

АПЕНДИЦИТ-АПЕНДИЦИТ. Зміст: I. Этиология и патогенез. 167 II. Патологічна анатомія. 170 III. Клініка. 174 гострий А. 176 хронічний а. 181 IV. Лікування. 183 V…. … Велика медична енциклопедія.

БУТАДІОН — Діюча речовина «» Фенілбутазон* (Phenylbutazone*) Латинська назва Butadion АТХ: «» M02AA01 Фенілбутазон Фармакологічна група: НПЗЗ — Бутилпиразолидины Нозологічна класифікація (МКБ 10) «» I80 Флебіт і тромбофлебіт «» I84… … Словник медичних препаратів.

Виатромб — Діюча речовина «» Гепарин натрію* (Heparin sodium*) Латинська назва Viatromb АТХ: «» C05BA03 Гепарин натрію Фармакологічна група: Антикоагулянти Нозологічна класифікація (МКБ 10) «» I80 Флебіт і тромбофлебіт «» I83 Варикозне… … Словник медичних препаратів.

Гепальпан — Діюча речовина «» Алантоїн + Гепарин натрію* + Декспантенол* (Allantoin + Heparin sodium* + Dexpanthenol*) Латинська назва Hepalpan АТХ: «» C05BA53 Гепарин в комбінації з іншими препаратами Фармакологічні групи: Регенеранти і… … Словник медичних препаратів.

Тромбофлебіт підшкірних вен.

Що таке тромбофлебіт підшкірних вен?

Тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок або поверхневий тромбофлебіт – це захворювання, при якому в просвіті підшкірних вен з’являються тромби. Оскільки вени розташовані близько до шкіри, це явище супроводжується запаленням – почервонінням шкіри, болем, місцевим набряком.

По суті, тромбофлебіт підшкірної вени – це «подвійне» захворювання. Тому що, по-перше, запалюються самі венозні стінки. А по-друге, у відні утворюється кров’яний згусток – тромб.

Поверхневий тромбофлебіт в переважній кількості випадків проявляється як гостре захворювання.

Найчастіше тромбируются варикозно-трансформовані притоки великий (і / або малої) підшкірної вени, а також перфорантних вен. Але при відсутності лікування тромбоз поширюється і на саму велику (малу) підшкірну вену, і далі на глибокі вени.

Причини тромбофлебіту поверхневих вен.

Причиною будь-якого тромбозу є поєднання трьох факторів:

зміна конфігурації вени (наприклад, варикозна трансформація) і, як наслідок, «завихрення» крові в просвіті судини; «згущення» крові – схильність (спадкова або набута) до тромбозів; пошкодження стінки вени (ін’єкція, травма тощо).

Основною і найчастішою причиною виникнення поверхневого тромбофлебіту вважається варикозна хвороба. Також найбільш поширеними факторами ризику є:

генетична схильність; вагітність і пологи; ожиріння, гіподинамія; ендокринні та онкологічні захворювання.

Поверхневий тромбофлебіт: симптоми і прояви.

На початкових стадіях поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок може бути не дуже помітним в проявах. Легке почервоніння шкіри, печіння, несуттєвий набряк – на все це багато пацієнтів просто не звертають уваги. Але клінічна картина змінюється дуже швидко, і ознаки тромбофлебіту поверхневих вен стають відчутними і дуже дискомфортними:

поява «вузликів» і ущільнень у вені; набряк; гострий біль; місцеве підвищення температури; зміна кольору шкіри в області запаленої вени.

Лікування поверхневого тромбофлебіту.

Для лікування тромбофлебіту поверхневих вен використовуються різні методики і їх поєднання.

Найчастіше це може бути консервативне лікування :

компресійна терапія – носіння компресійних панчіх, спеціальне еластичне бинтування; прийом нестероїдних протизапальних і знеболюючих препаратів; місцево, у зоні запалення – холод; за показаннями – прийом препаратів, «що розріджують кров.

Екстрене хірургічне лікування гострого тромбофлебіту підшкірних вен призначається, як правило, у випадках, коли тромбоз вражає не притоки, а безпосередньо велику або малу підшкірні вени. Так, при висхідному тромбофлебіті великої або малої підшкірної вени тромбується безпосередньо стовбур магістральної підшкірної вени. При поширенні тромбозу великої підшкірної вени на стегно тромбофлебіт вважається висхідним. Для малої підшкірної вени – це середня і верхня третина гомілки.

В цьому випадку (при технічній можливості) застосовується або ендовенозна лазерна облітерація, або кросектомія-перев’язка великої (малої) підшкірної вени разом з її притоками.

Якщо висхідний тромбофлебіт вже привів до проникнення тромбу в глибокі вени – це загрожує виникненням легеневої емболії – відривом тромбу і закупоркою легеневої артерії. Така ситуація виникає в разі поширення тромбозу з підшкірних вен в глибокі («м’язові») вени.

У цій ситуації (при технічній можливості) виконується видалення тромбу з глибоких вен і кросектомія – перев’язка підшкірної вени у гирла.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт — патологічний запальний процес венозної системи з закупоркою стінки вени згустком крові (тромбом). Етіологія і патогенез захворювання, клінічна картина, діагностика тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок, лікування.

Рубрика Медицина Вид реферат Мова російська Дата додавання 26.06.2013 Розмір файлу 573,6 K.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче.

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть Вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Міністерство охорони здоров’я і соціального розвитку РФ.

Федеральне медико-біологічне агентство (ФМБА Росії)

Федеральний державний бюджетний освітній заклад.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

додаткової професійної освіти.

Обнінський центр підвищення кваліфікації та перепідготовки фахівців із середньою медичною та фармацевтичною освітою.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

1. Тромбофлебіт: поняття, етіологія і патогенез.

2. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

2.1 Клінічна картина тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

2.2 Діагностика тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

2.3 Лікування тромбофлебітів поверхневих вен нижніх кінцівок.

Список використаних джерел.

Додаток А. Анатомія вен нижніх кінцівок.

Додаток Б. Робота клапанного апарату вен в нормі і при патології.

Додаток Ст. Найбільш часто зустрічаються місця локалізації варикозних розширених вен нижніх кінцівок.

Додаток Г. гострий висхідний тромбофлебіт великий підшкірної вени зліва.

Тромбофлебіт (грец. Thrombos — «згусток крові», phlebos — «відень», -itis — «запалення») — запалення стінки вени з закупоркою вени згустком крові (тромбом). Даний вид патології є досить поширеним захворюванням венозної системи, з яким стикається лікар будь-якої спеціальності.

Зустрічається тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок і поверхневих вен в залежності від локалізації запального процесу або тромбу. Найбільш часто зустрічається тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок (у 10-20% населення).

В даний час проблема лікування пацієнтів з тромбофлебітом нижніх кінцівок є досить актуальною. Це пов’язано з переважним виникненням захворювань в працездатному віці, частою інвалідизацією пацієнта. При всіх досягнутих за останній час успіхах в лікуванні і діагностиці варикозної хвороби нижніх кінцівок остання залишається найпоширенішим захворюванням периферичного судинного русла. Судити про частоту тромбофлебіту серед населення досить складно, але якщо взяти за основу положення, що серед госпіталізованих у хірургічні відділення хворих з даною патологією більше 50% мали варикозне розширення вен, то з урахуванням мільйонів хворих з даною патологією в країні ця цифра виглядає дуже вражаюче і проблема набуває велике медико-соціальне значення. Вік пацієнтів коливається від 17 до 86 років і навіть старше, а середній вік становить 40-46 років, тобто працездатний контингент населення. Золкин В. Н., Тищенко В. С. Антикоагулянтна терапія в лікуванні гострих тромбозів глибоких і поверхневих вен нижніх кінцівок // Важкий пацієнт. — 2007. — №15-16.

Мета роботи — вивчення і коротка характеристика тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Робота складається з введення, двох глав основної частини, укладення, списку джерел і додатків.

1. ТРОМБОФЛЕБІТ: ПОНЯТТЯ, ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ.

Більш ніж у 90% хворих тромбофлебіт локалізується на нижніх кінцівках. Вени нижніх кінцівок поділяються на поверхневі (підшкірні) і глибокі, які з’єднані між собою анастомозами — коммуникантными (перфорирующими) венами. В Додатку А показана анатомія вен нижніх кінцівок. Всі вени мають клапани, які забезпечують безперервний і односторонній кровотік по поверхневих і глибоких венах від периферії до центру, а по перфорантних венах — з поверхневих в глибокі. В Додатку Б можна наочно бачити роботу клапанного апарату вен в нормі і при патології.

Венозні тромбози по локалізації діляться на: тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок (основного стовбура великий, малої підшкірних вен, приток підшкірних вен і їх поєднання) і тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок (берцово-підколінний сегмент, стегновий сегмент, клубовий сегмент і їх поєднання). Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок — найбільш поширене захворювання. У додатку в показані найбільш часто зустрічаються місця локалізації варикозних розширених (поверхневих) вен нижніх кінцівок на гомілки і нижньої третини стегна.

Причинами розвитку поверхневого тромбофлебіту можуть бути: зміна інтими судинної стінки при утворенні варикозних вузлів, уповільнення венозного кровотоку з підвищенням в’язкості крові, а також активація коагуляційного каскаду (тріада Вирхова). Нерідко тромбофлебіт розвивається під час вагітності, в післяпологовому періоді, після хірургічних та гінекологічних втручань, травм, гнійно-септичних захворювань переохолодження, перевтоми. Тромбофлебітом ускладнюється також велика крововтрата, інфаркт міокарда, інсульт та інші важкі стани.

2. ТРОМБОФЛЕБІТ ПОВЕРХНЕВИХ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК.

Найбільш часто локалізація тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок — на гомілки у верхній або середній третині, а також нижньої третини стегна. Переважна кількість випадків тромбофлебіту (до 95-97%) відзначено в басейні великої підшкірної вени. Гивировская Н.Е, Михальський. В. В. тромбози і тромбофлебіти вен нижніх кінцівок: етіологія,Діагностика та лікування / / Рос. мед. журнал. — 2009. — Т. 17. — № 25. — С. 1663-1666. Гострий висхідний тромбофлебіт великий підшкірної вени зліва показаний в додатку Г.

По ходу вени, ураженої тромбом, виникає локальна болючість в проекції підшкірних вен на рівні гомілки і стегна з залученням в процес тканин, що оточують вену, аж до розвитку різкої гіперемії цієї зони, наявності ущільнень не тільки відня, але і підшкірної клітковини (з’являється щільне і хворобливе ущільнення, шкіра над ним червоніє).

Чим довша зона тромбозу, тим більш виражені больові відчуття в кінцівки, що змушує пацієнта обмежити її рух. Можливе погіршення загального самопочуття, що проявляється симптомами общевоспалительной реакції — слабкість, нездужання, озноб, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, а у важких випадках до 38-39°С, з’являється помірний набряк кінцівки. Регіонарні лімфатичні вузли зазвичай не збільшені.

Проте слід сказати, що клінічні прояви у 30% хворих з поверхневим тромбофлебітом істинна поширеність тромбозу на 15-20 см перевищує клінічно визначаються ознаки тромбофлебіту. Швидкість наростання тромбу залежить від багатьох факторів і в деяких випадках вона може досягати 20 см на добу. Момент переходу тромбозу на глибокі вени протікає приховано і не завжди визначається клінічно.

Розвиток тромбофлебіту фактично може йти в двох варіантах.

Щодо сприятливий перебіг захворювання. На тлі проведеного лікування відбувається стабілізація процесу тромбоутворення припиняється, явища запалення стихають, і починається процес організації тромбу з подальшою реканализацией відповідного відділу венозної системи. Однак це не можна вважати лікуванням, тому що завжди відбувається пошкодження початково зміненого клапанного апарату, що в подальшому посилює клінічну картину хронічної венозної недостатності.

Найбільш несприятливий і небезпечний варіант в плані розвитку ускладнень місцевого характеру — висхідний тромбоз по ходу великої підшкірної вени до овальної ямки або перехід тромботичного процесу через вени — коммуніканти на глибоку венозну систему гомілки і стегна.

Головною небезпекою є загроза розвитку такого ускладнення, як емболія легеневої артерії (ТЕЛА), джерелом якої може бути флотуючий тромб із системи малої або великої підшкірної вени, а також вдруге виник тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

2.2 Діагностика тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Як вже було сказано вище, д ля тромбофлебіту типова вираженість місцевих запальних змін в області уражених підшкірних вен, тому діагностика не викликає особливих труднощів. Огляд проводиться завжди з двох сторін — від стопи до пахової зони. Звертається увага на наявність чи відсутність патології венозної системи, характер зміни забарвлення шкірних покривів, локальну гіперемію і гіпертермію, набряклість кінцівки. По ходу вени пальпується болючий щільний інфільтрат у вигляді шнура, над ним шкіра гіперемована, підшкірна клітковина інфільтрована. Виражена гіперемія типова для перших днів захворювання, вона поступово зменшується до кінця першого тижня.

При локалізації тромбофлебіту в малої підшкірної вени, місцеві прояви виражені в меншій мірі, ніж при ураженні стовбура великої підшкірної вени, що обумовлено особливостями анатомії. Поверхневий листок власної фасції гомілки, що покриває вену, перешкоджає переходу запального процесу на навколишні тканини.

Важливим моментом є з’ясування терміну появи перших симптомів захворювання, швидкості їх наростання і робилися пацієнтом спроби медикаментозного впливу на процес. Так, за даними А. С. Котельникова, Котельников А. С. та ін. нові тенденції в і флебології / / ангіологія і судинна хірургія. 2003. — №3. — С. 168-169. наростання тромбу в системі великої підшкірної вени йде до 15 см на добу.

Комі того, як вже було зазначено вище, майже у третини хворих з висхідним тромбозом великої підшкірної вени справжня верхня межа його розташована на 15-20 см вище рівня, що визначається за клінічними ознаками, тобто цей факт повинен враховувати кожен хірург, щоб не відбулася невиправдана затримка операції, спрямованої на запобігання ТЕЛА. Савельєв В. С. Гологорський В. А., Кирієнко А. І. та ін. Флебологія. — М: Медицина, 2001. — С. 64.

При лабораторному обстеженні в звичайному клінічному аналізі крові звертається увага на рівень лейкоцитозу і рівень ШОЕ.

Бажано дослідження С-реактивного білка, коагулограми, тромбэластограммы, рівня протромбінового індексу та інших показників, що характеризують стан системи згортання.

Наявність тромбофлебіту підтверджується і на підставі спеціальних методів діагностики. Існує безліч методів обстеження венозної системи нижніх кінцівок: ультразвукова допплерографія, дуплексне сканування, флебографія, КТ-флебографія, фотоплетизмография, флебосцинтиография, флебоманометрия. Тут визначальна роль відводиться дуплексному сканування, так як тільки з його допомогою можна визначити чітку межу тромбозу, ступінь організації тромбу, прохідність глибоких вен, стан комунікантів і клапанного апарату венозної системи. Дане дослідження показано в першу чергу хворим з підозрою на эмбологенный тромбоз, тобто коли є перехід тромбу з поверхневої венозної системи в глибоку через сафено-феморальное або сафено-поплитеальное співустя.

Максимальною інформативністю володіє ультразвукове ангіосканування з кольоровим картуванням кровотоку. Агаджанова Л. П. Ультразвукова діагностика захворювань гілок дуги аорти і периферичних судин. — М.: Відар-М, 2000. — С. 17. Метод неинвазивен, дозволяє адекватно оцінити стан вени і оточуючих її тканин, визначити локалізацію тромбу, його протяжність і характер тромбозу, що вкрай важливо для визначення подальшої лікувальної тактики.

У тих випадках, коли ультразвукові методи недоступні або малоінформативні, застосовують рентгенконтрастні методи.

Показання до флебографічного дослідження виникає в разі поширення тромбу з великої підшкірної вени на загальну стегнову і клубову вену.

2.3 Лікування тромбофлебітів поверхневих вен нижніх кінцівок.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Лікування хворих з тромбофлебітом вен нижніх кінцівок повинно бути комплексним, включати і консервативні та хірургічні методи.

Головними завданнями лікування пацієнтів з тромбофлебітом поверхневих вен є: максимально швидко впливати на вогнище тромбозу та запалення для запобігання подальшого його розповсюдження; спробувати попередити перехід тромботичного процесу на глибоку венозну систему, що значно підвищує ризик розвитку ТЕЛА.

Консервативне лікування в амбулаторних умовах допустимо при обмеженому поверхневому тромбофлебіті стопи і гомілки, перебуваючи під контролем хірурга. Дана терапія повинна бути комплексною: вона спрямована на поліпшення кровообігу, ліквідацію запалення, а також нормалізацію показників гемостазу. Однак у разі появи ознак поширення тромбозу на рівень стегна може знадобитися госпіталізація хворого в стаціонар.

Важливою умовою лікування є забезпечення кінцівки функціонального спокою і профілактика тромбоемболічних ускладнень. З цією метою в гострій стадії хвороби показаний постільний режим з піднесеним становищем ураженої кінцівки (строгий). На 1-2 дні на запалені ділянки прикладають міхур з льодом.

Строгий постільний режим показаний тільки хворим, у яких вже були клінічні ознаки ТЕЛА або є чіткі клінічні дані та результати інструментального дослідження вказують на эмбологенный характер тромбозу.

Після затихання гострих явищ дозволяється ходити з забинтованою еластичним бинтом ногою.

Застосування зовнішньої компресії (еластичний бинт, гольфи, колготки) в гострій фазі запалення можуть викликати певний дискомфорт, тому це питання має вирішуватися індивідуально.

Варто відзначити, що при поверхневому тромбофлебіті хворі, як правило, можуть вести активний спосіб життя, а ураженої кінцівки періодично надавати піднесене положення. Рухова активність хворого повинна бути обмежена тільки вираженою фізичним навантаженням (біг, підйом вантажів, виконання якої-небудь роботи, що вимагає значної м’язової напруги кінцівок і черевного преса).

Однак у тих випадках, коли тромбофлебіт на рівні гомілки, лікований протягом 10-14 днів, не піддається регресу, повинен стояти питання про госпіталізацію і більш інтенсивної терапії захворювання.

У лікуванні тромбофлебіту застосовують протизапальні, протиалергічні препарати, спазмолітики, нікотинову кислоту, ескузан, призначають засоби, що зменшують застійні явища у венах (ацетилсаліцилову кислоту, реопірин, ескузан, венорутон, анавенол, троксевазин, електрофорез протеолітичних ферментів і ін).

При вираженому перифлебіті призначають антибіотики і сульфаніламідні препарати. Розсмоктування тромбів прискорюють компреси з гепариновой, гепароїдної маззю.

В останні роки, питання про застосування антибіотиків у даної категорії хворих є досить спірним. Лікар повинен пам’ятати про можливі ускладнення даної терапії (алергічні реакції, непереносимість, провокація гіперкоагуляції крові). Також далеко не однозначно вирішується питання і про доцільність використання антикоагулянтів (особливо прямої дії) у цього контингенту хворих. Кияшко Ст. А. Тромбофлебіти поверхневих вен: діагностика та лікування // Рос. мед. Журнал. — 2004. — №12. — С. 19.

Крім того, застосування гепарину вже через 3-5 днів може спричинити у пацієнта тромбоцитопенію, а зменшення кількості тромбоцитів більш ніж на 30% потребує припинення терапії гепарином. Тобто виникають труднощі контролю за гемостазом, особливо в амбулаторних умовах.

Тому більш доцільним є використання низькомолекулярних гепаринів (далтепарин, надропарин, еноксапарин), так як вони вкрай рідко викликають розвиток тромбоцитопенії і не потребують ретельного контролю за системою згортання. Позитивним є той факт, що ці препарати можна вводити хворому 1 раз на добу. На курс лікування досить 10 ін’єкцій, а потім хворий переводиться на антикоагулянти непрямої дії. Там же.

В даний час для лікування цих хворих з’явилися мазеві форми гепарину (ліотон-гель, Гепатромбін). Головною їх перевагою є досить високі дози гепарину, які підводяться безпосередньо до вогнища тромбозу та запалення.

В комплекс лікування хворих повинні входити і нестероїдні протизапальні препарати, також володіють знеболюючою дією. тромбофлебіт вена нижня кінцівка.

В консервативному лікуванні тромбофлебіту важливе місце займає фізіотерапія. Після ліквідації гострих явищ тромбофлебіту хворим призначають магнітотерапію, діадинамічні струми, використовують процедури гірудотерапії. Найбільш ефективні струми УВЧ, електрофорез трипсину, гепарину, йодиду калію.

При поширенні тромбофлебіту вище середньої третини стегна, з метою попередження переходу процесу на стегнову вену і тромбоемболії легеневої артерії, показана операція. Вона полягає в перев’язці великої підшкірної вени біля місця її впадання в стегнову вену.

Основним показанням до оперативного лікування тромбофлебіту є наростання тромбу по ходу великої підшкірної вени вище середньої третини стегна або наявність тромбу в просвіті загальної стегнової або зовнішньої повздошной вени, що підтверджено флебографически або дуплексним скануванням. Загальновизнаною операцією при висхідному тромбофлебіті великої підшкірної вени є операція Троянова-Тренделенбурга. Гивировская Н.Е, Михальський. В. В. тромбози і тромбофлебіти вен нижніх кінцівок: етіологія,Діагностика та лікування / / Рос. мед. журнал. — 2009. — Т. 17. — № 25. — С. 1663-1666.

У сучасній хірургії тромби «вловлюють» за допомогою кава-фільтрів — медичний пристрій, яке імплантується в просвіт нижньої порожнистої вени для уловлювання тромбів, несучих струмом крові. Кава-фільтр вільно пропускає кров, але створює перешкоду для тромбів. Там же.

Профілактика тромбофлебіту повинна бути спрямована на раннє виявлення і своєчасне лікування захворювань, які сприяють їх розвитку (варикозне розширення вен, гострі гнійні процеси та ін), усунення джерел інфекції в передопераційному і передпологовому періодах (каріозні зуби, тонзиліт та ін).

Крім того, враховуючи той факт, що при тромбофлебіті поверхневих вен загальний стан пацієнта і самопочуття, як правило, не страждають і залишаються цілком задовільними, у хворого створюється ілюзія відносного благополуччя. В результаті це призводить до пізньої зверненнями для надання кваліфікованої медичної допомоги, і часто хірург зіштовхується вже з ускладненими формами цієї патології, коли має місце високий висхідний тромбофлебіт або тромбоз глибоких вен кінцівки.

Велике значення в попередженні тромбофлебіту має проведення внутрішньовенних вливань в різні вени, бережливе ставлення до тканин під час оперативних втручань. У післяопераційному періоді рекомендується раннє вставання, лікувальна фізкультура, проведення заходів, спрямованих на боротьбу із зневодненням, поліпшення діяльності серцево-судинної системи, застосування антикоагулянтів при підвищеному вмісті протромбіну крові у тяжкохворих та осіб похилого віку. Головне в профілактиці тромбофлебіту — усунення основної причини захворювання — варикозного розширення вен.

УКЛАДЕННЯ.

Таким чином, завершуючи роботу, коротко відзначимо наступне. Тромбофлебіт-запальне захворювання вен з утворенням в них тромбу. Найбільш часто зустрічається тромбофлебіт поверхневих і глибоких вен нижніх кінцівок.

Поверхневий тромбофлебіт це запалення поверхневої вени і формування в ній тромбу. В даний час проблема лікування пацієнтів з тромбофлебітами є актуальною. Це пов’язано з переважним виникненням захворювань в працездатному віці, частою інвалідизацією пацієнта.

У розвитку захворювання лежить комплекс причин: варикозна хвороба, уповільнення струму крові по венах, зниження реактивності організму, інфекція, зміна складу крові, підвищення її згортання, порушення цілості стінок судин. Клінічні прояви і симптоми тромбофлебіту визначаються локалізацією тромбозу в поверхневих венах, його поширеністю, ступенем участі в запальних процесах навколишніх тканин та інших факторів, залежно від яких можуть спостерігатися різні форми захворювання — від різко вираженого місцевого запалення по ходу тромбованої вени з серйозними порушеннями загального стану хворого до незначних проявів хвороби місцевого або загального порядку.

Тромбофлебіт поверхневих вен починається помірно вираженими болями по ходу поверхневих венозних судин — зазвичай на внутрішній поверхні гомілки і стегна, рідше — на задній поверхні гомілки; короткочасне підвищення температури до 37,5-38°С; набряклість і почервоніння шкіри по ходу запалених вен з утворенням болючих ущільнень різної величини; тривалість захворювання — від 10 до 30 днів.

Крім загального лікарського огляду і призначення звичайних аналізів для постановки діагнозу виконують дослідження стану системи згортання крові, венозного кровообігу, визначення розташування і протяжності тромбу в венозній системі. З цією метою застосовуються різні методи: ультразвукове дослідження (допплерографія, дуплексне сканування тощо); рентгеноконтрастная флебографія; радіоізотопне дослідження; визначення концентрації протромбіну крові; дослідження коагулограми — стану системи згортання крові (час кровотечі, час утворення тромбу, фактори згортання крові та ін)

Всім пацієнтам необхідна консервативна терапія, основу якої складають анткоагулянтные препарати, що перешкоджають прогресуванню процесу або розвитку ретромбоза.

При легкій формі поверхневого тромбофлебіту (чітко обмежений вузол на гомілки, відсутність лихоманки) допустимо лікування вдома під контролем лікаря. У цій ситуації найбільш ефективно застосування антитромбоцитарних і сприяють розсмоктуванню тромбів коштів.

При розвитку тромбофлебіту часто необхідна госпіталізація, постільний режим і піднесене положення кінцівки для запобігання можливості виникнення емболії.

В умовах лікарні лікарі застосовують засоби, що знижують згортання крові, постійно контролюючи стан крові (визначення концентрації протромбіну, часу згортання та ін). Ці ліки зменшують вміст протромбіну в крові, тим самим запобігаючи утворенню нових тромбів в судинах. Ефективні протизапальні препарати. За показаннями призначають антибіотики. Для місцевого застосування використовуються лікарські засоби сприяють розсмоктуванню тромбів.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ.

1. Агаджанова Л. П. Ультразвукова діагностика захворювань гілок дуги аорти і периферичних судин. — М.: Відар-М, 2000. — 176 с.

2. Гивировская Н.Е, Михальський. В. В. тромбози і тромбофлебіти вен нижніх кінцівок: етіологія,Діагностика та лікування / / Рос. мед. журнал. — 2009. — Т. 17. — №25. — С. 1663-1666.

3. Золкин В. Н., Тищенко В. С. Антикоагулянтна терапія в лікуванні гострих тромбозів глибоких і поверхневих вен нижніх кінцівок // Важкий пацієнт. — 2007. — №15-16.

4. Кірієнко А. І., Матюшенко А. А., Андріяшкін В. В. гострий тромбофлебіт. — М.: Літера, 2006. — 108 с.

5. Кияшко Ст. А. Тромбофлебіти поверхневих вен: діагностика та лікування // Рос. мед. Журнал. — 2004. — №12. — С. 19.

6. Нові тенденції в флебології / / ангіологія і судинна хірургія. 2003. — №3. — С. 168-169.

7. Савельєв В. С. Гологорський В. А., Кирієнко А. І. та ін. Флебологія. — М: Медицина, 2001. — 664 с.

8. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Литкіна М. І. Основи клінічної флебології. — М: Медицина, 2005. — 312 с.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт поверхневих вен – це дуже поширений патологічний процес серед судинних захворювань, який виникає в підшкірних венах (глибина 2-3 см), при цьому відбувається запалення венозної стінки і утворюється тромботична маса в її просвіті.

Тромбофлебіт виникає при запущених стадіях варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Рідше причиною утворення тромбу може служити посттромботичний синдром.

У флебології тромбофлебіт поверхневих вен лікарі називають «варикотромбофлебіт». Останнім часом у медицині даної патології приділяється дуже багато уваги, а вчені і лікарі всього світу шукають нові підходи до профілактики та лікування підступної недуги.

Симптоми і причини захворювання.

Симптом тромбофлебіту — червоні смужки.

Найчастіше тромбофлебіт поверхневих вен – це наслідок прогресування варикозної хвороби.

Розширені варикозні вени є головним сигналом до ризику виникнення тромбу в їх просвіті.

При застоях крові в венах виникає зміна кольору шкіри, з’являється почервоніння. Людина може відчувати біль і тяжкість в ногах, свербіж і слабкість.

Гострий тромбофлебіт може виникнути раптово і найчастіше супроводжується субфебрильною температурою.

Основні симптоми тромбофлебіту поверхневих вен:

Червона смужка і почервоніння в проекції ураженої вени; Больові відчуття в кінцівках при ходьбі; Болючий тяж при промацуванні ураженої зони; Набряклість; Підвищення температури тіла, Озноб, слабкість і нездужання.

Причини і фактори ризику появи тромбів:

Захворювання вен і судин; Інфекційні захворювання; Тривалий постільний режим; Серйозні травми нижніх кінцівок; Хірургічні операції; Вагітність і пологи; Зайва вага; Куріння і алкоголь; Тривалий прийом гормональних препаратів.

Як виявити хворобу?

Діагностика тромбофлебіту є головним методом виявлення і запобігання патологічного процесу. Головним методом діагностики виявлення тромбів у венозній системі є ультразвукове ангіосканування судин. Дане дослідження показує загальну картину венозної системи, дозволяє оцінити стан вен і їх просвіт, виявити наявність скупчення тромботичних мас.

Ще одними з головних методів дослідження на наявність тромбів є аналізи, основними серед яких є аналізи крові. Крім того, лікар оглядає пацієнта візуально і ретельно збирає інформацію про симптоми.

Яке лікування призначають, якщо тромбофлебіт вразив поверхневі вени?

Підступний тромбофлебіт може виникнути як в глибоких, так і в поверхневих венах. Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок повинно починатися з діагностики венозної системи. Лікар повинен чітко розділити два поняття:

Тромбофлебіт поверхневих вен на фоні варикозної хвороби (утруднення венозного кровотоку); Тромбофлебіт поверхневих вен без ознак варикозу (запалення, тромбофілії).

Важливо з’ясувати, чи є у пацієнта варикозне розширення вен чи ні. Від цього залежить подальший план лікування пацієнта.

Основні рекомендації до лікування тромбофлебіту поверхневих вен:

Якщо варикоз відсутній. У таких випадках призначають лікування низькомолекулярними гепаринами в невеликих дозах протягом двох тижнів. Терміни можуть бути збільшені-це залежить від перебігу та поширення захворювання. При варикозному розширенні вен. На тлі варикозної хвороби (при висхідному тромбозі основного стовбура підшкірної вени або тромбозі, що досягає сафено-феморальне або сафено-підколінне сполучення) призначається хірургічна операція. Після хірургічного впливу призначають низькомолекулярний гепарин протягом восьми днів.

При високому ризику виникнення тромбозу глибоких вен слідують призначати гепарин в профілактичних дозах від 1 до 3 тижнів, залежно від локалізації тромбу.

Всім пацієнтам з тромбофлебітом вен рекомендують компресійну терапію. Компресійний трикотаж усуває больові симптоми і перешкоджає подальшому зростанню тромбу.

Пацієнтам рекомендується, в найкоротші терміни, вирішити питання з лікуванням неспроможних поверхневих вен. Що краще склеротерапія або операція вирішується після ретельного діагностичного дослідження.Якщо пацієнта сильно мучать больові відчуття, то виконують черезшкірну тромбектомію.

Серед нетрадиційних методів лікування тромбофлебіту поверхневих вен можна виділити фітотерапію. В цілях профілактики появи тромбів, а також для їх розчинення використовують різні настоянки на травах. Протизапальні (розріджують кров) цілющі трави і рослини від тромбофлебіту: квітки таволги, листя кропиви, модрина, буркун, софора, каштан, деревій, хвощ та ін

Профілактика запобігання тромбофлебіту поверхневих вен.

Пацієнтам рекомендують більше рухатися (ходити на ногах). Лікувальна фізкультура повинна стати головним інструментом в боротьбі з тромбами. Компресійний бандаж або панчіх є найкращим захистом від відриву тромбу.

Основним методом для профілактики рецидивів тромбоутворення має стати дотримання звичайної дієти. Не можна допускати виникнення зайвих кілограмів.

При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок після консультації з лікарем, можуть бути призначені препарати венотоніки та місцеві мазі (креми) для зняття запальних симптомів.

Багато лікарі для лікування і профілактики варикотромбофлебіту призначають протизапальні препарати похідні рутина (троксевазин, рутин). Нанесення гелів і мазей на уражені ділянки застосовують для зняття неприємних симптомів (біль, тяжкість,свербіж).

Тромбофлебіт поверхневих вен.

Тромбофлебіт – запальний процес венозної стінки з утворенням тромбу, який перекриває просвіт судини.

Зазвичай, тромбофлебат починає розвиватися при варикозному розширенні вен. В більшості випадків утворюється тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок. Це захворювання може початися у зв’язку з ускладненнями, викликаними інфекційною хворобою або може виявитися запальним процесом в ранці на оболонці судини. Іноді захворювання тромбофлебітом може стати результатом ускладнень після пологів.

З’явилися тромби можуть:

перекривати просвіт судини, порушуючи процес кровообігу; відриватися від стінки судини і переноситься потоком крові в інші органи; можуть просто розсмоктатися.

Розрізняють флебіт (запалення стінок судини без утворення тромбу) і тромбофлебіт, в утворенні якого лежить цілий комплекс причин:

інфекція; ослаблення струму крові; зниження реактивності організму; підвищення згортання крові; зміни в складі крові; руйнування цілісності оболонок судин.

Зустрічається тромбофлебіт:

За характером розвитку захворювання, тромбофлебіт поверхневих вен може бути гнійним і негнійним.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен можуть виражатися в:

болях литкових м’язів; болях, що виникають при натисканні руками; набряках на ногах і під очима; почервоніння.

Симптоми залежать про форми захворювання і від місця утворення тромбу. Температура тіла хворого може підніматися вище тридцяти восьми градусів. Шкіра ноги стає синіх відтінків. Через сорок вісім годин нижня половина тіла починає покриватися сіткою роздутих вен. Хворий відчуває сильну слабкість, йому зовсім не хочеться рухатися. З’являються симптоми самотравления організму, хворого постійно лихоманить.

Тромбофлебіт поверхневих вен верхніх кінцівок зустрічається значно рідше.

Причинами його утворення може стати:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

катетеризація; внутрішньовенні ін’єкції; тривалі інфузії лікарських препаратів; травми; гнійні вогнища.

Стан хворих найчастіше задовільний, лише іноді можливий целюліт або розплавлення тромбу, що супроводжується гнійними виділеннями.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен при ускладненнях хвороби може підніматися з підшкірним венах до пахового з’єднання (висхідний тромбофлебіт).

Виняткова тяжкість хвороби відзначається при септичному гнійному тромбофлебіті. В цьому випадку можливі ускладнення:

сепсис; метастичний абсцес; флегмонна кінцівка.

Провести діагностику вен нескладно: досить провести дуплексне дослідження. В результаті сканування виявляється справжня межа тромбу, яка може не збігатися з кордонами, встановленими пальпарно.

Тромбофлебіт глибоких вен – більш серйозне і небезпечне захворювання, ніж тромбофлебіт поверхневих вен. Незважаючи на те, що обидва ці захворювання дуже схожі, їх досить легко розрізняють і призначають своєчасне лікування. Тромбофлебіт глибоких вен починається, як правило, при тривалих періодах знерухомлення і супроводжується порушеннями згортання крові.

Тромбофлебіт поверхневих вен статевого члена виникає через порушення функціонування дорсальної вени. При цьому захворюванні призначають постільний режим і піднесене положення тазової області. Необхідно проводити короткочасні прогулянки, під час яких обов’язково фіксувати статевий член еластичним бинтом. Бинтування максимально сприяє утриманню тромбу. Місцево призначають прикладання льоду, проводять протизапальну терапію, із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти, реопірину, фенілбутазону.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен проводиться індивідуально для кожного випадку. Наприклад, при утворенні тромбофлебіту в області гомілки, можливе проведення амбулаторного лікування. В основу лікування покладено використання еластичного бинта, який розташовується на десять сантиметрів вище межі тромбу.

З лікарських препаратів знаходять застосування:

флеботоники; протизапальні засоби; мазі; гелі; розчин гепарину і гідрокортизону.

У разі переходу запалення на стегно, пацієнту необхідна термінова госпіталізація, так як тромб просувається по відні зі швидкістю близько двадцяти сантиметрів на добу. При поширенні тромбозу по стегну – показана обов’язкова операція, що полягає у видаленні або перев’язці уражених вен.

При будь-яких методів лікування, коли уражені вени залишаються на місцях, тромб розсмоктується самостійно або виникає фіброз (повне перекриття венозного каналу). Фіброз – кращий, але його виникнення відбувається не так часто.

Що являє собою тромбофлебіт поверхневих вен, його діагностика і лікування.

Тромбофлебіт поверхневих вен, запалення судин, які розташовані відразу під шкірою. Цей процес супроводжується утворенням в них згустків крові. Зазвичай така ситуація виникає в нижніх кінцівках, але можуть дивуватися поверхневі вени інших частин тіла. У жінок дана патологія зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Поширеність в загальній популяції знаходиться в межах від 3 до 11%.

Читайте в цій статті.

Причини, локалізація патології.

Поверхневий тромбофлебіт розглядається як запально-тромботичний процес, який відбувається у венозній системі, розташованої безпосередньо під шкірою. На відміну від тромбозу глибоких вен, при даній патології є явні ознаки запалення (флебіту), а не тромбоутворення. Найчастіше уражаються підшкірні судини нижніх кінцівок. Дуже рідко зустрічається гострий тромбофлебіт поверхневих вен статевого члена і молочних залоз (хвороба Мондора).

Будь-яка медичної маніпуляції, при якій відбувається пошкодження вени, може стати причиною запалення оболонки судини з подальшим утворенням згустку крові. Наприклад, коли використовується катетер для внутрішньовенного введення лікарських засобів.

Коли втягується у процес велика підшкірна вена ніг, можливий перехід запалення на глибоку венозну систему нижніх кінцівок, що, як правило, супроводжується пошкодженням її клапанів. Це, в свою чергу, призводить до хронічної венозної недостатності (дана патологія ще називається посттромбофлебітичний синдром). Інший несприятливий варіант перебігу тромботичного процесу в цьому великому посудині нижньої кінцівки — висхідний тромбофлебіт поверхневих вен, виникає серйозна загроза розвитку емболії легеневої артерії (ТЕЛА).

Тромбофлебіт поверхневих вен може виникати спонтанно (без видимої причини), особливо це стосується нижніх кінцівок, або як ускладнення медичних маніпуляцій, або хірургічних втручань. Хоча етіологія у деяких випадках залишається невідомою, проте практично завжди вдається встановити зв’язок між венозним тромбозом підшкірних вен і одним з компонентів тріади Вирхова:

пошкодження внутрішньої оболонки судини (яке виникає в результаті травми, інфекції або асептичного запалення); уповільнення або турбулентний рух; порушення в системі згортання крові.

Фактор ризику.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок — один з найпоширеніших, на його частку припадає 95% всіх випадків. Найчастіше ця патологія спостерігається після хірургічного втручання або під час вагітності, у разі тривалої іммобілізації (наприклад, знерухомлених у період лікування переломів кісток), а також при деяких видах раку.

Нижче перераховані фактори ризику, з якими пов’язують виникнення поверхневого тромбофлебіту:

встановлений катетер або внутрішньовенна ін’єкція; довге перебування в лежачому або сидячому положенні (наприклад, тривалі авіаперельоти); варикозна хвороба ніг; вагітність або 6 місяців після пологів; інфекційні захворювання; тромбофілії (успадковані чи придбані порушення системи згортання крові); ожиріння; куріння; застосування оральних контрацептивів і замісна гормональна терапія; вік (старше 60 років); онкопатологія і хіміотерапія під час лікування ракових захворювань; перенесений інсульт, який призводить до паралічу.

Особливі форми.

Тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок і верхніх, тулуба може бути одним з проявів деяких системних захворювань (раків, артропатій, колагенозів).

Синдроми і хвороби, де поверхневий тромбофлебіт є головною ознакою патології Короткий опис захворювання Синдром Труссо Характеризується епізодами рецидиву поверхневого тромбофлебіту, який часто змінює свою локалізацію (тому його ще називають мігруючий). Дана патологія пов’язана з муцин-продукує аденокарциномою шлунково-кишкового тракту (рак шлунка, підшлункової залози і товстої кишки). Муцин — речовина, що виробляється злоякісними клітинами, порушує реологію крові, що призводить до тромбоутворення у венозній системі Хвороба Мордора Уражаються вени передньо області грудної клітини, як правило, у жінок. Етіологія невідома, в більшості випадків виникнення даної патології пов’язують з прийомом оральних контрацептивів, а також з раком молочної залози Синдром Лем’єра Виникає гнійний тромбофлебіт на внутрішній яремній вені, найчастіше спостерігається при інфекційних захворюваннях ротоглотки. Інша причина цього синдрому — катетеризація центральних вен Хвороба Бюргера (облітеруючий тромбангіїт) Поверхневий тромбофлебіт має міграційний характер і може передувати або супроводжувати ураження артеріального русла.

Симптоми і діагностика.

Існує гострий, хронічний і підгострий тромбофлебіт поверхневих вен. Таке підрозділ враховує клінічні прояви і тривалість захворювання.

Клінічна картина гострої форми носить досить типовий характер:

поява місцевої хворобливості в проекції підшкірних вен на рівні гомілки і стегна; в процес запалення залучаються навколишні тканини, що призводить до локального набряку шкіри, її почервоніння; з-за болю пацієнт змушений обмежити рух кінцівки; якщо є до цього варикозно розширені вени, їх вузли стають болючими і щільними; як правило, це супроводжується ознобом і підвищенням температури до 38 — 39°С.

Підгострий та хронічний поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок має менш виражені симптоми запалення, відсутня лихоманка.

Як правило, у лікаря клінічні прояви не викликають сумніву в діагнозі, проте він може призначити наступні тести:

доплерографію; дуплекс УЗД — поєднання допплерографії і традиційного ультразвукового дослідження; венографию — рентгенологічна методика обстеження венозної системи, при якій вводиться спеціальна контрастна речовина; МРТ або КТ — достатньо інформативні методи дослідження, що дозволяють визначити місце локалізації згустків крові; бакпосів крові або шкіри — таким чином з’ясовується, який збудник бере участь у запальному процесі.

Варіанти терапії.

Основне завдання, яке ставить лікування тромбофлебіту поверхневих вен-запобігти подальшому прогресуванню тромботичного процесу і знизити ризик появи венозного тромбоемболізму. Тобто зупинити «зростання» згустків крові, уникнути їх міграції в інші відділи кровоносної системи. Переважна кількість хворих отримує консервативне лікування. До хірургічного втручання вдаються вкрай рідко, основне показання до проведення операції — це «розростання» тромбу чи його локалізація в місцях, небезпечних у плані тромбоемболії.

Зазвичай симптоматика зникає через 3 — 4 тижні. Але якщо тромбофлебіт з’явився в варикозно-розширених венах або виникли ускладнення, то захворювання може тривати довше. В залежності від тяжкості перебігу і поширеності запального процесу, можуть бути рекомендовані наступні лікувальні процедури:

помірна фізична активність, слід уникати тільки вираженою навантаження; місцево тепло, що може зменшити інтенсивність болю; застосування аналгетиків, наприклад, такий препарат, як ібупрофен купірує біль, але перед його прийомом обов’язково слід проконсультуватися з лікарем; нанесення на область уражених вен гелів з протизапальними засобами; використання кремів, що містять гепарин; ін’єкції фондапаринукс (Arixtra®) часто призначається, коли існує загроза тромбозу глибоких вен; намагатися утримати частіше хвору ногу в піднятому положенні (лежачи на дивані, при читанні книги тощо); використання компресійного трикотажу.

Ускладнення.

Поверхневий тромбофлебіт, як правило, протікає без ускладнень, проте, на жаль, вони зустрічаються:

целюліт — інфекційне запалення підшкірної клітковини, як правило, добре реагує на лікування антибіотиками; тромбофлебіт глибоких вен при цьому ускладнення виникає загроза потрапляння тромбу в легеневу артерію.

Існує варіант так званого рецидивуючого тромбофлебіту поверхневих вен (постійно повторюваного захворювання). Така ситуація виникає, як правило, якщо вже існує будь-яка інша патологія судин (наприклад, варикозно розширені вени). Тому, щоб уточнити причину такої форми тромбофлебіту, потрібне призначення додаткових досліджень.

Поверхневий тромбофлебіт рідко вимагає госпіталізації хворого. При цьому при запально-тромботичному процесі уражаються найчастіше вени нижніх кінцівок. Своєчасне розпочате лікування в амбулаторних умовах під контролем лікаря, як правило, триває протягом 3 тижнів. Під час терапії в даний час рекомендується помірна фізична активність, а не «строгий» постільний.

Про початок онкопроцесса людині може підказати організм, видавши певні симптоми. Один з них — мігруючий тромбофлебіт. Як його виявляють і лікують?

Така небезпечна патологія, як гнійний тромбофлебіт нижніх кінцівок, може виникнути буквально з дрібниці. Наскільки небезпечно гнійне запалення? Як лікувати гнійний тромбофлебіт?

Хірургічне втручання на нижніх кінцівках, особливо видалення вен, часто провокує виникнення такої патології, як тромбофлебіт після операції. Як його уникнути? Яка реабілітація буде проведена хворим?

Не кожен лікар з легкістю відповість, як розрізнити тромбоз і тромбофлебіт, флеботромбоз. У чому принципова різниця? До якого лікаря звертатися?

Кровотеча з заднього проходу налякає навіть найспокійніших. Тромбофлебіт гемороїдальних вен і вузлів — хвороба, яка тільки молодшає. Як виявити і лікувати тромбофлебіт вен заднього проходу?

Якщо виник тромбофлебіт нижніх кінцівок, лікування в домашніх умовах буде досить ефективним. Але тільки при дотриманні певних рекомендацій.

Найчастіше тромбоз глибоких вен несе серйозну загрозу життю. Гострий тромбоз вимагає негайного лікування. Симптоми на нижніх кінцівках, особливо гомілки, можуть діагностуватися не відразу. Операція потрібна також не завжди.

Пацієнтам з проблемами вен нижніх кінцівок ні в якому разі не можна пускати все на самоплив. Ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок небезпечно своїми наслідками. Якими? Дізнайтеся в нашій статті.

Зміни вен часто вказують на патологію. Однак не тільки зорова діагностика тромбофлебіту нижніх кінцівок дозволяє лікарю ставити діагноз, а й аналізи крові, апаратні методи обстеження.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок-судинна патологія, яка виникає в венозних стінках і проявляє себе у вигляді запального процесу з подальшим утворенням кров’яних згустків, званих тромбами. Тромби можуть повністю заблокувати просвіт вени і порушити кровообіг.

Захворювання виникає як наслідок порушень функціонування систем серця, судин і лімфи. В той же час сприяють розвитку проблеми зі згортанням крові. У нашій статті ми детально поговоримо про цю хворобу, розберемося в причинах, симптомах, дізнаємося, як діагностувати і лікувати.

Причини виникнення.

Для того щоб захворювання починало свій розвиток, необхідна наявність провокуючих факторів в людському організмі. Серед таких факторів виділимо наступні:

Пошкодження стінок вен.

Вени, які знаходяться під шкірою, схильні до впливів подразників ззовні, так як розташовуються дуже близько до епітелію. Якщо стінки спочатку відрізнялися зниженою щільністю, то шанс на їх пошкодження зростає в кілька разів.

У деяких випадках лікарі провокують захворювання, в той момент, коли неакуратно впливають на стан вен під час проведення хірургічних операцій, інфузій.

Повільна циркуляція крові.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Такий провокуючий фактор виникає після довгого дотримання постільного режиму, при тривалому натисканні на вену іншими предметами і при травмуванні кінцівок. Крім цього, є ситуації, при яких процес циркуляції крові відбувається не так, як треба.

Наприклад, при серцевій недостатності немає можливості перекачування необхідної кількості крові, з’являються застої.

Висока згортання.

Властивість крові до підвищеного згортання може передаватися у спадок, а може набуватися протягом життя. Другий тип з’являється після перенесення складних інфекційних захворювань, при гормональних збоях, при онкологічних недуг і після вживання певних медикаментів.

У більшості випадків набряклість венозної судини – безмикробный процес, який є наслідком порушення цілісності судини з утворенням кривавого згустку.

Однак іноді тромбоз супроводжується гнійними процесами через те, що в крові знаходяться сторонні мікроорганізми. В таких випадках мова заходить про гнійному тромбофлебіті.

Коли дотримані умови для розвитку всіх трьох провокуючих факторів, з’являється тромб, судинні стінки дають відповідь у формі набряку, далі хвороба розвивається по двох шляхах:

Зростання кривавого згустку завдяки лікуванню або самостійно припиняється. Набряк спадає. Тромб стає набагато менше, він може або цілком, або частково заблокувати вену. Під час повного блокування кровотік знижується, посудина стає порожньою, це знижує ймовірність відриву тромбу.

Другий шлях обумовлюється тривалим запальним процесом. Один кінець зростаючого згустку кріпиться до стінки венозного судини, а другий розташовується в венозному просвіті, стан в такому випадку неоднозначне.

У такому випадку навіть невелике вплив ззовні може відірвати тромб, що призводить до ускладнення – тромбоемболії легеневої артерії, яка перекриває посудину, порушує процес дихання. Це часто призводить до летального результату.

У той час, коли тромб знаходиться в стабільному стані, вектор його зростання спрямований вгору. Пробираючись по венах, він здатний руйнувати венозні клапани, це призводить до провокації розвитку флеботромбоз. Флеботромбоз, в свою чергу, може закінчитися хронічною недостатністю вен.

Види і етапи хвороби.

Висхідний тромбофлебіт має кілька форм свого розвитку. Розповімо докладніше про кожну з них.

Гострий тромбофлебіт.

Такий вид недуги розвивається дуже швидко. Потрібно близько трьох днів. В області появи тромбу з’являється набряклість, температура різко зростає.

Хронічний тромбофлебіт.

Найчастіше з’являється в якості ускладнення після варикозного розширення вен. Для захворювання характерна уповільнена форма запального процесу.

Під час натискання на хворобливу ділянку, відбувається зростання його обсягу. Ноги набрякають, біль стає відчутною.

Гнійний тромбофлебіт.

Це захворювання проявляється в тому випадку, коли на шкірі розташовується вогнище інфекції. Перебіг хвороби характеризується підвищенням температури тіла і інтоксикацією організму. Іноді призводить до появи сепсису.

Негнійний тромбофлебіт.

Провокується густою кров’ю або проблемами з її рухом по кровоносній системі. В основному стан пацієнта характеризується як задовільний, однак, на шкірному покриві можуть з’явитися червоні смуги, які будуть хворіти. Дана стадія захворювання виліковується після розчинення тромбу або перетікає в хронічну форму.

Класифікувати недугу можна і по локалізації запального процесу:

При набряку внутрішньої оболонки венозної судини діагностують ендофлебіт. При запальному процесі, який базується безпосередньо у вені, діагностують тромбофлебіт. Перифлебит діагностують під час набряку тканин, що оточують судини. При нагноєнні говорять про гнійному флебіті.

Небезпека захворювання.

У чому небезпека такої недуги, як тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок? Основним небезпечним критерієм хвороби вважають велику ймовірність відриву кривавого згустку, що завжди закінчується його попаданням в органи, важливі для людського життя.

Якщо це трапляється в артерії легені, то з’являється емболія – найнебезпечніший стан, який може привести до смерті пацієнта.

Виходячи з цього, необхідно звертатися за медичною допомогою при найменших підозрах на наявність такої хвороби, як висхідний тромбофлебіт. Лікувати хворобу можуть хірурги по судинах і флебологи.

Симптоми хвороби.

Поговоримо про те, які бувають у тромбофлебіту нижніх кінцівок симптоми.

Одним з найперших і характерних симптомів вважають різкий біль в області литкового м’яза. Якщо почати масажувати цей м’яз, то біль стане ще сильніше. Ноги стають червонуватими і набрякають. Можуть з’явитися синці і мішки під очима.

У процесі прогресування хвороби можуть бути різноманітні симптоми виходячи з локалізації виникнення кривавого згустку.

Тромбофлебіт поверхневих вен верхніх кінцівок визначається сильним здуттям венозної судини. При дотику до здутості з’являється гострий біль. При пальпації можна помітити ущільнення і наявність здутої шкіри зверху.

Температура тіла може піднятися до тридцяти восьми градусів і навіть вище. Спостерігається озноб. Загальний стан розцінюється, як слабкий.

Звичайна Відень, яка вражена хворобою під назвою варикоз, має відміну від тромбірованного судини: Відень, в якій знаходиться тромб, хвороблива, червонувата і гаряча. Якщо покласти ноги на диван, то венозна напруга стає слабкіше, кров відтікає в глибоко розташовані вени. Посудину, в якому кривавий згусток, в ході розвитку захворювання може збільшитися в своїх габаритах.

При хронічній формі захворювання недуга може тривати дуже довго, в деякі моменти з’являються загострення. Коли спостерігають ремісію, зовнішні відмінності недуги можуть зникнути.

Діагностування.

Діагностика такого захворювання, як поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок досить проста. З першого моменту своєї появи недуга дає знати про себе різноманітною симптоматикою. З’являється яскраво виражений біль, Відень знаходить червоний відтінок і стає щільною, так як її перекриває кривавий згусток.

Якщо мова йде про гострий перебіг недуги, то характерний раптовий потужний синдром болю. Діагностика проводиться шляхом огляду та збору інформації анамнезу.

Методики діагностики спрямовані на те, щоб переконатися в правильності початкового діагнозу. Крім того, важливо точно визначити місце локалізації тромбу і оцінити ймовірність його відриву. Для цього використовують таку методику, як УЗД ніг. Найчастіше цього методу цілком достатньо.

Іноді вдаються до контрастного рентгену вен. Ця процедура дозволяє визначити наявність згустків і встановити їх чітку локалізацію. Для цього в вену вводять спеціальну рідину, яка при використанні рентген-апарату видає контрастну картинку. У тих місцях, де Відень не фарбують знаходиться тромб.

Крім даних клінічного характеру, можна використовуватися іншими способами діагностування системи вен.

Така процедура, як венографія дає можливість встановити наявність тромбозу. А аналізи крові в сучасних лабораторіях дозволяють встановити конкретні необхідні фактори для визначення параметрів згортання крові.

Діагностування диференціального типу використовують з іншими хворобами, які характеризуються наявністю запального процесу на шкірі. До того ж варто враховувати такий критерій, як властивість тромбофлебіту не відрізнятися загальною інтоксикацією, підвищеним вмістом лейкоцитом і температурою.

Способи лікування.

Тепер ми поговоримо про те, як лікувати захворювання. Будь-який етап тромбофлебіту поверхневих вен повинен вилікуватися в комплексі. Для цього застосовують два методи лікування тромбофлебіту: хірургічний і консервативний.

Визначення методики лікування грунтується на даних про локалізацію вогнища запалення, протяжності тромбозу і місці, де базується ембола.

Консервативні методики використовуються при гострих проявах хвороби вен нижніх кінцівок. А якщо мова йде про тромбозі сегментного типу, то призначають операцію.

Консервативне лікування.

Поговоримо про те, що включають в себе методики консервативного лікування. В першу чергу призначають мазі, які мають в своїй основі таку речовину, як гепарин. Гепарин дозволяє крові згортатися повільніше.

Потім, призначаються фізіотерапевтичні методики:

Опромінення ультрафіолетом – знімає запалення, загоює. Випромінювання інфрачервоне – сприяє зняттю набряклості, підвищує клітинний імунітет, знімає відчуття болю. Електрофорез. У даній методиці використовують гипокоагулянты та дезагреганти. Ці речовини допомагають запускати роботу ферментів, які сприяють поліпшенню метаболічних процесів, знімають запальні симптоми і розріджують кров. Магнітна терапія. Надає стимулюючу дію на м’язові стінки вен, що дає можливість заштовхнути застій крові. Терапія лазером. Покращує якість живлення клітин і прискорює регенерацію тканин. Баротерапія. Суть терапії в зміні тиску навколишнього середовища. Дозволяє поліпшити харчування клітин, зняти набряклість. За допомогою баротерапії можна позбутися від виразок трофічного характеру.

Серед медикаментозних препаратів призначають такі групи засобів, як:

Нестероиды. Ангіопротектори. Антитромбоциты. Фермент. Антибіотики пенициллиновые.

Хірургічне лікування.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Хірургічна операція є найбільш результативною методикою усунення тромбофлебіту. Доктора використовують такі оперативні способи, які відрізняються низьким ступенем травмування. Однак вони здатні повністю видалити весь уражений венозний відрізок.

Існує безліч різновидів хірургічного втручання, кожен з них проводиться в конкретному випадку виходячи з інформації про місце положення тромбу і стану посудини в цілому.

В яких випадках проводять операцію:

Коли висока ймовірність появи тромбоемболії легені. Якщо діагностовано висхідний тромбофлебіт. При розташуванні кривавого згустку в Малій або великий підшкірних венах. Коли виникає шанс на потрапляння згустку крові в глибоку венозну судину. При нападах загострення. Коли кров закидається з глибоких вен в поверхневі.

Хірургічне втручання протипоказано людям, чий вік перевищив позначку в сімдесят п’ять років, вагітним жінкам і при алергії на анестезію.

У людей, які страждають від такої недуги, як висхідний тромбофлебіт, прогноз в більшості ситуацій є сприятливим.

Прогнозування менш благополучне у людей, чий венозний кровотік не відновився. В такому випадку починає розвиток венозна недостатність, з’являється запалення і біль. Можуть почати розвиватися виразки трофічного типу, що призводить до втрати працездатності пацієнта.

Найскладніше наслідок – емболія легеневої артерії. Якщо недуга розвивається у великих гілках, то все закінчується смертю пацієнта. А якщо недуга базується в невеликій гілки, і лікування тромбофлебіту настає негайно, то є ймовірність сприятливого результату.

Профілактика.

Одним з особливих методів профілактики вважають завчасне лікування всіх хвороб, які можуть ускладнитися тромбофлебітом. Крім того, важливо відновити водний баланс в передопераційний період.

Важливо займатися лікувальною фізкультурою і здійснювати роботу з профілактики появи розладів дихання.

Люди, які потрапляють в групу ризику, необхідно використовувати компресійний трикотаж. Це правило також стосується людей, які вже хворіли на гостру форму недуги.

Важливо якомога частіше тримати ноги на височині.

Здійснюйте контроль за вагою-зайва вага посилює ризик появи хвороби.

Тепер ви знаєте про те, що таке гострий тромбофлебіт поверхневих вен. Дотримуйтесь всіх заходів профілактики і уважно ставитеся до стану свого здоров’я. При наявності перших симптомів, зверніться до лікаря.

Тромбофлебіт поверхневих вен.

Клінічна картина Клінічна картина тромбофлебіту поверхневих вен характеризується наявністю гіперемії шкіри, ущільненням і болем по ходу вени, локальною гіпертермією. Загальний стан пацієнтів задовільний, температура тіла частіше субфебрильна, у багатьох хворих спостерігається ступенеобразное наростання пульсу (симптом Малера), в крові — незначні зміни або помірний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, швидкість осідання эритроицитов кілька підвищено.

Діагностика Діагностика поверхневого тромбофлебіту зазвичай нескладна, труднощі можуть виникнути при висхідній формі захворювання, коли істинна довжина тромбозу не відповідає визначається клінічно. Так, наприклад, при визначенні за клінічними даними рівня тромбозу на межі середньої та верхньої третини стегна, насправді тромб може досягати гирла великої підшкірної вени і поширюватися в стегнову вену, що є вкрай небезпечним через можливий розвиток емболії.

У зв’язку з цим, всім пацієнткам з тромбофлебітом поверхневих вен для визначення проксимального рівня тромбозу і виключення безсимптомно протікає тромбозу глибоких вен необхідно проводити комплексне ультразвукове дослідження судин нижніх кінцівок, що включає ангіосканування і доплерографію. Дане дослідження має високу інформативністю і точністю, швидко здійсненно, нешкідливо, що особливо важливо у вагітних. Крім того, у більшості пацієнток це дає можливість відмовитися від рентгеноконтрастних методів дослідження.

Лікування Вибір тактики лікування залежить від локалізації тромбозу. При локалізації тромботичного процесу на гомілки і нижньої третини стегна застосовна консервативна терапія. При висхідному тромбофлебіті великої підшкірної вени з-за небезпеки тромбоемболії повинна бути, принаймні, зроблена перев’язка великої підшкірної вени стегна в області сафено-феморального соустья (операція Троянова-Тренделенбурга).

При певних умовах може бути вироблено і висічення тромбованих варикозних вен з перев’язкою недостатніх перфорантних вен. Паралельно проводиться консервативна терапія, яка включає місцеве і загальний вплив на патологічний процес.

В якості місцевої терапії використовують застосування холоду протягом перших 2-3 днів, мазевых аплікацій (гепариновая, троксевазиновая або бутадіоновая мазі), еластичної компресії нижніх кінцівок та їх піднесеного положення під час сну. Дотримання суворого постільного режиму при цьому недоцільно, так як в результаті відсутності рухової активності тромботичний процес прогресує. Хворі можуть ходити при дотриманні еластичної компресії. Крім бинтів, можуть бути використані добре підібрані за розміром і ступенем компресії (зазвичай другий клас) еластичні панчохи і колготи. Дані рекомендації відносяться до неэмболоопасным тромбозів.

Загальна терапія включає призначення наступних препаратів. • Протизапальні засоби: фенілбутазон (0,15 г 3 рази на добу) або реопірин (5 мл внутрішньом’язово або по 1 таблетці 3 рази на добу), теонікол (0,15 г 3 рази на добу), ацетилсаліцилова кислота (0,075-0,125 г на добу). • Десенсибілізуючі препарати: димедрол (0,05 г 2 рази на добу), піпольфен, дипразин (0,025 г 2 рази добу), супрастин, синопен (0,025 г 2 рази на добу), тавегіл (0,001 г 2 рази на добу). • Засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і надають флебодинамическое дія: троксерутин, троксевазин (5 мл 10% розчину внутрішньом’язово або по 0,3 г 3 рази на добу), ескузан (12-15 крапель 3 рази на добу), детралекс (1 таблетка 2 рази на добу), флебодіа 600 (1 таблетка 2 рази на добу).

Застосування антибіотиків при тромбофлебіті поверхневих вен недоцільно, так як дане захворювання є різновидом асептичного запалення. Крім того, більшість антибактеріальних препаратів має властивість змінювати систему гемостазу в бік гіперкоагуляції. Гепаринотерапію призначають при виявленні за допомогою гемостазіограми патологічної гіперкоагуляції, а також у разі тяжких тромбоемболічних ускладнень в анамнезі. Гепарин призначають по 10 000-15 000 ОД підшкірно через кожні 8 годин протягом 15 днів. Доза введеного нефракціонованого гепарину повинна збільшувати активоване часткове тромбоплацинтарний час в 1,5-2 рази в порівнянні з нормою. З 16-х діб разову дозу гепарину щодня знижують, доводячи до міні-доз (15 000 ОД/добу і менше). Питання про тривалість застосування міні-доз гепарину при вагітності вирішують індивідуально. Після відміни міні-доз гепарину продовжують дезагрегантну та симптоматичну терапію під контролем стану системи гемостазу. Поряд із звичайним (нефракционированным) гепарином може бути застосований і його низькомолекулярний аналог (препарати: тропарин, фрагмин, фраксипарин, кливарин, клексан та ін). Застосування низькомолекулярних гепаринів дозволяє зменшити кратність ін’єкцій до 1-2 разів на добу. Надропарин кальцію (фраксипарин) призначають з розрахунку 35-45 МЕАха/кг, що звичайно складає 0,3-0,6 мл (30755000 МЕАха) підшкірно кожні 12 год. Еноксапарин (клексан) призначають по 4080 мг 1 раз на добу (з розрахунку 1 мг/кг на добу, що вважається лікувальною дозою). Контроль за станом системи згортання крові при призначенні лікувальних доз низькомолекулярного гепатрину може бути здійснений шляхом визначення анти-Ха-активності. Якщо ж даний показник в лікувальному закладі не визначається, обмежуються визначенням МНВ і визначенням числа тромбоцитів, які повторюють через день. З 16-х діб разову дозу низкомаллекулярнго гепатрина щодня знижують на 1250-2500 МО, доводячи до міні-доз. Питання про тривалість призначення минидоз низкомаллекулярнго гепатрина вирішується індивідуально. Після відміни мінідоз низькомолекулярного гепатрину слід продовжувати дезагрегантну та симптоматичну терапію. Антикоагулянти непрямої дії вагітним краще не застосовувати у зв’язку з їх тератогенністю (можуть викликати гіпопластичну хондродисплазію, атрофію зорового нерва, макрофтальмію, катаракту, мікроцефалію). Крім того, проникаючи трансплацентарно, антикоагулянти непрямої дії можуть викликати геморагії в плаценті або геморагічний синдром у плода, що, в свою чергу, може призвести до аборту або внутрішньоутробної загибелі плоду. Всім пацієнткам із змінами гемостазиограммы, а також при гіпергомоцистеїнемії, в комплексну терапію включають фолієву кислоту в дозі 3-5 мг на добу, вітаміни групи В. Контроль рівня гомоцистеїну слід проводити при первинному звертанні пацієнтки, а потім в динаміці, на тлі вітамінотерапії (через 2 і 4 тижні від початку лікування)

Ведення пологів Проведене при вагітності ефективне лікування тромбофлебіту поверхневих вен дає можливість вести пологи, орієнтуючись, в основному, на акушерську ситуацію. При наявності у пацієнток інших ускладнень вагітності (прееклампсія, анемія, ін.) необхідне проведення відповідної терапії, так як вони можуть посилити наявні порушення гемостазу. Враховуючи можливі ускладнення в пологах, пацієнтки повинні бути госпіталізовані у відділення патології вагітності при терміні 38-39 тижнів для додаткового обстеження і підготовки до пологів. Бажано, щоб пологи були програмованими, щоб завчасно призупинити антикоагулянтну терапію і мати можливість керувати родовим актом. Щоб уникнути прогресування тромботичного процесу, важливо провести пологи дбайливо, з ретельним знеболенням, наприклад, під регіонарною анестезією (епідуральної або спінальної). Введення катетера для нейроаксіальної анестезії можливе через 12-18 год після останньої ін’єкції низькомолекулярного гепарину. Крім того, всім породіллям слід проводити еластичну компресію обох нижніх кінцівок для зменшення венозного застою і попередження рефлюксу крові під час потуг. У першому періоді пологів доцільно внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду або реополіглюкіну з метою профілактики гіповолемії та гемоконцентрації. У всіх випадках показано кардіомоніторне спостереження за функціональним станом плода. Профілактику і лікування гіпоксії плода проводять відповідно до загальноприйнятих методиками. Для полегшення потуг можна зробити перінеотомію.

Ведення післяпологового періоду У післяпологовому періоді повинна бути продовжена еластична компресія обох нижніх кінцівок, а також рекомендовано раннє вставання і лікувальна фізкультура. Всім породіллям необхідно щодня оглядати обидві нижні кінцівки, пальпувати підшкірні вени, перевіряти симптоми Хоманса та Мозеса. На 3-4-й день після пологів доцільно проведення комплексного УЗД судин нижніх кінцівок, що включає ангіосканування і доплерографію.

Породіллям з тромбофлебітом поверхневих вен, що виникли менше місяця тому, а також пацієнткам з високим ризиком рецидиву захворювання (в тому числі перенесли оперативне розродження), через 6 годин після пологів слід призначити гепаринотерапии. Введення нефракціонованого або низькомолекулярного гепарину можливе через 2 год після видалення голки (катетера), що застосовувалися для нейроаксіальної анестезії. Дозу гепарину підбирають індивідуально, з урахуванням конкретної ситуації і показників гемостазіограми.

При виписці із стаціонару всім пацієнткам рекомендують еластичну компресію нижніх кінцівок, обмеження статичних навантажень, прийом флеботоников і дезагреганти, а також продовження лікування у хірурга поліклініки.

Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Висхідний тромбофлебіт — захворювання запальної природи, що вражає стінки вен. Як наслідок розвитку даної патології, в венах будуть утворюватися тромби, що призводять до закупорки і виникнення більш серйозних ускладнень і проблем.

Ознаки висхідного тромбофлебіту.

Ознаки патології залежать від того, яка має місце форма захворювання. Ураження вен нижніх кінцівок може носити як гостру, так і хронічну форму перебігу.

Гострий висхідний тромбофлебіт – досить часто диагностируемая в практиці лікарів патологія, але саме вона представляє для пацієнта і його здоров’я серйозну загрозу у вигляді багатьох небезпечних ускладнень і наслідків. При встановленні діагнозу гострого висхідного тромбофлебіту є ризик переходу запального процесу на більш глибокі рівні, вражаючи великі вени ніг, а також розвиток тромбоемболії, що вражає легеневу артерію.

Для гострої форми Висхідного тромбофлебіту характерні такі симптоми:

Біль і набряклість, гіперемія – всі ознаки запального процесу. Збільшення температури тіла у пацієнта до 38.5–39 градусів і почуття ознобу і спека, які чергують один одного. Слабкість і загальне нездужання, виразне промацування в місці ураження вени тромбів інфільтрату з чітким його розмежуванням. Прояв на поверхні ніг варикозних вузлів і біль при ходьбі. Збільшення в розмірі лімфатичних вузлів в області пахових зон.

Щодо хронічної форми висхідного тромбофлебіту – патологія може протікати латентно без ознак. Але при збігу певних факторів – буде проявляти себе практично такий же симптоматикою, як і при гострій формі висхідного тромбофлебіту. Найчастіше це напади болю, що посилюються при ходьбі, набряклість ніг і шкіра набуває червонуватий відтінок.

Причини патології.

Причинами розвитку висхідного тромбофлебіту може бути:

Діагностування у пацієнта тромбозу глибоких вен і спадкова схильність. Варикозне розширення вен і туберкульоз. Злоякісні новоутворення і зміни складу крові, зокрема її згущення і застій. Зайва вага і вагітність, оперативне втручання і часте введення лікарських препаратів внутрішньовенно. Малорухливий спосіб життя і сидяча робота.

Група ризику.

В даному питанні медики виділяють певну групу пацієнтів, які найбільш сильно схильні до поразки таким захворюванням, як висхідний тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок. Зокрема, йдеться про наступні категорії населення:

Люди, що ведуть малоактивний спосіб життя, проводячи більшу частину часу в сидячому положенні. Пацієнти, які раніше перенесли оперативне втручання будь-якої складності і характеру, і в силу чого змушені тривалий час перебувати в горизонтальному положенні, дотримуючись постільний режим. Якщо у хворого діагностований варикоз або ж все, у кого виявлено антифосфоліпідний синдром. Вагітна жінка, у якої найбільший ризик, ймовірність розвитку висхідного тромбофлебіту виникає саме в період розродження, при пологових потугах. Всі, хто має зайву вагу і певний ступінь ожиріння.

Принципи лікування.

Лікування висхідного тромбофлебіту проходить в комплексі, і передбачає консервативні методи, так і хірургічне втручання. У більшості випадків медики призначають саме консервативне лікування, але тільки якщо вражені поверхневі вени ніг. Однак при ураженні великий, а також малих рухливих вен-призначається виключно операція. Метою хірургічного втручання є припинення патологічного, руйнівного процесу, який може зачіпати глибокі вени, які пронизують стегна.

Але самолікування висхідного тромбофлебіту – комплексне, і складається з наступних пунктів:

Після того як проведена діагностика та обстеження, хворий міститься в стаціонар, йому прописують постільний режим. Протягом всього курсу ноги пацієнта повинні перебувати в постійному піднесеному стані, на височині, а для того, щоб зафіксувати тромб використовують еластичні бинти. Лікарем призначається курс прийому препаратів, віднесених за своїм складом до групи антикоагулянтів і флеботоников, а також курсом проходження протизапальної терапії з прийомом медикаментозних засобів. Крім таблеток прописують і препарати для зовнішньої обробки ніг-мазі і гелі, до складу яких входить гепарин. В окремих ситуаціях, згідно з показаннями лікаря – УВЧ терапевтичний курс процедур.

У разі розвитку висхідного тромбофлебіту, що вражає велику і малу підшкірні вени, при якій тромб поширився вище рівня середини стегна – показано проведення оперативного втручання.

Лікування гострої форма патології.

В питанні лікування гострої форми висхідного тромбофлебіту важливе значення має загальний стан судинної сітки ніг, місця розташування самого тромбу, а також те, де розташована уражена відень. Згідно з медичною практикою-в більшості своїй проводять комплексне лікування, із застосуванням консервативних і місцевих терапевтичних методик.

Остання включає в себе такі заходи, як:

Нанесення мазі для зовнішнього застосування, до складу яких входить гепарин – вони дозволяють зміцнити стінки судин. Холодні і спиртові компреси, з обов’язковою фіксацією ніг еластичними бантами. Курс препаратів, здатних стабілізувати потік крові по судинній сітці, венах ніг. Прийом ліків, ВІДНЕСЕНИХ ДО інгібіторної групи, а також знеболюючих засобів.

Після того як купирована гостра форма висхідного тромбофлебіту, самого запального процесу – стан вен буде підтримуватися за допомогою певних фізіотерапевтичних процедур. Такими можуть бути прогрівання за допомогою УВЧ, лікування за допомогою лампи солюкс. Після курсу терапії пацієнту показана жорстка фіксація вен за допомогою бинтів, а також призначається курс прийому флебодинамических препаратів.

В яких випадках показано хірургічне втручання.

У питанні проведення операції як методу лікування Висхідного тромбофлебіту, то вона показана в разі:

Розчинення закупоривающего тромбу. Якщо є висока ймовірність розвитку емболії легеневої артерії. Ураження рухомих вен, а також місце розташування тромбу і закупорки вени вище середнього рівня стегна.

Найчастіше оперативне втручання проводиться за допомогою лазера. В цьому випадку прогрівається стінка ураженої судини вище рівня розташування тромбу, закупорки. А також проводиться і кросектомія – в даному випадку має місце перев’язка судини.

Профілактичні заходи.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Відносно профілактичних заходів, всім пацієнтам, які входять до групи ризику варто дотримуватися певних правил і рекомендацій. Зокрема, хворим рекомендовано:

Вести активний спосіб життя, а якщо робота сидяча — щогодини вставати і робити 5-хвилинну розминку для ніг. Регулярно, з ранку виконувати комплекс спеціальних вправ для ніг, і якщо забуваєте чи ні можливості регулярно робити зарядку — більше ходіть пішки. Приймайте регулярно вітаміни, спеціальні настоянки, таку, як звіробійна, соки і морси, зокрема журавлинний, які зміцнять судини, сприяючи підтримці їх тонусу. Менше відвідуйте лазні і сауни – високі температури не найкращим чином позначаються на стані вен і їх стінок. Намагайтеся носити зручне взуття, з ортопедичними устілками, на невеликому каблуці. Регулярно ходите в компресійному білизна, що дозволить підтримати стінки вен і судин.

Не варто забувати і про правильне і повноцінне харчування, багатий на вітаміни та корисні макро — і мікроелементи, меншою мірою віддаючи перевагу солінь і копчення, смажених страв. Куріння і вживання алкоголю – не найкращі звички, які позначаються на стані судин і від яких слід відмовитися.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок.

Під цим поняттям розуміють захворювання, що характеризується тромботичним ураженням підшкірних вен.

варикозна хвороба нижніх кінцівок онкологічні захворювання малорухливий спосіб життя, зайва вага велика втрата води організмом інфекційні процеси важкий перебіг вагітності і пологів прийом пероральних контрацептивів травми кінцівок.

біль по ходу тромбованих підшкірних вен, що обмежують руху; почервоніння шкіри в зоні запалення місцеве підвищення температури підвищена чутливість в ураженій ділянці кінцівки.

Закінчив у 1998р. Придністровський державний університет ім. Т. Г. Шевченко за спеціальністю » Лікувальна справа»

інтернатура за спеціальністю «Терапія» — 1998 – 1999рр.

клінічна ординатура за спеціальністю «Терапія» — 2000-2002рр.

2002р – — 2005р – — Московський обласний інститут управління, М. Балашиха. Кваліфікація «юрист» за спеціальністю «Юриспруденція».

«Психолого-педагогічний блок», 2000 — 2001 рр.

підвищення кваліфікації з терапії-в 2008, 2013рр.

підвищення кваліфікації в ГОУ ВПО «Калузький державний університет імені К. Е. Ціолковського «за програмою» сучасні технології освіти » в 2011р.

професійна перепідготовка за програмою «Ендокринологія» — в 2011 – 2012рр.

професійна перепідготовка за програмою «Організація охорони здоров’я та громадське здоров’я» — 2012 – 2013рр.

Наявність сертифікатів фахівця:

«Організація охорони здоров’я та громадське здоров’я»

Навчання з нейрохірургії для дорослих в 1998, 2006 і 2011 роках. Спеціалізація з дитячої нейрохірургії в 2000 році. Спеціалізація з хірургії та лікування захворювань хребта в 2006 році. В 2008 році пройшов вузьку спеціалізацію «Локальна ін’єкційна терапія больових синдромів»(Проведення блокад). Щорічно бере участь в Російських і Європейських наукових конференціях з нейрохірургії та проблем болю.

Член Російської Асоціації інтервенційного лікування болю.

У 2011 році пройшов первинну спеціалізацію «Організація охорони здоров’я та громадське здоров’я» та навчання у Вищій медичній школі «Організація роботи медичного центру». З 2012 року веде хірургічну практику в Клініці «Ортоспайн» г Москва. У 2014 році пройшов курс навчання «Малоінвазивні методи хірургічного лікування захворювань хребта». У 2017 році пройшов спеціалізацію з техніки проведення УЗД контрольованих медикаментозних блокад.

У 2004 році з відзнакою закінчила Смоленську державну медичну академію.

2004-2006рр. — ординатура з анестезіології та реаніматології (СГМА).

З 2006р по 2015р. працювала в Калузькій обласній лікарні.

Закінчив у 2011 році Ярославську державну медичну академію за спеціальністю «Лікувальна справа». Пройшов ординатуру за спеціальністю» Щелепно-лицьова хірургія » в Ярославській державній медичній академії в 2013 році.

Пройшов навчання в 2016 році в Першому московському державному медичному університеті ім. І. М. Сеченова за спеціальністю «Естетична хірургія голови та шиї».

Подальше навчання за спеціальністю «Щелепно-лицьова хірургія» в «Російської медичної академії неперервної медичної освіти Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації».

Закінчив у 2000 році Смоленську державну медичну академію за спеціальністю «Лікувальна справа».

У 2001 році — Смоленська державна медична академія за спеціальністю «Хірургія», тоді ж пройшов курс навчання по ендопротезуванню в Новокузнецькій державному інституті удосконалення лікарів.

В 2005 році отримав кваліфікаційну категорію за спеціальністю нейрохірургія. Навчання з нейрохірургії та хірургії поєднаних ушкоджень проходив у 2006, 2008, 2011.

У 2012 році отримав вищу кваліфікаційну категорію за спеціальністю нейрохірургія.

У 1995 році закінчив Смоленську державну медичну академію за спеціальністю «Лікувальна справа».

У 1996 році закінчив інтернатуру за спеціальністю «Хірургія».

У 2014 році пройшов навчання в Північно-західному державному медичному університеті ім.І. І. Мечникова за спеціальністю «Хірургія».

У 2014 році пройшов навчання в Російській державній академії післядипломної освіти Міністерства охорони здоров’я Російської федерації за спеціальністю «Колопроктологія».

У 2003 році пройшов Тематичне удосконалення при ФУМБ і ЕП МОЗ РФ «Ультразвукова діагностика»

У 2005 році пройшов Тематичне удосконалення при інституті підвищення кваліфікації ФУМ «Актуальні питання комплексної пренатальної діагностики (Доплерографія в акушерстві)»

У 2010 році пройшов Тематичне удосконалення при Державному медичному університеті Росздрава «Ультразвукова діагностика цереброваскулярних захворювань»

У 2013 році пройшов Тематичне удосконалення при Новосибірському державному медичному університеті «Ультразвукова діагностика»

У 2014 році пройшов Тематичне удосконалення при Новосибірському державному медичному університеті «Комплексна ультразвукова діагностика судинної системи»

У 2015 році пройшов Тематичне удосконалення при Російської державної академії післядипломної освіти за темою «Пренатальна (допологова) діагностика порушень розвитку дитини»

У 2018 році пройшов Тематичне удосконалення при Новосибірському державному медичному університеті «Ультразвукова діагностика»

У 2015 році закінчив медичний факультет в ІАТЕ НІЯУ МІФІ. З 2015 по 2016 рік інтернатура за спеціальністю травматологія-ортопедія на базі Смоленської державної медичної академії. З 2016 року і по теперішній час працює в Калузькій обласній клінічній лікарні лікарем травматологом-ортопедом.

Учасник міжнародної конференції «Травма 2016». Пройшов спеціалізацію з ортопедичної корекції стопи.

В 1987 році з відзнакою закінчила Ярославський Державний медичний інститут за спеціальністю лікувальна справа.

2011 -2015 рр.-ГБОУ ВПО «Північно-Західний державний медичний університет імені І. І. Мечникова» МОЗ РФ.

Має сертифікат фахівця з остеопатії.

З 1991 року по 2011 рік-завідувач відділення в Першій міській лікарні М. Костроми.

З 2014 року по теперішній час працює лікарем – остеопатом в М. Кострома.

2015р – участь у конференції «Організаційно-правові питання підготовки фахівців з остеопатії та наданні остеопатіческой допомоги населенню».

2015р-участь в симпозіумі «остеопатія і здоров’я дитини».

2016р-пройшла додаткову професійну освітню програму в ЧОУ ДПО «Інститут остеопатії» М. Санкт-Петербург за Програмою «введення в перинатальну остеопатію».

2017р — пройшла додаткову професійну освітню програму в ЧОУ ДПО «Інститут Остеопатії» р. Санкт — Петербург за авторською програмою доктора остеопатії Мішель Чикотти і Каролін Гросс (Франція) «Остеопатіческая діагностика і корекція соматичних дисфункцій у вагітних і новонароджених».

Щорічно з 2014 року проходить навчання по біодинамічному напрямку в остеопатії в школі Джеймса Джелоуса (США).

1991-1997 – РГМУ, Москва, лікувальний факультет, спеціальність – лікувальна справа.

1997-1999-Російська медична академія післядипломної освіти, Москва, клінічна ординатура за фахом оториноларингологія.

1999-2002 – РМА ПО, аспірантура, кафедра оториноларингології.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

2006 – РМА ПО, підвищення кваліфікації, сертифікаційний цикл.

2011-РМА ПО, підвищення кваліфікації, спеціалізація з ендоскопії носа.

2013-лазерна академія наук, Калуга, курс з лазерної медицини.

2016-НГМУ, Новосибірськ, підвищення кваліфікації за фахом оториноларингологія, сертифікаційний цикл.

1998-2000-лікар-оториноларинголог ГКБ № 59 М. Москви.

2000-2002-лікар-оториноларинголог ГКБ № 71 М. Москви.

2000-2002-лікар-оториноларинголог поліклініка № 6 М. Москви.

2006-2011-лікар-оториноларинголог ГУЗ ДП № 153 СВАО М. Москви.

2011-2017 – лікар-оториноларинголог ТОВ «Клініка Сімейної Медицини+» г Калуги.

З 2017 – лікар-оториноларинголог ТОВ «Калузька Клініка БОЛЮ».

В 2008 році пройшов спеціалізацію з медичного масажу на базі ГОУ Ярославської області в Центрі підвищення кваліфікації. Працював з різними категоріями пацієнтів. Проводив сеанси медичного масажу у дітей з порушенням функції опорно-рухового апарату і нервової системи, у травматологічних і нейрохірургічних хворих. У тому ж році підвищення кваліфікації з мануального антицелюлітного масажу і СПА-догляду.

У 2012 році тематичне удосконалення на базі російської медичної академії післядипломної освіти по темі екстрапірамідні розлади. Клініка, діагностика та лікування.

У 2014 році пройшов вузьку спеціалізацію по темі Локальна ін’єкційна терапія больових синдромів (проведення блокад).

У 2015 році спеціалізація Кінезіотейпінг (функціоналне тейпування)

У 2016 році пройшов сертифікаційний курс за спеціальністю Неврологія на базі Російської медичної академії післядипломної освіти.

У 2016 році пройшов навчання за спеціальністю «Реабілітологія» на базі Новосибірського медичного університету.

Також має сертифікат за фахом Мануальна терапія.

Регулярно відвідує неврологічні конференції, з’їзди і конгреси.

1969 р.-закінчила перший Ленінградський медичний інститут імені академіка І. П. Павлова.

1969-1970 р. р.-інтернатура за фахом Хірургія.

До 1973 р.-хірург вузлової лікарні ст. Бабаєво Вологодської області.

1973-1975 р. р.-клінічна ординатура за фахом хірургія в першому Ленінградському медичному інституті імені академіка І. П. Павлова.

1975-1977 р. р.-хірург відділкової лікарні ім К. Е. Ціолковського Г. Калуги.

1977-2017 р. – Калузький обласний онкологічний диспансер – хірург абдомінального, з 1988 р. – торакального відділень.

1987-2010 р. – заступник головного лікаря з медичної частини.

З 1997 р. – вища кваліфікаційна категорія.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

2008 р. – присвоєно почесне звання «Заслужений лікар Російської Федерації».

У 2007-2009 рр. – навчання в клінічній ординатурі за спеціальністю «терапія».

У 2009 р. – професійна перепідготовка за спеціальністю «ультразвукова діагностика».

У 2009-2012 рр. – навчання в очній аспірантурі Новгородського державного університету.

У 2013 р.-захистив кандидатську дисертацію у Військово-медичній академії ім. С. М. Кірова, р. Санкт-Петербург (науковий керівник – академік РАН, д. м. н., професор, ректор НовГУ Вебер В. Р.). Тема дисертації: «Ремоделювання серця при різних варіантах вегетативного супроводу стресу у хворих на артеріальну гіпертензію і в експерименті у тварин».

У 2014 р. — професійна перепідготовка за спеціальністю «кардіологія».

У 2015 р. – присвоєна перша кваліфікаційна категорія за фахом «ультразвукова діагностика».

У 2015 р. – підвищення кваліфікації на базі ФГБУ «Російський кардіологічний науково-виробничий комплекс» Моз РФ, р. Москва (за додаткову професійною програмою «стрес-ехокардіографія»), також у 2015 р. – підвищення кваліфікації на базі ФГБНУ «Науковий центр серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулева «(за додатковою професійною програмою»транскраніальна доплерографія і дуплексне сканування судин голови і шиї»).

З відзнакою закінчив Смоленську державну медичну академію в 2011 р.

У подальшому навчався в інтернатурі з хірургії в РНІМУ імені Пирогова (М. Москва), працював хірургом в ЦРЛ Смоленської області.

У 2014 р закінчив клінічну ординатуру з урології Російської медичної академії післядипломної освіти (М. Москва) на базі ДКБ імені С. П. Боткіна. В даний час-оперуючий уролог обласної лікарні швидкої медичної допомоги.

З відзнакою закінчив Смоленську державну медичну академію в 2011 Р. в подальшому навчався в інтернатурі з хірургії в РНІМУ імені Пирогова (М. Москва), працював хірургом в ЦРЛ Смоленської області.

З 2005 по 2007 рік-ординатура за спеціальністю «терапія» на кафедрі терапії та підліткової медицини на базі РМАПО р. Москва (ДКБ ім. С. П. Боткіна та мкл № 81). Після закінчення ординатури прийнятий в очну аспірантуру, успішно пройшов навчання із захистом і присвоєнням звання кандидата медичних наук в 2010 році.

У 2010 році-навчання за фахом кардіологія на базі ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова.

З 2010 року лікар ординатор відділення невідкладної кардіології ГБУЗ КО «Калузька обласна клінічна лікарня».

Підтвердження кваліфікації за спеціальністю кардіологія 2015 Перший Московський державний медичний університет ім. І. М. Сєченова.

Є дійсним членом Російського кардіологічного товариства (№ 1636) і всеросійського наукового товариства з клінічної електрофізіології, аритмології та кардіостимуляції (№886).

Учасник сьомого всеросійського з’їзду аритмологів 1-3 червня 2017 року.

У 2011 році за спеціальністю лікувальна справа закінчила: Державне Бюджетне Освітня Установа Вищої Професійної Освіти «Ярославський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації (до 2014 року Ярославська Державна Медична Академія).

2012-2013 роки клінічна ординатура на кафедрі нервових хвороб з медичною генетикою і нейрохірургії на базі Інституту післядипломної освіти (ІПДО) ГБОУ ВПО «Ярославський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації. Має сертифікат фахівця за спеціальністю неврологія.

Щорічно відвідувала з’їзди і конгреси неврологів.

«Основи організації спеціалізованої медичної допомоги пацієнтам з головним болем» — The Headache Care Academy;

Міждисциплінарний форум «Екологія мозку: мистецтво взаємодії з навколишнім середовищем».

У 2016 році пройшла навчання за спеціальністю «Реабілітологія» на базі Новосибірського медичного університету.

В 1980 році закінчив Дніпропетровський медичний інститут за спеціальністю лікувальна справа. 1980 – 1981р.р. – інтернатура з хірургії 1981 -1990 рр. лікарня №3 р. Калуга , хірург. У 1990 році пройшов первинну перепідготовку за спеціальністю «Серцево-судинна хиургия».

2015 р-.сертифікаційний цикл з трансфузіології.

2016 р. — експертна діяльність у сфері обов’язкового медичного страхування.

2016 р. — підвищення кваліфікації ендовенозна лазерна облітерація в лікуванні варикозної хвороби.

2017р. — сертифікаційний цикл «Серцево-судинна хірургія».

Закінчив ГОУ ВПО » Смоленська державна медична академія Федерального агентства з охорони здоров’я та соціального розвитку» в 2010 році.

З 2010 по 2012 рік проходив навчання в клінічній ординатурі за спеціальністю «серцево-судинна хірургія» на базі ГБОУ ВПО «Російський національний дослідницький медичний університет імені М.І.Пирогова».

2010-2012 рр.-клінічний ординатор за спеціальністю » серцево-судинна хірургія «(мкл № 57 МОЗ М. Москви).

З 2012 року і по даний час працює у відділенні судинної хірургії Калузької обласної клінічної лікарні.

З 2012 року і по теперішній час-викладач хірургії в ГАОУ КО СПО «Калузький базовий медичний коледж»

Закінчила Дагестанський державний медичний інститут в 1979 році за спеціальністю » Лікувальна справа»

1986 рік-цикл з кризової психотерапії (суицидология).

1989 рік-актуальні питання психопатології, клініки і терапії психічних захворювань.

1992 рік-психосоматичні розлади. діагностика, психофармакотерапія, психотерапія.

1993рік-семінар-практикум по темі » Геронтопсихіатрія сьогодні»

1995год-клінічна психофармакологія і психосоматика.

1998, 2000, 2005, 2010, 2015 роки—цикли удосконалення за спеціальністю «Психіатрія»

1999год-цикл удосконалення за спеціальністю»Психіатр-нарколог»

1999год-стажування на робочому місці до клініки»Maria Ungdum» за темою»психотерапія залежностей»/Стокгольм, Швеція.

2000,2005, 2010, 2015 роки-цикли удосконалення за спеціальністю»Психотерапія»

2002рік-цикл по темі » базові технології НЛП»

2003год-Цикл по темі»Психотерапія порушень харчової поведінки»

2006 рік-цикл по темі » Актуальні питання геронтопсихіатрії»

Учасник/делегат/ 14 і 16 з’їздів психіатрів Росії.

З 1987-2000р. працювала в педіатрії.

У 1995р. вперше пройшла додаткове навчання на факультеті удосконалення лікарів ВГМІ з гомеопатії та з електропунктурної діагностики та лікування за методом доктора Фолля. З цього моменту часу успішно використовує дані методи в лікуванні як дітей, так і дорослих.

З 2000р.-2004р. працювала в поліклініці будівельників.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

В 2002р. році пройшла професійну перепідготовку в Російській державній медичній академії післядипломної освіти за спеціальністю рефлексотерапія зі стажуванням на кафедрі мануальної терапії рефлексології в неврологічному відділенні Боткінської лікарні р. Москви.

З 2004р. по 2014р. – приватна практика в якості лікаря – рефлексотерапевта, гомеопата.

Систематично підвищує свій професійний рівень:

1992р. ВГМІ-ТУ з оздоровчої та виховної роботи в дошкільних установах » М. Волгоград;

1995р. ВМА ФУВ« «основи електропунктурної діагностики, терапії та медикаментозного тестування за методом Р. Фолля», М. Волгоград;

1995р. ВМА ФУВ — » класична Гомеопатія . Гомотоксикологія» , М. Волгоград;

1997р. РМАПО – «медичні та педагогічні проблеми виховання дітей» М. Москва;

2000р. РМАПО-ОУ «Гомеопатія», М. Москва;

2002р. РНЦ відновної медицини і курортології МОЗ РФ — «Основи електропунктурної діагностики, терапії та тестування методом Р. Фолля» М. Москва;

2002р. РМАПО-Професійна перепідготовка за фахом Рефлексотерапія. М. Москва;

2003р. лазерна Академія РФ Міжнародний академічний Атестаційний Центр-міжнародні спеціалізовані курси з лазерної медицини та лазерної техніки», М. Калуга;

2005р. РНЦ відновної медицини і курортології МОЗ РФ-ТУ «Гомеопатія», М. Москва;

2007р. РНЦ відновної медицини і курортології-ОУ» Рефлексотерапія», М. Москва;

2008р. ТОВ «Мірей» — Асоціація косметологів і мезотерапевтів — «техніки мезотерапії» М. Москва;

2008р. ТОВ «Мірей « — Асоціація косметологів і мезотерапевтів-ТУ» Біомезотерапія», М. Москва.

2010р. ГОУВПО СПб ДМА ім. І. І. Мечникова –ТУ» Актуальні питання гомеопатії», М. Санкт-Петербург;

2014р. НОЧУ «Російська академія медико-соціальної реабілітації» — «Актуальні питання рефлексотерапії», М. Москва;

У 1978 році закінчила Архангельський державний медичний інститут за спеціальністю лікувальна справа.

1984-1986 — клінічна ординатура на кафедрі терапії АГМА.

1988 рік — спеціалізація з кардіології.

1992 Рік-первинна спеціалізація з рефлексотерапії в М. Ленінград,

1994 підвищення кваліфікації по рефлексотерапії в Китайській Народній Республіці.

З 1996 року і далі кожні п’ять років-удосконалення по рефлексотерапії (Москва, Новокузнецьк)

2000 рік-курси підвищення кваліфікації з тимчасової непрацездатності.

2002 рік-первинна спеціалізація по загальній лікарській практиці.

2005 рік – удосконалення з лазерної терапії.

2012 рік-первинна спеціалізація з гірудотерапії.

2012 рік-удосконалення по загальній лікарській практиці.

1978-1986-лікар ординатор в кардіологічному відділенні ЛШМД №1 М. Архангельська.

1986-1990-завідуюча відділенням екстреної терапії ЛШМД №2 М. Северодвінську.

1990-1992-лікар-терапевт ЦМСЧ-58 в М. Северодвінську.

1992-1997 – лікар — рефлексотерапевт відділення відновного лікування ЦМСЧ-58.

1997-2000 – лікар загальної практики дільничної сільської лікарні.

2000-2008-завідуюча амбулаторією загальної практики, М. Калуга.

2008 -2011 – лікар — рефлексотерапевт дитячого неврологічного санаторію «Калуга-Бор»

2011 — по теперішній час-лікар-рефлексотерапевт » Калузької клініки болю»

Додаткова освіта: 1988 рік — спеціалізація з кардіології.

1992 Рік-первинна спеціалізація з рефлексотерапії в М. Ленінград,

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

1994 підвищення кваліфікації по рефлексотерапії в Китайській Народній Республіці.

З 1996 року і далі кожні п’ять років-удосконалення по рефлексотерапії (Москва, Новокузнецьк)

2000 рік-курси підвищення кваліфікації з тимчасової непрацездатності.

2002 рік-первинна спеціалізація по загальній лікарській практиці.

2005 рік – удосконалення з лазерної терапії.

2012 рік-первинна спеціалізація з гірудотерапії.

2012 рік-удосконалення по загальній лікарській практиці.

1978-1986-лікар ординатор в кардіологічному відділенні ЛШМД №1 М. Архангельська.

1986-1990-завідуюча відділенням екстреної терапії ЛШМД №2 М. Северодвінську.

1990-1992-лікар-терапевт ЦМСЧ-58 в М. Северодвінську.

1992-1997 – лікар — рефлексотерапевт відділення відновного лікування ЦМСЧ-58.

1997-2000 – лікар загальної практики дільничної сільської лікарні.

2000-2008-завідуюча амбулаторією загальної практики, М. Калуга.

2008 -2011 – лікар — рефлексотерапевт дитячого неврологічного санаторію «Калуга-Бор»

2011 — по теперішній час-лікар-рефлексотерапевт » Калузької клініки болю»

У 2014 році закінчила Ярославську медичну академію з відзнакою.

З 2014 по 2015 рік — інтернатура на кафедрі терапії ЯГМА. Потім проходження первинної спеціалізації з ревматології на базі ГБУЗ Ярославська обласна клінічна лікарня, підвищення додаткової кваліфікації за професійною програмою «Локальна терапія захворювань опорно-рухового апарату».

Регулярно приймає участь у науково — практичних симпозіумах, освітніх програмах в рамках безперервної медичної освіти, присвячених актуальним проблемам ревматології і терапії.

Сертифікат за спеціальністю «Травматологія та ортопедія».

У 2011 році професійне удосконалення з ортезування стопи (виготовлення ортопедичних устілок) на базі «Сурсил-Орто» М. Москва.

У 2012 році пройшов спеціалізацію за напрямком: «ендопротезування колінного і тазостегнового суглоба» на базі РНІІТО ім. Шкідлива (М. Санкт-Петербург)

У 2014 році пройшов спеціалізацію за напрямом: «Хірургічна корекція деформації стопи». У 2015 році тематичне удосконалення на базі НДІ ім. Скліфосовського «сучасні технології в травматології та ортопедії» М. Москва.

Закінчив ГОУ ВПО МОЗ РФ «Смоленська державна медична академія» в 2005 році з відзнакою.

У 2011 році професійне удосконалення за основною спеціальністю на базі РМАПО М. Москва (мкл № 15)

У 2012 році базовий курс інституту DePuy «ендопротезування кульшового суглоба» і практикум з ортопедичної хірургії (Франкфурт-на-Майні, Німеччина)

У 2013 році тематичне вдосконалення на базі Федерального Освітнього Центру Високих Медичних Технологій (р. Казань) «Артроскопія колінного суглоба від діагностики до пластики ПКС», «Ендопротезування великих суглобів» РНИИ травматології і ортопедії ім. Шкідлива (М. Санкт-Петербург), практикум «цементне ендопротезування кульшового суглоба» ОЦ BIOMET (Мальме, Швеція).

практикум «Ортопедична хірургія стопи» Аугсбург (Німеччина)

практичний курс «Первинне ендопротезування великих суглобів на базі клініки р. Золотурн (Щвейцарія)

професійне удосконалення за спеціальністю «Травматологія-Ортопедія» на базі Першого МГМУ ім. І. М. Сєченова (Росія)

практикум з хірургії колінного суглоба на базі Віденського університету (Австрія)

лекційно-практичний семінар «ендопротезування гомілковостопного суглоба» НІІТОН СГМУ ім. В. І. Розумовського (Саратов, Росія)

курс «ендопротезування колінного суглоба: анатомічно складні випадки» Тюбенгенський університет (Німеччина)

вересень 2003 — липень 2009 Державне бюджетне освітня установа вищої професійної освіти «Смоленська державна медична академія» Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації; серпень 2009 – липень 2010 – клінічна інтернатура на базі неврологічного відділення ДНЗ «Калузька обласна лікарня»;

29.11.2010 по 24.12.2010 тематичне удосконалення «Нові технології діагностики, лікування та профілактики інсульту», ГОУ ВПО Російський Державний Медичний Університет Росздрава;

03.05.2011 по 31.05.2011 тематичне удосконалення «Нейрохірургія», ГОУ ВПО «Російська мед. Академія післядипломної освіти Росздрава»;

07.11.2011 по 18.11.2011 тематичне удосконалення «Отоневрологія та вестибулологія», Федеральне агентство з охорони здоров’я та соціального розвитку Федеральний заклад» науково-клінічний центр оториноларингології»;

2013 сертифікація на використання в медичній практиці препаратів ботулотоксину типу а;

08.04.13 – 17.05.13 р. тематичне удосконалення «Неврологія» ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н. І. Пирогова МОЗ РФ;

17.02.2014 по 28.02.2014 тематичне удосконалення » сучасні методи діагностики та лікування розсіяного склерозу ГБОУ ВПО РНІМУ імені М. І. Пирогова;

29.09.2014 по 04.10.2014 програма удосконалення «локальна ін’єкційна терапія больових синдромів у неврології» ГБОУ ВПО УГМУ МОЗ Росії;

26.03.2016 по 30.03.2016 навчання за програмою «Актуальні питання діагностики та лікування епілепсії: епілепсія та вагітність «НОЧУДПО» Навчальний центр з безперервної медичної та фармацевтичної освіти»;

постійний учасник неврологічних конференцій і конгресів в якості слухача і доповідача.

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен (гострий варикотромбофлебіт)

… найбільш поширене гостре судинне захворювання, з приводу якого пацієнти звертаються в поліклініки і госпіталізуються в стаціонари .

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен виникає в найрізноманітніших клінічних ситуаціях і ускладнює перебіг (і лікування!) багатьох захворювань. Хворі з гострим тромбофлебітом підшкірних вен зустрічаються в будь-якому стаціонарі як хірургічного, так і терапевтичного профілю. При цьому відсутність комплексного, своєчасного, адекватного лікування призводить до прогресування захворювання з можливістю розповсюдження (зі швидкістю до 15-20 см/добу) тромбофлебіту з варикозно трансформованим судинах (висхідний тромбофлебіт) на глибоку венозну систему. Подібний хід подій реально загрожує розвитком, в кращому випадку, гострого илиофеморального флеботромбоз, а в подальшому хронічної венозної недостатності різного ступеня тяжкості, в гіршому — масивної легеневої емболії з можливим фатальним наслідком. І навіть якщо подібних ускладнень вдається уникнути, протягом флебіту (і перифлебита) часто набуває затяжного характеру, негативно впливаючи на працездатність пацієнта та інші параметри якості життя.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок частіше розвивається у великій, ніж в Малій, підшкірній вені і її притоках і є, як правило, ускладненням варикозного розширення вен. Для нього типова вираженість місцевих запальних змін в області уражених підшкірних вен, тому діагностика його проста і доступна. Спонтанний тромбофлебіт без розширення вен нерідко є наслідком гінекологічної патології або першим симптомом злоякісного новоутворення органів шлунково–кишкового тракту, передміхурової залози, нирок і легень. Першим проявом захворювання служить біль в тромбірованном ділянці вени. По ходу ущільненої вени з’являється гіперемія шкіри, інфільтрація навколишніх тканин, розвивається картина перифлебита. Пальпація тромбірованного ділянки вени болюча. Можливе погіршення загального самопочуття, що проявляється симптомами общевоспалительной реакції – слабкість, нездужання, озноб, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, а у важких випадках до 38-39°С. Регіонарні лімфатичні вузли звичайно не збільшені. Клінічні прояви тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок не завжди специфічні. У 30% хворих з поверхневим тромбофлебітом справжня поширеність тромбозу на 15-20 см перевищує клінічно визначувані ознаки тромбофлебіту. Швидкість наростання тромбу залежить від багатьох факторів і в деяких випадках вона може досягати 20 см на добу. Момент переходу тромбозу на глибокі вени протікає приховано і далеко не завжди визначається клінічно.

Запам’ятайте : найбільш характерним клінічною ознакою гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок є раптово виникає біль, що підсилюється при фізичному навантаженні (ходьбі, стоянні); потім виникає набряк тканин, який супроводжується відчуттям розпирання і тяжкості в кінцівках, підвищенням температури тіла; шкірні покриви дистальніше місця тромбозу зазвичай ціанотичні, блискучі; температура ураженої кінцівки вище на 1,5–2°С, порівняно із здоровою; пульсація периферичних артерій не порушена, ослаблена або відсутня; на 2-3–й день від початку тромбозу з’являється мережа розширених поверхневих вен.

Методи діагностики тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок: на сьогоднішній день «золотим» стандартом діагностики патології вен є ультразвукове ангіосканування з кольоровим картуванням кровотоку. Метод неинвазивен, дозволяє адекватно оцінити стан вени і оточуючих її тканин, визначити локалізацію тромбу, його протяжність і характер тромбозу (флотуючий, неокклюзивный пристінковий, оклюзивний), що вкрай важливо для визначення подальшої лікувальної тактики.У тих випадках, коли ультразвукові методи недоступні або малоінформативні, застосовують рентгенконтрастні методи. З лабораторних досліджень запідозрити венозний тромбоз дозволяє виявлення критичних концентрацій продуктів деградації фібрину (D–димер, РФМК – розчинні фібрин–мономерні комплекси). Однак дослідження не специфічно, оскільки РФМК і D–димер підвищуються і при ряді інших захворювань і станів – системні хвороби сполучної тканини, інфекційні процеси, вагітність і т. д.

Лікування хворих з тромбофлебітом і тромбозами вен нижніх кінцівок повинно бути комплексним, включати консервативні та хірургічні методи. В узагальненому вигляді тактичний алгоритм може бути представлений в наступному вигляді. У тих випадках, коли дистальний характер ураження венозного русла реально не загрожує поширенням тромбозу на глибоку венозну систему, а пацієнт досить активний і навчаємо, можливо амбулаторне лікування. Ефективність консервативних лікувальних заходів повинна обов’язково контролюватися лікарем шляхом активного відвідування хворого на дому, або виклику його на поліклінічний прийом. Первинна локалізація тромбофлебіту на стегні при ураженні великої підшкірної вени або у верхній третині гомілки, залучення в процес малої підшкірної вени або поширення тромбозу на ці регіони, незважаючи на проведену терапію, є підставою для негайної госпіталізації хворого в хірургічний стаціонар. Точно також вона необхідна, якщо з’являються симптоми тромбозу глибоких вен або клінічні ознаки дозволяють запідозрити розвиток тромбоемболії легеневих артерій. Консервативне лікування гострого тромбофлебіту підшкірних вен, незалежно від того, проводиться воно амбулаторно або в стаціонарі, включає в себе наступні основні компоненти: 1) режим; 2) еластичну компресію нижніх кінцівок; 3) місцевий лікувальний вплив на уражену кінцівку; 4) системну фармакотерапію.

Режим пацієнта з гострим тромбофлебітом повинен бути активним. Хворий може вести звичайний спосіб життя, ходити без обмежень. Слід лише застерегти його від статичних навантажень: тривалого нерухомого стояння або сидіння. Грубою помилкою варто вважати призначення постільного режиму, оскільки при цьому значно уповільнюється венозний кровотік в ногах, що є однією з причин прогресування тромбозу в поверхневих венах і виникнення його в глибокій венозній системі.

Еластична компресія нижніх кінцівок є строго обов’язковим компонентом лікування варикотромбофлебіту. Вона покликана зменшити венозний застій. Регламент компресійного лікування передбачає, як правило початкове використання еластичного бинтування. Еластичний бандаж слід накладати бинтами середньої розтяжності від стопи до пахової складки. Відсутність суттєвої больової реакції дозволяє відразу вдатися до компресійного трикотажу, при цьому необхідно використовувати високі панчохи 2-го компресійного класу. У хворих з вираженою пальпаторной хворобливістю в зоні ураження доцільно рекомендувати перехід на компресійний трикотаж після стихання болів. Протягом першого тижня захворювання еластична компресія повинна бути цілодобовою тобто тривати і під час нічного відпочинку. При зміні еластичного бандажа або панчохи або їх тимчасове зняття для нанесення лікувальних мазей (гелів) хворий повинен надавати ураженої кінцівки піднесене положення. В тих випадках коли варикозна хвороба носить двосторонній характер, необхідно забезпечити еластичну компресію як хворий, так і не ураженої тромбофлебітом кінцівки. Стихання тромботичного та запального процесів через 7-10 днів дозволяє відмовитися від нічної компресії ніг, проте пацієнт під час сну повинен забезпечити ніг піднесене положення за допомогою спеціального валика або подушок. Слід підкреслити, що еластична компресія служить дієвим заходом профілактики рецидиву варикотромбофлебіту, тому хворі повинні продовжувати її використовувати і після одужання.

Місцеве лікування займає важливе місце в лікуванні тромбофлебіту. Із способів фізичного впливу на патологічний процес в перші дні захворювання краще всього використовувати холод (місцево 5-6 разів на день по 25-30 хв протягом 3 діб). Звичайний міхур з льодом дає часом кращий знеболюючий ефект, ніж ненаркотичні анальгетики. Необхідним компонентом місцевого лікування є використання мазей, що сприяють припиненню тромбоутворення і стихання запального процесу. Виходячи з патогенетичних особливостей захворювання доцільно застосування гепарину, що дає антикоагулянтний і протизапальний ефекти. Перевагу слід віддати гелям, так як ця лікарська форма сприяє більш глибокому проникненню діючої речовини в тканини. З різноманітних препаратів, що містять гепарин, найбільш виправдане використання коштів з більш високою концентрацією діючої речовини (наприклад, Ліотон 1000 гель 2 рази в день, Тромбофоб, Гепатромбин, Венобене, Эссавен-гель, Гепароид-лечива, Гепариновая мазь). Гепаринсодержащие кошти доцільно поєднувати з місцевими нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), наприклад, фастум гель 2 рази в день.

Системна фармакотерапія відіграє значну роль в комплексній лікувальній програмі. Більшості пацієнтів необхідна терапія НПЗП. Найчастіше їх поєднують з похідними рутозиду або троксерутину, які впливають на судинну стінку, знижуючи її проникність, тим самим сприяючи зменшенню запальної реакції: 1. стартова терапія: дексалгін за -1 таблетці (12,5-25 мг) 3 рази на день (3 дні) або німесил по 100 мг (гранули) 2 рази на день (до 7 днів); 2. венорутон або троксевазин по 1 капсулі (300 мг) 4 рази на день (2-3 тиж) або: вобэнзим по 10 таблеток 3 рази на день (2 тижні) або: детралекс по 6 таблеток на день перші 4 дні, потім по 4 таблетки 3 дні.

При гострому тромбофлебіті поверхневих вен показання до хірургічного лікування виникають при зростанні тромбу по великій підшкірній вені вище рівня середньої третини стегна. Класичним варіантом оперативної допомоги є операція Троянова-Тренделленбурга або її модифікація – кросектомія. Операція Троянова–Тренделленбурга полягає в пригирловій перев’язці великої підшкірної вени та перетині її стовбура в межах рани, що запобігає поширення тромботичного процесу на стегнову вену. Кросектомія відрізняється тим, що додатково виділяються і перев’язуються всі пригирлові притоки великої підшкірної вени, у результаті чого усувається можливість рефлюксу через сафено–феморальное співустя.

Розвиток поверхневого тромбофлебіту: Діагностика та лікування.

Спосіб життя сучасної людини нерідко йде врозріз з прийнятими нормами турботи про здоров’я. Систематичні стреси, сидяча робота, нерівномірні навантаження – всі ці та інші фактори можуть негативно позначатися на стані системи кровообігу.

Людина, змушений довгий час надмірно навантажувати нижні кінцівки або перебувати в не зовсім фізіологічному положенні сидячи, полягає у групі ризику захворіти тромбофлебітом поверхневих вен. Дана патологія зустрічається не тільки в області ніг, але це найбільш типова локалізація.

Механізм розвитку захворювання.

Тромбоз і запалення вен – це той стан, що легше запобігти, ніж спішно проводити лікування. В самій назві «тромбофлебіт» міститься згадка цих двох станів. Не важливо, що було первинним – закупорка просвіту вени згустком або ж запалення стінки судини, один процес незмінно тягне за собою приєднання іншого.

Слід зазначити, що в літературі описані випадки перебігу запалення без тромбозу і, навпаки, при клінічній картині тромбофлебіту.

Згусток може як частково перекривати порожнину судини, так закупорювати повністю.

Вважається, що до розвитку тромбозу призводить поєднання трьох основних обставин:

Патологічні зміни в структурі стінки вени. Найбільш істотний вплив надає пошкодження внутрішнього її шару-ендотелію. Адже саме взаємодія певних речовин, «факторів», судинної стінки і елементів системи згортання крові тягнуть за собою активізацію процесу утворення згустку. Він запускається, наприклад, при флебітах – запаленні стінки судини, коли воно зачіпає внутрішній шар. Уповільнене кровообіг у венозному руслі і придбання турбулентного характеру струму. Відомо, що в венах кров рухається більш повільно, ніж в артеріях – цьому сприяє як її напрямок (до серця), так і особливості будови судин, в тому числі наявність клапанів. Важливу роль відіграє скелетна мускулатура – вона допомагає рухатися рідини в потрібному напрямку. Саме тому так необхідно давати регулярні динамічні навантаження на ноги для профілактики захворювань венозної системи. Коли ж відбувається «застій крові», клітинам крові легше склеюватися один з одним і утворювати тромби.

Збільшення в’язкості крові і підвищення активності згортання крові. Тромб складається з формених елементів (тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів) і фібрину – продукту активації даної системи. З ниток фібрину утворюється своєрідна мережа для клітин крові, тому збільшення його вмісту неминуче веде до підвищеного ризику тромбоутворення.

Кров стає густішою, в першу чергу, при зневодненні організму. Лікарі в один голос рекомендують людям, що не мають окремих протипоказань, щодня вживати достатню кількість води. Чим більше формених елементів на одиницю об’єму, тим вище ймовірність утворення згустків.

Перераховані фактори носять назву тріади Вирхова, на честь відомого німецького медика, глибоко вивчав закономірності утворення тромбів в судинному руслі хворих. Механізм розвитку запалення також складний. Воно складається з декількох компонентів:

альтерації – пошкодження тканин і клітин; зміни циркуляції крові в дрібних судинах, що супроводжуються виділенням рідини (ексудату) в тканини/порожнини і переходом клітин із судинного русла у вогнище запалення (еміграцією); проліферації – ділення клітин для відновлення цілісності пошкоджених тканин.

Запалення може бути асептичним або септичним. Поверхневий тромбофлебіт зазвичай супроводжується першим варіантом, але при приєднанні інфекції можливо і виникнення гнійного процесу, що характеризується більш важким перебігом.

Причини тромбофлебіту і фактори ризику.

Тромбофлебіт поверхневих вен типово локалізується в області нижніх кінцівок, але зустрічається і в області рук. До факторів, які можуть спровокувати розвиток захворювання на верхніх кінцівках, відносять:

Ушкодження судинної стінки при внутрішньовенних уколах або ж постановці катетерів для тривалих інфузій. Хронічний негативний вплив на вену у ін’єкційних наркоманів. Травми, що супроводжуються місцевим пошкодженням судин, порушення їх цілісності при оперативних втручаннях. Всілякі алергічні реакції на фармакологічні препарати. Вимушена нерухомість кінцівки, наприклад, при переломах – іммобілізація. Укуси деяких комах. Різні гнійні, септичні процеси, інфекційні захворювання.

Всі ці причини також актуальні і для ніг. Але з огляду на їх особливу функціональну роль, слід додати деякі додаткові обставини, що сприяють розвитку захворювання ніг:

варикозне розширення вен – існує навіть спеціальний термін «варикотромбофлебит»; сидячий спосіб життя, сильні статичні навантаження на нижні кінцівки; серцево-судинні патології; вагітність; спадкова схильність, генетичні дефекти – приміром, тромбофілії; наявність злоякісних процесів в організмі, так званий, паранеопластичний синдром; аутоімунні захворювання.

В останніх трьох випадках хвороба може протікати по типу мігруючого тромбофлебіту.

Вогнища запалення розвиваються відразу в декількох місцях по ходу поверхневих вен.

Вивчивши методи Рената Ачкурина профілактики ТРОМБІВ і відновлення судин і їх очищення від ХОЛЕСТЕРИНУ — ми вирішили запропонувати їх і вашій увазі .

Вважається, що причини і механізми розвитку патології вимагають подальшого вивчення. Імовірно, є зв’язок зі стрептококовою інфекцією.

В окрему групу варто віднести взаємозв’язок між коливанням вмісту гормонів в організмі і розвитком тромбофлебіту. Доведено, що такі стани, так чи інакше пов’язані зі зміною гормонального фону можуть провокувати виникнення захворювання:

прийом оральних контрацептивів; цукровий діабет; ожиріння.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Є дослідження, присвячені впливу психологічного стану людини на розвиток тромбофлебіту поверхневих вен. Найважливішу роль в цьому питанні відводять хронічним стресам. І зазвичай першим психосоматичним проявом виявляється варикозне розширення вен. Зараз активно вивчається вплив стану нервової системи на різні захворювання, тому уникнення тривалих, серйозних потрясінь входить в рекомендації для підтримки загального здоров’я організму.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральному сиропі Холедол для профілактики ТРОМБІВ, шляхом зниження холестерину та нормалізації серцево-судинної системи. За допомогою даного сиропу можна ШВИДКО знизити ХОЛЕСТЕРИН, відновити судини, прибрати холестериновий бляшки, усунути атеросклероз, поліпшити роботу серцево-судинної системи, очистити кров і лімфу в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти всякої інформації, але вирішила перевірити і замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: пропала тяжкість в ногах, ноги перестали набрякати, почала краще себе почувати, з’явилися сили і енергія. Аналізи показали зниження холестерину до норми. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Симптоматика при тромбозі і запаленні вен.

Клінічна картина розвитку хвороби досить чітко вказує на характер патології. На початкових етапах запідозрити поверхневий тромбофлебіт можна при наявності певних симптомів. Дані симптоми виражені на початку захворювання, при сприятливому перебігу вони спадають вже до кінця першого тижня. До них відносяться:

Поява хворобливого ущільнення у вигляді тяжа по ходу поверхневої вени. Виникнення на місці передбачуваного запалення невеликої припухлості і почервоніння. Можливе збільшення місцевих лімфатичних вузлів. Наявність субфебрильне температури, іноді вона може підніматися до 38-39°С, виникає озноб. Спостерігається загальне погіршення самопочуття.

Може виникнути ситуація, коли хвороба поширюється вгору по поверхневих венах, аж до місця, де вони впадають у басейн глибоких вен. У разі ніг – це стегнові і підколінні судини. В них впадають велика і мала підшкірні вени відповідно. В області верхніх кінцівок венозну кров збирають плечові і пахвові вени. Існують деякі перешкоди в переході тромбу через протоки, але якщо це все ж сталося, виникає реальна загроза життю пацієнта. Це грізне ускладнення називається емболією легеневої артерії. При його виникненні хворого необхідно лікувати в реанімації, а до цього, в разі необхідності надається перша невідкладна допомога.

Сам поверхневий тромбофлебіт може розвиватися декількома шляхами:

Найсприятливіший – це лізис (розсмоктування) тромбу, після якого прохідність судини частково або повністю відновлюється. Структурне заміщення тромбу сполучною тканиною. При цьому просвіт вени перекривається (обтурируется). Утворився субстрат зростається з посудиною – тому його видалення неможливо або дуже важко. Найбільш рідкісний і несприятливий варіант – так зване, гнійне розплавлення згустку. При цьому в запалення втягується навколишня клітковина. Тут потрібне хірургічне втручання для забезпечення відтоку гною.

Септичний запальний процес може привести до серйозних ускладнень:

флегмоне кінцівки; метастатичним абсцесам в нирках, головному мозку і легенях; загальної гнійної інфекції – сепсису.

Важливо при появі перших симптомів тромбофлебіту якомога скоріше звернутися до лікаря, при своєчасному лікуванні збільшується ймовірність сприятливого перебігу хвороби і відсутності ускладнень.

Для профілактики ТОМБОВ, зниження рівня ХОЛЕСТЕРИНУ в організмі Олена Малишева рекомендує новий метод на підставі сучасного препарату Холедол.

До його складу входять насіння і сік амаранту, та інші натуральні компоненти, які ефективно бореться з тромбами, знижують рівень холестерину, нормалізують тонусу вен, очищають кров і лімфу, перешкоджають відкладенню холестеринових бляшок, покращують загальний стан організму. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії і гормонів!

Діагностичні та лікувальні заходи.

До того, як одержали бурхливий розвиток інструментальні методи діагностики, діагноз «поверхневий тромбофлебіт» ставився на підставі клінічної картини захворювання. Поява ультразвукових неінвазивних методик, в першу чергу дуплексного сканування, дозволило чітко визначати межі тромбозу і ступінь організації згустку. Також дослідження може дати інформацію про стан клапанів вен і прохідності судин.

Проводити сканування краще в декількох проекціях-це дозволить отримати найбільш чітку картину. В окремих випадках показано рентгенологічне дослідження вен зі штучним контрастуванням, тобто заповненням просвіту спеціальним контрастною речовиною-флебографія. Використовується при поширенні тромбу в глибокі вени, і лише в тому випадку, якщо дуплексне сканування не дало ясної картини.

Крім спостереження клінічних симптомів та інструментальної діагностики, пацієнту призначаються аналізи крові – загальний і біохімічний. Якщо є можливість, бажано провести дослідження показників, що відображають стан системи згортання крові. В результатах аналізів, в першу чергу, звертають увагу на наступні пункти:

кількість лейкоцитів; ШОЕ; лейкоцитарну формулу; С-реактивний білок.

В амбулаторних умовах допускається лікування хворих в разі, якщо вогнище запалення локалізується на рівні гомілки, проте сам пацієнт і його родичі зобов’язані уважно спостерігати за перебігом захворювання в момент знаходження хворого поза лікувальним закладом.

При ознаках поширення тромбофлебіту на стегно, швидше за все, буде необхідна госпіталізація в стаціонар для подальшого лікування і запобігання серйозних ускладнень. Також пацієнта можуть помістити у відділення, якщо не спостерігається значних ознак поліпшення більше десяти днів.

Основні принципи терапії.

Нижче перераховані головні принципи терапії поверхневого тромбофлебіту:

Якщо існують ознаки загрози тромбоемболії легеневої артерії, пацієнту важливий максимальний спокій. У легких випадках (при амбулаторному лікуванні) досить уникати видів діяльності, пов’язаних з високим фізичним навантаженням і напругою груп м’язів ніг, а також черевного преса. Необхідно виключити тривалі статичні навантаження. Але рухливість для поліпшення кровообігу також потрібна. Лікування повинно бути спрямоване не тільки на швидке вплив на вогнище запалення та тромбозу і попередження прогресуючого перебігу (висхідного тромбофлебіту), але і на надійну профілактику нових тромбозів. Схема терапії повинна змінюватися, в разі якщо того вимагає зміна стану пацієнта.

Одне з центральних місць в лікуванні займає застосування лікарських препаратів. Часто застосовуються ліки з групи нестероїдних протизапальних засобів (Тромбо АСС, Кардіомагніл). Їх поєднують з прийомом препаратів, що знижують проникність стінки судин (Флебодіа, Детралекс), що також сприяє зниженню запальної реакції.

Спірну позицію займає питання про призначення антикоагулянтів при поверхневому тромбофлебіті, проте найчастіше вони все ж призначаються (Варфарин, Продакса). У сучасних джерелах вказується, що антибіотики застосовуються в окремих випадках, наприклад, при абсцедуванні тромбу. Але це питання залишається дискусійним, так як деякі лікарі вважають за необхідне призначення даної групи препаратів в будь-якому випадку. Це можуть бути Цефалексин, Ванкоміцин, Цефтриаксон.

З місцевих коштів можуть призначатися такі мазі, як Диклофенак, Троксевазин, Гепариновая мазь.

Додаткові методи.

В якості додаткових методів застосовується компресійна терапія з еластичними бинтами. На фінальній стадії лікування добре зарекомендували себе фізіотерапевтичні методики:

електрофорез трипсину/гепарину; магнітотерапія; короткохвильова діатермія; інфрачервоний лазер.

Чимало засобів для терапії поверхневого тромбофлебіту є і серед народних рецептів. Користуються особливою популярністю такі інгредієнти:

листя бузку (свіжі); квіти білої акації; листя каланхое; дозрілі помідори.

Не варто забувати про те, що кращим лікуванням захворювання все ж є профілактика, яка полягає, в першу чергу, у веденні здорового способу життя, правильному харчуванні, помірних навантаженнях, ну і, звичайно, турботі про венах і організмі в цілому.

Міська клінічна лікарня імені Д. Д. Плетньова.

Державна бюджетна установа Департамент охорони здоров’я М. Москви.

Тромбофлебіт поверхневих і глибоких вен.

Тромбофлебіт є досить частим ускладненням варикозної хвороби вен. Це запальний процес венозної стінки, який вражає як поверхневі, так і глибокі вени і надалі призводить до тромбозу.

Поверхневими називають вени, які розташовуються в жировій клітковині під шкірою на глибині від 0,5 до 2-3 см. Ті ж вени, що знаходяться в м’язовому масиві, є глибокими.

До тромбофлебіту, як правило , призводить застій крові на тлі варикозного зміни венозної стінки, який може виникнути при ударах вен, травмах нижніх кінцівок, вірусних інфекціях і малорухливому способі життя.

Тромбофлебіт виявити зовсім не складно. На раніше розширеній вені з’являється почервоніння, сильна набряклість, а при пальпації виявляється ущільнення.

Якщо в запальний процес втягуються сусідні тканини, мова йде про перифлебите. А на самому початку запального процесу, як правило, відбувається тромбоз поверхневих вен. Потім він поширюється на глибокі вени.

Однак процес розвитку захворювання залежить від індивідуальних особливостей анатомії і системи згортання крові, які важко врахувати. Саме тому процес запалення може бути погано контрольованим.

Виробляють фактори, що призводять до гіпертензії в поверхневих венах.

Ретроградний потік крові при тривалому ортостатичному тиску або при підвищенні внутрішньочеревного тиску.

Скид крові з глибокої венозної системи в поверхневу.

Скид крові з артеріальної системи в венозну за артериове-нулярным шунтам.

— гіпертензія в поверхневих венах;

— варикозне їх розширення;

— порушення венозного відтоку;

— порушення проникності венозної стінки і капілярів;

— имбибиция клітковини білками плазми, рідиною, форменими елементами з розвитком набряку, гіперпігментації, целюліту, індурації;

— порушення мікроциркуляції крові;

— розвиток трофічних розладів.

• Варикозні вузли по ходу поверхневих вен.

• Стомлюваність, відчуття розпирання в ногах.

• Судоми в литкових м’язах ночами.

• Непостійні набряки, пастозність.

• Пігментація та індурація шкіри, хронічний целюліт.

* Трофічні виразки, екземоподібні дерматити.

Діагностика.

Проведення функціональних проб.

Перевірка клапанного апарату поверхневих вен, в першу чергу РЕШТИ клапана:

Стан клапанного апарату комунікантних вен.

Проба Пратта – II.

Прохідність глибоких вен.

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Проба Пратта – I.

Інструментальні методи дослідження.

а) Ультразвукова доплерографія.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

б) Флебоманометрия – проба Вальсальви.

Диференціальна діагностика первинного варикозу.

Вторинне варикозне розширення при постфлебітичному синдромі.

Компенсаторне розширення поверхневих вен при здавленні клубових вен пухлинами тазових органів.

Вроджені захворювання вен. Синдром Паркс-Вебера-Рубашова і Кліппель-Треноне.

Ускладнення варикозного розширення вен.

Тромбофлебіт поверхневих вен.

Кровотеча при розриві вузла.

1. Консервативна терапія:

обмеження важкого фізичного навантаження.

2. Склерозуюча терапія:

Введення склерозуючих засобів у вузли:

Вперше склерозуючу терапію запропонував Шассеньяк в 1853 р.

Початкова стадія захворювання, поодинокі вузли, при негативній пробі Троянова-Тренделенбурга.

Розсипний тип варикозу, без залучення в процес магістральних стовбурів.

Рецидив варикозу, що не вимагає повторної операції.

Протипоказання: наявність тромбофлебіту.

3. Оперативне лікування:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Загроза кровотечі з трофічних виразок.

Недостатність РЕШТИ клапана.

Судоми ночами, парасгезии, трофічні порушення.

Протипоказання: важкі супутні захворювання в стадії декомпенсації. Тимчасові протипоказання: вагітність, гнійні захворювання.

б) операції, що усувають скидання крові з глибокої венозної системи:

— перев’язка малої підшкірної вени.

в) операції по виключенню з кровообігу і облітерації вари-кознорасшіренних вен:

— прошивання вен по Клаппу.

— прошивання вен по Соколову.

Піднесене положення оперованої кінцівки.

Раннє вставання (на другий день після операції).

Еластичне бинтування 1-2 місяці.

Профілактична антибіотикотерапія за показаннями.

У 98% хворих – лікування. У 8% — рецидиви.

Тромбофлебіт поверхневих вен.

Пластична хірургія — PlasticSurgeryCenter.ru – 2011.

Тромбофлебіт поверхневих вен відноситься до найчастіших ускладнень варикозу.

Відбувається формування кров’яних згустків, які потім перекривають просвіт і можуть розвинути запалення венозної стінки в результаті підвищення в’язкості крові, утруднення венозного відтоку, переохолодження, травми, операції на нижніх кінцівках або різкої зміни гормонального фону під час вагітності).

Зазвичай тромбофлебіт з’являється в нижній частині стегна або у верхній третині гомілки. Клінічні прояви досить специфічні, в зв’язку з чим встановлення діагнозу у досвідченого фахівця труднощів, як правило, не викликає.

Основні ознаки поверхневого тромбофлебіту:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Діагностувати тромбофлебіт допомагає ультразвукове сканування судин з кольоровим картуванням кровотоку. Під час такого сканування визначається стан уражених судин, розташування верхівки тромбу, весь масштаб патологічних змін.

При поширенні тромбозу на нижню порожнисту вену і клубові судини, візуалізація яких при ехографічному дослідженні у непідготовлених заздалегідь пацієнтів вкрай скрутна, призначається рентгеноконтрастна флебографія. При необхідності вона з діагностичної процедури може перейти в лікувальну (імплантація кава-фільтра, що перегороджує кров’яних згустків шлях у напрямку до серця). В аналізах крові будь-яких специфічних змін не виявляється-виявляється помірний лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів, підвищена концентрація фібриногену і С-реактивного білка. У коагулограмі можливий зсув у бік гіперкоагуляції.

Пацієнтам з метою виключення злоякісних новоутворень можуть бути застосовані додаткові обстеження.

Тромбофлебіт це гостра судинна патологія. Лікується зазвичай хірургічним шляхом.

Показання до хірургічного лікування:

Але може бути і консервативне лікування , якщо патологічний процес локалізується в системі великої підшкірної вени, не виходить за межі гомілки. При такому лікуванні виписуються нестероїдні протизапальні препарати, ангіопротектори, антикоагулянти, дезагреганти, лікарем підбирається оптимальний руховий режим і розробляється схема компресійної терапії.

Гострий тромбофлебіт: симптоми і лікування.

У той день, коли людина стала з четверенек, звільнивши передні кінцівки, і почав ходити на ногах був переломним. Не тільки в процесі вдосконалення виду, але і в отриманні ряду захворювань. Один з таких захворювань і став тромбофлебіт.

Гострий тромбофлебіт являє собою запальний процес в венозній сітці з утворенням тромбу. По суті своїй це ускладнення варикозного розширення вен і є одним з найпоширеніших. Саме діагнозу «гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок» найбільше бояться відвідувачі кабінету хірурга-флеболога.

Почервоніння кінцівки в результаті тромбофлебіту.

Тромбофлебіт є узагальненою назвою двох процесів, які одночасно відбуваються у вені: тромбозу і флебіту. Так, перший являє собою виникнення тромботичних мас в просвіті варикозної вени, що може привести до її перекривання. А другий-запальний процес вже в самій вені, що проявляється як набряклість, почервоніння.

Нерідкі ситуації, коли гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок розвивається дуже швидко, практично миттєво. А це означає, що якщо ви не помічаєте або вчасно не звертаєтеся до хірурга, то операція може пройти занадто пізно, що, може, зрештою, привести до летальному результату.

Класифікація тромбофлебіту.

Можна виділити кілька груп для класифікації виду тромбофлебіту. А саме за течією, за характером і по локалізації.

За течією тромбофлебіт ділиться на:

гострий тромбофлебіт поверхневий хронічний.

Вони розрізняються за часом тривалості патологічного процесу або клінічних проявів.

За характером тромбофлебіт може бути гнійний або негнійний, а по локалізації ділитися на тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок і глибоких вен нижніх кінцівок.

Крім всього цього, слід виділити висхідний тромбофлебіт, які являє собою тромбофлебіт великої підшкірної вени переходить від нижчерозташованих відділів до пахової складки.

Причини виникнення тромбофлебіту.

Причин виникнення тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок і поверхневих можуть бути абсолютно різні. Варто виділити кілька основних причин виникнення:

Першою причиною виникнення тромбофлебіту може бути інфекційна хвороба; Також освіта хвороби можливо внаслідок травматичного ураження; Новоутворення, які зазвичай представляють із себе злоякісні; Внутрішньовенне введення медикаментів, з подальшою алергічною реакцією на них; Також поширене при ожирінні і при вагітності. Через збільшену масу тіла відбувається перетинання вен. Крім цього, вагітність, а особливо при пологах організм мобілізує всі свої ресурси, в тому числі і коагуляцію (здатність крові до згортання). Після пологів, коли можуть виникати розриви активізує процес гіперкоагуляції, які крім позитивної сторони, швидкому загоєнню ран, має і негативну сторону, виражену тромбофлебітом.

Симптоми виникнення гострого тромбофлебіту.

Результат дуплексного сканування при тромбофлебіті.

Зазвичай гострий тромбофлебіт виникає раптово в супроводі з підвищеною температурою тіла довгий час. По ходу вен починають виникати болі, які посилюються з часом, а також при рухах(ходьбі). При цьому може спостерігатися і набряклість.

Симптоми тромбофлебіту дуже залежать від місце утворення тромбу і його розмірів. Так, тромбофлебіт глибоких вен на гомілки починається з сильного болю в литковому м’язі.

З’являється відчуття, що м’яз набухає, при цьому якщо опускати ногу в низ, хворобливі відчуття зростають. Як було вже вище сказано, це буде супроводжуватися підвищеною температурою, нога припухне.

Через кілька діб вся нижня частина покриється сіткою роздутих вен. При будь-яких торканнях або рухах пацієнт буде відчувати сильний біль.

У разі якщо у хворого тромбофлебіт стегнової вени нога його сильно розпухне і посиніє, при цьому буде відчуватися дуже сильний біль. Самого пацієнта буде лихоманити, і можна буде зафіксувати високу температуру. На стегні і в паху розбухнуть поверхневі вени.

Перша допомога при тромбофлебіті.

У будь-яких проявах гострого тромбофлебіту необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря, а також забезпечити лежаче положення. Зазвичай уражену кінцівку укладають на подушки або на згорнуту ковдру, щоб забезпечити їй спокій.

Вкрай не рекомендується користуватися мазями, а тим більше масажувати, уражену поверхню до приїзду фахівця. Це може викликати відрив кров’яного згустку з подальшим його занесенням у внутрішні органи разом з мікробами.

Діагностика захворювання.

Правильна діагностика гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок повинна початися з візиту до хірурга-флеболога. Тільки в цьому випадку можна провести правильну оцінку судин і призначити додаткові дослідження, а також визначити ефективний метод лікування.

Головним завданням діагностики тромбофлебіту є виявлення тромбу і його розміри.

Лікування гострого тромбофлебіту.

Лікування можна розділити на медичне і народне лікування. Медичне, в свою чергу, ділитися на консервативне лікування і хірургічне.

При гострому тромбофлебіті вкрай рекомендується постільний режим, що запобігає поширенню мікрофлори. При цьому кінцівку необхідно тримати в піднесеному положення, що посприяє зменшенню набряку, а також болю. Рекомендується питво, але тільки в тому випадку, якщо у хворого немає серцево-судинних захворювань.

При гострому тромбофлебіті, хворому може бути дозволено тимчасово звільнятися від шини, а також сідати і повертатися. Крім цього, зазвичай застосовуються зігрівальні компреси, які повинні посприяти поліпшенню кровообігу.

Хірургічне втручання, в тому числі і в илеофеморальный тромбофлебіт, можливо тільки при показаннях життєвих показників, а також при загрозі венозної гангрени.

Хірургія залежить від місця положення тромбозу. Операції можливі тільки на венах середнього і великого розміру. Однак таке радикальне рішення можливе тільки на ранніх стадіях тромбофлебіту. Найчастіше операція проводиться при прогресуючому висхідному тромбовфлебіті, який може привести до таких ускладнень, як тромбоемболія.

Консервативне лікування.

У разі якщо операція з якихось причин неможлива, то зазвичай вдаються до застосування консервативного лікування. Дане лікування включає прийняття піднесеного положення кінцівки і прикладання холоду.

Крім цього, необхідно змащувати уражену кінцівку гепарином (троксевазин). Так само необхідні мазі для зняття запалення. Це можуть бути мазі з венорутом або анавенолом.

Істотну роль при лікуванні тромбофлебіту консервативним метод грає туге бинтування ніг еластичним бинтом, також, при вираженому запальному процесі і призначення з систематичним вживанням антибіотиків.

Народні методи лікування тромбофлебіту.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Крім, медичного лікування існують ще й нетрадиційні методи лікування гострого тромбофлебіту.

Так, один з них полягає в наступному. Необхідно взяти рівний в обох частинах лист подорожника, квітки рути лікарської, деревію, ромашки і малини, кору білої верби, плоди каштана кінського і корінь алтея.

Все це ретельно перемішати і залити 2 столові ложки суміші 600 мл окропу. Після цього довести до кипіння і, знявши з вогню, настояти ніч. Пити слід по 0.75 склянки вранці і ввечері. А з залишку зробити компрес.

Також пропонується робити ножні ванни з настою трави сухоцвіту болотної по 20-30 хвилин в день.

Медикаментозне лікування.

Медикаментозне лікування тромбофлебіту має призначатися лікарем. Як правило, воно грунтується на ступені розвитку хвороби, віку пацієнта і наявність будь-яких патологій.

Подібне лікування йде як допоміжна частина до консервативного лікування. Лікарем призначаються:

Туге еластичне бинтування. Препарати, які здатні зміцнити стінки судин. Це можуть бути: троксевазин, гинкор-форт і т. д. Ліки, які здатні перешкоджати зростанню тромбу. Як правило, це ацетилсаліцилова кислота. У разі відсутності трофічних виразок можуть бути призначені антикоагулятные-кошти. Вони знижують згортання крові, що може послужити для профілактики. Застосовуються зазвичай курсом протягом декількох місяців. Протизапальні препарати. До них відноситься диклофенак. Фібринолітики, речовини, які впливають саме на тромб. Це можуть бути урокіназа або трипсин. Крім цього, при гнійному тромбофлебіті і високій температурі призначаються антибіотики (протимікробні препарати).

Харчування при тромбофлебіті.

Коли за ваше одужання відповідає клініка або лікарня, лікар сам стежить за вашим правильним харчуванням під час протікання хвороби. Але при цьому не слід забувати, що деякі хворі лікуються вдома. В даному випадку, харчування їм призначає лікар, сприяє полегшенню і прискоренню одужання хворого. Але строгих дієт не існує, а є лише рекомендації.

Так, хворому необхідно харчуватися переважно овочами і фруктами. Це можуть бути, в тому числі, і імбир і ананаси, і дині. Але необхідно уникаючи при цьому жирів тваринного походження. Крім цього, людина хвора на гострий тромбофлебіт повинен уникати важких вуглеводів і не вживати в їжу смажені продукти. Слід з обережністю вживати в їжу квасолю, банани, горох.

Крім цього, під час тромбофлебіту рекомендується регулярно пити настій з листя кропиви. Для його приготування вам знадобиться близько 250 мілілітрів окропу 2 ст. л. листя.

При цьому за умови відсутності хвороб серця, рекомендується вживати більше 2 літрів рідини в день. А народні лікарі взагалі рекомендують пити яблучний оцет, який на їх думку відмінно підходить в боротьбі проти тромбофлебіту. Для його вживання необхідно розчинити 1 чайну ложку в 200 мл води і додати 2-3 чайних ложки меду. Вживати подібну суміш необхідно вранці і ввечері натщесерце.

Тромбофлебіт підшкірних вен.

Тромбофлебіт підшкірних вен (тромбофлебіт поверхневих вен або поверхневий тромбофлебіт) — це запальне захворювання поверхневих вен. Найбільш часто при тромбофлебіті пошкоджуються поверхневі вени нижніх кінцівок і пахової області. Тромбофлебіт розвивається у людей, які страждають варикозним розширенням вен.

На відміну від глибоких вен при тромбофлебіті підшкірних вен розвивається виражена запальна реакція, яка супроводжується сильними больовими відчуттями. У свою чергу при запаленні пошкоджується стінка вени, що сприяє розвитку і прогресуванню тромбозу. Крім того, поверхневі вени не оточені м’язами, тому при м’язовому скороченні не збільшується ризик руйнування тромбу та міграції його шматочків з током крові (емболії), тому поверхневий тромбофлебіт потенційно не небезпечний.

Іноді тромбофлебіт може виникати повторно, особливо часто це відбувається при онкологічних захворюваннях або інших серйозних захворюваннях внутрішніх органів. Коли тромбофлебіт виникає в якості супутнього захворювання онкологічного процесу в організмі, то це стан називається також синдром Труссо ( Trousseau ).

Симптоми поверхневого тромбофлебіту.

Першими симптомами тромбофлебіту є локальна біль і набряк, шкірні покриви в області вени, в якій розвинувся тромбофлебіт стають бурого або червоного відтінку, а також твердими. Так як у Відні утворився тромб, то вона ущільнюється по своїй довжині.

Діагностика поверхневого тромбофлебіту.

Діагноз зазвичай ставиться вже після збору анамнестичних даних і огляду. Для підтвердження діагнози виконується колірне ультразвукове дуплексне сканування.

Лікування поверхневого тромбофлебіту.

У більшості випадків тромбофлебіт поверхневих вен проходить самостійно. Лікування зазвичай включаються знеболюючі засоби, такі як аспірин або інші нестероїдні протизапальні препарати, які допомагають зменшити біль і запалення. Також для зменшення згортання крові застосовуються антиагреганти і антикоагуляни (розріджують кров фармпрепарати). При важкому тромбофлебіті застосовується місцева анестезія, тромб витягується і далі одягається компресійний бандаж, який необхідно носити.

Якщо тромбофлебіт розвивається в поверхневих венах в області тазу, то велика ймовірність міграції тромбів і розвитку тромбофлебіту глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії. Для запобігання розвитку цих ускладнень при тромбофлебіті глибоких і поверхневих вен в області тазу рекомендується екстрене хірургічне лікування в умовах стаціонару.

Компресійні колготки 1 класу компресії 22-27 мм рт. ст. Медичні лікувальні 280 ден Бежевий, 5.

Самовивіз Доставка кур’єром безкоштовно*

Огляд Характеристики Опис.

Основні характеристики Компресійні колготки 1 класу компресії 22-27 мм рт. ст. Медичні лікувальні 280 ден Бежевий, 5.

Клас компресії 1 клас Розмір 5 Колір Бежевий.

Опис Компресійні колготки 1 класу компресії 22-27 мм рт. ст. Медичні лікувальні 280 ден Бежевий, 5.

Компресійні колготки 1 класу компресії 22-27 мм рт. Ст. Медичні лікувальні 280 ден,

Склад 25% лайкра, 75% поліамід.

Термін придатності: 5 років.

Компресійні колготки 1 класу компресії 22-27 мм рт. ст. призначається людям на розвиненій стадії варикозної хвороби з очевидним выпиранием вен і вузлами на нижніх кінцівках, відчуттям сильної набряклості, нічними судомами, варикозної хвороби без трофічних розладів.

Рекомендується людям після перенесеного тромбозу або тромбофлебіту (тромбофлебіт при варикозному розширенні вен — варикотромбофлебіту — це запалення венозної стінки, з формуванням в просвіті вени тромбів), при тромбофлебіті поверхневих вен і для профілактики тромбозу глибоких вен у групах ризику.

Компресійні колготки 1 класу компресії незамінні при хірургічному лікуванні варикозної хвороби, так як лікарі призначають носіння трикотажу як до, так і після операцій, так як тільки в поєднанні з компресійною терапією можна досягти бажаних результатів. Компресійна терапія за допомогою трикотажу з компресією 18-22 мм рт. ст. необхідна при набряках нижніх кінцівок після травм і внаслідок лімфостазу.

Тромбофлебіт поверхневих вен на руці.

У квітні цього року мені робили колоноскопію під наркозом. Катетер ставили в кисть лівої руки. Через кілька днів стала хворіти відень — утворилося ущільнення в межах вени і з’явився синець. Я купила тросерутин і стала це місце мазати. Через кілька днів це ущільнення стало просуватися по вені, а разом з ним і синяк. Приблизно через два тижні такого лікування я вирішила купити препарат дорожче: лиотон і капсули генкор форт. Ще минуло два тижні-ущільнення продовжувало просуватися по руці також разом з синцем. Рука болить і горить. Пішла в поліклініку до хірурга. Доктор стала мене заспокоювати, що все це не страшно. Виписала детралекс, мазі: Гепатромбін і долобене. Пройшов ще місяць — ситуація практично не змінилася, якщо не враховувати, що ущільнення ніби розділилося на дрібні частини, але продовжує рухатися до ліктя. Я вирішила зробити платне УЗД. Опис: підшкірні вени зліва: V. Cephalica і V. Basilica стінка не змінена, кровотік монофазний. На рівні передпліччя в нижній третині по задній поверхні лоціруется ригідний підшкірний приплив, нерівномірно розширений, з тромботичними масами повністю окклюзирующими просвіт судини — тромбоз. При ЦДК кровотік не отриманий. Висновок: Окклюзирующий тромбоз підшкірного припливу на рівні передпліччя зліва. Після цього йду з результатом до флеболога, все розповідаю і показую. На що цей доктор велить продовжувати пити ще один місяць детралекс і замінити мазі на одну: гепаринова. Мене це дуже здивувало, все ж тромбоз і вже 3 місяці болить рука. Я запитала лікаря-флеболога: «А якщо і гепариновая мазь не допоможе і тромб так і буде просуватися, що мені робити?»Відповідь лікаря:» йому нікуди просуватися. Ну а якщо буде гірше, приходьте з полісом в екстреному порядку, вас приймуть безкоштовно». Олена Олегівна, що мені робити, на Ваш погляд? Пишу Вам, так як в шоці від консультації, за яку я заплатила гроші. Буду дуже Вам вдячна, якщо отримаю відповідь. Дякую!

Валентина, Самара, Росія, 54 роки.

Беляніна Олена Олегівна.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Хірург-флеболог-лімфолог, лікар-хірург першої категорії.

Відповідь флеболога:

Тромбирован тільки приплив підшкірної вени. Це говорить про те, що ситуація не сильно небезпечна поширенням тромбозу. На даному етапі з урахуванням болю у руці — можна додати протизапальні препарати (нурофен, парацетомол курсом 5-7 днів, протизапальні мазі). Є спеціальні компресійні рукави, які покращують роботу вен, і, одягнувши рукав, Ви також швидше за все відчуєте себе більш комфортно. Але хороші рукава коштують дорого. Якщо з’явиться набряк руки або болю не будуть зменшуватися — буде привід подумати про призначення прямих антикоагулянтів у вигляді уколів. Але їх призначити може лікар тільки очно. Також для уточнення картини можна зробити аналіз крові на Д-димер. Ризик поширення тромбу існує, якщо д-димер збільшений не менше ніж в 5 разів.

З повагою, Беляніна Олена Олегівна.

Як і з яких причин виникає тромбофлебіт верхніх кінцівок?

Тромбофлебіт верхніх кінцівок або тромбоз є судинною патологією, при якій збільшується проникність судинних стінок, при цьому кров’яні згустки закривають просвіт вени, і відбувається запалення.

Це важливо! Незважаючи на те, що частіше хвороба вражає вени на ногах, на венах теж діагностується досить часто. Зазвичай в такій ситуації тромбофлебіт стає наслідком тривалих навантажень. Кров’яні згустки розташовуються на рівні підключичної вени при її впадінні в порожнину очеревини.

Причини формування тромбів.

Для утворення тромбу у Відні потрібен збіг цілого ряду умов і факторів. У класичній медицині відомо три основні чинники, які сприяють появі тромбів, а саме:

Збільшення згортання крові. Відомо безліч причин підвищення згортання — це операції в будь-якому органі, вагітність і наступні пологи, цукровий діабет, надмірне споживання жирів, зневоднення організму, генетична схильність. Травми на внутрішніх стінках судин — вона може травмуватися при постановці катетера у відні, при непрофесійних ін’єкціях у вену, при променевому лікуванні, при хіміотерапії і т. д. Уповільнення кровообігу — може виникати при різноманітних патологічних станах — при варикозі, при вагітності, при зайвої маси тіла, при знерухомленні кінцівки, наприклад, при переломах, при недостатності серця, вимушеному нестачі рухової активності, при тиску на відень пухлиною і т. д.

Тромбофлебіт поверхневих вен може розвиватися під впливом одного і відразу кількох чинників. Наприклад, при отриманні перелому кісток можуть негативно впливати відразу всі перераховані фактори — висока згортання при великому крововиливі, травма стінки судини після механічного удару, уповільнення кровообігу в зв’язку з носінням гіпсу.

Які симптоми характеризують хворобу?

Частіше в поверхневих венах утворюється тромб при варикозі. Запальний процес прилеглих тканин сприятиме закупорці судини. У зв’язку з цим дана форма тромбозу по-іншому іменується тромбофлебітом.

Радимо також ознайомитися:

Як правило, в місці варикозу на венах з’являється біль, почервоніння у напрямку вени, в місці почервоніння Відень прощупується в якості щільного і різко хворобливого тяжа. Іноді одночасно трохи збільшується температура тіла. В цілому поверхневий тромбофлебіт не так небезпечний при його розвиток не відбувається відриву тромбу, але тільки якщо запалення не торкнеться великі підшкірні вени. При правильній організації терапії запалення купіруються і прохідність у венах з плином часу частково або повністю відновлюється.

Для профілактики захворювань і лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять Антиварікозний гель «VariStop», наповнений рослинними екстрактами і маслами, він м’яко і ефективно усуває прояви хвороби, полегшує симптоми, тонізує, зміцнює судини. Думка лікарів.

Для хвороби характерні такі симптоми:

Збільшення розмірів лімфатичних вузлів. Смуги червоного кольору у напрямку запалених вен. Освіта несильного набряку біля відня. Пальпація щільного тяжа, що супроводжується болями, що тягнуть. Підйом температурного режиму тіла до 38 градусів. Несподівані гострі болі у напрямку підшкірної вени. Яскраво виражені розширення ураженої вени.

Великі підшкірні вени розташовуються під шкірою в області ніг — від суглоба стопи до пахової зони. У паху вона переходить в стегнову вену. У зв’язку з таким розташуванням тромбофлебіт небезпечний можливістю зачіпання глибокої стегнової вени і перетворенням в висхідну форму. Подібна форма дуже небезпечна відривом згустку крові і розвитком тромбоемболії легеневої артерії.

Вже при перших найменших проявах тромбозу у великій підшкірній вені — почервоніння, біль — потрібно терміново відвідати лікаря або звернутися за допомогою в швидку допомогу. Пацієнта необхідно госпіталізувати і при виникненні загроза ураження стегнової вени проводиться перев’язка поруч з пахом — це проста операція під місцевим наркозом. На щастя, при ураженні вен на руках такої ситуації статися не зможе.

Подібна ситуація виникає, хоча і дещо рідше, при тромбофлебіті малої вени, яка проходить позаду гомілки і впадає в підколінну глибоку вену в ямці під коліном.

Способи діагностики.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен на руці є менш небезпечною патологією порівняно з ураженням вен на ногах і ураженням легеневих артерій, провокуючим тромбоемболію, яка часто закінчується смертю. Для точної діагностики захворювання і правильного підходу в лікуванні потрібно організація ряду обстежень.

Це важливо! Пацієнту призначаються загальні та біохімічні аналізи крові, дослідження згортання крові, аналіз сечі. Буде потрібно реалізація електрокардіограми для серця, ультразвукової діагностики, флебографії з контрастом, що допомагає виявити місце розташування закупорки і стан кровообігу в венах.

Процес лікування пошкоджених вен на руках.

При підтвердженні діагнозу пошкодження вен на руках процес лікування організовується за допомогою антибактеріальної терапії, що передбачає купірування запалення в судинах. Також призначається прийом сульфаніламідних медикаментів.

Обов’язкова міра лікувального процесу — це використання еластичних бинтів на руках. Не менш ефективними виявляються методи фізіотерапевтичного лікування — наприклад, спеціальні ванни, УВЧ, контрастний душ. В окремих ситуаціях при поширеному процесі необхідна операція. Рішення про її проведення може прийняти тільки лікуючий лікар пацієнта.

Заходи профілактики для попередження тромбофлебіту.

Будь-яке ураження і патологічний стан завжди простіше запобігти, ніж потім проводити його лікування. Те ж саме стосується від тромбофлебіту верхніх кінцівок. З метою профілактики потрібно вести активний спосіб життя, займатися гімнастикою, намагатися більше здійснювати піші прогулянки. Не менш корисні наступні види спорту: плавання і їзда на велосипеді. Лікарі не радять тривалий час носити взуття на високих підборах.

При виявленні у людини схильності до розвитку хвороби потрібне обов’язкове профілактичне лікування. Добре в профілактиці тромбофлебіту допомагає настоянка з додаванням журавлини, шипшини, звіробою. Головне — вже при перших проявах захворювання відвідати фахівця. Проводити терапію тромбофлебіту на перших етапах набагато легше.

Тромбофлебіт.

Червень 24, 2013, Posted in —> Що ми лікуємо.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок, Тромбофлебіт — це запалення стінок вен (флебіт), в яких формується тромб. Слово «тромбофлебіт» утворено від двох грецьких слів thrombos згусток крові + phleps, phlebos відень. Які ж причини, які призводять до формування тромбів в судинах? • Уповільнення кровотоку по венам (венозний стаз) • Підвищена згортання крові (гіперкоагуляція) • Порушення цілісності стінок вен, Як правило, тромбофлебіт нижніх кінцівок є ускладненням варикозної хвороби і розвивається у варикозно розширених поверхневих венах ніг. Хворі з варикозом, які не стежать за своїм станом і не проводять лікування, мають 10-30%-ний ризик розвитку гострого тромбофлебіту ніг. Тромбофлебіт вен нерідко розвивається і на тлі хронічної венозної недостатності. При варикозі розвиток тромбофлебіту ніг провокується уповільненням нормального кровотоку в розширених (варикозних) вен. В результаті застою крові в ній утворюються тромби, які закупорюють дрібні вени. Важливий фактор-і зміни, які відбуваються під час варикозу з внутрішньою венозною стінкою — вона втрачає свої антитромботичні властивості. Попереднє тромбофлебіту стан — це згущення крові і зміна його складу внаслідок застою, що в підсумку призводить до підвищення її згортання. Поштовхом до розвитку тромбофлебіту навіть в ідеально здорових венах також можуть слугувати: • онкологія (мігруючий тромбофлебіт), • запальні захворювання будь-яких внутрішніх органів, • нейротрофічні розлади, • інфекційні хвороби або перехід на стінку вени запального процесу з рани, • алергія • травми, • ендокринні розлади, • вагітність, • пологи • гінекологічні операції (аборти) і будь-які хірургічні втручання. • Іноді тромбофлебіт ніг — післяпологове ускладнення або ускладнення тривалої катетеризації вен (так званий постін’єкційних тромбофлебіт).

Тромб, як правило, розвивається на гомілки. Якщо гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок не лікувати, може розвинутися висхідна форма гострого тромбофлебіту. Тромби, які утворилися в венах, з часом можуть розсмоктуватися. Але в інших випадках можуть закупорити посудину і тим самим порушити кровообіг. Процес тромбоутворення може поширюватися. Швидкість поширення тромбозу різна. Вже протягом першої доби весь стовбур вени може бути тромбірован, але часто процес розвивається більш повільно. Тромб може відірватися і потоком крові бути віднесений в кровоносні судини інших органів, викликаючи закупорку цих судин і серйозні ускладнення (тромбоемболія легеневої артерії). Це найбільш небезпечна форма тромбофлебіту. Тромб починає поширюватися вгору по венах. Вся небезпека гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок при варикозі — вени розширені, клапани змикаються погано. Якщо шматочок тромбу відірветься, практично немає перешкод на шляху цього тромбу наверх. Ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії надзвичайно високий. ЯК ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ ТРОМБОФЛЕБІТ ПОВЕРХНЕВИХ ВЕН ? Гострий тромбофлебіт поверхневих вен починається з болю в ногах, не дуже сильною. Болить шкіра по ходу підшкірних вен. Шкіра над тромбитрованными венами також червоніє, запалюється, стає тепліше звичайної на дотик. Спостерігається невелике підвищення температури тіла до 37,5? С, дуже рідко-до 38? С. Через деякий час (звичайно через 5-6 днів) температура повертається в норму або залишається на рівні субфебрильною. Деякі тромбофлебіти нижніх кінцівок протікають взагалі без будь-якого підвищення температури тіла. Супутній симптом тромбофлебіту поверхневих вен (його гострої форми) — невеликий набряк тієї ноги, де сформувався тромб. Шкіра по ходу вен запалюється смугами. Потім починають з’являтися ущільнені ділянки різної величини. Їх розмір залежить від діаметра тромбованих вен. Ці ущільнені ділянки добре промацуються і насправді є тромбами. Ходьба також супроводжується хворобливістю. ДІАГНОСТИКА ТРОМБОФЛЕБІТУ ПІДШКІРНИХ ВЕН Для достовірного підтвердження наявності тромбу, а також його положення у відні, рівень поширення тромбу (не перейшов він на глибоку венозну систему) і характер (оклюзивний або неокклюзивный, флотуючий чи ні) застосовують ультразвукову доплерографію та ультразвукове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок. Встановлений діагноз «гострий тромбофлебіт поверхневих вен» — це наказ до негайної госпіталізації в стаціонар, незалежно від того, потрібна операція чи ні. ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБІТУ ПІДШКІРНИХ ВЕН Існує два основних способи лікування гострого тромбофлебіту поверхневих вен — консервативний і хірургічний. Консервативна терапія * постільний режим на весь гострий період тромбофлебіту, при якому хвора нога повинна знаходитися постійно в піднесеному положенні. • Компресійної терапії (еластичне бинтування або компресійний трикотаж). * Місцеве застосування мазей (гепариновая мазь,лиотон-гель). • Призначення нестероїдних протизапальних препаратів, також володіють знеболюючою дією. • Флеботонікі (детралекс, троксерутин і т. д.) • Дезагреганти (ацетилсаліцилова кислота, пентоксифілін). • Ффизиотерапия. ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ.

Основним показанням до оперативного лікування тромбофлебіту, є наростання тромбу по ходу великої підшкірної вени вище середньої третини стегна або наявність тромбу в просвіті загальної стегнової або зовнішньої повздошной вени, що підтверджено дуплексним скануванням. Загальновизнаною операцією при висхідному тромбофлебіті великої підшкірної вени є операція Троянова–Тренделенбурга (перев’язка великої підшкірної вени). Якщо ви займаєтеся самолікуванням варикозного тромбофлебіту, це загрожує — існує небезпека для життя. Категорично заборонено самостійно призначати собі спазмолітики і проводити теплові процедури. Ці маніпуляції здатні спровокувати тромбоемболію в легеневу артерію. При перших же проявах трмбофлебіту слід звернутися до фахівця.

Тромбофлебіт поверхневих вен.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Чого так бояться пацієнти з варикозно розширеними венами, що приходять на прийом до хірурга-флеболога? Звичайно ж, появи тромбів. Всім відомо, що не так страшна сама варикозна хвороба, скільки її ускладнення. Одним з найпоширеніших ускладнень є гострий тромбофлебіт. Серед фахівців флебологів його ще прийнято називати гострий варикотромбофлебит.

Чого так бояться пацієнти з варикозно розширеними венами, що приходять на прийом до хірурга-флеболога? Звичайно ж, появи тромбів. Всім відомо, що не так страшна сама варикозна хвороба, скільки її ускладнення. Одним з найпоширеніших ускладнень є гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок . Серед фахівців флебологів його ще прийнято називати гострий варикотромбофлебит, підкреслюючи тим самим сутність процесу, що виникає в просвіті варикозних вузлів поверхневих вен нижніх кінцівок.

Якщо говорити простою мовою: тромбофлебіт – це словосполучення двох різних процесів, що одночасно розвиваються в відні: тромбозу – виникнення в просвіті варикозної вени тромботичних мас, які можуть повністю або частково перекривати просвіт вени, тим самим порушуючи відтік крові по ній і флебіту – запального процесу в самій стінці вени, що може проявлятися у пацієнтів клінічними симптомами (біль, почервоніння, набряклість). Що ж раніше виникає: тромбоз або флебіт? Навіть сучасні дослідження не в силах відповісти на це питання. І якщо запалення стінки може призвести до утворення тромбу, то так само і сам тромб може сприяти розвитку запального процесу в стінці вени.

Дуже часто гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок розвивається блискавично, тобто, від моменту появи перших клінічних симптомів до утворення тромбу в просвіті, проходить всього кілька днів. Іноді симптоми тромбофлебіту нівельовані, а згідно з останніми міжнародними даними: швидкість поширення тромбу вгору по вені може становити до 10 – 15 см за добу. І якщо під час не звернутися до хірурга-флеболога і не виконати при висхідному гострому тромбофлебіті операцію, то перехід тромбу в глибоку венозну систему або його відрив можуть привести до грізних наслідків і навіть смертельного результату.

Давайте спробуємо разом розібратися в причинах виникнення гострого тромбофлебіту поверхневих вен.

Згідно тріаді Вірхова основними причинами є:

Зміна швидкості лінійного кровотоку порушення цілісності судинної стінки порушення згортання крові.

В яких випадках відбувається зміна швидкості лінійного кровотоку? Звичайно ж, при наявності у пацієнта варикозної хвороби нижніх кінцівок. У варикозно розширених венах кров практично не рухається – вона стоїть на місці чи тече в зворотному напрямку, створюючи при цьому турбулентні завихрення у варикозних вузлах. Дуже часто пацієнти спостерігають, що лежачи варикозні вузли спадаються, а при вставанні знову надуваються. Тобто в горизонтальному положенні кров самостійно відтікає з уражених вен, а в вертикальному прагне знову заповнити їх. При довгому стоянні або сидінні (на роботі, в літаку, в автобусі) кров застоюється в уражених венах і як наслідок у них можуть утворюватися тромби. Також, дуже часто, тромби утворюються у тривало лежачих хворих (після перенесених онкологічних і нейрохірургічних операцій, інфарктів, інсультів).

Порушення цілісності судинної стінки виникає, як правило, внаслідок травм або будь-яких хірургічних втручаннях на нижніх кінцівках. Люди навіть не помічають, як можуть вдаритися на роботі, в транспорті або під час спортивних заходів. Частіше за інших схильні до тромбофлебіту спортсмени, особливо в контактних видах спорту, де існує велика кількість ударів по ногах. При варикозному розширенні вен будь-який забій або просто невеликий удар можуть привести до пошкодження венозної стінки, і далі до розвитку гострого тромбофлебіту ніг.

Післяопераційного тромбозу і тромбофлебіту дуже бояться травматологи і ортопеди, що оперують на суглобах нижніх кінцівок. Величезний відсоток тромбозів після установки штучного кульшового суглоба спостерігався раніше в ортопедичних клініках. В даний час з’явилися дієві методи профілактики тромбофлебітів (госпітальний протиемболічний трикотаж і кроворазжіжающіе препарати, які вводяться відразу після операції). Однак перед будь-якою операцією на суглобах нижніх кінцівок кожен пацієнт зобов’язаний проконсультуватися у флеболога на предмет ризику розвитку тромбозу і отримати кваліфіковану консультацію про методи профілактики під час реабілітаційного періоду.

Іншими, дуже рідкісними, але зустрічалися в нашій практиці випадками розвитку флебіту, були укуси комах в варикозно розширені вени і варикозні вузли.

Останньою і дуже важко діагностується причиною виникнення тромбофлебітів є зміна в’язкості крові, тобто її згущення. Такі стани називаються тромбофіліями і лікуються в спеціалізованих гематологічних центрах.

Так само, згідно зі статистикою, ризик розвитку гострого тромбофлебіту різко зростає в осіб старше 40 років, при різкому прогресуванні варикозної хвороби, при ожирінні, при малорухливому способі життя і при тривалих статичних навантаженнях. Тому настійно рекомендується після сорока років і при наявності вищеперелічених факторів ризику, проходити профілактичний огляд у флеболога з ультразвуковим дуплексним скануванням не рідше 1 рази в рік.

Чому необхідно при перших ознаках гострого тромбофлебіту негайно звернутися до фахівця-флеболога, а не до хірурга поліклініки. По-перше, хірург у Вашій поліклініці може неправильно поставити діагноз, адже крім огляду в його арсеналі немає інших методів діагностики. У кращому випадку він направить пацієнта на машині швидкої допомоги в судинне відділення найближчої до Вашого дому лікарні, в гіршому, призначить якусь мазь і відпустить додому. До чого це може привести: поширення і перехід тромбу на глибоку венозну систему – це стан називається тромбозом глибоких вен і згодом може перейти в посттромбофлебитическую хвороба ( про гострому тромбозі та ПТФБ можна прочитати в розділі ускладнення варикозної хвороби ).

Іншим небезпечним ускладненням гострого тромбофлебіту є відрив тромбу або невеликих тромботичних мас з попаданням їх в загальний кровотік. Такий стан називається тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА). І якщо при попаданні невеликих тромбів в дрібні гілки легеневої артерії пацієнта ще можна врятувати, то при відриві великого тромбу смерть настає миттєво.

Норма Тромб Відрив тромбу.

Основними клінічними проявами гострого тромбофлебіту є – почервоніння, підвищення температури шкіри в місці почервоніння і болю по ходу тромбованої вени або тромбірованного варикозного вузла. Однак поставити діагноз тільки при візуальному огляді лікар не в силах. Для більш точної діагностики потрібно ультразвукове дуплексне скановане, на підставі якого буде чітко визначена локалізація тромботичних мас. А вже в залежності від цього – тактика подальшого лікування.

Диференціальну діагностику гострого тромбофлебіту необхідно проводити з такими захворюваннями як:

гострий лімфангіїт бешиха вузлувата еритема алергічний дерматит.

Мною накопичений величезний досвід лікування пацієнтів з гострим тромбофлебітом на різних стадіях розвитку цього грізного ускладнення. Навіть в самих запущених випадках я намагаюся застосовувати безопераційні методики при лікуванні тромбофлебіту. Мініінвазивні процедури радіочастотної облітерації (РЧО) і ендовенозної лазерної коагуляції (ЕВЛК) з найкращого боку зарекомендували себе при лікуванні варикотромбофлебіту протягом останніх років.

Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок — лікування, діагностика і профілактика, ось головні питання, які необхідно вирішувати флеболога швидко і ефективно.

Тромбофлебіт.

Тромбофлебіт (грецьке слово, яке утворено від двох thrombos-згусток, phlebos-Відень) – це гостре запалення стінки вени, при якому утворюється тромб в її просвіті.

Якщо це запальний процес, значить, цьому є конкретні причини.

Інфекція. Іноді в місці локалізації хвороби виявляють великі колонії паразитів. З якоїсь причини кров стала текти повільніше. Кров змінила свій склад і стала гущі. Розрив вени. Може статися під час травми. Спадкова схильність. У жінок – це може бути наслідок пологів. Інші захворювання, зокрема пухлини.

Буває тромбофлебіт глибоких і поверхневих вен. Поверхневий – це наслідок варикозних змін і, по суті, є варикозним розширенням вен. Глибокі вени уражаються, як правило, в нижніх кінцівках і малому тазі.

Існує також поняття гострий тромбофлебіт. Симптом:

Він супроводжується гострими болями в області локалізації ураження вени. Якщо вражені поверхневі вени, то можна побачити почервоніння шкіри (гіперемія). Для глибоких вен характерний набряк. Може піднятися температура тіла.

Наслідком гострого тромбофлебіту може стати гнійне розплавлення вени, внаслідок чого по всьому організму кровотоком пошириться інфекція.

Також небезпечним є, коли відривається тромб, що може призвести до закупорки вени і летального результату.

Лікування і профілактика.

Лікування призначається залежно від причини появи тромбофлебіту. Найчастіше вдаються до хірургічного втручання.

Для того, щоб до цього не доводити, якщо у вашому випадку тромбофлебіт – це не наслідок травми, а способу життя або вагітності, проводите профілактику на ранніх стадіях.

Будь-які інфекції і паразити в організмі – це показник зниженого імунітету і сумнівного способу життя. Неправильне харчування, мало п’єте води, їсте багато жирного і солодкого. Можливо, курите і п’єте алкоголь. Все це сприяє до захворювань вен і судин. Кров стає густішою, поганий холестерин не виводиться. Це створює сприятливий грунт для розмноження інфекцій і паразитів.

Перегляньте своє харчування і регулярно проводите очищення організму. Ми рекомендуємо це робити з очищаючим чаєм Детокс.

Також додайте до свого харчування – антиоксидант Ксанго. Він зміцнить імунітет. Сприятиме виведенню поганого холестерину і зміцнення стінок вен і судин. Ксанго сприяє правильному кровотворенню і має протиінфекційні властивості.

У разі спадкової схильності і вагітності сік Ксанго стане для вас незамінним продуктом для щоденної профілактики тромбофлебіту.

Гольфи теплі вище коліна в Єкатеринбурзі.

дані Яндекс Маркету від 22.02.2019 18:14.

Чорно-червоні смугасті гольфи.

Червоно-чорні смугасті панчохи, гольфи вище коліна (ботфорти). Матеріал: бавовна 85%, поліестер 12%, поліуретан 2%, нейлон 1%. Довжина: 70 см. на зріст: 155-170 см. Обхват: 20-39 см (вгорі).

Гольфи компресійні Сер (Цеп) Жіночі для гольфу для підтримки суглобів і м’язів, C1GW.

Гольфи компресійні дають більше енергії, вище працездатність, більше витривалість. Покращена циркуляція крові. Профілактика пошкоджень і травм. Підтримка м’язів.

Гольфи Mademoiselle. Колір: Чорний. Сезон: Осінь-зима 2018/2019.

VF23N1(2) черн. Гольфи з закр. пальц. нормальні 1кл. компр. розмір 2.

Гольфи Варісан Varisan 1 класу компресії, чорні, Розмір 2 (вибирайте свій розмір по таблиці). Гольфи нормальної довжини, є також злегка укорочені (дивіться таблицю асортименту для підбору). Універсальна модель — для жінок і чоловіків. Компресійні гольфи рекомендують застосовувати при ознаках варикозу в нижній частині ноги (нижче коліна). Гумка гольфів повинні бути на кілька сантиметрів вище пошкодженої вени.

Кольорові гольфи JNRB Панчохи Високі підбори.

Жіночі кольорові Панчохи Високі підбори Бренд: JNRB Країна: Росія Склад: 80% бавовна, 17% поліамід, 3% еластан Розмір: 36-40 Панчохи «Високі Підбори» — запаморочливі панчохи для тих, хто любить сукні та спідниці, і завжди мріяв носити по-модньому! Панчохи інтригуюче приховають ваші коліна і зачарують будь-кого, хто подивиться на ваші ноги. Панчохи «Високі Підбори» – створені спеціально для прекрасних дівчат, які хочуть підкорити серця мільйонів чоловіків одночасно.

ФГЗ-2к(чн)L Гольфи Інтекс Флер лікувально-профілактичні, розмір L. черн., 2кл. комп.

Гольфи Інтекс Флер надають правильне тиск на ікри, гомілки і стопи, забезпечуючи при цьому різні рівні компресії. Тому їх необхідно застосовувати, коли проблеми вен не піднялися вище колінного суглоба. Компресійні літні гольфи «інтекс Fleur» 2 ступеня компресії є прекрасною альтернативою звичайним медичним гольфів в теплу пору року, а так само, для використання в теплих приміщеннях.

Функціональні ультратонкі ультракороткі гольфи Medi CEP, жіночі (Розмір-II)

підтримуюча компресія medi compression (спеціальний градієнт тиску) покращує циркуляцію крові — джерело додаткового кисню та енергії; легше на 30% (!), ніж стандартна компресійна лінійка вкорочених шкарпеток CEP C00; швидко випаровується і дихаючі матеріали регулюють тепло-і вологообмін; поліпропіленові волокна в поєднанні з комірчастою в’язкої підсилюють охолоджуючий ефект; підошовна область і компресія додатково стабілізує звід стопи і «тримає» гомілковостопний суглоб; м’яка фіксуюча.

Гольфи компресійні Сер Сеп, для гольфу, чоловічі, підтримка суглобів і м’язів, вологознавство, дихаючі матеріали, C1GM.

Гольфи компресійні дають більше енергії, вище працездатність, більше витривалість. Покращена циркуляція крові і профілактика пошкоджень. Стабілізація м’язів і суглобів.

Гольфи чоловічі з відкритим носком, 2 клас щільні, Ergoforma 322, розмір: 2.

Гольфи антиварикозні виконані з комбінованих матеріалів. Антиварикозний трикотаж 2-го класу володіє компресійним впливом на підлягають м’які тканини (23-32 мм ртутного стовпа). Сприяє нормалізації відтоку венозної крові за рахунок градуйованої компресії на м’язи і венозну стінку. В області щиколотки і гомілковостопного суглоба компресія становить 100%, нижче колінного суглоба компресія вже 70% від початкового значення.

Craft Compression компресійні гольфи жовті.

Досить тонкі гольфи з щільним компресійним обляганням. Ступінь компресії в литковому м’язі 19 мм рт.ст. і трохи менше в колінній частині. Такий рівень компресії ефективніше зменшує м’язову вібрацію, покращує кровообіг, підвищує працездатність і витривалість м’язів, скорочує час на відновлення після тренувань. Гольфи в залежності від погодних умов і інтенсивності навантаження можуть охолоджувати ноги або зберігати тепло. Тому в них комфортно тренуватися на вулиці і в залі.

Жіночі гольфи з бавовни Lorenz Д86.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт поверхневих вен» style=»max-width:300px»]

Craft Compression компресійні гольфи lime.

Досить тонкі ггольфы з щільним компресійним обляганням. Ступінь компресії в литковому м’язі 19 мм рт.ст. і трохи менше в колінній частині. Такий рівень компресії ефективніше зменшує м’язову вібрацію, покращує кровообіг, підвищує працездатність і витривалість м’язів, скорочує час на відновлення після тренувань. Гольфи в залежності від погодних умов і інтенсивності навантаження можуть охолоджувати ноги або зберігати тепло. Тому в них комфортно тренуватися на вулиці і в залі.

Чорні високі гольфи.

Чорні гольфи-ботфорти вище коліна. Матеріал: 60,5% бавовна, 36,3% поліестер, 3,2% еластан. Довжина: 70 см. на зріст: 155-170 см. Обхват: 20-39 см (вгорі).

Розмір One Size. Гольфи для снігуроньки, фірмового новорічного макіяжу. Довжина трохи вище голена.

Гольфи жіночі Віолі бавовняні » для бабусь»

Склад: Бавовна — 100.

Гольфи Cep (Цеп) чоловічі компресійні для відновлення після фізичних навантажень, C1RM.

Більше енергії вище працездатність, більше витривалість, поліпшена циркуляція крові, профілактика пошкоджень і травм, стабілізація м’язів і суглобів, поліпшена координація.

Компресійні гольфи Інтекс.

Компресійні гольфи Інтекс. Колір: Чорний. Сезон: Весна-літо 2018. Компресійні гольфи Інтекс серії Fleur. Призначені для профілактики і лікування захворювань вен, при ураженні вен не вище колінного суглоба. Гольфи виготовлені з тонких особливо міцних ниток. Виріб мають дрібно-пористу в’язку, що дозволяє виробу бути стійким до зачіпок. Гольфи рекомендується носити в переважно теплу пору року завдяки тонким гнітям. Виріб можна носити їх протягом усього дня.

Craft Compression компресійні гольфи білі.

Досить тонкі гольфи з щільним компресійним обляганням. Ступінь компресії в литковому м’язі 19 мм рт.ст. і трохи менше в колінній частині. Такий рівень компресії ефективніше зменшує м’язову вібрацію, покращує кровообіг, підвищує працездатність і витривалість м’язів, скорочує час на відновлення після тренувань. Гольфи в залежності від погодних умов і інтенсивності навантаження можуть охолоджувати ноги або зберігати тепло. Тому в них комфортно тренуватися на вулиці і в залі.

Чорні високі гольфи «Зірочки»

Чорні гольфіни-ботфорти вище коліна з білими зірочками. Матеріал: 60,5% бавовна, 36,3% поліестер, 3,2% еластан. Довжина: 60 см. на зріст: 155-170 см. Обхват: 20-39 см (вгорі).

Чорні високі гольфи «Горошок»

Чорні гольфіни-ботфорти вище коліна у великий білий горошок. Матеріал: 60,5% бавовна, 36,3% поліестер, 3,2% еластан. Довжина: 60 см. на зріст: 155-170 см. Обхват: 20-39 см (вгорі).

Гольфи з відкритим носком Інтекс іго 2 клас компресії, розмір S .

Компресійні гольфи ЯРМО-2к з відкритими пальцями рекомендуються до використання в теплу пору року, при деформації пальців стоп, підвищеної пітливості і для взуття з відкритим мисом. М’яка гумка вироби не здавлює ногу і не перешкоджає кровотоку, безшовна технологія в’язки «в рубчик» створює додатковий комфорт. Компресійні гольфи 2-го класу компресії застосовують при варикозному розширенні вен, тромбофлебіті, посттромбофлебическом синдромі, наявності варикозних вузлів, набряках, множинних.

Функціональні ультратонкі укорочені гольфи Medi CEP, жіночі (Розмір-II)

підтримуюча компресія medi compression (спеціальний градієнт тиску) покращує циркуляцію крові — джерело додаткового кисню та енергії; легше на 30% (!), ніж стандартна компресійна лінійка шкарпеток CEP C10; швидко випаровується і дихаючі матеріали регулюють тепло-і вологообмін; поліпропіленові волокна в поєднанні з комірчастою в’язкої підсилюють охолоджуючий ефект; підошовна область і компресія додатково стабілізує звід стопи і «тримає» гомілковостопний суглоб; м’яка фіксуюча край носка.

Єкатеринбург, Карла Лібкнехта, д. 23а.