оперативне лікування варикозу

Оперативне лікування варикозу.

Враховуючи особливості варикозної хвороби з переважанням клінічно виражених і ускладнених форм, основним методом лікування цього захворювання слід вважати оперативне втручання. Показанням до нього є патологічний скидання з системи глибоких вен в поверхневі незалежно від наявності трофічних розладів. Усунення такого рефлюксу з допомогою флебосклерозирующего лікування не може бути рекомендовано для широкої клінічної практики. Основні показання до оперативного втручання при варикозної хвороби — прогресування ХВН з появою трофічних розладів та ускладнень (кровотеча, тромбофлебіт).

Принципи хірургічного лікування : — усунення патологічного рефлюксу крові з глибоких вен у поверхневі; — ліквідація варикозно розширених поверхневих вен; — незмінні сегменти великої і малої підшкірних вен доцільно зберігати.

Обов’язкові етапи хірургічної операції при варикозній хворобі: 1) приустьевая перев’язка і перетин великий і/або малої підшкірних вен з усіма притоками; 2) Перетин перфорантних вен з клапанною недостатністю (прямим або ендоскопічним способом). 3) видалення стовбурів підшкірних вен з урахуванням протяжності їх клапанної недостатності і варикозної трансформації.

Незмінені сегменти підшкірних вен за умови збереження в них дієздатних клапанів доцільно зберігати. Такий підхід по відношенню до підшкірним венах доцільний, по-перше, з точки зору збереження фізіології кровообігу, по-друге, для попередження ймовірної травмування нервових стовбурів і лімфатичних колекторів, а також у зв’язку з їх можливим використанням в якості пластичного матеріалу для артеріальних реконструкцій. Для виконання флебоектомії доцільно застосовувати гнучкі веноекстрактори. При видаленні підшкірних вен можуть бути використані як звичайна, так і інвагінаційна техніка, а також стовбурова флебосклерооблітерація. Доведено, що дві останні в більшій мірі оберігають від пошкодження чутливі шкірні нерви і лімфатичні колектори. Слід враховувати, що інтраопераційна стовбурова флебосклерооблитерация ефективна при діаметрі стовбурів підшкірних вен не більше 10 мм. Видалення варикозних приток підшкірних вен потрібно проводити, використовуючи техніку минифлебэктомии. Висічення варикозних вен методом тунелювання (по Нарату) в даний час є дещо застарілим, проте продовжує широко використовуватися. Обсяг і травматичність оперативного втручання можуть бути істотно знижені за допомогою післяопераційної склеротерапії. Після завершення оперативного втручання необхідна негайна еластична компресія нижніх кінцівок. Необхідна максимально рання активізація хворих після операції як одного з ефективних способів запобігання післяопераційного венозного тромбозу. У зв’язку з цим доцільно широке використання методів регіонарної анестезії. У деяких випадках важких трофічних розладів на гомілки з явищами целюліту, які не вдається швидко купірувати, оперативне втручання проводять в два етапи. Спочатку усувають скидання через сафенофеморальне співустя і видаляють стовбур великої підшкірної вени на стегні. Тим самим створюються сприятливі гемодинамічні умови для стихання запалення. В подальшому (через 3-6 міс.) при необхідності приступають до другого етапу втручання на гомілки, який може включати ендоскопічну субфасціальну дисекцію перфорантних вен або (при значному зменшенні площі трофічних розладів) епіфасціальну їх перев’язку. При клапанної недостатності глибоких вен хворі потребують обстеження в умовах спеціалізованих флебологических відділень для вирішення питання про доцільність оперативного втручання на клапанах. Різні методики пластичних втручань на клапанах підшкірних і перфорантних вен в даний час знаходяться на стадії клінічної розробки і не можуть бути рекомендовані до широкого використання.

Автор сайту: Самусь Сергій Михайлович.

Контактний телефон: 8-096-372-74-79.

Копіювання, поширення та інше використання інформації дозволено тільки при вказівці посилання (для інтернет — видань-гіперпосилання) на даний сайт.

При створенні сайту використані матеріали доц. Тураєва Петра Івановича, а також матеріали з керівництва для лікарів «Флебологія» за ред. В. С. Савельєва, видання 2001 Р., Москва, «Медицина». Автор не несе відповідальності за зміст оголошень, позначених як «реклама»

Лікування варикозу оперативним шляхом.

Детальний опис для наших читачів: лікування варикозу оперативним шляхом на сайті варикоз-виліковний.рф в подробицях і з фотографіями.

Згубний вплив надає варикоз на структуру венозних судин наших ніг. У ряді випадків консервативне лікування виявляється безсилим перед небезпечною недугою. Але не все так сумно, тому що запущену форму уражених вен перемагає хірургічне лікування варикозу.

Показання до проведення операції.

Хірургічне втручання забезпечує видалення варикозних вен нижніх кінцівок. Лікування варикозу має свою специфіку здійснення, особливості реабілітаційних процедур, обмеження.

При хірургічному лікуванні варикозного розширення вен має велике значення професійний рівень лікаря-флеболога. Бажано на підставі відгуків пацієнтів про лікарів зупинити свій вибір на більш досвідченого лікаря і безбоязно довірити йому своє здоров’я.

Показано вам хірургічне втручання при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок чи ні, може вирішити виключно фахівець, який представляє клінічну картину вашого випадку на підставі результатів обстеження. Якщо є відчуття дискомфорту і запальні прояви хвороби вен нижніх кінцівок, потрібно негайно відвідати лікаря. Лякатися операції не потрібно, адже не рідко тільки одна така процедура може позбавити пацієнта від варикозної хвороби.

Доктор може призначити операцію після визначення ступеня варикозної хвороби конкретного пацієнта, якщо констатує поразку підшкірних вен, наявність трофічних виразок, варикозної хвороби глибоких вен (тромбофлебіт), збій кровообігу і набряклість тканин нижніх кінцівок.

Якщо флеболог призначив операцію з видалення варикозних вен нижніх кінцівок — флебектомія, то роздумувати не потрібно. Патологія може завдати великої шкоди організму.

Процедура хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок показана не кожному пацієнту. Встановлено перелік обмежень, внаслідок виявлення яких хірургічне втручання буде неприпустимо. Перерахуємо їх:

старечий вік; пізній період хвороби; присутність інфекційних ускладнень; ішемічний некроз; гостра гіпертонічна енцефалопатія.

Для таких випадків медицина передбачає застосування інших методів лікування.

Які судини необхідно оперувати.

Здійснюють венозний відтік судини поверхневих вен, глибоких вен і повідомляють їх взаємодію – перфорантних вен. Особливу функцію несуть глибокі вени. Велика частка відтоку крові проходить по руслу їх судин. А судини поверхневих вен здійснюють лише десяту частину загального кровотоку. Розвиток варикозної хвороби вражає судини підшкірних вен, внаслідок чого хірурги, здійснюючи лікування варикозу, видаляють саме такі вени нижніх кінцівок. Область глибоких вен зазвичай не оперують.

Розглянувши методи лікування, мимоволі задаєшся питанням: як після видалення вен здійснюється циркуляція крові? Фахівці пояснюють лікувальний ефект тим, що, ліквідуючи судини підшкірних вен, вони зупиняють застій кров’яної рідини, і система кровообігу починає працювати в нормальному режимі.

Людині, який ще операцію при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, слід налаштуватися на благополучний результат і виконати ряд обов’язкових дій. Напередодні призначеної дати операції потрібно підготуватися, а саме:

Вранці помитися, краще під струменем теплого душу. Зробити поверхню нижніх кінцівок гладкою. Не потрібно використовувати косметичні депіляційні засоби, краще просто поголити ноги. Волосяний покрив буде ускладнювати лікування варикозу флебологом. Не спізнюйтеся в клініку. З’явитися на операцію потрібно трохи раніше призначеного часу. Це дасть можливість дотримати всі необхідні маніпуляції при підготовці до операції. Якщо операція проводиться під загальною анестезією, ввечері кишечник пацієнта піддається очищенню клізмою. Варто заздалегідь повідомити про наявну у вас алергічну реакцію на конкретні ліки. Це допоможе уникнути непередбачених ускладнень. Зазвичай доктор заздалегідь попереджає, що операція проводиться з попереднім введенням новокаїну, а також коштів, що включають компонент йоду.

Іноді виникає необхідність додаткового стаціонарного спостереження хворого. В такому випадку пацієнту необхідно повідомити хірурга назву медикаментозних препаратів, що застосовуються їм регулярно.

Лікування варикозу вен нижніх кінцівок здійснюється різними хірургічними способами.

Операція видалення підшкірних вен проходить протягом двох годин. При видаленні підшкірних судин їх функції поширюються на глибокі вени. В процесі операції робляться надрізи в області внутрішньої частини стегна, і варикозна вена видаляється через них. Для якнайшвидшого відновлення хворому прописуються венотонізуючі препарати.

Істотний мінус такої процедури — це великий ризик рубцювання, однак останнім часом з’явились методики, що дозволяють робити пластику на клапанах підшкірної вени без її видалення. Такими методиками володіють поодинокі фахівці, оскільки дана операція виконується досить складно і вимагає високого професіоналізму і великого стажу доктора.

Операція дозволяє зберегти більш привабливий вигляд шкірних покривів, ніж флебектомія. Хірург завдає точкові проколи, отвори яких дозволяють витягувати уражені вени. Видимим результатом роботи лікаря стають невеликі шрами, які згодом зарубцюються.

Операція може бути проведена і амбулаторно із застосуванням місцевої анестезії. Такий порядок процедури отримав назву комбінованої флебектомії. Вона характеризується видаленням варикозних вен спеціальними зондами. Після закінчення деякого часу шрами затягуються, а повернення недуги малоймовірно.

Вважається різновидом хірургічного лікування великої підшкірної вени. Стриппінг дозволяє зробити видалення великої підшкірної вени разом з притоками за допомогою надрізу зони пахової борозенки. Парціальний стріппінг дозволяє видалити уражену вену за допомогою тонкого зонда. Тотальний стрипінг повністю витягує посудину великої підшкірної вени. Неспроможні перфорантні вени нижніх кінцівок перев’язуються. Прооперована область ніг піддається тиску тугий пов’язки.

Відео — оперативне лікування варикозу (Відео)

Сучасна хірургія застосовує два види лазерних операцій в лікуванні варикозу нижніх кінцівок. Першим методом лікування є ендовазальна лазерна коагуляція варикозних вен. Характеризується коагуляцією венозної судини під впливом теплового енергетичного потоку лазера. Другий метод черезшкірної лазерної коагуляції відомий для лікування венозних судин. Так лікують судинну сітку варикозного розширення вен.

Яка операція краще.

Доречність застосування будь-якого методу хірургічного втручання визначається лікарем. Тільки лікар зможе оцінити ступінь захворювання і супутніх патологічних порушень. Як правило, незначні вузли нейтралізуються більш щадним хірургічним втручанням. Великі поразки варикозом вен вимагають радикальних заходів традиційної хірургії.

Наслідком хірургічних надрізів, проколів стануть непривабливі поранення шкірних покривів, що вимагають тривалого реабілітаційного періоду. Тому своєчасне звернення до лікаря дозволить локалізувати хворобу менш травматичними методами і уникнути негативних наслідків.

Після проведення операції можливе виникнення ускладнень. Їх присутність буде обумовлено різними причинами, починаючи з стану судин до регенеруючих особливостей шкірних покривів. Такі ознаки індивідуальні і не можуть мати загальну приналежність до будь-якої конкретної групи пацієнтів. Професійний досвід флебологів дозволив відстежити часті ускладнення, які є наслідком операцій при варикозному розширенні вен ніг:

Згортання крові у венозній судині зі скороченням кров’яного просвіту (тромбоемболія). Запобігти ситуації може обмеження часу, що підводиться пацієнтом в стані спокою, і своєчасне повернення до активності і руху. Кровотеча. Кров зазвичай сочиться при перев’язувальних процедурах. Таке явище не представляє небезпеки. Синець. Характеризуються утворенням синців, загоюються протягом двох тижнів. Больові відчуття. Післяопераційні хворобливі прояви є супроводжуючим елементом відновлення. У нормі больові прояви тримаються кілька днів, поступово стихаючи. Підвищення температури тіла. Явище носить короткочасний характер і представляє природну реакцію на коагуляцію білків.

Таким чином, основна маса можливих післяопераційних нездужань носить тимчасовий характер і не становить загрози. Слід уважніше поставитися навіть до першої ознаки, адже він в подальшому може викликати необхідність наступної операції.

Післяопераційний період викликає рецидиви лише в поодиноких випадках. Підтримка майбутнього здоров’я ніг залежить більшою мірою від пацієнта. Щоб уникнути синців, кровотечі та інших непередбачених відхилень потрібно неухильно виконувати рекомендації оперує доктора.

Основні післяопераційні вимоги:

Урізноманітнити звичайний відпочинок. Вуличні прогулянки зробити регулярними. Виконувати фізичні оздоровчі вправи, підібрані фахівцем. Дотримуватися правильного графіка і меню. Забинтовувати ноги тканинами з еластичними властивостями. Використовувати в щоденному гардеробі компресійні панчохи. Уникати підняття важких предметів. Контролювати масу тіла.

Крім того, існують й інші обов’язкові для виконання дії: протягом двох діб після операційного втручання виключити вживання алкоголесодержащих напоїв, відвідування жаркої лазні, управління автомобілем. Масаж нижніх кінцівок протягом перших чотирьох днів допоможе уникнути больових проявів, що супроводжуються температурою. Взагалі активність і рухливість допоможуть швидше нормалізувати кровотік, а також підвищити тонус стінок судин нижніх кінцівок. Запобігаючи тромбоутворення, флеболог може призначити кроверазжижающие препарати. Не варто ігнорувати дане призначення. Попередження запального процесу може бути забезпечено застосуванням антибіотиків. При бесіді з лікарем відразу потрібно назвати наявні у вас протипоказання до деяких компонентів медикаментів. Забороняється мочити післяопераційні шви до їх зняття. Шви зазвичай видаляють на сьомий день після операції, переконавшись, що надріз зарубцювалися. Після вилучення ниток з рани рекомендується приймати водні процедури обережно, уникаючи жорстких мочалок і губок. Рекомендується мити ногу м’якою тканиною, просоченої бесщелочним мильним розчином. Після миття потрібно дати висохнути рані і акуратно обробити зеленкою. Протягом 30 днів не можна застосовувати банний віник в області рубців, а також розпарювати ноги в тазу.

Харчування після операції.

Зміцненню судин під час реабілітаційного періоду сприяє правильне збалансоване харчування. Воно вимагає ряду обмежень, але в цілому не стане тяжким і нестерпним, як деякі дієти.

Щодня вживати яблучний оцет в розведеному вигляді: 3 десертні ложки оцту на півсклянки кип’яченої охолодженої води. Полюбити салати, присмачені рослинним маслом і представляють поєднання наступних овочів: солодкого перцю, помідорів, моркви, будь-якої зелені. Можна їсти овочі і в звичайному вигляді. Випивати щодня 1 склянку свіжовичавленого соку на основі агрусу, цитрусових, чорної смородини, яблук. Ранок починайте з споживання злакових культур в складі пластівців або каш. Необхідно включити в раціон морепродукти. Які ви будете їсти продукти — мідії або морську капусту, не має значення. Продукти можна вибирати самостійно, виходячи з фінансових можливостей.

Тільки правильне і збалансоване харчування допоможе швидше відновитися після операції на підшкірних венах.

Варикозне розширення вен – це захворювання, при якому відбувається звуження стінок судин глибинних вен і уповільнюється потік крові.

Це захворювання сильно помолодшало в наш час. Це відбувається через сидячий спосіб життя (хоча і постійна робота на ногах може спровокувати спалах хвороби), пересування тільки на транспорті, зайвої ваги, екологічної ситуації в світі, родової схильності до хвороб крові і т. д.

Рання стадія варикозу непогано піддається консервативним способам лікування. Але якщо хвороба зайшла вже далеко і продовжує прогресувати, то слід подумати про оперативний спосіб вирішення проблеми.

Вірно проведена кваліфікованим хірургом операція з видалення вени – це гарантія повного лікування від виснажливої виснажливої хвороби.

Сьогодні такі операції проводяться висококваліфікованими фахівцями в медичних центрах, оснащених найсучаснішим обладнанням, і не становлять ніякої небезпеки для життя і здоров’я пацієнта.

Показання до оперативного втручання.

Видалення вен застосовують в наступних випадках:

великий варикоз, що охопив велику площу вени; неправильне розширення підшкірних вен; сильна набряклість і швидка стомлюваність ніг; патологічне порушення відтоку крові у венах; трофічні язви; гострий тромбофлебіт і закупорка вен.

Обмеження і протипоказання.

Операція не призначається у випадках:

занедбаного стану варикозного захворювання; гіпертонія 3 ступеня та ішемічна хвороба серця; тяжкі запальні та інфекційні процеси; старечий вік; 2 і 3 триместри вагітності; шкірні захворювання в стадії загострення (екзема, бешиха, дерматит і т. д)

Перед операцією проводять ретельне дослідження венозної системи хворого, а також широке діагностичне обстеження. Екстрена операція призначається при закупорці вен, рецидивуючому тромбофлебіті і не загоюються трофічних виразках.

Способи оперативного втручання.

Операція з видалення вен на ногах може проводиться за допомогою декількох сучасних методик.

Флебектомія — це популярно.

На ранніх стадіях захворювання проводять флебектомія. Підготовка до даного виду операції сама елементарна. Хворий приймає душ і повністю голить ногу і пах.

Дуже важливо, щоб перед операцією шкіра на нозі була абсолютно здорова і шкірні покриви не порушені. Перед операцією хворому очищають кишечник і проводять дослідження на алергічні реакції на лікарські препарати.

Операція триває до 2-х годин під місцевим наркозом. Видалення підшкірної вени абсолютно безпечно для організму людини. Під час проведення операції можуть провести екстравазальну корекцію клапанів для відновлення відтоку крові.

Операція починається з розрізу довжиною до п’яти см в паху і довжиною в два см у щиколотки. Решта розрізи робляться під великими венозними вузлами. Розрізи неглибокі і неширокі.

Через розріз в паху в вену вводиться венозний екстрактор (у вигляді тонкого зволікання з круглим наконечником на кінці). За допомогою цього інструменту хірург видаляє постраждалу вену. Потім на розрізи накладаються шви і операція вважається закінченою.

Звичайно, ногу закривають стерилізованим бинтом і зверху накладають еластичну пов’язку. Через 1-2 доби пацієнт може вже пересуватися самостійно.

Після флебектомії хворий носить панчохи (або бинти) протягом 2-х місяців, а також приймає венотоніки для відновлення роботи вен.

У деяких випадках призначають минифлебэктомию, в цьому випадку на нозі робляться невеликі розрізи (під місцевим наркозом), через які видаляються пошкоджені частини вени або навіть відень повністю.

Склеротерапія — безболісне видалення варикозних вен.

Сьогодні особливої популярності набула ехосклеротерапія-лікування варикозу уколами. При цьому в вену вводиться речовина-склеротант, яке руйнує внутрішній шар судин, після чого середні шари зростаються і утворюють опадання вени.

Даний метод найбільш щадний, але для отримання стійкого ефекту слід провести декілька процедур і буде потрібно близько шести місяців для реабілітації.

Такий вид оперативного втручання, а також пінна склеротерапія може використовуватися тільки при пошкодженнях вен малого діаметра і при великій кількості «судинних зірочок». У вену вводиться піноутворювальні склеротант, ефективність якого зростає за рахунок великого збільшення площі взаємодії з внутрішньою стороною судини.

А крім того, в силу своєї особливої консистенції піна надовго затримується в посудині, збільшуючи час впливу препарату на уражену судини. Тому при пінної склеротерапії кількість сеансів зменшується в рази.

Лазер у флебології.

Найсучасніший метод видалення вен – лазером, це внутрішньосудинна лазерна коагуляція. Поверхня вени зсередини обробляється лазером через ледь помітний прокол. Від високої температури лазера кров моментально закипає і заварює стінку проблемної судини по всій його довжині.

Величезним плюсом цієї операції є неможливість занесення інфекції, швидкість виконання і швидке загоєння венозних виразок. Але така операція вимагає складного обладнання, висококваліфікованих фахівців, які є не в кожному медичному центрі.

Дуже цікавий найновіший метод безшовної технології. За допомогою мікропроколів видаляють уражені ділянки вен і судин. В цьому випадку не потрібно навіть накладення швів. У цьому випадку на ногу накладається стерильний еластичний бинт і через п’ять годин пацієнт може самостійно ходити.

Обидва ці методи вважаються малотравматичними і безболісними. Пацієнт при бажанні може піти додому в той же день на своїх ногах.

Можливі наслідки.

Після будь-якої, навіть самої щадить операції з видалення вен на ногах, залишаться синці, гематоми та інші наслідки, які будуть деякий час турбувати.

Деякий час після операції краще спати з піднятими ногами для поліпшення кровотоку.

Досить поширеним ускладненням після операції є повторне розвиток варикозу, якщо у пацієнта є родова схильність, а також він не змінив свого способу життя.

Вкрай рідко буває пошкодження під час операції сусідньої судини або нерва. Але це ускладнення повністю виключається у кваліфікованого фахівця. Після флебектомії на ногах залишаться малопомітні невеликі шрами.

Тромбоемболічні ускладнення — це дуже небезпечно.

Тромбоемболічні ускладнення – найстрашніше наслідок післяопераційного періоду. І щоб їх попередити, необхідно проводити ряд профілактичних заходів:

в обов’язковому порядку потрібно носити компресійну білизну; досить тривале носіння еластичних бинтів при недостатньому взаємодії клапанного апарату глибоких вен; рівномірно чергувати рухову активність, виключити можливість застою крові; застосування спеціальних препаратів, що розріджують кров для зменшення згортання крові.

Пацієнти радять.

Я довгий час боявся проводити операцію, хоча варикоз сильно турбував і вже довгий час. На правій нозі висіла ціла гроно венозних шишок. Нога сильно боліла, її викручувало, особливо ночами, вона швидко втомлювалася при навантаженнях.

Лікар відразу запропонував флебектомію. Не бачачи іншого виходу, я погодився. І тепер анітрохи не шкодую про це і навіть дивуюся, чому я так довго вагався і мучився. Операцію проводив досвідчений фахівець під місцевим наркозом.

На нозі зробили сім надрізів від паху до щиколотки. Потім протягом двох днів нога хворіла дуже сильно, але незабаром біль пішов на спад і через тиждень мене виписали з лікарні в хорошому стані.

Протягом місяця я мазав ногу Ліотоном і замотував еластичним бинтом, а також приймав Детралекс. Тепер після операції пройшло вже п’ять років і нога мене абсолютно не турбує. Нових венозних вузлів не утворюється. Я раджу не вагатися в такій важливій справі, а погоджуватися на оперативне втручання.

Юрій в, 49 років.

З 13 років я займалася шейпінгом і ось в 26 у мене на нозі утворилася ціла гроно венозних вузлів. Нога неймовірно хворіла. Нічого не допомагало. Коли я прийшла на прийом до лікаря, він мені сказав, що хвороба в занедбаному стані і порекомендував операцію. Робити було нічого і я погодилася.

Операція тривала більше години під місцевим наркозом, було важко, але хірурги підтримували мене, відволікали розмовою. Вже через день я виписалася з клініки. Через місяць, після декількох прийомів у лікаря, нога стала повністю здоровою, без всяких слідів хвороби.

Єдине про що я шкодувала, так тільки про те, що не зробила цю операцію раніше. Нога зовсім мене не турбує, хоча у мене повністю видалена велика вена. До речі, швів від операції не видно зовсім. Всім, кому рекомендована така операція, я закликаю робити і не роздумувати довго.

Анна б, 27 років.

Реабілітація після операції.

Рекомендації на післяопераційний відновний період будуть строго індивідуальні для кожного пацієнта і будуть залежати від ступеня тяжкості перенесеного захворювання, загального стану хворого, наявності інших хронічних станів і т. д.

Але є і деяких загальні для всіх поради:

з перших годин після операції слід намагатися ворушити ногами, згинати їх і повертати; лежати, потрібно піднявши ноги, що значно покращує кровотік; через дві доби призначають лікувальну фізкультуру і легкий масаж, щоб уникнути утворення тромбів; два-три місяці після операції слід виключити навантаження, відвідування лазні і сауни; обов’язково здійснювати піші прогулянки в зручному взутті; за необхідності лікар випише лікарські препарати.

Операції з видалення вен прекрасно відпрацьовані і проводяться кваліфікованими фахівцями. Дуже часто зважитися на операцію нам не дає звичайний страх, але хіба краще терпіти біль і затягувати хвороба?

Якщо прислухатися до порад свого лікаря, виконувати всі його призначення, то післяопераційний період пройде без ускладнень, і ви розлучитеся зі своїм захворюванням назавжди.

Оперативне лікування варикозного розширення вен.

У разі неефективності консервативного лікування варикозного розширення вен на ногах необхідне оперативне втручання. Якщо операція з видалення варикозу виконана правильно, то можна повністю позбутися від пошкодженої судини . Медичні заклади оснащені сучасною апаратурою для здійснення різного спектру операцій.

Показання до операції.

Показанням до проведення операції при діагностуванні варикозного розширення кровоносних судин на ногах є ретроградний скидання крові при порушенні функціонування клапанів вен. Перед проведенням операції фахівець призначає діагностичне дослідження для вивчення системи вен, підтвердження діагнозу . Це може бути поверхневий огляд, УЗД, клінічне дослідження крові. Після виявлення недостатності клапанів вен, прогресуванні варикозу, лікар приймає рішення, чи варто робити операцію.

ЕВЛК — це революція в хірургічному лікуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Перед тим як починати хірургічне лікування, необхідно припинити прийом ліків, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота. Це зменшить ризик кровотечі і негативних наслідків, прискорить відновлювальний період. Негайне оперативне втручання призначається в разі наявності трофічних виразок і рецидивуючого тромбофлебіту.

Тип операції залежить від стадії протікання недуги, клінічних проявів. Виділяють наступні види операцій при варикозному зміні кровоносних судин нижніх кінцівок:

склерозування; лазерне видалення; флебектомія.

Які види хірургічного втручання будуть застосовані в терапії, визначить лікар. При наявності варикозно змінених вен на ногах невеликого діаметра лікар може призначити склеротерапію. Процедура полягає у введенні в уражену кровоносну судину ноги склерозанта, який здійснює склеювання його стінок . Процедура малотравматична і не викликає негативних наслідків, можна проводити кілька разів одному пацієнтові.

Эндовазальная лазерна абляція.

Видалення варикозних вен за допомогою лазера є високоефективним і безболісним видом втручання, що не потребує відновного періоду. Сучасна апаратура забезпечує високий косметичний ефект, що підтверджують відгуки задоволених пацієнтів . Недоліком є висока вартість процедури. Скільки коштує процедура залежить від клініки і стадії недуги.

Флебектомія нормалізує кровотік по глибоких кровоносних судинах. Ускладнення і косметичний ефект тісно пов’язані зі стадією розвитку варикозного розширення вен.

Лікування патології варикозу полягає у введенні ліків рідкої форми. За допомогою мікроколу вводиться спеціальна речовина, що руйнує стінки вен зсередини. Після процедури на місці уколу можна виявити запалення, яке в подальшому зарубцьовується, а уражену судину склеюється . Сьогодні в більшості клінік застосовують піноподібну речовину. Після введення в кровоносну судину піна розширюється, заповнюючи посудину в діаметрі. Пацієнт під час процедури повинен прийняти горизонтальне положення.

Наочна схема проведення склеротерапії варикозних вен.

Склерозування не займає більше 30 хвилин. Хірургічне лікування не вимагає знаходження в стаціонарі. Після закінчення процедури на ноги надягають компресійні панчохи. Для відновлення циркуляції крові по глибоких кровоносних судинах і з метою профілактики тромбозу лікар рекомендує пацієнтові прогулятися протягом 30-ти хвилин . Протягом місяця рекомендується носіння компресійної білизни, яке дозволяється знімати з нижніх кінцівок тільки на ніч. Види лікувального трикотажу в залежності від ступеня компресії визначає лікуючий лікар.

Склеротерапія є високоефективним методом у боротьбі проти варикозу нижніх кінцівок, що підтверджують відгуки пацієнтів. Таке лікування застосовують практично у всіх випадках, крім ураження великих вен, діаметр яких перевищує 2 см. у такому випадку пацієнту потрібна терапія лазером.

Лікування лазером є одним з сучасних методів терапії. Переваги процедури полягають в наступному:

метод є безпечним; має високу ефективність; оперативному втручанню піддається тільки пошкоджена частина кровоносної судини, не травмуються прилеглі тканини;

Лікування варикозу лазером здійснюється також шляхом ендовазальної лазерної коагуляції (ЕВЛК) не супроводжується больовими відчуттями; короткий відновний період; відсутність шрамів і рубців.

Втручання проводять під місцевою анестезією. Процедура триває від 30 до 55 хвилин, після чого можна повертатися додому. При видаленні варикозного розширення лазером в посудину вводиться провід лазера, що випромінює світло. В результаті цього уражену ділянку вен закривається, а потім безслідно розсмоктується. Під час проведення втручання на ноги навколишні кровоносні судини, тканини не травмуються . Лікування лазером проти варикозу не залишає на шкірі шрамів і рубців, так як операцію роблять без розрізів. Лазерне лікування практично не викликає рецидив варикозу на ногах. По закінченню операції пацієнта відпускають додому, а через 1-3 дні він може приступати до роботи. Лікування лазером має лише один недолік – високу вартість.

Таку операцію роблять при великому патологічному розширенні вен, симптомах патологічного порушення відтоку крові, при наявності трофічних виразок, а також тромбофлебіту. Флебектомія не роблять при наявності тяжких запальних і інфекційних процесів, на останній стадії варикозної хвороби нижніх кінцівок, у літньому віці, при гіпертонії, під час вагітності.

Флебектомія — лікування варикозу хірургічним шляхом.

Підготовчі заходи до операції нескладні. Шкірні покриви ураженої патологією ноги необхідно поголити. За день перед втручанням застосовують очисну клізму. Якщо пацієнт приймав будь-які лікарські препарати, необхідно про це повідомити лікаря до початку процедури.

Хірургічне лікування займає від 1 до 2 годин. Уражений підшкірний кровоносну судину ноги видаляється, не порушуючи кровотік. Після втручання проти варикозу на ногах залишаються невеликі шрами від 4 до 5 мм. Якщо лікар виявив порушення функціонування венозних клапанів, потрібна экстравазальная корекція для того, щоб відновити процес відтоку крові. По закінченню втручання на ногах близько 2 місяців необхідно постійно перемотувати ноги медичним еластичним бинтом або носити компресійні панчохи . Як додаткове профілактичний засіб доктор може призначити венотонізуючі лікарські препарати. Таке хірургічне лікування супроводжується підвищеним ризиком рубцювання.

Больовий синдром може не турбувати хворого при малоінвазивному втручанні варикозного розширення, і бути яскраво вираженим при флебектомії. У разі проведення флебектомії на місці видалення кровоносної судини нижніх кінцівок виникають гематоми . Іноді з рани може сочитися кров. Температура тіла пацієнта після втручання може трохи піднятися.

Хірургічне лікування варикозу ніг — осложнния.

У деяких випадках через скупчення крові по ходу судинних магістралей пацієнт може виявити грудки, хворобливі при дотику. У місці їх локалізації шкірні покриви не повинні мати ніяких почервонінь, інакше це свідчить про наявність бактеріального запалення . Будь-які види операцій можуть посилитися інфікуванням з розвитком ускладнень.

Не виключений ризик розвитку глибокого тромбозу ноги з-за неактивного способу життя, який пацієнт веде після втручання. Він може спровокувати флеботромбоз.

Через кілька годин після втручання доктора рекомендують з метою профілактики рухатися, щоб відновлювальний період проходив швидше. Комплекс лікувальних вправ полягає в згинальному і розгинальному Русі ноги в колінному суглобі . Ці вправи роблять для підтримки тонусу системи органів, що забезпечують циркуляцію крові. Під час сну ноги рекомендується підняти на 10 см

Через 1-2 дні після втручання пацієнт може пробувати сідати. У цей час хворому варто перебинтовувати еластичним бинтом ноги від пальців до колінного суглоба. Можна здійснювати нетривалі прогулянки. У профілактичних цілях проти тромбозу призначають лікувальний масаж . Компресійна білизна хворий повинен носити протягом 2-3 місяців. Рекомендується пройти лікування розріджують лікарськими препаратами.

Важливою умовою профілактики варикозу нижніх кінцівок є нормалізація харчування і дієта. В меню можна додати сік з томатів, сухе червоне вино, морепродукти.

Автор: Висока Марія Олександрівна.

Освіта: Науковий центр серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулєва Російської академії…

Широке поширення варикозного захворювання породило багато спекуляцій на цій проблемі. Нам обіцяють безболісне і швидке позбавлення від варикозу раз і назавжди. У цій статті: сучасні методи лікування варикозу, рекламні обіцянки і факти, тест на схильність до захворювання.

Зіткнувшись з варикозом, слід розуміти,

що найголовніша небезпека в його ускладненнях . До них призводять розширені поверхневі вени, які втратили свої початкові функції і становлять загрозу для життя.

Розтягнуті вени вже не прийдуть в нормальний стан і не зникнуть за допомогою таблеток, мазей, трав, а тим більше змов та інших нетрадиційних методів лікування.

Повне лікування від варикозу можливо тільки при усуненні варикозних вен і венозних скидів. Деякі методи альтернативної медицини можуть забезпечити лише профілактику хвороби, полегшення хворобливих відчуттів, сповільнити прогресування варикозу.

Вітаю Вас на сайті, присвяченому явищу сну і якості життя. Сподіваюся, інформація виявиться корисною.

Сучасна медицина і судинна хірургія на сьогодні є єдиною панацеєю і володіють ефективними косметичними та оперативними способами лікування. Але про все по порядку.

Рекламні обіцянки і факти.

За допомогою прийому внутрішніх ліків можна позбутися від варикозу назавжди.

Факт. Сучасний фармацевтичний ринок пропонує великий вибір венотонічних препаратів. Найбільш популярні: детралекс, троксевазин, флебодия, венорутон, антистакс. Всі вони мають подібні субстанції (флавоноїди рослин), а багато низьку ефективність і побічні дії. Венотоніки не позбавлять вас від варикозу, але від тяжкості, набряків і нічних судом цілком можливо.

Креми і гелі вилікують від варикозу.

Факт. Продавці і виробники обіцяють в Х високу ефективність, але треба розуміти, що гелі та креми не позбавляють від варикозних вен. Їх втирання сприяє венозному відтоку, діє як легкий масаж і надає заспокійливу дію на шкіру на початковій стадії захворювання.

Коли варикоз запущений, деякі креми і мазі можуть викликати дерматити і алергію, що посилює проблему. При тромбофлебіті призначають застосування гепаринових засобів (Ліотон, Гепатромбін, тромбофоб, ін.), що розріджують кров і сприяють купірування запалення.

Завдяки активній рекламі великою популярністю користуються гелі та креми з п’явками. На думку медиків, ці шаманські продукти (наприклад, «Софія з п’явками») не мають ніякого відношення ні до п’явок, ні до ліків. Марна трата грошей і часу, має місце самонавіювання.

П’явки вилікують варикоз.

Факт. Слина п’явок багата гірудином, який розріджує кров. Саме цей факт і служить основним моментом, чому необізнані люди вдаються до п’явок при варикозі, плутаючи його з тромбофлебітом.

Розрідження крові ніяк не вплине на варикоз, причиною якого є збільшення венозного просвіту і недостатність клапанів. Про небезпеку, яку представляє таке лікування «пиявкотерапевты» замовчують.

Підсумком гірудотерапії можуть стати пігментація шкіри на місці укусів, тривалі кровотечі з ранок. Це в кращому випадку. У гіршому-розвиваються дерматити, лімфостази, флеботромбози, і навіть гангрена кінцівки.

У складі слини п’явки багато алергенів, здатних при хронічному венозному застої викликати запально-алергічні реакції, руйнують шкіру і посилюючі варикоз.

Флебологи визнають таке лікування відвертим шарлатанством, небезпечним для здоров’я пацієнта. Гірудотерапія особливо протипоказана при трофічних виразках.

Компресійний трикотаж усуває причини варикозу і саму хворобу.

Факт. Застосування еластичної медичної компресії показано на початкових стадіях захворювання до радикальних заходів. Здавлювання розширених варикозом вен, сприяє перерозподілу кровотоку із зовнішніх уражених вен в глибокі, усуває застій крові в венах.

При цьому еластична компресія не усуває причину захворювання, а лише імітує ситуацію, коли вени «заклеєні» або видалені. Правильно підібрати розмір і рекомендувати носіння може тільки флеболог.

Методи лікування варикозу.

В наші дні методи лікування варикозу спростилися і практично всі проводяться амбулаторно, а якщо вимагають госпіталізації, то лише на один або два дні. Основні види лікування: склеротерапія, лазерна коагуляція, радіочастотна абляція, хірургічні операції.

Досвідчені фахівці часто застосовують кілька методів відразу. Розглянемо найпоширеніші, їх плюси і мінуси.

Склеротерапія.

— безопераційний метод з видалення хворих вен. У посудину вводиться склерозант, спеціальний рідкий препарат, що склеює вену зсередини, яка з часом зникає. Кров перестає надходити в уражену ділянку і перерозподіляється по здорових венах.

Склерозування застосовувалося ще на початку минулого століття, в даний час процедура стала менш небезпечною і травматичною. Склерозант вводиться в хвору вену за допомогою тонких голок або микрокатетеров. За один сеанс може тривати до 4 ін’єкцій, а кількість сеансів визначається ступенем тяжкості захворювання.

Після ін’єкції препарату на ногу пацієнта одягається компресійний трикотаж, йому рекомендується ходити (до 5 годин), щоб уникнути тромбування глибоких вен. Еластичну компресію доведеться носити під час всього лікувального курсу і після його закінчення (до 4 тижнів).

Склеротерапія покращує кровотік, розширені судини зникають, проходять набряки, болі, судоми і підвищена стомлюваність. Пігментні плями, що виникають поверх усуненої вени, з часом проходять.

Склеротерапія включає в себе:

Безпосередньо саму склеротерапію, ЕХО-склеротерапію (склерозант вводиться точно в ціль, завдяки ультразвуку, що дозволяє бачити венозний просвіт), Foam-form склеротерапію. Склерозант перетворюється в піну, що вводиться в посудину, що дозволяє «заклеювати» наглухо навіть великі вени.

Склеротерапія гарантує тривалий лікувальний і косметичний результат, а в деяких випадках і довічний. Лише 25% хворих із запущеним варикозом не можуть розраховувати на повне лікування. При цьому прояв хвороби у них значно знижується.

Протипоказання: Індивідуальна непереносимість до склерозантам. Прийом протизапальних і гормональних препаратів. Зайва вага. Запущений целюліт в області уражених вен. Запально-гнійні хвороби шкіри ніг. Вагітність. Тромбофлебіт.

Плюси: Амбулаторне лікування дозволяє зберігати звичний спосіб життя. Косметичний ефект помітний відразу, шрамів не залишається. Мінімальні больові відчуття при лікуванні. Можна одночасно усувати кілька вен.

Мінуси: Немає гарантії довічного результату. Щоб його домогтися, необхідно починати лікування з усунення причини появи варикозу. Цілодобове носіння компресійного трикотажу, знімати можна на короткий час для проведення гігієнічних процедур.

Лазерне лікування — «офісна хірургія»

Коагуляція — лазерне лікування варикозно розширених вен шляхом закриття в них просвіту. Є новітньою розробкою німецьких фахівців і називається ендовенозної (внутрішньосудинної) або ендовазальної коагуляцією (ЕВЛК або EVLT). В даний час широко застосовується в провідних клініках Росії та зарубіжжя.

При ЕВЛК відбувається «споювання» (облітерація) пошкоджених вен за допомогою високоенергетичного лазера, без розрізів. Для термічного лазерного впливу зсередини, в вену вводиться спеціальне волокно через прокол, відбувається спазм вени, просвіт всередині неї закривається. Відень виключається з кровотоку, а згодом заміщається сполучною тканиною.

Ступінь впливу у ЭЛВК на хворі вени більш висока, ніж у склеротерапії, і дозволяє досягти ефекту, рівноцінного класичного видаленню вен.

Внутрішньосудинна коагуляція визнана самим малотравматичним і оперативним сучасним способом усунення варикозу.

Мінімальні тимчасові витрати на операцію (приблизно 40 хвилин) і відновлення після неї (до 4 годин), місцева анестезія — всі ці фактори дозволили назвати лазерне лікування «офісної хірургією». Пацієнт після процедури може покинути клініку самостійно і повернутися на робоче місце.

Плюс. Внутрішньосудинна лазерна облітерація — гідна альтернатива хірургічному втручанню:

• Відмінний косметичний ефект — під час операції відсутні розрізи. • Короткочасність ЕВЛК – процедура займає не більше години. • Швидка реабілітація, що дає можливість не припиняти трудову діяльність. • Коагуляція лазером контролюється показаннями УЗД, що підвищує якість лікування, післяопераційні ускладнення зводить до мінімуму. • Відсутність гематом і синців.

Мінуси: • Вартість операції може перевищити суму в 60 тис. рублів. • Великий діаметр вени не дозволяє обійтися без розрізів. • Відень великого діаметру може розклеїтися згодом і повернутися.

VNUS. Радіочастотна абляція.

Новітній метод розроблений міжнародним науковим співтовариством з метою, знайти найбільш досконалий засіб від варикозу ніг. У Північній Америці і Європі метод практикується більше 10 років, в Росії введений в практику великими клініками недавно.

VNUS-ендовазальний метод, застосовують для лікування уражених варикозом магістральних великих вен. В прокол вводиться радіочастотний катетер, «заваривающий» вену за допомогою мікрохвильового впливу. Катетер має датчики, що вимірюють повноцінність і ефективність термічного впливу на венозні стінки.

Плюси: Амбулаторні умови. Місцева анестезія. Збереження працездатності. Без розрізів. Швидке відновлення хворого (30 хвилин після операції). Через тиждень можна зайнятися спортом. Відсутність больових відчуттів і гематом в більшості випадків. Висока безпека.

Мінуси: Висока вартість. Можуть статися опіки, які швидко проходять. Знижується коцентрація уваги в день операції (не можна водити автомобіль і займатися іншою діяльністю, що вимагає постійної зосередженості).

У США радіочастотна абляція застосовується набагато рідше, ніж лазерна коагуляція. Це пояснюється високою вартістю при практично рівних результатах. Коагуляція дає більший відсоток повного зникнення вен завдяки впровадженню нового покоління лазерів, що забезпечують вищу ефективність і відсутність гематом.

Радикальні методи.

При появі тромбофлебіту, екземи, трофічних виразок склеротерапію та інші безопераційні процедури робити пізно. В цьому випадку лікарі, швидше за все, вдадуться до хірургічних методів, поєднуючи їх зі склеротерапією.

Багато клінік пропонують високотехнологічні мікрохірургічні методи видалення хворих вен, які малотравматичны (дозволяють з одного невеликого розрізу видалити всю хвору вену), косметичны (шрами і рубці не залишаються), короткочасні (через 40 хвилин пацієнта можуть відпустити додому).

На думку флебологів, боятися видалення варикозно уражених вен не варто . Переповнені кров’ю вени становлять серйозну загрозу здоров’ю і життю. Після їх усунення кровообіг нормалізується, зі здорових вен знімається зайве навантаження.

На закінчення статті про сучасні методи лікування варикозу хочу запропонувати Тест. Відповіді на питання не займуть більше 5 хвилин вашого часу, але дозволять визначити симптоми захворювання варикоз ніг і ступінь вашого ризику.

Тест. Іспит для вен.

Чи є на ваших ногах венозна «сіточка»?

Ні (5). Є судинні зірочки і маленькі прожилки (10). Подекуди проступають вени (15).

Як часто набрякають ваші ноги?

Дуже рідко (0). Кожен день несильно набрякають (5). Щодня, набряки тільки до ранку проходять (15).

До кінця дня ви відчуваєте втому ніг?

Рідко (0). До вечора відчуваю тяжкість в ногах (5). В кінці дня ноги гудуть, стають важкими (10).

Ви приймаєте гормональні контрацептиви або ліки, як довго?

Ні (0). Від 0,5 року до 2 років (5). Більше 2 років (10).

Ви віддаєте перевагу яке взуття?

Спортивну (0). Туфлі на підборах до 4 см (5). Туфлі на підборах вище 4 см (15).

Хто — небудь з ваших родичів (батьків, бабусь або дідусів) схильний до варикозного розширення вен?

Результати тесту «Іспит для вен»:

5-15. Ваші вени в порядку, особливо якщо вас не турбують набряки і втому. Якщо вам доводиться мало рухатися, багато сидіти або стояти, ви в групі ризику. Не втрачайте ваші вени з уваги, профілактика-краще, ніж лікування. Виключіть фактори, що призводять до варикозу.

20-45. Ви схильні до захворювання, мабуть у вас початкова стадія варикозу. Не запускайте хворобу, зверніться до флеболога. Варто виключити фактори, що загострюють захворювання.

50-70. У вас висока ймовірність ураження вен варикозом. Вам необхідна термінова консультація флеболога, який призначить необхідне лікування.

Якщо ви знаєте, що схильні до варикозу або виявили у себе перші ознаки, не відкладайте візит до судинного хірурга. Не вірте рекламним обіцянкам, не втрачайте дорогоцінний час.

Джерела: А. А. Баешко “Варикоз: що робити, як уникнути”,

Олена Вальве для проекту сонна кантата.

Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. Будь-яке використання матеріалу можливе тільки з активним посиланням на сайт Sna-kantata.ru!

У наступних публікаціях читайте:

Фізичні вправи при варикозі для будь-якої ситуації. Правила виконання. У чому небезпека густої крові. Як знизити в’язкість. Варикоз може провокувати нічні судоми ніг.

Оперативні методи лікування варикозу.

Оперативні методи лікування варикозу.

Відразу розставимо крапки над «i»: вилікувати варикозне розширення вен консервативними методами неможливо, навіть якщо ви ретельно виконуючи всі приписи флеболога. Прийом венотоников, використання компресійного трикотажу і корекція способу життя здатні лише зупинити, уповільнити розвиток захворювання. Але повернути в нормальний стан ті судини, що вже постраждали, не вдасться жодним чином.

Однак миритися з наявністю розширених вен не можна. І зовсім не тому, що це некрасиво – зовнішній вигляд в даному випадку абсолютно не головне питання. Уражені варикозом вени треба «вимкнути» з кровоносної системи через ризик утворення тромбів . Адже це – потенційна загроза для життя.

Не хочете ставити своє життя на кін? Тоді треба відкинути сумніви і вирушати на прийом до флеболога.

Тим більше що «оперативне лікування» в разі варикозу-це не обов’язково скальпелі і наркоз. Справа не зводиться до одного лише хірургічного видалення підшкірних вен – є і більш щадні методики. Але треба розуміти, що вибір тактики лікування залежить не від бажання пацієнта, а виключно від медичних показань.

Склеротерапія.

Ця методика застосовується для лікування судинних зірочок (ретикулярний варикоз) і вен невеликого діаметру. У ході процедури в уражену хворобою вену вводиться склерозант – спеціальний препарат, який заклеює просвіт судини. З часом «вимкнений» з кровоносної системи відень зникає – перероджується в сполучну тканину.

Ідея склеротерапії зовсім не нова: спроби лікувати таким способом варикоз робилися ще в 1863 році! На жаль, застосовувалися в той час препарати давали занадто багато побічних ефектів. Тому про склеротерапію забули до середини XX століття – поки в арсеналі судинних хірургів не з’явився надійний і безпечний склерозант. Вже в 1960 — х в західних країнах склеротерапія стала цілком рутинною процедурою.

Проводиться вона наступним чином: лікар проводить пункцію вени-вводить в неї спеціальну, надзвичайно тонку голку з мікрокатетером і впорскує необхідну кількість препарату, щоб перекрити кровотік. Процедура ця безболісна – ведення склерозанта може супроводжуватися лише почуттям легкого печіння, яке швидко проходить.

За один прийом можна зробити від 3 до 10 ін’єкцій, залежно від виду склерозанта і, головне, ступеня ураження судин. Якщо кількість уражених варикозом вен велике, однією процедурою не обійтися.

Популярність склеротерапії серед флебологів і пацієнтів визначили кілька факторів:

не потрібна госпіталізація і спеціальна підготовка до процедури. не потрібно наркоз: безболісність забезпечують анестезуючу дію склерозанта, використання найтонших куточок і микрокатетеров. тривалість процедури – 20-30 хвилин. відсутність гематом після процедури. відмінний косметичний ефект: відсутні помітні шрами. швидка реабілітація: пацієнт відразу після процедури повертається до звичайного життя.

Ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК)

Ця методика лікування варикозу заснована на тому ж принципі, що і склеротерапія: в ураженому посудині перекривається кровотік, і він виключається з кровоносної системи. Тільки замість спеціального клею в даному випадку просвіт вени «заварюється» за допомогою променя лазера.

Можливості даної методики ширше, ніж у склеротерапії: лазер застосовується і для лікування порівняно великих судин. Більш того, ЕВЛК успішно використовується і для «заварювання» перфорантних вен – перемичок, що з’єднують підшкірні вени з стегнової (по якій йде основний відтік крові).

Флебологи вперше успішно випробували лазер ще в 1981 році, але широке її застосування стало можливим вже у 90-ті, коли на ринку з’явилися компактні установки з великим ресурсом роботи. А ось єдине найменування процедури так досі і не встоялося. Виробники обладнання патентували свої розробки під різними назвами. Тому крім ЕВЛК нерідко можна зустріти такі терміни як «эндовазальная лазерна облітерація», «ендовенозна лазерна абляція» і т. д.

Але як не назви процедуру, яке обладнання ні використовуй, суть маніпуляції від цього не змінюється. Через прокол або мініатюрний розріз (2-3 мм) в вену вводиться світловод. Під дією світлового випромінювання білки в стінках судин коагулюють і формують тромб, який повністю перекриває кровотік в ураженій відні.

Основні особливості ендовенозної лазерної коагуляції:

Не потрібна госпіталізація, спеціальна підготовка до процедури. Не потрібно складний наркоз – процедура проводиться під місцевою анестезією. Тривалість процедури 30-40 хвилин, час перебування в клініці – 2 години Після процедури не спостерігається великих гематом і післяопераційних невралгій. Відмінний косметичний ефект – не залишається помітних шрамів і рубців, сліди від проколів не перевищують 2 мм. Низька ймовірність ускладнень Короткі терміни реабілітації – пацієнт повністю працездатний вже на наступний день.

Флебектомія.

На жаль, багато пацієнти роками ігнорують проблеми з венами на ногах, і вирішуються нарешті звернутися до флеболога, коли варикозна хвороба вже сильно запущена. На цій стадії:

спостерігається обширне ураження підшкірних вен (утворюються варикозні конгломерати), уражені вени набувають великий діаметр і виражену звивистість, розвивається таке ускладнення варикозної хвороби, як тромбофлебіт, з’являються погано загоюються, трофічні виразки.

Застосовувати в такій ситуації малоінвазивні методи лікування безглуздо. І єдиним ефективним і безпечним варіантом лікування залишається видалення варикозних вен.

Подібно багатьом іншим напрямкам хірургії, флебологія в наші дні взяла на озброєння малоінвазивні ендоскопічні методи. Це дозволило звести до мінімуму можливі ризики, і значно скоротило терміни відновлення після операції.

Хірургічне видалення вен часто називають «комбінованою флебектомією». Справа в тому, що операція ділиться на кілька етапів, і в ході кожного застосовуються різні хірургічні методи.

Якщо варикоз вразив велику вену на всьому її протязі, то на першому етапі операції проводиться кросектомія : посудину відсікають і перев’язують неподалік від його впадання в глибоку вену.

Наступним кроком є стрипінг – видалення великих підшкірних вен. Через невеликий розріз до Відня вводиться зонд, за допомогою якого Відень витягується назовні.

Видалення більш дрібних вен проводиться методом мініфлебектомії : їх витягають через мініатюрні проколи за допомогою спеціальних гачків.