консервативне лікування варикозу

Лікування варикозної хвороби.

Можливо консервативне, флебосклерозуюче, ендоскопічне і традиційне хірургічне лікування варикозної хвороби.

Консервативне лікування варикозу.

Показаннями до консервативного лікування варикозної хвороби служать: ІХС з наявністю декомпенсованих вад серця, гострі захворювання нирок, печінки, гнійні процеси, ожиріння III ступеня, вагітність, тромбооблитерирующие захворювання судин нижніх кінцівок, початкові стадії варикозної хвороби, відмова пацієнтів від оперативного лікування. Консервативне лікування не може впоратися з варикозом повністю, проте воно сприяє поліпшенню самопочуття і може уповільнити прогресування захворювання [5].

Консервативну терапію використовують:

* для підготовки хворих, що мають важку форму хронічної венозної недостатності, до оперативного лікування; * в тих випадках, коли хірургічне втручання неможливе або відкладається на час; * для прискорення реабілітації хворих у постопераційному періоді.

Основні завдання консервативного лікування варикозу.

* Поліпшення флебогемодинаміки (застосування еластичної компресії, лікувальної фізкультури, медикаментозного лікування, пресотерапії, та ін.). * Нормалізація функції венозної стінки (медикаментозне лікування). * Корекція процесів мікроциркуляції, гемореології і струму лімфи. * Купірування різних запальних реакцій.

Особливості режиму праці та відпочинку, харчування.

Для досягнення найкращих результатів лікувальних заходів при варикозі необхідно оптимально організувати своє повсякденне життя.

* Рекомендується уникати тривалих статичних навантажень, стояти або сидіти в одному положенні тривалий час. * Ті, хто працює стоячи, повинні покращувати венозний кровотік, переступаючи 10-15 разів з п’яти на носок кожні 20-30 хвилин. * Також рекомендується протягом дня кожні дві-три години відпочивати в положенні сидячи, помістивши кінцівки горизонтально або вище стільця. * Ті, хто по роботі змушений багато сидіти, повинні через кожні півгодини ходити протягом трьох-п’яти хвилин. * Несприятливим фактором, що впливає на кровотік в ногах, є висока температура повітря. Якщо повітря сильно прогрітий, а вологість висока, то приплив артеріальної крові зростає, а венозний повернення погіршується.

Рекомендується частіше здійснювати піші прогулянки — ходити на роботу, за покупками, користуватися сходами, а не ліфтами і ескалаторами. Відмінною профілактикою варикозу є спокійні піші прогулянки на 2-3 км.

* Необхідно намагатися частіше поміщати ноги на піднесене положення (15-20 см вище), це допомагає справлятися з венозним застоєм. * Не рекомендується займатися видами спорту, які включають в себе різкі навантаження на ноги — футболом, баскетболом, волейболом, великим тенісом, єдиноборствами, підняттям тягарів. * Для профілактики варикозу найкраще підходить плавання, їзда на велосипеді і лижні прогулянки.

Особливості харчування : при наявності набряків слід обмежити кількість рідини, а також солоної і гострої їжі, яка сприяє затримці води в організмі.

Необхідно скоротити кількість смаженої їжі, їсти більше зелені (петрушки, кропу), свіжих овочів і фруктів, що містять значну кількість вітаміну С (надає капилляропротективное вплив).

Якщо була діагностована венозно-лімфатична недостатність, то рекомендується обмежити прийом їжі, що містить багато білків, оскільки вона перевантажує лімфатичні судини [4].

Компресійне лікування варикозу.

Існують чотири основних механізми, за рахунок яких проявляються лікувальні та профілактичні ефекти компресійних коштів.

1. Коли міжм’язові венозні сплетення і перфорантні вени піддаються компресії, це значно знижує патологічну венозну «ємність» нижніх кінцівок, через це поліпшується пропульсивная здатність м’язово-венозної помпи гомілки. 2. Коли діаметр вени зменшується при компресії, це покращує функціонування клапанного апарату, зростає швидкість венозного повернення, а це призводить до зниження ступеня в’язкості крові та зменшення ризику утворення тромбів. 3. Збільшення тканинного тиску (в тому числі і в зоні набряку) підвищує резорбцію позаклітинної рідини в області венозного коліна капіляра, а фільтрація рідини в артеріальному коліні знижується. Цей механізм діє при рівні компресії вище 30 мм рт. ст. 4. Скорочення м’язів в обмеженому обсязі дає більш інтенсивне вироблення тканинного активатора плазміногену, а це збільшує фібринолітичну активність крові [3].

Використання компресійного трикотажу також може зменшити ступінь набряку при захворюваннях, не пов’язаних з варикозом — при серцевій недостатності, гипоонкотических набряках, запальних набряках — але використовувати в цих ситуаціях можна лише трикотаж не вище 1 ступеня компресії.

Протипоказання до призначення компресійної терапії при варикозі.

При застосуванні компресії може постраждати артеріальний кровопостачання в тому випадку, якщо ступінь компресії перевищує внутрішньоартеріальне тиск. Така ситуація можлива у пацієнтів з порушенням прохідності артерій (хронічні оклюзуючі захворювання артерій). При плечі-щиколотковому індексі менше 0,5 компресійна терапія протипоказана. Однак показання до застосування пневматичної компресії ширше, і рішення про її призначення у пацієнтів із захворюванням артерій приймається індивідуально.

* Діабетична полінейропатія і ангіопатія у важких формах. * Декомпенсована серцево-легенева недостатність. * Трофічні виразки, що мають невенозну етіологію. * Гострі інфекції, що виникли в м’яких тканинах [6].

Використання лікувального компресійного трикотажу.

Застосування компресійного трикотажу при лікуванні варикозу має багато істотних переваг в порівнянні з традиційним бинтуванням:

* розподіл тиску на ділянці тіла не залежить від того, наскільки добре лікар або пацієнт володіють навичками бинтування, а програмується при виготовленні виробу; * носіння трикотажу не вимагає лікарського участі; * оскільки анатомічні особливості кінцівки враховуються при виробництві виробу, немає необхідності в моделюванні циліндричного профілю кінцівки; * трикотаж добре виглядає і відповідає естетичним вимогам; * підтримує баланс води і температуру шкіри кінцівки на належному рівні; * можливий вибір рівня оптимального рівня тиску згідно з компресійним класом вироби.

Профілактичний вид трикотажу створює потрібний рівень фізіологічно розподіленого тиску (не більше 18 мм рт. ст. на рівні щиколоток). Такі вироби застосовуються для того, щоб попередити виникнення варикозу у групах ризику, а не для лікування вже виниклого захворювання [7].

Носити такі панчохи (колготки чи гольфи) рекомендується вагітним жінкам на малих термінах, тим, хто веде неспортивний спосіб життя, має роботу, на якій доводиться довго сидіти або стояти, а також при коливаннях маси тіла, при гормональному спосіб контрацепції та інших факторах ризику. Розміри виробу підбираються відповідно до розміру взуття, зростом і вагою.

Лікувальний трикотаж гарантує необхідний високий рівень тиску (від 18 до 49 і більше мм рт. ст. на рівні щиколоток). При цьому рівень тиску, обумовлений класом компресії, розподіляється нерівномірно: 100% — на рівні щиколоток, 70% тиску — на рівні верхньої третини гомілки, 40% тиску — на рівні верхньої третини стегна. Розмір виробу повинен строго відповідати анатомічним мірками ноги.

Будь-лікувальний компресійний трикотаж повинен бути виготовлений у відповідності з європейським стандартом — RAL-GZ 387 і бути перевіреним на екологічну безпеку (мати сертифікат екологічної безпеки, іменований Oeko-Tex Standard 100) [3].

Рівень терапевтичного ефекту лікувального компресійного трикотажу сильно залежить від ступеня правильності підбору виду виробу, а також розміру та рівня компресії.

Згідно з правилами, уражена відень повинна бути нижче верхнього краю лікувального трикотажу на 5-10 см. Якщо у пацієнта є схильність до набряків, то виміряти цей рівень необхідно вранці в горизонтальному положенні.

Трикотаж слід надягати вранці в горизонтальному положенні. Бажано надіти гумові рукавички для запобігання пошкодження трикотажу нігтями. Для полегшення надягання до трикотажу часто додається спеціальний слідок, який потім легко знімається [4].

Трикотаж не вимагає спеціального догляду-щоденне делікатне прання при 40 градусах в пральній машині. З огляду на необхідність щоденного прання, бажано мати 2 пари трикотажу. При подібному догляді трикотаж зберігає свої властивості протягом 4-6 місяців.

1 клас компресії. 18-21 мм рт. ст.

Відео — консервативне лікування варикозу (Відео)

Використовується при «синдром важких ніг», схильності до набряків, для профілактики варикозної хвороби у вагітних, ретикулярном (сітчастому) варикозі, телеангіектазії, функціональних флебопатиях, для профілактики тромбозу глибоких вен.

2 клас компресії. 23-32 мм рт. ст.

Застосовується для лікування варикозу, в тому числі у вагітних, варикотромбофлебіті, як доповнення до компресійної терапії після флебосклерозування і хірургічних втручань на венах нижніх кінцівок. Служить для профілактики в групах ризику тромбозу глибоких вен.

3 клас компресії. 34-46 мм рт. ст.

Лікування варикозної хвороби з наявністю трофічних розладів і набряків, тромбозу глибоких вен, посттромбофлебітичної хвороба, лімфовенозної недостатності.

4 клас компресії. Більше 49 мм рт. ст.

Служить для лікування лімфедеми і вроджених флебодисплазий.

Інтермітуюча компресійна терапія . Щоб створити змінну компресію, використовують спеціальні пристосування, що нагадують гольфи або панчохи, які зроблені у вигляді одно — або кілька секційних камер. В них нагнітається повітря під певним тиском і в певному режимі (пневматична компресія).

Якщо у пацієнта наявна виражений нерівномірний набряк, внаслідок якої втрачено конічний профіль кінцівки, доцільно використовувати пневматичну компресію багатокамерного типу, яка дає можливість створювати різний рівень тиску в камерах (так званий ефект «біжуча хвиля»). При цьому камери послідовно роздуваються і здуваються протягом половини хвилини і хвилини [5].

Медикаментозне лікування варикозу.

Для медикаментозного лікування варикозної хвороби зараз застосовують різні препарати, серед яких флебопротекторы, антикоагулянти (такі як клексан (еноксапарин), далтепарин), тромбоцитарные дезагреганти: трентал (інгібітор фосфодіестерази), тиклид (блокатор рецепторів до фибриногену), плавикс (блокатор пуринергических рецепторів). а також антигістамінні засоби, місцеві кортикостероїди, НПЗЗ (диклофенак, індометацин, кетопрофен) та системні ензими (Вобензим).

Флебопротекторами називають групу препаратів системної дії, які нормалізують структуру і функції стінки вени. Сучасні веноактивные препарати повинні не тільки підвищувати тонус венозної стінки, але і стимулювати лімфатичний дренаж і покращувати мікроциркуляцію [4].

До групи флебопротекторов ставляться.

1. Гамма-бензоперони: * Діосмін (детралекс, Флебодіа 600, діовенор, флебодрил): має венотонізуючу, лімфотонічну ангіопротективну дію. Знижує розтяжність вен, покращує їх тонус, бореться із застоєм крові. Стабілізує судинну стінку, за рахунок чого знижується проникність капілярів і збільшується їх резистентність. Також покращує мікроциркуляцію і дренаж лімфи.

Препарат призначають по 1 капсулі 2 рази на добу або 2 капсули 1 раз на день.

* Цикло З форт (містить екстракт іглиці, м’яти і аскорбінову кислоту): цей препарат має флеботоническим властивістю, оскільки прямо стимулює постсинаптичні альфа-адренергічні рецептори, що знаходяться в гладком’язових клітинах судинної стінки, а також зменшує проникність і збільшує резистентність капілярів. Добова доза препарату містить 3 капсули після прийняття їжі. 2. Похідні рутина: * Анавенол: має протинабрякову і венотонізуючу дію. Дигідроергокристин може розширювати артеріоли, благотворно впливати на гладку мускулатуру, підвищуючи тонус венозних стінок. Рутин і ескулін працюють над зниженням проникності і крихкості капілярів. Цей препарат призначають по 2 драже три рази на день протягом одного тижня, а потім вживають 1 драже З рази в день. При використанні рідкої форми препарат призначають по 20-25 крапель 4 рази на день, як і ескузан. Анавенол рекомендують комбінувати з похідними пентоксифіліну [7]. 3. Пикногенолы : * Эндотелон, який є очищеним екстрактом виноградних кісточок, мають стандартне зміст процианидоловых олігомерів, впливає захищає дію на ендотелій судин, надає венотонический ефект, зупиняє ензімопатіческую деградацію колагену і еластину, підвищує периферичну стійкість капілярів у пацієнтів з підвищеною ламкістю судин, зменшує проникність капілярів. Приймається по одній таблетці 2 рази в день. 4. Сапоніни: * Ескузан і Аесцин отримують шляхом виділення екстракту з насіння кінського каштана. Він разом з флавоноїдами та іншими субстанціями містить тритерпенсапонины, які відомі під загальною назвою есцин. Його властивості: виражена капіляропротективна активність, антиексудативну і протизапальну дію. Зменшення проникності капілярів, зниження набряклості тканин. Підвищення тонусу венозних судин, поліпшення гемореології, а також помірний антикоагулянтний ефект. Цей препарат застосовується в дозі 15-20 крапель (або 1 таблетка) 4 рази на день. 5. Похідні алкалоїдів ріжків : * Вазобрал. Активною речовиною в цьому препараті є дигідроерготамін. Він володіє вираженою альфа-1 і альфа-2-адреноблокуючою активністю, працює над розширенням периферичних судин і підвищенням тонусу вен. Звичайна доза препарату для дорослих людей-5 мг дигідроерготаміну або 10-20 крапель 3 рази на день. Препарати даної групи застосовуються під контролем лікаря при важких формах ХВН. варикозний хвороба відень тромбофлебіт.

* Этолт. Препарат не застосовується при наявності у пацієнта ішемічної хвороби серця, або інфаркту міокарда, а також стенокардії, артеріальної гіпертензії, сепсису, виражених порушень функціонування печінки і нирок, а також у перші три місяці вагітності та в період годування. 6. Синтетичні препарати: * Гінкор-форт. Має ангіопротективну дію, підвищує тонус вен, зменшує проникність судин, покращує венозний повернення; знижує дію таких речовин як гістамін, серотонін і брадикінін. Призначається по одній капсулі два рази на день після прийому їжі. При тяжких формах хронічної венозної недостатності рекомендується «вступний двотижневий курс лікування: дві капсули двічі на день, з подальшим переходом на дозу по стандарту. Препарат не повинен застосовуватися при гіпертиреозі і одночасно з інгібіторами. Рекомендується пам’ятати, що гептамінол показує позитивний результат при допінг-контролі [5].

Фізіотерапія і лікувальна фізкультура.

Фізіотерапію застосовують для поліпшення тканинного обміну, активізації ферментативних і трофічних процесів, стимуляції кровотоку в венах і обігу лімфи, а також для підвищення загальної опірності і стійкості організму. У число фізіотерапевтичних процедур входить магнітотерапія (покращує кровообігу), прийняття радонових ванни (стимулює адаптаційні властивості організму), ультрафіолетове та лазерне опромінення, квантова аутогемотерапія (відбувається реинфузия крові, що зазнала опромінення).

Також рекомендуються комплекси легких динамічних вправ в положенні лежачи, що виключають статичні навантаження, плавання і вправи в басейні, ходьба (не більше 2-3км/добу), яка повинна обов’язково поєднуватися з носінням компресійного трикотажу.

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗУ.

Як уникнути операції?

ВАМ ПОСТАВЛЕНИЙ ДІАГНОЗ ВАРИКОЗ. ЩО РОБИТИ?

Для початку – налаштуватися на непросту боротьбу з хворобою. Варикоз-підступне і небезпечне захворювання, його наслідки можуть бути надзвичайно важкими.

Якщо варикоз знаходиться в початковій стадії або з якої-небудь причини операція протипоказана, то необхідно проводити консервативну терапію.

ПАМ’ЯТАЙТЕ : Пошкоджені варикозом вени не відновлюються, радикальний спосіб лікування – це видалення вени, консервативна терапія здатна тільки зупинити або сповільнити прогресування захворювання. Консервативні методи також ефективні в якості елемента комплексного лікування.

ПРИНЦИПИ КОНСЕРВАТИВНОЇ ТЕРАПІЇ.

ШІСТЬ принципів консервативної терапії, які необхідно знати кожному пацієнту:

1. ОБОВ’ЯЗКОВА умова будь-яких консервативних методик-це проведення компресійної терапії (еластичної компресії) . Зовнішнє рівномірний тиск на м’які тканини дозволяє знизити кровонаповнення, і, відповідно, навантаження на хворі поверхневі вени і перерозподілити відтік у сторону глибоких вен. Ефекти, що виникають в результаті компресійного впливу, дозволяють вимкнути механізми прогресування варикозу.

ПАМ’ЯТАЙТЕ: консервативне лікування без компресійної терапії неможливо!

2. Необхідний рівень компресії забезпечується тільки спеціальним компресійним ТРИКОТАЖЕМ . Компресійний трикотаж-це особливий медичний виріб. Підбір моделі і ступеня компресії повинен проводитися виключно лікарем, а купувати трикотаж можна тільки в спеціалізованих магазинах.

ПАМ’ЯТАЙТЕ: помилка у визначенні розміру компресійного трикотажу може призвести до важких ускладнень!

3. До носіння компресійного трикотажу необхідно звикнути. Воля і завзятість – ваша зброя в боротьбі з хворобою!

ПАМ’ЯТАЙТЕ : носіння компресійного трикотажу знімає неприємні прояви варикозу-набряки, болі, підвищена стомлюваність ніг!

4. Еластична компресія дає результати виключно при постійному застосуванні ! Будь-яка перерва може звести нанівець всі попередні досягнення!

5. Застосування лікарських препаратів-венотоников проводиться курсами по два місяці два рази на рік.

6. Всім, кому поставлений діагноз «варикоз» необхідно проходити регулярне обстеження.

ПАМ’ЯТАЙТЕ: щорічне обстеження у флеболога дозволить запобігти раптовому прогресуванню захворювання!

Увага! БУДЬТЕ ОБЕРЕЖНІ! Ніякі лікарські препарати не здатні вилікувати варикоз. Тимчасове полегшення може спостерігатися через ефект масажу при втиранні мазі, а також за рахунок знеболюючих властивостей ліки.

ЦЕНТР ФЛЕБОЛОГІЇ ТА СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ.

Центр флебології і судинної хірургії під керівництвом доктора Матвєєва – це кращі фахівці, сучасне обладнання, відповідальність і увагу! Звертайтеся, вам допоможуть !

Консервативне лікування варикозу.

Пошук і підбір лікування в Росії і за кордоном.

Розділи медицини.

Пластична хірургія, косметологія і лікування зубів в Німеччині. докладно.

Консервативна терапія варикозу.

Як вже зазначалося, консервативне лікування варикозу не призводить до лікування від даної хвороби. Консервативне лікування проводиться з метою: .

Зупинка або уповільнення подальшого прогресування варикозу .

Лікування супутньої патології, пов’язаної з варикозом. .

Консервативне лікування сьогодні має на увазі застосування лікарських засобів (таблеток, мазей) і компресійної терапії (компресійний трикотаж). .

Ліки для лікування варикозу .

Основна група препаратів для лікування варикозного розширення вен – це флеботонікі. Дана група препаратів надає тонізуючу дію на стінку вен. Це основна їх дія. А як відомо, тонус стінки вен відіграє важливу роль у формуванні варикозу. .

Серед флеботоников, які застосовуються для лікування варикозу в даний час відомі такі, як детралекс, гиосмин, ескузан, антистакс, гинкор, цикло-3 та інші. .

Всі ці препарати можуть бути як в таблетованій формі (або у вигляді розчину для прийому всередину) або у вигляді мазей/гелів. .

Звичайно, самі по собі препарати для консервативного лікування варикозу не можуть позбавити пацієнта від хвороби. Але вони є невід’ємною частиною комплексного лікування варикозу. .

Консервативне лікування показано при таких ускладненнях варикозу, як трофічні виразки, зміни з боку шкіри. Флеботоники також допомагають зменшити вираженість набряку і тяжкість в ногах. .

Крім флеботоников в лікуванні варикозу застосовуються і інші препарати, зокрема, дезагреганти або коагулянти. Ефект цих препаратів полягає в тому, що вони сприяють розрідженню густої, в’язкої крові, тим самим попереджають утворення тромбів в варикозних венах. .

На сьогоднішній день в Росії найбільш популярним у лікарів-флебологів є препарат детралекс. Рекомендується приймати цей препарат курсами, в середньому по 2 місяці. .

Лікування компресійним трикотажем полягає в носінні спеціальних панчіх, гольф або носок, які надають компресійна, тобто, здавлює дію на поверхневі вени. Ефект компресійної терапії полягає в тому, що таким чином зупиняється подальше прогресування розвитку варикозу і погіршення трофічних процесів в шкірі. По суті, компресійний трикотаж дозволяє призупинити розвиток варикозу, але він також, як і ліки, і не виліковує від нього, скільки б часу він не застосовувався. .

Компресійний трикотаж, в залежності сили впливу на вени, ділиться на класи: .

I клас компресії (18-21 мм рт. ст.) .

II клас компресії (23-32 мм рт. ст.) .

III клас компресії (34-46 мм рт. ст.) .

IV клас компресії (більше 49 мм рт. ст.) .

Компресійна терапія показана на будь-якій стадії варикозного розширення вен, як самої початкової і легкої, так і в разі вираженого варикозу і з трофічними змінами. .

Як діє компресійна терапія при варикозі.

Компресійний трикотаж надає свій ефект завдяки наступному:.

Компресійний трикотаж здавлює поверхневі і перфорантні вени, у результаті чого збільшується обсяг кровотоку по глибоких венах ніг, а отже, знижується венозна «ємність» ніг. .

Підвищення внутрішньотканинного тиску за рахунок компресії призводить до збільшення резорбції позаклітинної рідини, що проявляється зменшенням набряку. .

Збільшення швидкості лимфоотока сприяє виведенню надлишку рідини з тканин. .

Протипоказання до застосування компресійного трикотажу .

Хронічні облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок .

Важкі форми діабетичної полінейропатії і ангіопатії,.

Декомпенсована серцево-легенева недостатність, .

Трофічні виразки невенозной етіології, .

Гостра інфекція м’яких тканин,.

В даний час компресійний трикотаж випускається різними фірмами, і у кожного виду трикотажу є свої переваги. .

(495) 50-253-50 — безкоштовна консультація по клініках і фахівцям.

Інформація.

Найбільший в Росії досвід хірургічного лікування хворих з деформаціями грудної клітини (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).

На сьогоднішній день спінальний хірург доктор пекарський – найбільш затребуваний в Ізраїлі. Доктор пекарський провів успішну операції на хребті фігуристу Євгену Плющенко-відеорепортаж 1 каналу.

Виготовлення індивідуального імпланта в залежності від ступеня деформації. Прийом веде проф. Рудаков Сергій Сергійович.

Це відео недоступне.

Черга перегляду.

Видалити все відключити.

YouTube Premium.

Варикозне розширення вен лікування (варикоз). Причини, симптоми, лікування варикозного розширення вен.

Хочете зберегти це відео?

Поскаржитися.

Поскаржитися на відео?

Сподобалося?

Не сподобалося?

Варикозне розширення вен (варикоз). Причини, симптоми, лікування варикозного розширення вен.

0:10 — статистика захворювання в європейських країнах (Росії) 0:20 — 6 ситуацій, коли важливо звернутися до флеболога з симптомами варикозного розширення вен 1:05 — основні ускладнення варикозної хвороби (тромбоз поверхневих вен, тромбоз глибоких вен, трофічні виразки) 1:17 — діагностика варикозного розширення вен (ультразвукове дуплексне сканування) 1:29 — що визначає ультразвукове дуплексне сканування (ступінь зміни вен, функціональний стан вен) 1:37 — 2 ключових виведення на основі ультразвукового дуплексного сканування 1:52 — 3 основних виду лікування (консервативне лікування варикозної хвороби, безопераційне лікування варикозу, оперативне лікування варикозно розширених вен) 2:02 — опис консервативного лікування варикозної хвороби 2:24 — опис безопераційне лікування варикозу 2:30 — 3 метод безопераційного лікування варикозної хвороби (склеротерапія, черезшкірна лазерна коагуляція, ендовенозна термоабляция) 2:47 — 2 чинники що визначають тактику лікування варикозного розширення вен (діаметр варикозних вен, анатомія варикозних вен) 3:01 — перший привід звернення до флеболога (судинні зірочки) 3:15 — 3 підтипи склеротерапії (склеротерапія варикозно розширених вен, микросклеротерапия, эхосклеротерапия) 3:29 — суть склеротерапії 4:20 — необхідна кількість процедур склеротерапії 4:35 — 2-й метод безоперационнного лікування варикозу (черезшкірна лазерна коагуляція) 4:53 — 3-й метод безопераційного лікування варикозної хвороби (ендовенозна термооблитерация — лікування варикозу лазером, радіочастотний метод) 5:17 — гідності безопераційних методів лікування варикозу 5:32 — 2 ситуації коли безопераційні методи лікування варикозної болези неефективні (вени занадто розширені, специфіка анатомії вен) 5:45 — 3-й вид лікування варикозного розширення вен (операція) 6:00 — особливості сучасної операції варикозних вен 6:10 — підсумки.

Для отримання додаткової інформації відвідайте наш сайт.

Або зателефонуйте в наш контактний центр, щоб записатися на прийом.

Варикоз, операція або консервативне лікування.

Вітаємо, Дмитре Євгеновичу! Мене звати Володимир. Хотілося б отримати Вашу консультацію, як хірурга-флеболога. Якщо це можливо, то, будь ласка, дайте відповідь мені. У нас в місті немає таких фахівців. Я військовослужбовець — підполковник. Зараз викладаю в Новочеркаському ВВКУС. Мене сильно мучать болі в ногах, особливо вечорами. Відня на ступнях — як канати. На литках на лівій нозі — іноді проступають надулися шишки. Останній раз на фізичній підготовці — не зміг пробігти дистанцію (з’явилися колючі болі). Начмед наш сказав, що це варикоз — готуйся до операції! Мені б дуже хотілося дізнатися — чи можна обійтися без неї і що вона (операція) з себе представляє? Може можна пройти якесь консервативне лікування? Мені не проводили ще ніяких обстежень, а вже сказали про операції! Мене це насторожило. До того ж у мене гіпертонія (вроджена) з 17 років. Часто піднімається тиск до 160/110, а я його не відчуваю. З приводу гіпертонії проводжу курси лікування 2 рази на рік і постійно приймаю моноприл (еналоприл).Заздалегідь дякую за відповідь.

Симптоми: Болі в ногах, жили на ступнях, іноді проступають надувшись шишки Вік: —

Добрий день, Володимире! Все досить просто – пройдіть ультразвукове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок. Це дозволить зрозуміти, чи є варикоз і які вени постраждали. Скарги на болі при навантаженнях в ногах не характерні для вен. Однак, якщо за результатами обстеження буде виявлено ураження магістральних підшкірних вен – варіант оперативного лікування більш імовірний. Так що обстежтеся і напишіть результати обстеження. Будьте здорові!

Консервативні та хірургічні методи лікування варикозу.

Як лікують варикозне розширення вен?

Є консервативні та хірургічні методи лікування. Дуже важливо не пропустити початок захворювання. Як тільки у вас стали більше звичайного втомлюватися і набрякати ноги, значить, пора на прийом до флеболога .

Якщо постійно носити спеціальні еластичні панчохи від варикозного розширення вен, це обов’язково дасть ефект — оздоровить вени, додасть їм необхідний тонус, зупинить процес варикозу. Надійний спосіб, який допоможе уникнути операції, — бинтувати гомілки від щиколоток до колін еластичними бинтами. Бинтуйте не дуже слабо, але і не дуже сильно, щоб не перекрити кровотік. Таке лікування варикозні вузлики зникнути не змусить, але запобіжить утворенню нових і зніме біль в ногах. Бинтування і еластичні панчохи ви можете використовувати і без лікаря.

Але якщо хвороба запущена, консервативне лікування не допоможе. Без допомоги лікаря не обійтися, адже склеротерапію самостійно своїм венам не зробити. Цей метод полягає в тому, що лікар вводить в розширену вену спеціальну речовину, яка в ній застигає, щоб відень більше не заповнюються кров’ю.

Хірургічна операція-найрадикальніший спосіб . Хірурги видаляють розширені підшкірні вени разом з усіма варикозними вузликами, перев’язують гирла, за яким з більш глибоких вен відбувається скид крові. Після вміло і професійно проведеної операції на нозі зазвичай не залишається ніяких косметичних дефектів.

Лікування варикозу: перевага-консервативним методикам.

При варикозі не завжди потрібне лікування — це порушення може протягом тривалого часу не викликати неприємних симптомів та не завдати сильного дискомфорту. Вибір методу лікування залежить від загального стану здоров’я пацієнта, а також ступеня варикозу.

Лікування може бути необхідно для:

Полегшення симптомів — якщо варикоз Життя без варикозу можлива! викликає біль або дискомфорт; Лікування ускладнень, таких як виразки на ногах, набряклість і дисколорація шкіри. Варикоз також лікують з косметичних причин.

Компресійні панчохи.

Носіння компресійних панчіх відноситься до консервативним методам лікування варикозу. Такі панчохи покращують циркуляцію крові в ногах і полегшують деякі симптоми варикозу. Однак вони не усувають збільшені вени і не завжди захищають від появи нових варикозних вен. Крім того, компресійні панчохи слід носити постійно, а це може бути важко для багатьох людей.

Лікування варикозу хірургічними методами.

Хірургічне лікування варикозу зазвичай призначається в тих випадках, коли з такими симптомами варикозу, як біль і важкість у ногах, не вдається впоратися за допомогою консервативних методів лікування.

Операцію проводять під загальним наркозом; як правило, пацієнт може відправлятися додому в той же день. Іноді, особливо в тих випадках, коли операція проводиться на обох ногах, пацієнту доводиться пробути в лікарні до ранку.

В ході операції роблять два надрізи, кожен довжиною близько 5 див. Перший розріз роблять в паховій області — там, де починається варикозна вена; другий розріз зазвичай робить в області коліна чи кісточки. Верхня частина вени перев’язується, після чого вену видаляють через нижній розріз на нозі. Циркуляція крові в нозі через таку операцію не страждає-потік крові перерозподіляється по залишилися венах.

Операція може викликати біль, утворення синців, кровотеча. Більш серйозними ускладненнями можуть бути пошкодження нервів і тромбоз Тромбоз — причина інфаркту та інсульту глибоких вен — вони, втім, зустрічаються рідко.

Як правило, пацієнт може повернутися до роботи через одну-три тижні після операції. Багатьом пацієнтам протягом деякого часу доводиться носити компресійні панчохи Компресійні панчохи для краси і здоров’я ніг .

Склеротерапія.

Цей метод лікування підходить людям з легкими і помірними симптомами варикозу. В ході цієї процедури в вену вводять речовину, під впливом якого відень поступово закривається і перетворюється на рубцеву тканину. Результати склеротерапії стануть помітні протягом терміну від декількох тижнів до декількох місяців. У деяких випадках необхідно проходити склеротерапію Склеротерапія — боротьба з варикозом кілька разів.

Побічними ефектами склеротерапії можуть бути:

Утворення тромбів у венах; Головні болі; Болі в попереку; Дисколорація шкіри; Непритомність; Тимчасові проблеми із зором.

Радіочастотна абляція.

Цей вид лікування варикозу передбачає вплив радіочастотної енергією на венозні стінки. Прилад, що випромінює енергію, вводять через невеликий розріз, який зазвичай роблять трохи нижче коліна. Радіочастотна енергія руйнує венозні стінки, завдяки чому вони з’єднуються один з одним, відень блокується, а потік крові йде в інші, здорові вени.

Радіочастотну абляцію проводять із застосуванням місцевої анестезії. Після процедури на шкірі можуть залишитися невеликі опіки, які дуже скоро пройдуть.

Эндовенозное лазерне лікування.

Эндовенозное лазерне лікування проходить приблизно також, як радіочастотна абляція, але з використанням лазера. Лікар направляє лазер за допомогою ультразвукового пристрою, що дозволяє перекрити вену по всій довжині.

Після процедури пацієнт може відчувати тяжкість і біль в ногах. В цілому ендовенозне лазерне лікування безпечно і його побічні ефекти, як правило, швидко проходять.

Трансиллюминационная флебектомія.

В ході цієї процедури на нозі роблять один або два невеликих розрізу; через них під шкіру вводять спеціальний прилад, який дозволяє побачити вени, які потрібно буде видалити. Трансиллюминационная флебектомія проводиться під загальним або місцевим наркозом, може викликати незначні короткочасні побічні ефекти.

Консервативні методики лікування варикозу.

Застарілі методики лікування варикозу відрізняються складністю, наявністю на шкірі слідів оперативного втручання.

Кріохірургічний метод полягає у видаленні ураженої вени, почав застосовуватися в 80-х роках минулого століття. Операція проводиться під місцевим наркозом, з використанням холоду — уражена відень перев’язується в паховій області, в її просвіт вводиться кріохірургічний зонд, температура головки якого охолоджується закисом азоту до -90°С, завдяки чому стінки звивистій, ураженої варикозом, вени буквально прилипають до зонда. Все, що залишається хірургу після цього, видалити акуратно зонд разом з прилипла до нього ураженою веною. Даний метод відрізняється своєю простотою і низькою ефективністю, оскільки не гарантує лікування захворювання, оскільки потрібно перев’язування всіх витоків і комунікантних вен на стопі, а не тільки в паху. Для видалення розширених вен хірург змушений виробляти безліч додаткових розрізів. Крім цього, кріохірургічний зонд досить жорсткий предмет, і ввести його можна далеко не в будь-яку вену, а низькі температури можуть порушувати (руйнувати) тканинні структури, які знаходяться навколо вени. І ще-кріохірургічний метод є далеко не дешевою маніпуляцією.

Кріосклерозування-метод, багато в чому схожий з кріохірургічним, але відрізняється тим, що уражена Відень не видаляється, а тільки склеюється. Для цього через 4-сантиметровий розріз на стегні розкривався приустьевый відділ великої підшкірної вени, яка зажималась, після чого охолоджений криозонд вводився в просвіт вени по напрямку до стопі, вплив холоду призводило до розвитку тромбозу і поступової дегенерації ураженої судини. Надалі, згідно з офіційною статистикою, просвіт у варикозної відні відновлювався всього в 30% випадків.

Прошивання вен (лігатурний метод) полягає в перев’язуванні ураженої вени на зовнішньої сторони шкіри, в результаті чого кровотік через перев’язану вену припинявся, утворювалися тромби, відбувалася дегенерація вени. Але, після зняття лігатур тромби поступово розсмоктувалися, а Відень відкривався, що відбувалося в 80% випадків. Слід сказати, що даний метод досить болючий і володіє низьким косметичним ефектом, оскільки лігатура залишала після себе численні виражені точкові рубці на шкірі.

Катетерна стовбурова склерооблітерація є комбінованим методом, який поєднує оперативне втручання і склерооблітерацію. Даний метод застосовувався для оперативних втручань на магістральних венах — на всю довжину підшкірного венозної судини вводився катетер, через який подавався склерозуючий препарат одночасно з витягуванням катетера з ураженої вени, що призводило до злипання стінок вени, з подальшою її інволюцією, поступовим згасанням функцій вени. Проведення катетерної стовбурової склерооблитерации ускладнюється складністю проведення катетера по всій довжині великої підшкірної вени, яка має розгалужені, розширені і звужені ділянки. Хоча, у вітчизняній практиці даний метод широко застосовується за кордоном від нього практично відмовилися.

Корекція клапанів глибоких вен полягає в протезуванні штучними протезами уражених вен і венозних клапанів. Варіантів даної методики досить багато, починаючи від пересадки вен разом з клапанами, і закінчуючи введенням штучних венозних клапанів. Незважаючи на таку різноманітність, ефективність даної методики досить низька, оскільки вона досить трудомістка, досить травматична, і має низький косметичний ефект. З цієї причини від подібних операцій відмовилися.

Методи лікування варикозу малого таза: які препарати використовуються, які хірургічні операції існують?

Медична статистика стверджує, що до 50% жіночого населення в дітородному віці страждає від варикозу малого тазу.

Найбільш часто страждають жінки вікової категорії від 25 до 45 років, тобто вік активного життя і здатності до дітородіння.

Етіологія захворювання показує, що патологічні зміни кровоносних судин, які і є причиною захворювання, простіше уникнути, або нейтралізувати, з допомогою профілактики, ніж намагатися вилікувати вже сформувалися зміни кровоносної системи.

Етіологія захворювання.

Хвороба розвивається внаслідок патологічних змін кровоносної системи малого таза , спричинені зниженням тонусу стінок судин і їх розширення, під дією надлишкового тиску.

Гормональні зміни.

В жіночому організмі зміна гормонального фону відбуваються регулярно при зміні менструального циклу .

Однак при відсутності додаткових фізичних навантажень і дотриманні правильного режиму такі гормональні збої не викликають залишкових змін, оскільки здоровий організм жінки легко компенсує подібні природні коливання.

А в момент вагітності, загальна зміна гормонального насичення, супроводжується збільшенням циркуляції крові в судинах. Плацента і плід вимагають додаткового живлення . Зростаюча матка, збільшуючись в розмірах, тисне на сусідні органи малого тазу, викликаючи тим самим порушення кровообігу.

Прогестерон (жіночий гормон) стимулює кровотік і в обмежених судинах з’являється надлишковий тиск. Одночасно, підвищений гормональний фон жіночих гормонів, знижує тонус судин , що в умовах надлишкового тиску призводить до їх розширення.

Ситуація ускладнюється тим, що підвищений приплив крові вимагає такого ж відтоку. Клапани матки, починають не справлятися із завданням основного регулятора і не можуть повністю закрити розширився посудину.

Фізичні навантаження.

Тривалі навантаження без активного руху. Необхідність довго стояти , або сидіти на одному місці без можливості рухатися. Підйом важких предметів в момент менструального циклу. Все це стає причиною виникнення патологічних змін в судинах малого таза.

При малій активності нижньої частини тулуба. У ногах і органах малого таза, виникає застій крові, а це призводить до надлишкового тиску в венозних судинах.

Тривалі і систематичні навантаження подібного типу стають причиною незворотних змін в кровоносній системі і, нарешті, до хвороби.

Важкий предмет в руках у жінки в період менструації викликає приплив крові до працюючих м’язів живота, а відповідно і до всіх органів малого тазу.

В умовах високого гормонального фону і надлишку прогестерону, коли тонус судин знижений і вони розширені механізм патологій той же, що і при вагітності.

Інші причини.

Причини виникнення хвороби можуть бути викликані не тільки вродженими патологіями судин, або органів внутрішньої секреції, але і надмірною вагою , викликаних неправильним способом життя або шкідливими звичками. Особливо куріння, яке викликає звуження судин, що тягне за собою порушення кровообігу.

Весь механізм виникнення захворювання від зміни причин не змінюється.

Клінічні прояви і діагностика.

Складність правильного діагностування цього захворювання пов’язана з тим, що симптоми варикозу малого тазу можуть викликатися іншими захворюваннями статевих і дітородних органів і в цьому випадку все залежить від уважності та професіоналізму практикуючого лікаря, оглядав пацієнтку.

Клінічна схожість і складність діагностики призводять до того, що більшість пацієнток виявляють захворювання в запущеній стадії , коли без медикаментозного, а іноді хірургічного, втручання ефективне лікування неможливо.

Повна клінічна картина виглядає наступним чином:

сильні болі внизу живота ; часто змінюється менструальний цикл; слизові виділення ; відчуття тяжкості і незручності в області нижнього таза; важкий і болісний передменструальний синдром.

Важливо ! Подібні симптоми можуть викликатися, цілим рядом інших гінекологічних захворювань, тому необхідно ретельне обстеження.

Часто при відсутності зовнішніх ознак (розширені венозні вузли під шкірою, венозна сітка) хвороба не виявляється на ранній стадії, це стає причиною незворотних патологій, позбавитися від яких можна тільки оперативним втручанням.

Правильна діагностика захворювання можлива тільки після комплексного обстеження із застосуванням :

ультразвукового обстеження (через очеревину, або трансвагінально); рентгеноскопії (флебографія); чрезматочная флебографія; доплерографія (виявлення пошкоджених судин).

Стадії захворювання діляться на три категорії:

Перша категорія – діаметр вени до 5 міліметрів, спостерігаються зміна форми судин (закручується в штопор). Друга-перетин вен від 6 до 10 міліметрів. Третя – діаметр більше 10 міліметрів з ураженням магістральних вен.

Варикоз малого тазу: лікування.

Далі докладно розглянемо як лікують варикоз малого таза.

Медикаментозний.

Медикаментозне, або консервативне лікування варикозу вен малого тазу застосовується при 1 і 2 стадії захворювання , коли ще можливе відновлення еластичності судин.

Увага ! Медикаменти застосовуються в крайньому випадку, для зняття больових відчуттів і полегшення процесу лікування.

Лікування варикозного розширення вен малого тазу побудовано на дотриманні правильного режиму харчування і дієти , із застосуванням спеціальної лікувальної гімнастики. Хороші показання до одужання дає застосування компресійного білизни.

Методики лікувальних процедур завжди спрямовані на:

відновлення тонусу судин малого тазу; поліпшення рухливості і еластичності тканин ; загальнопрофілактичний вплив на органи малого тазу.

Ефективність лікування залежить від точного виконання пацієнтом вимог до дотримання дієти і використання лікувально-оздоровчого комплексу фізичних вправ.

Ефект посилюється, за умови повної відмови від носіння тягарів і куріння, а так само зміні обстановки, яка пов’язана з малою рухливістю, особливо, якщо працювати доводиться стоячи на місці без руху.

Традиційні народні методи.

Народні методи лікування варикозу органів малого таза, надають більше профілактичний вплив, ніж лікувальний . За час свого формування, а це століття, відвари, настоянки і притирання з квітів, трав і коріння застосовувалися без відповідної діагностики больового ознакою, або зовнішнім проявам.

Після діагностики та призначення основного лікування, вони можуть призначатися, як додаткові профілактичні засоби.

Відвари настоянки на травах і коренях :

Колір волошки; трави: буркуну, горця перцевого, корінці цикорію, листя: берези і лісового горіха . Все висушити, подрібнити, і змішати в рівних частках. Відміряти 8 грам і заварити 380 мл окропу. Тримати 10 хвилин на водяній бані. Пити по сто грам через 20 хвилин після їжі. Три рази на день. Листя брусниці, квіти кінського каштана і чорної бузини , трави: хвощ польовий, гадючник, верес і любисток в рівних частках обдають окропом і запарюють в закритому посуді на 3 години. П’ють три рази на день після їди.

Народні способи лікування можуть бути досить ефективними в якості постійної профілактики, при показаннях на захворювання, поряд з використанням лікувальної гімнастики та спеціальної дієти.

Хірургічний.

При третій стадії перебігу хвороби і відсутності стійких результатів медикаментозного і консервативного лікування, застосовується хірургічне втручання.

Як лікувати варикоз малого таза? Методика хірургічного лікування передбачає два способи.

Емболізація-штучна закупорка пошкодженої вени. У вену за допомогою катетера вводиться склерозуючу речовина, яка створює в посудині щільний і стійкий тромб. Операція малотравматична і досить ефективна. Видалення пошкодженої судини .

Вибір способу хірургічного втручання дуже індивідуальний і залежить від перебігу хвороби, показань пацієнта і точного діагнозу.

По закінченню реабілітаційного, післяопераційного періоду, для більш високої ефективності лікування, обов’язково використання комплексу консервативного лікування в поєднанні з застосуванням народних засобів для профілактики.

консервативне лікування варикозу нижніх кінцівок.

Варикоз-важке і хворобливе ураження вен. Від судинних зірочок до утворення трофічних виразок – кілька кроків. Противоварикозные креми – зручний засіб для домашнього використання.

На жаль, ефективність їх рідко радує. Флебологи рекомендують спробувати новий препарат Cream of varicose veins, який відновлює венозну систему при будь-якій стадії пошкодження, знімає набряк і позбавляє від болю.

Cream of varicose veins – усунення варикозу без операції і медикаментів.

Причин у варикозу багато. Порушення циркуляції крові і патологічне зміна венозних стінок може бути зумовлено спадковістю, малорухливим способом життя, носінням неправильної одягу та взуття, інтенсивними навантаженнями і навіть прийомом контрацептивів.

Від хвороби неможливо застрахуватися і дуже рідко вдається її попередити. На судинні зірочки мало хто звертає увагу. А тим часом вони-не косметичний дефект, а перша стадія хвороби.

Чи Часто ви серйозно замислюєтеся про захист вен при наявності таких симптомів-провісників, як тяжкість в ногах, свербіж, мурашки або судоми? У суєті днів ці «дрібниці» звичайно ігноруються.

Хвороба прогресує досить швидко, завдаючи справжній біль і перешкоджаючи якісного життя.

Ретикулярний варикоз, варикозне розширення магістральних вен, трофічні виразки-ланки патологічного ланцюжка. Розірвати їх можна будь-яким дієвим засобом.

Cream of varicose veins рекомендують флебологи з багаторічним стажем роботи, які переконалися на практиці в його результативності на будь-якому етапі регресу венозної системи.

Основна дія препарату-зменшення болю, зниження вираженості симптоматики, розріджування крові, зміцнення судин, попередження тромбів. Протівоварікозний крем також є хорошим засобом профілактики.

А в разі звичайної втоми швидко поверне ногам почуття легкості і комфорту. Які компоненти крему надають такий сприятливий вплив на ноги? На який результат можна розраховувати, якщо підключити до противоварикозному комплексу підтримку з боку Cream of varicose veins?

Про склад і механізм дії Cream of varicose veins.

Регулярне використання крему знижує вираженість запального процесу, зменшує набряклість, болючість. Досягається протівоварікозний ефект за рахунок дії активних речовин.

У складі це препарату тільки натуральні компоненти, які вперше представлені в такій унікальній комбінації.

Екстракт каштана-чудовий венотонік, допомагає розсмоктувати тромби, знімає набряклість, біль. Гепарин-підсилює кровотік, усуває вже сформувалися тромби, підсилює циркуляцію крові. Кора дуба – має протизапальну дію, покращує мікроциркуляцію. Екстракт лісового горіха, хвощ-тонізують венозні стінки, роблять їх еластичними і пружними, підсилюють обмін речовин. Календула, кропива-відповідають за регенерацію, надають кровоспинну дію. Гінкго білоба-стимулює кровотік. Троксерутин – зміцнює судини, сприяє усуненню набряків.

Крім комплексу рослинних екстрактів у складі Cream of varicose veins є вітаміни і речовини з содурасширяющими властивостями, які допомагають доставити лікарський концентрат в уражену вену. Адже варикоз перешкоджає якісному проникненню будь-якого препарату.

При регулярному застосуванні крему загоюються трофічні виразки, відновлюється природний кровотік, зміцнюються стінки судин, зменшується болючість, поліпшується робота клапанів, ліквідується набряк тканин.

Як використовувати Cream of varicose veins?

Препарат відмінно вбирається, не залишає слідів на одязі. Використовують його раз в день, м’яко втираючи в уражені або хворобливі ділянки. Полегшення звичайно настає швидко. При клінічних випробуваннях не були зафіксовані випадки алергії, хоча ймовірність такої не виключається (індивідуальна непереносимість).

Cream of varicose veins – противоварикозное засіб, який рекомендовано будь-якої вікової та статевої групи при будь-якій стадії варикозу.

Про користь і переваги Cream of varicose veins.

Хороший протівоварікозний крем-це найкраща альтернатива операціям і дорогим медикаментам.

У разі Cream of varicose veins користь виправдовує витрачені кошти:

вени не тільки відновлюються, але і очищаються, зникає синдром втомлених ніг, спадає набряклість і знімається біль, підвищується тонус вен.

При цьому відсутні побічні ефекти, немає протипоказань. Препарат не доставляє ніякого дискомфорту при використанні, а результатом застосування стають здорові і міцні вени.

Варикоз – це не та хвороба, про яку можна забути. Вона переслідує людину буквально «на кожному кроці».

Ходити з болем або ступати по життю легко – кожен вибирає свою дорогу.

Консервативне лікування варикозу.

У мегаполісах, таких як Москва і Санкт-Петербург, варикозним розширенням вен страждають приблизно 20% працездатних людей причому 18% з них мають тяжкі форми захворювання з трофічними змінами шкіри та рецидивними виразками.

Хірургічні втручання були і залишаються пріоритетними, найбільш обгрунтованими, радикальними методами лікування варикозної хвороби.

Однак сучасні технології і засоби склеротерапії дозволяють при певних формах варикозної хвороби надійно усунути ліжечок по варикозно-розширеним підшкірним венах.

Консервативному лікуванню варикозної хвороби і хронічної венозної недостатності до останнього часу приділялося незаслужено мало уваги. Однак деякі нехірургічні методи лікування з успіхом застосовуються на ранніх стадіях розвитку недостатності, а також при своєчасному правильному застосуванні допомагають уникнути рецидивів після хірургічних втручань.

З фізіотерапевтичних методів лікування в нашому центрі ми використовуємо: магнітолазерну терапію і пневмомасаж.

Ефективність магнітолазерної терапії визначається збільшенням відтоку крові по глибоких венах, що призводить до розвантаження надлишкового кровонаповнення підшкірних.

Поліпшується артеріальний кровообіг і мікроциркуляція. Як результат цього зменшуються або зникають повністю больові відчуття, знімається загроза появи трофічної виразки. За рахунок перецентрализации кровообігу і розвантаження, підшкірні варикозно-розширені вени частково спадаються, що обумовлює косметичний ефект.

Магнітолазерної терапії можна проводити як в стадії компенсації, так і декомпенсації.

Число процедур на один курс – 15. Перші десять процедур проводяться щодня, інші п’ять через день. Мінімальний проміжок між курсами 1 місяць. Можна проводити до шести курсів на рік.

Особливо ефективна квантова терапія в післяопераційному періоді, після флебектомії.

Пресотерапія або пневмомасаж, спрямована на видалення надлишкового об’єму інтерстиціальної рідини і сприяє дренажу венозної системи. Крім венозного і лімфатичного дренажу пресотерапія корисна так само у випадках набрякового целюліту і зниження тонусу шкіри.

Пресотерапія дозволяє ефективно профілактувати варикозне розширення вен і тонізувати стінки судин.

Пневмомасаж може застосовуватися як відновлювальна терапія після склерозування вен або хірургічного втручання, а також як самостійний вид терапії. Крім того, пневмомасаж показаний для зняття стомлення і відновлення працездатності після тривалих фізичних навантажень, вегетосудинної дистонії, захворюваннях периферичної нервової системи (невралгії, неврити, полірадикулоневрити), для профілактики тромбоемболії в умовах тривалої гіподинамії.

У комплексі з іншими методами пресотерапію застосовують для лікування стійкого м’язового спазму. Пресотерапія протипоказана тим, хто недавно переніс тромбоз або тромбофлебіт, при гострих запаленнях шкіри або нагноєннях, переломах, ураженнях судин у хворих на цукровий діабет, а також при менструації і вагітності. Не можна проводити цю процедуру пацієнтам з серцево-судинною недостатністю другої і третьої стадії, набряках причина яких проблеми з серцем, нирками, ниркова недостатність.

Пресотерапія має щадним режимом впливу і підходить тим, кому протипоказаний ручний масаж.

Пресотерапію частіше роблять курсом по 10-15 процедур. Тривалість одного сеансу зазвичай 45 хвилин, частота проведення 2-3 рази в тиждень.

Локальні обгортання.

В нашому центрі з метою гімнастики судин ми использем венотонизирующие локальні обгортання на нижні кінцівки, які можуть носити характер щадною кріотерапії або контрастних процедур.

Обгортання марки Талассо Бретань «Криоактив» для ніг призначене для швидкого заспокоєння втомлених ніг і проводиться у програмах, спрямованих на поліпшення венозного відтоку в нижніх кінцівках. Відчуття тяжкості в ногах часто є першою ознакою недостатності венозного кровообігу і швидко проходить на тлі застосування обгортань.

Грязелікування.

Грязелікування показано на ранніх стадіях хронічної венозної недостатності, при залишкових явищах тромбофлебіту, при лікуванні хворих з трофічними розладами на тлі варикозної хвороби. У нашому центрі ми застосовуємо океанічний бруд «Пелоїд Геранди»і » водорості і зелена Глина». Ці грязі використовуються при нормальному температурному режимі 20-35 С, що дозволяє їх успішно застосовувати при проявах варикозної хвороби з метою профілактики і лікування, коли процедури, що супроводжуються нагріванням, протипоказані.

Призначають грязьові аплікації на уражену кінцівку при заданій температурі 15-20 хвилин, через день або два поспіль з днем перерви, 10-12 процедур на курс.

Класичний масаж.

Методика масажу при варикозному розширенні вен залежить від локалізації, характеру і тяжкості ураження.

Найбільш доцільно застосування масажу при початкових стадіях хвороби: судинні зірочки, внутрішньошкірної варикоз.

Доцільний масаж після малоінвазивних хірургічних втручань для профілактики рецидиву варикозної хвороби.

На більш важких стадіях масаж не рекомендований або протипоказаний.

Лімфодренажний масаж як більш щадна методика показаний не тільки на початкових стадіях хвороби, але і при виражених симптомах, а також при трофічних розладах. Посилити ефект від лімфодренажного масажу можна шляхом застосування водоростевих концентратів.

Масаж добре комбінувати з лікувальною фізкультурою.

Таким чином, найкращі результати від застосування консервативних методів лікування досягаються на ранніх стадіях варикозної хвороби, а також у ранньому та пізньому післяопераційному періоді, але включення консервативних методів лікування виправдане і на більш пізніх стадіях хвороби.

Займатися профілактикою і лікуванням варикозної хвороби необхідно з самих ранніх її проявів до етапу тяжких трофічних розладів. Процес цей повинен бути регулярним і безперервним. Крім цього, пацієнт повинен володіти навичками гімнастики, разгружающей венозну систему, носити компресійну білизну, скорегувати раціон харчування, налагодити питний режим, приймати біологічно активні добавки, які зміцнюють венозну систему, володіти прийомами самомасажу, мати можливість проводити вдома ванночки з морською водою, водоростями.

Такий комплексний підхід до вирішення проблеми варикозної хвороби може бути гарантом припинення її прогресування.

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Тел.: 8-800-25-03-03-2 (безкоштовно для дзвінків з регіонів Росії) Санкт-Петербург, наб. річки Фонтанки, д. 154 Тел.: + 7 (812) 676-25-25.

Санкт-Петербург, В. О., Кадетська лінія, д. 13-15 Тел.: +7 (812) 676-25-25.

Санкт-Петербург, вул. Ціолковського, д. 3 тел.: +7 (812) 676-25-10.

За допомогою консервативних методів лікування воможно запобігти, загальмувати і полегшити перебіг хвороби. Як основний спосіб лікування їх використовують лише в тому випадку, якщо операція неможлива.

Складається з:

компресійної терапії, медикаментозної терапії, місцевого лікування.

Цілі консервативного лікування.

зменшення набряків, відчуття тяжкості в ногах; нормалізація венозного відтоку; поліпшення мікроциркуляції; зменшення ризику розвитку ускладнень варикозної хвороби (трофічних змін шкіри, тромбозів, тромбофлебітів і ін); підвищення якості життя і самопочуття; профілактика розвитку захворювання.

Як і всі хворі з хронічними захворюваннями, пацієнти з варикозною хворобою потребують регулярної фармакотерапії. Препарати необхідно приймати курсами, дуже важлива їх комбінація і поєднання медикаментозної терапії з іншими видами лікування.

У Росії у 15% хворих на хронічну венозну недостатність нижніх кінцівок є трофічні порушення м’яких тканин і трофічні виразки. Призначається медикаментозне лікування переслідує мету загоєння або зменшення площі трофічних виразок.

Препарати, що використовуються в лікуванні варикозної хвороби.

підвищують тонус вен, відновлюючи їх стінку, що поліпшують реологічні властивості крові (її плинність і в’язкість), так само використовуються протизапальні препарати, медикаменти, поліпшують процеси репарації та регенерації (самовідновлення) вени.

Для місцевого лікування використовуються мазі і гелі, що знімають запалення, що поліпшують лімфовідтік зі шкіри, що викликають очищення і загоєння трофічних розладів (елементів варикозної екземи, трофічної виразки). Тривалість прийому: на ранніх стадіях захворювання — не менше 2-х місяців, на пізніх — від 6-ти місяців і більше.

Помилки при проведенні фармакотерапії: вперта і тривала терапія тільки медикаментозними препаратами без істотного клінічного ефекту або занадто поспішне встановлення показань до операції без використання засобів консервативного лікування може призвести до прогресування захворювання.

Еластична компресія обов’язкова при використанні будь-якого методу лікування захворювань вен. Механізм лікувальної дії трикотажу заснований на точно розрахованому і дозованому тиску його на венозну стінку. Гольфи, панчохи та колготки створюють додатковий каркас, що підтримує вени і захищають їх від надмірного розтягування.

Профілактика варикозної хвороби.

Нормалізація маси тіла; Раціональна дієта — найбільш корисна їжа з переважанням рослинної їжі, морепродуктів; Динамічні навантаження: ходьба, плавання, акваэробика, велосипедний спорт, лижі, шейпінг; Відмова від травмонебезпечних упражений і ігор: силові тренування і бойові єдиноборства, теніс, сноуборд, футбол і т. д.; При тривалому знаходженні в одній позі (стоячи або сидячи) займайтеся лікувальною гімнастикою, сенс якої в імітації ходьби або бігу; Тримайте ноги в піднятому положенні під час відпочинку і сну (на 15 см вище рівня серця); Взуття має бути зручним, без високих підборів; Приймайте щодня контрастний душ на обидві гомілки; Відмовтеся від куріння!

При появі симптомів венозної недостатності — зверніться до лікаря.

Консервативна методика лікування варикозної хвороби.

Консервативна методика лікування носить паліативний характер. Вона включає в себе носіння еластичних бинтів або панчіх, лікувальну фізкультуру, прийом лікарських засобів, фізіотерапевтичні процедури. Можна сміливо сказати, що компресійна терапія є єдиним методом лікування, що дійшли до нас практично в незміненому вигляді. За часів Стародавнього Єгипту для лікування трофічних виразок використовували компресійні бандажі. Збереглися свідчення про те, що римські легіонери під час тривалих переходів перетягували гомілки і стегна широкими шкіряними поясами для оберігання ніг від втоми. Першим необхідність виділення еластичних пов’язок як особливого методу лікування обгрунтував у своїх працях Гіппократ. У середні віки лікарі застосовували компресійні бинти, зроблені зі шкіри собак.

В даний час незаперечним фактом є те, що без компресії не може бути успішно реалізований жоден з відомих методів лікування захворювань вен нижніх кінцівок. Більш того, можна сказати, що компресійне лікування є єдиним патогенетично обґрунтованим, безпечним і практично не мають протипоказань методом.

Який механізм дії еластичної компресії? По-перше, бандаж призводить до ліквідації відносної клапанної недостатності і зростання швидкості венозного кровотоку. Зменшення діаметра вени в 2 рази призводить до збільшення швидкості кровотоку в 5 разів. Однак, це не єдина ланка впливу еластичної компресії на венозний відтік. Підвищення тканинного тиску веде до збільшення резорбції рідини у венозному відділі капілярної мережі та зниження фільтрації в артеріальному. Слід обмовитися, що зазначений механізм реалізується лише при компресії бандажа вище 30 мм рт. ст. Компресія міжм’язових венозних сплетень і перфорантних вен знижує патологічну венозну «ємність» і істотно збільшує пропульсивную здатність основного фактора венозного повернення — м’язово-венозної помпи гомілки. І ще один аспект: скорочення м’язів в обмеженому обсязі призводить до інтенсивного вироблення тканинного активатора плазміногену і збільшення фібринолітичної активності крові (В. А. Золотухін, 1998).

Бандаж може бути еластичним і розтягуватися в одному або двох напрямках чи нееластичним. Вибір типу бандажа залежить від дії, яке повинно надаватися на поверхневу венозну систему в спокої і при навантаженні. При навантаженні необхідно накладати неэластичную пов’язку для підтримки тиску в поверхневих венах на більш високому рівні в порівнянні з тиском у глибокій системі, щоб кров переміщалася, як в нормі, з поверхневою в глибоку систему. У положенні хворого стоячи і в спокої може використовуватися будь-який тип пов’язки, так як єдиною метою бандажа є скорочення діаметра поверхневої варикозно розширеної вени до такої міри, щоб піковий тиск, що відповідає за переміщення крові, стало рівним тиску в глибокій венозній системі (закон сполучених посудин).

Серед усіх видів еластичних компресійних виробів можна виділити дві основні групи — бинти і медичний трикотаж.

Ефективність компресійного бандажа визначається не тільки правильним підбором бинтів, але і неодмінним дотриманням техніки формування пов’язки, яку часто ігнорують навіть фахівці. Компресійний бандаж накладається при тильному згинанні стопи і починається від проксимальних суглобів пальців стопи, обов’язково захоплюючи п’яту. Натяг бинта і відповідно створюване ним тиск повинен плавно знижуватися в проксимальному напрямку. При цьому рулон бинта розкручують назовні в безпосередній близькості від шкіри. Лікувальні компресійні пов’язки з еластичних бинтів накладаються на термін від 1 дня до декількох тижнів. Щодня мінлива компресійна пов’язка використовується при будь-яких формах і стадіях хронічної венозної недостатності, в тому числі і у випадках епітелізірующіхся трофічних виразок. Пов’язки, що накладаються на тривалий термін, використовують для лікування відкритих трофічних виразок гомілки. Такі бандажі складаються, як правило, з декількох шарів. Для приготування тривалої пов’язки при трофічних виразках можна використовувати мазевую основу (пов’язка Унна). Ряд фірм-виробників випускають бинти, просочені лікарської субстанцією — цинком, ихтиолом, хлоргексидином і т. д.

Іншими представниками засобів компресійного лікування є трикотажні вироби — панчохи, гольфи, колготи, які в залежності від величини розвиваючого над щиколотками тиску, діляться на 4 компресійних класу.

До останнього часу лікування хронічної венозної недостатності (ХВН) традиційно базувалося на тріаді: «хірургія — склеротерапія — компресійне лікування». Фармакотерапії приділялося незаслужено мало уваги. Звичайно, ні у кого не викликає сумніву, що в разі успішної радикальної операції хворий одужує, повертається до звичного способу життя і роботи. На жаль, значної частини пацієнтів з цією патологією з різних причин не можуть бути виконані радикальні хірургічні втручання (К. І. Богданець, 1998). Крім того, фармакотерапія проводиться значної частини пацієнтів, що перенесли хірургічне втручання з приводу посттромбо-тичної хвороби і декомпенсованих форм варикозної хвороби.

M. Авер’янов, C.Ізмайлов, Г. Ізмайлов, M. Кудикін, Ю. Авер’янов.

Хронічні захворювання вен нижніх кінцівок, докладніше.

Консервативне лікування варикозного розширення вен.

Консервативне лікування варикозної хвороби включає в себе два основних напрямки: компресійне і медикаментозне лікування.

Компресійне лікування варикозної хвороби.

Історія компресійного лікування йде в глиб століть. Ще римські легіонери використовували бинти з собачої шкіри, якими вони стягували ікри під час тривалих переходів для запобігання набряку ніг і розпираючих болів.

Компресійне лікування направлене на поліпшення відтоку крові і лімфи з кінцівок, збільшення функціональної здатності недостатнього клапанного апарату вен. Для цього використовують еластичні бинти або спеціальний компресійний трикотаж (колготки, панчохи, гольфи), який різниться за ступенями компресії і має свої показання. Так, наприклад, показанням до носіння компресійного трикотажу 1 -го ступеня компресії є: «синдром важких ніг», схильність до набряків, профілактика варикозної хвороби у вагітних, поява судинних зірочок на ногах, профілактика тромбозу глибоких вен. 2-го ступеня-варикозна хвороба, в тому числі у вагітних, тромбофлебіт, компресійна терапія після флебосклерозування і хірургічних втручань на венах нижніх кінцівок.

Терапевтичний ефект компресійного трикотажу в значній мірі визначається властивостями матеріалу, з якого формується. Компресійний трикотаж має певні переваги перед бинтуванням – фізіологічне розподіл тиску на кінцівку, не залежне від навичок бинтування, естетичність та ін Підбір необхідного компресійного трикотажу повинен проводитися фахівцем для отримання найкращого результату.

Медикаментозне лікування варикозної хвороби.

Медикаментозне лікування переслідує кілька цілей. І, перш за все, це купірування симптомів захворювання та профілактика ускладнень, нормалізація функції венозної стінки і корекція порушень мікроциркуляції і лімфотоку, купірування запальних реакцій. Для цього використовуються флеботропні, нестероїдні протизапальні препарати, препарати системної ензимотерапії, вазоактивні засоби і дезагреганти, засоби для місцевого лікування. Підбір оптимальної терапії проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей і ступеня прояву хвороби і повинен здійснюватися виключно фахівцями-флебологами.

Як здолати варикоз: методи лікування від лазерної абляції до венектомії.

Судинний хірург: відмовляючись від операції, хворий наражає своє життя на небезпеку.

Багато хто страждає від варикозного розширення вен, але толком не уявляють, що викликає це захворювання і чим воно небезпечно.

Про це розповів лауреат Державної премії, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри оперативної хірургії та топографічної анатомії Національного медичного університету імені А. А. Богомольця, судинний хірург вищої категорії Віктором Анатолійовичем Черняком.

Чому жіночі ноги часом спотворюють варикозні вузли на венах?

— Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок — не тільки жіноча проблема. Результати досліджень, проведених в Європі і США, показують лише незначну різницю у рівні захворюваності варикозом серед жінок і чоловіків. Просто представниці слабкої статі більше уваги звертають на свої ноги і частіше звертаються до лікарів, а чоловіки «ховають» хворі вени під брюками. Чоловікам з варикозним розширенням вен слід пам’ятати про те, що їхня кров більш схильна до тромбоутворення, ніж у жінок дітородного віку, яких до пори до часу захищають жіночі статеві гормони — естрогени.

Це — серйозне захворювання, яке може привести до небезпечних ускладнень у вигляді тромбофлебіту і навіть до загибелі від тромбоемболії легеневої артерії.

Генетична схильність і вибір професії.

-У жінок варикозне розширення вен найчастіше проявляється після вагітності. У міру зростання плоду матка збільшується і починає тиснути на судини. Підвищується тиск у венах, які частково перекриваються, кровообіг в них порушується, в результаті чого і розвивається варикозна хвороба. Але — тільки у тих жінок, які до неї схильні генетично, коли при певних умовах порушується міцність венозної стінки і знижується її тонус. Этоможет статися під час вагітності, а також нерідко пов’язане з таким режимом роботи, коли людина змушена довго стояти на ногах або сидіти на одному місці. Варикозна хвороба вен частіше зустрічається у викладачів, продавців, водіїв.

Як проявляються перші симптоми цього захворювання?

— Воно має кілька стадій у своєму розвитку. Є така стадія, коли хвороба вже існує, але характерного для варикозу розширення вен ще немає. Турбують болі і тяжкість в ногах, відчуття повзання мурашок, з’являються набряки вечорами, судоми, зірочки на шкірі. Якщо всі ці симптоми поєднуються, це вже хвороба. В її основі – клапанна недостатність вен.

У розвинених країнах приступають до її лікування на цьому початковому етапі. Часом – з дитячого віку. І такі запущені випадки варикозного ураження вен, як у нас, там зустрічаються дуже рідко. На ранній стадії лікувати це захворювання і легше, і дешевше. Але перш за все, треба провести доплеровське дослідження судин ніг і проконсультуватися у судинного хірурга.

Наскільки ефективно при яскраво вираженому варикозному ураженні вен, коли вони вже нагадують виноградні грона, консервативне лікування фармацевтичними препаратами, допомагають таким пацієнтам фізіопроцедури, масажі, ванни, носіння компресійної білизни?

— Якщо венозні клапани зруйновані, таким хворим показана тільки операція.

Коли варикозні вузли вже видно, масажі і фізіотерапія заборонені. Необережне вплив на хвору вену може викликати травму і запалення, що загрожує тромбозом.

Таким пацієнтам показані водні процедури, зокрема, гідромасаж, корисно займатися плаванням. Крім венотоников, рекомендується приймати антикоагулянти, які розріджують кров і знижують ризик утворення тромбів в судинах. Але найкраще-прооперуватися.

Багато хто не наважуються на хірургічне втручання, побоюючись його ускладнень.

— Всі бояться хірургічного втручання і це природно. Але не завжди обов’язково видаляти уражену вену в ході відкритої операції, проводити венектомію. Якщо хвороба не в самій запущеній стадії, операцію можна виконати без розрізу і косметичного дефекту за допомогою ендовенозної лазерної абляції. Робиться така малоінвазивна операція під контролем УЗД: через прокол в підшкірну вену вставляється катетер, проводиться по вені до паху і уражену посудину випалюється зсередини лазерним променем. Сама процедура триває всього 10 — 15 хвилин.

В результаті хворий Відень зморщується, перетворюється в сполучний тяж і поступово розсмоктується, через півроку ми не можемо її виявити навіть на УЗД. При цьому кровотік в нозі йде по глибокій вені, на яку зазвичай припадає його 95 відсотків. Тобто після лазерної абляції підшкірної вени кровообіг в нозі серйозно не страждає.

Іноді застосовується американська технологія запаювання ураженої вени за допомогою радіочастотної абляції. Цей метод комфортніше і безболісніше, але і дорожче лазерної абляції. Плюс його в тому, що температура радіохвиль нижче, ніж у лазера, і перед процедурою не треба спеціально вводити під шкіру рідину, щоб підготувати тканини до впливу дуже високих температур. Можна проводити склеротерапію ураженої вени, і вводячи в неї спеціальні препарати — склерозанти.

Зазвичай ми використовуємо комбінацію різних методів. Великий стовбур ураженої вени заварюємо лазером або видаляємо, а в дрібні судини, щоб не робити розрізів, вводимо склерозуючий препарат.

А в яких випадках ви все-таки проводите венэктомию?

— Якщо на шкірі є трофічні виразки або вже розвинувся тромбофлебіт, необхідно проводити відкриту операцію з видалення ураженої вени.

Лазерну абляцію при тромбофлебіті проводити не можна: якщо проштовхнути катетером у відні розташований вище тромб, він може потрапити в легеневу артерію, викликати її емболію і людина може загинути.

Відкриті операції проводяться при епідуральної анестезії, яка безпечніше, ніж загальний наркоз. При цьому пацієнт знаходиться у свідомості.

Можна відкладати операцію, якщо з’явилося вже таке ускладнення варикозної хвороби як тромбофлебіт?

— Відмовляючись від операції, хворий з тромбофлебітом піддає своє життя серйозному ризику. І це-вина лікаря, який не зумів переконати свого пацієнта в необхідності термінового хірургічного втручання.

Яке лікування призначається таким хворим після операції?

— Ми видаляємо тільки хворі вени. І то, буває, не все, а лише ті, наявність яких загрожує здоров’ю або життю. Залишаються інші вени, які потенційно схильні до варикозного розширення.

Операція – це не кінець лікування. Тому хворому призначається прийом препаратів — венотоников.

Якщо у пацієнта був тромбофлебіт, йому необхідно приймати антикоагулянти.

Після операції рекомендується більше ходити і краще лежати, ніж стояти або сидіти.

Своїм пацієнтам я раджу відвідувати плавальний басейн, займатися лікувальною гімнастикою. І через півроку людина забуде про свою хворобу.

Ваш дерматолог.

Рожа: збудник — стрептококи групи А. Уражені нижні повіки, ніс і щоки. Шкіра червона, блискуча, набрякла, при пальпації – гаряча і болюча. У хворої – лихоманка.

Бешихове запалення (бешиха) — гостре запалення шкіри, що викликається стрептококами групи А.

Флегмона – розлите запалення підшкірної клітковини, найчастіше викликається стрептококами групи А і золотистим стафілококом.

Рідкісними збудниками цих інфекцій є: пневмококи, стрептококи групи В, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella multocida, Vibrio vulnificus, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium abscessus, Cryptococcus neoformans, Neisseria meningitidis серогрупи В (викликає флегмону очниці у дітей). При імунодефіциті флегмону можуть викликати навіть умовно-патогенні мікроорганізми.

Фактор ризику.

Бешихове запалення і флегмона нерідко виникають на тлі:

імунодефіцитних станів, алкоголізму і наркоманії, злоякісних новоутворень та хіміотерапії, лімфедема, цирозу печінки, цукрового діабету, імуносупресивної терапії, виснаження, ниркової недостатності, атеросклерозу.

Рожа нерідко рецидивує на одному і тому ж місці, що пов’язано з порушенням місцевого лімфообігу.

Уражена ділянка червоний, гарячий, болючий при пальпації. Пику викликають стрептококи групи А, вона може поширитися на підшкірну клітковину (флегмонозна бешиха). Флегмона.

Інфекція може проникати через будь-яке пошкодження шкіри і слизових оболонок (передующіее шкірне захворювання, травма і т. д.). Рідше інфекція потрапляє в м’які тканини гематогенним шляхом (Staphylococcus pneumoniae, Vibrio vulnificus і Cryptococcus neoformans).

Виникнення анаеробної інфекції зазвичай передує омертвіння тканин, що відбувається при травмах.

Інкубаційний період становить кілька діб.

Збудник швидко поширюється по підшкірній клітковині. Мікроорганізми виробляють ряд ферментів, що руйнують клітинні мембрани і полегшують це поширення.

Крім травм, ран та інших пошкоджень бешихове запалення і флегмона можуть ускладнювати перебіг таких шкірних захворювань, як:

Локалізація.

У дітей найчастіше уражаються щоки, періорбітальна область, голова, Шия, кінцівки.

гомілки (як ускладнення міжпальцевий дерматофитии стоп, трофічних виразок); руки (внаслідок ін’єкцій наркотиків, у жінок – після мастектомії); тулуб (як ускладнення операційних ран); особа (як ускладнення риніту та кон’юнктивіту).

Клінічна картина.

Появі висипань можуть передувати нездужання, втрата апетиту, лихоманка, озноби.

Біль і болючість при натисканні. Особливо сильний біль і важкий загальний стан характерні для гнильної інфекції.

Уражену ділянку шкіри гарячий на дотик, червоного (багряного або фіолетового — якщо збудником є Haemophilus influenzae) кольору з блискучою поверхнею. Він може трохи підніматися над рівнем здорової шкіри за рахунок локального набряку. На його поверхні можливе утворення везикул, бульбашок, ерозій і навіть некрозу.

Для області ураження характерні чіткі межі і неправильна форма, його розміри можуть бути різними.

Може виникати лимфангиит і збільшення регіонарних лімфовузлів.

При пальпації вогнища ураження відзначається хворобливість, іноді-різка.

Клінічні форми.

Бешихове запалення. Збудник пики-стрептококи групи А. бешиха-найчастіша інфекція м’яких тканин у людей з нормальним імунітетом. Ворота інфекції вдається знайти далеко не завжди.

Найбільш часта локалізація: обличчя, гомілки, пупкова область.

Уражаються переважно шкіра і лімфатичні судини (у вигляді лимфангиита). Краї ураженої ділянки підняті, межі чіткі. Пальпація болюча.

Бешихове запалення часто розвивається на тлі лімфедеми.

Стафілококова флегмона. Розвивається, як правило, в місці впровадження збудника (Staphylococcus aureus). Це найчастіша форма флегмони у ін’єкційних наркоманів. Через накопичення токсинів стафілококова флегмона може ускладнюватися синдромом ошпареної шкіри і токсичним шоком. Бактеріємія може призвести до інфекційного ендокардиту.

Флегмона, викликана стрептококами групи В . Стрептококи групи в-умовно-патогенні мікроорганізми, що мешкають в піхві, анального каналу і на шкірі промежини. Вони викликають флегмону промежини, яка може поширитися на всю тазову клітковину, а після пологів – викликати ендометрит і сепсис.

Пневмококова флегмона. Збудник – Streptococcus pneumoniae. Вражає в основному хворих з системним червоним вовчаком (знижена активність комплементу), алкоголізмом, наркоманією, ВІЛ-інфекцією, а також приймають кортикостероїди.

Уражена ділянка набряклий, ущільнений, має фіолетовий відтінок, покритий бульбашками.

Еризипелоїд. Збудник – Erysipelothrix rhusiopathiae. Захворювання характеризується ураженням кистей, головним чином пальців. Хворіють люди, зайняті переробкою морської риби і молюсків, обробкою туш худоби і птиці, виробленням шкур.

Уражена шкіра червоно-багряна; вогнище повільно розширюється. Загальний стан хворого зазвичай не погіршується. Зрідка виникає бактеріємія і інфекційний ендокардит з ураженням аортального клапана.

Гангренозна ектіма. Найчастіший її збудник – синьогнійна паличка. Захворювання зазвичай виникає на тлі нейтропенії. Найбільш часта локалізація гангренозної ектіми-промежину і пахвові западини.

У місці впровадження збудника спочатку з’являється везикула або міхур, епідерміс злущується і утворюється надзвичайно болюча виразка. Через ураження судин в центрі починається некроз. Виразка швидко росте в ширину і в глибину і нерідко призводить до бактеріємії.

Флегмона, викликана Haemophilus influenzae. Хворіють в основному діти молодше 2 років. Найбільш часта її локалізація – щоки, периорбитальная область, голова і шия.

Уражені тканини набряклі, шкіра червоно-багряна, з фіолетовим відтінком.

Вакцинація проти Наеmophilus influenzae типу В значно знижує захворюваність.

Флегмона, викликана Aeromonas hydrophila. Виникає як ранова інфекція після потрапляння в рану прісної води. Відноситься до гнильних інфекцій.

Найчастіше уражаються стопи і гомілки.

Флегмона, викликана Capnocvtophaga canimorsus . Розвивається після укусу собаки. При вираженій імуносупресії для зараження досить попадання собачої слини на шкіру.

Флегмона, викликана Vibrio vulnificus. Зазвичай виникає на тлі цукрового діабету, цирозу печінки, імунодефіциту. Захворювання починається після вживання в їжу сирого або недостатньо термічно оброблених морських продуктів (через гематогенної дисемінації збудника в шкіру) або розвивається як ранова інфекція після купання в морській воді (значно рідше).

Зазвичай флегмона, викликана Vibrio vulnificus вражає кінцівки: як правило — обидві ноги, рідше — обидві руки.

Для неї характерні утворення бульбашок і некротичний васкуліт.

Флегмона, викликана Pasteurella multocida. Розвивається після укусу кішки.

Газова флегмона. Синонім: клостридіальна флегмона. Збудник – Clostridium spp. Виникає після травми, якщо рана забруднена землею або гноєм, іноді – при проростанні стінки кишки злоякісною пухлиною. Зазвичай супроводжується утворенням бульбашок газу і важкою інтоксикацією.

Флегмона, викликана атиповими мікобактеріями. Збудники – Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum і Mycobacterium abscessus. Розвивається після хірургічних втручань, ін’єкцій, проникаючих поранень. Інтоксикація нехарактерна. Флегмона, викликана Cryptococcus neoformans. Обов’язкова умова – знижений імунітет. Уражена ділянка червоний, гарячий, набряклий, болючий при пальпації. Локалізація – кінцівки. Зрідка виникає одночасно кілька вогнищ.

Гнильні інфекції м’яких тканин. Відрізняються великим некрозом тканин. Антимікробної терапії недостатньо, необхідна хірургічна обробка з видаленням відмерлих тканин. Захворювання починається з гіперемії, болю і набряку м’яких тканин, потім з’являється ділянка некрозу чорного кольору. Омертвілі тканини піддаються гнильного розпаду, швидко перетворюючись у вологу смердючу темно-буру масу. Залежно від глибини ураження розрізняють гнильну флегмону, некротичний фасциит і некротичний міозит. Однак на підставі клінічної картини їх розмежувати майже неможливо. Діагноз некротичного фасциита ставлять тільки після хірургічної ревізії рани і гістологічного дослідження. Некротичний фасциит статевого члена і мошонки називають гангреною Фурньє.

Диференціальний діагноз.

Рожа і флегмона.

тромбофлебіт, тромбоз глибоких вен, варикозна екзема, контактний дерматит, набряк Квінке, фіксована токсидермія, вузлувата еритема, лаймская хвороба (хронічна мігруюча еритема), оперізувальний лишай (до появи висипань), синдром Уеллса (рецидивуючий еозинофільний дерматит), періодична хвороба. васкуліт, атероэмболия (інфаркт шкіри), гнильні інфекції м’яких тканин, захворювання периферичних судин, ДВЗ-синдром (блискавична пурпура), кальцифилаксия, варфариновый некроз.

Додаткові дослідження при бешиховому запаленні і флегмоні.

Загальний аналіз крові. Можливі лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Мікроскопія мазка, пофарбованого по Граму. Для дослідження використовують рановий ексудат, гній, вміст бульбашок, матеріал, отриманий при аспіраційній біопсії. Стрептококи групи А – ланцюжка грампозитивних коків; Staphylococcus aureus – гроздевидные скупчення грампозитивних коків; клостридії – грамнегативні палички в оточенні нечисленних нейтрофілів.

Мазки-відбитки. Предметним склом торкаються до матеріалу, отриманого при біопсії ураженої шкіри. Потім додають краплю гідроксиду калію, що дозволяє побачити дріжджові клітини (Candida spp., Cryptococcus spp.) і міцелій грибів (Mucor spp.). Бактерії добре видно при фарбуванні мазка-відбитка по Граму.

Сівба. Виділити збудника з крові або матеріалу, отриманого при біопсії, вдається лише в 25% випадків. При атиповому перебігу захворювання показаний посів на спеціальні середовища для грибів і мікобактерій. Збудника легше виділити з матеріалу, отриманого при аспіраційній біопсії.

Патоморфологія при бешиховому запаленні і флегмоні.

За допомогою гістологічного дослідження уражених тканин можна виключити неінфекційні дерматити, встановити наявність і ступінь гнильної інфекції, виявити Cryptococcus neoformans. Імунофлуоресцентне фарбування: за допомогою моноклональних і поліклональних антитіл можна виявити мікроорганізми (наприклад, стрептококів групи А в сітчастому шарі дерми). Променева діагностика МРТ дозволяє розрізнити міозит, фасциит і флегмону, виявити підшкірні абсцеси. Рентгенографія дозволяє виявити бульбашки газу в м’яких тканинах і встановити межі вогнища інфекції.

Діагноз бешихового запалення і флегмони.

Зазвичай досить клінічної картини. Виділити збудника вдається лише у 25% хворих з нормальним імунітетом. При підозрі на гнильну інфекцію негайно проводять біопсію глибоких відділів рани і дослідження заморожених зрізів.

Перебіг і прогноз при бешиховому запаленні і флегмоні.

Якщо лікування розпочато із запізненням, можливе гематогенне та лімфогенне поширення інфекції з утворенням метастатичних абсцесів в інших органах. При цьому часто страждають протезовані і змінені, деформовані клапани серця (інфекційний ендокардит).

До появи антибіотиків смертність при флегмонах була дуже високою. При некротичному фасциите консервативне лікування неефективно, необхідно висічення уражених тканин. При нейтропенії прогноз залежить від того, чи вдасться відновити число нейтрофілів.

Лікування і профілактика бешихового запалення.

Профілактика.

Хворі, які перенесли пику або флегмону. Носіння еластичних панчіх, обробка шкіри антисептиками, тривалий прийом антибіотиків (феноксиметилпеніцилін, диклоксацилін або еритроміцин, кожен по 500 мг/добу всередину). Профілактика особливо необхідна при лімфедемі. Хворі, які перенесли операції на підшкірних венах ніг (взяття ділянок для шунтування). Профілактика особливо необхідна при дерматофитии стоп. Щодня обробляють шкіру бензоїл-пероксидом і протигрибковим кремом.

Профілактика пневмококової флегмони . Група ризику – імунізація пневмококової вакциною.

Профілактика флегмони, викликаної Haemophilus influenzae типу В. Неімунізованим дітям молодше 4 років, що знаходяться в тісному контакті з хворим, призначають антибіотики.

Профілактика флегмони, викликаної Vibrio vulnificus. Хворі на цукровий діабет, цироз печінки, алкоголізм не повинні вживати в їжу сирі і недоварені морські продукти.

Лікування бешихового запалення і флегмони.

Антимікробна терапія. Антибіотики, в залежності від чутливості збудника.

Хірургічний. Гнійні, гнильні і газові інфекції м’яких тканин вимагають хірургічного втручання. Показані розтин і дренування вогнища інфекції, висічення всіх некротизованих тканин.

Інші заходи. Спокій, іммобілізація і піднесене положення ураженої кінцівки, зігріваючі компреси, знеболювання.

Бібліографія: Т. Фіцпатрік, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд — «Дерматологія» атлас-довідник.

Деякі інші статті за темою «Мікробні інфекції шкіри»

Вульгарна ектіма Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Діагностика шкірних хвороб» Керівництво для лікарів — дерматологів.

Гідраденіт О. Л. Іванов, О. М. Львів » довідник дерматолога»

Імпетиго О. Л. Іванов, О. М. Львів » довідник дерматолога»

Карбункул «шкірні та венеричні хвороби» за ред. проф. Іванова О. Л.

Принципи лікування піодермій. Конспект лекції для студентів лікувального факультету. Кафедра дерматовенерології СПбГМА.

Стафілококове імпетиго Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Діагностика шкірних хвороб» Керівництво для лікарів — дерматологів.

Стрептодермія дифузна хронічна Конспект лекції для студентів лікувального факультету. Кафедра дерматовенерології СПбГМА.

Стрептококове імпетиго Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Діагностика шкірних хвороб» Керівництво для лікарів — дерматологів.

Суха стрептодермія «шкірні та венеричні хвороби» проф. Іванов О. Л.

Фолікуліт О. Л. Іванов, О. М. Львів » довідник дерматолога»

Пошук по сайту «Ваш дерматолог»

Реклама, розміщена на сайті «Ваш дерматолог», є одним з джерел його фінансування. Наявність реклами медичних центрів, ліків, методів лікування, не можна розцінювати як рекомендацію власника сайту до їх відвідування, придбання або застосування.

Останнє оновлення сторінки: 07.12.2014 Зворотній зв’язок Карта сайту.

© NAU. При цитуванні і копіюванні матеріалів переконливе прохання робити активне посилання на сайт » ваш дерматолог»

Представлена на сайті інформація не повинна використовуватися для самостійної діагностики і лікування та не може служити заміною очної консультації лікаря — дерматолога.

Для пацієнтів.

Медицина і здоров’я Для пацієнтів Для лікарів.

При перших ознаках розвитку запальних явищ в м’яких тканинах щелепно-лицевої ділянки ще до виникнення вираженого інфільтрату, при задовільному станніі хворого слід зробити консервативне лікування.

З цією метою призначають сухе тепло, солюкс, тепле полоскання порожнини рота, антибіотики, хлористий кальцій. Таке лікування буває іноді достатнім для купірування і ліквідації запальних явищ. Для попередження рецидиву захворювання необхідно виявити причину, якою зазвичай виявляється хворий зуб, і вжити заходів для її усунення (лікування або видалення зуба).

У випадках, коли запальний процес має тенденцію до наростання, не зважаючи на проведене лікування, слід проводити хірургічне лікування.

Аналогічна і єдино правильна тактика лікаря повинна бути при вже розвилася флегмоні. Застосування теплових процедур і відстрочка операції в таких випадках можуть тільки посилити перебіг процесу і сприяти поширенню гною. Проведення операції розтину флегмони щелепно-лицьової області має свої особливості, відмінні від особливостей при розкритті флегмони іншої локалізації. Ці особливості полягають в наступному:

1) розтин флегмони переслідує не тільки мету спорожнення гнійника, але і перетин і дренування шляхів можливого поширення гною;

2) тому операція проводиться часто не тільки тоді, коли визначається розм’якшення інфільтрату, але обов’язково тоді, коли є загроза міграції ексудату в сусідні відділи, особливо на шию, навіть при відсутності флюктуації;

3) з огляду на косметичні особливості особи, розріз для розтину виробляють з урахуванням цих особливостей, тобто по лінії природних складок, під краєм нижньої щелепи, іноді кілька в стороні від основного вогнища;

4) наявність в оперується області гілок лицьового нерва вимагає дотримання заходів обережності — гостро розсікається шкіра і клітковина; подальший підхід до гнійника здійснюється тупо. Пропонована схема ілюструє найбільш вигідні лінії розрізів для розкриття флегмони.

Найкращим видом знеболювання при розкритті флегмони є наркоз (фторотан+закис атота+кисень, або навіть тільки закис азоту + кисень). Наркоз дозволяє, не травмуючи хворого, провести обов’язкову пальцеву ревізію порожнини гнійника, ліквідувати кишені, спайки, перемички і, якщо необхідно, створити контрапертуру.

Після спорожнення порожнини в неї пухко вводять йодоформний тампон або гумову смужку. У випадках, коли гній при розтині інфільтрату не отриманий або коли тканини в рані ареактивні, рекомендують вводити тампон з гіпертонічним розчином. Зверху накладають ватно-марлеву прокладку, утримувану ходами бинта.

В окремих випадках не вдається проведеною операцією попередити розвиток нового запального вогнища, що виник в результаті проникнення інфекції в сусідні відділи. У таких випадках показана повторна операція для ліквідації запального процесу іншої локалізації.

У випадках сильного просочування тампона гноєм його зміна проводиться частіше, на 1-2-е добу, інакше він стає пробкою, що утрудняє відтік гною. Зазвичай тампон, починаючи з наступного після операції дня, підтягують і обрізають кінець його. Зазвичай порожнину гнійника очищається від гною і омертвілої клітковини на 7-10-ту добу.

Рана заживає вторинним натягом. При анаеробному характері флегмони розтин гнійної порожнини проводиться більш широким розрізом, а іноді 2-3 розрізами. Рану багаторазово промивають розчином перекису водню. Вводяться в рану тампони змочують в розчині марганцевокислого калію (1-2%).

Велике значення в лікуванні хворих з флегмоною щелепно-лицьової області має загальна терапія. Антибіотики є потужним засобом боротьби з інфекцією. Однак різна чутливість бактерій до тих чи інших антибіотиків в окремих випадках зводить нанівець їх лікувальне значення. У зв’язку з цим необхідно при розтині флегмони брати гній для лабораторного визначення чутливості бактерій до антибіотиків.

При відсутності такої можливості слід призначати хворим антибіотики широкого спектру дії або комбінації 2-3 антибіотиків. Введення антибіотиків у випадках середньої тяжкості слід проводити через 4 або 6 годин.

У важких випадках перебігу флегмони, коли можливі ускладнення, антибіотики слід вводити через 2-3 години для створення більш високої і стабільної концентрації їх у крові.

При вираженій інтоксикації організму, для більш активного виведення їх призначають крапельне вливання (внутрішньовенно або підшкірно) фізіологічного розчину і 5% розчину глюкози (500-1000 мл).

Для нейтралізації токсинів внутрішньовенно призначають 10 мл 40% розчину уротропіну разом з 40% розчином глюкози. Хворим обов’язково призначають полівітаміни і вітамін С.

При наявності анаеробної інфекції протианаеробну сироватку застосовують за схемою. При сильних болях призначають анальгін, в окремих випадках ін’єкції розчину промедолу або пантопону. За показаннями, особливо у випадках високої інтоксикації організму, слід призначати серцеві засоби.

Велике значення має організація харчування таких хворих. У зв’язку з тим що у хворих з флегмоною щелепно-лицьової області, як правило, буває порушений акт жування, а іноді і ковтання, їжа повинна бути рідкою. Крім того, з-за різких больових відчуттів при спробі зробити жувальний або ковтальний рух хворі приймають дуже мало їжі. Тому їжа повинна бути висококалорійною (вершки, сметана, яйця, какао, масло, міцний бульйон, цукор і т. д.).

У зв’язку з відсутністю акту жування природне самоочищення порожнини рота хворих різко порушується. Тому такі хворі потребують спеціального догляду, що полягає в 3-4-кратному промиванні порожнини рота розчином фурациліну (1:5000) або блідо-рожевим розчином марганцевокислого калію за допомогою гумового балона.

Заключним і обов’язковим етапом лікування повинна бути ретельно проведена санація порожнини рота.

Найбільш часто в практиці зустрічаються флегмони підщелепної і підпідбородочні областей, флегмони дна порожнини рота.

ВАРИКОЗ-ВАРИКОЗНА ХВОРОБА.

Сучасне лікування варикозної хвороби і естетична флебологія.

ВАРИКОЗ — РopMed.ru -2009.

Відня вивчає розділ медицини, що називається флебологія. Досліджуються будова і функціонування вен, їх захворювання і патологічні стани, методи їх діагностики, профілактики та лікування. Флеболог — лікар, який спеціалізується на лікуванні варикозного розширення вен і інших венозних захворювань Консультація флеболога може знадобитися при наявності таких симптомів: відчуття важкості в ногах, швидке настання втоми при ходьбі або стоянні, судоми, поколювання, печіння та інші нетипові відчуття. З візуально помітних ознак неблагополуччя виділяють набряки, роздуті вени і всім відомі «зірочки», що представляють собою розширені судини. Лікарі-флебології надають послуги з лікування таких захворювань вен: варикоз,тромбоз, посттромбофлебическая хвороба,трофічна виразка, атак само і більш рідкісних хвороб: синдрому Педжета-Шреттера, ангиодисплазия, флебопатия, лімфедема, хронічна венозна недостатність. Великою популярністю користується такий напрямок, як естетична флебологія.

Варикозне розширення вен — це захворювання, при якому стінка підшкірних вен втрачає еластичність. В результаті судини розтягуються, на окремих їх ділянках утворюються вузлуваті розширення, які і дали назву цієї хвороби (varix на латині означає «вузол»). Сприяючими до варикозної хвороби факторами можуть бути спадковість, неправильний спосіб життя, стояча робота, гіподинамія, значні фізичні навантаження і надлишкова маса тіла.

Існують дві основні проблеми, пов’язані з варикозною хворобою: косметична і функціональна. Основним зовнішнім ознакою варикозної хвороби є розширення підшкірних вен з утворенням варикозних вузлів або дрібних підшкірних судин.

Сучасне лікування варикозної хвороби — це комплексне застосування найбільш ефективних і науково обґрунтованих методів, спрямованих на виключення уражених венозних судин і створення умов для нормалізації венозного кровотоку в ногах.

Основними способами лікування варикозної хвороби сьогодні є склеротерапія, хірургічна операція, лазерна хірургія, еластична компресія і фармакотерапія. Для отримання відмінних косметичних результатів може використовуватися методика термокоагуляції.

В Російських і зарубіжних клініках для кожного пацієнта розробляється індивідуальна схема лікування, яка складається з комбінації декількох методів лікування, що дозволяють добиватися хороших результатів у всіх без винятку пацієнтів.

Вени беруть активну участь в складному 9-місячному процесі вагітності жінок. Навіть за умови повного медичного контролю вагітність супроводжується ризиком розвитку венозної недостатності, пов’язаної зі збільшенням навантаження на вени таза і нижніх кінцівок. Це варикозне ураження вен супроводжується дискомфортом, почуттям важкості, болем при ходьбі, проте жінки бувають стурбовані в основному помітними змінами шкіри і варикозної забарвленням гомілок і щиколоток, які після вагітності залишаються.

До ускладнень варикозу відносяться тромбози і тромбофлебіти, трофічні розлади і трофічні виразки, кровотечі з варикозних. Ці захворювання характеризуються наступними ознаками: зміна кольору шкірних покривів, частіше на гомілках почервоніння або потемніння; стійкі виражені набряки на гомілки, а іноді і на стегнах; виражені болі в литках, посилюючі при ходьбі; — болючість при пальпації вен; ущільнення шкіри і формування виразки на гомілки.

Венозний тромбоз — це гостре захворювання, при якому в просвіті вени утворюється кров’яний згусток — тромб, який перекриває кровотік по цій судині. Терміном тромбоз фахівці позначають ураження глибоких вен. Венозний тромбоз-досить грізне ускладнення варикозу, різко погіршує прогноз перебігу хвороби і ефективності лікування. Основною причиною розвитку даного захворювання є несвоєчасне звернення до лікаря або грубе порушення лікарських рекомендацій.

Тромбофлебіт — запалення і тромбоз поверхневих вен. Найнебезпечнішим варіантом поверхневого тромбофлебіту є так званий «гострий висхідний тромбофлебіт з переходом на глибокі вени». Як правило, він розвивається тільки в разі несвоєчасного звернення до лікаря або при невиконанні його рекомендацій, часто вимагає негайного хірургічного втручання.

Трофічні розлади, трофічні виразки – неминучий результат варикозної хвороби при відсутності лікування. В результаті порушення тканинного харчування і запального процесу розвивається ущільнення підшкірної клітковини, витончення та потемніння шкіри з подальшим формуванням трофічної виразки (така виразка існує тривалий час, стійка до лікування, дуже повільно закривається). Трофічні розлади різко збільшують терміни лікування і знижують його ефективність.

Кровотеча з варикозних вен-досить серйозне, а іноді і небезпечне для життя, ускладнення варикозу. Над тривало існуючими варикозними венами шкіра стоншується і найменша травма може привести до розвитку кровотечі.

При виборі методу лікування лікарем-флебологом беруться до уваги особливості хвороби, лікувальний анамнез, прогноз захворювання, ймовірність ускладнень.

Крім функціональної проблеми, пов’язаної з варикозною хворобою, існує і естетична проблема. Основним зовнішнім ознакою варикозної хвороби є розширення підшкірних вен з утворенням варикозних вузлів або дрібних підшкірних судин. Тому останнім часом набула великого поширення естетична флебологія.

Этетическая флебологія надає весь спектр косметологічних послуг, пов’язаних з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок і профілактикою захворювань вен нижніх кінцівок. В результаті спільної роботи косметологів і флебологів були розроблені індивідуальні комплексні програми. Серед таких процедур – микротермокоагуляция — високоефективний метод лікування хворих з множинними судинними зірочками, унікальні апаратні і лімфодренажний масаж, кріогенні обгортання, маски, тощо У функції естетичної флебології входить усунення симптомів, що супроводжують варикозну хворобу: гіперпігментації, сухість і зниження тонусу шкіри, набряклості, дрібних капілярів, підшкірних гематом.

Дуже важливо розуміти, що в силах кожної людини істотно знизити ймовірність виникнення і розвитку варикозу та інших захворювань вен. Досягається це корекцією способу життя і роботи. Головним завданням при цьому є зниження навантажень на венозну систему і виключення, по можливості, провокуючих факторів. Це досягається, перш за все: обмеженням статичних навантажень, регулярними фізичними вправами, дієтою, зниженням маси тіла правильним підбором одягу і взуття.

А якщо вже поставлений діагноз «варикоз» — виконання рекомендацій флеболога.