стадії варикозної хвороби нижніх кінцівок

Стадії варикозної хвороби нижніх кінцівок.

Детальний опис для наших читачів: стадії варикозної хвороби нижніх кінцівок на сайті варикоз-виліковний.рф в подробицях і з фотографіями.

Варикозно розширені вени — це не тільки косметичний дефект, але і ризик розвитку ускладнень, які стають причиною летального результату. Найбільш високий ризик при четвертій стадії варикозу на ногах, коли в будь-який момент може статися відрив тромбу.

Стадії розвитку варикозу вен на ногах.

Рекомендації наших читачів:

Як я позбулася варикозу… випуск передачі «лікарі» на каналі ТВЦ про варикоз: вилікувати варикоз в домашніх умовах за місяць? Тепер це можливо!

Симптоми першої стадії.

Варикоз 1 ступеня характеризується відсутністю зовнішніх проявів. Запідозрити початок захворювання можна за такими ознаками:

Підвищена стомлюваність ніг; тягнуть болі в кінці робочого дня; судоми; набряки стоп і гомілок вечорами.

У деяких хворих відзначається синдром неспокійних ніг лежачи в ліжку, людина не може знайти зручне положення, зазначається відчуття дискомфорту в ногах. Це призводить до порушення сну. Посилення симптомів відзначається в жарку погоду.

Симптоми другої стадії.

При варикозі 2 ступеня симптоми виражені значно сильніше. Вони з’являються вже в розпал робочого дня, а до вечора досягають максимуму. Болі настільки виражені, що потрібно прийом знеболюючих препаратів.

Для цієї стадії характерна поява клінічних ознак:

Виражений набряк кінцівок; специфічні судинні зірочки-це розширені дрібні вени, що знаходяться прямо під шкірою.

У цих ділянках відзначається підвищена хворобливість і свербіж шкіри. До кінця другої стадії варикозу нижніх кінцівок вени стають помітні під шкірою у вигляді синіх плям і смуг.

На цій стадії захворювання ще піддається лікуванню. Людина може позбутися від хвороби, якщо своєчасно звернеться за медичною допомогою.

Симптоми третьої стадії.

Для варикозу 3 ступені характерна виражена деформація судинної стінки — вона потовщується, а судини стають звитими. Відня помітно виступають під шкірою, нагадуючи своїм виглядом виноградні грона.

Людини турбує сильний біль в ногах, судоми, швидка стомлюваність. Набряки з’являються і ввечері, і вранці. Для цієї стадії варикозу характерна зміна стану шкіри. Вона стає надмірно сухою, лущиться. Особливо виражені ці прояви в області деформованих вен.

Симптоми третьої стадії варикозу вен на ногах.

На третій стадії разиваются ускладнення хвороби — тромбофлебіт і тромбоемболія. Появу їх пов’язано з вираженим застоєм крові в судинах, внаслідок чого утворюються тромби. При тромбофлебіті відбувається запалення венозної стінки, що проявляється підвищенням температури і сильними болями в ногах.

Тромбоемболія-це небезпечне ускладнення варикозу, пов’язане з відривом тромбу від венозної стінки і попаданням його в великі судини. Найчастіше тромби з вен ніг потрапляють в легеневу артерію. Це викликає набряк легенів і смерть настає протягом декількох хвилин.

Симптоми четвертої стадії.

Це вже запущений варикоз ніг. Вени ще більше деформовані, нагадують джгути або мотузки під шкірою. Дотики до них болючі, вони практично завжди знаходяться в стадії запалення. Розвивається лімфостаз — застій лімфи в судинах. Ноги сильно набрякають, причому набряклість не спадає навіть у спокої.

Характерні сильні болі в кінцівках, людина не може пройти навіть кілька метрів. Болі турбують постійно, навіть в положенні лежачи. Часто виникають судороги. Шкіра на ногах лущиться, утворюються трофічні виразки, які швидко піддаються нагноєнню-типова ознака хвороби. Відбувається зміна нігтів — вони ламаються і кришаться, легко розвивається грибок.

Третя і четверта стадії захворювання підлягають терміновому комплексному лікуванню.

Нижче представлені фото стадій варикозу.

Основні стадії розвитку хвороби.

Лікувати варикоз потрібно якомога раніше, при появі перших суб’єктивних відчуттів. Тільки так можна домогтися повного відновлення судинної стінки. На більш пізніх стадіях лікування спрямоване на уповільнення прогресування хвороби, корекцію симптомів і профілактику ускладнень.

Здійснюється терапія варикозу немедикаментозними методами, прийомом лікарських препаратів і проведенням оперативного втручання. На кожній стадії варикозу застосовується своя терапевтична тактика.

Загальні принципи.

Для всіх стадій варикозної хвороби проводяться загальні заходи. Це немедикаментозні способи:

Режим дня; Харчування; Використання компресійного трикотажу.

Пацієнти з венозною недостатністю нижніх кінцівок повинні переглянути свій режим дня і відрегулювати його.

Загальні принципи лікування варикозу.

Необхідний повноцінний сон — не менше 8 годин на добу, в положенні лежачи. Показана помірне фізичне навантаження, достатня рухова активність протягом дня. Якщо професія передбачає тривале стояння на ногах, необхідно щогодини міняти положення тіла-присісти, по можливості прилягти на 5-7 хвилин. Під час стояння бажано переступати з ноги на ногу, робити кроки вперед і в сторони, піднімати коліна. Вечорами необхідно, лежачи на спині, піднімати ноги вгору, робити махи і рухи, що імітують їзду на велосипеді. Корисна щоденна ходьба, їзда на велосипеді, плавання. Об’єм і види фізичних навантажень визначаються лікарем. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок — куріння і вживання алкоголю. Жінкам не рекомендується носити взуття на високих підборах, особливо якщо протягом дня доводиться багато стояти або ходити.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок передбачає дотримання принципів здорового харчування. Слід виключити з раціону консерванти, жирні і смажені продукти. Корисними для зміцнення судинної стінки є фрукти і овочі, м’ясо і морепродукти.

При будь-якій стадії варикозного розширення вен на ногах рекомендується носіння спеціального компресійного трикотажу. Лікувальний ефект цього трикотажу — надання рівномірного тиску на кінцівку і стимуляція кровотоку по венах, профілактика застою.

Найбільш простим видом компресійного трикотажу є еластичні бинти. Їх необхідно надягати щоранку і знімати вечорами. Існують певні правила з накладання бинтів:

Процес здійснюється в положенні лежачи, до вставання з ліжка; Накладають бинт знизу вгору; Спочатку бинт проводиться кілька разів навколо стопи, потім піднімають до стегна і закріплюють спеціальною застібкою; Накладають еластичний бинт по колу — кожен тур бинта повинен заходити на попередній приблизно на третину; Бинт накладається з рівномірним розтягуванням за всієї кінцівки.

Так як еластичні бинти застосовувати досить незручно, в процесі ходіння вони можуть сповзати і переставати виконувати свою функцію, рекомендується купувати готові панчохи, гольфи, колготки. Вони поділяються на кілька ступенів компресії — для кожної стадії захворювання призначається своя міра. Призначає ту чи іншу білизну лікуючий лікар. Існує кілька розмірів компресійного білизни, тому підібрати його можна на будь-яку ногу.

Медикаментозне лікування.

На першій стадії варикозу допускається лікування тільки консервативними методами. Іноді його буває досить і при другій стадії. Здійснюється воно декількома групами лікарських засобів.

Венотоніки — Детралекс, Флебодіа, Троксерутин, Антистакс. Ці препарати забезпечують підвищення тонусу судинної стінки, зниження їх проникності. Завдяки цьому досягається зменшення больових відчуттів, усуваються синці на шкірі. Приймають препарати в таблетках, курс лікування становить 2-4 тижні. Препарати з гепарином-Лиотон, Венолайф, Тромблесс, гепариновая мазь. Сприяють зменшенню набряклості шкіри, усувають відчуття печіння і свербіння. Застосовують їх вечорами, наносячи на проблемні ділянки і злегка втираючи. Вітамін. Препарат Аскорутин містить аскорбінову кислоту і рутин. Ці речовини сприяють зміцненню судинної стінки і уповільнюють процес її деформації.

Одного медикаментозного лікування недостатньо, щоб позбутися від хвороби. Прийом препаратів слід поєднувати з дієтою і достатнім фізичним навантаженням, а також носінням компресійної білизни.

Медикаментозні засоби для лікування варикозу.

Хірургічне лікування.

Проводиться на пізніх стадіях захворювання. При третього ступеня до перерахованих вище методів додається склеротерапія. Суть процедури полягає у введенні в деформовану вену речовини, яка закриває її просвіт. Таким чином можна виключити з кровообігу тільки уражені судини, залишаючи здорові функціонувати.

Відео — стадії варикозної хвороби нижніх кінцівок (Відео)

За допомогою склеротерапії видаляють судинні зірочки і вени середнього калібру. Процедура проводиться в амбулаторних умовах, займає близько 10 хвилин. Після проведення процедури рекомендують надіти компресійний панчіх.

Для лікування варикозу 4 ступеня склеротерапії недостатньо. Видалення деформованих вен проводиться декількома способами.

Застосування лазера. Промінь лазера впливає протягом декількох хвилин на уражену вену. В результаті відбувається коагуляція ендотелію і закриття судини. Процедура займає близько 40 хвилин, на шкірі не залишається шрамів. Радіочастотна абляція. Здійснюється під місцевою анестезією. У деформовану вену вводять спеціальний катетер і впливають на судинну стінку радіохвилями. В результаті відбувається злипання стінок і виключення вени з кровотоку. Найбільш радикальним є традиційне хірургічне втручання — флебектомія. Показана методика при розвитку флеботромбозу і високому ризику тромбоемболічних ускладнень. Здійснюється операція під загальним знеболенням. Ультразвуковим методом визначають межі деформованих вен, позначають їх на шкірі. Потім проводиться розріз шкіри і підшкірної клітковини, вену беруть на затискачі і видаляють.

Для проведення оперативних втручань є протипоказання-патологія згортання крові, важкі захворювання внутрішніх органів.

Народна медицина.

В лікуванні варикозу активно застосовуються домашні рецепти. Їх можна використовувати тільки за погодженням з лікарем, не замінюючи народними засобами основне лікування.

200 г мускатного горіха, літр горілки. Настояти 10 днів, приймати тричі на день по 20 крапель. 250 г часнику, 350 г меду. Змішати, настояти 2 тижні. Приймати тричі на день по чайній ложці. 100 г листя алое, 500 мл горілки. Настояти 10 днів, перед сном розтирати ноги.

Варикоз на ногах — небезпечне захворювання. Лікувати його потрібно своєчасно, використовуючи поєднання різних методів. На кожній стадії варикозу на ногах показані певні лікувальні заходи.

Варикоз-недуга, який має кілька стадій перебігу, як і більшість інших серйозних захворювань. Кожна з них характеризує поширеність патології і має свою клінічну симптоматику. Як розпізнати кожну стадію патології і як її лікувати? Поговоримо далі.

Різні фахівці по-різному виділяють стадії варикозного розширення вен, кажучи про існування трьох або чотирьох стадій хвороби. Більш поширеною вважається класифікація, відповідно до якої виділяються три стадії варикозної хвороби:

стадія компенсації; стадія субкомпенсації; стадія декомпенсації.

Кожна стадія варикозу – це свій набір чітко виражених симптомів і основних методів лікування.

Захворювання однаково часто діагностується як у чоловіків, так і у жінок, хоча прийнято вважати, що варикоз – більш жіночий недугу, ніж чоловічий.

Початкова стадія.

Як показує практика, розпізнати варикоз на початкових етапах буває досить непросто. Медики відзначають, що перша стадія хвороби (стадія компенсації) у кожної людини триває різні проміжки часу: у когось кілька років, а у кого-то – всього кілька місяців. При цьому абсолютно не важливо, скільки років пацієнтові. Статистика свідчить про те, що варикозом страждають не тільки літні люди, а й зовсім молоді юнаки та дівчата.

Якщо вчасно запідозрити недобре і виявити варикоз на перших порах, то можна не тільки значно розтягнути у часі процес переходу хвороби в наступну стадію, але навіть повністю вилікуватися від недуги.

У 90% випадків на першій стадії патологія не заявляє про себе вираженою, добре помітною і зрозумілою симптоматикою. Загальна картина захворювання в цей період неспецифічна, основні симптоми-малопомітні і рідкісні. При цьому більшу частину симптомів можна з легкістю переплутати з симптоматикою інших паталогічних станів.

Основні симптоми варикозу в легкій формі:

надмірна втомлюваність ніг (нижні кінцівки «гудуть» навіть після незначних фізичних навантажень); відчуття печіння по ходу уражених судин; часті судоми в литках (особливо вночі); болючість вен (поки що не розширених) під час пальпації; відчуття розпирання в ногах після напруженого сидячого трудового дня, тривалого перебування у положенні стоячи; набряклість ніг (особливо – литок і ступень); синюшність шкіри нижніх кінцівок; в більш пізні терміни – поява судинної сітки.

Більшість симптомів захворювання проявляють себе особливо яскраво у вечірні години, перед сном.

Деякі пацієнти відзначають, що іноді симптоматика варикозу загострюється не тільки до вечора або при інтенсивних навантаженнях, але і в спекотну погоду.

У кожної людини варикоз заявляє про себе по-різному, своїм «набором» симптомів, який може змінюватися від пацієнта до пацієнта.

Якщо ви помітили у себе один або навіть кілька симптомів початкової стадії варикозної хвороби, варто поспішити до лікаря. Професійний фахівець спростує ваші припущення або підтвердить діагноз, у разі необхідності – призначити комплексну діагностику та ефективні методи лікування для недопущення прогресування хвороби.

Чим лікувати?

При легкій формі варикозу найчастіше використовуються:

Венотоніки . Аптечні крему і мазі (Троксерутин, Троксевазин, Венітан, Глівенол), таблетки (Вазокет, Венарус, Детралекс), які сприяють зменшенню набряків на ногах, знімають тяжкість в нижніх кінцівках, покращують кровообіг, зміцнюють стінки вен і капілярів, зменшують больовий синдром. Найбільш популярний серед лікарів препарат, який використовується на початкових стадіях варикозної хвороби – Гепариновая мазь. Остання допомагає впоратися з набряками, поліпшити циркуляцію крові, не допустити утворення тромбів.

Повністю позбутися від проблем з венами за допомогою місцевих засобів і таблеток неможливо. У більшості випадків вони використовуються в профілактичних цілях, для зменшення малоприємної симптоматики хвороби.

Склеротерапія. Активно використовується при варикозі на стадії компенсації. Забезпечує швидке відновлення стоншених венозних стінок, а також розсмоктування запалених вен. Проводиться процедура тільки професійним лікарем, який за допомогою тонкої голки вводить лікарський препарат у вену.

Озонотерапія. Застосовується з метою склеювання стінок уражених судин.

Після сеансів озонотерапії і склеротерапії потрібно носіння спеціального протівоварікозного трикотажу для посилення лікувального ефекту від проведених процедур.

Всі вищеописані методи лікування вимагають візиту і консультації лікаря. Самостійно, без консультації фахівця, для поліпшення стану вен нижніх кінцівок і зменшення негативної симптоматики хвороби можна використовувати:

самомасаж ніг; регулярні пробіжки і заняття спортом (ідеальний варіант для людей, які страждають варикозом – плавання); спеціальні крему з охолоджуючим ефектом, допомагають зняти втому ніг; ножні ванночки з морською сіллю.

Друга стадія.

На відміну від початкової має більш виражену симптоматику. У 90% випадків пацієнти починають бити тривогу і йдуть на консультацію до фахівця саме на цій стадії.

У цей період хвороба заявляє про себе цілим набором неприємних симптомів, які мають досить серйозний характер. Незважаючи на це, якщо людина звернулася за допомогою до фахівця, останній може допомогти йому впоратися з виниклою проблемою.

Основні симптоми варикозу на другій стадії – це:

виражений больовий синдром (хворий відчуває сильні болі в нижніх кінцівках не тільки по вечорах, але і в будь який інший час доби); постійні хворобливі судоми; набряклість ніг; поява видимих вузлів на ногах синюшного відтінку; великі вени стають роздутими, такими, що випирають з-під шкіри; свербіж і лущення шкіри в зоні ураження.

При виявленні будь-яких з перерахованих вище симптомів слід негайно звернутися до лікаря-флеболога.

На стадії субкомпенсації лікар може порекомендувати два способи лікування патології (з урахуванням симптоматики, загальної клінічної картини, самопочуття хворого).

Медикаментозне лікування.

Використовується тоді, коли захворювання тільки почало заявляти про себе. При 2-й стадії варикозної хвороби застосовується точно таке ж консервативне лікування, як і на першій – використовуються мазі, гелі місцевої дії з протизапальним і знеболюючим ефектом (Реліф, Флемінга, Троксевазин, Гепариновая мазь, Венен Тайсс гель), противоварикозный трикотаж (гольфи, колготи, панчохи), стягуючі еластичні бинти, препарати, які поліпшують процеси кровообігу (Анавенол, Венорутон, Троксерутин-Мік, Венолайф, Веногепанол).

Оперативне лікування.

Передбачає проведення лазерної терапії або ж радіочастотної коагуляції вен:

Лазер — ефективний засіб боротьби з варикозом. Даний метод лікування дає відмінні результати. Використання лазера допомагає всього за кілька сеансів позбутися малопривабливих роздутих вен на ногах, судинного малюнка, поліпшити стан пацієнта. Основний недолік цього методу лікування – ризик утворення рубців. Радіочастотна коагуляція. Використовується тільки в тих ситуаціях, коли у хворого визначається пошкодження стовбура малої або великої підшкірної вени. За принципом впливу даний метод лікування дуже схожий з лазеротерапією.

Обидва методи лікування є абсолютно безболісними для пацієнта, вкрай рідко викликають побічні реакції.

Ні радіочастотна, ні лазерна терапія не застосовуються при гострій формі недуги, наявності тромбів, а також при занадто запущених, швидко прогресуючих стадіях варикозної хвороби.

Третя стадія.

Найбільш складна форма захворювання, при якій не помітити наявність проблем з венами і кровообігом в ногах просто неможливо. На стадії декомпенсації хвороба заявляє про себе:

найсильнішою набряком нижніх кінцівок; порушенням відтоку венозної крові; утворенням довго не загоюються трофічних виразок на ногах; сильної опуклістю вен з частою закупоркою – тромбофлебітом.

На даній стадії хвороби пацієнт постійно скаржиться на надмірну сухість шкіри на ногах, на якій раз у раз з’являються тріщини різної глибини (як дрібні, так і глибокі).

Вказана симптоматика характеризує досить небезпечне для життя пацієнта стан, при якому зволікати з візитом до лікаря не можна.

Основні методи лікування.

На стадії декомпенсації проводити консервативне лікування безглуздо. Допомогти хворому може лише оперативне втручання. Йдеться про флебектомію . Операція являє собою досить складне хірургічне втручання на нижніх кінцівках, під час якого проводиться видалення уражених вен. Важливо зауважити, що видалення «хворих» вен не призводить до тяжких наслідків для організму і порушення кровообігу. Кров, що проходить через віддалений посудину, буде перерозподілена на глибокі вени, які швидко звикнуть до підвищеного навантаження.

Флебектомія допомагає не тільки поліпшити відтік крові від нижніх кінцівок, а також має виражений косметичний ефект – віддалений посудину перестає виднітися і випирати на поверхні шкіри.

Як правило, в післяопераційний період хворому призначається допоміжне медикаментозне лікування, а також носіння противарикозного трикотажу.

Відносно недавно при лікуванні варикозу третьої стадії стала використовуватися нова методика – лазерна флебектомія. В ході втручання в хвору вену вводиться спеціальний зонд, що розігріває посудину зсередини. Це призводить до його склеювання. В результаті кров по вені перестає циркулювати. Втручання проводиться з використанням місцевої анестезії, завдяки чому пацієнт не відчуває болю.

Четверта стадія.

Як вже було сказано, деякі джерела і медики вироблять не три, а чотири стадії варикозу. Остання є найбільш небезпечною і складною з точки зору лікування формою даного захворювання, для якої характерна наступна симптоматика:

постійні інтенсивні болі в нижніх кінцівках; яскраво-виражені, випирають вени, які лопаються. На місці пошкодження судини утворюються ранки, часто перетворюються в довгозагоювальні виразки.

При четвертій стадії варикозу сильно страждають не тільки судини ніг, але і шкіра нижніх кінцівок. Вона стає зневодненою, надмірно сухою, на ній утворюються мікротріщини різної глибини. Небезпека останньої стадії недуги пов’язана з можливістю утворення тромбів і розвитку такого небезпечного для життя стану пацієнта, як тромбофлебіт.

Єдино можливий варіант лікування, який може застосовуватися на останній стадії хвороби – хірургічне лікування з подальшим використанням лікарських засобів:

мазей для зняття місцевого запалення (наприклад, диклофенаку); препаратів, що розріджують кров (індометацину і т. п.).

Під час операції при четвертій стадії захворювання проводиться лікування як самого варикозу, так і з’явилися на ногах трофічних виразок (шкірна пластика тощо).

Що радить народна медицина?

Допомогти позбутися від варикозу першого і другого ступеня і зняти його неприємну симптоматику може не тільки медикаментозне лікування, а також народні засоби.

Для боротьби з больовим синдромом в нижніх кінцівках можна використовувати:

Часникові компреси на ніч . Попередньо очищений часник пропустити через м’ясорубку і змішати з невеликою кількістю вершкового масла. Використовувати отриману масу у вигляді компресів до уражених ділянок на ніч.

Каштанова настоянка . Для її приготування слід залити суцвіття каштана горілкою і настояти в темному місці протягом 14 днів. Після-процідити і приймати по 1 чайній ложці 2-3 рази на день. Курс лікування – від 2 до 4 тижнів.

Настоянка з каланхое . Листя немолодої рослини подрібнити і залити спиртом. Дати настоятися протягом 10 днів. Отриманий засіб ретельно перемішати і використовувати для натирання ніг, приділяючи особливу увагу місцям найбільшої набряклості і почервоніння.

Пару слів про профілактику.

Краща профілактика даного захворювання – постійний рух.

Серед інших профілактичних заходів можна порекомендувати наступні:

При тривалому перебуванні в положенні сидячи робіть часті перерви – вставайте і прогулюйтеся по кабінету, або просто робіть вправу «підняття з п’яти на носок і назад». По можливості і рекомендації лікаря носіть протівоварікозний трикотаж, не чекаючи появи перших симптомів хвороби. При появі тяжкості або втоми в ногах проводите легкий самомасаж ніг для поліпшення кровообігу та усунення застійних процесів в кінцівках. Носіть взуття на високих підборах тільки у свята або протягом не надто тривалого часу. Тонізуйте судини ніг за допомогою контрастних обливань теплою і холодною водою.

Варикозна хвороба-недуга, який починається зі слабо вираженої симптоматики. Її ігнорування призводить до розвитку важкої форми хвороби. Остання є не просто косметичною проблемою, а станом, що загрожує життю хворого. З цієї причини хвороба важливо лікувати на початковій стадії, не чекаючи ускладнень і неминучу операції.

Класифікація варикозної хвороби нижніх кінцівок, а так же стадії захворювання. Фото стадій варикозного розширення вен і рекомендації по їх лікуванню.

Зміст.

Різновиди хвороби.

Класифікація варикозного розширення вен.

Стадії варикозу нижніх кінцівок і ступеня прояву.

Як діагностувати захворювання?

Як лікувати паталогічне венозне розширення?

Особливо з приходом літа, коли жінки починають одягати спідниці і шорти, на вулиці часто можна побачити представниць прекрасної статі з ознаками такого досить небезпечного захворювання, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Як не дивно, багато хто вважає його цілком нешкідливим і не вимагає до себе уваги. Насправді є величезна кількість стадій варикозу, що відрізняються не тільки за ступенем розвитку патології, за характером завданої шкоди кровотоку, але і по можливих ускладнень, які загрожують хворому в майбутньому при бездіяльності.

Нагадаємо, що варикоз на ногах – це дуже поширена хвороба, нею найчастіше страждають жінки після 30 років, але і чоловіки також схильні до цього недугу. Суть захворювання полягає у видозміні кровоносних судин, через утворення в них вузлів на подобі аневризми, які порушують кровотік. Головним і самим небезпечним симптомом цього захворювання є закупорка капілярів, крім того, є додаткова симптоматика, виявивши у себе, слід негайно звертатися до лікаря-флеболога:

набряклість в зоні ураження хворобою; хронічна втома; судинна зірчаста сітка; здутість вен; синюшний відтінок шкіри навколо ураженої ділянки.

Хронічна втома ніг – один із симптомів варикозу.

Дуже важливо правильно класифікувати варикоз на ногах, щоб застосувати точний алгоритм його лікування, для досягнення швидкого і стійкого позитивного ефекту. Є кілька найпоширеніших класифікацій варикозної хвороби:

класифікація по системі МКБ-10, захворювання присвоєно код захворювання I83; по системі СЕАР балами оцінюється загальний стан пацієнта, причина виникнення хвороби, місце його формування, стадія процесу деформації і прояви патології; найбільш поширеною і часто використовуваної класифікації на пострадянському просторі є система, розроблена провідними флебологами у 2000 р.

Різновиди хвороби.

Найчастіше при згадці про венозних патологій ми згадуємо роздуті синюшні освіти на ногах, але насправді це хвороба може локалізуватися не тільки на нижніх кінцівках. В залежності від місця розташування виділяють такі види хвороби:

венозний збільшення в анальному отворі і в ректуме, а простіше кажучи, геморой; варикоцеле – локалізується в сім’яному канатику або в яєчку у чоловіків; флебэктазия – патологічні зміни вен в травному тракті;

Флебэктазия стравоходу синдром Паркса-Вебера-Рубашова паталогические соустья у великій кількості; різні види варикозу на нозі.

Найпоширенішою патологією є саме останній різновид, а саме варикозне розширення вен на ногах.

Класифікація варикозного розширення вен.

Класифікація, розроблена на науковій конференції у Росії в 2000 р. є найбільш повною і включає в себе не тільки симптоми і стадії варикозу нижніх кінцівок, але й фактори, що сприяють його появі.

Виділяють кілька форм прояви захворювання:

під шкірою або всередині її шару без відхилення струму венозної крові; розширення венозних судин сегментами з відхиленням струму крові в підшкірні і периферійні кровоносні системи (рефлюкс); яскраво виражене розширення вен зі скиданням крові в підшкірні і перфорантні вени; прояв зі скиданням крові в м’язову тканину.

При підшкірній формі на ногах з’являються судинні сітки у вигляді зірочок, так звані телеангиеэктазии. Якщо захворювання локалізується всередині шкірного покриву, то виникають судинні сітки, які просвічуються через шкіру. Це стан сегментарної локалізації, яке проявляється на обмеженій ділянці ніг, найчастіше на внутрішній стороні стегна.

Судинні сітки у вигляді зірочок на нозі.

При сегментарному типу немає деформації клапанів поверхневих вен, тому лікування варикозу на ранніх стадіях може швидко усунути захворювання в цілому.

Якщо ж порушується діяльність клапанів поверхневих вен, то має місце скидання крові і її застою в районі ураження. Коли рефлюкс спостерігається вже в периферійних судинах, значить, захворювання прогресує, і слід терміново отримати консультацію у флеболога про те, як лікувати поточну стадію.

При неправильному або малоэффективном лікуванні початкова стадія варикозу на ногах може перерости в серйозну патологію, коли клапани вен перестають повноцінно виконувати своє призначення, сприяючи збільшенню обсягу скидається крові, а це в свою чергу веде до перерозтягнення венозних стінок. Якщо скидання крові відбувається глибоко в венозній системі нижніх кінцівок, це загрожує тромбоемболією легеневої артерії, коли через обірвався тромбу в ногах закупорюються артерії в легенях з меншим просвітом. Такий стан може призвести до летального результату.

Відповідно до системи СЕАР розрізняють такі клінічні ступені варикозу:

0 – ноги втомлюються постійно, але зовнішніх проявів хвороби при огляді і пальпації немає; 1 – з’являються хвилясті судинні сіточки не більше 1 мм, часом виникають судомні стани ночами. Розмір ретикулярних судин не більш 3 мм; 2-на ногах є не тільки зіркові сіточки, але більші розширені вени під шкірою. Їх розмір перевищує 3 мм;

Ступеня варикозу ніг 3 – додатково з’являється набряклість на ногах, усунення якої не сприяє навіть тривалий відпочинок. Найчастіше набрякає щиколотка, іноді гомілку і стегно; 4 – помітно змінюються шкірні покриви, виникають пігментні плями, дерматоз застійного типу, який може перерости в шкірні пухирі і рубці. Помітна зміна кольору шкірного покриву з сильною припухлістю в області щиколотки; 5-виникають виразки з рубцями у великій кількості від екзем і дерматиту; 6-виразка відкритого типу на щиколотці. Самостійно не заживає.

Стадії варикозу нижніх кінцівок і ступеня прояву.

За рівнем і складністю змін, які відбулися в стінках венозних судин, розрізняють 4 ступеня варикозу:

Варикоз 1 ступеня характеризується невеликим збільшенням в обсязі підшкірних судин. Пацієнта не влаштовує зовнішній вигляд нижніх кінцівок, слабкість в ногах і незначні больові відчуття в зоні розширених судин. Варикоз 2 ступеня доповнюється ще й порушенням циркуляції крові в ногах, особливо під кінець дня. Прояви захворювання носять помірний характер, при цьому є слабка набряклість і тупий біль в ногах. Недуга 3 ступеня протікає з вираженою симптоматикою неповноцінності клапанів венозних судин. На набряклих ногах, крім звивистих судин, можна побачити ще й трофічні зміни кольору шкіри, які можуть згодом виразкуватись. 4 ступінь хвороби характеризується сильними набряками і надмірно набряклими витими венозними утвореннями, а також незаживающими трофічними виразками.

4 ступінь варикозу нижніх кінцівок.

В. Савельєв запропонував класифікувати хворобу за рівнем зміни циркуляції крові в судинній системі ніг. За цією ознакою розрізняють 3 стадії варикозу нижніх кінцівок, з фото яких можна ознайомитися в мережі Інтернет:

Компенсаційна стадія – пацієнт звернувся зі скаргами на косметичні проблеми, виражені розширенням венозних судин. Ознаки тромбозу відсутні як за заявами хворого, так і при зовнішньому огляді. При такій стадії захворювання є в основному косметичним недоліком. Залежно від причин, за якими виник недуга, початкова стадія варикозу на ногах переходить в варикоз 2 ступеня протягом року. Субкомпенсационная стадія – вени не тільки розширені, але і заподіюють пацієнту фізичну біль, стопа набрякає, виникає відчуття тяжкості, чутливість шкірного покриву порушується. Найчастіше ноги починають набрякати ближче до вечора, а на ранок все повертається в норму. Стадія декомпенсації-симптоматика посилюється, венозні судини зовні нагадують виноградне гроно. Зона ураження захворюванням збільшується не тільки по площі, але і в обсязі, набряки можуть бути не тільки ввечері, але і вранці. Сильні больові відчуття, свербіж, зміна кольору шкіри, екзема.

Як діагностувати захворювання?

Перед тим як приступити до лікування варикозного розширення, пацієнту проводиться повне обстеження, яке включає:

зовнішній огляд, з уважним вивченням больових ознак; УЗД вен на ногах; УЗД судин ніг з датчиком Доплера.

УЗД кровоносних судин ніг з датчиком Доплера.

Для більш точного визначення стадії захворювання і постановки діагнозу можуть додатково призначити рентген, реовазографію ніг і радонулідні види діагностування.

Як лікувати паталогічне венозне розширення?

Як і всі хвороби, варикозне розширення на ногах швидше піддається лікуванню на ранніх стадіях, тому при появі систематичної втоми в ногах, при частих онемениях і судомних станах потрібно негайно звертатися за допомогою, щоб уникнути оперативного втручання і обійтися консервативними методами лікування.

Є 4 основних методики лікування патологічного венозного розширення:

Компресійна терапія. Медикаментозне лікування. Операція. Народні засоби.

Компресійна терапія при варикозі.

Для профілактики і лікування початкової стадії захворювання рекомендується застосовувати компресійну терапію, яка має на увазі під собою перебинтовку нижніх кінцівок еластичним бинтом, а також носіння компресійної білизни. Чоловікам підбираються гольфи, а жінкам панчохи і колготи. Бинти мотаються вранці, відразу після пробудження, сидячи на ліжку. Знімаються еластичні засоби тільки на ніч перед відходом до сну. Компресійна білизна рівномірно тисне на поверхню ноги і покращує потік крові в ній. Додатково виявляється підтримуючий ефект для судинних стінок, завдяки зменшенню навантаження на них.

Починаючи з другої стадії, хвороба вимагає медикаментозного лікування, яке може зняти загострення, знизити ймовірність рецидиву і запобігти розвитку ускладнень, типу тромбозу, виразок і тромбоемболії легеневої артерії. Додатково медикаменти можуть усунути біль, зменшити набряк і зупинити прогресування хвороби. Найчастіше лікарі призначають Детралекс, Трентал, Троксевазин, Венорутон і ін.

Важливо пам’ятати, що без попереднього обстеження і точної постановки діагнозу не варто вдаватися до медикаментозного лікування, тим більше без консультації з лікарем.

Якщо два попередні методи вже не принесуть ніякого результату, зазвичай мова йде про останні стадії захворювання, то призначається оперативне втручання. Це може бути повноцінна операція з надрізом по всій довжині пошкодженої зони нижньої кінцівки (флебектомія), а може бути і малоінвазивне терапія з мінімальним нанесенням шкоди зовнішньому вигляду.

Склеротерапія варикозних вен.

Існують наступні малоінвазивні методи:

склеротерапія. Лікар вводить в змінене судинне утворення спеціальний препарат, що викликає його склероз. З часом посудину затягується, але високий ризик рецидиву; стріппінг – має на увазі під собою видалення зміненої вени тонким зондом, який вводиться в один кінець венозної судини, а виводиться через інший. Зафіксувавши таким чином відня, хірург просто видаляє її разом із зондом; микрофлебэктомия – видалення змінених вен через микронадрезы на шкірі; лазерна коагуляція – висушування кровоносної судини лазером з його подальшим заростанням.

Початкова стадія варикозу на ногах дозволяє проводити лікування народними методами. Також для профілактики утворення тромбів і бляшок можна приймати різні відвари з трав, в тому числі з плодів глоду, шишок хмелю, кореня лакриці і дудника лікарського.

Лазерна коагуляція вен.

Підвищити загальну еластичність судин і поліпшити циркуляцію крові допоможуть ножні ванночки з відваром з дубової кори, біденса, звіробою і подорожника.

Для загоєння трофічних виразок часто застосовують компреси, що складаються з соку алое, меду, масла обліпихи і оливи.

Деякі застосовують в цих цілях уринотерапію і голодування, але використання будь-якого народного засобу краще обговорювати з лікарем, щоб не завдати шкоди своєму здоров’ю.

Варикозна хвороба ніг — патологія, що викликає витончення венозних стінок, деформуюча (розширює, туш) судини, порушує кровообіг. При відсутності своєчасної терапії недуга може привести до ряду ускладнень, інвалідизації, летального результату. У матеріалі нижче докладно описані стадії варикозу ніг, їх симптоми і клінічні ознаки, а також методи лікування захворювання.

Причини появи.

Згідно з даними статистики, більше 60% жінок і близько 50% пацієнтів-представників сильної статі страждають варикозом кінцівок в різному ступені вираженості.

Причин, які є спусковим механізмом для розвитку хвороби, безліч. До числа ключових факторів відносяться:

Спадкова схильність. Генетично обумовлений дефект сполучних тканин — один з найбільш часто зустрічаються причин, що провокують недугу. Проявляється слабкістю судинних стінок. Статева приналежність (варикозу більше схильні дами). Експерти пов’язують появу хвороби зі змінами, що відбуваються в організмі жінки в різні періоди. Вагітність, пологи, менопауза — стани, що супроводжуються збільшенням ваги, зміною гормонального фону, деформацією судин. Надмірна маса тіла, що утрудняє потік крові в венах-причина, що збільшує ризик розвитку недуги у представниць слабкої статі фертильного віку в 5 разів. Особливості харчування. Нестача вітамінів, рослинних волокон порушують хід природної регенерації стінок вен. Обмеження фізичної активності. Застій крові в нижніх кінцівках часто викликаний недоліком руху, тривалим перебуванням в сидячому положенні. Фактором високого ризику є і професії, пов’язані з роботою «на ногах» (хірург, кухар). Запальні захворювання, що виникають в органах малого таза, ендокринні порушення, хвороби серця і ЦНС, плоскостопість. Травми кісток, м’яких тканин ніг.

Крім вищевказаних, значущими факторами також є: вік людини (зниження еластичності судин генетично обумовлено процесом старіння), наявність шкідливих звичок.

Тісний одяг, незручне взуття з високим каблуком, регулярний підйом вантажів, прийом гормональних препаратів — всі перераховані причини можуть викликати виникнення описуваного недуги.

Симптоми варикозу.

Ознаки захворювання варіюються в залежності від ступеня варикозу, обумовлюються місцем локалізації, характером патологічних змін в судинах, стадією вираженості порушень руху крові.

Варикоз 1 ступеня найчастіше не проявляється на ранніх етапах розвитку. Незначний дискомфорт, що з’являється в кінцівках переважно після фізичних навантажень, проходить досить швидко — хворому варто лише відпочити якийсь час. Поступово до підвищеної стомлюваності, тяжкості в ногах і іншим неприємним відчуттям, що виникають по ходу порушених патологічними змінами судин, додаються свербіж, ломота, відчуття розпирання.

Чи розвивається перша стадія варикозу у школярів, є позитивним. У медичній літературі останніх десятиліть описується прояв патологій, якими страждають підлітки 16-17 років.

Про прогресуванні хвороби і її переході в другу фазу свідчить наростання інтенсивності симптомів. В області ураження починають з’являтися набряки, судинні зірочки. Клінічну картину доповнює гіпертермія, що має локальний характер, нічні судоми в литкових м’язах. Варикоз 2 ступеня також характеризується зниженням частоти прояву ознак після відпочинку (тривалого).

Запущені форми недуги в третій стадії відрізняються виникненням болю, набряклості і судом постійного характеру. Шкіра на ураженій області починає лущитися, втрачає волосяний покрив, стає сухою. Колір змінюється до бурого.

Надалі відзначаються розриви судин, виникнення трофічних виразок.

Діагностика.

Огляд лікарем-флебологом є першим етапом виявлення варикозу. Для остаточної постановки діагнозу, крім обов’язкової здачі аналізів, доктор може призначити:

ультразвукову доплерографію (метод, що дозволяє оцінити прохідність судин, клапанів); ультразвукове ангіосканування, задіяне при наявності ускладнень.

Для отримання інформації в ряді ситуацій також застосовуються флебографія (рентгеноконтрастна, тривимірна комп’ютерна), флебосцінтіграфія. Перераховані методи використовуються в певних випадках, що вимагають подальших хірургічних маніпуляцій.

Стадії варикозу.

Згідно класифікації академіка РАМН Савельєва В. С., виділяють 3 стадії (ступеня) варикозу нижніх кінцівок — компенсаторну (1), субкомпенсаторную (2) і декомпенсаторную (3).

Початкова стадія: компенсація.

Перша стадія варикозного розширення вен може розвиватися протягом декількох років. Вікових та географічних обмежень у хвороби немає: недуга виявляється у жителів різних країн незалежно від віку пацієнтів.

Проявляються ознаки часто відносять до симптомів інших захворювань. Візуально зміни визначити неможливо.

За допомогою адекватної терапії купірування початкової стадії варикозу відбувається у відносно короткі терміни.

Друга стадія: субкомпенсація.

Протяжність періоду може досягати декількох років (його тривалість залежить від способу життя, роду діяльності і загального самопочуття хворого).

При варикозному розширенні вен 2 ступеня відзначається візуально виражена деформація судин; специфічні симптоми починають проявлятися набагато частіше, а зниження їх інтенсивності вимагає тривалого відпочинку.

Фаза субкомпенсації виявляється у більшості пацієнтів, які звернулися до лікаря. При своєчасному відвідуванні клініки і проведенні всіх необхідних маніпуляцій розвиток ускладнень припиняється.

Третя стадія: декомпенсація.

Варикоз 3 ступеня за відсутності терапії викликає утворення екзем, трофічних виразок. Останні виникають переважно на внутрішніх поверхнях гомілок (рідше — на задніх, вище кісточок) і відрізняються неправильною формою, рівним дном, наявністю гнійного вмісту. Розташовуються поодиноко.

Стінки судин, порушених хворобою, втрачають еластичність і міцність, часто пошкоджуються. Розриви супроводжуються кровотечами, вкрай рідко зупиняються самостійно.

У третій стадії варикозу нижніх кінцівок на уражених областях може розвиватися бешихове запалення. Недуга посилюється такими ускладненнями, як:

На 3 стадії варикозної хвороби зміни починають зачіпати весь організм: спостерігається ослаблення імунної системи та кістково-м’язового скелета, можливе виникнення алопеції.

Лікування варикозу в залежності від стадії.

Вибір методу лікування залежить від фази розвитку патологічного процесу. Запущена хвороба вимагає радикальних заходів купірування.

Терапія варикозу в початковій фазі.

Варикоз першого ступеня присікається шляхом задіяння медикаментів, венотоніків, кремів, масажного комплексу, склеротерапії (введення особливого засобу в вену) і озонотерапії (зміцнює судини методу). Додатково можна використовувати рецепти народної медицини.

Забороняється самостійно (без консультації лікаря) застосовувати ліки, відвари і настої лікарських трав: безсистемна терапія тільки посилить стан.

У числі призначаються препаратів:

Медичні товари, що стимулюють потік крові в венах( Меллінорм, Радомін); підвищують тонус судин кошти (Трибенозид, Венорутон, Антистакс).

Дозування розраховується індивідуально, залежно від стану пацієнта.

Серед допоміжних методів консервативної терапії варикозу-використання медичного трикотажу (панчіх, колгот, гольф) і еластичних бинтів.

Задіяння останніх запобігає розвитку деформації, допомагає знизити навантаження на судини ураженої ділянки при ходьбі. Накладаються вони після сну (нічного), в положенні лежачи; носяться весь день. Знімаються тільки ввечері, перед відпочинком.

Компресійна білизна покращує кровообіг, підтримує ослаблені судинні стінки.

У домашніх умовах допускається застосування прохолодних ножних ванночок, що знімають втому і знижують дискомфорт.

Купірування хвороби 2 форми.

Принципи медикаментозного лікування варикозу 2 ступеня схожі з терапією першої фази захворювання. Воно має на увазі використання антитромбозних засобів, венотоников, носіння компресійного білизни.

У числі популярних препаратів, що зменшують набряклість — мазі і лініменти (Ліотон, Гепатромбин).

Хірургічні маніпуляції включають проведення радіочастотної терапії, лазерної коагуляції. Перший із зазначених методів дозволяє прибрати судинний малюнок, задіюється при наявності в анамнезі пацієнтів астми, ішемії та інших важких хвороб.

Радіочастотна облітерація під УЗД-контролем проводиться при пошкодженні стовбурів великої, малої підшкірних вен, допомагає усунути варикозні вузли.

Основним рецептом народної медицини є застосування компресів з використанням блакитної глини. Для отримання лікувальної суміші 2 ст. л. осадової породи розводять в 1 склянці води. Отримане речовина наноситься на пошкоджені ділянки, фіксується серветкою. Уражена область додатково закутується теплим рушником. Мінімальний час терапії — дві години.

Методи припинення 3 стадії недуги.

В лікуванні варикозу 3 ступеня задіють хірургічні процедури. У їх числі-флебектомія (видалення ураженої судини), застосовувана при наявності виразок, утворенні тромбів. Виділяють класичну і лазерну (не супроводжується надрізами) методики проведення.

По закінченні операції призначають медикаментозну терапію, рекомендують носіння компресійного трикотажу.

Профілактика захворювання.

У переліку правил, попереджають можливий розвиток варикозу — три головні пункти: дотримання принципів ЗСЖ, відмова від тісного одягу, незручного взуття, своєчасне відвідування лікаря.

Вагітним жінкам з метою профілактики хвороби бажано використовувати правильно підібраний бандаж, компресійні колготи або панчохи.

В ході реабілітації слід дотримуватися здорового харчування, виконувати рекомендований комплекс вправ, приймати контрастний душ і регулярно проходити обстеження призначаються.

І найважливіше: при перших підозрах на розвиток недуги потрібно невідкладно звертатися за допомогою до флеболога. Варикоз, виявлений на початковому етапі, може бути повністю купований без шкоди для здоров’я.

Особливості сестринського догляду при варикозної хвороби нижніх кінцівок.

В останні роки підвищилася потреба суспільства в оСалаватаи висококваліфікованої медичної допомоги. Медичні сестри складають найчисленнішу категорію працівників охорони здоров’я. Вони забезпечують роботу різних служб і, безумовно, від них залежать якість і ефективність медичної допомоги. Відповідно до Концепції розвитку охорони здоров’я та медичної науки, прийнятої урядом Російської Федерації в 1997 році, передбачено збільшення кількості медичних сестер при скороченні чисельності лікарів. Особливе значення надається високій професійній підготовці середнього медичного персоналу. При реалізації даної Концепції розроблена Національна програма розвитку сестринської справи в Росії. Створено багаторівневу систему сестринської освіти, яка включає в себе базову підготовку; підвищений рівень підготовки та вищу сестринську освіту [1, с. 45].

Приклад організації допомоги медичної сестри при варикозної хвороби нижніх кінцівок на прикладі конкретного пацієнта:

I етап сестринського процесу. Сестринське обстеження.

— скарги на головний біль, швидку стомлюваність, утруднення в зосередженні уваги.

2.Джерело інформації (підкреслити): пацієнт, медичні документи, медперсонал, сім’я , інші джерела.

3.Скарги пацієнта (на момент курації) з їх деталізацією головний біль, загальна слабкість, швидка стомлюваність.

З якого часу вважає себе хворим.

Вважає себе хворий 2 роки, коли стала відчувати періодичну сильний головний біль.

Початок захворювання (коли і як з’явилися перші прояви, їх характер)

Квітень 2014 року.

Перебіг захворювання (послідовність прояву, періоди загострення і ремісії, способи лікування, останнє погіршення стану)

Два роки тому пацієнту була зроблена резекція шлунка. Близько року тому у пацієнта поступово розвивалася варикозна хвороба нижніх кінцівок. У зв’язку з цим вона звернулася в поліклініку і була направлена на госпіталізацію. За час перебування в стаціонарі і на тлі проведеного лікування стан покращився, однак, у пацієнта зберігається варикозна хвороба.

Умови, в яких ріс і розвивався (розвиток до школи, з якого віку пішов до школи, успішність, скільки класів закінчив, де вчився далі, працює за фахом чи ні)

Росла і розвивалася в благополучній родині, яка жила в упорядкованому заміському будинку, де було двоє дітей. Батько – військовослужбовець, мати – домогосподарка. З 6 років пішла в школу, добре вчилася. Закінчила 11 класів, далі надійшла у МПГУ. Працює за фахом у школі.

Професійно-виробничі шкідливості (умови праці, проф. шкідливості)близькість шкідливих виробництв, автостоянок, автомагістралей та ін., автомобільні викиди.

Перенесені захворювання (включаючи дитячі)

Сексуальне життя (вік, проблеми, оберігання; початок менструацій: періодичність, інтенсивність, тривалість; кількість вагітностей, аборти, викидні, менопауза – з якого віку)з 20 років, контрацепцією не користується, менструації з 13 років, регулярні, встановилися через рік, за 3-5 днів без болю, останні 6 місяців рясні, остання менструація 28 березня, огляд гінеколога 8 місяців тому, 3 вагітності, 2 пологів – діти вчаться в школі, 1 медичний аборт без ускладнень.

Алергологічний анамнез (непереносимість ліків, побутової хімії, їжі, характер алергічної реакції: кропив’янка, набряк Квінке, вазомоторний риніт та ін), лікарські препарати заперечує, харчові алергени заперечує.

Звичні інтоксикації (куріння, алкоголь, наркотики, ліки)

Спадковість (відзначається здоров’я і причини смерті батьків, братів, сестер. Особлива увага приділяється патології, що має відношення до захворювання), наявність у кровних родичів наступних захворювань (підкреслити): діабет, гіпертонічна хвороба, ІХС, інсульт, ожиріння, туберкульоз, психічні захворювання та ін: ГБ у батька, помер в 58 років від інсульту, ожиріння у бабусі по батьківській лінії).

Додаткові дані опитування.

— Здатність до самообслуговування (загальна рухливість, рухливість в ліжку, здатність харчуватися, користуватися туалетом)

— Взаємодія з членами сім’ї (склад сім’ї, підтримка родичів, є / ні)

— Чоловік і двоє дітей. Підтримка родичів є.

— Ставлення до процедур позитивне.

Свідомість ясна, орієнтована в часі і просторі (усвідомлює, що перебувати в лікарні), в контакт вступає охоче, відповідає в плані поставлених питань.

1.Оцінка тяжкості стану: задовільний, середньої тяжкості, важкий (потрібне підкреслити)

2. Свідомість: ясна.

3. Положення: активне,пасивне, вимушене.

4. Статура нормостеническое, помірного харчування.

5. Температура 37,0.

6. Зріст 168 Вага 74 ІМТ 44,04.

7. Стан шкіри і слизових оболонок: колір, набряки, вологість, сліди расчесов, тургор)невелика жовтушність склер.

— колір: (рожева, гіперемія, блідість, ціаноз, жовтушність)

Пошкодження, сліди від ін’єкцій, рубці, варикозне розширення вен, висипання (вказати характер і локалізацію)

— придатки шкіри (ламкість, грибкові ураження педикльоз): нігті: без особливостей, волосся: чисті.

Об’єктивне обстеження по органам і системам.

1 Дихальна система.

— Зміна голосу немає.

— Характер дихання: поверхневе, ритмічне.

— Характер задишки (експіраторна, інспіраторна, змішана)

— Форма грудної клітини-кілька сплощена в передньозадньому розмірі і має вигляд неправильного конуса.

— Еластичність грудної клітини — в нормі.

— Мокротиння. Наявність і характер, запах.

— Пульс (частота, ритмічність, наповнення, напруга) 98 в хв.

— Артеріальний тиск на обох руках: ліва 130/80, правая135/85.

3. Система органів травлення.

— Огляд порожнини рота і зіву (мова, наліт, зуби, ясна, знімні протези)мова обкладений, знімні зубні протези.

— Порушення жування — ні.

— Здатність їсти і пити самостійно-присутня.

— Стілець (частота, регулярність, колір, консистенція, патологічні домішки) оформлений, через день.

— Живіт (участь в акті дихання, форма, симетричність, збільшення в об’ємі) звичайний форми, не збільшений, пальпація безболісна .

— Виділення сечі (частота, кількість, колір, запах, прозорість, кількість за добу, добовий ритм виділення сечі)

— сечовипускання: вільне, утруднене, хворобливе, прискорене, нетримання, енурез.

— колір сечі звичайний, змінений: гематурія, «пива», » м’ясний помиїв»

— прозорість: так, ні: добова кількість сечі: норма, анурія, олігоурія,поліурія.

— симптом Пастернацкого негативний з обох сторін.

— наявність постійного катетера, стоми відсутня.

5. Ендокринна система.

Розподіл підшкірно-жирової клітковини:за жіночим типом.

— Видиме збільшення щитовидної залози:немає.

— Ознаки акромегалії, ожиріння, інфантилізму-немає.

— Вегетативна нервова система.

— Підвищене потовиділення, слинотеча та ін.:

7. Нервово-психічна сфера і органи чуття.

Увага, орієнтація в часі і просторі.

Рухова сфера і координація рухів.

— Порушення ходи: ні.

— Парези, паралічі: ні.

— Зір: носить біфокальні лінзи.

— Нюх: в нормі.

— Дотик: в нормі.

8. Кістково-м’язова система (деформація скелета, суглобів, атрофія м’язів):

— деформація скелета (суглобів), так, ні ні.

— болі: іноді в попереку.

— можливість ротації, так, ні: так.

— атрофія м’язів(так, ні): ні.

9. Додаткові дані обстеження.

— Огляд місць для ін’єкцій: Шкіра не має пошкоджень і ознак дерматологічних захворювань.

— Огляд ран, дренажів та ін – не виявлено.

II етап сестринського процесу. Сестринська діагностика. Сестринські діагнози (проблеми пацієнта і сім’ї)

— скарги на болі в ногах, швидку стомлюваність ніг;

— занепокоєння з приводу госпіталізації, пов’язане з відсутністю досвіду перебування в стаціонарі;

— ризик повторних загострень, пов’язаний з дефіцитом знань про своє захворювання.

— біль в ногах, тривога внаслідок дефіциту знань про своє захворювання, слабкість і швидка стомлюваність.

— ризик травматизації через хворобу, ризик повторної операції.

Проблема Мета План сестринських втручань Скарги на періодичну головний біль Короткострокова: пацієнт висловить словами зниження рівня тривоги Довгострокова: пацієнт продемонструє знання про особливості свого захворювання і лікування до моменту виписки. 1. Забезпечення виконання призначеного лікарем режиму. 2. Бесіда з пацієнтом про особливості перебігу варикозної хвороби нижніх кінцівок . 3. Розповісти пацієнту про особливості харчування і способу життя при варикозної хвороби нижніх кінцівок . 4. Бесіда з пацієнтом про необхідність диспансерного спостереження і протирецидивному лікуванні. Пояснити, що підтримуючі курси лікування можна робити амбулаторно. 5. Бесіда з сім’єю пацієнта про необхідність психологічної підтримки. 1.Переконати в сприятливому прогнозі при даному захворюванні. 2.Переконати, що правильне харчування і спосіб життя допоможуть запобігти погіршенню самопочуття. 3.Для компенсації дефіциту знань про захворювання. 4.Забезпечення психологічної підтримки родичів.

Таким чином, в ході проведеного дослідження були виявлені проблеми:

— ризик травматизації через хворобу, ризик повторної операції;

— необхідність дотримуватися рекомендацій лікаря;

В результаті проведеної роботи були визначені шляхи вирішення виявлених проблем у пацієнтів.

У гострому періоді пацієнт з варикозною хворобою нижніх кінцівок потребує постійного спостереження, так як перебіг хвороби може ускладнюватися. На етапі стаціонарного лікування пацієнт перебуває під наглядом медичної сестри, дії якої спрямовані на задоволення порушених потреб і вирішення проблем пацієнта. На цьому етапі найчастіше використовуються моделі догляду Доротеї Орем і Вірджинії Хендерсон [1, с. 67].

У період одужання і реабілітації пацієнта медична сестра направляє свої дії на усунення можливих факторів ризику захворювання, діючи відповідно до моделі Мойри Аллен«». шлях до одужання через розвиток».

Правильно організований догляд за пацієнтами при варикозній хворобі нижніх кінцівок дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень і підвищує якість життя пацієнтів. Сестринський процес являє собою системний науковий підхід до організації роботи медсестри і вирішення проблем пацієнта.

1-й етап – оцінка стану пацієнта, визначення його потреби в догляді. В якості джерел інформації виступає сам пацієнт, його сім’я, медичний персонал, медична документація.

2-й етап – аналіз отриманої інформації і виявлення проблеми пацієнта. Провівши аналіз основних проблем пацієнта при варикозної хвороби нижніх кінцівок, найчастіше медсестри стикаються з наступними проблемами:

1. Правильний прийом ліків.

2. Профілактика хвороби.

3. Дефіцит знань про хворобу.

4. Ризик травматизації.

5. Дезорієнтація і психомоторне збудження.

3-й етап-планування комплексних заходів по догляду за пацієнтом. Спільно з пацієнтом і його родичами складається план догляду.

Медична сестра виконує всі медичне призначення, контролює виконання всіх призначень лікаря за реабілітаційною програмою. Знаходиться в постійному контакті з пацієнтом і з усіма фахівцями. При відновному догляді медсестра допомагає своїм пацієнтам.

Лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок включає два етапи: лікування і профілактика захворювання в період між нападами. Слід підкреслити психологічні особливості хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок: вони надто збуджені, дратівливі, емоційно лабільні.

— Стан покращився, болі зменшилися [20, с. 78].

Потрібно роз’яснити важливість виявлення і виключення факторів, які провокують напад, тобто, як запобігати ситуації, що викликають у конкретного пацієнта розвиток варикозної хвороби нижніх кінцівок. При проведенні бесід з хворим необхідно підкреслити, що велике значення в профілактиці нападів має раціональний режим дня, регулярне харчування з виключенням «ризикованих» продуктів харчування. Дуже важливі здоровий спосіб життя, фізична активність — плавання, ходьба, а також наявність якогось хобі, що створює позитивної емоційний стан, а тому грає важливу роль в профілактиці варикозної хвороби нижніх кінцівок. Ефективна допомога при варикозної хвороби нижніх кінцівок у поєднанні з профілактичною терапією дозволяє в значній мірі поліпшити.

якість життя пацієнтів, які страждають цим спадково обумовленим захворюванням і роль медичної сестри в цьому надзвичайно важлива.

Дата додавання: 2017-03-12 ; переглядів: 4687 | Порушення авторських прав.