методи лікування варикозного розширення вен

Можливий метод лікування, терміни, вартість?

Вітаємо, Дмитре Євгеновичу! Мене турбує варикозне розширення вен. Зверталася за консультацією до ангіохірургу за місцем проживання (М. Перм), в результаті — висновок: «стріппінг БПВ зліва» і направлення на планову операцію. Результат УЗД: «1. Прохідність великих і малих підшкірних, суральних і глибоких вен обох нижніх кінцівок збережена. 2. Недостатність остіальних і стовбурових клапанів БПВ обох нижніх кінцівок. 3. Варикозно розширені прохідні притоки ВПВ правої кінцівки». В даний час ношу компресійний трикотаж, приймаю курс препарату «Детралекс» (1 місяць). Підкажіть, будь ласка: 1. Чи можлива в моєму випадку альтернатива «стандартної» операції із загальним наркозом? (в нашому місті немає нових методів лікування лазером і т. д.). 2. В які терміни я можу отримати допомогу у Вас і в яку вартість обійдеться лікування у Вашому Центрі? (необхідно спланувати терміни поїздки і вартість лікування). 3. Чи можливе усунення варикозу за допомогою гірудотерапії?

Симптоми: Варикозне розширення вен Вік: 30.

Для того, щоб дати відповідь, мені недостатньо даних, які Ви маєте на руках. Справа в тому, що у всіх методів лікування варикозу є свої показання та протипоказання в плані протяжності патологічно зміненого сегмента БПВ, діаметра БПВ, наявності та діаметру неспроможних перфорантних вен, діаметр варикозних приток (Ви тільки говорите про те, що є варикозна трансформація магістральної підшкірної вени – БПВ). Більш того, в деяких випадках вирішальними у виборі методу лікування можуть бути дані, отримані при очному огляді, при бесіді з пацієнтом (дані анамнезу, соматичного статусу і т. д.). Я можу рекомендувати Вам подивитися на ситуацію з іншого боку. Задайте собі кілька питань. 1. Чи є клініка, в яку Ви звернулися, спеціалізованої, флебологічної? 2. Чи застосовуються в цій клініці сучасні метод лікування варикозного розширення (склеротерапія, эхосклеротерапия, ЕВЛК – лазер, VNUS – РЧА, радіочастотна абляція), які дозволяють при наявності можливості не проводити оперативне лікування. 3. Дотримуються стандарти проведення такого лікування (можливості для проведення УЗД, в т. ч. в умовах операційної, наявність передопераційне розмітки, застосування різних методів знеболювання – загальний наркоз при оперативному лікуванні варикозу застосовується вкрай рідко). 4. Чи є в клініці стаціонар одного дня, чи ні. Думаю, проаналізувавши цю ситуацію, Ви зможете прийняти правильне рішення.

Вартість консультації флеболога з УЗД в Центі Флебології – 3000 рублів. Якщо мова йде про ЕВЛК/РЧА вартість такого лікування – 39500-49500 рублів. Ехосклеротерапія-28000-30000 рублів. Більш детально ви можете уточнити в диспетчерській службі за тел. 8-495-9257511.

Про гірудотерапію давайте навіть не будемо говорити в зв’язку з відсутністю предмета розмови.

Методи лікування варикозного розширення вен.

Існують кілька загальноприйнятих методів лікування варикозної хвороби:

консервативний (медикаментозний і компресійна терапія). хірургічний.

Найефективнішим консервативним засобом лікування і профілактики варикозної хвороби лікарі вважають еластичну компресію – застосування спеціального компресійного трикотажу (панчіх, гольф, колготок). При носінні цього трикотажу забезпечується рівномірний тиск на нижні кінцівки, що сприяє нормальній циркуляції крові та покращення її відтоку, утворюючи при цьому як би зовнішній каркас, який підтримує ослаблені судинні стінки. В результаті зменшується навантаження на вени, поліпшується відтік венозної крові і знижується швидкість подальшого прогресування захворювання, знижується ризик розвитку тромбозів.

Сучасний компресійний трикотаж ділиться на два види: лікувальний і профілактичний. Кожен лікувальний виріб має маркування в мм рт ст, по якій воно підрозділяється на класи від I до IV. При різних стадіях захворювання використовується компресія певної сили і необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки тільки лікар може призначити і правильно підібрати компресійний трикотаж з урахуванням характеру патології і за певними індивідуальними мірками.

При малорухомому способі життя, а також при тривалих фізичних навантаженнях, під час вагітності або при спадкової схильності рекомендується носити компресійні профілактичні панчохи і колготки. При появі навіть незначних ознак варикозної хвороби необхідно негайно звернутися в спеціалізовану клініку.

Медикаментозна терапія дозволяє зменшити клінічні прояви захворювання – болі, набряки, дискомфорт, судоми і так далі, але не може повністю зупинити прогресування захворювання і застосовується лише у складі комплексної терапії під час основного хірургічного лікування. На жаль, більшість препаратів, пропонованих сьогодні на фармацевтичному ринку для лікування варикозної хвороби, мають досить невисоку ефективність, незважаючи на теоретично обгрунтовану доцільність застосування. Однією з причин цього є низька засвоюваність організмом лікувальних субстанцій, що лежать в основі цих препаратів. Можливо, що в цій ситуації допомогло б збільшення дози прийнятого препарату, але це пов’язано зі збільшенням ризику розвитку ускладнень і прояви побічних ефектів.

Інша причина низької ефективності цих препаратів в тому, що спектр дії відносно вузький і спрямований на одне яке-небудь ланка, що бере участь в розвитку і прогресуванні захворювання (трентал зменшує агрегаційну активність тромбоцитів, венотоніки покращують тонус венозної стінки і т. д.). А для досягнення оптимального ефекту необхідно комплексний вплив на хворобу і застосування декількох препаратів. Ідеальний препарат для лікування венозної недостатності і варикозного розширення вен повинен впливати на як можна більша кількість патогенетичних ланок хронічної венозної недостатності, при цьому мати мінімальну кількість побічних ефектів і добре засвоюватися організмом. Близький до ідеального препарату для лікування венозної недостатності детралекс, в основі якого лежить мікроіонізована очищена флавоноїдна фракція. Препарат добре засвоюється. При його прийомі придушуються запальні внутрішньосудинні реакції, зменшується проникність венозної стінки, підвищується тону вен, поліпшується мікроциркуляція крові і лімфодренаж тканин. У поєднанні з еластичною компресією детралекс ефективний при лікуванні хронічної венозної і лімфатичної недостатності.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен.

На сьогоднішній день хірургічне лікування варикозного розширення вен не вимагає тривалого перебування в стаціонарі. Завдяки застосуванню сучасних інвазивних методів лікування видалення варикозно розширених вен може проводитися не тільки під наркозом при повному виключенні свідомості пацієнта, але і під місцевим знеболюванням, коли пацієнт перебуває в ясній свідомості, відключається тільки больова чутливість нижніх кінцівок.

Жінкам слід пам’ятати, що виникли під час вагітності та пологів варикозно розширені вени протягом 3 місяців після розродження зникають самостійно без будь-якого лікування.

Існують наступні хірургічні методи лікування:

Під час проведення цієї процедури вводиться розчин, під впливом якого відбувається утворення рубця на місці пошкодженої вени. Цей метод застосуємо тільки при варикозному розширенні вен маленького і середнього калібру. Зрідка може знадобитися не одне, а кілька введень склерозуючого розчину для повного зникнення вени. Склеротерапія досить ефективна при правильному проведенні, малотравматична, веде до хорошого лікувального і косметичного ефекту, також значущим перевагою є те, що склеротерапія проводиться під місцевим знеболенням (тобто без наркозу), безпосередньо в кабінеті лікаря.

Для видалення варикозно розширених вен будь-якого діаметру і, зокрема, венозної сіточки може застосовуватися лазерне випромінювання. Суть методу полягає в опроміненні внутрішньої поверхні вени лазерним променем. Через невеликий прокол шкіри і стінки вени вводиться вводиться спеціальний пристрій — світловод, через який проводиться лазерний промінь під контролем УЗД. Внутрішня поверхня вени опромінюється лазером, далі відбувається її склеювання. При застосуванні цього методу доктором наводиться лазерний промінь на ту вену, яка повинна бути видалена, відбувається повільне знебарвлення і повне зникнення вени. Важливою перевагою цього методу є те, що не проводиться ні розріз м’яких тканин, ні шкіри. За допомогою лазерного методу можна усунути уражені вени і загоїти трофічні виразки гомілки.

Видалення варикозно розширеної вени хірургічним шляхом.

При хірургічному видаленні робиться ряд невеликих розрізів шкіри і м’яких тканин, через які проводиться видалення ушкодженої вени і перев’язування недостатніх перфорантних вен гомілки. При застосуванні цієї методики необхідною умовою є наркоз. Цей метод застосовується для видалення варикозних вен великого діаметру.

Амбулаторна флебектомія(видалення варикозно розширеної вени).

Цей метод застосовується для видалення вен невеликого діаметру. При цьому методі видалення вени проводиться через кілька невеликих розрізів на шкірі під місцевим знеболенням. Утворюються після видалення рубці невеликого розміру і практично непомітні.

Ендоскопічне видалення варикозно розширених вен.

Цей метод особливо добре підходить при утворенні дефектів шкірних покривів у вигляді виразок. Під час цього методу вводиться спеціальна відео-мікрокамера всередину судини, що дозволяє побачити посудину зсередини і спостерігати за всією його процедурою видалення. Потім під наглядом через цю камеру проводиться витяг вени. Завдяки застосуванню сучасних методів лікування вдається досягти повного лікування і хорошого косметичного ефекту. Але слід пам’ятати, що варикозне розширення вен може з’являтися знову.

Тантричний секс-новий рівень чуттєвості Тантра має на увазі з’єднання як тіл, так і душ, і дарує задоволення не тільки фізичне, але і духовне. Однак в сучасному світі тантричний секс часто цікавить людей тільки в плані отримання додаткового, незвіданого задоволення від статевого акту.Техніка тан .

Основні причини переїдання Багато рано чи пізно замислюються про те, щоб позбутися від зайвої ваги. Але далеко не всім вдається домогтися помітних і стабільних результатів. Причин цьому досить багато.Людина гостро реагує на зовнішні подразники і спокуси. Це може бути реклама, красиво оформлений .

Як стати успішною людиною Успішних людей не так вже й багато, і тому сам собою напрошується питання: «А чому? Може домогтися успіху дуже важко? А може, просто люди не знають з чого починається дорога до успіху?» Давай в цьому розберемося!У нас поступово починають завантажувати провальну соціальну програм .

Сміливо йдемо на индуктотермию Методика електролікування, заснована на принципі впливу на людський організм магнітного поля високої частоти (від трьох до тридцяти МГц) називається індуктотермією.Індуктотермія має благотворний і лікуючий вплив на організм. Завдяки ній, збільшуються кровоносні судини .

Догляд за шкірою обличчя та шиї за допомогою натуральних засобів Яка жінка не хоче довго залишатися молодою і привабливою, не мріє про відсутність зморшок на обличчі і шиї? Але найчастіше жінки більше доглядають за обличчям, забуваючи про те, що шия старіє набагато швидше і ігнорують догляд за нею. Зараз, коли відкрито безліч косметиче .

Справжня небезпека куріння, Пристрасть до тютюнопаління зараз ні для кого не є сенсаційним відкриттям і до курця людині суспільство, як правило, ставитися більш ніж гуманно. Але чи правильно таке ставлення до тютюну і тим, хто так міцно застряг в його мережах? Людина, що палить, насправді не в с.

Способи лікування варикозного розширення вен.

Така хвороба, як варикозне розширення вен є хронічною і вимагає серйозного підходу до лікування. Але медицина стрімко розвивається, не дивлячись на серйозність хвороби, існує багато методів лікування, що дозволяють зупинити захворювання на самому початку. І велика частина людей, що звертаються на ранній стадії прояви варикозної хвороби, по-перше, обходяться без операції, а по-друге, зберігають естетичний вигляд ніг.

Ми розповімо, які існують на даний момент методи лікування варикозу, щоб не було браку в інформації.

Коли операція не потрібна.

Початок варикозної хвороби вен. Турбують в основному набряки і вечірня тяжкість ніг, можуть бути помітні маленькі судинні зірочки або судини на ногах. Також років тридцять тому пацієнта з даною стадією хвороби могли запросто послати додому — «дозрівати» до більш серйозних проявів варикозу. Це тривало до того моменту, поки не з’явилася склеротерапія, що дозволяє «заклеїти» уражену вену і тим самим вивести її з гри.

Як це виробляється: в уражену вену найтоншої голкою вводиться спеціальна речовина: склерозант. Він заклеює вену, перекриваючи в ній кровотік, що дає можливість позбутися від застою крові на цій ділянці і нормалізувати кровообіг.

Сеанс склеротерапії займає не більше двадцяти хвилин, лікування варикозу як правило займає від 3 до 6 сеансів, які проводяться з інтервалом від 5 до 7 днів. Найважливіше після сеансу — постійне носіння компресійного трикотажу, який необхідно знімати тільки перед черговим уколом. Тому на час лікування краще носити одяг і взуття просторіше. Крім того, напередодні склеротерапії не варто робити епіляцію або змащувати ногу кремами і лосьйонами.

Найпопулярніший питання: якщо заклеїти посудину, то куди буде направлятися кров? Вона піде іншим шляхом, розподілиться по здорових судинах. У нас під шкірою складна тривимірна система з ресурсом міцності.

Мікросклеротерапія-спрямована на видалення судинних зірочок.

Ехосклероперапія-метод, що дозволяє «заклеїти» розширені магістральні вени (які через шкіру не просвічують) під наглядом УЗД.

Foam-form терапія — закриває масивні вени шляхом введення спіненого склерозанта.

Прокол — ще не операція.

Якщо ми не встигаємо впоратися з варикозом на ранній стадії, доведеться зробити зусилля серйозніше для того, щоб від нього позбутися. Умови ускладнюються: в наявності-набряклість, втома ніг і неминучі судоми. На ногах прекрасно помітні синюші доріжки вен. «Склеювати» за допомогою склеротерапії маленькі уражені ділянки вже пізно.

Доведеться вибирати інший вид лікування — малоінвазивне хірургічне втручання: за допомогою маленького проколу або розрізу лікар-флеболог добирається до ураженої вени і робить маніпуляції, що дозволяють розвантажити її — заблокувати в ній кровообіг. У наші дні є кілька методів, щоб зробити це.

Спосіб перший: перекрити судини, що доставляють кров до ураженої вені. Так впливає микрофлебэктормия. Робиться один або кілька міліметрових розрізів, які після операції проколи заклеюються медичним пластиром. На пам’ять про мікрофлебектомію можуть залишитися синці в місцях проколів-але вони пройдуть через півтора-два тижні.

Спосіб другий: видалити уражену ділянку вени — дана методика називається короткий стріппінг.

Спосіб третій: запаяти «проблемний» ділянку вени. Для цього існує внутрішньосудинна лазерна коагуляція. На нозі робиться маленький прокол, через який вводиться лазерний світловод і впливає на уражену вену. Така операція не сильно болюча і проводиться під місцевою анестезією.

Спосіб четвертий: эндохирургия. В тканині вводиться ендоскопічна апаратура, яка дозволяє визначити місця розрізів.

Найпопулярніший питання: скільки часу пацієнтові необхідно провести в лікарні? Справа в тому, що всі ці операції в стаціонарі одного дня: вранці на наступний день пацієнт повертається додому до звичного ритму життя.

Нерідко саме боязнь служить перешкодою для візиту до лікаря-флеболога. Несподівано буде показана операція або лікування виявиться болючим. Коли людина має необхідно повною інформацією, тоді розуміє, що немає сенсу відкладати візит до лікаря і запускати хворобу.

В яких ситуаціях потрібне лікування варикозного розширення вен?

Варикозне розширення вен являє собою захворювання нижніх кінцівок, яке виникає із-за зниження еластичностей стінок судин або ураження клапанів, розташованих у венах — саме вони попереджають зворотний струм крові. Проявом варикозу прийнято вважати покручені і збільшені судини, які мають різні вузли.

Виявивши варикозне розширення — лікування необхідно розпочати якомога швидше, тому що так людина прискорить процес одужання і усуне можливість подальшого розвитку захворювання. Якщо у людини порушується відтік крові в ногах, внаслідок цього можуть виникнути набряки, хворобливі відчуття і поява судом в нижніх кінцівках.

Симптоматика захворювання.

Найбільш поширені симптоми варикозного розширення вен:

відчуття тяжкості в ногах; варикозно розширені підшкірні вени; судоми і хворобливі відчуття в ногах; поява набряків гомілок, гомілок і стоп; поява звивистих темно-синіх вен на ногах; потовщення.

Варикозне розширення вен на ногах має ряд причин, вплив яких провокує це неприємне захворювання:

малорухливий спосіб життя, недостатня кількість рухів; тривале проведення часу стоячи на ногах; наявність плоскостопості; зловживання алкогольними напоями та куріння; ожиріння; носіння тісного взуття або одягу, які здавлюють окремі ділянки тіла і погіршують умови кровообігу вагітність; спадкова схильність; часті запори.

Сучасна медицина представляє безліч способів діагностики варикозного розширення вен. Для початку лікар повинен опитати хворого, уточнити характер його скарг, час, коли вони почали з’являтися. Далі потрібно оглянути варикозні вени.

Зараз найбільш інформативний метод діагностування — дуплексне сканування. Також допплераграфія, флебографія, сканування кровоносних судин і плетизмография.

На сьогодні є різні види захворювання — варикозне розширення вен малого таза часто зустрічається у жінок, але не кожному доктору під силу виконати правильну діагностику всіх окремих варіантів варикозної хвороби. Часто їх симптоми можна сплутати з проявами гінекологічних хвороб, а лікування ці стани вимагають абсолютно різне.

Якщо у жінки варикозне розширення вен промежини, потрібно почати лікування кака можна раніше, так як це стан може стати причиною багатьох захворювань і привести до серйозних ускладнень. Необхідно досить серйозно ставитися до варикозу матки, так як він може стати причиною безпліддя або викликати безліч проблем під час вагітності. Тому, лікування варикозного розширення матки дуже важливо проводити вчасно, до настання вагітності, щоб зберегти здоров’я і уникнути негативних наслідків.

Бувають випадки, коли варикоз розвивається в венах стравоходу. Це серйозне і небезпечне захворювання, яке може викликати кровотечу. Лікування варикозного розширення стравоходу передбачає початкове діагностування, а потім в більшості випадків ендоскопічний гемостаз.

Багато хто вважає, що варикозне розширення вен приходить з віком, частіше у літніх людей, але це зовсім не так. З даним захворюванням стикається кожна п’ята жінка і деякі чоловіки, причому не тільки в зрілому віці.

Варикозне розширення у чоловіків виникає рідше, ніж у представниць жіночої статі. У чоловіків поява варикозу може бути обумовлено малорухливим способом життя, зайвою вагою-це викликає проблеми в кровообігу і застій в крові.

Захворювання може розвиватися на ногах, яєчка, сім’яного канатика та руках. Тому виявивши перші симптоми необхідно звернутися до лікаря, який зможе виявити причини варикозу вен і призначити відповідне лікування. Лікування варикозного розширення венсегодня має безліч варіантів.

Лікування хвороби.

У медицині використовується безліч способів і методів, що відповідають — як лікувати варикозне розширення вен, серед них найбільш популярним є медикаментозне лікування, яке можна призначати як чоловікам, так і жінкам. Лікарські препарати при варикозному розширенні вен допоможуть усунути судоми і позбутися від набряків.

Лікарські препарати покращують мікроциркуляцію, це не дозволяє крові застоюватися, також відновлюється тонус венозних стінок. У лікуванні варикозу також можна використовувати пресотерапію, дана процедура видаляє набряки на ногах за допомогою апаратного масажу.

Профілактичного і відновлює ефекту можна домогтися за допомогою спеціального компресійного лікувального білизни, колгот або гольфів. Ще однією відповіддю на питання, як вилікувати варикоз, є склерозуючий терапія.

Вона має на увазі те, що в вену вводяться спеціальні препарати, які викликають склеювання. Цей метод найбільш ефективний тільки на початкових стадіях розвитку варикозу.

Якщо варикозне розширення вен має більш пізні стадії або різні ускладнення, найчастіше необхідно видаляти розширені і деформовані вени, для цього використовується оперативне лікування варикозного розширення. Якщо ж не почати своєчасне лікування варикозу, може виникнути тромбофлебіт, при якому в венах починають з’являтися тромби. Це дуже небезпечно, так як тромб може потрапити в різні органи в людському організмі і викликати серйозні ускладнення.

Щоб призначити пацієнту лікування лікар повинен провести обстеження, призначити всі необхідні аналізи, і враховуючи стадію розвитку захворювання призначити лікування.

Ще одним помічників в лікуванні варикозу є масаж. Лікарі рекомендують масаж при варикозному розширенні вен, так як він прискорює кровообіг і відтік лімфи, а також покращує трофіку тканин, ліквідує набряки та запальні процеси в тканинах. Але потрібно врахувати той факт, що масаж можна робити тільки при відсутності будь-яких ущільнень на венах. Тривалість процедури 10-20 хвилин.

Відмінний результат приносить використання ЛФК при варикозному розширенні вен. Приділяючи щодня лікувальної гімнастики півгодини, можна не тільки підвищити працездатність і зміцнити імунітет, але і поліпшити кровообіг, підвищити тонус. Бажано робити прогулянки на свіжому повітрі, робити дихальну гімнастику і розробляти нижні кінцівки. Але не рекомендується зловживати фізичними вправами, потрібно знати міру, краще займатися регулярно по 20-30 хвилин.

Народна медицина і варикозна хвороба.

Народна медицина при варикозному розширенні вен має безліч рецептів, які допомагають відновити красу ніг і підтримувати здоров’я. Але потрібно не забувати, що перед тим, як почати лікуватися, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Рекомендується щодня робити компреси з полину і кислого молока, інгредієнти потрібно брати в рівних кількостях. Компрес слід тримати півгодини, повторять процедури протягом двох тижнів.

Також відмінним ефектом володіє картопля — досить приготувати з сирої картоплі кашку нанести на проблемну ділянку на 2 години. Народна медицина має може підказати безліч корисних рецептів, які допомагають полегшити перебіг захворювання.

Варикоз стравоходу: фактори ризику, симптоми, ускладнення, лікування.

Всі матеріали публікуються під авторством, або редакцією професійних медиків ( про авторів ), але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

При використанні матеріалів посилання або вказівка назви джерела обов’язкові.

Автор: Богдан Потапенко, фельшер швидкої допомоги* (*на момент публікації)

Навряд чи хтось із не мають медичної освіти навскидку скаже, що означає захворювання «флебэктазия». Але почувши словосполучення «варикозне розширення вен», багато хто зможе зрозуміти, про що приблизно йде мова. Спрощено даний діагноз звучить як варикоз або варикозна хвороба, що зустрічається як у людей старшого покоління, так і у молоді. Однією з форм флебектазії(від грец. phlebos – відень і ektasis – розтягування) є варикоз стравоходу.

Визначення.

Варикозне розширення вен стравоходу класифікується як патологічний процес, під час якого відбувається деформація (ураження) вен стравоходу: не збалансовано збільшується просвіт венозних судин у вигляді виділення їх стінки, утворюються вузли (локальні розширення). Такі деформовані вени стають звитими, а истончаемая слизова оболонка над ними стає схильною до запалення або пошкодження. Проявляється варикозне розширення вен під час підвищення тиску в тій системі циркуляції крові, в яку входять судини, тобто, у ворітній вені. Дане явище супроводжує процес відтоку крові в нижню порожнисту вену, яка виступає однією з найбільш великих вен в організмі людини. Функція її полягає в зборі венозної крові від нижньої частини тіла і доставці кров’яного потоку в праве передсердя, куди вона відкривається.

На початковій стадії варикоз стравоходу ніяк не проявляється, тому часто людина з подібною хворобою навіть не здогадується про навислу загрозу і може протягом тривалого періоду не звертатися зі скаргами до лікаря. Тільки коли вени з-за своєї крихкості починають розриватися і кровоточити, можна подумати про захворювання. Крім того, ця кровотеча є вкрай небезпечним для життя хворіючої людини.

Вихідні хвороби.

Високий тиск у порожнині ворітної вени, по якій кров від шлунка, підшлункової залози, селезінки (органів травлення) переходить в печінку, і буде чинником, що викликає варикозну хворобу стравоходу. Синдром тиску, що перевищує допустимий рівень, в системі ворітної вени в медицині називають портальною гіпертензією, яка, як правило, супроводжує такі захворювання:

Структурних змін судин печінки та органу в цілому (хронічний гепатит, цироз, туберкульоз, пухлини, амілоїдоз); Склероз; Тромбоз; Здавлювання (звуження просвіту) ворітної вени: пухлини різного розміру, в тому числі і кіста, жовчні камені; Хвороба Бадді-Кіарі.

Дані захворювання визначаються як основні причини варикозного розширення вен стравоходу. В деяких випадках подібні першоджерела варикозного захворювання доповнюються ще одним – хронічною серцево-судинною недостатністю, яка викликає підвищення тиску в системному кровотоці.

В залежності від патології печінки або серцево-судинної системи існують відмінності в параметрах уражених вен:

Якщо причиною флебэктазии служить хвороба печінки, то пошкоджені вени зосереджуються в нижній частині стравоходу або в центральному відділі шлунка; якщо підставою хвороби виступає сердечне поразку, то деформовані вени локалізуються на всьому протязі органу; При захворюваннях печінки судинні вузли в 2-3 рази більше, ніж при серцево-судинної недостатності.

Існує також і вроджена форма варикозу стравоходу, причини виникнення якої не встановлені.

Першопричина − цироз печінки.

Як показує медична практика, у 70% хворих на цироз печінки виявляється варикозне розширення вен стравоходу .

Принцип взаємодії простий: при цирозі замість здорових клітин на печінці утворюються рубцеві тканини. Це ускладнює рух крові в системі ворітної вени печінки виникають застійні явища, які і викликають варикозну хворобу в нижній (дистальної) зоні стравоходу. Цей хронічний процес супроводжується порушенням здорової структури печінки.

У дорослих причинами цирозу найчастіше виявляються:

Часте вживання алкогольних напоїв; Вірусні гепатити; Прийом лікарських препаратів, що негативно впливають на перенхиму печінки; Деякі спадкові захворювання.

Цироз печінки у новонароджених, як правило, є результатом перенесених матір’ю під час вагітності вірусних інфекцій (краснуха, герпес, гепатит), які, проникнувши через плаценту, вразили плід внутріутробно.

Ознаки хвороби.

За даними медичної статистики напрошується висновок, що флебэктазия стравоходу зустрічається у чоловіків в 2 рази частіше, ніж у жінок. Середній вік людей, у яких діагностована зазначена хвороба, становить 50 років. Перебіг хвороби в кожному випадку індивідуально. Розвиток варикозної хвороби стравоходу може бути стрімким або уповільненим . У першому випадку мають дане захворювання довгий час можуть залишатися в невіданні, і лише незначні симптоми допоможуть зрозуміти, що в організмі відбуваються певні порушення. До них відносять:

Печію; відрижку; невеликі труднощі при ковтанні їжі; дискомфортні відчуття і тяжкість в області грудей; прискорене серцебиття.

Перераховані симптоми часто виступають провісниками езофагіту – запального процесу слизової стравоходу, який супроводжує варикозного захворювання.

Найбільш серйозним і вкрай небезпечним ускладненням при варикозному розширенні вен стравоходу є кровотеча . При неодноразовій втрати крові за рахунок розвитку анемії погіршується загальний стан організму людини, з’являється слабкість, задишка, блідість, втрачається вага.

Небезпека кровотеч.

Кровотеча з вен стравоходу часто може бути непомітним для людини, або ж профузним (значним), яке становить загрозу для життя. Передумовами його можуть виступати:

Підняття важких предметів; підвищення артеріального тиску; лихоманка; переїдання; рядові шлунково-кишкові захворювання.

Перед тим, як піде кров з пошкоджених вен, у людини в горлі може виникнути відчуття легкого лоскоту і солонуватий присмак у роті. Після цього можлива блювота кров’ю, колір якої коливається від червоного до темно-коричневого (консистенція і колір кавової гущі). Внаслідок таких втрат крові можливі запаморочення і потемніння в очах. Масивні крововтрати без термінового лікарського втручання чреваті летальним результатом.

Проте навіть у разі незначної крововтрати, але при багаторазовому їхньому повторенні, (лопнула судина в стравоході) з’являється загроза розвитку залізодефіцитної анемії, тобто, відбувається зниження концентрації заліза, яке є постійною складовою гема в гемоглобіні.

Діагностування захворювання.

Запідозрити варикоз стравоходу можна вже при первинному огляді терапевтом, який, спираючись на дані анамнезу, призначить лабораторні та інструментальні дослідження:

Анамнез захворювання. Анамнезом в медицині називають сукупність всіх відомостей, отриманих при огляді та опитуванні пацієнта. Вислуховуються скарги хворого на поточний стан, з’ясовується, чи переносив хворий раніше пухлини, гепатит. При медичному огляді візуально визначається колір шкіри і слизових, наявність набряків, проводиться пальпація і перкусія (вистукування). Лабораторне дослідження. Пацієнт здає загальний (з підрахунком тромбоцитів) аналіз крові і біохімію (печінкові ферменти, білок, альбумін, сироваткове залізо, ліпідний спектр). У деяких випадках виникає необхідність поглибленого дослідження печінки, так як порушення, що відбуваються в ній, можуть стати причиною розриву вени стравоходу і додаткових аналізів крові (згортання і тривалість кровотечі, група крові за системами АВ0 та Резус). Ряд інструментальних досліджень (езофагоскопія, УЗД, рентгенологічне). Дані процедури спрямовані на вивчення конкретної області стравоходу і органів очеревини.

Формулюючи діагноз, спочатку вказується хвороба-першопричина, а потім – варикозне розширення вен стравоходу. У висновку обстежень обов’язково перераховуються ускладнення, якщо такі є.

Рентген і езофагоскопія.

Виявити розширені вени стравоходу і отримати інформацію про характер захворювання можна при проведенні рентгенографії. На знімку буде видно іззубренние контури стравоходу, звита форма складок слизової оболонки, можлива наявність серпантиноподібних скупчень.

Найбільш детальну і надійну інформацію можна отримати, провівши фиброэзофагоскопию (внутрішній огляд поверхні стравоходу). Пошкоджений стравохід необхідно обстежити вкрай обережно, щоб не травмувати тендітні венозні стінки і не викликати раптове кровотечі. За допомогою подібної процедури виявляють причини кровотечі, визначають ступінь розширення вен та стан венозних стінок, з’ясовують, чи є позастравохідні фактори кровотечі, прогнозують можливий наступний розрив. Конкретно встановити вогнище кровотечі часто неможливо, оскільки після розриву судини спадають, і вихідний отвір крові не визначається.

В деяких випадках проведення цих двох головних досліджень допомагає знайти причину кровотечі: виразку, руйнується пухлина, синдром Меллорі-Вейса. Останнє захворювання супроводжується стрімким розривом слизової оболонки нижньої частини стравоходу, що може статися під час блювоти.

Методи лікування.

Основною метою лікування варикозного розширення вен стравоходу є профілактика кровотечі . Однак якщо воно все ж має місце, то першочерговим завданням є його зупинка і проведення терапії, що попереджає втрати крові в подальшому.

Усунення загрози кровотечі у стравоході можливо в тому випадку, якщо всі зусилля будуть спрямовані на боротьбу з хворобою, в результаті якої виникла портальна гіпертензія (стенокардія, гепатит, тромбоз). Знизити тиск і, відповідно, ризик виникнення кровотечі, можуть застосовуються для лікування захворювань серця препарати (наприклад, бета-блокатори). Помічником може виявитися і нітрогліцерин в разі його тривалого застосування.

Основна класифікація нехірургічних процедур лікування спрямована на запобігання та усунення кровотечі (гемостатична терапія) шляхом зниження тиску в судинах:

Медикаментозне лікування у вигляді прийому вітамінів, в’яжучих препаратів і антацидів (ліків, що знижують кислотність в шлунку). Даний спосіб спрямований на профілактику пептичного езофагіту, при якому запалення може перейти на стінки судин, викликавши кровотеча; Переливання крові, еритроцитарної маси, плазми; Введення колоїдних розчинів; Прийом крововосстанавливающих і сприяють звуженню судин препаратів.

У випадках, якщо перерахованих методів недостатньо для ґрунтовної зупинки кровотечі і існує ризик повторного пошкодження судин в недалекому майбутньому, вдаються до операцій: ендоскопічним або хірургічним.

Ендоскопічні втручання.

Оскільки визначення такого діагнозу, як варикоз стравоходу, стає можливим, в першу чергу, завдяки проведеної ендоскопії, то і лікування захворювання часто передбачає ендоскопічний гемостаз. До ендоскопічних часто застосовуваних операцій відносять:

Електрокоагуляцію; Введення зонда з метою здавлювання вен, проведення тугої тампонади; Легування вен стравоходу; Бандаж; Нанесення тромбіну або клейової плівки спеціального призначення на уражені ділянки вен.

Електрокоагуляція передбачає видалення пошкоджених тканин вен електричним струмом. Іноді лікарі рекомендують пацієнтам процедуру, що передбачає встановлення бандажа – невеликих гумових дисків, які фіксуються над розширеними судинами. Це сприяє зупинці кровотечі.

Використання гумового зонда, наприклад, Сенгстакена-Блекмора для впливу на пошкоджені вени передбачає притиск кровоточить судини. Відбувається це шляхом роздуття двох балонів зонда, які надійно фіксуються в кардії і здавлюють деформовані вени. Сучасні гофровані зонди використовуються і при лікуванні виразок шлунка. Однак якщо зазначений метод не дає необхідних результатів, використовують здавлювання тампонуючими балонами через езофагоскоп.

У разі поганої переносимості хірургічних втручань хворими, наприклад, з цирозом печінки, лікарями застосовується метод малоінвазивного втручання – ендоскопічного легування варикозних вен стравоходу. Цей спосіб лікування полягає в перев’язуванні пошкоджених вен невеликими еластичними кільцями (на кожну розширену вену накладається від 1 до 3 кілець) або ж нейлоновими петлями з метою досягнення повного спадання вен з подальшим їх склерозированием.

легування варикозних вен стравоходу.

Хірургічні операції.

Такий вид лікування, як склерозування, відноситься до хірургічних методів і являє собою введення в варикозно-розширені вени спеціального розчину. Поставка розчину до венів здійснюється шляхом ін’єкцій. Вколювання відбувається в просвіт вени стравоходу. Як правило, процедуру склеротерапії повторюють через 5 днів, 1 і 3 місяці. Для досягнення позитивного результату загальне число процедур на рік має становити 4-5 разів.

Крім склерозування до оперативних методів лікування варикозу стравоходу відносять:

Портосистемне стент-шунтування. Воно супроводжується введенням в середню частину печінки стента (спеціального пристрою), призначення якого полягає в поєднанні функції портальної вени з печінковою; Накладення спленоренального з’єднання (анастомозу). Об’єктами анастомозу виступають ліва нирка і відень селезінки; Обшивання судин; Усунення уражених, що не підлягають відновленню, вен стравоходу.

Портокавальне і спленоренальне шунтування, знижуючи венозний тиск, забезпечують наявність ще однієї лінії руху крові в нижню порожнисту вену стравоходу з ворітної.

Спосіб життя.

Якщо пацієнту після огляду і аналізів був діагностований варикоз стравоходу 1 ступеня, то цілком можливо запобігти кровотечі, що є серйозним ускладненням цього захворювання, шляхом профілактики. Для цього необхідно постійно проходити обстеження у лікарів, особливо, якщо мають місце захворювання печінки і серцево-судинної системи (недостатність). Людина з варикозом стравоходу зобов’язаний дотримуватися основних правил:

Уникати надмірних фізичних навантажень; Дотримуватися спеціальної дієти; Приймати судинозвужувальні та в’яжучі препарати (в залежності від складності хвороби, застосування може бути внутрішньом’язовим або внутрішньовенним).

Прийом їжі повинен бути у вигляді невеликих порцій, денну норму слід розбивати на 4-6 разів. Пізніше, ніж за 3 години до сну, вживання їжі вкрай небажано. Протипоказана їжа крайніх температур через можливість пошкодження стравоходу. Бажані варені продукти або приготовані на пару страви.

Своєчасне виявлення варикозного розширення вен стравоходу дасть можливість адекватно підтримувати лікування, поліпшить якість життя пацієнта, що страждає варикозом, і запобіжить вкрай небезпечний стан – венозна кровотеча.