тромбофлебіт глибоких вен

Тромбофлебіт глибоких вен.

Про що йде мова сховати

Тромбофлебіт глибоких вен зустрічається не так часто, як тромбофлебіт поверхневих вен. Тромбофлебіт глибоких вен – серйозне і нерідко небезпечне для життя захворювання. При цьому ознаки тромбофлебіту глибоких і поверхневих вен нерідко схожі, проте ці захворювання цілком можливо відрізнити, щоб вчасно почати лікування.

Тромбофлебіт глибоких вен: причини.

Протягом життя саме вени нижніх кінцівок отримують найбільше навантаження. Глобально це пов’язано з прямоходінням людини, на відміну від усього тваринного світу, — це еволюційний фактор. Підсилюють навантаження на вени нижніх кінцівок також тривала необхідність сидіти або стояти, вагітність та інші чинники.

Кров по венах рухається під тиском, адже їй необхідно розумітися вгору, до серця і легким, протидіючи силі тяжіння. Для того щоб не було зворотного струму крові по венах зверху вниз, всередині вен є спеціальні клапани. Згодом вени нижніх кінцівок і їх клапани можуть не витримати цього навантаження і перестати справлятися з нею. У деяких випадках клапани від народження виражені слабо, або вони зруйнувалися через ураження вен. В результаті вени нижніх кінцівок починають розширюватися. Кров при цьому довше затримується в венах, згущується, додатково дратуючи венозну стінку і викликаючи запалення. А запалення спільно зі згущенням крові призводить до тромбоутворення. Так виникає тромбофлебіт. До того ж це пояснює, чому саме в венах нижніх кінцівок найчастіше виникає тромбофлебіт.

Тромбофлебіт глибоких вен може виникнути при тривалому знерухомленні, особливо на тлі підвищеної згортання крові (після операцій, пологів, при онкологічних захворюваннях і травмах, при деяких захворюваннях крові, після крововтрати).

Також тромбофлебіт глибоких вен провокується ураженням вен інфекційними та алергічними захворюваннями, а також травмами гомілки. Прийом деяких лікарських препаратів може також мати побічну дію у вигляді підвищення згортання крові та запалення вен. До таких препаратів відносяться, в першу чергу, таблетовані гормональні протизаплідні засоби.

Тромбофлебіт глибоких вен: симптоми тромбозу.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, на відміну від тромбофлебіту поверхневих вен, у перші 5-6 днів після початку захворювання при огляді важко виявити. А при цьому це найважливіший і небезпечний етап тромбофлебіту глибоких вен. Це пов’язано з тим, що при тромбофлебіті глибоких вен спочатку виникає тромбоз, а потім – запалення. Тобто, фактично тромбофлебіт глибоких вен було б правильно називати флеботромбозом.

Ці перші 5-6 днів при тромбофлебіті глибоких вен є найбільш небезпечними. У цьому періоді тромб всередині вени ще не зафіксований щільно за рахунок запалення, тому він легко може зміститися і піти вгору по вені аж до легеневої артерії. Так тромб при тромбофлебіті глибоких вен може досягти легких і привести до раптової смерті хворого або важкої посттромботической пневмонії, яка дуже погано лікується і нерідко закінчується летально.

Починається тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок з виражених розпираючих болів в гомілках, що посилюються при ходьбі. В області ураженої тромбофлебітом гомілки з’являються набряки. Тобто, симптоми можуть спочатку бути не дуже вираженими, тому хворі не завжди вчасно звертаються до лікаря і потрапляють в стаціонар, де і повинно здійснюватися лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт глибоких вен: симптоми флебіту.

На 5-6 день, якщо не виникло тромбоемболії і (або) якщо тромбів кілька, починається запалення у Відні. В цей час вже ризик відриву тромбу значно знижується. За те з’являються ознаки запалення.

Так, при тромбофлебіті глибоких вен ознаками флебіту є почервоніння шкіри гомілки, болючість поверхневих вен нижніх кінцівок, які навіть можна промацати під шкірою. Нерідко в цьому періоді підвищується температура тіла. Зазвичай вона не досягає при тромбофлебіті дуже високих цифр і тримається ще 5-6 днів. Потім може зберегтися або дуже незначне підвищення температури, або температура нормалізується.

Тромбофлебіт глибоких вен: наслідки.

У разі ранньої діагностики тромбофлебіту глибоких вен все лікування направляється на попередження тромбоемболії легеневої артерії. Найбільш небезпечний наслідок тромбофлебіту глибоких вен – саме тромбоемболія легеневої артерії.

Після тромбофлебіту глибоких вен, як би не намагалися його вилікувати, як правило, все одно зберігається біль і набряклість у зоні тромбофлебіту. Хворим важко довго ходити, вони повинні постійно отримувати місцеве і загальне лікування. Цей стан називається посттромбофлебітичним синдромом (ПТСР). А ось компресійні панчохи (гольфи) і еластичні бинти не допомагають. При формуванні посттромбофлебітичного синдрому якість життя хворих знижується аж до інвалідизації.

Також при посттромбофлебітичному синдромі при найменшій травмі гомілки може виникнути трофічна виразка – тривало не загоюється, насилу піддається лікуванню рана.

У схемі лікування тромбофлебіту і посттромбофлебітичного синдрому з успіхом застосовуються місцеві препарати на основі гепарину з додаванням троксерутину і декспантенолу. Українська фармацевтична компанія БХФЗ розробила саме такий комплексний препарат на основі всіх цих трьох діючих речовин — гель Веногепанол . Гель Веногепанол наноситься на уражену частину нижньої кінцівки 1-3 рази в день. Зазвичай достатньо для одного застосування стовпчика гелю довжиною 5 см.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Дана стаття присвячена тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок, захворювання фото якого ви можете знайти на сайті venoz.ru. Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок — це хвороба, що характеризується як запальний процес в стінках вен з супутнім формуванням тромбів.

Стінки вен зазвичай запалюються через появу і розвитку будь-яких інфекцій в організмі людини. Сама назва захворювання дає зрозуміти, що цей вид тромбофлебіту локалізується в глибоких венах.

Це захворювання, як всі розуміють, є досить малоприємним для людини. Залежно від терміну і від характеру протікання хвороби, тромбофлебіт можна розділити на кілька форм.

Форми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок: гостра форма; підгостра форма; хронічна форма перебігу хвороби.

Найчастіше зустрічається гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Тромбофлебіт також може бути гнійним запаленням або запаленням без утворення оного.

Досить часто тромбофлебіт протікає на тлі іншого захворювання — тромбозу. Деякі лікарі вважають, що ці захворювання дуже схожі по симптоматиці і автоматично прирівнюють ці захворювання.

Тромбофлебіт зазвичай розвивається у людей у віці після п’ятдесяти. Але іноді можна зустріти це захворювання і у осіб тридцяти п’яти — сорока років життя.

Тромбофлебіт — дуже небезпечне захворювання і саме по собі воно не пройде. При відсутності правильного і головне, своєчасного лікування ця проблема може стати причиною зараження крові, а згодом привести й до летального результату.

Відео — тромбофлебіт глибоких вен (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен.

Згадуючи тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок — симптоми, хочеться відзначити, характери і добре відомі. Головними симптомами даного захворювання є такі фактори:

з’являються ущільнення в тих областях, де відень збуджена; шкіра помітно червоніє в районі, де з’явилося запалення; сильні болі відчуваються в м’язах ніг; неприємні (часом досить хворобливі) відчуття при натисканні або натисканні руками на м’яз; підвищена температура тіла вище 38 градусів.

Хочеться зауважити, що симптоматика тромбофлебіту глибоких вен багато в чому залежить також від місця локації запалення, місця утворення і розмірів утворених тромбів.

Найчастіше, тромбофлебіт глибоких вен гомілки може початися з ріжучої болю в м’язах литок, так званої, литкового м’яза. У хворих виникає відчуття, що м’язи як би розбухають. При піднятті хворої ноги вгору больові відчуття зменшуються, а при опусканні ноги вниз біль посилюється. Згодом, на хворій ділянці, шкіра поступово набуває синюватого відтінку.

Приблизно через пару днів після прояву перших ознак тромбофлебіту нижні кінцівки хворого людини повністю покриті мережею роздутих збільшених вен. А якщо спробувати зігнути стопу всередину будуть сильні больові ощещенія в м’язах литок.

Так само для тромбофлебіту глибоких вен гомілки характерним є симптом Мозеса. Виявляється він в тому , що якщо ззаду і спереду натиснути на гомілку, то з’явиться різкий біль. А якщо натиснути зліва і справа на гомілку, то біль відсутній.

Якщо тромбофлебіт починає развиваеться в стегнової вені, тоді біль буде відчуватися у внутрішній частині стегна. Інші симптоми хвороби так само будуть присутні.

При тромбофлебіті загальної стегнової вени больові ощещенія і інші симптоми настільки сильні, що часом набухають і вени, що знаходяться на поверхні. У хворого в цьому випадку починається лихоманка.

Іноді зустрічається і дуже важкі ознаки, деякі з них:

болі в крижовій частині хребта; болі в поперековому відділі; болі в нижній частині живота (переважно з одного боку); слабкість загального стану; розвивається тромбоемболія легеневої артерії (рідко).

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок можливо, і консервативними методами, і за допомогою хірургії.

При перебігу тромбофлебіту, що проходить у важкій формі хворим призначають строго постільний режим (краще в стаціонарі). Причому ноги під час лежання бажано тримати на невеликій висоті. Це необхідно для поліпшення венозного кровотоку, зняття набряків ніг і зменшення больового синдрому. Крім цього хворі повинні випивати велику кількість звичайної питної води щодня (за 24 години) (при відсутності протипоказань для цього).

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок можливо, і консервативними методами, і за допомогою хірургії. При перебігу тромбофлебіту, що проходить у важкій формі хворим призначають строго постільний режим (краще в стаціонарі).

Причому ноги під час лежання бажано тримати на невеликій висоті. Це необхідно для поліпшення венозного кровотоку, зняття набряків ніг і зменшення больового синдрому. Крім цього хворі повинні випивати велику кількість звичайної питної води щодня (за 24 години) (при відсутності протипоказань для цього).

Тромбофлебіт глибоких вен гомілки: лікування.

При появі тромбофлебіту вен гомілки потрібні обов’язкові перев’язки хворих кінцівок за допомогою еластичних бинтів. Ця міра необхідна, так як компрес не дає поширитися тромбофлебіту далі.

Що ж стосується лікарських препаратів, то при будь-якій формі тромбофлебіту використовуються антикоагулянти, методи фізіотерапії, курортне лікування.

До методів фізіотерапії відноситься: солюкс, ультрафіолетове і опромінення інфрачервоними променями, і так далі. Лікування на курортах рекомендується тільки в тих випадках, якщо захворювання вважається хронічним і загострення трапляються нечасто.

Препарати, антикоагулянти знижують згортання крові. Якщо ж у хворого є протипоказання до застосування хімічних антикоагулянтів, лікарі вдаються до інших способів терапії. Одним з найпопулярніших способів лікування тромбофлебіту можна вважати гірудотерапію (лікування за допомогою п’явок).

В слині п’явок, як відомо, міститься природний антикоагулянт — гірудин. Він теж добре справляється із завданням з згортання і зниження зайвої в’язкості крові.

Було помічено, що при терапії за допомогою п’явок значно зменшуються спазми артерій. Але цю процедуру не рекомендують проводити особам, у яких є анемія або виявлено, що згортання крові у них знижена. Також гірудотерапія протипоказана на I триместрі вагітності і при лікуванні з використанням препаратів ртуті.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен так само проводиться і антибіотиками. А ось хірургічне втручання застосовується досить-таки рідко. До хірургічних методів лікування можна віднести перев’язку уражених вен і комбіновану флебектомія.

Народні способи лікування тромбофлебіту.

Для місцевого ж впливу часто призначаються Гепариновая мазь, нестероїдні препарати, що зменшують запалення (Індометацин, Бутадіон, Ортофен).

Якщо говорити про таке захворювання, як тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок — народні рецепти, хочеться сказати, користуються великою популярністю серед людей.

Візьміть одну столову мірну ложку квіток вербени і залийте на склянку крутого окропу. Почекайте поки відвар настоїться, і випийте протягом однієї доби. Робіть компреси за наступним рецептом. Візьміть бодягу в розмірі двох столових ложок і залийте її окропом в розмірі півлітра. Почекайте, поки відвар настоїться. Аплікації рекомендується робити 2 р. на добу, тримаючи їх на хворих місцях не менше півтори години. Візьміть рівні частини наступних інгредієнтів: подорожника (листя); верби білої (кора); корінь малини; каштана кінського (пл.); ромашки лікарської (кол.); рути (кол.).

Дві повні столові мірні ложки вийшла натуральної лікувальної суміші потрібно залити півлітра гарячої води, поставити на плиту і як тільки закипить, відразу ж вимкнути. Після чого потрібно поставити відвар в темне місце, потрібно наполягати його в 24 години. Вжити відвар можна по 3/4 склянки з ранку і ближче до вечора.

Дієта при тромбофлебіті.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: дієта, як смачне і здорове харчування має дуже велике значення.

Важливо при тромбофлебіті здорове харчування. Хворі в обов’язковому порядку повинні змінити свій раціон, якщо хочуть вести повноцінний спосіб життя.

Бажано включить в раціон хворого хоча б один-два з наступних продуктів: часник, цибуля, диня, кавун, кориця, імбир. Звичайно ж, дині і кавуни доступніші навесні і влітку.

А ось від цибулі, часнику або імбиру відмовлятися не варто. Робіть чай з імбиром, він дуже смачний.

А свіжу цибулю або часник додавайте в салати.

При тромбофлебіті строго протипоказані такі продукти, як:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

рибні; м’ясо птиці та інших тварин; бобові (соєві боби, горох, квасоля); банани; смородина (чорна).

Буде добре, якщо ви постараєтеся вживати продукти тільки рослинного походження.

У рідкісних випадках можна з’їсти і невеликий шматочок нежирного м’яса. Але зловживати цим все ж не варто.

Що таке глибокий тромбофлебіт: лікування, профілактика.

Розвиток глибокого тромбофлебіту у дорослих.

Тромбофлебіт глибоких вен — це судинне захворювання, що характеризується запаленням стінки судини з одночасним утворенням у ній тромбу. У здорової людини теж утворюються згустки крові, але вони швидко розсмоктуються без будь-яких наслідків. Згортання крові — це природний процес, який є захисною реакцією організму.

При тромбозі він порушується, і в просвіті вен утворюються тромби, які в майбутньому стають причиною порушення руху крові. Спочатку розвивається тромбоз, а потім запалюється сам посудину. Дана патологія нерідко вимагає хірургічного втручання. На відміну від поверхневого тромбофлебіту, в даній ситуації місцеві ліки у вигляді мазей і гелів малоефективні з огляду на більш глибокого розташування судин.

Практично у кожної людини є ризик утворення тромбів. У Росії щороку виявляється близько 240 тис. нових хворих.

Це захворювання частіше діагностується у осіб жіночої статі. Причини — особливості гормонального фону, носіння взуття на підборах, вагітність, часте перебування на ногах. З віком ризик розвитку хвороби збільшується в рази.

Причини розвитку.

Тромбофлебіт глибоких вен обумовлений як зовнішніми, так і внутрішніми факторами. Найчастіше уражаються судини гомілки. Стан крові вен підтримується за рахунок згортальної і протизгортальної систем. Остання включає в себе первинні і вторинні антикоагулянти, систему фібринолізу і антитромбін. При зниженні її активності і розвитку процесу агрегації тромбоцитів утворюються згустки (тромби).

Виділяють наступні причини тромбофлебіту:

зниження швидкості кровотоку; зворотний тік крові (регургітація) внаслідок дисфункції клапанів; варикозне розширення вен; перебування в одній позі (стоячи, сидячи або лежачи) протягом декількох годин; носіння туфель на високих шпильках; аномалії розвитку судин (недостатність клапанів, недорозвинення м’язової і еластичної оболонки); онкологічні хвороби (рак легень, органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту); порушення роботи яєчників і сім’яників; безконтрольне застосування оральних контрацептивів; порушення гормонального фону; ускладнення проведених операцій; неврологічні захворювання, що супроводжуються паралічем; сепсис; абсцеси; посттромбофлебітична хвороба; хвороби крові, при яких активно згортається кров; переломи кісток гомілки, стегна і стоп; період виношування дитини і післяпологовий; проведення абортів.

Ознаки тромбофлебіту глибоких вен можуть з’явитися після тривалої катетеризації вени. Таке часто спостерігається в осіб з важкими соматичними хворобами. У 1 з 10 хворих поверхневим тромбофлебітом уражаються глибокі вени. Причиною може бути недотримання призначень лікаря. Тромбофлебіт глибоких вен гомілки часто розвивається при варикозі.

Кров в судинах застоюється, що призводить до утворення тромбів. Дане захворювання розвивається при згущенні крові. Це можливо на тлі опікової хвороби, коли зменшується обсяг плазми; тяжкого ступеня зневоднення при дизентерії, холері і сальмонельозі, неправильному питному режимі.

Чим швидше рухається кров, тим менше ймовірність розвитку тромбофлебіту. При гіподинамії, постійному перебуванні перед телевізором або монітором комп’ютера, тривалому водінні автомобіля, перельотах і переїздах відбувається застій венозної крові. Він є фактором ризику утворення тромбів. Дана патологія є частим наслідком порожнинних операцій.

Механізм розвитку.

Тромбофлебіт розвивається поступово. Спочатку відбувається згущення крові. У розвитку цієї недуги грають роль наступні патологічні процеси:

зниження обсягу плазми; зменшення швидкості руху венозної крові; механічне пошкодження судин; порушення роботи клапанів; активізація системи згортання; запалення стінки судини.

Пошкодження внутрішньої стінки вени (ендотелію) можливо мікроорганізмами, алергенами та іншими речовинами. В кровотік спрямовуються тромбопластин і тромбін. Ці сполуки сприяють злипання тромбоцитів і прикріплення їх до стінки вени. З фібриногену утворюється фібрин. Таким чином виникає тромб.

При тривалому його знаходженні в просвіті вени розвивається запальна реакція. Найчастіше в венах кінцівок утворюються білі і змішані тромби. Вони міцно зчеплені з венозною стінкою, але на ранніх етапах можуть відриватися.

Клінічні прояви.

Найбільш часто уражаються такі вени ніг:

передні великогомілкові; плеснові; задні великогомілкові; підколінні; стегнові.

Глибокий тромбофлебіт відрізняється від поверхневого більш вираженим набряковим синдромом. При цьому захворюванні симптоми можуть бути виражені слабо. Такі хворі довго не звертаються за медичною допомогою. Для тромбофлебіту глибоких вен характерні такі ознаки:

тяжкість в нижніх кінцівках, біль, набряки, гарячка; озноб; парестезія; оніміння кінцівки; блідість або синюшність ноги; збільшення кінцівки в об’ємі.

Біль є найбільш частою скаргою при зверненні до лікаря. Вона тупа, що розпирає, іноді пекуча. Біль може відчуватися в області гомілки або стегна. Вона виникає переважно з внутрішньої сторони ноги. Спостерігається посилення болю під час ходьби і рухів. У деяких хворих тромбофлебітом глибоких вен з’являються червоні смуги на ногах.

Ознакою захворювання є відчуття тяжкості в литкових м’язах.

При пальпації часто виявляється хворобливість. Кінцівка може набувати глянсовий блиск. Симптоми яскравіше виражені при гострому запаленні: підвищується температура тіла, і погіршується загальне самопочуття. Гострий тромбофлебіт переходить в хронічний.

Існують об’єктивні симптоми, за якими лікар може поставити попередній діагноз. З цією метою проводиться кілька функціональних проб. При тромбофлебіті глибоких вен часто виявляється позитивний симптом Ловенберга. Пацієнту пропонується прилягти на кушетку, після чого лікар накладає манжету від тонометра трохи вище коліна.

У здорової людини нагнітання повітря і створення тиску не викликають дискомфорту. У хворого з’являється біль в ураженій кінцівці. На наявність запального процесу вказує симптом Хоманса. Він позитивний, якщо в процесі обертання стопи в положенні лежачи на спині з напівзігнутими ногами з’являється біль.

Дуже інформативна маршова проба. Кінцівку пацієнта бинтують від стопи до пахової області, після чого потрібно трохи походити. Потім бинт знімають. Поява больових відчуттів і порушення кровонаповнення кінцівки вказують на тромбофлебіт.

Обстеження при підозрі на тромбофлебіт.

Лікувати хворих слід після інструментальних і лабораторних досліджень. Діагноз ставиться на підставі результатів огляду пацієнта, опитування, функціональних проб, доплерографії, контрастної рентгенографії судин ніг. Фізикальне дослідження може виявити наступні зміни:

вибухне підшкірних вен; ціаноз шкіри; болючість; місцеве підвищення температури; набряки.

Ознаки тромбофлебіту глибоких вен визначаються за допомогою допплерівської ультрасонографії. Це комплексне дослідження, яке дозволяє оцінити стан самих вен і рух крові. Доплерографія виявляє такі зміни:

звуження окремих ділянок судини; наявність тромбу; ознаки варикозу (при наявності варикозної хвороби); регургітацію венозної крові.

Обов’язково оцінюється згортання крові.

Традиційне лікування.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен гомілки або стегна в більшості випадків медикаментозне. Застосовуються такі ліки:

мазі, до складу яких входить гепарин; НПЗЗ (Диклофенак, Нурофен, Найз, Бутадіон, Індометацин); антикоагулянти (Клексан, Варфарин, Гепарин); Ангіопротектори (Троксерутин, Докси-Хем); венотоники (Венарус, Детралекс).

Часто в схему лікування хворих з тромбофлебітом глибоких вен включають Гепаринова мазь. Вона наноситься на шкіру тонким шаром. Ефективність її при глибокому тромбофлебіті набагато менше, ніж при поверхневому. Для місцевого знеболювання використовують протизапальні мазі і гелі з групи НПЗЗ. Вони зменшують запалення за рахунок придушення вироблення простагландинів.

У цю групу входить Індовазин, Найз, Диклофенакол. Широко використовуються і системні НПЗЗ (Ортофен, Індометацин). Нерідко лікарі призначають хворим Стрептокиназу. Це препарат, який розчиняє свіжі тромби. В схему лікування тромбофлебіту глибоких вен включають фізіотерапію. Хороший ефект дає вплив на судини електричними полями.

Для швидкого розсмоктування тромбів і усунення запалення проводиться лікарський електрофорез. Схема лікування хворих включає проведення магнітотерапії і парафінові аплікації (тільки при хронічній формі хвороби). При гострому запаленні допомагають п’явки. Важливе місце в лікуванні займає дієта. Для зміцнення судин корисно вживати продукти, багаті вітамінами, цинком, міддю, селеном, залізом і іншими речовинами.

Для попередження утворення нових тромбів потрібно пити більше рідини. У важких випадках (при сходженні тромбу до стегна, ризику його відриву, ознаках омертвіння тканин) потрібна операція. Здійснюється тромбэктомия. Подібне лікування протипоказано при пізній стадії варикозної хвороби ніг, екземі, рожисте ураженні шкіри, під час вагітності, при наявності серцево-судинної патології. Операція не проводиться в літньому віці.

Заходи профілактики.

Профілактика — це найефективніший спосіб зберегти нормальний стан судин. Необхідно дотримуватися наступних правил:

вести активний і рухливий спосіб життя; дотримуватися правил особистої гігієни ніг; обмежити фізичні навантаження; лікувати варикоз на ранніх стадіях; приймати препарати, які підвищують пружність вен (Детралекс); проводити гімнастику для ніг; дотримуватися дієти; гартуватися; уникати переохолодження; — не стояти і не сидіти довго в одній позі; відмовитися від носіння туфель на високих підборах; пити більше рідини; лікувати інфекційні захворювання; слідкувати за масою тіла; виключити переломи кісток нижніх кінцівок.

Необхідно виключити всі можливі фактори ризику розвитку цієї патології. Особам жіночої статі рекомендується більше рухатися. При наявність професійних факторів ризику (статичного навантаження) потрібно робити перерви в роботі, під час яких необхідно надати ніг піднесене положення. Це покращує відтік венозної крові і попереджає утворення тромбів.

Специфічна профілактика тромбофлебіту відсутня. Фактором ризику є ожиріння, тому рекомендується контролювати свою масу тіла. У разі ожиріння потрібно займатися спортом і дотримуватися дієти. Стан вен багато в чому залежить від характеру харчування. Вживати потрібно тільки натуральні та свіжі продукти, так як в них міститься більше корисних речовин (вітамінів і мікроелементів).

Стежити за своїм здоров’ям потрібно з молодості. В останні роки варикозна хвороба, тромбоз та тромбофлебіт все частіше виявляються у молодих осіб. Запалення і закупорка вен тромбами становлять небезпеку для здоров’я, тому при появі перших симптомів тромбофлебіту необхідно звертатися в поліклініку і обстежитися.

Тромбофлебіт глибоких вен, причини, лікування.

Тромбофлебитит глибоких вен розцінюють як одну з наступних стадій розвитку тромбофлебіту поверхневих вен. Дана патологія супроводжується запальним процесом в стінках вени і може провокувати спазм судин. Тромбофлебіт глибоких вен – наслідки проникнення інфекції в вену, внаслідок чого на цьому місці утворюється тромб.

Захворювання обов’язково супроводжується запалення стінки судини і відбувається порушення згортання крові, в результаті чого утворюється тромб. Утворився тромб прикріплюється до венозного клапану, який раніше був вже пошкоджений якимось процесом. Розрізняють дві форми тромбофлебіту глибоких вен:

флеботромбоз-це така форма захворювання, коли тромб прикріплюється до вени. Яка не була раніше пошкоджена. Така форма захворювання досить часто супроводжується тяжкими ускладненнями, такими як тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз судин різних органів, в тому числі і головного мозку. тромбофлебіт – це стан, коли тромб утворюється на пошкодженій раніше відні. Він прикріплюється до поверхні вени з великою міцністю і провокує серйозні порушення кровообігу в області ураженої вени.

Що є причиною тромбофлебіту глибоких вен?

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Причин тромбофлебіту може бути багато, але з’ясування цієї причини є основою лікування. Причиною може послужити пухлина здавлює стінки артерії, порушуючи тим самим кровотік . Також часто тромбофлебіт стає наслідком травм, через які сталося пошкодження стінки вени. Надмірна вага може викликати венозний стаз, такий же наслідок має і вагітність, тривале перебування на строгому постільному режимі. Спровокувати тромбофлебіт можуть навіть інфекції, які проникають в Вени різним шляхом. При аутоімунних захворюваннях дуже часто порушується згортання крові, тому люди, які мають подібні проблеми потрапляють у групу ризику розвитку тромбофлебіту глибоких вен. Ще однією причиною тромбофлебіту можна назвати прийом деяких пероральних контрацептивів. Перші ознаки тромбофлебіту виникають на тлі венозного розширення вен. Не можна виключати і вроджену схильність до судинних захворювань.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен.

Захворювання зазвичай починається раптово, хворий відчуває різкий біль кінцівки. Больовий синдром незабаром змінюється онімінням, і вони локалізується саме в тому місці, де знаходиться пошкоджену судину. Розглядаючи кінцівку можна помітити, що ті вени, які лежать близько до поверхні шкіри, виглядають сплющеними, а пульс нижче місця ураження не відчувається. Такі симптоми свідчать про порушення кровообігу, про те, що підвищується рівень згортання крові і має місце порушення функціональності клапанів судин. Ще одним характерним симптомом є набряклість кінцівки, ге сталося пошкодження вени. Інтенсивність розвитку хвороби може бути швидким і названі симптоми досить швидко змінюють один одного, але може розтягнутися на кілька днів. В останньому випадку хворого все це час мучать болі в пошкодженому місці, які особливо посилюються в процесі отримання фізичних навантажень. Такий стан зазвичай супроводжується загальною втомою, слабкістю.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен.

Тромбофлебіт глибоких вен можна лікувати тільки в стаціонарі, що пов’язано з великим ризиком розвитку серйозних ускладнень, які можуть привести до летального результату. Курс лікування може бути призначений тільки після того, як лікар провіє всі необхідні обстеження і визначить місце розташування тромбу. Сучасна медицина має такі методи лікування тромбофлебіту глибоких вен – це медикаментозне лікування, тромболіз і хірургічне втручання.

Тромболіз-це процедура, яка проводитися за допомогою введення спеціального препарату, дія якого спрямована на розчинення тромбу. Процедура призначається тільки в найважчих випадках, так як є ризик розвитку кровотечі. Хірургічне втручання може бути єдиним варіантом лікування в тих випадках, коли є великий ризик некрозу прилеглих тканин. Медикаментозне лікування передбачає прийом антикоагулянтів, дотримання постільного режиму. Постільний режим необхідно дотримуватися не менше 10 днів. Прийом антикоагулянтів проводитися під суворим контролем лікаря, при цьому регулярно контролюється рівень згортання крові. Лабораторне і клінічне спостереження необхідно, так як це допоможе попередити кровотечі. На початку лікування залежно від лабораторних показників, призначають внутрішньовенно антикоагулянти прямої дії, а пізніше переводять хворого на прийом непрямих антикоагулянтів. Виходячи з медичних показань може бути призначений курс венотоников, спазмолітичних або знеболюючих засобів.

Профілактика тромбофлебіту глибоких вен.

Профілактика тромбофлебіту глибоких вен – це комплекс заходів, які спрямовані на те, щоб запобігти негативні явища, які пов’язані з низкою факторів. Профілактичні заходи грунтуються на тому, що необхідно виключити всі фактори, що провокують розвиток тромбофлебіту глибоких вен. В даному випадку йдеться про відмову від куріння, прийняття і дотримання здорового способу життя. Якщо людина хворіє на цукровий діабет, то його необхідно регулярно і своєчасно лікувати. Треба регулярно стежити за рівнем холестерину в крові. Жінкам не рекомендує носити високі підбори, щоб знизити напругу в ногах і не утруднювати кровообіг. Носіння компресійних панчіх при тромбофлебіті поверхневих вен дозволить не допустити розвитку тромбофлебіту глибоких вен.

Ознаки, діагностика та способи лікування тромбофлебіту глибоких вен.

Патології кровоносної системи зустрічаються досить часто. Тромбофлебіт глибоких вен (ТГВ) — досить поширене захворювання, яке виникає навіть у молодих людей від 35 років. ТГВ нижніх кінцівок характеризується запальним процесом стінок вен, які залягають під м’язовою тканиною. У венах з’являються згустки крові, так звані тромби, які перешкоджають нормальному кровотоку.

В силу скорочення м’язів патологічні згустки крові в просвітах венах можуть відриватися, що призводить до досить сумних наслідків.

Розрізняють три види венозних тромбів:

оклюзивний тромб, повністю купірує венозний просвіт з зупинкою кровообігу; флотуючий тромб, який прикріплений однією частиною до стінки вени, а інший закриває просвіт судини; пристінковий тромб, локализирующийся в основному у великому посудині серця, часто викликає емболію.

Тромб, що відірвався, рухаючись по кровоносних судинах, може потрапити в артерії серця або легенів, заблокувавши життєво важливі ділянки кровопостачання. Це небезпечний фактор, який загрожує серйозними ускладненнями, аж до летального результату.

Причини розвитку.

Встановити точний провокуючий фактор розвитку даної патології в кожній клінічній картині вдається не завжди. Однак, на думку вчених, тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, як правило, розвивається через 4-х основних причин:

запальне вогнище поблизу відня, спровокований травмою, забійною раною або абсцесом; механічне або інфекційне ушкодження слизової оболонки вени (ендотелію); патологія згортання крові через перевищений кількості тромбоцитів або гормонального збою (гіперкоагуляційний або антифосфоліпідний синдром); здавлювання вен, порушення кровотоку і роботи венозних клапанів.

Фахівці виділяють кілька факторів ризику, що підвищують ймовірність розвитку тромбофлебіту глибоких вен:

Вагітність. Виношування малюка завжди супроводжується довгими статичними навантаженнями на нижні кінцівки, що провокує у більшості жінок розвиток тромбофлебіту, особливо якщо є будь-яка хвороба венозної системи. Ожиріння. При зайвій вазі ймовірність тромбозу збільшується в кілька разів, у більшості випадків при 3 – 4 ступеня ожиріння. Вік і стать. Найчастіше тромбофлебіт виникає у жінок через носіння взуття на високих підборах і сдавливающего білизни. Зазвичай як у чоловіків, так і у жінок стінки венозних судин починають тверднути і ущільнюватися ближче до 40 років. Саме в такому віці чоловіки і жінки страждають тромбофлебітом глибоких вен. Варикозне розширення вен. Це найпоширеніший фактор розвитку тромбофлебіту, оскільки саме ця патологія має всі передумови до деформації венозних стінок і їх розширення, що призводить до проблеми струму крові. Шкідливі звички, зокрема куріння і надмірно вживання алкогольних напоїв. Супутні захворювання, такі як: ішемія, васкуліт, хвороба Бехчета і т. д. Нерідко патологію провокують переломи кісток та онкологічні процеси. Лікарські препарати, зокрема протизаплідні та гормональні засоби. Малорухливий спосіб життя. Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, більше знаходяться в стоячому або сидячому положенні, часто схильні до тромбозу через низьку швидкість крові. Іноді тромбофлебіт глибоких вен розвивається через тривале знерухомлення після операції або внаслідок паралічу. В силу надмірних фізичних навантажень виникає тромбофлебіт.

Класифікація.

Медики класифікують ТГВ на 3 форми:

гострий тромбофлебіт глибоких вен, який відрізняється прогресивним розвитком і вираженими симптомами, включаючи швидкі набряки і сильний біль у м’язах; хронічний тромбофлебіт, характеризується повільним розвитком і слабовыраженными симптомами; мігруючий тромбофлебіт, відрізняється проявами в декількох ділянках вен.

За зовнішніми ознаками хвороба поділяють на 2 види: синій рецидивуючий тромбофлебіт і білий тромбоз клубових і стегнових вен.

Прояви тромбофлебіту глибоких вен можуть бути різними, залежно від стану організму людини, супутніх захворювань, віку і стадії розвитку патології.

Однак є кілька симптомів, які проявляються практично в кожному випадку:

Болі в ногах. Коли запальний процес поширюється на поздовжні нервові волокна вен, відчуваються тяжкість і ниючий біль у гомілковостопному суглобі, особливо при русі. При промацуванні ураженої судини виникає больовий синдром. Набряк. Оскільки судини переповнює кров через поганий відтік крові від кінцівки, виникають набряки. Рідина заповнює ділянки між клітин, на щиколотці або тильній стороні стопи нога набрякає. При натисканні пальцем на набряклу область на 10 – 15 секунд залишиться поглиблення. Біль в ураженій вені. Запальний процес поширюється по нервових закінченнях навколишніх тканин вен. Через це при натисканні на уражену вену хворий відчуває сильний біль. Однак цей симптом може виникати не у всіх в силу різного за глибиною розташування вени. Синюшність шкіри в місцях ураження (шкірний ціаноз). В силу того, що кров застоюється в розширених судинах, виникає синій відтінок шкіри. Цей фактор обумовлений тим, що в крові міститься велика кількість гемоглобіну, які не насичений киснем. Іноді з-за такого порушення кровообігу можуть з’являтися трофічні виразки. Набухання вен. Так як багато крові розподіляється на поверхневі вени через порушення кровотоку в глибоких венах, виникає набухання поверхневих вен, яке добре видно під шкірою. Підвищення температури тіла. Запалення уражених ділянок вен завжди провокує підвищену температуру тіла-від 37,5 до 39 градусів. Крім того, підвищення температури спостерігається в місцях ураження, коли шкіра на ділянці запаленої вени стає гарячою, в той час як в інших областях кінцівки з-за поганого кровообігу шкіра холодна і бліда.

Крім того, спостерігаються такі клінічні прояви, як:

посилений біль при згинанні стопи (синдром Хоманса); біль в гомілки при незначному здавлюванні (симптом Мозеса); кашель, що супроводжується больовим синдромом в нижній кінцівці (симптом Лувелю); збільшення обсягу гомілки на 2 – 3 см.

При гострому тромбофлебіті глибоких вен спостерігається різкий біль в литковому м’язі під час згинання тильної частини стопи. Ступінь вираженості симптоматики залежить від швидкості розвитку тромбофлебіту, напрямки його поширеності, до центру або від центру тіла.

Якщо захворювання розвивається в проксимальному напрямку, тобто до центру тіла, ризик тромбозу легеневої артерії зростає в кілька разів. Менш небезпечно дистальний напрямок розвитку хвороби, тобто від центру тіла.

Діагностика.

Оскільки багато проявів тромбофлебіту схожі з артритом, травмами сухожиль, артрозом та іншими патологіями, слід проводити диференціальну діагностику. Як правило, професійні флебологи ставлять лише попередній діагноз після вивчення анамнезу і візуального огляду. Лікар оглядає кінцівки на наявність синюшності, набряків, набряклих вен і підвищення температури в зоні ураження.

Для постановки точного діагнозу для початку необхідно провести кілька функціональних проб:

Проба Лувеля. Про запальний процес в глибоких венах говорить відчуття болю після того, як пацієнт чхає або кашляє. Проба Ловенберга. Процес має на увазі накладення спеціальної манжети сфігмоманометра, який вимірює тиск. Пацієнт відчуває біль нижче манжети, коли вона накочена до 150 мм ртутного стовпа. Проба Мозеса. Флеболог здавлює гомілку з усіх боків. Показник ураження глибоких вен — біль при натисканні гомілки ззаду і спереду. Проба Опитца-Раміреса. Манжету сфігмоманометра накладають вище колінної області. Під час здавлювання біль відчувається в литкових м’язах і підколінної частини. Проба Хоманса. Пацієнт лягає на спину і трохи згинає ноги. Біль під час обертань стоп в такому положенні говорить про тромбофлебіті глибоких вен.

Після призначаються лабораторні та інструментальні методи діагностики:

аналіз крові для визначення ознак запалення і зміни згортання; допплеровская ультрасонографія (УЗД Доплер) — це неінвазивна процедура для уточнення локалізації і ступеня ураження, для визначення протяжності патологічного процесу і наявності флотірующіх тромбів; дуплексне ангіосканування — необхідно для визначення меж патологічного процесу і ступеня запалення тканин; ретроградна илеокаваграфия — проводиться для дослідження клубової і нижньої порожнистої вени; КТ або МРТ-ангіографія — процедура для максимального уточнення всіх змін в крові та венах нижніх кінцівок; імпедансна плетизмография — проводиться рідко, з метою дослідження наукового характеру для оцінки кровотоку і невеликих судин.

Після проведення діагностичного курсу флебологи розробляють індивідуальний план лікування тромбофлебіту, який ґрунтується на кількох факторах: показники обстеження, вік хворого, загальний стан організму та наявність або відсутність супутніх захворювань.

Методи лікування.

Як правило, в силу великого ризику ускладнень лікування проходить тільки в стаціонарних умовах. Хворі з важкою стадією тромбофлебіту госпіталізуються мінімум на 10 діб. В цей час головне завдання лікарів — зняти больовий синдром, зменшити набряки і поліпшити кровообіг.

Пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. Рухатися можна тільки після поліпшення кровотоку в глибоких венах. Лікарі практикують кілька методик ліквідації даної патології.

Місцеве лікування.

Має на увазі використання місцевих засобів-мазей. В першу чергу призначають місцеві препарати на основі гепарину, включаючи Гепаноловую і Гепаринова мазь. Медикаменти добре знімають запалення і перешкоджають утворенню тромбів, купируют згортання крові. За рахунок присутності в складі цих мазей ефіру нікотинової кислоти склад добре розширює поверхневі судини і проникає в глибокі тканини.

Для збільшення ефекту можна використовувати троксевазин. Мазь наносять на уражену ділянку тонким шаром і втирають в шкіру легкими рухами пальців. Можна нанести мазь на марлю і прикласти до місця ураження, зафіксувавши еластичним бинтом. Курс лікування 2-3 рази на день протягом 14 діб. Після нанесення мазі під ноги слід підкласти подушку.

Застосовують знеболювальні, нестероїдні мазі, такі як: Индовазин, Диклофенакол, Найз, Нурофен гель і ін Їх наносять на неушкоджену шкіру тонким шаром на уражену ділянку 3 рази на добу протягом двох тижнів. Нестероїдні протизапальні мазі пригнічують простагландини, які сприяють запальному процесу і склеюванню тромбоцитів.

Внутрішні засоби.

Якщо в крові виявлені хвороботворні бактерії, лікарі прописують прийом антибіотиків. Однак цей метод досить рідкісний, оскільки антибіотичні препарати сприяють згущенню крові і утворення нових тромбів.

Прописують таблетовані засоби: Ортофен, Бутадіон і т. д. Медикаменти добре знімають запалення. Курс лікування – 2- 3 таблетки на добу протягом 14 днів. Крім того, призначаються ангіопротектори (Троксерутин, Докси-Хем), які знімають набряки, зміцнюють венозні стінки і підвищують їх тонус. Курс лікування ангіопротекторами-щодня по 3 капсули протягом 7 тижнів. Пацієнти приймають вітаміни і антиоксиданти.

Фізіопроцедури.

Існує кілька видів фізіотерапевтичних процедур, що сприяють ліквідації симптомів при тромбофлебіті ніг:

Магнітотерапія — лікування змінними магнітними полями, яке сприяє зняттю набряків, болю і запального процесу. Електрофорез з введенням лікарських засобів, який знімає запалення і розчиняє тромби. Ультрависокочастотна терапія (УВЧ) — характеризується дією високочастотного струму, при якому зміцнюється імунітет і відтік крові в уражених ділянках, зменшуються набряк і запальний процес. Парафінові аплікації-необхідні в разі розвитку трофічних виразок. Процедура допомагає поліпшити кровотік в уражених венах. Гірудотерапія (лікування п’явками) — сприяє усуненню судинних спазм і поліпшенню кровообігу. Добре перешкоджає згортання крові і утворення тромбів, відмінно знімає біль і запалення. до змісту ↑

Оперативне втручання.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Як правило, така методика показана при загрозі тромбоемболії легеневої артерії, висхідному тромбофлебіті, приступи гострого тромбозу і відрив тромбу, який рухається в зону з’єднання глибоких і поверхневих вен.

Існує кілька видів хірургічного лікування:

Прошивання вени-операція, яка має на увазі прошивку нижньої порожнистої вени і її закріплення спеціальним затискачем. Прошивання показано у разі повторного виникнення тромбів, неможливості видалення тромбів катетером і множинних тромбах в глибоких венах. Недолік методики — погіршення відтоку крові. Установка металевого кава-фільтра. Метод показаний для купірування великого тромбу за допомогою металевого фільтра, який пропускає кров і затримує тромби. Операція проводиться для профілактики тромбоемболії, при непереносимості антикоагулянтної терапії і наявності великого згустку крові. Ендоваскулярна тромбектомія-допомагає відновити нормальний кровотік і ліквідувати тромб. Проводиться спеціальними катетерами, які вводяться в порожнисту нижню і клубову вену. Ендоваскулярна тромбектомія показана при онкологічних хворобах, що призвели до тромбофлебіту, неефективності лікування медикаментами і високому ризику тромбоемболії. Недолік методу — велика ймовірність рецидиву.

Профілактичні заходи.

Щоб не допускати занедбаності захворювання і ускладнень, слід завжди дотримуватися профілактичних заходів, які сприяють ефективному лікуванню, ослабленню симптоматики і зниження ризику виникнення важких клінічних випадків.

Необхідно виконувати прості правила:

Регулярні фізичні вправи, особливо при «сидячій» або «стоячій» роботі. Слід виконувати для розвантаження вен такі вправи: «ножиці», «велосипед», обертання стопами, підйоми на носочки і т. д. займатися потрібно по 2 рази на день, вранці і ввечері. Дієта. Щоб не допустити згущення крові, обов’язково потрібно випивати по 2 літри води в день як мінімум. Зайва вага — це велика ймовірність проблем з глибокими венами. Щоб не допустити ожиріння, потрібно виключити з раціону продукти, багаті вуглеводами і жирами. Не можна їсти кондитерські вироби, різні маринади, копчені і смажені страви. Слід залишити в меню дієтичне м’ясо, рибу, фрукти, овочі і кисломолочні продукти. Страви потрібно готувати в запеченому або вареному вигляді. Компресійний трикотаж. Щоб поліпшити венозний кровотік, слід носити компресійні шкарпетки, колготи чи панчохи, які ідеально замінюють еластичні бинти. Загартовування. Для зміцнення організму в цілому і для профілактики тромбофлебіту потрібно частіше приймати контрастний душ, обливатися прохолодною водою зі зниженням градуса і з обтираннями, плавати в басейні і ходити босоніж по піску. Гігієна ніг. Найчастіше потрібно обливати ноги теплою, потім прохолодною водою. Можна опускати ноги в воду з додаванням морської солі. Така процедура допоможе зняти тяжкість в ногах і поліпшити кровообіг.

Крім цих правил, необхідно відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв, включаючи пиво. Слід берегти ноги від переохолодження, вчасно лікувати інфекційні вогнища: гайморит, абсцеси, запалення гланд і т. д.

У більшості клінічних випадків флебологи призначають препарати для купірування запалення і поліпшення кровообігу: Ескузан, Гинкор Форт та інші. Використання будь-яких препаратів і методик необхідно обов’язково погоджувати з лікарем. Потрібно виключити виникнення простудних захворювань, стежити за своєю вагою і частіше бувати на свіжому повітрі.

Якщо виконувати всі профілактичні заходи і вести здоровий спосіб життя, то можна досягти неймовірних результатів. Зрозуміло, велике значення має професіоналізм лікарів-флебологів і застосування високоефективних методик лікування. Важливо своєчасно звернутися до лікаря, щоб не допустити ускладнень.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок досить часта патологія. У хірургічному стаціонарі міста Обнинска постійно знаходиться 1-3 хворих з даним захворюванням. Тривалість перебування їх на лікарняному ліжку близько 20 діб. Глибокі вени нижніх кінцівок розташовуються між м’язами. За ним здійснюється основний відтік крові, до 85-90%. За кількістю їх зазвичай шість, і розташовуються вони поруч з відповідними артеріями. Крім того, є і додаткові венозні освіти, що залягають в м’язах, так звані венозні синуси, в яких депонується деяка кількість крові. Глибокі вени пов’язані з поверхневими допомогою перфорантних вен, які за розмірами невеликі, містять клапани. Кількість клапанів в глибоких венах по-різному, їх більше на гомілки, менше на стегні. Найвужчим місцем є підколінна Відень, так як в цій області немає інших глибоких вен. Саме при її тромбозах виникають найбільші проблеми з венозним відтоком. Основна причина тромбозів глибоких вен — застій крові, травматичні ушкодження, схильність до гіперкоагуляції крові. Часто тромби утворюються після переломів гомілки і стегна, особливо якщо методом їх лікування є операція. Але навіть і без операції можна припустити, що вени травмуються відламками кісток, що викликає запальні зміни з приєднанням локального тромбозу. Крім того відбувається здавлення судин вилилася кров’ю з місця перелому. Відомо, що при переломах кісток гомілки в міжм’язовий масив може вилитися до 1 літра крові, при переломах стегна до 1.5 літрів. Після хірургічного лікування інших захворювань на органах черевної порожнини, грудної порожнини і. т. п. — виникають умови для підвищення здатності крові до згортання. Як рідкісна, але цілком можлива причина тромбозу — дизэмбриогенез венозної стінки або клапана, коли є додаткові освіти усередині судини, нитки, хорди і. т. п., які змінюють ламінарна течія крові в цих місцях. На жаль, Діагностика таких причин тромбозів ще дуже рідкісна, в зв’язку з тим, що для розпізнавання потрібні суперсучасні УЗД апарати. Нерідко перед і після операції проблемним хворим призначаються засоби «розріджують кров. При невеликих операціях застосовується еластичне бинтування ніг, використовується спеціальний компресійний трикотаж. При цьому поліпшується відтік крові від кінцівок, поліпшуються її реологічні властивості. Навіть такий простий прийом, який я використовую в своїй практиці-згинання ніг в гомілковостопному суглобі для лежачих хворих, часто допомагає уникнути тромбозів. У групі ризику розвитку тромбозів знаходяться лежачі хворі, зневоднені, переносять великі операції, травми, мають спочатку хронічну венозну недостатність, пухлинні процеси. На сканограмі з кольоровим картуванням відображений тромбоз стегнової вени. (на фото стрілка червоного кольору, в просвіті гиперэхогенный маси, жовті стрілки позначають артерії) у хворої нерухомою внаслідок захворювання центральної нервової системи. Артерії фарбуються кольором, відень немає навіть при компресії. На цьому рівні тромбоз оклюзивний.

Чим же проявляється тромбоз глибоких вен? Слід відразу сказати, що існують німі тромбози, тобто абсолютно безсимптомно протікають. В цьому криється велика небезпека. Ця Проблема постає все гостріше, бо з розширенням УЗД обстеження вен ознаки колишнього раніше тромбозу знаходять все частіше. На думку деяких флебологів, до літньому віку більшість людей переносять такі безсимптомні тромбози глибоких вен. За кількістю вони навіть перевищують ті, які доступні діагностиці без застосування ультразвукових методів. Хворий навіть не відчуває проблем зі здоров’ям, а серйозні ускладнення наступають серед повного благополуччя, у разі збільшення тромбу і закриття основних вен. Нерідко, коли захворювання знаходять тільки після смерті хворого від цих ускладнень. З цієї позиції, якщо немає ознак хвороби, і ви знаходитесь в групі ризику, вихід один — треба направити всі сили на профілактику. При появі набряку ноги, зміну кольору шкіри, болі в литковому м’язі при ходьбі, або в спокої, появі розширених підшкірних вен, невеликий температурі тіла, ассиметричности поразки — можна думати про наявність тромбозу глибоких вен. Не завжди ці симптоми присутні разом. При підозрі на цей діагноз, як правило, потрібна госпіталізація. При сумнівах в діагнозі — часто може допомогти ультразвукова діагностика. Тромбози дрібних вен навіть таким способом побачити не вдається. Доплерографія, як правило, малоінформативна при тромбозах глибоких вен. Лікування краще проводити в стаціонарі.

кликни на фото, щоб збільшити розмір.

Основа лікування — призначення гепарину в ін’єкціях, для профілактики подальшого збільшення тромбу. Процес як би заморожується на існуючій стадії. Серед гепаринсодержащих препаратів є вибір. Сучасні аналоги їх краще, зручніше для застосування, контролю, але дуже дорогі. Однак при їх використанні і локалізації процесу на гомілки можливе амбулаторне лікування. Мій досвід такого лікування невеликий, але показує, що переносимість цих ліків в домашніх умовах нормальна. Крім того, використовуються протизапальні препарати, засоби місцевого впливу, флеботоніки. Останнім часом ведуться дослідження по застосуванню синтетичних гепаринів, які, може бути змінять докорінно лікування небезпечних для життя тромбозів венозної системи. Процес відновлення нормальних розмірів ноги тривалий. Іноді набряк зберігається на все життя. При лікуванні з використання препаратів, що впливають на згортання крові, необхідний регулярний контроль над рівнем протромбіну крові. На жаль, це доступно не всім амбулаторним хворим через незручностей в результаті постійної необхідності ходити в поліклініку і здавати аналіз крові. Велика частина хворих цього не дотримується. Прийом непрямих антикоагулянтів може в кілька разів знизити можливість повторних тромбозів. Останнім часом з’явилася можливість контролювати їх прийом за допомогою апарату для домашнього використання. Потрібна лише крапля крові і аналіз готовий через кілька хвилин. При зв’язку з лікарем необхідність в частих відвідинах поліклініки відпадає. На фото один з таких приладів фірми «Roche».

Взагалі захворювання підступно за течією. Останнім часом, з появою в місті можливості проводити УЗД сканування вен таким хворим, переконуюся, що цей метод обстеження дозволяє добре контролювати стадії хвороби і вчасно ставити показання до оперативного лікування. Повторні тромбози, на жаль теж зустрічаються. До таким пацієнтам слід ставиться дуже уважно, адже для рецидиву захворювання існують якісь передумови, і виявленням обов’язково слід зайнятися. Особливо, якщо пацієнт захворів серед начебто повного здоров’я. До змін згортання потенціалу крові призводять Онкологічні захворювання і генетичні аномалії згортання системи. Не слід думати, що пролежавши в стаціонарі 3 тижні, хвороба виліковна. Відвідування флеболога повинні бути регулярними, особливо найближчим після виписки час. Про те, що може очікувати хворий після перенесеного тромбозу глибоких вен в статті » Чим небезпечні тромби в венах?».

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування.

Тромбофлебіт глибоких вен — захворювання, що представляє собою утворення тромбів в області глубоколежащіх вен (в основному проявляється в області тазу, стегон і гомілки), ускладнений запаленням венозної стінки. Найчастіше хвороба вражає нижні кінцівки.

ТГВ (тромбоз глибоких вен), на тлі якого розвивається тромбофлебіт, визнаний одним з найнебезпечніших захворювань, оскільки під дією скорочення м’язів тромб найчастіше відривається. При появі набряків кінцівок і підвищення температури на місці ураженої ділянки вени, необхідно невідкладно звернутися до лікаря.

Особливості захворювання.

Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 80% пацієнтів, які страждають тромбофлебітом глибоких вен, захворювання проходить без видимих симптомів.

Однак, навіть в таких випадках ймовірність відриву тромбу вельми велика.

Небезпека полягає в тому, що флотуючий тромб може рухатися через серце по кровоносних судинах, потрапляючи в судини легенів і, в подальшому, перекриваючи їх.

Пацієнт відчуває гострі болі, розвивається запальний процес в області локальної венозної системи, виявляється набряклість, — розвивається флебіт поверхневих вен.

Головна особливість хвороби полягає в тому, що в результаті порушення балансу протизгортальної і згортаючої кровоносної системи, тромб не може розсмоктуватися природним шляхом, а залишається і перекриває судини. Найчастіше ТГВ діагностують на ділянці гомілки. Половина пацієнтів звертається до лікаря саме з болями в цій області.

Причини і фактори-провокатори.

Однією з найпоширеніших причин виникнення захворювання є пошкодження стінки вени в результаті хімічного, інфекційного, алергічного або травматичної дії.

Надмірне вживання препаратів, зараження, наявність алергії або переломи здатні порушити венозну систему і кровотік в цілому. Також побічно можуть вплинути і надмірна вага (венозний стаз), аутоімунні захворювання (порушення згортання крові) або злоякісні пухлини.

У деяких випадках тромбофлебіт глибоких вен може з’явитися під дією природних факторів: неправильний розпорядок дня (зниження активності), вік або вагітність.

Проблема полягає в тому, що в подібних ситуаціях в’язкість крові значно збільшується. І якщо стінки венозної системи мають перешкоди, то ймовірність появи тромбу різко збільшується. Сидячий спосіб життя, малорухливість або надмірне навантаження, тривалий постільний режим, фактори ризику появи тромбозу глибоких вен.

Різновиди протікання хвороби.

За характером протікання захворювання тромбофлебіт ділиться на три основні групи.

гострий (швидкий розвиток захворювання, яскрава симптоматика); хронічний (повільний розвиток захворювання, слабовираженная симптоматика) мігруючий (захворювання проявляється в декількох місцях одночасно);

За зовнішнім виглядом розрізняють два види ТГВ:

білий (тромбоз клубових і стегнових вен); синій (рецидивуючий тромбофлебіт).

Гострий перебіг.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок має яскраво виражені симптоми з моменту появи захворювання — наявність гострого болю вздовж кровотоку ураженої вени. Шкірний покрив змінює свій натуральний колір на темно-червоний (синій надалі).

Незважаючи на підвищену температуру на ураженому місці, вся кінцівка залишається холодною. Ускладненням при гострому ТГВ є тромбофлебіт ішемічний або гангренозний.

Біль з кожним разом посилюється, а набряк збільшується, набуваючи фіолетовий відтінок. Як лікування використовують зігріваючі мазі, напівспиртові компреси, препарати щодо поліпшення мікроциркуляції кровотоку, знеболюючі. Чим швидше почнеться лікування, тим швидше пройдуть больові спазми.

Хронічна стадія.

Хронічний тромбофлебіт має періодичний характер протікання і не має зовнішніх ознак і симптомів. Найчастіше проявляється після припинення навантажень.

Набряки за розмірами і больовим відчуттям незначні (багато їх просто ігнорують). При лікуванні фахівці рекомендують спеціальні зігріваючі мазі і масла, еластичні панчохи з компресією, магнітотерапію, ЛФК та фізіотерапію.

Особливості загальної клінічної картини.

У кожного пацієнта, залежно від поточної стадії тромбофлебіту глибоких вен, спостерігаються різні симптоми. Так, якщо у одного спостерігається яскраво виражений набряк, то в іншого можливо лише почервоніння на ділянці шкіри.

Проте, фахівці виробили певний перелік симптомів, які можна спостерігати у всіх пацієнтів, у кого діагностували захворювання:

підвищення температури в межах 37,5-38°С; гіперемія у вигляді смуг; поразки стовбура підшкірної вени; розвиток пухлини; больові синдроми.

Варто відзначити, що перераховані вище симптоми говорять про ймовірне наявність захворювання. Зрештою всі визначають дослідження та аналізи пацієнта.

Якщо спостерігаються зміни в крові або були знайдені зміни у венозній системі, то пацієнта, залежно від стану самопочуття, направляють на відповідне лікування.

Діагностичні процедури та аналізи.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

З метою постановки діагнозу проводиться цілий комплекс досліджень і аналізів:

ультразвукова доплерографія; флебографія; радіонуклідне сканування; реовазографія нижніх кінцівок; проба Опітца — Рамінеса (трохи вище коліна прикладається накаченная манжета сфингманометра до 150 мм. рт.ст.), імпедансна плетизмография; проба Мозеса (здавлювання гомілки спереду і ззаду долонями); проба Хоманса (пацієнт в лежачому стані з напівзігнутими в колінах ногами намагається обертати стопою); проба Ловенберга — (на гомілку прикладається накаченная манжета).

Діагноз ставить флеболог, в залежності від отриманих даних досліджень. Саме він буде приймати рішення про направлення пацієнта на госпіталізацію.

Медична допомога.

Пацієнта з підозрою на тромбофлебіт глибоких вен госпіталізують в обов’язковому порядку. Спершу фахівець зробить огляд і задасть деякі питання пацієнту. Надалі будуть призначені дослідження і аналізи, які дозволять більш детально вивчити поточний стан венозної системи.

У процесі дослідження буде знайдений збудник, що заважає організму зруйнувати тромб. Для діагностики венозної системи вдаються до імпедансної плетизмографії (пошук локалізації тромбу), ультразвукового дослідження ураженої кінцівки, флебографии ураженої кінцівки (дослідження вен) і проводять сканування ізотопами фібриногену.

Після цього пацієнту буде призначений прийом гепарину (протягом тижня) і варфарину (протягом 6 місяців). У разі, коли захворювання протікає на пізніх ускладнених етапах, рекомендовано провести тромбэктомию.

Після госпіталізації піде пасивне лікування: носіння компресійних панчіх і прийом противосвертиваючих препаратів, які входять у будь-який комплекс терапії при тромбофлебіті глибоких вен. Рекомендовано дотримуватися постільного режиму і регулярний огляд лікаря. Подальше лікування в домашніх умовах повинно проводитися не менше 10 днів.

У випадках, коли пацієнт переніс важку хірургічну операцію, фахівці призначають антикоагулянти. Крім цього, необхідно розминати уражену кінцівку без навантаження (досить тільки посувати її в суглобах), масажувати м’які тканини.

Від спортивного навантаження варто відмовитися — можливе пошкодження як стінок венозних судин, так і порушення кровотоку. Варто звернути окрему увагу на власні відчуття.

Будь-який дискомфорт, біль або зміна зовнішнього вигляду кінцівки є вагомим приводом негайно звернутися до лікаря. Перш ніж вирушати в тривалі подорожі також необхідно проконсультуватися з фахівцем про подальше лікування.

Профілактичні заходи.

Фахівці наказують наступні профілактичні дії для тих, хто входить до групи ризику:

малі фізичні навантаження (плавання, спортивна ходьба); комплекс вправ лікувальної фізкультури («велосипед», «ножиці» і т. д.); дотримання суворої дієти 3-ї категорії; постійний контроль за самопочуттям, зовнішнім виглядом, відчуттями і вагою; максимально виключити можливість появи простудних захворювань; відмова від спиртних напоїв і тютюнових виробів; якомога частіше бути на свіжому повітрі (відмовитися від постільного режиму, якщо це дозволяє самопочуття).

Прийом препаратів, що не входять в курс лікування, краще узгодити з фахівцем.

У чому небезпека?

Тромбофлебіт глибоких вен може спровокувати ускладнення в роботі венозної системи, серед яких хронічна венозна недостатність.

Є ймовірність появи трофічної виразки, липодерматосклероза або екземи. Найнебезпечніше, що може викликати ТГВ — тромбоемболія легеневої артерії. В такому випадку, в результаті численної ТЕЛА, пацієнт ризикує отримати інфаркт легені.

Тромбофлебіт глибоких вен — захворювання, ігнорувати яке просто неможливо. Згідно з даними Міністерства охорони здоров’я Росії, за один рік хворіють 240 тисяч осіб. У всьому світі щорічно діагностується ТГВ у 160 осіб на кожні 100 тисяч.

Жіноча половина населення приблизно в 5 — 6 разів частіше страждають від хвороби, ніж чоловіча. Також фахівці відзначають, що тромб утворюється в кілька разів швидше у людей, старше 40 років і страждають ожирінням 3 — 4 ступеня. Бувають винятки, але, як правило, на загальному тлі їх число незрівнянно мало.

ТРОМБОФЛЕБІТ.

Протистоїмо Невидимій загрозі!

ЩО ТАКЕ ТРОМБОФЛЕБІТ?

Тромбофлебіт – це запалення вени і утворення тромбу, частково або повністю перекриває кровотік.

Розвиток тромбофлебіту починається із запалення вени і уповільнення кровотоку. На запаленій ділянці утворюються мікротріщини, які заповнюються згустками крові. Надалі такі згустки формують тромб.

ЯК ПРОТІКАЄ ТРОМБОФЛЕБІТ?

Перебіг тромбофлебіту залежить від локалізації і форми захворювання. Найбільш часто тромбофлебіт вражає вени нижніх кінцівок. Форма протікання може бути:

Гострою (дуже швидкий розвиток захворювання) Хронічної (непомітне перебіг з періодами загострення) Мігруючої (захворювання вражає одночасно кілька судин. На різних ділянках вен регулярно з’являються і зникають нові вогнища)

По локалізації розрізняють ДВА типи тромбофлебіту:

1. Тромбофлебіт поверхневих вен 2. Тромбофлебіт глибоких вен.

При поверхневому тромбофлебіті характерні почервоніння, набряклість і гострий біль по ходу ураженої вени.

Особливу загрозу становить тромбофлебіт глибоких вен.

ТРОМБОФЛЕБІТ ГЛИБОКИХ ВЕН: ЦЕ НЕБЕЗПЕЧНО!

Часто початок хвороби протікає безсимптомно, іноді підвищується температура, виникають незначні больові відчуття, спостерігається почервоніння і запалення шкіри.

Набряк прогресує, біль наростає і стає нестерпним. Подальший розвиток захворювання без адекватного лікування призводить до тяжких наслідків, аж до летального результату.

ФАКТОРИ, ЩО ПРОВОКУЮТЬ ТРОМБОФЛЕБІТ.

Уважно подивіться, чи застосовні до вас фактори, що провокують розвиток тромбофлебіту:

Наявність варикозного розширення вен. Порушення кровообігу може призвести до запалення внутрішньої стінки вени та подальшого утворення тромбу Травми ніг, особливо небезпечні пошкодження вен Прийом препаратів, що викликають роздратування, набряклість і запалення вен Прийом гормональних препаратів Спадкова схильність до венозно-судинних захворювань Рання стадія онкологічних захворювань. УВАГА: при виявленні тромбофлебіту необхідно провести онкологічне обстеження Зміна складу крові Для жінок: період вагітності Малорухливий спосіб життя, Зловживання алкоголем і куріння Стреси.

Важливо! Якщо ви перебуваєте в зоні ризику, вам слід регулярно проходити обстеження у флеболога!

ВИ ВИЯВИЛИ СИМПТОМИ ТРОМБОФЛЕБІТУ. ЩО РОБИТИ?

Рекомендація одна: терміново до лікаря!

Сучасні медичні технології дозволяють ефективно виліковувати тромбофлебіт. ПАМ’ЯТАЙТЕ: багато що залежить від своєчасності звернення до лікаря-флеболога!

Ключовим моментом є точна діагностика, саме на її основі розробляється тактика лікування.

В залежності від стадії і форми тромбофлебіту застосовуються різні варіанти медикаментозної терапії, у важких випадках показана хірургічна операція.

КЛІНІКА ДОКТОРА МАТВЄЄВА.

Для вас – кращі фахівці, сучасний діагностичний центр і першокласне обладнання! При появі симптомів тромбофлебіту телефонуйте негайно! Пам’ятайте, що регулярні профілактичні обстеження у флеболога позбавлять вас від багатьох неприємностей.

Не ризикуйте здоров’ям і життям!

Тромбофлебіт — характеризується запаленням вени і утворенням тромбу, який з часом може повністю закупорити вену.

Тромбофлебіт починається з уповільнення руху крові по вені. На запаленій ділянці судини порушений кровотік викликає мікропошкодження. Згустки крові «заповнюють» собою пошкодження, збільшуються в розмірах і утворюють тромби.

Виникненню тромбофлебіту передує цілий ряд причин, проте виділити з них одну першорядну неможливо. Залежно від стану організму будь-яка з них може спровокувати розвиток захворювання.

Основні причини тромбофлебіту.

Варикозна хвороба вен. Порушення кровотоку і застій крові у венах при певних умовах сприяють утворенню тромбів і подальшого запалення порожнини вен; Пошкодження нижніх кінцівок і травмування вен; Медикаментозна терапія, заснована на частих внутрішньовенних ін’єкціях препаратами, дія яких викликає роздратування, набряклість і запалення вен; Фактор спадковості. Якщо хтось із сім’ї страждає від венозно-судинних захворювань, або переніс одне з них, іншим членам родини варто дуже уважно ставитися до свого здоров’я і регулярно відвідувати лікаря-флеболога; Рання стадія розвитку онкологічних захворювань характеризується повішеною згортанням крові, що, в свою чергу, часто призводить до тромбофлебіту. З цієї причини лікарі-флебологи, диагностировав у пацієнта тромбофлебіт, настійно рекомендують йому пройти онкологічне обстеження; Зміна складу крові; Малорухомі спосіб життя, вагітність, гормональні препарати, зловживання алкоголем і тютюном, стреси.

Сучасна медицина використовує наступний принцип класифікації тромбофлебіту.

За формою перебігу захворювання:

Гострий. Тромбофлебіт розвивається блискавично, всього за кілька годин; Хронічна форма характеризується поступовим і непомітним розвитком хвороби з частими періодами загострення; Мігруючий тромбофлебіт вражає не один, а відразу кілька судин. Регулярно з’являються нові вогнища запалення, які з часом повністю зникають, не залишаючи ніяких слідів.

За місцем локалізації:

тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок; тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок; набагато рідше зустрічаються тромбофлебіти артерій та судин внутрішніх органів.

Основною причиною розвитку тромбофлебіту поверхневих вен є варикозна хвороба. Погана циркуляція крові викликає запалення і утворення тромбів. Поверхневий тромбофлебіт характеризується тим, що протягом ураженої ділянки вени виникає почервоніння шкіри, набряклість і гострий біль.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Згідно з медичними спостереженнями, сьогодні найпоширенішою формою захворювання є тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Найчастіше він виникає у людей, які з тих чи інших причин змушені довго перебувати в одному положенні (пацієнти, яким рекомендовано постільний режим; мандрівники, які вчиняють багатогодинні перельоти і т. д.).

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок починається з майже непомітних больових відчуттів в гомілки, пізніше у пацієнта підвищується температура (до 38 градусів), а над пошкодженою веною червоніє і запалюється шкіра. Втім, перераховані вище симптоми тромбофлебіту можуть проявлятися далеко не у всіх пацієнтів, що в значній мірі ускладнює ранню діагностику захворювання.

Лікарі-флебологи попереджають — тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок в першу чергу характеризується сильною набряклістю. При виявленні цього симптому негайно записуйтеся на консультацію флеболога.

До сучасних методик діагностики тромбофлебіту відносяться ультразвукова доплерографія (УЗД поєднане з доплерографій) і реовазографія. Кращим способом діагностики на думку фахівців є ультразвукове дуплексне ангіосканування з колірним кодуванням кровотоку. З його допомогою лікар може зробити висновок про стан вен, наявних в них тромбах, їх розмірах і характерах. Якщо в результаті огляду і ряду досліджень флеболог ставить вам діагноз тромбофлебіт нижніх кінцівок, лікування варто почати якомога раніше.

До дуже серйозних захворювань також відноситься тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, несвоєчасне лікування якого може призвести до важких наслідків, аж до летального результату. Тому вкрай важливо вчасно розпізнати його і звернутися за медичною допомогою.

При появі подібних симптомів слід негайно звернутися до фахівця. У нашому центрі вас відразу проконсультує фахівець, а також буде виконано ультразвукове ангіосканування, яке підтвердить або відкине наявність венозного тромбозу. В залежності від отриманих результатів буде прийнято рішення про подальше лікування. При наявності тромбів великих вен необхідна буде госпіталізація в профільний стаціонар, куди вас доставить наша «швидка». Якщо ж поразка обмежена венами гомілки, Вам буде призначений курс амбулаторного консервативного лікування, контролювати яке будуть фахівці нашого центру.

Пам’ятайте, самолікування при тромбофлебіті неприпустимо!

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Все більше і більше людей в наш неспокійний час страждає від такої хвороби як тромбофлебіт. Що ж таке тромбофлебіт? Це хвороба кровоносної системи, викликана утворенням закупорювань у венах, які закривають просвіт самої судини, так званими тромбами.

Причиною виникнення такої проблеми може стати безліч подій, що відбуваються в нашому житті. Чим загрожує тромбофлебіт? Відповідаємо без приукрас — летальним результатом.

Тому, при перших ознаках захворювання слід відразу ж звернутися до лікаря, щоб почати правильне лікування. Звичайно ж можна спробувати лікуватися самому, за допомогою народних методів, але в даному випадку ви не зможете правильно оцінити ефективність ваших дій і провести необхідну діагностику (тому вся відповідальність за ваше здоров’я буде лежати тільки на вас) .

Причини виникнення тромбофлебіту.

Причиною виникнення тромбофлебіту може стати малорухливий спосіб життя. Малорухливий спосіб не дозволяє вашому організму нормально проганяти кров по кровоносних судинах, а занадто велике навантаження збільшує тиск на вени.

Як правило, тромбофлебіт впливає на верхні вени. Сильний тиск на вени збільшує їх розмір, і вени стають сильно помітними. Це і стане першою ознакою, першим дзвіночком, на який слід звернути увагу.

Приблизно в десяти відсотках випадків виникнення такої проблеми, поряд із зовнішніми венами, починають хворіти глибокі вени.

Цьому можуть посприяти різні фактори:

Причиною виникнення тромбофлебіту може стати підвищене згортання крові, повільна швидкість руху крові, в тому числі через малу рухливості.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок це вже друга стадія захворювання:

Причиною може стати варикозне розширення вен, місцеві запальні процеси, тромбофлебіт. Крім того треба уважно стежити за собою при серцево-судинних захворюваннях.

Якщо ви знаєте про існування якоїсь схильності до захворювання, або ставитеся до однієї з груп ризику, відразу, не відкладаючи на «потім», проходьте діагностику.

Слідкуйте за харчуванням і дотримуйтеся дієт. Також, захворювання може виникнути як побічний ефект інших хвороб. Існує велика ймовірність виникнення тромбофлебіту після перенесених травм.

Види захворювання.

Поверхневий тромбофлебіт.

Тромбофлебіт на инфрокрасной камері.

Медики розрізняють кілька видів такого захворювання. Це може бути поверхневий тромбофлебіт. Такий вид захворювання менш небезпечний, ніж інші. В цьому випадку хворобу можна визначити без додаткової діагностики або аналізів.

Для хорошого доктора буде досить провести зовнішній огляд хворого для визначення діагнозу і призначення лікування.

Тромбофлебіт поверхневих вен може супроводжуватися почервонінням в області захворювання. Набряк нижніх кінцівок це перша ознака виникнення такої хвороби, і на цьому етапі можна застосовувати народні рецепти і проводити лікування в домашніх умовах.

Тромбофлебіт глибоких вен.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт часто виникає як ускладнення варикозу.

Більш небезпечним видом захворювання вважається тромбофлебіт глибоких вен. При такому захворюванні треба проходити УЗД, робити додатковий аналіз крові, звертатися в спеціальні клініки.

Крім того, несвоєчасна діагностика може привести до необхідності оперативного втручання, або навіть ампутації ураженої хворобою кінцівки. Медикаментозне лікування може допомогти на ранній стадії захворювання.

Гострий тромбофлебіт.

Гострий тромбофлебіт супроводжуватися болями в зоні прогресування хвороби. Для гострого тромбофлебіту характерні підвищення температури, озноби. Наслідки, як ви вже розумієте, можуть бути малоприємними, тому не відкладайте лікування в дальній ящик.

Симптоми захворювання.

Тромбофлебіт виникає через запалення стінок судин, що також може стати причиною виникнення тромбу. Поява і розвиток даного захворювання несе в собі ряд причин. Однією з основних ставати інфекція. Вона призводить до уповільнення струму крові по венах.

Також ставати проблемою зниження реактивності організму. Весь ряд симптомів тромбофлебіту залежить від форми, в якій протікає захворювання. При захворюванні поверхневих вен на ногах нещасні відчуття проявляються при ходьбі.

В основному така хвороба розвивається на основі вже існуючих венозних розширень. У місцях закупорки самої вени у хворого виникають сильні болі. Так само не варто ігнорувати підвищення температури.

Цей комплекс симптомів повинен стати першим дзвінком для звернення до лікаря. Крім того, зверніть увагу на запалення вен. Закоркована відень не може нормально пропускати кров і на цьому місці виникає припухлість і невелике почервоніння, нагадуємо, що таке почервоніння супроводжується больовими відчуттями.

Ви також можете самостійно промацати хвору вену, вона буде трохи набряклої і досить твердою. Така поверхнева перевірка буде викликати великі болі у пацієнта.

Симптоми залежать від місця захворювання.

Зверніть увагу на те, що симптоми будуть трохи відрізнятися в залежності від місця захворювання. Закупорка глибоких вен гомілки буде супроводжуватися сильними болями в м’язах ікри.

При такому захворюванні біль буде ставати набагато сильніше, якщо опустити ноги вниз. Крім того симптомом такого захворювання стане розпухання ніг, і виникнення синього відтінку шкіри на нижній частині ноги. Наступним симптомом є прояв сітки роздутих вен. Якщо хворий постарається зігнути ступню, відчує сильний біль.

Симптоми розвитку тромбофлебіту стегнової вени не настільки специфічні і менш тяжкі. Хворий в такому випадку буде відчувати болючі відчуття по всій внутрішній поверхні стегна. Шкіра в місці захворювання, на відміну від попереднього виду тромбофлебіту, не буде дуже червоною.

Почервоніння будуть незначні. Незважаючи на захворювання стегна, біль буде відчуватися у всій нозі. Ці симптоми будуть трохи нагадувати моменти, коли ви сильно засиділи ногу. При цьому буде часто проявлятися гостра і сильний біль в нозі. В такому випадку, без утисків, слід звертатися до фахівців.

Клубово-стегновий тромбофлебіт.

Найболючішим буде клубово-стегновий тромбофлебіт. Це захворювання стегнового відрізка магістральної вени. Якщо захворювання повністю закупорило просвіт вени, стає дуже важко визначити.

Хворий буде відчувати неприємні больові прояви не в місцях захворювання. Больові відчуття можу проявлятися в області низу живота. Воно призводить до поганого просуванню крові по всій нозі і може стати причиною подальшої ампутації всієї кінцівки, так як засмічуються всі вени самої кінцівки.

При такому захворюванні температура тіла пацієнта становитиме близько тридцяти дев’яти градусів. Лімфатичні вузли в паху збільшаться в розмірах. З’явитися різкий біль у верхній третині стегна.

Китайський метод лікування.

Кордицепс-спеціальний грибок, який використовується в китайській медицині для лікування тромбофлебіту. Такий метод лікування може допомогти при лікуванні глибоких вен, лікуванні гострого тромбофлебіту, вилікує хронічний тромбофлебіт.

Використання народної медицини дуже популярно в Китаї. Такий вид грибка один з кращих варіантів для відновлення імунітету, допомагає боротися з багатьма захворюваннями..

Цей грибок координує взаємодію всіх систем організму. Основна перевага застосування препарату — виведення шлаків з організму з його допомогою. Крім того гриб розріджує кров.

При такому захворюванні як тромбофлебіт це ставати найбільш хорошим видом лікування. Доза такого препарату забезпечує організм всіма необхідними вітамінами і мікроелементами, необхідними для життєдіяльності людини протягом дня. Крім лікування тромбофлебіту цей грибок відновлює гормональний фон пацієнта.

Для поліпшення самопочуття необхідно приймати препарат протягом двох місяців. Це замінить традиційні медичні засоби. Кордицепс допомагає при лікуванні тромбофлебіту у вагітних і може стати основним методом боротьби з хворобою.

Як лікувати тромбофлебіт?

Це питання виникає у всіх пацієнтів, уражених недугою. В першу чергу, при прояві симптомів захворювання, треба трохи зменшити навантаження на хворі місця, проводити лікування травами які знімуть набряк ніг. Залежно від виду захворювання є деякі протипоказання. Але все ж, є ряд основних способів лікування.

Перше на що направлено лікування, це відновлення тромботичного процесу. Для цього можна використовувати спеціальні колготки, які зіграють роль бандажа. Крім того рекомендується додатково застосовувати мазі.

Тромбофлебіт третього ступеня може стати причиною тромбозу глибоких вен. На цій стадії захворювання варто використовувати максимально дієві методи лікування. Лікування п’явками, лікування гомеопатією, і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Крім того, при необхідності, проводити ультразвукове дослідження і, в екстрених випадках-негайне оперативне втручання. При більш легкого ступеня захворювання можна проводити лікування фармацевтичними препаратами. Таке лікування треба проводити не одним препаратом, а цілим комплексом.

Ефективним засобом для лікування тромбофлебіту є похідні рутина. Це універсальні препарати, призначені для захисту і зміцнення стінок судин. Є ряд препаратів, які лікують тільки симптоми, таких препаратів варто уникати.

Причини захворювання (відео)

Як потрібно харчуватися при тромбофлебіті.

Гречана каша-найбагатше джерело рутозиду. Також гречка допомагає людині уникнути великої ваги. Причиною такого захворювання як тромбофлебіт може стати зайва вага.

Це стає причиною сильного навантаження на ноги, і на вени, в тому числі. Капуста білокачанна має ряд додатковий елементів для лікування і профілактики захворювання.

Це лише кілька продуктів. Ще існує цілий ряд продуктів, які допомагають очищенню судин і розріджують кров. Треба уникати вживання смажених продуктів і жирної їжі.

Така їжа підвищує в’язкість крові, і її частинки злипаються (коагулюють) між собою. Це може стати причиною видалення самих хворих вен хірургічним втручанням.

Щоб уникнути такого розвитку подій, треба включити в харчування рослинні олії, більше свіжих овочів і фруктів, додати кисломолочні продукти. Крім того добре допомагають налагодити кровообіг такі продукти як диня, кавун, часник, імбир, томатний сік, яблучний оцет, шоколад, какао, і всі види риби, як річковий так і морської.

Профілактика тромбофлебіту.

Для профілактики треба приділяти собі особливу увагу. Для цього треба час від часу звертати увагу на свої ноги.

Причиною виникнення венозних захворювань може стати.

спадковість особливості способу життя людини порушення гормонального статусу надлишкова маса тіла людини.

Також варто брати до уваги те, що всі ці причини можуть поєднуватися при вагітності.Причиною виникнення захворювання може бути травма, при цьому вона може бути не особливо помітна для людини.

Наприклад, маленький точковий удар, який ви зовсім не помітите. Згодом він може перетворитися на причину виникнення хвороби. Якщо ви вечорами відчуваєте тяжкість в ногах, вам варто приймати деякі препарати, які допоможу зробити кров більш рідкою.

Також не забувайте про спорт, є ряд спеціальних видів гімнастики, яка допоможе уникнути захворювання вен. Хорошою профілактикою, не тільки для людського організму, але і для душі, стане прогулянка на велосипеді. Допоможе вам також плавання або проста ходьба.

Крім спорту уникнути тромбофлебіту вам допоможуть прості прийоми, пов’язані з одягом, положенням тіла. Для уникнення захворювань рекомендується не одягати в тривалі подорожі обтягуючий одяг.

При сидячому способі роботи рекомендується кожні півгодини вставати і проходитися хоч би кілька метрів. Добре очистити організм допоможуть періодичні візити в сауну. Якщо немає можливості ходити в сауну, тоді раз на тиждень приймайте ванну з хвойною сіллю. Вона дасть вашому організму розслабитися і вивести шлаки.

Тромбофлебіт глибоких вен ніг і його лікування.

Судинний відтік від нижніх кінцівок відбувається через систему внутрішніх і зовнішніх вен. Між собою вони з’єднані за допомогою, так званих, перфорантних вен, які проникають крізь м’язи і фасції. У більшості випадків вони оснащені клапанами, що забезпечують односпрямований потік крові від зовнішніх вен до глибоких. Сумарно по внутрішніх венах, найбільшими з яких є стегнова і клубова, відтікає більше 90% всієї крові. Тромбофлебіт глибоких вен пов’язаний із запаленням стінки судини і її тромбозом. При цьому порушується венозний відтік, що призводить до появи ознак захворювання.

Причини тромбофлебіту вен гомілки безпосередньо пов’язані з підвищеним навантаженням на них протягом усього життя. При цьому порушується робота клапанного апарату, кров під дією сили тяжіння накопичується в нижніх кінцівках, що призводить до розтягнення та пошкодження стінки судини. Надалі приєднується запалення. Утворенню тромбів сприяє і застій крові.

Крім цього порушення цілісності стінки судини може бути спровоковано інфекційними або алергічними реакціями. Тромбоз ж нерідко виникає внаслідок:

тривалого знерухомлення при оперативному втручанні; парезу або паралічу після інсульту; іммобілізації кінцівки при травмі; захворювань крові, що призводять до порушення системи гемостазу; пологів з-за гормональних перебудов в організмі; масивної крововтрати; онкологічних процесів прийому ряду лікарських препаратів, зокрема гормональних контрацептивів.

Для того, щоб розвинувся глибокий тромбофлебіт, бажано поєднання зміни судинної стінки і підвищеної згортання крові, однак у деяких випадках запальна реакція з’являється вдруге.

Прояв.

Ознаки ураження глибоких вен нижніх кінцівок можуть відрізнятися в залежності від стадії процесу. При хронічному перебігу симптоми значно менше виражені, при цьому, на відміну від ураження поверхневих судин, зовнішні прояви в більшості випадків відсутні.

Іноді людина вперше дізнається про наявність у нього тромбофлебіту тільки при розвитку емболічних ускладнень, які розвиваються при відриві частини тромбу і міграції його по судинному руслу. Найчастіше виникає тромбоемболія легеневої артерії, яка супроводжується задишкою, почуттям нестачі повітря, кашлем з відходженням кров’янистої мокротиння, в ряді випадків раптової втрати свідомості.

Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок супроводжується появою односторонніх змін:

біль у нозі, пов’язана з фізичним навантаженням; набряк нижньої кінцівки нижче місця тромбозу; почервоніння і болючість шкіри; обмеження рухливості в суглобах; підвищення системної температури і інтоксикація.

І тільки при ураженні нижньої порожнистої вени, симптоми можуть ставати двосторонніми.

Діагностика.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Діагностика тромбофлебіту глибоких вен полягає в огляді пацієнта, його розпитуванні, а також лабораторному та інструментальному обстеженні.

В аналізах крові нерідко відзначаються ознаки запалення (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ) і зміни системи згортання, які характеризують схильність до підвищеного тромбоутворення.

Серед інструментальних методів найчастіше виконують:

УЗДГ глибоких вен, при якому вдається визначити ступінь порушення кровообігу, конкретну локалізацію і протяжність процесу, а також наявність флотації тромбу; КТ або МРТ-ангіографію виконують для більш детальної оцінки змін; ендоваскулярне втручання з використанням контрасту проводять досить рідко, зазвичай при цьому виконують і лікувальне втручання (видалення тромбу, встановлення кава-фільтра в нижню порожнисту вену); імпедансна плетизмография і радіоізотопне дослідження носять скоріше науковий характер і в клінічній практиці практично не проводяться.

При хронічному перебігу тромбофлебіт довгий час може бути нерозпізнаним, в зв’язку з цим існує небезпека розвитку емболічних ускладнень.

Методи лікування.

Лікування глибокого тромбофлебіту може бути медикаментозним або хірургічним. При цьому в періоди загострень рекомендується туге бинтування ніг з використанням еластичного бинта або застосування компресійного трикотажу.

В обов’язковому порядку призначають при лікуванні тромбофлебіту антикоагулятны, які розчиняють тромб і перешкоджають утворенню нових згустків. До них відносять варфарин в таблетках і гепарин або фраксипарин в уколах. При їх використанні в обов’язковому порядку контролюють показники гемостазу. У стаціонарі зазвичай роблять уколи, ліки вводять підшкірно в живіт або внутрішньовенно. Важливим показником в аналізі крові є АЧТЧ, яке повинно перевищувати 40 секунд. При передозуванні гепарину, можна використовувати антидот (протаміну сульфат), який утворює з ним стійкі комплекси.

У випадку з варфарином в процесі лікування досліджують МНВ, яке повинно знаходитися в межах 2,5-3,5. Важливо знати, що на цей показник дуже впливає дієта пацієнта. Так як при великому надходженні з їжею вітаміну К, що міститься в зелених овочах і травах, згортання крові значно підвищується. Тому при підборі дози препарату і при подальшому його застосуванні необхідно обмежувати подібні продукти в раціоні.

Крім антикоагулянтів використовують знеболюючі, протизапальні, антибактеріальні препарати, розчини, що поліпшують реологічні (плинні) властивості крові (реополіглюкін), вітаміни і антиоксиданти.

Хірургічне лікування проводять при неефективності медикаментозної терапії, високому ризику емболічних ускладнень і висхідному тромбозі. Для цього можна використовувати відкриті операції і ендоваскулярні.

При відкритому втручання хірург виділяє уражену вену, розкриває її стінку, видаляє тромб, а потім зашиває посудину спеціальним герметичним швом. Операція проводять під спінальною анестезією. У деяких випадках при великих змінах показано повне видалення ураженої судини.

Ендоваскулярне лікування виконують зазвичай при флотірующій тромб. При цьому в нижню порожнисту вену встановлюють спеціальну сітчасту пастку (кава-фільтр). Досить рідко проводять стентування ураженої ділянки з використанням спеціального сітчастого циліндра.

Нерідко після перенесеного захворювання, незважаючи на проведене лікування, зберігаються симптоми, які отримали назву посттромбофлебітичного синдрому. При цьому значно знижується якість життя пацієнта за рахунок обмеження пересування через больових відчуттів, набряклості, трофічних змін шкіри гомілки.

Тромбофлебіт глибоких вен – важке захворювання судин нижніх кінцівок, яке пов’язане з тромбозом і запальними змінами. При цьому нерідко розвиваються емболічні ускладнення, пов’язані з міграцією частини тромбу в артеріальне русло і порушенням кровопостачання життєво важливих органів (легені, мозок, серце). Саме в результаті ускладнень, як правило, і відбувається загибель пацієнтів, тому так важливо своєчасно виявити тромбофлебіт і провести ефективне його лікування.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок — симптоми, спрямованість лікування, медикаментозна терапія.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок становить 5-10% всіх випадків тромботичного ураження венозного русла. Характеризують тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок фото не завжди демонструють типові для поверхневого поразки роздуті вени і вузли: зовні захворювання проявляється насамперед зміною кольору шкіри і набряком.

Однак тромбування глибоких вен — більш небезпечний стан, ніж косметично неприємні прояви. Тромби, що відірвалися, досягнувши гілок легеневого стовбура, в 30% випадків призводять до летального результату. Тому лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок вимагає екстрених заходів.

Чому розвивається тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок? Фактори ризику тромботичного ураження глибоких вен діляться на три основні групи, звані також «тріадою Вирхова».

Уповільнення кровотоку . Перешкоди відтоку крові і нормальному функціонуванню м’язової помпи можуть бути наслідком тривалих статичних навантажень (робота стоячи або сидячи). Небезпека представляє тривалий постільний режим (наприклад, при інсультах, травмах, в післяопераційні періоди); тривалі подорожі (їзда, авіаперельоти). Стаз і уповільнення кровотоку супроводжує також хронічну венозну недостатність. Пошкодження судинної стінки . Порушення функції ендотелію (внутрішнього шару судин) викликається гіпергомоцистеїнемією (станом, при якому підвищується продукція вільних радикалів кисню і молекул адгезії ліпідів). Ще один фактор — інфекції бактеріальної та вірусної природи, що викликають токсичне ураження клітин ендотелію. Гіперкоагуляція . Порушення згортальної і протизгортальної систем («тромбофилические» стану) може мати вроджений (генетично обумовлений) характер, а також бути наслідком нестачі вітамінів, прийому гормональних контрацептивів, проявом атеросклерозу, діабету та інших патологій.

Основні провокуючі причини тромбофлебіту.

Виділяється група факторів, в основі яких лежить кілька причин, що підвищують ризик виникнення гострого тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок:

вік (подвоєння частоти тромбування кожні 10 років фіксується після досягнення 40-річного віку); травмуючу оперативне втручання, що супроводжується крововтратою; переломи ніг і їх подальша тривала іммобілізація (наприклад, ускладненням перелому гомілки у 60-70 % пацієнтів стає тромбоз); онкологічні захворювання; вагітність і пологи, що супроводжуються зміною гормонального фону, статичними навантаженнями; ожиріння (особливо після 40 років, коли частота тромбоемболій у пацієнтів із зайвою вагою збільшується більш ніж у 5 разів); соматичні патології (ішемія міокарда, ендартеріїт та ін).

Які характерні симптоми тромбофлебіту і які методи діагностики застосовуються для лікування захворювання.

Характерні симптоми і методи діагностики.

Нерідко пацієнти скаржаться на помірний біль в зоні гомілки, незначні набряки — досить поширені неспецифічні симптоми. Це підвищує ризик неправильної ідентифікації тромбофлебіту глибоких вен гомілки: лікування в цьому випадку повинно починатися після того, як проведена диференціальна діагностика для виключення патологій зі схожими проявами (міозиту, остеохондрозу, міжм’язової гематоми та ін).

Іноді при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок симптоми маловиражені або патологія протікає безсимптомно. У більшості пацієнтів тромбоутворення в глибоких венах проявляється наступними симптомами проявленими:

болем, що підсилюється при здавлюванні, згинанні, русі, пальпації кінцівки; набряком; місцевої гіпертермією; зміною кольору шкіри (при тромбофлебіті нижніх кінцівок фото можуть демонструвати глянцеві (блискучі), гіперемовані (почервонілі), синюшні, коричневі ділянки: колір залежить від стадії захворювання); набуханням поверхнево розташованих вен.

Ультразвукове дуплексне ангіосканування — найбільш інформативний метод верифікації діагнозу. Цей інструментальний метод використовується для оцінки стану стінки судини, його прохідності; визначення локалізації, розмірів і типу тромбу (пристінковий, повний, флотуючий).

Особливе значення на етапі діагностики приділяється виявленню генетично обумовленої схильності до тромбування. Виявляється дефіцит активності генів, відповідальних за роботу системи згортання і звертання. Мутації в одному з таких генів підвищують ризик тромбозу в кілька разів (а у гомозиготних носіїв — у кілька десятків разів). Генетичні маркери доцільно визначати у групах ризику (вагітні; пацієнти, які планують ортопедичну операцію; пацієнти з аналогічним захворюванням у найближчих родичів).

Способи і спрямованість лікування тромбофлебіту.

Попередження ТЕЛА, посттромботіческого синдрому, рецидивів тромбозу і розвитку хронічної венозної недостатності — завдання, які виконує при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок лікування (хірургічне та консервативне). Головне завдання хірургічних методів — запобігання ТЕЛА. Основні види оперативного лікування включають:

тромбектомію; лігування; установку кава-фільтра; прошивання нижньої порожнистої вени.

Для консервативної терапії в обов’язковому порядку використовують компресію (еластичні бинти або компресійний трикотаж). Після виписки зі стаціонару рекомендована корекція способу життя і медикаментозне лікування. Пацієнту доведеться уникати гарячих ванн, відвідування сауни, тривалих подорожей, прийому контрацептивів.

Необхідно обмежити тривале статичне перебування в положенні стоячи, лежачи або сидячи в позі «нога на ногу». Під час відпочинку слід розташовувати ноги на невеликому підвищенні. В якості видів фізичної активності рекомендовані заняття плаванням, велосипедними прогулянками.

Допоміжну роль відіграють в лікуванні тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок народні рецепти. Крім щоденного контрастного душу для ніг корисними вважаються вечірні ванни або компреси з додаванням настоянки кінського каштана. Для місцевого лікування також використовують розтирання настоянками каланхое, ромашковим маслом.

Медикаментозне лікування.

Медикаментозна терапія, такого серйозного захворювання, як тромбофлебіт, включає застосування: прямих і непрямих антикоагулянтів, антиагрегантів:

Гепариновая мазь; Варфарин; Аспірин; Плавикс; Детралекс; Антистакс; Троксевазин; Ліотон 1000, Троксерутин.

При виявленні мутацій показана корекція системи гемостазу за допомогою тривалого або довічного використання антиагрегантів, антикоагулянтів, курсів вітамінотерапії (В6, В12, фолієва кислота, вітамін Е).

Правильне харчування.

При тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок дієта перш за все націлена на боротьбу з надмірною вагою. Також рекомендовано обмежити вживання продуктів, багатих метіоніном (молока, м’яса, яєць, риби, сиру, вівсяної крупи).

У раціоні має бути достатньо продуктів, що містять фолієву кислоту (шпинату, висівок, сухих бобів, продуктів з цільної пшениці, ячменю, свіжих овочів і овочевих соків, зеленого чаю, печінки).

Вибір адекватної схеми лікування робиться на основі відомостей про причини тромбофлебіту. Для корекції терапії пацієнт повинен двічі на рік проходити огляд у судинного хірурга (флеболога), робити дуплексне сканування вен.

Відео: Тромбоз вен нижніх кінцівок (передача Олени Малишевої)

Програма «Будьте здорові» з Оленою Малишевої , розглядається тема: «Т ромбоз вен нижніх кінцівок».

Тромбоз глибоких вен гомілки.

Тромбоз і тромбофлебіт глибоких вен гомілки: основна симптоматика, методи діагностування та лікування.

Стан нижніх кінцівок у чому визначають якість життя будь-якої людини, і таке серйозне їх поразка, як тромбоз глибоких вен гомілки, що супроводжується болючістю вен на ногах, їх выпиранием над поверхнею шкіри і складністю лікування, погіршує як функціонування ніг, так і загальний стан хворого.

Дане захворювання характеризується зниженням тонусу вен в області гомілки, помітним зниженням якості кровообігу і вираженими болючими відчуттями в ногах.

Тромбофлебіт глибоких вен гомілки виникає при утворенні тромбу в кровоносній судині, який перекриває його просвіт, перешкоджаючи нормальному руху крові.

Це загрожує виникненням кисневого голодування тканин, а також недостатністю надходження в них поживних речовин.

При проведенні адекватного лікування прогноз становить практично 98-100% виживання, однак при його недостатності або повної відсутності тромбофлебіт гомілки може перейти в тромбоемболію легеневої артерії, а це найбільш часто може приводити до летального результату пацієнта.

Основні причини тромбозу глибоких вен.

Тромбоз гомілки діагностується найбільш часто при тривалому положенні сидячи або стоячи, що може бути пов’язано з видом роботи (наприклад, перукарі, офісні працівники), при малорухливому способі життя, у разі серйозних порушень процесу згортання крові.

Прояви даної патології кровоносних судин можна вважати досить характерними, що дозволяє своєчасно їх виявити і ідентифікувати захворювання.

Також до причина утворення даної патології вен в гомілки слід віднести:

Підвищення густоти і в’язкості крові, що призводить до утворення дрібних тромбів. Патанатомія тромбозу глибоких вен гомілки при цьому виражається в ушкодженні цим тромбом стінок вен, які починають запалюватися, в місці подразнення також починають утворюватися згустки крові, які можуть стати причиною подальшого посилення патологічної ситуації. Кілька місць вени на одній ділянці починають запалюватися, що призводить до численних пошкоджень і в подальшому до погіршення процесу кровообігу. Розвиток флеботромбоза, при якому тромби не мають міцної будови. Це слід вважати початковою стадією даного захворювання, яке потім може перейти у тромбофлебіт, характеризується початком запального процесу в стінці вени.

Поєднання перерахованих причин може відрізнятися у різних хворих, оскільки відіграє роль як спадковий фактор, що виражається у вродженій слабкості вен і артерій, а також схильність організму до утворення згустків крові при особливостях складу крові (її підвищеної в’язкості, схильності до тромбоутворення).

Важливо ! Тромбоз вен гомілки може діагностуватися при наявності ряду провокуючих факторів, до яких фахівці-флебологи відносять похилий вік, наявність новоутворень в тканинах легенів, підшлункової залози і шлунка.

Також дана патологія вен може відзначатися при використанні гормональних препаратів, наявності надмірної ваги, курінні, після оперативного втручання.

Симптоматика тромбозу глибоких вен гомілки.

Поразка глибоких вен гомілки супроводжується характерними змінами в стані кінцівки. Виявити початкову стадію хвороби, яка більшою мірою піддається лікувального впливу, простіше, якщо уважно ставитися до власного здоров’я і при будь-яких негативних змін в стані ніг звертатися до фахівця.

Існують специфічні симптоми тромбозу глибоких вен гомілки, які дають можливість своєчасно виявити цю хворобу нижніх кінцівок.

Тромбоз глибоких вен гомілки симптоми має наступні:

відчуття тяжкості в ногах, що особливо сильно проявляється при тривалому збереженні певного положення тіла (стоячи або сидячи); зміна забарвлення шкірних покривів гомілки в місці виявлення і подальшого збільшення розмірів кров’яного згустку — шкіра стає більш грубою, має синюшний або багряно-синій відтінок; болючість ураженого місця відзначається вже на стадії посилення патологічного процесу, причому тривалість болю збільшується, може віддаватися в загрудинної області, супроводжуватися загальним підйомом температури і гарячковим станом. Поява кашлю при цьому особливо небезпечно, оскільки сильний і частий кашель може стати причиною відриву тромбу і закупорки вени з практично повною зупинкою кровообігу в кінцівки.

Симптоми тромбозу гомілки можуть відрізнятися у різних хворих або комбінуватися між собою в різних випадках, проте загальна картина хвороби є характерною.

Існує також варіант безсимптомного перебігу хвороби, який найбільш небезпечний, оскільки виявляється найчастіше на запущених стадіях розвитку і особливо часто може приводити до летального результату.

Важливо ! Симптоми тромбозу гомілки в деяких випадках можуть мати незначні зовнішні прояви, при цьому більшою мірою відзначається болючість даній області і почуття розпирання, які збільшуються при пальпації литкового м’яза.

Звернути на себе увагу може поява набряклості тканин в щиколотці, стегні або верхній частині гомілки.

Ускладнення тромбозу глибоких вен.

Коли розвивається тромбофлебіт гомілки симптоми можуть доповнюватися значним посиленням больових відчуттів при запущеній стадії хвороби. Це характеризує гострий прояв глибокого тромбозу гомілки.

Такий стан вважається більш небезпечним, а симптоматика його найбільш явна і звертає на себе увагу.

Поява на шкірі гомілки фіолетового відтінку, виражена набряклість гомілки, що супроводжується сильною хворобливістю, збільшується при пальпації, — ці прояви свідчать на наростанні патології, її посиленні.

Якщо і в цьому випадку відсутнє необхідне лікування, то можуть виникати ускладнення, які є небезпечними для здоров’я пошкодженої кінцівки.

До найбільш небезпечних ускладнень тромбозу глибоких вен гомілки слід віднести можливість приєднання інфекції в місці ураження стінки вени з її запаленням, виникнення проявів серцевих уражень (тахікардія, аритмія, задишка, запаморочення).

При вираженому зниженні артеріального тиску відзначаються ознаки септичного стану і гіповолемічного шоку. Ймовірно розвиток гангрени, що є істотним ризиком втрати кінцівки внаслідок необхідності її ампутації.

Діагностика тромбозу глибоких вен гомілки.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Оскільки тромбофлебіт глибоких вен гомілки симптоми має досить характерні, діагностика часто обмежується зовнішнім оглядом лікарем-флебологом пошкоджених місць кінцівки.

Зміна забарвлення шкірних покривів, прояв набряклості тканин та біль, що посилюється при натисканні стають показниками поточного патологічного процесу в тканинах гомілки.

Однак для уточнення попереднього діагнозу потрібно провести ряд додаткових досліджень, що включають в себе наступні заходи:

аналіз зразка крові, що дає точну інформацію про перебіг в організмі в будь-якій його частині (зокрема, в тканинах і венах гомілки) запального процесу; проведення дослідження та проявів на онкомаркери; проведення коагулограми (показує наявність зсуву в показнику згортання крові); застосування Д-димера, який дозволяє виявити наявність тромбозу.

Також може застосовуватися такий сучасний і високоточний метод дослідження, як дуплексне сканування. Воно виявляє наявність тромбу в посудині і навіть його розташування. Комплексне обстеження хворого дозволяє отримати найбільш розгорнуту картину поточного захворювання.

Тромбофлебіт поверхневих вен кінцівок: діагностика.

При розвитку тромбофлебіту поверхневих вен ніг можуть відзначатися подібні прояви з тромбозом глибоких вен, проте менш виражена симптоматика.

Болючість ураженої області, деяка зміна забарвлення шкірних покривів, яка супроводжує процес закупорки вени, — ці симптоми слід вважати найбільш часто диагностируемыми при прояві тромбофлебіту поверхневих вен гомілки.

При подальшому посиленні патологічного процесу виникає запальний процес в місці розташування кров’яного згустку, що веде до роздратування стінки вени.

Це супроводжується більш вираженою хворобливістю (особливо при пальпації ураженого місця), подальшим порушенням природного кольору тканин, порушенням швидкості кровообігу.

Виявляється дане захворювання також попередніми зовнішнім оглядом місця ураження, а для уточнення попереднього діагнозу використовується проведення аналізу крові на предмет наявності запального процесу, УЗД-діагностика місця ураження, доплерографія.

Лікування тромбозу глибоких вен.

Методика лікувального впливу при діагностуванні тромбозу глибоких вен гомілки може здійснюватися як в домашніх умовах, так і в стаціонарі.

Багато що залежить як від ступеня занедбаності патологічного процесу, так і від загального стану хворого.

Визначити метод, який більшою мірою сприятиме стабілізації стану кровообігу в ураженій кінцівці, може тільки лікуючий лікар-флеболог.

Для цього їм призначається проведення додаткових аналізів, більш детальне вивчення клінічної картини хвороби.

За допомогою лікарських препаратів.

Найбільш результативно лікування дає застосування медикаментозних препаратів, вплив яких направляється на зменшення показників густоти і в’язкості крові, зниження її згортання.

До часто використовуваних лікарських засобів з подібною дією відноситься препарат Гепарин, а також його різні похідні.

Використання даного високодійного препарату повинно проводитися тільки під контролем і за участю для введення необхідних коректив в лікувальний процес лікаря, щоб уникнути можливої кровотечі.

Також можуть застосовуватися препарати непрямої дії. До них відносяться такі медикаментозні засоби:

При застосуванні перелічених засобів хворому потрібно регулярно (раз в три дні) здавати кров для проведення аналізу і контролю показників лікування.

Використання оперативного втручання.

Важкі випадки захворювання можуть виліковуватися хірургічним шляхом. Тромбоектомія призначається при запущених стадіях тромбозу глибоких вен гомілки.

Хірургом видаляється утворення всередині вени, проте високий ризик розвитку некрозу тканин. Флотуючий тромб найбільш небезпечний, для його виявлення використовується фільтр-Кава.

Тривалість і об’єм оперативного втручання визначається як стадією поточного захворювання, так і станом пацієнта, локалізації кров’яних згустків і їх кількості.

Методи народної медицини.

Методики народної медицини допомагають швидше відновитися хворого після проведеного лікування, а також попередити розвиток тромбозу на його початковій стадії.

Наприклад, речовини, що містяться в риб’ячому жирі, здатні розчиняти згустки крові, стимулювати кровообіг і попереджати підвищення її в’язкості.

Ванночки, застосовувані для ніг, які можуть бути з солями, лікарськими травами, знімають напругу і розслаблюють м’язи нижніх кінцівок і також мають виражений позитивний вплив.

Найбільш результативним при виявленні будь-яких патологій вен гомілки (як поверхневих, так і глибоких) буде комплексний лікувальний вплив, введення в повсякденне життя більшої активності фізичних рухів.

Обов’язковим має стати контроль лікаря-флеболога, регулярні огляди допоможуть уникнути ризику рецидивів хвороби.

Що таке тромбофлебіт глибоких вен.

Кров від нижніх кінцівок відтікає через зовнішні і внутрішні вени, які пов’язані між собою перфорантными венами. Останні без праці проходять через м’язи і фасції і транспортують кров від поверхневих вен до глибоких. Всі вони мають клапани, які затримують кров від її руху в зворотному напрямку під дією сил гравітації.

По глибоких венах транспортується приблизно 90% крові, решта 10% перерозподіляються по поверхневих. Найбільшими внутрішніми магістралями є клубова і стегнова вени, вони і здійснюють основний відтік крові.

Тромбофлебіт глибоких вен розвивається на тлі запального процесу, який вражає стінки судин, провокуючи їх тромбоз. Це викликає порушення відтоку крові і поява симптомів захворювання.

Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії! Поставити точний діагноз вам може тільки лікар! Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця ! Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Розрізняють дві форми цього захворювання:

Флеботромбоз в цьому випадку тромб локалізується на непошкодженому ділянці вени, за рахунок чого він стає нестабільним і може легко відірватися; ця форма патології несе високі ризики ускладнень, пов’язані з подальшою міграцією відрив тромбу і закупоркою їм інших судин в організмі: тромбоз судин ока, легеневої артерії, руки, головного мозку і т. д. Тромбофлебіт тромб фіксується на запалення стінки вени і така зв’язок залишається досить міцною; тому в місці локалізації цього тромбу розвивається виражене порушення венозного відтоку, що поширюється далі на відходять від ураженої вени судинні гілки.

Спровокувати розвиток тромбофлебіту глибоких вен можуть наступні причини:

пологи, особливо якщо жінка до цього страждала варикозом або пологи були важкими; бактеріальна інфекція; травма, що викликала пошкодження стінки вени; тривалий і безконтрольний прийом гормональних контрацептивів; аутоімунні захворювання; розвиток венозного застою, спровокованого надмірною вагою, вагітністю, вимушеним перебуванням у лежачому положенні (постільний режим), новоутвореннями в малому тазі; порушення згортання крові; злоякісні пухлини різної локалізації.

Якщо запальний процес вражає тільки поверхневі вени, ознаки тромбофлебіту з’являються на тлі вже наявного варикозу. Людину починають мучити наростаючі болі по ходу розташування вени, може змінитися колір шкіри в місці запалення, ноги починають набрякати.

Коли гострий тромбофлебіт вражає внутрішні вени, його симптоми з’являються раптово і часто несподівано для людини, коли до цього не спостерігалося ніяких проблем з венами нижніх кінцівок. При цьому завжди є провокуючий фактор: інфекційне захворювання, пологи і т. д.

Люди, вимушені довгий час дотримуватися постільного режиму, нерідко стикаються з першими ознаками тромбофлебіту при розширенні рухової активності. З’являються наступні симптоми: збільшення обхвату гомілки, сильний набряк кінцівок, зміна кольору шкіри над ураженими венами, дуже сильна, часом нестерпний біль.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок має характерну симптоматику, проігнорувати яку просто неможливо:

у місцях запалення вени можна пропальпувати ущільнення; м’язи нижніх кінцівок починають сильно боліти; в місці поширення запального процесу шкіра змінює колір на червонувато-синюватий; над запаленої віднем шкірний покрив стає гарячим; при натисканні на м’язи ніг руками з’являються дискомфортні, іноді дуже хворобливі відчуття; погіршується загальний стан, температура тіла перевищує 38 градусів.

Тромбофлебіт має ще одну особливість: його симптоми можуть відрізнятися в залежності від місця виникнення запалення, розмірів і місця прикріплення тромбів:

Тромбофлебіт внутрішніх вен гомілки характеризується сильного болю в литкових м’язах. Якщо уражену кінцівку підняти вгору, дискомфортні відчуття стихають, а при її опусканні біль поновлюється. Через кілька днів після появи перших симптомів хвороби на ногах добре проглядається мережа із запалених вен. Якщо на цій стадії людина намагається зігнути стопу всередину, в м’язах литок відчуваються сильні болі. Ураження вен гомілки ще характеризується симптомом Мозеса: при одночасному натисканні на гомілку спереду і ззаду відчувається сильний біль, а якщо натиснути по обидві сторони від неї, то болючість припиняється. Тромбофлебіт стегнової вени болі виникають у внутрішній частині стегна; зберігається клінічна картина, властива тромбофлебіту будь глибокої вени; тромбофлебіт глибоких вен стегна може виявитися настільки сильно, що запалення перейде і на поверхневі вени; такий прояв хвороби в більшості випадків супроводжується сильною лихоманкою.

Захворювання може проявлятися важкою симптоматикою:

одностороння болючість в нижній області живота; біль в крижовому відділі хребетного стовпа; болі в попереку; загальна слабкість.

У рідкісних випадках в результаті відриву тромбу може виникнути закупорка легеневої артерії, що становить особливу небезпеку для людини.

Діагностика.

Попередній діагноз флеболог може поставити вже на первинному прийомі, оцінивши симптоматику, стан хворого і результат огляду. Він оцінює стан обох ніг від стопи до області паху.

На наявність тромбофлебіту можуть вказати такі ознаки:

набряклість нижніх кінцівок, яка особливо проявляється в ділянці гомілки і стопи; синюшний відтінок шкіри; набряклі поверхневі вени; локальна гіпертермія; пальпації болючість по ходу вени.

Якщо явних ознак хвороби немає, флеболог може провести функціональні проби, які дають можливість визначити венозну недостатність без інструментальних досліджень:

Симптом Хоманса Пацієнт лягає на кушетку горілиць, ноги зігнуті в колінах. Його просять пообертати стопою: якщо з’являються дискомфортні відчуття, це говорить про наявність тромбофлебіту. Проба Мозеса Флеболог виконує послідовні здавлювання: спочатку на рівні гомілки ззаду і спереду, потім на тому ж рівні зліва і справа. Якщо у пацієнта є тромбофлебіт глибоких вен, то біль буде відчуватися тільки в першому випадку. Ознака Левеля біль в області ніг, що виникає кожен раз при чханні, напруженні або кашлі, говорить про хворобу. Проба Ловенберга Манжету сфігмоманометра (апарату для вимірювання кров’яного тиску) закріплюють на рівні середини гомілки. Грушею накачують манжету до показника 150 мм рт. ст. Якщо у пацієнта є тромбофлебіт, то з’являться хворобливі відчуття нижче накочений манжети. Проба Опитца-Рамінеса Манжету накладають трохи вище коліна. Якщо при накачуванні біль відчувається в м’язах литок і під коліном, то у пацієнта є тромбофлебіт.

УЗД / доплер – процедура, що об’єднує ультразвукове дослідження судин і одночасну оцінку потоку крові в них.

Допплерівська ультрасонографія (друга назва дослідження) дозволяє визначити наступні ознаки хвороби вен:

тромбу в просвіті вени; наявність звужених ділянок вени; наявність розширених ділянок вени; рефлюкс венозної крові – її струм у зворотний бік.

Така процедура абсолютно нешкідлива, вона неінвазивна, так як немає необхідності травмувати шкіру. Процедура зводиться до виконання наступних дій: пацієнт лягає на кушетку, оголивши ноги, лікар-діагност наносить на шкіру гель-провідник, потім датчиком він повільно сканує вени по всій їх протяжності.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен.

Терапія цієї хвороби вимагає постільного режиму і постійного спостереження лікарями, тому пацієнта направляють в стаціонар. Більшою мірою це пов’язано з ризиком відриву тромбу і подальшою його міграцією по судинах всього тіла. Терапія включає консервативні методи, але часто потрібно і хірургічне втручання.

Для місцевого застосування призначають мазі на основі гепарину: Гепаноловая або Геариновая мазь. Ці препарати мають протизапальну і знеболюючу дію. Крім цього, гепарин в їх складі перешкоджає згортанню крові, що не дає утворюватися тромбам в судинах.

Названі мазі містять ще один компонент – нікотинову кислоту. Вона розширює поверхневі капіляри, що дозволяє мазі краще проникнути до вен.

Мазь потрібно наносити на шкіру в тому місці, де запалилася відень, акуратно втираючи її без сильних натискань. Використовувати її потрібно двічі на день, наносячи тонким шаром. Хороший результат дає і накладання пов’язок з Гепариновой маззю або гелем Троксевазин.

Мазь треба в невеликій кількості нанести на бинт і зафіксувати його на нозі. Для цього потрібно поверх бинта покласти вощений папір і забинтувати еластичним відрізу, не перетискаючи ногу.

Таку процедуру рекомендують робити перед сном. Щоб поліпшити кровопостачання забинтованою ноги, під неї потрібно підкладати невелику подушку. Курс такої терапії – 2 тижні.

Добре допомагають знизити симптоматику нестероїдні протизапальні мазі: Нурофен гель, Найз, Диклофенак і Індовазин. Їх дія заснована на придушення вироблення простагландинів, які і є провокаторами запального процесу, а також впливають на склеювання тромбоцитів. Друга корисна дія таких мазей-знеболююче.

Нестероїдні протизапальні мазі можна використовувати на пошкоджених ділянках шкірного покриву, заборонено їх застосовувати і для накладання компресів.

Мазь або гель в невеликій кількості розподіляють в області ураженої вени, процедуру роблять двічі на день. Лікар може призначити 7-14-денне лікування, виходячи з індивідуальних особливостей перебігу патології.

Про необхідність застосування антибіотиків при тромбофлебіті читайте тут.

Варто відзначити, що при запаленні внутрішніх вен місцеві препарати хоч і дають терапевтичний ефект, але їх дії недостатньо для повного усунення симптомів. Тому терапія тромбофлебіту глибоких вен обов’язково повинна доповнюватися застосуванням таблеток всередину.

Загальна терапія.

При лікуванні тромбофлебіту глибоких вен не рекомендують застосовувати антимікробні препарати, так як вони викликають згущення крові і утворення тромбів. Але якщо посів крові показав наявність в ній бактерій, такі препарати все-таки включають в медикаментозні схеми.

Загальна терапія може включати наступні групи медикаментів:

НПЗЗ вони ефективно знімають запалення, проникаючи в самі глибокі тканини тіла, куди не може проникнути жоден засіб для місцевого застосування; препарати добре справляються з болем, але вони протипоказані пацієнтам з хворою печінкою або виразковою хворобою. Антикоагулянти вони позитивно впливають на всі характеристики крові, ефективно розчиняють кров’яні згустки, перешкоджаючи їх подальшої освіти; терапію такими препаратами проводять тільки в умовах стаціонару, так як їх вводять внутрішньовенно краплинно, підбираючи дозу індивідуально. Ангіопротектори ці препарати покращують венозний тонус, знижують проникність капілярів, зміцнюють стінки вен, перешкоджаючи їх звуження або розширення; їх дія спрямована на усунення набряклості і купірування запального процесу.

Фізіопроцедури.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Хороші результати в лікуванні цього запального захворювання дають такі фізіопроцедури:

УВЧ дію на вени електричного ультрачастотного поля, що проводять за допомогою встановлених на поверхні ноги конденсаторних пластин; при попаданні електроенергії в тканини вона перетворюється в тепло, що сприяє зняттю набряків і усуненню запалення; додаткове дію процедури: підвищення імунітету, поліпшення лімфатичного відтоку. Електрофорез з лікарськими препаратами (розчин ацетилсаліцилової кислоти, теонікол та ін) Дозволяє ввести їх безпосередньо в місце запалення, що дає можливість зробити терапію локально спрямованою. Магнітотерапія вплив за допомогою магнітного поля, що посилається спеціальними індукторами; така процедура купірує біль, знімає запалення і зменшує набряклість. Парафінотерапія призначають для поліпшення кровообігу, додання тонусу судин і прискорення метаболічних процесів в шкірних тканинах; вона показана хворим, у яких відзначається схильність до виникнення трофічних виразок; але парафінотерапія протипоказана при гострій стадії тромбофлебіту.

Гірудотерапія.

Вона заснована на використанні п’явок, які присмоктуються до шкіри і виділяють у кров спеціальні речовини, що запобігають згортання крові і утворення кров’яних згустків.

Додатково поліпшується кровотік в нижніх кінцівках, знімаються спазми, болючість і запалення. Гірудотерапія робить позитивний вплив на обмін речовин.

Кожну п’явку використовують тільки один раз, тому немає можливості зараження від попереднього пацієнта.

Проведені маніпуляції при гірудотерапії хоч і неприємні, але повністю безболісні.

Хірургічне втручання.

Операцію проводять через невеликі розрізи на шкірі (до 1 см), контролюючи весь процес за допомогою рентгенологічної апаратури.

Операція показана в наступних випадках: Існує можливість закупорки легеневої артерії мігруючим кров’яним згустком. При висхідній формі хвороби, коли запальний процес поширюється вгору по ходу ураженої вени. Якщо згусток відірвався і направляється до ділянки з’єднання внутрішніх і поверхневих вен. Тоді проводять термінове хірургічне втручання. Діагностовано гострі напади хвороби. Протипоказання до оперування хворого: літній вік пацієнта; важкі серцеві патології; вагітність; екзема, бешиха і подібні захворювання; остання стадія варикозу внутрішніх вен.

Такі хірургічні маніпуляції проводять під епідуральної анестезією, яка легше переноситься пацієнтами, ніж загальна. В цьому випадку ін’єкцію лікарського препарату роблять в хребет. Тривалість проведення – не більше 3-х годин, після чого пацієнт залишається в лікарні ще на кілька діб.

Сьогодні проводять такі види операцій:

Установка кава-фільтра подібний металевий фільтр не дозволяє великому тромбу мігрувати в судинне русло, хоча іншу кров він не затримує.

Показання до його встановлення:

ризик закупорки згустком легеневої артерії; непереносимість хворим препаратів для розрідження крові; розташування великого згустку в нижній порожнистій вені; профілактика тромбоемболії у пацієнтів з серцевими патологіями.

Мінусом такої операції є той факт, що при відривання тромбу і його затримці в фільтрі різко погіршується кровообіг, що потребує ще одного хірургічного втручання. Прошивання вени або накладка на неї спеціальної кліпси Це дозволяє частково перекрити відня, залишаючи вузькі просвіти для безперешкодного проходження крові.

Показання до таких маніпуляцій:

повторне утворення згустків; наявність декількох згустків в глибоких венах; якщо немає можливості усунути згустки катетеризацією.

Мінусом такої операції називають утруднення відтоку крові з нижніх кінцівок. Тромбектомія дана методика, що проводиться для клубової і нижньої порожнистої вен, дозволяє усунути згустки з них і відновити нормальний кровотік в області ніг. Для цих цілей в вену через міні-розрізи вводять катетер, який дістає з неї тромб, додатково подрібнюючи це освіта.

Показання до проведення таких маніпуляцій:

недостатній ефект від лікарських препаратів; можливість закупорки легеневої артерії; злоякісні новоутворення, які спровокували виникнення тромбофлебіту; якщо неможливо встановити кава-фільтр для затримки високо розташованого кров’яного згустку.

До мінусів таких маніпуляцій відносять ризик рецидиву хвороби, пов’язаний з утворенням нових тромбів.

У кожному випадку лікар підбирає вид операції індивідуально, іноді потрібне комбіноване хірургічне втручання. Прооперованим пацієнтам потрібно обов’язково носити компресійну білизну.

При розвитку тромбофлебіту не потрібно дотримуватися суворої дієти, але деякі обмеження все-таки є:

Збільшити вміст у раціоні продуктів, які позитивно впливають на тонус вен і не дають крові утворювати згустки Морепродукти, часник, цибулю, спеції, горіхи і т. д. Обмежити продукти, які покращують згортання крові і негативно позначаються на стані судин М’ясо, бобові, випічка, алкоголь, мариновані страви і т. д. Повністю виключити з раціону продукти, які багаті вітаміном К Шпинат, печінка, брокколі.

Профілактика.

Вона особливо потрібна тим людям, які раніше вже стикалися з тромбофлебітом, так як ця хвороба може рецидивувати.

Хвороба з великою ймовірністю може вразити:

жінок, що виношують дитину;» огрядних » людей; хворих варикозом; людей, що вживають недостатню кількість рідини; тих, хто мало рухається, зокрема, лежачі хворі.

Профілактика тромбофлебіту глибоких вен включає наступні пункти:

Ретельна гігієна ніг Особливо добре проводити контрастний душ протягом 5-10 хвилин. Загартовування Обливання, обтирання холодною водою, прогулянки босоніж по гальці або піску, контрастний душ, плавання. Виконання спеціальних вправ Їх підбере лікар-флеболог в залежності від наявних супутніх захворювань, способу життя, наявності медичних імплантатів в організмі і багатьох інших факторів. Носіння компресійного трикотажу Рівень компресії якого також підбирається індивідуально.

Медики також рекомендують дотримуватися таких рекомендацій:

відмовитися від алкоголю і куріння; скинути зайву вагу; не переохолоджувати ноги; вчасно лікувати інфекційні хвороби; уникати тривалого перебування в стоячому положенні, намагатися менше сидіти.

Тут ми розповімо про постін’єкційний тромбофлебіт кубітальної вени.

Відгуки про прийом Детралексу при тромбофлебіті шукайте ось тут.

Деяким пацієнтам потрібно прийом ангіопротекторів, які позитивно позначаються на кровообігу і тонусі венозних стінок.

Способи лікування тромбофлебіту глибоких вен у нижніх кінцівок.

Одним з найбільш підступних судинних захворювань, наслідки якого складно передбачити, є тромбофлебіт. Полягає хвороба в запаленні стінок вен внаслідок утворення кров’яного згустку (тромбу) в венозному просвіті.

Найчастіше зустрічається тромбофлебіт нижніх кінцівок, і лише в рідкісних випадках закупорка судин відбувається в верхніх кінцівках або грудному і шийному відділі.

На жаль, багато хворі не усвідомлюють всю серйозність цих ознак, і звертаються до лікаря, коли хвороба вже прогресує — шкіра здобуває синюватий відтінок, а набряки стають сильно вираженими.

Від виду хвороби, її стадії і особливостей протікання залежать способи лікування. У будь-якому випадку, тромбофлебіт вимагає інтенсивної терапії, адже хвороба небезпечна тим, що тромб може відірватися і пересуватися по судинній системі, що в ряді випадків загрожує летальним результатом.

Симптоми тромбофлебіту.

Симптоматика залежить від виду хвороби.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

збільшення температури до 38 – 39 градусів, хворобливі відчуття в місці локалізації ураженого вогнища, почервоніння шкіри, утворення ущільнень, які локалізуються в місці хворих вен.

Симптоматика тромбофлебіту поверхневих вен:

різке підвищення температури тіла (до 40 градусів), набряклість хворої ноги, шкіра на ураженій кінцівці стає блідою, іноді синюватою, натягнутою, сильний біль в області ураженої ноги.

Ознаки тромбофлебіту.

Якщо тромб знаходиться в поверхневих венах, то до ознак відносяться наступні:

зміни в області ураженої вени, місцевого характеру, збільшення венозних вузлів, які стають дуже щільними при пальпації, біль в області ураженого місця, що підсилюється при огляді.

Якщо тромб вразив глибокі вени ноги, то у хворого можна спостерігати такі ознаки хвороби:

розпирає біль, яка стає сильнішою при будь-яких рухах, наявність сіточки здулися вен, біль в ікрі ураженої ноги, що з’являється при згинанні стопи всередину, хворобливі відчуття, що виникають при стисненні гомілки.

Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Захворювання різниться за перебігом хвороби. Воно може бути гострим, хронічним, підгострим. При гострому перебігу захворювання посилюється симптоматика хвороби: сповільнюється кровотік у венах, змінюється структура судинної стінки, збільшується згортання крові. Запалення може початися з внутрішньої або зовнішньої оболонки вени.

При гострому перебігу захворювання поверхневих вен хворий відчуває сильні болі в області уражених вен, з’являється невеликий набряк. Пацієнти скаржаться на слабкість, нездужання. Рухи стають обмеженими через розпираючих болів.

Під час гострого тромбофлебіту глибоких вен хворий відчуває інтенсивні болі в області ураженої ноги, відбувається підвищення температури до 39 градусів. Шкірні покриви стають блідими і натягнутими. Через кілька днів на нозі з’являється мережа вен.

Гострий тромбофлебіт призводить до ускладнень (блакитної флегмазії, еболії легеневої артерії). Хвороба небезпечна тим, що може відірватися шматочок тромбу, який може проникнути в судини серця, головного мозку. Це може призвести до сепсису з подальшими метастазами.

Внутрішній тромбофлебіт.

Дане захворювання характеризується ураженням глибоких вен. Стан потенційно небезпечно для життя хворого, тому потрібна негайна допомога лікарів. При внутрішньому тромбофлебіті тромби знаходяться в венах гомілкостопа, часто вони відриваються, разом з кровотоком можуть потрапити в серце, навіть легеневі артерії.

Якщо тромб досить великий за розміром, він може викликати тромбоэболию, закрити весь просвіт артерії, що призводить до летального результату.

При появі перших ознак, характерних для внутрішнього тромбофлебіту, варто відразу звернутися за допомогою до фахівця.

Загальні правила лікування.

Лікування захворювання починається з відвідування лікаря-флеболога. Вчасно надана медична допомога попередить багато небезпечних наслідків недуги. Послідовність лікування виглядає наступним чином:

Діагностика — УЗД нижніх кінцівок. Фахівець визначає поширеність ураження тромбами судин і ставить точний діагноз. При незначному тромбофлебіті (коли пошкоджені невеликі ділянки вен гомілки) лікування буде призначено в домашніх умовах. При великому ураженні вен, в тому числі стегнових, або якщо виявлено глибокий тромбофлебіт, пацієнту потрібна госпіталізація в стаціонар. Закупорка великих судин вимагає регулярної перев’язки, а іноді — операції. Подальше лікування здійснюється консервативними способами. Після усунення запалення судин ніг необхідно знову відвідати флеболога і вилікувати варикоз вен. Важливо пройти комплексне обстеження організму, адже тромбофлебіт іноді супроводжує Онкологічні захворювання.

Діагностика.

Сучасна медицина пропонує кілька способів діагностування захворювання. Діагностика проводиться хірургами — флебологами.

Спочатку фахівець оглядає пацієнта, потім призначає лабораторні аналізи і апаратні дослідження. На підставі отриманих результатів лікар ставить діагноз, після чого хворому призначається лікування.

Головне завдання діагностики – з’ясувати розташування тромбу, визначивши ступінь ураження тромбірованного ділянки.

Лікарі призначають пацієнтам здати загальний аналіз крові, коагулограму, дослідження крові на наявність онкомаркерів, Д-димера. Результати показують лейкоцитоз, підвищений показник ШОЕ, збільшений показник згортання крові.

Існують різні апаратні дослідження, які дозволяють встановити стан глибоких і поверхневих вен, тромботичних мас.

До таких способів відносяться наступні дослідження:

флебографія-дослідження вен рентгеном, при якому застосовується контрастне йодовмісна речовина, ультразвукова ангіографія нижніх кінцівок-спосіб, під час якого в вену вводять спеціальну речовину, що забарвлює просвіт. За допомогою спеціального приладу створюється картинка з тривимірним зображенням вен і просвітів, флебосцинтиграфія-спосіб, при проведенні якого в вену вводять спеціальний препарат, який містить радіоактивний ізотоп. Речовина розподіляється по системі кровотоку, дані реєструються приладом, ультразвукова доплерографія – метод дослідження, який дозволяє встановити швидкість кровотоку.

Своєчасна діагностика тромбофлебіту дозволяє провести швидке і найбільш ефективне лікування.

Лікування консервативними методами.

Основне завдання лікування полягає в недопущенні утворення кров’яних згустків в більш глибоких венах і попередженні повторної появи хвороби. Консервативна терапія обов’язково включає в себе компресію, застосування мазей, фізіотерапію і прийом фармацевтичних препаратів.

Дуже туге бинтування ніг обов’язково протягом тижня і бажано не знімати пов’язку. Після цього досить накладення спиртового компресу на ніч.

Марлю змочують горілкою або спиртом 30%, а після накладення на хвору ділянку накривають поліетиленом і ватою, закріплюють бинтом. Під компрес можна також використовувати мазь Вишневського.

Широко застосовується гепаноловая і гепариновая мазь .

Препарат мажуть тонким шаром на уражені зони ніг 2-3 рази на добу. Ці мазі мають високий протизапальний ефект, знімають біль і розширюють поверхневі капіляри, що допомагає засобу проникнути глибоко в тканини.

Використовують також нестероїдні мазі — Индовазин, Нурофен гель, Найз, Диклофенакол, але виключно без компресу. Ці кошти також не можна втирати в пошкоджений шкірний покрив.

Препарати добре знімають біль, знижують згортання крові і зменшують запалення. Однак, їх застосування показано при поверхневому тромбофлебіті, для лікування глибоких вен вони не підходять.

Фізіотерапія — важливий пункт в терапії захворювання. Призначають такі процедури:

Ультрависокочастотна терапія (УВЧ). Пацієнт знаходиться в будь-якому зручному положенні, а конденсаторні пластини ставлять з обох сторін ураженої вени. Протягом сеансу, що триває 10 хвилин, відчувається лише приємне тепло. Повний курс включає в себе 6-12 процедур. Магнітотерапія. На хвору ногу впливають магнітним полем протягом 20 хвилин за допомогою спеціальних індикаторів. Пацієнт при цьому відчуває стабільне тепло. Тривалість курсу — 10-15 сеансів. Магнітотерапія ефективно знімає набряки і покращує кровообіг. Електрофорез з лікувальними засобами. Під час процедури лікарські препарати вводяться під шкіру за допомогою електричного струму. Розчин наносять на прокладку електрода і поміщають на нозі. У нормі пацієнт відчуває легке печіння, опіків виникати не повинно. Повний курс становить від 10 до 15 процедур по 15 хвилин тривалістю. Парафінові аплікації. Спершу змащують хвору ділянку вазеліном. Потім накладають парафін у вигляді м’якої густої маси, зверху клейонку і теплу ковдру. Парафін тримають на шкірі близько півгодини, після чого видаляють ( що може бути трохи болісно). Процедура показана при поверхневому тромбофлебіті. Гірудотерапія. Лікування п’явками абсолютно безболісно, хоча естетично неприємно. Перед процедурою ногу миють і змащують розчином глюкози. П’явки присмоктуються до шкіри, надуваються, а потім самостійно відпадають. Гірудотерапія перешкоджає утворенню згустків крові і улучает в цілому обмінні процеси в організмі.

У сучасній медицині антибіотики для лікування практично не застосовуються.

Їх прийом виправданий тільки якщо хвороба була викликана діяльністю мікроорганізмів, то таке спостерігається вкрай рідко.

З нестероїдних препаратів призначаються ортофен, бутадіон, індометацин — вони добре переносяться пацієнтами і швидко розносяться з кров’ю по організму, потрапляючи навіть у ті ділянки уражених вен, куди не можуть проникнути мазі.

Тривалість лікування — в середньому 2 тижні. Необхідно приймати по таблетці 2 або 3 рази на день після прийому їжі.

Їх вводять через вену або в м’язи. Початкова доза — 20-50 тис. Од на добу, яку вводять за 3-4 прийоми. Далі дозу підвищують.

Мазі — принцип дії.

Під час консервативного лікування захворювання використовуються мазі – препарати, які впливають місцевим чином. Вони мають протизапальну і антитромботичну дію. Мазі поділяють на дві групи:

гепароїди-речовини, які розріджують кров і перешкоджають утворенню тромбів, венотонізуючі-мазі, які покращують еластичність вен, мають протизапальний ефект.

Дієта при захворюванні.

Збалансоване харчування – це основна, але не єдина частина консервативного лікування. Хворим потрібно вживати продукти, які розріджують кров, значно скоротити вживання продуктів, що згущують кров.

Варто звернути увагу на продукти, що сприяють розрідженню крові :

оливкова олія, артишоки, часник (він здатний розсмоктувати наявні тромби), рибні продукти, імбир, продукти, що містять магній (геркулес).

Хірургічне лікування.

Операцію проводять тільки коли хвороба протікає не в гострій формі і має велике поширення на вени. Але може бути призначена і при помірному тромбофлебіті, однак однозначним показанням є загроза відриву тромбу в глибоких судинах.

Хірургічне втручання дозволяє позбутися від недуги назавжди і має мінімум ускладнень .

Читайте про лікування кісти яєчника народними засобами, лікування без операції.

Хороші поради, тут ви дізнаєтеся про лікування простатиту антибіотиками.

Мета операції полягає у видаленні згустків крові з вен, після чого самі вени зашивають. Потім ліквідуються варикозні і уражені судини. Якщо тромбірованние вени приєднуються до шкіри, то видаляють всі разом.

Після операції пацієнту слід якомога швидше почати ходити і розробляти ноги. Для профілактики призначаються препарати, що розріджують кров.

Тромбофлебіт після операції.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Хірургічне втручання може призвести до розвитку даного захворювання у пацієнтів. За статистикою права нога схильна до хвороби в чотири рази частіше. Тромби з’являються, оскільки в післяопераційному періоді знижується згортання крові хворого. Хвороба може бути спровокована довгою знерухомленням ноги або пошкодженням венозної стінки судини при проведенні операції.

Для запобігання тромбофлебіту після оперативного втручання хірурги рекомендують використовувати фармакологічні та механічні засоби. Чільне місце відводиться боротьбі з зневодненням організму, за якого відбувається згущення крові.

Залишити коментар або питання.

Шановна Олена Анатоліївна. У мене в 1986 була операція на правій нозі — видалення вени, ТРОМБОФЛЕБІТУ ТОДІ НЕ БУЛО, якщо треба — то поясню, в даний час дуже мало ходжу так як багато років тому була травма і у мене ця права нога не один рік вся набрякає, особливо в стегні, де і була тріщина в тазостегновому суглобі. В останні кілька років стала червоніти вище щиколотки, якраз де був розріз на нозі при операції і я кілька разів через рік-два ходила на п’явки, щоб спав набряк і почервоніння. Скільки в поліклініку не зверталася з цього приводу — ніхто ніби й не чує… Зараз з ногами стало зовсім погано і мені дали інвалідність 3 гр. по суглобам -ходжу в основному тільки до кухні, до туалету і до таксі, якщо треба в поліклініку або ще куди-небудь терміново. Частіше сиджу за комп’ютером на своїй сторінці з віршами.

Зараз вирішила походити в центр Бубноского — т. к. боюся захворіти зовсім — у мене там був опитування щодо тромбофлебіту, але мені ніхто цей діагноз не ставив.1,5 місяці там вже займаюся і набагато краще і твердіше стала відчувати свої ноги, але вчора до ночі звернула увагу, коли лягала спати, в мене права нога, та сама — на кіт. була операція почервоніла й трохи з синюшним відтінком, а там, де був надріз трохи вище щиколотки за операції невеликий набряк і при натисканні пальцем болить.

Там з десяток років вже набрякає. Лягла спати, а вранці встала — почервоніння вся спала. Тільки трохи помітний залишився слід. Напишіть будь-ласка — це ознака тромбофлебіту чи ні? А то мені завтра йти знову на тренування в зал, але я кидати не хочу. Хоча і при натисканні трохи пальцем по кістках ноги спереду, збоку по нозі від щиколотки і до пахв — чомусь все болить-ніхто взагалі ніяк не реагує. Раніше я скаржилася своєму дільничному, а тепер вже навіть до нього перестала ходити — так як марно.

Почесний донор Росії, Ветеран праці та інвалід 3 групи, Ольга Василівна.

Шановна Ольга! Діагнози по інтернет можуть ставити тільки шарлатани або малокваліфіковані безвідповідальні фахівці. Тому відповісти на Ваше запитання я не можу, тому що не судинний хірург і не маю права поняття етики. Зі свого боку, можу настійно рекомендувати звернутися в клініку до лікаря, якому Ви довіряєте. Тому що клінічний діагноз ставиться після огляду лікарем. Локалізацію, протяжність тромбу і його характер перевіряють за допомогою ультразвукового ангіосканування, реовазографії і УЗДГ вен нижніх кінцівок. На основі діагностичних даних і клінічного огляду визначають вид тромбофлебіту. Подальші дії будуть залежати від результату. Бажаю Здоров’я!

Відповідь: Як я зрозуміла, Ви такий же лікар, точно як і на нашій ділянці в Хабаровську, де я живу. До цього я жила в Совгавани і там мені видаляли відня, приблизно через 15 років після операції на відні у мене піднявся різко високий тиск і була дуже сильна біль в паху — в тому, де видалили відень + ноги почервоніння як і зараз і мене трясло. Поставили діагноз тромбофлебіт, швидка відвезла в хірургічне відділення-взяли кров на діагноз і пройшла там повністю лікування-капали пентоксифіліном і гепарином і так кілька років після цього, щороку поки не поїхала в Хабаровськ до дітей за станом здоров’я з цією ногою.. У Совгавани поставили в хо, де лежала на лікуванні лікарі поставили діагноз: Хронічна венозна недостатність 2 ступеня. (ХВН 2ст). Тут в Хабаровську чомусь кажуть — «з чого ви це взяли, що у вас тромбофлебіт?» і 10 років мене не лікують, але не раз кажуть -» Що у вас швидше за все відкриється трофічна виразка скоро». — Як тільки змінюються на прийомі лікарі в лікарні. ТОДІ ЧОМУ. Картку яку я привезла з Радгавані-чомусь загубили, писала на завідувача-головлікаря лікарні — так відповіді і не отримала-куди поділася МОЯ медична КАРТА. Коли прошу зробити запит в хо р. Совгавань, кажуть — «Ми таких запитів не робимо і нікому на словах не віримо, поки самі не переконаємося». Але постійно пропонують пройти багато обстежень за свої гроші — У них немає для мене КВОТИ ВЖЕ 10 років — мені за цей час жодного разу її не давали. Я пенсіонер відпрацювала в районі прирівняному до крайнього півночі 43 майже роки без декількох місяців. Якби не ходила ці роки на п’явки, то напевно давно б відкрилася трофічна виразка. Прошу, щоб мене хоча б раз покопали гепарином і пентоксифіліном, але БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО! У мене була ще виробнича травма стегна на заводі, мене молоденьку дівчинку вмовили не оформляти нещасний випадок, — зараз би отримувала подвійну пенсію. Ось так співчувати людям, та й хто міг знати, що у мене будуть посттравматичні наслідки. Лікувалася кожен рік в Совгавани у невропатолога, і постійно ставили посттравматичний… діагноз — тут пишуть захворювання і кажуть — «З чого ви це взяли?»і ще багато чого… — можна написати про це цілий РОМАН про медицину…

Я Почесний донор Росії, Ветеран праці. Інвалід 3 гр. —

дали в 2009р. тільки по суглобам, інші захворювання в рахунок не беруть, хоча на МСЕК кажуть — повинні писати все, дільничний ж лікар не бажає ЦЬОГО РОБИТИ…

— інвалідність мені дали в 2009р. і тільки по суглобах , у мене + поріз-це посттравматичне + ХВН 2ст, зв’язки на цій же правій нозі порвані, відразу травматолог в Хабаровську не визнав. І гіпс на цю ногу не зробив і стопа тепер западає вперед при ходьбі, а від порізу ще й стопа нахилена вправо, мені тепер навіть важко ходити по квартирі — НІХТО НЕ ЛІКУЄ. Майже не ходжу — тільки по квартирі і до туалету або якщо терміново до таксі — АЛЕ ЦЕ ДЛЯ МЕНЕ ДОРОГО, як для пенсіонера. Стала повніти сидячи, гепатоз жирової-швидше від таблеток, то виразка-то гастрит відкривається + ліпоматоз підшлункової — від ТАКОГО лікування. Коли швидка допомога приїжджає при високому тиску ставлять фуросемід або магнезію — з ними не посперечаєшся… кажуть — «»ви, що у нас ще вибирати будете, що вам ставити, що треба, то і поставимо — що вирішить лікар». Як ТЯЖКО часом з Вами — — що хочуть, то і творять. А в інет медики пишуть, що при Ліпоматозі — цього не можна — тоді як все це розуміти. Як я розумію — нині МЕДИКАМ довіряти взагалі-не можна, треба займатися самолікуванням. Що більшість людей і роблять…

Невже я заслужила таке СКОТСЬКЕ ставлення до СЕБЕ — тільки 30 років відпрацювала лаборантом в санітарно-промисловій лабораторії в заводі — чесно працювала, визначаючи у працівників шкідливих спеціальностей шкідливість. Це — Литейка, Кузня, Очисні, Ацетиленовий, Киснева, Гальваніка, Зварювальний цех, Деревоцех 7, Докомолярный цех 5 — там ще моляри ошкрябщики судів та фарбування нині забороненими фарбами т. к. дуже шкідливі -зняті з виробництва , тут же і по ремонту валів для суден — Епоксидною смолою. Фарбування і зварювання в закритих відсіках нового суднобудування плашкоутів, Бухта — акваторія і фонова. Викиди шкідливих речовин з цехів в атмосферу і землі поруч з цехами, Екологія + Питна вода зі свердловин міста, інструментальний і токарний цехи і багато-багато ще дрібних аналізів.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Причини, симптоми, лікування.

Тромбофлебіт – це патологічний процес, що викликає запалення стінки судини венозного, з формуванням тромбу, що закриває його просвіт. Тромбофлебіт – захворювання, яке частіше вражає вени нижніх кінцівок можуть постраждати як поверхневі, так і глибокі венозні судини.

Тромбофлебіти підшкірних вен і тромбоз глибоких венозних судин в 30-55% випадків розвиваються як ускладнення варикозного розширення вен. У переважної більшості пацієнтів потерпає поверхнева венозна система, але приблизно в 5-10% випадків патологія вражає глибокі вени.

Зміст:

Патогенез тромбофлебіту.

У варикозно розширених судинах при розвитку флебіту в окремих місцях порушується цілісність внутрішнього шару стінки вени (інтими). На цих ділянках утворюються і осідають тромби, які, поступово збільшуючись, повністю закупорюють вену, таким чином, виникає тромбоз. Крім запальних змін венозної стінки, процесу тромбоутворення сприяє підвищення в’язкості і згортання крові. Іноді процес утворення тромбів припиняється, а сам тромб з часом розсмоктується, але частіше він проростає сполучною тканиною. Повне відновлення просвіту вени, ураженого тромбофлебітом, зазвичай неможливо. Кровотік здійснюється обхідними шляхами. В інших випадках тромбоз може стати причиною загального зараження крові. Розвиток подібного ускладнення можливо при місцевому гнійному розплавленні тромбу з утворенням одного або відразу декількох гнійників. Поширюючись по току крові, процес може викликати сепсис.

Вкрай небезпечну для життя хворого ситуацію при проникненні тромбозу в глибокі вени створює флотуючий тромб, так як він може стати причиною розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Флотуюча частина тромбу має високу рухливість, до того ж вона «плаває» в інтенсивному кровотоці, що заважає їй «зчепитися» зі стінками венозної судини. Наслідками відриву тромбу можуть стати:

масивна тромбоемболія, що означає негайну смерть; субмасивна тромбоемболія. Важкий стан, при якому вражається від 30 до 50 відсотків судинного русла легені; тромбоемболія дрібних гілок артерії легень, що викликає інфаркт легені.

Серйозного ставлення заслуговують і інші наслідки цього захворювання, такі як інвалідність, яка настає протягом 3-х років у 35-70% пацієнтів внаслідок розвитку хронічної венозної недостатності на тлі посттромбофлебітичного синдрому. За етіології тромбози вен поділяються на такі форми:

запальну (постін’єкційна, посттравматична, постінфекційна, імуноалергічна); застійну (розвивається на тлі варикозної хвороби); розвивається внаслідок порушень системи гемостазу (порушення обміну речовин, Онкологічні захворювання, патології печінки).

Причини глибокого тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Спусковим гачком для розвитку тромбофлебітів з різною локалізацією можуть стати такі фактори:

Варикозна хвороба нижніх кінцівок. Ризик розвитку тромбофлебіту зростає в міру занедбаності варикозу. Хірургічні втручання, травми, переломи, тривала іммобілізація, тривале дотримання постільного режиму. Зміни гормонального фону. Помічено, що особливий вплив на стан венозних судин мають зміни гормонального статусу у жінок. Звідси можна зробити висновок, що ризик розвитку тромбофлебіту підвищується в період вагітності, після пологів, абортів, у клімактеричному віці, а також при прийомі препаратів гормональної контрацепції. Онкозахворювання. Спонтанний тромбофлебіт в не зміненій варикозом вені може бути свідченням гінекологічної патології або т. зв. паранеопластичного синдрому-процесу тромбоутворення на тлі розвитку онкологічної хвороби. Інфекційні захворювання.

Залежно від характеру перебігу хвороби, тромбофлебіт поділяють на гострий і хронічний. Для гострої форми захворювання (Читати докладніше) характерно раптовий розвиток у вигляді місцевих проявів. Гострий тромбофлебіт дає знати про себе:

інтенсивними болями по ходу вени, ураженої тромбозом; обмеженнями рухів кінцівкою; почервонінням шкірних покривів в проекції тромбованої вени, протяжність якого зростає в міру прогресування хвороби; болючим щільним тяжем, в який перетворюється вражений венозний посудину; ущільненням і збільшенням варикозних вузлів при наявності варикозної хвороби; незначним набряком кінцівки; загальним нездужанням, ознобом і підвищенням температури тіла до 38 градусів С.

При хронічному тромбофлебіті процес протікає тривало, при цьому епізоди відносного затишшя чергуються з періодичними загостреннями, що супроводжуються вищезазначеними симптомами. У деяких випадках початкові ознаки тромбофлебіту нижніх кінцівок ніяк не дають про себе знати аж до того моменту, коли тромбофлебіт починає різко прогресувати, переходячи в гостру стадію. Важливо знати, що без своєчасної медичної допомоги темпи зростання тромбу можуть досягати 10-15 см на добу, а відсутність адекватного лікування загрожує подальшим поширенням процесу тромбоутворення в глибокі вени з усіма витікаючими наслідками.

Діагностика тромбофлебіту.

Постановка діагнозу «тромбофлебіт» починається з огляду пацієнта і аналізу його скарг. На основі цієї інформації лікар-флеболог призначає лабораторні та інструментальні діагностичні методи.

Серед лабораторних досліджень тромбофлебіту зазвичай вибір падає на:

загальний аналіз крові, який може вказати на наявність запальної реакції; коагулограму, що показує наявність чіткого зрушення в бік гіперкоагуляції, тобто збільшення згортання крові; аналіз крові на вміст продуктів деградації фібрину. Критична концентрація D-димеру і розчинних фібрин-мономерних комплексів (РФМК) може свідчити про гострий тромбофлебіт. Однак дане дослідження не є специфічним, так як подібна картина характерна для ряду інших станів: при вагітності, системних захворюваннях сполучної тканини, інфекційних процесах і т. п.

арсеналі флебологів є кілька інструментальних методів обстеження стану венозної системи нижніх кінцівок, серед них:

ультразвукове ангіосканування. В даний час цей метод вважається «золотим» стандартом діагностування патологій венозних судин. Дослідження проводиться з кольоровим картуванням кровотоку. Це неінвазивний спосіб, що дозволяє дати адекватну оцінку станом судини і оточуючих його тканин, визначити місце локалізації тромбу і його довжина, а також з’ясувати характер тромбозу за його зв’язку зі стінкою вени (оклюзивний, неокклюзивный, флотуючий). Результати даного дослідження відіграють важливу роль для визначення подальшої тактики лікування тромбофлебіту. ультразвукова доплерографія. За допомогою цього методу вдається визначити напрямок і швидкість течії крові на різних ділянках вени, а також оцінити функціонування венозної системи; флебографія. Рентгенологічне дослідження венозних судин нижніх кінцівок з використанням контрастної речовини, що містять йод; мультиспіральна комп’ютерна томографія з 3D-реконструкцією. Даний метод незамінний при необхідності екстреного обстеження на тромбоемболію легеневої артерії.

Крім того, всім пацієнтам, у яких діагностовано гострий або рецидивуючий тромбофлебіт, рекомендується пройти рентгенографію грудної клітки в якості профілактичного заходу легеневої тромбоемболії.

Лікування тромбофлебіту.

Лікування тромбофлебіту повинно проводитися лікарями відповідної спеціалізації в умовах флебологічного або судинно-хірургічного відділення. Якщо немає можливості звернутися в спеціалізовані клініки або відділення, то лікування тромбофлебіту проводиться в загально-хірургічних відділеннях. Справитися із захворюванням можна, якщо пацієнт отримує своєчасне, комплексне, тривале і курсове лікування. Детальніше про лікування: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/tromboflebit/tromboflebit_lechenie/

Амбулаторний режим або госпіталізація при тромбофлебіті.

Амбулаторне лікування тромбофлебіту можливо в разі, якщо патологія виникла вперше при тромбофлебіті поверхневих венозних судин гомілки і стопи. При відсутності позитивного ефекту через 10-14 тижнів від початку хвороби або при залученні в процес тромбоутворення глибоких вен хворий потребує госпіталізації. Пацієнтів, які перебувають на лікуванні в амбулаторному режимі, необхідно проінформувати про те, що при виникненні ознак тромбозу в стегнових венах їм потрібно негайно звернутися за медичною допомогою в хірургічне відділення.

Госпіталізація показана при:

тромбофлебіті глибокої венозної системи; висхідному тромбофлебіті гомілки; виявленні патології в стегнових венах.

Режим рухової активності, який може рекомендувати лікар-флеболог, залежить від ступеня ураження вен. Як правило, хворому з тромбофлебітом слід строго уникати підйому тягарів, швидкої ходьби або бігу, а також виконання різних дій, навантажують м’язи нижніх кінцівок і черевного преса. Строгий постільний режим потрібна невеликій кількості хворих, оскільки рухова активність допомагає усунути застій крові в кінцівках. Тривалість постільного режиму при тромбофлебіті залежить від діагностичних даних.

Якщо діагностовано поверхневий тромбоз, загроза від’єднання тромбу від стінки вени і розвитку легеневої емболії відсутня, то хворому необхідно дотримуватися постільного режиму протягом перших 3-5 днів з початку хвороби. Якщо дані УЗ-сканування вен викликають сумніви, виявлений клубово-стегновий тромбоз, є чіткі дані про эмбологенном характер захворювання, або в анамнезі пацієнта наявна легенева емболія, то час дотримання постільного режиму збільшується до 10-14 діб.

Крім того, лікуючий лікар дасть вказівки з приводу періодів, в які нога пацієнта повинна знаходитися в піднесеному положенні. Масаж і теплові процедури під час загострення запального процесу суворо заборонені. Через деякий час постільний і руховий режими пацієнта будуть поступово розширюватися.

Медикаментозне лікування тромбофлебіту (ліки, мазі)

Фармакотерапія тромбофлебіту спрямована на усунення тромбоутворювального, запального процесу і больового синдрому. З цією метою лікар-флеболог призначає лікарські засоби різних фармакологічних груп для внутрішнього і місцевого застосування.

Як правило, схема медикаментозного лікування тромбофлебіту складається з:

нестероїдних протизапальних препаратів, це Ібупрофен, Диклофенак, Реоперин, Кетопрофен та ін; антикоагулянтів: Гепарину, Фраксіпаріна, Анфибры, Фенилинаи ін.; дезагреганти: Куранти, Трентала, Реоплиглюкина, Нікотинової кислоти та її похідних, Аспірину; флеботоников і флебопротекторов: Эскузана, Детралекса, Репарила, Вазобрала, Доксиума, Эндотенола, Цикло 3 Форт, Гинкор Форт; фібринолітичних ферментів: Трипсину, Хімотрипсину, Фібринолізин, Стрептокінази, Урокінази; похідних рутина: Рутина, Аскорутина, Троксевазин, Докси-Хема, Троксерутина, Анавенола, Гливенола; препаратів-інгібіторів ЦОГ-2: Целекоксибу, Мелоксикаму, Німесуліду та ін.; ензимів: Вобензиму, Флогэнзима; антиоксидантів: Аевіт, Токоферолу; антигістамінних засобів: Димедролу, Тавегіла, Супрастину, Цетрину та ін.

Під час курсу медикаментозної терапії тромбофлебіту пацієнт один-два рази в тиждень здає аналізи для контролю над показниками крові. В останні роки лікарі-флебологи рідко призначають антибактеріальну терапію, так як прийом цих коштів може сприяти підвищенню в’язкості крові і процесу тромбоутворення. Але у випадках виявлення в посіві крові патогенних бактерій, а також при септичній формі тромбофлебіту, що загрожує розвитком метастатичних абсцесів у головному мозку, легенях і нирках, а також ускладненням флегмоною нижньої кінцівки, може бути показаний прийом антибактеріальних препаратів. Крім того, антибіотики можуть бути використані при проведенні місцевої новокаїнової блокади. Для зовнішнього застосування використовуються мазі при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок і гелі, основними діючими речовинами яких можуть бути:

гепарин: Гепариновая мазь, Ліотон 1000, Венобене, тромбофоб тощо; нестероїдні протизапальні препарати: Вольтарен, Емульгель, Финалгель, Кетонал та ін.; кортикостероїдні препарати: Преднізолон, Гідрокортизон, Адвантан, Акортин, Лориден тощо; флебопротекторы: Троксевазин, Венітан, Венорутон і Мадекассол та ін.

При трофічних виразках, гнійних і некротичних ускладненнях призначають мазі на основі антибактеріальних препаратів, іонізованого срібла, депротеинизированных дериватів телячої крові і протеолітичних ферментів.

Компресійна терапія при тромбофлебіті.

Використання бандажа з еластичних бинтів середньої розтяжності показано при поверхневому тромбофлебіті на початку запального процесу. У міру його затихання перев’язку ніг можна замінити носінням виробів з компресійного трикотажу II або III класу компресії: трико, колгот, панчіх і гольфів. При залученні в процес глибоких вен компресійна терапія, як правило, не використовується, так як тиск, створюване еластичним бинтом і трикотажними виробами, створює перешкоду для відтоку крові по судинах глибокої венозної системи, що загрожує максимальним застоєм крові у венах на ногах. Крім того, додатковий тиск на підшкірні вени посилить больовий синдром.

При флеботромбозі носіння компресійних виробів показано після вступу в стадію одужання або ремісії. Тривалість компресійної терапії залежить від клінічних проявів захворювання, причому індивідуально для кожного хворого. Флебологи не рекомендують самостійно використовувати еластичний бинт і компресійний трикотаж, так як їх неадекватне застосування може погіршити стан хворого. Як фізіотерапевтичних заходів на початку розвитку і загострення тромбофлебіту застосовуються охолоджуючі примочки або локальна кріотерапія. Ці прості заходи мають хороший протизапальний і знеболюючий ефект. Надалі лікар може призначити: електрофорез, УВЧ, магнітотерапію і Т. д. після того, як запальний процес повністю затихне, Лікар-Фізіотерапевт рекомендує пацієнтові курс ЛФК.

В даний час при лікуванні тромбофлебіту використовуються малоінвазивні і радикальні методики. Радикальне хірургічне втручання показано при висхідному тромбофлебіті:

великої підшкірної вени, при якому тромб локалізується над середньою третиною стегна; малої підшкірної вени.

допомогою радикальних операцій вдається швидко купірувати хворобу та запобігти її рецидиви, а також попередити розвиток тромбозу глибоких судин і його можливі ускладнення. Такі операції дозволяють видалити всі судини, уражені процесом тромбоутворення, і варикозно змінені вени, перев’язати їх або виконати коагуляцію клінічно важливих сегментів венозних судин. У деяких важких випадках захворювання хірургічні втручання виконуються з паліативними цілями. Тобто повного позбавлення від хвороби і її рецидивів такі операції не забезпечують, але вони необхідні:

для запобігання проникнення патології в глибокі вени; для видалення тромбів з підколінного і стегнового стовбура венозної судини; для попередження розвитку легеневої емболії, що представляє реальну загрозу життю пацієнта.

Спираючись на результати діагностичного обстеження, судинний хірург може провести:

кроссэктомию, операцію Троянова-Тренделенбурга, микрофлебэктомию, короткий або довгий стріппінг.

Малоінвазивні лікувальні методики.

У випадках, коли очікуваного ефекту консервативна терапія тромбофлебіту не приносить, ангіохірург може використовувати малоінвазивні техніки.

Радіочастотна облітерація вен. Даний метод зводиться до абляції (запевняю) ураженої вени над ділянкою локалізації тромбу. Маніпуляція проводиться без розрізів, під УЗ-контролем, в умовах амбулаторного режиму. Склеротерапія. У просвіт вени, ураженої тромбофлебітом, під УЗ-контролем вводиться хімічний агент (склерозант), який склеює її стінки. Імплантація кава-фільтра. Установка пристрою, що нагадує металеву парасольку, дозволяє виключити проникнення тромбів в кров’яне русло. Процедура показана при неефективності або неможливості проведення антикоагулянтної терапії. Ендовенозна лазерна облітерація (ЭВЛО). Процедура може бути проведена в амбулаторних умовах. Термічний вплив «запаює» вену, а тромб, що утворився в її просвіті, заміщається сполучною тканиною. Приблизно через півроку після проведення ЕВЛО слід від венозного судини повністю розсмоктується. Венозна тромбектомія нижньої порожнистої або клубової вени. Маніпуляція виконується за допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів, які вводяться в просвіт вени через мікророзтин з метою вилучення або руйнування тромбу.

Ці методики мають гарним терапевтичним і косметичним ефектом, виконуються в амбулаторних умовах і не вимагають тривалої реабілітації. Деякі з вищевказаних малоінвазивних методів використовуються і в лікуванні певних форм тромбофлебіту з залученням глибоких вен. При цьому пацієнту буде додатково призначена консервативна терапія.

Профілактика тромбофлебіту (дієта)

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Для того щоб не допустити розвитку цієї серйозної патології, потрібно своєчасно лікувати хронічні хвороби вен нижніх кінцівок. Лікування повинно бути адекватним, спроби боротися з тромбофлебітом самостійно, як правило, погіршують стан хворого, можуть спровокувати розвиток ускладнень і становити загрозу для життя. Читайте докладніше. Пацієнтам, які перенесли захворювання тромбофлебіт, слід суворо дотримуватися рекомендацій лікаря:

постійно використовувати кошти компресійної терапії; обмежити кількість споживання в їжу тваринних жирів; дієта при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок: ввести в раціон продукти, що містять рутин і аскорбінову кислоту (фрукти, ягоди, овочі); регулярно виконувати комплекс фізичних вправ, рекомендованих лікарем.

З метою профілактики випадків рецидиву хвороби пацієнту необхідно щорічно проходити два-три курси медикаментозної терапії флебопротекторами спільно з фізіотерапевтичними процедурами.

У цій статті ми розглянули тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Симптоми і способи лікування. Для консультації флеболога телефонуйте: 8 (499) 348-83-38.

Тромбофлебіт глибоких вен.

Гострий тромбофлебіт, локалізований в глибоких венах, зустрічається рідше, ніж поверхневий. Це захворювання – серйозна загроза життю хворого. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря і якомога раніше почати лікування.

Причини тромбофлебіту глибоких вен.

Таке захворювання, як тромбофлебіт глибоких вен, може бути діагностовано як у жінки, так і чоловіки. Причому з кожним роком ця патологія зустрічається в більш молодому віці. Причина особливо ритму сучасного життя. Більшість людей за родом своєї діяльності змушені більшу частину дня сидіти або стояти. У жінок провокуючим фактором може стати постійне носіння взуття на високих підборах і вагітність.

Для нормального функціонування кровоносних судин, розташованих глибоко в м’язах ніг, необхідно тиск, достатній для подолання сили тяжіння. Спеціальні клапани всередині вен не дозволяють крові стікати по венах і сприяють її просуванню вгору. При постійному навантаженні на ноги клапани слабшають або руйнуються, пошкоджуючи і венозну стінку. В результаті кров застоюється, згущується, утворюючи тромб і викликаючи роздратування і запалення венозної стінки. Ноги болять і набрякають в кінці дня – це перші симптоми тромбофлебіту глибоких вен, які повинні стати приводом для звертання до хірурга-флеболога.

Патологія може виникнути при тривалому знерухомленні, в результаті якого відбувається венозний застій. Підвищення згортання крові викликають пухлини, деякі лікарські препарати, гормональні порушення, інфекційні та алергічні захворювання. Запальний процес венозної стінки провокують травми, хірургічні операції, рани, внутрішньовенні ін’єкції, мікроби з навколишніх тканин.

Можливі наслідки тромбофлебіту глибоких вен.

Поверхневий тромбофлебіт при коректному лікуванні практично не викликає ускладнень. А тромбування глибоких вен рідко обходиться без наслідків, деякі з них створюють загрозу життю хворого.

Діагностувати тромбофлебіт глибоких вен на ранніх стадіях розвитку буває непросто. Це пов’язано з тим, що в судинах, розташованих глибоко в м’язах, спочатку формується тромб, і лише потім виникає запалення і з’являються характерні симптоми. Найважливіший і небезпечний період гострого захворювання (перші 5 днів) тому буває пропущений. В цей час тромб ще не зафіксований в посудині і легко зміщується, просуваючись по руслу вени. Можливі наслідки захворювання:

Легенева тромбоемболія. Може призвести до раптової смерті. Посттромботическая пневмонія. Важке захворювання, яке погано піддається лікуванню і часто закінчується летально. Посттромбофлебітичний синдром. Поширене явище, істотно знижує якість життя хворого. Ноги постійно болять і набрякають. Трофічна виразка. Виникає зазвичай при будь-якому пошкодженні гомілки в період посттромбофлебітичної хвороби. Виразка погано лікується і довго не заживає. Попередньо потрібне лікування тромбофлебіту глибоких вен. Хронічна венозна недостатність.

Для того, щоб звести ризик ускладнень до мінімуму, потрібно своєчасно усувати всі проблеми з судинами. Але навіть під час лікування тромбофлебіт може прогресувати. Необхідно строго виконувати приписи лікаря і стежити за станом свого здоров’я. При наростанні симптомів і при появі нових ознак (температура, озноб, посиніння або збліднення кінцівки, сильні набряки) потрібно відразу повідомляти про це лікуючого хірурга-флеболога.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок-не що інше, як запалення, яке спостерігається в венозних стінках на ногах. В результаті через деякий час утворюється тромбоз. Венозні стінки не запалюються безпричинно. Поява будь-якої інфекції небезпечно для організму, воно служить причиною утворення тромбів.

За назвою зрозуміло, що тромбофлебіт – це хвороба внутрішніх глибоких вен. Перш ніж зрозуміти, як не допустити виникнення проблеми потрібно розібратися, що являє собою захворювання та внаслідок чого виникає.

Причини розвитку.

Існує 4 основні причини появи тромбофлебіту нижніх кінцівок:

Будь-які пошкодження оболонок вен зсередини. Проблеми, пов’язані з кров’яною згортанням, поява великої кількості тромбоцитів, гормональний збій. Виникнення травм, гематом, гнійних ран, які в подальшому викликають венозні запалення. Порушений кровотік по судинах внаслідок варикозних здавлювань або розширень створює проблеми в роботі венозних клапанів.

Частіше схильні до захворювання жінки. Головна причина появи тромбофлебіту у прекрасної статі пов’язана з пристрастю до взуття на високих підборах, використання контрацептивних засобів (в першу чергу це стосується гормональних препаратів), вагітність і пологи.

Багато хто невірно думає, що виникає глибокий тромбофлебіт тільки у пацієнтів зрілого віку. Але це не так, в даний час почастішали випадки звернення за допомогою до лікарів саме молоді. Хоча все ж до групи ризику відносять людей старше сорока років. Якщо пустити хворобу на самоплив, то вона може привести до летального результату. Тромб з часом мимоволі відривається. Протікає хвороба приховано, моментально поширюючись по всіх венах, набуваючи хронічну стадію.

Гостру форму тромбофлебіту характеризує набряклість кінцівок, збільшена кількість тромбоцитів на уражених ділянках, що нагадують за зовнішнім виглядом візерунки на шкірі по всій поверхні гомілки. Така форма призводить до смертності 7% хворих, від загального числа страждають даним захворюванням людей.

Основні симптоми.

Початкова стадія хвороби не відчувається людиною. Коли патологія прогресує, то симптоми тромбофлебіту наступні:

температура різко підвищується часом до 39 градусів; виникають хворобливі відчуття в ураженій області; шкіра червоніє, утворюються ущільнення, що локалізуються на уражених ділянках судин.

Часто внутрішній тромбофлебіт нижніх кінцівок починається швидко, симптоми розвиваються миттєво.

Симптоматика Як проявляється Як розвивається Сильні болі Крім тяжкості в ногах, відчуваються постійні нестерпні болі. При кожному русі вони посилюються в зоні гомілковостопного суглоба, литкових м’язах. Запалення від вен переходить на нервові закінчення, розташовані уздовж глибоких судин. Набряклість нижніх кінцівок Набряклість утворюються на хворій нозі ззаду в зоні стопі і області щиколоток. При несильному натисканні вказівним пальцем над кісткою утворюється поглиблення, воно тримається менше хвилини. Кров повільно відтікає з кінцівки, судини нею переповнюються. Рідка частина крові виходить за стінки капілярів, накопичується в тканини, поступово вільні проміжки навколо заповнюються. Больові відчуття при промацуванні хворого місця При промацуванні хворого місця вени виявляються неприємні відчуття. Біль розходиться по всій вені. При легкому натисканні біль стає нестерпним. Цей симптом виникає не у всіх хворих, а тільки у тих, у кого вени розташовані глибоко. Поширюється захворювання по все всій вені, охоплюються прилеглі тканини, що містять нерви. Посиніння шкіри (або синюшність) навколо хворої зони шкіри змінюється колір шкіри, як і в венах. Шкіра набуває синюватого кольору. Синюшність виникає через застійні явища в крові в розширених кровоносних капілярах. Кровообіг на уражених ділянках порушується, утворюються трофічні виразки. Підвищення температури в ураженій зоні Шкіра на ураженій зоні стає гарячою. Це можна помітити при легкому обмацуванні хворого місця. На інших ділянках з’являється блідість, шкіра навпаки холодіє. Причина – порушений кровообіг. Із-за запалення в клітинах процес обміну речовин різко посилюється, починається вироблятися тепло. Поверхня вен набухає Поступово поверхневі вени добре виділяються і стають видні неозброєним оком. Так як порушується кровотік по глибоких венах, великій частині крові доводиться перерозподілятися в поверхневі. З-за додаткового обсягу судини переповнюються. Різке підвищення температури до 38-39 градусів Температура підвищується, виникає сильний озноб. Підвищення температури – це особлива захисна реакція організму на запальний процес. Таким чином, активується робота імунітету, посилюється приплив крові до ураженої ділянки.

Прояви хвороби багато в чому залежить від місцезнаходження ураженої ділянки, розмірів з’явилися тромбів.

Зазвичай тромбофлебіт внутрішніх вен починається з різкого, нестерпного болю в литковому м’язі. У людини виникає відчуття, що нога немов розбухає. Для того щоб переконатися в симптомах, слід підняти нижню кінцівку вгору. Напевно відчується, що біль починає спадати, але при опусканні неприємні відчуття знову повернуться. Через деякий час на шкірі ураженої ділянки з’являється синюшність.

Після декількох днів після виникнення перших ознак тромбозу на нижніх кінцівках з’являється «сіточка» з роздутих вен. При згині ноги відчуваються сильні болі в м’язах литок.

Характерна ознака хвороби — симптом Мозеса. При легкому натисканні в області гомілки спереду і ззаду, виникає нестерпний, різкий біль. Якщо ж натиснути з боків гомілки, то неприємних відчуттів не буде.

Коли тромбофлебіт розвивається в стегнової вені, біль відчувається всередині стегна. Інші вищеописані симптоми також присутні.

Якщо патологія стосується загальної стегнової вени, то хворобливі відчуття і інші прояви посилені. Відня, розташовані на поверхні, набряклі. У пацієнта з’являється лихоманка.

Інші ознаки.

Найчастіше тромбофлебіт проявляє себе по-іншому:

турбують болі в крижовій ділянці хребта; з’являються розпираючий біль по всій попереку; виникає біль внизу живота (частіше з однієї сторони); відчувається слабкість у всьому тілі.

Кожен організм індивідуальний, тому хвороба проявлятися може по-різному. При найменшій підозрі на тромбофлебіт потрібно звернутися за консультацією до фахівців. Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок має різні симптоми, а лікування підбирається лікарями ретельно, враховуються особливості організму, стадія розвитку хвороби.

Види діагностики.

При перших ознаках тромбофлебіту хворого направляють на обстеження. Є кілька способів виявлення форми хвороби:

Візуальний. Лабораторний. З використанням ультразвукової доплерівської апаратури.

При первинному прийомі лікар визначає тромбоз візуально, без результатів лабораторного дослідження. Діагноз ставиться після огляду. Доктор виявляє захворювання по набряклим венах, набряках на стопах і гомілки, синюватій шкірі.

Одного візуального огляду часом буває недостатньо для виявлення хвороби. Хворого додатково направляють на лабораторне обстеження і тільки після цього вирішується, як лікувати тромбофлебіт у даного пацієнта.

За допомогою УЗД з доплером уточнюється попередній діагноз. Цей метод об’єднує ультразвукове вивчення венозних судин і проходження крові по ним. Завдяки цьому способу виходить виявити звуженість на різних областях судин, вивчаються варикозні зони, тромби. Крім цього, даний спосіб дозволяє розглянути рух зворотного кровотоку через пошкоджені венозні клапани.

Тільки після збору всіх результатів обстеження лікар може поставити правильний діагноз і вирішити, чим лікувати пацієнта.

Принципи лікування.

На сьогоднішній день в медицині застосовуються різні методи лікування, все залежить від загального здоров’я хворого і форми захворювання. Усунення тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок засноване на тому, щоб зупинити прогресування хвороби, посилити кровоток по венах, не допустити ускладнень.

Зазвичай для лікування застосовують медикаментозні засоби. При важкій формі призначають хірургічне втручання з подальшим постільним режимом (бажано стаціонарний варіант лікування).

Ноги в лежачому положенні хворий повинен тримати вище тулуба Це допомагає поліпшити венозний кровообіг, зняти набряки, зменшити больовий синдром. Пацієнту слід дотримуватися режиму, пити більше води. Добову норму рідини призначає лікар, враховуючи стан пацієнта. Підхід в кожному окремому випадку завжди індивідуальний. Універсальних методів лікування не існує. Процедури і препарати призначаються в залежності від ураженої ділянки.

Методи лікування.

Якщо тромбоз утворився в області гомілки, потрібно перев’язка хворих кінцівок. Для цього використовуються еластичні бинти. Це міра вимушена, так як тільки такий компрес не дасть розійтися тромбофлебіту далі.

При всіх формах хвороби призначають лікарські препарати, антикоагулянти. Додатково можна пройти курс фізіотерапії, курортне лікування.

Процедури фізіотерапії включають:

застосування соллюкса; інфрачервоне опромінення; ультрафіолетового опромінення та інших методів.

Курортне лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок лікарі рекомендують хворим, які мають хронічну форму захворювання і пацієнтам з короткочасними загостреннями.

Завдяки препаратам-антикоагулянтам знижується згортання крові. Але у деяких хворих бувають протипоказання до використання хімії-антикоагулянтів. В цьому випадку лікарі підбирають інші види лікування. Найпопулярнішим способом усунення патології є гірудотерапія.

Завдяки п’явкам помітно скорочуються спазми артерій. Але такий метод підходить не всім, а тільки хворим не страждають анемією, так як згортання крові при такому захворюванні і так знижена. Протипоказано лікування тромбофлебіту при вагітності (перший триместр) і людям, які застосовують препарати містять ртуть.

Народна медицина.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Не завжди лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок засновують на використанні хімічних лікарських препаратів. Допустимо застосування методів народної медицини. Перевага такого виду лікування в доступності і практично відсутності протипоказань до застосування. Потрібно тільки враховувати, що курс лікування за допомогою трав, настоїв, компресів може бути менш ефективний і вимагає тривалого часу, часто кілька місяців.

Найбільш дієві рецепти:

Настій з вербени. Для його приготування слід взяти столову ложку сухих або свіжих квіток, залити окропом (приблизно стакан). Дати час настоятися відвару, пити раз в день. Компрес з бодяги. Пару столових ложок кошти залити окропом (1,5 літра). Почекати, коли все настоїться. Робити аплікації на уражені ділянки 2 рази на день, тримати на шкірі не менше двох годин. Відвар зі збору трав. Для того щоб його зробити слід взяти в рівних частинах руту, подорожник, малиновий корінь, аптечну ромашку, білу вербу, кінський каштан. Все це залити окропом (півтора літра). Поставити на повільний вогонь і після закипання остудити. Прибрати ємність з відваром в темне місце і настоювати приблизно добу. Вживати три чверті склянки перед сніданком і перед сном.

Рецепти досить прості і на приготування не буде потрібно багато часу.

Профілактичні процедури.

Будь-яку хворобу завжди легше попередити, ніж лікувати, особливо це стосується складних форм тромбофлебіту нижніх кінцівок. Профілактичні заходи слід дотримуватися людям, що знаходяться в групі ризику. Головне правило для профілактики більшості хвороб – це здоровий спосіб життя. До них варто віднести:

Загартовування. Добрим і простим способом запобігти захворюванню є плавання, контрастний душ, боса ходьба. Зарядка. Допоможуть фізичні вправи: всім знайомий «велосипед», підняття ніг вгору або «берізка», рух ногами з боку в бік або «ножиці» та інші. Постійне використання компресійного трикотажу (гольфи, колготки, панчохи, трико). Дієта, правильне харчування, вживання великої кількості рідини. Відмова від жирної, калорійної, вуглеводовмісної їжі. Контроль маси, не допускати ожиріння. Своєчасне лікування інфекційних патологій. Не переохолоджувати ноги. Повністю відмовитися від вживання алкоголю, куріння.

При появі перших ознак тромбофлебіту потрібно відразу звернутися до фахівця. Купувати ліки самостійно і застосовувати без рекомендацій лікарів ні в якому разі не можна.

Деякі форми захворювання доводиться лікувати виключно хірургічним методом. Операція не з простих, використовується спеціалізована апаратура, рентгенотелевидение. Тривалість процедури близько трьох годин.

Після операції пацієнт перебуває у відділенні під наглядом лікарів не менше двох тижнів. У цей період хворому потрібно серйозно переглянути своє харчування.

У раціоні не повинно бути:

жирних наваристих бульйонів; бобових; бананів; чорної смородини; тваринного жиру; м’яса; випічки і солодких борошняних виробів.

Продукти рекомендовані до вживання:

цибуля; часник; морську капусту; морепродукти; лісові ягоди; баштанні (особливо диня); кисломолочні продукти; інжир; курага; горіхи; родзинки.

Обов’язкова умова-рясне пиття. Це повинна бути проста вода.

Бути здоровим – це не означає, що потрібно обов’язкове відвідування курортів, використання дорогих препаратів. Досить багато рухатися, правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок.

Тромбофлебіт глибоких вен.

Захворювання тромбофлебіт являє собою виник в результаті запалення вени тромб, що супроводжується повним або частковим перекриванням кровотоку. Найчастіше ця хвороба виникає на ділянках нижніх кінцівках тіла.

На початковому етапі тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок супроводжується уповільненням функціонування кровотоку через запалення вен. На запаленій ділянці починають відбуватися зміни, утворюючи на собі невеликі тріщинки, що заповнюються кров’яними згустками. Саме таким чином формується тромб.

Перебіг хвороби.

Розвиток і перебіг тромбофлебіту характеризуються в залежності від форми самого захворювання, а також від його точного місця локалізації. Саме вени, розташовані на нижніх кінцівках, найчастіше стають схильні до цієї хвороби. Існує гостра, хронічна, а також мігруюча форма протікання тромбофлебіту. Мігруюча форма характеризується тим, що при її течії уражається не один, а відразу кілька судин. Причому час від часу на різних місцях вен утворюються виниклі вогнища.

Крім тромбофлебіту глибоких вен існує також тромбофлебіт поверхневих вен. Останній тип захворювання не становить такої великої загрози. При поверхневому типі спостерігається почервоніння, і виникають гострі болі в області ураження вени. Що ж стосується першого типу, то його перебіг вважається вкрай небезпечним і при відсутності лікування може закінчитися летальним результатом.

Загроза життю.

Початковий етап тромбофлебіту глибоких вен може протікати практично непомітно. Можуть виникати лише деякі симптоми у вигляді підвищеної температури або легких почервонінь на шкірі.

Незабаром виникає набряк, який починає негайно прогресувати, супроводжуючись нестерпними больовими відчуттями. При перших же больових відчуттях, характерних для тромбофлебіту, необхідно звернутися до лікаря. Саме він призначить адекватне лікування, яке гарантовано позбавить пацієнта від ризику летального результату.

Симптоматика тромбофлебіту глибоких вен, як і сам перебіг хвороби, характеризується наявністю патологічного процесу. Навіть на початковому етапі захворювання можуть виникнути серйозні ускладнення, що переходять в процеси і модифікації, що вважаються патологіями.

Найбільш поширеним симптомом, виникають більш ніж у половини людей, що страждають тромбофлебітом, є аналогічна клінічна картина, що відбувається при тромбоемболії гілок легеневої артерії. На жаль, наявність таких симптомів свідчить вже про важку патологію судин.

Вчасно проведена профілактика і своєчасне лікування тромбофлебіту ще на початковій стадії допоможуть уникнути таких ускладнень. Однак, зважаючи на те, що симптоматика даного захворювання на перших етапах розвитку є вкрай невираженою, більшість людей звертаються за допомогою до медиків вже з середніми або важкими формами тромбофлебіту. Розпізнати тромбофлебіт глибоких вен можна за характеристиками місцевих симптомів, якими є:

відчуття наростаючої тяжкості в області вен нижніх кінцівок; утворення набряку на ділянці нижньої кінцівки; прогресування набряку, що супроводжується почуттям гострого болю; запалення вени і утворення тромбу.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен завжди супроводжуються різкими, гострими, практично нестерпними больовими відчуттями. Різко виникає біль змушує людину відразу ж шукати знеболюючий засіб. Однак, болі такого характеру вкрай складно усунути. У деяких випадках навіть найсильніші знеболюючі наркотичні препарати не надають допомогу і не прибирають ці відчуття.

Безумовно, перебіг захворювання починає відбиватися і на всьому організмі. Він починає реагувати на виникнення тромбофлебіту підвищенням загальної температури тіла. Температури може досягати 40°C. це може супроводжуватися жаром, надмірним потовиділенням.

Відчуття глянсової шкіри на місці ураженої ділянки і явного виступу і рельєфності вен під час пальпації також свідчить про наявність захворювання тромбофлебіту.

труднощі при згинанні стопи або повна неможливість згинання; відчуття холоду в нижніх кінцівках; холодні стопи; пальпація супроводжується сильним болем і поширенням болю по всій кінцівки після зіткнення з точкою на ураженій ділянці кінцівки.

Перш ніж приступати до лікування тромбофлебіту глибоких вен, необхідно пройти повноцінне обстеження у лікаря. Тільки фахівець має можливість точно діагностувати і призначити максимально успішне лікування даного захворювання.

На сьогоднішній день існують найсучасніші методи діагностики тромбофлебіту: флебографія, доплерографія, імпеданс плетизмография, сканування і т. д.

Завдяки цим методикам мільйони людей змогли уникнути вкрай тяжкого перебігу хвороби, так як їм було призначено індивідуальне, підходяще саме для їх випадку хвороби лікування. Лікування тромбофлебіту глибоких вен повинно здійснюватися тільки під контролем лікаря. Також лікар визначить, є чи ні потреба в хірургічному втручанні. Знеболюючі та ліки призначаються виключно за показаннями лікаря. Показання даються, орієнтуючись на регулярні аналізи крові пацієнта. Залежно від стану згортання крові призначаються антикоагулянти внутрішньовенно, з подальшим переведенням на непрямі антикоагулянти. Венотоніки і анальгетики також призначаються виключно за рекомендаціями лікаря, що здійснює спостереження пацієнта.

Як лікувати тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок?

У кожної людини є 3 мережі вен: одна розташовується під шкірою і іменується як поверхнева, інша «ховається», навпаки, глибоко, а третя (перфорантная) виступає між ними як зв’язкового. Тромбофлебіт – підступне судинне захворювання з важко передбачуваними наслідками – здатний вражати будь-відділ венозної системи. Але частіше він зачіпає саме той, що локалізується за поверхнею м’язової маси нижніх кінцівок, тобто глибокі вени гомілки, як правило, знаходяться в її верхній або середній частині, а також нижньої третини стегна.

На відміну від запального процесу і розвитку тромбозу поверхневих, перфорантних судинах, ознаки проявляються менш активно, з-за чого пацієнти звертаються до лікарів з певним запізненням або ж у розпал хвороби. Протікає даний вид патології важче, тим самим обумовлюючи свою серйозність і небезпеку.

Що провокує захворювання?

Тромбофлебіт часто виникає як ускладнення варикозу: порушений кровообіг в нижніх кінцівках і втрата еластичності стінок вен призводять до застійних явищ, коагуляції крові і утворення згустків. Наступною за поширеністю причиною вважається шкідливий вплив інфекційних агентів. Вони можуть потрапляти в вени як з близьких запалених тканин, так і по лімфатичних судинах. Передують недузі в цьому випадку не тільки каверзні і важковиліковні патології, наприклад, туберкульоз, бруцельоз, септикопіємії, бешиха, ендокардит, але і прості, часто зустрічаються захворювання: грип, тонзиліт і навіть карієс.

Іншими провокуючими факторами можуть бути:

1. злоякісні новоутворення (особливо з локалізацією в підшлунковій залозі, печінці, легені);

2. еритремія, зокрема синдром Вакеза (хронічний лейкоз обумовлює збільшення еритроцитів і, відповідно, підвищення в’язкості крові);

3. хвороби серцево-судинного характеру;

4. пошкодження стінок вен через травму при фізичному навантаженні;

5. ускладнення хірургічних втручань;

6. генетична схильність до коагулопатії (порушення згортання крові) і станом тромбофілії.

Хто в зоні ризику?

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт може розвинутися у кожного, але більшою мірою йому схильні люди:

1. похилого та старечого віку (як відомо, чим старша людина, тим вироблення еластину і колагену в його організмі нижче, а, отже, ризик дисфункції вен багаторазово підвищується);

2. перенесли великі порожнинні операції і вимушені в зв’язку з цим довгий час дотримуватися постільного режиму;

3. страждають зайвою масою тіла;

4. приймають лікарські препарати, які, в свою чергу, впливають на показник згортання крові;

5. по роботі або особистим інтересам часто змінюють місце проживання з одними кліматичними умовами на абсолютно протилежні;

6. ведуть малоактивний спосіб життя і зловживають шкідливими звичками: алкоголем, тютюнопалінням, наркотичними засобами;

7. організм яких схильний до алергічної відповіді на зовнішні подразники;

8. що займаються діяльністю, що передбачає підйом вантажів, тривале перебування на ногах або в сидячому положенні, коли кровоносні судини тильної сторони нижніх кінцівок піддаються безумовному пресингу;

9. чий раціон постійно включає продукти і страви, багаті генетично модифікованими речовинами, барвниками, стабілізаторами та іншими шкідливими штучними добавками.

Глибоким тромбофлебітом більше схильні страждати представниці слабкої статі. Крім перерахованих провокуючих факторів у них є свої «жіночі», наприклад, вагітність, у тому числі родопоміч, клімакс, прийом оральних контрацептивів, що належать до гормональних препаратів, і носіння взуття, підйом якої вище 5 див.

Які ознаки хвороби?

Симптоми на початкових етапах не мають яскравої вираженості. Однак трохи пізніше клінічна картина проявляється наступним чином. Шкірний покрив над ураженими судинами червоніє, причому гіперемія з плином часу тільки посилюється. У литковому м’язі людина починає відчувати тягне біль, печіння, незрозумілу тяжкість. Місцева температура, як правило, підвищується.

Після утворення в нозі щільного тяжа у більшості пацієнтів виникає своєрідна сітка у вигляді павутини, по якій досвідчений фахівець відразу визначає формування тромбів. Що стосується набряклості, то вона захопить як окрему ділянку стегна, стопи, гомілки, так і всю кінцівку.

Окремо варто обговорити ознаки запалення магістральних вен-великих венозних стовбурів, що утворилися з декількох витоків і несучих основне функціональне навантаження, оскільки їх поразка часто проявляється по-іншому. У страждає можуть боліти поперек, крижі, нижня частина живота, від чого він після постановки лікарем діагнозу «тромбофлебіт нижніх кінцівок» дивується, яким чином це взаємопов’язано. Також до числа заплутують симптомів відносяться: безпричинна слабкість, занепад сил, незначне підвищення температури тіла. Але куди гірше, якщо патологічний процес в магістральній вені протікає взагалі без будь-яких ознак. Такі ситуації хоч і рідкісні, досить небезпечні, адже тромбофлебіт починає проявляти себе занадто пізно, коли відбувається безпосередній відрив тромбу і гостра закупорка легеневої артерії (тромбоемболія).

Види і особливості тромбофлебіту.

За формою течії буває:

Гострий стрімко розвивається на тлі найпростіших симптомів ніби втоми ніг і супроводжується яскравою вираженістю: ознобом, підвищенням температури до 38,5-39,5 С, гиперемированностью, напруженістю і неприродним блиском шкіри над ураженою ділянкою. Із-за набряку окружність кінцівки помітно збільшується. Рухи в гомілковостопному суглобі через сильний біль, яка іррадіює в литковий м’яз, обмежені. При запаленні внутрішніх вен від коліна до п’яти відзначається ряд клінічних ознак, що дозволяють уточнити діагноз ще в самому початку хвороби:

1. симптом Мозеса — при одночасному стисненні гомілки ззаду і спереду у пацієнта виникає сильний больовий напад, а в разі натискання зліва-справа-відсутня;

2. симптом Хоманса – при тильному згинанні ступні в області литок з’являються різкі болі;

3. симптом Бисхарда – натискаючи пальцем в районі внутрішньої сторони щиколотки, больовий синдром багаторазово посилюється.

Аналогічно гострому тромбофлебіту проявляє себе і підгострий. Різницю становить збільшення температури тіла до незначних позначок і не настільки стрімкий розвиток патологічного процесу.

Що стосується хронічної форми, то при ній ураження глибоких внутрішньом’язових вен може протікати приховано або видаючи себе лише помірної припухлістю. Небезпека полягає в «пробудженні» в будь-який момент (через часті стресів і всіляких перенапруг) у хворого гострої фази недуги.

Медикаментозна терапія.

Терапія тромбофлебіту грунтується виходячи з форми протікання хвороби, але завжди має на увазі досягнення наступних цілей:

запобігання поширення патологічного процесу; усунення причинного фактора; лікування основного захворювання; повернення хворому звичного способу життя.

Лікувати гострий тромбофлебіт, а також підгострий, належить так. Пацієнту призначається в умовах стаціонару строгий постільний режим, при якому проблемна кінцівка знаходиться у піднесеному стані. Для нормалізації кровотоку зазвичай прописуються такі препарати, як Детралекс, Троксеввазин, Ескузан, Венарутон, Трентал. З метою лікування больового нападу, а також зняття запалення можуть застосовуватися: Бутадіон, Реопірин, Анальгін. В якості десенсибілізатора (засоби, що усуває підвищену чутливість організму і зменшує негативну напругу людини) лікарі використовують Димедрол або Супрастин.

Добре зарекомендував себе і Курантил. Він за рахунок ангіопротекторної дії не тільки покращує циркуляцію крові і попереджає тромбоутворення, але і сприяє відновленню імунітету, що неодмінно скорочує термін реабілітації. Місцева терапія передбачає накладення на уражену кінцівку Гепариновой мазі або бальзаму Вишневського. Можуть також застосовуватися напівспиртові компреси в поєднанні з еластичним бинтуванням.

Після того, як гострий період недуги мине, для кращого розсмоктування тромбу пацієнтові буде рекомендовано фізіотерапевтичне лікування, наприклад, вплив діаметральними струмами, лампою-солюкс, поміщеної в рефлектор. Позитивні результати дає і іонофорез з йодидом калію, гепарин, трипсином, химотрипсином та іншими протеолітичними ферментами.

Лікування тромбофлебіту хронічної форми в основному базується на використанні мазей, які відносяться до групи антикоагулянтів прямої дії (взяти той же Гепарин). Хворим призначається постійна компресія із застосуванням спеціальних панчіх, бинтів. З фізіопроцедур показано інфрачервоне випромінювання і вплив ультрафіолетом. Лікування на бальнеологічних курортах, в грязелікарнях тільки вітається.

Якщо консервативна терапія безуспішна, або лікар визначає стан пацієнта як критичний (при розплавленні тромбу гнійним ексудатом, загрозі розвитку емболії легеневої артерії), проводиться операція малоінвазивна або радикальна. До перших різновидів хірургічного втручання відносяться:

венозна тромбоэктомия (хірург-флеболог через виконаний мікророзріз вставляє в хвору вену катетер під контролем ендоскопа витягує тромб); склерозування (використовуючи апарати УЗ-дослідження, фахівець вводить в запалений посудину особливі склеюючі речовини з метою споювання його стінок).

Радикальна хірургія ґрунтується на проведенні кроссэктомии (виділення і перев’язці всіх пригирлових приток великої кровоносної ствола) або короткого/довгого стриппинга (видаленні не всього судини, а тільки його ураженої ділянки).

Якщо тромбофлебіт був розпізнаний на ранній стадії, то своєчасне і адекватне лікування призводить страждає до повного одужання. У запущених випадках грамотна терапія допомагає уникнути тромбоемболію легеневої артерії і скоротити ризик летального результату в 5-10 разів.

Що включає в себе профілактика?

1. відмовитися від згубних для здоров’я звичок;

2. контролювати власну вагу, а при його надлишках зайнятися схудненням;

3. уникати гіподинамії;

4. підтримувати емоційну стабільність;

5. не допускати перевищення навантажень на ноги;

6. при підозрі на патологію (виявленні у себе хоч одного симптому) негайно звертатися за консультацією до лікаря, який у разі підтвердження діагнозу розпише схему відповідного лікування.

До профілактичних заходів відносяться:

дієтотерапія; комплекс спеціальних вправ для нижніх кінцівок; прийом (за призначенням лікаря) лікарських засобів, здатних розріджувати кров; відвідування санаторіїв і перебування на курортах, розташованих в межах тієї кліматичної зони, в якій вилікувався постійно проживає.

На відміну від останніх 2-х пунктів, що не потребують роз’яснення, перші два вимагають загострення уваги і повного розкриття інформації, адже багатьом може здатися відсутність зв’язку між цими заходами і профілактикою тромбофлебіту. А це досить помилкова думка.

Говорячи про дієтотерапію, важливо не нехтувати такими правилами:

раціон повинен включати рослинні компоненти і одночасно бути збалансованим по білках, жирах і вуглеводах; з меню слід повністю виключити продукти сімейства бобових, жирні сорти риби, м’яса птахів і тварин, банани; пиття повинне бути рясним.

Фізкультура також корисна і в момент лікування запального процесу (але за умови завершення гострого періоду і відсутності загострення), і в якості профілактики рецидивів тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок. Пацієнтам рекомендується виконувати наступні гімнастичні вправи:

1. Рибка – максимально розслабивши тіло, потрібно «вібрувати» їм, як би нагадуючи руху риб у воді.

2. Ножиці — з положення лежачи підняти вгору ноги і далі починати розсовувати-зрушувати їх.

3. Підйоми-вставши на ноги, піднятися на носочки, а потім плавно опуститися на п’яти.

4. Кругові рухи робляться виключно в лежачій позі стопами: спочатку «крутиться» ступня однієї кінцівки в ліву, праву сторону, слідом інший.

Тромбоз і тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: лікування методами фізіотерапії.

Тромбоз глибоких вен, або флеботромбоз нижніх кінцівок ділять на 2 види: первинний і вторинний. Первинний (ще його називають спонтанним) являє собою асептичний (без впливу інфекційного чинника) патологічний процес або ускладнення, яке виникає через сукупність трьох факторів: підвищеної здатності згортання крові, ушкодження судинної стінки і розладів місцевого кровообігу. Вторинний флеботромбоз (також він носить назву «тромбофлебіт») пов’язаний з інфекційним запальним процесом, локалізованим в безпосередній близькості від відня.

Вторинний флеботромбоз відрізняється від первинного надійною фіксацією тромбу до стінки судини – це істотно знижує ризик його відриву і розвитку ТЕЛА – тромбоемболії легеневої артерії, яка часто стає результатом флеботромбоз первинного. Тромбофлебіт глибоких вен зустрічається досить рідко.

У нашій статті мова піде про причини і механізм розвитку тромбозу і тромбофлебіту глибоких вен, про клінічній картині цієї патології, принципи діагностики і тактики лікування, серед яких важлива роль відводиться і методик фізіотерапії.

Чому і як виникає флеботромбоз.

Факторами, що підвищують ризик розвитку тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, є:

підвищена згортальна здатність крові; зниження здатності крові до розчинення тромбів; пошкодження венозної стінки; порушення току крові (зокрема, уповільнення його); алергізація організму; вік хворого – літній, старечий; період виношування дитини і післяродовий період; надлишкова маса тіла; варикозна хвороба судин нижніх кінцівок; онкопатологія; тривалі оперативні втручання.

Виникненню тромбозу в посудині сприяє патологічна зміна внутрішньої його оболонки-ендотелію. Пошкодження його тягне за собою виділення ряду речовин і запуск біохімічних реакцій, які в підсумку призводять до підвищення здатності згортання крові. Тромбоцити активно прикріплюються до місця пошкодження ендотелію, утворюючи тромб.

В 9 з 10 випадків тромб спочатку формується в так званих суральных синусах – венах великого діаметру, які сліпо закінчуються в литкових м’язах і відкриваються в глибокі венозні судини гомілки. Ці порожнини наповнюються кров’ю пасивно — коли литковий м’яз розслаблена, а в період її скорочення – спорожняються. Цей механізм отримав назву «м’язово-венозна помпа».

Коли пацієнт знаходиться на операційному столі і тривалий час лежить, притиснувши гомілки до його поверхні, в суральних синусах кров застоюється – починають формуватися тромби. Однак 80 % цих тромбів розсмоктуються самі собою, але у 2 з 10 хворих – поширюються в судини стегна і далі по кровоносній системі.

У осіб, які страждають онкологічними захворюваннями, активність згортання крові часто підвищена. Злоякісні новоутворення нирок нерідко поширюються на територію ниркової вени, перекриваючи її частково або повністю – формується так званий пухлинний тромб.

Клінічна картина.

Перші кілька діб тромбоз протікає зі стертою симптоматикою.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Стан хворого задовільний або відносно задовільний. Його турбують неінтенсивні болі, відчуття розпирання в області литкового м’яза, яке посилюється під час руху. При пальпації цього м’яза хворий відзначає хворобливість. Також помітна набряклість тилу стопи і гомілки в області гомілковостопного суглоба. Пальпація зони набряку безболісна, проте рухи в гомілкостопі обмежені через хворобливості.

Нерідко хворі відзначають виникнення спонтанних болів в п’ятах (це симптом Рябова).

При тильному згинанні стопи біль в литковому м’язі значно посилюється. Ця ознака отримав назву «симптом Хоманса».

Якщо тромби вражають відразу всі глибокі вени гомілки, стан хворого різко погіршується. Він пред’являє скарги на інтенсивну, різкий біль в гомілки, відчуття напруги і розпирання в ній. Гомілка при цьому набрякла, шкіра її набуває синюватий (ціанотичний) відтінок. Температура тіла підвищена.

Якщо тромб поширюється на вени стегна, воно набрякає – ступінь набряку залежить від того, яку ділянку вени блокований. При спробі пальпації тромбірованного судини визначається різка хворобливість.

У разі тромбозу глибоких вен стегна і таза (ілеофеморальний тромбоз) хворий відзначає болі в стегні – по передній і внутрішній його поверхні, в литковому м’язі і паху. Візуально уражена кінцівка набрякла на всьому протязі – від стопи до паху і навіть з переходом на сідницю, вона бліда або з синюватим відтінком. По ходу вен є пальпаторная хворобливість. Через кілька днів формується система венозних колатералей – набряк кінцівки трохи зменшується, а на шкірі стає помітним венозний малюнок.

У ряді випадків хвороба дебютує гостро – раптово в ураженій кінцівці з’являються інтенсивні пульсуючі болі, формується набряк. На дотик кінцівка прохолодна. Набряк все наростає, що призводить до утруднення рухів пальцями і в великих суглобах. Чутливість і температура шкіри ділянки ноги нижче місця тромбозу, а також пульсація артерій стопи знижені. Ця клінічна форма виникає, коли тромбоз глибоких вен поєднується з порушенням прохідності артерій.

Найбільш вираженою симптоматикою проявляється поширений тромбоз, зачіпає глибокі вени нижньої кінцівки на всьому їх протязі, починаючи від таза і нижче. Нога при цій формі хвороби дуже набрякла (збільшена в обсязі в 2-3 рази), щільна. Шкіра – фіолетова або навіть чорна, з бульбашками, заповненими рідиною серозного характеру або з домішкою крові. Пульсація на периферичних судинах кінцівки відсутня. Хворий відчуває болісні болі рвучого характеру. У ряді випадків можливий розвиток шоку і гангрени кінцівки.

Принципи діагностики.

Встановити попередній діагноз лікар зможе вже на підставі клінічних проявів хвороби, а також даних анамнезу життя та захворювання хворого.

Уточнити діагноз йому допоможуть наступні методи дослідження:

ультразвукове дуплексне сканування (за допомогою його можна визначити діаметр просвіту вени, ступінь його звуження, розмір тромбу і рухливість його; також метод дозволяє провести дифдіагностику між тромбозом глибоких вен та іншими захворюваннями, які супроводжуються набряками нижніх кінцівок); флебографія рентгеноконтрастная або магнітно-резонансна (дозволяє визначити локалізацію тромбу і ступінь його рухливості; проводиться у разі планування оперативного втручання для визначення тактики та об’єму операції); реографія; манометрія.

Тактика лікування.

Більшості пацієнтів призначають консервативне лікування, але іноді проводять і оперативні втручання. Як складову комплексного лікування застосовують фізіотерапію.

Консервативне лікування.

Хворому рекомендовано суворий ліжковий режим на період від 12 до 15 днів в положенні з піднятим на 15-20° ножним кінцем ліжка.

Першочерговим методом лікування є одномоментне введення у вену великої дози гепарину з подальшим крапельним його введенням. Продовжують таку терапію протягом 7-10 днів.

Через 5-6 днів з моменту початку гепаринотерапії додають непрямі антикоагулянти, зокрема, варфарин, неодикумарин, які пацієнт повинен приймати протягом 2-3 місяців.

Щоб усунути біль, застосовують ненаркотичні (нестероїдні протизапальні засоби – мелоксикам, рофекоксиб та інші), при вираженому больовому синдромі, наркотичні анальгетики.

Також хворому можуть бути призначені:

фибринолитики (стрептокіназа, плазмін та інші); активатори фібринолізу (нікотинова кислота, ксантинолу нікотинат, пірогенал та інші); препарати, що поліпшують текучість крові (її реологічні властивості) – пентоксифілін, актовегін, еуфілін та інші; антибіотики.

Коли набряк зменшився і болі вщухли, пацієнту рекомендують поступову активізацію шляхом виконання вправ лікувальної фізкультури. Звичайно, заняття він проводить не самостійно, а під контролем лікаря або методиста ЛФК.

Оперативне лікування.

Показаннями до хірургічного втручання є:

рухливі тромби (вони небезпечні підвищеним ризиком розвитку ТЕЛА – тромбоемболії легеневої артерії); ускладнений тромбоз (загроза розвитку гангрени ураженої кінцівки, висхідний тромбоз порожнистої вени та інші); неефективність адекватної консервативної терапії – відсутність позитивної динаміки в змозі хворого через 2-3 діб лікування; пізнє звернення хворого до лікаря – термін захворювання більше 8 діб; похилий вік хворого.

Основний метод втручання-тромбектомія, тобто видалення тромбу з вени.

Щоб запобігти тромбоемболію легеневої артерії, в нижню порожнисту вену іноді встановлюють кава-фільтр, який має маленькі отвори для вільного проходження крові і не пропускає великі частинки, тобто тромб.

Фізіотерапія.

Фізичні методи лікування при флеботромбозі і тромбофлебіті призначають з метою:

усунути запальний процес; знизити больові відчуття; знизити здатність крові до згортання; відновити гемодинаміку; уповільнити прогресування процесів склерозування вен.

Для купірування запалення використовують:

СУФ-опромінення еритемними дозами; УВЧ-терапію, електрофорез препаратів з протизапальною дією (розчинів ацетилсаліцилової кислоти, димексиду та інших) – застосовують у підгострому періоді захворювання щодня по 20 хвилин курсом 8-10 впливів; лазеротерапію інфрачервону; магнітотерапію високочастотну (викликаються магнітним полем вихрові струми підвищують температуру тканин на 2-4 °С, це запускає ряд біохімічних реакцій, які зумовлюють протизапальний та протинабряковий ефекти методики; впливають кожен день по 20 хвилин лікувальним курсом до 10 процедур); аплікації озокериту та парафіну (методики використовують в підгострій стадії хвороби; температура теплоносія становить 50 °С; тривалість дії – півгодини, частота проведення – щодня, лікувальний курс – від 10 до 12 сеансів).

З метою знеболювання застосовують локальну кріотерапію.

Щоб знизити згортання крові, хворому призначають:

електрофорез антикоагулянтів і антиагрегантів; магнітотерапію низькочастотну; хлоридно-натрієві ванни (застосовують після стихання гострого запального процесу, як місцеві, так і загальні ванни; концентрація мінеральних речовин у воді становить 20-30 г/л, а її температура – близько 36 °С; тривалість прийняття ванни – 15 хвилин, проводять їх щодня, курс лікування включає в себе 10 процедур); сірководневі ванни; пелоідотерапію.

До венотонізуючих методів відносяться:

електрофорез венотонізуючих препаратів внутрішньоорганний; дарсонвалізація місцева.

Сприяє розширенню судин кінцівок інфрачервоне опромінення.

З методів, що перешкоджають фіброзування венозної стінки, використовують електрофорез спеціальних-дефіброзірующіх-препаратів (трипсину, лідази та інших).

З метою активізації процесів регенерації (відновлення) пошкоджених тканин, застосовують радонові або сірководневі ванни.

Фізіотерапія протипоказана в наступних ситуаціях:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

у разі гнійного процесу в організмі; при підвищеній більше 38 °С температурі тіла хворого; в разі ішемічного тромбофлебіту.

Категорично не рекомендується використовувати для лікування низькочастотну електротерапію, магнітотерапію «біжить» магнітним полем і імпульсну, вібротерапію-вони можуть спровокувати розвиток тромбоемболії.

Санаторно-курортне лікування.

Хворим, що перебувають на стадії одужання, не раніше, ніж через 12-16 тижнів після тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок, показано лікування в санаторіях, переважно з бальнеологічної (Сочі, П’ятигорськ, Белокуриха та інші) і грязелікувальною спрямованістю. Також йому підлягають особи, у яких кровообіг в уражених венах так і не відновився – розвинувся посттромбофлебітичний синдром.

Протипоказано санаторно-курортне лікування в разі наявності у пацієнта ознак гострого і навіть підгострого запального процесу.

Профілактика.

Профілактичні заходи вкрай важливі для пацієнтів із підвищеним ризиком розвитку тромбозів, оскільки запобігти виникнення тромбу набагато простіше, ніж потім лікувати тромбоз і боятися його ускладнень.

Основні профілактичні заходи:

компресійна терапія варикозно розширених вен або перед тривалим операційним втручанням і після нього, особливо у пацієнтів літнього віку; прийом препаратів, що знижують згортаючу здатність крові; активний спосіб життя хворого (запобігання застою крові в нижніх кінцівках).

Укладення.

Флеботромбоз і тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок-це грізні стани, які помітно погіршують якість життя хворого і можуть привести до ускладнень і навіть летального результату. Лікування їх, як правило, консервативне, що включає постільний режим, лікарські препарати, що розріджують кров, і методики физиолечения, які потенціюють ефекти медикаментів. Іноді позбавитися від захворювання можна тільки шляхом оперативного втручання – до нього існують як абсолютні, так і відносні показання.

У будь-якому випадку, коли виникає симптоматика, описана вище, категорично не рекомендується терпіти її і займатися самолікуванням, це може закінчитися сумно. Потрібно при перших симптомах тромбозу звернутися за медичною допомогою – лікар призначить правильне лікування, на тлі якого ймовірність розвитку ускладнень істотно знизиться.

Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевої, сюжет на тему «Тромбоз вен нижніх кінцівок» (з 28:10):

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: причини, симптоми і лікування.

Коли усередині вени відбувається утворення тромбу і виникає запалення внутрішньої стінки з порушенням струму крові — це тромбофлебіт. Його слід відрізняти від флеботромбоза, при якому тромб формується на інтактної (незапаленої) судинної стінки. За перебігом захворювання може бути гострим і хронічним.

тромбофлебіт поверхневих вен, фото 1.

Гострий тромбофлебіт характеризується більш вираженим запаленням венозної стінки і інтенсивним больовим синдромом. На цьому тлі помітно підвищується ризик розвитку ускладнень у вигляді тромбозу і тромбоемболії (попадання венозного тромбу в судини різних органів).

Особливо небезпечна тромбоемболія легеневої артерії, яка може призвести до смертельного результату, якщо закупорюються судини великого діаметру.

Тромбофлебіт може вражати вени як верхньої, так і нижньої частини тулуба. Останній варіант є найбільш поширеним, тому що до нього привертають особливості гемодинаміки (циркуляції крові). Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок різниться по глибині локалізації уражених судин.

тромбофлебіт поверхневих вен (фото 1); тромбофлебіт глибоких вен.

Причини виникнення.

Поява венозних тромбозів пов’язано з трьома основними факторами. На них вперше було вказано видатним фізіологом Рудольфом Вірховим. З тих пір вони називаються тріадою Вирхова і є основою розуміння механізмів розвитку захворювання:

Зменшення швидкості струму крові в посудині. Згущення крові, внаслідок зміни її складу. Порушення цілісності внутрішньої оболонки судини.

Ці фактори як окремо, так і в поєднанні спостерігаються при певних захворюваннях та станах. Їх наявність є фоном для розвитку тромбофлебіту.

До них відносяться:

схильність до підвищеного згортання крові, обумовлена гіперкоагуляції або збільшенням кількості тромбоцитів; варикозне розширення вен (варикотромбофлебит – найчастіша форма гострого тромбофлебіту поверхневих вен); тривала нерухомість кінцівки (наприклад, іммобілізація після перелому стегна, яка може тривати протягом 3-6 місяців); період вагітності і відразу після пологів (у цей час відбувається фізіологічна активація процесів згортання, необхідна для попередження кровотечі в післяпологовому періоді. Однак при наявності пошкодженої або запаленої венозної стінки цей процес може запускати масивне тромбоутворення); прийом гормонів, особливо естроген-містять. Вони надають безпосереднє вплив на активацію факторів згортання системний запальний процес, який розвивається при інфекційних захворюваннях або при аутоімунних, коли імунітет спрямований проти власних клітин; онкологічні захворювання – більшість пухлинних клітин виділяють фактори, що стимулюють внутрішній механізм згортання крові пошкодження та інфікування стінки вени при травмах або внутрішньовенних ін’єкціях, встановлення внутрішньовенного катетера, а також при тривалому його перебування у венозному руслі. Це створює умови для турбулентного струму крові, при якому агрегація тромбоцитів підвищується.

Симптоми тромбофлебіту нижніх кінцівок, фото.

Симптоми ураження судини, фото 2.

Загальна картина тромбофлебіту формується з проявів запального процесу і симптомів порушення нормального струму крові в уражених судинах. При поверхневому тромбофлебіті вен нижніх кінцівок симптоми діляться на загальним і місцеві:

1. Загальні симптоми, що вказують на наявність запального процесу. Як правило, вони схожі на ознаки грипу (flu-like syndrome). Тому дуже часто при початковій відсутності місцевих проявів Діагностика буває утрудненою.

Вони включають в себе:

підвищення загальної температури тіла, нездужання, слабкість, ломота в м’язах і суглобах.

2. Симптоми, що визначаються безпосередньо над ураженою судиною.

Це ознаки місцевого запалення (фото2):

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

ущільнення і болючість вени при промацуванні; гіперемія (почервоніння) і локальне підвищення температури шкіри над віднем; кульгавість, обумовлена больовим синдромом.

При тромбозі глибоких вен клінічні ознаки тромбофлебіту нижніх кінцівок будуть більш вираженими (дивіться фото). Крім грипоподібного синдрому і підвищення локальної температури в кінцівки з’являються сильні болі розпирала характеру, значний набряк, ціаноз (синюшність).

тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, фото 3.

Ця симптоматика визначається нижче рівня перекриття кровотоку тромбом. За даними статистики, найбільш поширеним є залучення в патологічний процес вен гомілки та нижньої третини стегна.

Тому досить часто у пацієнтів визначається болючість при промацуванні литкового м’яза і біль при підйомі стопи в положення «на себе». Поява будь-якого з цих ознак, а також «незрозумілою» набряклості є показанням для термінової консультації флеболога.

Діагностика тромбофлебіту.

Встановлення діагнозу складається з двох етапів-попереднього і остаточного.

Перший має на увазі ретельну бесіду лікаря з пацієнтом і проведення об’єктивного обстеження – огляду і пальпації (промацування).

На другому етапі призначаються додаткові діагностичні тести, які допомагають візуалізувати наявний тромб і оцінити стан венозної стінки.

Більш детально діагностика тромбофлебіту виглядає наступним чином.

Під час опитування пацієнта уточнюється:

коли виникло захворювання (при гострому тромбофлебіті відзначається раптовий початок, серед повного здоров’я); яке було початкове прояв (першими ознаками є біль і набряклість кінцівки); чи є зв’язок з травмою, вагітністю та іншими факторами, тобто виявляється наявність причинних і сприяючих станів; чи має пацієнт вроджені або набуті порушення згортання крові, які підвищують ймовірність тромбозу; досвід прийому гормонів особливо з контрацептивної метою; які є супутні захворювання крім тромбофлебіту. Це важливо для підбору найбільш раціональної терапії, щоб мінімізувати побічні ефекти.

Що таке атеросклероз судин нижніх кінцівок, симптоми, діагностика і методи лікування захворювання: https://medknsltant.com/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej/

При огляді пацієнта лікар оцінює ряд важливих ознак, що дозволяють судити про наявність тромбофлебіту і можливий розвиток ускладнень:

1) Загальний стан і адекватність життєвих функцій, таких як дихання і кровообіг (оцінка артеріального тиску і пульсу, частоти дихання, загальної температури тіла).

2) Стан обох нижніх кінцівок , що визначається візуально і пальпаторно. Воно дозволяє виявити наявність місцевих симптомів – біль, почервоніння, підвищення локальної температури. Обов’язковим етапом є перевірка пульсації артерій кінцівок.

Це дозволяє виключити повне перекриття тромбом кровоснабжающего судини, яке небезпечно розвитком гангрени кінцівки, закінчується ампутацією.

ЕКГ проводять в разі виявлення задишки і вираженого набряку ураженої кінцівки. На підставі отриманих графічних результатів можна діагностувати тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА).

Для остаточної верифікації даного ускладнення проводиться рентгенологічне дослідження легенів.

Існують і специфічні лабораторні тести, що дозволяють визначити наявність тромбозу. До них відносяться:

D-димер плазми (менше 500 мкг/л в нормі) – його підвищення вказує на тромбоз; розгорнута коагулограма (оцінює стан згортальної і протизгортальної систем); підрахунок кількості тромбоцитів, вироблений при общеклиническом аналізі крові.

Інструментальне обстеження включає в себе ультразвукове дуплексне сканування судин. З його допомогою лікар отримує цінну діагностичну інформацію:

стан прохідності вен кінцівок; функціональний стан клапанів глибоких вен; наявність тромбу в просвіті вени, його розмір, ймовірність руху, «зрілість» («незрілі» тромби більш небезпечні, оскільки легше відриваються і розносяться струмом крові); яку прохідність мають периферичні артерії.

При постановці діагнозу «поверхневий тромбофлебіт» потрібно виключити наявність інших схожих захворювань:

бешихового запалення; шкірних інфекцій; запалення лімфатичних судин (лімфангіїту).

Примітка: коректніше вживати термін «тромбофлебіт нижніх кінцівок», а не «тромбофлебіт вен нижніх кінцівок», так як «флебіт» вже означає запалення вен, тобто виходить тавтологія.

Методи лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок.

При гострому нападі тромбофлебіту вен нижніх кінцівок, появі сильного болю лікування повинно починатися екстрено — ще лікарями бригади швидкої допомоги, яку необхідно викликати негайно.

Полягає в адекватному знеболюванні і попередженні прогресування утворення тромбів. З цією метою застосовують гепарин в/в одноразово, аспірин всередину, анальгін в/в. В даний час на зміну гепарину прийшли низькомолекулярні антикоагулянти (наприклад, фраксипарин). Вони мають меншу кількість побічних ефектів і високу ефективність.

В подальшому при можливості медичного спостереження та здійснення щоденного лабораторного контролю рівня тромбоцитів, призначається 5-денний курс антикоагулянтів. При цьому перевага віддається ривароксабан – непрямий антикоагулянт, застосування якого не підвищує ризик масивних кровотеч.

Госпіталізація у відділення судинної хірургії здійснюється при відсутності умов для проведення лікування поза стаціонару, а також при високому ризику розвитку загрозливих для життя станів.

Вона показана в наступних випадках:

клінічні, рентгенологічні та електрокардіографічні ознаки ТЕЛА; обширні тромбози, підтверджені дуплексним скануванням; тромбофлебіт стегна (великої підшкірної вени), при якому ризик тромбоемболій підвищений багаторазово; тромбофлебіт малої підшкірної вени гомілки; тромбози порожнистих вен (верхній і нижній); клінічне та лабораторне погіршення на тлі лікування поза стаціонару при поверхневому тромбофлебіті; виявлення при УЗД рухомого тромбу, який в будь-який момент може відірватися.

Під час транспортування пацієнта необхідно надати ураженої кінцівки піднесене положення. У разі відмови від госпіталізації пацієнтові рекомендують термінове звернення в поліклініку. Одночасно з цим лікарі швидкої здійснюють активний виклик дільничного лікаря додому.

Лікування тромбофлебіту ніг.

В умовах стаціонару вид і тактика лікування визначається судинним хірургом.

Опорними терапевтичними моментами є:

інтенсивна антикоагуляционная (перешкоджає згортанню крові) терапія (варфарин, гепарин, еноксапарин); застосування тромболітичних (руйнують тромб) препаратів – вони ефективні тільки в перші години після утворення тромбу (з цієї причини варто негайно звертатися за медичною допомогою); нестероїдні протизапальні препарати; антибіотикотерапія при приєднанні інфекційного процесу; при відсутності больового синдрому здійснюється еластична компресія (бинтування, носіння еластичного трикотажу); контроль рівня тромбоцитів і АЧТЧ (частково активованого тромбопластинового часу) 1-2 рази на день в перші дні, потім регулярно протягом всього періоду госпіталізації; рання, але поступова і обережна активізація хворого після закінчення постільного режиму, т. к. ризик відриву тромбу високий; профілактика проникнення тромбу в систему глибоких вен. З цією метою за показаннями проводиться операція Троянова по перев’язці великої підшкірної вени (рішення приймається індивідуально у випадках, якщо тромбофлебіт виявлено вище колінного суглоба).

З метою профілактики появи при тромбофлебіті вен нижніх кінцівок нових симптомів проводиться додаткове місцеве лікування. Воно полягає в застосуванні різних спиртових компресів, мазей гелів і ін.

Використовувані мазі в лікуванні поверхневого тромбофлебіту нижніх кінцівок класифікуються на 3 групи:

Гепаринвмісні (Ліотон, Гепатромбін — — зменшують ризик повторного тромбозу. З нестероїдними протизапальними компонентами (Індовазин, диклофенак, індометацинова), що дозволяють швидко купірувати запальну реакцію. Флеботонические з рутозидом, троксерутином (троскевазидом), що зміцнюють венозну стінку.

Прогноз при тромбофлебіті.

Гострий поверхневий тромбофлебіт має сприятливий прогноз в порівнянні з глибоким. Після проведення необхідного лікування симптоми быстрокупируются, однак ущільнення вени може зберігатися деякий час.

При відсутності лікування найбільшу небезпеку становить проникнення тромбу з поверхневих в систему глибоких вен, що може посилювати стан і привести до розвитку глибокого тромбофлебіту.

У свою чергу, тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок може ускладнюватися тромбоемболією легеневої артерії. Її розвиток відбувається при попаданні (емболізації) відрив тромбу в систему легеневої артерії.

Різка поява задишки в поєднанні з набряком і болем в нозі може вказувати на розвиток даного ускладнення. При цьому показана екстрена госпіталізація пацієнта.

Профілактика.

Профілактичні заходи щодо тромбофлебіту включають в себе:

лікування варикозного розширення вен, не допускаючи їх тромбування та запалення; носіння еластичного трикотажу при вагітності, високому рівні тромбоцитів, прийомі гормонів; рання активізація кінцівки після переломів та інших травм, а також тривалого постільного режиму; дотримання правил антисептики при проведенні в/в ін’єкцій. Уникати введення препаратів у вени ніг; ретельний контроль стану внутрішньовенного катетера і установка його не більше, ніж на 3 доби; призначення малих доз гепарину та його аналогів у післяопераційному періоді у хворих з варикозом або випадками тромбофлебіту в минулому; заняття лікувальною фізкультурою, плаванням; регулярний масаж ніг.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок в МКБ 10.

У міжнародній класифікації хвороб тромбофлебіт нижніх кінцівок знаходиться:

Клас IX. Хвороби системи кровообігу (I00—I99)

I80-I89 — Хвороби вен, лімфатичних судин і лімфатичних вузлів, не класифіковані в інших рубриках.

I80 — Флебіт і тромбофлебіт.

I80. 3-флебіт і тромбофлебіт нижніх кінцівок неуточнений.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Чим можна швидко вилікувати тромбофлебіт глибоких вен ніг.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок є небезпечною патологією, яка в більшості випадків не супроводжується розвитком будь-яких неприємних симптомів. Хвороба супроводжується утворенням тромбу в області вен, розташованих глибоко в області нижніх кінцівок.

Пацієнти повинні пам’ятати про те, що тромбоз глибоких вен та тромбофлебіт глибоких вен – це різні захворювання, які не слід плутати. Під поняттям «тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок» мають на увазі розвиток вторинного тромбозу, утворення якого відбувається під впливом ряду факторів. До таких відносять, в першу чергу, розвиток запального процесу в області внутрішньої поверхні вен. При цьому тромби щільно кріпляться до стінки судин і області внутрішніх поверхонь вен, що може сприяти розвитку серйозних, необоротних станів.

Особливе побоювання викликає саме ураження глибоких вен нижніх кінцівок, оскільки ймовірність розвитку серйозних ускладнень в даному випадку багаторазово збільшується.

Чому виникає захворювання?

Розвиток глибокого запалення, яке супроводжується утворенням тромбів виникає під впливом ряду факторів:

Із-за пошкоджень стінок вен кінцівок, яка може виникати під впливом травм, в результаті оперативних втручань, а також після внутрішньовенного введення медикаментів, наприклад, концентрованого натрію хлориду. Через уповільнення просування крові по судинах, яке може розвинутися через тривале перебування пацієнта в нерухомому стані. Уповільнити потік крові може також надмірно здавлює одяг або взуття. Фахівці також можуть звернути увагу на наявність супутнього стану, що розвивається на тлі уповільнення просування кров’яного потоку: вираженої серцевої недостатності. В результаті збільшення згортання крові. Подібний стан може виявитися як вродженим, так і набутим. У першому випадку є вроджені дефекти системи кровотворення, у другому – інфекційні хвороби, гормональний дисбаланс, онкологічні хвороби, використання певних груп медикаментів.

При ураженні внутрішньої поверхні судини відбувається виділення в кров особливих компонентів, які прискорюють процес згортання крові, а кров’яні тільця прилипають до стінки судин. У перший час спостерігається утворення невеликого за розмірами пристінкового тромбу, який поступово збільшується в розмірах. Подібне явище відбувається під впливом травм і запальних процесів.

Хто потрапляє в групу ризику?

Лікарі стверджують, що тромбоз глибоких вен і тромбофлебіт глибоких вен розвивається у пацієнтів, які складають групу ризику. До таких відносять:

Людей з різними травмами (в тому числі, головного мозку і внутрішніх органів). При дотриманні постільного режиму протягом більш ніж 72 годин. Внаслідок паралічу кінцівок з-за патологій центральної нервової системи. В результаті здійснення оперативних втручань в області внутрішніх вен стегна, колін, органів черевної порожнини або грудини. Лікар може ненавмисно пошкодити внутрішні вени в процесі видалення новоутворень або здійснення нейрохірургічних операцій. При розвитку гіперкоагуляції-стані, який супроводжується прискоренням процесу згортання крові. Відомо, що тромбоз може виникати як в результаті впливу ряду інших патологій, так і на тлі використання деяких груп лікарських засобів. Тромбофлебіт глибоких вен може виникнути в результаті проведеної радіо — або хіміотерапії. Достовірно відомо, що тромбоз глибоких вен може виникнути через введення центральних венозних катетерів.

До інших умовних факторів ризику відносять:

Наявність в анамнезі пацієнта патологій судин нижніх кінцівок, інфаркту міокарда, інсульту або серцевої недостатності. Тривалі поїздки або перельоти, які значною мірою обмежують рухливість людини і провокують застійні явища в області глибоких вен. Жінок, які перенесли кесарів розтин. Пацієнтів старше 45-річного віку. Також відомо, що судинні патології можуть спостерігатися у людей, які проходять курс лікування гормональними препаратами або здійснюють прийом протизаплідних засобів.

Тромбофлебіт внутрішніх вен може розвинутися у жінок, які очікують появи дитини, у людей з різними вродженими патологіями судин, а також схильних до шкідливих звичок. Розвивається тромбоз глибоких вен переважно у курців.

Результати досліджень показують, що розвитку подібних станів також схильні люди, різко змінили професійну діяльність. Різка зміна рівня рухливості: наприклад, робота далекобійником, може стати причиною утворення тромбів і розвитку запального процесу. Стан нерухомості значно згущує кров і призводить до розвитку застійних явищ в області ніг.

Проведення обстеження.

Перш, ніж поставити діагноз тромбофлебіт глибоких вен або тромбоз глибоких вен лікар здійснює комплексне обстеження:

Проведення дуплексного сканування вен кінцівок. Дане дослідження дозволяє оцінити стан кровотоку і судинної структури глибоких вен нижніх кінцівок. Якщо результати сканування не дозволяють поставити точний діагноз, пацієнту буде призначено здійснення рентгеноконтрастної флебографії. В ході виконання дослідження лікар здійснює введення спеціальної контрастної речовини в область судин і вен кінцівок. Здійснення магнітно-резонансної томографії вен кінцівок проводять для того, щоб уточнити діагноз, якщо інші методи дослідження не дозволяють оцінити клінічну картину цілком.

У більшості випадків проведення ультразвукового обстеження виявляється достатньо.

Прояви патології.

Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок супроводжується розвитком запального процесу. У більшості випадків у пацієнтів виникають скарги на розвиток больових відчуттів в області вен. Крім цього, можуть виникати такі симптоми:

Судинна стінка стає нерівною. По мірі прогресування патології в області ураженої вени скупчуються згустки крові, що призводить до посилення запалення. Вражений Відень може стати червоним на дотик. Виникають скарги на розвиток тягне болю. Шкірні покриви в місці запалення можуть стати палаючими на дотик. Підвищення загальної температури тіла спостерігається в рідкісних випадках.

Відомо, що найбільш важко патологія протікає при ураженні вен нижніх кінцівок в області стегна. В даному випадку у пацієнта можуть виникати скарги на сильні больові відчуття, що віддають в область попереку і нижню часто живота.

Лікувати тромбофлебіт глибоких вен в області нижніх кінцівок починають з урахуванням проявів захворювання і особливостей організму пацієнта. Лікар бере до уваги й інші патології, які є в анамнезі пацієнта, включаючи судинні хвороби.

Для того, щоб відрізнити варикозну вену від тромбованої слід звернути увагу на наступні фактори: відсутність почервоніння, підвищення температури тіла, наявність вираженого больового синдрому. Якщо пацієнт займе горизонтальне положення, то варикозна вена спаде. При тромбуванні вени значно збільшуються в разі прогресування патології.

Як лікують захворювання?

Лікувати пацієнтів, в анамнезі яких є тромбофлебіт вен нижніх кінцівок або тромбоз глибоких вен здійснюють у комплексному порядку із залученням:

Консервативних методів лікування. Лікувати можуть і радикальними методами: за допомогою хірургічного втручання в область глибоких вен нижніх кінцівок, в разі необхідності.

Лікувати тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок починають з урахуванням ряду факторів:

Тривалість перебігу захворювання. В обов’язковому порядку враховують стан верхньої поверхні тромбу. Необхідно виявити точне розташування тромбів в області глибоких вен нижніх кінцівок.

Пацієнтам слід пам’ятати про те, що тромбоз глибоких вен може лікувати тільки кваліфікований фахівець. Небезпека самолікування полягає в тому, що воно може не надати належного терапевтичного ефекту і це тільки посилить перебіг внутрішніх патологій вен нижніх кінцівок.

Медикаментозне лікування.

Відомо, що тромбоз глибоких вен необхідно лікувати із застосуванням лікарських засобів для зовнішнього нанесення, так і для внутрішнього прийому. Цілю подібного лікування є:

Усунення запального процесу і больових відчуттів. Запобігання подальшого поширення захворювання до області вен, розташованих глибоко.

В ході терапії задіють такі лікарські засоби, що нормалізують функціональний стан судин і усувають симптоми хвороби:

Застосування лікарських засобів, фармакологічна активність яких спрямована на зміцнення стінок судин. В даному випадку можуть бути задіяні медикаменти на основі геспередина і діосміну (Детралекс, Флебодіа, Венарус), троксерутина (Троксевазин капсули або гель), а також рутина. Лікарські засоби, що перешкоджають подальшому тромбоутворення: таблетки на основі ацетилсаліцилової кислоти, клопідогрелю. Препарати на основі пентоксифіліну, нормалізують кровообіг і перешкоджають розвитку застійних явищ. Додатково показаний внутрішній прийом препаратів з групи НПЗЗ для усунення виражених больових відчуттів. При стійкому підвищенні температури тіла і ризику розвитку нагноєнь пацієнту може бути рекомендований прийом антибактеріальних лікарських засобів. Використання лікарських засобів з групи фібринолітиків на ранньому терміні розвитку патології сприяє повному розсмоктуванню утворилися тромбів. Препаратами вибору можуть стати лікарські засоби на основі хімотрипсину, урокінази, трипсину, фібринолізин, стрептокінази.

Препаратами вибору для місцевої терапії хвороби стають:

Мазі і гелі, що сприяють усуненню тромбоутворення: Гепариновая мазь, Лиотон гель. Мазі з групи НПЗЗ, що сприяють усуненню больових відчуттів і запального процесу: Кетопрофен, Німід гель. Для того, щоб посилити надання місцевого знеболюючого дії до місця запалення можна прикладати щось холодне не більше, ніж на 5-7 секунд.

У тому випадку, якщо є загроза розвитку тромбоемболії, то терапія повинна здійснюватися в умовах стаціонару. Пацієнту може бути показане внутрішньовенне ведення низькомолекулярного гепарину з подальшим переходом на пероральний прийом ліків з групи антикоагулянтів. Внутрішній прийом даної групи ліків може виявитися тривалим – з метою запобігання розвитку рецидиву хвороби.

Фізіотерапія.

Для надання позитивного впливу на уражені судини можуть застосовувати деякі методи физиолечения:

Задіяння ультрафіолетового опромінення. Інфрачервоні промені. Солюкс. Пацієнтам також показано санаторно-курортне лікування.

Подібний вид терапії може бути задіяний тільки в період ремісії.

Відомо, що і тромбоз глибоких вен і тромбофлебіт глибоких вен лікують з обов’язковим використанням компресійного трикотажу або еластичних бинтів. Пацієнтам рекомендовано туго бинтувати уражені кінцівки протягом не менше 1 тижня. Надалі еластична компресія може бути рекомендована тільки в денний час доби.

Радикальне лікування.

Якщо використання медикаментів, фізіотерапії та еластичної компресії не надає належного лікувального результату, то лікар може прийняти рішення щодо застосування методик радикальної терапії. Під час операції відбувається видалення тромбоутворення і відновлення нормального струму крові.

При розвитку ускладненої форми закупорки судини і підвищеної ймовірності розвитку некрозу може знадобитися проведення операції. Стратегію оперативного втручання розробляють лікарі в індивідуальному порядку, враховуючи локалізацію утворення тромбу. В ході операції здійснюється прошивання вен. Надалі встановлюють спеціальний аретріовенозний шунт. До проведення операції пацієнтам настійно рекомендовано перебувати в стані спокою для того, щоб запобігти обрив тромботичних мас.

Також може знадобитися установка спеціальних пристроїв – кава-фільтрів, що сприяють виявленню тромбів. Металеву конструкцію зонтоподібного виду вшивають в просвіти нижніх порожнистих вен. В даному випадку проведення відкритого хірургічного втручання не потрібно.

Які ускладнення можуть виникати?

Головна небезпека полягає в утворенні тромбів в області саме глибоких вен. У пацієнтів часто виникає питання: чим небезпечний тромбоз глибоких вен? В даному випадку виникає ризик розвитку наступних серйозних ускладнень:

Розвиток тромбоемболії легеневих артерій. При даному стані відірвався великий тромб або скупчення невеликих тромбів може закупорити просвіт легеневої артерії, що призведе до зупинки дихання пацієнта. Подібне ускладнення спостерігається досить рідко, проте не можна не враховувати таку небезпеку. Дрібні тромби можуть закупорювати гілки легенів, що провокує розвиток інфаркту легені. Порушення руху крові може сприяти розвитку процесу відмирання тканин. У ряді випадків тромби можуть почати розсмоктуватися самостійно. Це призводить до руйнування клапанів і провокує розвиток венозної недостатності. Також збільшується небезпека розвитку постфлеботического синдрому.

Зазначених ускладнень можна уникнути, якщо вчасно звернутися до лікаря за наданням якісної, кваліфікованої медичної допомоги в ході лікування хвороб глибоких вен.

Тромбофлебіт глибоких вен є серйозним захворюванням, в результаті якого спостерігається розвиток запального процесу і порушення току крові в області вен кінцівок. На внутрішній поверхні вен кінцівок спостерігається налипання кров’яних тілець і утворення тромбів.

Після здійснення лікування може спостерігатися зміна кольору шкірних покривів у місці ураження протягом тривалого проміжку часу. Це є нормальною реакцією організму і не відноситься до групи ускладнень.

Згустки крові можуть обриватися і закупорювати просвіти судин, а також провокувати запалення і біль. Якщо лікар своєчасно не відновить нормальний потік крові, то наслідки можуть бути серйозними: аж до утворення гангрени.

З метою запобігання розвитку тромбоемболії може знадобитися здійснення тромбоэктомии. Дана процедура супроводжується видаленням тромбів. Виконання всіх необхідних дій сприяє усуненню джерела тромбоемболії і покращує результати терапії венозних тромбозів. Розвиток посттравматичної хвороби після повного видалення тромбу в більшості випадків не спостерігається.

Профілактичні заходи.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Основна міра профілактики даної серйозної патології – систематичне спостереження у лікаря-флеболога. Особливо, це стосується пацієнтів з варикозним розширенням вен і іншими судинними патологіями.

Слід пам’ятати про те, що основним фактором ризику є обмежена рухливість. Тому слід забезпечити достатню фізичне навантаження на уражену кінцівку. У тому випадку, якщо пацієнтам рекомендована тривала іммобілізація, то потрібне дотримання наступних заходів профілактики:

Використання лікарських засобів з групи антикоагулянтів за призначенням лікаря. Використання еластичної компресії, яка запобігає порушенням кровотоку в області ніг. Пацієнтам також рекомендовано якомога раніше починати рухову активність, якщо це дозволяє самопочуття. Необхідно звертати особливу увагу на виконання вправ лікувальної гімнастики, що перешкоджають розвитку застійних явищ. В обов’язковому порядку потрібно дотримуватися дієти. У раціон щоденного харчування не повинні входити продукти харчування, в яких міститься вітамін С і К. З метою розрідження крові необхідно збагатити щоденний раціон достатньою кількістю часнику, перцю, артишоків, капусти, хрону, цибулі. Також потрібне дотримання питного режиму.

Здоровим людям, схильним до судинних хвороб, рекомендовано використання компресійного білизни, яка дозволяє рівномірно розподіляти навантаження. У жарку пору року рекомендовано пити побільше простої, очищеної води для того, щоб запобігти згущення крові.

У разі розвитку тривожних симптомів у вигляді набряків, сильного больового синдрому, змін забарвлення шкірних покривів, запалення вен, слід якомога швидше звертатися до лікарів. Що швидше починається процес терапії, тим нижче ризик розвитку небажаних наслідків патології.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: методи лікування симптоми.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми, лікування, профілактика тромбозу вен нижніх кінцівок.

Тромбоз вен характеризується появою кров’яного згустку (тромбу) в венозному просвіті. Тромб викликає порушення кровообігу, змінює структуру і розміри вен. Тромбозом може протікати без скарг, в 20% випадків з’являється біль і обмеження руху в хворої кінцівки.

Небезпека тромбозу Причини тромбозу вен нижніх кінцівок Як виникає тромб Симптоми тромбозу глибоких вен кінцівок Діагностика і проби Лікування тромбозу глибоких вен кінцівок – Консервативне лікування – Хірургічне лікування тромбозу – Методики оперативного лікування тромбозу – Методи народної медицини в лікуванні тромбозу вен нижніх кінцівок – Особливості харчування і дієта 7. Профілактика тромбозу вен нижніх кінцівок.

Небезпека тромбозу.

Зверніть увагу: ускладнення тромбозу можуть бути небезпечним для життя.

Приблизно 25% населення страждає різноманітними тромбозами. Більше патологія вен поширена у жінок (в 5-6 разів частіше, ніж у чоловіків). Неконтрольований прийом медичних ліків, зайва вага, екологічні фактори сприяють розвитку захворювання.

Найчастіше тромбоз вражає вени ніг. Венозна мережа нижніх кінцівок складається з двох відділів-поверхневої і глибокої.

Процеси, що відбуваються з поверхневими венами, ми можемо бачити візуально.

А ось патологія вен нижніх кінцівок часто залишається нерозпізнаною, зважаючи на свою зовнішню недоступність.

Рекомендуємо прочитати: Венозний тромбоз: симптоми, лікування, профілактика.

Більшість тромбозів вен нижніх кінцівок відбувається саме в глибокому відділі.

Тромб формується за кілька днів і неміцно прикріплюється до стінки вени.

Саме в цей момент він може відірватися і переміщатися по судинному руслу організму, викликавши закупорку практично будь-якого відділу кровоносної системи.

Причини тромбозу вен нижніх кінцівок.

Найбільш частими причинами тромбозу стають:

спадкові та вроджені захворювання судин – слабкість стінки вен, недостатня функціональність венозних клапанів, розширення вен (варикоз), нориці (шунти між артеріями і венами, що призводять до забросу у вени артеріальної крові); пухлинні процеси – викликають збільшення згортання крові, згущення і тромбоутворення; гормональний фактор – порушення функцій екзогенних і ендогенних залоз, гормональний збій при вагітності, гормонотерапія. Жіночі статеві гормони (прогестерон і естроген) сприяють утворенню кров’яних згустків; надмірна вага тіла при ожирінні в організмі у великій кількості утворюється аналог жіночих статевих гормонів – лептин, що викликає підвищену адгезію (склеюваність) тромбоцитів, що впливає на згортання крові і сприяє тромбоутворенню; травми з кровотечею, переломи та оперативні втручання – призводять до посиленого утворення тканинного тромбопластину, викликає згущення крові і тромботическую настороженість; парези і паралічі ніг – порушення фізіологічної іннервації і м’язова нерухомість з атрофією викликають уповільнення і порушення кровотоку у венах, що призводить до утворення тромбів; важкі інфекційні процеси – септичні стани (загальне зараження крові), об’ємні гнійні процеси, опіки великій поверхні тіла, виражені запалення легенів. Мікроорганізми виділяють токсини, що сприяють утворенню тромботичних мас;

До причин утворення тромбів приєднуються сприяють фактори:

літній вік; малорухливий спосіб життя і роботи (офісні працівники); надважкі навантаження; ожиріння; зловживання алкоголем і курінням.

Як виникає тромб (механізм розвитку)

Найбільш розповсюдженою теорією тромбоутворення є тріада Вирхова.

Вона складається з трьох основних механізмів розвитку тромботичного процесу:

Пошкодження (альтерація) стінки вени. Травматичний розрив ендотелію (внутрішнього шару) вени, механічне стиснення або розтягування створює умови для утворення тромбу. Посилення згортання крові. Виділення в кров’яне русло тканинного тромбопластину, тромбіну та інших факторів згортання призводить до слипчивости клітин крові і додаткового утворення речовин, що сприяють цьому процесу. Порушення динамічних процесів проходження крові. Тривалий постільний режим, вимушене нерухомий стан, холестеринові освіти (бляшки) в судинах сприяють порушенню нормального протікання крові по судині. Утворений» вихровий » потік також сприяє умовам для тромбоутворення.

Симптоми тромбозу глибоких вен кінцівок.

При утворенні тромбу пацієнти відзначають:

наростаючу до вечора важкість у ногах, розпираючий, що тиснуть, ниючі і смикають болю до кінця дня; парестезії гомілки (відчуття оніміння та «мурашок»); виражена набряклість і збільшення об’єму нижніх кінцівок; блідість і синюшність шкіри, витончення шкіри; при запаленні вен (флебіті) місцеве і загальне підвищення температури.

При огляді лікар визначає:

глянсовий відтінок шкіри; набряки і порушення чутливості гомілки; посилений малюнок і кровонаповнення поверхневих вен гомілки (за рахунок відтоку крові по колатералях з глибоких вен); більш низьку температуру хворої ноги, в порівнянні зі здоровою.

Діагностика і проби.

Для підтвердження діагнозу тромбозу глибоких вен кінцівок проводять контрастне рентгенологічне дослідження венозних судин – флебографію.

На флебограмі чітко визначаються ознаки тромбозу вен:

«обрубана Відень — — обрив надходження контрасту в ураженій ділянці; виражене зменшення просвіту вени; «шорстка» внутрішня поверхня судини в результаті утворення холестеринових бляшок; незабарвлені освіти, зрощені зі стінками вен (тромби).

Ультразвукова доплерографія – дозволяє оцінити властивості руху крові по венах, за рахунок відбиття ультразвукових хвиль від клітин крові.

Атравматичний метод діагностики з 90% достовірністю.

При доплерографії вимірюється швидкість проходження крові, обсяг кровотоку, різниця цих показників на симетричних кінцівках.

Інформативною значимістю володіють специфічні ознаки функціональних проб:

симптом Хоманса – положення пацієнта на спині з напівзігнутими в колінах ногами. Лікар проводить пасивне згинання стопи. У разі появи болів і неприємних відчуттів в литковому м’язі можна зробити висновок про наявність тромбу; проба Мозеса-проводиться в два етапи — — при стисненні гомілки в напрямку спереду назад. Другий етап – здавлювання гомілки в бічному напрямку. Якщо є тромбоз глибоких вен, біль проявляє себе тільки в першому випадку; проба Ловенберга – накладення манжети сфігмоманометра в середній частині гомілки і підвищення в ній тиску до 150 мм рт. ст. викликає біль нижче манжети в м’язах гомілки, що свідчить про тромбоз; ознака Лискера – при простукуванні поверхні гребеня великогомілкової кістки спереду виникає біль у кістці. Це свідчить на користь тромбозу; ознака Лувеля – поява або посилення болю в гомілки при кашлі або чханні; маршова проба – від пальців ніг до паху пацієнта накладається безперервними турами еластичний бинт. Хворого просять протягом декількох хвилин ходити. Потім бинт знімають. При виникненні болів і видимих розширених підшкірних вен робиться висновок про наявний тромбозі; проба Пратта – 1 – лежачи вимірюється окружність гомілки, потім нога піднімається і масажними рухами рук досліджує спорожняє поверхневі вени гомілки. На ногу накладається еластичний бинт (від пальців вгору). Після декількох хвилин ходіння пацієнта бинт знімається. При появі болю і неприємних відчуттів, а також збільшення обсягу гомілки виникає підозра на тромбоз; проба Мейо-Пратта – в положенні лежачи на рівній поверхні під ноги пацієнта підкладається валик. Спеціаліст спорожняє масажем поверхневі вени і накладає джгут у верхній частині стегна. З накладеним джгутом хворому пропонується ходьба близько півгодини. При появі різких болів в гомілки і відчуття розпирання можна говорити про тромбозі.

Дослідження доповнюють сфігмографією, шкірною термометрією, флеботонометрією, радіоізотопними методиками.

Лікування тромбозу глибоких вен кінцівок.

У легких випадках допускається амбулаторне лікування. Але в будь-якому випадку з постільним режимом тривалістю до 2 тижнів.

Консервативне лікування.

Основу його складають кілька специфічних груп препаратів:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

антикоагулянти прямої дії – найчастіше використовується Гепарин. Лікувальний механізм заснований на «розрідженні крові за рахунок зниження функціонування тромбіну і посилення вироблення антитромбіну. Дози Гепарину підбираються лікарем індивідуально. Вводиться він в ін’єкційній формі. Застосовуються сучасні пролонговані (з подовженою дією) форми-Клексан, Фраксипарин; антикоагулянти непрямої дії-Варфарин, Кумадин. Ці медикаменти перешкоджають утворенню тромбіну, пригнічуючи попередню йому форму-протромбін. Дані ліки призначаються під уважним спостереженням медичного персоналу, для уникнення можливих ускладнень у вигляді кровотеч; ферментні речовини, що володіють тромболітичними властивостями – Стрептокіназа, Урокеназа. Мають здатність хорошого розчинення утворилися тромбів і стримування подальшої згортання крові. Вводяться в стаціонарних умовах у вигляді крапельних розчинів. препарати, що поліпшують реологічні властивості крові – Реосорбілакт, Реополіглюкін тощо) Ці лікувальні розчини покращують мікроциркуляцію крові, зменшуючи її в’язкість і здатність до сгусткообразованию. Вводяться у вигляді крапельних вливань у кількостях від 200 до 1000 мл, іноді більше; протизапальні медикаменти – Вольтарен, Індометацин, Аспірин і т. д. мають здатність зменшувати больові прояви, розріджувати кров, знімати набряк і запальні процеси. Призначають в якості таблеток і ін’єкційних форм.

Лікарська терапія доповнюється бинтуванням хворої кінцівки еластичним бинтом. Важливо дотримувати правильну методику – бинт накладається у положенні лежачи, при спавшихся венах, турами від пальців ніг і вище.

Зверніть увагу: замість бинтів можна використовувати спеціальну компресійну білизну (панчохи, гольфи). Розмір і ступінь компресії підбирається лікарем. Одягати білизну необхідно в ліжку, перед підйомом і знімати, коли є можливість лягти.

Хірургічне лікування тромбозу.

Операція призначається якщо:

при розвитку вираженого запалення вен, тромбофлебіту; при ймовірності відриву тромбу і небезпекою розвитку тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА); поширення тромботичного процесу; тромб не фіксується до стінки судини (флотація).

Операція протипоказана при:

наявності гострої фази процесу; у разі декомпенсованих захворювань серця та органів дихання; гострих фазах інфекцій.

Методики оперативного лікування тромбозу.

Сучасній медицині відома велика різноманітність авторських методик при лікуванні тромбозу вен нижніх кінцівок. Наше завдання ознайомитися з основними.

Тромбэктомия.

Найбільш часто застосовувані методики операцій, завдання яких – видалити наявний свіжий (до 7 діб) тромб, відновити нормальну циркуляцію крові по судині, або через колатералі.

Операція Троянова–Тренделенбурга.

Через розріз в паху виділяється велика підшкірна вена, яку різними способами можна вшити, або закріпити спеціальними скріпками, що пропускають кров, але фіксують відірвалися тромби.

Спеціальні зонтикоподібні фільтри вшивають в порожнину нижньої порожнистої вени. Таким образів створюється перешкода поширення по кровотоку тромбів і потрапляння їх у важливі судини.

Методи народної медицини в лікуванні тромбозу вен нижніх кінцівок.

Для полегшення стану і перешкоди розвитку і поширення тромбу рекомендується для домашнього лікування:

сік цибулі з медом (сік змішати з медів в рівних пропорціях, настояти 3 доби і витримати 10 днів у холодильнику). Приймати по столовій ложці тричі на день. Ефект обумовлений наявністю природних антикоагулянтів; настоянка білої акації – містить глікозиди і масла, що мають здатність розріджувати кров. Настоянкою розтирати шкіру над тромбозом і приймати по 5 крапель всередину 3 рази на добу. Курс лікування – місяць; відвар шишок хмелю. Приймати по півсклянки 4 рази на день протягом місяця.

Особливості харчування і дієта.

При наявному зайвій вазі від нього необхідно позбутися. У раціоні має бути досить вітамінізованої їжі. Перевагу необхідно віддавати фруктам і овочам, що сприяють зміцненню стінки судин, – шипшині, капусті, кропу, часнику, кавунам, щавлю.

Корисні продукти, що містять мідь, – морепродукти. Мідь служить джерелом матеріалу для еластину, що входить до складу стінки вен.

Важливо: обмежити алкоголь, надлишок жирів, шоколад і кава, майонез.

Профілактика тромбозу вен нижніх кінцівок.

У якості профілактичних заходів важливе руховий режим, оздоровчий біг, тривалі піші прогулянки є природними способами запобігання захворювань вен.

Регулярне обливання і купання в холодній воді тривалістю кілька хвилин значно зменшують небезпеку розвитку захворювань судин. Відмова від куріння і алкоголю також сприятливі для здоров’я вен.

При появі ознак варикозного розширення вен – раннє звернення до лікаря та виконання усіх рекомендацій буде перешкоджати прогресу хвороби і появи ускладнень.

( 53 голос., 4,80 з 5) Завантаження…

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

В групу судинних захворювань входить тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Це небезпечний стан, який може призвести до тромбоемболії та серцевої недостатності. Тромбофлебіт є у тисяч людей у всьому світі.

Найбільш частою причиною є застій крові внаслідок неправильного способу життя.

Глибокий тромбофлебіт – це запалення внутрішньої стінки вени з одночасним утворенням тромбу.

Ця патологія дуже часто розвивається на тлі варикозного розширення судин ніг. На відміну від тромбозу, при цьому стані кровотік може не порушуватися. При несвоєчасній діагностиці або самолікуванні можливий розвиток ускладнень аж до смерті хворої людини.

Найчастіше гострий тромбофлебіт глибоких вен лікується хірургічним способом. Це захворювання зустрічається переважно серед молодого, активного населення.

Нерідко початкові ознаки тромбофлебіту виявляються у підлітків. У кожного десятого хворого поверхневою формою запалення вен розвивається глибокий тромбофлебіт. Він протікає в гострій і хронічній формі.

Гострий тромбофлебіт практично завжди переходить в хронічний.

Основні етіологічні фактори.

Є певні стани, на тлі яких часто утворюються тромби і запалюються стінки вен. В основі розвитку цієї патології лежать такі процеси:

уповільнення струму крові по венах; пошкодження внутрішньої стінки; схильність тромбоцитів до агрегації.

Розвиток тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок часто відбувається при порушенні еластичності судин. Причиною може стати варикозна хвороба. Виділяють наступні причини запалення вен ніг і утворення в них тромбів:

варикозне розширення вен; погану роботу клапанного апарату; зневоднення; неправильний питний режим; ураження судин на тлі гнійних захворювань (абсцесів, фурункулів); удари і інші травми ніг; інфекційні хвороби; вплив алергенів; здавлювання судин ззовні; захворювання крові, яке характеризується порушенням її згортання; аутоімунні порушення; застосування гормональних контрацептивів; носіння незручного взуття; малорухливий спосіб життя; нераціональну організацію режиму праці та відпочинку; важка фізична праця; хронічні хвороби серця і судин; посттромбофлебитическую хвороба; неправильно організовану катетеризацію вени; онкологічну патологію; проведення абортів; період вагітності; недотримання заходів безпеки у процесі проведення операцій і після них.

Розвиток тромбофлебіту нижніх кінцівок є частим проявом антифосфоліпідного синдрому.

Запалення вен з утворенням тромбів може бути ускладненням будь-якої операції.

Після хірургічних втручань на внутрішніх органах потрібно туго забинтовувати ноги або носити компресійний трикотаж.

У разі нехтування цим правилом є ризик розвитку тромбофлебіту, тромбозу і тромбоемболії легеневої артерії.

Поразка судин частіше спостерігається у представниць прекрасної статі.

Причиною цього служить велике навантаження на ноги через носіння взуття на високих підборах. Виділяють наступні фактори ризику розвитку тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок:

літній вік; куріння; брак вітамінів і мікроелементів; малорухливий, одноманітний спосіб життя; перебування довго в незручній позі; ожиріння; тривалі перельоти або переїзди; строгий постільний режим.

Не можна довго перебувати в одній позі, так як це призводить до уповільнення кровотоку.

Які симптоми повинні насторожити пацієнта.

Дуже часто ця патологія протікає безсимптомно в хронічній формі і непомітно може стати причиною ускладнень. Зважаючи на це глибокий тромбофлебіт небезпечніше поверхневого.

Найчастіше уражаються вени, розташовані в області гомілки. Поширення запалення вгору погіршує прогноз для хворого.

Найбільш часто виявляються такі симптоми тромбофлебіту глибоких вен:

біль в ураженій кінцівці розпираючого характеру; набряки; болючість шкіри при пальпації; синюшний відтінок шкіри в ураженій зоні; підвищення місцевої температури; лихоманка; вибухання вен, які розташовані поверхнево.

У разі одностороннього запалення є ризик ураження другої кінцівки. При тромбофлебіті на тлі варикозу найчастіше страждають обидві ноги.

Яскравіше симптоми виражені при гострому запальному процесі. У таких хворих піднімається температура тіла, з’являється озноб і погіршується загальний стан.

Більш ніж у половини осіб гостре запалення переходить в хронічний тромбофлебіт.

Частою ознакою запалення вен і утворення тромбів є біль в нозі. Нерідко вона відчувається в литковому м’язі і посилюється при рухах.

Біль постійний, ниючий, розпирає. Вона заважає нормальній повсякденній діяльності і роботі. Поява її обумовлено роздратуванням нервових волокон.

У більшості хворих глибоким тромбофлебітом при огляді виявляються набряки. Вони виявляються переважно з тильного боку стопи і в області щиколотки.

При натисканні на шкіру в області набряку утворюється невелика ямка.

Причина розвитку набрякового синдрому полягає в порушенні відтоку крові і переповненні судин, на тлі чого рідка частина виходить в міжклітинний простір.

При залученні в процес поверхневих вен можливе відчуття болю під час дотику до ноги. У запущених випадках шкіра нижньої кінцівки темніє.

Вона набуває синій відтінок зважаючи застою крові в капілярах. Іноді на шкірі утворюються трофічні виразки. Вони погано гояться.

При виразках часто застосовується загоює мазь.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Запалену ділянку завжди більш теплий на дотик, ніж навколишні тканини. Застій крові в глибоких венах призводить до переповнення поверхневих судин. Це проявляється їх вибухне через шкіру, як при варикозної хвороби. При тромбофлебіті часто виявляється позитивний симптом Мозеса.

Методи діагностики.

При тромбофлебіті глибоких вен симптоми можуть бути слабо вираженими. Для постановки діагнозу будуть потрібні лабораторні та інструментальні дослідження.

Обов’язково проводяться огляд і фізикальне дослідження за участю флеболога. Може знадобитися консультація судинного хірурга.

В процесі фізикального дослідження та огляду виявляються наступні зміни:

вибухання вен; підвищення місцевої температури, набряки, зміна кольору шкіри.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок можна запідозрити в процесі проведення функціональних проб Ловерберга, Мозеса, Лувеля, Опитца-Рамінеса.

Симптом Хоманса позитивний, якщо в положенні пацієнта на спині з напівзігнутими нижніми кінцівками в колінах при обертанні стопи з’являється біль.

Виявити тромбофлебіт дозволить проба Ловерберга.

Проводиться вона таким чином: на середню частину гомілки накладається манжета для вимірювання тиску.

Після її накачування у хворих з’являється біль в нижній третині ноги. Найбільш інформативним методом дослідження є ультразвукова доплерографія.

За допомогою неї оцінюється венозний кровотік і стан самих судин.

Ліки для лікування тромбофлебіту.

Якщо виявлено тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, лікування повинно проводитися після консультації з судинним хірургом або флебологом. При відсутності ускладнень хворих лікують в амбулаторних умовах. Призначаються такі групи лікарських препаратів:

Лікування тромбофлебіту в гострій формі нерідко проводиться в стінах лікарні. Найбільш часто використовуються антикоагулянти прямої дії (Фрагмін, Фраксипарин, Клексан).

Широко застосовується Гепариновая мазь. Вона наноситься на уражені ділянки. Призначається не тільки мазь, але і гель Троксевазин або Троксерутин, капсули Докси-Хем.

Ці ліки відносяться до флеботоникам.

Вони покращують стан стінки кровоносних судин. Якщо тромбофлебіт розвинувся на тлі варикозної хвороби, то доцільно призначення тонізуючих препаратів (Детралексу, Венаруса).

Мазь і гель при запаленні глибоких вен менш ефективні. Як лікувати тромбофлебіт, знає тільки лікар. За показаннями використовуються тромболітики.

Ці ліки дозволяють розчинити утворилися тромби.

У гострому періоді необхідно стабілізувати стан хворого. Для цього потрібно зробити так, щоб тромб щільно зафіксувався на стінці вени.

Для цього потрібно дотримуватися постільного режиму протягом тижня. Рекомендується лежати і спати на ліжку з піднятим ножним кінцем.

Це покращує відтік крові від нижніх кінцівок і зменшує їх набряки.

Лікувати тромбофлебіт з больовим синдромом потрібно за допомогою НПЗЗ. Це протизапальні препарати. Хороший ефект дають такі ліки, як Найз, Нурофен гель Диклофенак.

У разі приєднання бактеріальної інфекції і наявності в крові бактерій призначаються антибіотики.

Ці ліки не потрібно застосовувати без особливої потреби, так як вони можуть викликати згущення крові, що може посилити процес одужування.

Інші лікувальні заходи.

Мазь і антикоагулянти є непоодинокими засобами лікування. Велике значення має дієта при тромбофлебіті.

У раціон обов’язково включають продукти, які розріджують кров і зміцнюють венозну стінку.

До них відносяться морепродукти, горіхи, злаки, баштанні, нерафінована рослинна олія, цибуля, часник, молочнокислі продукти, ягоди, свіжі фрукти і овочі.

Дієта при тромбофлебіті припускає повна відмова від спиртних напоїв, достатнє споживання рідини (мінімум 2 л на добу), обмеження смажених, копчених і маринованих продуктів. Слід уникати присутності в стравах вітаміну K. Він підвищує згортання крові. Цей вітамін у великій кількості міститься в печінці, шпинаті, брокколі, крес-салаті.

Лікування тромбофлебіту передбачає організацію раціонального режиму праці і відпочинку. Потрібно виключити тривале перебування в статичній (нерухомій) позі.

Під час роботи необхідно робити розминку. Потрібно більше рухатися, але важка фізична праця протипоказаний.

Рекомендується гімнастика (згинання та розгинання пальців на стопах).

Хворим можна плавати, кататися на лижах, бігати підтюпцем. При тромбофлебіті нижніх кінцівок симптоми, лікування оцінює лікар. Якщо в анамнезі є варикоз, то показано носіння компресійного білизни. В схему лікування часто включають фізіотерапію.

Мазь та інші ліки не завжди дозволяють вилікувати хворих. Нерідко потрібна операція. Вона проводиться в разі швидкого руху або відриву тромбу і закупорки легеневої артерії.

Операція протипоказана при пізній стадії варикозу, у старечому віці, при серцевій патології, екземі, рожисте ураженні та в період вагітності.

У разі розвитку ускладнень ніяка мазь не допоможе.

Таким чином, запалення вен і утворення тромбів є частим ускладненням варикозної хвороби. Щоб попередити розвиток цієї патології, потрібно зміцнювати судини, вести рухливу і здорове життя. Робити це необхідно з молодого віку.

Особливості тромбофлебіту глибоких вен і лікування захворювання.

«Статті від експерта» кров.

Найчастіше тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок характеризується запальним процесом стінок судин, а також утворенням тромбів. Найчастіше ця проблема не виникає сама по собі, а супроводжується додатковими запальними процесами в організмі людини.

Як розпізнати хворобу.

Дуже важливо знати не тільки основну симптоматику захворювання, але також і провокуючі фактори, через які хвороба зазвичай і розвивається. Це дуже важливо перш за все для того, щоб звести до мінімуму наявність даних факторів у своєму житті.

І звичайно ж дуже важливо знати, які саме обстеження необхідно пройти, щоб остаточно підтвердити діагноз при наявності перших симптомів, які можуть вказувати на виникнення даної патології.

Причини виникнення.

У медицині прийнято вважати, що тромбофлебіт нижніх кінцівок зазвичай може бути викликаний наступними причинами:

підвищена кількість тромбоцитів в крові. Занадто сильна згортання крові здатна викликати тромбоз. Нижні кінцівки завжди входять в особливу групу ризику в даному випадку. Також подібне можливо і з-за різних гормональних збоїв в організмі людини; проблеми з кровообігом з-за варикозного розширення вен, їх здавлювання або порушень у роботі деяких клапанів стінок судин; абсцеси, удари і різні запальні процеси, які локалізуються саме навколо однієї з вен; ураження внутрішніх стінок судин. Це може відбуватися через запального процесу, механічного або алергічного ураження стінки судини.

Хвороба більшою мірою уражає жінок старше 40 років, хоча не рідко може виникати і в більш молодому віці. Пов’язано це перш за все з тим, що жінки набагато частіше, ніж чоловіки носять незручне взуття, а також зловживають гормональними препаратами.

Глибокий тромбофлебіт лише на перший погляд може здатися незначним дефектом. Насправді він може призводити навіть до смерті хворого через формування і подальшого відриву тромбу.

Основна небезпека хвороби полягає в тому, що вона тривалий час може протікати абсолютно безсимптомно, але при цьому продовжуючи розвиватися і поступово переходячи в хронічну форму.

Основні симптоми.

Спочатку тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок може навіть не давати про себе знати, особливо якщо захворювання має хронічну форму. Але вже зовсім скоро ознаки можуть стати очевидними.

Але все ж набагато частіше тромбофлебіт глибоких вен спочатку має гостру фазу і прояв можна помітити вже буквально через кілька годин після ураження стінок судин.

Захворювання проявляється значним набряком, синявою шкірного покриву і яскраво вираженим больовим синдромом. Чим вище локалізується уражену ділянку – тим більше виражені симптоми тромбофлебіту.

Також для гострої фази характерна різка нестерпний біль в литковому м’язі. Особливо вона посилюється при спробах ворушити стопою.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок симптоми має зазвичай наступні:

шкіра навколо ураженої ділянки має синій колір; на ураженій кінцівці виникають значні набряки. Найбільш цікавий той факт, що якщо на уражене місце в цей момент натиснути, то заглиблення від пальця ще досить довго буде зберігатися на шкірі; якщо оглядати відень, то можна відчути біль. Причому больовий синдром виразно відчутний по всій довжині ураженої судини; якщо почати промацувати уражену ділянку, то можна відразу помітити, що він набагато більш гарячий, ніж шкіра навколо нього; вени чітко проглядаються на шкірі; у хворого до 39-40 градусів може підвищуватися температура тіла. При цьому також його мучить сильний озноб.

Всіх цих симптомів має вже бути більш ніж достатньо, щоб якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря.

Дуже важливо це зробити своєчасно, інакше в іншому випадку захворювання може привести до летального результату через відрив тромбу або ж до атрофії кінцівки через погане кровопостачання тканин.

Методи діагностики.

Щоб призначити якісне та ефективне лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок дуже важливо перш за все правильно поставити діагноз. Для цього необхідно підійти до даного питання комплексно. Для визначення захворювання зазвичай використовуються такі способи:

огляд пацієнта. Зазвичай досвідчений лікар навіть візуально може поставити точний діагноз, так як симптоматика захворювання зазвичай більш ніж ясно вказує на наявність саме тромбофлебіту, а не іншого захворювання; лабораторні аналізи; УЗД ураженої ділянки судини. У цьому випадку з’являється можливість повністю візуалізувати посудину, визначити не тільки уражену ділянку, але також і ступінь звуження його просвіту, наявність і місце локалізації тромбу, порушення в роботі клапанів судин.

Після отримання даних усіх проведених досліджень лікар вже безпосередньо ставить остаточний діагноз, визначає ступінь розвитку хвороби і як потрібно лікувати недугу.

Способи лікування.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Лікування тромбофлебіту глибоких вен перш за все має бути комплексним. Методика лікування визначається лікарем перш за все на підставі ступеня вираженості хвороби, її стадії, а також масштабів ураження судин.

Але в будь-якому випадку перш за все повинні бути усунені основні провокуючі фактори, які призвели до виникнення даної патології.

Також лікування повинно включати в себе терапію для усунення всіх проявів хвороби, а також недопущення розвитку найбільш частих ускладнень.

Але так як все ж дуже велика ймовірність розвитку різних ускладнень і перш за все відриву тромбу, то здійснювати глибоких вен лікування рекомендується в умовах стаціонару. Це дозволить забезпечити своєчасну допомогу пацієнту при необхідності, що зможе в подібній ситуації врятувати йому життя.

Консервативне лікування.

Найчастіше при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок лікування призначається консервативне. В основі його лежить перш за все мінімізація проявів хвороби.

Для цього поетапно використовують відразу декілька способів терапії з використанням популярних лікарських препаратів, які себе зарекомендували в лікуванні даного захворювання. До таких перш за все варто віднести:

Мазь. Їх дія спрямована на зменшення больового синдрому, зняття набряклості, боротьбу з запальним процесом на ураженій ділянці. Також дуже часто подібні мазі перешкоджають утворенню тромбів в судинах. При цьому дуже важливо правильно їх застосовувати. Мазь необхідно ретельно втирати в уражену ділянку, щоб навіть глибокі шари уражених тканин могли отримати ефект від використання такого ліки. Для посилення ефекту можна перед сном докласти пов’язку з маззю і поверх обмотати ногу. Уражену кінцівку рекомендується також при цьому класти на подушку для забезпечення кращого кровопостачання. Антибіотики призначають дуже рідко і то тільки при наявності серйозної необхідності. Така обережність викликана тим, що антибіотики сприяють підвищенню згортання крові. Таблетка. Вони сприяють зниженню больового синдрому. Діюча речовина швидко всмоктується через стінки шлунка і з кров’ю розноситься по всьому організму. При цьому потрібно бути дуже уважним і перш за все проконсультуватися з лікарем, перш ніж почати їх приймати. Це пов’язано з тим, що при виразці шлунка або ниркової недостатності такі препарати протипоказані.

Також зазвичай лікар призначає лікарські препарати для усунення набряків. Всі препарати повинні призначатися комплексно в залежності від розвитку хвороби, а також від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Хірургічне втручання.

Операція є крайнім заходом при лікуванні тромбофлебіту, але іноді без цього обійтися все ж не вдається. В даному випадку найчастіше доводиться видаляти тромб і кілька змінювати стінки ураженої судини.

Дуже рідко, але все ж лікарі також можуть вдаватися і до повного видалення ураженої вени, якщо ніяк інакше проблему не вдається. Перші 3 доби після операції пацієнту заборонено знімати компесійний панчохи.

Це пов’язано з тим, що занадто великий ризик повторного утворення тромбів на цій же ділянці судини.

Хірургічне втручання зазвичай доводиться використовувати якщо:

відрив тромбу від стінки судини; запальний процес стрімко поширюється вгору по стінках вени; істотний ризик тромбозу легеневої артерії.

У даному випадку операція повинна проводитися в терміновому порядку, але при цьому при вагітності пацієнтки, похилому віці, важких формах ураження серцево судинної системи подібні втручання протипоказані.

Дієта та інші рекомендації.

Велике значення при боротьбі з даною проблемою має і правильно підібране харчування. Продукти повинні сприяти зміцненню стінок судин, а також розрідженні крові. До основних продуктів, споживання яких варто збільшити, прийнято відносити:

морепродукти, риба; оливкова олія; овочі, зелень, сухофрукти; сир, кефір, кисломолочні продукти; різні крупи і пророщене зерно.

При цьому існує і ряд продуктів, від споживання яких бажано якомога швидше відмовитися:

печінка (яловича, свиняча); капуста; мясо (копчене і смажене), наваристі м’ясні бульйони; міцний кава, шоколад; алкогольні напої; вершкове масло, сало; здоба, випічка; маринади.

Крім цього дуже важливо дотримуватися і інші загальні рекомендації для попередження розвитку тромбофлебіту:

загартовуватися; носити спеціальне підтримуючу білизну, щоб знизити навантаження на судини нижніх кінцівок; кинути палити; займатися спортом. Помірні фізичні навантаження роблять благотворний вплив на стінки судин; дотримуватися особистої гігієни ніг.

Також в якості одного з методів лікування дуже часто широко використовується фізіотерапія:

опромінення з допомогою приладу УВЧ; електрофорез, під час якого використовуються спеціальні лікарські препарати; аплікації за допомогою парафіну. Але при цьому, якщо хвороба знаходиться в гострій стадії, то застосування подібного методу строго заборонено.

Дуже важливо розуміти, що попередити будь-яке захворювання завжди набагато простіше, ніж потім займатися його повномасштабним лікуванням. Ось чому дуже важливо стежити за своїм здоров’ям, особливо при попаданні в потенційну групу ризику.

Необхідно мінімізувати провокуючі фактори. Але при цьому при перших же симптомах варто негайно звернутися до лікаря. Чим швидше буде розпочато лікування, тим більше шансів на сприятливий результат.

Крім того, в деяких ситуаціях тільки своєчасна медична допомога дозволить врятувати життя пацієнта.

Як очистити судини від холестерину і позбутися від проблем на завжди?!

Причиною прояви гіпертонії, високого тиску і ряду інших судинних захворювань є забиті холестерином судини, постійні нервові перенапруження, тривалі і глибокі переживання, багаторазові потрясіння, ослабленого імунітету, спадковість, праця у нічний час, вплив шуму і навіть велика кількість вживання кухонної солі!

Згідно зі статистикою, близько 7 мільйонів щорічних випадків смерті можна пов’язати з високим рівнем артеріального тиску. Але дослідження показують, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі!

Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивне інтерв’ю , в якому розкрито секрет позбавлення від холестерину і приведення тиску в норму. Читати статтю…

Рекомендуємо почитати.

Тромбофлебіт глибоких вен: клінічна картина, методи лікування недуги.

: 27 жов 2016 о 20:39.

Тромбофлебіт глибоких вен – захворювання небезпечне і поширене. Розвиток патології починається на тлі зниження швидкості струму крові по судинах.

Порушення циркуляції викликає мікропошкодження ендотелію вен, що провокує запальні процеси. Області ураження заповнюються кров’яними згустками, які з часом збільшуються і утворюють тромби.

Небезпека захворювання полягає в можливості відриву утворився тромбу і закупорці їм великої артерії, зокрема, легеневої.

Глибокий тромбофлебіт: фото, причини.

Максимальне навантаження в організмі відчувають вени ніг. Глибокий тромбофлебіт може посилитися на тлі вагітності, необхідності тривалий час сидіти або стояти. Розрізняють такі причини появи недуги:

післяпологові ускладнення; перенесені травми, операційні втручання; застосування таблетованих гормональних препаратів; наявність інфекцій; варикозна хвороба; деякі хронічні хвороби; спадкова схильність; зайва вага; шкідливі звички; вікові зміни; низька фізична активність.

Тромбофлебіт глибоких вен кінцівок: форми патології.

В залежності від вираженості клінічних проявів виділяють:

Тромбоз гострої форми. Патологія розвивається стрімко, практично за кілька годин. Супроводжується болем по ходу вени, гіперемією, гіпертермією. Щоб уникнути появи ускладнень лікування гострого тромбофлебіту глибоких вен повинно починатися якомога раніше. Хронічний тромбоз. Розвиток патології відбувається повільно і непомітно, загострення трапляється під впливом негативних факторів. Відзначається набряклість ніг в кінці дня, незначний дискомфорт. Симптоми проходять самостійно після відпочинку. Мігруючий тип. Поразка періодично спостерігається в різних ділянках ніг.

Також розрізняють два різновиди недуги – синя і біла флегмазія.

Біла флегмазія нерідко діагностується після пологів або на тлі висхідної форми. Виявляється у вигляді гострого тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок. Захворювання вражає кровоносні судини стегна і дає про себе знати підвищеною температурою, ознобом, наростаючим набряком ноги, який може поширитися і на зовнішні статеві органи. Уражена зона при цьому набуває більш світлий відтінок. Синя флегмазія може бути викликана сепсисом, спазмами артерій, вагітністю, рецидивуючим тромбозом. В результаті повного перекриття венозного просвіту відбувається вихід крові в сусідні м’які тканини.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми, фото.

Часто хвороба протікає без виражених симптомів, проте навіть така форма відбивається на загальному самопочутті хворого. Крім того, існують такі характерні ознаки захворювання, які позначаються на стані кровоносних структур і нижніх кінцівок в цілому:

стійкі набряки без явно виражених контурів вен; ниючі або пульсуючі болі розпирала характеру, які відчуваються як всередині кінцівки, так і на шкірі; в зоні ураженої вени спостерігається ущільнення, синюшність або почервоніння, вона пальпується у вигляді тяжа; підвищення місцевої і загальної температури, озноб.

Глибокий тромбофлебіт верхніх кінцівок: симптоматика.

При даній формі часто спостерігається відсутність патологічних ознак. У зв’язку з цим ускладнюється діагностика недуги. Для його виявлення потрібно використання додаткових інструментальних методів діагностики. Виділяють наступні основні симптоми глибокого тромбозу рук:

щільний набряк всієї кінцівки, що супроводжується больовим синдромом; виразність малюнка вен на поверхні руки; відчуття оніміння кінцівки, печіння або поколювання.

Нерідко тромботичне ураження на руках розвивається внаслідок проведених ін’єкцій. В даному випадку, як і при ураженні ніг, слід починати лікування тромбофлебіту глибоких вен негайно.

Лікування гострого тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок: фото.

Перед терапією захворювання необхідна якісна діагностика, яка складається з вивчення історії хвороби, стану хворого і проведення ультразвукового сканування кровоносних каналів.

Дослідження дозволяє визначити ступінь перекриття судини згустком і обширність запального процесу. Найбільш часто спостерігаються симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Лікування патології проводиться для досягнення наступних цілей:

запобігання процесу тромбоутворення і купірування запальної реакції; усунення причини недуги; полегшення симптомів тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Лікування гострого тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок полягає в зменшенні запальних процесів, попередженні подальшого поширення тромбозу і рецидивів захворювання.

Незалежно від стадії прогресування застосовується місцеве лікування, еластична компресія і прийом лікарських препаратів. При необхідності приймається рішення про хірургічне втручання.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок ліками з ряду венотоников здійснюється для зміцнення ендотелію судин. Показаний прийом Гинкор-форте, Детралекса, Эскузана.

Для зниження показників в’язкості крові і з метою попередження формування інших згустків показаний прийом Тромбо-АСС або аспірину, варфарину. Ефектне лікування гострого тромбофлебіту глибоких вен досягається завдяки призначенню НПЗЗ: Диклофенак, Кетопрофен, Індометацин.

Ці препарати дозволяють усунути запальний процес, біль, набряк, зняти інші симптоми.

Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок внутрішніх глибоких вен місцево проводиться кремами, гелями і мазями. Вони сприяють зняттю запального процесу, розчиненню тромбів і кров’яних згустків, усунення болю і тяжкості в ногах.

Найпоширенішими препаратами місцевого впливу є: Лиотон-1000, Нурофен-гель, Бутадіон. Засоби наносяться на уражені ділянки тонким шаром кілька разів в день.

Призначення будь-яких ліків, тривалість і частота його застосування визначається тільки лікарем.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: фото, лікування в домашніх умовах.

Народне лікування тромбофлебіту глибоких вен включає в себе безліч способів. Перед виконанням домашньої терапії важливо проконсультуватися з флебологом. Існує кілька ефективних методик:

Компреси на основі меду. Для виготовлення компресу речовина тонким шаром розмазується по поверхні лляної тканини, після чого вона прикладається до ураженої зони. У перші дні тривалість процедури становить до чотирьох годин. Далі можливо залишати компрес на більш тривалий проміжок часу, наприклад, на всю ніч. Для досягнення позитивного ефекту уражену кінцівку поверх компресу рекомендується утеплити. Мед позитивно впливає на судини, при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок допомагає усунути набряки, дискомфорт і запалення. Компрес з листа капусти. Метод є доступним і дієвим. Потрібно взяти свіжий капустяний лист, надсечь його ножем або трохи відбити. Лист змастити медом. Компрес прикласти до ураженої зони, зафіксувавши лляною тканиною. Компрес витримується аналогічно попередньому способу.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок лікується цими засобами близько 30 днів, переривати терапію небажано навіть при усуненні ознак недуги.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок методом гірудотерапії.

Використання п’явок допускається тільки при усуненні гострого типу патології і неможливості прийому хворим антикоагулянтів. Гірудин, який виробляється п’явками, проникає в кров в момент укусу і сприяє розрідженню. Тривалість лікування становить не більше шести діб.

Коли глибокий тромбофлебіт нижніх кінцівок не піддається усуненню зазначеними методами, приймається рішення про проведення хірургічного втручання.

Тромбофлебіт глибоких вен гомілки: оперативне лікування.

Хірургічний підхід показаний при лікуванні тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок, якщо розвинулася септична форма, відсутній ефект від медикаментозної терапії.

Часто операції проводяться при гострому тромбофлебіті глибоких вен лівої гомілки. Лікування подібним способом дозволяє попередити виникнення рецидиву і подальше поширення недуги.

Може проводитися постановка фільтрів, прошивання судин, флебектомія, кросектомія.

Конкретну схему лікування при ураженні глибоко розташованих судин визначає фахівець, виходячи з результатів досліджень та індивідуальних характеристик пацієнта.

Цікаві матеріали по цій темі!

Рекомендації до прочитання Вам особисто!

НОВИНКА! Гель Варіус від варикозу.

Вчені всього світу визнають унікальну дієвість гелю ВАРІУС в боротьбі з венозними зірочками і сіточками на жіночих ніжках…

Крем ЗДОРОВИЙ від варикозу.

Пересічні лікарі і фармацевти, до народних методів лікування відчувають неприязнь, але цей препарат перевернув картину з ніг на голову…

Тромбофлебіт вен.

Дане захворювання діагностується при запаленні стінок судин, особливо великих вен нижніх кінцівок. Тромбофлебіт-це вкрай підступне захворювання, що викликає утворення тромбу в посудині. Часто людина не підозрює про наявність запалення або інфекції у свій організм, а неприємні симптоми тромбофлебіту починають з’являтися тільки тоді, коли хвороба вразила вже значну кількість судин.

Залежно від локалізації запального процесу, виділяють два типи тромбофлебіту:

флеботромбоз — вражає глибокі вени. другий різновид – тромбофлебіт поверхневих вен, розташованих під шкірою. Кінцівка, уражена тромбофлебітом.

Варто зазначити, що симптоми тромбофлебіту вен вкрай неспецифічні: цілий ряд судинних захворювань має подібну симптоматику.

До самих основних ознак тромбофлебіту можна віднести:

набряклість ніг, біль в литкових м’язах, почервоніння шкіри в місці вогнища запалення, тяжкість в ногах.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок – найпоширеніша форма захворювання, тому основна локалізація тромбу — гомілки, гомілки, стегна.

Як і симптоматика, причини тромбофлебіту можуть бути найрізноманітнішими.

Серед найбільш частих виділяються:

травма венозної стінки; генетична схильність; варикозне розширення вен на ногах; попадання інфекції ззовні в ході введення ін’єкцій.

Тромбофлебіт є вкрай небезпечним захворюванням, тому як дізнатися про його появу в організмі на ранніх стадіях не представляється можливим. Пацієнт дізнається про свою недугу вже на значній стадії розвитку хвороби, коли тромб не тільки сформувалася, але вже вільно переміщається всередині судин разом з потоком крові.

Тромбофлебіт глибоких вен може призвести до летального результату, оскільки кров’яний згусток може потрапити в легені і викликати тромбоемболію легеневої артерії. В цьому випадку настає миттєва смерть пацієнта.

Хронічний тромбофлебіт – болі з’являються тільки після тривалої ходьби або іншого навантаження на м’язи ніг, набряклості практично немає.

Гострий тромбофлебіт – спостерігається зміна температури тіла, почервоніння або синюшність шкірного покриву в місці освіти запалення, судини починають виступати на поверхні шкіри, з’являється біль при наступанні на ногу, тому хворий підсвідомо намагається помістити ногу в підняте положення.

При гострій формі перебігу захворювання ні в якому разі не можна доторкатися до хворого місця, оскільки можна ненароком спровокувати відривання тромбу і його потрапляння в найважливіші вени і артерії.

Постін’єкційних тромбофлебіт – виникає в результаті неправильного введення препаратів у вену, коли накладений джгут не створює необхідного тиску, і стінки посудини склеюються між собою, приводячи до утворення згустку крові в цьому місці. Далі тромб може піднятися вгору по судинах і потрапити у важливі органи або перекрити кровотік в артеріях і інших судинах, позбавляючи їх живлення і кисню.

Тромбофлебіт на тлі варикозу – пацієнт відчуває сильні болі, що розходяться майже по всьому тілу, відень сильно набухає, навколо неї утворюється набряк, піднімається температура, з’являються нездужання і слабкість.

Тромбофлебіт в післяпологовий період-протягом вагітності у дівчини змінюється хімічний склад крові і її в’язкість, а тиск на вени і судини значно зростає. В результаті розвивається запалення.

При лікуванні цього захворювання, як правило, не застосовується оперативного втручання, а всі терапевтичні заходи пов’язані з прийомом необхідних медикаментів і використання протизапальних мазей.

Лікування тромбофлебіту в гострій формі зазвичай передбачає госпіталізацію в стаціонар, оскільки ризик розвитку ускладнень при даній ступеня розвитку захворювання вкрай великий.

В інших випадку лікування може проводитися амбулаторно. В ході лікування може використовуватися як загальна, так і місцева терапія:

застосування протизапальних мазей, спиртові компреси з накладання тугої компресійної пов’язки, прийом препаратів, що сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові, спазмолітики та інші знеболюючі препарати, препарати, що розріджують кров.

Народні засоби.

Також широко використовуються народні засоби в лікуванні тромбофлебіту:

Ефективний компрес з бджолиною отрутою, настояною на горілці. У лікуванні захворювання часто застосовується мед, який в чистому вигляді наноситься на запалену ділянку. Відомий рецепт із застосуванням яблучного оцту. Столову ложку розбавляють з літром води і застосовують як розтирання. Краще, якщо оцет буде власного приготування. Ще один народний засіб, що застосовується в боротьбі з тромбофлебітом – гусячий жир. то продукт відомий своїми регенерують властивостями і застосовується як самостійно, так і в складі домашніх мазей. Для цього до ста грамам гусячого жиру додають 30 грамів подрібненої календули, живокосту або іншої лікарської трави. Мазь нагрівають і настоюють протягом декількох хвилин. Наносять на ті ділянки шкіри, де є запалення судин або просвічується судинна сітка. Для лікування тромбофлебіту народна медицина пропонує використовувати лікарські трави для розрідження крові. Настій кропиви сприяє зміцненню імунної системи і сприяє розрідженню крові, а також виведенню тромбів. Корисною виявиться спиртова настоянка суцвіть кінського каштана. Сушені головки конюшини теж використовуються при лікуванні хвороб серця і судин. З них заварюють чай (по одній столовій ложці на 300 мл), вживають в необмеженій кількості.

Гімнастика.

Ще один немедикаментозний варіант лікування – лікувальна гімнастика при тромбофлебіті.

Гімнастика для ніг проти тромбофлебіту.

В період загострення захворювання важкі фізичні навантаження протипоказані, оскільки вони можуть спровокувати відривання тромбу. Однак невелика гімнастика від тромбофлебіту піде пацієнтові тільки на користь, зміцнюючи стінки судин і підвищуючи їх стійкість до різних пошкоджень, в тому числі інфекційним.

В якості легких тонізуючих вправ відмінно підійде почергове струшування ніг, підйом прямих ніг з положення стоячи і лежачи, кругові рухи гомілковостопного суглоба, повільний підйом на шкарпетки і опускання на п’яти.

Важливу роль в захисті організму від тромбофлебіту грає дієта і правильне харчування. Смажена їжа сприяє відкладенню канцерогенів і холестерину на стінках судин, що може спровокувати появу холестеринових бляшок в добавок до вже наявного тромбу. Також під заборону потрапляє жирне м’ясо, банани і бобові.

Тромбофлебіт-це безсимптомне захворювання, яке при несвоєчасній діагностиці може призвести до серйозних ускладнень. Оскільки виявити його на ранніх стадіях вкрай складно, необхідно регулярно проводити профілактику – давати організму здорові фізичні навантаження і правильно харчуватися.

Симптоми тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок і лікування.

Зміст.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок має вкрай небезпечні симптоми і таке ж складне лікування, так як захворювання характеризується утворенням тромбів у судинах, які порушують кровообіг і здорове життя людини. Статистика говорить, що при тромбозі вен половина пацієнтів у процесі розвитку недуги зовсім не відчувала якихось змін у здоров’ї, що наштовхує на думку про частому безсимптомному розвитку хвороби. Саме тому необхідно регулярно відвідувати лікаря і оглядати всі свої частини тіла на предмет будь-яких змін.

Причини і види.

Звичайно, у кожного пацієнта можуть бути різні причини виникнення тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, але в більшості випадків вони всі схиляються до наступних факторів: якщо у людини були родичі, у яких були схожі патології, або пацієнт просто народився з даними змінами в серцево-судинній системі, наприклад, з тонкими судинними стінками або з процесом закидання крові з артерії до відня, званим свищем; якщо у людини є новоутворення, пухлини, то вони сприяють утворенню тромбів в кровоносній системі; якщо у пацієнта є гормональна перебудова в організмі, то вона також може привести до різних видів венозного захворювання; зайва вага теж може вплинути на утворення тромбів у судинах, а також на багато показників крові; головний показник появи тромбів — це сгущаемость і швидке згортання крові, через яку і починають утворюватися тромби.

Крім того, причини тромбозу глибоких вен можуть укладатися ще в тому, що почалися якісь запалення в організмі, які провокують утворення небезпечних кров’яних мас і застоїв, з-за яких так страждає хворий.

Тромбоз глибоких вен ніг може бути двох видів: Перший вид характерний тим, що починається він з усім відомого варикозу, який має такий неприємний симптом, як застій крові в судинах, від якого і з’являються всі біди. Другий же вид розвивається від запальних процесів, які можуть утворитися від травм, інфекцій та інших змін в організмі людини.

На перших порах про те, що тромбоз глибоких вен (ТГВ) має будь-які видимі для всіх симптоми, говорити не можна, тому що ця недуга проявляється в разі повної закупорки судини кров’яними масами, званими тромбами.

На більш пізніх стадіях починають з’являтися такі симптоми:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

найсильніші болі, які можуть не припинятися навіть після прийняття знеболюючих, часто вони можуть посилюватися при натисканні на уражену частину шкіри або при огляді ноги; також уражена частина зазвичай відрізняється від усіх інших частин тіла температурою, вона може бути як вище, так і нижче; пацієнти можуть мати скарги на набрякання і набряк ноги, на відміну в розмірах від здорової нижньої кінцівки; на більш пізніх стадіях також можна говорити і про зміну кольору ноги, з’являється синій відтінок ноги або, навпаки, жовтий; як і вени, які хворий може спостерігати на своїх нижніх кінцівках; у людини також з’являється відчуття тимчасового або постійного оніміння, відчуття «мурашок» на нозі. Лікар же при первинному огляді намагається виявити наступні фактори: зміна кольору шкіри, що свідчить про запізніле звернення до лікаря або швидкоплинне захворюванні; при огляді виявляються набряклості, набрякання, зміна в розмірах кінцівки; звичайно ж, при огляді можна виявити яскраво виражені вени, їх малюнок на ногах; можна також для виставлення правильного діагнозу виміряти температуру ноги, щоб виявити відмінність її від температури тіла.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок у людей в симптоми включає ще й загальне неважливе самопочуття, слабкість або швидку стомлюваність. Ознаки можуть бути схожими на застуду. При виявленні вищеописаних симптомів чоловік повинен негайно звернутися до лікаря, так як його життю загрожує ця серйозна і небезпечна хвороба, яка має вкрай важкі наслідки, яка передбачає складне і довге лікування від неї. Тому так важливо вчасно проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути неприємних моментів, щоб не втратити час.

Діагностика та ускладнення.

Діагностика представляє з себе дуже довгий процес, який повинен підтримуватися досвідченим кваліфікованим фахівцем.

Зазвичай для діагностування цієї недуги, щоб вывить ознаки тромбозу глибоких вен, проводять такі процедури: введення контрастної рідини для виявлення стану судин, їх тромбів або виразок вен; також проводять ультразвукову доплерографію, щоб подивитися швидкість течії крові по венах, а також її шлях від початку до кінця в кінцівках; реовазографія ніг — це одне з найпоширеніших засобів діагностики, яке допомагає простежити за змінами в стані судин нижніх кінцівок.

Часто люди страждають від гангрени, серйозних запальних процесів і нестачі кисню, що і може стати причиною летального результату.

Позбавлення від недуги.

Коли поставлений діагноз тромбоз глибоких вен, лікування має на увазі дуже важкий і довгий процес, але багато лікарів виліковують дана недуга ефективно і без подальших рецидивів, якщо пацієнт вчасно звернувся в клініку. Тромбоз глибоких вен охарактеризовується тим, що застосовується терапія в стаціонарі під ретельним наглядом лікаря, а ніяк не в домашніх умовах. Тому ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, так як це призводить до небезпечних ускладнень, які можуть загрожувати життю людей.

Лікувати тромбоз глибоких вен слід комплексно, використовуючи як препарати місцевої дії, так і засоби для внутрішнього вживання. В процесі лікування люди повинні бути забезпечені постільною режимом протягом двох тижнів, при цьому слід тримати уражену кінцівку у піднесеному стані, наприклад, підклавши під неї що-небудь м’яке, щоб не відбувався застій і порушення кровообігу, щоб відбувався відтік крові.

Як лікування застосовуються такі ліки: Гепарин, який розріджує кров і руйнує всі кров’яні згустки, названі тромбами, а також не дає розвинутися далі захворюванню і поширитися йому на інші частини тіла. Варфарин, який запобігає появі тромбів ще на стадії, коли вони починають зароджуватися. Урокіназа — дозволяє людині стежити за згортанням крові і руйнувати всі можливі тромби. Реосорбілакт, який допомагає лікарям стежити за згущуваністю, в’язкістю крові і її швидкістю. Аспірин, який також розріджує кров, і інші знеболюючі ліки для полегшення болю, набрякання, для зняття всіх основних естетичних недоліків.

Крім того, на питання як лікувати тромбоз, нам допомагає відповісти еластичний бинт, яким замотують кінцівки щоб уникнути застоїв, або компресійні панчохи, також допомагають швидко впоратися з цією проблемою.

Тільки лікар може підібрати правильне лікування в сукупності з індивідуальними особливостями пацієнта, щоб вилікувати його швидко і ефективно, а головне, не завдавши каліцтва, як це роблять багато народні способи для самолікування.

Для хірургічного втручання є три способи: по-перше, лікарі можуть запропонувати провести тромбоектомію. Тромбэктомия — це операція з видалення кров’яних мас — тромбів методом вилучення їх хірургічним шляхом з вени для відновлення нормального кровообігу. По-друге, є варіант з фільтруванням крові через фільтр, встановлений в вену в паху для тих, хто не хоче залишати видимих слідів від операції з естетичної причини. По-третє, хірурги дуже часто вставляють кава-фільтри для фільтрації здорової крові від тромбів, що на даний момент є дуже поширеною операцією, в більшості випадків не дає рецидиву та післяопераційних ускладнень.

Після операції також важливо вести правильний спосіб життя, включаючи як здорове харчування, так і фізичні вправи. Доктор може порекомендувати вживати більше свіжих овочів і фруктів, більше рідини, яка запобігатиме повторній появі тромбів, їсти менше жирної, солоної, копченої їжі. Крім того, як вже було сказано, корисно займатися спортом, виконувати вправи вдома і на вулиці, більше ходити і бігати, а не перебувати в сидячому положенні. Якщо хворий має такі шкідливі звички, як куріння, вживання алкоголю і багато інших, то потрібно позбавитися від них, щоб не заробити ускладнення у вигляді інших серцево-судинних захворювань.

Профілактика.

Тромбоз вен також потребує профілактичних заходів і має два види:

Для людей, які схильні до цього захворювання на генетичному рівні. Для людей, які вже мають перші ознаки недуги, але які не хочуть розвитку і поширення його на інші частини тіла.

Важлива деталь полягає в тому, що люди повинні розуміти необхідність того, що потрібно враховувати всі ознаки розвитку хвороби, так як із-за цих факторів і з’являється ризик прояви недуги.

Існують такі правила з профілактики: необхідно позбутися від усіх шкідливих звичок, що викликають розвиток і поширення хвороби, будь то куріння або банальне зловживання солодким; так як в причинах вказано зайву вагу, то потрібно сісти на спеціальну дієту, яку зазвичай рекомендує лікар, для ефективного зниження ваги і запобігання венозних проблем; як вже було зазначено, важливо рухатися більше і сидіти менше, якщо у пацієнта сидяча робота, то потрібно виконувати зарядку під час перерви; не слід сидіти в положенні «нога на ногу», так як з кінцівками; якщо лікар рекомендує компресійну білизну, то, значить, треба носити його, щоб уникнути проблем з тромбами.

Звичайно, крім цих рекомендацій, існують й інші ефективні правила, про які може розповісти доктор, який буде консультувати пацієнта.

Тромбофлебіт: причини і види.

Ще одним ускладненням може стати тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, який включає в себе такі важкі симптоми, як, наприклад, запальні процеси в місцях утворення тромбів, і довге лікування. Тромбофлебіт нижніх кінцівок також має в собі комплекс супроводжуючих ознак, таких як запалення місцеве або по всій протяжності вени, а також дуже хороша згортання крові, що призводить до утворення великих кров’яних мас, «засмічують посудину».

Як вже було зазначено, захворювання може бути пов’язано з варикозним розширенням вен, яке довгий час супроводжується сильними болями, набряком, яскраво вираженими венами.

Як і у багатьох захворювань, симптоми тромбофлебіту глибоких вен ще довго не проявляються, сам недуга розвивається безсимптомно, тільки з якимись невеликими відхиленнями в здоров’ї, які, на перший погляд, можуть здатися зовсім несерйозними. Банальна втома, швидка втома і важкість у ногах можуть не збентежити звичайної людини, тому що він звик відчувати такі симптоми після важкого робочого дня.

Коли людина відчуває прояв симптомів на собі, буває вже пізно, людина може перебувати на останній стадії, а ознаки його недуги вже утворюються від ускладнень. Наприклад, таке явище зазвичай відбувається при тромбофлебіті легеневої артерії, коли симптомами бувають і кашель з виділенням крові і удушення.

У глибокого тромбофлебіту є наступні симптоми: сильна біль, який не проходить навіть з прийняттям знеболюючих або з відпочинком; набрякання всієї кінцівки, особливо це проявляється до вечора і ночі; також мають місце які-небудь подразнення, почервоніння, біль при дотику до ураженого місця або при огляді; звичайно, нога може не рухатися, як здоровий, рухи можуть бути змінені в гіршу сторону; як вже було зазначено, хвора нога може мати різну температуру в порівнянні із здоровою; загальне стомлення також позначається на стані хвороби, підвищення температури, від якої страждає людина, також є одним із загальних симптомів.

Крім того, буває місцеве зміна кольору шкіри, визначається малюнок вен. Якщо у людей проявляються вищеназвані ознаки, від яких вони відчувають залежність, пригніченість, занепад сил, то необхідно негайно звернутися до лікаря для консультації. Якщо звернутися за допомогою раніше, то і недуга вдасться вилікувати набагато швидше, та до того ж стадія буде менш небезпечна. Самолікуванням займатися ні в якому разі не можна, тільки лікар може призначити будь-які народні ліки, щоб лікуватися комплексно і ефективно.

Діагностика та ускладнення.

Для початку пацієнт приходить до кваліфікованих фахівців і описує свої скарги, а потім уже лікар проводить повний огляд людини і виставляє можливий діагноз. Є, звичайно ж, основні положення пацієнта для призначення найбільш точного діагнозу при першому огляді, але вони у кожного лікаря різні, у кожного різний підхід.

Далі призначається комплекс аналізів для остаточного виставлення діагнозу, наприклад, загальний аналіз крові, біохімічний аналіз, а також аналіз на точне визначення компонентів крові, згортання. В даних аналізах криється дуже важлива інформація про стан організму, внутрішніх органів і прихованих запальних процесах. Також вони можуть сказати про згортання, що показує можливе утворення кров’яних мас — тромбів.

Але зазвичай діагностика відбувається не своєчасно, що при захворюванні вен нижніх кінцівок ускладнює подальше лікування. Тому слід регулярно проходити медичну комісію для виявлення всіх недуг вчасно.

З-за несвоєчасного звернення до фахівців можуть утворитися негативні наслідки та ускладнення. Наприклад, так може розвинутися варикоз до стану тромбозу і тромбофлебіту, а потім це може призвести навіть до тромбофлебіту легеневої артерії і летального результату. Це зазвичай відбувається через ураженості дуже важливої артерії, яка забезпечує клітини киснем і живить всі важливі органи. Тому дуже важливо стежити за своїм здоров’ям і вчасно звертатися до лікаря.

Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок у багатьох випадках починається дуже пізно, коли захворювання знаходиться на останніх стадіях, коли людина вже страждає від болісних симптомів, які порушує звичний темп життя. Лікування може ділитися на медикаментозне і хірургічне, в залежності від стану здоров’я людини. Якщо відбувається рецидив, загострення, то в більшості випадків лікар рекомендує компресійну білизну або еластичний бинт для запобігання утворення тромбів від застою крові.

Як лікувати тромбофлебіт?

Зазвичай прописують: застосування таблеток, що розріджують кров, як і при тромбозах, а також не провокують появу згустків крові або видалення їх з судин, якщо такі присутні; терапія, запобігає тромби ще на стадії їх зародження; медикаменти, які стежать за згортанням і швидкістю струму крові; лікарські засоби, які виліковують запальні процеси у венах; а також знеболювальні та відновлюють організм людини, дозволяючи йому менше звертати увагу на серйозну проблему.

Крім того, дане лікування повинно проводитися тільки в стінах лікарні, а пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму протягом дуже довгого часу. Тільки так організм буде відновлюватися по маленьких кроках. Мінімум десять днів — стільки люди повинні проводити в стінах лікарні.

Глибокої виліковності домагаються ретельним контролем стану пацієнта, постійними аналізами і дослідженнями, щоб не допустити несподіваного кровотечі.

Лікування підбирається строго відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта, тому не варто займатися самолікуванням. Це не призведе до гарних результатів, а тільки до негативних наслідків і ускладнень.

Хірургічне втручання застосовується для хворих, яким вже не допомагає медикаментозна терапія, і коли потрібно діяти швидко для порятунку життя людей. Одним з таких варіантів є операція з видалення ураженої вени, що на даний момент не так поширене. Ця операція була раніше, а тепер прогрес в медицині дозволяє лікарям перекривати доступ до вен через маленький прокол.

Крім того, існує ще одне хірургічне втручання — кава-фільтри, які фільтрують тромби від нормальної, здорової крові. Вони встановлюються також в одному місці і намагаються вловити навіть невидимі кров’яні маси. Дана процедура дуже поширена, причому не вимагає багато втручань з боку хірурга.

Профілактика.

Безумовно, потрібно дотримуватися обов’язково профілактичні заходи, щоб:

запобігти недуга, якщо у людини є якісь фактори, які можуть внести його в список ризику, наприклад, генетична спадковість; відновитися після операції, коли потрібно зробити свій організм сильніше і менш схильним різним хворобам. Існують наступні запобіжні заходи і правила профілактики: потрібно навчитися правильно сидіти за столом, щоб не порушувати кровообіг неправильним положенням; варто позбутися від усіх шкідливих звичок, будь то куріння, яке вбиває серцево-судинну систему, або алкоголізм; необхідно вибудувати правильне харчування, нормалізувати раціон (додати більше свіжих овочів і фруктів, рідини) і налагодити розпорядок дня; фізичні вправи повинні бути частиною життя хворого, тому що саме застій крові, викликає сидячим і пасивним способом життя, є причиною утворення тромбофлебіту.

Глибокий тромбофлебіт є дуже серйозним недугою, тому дуже важливо вчасно його виявити, його симптоми, а також вчасно призначити ефективне лікування. Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок — це складний процес, який може тривати дуже довго, але є люди, які виліковуються, якщо звертаються вчасно. Є, звичайно, і профілактичні заходи, які не дозволять недугу скалічити чиєсь життя.

Тромбофлебіт глибоких вен верхньої кінцівки.

Тромбофлебіт глибоких вен верхньої кінцівки може бути ускладненням тривалої іммобілізації руки у зв’язку з кістковими переломами, інфузій дратівливих венозну стінку препаратів, остеомієліту, глибоких флегмон або септичного стану з вхідними воротами у вигляді постинъекционного тромбофлебіту.

Постійна біль, набряк, ціанотична гіперемія і підвищення місцевої температури поширюються на всю кінцівку, функція якої помітно обмежується.

Можливість цієї патології слід завжди враховувати, оскільки при утворенні метастатичних гнійних вогнищ в легенях або інших внутрішніх органах лихоманку з ознобами і симптоми інтоксикації нерідко пояснюють тільки септичній пневмонією, нефритом або вторинним менінгітом, не звертаючи належної уваги на первинний запальний процес.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є суворі правила щодо вибору джерел інформації і ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що будь-який з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Важка патологія, викликана згортанням крові в перерізі венули з формуванням тромбу, позначається медиками як венозний тромбоз. У даній статті спробуємо більш детально розглянути тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: суть проблеми, тяжкість захворювання, можливість купірування та ризик розвитку ускладнень.

Код по МКБ-10.

У міжнародному медичному реєстрі тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок має свій певний код за мкх 10, який позначений цифрою I80.2, із закріпленим за нею назвою «Флебіт і тромбофлебіт інших глибоких судин нижніх кінцівок».

Код по МКБ-10.

Причини тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Сучасна наука може багато чого. Але щоб запобігти розвитку захворювання і лікування пройшло ефективно, слід знати причини тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок. Тільки встановивши джерело можна говорити про адекватність вжитих заходів, що купірують не тільки наслідки, але і першопричину.

Основним джерелом патології є три критерії, відомих як «Тріада Вирохова»:

Рівень згортання крові значно вище норми. Погіршення стану стінок судинної системи. Застійні явища і уповільнення кровотоку.

При цьому варто відзначити, що існують категорії людей, у яких ризик розвитку подібного захворювання значно вище:

З віком ймовірність судинної патології зростає. Складні переломи в анамнезі. Період вагітності і безпосередньо родопоміч. Особливо це стосується жінок, які пройшли через кесарів розтин. Ожиріння. Часті і тривалі поїздки і перельоти, особливо зі зміною кліматичних зон. Великі порожнинні операції. Оперативне втручання на суглобах. Інфекційне ураження організму. Шкідливі звички у вигляді прийому нікотину, алкоголю, наркотиків. Прийом ряду лікарських засобів, які впливають на показник згортання. Травма вен. Сучасні продукти харчування, багаті стабілізаторами, барвниками, консервантами, генетично модифікованими речовинами і так далі. Тривале знерухомлення, наприклад, постільний режим. Проблеми у функціонуванні серцево – судинної системи. Схильність організму до алергічної відповіді на зовнішній подразник. Якщо професійна діяльність або спосіб життя передбачає тривале перебування на ногах. Сидяча робота, коли кровоносні судини тильної частини стегна піддаються тривалому пресингу.

Механізм зародження і розвитку захворювання – патогенез – досить простий. При різкому гальмуванні кровотоку формується згусток крові, в складі якого присутні еритроцити, невелике число фібрину і тромбоцитів. Однією частиною (ніжкою) тромб фіксується до стінки, тоді як інша не закріплена і може вільно переміщатися в потоці.

При цьому тромбоутворення носить прогресуючий характер, приводячи розміри кров’яної капсули до значних параметрів. Тромб розташовується по довжині кровотоку. Перші три-чотири доби дане утворення слабо фіксоване і може статися відрив. Але вже по закінченню п’яти – шести діб, розвивається запалення внутрішньої стінки, більш надійно фіксує тромб на місці прикріплення.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Перекриття кровоносним згустком саме цих судин є найбільш часто зустрічається. Симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок – це:

Підвищена набряки ураженої ноги, а так само місцеве зміна відтінку епідермісу в області локалізації тромбу. Потерпілий так само починає відчувати тягне біль в литковому м’язі. З’являється відчуття печіння і тяжкості. Залежно від місця формування закупорки, набряклість може захопити як окрему ділянку, так і всю нижню кінцівку.

Але підступність даної патології в тому, що вона тривалий час може розвиватися безсимптомно. При цьому венозна недостатність вже відразу проявляється ускладненнями, наслідком яких може стати летальний результат: чим вище сталася закупорка, тим небезпечніше відрив кров’яний капсули.

Перші ознаки.

Як вже було сказано вище, досить часто хворий надто пізно звертає увагу на проблему, тоді, коли в організмі вже прогресують ускладнення. Але уважний до себе людина здатна все ж розпізнати перші ознаки наближення патології.

Перше, що хворий може бачити – це невеликий набряк всієї кінцівки або окремої ділянки на ній. При цьому в залежності від статусу захворювання (хронічна або гостра форма), перші ознаки можуть різнитися.

Як свідчить медична статистика, розглянута патологія діагностується, в основному, у людей після 20 років, при цьому відсоток жіночої патології набагато вище, ніж чоловічий.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Медики розмежовують захворювання за характером його перебігу на гостре і хронічне. Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок починається з невеликої набряклості, але сильного характеру болю, яка поширюється по ходу підшкірної вени. Патологічний процес здатний торкнутися окремий сектора (гомілку, стегно або стопу) або всю ногу.

Часто у хворого спостерігається зростання температурних показників тіла до цифр в 38 — 39 °С, а часом і до 40 °С. Людини починає бити озноб. Але ходу ураженої кровоносної судини з’являється гіперемована смужка червоного, з синюшним відтінком, кольору. При пальпації доктор відчуває під пальцями тугий джгут.

Якщо придивитися більш уважно, фахівець розпізнає зміну шкірного покриву, який стає більш блискучим. Набряк може додати нозі в обсязі до одного – двох сантиметрів.

Через два – три дні на поверхні починає розпізнаватися мережа розширених судин. Хворий відчуває, що постраждала нога холодніше здорової.

Якщо підняти кінцівку, то відчувається зниження тяжкість, біль слабшає, зменшується і внутрішнє розпирання. Поступово пацієнт починає відчувати загальну слабкість. Глибокий вдих і напад кашлю тільки підсилюють інтенсивність больовий симптоматики в нозі.

При цьому лікар – флеболог, маючи додаткову симптоматику, здатний конкретизувати проблему.

Симптом Бисхарда констатується, якщо при натисканні на п’яту з внутрішньої сторони пацієнт відчуває різкий біль. Згин стопи і різкий біль в литковому м’язі — симптом Хоманса. Якщо при накладенні манжета тонометра на ногу (вище коліна) та нагнітанні тиску до 45 — 50 мм. рт. ст. з’являється гострий больовий синдром (тиск знижується і біль йде), доктор діагностує симптом Опитца-Рамінеса. Аналогічно перевіряється реакція при тиску на середину гомілки. Показники компресії доводять до позначки 80 мм. рт. ст. якщо пацієнт відчуває наростаючу больову симтоматику в литковому м’язі — симптом Ловенберга. Симптом Мозеса-якщо при стисненні гомілки руками (кільце переміщаємо спочатку вгору – вниз, потім убік) людина відчуває біль.

Запальний процес поступово захоплює суглоб і зв’язкові тканини коліна. Рухливість суглобів стають болючою.

Хронічний тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

На відміну від гострої форми прояви захворювання, хронічний тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок не несе яскраву вираженість симптоматики. У разі захворювання хронічного характеру болю не такі інтенсивні і носять періодичний характер. В основному больовий синдром наростає після тривалої навантаження на нижні кінцівки: тривале ходіння або стояння, підйом ваги. Біль спокою практично не спостерігається. Набряк може бути злегка помітним.

Така сукупність симптом не лякає хворого, тому він і не поспішає на прийом до фахівця.

Наслідки.

Завдяки зміні умов життя та харчування, сучасна людина все частіше стикається із захворюванням, з яким відбувається знайомство в цій статті. Особливо це зачіпає індустріально розвинені країни. Багато людей, відчувши тяжкість в ногах, скидають це на загальну втому, не поспішаючи на прийом до лікаря. Але наслідки такого ігнорування можуть бути дуже плачевними.

Можливий сприятливий результат і кров’яний згусток розсмокчеться самостійно. Тривалість даного процесу залежить від індивідуальностей організму, розмірних параметрів флеболіту і діаметра прохідного перетину судини. Можливо часткове звільнення просвіту. Заростання прохідної порожнини вени шляхом розростання сполучних тканин. Але найбільш небезпечним наслідків тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок є легенева емболія — закупорка легеневої артерії або її гілок флеболитами. Небезпечне не тільки для здоров’я, але і життя хворого ускладнення. Інсульт або серцевий напад. Після зародження у Відні, згусток здатний відірватися від слизової і почати свою міграцію, несомий кровотоком. В залежності від того, яка судина він потрапляє (капіляри мозку або коронарні артерії), тромб може викликати інсульт — розрив, спазм або закупорку одного з судин мозку або серцевий напад. По ходу кровотоку у великих судинах є спеціальні клапани, що допомагають в пересуванні рідини по каналу від ніг до серця. Досить часті випадки пошкодження або повної ліквідації клапанів в момент розсмоктування тромбу. Такий розвиток патології однозначно веде до венозної недостатності. Її поява і виливається в такі симптоми як набряк кінцівок і відчуття тяжкості.

Ускладнення.

Найбільшу небезпеку являє собою тромб, що відірвався. Флотуючий тромб здатний спровокувати масову тромбоемболію, що призводить до неминучої загибелі організму і смерті людини. Це, мабуть, одне з найбільш важких ускладнень даного захворювання.

Можливий і інший сценарій розвитку. Наприклад, такі ускладнення як:

Виражене підвищення тиску кровотоку в легеневій артерії, цифрові значення якого становлять 40 мм. рт. ст. і більше, що розвиває тромбоемболію легеневої артерії. Аналогічна ситуація, тільки тромбоемболія більш дрібних відгалужень легеневої артерії. Така картина патології зазвичай супроводжується проблемами з диханням, що в сукупності призводить до інфаркту – пневмонії. Ще одним ускладненням даної патології є хронічна венозна недостатність, що перетворює хворого на інваліда. Вона розвивається на базі посттромбофлебітичного синдрому. Одним з наслідків гострого тромбофлебіту в ногах є синя флегмазія, зумовлена закупоркою практично всіх великих судин нижніх кінцівок. Більшість флеболітів інфіковані і є джерелом розносу інфекції по організму. Провокується розвиток флегмон, нагноєнь та інше, включаючи вогнища сепсису і прогресування метастаз. При гострій формі захворювання з’являється нестерпний біль, набряк росте практично на очах, часом збільшуючи розмір кінцівки в два – три рази. Якщо не надана допомога, відбувається подальше збільшення прохідного перетину підшкірних вен, епідерміс блідне, набуваючи фіолетовий відтінок, температурні показники постраждалої ноги падають. З петехій починає виділятися рідка субстанція з неприємним запахом, що говорить про інфікування ран. На тлі цього з’являється задишка, частота серцевих скорочень різко зростає. Вся ця патологічна картина, якщо не вжити екстрених заходів, призводить до розвитку сепсису, гіповолемічного шоку, а в ряді випадків і до гангрени.

Діагностика тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Консультація кваліфікованого лікаря дозволить дещо звузити набір інструментарію, необхідного для правильного встановлення хвороби. Діагностика тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок являє собою комплекс досліджень, що дозволяють чітко визначити хворобу, виключивши інші патології.

Первинний огляд фахівцем. Дуплексне сканування – проведення сеансу ультразвукового дослідження з паралельним отриманням чорно – білої картинки стану судин, з рухомим кровотоком. Така наочність дає можливість виявити місця закупорки і судинну недостатність. Якщо закупорок не спостерігається, але явно види пристінкові потовщення – це говорить про оклюзійний тромбоз. Він не представляє особливої небезпеки і не загрожує відривами. Але якщо тромб має прикріплений до стінки хвостик і головку, вільно рухається в кров’яному потоці. Така закупорка має назву флотуючий тромбоз — він дуже небезпечний для здоров’я, а, часом, і життя хворого. При цьому велика ймовірність переходу першого типу патології в другу. Це може статися, якщо не вжити адекватних терапевтичних заходів на тлі подальшого зростання згустку. Рентгеноконтрастная флебографія – рентгенографія нижніх кінцівок, що дозволяє досліджувати глибокі вени хворого. Процедура проводиться з використанням рентгеноконтрастного речовини, що вводиться в венозну систему. Найбільш інформативне дослідження. Призначається, якщо існують сумніви в об’єктивній достовірності дуплексного обстеження. Особливо це актуально в разі локалізації згустку в області паху. Якщо відповіді на всі питання не отримано, доктор може призначити додаткове обстеження у вигляді магнітно – резонансної терапії (МРТ) або комп’ютерної томографії — ангіографії. Проводиться дослідження на визначення рівня Д-димера в крові. Якщо він вище норми – це є підтвердженням присутності тромбу в організмі. Якщо у фахівця є підстави припускати тромбофлебию легеневої артерії, їм призначається рентгенографія легенів. Найчастіше використовують сцинтиграфію з радіоактивним маркером. Тільки на підставі цього дослідження і результатів дуплексного сканування можна говорити про наявність або відсутність тромбоемболії легеневої артерії. У доповненні можуть бути призначені: електрокардіограма (ЕКГ) і ехокардіографія (ЕхоКГ). Обов’язковий контроль значень артеріального тиску.

При встановленні діагнозу не обійтися і без результатів лабораторних досліджень. Основні аналізи, які необхідні для отримання повної картини патології – це клінічне дослідження крові. Доктора цікавить показник лейкоцитозу, а так само рівня ШОЕ.

Бажано так само повісті:

Аналіз С-реактивного білка-глікопротеїн, вироблений печінкою і відноситься до компонентів гострої фази запалення. Його тривалі високі показники говорять про запальний процес, що зачіпає стінки судин. Отримання тромбеластограми-метод графічної реєстрації відбуваються в крові процесів згортання і фібринолізу. Визначення рівня протромбінового індексу – дозволяє оцінити стан системи згортання крові.

Але, як не сумно це звучить, обсяги проведених аналізів часом обмежуються можливостями самої лабораторії тієї установи, де проходить обстеження пацієнта.

Інструментальна діагностика.

Отримавши результати лабораторних досліджень, досить важко діагностувати захворювання. Найбільш інформативною для постановки даного діагнозу є інструментальна діагностика. Сучасна медицина пропонує медикам цілий комплекс різного інструментарію, що дозволяє не тільки візуалізувати проблему, але і, обробивши дані, видати докладні показники стану організму хворого. За допомогою інноваційних методик фахівець отримує повну картину стану підшкірних глибоких вен і клапанів, характеристик прохідного перерізу русла та інших складових.

До таких методів сучасної медицини можна віднести:

Ультразвукову ангіорафію кінцівок-досить швидкий і інформативний метод діагностики. Його суть в можливостях клітин приймати і відображати ультразвукові хвилі. Проводиться із застосуванням контрастує речовини, що подається в кровотік. Флебосцинтиграфию – дослідження проводиться із застосуванням радіонуклідних ізотопів. Метод високоінформативний і показує високу точність у визначенні місця локалізації і характер патології. Ультразвукову доплерографію – метод обстеження, заснований на ефекті Доплера, суть якого в тому, що рухома рідина відображає потрапляють на неї хвилі із змінною частотою. Даний зсув в показаннях надходить і відбитої хвилі прямо пропорційний швидкості кровотік. Флебографію-метод дослідження венозної системи пацієнта із застосуванням контрастної йодовмісної речовини, відбувається реєстрація кровонаповнення великих вен. Мультиспиральную комп’ютерну томографію. Магнітно-резонансну томографію. Два останніх методи найбільш інноваційні та інформативні. Але в силу своєї дорожнечі призначаються лише в тому випадку, якщо інші методики не дали однозначного діагнозу. Рентгенографія грудної клітки призначається при підозрах медиків на розвивається в організмі пацієнта тромбоемболію легеневої артерії.

Своєчасна діагностика на ранніх термінах розвитку, і правильне встановлення захворювання дають можливість провести найбільш ефективну терапію.

Диференціальна діагностика.

Як показує практика, ряд захворювань можуть мати подібну симптоматику. Тому лише отримавши повну клінічну картину патології і результати різнопланових досліджень, можна говорити про постановку правильного діагнозу. Диференціальна діагностика дозволяє, за наявними результатами, визначити захворювання, виключивши ті, які схожі симптоматийно.

Маючи подібну клініку, при поведінці обстеження, доктор повинен виключити такі патології:

Целюліт-дегенеративно-дистрофічне порушення дерми і підшкірної жирової клітковини. Розрив синовіальної кісти (кіста Бейкера), симптомом якої є поява позаду колінного суглоба освіти, заповненого синовіальною рідиною, що недосвідчена людина може прийняти за набряк. Лімфедема – набряк лімфи — накопиченням рідини в лімфатичних судинах. Розтягнення або розрив м’язових тканин, з супутньою симптоматикою. Перетискання кровоносної судини ззовні: новоутворенням або збільшеними розмірами лімфовузлів.

Тромбофлебіт глибоких вен.

Система венозних судин ніг включає три групи: поверхневу, глибоку, перфорантную. Група поверхневих вен розташована безпосередньо під шкірою, глибокі знаходяться під м’язами. Перфорантні здійснюють повідомлення їх кровообігу, пронизуючи товщу м’язів, фасцій.

Фактори розвитку тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Основними патологіями венозних судин ніг є:

поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок; тромбоз глибоких вен; варикозні захворювання.

Варикоз – це патологічне розширення судин, що виникає як наслідок недостатності клапанної системи. Ускладненням захворювання є тромбофлебіт вен нижніх кінцівок. Так, що таке тромбоз, які його причини і механізми розвитку?

Тромбофлебіт ніг-патологія, при якій виникає запальний процес, що локалізується на судинній стінці в місці утворення тромбоцитарного згустку, що переходить з часом на прилеглі тканини.

Серед захворювань судин існує одне, яке медики вважають найбільш підступним, з важко передбачуваними наслідками. Це – тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Збільшення згортання крові, по ряду причин, сприяє формуванню (з подальшим прикріпленням до судинної стінки) тромбоцитарного згустку. Це призводить до уповільнення струму крові з подальшими епізодами її застою. Відбувається запалення судинної стінки, як відповідь на зростання тромбу, і застійні явища.

Захворювання ніг має кілька факторів:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

спадкова схильність; куріння, зловживання алкоголем; варикозна хвороба; зайва вага; низька рухова активність; захворювання алергічного характеру; прийом гормональних контрацептивів; онкологічні захворювання; літній вік; інфекційні хвороби; травматизація венозної судини, прилеглих тканин.

Загальні ознаки тромбозу як поверхневого, так і глибокого – локальне збільшення лімфовузлів, больовий синдром, підвищення температури тіла, погіршення загального стану.

Захворювання, що розвивається в судинах ніг – найбільш поширена форма.

Види тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Клінічна картина, представленого на фото тромбофлебіту, відрізняється залежно від його виду. Медична Класифікація розрізняє кілька форм захворювання, відмінних за течією, локалізації, типу запального процесу.

Згідно тяжкості перебігу, виділяють три форми: гостра форма. Стрімкий, несподіваний початок. Больовий синдром, підвищення температури тіла, помітне погіршення самопочуття, набряки. Тривалість патологічного процесу – до тридцяти днів. Підгострий. Симптоми схожі з гострою формою, відмінність полягає в дещо уповільненому розвитку захворювання. Тривалість від тридцяти до шістдесяти днів. Хронічна форма. Загострення виникає як результат впливу зовнішніх або внутрішніх факторів. Привертаючий фактор-перенесена гостра, підгостра форма. Тривалість одного епізоду до трьох місяців. Залежно від того, яка група судин вражена, виділяють: Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Різке збільшення температури тіла до сорока градусів, розпирає біль (зменшується в положенні лежачи), набряклість. З’являється глянцевость шкіри, локальні почервоніння, колір ураженої ноги – від блідого до фіолетового. Запалення підшкірних вен ніг. Добре помітні контури судин, вузли. Хворобливість по ходу судини, дискомфорт. Розрізняють ураження нижньої третини стегна, судин гомілки, тромбофлебіт стопи.

Нерідко причиною запалення стає травмування венозної стінки.

По локалізації патологічного процесу розрізняють: Локальний. Патологічний процес охоплює один ділянка тромбоутворення. Характерно для гострої форми. Мігруючий. Ознаки тромбозу виникають періодично, що характерно для хронічного перебігу. Особливість – часта зміна локації патологічного процесу. Розрізняють захворювання також за типом запального характеру: Гнійний. Відбувається запалення тромбу, викликане зовнішнім збудником. Негнійний.

Визначити вид і особливості перебігу запального процесу допоможе комплексна діагностика, проведена досвідченим хірургом-флебологом.

Симптоматика хвороби.

Зовнішні прояви хвороби безпосередньо залежать від місця запального вогнища. Так, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок симптоми має відмінні від поверхневого запалення. Симптоми тромбофлебіту глибоких вен відрізняються більшою мірою важким перебігом.

Характерною особливістю хвороби є те, що симптоми тромбофлебіту найчастіше проявляються, коли захворювання вже поширилося на великі площі.

Виділяти:

больовий синдром ураженої ноги, що посилюється при русі. З розвитком патологічного процесу біль відчувається і без пересування; кульгавість, що виникає при постійному обережному наступанні на уражену кінцівку; яскраво виражена набряклість. Результатом є глянцевость шкіри; зміна кольору шкірних покривів ноги до фіолетового, як результат венозного застою. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок у цьому випадку відрізняється запальним почервонінням; різниця в температурі ураженої і здорової ноги становить два градуси.

Спостерігається і загальнозапальна реакція всього організму, що виявляється підвищенням температури тіла і загальною слабкістю.

Перші ознаки поверхневого запалення – біль і дискомфорт, виражені слабо. Це говорить про більш легкий перебіг захворювання, ніж при ураженні глибоких судин. Залежно від тяжкості запалення, такі симптоми, як почервоніння і набряк, можуть бути яскраво виражені або відсутні. При пальпації відчувається ущільнення ураженої судини і його болючість.

Загальне самопочуття не порушено. Приєднання інфекції здатне підвищити температуру тіла до тридцяти восьми градусів. Часто поверхневий тромбофлебіт має мігруючий характер.

Розростаючись, тромб вражає (і надалі може призвести до закупорки) магістральні вени.

Комплекс діагностичних процедур.

Діагностика тромбофлебіту нижніх кінцівок, що проводиться, як показано на фото, і лікування захворювання проводиться хірургом-флебологом. Для постановки діагнозу лікар проводить огляд і з’ясування скарг, призначає лабораторні та інструментальні методи:

Аналіз крові. Імуноферментний, коагулограма. Молекулярно-генетичний, що дозволяє виявити спадковий фактор. Функціональні проби. Оцінка стану вен на ногах без з’ясування локалізації. Ангіографія. Полягає у використанні контрастної речовини, що вводиться в посудину, з подальшим проведенням рентгенографічного дослідження, комп’ютерної томографії. Дозволяє визначити локалізацію, побачити, як виглядає посудина. Ультразвукова доплерографія. Оцінка кровотоку, судинних стінок і роботи клапанного апарату. Це дослідження визначає ефективність проведення подальших досліджень. Флебографія. Рентгенографічне дослідження, засноване на використанні контрастної речовини. Підтверджує наявність патології, вивчає роботу клапанів, проводить диференціацію патології відтоку. Реовазографія. Вивчення мікроциркуляції, гемодинаміки спокою і напруги. Дуплексне сканування. Найбільш висока інформативність. Комплексна оцінка стану судин.

Інструментальне обстеження включає в себе ультразвукове дуплексне сканування судин.

Комплексна діагностика, яка проводиться хірургом-флебологом, дозволяє максимально точно визначити хід запального процесу, його локалізацію, встановити точний діагноз. Це дає можливість призначити максимально ефективне лікування, забезпечивши повне одужання, позбавлення від патології.

Наслідки ігнорування тромбофлебіту.

Залишені без уваги перші ознаки тромбозу неминуче призведуть до розвитку серйозних ускладнень. Основними наслідками запущеного, не вилікуваного до повного одужання запалення, є:

посттромбофлебітичний синдром; венозна гангрена; трофічні виразки; хронічний тромбофлебіт; пошкодження клапанного апарату вен; легенева емболія – найбільш небезпечне ускладнення, здатне привести до летального результату; атрофія м’язів; варикозна хвороба, яка виникає як результат зниження еластичності судин.

Поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок досить рідко сприяє розвитку серйозного ускладнення, такого як легенева емболія. Причиною тому – яскраво виражений запальний процес, завдяки чому тромб прилипає до судинної стінки, зменшуючи ризик відриву. Частим наслідком поверхневого ураження є варикозна хвороба. Можливо також розвиток таких процесів:

Стан обох нижніх кінцівок, що визначається візуально і пальпаторно.

сепсис; екзема; флегмона; абсцес; збільшення пахових лімфовузлів.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, симптоми якого говорять про гостру фазу, небезпечний таким ускладненням, як відрив тромбу з подальшою тромбоемболією. Причиною частих відривів є постійне здавлювання, зміщення тромбу м’язовими волокнами, що оточують судини. Закупорювання великої гілки легеневої артерії може призвести до гострої серцевої або дихальної недостатності. Відсутність медичної допомоги призводить до летального результату. Закупорювання дрібних її гілок сприяє розвитку інфаркту, що супроводжується некрозом легкого.

Медикаментозні методи лікування тромбофлебіту.

При поверхневому запаленні, без включення у патологічних процес глибоких судин, що підтверджує діагностика і симптоми, лікування призначається консервативне, яке проводиться в домашніх умовах. Медикаментозне лікування поєднує прийом препаратів, місцеве лікування, носіння компресійного трикотажу. Лікарська терапія при тромбофлебіті має на увазі застосування таких груп препаратів:

протизапальні («Диклофенак»); засоби, що зміцнюють судинну стінку («Троксевазин»);

Мета лікування полягає в зменшенні болю / запалення і попередженні розвитку ускладнень.

розріджують кров («Аспірин»); препарати місцевого застосування, що розчиняють тромби («Ліотон»); антикоагулянти – при високому ризику розвитку ускладнень; фібринолітичні препарати («Хімотрипсин»); антибіотики – при підвищенні температури, ризик розвитку гнійного процесу.

Позитивний ефект при лікуванні тромбозу нижніх кінцівок надає застосування медичних п’явок. Гірудотерапія показана пацієнтам, у яких спостерігається непереносимість антикоагулянтів. Гірудин – заліза п’явок, сприяє зниженню в’язкості, уповільнює згортання. Протипоказання до застосування: вагітність, прийом препаратів на основі ртуті.

До фізіотерапевтичних методів, що застосовуються при тромбозі, відносять:

ультрафіолетове опромінення; інфрачервоне опромінення; ультрависокочастотна терапія; електрофорез; високочастотна магнітотерапія; солюкс; парафінові аплікації.

При лікуванні висхідного тромбофлебіту використовується також лазерна облітерація, суть якої в прогріванні стінки вени трохи вище тромбу.

Методи дозволяють купірувати запальні процеси, больовий синдром. Відновлюють гемодинаміку, знижують згортання крові. Завершується консервативне лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок поступовою активізацією за допомогою виконання нескладних вправ, що входять у комплекс лікувальної фізкультури. Проводяться заняття під керівництвом методиста.

Оперативне вирішення проблеми.

Хірургічне втручання як метод лікування призначається при наявності флотуючих кров’яних згустків, що підвищує ризик виникнення смертельно небезпечного ускладнення. Показанням є також неефективність медикаментозного лікування, запущений процес, літній вік. Малоінвазивна хірургія, представлена на фото і радикальним методом лікування, призначаються, в залежності від тяжкості патологічного процесу і стану хворого. Ознаки тромбофлебіту в сукупності з варикозною хворобою – показання для радикального видалення.

Хірургічне лікування при поверхневих тромбофлебітах, спричинених введенням хіміопрепаратів застосовується рідко.

З паліативних методик практикують такі:

Прошивання порожнистої вени. Призначається при відсутності поліпшень після консервативного лікування, кросектомії. Проводиться прошивання венозної судини, що сприяє зупинці великого згустку на шляху до легеневої артерії. Мінус операції – зменшення кровотоку. Установка кава-фільтра. Розрізняють постійні і тимчасові фільтри. Встановлюється в просвіті порожнистої вени. Попереджає просування тромбу вгору з током крові. Часто разом з цією операцією застосовують лікування лазером. Кросектомія. Малоінвазивне втручання полягає в перетині ураженої запаленням судини. В процесі операції проводиться розріз, перетин підшкірної вени, з подальшим накладенням швів. Ендоваскулярна катетерна тромбэктомия. За допомогою цієї операції глибокі вени нижніх кінцівок очищаються від згустків, відновлюється прохідність.

Визначення найбільш відповідного оперативного лікування призначається хірургом-флебологом після проведення комплексного діагностичного обстеження.

Нетрадиційні методи лікування.

Терапія захворювання домашніми рецептами, при узгодженні з лікарем, здійснюється після купірування гострого запального процесу. Запобігти рецидивуючий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок допоможуть наступні народні методи:

Медовий компрес. Застосовується на ніч. Мед за допомогою медичного шпателя або руки наноситься на шкіру ураженої ноги тонким, рівномірним шаром. Потім компрес обертається щільною тканиною, бажано лляної. Капустяний лист. Промитий під водою, злегка відбитий лист капусти білокачанної накладається на уражене місце, попередньо змащене олією. Потім нога обертається тканиною, обмотується еластичним бинтом. Розтирання на основі яблучного оцту. П’ятнадцять мілілітрів оцту розлучається в склянці води, отримана розтирання втирається в шкіру два–три рази на день.

Для зняття запалення при тромбофлебіті прикладати на ніч на уражені місця свіже листя капусти.

На тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок ефектніше впливають домашні засоби на основі фруктів, овочів і трав:

Настій кропиви, застосовуваний всередину, робить позитивний вплив за умови дотримання дієти, яка включає відмову від тваринного білка. Суміш з ріпчастої цибулі, свинячого сала, пшона, з додаванням мильної стружки. Компоненти перетерти до кашоподібного стану. Наносити на уражену ділянку. Засіб на основі яблучного вина з додаванням порошку аїру. Триразовий прийом всередину по п’ятнадцять мілілітрів до прийому їжі.

Профілактика тромбофлебіту нижніх кінцівок, спрямована на запобігання первинного захворювання або виникнення рецидивів, включає такі заходи:

дотримання дієти, що полягає в максимальному споживанні ягід, фруктів, овочів, злаків, і мінімуму тваринних жирів, м’яса, консервованих продуктів;

відмова від куріння і зловживання алкоголем; водні процедури; піші прогулянки, помірні фізичні навантаження; використання компресійного трикотажу.

Виконання елементарних профілактичних заходів, дотримання рекомендованих принципів харчування, контроль самопочуття – фактори, що забезпечують попередження розвитку тромбофлебіту.

Як провести лікування тромбофлебіту глибоких вен?

Відповіді на питання: Як проводиться лікування тромбофлебіту глибоких вен БАД Тяньши?

Порушення мікроциркуляції призводить до значних набряків і болів в нижніх кінцівках, все це прояви тромбофлебіту глибоких вен.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен.

Для вирішення даного питання використовуємо наступну схему:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

антилипидным чаєм і подвійний целюлозою знижуємо протромбіновий індекс,

приймаємо кордицепс для поліпшення мікроциркуляції і зняття запалення в день 2 рази по 1 капсулі,

приймаємо біокальцій для поліпшення мозкової діяльності для налагодження нервової трофіки і скоротливої діяльності м’язів, для поліпшення циркуляції крові по 1 капсулі перед сном.

Приймаємо протягом 2-х місяців.

Приймаємо Антиліпідний чай, часникове масло для відновлення клапанного апарату вен в день 2 рази по 1 таблетці, біоцинк приймаємо для зміцнення стінки судин, Біокальцій для поліпшення мозкової діяльності.

Приймаємо протягом 3-х місяців.

Приймаємо антиліпідний чай, ікан для поліпшення мікроциркуляції. Приймаємо протягом 3-х місяців.

П’ємо постійно антиліпідний чай або чай для схуднення, інші препарати повторюємо 1 раз на рік по 1 місяцю.

Дата: Середа, 21 Липня 2010.

Зверніть увагу на наступні товари:

регулюємо внутрішньочерепний тиск; живимо клітини мозку і поліпшуємо кровопостачання мозку; поліпшуємо пам’ять.

727 руб. 40 руб. за капсулу Купити Біоцинк.

нормалізуємо роботу статевої системи, зору; гальмуємо старіння організму; регулюємо імунітет.

727 руб. 12 руб. за капсулу Купити Кордицепс.

підвищуємо імунітет; пригнічуємо віруси і бактерії; зупиняємо ріст пухлин і сприяємо їх руйнування.

зменшуємо потребу в їжі, покращуємо її засвоєння; запобігаємо появі ожиріння; сприяємо очищенню шлунково-кишкового тракту.

регулюємо гормональний фон; ефективно прибираємо хронічну втому, стреси, депресію; покращуємо постачання клітин киснем, в тому числі мозку.

виводимо шкідливі речовини з організму; покращуємо процес травлення; знімаємо похмільний синдром.

розрідження крові; зниження артеріального тиску.

лікування простудних захворювань, лікування інфекційних захворювань.

Симптоми і лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Підступним захворюванням є тромбофлебіт нижніх кінцівок: лікування необхідно починати негайно після того, як помічені перші симптоми. Через високий ризик відриву тромбу лікувати захворювання настійно рекомендується в стаціонарі. Тромбофлебіт глибоких вен на ногах являє собою запалення стінок глибоких вен, розташованих під м’язами, при цьому часто відбувається тромбування судин. Симптомами тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок зазвичай є набряк кінцівки, синюшність шкіри, поява болю і підвищена температура на ураженій ділянці.

Тромбоз глибоких вен на ногах.

Практично завжди хвороба діагностується на ногах пацієнта. Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок необхідно починати негайно після виявлення, так як хвороба досить небезпечна. Найчастіше можливий відрив тромбу внаслідок здавлювання глибоких вен оточуючими м’язами, що закінчується закупоркою артерій, після чого зберегти життя можна лише проведенням екстреної операції. На відміну від тромбофлебіту підшкірних вен, захворювання глибоких судин має неприємними особливостями: його симптоми виражені не так явно, є можливість швидкого поширення і велика ймовірність переходу в хронічний вигляд.

Медична статистика стверджує, що тромбофлебіт частіше діагностується у жінок. Це зв’язується з використанням ними протизаплідних гормональних препаратів, вагітністю і носінням взуття на високих підборах. Найбільш ймовірний вік виникнення запалення: сорок-п’ятдесят років, адже саме у цьому проміжку життя відбувається погіршення стану судин і з’являється варикоз. Однак запалення вен можуть розвиватися і в більш молодому віці.

Ознаки захворювання.

Практично завжди розвиток хвороби відбувається досить стрімко, симптоми проявляються буквально за лічені години. При цьому існує пряма залежність між висотою розташування ураженої частини вен і тяжкістю хвороби (силою болю, розміром набряку і ймовірністю ускладнення). Основні симптоми такі.

Розпирають больові відчуття в ногах. Запалення вен зачіпає нервові волокна. Це провокує ниючий біль в ногах. Набряки ніг. Утруднений відтік крові призводить до переповнення судин ніг, наслідком чого є скупчення рідини в тканинах. Зазвичай набряк утворюється на щиколотці або тильній стороні стопи. Відчуття болю при натисканні на запалену вену. Виникає внаслідок поширення запалення на навколишні тканини, де розташовано багато нервових закінчень. У разі запалення глибоких вен больовий синдром може бути виражений досить слабо. Поява синюшності шкіри. Зміна кольору відбувається внаслідок застою крові в підшкірних капілярах. При цьому колір шкіри може змінюватися на досить великих ділянках ніг. Підвищення температури на уражених ділянках ніг. Запальний процес призводить до посилення клітинного обміну речовин, при цьому виробляється надлишкова теплота. Шкіра поверх запалених вен на дотик стає помітно гаряче решті поверхні ніг. Зміна поверхневих вен. Часткова закупорка глибоких судин призводить до обмеження кровотоку і руху більшої кількості крові в підшкірних венах. Збільшення обсягу крові викликає переповнення поверхневих вен, які стають чітко видно.

Природно, існують і інші симптоми, за наявністю яких можна розпізнати захворювання. Однак вони проявляються дещо рідше перерахованих вище.

У певних випадках можливе різке підвищення температури і поява ознобу.

Терапевтичне лікування.

Лікування повинно здійснюватися під наглядом лікаря. В процесі лікування використовуються самі різні ліки: це можуть бути таблетки для розрідження крові, мазі та інші препарати. Однак найчастіше лікар призначає саме мазі. У гострий період хвороби ці ліки допоможуть зняти больові симптоми.

Лікувати тромбофлебіт на ногах можна такими мазями.

Мазі, засновані на гепарині (гепаноловая або гепариновая, троксевазин). Ці препарати містять у складі гепарин та інші складові, які мають протизапальну та знеболювальну дію. Крім цього, вони запобігають згортання крові і формування тромбів. У них міститься і ефір нікотинової кислоти, що забезпечує розширення поверхневих капілярів, що дозволяє мазі проникати в тканини досить глибоко. Протизапальні нестероїдні мазі. Ці препарати мають потужну знеболюючу дію і здатні пригнічувати вироблення простагландинів, що провокують склеювання тромбоцитів. Досить часто використовується мазь Вишневського.

Категорично неприпустимо їх використання в компресах. Над запаленою веною необхідно накладати тонкий шар мазі. Процедура повторюється кілька разів за добу і триває до двох тижнів. Обов’язково варто зауважити, що хоча ці препарати досить ефективні і чудово використовуються при лікуванні підшкірних вен, але в процесі лікування глибоких судин лікар обов’язково призначить додаткові ліки.

Всі мазі допускається накладати виключно на здорові ділянки шкіри ніг.

Фізіопроцедури при тромбофлебіті.

Лікувати тромбофлебіт ніг значною мірою допомагають фізіопроцедури, тому практично завжди лікар призначає їх попутно з основним лікуванням. Крім цього, такі процедури показані, якщо є хронічний варикоз. Так, УВЧ чудово лікує варикоз, та й профілактика багатьох захворювань судин без нього не обійдеться. УВЧ сприяє прискоренню відновного процесу. Тривалість кожної процедури близько десяти хвилин, а в курсі лікування може бути до п’ятнадцяти сеансів. Призначати УВЧ в гострий період хвороби лікар не має права.

Процедури Суть методу і ефективність Застосування УВЧ. Ультрависокочастотна терапія заснована на перетворенні тканинами електричного випромінювання надвисокої частоти в тепло. Наслідком цього ефекту стає зменшення набряків і розсмоктування запалень. Застосовується для лікування як глибоких, так і підшкірних судин на ногах, зовнішні симптоми захворювання можуть пом’якшитися вже через парочку процедур. Магнітотерапія. Полягає у впливі на ногу змінного магнітного поля. Проникають досить глибоко в тканини ніг магнітні поля мають протизапальну дію і непогано справляються зі зняттям набряків. Крім цього, дещо покращують характеристики крові і загальний стан. Найкраще підходить для лікування глибоких вен, але досить непогано можна лікувати поверхневий тромбофлебіт і варикоз. Електрофорез. Процедура являє собою введення лікувальних препаратів через шкіру під впливом електричних імпульсів. Використовуються ліки, що допомагають в розчиненні тромбів і зменшенні запалення. Призначається для лікування тромбофлебіту як поверхневих, так і глибоких вен ніг. Досить часто з його допомогою лікують і варикоз.

При електрофорезі частіше цього призначаються гепарин, фібринолізин і розчини трентала, теонікола, нікотинової і ацетилсаліцилової кислот. Небажано його проведення в гострий період хвороби. В процесі електрофорезу може відчуватися невелике печіння, однак, при порушенні параметрів проведення процедури, є ризик виникнення опіку. При посиленні неприємних відчуттів необхідно негайно повідомити медсестрі.

Слід пам’ятати, що фізіопроцедури не призначаються в гострий період захворювання.

Аплікації і гірудотерапія.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Аплікації парафіном. Такі процедури не проводяться в період гострого тромбофлебіту. Найбільш часто призначаються при діагнозах тромбофлебіт поверхневих вен і варикоз. Ці аплікації покращують обмін речовин в шкірі ніг, кровообіг в ногах і стан судин. Вони малоефективні при глибокому тромбофлебіті, так як прогрівання внутрішніх вен відбувається недостатньо.

Крім усього іншого, використовується і гірудотерапія. Лікування п’явками допомагає, навіть якщо виявлені симптоми гострого тромбофлебіту. Особливо актуально це лікування для людей, погано переносять кроверазжіжающіе препарати. Також профілактика судинних хвороб досить часто може включати в себе і накладення п’явок.

Лікувати накладанням п’явок почали кілька століть тому. Процедура ця безболісна, хоча і не дуже естетична. П’явки, прокушуючи шкіру, вводять в кров речовини, що перешкоджають згортанню. Тому відбувається розчинення згустків, знімається судинний спазм і поліпшується кровообіг. Лікар може призначати п’явок і при діагнозі варикоз.

Малоінвазивні операції.

У деяких випадках, коли профілактика і консервативне лікування не допомагають, тромбофлебіт доводиться лікувати за допомогою хірургічного втручання. Операції ці малотравматичні і здійснюються через маленький розріз. Щоб лікар міг відстежувати те, що відбувається, застосовується рентгенотелевидение.

Лікар може призначити операцію при наступних показаннях:

висхідний тромбофлебіт; спостерігалися напади гострого захворювання ніг; точні симптоми відриву тромбу і його наближення до з’єднання поверхневих і заглиблених судин – у цій ситуації лікар призначає операцію невідкладно.

Однак існують і протипоказання оперативного втручання. Лікар ніколи не призначить операцію при наявності будь-якої з нижчеперелічених причин:

варикоз глибоких вен у пізній стадії; екзема, бешихове запалення та інші запалення ніг; серцеві захворювання у важкій формі; вікові протипоказання; вагітність.

Операції на судинах виконуються зі спінальним знеболенням.

При цьому анестезія проводиться безпосередньо в хребет. Таке знеболення більш щадне, ніж загальне. Тривалість операції близько трьох годин. Час перебування в стаціонарі досягає іноді п’яти днів. Після операції обов’язкова профілактика рецидиву захворювання.

Лікування маззю Вишневського.

Лікувальні властивості мазі Вишневського знають дуже багато. Мало яка людина з країн колишнього СРСР хоча б раз не стикався з нею. Винахід хірурга Вишневського, з’явилося ще під час Вітчизняної війни, кожен радянський лікар вважав ефективним засобом, яке здатне допомогти при безлічі самих різних захворювань і при цьому абсолютно нешкідливо.

Серед сучасних лікарів лікування маззю Вишневського практикується досить обмежене: заслужений препарат почали невиправдано забувати, віддаючи перевагу більш сучасним лікам. Проте, лікування таких хвороб, як варикоз і тромбофлебіт надзвичайно ефективно здійснюється саме маззю Вишневського. Звичайно, відбувається це тільки якщо дозволяють симптоми.

При варикозі і хронічному тромбофлебіті зігріваючі компреси з маззю Вишневського демонструють чудовий ефект. Особливо ефективний цей метод для лікування поверхневих вен. Досить часто поверхневий тромбофлебіт, особливо його гострий період, лікується в стаціонарі. При цьому лікар призначає новокаїнову блокаду і накладення на всю ногу пов’язку з цією маззю.

Багато рецептів народної медицини також містять в складі мазь Вишневського.

Який же народний цілитель забуде про це недорогому, але універсальному засобі. Один з таких рецептів застосовується для полегшення симптомів гострого тромбофлебіту. Для лікування готується мазь з топленого сала, господарського мила, соку алое і цибулі, іхтіолової мазі, ну і, звичайно, складу Вишневського. Виготовлене засіб наноситься на хвору ногу і не змивається добу, процедура повторюється близько десяти днів.

Симптоми і лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок — це запальна патологія стінок вен, розташованих під м’язами, яка супроводжується утворенням тромбу і сильним болем. Жінки хворіють на це захворювання набагато частіше, ніж чоловіки.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок – це запальна патологія стінок вен, які знаходяться під м’язами.

Розрізняють такі причини тромбофлебіту глибоких вен:

Вроджені аномалії розвитку судин. До них відносять вроджену або придбану дисфункцію венозних клапанів, недорозвинення мускульної оболонки. Нерідко хвороба провокує вроджений варикоз. Всі ці особливості сприяють погіршенню проходження крові і формуванню застою в судинах. Тромбоцити можуть склеюватися, утворюючи згусток крові. Тромбофлебіт розвивається внаслідок раку шлунка або підшлункової, злоякісних утворень в області малого тазу. У пацієнтів, які страждають раковими пухлинами, порушуються процеси метаболізму, і збільшується згортання крові. В результаті прийому сильних протипухлинних засобів пошкоджується внутрішня оболонка судини, активізується вироблення речовин, що згущують кров. До захворювання призводять гормональні розлади — дисфункції жіночих статевих залоз, застосування протизаплідних засобів. Вагітні знаходяться в групі ризику, тому що в результаті гормональної перебудови організму у них можуть розвиватися запальні явища в венах. При ожирінні в підвищених кількостях виробляється лептин. Він активізує роботу тромбоцитів і викликає їх агрегацію (склеювання). Післяопераційні ускладнення. Переломи гомілки і стегон. Паралічі, що розвиваються в результаті травми або інсульту. Інфекційні патології.

Сприятливими факторами виникнення тромбофлебіту є:

вік понад 40 років; часті і тривалі поїздки; робота, пов’язана з тривалим перебуванням в одному і тому ж положенні; інтенсивна фізична робота; підвищені навантаження при заняттях спортом; куріння.

Тромбофлебіт починається гостро. Іноді ознаки можуть розвиватися протягом декількох годин. Чим вище розташовується область запалення, і чим воно сильніше, тим гостріше протікає така патологія.

Хронічний.

Ця форма захворювання не проявляється вираженими симптомами. Больові відчуття незначні і з’являються періодично після фізичного навантаження. Часто виникають при тривалій ходьбі, знаходженні в стоячій позі.

При хронічному тромбофлебіті болю з’являються після довгої ходьби.

Набряки при такій формі тромбофлебіту носять періодичний характер. У стані спокою вони практично відсутні.

При гострому тромбофлебіті венозних стінок спостерігаються:

розпирають больові відчуття в кінцівках. Людина відчуває «переповнення» в нозі. В литкових м’язах болі посилюються, якщо пацієнт збільшує навантаження на гомілковостопний суглоб; набряки ніг. Хвора нижня кінцівка збільшується в об’ємі в області щиколотки і на тильній стороні ступні. Поглиблення в шкірі при натисканні; хворобливість при промацуванні кровоносної судини. Якщо на нього натиснути, біль посилюється. Унаслідок глибокої локалізації вен такий симптом є не у всіх; зміна відтінку шкіри: він стає червоним і синім. Це відбувається внаслідок порушення руху крові в розширених судинах; тромбоз призводить до зростання температури в запаленому місці. Шкіра стає гарячою в ураженому місці, а на інших ділянках тіла вона біла і холодна через порушення руху крові; збільшення поверхневих вен; озноб.

При гострому тромбофлебіті спостерігається хворобливість при промацуванні кровоносної судини.

Діагностика.

Діагноз лікар іноді може визначити на етапі первинного огляду. Спеціаліст звертає увагу на стан вен, наявність набряків, хворобливості і підвищеної температури.

Для уточнення стану внутрішніх вен проводяться функціональні тести:

тест Хоманса. Якщо обертання стопи викликає неприємні відчуття в положенні на спині з напівзігнутими в колінах кінцівками, то можна запідозрити тромбофлебіт; при тиску на гомілку болючість посилюється; при тесті Ловенберга на середину литкового області розміщується манжета сфігмоманометра, в яку нагнітається повітря до появи тиску 150 мм. При розвитку захворювання глибоких вен відчувається хворобливість нижче місця розташування манжети.

Для уточнення діагнозу призначається доплерографія судин.

Для уточнення діагнозу призначається доплерографія судин.

При обстеженні виявляється:

звужений просвіт вен; варикозно змінені ділянки судин; наявність згустків в судинному просвіті; наявність зворотного руху крові.

Для проведення комплексної діагностики хворим призначають аналізи крові, сечі.

Гострий глибокий тромбофлебіт лікується тільки в умовах клініки. Це пов’язано з ризиком відриву кров’яного згустку. Терапія в домашніх умовах триває після того, як стихнуть прояви гострого запального процесу.

Курс терапії може становити від 2 до 6 тижнів. Призначення препаратів і процедур залежить від тяжкості патології, вираженості патологічних змін, наявності ускладнень.

Тільки досвідчений лікар зможе призначити пацієнтові препарати і процедури в залежності від тяжкості патології.

Довели свою ефективність такі фізіотерапевтичні процедури:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

УВЧ. Терапевтичний ефект від електричних полів надвисокої частоти пояснюється тим, що тканини організму перетворять електромагнітне випромінювання в тепло. При цьому стихають запальні процеси, зменшуються набряки і розсмоктуються тромби. Кількість необхідних процедур — 6-12. Електрофорез при тромбофлебіті позбавляє від тромбів, знижує інтенсивність запального процесу. Хворим за допомогою слабкого струму вводять гепарин, Аспірин, Теонікол, нікотинову кислоту, Трентал. Необхідно провести 10-15 сеансів електрофорезу.

Хороші результати дає застосування п’явок. Гірудотерапія перешкоджає формуванню кров’яних згустків, зменшує набряки, зміцнює уражені судинні стінки.

Хірургічне втручання.

Більшість операцій при тромбофлебіті проводиться через невеликий розріз на шкірі.

Якщо тромб вже відірвався від венозної стінки, то пацієнта лікують за допомогою хірургічного втручання.

Показання до проведення операції:

поширення запального процесу вгору по судині; загроза розвитку тромбоемболії; наявність нападів в історії хвороби; якщо тромб вже відірвався від венозної стінки.

Протипоказання до оперативної терапії :

пізня стадія варикозної хвороби; бешиха; екзема; важкі патології серця; похилий вік; виношування дитини.

Під час вагітності протипоказано виконання операції.

При тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок проводяться такі види хірургічних втручань:

накладення кава-фільтра для попередження переміщення великого тромбу; накладання затиску на нижню порожнисту вену або її прошивання; ендоваскулярна катетерна тромбектомія нижньої порожнистої або клубової вени.

Після будь-якого оперативного втручання треба носити компресійну білизну.

Лікарські препарати.

Для терапії гострого тромбофлебіту призначаються такі медикаменти:

мазі з гепарином (Гепариновая мазь, Ліотон) проявляють протизапальну і противотромбическую активність; диклофенакол, Нурофен та інші гелі, що містять нестероїдні протизапальні компоненти, пригнічує утворення простагландинів, які викликають процеси адгезії тромбоцитів; антикоагулянти (Стрептокіназа) знижують згортання при тромбофлебіті. Вони вводяться внутрішньовенно крапельним способом; таблетки Бутадіон, Ортофен, Індометацин розподіляються до уражених ділянок тіла і знімають запальні процеси в них. Протипоказано приймати ці таблетки при виразці шлунка і дванадцятипалої відділу кишечника; Ангіопротектори (Троксерутин і його аналоги) підвищують венозний тонус і зміцнюють стінки судин.

Для терапії гострого тромбофлебіту можуть призначити Гепаринову мазь.

Народні засоби.

За допомогою засобів народної медицини можна полегшити стан хворого, який страждає тромбофлебітом: зняти біль, набряки в ногах. Засоби, що допомагають боротися із запальним ураженням глибоких вен:

Настоянка на бджолиному підморі. Жменя загиблих бджіл заливається 0,5 л горілки і настоюється 14 днів. Настоянка застосовується у вигляді компресу: накладається на уражене місце на 2 години. Тривалість лікування-1,5 місяці. Компрес з меду (по тканині рівномірно розподіляють мед) накладається до ділянки з хворою веною на 3 години. Тривалість терапії — місяць. Змішати прополіс з теплим маслом (на 3 частини бджолиного клею треба взяти 10 частин олії) і прогріти таку суміш протягом чверті години. Втирати засіб в хворі ділянки тіла раз в день протягом місяця. Для розтирань використовується яблучний оцет (розтирання проводити раз на день протягом 2 тижнів). Гусячий жир — найбільш ефективний засіб для лікування тромбофлебіту. З нього готують суміш (на 100 г жиру беруть 30 г подрібнених коренів живокосту), яку треба нагрівати на невеликому вогні протягом 15 хвилин. Мазати необхідно уражені області тіла протягом 2 місяців. Настій кропиви благотворно впливає на центральну нервову систему і позбавляє від захворювання. Для приготування настою 1 ст. л. подрібненого листя заливають склянкою окропу і настоюють протягом 30 хвилин. Пити 3 рази на добу по півсклянки. Для приготування чаю з головок конюшини треба взяти 1 ст. л. сировини, залити його склянкою води (окріп), настоювати півгодини. Пити після їжі по склянці протягом 2 тижнів. 0,25 кг дрібно нарізаного часнику заливається 300 г натурального меду. Наполягати суміш треба протягом тижня. Вживати по 1 ст. л. протягом 40 днів.

Всі народні засоби є доповненням до традиційної терапії тромбофлебіту.

Ускладнення.

До ускладнень тромбофлебіту відносять:

посттромбофлебітичний синдром — прогресуюча недостатність вен. Симптоми цього захворювання: ущільнення шкіри, виражені набряки, відчуття тяжкості в ногах, судоми; тромбоемболія з попаданням тромбу в легеневу артерію. Наслідки: раптова смерть, гостра серцева недостатність, інфаркт легені; сепсис — рідко зустрічається ускладнення тромбофлебіту. Спостерігається при приєднанні вторинної інфекції. Це ускладнення найчастіше буває у пацієнтів з ослабленим організмом на тлі важкого цукрового діабету або онкологічних захворювань. Симптоми сепсису: зниження артеріального тиску, лихоманка, почастішання пульсу, поява точкового висипу на шкірі; флегмона і абсцес розвиваються у пацієнтів в процесі самолікування тромбофлебіту.

До найпоширеніших ускладнень тромбофлебіту відносять тромбоемболію.

Профілактика.

Попередити розвиток хвороби можна, виконуючи лікарські рекомендації:

дотримання гігієни. Якщо в кінці робочого дня відчувається тяжкість в нижніх кінцівках, то слід прийняти контрастний душ. Можна опустити ноги в прохолодну воду; гартують процедури: обливання і обтирання, контрастний душ, плавання. Корисно ходити босоніж; допоможуть попередити розвиток тромбофлебіту фізичні вправи для зміцнення м’язів ніг; при наявності факторів ризику розвитку запальних захворювань судин потрібно носити компресійну білизну. Одягати його рекомендується до підйому з ліжка; слід не допускати зневоднення, випиваючи не менше 2 л води в добу; необхідно відмовитися від куріння; потрібно своєчасно лікувати інфекційні вогнища; для недопущення тромбофлебіту потрібно уникати переохолодження; при наявності змінених вен потрібно відмовитися від відвідування лазні, сауни; не рекомендується тривале перебування на сонці.

Попередити розвиток хвороби можна, виконуючи лікарські рекомендації. Наприклад, при наявності змінених вен потрібно відмовитися від відвідування лазні, сауни.

Рекомендації по харчуванню.

В раціон при тромбофлебіті потрібно включити більше продуктів, що зміцнюють вени:

морепродукти, страви з риби; морська капуста; страви із злаків; ягоди; кавун, гарбуз; цибуля, часник; поліненасичені жири; імбир, червоний перець та інші спеції.

Вживання кавуна допомагає зміцнити вени.

Слід уникати продуктів, що містять у великій кількості вітамін К, оскільки він призводить до підвищеного згортання крові. Міститься він в брокколі, шпинаті, печінці, капусті.

Необхідно обмежити вживання кави, алкогольних напоїв, жирних бульйонів, маринадів, шипшини, випічки, бобових.

М’ясні страви дозволено вживати не частіше 3 разів на тиждень.

При своєчасно розпочатому лікуванні тромбофлебіту прогноз сприятливий. Здоровий спосіб життя, нормалізація ваги пацієнта і виконання всіх рекомендацій лікаря підвищують ймовірність успішного результату захворювання і гарантують відсутність ускладнень.

Запобігти тромбофлебіт глибоких вен — уникнути серйозних ускладнень.

Не дарма, судини організму людини називають річками життя-по ним кожна клітинка отримує все необхідне. І будь-які проблеми судинною системою загрожують серйозними ускладненнями. Одна з найважчих і поширених проблем — тромбофлебіт глибоких вен.

Що значить — глибокі вени?

Серцево-судинна система людини складна. Адже кров, що циркулює по ній, повинна доставляти кисень, поживні та захисні речовини до кожної клітинки нашого організму і виводить вуглекислий газ і непотрібні продукти метаболічних процесів забезпечують нашу життєдіяльність.

Всі кровоносні судини людини діляться на кілька видів, що відрізняються один від іншого функціональними особливостями і складом тканин, що утворюють стінки посудини.

Ще зі шкільної лави ми знаємо, що кров рухається від серця і в зворотний бік до серця. Найбільші судини, по яких кров тече від серця-це артерії. Залежно від того, скільки крові артерія проводить, вона може звужуватися і розширюватися. У складі тканин, що вистилають стінки артерій, входять м’язові волокна, колаген і еластичні волокна. Найбільші судини, по яких кров рухається до серця-це вени. Вони трохи менше, ніж артерії, а їх стінки містять меншу кількість м’язових волокон і колагену. Артеріальна кров, насичена киснем і іншими необхідними організму людини речовин, венозна ж кров забирає всі відпрацьовані продукти життєдіяльності.

Вени поділяються на два види — поверхневі і глибокі, в залежності від розташування в тканинах. Поверхневі вени розташовані під шкірними покривами, так звані підшкірні вени. Глибокі ж вени, відповідно, розташовуються в товщі шарів тканин людського організму.

Саме глибокі вени нижніх кінцівок, як річки, впадають в найбільшу вену-порожнисту вену, кров з якої потрапляє в праве передсердя.

Тромбофлебіт глибоких вен — небезпечний стан.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Одне з захворювань судинної системи людини-тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Хоча вени — судини, що проходять по всьому організму людини , це захворювання найчастіше розвивається саме в судинах ніг, тазу. У рідкісних випадках тромбоз і його ускладнення тромбофлебіт можуть розвиватися в венах, розташованих вище — рук, грудей і так далі.

Розвитку тромбофлебіту існує кілька причин. Це інфекції, підвищена згортання крові або, якщо говорити науковою мовою, коагулопатія або тромбфилия, травми судин і вен зокрема, зміна складу крові, а так само уповільнення її течії, що сприяє утворенню згустків крові і, як наслідок, тромбів.

Тромбофлебіт глибоких вен небезпечний тим, що часто він не має будь-яких зовнішніх проявів і його наслідки виявляються раптово виниклим станом. Іноді хворі тромбофлебітом глибоких вен люди звертають увагу на такі симптоми, як відчуття жару в якомусь місці ніг або в області тазу, болючість при дотику, почервоніння. Яскравою ознакою тромбофлебіту глибоких вен служить набряк нижніх кінцівок. Він розвивається як наслідок порушення кровотоку вен.

Найнебезпечніше ускладнення тромбофлебіту нижніх кінцівок — це попадання відрив тромбу разом з потоком крові через порожнисту вену і серце в легеневу артерію, її закупорка згустком крові. Таке захворювання називається тромбоемболія легеневої артерії, яка дуже часто закінчується смертю хворого.

Як лікувати тромбофлебіт?

Як і абсолютна більшість хвороб людини, тромбофлебіт глибоких вен простіше запобігти, ніж лікувати. А саме лікування за встановленим діагнозу проводиться тим успішніше, чим раніше воно розпочато. Тому щорічний профілактичний огляд так важливий в профілактиці і судинних захворювань в тому числі.

Для того, що б поставити діагноз тромбофлебіт глибоких вен, лікарю необхідно отримати кілька результатів досліджень — це аналіз крові, в тому числі і коагулологические дослідження, УЗД діагностика, типу допплерографії та дуплексного ангиосканирования вен, а так само комп’ютерна томографія і ангіографія флебографія — рентгенологічний метод дослідження глибоких вен за допомогою контрастної речовини.

Лікарські засоби, що застосовуються для лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок, використовуються в залежності від причини розвитку цієї хвороби. У деяких випадках це будуть не тільки антикоагулянти, але і антибіотики і протизапальні лікарські засоби. У запущених випадках для лікування цієї хвороби використовується хірургічне втручання.

Невеликий відео-сюжет про тромбоз глибоких вен, про групу ризику і про діагностику цього підступного захворювання.

Запобігти виникнення тромбофлебіту можна за допомогою правильного харчування, активного способу життя, своєчасного і адекватного лікування запальних захворювань, варикозного розширення вен, адекватних заходів профілактики ускладнень після різного виду ін’єкцій, а так само проведенням профілактичних оглядів з метою виявлення проблем з серцево-судинною системою.

Бережіть себе і будьте здорові!

Помітили помилку? Виділіть її і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам.

Лікування і симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Коли лікар повідомляє вам діагноз «тромбофлебіт глибоких вен» (скорочено ТГВ), не варто впадати у відчай. Медицина XXI століття зробила крок вперед, і багато хвороб можна вилікувати.

Перш за все, що вам потрібно знати, тромбофлебіт – це виникнення згустків крові (тромбів) в нижніх кінцівках, що супроводжуються запаленням стінок судин. Цей стан дуже небезпечно для життя, тому що навколо пошкодженої вени розвиваються процеси сепсису.

Якщо ви помітили, що у вас є:

Гомілка набрякла або стопа; З’явилося запалення, ущільнення або больові відчуття в області литкових м’язів; Змінився колір шкірних покривів (посиніння/почервоніння); При впливі на нижні кінцівки з’являється гострий біль; Кашель і чхання супроводжують больових відчуттів; Нестерпні болі в ногах; Висока температура тіла вище 38 градусів.

Це сигнали тромбофлебіту глибоких вен. Підтвердити наявність даного захворювання може тільки лікар! Але варто пам’ятати, що прояв тромбофлебіту нижніх кінцівок залежить від місця запалення, освіти і розмірів тромбів.

А якщо все пустити на самоплив?

Якщо під час не почати лікування тромбофлебіту, то через деякий час почнуться ускладнення. Найнебезпечніше з них – смерть.

Як це відбувається:

Тромб відривається, його забирає потік крові. Кров несе тромб в бік серця. Кров від пошкоджених кінцівок відправляється в легені, забираючи з собою тромб. Приходячи в кінцевий пункт (тобто система судин легенів), тромб її закупорює.

У схожій статті ми розповідаємо про те, що це таке тромб і як він відривається.

Закупорився тромб артерії легені чи ні? Як дізнатися?

Сигнали тривоги:

Безпричинна задишка; Розлад свідомості; Кінцівки і грудна клітка посиніли; Нез’ясовні стрибок тиску вниз; Здулися вени на шиї та обличчі; Вдих/видих віддається в грудну клітку; Кашель з кров’ю.

При ураженні основних стовбурів легеневої артерії, смерть настає раптово і безсимптомно. Відсутність або некваліфікована медична допомога також призводять до летального результату.

Такий стан в медицині називається тромбоемболією легеневої артерії. Під час нападу тромбоемболії рахунок йде на хвилини, тому якщо хворому вчасно не буде надана невідкладна допомога, то настане смерть.

Ще одним неприємним наслідком є перехід хвороби в хронічну форму. А це означає, що постійні болі, набряклість ніг і так далі, буде переслідувати вас вічно. Тому при перших симптомах краще звернутися до фахівця.

Для швидкого позбавлення від варикозу наші читачі рекомендують Гель «ЗДОРОВИЙ». Варикоз — жіноча «чума XXI століття». 57% хворих помирають протягом 10 років від ТРОМБІВ і раку! Небезпечними для життя ускладненнями є: тромбофлебіт (згустки крові в венах є у 75-80% варикозом ), трофічні виразки (гниття тканин) і звичайно онкологія! Якщо у вас є варикозне розширення вен — діяти необхідно терміново. У більшості випадків можна обійтися без операції та інших важких втручань, своїми силами за допомогою.

Чому розвинувся тромбофлебіт глибоких вен?

Коли лікар-флеболог поставив діагноз «тромбофлебіт», необхідно відразу ж прибрати всі причини виникнення захворювання. Запалення з поверхневих вен, в деяких випадках, переходить на глибокі вени, саме тому при перших симптомах необхідно починати терапію.

Для виникнення і збільшення тромбу обов’язкова наявність трьох факторів:

Пошкодження венозної стінки будь-якого ступеня. Загальмованість кровотоку. Порушення згортання крові.

Хвороба може бути спровокована інфекцією, яка проникає в венозну стінку з навколишніх тканин.

Тромбофлебіт може розвинутися з кількох причин:

Вагітність. Пологи. Операції в гінекологічній області. Ожиріння. Використання гормональних препаратів контрацепції. «Сидячий» спосіб життя. Велика ймовірність розвитку захворювання у людей малорухомої професії. Наприклад, водій, працівники офісу і так далі. А також люди, які за станом здоров’я повинні довгий час дотримуватися постільного режиму. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Одна з поширених причин утворення тромбофлебіту, завдяки вже наявним передумов в організмі. Розширення вен сприяє розвитку тромбів і запалення венозної стінки. Онкологічні захворювання, на початковій стадії яких, підвищується згортання крові. А також курси хіміотерапії, променевої терапії та хірургічні операції можуть спровокувати тромбофлебіт. Підвищення згортання крові після важких захворювань. Наприклад, синдром антифосфоліпідних антитіл. Захворювання інфекційного характеру . Навіть звичайний тонзиліт може стати причиною розвитку тромбофлебіту, а також грип, туберкульоз, скарлатина і так далі. Тривала катетеризація сечового міхура або часте внутрішньовенне введення препаратів, які викликають набряки, дратують або розбурхують судини. Систематичні переохолодження організму . Спадкове схильність до захворювань судинної системи. Якщо хтось із родичів переніс якесь захворювання вен, то існує невеликий ризик, що У інших членів сім’ї буде подібне.

Чим більше провокаторів присутній в анамнезі, тим більше ризик утворення тромбофлебіту. Захворювання може загостритися без явних обставин.

У схожій статті ми багато пишемо про шишки на венах.

Чи є ризик, що захворію я тромбофлебітом?

Хто входить в групу ризику:

Зі збільшенням віку, зростає і ризик захворюваності. Тому особам, які перебувають у віковій категорії 40 років і старше, слід серйозно, відноситься до свого здоров’я. Це відбувається через уповільнення струму крові і ущільнення стінок кровоносної системи. Люди з надмірною масою тіла. У багатьох випадках ожиріння і тромбоемболічні ускладнення йдуть в парі. Ризик в рази збільшується у людей з 3 ступенем ожиріння і вище. Виношування і народження дитини, особливо кесарів розтин. При наявності незначних патологій венозної системи, вагітність загрожує серйозними наслідками, через постійні навантажень на нижню частину тіла. Активні курці. Люди, часто вживають алкогольні напої. Алкоголізм. Наркозалежність. Люди, які в минулому мали переломи кісток ніг, пошкодження судин при травмах в побутових умовах, на важких виробництвах, у разі дорожньо — транспортних пригод і вогнепальних поранень. Ризик виникнення тромбофлебіту зростає в 60% випадках. Некомфортне положення тіла при тривалих поїздках в автобусах, літаках і поїздах.

Тромбофлебіт і закупорка вен може протікати без будь-яких симптомів. Найчастіше захворювання проявляється через кілька років при тому, що зовні все виглядає нормально.

При ретельному розгляді життя хворого виявляються порушення режимів дня і харчування, а також інші фактори, які сприяють утворенню патологій.

Як захиститися від цієї напасті?

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Захистити себе від розвитку захворювання можна простими заходами профілактики. Ці заходи особливо важливі для людей, схильних до патологій вен, а особливо тим, у кого розвинувся тромбофлебіт.

Закаливайте організм!

Плавання в басейні, озері, річці, море; ходіння босоніж по маленьким камінчикам, піску; обтирання рушником; обливання водою.

Для розвантаження вен необхідно виконувати прості вправи. Рекомендується класти ноги на поверхні так, щоб вони знаходилися в піднесеному стані, і погладжувати їх.

Починати треба зі ступень поступово прямуючи до стегон. Також у положенні лежачи підняти ноги вгору і обертати стопи, виконувати вправу «велосипед», робити «ножиці» і тому подібні вправи.

Щоб уникнути появи проблем з венами:

Назавжди забудьте про куріння. Своєчасно лікуйте і не запускайте поширення інфекції. Не допускайте переохолодження організму. Якщо у вас сидяча робота, то обов’язково робіть перерви на ходьбу. Не перестарайтеся при прийомі сонячних ванн. Не можна довго сидіти в лазні і сауні.

Як тепер харчуватися?

Завжди тримайте в голові: зайва вага – важкий тягар для вен. Через те, що жирові тканини здавлюють судини, утворюються атеросклеротичні бляшки, які призводять до заторів в кровотоці. Внаслідок цього, відбувається запалення в судинних стінках.

Перше правило: не переїдайте, обмежте вживання продуктів з великою кількістю жирів і вуглеводів. Здорове харчування-овочі та фрукти, кисломолочна продукція, варена, тушкована, запечена риба і м’ясо.

Продукти, що зміцнюють стінки судин і знижують згортання крові:

Риба, мешканці моря; Цибуля, часник, стручковий перець, морська капуста; Імбир, кориця; Помідори, морква, буряк; Всі крупи; Горіхи, родзинки, курага; Сир, кефір, йогурт; Диня, кавун, журавлина, брусниця, виноград, обліпиха.

Як лікар визначив, що у мене тромбофлебіт?

Типові скарги пацієнта на прийомі у лікаря:

Зміна кольору, висока температура шкіри в місці, де знаходяться пошкоджені вени. Біль при пальпації. Хворобливість спостерігається уздовж ураженої вени. При тривалій ходьбі або сидінні з’являються тягнуть болі. Набряклість нижніх кінцівок.

Але всі вказані симптоми не є підставою для постановки діагнозу «тромбофлебіт нижніх кінцівок».

Лікар призначає лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, коагулограму, дослідження крові на онкомаркери і вміст Д-димера.

Також лікар може призначити інструментальні методи дослідження:

Ультразвукова ангіографія нижніх кінцівок. Ультразвукова доплерографія. Флебосцинтиграфия. Флебографія.

Лікування без операції – можливо!

Вилікувати тромбофлебіт без операції дійсно можна, але тільки за умови, що тромбофлебіт неглибокий і захворювання не ускладнилося серцево – судинними патологіями.

Медикаментозне лікування складається з профілактичних заходів розвитку ускладнень і наступних утворень і збільшень тромбів.

Що використовується в терапії:

Протизапальні препарати нестероїдної дії. Використовуються для зняття запалень на венозній стінці, зменшення набряків і болю. Еластичні бинти і спеціальна білизна . Необхідні для поліпшення відтоку крові від ділянок, уражених варикозним розширенням. Прямі антикоагулянти . Призначаються лікарем в тому випадку, якщо є ризик переходу тромбофлебіту на глибокі вени ніг. Препарати здатні викликати кровотечу, тому у них є протипоказання. Ще більше про те, що таке антикоагулянти, читайте тут. Непрямі антикоагулянти . Призначаються для профілактики утворення тромбів. Системні ензими. Препарати здатні активувати фібриноліз (розщеплює тромби). Антибактеріальні препарати. Використовуються тільки при постінфекційному тромбофлебіті. Тромболітики. Знищують вже наявні згустки, тому застосовуються тільки під наглядом лікаря. Похідні рутина. Зміцнюють венозні стінки і мають протизапальну дію. Препарати місцевого призначення. Різні мазі і гелі, до варикозних вузлів можна прикладати п’явок. Новокаїнова блокада по Вишневському для попереку. Фізіотерапія. Приносить бажаний ефект тільки на початкових стадіях формування тромбу.

Якщо без хірурга не обійтися.

Пацієнти із загрозою поширення запалення в глибокі вени потребують термінової госпіталізації.

Таке рішення приймає доктор на підставі даних ультразвукового сканування. Лікування буває хірургічним і малоінвазивним.

Малоінвазивні методи лікування:

Лазерна облітерація. Виконується прогрівання венозної стінки вище тромбу. Підходить для лікування тромбофлебіту великої підшкірної вени. Склеротерапія. У пошкоджену вену вводять склерозант. Установка кава-фільтра. Тимчасовий захід, що не допускає згустки до легеневої артерії. Після процедури потрібне оперативне втручання. Эндохирургия . Підходить для ускладненого тромбофлебіту. Тромбоэктомия. Витяг тромбу за допомогою спеціального катетера.

Радикальні заходи для усунення варикозу:

Стриппінг. Усічення ураженої вени через маленькі надрізи, при цьому зберігаються здорові вени. Криостриппинг. Через маленькі отвори вводиться зонд, який остигає до температури мінус вісімдесят п’ять градусів. Потім видаляється уражена частина вени. Процедура абсолютно безболісна. Мініфлебектомія. Відень з варикозним ураженням січеться через проколи.

Після хірургічного втручання кровотік приходить в норму. Подальша медикаментозна терапія і застосування компресійного білизни дозволяють позбутися від тромбофлебіту. Хвороба повністю зникає.

Нетрадиційна медицина.

Гірудотерапія.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Не впадайте у відчай, якщо доктор сказав «у вас тромбофлебіт». Сучасна медицина в силі впоратися з цією хворобою. Головне – не панікувати, а вже тим більше не займатися самолікуванням. Будьте здорові!

Глибокий тромбофлебіт вен нижніх кінцівок і його лікування.

Методи лікування народними засобами.

Глибокий тромбофлебіт кінцівок диференціюється тромбоемболією, тромбозом.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен супроводжується спазмом артерій, порушенням кровообігу, болем, блідістю шкіри, холодними кінцівками. Починається процес омертвіння кінцівки.

Лікування хворих індивідуальне і проводиться в стаціонарі. Робляться блокади , показаний постільний режим, положення ураженої кінцівки має бути вище рівня стегна, показана спеціальна гімнастика, молочна, рослинна їжа, питво. На уражену кінцівку накладається мазь Вишневського або гепариновая мазь. Для знеболювання застосовують новокаїн.

Якщо тромбофлебіт інфекційного походження, призначаються антибіотики.

Для визначення захворювання і відстеження динаміки роблять коагулограму, аналіз крові на протромбіновий індекс. Застосування деяких ліків протипоказані при вагітності, годуванні груддю, туберкульозі. Для таких категорій людей показана гірудотерапія — п’явки.

Масаж кінцівки протипоказаний , щоб не спровокувати відрив тромбу. Ін’єкції в кінцівку також не роблять. Якщо утворюються гнійники, то їх розкривають і лікують як будь-який гнійник.

З препаратів часто призначають бутадіон, ацетилсаліцилову кислоту, лимоннокислий натрій, ескузан, глівенол. З не медикаментозних методів застосовують УВЧ, електрофорез з новокаїном, лікувальні ванни, парафінові аплікації, еластичний бинт, панчохи.

Щоб запобігти захворюванню , потрібно вчасно лікувати карієс, варикозне розширення вен, правильно доглядати за рубцями після операцій, лікувати захворювання серця і судин.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.

Анамнез захворювання і життя пацієнта. Огляд систем: дихання, кровообігу, травлення, сечовиділення, ендокринної, нервової. Встановлення діагнозу на підставі даних лабораторних досліджень. Основні ознаки гострого тромбофлебіту глибоких вен.

Рубрика Медицина Вид історія хвороби Мова російська Дата додавання 23.05.2013 Розмір файлу 24,4 K.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче.

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть Вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Російський національний дослідницький медичний університет імені М. І. Пирогова.

Кафедра загальної хірургії та променевої діагностики.

Основне захворювання: Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.

Ускладнення основного захворювання: немає.

Супутні захворювання: остеоартроз.

Куратор: студентка 3 курсу 315 групи.

лікувального факультету Гадмилова А. З.

Завідувач кафедри: проф., д. м. н. Лаберко Л. А.

Викладач: доцент, к. М. Н. Счастливцев І. В.

4 Дата народження:

5 Постійне місце проживання:

7 Дата надходження:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Ниючі болі в області гомілки обох ніг, що посилюються при ходьбі, набряк і почервоніння шкіри,

Анамнез справжнього захворювання (ANAMNESIS MORBI )

Вважає себе хворою з 29.03.2013 р, коли відчула посилюються болі правої гомілки, так само відзначалися болі і лівої гомілки, але відносно менш інтенсивні; спостерігалося почервоніння і набряк шкіри, загальна слабкість, нудота, запаморочення, головний біль. У зв’язку з наростаючими болями звернулася в поліклініку за місцем проживання, звідки була направлена на госпіталізацію лікарем районної поліклініки.

Народилася в 29.10.1951 році, на Україні в М. Ромни Сумської області. У школу пішла в 7 років, в розумовому і фізичному розвитку від однолітків не відставала. Займалася спортом. У 1972 році переїхала в Москву на ПМЖ.

Близько 10 років займається плаванням 2 рази на тиждень.

Спадковість не обтяжена.

Професійний анамнез: Працює адміністратором фізкультурного комплексу пансіонат «Лісові дали». Робочий день нормований, робота не пов’язана з фізичним навантаженням. Професійних шкідливостей не відзначає. Побутовий анамнез задовільний. Раціон харчування — різноманітний.

Епідеміологічний анамнез: інфекційний гепатит, черевний і висипний тифи, кишкові інфекції захворювання заперечує. Туберкульоз, сифіліс, і венеричні захворювання заперечує.

Шкідливі звички: заперечує.

Алергологічний анамнез: заперечує.

Вагітностей 2. Пологів 2.

Перенесені захворювання: ГРВІ, Вітряна віспа, кір,

У дитинстві була проведена операція з видалення гланд.

У червні 2012 року була проведена операція з приводу тромбофлебіту лівої гомілки.

Гемотрансфузійний анамнез: кров не переливалася.

Стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Положення активне. Статура гіперстенічна, деформацій скелета немає. Зріст 176 см, вага 83 кг Температура 36,6 єС. Підшкірно-жирова клітковина виражена (товщина підшкірно-жирової складки над пупком 4 см). Шкірні покриви блідо-рожеві.

Тургор шкіри збережений, шкіра сухувата, еластичність не знижена. Видимі слизові блідо-рожевого кольору. Лімфатичні вузли не збільшені (потиличні, передні і задні шийні, підщелепні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні, не пальпуються.)

Трофічних змін немає. Видимої кістково-м’язової патології немає.

Розвиток м’язової тканини задовільний. Сила і тонус м’язів нормальні.

Деформацій кісток не виявлено, хворобливості при пальпації немає.

Система органів дихання.

Ніс: форма носа не змінена, дихання через ніс вільне.

Гортань: деформацій і припухлості в області гортані немає.

Грудна клітка: форма грудної клітини правильна. Над — і підключичні ямки виражені. Ширина міжреберних проміжків помірна. Епігастральний кут прямий. Лопатки і ключиці виступають чітко. Грудна клітка симетрична.

Дихання: везикулярне. Відставання в диханні немає. Допоміжна мускулатура в диханні не бере. Число дихальних рухів-16 в хвилину. Дихання ритмічне. Видимого утруднення дихання немає.

Хворобливості при пальпації грудної клітини немає.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

При порівняльній перкусії визначається ясний легеневий звук над симетричними ділянками легень. Топографічна перкусія :

Верхня межа легенів.

Висота стояння верхівок спереду.

4 см вище ключиці.

Висота стояння верхівок ззаду.

Остистий відросток VII шийного хребця.

Ширина полів Креніга.

Нижня межа легенів.

Передня пахвова лінія.

Середня пахвова лінія.

Задня пахвова лінія.

Остистий відросток XI грудного хребця.

Остистий відросток XI грудного хребця.

Рухливість нижнього краю легкого по linea axillaris posterior.

Основні дихальні шуми: везикулярне дихання, хрипів немає.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Система органів кровообігу.

Огляд шиї: зовнішні яремні вени і сонні артерії без видимих патологічних змін. Набухання вен шиї або посиленої пульсації сонних артерій немає.

Огляд області серця : верхівковий поштовх видно в V міжребер’ї зліва, на 2 см. назовні від серединно-ключичній лінії. Серцевий поштовх, епігастральна пульсація візуально не визначаються.

Верхівковий поштовх : пальпується на 2 см латеральніше серединно-ключичній лінії в 5 міжребер’ї, трохи посилений, займає площу 2-х кінцевих фаланг середнього пальця правої руки.

Серцевий поштовх : не визначається.

Епігастральна пульсація: відсутня.

Тремтіння в області серця (систолічний або діастолічний) не визначається.

Пальпаторна хворобливість і зони гіперестезії в області серця відсутні.

Відносна тупість серця:

На 1 см. правіше краю грудини.

На 5 см лівіше лівої серединно-ключичної лінії на рівні V міжребер’я.

Верхній край III ребра.

Поперечник відносної тупості серця 19 см.

Ширина судинного пучка 7 см.

Конфігурація серця аортальна.

Абсолютна тупість серця.

Лівий край грудини.

2 см досередини від среднеключичной лінії на рівні V міжребер’я.

Тони серця ритмічні. Число серцевих скорочень (ЧСС) — 80 уд/хв., Пульс 90 уд/хв.

Перший тон нормальної звучності.

Другий тон нормальної звучності.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Додаткових тонів (пресистолического або протодіастолічного галопу, тону відкриття мітрального клапана, систолічного галопу і ін.) немає.

Шум тертя перикарда: відсутній.

Дослідження артерій: скроневі, сонні, променеві, стегнові, підколінні, заднеберцовые артерії еластичні, безболісні. Звивистості артерій немає. Пульсація аорти в яремній ямці відсутня. » Танці Каротид » немає, пульсація на а. dorsalis pedis хорошого наповнення, однакова на обох стопах.

Шуми або патологічні тони над стегновими і сонними артеріями (подвійний тон Траубе, подвійний шум Виноградова-Дюрозье та ін) не вислуховуються.

Артеріальний пульс на обох променевих артеріях однаковий, ритмічний, нормального наповнення і напруги.

Артеріальний тиск, виміряний методом Короткова на правій і лівій плечових артеріях 120/80 мм. рт.ст.

Дослідження вен: зовнішні яремні вени не набряклі. Визначається нормально виражена пульсація вен шиї. При вислуховуванні яремних вен шуми, в тому числі «шум дзиги», не визначаються.

Вени грудної клітки, передньої черевної стінки, верхніх кінцівок не розширені, не ущільнені, при пальпації безболісні. Вени нижніх кінцівок: незначна болючість по ходу глибоких вен лівої гомілки, набряк.

Система органів травлення.

Огляд: порожнина рота: мова рожевого кольору, вологий, без нальотів. Ясна, м’яке і тверде небо звичайного забарвлення, геморагій і виразок немає. Запах з рота відсутній.

Живіт: звичайної форми, м’який, безболісний, підшкірно-жировий шар розвинений рівномірно. Живіт симетричний, вибухання або втягнення відсутні. Видима перистальтика кишечника відсутня. Венозних колатералів передньої черевної стінки немає.

Перкусія: Перкуторний звук тимпанічний над усією поверхнею живота. Вільної або осумкованной рідини в черевній порожнині немає.

Пальпація: Поверхнева орієнтовна: передня черевна стінка не напружена, безболісна. Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Образцова, Мерфі, Ортнера, френікус-симптом негативні.

Розбіжності прямих м’язів живота немає, пупкової грижі, грижі білої лінії живота немає. Поверхнево розташованих пухлиноподібних утворень немає.

Методична глибока ковзна пальпація по В. П. Образцову та Н.Д. Стражеско: Сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці у вигляді еластичного циліндра, з рівною поверхнею шириною 2см. Рухома, не урчить, безболісна.

Сліпа кишка пальпується в типовому місці у вигляді циліндра еластичної консистенції, з рівною поверхнею, шириною 2 см, рухома, не урчить, безболісна.

Поперечна ободова кишка не пальпується.

Висхідна ободова кишка не пальпується.

Спадна ободова кишка не пальпується.

Ілеоцекальний кут не пальпується.

Шлунок: велика кривизна методом аускульто-перкусії і методом визначення шуму плескоту — на половині відстані між пупком і мечоподібним відростком. Велика і мала кривизна шлунка і воротар не пальпуються.

Аускультація: Перистальтика кишечника ослаблена.

Судинні шуми в області проекції черевної аорти, ниркових артерій не вислуховуються.

ПЕЧІНКА І ЖОВЧНИЙ МІХУР.

Огляд: Випинання в області правого підребер’я немає. Обмеження цієї області в диханні відсутнє.

NewsMedical.ru.

Свіжі новини.

Підвищений гастрит симптоми лікування і дієта.

Ерозивний гастрит симптоми діагностика та лікування.

Які вітаміни після хвороби приймати дитині?

Вчені в черговий раз довели, що пізні вечері шкідливі здоров’ю.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Маленькі діти розуміють різницю між жартом і акторською грою.

Соціальні мережі провокують дівчат сідати на небезпечні дієти.

Атеросклероз (6) Бронхіальна астма (4) Бронхіт (1) Шкідливі звички (3) Гайморит (4) Гастрит (7) Генетика (4) Довголіття (3) Досягнення медицини (9) Зір (4) Народна медицина (3) Новини медицини (204) Нові ліки (3) Онкологія (5) Остеохондроз (2) Панкреатит (5) Радикуліт (3) Тонзиліт (4) Тромбофлебіт (2)

Тромбофлебіт поверхневих вен.

Тромбофлебіт поверхневих вен може розвинутися на рівному місці і без видимої причини. Крім того, це захворювання може виявитися ускладненням травм, місцевих запальних процесів, переохолодження, оперативного втручання в області черевної порожнини та органів малого тазу.

А також воно може виникнути в результаті важкої вагітності, тяжких алергічних реакцій, інфекційних захворювань і при будь-яких патологічних процесах, які вимагають дотримання постільного режиму протягом тривалого часу.

Тромбофлебіт поверхневих вен є частим ускладненням варикозного розширення вен. При цьому захворюванні виникає запалення в стінках вен і виникає схильність до тромбоутворення. Тромб являє собою згусток крові, в просвіті вени він може поводитися по-різному: з’явившись на одному місці, він може там і залишатися, а може поступово збільшуватися або вгору або вниз по ходу вени. Крім того, є ще один варіант розвитку — може поділятися на фрагменти і пересуватися з током крові в вищерозташованих вени.

В даний час використовується кілька термінів — флеботромбоз і варікотромбофлебіт. Термін «флеботромбоз» частіше використовують при гострій непрохідності вен, яка виникла через підвищену згортання крові. Однак, при відсутності лікування, через тиждень-півтора, флеботромбоз переходить в варикотромбофлебит, внаслідок залучення в процес оточуючих вену тканин і розвитку в них запалення.

Термін «варикотромбофлебіт» чітко вказує що тромбоз, виник як наслідок вже наявного варикозного розширення вен.

Найчастіше зустрічаються тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, а на верхніх кінцівках тромбофлебіт розвивається в результаті багаторазових ін’єкцій або тривалого використання венозного катетера.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен.

Клінічна картина має досить типові прояви, і діагностувати тромбофлебіт поверхневих вен для хірурга не представляє великих складнощів.

Характерні симптоми тромбофлебіту поверхневих вен:

Постійна тягне, пекучий біль Біль посилюється при ходьбі і рухах Почервоніння шкіри в зоні запалення Підвищена чутливість в ураженій ділянці кінцівки Помірна набряклість в області щиколоток і нижній третині гомілок Розширення дрібних підшкірних вен Місцеве підвищення температури до 38°С Збільшення пахових лімфатичних вузлів.

При огляді завжди звертають увагу на обидві кінцівки від паху до стоп. Проводять порівняння забарвлення шкірних покривів, наявність або відсутність гіпертермії, набряклості, хворобливих відчуттів. Варто знати, що виражене почервоніння шкіри по ходу ураженої вени буває лише в перші кілька днів з моменту початку захворювання, надалі гіперемія трохи стихає і шкіра набуває більш спокійний відтінок.

Якщо тромбофлебіт виник в Малій підшкірній вені, то місцеві прояви виражені значно слабше, ніж при ураженні основного стовбура великої підшкірної вени. Це пояснюється анатомічними особливостями будови м’язів і фасцій гомілки.

У міру стихання запального процесу, що відбувається через 2— 6 тижнів, прохідність в ураженій відні поступово відновлюється. Якщо не було при цьому варикозного розширення вен, то ще довгий час може зберігатися болючість в литкових м’язах і посилений малюнок дрібних підшкірних вен.

При тромбофлебіті варикознорозширених вен після одужання посилюється недостатність венозного відтоку і залишається гіперпігментація шкіри в зоні перенесеного запалення.

Причини розвитку тромбофлебіту поверхневих вен.

Що може призвести до розвитку тромбофлебіт поверхневих вен. Основною причиною є застій крові в венах при вже наявних варикозних змінах венозної стінки. Кров в таких венах втрачає прямолінійність перебігу, і виникають завихрення, які є сприятливою умовою для утворення кров’яних згустків — тромбів.

Утворення тромбів в поверхневих венах викликають такі фактори:

наявне варикозне розширення вен онкологічні захворювання важкі порушення в серцево-судинної системі малорухливий спосіб життя після перенесених важких операцій неповного паралічу однієї з кінцівок зайву вагу велика втрата води організмом інфекційні процеси важкий перебіг вагітності і пологів прийом пероральних контрацептивів травми кінцівок операції по ходу венозних стовбурів вік старше 40 років.

Тромбофлебіт може виникнути в будь-якому відділі поверхневої венозної системи, але найчастіше він розвивається у верхній або середній третині гомілки, нижньої третини стегна.

Тромбофлебіт поверхневих вен може розвиватися в двох напрямках:

1. Сприятливе-завдяки лікуванню відбувається нормалізація процесів і припинення тромбоутворення, запалення стихає і тромб починає свій зворотний розвиток. Поступово відновлюється прохідність відповідного відділу венозної системи. 2. Несприятливий перебіг з наявністю ускладнень місцевого характеру — тромбоз вен прогресує, і тромб росте вгору по ходу великої підшкірної вени, поступово у процес може втягуватися глибока венозна система гомілки або стегна. 3. Основним ускладненням при другому варіанті розвитку тромбофлебіту може бути тромбоемболія легеневої артерії — дуже серйозне і небезпечне ускладнення, яке може виникнути, якщо тромб відірветься в системі малої або великої підшкірної вени та його струмом крові занесе в легеневу артерію.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен.

У зв’язку з тим, що при тромбофлебіті поверхневих вен самопочуття і загальний стан у хворих довгий час залишається незміненим, вони звертаються за медичною допомогою досить пізно, і тоді вже доводиться лікувати не тільки саме захворювання, але і його ускладнення — високий висхідний тромбофлебіт, тромбоз глибоких вен кінцівки.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен може бути як амбулаторне, так і в стаціонарі. У будь-якому випадку, тактику і методи лікування визначає лікар.

Якщо тромбофлебіт поверхневих вен локалізована на рівні гомілки, то можливо амбулаторне лікування, але при перших же ознаках поширення тромбозу вище, на стегно, необхідно в терміновому порядку звернутися до хірурга для корекції лікування та розгляду варіанта стаціонарного лікування. Будь-яка затримка в госпіталізації може бути чревата дуже серйозними наслідками, аж до розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Також, показанням для госпіталізації може бути відсутність ефекту від лікування протягом 2 тижнів.

Основні напрямки в лікуванні тромбофлебіту поверхневих вен:

Обмеження рухової активності і фізичного навантаження на уражену кінцівку. Строгий постільний режим далеко не завжди при даному захворюванні обґрунтований, він необхідний лише в тому випадку, якщо є чіткі клінічні вказівки на можливість розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Бажано використання еластичних бинтів, гольфів, колгот на уражену кінцівку, проте це питання вирішується індивідуально. Антикоагулянтна терапія — далтепарин, надропарин, еноксапарин — їх використовують у протягом першого тижня, а потім переходять на таблетовані форми антикоагулянтів і дезагреганти — ацетилсаліцилова кислота, варфарин Гепарин у вигляді мазі — ліотон-гель, гепатромбин — мають протизапальну дію, зменшують свербіж і місцеву біль у зоні ураження, надають виражене антитромботична дія Нестероїдні протизапальні препарати — диклофенак і кетопрофен — мають потужну протизапальну, знеболюючу дію флеботонікі — рутин, троксерутин, діосмін, гінгко-білоба — надають протизапальну дію ензимотерапія — вобэнзим, флогэнзим — пригнічують процеси запалення, мають протинабрякову та імуномодулюючу дію, активує процеси фібринолізу місцеве використання препаратів прополісу — підвищують тонус вен, покращує мікроциркуляцію і формализовывают у венах кров, зміцнює венозну стінку, зменшують набряк, володіють потужним знеболюючим ефектом, протисвербіжну, а також антимікробну дію.

З хірургічних методів лікування найбільш часто використовують:

перев’язку вен венектомію висічення тромбованих вузлів поверхневих вен.

Народне лікування тромбофлебіту.

Поради нетрадиційної медицини з лікування тромбофлебіту багато в чому перегукуються з заходами профілактики, яку рекомендує традиційна медицина:

правильне харчування: їжа повинна містити невелику кількість тваринних жирів і зменшену кількість калорій, багато мінералів і клітковини вживати часник і цибулю нормалізувати вагу стежити за регулярним випорожненням кишечника екстракт кінського каштана, арніки гірської, буркуну лікарського, живокосту лікарського — мають протизапальну дію приймати яблучний оцет з розрахунку 1 ч. л. на 1/2 склянки води робити чай з деревію, звіробою продірявленого, арніки гірської використовувати спеціальну білизну — еластичні панчохи, гольфи, колготи корисно робити контрастні ванночки для ніг, ополіскування стегон і колін регулярно робити зарядку для ніг під час сну потрібно надавати ніг більш високе становище, що б поліпшити відтік венозної крові з нижніх кінцівок.

Ось ще поради нетрадиційної медицини з лікування тромбофлебіту поверхневих вен:

Накладайте на хворе місце компреси з відвару бодяги Добре парити ноги з міцним відваром із свіжого листя бузку На ніч добре робити ножні ванни з настоєм сущеницы Приймайте настій листя ліщини (ліщини звичайної) Відвар шишок хмелю звичайного добре приймати всередину і прикладати на уражені ділянки ніг у вигляді компресів.

При довго гояться виразках на ногах, можна робити лікувальні пов’язки з:

масла обліпихи відвару сухоцвіту трави полину сріблястої трави папороті чоловічого листя селери зрілого помідора-розрізати навпіл і прикладати до розширених вен, міняти кожні 3-4 години.

Чим небезпечний тромбофлебіт поверхневих вен.

Найбільш небезпечним ускладненням є відрив тромбу, це може призвести до тромбоемболії. Крім того, тромбофлебіт поверхневих вен часто супроводжується запаленням в стінках судин і оточуючих тканинах, а це сприяє споювання тромбу зі стінкою вени.

Однак можливість відриву тромбу при тромбофлебіті поверхневих вен значно менше, ніж при тромбофлебіті глибоких вен внаслідок того, що глибокі вени оточені м’язами і при русі відбувається постійне змішання вен і, відповідно зміщення самого тромбу. Але при відсутності або недостатньому лікуванні і перехід процесу на глибокі вени, шанс відриву тромбу і розвитку тромбоемболії істотно зростає.

Проте, при поверхневому тромбофлебіті можливий цілий ряд ускладнень:

перехід у хронічну форму гангрена кінцівки поширення інфекції тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії.

Профілактика тромбофлебіту поверхневих вен.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Для того що б попередити розвиток тромбофлебіту поверхневих вен потрібно виконувати кілька нескладних правил:

намагайтеся уникати тривалих періодів нерухомості під час роботи, поїздок чергуйте періоду стояння та сидіння, що б змінювати навантаження на ноги намагайтеся ставити ноги протягом дня як можна вище, наприклад, на стілець або обпирайте об стіну, якщо це можливо, звичайно після роботи намагайтеся здійснювати піші прогулянки, це позитивно позначиться на тонусі судин і розвантажить венозний кровотік слідкуйте за регулярністю стільця контролюйте свою вагу і не допускайте зайвої ваги в харчуванні потрібно зменшити кількість вживання жирної їжі, жирів тваринного походження, сала, обмежте вживання здоби і солодощів, збільшити вживання фруктів і овочів, використовуйте оливкова або кукурудзяна олія вживайте достатньо рідини протягом дня Робіть розминку по кілька разів на день, Якщо є необхідність робити внутрішньовенні ін’єкції, то бажано чергувати вени, що б не піддавати постійної травматизації одну і ту ж вену Якщо вже були тромбофлебіти в минулому, або ви входите в групу ризику по даному захворюванню, то бажано використовувати компресійний трикотаж — еластичне білизна.

Загалом, при будь-якій підозрі на тромбофлебіт поверхневих вен слід негайно проконсультуватися з лікарем. Тільки доктор зможе визначити точні симптоми і методику лікування цього захворювання.

Увага! Інформація на сайті не повинна бути використана в якості керівництва по самолікуванню, всі запропоновані ліки і методи лікування, описані в статтях, можуть застосовуватись тільки після консультації з лікарем!

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок діагностується у багатьох людей незалежно від їх вікової та статевої приналежності і потребує лікування. Тромбофлебіт — запалення стінок венозних судин, що приводить до порушення кровообігу і утворенню тромбів.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація фахівця, а також докладне вивчення інструкції! Тут можна записатися на прийом до лікаря.

Симптоми і ознаки.

Ноги людини за своєю будовою мають поверхневі і глибокі кровоносні судини. Оскільки поверхневі судини розташовані ближче до шкіри, то їх ураження спостерігається значно частіше.

Ознаками тромбофлебіту є:

Поява невеликих набряклості ніг; Хворобливий стан зони литок; У хворого може спостерігатися відчуття печіння або тяжкості в ногах; У місцях ураження вен може спостерігатися почервоніння шкірних покривів.

Але частіше відбувається звернення в поліклініку при яскраво виражених ознаках, до яких відносяться:

Присутність сильної набряклості ніг; в місцях утворення тромбів шкіра набуває синій відтінок; можливо шкіра стане чорною.

Найпоширеніші місця для тромбоутворення — це щиколотка, гомілку або стегно.

Симптоми гострої форми.

Прояв захворювання поверхневих вен:

У хворого спостерігається набряклість кінцівок. Уражена посудина стає напруженою. Спостерігається підвищення температури і загальної слабкості.

Симптоми тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Наявність підвищеної температури. Сильні больові відчуття в місцях ураження. Спостерігається збільшення лімфовузлів, розташованих в паховій області. Шкірні покриви набувають блідий відтінок і будуть напруженими. Стан набряклості ніг може тривати до 3 місяців.

Спостерігаються симптоми тільки після фізичних навантажень або тривалої ходьби, до них відносяться:

Незначний біль в області литок; поява несильної набряклості ніг; почервоніння.

Лікування захворювання медикаментами.

Медицина дає великі можливості для лікування різних хвороб — і тромбофлебіту.

Частіше пацієнтам будуть призначені медичні препарати для лікування тромбофлебіту:

Ібупрофен, Бутадіон — це препарати, що відносяться до класу протизапальних. Ацетилсаліцилова кислота, Трентал — це препарати, що зменшують згортання крові. Супрастин, Цетрин-препарати, що відносяться до групи протиалергенних.

Ефективним методом вважається використання захворюванні мазей.

Найпоширенішою і легкодоступною за ціною є гепариновая мазь. Вона допомагає блокуванню процесу тромбоутворення і одночасно є знеболюючим засобом місцевого впливу.

Мазь наноситься тонким шаром на чисту поверхню шкірного покриву і втирається м’якими масажними рухами. Після використання мазі протягом 1 години потрібно на ноги нічого не одягати.

У складних випадках розвитку захворювання, коли вирішується питання про життя людини, можливе лікування за допомогою хірургічного втручання.

Причини розвитку.

Наявність цієї хвороби не можна залишати без належної уваги. Воно повинно підлягати медичному лікуванню, яке може проводитися консервативним або хірургічним шляхом.

Причини є передумовою для розвитку захворювання:

Виникнення уповільненої кровообігу в судинах, до якого можуть призвести ситуації: Переломи або розчавлювання ніг; Часте здавлювання ніг під час носіння гіпсу або вузької взуття; тривала відсутність уваги на захворювання серцево-судинної системи, наслідком чого є низька надходження крові до ніг; Виникнення ситуацій, які пов’язані з механічним пошкодженням стінок судин, наприклад, під час операцій, при яких необхідно введення катетера. У випадках набутого або вродженого захворювання, пов’язаного з високою згортанням крові, що призводить до утворення тромбів.

Лікування народною медициною.

Поряд з медикаментозним, добре себе зарекомендувало лікування тромбофлебіту в домашніх умовах із застосуванням рецептів народної медицини.

Найчастіше використовуються ванночки на основі трав’яних відварів:

200 грам сухоцвіту болотної залити 400 мл окропу. Дати настоятися протягом години. Потім процідити. Додати в теплу воду для ножних ванн.

Мазь на основі прополісу.

30 грам подрібненого прополісу змішуються зі 100 грамами вершкового масла. Суміш підігрівається на повільному вогні протягом 1/2 години. Намазується тонким шаром на уражені місця. Перед застосуванням виключіть алергію на продукти бджільництва.

Напій з морквяної бадилля.

Морквяна бадилля висушується на повітрі і заварюється як чайний напій. Вживається після їжі замість чаю. Дозування і тривалість прийому повинні обумовлюватися з лікарем.

Профілактичні заходи патології.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Один із заходів з профілактики захворювання-це правильне харчування.

У раціон повинні входити:

Морепродукти; свіжі ягоди і фрукти; кисломолочні продукти; каші; багато овочів; сухофрукти (у вигляді кураги і інжиру).

Повністю виключіть з раціону:

Смажену і жирну їжу; здобу; кава і кофеїн містять напої; мариновану і солону їжу.

Потрібно ще дотримання деяких правил:

Дотримання щоденної гігієни ніг, а 1 раз в тиждень приймати ванни з морською сіллю, яку можна придбати в найближчій аптеці. Потрібно звести до мінімуму захоплення шкідливими звичками. Щодня виконувати гімнастику для ніг. Носити компресійні панчохи, особливо в період фізичних навантажень.

Дотримання цих простих правил дозволить зберегти здоров’я.

Тромбоз артерій ніг.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок, по-іншому це захворювання називається емболією, Відбувається частіше при гострій закупорка кровоносної судини тромбом.

До цього артерія, була травмована. Тромбоз артерій може розвиватися при наявності таких захворювань у людини, як атеросклероз і емболія.

Діагностика патології.

Обстеження захворювання проходить в 2 етапи. При зверненні в поліклініку до хірурга, лікар проводить зовнішній огляд ураженої кінцівки, збирає анамнез, скарги.

Основними завданнями на цьому етапі є:

Провести диференціальний діагноз-з’ясувати тромбофлебіт це, або інша хвороба. Іноді початківці хірурги, або лікарі загальної практики неправильно приймають за тромбофлебіт лімфангіт, бешиха, вузлувату еритему та алергічний дерматит. Лише наявність таких симптомів як почервоніння шкіри на нозі, болючість і прощупується по ходу підшкірної вени інфільтрат — говорять про наявність тромбофлебіту. Під час обстеження, оглядаються обидві ноги, навіть якщо немає ніяких скарг, можливо поразка як глибоких, так і поверхневих вен кінцівки, яка не турбує і здається абсолютно здоровою. Тромбофлебіт — підступна патологія, довго протікає безсимптомно, а першим проявом стане тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Визначити до якого рівня в проксимальному (знизу вгору) напрямку уражено венозне русло. З’ясувати, чи є поразка глибоких вен кінцівок. Виключити онкологічні та інфекційні хвороби, як причини тромбофлебіту.

Другим етапом в діагностиці тромбофлебіту проводиться ультразвукове ангіосканування. Метод обстеження проводиться на обох ногах, і вище, по ходу венозного русла. Вени ніг, переходять в таз і далі в область живота, що ускладнює ультразвукове сканування, через газів в кишечнику.

У разі труднощів проведення ультразвукового сканування, використовують рентгеноконтрастну флебографію. Для цього в вену вводять контрастну речовину, і через нетривалий час з допомогою рентгенографії визначають рівень ураження судин кінцівок, таза та в черевному відділі по ходу загальної порожнистої вени.

Проведення ультразвукового і рентгенівського обстеження недоцільно при гострому ускладненому тромбофлебіті. Ці методи діагностики не дають корисної інформації, а затримують необхідне невідкладне хірургічне втручання і збільшують ризик розвитку ТЕЛА.

Лабораторні методи обстеження в діагностиці тромбофлебіту не несуть корисної інформації, тому їх проведення можна тільки при плановій госпіталізації в хірургічний стаціонар.

Необхідність операції і етапи.

Перед хірургом поліклініки стоїть відповідальне завдання — визначити, лікувати пацієнта в амбулаторних умовах, або госпіталізувати в стаціонар.

В умовах поліклініки можна лікуватися у випадках:

Діагноз на 100% точний, підтверджений ультразвуковим обстеженням; Тромб в підшкірно розташованих венах розташований так, що не загрожує переходом процесу на глибокі; Пацієнт активний, свідомий і учень, готовий регулярно відвідувати лікаря, виконувати призначені рекомендації.

Рішення про оперативне втручання при тромбофлебіті приймається хірургом індивідуально. Операція дозволяє запобігти переходу захворювання на глибоко розташовані вени, запобігає рецидивам, і усуває симптоматику.

Але не кожен пацієнт може перенести повномасштабну операцію, тому:

Радикальні операції — виконуються тільки при тромбофлебіті на венах з варикозними змінами; Паліативні операції — не усувають захворювання, і спрямовані на запобігання переходу захворювання на глибокі вени.

Абсолютним показанням для хірургічної операції з приводу гострого тромбофлебіту, є ураження глибоко розташованих вен, виникнення симптомів, які загрожують життю пацієнта.

Екстрені операції на варикозно змінених судинах проводяться при 2,3 і 4 типі варикотромбофлебіту.

При другому типі варикотромбофлебіту, коли змінені тільки верхні відділи великої підшкірної вени, проводяться хірургічні операції:

Кросектомія; комбінована операція-кросектомія з видаленням тромбованої судини жорстким зондом; Радикальна венектомія.

При третьому типі варикотромбофлебіту, коли по соустьям тромб проникає в глибоко розташовані вени, хірургічна тактика змінюється:

Проводиться видалення тромбу з центральних судин, з подальшою кросектомією; тромбектомія з стегнової і клубової вени з проведенням Радикальної венектомії; тромбектомія з підколінної вени з подальшим видаленням малої підшкірної вени.

При четвертому типі варикотромбофлебіту тромби поширюються з поверхневих вен в глибокі по перфорантних венах, «містках», по яких тече кров між цими двома системами.

Виконання кросектомії з видаленням тромбу з перфорантної вени; Радикальна венектомія з тромбектомією з перфоранта.

Швидкість поширення тромбу по венах з варикозними змінами висока (може досягати 20 см за день), і зволікання з операцією, або відмова пацієнта від неї може коштувати життя.

Кросектомія — хірургічна маніпуляція, яка проводиться під місцевою анестезією в місці впадання великої підшкірної вени в стегнову. Її сенс полягає в перев’язці і подальшим видаленням ділянки вени в цьому місці. Для доступу до хворої вени виконується розріз шкіри і підшкірної клітковини на 4-5см нижче пахової зв’язки. Робиться перев’язка всіх впадають в уражену вену приток, вона перев’язується і видаляється.

Коли верхній кінець тромбу виходить в стегнову вену, хірургічна тактика змінюється. Таку операцію проводять під загальним наркозом. На відміну від кросектомії, виконують тимчасову перев’язку стегнової артерії за допомогою хомутів, щоб не допустити смертельних ускладнень в результаті відриву тромбу. Через широкий розріз вже перев’язаної вени вводять закінчений затиск, яким витягають тромб або його частини. Операція закінчується як при кросектомії.

Оперативне втручання при тромбофлебіті малої підшкірної вени складніше, ніж операція на великій вені. Обумовлено це особливостями її анатомічної будови.

Безпосередньо перед операцією слід провести ультразвукове сканування, і відзначити місце гирла, наприклад, розчином діамантового зеленого. Операція проводиться під місцевою анестезією в положенні пацієнта лежачи на животі.

Проводиться S-подібний розріз на задній стороні стегна, трохи вище коліна. Проводиться класична кросектомія.

Ще одним поширеним хірургічним методом лікування тромбофлебіту вен ніг є венектомія. Виконується операція при варикозному ураженні великої підшкірної вени з ділянками тромбування в холодний період, тобто Коли мине гостра запальна реакція.

Проводиться маніпуляція під загальною анестезією. Для оперативного доступу проводиться 2 розрізу на нозі — перше в області пахової зв’язки, друге трохи вище коліна. Через верхній доступ вставляється жорсткий зонд і проводиться на всю довжину вени підлягає видаленню. Вивівши кінець зонда через нижній розріз, до нього підшивають вену.

Акуратним тягне рухом витягають вену разом з тромбами. Ця операція дозволяє швидко і радикально позбутися тромбофлебіту, запобігти розвитку рецидивів.

Ефективна лікувальна дієта.

При тромбофлебіті суворих заборон у вживанні їжі немає, на відміну від захворювань шлунково-кишкового тракту, але існує ряд рекомендацій, виконання яких дозволяє запобігти прогресуванню хвороби:

Обмежити вживання жирної і смаженої їжі — тваринні жири містять холестерин, який призводить до розвитку атеросклерозу судин, а це один з факторів розвитку тромбофлебіту. Відмовтеся до операції від кави, міцного чаю, паління і алкоголю, які викликають швидке звуження, а потім розширення судин, що загрожує відривом тромбу. На час лікування тромбофлебіту глибоких вен варто відмовитися від продуктів з високим вмістом вітаміну К — це всі види чаю, капусти, бобові, помідори, шпинат, зелений лук.

Можливі небезпечні ускладнення.

При тромбофлебіті часто виникають ускладнення:

Посттромбофлебітичний синдром — часте ускладнення, що зустрічається майже у 70% хворих, що перенесли гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок; Тромбоемболія легеневих артерій — досить поширене, і смертельно небезпечне ускладнення, при якому тромб, що відірвався по системі порожнистої вени досягає серця і перекриває кров по легеневих артеріях; Гангрена нижніх кінцівок — ускладнення з’являється в результаті відсутності кровотоку в ногах, що загрожує некрозом тканин і ампутацією; Септичний тромбофлебіт — виникає рідко, при гнійному розплавлюванні тромбу усередині вени, і представляє високу небезпеку життя, розвиваються вторинні септичні ускладнення (менінгіт, енцефаліт, ендокардит.); Рецидивуючий тромбоз.

Прогноз одужання для хворого.

У більшості випадків, при 2,3 і 4 типі варикотромбофлебіту, про благополучному результаті захворювання можна говорити тільки через місяць після проведеного хірургічного лікування.

Тромбофлебіт розвивається переважно при варикозної хвороби вен. Повернути вихідну будову і відновити функції клапанів в деформованих судинах за допомогою компресійного білизни, різних мазей і таблеток неможливо. Повне одужання настає тільки після проведеної кросектомії або венектомії.

Тромбофлебіт глибоких вен.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

Епідеміологія. Найчастіше тромбозом глибоких вен хворіють літні люди. Так, наприклад, якщо у дітей до 15 років захворюваність 5 на 100 000, то у людей старше 80 років — 450-600 на 100 000. Смертність протягом першого місяця після установки діагнозу-6% при ТГВ і 12% при тромбоемболії легеневої артерії (тела).

Клініка залежить від протяжності процесу, локалізації. Загальними ознаками є — набряк кінцівки, біль в проекції глибоких вен, посилення малюнка підшкірних вен, підвищення Т в ураженому сегменті.

Симптоми при ТГВ: — симптом Хоманса — поява різкого болю в литкових м’язах при тильному згинанні стопи — симптом Мозеса — біль при стисканні середньої третини гомілки в передньо-задньому напрямку — симптом Ловендерга — поява болю при підвищенні тиску в манжетці, накладеної на гомілку до 80-100 мм рт. ст. (у нормі — до 160).

Гострий ілеофеморальний тромбоз-має дві клінічні форми: 1). Біла флегмазія — супроводжується рефлекторним артеріальним спазмом. Відсутня пульсація артерій. 2). Синя флегмазія — виражений набряк кінцівки, шкіра не збирається в складку, зменшується ОЦК.

Консервативна терапія: — антикоагулянтна терапія — компресійна терапія і активні рухи.

Роль антикоагулянтної терапії.

При відсутність протипоказань антикоагулянтна терапія призначається навіть при підозра на ТГВ. В дослідження, проведеним в 1960 році, було показано, що у хворих з симптоматичною ТЕЛА, які не отримували антикоагулянтну терапію, рецидиви наступили у 53% випадків (у половині випадків зі смертельним результатом), а у осіб, які отримували антикоагулянтну терапію у вигляді гепарину та антагоністів вітаміну К — жодного.

Для антикоагулянтної терапії застосовуються низькомолекулярні гепарини, нефракціонований гепарин і пентасахарид фондапаринукс. Механізм дії гепаринів. Гепарин утворює комплекс з антитромбіном, який інгібується фактор Ха і тромбін в різному ступені в залежності від молекулярної маси гепарину. Нефракціонований гепарин — у відношення 1:1, а низькомолекулярні гепарини — 1,5-4,5:1. Низькомолекулярні гепарини є препаратами вибору при ТГВ. При лікування низькомолекулярними гепаринами не потрібно контроль показників згортання крові. З обережністю препарати застосовуються у вагітних, пацинентів з нирковою недостатністю і надмірною масою тіла. У цих випадках ефективність препарату перевіряється за допомогою тесту Anti-Faktor-Xa. Вимірюється після 3-4 години після введення. У нормі 0,6-1,3 МО/мл при лікування один раз на день і 0,4-0,8 МО/мл при призначення два рази в день. При лікування звичайним гепаринів потрібен постійний вимір АЧТЧ. Воно повинно збільшитися в порівнянні з вихідною в 1,5-2,5 рази. Звичайного гепарину слід віддавати перевагу при нирковій недостатності, оскільки він не накопичується при нирковій недостатності.

Фондапаринукс селективно інгібує фактор Ха. Ефективність і безпека така ж як і еноксапарину. Ефективність контролюється за допомогою тесту Anti-Faktor-Xa при раніше названих ситуаціях. З особливою обережністю застосовується у хворих з нирковою недостатністю, тому що виводиться нирками і має більший період напіввиведення, ніж низькомолекулярні гепарини. Ризик виникнення гепарин-індукованої тромбоцитопенії нижчий, ніж при лікування гепаринами, але все одно існує.

Число тромбоцитів вимірюється до лікування і на 5-7 день лікування антикоагулянтами. У перші 3 тижні тромбоцити вимірюються 2 рази на тиждень. При зменшення числа тромбоцитів на 50% від вихідного числа є підозру на гепарин-індуковану тромбоцитопенію, яка може загрожувати життю пацієнта. Навіть при підозра на ГІТ гепарин скасовується і замінюється на інший антикоагулянт — гірудин, лепирудин, аргатробан, данапароид. Гіт при звичайному гепарині розвивається набагато частіше, ніж при лікування низькомолекулярними гепаринами.

Низькомолекулярні гепарини: Цертопарин 8000 А-Ха-МО 2 рази в день Еноксапарин 1,0 мг/кг 2 рази на день Надропарин 90 А-Ха-МО 2 рази на день або 180 А-Ха МО 1 раз на день. Ревипарин 0,6 мл 1 раз в день. Тинзапарин 175 А-Ха МО/кг 1 раз на день.

Фондапаринукс 7,5 мг 1 раз день.

Компресія і активні рухи.

Еластичний бинт дозволяє зменшити симптоми ТГВ — набряк і біль. Компресійні панчохи застосовуються при зменшення болю і набряку. Як правило застосовуються панчохи класу 2 з компресією 23-32 мм рт. ст. Довжина підбирається в залежності від локалізації тромбозу. При тромбозі вен стегна і таза — до пахової складки. Для постійного носіння підходять Панчохи до коліна незалежно від поширеності тромбозу. У 20-50% пацієнтів розвивається посттромбофлебітичний синдром (ПТФС). Компресійна терапія може запобігти його розвитку або зменшити симптоми. В одному дослідження 5-річне спостереження показало, що застосування компресійної терапії дозволило знизити частоту ПТФС з 23 до 11%. В іншому дослідження з 2-річним наглядом — з 11 до 3%. Компресійна терапія застосовується якомога раніше. Якщо компресія застосовується через 1 рік після тромбозу, то вона не несе ніякої користі, не запобігає розвитку ПТФС. Тривалість компресійної терапії залежить від флебографічних досліджень. Якщо зберігається венозний дефіцит і є схильність до набряків, то рекомендується продовжити компресію. Якщо ні — то можна припинити через 2 роки.

Активні рухи при одночасній компресійної і антикоагулянтної терапії способсвуют зменшення болю і набряку. Пацієнт повинен ходити до появи болів. Постільний режим сприяє прогресуванню тромбозу. В одному дослідженні було показано, що у пацієнтів, які дотримувалися 5-денний постільний режим, відзначалося прогресування тромбозу на флебограммах в 26% випадків. Тому постільний режим показаний хворих у виняткових випадках — при важкій травмі або важкому соматичному захворювання. У таких випадках болні повинні виконувати вправи в ліжку-дихальна гімнастика, руху в ногах, вправа «велосипед». Також при постільному режимі не знижується частота розвитку ТЕЛА.

80-90% пацієнтів можуть лікуватися амбулаторно.

Тромболізис і тромбэктомия.

При тромболізисі (стрептокіназою або урокіназою) є одна проблема — підвищується частота кровотеч і смертність. Крім того реканалізація настає тільки в 1/3 випадків. Тому тромболізис застосовується лише у виняткових випадках — наприклад, у молодих людей (менше 50 років) зі свіжим (менше 7 днів) поширеним тромбозом. Останнім часом актуальним стає місцевий тромболізис. Частота розвитку кровотечі за даними різних досліджень коливається від 0 до 13%.

Тромбектомія при лікування тромбозу тазу порівняно з антикоагулянтною терапією не показало жодних переваг. Також застосовується у виняткових випадках: — при низхідній формі тромбозу при компресії вени при одночасній усунення компресії — при тромбофлебіті великої і малої підшкірної вени з впровадженням тромбу в глибокі вени — при Phlegmasia coerulea dolens з загрозою гангрени кінцівок. Флотуючий тромб не є показанням до операції.

Постановка кава-фільтра знижує частоту виникнення тела, проте не знижує летальність. Крім того кава-фільтр сприяє розвитку тромбозу. Для постановки кава-фільтра існують строгі показання: — високий ризик розвитку ТЕЛА при протипоказання до призначення антикоагулянтної терапії — рецидив ТЕЛА, незважаючи на адекватну антикоагулянтну терапію.

Тривала антикоагулянтна терапія.

При тривалій антикоагулянтній терапії знижується частота виникнення рецидивів. Для тривалої антикоагулянтної терапії застосовуються антагоністи вітаміну К. В деяких випадках застосовуються низькомолекулярні гепарини — наприклад, при протипоказаннях до антагоністів До віт та онкологічних захворюваннях. До протипоказань до антагоністів Віт к відносяться виразкова хвороба, геморагічний інсульт. Низькомолекулярні гепарини мають таку ж ефективність, як і антагоністи вітаміну К, в той же час пов’язані з меншою частотою розвитку кровотеч. У великих дослідженнях було показано, що при короткочасному лікування тромбозу низькомолекулярними гепаринами в 20% випадків наступали рецидиви. Крім того було показано, що лікування антикоагулянтними протягом 6 тижнів давало більше число виникнення рецидивів (9,5%) у порівнянні з тривалим лікуванням антикоагулянтами протягом 6 міс (0,4%).

Антагоністи вітаміну К.

Терапія антагоністами вітаміну К починається з першого дня при відсутності протипоказань і якщо не плануються оперативні втручання. Терапія одними антагоністами вітаміну К без гепарину протипоказана, тому що ці препарати інгібують фактори згортання крові через кілька годин або днів. Скасування гепарину. Гепарин скасовується, коли МНО стає більше 2,0. Зазвичай через 5-7 днів. З антагоністів Віт к зазвичай застосовується варфарин, фенопрокумон. У фенопрокумону більш тривалий період напіввиведення. При лікування антагоністами Віт до МНВ має бути в межах 2,0-3,0. У осіб з підвищеним ризиком кровотечі МНВ повинен бути 1,5-2,0. Тривалість терапії індивідуальна і залежить з одного боку від ризику виникнення рецидиву, з іншого — від ризику розвитку кровотечі. Тривалість становить від 3 до 12 міс. В деяких випадках необхідний довічний прийом оральних антикоагулянтів.

Терміни лікування оральними антикоагулянтами.

Тромбоз при травмі, операції.

Тромбоз неясної етіології 6-12 міс Тромбоз при легкій тромбофілії 6-12 міс Тромбоз при важкій тромбофілії 12 міс Тромбоз при онкологічних захворюваннях постійно Рецидив тромбозу постійно.

До найчастіших тромбофілій відносяться гетерозиготна мутація фактора V і гетерозиготна мутація протромбіну.

Нові препарати зараз проходять випробування в клінічних дослідженнях. Інгібітори фактора Ха-індапаринукс (застосовується 1 раз на тиждень), ривароксабан та апіксабан (пероральне введення). Інгібітори тромбіну — дагибатран (per os).

1). 29-річна пацієнтка скаржиться на болі в литковому м’язі після подорожі на літаку протягом 1 тижня. За допомогою дуплексонографії був виявлений ізольований тромбоз V. fibularis. Які заходи правильні? а) низькомолекулярні гепарини п/к в терапевтичній дозі б) оральні антикоагулянти протягом 12 місяців) компресійні панчохи класу 2 цілодобово г) іммобілізація на 2 дні (небезпека ТЕЛА!) д) лише контроль через 2-3 тижні.

2). Який генетичний фактор ризику для венозного тромбозу: а) трисомія по 21 хромосомі б) BRCA-1 в) фенілкетонурія г) гіперфібриногенемія д) мутація фактора V.

3). При лікування оральними антикоагулянтами з приводу ТГВ МНО повинен бути як правило: а) 1,5-2,0 б) 2,0-3,0 в) 2,5-3,5 г) 3,0-3,5 Д) 3,5-4,0.

4). 59-річний пацієнт переніс ТГВ справа 3 роки тому. Брав оральні антикоагулянти 1 рік. Тепер виник ідіопатичний ТГВ на іншій нозі. Яке твердження вірне? а) скрининогое дослідження на пухлину не вимагається б) оральні антикоагулянти приймати тривало в) МНО має становити 1,0-1,5 г) необхідна госпіталізація д) компресія застосовується тільки при схильності до набряків.

5). За допомогою якого тесту контролюється ефективність низькомолекулярних гепаринів? а) МНО або Quick test б) Д-димер в) тест Русселя-Випера-Венома г) активність анти-фактора Ха д) АЧТЧ.

6). В якому випадку застосовується тромболізис? а) при будь-якому великому тромби б) при тривалості тромбозу більше 10 днів) у молодих пацієнтів з великим і свіжим тромбозом до 7 днів г) при будь-якому проксимальному тромбозі д) при флоттирующем тромби.

7). Яке висловлювання щодо ставлення до низькомолекулярних гепаринів вірне? а) НМГ не показані у онкологічних хворих з тромбозом б) гепарининдуцированная тромбоцитопенія настає рідше, ніж при лікування звичайним гепарином, тим не менше рівень тромбоцитів необхідно постійно перевіряти в перші три тижні в) НМГ не застосовуються при одночасній ТЕЛА г) НМГ мають більш поганими фармакологічними властивостями, ніж звичайний гепарин д) НМГ застосовуються тільки внутрішньовенно.

8). Яке твердження для тривалості оральної антикоагулянтної терапії вірно? а) при тимчасовому ризик (операція, травма) як правило застосовуються протягом 1 міс б) при ідіопатичному генезі застосовуються, як правило, протягом 3 міс в) необхідно індивідуальне врахування користі і ризику г) при дистальному тромбозі і мутації фатора V призначаються довічно д) застосовуються незалежно від індивідуального ризику кровотечі.

9). У яких пацієнтів рекомендується проведення тесту на активності анти-фактора Ха при лікування НМГ? а) у всіх пацієнтів б) при великих тромбозах в) при амбулаторному лікування г) при зайвій масі тіла, вагітності та нирковій недостатності д) при дистальному тромбозі.

Джерела: 1). Therapie bei tiefer Bein — und Beckenvenenthrombose. Hach-Wunderle, Viola; Dux, Markus; Hoffmann, Anja; Prave, Florian; Zegelman, Max; Hach, Wolfgang. Dtsch Arztebl 2008; 105(1-2): 25-34.

Чим лікувати тромбофлебіт глибоких вен і в чому особливості захворювання.

Тромбофлебіт глибоких вен – це запальне захворювання стінок кровоносних судин. З цієї локалізацій хвороба являє велику небезпеку, тому варто звернути на неї особливу увагу.

Патологія найчастіше вражає нижні кінцівки і набагато рідше зустрічається з іншою локалізацією. Це запальне захворювання, що відзначається на стінках кровоносних судин. Воно може з’являтися в результаті утворення тромбу або ж стає наслідком проникнення інфекції з подальшим формуванням кров’яного згустку.

Глибокі вени залягають в товщі м’язової маси. При перепадах тиску чи інших обтяжуючих факторах тромби можуть відриватися від венозних стінок і «подорожувати» по крові руслу, що в самому серйозному випадку загрожує летальним результатом.

Також небезпечний такий процес тим, що при запаленні кров’яний згусток може містити в собі інфекційний агент і під час відриву стає причиною великого зараження організму.

Як ми вже сказали, тромбофлебіт – це запалення судинної стінки. Такий процес має 4 основні причини появи:

Біля вени знаходиться вогнище запалення (абсцес, фурункул, флегмона, забій). Пошкоджується внутрішня оболонка вени в результаті алергічного, інфекційного або механічного впливу. Порушується потік крові по венозних судинах (здавлювання вени, недостатнє функціонування венозних клапанів або варикозне розширення вен). Порушується згортання крові (підвищення числа тромбоцитів, зміна складу крові і т. д.).

Можна виділити кілька факторів, через які збільшується ризик появи хвороби:

робоча діяльність, пов’язана з адинамією або вимушеним тривалим стоянням на ногах; післяопераційний період, де потрібен постільний режим, інвалідність з постійним перебуванням у ліжку; алкоголізм і куріння; вагітність; наявність в анамнезі варикозного розширення вен; прийом оральних гормональних контрацептивів; ожиріння.

Увага: захворювання може вражати як глибоко розташовані вени, так і поверхневі, причому, в першому випадку це більш небезпечно. Пов’язаний такий момент з підвищеним ризиком відриви тромбу в результаті здавлювання вени м’язовою масою. Також глибокий тромбофлебіт частіше протікає з прихованою клінічною картиною і швидко набуває хронічну форму.

Ознаки ураження.

Тромбофлебіт глибоких судин може протікати з прихованою клінічною картиною і лише злегка давати знати про себе».

У разі прояву хвороби, хворий може помітити такі ознаки:

посиніння, почервоніння або збліднення ураженого місця; поява набряклості; підвищення температури тіла; відчуття болю.

При огляді чітко видно різницю між пошкодженою стороною і здоровою. У порівнянні з поверхневим ураженням, набряклість і біль буде більш вираженою, також можлива поява ригідності (напруги) м’язів в запаленому місці.

Так як саме нижні кінцівки найчастіше схильні тромбофлебіту, слід загострити увагу саме на цій локалізації.

Таблиця 1: Симптоми тромбофлебіту глибоко розташованих вен нижніх кінцівок:

Ознака Як розвивається Як виявляється Набряк Кров починає гірше відтікати з ураженої кінцівки і переповнює судини, в результаті цього рідка складова кров’яної маси виходить крізь капілярні стінки і накопичується в тканинах, заповнюючи собою міжклітинні простору Помітна набряклість на щиколотки і стопи. При натисканні на шкірі залишається поглиблення протягом декількох секунд Підвищення температури в ураженому місці Запальний процес ознаменує посилений клітинний обмін речовин, що веде до вироблення більшої кількості тепла. У місці ураження шкірний покрив гарячий на дотик і гіперемована. В інших же місцях шкіра, навпаки, холодна і бліда в результаті порушення кровообігу ціаноз (синюшність) через застійні явища в розширених кровоносних капілярах. Також цей момент пов’язаний з вмістом в еритроцитах великої кількості ненасиченого киснем гемоглобіну зміна відтінку шкірного покриву з великою локалізацією, а не тільки по ходу венозного судини набухання і «випирання» поверхневих вен в результаті порушення кровообігу велика частина крові переходить в поверхневі. Додатковий обсяг створює перенапруження судин Під шкірою чітко проглядаються венозні судини Біль Запальний процес зачіпає нервові волокна, що проходять уздовж судин Відчувається біль, тяжкість і відчуття переповнення в ураженій нозі. При русі больовий синдром тільки посилюється Лихоманка Це є захисною реакцією організму на наявність запального процесу. Підвищена температура посилює кровообіг до ушкодженої ділянки і стимулює імунну відповідь Симптоми інтоксикації:

озноб; слабкість; зниження апетиту; зниження працездатності; відчуття жару і т. д.

Увага: чим вище знаходиться запалений ділянку вени, тим ширше і важче захворювання з підвищеним ризиком появи ускладнень.

Дізнатися більше про захворювання можна з відео в цій статті.

Діагностичні заходи.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

При зверненні до лікаря вам можуть бути призначені такі методи дослідження:

лабораторна діагностика; дуплексне сканування; доплерографія; флебографія; ультразвукова ангіографія; флебосцинография; мультиспіральна комп’ютерна томографія і т. д.

Також можна виділити кілька різновидів функціональних проб:

Назва проби Суть проведення Ловенберга на серединній частині гомілки накладається манжета приладу, яким вимірюють тиск. Манжета накачується до 150 мм. рт. ст. і якщо є тромбофлебіт, хворий відчує больовий синдром нижче манжети Мозеса Лікар виробляє здавлювання гомілки з боків, ззаду і спереду, і в разі поразки з’явиться біль тільки при натисненні спереду і ззаду Ознака Лувеля Якщо під час кашлю або при чханні біль іррадіює в нижньої кінцівки, що говорить про запальний процес Опітца-Рамінеса Метод схожий на перший, тільки манжета накладається вище коліна, і при здавлюванні больові відчуття будуть відчуватися в литковому м’язі і під коліном Симптом Хоманса Лежачи на кушетці, слід зігнути ноги в колінному суглобі. Якщо при обертанні стопи з’являється дискомфорт і біль, це може говорити про розвиток захворювання.

У більшості випадків лікування проводиться в стаціонарі через ризик відриву тромбу (див. тромбофлебіт нижніх кінцівок-лікування і профілактика ускладнень). У зв’язку з цим основна суть терапії будується на консервативному методі.

Хірургічне втручання застосовується у виняткових випадках при неефективності медикаментозного лікування або тяжкого стану пацієнта.

Консервативне лікування.

Основою є медикаментозна терапія, яка включає в себе такі препарати:

Мазі, де активно діючою речовиною є гепарин (Гепаноловая, Гепариновая). Надають хороший знеболюючий і протизапальний ефект, також вони знижують ризик утворення тромбів і перешкоджають згортанню крові. Наноситься мазь тонким шаром на уражене місце, і втирається легкими рухами. Процедура здійснюється 2-3 рази на день. Мазі протизапальні нестероїдні (Нурофен, Диклофенак, Найз, Индовазин). Основна спрямованість таких препаратів-придушення вироблення простагландидів, що викликають склеювання тромбоцитів і запальний процес. Також вони мають виражений анестезуючий ефект. Наносять їх тільки на неушкоджений шкірний покрив в область запаленої вени. Тривалість лікування становить один-два тижні, а самі процедури повторюються 2-3 рази на добу. Варто відзначити, що подібне лікування більш ефективно в разі ураження поверхневих вен. Для усунення запалення терапію потрібно доповнювати прийомом таблеток.

Ангіопротектори (Докси-Хем, Троксерутин). При застосуванні таких лікарських препаратів зміцнюється венозна стінка і підвищується її тонус, знижується капілярна проникність. Завдяки цьому зменшуються набряки, і знімається запалення. Антикоагулянти (Стрептокіназа, Гепарин). Вони ефективно розчиняють кров’яні згустки, знижують згортання крові і очищають просвіт судини. Лікування таке ін’єкційне і проводиться тільки в стаціонарі під наглядом лікаря і регулярним контролем згортання крові. Нестероїдні протизапальні препарати (Індометацин, Бутадіон, Ортофен). Вони надають протизапальний і знеболюючий ефект навіть при достатній глибині ураження.

Слід зазначити, що все лікування підбирається за індивідуальною схемою і призначається виключно лікарем. Ціна на препарати різна, тому уточнюйте вартість в аптеці.

Крім медикаментозної терапії можуть застосовуватися і фізіопроцедури:

Електрофорез з лікарськими препаратами. З використанням електричного струму через шкірні покриви вводяться лікарські засоби, що зменшують запалення і розчиняють тромби. Ультрависокочастотна терапія. Під час процедури впливає електричне поле ультрависокої частоти. Тканини починають перетворювати електричну енергію в теплову, що в результаті веде до розсмоктування запального вогнища, зміцненню імунітету, поліпшенню лімфо — і кровообігу, зменшення набряків. Магнітотерапія. Лежачи на кушетці хворому біля нижньої кінцівки мають магнітні індуктори. Далі протягом 20 хвилин створюється змінне магнітне поле, що відчувається проявом тепла. Таким чином, значно покращуються показники крові, запальний процес і набряки стають менше, а також виявляється знеболюючий ефект. Парафінотерапія. Така процедура протипоказана при гострій стадії протікання захворювання. Сама суть фізіотерапевтичного ефекту грунтується на накладенні шару парафіну на уражене місце, після чого відбувається укриття аплікації клейонкою і ковдрою. Лікувальний курс становить 15-20 сеансів, після якого хворий зможе відзначити значне покращення стану завдяки нормалізації кровообігу і обміну речовин. Також дуже корисні такі заходи людям, схильним до утворення трофічних виразок.

Особливо ефективна при гострому тромбофлебіті гірудотерапія. За допомогою медичних п’явок відбувається розрідження крові, поліпшення кровотоку і обмінних процесів, зняття спазмів, болю і запалення.

Медикаментозне лікування.

Серед лікарських препаратів лікар підбирає такі засоби, які надають комплексний лікувальний вплив на організм. Якщо діагноз «тромбоз глибоких вен ніг підтвердився лабораторними та інструментальними методиками, то лікування проводиться, як вимагає інструкція. Препарати рекомендовані наступні.

Таблиця. Препарати для «розрідження» крові:

Найменування Активну речовину Механізм дії Антикоагулянти, Гепарин Гепарин натрію Блокує фактори коагуляції, перешкоджає склеюванню тромбоцитів Клексан Еноксапарин натрію Пряме антитромботична дія Клопідогрель Еноксапарин натрію Активує антитромбін III проявляючи антикоагулянтну активність. володіє протизапальними властивостями Тиклопідин Тиклопідин Пригнічує адгезію і гальмує I і II стадії агрегації тромбоцитів Фраксипарин Надропарин кальцію Утворює зв’язку з білками плазми, перешкоджає утворенню тромбів Варфарин Варфарин натрію Блокує в печінці процес синтезу вітамін К-залежних факторів згортання крові.

Таблиця. Препарати для поліпшення реологічних властивостей крові:

Назва Активні компоненти механізм дії судинні реологічні засоби Алпростан Алпростадил проявляє судинорозширювальну дію, має антиагрегантні і ангіопротективні властивості. Стимулює кровообіг по колатералях Вазапростан Алпростадил Покращує периферичний кровообіг і мікроциркуляцію, проявляє вазопротекторное розширює судини, розслаблює гладком’язові волокна Иломедин Илопроста трометамол Блокує агрегацію тромбоцитів, запобігає злипанню тромбоцитів розширює артеріоли та вени; підвищує щільність стінок капілярів Пентоксифілін Пентоксифілін Покращує мікроциркуляцію, надає ангиопротективное, антиагрегаційну дію. Розширює судини.

Таблиця. Препарати простагландини (медіатори):

Група препаратів Активна речовина Принцип дії Простагландини Реособилакт Калію хлорид, Натрію лактат, Магнію хлорид, Кальцію хлорид, натрію Хлорид Є замінником плазми крові, покращує реологічні властивості Тивортин Аргініну гідрохлорид Аргінін діє як антигіпоксичну, дезінтоксикаційну, антиоксидантну, цитопротекторну, мембраностабілізуючу, антиастеническое засіб Трентал Пентоксифілін Застосовується як вазодилатуючу засіб. Покращує мікроциркуляцію і розширює судини.

Таблиця. Препарати проти запалення стінок вен:

Найменування активна речовина механізм дії нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди Дексаметазон Дексаметазон гормональний препарат. Проявляє протиалергічну, протизапальну, антитоксичну, протишокову активність. Підвищує сприйнятливість до катехоламінів Диклоберл Диклофенаку натрію Сильне знеболюючу, протизапальну, жарознижувальну дію Мелбек Мелоксикам Протизапальну та знеболювальну дію Метилпреднізолон Синтетичний глюкокортикоїд Комплексну протиалергічну, протишокову, протизапальну, десенсибілізуючу, антитоксичну, імунодепресивну дію Олфен Диклофенак При зовнішньому застосуванні чинить знеболювальну дію, зменшує запалення, охолоджує шкіру.

Крім препаратів для зовнішнього застосування застосовують мазі і гелі, які ефективно доповнюють пероральний прийом. Відео в цій статті демонструє правила нанесення мазі на уражену кінцівку.

Мазі з діючою речовиною «Гепарин». При зовнішньому застосуванні полегшують симптоми, сприяють розсмоктуванню тромбів. Найбільш доступні і ефективні мазі: Гепариновая мазь; Долобене; Лиотон 1000. Мазі, дія яких заснована на екстрактах з рослинної сировини (кінський каштан, буркуну, голка). Надаю протизапальну і судинозміцнюючу дію: Венітан; Репарил-гель; Троксевазин. Протизапальні мазі нестероїдного ряду. Полегшують загальний стан, знімають больовий синдром: Вольтарен; Диклорен; Фастум-гель. Гормональні мазі і гелі, які є одночасно і антигістамінними засобами: Синафлан; Флуцинар; Целестодерм.

Ціна лікування мазями незначна.

Для комплексного лікування захворювання застосовують і такі методи:

Тромболізис. Через катетер в посудину вводять спеціальні ферменти для розчинення тромбу. Застосовують системний і локальний лізис, вводячи такі препарати, як: Алтеплаза; Анистреплаза; Стрептокіназа; Урокіназа.

Процедура дозволяє розчинити навіть великі згустки крові.

Тромбэктомия. Оперативний метод видалення тромбічних мас з глибоких судин на ногах. Шунтування. З’єднують анастомозами вени, в яких кровообіг порушено тривалий час зі здоровими. Установка металевого кава-фільтра всередині вени для захисту від просування тромбу по судині. Лазерна коагуляція тромбів.

Глибокий тромбофлебіт запущених форм лікують хірургічно. Сенс операції полягає в тому, що проблемна відень видаляється, відтік крові, у подальшому, беруть на себе анастомози, які в достатку присутні на нижніх кінцівках.

Хірургічне лікування.

Інструкція надання допомоги хворим тромбофлебітом передбачає і оперативне втручання при таких показаннях:

запалення просувається по всій відні вверх (висхідний тромбофлебіт); спостерігається гострий симптомокомплекс захворювання; існує загроза тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА); небезпека закупорки відірвався тромб сафено-феморального соустья (місця, де відбувається з’єднання глибоких і поверхневих вен).

Якщо лікарем прийнято рішення про проведення операції, то можуть використовуватися такі види оперативного втручання.

Особливості Показання Мінуси Установка металевого кава-фільтра, щоб уникнути попадання великих тромбів в кров’яне русло в просвіт v. cava interior може бути встановлено спеціальний фільтр, що нагадує вигляд пісочного годинника, гнізда або парасольки. Це пристрій не перешкоджає нормальному кровообігу, але затримує всі великі тромби. Операція проводиться швидко шляхом невеликого надрізу на шкірі і на вені і введення самого фільтра всередину судини з подальшим його там розкриттям. При зникненні небезпеки, пристрій витягують небезпеку тела; профілактика тромбоемболії у людей, які страждають захворюваннями серця; знаходження великого тромбу в нижній порожнистої вені; непереносимість хворим препаратів, що розріджують кров. У випадку відриву тромбу і знаходженні його в фільтрі може різко погіршитися кровообіг і знадобиться ще одна операція Тромбоэктомия Суттю даної операції є очищення венозної судини від кров’яних згустків для відновлення в ньому нормального кровообігу. Під час втручання хірург використовує спеціальні катетери, що вводяться всередину вени через розріз 3-4 мм. За допомогою гнучкої трубочки відбувається подрібнення тромбу або витяг його назовні. Після операції пацієнтові слід обов’язково носити компресійну білизну медикаментозне лікування не приносить користі; присутній ризик ТЕЛА; розташування тромбу занадто високо і немає можливості встановити фільтр; в анамнезі є онкологічні захворювання, спровокували появу тромбофлебіту. Може з’явитися новий тромб в цьому ж місці Прошивання нижньої порожнистої вени У разі неможливості встановлення фільтра, можуть прошивати або накладатися спеціальні затиски, що згодом веде до звуження просвіту судини. Через вузький канал кров спокійно може просуватися, а ось тромб пройти вже не зможе присутні кілька тромбів; не можна видалити кров’яні згустки за допомогою тромбоэктомии; тромби з’являються повторно. У цій кінцівці погіршується відтік венозної крові.

До проведення оперативного втручання можуть допускатися не всі хворі і на те існують такі протипоказання:

варикоз в останній стадії; літній вік і вагітність; важкі серцево-судинні патології; бешиха, екзема та інші запалення на шкірі.

Увага: під час операції частіше використовується спінальний наркоз. Він значно краще переноситься, ніж загальна анестезія. Після проведеного хірургічного лікування вам може бути запропоновано стаціонарне спостереження ще протягом 2-5 днів.

Хронічний або гострий тромбофлебіт може з’являтися знову, якщо не будуть дотримуватися припису лікаря і заходи профілактики. Використовуйте контрастний душ, робіть спеціальні вправи, носіть компресійний трикотаж, відмовтеся від куріння, збалансуйте харчування. Все це допоможе зберегти здоров’я вен і не допустити рецидиву.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Хвороби системи кровообігу стають бичем століття. В останні роки зросла кількість смертей, викликаних подібною недугою. Захворювання цієї групи можуть розвиватися навіть у людей молодого віку, відомі випадки діагностування тромбофлебіту у дітей.

Типи захворювання.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок може розвиватися в глибоких і поверхневих венах ніг, відрізнятися за ступенем тяжкості і лікування.

Основні типи захворювання:

Поверхневий-ураження притаманне верхнім шарам вен внутрішній-хвороба зачіпає вени, розміщені всередині м’яких тканин.

Різновиди тромбофлебіту:

Висхідний – з підвищеним ризиком поширення захворювання на глибокі вени; Гострий – стадія загострення, коли уражені місця болять і відчувається сильне печіння; Хронічний – стан ремісії після загострення.

Передумови і фактори розвитку тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок можуть бути різними як попередні захворювання, так і особливості способу життя, а також травми.

Предтечі такі:

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення – одна з основних передумов розвитку захворювання ніг. Варикоз призводить до венозного застою, уповільнює потік крові Запальні процеси загального або місцевого характеру Травми , які ведуть до пошкоджень венозних стінок Спадкова , набута схильність крові до формування тромбів Оперативне втручання Збої обміну речовин – призводять до змін у складі крові, великим змістом холестерину, підвищеної згортання Малорухливий, сидячий спосіб життя – уповільнює кровообіг, викликає застої крові Надмірні фізичні нагрузк в. Різке, постійний вплив позбавляє судини еластичності, вони травмуються, що також сприяє розвитку хвороби.

Попередніх захворювань і нездорових особливостей способу життя, що сприяють розвитку тромбофлебіту досить багато.

Хто в групі ризику.

Люди, що ведуть малорухливий спосіб життя в силу своєї зайнятості. Це водії, офісні, адміністративні, банківські працівники і т. п. Люди, які змушені дотримуватися тривалого постільного режиму, наприклад, після ортопедичних або хірургічних операцій Пацієнти з варикозом Хворі, які перенесли інсульт, в результаті чого сталася парализация кінцівок Жінки, які страждають гінекологічними захворюваннями, які перенесли вагітність, пологи. Люди з ожирінням і підвищеним згортанням крові Особи, які страждають на зневоднення Літні люди Хворі на цукровий діабет Хворі онкологічними захворюваннями Ті, хто застосовує гормональні контрацептиви і подібні препарати в якості замісної терапії.

Особливість недуги криється в тому, що дуже часто одним з перших симптомів виступає тромбоемболія легеневої артерії.

Відчуття перманентної тяжкості в нижніх кінцівках, що супроводжується розпирає больовими відчуттями по ходу вен Виражені часті набряки і почервоніння гомілок або інших ділянок ніг Високі стрибки температури – від 39 градусів і вище Хвора нога по тактильним відчуттям набагато тепліше , ніж здорова.

У перший час не можна виявити явної симптоматики. Пацієнт може відчувати незначні болі в литковій області, які посилюються при русі. Потім розвиваються набряки, відчувається хворобливість при пальпації.

Класичне перебіг хвороби притаманне лише половині пацієнтів.

Процес тромбування глибоких вен в прогресії веде до посилення симптоматики . Захворювання починає проявляти.

нові ознаки:

Різкі болі постійна напруга і розпирання кінцівки синюшність хворої ноги (ціаноз) висока температура всього тіла.

При тромбозі стегнової вени:

Біль при дотику по ходу вени Набряк стегна.

При тромбозі клубової і стегнової вени:

біла флегмазія – кінцівка набуває молочно-білий колір, що спричинено рефлекторним спазмом артеріол; синя флегмазія – нога стає синюшного так як венозні капіляри переповняються кров’ю. Виникає пульсація, розвиваються найсильніші рвуть болі.

Методи діагностики.

Сучасна лабораторна медицина досить точно визначає тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, ступінь розвитку хвороби ніг і його точну локалізацію, використовуючи комбінацію тестів.

Найпоширеніші методики діагностики:

ультразвукова – дуплексне ангіосканування вен, доплерографія. Визначається рухливість і протяжність тромбу, оцінюється ступінь венозного звуження, характер фіксації кров’яного згустку; магнітно-резонансна томографія . Використовується, коли ультразвукове дослідження виявилося малоінформативним. Виявляє дефекти наповнення вен, ділянки з тромбами, де відсутній сигнал; венографія – дослідження венозного русла за допомогою рентген обладнання. У вени направляється спеціальний контрастний препарат, що сьогодні застосовується вкрай рідко. На захворювання вказує відсутність місць контрастування, розширення глибоких вен; аналізи крові : клінічний, д-димер, коагулограма; імпедансна плетизмография – наповнення вен перевіряється за характером електричного опору тканин.

Крім того, реалізуються контрольні дослідження для уточнення динаміки патологічного стану.

Поставлений діагноз підтверджується наступними тестами:

Ловенберга – уражену ділянку здавлюється апаратом для вимірювання тиску Хоманса – тильне згинання стопи на ураженій нозі викликає болі в області гомілки.

Підготовка до лікарської консультації.

При огляді і постановці діагнозу, лікуючий лікар може задати наступні питання:

характері і тривалості больових відчуттів коли проявилися перші симптоми, їх інтенсивність, тривалість чи є спадкова схильність Область, яку охоплює дискомфорт.

Сам пацієнт також може підготуватися до консультації:

Скласти список всіх симптомів , які проявлялися останнім часом Сисок ключової інформації про фактичний стан здоров’я Список лікарських, у тому числі вітамінних засобів, Бадів , які приймалися останнім часом Підготувати фото симптомів і домашнього лікування захворювання своїх ніг і вен, особливо в період загострення хвороби.

При обстеженні на тромбофлебіт можна задати такі питання:

До чого може призвести хвороба в моєму випадку Симптоми тромбофлебіту можуть бути причиною іншої хвороби Які аналізи необхідно здати для більш точного діагностування Яке лікування в конкретному випадку буде найефективнішим Яка фізична активність є припустимою Яке альтернативне, можливо, народне лікування можна проводити паралельно основному Як фактичний стан здоров’я може вплинути на результат лікування слід виключити з раціону З якою інформацією необхідно ознайомитися.

Лікування тромбофлебіту вен ніг.

Лікування підрозділяється на два типи: консервативне і оперативне.

Консервативне лікування при тромбофлебіті.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Якщо захворювання діагностовано в гострій фазі, лікування реалізується в умовах стаціонару. Хворий повинен знаходитися на постільному режимі не менше 10 днів. Терапія тривала, може доходити до півроку. При вторинному загостренні тривалість лікування може скласти рік.

Ін’єкції внутрішньовенно – гепарин . 10 діб Протизапальні препарати (ліки: антибіотики, мазі, таблетки, прописані лікарем) Прийом тромболітиків на початкових стадіях розвитку глибокого тромбофлебіту Лікувальна фізкультура (гімнастика і масаж) після купірування больових відчуттів в нижніх кінцівках. Рухова активність необхідна проти застою крові Кінець ліжка з нижньої сторони піднімається на 20 градусів.

Оперативне втручання.

При незначній фіксації тромбу в перші 5 діб застосовується спеціальний зонд-катетер Фогарті в нижній порожнистої вені встановлюється самофіксуючий фільтр, схожий на парасольку перевернутої форми. Кава-фільтр не допускає попадання тромбу в загальне кров’яне русло судинна стінка прошивається спеціальними металевими скріпками. Цей процес носить назву «плікація нижньої порожнистої вени» тромбектомія. Якщо виникнення тромбу відбулося не більше тижня тому, проводиться операція, яка дозволяє позбутися від освіти. На більш пізніх термінах відбуваються деструктивні зміни стінок вен і клапанів.

Постлечебная профілактика.

Після стаціонарного та/або операційного періоду необхідно використовувати:

Компресійна білизна прийом антикоагулянтів дієта помірна і постійна рухова активність.

Всі профілактичні заходи призначаються лікарем індивідуально. Дієта і адекватна терапія знижує ризик смертності в 10 разів.

Ускладнення.

Будьте готові і знижуйте ймовірність можливих наслідків тромбофлебіту глибоких вен ніг:

Легенева емболія-серйозний фактор, що призводить до летального результату інсульт, напад на серце.

Укладення.

Успіх лікування залежить не тільки від вжитих заходів, але і від самого пацієнта. Необхідно бережно ставитися до свого здоров’я, вчасно звертатися до лікаря, не ухилятися від операції при гострому тромбофлебіті нижніх кінцівок.

При сидячому способі життя корисні:

Спокійні прогулянки Дотримання дієтичного харчування Використання народних засобів Уникнення тривалих статичних поз, масаж.

Більш докладно можна дізнатися за допомогою відео про підходи і способи лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок.

Лікування тромбофлебіту.

Тромбофлебітом називають запалення венозної стінки з утворенням в просвіті вени згустків крові — тромбів. Найбільш часто, тромбофлебіт позначаетвоспаленіе поверхневих, підшкірних вен. Дуже часто захворювання формується на тлі варикозної хвороби і хронічної венозної недостатності. Тромбофлебіт небезпечна хвороба і без правильного лікування деколи призводить до більш серйозних захворювань (тромбоемболії легеневої артерії, сепсису, тромбозу глибоких вен).

Важливо вміти відрізнити тромбофлебіт від інших захворювань. Дуже часто тромбофлебіт плутають з бешиховим запаленням. Але найчастіше, якщо варикозна вена стає щільною, червоної і болючою — це, найімовірніше, тромбофлебіт . У більшості випадків лікування тромбофлебіту консервативними методами дає позитивний результат. Але в деяких — доводиться виконувати термінову операцію.

Для успішного лікування тромбофлебіту необхідно:

Обстеження — огляд досвідченого флеболога. Встановлюється діагноз, визначається ступінь ураження тромбами вен. Ультразвукове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок. Визначається поширеність тромбозу, прохідність глибоких вен. При незначному тромбофлебіті на маленьких ділянках невеликих приток магістральних підшкірних вен призначається консервативне лікування на дому. Лікар-флеболог призначає антибіотик Аугументин або Доксициклін, протизапальний препарат (найчастіше диклофенак в свічках) і місцеві спирт-гормональні компреси (мазь лоринден на запалену відня, зверху компресним вату змочену горілкою, компресну папір або целофановий пакет, фіксується еластичним бинтом). Компреси накладаються на ніч або 2 рази на день. При тромбофлебіті великих варикозних вузлів фахівці нашого центру застосовують видалення тромбів через проколи. Ця практично безболісна процедура дозволяє швидко зняти больові і запальні явища. Надалі проводиться лікування тромбофлебіту як в попередньому пункті. Тромбофлебіт основних стовбурів підшкірних вен вимагає більш активного способу лікування. Ураження великої підшкірної вени вимагає невеликого хірургічного втручання в терміновому порядку. Виконується перев’язка стовбура вени в області її впадання в паху. Тривалість операції 15-20 хвилин, вона проводиться під місцевою анестезією, госпіталізація не обов’язкова. Подальше лікування як в попередньому пункті. Після повного припинення запальних явищ (через 3-5 місяців) необхідно здатися флеболога і прийняти рішення про лікування варикозної хвороби. Крім того, за цей переод необхідно досліджувати систему згортання крові, виконати УЗД черевної порожнини, нирок і статевої сфери, рентгенографію легенів, дослідження шлунка, товстої кишки, молочних залоз (у жінок). Це так званий онкопоіск-адже венозні тромбози (особливо без варикозної хвороби) нерідко є початковою ознакою онкологічного захворювання. Спостереження флеболога протягом року з оглядом через місяць, три місяці, півроку і рік після закінчення лікування тромбофлебіту .

Тромбофлебіт.

Тромбофлебіт — це запалення стінки вени з утворенням тромбу в її просвіті.

Етіологія і патогенез. Спостерігається як ускладнення деяких інфекційних хвороб (грип, висипний та черевний тифи, дизентерія, бешихове запалення), після пологів та абортів, при гнійних запальних процесах (флегмона, карбункул, остеомієліт та ін), а також при варикозному розширенні вен (див.) нижніх кінцівок.

Важливою умовою для утворення тромбу в просвіті вени є запальне ураження внутрішньої її стінки (ендотелію) внаслідок інфікування вени безпосередньо з навколишніх тканин або гематогенно.

Утворення тромбу сприяє уповільнення струму крові в венах, варикозне їх розширення, здавлення пухлиною, пошкодження вен при операціях, травмах. Після пункції вени, а також при тривалому знаходженні в її просвіті голки або канюлі при внутрішньовенних вливаннях може виникнути пункційний тромбофлебіт. При залученні вени в запальний процес з довколишнього патологічного вогнища зміни розвиваються перш за все на зовнішній її стінці (перифлебіт); при перенесенні бактерій кров’ю і осіданні їх у вені запальний процес починається з внутрішньої стінки (ендофлебіт). У тому і іншому випадку виникає запалення всієї венозної стінки (див. Флебіт), в просвіті утворюється тромб (див. Тромбоз).

Зміни у венах викликають рефлекторний спазм прилеглих артерій і лімфатичних судин, утруднюється відтік лімфи, порушується венозний і артеріальний кровообіг відповідної області.

Тромбофлебіт може розвинутися в будь-якій частині тіла: у венах головного мозку при гнійних процесах на обличчі (карбункул) або в середньому вусі (отит), у ворітній вені при гнійному апендициті або холециститі (див. Пілефлебіт), в тазових венах після операцій на органах малого тазу. Найчастіше тромбофлебіт виникає в венах нижніх кінцівок і протікає в гострій, підгострій і хронічній формах. Уражаються як глибокі, так і поверхневі вени.

Клінічна картина, діагноз. За клінічним перебігом розрізняють кілька форм тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен починається раптово болями в ураженій кінцівці, ознобом, високою температурою (до 38-39°). Обмацування кінцівки по ходу ураженої вени різко болісно. До кінця першої доби хвора кінцівка різко набрякає, шкіра на ній стає напруженою, блідою, лискучою, холодніше, ніж на здоровій; пульс різко ослаблений або зовсім не визначається (спазм артерій). Пахові лімфатичні вузли збільшені, болючі. У найближчі дні розширюються шкірні колатералі (обхідні шляхи), що представляють собою мережу вен, які виступають під шкірою на внутрішній поверхні стегна і гомілки. Відтік крові по ним налагоджується повільно, і набряк кінцівки тримається 2-3 міс. В крові підвищена кількість лейкоцитів (до 10 000-15 000), прискорена ШОЕ, підвищений вміст фібриногену (до 410-850 мг%), протромбіну до 150-155%.

Після стихання гострих явищ захворювання нерідко розвивається так званий постфлебітичний синдром.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен також починається раптово. Процес локалізується частіше в системі великої підшкірної вени, яка промацується у вигляді щільного, болючого тяжа з почервонілою над ним і набряклою шкірою. Поступово розвивається помірний набряк хворої кінцівки, шкіра набуває синюшного відтінку. Температура на початку захворювання близько 38°, потім поступово знижується до нормальних цифр.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен може перейти в гнійний з розплавленням вени і знаходиться в ній тромбу, з утворенням гнійників навколо вени і нерідко поширенням їх по ходу ураженої судини (висхідний тромбофлебіт).

Виділялися раніше підгострий і хронічний тромбофлебіт в даний час розглядаються як хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок або постфлебітичний синдром. Сутність його полягає в тому, що в результаті перенесеного гострого тромбофлебіту глибоких вен і подальшої реканалізації тромбу (освіта в ньому каналів) руйнуються клапани глибоких вен і вен, що з’єднують глибоку і поверхневу венозну систему. В результаті цього порушується відтік крові від нижніх кінцівок. Захворювання проявляється тупими болями і набряком ніг, посилюються до кінця дня або після тривалого стояння (набряково-больова форма), або варикозним розширенням поверхневих вен і розвитком трофічних змін шкіри нижньої третини гомілок аж до розвитку варикозних виразок (варикозно-виразкова форма).

Мігруючий (блукаючий) тромбофлебіт вражає поверхневі вени кінцівок, частіше нижні. По ходу вен раптово з’являються невеликі болючі ущільнення, що вказують на утворення тромбів.

Шкіра над ними припухає, червоніє. Спочатку виникає один, потім кілька вузликів по ходу тієї ж вени (зазвичай вище по току крові), вони можуть виникнути одночасно в декількох венах. Уражена Відень прощупується у вигляді джгута з щільними вузликами. Утворився вузлик тримається кілька днів і поступово розсмоктується. Загальний стан хворих мало змінюється, температура в більшості випадків нормальна. Хворіють переважно молоді чоловіки. Захворювання тече хронічно багато місяців і навіть років, періодично загострюючись. Спостерігається при туберкульозі, ревматичних ураженнях, нерідко поєднується з ендартеріїтом (див.) або передує йому. Прогноз лікування і профілактика тромбофлебіту.

Тромбофлебіт: симптоми, причини виникнення.

Одним з найбільш підступних судинних захворювань є тромбофлебіт, т. к. при залученні в патологічний процес глибоких вен ця недуга може ускладнюватися таким загрожувати життю станом, як ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії).

У початковій стадії захворювання хворий може не відчувати симптомів, а при поширенні запального процесу і тромбоутворення на глибокі вени у нього можуть з’являтися тромби-емболи, які з током крові поширюються на інші органи. Передбачити їх подальше переміщення неможливо – при перекритті артерій дихальної системи може настати раптова смерть, а при ураженні магістральних судин (тромбозі) розвиваються посттромбофлебіческій синдром і хронічна венозна недостатність.

Поговоримо про симптоми і лікування тромбофлебіту, а також про причини його виникнення, знання яких вкрай важливо для профілактики.

Що означає термін «тромбофлебіт»?

Тромбофлебітом називають запалення внутрішніх поверхонь венозних стінок, яке супроводжується утворенням в їх просвіті тромбів. Найбільш часто це захворювання вражає вени нижніх кінцівок, але іноді зустрічаються і менш поширені його форми, коли запалення вен відбувається у верхніх кінцівках, шийному чи грудному відділі.

Термін «тромбофлебіт» зазвичай застосовується фахівцями для визначення запального процесу, що зачепила тільки поверхневі вени, що знаходяться під шкірою, а в разі запалення глибоких вен лікарями частіше застосовується термін «флеботромбоз». У деяких ситуаціях спостерігається тільки запалення венозних стінок – в таких випадках пацієнту ставиться діагноз «флебіт».

Розвиток тромбофлебіту практично завжди пов’язане з впливом цілого ряду причин:

інфікування прилеглих до відня тканин або травмування венозної стінки; застій крові в судинах; зміна складу крові; порушення згортання крові.

У більшості випадків тромбофлебіт розвивається на тлі варикозної хвороби. Також до розвитку хвороби можуть призводити:

травми судин (при пункції або катетеризації вени, операціях, травмах, внутрішньовенному введенні деяких препаратів); нейротрофічні захворювання; ендокринні захворювання; інфекційні захворювання: грип, тонзиліт, ангіна, скарлатина, бешиха, пневмонія, карієс, туберкульоз та ін; місцеві гнійні процеси; хронічні захворювання серцево-судинної системи; захворювання крові; тривалий постільний режим; нерухоме положення тіла під час подорожей на літаку або автотранспорті); інсульт, що супроводжується паралічем кінцівок; онкологічні захворювання; радиолучевая терапія і хіміотерапія; вагітність і пологи; прийом препаратів на основі статевих гормонів (або оральних контрацептивів); операції в області тазостегнових суглобів; гінекологічні операції і аборти; алергічні реакції; зневоднення.

До групи ризику за високою ймовірністю розвитку тромбофлебіту відносяться;

пацієнти з варикозною хворобою; хворі, які перенесли хірургічну операцію і вимушені тривалий час дотримувати постільного режиму; люди, які тривало перебувають у нерухомому сидячому положенні (внаслідок професійної діяльності, тривалих переїздів на авто — або авіатранспорті); вагітні жінки у післяпологовому періоді; люди похилого віку; люди, що страждають ожирінням; люди, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі.

При гострому тромбофлебіті глибоких вен в області ураження судини раптово виникає біль і набряк. У хворого значно погіршується загальний стан, підвищується температура, а при відсутності адекватного лікування захворювання стає хронічним. Хронічна форма тромбофлебіту глибоких вен супроводжується періодами загострень і протікає тривало і важко.

При гострому тромбофлебіті поверхневих вен у хворого з’являється набряклість по протяжності ураженої вени, що супроводжується гострим болем колючого характеру. В області запалення можуть бути присутніми червоні смуги. Відня при промацуванні щільні і хворобливі. У хворого виявляються збільшені лімфовузли і підвищується температура до 38 °C. При відсутності лікування, захворювання стає хронічним і може ускладнюватися флегмону або абсцесом.

Про що починається тромбофлебіті свідчать такі ознаки:

незначні набряки кінцівок; відчуття тяжкості і печіння; біль в області литкових м’язів; ділянки почервоніння на шкірі.

Найбільш часто хворі звертаються за медичною допомогою при прогресуванні захворювання: збільшення набряків, поява синюшного забарвлення шкіри в області формування тромбу (як правило в області вен стегна, гомілки або щиколотки). У запущених випадках уражена кінцівка може чорніти.

Також прояви хвороби багато в чому залежать від місця локалізації тромбу і запального процесу:

при тромбофлебіті вен гомілки, який спостерігається у 60% пацієнтів, у хворого з’являються відчуття розпирання та болі в області литкових м’язів, при опусканні кінцівки вниз вони різко посилюються, шкіра набуває сизий відтінок, дотику і здавлювання викликають посилення болю; при тромбофлебіті стегнової вени хворий відчуває менш виражені болі, у нього з’являється набухання вен в області паху, стегна або лонної частини, підвищується температура і розвивається набряк; при тромбофлебіті магістральної клубово-стегнової вени захворювання переноситься більш важко: при неповному перекриття вени тромбом хворий не відчуває різких болів, у нього з’являються дискомфортні відчуття в нижній частині живота, попереку або крижах, а при повному перекритті просвіту вени пацієнти пред’являють скарги на появу різких болів, підвищення температури до 39 °C, стрімке погіршення загального стану і симптоми загальної інтоксикації.

Гострий тромбофлебіт.

Перші ознаки тромбофлебіту найбільш яскраво проявляються при гострому перебігу захворювання. У хворого з’являються скарги на такі симптоми:

різка біль розпираючого характеру протягом всієї запаленої вени; шкіра в області поразки вени стає синюшного, холодної і на ній з’являється «сітка» кровоносних судин; підвищення температури до 38 °C.

При появі цих симптомів хворому необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою до судинного хірурга чи лікаря-флеболога. До цього необхідно дотримувати постільний режим і не займатися самолікуванням, використовуючи різні мазі, компрес або масаж, т. к. це може сприяти відділенню тромбів від стінок вени та їх занесенню в різні органи і легкі. Також гострий тромбофлебіт може ускладнюватися білою або синьою флегмазією (венозною гангреною).

При розвитку Білої флегмазії, яка провокується тромбозом стегнової або клубових вен, відбувається тромбоз клубових вен і їх колатералей. Це ускладнення виникає раптово і супроводжується:

блокадою венозного відтоку; сильним болем у стегні, яка поширюється на всю кінцівку; значним набряком; блідість шкіри; підвищенням температури до 38 °C і ознобом; напруженістю шкіри в області набряку; болем по протяжності клубової вени, у верхній третині стегна та над лоном; ослабленням пульсації периферичних артерій.

У деяких випадках біла флегмазія швидко прогресує і може за кілька днів призводити до розвитку гангрени.

При розвитку синьої больової флегмазії, яка провокується великим тромбозом тазових вен або ілеофеморального простору, у хворого блискавично з’являються такі симптоми:

виражений і наростаючий набряк нижньої кінцівки, який поширюється на область сідниць, статевих органів, передню стінку живота, підвищення температури до 39-40 °C; синюшність шкіри (у нижніх відділах кінцівки – фіолетовий і чорний).

На 3-4 день у хворого з’являються множинні петехіальні, а потім і геморагічні висипання, що супроводжуються відшаруванням поверхневого шару шкіри, утворенням пухирів з кров’янистої смердючою рідиною. Загальний стан хворого швидко погіршується і супроводжується наростанням симптомів загальної інтоксикації, лейкоцитозом, збільшенням ШОЕ, гіповолемією, анурією і гіпотензією. Летальний результат при розвитку венозної гангрени спостерігається в 50-70% випадків (смерть настає внаслідок інтоксикації і сепсису).

Хронічний тромбофлебіт.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Хронічний тромбофлебіт не супроводжується такими яскраво вираженими симптомами, як гостра форма. Хворого турбують періодичні болі в області уражених вен і незначна набряклість, які виникають після тривалої навантаження і практично зникають у спокої. Якщо хворий не поспішає звертатися за медичною допомогою, то у нього можуть розвиватися ускладнення: поразка тромбофлебітом глибоких вен, тромбоз магістральних судин, посттромбофлебіческій синдром і хронічна венозна недостатність.

Тромбофлебіт поверхневих вен при варикозної хвороби.

Тромбофлебіт поверхневих вен є частим ускладненням варикозної хвороби, тому що саме варикоз через уповільненого струму крові часто провокує формування тромбів на стінках венозних судин. При такій формі захворювання у хворого в області ураженої судини з’являється почервоніння і яскраво виражена набряклість. Відень стає напруженою, запальний процес супроводжується болем по ходу всієї вени, яка посилюється при фізичному навантаженні або дотику.

При прогресуванні захворювання запалення і набряклість поширюються на більш глибокі вени. Стан хворого погіршується, у нього піднімається температура, а в подальшому захворювання може ускладнюватися посттромбофлебітним синдромом або тела.

Постін’єкційний тромбофлебіт.

Іноді при порушенні правил виконання компресійної склеротерапії розвивається таке ускладнення як постін’єкційних тромбофлебіт. У таких випадках відень із зниженою компресією запалюється в зоні введення склерозанта, і в її просвіті починає утворюватися тромб, який може мігрувати з током крові в легеневу артерію і приводити до ТЕЛА.

Компресійна склеротерапія може супроводжуватися утворенням інтравенозних гематом, які складаються зі склерозанту і згустків крові. Згодом ділянка крововиливу запалюється і призводить до розвитку постін’єкційного тромбофлебіту. Також розвиток такої форми захворювання може провокуватися і травматизацією вени під час її пункції або введення катетера.

Тромбофлебіт при вагітності і в післяпологовому періоді.

Під час вагітності часто розвивається варикозна хвороба нижніх кінцівок і тромбофлебіт, т. к. в цей період життя у жінок відбувається фізіологічне зміна складу крові і підвищується внутрічеревний тиск. Перша надбавка у вазі спостерігається в другому триместрі вагітності, і у багатьох майбутніх мам з’являються судинні зірочки в області гомілок, щиколоток і стегон. Жінки відчувають болі і спостерігають набряки на ногах. У деяких випадках можуть з’являтися судоми.

Найбільша вірогідність розвитку тромбофлебіту і ТЕЛА спостерігається в перші дні після пологів, т. к. процес народження дитини викликає значну перевантаження серцево-судинної системи:

підвищення внутрішньочеревного тиску в 2-3 рази; пережатие вен таза під час проходження головки дитини по родових шляхах; різке зниження тонусу вен нижніх кінцівок і їх розширення.

Вищеописані зміни призводять до порушення нормального кровообігу в ногах і провокують формування тромбів. При появі перших симптомів варикозу або тромбофлебіту вагітна обов’язково повинна пройти обстеження у флеболога і провести ряд діагностичних обстежень, які дозволять лікарю вжити заходів для попередження розвитку важких ускладнень.

Телепередача «Новий день», доктор А. Кантаровський, фахівець із судинної хірургії, розповідає про поверхневий і глибокий тромбофлебіт:

Тромбоз глибоких вен (ТГВ)

ТГВ — це утворення тромбу в системі глибоких вен (нижче глибокої фасції) нижніх кінцівок, рідше-верхніх. Тромбози інших глибоких вен (напр., ворітної вени) розглядаються як окремі нозологічні одиниці. До венозного тромбоутворення призводять фактори т. н. тріади Вирхова :

1) уповільнення струму крові (напр., внаслідок іммобілізації кінцівки або здавлення вени);

2) переважання протромботичних факторів над інгібіторами згортання та фібринолітичними факторами (вроджені та набуті тромбофілії);

3) пошкодження судинної стінки (напр. внаслідок травми або мікротравм під час операції нижньої кінцівки).

1) індивідуальні особливості та клінічні стани — вік >40 років (ризик зростає з віком), ожиріння (ІМТ >30 кг/м 2 ), перенесена ВТЕ, травми (особливо або множинні переломи таза, проксимального відділу стегнової кістки та інших великих кісток нижніх кінцівок), тривала іммобілізація нижньої кінцівки (напр. через парезу, гіпсової пов’язки, іммобілізуюча 2 сусідніх суглоба, загального наркозу [особливо із застосуванням міорелаксантів]), інсульт, викликає парез нижньої кінцівки, злоякісні новоутворення (зокрема, пухлини головного мозку, рак підшлункової залози, легенів, яєчників або нирки), ВТЕ в сімейному анамнезі, вроджена або набута тромбофилия (особливо дефіцит антитромбіну і антифосфоліпідний синдром), сепсис, гостре тяжке соматичне захворювання, леченное консервативно (напр., важка пневмонія), серцева недостатність III-IV ФК (за NYHA), дихальна недостатність, аутоімунні захворювання (хвороба Крона, виразковий коліт, поліміозит/дерматоміозит, системний червоний вовчак, вузликовий поліартеріїт, ревматоїдний артрит, аутоімунна гемолітична анемія, первинна імунна тромбоцитопенія), нефротичний синдром, мієлопроліферативні новоутворення, пароксизмальна нічна гемоглобінурія, компресія венозних судин (напр., пухлина, гематома, артеріальна мальформація), вагітність та післяпологовий період, тривалий переліт літаком (>6-8 год в економкласі, зокрема зі сном в сидячому положенні), варикозне розширення вен нижніх кінцівок (у осіб віком діагностичні, терапевтичні та профілактичні втручання — великі оперативні втручання, особливо на нижніх кінцівках, органах тазу і черевної порожнини; встановлені катетери у великих венах (особливо в стегновій); протипухлинна терапія (хіміотерапія, застосування гормональних препаратів і особливо інгібіторів ангіогенезу); прийом пероральних контрацептивів, замісної гормональної терапії або селективних модуляторів естрогенових рецепторів; застосування препаратів, що стимулюють еритропоез, застосування гепарину (особливо нефракционированного) у зв’язку з великою кардіохірургічної операцією (ризик розвитку гепарин-індукованої тромбоцитопенії [ГІТ]).

Частина факторів ризику має перехідний характер (напр. операція, травма, тимчасова іммобілізація гіпсовою пов’язкою), але інші є постійними (напр., вроджені тромбофілії).

Причини ТГВ верхніх кінцівок: центральний венозний катетер (найчастіше); здавлення підключичної або пахвової вени збільшеними лімфатичними вузлами, місцева неопластическая інфільтрація, перелом ключиці, асоційоване з великим фізичним навантаженням здавлення вени сходовими м’язами між ключицею і сухожиллям підключичної м’язи або залишковим сухожильних волокном в пахвовій западині (синдром Педжета-Шреттера).

1. ТГВ нижніх кінцівок.

1) дистальна-найчастіша; вражає передні і задні великогомілкові вени, малогомілкові вени; зазвичай протікає безсимптомно і спонтанно проходить, пов’язана з низьким ризиком клінічно значущої тела, але може переходити в проксимальний тромбоз;

2) проксимальна — вражає підколінні вени, стегнові, клубові вени і нижню порожнисту вену; зазвичай симптоматична, створює загрозу масивної ТЕЛА, іноді у зв’язку з особливим алгоритмом дій виділяють клубово-стегнової форму (у даному випадку підколінна вена не залучена в патологічний процес);

3) больова флегмазія ( phlegmasia dolens ) — гостра форма венозного тромбозу більшості вен, що відводять кров від кінцівки, з больовим синдромом і масивним набряком:

а) біла больова флегмазія ( phlegmasia alba d olens ) — виражений набряк, спазм артеріол шкіри і гальмування потоку капілярного;

б) синя больова флегмазія ( phlegmasia cerulea dolens ) — найбільш важка форма, великий ризик втрати кінцівки або смерті; оклюзія майже всіх вен кінцівки → значне підвищення венозного тиску, утруднення припливу крові в переповнене русло → ішемія тканин.

Симптоми: ТГВ часто протікає безсимптомний або малосимптомний; хворий може відчувати біль в гомілці при ходьбі; набряк гомілки або цілої кінцівки іноді сприймається як потовщення кінцівки → порівняйте колу кінцівок (у разі одностороннього тромбозу різниця ≥2 см); 70 % випадків набряку однієї нижньої кінцівки є наслідком ТГВ; крім двостороннього тромбозу, двосторонній набряк може бути викликаний тромбозом нижньої порожнистої вени або станами, не пов’язаними з тромбозом; гіперчутливість і болючість при натисканні, іноді з болем кінцівки в спокої, рідко симптом Гоманса (біль гомілки, з’являється при пасивному тильному згинанні стопи); потепління кінцівки; розширення поверхневих вен, що зберігається незважаючи на підняття кінцівки під кутом 45°; субфебрильное стан, іноді лихоманка (наслідок запального процесу навколо вени з тромбом); при білій больовий флегмазии шкіра кінцівки має білий колір; при синьою больовий флегмазии спостерігається масивний набряк, сильний біль в спокої, кінцівку (зазвичай стопа) приймає синюшний колір, а при розвитку некрозу — чорний.

2. ТГВ верхніх кінцівок зачіпає, як правило, пахвову і підключичну вену; домінує набряк кінцівки і біль.

3. Ускладнення ТГВ: повне спонтанне розчинення тромбу трапляється рідко. Тромби в глибоких венах можуть фрагментуватися і утворити емболи, що потрапляють в легеневий кровотік:

1) свіжий тромб в глибокій вені може відірватися від стінки судини або фрагментуватися і, досягаючи легких, викликати тела. ТЕЛА може бути настільки масивними, що блокує циркуляцію крові через легені і призводить до раптової зупинки кровообігу, яка може стати першим симптомом ВТЕ. Ускладненням недіагностованого і нелікованого ТГВ може бути рецидивуюча емболія дрібними фрагментами тромбу, яка часто помилково діагностується як пневмонія або бронхіальна астма;

2) дуже рідко інсульт або периферична емболія — внаслідок парадоксальної емболії, якщо існує сполучення між правими і лівими відділами серця (напр., незарощення овального отвору);

3) віддалені ускладнення — це посттромботичний синдром і легенева гіпертензія . У 2/3 хворих, лікованих з приводу ТГВ, відбувається т. зв. організація тромбу і його часткова реканалізація (тільки в 1/3 відбувається повний лізис тромбу). Наслідком буває хронічна венозна недостатність і посттромботичний синдром, у послідовності: організація тромбу → пошкодження венозних клапанів → венозний рефлюкс → венозна гіпертензія.

Оскільки у більшості хворих вте протікає малосимптомно або без специфічних проявів, діагноз необхідно припускати виходячи з наявності факторів ризику і клінічної настороженості в ситуаціях, коли вони представляються ймовірними. У разі сумнівів завжди прагнете підтвердити / виключити діагноз ТГВ, враховуючи високий ризик ускладнень (у тому числі смерті) і необхідність тривалого застосування антикоагулянтів, з яким пов’язаний ризик серйозних побічних ефектів.

Додаткові методи дослідження.

1. Визначення D -димеру в крові: тест, що виключає ТГВ і ТЕЛА (референсний межа і поріг клінічного рішення концентрації залежать від методу визначення; найчастіше поріг клінічного рішення, нижче якого тромбоз малоймовірний, становить 500 мкг/л, а у осіб віком >50 років, необхідно обчислення за формулою – вік × 10 мкг/л); на підставі підвищеної концентрації D-димера можна діагностувати ВТЕ, тоді як нормальний рівень свідчить проти тромбозу.

2. Компресійна ультрасонографія (КУС [ CUS ]): основний метод підтвердження наявності проксимального тромбозу; позитивний результат — відень заповнена тромбом не спадается при компресії датчиком. УЗД всієї системи глибоких вен кінцівки дозволяє констатувати дистальний тромбоз, але високий відсоток хибнопозитивних і хибнонегативних результатів робить діагностичну достовірність такого розширеного обстеження сумнівною.

3. Ангіо-ТК: розгляньте в разі наявності симптомів, що дозволяють запідозрити тела.

4. Інші обстеження: у кожного хворого з діагностованою ВТЕ проведіть загальний аналіз крові, визначте рСКФ і групу крові (якщо не було визначено раніше).

У разі підозри завжди прагніть підтвердити (коли висока ймовірність) або виключити (коли ймовірність низька) діагноз ТГВ у зв’язку з високим ризиком тяжких ускладнень (в тому числі смерті), якщо тромбоз не діагностований, або тривала антикоагулянтна терапія не потрібна і з нею пов’язаний ризик серйозних побічних ефектів, при підтвердженому діагнозі тромбозу.

Основою діагностики є поєднання клінічної оцінки ймовірності тромбозу (напр. за допомогою шкали Уеллса →табл. 2.33-1) з визначенням концентрації D-димеру та/або КУС (→див. нижче). У разі, коли діагноз на підставі УЗД викликає сумніву → повторіть дослідження або, як виняток, розгляньте проведення ангіо-КТ, ангіо-МРТ або венографії (інвазивне дослідження з обмеженою доступністю).

Таблиця 2.33-1. Оцінка клінічної ймовірності ТГВ, за шкалою Уеллса.

активне злоякісне новоутворення (в даний час або попередні 6 міс.)

плегія/парез або недавня іммобілізація нижньої кінцівки з накладенням гіпсу.

постільний режим протягом >3 днів або велика операція в останні 4 тижні.

локальна болючість по ходу глибоких вен нижньої кінцівки а.

набряк всієї нижньої кінцівки а.

різниця в окружності гомілки, порівняно з кінцівкою, з боку якої симптоми відсутні, >3 см (вимірювати на 10 см нижче горбистості великогомілкової кістки) а.

пастозний набряк (більше на ураженої кінцівки) а.

розширені колатеральні поверхневі вени (не варикозні) а.

інший діагноз, який також або більш імовірний, ніж ТГВ.

Інтерпретація: сума балів — клінічна ймовірність.

≤0 — низька 1-2 — середня ≥3 — висока.

a Якщо є симптоми з боку обох нижніх кінцівок, необхідно оцінити ту кінцівку, в якій симптоми є більш вираженими.

ТГВ — тромбоз глибоких вен.

на підставі: Wells P. S. et al. Lancet, 1997; 350: 1795-1798.

1. Амбулаторні хворі:

1) низька або середня клінічна імовірність ТГВ → визначте D-димер, застосовуючи тест з високою чутливістю (до 95 %). Негативний результат в достатній мірі виключає тромбоз. У разі позитивного результату виконайте КУС, а якщо результат цього дослідження негативний → повторіть його через 5-7 днів.

2) висока клінічна ймовірність ТГВ або середня ймовірність, без можливості визначення D -димеру тестом, хоча б, помірної чутливості (≈85 %) → виконайте КУС , а якщо результат цього дослідження негативний → повторіть його через 5-7 днів.

2. Стаціонарні хворі: через низьку специфічність і прогностичну цінність позитивного результату визначення D-димера (концентрація збільшена при багатьох клінічних станах зустрічаються у госпіталізованих хворих, напр. важка травма або операція, злоякісна пухлина, активне запалення), а іноді також знижена чутливість (внаслідок прийому антикоагулянтных препаратів або проведення дослідження через кілька днів після появи клінічних симптомів) → виконайте КУС . У разі негативного результату і високої ймовірності ТГВ → повторіть КУС через 5-7 днів. Якщо ймовірність ТГВ нижче → визначте D-димер і виконайте повторну КУС, якщо результат визначення D-димера позитивний.

Травма кінцівки (найчастіше), хронічна венозна недостатність (дисфункція венозних клапанів, недіючий м’язовий насос гомілки або стопи), тромбоз поверхневих вен, розрив кісти Бейкера (опукла сумка на задній поверхні колінного суглоба, заповнена рідиною [напр. після травми, при РА], може розірватися або здавити підколінну вену; у першому випадку спостерігаються симптоми з боку гомілки, іноді з плямистим, ціанотичним відтінком шкіри, в іншому — порушення венозного відтоку; при вираженій компресії або внаслідок місцевого запалення може викликати тромбоз), панікуліт або холангіт, медикаментозний набряк (зокрема при застосуванні блокаторів кальцієвих каналів, зазвичай двосторонній, в області кісточок), лімфедема (зустрічається у 1/3 хворих з вираженою хронічною венозною недостатністю), гематома м’язів гомілки, міозит, тендиніт (зокрема Ахіллового сухожилля) або артрит.

1. Лікування симптоматичного і безсимптомного ТГВ однаково. Алгоритм дій →рис. 2.33-1.

Рисунок 2.33-1. Алгоритм лікування ТГВ нижніх кінцівок.

2. Хворого з гострим ТГВ можна не госпіталізувати, а лікувати в домашніх умовах (застосовуючи компресійну терапію [бинтом або компресійними гольфами] та НМГ), якщо виконані наступні умови:

1) стабільний клінічний стан хворого і нормальні основні життєві показники;

2) відсутність важких клінічних симптомів (сильний біль і виражений набряк нижніх кінцівок);

3) низький ризик кровотечі;

4) концентрація креатиніну в сироватці 60 мл/хв;

5) забезпечений догляд кваліфікованої медсестрою або лікарем.

3. Рання повна мобілізація (стосується більшості хворих): тільки в день встановлення діагнозу ТГВ і початку лікування гепарином запишіть хворому постільний режим з піднятою кінцівкою (гомілку горизонтально, стегно покладено похило вниз в напрямку таза, кінцівку, підперта по всій довжині). На наступний день після накладення на кінцівку компресійної пов’язки з щільного еластичного бинта з короткою натяжкою, рекомендуйте хворому інтенсивну ходьбу. У хворих з великим набряком і зі значною болючістю кінцівки, які не можуть ходити і лежать у ліжку, можете застосувати періодичну компресію пневматичними манжетами.

4. Лікування градаційною компресією: накладіть на кінцівку двошарову компресійну пов’язку з щільного бинта з короткою натяжкою (руху гомілковостопного суглоба не повинні бути обмежені), яку як можна швидше (після регресії набряку) замініть еластичним панчохою II класу компресії (доступні колготки, панчохи, гольфи; у більшості випадків достатні гольфи). Хворий повинен носити гольф або панчіх (чи бинт) цілий день і як можна більше ходити (ефективність бандажа у пацієнта, який не ходить — мінімальна); на ніч його знімати, а матрац для ліжка в області гомілки підняти 10-15 див. Протипоказання для компресійного лікування: синя больова флегмазія, супутня ішемія кінцівки внаслідок захворювань артерій (виміряйте щиколотково-плечовий індекс [ЩПІ] або, принаймні, оцініть на обох нижніх кінцівках наявність симетричного пульсу на тильній артерії стопи та задній великогомілковій артерії), декомпенсована серцева недостатність, важка периферична невропатія.

5. Антикоагулянтну лікування →див. нижче: має основне значення.

6. Установка фільтра в нижньої порожнистої вени: розгляньте у хворих з гострим ТГВ нижніх кінцівок, у яких застосування антикоагулянтных препаратів у терапевтичних дозах протипоказано (через ризик кровотечі або необхідності невідкладного великого хірургічного втручання) або є неефективним (рецидив ТЕЛА або значне збільшення тромбу, незважаючи на відповідне антикоагулянтну лікування). Перевагу слід віддавати тимчасовим фільтрам, які можна (в залежності від типу фільтра) видалити протягом до 180 днів з моменту імплантації. На жаль, не у всіх хворих виходить видалити фільтр, a з плином часу відсоток вдалих процедур знижується. Тому не слід відкладати спроби видалення фільтра. Антикоагулянтну лікування слід розпочати або відновити, як тільки ризик кровотечі знизиться.

7. Тромболітична терапія: не використовуйте системний тромболізис (за винятком випадків больовий флегмазии і ситуацій, коли неможливо локальне введення тромболітичної агента через катетер; найбільший ефект від місцевого тромболізису відзначається при:

1) великому ранньому клубово-стегновому тромбозі з вираженим набряком і болем кінцівки, з симптомами до Ініціальна антикоагулянтна терапія.

1. У хворих з високою або середньою клінічної ймовірністю або достовірним діагнозом ТГВ, після виключення протипоказань, негайно почніть антикоагулянтну терапію, ще до отримання результатів аналізів. Якщо їх термінове проведення неможливе, а ймовірність ТГВ, принаймні, Середня → почніть лікування ще до встановлення діагнозу. У хворих з гострим ізольованим дистальним ТГВ нижньої кінцівки (вен гомілки [малогомілкової вени, передньої та задньої великогомілкової], без залучення підколінної вени або більш проксимальних вен), у яких немає дуже виражених симптомів тромбозу, і факторів ризику наростання тромбу (таких як позитивний результат тесту на D-димеру [особливо >1000 мкг/л], великий тромбоз [т. е. >5 см довжини, з ураженням багатьох вен, максимальним діаметром >7 мм]), тромбоз не розташований поблизу проксимальних вен, відсутній оборотний фактор ризику викликає ТГВ, замість початку антикоагулянтної лікування проводите компресійне лікування і повторюйте УЗД глибоких вен кожні 2-3 дні протягом 2 тижнів.; почніть антикоагулянтну терапію в разі наростання тромбозу. В інших випадках негайно призначте антикоагулянт.

2. Лікарські засоби: у початковій фазі лікування використовуйте низькомолекулярний гепарин (НМГ), оральний антикоагулянт, не є антагоністом вітаміну К (НВАК — ривароксабан, апиксабан, дабигатран, эдоксабан (не зареєстрований в РФ) [два останніх з перерахованих після початкової терапії з застосуванням НМГ]), фондапаринукс (у зв’язку з високою ціною застосовуйте у випадку тромбоцитопенії і при підозру на гепарин-індуковану тромбоцитопенію) або нефракціонований гепарин (НФГ). У початковій фазі лікування у виняткових випадках і звичайно короткочасно проводите інфузію НФГ у разі ниркової недостатності, або коли передбачається проведення екстреного хірургічного втручання. У осіб, які приймають АВК, у яких розвинувся гострий ТГВ нижніх кінцівок, замініть АВК на НМГ. У хворих, які перебувають на терапії НМГ, у яких розвинувся новий епізод тромбозу, оцініть, чи дійсно тромбоз є гострим, а також дотримувався хворий рекомендоване лікування. Якщо лікування було правильним → збільште дозу НМГ. У хворих з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну Дозування:

1) НМГ-п / к в терапевтичній дозі кожні 12 год (при початку лікування) або 24 год (при тривалому і амбулаторному лікуванні) →табл. 2.33-2. Якщо з’являться сумніви, що стосуються клінічної ефективності НМГ (напр. тромб збільшується) → визначте активність анти-Ха (краще всього 4 год після останньої ін’єкції НМГ; повинна становити 0,6–1,0 МО/мл при застосуванні НМГ кожні 12 год і 1,0–1,3 при застосуванні кожні 24 год), при відсутності такої можливості → використовуйте НФГ в/в під контролем АЧТЧ.

Таблиця 2.33-2. Дозування НМГ при початковому лікуванні вте.

Терапевтичні дози та лікарські засоби.

Симптоми і лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок-це одне з найчастіших ускладнень, що виникає на тлі варикозного розширення вен. Найчастіше тромбофлебіт нижніх кінцівок розвивається після тривалого хронічного варикозу, в результаті якого виникає клапанна недостатність великої підшкірної вени, клапанна недостатність перфорантних вен і клапанна недостатність приток великих вен.

Характеристика захворювання.

Раніше багато лікарів вважали, що флебіт розвивається на тлі інфекції, якимось чином потрапила в венозне русло. Призначали знеболююче і на цьому все лікування закінчувалося, так як хвороба не вважали небезпечною. Звичайно ж, це велика помилка. Поверхневий тромбофлебіт може розвинутися в глибокі вени, викликавши тромбофлебіт внутрішніх глибоких вен, що загрожує серйозними наслідками як для здоров’я людини, так і для життя в цілому.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок з’являється на тлі яскраво-вираженого запущеного варикозу. Найчастіше фіксується розвиток тромбів у великій підшкірній вені. Симптомом поверхневого тромбофлебіту є біль в тому місці, де проходить велика підшкірна вена. На кінцівки з’являється Червона запалена смужка, яка при огляді виглядає напухлою, твердою і сильно болючою.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок небезпечний тим, що у будь-яку хвилину тромб може обірватися і потрапити в легені, викликавши емболію легенів (ТЕЛА). При тромбофлебіті глибоких вен відбувається звуження клапанів, в результаті чого може з’явитися хронічна хвороба вен.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен:

зміна шкірних покривів (гіперпігментація); сильний біль в кінцівках, особливо в литкових м’язах; набряклість ніг і обличчя; незначне підвищення температури; поява виразок, може привести до інвалідності.

Ознаки тромбофлебіту залежать від локалізації самого тромбу. В залежності від того, де розташувався тромб і якого він розміру, буде виражена загальна симптоматика в більшій чи меншій мірі. Найперший симптом тромбофлебіту-це сильний біль в області литкових м’язів, яка посилюється, якщо кінцівка буде опущена в низ. Шкіра в галузі освіти тромбу змінює свій колір, стаючи синюшного відтінку, ноги при цьому розпухають і набрякають. Через 2 дні весь низ кінцівок покривається венозної сіткою, температура тіла може різко підвищитися. Пальпація литкового м’яза спереду і ззаду буде відчуватися у вигляді сильного болю, при цьому бічні стискання ніяких неприємних відчуттів не викличуть.

Симптоми тромбофлебіту стегнової вени:

припухлість і почервоніння шкіри; синюшність шкірних покривів; гострий біль.

Може з’явитися озноб на тлі підвищення температури. В області паху вени збільшуються. При частковій закупорці магістральної вени посилюються болі в нижній частині спини і внизу живота. Температура тіла підвищується, а загальне самопочуття різко погіршується. Якщо на цьому етапі не надати своєчасну допомогу, тромб може відірватися і повністю закупорити вену, що спричинить за собою смерть хворого.

Тромбоемболія легеневої артерії.

Тромбоемболія легеневої артерії — це наслідки тромбофлебіту, його кінцева стадія. За статистичними даними, ця патологія займає 3 місце за смертністю серед дорослого населення. Венозні артерії в самому початку звужені, але чим далі, тим вони розширюються і біля легких знову звужуються. Тромб, що відірвався знизу протягом короткого часу досягає легенів, що тягне за собою закупорку і летальний результат.

Виникає ТЕЛА на тлі тромбофлебіту глибоких вен, коли тромб, який може досягати декількох сантиметрів у довжину, відривається і повністю закупорює просвіт легеневої артерії, в результаті чого людина задихається і гине. При закупорці тромбом артерії протягом короткого часу відбувається омертвіння легеневої тканини, що супроводжується сильною задишкою, блідістю шкірних покривів на тлі зниження АТ і настає повна втрата свідомості.

У групі ризику знаходяться всі люди, які мають варикозне розширення вен і тромбоемболію глибоких вен. Тромбоемболія може розвинутися після хірургічного втручання, в результаті тривалого знерухомлення людини. Щоб цього не сталося, необхідно в постопераційний період приймати спеціальні засоби для розрідження крові. Профілактикою розвитку тромбозу в побуті є незначні спортивні навантаження, піші прогулянки, особливо це стосується тих людей, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Щоб не допустити розвиток тромбоемболії легеневої артерії, необхідно вчасно почати лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок. Профілактику тромбообразований необхідно проводити всім, у кого були переломи нижніх кінцівок, операції або є генетична схильність до варикозного розширення вен і тромбофлебіту.

Гостра форма хвороби.

Гострий тромбофлебіт найчастіше не носить яскраво вираженої симптоматики. Діагностувати його можна тільки при ретельному обстеженні, застосовуючи різні прийоми:

Симптом Гоманса. Необхідно зігнути стопу на тильну сторону. При гострому тромбозі біль буде посилюватися. Проба Лавенберга. Для підтвердження захворювання використовують сфігмоманометр, манжетку якого закріплюють в області гомілки. Якщо при піднятті тиску до 70 і вище гектопаскалей з’являється гострий біль, то можна діагностувати тромбофлебіт. При цьому на іншій кінцівці, не ураженої захворюванням, біль не відчувається. Симптом Мозеса. Діагностику за цим методом можна провести в домашніх умовах. Для цього необхідно здавити литковий м’яз спереду і ззаду — при гострому тромбофлебіті біль посилиться.

Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок ділиться на продромальну стадію і виражену клінічною симптоматикою. При першій стадії тромб невеликого розміру зростається з венозною стінкою, не заважаючи нормальному кровотоку. Симптоми при продромальної стадії можуть проявлятися у вигляді болю в поперековому відділі і тягнуть болю внизу живота, які за відчуттями можуть нагадувати запалення жіночих статевих органів.

Друга стадія характерна порушенням прохідності судин, що різко позначається на венозному відтоку крові і загальному самопочутті людини. При другій стадії гострого тромбофлебіту спостерігається сильний набряк тканин, зміна кольору шкіри, біль при цьому посилюється. Гострий процес може тривати протягом усього місяця Важливо при перших же симптомах звернутися до лікаря для того, щоб уникнути ускладнень.

Правильно підібране лікування симптоми полегшить за невеликий проміжок часу. Причини гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок зможуть встановити лікарі при детальному обстеженні і взятті необхідних аналізів. Найчастіші з передумов-це пошкодження венозної стінки судин, уповільнення кровотоку (може спостерігатися при серцевій недостатності) і підвищене згортання крові.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок лікування буде направлено на ліквідацію тромбу, для відновлення нормального кровотоку. В залежності від ситуації застосовують місцеве лікування або хірургічне втручання.

Лікувальні заходи.

Про тромбофлебіт нижніх кінцівок, симптоми, лікування його бажано знати кожній людині, адже від захворювання не застрахований ніхто. Терапія спрямована на полегшення самопочуття хворого, усунення тромбів шляхом їх видалення і лікування самого захворювання. Профілактикою тромбозу є рух, щоб не виникало застою крові. При варикозному розширенні вен необхідно створювати компресію венах за допомогою еластичного бинта або спеціальної білизни. За допомогою цих нехитрих прийомів можна прискорити рух крові, порушене в результаті слабшання стінок судин.

Люди, які подовгу залишаються в сидячому положенні, можуть виконувати спеціальну гімнастику для ніг. Вона полягає в імітуванні стопою ходьби. Для цього необхідно поставити ноги на підлогу і потім енергійно піднімати носок і опускати, створюючи навантаження на м’язи, які беруть активну участь у нормальному перебігу венозної крові. Щоб уникнути застою венозної крові в черевній порожнині, можна виконувати нескладні вправи, які полягають у втягуванні і випинанні живота.

Як лікувати тромбофлебіт за допомогою місцевих препаратів. Одним з ефективних засобів лікування тромбофлебіту ніг є мазі, застосовувати які необхідно в комплексі з іншими препаратами, призначеними лікарем. Найефективнішими є Гепариновая мазь, Троксевазин гель, Лиотон, Кетонал» (мазь, що знижує запалення). В свою чергу необхідно приймати препарати для зміцнення стінок судин (Детралекс), препарати для зниження утворення тромбів (Ацетилсаліцилова кислота) і протизапальні препарати (Диклофенак).

Фахівці призначають антикоагулянти, що розріджують кров. Спочатку їх рекомендують приймати у вигляді ін’єкцій (Авелезин Браун), після чого можна застосовувати антикоагулянти в таблетках (Аклотин, Ангиофлюкс). При прийомі цих препаратів необхідно стежити за сечовиділенням і кровотечами з носа.

Рецепти нетрадиційної медицини.

Нетрадиційна медицина пропонує використовувати в якості лікування тромбозу гірудотерапію. Дійсно, у пацієнтів, які в силу будь-яких причин не можуть приймати антикоагулянти, помічена сприятлива симптоматика після лікування п’явками.

При гнійному тромбофлебіті, що супроводжується високою температурою, призначають антибіотики. Для лікування тромбозів також застосовують інфрачервоні промені або ультрафіолетове опромінення.

Якщо лікування місцевими препаратами не принесли результатів або є ризик розвитку ТЕЛА, застосовують хірургічне лікування.

Тромбоз нижніх кінцівок можна лікувати за допомогою харчування.

Дієта при тромбофлебіті нижніх кінцівок повинна включати щоденне вживання рослинних олій (соняшникової, оливкової), нежирні кисломолочні продукти (сметана, сир, йогурт), цибулю і часник, буряк, помідори і томатний сік.

Чорний натуральний шоколад благотворно впливає на венозний кровотік, тому при слабкості судинних стінок необхідно з’їдати невелику кількість чорного шоколаду.

Доведені і корисні властивості імбиру, позитивно впливають на судини. Імбир можна вживати в будь — якому вигляді-маринований, свіжий, додаючи в салат або в чай.

При різних серцево-судинних захворюваннях необхідно вживати рибу і морепродукти, що містять омега-кислоти. Також необхідно виключити з харчування алкоголь, м’ясні бульйони, жирні сорти м’яса, копчені продукти, бобові, вершкове масло, сало, випічку. Щоденне вживання солі має бути зведено до мінімуму. Будь-які кофеїновмісні напої, міцний чай, також повинні бути виключені.

У день необхідно випивати не менше 1,5 — 2 літрів води, не рахуючи рідких страв.

Правильне харчування разом з комплексним лікуванням допоможе впоратися із захворюванням і не допустить ускладнення хвороби.

Тромбофлебіт (тромбофлебіт глибоких вен тазу і стегнових)

Симптом.

На 3-4-й день післяпологового періоду температура підвищується до 39-40°, супроводжуючись приголомшливим ознобом; пульс різко частішає. Мова обкладений, вологий. Запір. Температура з невеликими ремісіями в 1-1,5°; повторний озноб. На 6-9-й день хвороби з’являється виражений симптом Щоткіна-Блюмберга, головним чином в нижній частині живота. Набряк шкіри живота і тазової області, всієї ноги.

Різкі болі у всій нозі. При тромбофлебіті вен малого тазу при вагінальному дослідженні визначається збільшена і пастозна матка (метроендометрит). У різних відділах параметральної клітковини промацуються звивисті пульсуючі хворобливі тяжі, один або кілька, або навіть клубок (тромбоз венозних сплетінь) йдуть в різних напрямках тяжів. Тромбофлебітичний процес нерідко має тенденцію до переходу на стегнову вену.

В таких випадках при піхвовому дослідженні у клітковині малого таза, ближче до пахової зв’язці, знаходять инфильтрированный ділянку, звідки віялоподібно розходяться в різні боки окремі покручені тяжі, пульсуючі, болючі, з ясно вираженою інфільтрацією навколишньої клітковини. Всі ці тяжі являють собою венозні судини, стінки яких вражені запальним процесом.

При тромбофлебітах вен стегна: згладженість пахової складки на ураженій кінцівці, набряк стегна, підвищення шкірної температури ураженого сухожилля, болючість при пальпації області стегнового трикутника, промацування в глибині його потовщених судин, болючість при пальпації області стегнового каналу, набряк в області підколінної ямки, болючість підколінної вени, болючість литкових м’язів (дуже часто — найбільш рання ознака починається тромбофлебіту вен таза і стегна), иррадиирующие болю в п’яти; відчуття тяжкості, оніміння, повзання мурашок у кінцівках.

При лікуванні антибіотиками захворювання нерідко протікає при субфебрильною або навіть нормальній температурі; інші клінічні явища протікають, як описано.

Перебіг тривалий з ремісіями, може ускладнитися нагноєнням тромбів (піємія), емболією. Тромб в подальшому піддається або розсмоктуванню, або проростає сполучною тканиною, або піддається гнійного розплавлення, що визначає прогноз захворювання.

Діагноз на підставі викладеного. Обов’язково вагінальне дослідження. Залежно від місця ураження ставлять діагноз тромбофлебіту тих чи інших вен. Слід відрізняти від механічного здавлення вен щільним інфільтратом, ендартеріїту, у важких випадках — від тромбозу артеріальних судин.

«Довідник практичного лікаря», П. І. Єгоров.

Тромбофлебіт глибоких вен.

Досить часто флебологи стикаються з тромбофлебітом глибоких вен ніг. Як правило, такий тромбофлебіт лікується в стаціонарі близько трьох тижнів. По глибоких венах, розташованих в м’язах ніг, здійснюється основний відтік крові. Глибоких вен всього шість, так само є венозні синуси, в яких зазвичай депонується деяка кількість крові. Глибокі вени пов’язані з поверхневими за допомогою більш дрібних вен. Найвужчим місцем є підколінна Відень і саме при її тромбозах виникають найбільші проблеми. Основною причиною тромбозів глибоких вен є схильність крові до гіперкоагуляції, травми, застій крові. У разі якщо переломи гомілки і стегна лікували хірургічним шляхом, часто утворюються тромби. Слід пам’ятати, що при переломах вени травмуються уламками кісток, відбувається утворення запального процесу з приєднанням тромбозу. Крім того, під час переломів відбувається здавлювання судин вилилася кров’ю з місця перелому.

Хворим, схильним до утворення тромбів глибоких вен перед оперативним втручанням в області грудної клітки або черевної порожнини, призначають розріджують кров кошти, бинтують ноги або використовують компресійний трикотаж. Флебологи вважають, що в групі ризику виникнення тромбів знаходяться лежачі хворі, зневоднені і хворі переносять великі операції.

Слід зауважити, що не завжди тромбоз глибоких вен проявляє себе хоч якими-небудь симптомами. В цьому є велика небезпека. Фахівці вважають, що більшість літніх людей переносять тромбоз глибоких вен безсимптомно і серйозні ускладнення наступають «раптом» на тлі гарного самопочуття і благополуччя. Описані випадки, коли тромбофлебіт діагностують після смерті хворого. Тому при появі набряку, зміни кольору шкіри, болях при ходьбі – можна припускати наявність тромбозу глибоких вен. При підозрі , як правило, хворого госпіталізують і проводять діагностику за допомогою УЗД.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен рекомендується проводити в стаціонарі, так як необхідно контролювати рівень протромбіну в крові. Основу лікування складають ін’єкції гепарину, які як би заморожують процес в існуючій стадії. Крім того використовуються флеботоніки, мазі і гелі місцевого впливу. Слід пам’ятати, що процес відновлення досить тривалий. Описані ситуації, коли набряк зберігався на все життя. Використання непрямих коагулянтів допомагає в кілька разів знизити ризик утворення повторних тромбозів. Флебологи вважають, що це захворювання підступно за характером свого перебігу. Вчасно контролювати стадії хвороби, виявляти її і вчасно починати лікування можливо за допомогою УЗД.

Рецидиви тромбозів зустрічаються рідко. Такі хворі потребують підвищеної уваги, так як лікарю необхідно з’ясувати, що саме стало причиною повторного тромбозу глибоких вен. Після лікування тромбофлебіту глибоких вен хворий зобов’язаний регулярно відвідувати флеболога для постійного контролю і при необхідності виявлення рецидивів. Лікарі нашої клініки володіють необхідним досвідом і знаннями для лікування тромбофлебіту глибоких вен.

Діагноз Лікування Хірургія.

Medline — catalog Медлайн — каталог.

Лікування Хірургічних Хвороб.

Обструктивні хвороби вен (тромбофлебіти)

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Тромбофлебіт – гострий запально-реактивний процес в стінці вени, в основі якого лежить утворення тромбу в просвіті вени і порушенням відтоку. Причиною тромбофлебіту є пряме або опосередковане мікробне або вірусне вплив, що викликає пошкодження судинної стінки на рівні ендотелію і утворення пристінкового тромбу.

Флеботромбоз – відноситься до реактивних процесів в ендотелії, які є наслідком змін гемодинаміки і коагуляції.

Зазначені відмінності є не просто структурно-анатомічні, але так само впливають на клініку і прогноз. При вираженому запаленні \почервоніння, набряк, біль, гіпертермія, порушення функції \, які призводять до утворення фіксованого до судинної стінки тромбу, ймовірність емболії в результаті відриву тромбу невелика. Однак при незначному запаленні і неміцної фіксації тромбу, що утворився в результаті тромбофлебіту, можливість розвитку тромбофлебіту вище.

При варикозному розширенні вен присутні патогенетичні фактори тромбозу, описані Р. Вірхова:

2. Зміна факторів згортання.

3. Зменшення швидкості кровотоку.

Стаз є істотною причина великих вен і інтерстиціального набряку, що, в свою чергу веде до порушень метаболізму, кровотоку і розладів в системі мікроциркуляції.

При тромбозах глибоких вен змінюється напрямок кровотоку \ з глибоких вен в поверхневі\. Це призводить до перевантаження поверхневої венозної системи, яка не пристосована до такого об’єму кровотоку \по системі глибоких вен кінцівки відтікає до 85 % крові, що циркулює в кінцівки, по системі поверхневих вен відтікає лише 15%/, і це тягне за собою зміну клапанного апарату комунікантних і підшкірних вен.

Класифікація гострих венозних тромбозів нижніх кінцівок \В. С. Савельєв 1972 р.\

Застосовується для постановки клінічного діагнозу і уточнення локалізації ураження венозної системи.

— тромбоз магістральних підшкірних вен; — тромбоз вен гомілки; — тромбоз клубово-стегнового сегмента; — тромбоз нижньої порожнистої вени;

По етіології розрізняються:

За клінічним перебігом:

— стадія компенсації; — стадія декомпенсації;

Поверхневий тромбофлебіт.

При поверхневому тромбофлебіті переважають ознаки запалення, які можуть бути більш-менш явними в залежності від причини флебіту: мікробне ураження або стан коагуляції.

Пацієнти скаржаться на появу щільних тяжів червоного кольору, гарячих на дотик, хворобливих при пальпації або спонтанно. При вираженому запаленні почервоніння, болючість, підвищення температури шкірних покривів, набряк поширюються на прилеглі шкірні покриви.

Залежно від етіологічних причин загальні симптоми можуть бути можуть бути різні за вираженістю, але захворювання може супроводжуватися підвищенням температури тіла і загальною слабкістю.

При огляді виявляється почервоніння і невелика набряклість по ходу ураженої ділянки вени. При пальпації визначається хворобливе ущільнення у вигляді «чоток». Загальний аналіз крові може показувати невеликий лейкоцитоз з нейтрофільним зрушенням і прискорення ШОЕ. Запалення може поширюватися в проксимальному і дистальному напрямку, носить помірний характер.

Поверхневий тромбофлебіт необхідно диференціювати з лімфангоітом і бешиховим запаленням. При лимфангоите запалення носить більш дифузний характер, може бути видна мережа підшкірних лімфатичних судин, збільшуються пахові лімфовузли, захворювання майже завжди передує травма шкірних покривів на стопі. При бешиховому запаленні розвивається значне запалення з септичними ознаками: підйом температури до 40 — 410С, тривалі озноб, хворий скаржиться на головні болі, болі в області суглобів, лімфатичних вузлів, утруднення рухів у кінцівці. Місцево зона запалення дифузно і яскраво гіперемована, шкіра гаряча, натягнута, блищить, хворий ділянку виступає над рівнем здорової шкіри, має нерівні межі у вигляді «язиків полум’я» або «географічної карти».

Класифікація поверхневих флебітів:

1. Флебіти, що викликаються прийомом препаратів, токсичних по відношенню до ендотелію \за винятком антибластических і склерозуючих засобів\, можуть виникати у хворих з групи ризику, що приймають бензодіазепіни, захворювання протікає з незначним запалення на тлі варикозного розширення вен, сприяючими чинниками є підвищення агрегації тромбоцитів. До групи ризику відносяться жінки, які тривалий час приймають оральні контрацептиви, що викликають ослаблення венозної стінки і підвищують згортання крові, однак при порушенні згортання крові небезпека тромбофлебітів збільшується. Широке застосування в якості противоязвенного препарату цемитидина дозволило звернути увагу на високу частоту поверхневих тромбофлебітів у великих магістральних венах, клінічні прояви пов’язані зі зміною проникності судинної стінки, запаленням ендотелію і перифлебитом.

2. Ідіопатичні мігруючі тромбофлебіти-захворювання неясної етіології, в клініці є часта повторюваність і зміна локалізації. Мабуть, причина їх не захворюваннях вен і всього організму, а відповідь на що проходять зміни гомеостазу \вимушена плазмопотеря, голодування, переохолодження, перегрівання тощо\.

3. Мігруючі тромбофлебіти, що вказують на наявність інших захворювань. Мають слабо виражені клінічні ознаки, вражають вени середнього калібру, пов’язані з порушенням системи згортання або тонусу судин. Супроводжують зазвичай важкі захворювання: різні неопластичні процеси, особливо в малому тазу, важкі хвороби крові \ лейкози ,вроджені порушення згортання\, колагенози, туберкульоз, вірусні захворювання, сифіліс і СНІД. Іноді наявний тромбофлебіт дозволяє запідозрити ці захворювання.

4. Варикофлебит – форма, яка раніше не виділялася окремо, але заслуговує особливої уваги, так як клінічний перебіг може бути досить серйозним і мати небезпечні ускладнення у зв’язку з повною постійної облітерацією просвіту вени або поширенням запального процесу на устя малої і великої підшкірної вени, а потім і на систему глибоких вен. Така клінічна ситуація може ускладнитися тромбоемболією легеневої артерії.

Лікування поверхневих тромбофлебітів:

— компресія-накладення еластичних бинтів або носіння компресійних панчіх або колготок для запобігання патологічних рефлюксів в системі комунікантних вен і зменшення набряку;

Крім цього, застосовуються цинк-желатинові пов’язки \пов’язка Унна\ для зменшення гострих запальних проявів і при лікуванні ускладненого тромбофлебіту з трофічними виразками.

— місцева лікарська терапія – застосування місцево різних мазей, що містять гепарин, троксевазин \желе і мазь\, флавоноїди \гинкофорт, детралекс\, зігріваючі компреси \спиртової, з маззю Вишневського та ін\;

Не варто забувати про успішне застосування фізіопроцедур, наприклад іонофорез з лідазу, гепарином, химотрипсином, що успішно допомагає розчиненню і реканалізації тромбів.

— загальна специфічна терапія-призначаються антиаггреганти \ аспірин, курантил\, флавоноїди \ гінкофорт, детралекс, Ескузан, асклезан\, іноді антибіотики і реологічні препарати;

— загальна неспецифічна терапія-застосування нестероїдних протизапальних препаратів \ індометацин, реопірин, диклофенак і т.п.\;

— оперативне лікування застосовується в гострому періоді вкрай рідко, тільки у разі висхідного тромбофлебіту при підозрі на міграцію тромбу в систему глибоких вен;

Виконується операція Троянова-Тренделенбурга-перев’язка \ перетин \ великий підшкірної вени над остіальним клапаном і при необхідності тромбектомія. При наявності варикозного розширення вен операція проводиться після стихання запалення в холодному періоді.

Тромбофлебіт \тромбоз\ глибоких вен.

Тромбоз глибоких вен розвивається під впливом різних факторів, грунтуючись на причини тромбоутворення по Вірхову:

— викликаний тривалим стазом крові в нижніх кінцівках \хірургічні втручання, тривалий постільний режим, наслідки інсульту, гострі захворювання серця і легенів у стадії декомпенсації;

— викликаний порушенням згортання – вроджені та набуті захворювання, що впливають на механізм згортання; первинні і вторинні стану з підвищенням згортання \гіперфібриногенемія, еритроцитоз, згущення крові і т. д.\;

— викликаний прямим ураженням ендотелію глибоких вен мікробними агентами, фармакологічними ТА ХІМІЧНИМИ РЕЧОВИНАМИ \ поширення поверхневого тромбофлебіту, сепсис, внутрішньовенні інфузії та ін’єкції, склерозуючі препарати і т. п.\;

У той час як запальний компонент не має відношення до перших двох форм, в третій групі він переважає. Ризик тромбоемболії при тромбозі глибоких вен, викликаних стазом значно вище, ніж при запаленні.

Клінічні прояви при ураженні системи глибоких вен нижньої кінцівки досить різна і залежить від первинної локалізації, протяжності, ступеню порушень кровотоку і компенсації в кожному окремому випадку.

Гострий тромбоз глибоких вен гомілки може мати досить мізерну картину у зв’язку з наявністю 3 глибоких венозних стовбурів і великою кількістю колатералей. Хворі відзначають іноді досить інтенсивні болі в литкових м’язах, що посилюються при ходьбі і рухах литкового суглоба, спостерігається набряк в області гомілковостопного суглоба і гомілки. Важливим симптомом є підвищення шкірної температури за рахунок запалення і посилення кровотоку по поверхневих венах. При пальпації відзначається напруження тканин гомілки, позитивний симптом Хоманса – болі при тильному згинанні стопи, Мозеса – біль при пальпації литкового м’яза, Ловенберга – поява болю при накладанні на гомілку манжетки і нагнітанням в неї повітря до тиску 150 мм рт.ст.

Гострий тромбоз стегново-підколінного венозного сегмента протікає з більш вираженою клінічною картиною у зв’язку з серйозними порушеннями в системі відтоку і складністю компенсації кровотоку в цій ситуації. Турбують виражені розпираючий біль і набряк в області великих суглобів, розширюються підшкірні вени на стегні й гомілці, збільшуються лімфатичні вузли на стегні, з’являється мережа колатералей над лобком.

Гострий тромбоз клубово-стегнового сегмента являє собою найбільшу небезпеку для пацієнта у зв’язку з можливим критичним погіршенням кровопостачання кінцівки і тромбоемболічними ускладненнями. У пацієнтів розвивається напружений, різко болючий набряк кінцівки з переходом на пахову область, сідниці, мошонку і передню черевну стінку. У літературі описуються дві особливі форми або стадії\ тромбозу в цій локалізації. Це «біла флегмазія» – тромбоз вен клубово-стегнового сегменту в поєднанні з тотальною артеріальним спазмом і «синя флегмазія» – тромбоз вен клубово-стегнового сегмента зі збереженим артеріальним кровотоком і високою флебогипертензией, тромбозом вен на мікро — і макрорівні, інакше його називають «венозної гангреною”

Клініка тромбозів нижньої порожнистої вени характеризується інтенсивним набряком нижньої половини тулуба та обох нижніх кінцівок, розширені вени передньої черевної стінки, до описаних вище симптомів додається тромбоз печінкових та ниркових вен, що визначає клініку та наслідки.

Лікування тромбозів глибоких вен у неускладнених випадках практично таке ж, як при тромбофлебіті поверхневих вен, тільки більше робиться наголос на реологічних терапію і антибіотики, обмежується режим аж до постільної з піднесеним становищем кінцівки. В ускладнених ситуаціях широко призначається гепарин, тромбо — і фібринолітики. Дозування різні і варіюють в широких межах в залежності від забезпеченості клініки \середні цифри – гепарин до 50 – 80 тис. ОД. у добу, стрептаза від 1,5 млн. ОД. у добу\.

Діагностика тромбозів глибоких вен кінцівок складається зі звичайних методів дослідження застосовуваних в судинній хірургії. Найбільш інформативним залишається УЗД в поєднанні з доплерографією і флебографія в різних варіантах.

Оперативне лікування та його показання обмежені тільки тромбозами на рівні клубово-стегнового сегмента, коли існує загроза венозної гангрени і тромбоемболії легеневої артерії. Виконується пряма тромбектомія зондом типу Фогарті, а потім плікація, клемування або установка зонтичного фільтра в магістральні вени. Летальність при оперативному лікуванні венозних тромбозів різна і коливається в межах від 9,5% \ Е. Г. Яблоков 1972р. \ до 32% \ А. Е. Кабанов 1982 р.\. Зарубіжні автори дотримуються в основному консервативної тактики.

Тромбофлебіт глибоких вен.

Тромбофлебіт: лікування тромбофлебіту лікувальним пластиром ВАЗОПЛАСТ.

Тромбофлебіт (thrombophlebitis; грец. thrombos згусток крові + phleps, phlebos відень + -itis) — гостре запалення стінок вени з утворенням тромбу в її просвіті.

Як виникає тромбофлебіт.

Тромбофлебіт — це утворення тромбу в результаті запального процесу у відні. Флебіт може розвиватися від внутрішньої стінки вени (ендофлебіт) або від оточуючих вену тканин (перифлебіт). Коли запалення захоплює всю стінку вени (панфлебит), на ділянці запалення може сформуватися тромб. Якщо ж в результаті будь-яких причин у вені спочатку утворюється тромб, який призводить до запалення венозних стінок (флебіту), діагностується флеботромбоз.

Існує 3 групи факторів, наявність яких веде до розвитку тромбофлебіту.

1. Пошкодження венозної стінки.

Цей фактор актуальний в першу чергу для поверхневих вен. До тромбофлебіту можуть призвести пошкодження цих вен в результаті:

механічного впливу, травм; ятрогенного (при діях медичного працівника) впливу на судини при проведенні хірургічних операцій, внутрішньовенного введення препаратів, а також постановки внутрішньовенних катетерів.

2. Уповільнення кровотоку, погіршення надходження крові в окремі ділянки тіла.

Відзначений підвищений ризик розвитку тромбофлебіту в наступних випадках:

тривалий постільний режим, загальне уповільненням струму крові в організмі при вираженій серцевій недостатності; здавлювання оточуючих судини тканин (наприклад, при гіпсовій фіксації в разі перелому, при травмі кінцівок)

3. Порушення венозного відтоку.

Безумовним фактором ризику розвитку тромбофлебіту є хронічна венозна недостатність. Також причиною порушення венозного відтоку може бути здавлювання вен при захворюваннях органів малого тазу, вагітності.

4. Підвищена згортання крові.

[d-parser.img alt=»тромбофлебіт глибоких вен» style=»max-width:300px»]

Може бути як вродженою, так і набутою. Підвищення згортання можливе, зокрема:

при інфекційних захворюваннях, при гормональному дисбалансі, при прийомі деяких лікарських препаратів, в першу чергу гормональних, при онкологічних захворюваннях.

5. Погіршення реологічних властивостей крові.

Реологічні властивості крові (від латинського rheo — текти) прийнято характеризувати її в’язкістю. Відхилення від норми показників в’язкості крові, що провокують утворення тромбів, які можуть бути викликані низкою захворювань (атеросклероз, стенокардія, захворювання легенів і бронхів, виразка шлунка, ожиріння, цукровий діабет, облітеруючий ендартеріїт та ін), а також впливом зовнішніх факторів (зневоднення організму, підвищені температури, а також переливання крові, особливо з тривалим терміном консервації).

Під впливом одного або декількох вищевказаних факторів ризику в запаленій вені формується тромб — розвивається тромбофлебіт.

Залежно від локалізації запального процесу розрізняють:

тромбофлебіт нижніх кінцівок; тромбофлебіт судин верхніх кінцівок; тромбофлебіт внутрішніх органів;

Найбільш поширений вид тромбофлебіту — це тормбофлебіт нижніх кінцівок. По анатомії уражених вен, тромбофлебіт нижніх кінцівок поділяється на наступні види:

тромбофлебіт поверхневих вен; тромбофлебіт глибоких вен.

Тромбофлебіт поверхневих вен зустрічається набагато частіше. Найбільш часто (в 95% випадків) уражається велика підшкірна Відень, в Малій підшкірній вені тромбофлебіт формується набагато рідше.

Розрізняють також хронічний і гострий тромбофлебіт. Останній, як правило, виникає раптово.

Зазвичай запалення вени при тромбофлебіті є асептичним, як реакція на пошкодження стінки або формування тромбу. Але якщо відбувається інфікування вогнища запалення (через кров або зовні, при пошкодженні вени), можливий розвиток гнійного процесу. Тоді говорять про гнійному тромбофлебіті.

Симптоми тромбофлебіту залежать від його форми і локалізації.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен залежать від локалізації запального процесу і тромбоутворення.

Тромбофлебіт гомілки проявляється болем в литковому м’язі, розпуханням і посинінням нижньої частини ноги, яка покривається роздутими підшкірними венами.

При тромбофлебіті стегнової вени відчувається сильний біль у нозі, нога опухає і синіє, в області паху і у верхній частині стегна розбухають підшкірні вени.

При тромбофлебіті клубово-стегнової вени спостерігаються такі симптоми, як болі в попереку і крижах, односторонні болі внизу живота і в паху, підвищення температури тіла.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен розвивається несподівано і швидко. З’являється біль в місці ураження, розвивається набряк, підвищується температура, спостерігається погіршення загального стану хворого. Симптоми гострого тромбофлебіту при ураженні глибоких вен настільки сильні, що біль змушує хворого звертатися за медичною допомогою.

З симптомів тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок варто також відзначити:

Сильний набряк і збільшення обсягу гомілки або кінцівки синюватий відтінок шкірних покривів (ціаноз)

При тромбофлебіті ніг, крім набряку, з’являється відчуття розпирання і напруги в нозі, на дотик вона більш холодна, ніж здорова.

При відсутності або несвоєчасному лікуванні тромбофлебіт глибоких вен може прийняти хронічну форму. Хронічний тромбофлебіт нижніх кінцівок проявляється набряком, який посилюється при ходьбі або тривалому стоянні. Біль може майже не турбувати або взагалі бути відсутнім. Хронічний тромбофлебіт глибоких вен характеризується періодичними загостреннями, тривалим перебігом хвороби.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен.

Тромбофлебіт поверхневих вен також може бути гострий і хронічний.

Гострий поверхневий тромбофлебіт зазвичай розвивається раптово. Можливою причиною може бути травма, вірусна інфекція, прийом оральних контрацептивів та інші стани, які супроводжуються підвищенням зсідання крові. Дуже часто тромбофлебіт розвивається як ускладнення варикозної хвороби. Якщо в процес втягуються розширені вени, то варикозні вузли стають щільними, болючими, можуть значно збільшуватися в розмірах. Іноді відзначається невеликий набряк кінцівки, але тільки в області ураженої вени, що відрізняє це захворювання від тромбофлебіту глибоких вен.

При поверхневому тромбофлебіті місцеві прояви, як правило, превалюють, при цьому загальне самопочуття залишається задовільним. Для гострого поверхневого тромбофлебіту характерні такі симптоми:

Гостра колючий тягучий біль по ходу ураженої вени; Підвищення температури тіла до 38°С, збільшення лімфовузлів, нездужання, озноб; Яскраво виражене почервоніння шкіри і набряк по ходу вени.

Відрізнити розширені варикозні вени від тромбованих вен можна за відсутності почервоніння, підвищення температури і болю в зоні їх розташування. Крім того, в горизонтальному положенні варикозні вени спадаються, так як кров йде в глибокі вени. Тромбированная відень може тільки збільшуватися в розмірах при прогресуванні захворювання.

Якщо хворобу не лікувати, то вона може прийняти хронічну форму або спровокувати розвиток флегмони або абсцесу. Хронічний поверхневий тромбофлебіт протікає тривало, з періодичними загостреннями. При загостренні захворювання виникають перераховані вище прояви, поза загостренням зовнішні ознаки можуть бути відсутні.

Інструментальні методи дослідження спрямовані на підтвердження факту тромбофлебіту та визначення локалізації і протяжності тромбу, а також оцінку ризику відриву його частини. Як правило, УЗД вен нижніх кінцівок є досить інформативним.

Лікування тромбофлебіту залежить від причин і місця виникнення, а також від форми захворювання — гостра або хронічна.

При наявності тромбофлебіту варикозно розширених вен без поширення на глибокі вени можливе лікування вдома. При загрозі розвитку тромбоемболії легеневої артерії і вираженому запаленні показано лікування в стаціонарі. Незалежно від режиму лікування необхідна еластична компресія, фармакотерапія і місцеве лікування.

В ході лікування необхідно попередити поширення процесу на глибокі вени (ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії), знизити прояви запалення і попередити повторне розвиток захворювання.

Показана еластична компресія — туге бинтування еластичним бинтом 7-10 днів цілодобово, потім застосування компресійного трикотажу в денний час.

Фармакотерапія включає застосування:

протизапальних препаратів (НПЗЗ). препаратів, що зміцнюють стінку вени (венотоники), препаратів, що перешкоджають подальшому тромбоутворення.

Якщо є ризик тромботичних ускладнень, призначають антикоагулянти — препарати, які знижують згортання крові.

При наявності протипоказань до антикоагулянтів (виразки, свіжі рани, геморагічний діатез, хвороби печінки і нирок, відкриті форми туберкульозу) рекомендується гірудотерапія (лікування п’явками).

Як засіб безпосереднього впливу на тромби використовують фібринолітики — препарати, що сприяють руйнуванню і розсмоктуванню свіжоутворюваних тромбів.

При високій температурі або підозрі на гнійний тромбофлебіт застосовують антибіотики.

Місцево застосовують мазі, що зменшують запальний процес, що володіють антитромботическим дією, поліпшують мікроциркуляцію.

В якості знеболюючого ефекту місцево протягом 2-3 днів від початку запалення можливе застосування холоду на область ураженої вени.

Фізіотерапевтичні методи (ультрафіолетове опромінення, солюкс, інфрачервоні промені та ін) застосовують при хронічній стадії поверхневого тромбофлебіту, в період організації тромбу.

Консервативне лікування передбачає строгий постільний режим з можливістю тримати уражену поверхню на узвишші.

При підгострій і хронічній формі дозволяють застосовувати зігріваючі компреси для поліпшення кровообігу.

Лікування тромбофлебіту зігріваючими компресами в гострій формі — протипоказано.

Хороший ефект при хронічній формі захворювання дає фізіотерапія. Лікування тромбофлебіту включає прийом антикоагулянтів — препаратів, які знижують згортання крові. Можна застосовувати гірудотерапію, якщо мають місце протипоказання до прийому антикоагулянтів. П’явки розріджують кров і знижують згортання.

Важливо пам’ятати, що хворим на тромбофлебіт поверхневих вен не слід довго дотримуватися постільного режиму. М’язові скорочення сприяють посиленню кровотоку в глибоких венах, зменшуючи тим самим ймовірність утворення тромбів. При цьому пацієнту рекомендується користуватися еластичним бинтом для фіксації тромбу в поверхневій вені.

Гарну ефективність в лікуванні тромбофлебіту, в першу чергу його хронічних форм, показав новий препарат — лікувальний пластир ВАЗОПЛАСТ.

Лікування тромбофлебіту лікувальним пластиром ВАЗОПЛАСТ.

Лікувальний пластир ВАЗОПЛАСТ призначений для лікування захворювань венозної системи.

Пластир має знеболюючу, протизапальну та м’язово-розслаблюючим діями, зменшує набряк в ураженій області, знімає втому і відчуття тяжкості в ногах, покращує крово — і лімфообіг, особливо венозний і лімфатичний відтік, покращує реологічні властивості крові в зоні запалення.

Пластир ВАЗОПЛАСТ сприяє поліпшенню прохідності судин, зменшення тромбоутворення і венозного застою в ураженій зоні, покращує стан капілярів, підвищує еластичність і тонус вен, має ангіопротекторну та венотонізуючою дією.

У гострій фазі запалення, коли підвищується температура в області венозного запалення, а також при підвищенні температури тіла, від застосування пластиру необхідно утриматися.

Тромбофлебіт глибоких вен.

Що це за хвороба?

Тромбофлебіт – це запальне захворювання стінки вени, при якому в уражених місцях утворюються тромби (згустки крові).

В основному хвороба вражає поверхневі вени нижніх кінцівок. Глибокі вени зачіпаються рідше і зазвичай закупорюються тромбічними масами через порушення системи згортання крові.

Досить часто тромбофлебіт виникає в ва-рикозно-розширених венах ніг. Але найбільш поширені причини цієї хвороби, травми вен, хімічний вплив на стінки судин ліками. При грибкових захворюваннях та інших порушеннях шкірного покриву проникла вглиб інфекція також може привести до тромбофлебіту.

Багато до вечора відчувають тяжкість в ногах, а іноді тупу розпирає біль. Так заявляють про себе натруджені вени. Особливо це знайоме тим, хто проводить майже весь робочий день, сидячи за письмовим столом або стоячи. Але якщо, крім тягнуть болю, набряків, підвищилася температура, з’явився озноб, значить, вени запалилися і розвивається тромбофлебіт.

Розрізняють гострий і хро-нічний тромбофлебіт поверхневих вен і тромбоз глибоких вен.

Гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок може розвинутися протягом декількох годин. З’являються гострі болі в м’язах гомілки, сильний набряк кінцівки. Погіршується загальний стан. Після того як стихнуть гострі явища, хвороба може перейти в посттромботи-Чеську хворобу нижніх кінцівок.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен починається з сильних болів по ходу підшкірної вени і невеликого набряку. На шкірі по запаленій вені утворюються червоні смуги, збільшуються пахові лімфатичні вузли, температура зазвичай підвищується до 38 градусів. При тромбофлебіті порушується відтік крові з поверхневих вен. Це призводить до їх розширення і розвитку вторинного варикозного розширення вен.

До своєрідних форм цієї хвороби відносяться мігруючий тромбофлебіт і тромбофлебіт від напруги. При мігруючий тромбофлебіт