препарати для лікування варикозу

Препарати для лікування варикозу.

Фармакотерапія для лікування варикозу.

Застосування різного роду мазей і таблеток для лікування варикозної хвороби дуже популярно серед російських пацієнтів. Як показує досвід, найчастіше хворі призначають собі медикаментозне лікування самі. Цьому сприяють відносна нешкідливість * препаратів і активна реклама, яка, як правило, обіцяє приголомшливі результати. На практиці такі кошти часто взагалі не надають ніякої дії або дають тільки короткочасний ефект.

* Насправді у багатьох препаратів є досить серйозні протипоказання. Більшість з них не рекомендується застосовувати при вагітності. А, наприклад троксевазин, протипоказаний при виразці і гастриті. Тому перш ніж спробувати той чи інший засіб, уважно читайте інструкцію.

У флебологів заслуговують довіри препарати, які пройшли клінічні випробування, результати яких опубліковані в медичній літературі, такі як Детралекс, Гинкор форт і т. д. Втім, не варто розраховувати на те, що варикозні вени зникнуть або хоча б зменшаться, якщо ви будете втирати в проблемні місця навіть дуже хороші мазі, креми, гелі або приймати таблетки і капсули. медикаменти можна використовувати лише для профілактики розвитку варикозної хвороби і в поєднанні з іншими методами лікування.

Прийом таблеток і використання мазей допоможе ліквідувати функціональні симптоми венозного застою — болю, нічні судоми, набряки, відчуття тяжкості у ногах, стомлюваність. Самостійного значення медикаментозна терапія не має, так як не дозволяє позбавити хворого від варикозної хвороби.

Венотоніки і Ангіопротектори.

Отже, які лікарські засоби використовуються при лікуванні варикозу? Перш за все, це венотоніки і Ангіопротектори.

Дія цих препаратів направлено на:

♦відновлення еластичності венозної стінки, підвищення її тонусу;

♦зниження проникності і ламкості капілярів;

♦поліпшення мікроциркуляції і трофіки тканин.

Існуючі сьогодні венотоніки і Ангіопротектори можна класифікувати за їх складом і приналежності до певних груп біологічно активних сполук і синтетичних препаратів і можна розділити на п’ять груп.

Флавоноидсодержащие препарати: Детралекс (Дафлон), Диовенор-600 (Флебодіа), Венорутон, Троксевазин, Эндотелон.

Сапоніни: Репарил, Есцин, L-лізину есцинат.

Алкалоїди з α-адреноблокуючою активністю (алкалоїди ріжків): Вазобрал.

Синтетичні венотоніки: Трибенозид, Глівенол, Польфавенол, Трибенол, кальцію добезилат.

Комбіновані препарати: Анавенол, Гинкор форт, Ескузан, Цикло-З-форт.

Флавоноїди — це група природних біологічно активних сполук, здатних компенсувати недолік вітаміну С і зменшувати проникність і ламкість капілярних судин, їх також називають групою вітаміну Р.

Типовим представником вітамінів групи Р є гиспередин, открытыйВ. Б. Брукнером в 1936 році і міститься в значних кількостях в цитрусових. У висушених апельсинових кірках, наприклад, його вміст може досягати 8%.

Еріокридин, катехін, кверцетин і його глікозид рутин також відносяться до вітамінів групи Р і використовуються в лікуванні венозної недостатності. З відомих флавоноїдів можна назвати ще ескулін, Діосмін, проціанідолові олігомери.

Препарати, що містять гіспередін і Діосмін, на сьогоднішній день дуже популярні.

Особливе місце серед них займає Детралекс (Дафлон), який виробляє французька фірма «Servier». Його відмінність від аналогічних препаратів у тому, що діосмін, що входить до складу Детралекса, міститься в ньому в мікронізованому вигляді, що підвищує його біодоступність: тобто він швидше засвоюється і швидше виводиться з організму, тим самим ефективність препарату посилюється.

Софора японська (Sophora japonica) і гречка (Polygonaceae, fagopyrum esculentum moench.) є основними джерелами отримання рутина. Похідні рутина входять до складу наступних лікарських засобів: Венорутон, Рутин, Рутозид, аскорутин, Троксевазин.

Інша група флавоноїдів, які знайшли застосування у флебології, — це проантоціаніди (процианидоловые олігомери). Вони здатні збільшувати внутрішньоклітинний вміст вітаміну С, знижувати проникність і ламкість капілярів, зв’язувати вільні радикали. Проантоціаніди підтримують структуру колагену і перешкоджають його руйнуванню.

Екстракт виноградних кісточок містить галлові ефіри проантоцианідів, які є найактивнішими з відомих антиоксидантів.

Сьогодні різні фірми випускають безліч біологічно активних добавок, що містять проантоціаніди.

З відомих препаратів можна відзначити Ендотелон (Франція), офіційно зареєстрований в Росії.

Сапоніни отримують з екстракту кінського каштана (Aesculus hippocastanumL.). Різні частини рослини крім сапонінів містять флавоноїди (рутин, кверцетин) та інші органічні сполуки.

Найвідоміший з сапонінів — есцин. Прийнятий всередину есцин всмоктується в шлунково — кишковому тракті, причому протягом першої години абсорбується близько 50% препарату. Тривалість ангіопротекторного ефекту триває 16-20 годин.

Препарати, що містять есцин: Ескузан, Репарил, Венен, Венэсцин, Аэсцин.

Алкалоїди ріжків з α-адреноблокуючою активністю.

Ріжки (Claviceps purpurea Tulasne) — клас сумчастих грибів Ascmycetes. Ріжка паразитує на злаках, переважно на житі. Алкалоїди ріжків є отрутами, проте, вони знайшли досить широке застосування в медицині.

Викликаючи звуження капілярів, ріжки може стати причиною гангренозного ерготизму («антонова вогню»), що приводить до гангрени пальців і вушних раковин.

Похідні алкалоїдів ріжків (дигідроерготамін мезилат, дітамін, клавігренін, ерготам) мають виражену α-адреноблокуючу активність, розширюють периферичні судини, підвищують тонус вен.

Препарати цієї групи слід застосовувати при тяжких формах хронічної венозної недостатності під суворим лікарським контролем. Вони протипоказані при ішемічній хворобі серця, інфаркті міокарда, стенокардії, артеріальній гіпертензії, сепсисі, виражених порушеннях функції печінки і нирок, в першому триместрі вагітності, в період лактації.

Вазобрал — найвідоміший представник препаратів цієї групи, знижує агрегацію тромбоцитів і еритроцитів, підвищує периферичний венозний тонус, зменшує судинну проникність.

Класичним представником венотоніків синтетичного походження є Трибенозид (Tribenozidum). Аналоги: Глівенол, Польфавенол, Трибенол.

Доцільно використовувати Трибенозид при хронічній венозній недостатності при наявності трофічних виразок.

Трибенозид підвищує тонус вен, покращує мікро-циркуляцію, чинить капіляропротекторну дію, має антиалергічну та протизапальну активність.

Іншим синтетичним ангиопротектором, який використовують при лікуванні хронічної венозної недостатності, є Кальцію добезилат (Calcium dobesilate). Аналоги: Доксіум та ін.

Дія препарату пов’язана зі збільшенням активності тромбоцитів, зменшенням активності плазматичних кінінів (брадикініну, серотоніну), а також безпосереднім впливом на ендотелій судин.

Препарат повільно всмоктується у шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація в крові після прийому внутрішньо спостерігається через 5-6 годин. Виводиться в основному нирками протягом 24 годин. Протипоказаний при вагітності.

Відео — препарати для лікування варикозу (Відео)

Група комбінованих препаратів представляє поєднання в складі медикаменту представників різних глікозидів з флаваноїдів і сапонінів, алкалоїдів ріжків, синтетичних складових. До них можна віднести наступні препарати: Гінкор форт, Ескузан, Анавенол, Цикло-з-форт.

Гинкор форт. До складу препарату входять 300 мг троксерутина, 14 мг екстракту гінкго двудольного і 300 мг гептаминола хлориду (синтетичного алкалоїду).

Анавенол . Комбінований препарат у вигляді драже. Містить 1,5 мг ескуліну, 0,5 мг дигідроергокристину та 30 мг рутину.

Ескузан. Краплі для прийому всередину. Препарат містить 50-60 мг густого екстракту насіння кінського каштана, що відповідає 10 мг есцину, 5 мг тіаміну гідрохлориду, а також флавоноїд ескулін.

Цикло-З-форт (Флебодрилл). Містить екстракт голки, гесперидин, аскорбінову кислоту.

До переваг цієї групи препаратів можна віднести те, що різні складові забезпечують багатокомпонентну дію: підвищення тонусу вен, антиоксидантний захист, зниження проникності судинної стінки, поліпшення метаболічних процесів в тканинах, антиалергічна і протизапальна активність, поліпшення лімфотичного дренажу.

Порівняльна характеристика ангіопротекторних і венотонічних засобів, що застосовуються для лікування хронічної венозної недостатності, представлена в таблиці.

Проаналізувавши дані цієї таблиці, можна зробити висновок, що в початкових стадіях венозної недостатності можливе застосування препаратів з відносно помірною дією (Троксевазин, Венорутон, Ендотелон).

Эндотелон завдяки специфічному ефекту — захист від пошкодження колагенових і еластинових волокон, з яких складається стінка судин, при варикозному розширенні вен бажано приймати якомога раніше.

До числа найбільш ефективних засобів лікування хронічної венозної недостатності відносяться препарати Гинкор форт, Глівенол і Анавенол, застосування яких є обов’язковим при важких формах захворювання, що супроводжуються набряками ніг і трофічними розладами.

Інші препарати (Детралекс, Цикло-З-форт, Ескузан, Эсфлазид, Репарил, Кальцію добезилат) можуть застосовуватися при хронічної венозної недостатності будь-якої вираженості, крім найбільш важких її форм.