розширені вени

Варикоз стравоходу: причини і лікування, можлива кровотеча.

Про що йде мова сховати

З цієї статті ви дізнаєтесь: що таке варикозне розширення вен стравоходу, які причини можуть привести до появи цієї патології. Також описана клінічна картина, діагностика і лікування варикозного розширення вен стравоходу.

Автор статті: Нивеличук Тарас , завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю «Лікувальна справа».

Варикозним розширенням вен стравоходу (скорочено ВРВП) називають патологічне збільшення діаметра венозних судин, розміщених в нижній частині стравоходу. Найчастіше ця патологія викликана портальною гіпертензією (скорочено ПГ) – підвищенням тиску у ворітній вені (v. portae), що впадає в печінку і збирає кров практично від всього кишечника.

У порівнянні з іншими видами варикозу, ВРВП має зовсім інші причини, симптоми і лікування. Об’єднує ці різні патологічні стани лише наявність збільшених вен.

Наявність ВРВП є лише одним із симптомів важких захворювань, що призводять до портальної гіпертензії. Його поява обумовлена найчастіше цирозом печінки-небезпечним і практично незворотним захворюванням. Зазвичай проведене лікування дає лише трохи полегшити стан пацієнта, але не може його повністю вилікувати.

Проблемою ВРВП займаються гепатологи, гастроентерологи, хірурги.

Причини варикозу стравоходу.

Відня нижньої частини стравоходу впадають в систему V. portae. При виникненні ПГ, яка є практично єдиною безпосередньою причиною ВРВП, тиск в них підвищується.

Система верхньої і нижньої порожнистої вени.

Вени нижньої частини стравоходу з’єднуються з судинами середньої третини стравоходу, які впадають у верхню порожнисту вену. Так як тиск в v. portae стає набагато вище, ніж у венозних судинах середньої частини стравоходу, виникає скидання крові з неї у систему верхньої порожнистої вени через ці місця з’єднання (анастомози). Варикозне розширення вен стравоходу і є цими збільшеними в розмірах анастомозами.

ВРВП не є самостійним захворюванням. Розвиток цієї патології обумовлено захворюваннями, які призводять до виникнення ПГ. Деякі з них перераховані в таблиці:

Група причин безпосередня причина Передпечінкові причини Тромбоз портальної вени.

Вроджене звуження ворітної вени.

Посилений кровотік в портальній вені через наявність фістули.

Посилений кровотік в селезінковому вені внутрішньопечінкові причини цироз печінки, що розвинувся внаслідок різних захворювань, включаючи алкогольний гепатит і хронічний гепатит (наприклад, аутоімунний або вірусний)

Гострий гепатит (особливо алкогольний)

Вроджений фіброз печінки.

Шистосомоз Надпечінкові причини здавлювання вен печінки (наприклад, пухлиною)

Правостороння серцева недостатність.

Лише іноді варикоз стравоходу може розвиватися без ПГ – наприклад, при тромбозі селезінкової вени.

Характерні симптоми.

Саме по собі, ВРВП до розвитку кровотечі не викликає ніяких симптомів.

Так як ця патологія переважно є одним з ускладнень портальної гіпертензії, можна запідозрити їх наявність при існуванні у пацієнтів симптомів цирозу печінки, до яких відносяться:

Погіршення апетиту. Нудота і блювота. Пожовтіння склер, слизових оболонок і шкіри. Зниження ваги. Біль або дискомфорт в правому підребер’ї. Свербіж шкіри. Асцит (накопичення рідини в животі). Підвищена кровоточивість. Статева дисфункція. Симптоми енцефалопатії, які включають порушення сну, зниження інтелекту, погіршення пам’яті, ненормальна поведінка. Ці симптоми можуть бути настільки вираженими, що пацієнт не може сам себе обслуговувати і вести соціально прийнятний спосіб життя. Через гіпертензії в системі нижньої порожнистої вени у важких випадках виникає асцит і симптом «голови медузи» (розширення вен передньої черевної стінки). Вказано стрілочками.

Можливі ускладнення.

Практично єдиним ускладненням ВРВП є кровотеча, яка несе безпосередню небезпеку для життя пацієнта і порушує його функціональні здібності. Ознаки його виникнення включають:

Чорний стілець (мелена) або наявність крові в калових масах. Блювота кров’ю. Прискорене і гучне дихання. Запаморочення. Прискорене серцебиття (тахікардія). Падіння артеріального тиску. Блідість шкіри. Загальна слабкість. Погіршення свідомості, збудження. Зменшення кількості сечі.

Хоча варикозне розширення вен стравоходу розвивається у багатьох людей з важким ураженням печінки, кровотечі спостерігаються не у всіх. Фактори, що підвищують його ризик:

Високий тиск в V. portae. Ризик кровотечі підвищується зі збільшенням ПГ. Великі розміри варикозних вузлів. Чим більше вузли, тим вище ризик ускладнень. Червоні плями на варикозних венах. При проведенні ендоскопії деякі вузли мають червоні плями. Їх наявність свідчить про високу небезпеку кровотечі. Тяжке ураження печінки. Чим важче хвороба печінки, тим імовірніше кровотеча з ВРВП. Триваюче зловживання спиртними напоями. Ризик розвитку ускладнень підвищується, якщо пацієнт продовжує вживати спиртне, особливо якщо хвороба викликана ним же.

Діагностика.

Якщо у людини є цироз печінки, лікар повинен регулярно проводити йому обстеження на наявність ВРВП. Основні обстеження, що дозволяють виявити цю патологію:

Відео — розширені вени (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС) — найпоширеніший спосіб діагностування варикозного розширення стравохідних вен. Під час цього ендоскопічного обстеження верхній частині травного тракту лікар заводить пацієнтові через рот тонку і гнучку трубу з освітленням (ендоскоп) і вивчає будова стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Якщо лікар не виявляє у пацієнта з цирозом печінки варикоз вен стравоходу, він зазвичай рекомендує повторну ЕФГДС через три роки. Якщо ж варикозні вузли виявлені, ендоскопію потрібно проводити раз в 1 або 2 роки. Час виконання повторного обстеження залежить від зовнішнього вигляду варикозних вузлів, причини ПГ і загального стану здоров’я пацієнта. Також під час ЕФГДС може бути проведено ендоскопічне лікування кровотечі з ВРВП. Капсульна ендоскопія – під час цього обстеження пацієнт ковтає невелику капсулу, що містить крихітну відеокамеру, яка знімає зображення стравоходу і інших частин шлунково-кишкового тракту. Потім ці зображення переглядає лікар, виявляючи наявність патології. Цей метод може стати альтернативою для тих людей, які не можуть пройти ЕФГДС, але він застосовується дуже рідко через дорожнечу і недоступність. Визуализационные обстеження. Комп’ютерна томографія черевної порожнини і доплерографія ворітної і селезінкової вен можуть підтвердити наявність ВРВП.

Майже кожному хворому з ВРВП проводять наступне лабораторне обстеження:

Визначення рівня гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів. Коагулограма (аналіз на згортання крові). Біохімічний аналіз, включаючи тести на стан нирок (сечовина, креатинін) і печінки (амінотрансферази). Група крові. Рентгенографія грудної порожнини. Аналіз асцитичної рідини.

Залежно від передбачуваної причини ПГ, можуть знадобитися і інші методи обстеження.

Методи лікування.

Головна мета в лікуванні ВРВП полягає в запобіганні кровотечі, яке може бути небезпечним для життя. При виникненні кровотечі всі зусилля спрямовані на його зупинку.

Профілактика кровотеч.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Лікування, спрямоване на зниження тиску в v. portae, може скоротити ризик кровотечі з ВРВП. Воно може включати такі методи:

Відмова від вживання спиртних напоїв. Це один з найважливіших методів профілактики кровотеч з ВРВП. Алкоголь може погіршити цироз печінки, підвищити ймовірність кровотечі і значно збільшити ризик смерті. Зниження ваги. Багато людей з цирозом мають жирову дистрофію печінки через ожиріння. Ожиріння може бути як самостійною причиною пошкодження печінки, так і сприяючим фактором його розвитку. Зниження ваги може допомогти вивести жир з печінки і зменшити подальше пошкодження. Застосування лікарських засобів для зниження тиску в v. portae. Знизити тиск в v. portae і зменшити ймовірність кровотечі можуть бета-блокатори (пропранолол, надолол). Перев’язка ВРВП еластичними кільцями. Якщо лікар бачить на ЕФГДС, що існує високий ризик кровотечі з ВРВП, він може рекомендувати провести їх ендоскопічне лігування (перев’язку). З допомогою ендоскопа лікар накладає на варикозний вузол в стравоході еластичне кільце, яке здавлює вену і не дозволяє їй кровоточити. Ця малоінвазивна операція має невеликий ризик розвитку ускладнень, таких як рубцювання стравоходу.

Зупинка кровотечі з ВРВП.

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу – небезпечний для життя стан, при якому потрібна термінова медична допомога. Методи, що застосовуються для зупинки кровотечі і усунення ефектів крововтрати:

Перев’язка кровоточивих варикозно розширених стравохідних вен за допомогою еластичних кілець. Тампонада за допомогою зонда Блекмора. Цей метод використовується в якості тимчасової рятівної міри при неконтрольованому кровотечі з ВРВП. Зонд Блекмора має два балони. Він заводиться в шлунок через рот, після чого лікар роздуває перший (шлунковий) балон. Потім зонд обережно підтягують, поки роздутий балон не упреться в шлунково-стравохідний з’єднання. Лікарі роздувають другий балон (стравохідний). Роздуті балони зонда Блекмора притискають варикоз стравоходу, завдяки чому зупиняється кровотеча. Лікарські засоби, що уповільнюють кровотік в ворітної вені. Щоб зменшити потік крові з внутрішніх органів в систему ворітної вени, лікарі часто призначають препарат Октреотид. Медикаментозна терапія доповнює ендоскопічне лігування судин, її тривалість становить приблизно 5 днів. Перенаправлення кровотоку з системи v. portae. Лікарі можуть рекомендувати пацієнту з ВРВП проведення трансъюгулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунтування, суть якого полягає в розміщенні невеликий трубки (шунта), що з’єднує v. portae і печінкову вену. Такий шунт зменшує тиск в V. portae і сприяє зупинці кровотечі. Однак така операція може викликати серйозні ускладнення, включаючи печінкову недостатність і порушення роботи головного мозку, які можуть виникнути через те, що токсини, знешкоджувані в нормі печінкою, через шунт безпосередньо потрапляють в системний кровотік. Цей метод найчастіше використовується при неефективності інших способів зменшення тиску в v. portae, а також в якості тимчасової міри у людей, які чекають трансплантації печінки. Відновлення об’єму циркулюючої крові. Для заміщення втраченої крові і усунення факторів згортання пацієнтам часто проводять трансфузії (переливання) компонентів крові. Профілактика інфекцій. При розвитку кровотечі збільшується ризик інфекційних ускладнень, тому хворим часто призначають антибіотики. Пересадка печінки – це один з варіантів лікування хворих з тяжким ураженням печінки, у яких розвиваються повторювані епізоди кровотеч. Зонда Блекмора.

Варикозне розширення вен стравоходу-це небезпечне ускладнення ПГ, найчастіше викликаної цирозом печінки. Головну небезпеку для життя хворих несе кровотеча, перший епізод якого призводить до смерті 30-50% пацієнтів. У 60-80% хворих після першого випадку кровотечі протягом року виникають повторні епізоди, з них помирає близько 30% пацієнтів.

На ризик розвитку раннього рецидиву кровотечі (протягом 5 днів від першого епізоду) впливає також тяжкість ураження печінки:

Лікування варикозу вен на ногах в домашніх умовах.

Варикоз являє собою порушення роботи клапанів, розташованих всередині вен ніг. З-за їх неправильної роботи стінки вен починають відчувати додатковий тиск, стають менш пружними, розширюються, в них скупчується кров. При гострій формі варикозу відень здувається, звивається і виступає над поверхнею шкіри. Читати далі →

Варикозне розширення вен і тренування в тренажерному залі.

Можна займатися в тренажерному залі, якщо ви маєте таке захворювання судин, як варикозне розширення вен (варикоз)? Обов’язково потрібно, але тренування будуть складатися зі спеціальних вправ.

Увага! Розширені вени ніг.

Люди з варикозними венами ховають ноги, надягаючи штани і довгі спідниці незалежно від погоди, навіть у спеку.

Причина цього захворювання — порушена робота клапанів вен. В нормальному стані крихітні клапани забезпечують рух потоку крові тільки в одному напрямку. Коли ці клапани втрачають свої властивості, кров застоюється, тисне на стінки вен, змушуючи їх випинатися.

Сімнадцять відсотків населення в тій чи іншій мірі страждають від деформації вен. Варикозні вени часто з’являються або стають помітнішими після вагітності. Але вони можуть з’явитися і в підлітковому віці, і навіть раніше. Після лікування вени рідко знову стають варикозними, але тенденція до утворення нових венозних вузлів не зникає. Тому необхідно знати, що може допомогти уповільнити розвиток хвороби.

Щоб поліпшити відтік крові, потрібно частіше тримати ноги в піднятому положенні. Тим же дією володіють спеціальні еластичні панчохи: вони чинять тиск на стінки вен, кров з поверхневих варикозних вен повертається в ліжечок. Не забувайте постійно виконувати фізичні вправи. Особливо ефективно покращують циркуляцію крові в ногах ходьба і плавання, які надійно запобігають такі ускладнення, як поява виразок внаслідок порушення венозного відтоку. Уникайте тривалого стояння на одному місці і тривалого сидіння в одному положенні. У таких випадках кров приливає до ніг і чинить додатковий тиск на змінені вени. Носіть вільну білизну. Щільно прилягаючий одяг обмежує циркуляцію. Якщо ви тривалий час перебуваєте в дорозі — в літаку, поїзді або автомашині, — робіть часті розминочні руху. Перейдіть на дієту, якщо у вас надмірна вага. Чим ви важче, тим це гірше для ваших варикозних вен. Пам’ятайте, що підвищений рівень естрогену при вагітності, прийомі протизаплідних пігулок і під час менструацій може погіршувати стан варикозних вен.

Лікування, причини і прояви розширення вен очного дна.

Негативні зміни в стані очей, які своєчасно не були виявлені і стали причиною погіршення зору, часто пов’язані з патологіями вен, розташованих у очному дні. Саме в цій частині очі можуть відзначатися зміни вен, які провокують порушення кровообігу тканин в даній області. Причиною такого патологічного зміни вен очного дна, як їх розширення, може стати підвищення артеріального тиску, викликане гіпертонічною хворобою, порушення обміну речовин (при цукровому діабеті), ураження нирок і гормональні зміни, які найбільш часто виникають при настанні вагітності. Коли артерії звужені, а вени розширені, очне дно недоотримує необхідну кількість крові і поживних речовин, що вимагає швидкої медичної корекції.

Розширені вени в очному дні-причини патології.

Очі є особливо чутливим органом до багатьох патологій, що виникають в організмі. На стан їх здоров’я можуть впливати такі фактори, як стрибки артеріального тиску, значні коливання маси тіла, зниження ступеня і якості роботи імунної системи.

Причини, за якими можуть бути розширені вени в очному дні, наступні:

гіпертонічна хвороба, при якій відзначається різке підвищення артеріального тиску, що негативно впливає на стан вен і кровоносних судин в очному дні; ураження нирок і сечовивідної системи, в результаті яких підвищується тиск рідини в черепі і у венах очного дня; погіршення стану вен, поява в них нальоту холестеринових відкладень — атеросклероз судин викликає підвищення тиску крові в головному мозку і погіршує процес руху крові у судинах очного дна; при настанні вагітності, особливо в останній чверті її.

Порушення кровопостачання в очах, гормональні зміни, порушення обміну речовин (до них відноситься в першу чергу цукровий діабет), тромбоз сітківки також здатні викликати розширення вен, які розташовані в очному дні. Причина цього негативного прояву криється в змінах кровопостачання тканин ока, підвищення тиску. Часто відзначається і порушення мікроциркуляції.

Ця поразка, що супроводжується поступовим погіршенням зору, появою туману перед очима, причому причини, які зустрічаються у дорослих і дітей, в основному схожі. І якщо для дорослих характерні набуті захворювання (порушення гормонального фону, вікові зміни, атеросклероз судин і вен), то для дітей більшою мірою характерні вроджені аномалії: недостатність мікроциркуляції в тканинах ока, підвищений артеріальний тиск при патології головного мозку.

Симптоми і діагностика захворювання.

Коли розширені вени очного дна, проявляється ряд характерних симптомів, що дозволяють виявити початкову стадію патології, яка більшою мірою піддається лікувальному впливу. Патологічне звуження судин може свідчити про порушення кровообігу і мікроциркуляції в тканинах очного дна, при цьому може відзначатися розвиток різних захворювань. Наприклад, атеросклероз судин і вен, що супроводжується утворенням холестеринових відкладень, заважає нормальному руху крові по ним, що і викликає підвищений тиск при розширенні вен очного дна.

Гіпертонічний ангіосклероз, що викликає порушення в стані вен очного дна, викликає наступну характерну симптоматику:

набряк очей, що зустрічається при більш запущених стадіях хвороби; відчуття постійної пелени перед очима; погіршення якості зору як на близьку, так і на далекій відстані; зміни в тканинах сітківки, що супроводжується порушенням мікроциркуляції крові в ній; поле огляду може зменшуватися, деякі його частини як ніби випадають з області зору.

Також хворі можуть скаржитися на головні болі, які виникають внаслідок надмірної напруги очей, клінічна картина при цьому виявляє набряк зорового нерва, збільшення розміру диска, кровоносні судини «тонуть» в набряклою масі, а вени надмірно звиті, що погіршує кровообіг у них. При недостатньому лікувальному впливі на уражену частину очного дна симптоматика посилюється, що провокує розвиток тромбозу сітківки очей.

Лікування ретинопатії та ангіопатії.

Розширені вени, що локалізуються в тканинах очного дна, вимагають лікувального впливу, оскільки при недостатності лікування висока ймовірність посилення симптоматики. На наступних стадіях хвороби лікування вже потрібно більш активне, із застосуванням лікарських препаратів для відновлення пружності та нормального функціонування вен. Лікування основного захворювання грунтується на впливі першопричини патології вен очного дна, тому варто вчасно звертати увагу навіть на незначні зміни в якості зору.

Основним напрямком лікування є застосування розсмоктуючих засобів, при цьому використання їх здійснюється в поєднанні з препаратами, які знімають набряки. Завдяки їм стає можливим не допустити можливості крововиливу в тканинах очного дна, що може привести до повної втрати зору.

Ознаки утворення на стінках вен відкладень холестерину, що здатне викликати утворення тромбів, що заважають кровообігу, повинні своєчасно усуватися. Перехід захворювання в наступну стадію загрожує значним погіршенням якості зору, тому діагностування патології слід проводити при перших проявах змін до зорі.

Тромбоз центральної артерії сітківки вкрай чутливий до порушень кровообігу, профілактикою його збільшення може стати комплексне застосування лікарської протинабряковою терапії з фізіопроцедурами: магнітотерапії, голковколювання.

Запалення.

У деяких випадках може виникати запальний процес, і погіршення зору супроводжується виникненням ймовірності кровотечі в тканинах очного дна. Методика лікувального впливу вибирається в залежності від стану ока, наявності набряків.

Атрофія зорового нерва.

Збільшені диски зорових нервів, які здатні викликати запалення тканин очного дна, можуть стати причиною поступової атрофії. При цьому відзначаються такі характерні симптоми:

погіршення зору; втрата чіткості зображення; миготіння» мушку » перед очима.

У складних випадках, при відсутності необхідного лікувального впливу, ймовірно прояв відшарування сітківки, що може призвести до повної втрати зору, яка не виліковується в подальшому.

Проявляючись на судинному тракті очі, відшарування супроводжується руйнуванням кровоносних судин, що провокує зміни в надходженні крові в Вени. При руйнуванні шару сітківки виникає загроза втрати зору, і метод лікування відрізняється тим, що повинні застосовуватися засоби, які забезпечують проростання кровоносних судин, що забезпечують нормальне кровопостачання тканин очного дна.

Будь-яке ураження рогівки супроводжується погіршенням якості зору, проте саме відшарування є найбільш серйозною проблемою серед інших патологій очей.

Пухлини сітківки ока.

Ракові ураження можуть торкнутися і такий ніжний і сприйнятливий орган тіла людини, як око. При запущених стадіях патологічного процесу лікування стає все більш складним, вогнища ексудації можуть локалізуватися в різних частинах очі.

Методика лікувального впливу при діагностуванні пухлинних процесів найбільш часто грунтується на хірургічному видаленні патологічних клітин, попередженні посилення захворювання.

Ураження вен ока можуть супроводжуватися явищами дистрофії, що проявляються в погіршенні зору, втрати чіткості картини, миготіння «мушок» перед очима. Дистрофія може зажадати застосування медикаментозного впливу в поєднанні з хірургічною корекцією сітківки.

Хвороби судин очного дна у дітей.

У дитячому віці, як і у дорослих, можуть виникати симптоми значного порушення зору, ураження сітківки ока і тканин очного дна. Для дітей найбільш характерно прояв вроджених аномалій в розвитку очей, зокрема, очного дня. Оскільки при ураженнях лаз в дитячому віці ймовірно швидке прогресування, офтальмологічний огляд дитини слід проводити регулярно, щоб своєчасно виявити початок захворювання вен очного дня.

Судини очей у дитини більш схильні до негативного впливу, тим більше при спадковій схильності. Саме генетичний фактор відіграє особливу роль при виникненні і розвитку будь-якої патології вен очного дна. Як радить доктор Малишева в своїй передачі про здоров’я, проходження огляду лікаря дітям необхідно навіть в ранньому віці, оскільки дитячі очні хвороби в більш ранній стадії розвитку більшою мірою піддаються лікувальному впливу.

Можливі ускладнення.

При відсутності необхідного лікування висока ймовірність розвитку ускладнень, які негативно впливають на зір. До найбільш частих ускладнень слід віднести:

погіршення зору, що при подальшому неувазі до стану очей може перерости в повну сліпоту; крововиливи в сітківку — це наслідок може виникати при неправильно підібраному лікуванні, значному навантаженні на очі, а також при розвитку гіпертонії, що виражається в підвищенні артеріального тиску; ураження рогівки, яке може спровокувати утворення катаракти. Ці стани в свою чергу можуть привести до поступової втрати зору, головних болів, які в значній мірі знижують якість життя хворого.

Ретинопатія розвивається при більш пізніх стадіях хвороби, що ймовірно при недостатньому лікувальному впливі, занадто пізньої діагностики хвороби. Тому для попередження ймовірних ускладнень, збереження гостроти зору рекомендується вчасно звертати увагу на будь-які зміни в стані очей.

Профілактика захворювань.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Для попередження ймовірних наслідків, втрати зору і погіршення самопочуття слід вносити деякі зміни у власне життя. Важливими слід вважати наступні пункти профілактичного підходу до виникнення проблем з венами очного дна:

Введення в образ життя більш здорових звичок: відмова від куріння, алкоголю. Достатня фізичне навантаження для активізації кровообігу в тканинах головного мозку і очного дна. Регулярні профілактичні огляди у лікаря, зокрема, у офтальмолога. Контроль живлення — зниження рівня холестерину, введення в щоденний раціон більшої кількості свіжих фруктів, овочів, зелені, попередження розладів травлення.

Перераховані рекомендації прості в застосуванні, допоможуть зберегти зір і здоров’я кожної людини.

Кровотеча з розширених вен стравоходу.

Кровотеча з розширених вен стравоходу – це небезпечний стан. Найчастіше причиною цих кровотеч є ускладнення цирозу печінки (результат прогресуючого розростання сполучної тканини, яка виникає внаслідок цього портальної гіпертензії і варикозу эзофагальных вен з подальшим їх розривом).

В гастроентерології пошук засобів і методів для ефективного лікування портальної гіпертензії, завжди був пріоритетним. Зараз розробляються нові методи невідкладної допомоги хворим з кровотечею, робляться спроби зупинити розростання сполучної тканини. Хоча кровотеча з ВРВП як і раніше залишається важким станом, прогноз для життя не настільки похмурий і однозначний, як 15-20 років тому.

МКБ 10 I85.0.

Зміст.

Кровотеча з стравоходу: причини і наслідки.

ВРВП – не єдина причина кровотеч стравоходу. Практично будь-яка патологія, здатна викликати пошкодження судин органу, може стати причиною геморагій.

Кровотеча з стравоходу може бути ускладненням:

Геморагії стравоходу виникають при дивертикулах стравоходу, травмах, радіаційному ураженні.

Проявлятися кровотечі з стравоходу можуть різними симптомами, найважливішими з яких є:

блювота з домішкою крові; зміна характеру стільця.

Залежно від причини і інтенсивності кровотечі, блювота може бути:

темними, майже чорними масами; поодинокими кривавими прожилками в блювотних масах; червоною кров’ю повним ротом.

Стілець при кровотечах стає темним, напіврідким, смердючим.

В залежності від величини крововтрати розрізняють ступінь тяжкості стану пацієнта:

легка ступінь – крововтрата до одного літра; середня ступінь – крововтрата до 1,5 літрів; важка ступінь – крововтрата до 2 літрів.

Наслідки стравохідної кровотечі залежать:

від причини, що його викликала; від інтенсивності крововтрати; від того наскільки правильно і оперативно надана допомога.

Кровотеча з стравоходу при цирозі печінки.

Одним з найважчих захворювань печінки є цироз, що характеризується незворотнім розростанням сполучної тканини, в результаті чого гинуть гепатоцити, порушується структура і функція органу. Сповільнюється кровотік в системі v portae, підвищується тиск у відні, коли воно досягає критичних величин, то надлишок крові через шлункові і стравохідні вени скидається в системний кровотік.

Вени стравоходу, не пристосовані до таких навантажень об’ємом і тиском, зазнають варикозні зміни. Постійні, стрибкоподібні підйоми тиску в портальній системі, зміни вен стравоходу, порушення коагулограми – все це провокує виникнення кровотеч.

Симптоми і ознаки.

Безпосередньо кровотечі часто передують:

підйом вантажів; натуживание; переїдання; стресова ситуація.

Нерідко кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу буває викликано прийомом алкоголю.

Клініка кровотечі залежить від величини крововтрати.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Якщо кровотеча внутрішня, незначна, але постійна, хворий відзначає такі симптоми:

постійну і наростаючу слабкість, втрату апетиту; холодний липкий піт; болі в епігастрії і ретростернальной області; періодично виникаючий чорний смердючий стілець; наростаючу анемію та виснаження.

Якщо ж кровотеча масивна, то стан відразу ж стає загрозливим:

пацієнт раптово відчуває різку слабкість, свідомість затуманюється; виступає холодний піт, з’являється нудота, сменяющаяся рясною блювотою масами рідкої і згорнулася крові; різко знижується артеріальний тиск, з’являється серцебиття.

Будь-який вид кровотеч із ВРВ стравоходу при цирозі печінки повинен бути пролікований в стаціонарі, ніякі народні засоби і змови тут не допоможуть. Якщо навіть кровотеча з варикозних вен стравоходу мимоволі зупинився, це не гарантує того, що не настане рецидив, можливо ще більш важкий.

Долікарська допомога хворому:

покласти хворого горизонтально, голову повернути так, щоб кров не потрапила в дихальні шляхи; по можливості заспокоїти; звільнити від одягу, що стискує, накривши теплою ковдрою; виміряти артеріальний тиск.

У стаціонарі хворому відразу ж проводять ендоскопічне обстеження, з метою диференціальної діагностики та виявлення місця пошкодження в венозному посудині.

Після цього починають ургентне лікування кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу, спрямоване:

на швидку зупинку кровотечі; відновлення ОЦК; корекцію коагулопатії; профілактику рецидивів кровотечі.

Невідкладна допомога при кровотечі.

Способи зупинки кровотечі при ВРВП, викликаним цирозом печінки, передбачають:

медикаментозне лікування; тампонада кровоточить судини за допомогою двобалонного зонда Блекмора; ендоскопічні маніпуляції (лігування, тромбування, склерозування кровоточить судини) TIPS (малоінвазивне внутрішньопечінкове шунтування); хірургічне лікування.

Консервативна терапія.

Ургентна медикаментозна терапія спрямована:

Відновлення ОЦК – перфузія СЗП, еритроцитарної маси, кровозамінників. Зниження портальної гіпертензії. Всі препарати цієї групи ділять на венодилататори і вазоконстриктори. Венодилататори, розширюють порто-колатеральні судини (нітрогліцерин). Вазоконстриктори викликають скорочення артеріол внутрішніх органів, таким чином, знижується венозний приплив крові, зменшується портальна гіпертензія (до прямих вазоконстрикторам відносять вазопресин, до непрямих – октреотид).

Тампонада кровоточать ВРВП.

Відновлення гемостазу при ВРВП за допомогою двобалонного зонда Блекмора-це тимчасовий захід, метод заснований на механічному здавлюванні кровоточить судини. Незважаючи на простоту, цей метод використовується тільки для зупинки масивних кровотеч. Пов’язано це з тим, що процедура погано переноситься хворими.

Ендоскопічні гемостатичні методи.

Ендоскопічне лігування. Метод заснований на странгуляції (здавлюванні) кровоточивих варикозних вузлів лігатурами. В пережато вузлі виникає ішемія тканин, а потім некроз. Результатом є зірчастий рубець. В даний час ендоскопічне лігування, є основним методом, якщо відсутні протипоказання. Силіконовими кільцями лігують не тільки ВРВП, але і варикозні вени кардії шлунка. Ендоскопічне склерозування. Існує методика введення склерозанта всередину судини, але зараз частіше користуються паравазальним введення склерозанта. Основною метою цієї методики є створення набряку підслизової, який здавлюючи криваву відня, зупинив би кровотеча. Надалі, за рахунок склеротичних процесів в підслизовій утворюється рубцевий каркас. Ендоскопічне застосування клейових композицій. Застосування ціанакрилатних клейових композицій засноване на тому, що потрапляючи в кров, вони швидко полімеризуються, облітеруючи (закупорюючи) посудину, кровотеча з ВРВП зупиняється.

TIPS (малотравматичне внутрішньопечінкове шунтування)

Через яремну вену вводиться зонд, формується внутрішньопечінковий шунт між гілками печінкової вени і портальної вени. В результаті досягається висока декомпресія портальної системи. Однак метод вимагає дорогого обладнання і високої кваліфікації хірурга. З ранніх ускладнень операції найчастіше виникає тромбоз стента, що вимагає повторної операції. З пізніх ускладнень автори відзначають важку енцефалопатію.

На думку більшості авторів TIPS повинна виконуватися тільки у випадках профузних кровотеч, коли всі інші способи відновлення гемостазу не дали результатів і хворому планується операція пересадки печінки.

Розширені хірургічні операції.

З впровадженням в практику ендоскопічного лікування і TIPS, розширені хірургічні втручання зараз виконуються рідко. Показанням до них є неефективність ендоскопічних методик і неможливість виконати TIPS. Це пов’язано з травматичністю цих операцій, високою смертністю і важкою енцефалопатією в постопераційний період.

Відновлювальний період.

Після зупинки кровотечі всі зусилля лікарів спрямовані на профілактику:

повторного кровотечі; перитоніту; печінкової енцефалопатії.

Хворим призначається строгий постільний режим і парентеральне харчування.

Для профілактики повторної кровотечі:

призначаються неселективні бета-блокатори (надолол, пропранолол), або карведилол; планову склеротерапію ВРВ проводять з тижневим інтервалом, поки не затромбируются всі вени (склеротерапію часто замінюють перев’язуванням).

Останнім часом з’явилися публікації, які стверджують, що найменша кількість повторних кровотеч спостерігається при застосуванні комплексу – неселективні бета-блокатори + нітрати+ лігування.

Для профілактики перитоніту протягом тижня призначають хінолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин, цефтриаксон)

Профілактика печінкової енцефалопатії має на увазі проведення заходів, що забезпечують зменшення аміаку в кишечнику (дієта зі зниженим вмістом білка, проносні, антибіотики), а так само стимуляція процесів знешкодження аміаку (гепа-мерц).

Після припинення кровотечі, хворому дозволяють приймати їжу тільки через кілька діб. Страви повинні бути напіврідкої консистенції, бажано охолодженими (холодні вершки, вершкове масло, желе, кисіль, йогурти). У міру того як стан хворого нормалізується, раціон розширюється. Прийом їжі повинен бути дуже маленькими порціями, але часто. Тваринні жири підвищують згортання, тому повинні бути присутніми в раціоні хворого.

Складання відновної дієти при цирозі печінки після кровотечі з ВРВП дуже складне завдання, вона під силу тільки досвідченому дієтолога, так як повинні бути враховані багато факторів: можливість повторного кровотечі, стан печінки, наростаюча після кровотечі печінкова енцефалопатія, можливі ускладнення з боку серця. Саме тому тут неприпустима ніяка самодіяльність. Корекцією, розробленої дієтологом дієти, може займатися тільки лікуючий гастроентеролог.

Після перенесеної кровотечі, хворому необхідно строго дотримуватися розпорядку дня, жодним чином не вживати алкоголь в будь-якому вигляді, уникати стресових ситуацій.

Після виписки хворий перекладається під амбулаторне спостереження гепатолога, кардіолога, невропатолога. Курирує таких хворих гастроентеролог. Щорічно хворий повинен проходити загальне обстеження, включаючи ФГЭС.

Цироз печінки – це важка, в даний час невиліковна хвороба. За середньостатистичними даними, терміни життя хворих в стадії декомпенсації не більше 5-7 років. Тому зусилля лікарів спрямовані на профілактику цього захворювання.

Щоб запобігти розвитку хвороби необхідно:

строго обмежити прийом алкоголю в будь-якому вигляді (у алкоголіків цироз печінки розвивається у кожного третього), попередження зараження вірусними гепатитами, уважно ставитися і до інших захворюваннями печінки, сприяють виникненню цирозу (жирова дистрофія печінки), а у разі їх виникнення, необхідно своєчасне лікування; не допускати самовільного і неконтрольованого прийому гепатотоксичних препаратів (аміодарон, метилдопа);

Для профілактики кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу важливо і дотримання правил харчування.

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Одним з основних і дуже небезпечних ускладнень в патології органів системи травлення є кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Воно може бути різної інтенсивності, яка залежить від калібру венозного судини – чим він більший, тим значніше і небезпечніше кровотеча.

Найбільш часто це ускладнення розвивається при портальної гіпертензії – застої крові в судинах системи портальної вени. В цьому випадку найнебезпечнішим є кровотеча з вен стравоходу при цирозі печінки.

Механізм розвитку.

Кровотеча з вен стравоходу може розвиватися тільки при їх патологічному розширенні з утворенням випинань (вариксів) при варикозі. Стінка судини в області випинання стоншується, стає крихкою і легко пошкоджується навіть при впливі незначного травмуючого фактора. При підвищеному тиску крові у венозних судинах (розвивається при портальній гіпертензії) її вихід з варикозно розширених вен може розвиватись спонтанно, без видимих провокуючих факторів. Інтенсивність і небезпека кровотечі залежить від декількох факторів:

– Кількість варикозних розширень вен стравоходу . Чим воно вище, тим інтенсивніше може бути кровотеча, так як одночасно пошкоджуються відразу кілька вариксів.

— Калібр венозного судини, який містить варикозні розширення . При великому калібрі судини, стінка якого в області розширення має пошкодження, кровотеча буде інтенсивніше і може нести пряму загрозу життю людини. Кров при цьому тривалий час не згортається.

— Тиск крові в венозних судинах стравоходу . При високому тиску ймовірність пошкодження стінки вени в області варикса значно вище. Кровотеча при цьому більш інтенсивне, так як кров не встигає згортатися і формувати тромб.

– Можливість згортання крові . При захворюваннях печінки знижується синтез необхідних білків, які беруть участь у формування тромбу. Зниження згортання крові значно погіршує прогноз.

Всі ці фактори, що визначають тривалість та інтенсивність кровотечі, обов’язково враховуються під час діагностики варикозу стравоходу з відповідним вибором адекватної терапевтичної тактики.

Провокуючі фактори.

Кровотеча з вен стравоходу розвивається при патологічному розширенні їх стінок. Провокувати розвиток кровотечі можуть кілька факторів, що призводять до пошкодження ослаблених стінок вариксів внаслідок різких стрибків рівня тиску крові в портальній вені. До них відносяться:

– Переїдання. Велика кількість їжі в шлунку і кишечнику підсилює приплив крові до цих органів і печінки, так як підвищується їх функціональна активність. При цьому порушення відтоку венозної крові по судинах системи портальної вени призводить до різкого збільшення тиску і ризику розвитку кровотечі.

— Тривале положення людини в горизонтальному положенні . Людям з варикозом стравоходу для профілактики розвитку кровотечі уві сні рекомендується спати з піднесеним становищем верхньої половини тулуба.

– Фізичні навантаження . Призводять до загального підвищення тиску крові в судинах. Особливо небезпечні навантаження пов’язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску (напруження, підйом вантажів).

Також до розвитку кровотечі може призвести безпосереднє пошкодження варикозно розширених вен при прийомі твердої, гарячої їжі, алкоголю, розвитку эзофагальной рефлюксної хвороби (закидання кислого шлункового соку в нижні відділи стравоходу з пошкодженням його слизової і формуванням виразок).

Ознаки кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу залежать від його інтенсивності. Невеликі кровотечі можуть супроводжуватися такими симптомами:

– Поява прожилок крові в блювотних масах при блювоті.

– Періодична блювота , при якій блювотні маси нагадують кавову гущу – результат попадання крові із стравоходу в шлунок, де відбувається руйнування гемоглобіну під дією шлункового соку. Соляна кислота надає йому темно-коричневе забарвлення.

– Темний стілець (аж до чорного) – результат появи крові, яка після проходження через шлунок і кишечник набуває темно-коричневе або чорне забарвлення.

– Розвиток анемії (зниження рівня гемоглобіну в крові та кількості еритроцитів), яке супроводжується блідістю шкіри і слизових оболонок, склер очей, значною слабкістю і підвищеною стомлюваністю людини, збоченням смаку (з’являється бажання приймати в їжу сире м’ясо, крейда) і шумом у вухах. Анемію супроводжують періодичні невеликі кровотечі, які повторюються тривалий час.

Часто незначна кровотеча можна виявити тільки за допомогою додаткового лабораторного обстеження людини. Інтенсивне, профузное кровотеча супроводжується появою великої кількості крові, яка витікає з рота людини струменем. Це небезпечне для життя стан, що вимагає негайних адекватних терапевтичних заходів.

Діагностика.

Діагностика кровотеч необхідна для встановлення факту і локалізації пошкодження стінки розширеного венозного судини стравоходу. Для цього застосовуються лабораторні та інструментальні методики діагностики, які включають:

– Клінічне дослідження крові . Дозволяє визначити рівень гемоглобіну в ній і кількість еритроцитів, за якими можна судити про наявність і вираженості анемії.

– Аналіз калу на приховану кров . Інформативне лабораторне дослідження, яке дозволяє виявити навіть невеликі кровотечі у травному тракті, які нічим не проявляються клінічно.

– Ендоскопія стравоходу (езофагоскопія). В просвіт органа вводиться спеціальна тонка трубка, на кінці якої є освітлення і камера. На екрані монітора лікар має можливість безпосередньо побачити стан слизової стравоходу і визначити точну локалізацію кровотечі. Також ендоскоп містить мікроінструментарій, з допомогою якого проводиться зупинка кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу, тому езофагоскопія є лікувально-діагностичною маніпуляцією.

– Рентгенологічне дослідження . Проводиться за допомогою контрастної речовини (Барієва суміш) тільки в разі планової діагностики. В екстрених випадках, що супроводжуються інтенсивним кровотечею, перевага віддається езофагоскопа.

У багатьох випадках діагностика кровотечі із стравоходу є екстреним підходом і супроводжується паралельним виконанням терапевтичних заходів, спрямованих на його швидку зупинку.

Лікування кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу є комплексним. Воно включає консервативну терапію і хірургічну зупинку кровотечі.

Консервативне лікування.

Консервативне лікування варикозу стравоходу проводиться з використанням лікарських засобів різних фармакологічних груп. В першу чергу їх застосування направлено на профілактику розвитку кровотечі. Застосовуються такі основні медикаменти:

– Антибактеріальні засоби . Необхідні для знищення бактерії Helicobacter pylori, яка провокує пошкодження слизової оболонки і вен стравоходу.

— Антациди . Препарати для зниження кислотності шлункового соку, які використовуються в комплексній терапії езофагальної рефлюксної хвороби, що супроводжує варикоз стравоходу.

– В’яжучі засоби . Дозволяють створити на слизовій оболонці стравоходу тонку захисну плівку, завдяки якій зменшується негативний вплив різних факторів (у тому числі інфекції) на неї. Основною особливістю в’яжучих засобів є формування захисної плівки в області пошкодження слизової оболонки (виразки або ерозії).

– Вітамін. Застосовуються полівітамінні препарати для зміцнення стінок вен стравоходу.

– Кровоспинні засоби . Підвищують рівень згортання крові, застосовуються при невеликих кровотечах або у комплексній терапії профузної кровотечі перед виконанням хірургічного втручання.

Для успішної консервативної терапії важливою умовою є виконання рекомендацій щодо дієти, що щадить – прийом їжі м’якої консистенції, відмова від алкоголю, гарячих напоїв, гострих прянощів.

Обов’язково проводиться лікування захворювання, яке стало причиною формування варикозу (патологія печінки, будь-які об’ємні процеси, які звужують просвіт судин системи нижньої порожнистої або ворітної вени).

Хірургічне лікування.

Суть хірургічного лікування полягає в зупинці кровотечі і видаленні варикозно розширеної ділянки вени стравоходу. Для цього в просвіт стравоходу вводиться ендоскоп з камерою, освітленням і микроинструментарием. За допомогою нього проводиться лігування (пережатие) кровоточить судини за допомогою спеціальних скоб. Також варіантом операції є введення спеціального балона в просвіт стравоходу, який стискає ділянку органу разом з кровоточать судинами.

Лігування венозних судин стравоходу.

Саме несприятливий наслідок цирозу печінки – збільшення тиску в портальній системі. А саме грізне ускладнення-кровотеча з патологічно дилатованих (розширених) стравохідних вен. Вченими постійно ведеться робота з удосконалення методик запобігання кровотеч. Один з нових способів, що застосовуються сьогодні – ендоскопічне лігування варикозно-розширених вен стравоходу.

Процедура лігування варикозно-розширених вен стравоходу.

За допомогою заміщення нормальної печінкової паренхіми сполучною тканиною, яка, в свою чергу, здавлює внутрішньопечінковий судини, збільшується компресія в системі портальної вени. Що викликає перерозподіл кровотоку в венах стравоходу, селезінки, прямої кишки, сприяючи їх дилатації (розширенню) і розвитку масивних кровотеч. В перші 2 роки хвороби ризик кровотечі виникає у 25-40% пацієнтів. Смертність після дебюту кровотечі з варикозних вен органу реєструється в 50-70% випадків. Другий епізод рецидиву кровотечі розвивається через два роки у всіх пацієнтів і призводить до смерті у 30-50%.

Вищеописаний патологічний процес перебудови судинного русла виникає не тільки при цирозі печінки на фоні алкоголізму або вірусних гепатитів. Тромб у ворітній вені, компресія пухлиною, вроджені судинні патології, прийом медичних препаратів (цитостатики, протитуберкульозні), вроджені цирози печінки у новонароджених викликають розкриття портокавальних і кава-кавальных анастомозів. До рідкісних причин розглянутого нами синдрому відносять хронічну серцеву недостатність ініціює цироз печінки, хвороба Рандрю-Ослера та інші.

Що відбувається з венами стравоходу?

Збільшення тиску крові в портальній системі призводить до перерозподілу кровотоку, при цьому вени розширюються, стають звивистими. Залежно від ступеня занедбаності патологічного процесу стінка їх може бути еластичною і спадаться, або тендітної і легкоранимої, при цьому вени випинає в просвіт стравоходу.

Такі судини є загрозливим джерелом внутрішньої кровотечі – самого небезпечного прояву синдрому портальної гіпертензії.

При портальній гіпертензії живіт нагадує голову Медузи.

Зовнішній вид патологічних вен, їх розміри і ступінь спадіння при механічному впливі на стінку служать основними ознаками для різних класифікацій.

В даний час загальновизнані дві з них. Paquet в 1983 р. описав 4 ступеня варикозного змінених стравохідних вен:

поодинокі дилатації судин (візуалізуються тільки ендоскопічно); поодинокі контуруючі вени, в основному локалізуються в нижній третині стравоходу. При подачі повітря добре візуалізуються. Діаметр органу не змінений, товщина стравохідної слизової над патологічно зміненими судинами в межах норми; відзначається зменшення просвіту стравоходу за рахунок випинання змінених вен, у нижній та середній третинах стравоходу. Судини повністю не спадаються при надходженні повітря. На конгломератах вен візуалізуються точкові розширення дрібних судин; множинні вузли варикозних вен порожнини стравоходу, які не деформуються навіть при подачі повітря під тиском. Слизова стравоходу над цими утвореннями тонка. На цій же ділянці виявляються численні ерозії і / або розширення стінок.

Soehendra і Binmoeller в 1997 році представили свою класифікацію на підставі варіабельності вимірювання кола вен(стравохідних і шлункових).

Варикозне розширення вен стравоходу є частою причиною кровотеч.

Наведемо частину класифікації, що стосується стравоходу:

1 ступінь — вени у поперечному перерізі до 5 мм, довгасте, локалізуються виключно в нижньому відділі стравоходу; 2 ступінь — поперечник судини варіює від 5 до 10 мм, нерівні, візуалізуються в середньому відділі стравоходу; 3 ступінь — окружність більше 10 мм, стінки судин не спадаються, тонкі, розташовуються поруч.

Профілактика кровотечі, лікування?

Корекція даної патології комплексна: консервативна і оперативна. Терапія включає в себе засоби, що знижують тиск в портальній системі, лікування основного захворювання і симптоматичну терапію.

Втручання на венах стравоходу можуть бути ендоскопічними, рентгенендоваскулярними і відкритими.

Ендоскопічний метод зручний з кількох причин: діагностичної, лікувальної, малоінвазивної.

За допомогою фіброезофагогастроскопа виконується склерозування і лігування вен стравоходу.

Показанням до ендоскопічного лікування служить наявність другого і третього ступеня дилатації вен стравоходу (від 5-10 мм і більше).

гострі порушення серцево-судинної діяльності та мозкового кровообігу; декомпенсація хронічних захворювань; недавній прийом їжі пацієнтом; кровотеча, що продовжується.

Перед ендоскопічним втручанням призначається премедикація (зазвичай атропін і седативний препарат). Сама процедура проводиться натщесерце в кабінеті гастроскопії або в операційній. Використовується як місцева анестезія, так і загальна. Обов’язково забезпечується доступ до вени, для внутрішньовенного введення препаратів при необхідності.

Пацієнт укладається на лівий бік, затискає губами загубник. Лікар-ендоскопіст вводить апарат зі спеціальною насадкою через рот, проходить в стравохід, знаходить змінені судини, що видно на екрані монітора. Потім включається відсмоктування, за допомогою якого, варикозні ділянки вен присмоктуються до Насадки, і одягається латексне кільце, лигирующее стінку судини. Відключені таким чином ділянки, виглядають як кульки синюшного кольору в просвіті стравоходу. За один сеанс, за даними різних авторів надягають від 3 до 10 кілець.

А) ВРВ стравоходу 3 ступеня; Б) ВРВП після накладення декількох лігатур.

Протягом першого тижня вузли починають некротизуватися, покриватися фібрином.

До кінця 7-х діб вони відпадають, і лігатури природним шляхом виводяться з організму. На місці відторгнення візуалізуються поверхневі виразки різного діаметру, які епітелізують протягом 2-3 тижнів. Після закінчення цього терміну, залишаються характерні сліди: рубчики, зірчасті втягнення, зміни просвіту стравоходу не спостерігається. Деяким пацієнтам достатньо одного сеансу лікування, іншим два і більше. Після процедури рекомендується дотримуватися дієти, постільний режим, не сідати за кермо протягом доби, виключити фізичні навантаження.

Як кожне медичне втручання ендоскопічне лігування має свої ускладнення:

кровотеча із зони втручання; запалення і інфікування некротизуються (омертвілих) ділянок; дисфагія; виражений больовий синдром.

Для лікаря і пацієнта тривожними симптомами після процедури повинні стати наступні: виражена загальна слабкість, запаморочення, гіпотонія, нудота, кривава блювота або з «кавової» гущею, стілець чорного кольору, утруднення ковтання.

У випадку активної кровотечі в шлунок через стравохід заводять зонд Блекмора, проводять компресію джерела нестабільного гемостазу протягом 6-12 годин. Потім зонд витягують і оцінюють ступінь кровоточивості. У разі стабільного гемостазу виконують повторне накладення латексних кілець. Зазвичай в таких випадках процедура проводиться в кілька етапів: через 1-3 місяці, з наступним контролем раз на півроку.

При надходженні пацієнта на висоті кровотечі з стравохідних вен, тактика така ж, як описано вище.

Контрольна фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС) виконується на 10 — е, 30-е добу, при необхідності додатково оглядають стравохід один раз в три місяці з накладенням лігатур на патологічно змінені вени.

За даними деяких авторів, рецидив кровотечі з вариксів стравоходу може наступити через 1-2 місяці у 6% пацієнтів. Летальність даного методу досягає 4%.

Ендоскопічне склерозування дилатованих судин стравоходу засноване на введенні в патологічний ділянку склерозанта (розчин етоксисклеролу) з метою викликати облітерацію просвіту судини.

Ще одним сучасним методом розвантаження системи портальної вени є TIPS (трансъюгулярное интрапеченочное портокавальное шунтування). Сенс методу полягає в створенні інтрапеченочного шунта для зниження кров’яного тиску і зменшенні навантаження на вени портокавальних і кава-кавальних анастомозів.

Ендоваскулярна операція – ТИПС.

Всі хірургічні методи травматичні і важко переносяться пацієнтами.

Їх принцип полягає або в прошиванні і перев’язці змінених вен або видалення патологічних ділянок (резекція нижнього відділу стравоходу і кардії з подальшим анастомозированием).

З точки зору травматизму та інвазивності, перевага віддається методам ендоскопії. Оптимальним способом на сьогоднішній день є лігування змінених вен в поєднанні з іншими методами.

Флебэктазия або розширення яремної вени на шиї.

Варикоз зник за 1 тиждень і більше не з’являється.

Захворювання серцево-судинної системи стоять на першому місці серед патологій організму у населення всієї земної кулі. Не останнє місце серед даних патологій займає розширення яремної вени на шиї. Визначивши причину хвороби, можна скорегувати її розвиток, уникнути неприємних симптомів і наслідків, які можуть виникнути при відсутності лікування. Для того, щоб правильно визначити причину захворювання, необхідно не тільки проконсультуватися з лікарем, але і правильно визначити стан і можливі наслідки.

Особливості захворювання.

Розширення яремної вени називається флебэктазией. Такі стани можуть виникати в результаті порушення в роботі клапанів, що знаходяться на всьому протязі вени. З багатьох причин клапани більше не можуть регулювати струм венозної крові, вона накопичується у великих кількостях в посудині, розтягуючи його стінки і виводячи з ладу все більшу і більшу кількість клапанів.

Ще одним важливим фактором є скидання крові з вен, що знаходяться глибоко під м’язами, в поверхневі вени. Таке не фізіологічне перерозподіл крові, обумовлене рядом причин, викликає дисфункцію в роботі всієї венозної мережі, так само приводить до розширення судин.

Яремна вена складається з декількох відгалужень — пара внутрішніх судин, зовнішня і передня. Ці судини виконують важливу функцію в роботі організму-забирають кров від головного мозку і шийного відділу. Саме близьке розташування до головного мозку змушує серйозно ставитися до будь-яких патологічних проявів яремної вени.

Причини виникнення.

Слід зазначити, що флебэктазия не залежить від віку хворого, вона в рівній мірі може виникнути як у дорослої людини, так і у дитини.

Причини розширення яремної вени:

травми шиї, черепно-мозкові травми, забиття голови і шийного відділу, струсу; травми хребта і спини, переломи ребер, призводять до загального венозного застою; тривала вимушена, незручна поза, сидяча робота без перерви; захворювання судин, серцева недостатність, пороки серця, ішемічна та гіпертонічна хвороби; доброякісні та злоякісні пухлини внутрішніх органів, рак крові; захворювання хребта та м’язів спини, при яких хворий приймає вимушену позу для полегшення стану, наприклад, остеохондроз; ендокринні захворювання.

Часто при розвитку розширення яремної вени мають місце кілька факторів, що є причиною захворювання.

Проведення діагностики.

Для виявлення і постановки остаточного діагнозу фахівцеві будуть потрібні результати декількох лабораторних та інструментальних досліджень:

дуплексне сканування шийних судин; транскраніальне дуплексне сканування; мультиспіральна комп’ютерна томографія (МС КТ) шийного і грудного відділів; магнітно-резонансна томографія із застосуванням контрастних речовин; комп’ютерна томографія черепа; ультразвукове дослідження шиї і грудей; флебографія; діагностична пункція; загальний аналіз крові.

Це основні методи діагностики, які застосовуються для постановки остаточного діагнозу. При цьому лікар може призначати лише деякі з них для отримання повної інформаційної картини хвороби.

Однак для виявлення точних причин захворювання може знадобитися консультація вузьких фахівців, які допоможуть визначити основний фактор виникнення флебэктазии яремної вени. До таких фахівців відносяться невролог, ендокринолог, онколог.

Симптоми захворювання.

Як і будь-яке інше варикозне розширення вен, флебектазія яремної вени спочатку протікає без будь-яких явних симптомів. Якщо фактор впливу незначний, то захворювання може розвиватися роками, не залишаючи на організмі ніяких слідів.

Першими ознаками є зорове збільшення судини на шиї, при цьому верхні судини утворюють своєрідний синій мішечок, а нижні — явну припухлість, що нагадує за формою веретено. При цьому не спостерігається явного дискомфорту для хворого, немає ні болю, ні інших суб’єктивних ознак хвороби.

Надалі може розвиватися почуття тиску в місці розширення яремної вени, особливо при нахилах, крику або різких рухах головою.

У запущених випадках з’являються хворобливі відчуття в шиї, голос стає осиплим, може з’явитися утруднення дихання.

Останні два випадки вимагають негайного початку лікування, оскільки розвиток подібних симптомів негативно позначається на загальному стані організму.

Методи лікування.

Після постановки діагнозу і визнання того, що яремна Відень Розширена, настає черга прийняття рішення про лікувальні процедури.

Лікування, перш за все, залежить від ступеня захворювання, від того, наскільки сильно посудину розширений і його вплив на навколишні тканини і загальний стан організму. Якщо немає причин побоюватися за нормальний фізіологічний стан хворого, то активного лікування не роблять. Робота фахівців зводиться до спостереження за станом вени, за динамікою її розширення і впливу на навколишні органи і тканини.

Якщо динаміка швидка або розширення яремної вени вже негативно діє на організм, приймається рішення про хірургічне лікування захворювання. Все зводиться до видалення ураженої ділянки вени і з’єднання здорових ділянок в одну посудину. Також читайте про судинну хірургію варикозного розширення вен.

Ускладнення і їх попередження.

Ускладнення при подібних станах виникають рідко. В основному це загроза розриву ураженого і ослабленого ділянки вени і подальше рясна кровотеча. Такий стан в більшості випадків призводить до летального результату.

Щоб не допустити такого сценарію, розширення яремної вени слід лікувати при будь-якому зручному випадку. Якщо лікар пропонує або навіть наполягає на якнайшвидшому хірургічному втручанні, слід його провести.

Профілактичні заходи.

Основними заходами профілактики можна назвати:

уникання навантажень на організм в цілому та на відділ шиї зокрема, якщо є схильність або початкові ознаки розширення яремної вени; своєчасне лікування від захворювань, що провокує розширення вен; регулярні планові огляди для раннього виявлення захворювання; здоровий спосіб життя, помірне фізичне навантаження, правильне харчування.

Основний упор слід робити на людей, схильних до розширення яремної вени за спадковою ознакою.

Необхідно пам’ятати, що захворювання вен складно попередити, однак можна з легкістю зупинити і позбутися від них на початкових стадіях розвитку. Саме тому регулярні огляди у лікаря допоможуть уникнути проблем в майбутньому.

Ви – одна з тих мільйонів жінок, яка бореться з варикозом?

А всі ваші спроби вилікувати варикозне розширення вен не увінчалися успіхом?

І ви вже замислювалися про радикальні заходи? Воно й зрозуміло, адже здорові ноги — це показник здоров’я і привід для гордості. Крім того, це як мінімум довголіття людини. А те, що людина, захищена від захворювань вен виглядає молодше-аксіома не вимагає доказів.

Тому ми рекомендуємо прочитати історію нашої читачки Ксенії Стриженко про те, як вона вилікувала вырикоз Читати статтю >>

Розширені вени.

Це розширені вени дають головний біль? Що призводить до розширення вен? Серйозних травм у нас не було. Невролог прописав Тенотен 1т*3р 1мес. хоча ми не гіперактивні, добре спимо, примхливі в міру. Скарги тільки на головний біль і коли сильно болить голова, нудить. Які наші подальші дії? Дуже потрібен Ваш рада. З повагою, Олена.

vadimbondar Дата: Понеділок, 02.04.2012, 06:16 | Повідомлення # 2.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Здравствуйте, Олена. Повнокровні вени — поняття дуже суб’єктивне і не може бути критерієм для призначення лікування. Ангіопатії, як діагнозу такого поняття не існує. Подивіться на цю тему, будь ласка http://www.vadimbondar.ru/blog. 01-09-2.

Я думаю, Вам треба звернутися до іншого невролога. Вени в нормі на очному дні можуть бути дуже різними.

Вени на очному дні розширені: що може бути причиною?

Причини розширення вен на очному дні.

Все частіше діагностуються захворювання очей і зниження гостроти зору пов’язані з порушеннями функції судинної сітки. На думку обаглаза.ру, цей наслідок викликано, в першу чергу, через пізнє звернення за медичною допомогою та ігнорування симптомів системних захворювань.

Очі дуже чутливі до проблем організму, будь-яке загальне захворювання відбивається на їх роботі. До основних причин порушення роботи судинної системи очей сайт obaglaza.ru відносить:

гіпертонічну хвороба; захворювання нирок; цукровий діабет; атеросклероз судин; може з’явитися в другому і третьому триместрі вагітності.

Характер судин.

При медичному огляді дуже важливо пройти офтальмоскопія. Залежно від ступеня і характеру порушень венозної сітки очного дна лікар може визначити захворювання, яке стало причиною патології:

розширення венозних судин і звуження артеріальних – свідоцтво початковій стадії гіпертонічної хвороби; микроаневризмы і гіпертрофована розгалуженість венозних судин, іноді може супроводжуватися набряком сітківки – розвивається при цукровому діабеті; спазми судин, тромбози центральної вени і артерії, при тлі очного дна з білувато-молочним відтінком (недостатнє кровопостачання) – говорять про захворювання судин; яскрава точка в районі жовтого плями і набряк сітківки – за твердженням оbaglаzа ru свідчить про знекровленою центральної артерії очі; ретинопатія (недостатнє кровопостачання сітківки) – ускладнення, яке є наслідком гіпертонічної хвороби, хвороби судин та цукрового діабету; набряк сітківки біля проекції початку зорового нерва, сильне изветвление вен – говорить про порушення в роботі центральної вени ока або її закупорки (при гіпертонічній хворобі, ниркових і судинних патологіях).

У початковій стадії захворювань або порушень роботи судинної системи очей симптоми можуть бути відсутні зовсім. Патологія виявляється при ретельному медичному огляді. У більш важких і запущених випадках людина може помітити ряд симптомів:

Бачити мушок в очах, різнокольорові плями, спалахи світла. З поля зору можуть випадати частини огляду. Іноді патології супроводжуються помутнінням зору. У більш запущених випадках падає зір до повної сліпоти.

Обаглаза ще раз акцентує увагу, що періодичний якісний офтальмологічний огляд у кваліфікованого фахівця збереже Ваше зір і може діагностувати ряд системних захворювань на самому початку їх розвитку, до появи симптоматики.

Фахівці обаглаза.ру наполягають, що першість у лікуванні захворювань судинної системи очей віддається терапії захворювання, яке стало причиною поразки (гіпертонія, цукровий діабет, атеросклероз, захворювання нирок та інше).

Для підтримки судин і відновлення зорової функції очей ефективно застосовуються:

Препарати загальної дії для підтримки зору; Вітамінотерапія; Фізіотерапевтичні процедури, масаж; Прохолодні ванни, прогулянки; Ін’єкції кисню під кон’юнктиву.

Розширені вени.

Вени хвороби їх — По своїй будові вени відрізняються від артерій лише значно менш розвиненим м’язовим шаром. Запальні процеси в В. протікають так само, як в артеріях; запалення вени см. флебіт; пор. також артеріїт. Хронічне запалення внутрішньої … … енциклопедичний словник Ф. А. Брокгауза і І. А. Ефрона.

Вени, хвороби їх — По своїй будові вени відрізняються від артерій лише значно менш розвиненим м’язовим шаром. Запальні процеси в В. протікають так само, як в артеріях; запалення вени см. флебіт; пор. також артеріїт. Хронічне запалення внутрішньої … … енциклопедичний словник Ф. А. Брокгауза і І. А. Ефрона.

Вени варикозні (Varicose Veins, Varices) — постійно розширені, витягнуті і звивисті вени. Найчастіше уражаються поверхневі (підшкірні) вени ніг; також варикозне розширення іноді спостерігається в венах стравоходу (див. варикозне розширення вен стравоходу) і яєчок (варикоцеле). Нещодавно… … Медичні терміни.

Вени варикозні — (varicose veins, varices) постійно розширені, витягнуті і звивисті вени. Найчастіше уражаються поверхневі (підшкірні) вени ніг; також варикозне розширення іноді спостерігається в венах стравоходу (див. варикозне розширення вен стравоходу) і … … тлумачний словник з медицини.

ТРОМБОЗ ворітної вени-мед. Тромбоз ворітної вени процес утворення тромбу аж до повної оклюзії просвіту судини, дренуючого русло органів ШКТ. Виникнення захворювання, як і інших венозних тромбозів, може бути пояснено тріадою Вирхова, що включає наступні… … Довідник хвороб.

Гіпертензія портальна-мед. Портальна гіпертензія (ПГ) підвищення тиску в системі ворітної вени (нормальний тиск становить 5 6 мм рт.ст.). Підвищення понад 12 20 мм рт.ст. призводить до розширення анастомозів ворітної вени (портокавальних, каво кавальних). Відтік … … Довідник з хвороб.

Цироз печінки-цироз печінки … Вікіпедія.

Портальна гіпертензія — (позднелат. [відень] portae ворітна вена; синонім портальна гіпертонія) підвищення кров’яного тиску в системі ворітної вени, що виникає при утрудненні відтоку з неї крові. Основні ознаки п. г. варикозне розширення вен стравоходу, шлунка і … … медична енциклопедія.

Варикозне розширення вен — I Варикозне розширення вен (лат. varix, varicis здуття на венах) захворювання, що характеризується нерівномірним збільшенням просвіту і довжини вен, їх звитістю, утворенням вузлів в ділянках витончення венозної стінки. Уражаються переважно… … Медична енциклопедія.

СТРАВОХІД-СТРАВОХІД. .Зміст: Сравнительная анатомии. 310 Анатомія і гістологія. 210 методи дослідження П. 2.5 Пороки розвитку П. 217 пошкодження П. пошкодження зовнішні. 21.8 Пошкодження… … Велика медична енциклопедія.

Варикоцеле-Лозовидне венозне сплетіння (plexus pampiniformis) в нормі МКБ 10 … Вікіпедія.

Варикозне розширення вен стравоходу 1 ступеня: ознаки, що дозволяють гастроентеролога поставити такий діагноз.

Варикозні вени на стінках стравохідної трубки розвиваються через порушення кровотоку. Патологія може бути як вродженою, так і набутою. Найчастіше варикозне розширення вен стравоходу 1 ступеня розвивається на тлі цирозу, портальної гіпертензії.

Хвороба в основному вражає людей похилого віку. Також, за статистикою, чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки.

Що таке варикоз стравоходу першого ступеня.

Які явні ознаки дозволять гастроентеролога поставити діагноз? Варикозне розширення вен (скорочено ВРВ) стравоходу 1 ступеня — досить підступна патологія. Хвороба розвивається, коли нормальний приплив крові до печінки блокується згустком або рубцевою тканиною. В результаті цього кровотік перенаправляється в більш дрібні кровоносні судини стравоходу, які не призначені для великих обсягів крові.

Гастроентеролог визначить перший ступінь ВРВ стравоходу, якщо під час ендоскопічного обстеження побачить:

розширення просвітів одиничних посудин (їх діаметр при цьому не повинен перевищувати 5 мм ); ділянки вен, підняті над слизовою оболонкою; патології тільки в дистальній частині стравохідної трубки ; характерний мозаїчний вигляд слизової .

Але якщо буде проводитися рентгенографія з застосуванням контрасту, то на першій стадії варикозної хвороби, стравохід буде виглядати абсолютно нормально. Також лікар легко відрізнить перший ступінь хвороби від другої, виконавши два найпростіших тесту.

По-перше, діагност може натиснути ендоскопом на набряклий ділянку стравоходу. Якщо розмір вен зменшиться, то діагностується перша стадія, але якщо ніяк не зміниться — друга. Також гастроентеролог може провести нагнітання повітря в стравохідну трубку.

При 1-й стадії захворювання стінки з набряклими судинами тимчасово приймуть нормальний здоровий вигляд.

Якими симптомами характеризується перша стадія варикозного розширення стравоходу?

Перша ступінь ВРВ стравоходу не супроводжується якими-небудь явними симптомами. Але фахівці виділили кілька вторинних ознак, які можуть вказати на розвиток ранньої стадії хвороби.

Першою ознакою того, що вени в стравоході почали здуватися, є портальна гіпертензія (патологія, при якій підвищується тиск у ворітній вені). Також людина може відчувати:

незрозумілу слабкість , постійну втому; періодичну нудоту (без блювоти); періодичні болі в області печінки , які дуже швидко минають; знижений кров’яний тиск .

Важливо уважно стежити за здоров’ям, адже якщо помічений не один, а відразу декілька ознак з вищенаведеного списку, необхідно записатися на ендоскопію для підтвердження побоювань.

Варикозне розширення вен стравоходу: класифікація.

Щоб зрозуміти, чим конкретно розрізняються різні ступені варикозного розширення вен стравоходу, необхідно розібратися з тим, які класифікації бувають. На даний момент всі гастроентерологи користуються триступеневою класифікацією.

1 стадія : ширина просвіту вен не більше 5 мм ; локалізація патологічних судин — дистальна частина стравохідної трубки.

2 стадія: просвіт не більше 10 мм; судини звивисті і локалізуються в середній частині стравоходу.

3 стадія : діаметр судин збільшується більше 10 мм , при ендоскопічному обстеженні чітко видно червоні плями на роздутих венах. Також відзначається значне звуження стравохідної трубки.

Але до 1997 року фахівці всього світу використовували класифікацію Пекета , яка розділяла хворобу на чотири стадії.

Стадія Ознаки I діаметр просвіту (d) 5-10 мм ; спостерігається практично повна обструкція стравоходу, кровотечі розвиваються.

Всі інші типи класифікацій варикозного розширення вен стравоходу, у тому числі NIEC (розроблена фахівцями Північного Італійського Ендоскопічного Клубу), OMED (Всесвітньою організацією ендоскопії), JRSPH (японською асоціацією) мають незначні відмінності і базуються на одних і тих же явних ознаках. Додатково може оцінюватися локалізація, форма варикозних судин, площа поразок і навіть насиченість червоних маркерів.

Примітка: I85. 9-код хвороби згідно МКБ-10, II-стадія.

Корисне відео.

В даному відео можна ознайомитися з позитивним результатом оперативного втручання і рекомендаціями в лікуванні.

Друга і третя стадії варикозного розширення вен стравохідної трубки.

Варикозне розширення вен стравоходу 2 ступеня вважається перехідним станом. Небезпеки для життя, на відміну від 3-й стадії, немає; можливо консервативне лікування захворювання. Хворий, у якого хвороба перейшла на другу стадію, може відчувати такі неприємні симптоми:

тупі болі в правій частині живота; постійна гіпотонія ; погіршення процесу сечовипускання; труднощі з ковтанням твердої їжі.

Якщо не почати лікування ВРВ стравоходу на першій-другій стадії, то значно збільшується ризик розвитку найнебезпечнішого етапу захворювання. Посприяти ускладнення може постійне вживання алкоголю, різкі скачки тиску, розвиток захворювань серця.

Якщо симптоми першої і другої стадії не надто відрізняються один від одного, і можуть бути проігноровані людиною, то варикозне розширення вен стравоходу 3 ступеня супроводжується більш явними ознаками. Хворий помічає:

мелень (чорний кал з дуже неприємним запахом); патологічну блідість шкірних покривів; тахікардію ; гострі болі , пульсації в животі; патологічну гіпотонію .

Перераховані вище симптоми вказують на те, що найближчим часом варикозні судини в стравоході можуть лопнути, в результаті чого почнеться кровотеча . Необхідно в самий найближчий час звернутися до гастроентеролога . Самостійно лікувати хворобу на третій стадії неможливо, а при зволіканні з’явиться кривава блювота, пронос і навіть втрата свідомості.

Згідно застарілої класифікації Пекета , при появі подібних симптомів визначається четверта стадія хвороби. Потрібно терміново зателефонувати в швидку допомогу, адже в іншому випадку, кровотеча може завершитися летальним результатом.

Читайте також про те, як проводиться хірургічне лікування варикозно розширених вен стравоходу, а так само про таке серйозне ускладнення цієї хвороби, як кровотеча з ВРВ: що в цьому випадку необхідно робити і як проводиться лікування цього небезпечного стану.

Чим небезпечний варикоз на животі і як лікувати розширені вени.

Причини проблеми.

«Голова медузи» з’являється внаслідок виникнення бар’єру у Відні, в результаті чого кров починає рух по «запасних шляхах». Якщо не усунути причину цього явища, вени почнуть розширюватися, що незабаром буде помітно неозброєним поглядом. Однак патологія небезпечна не тільки естетичними недосконалостями, але і реальними проблемами зі здоров’ям. При цьому найбільшу небезпеку розширення вен в області живота представляє для жінок в період вагітності.

Портальна гіпертензія – це не окреме захворювання, а синдром, який супроводжує інших патологій, пов’язаних з підвищенням тиску у ворітній вені. Щоб з’ясувати причину виникнення цього явища, потрібно пройти повне обстеження, призначене лікарем. В якості можливих передумов портальної гіпертензії виділяють:

цироз печінки; вроджені аномалії; пупковий сепсис; нагноєння в черевній області; ендофлебіт (тромбоз печінкових вен); перикардит (запалення навколосерцевої сумки); і кістозні пухлиноподібні новоутворення; недостатність тристулкового клапана; запалення в черевній порожнині; ускладнення після операцій; гепатоз (порушення метаболізму клітинах печінки); амілоїдоз (порушення білкового обміну); вуглеводна дистрофія печінки; гепатит; зараження гельмінтами; саркоїдоз (збільшення рівня ферментів у печінці); кардіоміопатія (первинне ураження серцевого м’яза); ракова пухлина або метастази в печінці.

Список причин виникнення портальної гіпертензії досить великий, однак діагностика спрощується тим, що існує кілька видів цього захворювання, кожен з яких зіставлений з певними патологіями. Існує внутрипеченочная, надпечінкова, підпечінкова або комбінована портальна гіпертензія. Визначити різновид патології і виявити причину її освіти може тільки лікар, так як для пацієнта симптоми в різних випадках будуть однаковими.

Симптоми захворювання.

Первинні симптоми захворювання безпосередньо пов’язані з тим захворюванням, яке стало причиною появи «голови медузи». Сюди можна віднести виникнення болів, нудоту, блювоту, задишку, кашель, зміна кольору калових мас і сечі та ін. Також може бути загальне погіршення стану: слабкість, безсоння, зниження апетиту, підвищення температури тіла, млявість, запаморочення, порушення серцевого ритму і т. д.

Поступово з’являються і симптоми, характерні саме для портальної гіпертензії, до них можна віднести:

різке збільшення розмірів селезінки; варикозне розширення вен в області живота; скупчення рідини в черевній порожнині (асцит); розлади травлення; венозні кровотечі; відсутність апетиту; освіта судинних зірочок.

Способи діагностики.

Щоб лікування захворювання пройшло швидше і з меншими витратами сил і грошових коштів, потрібно звернутися до гастроентеролога, як тільки з’явилися перші симптоми проблеми. Особливо важливо розпізнати портальну гіпертензію при вагітності, так як в цьому випадку потрібен індивідуальний підхід акушера-гінеколога.

Діагностика захворювання починається з загального огляду пацієнта лікарем, збору даних анамнезу і складання картини перебігу патології. Після цього досліджуються симптоми і при підозрі на портальну гіпертензію призначаються загальні аналізи крові та сечі, біохімічне дослідження венозної крові, обстеження на наявність гепатитів та ін.

Також поряд з лабораторними аналізами можуть бути призначені інструментальні процедури обстеження – УЗД, рентгенологічне дослідження потенційно закупорених вен, спленопортографія і т. д.

Після того, як лікар встановив, що симптоми, які спостерігаються у пацієнта, вказують на варикозне розширення вен внаслідок портальної гіпертензії, можна переходити до терапії. Вона повинна бути комплексною і включати в себе медикаментозні засоби і хірургічні процедури. Лікування народними засобами також можливе, але лише після узгодження з лікарем і тільки в якості додаткових методів полегшення стану хворого.

Консервативне лікування.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Часто на ранніх стадія розвитку захворювання можна обійтися тільки медикаментозним лікуванням, так як проблема не запущена. На більш пізніх термінах консервативну терапію поєднують з медичними процедурами і операціями, щоб домогтися бажаного результату. Особливо уважним лікарю потрібно бути при лікуванні портальної гіпертензії у жінки під час вагітності, так як це захворювання може дуже серйозно позначитися як на ній, так і на дитині.

Для здійснення терапії можуть призначатися наступні групи препаратів:

Гормони гіпофіза. Ці кошти сприяють нормалізації кровотоку, так як впливають на зниження печінкового кровотоку і зменшення тиску в ворітної вені. Нітрат. Забезпечують зменшення кровотоку в печінці завдяки накопиченню крові в дрібних судинах. Бета-адреноблокатори. Зменшують приплив крові до печінки за рахунок зменшення скорочень серця. Синтетичні аналоги соматостатину. Сприяю звуження артеріол в околопеченочной зоні, що сприяє зменшенню тиску. Сечогінні препарати. Сприяють виведенню надлишок рідини і шкідливих речовин природним шляхом через сечовипускання. Синтетичні аналоги лактози. Сприяють очищення кишечника від шкідливих речовин, що накопичилися в ньому внаслідок розвитку захворювання. Антибіотики. Призначаються за умови, що захворювання, що є причиною варикозного розширення вен на животі, викликано хвороботворними мікроорганізмами. Антибіотики сприяють їх знищенню і запобіганню подальшого розвитку.

Всі ці ліки мають серйозно впливають на організм людини і володіють значним списком протипоказань. З цієї причини не можна призначати ті чи інші препарати самостійно, це може призвести до непоправних наслідків, особливо при лікуванні варикозу живота під час вагітності. Наказувати той чи інший засіб повинен тільки лікар після здачі пацієнтом всіх аналізів і складання історії хвороби.

Хірургічне втручання.

Навіть під час вагітності деякі сприймають варикозно розширені вени в області живота нормою, однак це зовсім не так. Подібне явище говорить про запущеної стадії протікання портальної гіпертензії і є одним зі свідчень до оперативного втручання. В більшості випадків проводиться шунтування, але в серйозних ситуаціях може бути призначено видалення селезінки або трансплантація печінки.

По відношенню до розширених венах можуть проводитися спеціалізовані медичні заходи. До них відноситься ушивання або перев’язка патологічних ділянок, ендоскопічна склеротерапія, ендоскопічна установка стягуючих кілець та інші операції.

Народні засоби.

Народна терапія досі застосовується при лікуванні багатьох захворювань, але у випадку з портальною гіпертензією вона може лише доповнювати дію консервативної і традиційної медицини. Перед застосуванням будь-якого рецепту, впливає на вираженість симптомів, потрібно проконсультуватися з лікарем, особливо це стосується жінок під час вагітності. Існує кілька найбільш поширених засобів, що застосовуються при варикозі вен в області живота.

По-перше, застосовується відвар кульбаби, для приготування якого потрібно залити склянкою окропу 1 столову ложку порошку, виготовленого з висушених коренів цієї рослини. Отриману суміш потрібно настояти протягом 10-20 хвилин і випити, не розбавляючи водою. Застосовувати засіб потрібно кілька разів на день в теплому вигляді.

По-друге, хорошим ефектом володіє буряковий сік, його потрібно приймати по 100 мл 2-3 рази на день за 30 хвилин до вживання їжі. По-третє, можна скласти трав’яний збір, що складається з листя кропиви, плодів шипшини, квітів ромашки та деревію, змішаних в пропорції 2:4:2:1. Необхідно залити 2 столові ложки отриманої суміші 0,5 л гарячої кип’яченої води і прокип’ятити на малому вогні протягом 20 хвилин. Отриманий відвар потрібно приймати по 2 столових ложки тричі на добу між прийомами їжі.

Також можуть застосовуватися інші народні засоби для усунення конкретних симптомів.

Варикоз живота при вагітності.

Жінкам у період вагітності слід ретельно стежити за власним здоров’ям, оскільки будь-які негативні прояви будуть впливати не тільки на неї, але і на дитину. При перших ознаках появи варикозно розширених вен на животі необхідно звернутися до лікаря. Небезпека полягає в тому, що в запущених випадках, в яких не проводилося своєчасне лікування або використовувалася неправильна терапія, може бути призначено штучне переривання вагітності, щоб врятувати матір.

Вагітній жінці з портальною гіпертензією потрібно постійно спостерігатися у лікаря і здавати необхідні аналізи. Проводиться регулярний контроль складу крові, стану печінки і селезінки.

При цьому жінка повинна бути обов’язково проінформована про всі можливі ускладнення для себе і дитини під час вагітності та пологів.

Якщо портальна гіпертензія не запущена і піддається лікуванню, пологи можуть пройти без ускладнень. При цьому в силу особливостей захворювання на них повинні бути присутніми не тільки акушери-гінекологи, але також хірурги та гематологи. Варикозне розширення вен, яке виникло внаслідок портальної гіпертензії, не є абсолютним показанням для проведення Кесаревого розтину, тому в більшості випадків жінка народжує самостійно.

Варикозно розширені вени стравоходу.

Варикозне розширення вен стравоходу завжди є проявом порушеного відтоку із загальної венозної системи печінки. Зазвичай захворювання пов’язане з ускладненням високого тиску в портальній вені (портальною гіпертензією) і проявляється небезпечним кровотечею.

Статистичні дані стверджують, що найбільш схильні до варикозу стравоходу чоловіка після 50-ти років. Це узгоджується з даними про частоту алкогольного цирозу печінки.

Чому варикоз стравоходу пов’язаний з печінкою?

Щоб простежити зв’язок варикозного розширення стравохідної венозної мережі з патологією печінки, потрібно згадати особливості кровопостачання і взаємозв’язку судин.

Відтік крові з вен нижньої третини стравоходу йде за напрямом: вени стравоходу — ворітна вена (портальна) — дрібні і найдрібніші гілки печінкових венул проходять через гепатоцити, де очищається кров від шлаків — як в колекторі збираються в загальну печінкову вену — впадає в нижню порожнисту вену.

Оскільки печінка — дуже важливий орган, його кровопостачання підкріплюється анастомозними шляхами в обхід печінки.

Схема буде виглядати так: ворітна Відень-нижня порожниста Відень. У цьому механізмі задіяні вени черевного відділу стравоходу. Якщо в нормальних умовах венозна кров по судинах в підслизовому шарі стравоходу стікає вниз у більші вени очеревини, то при підвищенні тиску в портальній системі через ліву шлункову вену відкривається шлях із зворотним напрямком кровотоку і «зайва» кров скидається в нижню порожнисту вену. При цьому значно переповнюються і розширюються вени стравоходу, зате падає навантаження на печінку.

Класифікація.

Класифікація видів варикозу пов’язана зі ступенем розширення вен стравоходу, їх видом. Розмір діаметра встановлюється при езофагоскопії.

Ступінь 1-просвіт судин не більше 5 мм в діаметрі, вони прямі за формою, не виходять за межі нижньої частини стравоходу. Ступінь 2 — діаметр доходить до 10 мм, форма змінюється на зігнуту, верхній рівень доходить до середньої частини. Ступінь 3-судини розширені більш, ніж до 10 мм, стінки напружені, тонкі, розташовані поруч, звиваються у напрямку, мають червоні плями на зовнішній поверхні.

Причини і механізм розвитку.

Причини розширення вен стравоходу, що провокують важку внутрішню кровотечу, безпосередньо залежать від тиску в портальній вені і всіх захворювань, що призводять до його підвищення.

Найбільш поширеним фактором є хвороби печінки. При хронічних гепатитах відбувається поступове заростання міждолькових проміжків, в яких розташовані венули. Кров з ворітної вени не може пройти, оскільки створено механічну перешкоду. Тиск всередині портального венозного русла підвищується, і запускається механізм скидання в шунти. В результаті переповнюються беруть участь в цьому процесі ліва шлункова і стравохідні вени.

Неліковані гепатити (особливо алкогольний) швидко призводять до цирозу печінки. Він виражається в повній заміні печінкових клітин гепатоцитів на рубцеву тканину. Зворотного механізму не існує. Рятує пацієнта тільки пересадка органу, але вона поки застосовується рідко.

Подібний механізм в патогенезі проходить варикозне розширення вен стравоходу при пухлинах печінки, туберкульозі, ехінококозі.

Механічне перешкоду може виникнути в самій ворітної вені при її тромбозі, тромбофлебіті. Тромбоемболія можлива з будь-яких ділянок приводить системи: з селезінкової, брижової вен. Тромбоз ускладнює перебіг гострого панкреатиту, пухлини підшлункової залози, холециститу і холангіту, загального сепсису.

Здавлення нижньої порожнистої вени пухлиною теж відбивається на венозній системі стравоходу.

Іншим варіантом гіпертензії в ворітної вені може бути важка стадія серцевої недостатності, особливо при підвищенні загального артеріального тиску.

Ознаки варикозу стравоходу.

Тривалий час варикоз стравоходу протікає безсимптомно і виявляється тільки при виникненні кровотечі. Початковими симптомами або провісниками вважаються:

поява неясних болів в грудях; печія і часта відрижка; труднощі з проковтуванням сухої їжі.

Ці прояви викликані функціональними збоями в роботі стравоходу, невеликим звуженням, рефлюксним (зворотним) закиданням кислоти зі шлунка.

Головним проявом є гостра кровотеча. При цьому у пацієнта спостерігаються:

блювота з кров’ю темного кольору; рідкий стілець чорного кольору; з-за великої крововтрати наростає блідість шкіри; турбує запаморочення, загальна слабкість.

Діагностика.

Захворювання можна виявити при рентгенівському дослідженні: лікар звертає увагу на нерівні «фестончатие» контури стравоходу, значну звивистість складок слизової, невеликі ділянки «дефекту наповнення» при ковтанні барієвої суміші.

Найбільш надійний спосіб діагностики — езофагоскопія. Процедура повинна проводитися дуже обережно, щоб не травмувати стінки вен і не сприяти кровотечі. Зазвичай одночасно виявляють і розширену венозну мережу шлунка.

Відрізняти отримані ознаки доводиться з виразкою, пухлиною стравоходу, езофагітом.

Способи лікування.

Лікування варикозного розширення вен стравоходу проводиться у відділенні реанімації або інтенсивної терапії.

Пацієнт терміново потребує заповнення втраченого об’єму крові. Тому вводиться розчин глюкози, реополіглюкін під контролем рівня артеріального тиску.

З метою поліпшення згортання проводять переливання еритроцитарної і тромбоцитарної маси, свіжої крові або свіжозамороженої плазми.

При наявності у пацієнтів проявів порушення мозкової діяльності, підвищеної збудливості не можна забувати про синдромі алкогольної абстиненції і печінкової енцефалопатії. Тому протипоказані будь-які седативні препарати.

Антибіотики призначають для попередження інфекційних ускладнень і повторної кровотечі. Не всі лікарі згодні з їх застосуванням.

Протягом п’яти днів пацієнту вводять судинні препарати Октреотид, Терліпресин, Вапреотид. Їх вважають замінниками ендоскопічної терапії.

Лікування за допомогою ендоскопа.

При ендоскопічному виявлення джерела кровотечі використовуються ін’єкції склерозуючих (викликають рубцювання) препаратів як наступний етап процедури. Ефект після першої ін’єкції дозволяє зупинити кровотечу в 80% випадків. Негативний момент — реакція на лікарський препарат у вигляді підвищення температури, болю в грудях.

Перев’язка кровоточить судини (лігування) проводиться спеціальною насадкою. На кожну посудину накладається до трьох лігатур. Метод вважається більш результативним, ніж склеротерапія. Деякі автори застосовують обидві методики.

Хірургічні методи.

При захворюваннях печінки вдаються до методики установки стента в штучний шунт всередині печінкової вени.

З’єднанням селезінкової вени з лівої ниркової створюється додатковий шлях відтоку з портальної системи.

В якості тимчасової процедури для порятунку життя пацієнта використовують тампонаду стравоходу балоном. Під інтубаційним наркозом вводиться спеціальний зонд в нижню третину стравоходу. Вдувається близько 200 мл повітря, при цьому балон розширюється, здавлюючи стінки стравоходу і судини. Трубка зонда фіксується в роті пацієнта і залишається не більше, ніж на 12 годин.

Терапія після кровотечі.

Лікування пацієнтів, які перенесли гостру кровотечу з варикозних вен стравоходу, спрямоване на недопущення гіпертензії в портальній системі.

Призначається постійний прийом β-блокаторів (Пропранолол), при цьому необхідний контроль за частотою пульсу: не допускати зниження менше 55 за хвилину.

Відзначено хороший ефект від нітратів пролонгованої дії (група Нітрогліцерину).

У плановому порядку проводять хірургічні операції.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Пацієнтам необхідно все життя дотримуватися суворої дієти, незважаючи на самопочуття:

часте харчування малими порціями; виключення гарячих і холодних страв; протипоказані гострі, кислі, солоні, жирні і смажені м’ясні продукти; необхідно відварювати, готувати у вигляді пюре; показано нежирні бульйони і супи, каші на розведеному молоці або воді, компоти, фрукти в протертому вигляді, овочі тушковані.

Категорично протипоказаний алкоголь, газовані напої, пиво.

Диспансерне спостереження здійснює гастроентеролог. Пацієнту необхідно проходити всі види обстеження і слідувати вказівкам лікаря. Тільки таким способом залишається можливість попередити кровотечу.

Варикоз вен стравоходу може бути як вродженим розладом, так і стати набутим недугою. Другий різновид зустрічається набагато частіше, ніж перша. Основною причиною формування вторинного захворювання є портальна гіпертензія, яка полягає в постійному підвищенні тиску в комірцевої відні. Саме цей Відень несе відповідальність за кровотік від органів до печінки. Його порушення стає причиною витончення вен і підвищеної ймовірності формування внутрішніх крововиливів.

Іншими факторами виникнення хвороби є:

широкий спектр захворювань печінки, в які входять – цироз, туберкульоз та гепатити різної природи; тромбоз; стійке підвищення артеріального тиску; здавлювання комірної вени; злоякісні новоутворення, зокрема зоб; хронічне протікання хвороб підшлункової залози, шлунка і серцево-судинної системи.

Крім цього, варикозне розширення вен стравоходу часто виражається у людей старше п’ятдесятирічного віку, більшою мірою у чоловіків, ніж у жінок.

Причини формування вродженої форми захворювання залишаються нез’ясованими.

Різновид.

Існує класифікація захворювання в залежності від ступеня протікання хвороби. Таким чином, варикоз стравоходу ділиться на 3 ступеня:

Відома четверта ступінь захворювання, що не піддається класифікації, тому що привід до формування безлічі вузликів вен і може стати причиною виникнення внутрішньої кровотечі. У таких випадках виживає лише половина пацієнтів. Велика частина тих, що вижили стикається з повторним формуванням недуги протягом 3 років.

Варикозне розширення вен стравоходу 1 ступеня протікає без прояву будь-яких ознак. Захворювання характеризується повільним прогресуванням. У деяких пацієнтів відзначається безсимптомний перебіг недуги протягом кількох років, аж до появи кровотеч.

Найчастіше початкові симптоми починають проявлятися на 2 стадії. До клінічних проявів подібної патології відносять:

Така симптоматика варикозного розширення вен стравоходу обумовлюється наявністю рефлюксу, незначним звуженням стравоходу, а також порушеннями функціонування ураженого органу.

Головним симптомом 3 і 4 стадії є внутрішній крововилив. Виявити його самостійно можливо за наявністю таких ознак, як:

виникнення металевого присмаку в ротовій порожнині; нудота і блювота. У блювотних масах присутні домішки крові; діарея. Кал стає чорного кольору; блідість шкірного покриву; сильне запаморочення.

Якщо кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу масивне, то спостерігається рясна кривава блювота, порушення свідомості, підвищене потовиділення, зниження тиску з одночасним почастішанням пульсу.

Ускладнення.

У випадках ігнорування симптомів захворювання і не своєчасно розпочатого лікування варикозного розширення вен стравоходу, воно може привести до формування ускладнень. Найчастішим і найбільш складним є прихована кровотеча. Формується воно на 3 або 4 стадії варикозу стравоходу. Є кілька причин прогресування подібного ускладнення:

надмірне напруження; значне зростання артеріального тиску; гарячковий стан.

Воно може проходити непомітно або стати причиною летального результату людини. Першою ознакою того, що в організмі відбувається крововилив, є солонуватий або металевий присмак у роті. Після чого може послідувати рясна блювота кров’ю.

Діагностика.

Виявити розширені вени стравоходу можна тільки за допомогою інструментального обстеження пацієнта. Для підтвердження діагнозу проводяться лабораторні вивчення аналізів. Але перед цим фахівцеві необхідно ознайомитися з історією хвороби і анамнезом життя пацієнта, а також провести ретельний огляд. Це допоможе не лише виявити можливі сприятливі фактори формування недуги, а крім цього, визначити наявність і ступінь інтенсивності прояву ознак, що, в свою чергу, допоможе з’ясувати стадію перебігу захворювання.

До інструментальних діагностичних методик відносять:

УЗД і МРТ органів черевної порожнини – це допоможе виявити внутрішні причини виникнення подібного розладу; рентгенографію з використанням контрастної речовини – процедура виявлення звуження та деформації стравоходу, що може бути обумовлено випинанням варикозних вузлів; ЕГДС – найбільш ефективний спосіб діагностики, який дає можливість остаточно підтвердити діагноз, оцінити ступінь перебігу недуги і провести деякі лікувальні заходи; фиброэзофагоскопию – необхідну для встановлення причин крововиливів.

Лабораторна діагностика грунтується на проведенні загального і біохімічного аналізу крові, мікроскопічних досліджень калових мас і печінкових тестів. У випадках наявності супутніх захворювань, призначаються додаткові діагностичні обстеження.

Вивчення фахівцем всіх результатів досліджень дасть можливість не тільки встановити найбільш ефективну тактику лікування, але й диференціювати подібне захворювання від таких розладів, як поліпоз, грижа, виразкові ураження, онкологія, геморагічний діатез і деякі захворювання з боку серця.

Лікування варикозного розширення вен стравоходу вимагає комплексної терапії, яка складається з припису лікарських препаратів і виконання хірургічного втручання. Медикаментозна терапія спрямована на зниження прояву симптоматики і попередження крововиливів. Для цього пацієнтам призначають гемостатичні речовини, вітамінні комплекси і антациди. Для профілактики рефлюксу необхідно дотримання дієтичного харчування і відмова від інтенсивних фізичних навантажень.

У випадках розвитку кровотеч призначаються препарати кальцію, свіжозаморожена плазма і вітамін К. Крім цього, здійснюють екстрену эзофагоскопию, необхідну для виявлення локалізації крововиливу, а також проведення ендоскопічного лігування варикозно розширених вен стравоходу. У деяких випадках може знадобитися переливання крові. Але навіть при виконанні таких заходів в половині випадків не вдається досягти належного результату.

До хірургічного лікування варикозного розширення вен стравоходу звертаються тільки тоді, коли вдалося зупинити кровотечу і стабілізувати стан пацієнта. Для цього вибирають один з таких способів, як:

стент-шунтування; накладення анастомозу; обшивання вен; балонна тампонада; повне видалення уражених вен з подальшим протезуванням.

Вибір операції залежить від ступеня протікання захворювання.

Незалежно від тактики лікування всім пацієнтам показана дієтотерапія, яка полягає в:

часте і дробове харчування; виключення надмірно гарячих або холодних страв; вживанні нежирних бульйонів, каш, приготовлених на воді або з додаванням молока, компотів, тушкованих овочів і перетертих фруктів; повну відмову від спиртного, солодких та інших газованих напоїв, а також гострих, кислих, солоних і жирних страв.

Профілактика.

Специфічних профілактичних заходів від такого захворювання не існує. Єдине, що необхідно робити пацієнтам-своєчасно усувати ті захворювання, які можуть привести до формування подібного недуги. Для цього потрібно проходити регулярне обстеження у гастроентеролога.

Прогноз варикозу вен стравоходу несприятливий, оскільки така хвороба є невиліковною. Пацієнти повинні вживати заходів щодо запобігання розвитку патологічного процесу та попередження утворення крововиливів. Середня тривалість життя становить близько п’яти років. Після виникнення кровотеч, приблизно через два роки спостерігається рецидив захворювання.

Варикозне розширення вен стравоходу розвивається через порушення відтоку крові в ворітної і верхньої порожнистої венах. Спостерігається така патологія в дистальному відділі стравоходу або проксимальному відділі шлунка. За характером появи може бути вродженою і набутою. Остання, причому, залежить не від віку хворого, а від виникає стану і перешкод до нормального кровотоку в системі ворітної вени.

Варикозним розширенням стравохідних вен супроводжується портальна гіпертензія різного походження. При цьому виділяють:

внутрішньопечінкову портальну блокаду кровотоку; позапечінкову блокаду; змішану форму блокади.

Варикозні ураження вен стравоходу в молодому віці частіше бувають викликані позапечінкової блокадою, у дорослих-внутрішньопечінкової.

Причини захворювання викликані анатомічним з’єднанням вен стравоходу з системою ворітної вени, вен органів черевної порожнини, особливо, селезінки. При внутрипеченочной формі блокади кровотоку патологія охоплює нижні відділи стравоходу, причинами цього є застійні процеси у ворітній вені печінки, які виникають при:

цирозах; тромбозах; гепатитах; пухлинах; ангіомах; спленомегалії; перитонітах.

Позапечінкова блокада кровотоку пояснюється тромбозами ворітної вени, здавленням її пухлинами, лімфовузлами, кістами або камінням в жовчних протоках. Варикозне розширення вен у верхніх відділах буває також при злоякісному зобі або ангіомі стравоходу, а також судинних змінах при хворобі Рандю-Ослера.

Більш рідко захворювання розвивається при підвищенні тиску в системному кровотоці, що зазначається у разі хронічної серцево-судинної недостатності. Типовою ознакою є те, що судинні вузли при печінкових захворюваннях в 2-3 рази більші.

Існують також вроджена форма варикозного ураження стравоходу, причини якої не з’ясовані.

При утрудненому відтоку крові з вен стравоходу в них починають розвиватися розширення, звивистість і подовження. Стінки судин при цьому стоншуються і можуть розірватися, що тягне за собою розвиток кровотечі. Просвіти венозних судин не збалансовано збільшуються, утворюються локальні розширення у вигляді вузлів.

Еволюція хвороби може бути стрімкою, а може протікати надзвичайно повільно. Дуже часто з’явилося захворювання протягом декількох років може ніяк не проявляти себе. Хворого турбують лише деякі невизначені скарги, серед них:

тяжкість в грудях; відрижка; печія; явища езофагіту.

Приблизний вік хворих становить близько 50 років, чоловіків серед хворих в два рази більше, ніж жінок.

Розвиток кровотечі є найбільш грізним ускладненням варикозного розширення вен стравоходу. Воно може проходити непомітно для хворого, а може становити загрозу для його життя. Основною ознакою є блювота червоної кров’ю. Навіть не небезпечні на вигляд, непомітно протікають, але регулярні крововтрати можуть стати причиною виникнення залізодефіцитної анемії.

Причиною розвитку подібного кровотечі можуть стати:

натуживание; підйом артеріального тиску; підняття тягарів; гарячкові стани.

Іноді така кровотеча може виникнути раптово серед повного здоров’я і, прийнявши рясний характер, привести до смерті. Провісниками його є легке лоскотання в горлі, характерний солонуватий присмак у роті. Незабаром після їх появи несподівано виникає блювота червоної або нагадує кавову гущу кров’ю. Іноді до кровотеч призводить виконання фіброезофагоскопії, що говорить про необхідність якомога більш ранньої діагностики захворювання.

Варикозне розширення вен стравоходу можна спостерігати у 70% хворих на цироз печінки. Таке явище пояснюється тим, що при цирозі в печінці відбувається утворення рубцевих тканин, що витісняють здорові клітини. Це уповільнює рух крові і викликає застійні явища, які служать причиною розвитку даної патології в нижніх відділах стравоходу. Варикозні кровотечі є причиною смерті страждають цирозом в 10-15% випадків. Найбільш грізною діагностичною ознакою є ранні рецидиви.

З цієї причини хворі цирозами печінки повинні піддаватися регулярним ендоскопічним обстеженням на предмет виявлення варикозних вен. При відсутності розширення стравохідних вен частота таких оглядів повинна становити один раз в 2 роки, в разі наявності-один або 2 рази на рік. Частота і ступінь виявленої розширення вен зазвичай буває пропорційна тяжкості цирозу.

У лікуванні таких хворих велике значення надається профілактиці повторних кровотеч. Вона заснована на застосуванні лікарських засобів, що знижують портальний тиск, ендоскопічної склеротерапії та хірургічних прийомів. Слід зазначити, що профілактика рецидивів має гірші результати, ніж профілактика першого епізоду кровотечі.

Для постановки діагнозу застосовуються такі види досліджень:

лабораторні аналізи; УЗД печінки; езофагоскопія; рентгенологічні дослідження.

Основним тут є виконання фиброэзофагоскопии, яка дає можливість встановити причини кровотечі, визначити стан венозних стінок і ступінь дилатації вен, а також спрогнозувати черговий розрив аневризми. Якщо кровотеча вже почалося, його причину буває важко встановити через складнощі в проведенні ефективної езофагоскопа.

Частина відомостей про стан стравоходу і характер варикозного розширення вен можна отримати на підставі рентгенографії стравоходу, виконуваної з контрастуванням.

Так як стан варикозних вен зазвичай пов’язано з важкими захворюваннями печінки, важливо оцінити ступінь можливої коагулопатії. Для цього виконують загальні аналізи крові з визначенням тромбоцитів і протромбінового індексу, а також печінкові проби. При наявності кровотечі повинні бути визначені група крові, резус-фактор і перехресна проба на сумісність еритроцитарної маси.

При диференціальної діагностики потрібно виключати можливість багатьох інших захворювань, таких як:

виразкова хвороба; рак; поліпоз; грижі; захворювання серця; геморагічний діатез.

Лікування варикозного розширення вен стравоходу націлене на усунення захворювань, які призвели до підвищення тиску в системі ворітної та порожнистої вен, а також на усунення загрози можливої кровотечі. До таких заходів також належать профілактика езофагіту, щадний спосіб життя, прийом медикаментозних засобів – антацидів, вітамінів, проносних.

При виникненні кровотечі вживаються такі заходи:

введення судинозвужувальних препаратів; здавлювання судин стравоходу тампонуючими пристосуваннями; застосування спеціального зонда для кріовоздействія; електрокоагуляція.

Для компенсації втрат крові хворим виконують її переливання, вливання еритроцитарної маси або плазмозамінних розчинів.

При масивних кровотечах буває необхідно більш серйозне хірургічне втручання, що дозволяє істотно знизити смертність. Помічено, що при консервативному лікуванні летальність в 3 рази вище в порівнянні з хірургічним. Виділяють паліативні і радикальні хірургічні операції для усунення стравохідного кровотечі.

Ендоскопічні методи лікування.

В даний час існує значний досвід використання малоінвазивних ендоскопічних втручань для усунення кровотеч з розширених стравохідних вен.

Ендоскопічне склерозування вперше було описано в 1939 році. Лише в 70-х роках минулого століття у зв’язку з розвитком і удосконаленням ендоскопічних установок було розпочато інтенсивне впровадження методу в практику. В ході нього застосовуються склерозанти з різним механізмом дії. Існують 2 способи проведення ендоскопічного склерозування стравоходу:

Интравазальный спосіб введення склерозанта передбачає розвиток сполучної тканини за місцем локалізації тромбірованного варикозного вузла. В останні роки більшість дослідників відмовляються від його проведення, оскільки він володіє значним числом важких ускладнень. Серед них перфорація стравоходу, некротичний і гнійний тромбофлебіт.

При паравазальном способі, коли склерозант вводять в субмукозний шар, відбувається рубцювання паравазальной клітковини і подальше здавлювання розширених вен стравоходу. Такий спосіб вважається більш щадним і має меншу кількість ускладнень.

Поліпшити результати склеротерапії допомагає застосування балонної тампонади.

Хороших результатів дозволяє досягти метод ендоскопічного легування, який був запропонований в 1985 році. Відповідно йому припинення кровотоку в розширених венах стравоходу виконується за допомогою легуючих кілець. Рецидиви після такого втручання спостерігалися лише у 17% пацієнтів, що майже вдвічі менше, ніж після склерозування.

Балонна тампонада.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Цей метод допомагає зупинити кровотечу шляхом здавлювання кровоточить сайту. Він є досить небезпечним і повинен виконуватися тільки досвідченим фахівцем. Основним інструментом є спеціальний зонд, з балоном. Зупинка кровотечі досягається за допомогою роздування шлункового балона і витягом без розд.

увания стравохідного балона. Завдяки цьому проводиться тампонада варикозно-розширених вен і зменшується інтенсивність кровотечі з венозного сплетення. Роздування стравохідного балона виконується дуже рідко, що пояснюється ризиком можливих ускладнень.

Ефективність використання балонної тампонади становить 90%.

Хірургічні методи лікування.

Для лікування даного захворювання застосовують такі хірургічні методи:

транс’югулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунтування (TIPS); шунтування; деваскуляризації.

Методика TIPS полягає в створенні внутрішньопечінкового штучного каналу між печінковою і ворітної венами і установці в його протоках металевого стента. Завдяки їй практично завжди вдається зупинити кровотечу, в тому числі не піддається іншим видам терапії. Основний недолік методики полягає в її високій складності і обов’язковому подальшому розвитку печінкової енцефалопатії.

Ефективність шунтування наближена до ефективності TIPS при набагато більшій травматичності. Виникнення печінкової енцефалопатії також являє собою серйозну проблему.

Деваскуляризирующие операції складаються в перетині стравоходу і подальшому накладенні анастамозу. Різновидом є перетин стравоходу зі спленектомією і перев’язкою періезофагіальних і перигастральних вен. Такого роду операції ефективно допомагають зупинити кровотечу, не усуваючи причин портальної гіпертензії, що призводить до швидких розвитку рецидивів даної патології.

Прогноз визначається тяжкістю основного захворювання печінки. В цілому варикозне розширення вен характеризується високою смертністю, яка перевищує 50%. Летальність визначається не тяжкістю кровотечі, а характером захворювань печінки, що призвели до нього.

Хоча у 80% пацієнтів кровотечі зупиняються самостійно, одужують при цьому переважно хворі, яких відрізняє хороший функціональний стан печінки, але для пацієнтів з тяжкою гепатоцелюлярною недостатністю воно часто виявляється фатальним.

У тих, що вижили після кровотечі хворих в 75% випадків протягом найближчих 1-2 років спостерігається рецидив. Знижує ризик цього регулярне медикаментозне та ендоскопічне лікування варикозного розширення вен.

В цілому прогноз довготривалої виживання хворих при цьому захворюванні залишається низьким, чому, головним чином, служить виною основне важке захворювання печінки.

Причини ВРВ стравоходу.

Причини варикозу стравоходу часто пов’язані з підвищенням тиску в системі портальної вени, набагато рідше флебоектазії розвиваються на тлі системної гіпертензії (гіпертонічної хвороби) або вродженої патології. Найчастіше тиск у v.portae підвищується при цирозі або іншої важкої печінкової патології, пухлинах печінки або підшлункової залози, які здавлюють ворітну вену, портальному тромбозі або аномалії розвитку. При цьому кров скидається з системи ворітної вени по колатералів через судини шлунка в вени стравоходу, внаслідок чого тиск в них значно підвищується. Так як стравохідні вени розташовані в рихлій клітковині, а стінки їх дуже тонкі, при перевантаженні об’ємом крові вони розтягуються з утворенням варикозу. При ураженні печінки варикозні вузли найчастіше розташовуються в нижньому відділі стравоходу і при вході в шлунок, в той час як при системної гіпертензії вузли більш дрібні і розташовані зазвичай по всій довжині органу. Також варикоз може сформуватися при здавленні верхньої порожнистої вени, при важкому ураженні щитовидної залози, синдромі Кіарі. Більш схильні ВРВ стравоходу чоловіки після 50 років.

Симптоми ВРВ стравоходу.

Першим симптомом хвороби часто буває кровотеча з флебоектазів стравоходу зрідка хворі можуть відзначати появу почуття тиску і тяжкості за грудиною за кілька днів до початку геморагічних ускладнень. Іноді кровотечі передує езофагіт-через близькість судинної стінки слизова стає пухкою, легко пошкоджується твердою їжею, запалюється. При цьому пацієнта може турбувати відчуття печіння, печія і відрижка кислим, труднощі при ковтанні щільної їжі.

Нормальний тиск в стравохідних венах зазвичай не перевищує 15 мм. рт.ст., при варикозі воно може значно підвищуватися. Досягнення рівня 25 мм. рт.ст. є критичним. При цьому значення має не стільки цифра тиску, скільки виражені коливання цього показника. Кровотеча може бути незначною, але приблизно у 60% хворих вона масивна, призводить до значного погіршення стану або смерті. Найчастіше геморагічні прояви виникають на тлі коливань тиску – після фізичного навантаження, переїдання, часто уві сні. Постійні незначні крововтрати можуть не проявлятися вираженою симптоматикою, але приводити до виснаження і залізодефіцитної анемії. Такі кровотечі супроводжуються блювотою з прожилками крові, нудотою, слабкістю, меленою (чорний стілець з-за домішки згорнулася крові), зниженням ваги. Якщо ж кровотеча масивна, у пацієнта виникає рясна кривава блювота, сильна слабкість, порушення свідомості, пітливість, тиск знижується одночасно з підвищенням частоти серцевих скорочень.

Діагностика ВРВ стравоходу.

Обстеження з приводу захворювань печінки дозволяє виявити зниження рівня гемоглобіну на тлі кровотечі. УЗД органів черевної порожнини, МРТ печінки допомагають виявити фонове захворювання, яке призвело до формування варикозного розширення вен стравоходу. Рентгенографія стравоходу з введенням контрастної речовини дає можливість визначити його звуження і деформацію стінок, викликану випинанням варикозних вузлів в просвіт стравохідної трубки.

Найбільш інформативним методом діагностики варикозу стравоходу є езофагогастродуоденоскопія – при огляді просвіту органа через ендоскоп помітні синюваті вузлові випинання вен. При обстеженні на тлі профузної кровотечі визначити його джерело буває важко. ЕГДС дозволяє виставити правильний діагноз, визначити ступінь варикозу і небезпеку розриву флебоектазу, провести лікувальні заходи. Слід пам’ятати і про те, що кровотеча на тлі флебоэктазии стравоходу може розвиватися з інших відділів ШКТ (наприклад, шлунково-кишкова кровотеча) і з інших причин: пухлин ШЛУНКОВО-кишкового тракту, виразкової хвороби, патології системи згортання крові (тромбоцитопений, хвороби Віллебранда, гемофілії, тромбоцитопенічної пурпури), синдрому Меллорі-Вейса та ін.

Лікування ВРВ стравоходу.

Залежно від симптомів захворювання пацієнт може перебувати під наглядом у відділенні гастроентерології або хірургії. Завданням гастроентеролога є лікування основного захворювання і попередження розвитку кровотечі. Для цього пацієнт отримує гемостатичні препарати, антациди, вітаміни. В обов’язковому порядку здійснюють профілактику стравохідного рефлюксу. Рекомендують суворе дотримання правильного режиму харчування, відпочинку і фізичних навантажень.

При розвитку кровотечі проводять гемостатичну терапію – призначають препарати кальцію, вітамін К, свіжозаморожену плазму. Проводять екстрену езофагоскопію для встановлення джерела геморагії і ендоскопічного кліпування кровоточить вени, нанесення клейової плівки і тромбіну, електрокоагуляцію судини. Для зупинки кровотечі застосовують введення зонда Блекмора – він має спеціальні балони, які при надуванні перекривають просвіт стравоходу і здавлюють судини. Однак навіть після цих маніпуляцій в 40-60% випадків позитивний ефект не досягається.

Після зупинки кровотечі та стабілізації стану застосовують хірургічні методи лікування – їх ефективність набагато вище, ніж у консервативних методів. Зазвичай оперативне лікування полягає в накладенні шунтів між портальною веною і системним кровотоком, завдяки яким тиск в ворітної вені знижується і ймовірність кровотечі стає мінімальною. Найбільш безпечним і популярним методом є ендоваскулярний транс’югулярний метод накладення шунта (доступ через яремну вену), також накладають портокавальні і спленоренальні анастомози, практикують видалення селезінки, перев’язку непарної і ворітної вен, селезінкової артерії і прошивання або видалення вен стравоходу.

Прогноз і профілактика ВРВ стравоходу.

Прогноз захворювання несприятливий – варикоз стравоходу невиліковний, при появі цього захворювання повинні вживати всі заходи для запобігання прогресування патології і фатальних кровотеч. Навіть вперше виникла кровотеча істотно обтяжує прогноз, скорочуючи тривалість життя до 3-5 років.

Єдиним методом профілактики варикозного розширення стравохідних вен є попередження і своєчасне лікування захворювань, що провокують дану патологію. Якщо в анамнезі є захворювання печінки, яке може призводити до цирозу і підвищення тиску в портальній вені, пацієнт повинен регулярно проходити обстеження у гастроентеролога для своєчасного виявлення розширення судин стравоходу.

При сформованому варикозі слід дотримуватися сувору дієту: їжа повинна бути приготовлена на пару або зварена, бажано протирати їжу і не вживати щільні продукти у вигляді великих шматків. Не слід приймати страви занадто холодними або гарячими, грубу і тверду їжу для запобігання травматизації слизової стравоходу. Для профілактики рефлюксу вмісту шлунка в стравохід узголів’я ліжка піднімають під час сну. Щоб уникнути кровотеч, рекомендують виключити важкі фізичні навантаження і підйом вантажів.

Причини того, що у людини розширені вени, різні. Найчастіше недуга виникає на тлі портальної гіпертензії — проявляється у вигляді підвищеного тиску в ворітної вені, що і провокує розширення структури судин в зоні стравоходу і шлунка. Як результат, у пацієнта діагностуються пошкоджені вени, що нерідко закінчується розривом.

Портальна гіпертензія формується на тлі цирозу печінки. Цей процес прогресує з-за появи рубцевих пошкоджень на органі, які формуються від зловживання спиртними напоями або наявності гепатиту.

Причини появи ВРВП полягають в таких захворюваннях:

виникнення тромбів; хвороби печінки, провокують порушення кровотоку; тиск на ворітну вену новоутвореннями; серцева і судинна недостатність.

При всіх цих захворюваннях хворому потрібна термінова медична допомога, в іншому випадку починає розвиватися варикозне розширення вен стравоходу. У терапії поліпшення стану судин медики роблять акцент на усунення причини появи ускладнень, а потім впливають на сам недугу.

Класифікація.

На думку клініцистів, згідно з класифікацією недуги, він розділяється на вроджену і набуту форми. У другому типі захворювання істотну роль відіграють ранні хвороби, які і призвели до формування розширення вен.

Вроджена патологія проявляється за спадковим чинником у людей у віці 50 років. Іноді доктора діагностують таку недугу у хворих в дитячому або юнацькому віці.

Також докторами виведена класифікація за ступенем розвитку хвороби. Спираючись на ці дані, хворому проводиться діагностика і призначається лікування. Таким чином, варикоз вен стравоходу формується в 4 стадії:

1 ступінь – розтягуються вени на 3 мм; 2 ступінь – розширення залишається в межах 3 мм, з’являється звивистість і нерівномірність структури; 3 ступінь – зменшується отвір вени, і вона стає змієподібної форми; 4 ступінь – помітно сильне витончення стінки посудини.

Симптоматика.

Перебіг варикозу стравоходу розвивається у кожної людини індивідуально. У кого-то недуга може бути стрімким, а у кого-то уповільненим. При формуванні за першою ознакою, він може ніяк себе не проявляти протягом довгого часу. Хворого можуть долати деякі незначні симптоми. До таких проявів відноситься:

печія; відрижка; скрутне ковтання; дискомфорт і тяжкість в грудях; прискорене серцебиття.

Досить часто ці ознаки плутають з езофагітом, який характеризується запаленням оболонки стравоходу. Ця недуга також супроводжує прогресивному появі варикозу.

Самим серйозним проявом при розвитку патології вважається кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. З цієї причини у пацієнта з’являється анемія, погіршується спілкування здоров’я, з’являється сильна слабкість, задишка, блідість шкірного покриву, схуднення.

При розширені вени стравоходу 1 ступеня у хворого не відзначаються ніякі характерні ознаки. Розпізнати недугу можна при внутрішньому обстеженні шлунково-кишкового тракту. При 2 ступеня пацієнт також не помічає істотних відхилень від нормального стану здоров’я. Визначається недугу за допомогою контрастного рентгена, на якому видно нечіткі контури і дефекти форми.

При формуванні 3 ступеня патології у хворого з’являються вищезгадані ознаки. З’являється сильне відчуття дискомфорту, а при обстеженні стравоходу доктор виявить патологічний процес з формуванням ускладнень.

На 4 стадії у хворого з’являються сильні кровотечі. Загострюються всі симптоми. Їх прояв стає дуже інтенсивним.

Діагностика.

Так як захворювання досить складно виявити на початкових стадіях, то медики радять усім потенційним хворим регулярно проходити обстеження. Особливо потрібно стежити за здоров’ям при цирозі печінки, тому що це одна з причин появи патології.

При діагностиці хвороби хворому проводиться дослідження стану печінки, під час якого можна виявити зменшення рівня гемоглобіну через кровотечі. УЗД і томографія допомагають визначити першопричину хвороби, яка і призвела до пошкодження вен стравоходу. Завдяки проведенню рентгена з контрастною речовиною можна виявити зменшення просвіту і деформацію стінок органу.

Найбільш інформативний метод діагностики варикозу стравоходу вважається езофагогастродуоденоскопія. За допомогою повної візуалізації органу через ендоскоп можна визначити які зміни вже відбулися і наскільки серйозні ускладнення сформувалися. Саме ФЕГДС дозволяє доктору встановити точний діагноз і ступінь розширення вени.

Лікування варикозного розширення вен стравоходу безпосередньо залежить від часу виявлення недуги. Якщо ж доктором була виявлена патологія на стадії кровотечі, то потрібно вжити всіх заходів для його зупинки. Після проведення екстрених заходів хворому можна призначати консервативну терапію. Усувати недугу на першому і другому ступені або підтримувати життя на третій і останній стадії потрібно комплексними заходами:

дотримання дієти; проведення склеротерапії; медикаментозне лікування згідно стадії недуги; трансяремный нирковий шунт.

При появі кровотеч хворому також призначається гемостатична терапія, яка передбачає запобігання течії крові з розширеної вени. В цей лікування входять препарати кальцію і вітамін К. Для зупинки ускладнення у вигляді кровотечі з вени вводиться зонд Блекмора. Терапія цим способом грунтується на впровадженні спеціального балона, який надувається, перекриває отвір і здавлює кровоточать судини.

За статистикою від варикозного розширення вен стравоходу досить високий відсоток смертності. Від захворювання помирає мінімум 50% хворих. Смертельний результат залежить від стадії патології, наявності кровотеч, а також стану інших органів.

У тих, що вижили хворих з кровотечами з пошкоджених вен за перші два роки життя в 50-70% випадків з’являються рецидиви ускладнення. Якщо ж постійно дотримуватися рекомендацій лікаря, то цей ризик можна трохи зменшити і продовжити життя хворого.

Етіологія і патогенез недуги.

Для варикозного розширення вен стравоходу класифікація характерна наступна:

патологія стравоходу 1 ступеня характеризується збільшенням діаметра вен (три мм); при другому ступені розмір артерій 3-5 мм в діаметрі; патологія стравоходу 3 мірою визначається розміром вен (діаметр більш ніж 5 мм);

Артеріальний розширення стравоходу обумовлено його анатомічною зв’язком із системою ворітної веною, а також селезінкою та іншими органами шлунково-кишкового тракту. Флебэктазия розвивається на тлі захворювань, що призводять до закупорки венозних мереж і формування колатералей і аневризм.

Існує вроджений і набутий варикоз травної трубки. Перша недуга зустрічається рідше другого захворювання. При придбаному варикозному розширенні вен в стравохідній трубці мішковидні артеріальні розширення значно збільшені.

Фахівці виділяють наступні причини артеріального розширення стравоходу:

варикозне розширення вен стравоходу в нижньому відділі виникає при застої в ворітної вені печінки, що виникає через цирозу печінки або тромбів; прояв патології в верхньому відділі відбувається через формування злоякісного зоба в ворітної вені; артеріальне розширення стравоходу іноді викликано синдромом Рандю-Ослера або ангіомою травних шляхів.

Захворювання, що призводять до ВРВП:

порушення циркуляції, спричинені синдромом Банті; атрофічний цироз Лаеннека; хронічний лімфолейкоз.

Порушення цілісності збільшених вен може бути пов’язано з незначним внутрішнім або зовнішнім тиском. Основні причини розриву судин:

потуги і фізичне напруження; підняття важких предметів; напади гіпертонії; прояви лихоманки.

Клінічна картина.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Порушення в судинній системі, шлунково-кишкового тракту супроводжується кровотечами. Вони можуть виникати із-за пошкоджень судин стравоходу або основної артерії, які можуть бути спровоковані:

гострими предметами, що потрапили в харчову трубку; розпадаються пухлинними утвореннями; розривами великих судинних вузлів; відкритими виразками; обстеженням за допомогою езофагоскопа.

Найчастіше руйнуються судини стінок стравоходу. Кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу може повторюватися і без причини. Таке явище може проявлятися без симптомів. Рясні крововиливи можуть привести до летального результату в 4 випадках з 5.

Як протікає варикозне розширення вен стравоходу при цирозі печінки? Цироз печінки-захворювання хронічного типу, що визначається руйнуванням печінки через зростання сполучних тканин і нестачі паренхіми. Хвороба виражається порушенням всіх функцій печінки і портальною гіпертонією. Головні причини розвитку патології у дорослих:

зловживання спиртним; гепатити вірусного походження, які відносяться до групи В; гепатотоксичність препарати та інші фармацевтичні засоби (Метотрексат, Ізоніазид); генетичні відхилення (галактоземія, дефіцит бета1-антитрипсину, гепатоцеребральная дистрофія, гемохроматоз).

Застійний цироз печінки проявляється внаслідок тривалого перебігу серцевої недостатності та розвитку патологічних змін у венозній системі печінки. Фетальний гепатит у дітей є вродженим, тому розвивається антенатальний період. Провокуючий фактор недуги — вірусні інфекції, що потрапили в організм вагітної жінки. В цьому випадку плід заражається через плаценту. Інфекції, що викликають дитячий цироз печінки:

цитомегалія; краснуха; герпетична інфекція;

Прояви флебэктазии.

Клінічні прояви і перебіг захворювання залежать від причини розвитку патологічного стану. Частіше хвороба активно прогресує, але на початковій стадії симптоми відсутні. Клініка недуги проявляється після виникнення крововиливу. При динамічній прогресії хвороби за 3-5 днів у хворого виникають відчуття тиску або тяжкість у грудях, що відноситься до явних ознак рясного внутрішнього крововиливу. Постійна крововтрата, навіть незначна, викликає гіпохромну анемію, симптомами якої є:

загальна слабкість; задишка; не спостерігається природний колір шкіри; явна втрата ваги.

При повільному розвитку хвороби людина довго залишається в невіданні. До ознак кровотечі небезпечного для життя відносяться:

неприємні відчуття в горлі; солоний або кислий присмак у порожнині рота; нудота; блювота з кров’ю темного або червоного кольору; слабкість; втрата орієнтації з подальшим непритомністю.

Діагностика захворювання.

Для виявлення варикозного розширення вен стравоходу використовується фіброезофагоскопія, що дозволяє встановити точну причину виникнення патологічних змін. Даний вид обстеження дає можливість визначити ступінь збільшення вен і наявність зовнішнього фактора. За допомогою цього методу діагностики можна передбачити розрив аневризми. Сильні кровотечі ускладнюють діагностику за допомогою фиброэзофагоскопи.

При підозрі у пацієнта варикозу травної трубки рекомендується провести загальний аналіз крові, що дозволяє визначити рівень тромбоцитів, групу і резус-фактор. Такі дані мають визначальне значення при виявленні захворювань печінки. Показано проведення перехресної проби (для визначення сумісності 6 доз еритроцитів). Лабораторні дослідження включають в себе функціональні печінкові тести і активоване часткове тромбопластиновий час.

Діагностика хвороби проводиться за допомогою наступних інструментальних методик:

рентгенографії стравоходу; ендоскопії м’язової трубки шлунково-кишкового тракту; езофагогастродуоденоскопії.

Ендоскопічне лігування варикозно розширених вен стравоходу проводиться наступним чином: пацієнт лягає на лівий бік, відкривши рот. В ротову порожнину поміщають спеціалізований пристрій — розширювач. Дихання і серцевий ритм знаходяться під контролем приладів.

В процесі діагностики бере участь трубка, призначена для виведення слинної рідини. При необхідності організм збагачується киснем через ніс. В орган через ротову порожнину вводиться ендоскоп з маленькою камерою і лампою на кінці (для освітлення області). Розширення органу проводиться шляхом подачі повітря. Потім встановлюють петлі. Патологічна область тканини всмоктується в камеру. На основі отриманих даних призначається відповідне лікування.

Методи терапії.

Головні цілі лікування хвороби:

компенсація гіповолемії; пригнічення геморагічного шоку.

Пацієнтам з дисфункцією згортання крові рекомендується проводити внутрішньом’язово до 2 доз плазми і вітаміну К. Якщо виявлено розширення стравоходу 1 або 2 ступеня, лікування включає в себе ендоскопічний гемостаз. Ендоскопічне прошивання артерій більш дієво, ніж терапія з використанням ін’єкцій. При цьому Октреотид сприяє поліпшенню вісцерального судинного опору (шляхом інгібування викиду відповідних гормонів).

Препарат є найбільш підходящим з групи для терапії харчового варикозу. При рецидивуючих кровотечах застосовується внутрішньовенно розчин з кальцію хлориду і Вікасол внутрішньом’язово. Якщо вищеописане лікування не дає результатів, а хвороба прогресує, проводиться термінове трансюгулярное внутрішньопечінкових портосистемне шунтування (TIPS), що дозволяє знизити портальне тиск, призупинивши крововилив.

Проведення процедури: під рентгенівським наглядом металевий провідник вводиться в печінкову паренхіму, потрапляючи в портальний кровотік. Вивідний канал збільшується, а за допомогою балонного катетера і металевого стента проводиться шунтування з портального кровотоку в вени печінки. Велике значення має величина стента. Якщо він буде дуже широкий, може виникнути енцефалопатія печінки внаслідок стрімкого скидання крові. Маленькі стенти мають властивість закупорюватися. Хірургічне портокавальне шунтування є більш небезпечним методом перекидання крові. Воно збільшує ймовірність смерті хворого.

Лікування за допомогою гумових роздуваються зондів допомагає в боротьбі з рясними внутрішніми кровотечами. Пристосування діє як затиск для ураженої артерії. Деякі зонди застосовують для блокади виразок шлунка. З використанням даних пристосувань можна омивати стінки стравоходу або шлунка водою, що може призупинити кров. Застосування препаратів, що підвищують артеріальний тиск, протипоказано. При пошкодженні великих судин необхідно негайне оперативне втручання.

Режим харчування.

Дієта при варикозному розширенні вен стравоходу дозволяє організму вчасно позбавлятися від зайвої рідини, уникнувши підвищення тиску у венах. Рекомендується включати в раціон продукти, багаті вітаміном Е, С. за допомогою біофлавоноїдів перешкоджається утворення тромбів. Дані елементи знаходяться у вишні і черешні.

Рутин знижує проникність і ламкість найдрібніших судин, яка присутня в складі волоських горіхів, лимонів, апельсинів. Речовини, що сприяють виробленню еластину, знаходяться в таких продуктах, як мідії, омари, кальмари. Рослинна клітковина, необхідна для очищення організму, є в овочах, фруктах і висівках.

Будь-яка дієта повинна супроводжуватися рясним питтям (не менше 2 л на добу). Соки роблять позитивний вплив на судини.

Якщо хвороба супроводжується цирозом, тоді показана інша дієта. Рекомендується відмовитися від наступних продуктів харчування:

хлібобулочних виробів і свіжої випічки; жирного м’яса або риби; консервованих або копчених продуктів; смажених, гострих і солоних страв; грибних супів і бульйону; жирних кисломолочних продуктів;

Прогноз недуги.

Приблизно в 80% випадків кров зупиняється несподівано. Але статистика показує, що при варикозному розширенні вен стравоходу спостерігається високий рівень смертності (більш ніж у половині випадків). Летальний результат залежить не від інтенсивності кровотечі, а від супутніх хвороб печінки. Пацієнти гинуть при тяжких формах печінкової недостатності. Якщо у пацієнта здорова печінка, тоді його можна врятувати.

У деяких випадках фахівці призначають лікування на постійній основі. Якщо існує високий ризик рецидиву після терапії, тоді показано постійне спостереження пацієнта у гастроентеролога. Якщо виникла кровотеча, необхідно викликати швидку допомогу. Після його зупинки пацієнт лікується у гепатолога або гастроентеролога.

Якщо проблеми з печінкою пов’язані з кардіальним цирозом, потрібна консультація кардіолога. Профілактика недуги полягає в запобіганні попадання в стравохід кислої рідини зі шлунка. Для цього рекомендується підняти узголів’я ліжка на 10 см, відмовитися від фізичних навантажень, дотримуватися дієтичний режим.

Варикозно розширені вени (варикоз) і » судинні зірочки»

Лікування варикозу і «судинних зірочок» в Липецьку.

Факт.

Вени доставляють збіднену киснем кров від органів всього тіла до легких і серця.

Варикозно розширені вени можуть призводити до значного больового синдрому і виникнення виразок шкіри.

Варикозно розширені вени виникають внаслідок недостатності клапанного апарату вен, слабкості венозної стінки або флебіту.

За рідкісним винятком варикозно розширені вени не являють собою безпосередньої загрози життю пацієнтові.

Оперативне втручання – лазерна або радіочастотна абляція, видалення вен – потрібно при наявності вираженої симптоматики та неефективності неінвазивної терапії.

Склеротерапія — ефективний метод лікування судинних зірочок»

У чому полягає функція вен?

Вени доставляють збіднену киснем кров від органів всього тіла до легких і серця. Кров в тканинах організму віддає кисень і поживні речовини і насичується продуктами життєдіяльност і, такими як вуглекислота. Вуглекислота транспортується по венах в легені, де видихається в атмосферу. Вени служать також місцем депонування (зберігання) невикористаної організмом крові. В нормі лише частина крові циркулює по судинах, а значна частка зберігається для використання при збільшенні фізичної активності. Еластична і розтяжна структура венозної стінки – запорука здорового функціонування вен. Вени мають різний діаметр в залежності від розташування і функції. Найбільший діаметр і товщина у вен в центрі тіла. Чим ближче до кінцівок і до шкіри, товщина стінок вен зменшується. Вени під шкірою називаються поверхневими, а вени в тканинах – глибокими. Вени, що сполучають поверхневі і глибокі вени, називаються перфорантными.

Що таке варикозні вени і «судинні зірочки»?

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Вени набувають розширену і вузлувату структура при порушенні в них нормального кровотоку. Такі змінені вени називають варикозно зміненими. Вони найчастіше зустрічаються на нижніх кінцівках, але можуть бути і в інших органах і тканинах (пряма кишка, стравохід, передня черевна стінка, насіннєвий канатик) . Великі варикозно змінені вени видно, мають вузлувату фактуру, відчуваються при пальпації, довгі і звиті (більше 4мм в діаметрі). Маленькі венозні «судинні зірочки» частіше з’являються на шкірі верхніх кінцівок. Вони виглядають у вигляді коротких, тонких прямих або звивистих ліній, павутинки. Типово розташовуються на стегні, гомілки, щиколотках, не пальпуються. Можуть з’являтися на шкірі обличчя. Медичний термін для позначення судинних зірочок — телеангіектазії. Варикозні вени і «судинні зірочки» зустрічаються як у чоловіків, так і жінок. Але частіше бувають у жінок дітородного віку і старше. Зустрічаються дуже часто — у 10-15% чоловіків і більшості жінок старше 60 років. Спадковість відіграє значну роль у поширенні цієї патології.

Іншим сприятливими факторами є.

Малорухливий спосіб життя.

Тривале перебування у вертикальному положенні протягом дня.

Причини виникнення варикозу недостатньо ясні. Іноді внаслідок порушення функції венозних клапанів виникає зворотний рух крові у венозних судинах і, як наслідок, розширення вен. Це більше характерно для глибоких і перфорантних вен. В інших випадках через тонкощі і слабкості венозної стінки відбувається розширення і вузлувата деформація венозних стовбурів. Варикозне розширення вен має тенденцію до прогресування і не може зникнути без проведення лікування. Іноді розвиток процесу вдається загальмувати постійним носінням коригуючих панчіх, зниженням ваги і збільшенням фізичної активності.

Симптоматика більшість пацієнтів не має жодних скарг, окрім косметичного дефекту у вигляді вузлувато розширених вен. Іноді приєднуються:

почервоніння по ходу вени.

стомлюваність при ходьбі і стоянні.

Проявами ускладнень варикозної хвороби є кровотечі, тромбофлебіт, трофічні виразки шкіри, глибокий дерматит.

Діагностика Постановка діагнозу проста і вимагає лише візуального огляду після 5-10 хвилин перебування у вертикальному положенні. При цьому лікар уточнює наявність сімейної предрасположенно сті і ускладнень варикозної хвороби – тромбофлебіту, Дуплексне УЗД дослідження вен в Клініці «АНДРОМЕДА», що проводиться на сучасному апараті експертного рівня « PHLLIPS », дозволяє детально оцінити ступінь, розповсюдженого ть варикозної хвороби. Крім цього, даний метод необхідний для дослідження клапанного апарату глибоких і перфорантних вен для підготовки до оперативного втручання. Метод УЗД-дослідження точний, дешевий і надійний.

Лікування варикозно розширених вен (варикозу) і «судинних зірочок» в Липецьку.

Існує цілий ряд методів лікування цієї патології. Різні підходи визначаються судинним хірургом у клініці «АНДРОМЕДА» та базуються на локалізації, поширенні процесу, наявності ускладнень.

Коротко, існує ряд загальних підходів.

збереження ноги в піднятому положенні під час сну і сидіння.

носіння компресійних панчіх.

склеротерапія (введення рідкої або пінистої субстанції в тонкі вени для тромбування та «спадання» стінок вени) – виконується тільки судинним хірургом в основному для «судинних зірочок» у Клініці «АНДРОМЕДА»

абляція – лазерна або радіочастотна – процедура внутрішньовенної деструкції варикозно розширених вен, виконуваних судинним хірургом на спеціальній апаратурі.

хірургічне лікування-стрипування і флебектомія (видалення вени) — виконується судинним хірургом в клініці » АНДРОМЕДА»

Що таке «склеротерапія»

Склеротерапія являє собою ін’єкцію тонкою голкою лікарського препарату в просвіт вени. Ця речовина викликає склерозування і «спадання» варикозно розширеної вени. На місці ін’єкції може залишатися в подальшому тонка біла смужка. Виконується для «судинних зірочок» і тонких вен (до 15 мм) в діаметрі. Після введення препарату, кінцівку туго бинтується на кілька днів для стиснення стінок вен і їх «злипання». Як правило, потрібно кілька ін’єкцій для повного зникнення розширених вен.

Проведення склеротерапії.

Потенційні ризики склеротерапії.

Іноді по ходу вен утворюється зміна пігментації шкіри, связаное з руйнуванням клітин крові при проведенні склеротерапії. Як правило, воно зникає протягом 6 місяців після процедури. Іноді поруч з венами, їх склеротерапії виникають нові розширені вени, але як правило, вони зникають без лікування протягом 6 місяців. Рідкісним ускладненням є виникнення виразок і рубців в місці ін’єкції. Протипоказання до проведення склеротерапії є наявність ожиріння, вагітність, алергія на речовину для склеротерапії, наявність проблем артеріального кровотоку в місці ін’єкції.

Хірургічне лікування варикозних вен в Липецьку.

Варикозно розширені вени часто піддають видаленню. Ця операція називається флебектомія, при цьому видаляються патологічно змінені ділянки вен. Це призводить до пасажу крові через здорові ділянки. Розроблено Сучасні операції стрипування та мініфлебектомії, які виконуються судинним хірургом у клініці «АНДРОМЕДА». При цих операціях уражені вени видаляються через серію дрібних розрізів, що не завдають косметичний збиток у вигляді протяжних післяопераційні х рубців. Операція виконується під місцевим знеболенням або під спінальної анестезією. Пацієнт в день операції йде додому, і кілька днів носить компресійні панчохи.

Вени на очному дні розширені: що може бути причиною?

Судинна патологія в офтальмологічній практиці в даний час займає одне з перших місць. Щоб дізнатися причину, по якій вени на очному дні розширені, потрібно звернутися до лікаря.

Щоб з’ясувати характер і причини багатьох захворювань, медиками вивчається очне дно, зміни в ньому, характер вен і артерій. Зміни і нездоров’я судин характерні для багатьох захворювань, очолює список яких гіпертонічна хвороба. Проте не всі люди, які страждають цим захворюванням, мають розширені судини очей. Але чим гіпертонія важче і чим триваліше протікає, тим більше судини очного дна страждають від цього.

Найчастіше ж розширення вен очного дна спостерігається вже на початкових стадіях цього захворювання, так відбувається приблизно в 30% випадків гіпертонічної хвороби. У ранній період захворювання лише дуже небагато звертаються до офтальмолога для консультацій. Тим часом лікар міг би відразу звернути увагу на звуження артерій очного дна і їх загальну нерівномірність. Таким чином на підставі загальної картини самопочуття, доповненої характером зміни судин очного дна лікар міг би швидше і точніше визначити розвиток хвороби.

Рання діагностика дуже важлива для більш успішного лікування. Практично всі пацієнти на другій стадії розвитку гіпертонії пред’являли скарги на появу перед очима спалахів світла, хмари, плям різного забарвлення. При таких змінах зору слід негайно відвідати хорошого офтальмолога для консультацій. Тільки він зможе точно визначити причину скарг і призначить ефективне лікування.

Чим раніше лікування буде розпочато, тим швидше вдасться перемогти таким чином хвороба. Якщо у людини судини очного дна сильно звиті, помітна нерівномірність їх калібру, присутні крововиливи в сітківку і набряк диска зорового нерва — найчастіше це може свідчити про початок третьої стадії гіпертонії. Характеризують гіпертонію зниженим артеріальним тиском. Офтальмолог, досліджуючи повнокровні вени очного дна такого хворого, може багато визначити. Артерії ока найчастіше сильно розширені, так само нерідко спостерігається набряк сітківки.

Спостерігалося зниження зору в деяких випадках. Лікування, як правило, веде терапевт, призначаючи засоби, які підвищують артеріальний тиск. Для того, щоб поліпшити харчування сітківки, потрібні полівітаміни, іноді призначають ін’єкції кисню під кон’юктиву. Прохолодні ванни, прогулянки, загальний масаж і лікувальна фізкультура благотворно впливають на загальний стан і сприяють швидкому поліпшенню здоров’я. Причиною патологічних змін очного дна нерідко стає і діабет. Якщо протікає діабет важко, то зміни з очима можна помітити відразу, але найчастіше виявляються вони при 10-15 річному стажі хвороби. Діабетична ретинопатія — виникає внаслідок ураження судин сітківки та судинної оболонки очей.

Освіта мікроаневризм, розширені і звиті вени очного дна, розширені дрібні судини характерні для цього захворювання. Нерідкі появи набряків і крововиливів. У важких випадках ретинопатії падає зір, в поле зору постійно плями і туман. Зміни очного дна так само більш значні і охоплюють дно цілком, крововиливи і набряки з’являються частіше і рясніше. Боротися тут потрібно з основним захворюванням, лікувати цукровий діабет. При застосуванні раціональної дієти і точного дотримання вказівок ендокринолога початкові симптоми ретинопатії зникають.

Офтальмолог в цьому випадку може призначити ліки, що поліпшують загальний стан очей. У страждають захворюваннями нирок і (або) гіпертонією можуть спостерігатися симптоми ретинопатії і зміна судин в очному дні в третьому і другому триместрах вагітності. Якщо у людини загальні захворювання судин, в сітчастій оболонці так само можуть спостерігатися гострі порушення кровообігу, спазми або навіть тромбози центральної вени або артерії. При закупорці центральної артерії окуліст в ході огляду буде спостерігати молочно-білий фон у очного дна.

Сітківка набрякла, і на ній ясно видно яскрава точка в області жовтої плями, це знекровлена артерія. Це дуже небезпечна патологія, в результаті якої людина може втратити зір. При сприятливому результаті, якщо кровообіг відновлено швидко, зір відновлюється і сітківка приймає первісний вигляд. У разі тромбозу Центральної та інших вен сітківки їх прохід закривається згустком крові. Процес цей нерідко спостерігається у літніх людей з гіпертонією і захворюваннями нирок, вираженими склеротичними змінами судин. Спостерігається набряк сітківки біля зорового нерва, вени звиті і розширені.

Око — один з найбільш чутливих органів і на всі неполадки в організмі очна вена буде реагувати в першу чергу. Консультації у офтальмологів потрібно проводити регулярно.

Сайт про варикозне розширення вен: симптоми і лікування варикозу.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен слизової оболонки шлунка та нижньої третини стравоходу – далеко не такий поширений патологічний стан, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок або гемороїдального сплетіння, однак у деяких пацієнтів спостерігається розширення вен слизової оболонки шлунково-кишкового тракту в нижній частині стравоходу і кардіальним відділі шлунка різного ступеня вираженості.

На відміну від варикозу нижніх кінцівок, причини цього стану та фактори, які сприяють його прогресування, що є зовсім іншими, як і симптоми, на перших етапах часто повністю відсутні і з’являються виключно на термінальних стадіях захворювання.

Чому виникає варикозне розширення венозних судин в області шлунка і стравоходу, як виявити цей стан на ранніх стадіях, і які заходи слід вжити для попередження прогресування хвороби? Якими симптомами проявляється запущене варикозне розширення вен в області шлунка, і чим небезпечно даний стан?

Причини виникнення варикозу шлунка.

Варикозне розширення вен шлунка не виникає без видимих причин, поява розширених і звивистих вен в підслизової оболонки завжди пов’язане з синдромом портальної гіпертензії – підвищенням тиску в системі портальної вени.

Як правило, портальна гіпертензія є наслідком цирозу печінки, хоча в деяких випадках може бути наслідком вроджених змін або здавлення портальної вени великою пухлиною.

Саме із-за портальної гіпертензії відбувається перерозподіл крові і посилення колатерального кровотоку по судинах, до яких відносяться, в тому числі, вени нижньої третини стравоходу і верхньої частини шлунка.

Слід зазначити, що варикозне розширення вен шлунка розвивається протягом тривалого часу, тому короткострокове здавлення вени пухлиною не може привести до раптового появи відповідних змін. Як правило, варикоз виникає саме внаслідок тривало існуючого цирозу печінки, причини якого можуть бути різноманітними. Цироз розвивається, як правило, внаслідок:

зловживання алкоголем; прийому великої кількості ліків; тривало існуючого синдрому холестазу; вірусних гепатитів В і С; наркоманії.

У більш рідкісних випадках цироз може виникати з інших причин, а сам варикоз вен шлунка є наслідком саме цих змін, свого роду ускладненням цирротичного процесу.

Прояви захворювання і діагностика.

Тривалий час варикозне розширення вен шлунка ніяк себе не проявляє. Суб’єктивна симптоматика відсутня, об’єктивно можуть мати ознаки цирозу печінки: телеангіектазії, розширення периферичних судин з гіперемією долонь, набряки на ногах внаслідок білкової недостатності і так далі.

Суб’єктивні відчуття слабкості і нездужання виникають на останніх стадіях цирозу печінки, як і власне збільшення печінки, поява асциту, витончення кінцівок за рахунок порушень білкового та жирового обміну.

Єдиним проявом варикозу шлунка є шлунково-кишкова кровотеча, що може супроводжуватися такими симптомами:

рясна блювота кров’ю; поява калу чорного кольору (кал), який може бути наслідком шлунково-кишкової кровотечі та з інших причин (внаслідок виразкової хвороби шлунка, наприклад).

Єдиним методом діагностики, який дозволяє поставити точний діагноз, є фіброгастродуоденоскопія, в ході якої виявляються розширені вени нижньої третини стравоходу і слизової оболонки шлунка. Тільки проведення даного обстеження дозволяє поставити діагноз на ранніх етапах, а запідозрити наявність змін вдається завдяки клінічних проявів і даних додаткових досліджень, що свідчать про наявність цирозу печінки.

Лікування варикозу шлунка.

Оскільки варикозне розширення вен слизової оболонки шлунка не є самостійним захворюванням, його лікування не проводиться. Використання ряду препаратів дозволяє знизити портальну гіпертензію, вони застосовуються в комплексному лікуванні і тільки за призначенням лікаря (у разі відсутності протипоказань).

При можливості усунути причину портальної гіпертензії проводиться відповідна терапія або оперативне втручання, в більшості випадків єдиною можливістю лікування виявляється пересадка печінки.

Допомогу надають у разі початку кровотечі, для цього встановлюються в стравохід так званий зонд Блекмора, за допомогою якого відбувається здавлення вен і зупинка кровотечі, паралельно проводиться терапія, спрямована на посилення згортання крові.

Варикозне розширення вен шлунка є грізним ускладненням портальної гіпертензії, оскільки на тому чи іншому етапі призводить до розвитку шлунково-кишкової кровотечі, що супроводжується втратою великої кількості крові і представляє безпосередню небезпеку для життя.

У той же час допомога при кровотечі все одно виявляється симптоматичної, а повноцінне лікування передбачає усунення власне портальної гіпертензії, що виявляється можливим далеко не завжди, тому дуже важлива профілактика розвитку і портальної гіпертензії і розвитку варикозу вен шлунка та стравоходу, оскільки впорається з вже наявними патологічним станом виявляється вкрай важко.

Сині під’язикові вени: норма або відхилення.

Мова допомагає проштовхувати їжу, смоктати, визначати температуру і смак їжі, а також він відповідає за мову. У здорової людини цей м’яз має чисту рожеву і блискучу поверхню, яку може покривати слабовираженний тонкий білястий наліт. Зміна консистенції кольору і структури нальоту, рельєфу мовної поверхні, а також, коли під язиком з’являються виражені чорні або сині вени і больові відчуття може говорити про розвиток серйозних захворювань.

Венозні вузлики на нижній частині мови.

Анатомічна будова мови.

Щоб вміти виявити розвиток захворювань за зовнішніми змінами мови, слід розбиратися в його анатомічних особливостях і правильно визначити відхилення від норми.

Мова є м’язовим органом, який утворює переважно поперечнополосатая м’язова тканина.

Її волокна представлені переплітаються пучками, які розташовуються в трьох площинах. Така будова сприяє тому, що орган здатний рухатися в різні боки і володіє еластичністю.

Кровозабезпечення мови забезпечує язична артерія, а відтік насиченою вуглекислим газом крові відбувається по язичних венах, які впадають у внутрішню яремну вену.

Анатомія мови людини.

Відтік лімфи від мови здійснюється в лімфатичні вузли, розташовані під підборіддям, під нижньою щелепою і в заглоточной області. Також мовні м’язові тканини пронизані нервами, що забезпечують зв’язок з центральною нервовою системою.

Верхню частину мовної поверхні покриває слизова оболонка, а сам мову представлений трьома частинами: кінчиком і тілом (ротової частиною), а також коренем (глоткової частиною), які поділяються термінальній борозною, по зовнішньому вигляду нагадує букву V. Знизу мова представлений гладкою мускулатурою з двома сходилися до кінчика бахромчатими складками.

Мова зверху має шорстку текстуру завдяки сосочкам, розташованим на поверхні, які мають різну форму.

Нормальний вид мовних вен.

Залежно від запальних процесів в організмі або безпосередньо в ротовій порожнині, мова може змінювати свій колір і будову, що говорить про порушення. А також може змінитися область під язиком і з’явитися біль.

Поява синіх вен під язиком.

По венах тече збіднена киснем кров, яка вона має більш темний колір, ніж артеріальна (насичена киснем). Тому вона просвічується крізь стінки судин і вени набувають синій колір. Чим ближче посудину розташований до поверхні, тим темніше і чіткіше буде відень. Тому відповідаючи на питання, чому під язиком сині вени, часто говорять, що це норма.

Але якщо під’язикові вени здуваються і стають вузлуватими, то це явна ознака варикозного розширення.

Варикозним розширенням під’язикових вен прийнято називати хворобу, при якій судини запалюються і викривляються. Такий стан може проявитися:

коли підвищений венозний тиск (у великих венах); коли прогресує серцева недостатність, пов’язана з мерцаниями передсердь або ураженнями клапанів; коли є спадкова схильність до варикозу, при якому стоншуються деякі фрагменти судин, де утворюються кров’яні вузли; коли людина страждає гемороєм — захворюванням, при якому спостерігається запалення, звивистість вен, із-за яких формуються вузлики в області прямої кишки.

Варикозним розширенням вен часто страждають люди похилого віку, але на нього не впливає периферичний розширення або застійна серцева недостатність.

Початкова стадія варикозу під’язикових вен.

Причина вікового варикозу криється:

В утрудненому відтоку венозної крові, яке може виникнути в результаті здавлення вени, що виникає при формуванні патологічного освіти (бляшки або тромбу). Коли стінки судин втрачають еластичність — фізіологічний процес зносу, який прогресує зі збільшенням віку. Частим місцем локалізації варикозного розширення під’язикових вен є нижня сторона тіла мови і його боку, а також подъязычное простір. Розташовані під слизовою оболонкою судини, викривляються, здуваються і обростають вузлами. Таки недугою хворіти можуть люди різних статей з однаковою частотою.

Друга стадія варикозу — численні вузли.

Розширені під’язикові вени виглядають як сині або чорні флуктуирующие вузлики різних розмірів. Якщо на них натиснути, то вони можуть слажіваться і хворий не відчуває болю. При діагностиці за допомогою діаскопії вузлики набувають білий колір.

При множинному скупченні варикозних вузлів поверхня набуває зернисту текстуру, схожу на ікру.

А також в процесі старіння організму можуть з’явитися жилки на мові, яких раніше не було. При уважному розгляді можна помітити, що це проявилися виражені судини в під’язикової області. Якщо судини рівні і чіткі, то хвилюватися не слід — це природні прояви старіння, а не хвороба.

Але якщо починається кровоточивість, то слід відвідати лікаря, для виявлення причин цього стану: травму зубів або зниження показника згортання крові, яке може бути викликане прийомом препаратів, що розріджують кров.

Крововиливи в тканини при варикозі.

Болять під’язикові вени.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Часто, звертаючись до лікаря, людина скаржиться на те, що болять вени під язиком. Але в судинах немає нервових закінчень і тому вони не можуть хворіти фізично, тому такі скарги в корені невірні.

Больові відчуття можуть виходити від нервів, розташованих в безпосередній близькості до вен, внаслідок їх защемлення.

Також біль може виникнути в шкірних покривах, що покривають сосуди, які можуть бути набряклими, мати дрібні травми або виразкові освіти. При варикозному розширенні під’язикових вен больові відчуття виникають внаслідок тиску на нервові закінчення стінками набряклих судин або розвитку варикозних виразок. Причиною болю може стати тромбофлебіт — запальний процес в самих стінках вен і її часткова закупорка тромбом.

Тромбофлебіт на мові-небезпечний стан.

Як діагностувати.

Поставити діагноз варикозне розширення під’язикових вен може тільки кваліфікований фахівець при огляді.

Підтвердити діагноз можна ультразвуковим дослідженням, при якому перевіряється стан кровотоку. У рідкісних випадках може бути призначена ангіограма, при якій в Вени вводять контрастну речовину і проводять рентген. Така процедура дає повну картину функціонування судин. Додаткові обстеження допомагають виключити тромбоз.

Ускладнення варикозу мови на обличчі.

При перших ознаках захворювання, яке може проявитися не тільки в роті, але і на будь-якій ділянці тіла (нижніх і верхніх кінцівках, в паху, на статевих органах, а також у шлунку) слід негайно вживати заходів щодо усунення недуги. Це пов’язано з тим, що варикоз дуже поширений серед населення планети і може стати причиною непрацездатності.

Статистичні дані.

За статистикою варикозного розширення вен схильний кожен, але в групу ризику входять:

Хворі зі спадковою схильністю, коли хворі обоє батьків — відсоток розвитку хвороби прагне до показника 90. Якщо від недуги страждає тільки один батько, то відсоток отримати його в спадок розподіляються між чоловіком і жінкою в пропорції 25:60. Частіше страждають варикозом жінки, але прояв захворювання під язиком зустрічається у обох статей з однаковою частотою. Захворювання прогресує у людей похилого віку. Люди з надмірною вагою і ведуть малорухливий спосіб життя схильні до ранніх проявів і швидким перебігом хвороби.

Запалення під’язикової вени — вид зверху.

Хоча варикозне розширення вен не відноситься до смертельних хвороб, нехтувати лікуванням не варто, тому як захворювання може викликати супутні хвороби і суттєво погіршити якість життя.

Як лікувати.

Варикоз представлений первинним і вторинним розширенням під’язикових вен.

Перше призвести до зменшення або травмами венозних стінок і провокується вагітністю, ожирінням, старінням, а друге розвивається при порушеннях венозного кровотоку, викликаної нездатністю клапанів виконувати свої функції, а також пухлинами та травмуванням.

Наслідком занедбаності захворювання може стати флебіт — запальний процес у венах, або тромбоз, при якому утворюються згустки крові (тромби) у просвіті вен, що провокують закупорку судин.

Препарат Троксевазин призначає флеболог.

При відсутності лікування варикозу існує ймовірність розвитку тромбоемболії легеневої артерії, яка підвищує ризики раптової смерті.

Лікування варикозу на початкових стадіях часто успішно і дає позитивний результат, але не виключає рецидивів недуги. Тому якщо під язиком виявлені підозріло сині або чорні набряклі вени, то треба звернутися до фахівця. Захворюванням вен займається флеболог, тому він зможе поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

Нові технології лікування варикозу вен.

Сьогодні успішно лікувати патологію під’язикових вен можна:

різними медичними препаратами, які продаються в аптеці у вільному доступі або відпускаються за рецептом лікаря; за допомогою склеротерапії, при якій у варикозно розширені під’язикові вени вводять спеціальні ліки; з застосування лазеротерапії або амбулаторної микрофлебэктомии (висічення ураженої судини через проколи в шкірних покривах).

Склеротерапія вен — схема проведення операції.

Наскільки небезпечно?

На це питання можна дати три відповіді. Перший — це нормальний стан. Насичена вуглекислим газом кров змішується з іншими її компонентами і набуває темний колір. Стінки судин, шкірні покриви, жировий прошарок і слизова оболонка дають спотворення кольору, тому вони здаються синіми або чорними.

Друга відповідь — це нормальний фізіологічний процес при старінні організму. І третій — це варикозне розширення вен, яке вимагає ретельного обстеження і відповідного лікування.

Розширені вени малого таза.

Багато хто на власному досвіді знайомі з проявами варикозу на ногах, але захворювання вен не обмежується тільки нижніми кінцівками. Зустрічається варикозне розширення вен малого тазу, черевної порожнини і грудної клітини. Ці патології несуть в собі серйозну загрозу, оскільки їх симптоми виражені менш яскраво, що утруднює постановку діагнозу.

Варикозне розширення вен малого тазу – опис захворювання.

Варикозне розширення вен малого таза у жінок являє собою патологію венозних клапанів, через яку порушується нормальний венозний відтік. Суть цього явища в тому, що півмісяцеві клапани, розташовані у венах і перешкоджають зворотному току крові від серця, зазнають впливу якихось вражаючих факторів і втрачають свою функцію. При цьому виникає дві протилежні сили, що діють на кровотік – різниця тисків у судинах, за рахунок якої кров рухається до серця, і сила тяжіння, яка діє у зворотному напрямку.

Цими явищами обумовлений венозний застій в органах і тканинах. Кров застоюється в пошкоджених судинах, викликаючи їх розширення, і переповнює здорові, з яким у неї є можливість нормального відтоку. В результаті вени на ураженій ділянці кровоносного русла розширюються, що може призвести до ще більшого пошкодження клапанів, запальних захворювань, розривів і кровотечами з пошкоджених вен.

Якщо така патологія вражає органи малого тазу у жінок (зокрема, вени яєчників), це загрожує порушенням функції жіночих статевих залоз, що може протікати довгостроково і залишатися без лікування протягом кількох років. В результаті збільшується ймовірність крововиливу-апоплексії яєчника та інших серйозних ускладнень, аж до безпліддя.

Причини захворювання.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Сприяти пошкодженню клапанного апарату вен можуть різні фактори:

Також важливу роль у розвитку захворювання у жінок грає дітородна функція-варикозне розширення вен малого таза часто вперше заявляє про себе при вагітності. Тим не менш, точних даних про те, який з факторів є ключовим, немає.

Оскільки захворювання має багатофакторну природу, то ефективних способів його етіотропного (тобто повністю усуває причину хвороби) лікування не розроблено, так само як і заходів профілактики, що дозволяє гарантовано уникнути його.

Тим не менш, раціональна фізичне навантаження, нормалізація маси тіла, дотримання рекомендацій гінеколога під час вагітності дозволяють значно знизити ризик розвитку патології або зменшити її прояви навіть при обтяженому спадковому анамнезі.

Варикозне розширення вен малого таза є однією з причин жіночого безпліддя, особливо, якщо патологія розвинулася в ранньому віці. Повністю вилікувати такий стан вкрай важко, і це може позначитися на перебігу передбачуваної вагітності. Іноді подібний діагноз може повністю позбавити жінку можливості бути матір’ю без ризику для власного здоров’я.

Варикозне розширення вен малого тазу у чоловіків зустрічається набагато рідше, ніж у жінок. Патологія проявляє себе порушеннями ерекції, появою вираженого венозного малюнка на статевому члені, болем під час статевого акту, а також порушенням еякуляції, яке може привести до чоловічого безпліддя. У чоловіків може розвинутися варикоз вен сім’яного канатика або хронічний абактеріальний простатит, що супроводжується синдромом тазового болю.

Крім цього, варикоз вен в малому тазу (незалежно від статевої приналежності) може сприяти розвитку геморою, варикозу нижніх кінцівок і брижових вен. Ці стани також часто тривалий час залишаються без відповідного лікування і встигають привести до тяжких наслідків. Але якщо патологію вдається виявити на початковій стадії, то вона добре піддається лікуванню.

Характерні симптоми.

Варикозне розширення вен малого таза може тривало протікати безсимптомно. Пацієнти просто не надають значення «тривожним дзвіночкам» і не звертаються за медичною допомогою.

Явні ознаки хвороби з’являються тоді, коли захворювання вже прийняло досить важкий перебіг, і відбулися значні зміни в пошкодженої тканини яєчників.

Перші симптоми, якими хвороба проявляє себе у жінок – це порушення менструального циклу. Місячні можуть стати болючими, нерегулярними, змінюються їх тривалість і рясність. Жінки відзначають ці зміни, але часто списують на будь-які зовнішні фактори-стрес, застуду, загострення хронічних захворювань. Іноді відзначається порушення сечовипускання або поява рясних виділень зі статевих шляхів.

Біль внизу живота може бути постійною, вона, як правило, не інтенсивна, але погано купірується знеболюючими препаратами або поширеними прийомами, як тепла грілка на живіт або тепла ванна. Через те, що біль не інтенсивна, жінки часто намагаються перетерпіти її, що і веде до подальшого прогресування хвороби і розвитку ускладнень.

Болі можуть віддавати в пахову або попереково — крижову область і посилюватися при тривалому перебуванні на ногах, надмірних фізичних навантаженнях або перед початком менструації. Різкі хворобливі відчуття можуть з’являтися при переохолодженні, перевтомі або сильному стресовому факторі.

Одним з найпомітніших зовнішніх ознак є судинні зірочки на шкірі живота, але з’являються вони вже на пізній стадії хвороби. Зовні виглядають, як проступають крізь шкіру розширені поверхневі вени, переповнені кров’ю з пошкоджених глибоких вен. Їм можуть супроводжувати появу гематом на шкірі, погіршення загоєння дрібних травм, подряпин і порізів, поява пігментних плям.

Гормональні збої – ознака важкого ураження тканини яєчників. Вони перестають виробляти необхідну кількість жіночих статевих гормонів, через що з’являються явні ознаки надлишку андрогенів – огрубіння голосу, надмірне оволосіння, припинення менструацій. Наочне уявлення про характерні симптоми може дати фото варикозного розширення вен малого тазу, які можна подивитися на тематичних сайтах в інтернеті, присвячених цьому захворюванню.

Під час вагітності варикозне розширення вен малого тазу і викликані ним порушення в яєчниках створюють загрозу викидня, викликають порушення плацентації, і як наслідок ведуть до можливих вад розвитку у плода. Крім того, на запущеній стадії хвороба може бути причиною ановуляторних циклів і безпліддя.

Одне з ускладнень варикозного розширення вен малого таза-апоплексія яєчника, тобто крововилив з розширених вен, що розірвалися. Симптоми цього стану – різкий біль в животі, блідість і слабкість, падіння артеріального тиску і частий пульс. Можливо розвиток больового або гіповолемічного шоку, незважаючи на відносно невелику крововтрату. Цей стан вимагає негайної госпіталізації та хірургічного втручання, оскільки становить небезпеку для життя жінки.

Діагностика.

Поставити правильний діагноз при варикозі вен малого таза дозволяють наступні методи:

Методи лікування.

Для лікування варикозного розширення вен малого тазу існує безліч методик, кожна з яких ефективна в своєму випадку, але найбільший ефект приносить поєднання різних методів у складі комплексної терапії.

Медикаментозне лікування.

Консервативне лікування ставить своєю метою знизити вираженість симптомів та внести в життя пацієнтки такі корективи, які дозволять їй відчувати себе добре, не вдаючись до операції. В консервативному лікуванні завжди необхідний комплексний підхід – це і прийом медикаментів, і зміна способу життя, і дієта, і носіння спеціальної білизни.

Місцеві засоби (мазі, креми), як при варикозі нижніх кінцівок, у цьому випадку малоефективні, тому набагато важливіше застосування препаратів в таблетованій формі. При варикозному розширенні вен малого таза зазвичай призначають медикаменти, що містять рутин і інші речовини, що зміцнюють судинну стінку, а також препарати, що перешкоджають тромбоутворення і поліпшують плинність крові (Аспірин Кардіо).

Ці ліки не борються з причиною захворювання і не відновлюють пошкоджені клапани, але знижують проникність судинної стінки і борються з венозним застоєм, не дозволяючи розвинутися набряку м’яких тканин. Таким чином, поліпшується стан внутрішніх органів, а разом з ним – і самопочуття пацієнтки. Проте, консервативні методи вимагають постійного застосування протягом усього життя, інакше вони втрачають свою ефективність.

Якщо пошкодження яєчників призвело до гормонального збою, призначається прийом жіночих статевих гормонів (оральних контрацептивів) або антиандрогенных препаратів. Гормональна корекція дозволяє повернути в норму менструальний цикл, але при плануванні вагітності необхідні додаткові обстеження та лікування.

Також хороші відгуки отримав препарат від варикозу вен Варіус.

Хірургічне лікування.

Хірургічне втручання при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок може бути проведено декількома методами. Це може бути перев’язка яєчникової вени, яка припиняє венозний кровотік на ураженій ділянці яєчника, при цьому відтік крові здійснюється через здорові судини.

Також використовується перев’язка внутрішньої статевої вени, яка припиняє кровотік на більш великій ділянці. Застосування хірургічного лікування в поєднанні з консервативними методами дозволяє не тільки видалити пошкоджену вену, й не допустити рецидивів хвороби, а тому вважається самим надійним методом лікування.

При апоплексії яєчника лікування тільки оперативне – видалення сегмента яєчника, або всієї статевої залози цілком, якщо площа пошкодження велика, і перев’язка всіх великих судин, що кровопостачають віддалений орган або його фрагмент. Оваректомія (операція видалення яєчника) може бути проведена і як засіб найбільш радикальної корекції варикозного розширення вен малого таза, якщо яєчник сильно пошкоджений набряками, або висока ймовірність розриву ураженої вени, в тому числі під час операції.

Носіння компресійної білизни.

Компресійну білизну – пояси, колготки із спеціального трикотажу створює необхідне для нормального кровотоку здавлювання стінок судин, що усуває застійні явища і не дозволяє переповнюватися здоровим підшкірним венах, направляючи потік крові в потрібному напрямку.

Лікувальна фізкультура.

Фізична активність має важливе значення в лікуванні захворювань вен. Її надлишок або недолік може виявитися критично важливим, тому розроблені спеціальні вправи при варикозному розширенні вен малого тазу.

Це, в першу чергу, всім відома «берізка» – положення з упором на лопатки і піднятими вертикально вгору ногами, тазом і попереком. Для тих, кому складно виконувати таку вправу, можна спертися ногами на стіну. У такому положенні поліпшується відтік крові не тільки від малого тазу, але і від нижніх кінцівок, що є комплексною профілактикою варикозу на ногах, а також геморою. Також корисно виконувати такі вправи як «велосипед» і «ножиці» – руху піднятими вгору ногами з положення лежачи. Корисною виявиться і проста ходьба, плавання, біг і аеробіка.

Правильне харчування.

Дієта при варикозі вен малого тазу передбачає збільшення споживання клітковини і виключення з раціону простих вуглеводів і тваринних жирів. Упор робиться на свіжі овочі і фрукти, кисломолочні продукти, нежирне м’ясо і рибу, крупи, зелень.

Одночасно з цим з раціону виключають борошняні і кондитерські вироби, солодощі, жирне м’ясо, консерви, копченості, гострі страви, соління, маринади. Обмежують вживання міцної кави і чаю, солодких газованих напоїв. Алкогольні напої повинні бути повністю виключені. Не слід вживати продукти, що містять консерванти, штучні барвники, стабілізатори та інші хімічні добавки. Обмежується вживання тваринних жирів, їх замінюють рослинними маслами.

У щоденне меню повинні входити овочеві салати, заправлені рослинною олією, вегетаріанські супи, пісне м’ясо, морепродукти, морська риба, зелень, ягоди, кисломолочні напої. Важливо вживати більше рідини: звичайної питної води, компотів , морсів, зеленого чаю.

Якщо необхідно нормалізувати вагу, то важливо розрахувати кількість споживаних і витрачених калорій, і привести їх у таке співвідношення, щоб витрата трохи переважав над споживанням. Ні в якому разі не можна різко скидати вагу, це негативно позначиться на стані травної системи і не піде на користь судинах.

Народні засоби від варикозного розширення вен малого тазу у жінок.

Народні методи лікування можуть виявитися гарним доповненням до комплексної терапії, але їх застосування бажано погоджувати з лікарем, щоб не завдати шкоди своєму здоров’ю. Серед цих методів рекомендується застосування гепаринова мазь на область живота (вона покращує стан підшкірних судин), вживання настоїв протизапальних і зміцнюють судини трав, і інші методики, які можуть допомогти поліпшити самопочуття при варикозному розширенні вен малого тазу.

Трав’яний відвар. Спочатку готують збір з березового листя, кореня кульбаби, комірника, буркуну, вівса і лісової суниці. НД е інгредієнти беруть в рівних пропорціях. Потім 2 ст. л.рослинної сировини заливають 400мл окропу і млоять на водяній бані 10 хв. готовий відвар настоюють під закритою кришкою 30хв, фільтрують і приймають по 100мл тричі на день перед їжею. Лікування березової чагой. Чага – це гриб — трутовик, який виростає на березі. Він багатий такими мікроелементами, як мідь, натрій, калій, магній, цинк, залізо. Такий багатий набір корисних компонентів допомагає зняти запалення в органах малого таза, поліпшити обмінні процеси і кровотік, зміцнити венозні судини і підвищити опірність організму. Для приготування настою використовують сухий гриб-чагу, його подрібнюють, заливають теплою кип’яченою водою і настоюють 5 годин. Потім набряклу масу пропускають через м’ясорубку, за допомогою марлі віджимають рідину і вживають її перед прийомом їжі 3 рази на день.

Критеріями ефективності лікування є поліпшення якості життя пацієнта, нормалізація гормонального фону, відсутність ускладнень захворювання, і його симптомів, гарне самопочуття пацієнтки і поліпшення стану шкірних покривів. Всі ці ознаки вказують на ремісію хвороби і дають можливість жити повноцінним життям.

Варикозне розширення вен малого тазу у жінок може розвинутися в різному віці, але патологія у більшості випадків виникає в репродуктивному періоді, під час вагітності. Відбувається порушення відтоку крові з судин МТ (синдром повнокров’я), розширюється просвіт вен промежини, вульви, спостерігається зворотний струм по яєчникової відні (рефлюкс).

Чому розвивається варикоз вен малого тазу у жінок?

вроджена слабкість сполучної тканин – судинна дисплазія; важкі фізичні навантаження; вагітність; аноргазмія; сидяча робота; травми тазової області; хронічні захворювання гінекологічної сфери; лікування гормональними препаратами, прийом оральних контрацептивів.

Внутрішній варикоз розвивається при клапанній недостатності яєчникових вен, це призводить до підвищення судинного тиску в судинних сплетеннях малого таза. Провокуючим фактором може послужити відхилення, збільшення матки, що супроводжується перегином широкої зв’язки і порушенням кровотоку, утворенням застійних процесів.

Поступово знижує тонус судин МТ статевий гормон прогестерон, рівень якого підвищується під час прийому контрацептивів, після проведення замісної гормонотерапії.

Клінічна картина.

Варикозне розширення вен малого таза викликає почуття розпирання і ниючих болів в животі, попереку, в області промежини і геніталій. Статевий контакт викликає хворобливі відчуття, розвиток кровотечі, яке важко зупинити.

При синдромі венозного повнокров’я з’являються симптоми, схожі із запальними захворюваннями органів сечостатевої системи, колітом, радикулітом. Жінок турбують тягнуть болі внизу живота, що віддають в пряму кишку, поперек або промежину. Больовий синдром має різну інтенсивність, посилюється в другій фазі менструального циклу.

Спровокувати напад може тривале переохолодження, фізичні навантаження, знаходження в положенні стоячи. Дівчата страждають передменструальним синдромом, місячні хворобливі, важко стримувати позиви до сечовипускання, не до кінця спорожняється сечовий міхур. Виникає боязнь статевого акту через болі, які супроводжують інтимну близькість.

Розрізняють 3 ступеня ВРВМТ в залежності від ступеня ектазії і локалізації патологічного процесу:

1 ступінь-судини звивисті, штопорообразние, мають діаметр не більше 5 мм, дивуватися можуть будь-які вени малого таза. 2 ступінь-венозний просвіт розширюється до 1 см, страждають яєчникове, параметральне, аркуатное сплетіння. 3 ступінь — діаметр просвіту судин перевищує 1 см, патологія вражає маточне сплетіння.

Варикоз органів малого тазу у жінок може протікати в декількох формах: синдром венозного повнокров’я та ізольоване варикозне розширення судин вульви, промежини. Зазвичай діагностують обидва типи захворювання одночасно. Ізольований варикоз вульви спостерігається у жінок під час виношування дитини, в деяких випадках патологія зберігається і після пологів.

Якщо захворювання ускладнюється тромбозом, з’являються такі симптоми:

набряк нижніх кінцівок; гострі болі внизу живота, в прямій кишці, поперекової області, нижньої, лівої кінцівки; підвищення температури тіла; помилкові позиви дефекації; дизуричні розлади; шкірні покриви набувають синюшного забарвлення, напружені, гарячі на дотик; з’являється малюнок підшкірних вен в ділянці живота.

Гострий тромбоз найчастіше вражає ліву порожнисту або яєчникову вену. По мірі прогресування захворювання наростає набряк нижніх кінцівок, в патологічний процес втягуються литкові м’язи, стегна, сідниці, пах, підшкірні вени переповнюються кров’ю і добре помітні. В ногах з’являється відчуття розпирання, при спробі зігнути кінцівку виникає характерний хрускіт і біль.

Діагностика варикозу вен малого тазу.

Під час гінекологічного огляду виявляється збільшення вен в області промежини і вульви, слизові оболонки піхви набряклі, мають синюшний відтінок. При бімануальному обстеженні виникають хворобливі відчуття.

Діагноз встановлюють на основі виражених симптомів варикозу малого тазу, за результатами ультразвукового дослідження методом дуплексного сканування через черевну стінку і трансвагінальним шляхом.

Може знадобитися проведення лапароскопії. Цей метод діагностики дозволяє оцінити стан судин за допомогою введення лапароскопа в порожнину малого таза. При необхідності відразу ж виконують лікування, перев’язують яєчникові вени.

Щоб вивчити стан тазових вен, потрібне проведення ангіосканування судин нижніх кінцівок. Чрезматочная флебографія необхідна для уточнення локалізації і ступеня поширеності патологічного процесу. При синдромі венозного повнокров’я роблять оварикографія з введенням контрастної речовини в яєчникові вени.

Консервативні методи терапії.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Медикаментозне лікування варикозного розширення вен малого тазу проводиться тільки на початкових стадіях. Жінкам призначають венотонічні препарати, що підвищують тонус судин, нормалізують циркуляцію крові, відтік лімфи. До даної групи відноситься:

Ліки не тільки позитивно впливає на стан вен, але і має протизапальну дію.

Для запобігання утворення тромбів показаний прийом Пентоксифіліну. Це ангіопротектор, що знижує в’язкість крові і поліпшує її реологічні властивості. Препарат усуває нічні судоми, знімає хронічний больовий синдром.

Нормалізація умов праці, носіння бандажа, заняття лікувальною фізкультурою сприяють уповільненню прогресування ВРВМТ. Позбутися від ниючих болів допомагають нестероїдні протизапальні препарати:

Якщо варикоз судин малого тазу ускладнюється дисфункціональними матковими кровотечами, проводять гомеостатичну терапію.

Лікування хірургічним способом.

Симптоми варикозного розширення вен малого тазу третьої стадії, некупований больовий синдром, прогресуючий тромбоз лікується хірургічним шляхом. Виконується емболізація яєчникових вен під агіографічним контролем. У судини вводять склерозуючі препарати, які викликають закриття просвіту. Ще одним способом хірургічного лікування є лапароскопія. Хірург виконує резекцію або кліпування яєчникових вен. При необхідності проводиться пластика широкої маткової зв’язки.

Як варикоз малого тазу лікувати при вульварної і промежинної локалізації, якщо терапія ліками неефективна? Показана мініфлебектомія-видалення уражених ділянок неглибоких вен через невеликі проколи шкіри. Операція спрямована на відновлення циркуляції крові в глибоких судинах малого таза.

З успіхом застосовується метод мікропенной склеротерапії. В уражену судину вводять дрібнодисперсну піну, яка проштовхує застояну кров і звужує просвіт судини, запобігаючи утворенню тромбу. При тромбофлебіті вен МТ і верхній частині стегна роблять кросектомію-перев’язку пахових вен, вимивання тромбу.

Після хірургічного втручання жінкам призначаються протизапальні та флеботропні препарати. Рекомендується постійно носити компресійну нижню білизну, збільшити рухову активність.

ВРВМТ при вагітності.

Варикозне розширення МТ вен діагностується у 30% жінок, які виношують першу дитину і в 50% при повторних вагітностях. ВРВМТ розвивається через збільшення обсягу матки, здавлювання кровоносних судин. На тлі застійних процесів стінки судин втрачають пружність і розтягуються. Причиною захворювання може послужити:

зміна гормонального фону; стрімкий набір ваги; збільшення обсягу циркулюючої крові.

Виявлення захворювання викликає труднощі, так як симптоматика неспецифічна. Для діагностики глибокого варикозного розширення вен малого тазу при вагітності проводять УЗД, доплерографію.

Жінок турбують ниючі болі в животі, часті позиви, утруднення сечовипускання. При варикозі вульварных і промежинних вен відбувається вибухання звивистих вен, утворюються судинні сітки, вузлики, їх нескладно помітити при зовнішньому огляді геніталій. Тромбофлебіт супроводжується підвищенням температури тіла, слизовими виділеннями з піхви, погіршенням самопочуття, з’являється ризик викидня.

Розвиток варикозу малого тазу при вагітності може призвести до плацентарної недостатності, гіпоксії плода, передчасних пологів. ВРВМТ служить показанням до проведення кесаревого розтину, так як існує великий ризик розвитку кровотечі під час пологів.

Варикозне розширення у вагітних лікують веностатичними ліками, починаючи з 2 і по 3 триместр. Жінкам необхідно носити компресійний бандаж, більше рухатися. При поверхневому варикозі застосовують мазі Троксевазин, Венорутон для обробки шкіри. При загрозі гіпоксії плода лікування проводиться в умовах стаціонару. Найчастіше варикозне розширення вен проходить після народження дитини, але в 10% зберігається довічно і посилюється при повторних вагітностях.

По секрету.

Вам набридла постійна біль у ногах від найменшого напруження… Систематично Вас турбує шум у вухах, запаморочення і головний біль… Про скачках тиску і болях у грудях годі й говорити… І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті і намагаєтеся не нервувати…

Але судячи з того, що ви читаєте ці рядки – перемога не на вашому боці. Саме тому ми рекомендуємо прочитати про новий ефективний засіб від варикозних захворювань. З його допомогу можна відчути себе знову молодим і повним сил. Читати статтю>> >

Причини і діагностика.

Проаналізувавши статистику звернень жінок і передують захворюванню фактори, лікарі встановили, що зміни вен малого тазу у жінок викликають такі причини:

Неправильне функціонування крові по судинах під час виношування дитини. Тривале перебування в одній позі. Носіння важких предметів, що перевищують допустимі норми. Неправильне запобігання від небажаної вагітності, відсутність оргазму.

Генетична схильність. Дифузна патологія сполучних тканин тазових вен. Гінекологічні захворювання (опущення матки, онкологічні утворення в матці або яєчниках, ендометріоз).

На сьогоднішній день лікарі сходяться на думці, що причини такої патології криються в наявності рефлюксу, коли кров повертається назад по яєчникової відні.

Вказати на розвиток патології можуть такі ознаки:

зростаюча біль після статевого акту; біль при менструації; неприємні відчуття після трудового дня.

Також варикоз вен малого таза сигналізує подразненням сечового міхура, вагінальними виділеннями. Дуже часто розширення вен таза відбувається паралельно зі зміною вен сідниць, промежини і стегон.

ВРВМТ діагностується такими способами:

Огляд у гінеколога. Варикозне розширення вен в органах малого таза завжди супроводжується збільшенням поверхні вени в області зовнішніх жіночих органів, ціанозом стінок піхви, болями при пальпації. УЗД вен малого тазу і нижніх кінцівок. Ця процедура дозволяє встановити точні місця розширення вен, і де починається змінений кровообіг. Флебографія малого тазу. Це дослідження проводиться, щоб детально вивчити патологічні зміни, які спровокував варикоз внутрішніх органів малого тазу. Воно дозволяє виявити тромби, діагностувати стан клапанів. КТ. Таке дослідження рекомендується при венозному повнокров’ї. Лапароскопія. Цей метод використовується тільки в тому випадку, коли перераховані вище заходи не дали повної картини патологічних змін.

Диагностировав варикоз малого тазу, симптоми і результати досліджень повинні вивчати 2 лікаря: гінеколог і флеболог.

Варіанти терапії.

Діагностувавши зміни в венах малого тазу, лікування потрібно проводити негайно.

Сучасна медицина може запропонувати такі методи усунення патології:

Видалення пошкоджених вен хірургічним способом. Тут лікуванням буде займатися судинний хірург. Склеротерапія. Лікування варикозної патології вен малого таза проводиться за допомогою спеціального апарату, який дозволяє склеїти стінки судин, закривши в них просвіт. Терапевтичні процедури з використанням медикаментів.

При виборі консервативного методу лікування необхідно забезпечити комплексний підхід до вирішення проблеми. Варикоз в малому тазу потрібно лікувати курсами медикаментозної терапії і виконанням спеціальних вправ, прийомом контрастного душу.

Лікувальна фізкультура допомагає налагодити венозний відтік крові, який буде стимулювати нормалізацію кровообігу в органах малого таза, змушуючи їх повноцінно функціонувати.

У деяких випадках при лікуванні варикозного розширення вен малого таза доводиться вдаватися до допомоги психотерапевта. Жінки, відчуваючи сильні гормональні зміни, можуть впадати в депресію, бути нервовими і дратівливими. Психотерапевт буде коригувати поведінку, допомагати адаптуватися до тих фізіологічних змін, які відбуваються всередині.

Емболізація яєчникової вени.

До недавнього часу лікування варикозу органів малого тазу передбачало видалення матки і яєчників. Жінки в молодому віці ставали безплідними, порушувався гормональний фон, прискорювалися процеси старіння.

Емболізація-це інноваційний метод, який дозволяє безпечно позбутися від захворювання навіть у разі хронічної форми.

Вся процедура виконується в такій послідовності:

Операційне втручання проводиться під місцевою анестезією в рентгенопераційною. В області паху проколюється Відень, через яку поставляється тонкий катетер. Хірург повинен перекрити цим катетером зворотний кровотік по яєчникової відні. Щоб виконати це завдання, проводиться склеротерапія, в просвіт вени вводиться тонка спіраль.

За допомогою такої операції вдається відновити венозний відтік і зберегти наявні судини.

Такі операції виконуються швидко, не вимагають великих розрізів, тому відновлювальна терапія не займає великої кількості часу. Одужання і зникнення больового синдрому відбувається на 14 день після операції.

Причини розвитку патологічного процесу.

Варикоз малого тазу відноситься до числа хвороб, які виникають в період тимчасових змін звичного стану організму. Так, у жінок він часто виникає під час вагітності і після пологів проходить. У найбільш складних випадках потрібна допомога висококваліфікованого судинного хірурга, який після пологів проводить операцію, але найчастіше потрібно консервативне лікування під наглядом флеболога.

Найчастіше захворювання виникає на тлі вагітності і пов’язано зі збільшеною навантаженням і тиском, яке в міру зростання на органи і кровоносні русла різного діаметру надає матка. Однак величезне значення має і зміна гормонального рівноваги, характерне для даного періоду. Спровокувати початок варикозу малого тазу у жінок може зворотний заброс, що проходить по венозному руслу, зачіпаючи яєчникової вену. Цей процес починається порушення венозного кровотоку в результаті посилюється здавлення судин.

Ще однією вагомою причиною появи варикозу в малому тазі, симптоми якого з’являються вже на початковій стадії розвитку захворювання, може стати наявність пухлини, що надає значний тиск на судини.

У число найпоширеніших причин виникнення недуги входять:

Робота, пов’язана з тривалим перебуванням на ногах або сидячи в кріслі. Відсутність нормальної фізичної активності. Регулярний підйом і переміщення важких предметів. Надмірно високі фізичні навантаження. Ожиріння будь-якого ступеня. Гормональний збій. Хронічний запальний процес в органах малого таза. Вроджені патології, пов’язані зі слабкістю або зниженою еластичністю стінок судин.

Зустрічаються випадки виникнення недуги через неправильну і нерегулярної статевого життя пацієнтки. Варикоз вен малого таза багато в чому схожий з подібним недугою, що вражає судини нижніх кінцівок. Про також пов’язаний з порушенням функціональності клапанної системи судин, що забезпечує нормальний венозний кровотік. Порушення функціональності клапанної системи призводить до розвитку застійного процесу, помітно і стрімко змінюються параметри судин.

Наявність варикозного розширення вен малого тазу, симптоми якого мало чим відрізняються від прояву інших видів варикозу, що веде до збою в їх функціональності, що стає причиною розвитку інших, не менш складних і небезпечних хвороб.

Симптоми і діагностика.

Тазовий варикоз – хвороба, симптоми якої відрізняються виразністю вже на ранніх стадіях. Для того щоб переконатися в наявності недуги, підтвердити або скасувати попередній діагноз, пацієнтці недостатньо побувати на прийомі у гінеколога. Знадобиться консультація знає флеболога. Саме він зіставить скарги та зовнішні прояви, уточнить наявні симптоми хвороби і запропонує жінці пройти докладний повноцінне обстеження.

Серед найбільш характерних симптомів варикозного розширення вен малого таза можна відзначити:

Менструації, що супроводжуються сильним болем. Патологічний збій менструального циклу. Тягнуть болі в нижній частині живота. Відчуття тяжкості і розпирання. Багато пацієнток поспішають отримати консультацію досвідченого гінеколога, підозрюючи наявність пухлини в малому тазу, так як з’являється відчуття присутності стороннього тіла всередині. Сильний біль може іррадіювати в пах, в піхву і в область крижів. Зовнішні статеві органи стають набряклими, і при візуальному огляді видно збільшені кровоносні судини.

При підозрі на варикозне розширення вен малого тазу у молодої жінки вона скаржиться на незручність при русі і дискомфорт у стані спокою, відчуття розпирання і біль в області геніталій. Захворювання вражає представниць слабкої статі старшого віку, але в 20% випадків діагноз ставлять молодим пацієнткам, вік яких від 19 до 30 років.

Захворювання супроводжується помітною зміною параметрів вен, а також наступними проявами:

відчуттям важкості, розпирання; хворобливістю; набряком ураженої ділянки; раптовими матковими кровотечами, які не мають відношення до менструальному циклу та його порушень; відсутністю менструації; хворобливістю і незручністю під час статевого акту.

Пацієнтки скаржаться на бурхливо протікає ПМС. Дискомфорт і навіть біль під час статевого акту з-за того, що вени розширюються, змушують відмовитися від інтимного життя, що стає причиною порушення психоемоційної рівноваги.

Прояв варикозу тазових вен у вигляді венозних вузлів помітно на внутрішній поверхні стегон або в паховій зоні, на великих статевих губах і промежини. Подібне збільшення і деформація судин проявляються на слизовій піхви.

Підтвердити діагноз допоможе ряд проведених аналізів, спрямованих на дослідження складу та якості крові, а також деякі способи інструментального обстеження:

Ультразвукове дослідження органів малого тазу у жінок дозволяє виявити внутрішній варикоз. Дуплексне сканування необхідно для визначення стану внутрішньої поверхні судинної стінки. Доплерографія дозволяє встановити зміну в гіршу сторону швидкості кровотоку в матці і яєчниках. Селективна оварикография є найточнішим на даний час дослідженням, що дозволяє виявити найменші відхилення від норми стану судин з допомогою введення в підключичні і стегнові вени контрастної речовини. Комп’ютерна томографія проводиться з метою виключення можливих патологічних зміни вен маткових і яєчникових. Таке обстеження дає можливість побачити на екрані всі існуючі особливості судин і встановити наявність змін в діаметрі просвіту і ущільнення стінки.

Небезпека варикозу тазових вен в тому, що діагностувати його на ранніх стадіях без використання сучасних способів діагностики і новітнього діагностичного обладнання практично неможливо. У цьому і полягає особливість ВРВМТ.

Ледве відчувши таку зміну в стані здоров’я, дискомфорт в області геніталій, болі, набряклість, напруженість або розпирання, слід негайно записатися на консультацію до флеболога і пройти необхідне інструментальне обстеження.

Як розвивається і протікає хвороба.

Варикозне розширення вен органів малого таза обумовлено збільшенням сплетінь судин яєчників і вен, що несуть кров до широкої маткової зв’язки. Через неспроможність клапанів виникає рефлюкс-закид крові по зворотному типу. Це стає причиною зростання тиску в венах, виникнення венозного застою в сплетеннях вен таза. Всі ці явища провокують розвиток колатеральних шляхів кровообігу, а зміни, що відбулися позначаються на кровообігу і стані внутрішніх органів малого таза.

Одну з провідних позицій серед факторів, що впливають на виникнення і розвиток судинних патологій, таких як варикозна хвороба, займає продукування гормону прогестерону. Виникнення варикозу органів малого таза, причини його розвитку безпосередньо пов’язані з дією, яке цей гормон надає на гладку мускулатуру. Він позначається не тільки на м’язі матки. Зниження тонусу цього м’яза дозволяє уникнути передчасних пологів. Прогестерон впливає на стан судинної стінки. Венозне русло розширюється, сповільнюється кровотік і виникає застій.

Також негативний вплив надають дисплазія і судинна недостатність. Поразка судин малого тазу, патологічне зміна складу і якості сполучної тканини може стати початком розвитку варикозного розширення вен малого тазу, лікуванням якого займаються гінекологи, флебологи, судинні хірурги.

Медики виділяють два види варикозу:

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Вульварный, при якому розширені вени промежини або вульви, а в деяких випадках і ті, і інші. Жінку турбує свербіж, з’являється набряклість геніталій, тягне біль і розпирання. Це стан, при якому може бути діагностований тромбофлебіт, проявляється значним розширенням вен, виникають раптові маткові кровотечі. Венозне повнокров’я відрізняється значними хворобливими відчуттями, що виникають при виконанні дій, пов’язаних з важкою роботою, підйомом і перенесенням тягарів, під час статевого акту і після нього, при бігу і ходьбі. Порушується психоемоційна рівновага, і жінка страждає від ПМС. Величезну проблему створює пацієнткам порушення сечовипускання.

Терапевтичні заходи.

Лікування варикозу малого тазу проводиться в стаціонарі, особливо якщо мова йде про жінок у стані вагітності. Звичайно, при деяких формах захворювання можливе амбулаторне лікування жіночого тазового варикозу, яке проводиться під контролем кваліфікованого флеболога. Приймаючи рішення про те, як лікувати ту чи іншу пацієнтку, лікар використовує індивідуальний підхід і призначає лікарські препарати з урахуванням особливостей кожного окремого випадку.

Лікувати варикозне розширення вен можна консервативним методом, використовуючи:

пероральні препарати; мазі і гелі; примочки і компреси; вагінальні свічки.

Кожне з призначених фахівцем засобів допоможе усунути симптоми варикозу, позбутися від болю, зняти набряклість, заспокоїти запалені розширені вени.

Якщо захворюванням уражені вени малого тазу у вагітної жінки, то всі терапевтичні заходи проводяться під контролем акушера-гінеколога, проте основа лікування – правильне харчування і регулярне виконання фізичних вправ, які входять у спеціальний комплекс ЛФК.

Серед численних лікарських препаратів, які можуть бути призначені для терапії тазового варикозу, обов’язковими є:

антикоагулянти, які перешкоджають загустінню крові; ентеросорбенти, такі як активоване вугілля, сприяють очищенню організму і виведенню токсинів з кишечника; антиагреганти, що перешкоджають утворенню тромбів; флеботонікі і флебопротекторы.

Кожне засіб надає позитивну дію на судинну стінку і сприяє швидкому одужанню.

Ті пацієнти, які змушені відповідно до своєї професійної діяльністю більшу частину робочого часу проводити стоячи на ногах, сидячи перед екраном монітора або за кермом автомобіля, повинні через кожні 30-40 хвилин робити перерву. В цей час варто виконати кілька глибоких нахилів, присісти, походити на місці, високо піднімаючи коліна. Це свого роду догляд за венами, що вимагається не тільки хворим варикозом, але і здоровим людям.

Розширені вени стравоходу.

Розширені вени стравоходу виникає внаслідок портальної гіпертензії — порушення кровообігу. Можливо вроджене розширення вен стравоходу або в результаті застою у верхній порожнистої вені. Однак ці причини вкрай рідкісні.

Стравохід стає значно ширше звичайного, а стінки його менш пружними. При розширених венах стравоходу внаслідок порушення кровообігу настають трофічні зміни в стінках стравоходу. Слизова оболонка стоншується, з’являються ерозії, що сприяють розриву вен, профузного кровотечі з них.

У патогенезі виникнення кровотеч з розширених вен стравоходу надають великого значення закидання кислого вмісту шлунка, що веде до езофагіту з подальшим виразкою. Деякі лікарі не підтвердили наявності підвищеної кислотності в шлунку, рідко спостерігаючи езофагіти при кровотечах, вважають, що кислотно-пептичні ерозії є лише частковою причиною геморагій. Основна причина полягає в підвищеному гідростатичному тиску. Якщо тиск у венах більш або менш стабільно і трофічні зміни не різко виражені, кровотечі тривалий час може і не бути. При різких коливаннях тиску настає розрив зміненої вени. Не виключена можливість впливу механічного фактора-проходження грубої їжі по стоншеній слизовій оболонці, що покриває вибухають в просвіт стравоходу розширені вени.

Високий тиск в розширених венах і знижена згортання крові є причиною профузності кровотеч з них.

Симптоми розширених вено стравоходу.

При экстрапеченочной портальної гіпертензії часто першим симптомом буває випадково виявлена спленомегалія або раптова кровотеча з вен. Іноді хворі звертаються зі скаргами на слабкість, відчуття тяжкості в лівому підребер’ї, болі, кровоточивість слизової носа, ясен, маткові кровотечі.

Нерідко в анамнезі відзначаються інтермітуюча лихоманка на початку захворювання, рецидиви її протягом захворювання, що іноді приймається за напади малярії.

Постійним симптомом є спленомегалія. Селезінка досягає великих розмірів, мало рухлива в результаті зрощень її з навколишніми тканинами. При кровотечі селезінка скорочується в залежності від вираженості фіброзних змін в ній.

Другим симптомом, що визначає в подальшому клініку захворювання, є варикозне розширення вен стравоходу і варикозне кровотеча. Особливість цих кровотеч — їх раптовість і масивність. Іноді передвісником кровотечі служить поява болю під ложечкою.

Як правило, спостерігаються ознаки гіперспленізму-тромбоцитопенія до значно вираженої, лейкопенія. Рідко буває тромбоцитоз, лейкоцитоз.

Летальний результат настає частіше від кровотечі, рідше перебіг ускладнюється тромбозом портальної системи або тромбоемболією легеневої артерії.

Профузні кровотечі з вен дуже небезпечні для життя. У хворих з портальною гіпертензією вони протікають значно важче, триваліше. Нерідко після даху перебігу розвиваються асцит, печінкова недостатність.

Летальність від кровотечі висока. Вже від першої кровотечі гине від 20 до 60% хворих.

Незважаючи на досить характерну клінічну картину внутрипе ченочной і экстрапеченочной портальної гіпертензії, ускладненої розширеними венами стравоходу, в диференційній діагностиці їх зустрічаються великі труднощі. Нерідко внутрішньопечінкова портальна гіпертензія, що протікає без виражених змін печінки, діагностується як «тромбофлебітична спленомегалія», і навпаки.

Экстрапеченочная портальна гіпертензія частіше виявляється в дитячому віці або до 30 років. Перебіг захворювання дли тельное, доброякісне до кровотеч. При всередині печінкової ж портальної гіпертензії захворювання проявляється хащ в зрілому віці (25-50 років), рідко в дитячому, швидко прогресує і хворі гинуть або від кровотечі, або від печінкової недостатності.

Асцит, жовтяниця, як правило, супроводжують внутрішньопечінкової портальної гіпертензії і вкрай рідко екстрапечіночной її формі.

Диференціальний діагноз на висоті кровотечі з розширених вен стравоходу представляє великі труднощі.

Нерідко кровотеча з розширених вен стравоходу приймають за зле, ракове, і хворих піддають лапаротомії або резекції шлунка. Помилки частіше спостерігаються при синдромі экстрапеченочной портальної гіпертензії, коли селезінка не визначається, а з боку печінки немає змін. Уникнути помилки можна шляхом ретельного збирання анамнезу, дослідження крові. У сумнівних випадках рентгенологічне дослідження має вирішальне значення.

Методи діагностики.

Сучасні методи — спленопортографія, сплен тонометрія та рентгеноскопія розширених вен стравоходу — дають можливість більш точно диференціювати форму портальної гіпертензії.

Спленопортографія і спленотонометрія, є вельми цінними діагностичними методами, вкрай необхідними при вирішенні питання операції.

Обидва ці методи можуть бути застосовані одночасно. Методика спленопортографії нескладна, вона може бути здійснена на рентгенівському апараті системи «Стандарт» без додаткового пристосування. Однак для більш детального вивчення внутрішньопечінкової циркуляції і виявлення колатералів переважно користуватися серійними знімками. Для здійснення спленопортографії необхідно мати стерильний шприц ємністю 20-40 мл, голку діаметром 1,2-1,4 мм і довжиною 10-12 см, контрастну речовину для внутрішньовенного введення (70% кардіотраст, діодон) і 0,5% новокаїн.

Увечері напередодні дослідження хворому роблять очисну клізму. При асциті необхідно попередньо видалити асцитичну рідину, так як велика кількість її в черевній порожнині відбивається на портальному тиску, зменшує контрастність знімків. За 10— 20 хвилин до дослідження хворому вводять 1 мл 1% морфіну. Хворого кладуть на спину з відведеною за голову лівою рукою. Місце пункції-дев’яте міжребер’я ближче до реберної дуги. Проводять анестезію місця пункції селезінки і потім пунктируют селезінку. Голку вводять горизонтально у напрямку назад вгору на глибину 6 см.Контролем попадання в селезінку служать краплі крові, що надходять з голки. До канюлі голки швидко приєднують флеботонометр і відзначають показники по сталому рівню рідини в скляній трубці. Потім флеботонометр відключають і до голки приєднують шприц з контрастною речовиною, яке вводять протягом 3 секунд. Знімок роблять при експозиції в 3 секунди, починаючи з моменту, коли в шприці залишається третина обсягу контрастної речовини.

Після введення контрасту деякі хворі відзначають відчуття жару, нудоту, іноді блювоту. Іноді хворі скаржаться на болі в лівій надключичної області і плечі, що свідчить про затікання кардіотрасту під лівий купол діафрагми. Болі зазвичай тримаються 2-4 години, рідко добу і проходять безслідно.

При пункції селезінки можлива внутрішня кровотеча.

Можливість кровотечі після спленопортографії і спленотонометрії вимагає певних навичок для виконання цих методів дослідження.

Для спленопортограми при внутрішньопечінкової гіпертензії характерно контрастування селезінкової, ворітної вени і судинного русла всередині печінки. При екстрапеченочной портальної гіпертензії судини всередині печінки частіше не контрастуються або в разі стенозу ворітної вени виявляються окремі дрібні судини в паренхімі печінки. При стенозі або облітерації селезінкової вени контрастуються тільки судини селезінки і колатералі, що йдуть від неї до діафрагми або в заочеревинну клітковину. Нерідко при наявності розширених вен стравоходу ретроградно заповнюються вінцева відень і початкова частина вен стравоходу.

Для виявлення розширених вен стравоходу, іноді і спленомегалії дуже важливо рентгенологічне дослідження цих органів.

Для рентгенологічної картини розширених вен стравоходу типовим є збільшення діаметра стравоходу в області локалізації розширених вен. Найчастіше це спостерігається в нижній третині. З боку слизової визначаються множинні округлої або овальної форми просвітління з чіткими контурами, що з’єднуються іноді ланцюжком. Потрапляючи на контур стравоходу, ці дефекти утворюють крайові узури з гладкими краями, зникаючими при проходженні густий контрастної маси і знову з’являються при частковому спорожнення стравоходу. Стінки стравоходу зберігають свою еластичність, добре перистальтують на відміну від ураження стравоходу пухлинним процесом, при якому стравохід ригідний, з чіткими межами пухлини, що не зникає при перистальтиці. Навпаки, варикозні вузли зникають при перистальтиці і при них не спостерігається дисфагий.

Спостерігаються випадки, коли розширені вени стравоходу рентгенологічно не виявляються. Для уточнення діагнозу може бути застосована езофагоскопія, а веноазигография.

Для діагностики внутрішньопечінкової портальної гіпертензії і виключення процесу в печінці вельми цінними є лапароскопія і пункційна біопсія.

Лікування розширених вен стравоходу.

Хірургічне лікування розширених вен стравоходу, кровотечі з них, до теперішнього часу є важкою і ще не дозволеною проблемою.

З численних операцій, запропонованих для лікування гіпертензії, найбільшого поширення набули портакавальні анастомози, спленектомія з оментопексією та операції припинення зв’язку стравохідних вен з венами шлунка.

Всі операції за їх принципом ділять на дві групи:

Операції для зниження портального тиску шляхом створення шляхів відтоку крові з портальної системи (органопексия, оментопексия, портакавальные анастомози), шляхом зменшення припливу крові в портальну систему (перев’язка артерій, спленектомія); Операції для припинення зв’язку розширених вен з венами портальної системи (операція Таннера, перев’язка вен стравоходу, резекція стравоходу і кардіального відділу).

Із запропонованих різних варіантів портакавальних анастомозів найбільшого поширення набули три види анастомозів: портакавальний анастомоз, розроблений в експерименті і застосований в клініці Н. В. Екком, мезентерікокавальний і спленоренальний анастомоз.

Накопичився за останнє десятиліття досвід по застосуванню головним чином прямого портакавального і спленоренального анастомозу дозволив виробити певні показання до їх застосування. Стало очевидним, що при портальній гіпертензії, ускладненій розширеними венами стравоходу, кращим хірургічним методом є портакавальні анастомози. Перевага портакавальних анастомозів доведено зниженням портального тиску і зникненням розширених вен стравоходу після їх накладення. Портакавальный анастомоз знижує портальне тиск на 320 мм вод. ст., спленоренальный-від 150 до 475 мм, перев’язка селезінкової артерії — на 40-50 мм, рідко до 150 мм і печінкової артерії — на 25-110 мм вод. ст.

Зникнення або зменшення розширених вен стравоходу після портакавального анастомозу є в 90% випадків. Розширені вени стравоходу зникли або зменшилися після накладення спленоренального анастомозу в 38 з 50 хворих, тоді як після спленектомії з оментопексией — лише у 4 з 50 хворих.

За останній час дещо змінилося ставлення до прямого портакавальному анастомозу через спостерігаються випадків енцефалопатії, що розвивається у хворих після накладення цього виду анастомозу. Тому все більше прихильників набуває спленоренальний анастомоз, а при повторних операціях-мезентерикокавальний.

Застосовуються перев’язки артерій: селезінкової, шлункових також виявилися малоефективними при розширених венах стравоходу.

У другій групі операцій найбільшої уваги заслуговують транспищеводная перев’язка варикозних вен, перетин шлунка з подальшим зшиванням. Однак недоліком цих операцій є те, що вони не усувають портальної гіпертензії, сприяє розширенню пищеводных вен, що і веде в подальшому до рецидиву кровотечі у оперованих хворих.

Варикозно розширені вени стравоходу і кардії.

Варикозно розширені вени стравоходу і кардії-одна з частих причин шлунково-кишкових кровотеч. Кровотеча може бути спровоковано резуїм підвищенням тиску в варикозно розширених венах при ерозії слизової оболонки варикозних вузлів. Кровотеча з варикозних вен в більшості випадків супроводжується ознаками цирозу печінки.

Симптом.

Підшкірні вени черевної стінки розширюються у вигляді «голови Медузи», відзначається геморой.

Діагностика та лікування для встановлення діагнозу проводять гастроскопію.

Для лікування шлунок промивають антацидами кожні 30 хвилин за допомогою зонда Блекмора. Для внутрішньовенного введення застосовують пітуїтрин. Призначають антибіотики, холін-хлорид, сірепар, метіонін, Ессенціале, очисні клізми. Для профілактики кровотечі необхідний постійний прийом нітратів.

Причини і лікування варикозного розширення вен в стравоході.

Важливо! Лікарі в шоці: «ефективний і доступний засіб від варикозного розширення вен нижніх кінцівок існує. «Читати далі.

Не всі захворювання однаково небезпечні для життя людини. Однак якщо виникає варикозне розширення вен стравоходу, то ймовірність розвитку термінальних станів у хворого дуже велика. Від розвитку такої судинної патології не застраховані люди будь-якого віку і статі. Найчастіше страждають чоловіки, але жінки і діти теж можуть захворіти. Зустрічається навіть вроджений варикоз вен стравоходу, що виявляється у новонароджених.

Захворювання часто не має яскраво виражених симптомів, тому його діагностика буває утруднена. Часто його супроводжує варикозне розширення вен шлунка. Розглянемо докладніше, як виявити цю недугу, і якої допомоги потребує хвора людина, щоб не допустити небезпечних ускладнень.

Класифікація і методи діагностики.

НАШІ ЧИТАЧІ РЕКОМЕНДУЮТЬ: ЗАСІБ ВІД ВАРИКОЗУ І НАБРЯКІВ ПОЗБАВИТЬ ПРОСТИЙ КРЕМ-ВІСК. ЧИТАТИ ДАЛІ > > >

Діагностується захворювання найчастіше при проведенні ендоскопічного обстеження. Залежно від того, що бачить фахівець, можна виділити стадії розвитку недуги, різні по тяжкості. Класифікація включає чотири ступені тяжкості, що характеризують варикозне розширення вен стравоходу:

1 ступінь тяжкості виявляє незначно розширені вени стравоходу та відсутність клінічної картини; 2 ступінь тяжкості відрізняється наявністю вузликів у звивистих венах, при цьому слизова оболонка змін не має, а просвіт вен не звужується; 3 ступінь тяжкості вже зумовлює ураження стравоходу, при цьому вени вже мають звужений просвіт, чітко видно вузли, а слизова оболонка усередині стравоходу зазнає змін і стає схожа на внутрішню поверхню шлунка, час від часу з’являється рефлюкс; 4 ступінь тяжкості характеризується великою кількістю вузлів, зібраних в групи і нагадують грона, які випинаються в просвіт стравоходу, звужуючи його, при цьому слизова стравоходу эррозирована і має пошкодження.

Для діагностики варикозно розширених вен стравоходу традиційно застосовують ще один вид обстеження, званий контрастною рентгенографією.

Найлегша стадія характеризується видимим на рентгенограмі повільним просуванням вмісту по стравоходу і різким збільшенням діаметра його отвору.

Далі, при наростанні тяжкості захворювання, рентген виявляє розмиті межі судин і наявність дефектів округлої форми, що представляють собою їх варикозне розширення в стравоході. Може спостерігатися відсутність рельєфу або випинання.

Захворювання, що досягло 3 стадії свого розвитку, виявляється на рентгенограмі видимими ураженнями тканин стравоходу, викривленим його просвітом. На внутрішній поверхні присутні об’ємні утворення, що нагадують поліпи.

Коли хвороба досягла 4 стадії, рентген показує значне зменшення або перекривання великими вузловими утвореннями просвіту стравоходу.

Які фактори провокують розвиток варикозу стравоходу?

Розвивається це захворювання коли, по ряду причин, відтік в венах стравоходу виявляється порушений. Причини, що викликають варикозне розширення в стравоході, криються в створюється гіпертензії через застій крові в системі портальних судин печінки або селезінки. Інші порушення гемодинаміки також можуть виступити в ролі провокуючих варикоз факторів.

Варикоз стравоходу може бути вродженим або розвинутися протягом життя людини при наявності деяких захворювань. До таких можна віднести:

Всі об’ємні процеси в органах черевної порожнини, здатні здавлювати судини, що несуть венозну кров від стравоходу. Це призводить до підвищення в них тиску і, як наслідок, розтягування стінок. Далі настає порушення функцій, утворення вузлів. Злоякісний зоб може порушувати роботу вен стравоходу у верхній його частині, провокуючи розвиток варикозу. Розростання пухлин в черевній порожнині може привести до здавлення нижньої порожнистої вени, провокуючи варикоз в прямій кишці і інших відділах кишечника. Захворювання печінки, що супроводжуються переродженням її тканин. Це цироз печінки або гепатити (найчастіше — хвороба Боткіна). Розвиваються такі патології внаслідок перенесених інфекцій, при хронічному алкоголізмі, або тривалому лікуванні гепатотоксичними препаратами супутніх патологій. Рідше зустрічаються спадкові причини, що тягнуть варикозне розширення вен стравоходу. Представлені вони в основному захворюваннями, які перенесла вагітна — краснуха, гепатит, цитомегаловірусна або герпетична інфекція. Ці віруси мають властивість проникати через фетоплацентарний бар’єр, вражаючи внутрішні органи плода. Ще одна причина криється в ураженнях органів черевної порожнини з залученням в процес їх венозної мережі (аневризми, венозних колатералей). Наприклад, захворювання шлунка або підшлункової залози. При цьому можуть з’явитися здавлювання верхньої порожнистої вени, що провокує розвиток варикозу в шлунку, стравоході.

Серцева недостатність, що провокує набряки різних відділів кишки, сприяє венозному застою в органах черевної порожнини і може спровокувати варикозне розширення вен прямої кишки та інших органів.

Як проявляється захворювання?

Незважаючи на всю важливість ранньої діагностики, виявити захворювання на ранній стадії вдається далеко не завжди. Симптоматика, яка вказує на варикозне розширення вен стравоходу, не відрізняється яскраво вираженими проявами. Слід диференціювати його від деяких патологій, таких, як онкологічні, захворювання, поліпоз, грижі або виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки.

Найчастіше, фахівець може запідозрити розвиток патологічного процесу, оцінюючи тяжкість супутньої патології. При цьому призначається ендоскопічне обстеження вен стравоходу і контрастна рентгенограма, що дозволяють виявити варикозне розширені вени. Уражені вузлуваті вени, їх варикозні розширення значно звужують стравохід, ускладнюючи рух їжі. З’являється рефлюкс (закидання деякої кількості кислого вмісту зі шлунка в стравохід).

Досить часто захворювання проявляє себе появою кровотеч різного ступеня тяжкості з варикозних вен стравоходу. Такі стани можуть призвести до важкої крововтрати і навіть смерті пацієнта. Напередодні кровотечі хворі відзначають появи тяжкості і почуття тиску в грудному відділі.

При профузном кровотечі починається блювота великою кількістю червоної крові або масою, що нагадує кавову гущу. Блювотні маси можуть мати сильний неприємний запах, якщо кровотеча відкрилася у верхніх відділах тонкої кишки. Такі явища сигналізують про пряму загрозу життю пацієнта.

При підозрі на появу кровотечі необхідно забезпечити хворому повний спокій і викликати швидку допомогу!

Буває, що варикозно розширені вени стравоходу незначно пошкоджуються. Це провокує невелику крововтрату протягом довгого часу. На розвиток такого стану можуть вказувати такі симптоми:

сильна та зростаюча далі загальна слабкість; задишка; почастішання пульсу, все більш посилюється з плином часу; зниження артеріального тиску; апатія і постійне почуття втоми, сонливості; прогресуюче зниження гемоглобіну в крові; наростаюче загальне виснаження організму.

Саме через небезпеку розвитку кровотеч необхідна рання діагностика, що дозволяє вчасно виявити варикоз стравоходу. Велика кількість смертельних результатів підкреслює значимість своєчасного лікування.

Принципи лікування варикозної хвороби стравоходу і шлунка.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Так як ураження вен цих органів не виникає саме по собі, необхідно постаратися усунути фактори, що провокують їх варикозне розширення в стравоході. Лікування супутніх захворювань і відновлення адекватної гемодинаміки в черевній порожнині набуває першорядне значення.

Необхідна щадна дієта, що не містить дратівливих агресивних компонентів, і дії, спрямовані на запобігання появи езофагіту. Традиційно це кошти, що знижують кислотність, якщо вона підвищена, вітамінні комплекси. Якщо від варикозної хвороби страждають не тільки вени стравоходу, а й інші посудини, наприклад, є варикозне розширення вен прямої кишки, то призначають і проносні засоби.

Однак бувають випадки, коли вилікувати людину від основного захворювання вкрай важко, в той час як обтяжливий стан хворого загрожує його життю. Таке трапляється, коли розвивається кровотеча з варикозно розширених вен. В цьому випадку необхідно якомога швидше лікувати небезпечне розширення вен стравоходу і шлунка. Часто трапляється, що варикозне розширення вен стравоходу виявляють у пацієнта, коли у нього вже починається кровотеча з уражених судин. Є кілька методик, найбільш результативних при ВРВП.

Один з методів тимчасової зупинки кровотечі з варикозних вен стравоходу називається «балонна тампонада». Пацієнту під загальним наркозом вводять в просвіт стравоходу спеціальну трубку, що має еластичний балон. Туди нагнітають необхідний обсяг повітря, що дозволяє здавити кровоточать вени на стінках. Таке стиснення може тривати не більше 10-12 годин.

Лікування із застосуванням методів ендоскопії.

Лікар за допомогою гнучкої трубки ендоскопа вводить необхідні зони медичні препарати, які провокують утворення грануляцій, рубцювання навколо варикозно розширених вен стравоходу. Цей метод називається склеротизацією і має великий відсоток успішних випадків зупинки кровотеч, але при цьому загрожує багатьма ускладненнями. Це виникають нагноєння і досить інтенсивні болі в грудях, обумовлені дратівливою дією ліки.

За допомогою ендоскопа також можна зробити легування уражених судин. При цьому вени перетискаються спеціальною лігатурою, що призводить до зупинки кровотечі. У деяких випадках хірург може застосувати обидві ці методики, проводячи подібне оперативне втручання.

Оперативне лікування.

Лапаратомические операції дозволяють хірургам боротися з деякими з причин, що провокують варикозне розширення вен стравоходу. Так, гіпертензію у цих судинах вдається знизити, проводячи шунтування деяких великих вен портальної системи, що нормалізує відтік крові.

Усередині печінкової вени встановлюється спеціальний шунт зі стентом всередині. Ще одна методика, при якій вену, яка несе кров від селезінки з’єднують спеціальною трубкою (шунтом) з нирковою веною, забезпечуючи нормалізацію гемодинаміки. Метод вибирає оперує хірург, на підставі результатів обстежень і стану судин в черевній порожнині.

Пацієнти з таким захворюванням до і після оперативного втручання отримують допомогу у відділеннях інтенсивної терапії. Багатьом необхідні заходи з подолання наслідків масивної крововтрати.

Чи можна вилікуватися повністю?

Прогноз при лікуванні даного захворювання дуже сильно залежить від тяжкості перебігу основного захворювання і від наявності факторів, що викликали гіпертензію в судинах стравоходу.

На жаль, практика показує, що повного лікування від такої патології, як правило, не настає. Пацієнти до кінця життя змушені дотримуватися спеціальної дієти, подібну до тієї, що призначають при цирозі печінки. Харчуватися потрібно часто, малими порціями теплої їжі. Виключається з раціону все, що може дратівливо впливати на слизову оболонку стравоходу — солоності, гостра їжа, гарячі або холодні страви, смажена і жирна їжа. Алкоголь категорично забороняється.

Якщо дбати про профілактику рецидивів ураження судин, не допускаючи їх варикозного розширення, стравохід може не доставляти неприємних відчуттів, і ця хвороба не затьмарить ваше життя.

Як забути про варикоз назавжди?

Болі в ногах обмежують Ваші рухи і повноцінне життя… Вас турбують дискомфорт, некрасиві вени, систематичні набряки… Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей… Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки — не сильно вони Вам допомогли…

Але ІСНУЄ дійсно ефективний засіб від варикозу, що допомагає заощадити 20 000 руб. на операції Читати далі >>>

Розширені вени малого таза.

Дівчатка, допоможіть розібратися, що це таке. Лікар не вважала за потрібне мені все пояснити, я її запитала, що це і наскільки страшно, а вона як-то з’їхала. Зараз тест на Б. показує примарні//, чи можна з таким діагнозом виносити і народити? Кісти ендоцервіксу d = 2 — 5 мм Вени параметрію зліва розширені до 8 мм. ЕХО-ознаки варикозного розширення вен малого тазу 1-2 ст. Читати далі →

Варикозне розширення вен зовнішніх статевих органів (ВРВ НВО) — саме це мені довелося пережити під час другої вагітності. Коли на статевих губах (статевий губі — може бути не симетрично) звисає варикозне розширення за формою нагадує виноградну гроно, випирає, в моєму случаае не менше трьох сантиметрів. І це ганьба не тільки засмучує тебе своїм виглядом, але і доставляє сильний біль під час пересування, а в деякі дні, і під кінець вагітності, практично знерухомлює тебе. Вся складність цього діагнозу під час вагітності В. Читати далі →

Зараз 24 ДЦ з 28. За тестами і графіком БТ о була на 11 день циклу, та й по відчуттях теж. Все, більше нічого. Періодично болять обидва яєчника. Сьогоднішнє УЗД: Матка — довжина 50 мм ширина 52 мм, переднезадній розмір 41 мм (норма) Ехоструктура міометрія — однорідна Ендометрій — 12 мм, неоднорідний Цервікальний канал зімкнуть. Пр.Я.- 28 на 22 мм Л. Я. — 38на 33 мм, жовте тіло 22 мм Вільна рідина в позадиматочном просторі — є, 8-12 см3 Вени малого таза не розширені. Як. Читати далі →

Плануємо другу дитину, не виходить 4 місяці.Вчора була на УЗД на 10дц. Допоможіть розібратися, будь ласка. Шийка матки 3,1 см * 2,4 см, кровотік не посилений, цервікальний канал зімкнутий ендоцервікс 0,6, ехоструктура — множ. кісти до 0,6 см . Читати далі →

Вчора була в своїй клініці ЕКО на УЗД і лікаря дуже було цікаво, що вона скаже за висновком (патологоанатомічного діагнозу після гістологічного дослідження мого малюка) Читати далі →

Дата останніх mensis 09.07.2016 За 2 дні до передбачуваних М зробила тест(позитивний), взяла 7 тестів для точного результату і 7из 7 виявилися позитивними, зараз 11 день затримки. 11.08.2016 сходила в приватну клініку,зробила УЗД органів малого тазу трансвагінальним доступом.Доктор виявив, що в лівому яєчнику жовте тіло 22.2 мм. солідної структури, з активним кровотоки на переферії(80-90%). Маткові труби: не візуалізуються з обох сторін. Позадиматочное простір: вільної рідини сліди. Вени малого таза: не розширені. На закінчення написано: УЗ-ознаки жовтого тіла в лівому яєчнику. Гравидарная. Читати далі →

Дорогі матусі, я зазвичай не пишу в співтовариства, але тут вже мізки потекли. Допоможіть, поділіться своїм життєвим досвідом, висловіть свою думку, можливо стане трохи легше і допоможе дівчаткам у схожій ситуації))) загалом, хто хоче пофілософствувати про життя, про дітей і вагітності прошу під кат Читати далі →

Сьогодні у нас: 16 січня 2011 , неділя Передбачувана дата пологів 22 січня 2011, субота Вашому малюку вже 8 місяців 4 тижня 1 день До передбачуваної дати пологів залишилося 5 днів Зростання малюка приблизно 50,5 см Вага малюка приблизно 3000 граммВаш нелегкий шлях пройдено на 98%На знімку: звичайна положення дитини в термін, який становить 40 тижнів вагітності, з головою окупувати більшу частину порожнини малого тазу. Канал широкий, збільшення шийки матки як і раніше заповнені за допомогою плагіна слизової. Якщо. Читати далі →

ЧОМУ ВАГІТНІСТЬ ЗМІНЮЄ ЖІНКУ? Починаючи з моменту запліднення, в тілі жінки відбуваються різноманітні і глибокі зміни. Термін вагітності прийнято вважати про першого дня останньої менструації. Після настання статевої зрілості жінки, з’являються два важливих процеси в статевих органах — овуляція, тобто виділення яйцеклітини з яєчника і менструація, або вилиття крові з судин слизової оболонки матки. Ці процеси в жіночих статевих органах відбуваються періодично, кожні 4 тижні. Якщо яйцеклітина запліднюється, плід (один, або кілька-в разі багатоплідної вагітності) полягає в Читати далі →

Діагностика в вченні Аюрведа-періодичне спостереження за співвідношенням порядку (здоров’я) і безладу (недуги) в організмі. Таким чином, постійно стежачи за показниками свого тіла (спостереження пульсу, язика, обличчя, очей, нігтів, губ), можна рано виявити патологічні симптоми і вжити заходів. Читати далі →

Я просто люблю відвідувати клініку по добрий. страхування. Читати далі →

Дівчатка, будь ласка допоможіть зрозуміти УЗД. Знайшла хорошого гінеколога в нашому місті (як кажуть). А вона толком нічого не говорить. Подивилася мене на кріслі сказала що є пилкова ерозія. Мазок чистий. На першому УЗД виявили поліп ендометрія. Вона сказала, що нічого страшного, обстежте чоловіка! А у чоловіка все в порядку, спермограма хороша. Вже 1,3 нічого не виходить Допоможіть зрозуміти УЗД. На скільки все погано? Читати далі →

Доплерометрія кровотоку в судинах матки як прогностичний фактор при лікуванні безпліддя.В останні роки широко застосовується метод ультразвукового спостереження за зростанням фолікула і товщиною ендометрія, який в поєднанні з гормональним моніторингом використовується в стимуляції овуляції суперовуляції. Читати далі →

22 тиждень вагітності 26го на УЗД 3д піду. Теж ось так свою лялечку хочу розгледіти))))) Читати далі →

А ВИ ЗНАЄТЕ, ЩО СОЛЬОВІ ПОВ’ЯЗКИ ТВОРЯТЬ ЧУДЕСА? Цей рецепт був опублікований в ЗСЖ в 2002 Р. на жаль, не добре забутий, а спеціально витравлений з пам’яті і дискредитований фармацевтичними компаніями в гонитві за наживою. Майже також працює англійська сіль (магнезія) в компресах, іноді при мастопатіях, ударах. Ще сольові ванни, промивання носа, протирання сольовим розчином особи від зморшок, промивання пазух носа. Це все перевірено і працює! Дана розповідь була знайдена в старій газеті. Мова в ньому йде про дивовижні цілющі. Читати далі →

Дівчатка, для тих,хто хоче знати більше, хто хоче дізнатися істину жіночих проблем, фізіологічні норми і багато іншого. Продовження слід. Автор: Вихляева Е. М. Керівництво з ендокринної гінекології Список скорочень АВР — активований час рекальцифікації аГнРГ — агоністи гонадотропін-рилізинг гормону АТС — адреногенітальний синдром АТ — артеріальний тиск АКТГ — адренокортикотропный гормон АР — андрогеновые рецептори АЧТЧ — активований частковий тромбопластиновий час БАТ — біологічно активні точки ВНАСГ — вроджені порушення анатомічної будови геніталій ВВПО — запалення внутрішніх статевих органів Р — гестрінон ГАМК — у-аміномасляна кислота ГЛ — гонадолиберин ГнРГ — гонадотропін-рилізинг гормон ГР — глюкокортикоїдні рецептори. Читати далі →

Почну з того, що людина я досить «легкий», до черг ставлюся нормально, тобто не извожу себе і оточуючих якщо довго треба посидіти. Але ось в цю вагітність мені можна сказати щастить: дуже довго сидіти ніде не доводилося. І я така цим задоволена була, до сьогоднішнього дня. Сьогодні у мене було планове узд 34 тижні. До теперішнього часу у нас його робив Центр планування сім’ї, тепер відписали консультації. Багаторазово запитавши в цьому кабінеті, чи потрібно записуватися або просто прийти в призначений минулим. Читати далі →

Дані позиції, свого часу розробив Чуджиро Хаяші. Ми зараз не знаємо, чи працював сам Мікао Усуї саме таким чином, але те, що Чуджиро Хаяші на чомусь, та й грунтувався, вводячи саме такі позиції, може нам говорити про те, що частково, а може і повністю, дані позиції прийшли до нас з часів Мікао Усуї. Читати далі →

Сьогодні була на УЗД. 10-й день циклу. Підкажіть, будь ласка, коли чекати овуляцію. Чоловіка тільки в суботу 7-го липня побачу. Встигнувши. Ось протокол: Матка: розміри 55-42-53 мм, в anteflexio, retroversio/ Контури рівні. Структура однорідна. М-відлуння гіперехогенне 10, 8 мм, відповідає фазі м. ц. вогнищеві зміни: немає. Шийка матки: не змінена. Правий яєчник: розташований зазвичай, розміри 34-21-27 мм, об’єм 10, 3 куб. см., з домінантним фолікулом 15 мм. Лівий яєчник: розташований зазвичай, розміри 39-16-14 мм, об’єм 4,6 куб. см., з фолікулами до 7 мм. В. Читати далі →

Ну що сказати. хочеться писати про хороше і ділитися позитивом, а у мене все-як то напружено — не одне, так друге)Кровотік ми налагодили на контрольному узд з доплером в 26 тижнів кровотік увійшов в межі норм,хоч і не був ідеальним, дівчинка важила 770 грамів і все так само відставала в рості ( ніжки і ручки). Ще одна неприємність — варикоз вен малого тазу прогресує, вени розширилися з 10 до 13 мм і перейшли в 3-ю стадію.У 28 тижнів вага була 980 грам, що. Читати далі →

Дівчата прочитайте моє УЗД, плізз. доктор каже що я їду даремно, що мене не візьмуть в протокол Читати далі →

Розширення непарної вени.

Непарна вена. Розширення. Як правило, поєднується з розширенням верхньої порожнистої вени, є непрямим ознакою підвищення тиску в системі непарної вени (Н. ст.), спостерігається переважно при різкому звуженні правого передсердно-шлуночкового отвору, правошлуночкової недостатності. Розміри і контури непарної вени визначаються по її поперечнику перед впаданням у верхню порожнисту вену (див. рис. 2).

Рис. Верхній порожнистий Відень (1), непарний Відень (2), нижня порожниста Відень (3). У нормі непарна вена в ортогональній проекції утворює округлу, однорідну, інтенсивну, різко окреслену тінь розміром 10-12 мм, розташовану на рівні правого трахео-бронхіального кута, на 2-4 см вище місця впадання верхньої порожнистої вени, у праве передсердя. При розширенні непарної вени діаметр її досягає 25-30 мм. Тінь судини, як правило, зберігає округлу форму, нерідко симулює збільшений лімфатичний вузол. Вимірювання проводиться на рентгенограмах, виконаних в прямій проекції, на задніх томограмах серединного шару, на ангіограмах (венокавографія, азигографія). При контрастному дослідженні (венокавография) ознакою розширення непарної вени є закидання в неї контрастної речовини з правого передсердя (рефлюкс). При цьому чітко контрастуються клапани непарної вени, що утворюють фігуру «кавових зерен». Остання зумовлена проникненням контрастного розчину в кишені клапанів непарної вени, а просвіт між ними, або розділяє лінія, що відповідає щілини між двома стулками клапанів.

Тут представлені провідні клініки і фахівці з лікування розширених вен стравоходу.

Зміст:

Ціни на лікування.

Приват-доцент, Доктор мед. Клаудіус Тойпе.

Клініка Заксенхаузен — Академічна клініка Франкфуртського університету.

Відділення кардіології, гастроентерології та медицини сну.

Проф. Доктор мед. Дітер Хойзингер.

Університетська клініка Дюссельдорф.

Відділення гастроентерології, гепатології та інфектології.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Проф. Доктор мед. Юлія Майерле.

Університетська клініка Мюнхенського університету ім. Людвіга-Максиміліана.

Відділення гастроентерології та гепатології.

Проф. Доктор мед. Томас Зойфферлайн.

Університетська клініка Ульма.

Відділення гастроентерології та гепатології.

Багатопрофільна клініка Primus Super Speciality Hospital Нью-Делі.

Відділення гастроентерології та гепатології.

Проф. Доктор мед. Йохен Хампе.

Університетська клініка імені Карла Густава Каруса Дрезден.

Відділення гастроентерології та гепатології.

Проф. Доктор мед. Ансгар Лозі.

Університетська клініка Гамбург-Еппендорф.

Проф. Доктор мед. Херманн Айнзеле.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Університетська клініка Вюрцбурга.

Відділення гастроентерології, гематології, онкології, терапії стовбуровими клітинами, гепатології, інфектології, ревматології та клінічної імунології.

Проф. Доктор мед. Бертрам Виденманн.

Університетська клініка Шаріте Берлін.

Відділення гепатології та гастроентерології.

Проф. Доктор мед. Крістіан Траутвейн.

Університетська клініка Ахен.

Відділення гастроентерології, порушення обміну речовин та інтенсивної терапії.

Проф. Доктор мед. Ута Мерле.

Університетська клініка Гейдельберг.

Відділення гастроентерології, гепатології та інфектології.

Проф. Доктор мед. Крістіан П. Страссбург.

Університетська клініка Бонн.

Відділення гастроентерології, гепатології, нефрології, інфектології, ендокринології та діабетології.

Проф. Доктор мед. Штефан Цойцем.

Університетська клініка ім. Гете Франкфурт на Майні.

Відділення гастроентерології, гепатології, пульмонології, алергології, ендокринології та діабетології.

Проф. Доктор мед. Андреас Шталльмах.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Університетська клініка Йена.

Відділення гастроентерології, гепатології та інфектології.

Проф. Доктор мед. Томас Матіас Гресс.

Університетська клініка Марбург.

Відділення гастроентерології, ендокринології, обміну речовин і клінічної інфектології.

Проф. Доктор мед. Патрік Михль.

Університетська клініка Галле (Заале)

Відділення гастроентерології, гепатології та пульмонології.

Розширені вени стравоходу – це патологія, при якій вени в області стравоходу стають розширеними і набувають патологічної форми. Стравохід являє собою трубку, яка відповідає за переміщення їжі і рідини з горла в шлунок. Згідно з даними клініки Майо, в більшості випадків дане захворювання виникає внаслідок проблем з печінкою.

Патологічні вени з’являються в тому випадку, якщо згусток крові або рубцева тканина ускладнюю кровотік до печінки. Якщо кровоносні судини, через які кров надходить до печінки, забиті згустками крові або закупорені, кров надходить через менші судини, які не здатні переносити такі великі кількості крові. В результаті цього у людини може виникнути підтікання крові або розрив цих судин. Переносячи кров до менших кровоносних судин, вени постійно знаходяться під тиском і внаслідок цього вони можуть збільшуватися, а також виникає небезпека їх розриву. Оскільки розширені вени стравоходу можуть бути серйозною патологією, а іноді й небезпечною для життя, лікування повинно бути своєчасним.

У багатьох випадках людина навіть не підозрює, що він страждає такою недугою, як розширені вени стравоходу, так як при відсутності кровотечі захворювання не викликає ніяких симптомів. Якщо ж у хворого почалася кровотеча, він може мати блювання з кров’ю, а також кров може бути у нього в стільці.

Найбільш поширеними причинами розвитку розширених вен стравоходу є проблеми з печінкою. Цироз печінки – це найбільш поширене захворювання, що викликає розширені вени стравоходу: воно може привести до закупорки судин і рубцюванню тканин. До розвитку розширених вен стравоходу можуть привести і інші серйозні захворювання печінки, в тому числі гепатит, при яких печінка пошкоджується через алкоголізм і тромбоз. Важка паразитарна інфекція, що вражає печінку, також може призвести до розвитку розширених вен стравоходу.

Біль в печінці блювота з кров’ю нудота кров в калі жовтяниця запаморочення переднепритомний стан патологічна втома слабкість.

Під час спільного обстеження лікар запитує людини, чи є у нього проблеми з печінкою, діагностували у нього раніше цироз печінки або гепатит, була у нього раніше важка паразитарна інфекція, яка могла би вразити печінку. За допомогою ендоскопії лікар оглядає печінку, а також вени і кровоносні судини, що постачають кров до печінки. Якщо на який-небудь з вен присутні червоні жилки, є ризик, що у хворого вже може бути кровотеча. Інші візуалізаційні дослідження, наприклад, КТ-сканування також допомагають в дослідженні вен і кровоносних судин. Крім того, за допомогою візуалізаційних досліджень можна виявити обструкцію судин або рубцювання тканини.

При консервативному лікуванні хворому призначаються спеціальні лікарські препарати, які знижують тиск у ділянці розширених вен і, отже, значно знижують ризик виникнення кровотечі. При хірургічному та ендоскопічному лікуванні в основному використовується лігування латексним кільцем, при якому розширені вени обертаються еластичною стрічкою. Вона запобігає виникненню кровотечі в цих венах в подальшому. Крім того, в першу чергу, потрібно почати лікування захворювання печінки, яке і привело до розвитку розширених вен стравоходу.

Варикозно змінені вени стравоходу: причини, симптоми, діагностика та лікування.

Варикозне розширення вен стравоходу (ВРВП) – це патологічний процес, що вражає венозне судинне русло даного органу.

При його розвитку:

стінка венозних судин значно стоншується, а їх просвіт – розширюється; вени переповнюються кров’ю, стають звитими; по ходу вен утворюються вузлові розширення, заповнені кров’ю; слизова оболонка стравоходу над такими венами стоншується, легко піддається травматизації.

Причини розвитку процесу.

Патофізіологічної основою формування ВРВП є портальна гіпертензія, суть якої полягає в підвищенні венозного тиску системи ворітної вени. Слід врахувати, що ВРВП ніколи не розвивається самостійно, завжди представляючи собою ускладнення інших захворювань.

Кров’яний тиск в системі ворітної вени може підвищуватися внаслідок прогресування цілого ряду патологій.

Серед причин розвитку ВРВП найбільш поширеними є захворювання, перераховані нижче.

Патологічні процеси, що призводять до структурної перебудови печінки: цироз печінки; первинні пухлини, метастатичне пухлинне ураження печінки; паразитарне ураження печінки (наприклад, формування кісти); амілоїдоз, за умови ураження печінки дистрофічним процесом. Тромбоз ворітної вени. Склероз ворітної вени. Механічний тиск на ворітну вену: пухлини, а також кісти панкреатобіліарної зони; жовчнокам’яна хвороба; спайкова хвороба. Рідкісні спадкові захворювання: синдром Бадда-Кіарі; синдром Ба.

Слід зазначити, що найбільш поширеною причиною розвитку ВРВП є цироз печінки.

При цьому цироз також може мати різну етіологію, але найчастіше причиною його формування є хронічний вірусний гепатит (B або C, можливо і одночасне персистування двох вірусів) або ж алкоголізм.

Симптоми патології.

Варикозне розширення вен стравоходу, як правило, не має специфічних клінічних проявів. Наявні у пацієнта симптоми зазвичай пов’язані з основним захворюванням, що стало причиною ВРВП, або з ускладненнями ВРВП.

Перебіг ВРВП у всіх випадках ускладнюється езофагітом (запаленням слизової оболонки стравоходу).

Даний патологічний процес проявляється наступними клінічними симптомами:

печія; почуття утруднення при ковтанні їжі; дискомфорт, відчуття тяжкості в грудній клітці; болі за грудиною.

Іншим можливим ускладненням ВРВП є кровотеча. Можливі два основних варіанти розвитку даного ускладнення.

Часто повторювані, але незначні за обсягом кровотечі з варикозно змінених вен. В такому випадку у пацієнта розвивається клініка хронічної постгеморагічної анемії. Відзначається загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження переносимості фізичних навантажень, блідість. Характерним є зниження показників гемоглобіну і еритроцитів при дослідженні крові хворого. Масивна кровотеча, що розвивається гостро і супроводжується рясною крововтратою. При цьому найбільш характерною ознакою є виникнення у пацієнта блювоти червоної кров’ю. Така кровотеча становить безпосередню загрозу для життя хворого і потребує того, щоб лікування було надано в невідкладному порядку.

Головна небезпека такої патології як варикоз стравоходу полягає в тому, що процес тривалий час може протікати безсимптомно і маніфестувати масивним кровотечею.

Основні напрямки діагностики.

Варикозне розширення вен стравоходу діагностується з використанням клініко-лабораторних, а також спеціальних інструментальних методів дослідження хворого (ультразвукові, рентгенологічні та ендоскопічні методики). При цьому «золотим стандартом» діагностики ВРВП в даний час вважається фіброезофагоскопія – ендоскопічне дослідження стравоходу.

Використання фіброезофагоскопії дозволяє оглянути слизову оболонку стравоходу і оцінити ступінь ВРВП. Виділяють чотири ступені ВРВП.

Перший ступінь відповідає початковій стадії розвитку процесу. Для даного ступеня характерно деяке збільшення складок слизової стравоходу, а також поява одиничних венозних ектазій. Для другого ступеня характерно чітке контурування варикозно розширених венозних судин, розташованих, як правило, в дистальному відділі стравоходу. Третій ступінь відповідає просунутій стадії процесу. Для даного ступеня характерно значне збільшення варикозно трансформованих судин, вибухне їх в просвіт стравоходу, а також витончення слизової оболонки над ними. Варикозні вени при цьому розташовуються не тільки в дистальному, але і в серединному відділі стравоходу. Для четвертого ступеня характерна наявність грубо деформованих варикозних вен, розташованих протягом всієї довжини стравоходу, а також конгломератів варикозних вузлів, що перекривають просвіт стравоходу і легко травмуються.

Можливість оцінити ступінь ВРВП важлива для лікаря, оскільки дозволяє максимально коректно підібрати лікування.

Крім того, в деяких випадках фіброезофагоскопія дозволяє проводити лікування ВРВП.

Нижче вашій увазі представлений перелік медичних установ Москви і Санкт-Петербурга, які надають послуги діагностики ВРВП.

Назва установи адреса і телефон Процедура Вартість (руб.) мережа медичних клінік «Здоров’я» М. Москва, Варшавське шосе, д. 75, корп.1 М. Москва, Варшавське шосе, д. 154, корп.1 Цілодобовий номер телефону +74959661862 Фиброэзофагоскопия 3000 «Скандинавський центр здоров’я» р. Москва, вул. 2-я Кабельна, д. 2, стор 25, 26 і 37 +74957881817 +74956450054 Фиброэзофагоскопия 1100 «СМ–Клініка» р. Москва, вул. Клари Цеткін, д. 33, корп.28 +7 (495) 241-99-23 Фиброэзофагоскопия 3150 Клініка «MEDEM» р. Санкт-Петербург, вул. Марата, 6 +78123363333 +78123363336 Фиброэзофагоскопия 7398 Міжнародний медичний центр «Union Clinic» р. Санкт-Петербург, вул. Марата 69, корп. В + 79522479741 Фіброезофагоскопія 2000 клініка «Ківач» М. Санкт-Петербург, 26-я лінія В. о., д. 15, літ. Б +78123395757 Фиброэзофагоскопия 4000.

Лікувальна тактика.

Лікування даної патології проводиться в двох напрямках:

терапія основного захворювання, що стало причиною розвитку ВРВП; профілактика і лікування ускладнень ВРВП.

Слід враховувати, що при цирозі печінки, який є найбільш поширеною причиною ВРВП, в більшості випадків доступна лише симптоматична терапія. А єдиним дійсно ефективним при цирозі печінки методом є трансплантація даного органу. Лише з використанням даного методу можна досягти повної компенсації патологічного процесу.

Профілактика, а також лікування езофагіту має на увазі використання в’яжучих препаратів, антацидів, прокінетиків.

Таке ускладнення процесу як стравохідна кровотеча вимагає надання невідкладної допомоги. При цьому можливо кілька варіантів усунення даного ускладнення.

У найлегших випадках кровотеча можна зупинити, використовуючи консервативні методи, що має на увазі призначення кровоспинних і судинозвужувальних препаратів. У більшості випадків кровотеча вимагає проведення інвазивних маніпуляцій. Шляхом проведення ендоскопічного втручання можливе виконання електрокоагуляції, лігування кровоточивих вен або нанесення спеціальних кровоспинних складів безпосередньо на джерело кровотечі. У найважчих випадках стравохідна кровотеча вимагає проведення оперативного втручання. При цьому можливо кілька варіантів хірургічної тактики-виконання шунтування, накладення анастомозів, обшивання уражених судин або ж їх повне видалення. Вибір методу оперативного лікування залежить від стадії розвитку процесу, основного захворювання, що стало причиною ВРВП, а також від того, наскільки рясно кровотеча.

Лікування в обов’язковому порядку повинно передбачати компенсацію крововтрати.

З цією метою призначають переливання еритроцитарної маси, свіжозамороженої плазми, в окремих випадках – цільної крові.

Прогностична значимість.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен стравоходу є прогностично несприятливою патологією, оскільки в більшості випадків являє собою кінцеву стадію іншого патологічного процесу.

Крім того, при ВРВП вкрай велика ймовірність розвитку небезпечного для життя ускладнення – стравохідного кровотечі.

Однак слід пам’ятати, що варикозне розширення вен стравоходу можна профілактувати. Основою профілактики в кожному випадку має послужити своєчасне і адекватне лікування наявних хронічних захворювань.

Варикозне розширення вен стравоходу.

Що таке варикозне розширення вен стравоходу? Це патологічний стан, при якому збільшуються розміри венозних судин навколо стравоходу.

Як правило, розвиток недуги пов’язано з підвищенням тиску в ворітної вені, яку медики ще називають портальною веною печінки.

Причини виникнення варикозного розширення вен стравоходу.

Підвищення тиску в портальній вені найчастіше відзначається при цирозі печінки , набагато рідше ця патологія виявляється при інших захворюваннях:

злоякісному тиреотоксикозі щитовидної залози, тромбозі порожнистої вени, ангіомі стравоходу, гемангіомах, пухлинах печінки, вроджених змінах венозних судин.

Розширення вен стравоходу сприяють також будь-які органічні захворювання, що супроводжуються застоєм крові у ворітній вені: алкогольний цироз печінки, злоякісні пухлини, вірусні гепатити, паразитарні хвороби , а також зменшення просвіту портальної вени на тлі тромбозу, склерозу судин або її здавлення ззовні.

Симптоми варикозного розширення вен стравоходу.

Головний симптом хвороби – це кровотеча з пошкоджених вен. Воно може виникнути раптово при напруженні, гарячковому стані, піднятті важких предметів, підвищенні артеріального тиску.

Перед кровотечею хворий відчуває незначне лоскотання в горлі, специфічний кислувато-солоний смак в порожнині рота. Після чого виникає раптова блювота з виділенням червоної або чорної крові, схожою на кавову гущу.

За кілька днів до появи кровотечі при швидкому розвитку патології в венах стравоходу хворий скаржиться на здавлювання в грудній клітці. Після рясних крововтрат наступають такі симптоми: занепокоєння, запаморочення, слабкість і потемніння в очах.

Кровотечі з стравоходу виникає як саме по собі, так і при введенні апаратури для гастроскопічного обстеження.

Кров надходить найчастіше з кровоносної системи стравоходу при пошкодженні його стінки езофагоскопом або раптовому розриві розширеного кровоносної судини, коли розпадається пухлина, що здавлює вени.

При хронічному перебігу крововтрата навіть при невеликих кількостях крові сприяє розвитку анемії, зменшення маси тіла, загальна слабкість, блідість і задишки.

Часто спостерігається чорний стілець через попадання в кал крові, що згорнулася в шлунку і придбала чорний колір.

Діагностика варикозного розширення вен стравоходу.

Лікуючий лікар уточнює діагноз захворювання на підставі клінічних спостережень і результатів езофагогастродуоденоскопії.

При цьому уточнюється ступінь розширення вен, стан їх стінок і прогноз подальшого розвитку хвороби.

У деяких випадках при безперервному кровотечі буває важко встановити його причини і локалізацію зважаючи на те, що ендоскоп заливається кров’ю з лопнув судини.

В таких випадках хворому проводять рентгенографію стравоходу з введенням в його порожнину контрастної речовини.

Консервативне лікування варикозного розширення вен стравоходу.

Комплексне лікування хвороби передбачає головним чином зупинку кровотечі і компенсацію крововтрати, боротьбу з шоком, який часто трапляється у хворого.

Лікуючий лікар приступає до лікування при ендоскопії, проводиться так званий ендоскопічний метод зупинки кровотечі:

» електрокоагуляція (припікання електрострумом пошкоджених ділянок вен);

» бандаж (закріплення невеликих гумових дисків над пошкодженими судинами, що дозволяє зупинити кровотечу);

» легування вен стравоходу (розширені вени перев’язують нейлоновими петлями або невеликими еластичними кільцями);

«введення гумового зонда, оснащеного роздуваються балонами, які здавлюють варикозні вени;

«спеціальна обробка пошкоджених вен тромбіном або плівкою клейовою.

Зазначені вище процедури спрямовані на повне спадання варикозних вен, щоб згодом провести склерозування їх, тобто закупорку (повну обтурацію) із застосуванням хімічних препаратів.

Разом з проведенням ендоскопічних методів лікування лікар прописує внутрішньовенні вливання препарату октреотид, який підвищує стійкість стінки судин.

Коли всі заходи комплексного лікування не привели до бажаного результату, і продовжується кровотеча зі стравоходу, консиліум лікарів вирішує питання про проведення хірургічного втручання – накладення шунта з метою скидання крові з портальної системи в нижню порожнисту вену.

Є ще інша операція, проведена при стравохідній кровотечі, більш ризикована – портокавальное шунтування (з’єднують вени селезінки з венами лівої нирки).

Профілактика стравохідної кровотечі.

При досягненні позитивних результатів дуже важливо не допустити рецидиву хвороби.

Одне з важливих профілактичних заходів, спрямованих на запобігання прогресування патології стравоходу, є дробове харчування – малими порціями до шести разів на добу.

Харчові страви готуються на пару або у відварному вигляді, подаються хворому в теплому і легкозасвоюваному вигляді.

Інші рекомендації-не піднімати і не переносити будь-які тяжкості.

Рецепти народної медицини при варикозному розширенні вен стравоходу.

При варикозної патології стравоходу народна медицина рекомендує застосування жовчогінних трав, які покращують роботу печінки і забезпечують швидке виведення жовчі в кишечник.

Рецепт 1 . Заварюємо столову ложечку софори японської однією склянкою окропу і випиваємо за день весь настій в чотири прийоми. Лікування слід продовжувати три місяці.

Рецепт 2. Змішуємо ягоди шипшини і червоної горобини (по одній столовій ложці), заливаємо півлітра холодної води, ставимо на плиту і варимо на слабкому вогні п’ять хвилин. Весь обсяг настою потрібно випити протягом доби по півсклянки за один раз. Курс триває, як і в попередньому рецепті – три місяці.

Розширення ниркової вени.

Діагностика стенозу ниркової вени і визначення його етіології складаються з комплексу клінічних, лабораторних та рентгенологічних досліджень. Особливості проведення досліджень і перехід від одного методу до іншого залежать від результатів, отриманих на попередньому етапі діагностики.

Клінічна діагностика стенозу ниркової вени.

Спочатку з’ясовують наявність клінічних ознак порушення венозного відтоку з нирки: гематурія, протеїнурія, варикоцеле, дисменорея та ін. Мають значення сторона симптому (зліва, справа, з обох сторін), його характер (постійний ортостатичний), поєднання з іншими симптомами. Наприклад, поєднання гематурії і варикоцеле вказує на можливість стійкого і вираженого звуження вени. Поєднання гематурії з гідронефрозом, як правило, обумовлено наявністю множинних венозних стовбурів або аномальної кільцеподібної вени нирки. Комбінація дисменореї та гематурії свідчить про стенотичне ураження вен обох нирок з одночасним впадінням правої яєчникової вени в праву ниркову.

Клінічні прояви і їх еволюцію доцільно розглядати в зв’язку з віком хворого. Це дозволяє передбачати ймовірність тієї чи іншої причини стенозу ниркової вени. Молодому віку властиві вроджені фактори стенозу: артеріальний «пінцет», множинні артерії, що здавлюють ниркову вену, кільцеподібний Відень. У хворих старшого віку частіше спостерігають придбані ураження вен внаслідок нефроптозу, артеріально-фіброзного кільця та ін.

Важливими можуть бути дані сімейного анамнезу про наявність подібних симптомів у родичів пацієнта, що дозволяє припустити вроджений генез стенозу ниркової вени. Вказівка в анамнезі на травму поперекової області або живота говорить на користь придбаного стенозу. Оцінка давності і динаміки симптомів сприяє встановленню правильного етіологічного і патогенетичного діагнозу. Наприклад, якщо ортостатичне варикоцеле, що існувало з дитинства, з віком перетворилося на постійне, слід думати про трансформацію артеріального «пінцета» в артеріально-фіброзне кільце. Якщо припинення гематурії у хворого, що страждав раніше кровотечами з лівої нирки, співпало з поступовим розвитком лівостороннього варикоцеле, то можна припускати формування венозних колатералей, зменшили венозний застій в нирці і змінили клінічну картину захворювання.

Як показує досвід, правильна інтерпретація клінічної симптоматики дає можливість не тільки запідозрити у хворого стеноз ниркових вен, а також з тією чи іншою ймовірністю судити про його етіології.

Обстеження починають з огляду хворого. Визначають наявність варикозного розширення вен сім’яного канатика, сторону ураження, характер варикоцеле (зміни наповнення вен гроновидного сплетення в горизонтальному і вертикальним положенні хворого). Демонстративний прийом Іваніссевіча: у хворого, який перебуває в положенні лежачи, насіннєвий канатик на рівні зовнішнього кільця пахового каналу притискають до лонної кістки. При цьому вени канатика в мошонці не наповнені, при переведенні хворого у вертикальне положення, якщо не припиняти здавлення канатика, наповнення вен не відбувається. Якщо ж припинити тиск на канатик, гроновидне сплетіння відразу наповнюється, важчає. Вже при огляді хворого можна припустити характер гіпертензії в нирковій вені (стійка або минуща), визначити наявність і ступінь атрофії яєчка на боці ураження.

Лабораторна діагностика стенозу ниркової вени.

Лабораторні методи діагностики включають аналіз сечі по Альмейде-Нечипоренко, Визначення добової екскреції білка, імунохімічне дослідження сечі і крові.

Ці показники мають значення не стільки для встановлення діагнозу (хоча ступінь і характер протеїнурії характеризують тяжкість порушень ниркової гемодинаміки), скільки для оцінки результату зробленого лікування по динаміці екскреції білка, зміни уропротеїнограми.

Інструментальна діагностика стенозу ниркової вени.

Одні з найбільш сучасних методів діагностики стенозу ниркової вени — ЗD-спіральна болюсная комп’ютерна флебографія з реконструкцією судинного русла і високопольна МРТ з контрастуванням. Дані технології дозволяють отримати вичерпні відомості про судинну архітектоніку без застосування інвазивних методів діагностики.

Широко застосовуване кольорове допплерівське картування на сучасних ультразвукових апаратах шляхом визначення ретроградного кровотоку у венозному руслі дозволяє діагностувати так звані субклінічні форми варикоцеле, особливо у дітей дошкільного і раннього шкільного віку.

Стеноз ниркових вен діагностується за допомогою венографічних досліджень, що визначають вибір методу лікування при даній патології.

Катетеризацію черевної аорти, нижньої порожнистої вени та їх гілок здійснюють за методом Сельдингера.

Методи рентгеноконтрастного дослідження нижньої порожнистої вени і її приток.

Нижня венокаваграфія: необтурационная — антеградна і ретроградна; обтураційна — антеградна. Ниркова венокаваграфія. Венозна фаза при нирковій артеріографії. Необтураційна: селективна ретроградна ниркова венографія; селективна ретроградна ниркова венографія з попереднім перериванням або зменшенням артеріального припливу (за допомогою балона, фармакологічного препарату, емболізуючої речовини). Рефлюксивна ниркова венографія при нижній венокаваграфії після обтурації ниркової артерії шляхом застосування балона, фармакологічного препарату, емболізуючої речовини. Двостороння рефлюксивна ниркова венографія при обтураційній нижній кавографії. Антеградне контрастування лівої вени нирки при лівосторонній тестикуловенографії.

Порушення відтоку по нирковій вені при зменшенні просвіту на будь-якій ділянці магістрального венозного стовбура призводить до застійної венозної ниркової гіпертензії. Такий механізм підвищення венозного тиску в нирці при нефроптозі, тромбозі ниркової вени, рубцевому її стенозірованіі, ретроаортальном розташуванні ниркової вени та ін.

Частота поширення варикозного розширення вен сім’яного канатика (варикоцеле) захворювання у хлопчиків і чоловіків коливається в межах 8-20%. Одним з клінічних проявів венозної гіпертензії в нирці може бути розширення вен сім’яного канатика. Збільшується відповідна половина мошонки, виникають неприємні відчуття в ній, тягнуть болі в яєчку і пахової області, що посилюються при фізичному навантаженні, статевому збудженні.

На стороні ураження в мошонці на дотик визначаються варикозно-розширені вени сім’яного канатика. З часом відбувається зміна консистенції і розмірів яєчка, аж до його атрофії. Варикоцеле може призводити до безпліддя, причому зниження запліднюючої здатності сперми настає без будь-якого відповідності ступеню варикозного розширення вен сім’яного канатика.

Як правило, варикоцеле розвивається зліва. Це пов’язано з тим, що ліва яєчкова вена на відміну від правої впадає в вену лівої нирки, порушення гемодинаміки в якій відбивається на венозному відтоку з лівого яєчка. При аномальному впадінні правої яєчкової вени в праву ниркову вену, яке спостерігається в 10% випадків, порушення венозної циркуляції в останній можуть викликати правостороннє варикоцеле. При дуже рідкісною аномалії впадіння правою яїчкової вени в ліву ниркову вену гіпертензія в системі лівої ниркової вени призводить до виникнення двосторонньої варикоцеле.

Значне підвищення тиску в нирковій вені, обумовлене утрудненим відтоком крові при її звуженні або наявністю патологічного артеріовенозного шунтування в судинній системі нирки (пухлина, вроджена або набута артеріовенозна фістула), призводить до неспроможності клапанів яїчкової вени і розвитку обхідного шляху із зворотним струмом ниркової венозної крові по яєчковій вені в гроздевидное сплетіння. Формується компенсаторний ренокавальный анастомоз. Можливий і вроджений клапанний дефект яєчкової вени (в 20% спостережень у дітей не реєструється підвищеного венозного тиску).

Найбільш частою причиною звуження лівої ниркової вени у хворих з варикоцеле є її утиск в артеріальному артеріомезентеріальному «пінцеті». Величина кута «пінцета» змінюється в залежності від положення тіла хворого. У кліностазі він більше і відтік по нирковій вені не порушений, в ортостазі кут стає гострим, що призводить до здавлення ниркової вени. У положенні хворого стоячи кровотік в яєчковій вені збочений і спрямований відцентрово вниз в гроновидне сплетіння. В горизонтальному положенні хворого напрямок венозного струму відновлюється і стає звичайним — з яїчкової вени в ниркову.

Різке переповнення гроновидного сплетення у вертикальному положенні хворого зникає при переведенні в положення лежачи (ортостатичне варикоцеле). Варикозне розширення гроздевидного сплетення при стенозі ниркової вени розвивається, як правило, з раннього віку або хворий знає про його існування протягом багатьох років. Розширення вен сім’яного канатика має тенденцію до неухильного прогресування.

При виникненні в нирковому судинному руслі артеріовенозної фістули, зокрема при пухлині нирки, посттравматичному артериовенозном свище, варикоцеле може розвиватися протягом короткого часу або гостро. В основі його патогенезу лежить фістульна венозна гіпертензія в нирці. Розширення вен канатика при цьому нерідко супроводжується протеїнурією, гематурією, артеріальною гіпертензією, іноді болями в поперековій області на стороні розвинувся варикоцеле. Наповнення варикозно-розширеного гроновидного сплетення зберігається і в кліностазі.

В даний час доведено, що варикоцеле розвивається в результаті зворотного струму крові по яєчкової вені (незалежно від причини неспроможності її клапанів) в гроновидне сплетіння. Захворювання має тенденцію до неухильного прогресування. Випадки спонтанного «лікування» від варикоцеле в результаті тромбозу яїчкової вени, а не розвитку колатералей вкрай рідкісні і відносяться до розряду казуїстичних.

Тенденції до зменшення стадії варикоцеле або стабілізації його в одній зі стадій не спостерігається. Однак невираженість варикозного розширення вен сім’яного канатика визначає суть і тяжкість цієї клінічної форми і перш за все наступаючі при цьому порушення сперматогенезу. Причому відсутня будь-яка відповідність між ступенем варикозного розширення вен гроновидного сплетення і змінами сперми.

Симптоматика і клінічний перебіг.

При обстеженні хворих з варикоцеле необхідно вирішити наступні завдання :

1) оцінити стан відтоку по нирковій вені, встановити механізм венозної гіпертензії в нирці;

2) розпізнати стенотичне ураження ниркової вени і визначити його етіологію (аномалія ниркової вени або артеріальних стовбурів, здавлюють ниркову вену, і ін.);

3) з’ясувати особливості порушення нирково-гонадної венозної гемодинаміки (постійне або ортостатичне збочення венозного струму з ниркової вени в яєчкову);

4) Отримати зображення яєчкової вени на всьому її протязі;

5) зіставити венозний тиск в лівій нирковій і лівій стегнової венах в орто — і кліностазі.

Обстеження починають з огляду хворого. Визначають наявність варикозного розширення вен сім’яного канатика, сторону ураження, характер варикоцеле-зміна наповнення вен гроновидного сплетення в горизонтальному положенні хворого в порівнянні з вертикальним.

Демонстративним є прийом Іванисевича: у хворого, що знаходиться в положенні лежачи, насіннєвий канатик на рівні зовнішнього кільця пахового каналу притискають до лонної кістки. При цьому вени канатика в мошонці не наповнені, і при переведенні хворого у вертикальне положення, якщо не припиняти здавлення канатика, наповнення вен не відбувається. Якщо ж припинити тиск на канатик, гроновидне сплетіння негайно наповнюється, важчає. Вже при огляді хворого можна припустити характер гіпертензії в нирковій вені — стійка або минуща, визначити наявність і ступінь атрофії яєчка на боці ураження.

Діагностика.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Лабораторні методи діагностики включають аналіз сечі по Альмейде-Нечипоренко, Визначення добової екскреції білка, імунохімічне дослідження сечі і крові. Ці показники мають значення не стільки для встановлення діагнозу (хоча ступінь і характер протеїнурії характеризують тяжкість порушень ниркової гемодинаміки), скільки для оцінки результату зробленого лікування по динаміці екскреції білка, зміни уропротеїнограми.

Слід зазначити, що в той час як при діагностиці безпліддя розпізнавання варикоцеле (у жінок — оваріковарікоцеле) є вкрай важливим, при розпізнаванні варикоцеле констатація субфертильности сперми у хворого особливого значення не має. Хворий повинен бути позбавлений від варикоцеле незалежно від наявності або відсутності у нього субфертильності.

Селективна ниркова венографія дає можливість розпізнати стеноз ниркової вени, його етіологію, визначити характер порушень венозної нирково-гонадної гемодинаміки, з’ясувати анатомічні особливості яїчкової вени. Перший знімок виробляють в положенні хворого стоячи, другий — в положенні лежачи. При органічному стенотическом ураженні ниркової вени (кільцеподібна, ретроградна ниркова вена, рубцевий стеноз вени тощо) на знімках, виконаних в орто — і клиностазе, зображення ниркових вен і їх колатералей однакове; перешкода, що утрудняє відтік по нирковій вені, не зникає при зміні положення тіла.

При ортостатичному стенозі ниркової вени (артеріальний аортомезентериальный «пінцет») на знімку в положенні хворого стоячи в прикавальном відділі ниркової вени відмічається дефект зображення, яїчкова відень наповнюється рентгеноконтрастні речовини на всьому протязі (низький рефлюкс) (рис. 1), в положенні лежачи прикавальний відділ вени добре контрастується, яєчкова вена або не видно, або заповнюється лише протягом верхньої третини (короткий рефлюкс).

Рис. 1. Ниркова венограмма. Ортостатична варикоцеле. Стенозування ниркової вени в артеріальному аортомезентеріальному «пінцеті». Низький венозний нирково-яєчковий рефлюкс.

Яєчкову вену досліджують по всій її довжині, знімок виконують в ортостазе. Визначають анатомічний тип яїчкової вени, кількість венозних стовбурів (одинарний, подвійний або навіть втричі більший стовбур), тип злиття стовбурів (низька або висока злиття між собою, ізольований перебіг кожного стовбура до впадіння в ниркову вену), характер зв’язку з сусідніми венами, венами сечоводу, заочеревинної клітковини, ниркової капсули, нижня порожниста вена і ін. Отримані відомості визначають пошуки додаткових венозних стовбурів.

Венозний тиск вимірюють в орто — і кліностазі в нирковій і нижній порожнистої венах.

Показаннями до ренттеноэндоваскулярной оклюзії яїчкової вени є наявність розсипних варіантів будови яїчкової вени, анастомозуючих між собою; извитой хід і характер коллатерализации, несприятливий для загальноприйнятого лігування яїчкової вени, і, нарешті, всі випадки рецидивування нирково-яичкового рефлюксу, підтвердженого даними селективної нирковій венографії.

У дітей при виконанні склеротерапії необхідно враховувати малий діаметр судинної системи, який іноді може стати причиною перфорації стінки судини.

При виявленні аномального розташування венозної системи необхідний індивідуальний підхід до вибору лікувальної тактики.

Протипоказаннями до оклюзії є виявлення при флебографии єдиного стовбура яїчкової вени, вираженої лівобічної ниркової гіпертензії, а також лівостороннього виду яїчкової вени і наявність кільцеподібної ниркової вени.

Перев’язка і перетин лівої яєчкової вени-операція Іванісевича-перериває зворотний потік крові з ниркової вени в гроновидне сплетіння, варикоцеле зникає. Однак при операції Иванисевича, в результаті якої ліквідується варикоцеле, руйнується і обхідний венозний ренокавальный анастомоз, компенсаторно розвинувся у зв’язку з утрудненням венозного відтоку з нирки. Для збереження запропоновано імплантувати проксимальний кінець пересіченої вени (проксимальний тестикулоіліакальний венозний анастомоз) або ж з’єднати його з проксимальним кінцем пересіченої в середній третині великої підшкірної вени стегна (проксимальний тестикулосафенний анастомоз).

Рецидив при рентгеноендоваскулярній оклюзії яєчкової вени спостерігається в 1,5-2% випадків, при застосуванні різних оперативних втручань-в 3,7-32% випадків.

Для діагностики субклінічних форм варикоцеле рекомендується вдаватися до двонаправленої допплерівської ультрасонографії і флебографії у всіх дітей з підозрою на наявність варикоцеле. Прогноз даного захворювання зазвичай сприятливий, проте лікування слід робити відразу після виявлення симптомів захворювання.

Рис. 2. Алгоритм організації медичної допомоги хворим з венозною гіпертензією в нирці.

Лопаткін Н. А., Пугачов А. Г., Аполіхін О. І. та ін.

Іноді від пацієнтів чоловічої статі можна почути, що їм поставили діагноз «розширення вен в нирках», однак насправді така інтерпретація помилкова. Насправді має місце варикоз яєчок (варикоцеле), який викликаний звуженням просвіту в ниркових судинах, тобто їх стенозом. При цьому має місце явище ниркової гіпертензії, тобто посилення рівня кровоносного тиску в органі, що приводить до розширення вен мошонки.

Що таке стеноз ниркової вени.

Від нирок відходить дві вени – права і ліва, при цьому вони обидва впадають в порожнисту вену, але права набагато коротше, тому з’єднується з нею вище. При цьому в ліву ниркову вену практично під прямим кутом впадає ліва яїчкова відень, в той час як права яїчкова з’єднана безпосередньо з полою. З цієї причини лівосторонній стеноз і відповідна локалізація варикоцеле зустрічається в переважній більшості випадків.

При цьому може спостерігатися як часткове звуження просвіту в нирковій вені – безпосередньо стеноз, так і повна закупорка судини (оклюзія). Таке порушення супроводжується утворенням тромбу і вимагає негайних дій, оскільки в іншому разі ускладнення можуть дійти аж до летального результату.

Причини патології.

Стеноз ниркової вени і пов’язане з ним варикоцеле можуть виникати з різних причин, серед яких є як вроджені аномалії, так і набуті особливості організму. На сьогоднішній день виділяють кілька основних факторів виникнення проблем з нирковою веною:

Артеріальний аорто-мезентеріальний «пінцет». Під цією складною назвою ховається защемлення ниркової вени аортою і верхньою брижової артерією, між якими проходить ця посудина. Нефроптоз. Це опущення нирок або по-іншому їх зайва рухливість. У нормі при диханні нирки повинні опускатися приблизно на 2 см, при нефроптозі вони переміщаються на 10 см. також під нефроптозом розуміють перекручування нирки навколо своєї осі. Педункулит. Це захворювання характеризується запаленням в області воріт нирки і по ходу її судинної ніжки, що викликає зміни в кровоносних судинах. Педункулит може бути наслідком травми або ускладненням пієлонефриту (загального запалення нирки). Впадання правої вени яєчка в праву ниркову вену. Ця аномалія є вродженою, при подібних анатомічних особливостях кровотік в правій нирковій вені може. Кільцеподібна ліва ниркова вена. В цьому випадку зберігаються обидві гілки лівого краю венозного кільця внаслідок утруднення відтоку крові по задній. Множинні ниркові артерії. В цьому випадку, як і при артеріальному аорто-мезентеріальному «пінцеті», суміжні судини чинять тиск на ниркову вену. Ретроаортальная ліва ниркова вена. При цій аномалії посудину має косу спадну траєкторію і впадає в нижню порожнисту вену нижче звичайного рівня. Экстракавальное впадання вени лівої нирки. В цьому випадку ліва супракардинальна Відень перетворюється в ниркову вену і, таким чином, відкривається або в систему напівнепарної вени, або в ліву клубову вену.

Конкретні причини стенозу ниркової вени не завжди запам’ятовуються пацієнтами, оскільки багатьом достатньо знати, є аномалія вродженою або набутою. У другому випадку це знання дозволить запобігати виникненню рецидивів надалі. Однак найчастіше патологія ниркової вени виникає внаслідок вроджених генетичних особливостей.

Симптоми захворювання.

Нирковий стеноз вени здебільшого проявляється у вигляді варикозного розширення вен сім’яного канатика, тому в цьому випадку доцільніше розглядати саме вторинне захворювання. Єдиним явним проявом первинної патології може бути присутність невеликих кров’яних домішок у сечі, але це виникає на пізніх стадіях розвитку хвороби.

Варикоцеле, в свою чергу, може протікати як яскраво виражено, так і безсимптомно, причому другий варіант зустрічається частіше. У більшості випадків на початкових стадіях розвитку захворювання пацієнт не відчуває ніяких нездужань і навіть не підозрює про наявність у себе патологій. При цьому виділяють 4 стадії розвитку варикозного розширення вен сім’яного канатика, і для кожного етапу характерні свої ознаки:

Початкова стадія. На самому початку розвитку варикоцеле воно в переважній більшості випадків протікає без симптомів і візуальних проявів. Діагностувати патологію і стеноз ниркової вени в цьому випадку можна лише випадково при проходженні профілактичного УЗД. Перша стадія. Деякі, але деякі пацієнти на цьому етапі відчувають слабкі тягнуть відчуття в області мошонки, які посилюються при фізичних навантаженнях, статевому збудженні та інтимної близькості зокрема. При звичайній пальпації розширені вени не промацуються, але можуть бути виявлені в ході проби Вальсальви. Для цього пацієнта просять встати і напружити м’язи живота, тоді вени мошонки стають добре видно. Друга стадія. Багато пацієнтів відчувають тягне дискомфорт або явний біль в паховій області, вени промацуються при звичайній пальпації. Третя стадія. Біль присутній майже в кожному разі, патологічно розширені вени можна не тільки промацати, але і побачити неозброєним оком.

Незважаючи на те, що при варикоцеле симптоми не завжди виражені і не доставляють особливого клопоту пацієнту, це захворювання дуже небезпечно, особливо для молодих людей. Головним негативним наслідком варикозного розширення вен сім’яного канатика є порушення фертильності, тобто втрата можливості зачати дитину.

Діагностика патології.

При наявності скарг на дискомфорт в паховій області, а також при виникненні кров’яних домішок у сечі чоловікові необхідно звернутися до уролога. У будь-якому випадку, навіть якщо у пацієнта не стеноз ниркової вени і не варикоцеле, будь-які проблеми з сечостатевої системою вирішує цей фахівець.

На першому прийомі лікар розпитає чоловіка про наявність скарг, часу їх появи і особливості розвитку. Також уролог повинен дізнатися, чи страждає пацієнт будь-якими хронічними захворюваннями, і чи були у нього вже патології сечостатевої системи. Після цього проводиться первинний огляд, на якому лікар пальпує область мошонки і нирок, а при необхідності просить пацієнта лягти, напружити м’язи або виконати інші дії для більш успішної діагностики.

При підозрі на варикоцеле і стеноз вени в нирці призначаються лабораторні та інструментальні методи обстеження для підтвердження діагнозу і виявлення причин захворювання. У більшості випадків для формування клінічної картини уролог призначає один або кілька з наступних методів:

Після отримання результатів аналізів лікар підтверджує раніше поставлений діагноз або вказує новий. Крім того, визначається ступінь розвитку патологій, не підставі чого призначається відповідний напрямок в лікуванні. Зазвичай діагностика не займає більше 2-3 днів, тому терапевтичний курс підбирається своєчасно.

Лікування захворювання.

В залежності від ступеня ураження ниркової вени лікування може бути консервативним у вигляді гемостатичної терапії або хірургічного. Для позбавлення від стенозу можуть застосовувати різні операції, наприклад, нефропексию, що дозволяє закріпити нирку в потрібному положенні, перев’язку ділянки венозної мережі і т. д. Вибір методу хірургічного втручання грунтується на причини виникнення стенозу, індивідуальних особливостей пацієнта, ступеня патології та інших факторах.

Що стосується варикоцеле, то і в цьому випадку лікар може піти по одному з двох шляхів. По-перше, може бути призначена консервативна терапія із застосуванням медикаментозних засобів, фізіопроцедур і спеціалізованої гімнастики. Такий підхід може мати ефект, якщо патологія знаходиться на ранніх стадіях розвитку, проте навіть в цьому випадку не можна говорити про повне лікування, оскільки цими способами можна усунути лише симптоми. Якщо ситуація запущена, лікар відразу дає рекомендацію на проведення операції, щоб уникнути ускладнень.

В цілому хірургічне втручання може бути показано на будь-якому етапі розвитку варикоцеле, оскільки це єдиний на сьогодні спосіб повністю перемогти захворювання. Однак не всі пацієнти погоджуються на такий крок, оскільки необґрунтовано бояться ризиків і ускладнень.

Операція може проходити за однією з наступних методик:

Метод Иваннисевича. В клубової області пацієнта роблять розріз довжиною 4-6 см, через який хірург поступово підбирається до розширеної відні і перев’язує її. На даний момент спосіб вважається досить застарілим і майже не застосовується, оскільки часто виникають рецидиви. Метод Паломо. Аналогічний з методом Иваннисевича, але розріз робиться вище, що дозволяє уникнути деяких ускладнень. Однак спосіб також вважається застарілим. Ендоскопічний метод. У черевній порожнині пацієнта робиться 3 проколи, через які вводяться ендоскопічні інструменти і камеру. Хірург контролює хід операції через монітор. На даний момент самий застосовуваний метод, володіє низьким ризиком рецидивів. Мікрохірургічний метод. Спосіб теж вважається малоінвазивним, оскільки операція проводиться через невеликий прокол або надріз з використанням хірургічного мікроскопа.

Стеноз ниркової вени і варикоцеле у чоловіків майже завжди спостерігаються в тандемі, але лікування для кожного захворювання підбирається різне. У будь-якому випадку лікувати ці хвороби треба відразу після виявлення, щоб уникнути посилення інтенсивності симптомів і виникнення ускладнень. Особливо уважними до свого здоров’я повинні бути молоді чоловіки.

Лікування варикозного розширення вен стравоходу.

Варикозне розширення вен стравоходу-захворювання, при якому деформуються кровоносні судини цього органу. При цьому збільшується просвіт судин і з’являються характерні горбки. Уражені варикозом вени стають звивистими, слизова оболонка стравоходу починає запалюватися. Основною причиною появи такої патології є підвищений тиск в ворітної вені. Це відбувається при відтоку крові в найбільші вени людського організму.

Варикозне розширення вен стравоходу-захворювання, при якому деформуються кровоносні судини цього органу.

Причини виникнення захворювання.

На ранніх стадіях хвороба зазвичай не має будь-яких симптомів, тому часто пацієнт навіть не здогадується про її наявність. Патологія виявляється тільки тоді, коли стінки судин стоншуються і розриваються, що призводить до кровотеч. Подібні кровотечі несуть загрозу життю людини.

Підвищення тиску в порожнистій вені, по якій кров рухається від травних органів до печінки найчастіше викликається наступними патологічними процесами: цироз печінки, туберкульоз, вірусні гепатити, пухлини печінки, тромбоз, звуження просвіту вени, камені в жовчному міхурі. Саме вони розглядаються в якості основних причин патологічного розширення кровоносних судин стравоходу. У деяких випадках зазначені вище захворювання супроводжуються захворюванням серця, що підвищує тиск в кровоносній системі.

Класифікація варикозу стравоходу залежить від фактора, що призвів до його виникнення. Якщо основною причиною є захворювання печінки, мова йде про варикозі вен нижнього відділу стравоходу. Якщо варикоз викликаний серцевою недостатністю, він вражає всі вени стравоходу. При хворобах печінки вузли мають значно більші розміри, ніж при серцевій недостатності. Діагностуються і вроджені форми врвп, що мають невстановлену етіологію. Цироз печінки практично у всіх випадках супроводжується розширенням вен стравоходу. При цьому захворюванні здорові клітини печінки заміщуються рубцевою тканиною, що уповільнює відтік крові з ворітної вени і призводить до формування тромбів, що викликають варикозне розширення вен нижнього відділу стравоходу.

Варикозне розширення вен стравоходу: основні симптоми.

Найчастіше дане захворювання зустрічається у чоловіків старше 50 років. Перші симптоми в кожному випадку індивідуальні. Варикоз стравоходу може розвиватися повільно і безсимптомно. Однак людина, яка уважно ставиться до свого здоров’я, обов’язково відзначить такі сигнали, як печія, відрижка, утруднене ковтання їжі, тяжкість в області стравоходу.

Якщо вчасно не почати лікування, може розвинутися езофагіт — запалення слизової оболонки стравоходу. Найбільш небезпечним ускладненням варикозу є кровотеча.

Втрата великої кількості крові призводить до анемії і погіршення загального стану пацієнта: з’являється швидка стомлюваність, блідість шкірних покривів, хвора худоба. До кровотечі можуть привести важкі фізичні навантаження, переїдання, шлунково-кишкові захворювання, гіпертонія.

Першою ознакою початківця кровотечі є першіння в горлі і солоний присмак у роті. Після цього відкривається блювота з кров’ю. Такі крововтрати можуть привести до запаморочення і втрати свідомості. Якщо пацієнту не надати невідкладну медичну допомогу, крововтрата може призвести до смерті. Багаторазово виникають незначні кровотечі призводять до розвитку залізодефіцитної анемії.

Діагностика варикозного розширення вен стравоходу.

Лікар може запідозрити наявність цього захворювання вже при першому огляді пацієнта.

Лікар може запідозрити наявність цього захворювання вже при першому огляді пацієнта. В першу чергу вивчається анамнез-лікар з’ясовує наявність будь-яких захворювань, здатних привести до варикозу. При огляді оцінюється стан шкіри і слизових оболонок, проводиться пальпація. Потім пацієнту виписують направлення на аналізи: загальне і біохімічне дослідження крові. Крім того, необхідно ретельно обстежити печінку хворого, адже її патології здатні привести до розриву вен стравоходу.

В якості інструментальних методів діагностики застосовуються: УЗД, рентген, езофагоскопія. Ці процедури необхідні для дослідження певної ділянки травного тракту і органів черевної порожнини. При постановці діагнозу в першу чергу вказується основне захворювання, а вже потім варикоз.

Розширені вени виявляються на рентгенівському знімку, вони проглядаються у вигляді звивистих контурів стравоходу. Найбільш точно визначити характер захворювання можна після огляду внутрішньої поверхні стравоходу-фіброезофагоскопії. Проводити таке дослідження необхідно з особливою обережністю, щоб не пошкодити тонкі стінки судин. Ця процедура дозволяє визначити причини кровотечі, ступінь розширення судин і стан їх стінок, оцінити ризик можливого розриву.

Вогнище кровотечі в багатьох випадках буває неможливо знайти, після розриву судини зазвичай стискаються. Саме обстеження внутрішньої поверхні стравоходу дозволяє відрізнити варикозну хворобу від пухлини або виразки.

Способи лікування варикозу стравоходу.

Всі способи лікування цього захворювання спрямовані на запобігання розвитку внутрішньої кровотечі. Якщо кровотеча все ж відкрилося, його необхідно негайно зупинити і провести всі необхідні заходи щодо попередження його повторного виникнення. Профілактика внутрішньої кровотечі в першу чергу спрямована на усунення основної причини — хвороби серця або печінки. Для зниження тиску в печінковій вені застосовуються бета-блокатори.

Для зниження тиску в печінковій вені застосовуються бета-блокатори.

Більшість консервативних методів лікування направлено на попередження і зупинку кровотеч шляхом зниження кров’яного тиску. Консервативне лікування включає в себе прийом антацидів, кровоспинних та звужують судини препаратів, вітамінів. При масивній кровотечі пацієнту потрібне термінове переливання крові і плазми. Якщо всі ці методи не дали позитивного результату, лікарі приймають рішення про проведення операції або малоінвазивного втручання.

До ендоскопічних методів відносять: тугу тампонаду, електрокоагуляцію, лігування вен стравоходу, здавлювання вен за допомогою зонда, нанесення на уражені вени медичного клею. При електрокоагуляції видаляються уражені ділянки вен за допомогою впливу електричного струму високих частот. Бандаж — це фіксація розширених судин гумовими дисками. За допомогою роздуваються балонів зонда лікар перетискає кровоточить вену, що призводить до зупинки кровотечі. Якщо цей спосіб не дає позитивного ефекту, посудину здавлюють тампонують балонами.

Пацієнтам, які страждають на цироз печінки, рекомендується метод лігування (перев’язки) розширених вен стравоходу. Судини перев’язуються еластичними кільцями або нейлоновими нитками з подальшим склезорированием вен.

Такі способи лікування, як склерозування, відносять до хірургічних втручань. Склерозування — це введення в пошкоджені вени склеює розчину. Розчин вводиться за допомогою внутрішньовенної ін’єкції в пошкоджену посудину. Процедуру повторюють через тиждень, місяць і 3 місяці. В рік необхідно проводити не менше 4 процедур. Крім склерозування при лікуванні варикозу стравоходу застосовують стент-шунтування. У середню частину печінки вводять стент, що з’єднує порожнисту вену з портальною. Уражені варикозом, що не підлягають лікуванню вени повністю видаляють. Шунтування дозволяє знизити кров’яний тиск у венах і забезпечити наявність ще одного шляху руху крові з судин стравоходу в ворітну вену.

При варикозі 1 ступеня можна обійтися без хірургічного втручання. Для цього необхідно регулярно відвідувати лікаря і проходити обстеження, особливо якщо у вас є захворювання серця, судин або печінки.

Чоловік, у якого виявили варикоз стравоходу, повинен уникати важких фізичних навантажень і дотримуватися спеціального режиму харчування.

Дієта має на увазі прийом їжі невеликими порціями 4-5 разів на день. Не рекомендується вживати їжу пізніше, ніж за 3 години до сну. Відмовитися необхідно від занадто гарячої або занадто холодної їжі. Їжу найкраще готувати на пару або варити. Крім того, необхідно приймати всі призначені лікарем препарати. Це значно знизить ризик розвитку кровотечі.

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу Текст наукової статті за фахом « Медицина і охорона здоров’я »

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я , автор наукової роботи — Філіпенко П. С.,

Текст наукової роботи на тему «Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу»

© П. с Филипенко, 2007 УДК. 616.36-002.

КРОВОТЕЧА З ВАРИКОЗНО РОЗШИРЕНИХ ВЕН СТРАВОХОДУ.

Ставропольська державна медична академія.

Розвиток портальної гіпертензії при цирозі печінки (ЦП) обумовлено перебудовою судинного русла печінки. Портальна гіпертензія призводить до формування порто-системних кола-тералів, з яких найбільш значимі вени стравоходу, так як саме вони значною мірою впливають на смертність. У кожного хворого на цироз печінки можливий розвиток варикозно розширених вен стравоходу при підвищенні портосистемного градієнта тиску понад 12 мм рт. ст.

Розрізняють три види портальної гіпертензії (ПГ). Синусоїдальна портальна гіпертензія (внутрипеченочная.). Найбільш часто зустрічається вид ПГ (80-87%), при якому спостерігається капіля-різація і «заростання» сполучною тканиною сину-соїдів, утворення помилкових часточок. Навколо помилкових часточок формуються анастомози між артеріями, портальними і печінковими венами. Пресинусои-дальная портальна гіпертензія (підпечінкова) морфологічно характеризується здавленням портальних вен фіброзними тяжами, оточуючими хибні часточки. Венозна кров шунтується по внутрішньопіч-нічних портоцентральних і позапечінкових портока-вальних анастомозів. Зустрічається у 10-12% хворих. Постсинусоидальный компонент внутрипеченочной портальної гіпертензії (надпечінкова) з функціонуванням переважно позапечінкових порто-кавальных анастомозів спостерігається при залученні в запальний процес і здавленні печінкових вен вузлами регенерації. Зустрічається у 2-5% хворих.

Клінічні симптоми портальної гіпертензії визначаються її стадією. При I стадії клінічні ознаки з’являються епізодично в період портальних кризів і характеризуються наявністю метеоризму, болю в епігастральній ділянці, нудоти, діареї. При 2 стадії вищевказані симптоми стають постійними, періодично виникає асцит, який швидко дозволяється під впливом терапії. У хворих з портальною гіпертензією 3-ї стадії мають місце ускладнення: набряково-асцитичний синдром, важко піддається лікуванню, кровотечі з розширених стравохідних, шлункових і гемороїдальні вен, гіперспленізм, печінкова енцефалопатія та ін.

Оцінка тяжкості портальної гіпертензії проводиться шляхом поділу хворих на ЦП на три ступені: I ступінь портальної гіпертензії (початкова) встановлюється при наявності диспепсії, метеоризму, накопичення ізотопу в селезінці при скануванні і верхньої межі діаметра портальних судин, за даними УЗД. II ступінь (виражена) характеризується спленомегалією, асцитом, розширенням вен стравоходу, шлунка, гемороїдальних вен, наявністю контрастних підшкірних вен на передній і бічних поверхнях живота, що визначаються при огляді хворого. III ступінь (різко виражена, ускладнена) проявляється рецидивуючими кровотечами з вен стравоходу, шлунка, наявністю резистентного до терапії асциту. При портальній гіпертензії завжди збільшена селезінка. Нерідко хворі відзначають відчуття тяжкості і біль в лівому підребер’ї, обумовлені периспленитом, а також інфаркти селезінки. При кровотечі селезінка різко скорочується, іноді перестає пальпувати, а потім поступово знову збільшується до колишніх розмірів. У значної частини хворих має місце гіперспленізм, число тромбоцитів знижується до 80х109 клітин/л, кількість лейкоцитів від 3х109 клітин/л до 1,5х109 клітин/л. Спостерігається помірна анемія, значно посилюється після кровотечі. Однак Діагностика портальної гіпертензії без інструментальних методів дослідження в доасцитичній стадії часто неможлива.

Інструментальні методи діагностики портальної гіпертензії. Езофагогастроскопія дозволяє виявити підслизові варикозно розширені вени стравоходу і кардіального відділу шлунка, ректорома-носкопия варикозно розширені вени підслизової оболонки прямої і сигмоподібної кишки, лапароскопія.

— розширення вен очеревини в зоні сальника, шлунка, кишечника, зв’язок печінки, нижньої поверхні діафрагми, селезінки. У діагностиці портальної гіпертензії і внутрішньопечінкового блоку має велике значення целіакографія, за допомогою якої виявляють (розширення спленопортального русла, збіднення судинного малюнка печінки). До найбільш простих методів визначення стадії портальної гіпертензії відноситься езофагоскопія. Эзофагоскопическое визначення стадій портальної гіпертензії. Для 1 стадії порталь-

Ної гіпертензії характерна наявність блакитних вен в нижній частині стравоходу, розташованих на рівні слизової оболонки, діаметром менше 2 мм. у 2 стадії виявляються сині флебектазії діаметром 2-3 мм з вузловими випинаннями в просвіт стравоходу. У 3 стадію вузлуваті звивисті стовбури вен доходять до середини стравоходу і до Зводу шлунка. У 4 стадію вени заповнюють просвіт стравоходу, їх діаметр перевищує 4 мм.

Формування варикозно розширених вен стравоходу не супроводжується клінічною симптоматикою. Симптоми відсутні, і перша кровотеча часто стає «громом серед ясного неба».

Тому завжди хворим на цироз печінки необхідно проведення ендоскопічного дослідження для виключення варикозно розширених вен стравоходу.

Найбільш грізне ускладнення портальної гіпертензії стравохідно-шлунково-кишкова кровотеча. Передумовою пошкодження вен нерідко є порушення цілісності слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки (ерозивно-виразковий рефлюкс-езофагіт, гастрит, дуоденіт), портальні гіпертензивні «кризи», порушення згортання крові, включаючи коагулопатію споживання (ДВС-синдром). Эзофагогастральные кровотечі, нерідко спровоковані фізичної та харчової перевантаженням, частіше виникають у хворих на ЦП з високим рівнем портальної гіпертензії і венозного застою. Масивним вважається кровотеча, при якому втрата крові становить 1500 мл або 25% її загального обсягу в протягом декількох годин, коли стійко знижується систолічний і діастолічний тиск; частота пульсу перевищує 100 за 1 хвилину, відзначаються блідість і пітливість, знижується показник гематокриту і розвивається олігурія. Кровотечі, зумовлені розривом варикозних вен стравоходу або шлунка, частіше масивні; виразкові кровотечі мають тенденцію до рецидивів, в той час як кровоточиві ерозії, як правило, швидко гояться, і кровотеча не поновлюється.

Кровотеча проявляється рясною кривавою блювотою, меленою, симптомами гострої постгемораги-чеської анемії. Спостерігається блювота згустками крові, за образним виразом хворих — «печінкою». Потрапила в кишечник кров піддається розкладанню мікробами, продукти її гниття потрапляють в кров’яне русло, внаслідок чого в крові підвищується концентрація креатиніну і аміаку. Нерідко після масивної кровотечі у хворих ЦП вперше розвивається асцит, загострюється процес в печінці і погіршується його перебіг. Слід враховувати, що джерелом кровотечі можуть бути не тільки стравохідні та шлункові вени, але і ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки.

При вираженій портальній гіпертензії у хворих ЦП нерідко розвивається асцит, пов’язаний з надмірним лімфообразованием в печінці, посиленням екстравазації навколо судин її мікроциркуляторно-го русла, підвищенням гідростатичного тиску в синусоїдах печінки і в венулах портальної системи. Зменшується онкотичного тиск плазми внаслідок гіпоальбумінемії з затримкою натрію і підвищенням осмотичного тиску в тканинах, зменшується ОЦК, гематокрит збільшується. Знижується нирковий.

плазмоток і клубочкова фільтрація, підвищується реабсорбція натрію і екскреція калію, зумовлені гіперальдостеронізмом (вторинний гиперальдосте-ронизм). Все це замикає порочне коло розвитку асциту. Асцит виявляють звичайними клінічними методами (пальпація, перкусія), і тільки іноді з метою уточнення характеру асцитичної рідини виробляють діагностичний парацентез, лапароскопію, сонографію. Асцитична рідина при ЦП стерильна, білка містить мало (10-20 г / л), цитоз незначний (менше 250 клітин в 1 мм3). Раптовий розвиток ознак бактеріального перитоніту (спонтанний бактеріальний перитоніт) супроводжується болем у животі, ознобом, лихоманкою, збільшенням асциту (напружений асцит) і підвищенням тиску в портальних венах, напругою м’язів передньої черевної стінки, ослабленням кишкових шумів, лейкоцитозом, нерідко енцефалопатією і навіть комою. При евакуації з черевної порожнини рідина має ознаки ексудату, містить велику кількість білка, грамнегативної кишкової мікрофлори (в 76% випадків), анаеробні бактерії (3% випадків), лейкоцити (більше 250 клітин в 1 мм3), фібрин. При спонтанному бактеріальному перитоніті у хворих з асцитом показано раннє і енергійне лікування антибіотиками широкого спектру дії: цефотаксим (клафоран) або амоксицилін з клавуланової кислоти (аугментин).

Для виключення варикозно розширених вен стравоходу завжди хворим на цироз печінки необхідне проведення ендоскопічного дослідження. Доведено, що розмір варикозно-розширених вен збільшується пропорційно ступеня тяжкості ураження печінки. У зв’язку з цим хворий без варикозно розширених вен стравоходу на момент постановки діагнозу повинен обстежитися кожні 2 роки при стабільній функції печінки або частіше (раз на рік) при погіршенні функції печінки. Необхідно підкреслити, що ризик збільшення розміру варикозно розширених вен у хворих з невеликими венами при першому обстеженні значно вище в порівнянні з хворими без варикозно розширених вен на момент першого обстеження. Тому хворі з невеликими варикозно розширеними венами при першому обстеженні повинні проходити повторне обстеження через 1 рік.

Відомі три чинники ризику першої кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу: розмір варикозно-розширених вен; почервоніння на їх поверхні (симптом «червоних плям»); ступінь важкості ураження печінки. Групи високого ризику пацієнти з великими варикозно розширеними венами, що мають тонкі стінки. Однак вирішальним фактором ризику визнано тиск в розширених венах, а не їх розмір. Тиск зростає паралельно погіршення печінкової функції: стадія А по Чайльду-8 мм рт.ст., стадія В-13 мм рт.ст., стадія С-18 мм рт.ст. Після першої кровотечі вкрай високий ризик рецидиву, особливо протягом першого тижня. Ризик залишається підвищеним ще 2 — 3 місяці після першої кровотечі.

Лікування кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу має наступні цілі: запобігання першого кровотечі (первинна профілактика); зупинка гострої кровотечі; запобігання рецидиву кровотечі (вторинна профілактика).

1. Первинна профілактика. В первинну профілактику кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу включені показання для медикаментозного та/або ендоскопічного запобігання першого кровотечі. Особливо це стосується хворих з групи високого ризику, тобто пацієнтів з великими, мають тонкі стінки і високий тиск і них. Профілактика лікарськими препаратами. Про-пранолол і надолол — неселективні Р-блокатори знижують градієнт тиску в портальній системі за рахунок зменшення портального та колатерального кровотоку, знижують ризик кровотечі у хворих без кровотечі в анамнезі в 2 рази. Доза р-блокаторів підбирається поступово. Необхідно зменшити частоту пульсу на 25% від вихідної. В даній ситуації показані дози значно вище тих, які отримує середньостатистичний кардіологічний хворий. В середньому призначається 160 мг пропранололу на добу, однак індивідуальні коливання дози досить широкі (40-320 мг / добу). На тлі даної терапії приблизно у 5-10% хворих розвиваються побічні ефекти, найчастіше брадикардія (частота i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Підсумовуючи вищесказане, при гострій кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу на сьогоднішній день рекомендують на початковому етапі проведення склерозування, а в подальшому для профілактики рецидиву кровотечі — проведення лігування.

Вкрай складна ситуація при варикозно розширених венах дна шлунка, також службовців у частини хворих джерелом кровотечі. При цій патології склероте-рапії значно менш ефективна, а ризик ускладнень і рецидиву кровотечі вище. У даній ситуації в якості склерозанта використовують переважно гістоакрил. При гострій кровотечі тільки у виняткових випадках застосовують комбінацію склерозування і октреотиду (що не в останню чергу пов’язано з економічними причинами). Дана комбінація ефективніше, ніж ізольована склеротерапія. Проте відмінностей за показником смертності при використанні монотерапії та комбінованої терапії отримано не було.

Трансюгулярный внутрішньопечінковий портосистемный шунт (TIPS). Суть даного методу полягає в пункції через трансъюгулярный доступ печінкової вени (як правило, правої гілки), розширення пункційного каналу до 8-12 мм і установці в цьому місці металевого стенту. Функціонально TIPS являє собою портокавальний шунт бік в бік, перевага якого полягає в можливості накладення шунтів різних діаметрів без оперативного втручання. Накладення TIPS можливо як екстрена міра. Первинна зупинка кровотечі досягається більш ніж в 90% випадків. Залежно від методики показники смертності становлять близько 2%, частота ускладнень — 10%. Найчастішим і небезпечним ускладненням є посилення енцефалопатії, яке спостерігається в 15-30% випадків, переважно у хворих з важкою стадією цирозу печінки по Чай-льоду. Смертність протягом 30 днів після накладення TIPS становить до 60%. Вік старше 60 років, рівень білірубіну понад 3 мг/дл, наявні ознаки печінкової енцефалопатії — показники, при яких накладення TIPS вже недоцільно. Наявність асциту, інтубація, низький показник протромбінового індексу, високий рівень креатиніну, лейкопенія і тромбоцитопенія відносяться до незалежних факторів небезпеки накладення TIPS.

Таким чином, лікар повинен обмежуватися терапевтичними методами, з обережністю ставитися не тільки до хірургічного втручання, але і до накладення TIPS, якщо мова йде про хворого з цирозом печінки стадії З Чайльду, дифузним кровотечею і ознаками поліорганної недостатності. Отже, при гострій кровотечі, що не купується ендоскопічними і терапевтичними методами протягом 24.

ч, накладення TIPS може обговорюватися тільки у випадках відносного збереження печінкової функції і відсутності ознак поліорганної недостатності.

Введення препаратів при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу ще до етапу стаціонарної допомоги (наприклад, лікарем швидкої допомоги). Введення 1-2 г терліпресину внутрішньовенно в поєднанні з трансдермальним призначенням нітрогліцерину через 4 і 8 год покращує виживаність хворих на стадії С по Чайльду. Лікарсько індукована зупинка кровотечі хворим з хронічною патологією печінки та підозрою на гостру кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту на догоспітальному етапі полегшує проведення ендоскопічного лікування в подальшому. В цих випадках можливе застосування нітратів (ізосорбід-5-мононітрат).

3. Вторинна профілактика кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу вазотропні-ми препаратами. Після першої кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу вкрай високий ризик рецидиву. У раніше проведених рандомізованих дослідженнях частота рецидиву без лікування становила 50-80% протягом 1-2 років. Ризик рецидиву найбільш великий в 1-й тиждень. Смертність досягає 20-50%. У зв’язку з цим вторинну профілактику рецидивів кровотечі проводять за аналогією з первинною профілактикою неселективними р-блокаторами, нітратами або їх комбінацією. Комбінація пропранололу і Ізо-сорбід-5-мононітрату краще захищає від рецидиву кровотечі. Як і раніше вкрай складно оцінити.

ступінь ризику рецидиву в кожному конкретному випадку і дати відповідні рекомендації. Для індивідуальної оцінки ризику рецидиву лікар повинен враховувати ті ж параметри, що і при оцінці ризику першого кровотечі: стадія за класифікацією Чайльда, локалізація і зовнішній вигляд варикозного розширення.

Перебіг і прогноз. Найбільш висока летальність хворих з кровотечею з варикозних вен стравоходу припадає на перші години і дні. Потім її показники повільно знижуються і через 6 місяців стабілізуються.

1. Апросина, З. Г. хронічні дифузні захворювання печінки / З. Г. Апросина / / Клінічна фармакологія і терапія. — 1996. — №5. — С. 14-16.

2. Григор’єв, П. Я. / хвороби печінки, асоційовані з алкоголем / П. Я. Григор’єв, Е. П., Яковенко, І. М. Усан-

кова [та ін. ] / / Практикуючий лікар. — 1999. — № 12. — С. 29-30.

3. Григор’єв, П. Я. Діагностика та лікування хвороб органів травлення / П. Я. Григор’єв, Е. П. Яковенко. — М: Медицина, 2000. — 515 с.

4. Лопаткіна, Т. Н. Сандостантин в лікуванні кровотечі з варикозно розширених вен при цирозах печен / Т. Н. Лопаткіна, А. С. Дроздова // Клин. фармакол. терти.

— 1996. — №5. — С. 37-38.

5. Подимова, С. Д. Гепатогенна енцефалопатія / С. Д. по-димова / / Росс. журн. гастроентерол., гематол., колопро-ктол. — 1997. — №1. — С. 88-91.

6. Рисс, Е. С. хвороби органів травлення / Е. С. Рисс, Б. І. Шулутко / / Ренкор. — 1998. — 336 с.

7. Філіпенко, П. С. Методи дослідження печінки / П. З Філіпенко // Методичні рекомендації для лікарів.

— Ставрополь, 2000. — 38 с.

8. Майєр, К.-П. Гепатит та наслідки гепатиту / К.-П. Майєр / / Практич. рука.: Пер. з нім.- 2-е вид. — М.: гео-ТАР-МЕД, 2004.-720 с.

Стадії і ознаки варикозного розширення вен.

Патологічний стан, що характеризується витонченням стінок вен нижніх кінцівок і збільшенням діаметра їх просвіту, називається варикозним розширенням вен. Крім цього, при такому захворюванні відзначається формування венозних вузлів, які просвічують через шкіру. Небезпека даної патології полягає в тому, що вона нерідко призводить до тромбофлебіту і венозного кровотечі з варикозних вузлів.

Варикозне розширення вен діагностується у дуже великої кількості людей. Цей патологічний процес є однією з найбільш поширених проблем в флебології. Як правило, з ним стикаються люди старше вісімнадцяти років. Згідно зі статистикою, приблизно сорок відсотків жінок страждають від даної хвороби. Кількість чоловіків з такою патологією трохи менше, воно становить близько двадцяти відсотків.

Відня нижніх кінцівок представлені двома основними групами: поверхневої і глибокої. Поверхнева група переважно відповідає за відтік крові від дерми і підшкірно-жирової клітковини. Завдання глибокої групи вен полягає в забезпеченні відтоку крові від більш глибоко лежачих тканин. Поверхневі і глибокі сплетення з’єднані між собою перфорантными венами. У звичайному стані кров по венах нижніх кінцівок рухається вгору, зворотному її току перешкоджають спеціальні напівмісячні клапани. Якщо в клапанному апараті розвиваються будь-які порушення, кровотік починає відбуватися не тільки вгору, але і вниз. У просвіті вен створюється підвищений тиск, за рахунок якого відбувається поступове їх розширення. Саме в цьому і полягає механізм розвитку варикозної хвороби.

Існує велика кількість факторів, через які може формуватися варикозне розширення вен. В першу чергу, це надлишкові фізичні навантаження на ноги. У тому випадку, якщо людина за родом своєї діяльності тривалий час перебуває в положенні стоячи, активно займається спортом з підняттям тягарів або має надлишкову масу тіла, ймовірність виникнення у нього цієї патології в кілька разів зростає. До інших сприяючим моментів відносяться спадкова схильність, незбалансоване харчування і гормональні порушення. Нерідко у жінок вирішальну роль у розвитку даного захворювання грає вагітність, яка призводить до здавлення заочеревинних вен маткою.

Симптоми варикозного розширення вен.

На території Росії прийнята постадійна Класифікація варикозного розширення вен. Вона включає в себе стадію компенсації, стадію субкомпенсації і стадію декомпенсації. На стадії компенсації, як правило, будь-які скарги у пацієнта відсутні. При огляді хворої людини можна виявити варикозно розширені вени на одній або на обох ногах. Через деякий час настає стадія субкомпенсації. Вона характеризується ще більш вираженими зовнішніми проявами і виникненням помірних суб’єктивних відчуттів. Присутні такі симптоми варикозного розширення вен, як періодичні важкості і розпирання в нижніх кінцівках, поодинокі судоми. Найбільш несприятливою стадією є стадія декомпенсації. Відзначається приєднання різних дерматологічних захворювань, зміна загального стану шкіри ніг.

Клінічна картина, що супроводжує цю хворобу, безпосередньо залежить від її стадії. В деяких випадках ще до появи зовнішніх ознак хвора людина відзначає підвищену стомлюваність ніг, помірну болючість і періодично виникає відчуття тяжкості. Однак, як правило, ці симптоми варикозного розширення вен з’являються пізніше.

Основними скаргами на стадії субкомпенсації при варикозі нижніх кінцівок є больовий синдром та набряки на ногах, які виникають при тривалому перебуванні у вертикальному положенні. Характерним моментом є те, що в положенні лежачи такі набряки проходять. З плином часу відчуття тяжкості в нижніх кінцівках стає постійним. Больовий синдром також набуває набагато більш інтенсивний характер. Пацієнт може пред’являти скарги на судомні скорочення ніг, особливо в нічний час доби.

Поступово наростають ознаки, що вказують на трофічні порушення. В першу чергу до них відноситься досить виражений свербіж шкіри, який посилюється у вечірній час. На тлі того, що шкіра не отримує достатнього харчування, приєднуються різноманітні дерматологічні патології, наприклад, екзема. При тривалому перебігу патологічного процесу формуються трофічні виразки.

При огляді виявляються ущільнені і розширені вени, стінки яких спаяні з навколишнім шкірним покривом. Характерно наявність таких симптомів варикозного розширення вен, як сухість шкіри, поява на ній ділянок гіперпігментації і цианозных вогнищ. Підшкірно-жирова клітковина також стає більш щільною.

Як ми вже говорили, варикозне розширення вен без необхідного лікування може призводити до ряду ускладнень. Найбільш небезпечними з них є важкі венозні кровотечі і закупорка вен тромбами.

Діагностика та лікування хвороби.

Як правило, постановка діагнозу при варикозному розширенні вен не викликає будь-яких труднощів. В першу чергу, таке захворювання виявляється на підставі клінічної картини. До додаткових методів дослідження відносяться ультразвукова діагностика вен і дуплексне ангіосканування.

Схема лікування даного патологічного процесу може включати в себе як консервативні, так і хірургічні заходи. До консервативних способів відносяться спеціальна лікувальна гімнастика, носіння компресійного трикотажу, а також застосування флеботоників. Однак найбільш ефективним є хірургічне втручання.

Профілактика варикозного розширення вен.

Для профілактики цього порушення рекомендується чергувати навантаження на ноги з їх відпочинком, носити зручне взуття і підтримувати високий рівень рухової активності. Крім цього, слід збалансовано харчуватися і боротися з надмірною масою тіла. При появі перших ознак варикозу необхідно негайно звернутися до лікаря.

Гастроентерологія.

Розширені вени стравоходу — кровотеча.

Принципи ведення хворих з гострою кровотечею, який виник на тлі розширених вен стравоходу, залишаються такими ж, як і з інших джерел кровотечі у верхніх відділах травної системи . У 1/3 цих хворих кровотечі виникають не з варикозно розширених вен, а з інших джерел (кровоточиві виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, гострі ерозії та ін).

Корекція гіпокоагуляційних властивостей крові проводиться з урахуванням результатів дослідження протромбінового часу. При його зниженні менше 20 с вводиться в/в свіжозаморожена плазма. Кровотеча може бути куповані при першій ендоскопії шляхом склерозування варикозно розширених вен стравоходу і шлунка. Ін’єкційна склеротерапія не протипоказана хворим з тяжкою печінковою недостатністю — жовтяницею, асцитом, енцефалопатією.

При триваючому кровотечі з розширених вен стравоходу або якщо воно, незважаючи на консервативну терапію, виникло повторно, показано введення стравохідного зонда Блекмора. Однак через небезпеку некрозу і виразки слизової оболонки стравоходу повітря з стравохідного балона випускають через кожні 5-6 ч і витягають зонд через 24 ч. Зонд можна залишити після зупинки кровотечі на 6 ч. повторна кровотеча після усунення декомпресії частіше виникає у хворих, яким не проводилася склеротерапія, або деякі вузли виявилися не склерозованими. При повторній кровотечі рекомендується провести термінову склеротерапію варикозно розширених вен і при необхідності ввести стравохідний зонд.

Якщо склеротерапія і стравохідний зонд виявилися недостатньо ефективними і кровотеча продовжується, то в/в вводиться вазопресин (10-20 ОД в 100-200 мл 5%-го розчину глюкози протягом 15-20 хв) або сандостатин (200 мкг протягом 5 хв. потім інфузійно по 50 мкг/год протягом 48 год).

Для попередження енцефалопатії і коми рекомендується видалення крові з кишечника за допомогою клізм з сірчанокислої магнезії (15-20 г на 100 мл води), прийому всередину 30— 50 г/добу. лактулози (нормазе). Додатково призначають всередину (або вводять через зонд) неоміцин сульфат (1 г 4 рази л добу.) або ампіцилін (I г 4 рази на добу.).

Профілактика кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу включає призначення анаприліну (індерал, обзидан, пропранолол і інші синоніми) у дозі, яка зменшує частоту пульсу на 25% і знижує ризик кровотечі у зв’язку із зменшенням портального тиску.

Склеротерапія не проводиться, якщо відсутні кровотечі з варикозно розширених вен. Після склеротерапії повернення варикозу протягом року спостерігається в 40% випадків.

З профілактичною метою для хворих з нецирротичною портальною гіпертензією може виявитися корисною операція зі створенням шунта між венами портальної системи і нижньої порожнистої вени.

Варикозне розширення вен мови.

Детальний опис для наших читачів: варикозне розширення вен мови на сайті варикоз-виліковний.рф в подробицях і з фотографіями.

Мова допомагає проштовхувати їжу, смоктати, визначати температуру і смак їжі, а також він відповідає за мову. У здорової людини цей м’яз має чисту рожеву і блискучу поверхню, яку може покривати слабовираженний тонкий білястий наліт. Зміна консистенції кольору і структури нальоту, рельєфу мовної поверхні, а також, коли під язиком з’являються виражені чорні або сині вени і больові відчуття може говорити про розвиток серйозних захворювань.

Венозні вузлики на нижній частині мови.

Анатомічна будова мови.

Щоб вміти виявити розвиток захворювань за зовнішніми змінами мови, слід розбиратися в його анатомічних особливостях і правильно визначити відхилення від норми.

Мова є м’язовим органом, який утворює переважно поперечнополосатая м’язова тканина.

Її волокна представлені переплітаються пучками, які розташовуються в трьох площинах. Така будова сприяє тому, що орган здатний рухатися в різні боки і володіє еластичністю.

Кровозабезпечення мови забезпечує язична артерія, а відтік насиченою вуглекислим газом крові відбувається по язичних венах, які впадають у внутрішню яремну вену.

Анатомія мови людини.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Відтік лімфи від мови здійснюється в лімфатичні вузли, розташовані під підборіддям, під нижньою щелепою і в заглоточной області. Також мовні м’язові тканини пронизані нервами, що забезпечують зв’язок з центральною нервовою системою.

Верхню частину мовної поверхні покриває слизова оболонка, а сам мову представлений трьома частинами: кінчиком і тілом (ротової частиною), а також коренем (глоткової частиною), які поділяються термінальній борозною, по зовнішньому вигляду нагадує букву V. Знизу мова представлений гладкою мускулатурою з двома сходилися до кінчика бахромчатими складками.

Мова зверху має шорстку текстуру завдяки сосочкам, розташованим на поверхні, які мають різну форму.

Нормальний вид мовних вен.

Залежно від запальних процесів в організмі або безпосередньо в ротовій порожнині, мова може змінювати свій колір і будову, що говорить про порушення. А також може змінитися область під язиком і з’явитися біль.

Поява синіх вен під язиком.

По венах тече збіднена киснем кров, яка вона має більш темний колір, ніж артеріальна (насичена киснем). Тому вона просвічується крізь стінки судин і вени набувають синій колір. Чим ближче посудину розташований до поверхні, тим темніше і чіткіше буде відень. Тому відповідаючи на питання, чому під язиком сині вени, часто говорять, що це норма.

Але якщо під’язикові вени здуваються і стають вузлуватими, то це явна ознака варикозного розширення.

Варикозним розширенням під’язикових вен прийнято називати хворобу, при якій судини запалюються і викривляються. Такий стан може проявитися:

коли підвищений венозний тиск (у великих венах); коли прогресує серцева недостатність, пов’язана з мерцаниями передсердь або ураженнями клапанів; коли є спадкова схильність до варикозу, при якому стоншуються деякі фрагменти судин, де утворюються кров’яні вузли; коли людина страждає гемороєм — захворюванням, при якому спостерігається запалення, звивистість вен, із-за яких формуються вузлики в області прямої кишки.

Варикозним розширенням вен часто страждають люди похилого віку, але на нього не впливає периферичний розширення або застійна серцева недостатність.

Початкова стадія варикозу під’язикових вен.

Причина вікового варикозу криється:

В утрудненому відтоку венозної крові, яке може виникнути в результаті здавлення вени, що виникає при формуванні патологічного освіти (бляшки або тромбу). Коли стінки судин втрачають еластичність — фізіологічний процес зносу, який прогресує зі збільшенням віку. Частим місцем локалізації варикозного розширення під’язикових вен є нижня сторона тіла мови і його боку, а також подъязычное простір. Розташовані під слизовою оболонкою судини, викривляються, здуваються і обростають вузлами. Таки недугою хворіти можуть люди різних статей з однаковою частотою.

Друга стадія варикозу — численні вузли.

Розширені під’язикові вени виглядають як сині або чорні флуктуирующие вузлики різних розмірів. Якщо на них натиснути, то вони можуть слажіваться і хворий не відчуває болю. При діагностиці за допомогою діаскопії вузлики набувають білий колір.

При множинному скупченні варикозних вузлів поверхня набуває зернисту текстуру, схожу на ікру.

А також в процесі старіння організму можуть з’явитися жилки на мові, яких раніше не було. При уважному розгляді можна помітити, що це проявилися виражені судини в під’язикової області. Якщо судини рівні і чіткі, то хвилюватися не слід — це природні прояви старіння, а не хвороба.

Але якщо починається кровоточивість, то слід відвідати лікаря, для виявлення причин цього стану: травму зубів або зниження показника згортання крові, яке може бути викликане прийомом препаратів, що розріджують кров.

Крововиливи в тканини при варикозі.

Болять під’язикові вени.

Часто, звертаючись до лікаря, людина скаржиться на те, що болять вени під язиком. Але в судинах немає нервових закінчень і тому вони не можуть хворіти фізично, тому такі скарги в корені невірні.

Больові відчуття можуть виходити від нервів, розташованих в безпосередній близькості до вен, внаслідок їх защемлення.

Також біль може виникнути в шкірних покривах, що покривають сосуди, які можуть бути набряклими, мати дрібні травми або виразкові освіти. При варикозному розширенні під’язикових вен больові відчуття виникають внаслідок тиску на нервові закінчення стінками набряклих судин або розвитку варикозних виразок. Причиною болю може стати тромбофлебіт — запальний процес в самих стінках вен і її часткова закупорка тромбом.

Тромбофлебіт на мові-небезпечний стан.

Поставити діагноз варикозне розширення під’язикових вен може тільки кваліфікований фахівець при огляді.

Підтвердити діагноз можна ультразвуковим дослідженням, при якому перевіряється стан кровотоку. У рідкісних випадках може бути призначена ангіограма, при якій в Вени вводять контрастну речовину і проводять рентген. Така процедура дає повну картину функціонування судин. Додаткові обстеження допомагають виключити тромбоз.

Ускладнення варикозу мови на обличчі.

При перших ознаках захворювання, яке може проявитися не тільки в роті, але і на будь-якій ділянці тіла (нижніх і верхніх кінцівках, в паху, на статевих органах, а також у шлунку) слід негайно вживати заходів щодо усунення недуги. Це пов’язано з тим, що варикоз дуже поширений серед населення планети і може стати причиною непрацездатності.

За статистикою варикозного розширення вен схильний кожен, але в групу ризику входять:

Хворі зі спадковою схильністю, коли хворі обоє батьків — відсоток розвитку хвороби прагне до показника 90. Якщо від недуги страждає тільки один батько, то відсоток отримати його в спадок розподіляються між чоловіком і жінкою в пропорції 25:60. Частіше страждають варикозом жінки, але прояв захворювання під язиком зустрічається у обох статей з однаковою частотою. Захворювання прогресує у людей похилого віку. Люди з надмірною вагою і ведуть малорухливий спосіб життя схильні до ранніх проявів і швидким перебігом хвороби.

Запалення під’язикової вени — вид зверху.

Хоча варикозне розширення вен не відноситься до смертельних хвороб, нехтувати лікуванням не варто, тому як захворювання може викликати супутні хвороби і суттєво погіршити якість життя.

Варикоз представлений первинним і вторинним розширенням під’язикових вен.

Перше призвести до зменшення або травмами венозних стінок і провокується вагітністю, ожирінням, старінням, а друге розвивається при порушеннях венозного кровотоку, викликаної нездатністю клапанів виконувати свої функції, а також пухлинами та травмуванням.

Наслідком занедбаності захворювання може стати флебіт — запальний процес у венах, або тромбоз, при якому утворюються згустки крові (тромби) у просвіті вен, що провокують закупорку судин.

Препарат Троксевазин призначає флеболог.

При відсутності лікування варикозу існує ймовірність розвитку тромбоемболії легеневої артерії, яка підвищує ризики раптової смерті.

Лікування варикозу на початкових стадіях часто успішно і дає позитивний результат, але не виключає рецидивів недуги. Тому якщо під язиком виявлені підозріло сині або чорні набряклі вени, то треба звернутися до фахівця. Захворюванням вен займається флеболог, тому він зможе поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

Нові технології лікування варикозу вен.

Сьогодні успішно лікувати патологію під’язикових вен можна:

різними медичними препаратами, які продаються в аптеці у вільному доступі або відпускаються за рецептом лікаря; за допомогою склеротерапії, при якій у варикозно розширені під’язикові вени вводять спеціальні ліки; з застосування лазеротерапії або амбулаторної микрофлебэктомии (висічення ураженої судини через проколи в шкірних покривах).

Склеротерапія вен — схема проведення операції.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

На це питання можна дати три відповіді. Перший — це нормальний стан. Насичена вуглекислим газом кров змішується з іншими її компонентами і набуває темний колір. Стінки судин, шкірні покриви, жировий прошарок і слизова оболонка дають спотворення кольору, тому вони здаються синіми або чорними.

Друга відповідь — це нормальний фізіологічний процес при старінні організму. І третій — це варикозне розширення вен, яке вимагає ретельного обстеження і відповідного лікування.

Підписатися Будьте в курсі новинок нашого сайту.

Багато пацієнтів, випадково виявивши у себе під язиком сині судини, замислюються-чи небезпечно це? Чому під язиком сині вени? Розберемося разом.

Коротко про будову мови.

Мова-це орган, що складається з м’язів і покритий слизовою оболонкою. У ньому виділяють верхівку, тіло і корінь. Верхню поверхню називають спинкою. Нижня поверхня набагато менше верхньої і називається нижньою фасцією мови. Верхня і нижня поверхні з’єднуються бічними краями. Слизова оболонка нижньої поверхні язика у вигляді тонкої складочки переходить по середній лінії на дно ротової порожнини. Ця складка називається вуздечкою мови. Збоку від неї з кожного боку видно бахромчасті складки, які сходяться до кінчика язика, а до кореня язика розходяться. Між вуздечкою і цими складками через слизову оболонку добре проглядаються йдуть від верхівки мови синюватого кольору вени. Це є нормою. За ним насичена вуглекислим газом кров відтікає у внутрішню яремну вену. Кров, збіднена киснем, більш темного кольору, тому просвічують через слизову оболонку вени сині, іноді навіть чорні. Чим ближче вони до поверхні слизової оболонки, тим їх чіткіше видно і тим вони більш насиченими в кольорі.

Сині вени під язиком.

При виникненні під язиком синіх вен, які вибухають і можуть хворіти, варто звернутися до лікаря, оскільки іноді це свідчить про наявність ряду проблем зі здоров’ям.

У рідкісних випадках вони є відображенням стану коронарних судин серця. Чим темніше і сильніше виражені судини, тим слабшими вони будуть. Зокрема, такі прояви можуть спостерігатися при синдромі верхньої порожнистої вени або вродженому Ваді серця, коли підвищується тиск в правих відділах серця.

Найчастіше збільшені судини під язиком можуть свідчити про варикозному їх розширенні. Як правило, розширені вени спостерігаються під слизовою оболонкою нижньої поверхні язика і в під’язиковій ділянці. При цьому вони здуваються, викривляються, а з часом стають вузлуватими. Можуть мати також синювато-червоний або ліловий колір. При натисканні відсутня хворобливість і відбувається їх згладжування. Якщо їх багато, то поверхня слизової стає горбистій, що нагадує ікру. Таке явище ніяк не пов’язане з варикозним розширенням переферичних вен і серцевою недостатністю. Воно пояснюється утрудненим відтоком внаслідок тиску на посудину будь-якого патологічного утворення або втратою еластичності стінок через старіння. Захворювання може бути як спадковим, так і набутим. Зустрічається з однаковою частотою у осіб жіночої та чоловічої статі. У такій ситуації в лікуванні немає потреби.

Варикозне розширення під’язикових вен.

Варикозно-розширені під’язикові вени бувають при наступних станах:

Високий тиск у великих судинах, яке спостерігається при недостатності роботи серцевого м’яза і пов’язане з мерехтінням передсердь і пошкодженням клапанів, при астмі з підвищеним центральним венозним тиском. Спадковий фактор, коли стоншена деякі ділянки судин і в результаті цього відбувається їх випинання на різних ділянках тіла людини. Геморой, коли гемороїдальні вени запалюються, стають розширеними, звивистими і закриваються згустками крові. Знижена еластичність стінок і утруднений відтік крові внаслідок старіння у людей старшого віку.

При варикозно-розширених венах під мовою слід звернутися до лікаря, який виявить причину даного стану і дасть рекомендації щодо подальших дій.

Хворобливість у венах під язиком.

Іноді до стоматологів приходять пацієнти зі скаргами, що болять вени і опухли вени під язиком. Але самі судини не можуть хворіти, оскільки в них відсутні нервові закінчення. Захворіти під язиком може в результаті защемлення нервів, розташованих поблизу. Розширені судини можуть тиснути на нервові закінчення. Біль може бути також пов’язана з їх виразкою. Серйозну проблему може представляти тромбофлебіт під’язикових вен. Це вкрай рідкісне, але небезпечне стан, викликане запаленням їх стінок, утворенням тромбу, який частково закупорює судину. Вчасно виявлена проблема допомагає запобігти можливим ускладненням.

Діагностика недуги.

Встановити діагноз варикозу здатний тільки лікар після всіх необхідних діагностичних процедур. Важливе місце в діагностиці при варикозної хвороби відводиться ультразвуковому обстеженню, яке покаже стан кровотоку в судинах. Ще одним з методів діагностики є ангіографія. При цьому методі в посудину вводиться контрастна речовина і потім робиться рентгенографія. Цей метод дозволяє чітко визначити, як функціонують судини. Також фахівець направить вас на спеціальний аналіз крові для виявлення схильності до тромбозів і при необхідності призначить препарати для розрідження крові і профілактики цього ускладнення хвороби. Тому при перших симптомах захворювання необхідно терміново звернутися до лікаря. Це допоможе вчасно почати лікування, якщо це необхідно, і попередити небажані наслідки недуги.

Якщо захворювання пов’язане зі слабкістю стінок судин і виникає при вагітності, надмірній вазі, в літньому віці і не доставляє незручностей, то особливого лікування не потрібно. Вагітним жінкам необхідно відвідати фахівця-флеболога, який дасть необхідні рекомендації з профілактики і підбере компресійну білизну. Важливо вести здоровий спосіб життя, стежити за своєю вагою, проводити загальнозміцнюючі заходи. Місцево при шкірних проявах недуги рекомендуються мазі, які можна придбати у вільному доступі в аптеках або за рецептом лікаря. Їх зараз велике різноманіття. Лікар-флеболог призначить також препарат в залежності від стадії захворювання, який підійде саме вам.

Якщо ж хвороба викликана серйозними проблемами і з’являються розширені судини на інших ділянках тіла, то необхідно комплексне лікування. Воно включає в себе лікування основної патології у профільного спеціаліста і місцеве лікування, включаючи оперативне, при прояві варикозного розширення вен нижніх кінцівок, гемороїдальних, пахових вен, вен мошонки.

Лікуванням уражених судин займається лікар — флеболог. На сьогоднішній день існують сучасні і дуже ефективні методики. Найбільш популярні з них – це склеротерапія (введення в посудину спеціального препарату, що викликає його склероз), лазерне лікування варикозу, операція флебектомія (видалення ушкодженої частини посудини через надрізи на шкірі).

Чи небезпечні сині і чорні вени під язиком.

Сині і чорні вени під язиком найчастіше є варіантом норми. В окремих випадках вони можуть бути симптомом захворювань, що вимагають обов’язкового лікування і постійного спостереження.

Причини розширення вен шиї і голови.

Причин розширення вен і судин може бути кілька :

Спадковість. Встановленим фактом є генетична спадковість: якщо батьки страждають варикозом, то ймовірність захворювання у дитини дуже висока. Вік. З віком судини стають менш еластичними, а їх робота – менш ефективної. Фізичне навантаження. Надмірне навантаження на шкіру обличчя (чхання, синці) теж може теж сприяє розширенню капілярів. Вагітність (прийом гормонів, клімакс).

При вагітності виробляється велика кількість гормону естрогену, а він несприятливо впливає на судини, роблячи їх слабкіше.

Ультрафіолетове випромінювання. Довге перебування під сонячними променями або в солярії травмує стінки судин. Часта зміна зовнішньої температури може призвести до пошкодження капілярів. Алкоголь і куріння впливають на капіляри вбивчо.

Увага! «Допомогти» травмувати капіляри може і неправильний догляд за обличчям, коли шкіра стоншується, зневоднюється, а тому стає схильна до негативного впливу ультрафіолету і низьких температур.

Варикоз на обличчі спочатку проявляється тим, що в області носа і щік, з’являються «зірочки» – червоні точки з тоненькими промінчиками-судинами.

Іноді вони такі маленькі, що обличчя виглядає просто почервонілим . Це розширені капіляри.

Потім під очима, на лобі, вилицях з’являються «сіточки». Це вже видно вени більшого діаметру. Якщо і на цій стадії розвитку хвороби не почати лікування, то третя стадія захворювання не змусить себе чекати.

Остання стадія купероза-варикоз з розширеними венами, які виступають на поверхню шкіри .

«Зірочки» і «сіточки» часто вважають лише прикрим косметичним дефектом, зовсім забуваючи, що наша шкіра відображає всі внутрішні процеси організму.

Самі по собі вони не зникнуть, адже венозна система організму-замкнуте коло, і поява куперозу на обличчі говорить про патологічних змінах у всій венозній системі, які в кінцевому підсумку ведуть до сумних наслідків – венозного тромбозу і тромбофлебіту.

Пропонуємо вашій увазі фото варикозу на обличчі.

Лікування варикозу на обличчі.

Самостійне лікування варикозу на обличчі обмежується застосуванням масок з натуральних продуктів, ефірних масел, антикуперозных мазей, кремів.

Маски з ефірних масел.

Змішати однакову кількість масел розмарину, чебрецю, лемонграсу, японської м’яти, виноградної кісточки. Нанести на судинні «зірочки», а через 15 хвилин зняти залишки вологим тампоном. Змішати ефіри льону і мигдалю, нанести на пошкоджене місце. Через 10 хвилин зняти залишки масла ватним тампоном.

Тонік і крем з аскорутином.

Аскорутин містить аскорбінову кислоту і рутин, значить, препарат працює на зменшення ламкості капілярів, до того ж є антиоксидантом.

Дві ложки сухої ромашки заливають окропом (500 мл). Дві години нехай настоюється. Потім настій процідити, додати в нього стовчені в пудру дві таблетки аскорутина. Розтерти таблетку аскорутина, додати її в порцію вашого звичайного крему для обличчя.

Натуральні маски.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Сиру картоплю натерти, нанести на «зірочки» на 10 хвилин. Змити водою кімнатної температури. Подрібнити по ложці вівсянки і сухої ромашки, додати оливкову олію. Нанести на пошкоджені ділянки на 15 хвилин.

Лікувальні косметичні креми.

Косметична промисловість для лікування початкової стадії куперозу пропонує широкий вибір кремів, дія яких спрямована на зміцнення капілярів, відновлення їх еластичності.

Покращуючи циркуляцію крові в капілярах, креми знімають почервоніння шкіри, зменшуючи площу уражених судин :

Лікувальні мазі.

Фармацевтична промисловість випускає мазі, гелі, виліковують купероз на початкових стадіях :

Троксевазин (діюча речовина – рутин, що зміцнює стінки судин, поліпшує мікроциркуляцію крові).

Обережно! Троксевазин має протипоказання: ниркова недостатність, гастрит, виразка шлунка.

Гепаринова мазь (діюча речовина – гепарин, знижує згортання крові).

Ін’єкційне та апаратне лікування.

Більш дієве позбавлення від куперозу можливо за допомогою новітніх апаратних методів і ін’єкцій :

Озонотерапія . Це введення в посудину кисню з озоном. Після процедури не залишається ніяких слідів, а куперозная «сітка» повністю зникає. Метод використовується на самому початку захворювання. Мезотерапія . Введення лікувального коктейлю в глибокі шари шкіри, в результаті зміцнюються стінки судин, а капіляри стають більш пружними. Процедура лікує навіть запущений купероз, але потрібно пройти цілий курс ін’єкцій. Фотоомолодження . Апарат випускає світловий імпульс на стінки судин, відбувається коагуляція судин-вони повністю зникають. Після процедури не залишається ніяких слідів. Видалення судинних «зірочок» лазером . Лазерний промінь прямує на пошкоджені капіляри і буквально споює судини. Після процедури слідів не залишається.

Види захворювання.

Варикоз очей.

Варикоз очей виглядає так: судинні червоні «зірочки» і добре видні сині вени під очима.

Найчастіше причиною його появи служить генетична схильність – у кого-то вени розташовані глибоко, а у кого-то прямо під шкірою.

Але іноді його прояв обумовлено серйозними проблемами в організмі :

захворювання печінки; підвищений тиск; захворювання системи кровообігу; дефіцит заліза в крові; зневоднення організму.

Якщо варикоз проявився раптово, то причини можуть бути простіше :

сильний загар; тривале перебування на морозі; хронічне недосипання; вікові зміни.

На ранніх етапах хвороби допоможуть лікувальні тоніки, креми, маски, компреси . Запущений варикоз лікують озоно — і мезотерапією, лазерними променями.

Важливо! Для вибору лікування необхідна консультація флеболога і офтальмолога, тому що не всі методи безпечні для судин, що виконують важливі функції.

Варикоз мови виникає через розширення вен. З’являються під язиком сині вени, а причиною є генетична схильність.

Лікування ефективно на початковій стадії захворювання . У цей період потрібна повна відмова від алкоголю, утримання від куріння.

Випирають вени зазвичай дуже помітні. Причиною появи варикозу на шиї може бути генетична схильність або різні утворення у вигляді пухлини.

Початкові стадії купероза не небезпечні для людини, але його все ж треба зупинити, щоб в процес не залучалися більш глибокі шари шкіри та інші кровоносні судини.

Корисне відео.

Детальніше про купероз і його лікуванні дивіться у відео нижче:

Купероз може бути окремим захворюванням, а може бути початком серйозної патології судин, тому звернення до флеболога більш ніж бажано.

У деяких людей про саму старості ноги залишаються чистими від венозних вузлів, а інші страждають від проявів цього захворювання вже з тридцяти років. Чому так відбувається?

Чому ж одні люди до старості не знають, що таке варикоз, а в інших сині венозні прожилки на ногах видно вже в тридцятирічному віці? Причин кілька, і вік – не на першому місці цієї ієрархії.

Зайва вага і варикоз.

Одна з перших і важливих причин розвитку варикозу – зайва вага. Якщо у людини багато кілограмів важить тіло, набагато більше, ніж це належить, ноги несуть підвищене навантаження. Кровоносна система страждає першою, тому що вени і артерії забезпечують всю цю велику структуру організму. Коли у людини зайва вага, вени стискаються їм, як пресом. Такий же процес відбувається під час вагітності.

Коли вени стискаються, кров в них порушується, і можуть утворитися тромби, стінки вен руйнуються, звідси відбуваються процеси, які ведуть до варикозу. Бульте впевнені: жінки через свою здатність вагітніти страждають від варикозу в 4 рази частіше, ніж чоловіки. Тому їм потрібно берегти свої вени особливо.

Спосіб життя і варикоз.

Якщо людина не дає ногам відпочити, якщо ноги постійно в русі або, навпаки, знерухомлені, варикоз може дуже просто вразити такої людини. В особливій групі ризику-хірурги, спортсмени, вчителі, перукарі. Вони багато часу проводять на ногах, чому їх венозна система страждає.

Варикоз та інші захворювання.

Причинами варикозу можуть бути абсолютно, здавалося б, не пов’язані з ногами захворювання. Це можуть бути захворювання серця, яке так слабо, що не може перекачати достатньо крові. Це можуть бути нирки з їх нирковою недостатністю, які не можуть переробити всю рідину, що надходить в організм. Це можуть бути гормони, яких в організмі виробляється занадто багато або, навпаки, мало, і їх співвідношення порушують норму.

Науково доведено, що стінки венозних судин можуть бути ослаблені з-за гормональних змін, а також гормональної перебудови в період перед місячними, вагітності, статевого дозрівання, менопаузи.

Варикоз і спадковість.

Якщо у людини хтось у родині страждав від варикозу (мама, бабуся, тітка), значить, йому потрібно бути особливо обережним з навантаженнями на ноги і проводити профілактику цього серйозного захворювання. Найкраще звернутися до лікаря для обстеження і пройти курс лікування від варикозу на початкових стадіях, ніж довго і наполегливо потім битися з цим захворюванням, коли воно чіпко схопило вас в свої лапи.

Симптоми варикозу.

Варикоз не відразу проявляється як товсті вени-мотузки на ногах і сильний біль в кінцівках. Він настає на організм поволі, поступово. У групі ризику-люди, які дають найбільше навантаження на ноги: балерини, перукарі, вчителі. Те, що варикоз поступово починає окупувати організм, проявляється спочатку по виду нігтів. Так-так, саме на нігті потрібно завжди звертати увагу, щоб зрозуміти, чи є у вас початкова стадія варикозу. Нігті можуть почати ламатися, розшаровуватися, або ж – зворотна ситуація – вони занадто товсті і грубі.

Після нігтів про поганий кровотік сигналять вени. На ногах вони починають просвічувати крізь шкірний покрив. Спочатку ці вінки невеликі, непомітні майже. Перші ознаки – помітні блакитні вінки в підколінних ямках. Потім на ногах з’являються судинні зірочки – це вже більш серйозні прояви варикозу.

Майте на увазі, що у худих людей вени і, відповідно, початкова стадія варикозу проявляється більш помітно й раніше, ніж у повних людей, у яких стан вен приховує підшкірна жирова клітковина. На стан вен потрібно звернути увагу та обов’язково звернутися до терапевта або флеболога – лікаря, який займається хворобами вен і крові. Не варто думати, що вени на ногах, які придбали більш темний відтінок – це просто негарно. Ні, це ще й небезпечно.

Як розпізнати у себе симптоми варикозу?

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Щоб не помилитися, краще піти до фахівця. Але ви можете і самі розпізнати у себе ознаки варикозу. Як це зробити? Існують старі перевірені методи, можна сказати, класичні. Це проби на варикоз, по ним можна визначити, наскільки далеко зайшло захворювання в своїх проявах.

Проба Гаккенбруха.

Потрібно встати на рівну підлогу. Потім злегка зігнутися і покласти пальці на ту ділянку ноги, де видно варикозні вени. На вузлах цих вен повинні знаходитися три пальці. Кашляните злегка. Якщо пальці відчують поштовх крові, то венозний клапан не працює, його функції порушені. Цей клапан знаходиться в тому місці, де поверхнева вена переходить в іншу – глибоку.

Трехжгутовая проба Шейніса.

Полежте перед тим, як починати ці проби. П’ять хвилин лежання на твердій поверхні, закинувши ноги над рівнем серця, допоможуть вам підготуватися до цієї вправи. Потім помасажуйте свою ступню і щиколотку від ступні у напрямку до паху. При цьому русі вени повинні стати вільними від кровотоку. Тобто випорожнитися. А тепер підготуйте і накладіть три джгута. Один потрібно накладати на стегно – його верхню третину.

Інший джгут треба накласти на середину стегна, а третій джгут накладається на область трохи нижче коліна. Тепер різко встаньте на ноги. Якщо на одній з ділянок, де були накладені джгути, вени набрякли, і це добре видно, значить, там не працює система клапанів.

Проба Дельбе-Портеса.

По ній ви зможете визначити, наскільки хороша прохідність глибоких вен. Станьте прямо і накладіть джгут на одне з стегон. Походіть з цим джгутом протягом короткого часу-10 секунд. Якщо варикозні вузли за цей час розслабилися, перестали перебувати в напрузі, значить, глибокі вени мають хорошою прохідністю. Якщо ні – значить, прохідність глибоких вен порушена.

Маршова проба.

Ця проба теж показує прохідність глибоких вен. Походіть трохи- 2-3 хвилини, щоб вени наповнилися кров’ю. Потім накладіть джгут на стегно. Це потрібно робити так, щоб здавилися тільки вени, близькі до поверхні шкіри. Тобто здавлювання повинно бути не глибоким, нога не повинна поміняти свій колір на блідий або, навпаки, червонуватий. Вона повинна залишатися природного відтінку.

Походіть з цим джгутом протягом приблизно п’яти хвилин. Якщо підшкірні вени сховалися – значить, глибокі вени мають хорошу прохідність. Якщо підшкірні вени залишилися близько до поверхні, значить, глибокі вени погано пропускають кров.

В наявності ознаки варикозу. Це може означати, що комунікативні вени вже не виконують своїх функцій, їх тканина деформована.

Знайте, що цими тестами можна отримати тільки приблизний результат. Щоб точно визначити, що з вами і чи є у вас варикоз, краще звернутися до лікаря-флеболога або терапевта. Доктор проведе обстеження за допомогою спеціальних інструментів і поставить точний діагноз.

Стадії розвитку варикозу.

Незабаром варикоз набирає обертів: вени починають набухати, стають неоднорідними. На них виникають вузли. Їх вже можна намацати пальцями. У них поки ще немає застою крові, але, якщо не звертати увагу на тромбофлебіт, ця стадія не за горами. А поки що стадію тромбофлебіту, коли кровотік ще не порушений, а вени вже добре видно, називають станом косметичних порушень.

Далі – більше. Варикоз прогресує, а у людини з’являються супутні симптоми: він стає більш дратівливим, швидше стомлюється, ноги відчуваються як дві колодки, на них важко ходити, ноги швидко втомлюються. Людина починає скаржитися на погану пам’ять, ще більш погане самопочуття, ввечері перевертається в ліжку, не може заснути. Ще б пак: варикоз не дрімає. Це стадія кисневого голодування вен, через якого ноги швидко набрякають, і набряки ці добре видно. Перевірте себе: якщо на нозі залишається слід від гумки носка або панчохи, значить, у вас набряки, які можуть свідчити про варикозі.

Для цієї стадії (другої стадії варикозу) характерні також судоми, які відчуваються в литкових м’язах. Іноді вночі людина може прокинутися від того, що він не відчуває власну гомілку. З’являється таке відчуття, як ніби людина відсидів цю частину тіла. Це означає, що кисневе голодування вже дуже сильне. Потрібно терміново звертатися до лікаря.

Наступна стадія варикозу – зміни на внутрішній частині гомілки. На них з’являються плями бурого кольору, які добре видно. На шкірі може з’явитися дерматит з висипаннями і свербінням по всій поверхні шкіри. Набряки вже турбують людину більш часто, вони можуть виникати в будь-якій частині ноги. Тяжкість в ногах посилюється – їх ніби налили важким металом.

Людина ще швидше починає втомлюватися, навіть якщо нічого особливого не робив. Слабкість, поганий сон, депресивні стани-це все прояви застою крові в венах. А не ваш поганий настрій. Ці стани потрібно лікувати, інакше настає четверта стадія варикозу-найгірша і з найбільшими ускладненнями. Серед цих ускладнень-тромбофлебіт, трофічні виразки на ногах, які практично не лікуються, кровотечі через розрив варикозних вузлів, недостатність кровотоку в венах, яка носить хронічний характер. Ось скільки неприємностей здатний доставити варикоз.

Варикоз – це таке захворювання, яке кожна людина може визначити самостійно, без спеціальної діагностики. Навіть на.

ранніх стадіях варикозне розширення.

проявляє себе специфічними симптомами. Розглянемо детально основні ознаки варикозу вен на ногах, щоб можна було вчасно звернутися до лікаря і почати лікування.

З чого починається варикоз.

Розпізнати венозне розширення на початковій (компенсаційної) стадії найскладніше, тому що людина рідко надає значення зрідка виникають болів і невеликим набряків. Ці симптоми часто списуються на втому, на важкий день або залишкові явища від фізичної праці. Повні люди теж не завжди звертають увагу на збільшення в обсязі ноги або поява синюватих звивин.

Перші ознаки варикозу на ногах, які повинні стати сигналом до неспокою і вжиття заходів, це:

Підвищення стомлюваності і зниження працездатності. Людина починає відчувати, що звична робота чи інші справи стали даватися йому складніше, з’являється втома і бажання присісти. Печіння в ногах, дискомфорт і біль, що з’являються у вечірній і нічний час. Причому ноги можуть хворіти в різних локаціях: стопи, щиколотки, ікри, стегна. При виникненні неприємних відчуттів хочеться помасажувати ці місця або навіть прийняти анальгетик. Тяжкість в ногах. Це відчуття має бути знайоме жінкам, які носять високі підбори. Навіть після зняття такого взуття все одно здається, що до ніг прив’язали гирі. Хочеться скоріше сісти і витягнути їх, надавши горизонтальне положення.

Хоч початкові ознаки варикозу не такі явні, виявити їх легко: достатньо щодня прислухатися до своїх відчуттів і стежити за змінами. Списувати первинні симптоми на спеку або важке взуття не можна. Краще відразу обстежитися, щоб виключити розвиток варикозу.

Ознаки варикозу ніг у жінок визначити зазвичай простіше, тому що шкіра у них більш тонка. Ще одним фактором є те, що більшість представниць прекрасної статі вважають за краще позбавлятися від рослинності на ногах, тому на них більш чітко видні і роздуті вени, і тонкі судинні сіточки. Чоловіки не так стежать за своїм тілом, особливо за ногами, тому зовнішніх ознак варикозу вони можуть просто не помітити.

Прогресуючі стадії варикозу.

Ознаки варикозного розширення вен на ногах на другій і третій (субкомпенсационных) стадіях розвитку вже більш істотні і явні. Їх важко сплутати з іншими захворюваннями, що мають схожу симптоматику.

Рідкісна біль змінюється на періодичну. Вночі ноги ниють, людина погано спить, не знаючи, що зробити з болючими відчуттями. Якщо з ранку ноги виглядають більш-менш нормально, то вже до середини дня вони починають набрякати. У цей час людина зазвичай на роботі, тому він не має можливості зняти здавлює взуття. До вечора набряк збільшується. Із зовнішніх ознак прогресуючого варикозу виділяють появу роздутих вен, які легко пальпуються. Вони утворюються в області литкових м’язів і на внутрішній стороні стегна, тому що там найтонша шкіра. Колір вен – синюватий, іноді з фіолетовим відтінком. Іноді можуть спостерігатися і трофічні зміни шкіри. До деяких ділянок кров надходить особливо погано, тому на ногах утворюються локальні почервоніння. Надалі це може привести до утворення наривів і трофічних виразок. На субкомпенсаційної стадії також нерідко спостерігається сильне свербіння, лущення шкіри ніг.

Ознаки варикозу глибоких вен схожі з симптоматикою, перерахованої вище. Коли варикоз вражає глибокі вени, можна говорити про розвиток тромбофлебіту – небезпечного захворювання, яке може викликати раптову зупинку серця. Тромби, що утворюються в глибоких венах, можуть відриватися від стінок і по кровоносній системі доходити до серця. Якщо такий згусток крові закриє один їх серцевих клапанів, не виключений летальний результат. Це ще раз говорить про те, що важливо вміти розпізнавати ознаки варикозного розширення вен нижніх кінцівок як можна раніше.

Ускладнення варикозного розширення вен.

Якщо людина не лікував варикоз на початковій і прогресуючій стадіях, то його стан незабаром серйозно погіршується. Кров погано циркулює не тільки по ногах, але і по всьому організму, тому можуть почати розвиватися ускладнення.

Зокрема, це:

зміна структури шкірних покривів; нестерпні нічні болі; утворення трофічних виразок.

Останні вилікувати особливо важко, тому що повне загоєння настане тільки тоді, коли мине варикоз. А лікування варикозного розширення на декомпенсаційній стадії практично неможливо. Хоча відомі випадки, коли людині вдавалося і виразки перемогти, і вивести варикоз на нижчу стадію.

Варикоз може вразити одну або обидві ноги, хоча багато хто вважає, що це «парна» хвороба. Цілком можливо, що у людини на одній нозі роздуті сині вени, а інша – абсолютно гладка, без будь-яких ознак. Таке варикозне розширення характерно для тих, хто любить сидіти, закинувши конкретну ногу (наприклад, ліву) на іншу. Також односторонній варикоз може розвинутися при переломі однієї з нижніх кінцівок. Все навантаження піде на здорову ногу, тому в ній можуть початися проблеми з кровообігом.

Як відрізнити варикоз від інших захворювань.

Виходить, що перша ознака варикозу, який не можна залишати без уваги, це дискомфорт в ногах. Визначити, що він викликаний саме варикозним розширенням, можна шляхом аналізу свого режиму дня. Якщо напередодні людина займалася бігом або відвідувала Тренажерний зал, то, можливо, це м’язовий біль. Травми (розтягування, вивихи, переломи) в розрахунок теж не беремо, тому що це зовсім інший характер болю.

А ось якщо людина відчуває, що ноги ніби ниють, а ще й згадує, що в течії дня він багато бігав або, навпаки, нерухомо сидів, значить, це дійсно може виявитися варикоз. Що робити? Звернутися до судинного хірурга або флеболога, який підкаже нескладні правила профілактики варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Варикоз є жіночим захворюванням. Але, в деяких ситуаціях він з’являється і у чоловіків. Існує варикоз малого тазу, нижніх кінцівок, глибоких вен, варикоз в паху і яєчок. Перераховані захворювання мають свої симптоми прояви, які ми більш детально розглянемо нижче.

Симптоматика початку розвитку захворювання.

Найчастіше люди страждають від . Хвороба на початковій стадії дає про себе знати у вигляді болю, тяжкості і втоми ближче до вечора. Утворюються підшкірні вузлики, гомілки і стопи набрякають.

Варикозні вузли провокують появу тромбів, з-за яких відбувається інфікування крові. Шкірний покрив ніг ставиться темним, щільним, менш еластичним. При отриманні маленьких травм ранки погано гояться. Також можуть утворюватися виразки.

Якщо симптоми тяжкості в ногах супроводжуються підвищеною стомлюваністю, палінням, розпиранням або судомами, значить, почала розвиватися варикозна хвороба. Початкові прояви характеризуються поперемінними набряками, неприємними болями в здорових венах.

Також варикозна хвороба починається з появи малюнка вен, який спотворює жіночу красу ніг.

Якщо шкіра у жінки тонка і бліда симптоми захворювання будуть на ній дуже сильно видно. Відня ще не починають виступати над шкірою. Вони являють собою тонкі синюваті розгалуження судин під шкірою.

Загальна симптоматика захворювання.

Варикозна хвороба має такі симптоми:

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Хворобливі відчуття при ходінні, ломота в ногах, м’язові судоми, що виникають в нічний час доби; В області ніг відчувається тяжкість і розпирання; В області нижніх кінцівок утворюються набряки; Змінюється колір шкіри; Над шкірою починають виступати покручені розширені варикозні вени; Утворюються судинні зірочки.

Перші симптоми варикозу зазвичай дають про себе знати навесні або влітку, коли пошкоджені вени не дають надіти коротку одяг.

Симптоматика захворювання в області малого тазу.

Варикоз малого тазу є хронічним судинним захворюванням. Коли він з’являється, жінка відчуває сильні болі в тазу. Паралельно починає нитку низ живота. Іноді біль віддає в попереково-крижову область або в пах. Хворобливі відчуття збільшуються під час статевого акту і після нього, перед початком менструації, при тривалому знаходженні на ногах.

Симптоми варикозу малого тазу:

Сильна біль і чутливість в області піхви і промежини; Йдуть рясні виділення при місячних У жінки можуть виявити дисменорею, порушення сечовипускання.

Вищеописані симптоми варикозу малого тазу у кожної жінки проявляються по-різному. Деякі пацієнтки страждають від усіх симптомів захворювання, а деякі всього від декількох.

Варикоз малого таза буває двох типів:

Варикозне розширення судин промежини; Повнокров’я вен малого таза.

При захворюванні в області малого тазу змінюється поверхня судин в промежині, в області сідниць, задненаружной області стегон. У таких місцях з’являються венозні вузлики. При пальпації пацієнтка відчуває біль. Виділяються слизові виділення.

Чоловічий варикоз.

Варикоз у чоловіків зустрічається в основному після сорока п’яти років. До розширення чоловічих судин призводять:

Генетична схильність. Захворювання розвивається через слабкі нижніх кінцівок і венозних клапанів, які допомагають потрапляти крові в ноги. Через це вона там починає застоюватися і через деякий час розширює вени; куріння призводить до порушення кровотоку, через що звужуються вени; чим більше вага чоловіка, тим складніше венам бути в тонусі. Зайві кілограми погано позначаються і на роботі всіх внутрішніх органів; Надмірна силове навантаження зі штангою веде до появи варикозу нижніх кінцівок і малого тазу; Якщо чоловік багато часу стоїть або сидить на одному місці, кров погано циркулює у всіх зонах органів, що також може спровокувати розвиток варикозу.

Так як чоловіки зазвичай звертаються до лікаря вже на пізніх строках захворювання, найчастіше лікування проводиться шляхом оперативного втручання, а реабілітація вимагає тривалого часу.

Глибокі вени і варикозне розширення.

Є серйозним захворюванням. Якщо не почати лікування, він може привести до серйозних проблем.

Ускладнення варикозного розширення глибоких вен може бути розвиток тромбофлебіту. У пошкодженій вені утворюється внутрішній тромб і починається сильне запалення. Найчастіше тромбофлебітом уражається тільки одна сторона тіла. При тромбофлебіті погіршується загальне самопочуття хворого. В області нижніх кінцівок набрякає шкірний покрив. Внутрішній шар шкіри зазнає сильні болі, які відбиваються всередині ніг. Вени стають неприродно вираженими. Біля деформованої судини шкіра стає ущільненої і червоною.

Вени можуть розширитися в області внутрішнього насіннєвого канатика. Захворювання розвивається через збій у функціонуванні венозних клапанів, які не дають назад рухатися кровотоку.

При початковій стадії варикозу чоловічих органів спостерігаються такі симптоми:

В області яєчок, мошонки або паху хворий відчуває тягнучий біль; Половина мошонки стає великого розміру; З лівого боку мошонка може опуститися; При ходінні або при порушенні чоловік відчуває сильний біль.

Якщо своєчасно не почати лікування варикоз починає супроводжуватися:

Контурованими судинами насіннєвого канатика; збільшенням мошонки; зменшенням розмірів лівого яєчка; тривалим болем, яку чоловік відчуває вже постійно.

Найчастіше варикозне захворювання у чоловіків виявляється при медичному огляді у військкоматі або при обстеженні при безплідді.

Стадії варикозного розширення вен.

Фахівці виділяють чотири стадії варикозу, які мають свої характерні прояви:

При першій стадії захворювання людини нічого не турбує. Роздуті вени нижніх кінцівок тільки псують зовнішній вигляд; На другій стадії – людина починає відчувати важкість у ногах, вночі можуть з’являтися судоми ніг; На третій стадії – , шкіра і підшкірна клітковина ущільнюється. Шкірний покрив стає пігментованим; На четвертій стадії захворювання утворюються виразки, порушуються тканинні трофіки.

Перша стадія варикозу розвивається через початок патологічного кровотоку по глибоких венах. Хворому важливо пройти обстеження у судинного фахівця, і у таких лікарів як невролог, хірург, остеопат. Потрібно зробити УЗД-діагностику і флебографію.

Органи, які також схильні до варикозу.

Варикоз може утворитися в області дистального або проксимального відділу стравоходу. Захворювання в цих місцях з’являється через підвищений тиск в портальній венозній системі під час цирозу печінки. Часто відбуваються кровотечі без попередніх симптомів. У жінок, які страждають варикозному малого тазу, з’являються болі внизу живота, які посилюються під час ходіння, тривалого стояння на одному місці, після статевого акту, переохолодження.

З-за відсутності симптомів і низької обізнаності лікарів пацієнток при варикозі можуть лікувати від запалень в матці. Тому потрібно серйозно ставитися до свого здоров’я і намагатися різними способами обстежитися, щоб своєчасно виявити і вилікувати захворювання.

Варикоз і вагітність.

Під час виношування малюка майбутня матуся дуже часто стикається з варикозним розширенням вен. Причини розвитку захворювання при вагітності наступні:

З-за підвищеного внутрішньочеревного тиску у третьому триместрі вагітності утруднюється відтік крові по венах ніг; через гормонів, які циркулюють у крові вагітної жінки, венозна сітка сильніше розтягується і сприяє застою венозної крові в ногах; Варикоз нижніх кінцівок після народження малюка, може пройти. Або навпаки почати прогресувати з більшою силою, якщо новоспечена матуся схильна до спадковості або має інші сприяють фактори.

При розвитку варикозу, особливо в області нижніх кінцівок суворо заборонено носити вузьку взуття з високими підборами, сидіти з закинутими один на одного ногами, одягати гольфи з тугими гумками і тісні джинси, піднімати предмети важче п’яти кілограм.

Профілактичні заходи варикозу.

Лікування варикозного розширення вен повинен призначати тільки лікар. Важливо дотримуватися всіх приписів фахівця. Самостійно можна провести , яка полягає у виконанні простих дій:Ctrl + Enter . Дякуємо за допомогу в розвитку сайту!

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок-це стійке і незворотне подовження і розширення уражених вен. І якщо на перших порах які проглядають вени викликають лише психологічний дискомфорт, то з часом хвороба прогресує і викликає тромбофлебіт і поява трофічних виразок. Як не пропустити перші ознаки захворювання?

Як починається варикоз.

Два кола кровообігу забезпечують наш організм киснем і необхідними поживними речовинами. Циркуляцію крові забезпечує серце. Зверху вниз збагачена киснем кров просувається з більшою легкістю, завдяки силі земного тяжіння.

Дійшовши до ніг, кров повинна піднятися по венах до серця. Для того, щоб здійснити такий рух, у венах є клапани. Це розташовані один навпроти одного складки внутрішніх оболонок вен. Їх функція-фіксація вже піднятої порції крові, до наступного серцевого скорочення.

М’язи ніг при навантаженні скорочуючись і стискаючись, також беруть участь в механізмі просування крові вгору. Так відбувається у здорових людей. Що відбувається на перших етапах захворювання варикозним розширенням вен?

Тривале сидіння і стояння на одному місці призводить до застою крові в венах. Причина – м’язи не скорочуються, венозний тиск підвищується. Кров не може повноцінно підніматися по венах. У людей, не схильних до варикозного розширення, така ситуація не викликає патологічне зміна судин, оскільки функціонують венозні клапани. Еластична венозна стінка здатна розтягуватися, приймаючи великі обсяги крові і знову стискатися.

Як тільки клапани перестають виконувати свою роботу, починаються явища венозного застою. Підвищується венозний тиск. Знижується кількість м’язових волокон, які підтримують стінку в тонусі. Просвіт у венах швидко збільшується, а клапани вже не можуть повноцінно змикатися. Чим більше розширюється відень, тим сильніше прогресують варикозні явища.

Перші важливі симптоми.

Для того, щоб зупинити варикоз на самих ранніх стадіях слід знати симптоми захворювання.

Тяжкість в ногах. Швидка стомлюваність ніг. Набряк. Судоми в нічний час. Постійно холодні ноги. Розширені вени в районі гомілки і підколінної чашечці.

Найочевидніша ознака варикозного розширення-виступаючі вени-може і не бути першим симптомом. Втомлені ноги, набряклість і судоми повинні насторожити набагато раніше. Особливо, якщо захворювання вже зустрічалося У інших членів сім’ї.

Як виявити патологію вен на ранніх стадіях, якщо зовні ноги виглядають цілком здоровими?

Методи діагностики.

Результативно впливати на патологічні зміни в судинах нижніх кінцівок можна тільки на ранніх стадіях. Ідеально – до появи клінічних симптомів.

Якщо ваші родичі, особливо по материнській лінії, хворіли варикозом, то щорічні обстеження на сучасному обладнанні допоможуть виявити варикозне розширення вен на самих ранніх етапах. В даний час клініки можуть запропонувати наступні методи:

Ультразвукова доплерографія. Ангіосканування. Эхосклеротерапия. Флебоманометрия. Флебографія. Лимфосцинтиграфия.

Рішення про необхідність проведення таких обстежень приймає флеболог. Дослідження дозволяють оцінити стан кровоносної і лімфоїдної систем, виявити ступінь розвитку хвороби і визначити доцільність проведення хірургічного або консервативного лікування.

Стадії розвитку варикозного розширення вен на ногах.

Захворювання розвивається протягом тривалого періоду. Від перших симптомів до клінічних проявів може пройти десятиліття.

Етап 1: Косметичні порушення.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Початкова стадія захворювання – вже присутні невеликі застійні явища, однак клапани в судинах ще здатні виконувати свою функцію.

Починається варикоз проявляється у вигляді судинних зірочок, проступають вен і сухої шкіри на ногах. Можуть змінюватися нігті – ставати занадто товстими, або, навпаки, тонкими.

Цікаво, що за статистикою, частіше варикозне розширення вен розвивається на лівій нозі. Тому особливу увагу слід звернути на ліву ногу і область підколінної ямки.

Етап 2: Клінічні симптоми.

Венозна сітка проступає все більш чітко. Відня помітно виступають і формують вузли. У цей період з’являється відчуття тяжкості в ногах, особливо після тривалого стояння.

Ще один неприємний симптом – набряки. Якщо початкова стадія супроводжується набряками тільки при носінні одягу з тугими гумками (шкарпеток, панчіх), то в подальшому ноги набрякають просто після прогулянки чи сидіння за комп’ютером.

Все це – ознаки варикозу і кисневого голодування тканин. Адже застоюється в кінцівках венозна, збіднена киснем кров, яка не може забезпечити нормальне тканинне харчування. Поява нічних судом – крайня ступінь кисневого голодування.

Якщо початкова стадія варикозу не зачіпає венозні клапани, то на другому етапі розвитку хвороби вони вже демонструють свою неспроможність.

Етап 3: Поява венозних вузлів і плям гіперпігментації.

Як виглядає варикоз на третьому етапі? Якщо починається варикоз невеликими судинними зірочками, то на третьому етапі це вже великі венозні вузли. Вени скручуються джгутами. Шкіра над ними гаряча на дотик і тонка. Пошкодження таких ділянок супроводжуються рясним кровотечею. Наростають такі симптоми, як тяжкість і біль в ногах і набряки.

Етап 4: Ускладнення.

На цьому етапі розширення вен можуть розвиватися ускладнення.

Поява трофічних виразок. Розрив варикозних вузлів. Тромбофлебіт.

Всі вони істотно погіршують якість життя хворого і вимагають ретельного спостереження і оперативного втручання.

Варикозне розширення вен можна вилікувати малоінвазивними способами тільки на самих ранніх стадіях. Чим сильніше прогресує хвороба, тим складніше з нею буде впоратися без оперативного втручання.

Як зупинити хворобу на початковому етапі.

Варикозне розширення може початися і проявитися у будь-якої людини. Особливо важливо стежити за стан ніг жінкам, мами і бабусі яких страждали від варикозу. Існує цілий ряд профілактичних заходів і рекомендацій.

Плавання і пішохідні прогулянки благотворно впливають на стінки судин. Всі теплові процедури – лазня, сауна, гарячі ванни, солярій – призводять до підвищеного кровонаповненню судин і їх перевантаження. Взуття повинна бути на низьких підборах не вище 5 см. під час роботи слід робити уникати довгого сидіння і стояння. Носіння компресійної білизни під час вагітності – відмінний засіб профілактики.

Правда і міфи про лікування починається варикозу.

Широка поширеність захворювання призвела до спекуляції недобросовісних фармацевтичних компаній на цій проблемі. Лікування варикозу обросло масою міфів про чудодійні мазі і таблетках, які позбавлять від проблеми назавжди.

Міф 1. Таблетки можуть позбавити від варикозу.

Насправді, венотоники можуть лише зменшити клінічні симптоми хвороби-набряки, тяжкість в ногах і судоми. Починається варикоз вони не зупинять. Процес збільшення обсягу і протяжності вени незворотній.

Міф 2. Мазі і креми допомагають від варикозу.

Це зовсім не так. Багато мазі мають в своєму складі ментол і його похідні, які мають слабку тонізуючу дію. З використання дійсно може сприяти відтоку крові і усувати застійні явища. Однак варикоз на ногах не зникне, оскільки мазі не можуть змінити ситуацію з непрацюючими клапанами і слабкою венозної стінкою.

Міф 3. Лікування п’явками.

На початковій стадії абсолютно марно. Засноване таке лікування на здатності гірудину в складі слини п’явки до розрідження крові.

Однак, навіть якщо не звертати увагу на небезпеку кровотеч з ран і ризик алергічних реакцій, то ефект від такого лікування сумнівний.

Міф 4. Компресійна білизна вилікує від варикозу.

Носіння компресійної білизни в деяких випадках може служити профілактичним заходом. Так, під час вагітності можна вберегти ноги від варикозу до того, як починається прояв перших ознак хвороби.

Правда полягає в тому, що компресійна білизна механічно стискає вену і перерозподіляє кровотік із зовнішніх хворих вен в більш глибокі. Так усуваються явища венозного застою, що зменшує швидкість розвитку захворювання і усуває неприємні симптоми.

Варикоз – це найпоширеніше захворювання судин, яке значно впливає на якість життя. Близько половини пацієнтів взагалі не помічають симптомів захворювання, що значно ускладнює діагностику і своєчасне лікування. Будьте уважні до свого здоров’я, не пропустіть початок захворювання.

Відчуття тяжкості, болю в ногах, особливо до вечора – знайома багатьом ситуація, особливо жінкам старше 30 років. Однак діагноз «початкова стадія варикозу» чують від лікарів не всі хворі. Набряки, біль, відчуття розпирання в литкових м’язах, судоми в ногах виникають з різних причин. Важливо розпізнати нездужання за першими симптомами, щоб правильно і своєчасно почати лікування.

Як проявляється початок варикозу?

Люди, що ведуть переважно «сидячий» або «стоячий» спосіб життя, вже в молоді роки помічають у себе набряклість і біль у ногах. Що це, наслідки звичайної втоми або погані вени? Більшість схиляється до першого пояснення. Візит до лікаря розглядається як крайній захід, коли зовсім несила стає терпіти дискомфорт. Перші ознаки початкової стадії варикозу нижніх кінцівок:

Регулярно виникає почуття втоми і важкості в ногах, особливо в кінці дня; Відчуття напруги, розпирання в литках ніг після довгого стояння та сидіння; Набряклість в області стопи і гомілки, що виявляється до вечора; Венозні зірочки, павучки на шкірі (не обов’язково); Відчуття жару, біль у литках; Судоми ніг по ночах;

Порушення в стінках кровоносних судин виникають вже в 20-25 років, а перше звернення до лікарів з приводу венозної недостатності припадає на вік після 35 років. При пізньому зверненні варикоз складніше вилікувати, ніж на початковій стадії. Порушується робота венозних клапанів, самі вони видозмінюються, в результаті починається зворотний потік крові в венах, стінки судин розтягуються і слабшають.

Як лікувати варикоз на початковій стадії?

Можна знизити ризик появи розширених вен, якщо вчасно вжити заходів. При відсутності лікування початкова стадія варикозу прогресує. Стають помітнішими темно-сині поверхневі судини, з’являються червоно-фіолетові павучки і зірочки, що випирають, звивисті варикозні вени.

В якості комплексної терапії варикозу використовуються ліки, тонізуючі і зміцнюють стінки венозних судин, що зменшують біль і інші симптоми. Вибір препаратів і поєднання різних засобів один з одним необхідно узгодити з лікарем. Медикаментозна терапія не усуває вже роздуті вени, але допомагає призупинити зміни, які ведуть до тяжких стадіях варикозу. Флеботоніки, ангіопротектори, коректори мікроциркуляції для прийому всередину і зовнішнього застосування:

Капсули і гель » Троксерутин, Троксевазин з діючою речовиною троксерутином. Розчин Ескузан з екстрактом кінського каштана і вітаміном В 1 (тіаміном). Капсули, гель і крем Ангістакс з екстрактом листя червоного винограду. Гель і крем Венітан з екстрактом плодів кінського каштана. Таблетки Детралекс, Флебодіа з флавоноїдом діосміном. Таблетки Венарус з діосміном і гесперидином. Таблетки аскорутин з вітаміном С і рутином. Капсули Венорутон з рутозидами.

Активні компоненти лікарських засобів зі списку можуть допомогти зупинити розтяжність судинних стінок, нормалізувати тонус вен. Препарати зменшують проникність і ламкість венул, покращують мікроциркуляцію крові, знімають набряки. Завдяки лікуванню флеботониками проходять розпираючі болі в ногах, практично не турбують судоми.

Що таке «варикоз без варикозу»?

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Симптоми початку варикозної хвороби або стадії 0 можуть бути точно такими ж, як при синдромі «важких» ніг, флебопатії, синдромі неспокійних ніг. У цьому періоді ще немає видимих змін вен, а тяжкість, болі в кінці дня вже відчуваються. Тільки фахівець розрізнить патології, що мають схожий початок. Кожне з захворювань вимагає адекватного лікування, відповідне причин і механізму його розвитку.

Увага! Флебопатія або «варикоз без варикозу» — стан, при якому симптоми венозної недостатності проявляються, але об’єктивне дослідження не виявляє патології в будові вен.

Неприємні відчуття в гомілках з’являються при синдромі неспокійних ніг. Причиною його розвитку можуть бути приблизно 15-20 захворювань і станів. В першу чергу це хронічна венозна недостатність, цукровий діабет, дефіцит вітамінів і мікроелементів.

Колючі і розпираючі болі, судоми литкових м’язів при синдромі неспокійних ніг з’являються ввечері або вночі. Хворий для полегшення дискомфорту згинає і витягує ноги, здійснює ще безліч дій, через що нормальний сон порушується. Завдяки рухам і розтиранням дискомфорт проходить, але ненадовго.

Для швидкого позбавлення від варикозу наші читачі рекомендують Гель «ВАРІУС». Варикоз – жіноча «чума XXI століття». 57% хворих помирають протягом 10 років від ТРОМБІВ і раку! Небезпечними для життя ускладненнями є: тромбофлебіт (згустки крові в венах є у 75-80% варикозом), трофічні виразки (гниття тканин) і звичайно онкологія! Якщо у вас є варикозне розширення вен – діяти необхідно терміново. У більшості випадків можна обійтися без операції та інших важких втручань, своїми силами за допомогою…

Як впоратися з болем в ногах?

Якщо турбують перші симптоми початкової стадії варикозу, то крім флеботоников призначають засоби для розрідження крові. Вони полегшують кровотік, знижують ризик утворення тромбів. Такими властивостями володіють гелі Венолайф, Лиотон 1000, Гепариновая мазь, таблетки Кардіомагніл. Для підвищення ефективність медикаментозної терапії рекомендується одночасно використовувати компресійні панчохи.

Комплексна терапія захворювань ніг включає в себе застосування нестероїдних протизапальних препаратів – НПЗП. Наприклад, лікарські засоби Індометацин та Діклофенак знімають біль, набряк і запалення, характерні для початкової стадії варикозу, тромбофлебіту і ряду інших захворювань. Препарати доступні у формі розчинів для ін’єкцій, таблеток, ректальних супозиторіїв і гелю.

Це важливо! НПЗП чинять негативний вплив на шлунок, тому використання зовнішніх форм і супозиторіїв краще.

Слід частіше давати ногам відпочинок протягом дня, хоча б короткий. У вільні хвилини можна полежати, піднявши ноги на 10-20 см вище рівня грудної клітини. Бажано так само вчинити під час сну. Завдяки піднесеному положенню поліпшується венозний відтік, проходить біль, набряклість. Корисно перед сном робити контрастні ванночки для ніг, приймати розслаблюючі ванни з травами і ефірними маслами.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок Анатомія вен.

Варикозне розширення вен.pptx.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Анатомія вен нижніх кінцівок Особливості анатомічної будови венозної системи нижніх кінцівок обумовлюють спектр захворювань і визначають можливості медикаментозного і хірургічного лікування. В нормальних умовах відтік крові з нижніх кінцівок забезпечують три взаємопов’язані і чітко взаємодіючі системи: поверхневі вени, глибокі вени і з’єднують їх коммунікантние вени (перфоранты). Основний відтік крові (85 -90%) здійснюється за глибокою венозною системою. Об’єм кровотоку в поверхневих венах становить не більше 10 -15%. Підшкірні вени збирають кров з епіфасціальних тканин, а потім по численних перфорантам вона надходить в глибокі магістралі. Порушення нормального струму крові з системи поверхневих вен в.

n Найважливішою особливістю венозних судин є наявність в них клапанів, що забезпечують односпрямований доцентровий (тобто у напрямку до серця) струм крові. Кількість і розташування клапанів підпорядковані основній меті просування крові до серця, тому найбільша їх кількість трапляється у дистальних (нижніх) відділах судинного русла, а типова локалізація безпосередньо нижче гирла великого припливу. В поверхневих венах відстань між клапанами в середньому становить 8 -10 см в кожній з магістралей. Перфорантні вени також мають по 2 -3 клапана. забезпечують потік крові з системи поверхневих вен в глибокі.

Розрізняють поверхневі і глибокі вени нижніх кінцівок і з’єднують їх перфоранты (коммуніканти) Поверхневі вени розташовані безпосередньо під шкірою і представлені: · шкірними венами підошовної і тильній поверхні стопи; · великою підшкірною веною; · малою підшкірною веною; · численними притоки великої і малої підшкірних вен. В області стопи підшкірні вени утворюють дві мережі шкірну венозну підошовну мережу і шкірну венозну мережу тилу стопи. струмами великий і малої підшкірних вен. Загальні тильні пальцеві вени, що входять до складу шкірної венозної мережі тилу стопи, анастомозіруя між собою, утворюють шкірну тильну дугу стопи. Кінці цієї дуги тривають в проксимальному напрямку, утворюючи два поздовжніх стовбура: медіальну (v. marginalis medialis) і латеральну (v. marginalis lateralis) крайові.

Велика підшкірна вена нижньої кінцівки (v. saphena magna), будучи продовженням медіальної крайової вени (v. marginalis medialis), переходить на гомілку по передньому краю внутрішньої кісточки, далі йде уздовж медіального краю великогомілкової кістки і, огинаючи медіальний мищелок, в області колінного суглоба ззаду переходить на внутрішню поверхню стегна. На гомілки велика підшкірна вена розташовується в безпосередній близькості від n. saphenus, забезпечує іннервацію шкіри медіальної поверхні гомілки і стопи. На стегні VSM може бути представлена 1 -3 стовбурами. Устя великої підшкірної вени (сафенофеморальный анастомоз) знаходиться в ділянці овальної ямки (hiatus saphenus), де термінальний відділ її перегинається через край серпоподібного відростка широкої фасції стегна, прободает lamina cribrosa і впадає в стегнову вену На всьому протязі у велику підшкірну вену впадає безліч приток, які збирають кров не тільки від нижньої кінцівки, але і від зовнішніх статевих органів, передньої черевної стінки, шкіри і підшкірної клітковини сідничної області. У термінальний відділ великої підшкірної вени впадають 5 доволі постійних венозних стовбурів: · зовнішня статева (срамная) відень (v. pudenda externa), рефлюкс за якою може стати причиною розвитку промежностного варикозу · поверхнева надчеревна вена (v. epigastrica superfacialis) — найбільш постійний приплив, який під час хірургічної операції важливим орієнтиром, що свідчить про безпосередній близькості сафенофеморального протоки; · поверхнева вена, яка оточує клубову кістку (v. circumflexa ilei superfacialis); · заднемедіальной вена, або додаткова медіальна підшкірна вена (v. saphena accessoria medialis); · переднелатеральная вена, або додаткова латеральна підшкірна вена (v. saphena.

Глибокі вени розташовані в товщі м’язових масивів нижніх кінцівок, забезпечують основний обсяг кровотоку і представлені: · венами тилу стопи і підошви: тильна і підошовна глибокі венозні дуги; · венами гомілки: передня та задня великогомілкова, малоберцовые вени; · венами області коліна: підколінна вена, литкові і камбаловидные вени; · венами стегна: глибока, поверхнева і загальна стегнові вени. Глибока венозна система стопи формується з парних вен-супутниць, що супроводжують артерії. Ці вени утворюють дві глибокі дуги-тильну і підошовну глибокі дуги. Підколінна Відень (V. poplitea) — короткий стовбур, утворений злиттям глибоких вен гомілки. На своєму протязі, крім малої підшкіркою вени, вона приймає парні вени колінного суглоба. Проникнувши в стегново-підколінний канал через його нижній отвір, вона отримує назву стегнової вени. Стегнову вену (v. femoralis) більшість хірургів поділяють на поверхневу (v. femoralis superfacialis), яка розташована дистальніше, і загальну (v. femoralis communis), розташовану вище впадіння глибокої вени стегна. Подібний підрозділ має велике значення не тільки в анатомічному, але, що надзвичайно важливо, і у функціональному відношенні. Глибока вена стегна (v. femoralis profunda)- впадає в стегнову вену в середньому на 6 -8 см нижче пахової зв’язки. Загальна стегнова вена, крім великої підшкірної вени, приймає медіальну і латеральну навколишні стегно вени. Медіальна навколишнє стегно вена розташована проксимальніше латеральної. Вона може впадати на рівні гирла великої підшкірної вени і навіть вище.

Перфорантні вени, що з’єднують систему поверхневих і глибоких вен і забезпечують односпрямований потік крові з поверхневих вен у глибокі. Це судини різного діаметру — від часток міліметра до 2 мм, довжиною до 15 см, частіше мають косий хід. Більшість з них містять клапани, орієнтовані таким чином, що забезпечують односторонній потік крові. Поряд з комунікантами, що містять клапани, є так звані нейтральні, або бесклапанние, перфоранти, розташовані переважно на стопі. (комуніканти) являють собою тонкостінні венозні судини. Загальна кількість перфорантних вен перевищує 100.

Варикозне розширення вен.

Варикозна хвороба (варикоз) – патологія вен, що виявляється в їх розширенні, извитии, руйнування клапанного апарату. Початковими проявами є утворення судинних зірочок, здуття підшкірних вен, утворення вузлів, болючість вен, тяжкість в ногах. При прогресуванні захворювання приєднуються ознаки хронічної недостатності венозного кровообігу: набряки стоп і гомілки, судоми в литкових м’язах, трофічні виразки, тромбофлебіт, розриви варикозно змінених вен. Варикозне розширення вен – захворювання, що супроводжується розширенням поверхневих вен, неспроможністю венозних клапанів, освітою підшкірних вузлів та порушенням кровотоку в нижніх кінцівках. За даними різних досліджень в області флебології варикозом страждає від 30 до 40% жінок і від 10 до 20% чоловіків у віці старше 18 років.

Варикозне розширення вен-поліетіологічна хвороба. Виділяють кілька факторів, що збільшують ризик розвитку варикозу: 1. Генетична схильність, обумовлена слабкістю судинної стінки внаслідок недостатності сполучної тканини. 2. Вагітність. Вважається, що варикозне розширення вен при вагітності розвивається через збільшення об’єму циркулюючої крові і здавлення заочеревинних вен вагітною маткою. 3. Ожиріння — доведений фактор ризику виникнення варикозу. Якщо індекс маси тіла збільшується до 27 кг/м 2, ризик розвитку захворювання зростає на 33%. 4. Спосіб життя. Ризик розвитку варикозу збільшується при тривалому перебуванні в положенні сидячи або стоячи, постійних статичних навантаженнях, особливо пов’язаних з підйомом вантажів. Несприятливий вплив на перебіг захворювання надають корсети, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску і тісний одяг, здавлює магістральні вени в області пахових складок. 5. Особливості харчування. Ймовірність розвитку варикозу збільшується при малому вмісті в раціоні фруктів і сирих овочів. Дефіцит грубої клітковини призводить до хронічних запорів, а недолік корисних речовин – до порушення відновлення структури венозної стінки. 6. Порушення гормонального балансу. Певний вплив на поширеність захворювання надає широке поширення засобів гормональних контрацептивів і гормональних препаратів, які застосовуються при терапії остеопорозу та клімактеричного синдрому.

Класифікація 1. По стадії: -Стадія компенсації А. Скарги тільки на окремі варикозно розширені вени гомілки або стегна. Ніяких інших симптомів варикозу людина не помічає, будь-яких порушень венозного відтоку крові немає. -Стадія компенсації Б. Те ж саме що і А, але вже при обстеженні виявляється недостатності клапанів основних стовбурів і комунікантних вен. -Стадія декомпенсації. На обличчя всі ознаки застою крові у венах: відчуття важкості в ногах, набряки ніг, швидка стомлюваність, тупі болі в ногах, судоми в литкових м’язах, дерматит, свербіж шкіри аж до трофічних виразок. 2. За формою: — сегментарне ураження підшкірних і внутрішньошкірних судин без рефлюксу; — сегментарне ураження вен з патологічним скиданням по поверхневих венах-поширене ураження вен з патологічним скиданням по.

Клас 0. Ознаки варикозу відсутні. Пацієнти скаржаться на тяжкість в ногах. Клас 1. Візуально визначаються сіточки вен і судинні зірочки (телеангіектазії). У деяких хворих ночами з’являються м’язові судоми. Клас 2. При огляді пацієнта видно розширені вени. Клас 3. З’являються набряки стоп, щиколоток і гомілок, що не зникають після короткочасного відпочинку. Клас 4. При огляді виявляються ознаки ліподерматосклерозу (дерматити, гіперпігментація.

Клініка Клінічні прояви захворювання залежать від стадії варикозу. Деякі пацієнти ще до появи візуальних ознак захворювання пред’являють скарги на тяжкість в ногах, підвищену стомлюваність, локальні болі в області гомілок. Можлива поява телеангіоектазій. Ознаки порушення венозного відтоку відсутні. Нерідко захворювання в стадії компенсації протікає безсимптомно, і хворі не звертаються за лікаря. При фізикальному огляді може виявлятися локальне варикозне розширення вен, найчастіше – у верхній третині гомілки. Розширені вени м’які, добре спадаються, шкіра над ними не змінена. Пацієнти з варикозом в стадії субкомпенсації скаржаться на минущі болі, набряки, що виникають при тривалому перебуванні у вертикальному положенні та зникаючі в положенні лежачи. Фізико (особливо у другій половині дня) може виявлятися пастозність або незначні набряки в ділянці щиколоток. Хворі з варикозом в стадії декомпенсації пред’являють скарги на постійну тяжкість у ногах, тупі болі, підвищену стомлюваність, нічні судоми. Свербіж шкіри, більш виражений у вечірній час, є передвісником трофічних розладів. При зовнішньому огляді виявляється виражене розширення вен і глобальне порушення венозної гемодинаміки.

Діагностика Постановка діагнозу не представляє труднощів. Для оцінки тяжкості порушень гемодинаміки застосовується дуплексне ангіосканування, УЗДГ вен нижніх кінцівок. Можуть використовуватися ренгенологічні, радіонуклідні методи дослідження і реовазографія нижніх кінцівок.

Лікування Консервативна терапія включає в себе загальні рекомендації (нормалізація рухової активності, зменшення статичного навантаження), лікувальну фізкультуру, застосування засобів еластичної компресії (компресійний трикотаж, еластичні бинти), лікування флеботониками (детралекс, ескузан). Консервативна терапія не може привести до повного лікування і відновити вже розширені вени. Застосовується в якості.

Компресійна склеротерапія При даній методиці лікування проводиться введення в розширену вену спеціального препарату. Лікар через шприц вводить в вену еластичну піну, яка заповнює уражену посудину і викликає його спазм. Потім пацієнту надягають компресійний панчіх, що утримує вену в спав стані. Через 3 доби стінки вени склеюються. Пацієнт носить панчіх протягом 1 -1, 5 місяців, поки не утворюються щільні спайки. Показання для компресійної склеротерапії-варикозне розширення вен, не ускладнене.

Хірургічне лікування Основним методом лікування ускладненого рефлюксом через комунікативні вени варикозного розширення вен є операція. Для лікування варикозу застосовується безліч операційних технік, в тому числі – з використанням мікрохірургічної техніки, радіочастотної та лазерної коагуляції уражених вен. У початковій стадії варикозу виробляють фотокоагуляцію або видалення судинних зірочок лазером. При вираженому варикозному розширенні показана флебектомія — видалення змінених вен. В даний час ця операція все частіше проводиться із застосуванням менш інвазивної методики — мініфлебектомії. У випадках, коли варикоз ускладнюється тромбірованіем вени на всьому її протязі і приєднанням інфекції, показана операція Троянова-Тренделенбурга.

Варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен.

Захворювання характеризується деформацією вен нижніх кінцівок і часто супроводжується набряками ніг і виникненням трофічних виразок. Для профілактики і лікування варикозного розширення вен у народній медицині використовують різні засоби, серед яких чималою популярністю користуються препарати цибулиння.

Настоянка (рецепт 1)

Складові: листя каланхое, горілка.

Приготування: подрібніть листя каланхое і помістіть їх в півлітрову пляшку, щоб вони займали її половину. Додати горілку, заповнивши нею пляшку з листям до країв. Поставте пляшку в темне місце і кожен день акуратно збовтуйте вміст. Через тиждень настоянку процідіть. Використовуйте її для натирання ніг перед сном. Тривалість курсу лікування становить 1 місяць. Не забувайте: ноги потрібно натирати в напрямку знизу вгору!

Настоянка (рецепт 2)

Інгредієнти: каштан кінський (квітки або плоди) — 10 г, горілка — 100 мл

Приготування: до квіток або плодів (очищеним і дрібно роздробленим) каштана долийте горілку і помістіть для настоювання в темне місце. Через 10 днів процідіть отриману настоянку. Пийте по 30 крапель настойки, несильно розбавляючи її у воді, за півгодини до прийому їжі.

Лікування даною настоянкою ефективно також при тромбофлебіті.

Схожі глави з інших книг.

Варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен Захворювання характеризується подовженням, розширенням і деформацією підшкірних вен нижніх кінцівок. При здоровому способі життя і застосуванні лікарських засобів з губки в багатьох випадках можна обійтися без косметичної операції.ЛечениеДля.

Варикозне розширення вен.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен Захворювання характеризується подовженням, розширенням і деформацією підшкірних вен нижніх кінцівок. При здоровому способі життя і застосуванні лікарських засобів із золотого вуса в багатьох випадках можна обійтися без косметичної.

Варикозне розширення вен Варикозне розширення вен – це захворювання, що супроводжується збільшенням вен і зміною їх форми. Розрізняють первинне і вторинне розширення вен. Вторинне розширення вен розвивається в результаті перенесеного тромбофлебіту глибоких вен.

Варикозне розширення вен Варикозним розширенням вен називають зміни вен нижніх кінцівок, їх нерівномірне збільшення і випинання в зоні истонченной венозної стінки в результаті утрудненого відтоку крові з вен та її застою. Причиною хвороби є.

Варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен-Це захворювання характеризується нерівномірним мешковидным розширенням вен на ногах. При хворобі відбувається деформація клапанів вен і порушення кровотоку. Симптомами варикозного розширення вен є відчуття тяжкості в ногах, особливо по.

Варикозне розширення вен Захворювання характеризується подовженням, розширенням і деформацією підшкірних вен нижніх кінцівок. При здоровому способі життя і застосуванні лікарських засобів з губки в багатьох випадках можна обійтися без косметичної операції.ЛечениеДля.

Варикозне розширення вен Захворювання характеризується деформацією вен нижніх кінцівок і часто супроводжується набряками ніг і виникненням трофічних виразок. Для профілактики і лікування варикозного розширення вен в народній медицині використовують різні засоби,

Варикозне розширення вен Розширення вен під час вагітності можна запобігти або звести до мінімуму. Для цього намагайтеся на одному місці довго не стояти і не сидіти. Якщо сидите, то тримайте ноги на рівні стегон. Якщо лежите, то підніміть ноги, підклавши під стопи.

Варикозне розширення вен Варикозне розширення вен – захворювання, що виражається в збільшенні їх розмірів, зміні форми і зменшення еластичності. Найчастіше уражаються вени нижніх кінцівок. Розширені вени просвічують під шкірою у вигляді вузлів. Швидкість струму.

Варикозне розширення вен варикозне розширення вен проявляється у втраті еластичності вен, в результаті чого вони розширюються, утворюючи вузли. Причиною розвитку даного захворювання є уповільнення відтоку крові, що з’являється внаслідок носіння тісного одягу, тугих.

Варикозне розширення вен Варикозне розширення вен — захворювання, що супроводжується зміною вен нижніх кінцівок, їх нерівномірним збільшенням і опуклістю в області ураження венозної стінки в результаті утруднення процесу відтоку крові з вен і її.

Варикозне розширення вен Захворювання характеризується подовженням, розширенням і деформацією підшкірних вен нижніх кінцівок. При здоровому способі життя і застосуванні лікарських засобів із золотого вуса в багатьох випадках можна обійтися без косметичної.

Варикозне розширення вен Захворювання характеризується деформацією вен нижніх кінцівок і часто супроводжується набряками ніг і виникненням трофічних виразок. Для профілактики і лікування варикозного розширення вен в народній медицині використовують різні засоби,

Варикозне розширення вен • з квіток топінамбура і календули, взятих в пропорції 1: 1, приготувати настій на кремнієвій воді. Змащувати ноги вище того місця, ніж є ураження вен.• 5-6 яблук «антонівки» середньої величини помити, дрібно нарізати, залити 1 склянкою.

Варикозне розширення вен Складну мережу кровоносних судин — від найдрібніших капілярів до артерій і вен, — яка постачає кров’ю всі тканини вашого тіла від кінчиків пальців до маківки, можна назвати «дорогою життя». Міцність і еластичність цих судин, а також.

Варикозне розширення вен захворювання характеризується появою на ногах мішковидних випучувань, названих варикозними вузлами, йому притаманні звивистість і збільшення довжини поверхневих вен ніг. У віці до 20 років варикозне розширення вен однаково часто зустрічається.

Як лікувати варикозне розширення вен (варикоз) шлунка і його симптоми.

Варикозне розширення вен шлунка — патологічний стан, що характеризується появою звитості і судинних мішечків, наповнених кров’ю. Захворювання розвивається на тлі важких хронічних патологій внутрішніх органів. Симптоми найчастіше відсутні до початку розвитку небезпечних ускладнень. Для діагностики використовують апаратні методи. Лікується хвороба хірургічними і консервативними методами.

Причини і симптоми.

При розвитку варикозу шлунка причини можуть бути наступні:

Портальна гіпертензія, що характеризується підвищенням тиску в ворітної вені. Подібне патологічний стан вважається ускладненням захворювань печінки (хронічних вірусних гепатитів, цирозу і раку, ехінококових кіст, доброякісних пухлин, туберкульозного ураження). Здавлювання ворітної вени. В такому випадку спостерігається уповільнення відтоку крові від судин шлунка і стравоходу. Венозні стінки втрачають еластичність і залишаються в розтягнутому стані. Підвищується ризик порушення цілісності судин. Ворітна вена стискається кістами, новоутвореннями, спайками і камінням, що утворюються в жовчному міхурі. Підвищення тиску в системному кровотоці. Подібне спостерігається при декомпенсованої серцевої недостатності. Відтік венозної крові з верхніх відділів тіла може, шлункові судини розширюються, видовжуються і стають звитими. Формуються варикозні вузли, що мають тонкі стінки. Розрив такої ділянки є головною причиною розвитку внутрішньої кровотечі. Вроджені вади будови судин. У шлунку варикозне розширення вен може виникнути через неправильну роботу клапанів, що викликає зворотний потік крові. Вікові зміни в організмі. Еластичність судинних стінок знижується, через що вони стають нездатними нормально скорочуватися. Кров застоюється, викликаючи розширення вен.

Клінічна картина захворювання включає:

Болі в області шлунка. Судинні стінки розташовані в товщі слизових оболонок, через що при варикозі останні часто пошкоджуються і запалюються. Це сприяє появі неприємних відчуттів, що виникають незалежно від вживання їжі. Печію, кислу відрижку. Є першими ознаками порушення функцій шлунка, викликаного погіршенням кровопостачання. Проблеми з ковтанням. Виникають при варикозі вен верхніх відділів шлунка, що межують з стравоходом. Великі вузли перешкоджають нормальному проходженню харчової грудки, викликаючи больові відчуття. З утворенням венозних вузлів пов’язано і поява почуття тяжкості за грудиною. Внутрішні кровотечі. Супроводжуються виділенням блювотних мас з кров’яними домішками, нудотою, м’язовою слабкістю. Фекалії набувають чорний колір, що пов’язано з наявністю згорнулася крові. При масивній кровотечі блювотні маси мають яскраво-червоний колір, спостерігається виражена слабкість, порушується свідомість, посилюється потовиділення. Тиск знижується, частота серцевих скорочень зростає. Ознаки анемії. При частому виникненні незначних кровотеч рівень гемоглобіну знижується, з’являється запаморочення, що супроводжується блідістю шкірних покривів і зниженням працездатності.

Як діагностується захворювання.

Варикоз шлунка виявляють за допомогою наступних процедур:

Рентгенологічного дослідження шлунка. Допомагає виявити варикозні вузли на поверхнях стінок шлунка і нижніх відділів стравоходу. Езофагогастродуоденоскопії. У порожнину шлунка вводять ендоскоп, оснащений камерою і підсвічуванням. За допомогою ендоскопії виявляються патологічні зміни, що виражаються в появі вузлуватих венозних випинань. При сильній кровотечі обстеження може ускладнюватися. ЕГДС допомагає поставити точний діагноз, визначити стадію захворювання і оцінити ризик розриву венозної стінки. УЗД органів черевної порожнини. Дослідження печінки допомагає визначити захворювання, що є причиною варикозної трансформації шлункових вен. Загального аналізу крові. Є допоміжним методом, спрямованим на виявлення непрямої ознаки кровотечі-зниження рівня гемоглобіну і тромбоцитів.

Методи лікування.

Вилікувати захворювання повністю неможливо. Лікування шлункового варикозу направлено на зупинку і профілактику кровотеч, запобігання утворенню нових вузлів, уповільнення розвитку патологічних змін.

Медикаменты.

Схема медикаментозного лікування включає:

Вазопресин. Препарат звужує судини, відповідальні за кровопостачання внутрішніх органів, сприяючи зниженню тиску в ворітної вені. Вводиться внутрішньовенно. Гемостатики (Етамзилат). Сприяють більш швидкому згортанню крові, можуть використовуватися для зупинки слабких кровотеч. Інгібітори протонної помпи (Омепразол). Знижують вироблення соляної кислоти, перешкоджаючи пошкодження судинних стінок. Препарати заліза (Феррум Лек). Усувають ознаки анемії.

Хірургічне втручання.

Для зупинки кровотечі і усунення варикозно розширених ділянок вен застосовують такі операції:

Бандажування. Ділянка судини, розташований над варикозним вузлом, стягують латексним кільцем. Таким способом перекривають кровотік, в результаті чого кровотеча зупиняється, ознаки варикозу зникають. Трансконъюгальное внутрішньопечінкових шунтування. Під час операції в печінкову вену вводиться порожниста трубка (стент), що з’єднує посудину з портальною венозною системою. Процедура проводиться шляхом впровадження катетера в яремну Відень. Операція знижує тиск у ворітній вені і нормалізує відтік крові з шлункових судин. Спленоренальное шунтування. Селезінкові вени з’єднуються з нирковими. Це допомагає зменшити обсяг крові, що наповнює варикозно розширені судини, і зупинити кровотечу. Деваскуляризация. Під час операції видаляють пошкоджені кровоточать вени. Втручання проводиться при неефективності інших методів.

Народні засоби.

Для лікування захворювання використовують такі народні рецепти:

Чай з софори японської. 1 ст. л. трави заварюють в 1 склянці окропу. Чай вживають протягом доби, розділяючи отриманий обсяг на 4 прийоми. Лікуватися потрібно не менше 2 місяців. Настій горобини і шипшини. 2 ст. л. змішаних в рівних пропорціях ягід заливають 0,5 л гарячої води. Суміш варять на повільному вогні 5 хвилин, залишають на 3 години. Напій п’ють по 100 мл перед кожним прийомом їжі.

Склеротерапія.

Під час процедури в розширену ділянку вени вводять хімічну речовину, що склеює стінки судини. Надходження крові припиняється, варикозний вузол зникає.

Дієтотерапія.

Пацієнтам, які мають варикоз шлунка, призначається сувора дієта. Їжу варять або готують на пару, після чого перемелюють блендером. Не рекомендується вживати тверду їжу і ковтати великі шматки. Продукти харчування повинні мати комфортну температуру. Від гарячих і холодних страв відмовляються. З раціону виключають алкоголь, здобну випічку, міцний чай, солоні і мариновані продукти, кислі фрукти і ягоди.

Склеротерапія варикозних вен.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Склеротерапія при варикозі – відносно нова лікувальна методика. Є малоінвазивною в порівнянні з хірургічним методом видалення варикозних вузлів. Не вимагає спеціальної підготовки і займає мало часу. Найбільша ефективність спостерігається при лікуванні початкових стадій варикозу.

Суть методики.

Склеротерапія варикозно розширених вен являє собою безопераційний метод лікування. Суть методики полягає в тому, що в змінений посудину вводять спеціальну речовину, зване склерозантом. Препарат забезпечує склеювання стінок вен, внаслідок чого вона повністю вимикається з кровотоку. З часом ця вена заміщається сполучною тканиною.

Види склеротерапії.

На сьогоднішній день існує три основні різновиди склеротерапії вен.

Микросклеротерапия. Метод передбачає введення в незначно змінені вени склерозанта. Здійснюється введення тонкою голкою; Ехосклеротерапія варикозних вен. Здійснюється під контролем ультразвукового апарату. Це забезпечує максимальну точність введення речовини; Пінна склеротерапія. Проводиться за допомогою речовин, які при контакті з повітрям утворюють піну. Дозволяє зменшити кількість необхідного склерозанта, підсилює зчеплення речовини з венозними стінками.

Вибір методу лікування залежить від стадії захворювання, кількості варикозно змінених вен, бажання самого пацієнта.

Залежно від кількості уражених вен і методу склеротерапії, може знадобитися від одного до десяти сеансів.

Показання до застосування.

Показанням до проведення склеротерапії служить варикозне розширення вен на різних стадіях:

Судинні зірочки, або початкова стадія-в цьому випадку ефективною виявиться мікросклеротерапія; варикозне розширення великих підшкірних і глибоких вен — в цьому випадку показана ехосклеротерапія або Пінна склеротерапія.

Особливості лікування в кожному випадку визначає флеболог на основі проведених клінічних досліджень і вивчення захворювань, наявних в анамнезі у пацієнта.

Протипоказання.

Навіть така проста і безпечна маніпуляція, як склеротерапія, має деякі протипоказання до проведення:

Вагітність, Прийом гормональних контрацептивів; Наявність у людини тяжких серцевих вад; Виражений атеросклероз на ногах; Тромбофлебіт; Гострий інфекційний або дерматологічний процес на ногах.

Більшість протипоказань є відносними, тобто склеротерапія може бути проведена після усунення цих станів.

Техніка проведення.

Проводиться процедура в амбулаторних умовах. Зазвичай застосовується місцеве знеболення. Середня тривалість сеансу склеротерапії вен становить 20 хвилин. Спеціальної підготовки не потрібно.

Пацієнта укладають на кушетку, лікар обробляє антисептиком область уражених вен. Потім за допомогою голки і шприци вводиться один зі склерозантів:

Відразу після введення склерозирующего речовини пацієнтові рекомендують надіти компресійну білизну. Воно необхідне для поліпшення процесу склерозування вени. Також рекомендується походити пішки протягом півгодини, для профілактики утворення тромбів. Компресійну білизну потрібно носити ще 10-14 днів.

Маніпуляція супроводжується мінімальним числом побічних ефектів:

Утворення гематом у місці введення склерозанта; Легкий свербіж у місці ін’єкції; Помірна болючість в ногах.

Серйозні ускладнення розвиваються вкрай рідко – тромбоемболія або тромбофлебіт.

Усунути виникаючі побічні ефекти дозволяє контрастний душ, застосування мазей з гепарином.

На сьогоднішній день склеротерапія вен проводиться тільки в приватних клініках, тобто є платним методом лікування. Ціна залежить від методу склеротерапії і кількості змінених вен:

Мікросклеротерапія коштує приблизно 1 тисячу рублів за сеанс; Пінна склеротерапія обійдеться в 5 тисяч за одне відвідування; Сеанс ехосклеротерапії буде коштувати близько 10 тисяч рублів.

Ціни в різних регіонах і містах можуть відрізнятися.

Рекомендація.

Відразу після сеансу лікування пацієнту рекомендують не сидіти або стояти на одному місці, а трохи пройтися пішки. У наступні два тижні бажано здійснювати щоденні піші прогулянки хоча б по півгодини.

Активні фізичні навантаження на кінцівки відкладають терміном на місяць. Після цього можна повертатися до звичного ритму життя. Також слід відкласти відвідування лазень і саун – хоча б на 2 місяці. Водні процедури дозволяються вже на другий день після склеротерапії вен.

Небажано протягом декількох тижнів після лікування піднімати тяжкості.

Відгуки пацієнтів про склеротерапії свідчать про високу ефективність і безболісність процедури.

Помітила появу на ногах судинних зірочок. Особливого дискомфорту мені це не доставляло, але виглядало не дуже красиво. Подруга порадила пройти склеротерапію. Звернулася в клініку, дізналася всі подробиці про процедуру. Через кілька сеансів від зірочок не залишилося і сліду. Я задоволена отриманим результатом.

У мене вже багато років варикоз глибоких вен на ногах. Турбують набряклість і сильна втома. Операцію мені робити не можна за станом здоров’я. Лікуючий лікар запропонував спробувати склеротерапію. Він не гарантував стовідсоткового результату, але я погодилася. Не скажу, що вилікувалася повністю, але моє самопочуття значно поліпшилося. Лікар попередив, що може знадобитися повторний сеанс.

Катерина Іванівна, 56 років, Саратов.

Склеротерапія – ефективний метод лікування поверхневого і глибокого варикозу. Виконується швидко, практично безболісно. Однак не дає гарантованого лікування хвороби, можливий рецидив захворювання.

Варикозне розширення вен стравоходу та інших органів травлення.

1. Що таке варикоз вен стравоходу?

Варикоз вен стравоходу – це розширення кровоносних судин в стравоході. Іноді вени розширюються і в шлунку. Це захворювання не викликає ніяких неприємних симптомів, якщо не відбувається розриву і кровотечі з судин. В цьому випадку може наступити портальна гіпертензія-небезпечний для життя стан.

Портальна гіпертензія – це збільшення тиску в системі ворітної вени (вени, по якій кров надходить від органів травлення у печінку), що часто буває пов’язано з блокадою всього кровотоку до печінки. Підвищення тиску в ворітної вені призводить до розвитку великих, опухлих вен (варикозу) в стравоході, шлунку, прямій кишці і пупкової області. Варикозні вени крихкі і легко розриваються. А при розриві вени може статися велика крововтрата. Найчастіше причиною портальної гіпертензії стає цироз печінки. Цироз – це рубцювання печінки при заживання ушкоджень печінки, викликаних гепатитом, алкоголем та іншими менш поширеними причинами. При цирозі рубцева тканина може блокувати потік крові через печінку і уповільнити її роботу.

2. Які симптоми кровотечі з варикозно розширених вен?

Як ми вже говорили, самі по собі варикоз вен стравоходу не викликає ніяких неприємних відчуттів. Але якщо відбувається розрив вени і починається кровотеча, це небезпечно і вимагає невідкладної медичної допомоги. Симптомами варикозного розширення вен стравоходу або шлунка і початку кровотечі з них може бути:

Блювота з кров’ю; Чорний або кров’янистий стілець; Низький артеріальний тиск; Прискорене сердебиение; Шок (в особливо серйозних випадках).

3. Лікування захворювання.

Кровотеча з варикозно розширених вен-це екстрений стан, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Якщо кровотеча не взяти під контроль, людина навіть може померти. У важких ситуаціях пацієнту може знадобитися штучна вентиляція легенів, щоб запобігти заповнення легень кров’ю. Крім зупинки кровотечі лікування варикозу вен стравоходу або шлунка направлено на запобігання повторних кровотеч. Ось які процедури можуть використовуватися для цих цілей:

Бандажування. В ході цієї процедури гастроентеролог поміщає маленькі гумки безпосередньо над варикозно розширеними венами. Це зупиняє кровотечу і дозволяє впоратися з варикозом. Склеротерапія. При склеротерапії лікар вводить безпосередньо в зону варикозу препарат для згортання крові. Транс’югулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування – TIPS) — це радіологічна процедура, під час якої стент (трубчасте пристрій) поміщається в печінку. Стент з’єднує печінкову вену з ворітної веною. Ця процедура проводиться шляхом введення катетера через вену на шиї. А метою внутрішньопечінкового шунтування є зниження підвищеного тиску в печінці. Дистальне спленоренальное шунтування — це хірургічна процедура, в ході якої з’єднується селезінковий відень та відень лівої нирки, щоб зменшити тиск в варикозних венах і зупинити кровотечу. Трансплантація печінки-крайній захід, до якого можуть вдаватися у випадках термінальної стадії захворювання печінки і в станах, що серйозно загрожують життю і здоров’ю пацієнта. Деваскуляризація-це хірургічна процедура, в ході якої видаляються кровоточать варикозно розширені вени. Деваскуляризація проводиться, коли неможливо зробити шунтування або інші заходи не допомагають впоратися з кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу або шлунка.

4. Чи можна запобігти кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу і шлунка?

Лікування основної причини кровотечі з варикозних вен може допомогти запобігти повторні кровотечі. Деякі ліки, в тому числі, Серцеві препарати типу бета-блокаторів можуть знизити підвищений тиск і зменшити ймовірність кровотечі. Нітрогліцерин — ще одне з ліків, курс лікування яким може рекомендувати лікар при варикозі вен стравоходу.

Система ворітної вени печінки.

Серед інших печінкових вен, через які надходить кров від органів, ворітна вена печінки займає особливе місце. Вона є найбільш великою веною з вісцеральних і одночасно приносить ланкою (одне зі складових, з яких утворюється ворітна система печінки). Діагностика патологій має на увазі облік її розмірів, швидкість кровотоку і значення інших параметрів.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Навіть «запущена» печінка або жовчний міхур лікуються вдома, без операцій і уколів. Просто прочитайте що зробила Ольга Кричевська читати далі.

Опис, розташування, будова.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Знаходиться в печінково-12-палої зв’язці ззаду артерії, протоки в тому місці, де розташовуються нерви, лімфовузли і кровоносні судини. Вона складається з декількох вен деяких органів шлунково-кишкового тракту: шлунка, підшлункової, двох кишок (тонкої, товстої) і селезінки. Від перерахованих вище органів ШКТ кров проникає через вену в печінку, з якої надходить до нижньої. До проходження в самі ворота печінки, всередину ворітної проникають інші вени, які доставляють кров в орган з різних відділів черевної порожнини.

Портальна гіпертензія.

Патологія являє собою синдром, який розвивається із-за того, що в організмі порушений кровотік, підвищений тиск всередині басейну вени. Для портальної гіпертензії характерні диспепсія, варикоз в стравоході, черевної порожнини, спленомегалія, кровоточивість шлунка і кишечника.

Пилетромбоз.

При патологічному процесі відбувається тромбоз всередині ворітної вени через попадання згустку. До появи пилетромбоза нерідко призводить цироз печінки, інфекція в області пупка у новонароджених, пілефлебіт, деякі різновиди новоутворень печінки. Пілетромбоз часто тягне за собою розвиток гіпертензії. Тромбоз тягне за собою підвищення опору в систематичній циркуляції печінкової вени. Він з’являється з-за цирозу печінки, розвитку пухлини, запального процесу та ін. Відбувається посилення кровотоку в головній печінкової артерії, – це допомагає компенсувати недолік кисню, який викликаний порушенням процесів у відні. При утворенні тромбу можлива поява інших порушень кровотоку.

Діагностика ворітної вени печінки.

Ультразвукове дослідження (УЗД). В ході обстеження оглядають печінку, вивчаючи її по черзі в двох напрямках-поздовжньому і поперечному. УЗД (або ультразвукова доплерографія) вен допомагає побачити, як кров надходить до печінки. Якщо пацієнт змінює положення тіла, дихає по-різному, він може змінювати кровотік. Приміром, його швидкість в області ворітної вени в значній мірі зменшується, коли людина сидить і робить повний вдих.

Спленоманометрия. Діагностичну процедуру виконують за допомогою спеціальної голки, що з’єднується з манометром. Портоманометрия. Дозволяє виміряти тиск всередині ворітної вени. Для цього вводять катетер. Гепатоманометрия. Цей вид обстеження проводять після проведення пункції. Незалежно від того, як розташована голка всередині печінки, тиск біля синусоїдів буде відображати тиск в самій портальної вені. Портоманометрия. Методику завершують проведенням портогепатографии – за допомогою катетера у венозну область вводять контрастний компонент, що дозволяє судити про те, в якому стані судинне русло всередині печінки. Спленопортографія. Діагностику виконують після завершення спленоманометрии. Для цього за допомогою катетера вводять контрастний компонент в селезінку. Метод дозволяє отримати уявлення щодо стану прохідності спленопортального русла, розгалуженості судин і т. д. Гепатовенография. Допомагає розпізнати синдром Бадца-Кіарі. Гастроскопія. Даний спосіб діагностики виявляє варикоз в стравоході, черевної порожнини, який вважається явним симптомом гіпертензії у пацієнта. Ректороманоскопія. Методика дозволяє виявити варикоз при появі колатералей. Під оболонкою в кишках помітні розширені вени. Селективна артеріографія. Цей спосіб застосовують рідко, як правило, перед проведенням оперативного втручання. Методика допомагає оцінити, в якому стані знаходяться кровотік і печінкова артерія.

Комп’ютерна томографія. Одна з ефективних і інформативних діагностичних методик, яка визначає, чи розширені венозні області. Повернутися до змісту.

Результати УЗД: норма і патологія.

Якщо стан печінки в нормі і відень не розширена, то тиск не повинен перевищувати 120-150 міліметрів водяного стовпа (від 8,5 до 10,7 міліметрів ртутного стовпа). Тиск від 200 до 300 міліметрів водного стовпа говорить про наявність помірної гіпертензії, від 300 до 500 міліметрів водного стовпа свідчить про значно виражену гіпертензії. Якщо не відбулося розширення ворітної області, її діаметр при проведенні УЗД при видиху пацієнта не повинен перевищувати 10 міліметрів, при вдиху – бути більше 12 міліметрів. При розширенні цей показник становить більше 12 міліметрів при видиху і майже не збільшуються при вдиху, можна говорити про наявність гіпертензії у пацієнта.

До непрямих проявів гіпертензії в процесі ультразвукової доплерографії відносяться:

Дослідження ворітної вени печінки дають дані про швидкості її кровотоку, формі, тиску і необхідні для констатації тих чи інших хвороб. зниження показників швидкості кровотоку (менше 10 сантиметрів в секунду); тромбоз печінкової вени; венозна трансформація.

У число прямих проявів гіпертензії відносять:

кровотік від печінки; портокавальні анастомози. Повернутися до змісту.

Лікування і профілактика.

Розширений Відень з тромбозом лікується за допомогою різних антикоагулянтів, – вони використовуються в якості основного засобу для лікування. Антибіотики з комплексним спектром впливу застосовують тільки в разі розвитку пілефлебіту. Спочатку лікар здійснює підбір медикаментозних препаратів, які слід вводити внутрішньовенно. При виборі ліків для лікування медики керується індивідуальними особливостями організму хворого, тому заздалегідь призначає обстеження.

Застосовуються лікарські засоби непрямого впливу з поступовим зниженням дози. Хірургічне втручання не завжди має на увазі операцію, оскільки є консервативні терапевтичні методики. Зокрема, склерозуючий ін’єкційний метод передбачає введення спеціального медпрепарату, який дозволяє склеїти варикозні вени. Крім того, застосовується і зонд, який поміщають в черевну порожнину і з його допомогою притискають вени до стравоходу.

Прогресування таких недуг можна попередити, якщо хворий буде дотримуватися рекомендацій лікаря щодо профілактики захворювань. Особливо такі заходи повинні виконувати пацієнти, які ризикують захворіти. До найефективніших профілактичних заходів відносять: підтримання фізичної форми за рахунок виконання фізичних вправ (без сильних навантажень) і частих прогулянок, правильний раціон харчування, відмова від згубних звичок, вживання кави у великих кількостях.

Варикозно розширені вени малого таза.

Як лікує варикозне розширення вен малого таза?

Якщо таз маленький то його вже ні як не вилікувати.

Сама була у флеболога з приводу варикозу. сказав, що від варикозу поки ліки не придумано. Варіанти лікування (позбавлення від проблеми) це: хірургічне втручання (видалення) , склеротерапія (ставлять укол в проблемну відня і вона склеюється) або лікування лазером (теж що і склеротерапія, але замість препарату і уколу використовується лазерний промінь)

Розширена судинна мережа міометрія що це узд.

Це прояв варикозної хвороби вен малого таза.

Здрастуйте. Мені поставили діагноз варикозне розширення вен малого таза,але на питання що ж робити? сказали Не беріть в голову.Ця болячка є у багатьох .Але вона мене турбує.У мене дуже болючий статевий акт, хоча до пологів було все.

Варикозне розширення вен в малому тазу. чи небезпечно народжувати?

У кого небудь було варикозне розширення вен в малому тазу? мені робили.

Варикозне розширення вен промежини. Венозне повнокров’я малого тазу. І в тому, і в іншому випадку хвороба викликається однаковими причинами і проявляється приблизно однаковими симптомами.

У деяких випадках це показання до кс, треба з лікарем з’ясовувати. Запитай, чим мазати, що попити, щоб в норму прийти до пологів — нафіг ці операції тобі і малюкові.

Буває таке. У знайомої однієї теж так, народжувала кесарів.

Що означає «Розширено аркуатное венозне сплетіння м’язового шару матки».

У мене варикозне розширення вен малого таза. Серйозне досить — до 38мм. Постійні болі.

Варикозне розширення вен, в сучасному світі, де всі поспішають, спізнюються, а кожна хвилина дорога, на жаль, не таке вже й рідкісне явище.Ще одним різновидом недуги є варикозне розширення вен малого таза.

Як діагностується варикозне розширення вен малого таза?

УЗД органів малого тазу.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

При цьому симптоми хвороби схожі із захворюванням розширених вен нижніх кінцівок.Якщо у пацієнта вже є варикозне розширення вен ніг і геморой то не виключено, що він страждає і варикозом малого таза, що необхідно виявити при діагностиці.

Я думаю, за допомогою методу ангіографії.

Консультація у хірурга.

Як вилікувати варикозне розширення вен в домашніх умовах?

Читала про КАЛАНХОЕ.

Крім контрастування варикозно-змінених сплетінь малого таза і розширених яєчникових вен в різних позиціях передньої, задньої, бічний метод дозволяє виявити ступінь тазового венозного застою.

Потрібні дуже хороші препарати, що відновлюють клапани судин, і еластичність судин. Плюс антиоксиданти. Натуральний. Рекомендую нутримакс, антиокс ітд.

Очищення організму від шлаків всяких. Починаючи з кишечника. Печінка обов’язково. Кров по венах повинна бігати, а не ледве пересуватися як крем, який ми тиснемо з тюбика. По-цьому води пити треба багато. Рухайтеся більше.

При варикозному розширенні вен малого таза що краще приймати детралекс або троксевазин? вони схожі чи ні?

Запитайте у лікаря про Флебодію. А гелі та мазі мало допомагають.

Варикозним розширенням вен малого таза переважно хворіють жінки дітородного віку.Варикозно розширені вени виявляються у вигляді множинних конгломератів і лакун, кровотік яких є слабким і різноспрямованим.

Детралекс в таблетках.

Коліт в піхву. короткочасний біль.

До лікаря, гінеколога.

Не рідко присутній приховане розширення вен малого таза.Це і провокує розвиток больового синдрому. Причина цього патологічного процесу варикозне розширення вен малого таза.

Чоловік напевно з тобою сексом займається, а ти і не в курсі)))))))))))

І що тобі робити нічого, на всю країну хвалишся.

Це скалка в стільці.

А ви вагітна чи ні?

По-перше, варикозне розширення вен вражає різні поверхи малого тазу.Непрямою ознакою вираженого флебостазу у внутрішніх геніталіях, є поява в товщі міометрія задньої стінки матки розширених внутрішньоорганних аркуатних вен.

Це може бути кандиломи, якщо є -то лікар вам видалити лазером-це не боляче.

Як лікується варикозне розширення вен в малому тазу ?

Варикозне розширення вен малого таза тазовий варикоз це самий менш вивчений і найбільш складне питання в сучасній флебології.З його допомогою визначаються варикозно розширені вени у вигляді надмірно звивистих анехогенних структур.

Так само як на ногах і в попі. Різниці немає. Варикоз і в Африці варикоз.

Хто небудь народжував з проблемами прямої кишки або з варикозним розширенням вен малого таза?

От блін у мужиків тільки геморой у баб так цілий букет проблем. Скоро почковаться почнемо.

Варикоз вен малого тазу тазовий варикоз входить в число наименееПри ультразвуковому дослідженні, результати якого, по суті, і базується вся діагностика даної патології, визначаються варикозно розширені вени у вигляді надмірно звивистих анехогенних структур.

Треба народжувати в будь-якому випадку.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен малого тазу.(не плутати з варикозним розширенням вен на ногах)будь Ласка ,будь-яка інформація(варт.

Зверніться в консультативний ангіоцентр при 1-ий гір. лікарні на Ленінському проспекті.

Терапія розширених вен малого тазу. Відео Причини варикозного розширення вен про що замовчує медицина. Цей діагноз може існувати як сам по собі, так і бути супутнім при вже наявних діагнозах.

Буває через захворювання хребта, плоскостопості і захворювання внутрішніх органів.

Можу допомогти, є інформація про це та інших захворюваннях. Скину на вашу пошту або в агент. У знайомої був тромбоз вен прямої кишки ( стояла в онкологічному центрі, хотіли ставити каллостому) , тепер і в туалет сама, і життю радіє.. Ліки прибирають тільки наслідки захворювання, не причину. Допоможіть собі, напишіть мені.

Болі внизу живота,затримки немає,місячні були 09.09.13 .

Варикозна хвороба вен малого тазу все ще залишається недостатньо вивченою проблемою, незважаючи на те що в сучасній літературі 1954 Р. J. Guilhem і H. Baux, розробляючи методику тазової флебографії, описали звивисті і розширені гонадні вени.

Так, зробіть узд. Може бути який-небудь запальний процес. не затягуйте з візитом до лікаря.

Питання до жінок.

Таза, малого, вени, розширення, варикозне, яєчника, жінок, варикозного, розширення, сплетення. Хронічні тазові болі у жінок часто викликають фізичні і моральні страждання, приводятОпределяются варикозно розширені вени матки і правого яєчника.

А може це з гінекологом і не пов’язано? ? Запалення сечового міхура. Та хіба мало чого ще! Чому відразу на гінеколога-то? ? Ідіть до терапевта.

Якщо нічого немає, то чому болить? Може ви вселили собі це, так і відбувається.

У мене таке недавно було. Я пила рік контрацептиви а потім зробив перерву в місяць. Мерез 28 днів повинні були прийти місячні, з першого дня я повинна була почати знову пити таблетки. Але їх не було два тижні і ці два тижні теж моторошно хворів низ живота прямо до остраху. І не тільки він. Почала боліти ще спина і ноги. Виявилося це через гормонального збою. Потім прийшли «дела» і ще протягом трьох днів я взагалі на ногах ледве стояла. Голова паморочилася, болі ще гірше стали по всьому тілу, як п’яна ходила.

Шановні лікарі: якщо є варикозне розширення вен в органах малого таза його видно при операції?

Варикозному розширенню вен схильні всі органи малого тазу, а з огляду на, що у жінок це місце зайняте дітородними органами, торасшіренние судини і вузли в них в таких випадках добре визначаються візуально. Тим не менш, розширення внутрішніх вен більше.

Ви дурість запитали-такого не буває по життю.

Вночі тягне ноги . що робити?

Звернися до лікаря-кардіолога.

Розширені вени малого таза. На сьогоднішній день, варикозне розширення вен малого тазу це захворювання, яке вражає тільки жінок, які знаходяться в репродуктивному віці.

Цинку не вистачає організму..

А чим можна збити біль при місячних. Терміново))

Клінічні прояви варикозного розширення вен малого таза різноманітні.Визначаються варикозно розширені вени матки і правого яєчника.

Пентальгин відмінна річ.

Спазмалгон. 1 таблетка має допомогти хвилин через 20 точно.

Спазган, Спазмалгон, Но-шпа.

Кетанов з 2ма таблетками но-шпи прийміть.

Триган-д знеболювальні таблетки, допомагають при таких болях.

Варикозне розширення вен малого тазу це хвороба сьогоднішнього дня.Варикозне розширення вен малого тазу це захворювання, пов’язане зі зниженням еластичності венозної стінки.

У мене дружина рятувалася тільки у ванній в теплій воді. ніяку хімію не вживали і дитинка здоровий народився. так що краще 100 разів подумати перш ніж вживати все вище написане.

Ременс, спазмалгон, анальгін, сироп нурофен, таблетки нурофен, Но-шпа, Солпадеїн.

Кетанов, ношпа, пенталгін, спазмолгон.

Варикозне захворювання вен малого тазу підрозділяється на три стадії Першу стадію характеризують вени, збільшені в діаметрі до 5 мм, у верхнього краю лівого яєчника вени розширюються.

Мені брав добре допомагає.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Нурофен, а ось мені лікар порадила при болях, пити відвар з кропиви, допомагає.

Застій крові в органах малого таза. До чого це призводить в області гінекології?

Безумовно ні до чого хорошого.

Нерідко лікарі приймають варикозне розширення вен малого таза за схожі патології варикоз матки або яєчника .У гінекологічній практиці хірургічне втручання виправдано виключно при розширених внаслідок варикозу оваріальних вен.

До жіночих запалень.

Які колготки носити чоловікові влітку? останнім часом колготки увійшли в гардероб чоловіків.

Я думаю вовняні.

Хоча в більшості випадків варикозне розширення вен малого таза далі ВРВМТ спостерігається у жінок.Залежно від виду і локалізації розширених вен здійснюють перев’язку вен, минифлебэктомию видалення варикозно розширеної.

Перший раз чую, все життя якщо зима була, одягав штани другі спортивні, але що б колготки, це вже дивно Хоча чого страного, в країні повно пі. сов, і з цього колготки увійшли в кардероб чоловіків.

Мій син носить з принтами паровозиків. Дуже задоволений. (Йому 4 роки)

Це вже ні в які рамки не входить, ідіотизм якийсь.

Здрастуйте. Мені поставили діагноз варикозне розширення вен малого таза,але на питання що ж робити? сказали Не беріть в голову.Ця болячка є у багатьох .Але вона мене турбує.У мене дуже болючий статевий акт, хоча до пологів було все.

А я нещодавно розбирав антресолі і знайшов свої колготки. природно ніяких паровозиків тоді ще не було. ось, а прозорі колготки на неголених чоловічих ногах можуть викликати цілу гаму суперечливих почуттів і реакцію, яку оточуючі можуть назвати неадекватною. натри ноги рослинним маслом — для літа-саме те.

Рожеві зі стразиками, і ще пір’я і криноліни.

Їх взагалі не бажано носити чоловікам!

Жах!! ! І таке вже придумали?

Варикозне розширення вен промежини. Венозне повнокров’я малого тазу. І в тому, і в іншому випадку хвороба викликається однаковими причинами і проявляється приблизно однаковими симптомами.

Дивлюся у народу крім гомосятини нічого слушного на розум не спадає. Маячня несуть якусь. Дивись тут. І не йди на поводу в догоду чужої думки. http://www.supernogki.ru/zametki-o-mode/teplye-kolgotki-dlya-muzhchiny.html/

Відповідей крім як «Жах!! ! І таке вже придумали? «, «ідіотизм якийсь», «Хоча чого страного, в країні повно пі. сов», навіть і не очікував побачити. Але справа в тому, що мужики носять колготки і багато носять, і насрати на тих, кому з якоїсь незрозумілої причини це огидно. Ідіотів вистачало завжди, і завжди буде вистачати.

Повністю згоден з Вадимом.

Влітку ніякі колготки не потрібні.

Мда))).. , скоро напевно панчохи в гардероб чоловіків введуть.

Варикозне розширення вен, в сучасному світі, де всі поспішають, спізнюються, а кожна хвилина дорога, на жаль, не таке вже й рідкісне явище.Ще одним різновидом недуги є варикозне розширення вен малого таза.

Як дати зрозуміти коханому чоловікові?+++всередині.

Дура, сказати йому це, а не задавати Тупі питання на сайтах. Розповідаючи про своїх проблем іншим.

При цьому симптоми хвороби схожі із захворюванням розширених вен нижніх кінцівок.Якщо у пацієнта вже є варикозне розширення вен ніг і геморой то не виключено, що він страждає і варикозом малого таза, що необхідно виявити при діагностиці.

Нехай прочитає тут твоє питання, може задумається.

Значить намагаєшся пояснити натяками. з мужиками це не проходить. говори прямо мовляв милий я ХОЧУ сексу. мені це потрібно.

Звернися до психолога-ти сама не знаєш, чого хочеш.

Дайте йому прочитати це питання.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Мабуть, просто темпераменти різні)

Крім контрастування варикозно-змінених сплетінь малого таза і розширених яєчникових вен в різних позиціях передньої, задньої, бічний метод дозволяє виявити ступінь тазового венозного застою.

Поясни все це чоловікові. І бажано конкретно, мужики не вміють наші думки «додумувати».

Дізнайся або у нього немає на стороні дівчини!

Пояснити, коли він буде тверезим. І не натяками, а прямо.

Я думаю найрозумніше пересилити себе і поговорити. Тільки так Ви зрозумієте, що потрібно Йому, а Він зрозуміє, чого не вистачає Вам.

Ти не враховуєш те, що всі мужики різні? може втомився після роботи або ще чого! ? якщо він ті вірний, то нікуди не дінеться!

Варикозним розширенням вен малого таза переважно хворіють жінки дітородного віку.Варикозно розширені вени виявляються у вигляді множинних конгломератів і лакун, кровотік яких є слабким і різноспрямованим.

І не дасть. Сексуальність у Вас різна. У Вас по всій видимості підвищена, а у нього-навпаки. Виходить від цього дисгармонія.

Розширення вен на статевих губах-чим небезпечно?

Порушення венозного кровообігу, за загальноприйнятою думкою, характерно переважно для нижніх кінцівок. Насправді набряклі вени можуть з’явитися і на товстій кишці, і в стравоході, і на зовнішніх статевих органах.

Розширені вени на статевих губах – це хворобливі освіти, які доставляють не тільки відчутний фізичний, але й моральний дискомфорт за рахунок естетичного вигляду вульви. Ця делікатна проблема заважає веденню нормального статевого життя, перешкоджає звичному для жінки ритму рухової активності і т. д.

Якщо здулася відень на статевий губі, мова може йти про набутий чи вроджений потоншення судинних стінок, зниженому тонусі вен, недостатню кількість клапанів, які регулюють прямий і зворотний кровотік.

Сприятливими умовами для розвитку варикозу піхви є:

надлишкова маса тіла, ожиріння; систематичне перебування в стоячому або сидячому положенні; надмірні фізичні навантаження; тривалий прийом гормональних препаратів і оральних контрацептивів; запальні процеси в органах малого тазу; гіподинамія; порушення гормонального фону; запори; спадкова схильність; механічні травми статевих органів; період вагітності.

Найбільш часто розширення вен в області статевих губ спостерігається у жінок в період виношування дитини і повністю проходить після пологів. Але ігнорувати небезпечний симптом не можна. Без своєчасної діагностики і лікування може розвиватися запалення судинних стінок з наступним формуванням тромбів, розрив зміненої варикозом вени на статевий губі при статевому контакті або в момент пологів.

Визначити причину, під впливом якої здуваються вени в області зовнішніх статевих органів у жінки, може тільки лікар після отримання даних первинного огляду, дослідження флебологічного стану організму пацієнтки, аналізу клінічних проявів патології.

Особливості симптоматики.

Жінки, які страждають варикозом піхви, відзначають у себе такі прояви захворювання:

набряк зовнішніх статевих органів; набухання вен (часто з утворенням великих конгломератів вузлів); поява судинних зірочок і стяжок на слизових і шкірних покривах; подразнення і сухість шкіри, що супроводжуються відчутним сверблячкою, печінням, онімінням уражених ділянок; розпирає або ниючий біль, що віддає в зону крижів і промежини; розлади сечовипускання.

Інтенсивність прояву симптомів посилюється при статевої близькості, в момент спорожнення кишечника або сечового міхура, після фізичних навантажень. Страждає психоемоційний фон – спостерігається підвищена дратівливість, стійке погіршення настрою, напруженість, може розвиватися стан стресу.

Якщо у жінки здулася Відень на статевій губі, необхідно обов’язково звернутися за медичною допомогою. На ранніх стадіях розвитку недуги формуються дрібні вузлики, клінічних проявів яких зазвичай не спостерігається. Поступово освіти збільшуються в розмірі і кількості, перешкоджаючи веденню нормального способу життя. На більш запущених стадіях під час лікарського огляду зазвичай виявляється деформація статевих органів за формою і розміром. При пальпації виявляються наростаючі конгломерати венозних вузлів, шишки, тяжі. Уражені ділянки шкіри відрізняються зміною пігментації, підвищеною сухістю, хворобливістю. Такий стан хворий вимагає негайної терапії.

Лікування захворювання.

Щоб не допустити розвитку тазового тромбозу вен, варикотромбофлебіту, згущення крові і ризику кровотечі і розривів промежини в пологах або при статевої близькості, жінці необхідно звертатися до лікаря відразу після того, як виявилося, що вилізла відень на статевий губі.

Діагностуванням причин, що спровокували неприємний недуга, і підбором доцільної терапії займається гінеколог, Судинний хірург і флеболог. Після збору анамнезу, огляду, проведення клінічного дослідження крові, УЗД і коагулограми призначається комплекс препаратів, що нормалізують венозний тонус, а також рекомендується носіння спеціального компресійного білизни. Якщо консервативна терапія не приносить результатів, можуть бути призначені такі флебосклерозуючі методики, як мікропінна склеротерапія, мікротермокоагуляція, Лабіопластика.

У період вагітності до застосування медикаментозних засобів необхідно ставитися з особливою обережністю. Нерідко яскраво виражена симптоматика варикозного розширення вен статевих губ є показанням до кесаревого розтину. За умови своєчасної діагностики та проведення необхідного лікування можна швидко і безболісно впоратися з проблемою розширених вен в зоні статевих губ і позбутися не естетичних наслідків недуги.

Особливості хірургічного лікування варикозного розширення вен на ногах.

Варикозному розширенню вен схильна велика кількість людей. В основному, його поява діагностується на нижніх кінцівках. Пов’язано це з тим, що на ноги припадає основне навантаження, а відтік крові знизу вгору нерідко ускладнений. Існує кілька стадій варикозу:

початкова – варикоз ще тільки розвивається і цілком можливо не дати йому порушити стан судин за допомогою масажу і компресійного білизни; перша – добре відчутні симптоми варикозу, не помітити його на цій стадії досить складно; друга – до всіх симптомів приєднується сильна біль, яку терпіти стає все складніше. На цій стадії відвідування лікаря вже необхідно; третя – починаються зовнішні зміни, що стосуються шкіри. На цій стадії можливий розвиток більш серйозних захворювань, які є наслідком запущеного варикозу.

Якщо на перших стадіях ще можливо зупинити розширення вен за допомогою медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування, то остання стадія передбачає оперативне втручання по варикозу.

Методи лікування.

Лікування варикозу може бути таких видів:

народні способи – цей вид лікування ефективний тільки як доповнення до основного; медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування; склеротерапія; хірургічне втручання.

Відповідний варіант підбирає лікар-флеболог, в залежності від тяжкості хвороби і виниклих ускладнень.

Практично завжди при першому зверненні до флеболога на ранній стадії, пацієнту призначається наступне:

носіння компресійної білизни, яка покликана чинити певний тиск на різні частини ніг, що помітно покращує кровотік; гелі та мазі, які сприяють поліпшенню стану вен; таблетки, зміцнюють стінки судин; уникнення серйозних фізичних навантажень.

Народні способи полягають у вживанні настоїв і відварів з різних трав, також до них відноситься гірудотерапія. Ефективність лікування п’явками не доведена, але багато хто відзначає позитивну дію, особливо на початковій стадії. Лікування народними способами замість відвідування лікаря загрожує швидким розвитком хвороби і серйозними ускладненнями.

Слід пам’ятати, що всі медикаментозні та інші види лікування спрямовані на запобігання погіршення ситуації, переходу варикозу на наступну стадію і появи ускладнень.

Повністю позбутися від розширення вен на нижніх кінцівках можливо лише за допомогою хірургічного втручання.

Склеротерапія – цей спосіб лікування дозволяє ефективно відновити стан на початкових стадіях, до появи ускладнень. Склеротерапія полягає в творі невеликого проколу, через який в вену вводять препарат, що склеює вену зсередини.

Цей спосіб досить ефективний і не вимагає госпіталізації пацієнта. Після проведення процедури людина може відразу вирушати у своїх справах, йому лише рекомендується носіння спеціального компресійного білизни.

Хірургічне лікування варикозу.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен застосовується досить часто. Існує багато методів хірургічного лікування, яке не передбачає проведення операції при варикозі.

Такий вид втручання дозволяє повністю позбутися від хвороби на нижніх кінцівках, іншого способу назавжди забути про розширення вен не існує.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральний крем «бджолиний Спас Каштан» для лікування варикозу і чищення судин від тромбів. За допомогою даного крему можна НАЗАВЖДИ вилікувати ВАРИКОЗ, усунути біль, поліпшити кровообіг, підвищити тонус вен, швидко відновити стінки судин, очистити і відновити варикозні вени в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти всякої інформації, але вирішила перевірити і замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: пішла біль, ноги перестали «гудіти» і набрякати, а через 2 тижні стали зменшуватися венозні шишки. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Хірургічне втручання є обов’язковим в наступних випадках:

сильна втому і набряклість нижніх кінцівок навіть при мінімальних навантаженнях; остання стадія варикозного розширення вен; порушення відтоку крові; поява тромбофлебіту; патологічно розширені підшкірні вени.

Ці причини призводять до необхідності хірургічного лікування хвороби, проте способів цього виду лікування досить багато. Не завжди необхідність хірургічного втручання говорить про те, що необхідна повноцінна операція при варикозі. У кожному конкретному випадку застосовується свій вид хірургічного втручання, який вибирає лікар в залежності від тяжкості захворювання і з урахуванням побажань пацієнта.

Види хірургічного лікування при варикозі.

Існує кілька видів оперативного лікування розширення вен. Видалення вен відбувається різними способами, які відрізняються за кількістю області розрізів і тяжкості післяопераційного періоду. В залежності від тяжкості захворювання, призначаються такі види втручання:

Короткий стриппінг. Під час такої операції видалення вен відбувається тільки в місці ураження. При цьому інша частина вени залишається в нормальному стані і не вимагає втручань. Така операція варикозного розширення вен дуже зручна, особливо з урахуванням того, що для її проведення не потрібно проводити розрізи.

Після визначення точного місця, яке потрібно видалити, лікар виробляє два проколу. Вони здійснюються за допомогою спеціальних інструментів і не вимагають в наслідок накладання швів, що дозволяє після операції не ховати ноги зі шрамами від оточуючих, що особливо актуально для жінок. Через проколи відбувається видалення ураженої ділянки вени.

Флебектомія. Найпоширеніший вид операції, що передбачає повне видалення варикозних вен на нижніх кінцівках. Ця операція варикозу триває близько двох годин і не вимагає тривалого перебування пацієнта в стаціонарі. Як правило, виписують хворого вже на наступний день. Операції проводиться в два етапи:

Для лікування ВАРИКОЗУ і чищення судин від ТРОМБІВ, Олена Малишева рекомендує новий метод на підставі крему Cream of Varicose Veins. До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які володіють вкрай високою ефективністю в лікуванні варикозу. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії і гормонів!

кросектомія – уражена варикозом відень відокремлюється від глибокої вени шляхом перев’язування і перетину хворий вени в місці впадання; на нозі робляться надрізи, розміром не більше 5 мм, через які за допомогою зондів видаляється уражена відень.

Флебектомія-радикальний спосіб позбавлення від хвороби, який дає стовідсоткову гарантію, що рецидиву не відбудеться. Мініфлебектомія. Виконується повністю аналогічно попередньому варіанту, з однією лише відмінністю – для проведення операції не потрібно робити розрізи. Вся процедура видалення вени від початку і до кінця відбувається через невеликі проколи, які не вимагають накладення швів. При цьому реабілітаційний період після операції істотно скорочується, а на нижніх кінцівках не залишається шрамів і слідів операції. Ендоскопічна дисекція вен. Операція, як і всі інші види, спрямована на видалення ураженої вени. Роблять її під безперервним контролем ендоскопа. Ризик негативних наслідків у цьому випадку мінімальний, адже контроль відбувається протягом всієї операції, що дозволяє лікарю спостерігати за ходом кожної маніпуляції.

Який конкретно вид хірургічного втручання запропонує лікар, залежить від клініки і особливостей перебігу хвороби. Як правило, більш щадні методи, що не залишають на шкірі ніг сліди від проведення операції, пропонуються на платній основі в приватних медичних центрах.

Багато наші читачки для лікування ВАРИКОЗУ активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевої. Радимо обов’язково ознайомитися.

Видалення розширених вен.

Оперування варикозу пов’язано з повним або частковим видаленням ураженої ділянки. Якщо лікар каже, що в конкретному випадку потрібна операція-не довіряти його словам немає сенсу. Грамотний флеболог вимовляє ці слова тільки після того, як інші методи лікування не дали позитивного результату.

Інший варіант – пацієнт занадто пізно звернувся за допомогою, коли медикаментозна терапія вже не ефективна і є ймовірність розвитку серйозних ускладнень варикозу, що загрожують життю людини.

Не варто переживати, що видалення вени якось позначиться на загальному кровотоці. Ця думка помилкова і виникає при повній відсутності поняття про кровообіг в організмі людини. Розширення вен відбувається тільки в підшкірних венах, які і підлягають видаленню. Через ці вени проходить не більше 10% від усього об’єму крові і видалення однієї з них ніяким чином не відіб’ється на загальному кровотоці.

Перед операцією важливо повідомити лікаря про наявні алергічні реакції на лікарські препарати, адже в процесі вони можуть бути використані. Підготовка до самої операції не вимагає особливих зусиль. Досить буде дотримуватися таких рекомендацій:

прийміть душ і забезпечте гладкість шкіри на нозі, на якій будуть видалятися вени; уважно огляньте ногу на предмет шкірних захворювань і гнійників, їх бути не повинно; при виборі загального наркозу у вигляді знеболювання – слід ретельно очистити кишечник від вмісту за допомогою клізм; бажано надіти просторий одяг і зручне взуття, щоб не відчувати дискомфорт після операції.

Бувають випадки, коли операція на варикозних венах категорично заборонена. До них відноситься:

Остання стадія варикозу, ускладнена трофічними виразками та іншими захворюваннями. Стабільно підвищений тиск у пацієнта. Ішемічна хвороба серця також є прямим протипоказанням. Похилий вік пацієнта і період вагітності у жінок. Важкі інфекційні захворювання.

У таких випадках проведення операції може бути небезпечно для здоров’я і життя людини, тому її відкладають або знаходять альтернативний спосіб полегшити стан хворого.

Розширення ворітної вени печінки.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Тромбоз ворітної вени.

Багато років безуспішно боретеся з гіпертонією?

Глава Інституту: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати гіпертонію приймаючи кожен день.

Басейн печінкової вени може бути закупорений завдяки руху згустків венозної крові при високому рівні згортання. Тромбоз ворітної вени печінки зазвичай виникає на тлі найрізноманітніших серйозних гострих захворювань. Це повністю відноситься до особливостей анатомії і фізіології венозного русла зокрема – воротного ділянки. Особливості протікання патології та лікування повністю співвідносяться з анатомічними і фізіологічними нюансами будови організму кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Трохи анатомічних подробиць.

Перш за все, основна особливість цього судини полягає в тому, що він один із магістральних судин, забирає поворотну кров систем, розташованих за очеревиною, це різноманіття непарних органів черевної порожнини. Перш за все, це:

Шлункова стінка; Досить велика протяжність сегментів тонкого кишечника; Судинний басейн, де більш ніжні і дрібні вени обслуговують відтік крові від таких органів, як підшлункова залоза і селезінка.

При цьому виникає приплив забрудненої і збідненої киснем крові до органу, де відбувається фільтрація від присутніх там обмінних залишків, токсинів і отруйних речовин.

Кілька слів про тромбоз.

На сьогоднішній день патологія тромбозу системи ворітної вени має значно поширення, практично вона ½ причин серйозних патологій печінки. У сучасному світі органічні поразки стають все більш частими. Власне це явище і його причини безпосередньо пов’язані з тим, що крім різноманітних органічних і фізіологічних порушень, відбувається не тільки забруднення судин воротного русла внаслідок фізіологічних проблем, але сюди приєднуються також і сучасні особливості життя.

Забруднення природи; Споживання їжі, яка апріорі не може бути корисною і правильною; Значні професійні шкідливості; Підвищений радіаційний фон; Складні економічні відносини в суспільстві;

Динамічні кризи фінансової системи призводять до того, що відбувається порушення іннервації венозного русла, на тлі підвищення згортання крові. Найбільше поширені подібні патології в середовищі населення з обмеженими доходами, у країнах з низьким рівнем економіки, де кардинально порушені умови санітарії, гігієни, побуту, мізерні маленькі житла. Найбільш схильні до патології судин печінкового русла, наступні групи населення:

Держави в Латинській Америці, Африці, Південно-Східній Азії; Новонароджені немовлята, люди похилого віку, які потребують лікування; Люди, схильні професійним та іншим постійним вредностям, коли лікування утруднене; Вагітні, у яких виявлена небезпека виникнення тромбу. Особливо небезпечний діагноз, коли в останньому триместрі виношування плоду або при веденні пологів може розвинутися еклампсія в супроводі ДВЗ — синдрому. ДВС — це масштабне згортання крові по всіх кровоносних судинах, в тому числі в руслі ворітної вени.

Причини і слідчий зв’язок при виникненні.

Тромбозні зміни у венозному руслі може розвиватися як наслідок порушеного перебігу крові в судинах. Найбільш часто при тромбозі і поводження з тими чи іншими скаргами в лікувальний заклад, фахівці фіксують такі причини, питання порушень у басейні печінкових вен:

Паразитарний занос, ехінококоз тканин; Злоякісне переродження тканин печінки – розвиток цирозу або ракового утворення паренхіми; Тромбозные проблеми як причини традиційної виразкової хвороби, тромбофлебіт. Наслідок панкреонекрозу, онкологічних процесів; патології, яким властива висока згортання крові-лейкоз, вроджені печінкові патології, захворюваннях, що проявляються підвищенням згортання крові. Гострі інфекції, найбільш часті прояви тромбозу при лейшманіозі і еклампсії вагітності. Можливе прояв тромбозу в перинатальному періоді; Специфічне згортання крові у плода; Оперативне втручання в сфері хірургії органів кишкового тракту і черевної порожнини.

Класифікатор патології.

При відвідуванні доктора зазвичай фахівець визначає класність і рівень патологічного впливу. Класифікація залежить від того, які особливості у тієї чи іншої форми патології. Наприклад, час виникнення тромбозу може обумовлювати прояви наступного типу.

Гострий перебіг тромбозу в басейні ворітної вени часто закінчується смертю пацієнта. Більш ніж в 95% — смертельний результат тягнуть локальний некроз або повне відмирання кишки, області, де розташована підшлункова залоза; патологія може розвиватися досить повільно, поступово, через неповне припинення струму в венах. При утрудненні відтоку венозної крові з ворітного сегменту, той же процес відбувається за допомогою задіяння анастомозів з нижньої порожнистої вени.

Симптоматика тромбозу у ворітній вені.

Клінічні симптоми досить різноманітні, що безпосередньо залежить від того, якою є етіологія оклюзії судини. У більшості випадків ознаки можуть бути схожі навіть з колітом. З плином часу і внаслідок посилення впливу патології на стан гемостазу в басейні портальної вени:

Біль у животі інтенсифікується, проявляється яскраво виражений метеоризм; При відсутності стільця активно проявляються напади блювоти у вигляді кавової гущі, що є ознакою кровотечі з венозного басейну шлунка і стравоходу; Явище асциту, селезінка збільшена і роздута; Калові маси чорні, схожі на дьоготь; Запальний процес в листках очеревини, Далі йде розвиток смертельно небезпечного ускладнення, як розлитий гнійний перитоніт.

Діагностичні процедури і вибір тактики.

Комплекс лабораторних досліджень складається з загальних лабораторних проб для визначення рівня гемоглобіну, кількості червоних кров’яних тілець, кольорового коефіцієнта. Коагулограма дозволяє оцінити протромбіновий коефіцієнт, визначити час згортання крові, більш складні — печінкова проба, біохімічне дослідження мазків, індекс рівня ліпідів, інші більш складні методи дозволяють відобразити причини появи захворювання.

Величезний арсенал сучасних прийомів, як то УЗД, використання комп’ютерної томографії, МРТ дають чітку картину патології, оцінку симптоматики і місця розташування тромбозу, його розмір, інтенсивність кровотоку. Дослідження уражених вен при введенні контрастної речовини – ангіографія є найбільш точно визначити не тільки розташування тромбозу або поодиноких великих згустків, їх розміри, рівні зміни струму крові в області портальної вени.

У разі несвоєчасного звернення до медичного закладу протягом невеликого проміжку часу виявляються досить серйозні ускладнення, аж до летального результату.

Вибір тактики лікування.

Лікування тромбозу в басейні печінкових вен може бути консервативним або оперативним. Консервативна терапія полягає в комплексі з антикоагулянтів прямої дії гепарину або фраксіпаріна, які після міняють на антикоагулянти непрямої дії, якими є синкумар та неодикумарин. В обов’язковому порядку використовуються масштабні інфузії або ін’єкції тромболітиків – фібринолізин, стрептокіназа та крапельне або струминне введення реополіглюкіну або фізіологічного розчину. Усунення гнійних процесів полягає в застосуванні антибактеріальних препаратів широкого спектру дії – меронема або тієнам®. Дози препаратів, якими лікується тромбоз і схема їх застосування, інші особливості є строго індивідуальними для кожного хворого і це виключно сфера діяльності лікаря.

Особливості хірургічного методу в наступному. Він використовується, якщо не досягнуто ефекту від консервативного лікування. За допомогою інструментального втручання відновлюється кровотік уражених ділянок крім ворітного русла. Традиційне втручання проводиться хірургом шляхом спленоренальной анастомози в живіт, що дозволяє створити найкращий відтік в область ниркових вен, що впадають в область нижньої порожнистої венозного басейну крім печінки. Її прогноз позитивний в більшості випадків.

Профілактичні методи.

Ця сторона питання не відрізняється від того, що можуть запропонувати сучасні прийоми попередження появи та розвитку даної патології. Профілактика полягає в дотриманні принципів особистої гігієни, відмові від шкідливих пристрастей і звичок, раціональному меню і правильне харчування. Дуже корисний нормальний спосіб активного життя і заняття мало функціональним спортом, який не вимагає великих навантажень.

Причини, симптоми і лікування портальної гіпертензії.

Портальна гіпертензія (гіпертонія) – це стан, при якому, на відміну від гіпертонічної хвороби, підвищується не загальне, а локальне кров’яний тиск: тільки в системі v. portae hepatis, так званої ворітної вени. Цей великий посудину:

збирає відпрацьовану венозну кров, омиває жовчний міхур, селезінку, підшлункову залозу та органи ШКТ; несе її до печінки, де вона очищається від продуктів життєдіяльності і токсинів; після чого виводить її в нижню порожнисту вену.

Фізіологічно нормальний тиск в системі ворітної вени не повинно перевищувати 7-10 мм рт. ст. але якщо кровотоку в портальних судинах, в нижній порожнистої вені або печінкових венах щось заважає, воно підвищується. Це відбувається з різних причин, і таке порушення здоров’я не вважається самостійним захворюванням. Його визначають як комплекс симптомів, що вказують на ту чи іншу патологію або хвороба внутрішніх органів: синдром портальної гіпертензії (СПГ).

Класифікація СПГ в залежності від її причин.

Відповідно ділянці, на якому виникає механічне перешкоду для кровотоку, СПГ класифікують на перед -, всередині — і постпечіночную. Термін «предпеченочная» означає, що кровотік в портальній вені порушений до її з’єднання з печінкою. У другому випадку кров не може вільно протікати по кровоносній системі цього органу, а в третьому – ускладнений її відтік від печінки в нижню порожнисту вену, або страждає кровообіг в самій цій відні.

Предпеченочние порушення пов’язані з неправильною будовою та іншими патологіями V. portae hepatis: вроджені аномалії портальної вени; її здавлення (через травму або хірургічних операцій на печінці та/або жовчовивідних шляхах). Сюди ж відносять збільшення (спленомегалія) і стан після видалення селезінки. Основна група причин, за якими розвивається портальна гіпертензія, — внутрішньопечінкові. Так називають захворювання і стани, які впливають на структуру та функції печінки: цироз і «бронзовий цироз» (гемохроматоз); вроджений фіброз і при ревматоїдному артриті; полікістоз і пухлини печінки; саркоїдоз; гострий алкогольний та інші гепатити; хімічні отруєння (миш’як, вінілхлорид, мідь); отруєння ліками, які застосовують для хіміотерапії, передозування вітаміну А; паразитарні захворювання (bilharzia і викликаний глистами альвеококоз); спадкові патології: хвороба Каролі (розширення жовчних проток); Вілсона (накопичення міді в печінці), Гоше. Патології, в які печінка або портальна Відень не залучені безпосередньо, але впливають на її кровотік, називаються постпеченочнимі. Так, Тиск в нижній порожнистої вені підвищується через кальцифікації перикарда при констриктивному перикардиті.

Передумовами до формування синдрому часто бувають важкі інфекції, тривалий прийом діуретиків і транквілізаторів, надлишок в раціоні тваринних білків, алкоголізм. Самі по собі ці фактори не призводять до СПГ, але збільшують ризик його появи.

Симптоми і стадії СПГ.

На відміну від гіпертонічної хвороби, яку можна запідозрити, просто вимірявши АТ, на діагноз портальна гіпертензія спочатку вказують тільки непрямі симптоми. Тому при будь-яких неполадках з травленням необхідно обстеження, щоб виявити патології, непомітні самому хворому. Залежно від тяжкості прояви синдрому його ділять на кілька стадій: функціональна, компенсована, декомпенсована, ускладнена.

Функціональна, або початкова (доклінічна). Хворий скаржиться на кишкові недомагання: болі в животі близько пупка і під правим ребром, розлади травлення; нудоту, блювоту; метеоризм, бурчання у животі, відчуття переповнення шлунка. Органічних порушень на цій стадії немає. Компенсована, або помірна. Незначно збільшена селезінка і розширені вени стравоходу. Розширення вен викликано тим, що при виникненні перешкод на шляху природного кровотоку він знаходить собі «обхідні шляхи» з інших судинах, не призначеним для пропуску таких великих об’ємів крові. Асциту на цій стадії немає, кровотечі трапляються рідко. Декомпенсована (виражена). Лікар діагностує значний варикоз вен, збільшення селезінки; у хворого асцит і набрякають щиколотки; іноді трапляються носові кровотечі. Ускладнений. Зазначені вище ознаки портальної гіпертензії доповнюються масивними кровотечами з варикозних вен шлунка, стравоходу або прямої кишки; спостерігається печінкова недостатність-енцефалопатія. Особливість асциту при СПГ в тому, що він насилу піддається терапії. При цьому у хворого збільшується обсяг живота і в області черевної стінки проявляється малюнок сітки розширених вен у вигляді «голови медузи». Кровотечі виникають раптово, рясні і часто повторюються.

Одне з найбільш грізних ускладнень, до яких призводить портальна гіпертензія, особливо при цирозі, – печінкова енцефалопатія. Чим більше крові в організмі проходить «повз печінку», обходячи її по розширених побічних венах, тим більше не перероблених печінкою токсинів залишається в кровотоці. Досягаючи клітин мозку, вони викликають мозкові порушення: від неуважності і забудькуватості до затьмарення свідомості і коми.

Діагностика.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Перше, що дозволяє лікарю припустити синдром портальної гіпертензії, збільшення селезінки, яке він виявить при пальпації на першому огляді. Ступінь спленомегалії залежить від того, яка ділянка кровотоку заблокований, і від тиску в системі портальної вени. Селезінка може бути і нормального розміру-після недавнього кровотечі з вен шлунка або стравоходу. Але воно саме по собі вказує на ймовірність СПГ, і хворому призначають:

Загальний (клінічний) і біохімічний аналізи крові. Клінічне дослідження виявляє ознаки ураження селезінки і кісткового мозку. Біохімія крові вказує на ступінь ураження печінки. Інструментальні дослідження: ректороманоскопія (огляд прямої і сигмовидної кишки) і езофагоскопія (огляд стравоходу), щоб побачити, чи в них ділянки варикозно розширених вен. УЗД селезінки і печінки; комп’ютерну і магнітно-резонансну томографію (КТ і МРТ). Вони дозволять встановити наявність асциту, стан селезінки і печінки, виявити місця блокування кровотоку та інші важливі діагностичні чинники.

Після того як встановлено первинний діагноз портальна гіпертензія, проводять розширене обстеження. Доплерографія дозволить з’ясувати швидкість крові в портальному кровотоці, ангіографія судин печінки покаже, чи немає в ній пухлини. Інші спеціальні вимірювання визначають внутрішньопечінкових тиск, уточнюють ступінь і прогноз перебігу хвороби. Наприклад, тиск від 10 до 12 мм рт. ст в Малій печінковій вені вказує на компенсовану стадію, а > 12 мм рт. ст. – на декомпенсовану, або ускладнену.

Лікування СГК.

На початкових стадіях синдром портальної гіпертензії лікують консервативно: препаратами на основі антидіуретичного гормону вазопресину та його синтетичних аналогів, десмопресину і терлипрессина. Найвідоміше з ліків цієї групи-Мінірин® (десмопресин). Воно:

звужує розширені вени в черевній порожнині; знижує тиск в портальній системі; зменшує печінковий кровотік, посилює перистальтику і тонус кишечника.

Десмопресин володіє і іншим корисним властивістю для людей з хворою печінкою: він підвищує активність фактора VIII згортання крові.

Якщо портальна гіпертензія поєднується з гіпертонічною хворобою, застосовують препарати групи нітратів, бета-блокаторів, їх призначають для зниження артеріального тиску. Лікарські препарати і їх дозування підбирають строго індивідуально, з урахуванням всіх печінкових та інших показників.

Запобігання і зупинка кровотеч.

Щоб запобігти прориви в місцях стоншування варикозно розширених вен, проводять спеціальні процедури: склерозування вен або лігування вузлів латексними кільцями. Вони показані тим хворим, у яких хоча б одного разу сталося масивна кровотеча, і лікарська терапія їм не допомагає.

Склерозування — сама щадна хірургічна процедура для «ремонту пошкодження» в стоншеному посудині. Лікар через ендоскоп за допомогою голки вводить речовину, яка викликає набряк, і Відень звужується. Пізніше місце прориву склеюється кров’яним згустком, а згодом заростає. Процедуру повторюють кілька разів: кожні 2-3 дні, поки кровотеча не припиниться, або за схемою «день кровотечі – 5-й – 30-й – 90-й день від цього дня». Ендоскопічна перев’язка (лігування) вен стравоходу еластичними кільцями починається з того, що до варикозного розширення підводять спеціальний пристрій – лигатор. Пошкоджене місце всмоктується в його камеру, і на підставу вузла накидають гумове кільце. З часом відокремлений кільцем ділянку судини відмирає, а дефект слизової заростає сполучною тканиною.

Для зупинки гострих кровотеч, коли це не вдається зробити лікарською терапією, застосовують балонну тампонаду. Вона полягає в тому, що в стравохід через ніс вводять гумову трубочку з порожнім балоном на кінці. Коли в нього нагнітають повітря, він роздувається і перекриває місце кровотечі.

Хірургічні операції.

При неможливості ендоскопічно усунути пошкодження або при високому ризику масивного кровотечі рекомендується хірургічне лікування портальної гіпертензії. Зокрема, лікарі вдаються до операції, яку називають «портосистемне шунтування». Під час оперативного втручання хірург створює обхідний шлях між портальною і загальною венозною системою. Так як в загальному венозному кровотоці тиск крові нижче, воно, за законом сполучених судин, знижується і в ворітної вені.

У разі необхідності проводять і інші операції на венах стравоходу, шлунка і прямої кишки. Наприклад, їх виконують для зменшення обсягу крові, що надходить в ворітну вену; для розсічення зв’язку між венами шлунка і стравоходу. Щоб полегшити симптоми асциту, призначають дренування черевної порожнини і відводять асцитичну рідину.

Немедикаментозне лікування і лікувальне харчування.

Народні засоби при портальній гіпертензії застосовуються тільки на додаток до лікарської терапії. Їх використовують після стихання гострого процесу, що викликав розширення вен: при компенсованому цирозі печінки, після лікування паразитарних хвороб під час ремісії хронічних захворювань.

Коли основне захворювання загострюється, надати повноцінну допомогу хворому можуть тільки в стаціонарі! Так, при поглибленні печінкової енцефалопатії (хворий поводиться як п’яний, не приймаючи алкоголь) може знадобитися термінова детоксикація і особлива безбілкова дієта, яку без підготовки важко дотримуватися вдома. Госпіталізації вимагають масивні кровотечі або підозра на них, наприклад кров в калі або мелена — «чорний кал», часто повторювані носові кровотечі або погіршення загального стану.

Траволікування.

Як правило, траволікування направлено на профілактику подальшого розширення вен і купірування симптомів СПГ. Наприклад, при цирозі це підтримка роботи печінки, профілактика кровотеч і полегшення асциту. Так, будра та репяшок в комплексному трав’яному зборі від цирозу допомагає печінковим клітинам відновлюватися, деревій і спориш підвищують згортання крові, а буркун перешкоджає утворенню тромбів. Здрібнити:

по 30 % трави будри плющевидной (собача м’ята) і репешка; по 15 % трави деревію і буркуну; 10% споришу.

Для людини до 80 кг беруть 2 ст. л. збору, понад 80 кг – 4 ст. л. на одне заварювання. Трави залити в термосі 300 мл крутого окропу і настоювати не менше години. Приймати 6 разів на день по 50 мілілітрів, як мінімум протягом місяця.

При асциті разом з цим збором потрібно пити відвар коренів кульбаби. Він робиться так:

До половини насипте в півлітрову банку нарізані кульбабові коріння (банку потрібна тільки для того, щоб відміряти потрібно кількість сировини). Тепер пересипте кульбаба в емальовану тару, залийте півлітра води. Доведіть до кипіння, кип’ятіть на малому вогні хвилин 20-30, укутайте і залиште настоюватися на ніч. Приймати кожну годину по одній столовій ложці.

Залежно від причини і наслідків портальної гіпертензії фітотерапевт може призначити й інші збори: ниркові, шлунково-кишкові, для зниження тиску або для серця. Однак самостійно приймати «різноспрямовані» настої і відвари не рекомендується, так як деякі з них несумісні один з одним або можуть бути протипоказані при вашому основному захворюванні.

Дієта при асциті.

Хворим з асцитом лікар призначає безсольову дієту, а якщо її важко дотримуватися – дієту з обмеженням натрію, коли кількість солі обмежують до 1,5 грам в день. На вашому столі не повинно бути сільнички, і вам доведеться відмовитися від консервів, готових заморожених страв, покупних соусів. Замість готових приправ використовуйте натуральні прянощі, сухі і свіжі трави, бальзамічний оцет, лимонний сік, часник і цибулю.

Для лікування гіпертонії наші читачі успішно використовують ReCardio. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

Дієта з пониженим вмістом натрію забороняє здобний хліб, булочки, печиво та інші кондитерські вироби, в яких є розпушувач (пекарський порошок) і харчова сода. І звичайно ж, забудьте про фаст-фудах!

Лікар розповість вам, як підраховувати кількість натрію, який ви отримуєте з їжею, і заносити його в харчовий щоденник. Не можна забувати і про те, що натрій є в складі багатьох лікарських препаратів: НПЗЗ, антибіотиків для внутрішньовенного введення (кількість натрію в розчині вказують на флаконах і ампулах).

Синдром портальної гіпертензії при цирозі печінки.

1 Загальна інформація про патології 1.1 Основні види 2 Причини захворювання 2.1 Патогенез 3 Стадії захворювання 4 Основні ознаки 5 Діагностика портальної гіпертензії при цирозі печінки 6 Особливості терапії при гіпертензії 6.1 Консервативне лікування 6.2 Народні засоби 6.3 Особлива дієта 7 Ускладнення 8 Прогноз і профілактика.

Цироз печінки — серйозне захворювання, яке загрожує безліччю ускладнень. Нерідко діагностується портальна гіпертензія при цирозі печінки. Порушення викликано неправильним потоком крові, яка просувається по портальній вені. У хворого в такому випадку різко підвищується тиск. При портальній гіпертензії, що виникла під час цирозу, виникає велика ймовірність розвитку асциту, хворому загрожує розширення вен шлунково-кишкового тракту.

Загальна інформація про патологію.

При портальної гіпертензії, що розвинулася на тлі цирозу печінки, у хворого відзначається високий кров’яний тиск. Це пов’язано з тим, що коли потік крові йде з портальної вени, то на його шляху виявляється перешкода, що виникла в нижній або верхній частині печінки. Ці перешкоди виникають через збільшення печінки при цирозі.

У нормі показник тиску в портальній вені повинен бути в межах 7 мм рт. ст. При піднятті тиску до 12-ти мм і вище рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря. В такому випадку у хворого відзначається застій, який провокує розширення портальної вени. При значному розтягування вени відбувається її розрив з подальшим внутрішнім кровотечею.

Повернутися до змісту.

Основні види.

Синдром портальної гіпертензії при цирозі печінки прийнято поділяти на два види, враховуючи обширність ділянки, який уражається. Медики виділяють такі види:

Тотальну портальну гіпертензію, при якій уражається вся портальна система. Сегментарну патологію, для якої характерно пошкодження деякої частини ворітної кровоносної системи.

З огляду на вогнище ураження, при цирозі печінки портальна гіпертензія може розвинутися в різній частині внутрішнього органу. В таблиці вказані основні види гіпертензії, виходячи з локалізації:

Вид ймовірність розвитку ( % ) опис Предпеченочное відхилення 3% патологія проявляється в разі відхилення в кровообігу в ворітної і селезінкової вені. Виникає пережимання вен, тромбоз або обструкція. Внутрішньопечінкове 85% Така портальна гіпертензія підрозділяється на підвиди:

предсинусоидальная; синусоїдальна; постсинусоидальная.

При передсинусоїдальної гіпертензії закупорка виникає перед капілярами-синусоїдами. У другому випадку потік крові порушується в синусоїдальних судинах, розташованих у внутрішній частині печінки. При постсинусоидальном захворюванні перешкода виникає після синусоїдальних судин. Постпеченочное 10% викликана синдромом Бадда-Кіарі, при якому порушується кровотік в печінкових венах. Комбіноване або змішане менше 1% захворювання вкрай важке, оскільки перешкоди струму крові виникають у всій печінці. Велика ймовірність летального результату.

Повернутися до змісту.

Причини захворювання.

Пошкодження печінки провокують синдром портальної гіпертензії.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

На розвиток синдрому портальної гіпертензії при цирозі печінки впливає безліч факторів, які, в свою чергу, поділяються на 2 групи: етіологічна і роздільна. До етіологічних причин, що викликають портальну гіпертензію при цирозі, відносять:

Вторинні хвороби печінки, при яких відбувається функціональне порушення. Хвороби, при яких жовч надходить в 12-палу кишку в недостатній кількості. Отруєння печінки токсинами і отрутами (вживання спиртного або лікарських препаратів, отруєння грибами). Значні травми, пошкодження серцево-судинної системи, опіки великого масштабу. Критичні стани організму людини, що виникають з різних причин.

До дозвільних першопричин відносять:

Виникають рясні кровотечі, які проявляються в стравоході або органах шлунково-кишкового тракту. Безконтрольний прийом седативних засобів і транквілізаторів. Застосування диуретической терапії. Зловживання алкоголем. Переважання в раціоні білка тваринного походження. Оперативні втручання.

Повернутися до змісту.

Медикам до кінця не вдалося вивчити особливості розвитку портальної гіпертензії при цирозі печінки.

В першу чергу відзначається порушення в гідромеханічному опорі в портальній вені. Це відхилення викликане деструкцією печінки, в тому числі і цирозом. При такому захворюванні внутрішній орган починає посилено виробляти сполучну тканину, яка заміщує функціональні клітини. В такому випадку у хворого проявляється печінкова недостатність.

При цирозі печінки спостерігається постійне підвищення тиску крові в портальній системі.

Оскільки при цирозі виникає багато перешкод на шляху струму крові, то у портальній вені значно збільшується тиск (до 20 мм рт. ст і вище). Щоб не сталося розриву судини, кров починає пускатися через анастомози. В такому випадку розширюються стінки судин шлунково-кишкового тракту і стравоходу. При цьому формуються варикозні вузли, які можуть викликати серйозну кровотечу і спровокувати летальний результат.

Повернутися до змісту.

Стадії захворювання.

Прийнято поділяти портальну гіпертензію, що розвивається при цирозі, на 4 стадії. Нижче наведені особливості прояву кожної стадії захворювання печінки:

№ Назва Характеристика 1 Початкова на цьому етапі у хворого виникають перші симптоми підвищеного тиску в ворітної вені. 2 Помірна або компенсована Відзначається збільшення селезінки і розширення вен стравоходу. При цьому у хворого ще не спостерігається скупчення рідини в очеревині. 3 Виражена або декомпенсована Печінка значно збільшується в розмірі. В черевній області накопичується рідина. 4 ускладнена виникає безліч ускладнень, які негативно впливають на роботу печінки та інших внутрішніх органів. Вени значно розширюються і виникає їх розрив і кровотеча.

Повернутися до змісту.

Основні ознаки.

Ерозія і виразка шлунка — одні з яскраво виражених ознак портальної гіпертензії при цирозі печінки.

Портальну гіпертензію при цирозі печінки вкрай складно не помітити, оскільки вона проявляється яскраво вираженою симптоматичною картиною. У хворого виникають такі ознаки:

формування виразкових і ерозивних уражень на стінках шлунка і кишечника; присутній нудота, блювання; хворобливі відчуття в області живота, постійне бурчання і здуття; збільшена селезінка; вени на ногах, руках, в області пупка сильно розширюються; виявляється асцит, при якому сильно збільшується живіт; знижується апетит; плевральна область заповнюється рідиною; пожовтіння шкірних покривів; почорніння калових мас.

Якщо у хворого виникає блювота коричневого кольору, то це говорить про те, що виникла внутрішня кровотеча в органах травлення.

Вищеперелічена симптоматика характерна для більш запущених стадій. На перших порах у хворого можуть проявлятися лише кілька ознак, а можуть і бути відсутніми зовсім. Нерідко при початковій стадії захворювання пацієнт скаржиться на загальну слабкість, постійні метеоризми і відчуття тяжкості, що виникає під ребрами справа. При цих проявах слід негайно звернутися до лікаря і почати вчасно лікування портальної гіпертензії.

Повернутися до змісту.

Діагностика портальної гіпертензії при цирозі печінки.

Щоб виявити портальну гіпертензію при цирозі печінки, необхідно пройти безліч лабораторних та інструментальних досліджень. В першу чергу хворому слід пройти консультацію у гастроентеролога і гепатолога. Нерідко хворим додатково рекомендують звернутися до онколога. Основними дослідженнями є лабораторні аналізи крові і ультразвукове обстеження печінки та інших внутрішніх органів. Щоб визначити, в якому стані перебувають органи очеревини, необхідно пройти фіброгастродуоденоскопію (ФГДС). Таким чином, можливо виявити кровотечу у внутрішніх органах. Для виявлення розширення вен в органах ШЛУНКОВО-кишкового тракту, призначають рентгенографію з використанням контрастної речовини. Додатково проводять такі діагностичні процедури:

магнітно-резонансну та комп’ютерну томографію; черезшкірну спленоманометрію; біопсію; ехокардіографію; лапароскопію; гепатосцинтиграфію.

Повернутися до змісту.

Особливості терапії при гіпертензії.

Консервативне лікування.

Ендоскопічну склеротерапію застосовують після консервативного лікування.

Консервативне лікування портальної гіпертензії при цирозі печінки полягає в прийомі спеціальних засобів. Якщо вони не надають належного результату, то додатково застосовують оперативні методи лікування. Терапія при портальній гіпертензії проводиться наступним чином:

Застосовують ендоскопічну склеротерапію, при якій вводять спеціальний препарат, що дозволяє закупорити варикозні вени, які загрожують кровотечею. Проведення ендоскопічної перев’язки вен за допомогою спеціальних колій. Процедуру не проводять, якщо у хворого виникла кровотеча. Використання бета-адреноблокаторів, за допомогою яких скорочується частота серцебиття. Таким чином, вдається знизити приплив крові, яка надходить в печінку. Вживання «Пропранололу» 2 рази на день. Дозування препарату повинен призначити лікуючий лікар. Щоб зупинити виниклу кровотечу, хворому вводять «Терліпресин». Процедуру повторюють добу через кожні 4 години. Використання «Соматостатину» або «Вазопресину», які дозволяють знизити тиск і зменшити ймовірність кровотечі.

Повернутися до змісту.

Народні засоби.

На додаток до консервативного лікування з дозволу лікаря допускається застосування народних засобів. Рекомендуються такі народні компоненти при портальній гіпертензії:

коріння кульбаби, сік буряка; морквяний сік; огірковий сік; трав’яний відвар на основі кропиви, шипшини, ромашки та деревію.

Повернутися до змісту.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Особлива дієта.

Дотримання дієти обов’язково при хворобі.

Хворим з портальною гіпертензією при цирозі важливо дотримуватися щадну дієту. Необхідно прибрати з раціону жирну їжу, копченості, мариновані і солоні продукти, виключити гостру і солодку їжу. Рекомендується вживати більше повноцінних білків, ліпотропні речовини і вітаміни, які містяться в ягодах і фруктах. Не рекомендується хворим «насідати» на цукор, мед і варення. У день норма рідини повинна становити 3 літри.

Ускладнення.

Найбільш серйозне ускладнення при портальної гіпертензії-кровотеча у внутрішніх органах. У хворого при цирозі, ускладнений портальною гіпертензією, нерідко уражається центральна нервова система, що загрожує летальним результатом. Може виникнути задуха, яке настає через закупорку бронхів в результаті вдихання блювотних мас. У чоловіків захворювання ускладнюється гінекомастією, при якій порушується гормональний фон. При хворобі сильно страждають нирки і печінку, виникає їх часткова або повна дисфункція.

Прогноз і профілактика.

Щоб спрогнозувати результат, необхідно враховувати ступінь ураження печінки та інших органів, а також важливо враховувати, наскільки часто виникають кровотечі і з якою силою. Не допустити таке захворювання можна, якщо дотримуватися правильного харчування і виключити алкоголь. Необхідно проводити боротьбу з гіподинамією і регулярно займатися легким спортом.

Що значить «варикозне розширення вен»

Словник медичних термінів.

патологічне зміна вен, що характеризується нерівномірним збільшенням їх просвіту з утворенням випинання стінки, розвитком узлоподобной звитості судин і функціональної недостатності клапанів з збоченням кровотоку.

Енциклопедичний словник, 1998 р.

захворювання периферичних вен: їх значне розширення, подовження, деформація (утворення звивин і вузлів). Виникає частіше на венах нижніх кінцівок, сім’яного канатика внаслідок вродженої слабкості венозної стінки, втрати нею еластичності, недостатності клапанного апарату вен.

Велика Радянська Енциклопедія.

зміна вен, що виражається в їх мішковидному розширенні, збільшенні довжини, утворенні звивин і вузлоподібних клубків. Захворювання найчастіше вражає вени нижніх кінцівок, прямої кишки (див. Жінки хворіють в 3 рази частіше за чоловіків. Провідне значення у виникненні В. р. в. мають вроджена слабкість венозної стінки, аномалії судин, зміна еластичності м’язового шару, недостатність клапанів. Швидкість кровотоку в розширених венах сповільнюється, що нерідко призводить до утворення в них тромбів (див. Розвитку В. р. в. сприяють утруднення відтоку крові внаслідок тромбозу вен, запорів, здавлення вен малого таза пухлиною або у жінок вагітною маткою. В. р. в. часто виникає при плоскостопості. Іноді В. р. в. розвивається у людей, що займаються важкою фізичною працею (ковалі, вантажники), або в осіб, професійна діяльність яких пов’язана з тривалим перебуванням на ногах (кухарі, перукарі, офіціантки і т. д.). При В. р. в. на нижніх кінцівках уражаються переважно поверхневі, підшкірні вени. Захворювання розвивається поступово. Хворі скаржаться на відчуття тяжкості в ураженій нозі, швидку стомлюваність, набряки ≈ спочатку минущу, а в більш пізніх стадіях захворювання постійну. Іноді на ураженій нозі розвивається варикозна виразка . Розширені вени зазвичай добре видно через шкіру. Лікування залежить від ступеня вираженості і поширеності патологічного процесу. У початкових стадіях і при не різко вираженому В. р. в. сполученням бинтування ніг еластичним бинтом або носіння гумових панчіх. При різко вираженому В. р. в. хірургічне лікування. Профілактика: при спадковому нахилі до Ст. н. в. ≈ загальнозміцнюючі заходи (лікувальна фізкультура, вітамінотерапія, повітряні і морські ванни тощо). Жінкам під час вагітності, починаючи з 2≈3-го місяця, при перших ознаках Ст. н. в. кінцівок слід проводити еластичне бинтування, яке необхідно продовжувати і в перші місяці після пологів.

Літ.: Тальман І. М., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, Л., 1961; Мамамтаврішвілі Д. Г., хвороби вен, м., 1964.

Р. С. Колеснікова.

Варикозне розширення вен (спрощено варикоз ) — часто зустрічається патологічний процес , ураження вен ( судин , що несуть кров до серця ), для якого характерне збільшення діаметру просвіту, витончення венозної стінки і утворення «вузлів» — аневризмоподобных локальних розширень.

Транслітерація: varikoznoe rasshirenie ven Задом наперед читається як: нев еинеришсар еонзокирав Варикозне розширення вен складається з 23 букв.

Варикозне розширення вен (варикоз)

Запишись на прийом за телефоном +7 (495) 604-10-10 або заповнивши форму online.

Адміністратор зв’яжеться з Вами для підтвердження запису. Клініка «Столиця» гарантує повну конфіденційність Вашого звернення.

У мережі клінік «Столиця» ви можете пройти точну діагностику на сучасному ультразвуковому обладнанні, а також повний курс показаного вам лікування (терапевтичного, хірургічного, Closure FAST — радіочастотну облітерація вен, склеротерапію) в одного з провідних судинних хірургів.

Варикозне розширення вен-повільно прогресуюче захворювання, що супроводжується незворотнім розширенням поверхневих вен через дефекти судинних стінок і клапанного апарату вен. Патологічні зміни, що відбуваються в стінці вени, призводять до її перерозтягнення і порушення нормального кровотоку.

Найбільш часто зустрічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Розширення вен кінцівок пов’язане з наступними факторами ризику:

Малорухливий спосіб життя. Вагітності та пологи зайву вагу. Робота, пов’язана з тривалим стоянням на ногах. Травми ніг. Тривалий прийом контрацептивів або інших гормональних засобів. Вроджена слабкість сполучної тканини і дефекти венозних клапанів.

Варикозної хвороби схильне близько 30% дорослого населення в розвинених країнах. Саме тому лікарі флебологи мережі клінік «столиця» велику увагу приділяють своєчасному виявленню, діагностиці та лікуванню даного захворювання.

Основні прояви варикозної хвороби.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Тяжкість в ногах, відчуття «гудіння», особливо вечорами. Зоровий косметичний дефект: видимі неозброєним оком розширені вени. Зміни шкірних покривів, поява пігментацій набряки ніг, що посилюються до вечора.

Перебіг захворювання.

Варикозна хвороба може бути лише косметичною проблемою: на шкірі ніг з’являються дрібні судинні «зірочки» , що не виступають над поверхнею шкіри і не супроводжуються будь-якими скаргами. В інших випадках вени починають вибухати над поверхнею шкіри, формуються змієподібні потовщення, спотворюють ноги. Багато пацієнтів відзначають швидку стомлюваність і тяжкість в ногах. Також з’являються набряки гомілок і стоп, наростаючі вечорами і повністю проходять до ранку, після повноцінного відпочинку. У нічний час можуть з’явитися судоми литкових м’язів.

Можливі ускладнення.

Набагато небезпечніше косметичних дефектів можливі ускладнення, до яких призводить варикозне розширення вен:

Кровотечі з варикозно змінених вен навіть при незначних травмах. Порушення харчування тканин, через що можуть формуватися трофічні виразки, посилюється пігментація шкіри; розростання рубцевої тканини в жировій клітковині (ліподерматосклероз). Розвиток гострого тромбофлебіту-запалення і тромбозу вен. Небезпечні для життя тромботичні ускладнення: тромбоз, тромбофлебіт, тромбоемболія легеневої артерії.

Діагностика варикозного розширення вен.

У мережі клінік «Столиця» використовується найсучасніший, високоінформативний і безпечний для пацієнта метод діагностики – ультразвукове триплексне сканування вен. У всьому світі цей метод діагностики вважається необхідним і достатнім для точної постановки діагнозу і визначення стратегії лікування.

Проведене у нас УЗД допомагає:

Оцінити розміри вен і їх зміна в динаміці. Визначити наявність тромбів, їх розміри і розташування оцінити стан клапанного апарату і ефективність його роботи. Дослідити всі показники кровотоку і оцінити прохідність вен в кольоровому режимі.

Завдяки точній діагностиці досвідчені флебологи мережі клінік «Столиця» зможуть відповісти на наступні питання:

Чи знаходиться стан венозної системи в нормі або є захворювання вен. Які найбільш ефективні способи профілактики варикозної хвороби саме у вашому випадку. Як призупинити розвиток хвороби і захиститися від можливих ускладнень. Який прогноз захворювання. Які методи лікування у вашому випадку будуть найбільш ефективні і який прогнозований результат лікування. Які альтернативні методи лікування підійдуть у вашому випадку.

Лікування варикозу.

Варикозна хвороба – захворювання, що має індивідуальні особливості, тому флебологи мережі клінік «Столиця» підбирають індивідуальну програму лікування для кожного конкретного пацієнта, враховуючи безліч факторів: стадію хвороби, ступінь її прогресування, обширність ураження, а також вік хворого та наявність у нього протипоказань до певного лікувального методу.

У мережі клінік «Столиця» проводяться наступні види лікування варикозного розширення вен:

1. Компресійна терапія – консервативне лікування і профілактика розвитку варикозної хвороби з використанням компресійного трикотажу, покращує венозний відтік на ногах.Застосовується також в післяопераційному періоді при хірургічному лікуванні варикозу і після склеротерапії.

2. Склеротерапія – дбайливий ефективний спосіб лікування судинних «зірочок», «змійок» і «сіточок», а також варикозно розширених вен невеликого діаметру з допомогою введення в просвіт судин спеціальної речовини – склерозанта. Це речовина, яка як би «склеює» вену зсередини, тим самим вимикаючи її з кровотоку і ліквідуючи косметичний дефект.

Ми пропонуємо своїм пацієнтам два види склеротерапії: Пінна і мікросклеротерапія. Пінна за показаннями проводиться з використанням ультразвукового контролю (ехо-контрольована пінна склеротерапія)

Процедура проводиться амбулаторно і практично безболісна для пацієнтів, не вимагає змін у звичному способі життя.

3. Флебектомія (хірургічне видалення варикозно розширених вен) — один з найбільш перевірених і надійних способів лікування варикозної хвороби. Виконана в мережі клінік «столиця» флебектомія має низку переваг:

Операція проводиться під анестезією, тому абсолютно безболісна для пацієнта. Передопераційне ультразвукове картування варикозних вен і їх джерел мінімізує ризик рецидиву захворювання Микропроколы на шкірі, делікатні інструменти і сучасний шовний матеріал дають хороший косметичний ефект. високотехнологічні підходи до проведення операції дозволяють значно знизити ризик післяопераційних ускладнень і скоротити відновний період.

4. Радіочастотна облітерація (РЧО) вен Closure FAST – унікальний спосіб лікування, суть якого зводиться до високоточній радіочастотного впливу на стінку вени зсередини, яке призводить до закриття вени. РЧО виконується на унікальному обладнанні, точність подачі радіочастотної енергії досягається за рахунок постійного ультразвукового контролю за проведенням процедури. Процедура виконується в амбулаторних умовах, не вимагає наркозу і шкірних розрізів, пацієнт може залишити клініку відразу після її закінчення . Реабілітаційний період після РЧО мінімальний, що дозволяє пацієнтам швидко повернутися до звичного ритму життя. За ефективністю і віддаленими результатами РЧО не поступається флебектомії.

Якщо ви хочете позбутися від варикозного розширення вен, звертайтеся в мережу клінік «Столиця»! Досвідчені флебологи підберуть оптимальне лікування, яке дозволить зберегти Ваші ноги здоровими і красивими.

Якщо Вам сподобався матеріал, поділіться ним з друзями!

Тромбоз нижньої порожнистої вени: причини, симптоми і лікування розширення нижньої порожнистої вени.

Що таке нижня порожниста вена — які функції виконує.

Система нижньої порожнистої вени представлена судинами, що збирають кров від стінок і органів черевної порожнини, таза і нижніх кінцівок.

Нижній порожнистої вені випала честь вважатися самим об’ємним посудиною у всьому організмі. При цьому в ньому повністю відсутні клапани.

Утворюється шляхом злиття клубових вен, а початок її припадає на передньобокову праву поверхню поперекової області (між п’ятим і четвертим хребцями).

Далі посудину проходить вправо і вгору, торкаючись латерального краю великого поперекового м’яза і аорти. Проходячи крізь порожнисту вену діафрагми, нижня вена проникає в область правого передсердя.

Це найбільша по діаметру відень в організмі людини.

Коротко про протяжність нижньої порожнистої вени:

Починається нижня порожниста вена в області між 4-5 хребцями в області попереку. Утворена вона між правою і лівою клубовими венами; Далі нижня порожниста вена проходить уздовж поперекових м’язів, а точніше передньої їх частини; Потім вона біля 12-палої кишки (на звороті); Далі нижня порожниста вена пролягає в борозні печінкової залози; Проходить крізь діафрагму (в ній є отвір для відня); Закінчується в перикарді, так всі складові частини і впадають у праве передсердя, а зліва вступають в контакт з аортою.

Призначення нижньої порожнистої вени полягає в зборі крові, яка вже пройшла по організму і віддала свої корисні властивості. Відпрацьована кров надходить безпосередньо в серцевий м’яз.

Верхня статі Відень являє собою коротку вену, що йде від голови і збирає венозну кров (докладніше про даний вид крові) з верхніх частин тіла. Входить вона в праве передсердя.

ВПВ утворюється завдяки злиттю лівої з правою плечоголовними венами. Її розташування знаходиться у верхній частині середостіння.

Відомий медичній науці ще з 1754 р. Перший опис цього серйозного захворювання належить Гунтеру.

Ступінь небезпеки захворювання тісно пов’язана зі швидкістю його розвитку. Якщо тромбоз розвивається швидко, то ймовірність несприятливого результату значно вище, ніж при повільному прогресуванні.

Це пов’язано з тим, що в першому випадку не встигають сформуватися обхідні гілки кровоносних судин.

Варто відзначити, що даний синдром є сигналом про наявність більш серйозних поталогий.

Здавлення верхньої порожнистої вени може відбуватися через наявність злоякісних пухлин в організмі людини.

За статистикою, приблизно у 80 % всіх вагітних жінок після 25 тижня спостерігається здавлювання вени, більшою чи меншою мірою.

Якщо синдрому нижньої порожнистої вени немає, то тиск у вені на досить низькому рівні-це нормальний фізіологічний стан. Однак проблеми в тканинах, які оточують вену, можуть порушити її цілісність і кардинально змінити кровотік. Деякий час організм здатний справлятися, знаходячи альтернативні шляхи для струму крові. Але якщо тиск у відні підніметься вище 200 мм, то незмінно настає криза.

Як і більшість захворювань, синдром здавлення нижньої порожнистої вени в 80-90 % випадків пов’язаний виключно з зневагою до власного здоров’я, а саме з курінням. Точна причина захворювання досі не встановлена. Але найчастіше синдром виникає як супутній симптом раку легенів.

— пухлини різного походження, лімфома, саркома лімфогранулематоз, рак молочної залози;

— загрудинний зоб;

Патогенез розлади – повернення крові в серце відбувається з певними змінами, переважно зі зниженим тиском або в меншій кількості. Через зниження транспортної функції НВП відбувається застійне явище в нижніх кінцівках і тазі. Венозні транспортні магістралі стають переповненими, а в серці надходить недостатня кількість крові.

Організм шукає обхідні шляхи для відтоку крові, призначеної для нижньої порожнистої вени. Завдяки цьому симптоматика може мати слабо виражений вигляд. Тяжкість ураження через виникнення тромбів або зовнішнього тиску послаблюється.

Якщо тромбоз втягує в себе нирковий відділ, то значно збільшується ризик появи гострої форми ниркової недостатності, як наслідок повнокров’я в венах. Фільтрація сечі і її кількість значно зменшується, періодично доходить до анурії (відсутності виділення сечі). Через відсутність виділення відпрацьованих компонентів виникає висока концентрація продуктів переробки азоту, це може бути креатинін, сечовина або все разом.

Патологія в крові проходить з серйозними ускладненнями, особливо небезпечно розвиток синдрому, що зачіпає ниркові і печінкові притоки.

В останньому випадку велика ймовірність смертності, навіть з урахуванням сучасних методів лікування. Якщо оклюзія виникла раніше місця впадання даних вен, синдром для життя не представляє серйозної небезпеки.

При кавальній компресії ускладнюється відтік крові від нижніх кінцівок, черевних і тазових органів. Скорочується венозний повернення, відповідно, в легеневі альвеоли надходить менше крові, знижується її оксигенація, формується гіпоксемія. Одночасно падає серцевий викид і залежне від нього судинний тиск. Через надходження в системний кровотік меншої кількості крові, недостатньо насиченою киснем, в різних органах вагітної та дитини розвивається тканинна гіпоксія. Частина плазми депонується в судинному руслі нижніх кінцівок і пухких тканин геніталій, що сприяє варикозному розширенню вен.

Причини появи тромбів в нижній порожнистої вені.

Тромбоз порожнистої вени є різновидом важкого патологічного стану, коли для часткової або повної зупинки кровотоку потрібно невідкладне хірургічне втручання.

У більшості випадків подібний тромбоз починається через виникнення тромбофлебітів, що вражають дрібні судини, нижні кінцівки і судини, розташовані в лівій частині черевної порожнини.

Іншою поширеною причиною, що провокує висхідний (також відомий як вторинної) тромбоз, є наявність пухлинного процесу, локалізованого в області живота. Викликають появу тромбів такі захворювання:

варикоз ; алергія або ендокринні патології; проблеми з серцево-судинною системою (порок клапана, аритмія або серцева недостатність).

Великий порожнистий посудину може бути схильний до первинного тромбозу як через запалення в активній фазі, так і через зовнішньої травми.

Ступінь процесу утворення тромбів залежить від положення закупоренного тромбу, швидкості поширення патологічного процесу і ступеня оклюзії венозних приток і просвітів.

Тромбоз може розвинутися у випадках, якщо погіршується згортання крові, пошкоджуються стінки судин або сповільнюється кровотік в руслі. Провокуючим фактором захворювання нерідко виступають гормональні збої або вживання фармацевтичних засобів з контрацептивною дією.

Тромбоз може розвинутися з вродженої або придбаної причини. До перших належать патології, що вражають малий таз, органи ШКТ, варикоз, а також венозна недостатність, порушує функціонування клапанів.

Одними з найбільш поширених придбаних причин є різні збої на гормональному рівні. Саме тому, згідно з даними медичної статистики, тромбозу нижньої порожнистої вени більш схильна жіноча частина населення. У групі підвищеного ризику – особи, які страждають від ожиріння.

Згідно з медичною статистикою практично 2/3 всіх випадків патології спровоковані наявність злоякісної пухлини.

Онкологічні патології, що провокують тромбоз, проявляються в таких органах як:

легені; молочні залози; середостіння; лімфатичні вузли.

Крім ракових новоутворень причинами можуть стати:

наявність тромбу; зовнішнє здавлення вени; запалення тимуса (часто гнійне); туберкульоз; сифіліс; захворювання щитовидної залози (зоб); гістоплазмоз; запальний процес у стравоході; запалення трахеї; силікоз.

Іноді формування кров’яного згустку може виникнути через носіння кардіостимулятора. Однак такі випадки бувають вкрай рідко.

Варикозне розширення вен малого тазу (ВРВМТ) – один з головних етіологічних чинників хронічного тазового болю у жінок репродуктивного віку. У міжнародній класифікації хвороб ця патологія позначається шифром I86. 2 (варикозне розширення вен таза). Вона може бути виявлена у кожної двадцятої жінки, яка вважає себе здоровою, і у кожної сьомої пацієнтки з іншим гінекологічним захворюванням.

ВРВМТ – хронічний стан, що супроводжується втратою тонусу і дилатацією (розширенням) яєчникових вен і великих венозних сплетень, що оточують органи малого тазу. Окрема форма цього захворювання – вульварный варикоз, що супроводжується розширенням вен вульви і зовнішніх статевих губ.Актуальність ВРВМТ визначається перш за все супроводжує її хронічної тазової болем, що знижує якість життя жінки. Пацієнтки з хронічним тазовим болем часто протягом довгого часу безуспішно лікуються у лікарів різних спеціальностей.

Тромбоз нижньої порожнистої вени є різновидом важкого патологічного процесу, який супроводжується частковим або повним порушенням кровотоку і вимагає екстреної медичної допомоги. У завдання порожнистої нижньої магістралі входить транспортування крові між нижніми кінцівками, поруч органів малого таза і правим передсердям.

Для встановлення клінічної картини необхідно визначити рівень тромбозу, показники звуження просвіту, а також виявити, який із сегментів знаходиться «під ударом».

Аорто-кавальна компресія при гестації зазвичай викликається механічним здавленням венозних судин збільшеною маткою і загальним підвищенням внутрішньоабдомінального тиску. Вкрай рідко кровотік в нижньої порожнистої вени порушується через поєднання вагітності з іншими причинами — вродженим звуженням, тромбофлебітом, об’ємними неоплазіями органів черевної порожнини, заочеревинного простору, захворюваннями печінки.

Хоча така ситуація виникає практично у всіх вагітних, типова клінічна картина СНПВ спостерігається лише у 9-10% хворих, ще у 17-20% жінок захворювання протікає субклінічно. У ході досліджень фахівці в сфері акушерства і гінекології встановили, що ймовірність розвитку розлади при вагітності підвищують такі сприятливі фактори:

Недостатність колатерального кровообігу . У нормі для компенсації порушеного кровотоку в системі НГЗ формується мережа паравертебральних і безіменних венозних сплетінь, що забезпечують скидання крові вище місця компресії або в верхню порожнисту вену. При недостатній розвиток колатералей або їх прискореної редукції під впливом невстановлених причин виникає гіпотензивний постуральний синдром. Недиференційована дисплазія сполучної тканини . При генетично обумовленому порушення синтезу колагену і його просторової організації середня оболонка вен менш стійка до зовнішньої компресії. Ситуація посилюється гестаційної гормональної перебудовою. Підвищення концентрації прогестерону в 10 разів і більше призводить до розслаблення гладком’язових волокон зовнішньої оболонки порожнистої вени. Патологічна гестация . НПВ сильніше стискається при багатоплідній вагітності, багатоводді , виношуванні великого плоду, що виник на тлі резус-конфлікту , вроджених аномалій дитини, екстрагенітальних захворювань ( цукрового діабету , кардіопатології) і ін. майже третина вагітних з СНПВ страждають вегетосудинною дистонією , 15% — артеріальною гіпертензією , 17% — гестозами , 22% мають надлишкову масу тіла.

Клінічна картина.

[d-parser.img alt=»розширені вени» style=»max-width:300px»]

Перше, на що необхідно звернути увагу, – набряклість, яка може бути на обличчі, шиї, в області гортані. Такий симптом спостерігається у 2/3 пацієнтів. Може турбувати задишка, кашель, охриплість голосу, навіть в стані спокою і лежачому положенні, а це величезний ризик появи обструкції дихальних шляхів.

— больовими відчуттями в області паху і живота;

— набряком нижніх кінцівок;

— припухлістю на сідницях і статевих органах;

— варикозом дрібних судин в області стегон;

— високою температурою тіла;

— ламкістю нігтів і випаданням волосся;

— постійною блідістю;

— проблемами з ногами — хворому важко пересуватися навіть на невеликі відстані;

— сплутаністю свідомості, аж до періодичної втрати;

— проблемами зі слухом і зором;

— розширенням вен у верхній частині тулуба.

Ці симптоми також посилюються, якщо хворий приймає лежаче положення. Природно, про спокійному і повноцінному сні не може бути й мови. Часто пацієнти з цією патологією засипають виключно зі снодійними медикаментами.

Симптоми серцевої недостатності у жінок.

Як проявляються і чому виникають симптоми серцевої недостатності у жінок?

Як правило, серйозне захворювання серця вражає людей старшого віку, які піддаються стресам, які зловживають алкоголем, курінням, які страждають від атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету. Іноді перенесене інфекційне захворювання, наприклад, грип, може сприяти розвитку хвороби серця.

Жінки в період гормональної перебудови організму нерідко страждають від серцевої слабкості. Ступінь розвитку судинної патології залежить від супутніх захворювань і психічного стану людини. Хімічні реакції при стресі погіршують кровопостачання серця, прискорюють пульс, створюють передумови для розвитку інфаркту міокарда чи гострої серцевої недостатності.

В цьому випадку пацієнту необхідно вчасно проводити лікування ослабленого серця з метою запобігання серцевого нападу.

Синдром здавлення нижньої порожнистої вени у вагітних: симптоми і лікування.

З другої половини вагітності, коли починається найбільш активний ріст матки в силу того, що дитина росте і набирає вагу, можуть виникати неприємні відчуття лежачи на спині, аж до втрати свідомості.

Вони пов’язані з тим, що матка сильно здавлює нижню порожнисту вену, через що змінюється гемодинаміка (потік крові по судинах матері в бік серця).

Подібний синдром хоча і не потребує медикаментозного лікування, але може сильно налякати майбутню матір своїми відчуттями, і важливо знати про нього більше, щоб не допускати різких нездужань і підбирати правильну позу для сну і відпочинку, щоб вона не шкодила ні плоду, ні самій мамі.

Зміст: Особливості «вагітної» анатомії Фактори, що сприяють формуванню синдрому Прояви венозного синдрому при вагітності Ускладнення синдрому у вагітних Потрібно лікування?

В період виношування плоду всі органи жінки відчувають серйозну навантаження, збільшується обсяг циркулюючої крові і, як наслідок, з’являється застій. Матка збільшується і здавлює не тільки навколишні органи, але і судини. При синдромі нижньої порожнистої вени у вагітних лікування повинно проводитися вкрай обережно.

Проблеми починаються з того, що жінці дуже важко лежати на спині, зазвичай такий стан починається з 25 тижня виношування плоду. Спостерігається слабке запаморочення, слабкість, періодично не вистачає повітря. Артеріальний тиск, як правило, знижується. Дуже рідко, але вагітна може втрачати свідомість.

— доведеться відмовитися від усіх вправ, які проводяться в лежачому положенні, на спині;

— спати також не стоїть на спині;

— харчування має бути скориговане в бік зменшення споживання солі;

— необхідно знизити кількість споживаної рідини;

— для поліпшення стану краще більше ходити, в цьому випадку скорочуються м’язи гомілки, і цей процес стимулює просування венозної крові вгору;

— рекомендовано відвідування басейну, вода сприяє видавлюванню крові з вен нижніх кінцівок.

У двох третин пацієнток розлад протікає безсимптомно або з посиленням рухової активності плода при зміні положення тіла жінки. Ознаки постуральної гіпотензії зазвичай вперше виникають на 25-27 тижнях гестації. Патологічна симптоматика проявляється через 2-3 хвилини після того, як вагітна лягла на спину, і досягає максимуму протягом 10 хвилин.

Вкрай рідко СНВП спостерігається в сидячому положенні. Більш половини пацієнток з клінічно вираженим порушенням пред’являють скарги на запаморочення, відчуття нестачі повітря, утруднення дихання, раптову слабкість, почастішання серцебиття, більш часті і сильні ворушіння. 37% хворих відчувають спонтанне бажання перевернутися на бік, встати. Іноді виникає прекардіальна біль, шум або дзвін у вухах, іскри перед очима, випадання полів зору, занепокоєння, страх. У 1-3% пацієнток відзначається значне падіння артеріального тиску (до 80 мм рт. ст. і нижче), що приводить до непритомності. Симптоматика швидко зникає після зміни положення тіла.

Як правило, постуральна гіпотензія, викликана кавальною компресією, проходить самостійно при повороті пацієнтки на бік або вставанні. Вагітним з клінічними ознаками розладу слід спати на лівому боці з підкладанням між ніг або під верхню ногу подушки. Деякі жінки краще відчувають себе при відпочинку в напівсидячому положенні. Для зменшення венозного застою і поліпшення гемодинамічних показників Показані помірні фізичні навантаження-ходьба, вправи у воді, йога для вагітних. При виникненні внутрішньоутробної гіпоксії призначаються препарати, що поліпшують кровотік в матково-плацентарному комплексі.

Наявність СНПВ необхідно враховувати при плануванні методу розродження. При відсутності акушерських і екстрагенітальних показань до кесаревого розтину пацієнткам рекомендовані природні пологи у вертикальному положенні стоячи, сидячи або навпочіпки. Це дозволяє істотно зменшити ризик гіпоксії плода. Якщо жінка наполягає на традиційному способі допомоги породіллі, її укладають на лівий бік, а в період вигнання переводять на пологове крісло з високо піднятим головним кінцем. При оперативному розродженні кавальная компресія частіше провокує критичні порушення гемодинаміки, про що важливо пам’ятати при підготовці і в ході втручання.

Ознаки тромбозу печінкових вен (синдром Бадда-Кіарі) і його лікування.

Печінка – це орган, що здійснює велику кількість найважливіших функцій, при порушенні яких відбуваються зміни у всьому організмі. Збій в нормальній роботі найважливішого органу може бути пов’язаний з безліччю причин. Але якими б вони не були, печінка, яка функціонує ненормально – це привід приділити більше уваги своїм станом здоров’я. Синдром Бадда-Кіарі – це захворювання, яке зустрічається рідко, але воно безпосередньо пов’язане з нормальною роботою печінки. Розвиток такого патологічного стану можливо із-за вроджених аномалій судин або супутніх травм, тромбозу, а також при наявності інших захворювань.

Причини розвитку патології Ознаки розвитку синдрому Клінічна картина Особливості діагностики Способи лікування Лікування ускладнень Прогноз.

Синдром Бадда-Кіарі – це захворювання, в результаті розвитку якого спостерігається звуження проток вен, що прилягають до печінки, в тому числі і ворітної вени, і зміна нормального відтоку крові від печінки, що викликає їх тромбоз. Дана патологія є причиною застійних явищ в органі, що може стати причиною розвитку фіброзу печінки. Після того як життєво важливий орган перестає нормально функціонувати, спостерігається інтоксикація в організмі.

Симптоми серцевої недостатності у жінок.

Тромбоз може спровокувати виникнення набряків і рясних почервонінь. Він самим негативним чином позначається на самопочутті хворого у вигляді занепаду сил, появи сонливості і відчуття втрати тонусу. Симптоми тромбозу нижньої порожнистої вени можуть залишитися непоміченими і протікати без вираженого дискомфорту.

Рівень закупорювання вени безпосередньо впливає на ступінь прояву симптоматики. Ознаки синдрому у вагітних стають найбільше помітні в 3-му триместрі, коли плід досягає великих розмірів. Клінічна картина посилюється, коли жінка лягає на спину.

З огляду на рівень закупорки, синдром буває дистальним, коли проблема виявлена нижче місця, куди впадає ниркова вена, в протилежному випадку проблема втягує в себе ниркові і печінкові ділянки.

Переважно синдром, при якому відзначається здавлення, не має значної шкоди для здоров’я людини. Симптоми залежать від рівня здавлення, в серйозних формах стан здатний завдати шкоди плоду, аж до відшарування плаценти. Періодично відзначається варикоз на ногах або утворення тромбів.

Якщо ниркова недостатність досягла гострої форми і додався тромбоз в нижній порожнистої вені, то пацієнти часто скаржаться на біль в області попереку різної інтенсивності.

У хворих різко погіршується стан здоров’я, інтоксикація прогресує дуже швидко. В кінцевому рахунку існує ймовірність впадання в уремічну кому.

Часто зустрічаються нудота, блювота і гарячковий стан. При гострій формі синдрому симптоми посилюються вкрай швидко. Ризик виникнення гострої форми печінкової або ниркової недостатності (часто разом). Такий стан призводить до високого ризику летального результату.

При перекритті просвіту нижньої порожнистої вени завжди впливає на ноги і провокує ускладнення двостороннього типу.

Для проблеми характерна поява симптомів:

Больові відчуття в області нижніх кінцівок, сідниць, паху, живота; Додатково зазначається поява набряків, які рівномірно розподіляються по всій нозі, знизу живота, в паху і лобку; На шкірі стають помітними вени. Розширення причини очевидні – через блокування нормального струму нижньої порожнистої вени, судини частково переймають на себе функцію руху крові.

Близько 70% всіх клінічних випадків утворення тромбів в нижній порожнистої вені пов’язані з трофічними змінами в м’яких тканинах нижніх кінцівок. Паралельно з сильним набряком виникають рани, які не гояться, при чому часто вогнищ появи багато. Консервативні методи лікування безсилі проти хвороби.

Вагітні жінки часто стикаються з тиском на нижню порожнисту вену через розвивається матки. У цьому випадку симптоматика мінімальна або зовсім відсутня.

Переважно ознаки проблем нижньої порожнистої вени виникають в 3-му триместрі:

Набряки ніг; Сильна і наростаюча слабкість; Запаморочення; Непритомний стан.

При положенні лежачи на спині з’являється посилення всіх описаних симптомів, так як матка просто блокує потік крові.

Вся симптоматика синдрому пов’язана з тим, що в результаті порушення прохідності судини і погіршення кровотоку, підвищується артеріальний тиск.

В даний час лікарі виділяють 3 основних симптому:

набряклість; синюшність шкірних покривів; видимі розширені вени.

Ці ознаки носять назву тріади і при їх першій появі необхідно відразу звернутися до лікаря.

Також виділяють порушення роботи дихальної системи і мозку.

Симптоми з боку дихальної системи:

задишка; утруднене дихання (особливо в положенні лежачи); кашель; біль у грудній клітці; свист під час дихання; часте відчуття нестачі повітря.

Симптоми з боку головного мозку:

поява непритомності; часті головні болі; підвищена сонливість і втома; судоми.

Симптоми з боку кровоносної системи:

Значне підвищення кров’яного тиску; Наявність носових кровотеч; Поява синців і внутрішніх кровотеч.

При швидкому темпі розвитку захворювання у людини може стрімко підвищуватися внутрішньочерепний тиск. Це в свою чергу провокує набряк головного мозку, в деяких випадках навіть інсульт.

Медицина не вважається точною наукою, і в її основі лежить безліч припущень і ймовірностей, але не фактів. Синдром нижньої порожнистої вени – досить рідкісне явище в медичній практиці. Може проявитися у чоловіків і жінок в будь-якому віці, частіше у літніх.

На першому місці в групі ризику знаходяться вагітні жінки. В цьому випадку стан вагітної характеризується багатоводдям, венозною і артеріальною гіпотонією. Найчастіше плід при цьому великий.

Коли Відень здавлюється, погіршується кровотік до печінки і нирок, матці, що негативно позначається на розвитку дитини. Стан може обернутися розшаруванням плацентарної тканини, а це величезний ризик розвитку варикозу, тромбофлебіту на нижніх кінцівках.

Якщо пологи проводяться шляхом кесаревого розтину, то велика ймовірність колапсу.

Категорія: Серце, судини, кров 4577.

Синдром верхньої порожнистої вени-розлад, який являє собою порушення відтоку венозної крові від верхньої частини тулуба (порушення кровообігу). В основі хвороби лежить здавлення вени або виникнення тромбу, що власне і порушує її відтік від голови, плечей і верхньої половини тіла. Це може спричинити виникнення важких ускладнень, які можуть загрожувати життю людини. Подібний розлад часто діагностується у віці від тридцяти до шістдесяти років (у представників чоловічої статі в кілька разів частіше, ніж у жінок).

Основними клінічними проявами захворювання є виникнення на шкірному покриві синюватого відтінку, формування задишки, зміна тембру голосу, набряклість обличчя і шиї, важке дихання, болі в області грудної клітини, а також непритомний або судорожне стан. До вторинних симптомів відносять зниження слуху і гостроти зору.

Діагностичні заходи включають в себе виконання рентгенографії, УЗДГ, МРТ, КТ та інші інструментальні обстеження грудної клітки. Лікування недуги направлено на усунення патології за допомогою проведення хірургічних операцій.

Медицина не вважається точною наукою, і в її основі лежить безліч припущень і ймовірностей, але не фактів. Синдром нижньої порожнистої вени — досить рідкісне явище в медичній практиці. Може проявитися у чоловіків і жінок в будь-якому віці, частіше у літніх. На першому місці в групі ризику знаходяться вагітні жінки. В цьому випадку стан вагітної характеризується багатоводдям, венозною і артеріальною гіпотонією.

Найчастіше плід при цьому великий. Коли Відень здавлюється, погіршується кровотік до печінки і нирок, матці, що негативно позначається на розвитку дитини. Стан може обернутися розшаруванням плацентарної тканини, а це величезний ризик розвитку варикозу, тромбофлебіту на нижніх кінцівках. Якщо пологи проводяться шляхом кесаревого розтину, то велика ймовірність колапсу.

Діагностика.

Підставою для встановлення діагнозу є огляд лікаря, який визначає тромбоз і його локацію, виходячи з спостереження описаної вище симптоматики. В ряді випадків можуть знадобитися додаткові дані, для чого пацієнт направляється на флебографію або ангіографію.

Венокавография і артеріографія використовуються, коли необхідно встановити габарити пухлинних вузлів або виключити пухлинні процеси в нирках. Виходячи з такого показника, як масивність тромботичних процесів, тромби поділяються на неокклюізівние і флотирующие оклюзивні.

Для діагностики тромбозу нижньої порожнистої вени часто вдаються до УЗД, МРТ, а також до радіоіндикаційного методу, для якого використовується мічений фібриноген. Певні подробиці встановлюються за допомогою дуплексного сканування і ряду інших апаратних досліджень.

Потрібні також результати біохімічних аналізів і показники згортання крові. Для вибору оптимальної індивідуальної схеми лікування фахівцю необхідно детально вивчити клінічну картину і дані, отримані в ході масштабної діагностики.

При підозрі на розвиток синдрому НГЗ необхідна екстрена медична допомога. Діагностичні заходи полягають в проведенні флебографії з контрастною речовиною, на знімках можна встановити локалізацію звуження або закупорки вени. Для повноти діагнозу додатково виконують УЗД судин, а також МРТ. Лабораторна діагностика полягає в проведенні загальних і біохімічних аналізів сечового залишку і крові, дослідженні системи згортання. Вибір індивідуальної схеми лікування призначається після оцінки результатів дослідження.

Лікування може бути радикальним оперативним і консервативним, останньому віддається перевага. Метою медикаментозної терапії є усунення патологічного процесу і відновлення нормального кровотоку.

Для цього підбираються індивідуальні дози тромболітиків та антикоагулянтів (для розрідження крові і видалення тромбів), при необхідності — нестероїдні протизапальні препарати, іноді виникає необхідність в антибактеріальних препарати за показаннями.

Крім того, використовується компресійна терапія, бальнеологічні та фізіотерапевтичні процедури.

Хірургічне втручання лікарі практикують в рідкісних випадках, наприклад, при масовому утворенні тромбів у нижніх кінцівках або при звуженні просвіту НПВ вище розташування ниркових артерій. Ефективним є метод аутовенозного шунтування, рідше — протезування нижньої порожнистої вени.

Для виявлення оклюзії або зовнішнього тиску на нижню порожнисту вену (це може бути застосовано до верхньої і нижньої системи), використовується флебографія. Флебографія-це один з найбільш інформативних способів виявлення та діагностики НГЗ. Обов’язково дослідження доповнюється аналізами сечі і крові.

Додатковими обстеженнями можуть виступати УЗД, МРТ, рентген, КТ.

При виявленні у себе симптоматики необхідно відразу звернутися до лікаря.

Перше звернення повинно бути зроблено до терапевта, який при безпосередньому зовнішньому огляді дасть направлення на обстеження до необхідних фахівців і здачу аналізів.

Рентген грудної клітини. МРТ грудного відділу. Допплерівське УЗД сонних судин. Флебографія. Необхідна для уточнення місця розташування тромбу.

Після того, як пухлина була виявлена, визначено її місце розташування, пацієнта направляють на процедуру біопсії. Вона дозволить уточнити діагноз і визначити злоякісність новоутворення.

Природно, що тільки за одними симптомами синдром здавлення нижньої порожнистої вени не визначається. Потрібна ретельна діагностика.

Перш за все, лікар збирає повний анамнез, проводить огляд. Багато що може «сказати» стан вен в області шиї і на верхніх кінцівках, як правило, вони розширені. Фізикальне дослідження дає також уявлення: у пацієнта ціаноз або повнокров’я, розширені венозні мережі в області грудей, є набряклість, особливо верхніх частин тіла.

Призначається також рентгенологічне дослідження і флебографія. Рентгенологічне дослідження може проводитися за допомогою контрастної речовини. Обов’язково проводиться магніторезонансна і комп’ютерна топографія, можливо, спіральна.

У ряді випадків діагностика синдрому нижньої порожнистої вени супроводжується поглибленим дослідженням у офтальмолога. Мета діагностики-виявити, при наявності, розширення вен сітківки, можливі набряки перипапілярної області, визначити, чи не збільшилася внутрішньоочний тиск, чи немає застою в зоровому нерві.

— біопсія мокротиння і лифматических вузлів;

Синдром нижньої порожнистої вени при вагітності зазвичай діагностують на підставі зниження АТ і характерної симптоматики, що виникає в положенні жінки на спині. При підозрі на субклінічний перебіг розлади призначають комплексне обстеження, що дозволяє виявити зміни гемодинаміки і порушення кровопостачання плода. Для підтвердження діагнозу рекомендовані:

Ехокардіографія . В ході дослідження оцінюється зміна показників при повороті вагітної з лівого боку на спину. Про наявність прихованого постурального гіпотензивного синдрому свідчить зниження на 15-20% ударного об’єму, хвилинного об’єму крові, серцевого індексу, почастішання ЧСС, порушення інших показників, що відображають нагнітальну функцію серця. Доплерографія матково-плацентарного кровотоку . Результати дослідження також оцінюють з урахуванням положення тіла пацієнтки. При повороті жінки на спину в результаті кавальної компресії Індекс резистивності (ІР) в пуповинної артерії в 1,15-1,29 рази перевищує нормативні показники. Одночасно на 10-19% знижується ІР в обох маткових артеріях. Інтегральна реографія . Неінвазивна реєстрація зміни опору тканин високочастотному току дозволяє швидко оцінити кровонаповнення судинного русла. Реографічне визначення ударного і хвилинного обсягів крові, ЧСС, серцевого індексу підтверджує результати ехокардіографічного дослідження або при необхідності замінює його.

З урахуванням підвищеного ризику виникнення гіпоксії плода рекомендований динамічний моніторинг його стану за допомогою КТГ, фонокардіографії. За показаннями виконується спектрофотометричний аналіз газового стану крові жінки і у виняткових випадках — дитини. Зазвичай цей метод виявляє зниження парціального тиску кисню, підвищення парціального тиску вуглекислого газу та ознаки метаболічного ацидозу.

Диференціальна діагностика проводиться з іншими розладами, при яких здавлюється нижня порожниста вена, — стеноз, тромбоз, неоплазіями печінки, підшлункової залози, матки, яєчників, нирок, сечового міхура, заочеревинних лімфовузлів, ретроперітонеальним фіброзом, синдром Бадда-Кіарі із зростанням тромбу в нижню порожнисту вену. Виключають патологічні стани, здатні спровокувати колапс: вегетосудинну дистонію, артеріальну гіпотензію внаслідок харчового або медикаментозного отруєння, гострої інфекції, аритмії, серцевої недостатності. За показаннями пацієнтку консультує кардіолог, флеболог, гастроентеролог, гепатолог, уролог, онколог.

Діагностика та принципи лікування.

Існує ряд терапевтичних процедур, спрямованих на профілактику і лікування тромбозу.

Однак приносять позитивні результати вони далеко не у всіх випадках.

Завдяки фібринолізин-гепаринової терапії у 30% хворих спостерігаються помітні поліпшення.

У деяких пацієнтів відзначається часткове відновлення функціонування системи нижньої порожнистої судини.

Кращих результатів можна домогтися шляхом комплексного терапевтичного впливу, яке передбачає курсовий прийом фармацевтичних препаратів в поєднанні зі спеціальними процедурами. Згідно з даними статистики, випадки повторного тромбозу виникають у 60% хворих навіть після успішно проведеного комплексного лікування.

Методи терапії повинні підбиратися індивідуально кожному пацієнту, так як курс сильно залежить від особливостей організму і місця розташування оклюзії. Використання медикаментів можливо тільки в крайніх випадках, коли лікування не терпить зволікання. Якщо симптоматика носить слабо виражений характер, лікарі рекомендують вдаватися до нормалізації ритму життя і нормалізації харчування.

Лікування комплексне. Направлено на усунення основної причини закупорки і на лікування супутніх ускладнень.

Терапія, спрямована на полегшення процесу дихання:

використання діуретичних засобів, які сприяють виведенню зайвої рідини з організму, а отже зниженню ваги; обмеження споживання солі; спеціальні інгаляції киснем; гормональна терапія — використання медичних препаратів типу Преднізолон.

При діагностуванні онкологічної пухлини пацієнту проводять курс необхідної хіміотерапії і операцію з видалення новоутворення.

Якщо при діагностиці був виявлений кров’яний згусток, призначають операцію або процедури з його видалення.

У випадках, коли неможливо повністю видалити здавлюючу пухлина з-за її вростання – встановлюють спеціальний балон всередині судини.

Завдяки йому в значній мірі поліпшується кровотік у людини.

Терапевтичні заходи.

Лікування синдрому нижньої порожнистої вени симптоматичне. Дана патологія — все ж супутнє захворювання, і перш за все потрібно вилікувати основну хворобу, яка стала причиною появи синдрому.

Основна мета лікування – активізація внутрішніх резервних сил організму, щоб максимально поліпшити якість життя пацієнта. Перше, що рекомендується, – практично безсольова дієта і кисневі інгаляції. Можливо, що будуть призначені препарати з групи глюкокортикостероїдів або діуретиків.

Якщо ж синдром з’явився на тлі розвитку пухлини до лікування зовсім інший підхід.

— синдром стрімко прогресує;

— ні колатерального кровообігу;

— закупорка нижньої порожнистої вени.

Оперативне втручання не усуває проблем, а всього лише покращує венозний відтік.

Підготовка до обстеження і процедура.

Протягом трьох днів до огляду слід утриматися від прийому продуктів, що провокують підвищений газоутворення. Гази заважають діагностиці. Напередодні УЗД нижньої порожнистої вени ввечері не рекомендується їсти, в день дослідження не можна ні їсти, ні пити.

Обстеження проводиться в положенні пацієнта лежачи на спині. Через черевну стінку за допомогою УЗД-датчика спеціаліст оглядає нижню порожнисту вену, оцінює її просвіт і вивчає причину його звуження, якщо таке є. Також вивчаються стінки судини на предмет аневризми і запалення.

Наслідки аж до летального результату.

Самим грізним ускладненням є тромбоз в системі нижньої порожнистої вени, він становить близько 10% від загальної кількості тромбозів.

Найчастіше такий стан розвивається висхідним гематогенним шляхом з вен меншого діаметра або в результаті здавлення судини пухлиною.

Клінічна картина гострого тромбозу НПВ залежить від швидкості просування тромбів, ступеня закупорки просвіту основного венозного стовбура і його приток, а також від компенсаторної сили обхідних колатеральних шляхів. Найгірший прогноз пов’язаний з швидким просуванням тромбу і розвитком легеневої емболії.

Стрімкий розвиток оклюзійної непрохідності нижньої порожнистої вени проявляється вираженими болями внизу живота і спини, набряком і синюшністю кінцівки, поширеним на всю область протяжності тромбозу.

Закупорка НПВ в області виходу ниркових вен сприяє настанню тяжких наслідків, наприклад, ураження паренхіми органу з розвитком ниркової недостатності.

Оклюзія в зоні печінкових судин призводить до порушення основних функцій печінки і до тромбозу просвіту ворітної вени, що значно обтяжує прогноз.

При даній локалізації турбують болі в животі, особливо праворуч під ребром і в епігастрії, збільшення печінки і селезінки, водянка живота, характерна поява малюнка розширених вен на передній поверхні черевної стінки, схожого на голову медузи.

Крім тромбозу верхньої порожнистої вени існує синдром нижньої порожнистої вени.

Причини його виникнення у великій мірі подібні з такими у верхньої судини. Однак в даному випадку буде страждати нижня частина тіла.

Тромбоз нижньої порожнистої вени вкрай небезпечний, тому що він може провокувати розвитку емболії легенів. В результаті цієї патології в кров або лімфу потрапляють частинки або рідина.

Часто це призводить до смерті людини.

Закупорка може спричинити ниркову недостатність, порушення роботи печінки і формування водянки живота.

СНПВ нерідко ускладнюється порушенням плацентарного кровотоку з виникненням хронічної або гострої гіпоксії плода, затримки його розвитку. У жінок зі здавленою нижньою порожнистою веною достовірно частіше передчасно відшаровується плацента. Венозний застій провокує початок геморою, варикозу, тромбозу, тромбофлебіту. При депонуванні великих обсягів крові в судинах нижніх кінцівок можливий гіповолемічний шок з множинним ураженням органів — порушенням ниркової клубочкової фільтрації, респіраторним дистрес-синдромом, мозковий і серцево-судинною недостатністю.

Профілактика.

Тромбоз порожнистої вени передбачає дотримання певної дієти. Так, пацієнтам важливо виключити з власного раціону продукти, що містять вітамін K, а також обмежити споживання аскорбінової кислоти (вітаміну C).

Обов’язковим пунктом лікування є зниження вживаної за день рідини.

Зелений і червоний перці досить сприятливо позначаються на розрідженні крові, тому рекомендується звернути на ці продукти найпильнішу увагу.

Медики оптимістично дивляться на пацієнтів з синдромом, якщо він виявлений на ранній стадії. Єдина умова – постійний контроль за станом здоров’я і дотримання па