операція по варикозу

Операція з варикозного розширення вен.

Опції теми.

Операція з варикозного розширення вен.

Здравстуйте.На цьому тижні у мене операція по варикозу.На який термін покладена відстрочка після операції на одній нозі?

Re: операція з варикозного розширення вен.

Запис на консультацію за тел.: 364-15-29 Москва 719-84-22 Санкт-Петербург.

Re: операція з варикозного розширення вен.

а може коштувати почекати з лікуванням і спочатку звільниться по варикозу?

1. варикозна хвороба нижніх кінцівок з хронічною венозною недостатністю 2 ст. Синоніми: тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, варикозні вени Категорія: Стаття: 45. п. «в» Додатково: До пункту «в» належать: облітеруючий ендартеріїт, тромбангіїт, атеросклероз судин нижніх кінцівок I стадії; посттромботическая або варикозна хвороба нижніх кінцівок з явищами хронічної венної недостатності II ступеня (періодична набряклість стоп і гомілок після довготривалої ходи або стояння, зникає за період нічного або денного відпочинку); слоновість II ступеня; рецидивному (після повторного хірургічного лікування) варикозне розширення вен сім’яного канатика II ступеня, якщо освидетельствуемый відмовляється від подальшого лікування (для оглянутих за графою III розкладу хвороб застосовується пункт «г»). Одноразовий рецидив варикозного розширення вен сім’яного канатика не є підставою для застосування пункту «в». При варикозному розширенні вен сім’яного канатика II ступеня канатик опускається нижче верхнього полюса яєчка, атрофії яєчка немає; ангіотрофоневрози I стадії.

Операція по варикозу вен на ногах.

Хірургічне втручання при патологічному порушенні функціонування судин, що здійснюють перенесення продуктів обміну і вуглекислого газу, призначається тільки при наявності особливих показань. Своєчасно проведена операція на варикозне розширення вен на ногах є гарантованим способом лікування такого ураження нижніх кінцівок. Дізнайтеся докладніше про хірургічний метод вирішення даної проблеми.

Що таке варикозне розширення вен.

Хвороба характеризується ураженням судин нижніх кінцівок, в результаті якого відбувається гострий розлад кровотоку. Пізні стадії хвороби провокують появу на ногах синьої деревовидної сітки, що переходить в Великі патологічні вогнища. Варикозне розширення вен небезпечно тим, що створює всі умови для розвитку тромбофлебіту в системі нижньої порожнистої вени. Такого роду ускладнення, як правило, ведуть до появи тривало не загоюються трофічних виразок.

Не менш серйозну небезпеку для здоров’я хворого являє відірвався від судинної стінки тромб, який нерідко стає основною причиною інфаркту, інсульту, тромбоемболічного синдрому. Головним чином ця обставина і призводить хворих до думки, що їм потрібна операція з видалення варикозу на ногах. Але деякі пацієнти ігнорують такі серйозні наслідки і вважають за краще не помічати симптоми хвороби.

Видалення вен на ногах.

При ситуації, коли варикозне розширення судин неможливо вилікувати консервативними методами, доводиться вдаватися до хірургії. У разі якщо операція на венах нижніх кінцівок проведена сумлінно, пацієнт, як правило, позбавляється від хвороби на десятиліття. Сучасна медицина володіє всім необхідним обладнанням, щоб хірургічне втручання пройшло успішно.

Сьогодні видалення вен при варикозі проводиться малоінвазивними методами. У цьому зв’язку особливий інтерес викликає безшовний спосіб оперування, що передбачає усунення змінених ділянок за допомогою микропроколов. Після закінчення такої процедури ноги пацієнта просто обмотуються еластичним бинтом, а через кілька годин йому вже дозволяється потроху ходити.

Операція при варикозі нижніх кінцівок проводиться тільки при наявності особливих клінічних проявів хвороби. Так, одним зі свідчень до втручання є велике ураження, що охопило більшу частину судини. Крім того, операція на варикозне розширення вен на ногах неминуча при великих набряках. Окремої уваги вимагає патологічне порушення відтоку венозної крові.

При такій ситуації перед операцією призначається додаткове обстеження пацієнта на предмет наявності у нього схильності до інших судинних захворювань. У зв’язку з цим слід згадати також і про недуги, при яких операція протипоказана. Основними обмеженнями до усунення ураженої ділянки вени служать вагітність, гіпертонія і гострі запальні процеси. Повертаючись до основного питання, варто сказати, що операція при варикозі нижніх кінцівок проводиться і за іншими показаннями:

якщо є трофічні незагойні виразки; при нетиповому розширенні підшкірних вен; при гострому тромбофлебіті; якщо є закупорка вен.

Можливі наслідки.

При малоінвазивних способах усунення варикозу больовий синдром практично не присутній. Тим часом, неприємні відчуття можуть активно проявлятися після флебектомії. Цей факт обумовлюється тим, що за місцем віддаленого патологічного ділянки утворюються гематоми, які є наслідком припливу в венозної магістралі. Крім того, після декількох днів після операції у хворих нерідко підвищується температура через асептичного запалення крові.

Операції на венах нижніх кінцівок.

В даний час застосовується безліч методик лікування патологій вен. Одним з найефективніших способів проведення операції прийнято вважати флебектомія. Даний вид хірургії проводиться в кілька етапів і передбачає використання місцевого наркозу. Інші способи позбавлення від патологічного розширення вен застосовуються тільки при наявності судинних пошкоджень малого діаметру.

Флебектомія.

Операція з видалення вен на ногах триває близько двох годин під місцевою анестезією. Усунення пошкодженого фрагмента судини починається з того, що хірургом проводиться розсічення шкірного покриву в паху і поблизу щиколотки пацієнта. Решта розрізи робляться над великими венозними вузлами. Через отримане в паху отвір вводиться спеціальний екстрактор у вигляді тонкого дроту з заокругленим кінцем. За допомогою даного медичного інструменту лікар видаляє пошкоджений фрагмент вени, після чого на розрізи накладаються шви, і операція вважається завершеною.

Склеротерапія.

Даний метод передбачає лікування варикозу уколами. Під час склеротерапії в пошкоджений фрагмент вени вводиться особлива речовина, що руйнує її внутрішню поверхню. Потім відбувається фізіологічне зрощення середніх шарів судини з подальшим опаданням пошкодженої ділянки. Видимий результат пацієнт отримує вже через кілька процедур склеротерапії. Відновлення після лікувального курсу триває близько півроку.

Видалення вен лазером.

Даний метод вважається найсучаснішим і абсолютно безболісним. Проведена таким способом операція на вени на ногах дозволяє пацієнтові в той же день самостійно ходити. Методика передбачає видалення пошкодженої судини за допомогою лазерної коагуляції. Під час процедури поверхню вени обробляється через ледь помітний прокол. Внаслідок високотемпературного лазерного впливу кров закипає і моментально заварює пошкоджену вену по всій її довжині. Окремим плюсом такого втручання служить відсутність ризику інфекційних ускладнень.

Реабілітація після операції варикозу нижніх кінцівок.

Відновлювальний період передбачає неухильне дотримання рекомендацій лікаря. Так, перші 4 години після операції пацієнтові слід перебувати в ліжку, але це зовсім не означає, що хворий повинен нерухомо лежати. Фахівець в обов’язковому порядку підкаже, які рухи потрібно виконувати. Незалежно від методу усунення варикозу, хворому в післяопераційний період необхідно носити компресійну білизну і не забувати про загальні правила підтримки вен в здоровому стані:

робити масаж; пити спеціальні препарати-венотоніки; цуратися алкоголю; дотримуватися правильного харчування; уникати гіподинамії.

Ціна на операцію на варикозне розширення вен на ногах.

Вартість хірургічного видалення пошкодженої судини залежить від безлічі факторів. Як правило, операцію передує консультація флеболога, який призначає комплексне обстеження, що включає дуплексне сканування вен, лабораторні дослідження крові. В цілому на підготовчий етап в цілому може піти від 2500 до 4000 Р. власне, ціна самого втручання залежить від його виду і ступеня ураження судин. Дізнатися, скільки коштує операція на венах в Москві, можна з таблиці нижче:

Лазерне видалення вен.

Відео: як робиться операція на варикозне розширення вен.

Перенесла операцію на варикоз на нозі близько року тому. На той момент у мене вже почали утворюватися трофічні виразки, тому лікар порадив терміново робити флебектомія. Операція проходила під місцевою анестезією. По закінченні ногу обмотали еластичним бинтом, а через 2 доби дозволили потроху ходити.

З давніх пір страждала від жахливого варикозу ніг, викликаного гіподинамією і наявністю у мене зайвої ваги. Унаслідок надлишку маси довелося погоджуватися на флебектомія, тому що інші процедури при моєму стані не мали б особливого ефекту. Операція пройшла успішно, відновлювальний період теж пройшов без будь-яких ускладнень.

Позбулася варикозу вен на ногах за допомогою пінної склеротерапії. Довелося пройти близько 10 процедур, але воно того варте. Зміни я помітила, коли позаду було вже кілька сеансів склеротерапії. Протягом усього курсу лікування не було ніяких негативних відчуттів, все проходило в достатній мірі швидко і безболісно.

Види і особливості.

Існує кілька методик, вартість операції з видалення варикозних вен залежить від складності, стадії патології та використання медичної техніки.

Процедура передбачає ліквідацію уражених судин. Підходить для висічення великих магістральних каналів і малих ділянок артерій з вузлами. Проводиться під загальним або епідуральним наркозом. Вибір способу видалення вени залежить від її діаметра, локалізації процесу, ділянки траєкторії (звивиста або пряма форма), протяжності рефлюксу. Щоб зрозуміти, що таке флебектомія, можна коротко позначити етапи операції. Лікар робить невеликий розріз, до 5 см в області пахової складки, в місці з’єднання поверхневої хворий і глибокої вени. У цій ділянці розташований клапан, тому тут відбувається відсікання і перетискання артерії.

Другий розріз при флебектомії роблять з внутрішньої сторони щиколотки або у верхній частині гомілки, в залежності від локалізації. З отриманого отвору витягають вену, вводять зонд зі спеціального сплаву. Коли його другий кінець дійде до першого місця висічення, посудину фіксують ниткою. Якщо при операції просування утруднено, роблять кілька розрізів вен, уражених варикозом. Така процедура має безліч позитивних відгуків пацієнтів з важкою формою патології.

Це спрощена методика флебектомії. Операція при варикозі на ногах має на увазі видалення не всієї вени, а тільки ураженої ділянки. Маніпуляції проводяться через прокол на шкірі. Під час процедури травмування тканин зведено до мінімуму. Діаметр отвору складає всього 5 мм, шов практично непомітний, реабілітаційний період короткий, ризик ускладнень невеликий.

Відео — операція по варикозу (Відео)

Проводиться на початкових стадіях варикозу, коли тільки починається утворення судинних зірочок і сітки. При цьому не потрібно видалення, хвору ділянку виключають з кровоносної системи способом закупорки. В пошкоджену артерію вводиться медичний препарат – Склерозант, що впливає на внутрішні стінки і склеює вени при варикозі. Через деякий час на цьому місці з’являється рубець, зруйнована артерія повністю зникає.

Існує дві методики: першу здійснюють для судин діаметром 1 см під місцевим наркозом. Під контролем дуплексного сканера хворому варикозним розширенням вен вводять речовину через прокол голкою. Другий варіант являє собою заповнення просвіту спеціальною піною. Це безпечна і безболісна процедура. Згідно відгуками пацієнтів, відчутний ефект настає через два місяці після операції зникають набряки і синяки, зникають болі, відзначається значне поліпшення стану хворого варикозом на ногах.

4. Хірургія за допомогою лазера.

Це сучасний підхід при початкових стадіях патології. Також використовується для видалення наслідків, отриманих в результаті флебектомії. Процес полягає у впливі променя на уражену область, здійснюється під контролем комп’ютера. Під місцевим знеболенням пацієнтові роблять прокол в шкірі, через який світловод доставляють до Відня. Лікування варикозу лазером здійснюється за рахунок припікання артерії і її подальшого заростання. Під час маніпуляцій всі шари судини руйнуються і опадають під дією фотокоагуляції.

Точність спрямованого променя лазера не допускає пошкодження навколишніх тканин і забезпечує мінімальне травмування клітин. При такій процедурі немає необхідності лягати в стаціонар, немає больового ефекту, не залишається рубців, синців і шрамів.

5. Радіохвильове втручання.

Спосіб, аналогічний впливу лазера при варикозі. Відрізняється високою ефективністю, мінімальним ризиком появи тромбозу. Серед ускладнень фахівці вказую опіки і запалення. Також застосовується термічна деструкція парою. При такому вигляді маніпуляцій практично немає больових відчуттів, внутрішні стінки судини запаюються, перестають отримувати харчування, опадають і руйнуються, фактично відбувається видалення методом припікання при варикозі на ногах.

Правильно проведений попередній етап є запорукою до успішного ходу операції. Необхідно пройти ряд діагностичних обстежень:

Загальний аналіз крові і сечі ні наявність і кількість тромбоцитів, рівень згортання. ЕКГ. Консультації терапевта, флеболога і хірурга. Обстеження за допомогою дуплекс сонографії.

Підготовка до операції з варикозного розширення вен на ногах не передбачає особливих заходів. У пацієнта дізнаються переносимість препаратів для введення наркозу. У разі загального знеболювання роблять очисну клізму. Не можна напередодні приймати алкоголь і курити, на нижніх кінцівках при варикозі не повинно бути ранок і гнійників.

Коли потрібно робити?

Операція при варикозі нижніх кінцівок призначається при наступних обставинах:

якщо підшкірні вени збільшено в результаті фізіологічної патології; якщо хвороба знаходиться в запущеній стадії, коли лікування варикозу лікарськими препаратами або народними засобами вже не допомагає; при утворенні трофічних виразок на шкірних покривах; якщо відбуваються порушення судинного кровообігу, в результаті яких пацієнт відчуває постійну втому, швидко втомлюється, відчуває біль і важкість у ногах; якщо утворився гострий тромбофлебіт; якщо виникли трофічні ураження шкіри.

Для деяких пацієнтів операція на варикозному розширенні вен на ногах може бути протипоказана . Факторами, що перешкоджають проведенню хірургічного втручання, є:

гіпертонія; тяжкі інфекційні захворювання; ішемічна хвороба; вік пацієнта (понад 70 років); захворювання шкіри – екзема, бешихове запалення і т. п.; друга половина терміну вагітності.

Види втручання.

Вид оперативного втручання визначається в залежності від індивідуальних особливостей протікання хвороби . Деякі види операції, які підходять для однієї людини, можуть абсолютно не підійти іншому. Перш ніж призначати операцію, лікар вивчає форму захворювання, симптоматику, а також ймовірність розвитку ускладнень.

Хірургічний.

Найбільш трудомісткою і складною процедурою, пов’язаною з високою ймовірністю розвитку ускладнень, є флебектомія операція з видалення варикозного розширення вен. Її призначають лише в тих випадках, коли інші методи лікування не здатні надати скільки-небудь сприятливого ефекту.

У процесі цієї операції в паховій області пацієнта роблять невеликі (3-5 мм) розрізи, через які уражену вену перев’язують в тому місці, де вона впадає в глибоку вену, потім її розтинають і витягають з ноги за допомогою спеціальних зондів. Після видалення вени на місця розрізів накладають розсмоктують шви. Операція триває від 1 до 2 годин, при цьому пацієнт перебуває в стаціонарі не більше доби, потім його відпускають додому.

Стріппінг – ще один вид хірургічного лікування варикозу. В процесі цієї процедури витягується не весь Відень повністю, а тільки невеликий її ділянку, який піддався варикозному розширенню. Видалення проводиться через проколи в шкірі, що дозволяє уникнути накладення швів.

Як робиться операція на варикозне розширення вен — дивіться на відео:

Склерозування.

Менш травмуючим методом оперативного втручання вважається склеротерапія. Вона полягає в тому, що за допомогою ультразвукового дослідження визначається точне розташування розширеної вени, в яку вводять особливу речовину (склерозант). Дана речовина склеює уражені судини, перешкоджаючи току крові по ним . Після цієї операції на місці хворої вени формується рубцева тканина, пропадають набряки. Пацієнта перестають мучити тяжкість і болі в ногах, а якщо мали місце трофічні виразки, вони швидко загояться.

Склеротерапія буває двох видів:

Эхосклеротерапия . Цю операцію застосовують в тому випадку, якщо діаметр уражених вен досяг 1 см і більше. Спочатку вени обстежуються за допомогою особливого пристрою – дуплексного сканера, потім під його контролем проводиться прокол, після чого у вену вводиться склерозант. Ця процедура дозволяє зменшити в діаметрі уражену судину і відновити нормальний рух крові по ньому. Склерозування піною . Найбільш безпечний і абсолютно безболісний вид склеротерапії. В уражену посудину вводять спеціальну піну, яка його заповнює і припиняє потік крові всередині цієї судини.

Більше про склеротерапії при цьому захворюванні дивіться на відео:

Лазерна коагуляція.

Операція з видалення варикозу вен на ногах лазером вважається найбільш технологічним видом боротьби з варикозом і допомагає усунути патологічне розширення вен у 90% хворих. Під час цієї процедури розрізів тканин не проводиться, що дозволяє уникнути косметичних дефектів .

Через прокол в шкірі вводять лазерний світловод, який випромінює світлові хвилі. Під їх дією відбувається розчинення хворої судини. Даний метод відрізняється низьким числом рецидивів – повторні випадки утворення варикозу виникають тільки у 5% пацієнтів .

Схожим на лазерну коагуляцію методом лікування варикозу є радіочастотна облітерація. Суть методу полягає у впливі на хвору вену мікрохвиль, які нагрівають посудину, викликаючи його «споювання». Даний спосіб лікування вважається найпростішим і безболісним . Його можна застосовувати і у важких випадках, коли вени досягають великих розмірів.

Як роблять операцію з видалення варикозу на ногах лазером дивіться на відео:

Можливі наслідки і стан в післяопераційний період.

Майже всі види операцій, що проводяться для усунення варикозу ніг, проходять благополучно і викликають будь-які ускладнення в дуже рідкісних випадках.

Найбільша ймовірність ускладнень і важкого протікання реабілітаційного періоду спостерігається при флебектомії. В районі віддаленої вени можуть виникати гематоми , а іноді з розрізів може текти кров, оскільки поруч знаходяться притоки інших вен.

Через 2-3 дні після операції у деяких пацієнтів може підвищуватися температура . Це відбувається з-за асептичних запальних процесів в крові, яка накопичується під шкірою.

Іншими можливими ускладненнями після операції можуть бути:

Оніміння шкіри, больові відчуття . Вони виникають в тому випадку, якщо під час операції були пошкоджені нервові закінчення. Згодом болі пропадуть і чутливість шкіри відновиться. Синець. Утворюються при флебектомії, оскільки це досить травмуюча операція. Через якийсь час, зазвичай не більше місяця, вони повністю зникають. При малоінвазивних методах лікування (склеротерапія або лазерна коагуляція) синці майже ніколи не залишаються. Набряк. Вони можуть з’явитися, якщо хворий не слід приписами лікаря в післяопераційний період – багато рухається, не носить спеціальний одяг або піддає себе великим фізичним навантаженням.

Після операції більшість пацієнтів ведуть малоактивний спосіб життя. З-за гіподинамії може виникнути таке небезпечне явище, як гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Щоб його запобігти, необхідно робити спеціальні вправи, дотримуватися дієти і приймати препарати, що перешкоджають тромбоутворення – Курантил, Гепарин або Аспірин.

Реабілітація після видалення варикозу нижніх кінцівок.

Дотримання показань лікаря в післяопераційний період – найважливіша частина лікування і профілактики рецидивів варикозу. Більшості пацієнтів рекомендується:

Щільно бинтувати ногу еластичним бинтом. Носити спеціальну компресійну білизну-гольфи або колготки. Не піднімати тяжкості більше 10 кг перші півроку після операції. Займатися спортом з помірним фізичним навантаженням – спортивною ходьбою, плаванням, велосипедом. Контролювати масу тіла при наявності проблем із зайвою вагою. Щорічно проходити курсовий прийом венотонізуючих препаратів-наприклад, Детралексу.

При появі болю в прооперованій нозі може допомогти легкий масаж , який цілком можна проводити самостійно.

Рекомендації щодо профілактики рецидивів.

Якщо навіть операція з усунення варикозу вен була проведена успішно, завжди існує ризик повторного розвитку хвороби. Щоб звести до мінімуму ймовірність виникнення рецидивів, необхідно дотримуватися профілактичних заходів:

вести активний спосіб життя, займатися спортом, частіше гуляти на свіжому повітрі; в сидячому положенні потрібно стежити за тим, щоб постава була рівною, не класти одну ногу на іншу, оскільки це призводить до порушень венозного кровотоку; боротися із зайвою вагою; помірно вживати каву та чай; щоранку виконувати гімнастику ніг; відмовитися від занадто тугий і тісного взуття і одягу.

Варикозне розширення вен-це хвороба, яка навіть після повного лікування вимагає дотримання певного способу життя. Профілактичні заходи після операції потрібно буде дотримуватися не перші кілька місяців, а протягом усього життя. Тільки так можна буде нормалізувати стан свого організму і виключити ймовірність повторного розвитку хвороби.

Анатомічний сенс флебектомії.

Система вен нижніх кінцівок включає глибокий і поверхневий венозні басейни, які з’єднуються комісуральними судинами. Поверхневі стовбури діляться на велику і малу підшкірну вени, від кожної з яких відходять звивисті тонкі притоки. З глибокою венозною системою вони з’єднуються через сафено-феморальне і сафено-поплітеальне сполучення, а також через систему перфорантних вен.

Особливості даної системи визначають хірургічну методику, якою лікують варикозну хворобу. Усунення рефлюксу крові, тобто її зворотного струму, в венах нижньої кінцівки-ось основна мета лікування. Захворювання в залежності від локалізації патологічних змін може проявлятися рефлюксом на рівні таких судин:

венозних соустий; перфорантних вен; великий підшкірної вени; малої підшкірної вени.

Його усунення можливо тільки при видаленні або перев’язці патологічно зміненого судини. Альтернативним рішенням є фізико-хімічний вплив на внутрішній ендотеліальний шар судини з метою його руйнування.

Ще одне завдання оперативного втручання – це зупинка кровотоку в розширених притоках поверхневих вен – у варикозних вузлах, зі скаргами на які зазвичай звертаються пацієнти. Аналогічно попередньої, дана проблема вирішується за допомогою видалення або руйнування судини.

Найбільш поширеною формою варикозу є ураження за стволовому типу, в першу чергу, патологія великої підшкірної вени. Набагато рідше зміни зачіпають малий підшкірний стовбур і перфорантні вени. Незалежно від судини комбінована флебектомія виконується за однією методикою, Різні лише деякі нюанси у виконанні.

Підготовка пацієнта до операції з видалення вен.

Перед призначенням хірургічного втручання пацієнт проходить флебологическое дослідження, яке являє собою одну з різновидів УЗД – дуплексне сканування вен. На підставі його результатів робиться вибір між класичною флебектомією і малоінвазивними операціями. Останні заподіюють здоров’ю пацієнта меншу шкоду, ніж радикальне втручання.

Крім цього, оцінюється загальний стан хворого на основі наступних стандартних показників:

Загальний аналіз крові. Біохімія крові. Загальний аналіз сечі. Визначення коагулограми. Аналізи на небезпечні інфекції (СНІД та ВІЛ-інфекцію, гепатити, сифіліс). Електрокардіографічне дослідження. Огляд терапевта.

Безпосередня підготовка пацієнта до видалення вен включає кілька нескладних заходів. Хворий повинен прийняти душ, медсестра повністю обриває йому ногу. Шкіра на місці операції повинна бути здоровою, без будь-яких гнійничкових захворювань. Якщо операцію планується проводити під загальним наркозом, то напередодні операції пацієнту робиться спеціальна очисна клізма.

Обов’язково потрібно надати лікарю список тих ліків, які приймає пацієнт. Деякі препарати в комбінації між собою дають сильні побічні реакції, які в поєднанні з наркозом можуть призвести до появи важких ускладнень.

Крім того, у оперованого може бути алергія на який-небудь препарат, що є компонентом наркозу. Існують лікарські засоби, які підсилюють дію загальних анестетиків, наприклад, морфін і його похідні. Дотримання цих правил забезпечить нормальний перебіг операції і хороший перебіг післяопераційного періоду.

Показання до видалення варикозних вен.

Загальні показання до проведення флебектомії – це варикозна хвороба з ураженням стволового типу. Для її лікування розроблено безліч радикальних і малоінвазивних хірургічних методик. Підібрати комплекс заходів для кожного конкретного випадку може тільки той судинний хірург, який буде проводити операцію. Він робить вибір на основі власного клінічного досвіду.

Після діагностики патології на доплерографічному дослідженні може бути вироблено лікування лазером, Ехо-склеротерапія, ЕВЛК або радіочастотна абляція.

Протипоказання до видалення вен.

Операцію не можна проводити, якщо у пацієнта є:

тяжка гостра патологія; захворювання, яке ускладнює нормальний перебіг операції; вагітність; лактація; атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок; тромбофлебіт вен – запалення, яке супроводжується гострим відкладенням тромботичних мас.

Відносними протипоказаннями, при яких не рекомендується проводити видалення вен, є:

множинні тромбози в анамнезі; інфекційні або запальні хвороби шкіри на місці, де передбачається проводити операцію (фурункульоз, піодермія, бешихове запалення, екзема); тривалий ожиріння, при якому неможлива тривала еластична компресія; втрата рухливості кінцівки після операції.

Техніка та етапи флебектомії.

У класичній операції з видалення варикозного розширення вен виділяють кілька етапів:

Кросектомія. Проведення стриппинга. Мініфлебектомія.

Кросектомія – це перший і найважливіший етап втручання. Він являє собою перев’язку приток вени, а потім і її самої. Вени видаляють в області соустий з гілками глибокого венозного стовбура.

Для такої маніпуляції необхідно забезпечити доступ. З цією метою в підколінній або паховій області робиться надріз спочатку шкіри, а потім підшкірної клітковини і фасції, після чого потрібні судини стають відкритими для перев’язки.

Другий етап, стриппінг, має на увазі видалення стовбура ураженої вени. Це робиться різними способами, наприклад, найбільш часто сучасними хірургами використовується методика инвагинационного стриппинга, коли відень витягується за допомогою спеціальних змінюваних зондів. Дана методика є найменш травматичною для пацієнта.

Наступний етап – це мініфлебектомія. За допомогою мікрохірургічного обладнання видаляються варикозні притоки. Для цього на стегні або гомілки робляться точкові проколи маленького діаметра, через які назовні витягуються варикозні вени.

Така методика дозволяє видалити судини і при цьому досягти високої косметичности операційного поля, так як ранки від мікрохірургічного інструментарію дуже швидко заростають без формування шрамів.

Реабілітація після операції з видалення вен.

Ранній післяопераційний період триває від 5 днів до 1 тижня. По проходженні цього часу знімаються косметичні шви з операційної рани. Якщо операція проводилася в підколінної області, то шви видаляються через 12 днів.

Пацієнт може вести нормальний спосіб життя без обмеження рухів, але в післяопераційному періоді рекомендується носити компресійний трикотаж в денний час доби, а вночі нога може відпочивати від здавлення. Тривалість носіння компресійних засобів визначається індивідуально в кожному випадку.

Ускладнення хірургічного втручання.

Неприємні наслідки операції проявляються рідко, але все ж вони існують. Перші кілька діб можливий розвиток кровотеч з операційної рани, утворення підшкірних гематом. Крові виділяється небагато, вона закінчується з тих дрібних капілярів, які не були лігіровани під час хірургічного втручання. Ці ускладнення проходять приблизно через 10 днів.

Більш важкий наслідок операції – це тромбоемболія, виникає із-за уповільнення кровотоку по глибоких венах під час операції і в післяопераційному періоді. Саме на профілактику тромбозу спрямована вищеописана компресійна терапія.

Варикозна хвороба на нозі іноді має рецидивуючий перебіг, адже під час хвороби перев’язуються тільки хворі вени. Однак, якщо після операції пацієнт продовжить вести нездоровий спосіб життя, то захворювання може вразити ті вени, які раніше не постраждали.

Косметичность операції залежить від того, наскільки важкою була варикозна хвороба. Від операції, зробленої відразу, при виявленні перших зовнішніх ознак, залишаться лише маленькі розрізи, які з часом зникнуть. Якщо ж патологія на пізній стадії, то з’являються дерматити і трофічні виразки, які залишаться навіть після проведення лікування.

Важливу роль у формуванні рубця грають і індивідуальні здібності людини до регенерації. У деяких людей шрами затягуються вже через тиждень після хірургічного втручання, інші пацієнти на все життя залишаються з великими грубими рубцями.

Эндовазальная лазерна коагуляція (ЕВЛК)

Варикозні вени можуть бути видалені за допомогою спеціальної методики-ЕВЛК, яка має на увазі теплове руйнування її ендотелію за допомогою лазера.

При знищенні внутрішнього шару посудину з часом повністю розсмоктується. Однак застосування даної методики можливо не у всіх випадках варикозної хвороби. Необхідно дотримання наступних умов:

Уражені судини прямі. Їх просвіт має діаметр не більше 10 міліметрів. Мале число вен-приток.

У випадках, відповідних даним характеристикам, рекомендується виконувати ендовазальну коагуляцію.

Дана операція проводиться не в стаціонарі, а амбулаторно. Використовується місцева анестезія. Препарат-анестетик вводиться в жирову клітковину, що оточує вену, за рахунок чого досягається моментальне знеболювання, що зберігається довгий час.

Після знеболювання шкіра операційного поля дезінфікується. Потім пунктируется відень, в неї вводиться спеціальний світловод. Нежиттєздатна відень опромінюється лазером. Якщо виникає необхідність, додатково видаляються притокові вени, що стали варикозними вузлами.

Операція не вимагає тривалого періоду реабілітації, пацієнт майже відразу може йти додому. Таким чином, всі мінуси класичної флебектомії (травматичність і тривалий післяопераційний період) не характерні для сучасного методу ЕВЛК.

Думки пацієнтів.

Наведемо відгуки людей, які перенесли флебектомія.

Анастасія (Москва) «Дуже хвилювалася перед операцією, не могла заснути спокійно, але все даремно. Видалення вен пройшло успішно, вже через 5 днів мені зняли шви, залишилося всього лише два маленьких разрезика на ногах. Зараз, через півроку, шрами вже практично не видно, що дуже мене радує. Дуже вдячна хірургів, настояшие професіонали».

Наталія (Ростов-на-Дону) «Варикоз помітила у себе дуже давно, років у вісімнадцять. Але після других пологів вени на ногах стали виглядати просто жахливо, тому зважилася на операцію. Робили все під місцевою анестезією, навіть нічого не відчула. Потім навіть заснула.

На наступний день не було больових відчуттів, дискомфорту м’язів. Медсестра зробила перев’язку, рану промили, було трохи неприємно, але це можна пережити. І так кожен день цілий тиждень. Було незвично постійно ходити в бинтах, але зате тепер навіть слідів від розрізів не залишилося. Не бійтеся робити цю операцію – ніяких поганих наслідків у мене від неї не було. Дякуємо команді хірургів в обласній лікарні!»