сучасне лікування варикозу

Сучасне лікування варикозу.

Сучасне лікування варикозу не так страшно, як про це прийнято думати. Зазвичай пацієнтів з асимптоматичним неускладненим ВРВ (варикозним розширенням вен) можна переконати, так як у них є незначний ризик розвитку ускладнень.

Оперативне лікування симптоматичного неускладненого ВРВ достовірно покращує якість життя і має широко фінансуватися. Необхідно забезпечувати адекватну підготовку і керівництво молодих хірургів з метою запобігання ускладнень і випадків рецидивів. Для отримання письмової згоди в передопераційному періоді необхідно повністю проконсультувати пацієнта.

Всім пацієнтам при сучасному лікуванні варикозу рекомендується проводити дуплексне ультразвукове ангіосканування. Якщо немає такої можливості, то воно обов’язково повинно виконуватися пацієнтам з попереднім оперативним лікуванням, при підозрі ураження глибоких вен, в передопераційному періоді при операції на МПВ для маркування ППС.

Амбулаторне лікування варикозу.

За даними проспективного дослідження, для 84% пацієнтів прийнятно проведення операції в амбулаторних умовах. 90 пацієнтів з 100 перенесли операцію в амбулаторних умовах хотіли б повторити це. За допомогою до терапевтів звернулося лише 12 пацієнтів, 3 — до дільничним медсестрам; після виписки з клініки 28 пацієнтам не потрібно знеболювання, а у 81 пацієнта болі зменшилися або ж залишилися колишніми. Таким прекрасним результатам сприяли наступні фактори: виконання операції досвідченими хірургами, відмова від наркотичних анальгетиків, інфільтрація рани місцевим анестетиком, а також введення нестероїдних протизапальних свічок. Крім того, пацієнтам давалися ретельні словесні рекомендації щодо післяопераційного періоду, які доповнювалися листком із записаними рекомендаціями та номером телефону.

Методи сучасного лікування варикозу.

Зазвичай первинне ВРВ лікують шляхом перев’язки ПБС, минифлебэктомии і видалення БПВ нижче коліна. Популярний інверсійний стрипінг, але відсутні відповідні докази. Потенційно дуже складні операції в підколінної ямці. Вони, в першу чергу, вимагають адекватної передопераційної оцінки. Локалізація розрізу для видалення МПВ поки точно не визначена. Як показано в ряді досліджень, використання джгутів істотно зменшує крововтрату.

Для самого сучасного лікування варикозу був запропонований ряд нових методів з метою зменшення частоти операцій і поліпшення результатів.

Эндовенозные методики.

За допомогою катетера, поміщеного під шкіру, проводиться термічна аблації БПВ із застосуванням радіочастотної або, рідше, лазерної енергії (ЕВЛК). Все це виконується під місцевою анестезією або, якщо одночасно проводиться ПБС — під регіонарною або загальною. Крім того, додатково потрібне проведення мініфлебектомії. Гематома менших розмірів і поліпшення перебігу післяопераційного періоду, доведені переваги цього методу. У ряді клінічних спостережень і реєстрах відзначені відмінні результати лікування: у 85% пацієнтів протягом 2 років відбулася повна абляція БПВ. Тим не менш, як ускладнення зустрічаються опіки шкіри і парестезії. Крім цього, рекомендується, щоб БПВ була не «занадто звивистою» і не менше 12 мм в діаметрі в положенні пацієнта лежачи. Для такого методу лікування використовується дороге обладнання. У подальших рандомізованих контрольованих дослідженнях необхідно порівняти цей метод зі звичайними хірургічними, виконуваними в даний час.

Склеротерапія піноутворюючими речовинами під контролем дуплексного ультразвукового дослідження.

Ін’єкційну склеротерапію слід проводити пацієнтам з невеликими варикозними венами або ретикулярними і підшкірними венами, якщо немає рефлюксу по магістральних венах і великим з’єднанням судин.

Для освіти щодо стабільної піни використовують керовану суміш газу і склерозирующего речовини. Потім під ультразвуковим контролем цю піну вводять в поверхневі вени ніг. Піна витісняє всю кров з вени, збільшуючи площу контакту склерозирующего речовини з ендотелієм, що є перевагою цього методу над традиційною склеротерапією. Ультразвуковий контроль дозволяє підтвердити перебування катетера в БПВ, зазвичай на задній поверхні коліна, що, відповідно, зменшує ймовірність виходу суміші за межі судинного русла. Бульбашки піни можна побачити, а також стежити за ходом процесу і керувати ним при лікуванні приток БПВ. Таке лікування виконується поза стаціонаром, не вимагає знеболювання. Недавні дослідження показали обнадійливі результати: в групі з 500 нижніх кінцівок в 81% була досягнута облітерація БПВ, приблизно в 97% — облітерація поверхневих приток протягом 3 років без серйозних ускладнень . Незважаючи на це, очікуються результати рандомізованого контрольованого дослідження, в якому порівнюється цей метод сучасного лікування варикозу з оперативним лікуванням.

Венозна манжетка.

Венозна манжетка являє собою укріплену манжетку, яку накладають навколо розширеного клапанного кільця, щоб контролювати його максимальний діаметр. В даний час є невеликий клінічний досвід і віддалені результати по застосуванню даного методу.

Виконані операції.

Швидке і комфортне лікування лазером варикозної хвороби за допомогою висококласного лазерного обладнання в умовах компактної сучасної клініки. Наше лікування дозволить вам позбутися від усіх симптомів хвороби і повернутися до активного способу життя і улюбленої справи, через день.

Швидке лікування від варикозної хвороби і його симптомів, включаючи видалення судинних зірочок і павутинок на ногах. Можливість через день жити звичним життям. Не залишає косметичних дефектів. Маніпуляція безболісна, проводиться без госпіталізації, пацієнт повертається додому з клініки через 1-2 години.

Сучасні методи лікування варикозу.

Ще кілька років тому слово «варикоз» асоціювалося у пацієнтів виключно з хірургічним втручанням. Хворі, які страждають варикозним розширенням вен, активно практикували засоби народної медицини, аби уникнути хірургічного втручання. Самолікування не давало видимих результатів, а хвороба тільки прогресувала. На жаль, багато хто досі вважає, що позбутися від розширених вен можна тільки за допомогою скальпеля, а тому бояться йти до лікаря. Однак сучасна флебологія зробила крок далеко вперед і тепер пропонує безпечні і ефективніше методи лікування захворювань венозної системи.

Варикозне розширення вен – найпоширеніше захворювання венозної системи серед жінок після 25 (особливо, якщо до цього часу жінка встигла стати мамою) і чоловіків після 30.

Найбільший страх, який утримує жінок від лікування варикозної хвороби – рубці і шви після операції, але фахівці поспішають заспокоїти – сучасний методи лікування дозволяють досягти ідеально косметичного ефекту.

Сучасні методи лікування варикозного розширення вен:

Лікарі-флебологи вважають одним з найефективніших методів лікування варикозу склеротерапію. Сьогодні цей метод є основним при лікуванні варикозної хвороби, його і прийнято відносити до консервативних. У просвіт вени вводиться унікальний препарат – склерозант, який склеює стінки вени. Результат видно вже після перших сеансів. При цьому пацієнт не відчуває дискомфорту і веде звичайний спосіб життя.

Для лікування різних форм захворювання лікарі проводять склеротерапію декількома способами. Один з таких — foam-form склеротерапія. В даному випадку застосовуються пінні форми розчинів, завдяки чому ефективність лікування найбільш висока.

2) Лазерне лікування.

Застосування лазерних методик в сучасній флебології показало їх високу ефективність. Найчастіше лазеротерапію призначають при лікуванні хронічної венозної недостатності і трофічних виразках гомілки. Також лазерний промінь швидко і безболісно видаляє судинні «зірочки».

Основний метод – лазерна коагуляція. Він не доставить пацієнтові ні болю, ні дискомфорту. Під час процедури через мінімальний прокол шкіри в вену вводиться дуже тонкий лазерний промінь. Точність введення забезпечується за рахунок дуплексного ультразвукового сканера. Лазерне випромінювання вибірково впливає на пошкоджену посудину, в результаті чого уражені вени зникають.

3) Мікрохірургічна флебектомія.

До хірургічних методів лікування варикозу фахівці відносять микрохиругическую флебектомія. Це невелика операція, яка не вимагає госпіталізації і тривалого відновлення. Уражені вени видаляються за допомогою мікрохірургічних інструментів шляхом проколів або мінідоступів. В результаті ефективно усувається застій крові у вені і вона відновлюється.

З кожним роком можливості лікування варикозного розширення вен стають більше. Однак слід пам’ятати, що кожен з перерахованих вище методів має свої особливості. Будь-яке лікування завжди починається з ретельного обстеження. Тому визначити, який метод стане ефективним для конкретного пацієнта, може тільки лікар.

Без страху і болю. Які способи лікування варикозу існують сьогодні.

За статистикою, варикоз зустрічається у 26-28% жінок. І далеко не кожна звертається до флеболога, помилково вважаючи, що ті не запропонують нічого нового. І робить велику помилку.

Наш експерт – хірург, доктор медичних наук Тигран Бохян .

Не втрачайте часу!

Слово «варикоз» сьогодні вже не лякає, як раніше. В будь-якій аптеці без рецепта продаються креми, мазі, гелі, таблетки від цієї хвороби. У медичних магазинах люб’язний консультант з полюванням підбере компресійні гольфи, панчохи або антиварикозні подушки для ніг. Завдяки їм самопочуття на час дійсно поліпшується, виникає ілюзія одужання.

А хвороба тим часом, повільно прогресує. При цьому далеко не завжди і не у кожної жінки проявляється весь букет симптомів варикозу (тяжкість, втома в ногах, набряки). Наприклад, неприємні відчуття можуть посилюватися під час або перед менструацією, а також в різні сезони року.

Тим часом дискомфорт в ногах – невідкладний привід звернутися до флеболога. Це особливо важливо для жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви. Після огляду лікар призначить УЗД вен ніг, допомагає оцінити розмір просвіту судин, їх прохідність, виміряти параметри кровотоку, максимально точно оцінити масштаби» проблеми і вибрати тактику лікування.

Щадний підхід.

Поки проблеми з венами на старті, можливо консервативне лікування. Але, якщо хвороба встигла набрати обертів, розтягнуту вену необхідно «вимкнути» з кровотоку і передати її функції здоровим судинах.

При ураженні судин невеликого діаметру часто використовують безопераційний метод лікування – склеротерапію. В хвору вену вводять спеціальний препарат (склерозант), який «склеює» стінки ураженої судини. Така процедура дає чудовий косметичний ефект – безслідно зникають зірочки і павутинки, але головне – прибирає варикозний синдром і пов’язані з ним проблеми.

Новітні інноваційні методи – лазерна облітерація і радіочастотна абляція. Образно кажучи, хвору вену «заварюють» зсередини, впливаючи на неї за допомогою лазера або радіочастинного випромінювача. Обидві маніпуляції виконує лікар під ультразвуковим контролем, без розрізів, через проколи шкіри спеціальною голкою.

Кардинальне лікування – хірургічне. В основі сучасних операцій при варикозної хвороби вен ніг лежить комбінована флебектомія – видалення і перев’язка пошкоджених вен, вузликів. Хірурги використовують щадні методики, щоб після операції залишалося якомога менше рубців, застосовують спеціальні інструменти, діючи через мінімальні розрізи.

А що потім?

Після міні-операцій через 2-3 години пацієнтка покидає клініку, а через добу вже можна повернутися на роботу. При проведенні комбінованої флебектомії в лікарні доведеться залишитися на добу. На 3-4‑й день можна повернутися до звичайного життя.

І тим не менш не все так просто. Успіх лікування залежить і від того, як пройде період реабілітації. По‑перше, доведеться носити компресійний трикотаж, в післяопераційний період лікар може призначити венотоніки, засоби для зниження в’язкості крові та інші препарати. Графік контрольних візитів до хірурга в кожному конкретному випадку індивідуальний.

Після операції на венах ніг:

треба щодня ходити пішки, бажано не менше години; 2-3 тижні не можна приймати гарячі ванни, ходити в лазню; також доведеться відкласти на деякий час будь-які спортивні навантаження; через два місяці після операції обов’язково потрібно зробити УЗД судин ніг.

Здрастуйте!

Вітаю Вас на персональному сайті лікаря хірурга, онколога, заступника головного лікаря з хірургічної допомоги Дорожньої клінічної лікарні М. Саратова, на якому я спробую доступною і зрозумілою мовою розповісти вам про сучасні способи діагностики та лікування різних хірургічних захворювань.

На цьому сайті Ви зможете задати своє запитання та отримати консультацію на сторінці «Питання і відповіді» або по телефону консультативної допомоги, а також записатися на обстеження і хірургічне лікування.

Ви можете записатись і отримати кваліфіковану консультацію безпосередньо у заступника головного лікаря з хірургічної допомоги, лікаря вищої категорії, кандидата медичних наук.

Самсонова Дмитра Володимировича.

Запис за телефоном 8 (8452) 49-71-56 з 8 до 20 години щодня.

Клініка є багатопрофільною, в ній працюють лікарі різних хірургічних спеціальностей.

Ми проводимо кваліфіковану консультативну допомогу з питань лікування різних хірургічних захворювань.

♦ судинна хірургія (флебологія)

У НУЗ «Дорожня клінічна лікарня на станції Саратов-2 ВАТ «РЖД» ведуть прийом лікарі різних спеціальностей — проктолог, флеболог, травматолог, хірург, уролог.

Ви можете також пройти необхідне обстеження та лікування в умовах першого хірургічного та онкологічного відділення НУЗ «Дорожня клінічна лікарня на станції Саратов-2 ВАТ «РЖД» — одного з провідних закладів охорони здоров’я Саратовської області.

Ми грамотно виконуємо свою роботу і чітко усвідомлюємо , що на нас покладена велика відповідальність. Ми впевнені в тому, що здоров’я наших пацієнтів — це запорука нашого успіху. Наші пріоритети — високі технології, професіоналізм, чесність.

На сьогоднішній день основна тенденція в хірургії – зниження травматичності оперативних втручань.

Будь-яка операція — це, безумовно, травма для організму: широкий розріз, велика втрата крові, довготривалий загальний наркоз і серйозний реабілітаційний період. Проблему вирішує малоінвазивна ендоскопічна хірургія (інвазія — впровадження). Операція проводиться за допомогою спеціальних маніпуляторів, які заводяться в черевну порожнину через проколи. Хірургія Саратова. Хірургія Саратова. Переваги ендоскопічної хірургії очевидні. Істотно скорочується як сама операція, так і реабілітаційний період після неї. Найяскравіший приклад використання малоінвазивної техніки — при операціях на жовчному міхурі (лапароскопічної холецистектомії). Досить двох-трьох днів-і пацієнт вже виписується з лікарні, а ще через кілька днів забуває про саму операцію. Інші плюси ендоскопічної хірургії; із зменшенням операційного часу зменшується і час дії наркозу, відмова від антибіотиків, курс яких при традиційній операції обов’язковий.

Практична відсутність больових відчуттів виключає післяопераційний курс препаратів анальгетиків. Більшість операцій у всьому світі виконуються з використанням ендоскопічної техніки. Не відстає від загальносвітових тенденцій і хірургія в НУЗ «Дорожня клінічна лікарня».

Зараз лапароскопічні операції широко проводяться при жовчнокам’яної хвороби (камені в жовчному міхурі), пахових та післяопераційних грижах, виразкової хвороби, в тому числі дванадцятипалої кишки, онкологічних захворюваннях товстої, приямой кишки і шлунка, ряду урологічних захворювань (варикоцеле і кістах нирок) і звичайно — в гінекології. Не тільки хірург, але і проктолог і флеболог активно використовують у своїй практиці сучасні малоінвазивні технології.

Ми в практиці роботи також повною мірою проводимо всі ендохірургічні втручання, а також використовуємо сучасні хірургічні технології та матеріали.

У НУЗ «Дорожня клінічна лікарня на станції Саратов-2 ВАТ «РЖД» мною виконуються наступні операції :

♦ лікування жовчнокам’яної хвороби — лапароскопічна холецистектомія як традиційна (видалення жовчного міхура через 4 проколи) , так і з єдиного доступу (видалення жовчного міхура через один прокол в пупку)

♦ лікування грижі стравохідного отвору діафрагми — (усунення симптомів відрижки і печії) — лапароскопічна фундоплікація за Ніссану і Тупе.

♦ лікування пухлин печінки — лапароскопічне видалення кіст і гемангіом печінки.

♦ лікування пахових гриж-лапароскопічна герніопластика і операція Ліхтенштейну.

♦ лікування післяопераційних гриж-установка ендопротезної сітки і лапароскопічна герніопластика.

♦ лікування осторого і хронічного апендициту — лапароскопічна апендектомія.

♦ лікування виразкової хвороби-лапароскопічна ваготомія і резекція шлунка.

♦ лікування вузлового і дифузного токсичного зобу із застосуванням ультразвукового скальпеля Harmonic Ace.

♦ лікування геморою — операція Лонго, видалення гемороїдальних вузлів за допомогою ультразвукового скальпеля, використання латексних кілець.

♦ лікування тріщин прямої кишки — консервативними і малоінвазивними хірургічними методами.

♦ абдомінальна онкологія-лікування раку товстої і прямої кишки, раку шлунка традиційними і ендохірургічними методами.

♦ флебологія — лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок — традиційні та малоінвазивні операції.

♦ урологія — ендоскопічні технології в лікуванні варикоцеле і кіст нирок.

♦ мамологія — лікування мастопатії і раку молочної залози.