консервативне лікування варикозної хвороби

Варикозна хвороба: консервативне лікування (фармакотерапія)

Про що йде мова сховати

Клініки та відділення: Консультативно-діагностичне відділення.

Д. м. н., професор кафедри факультетської хірургії № 2.

Першого МГМУ ім. ,

флеболог експертного класу.

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ (ФАРМАКОТЕРАПІЯ)

Поряд з хірургічним лікуванням завжди існувала медикаментозна терапія хронічної венозної недостатності і варикозної хвороби зокрема. Однак, тільки в даний час з появою високоефективних препаратів консервативна терапія зайняла гідне місце серед компресійної склеротерапії, хірургічного та компресійного лікування.

Фармакотерапія на сучасному етапі розвитку флебології відіграє важливу роль у комплексній передопераційній підготовці хворих до радикальної операції, а також в успішній післяопераційної реабілітації, особливо у пацієнтів з вираженим симптомокомплексом хронічної венозної недостатності і важкими декомпенсированными формами ХВН, а також у хворих на ХВН, яким оперативне лікування протипоказане. Призначення медикаментозної терапії виправдано при наявності у пацієнтів симптомів хронічної венозної недостатності без показань до хірургічного лікування. Досить ефективним в таких випадках є комбінація фармзасобів з компресійною терапією.

Основні завдання фармакотерапії варикозної хвороби з:

Підвищення венозного тонусу. Для цього використовують цілий ряд добре знайомих практичним лікарям препаратів: анавенол, венорутон, троксевазин, ескузан, глівенол, а також препарати нового покоління: детралекс, гинкор форт, цикло 3 форт, эндотелон та ін.; Поліпшення лімфодренажної функції . Воно можливе з допомогою групи бензопиронов, серед яких популярні у пацієнтів троксевазин, венорутон та ін, а також з’явилися останнім часом, засобів системної ензимотерапії та вищеназваних препаратів з полівалентним механізмом дії; Усунення мікроциркуляторних гемореологічних порушень – в основному це відноситься до II-III стадіях ХВН. Використовують добре зарекомендували себе на практиці низькомолекулярні декстрани, пентоксифілін (трентал), ацетилсаліцилову кислоту, тиклопідин (тиклид), клопідогрел (плавикс). Цю ж задачу вирішує призначення вже згадуваних препаратів: детралекса, гинкор форт, цикло 3 форту, эндотелона, гливенола, ензимотерапії; Купірування вторинних запальних реакцій (застосовують і нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, індометацин, кетопрофен, фенопрофен та ін), системну ензимотерапію, різні мазеві форми (що містять нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїди, гепарин тощо), а також неодноразово названі препарати нового покоління, які, без сумніву, можуть претендувати на лідируюче місце в лікуванні ХВН.

Відсутність ефективних ліків в минулому і поява великої кількості сучасних і високоефективних препаратів з полівалентним механізмом дії ставлять перед лікарями і пацієнтами складну задачу вибору.

Ми хотіли б перерахувати основні групи препаратів, найбільш часто вживані в флебологической практиці з коротким аналізом механізму їх дії (за винятком самих сучасних препаратів, механізм дії яких ми наводимо більш докладно).

Всі засоби, що застосовуються у флебології, поділяють на системні (венотоніки) і місцеві (топічні).

Препарати для місцевого лікування (топічні засоби)

Ця група препаратів займає важливе місце в лікуванні ХВН. Відносно невелика вартість топічних засобів, зручність і простота застосування роблять їх привабливими для більшості пацієнтів. Між тим, застосовуючи цю групу препаратів, необхідно чітко уявляти, що часто «клінічний ефект» досягається за рахунок відволікаючого (місцевоподразнювальної дії. Ось чому використання тільки локальної терапії зазвичай малоефективно і її слід комбінувати з прийомом парентеральних або пероральних медикаментів. Крім того, необхідно враховувати високу сенсибілізацію шкірних покривів при ХВН, особливо в разі порушеної трофіки шкіри. Тому ми вважаємо, що місцеве використання препаратів, що мають високу алергенність (солкосерил, актовегін, ируксол) або дратівливим ефектом (йодно-дігтярні мазі, индовазин, троксевазин), слід обмежити.

Гепаринсодержащие мазі і гелі (Гепариновая мазь, Гепароїд, Ессавен гель, Тромбофоб, Лиотон-1.000-гель, Гепатромбін 30.000 і 50.000 мазь і гель).

Їх принциповою відмінністю є концентрація основного активного компонента – гепарину. Так, 1 г Гепаринової мазі включає 100 МО натрієвої солі гепарину, в той час як Ліотон – 1 000 МО, Гепатромбін 30.000 МО. Інші препарати цієї групи зазвичай містять від 400 до 500 МО гепарину в 1 р ці кошти слід застосовувати 3-4 рази на день. В основному при варикозної хвороби ці препарати використовують для прискорення розсмоктування післяопераційних гематом і интравенозных гематом після склеротерапії, при лікуванні тромбофлебіту поверхневих різної локалізації, а також для усунення явищ индуративного целюліту на гомілки пацієнтів. Спектр застосування цих препаратів у флебології широкий.

На тлі застосування цих препаратів можлива поява алергічної реакції, частіше у вигляді кропив’янки. У цих випадках від гепаринсодержащих препаратів краще утриматися.

Індовазин (містить 3% індометацину і 2% троксерутину) випускається в тубах по 20 і 45 г.

Індометацин інгібує синтез простагландинів, знижуючи рівень медіаторів запалення. Троксерутин зменшує проникність капілярів і покращує мікроциркуляцію в зоні ураження. Спосіб застосування: втирають на ураженій ділянці 2-4 рази на день.

Побічні реакції: висип, свербіж, еритема, кропив’янка. Протипоказання: гіперчутливість до препарату, лейкопенія, геморагічний діатез.

Фастум-гель, Орувель-гель (похідні пропіонової кислоти). Надають виражену місцеву аналгетичну і протизапальну дію. Основними показаннями до застосування при варикозної хвороби є розвиток гострого тромбофлебіту поверхневих ‘ вен і прогресуючий індуративний целюліт.

Мазеві форми венорутона і Троксевазину відповідають препаратів для системного використання, з якими їх зазвичай поєднують. Доцільно щодо короткочасне використання (не більше 2 тижнів).

Лінкор-гель і Циклу 3 крем за своїм складом в основному є аналогами однойменних пероральних препаратів, у поєднанні з якими і повинні застосовуватися 3-4 рази на добу.

Венітан (есцинсодержащий гель) має слабку місцеву анестезуючу і відволікаючу дію. Доцільно поєднувати його застосування з пероральним прийомом ескузана і аскорутина.

Левосин, левомеколь, діоксиколь-водорозчинні мазі, що володіють гіпертонічною і антибактеріальною активністю. Застосовуються при ускладненій формі варикозної хвороби у фазі некрозу і ексудації.

Куріозин (основний чинний початок гіалуронат цинку) чинить протимікробну дію, посилює клітинну проліферацію і загоєння тканин. Застосовується при варикозних трофічних виразках в стадіях грануляції і епітелізації.

Кортикостероїдні мазі, креми (гідрокортизон, латикорд, целестодерм, лоринден, флуцинар та ін) мають протизапальну, антиалергічну, протисвербіжну та судинозвужувальну дію. Гальмують міграцію лейкоцитів в осередку запалення, пригнічують протеолітичну активність тканинних кінінів, затримують ріст фібробластів, перешкоджаючи розвитку сполучної тканини в осередку запалення. Основними показаннями до застосування є венозна екзема і дерматит при ускладненому перебігу варикозної хвороби. У зв’язку з особливостями дії не слід ці мазі аплікувати безпосередньо на виразкову поверхню.

Системні засоби.

Детралекс-в даний час один з найбільш відомих і ефективних флеботропних препаратів у флебології. До складу препарату, виробленого фармацевтичною групою «Серв’є», входять два флавоноїди (450 мг діосміну і 50 мг гесперидину), що визначають активність препарату.

Детралекс в даний час – єдиний застосовується в практиці мікронізований препарат. Це означає, що діаметр мікрочастинок, що формують таблетку, не перевищує 2 мікрон. У такій формі діосмін в 4 рази швидше всмоктується з шлунково-кишкового тракту і починає надавати терапевтичну дію на лімфатичний і венозний відтік вже через 4 години після прийому 1000 мг (2 таблетки), у той час як його немикронизированный аналог проявляє ефект лише через 24-48 годин.

Детралекс має виражений протизапальний ефект. В експерименті на тваринах було встановлено, що Детралекс надійно блокує синтез простагландинів PGE2, PGE2α, і тромбоксану B2, які є основними медіаторами запалення. Детралекс надає і антиоксидантний ефект, запобігаючи появі вільних радикалів-одного з найважливіших факторів пошкодження судинної стінки.

Як відомо, венозна гіпертензія призводить до підвищення тиску в лімфатичній системі. В експерименті на тварин відмічено зростання на 200% лімфатичного струму і онкотичного тиску лімфи при внутрішньовенному введенні Детралекса поступово зростаючій дозі від 3 мг/кг до 12 мг/кг Це явище супроводжувалося значним підвищенням частоти й амплітуди перистальтики лімфатичних судин.

Останнім часом було показано, що Препарат також пригнічує адгезію лейкоцитів до ендотелію, перешкоджає їх міграції в перивазальное простір і блокує викид з них токсичних компонентів – цитокінів, лейкотрієнів, вільних радикалів кисню і протеолітичних ензимів. Тим самим препарат має пряму захисну дію на мікроциркуляторну систему хворих ХВН.

Таким чином, можна виділити наступні основні механізми дії Детралекса, що забезпечують його комплексний вплив при хронічної венозної і лімфовенозної недостатності: 1) підвищення венозного тонусу; 2) купірування запальних реакцій; 3) стимуляція лімфовідтоку; 4) усунення мікроциркуляторних розладів.

Гинкор Форт. До складу препарату входять 300 мг троксорутина, 14 мг екстракту дерева гинго двудольного і 300 мг гептаминола хлориду. Складовими компонентами і пояснюється механізм дії Гинкор Форту. Так, троксорутин є протектором венозної стінки з протизапальною і антиексудативною активністю. Фармакологічний ефект троксорутина детально вивчено на підставі клінічного використання таких відомих препаратів, створених на його основі, як троксевазин і венорутон. Що стосується екстракту гинго двудольного, то він є антиоксидантним засобом, переважною відомі медіатори запалення (гістамін, серотонін, лейкотрієни) і вільні радикали. Відомий позитивний гемореологічний ефект при використанні цього екстракту. Найбільш цікавим компонентом Гинкор Форт є гептамінол хлорид – синтетичний алкалоїд, що входить до складу препаратів, що запобігають ортостатичну гіпотензію. Його механізм дії реалізується за рахунок скорочення міжм’язових вен і венозних синусів в нижніх кінцівках. Крім цього, він стимулює контрактильну активність правих відділів серця.

Таким чином, клінічна ефективність Гинкор Форт реалізується за рахунок декількох основних механізмів дії: підвищення тонусу вен, зниження проникності судинної стінки, поліпшення метаболічних процесів на тканинному рівні, блокади місцевих медіаторів запалення, прямого гемодинамічного впливу на м’язово-венозну помпу гомілки і пропульсивную здатність правих відділів серця [145].

Пацієнтам з початковими проявами ХВН на тлі варикозної хвороби рекомендують прийом 2 капсул Гінкор форту на добу протягом 45 днів. Хворим з ускладненими формами варикозної хвороби препарат доцільно призначати по 2 капсули 2 рази щодня перші 15 днів, в наступні 30 днів – по 1 капсулі 2 рази.

Гинкор Форт не слід застосовувати при гіпертиреозі і одночасно з інгібіторами МАО через можливості розвитку гіпертонічного кризу. Необхідно враховувати, що гептамінол викликає позитивний тест при допінг-контролі.

Цикло-3 Форт (екстракт іглиці, екстракт м’яти і аскорбінова кислота) має флеботоническим дією, пов’язаним з прямим стимулюванням постсинаптичних альфа-адренергічних рецепторів гладком’язових клітин судинної стінки, знижує проникність і збільшує резистентність капілярів. Добова доза препарату становить 3 капсули, що приймаються після їди.

Эндотелон (очищений екстракт виноградних кісточок зі стандартним вмістом процианидоловых олігомерів) – застосовується при явищах хронічної венозної недостатності, що розвинулася на тлі варикозної хвороби. Надає захисну дію відносно ендотелію судин, має венотонічну ефект; блокує ензімопатіческую деградацію колагену і еластину; збільшує периферичну капілярну стійкість в осіб з підвищеною ламкістю судин; зменшує проникність капілярів. Призначають по 1 таблетці 2 рази на день протягом 20 днів. Протипоказаний під час вагітності і в період лактації.

Препарати системної ензимотерапії (вобензим, флогензим) – суміш ферментів рослинного і тваринного походження, які, потрапляючи в кров, чинять протизапальний, протинабряковий, фібринолітичний і антиагрегантный ефекти. Ряд досліджень вказує на імуномодулюючу дію даних коштів. Як правило, препарати добре переносяться, можуть застосовуватися протягом тривалого часу. Вобензим приймають по 5-10 таблеток 3 рази на день за 40 хвилин до їди, запиваючи великою кількістю води. Флогензим приймають по 2 таблетки 3 рази на день за 30 хвилин до їди, запиваючи великою кількістю води.

Глівенол (трибенозид) — препарат на основі глюкофуранозидів, чинить капіляропротекторну дію, покращує мікроциркуляцію; підвищує тонус вен, має антиалергічну та протизапальну активність, будучи антагоністом брадикініну, гістаміну та серотоніну. Його доцільно використовувати при варикозної хвороби в стадії трофічних розладів. Терапевтична доза становить 800 мг на добу. Курс лікування не менше 1,5-2 місяців. Глівенол доцільно застосовувати в комплексі з пентоксифіліном.

Троксевазин (троксерутин) зменшує проникність і ламкість капілярів, має протизапальну дію. Випускається у вигляді капсул по 0,3 г і 10% розчину для ін’єкцій по 5 мл в ампулі. Спочатку препарат призначають парентерально (в/м або в/в ін’єкцій) по 5 мл через день (не менше 5 ін’єкцій), потім переводять на пероральну терапію із застосуванням 2-3 капсули в день під час їжі. Можливі алергічні реакції, гастроіррітівние ускладнення при тривалому застосуванні.

Венорутон (о-бета-оксіетил-рутозид) чинить флеботонізуючу і ангіопротективну дію, нормалізує проникність капілярів, зміцнює судинну стінку, зменшує агрегацію тромбоцитів, має протизапальний ефект, призводить до зменшення набряково-больового синдрому. Виробляється у вигляді капсул по 0,3 r (венорутон-300) і таблеток по 0,5 г (венорутон-форте). Венорутон-300 призначають по 1 таблетці 3 рази на добу, венорутон-500 – по 1 таблетці 2 рази на добу (вранці та ввечері) під час їжі. Протипоказаний при підвищеній чутливості до рутозидів, в 1 триместрі вагітності.

Похідні есцину (аесцин, Ескузан, репарил) отримують шляхом переробки насіння кінського каштана. Екстракт насіння кінського каштана поряд з флавоноїдами та іншими субстанціями містить тритерпенсапонины під загальною назвою есцин. Він має виражену капіляропротективну активність, має антиексудативну і протизапальну дію. Підвищує тонус венозних судин, покращує гемореологічні показники і володіє помірним антикоагулянтним ефектом. Ескузан (аесцин) застосовують по 15-20 крапель (1 таблетка) 4 рази на день. Необхідно пам’ятати, що в рідкій формі Ескузан всмоктується в порожнині рота, відповідно до чого необхідно інструктувати пацієнта. Похідні есцину слід застосовувати у поєднанні з аскорутином (1 таблетка 4 рази на день), що потенціює їх терапевтичний ефект.

Анавенол (комбінація дигідроергокристину, ескуліну і рутинозиду) чинить протинабрякову, венотонізуючу дію. Дигідроергокристин розширює артеріоли, підвищуючи одночасно тонус вен за рахунок впливу на гладку мускулатуру. Рутин і Ескулін знижують проникність і крихкість капілярів. Препарат призначають по 2 драже 3 рази в день протягом тижня, а потім переходять на прийом 1 драже 3 рази в день. При використанні рідкої форми препарат призначають по 20-25 крапель 4 рази на день аналогічно ескузану. Анавенол доцільно комбінувати з похідними пентоксифіліну. Протипоказаний при вагітності і в період лактації,

Пайлекс (екстракти різних рослин) підвищує тонус венозних судин, знижує набряковий синдром, зменшує проникність венозної стінки. Ініціальний курс – 2-3 таблетки 3 рази на день після їжі протягом тижня, потім переходять на прийом 2 таблеток 2 рази щодня.

Розібрав (альфа-дигидроэргокриптина мезилат і триметилксантин) знижує агрегацію тромбоцитів і еритроцитів, підвищує периферичний венозний тонус, зменшує судинну проникність. Призначають по 2-4 мл (1-2 мірних піпетки) 2 рази на добу. Розбавляють великою кількістю води, приймають під час їжі. Безпека застосування вазобралу у період вагітності не доведена, призначення препарату годуючим матерям може призвести до зменшення лактації.

Добезилат кальцію (доксіум) нормалізує судинну проникність, збільшує резистентність капілярів, покращує мікроциркуляцію, знижує агрегацію тромбоцитів і в’язкість крові, зменшує набряковий і геморагічний синдроми. Призначають по 250 мг 4 рази в день або по 500 мг 1-2 рази на день під час їжі протягом 2-3 тижнів, потім знижують дозу до 250-500 мг на добу.

Вессел Дуе Ф (сулодексид) є натуральним продуктом, екстрагованим і виділеним з слизової оболонки тонкого кишечника свині. Це природна суміш ГАГ, що входять до складу ендотелію судин. Фармакотерапевтична група-антикоагулянтний засіб прямої дії.

Вессел Дуе Ф (сулодексид) на 80% складається з гепариноподобной фракції, що забезпечує антикоагулянтну дію препарату і на 20% – з дермантан сульфату, забезпечує противотромботическое і профибринолитические його властивості. Препарат до 90% адсорбується ендотелієм судин. Виробниками пропонується схема лікування препаратом починаючи з в/м ін’єкцій по 1 ампулі (600 ЛЕ) протягом 15-20 діб з подальшим переходом на таблетовану форму препарату по 2 капсули на добу (250 ЛЕ х 2р) протягом 30 діб. За антитромботическому ефекту – препарат займає проміжне місце між вазопротекторами, гепаринами, антиагрегантами та активаторами фібринолізу, але діючи на всі ці ланки системи гемостазу комплексно, але істотно слабкіше, ніж представники кожної з перерахованих груп препаратів окремо забезпечує комплексне підтримання гемостазу в рівноважному стані при підгострих і хронічних захворюваннях артерій і вен.

Протизапальна дія Вессел Дуе Ф полягає в придушенні активності матриксних металопротеїназ (ММП) і серинових протеаз, що запобігає руйнуванню міжклітинної речовини (МКВ) і запобігає розвитку набряку і захищає або відновлює ендотелій, блокує дегенерацію венозної стінки. В кінцевому підсумку без лікування це призводить до розвитку венозних трофічних виразок.

На мікрорівні сулодексид покращує мікроциркуляцію, що прискорює репаративні процеси в кінцівки.

Актовегін – депротеинезированный гемодериват з телячої крові з низькомолекулярними пептидами і похідними нуклеїнових кислот. Показаний як препарат комплексної терапії при лікуванні ХВН, що розвинулася на тлі варикозної хвороби. Що входять до складу препарату пептиди покращують перебіг енергетично залежних процесів обміну речовин в організмі. Препарат покращує постачання організму киснем і глюкозою, стимулює активність ферментів окисного фосфорилювання, підвищує обмін АТФ і АДФ, прискорює розпад лактатів і піруватів, нормалізує рН клітин. Покращує мікроциркуляцію. Випускається у вигляді драже, ампул по 2 мл (40 мг), 10% і 20% розчину на глюкозі або фізіологічному розчині для внутрішньовенних інфузій. Призначають в/в крапельно 250 мл розчину для внутрішнього введення зі швидкістю 2-3 мл/хв щодня або кілька разів на тиждень. Всього 10-20 вливань на курс: в/м, в/в або в/а по 5, 10 або 20 мл повільно. Всередину актовегін приймають по 1-2 драже 3 рази на день перед їжею, не розжовуючи, з великою кількістю води.

Побічні реакції: кропив’янка, відчуття припливу крові, відчуття жару, підвищення температури тіла. Протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату, декомпенсованих формах серцевої недостатності, набряку легенів, оліго– і анурії, цукровому діабеті. Використання препарату під час вагітності та годування груддю небажано.

Солкосерил (активна речовина – стандартний депротеїнізований екстракт з крові здорових молочних телят з високою активністю ретикулоендотеліальної системи). Активує обмінні процеси в клітинах. Сприяє засвоєнню тканинами кисню, загоєнню трофічних виразок при варикозній хворобі.

Форма випуску: драже по 0,2 г, розчин для ін’єкцій в ампулах по 2, 5 і 10 мл, 10% розчин для в/в вливань у флаконах по 250 мл Призначають по 1-2 таблетки 3 рази на день, внутрішньом’язово не більше 5 мл розчину на добу. Внутрішньовенно вводять по 10-20 мл в день. Для інфузії 20-50 мл розчину використовують відповідний базовий розчин або розводять ампулірованних препарат до 250 мл фізіологічним розчином або низькомолекулярним декстраном.

Протипоказання і побічні ефекти такі ж, як і у актовегіну.

У висновку необхідно відзначити: лікування варикозної хвороби зокрема і ХВН загалом – комплексне завдання, вирішення якої передбачає раціональне поєднання хірургічного лікування і лікарських засобів, що дозволяє поліпшити кінцеві результати терапії та підвищити якість життя хворих на ХВН.

Консервативне лікування варикозної хвороби. Поради флеболога: що потрібно знати про варикозну хворобу.

Не займайтеся самолікуванням. Порадьтеся з лікарем про те, що робити з вашими венами!

Захворювання вен в наш час набули масового характеру. Варикозна хвороба нижніх кінцівок (ВБНК) є найбільш поширеною судинною патологією. Близько 20% чоловіків і 40% жінок страждає різними формами даного захворювання. У нашій країні, за найбільш приблизними оцінками, вона має місце у 30 млн осіб. Разом з тим, на превеликий жаль, велика частина пацієнтів вперше звертаються до лікаря, вже маючи виражені симптоми венозної недостатності. В першу чергу це набряки, відчуття тяжкості і розпирання в литкових м’язах, наявність варикозно-змінених підшкірних вен. Щоб поставити правильний діагноз і грамотно підібрати лікування, необхідні консультація фахівця (флеболог, судинний хірург) та ультразвукове дуплексне сканування вен.

Що таке варикозна хвороба і чому вона виникає?

Варикозна хвороба — це хронічне захворювання, яке характеризується розширенням просвіту вен і порушенням відтоку венозної крові від ніг. Вени на ногах забезпечені особливими клапанами, які пропускають кров тільки в одному напрямку (вгору) і не дозволяють їй застоюватися в ногах. При порушенні роботи цих клапанів кров може рухатися у зворотному напрямку, що порушує її відтік і призводить до застою венозної крові в ногах з розвитком симптомів варикозного розширення вен. На клітинному рівні механізм розвитку варикозної хвороби пов’язаний з порушенням рівноваги між колагеном, клітинами м’язової тканини і еластичними волокнами стінок судин.

При наявності генетичної схильності і провокуючих факторів (наприклад, тривале стояння на ногах) відтік венозної крові сповільнюється. Внаслідок цього біля ендотелію судин з’являється велика кількість лейкоцитів. Якщо небезпечне вплив триває досить довго, лейкоцити прикріплюються до клітин ендотелію, викликаючи запальний процес. Найбільш швидко запалення йде в схильних до механічних навантажень венозних клапанах. При цьому відбувається ретроградний скидання крові (рефлюкс) в підшкірних венах. Поступово ці вени розтягуються від надлишкового об’єму крові. У результ аті їх перенасичення кров’ю виникає клапанна недостатність.

Основні причини варикозної хвороби:

1. Спадковість — ризик розвитку варикозної хвороби вище у людей, чиї близькі родичі також страждають цим захворюванням.

2. Жінки страждають варикозною хворобою в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки. Не виключено, що причиною цього є тривале носіння взуття на високих підборах. Ччастое розвиток варикозної хвороби у жінок пояснюється і гормональними чинниками (гормональні перебудови при вагітності, а також у період менопаузи, тривалий прийом гормональних протизаплідних засобів).

3. Вагітність значно підвищує ризик розвитку варикозної хвороби з кількох причин: підвищений внутрішньочеревний тиск на пізніх термінах утрудняє відтік крові по венах ніг; гормони, циркулюючі в крові під час вагітності, підвищують еластичність венозної стінки і сприяють застою венозної крові в ногах.

4. Вік відіграє важливу роль у розвитку варикозної хвороби. Вона частіше розвивається після 45 років. Проте, не виключено розвиток цього захворювання в більш молодому віці.

5. Малорухливий , сидячий спосіб життя , або робота, що потребує тривалого перебування стоячи, надмірна вага, хронічні захворювання печінки сприяють розвитку варикозної хвороби.

6. Ін тенсивні фізичні навантаження можуть сприяти розвитку варикозної хвороби у спортсменів.

Які симптоми (ознаки) варикозної хвороби?

Хвороба розвивається дуже повільно-роками, іноді і десятиліттями. Захворювання досить складно діагностувати на початковій стадії, адже відсутня основна ознака хвороби — патологічно розширені вени. А перші симптоми — тяжкість і незначний біль у ногах, стомлюваність — типові для багатьох захворювань, в т. ч. остеохондрозу, плоскостопості та ін. Тому навіть не варто намагатися поставити діагноз самостійно. Для цього потрібно проконсультуватися у декількох фахівців — судинного хірурга (флеболога ), ортопеда , невролога . Обов’язкове застосування ультразвукового дослідження ( дуплексного сканування ) вен ніг.

Найперший ознака, доступний для спостереження в домашніх умовах — посилення венозної сітки на ногах. Найчастіше такі зміни виявляють молоді жінки — на ногах з’являються вени, яких не було раніше. Однак більше ніяких неприємних відчуттів немає. Якщо вже з’явилися варикозні вузли, значить, хвороба прогресує. Найчастіше перші вузли утворюються на внутрішній поверхні ноги. Якщо ви довго ходите, сидите або стоїте, в гомілках з’являється відчуття розпирання, тяжкість в ногах. Ниючий біль локалізується в області розширених вен, ночами з’являються судоми в литкових м’язах.

До перших ознак розвитку варикозної хвороби відносяться і набрякають до кінця дня ноги, причому на ранок набряки пропадають. Але саме їх зникнення після того, як ви приляжете, і є характерним симптомом варикозної хвороби. Як визначити, набрякають у вас ноги? Вільне з ранку взуття ввечері починає тиснути. Ви можете виміряти сантиметровою стрічкою область над щиколоткою (найвужча частина) і литковий м’яз (найширша частина). Вимірювання потрібно робити ввечері перед сном і вранці після пробудження. Результати фіксуйте в зошиті. Якщо після декількох днів ви помітите різницю більше 1 сантиметра в ранкових і вечірніх цифрах, значить, ноги у вас набрякають. Це привід звернутися до судинного хірурга (флеболога) для проведення ретельного обстеження.

Якщо не вживати ніяких заходів, хвороба прогресує. З плином часу на ногах можуть з’явитися темно-сині, розширені і покручені підшкірні вени, постійні набряки ніг, відчуття жару, розпираючий біль і нічні судоми в литкових м’язах. Спочатку темніє і покривається коричневими плямами шкіра, потім на ній з’являються екземи і трофічні виразки. На цьому етапі необхідно втручання судинних хірургів. Тільки вони зможуть підібрати правильний і ефективний метод лікування. Зараз існують безопераційні мето ди лікування варикозної хвороби, проте найчастіше вони допомагають на початкових стадіях.

До яких наслідків може привести варикозна хвороба?

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Варикозна хвороба ніколи не пройде самостійно і буде прогресувати, приводячи до розвитку таких ускладнень:

1. Дерматит і екзема — це запальні захворювання шкіри в області гомілок, які виникають в результаті застою венозної крові в ногах. Основні симптоми екземи це: поява на шкірі вогнищ почервоніння з нерівними краями, сильне свербіння, а також поява невеликих тріщин і бульбашок.

2. Трофічна виразка-це ускладнення варикозної хвороби, яке характеризується появою на шкірі гомілки довго не загоює рани. Як правило, на шкірі з’являється одиночна неглибока виразка, на дні якої може відзначатися мокнутие (наявність прозорої, або кров’янистої рідини). Трофічні виразки дуже болючі і можуть призводити до порушення повсякденного життя і сну. Відчуття тяжкості в ногах посилюється, через що хвора людина не може тривало стояти.

3. Гострий тромбофлебіт являє собою запалення стінки варикозно розширеної вени з утворенням в її просвіті згустку крові — тромбу. Основні симптоми гострого тромбофлебіту: сильні болі при стоянні або ходьбі, почервоніння та ущільнення по ходу запаленої вени, підвищення температури тіла. Тромб здатний закрити венозний просвіт. Крім того, тромб, що відірвався, може по системі кровообігу потрапити в легені. Так виникає тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Це важке ускладнення, яке може призвести до смерті.

4. Розрив варикозно розширеної вени призводить до кровотечі, яке може бути рясним і вимагає негайної допомоги лікаря.

Якомога швидше відвідайте лікаря, якщо на тлі наявних симптомів варикозної хвороби у вас: 1. Посилилися болі в нозі, ви не можете встати з ліжка або пройтися по кімнаті, шкіра ніг гаряча і щільна на дотик. 2. Раптово з’явилася задишка, відчуття нестачі повітря, слабкість. 3. З ділянки пошкодженої шкіри на нозі закінчується кров.

Діагностика варикозної хвороби.

При появі перших симптомів варикозної хвороби слід звернутися до судинного хірурга (лікаря, який займається захворюваннями кровоносних судин). Лікар огляне ваші ноги, проведе необхідні тести (протягом багатьох років руки були єдиним інструментом лікаря для обстеження пацієнта при варикозної хвороби) і призначить додаткове обстеження.

На сьогоднішній день провідна роль в діагностиці патології вен нижніх кінцівок, безсумнівно, належить ультразвуковим методам. За допомогою УЗД з допплерографією і кольоровим картуванням кровотоку (синоніми — дуплексне сканування з ЦДК або триплексне сканування) оцінюють прохідність глибоких, поверхневих і перфорантних вен, а також наявність, локалізацію і ступінь неспроможності венозних клапанів. З появою дуплексного сканування стало можливим вивчення індивідуальних особливостей венозної системи, відносини вен до інших поверхневих структур (фасції, артерії), протяжність скидання крові; стало можливим вивчення функціонування перфорантних вен.

За сучасними стандартами, дослідження спроможності клапанного апарату вен здійснюється обов’язково у вертикальному положенні пацієнта. У нашому медичному центрі при проведенні таких досліджень використовується «венозний п’єдестал». Це створює комфортні умови для пацієнта, полегшує роботу лікаря і сприяє правильній діагностиці патології вен. Дуплексне сканування судин — один з найбільш точних і безпечних методів їх дослідження. Для пацієнта проведення ультразвукового дослідження абсолютно нешкідливе.

Лікування варикозної хвороби.

Лікування варикозної хвороби вен залежить від стадії розвитку захворювання, віку пацієнта, наявності ускладнень, і включає кілька основних методів: консервативні методи лікування (без операції) і хірургічне лікування. Консервативне лікування варикозної хвороби не слід протиставляти хірургічному. Воно використовується в комплексі з ним, доповнюючи його. Консервативне лікування не усуває варикозну хворобу, проте сприяють поліпшенню самопочуття і може сповільнити швидкість прогресування захворювання. Консервативне лікування варикозної хвороби можливо на ранніх стадіях, коли немає ви уражених симптомів і ускладнень, і включає дієту, спеціальні вправи, компресійну і лікарську терапію.

Дієта і спосіб життя.

Слід знати, що дуже велике значення в профілактиці і успішному лікуванні варикозної хвороби має здоровий спосіб життя. Так як ожиріння є одним з факторів ризику варикозної хвороби, людям, що страждають від надмірної ваги, рекомендується дотримуватися дієти з ниженным вмістом цукрів (солодощів) і високим вмістом рослинної клітковини.

Вправа.

Для того щоб послабити симптоми і сповільнити прогресування захворювання необхідно підвищити фізичну активність: більше гуляти, зайнятися плаванням, а також виконувати нескладні вправи для поліпшення кровообігу в ногах:

1. Стоячи на ногах, поперемінно відривайте від підлоги п’яту лівої і правої ноги.

2. Стоячи на ногах, підніміться на носки і потім повільно поверніться у вихідне положення.

3. Лежачи на спині, поперемінно згинайте і розгинайте ноги в гомілковостопному суглобі.

4. Лежачи на спині, зробіть вправу «велосипед»: поперемінно піднімайте ноги, зігнуті в тазостегновому і колінному суглобі (імітуючи їзду на велосипеді).

5. Сидячи на стільці, катайте по підлозі ступнями невеликий твердий м’ячик (наприклад, тенісний м’яч).

При варикозної хвороби вен ніг не рекомендується відвідувати лазні, парильні, приймати гарячі ванни і парити ноги: ці процедури підсилюють приплив крові до ніг, погіршуючи застій венозної крові. Після прийняття душу можна помасажувати ноги сильним струменем прох ладної води.

Компресійне лікування.

Компресійне лікування варикозної хвороби вен ніг полягає у використанні еластичних бинтів, або спеціальних трикотажних виробів (колготи, панчохи), які необхідно носити протягом дня і знімати на ніч. Завдяки особливій будові матеріалу, з якого виготовляються еластичні бинти і готові вироби з медичного трикотажу, підвищується тонус вен і покращується кровообіг у ногах. Постійне носіння таких виробів допомагає усунути або послабити симптоми варикозного розширення вен ніг, а також сповільнити прогресування захворювання.

Еластичний бинт слід намотувати на ногу по спіралі, починаючи від основи пальців ноги, так, щоб кожен новий виток бинта перекривав попередній на половину ширини. Эластическому бинту краще віддати перевагу компресійні панчохи або колготи), так як вони зручний її в застосуванні і сприяють більш якісному поліпшенню кровообігу в ногах.

Лікарська терапія.

Лікарський (медикаментозне) лікування варикозної хвороби передбачає використання таблеток і місцевих лікарських засобів (креми, мазі, гелі) з метою ослаблення симптомів та профілактики ускладнень. Ліки, які застосовуються для лікування варикозної хвороби, повинні збільшувати венозний тонус, знижувати проникність капілярної мережі, покращувати лімфодренаж і мікроциркуляцію, локалізувати і придушити запалення, а також добре переноситися пацієнтом і мати мінімум побічних ефектів. Медикаментозне лікування при варикозної хвороби може підібрати тільки лікар.

Метод склеротерапії полягає в наступному: в просвіт вени тонкою голкою вводиться особлива речовина, «склеює» розширену вену. Завдяки «склеюванню» уражена відень вимикається з кровотоку і незабаром спадается, стаючи невидимою. Даний метод може бути як радикальною (тобто, одного разу пройшовши процедуру склеротерапії, пацієнт більше в ній не потребує), або допоміжним на тлі інших методів лікування. Ефективність методу зав исит від ширини просвіту варикозно-розширеної вени: на ранніх етапах розвитку захворювання ефект максимальний.

Хірургічне лікування варикозної хвороби (операція)

Операція при варикозному розширенні вен ніг є найбільш радикальним і ефективним методом лікування, яке застосовується в тому випадку, якщо інші методи лікування виявилися неефективними.

Флебектомія — операція з видалення розширеної вени. Сучасна операція проходить в кілька етапів:

усунення джерела зворотного струму крові; видалення магістральної вени і патологічно змінених приток; усунення рефлюксу у перфорантних венах.

Під час операції лікар через невеликі надрізи на шкірі видаляє варикозно розширені вени. Після операції нога ретельно перебинтовується і вже через кілька годин після про перацію пацієнт може встати на ноги.

Профілактика варикозної хвороби.

Профілактику варикозної хвороби слід починати ще в молодому віці. Дотримання наступних рекомендацій допоможе запобігти розвитку цього захворювання:

1. Більше ходіть пішки, займіться бігом, плаванням, йогою.

2. Якщо ваша робота пов’язана з тривалим перебуванням на ногах, робіть невеликі перерви кожні 2 години. Під час перерв походіть на носочках, потім на п’ятах, зробіть кілька присідань.

3. Після важкого дня, проведеного на ногах, корисно прийняти душ, після якого направити на ноги струмінь прохолодної води.

4. Під час вагітності на пізніх термінах, жінкам рекомендується носити спеціальні панчохи.

Серед хвороб судин ніг варикозне розширення вен є одним з найчастіших і найбільш неприємних. Своєчасна діагностика варикозу допоможе запобігти небезпечні ускладнення: ранній початок проведення профілактичних заходів та використання ефективних методів лікування позбавить від ризику тромбофлебіту і тромбозу вен. Важливим фактором для людини є естетика: розширення вен і утворення варикозних вузлів погіршують зовнішній вигляд ніг. За допомогою УЗД і аналізу крові треба вчасно визначити, які причини сприяють виникненню хвороби і є ризик тромбозу. Після цього треба відразу почати виконувати лікувальні рекомендації лікаря.

Основні причини.

Найчастіше варикозне розширення вен генетично запрограмовано. Якщо в сім’ї у близьких родичів є проблеми з ногами, то ризик появи варикозу вен достатньо високий через спадкової схильності. Зазвичай у спадок передаються судинні особливості – еластична слабкість стінки, дефект венозних клапанів. Обов’язково треба визначити, які зовнішні фактори провокують розширення вен. Найчастіше це такі причини:

застійні явища у венах на тлі механічного утруднення відтоку (тривале стояння на ногах, вимушена поза, виражені фізичні навантаження); відсутність рухової активності (сидячий спосіб життя, відмова від регулярної ходьби, відмова від занять фізкультурою і спортом); перегрівання ніг.

Для жінок основним причинним фактором може стати виношування вагітності, коли розширення вен виникає на тлі різко вираженою навантаження на судинну систему при значному збільшенні маси тіла.

В першу чергу треба звертати увагу на зовнішні прояви і типові скарги, до яких відносяться:

різного ступеня вираженості больові відчуття в нижніх кінцівках, відчуття поколювання і розпирання, більш виражені вечорами; нічні судоми ніг; набряклість стоп та гомілок, характерна для другої половини дня; виникнення косметичних дефектів у вигляді змін на шкірі та формування синюшного венозної мережі.

Якщо набряки і відчуття розпирання можна пояснити втомою після трудового дня, то болі, судоми і шкірні проблеми вказують на серйозну ситуацію в венозної системи ніг. Важливо помітити, які симптоми переважають, щоб лікар зміг точно оцінити стан судин ніг.

Діагностика.

При огляді лікар зможе імовірно оцінити стан вен і вибрати обсяг обстеження. Стандартними варіантами будуть наступні види досліджень:

загальноклінічні аналізи крові; обов’язкова оцінка стану системи згортання крові по коагулограмме; проведення функціональних проб з флеботонометрией; УЗД судин нижніх кінцівок; УЗД доплерографія для оцінки кровотоку у венозній системі ніг в режимі реального часу; флебографія для виявлення ускладнених варіантів хвороби.

Аналіз на згортання крові треба проводити регулярно, оцінюючи ситуацію в динаміці. УЗД з доплерографією є найбільш інформативним методом при варикозному розширенні вен. Флебографія проводиться за показаннями, коли при УЗД лікар не зміг точно виявити основну причину варикозної хвороби або для виявлення серйозних ускладнень, пов’язаних з тромбозом глибоких вен.

Принципи лікування.

На перших етапах хвороби цілком достатньо проводити консервативні заходи:

нормалізація способу життя з відмовою від роботи з тривалим стоянням на ногах; дотримання дієти і заняття лікувальною гімнастикою; використання компресійного білизни; застосування спеціальних препаратів, призначених лікарем.

За показаннями лікар буде використовувати склерозуючу терапію або буде потрібно хірургічне втручання для корекції варикозної хвороби. При всіх видах терапії треба регулярно спостерігатися у лікаря і здавати аналіз крові на згортання.

Діагностика варикозу починається з аналізу скарг, зовнішнього огляду і проведення спеціальних функціональних проб. Щоб оцінити стан системи згортання крові, треба здати коагулограму. УЗД з дуплексним ангіоскануванням дозволить з високим ступенем достовірності оцінити прохідність вен і особливості венозного кровотоку, виявити ризик тромбозу і тромбоемболії. При ускладненому перебігу хвороби вен використовуються спеціальні рентгеноконтрастні дослідження. Після обстеження лікар дасть рекомендації по лікуванню і повсякденного поведінки, які треба строго і послідовно виконувати. При необхідності буде потрібно проведення одного з варіантів хірургічного лікування.

Діагностика варикозу відбувається тільки у лікаря. Майже кожна друга людина, яка виявляє на своїх нижніх кінцівках варикоз, впевнено і сміливо думає, що це так. Насправді, перш ніж думати і ставити самому собі діагноз, потрібно відвідати лікарню на консультацію і діагностику у лікаря.

Тільки після повного обстеження і діагностики варикозу, доктор скаже яка у вас хвороба. Якщо самі не помилялися раніше і доктор підтвердить домислі, значить дійсно прогресує варикозна хвороба.

Перед тим, як починати лікування, саме повна і якісна діагностика варикозу допоможе визначити ступінь хвороби. Часто, коли пацієнт відвідує лікаря, на перших стадіях у нього немає ніяких симптомів і скарг. Це вважається нормально, так як на початку нічого не мучить і не турбує.

Виходячи з усього це, можна з упевненістю сказати, що включає в себе повна діагностика варикозу:

На скільки розвинулася варикозна хвороба. Її масштаби і на скільки вже відбулася поразка. Від куди спочатку почалася поразка Відня. Який стан біля стінок і де були вражені вени. Скільки часу пройшло після появи перших ознак. Що пацієнт робив раніше і чим користувався до відвідування лікаря.

Перевірка уражених ділянок може завагатися і бути не такий простий, якщо глибокі вени заплутані і знаходяться по всій ураженій частині системи. Не варто забувати, що хвороба не виникає першої або просто так, на це є свої причини. Наприклад, після остеохондрозу або плоскостопості.

З-за цього лікарі можуть зробити помилку, якщо спочатку почнуть боротися вже з наслідками, а не з її джерелом.

Які існують методи для огляду та діагностики варикозу вен у пацієнта:

Фізичний огляд пацієнта-лікар спілкується з пацієнтом, починає питати, що його турбує, які у нього болі і як він себе почуває. Уважно оглядає тіло людини на наявність варикозних вен; сканування вен-цим методом доктор починає сканування уражених ділянок тіла людини. Може визначити наявність тромбів і зрозуміти які у них розміри; Ультразвук — схожий препарат як УЗД. З його допомогою робиться повне дослідження на наявність пошкоджених вен і тромбів; Ехосклеротерапія — за допомогою сканера йде з’єднання судини; Флебоманометрія — визначається тиск на кров на стінки судин. Термографія-виявлення величини органу; Флебосцінтіграфія-заснована і застосовується за допомогою радіонуклідних ізотопів; Лімфосцінтіграфія-Діагностика варикозу на стадії розвитку хвороби судин; тривимірна флебографія — за допомогою комп’ютера робиться аналіз всієї судинної системи людини.

Потрібно пам’ятати, своєчасна діагностика варикозу і лікування залежить від того, наскільки раніше зважитеся звернутися до лікаря.

Доктор допоможе з проблемою, визначить на якій стадії хвороба і скільки вже пройшло часу після її початку. Якщо зважилися піти до лікаря вже на пізніх стадіях захворювання варикозом, лікування може затягнутися, бути більш довгим і не зовсім приємним.

Бесплатная диагностика варикоза в Москві: відгуки.

Здача аналізів є обов’язковою процедурою при діагностиці варикозу. Для доктора аналізи один з найважливіших факторів для постановки правильного діагнозу. Головний аналіз, який необхідно пройти — здати кров. Аналіз крові потрібно здати загальний, гормональний і біохімічний, що теж важливо.

Визначається група крові і резус. Тільки після здачі всіх аналізів, лікар зможе поставити правильний діагноз. Після здачі крові пацієнта, необхідно здати аналіз сечі. Другий важливий аналіз з початку лікування від варикозу. З допомогою аналізу сечі з’ясовується наявність цукру, гемоглобіну, ацетону та інших загальних показників.

Аналіз УЗД.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Після здачі перших двох аналізів, йде наступний етап-ультразвукове обстеження. За допомогою УЗД є можливість подивитися всередину всієї венозної системи.

Сама процедура не дуже довга, займає приблизно 40 хвилин. Включає в себе два види обстеження:

Ангіосканування — якщо ускладнена форма захворювання, будуть проводити цей вид діагностики. Особливо, якщо вже видно чіткі симптоми. Метод є більш глибоким, після нього визначається метод лікування. Томографічні обстеження — визначається загальний стан венозної системи і стан клапанів. Це найголовніше завдання такого обстеження. Перевіряється поверхня і внутрішність розташування всіх вен. Для перевірки використовується кілька ділянок венозної системи.

Способи є безпечними і не несуть після себе ніяких особливих наслідків. Якщо вражені глибокі вени, флеболог може вирішити призначити більш глибокий вид перевірки для поставки точного діагнозу. Ультразвук є найкращим методом для поставки правильного діагнозу.

Стадії варикозного розширення вен.

Коли у людини варикозне розширення вен, він ніколи не замислюється на якій стадії хвороба прогресує. У більшості випадків завжди виправдовуються втомою після робочого дня або іншими способами. Багато працювали, впали або вдарилися, після чого з’явився синець. Ніхто не буде замислюватися, чи може у вас розвиватися варикоз.

Ми думаємо, що варикоз є хворобою літніх людей, які вже у віці. Насправді це не завжди так. Коли починаємо усвідомлювати появу опуклості вен і замислюватися піти до лікаря, не знаєте точно коли почала прогресувати хвороба і на якій вона стадії.

Які існують стадії варикозу вен:

Початкова стадія лікування-з’являється тяжкість в ногах після робочого дня або набряклість. Це перший дзвінок настання хвороби. У цій стадії потрібно вже займатися профілактикою. Робити масаж, мазати ноги кремом і займатися невеликими пробіжками; Друга стадія — починається збільшуватися кількість вузлів. Вени стають більш помітними на око. З’являється більше набряклості. Терпіти стає вже складніше, болі починають збільшуватися; Третя стадія — починає погіршуватися сама шкіра. Стає сухою і починає тріскатися. Не найприємніше відчуття.

На перших стадіях можна вилікувати хворобу без хірургічного втручання за допомогою профілактики і різних мазей, кремів. Лікування першої стадії є найпростішою і не дуже болючою.

Початкова стадія визначається і лікується, найголовніше вчасно її виявити. При початковій стадії потрібно займатися вправами, мазати кінцівки ніг різними мазями, гелями.

Якщо вирішили купити крем від варикозу, на сьогодні існує велика кількість, серед яких можна зробити вибір. Крем допоможе впоратися з хвороб на початковій стадії.

Крем від варикозу потрібно наносити плавно і рівномірно на всі уражені ділянки тіла. Крем так само можна наносити на ніч або протягом робочого дня. Після цього уражену ділянку тіла слід зберігати в пов’язці. Які існують крему і гелі проти варикозу.

Renoven-антиварикозний бальзам.

Крем або бальзам, яке надає сильну дію. Особливість такого крему — повне позбавлення від судинної сітки. Мазь Реновен добре себе зарекомендувала і користується великим попитом. Складається вона з сибірських трав, які дають хороший ефект.

Купувати таку мазь слід тільки на офіційному сайті виробника, щоб уникнути підробок.

Крем віск здоровий від варикозу.

Багатообіцяючий і популярний крем від компанії ЗДОРОВИЙ. Заснований на продуктах бджіл. Повністю безпечний і активно впливає на вени і судини. Крем допомагає в загоєнні виразок, повністю відновлює весь відтік крові в організмі людини.

Допомагає в зміцненні стінок судин, прибирає біль в ногах і допомагає в поліпшенні роботи клапанів. На початковій стадії допомагає уникнути розвитку хвороби. Ніякого дискомфорту виникати не буде, крем повністю безпечний в застосуванні. Купувати варто тільки на офіційному сайті виробника.

Якщо у вас початкова стадія розвитку хвороби, вибір крему буде хорошим варіантом запобігання хвороби. Вибирайте крем уважно і не поспішаючи, можна спробувати кілька варіантів, якщо один з таких кремів з якихось причин не підходить.

Варикоз і спорт.

Якщо початкова стадія розвитку, буде хорошим способом профілактики заняття спортом. Існують спеціальні вправи, які повинен повторювати хворий на варикоз. Робити такі вправи можна в домашніх умовах без відвідування лікарні. Лікувальна гімнастика буде корисною профілактикою, не варто забувати про такий метод і нехтувати ним.

Буде підвищена фізична витривалість, підвищений кровообіг і тонус вен. Приділяючи всього 15-20 хвилин в день, робите додатковий крок з боротьбою проти хвороби.

Заняття спортом.

На питання чи можна при варикозі займатися спортом відповідь буде однозначно так. Існує ряд вправ, які допоможуть позбутися від цієї хвороби. Не варто перевантажувати організм, займаючись постійно годинами на проліт. Всьому повинна бути своя міра. Виконуйте вправи саме так, як вони цього вимагають. Не лінуйтеся!

Щоб вправи для нижніх кінцівок були максимально ефективними, слід пам’ятати і дотримуватися ряду правил. Якщо в основному сидяча робота, вправи потрібно робити як мінімум 1 раз в пару годин. Приділяючи всього від 5 до 10 хвилин. Слідкуйте за собою, намагайтеся не перекладати ногу за ногу.

Не думайте, якщо зробили вправи одні раз, повторювати сьогодні більше не варто. Повторюйте спортивні вправи один раз через кілька годин протягом усього дня.

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ.

Іноді ми зустрічаємося з помилковою думкою про неефективність і навіть марність консервативної терапії венозної недостатності. Тим часом її значення дуже велике. З моєї практики можу сказати, що більшості пацієнтів показана тільки консервативна терапія. Але навіть якщо ми плануємо будь-який вид оперативного посібника або склеротерапію, багатьом пацієнтам показано передопераційна підготовка і післяопераційне лікування за допомогою консервативних методів. Ну і варто відзначити, — на сьогоднішній день є безліч досліджень, які доводять роль цих методів у запобіганні ускладнень варикозної хвороби.

Іноді мене запитують, — який метод в консервативній терапії важливіше? Це те ж саме, що запитати: що в будинку важливіше: фундамент, стіни або дах? Погодьтеся, — питання не коректне. Все важливо! Так і терапія венозної недостатності буде ефективною, якщо вона застосовується комплексно.

І все — таки, більшість фахівців ключове місце в лікуванні відводять компресійної терапії. І не без підстав. Лікувальний трикотаж (за умови правильного підбору) за рахунок компресії зменшує діаметр розширених вен. В результаті збільшується швидкість кровотоку, зменшується (або повністю купірується) венозний застій, відновлюється функція клапанного апарату. Є й інші механізми, які надають лікувальний і профілактичний ефекти. Сьогодні в нашому місті можна придбати якісний, надійний лікувальний трикотаж, єдиним недоліком якого я вважаю високу ціну (більшість пацієнтів поділяють мою думку). І все – таки я раджу на трикотажі не економити (як, втім, і на медикаментозної терапії).

При лікуванні неускладненої варикозної хвороби, як правило, використовується трикотаж 1 або 2 класу компресії. Одягати трикотаж необхідно тільки в положенні лежачи або напів — лежачи на підняту ногу. Я не буду детально описувати ряд нюансів, які необхідно враховувати. Вони індивідуальні, і, не дивлячись на уявну простоту і безпеку цього методу, консультація фахівця абсолютно необхідна.

Важливе місце в лікуванні варикозної хвороби займає фармакотерапія. Я не буду зачіпати тему лікування важких форм венозної недостатності, а також ускладнених форм. Широкому колу людей, далеких від медицини, це не цікаво. А для фахівців деякі методи лікування викликають суперечливу думку. Крім того, цей метод лікування ще більш індивідуальний, ніж компресійне лікування. Разом з тим, багато мої колеги визнають, що об’єктивних критеріїв, що дозволяють виробити оптимальну схему фармакотерапії в кожному конкретному випадку, поки немає. Тому повторю думку, яку озвучив трохи вище, — медикаментозну терапію вам може призначити тільки фахівець. І все – таки слід зазначити, що сьогодні існує чимало ефективних, безпечних препаратів, які не рідко призначає лікар первинної ланки охорони здоров’я (дільничний терапевт, лікар загальної практики).

Істотною підмогою в комплексному лікуванні венозної недостатності є фізіотерапія. Найбільш популярною методикою при лікуванні варикозної хвороби є використання магнітного поля. Вплив магнітного поля на тканини проявляється в стимуляції венозного кровотоку, активації трофічних процесів, поліпшення мікроциркуляції.

При набряковому синдромі я призначаю пневмомасаж, який, в поєднанні з компресійною терапією, надає відмінний лікувальний ефект.

У висновку хочу зупинитися на лікувальному методі, доцільність якого іноді, абсолютно необгрунтовано, недооцінюють. Це-лікувальна фізкультура. Динамічна робота м’язів ніг значно покращують венозний кровотік. Одним з важливих факторів, що впливають на венозний кровотік, є також дихальні вправи.

Найбільш ефективним методом фізичної активності є плавання, або будь – які вправи в плавальному басейні. Але найбільш доступним методом є ходьба або скандинавська ходьба (залежно від індивідуальних особливостей пацієнта я раджу ходити від 2 до 5 км в день). В принципі, при ускладненій варикозної хвороби, при відсутності супутньої патології можна рекомендувати багато динамічні навантаження на ноги (велосипед, лижі, ковзани). Важливо, щоб під час вправ пацієнт використовував компресійний трикотаж. А ось заняття, що носять ігровий або змагальний характер я категорично не рекомендую (втім, як і вправи з обтяженнями).

На прийомі у фахівця ви зможете дізнатися і про специфічну лікувальну гімнастику для хворих венозною недостатністю.

Звичайно, представлений вище огляд лікування венозної недостатності вельми поверхневий. Але я і не ставив за мету дати однозначну відповідь на питання, пов’язані з такою складною, багатогранною темою, як консервативне лікування варикозної хвороби. Це не можливо хоча б з тієї причини, що кожен пацієнт індивідуальний. І я маю на увазі не тільки перебіг захворювання. Кожен пацієнт, — це, перш за все, людина! Людина зі своїм психічним, соціальним, духовним статусом.

Ще в 1947р. у Статуті Всесвітньої організації охорони здоров’я записано, що здоров’я – це стан повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб. Відповідно і призначення лікування кожному пацієнту повинно бути строго індивідуально, враховуючи і перераховані вище складові особистості.

Консервативне лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок.

Як лікувати варикозну хворобу вен нижніх кінцівок.

Троксевазин, мазь і капсули, ескузан, ел. бинт.

Варикозна хвороба це збільшення вен, пов’язане з порушенням кровотоку і недостатністю венозних клапанів.Для лікування варикозного захворювання розширення вен нижніх кінцівок використовуються хірургічні та консервативні безопераційні .

Компресійний трикотаж носити, детралекс пити, оперувати за показаннями флеболога.

Баня, кантрастный душ, зарядка, примочки.

Як прибрати варикоз?

Довго, нудно і результат тимчасовий тільки. Але якщо з такого віку, то лікуватися треба, далі тільки гірше буде.

Сучасним консервативним і хірургічним методам лікування варикозної хвороби присвячена стаття керівника циклу Флебологія кафедрыВарикозная хвороба нижніх кінцівок ВБНК є найбільш поширеною судинною патологією.

Ідіть до фахівця. Треба тривало приймати препарати.

Ліотон, є дешевше, еластичні бинти, жорсткі колготи.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Це звичайна жіноча болячка. Треба робити 1 раз на рік курс Нікотинки, добре допомагає Актавегін. Вилікувати майже нереально, треба боротися проти вікових наслідків.

Придивіться до препарату Венарус. Останнім часом про нього дуже багато позитивних відгуків. Також дуже хвалять Детралекс. Вам необхідно носити компресійну білизну. Ступінь компресії необхідно обговорити з флебологом. Для профілактики і розвитку варикозного розширення дуже сильно допомагає плавання і гімнастичні вправи.

Перш ніж приступити до лікування, необхідно протягом деякого часу дотримуватися наступної дієти: не вживати в їжу свинину і сирі яйця, а також все, що містить велику кількість тваринних жирів. Не можна приймати гарячу ванну. А запастися потрібно яблучним оцтом і капустяним листям. Порядок лікування наступний: Візьміть качан свіжої капусти і відокремте від нього стільки листів, скільки необхідно для повного покриття уражених місць. Злегка збризніть капусту чистою водою, але не водопровідної.

Ключові слова варикоз, лікування, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, варикозна хвороба, тромбофлебитИ, як показує практика, фітопрепарати займають значне, якщо не сказати, провідне місце в консервативному лікуванні захворювання.

Добре розсмоктує здулися венозні вузли рясне змочування і розтирання спиртовою настоянкою квітів білої акації. Вправи: лежачи, підняти вгору праву ногу, максимально її розслабити і різко потрясти ступень. Опустити ногу. Виконати те ж саме з іншою ногою. Повторити 10-20 разів. І так – по кілька разів на день. Чим більше, тим краще. Прогулянки і помірні фізичні вправи-найкраща профілактика від варикозного розширення вен. Ретельно розтерти в ступці свіжозірвані листя і головки полину сріблястою.

Консервативне варикозного розширення вен нижніх кінцівок лікування полягає в бинтуванні ніг еластичним бинтом, носіння еластичних панчох. Якщо за характером роботи доводиться багато сидіти, то кінцівок потрібно надати горизонтальне положення, доцільно через кожні 1-1. 5 ч походити, або 10-15 разів піднятися на носки. В якості профілактики і при не ускладнених формах хвороби дуже хороші результати дає лікувальна фізкультура, плавання. Фізичні вправи і плавання також способи профілактики і лікування варикозного розширення вен малого таза.

Залежно від характеру уражень, діаметра і кольору патологічних судин використовуються різні фільтри випромінювань. Процедура зазвичай займає кілька хвилин. Якщо судини дуже великі і розташовані декількома шарами, то лікування повторюють приблизно через місяць. Фотокоагуляція-це метод лікування з використанням джерела імпульсного світла, за допомогою якого кровоносні судини нагріваються, а кров в них згортається. Надалі посудину заростає сполучною тканиною, а шкіра набуває природний колір.

Є така хвороба «слоновість» і в чому вона проявляється?

Це не хвороба, так називають незграбність, неповороткість.

Консервативне лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Консервативне лікування варикозної хвороби включає в себе два основних напрямки компресійне і медикаментозне лікування.

Це хронічно розвивається потовщення шкіри і підшкірної клітковини, що супроводжується різко вираженим застоєм лімфи. Причина — часто повторювані запалення шкіри і підшкірної клітковини, бешиха, лімфаденіти, метастази раку в регіонарні лімфатичні вузли.

Швидко виростають вуха))

Це застій лімфи ноги або руки стають дійсно як у слона і це дуже погано лікуватися.

Слоновість (elefantiasis; синонім: елефантіаз, лімфедема) — поступово прогресуючий дифузний набряк частини тіла, обумовлений порушенням лімфовідтоку — лімфостазом. Уражаються нижні і верхні кінцівки, рідше зовнішні статеві органи, черевна стінка, особа. Постійне просочування тканин білками викликає наростаючі фіброзні зміни в підшкірній клітковині, які поширюються на фасцію і шкіру. Внаслідок набряку і фіброзу стискаються і облітеруються дрібні лімфатичні судини, що веде до посилення порушень лімфовідтоку. Порушення лімфовідтоку можуть бути первинними і вторинними. Відповідно до цього розрізняють первинну (вроджену) і вторинну (придбану) С. первинна с. словлена недорозвиненням або дисплазією лімфатичних судин (див. У дітей зустрічається хвороба Милроя — Мейжа, для якої характерно двостороннє ураження, виражена гіпоплазія лімфатичних судин нижніх кінцівок, що поєднується з патологією нирок, гіпогонадизмом, низьким ростом, розумовою відсталістю. С. у дітей і підлітків спостерігається також при Шерешевського — Тернера синдромі і при амніотичних перетяжках кінцівок. Вторинна С. виникає в результаті механічної перешкоди лимфооттоку при пухлинному ураженні лімфатичних вузлів, пошкодження лімфатичних судин і вузлів при хірургічних операцій, променевої терапії, великих пошкодженнях м’яких тканин кінцівки, внаслідок перенесеного запального процесу в лімфатичних судинах і вузлах при рецидивуючій пиці, лимфангиите і лімфаденіті. Стійкі порушення венозного відтоку при декомпенсованих формах посттромбофлебитного синдрому і варикозного розширення вен також призводять до розвитку вторинного лімфатичного набряку — лімфовенозної недостатності. С. може розвиватися при лімфатичній формі артеріовенозних свищів кінцівки (хвороба Паркса Вебера) . У країнах з теплим, вологим кліматом спостерігається С. в результаті паразитарного ураження лімфатичних судин — філяріозу. Слоновість нижніх кінцівок зазвичай починається набряком стопи і нижньої третини гомілки, який з’являється до вечора і проходить після нічного сну (ортостатична, або функціональна, стадія) . Потім набряк стає постійним, поступово збільшується і поширюється на проксимальні відділи кінцівки. Форма кінцівки стає близькою до циліндричної (стабільна і деформуюча стадії; рис. 1). Шкіра спочатку гладка, насилу береться в складку, потім потовщується, на стопі і гомілки з’являються гіперкератоз і папіломатоз, приєднується хронічний дерматит, обмежується амплітуда рухів в суглобах (фіброзна стадія, фібредема, або власне С.) . Обсяг кінцівки при цим збільшується в кілька разів. При пошкодженнях шкіри виникає тривала лімфорея. Хронічний лімфатичний набряк верхньої кінцівки після радикальної операції з приводу раку молочної залози лежить в основі постмастектомічного синдрому (рис. 2). Слоновість зовнішніх статевих органів частіше поєднується зі С. нижніх кінцівок. У чоловіків характерним її ускладненням є імпотенція. С. мошонки може супроводжуватися водянкою яєчка. Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини, результатів вимірювання окружності кінцівки на стандартних рівнях (верхня, середня, нижня третина стегна і гомілки, стопи) , товщини шкірної складки на обох ногах. Цим обмежується обстеження в амбулаторно-поліклінічних умовах, для уточнення стану лімфатичних судин в стаціонарі виконують лимфографию, лимфотонометрию, радіонуклідне дослідження лімфовідтоку. В ортостатичної стадії захворювання проводять консервативне лікування, що включає бинтування кінцівки еластичним бинтом, лікувальну фізкультуру, масаж, регионарную баротерапію, фізіотерапевтичні процедури (фонофорез з апизартроном, електрофорез з лідазу або трипсином) , препарати венодинамического ряду (троксевазин, венорутон) , бальнеотерапію (вуглекисло-сірчисті мінеральні ванни) .

Методи лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок консервативне лікування, медикаментозна терапіяхроніческіе дерматити і екземи, слоновість на ногах. Рекомендації при варикозної хвороби нижніх кінцівок.

Не «працюють» лімфовузли. відтік лімфи і рідини з ніг не проводитися . відбувається величезний набряк ,

Може Ви мали на увазі ноги? Да. -ноги потовщені внизу і як набряклі. Така будова плюс поганий відтік венозної крові. Нічого не зробиш.

Це товстошкіра, непрошибаемость . Щось з психологією пов’язано . Тема дуже цікава. На однокласниках випадково на сайті натрапила на цікаве фото. Меморіальна дошка слонячої дупи. Молодий чоловік сфоткався тримаючись за цю велику,, Ж,,.Ви не уявляєте скільки коментарів на це фото . Я теж не втрималася і залишила свій автограф . Не турбуйтеся з цим легко можна впоратися, ігноруючи, іронізуючи прменяя почуття гумору . Удача.

Це не хвороба просто ви не висипаєтеся і вас хилить в сон.

Перш за все потрібно переглянути навантаження на ноги: багато з того, що ми звикли робити стоячи, можна і потрібно робити сидячи. Це і прання, і підготовка продуктів для приготування їжі, і прасування (ось пилососити сидячи не можна 🙂 ). Для запобігання подальшого виступання вен можна і потрібно носити з осені до весни спеціальні панчохи, вони стягують ногу, або пов’язку з такого ж матеріалу. Добре допомагають контрастні обливання ніг: тепла вода (ні в якому разі не гаряча) , а потім холодна. В інтернеті багато порад, але я сумніваюся в правильності більшості з них. Якщо у Вас з’явилися вени в результаті пологів, то як правило, якщо берегтися, то вони не зникнуть, але прогресувати це не буде. Шкодуйте свої ноги і все буде в порядку. Удачі і здоров’я!

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок варикозна хвороба розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, що супроводжується неспроможністю клапанів та порушенням кровотоку. Термін варикоз походить від лат. varix, рід. п. varicis здуття .

Склеротерапія. І російську вчити.

На початковому етапі можна зупинити прогресування хвороби медикаментозно (таблетки, мазі) , поліпшити стан вже порушених судин. Кардинальне лікування — видалення ділянки вени — проводять тільки при дуже вираженій варикозі в запущених випадках, але це на момент не про вас. Сходіть до флеболога. Чим раніше почнете лікування, тим успішніше воно буде. Нові-то ноги не пришиєш, треба берегти наявні)))

Причини варикозного розширення вен Основна причина, що викликає варикозне розширення вен нижніх кінцівок (варикоз) — застій венозної крові внаслідок дисфункції печінки, селезінки, погіршення роботи серця, спазмування м’язів, надмірної ваги, а також інших проблем. Варикозне розширення вен (варикоз) може виникнути як самостійне захворювання або як наслідок інших захворювань, наприклад, венозної гіпертензії. Частим фактором розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок є стояча робота або/і надмірна вага, створюють додаткове навантаження на ноги. Це додаткове навантаження викликає м’язові спазми, які перешкоджають проштовхуванню крові по судинах знизу вгору, сприяє порушення венозного кровотоку і застою венозної крові. Як наслідок виникає стійке перерозтягання вен і варикозне розширення вен на ногах (варикоз) , яке проявляється такими зовнішніми ознаками, як освіта мешковидных розширень, збільшення довжини вен, звивистість вен на стегні, гомілки і стопи і освіта судинного малюнка на шкірі. Іншим нерідким фактором виникнення варикозного розширення вен у жінок є вагітність. Слід пам’ятати, що варикозне розширення вен на ногах, або варикоз — не просто косметична проблема, без відповідного лікування, воно загрожує серйозними ускладненнями, включаючи трофічні виразки, тромбофлебіт, хронічну венозну недостатність нижніх кінцівок, приєднання екземи, бешихи. Своєчасне лікування варикозу (варкіозного розширення вен ніг) має особливе значення для профілактики всіх цих захворювань. Варикозне розширення вен найчастіше виявляється у жінок, при чому кількість хворих жінок в два рази перевищує чоловіків. Точковий масаж і акупунктура усувають м’язові спазми, покращують тонус м’язів, скорочення яких допомагають проштовхувати кров по венах. Для профілактики варикозного розширення вен рекомендується вживати продукти, багаті вітамінами Е (пророслі зерна пшениці, бобові, яєчний жовток, оливкова олія, листовий салат) , вітаміни С (шипшина, чорна смородина, капуста, полуниці, кріп) , вітаміни Р (цитрусові, волоські горіхи, зелений чай, чорна смородина) . Ці вітаміни покращують еластичність вен і зміцнюють їх стінки. Рекомендуються темні сорти вишні (природний джерело біофлавоноїдів, які сприяють розчиненню тромбів) і морепродукти (мідії, креветки, кальмари) , що містять багато міді, необхідної для синтезу еластину в організмі. При схильності до варикозу необхідно уникати продуктів, що сприяють надмірної ваги – в першу чергу, кондитерських і хлібобулочних виробів, важкої, жирної і солодкої їжі. Інші рекомендації по профілактиці варикозного розширення вен на ногах (варикозу) : — уникайте піднімання і перенесення важких предметів (важких сумок) ; — намагайтеся менше часу проводити на ногах, при можливості давайте ногам відпочинок (полежіть, витягнувши ноги 15-20 хвилин) ; — не зловживайте походами в баню, сауну, не загоряйте подовгу; — щодня мийте ноги під струменем прохолодної душа (хороший масаж для вен) ; — уникайте довгого сидіння в одній позі, кожні півгодини пройдіться, порухайте ногами. Дуже хороші результати для профілактики варикозу (варикозного розширення вен) дає масаж ніг. Такий масаж добре розробляє м’язи, знімає м’язові спазми, підвищує еластичність м’язів і тим самим сприяє усуненню венозного застою. Поряд з масажем ніг, для профілактики варикозу застосовується баночний масаж, який покращує циркуляцію крові, підвищує тонус венозних судин і їх еластичність, стимулює їх роботу. Ці профілактичні процедури корисно проходити хоча б один-два рази на рік, щоб значно знизити ризик розвитку варикозу.

На даний момент варикозна хвороба нижніх кінцівок є, мабуть, найпоширенішою патологією периферичних судин. Різні форми захворювання можна зустріти у 26-38 відсотків жінок і 20-30 відсотків чоловіків. Щорічний приріст хвороби у людей, що живуть в економічно розвинених країнах, досягає 2,6 відсотка серед жінок і 1,9 відсоток серед чоловіків. Варикозна хвороба – це не тільки косметична проблема, так як її ускладненнями є трофічні виразки і тромбофлебіти, які значною мірою знижують якість життя і працездатність. Консервативна адекватна терапія може позбавити від лікування хвороби хірургічним шляхом, а також посприяти поліпшенню кровообігу і загоєнню виразкових дефектів. У такій адекватній терапії успішно застосовуються БАДи компанії NSP, за допомогою яких можна ефективно впливати на множинні фактори патогенезу даного захворювання. Існує безліч біологічно активних добавок, які в комплексі з традиційними лікарськими препаратами, нижче ми наведемо кілька, мабуть, найбільш ефективних препаратів БАД в лікуванні варикозної хвороби, тромбофлебіту і трофічних виразок. «Готу Кола» . Приймати даний препарат слід 2 рази за день по 1 капсулі, протягом усього періоду лікування. «Готу Кола зміцнює вени, покращує мікроциркуляцію, знижує проникність судин. На практиці поліпшенні наступають вже на 3-4 день застосування даного БАДа-зникає відчуття тяжкості в кінцівках, і йдуть набряки. «Вері Гон». Приймати даний препарат слід 2 рази за день по 1 капсулі, або у вигляді крему спільно з препаратом «Готу Кола» Складу даного препарату є багатокомпонентним, і впливає на різні ланки патогенезу захворювання. Дуже добре поєднується з використанням фармацевтичних гелів, які містять гепарин (Ліотон, Гепатромбін, Гепарил) . «Босваллия Плюс» . Приймати даний препарат слід 3 рази за день по 1 капсулі. Даний БАД гальмує запальні реакції, що відбуваються в сполучних тканинах, покращує мікроциркуляцію, сприяє ефективному відновленню пошкоджених внаслідок хвороби кровоносних судин. «Хролофилл Рідкий» . Приймати даний препарат слід по 1ч. л. на ½ склянки води по 2 рази за день. Даний БАД зменшує гіпоксію тканин, показаний як хороший антиоксидант, і як протизапальний засіб. Виникнуть питання — пишіть. Міцного Вам здоров’я.

Якщо у вас варикозне розширення вен, можна використовувати дозрілий помідор: розрізавши його на скибочки, прикласти до венах. У міру висихання замінювати скибочки на свіжі.

Важливо варикозна хвороба нижніх кінцівок це захворювання, яке неухильно прогресує і тільки обов’язкові профилактическиеКонсервативное лікування може бути призначений пацієнтам, у яких варикоз не призвела до незворотних змін у венах.

Як вилікує варикоз на ногах ?

На сьогоднішній день справжня причина розвитку варикозної хвороби вен нижніх кінцівок поки невідома.Під час проведення консервативного лікування знижують вираженість факторів ризику з використанням адекватного фізичного навантаження, застосуванням.

Я ходила до судинного хірурга . ставила склеюють уколи допомогло але не назавжди.

Залежно від стадії — на запущеній зазвичай операція, але можливі варіанти.

Варикозна хвороба небезпечна розвитком тромбофлебіту, трофічних виразок. Звертайтеся до лікаря-флеболога хірурга. Можна гепариновой маззю. Можна — настоянкою каштана. 50 г квіток або плодів кінського каштана настояти в 0,5 л горілки. Приймати по 30-40 крапель 3-4 рази на день протягом 3-4 тижнів для зниження кров’яного тиску, згортання крові, зміцнення стінок капілярів і вен, попередження утворення тромбів в кровоносних судинах і лікування тромбофлебітів. Можна скористатися рецептами народної медицини. http://www.ayzdorov.ru/lechenie_varikoz_narsredstva.php.

Є хороші краплі з екстрактом каштана-ескузан.

Консервативно за допомогою спеціальних ліків можна поліпшити тонус венозних стінок. При підтвердженому діагнозі варикозне розширення венОсобенности хвороби полягають у тому, що при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, лікування препаратами.

Варикоз лікують препарати-венотоніки, які бувають як для внутрішнього, так і зовнішнього застосування. Є різні таблетки, мазі. І лікувальний пластир Вазопласт добре допомагає від болю, набряків, зміцнює судини і тонус вен. Я наношу його на ногу (де турбує) на суху шкіру на 12 годин. Пластир продається в аптеках.

Підкажіть, чим ефективніше лікувати трофічні виразки. Заздалегідь дякую.

Трофічні виразки: лікування напевно найдавніша хвороба людства «від підошви ноги до тімені голови немає у нього здорового місця; виразки, плями, гнійні рани, неочищені і необов’язані і не пом’якшені єлеєм» (Ісая). Більше трьох тисячоліть тому саме так в Біблії було розказано про трофічних виразках — найбільш важке ускладнення хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок Трофічна виразка — це виразка, що виникає в результаті порушення живлення тканини кров’ю (від грецького «трофэ» — «харчування»). Протягом всієї людської історії люди страждали від трофічних виразок, а лікарі намагалися лікувати, пропонуючи різні способи. ФОРМУЛЮВАННЯ XX СТОЛІТТЯ Незважаючи на тисячолітню «історію хвороби», механізм утворення трофічних виразок при хронічній венозній недостатності стали вивчати лише в двадцятому сторіччі. А визначення хронічної виразки нижніх кінцівок було чітко сформульовано лише в 1983 році групою англійських вчених. Така виразка визначалася як». відкрита рана на гомілці або стопі, що не загоюється більше 6 тижнів». Говорячи простіше-і більш натуралістично: трофічні виразки-це гнійні мокрі рани, які часом не гояться роками. І хоча причини вооз| ня трофічних виразок самі різні, в більшості випадків вони виникають на тлі хронічної венозної недостатності — вари[ козного розширення вен, тромбофлебіту. ЦІНА РИЗИКУ Кожен 20-й житель промислово розвинених країн страждає венозною недостатністю свідчить статистика. Хронічна венозна недостатність — результат і слідство тривало не лікованих варикозних вен ноги, а також перенесеного тромбофлебіту глибоких вен. Порушення відтоку крові від нижніх кінцівок призводить до погіршення живлення тканин ніг. «Перший дзвінок», що сповіщає про небезпеку виникнення хронічної венозної недостатності, — це відчуття тяжкості і болю в ногах, що посилюються при тривалій ходьбі або стоянні. В литках-особливо ночами-виникають судоми. Ноги набрякають, і через постійні набряків шкіра від ікри до стопи стає щільною і приймає буру або темно-коричневе забарвлення. Виникає свербіж шкіри, розвивається екзема, дерматит. І, нарешті, з’являються трофічні виразки, які в міру прогресування хвороби гояться все гірше і гірше. Експерти вважають, що сьогодні венозні трофічні виразки зустрічаються у 2% населення індустріально розвинених країн. У Росії ця цифра становить щонайменше 3 мільйони осіб. КОЛИ УКУС КОМАРА ПРИЗВОДИТЬ ДО РОЗЛУЧЕННЯ Виникнення трофічних виразок породжує зловісну ланцюжок, в корені міняє життя хворого. Больовий синдром викликає безсоння, чому у людей з трофічними виразками виникає синдром хронічної втоми, і це позначається на їх життя. Відкриті трофічні виразки ускладнюють прийом ванни або душу, і в результаті страждає особиста гігієна. А як важко підібрати зручне взуття, що не стикається з хворими місцями! Причиною виникнення трофічної виразки може послужити будь-яка дрібниця. Дряпнула людину кішка, вдарився він ногою об підніжку автобуса або розчесав комариний укус — і готово! Тому багато пацієнтів, які страждають трофічними виразками, як вогню бояться домашніх тварин, з побоюванням грають з дітьми і навіть перестають контактувати з друзями і колегами по роботі. Вони стають дратівливими і відлюдними. Статистика відзначає, що активне статеве життя ведуть всього 3% страждають трофічними виразками. Ця хвороба руйнує сімейні відносини і в 47% випадків є причиною розлучення. Комплексна ТАКТИКА лікування людський організм не в силах сам впоратися з трофічними виразками. Необхідно застосовувати комплексне лікування, що включає еластичну компресію, склерозування варикозних вен, прийом різних лікарських препаратів. Сучасна медицина стверджує, що розраховувати на успіх лікування можна лише в тому випадку, коли застосовується комплекс засобів і методів. Шляхи лікарської допомоги на думку лікарів-флебологів, лікування венозних трофічних виразок слід починати з застосування консервативних методів і лише при необхідності при.

Варикозні телеангіектазії. Варикозна хвороба латерально розташованих вен нижньої кінцівки зустрічається якконсервативне лікування. Включає медикаментозну і компресійну корекцію. 1. Носіння компресійного трикотажу гольфи, колготки, панчохи .

Кортикостероїдами (преднізолон, гідрокортизон і т. д. ) і намагатися прибрати саму причину.

Вся біда таких виразок в тому, що це не просто зовнішня болячка, а як би вершина виверження вулкана, де основне вогнище хвороби глибоко всередині. Спробуйте промити рану господарським милом, а потім змастіть її вершковим масломв суміші з маззю що випише лікар. І загляньте в газету «Здоровий спосіб життя» Там є цікаві рецепти по вашій темі.

Стендирование судин ніг, єдиний реальний метод.

У деяких випадках трофічна виразка вже настільки велика і глибока, що операцію призначають в терміновому порядку. Зазвичай видаляють деяку кількість тканин, що оточують рану. Це пов’язано з тим, що вони зазвичай виявляються дуже інфікованими. Відразу ж упорядковують порушені вени і зашивають рану. Якщо розмір трофічної виразки не великий, краї рани просто притягують один до одного і зашивають на манер шнурівки. Якщо ж трофічна виразка занадто велика, то доводиться вдаватися до латання її за допомогою клаптиків шкіри пацієнта, узятих з інших місць. Через двадцять чотири години після хірургічного втручання хірург поправляє натяг ниток, так як вони дещо послаблюються. Залежно від розмірів рани вона може закритися за час від двох тижнів до півтора місяців. Протипоказанням до хірургічного втручання є важкі хвороби серця, цукровий діабет, артеріальна гіпертонія. Але далеко не завжди пацієнт потребує операції. Можливо, Вам запропонують інші методи. Один з найпоширеніших способів лікування трофічних виразок це компресійна терапія. За допомогою спеціальних бинтів ноги перемотують і перешкоджають зворотному току крові. При такому способі лікування трофічних виразок дуже важливо правильно використовувати компресійні бинти. Не думайте, що це простий спосіб не допоможе Вам. Це помилка. Іноді для отримання чудового ефекту досить досить простих дій. Вени стають вже, зникають набряки, ноги більше не будуть хворіти і важчати. Якщо ви хочете запобігти появі трофічних виразок, то використання еластичних бинтів також вам показано. Дуже корисно перев’язувати ноги перед прогулянками. Завдяки бинтування ніг кров починає текти по судинах швидше, і трофічні виразки рубцюються активніше. Щоб підтримати ваші вени і допомогти їм добре виконувати свої функції, незайвим буде провести курс медикаментозної терапії. При таких ситуаціях вживають троксевазин, венорутон, анавенол, ендотелон, куріозин, Гінкор форт. Крім цього, в тому випадку, якщо у Вас проблеми з венами, варто переглянути багато в образі життя. По-перше, виключіть з раціону кухонну сіль і приправи. По-друге, відмовте собі в задоволенні потягати важкі сумки по сходах вгору або довгого стояння на одному місці. Трофічні виразки піддаються лікуванню. Запам’ятайте це і не бійтеся звертатися до лікаря. Можливо, через деякий час ви будете задоволені і здорові. Основні правила це не тягнути з візитом до лікаря. Виберіть такого лікаря, якому Ви будете довіряти, і лікування пройде успішно. І в кінці ще раз нагадуємо вам: не намагайтеся лікуватися самостійно. Це може привести до розвитку ускладнень. І просто Ви втрачаєте дорогоцінний час.

Розчин колоїдного срібла і Жир Ему від компанії CCI. Не аптечні. І потрібно шукати причину її появи і впливати на неї.

Варикозна хвороба поверхневих вен ВБПВ нижніх кінцівок є поліетіологічним захворюванням.Неоперативне лікування. Можливості консервативного лікування варикозної хвороби обмежені.

Олена, є досвід вирішення подібних проблем. Опишіть більш докладно, адреса [email protected], порекомендую ефективну програму.

Як позбутися від варикозу в домашніх умовах?

Масаж потрібен з мазями мінімум 2 рази вдень (я своїй дівчині так роблю ні на варикоз ні на целюліт даженамека нема) можна додасть ще медикоментозный курс для поліпшення кровобращеня.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Зміст Причини хвороби .Консервативне лікування варикозу доповнюється наступними методами забезпечення частого відпочинку ногам, виключення тривалого стояння.

Вдома-ніяк, і вобще ніяк, тільки лікарські засоби-венотонізуючі препарати. табла. ДЕТРАЛЕКС, ФЛЕБОДІЯ, і місцево мазі, гелі: ЛИОТН, ТРОКСЕВАЗИН, ВЕНОРУТОН і подібна хрень. ще добре зарядка, контрастний душ.

Варикоз дуже підступне захворювання рекомендую вам відвідати судинного хірурга він вам підкаже як можна її вилікувати, консервативно, або хірургічним шляхом.

Вобщем ніяк, можна спробувати носити компресійний трикотаж і влітку взимку пропити курс детралекса, антистакса або флебодина — це нешкідливо. І фіз навантаження: плавання, велосипед.

Абсолютно на 100% в будинок. умовах — ніяк, операція потрібна.. . Тільки якщо мазати хорошими кремами + бабусині всякі рецепти. Але це тільки зменшить біль ненадовго. У мене у мами така проблема і у тітки.

Для початку дізнатися чому він у вас. (у моєї подруги наприклад — від плоскостопості ..Відня втомлювалися і почався варикоз) потім можна купити компресійні колготочки (ORTO наприклад, мені дуже подобається) — щоб ніжкам було легше. Взагалі треба знизити навантаження на вени. Якщо оч сильно виражені-думаю будинок кошти не допоможуть. . Зараз є ж склеротерапія.

Розширення вен нижніх кінцівок 2. Распростран нность 3. Етіологія і патогенез 4. Симптоми варикозного розширення вен нижніх кінцівок 5Основными завданнями консервативного лікування варикозної хвороби є усунення ознак ХВН.

Варикозне розширення вен – захворювання, що виражається в збільшенні їх розмірів, зміні форми і зменшення еластичності. Найчастіше уражаються вени нижніх кінцівок. Розширені вени просвічують під шкірою у вигляді вузлів. Швидкість току крові в розширених венах сповільнюється, що нерідко призводить до утворення в них тромбів. Порушення живлення шкіри може призвести до утворення трофічних виразок. Симптоми: Відчуття тяжкості в місці ураженої вени, набряк, судоми в литкових м’язах. Традиційні методи лікування: в початковій стадії хвороби ноги бинтують еластичним бинтом, використовують еластичні панчохи. У важких випадках уражену вену видаляють. Нетрадиційні і народні методи лікування: 1)Вранці і ввечері, 2 рази в день, розтирати яблучним оцтом всі уражені хворобою місця і одночасно пити яблучний оцет – 2 чайні ложки на 1 склянку кип’яченої води 2-3 рази на день. 2) місця зі спухлими венами кілька разів на день примочувати соком свіжої картоплі, або накладати пов’язки, змочені в цьому соку. Добре таку процедуру поєднувати з питтям соку картоплі. 3) намагатися вживати в їжу поменше рафінованого крохмалю, тобто крохмалю, виділеного з основного продукту без супутніх йому ферментів розщеплення: очищеної картоплі, борошна вищого сорту і виробів з неї. Готувати страви, в яких картопля використовується з шкіркою, а також страви з пшеничними висівками. 4)Промити листя каланхое, обсушити, подрібнити і заповнити ними півлітрову пляшку. Долити доверху горілкою і поставити настоюватися в темне місце. Час від часу настій струшувати. Через 1 тиждень вміст пляшки профільтрувати. Отриманим настоєм розтирати ноги. Для зникнення синьої сітки дрібних вен процедуру повторювати щодня протягом 2-3 місяців. 5)Ретельно розтерти в ступці листки і головки полину, змішати 1 столову ложку готової сировини з 1 столовою ложкою кислого молока або сметани. Нанести рівним шаром на марлю і накласти цю марлю на ділянки з розширеними венами на 1-2 години. Курс лікування – 3-4 дні. 6) Добре розсмоктує здулися венозні вузли рясне змочування і розтирання спиртовою настоянкою квіток білої акації. 7) заповнити березовими нирками півлітрову пляшку на третину обсягу і заповнити до горлечка горілкою. Настояти протягом 10 днів, періодично струшуючи. Цією настоянкою розтирати хворі місця. 8)При лікуванні закупорки вен потрібно одночасно приймати ванни і відвари з різних лікарських рослин: ромашки, череди, звіробою, гілок дуба, каштана, верби. 9)Взяти по 1 столовій ложці подрібнених гілок дуба і гілок верби, залити 1 л. окропу і варити 30 хвилин. Додати у відвар по 1 столовій ложці трав: звіробою, череди, ромашки, настояти 12 годин, процідити і додати 2 столові ложки меду. Пити 2-3 рази на день по 100мл. Курс лікування-20 днів. 10)Вранці натщесерце та ввечері пити по 1 склянці настою березових бруньок або листя, приготовленої в співвідношенні 1:10 з 2 чайними ложками яблучного оцту і 2 чайними ложками натурального меду. Лікування досягає якнайшвидшого результату якщо з їжі виключити солодощі. 11)250гр. очищеного і подрібненого на тертці часнику залити 350гр. рідкого меду, добре перемішати і настояти в темному місці протягом тижня. Приймати по 1 чайній ложці 3 рази на день за 30 хвилин до їжі. 12)Залити 50гр. квіток каштана кінського (продається в аптеці) 0,5 л. пшеничної горілки, настоювати в темряві 14 днів, періодично збовтуючи. Процідити і пити 3 рази в день по 30 крапель за 20 хвилин до їжі. Курс лікування – 3-4 тижні. 13)Змащувати уражені місця маззю: змішати по 10гр. порошку квіток ромашки, листа шавлії, 50гр. розтертих плодів каштана і 5гр. картопляного крохмалю. Суміш залити 200гр. гарячого курячого жиру, потомити 2 години на водяній бані, настояти 1 ніч, процідити і віджати.

Варикозна хвороба довічна і передається у спадок. Позбутися від неї неможливо. Вона обумовлена недостатністю клапанів всередині вен, це виправити неможливо. Для зменшення набряків використовують гелі та мазі на основі гепарину. Постійно треба носити компресійні панчохи або колготки. Заборонена стояча або навпаки, повністю сидяча робота, підняття важких предметів. Сильно деформовані розширені вени оперують, але сама хвороба при цьому залишиться з вами.

Лікування варикозу утруднене тим, що причини — одні, а ознаки — інші. Зазвичай люди лікують те, що бачать їх незадоволені очі — судини і вени. Креми якісь, всяка белиберда. Як звести до мінімуму свій варикоз-це спочатку питання теоретичне, для пошуку причин. Ось, у кого-то плоскостопість, у кого-то застійні явища в області малого тазу, проблеми з хребтом і поставою, у кого-то це професійне захворювання при вібрації, тривалому стоянні на ногах, підйомі тягарів. Ось ці речі — це перше, що потрібно лікувати. А негарні вени — останнє. І як це все зробити, сидячи вдома? Тільки методом самообману і затягування часів на екперименти.

Що потрібно робити, що б пройшов варикоз на лівій нозі.

Я пукнув і все пройшло.

Препарати для лікування варикозної хвороби повинні задовольняти наступним критеріям Підвищувати тонус вен УменьшатьПри лікуванні варикозу варикозного розширення вен нижніх кінцівок застосовуються як консервативні, так і оперативні способи .

Зверніться до терапевта.

До судинного хірурга йти.

З молодості треба пити вітаміни, що містять рутин. Тоді ні варикозу, ні геморою не буде.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок варикозна хвороба розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, сопровождающеесяКонсервативное лікування варикозної хвороби не слід протиставляти хірургічному лікуванню.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — захворювання хірургічне, тому радикальне його лікування можливо тільки хірургічними методами. Людям, які мають фактори ризику і спадкову схильність до варикозної хвороби необхідно один раз в 2 роки консультуватися у флеболога з обов’язковим ультразвуковим дослідженням вен. Флебектомія являє собою хірургічну операцію з видалення варикозно розширених вен. Лазерна коагуляція варикозних вен-Сучасний мініінвазивний метод лікування варикозного розширення вен. Метод не вимагає виконання розрізів і госпіталізації в стаціонар. Консервативне лікування не призводить до лікування від варикозної хвороби, проте сприяють поліпшенню самопочуття і може уповільнити швидкість прогресування захворювання. З медикаментів виділяються венарус, детралекс, троксевазин. У будь-якому випадку, потрібно звернутися до лікаря для точної постановки лікування.

Консервативне лікування.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Консервативне лікування варикозної хвороби не слід протиставляти лікуванню хірургічному. Воно використовується в комплексі з ним, доповнюючи його. Як основне лікування воно використовується при неможливості виконати хірургічне втручання. Консервативне лікування не призводить до лікування від варикозної хвороби, проте сприяють поліпшенню самопочуття і може уповільнити швидкість прогресування захворювання. Консервативне лікування використовується:

· Для підготовки хворих із запущеними формами хронічної венозної недостатності(ХВН) до оперативного лікування. · Коли хірургічне втручання з тих чи інших причин неможливо або відкладається. * Для якнайшвидшої реабілітації хворих в післяопераційному періоді.

Основними завданнями консервативного лікування варикозної хвороби є:

· усунення ознак ХВН; · профілактика рецидивів захворювання; · збереження працездатності; · підвищення якості життя пацієнтів.

Компресійна терапія.

Компресійне лікування хронічної венозної недостатності має давні корені, відомо, що ще римські легіонери застосовували бинти із собачої шкіри, якими стягували ікри ніг під час тривалих переходів для запобігання набряку ніг і распирающих болю. Провідним компонентом в програмі консервативного лікування є компресійне лікування. Його ефективність підтверджена численними дослідженнями. Дія компресійного лікування багатокомпонентне і полягає в наступному:

· зменшення діаметра поверхневих вен · зменшення або зникнення рефлюксу в них · зростання швидкості руху крові по глибоких венах · підвищення ефективності роботи м’язової венозної помпи · зменшення обсягу «баластної» крові в нижніх кінцівках · зменшення капілярної фільтрації та збільшення резорбції · збільшення лімфатичного дренажу.

В залежності від характеру патології і переслідуваних цілей, компресійне лікування може застосовуватися обмежений або тривалий термін. У клінічній практиці для компресійного лікування найчастіше використовують еластичні бинти і компресійний трикотаж. Незважаючи на широке поширення останнього, еластичні бинти не втратили свого значення. Найчастіше використовуються бинти короткої і середньої розтяжності. Бинти середньої розтяжності застосовуються в лікуванні варикозної хвороби, коли з тих чи інших міркувань неможливо застосувати компресійний трикотаж. Вони створюють тиск близько 30 мм рт. ст. як в положенні стоячи, так і лежачи. Бинти короткої розтяжності створюють високий робочий тиск в положенні стоячи (40-60 мм рт. ст.). Тиск в положенні лежачи при цьому значно нижче. Вони використовуються в лікуванні запущених форм, супроводжуваних набряком, трофічними розладами аж до виразок. Іноді, коли необхідно досягти ще більш високого робочого тиску, наприклад, при розвитку лімфовенозної недостатності, а також трофічних виразок, використовують так званий еластичний бандаж. Він являє собою одночасне використання бинтів різного ступеня розтяжності. Тиску, створювані при цьому кожним бинтом, підсумовується. Еластичний бинт намотується від основи пальців, обов’язково бинтується п’ята. Кожен тур бинта повинен прикривати попередній приблизно на 1/3. При виборі для компресійної терапії таких виробів, як панчохи, колготки чи гольфи, необхідно пам’ятати, що компресійні пов’язки повинні чітко відповідати індивідуальним параметрам пацієнта. Необхідно враховувати і те, що різні виробники пропонують свої схеми проведення вимірів. Але завжди в основі таблиць визначення розмірів компресійного трикотажу лежать довжини кіл щиколотки, гомілки і верхньої третини стегна.

Консервативне лікування варикозної хвороби таза: показання та можливості терапії.

Гаврилов С. Г., Турищева О. О.

Кафедра факультетської хірургії, урології лікувального факультету Російського національно-дослідницького медичного університету ім. М. І. Пирогова, Москва, Росія.

В огляді літератури наведено відомості про різні консервативні методи лікування варикозної хвороби тазу. Авторами представлено аналіз ефективності застосування нестероїдних протизапальних засобів, похідних алкалоїдів ріжків, гормональних препаратів, флебопротекторов, компресійної терапії в лікуванні варикозної хвороби таза, а також показань до проведення фармакотерапії.

Звернено увагу на критично малу кількість досліджень, присвячених даному питанню. Підкреслена необхідність проведення великих мультидисциплінарних досліджень, присвячених можливостям нехірургічного лікування варикозної хвороби таза.

Ключові слова: варикозна хвороба таза, фармакотерапія, консервативне лікування, хронічний тазовий біль.

Оцінка результатів консервативного та хірургічного лікування варикозної хвороби вен таза Бєляєва, Олена Станіславівна.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 дол. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Дисертація, — 480 руб., доставка 1-3 години, з 10-19 (Московське час), крім неділі.

Автореферат — безкоштовно , доставка 10 хвилин , цілодобово, без вихідних і свят.

Бєляєва, Олена Станіславівна. Оцінка результатів консервативного та хірургічного лікування варикозної хвороби вен таза: дисертація . кандидата медичних наук : 14.01.17 / Бєляєва Олена Станіславівна; [Місце захисту: ГОУВПО «Російський державний медичний університет»].- Москва, 2012.- 98 с.: іл.

Введення до роботи.

Минуло вже 35 років з моменту першого докладного опису варикозної хвороби вен тазу (ВБВТ), коли в 1975 р. О. і J. Craig Hobbs на підставі клінічних і флебографических досліджень встановили вплив тазового венозного повнокров’я на виникнення тазових болів у жінок репродуктивного віку. За цей період запропоновані численні консервативні та хірургічні лікувальні методики ВБВТ — від застосування гепатопротекторів до використання ендоваскулярних втручань. Основні зусилля в лікуванні цієї патології клініцисти направляють на купірування найбільш важкого симптому захворювання-хронічного тазового болю. Ефективність застосовуваних методів лікування була різна. Так, J. Hobbs (1990) після серії невдалих хірургічних втручань на матці і яєчниках при ВБВТ зробив висновок, що». тазове венозне повнокров’я є судинною патологією, лікування якої з гінекологічних позицій приречене на невдачу». Це, в свою чергу, дало поштовх розвитку операцій, що запобігають ретроградний кровотік по яєчникових венах і тазових венозних сплетінь, що зменшують тазовий венозний застій-резекції і емболізації гонадних вен.

Т. Gargiulo з співавт. (2003) на підставі 23 лапароскопічних пригирлових перев’язок яєчникових вен повідомляє про купировании тазових болів протягом 6 місяців у 78% оперованих хворих ВБВТ, і зменшення болю в 22% випадків при спостереженні за хворими в післяопераційному періоді до 1 року.

Grabham J. а. і Barrie w. w. (1997) призводять 2 випадки успішного лікування варикозної хвороби вен таза шляхом двосторонньої чрезбрюшінной лапароскопічної резекції гонадних вен, проте не вказано термін спостереження за хворими. За даними P. Capasso з співавт. (1997), у 96,7% пацієнток, які перенесли ендовазальну емболізацію яєчникових вен, в.

найближчому періоді був отриманий хороший клінічний ефект: зникли диспареунія, хронічні болі і дисменорея.

У роботі Гаврилова С. г. (2008) були сформульовані показання до основних оперативних і медикаментозних методик лікування ВБВТ. Разом з тим, спостереження за хворими, яким проводили флеботропную терапію, здійснювалося протягом не більше 2-3 місяців, а за оперованими пацієнтками — протягом 3 років, відсутній аналіз причин неефективності консервативних і хірургічних методик.

До теперішнього часу розроблені принципи хірургічного лікування, впроваджені в клінічну практику різні консервативні методи лікування. Поряд з цим, об’єктивно оцінити ефективність цих лікувальних заходів не завжди представляється можливим, що зумовлено невеликою кількістю хворих при значній різноманітності методів лікування і малим періодом спостереження за пацієнтками після його закінчення (не більше 1-2 років), практично у всіх роботах використовували лише клінічну оцінку ефективності лікування. Так, Scultetus А. Н. з співавт. (2002) вказує, що «. велика кількість методів лікування у поєднанні з невеликою кількістю пацієнтів і короткими термінами спостереження в кожному дослідженні не дозволяють статистично достовірно оцінити результати».

Таким чином, до теперішнього часу немає об’єктивних даних про ефективність консервативних і хірургічних методів лікування варикозної хвороби вен тазу, не вивчені причини рецидивів хронічних тазових болів після хірургічного лікування захворювання.

Метою цієї роботи стала оцінка результатів консервативного і хірургічного лікування ВБВТ в найближчому і віддаленому періодах і намітити шляхи їх поліпшення.

Для досягнення зазначеної мети належало вирішити наступні завдання:

Оцінити діагностичні можливості мультиспіральної комп’ютерної томографії тазових вен при варикозної хвороби вен таза і впровадити даний метод в клінічну практику.

Оцінити вплив флеботропной терапії на клінічні прояви варикозної хвороби вен таза в найближчому і віддаленому періодах і виявити причини неефективності консервативного лікування.

Вивчити результати хірургічного лікування варикозної хвороби вен таза в найближчому і віддаленому післяопераційному періодах і досліджувати причини рецидиву тазових болів в післяопераційному періоді.

Розробити ефективний алгоритм обстеження хворих з рецидивом хронічних тазових болів при варикозної хвороби вен таза після проведеного консервативного або хірургічного лікування.

Наукова новизна дослідження На підставі клінічних та інструментальних методів дослідження вивчено результати консервативного і хірургічного лікування варикозної хвороби вен таза в найближчому і віддаленому періодах. Показано, що у пацієнток з клінічними проявами тазового венозного повнокров’я і розширенням вен яєчників веноактивная терапія малоефективна і вони потребують хірургічного втручання. Встановлено, що втручання на підшкірних венах нижніх кінцівок і промежини не впливають на перебіг варикозної хвороби вен таза, що підтверджено результатами ультразвукових і радіонуклідних досліджень. Показана висока інформативність мультиспіральної комп’ютерної томографії тазових вен при варикозної хвороби вен таза, вивчені її діагностичні можливості при даній патології. Розроблений лікувально-діагностичний алгоритм при рецидиві хронічних тазових болів у пацієнток с.

варикозною хворобою вен таза після консервативного або хірургічного лікування і доведена його ефективність.

Практична значимість роботи.

Завдяки проведеній роботі сформульовано показання та визначено регламент прийому очищеної мікронізованої флавоноїдної фракції (МОФФ, гесперидин+діосмін) у хворих з варикозною хворобою вен таза, що сприяє підвищенню якості життя даної категорії пацієнток. Впровадження мультиспіральному комп’ютерної томографії тазових вен дозволяє в ряді випадків відмовитися від виконання инвазинои селективної оварикографии, значно підвищує якість діагностики, допомагає в проведенні диференціального діагнозу з різною патологією органів малого тазу. Алгоритм діагностики та лікування хворих з рецидивом хронічних тазових болів і інших симптомів тазового венозного повнокров’я дає можливість виявляти причину поновлення симптомів, визначити подальшу тактику лікування та своєчасно здійснити необхідну лікувальну маніпуляцію.

Положення, що виносяться на захист.

Мультиспіральна комп’ютерна томографія тазових вен -високоінформативний малоінвазивний метод діагностики і оцінки результатів хірургічного лікування варикозної хвороби вен таза, виявлення конкурентної патології органів малого тазу.

Флеботропна терапія служить ефективним методом лікування варикозної хвороби вен тазу, який найбільш результативний у пацієнток з ізольованим ураженням тазових венозних сплетінь. Регулярний прийом венотонічного препарату у цих хворих забезпечує довгостроковий лікувальний ефект. Причинами неефективності флеботропної терапії служать значна варикозна трансформація гонадних вен і тазових сплетінь, відсутність комплаентності хворих, наявність конкурентної патології.

Відкрита внебрюшінние і ендоскопічна резекції гонадных вен у віддаленому післяопераційному періоді ефективні у 100% хворих, ендоваскулярна емболізація — у 94,6% пацієнток.

Причинами рецидиву хронічних тазових болів у віддаленому післяопераційному періоді є технічні похибки операції, прогресування захворювання з залученням контрлатеральной тазових вен, наявність різноманітної супутньої патології.

При рецидиві хронічних тазових болів після проведеного хірургічного лікування слід використовувати найбільш точні і об’єктивні методи діагностики (комп’ютерна томографія, флебографія) із залученням для обстеження пацієнток лікарів різних спеціальностей.

Впровадження результатів дослідження.

Результати роботи впроваджені в практику хірургічних відділень МКЛ №1 ім. Н. І. Пирогова. Матеріали досліджень і основні положення наукової роботи використовуються при читанні лекцій та проведенні практичних занять зі студентами, лікарями-хірургами Росії і ближнього зарубіжжя на курсі серцево-судинної хірургії і хірургічної флебології ФУВ на кафедрі факультетської хірургії лікувального факультету ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н. І. Пирогова.

Основні положення дисертації оприлюднені на III хірургічному конгресі (Москва, лютий 2008 р.); VIII конференції асоціації флебологів Росії (Москва, травень 2010), об’єднаної конференції кафедри факультетської хірургії лікувального факультету ім. С. І. Спасокукоцького, кафедри анестезіології та реаніматології ФУВ, НДІ клінічної хірургії ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н. І. Пирогова та співробітників міської клінічної лікарні № 1 ім. М. І. Пирогова М. Москви.

Дисертація виконана на кафедрі факультетської хірургії (зав. кафедрою-академік РАН і РАМН, професор B. C.Савельєв) лікувального.

факультету ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н. І. Пирогова МОЗ РФ на базі МКЛ №1 ім. Н. І. Пирогова (головний лікар — професор А. В. Шабунін).

За темою дисертації опубліковано 17 наукових праць, з них 7-у провідних рецензованих наукових журналах, 10-у збірниках науково-практичних конференцій та з’їздів.

Обсяг і структура роботи.

Дисертація складається з введення, 4 глав, висновку, висновків, практичних рекомендацій і покажчика літератури, що включає 23 вітчизняних і 181 іноземних джерел. Робота викладена на 123 сторінках машинописного тексту, містить 8 таблиць, 31 малюнок і 3 клінічних приклади.

Як проводити консервативне лікування варикозу вен ніг?

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок являє собою деформування поверхні судин, яке пов’язане з проблемами в роботі венозних клапанів та порушенням кровотоку. Таке захворювання найпоширеніша патологія судин серед осіб працездатного віку.

Розглянемо, допомагає консервативне лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок впоратися з проблемою. Але для початку ознайомимося з клінічною картиною патології.

Симптоми варикозної хвороби.

Основні ознаки варикозу полягають у появі наступних симптомів:

синдром важких ніг, відчуття болю і набряків особливо в кінці дня; присутність капілярних зірочок і судинної сіточки; поява вен зі зміненим відтінком; виступ судин над рівнем шкіри.

Доведено, що захворювання може розвиватися десятиліттями.

Щоб не привести до розвитку ускладнень, важливо при появі перших симптомів звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Причини варикозного розширення вен.

Причинами появи цієї проблеми на венах є такі фактори:

спадковість у вигляді генетичної схильності до захворювання; зайва вага; носіння вузького одягу або взуття на високих підборах; гормональний збій і інші хвороби; неправильне харчування або пристрасть до шкідливих звичок; ушкодження у вигляді травм і запалень в організмі; сильні фізичні навантаження на ноги під час спортивних вправ або робочого процесу; малорухливий спосіб життя або тривале перебування в положенні сидячи протягом дня; велика кількість холестеринових відкладень в крові; час вагітності, коли жінка стрімко набирає зайві кілограми.

Лікування варикозного розширення вен: медичні процедури.

Сьогодні відомо багато процедур, які дозволено проводити при варикозі вен нижніх кінцівок. Кожна має свої переваги, проте найкраще вони діють в комплексі із застосуванням медичних препаратів. Остаточний вибір в ту чи іншу сторону повинен зробити лікар, тільки в цьому випадку можна уникнути появи ускладнень і серйозних наслідків.

Лікування проводять за допомогою наступних популярних і одночасно ефективних процедур:

Обгортання. Корисна і приємна процедура для вен, яку роблять однаково ефективно вдома або в салоні. Придбати в аптеках можна будь-які потрібні компоненти. Крім розслаблення, обгортання покращує самопочуття і знімає тяжкість в нижніх кінцівках; Ванночки при варикозі – прибирають навантаження на ноги, зміцнюють судини, позбавляють від набряків і знімають почервоніння. Проводять таке лікування хвороби з додаванням лікарських трав. Тривалість процедури становить 20 хв. Результати будуть помітні тільки при щоденному застосуванні; Фізіотерапія при варикозі – ефективне доповнення до загальної програми лікувальних заходів. Процедури безболісні і коштують недорого, але проводити їх можна тільки в медичних закладах. В процесі лікування відбувається зміцнення венозної стінки, а робота клапанів істотно поліпшується; Нижні кінцівки масажують тільки з дозволу лікаря-флеболога. Процедура знімає втому, нормалізує кровообіг і прибирає основні ознаки захворювання. Тривалість масажу при цій хворобі 10 хв.

Консервативне лікування варикозу: компресійна терапія.

Лікування за допомогою компресії використовується не тільки для боротьби з варикозом, але і для запобігання тромбозів і при позбавленні від вузлів. Подібна міра профілактики ефективна для всіх проблем вен, так як відбувається створення точкового тиску на ноги. В результаті частково налагоджується робота клапанів і прискорюється швидкість потоку крові. Плюсом є використання такого лікування на пізніх стадіях, коли можлива поява ускладнень. Важливо, навіть після завершення лікування не припиняти носити панчохи, щоб симптоми в майбутньому не повернулися.

Компресійні панчохи – придбати такий одяг можна в будь-якому медичному магазині, в якому фахівець допоможе правильно підібрати підходящий розмір. Розрізняються компресійний одяг по довжині і силі дії. В середньому такі панчохи носять 6 міс. після цього часу вони розтягуються і перестають виконувати свої функції. Лікування хвороби вимагає постійного носіння панчіх днем.

Компресійні бинти – надають лікувальні властивості на хворобу після правильного накладання, зробити це можуть тільки фахівці.

Бинти повинні прилягати щільно, не з’їжджати під час руху і не створювати ніякого дискомфорту. Плюсами бинтів є наступні показники: стиснення з їх допомогою відбувається більш ефективно, накладання на вени не вимагає ніяких зусиль, так як це робить лікар, їх можна постійно носити, не знімаючи, протягом тижня, оптимально відповідають нозі, при зменшенні обсягу нижні кінцівки перетягують.

Недоліком є не естетичність, для накладення потрібно йти в лікарню.

Профілактика варикозного розширення вен.

Знаючи причини, які призводять до початку захворювання важливо дотримуватися деяких правил, які допоможуть зберегти здоров’я вен на довгий час.

Розглянемо, що потрібно робити для профілактики варикозу:

Щоденна фізична активність. Для цього необов’язково йти в спортзал, досить піднятися по сходах замість ліфта, влаштувати пішу прогулянку замість їзди на машині. Можна на вихідних провести велопрогулянку. Плавання добре відіб’ється на судинах і також відкоригує вага; При сидячій роботі потрібно відкоригувати періоди активності і відпочинку. Для полегшення відтоку крові в венах рекомендується укладати ноги на поруч стоїть стілець. Приблизно раз у годину рухатися протягом 3-х хв. Хороші результати показує непомітна гімнастика, яку можна проводити в сидячому положенні. Елементарними вправами є пересування з п’ятки на носок або кругові рухи стопами; Дотримуйтесь правильне харчування, відмовтеся від перекусів-бутербродів і жирної їжі. Зміцніть судини вживанням продуктів, багатих вітамінами С і рутином. Обов’язковим є щоденне вживання мінімально 1,5 л. чистої води; Незручне взуття або вузький одяг під час профілактики хвороби повинна стати табу. Ходіння на високих підборах або платформі повинні бути рідкістю. Для щоденного пересування висота каблука не повинна перевищувати 4 див.; При спадковості рекомендується щорічно проводити курси медикаментозної профілактики, робити це потрібно ще до появи венозної недостатності; Для попередження варикозу під час вагітності рекомендується носити спеціальні компресійні колготки або панчохи. Носити таку білизну рекомендується з 2 міс. вагітність. За потреби можна продовжувати носіння навіть після народження малюка; Від шкідливих звичок, а саме куріння або частого вживання алкоголю, краще відмовитися. У першому випадку відбувається засмічення судин, а в другому їх різке розширення і звуження. Все це провокує хворобу; для нормальної роботи венозних судин рекомендується проводити контрастні обливання. Це дозволить тримати вени в тонусі.

Як видно профілактика варикозу вен нижніх кінцівок проста у виконанні. Важливо, щоб всі ці заходи стали щоденною звичкою, тільки в цьому випадку вийде надовго зберегти здоров’я.

Консервативна терапія в лікуванні варикозної хвороби.

Консервативна терапія, що застосовується при варикозної хвороби, складається з трьох основних компонентів:

використання еластичної компресії (компресійної терапії); застосування медикаментозного лікування (медикаментозної терапії); надання фізіотерапевтичного впливу та призначення лікувальної фізкультури.

Компресійна терапія.

Для компресиионной терапії використовуються еластичні бинти, що має різну ступінь розтяжності, або індивідуально підібраний компресійний трикотаж. Компресійний трикотаж використовується для того, щоб нормалізувати венозний і лімфатичний відтік від нижніх кінцівок. Крім того, з його допомогою можна відкоригувати відносну клапанну недостатність, розвиток якої обумовлено тим, що надлишковий обсяг крові розтягує вену. Це призводить до того, що явища хронічної венозної недостатності купіруються і програссирование хвороби сповільнюється. Ступінь компресії можна визначити на основі того, наскільки виражені симптоми ХВН. Термін компресійної терапії залежить від того, яке було використовуване радикальне (хірургічне) лікування варикозної боєзні. Якщо проводилося хірургічне та флебосклерозирующее лікування, якщо проводиться підготовка до оперативного втручання у пацієнтів, у яких спостерігаються важкі трофічні порушення, якщо проводяться профілактичні заходи щодо попередження варикозної хвороби у пацієнтів, що входять в групи ризику: у вагітних, що приймають оральні контрецептивы, а також якщо проводиться профілактика тромбовлебита, то компресійна терапія повинна проводитися під час обмеженого терміну. Якщо радикальна операція для лікування варикозу неможливо, то компресійна терапія призначається довічно. Використання компресії неможливо в тому випадку, якщо у пацієнта облітеруюче захворювання нижніх кінцівок, що має щиколотково-плечовий Індекс менш ніж 0,8.

Медикаментозна терапія.

Сучасна флебологія має широкий асортимент лікарських препаратів різного виду, які використовуються для лікування варикозної хвороби. Основне показання до використання медикаментозних засобів – це явища хронічної венозної недостатності, а також профілактичні заходи, що проводяться в групах ризику. Основна група лікарських препаратів для лікування варикозу – це флебопротекторы. Крім того, що дані препарати впливають на тонус вени, вони також захищають венозну стінку і венозні клапани від надаються на них разрушающх впливів.

Різні види флебопротектеров розрізняються тим, як вони впливають на ті чи інші симптоми хронічної венозної недостатності, а також клінічною ефективністю. Кожен з препаратів використовується в окремих проявах варикозного захворювання. Так, наприклад, препарати, в основі яких лежить рутин, мають хорошу протизапальну дію, а флебопротекторы, засновані на алкалоидах ріжків, з успіхом застосовуються, якщо порушена центральна гемодинаміка. Однак члени світових асоціацій флебологів в якості основного флебопротектора рекомендують детралекс – мікронізований діосмін. Даний препарат має флеботонический, лімфотонічний і ангіопротективний ефект, крім того, він сприяє поліпшенню мікроциркуляції, зниження судинної проникності, гальмуванню лейкоцитарної агресії, через яку виникають важкі трофічні порушення при ХНВ. Крім цього, детралекс запобігає подальшому руйнуванню венозної стінки і венозних клапанів.

Якщо варикозна хвороба ускладнена хронічною венозною недостатністю у важкій формі, крім основних флебопротекторов, призначаються допоміжні препарати: протизапальні засоби, дезаггреганты, антикоагулянти, антигістамінні засоби, глюкокортикоїди, в тому числі имеющией вид мазей і гелів. Фахівці рекомендують проводити медикаментозну терапію курсами до оперативного лікування, а також замість нього і після, у якості профілактичних заходів щодо запобігання рецидиву. Тривалість прийому лікарських засобів визначається тим, наскільки ефективно і швидко розвиваються прояви ХВН в зворотну сторону.

Надання фізіотерапевтичного впливу і призначення лікувальної фізкультури.

Фізіотерапія та лікувальна фізкультура – невід’ємна складова лікувальних і профілактичних заходів при варикозної хвороби. Фізіотерапія покликана покращити тканинний обмін, активізувати ферментативні і трофічні процеси, стимулювати кровообіг у венах і лімфообіг, а також підвищити загальну опірність організму. Для поліпшення кровообігу призначають магнітотерапію, для стимуляції адаптаційних властивостей організму – радонові ванни, для реінфузії крові використовують ультрофиолетовое і лазерне опромінення, а також квантову аутогемотерапію. Фізіотерапевтичні процедури можна проводити і в домашніх умовах. Можна робити в кінці дня обливання холодною водою нижніх кінцівок. Такі водні процедури досить ефективні. Також хороший терапевтичний ефект можна досягти при виконанні легких динамічних вправ без статистичних навантажень, які виконуються в сидячому і лежачому положенні, вправ в басейні. Крім того, позитивно впливає дозована ходьба на 2-3 км у добу, під час якої в обов’язковому порядку потрібно носити вироби з компресійного трикотажу.

Інтермітуюча компресійна терапія.

Щоб створити змінну компресію, пацієнти повинні застосовувати спеціальні пристрої, які представляють із себе одне — або багатосекційні камери, що мають форму гольф або панчіх. У ці камери в певному режимі під потрібним тиском нагнітається повітря при використанні пневматичної компресії або ртуть, якщо компресія ртутна.

Найпоширенішим методом, використовуваним при лікуванні хронічної венозної і лімфовенозної недостатності, є пнематическая компресія. Якщо використовуються однокамерні компресійні манжети, то по всій довжині компресійного виробу буде створюватися рівномірний тиск. Дана методика може застосовуватися в двох варіантах: при короткому циклі камера роздувається менше ніж за 30 с, при довгому циклі — більш ніж за 30 с.

Багатокамерна пневматична компресія використовується в тому випадку, якщо у пацієнта налюдается виражений, нерівномірний набряк, з-за якого зовнішній вигляд кінцівки змінюється. За допомогою багатосекційного пристрою можливе створення в камерах різного рівня тиску. Камери роздуваються по черзі, що призводить до створення ефекту «хвилі, що біжить». Камери роздуваються і здуваються постедовательно протягом 30 і 60 с відповідно.

Зміна режиму праці, відпочинку та харчування.

На хід лікування пацієнтів з ХВН великий вплив на його ефективність надає правильна організація їх життя. Саме тому хворі повинні в обов’язковому порядку знати що з того, що їх оточує в домашній обстановці або на робочому місці, справляє негативний вплив на венозний кровообіг в цілому.

Так, наприклад, необхідно уникати тривалі статичні навантаження, які, як правило, супроводжують будь-яку трудову діяльність. Для цього не потрібно довгий час перебувати в стоячому або сидячому положенні. Тим, хто на роботі більшу частину часу стоять, невідходимо кожні 20-30 хвилин 10-15 разів переступати з п’яти на носок. Ця вправа улучает венозний кровотік за рахунок того, що литкові м’язи починають скорочуватися. Через кожні 2-3 години потрібно відпочивати по 10-15 хвилин в горизонтальному положенні, при цьому кінцівки рекомендується покласти на піднесення.

Тим, хто протягом робочого дня весь час знаходиться в сидячому положенні, рекомендується ноги тримати випрямленими, а також ставити їх на невисоку лаву. Також кожні 30 хв необхідно вставати і протягом 3-5 хвилин здійснювати прогулянку.

Вельми несприятливий вплив робить робота, яка ведеться при високій температурі навколишнього середовища. Спостереження показують, що гаряче повітря в поєднанні з високим рівнем вологості, викликаються сильну вазодилатацію. В результаті цього приплив артеріальної крові в нижні кінцівки збільшується, що призводить до погіршення умов для венозного повернення. Навіть в разі короткочасних впливів подібного роду вони можуть вельми неоподатковувально позначатися на загальному стані кінцівок з варикозними венами.

Для профілактики варикозної хвороби врафи-флебологи рекомендують поїздку на транспорті до роботи, магазину тощо замінити на прогулянку пішки, а підйом і спуск на ескалаторі або ліфті – на підйом по сходах. Крім того, щодня необхідно здійснювати погулки по 2-3 км в спокійному темпі.

Вночі під час сну ноги слід розташовувати вище тіла на 15-20 см. Таке положення істотно знижує явища венозного застою. Таке ж положення ніг потрібно якомога частіше використовувати в звичайному житті: при читанні, перегляду телевізора та ін.

Пацієнти не повинні забувати про заняття спортом, проте ті види, в яких можливе травмування кінцівок, а також необхідне різке навантаження на нижні кінцівки, потрібно виключити. Це відноситься до футболу, баскетболу, волейболу, великого тенісу, гірським лижам, різних видів єдиноборств, а також до вправ, пов’язаних з підйомом вантажів. Найкращим видом спорту, яким рекомендують займатися лікарі, є плавання, яке дає відмінний профілактичний ефект. Коли людина здійснює плавальні рухи, м’язи його нижньої кінцівки, зокрема литкові м’язи, починають працювати в оптимальному режимі, що призводить до максимального зниження регіонарного обсягу крові. Ті пацієнти, які не вміють плавати, повинні хити у воді. На стан венозного відтоку сприятливий вплив також надає ходьба на лижах і їзда на велосипеді. Ці види спорту разом з плаванням повинні використовуватися пацієнтами при носінні компресійного трикотажу.

Не слід забувати і про особливості харчування. Якщо у пацієнта спостерігаються набряки, то потрібно зменшити кількість прийнятої рідини, а також тієї їжі, яка затримує її в організмі. При використанні такої дієти страви повинні містити мало солі і гострих приправ. Потрібно знизити кількість їжі в жреном вигляді, вживати в їжу велику кількість зелені, наприклад, петрушки і кропу, а також овочі і фрукти з великим вмістом вітаміну С, який оказыватье капклляропротективное дію. Якщо у пацієнта є венозно-лімфатична недостатність, то потрібно знизити кількість їжі, збагаченої білками, так як в інтерстиції є багато білка, з-за якого лімфатичні судини перевантажуються.

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Основним принципом консервативного лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок є створення умов, що поліпшують відтік крові з нижніх кінцівок.

Показанням для проведення консервативного лікування варикозного розширення вен треба вважати:

початкову стадію розвитку варикозної хвороби в перші 2-3 роки після розвитку хвороби; виражені запальні явища в ураженої кінцівки; важкий стан хворих, пов’язане з порушенням життєво важливих функцій, наявністю хронічної гнійної інфекції, алергією, похилим віком, тобто все те, що зазвичай є протипоказанням для проведення оперативного втручання; відмова хворих від хірургічного втручання.

Лікувальна тактика для хворих на варикозну хворобу визначається залежно від клінічного перебігу захворювання, характеру патологічного процесу, його поширеності, тяжкості гемодинамічних і анатомо-морфологічних змін.

Комплекс консервативного лікування і реабілітаційні заходи у хворих варикозною хворобою передбачає насамперед компенсацію венозної недостатності шляхом поліпшення функції периферичного серця» та впливом на механізми, які регулюють мікроциркуляцію в ураженій кінцівці.

В даний час існують численні методи консервативного лікування варикозної хвороби. В комплекс лікування треба включити певні заходи: виключення тривалого стояння, важкої фізичної навантаження; прохолодні ножні ванни, плавання, бинтування кінцівки еластичним бинтом або носіння еластичних панчіх, які забезпечують прискорення кровотоку в глибоких і м’язових венах кінцівки.

Консервативна терапія включає також засоби, що знімають запальні явища, алергічні реакції, зменшують гіпоксію тканин і поліпшують їх трофіку. Загальне лікування, насамперед, передбачає застосування різноманітних лікарських засобів, спрямованих на нормалізацію обмінно-трофічних процесів і венозного кровообігу в ураженій кінцівці.

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Консервативна терапія необхідна для підготовки хворих з тяжкими формами ХВН (II і III ступеня — за запропонованою класифікацією) до оперативного лікування, а також у тих випадках, коли оперативне втручання з тих чи інших причин неможливо або відкладається. Крім того, комплекс лікувальних заходів доцільно проводити для якнайшвидшої реабілітації пацієнтів в післяопераційному періоді. Таким чином, основними цілями консервативних заходів при варикозної хвороби можна вважати профілактику рецидиву захворювання, усунення ХВН, збереження працездатності, а також підвищення якості життя пацієнтів. У відповідності з поставленими цілями зусилля повинні бути спрямовані на: — усунення факторів ризику (корекція способу життя, харчування, раціональне працевлаштування і ін); — поліпшення флебогемодинамики (еластична компресія, лікувальна фізкультура, постуральний дренаж та ін); — нормалізацію функції венозної стінки; — корекцію порушень мікроциркуляції, гемореологии і лімфовідтоку; — купірування запальних реакцій.

Програма консервативного лікування в залежності від ступеня ХВН.

Незалежно від наявності та вираженості ХВН всі пацієнти потребують усунення факторів ризику захворювання. Обсяг лікувальних заходів залежить від ступені ХВН: Ступінь 0 — еластична компресія (профілактичний чи лікувальний трикотаж I класу); Ступінь I — еластична компресія (медичний трикотаж II класу); — епізодичні курси монофармакотерапии (прийом одного препарату); Ступінь II — еластична компресія (лікувальний трикотаж II класу); — повторні курси фармакотерапії; — фізіотерапія та санаторно-курортне лікування; Ступінь III — еластична компресія (лікувальний трикотаж II-III класу); — безперервна комбінована фармакотерапія; — місцеве лікування; — фізіотерапія.

Автор сайту: Самусь Сергій Михайлович.

Контактний телефон: 8-096-372-74-79.

Копіювання, поширення та інше використання інформації дозволено тільки при вказівці посилання (для інтернет — видань-гіперпосилання) на даний сайт.

При створенні сайту використані матеріали доц. Тураєва Петра Івановича, а також матеріали з керівництва для лікарів «Флебологія» за ред. В. С. Савельєва, видання 2001 Р., Москва, «Медицина». Автор не несе відповідальності за зміст оголошень, позначених як «реклама»

стаття Проблеми і перспективи вивчення варикозної хвороби.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Етіологія, патогенез і морфологія варикозної хвороби. Подагричний флебіт нижніх кінцівок. Консервативні методи лікування варикозної хвороби. Докази хламідійної природи атеросклерозу за участю нанобактерії. Перспектива лікування і профілактики.

Натиснувши на кнопку «Завантажити архів», ви скачаєте потрібний вам файл абсолютно безкоштовно. Перед скачуванням даного файлу згадайте про тих хороших рефератах, контрольних, курсових, дипломних роботах, статтях і інших документах, які лежать незатребуваними у вашому комп’ютері. Це ваша праця, вона повинна брати участь у розвитку суспільства і приносити користь людям. Знайдіть ці роботи і відправте в базу знань. Ми і всі студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні і роботі, будемо вам дуже вдячні.

Щоб завантажити архів з документом, в поле, розташоване нижче, впишіть п’ятизначне число і натисніть кнопку «Завантажити архів»

Рубрика Медицина Вид стаття Мова російська Дата додавання 20.07.2013 Розмір файлу 21,5 K.

Подібні документи.

Вивчення етіології та клінічних особливостей варикозної хвороби. Розгляд хірургічних методів лікування варикозної хвороби. Вивчення найближчих результатів хірургічного втручання у хворих з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок.

дипломная работа [1,8 M], добавлен 23.01.2018.

Причини розвитку варикозної хвороби-спадковість, ожиріння, дисгормональні стани, вагітність. Етіологія, патогенез, клінічна картина і діагностика захворювання. Методи профілактики розвитку і прогресування варикозного розширення вен.

реферат [82,0 K], добавлен 01.03.2014.

Поняття варикозного розширення вен як комплекс органічних та функціональних розладів з дистрофічним зміною м’язових і еластичних структур венозної стінки. Хірургічні методи лікування, післяопераційний період. Ускладнення і їх профілактика.

реферат [1,2 M], добавлен 08.11.2012.

Механізми капілярного кровообігу. Країни-лідери з поширення варикозного розширення вен серед населення. Головні причини розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок. Симптоми розвитку захворювання. Суть склеротерапії, гідності методу.

презентація [1,8 M], добавлен 29.06.2016.

Анатомія венозної системи нижніх кінцівок. Фізіологія венозної системи. Фактори, що обумовлюють венозний кровотік. Категорії варикозного розширення вен в залежності від патогенезу. Патогенез варикозного розширення вен. Стадії варикозної хвороби.

реферат [28,5 K], добавлен 04.07.2010.

Напрямки розвитку гострого тромбофлебіту поверхневих вен. Локалізація захворювання. Вплив варикозної хвороби на небезпеку тромбозу глибоких вен. Симптоматика флеботромбоза. Ознаки тромбоемболії легеневої артерії. Перехід гострої форми в хронічну.

презентація [470,1 K], добавлен 28.09.2016.

Клініка та етапи розвитку виразкової хвороби. Комплекс реабілітаційних заходів по її терапії. Фізичні методи лікування. Первинна і вторинна профілактика виразкової хвороби. Застосування лікувальної фізичної культури в комплексі заходів лікування хвороби.

реферат [25,1 K], добавлен 11.06.2014.

Види збудників хламідійної інфекції, форми їх існування, джерела зараження. Епідеміологічна характеристика, симптоми і перебіг хвороби. Принципи мікробіологічної діагностики хламідіозу, методи комплексного лікування і профілактики захворювання.

курсова робота [35,9 K], добавлен 05.04.2010.

Етіологія і патогенез атеросклерозу, його клінічний перебіг, особливості лікування. Основні ознаки ішемічної хвороби серця. Класифікація різновидів хвороби. Стенокардія як найлегша форма ІХС. Симптоми захворювання, препарати і лікування.

презентація [728,6 K], добавлен 01.04.2011.

Етіологія, патогенез, сприятливі фактори, ускладнення сечокам’яної хвороби. Клінічна картина і особливості діагностики. Основні принципи лікування і профілактики захворювання. Перша долікарська допомога при нирковій коліці. Роль медичної сестри.

курсова робота [87,2 K], добавлен 25.01.2015.

Консервативне лікування варикозної хвороби і хронічної венозної недостатності.

Павло Храмцов хірург-флеболог, Калінінград.

Завдання лікування хронічної венозної недостатності.

Усунення факторів ризику. Поліпшення венозного відтоку від ніг. Нормалізація функції венозної стінки. Корекція порушень мікроциркуляції, гемореології (в’язкості крові) і лімфовідтоку. Купірування запальних реакцій.

Еластична компресія нижніх кінцівок.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

На сьогоднішній день основним методом профілактики і лікування хронічної венозної недостатності є застосування компресійного трикотажу. Причому при початкових формах захворювання в 75% випадків вдається обмежитися лише цим методом і не вдаватися до прийому фармакологічних препаратів. Застосування компрессионнго трикотажу призводить до наступних ефектів:

зменшення набряку, збільшення швидкості венозного кровотоку, зменшення венозного рефлюксу (зворотного струму крові), поліпшення мікроциркуляції (живлення тканин), поліпшення лімфовідтоку, зменшення в’язкість крові в нижніх кінцівках.

Серед методів компресійного лікування хронічної венозної недостатності добре зарекомендував себе метод змінної компресійної терапії (пневмомассажеры) з тиском 40-70 мм рт.ст. Тривалість процедур 25-60 хв щодня, курс 10-30 днів.

Лікування проводиться диференційовано в залежності від стадії хронічної венозної недостатності.

Перша стадія хронічної венозної недостатності — синдром важких ніг, минущий незначний набряк. Ступінь компресії повинна бути близько 18-21 мм рт.ст. Прийому флебопротекторов (фарм. препаратів зміцнюють венозну стінку) — за показаннями. Друга стадія хронічної венозної недостатності — стійкий набряк. Ступінь компресії підвищується до 23-32 мм рт.ст. Терапія стає багатокомпонентної для впливу на різні патогенетичні ланки хронічної венозної недостатності. Потрібна місцева терапія, фізіо — і санаторно-курортне лікування. Прийом флебопротекторов обов’язковий. Третя і четверта стадія хронічної венозної недостатності — наявність трофічної виразки в анамнезі або в даний час, трофічні порушення шкіри у вигляді екземи, пігментації, постійні виражені набряки. При такій патології бажано спати з піднесеним становищем кінцівки (15-20 градусів). Компресійний бандаж, компресійний трикотаж (34-46 мм. рт.ст.) обов’язковий метод лікування при відсутності протипоказань. Крім того, застосовується місцеве лікування і постійна багатокомпонентна терапія фармакологічними препаратами.

Слід врахувати, що неправильне застосування еластичних бинтів значно знижує ефективність проведеного лікування хронічної венозної недостатності. Лікувальний компресійний трикотаж в порівнянні з традиційним бинтуванням має переваги:

Фізіологічний розподіл тиску не залежить від навичок, а програмується при машинній в’язці виробу. Не потрібно лікарської участі. Немає необхідності моделювати циліндричний профіль кінцівки, так як її анатомічні особливості враховуються при виготовленні виробу. Відповідає естетичним вимогам. Створює сприятливі умови для водного і температурного балансу шкіри кінцівки. Можливий вибір оптимального тиску відповідно до компресійного класу виробу (4 класу).

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Ветеринарні послуги, ветеринарна аптека, виклик лікаря додому.

400131, р. Волгоград, Центральний район,

вул. Радянська, д. 23; т. (8442) 38-80-08.

Ветеринарні послуги. Рег. № 18 від 15.12.2009.

Ветеринарна аптека. Ліцензія № 36-10-3000083 від 30.04.2010 р.

Працюємо з 9.00 до 20.00 Без перерви Без вихідних.

Знижки діє гнучка система знижок для постійних клієнтів і пенсіонерів. Постійні знижки по дисконтній карті «друзі»: 5% — на послуги, корми, товари для тварин. .

Продам авто у Києві.дошка оголошень.

Філія «Зоодрузей» на Липецькій переїхала на радянську,23 (Центральний район)

Телефонуйте: 38-80-08.

Найефективніше лікування при тромбофлебіті глибоких вен.

Що робити з варикозом.

До флеболога зверніться, поки не поспішайте поки дитину на руках носите. Робити восени треба потім бинтоваться довго. А спочатку треба зробити УЗД ніг і потім тільки випишуьт призначення.

Методи оперативного лікування варикозної хвороби.Консервативна терапія варикозу допомагає усунути багато проявів цієї хвороби, наприклад, тяжкість в ногах, набряки.

Зроби пластичну операцію, мажься всілякими мазями від варикозу.

Відвідайте флеболога. Він подивиться і визначить обсяг втручань. Комусь показана склеротерапія, комусь селективний лазер, комусь видалення.

Нічого не робити! Це не варикоз, а Ваші психічні заморочки! Себе просто шкода, а варикозу Ви в очі не бачили ІМХО! Удачі! Нехай буде з вами Сила! Elleanelle.

Ти дійсно хочеш позбутися варикозу.

Якщо ви видалите судини, то це ще не означає, що позбудетеся від хвороби. Кров потрібно чистити, щоб вилікувати варикоз, причому не один рік, еше ні у кого не вийшло вилікувати його за три дні. У вас варикоз у спадок від мами або у неї варикозу немає?

Консервативна терапія варикозної хвороби. включає в себе 3 основні компоненти еластична компресія, медикаментозне лікування, фізіотерапевтичне вплив і лікувальна фізкультура.

Швидше за все справа не в їжі, а в гормонах, наприклад. Ну або якоїсь генетичної схильності.

Таким чином, основними цілями консервативних заходів при варикозній хворобі можна вважати профілактику рецидиваОдин коментар на консервативна терапія . angiosurgeon пише 06 Кві 2013 в 21 07 Цитувати. Шановні читачі!

А ти вже на рік запізнилася з лікуванням. У лікарню повне обстеження-шукай. або помреш. у мене подруга померла 160 кг сиділа і їла-впала не встала.

Гм, ну потрібно багато лікарів обійти, навіть одного профілю, але територіально різних. У дядька був випадок (не ожиріння, але просто неполадка) коли тільки 41 оглянув лікар знайшов причину. А всі інші пропускали/не бачили.

Може аналіз на гармони здати.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Якщо всі чудеса, що ви написали, — правда, і ви ні про що не промовчали і не лунатіть ночами, спустошуючи холодильник, то згадується тільки роман Кінга «худне». Вас там ніхто випадково на «пухни-пухни-пухни» не проклинав? )

Є лікар гінеколог-ендокринолог.

Даний вид терапії використовується на всіх стадіях варикозної хвороби. Треба відзначити, що при запущених стадіях варикозу консервативна терапія доповнюється склеротерапією і оперативними втручаннями.

За 1 рік, потрібна гормональ ная терапія при правильному підході вага вага змінюється дуже швидко.

Гормональний збій в організмі,

Мені здається, що проблема пов’язана з гормонами, треба зробити гормональну карту, і відсутність місячних говорить про порушення в самому організмі, а не про переїданні. Проблема точно є, але якщо чесно не знаю жодної людини з ожирінням з блокадного Ленінграда, правда від голодування можуть відмовити деякі органи і при нормальному харчуванні набереш ще більше, ніж було. І напевно краще спробувати приватну клініку, раз такі у нас лікарі, що допомогти не можуть. Головне не опускати руки, все буде добре, емоційний стан теж дуже важливо, більше смієшся, швидше худнеш) все буде ок)

Десь читала — треба визначити шкідливий для вас продукт. Найчастіше люди повніють від вуглеводів і рослинного білка (хліб, будь-які борошняні вироби і каші, бобові. ). А також небажано в один прийом їжі є різні продукти. Особливо борошняне (макарони, каші) і картопля в поєднанні з м’ясом. М’ясо, рибу їсти треба окремо, ні з чим не змішуючи.

Коли я сиділа на гречці цілий місяць (заливала окропом і навіть не солила) — я набрала 6 кг Вона не всім підходить. Кидайте цю справу. Про молочку забудьте (кефір молоко-як не дивно) просто їжте сирі овочі (крім картоплі) і відварну рибу з пісним м’ясом (не свинину). Зайва вага стане йти швидко на такому пайку, а потім вже включіть в раціон щось нове.

Консервативне лікування варикозу консервативна терапія допомагає зменшити деякі прояви варикозної хвороби, такі як набряклість, втома і важкість у ногах, знизити ризик ускладнень.

Хочу сказати наступне. У мене батько тренер з боксу. Він ще й лікар за освітою. Він мені завжди говорить спорт спорт. Де ти бачила жирної людини який займається спортом. Немає таких. Тобто навіть якщо гормони потрібно почати жир зганяти. І до лікаря. У мене теж гормони. Я ледача жопа. Легше списати на проблеми зі здоров’ям ніж бігати вранці . Я про себе щас кажу. Удачі вам. Знайдіть тренера який вам допоможе. а можна і психолога може це психологічні проблеми.

Щось я не чула таких історій, де товстий помер від недоїдання. дохнуть від недоїдання виснажені дистрофаны. і не треба говорити тут про таку нісенітницю як гормони або ще краще — гени. гормони це волосся випадає, проблеми по жіночому і пр. а ожиріння ТІЛЬКИ від надлишку жратви. потрібно не їсти до тих пір, поки вага не впаде. від голоду не здохніть на тілі повно запасів для організму. щоб здохнути від голоду потрібно виснажувати. так що якщо питання стоїть так, щоб зжерти щоб схуднути — такого не буває. не жріть взагалі нічого поки не схуднете. не здохніть 100%

Очищайтеся потроху, проносні, сечогінні, —(трави) хоча б 1 день перед цим -голод. Рухайтеся, маю на увазі ходьбу, активні види спорту поки не потрібно.

Вихід є один-сніди (амфетамін). безвідмовно працює, але є і свої побочки. прочитайте про його особливості, а то так можна і в жируху 200кг. перетворитися, там вже швидкість не допоможе, серце крякне. ви взагалі у ендокринолога що перевіряли? вам треба т3,т4 і ттг перевіряти, може гіпотеріоз. так пийте L-тироксин, розганяйте метаболізм. але краще амфетамін, звичайно ж, там навіть гормони ваші не встоять, схуднете.

Не знаю що там говорять лікарі і які вони. Але явно печінка і підшлункова не в порядку. Це перше, що призводить до ожиріння. Потім швидше за все проблема ще в хребті. в районі попереку. Погіршується харчування нижньої частини хребта.. це природно призводить до зниження статевих гормонів. А це теж призводить до ожиріння. Я не знаю як ви харчуєтеся. Але те, що зроблено на маргарині вам є ні в якому разі. Навіть хліб краще робити самій на рослинному маслі.

Консервативне лікування варикозу. Tweet. Добитися повного лікування від варикозної хвороби без усунення венозних скидів і варикозних вен на жаль неможливо.

Самі сказали — набрякають — у вас не ожиріння, а набряклість — відновіть вод-но-сольовий баланс, щоб організм не запасал воду. з приводу консультації — див. ролики Бориса цацулина на тему набряків)

Цукровий діабет. Якщо навіть такого немає можна спробувати лікування за допомогою того ліки що лікують діабет. З розповідей чула що допомогло.

Дуже дивний вам дали пораду про гречку. За один прийом як ви пишіть 300 гр — це багато! Ви їсте більше норми. Харчуйтеся не більше 700 Ккал в день — вага буде йти.

Бажано не їсти і вести активний спосіб життя.

Треба до ендокринолга йти, і там шукати причину (аналізи на гормони і т. д.), а не до терапевта або гінеколога (який толк дасть терапевт в харчуванні, якщо вони самі все запливли жиром баби?). У жіночого організму по більше частини вага обумовлений саме станом гормональної системи. Якщо стався якийсь збій, проблеми в ендокринній системі, ніякі дієти не допоможуть, ви все одно будете набирати вагу (навіть якщо голодом будете сидіти!). Якщо ж ви були ж у ендокринолога свого міста, і там нічого не отримали, їдьте куди-то в регіональну лікарню на прийом до ендокринолога (какой-нить обласний центр).

Також лікар-флеболог розповість Вам, що існують три основні методи лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок консервативныйНо самим ефективним методом консервативного лікування по праву є компресійна терапія, що дозволяє.

Якщо ви користуєтеся стільниковим телефоном і комп’ютером то ви облучаете гіпоталамо= гіпофізарну систему в свою чергу йде порушення діяльності роботи сталого гормонального механізму. тим паче якщо їсте каші — це вуглеводи від них жиріють, ещте білки жири — м’ясо, рибу.

Аллен Карр. Простий шлях до зниження ваги без дієт.

Привіт, У мене така ж проблема. Як я тебе розумію)) А років тобі скільки? Може в лічку спишемося. Є пара рад.

Гормональний збій точно! я теж додавала вагу з чого сама не розуміла. теж був гормональний збій у мене. гінеколог прописала пити гормональний таблетки Медіана. вона сказала і гормональний відновиш і вага зайва піде. так вона і вийшло. за рік на 15 кг я скинула. і з менструацією все налагодилося. удачі тобі!

Однозначно проблеми з гормональною системою. Спорт допомагає майже всім. але не в даному випадку. Хоча хто знає, гормональний фон теж змінюється від правильних навантажень, але обстеження все ж варто пройти. біда лише в тому. що нинішні лікарі нічого не знають і не вміють 🙁

Методи лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок консервативне лікування, медикаментозна терапіялікування варикозної хвороби малого таза включає консервативні та хірургічні методи.

Дробове харчування: 7-10 разів в день по 100-200 грам один будь-який продукт за прийом: 1-тільки кефір, 2-тільки хліб, 3-тільки курка, 4-тільки борщ, 5-тільки яблуко, 6-тільки м’ясо, 7-тільки огірки, 8-тільки ковбаса, 9-тільки гречка, 10-тільки чорнослив—коротше в будь-якій послідовності, але по одному і через 6-7 місяців себе не впізнаєш новоявленої худышке.

89% гормони. Потрібно аналізи здати і відновити баланс. А дієту повинен лікар призначати виходячи з аналізів. Я 2 місяці їла тільки овочі + навантаження і поправилася. Нещодавно звернулася до лікаря сказав мені так не можна навантаження на шитовидку велика.

Перевірте пролактин, всі чоловічі гормони, гормони надниркових залоз, зробіть томограму гіпофіза.

Погоджуся з вище сказаним.

Випишете якусь нісенітницю!! Гінеколог призначив Сиофор. Підвищений рівень цукру в крові?? Яке відношення до цього має гінеколог. 300 гречки відразу і харчування 3 рази на день. Це ви самі собі вигадали, або доктор так прописав. Таке враження, що лікарі, до яких ви зверталися, повні ідіоти. Але так же не буває.

Консервативна терапія варикозної хвороби. Для ліквідації проявів венозної недостатності застосовуються такі групи лікарських препаратів і методи лікування венотоніки.

Програма bodykey від NUTRILITE™ – це комплексний підхід до процесу корекції ваги, який пропонує не тільки продукти харчування і біологічно активні добавки до їжі, але і персональні рекомендації по раціону харчування і фізичних вправ.

Можу допомогти. Добавляйся в скайп aserbiy . Олександр 17 — це я.

Так! швидше за все, треба для початку привести в норму гормони!

Можливо консервативне, флебосклерозуюче, ендоскопічне і традиційне хірургічне лікування варикозної хвороби.Флебосклерозирующая терапія протипоказана при декомпенсованої варикозної хвороби з неспроможними.

Поцікався баріатричної медициною. Операція SLEEVE наприклад. Почитай форум на сайті вага. РУ особисто я робив ЛБЖ півтора роки тому. Тоді було дешевше-97000,а злив коштував 210000.Зараз дорожче. Операція проводиться лапароскопичесим методом через 5 проколів. Перша фотка через 5 днів після операції. Скидання ваги-зі 124 кг до 92 на сьогоднішній день. Бандажування найдешевша операція, але вона вимагає дисципліни харчування. https://youtu.be/Y2WwwGWzIb4.

Як мама двох дітей я знаю, що дуже складно боротися із зайвою вагою при такому образі і ритмі життя. Перепробувала безліч «чудодійних засобів» у вигляді таблеток, чаїв, платирів і примочок. Псувала здоров’я редуксином, ліприною, рідким кашатном, Ксенікалом насінням Чіа, зеленою кавою, ягодами годжі, флу, кленом. Заявляю категорично – крім шкоди, для здоров’я і тимчасового зниження ваги з подальшим набором – абсолютно ніякої користі! Близько року тому мені порекомендували Сергія Сівця. Це виявився першокласний фахівець з фітнесу і один з кращих дієтологів Москви. І просто хороша, чуйна людина. Дуже рекомендую програми харчування і програми тренувань Сергія Сівця! Для будинку, вулиці і тренажерного залу. Є спеціальні програми для схуднення живота і боків! На мій погляд, вони найефективніші і недорогі (що важливо в сьогоднішній непростій ситуації в країні). Можна швидко і безпечно схуднути без насильства над собою! Сайт у нього, по-моєму, атлетик блог ру. Можна через пошук знайти. Успіхів всім худне!

Буду короткий. Дійсно менше є (дрібно 5_6 разів і більше рухатися (краще плавати, інакше і скелет «піде-поїде»). Шукайте причину в ендокринній системі. Здайте аналізи крові на гормони, статеві, щитовидної залози ітд.

Мені б дуже хотілося допомогти Вам. Нещодавно я познайомилася з абсолютно новими продуктами харчування. Я сама тільки почала, але є дуже багато людей, які вже користуються цими продуктами і вони з результатами. Мені дуже багато розповіли про правильне харчування і правильний спосіб життя. Хочете я розповім вам все, що знаю. Разом худнути веселіше.

Методи оперативного лікування варикозної хвороби.Консервативна терапія варикозу допомагає усунути багато проявів цієї хвороби, наприклад, тяжкість в ногах, набряки.

Ех я теж колись була з такими ж думками і проблемами. Теж вінілу у всьому гормони, спадковість та інше, теж типу мало їла і не шкідливе, поки не потрапила до хорошого психолога. Основна проблема надмірної ваги-переїдання, щоб не говорили все навколо і ваше власна субособистість. Основна треба зрозуміти, що треба їсти тільки тоді коли хочеться дійсно є, а не йти на поводу збоченого апетиту. Правильно їсти, правильно пити рідину, правильно відноситься до процесу стрункості — для цього не так багато часу необхідно. Стройнейте з задоволенням!

Дивний ви людина. Самі пишете: «мені потрібна консультація лікаря», а йдете за цим на проект «Відповіді», де може бути купа школярів, які вам напишуть, що вони лікарі, надають масу небезпечних для вашого здоров’я рад і тим самим знищать вас. Власне, що ми і бачимо у відповідях — хтось вам наркоту рекомендує, хтось спорт (при вазі понад 120 кг це може вбити ваше серце, тобто ви тупо помрете під час фізнагрузкі через серцевої недостатності; і який нахрен розгін метаболізму на препаратах може бути?), хтось взагалі на набряклість списав 30 кг. Якщо завтра від дотримання таких порад ви опинитеся в труні, ніхто з місцевих порадників про це не дізнається, і всім буде плювати, крім вашої родини. Ви розумна дівчина, якщо розумієте, що вам потрібен лікар, але лікарів треба шукати у відповідних закладах, а не в інтернеті! Вам потрібна консультація ендокринолога, гінеколога-ендокринолога, т. к. порушення циклу говорять про те, що проблема в гормонах, і її гречкою (як і дієтою взагалі) не вирішити! Записуйтеся терміново до гінеколога, бажано зі спеціалізацією гінеколога-ендокринолога; якщо не допоміг один лікар — шукайте іншого (лікарі теж, знаєте, бувають різні — комусь взагалі до пацієнтів справи немає). При такому різкому наборі ваги і порушеннях циклу вам взагалі не можна самій собі призначати ні дієта, ні фізичні навантаження. УЗД щитовидки робили? На які саме гормони здавали? Втім, не важливо, вам зараз реально важливо і життєво необхідно — знайти хорошого ендокринолога.

Зайнятися спортом. Тільки це врятує.

Якщо лікарі кажуть, що здорова, то це більше пов’язано з нервами, заспокойтеся, змініть обстановку. Можу порадити «систему мінус 60», якщо коротко там можна їсти все до 12 години дня, обідати скромніше, полуденок і майже відмовитися від вечері, а так само займатися фізкультурою по можливості. У цій системі є корисні поради, якщо ви відмовтеся від ситної вечері це вже величезна втрата у вазі, просто пам’ятайте, що в організмі накопичується вода і не відразу видно результати. Так само відмова від солі, сіль затримує воду в організмі. Відмова від цукру, але не повний, цукор це енергія, просто відмовтеся від магазинних продуктів і перейдіть на варення, домашню випічку без цукру. Відмовтеся від свинини, від ковбас це все зайвий жир. Гречка марна, не треба на ній зациклюватися, готуйте будь-які каші і обов’язково до них додайте м’ясо. Зараз модно є продукти з індички, м’ясо дешеве, сосиски так взагалі майже без солі і жиру. Додайте салатик із зелені, овочів. Їжте фрукти, але не дуже солодкі, хоча без різниці, фрукти це не цукерка, а фруктоза. Обов’язково молочка, нехай це вуглевод, але ж корисний, це вам не булочка. Відмовтеся від кави і чаю, вони сечогінні і взагалі це зайва кислота. Пийте воду. Рис виводить сіль з організму. У мене немає таких глобальних проблем, але зайвий жирок є. Ріст 162см, вага 54кг. Готую вранці кашу, частіше рис, купую рисову локшину або ж гречану локшину. Додаю до каші сосиску, якщо стандарт то одну, а так дві крихітні. У мене бувають різні варіанти з їжею, але в основному це каша. Можу помідор додати, паштет магазинний, але від них шлунок болить. Вранці готую, приходжу на роботу до 9-ти голодною, тут же їм. Далі я можу випити чай без цукру, але в основному мій раціон це яблука. Багато яблук, буває 2 великих або 5 маленьких, сиджу цілий день голодна і гризу їх. Увечері їм все, але якщо хочеться схуднути, то треба переходити на супчики звичайні, м’ясний бульйон, рис, картопля, зелень. Можна їсти яйця, але радять білок, а жовтки викидати. Знову ж таки все без солодкої випічки, цукерок. Я ще люблю халву, козинаки. У магазинах продають їжу для діабетиків, цукерки і випічку не раджу, а ось халву на фруктозі, мюслі і т. д. можна. Варіантів багато, але морити себе голодом небезпечно. Нехай навіть ви вип’єте чай з цукром, і це замінить вам солодощі. Можна морозиво. Успіхів вам.

Консервативна терапія варикозної хвороби. включає в себе 3 основні компоненти еластична компресія, медикаментозне лікування, фізіотерапевтичне вплив і лікувальна фізкультура.

На цій стадії захворювання консервативне лікування малоефективно і методом вибору є хірургічна операція.

Тобі потрібна сыроедическая хоча б дієта.

Є така хвороба «слоновість» і в чому вона проявляється?

Це не хвороба, так називають незграбність, неповороткість.

Таким чином, основними цілями консервативних заходів при варикозній хворобі можна вважати профілактику рецидиваОдин коментар на консервативна терапія . angiosurgeon пише 06 Кві 2013 в 21 07 Цитувати. Шановні читачі!

Це хронічно розвивається потовщення шкіри і підшкірної клітковини, що супроводжується різко вираженим застоєм лімфи. Причина — часто повторювані запалення шкіри і підшкірної клітковини, бешиха, лімфаденіти, метастази раку в регіонарні лімфатичні вузли.

Швидко виростають вуха))

Це застій лімфи ноги або руки стають дійсно як у слона і це дуже погано лікуватися.

Слоновість (elefantiasis; синонім: елефантіаз, лімфедема) — поступово прогресуючий дифузний набряк частини тіла, обумовлений порушенням лімфовідтоку — лімфостазом. Уражаються нижні і верхні кінцівки, рідше зовнішні статеві органи, черевна стінка, особа. Постійне просочування тканин білками викликає наростаючі фіброзні зміни в підшкірній клітковині, які поширюються на фасцію і шкіру. Внаслідок набряку і фіброзу стискаються і облітеруються дрібні лімфатичні судини, що веде до посилення порушень лімфовідтоку. Порушення лімфовідтоку можуть бути первинними і вторинними. Відповідно до цього розрізняють первинну (вроджену) і вторинну (придбану) С. первинна с. словлена недорозвиненням або дисплазією лімфатичних судин (див. У дітей зустрічається хвороба Милроя — Мейжа, для якої характерно двостороннє ураження, виражена гіпоплазія лімфатичних судин нижніх кінцівок, що поєднується з патологією нирок, гіпогонадизмом, низьким ростом, розумовою відсталістю. С. у дітей і підлітків спостерігається також при Шерешевського — Тернера синдромі і при амніотичних перетяжках кінцівок. Вторинна С. виникає в результаті механічної перешкоди лимфооттоку при пухлинному ураженні лімфатичних вузлів, пошкодження лімфатичних судин і вузлів при хірургічних операцій, променевої терапії, великих пошкодженнях м’яких тканин кінцівки, внаслідок перенесеного запального процесу в лімфатичних судинах і вузлах при рецидивуючій пиці, лимфангиите і лімфаденіті. Стійкі порушення венозного відтоку при декомпенсованих формах посттромбофлебитного синдрому і варикозного розширення вен також призводять до розвитку вторинного лімфатичного набряку — лімфовенозної недостатності. С. може розвиватися при лімфатичній формі артеріовенозних свищів кінцівки (хвороба Паркса Вебера) . У країнах з теплим, вологим кліматом спостерігається С. в результаті паразитарного ураження лімфатичних судин — філяріозу. Слоновість нижніх кінцівок зазвичай починається набряком стопи і нижньої третини гомілки, який з’являється до вечора і проходить після нічного сну (ортостатична, або функціональна, стадія) . Потім набряк стає постійним, поступово збільшується і поширюється на проксимальні відділи кінцівки. Форма кінцівки стає близькою до циліндричної (стабільна і деформуюча стадії; рис. 1). Шкіра спочатку гладка, насилу береться в складку, потім потовщується, на стопі і гомілки з’являються гіперкератоз і папіломатоз, приєднується хронічний дерматит, обмежується амплітуда рухів в суглобах (фіброзна стадія, фібредема, або власне С.) . Обсяг кінцівки при цим збільшується в кілька разів. При пошкодженнях шкіри виникає тривала лімфорея. Хронічний лімфатичний набряк верхньої кінцівки після радикальної операції з приводу раку молочної залози лежить в основі постмастектомічного синдрому (рис. 2). Слоновість зовнішніх статевих органів частіше поєднується зі С. нижніх кінцівок. У чоловіків характерним її ускладненням є імпотенція. С. мошонки може супроводжуватися водянкою яєчка. Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини, результатів вимірювання окружності кінцівки на стандартних рівнях (верхня, середня, нижня третина стегна і гомілки, стопи) , товщини шкірної складки на обох ногах. Цим обмежується обстеження в амбулаторно-поліклінічних умовах, для уточнення стану лімфатичних судин в стаціонарі виконують лимфографию, лимфотонометрию, радіонуклідне дослідження лімфовідтоку. В ортостатичної стадії захворювання проводять консервативне лікування, що включає бинтування кінцівки еластичним бинтом, лікувальну фізкультуру, масаж, регионарную баротерапію, фізіотерапевтичні процедури (фонофорез з апизартроном, електрофорез з лідазу або трипсином) , препарати венодинамического ряду (троксевазин, венорутон) , бальнеотерапію (вуглекисло-сірчисті мінеральні ванни) .

Даний вид терапії використовується на всіх стадіях варикозної хвороби. Треба відзначити, що при запущених стадіях варикозу консервативна терапія доповнюється склеротерапією і оперативними втручаннями.

Не «працюють» лімфовузли. відтік лімфи і рідини з ніг не проводитися . відбувається величезний набряк ,

Може Ви мали на увазі ноги? Да. -ноги потовщені внизу і як набряклі. Така будова плюс поганий відтік венозної крові. Нічого не зробиш.

Це товстошкіра, непрошибаемость . Щось з психологією пов’язано . Тема дуже цікава. На однокласниках випадково на сайті натрапила на цікаве фото. Меморіальна дошка слонячої дупи. Молодий чоловік сфоткався тримаючись за цю велику,, Ж,,.Ви не уявляєте скільки коментарів на це фото . Я теж не втрималася і залишила свій автограф . Не турбуйтеся з цим легко можна впоратися, ігноруючи, іронізуючи прменяя почуття гумору . Удача.

Це не хвороба просто ви не висипаєтеся і вас хилить в сон.

Після довгих прогулянок болять ноги під коліном і внизу.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Швидше за все варикоз. Підійдіть до лікаря на консультацію. Якщо вен не видно ще, то можливо у вас початкова стадія варикозу. Венарус би вам зараз попити. Для зміцнення вен. І щоб варикоз не загострився.

Консервативне лікування варикозу консервативна терапія допомагає зменшити деякі прояви варикозної хвороби, такі як набряклість, втома і важкість у ногах, знизити ризик ускладнень.

Масажуйте ноги ввечері. Ще є спеціальна зарядка для тих хто варикозом хворіє. Ще раджу попити Венарус. Два місяці поп’єте і болі в ногах пройдуть.

Приймайте Кульбаба П докладніше про властивості кульбаби.

Варикозне розширення вен (неприємна тягне біль, що посилюється до кінця дня). лікування.. Носіння компресійного трикотажу, відвідування судинного хірурга і ангіолога, які призначають лікування. На початкових етапах розвитку захворювання можлива консервативна терапія, на наступних стадіях – оперативне втручання.

А ви не ходите на підборах. Підберіть собі більш зручне взуття. І якщо довгі прогулянки у вас, то сідайте час від часу відпочити на лавочку. Вдома теж, коли відпочиваєте, то піднімайте ноги вище, щоб відновлювалася нормальна циркуляція крові. Венарус попийте. Це взагалі чудовий препарат для лікування варикозу.

Без консультацій з лікарем краще ліків не пити, не мазати, не масажувати і тд. , спочатку отримаєте попередній діагноз у хороших фахівців Здоров’я вам.

Консервативне лікування варикозу. Tweet. Добитися повного лікування від варикозної хвороби без усунення венозних скидів і варикозних вен на жаль неможливо.

Чим раніше почнете лікувати, тим краще буде для вас і ваших ніг. Венарус пийте. Купіть мазь для ніг: гепаринову, троксевазин, лиотон.

Підкажіть, чим ефективніше лікувати трофічні виразки. Заздалегідь дякую.

Трофічні виразки: лікування напевно найдавніша хвороба людства «від підошви ноги до тімені голови немає у нього здорового місця; виразки, плями, гнійні рани, неочищені і необов’язані і не пом’якшені єлеєм» (Ісая). Більше трьох тисячоліть тому саме так в Біблії було розказано про трофічних виразках — найбільш важке ускладнення хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок Трофічна виразка — це виразка, що виникає в результаті порушення живлення тканини кров’ю (від грецького «трофэ» — «харчування»). Протягом всієї людської історії люди страждали від трофічних виразок, а лікарі намагалися лікувати, пропонуючи різні способи. ФОРМУЛЮВАННЯ XX СТОЛІТТЯ Незважаючи на тисячолітню «історію хвороби», механізм утворення трофічних виразок при хронічній венозній недостатності стали вивчати лише в двадцятому сторіччі. А визначення хронічної виразки нижніх кінцівок було чітко сформульовано лише в 1983 році групою англійських вчених. Така виразка визначалася як». відкрита рана на гомілці або стопі, що не загоюється більше 6 тижнів». Говорячи простіше-і більш натуралістично: трофічні виразки-це гнійні мокрі рани, які часом не гояться роками. І хоча причини вооз| ня трофічних виразок самі різні, в більшості випадків вони виникають на тлі хронічної венозної недостатності — вари[ козного розширення вен, тромбофлебіту. ЦІНА РИЗИКУ Кожен 20-й житель промислово розвинених країн страждає венозною недостатністю свідчить статистика. Хронічна венозна недостатність — результат і слідство тривало не лікованих варикозних вен ноги, а також перенесеного тромбофлебіту глибоких вен. Порушення відтоку крові від нижніх кінцівок призводить до погіршення живлення тканин ніг. «Перший дзвінок», що сповіщає про небезпеку виникнення хронічної венозної недостатності, — це відчуття тяжкості і болю в ногах, що посилюються при тривалій ходьбі або стоянні. В литках-особливо ночами-виникають судоми. Ноги набрякають, і через постійні набряків шкіра від ікри до стопи стає щільною і приймає буру або темно-коричневе забарвлення. Виникає свербіж шкіри, розвивається екзема, дерматит. І, нарешті, з’являються трофічні виразки, які в міру прогресування хвороби гояться все гірше і гірше. Експерти вважають, що сьогодні венозні трофічні виразки зустрічаються у 2% населення індустріально розвинених країн. У Росії ця цифра становить щонайменше 3 мільйони осіб. КОЛИ УКУС КОМАРА ПРИЗВОДИТЬ ДО РОЗЛУЧЕННЯ Виникнення трофічних виразок породжує зловісну ланцюжок, в корені міняє життя хворого. Больовий синдром викликає безсоння, чому у людей з трофічними виразками виникає синдром хронічної втоми, і це позначається на їх життя. Відкриті трофічні виразки ускладнюють прийом ванни або душу, і в результаті страждає особиста гігієна. А як важко підібрати зручне взуття, що не стикається з хворими місцями! Причиною виникнення трофічної виразки може послужити будь-яка дрібниця. Дряпнула людину кішка, вдарився він ногою об підніжку автобуса або розчесав комариний укус — і готово! Тому багато пацієнтів, які страждають трофічними виразками, як вогню бояться домашніх тварин, з побоюванням грають з дітьми і навіть перестають контактувати з друзями і колегами по роботі. Вони стають дратівливими і відлюдними. Статистика відзначає, що активне статеве життя ведуть всього 3% страждають трофічними виразками. Ця хвороба руйнує сімейні відносини і в 47% випадків є причиною розлучення. Комплексна ТАКТИКА лікування людський організм не в силах сам впоратися з трофічними виразками. Необхідно застосовувати комплексне лікування, що включає еластичну компресію, склерозування варикозних вен, прийом різних лікарських препаратів. Сучасна медицина стверджує, що розраховувати на успіх лікування можна лише в тому випадку, коли застосовується комплекс засобів і методів. Шляхи лікарської допомоги на думку лікарів-флебологів, лікування венозних трофічних виразок слід починати з застосування консервативних методів і лише при необхідності при.

Також лікар-флеболог розповість Вам, що існують три основні методи лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок консервативныйНо самим ефективним методом консервативного лікування по праву є компресійна терапія, що дозволяє.

Кортикостероїдами (преднізолон, гідрокортизон і т. д. ) і намагатися прибрати саму причину.

Вся біда таких виразок в тому, що це не просто зовнішня болячка, а як би вершина виверження вулкана, де основне вогнище хвороби глибоко всередині. Спробуйте промити рану господарським милом, а потім змастіть її вершковим масломв суміші з маззю що випише лікар. І загляньте в газету «Здоровий спосіб життя» Там є цікаві рецепти по вашій темі.

Стендирование судин ніг, єдиний реальний метод.

У деяких випадках трофічна виразка вже настільки велика і глибока, що операцію призначають в терміновому порядку. Зазвичай видаляють деяку кількість тканин, що оточують рану. Це пов’язано з тим, що вони зазвичай виявляються дуже інфікованими. Відразу ж упорядковують порушені вени і зашивають рану. Якщо розмір трофічної виразки не великий, краї рани просто притягують один до одного і зашивають на манер шнурівки. Якщо ж трофічна виразка занадто велика, то доводиться вдаватися до латання її за допомогою клаптиків шкіри пацієнта, узятих з інших місць. Через двадцять чотири години після хірургічного втручання хірург поправляє натяг ниток, так як вони дещо послаблюються. Залежно від розмірів рани вона може закритися за час від двох тижнів до півтора місяців. Протипоказанням до хірургічного втручання є важкі хвороби серця, цукровий діабет, артеріальна гіпертонія. Але далеко не завжди пацієнт потребує операції. Можливо, Вам запропонують інші методи. Один з найпоширеніших способів лікування трофічних виразок це компресійна терапія. За допомогою спеціальних бинтів ноги перемотують і перешкоджають зворотному току крові. При такому способі лікування трофічних виразок дуже важливо правильно використовувати компресійні бинти. Не думайте, що це простий спосіб не допоможе Вам. Це помилка. Іноді для отримання чудового ефекту досить досить простих дій. Вени стають вже, зникають набряки, ноги більше не будуть хворіти і важчати. Якщо ви хочете запобігти появі трофічних виразок, то використання еластичних бинтів також вам показано. Дуже корисно перев’язувати ноги перед прогулянками. Завдяки бинтування ніг кров починає текти по судинах швидше, і трофічні виразки рубцюються активніше. Щоб підтримати ваші вени і допомогти їм добре виконувати свої функції, незайвим буде провести курс медикаментозної терапії. При таких ситуаціях вживають троксевазин, венорутон, анавенол, ендотелон, куріозин, Гінкор форт. Крім цього, в тому випадку, якщо у Вас проблеми з венами, варто переглянути багато в образі життя. По-перше, виключіть з раціону кухонну сіль і приправи. По-друге, відмовте собі в задоволенні потягати важкі сумки по сходах вгору або довгого стояння на одному місці. Трофічні виразки піддаються лікуванню. Запам’ятайте це і не бійтеся звертатися до лікаря. Можливо, через деякий час ви будете задоволені і здорові. Основні правила це не тягнути з візитом до лікаря. Виберіть такого лікаря, якому Ви будете довіряти, і лікування пройде успішно. І в кінці ще раз нагадуємо вам: не намагайтеся лікуватися самостійно. Це може привести до розвитку ускладнень. І просто Ви втрачаєте дорогоцінний час.

Розчин колоїдного срібла і Жир Ему від компанії CCI. Не аптечні. І потрібно шукати причину її появи і впливати на неї.

Методи лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок консервативне лікування, медикаментозна терапіялікування варикозної хвороби малого таза включає консервативні та хірургічні методи.

Олена, є досвід вирішення подібних проблем. Опишіть більш докладно, адресу [email protected], порекомендую ефективну програму.

Що робити, якщо у вас варикоз?

Твою матір у нас варикоз.

Консервативна терапія варикозної хвороби. Для ліквідації проявів венозної недостатності застосовуються такі групи лікарських препаратів і методи лікування венотоніки.

1.Консультація з лікарем. 2. Обмеження навантаження на ноги. 3 Мазі: лиатон, траксевазин.

Мені самій цікаво:) У мене теж в малому тазу як це лікується .

Адекватне харчування очистить вени від шлаків і токсинів. У мами моєї був моторошний варикоз. Позбулися за 2,5 роки. Шишки були з голубине яйце.

Я помідорні примочки роблю.

Йти до лікаря-флеболога. дивлячись яка стадія. кому операція потрібна, кому мазі і таблетки.

Можливо консервативне, флебосклерозуюче, ендоскопічне і традиційне хірургічне лікування варикозної хвороби.Флебосклерозирующая терапія протипоказана при декомпенсованої варикозної хвороби з неспроможними.

Консервативне (безопераційне) лікування варикозної хвороби.

Склерозування вен нижніх кінцівок.

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок + консультація флеболога.

Лікування варикозної хвороби без операції включає в себе медикаментозну терапію, фізіотерапевтичні процедури і передбачає обов’язкове носіння компресійного трикотажу. Флебологи нашого центру після огляду і проведення УЗД судин конечностейназначат профілактичні заходи або підберуть консервативну терапію в залежності від стадії захворювання.

Ціни на послуги Послуги.

Микросклеротерапия телеангіоектазій судинних зірочок і внутрішньошкірного варикозу (1 сеанс) 3960 a Пінна склеротерапія варикозно — розширених вен у межах гомілки і стегна 12100 a Микросклеротерапия телеангіоектазій і ретикулярних вен в межах гомілки або стегна 19800 a Прийом (огляд, консультація) лікаря серцево-судинного хірурга первинний 1250 a Акція «Здоров’я і краса Ваших ніг» 1590 a.

Наші клініки в Санкт-Петербурзі.

Отримати детальну інформацію та записатися на прийом Ви можете за телефоном +7 (812) 640-55-25.

Використовуються наступні групи фармакологічних засобів та інші методи впливу:

Препарати, що володіють венотонизирующими і ангіопротекторними властивостями (флеботонікі).Вони знижують проникність і підвищують стійкість вен і капілярів, покращують мікроциркуляцію і лімфатичний відтік, підвищують тонус венозної стінки; Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові (зменшують в’язкість та поліпшують текучість) – антиагреганти. Основним представником цієї фармакологічної групи є препарати ацетилсаліцилової кислоти; Мазі – важливий і необхідний елемент в консервативному лікуванні варикозної хвороби. Препарати у вигляді мазей і гелів добре всмоктуються через шкірні покриви, покращуючи еластичність стінок вен і реологічні властивості крові (Ліотон-гель, Венорутон, Венітан, Антистакс та інші); Фізіотерапевтичні методи – лімфодренажний масаж (8-10 процедур 2-3 рази на рік); Компресійний трикотаж. Це спеціальна лікувальна білизна (эластичныегольфы,панчохи, колготи) після надягання яких створюється компресія нижніх кінцівок, тобто здавлюють поверхневі підшкірні судини, змушуючи краще працювати глибокі вени. Компресійний трикотаж є основним елементом в профілактиці варикозу, в тому числі у вагітних.

В даний час подібне безопераційне лікування варикозної болезнижних кінцівок є загальновизнаним стандартом. Комплексне використання фармакологічних, фізіотерапевтичних і компресійних засобів запобігає прогресуванню захворювання і зупиняє розвиток хвороби.

Варикозна хвороба: консервативне та хірургічне лікування.

Флеболог, судинний хірург, лікар ультразвукової діагностики.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок – це хронічне захворювання, що характеризується розширенням підшкірної венозної системи, в основі якого лежить порушення функції клапанів вен, внаслідок чого порушується нормальний венозний відтік з вен нижніх кінцівок.

Варикозна хвороба має два принципово різних методи лікування, це консервативна терапія і хірургічне лікування.

На даний момент найбільш виправдано призначення компресійного трикотажу і також певний спосіб життя, призначення курсу венотонічних препаратів і місцево, при необхідності, призначення різних гелів або мазей.

Якщо говорити про радикальне позбавлення від захворювання, то мова варто вести про хірургічне лікування. Принципово воно ділиться на класичну флебектомія, яка виконується вже багато років, і лазерної коагуляції вен.

Класична флебектомія виконується тільки в умовах стаціонару, вимагає госпіталізації, спінальної анестезії і більш тривалого терміну реабілітації пацієнта.

Якщо говорити про сучасні способи лікування, то вже багато років використовується так звана лазерна коагуляція вен, яка передбачає виконання операції в умовах амбулаторної клініки, не вимагає госпіталізації та тривалого спостереження, виконується під місцевою анестезією і має хороший косметичний ефект.

Запишіться на безкоштовну консультацію флеболога або задайте питання з флебології та лікування вен фахівця по телефону :

Флебологія — Лікування вен нижніх кінцівок.

Консультація флеболога безкоштовно консультація флеболога з ультразвуковим ангіоскануванням вен (УЗД): 3 000 руб.*

*при виконанні будь-якої процедури у флеболога 1 500 руб. повертається пацієнту.

Эндовазальная лазерна коагуляція (ЕВЛК):

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

неускладнений варикоз (одна нога) 35 000 руб. ускладнений варикоз (одна нога) 45 000 руб.

видалення 1-2 приток 15 000 руб. видалення 3-4 приток 25 000 руб. видалення 5 і більше приток 35 000 руб.

Склеротерапія судинних сіточок і ретикулярних вен ніг:

Консервативного методу лікування варикозної хвороби поверхневих вен.

Консервативного методу лікування варикозної хвороби поверхневих вен нижніх кінцівок як такого не існує. Лікувальні заходи, що включають носіння еластичних бинтів або панчіх, лікувальну фізкультуру, лікарські препарати, фізіотерапевтичні процедури — це лише паліативні заходи, що тимчасово покращують стан гемодинаміки в кінцівці й деякою мірою перешкоджають подальшому розвитку патологічного процесу. 8.

Слайд 8 з презентації » Діагностика та лікування гострих і хронічних захворювань периферичних вен верхніх і нижніх кінцівок»

Розміри: 720 х 540 пікселів, формат: .jpg. Щоб безкоштовно завантажити слайд для використання на уроці, клацніть на зображенні правою кнопкою мишки і виберіть «Зберегти зображення як. «. Завантажити всю презентацію » діагностика і лікування гострих і хронічних захворювань периферичних вен верхніх і нижніх кінцівок.ppt» можна в zip-архіві розміром 187 КБ.

Схожі презентації.

«Здоров’я людини» — Здоровий спосіб життя. Солодкі страви. Наркоманія. Куріння-одна з найшкідливіших звичок. Як кофеїн впливає на здоров’я і тривалість життя? Історія розвитку куріння. Гарне здоров’я — основа довгого, щасливого і повноцінного життя. Жінкам куріння загрожує передчасним старінням. Здоров’я — це скарб, який потрібно зберігати щодня.

«Статева хвороба» — Бульбашки або зсихаються в скоринки, або розкриваються з утворенням ерозії. Гонорея. Відзначається хворобливість при сечовипускання і дефекації. Сифіліс. Трихомоніаз. Виділяють чоловічу, жіночу та дитячу гонорею. Інкубаційний період-3-5 днів. Твердий шанкр на верхній губі людини, хворого на сифіліс. Захворювання викликається мікроорганізмом, паразитуючим всередині клітини-хламідією.

«Поверхневі води» — річний хід вмісту марганцю в малих річках М. Новосибірська в 2009 році. Кількість зареєстрованих випадків ВЗ і ЕВЗ поверхневих вод Новосибірської області нафтопродуктами. Кількість випадків ВЗ і ЕВЗ навколишнього середовища на території діяльності Західно-Сибірського УГМС в 2009 році. Якість атмосферного повітря в містах на території діяльності Західно-Сибірського УГМС в 2009 році.

«Хвороби шлунка» — Хронічна виразка. Виразка шлунка являє собою дефект слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, який утворює хронічне захворювання з рецидивуючим перебігом (чергуванням періодів ремісії та загострення). Виразка з щільними краями і дном внаслідок інтенсивного розвитку рубцевої тканини.

«Хвороби травлення» — Псевдополип. «Валіза ручка». 1-Гіперпластичні (90% від усіх виступів слизової). Антибіотикотерапія. 3-ворсинчасті. Хвороба Крона., у курців в 2 рази частіше, у дітей курців-в 5 разів частіше. Поліпи товстої кишки. Близько 70 основних. Рецидиви зазвичай купіруються протягом 4-16 тижнів. незалежно від лікування.

«Грип лікування» — Збільшення дози понад 150 мг на добу не призводить до посилення ефекту. Вторинні ускладнення грипу (на 1000 випадків). Смертність від грипу в групах ризику (на 100 тис. населення). Призначати по 2 інгаляції (2*5мг) 2 рази протягом 5 днів. Інтерферон гамма в поєднанні з інтерфероном альфа 2b Гриппферон (краплі в ніс 10 000 МО в 1 мл).

phlebolog.pro.

Сайт лікаря Дробязго С. В.

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Методи лікування варикозу / 06-квіт, 15: 54 | 3 069 |

Консервативне лікування включає еластичну компресію і лікарську терапію.

Компресійний трикотаж.

Еластична компресія є основою профілактики варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Всі перераховані вище методи лікування також передбачають носіння компресійного трикотажу. В даний час частіше застосовуються компресійний гольфи, панчохи або колготи. Еластичні бинти застосовуються лише за спеціальними показаннями — виражений набряк, трофічні виразки і т. д.

Лікарська терапія.

Спеціально розроблені лікарські препарати — венотоніки, надають ряд позитивних ефектів при варикозному розширенні вен. Вони впливають на ендотелій, підвищують тонус венозної стінки, мають протизапальний ефект, впливають на систему згортання. Однак, в якості єдиного методу лікування, венотоники застосовуються рідко, частіше призначаються в якості додаткової терапії.

Лікування. Існуючі методи лікування варикозної хвороби поділяються на консервативні та оперативні.

Існуючі методи лікування варикозної хвороби поділяються на консервативні та оперативні. Консервативні методи лікування ні в якому разі не протистоять хірургічним, часто доповнюючи їх і створюючи сприятливий фон для нормалізації порушеної флебогемодинаміки.

Хворим з варикозною хворобою слід уникати тривалих статичних навантажень, а при декомпенсованій ХВН і надмірних динамічних навантажень: останні призводять до «гідравлічної бомбардування» підшкірних вен за рахунок рефлюксу за непрямими перфорантам під час м’язової систоли при дисфункції м’язово-венозної помпи. Тільки в початкових стадіях хвороби слід рекомендувати заняття спортом, з яких найбільшим лікувальним впливом має плавання.

До арсеналу консервативних методів лікування варикозної хвороби, а точніше ХВН при ній, належать такі:

1) еластична компресійна терапія;

2) топічні засоби;

Слід ще раз підкреслити, що консервативні методи не є альтернативою оперативному лікуванню. Вони мають самостійне значення лише при наявності протипоказань до операції, а також при відмові хворого від неї. Операція (флебектомія) теж має самостійне значення тільки в початкових стадіях хвороби, якщо з її допомогою вдається провести радикальну корекцію гемодинамічних розладів. При варикозній хворобі, що супроводжується декомпенсированными формами ХВН, а також при ПТФС, ангиодисплазиях операція не призводить до повного одужання хворого, так як з її допомогою не вдається досягти корекції клапанної недостатності глибоких вен, тому ці хворі потребують постійного використання коштів компресійної терапії, застосування топічних засобів і курсовому прийомі флеботропных препаратів.

Дата додавання: 2015-07-18 ; Переглядів: 267 ; замовити написання роботи.

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок, варикоз – одне з найбільш часто зустрічаються захворювань ніг. За даними медичної статистики варикозом ніг страждають до 40% людей у світі. Причому раніше вважалося, що варикозна хвороба вен це переважно жіноче захворювання, але за останніми статистичними даними у чоловіків це захворювання зустрічається теж досить часто.

Основним симптомом захворювання це.

поява варикозних вен, утворення варикозних вузлів.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Хвороби передує цілий комплекс симптомів:

набряки в ногах, відчуття тяжкості в ногах, поява втоми в ногах, можуть спостерігатися судоми в нічний час, дерматоцеллюлит.

В даний час медицина успішно бореться з варикозною хворобою ніг.

Існує два основних методи лікування варикозу на ногах:

Який саме метод необхідний конкретно вам залежить від стадії захворювання В нашій клініці Дніпропетровська лікуванням варикозу успішно займається лікар хірург. Пацієнтам пропонується консервативний метод лікування варикозної хвороби. Консервативне лікування варикозної хвороби є основним тоді, коли на шкірі видно дрібні судинні сіточки або зірочки. Тобто немає ураження великих підшкірних вен, а присутній тільки захворювання дрібних вен. Якщо у пацієнта спостерігається варикозна хвороба великих вен, то цей метод є додатковим до основного оперативного лікування вен.

Основні методи і засоби при консервативному лікуванні варикозу :

Це застосування лікарської терапії Усунення всього того, що призвело до виникнення варикозної хвороби носіння спеціального компресійного трикотажу або застосування бинтів, склеротерапія.

Усунення факторів, що сприяють розвитку варикозу нижніх кінцівок це перше ,що необхідно зробити на самому початку лікування:

надмірна вага, на це необхідно звернути увагу, треба схуднути, дуже корисно зайнятися спортом – наприклад плаванням, їздою на велосипеді, бігом і т. п. намагатися під час відпочинку дотримуватися піднесеного положення ніг. відмовитися від важкої фізичної праці, від частого відвідування лазні, прийому гарячих ванн, припинити прийом гормональних протизаплідних засобів, каблук на взутті не повинен перевищувати 5 см.

Сучасний компресійний трикотаж – це ще один з методів лікування варикозу вен без операції. В даний час існує великий вибір компресійного трикотажу, і він є кращим накладання еластичних бинтів. Оскільки трикотаж рівномірно розподіляється на ногах на відміну від бинтів, які можна або недотягнути або перетягнути. Компресійний трикотаж підбирається індивідуально і в залежності від виробника володіє меншою або більшою ступенем компресії. Клас потрібної саме вам компресії визначає доктор при ретельному огляді.

Розрізняють такі класи компресії білизни для лікування і профілактики варикозу:

1 – мета носіння цієї білизни профілактика варикозної хвороби, 2 – необхідно носити при початкових ознаках варикозу 3 – призначається хірургом при ускладнених формах варикозу, таких як трофічна виразка, гіперпігментація, липодерматосклероз.

Лікарська терапія при лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок.

Пацієнтам, у яких спостерігається варикозна хвороба ніг хірурги рекомендують проводити профілактичні курси препаратами з групи флеботоников. Курс призначається в застосуванні препарату 1 раз на рік і протягом 2-3-місяці. Лікарська терапія сприяє полегшенню хвороби зменшує набряклість ніг, сприяє зменшенню почуття втоми і тяжкості в ногах. Це засіб лікування варикозу сприяють зупинки або уповільненню подальшого прогресування хвороби. Препарати застосовуються або всередину у вигляді таблеток, крапель, або місцево у вигляді кремів, гелів. Більш ефективно, якщо препарати приймаються всередину, але часто для швидкого запобігання симптомів варикозу таких як тяжкість в ногах, набряклість – місцеве застосування краще, тому що дає більш швидкий результат. Склеротерапія – метод лікування варикозної хвороби. У просвіт варикозно змінених вен вводиться спеціальні ліки (склерозант). Механізм впливу склерозанта полягає в наступному . Після того як ліки було введено в хвору вену – стінки судини злипаються і кров перенаправляється в іншу, здорову вену. Склеротерапія це процедура, яка успішно проводиться в клініці. Під час курсу необхідно носити компресорний трикотаж. Для великих вен даний метод лікування варикозу небажаний. Оскільки часто настає регресія хвороби і склеєна Відень з’являється знову. Якщо у пацієнта спостерігається ураження тільки дрібних судин, то метод склеротерапії дуже ефективний. Хірург, який веде прийом в нашій клініці «Довіра», успішно застосовує метод консервативної терапії при лікуванні варикозної хвороби і домагається стан ремісії захворювання на довгий термін. Консервативна терапія є основним методом лікування варикозу на нога без операції, коли вражені тільки дрібні судини В цьому випадку метод є оптимальним і дає чудові результати. При ураженні дрібних судин ефективне лікування варикозу це застосування консервативного методу. Ми запрошуємо Вас відвідати нашого хірурга і успішно вилікувати варикозну хворобу.

Лікування варикозної хвороби.

Лікування варикозної хвороби носить комплексний характер і передбачає усунення патогенетичних механізмів (клапанна недостатність перфорантних і магістральних вен), ліквідацію зовнішніх проявів захворювання (варикозних вен), а також, по можливості, корекцію сприяючих і виробляють факторів.

Виділяють консервативне, флебосклерозирующее і хірургічне лікування варикозної хвороби. Це поділ досить умовно, так як зазвичай застосовують всі три методи в тому чи іншому поєднанні.

Консервативне лікування має на увазі раціональну організацію фізичної активності, праці та відпочинку, а також корекцію раціону харчування, спрямовану на зниження надлишкової маси тіла і профілактику запорів. Пацієнтам рекомендують уникати тривалих статичних навантажень в положеннях «стоячи» і «сидячи». З точки зору поліпшення функції м’язово-венозної «помпи» нижніх кінцівок доцільно заняття рухливими видами спорту (біг, лижі, велотренажер і ін), особливо плаванням. Рекомендується носіння зручного одягу та взуття на невисокому стійкому каблуці. У разі деформуючого плоскостопості необхідна його корекція за допомогою супінаторів.

Основним компонентом консервативного лікування варикозної хвороби є еластична компресія. Її ефективність визначається наступними основними механізмами:

1. Зниженням патологічної венозної «ємності» нижніх кінцівок, обумовленим компресією міжм’язових венозних сплетінь, поверхневих і перфорантних вен.

2. Поліпшенням функціональної здатності щодо недостатнього клапанного апарату в зв’язку зі зменшенням діаметра вени, внаслідок чого усувається або зменшується ретроградний потік крові і значно зростає антеградний кровотік.

3. Зростанням зворотного усмоктування тканинної рідини в венозному коліні капіляра і зниженням її фільтрації в артеріальному — за рахунок підвищення тканинного тиску. Результатом є регрес набряку.

4. Збільшенням фібринолітичної активності крові за рахунок більш інтенсивного вироблення тканинного активатора плазміногену. Цей.

механізм дуже важливий для профілактики і лікування гострих венозних тромбозів.

Абсолютних протипоказань до еластичної компресії не існує. Як відносного протипоказання можна розглядати облітеруючі захворювання артерій зі зниженням тиску на гомілкових артеріях нижче 80 мм рт. ст.

Медикаментозне лікування використовують у випадках виражених проявів венозної недостатності, що супроводжуються набряками і судомами литкових м’язах, а також при розвитку трофічних порушень шкіри. Застосовують різноманітні препарати, що підвищують тонус вен і лімфатичних судин і поліпшують мікроциркуляцію. Це можуть бути таблетовані форми (венорутон, гинкор-форт, дет-ралекс, троксерутин та ін) або мазі і гелі (венорутон гель, ліотон 1000-гель, эссавен, гинкор-гель, цикло-3-крем та ін).

Хірургічна операція є найбільш радикальним методом лікування варикозної хвороби. Операції можна розділити на дві групи:

1. Операції роз’єднання, що ліквідують патологічний вено-венозний скидання.

2. Операції, спрямовані на усунення варикозних вен.

Операції роз’єднання:

• Висока приустьевая перев’язка і перетин великої підшкірної вени (операція Троянова-Тренделенбурга або кросектомія). Показанням до неї є недостатність остіального клапана з ре-флюксом крові через сафено-феморальное співустя.

* Перетин і перев’язка малої підшкірної вени виконується в разі рефлюксу через сафено-підколінне сполучення.

* Перетин недостатніх перфорантних вен може бути виконано епіфасціально (операція Коккета) або підфасціально (операція Лінтона). Операція Лінтона показана в разі великих трофічних порушень шкіри. В останні роки її виконують з використанням ендовідеохірургічної техніки.

• При наявності вираженого рефлюксу по глибоких венах виконують пластичні втручання, спрямовані на відновлення нормальної функції клапанного апарату.

Видалення підшкірних вен (флебектомія)

Варикозно-змінені стовбури великої і малої підшкірних вен, як правило, видаляють за допомогою спеціальних металевих або пластикових зондів (операція Бебкокка). В окремих випадках може бути використана інтраопераційна стовбурова склерооблітерація, електрокоагуляція або кріодеструкція.

Варикозно-розширені притоки підшкірних вен видаляють з двох невеликих розрізів з тунелюванням між ними (операція Нарата). В останні роки з метою підвищення косметичного результату операції використовують техніку микрофлебэктомии. При цьому варикозні притоки видаляють через проколи шкіри за допомогою спеціальних металевих гачків. Накладення швів після цієї операції не потрібно.

Флебосклерозуюче або ін’єкційне лікування застосовують при початкових проявах варикозної хвороби в тих випадках, коли розширення внутрішньошкірних і підшкірних вен не супроводжується вираженим вено-венозним скиданням через недостатні перфоранти або ОС-тіальні клапани. Цей вид лікування, з метою поліпшення косметичного результату, може доповнювати хірургічну операцію.

У просвіт варикозної вени за допомогою тонкої голки і шприца вводять спеціальний препарат — флебосклерозант (тромбовар, фібро-вейн, этоксисклерол). У місці ін’єкції він викликає коагуляцію білків ендотелію і «склеює» просвіт вени. Для надійної облітерації необхідна цілодобова еластична компресія. Її тривалість залежить від діаметра вени і може коливатися в межах від 3 днів до 1,5—2 тижнів.

Десять міфів про варикозну хворобу.

Міф N° 1. Лікувати варикозну хворобу можна консервативним шляхом.

Насправді консервативними методами лікувати варикозну хворобу можна лише на ранній стадії. Радикальне усунення варикозної хвороби можливо тільки хірургічним методом. Але консервативне лікування: прийом лікарських препаратів, носіння компресійного трикотажу, гімнастика, масаж, фізіотерапія – дозволяє тимчасово усунути або мінімізувати такі прояви варикозної хвороби, як больові відчуття, судоми, набряки, відчуття втоми ніг. Але відновити правильний відтік крові по змінених венах воно не може, це доступно тільки хірургу. Тому консервативне лікування є лише компонентом комплексного лікування варикозної хвороби.

Міф N° 2. Важка робота і заняття спортом ведуть до варикозу.

Це не міф. Тривалі статичні навантаження, пов’язані з підйомом тягарів або нерухомим перебуванням в положенні стоячи мають істотне значення в розвитку варикозної хвороби, робота або заняття спортом в таких же умовах істотно підвищує її частоту. До категорій ризику традиційно відносять продавців, кухарів, хірургів, перукарів, офісних працівників.

Міф N° 3. Літній вік і занедбаність хвороби (виразки, екземи, дерматит) є протипоказанням до хірургічного лікування.

Зазвичай така думка формується у літніх пацієнтів, які довго і безуспішно лікують варикозну хворобу. Відчай виникає при появі трофічних виразок, коли вже здається, що за операцію не візьметься ніхто. Ефективне лікування варикозної хвороби можливо в запущених випадках і в похилому віці, якщо для цього немає протипоказань. При наявності трофічних змін шкіри й відкритих виразках операція при варикозі може бути виконана за допомогою спеціальної ендоскопічної апаратури.

Міф N° 4. Лазери і склеротерапія можуть замінити операцію.

Метод склеротерапії заснований на тому, що введений в просвіт варикозної вени склерозант викликає опік стінки вени зсередини, в результаті чого вона «виключається» з кровотоку і поступово зникає. Надійне «склеювання» варикозної вени відбувається в умовах її здавлювання за допомогою еластичного бинта або панчохи. Терміни компресії визначаються діаметром склерозованих вен, від днів до тижнів. Склеротерапія ефективна лише при початкових формах варикозної хвороби.

Такий сучасний метод лікування, як лазерокоагуляция, ефективний при лікуванні тонких внутрішньошкірних варикозних вен, діаметр яких не перевищує 1 мм. Варикозні вени більшого діаметра коагулювати небажано, оскільки це може закінчитися опіком шкіри з формуванням тривало розсмоктуємого рубця. Крім цього, товста шкіра на ногах і високий кров’яний тиск у внутрішньошкірних варикозних венах і їх більший діаметр роблять лазерокоагуляцію малоефективною процедурою, швидко закінчується рецидивом захворювання. Використання установок високої потужності призводить до опіку шкіри і тривало зберігається косметичного дефекту. Ось чому у світовій практиці фахівці поєднують лазерокоагуляцію судинних «зірочок» на ногах зі склеротерапією.

Міф N° 5. Оперативне лікування варикозу – травматична і небезпечна процедура.

Якщо можливості консервативного лікування та склеротерапії вичерпані, то виникає необхідність хірургічного втручання для видалення змінених варикозом вен. Вид операції визначається видом захворювання і характером ураження венозної системи. На сьогоднішній день в арсеналі хірурга багато високотехнологічних і малотравматичних методів операцій при цій патології. Це лазерна коагуляція і склерохірургія, радіочастотна абляція і роторні методики, операції з проколів. У випадках, коли варикозом вражені тільки підшкірні і сполучні вени, правильно виконана хірургічна операція в більшості випадків гарантує повне одужання. Операція закінчується еластичним бинтуванням ноги. Через 4 – 6 годин після хірургічного втручання пацієнт може самостійно ходити.

Міф N° 6. І «народними» засобами можна вилікувати варикоз.

Це міф чистої води! Лікування варикозної хвороби необхідно проводити у фахівця, що займається цим питанням, – судинного хірурга або флеболога. При цьому використовуватися повинні фармацевтичні препарати і засоби, затверджені МОЗ. Якщо хворий самостійно обрав шлях лікування «народними» засобами без консультації фахівця, то відповідальність за результат лікування лежить на ньому. Найчастіше в таких випадках втрачається час і найголовніше – здоров’я.

Міф N° 7. Варикоз-це всього лише косметичне незручність на кшталт целюліту.

Це глибока помилка! Варикозна хвороба – це прогресуюче захворювання. За стадією безболісного зміни венозного малюнка ноги і «зірочок» приходять набряк, почуття важких ніг, судомний синдром. Далі відбувається зміна шкіри ноги – вона набуває пігментну коричневе забарвлення у вигляді плям, наростає ущільнення шкіри і підшкірної клітковини гомілки. З’являються розпирають болі в ногах. Пізніше приєднуються трофічні розлади у вигляді дерматитів, екземи і трофічних виразок, які вкрай важко піддаються лікуванню. Не варто легковажно ставитися до свого здоров’я і при перших ознаках варикозного розширення вен необхідно проконсультуватися з судинним хірургом або флебологом.

Міф N° 8. Варикоз не небезпечний для життя, з його лікуванням можна і почекати.

Так, Існує думка, що варикозна хвороба і хронічна венозна недостатність-не дуже небезпечні захворювання, які заподіюють лише косметичні незручності. Насправді порушення венозного відтоку може спровокувати утворення тромбів в глибоких (тромбоз) або варикозно змінених підшкірних (тромбофлебіт) вен. Тромбоз глибоких вен проявляється різким щільним набряком ноги. При цьому шкіра набуває синюватого відтінку, а рухи ногою заподіюють біль. При тромбофлебіті по ходу підшкірних варикозних вен з’являється хворобливе ущільнення і почервоніння. Тромбози і тромбофлебіти-надзвичайно підступні захворювання. Відірвавшись, тромб може викликати важке ускладнення – тромбоемболію легеневої артерії, часто закінчується загибеллю хворого.

Міф N° 9. Спортсменам варикоз не загрожує.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Абсолютно помилкова думка. Деякі види спорту, особливо якщо ними займатися професійно (або, навпаки, – непрофесійно, без спостереження лікаря спортивної медицини), калічать вени ніг. До них відносяться футбол, силові види, боротьба і так далі.

Міф N° 10. Якщо варикоз почався, то допомогти вже не можна – час упущено.

Якщо варикоз не призвела до незворотних змін у венах, пацієнтам може бути призначений комплекс консервативного лікування: лікувальна гімнастика, дієтотерапія, лікарські препарати (флеботонікі), фізіопроцедури, компресійний трикотаж, заняття плаванням і ходьбою.

Варикозна хвороба хронічна венозна недостатність являють собою важливу соціально–економічну проблему, так як в останні роки відзначається тенденція до зростання захворюваності у осіб працездатного віку, зростання числа ускладнених форм і, як наслідок, – до формування стійкої непрацездатності. Важливо пам’ятати, що якщо з’явилися перші ознаки варикозної хвороби, краще звернутися до лікаря і проконсультуватися з досвідченим фахівцем. Чим раніше почати боротися з хворобою, тим швидше і з меншими витратами сил і засобів можна перемогти її.

107. Ускладнення варикозної хвороби нижніх кінцівок. Клініка, діагностика, лікування.

Ускладненнями варикозної хвороби є трофічні виразки, гострі тромбофлебіти, кровотечі з варикозних вузлів.

Трофічні виразки, як правило, виникають на внутрішній поверхні нижньої третини гомілки, в надлодыжечной області. Їх появі нерідко передує дерматит, що супроводжується мокнучої екземою і болісним свербінням. Виразки зазвичай поодинокі, але можуть бути і множинні, частіше плоскі, дно їх Рівне, краю неправильно окреслені, пологі, виділення мізерні серозні або гнійні. При розвитку гострого тромбофлебіту поверхневих вен з’являються хворобливі ущільнення і почервоніння по ходу розширеної вени, утруднення при ходьбі; тромбированные вени пальпуються у вигляді щільних болючих тяжів. Найбільш грізним ускладненням ВРВ є висхідний тромбоз великої підшкірної вени, який може привести до розвитку небезпечних для життя тромбоемболічних ускладнень. Слід зазначити, що в 6-15% випадків тромбоз може не супроводжуватися клінічною симптоматикою. Висхідний тромбоз великої підшкірної вени, що поширюється вище середини стегна, є показанням до термінової її перев’язки. Розрив варикозно розширеної вени може статися від незначних пошкоджень тонкою і спаяної з віднем шкіри. Кров зазвичай виливається струменем з пошкодженої вени, при цьому крововтрата іноді може бути досить значною. Діагностика варикозного розширення вен зазвичай не представляє труднощів. Правильний діагноз можна встановити вже при огляді хворого. Варикозно розширені вени заповнюються і вибухають в положенні стоячи і повністю спадають в горизонтальному положенні хворого. При варикозному розширенні вен прийнятий наступний перелік обстежень: 1. Пальпація і аускультація судин. 2. Анамнез, скарги. 3. Вимірювання артеріального тиску, аускультація серця, легенів. 4. Загальні аналізи крові і сечі. 5. Біохімічне дослідження крові. 6. Коагулограма. 7. ЕКГ. 8. УЗ-доплерографія. 9. Функціональні проби. В останні роки з розвитком нових діагностичних технологій в арсеналі флебологів з’явилися сучасні методи діагностики поразок вен кінцівок і тазу. Найбільш широке поширення в клініці «ДОКТОР АДЕКС» отримала ультразвукова флебографія, що дозволяє оцінити прохідність досліджуваної вени, охарактеризувати її просвіт і стінку, функцію венозних клапанів. Ультразвукове кольорове дуплексне сканування дозволяє судити про зміни в поверхневій і глибокій венозній системі, наочно оцінити стан венозної стінки, клапанів, просвіту вени, наявність тромботичних мас. Чутливість і специфічність методу за нашими даними, що збігаються з думкою інших авторів, досягає 90-100% . Метод широко використовується для маркування вен перед операцією. На підставі проведених лабораторних досліджень призначаються лікувальні заходи: 1. Консервативне лікування: — Протизапальна терапія; — Антикоагулянти; — Місцеве лікування. 2. Склеротерапевтическое лікування: — Компресійна склеротерапія; — Лазерна фотокоагуляція. 3. Хірургічне лікування: — Венектомія; — Венектомія з перев’язуванням комуніканних вен. 4. Лазерне лікування. — Ендовазальна лазерна коагуляція варикозних вен. Консервативне лікування варикозного розширення вен консервативне лікування варикозу спрямоване на попередження подальшого розвитку. Рекомендується еластична компресія. Замість бинтування використовується сертифікований лікувальний трикотаж з індивідуальним підбором ступеня компресії. Хворим варикозом необхідно носити зручне взуття з жорсткою підошвою на невисокому каблуці, уникати напруги, роботи в гарячих і вологих приміщеннях, ногам слід частіше надавати горизонтальне положення. Також хворим варикозом рекомендуються препарати, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах, що підвищують венозний тонус, що купірують запалення. Також при варикозі вкрай важливо робити лікувальну фізкультуру. Місцево можуть застосовуватися гепаринсодержащие мазі і гелі (гепариновая мазь, лиотон-гель). Місцеве лікування при варикозній екземі і трофічних виразках призначаються лікарем з урахуванням особливостей захворювання.

Науково-практичний симпозіум: «Варикозна хвороба. Сучасна тактика лікування», М. Калуга, 22.04.2017 р.

22 квітня в «Клініці Болю» р. Калуга пройшов науково-практичний симпозіум, присвячений питанням сучасної тактики лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок.

У програмі симпозіуму були представлені доповіді, ряд яких озвучив співробітник інноваційної клініки флебології «МІФЦ» Раскін Володимир В’ячеславович.

Сертифікати учасників конференції.

На початку конференції після привітального слова, провідний співробітник Калузької Клініки Болю лікар, серцево-судинний хірург Іванов Михайло Юрійович провів доповідь по темі «Визначення тактики лікування на амбулаторному рівні. Коли потрібна хірургія?».

Доповідає М. Ю. Іванов.

Наступний доповідь «Особливості анатомії венозної системи нижніх кінцівок» (доповідач лікар, серцево-судинний хірург, к. м. н. Раскін Володимир В’ячеславович) був присвячений особливостям анатомії вен нижніх кінцівок в аспекті можливості виконання ЭВЛО і тактики лазерної хірургії при різних анатомічних особливостей венозної системи і поширення рефлюксу.

У доповіді «Ультразвукова діагностика вен нижніх кінцівок: що важливо для хірурга?» Керівник клініки амбулаторної хірургії ФГБУ ДНІЦ ПМ, лікар серцево-судинний хірург Кургінян Хачатур Михайлович узагальнив важливі аспекти УЗД-діагностики при плануванні эндовенозного лазерного лікування, а так само на практиці виконав УЗД діагностику пацієнту, для подальшої демонстраційної ЭВЛО.

До виступу готується доктор Кургінян Хачатур Михайлович.

Після невеликої кави-брейка здвоєна Доповідь » консервативне лікування варикозної хвороби. Роль венотоников» і «Консервативне лікування варикозу. Як правильно підібрати і оптимально використовувати компресійний трикотаж. Роль в профілактиці ускладнень варикозної хвороби». Лікар серцево-судинний хірург, к. м. н. Раскін Володимир В’ячеславович доповів про можливості ізольованого консервативного лікування, а так само варіанти комплексного лікування (хірургічного та консервативного) при неускладнених і ускладнених формах варикозної хвороби.

О 15: 00 розпочалася практична частина симпозіуму: демонстрація ендовенозної ехоконтрольованої лазерної коагуляції великої підшкірної вени. (проводять хірурги-флебологи: Кургінян Хачатур Михайлович та Іванов Михайло Юрійович).

Коментує хід операції к. м. н. Раскін Володимир В’ячеславович.

Пацієнт молодого віку з рефлюксом по малій підшкірній вені і варикозно трансформованими вузлами. Виконана ЕВЛО малої підшкірної вени і мініфлебектомія з пінною склеротерапією. Операція пройшла без ускладнень.

Після демонстрації, доповідь про тактику лікування на спеціалізованому рівні: «Венектомія або ендовенозна облітерація?» представив лікар серцево-судинний хірург Іванов Михайло Юрійович.

На завершення конференції «медикаментозний супровід пацієнтів у періопераційному періоді» Кургінян Хачатур Михайлович.

Консервативне лікування.

Поряд з хірургічним лікуванням завжди існувала консервативна терапія хронічної венозної недостатності і варикозної хвороби зокрема. Основними складовими консервативної терапії в даний час є медикаментозне лікування і компресійна терапія. Медикаментозне лікування, у свою чергу, поділяють на системні засоби (різні таблетовані препарати) і топічні засоби (різні гелі та мазі). Компресійне лікування здійснюють за допомогою загальновідомих еластичних бинтів і спеціального медичного компресійного трикотажу.

Фармакотерапія на сучасному етапі розвитку флебології відіграє важливу роль у комплексній передопераційній підготовці хворих до радикальної операції, а також в успішній післяопераційної реабілітації, особливо у пацієнтів з вираженим симптомокомлексом хронічної венозної недостатності і важкими декомпенсированными формами ХВН, а також у хворих на ХВН, яким оперативне лікування протипоказане. Призначення медикаментозної терапії виправдано при наявності у пацієнтів симптомів хронічної венозної недостатності без показань до хірургічного лікування. Досить ефективним в таких випадках є комбінація фармзасобів з компресійною терапією.

Основні завдання фармакотерапії варикозної хвороби з:

1) підвищення венозного тонусу — використовують цілий ряд добре знайомих практичним лікарям препаратів (венотоников) нового покоління: детралекс (і його напівсинтетичні аналоги – флебодия і вазокет), антистакс, гинкор форт, эндотелон, анавенол, венорутон та ін.;

2) поліпшення лімфодренажної функції можливо з допомогою групи бензопиронов, серед яких популярні у пацієнтів троксевазин, венорутон та ін., препаратів мають в основі мікронізований діосмін – препарат та його аналоги, а також з’явилися останнім часом, засобів системної ензимотерапії (вобензим,флогензим);

3) усунення мікроциркуляторних гемореологічних порушень — в основному це відноситься до II-III стадій ХВН. Використовують добре зарекомендували себе на практиці низькомолекулярні декстрани, пентоксифілін (трентал), тромбоАсс, тиклопідин (тиклид), клопідогрел (плавикс). Це ж завдання вирішує призначення вже згадуваних препаратів: детралекса, Гінкор форту, цикло 3 форту, ендотелону, глівенолу, ензимотерапії;

4) купірування вторинних запальних реакцій (застосовують і нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, індометацин, кетопрофен, фенопрофен та ін), системну ензимотерапію, різні мазеві форми (що містять нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїди, гепарин тощо), а також неодноразово названі препарати нового покоління, які, без сумніву, можуть претендувати на лідируюче місце в лікуванні ХВН.

Всі засоби, що застосовуються у флебології, поділяють на системні та місцеві (топічні).

Найбільш відомими в практиці топічні засобами є: гепаринсодержащие мазі і гелі, мазеві форми венорутона і троксевазин, лінкор-гель і циклу 3 крем, венітан, куріозін, кортикостероїдні мазі, креми та ін.

Відносно невелика вартість топічних засобів, зручність і простота застосування роблять їх привабливими для більшості пацієнтів. Між тим, застосовуючи цю групу препаратів, необхідно чітко уявляти, що часто «клінічний ефект» досягається за рахунок відволікаючого (місцевоподразнювальної дії. Ступінь ефективності топічного засобу залежить від такого важливого показника, як проникаюча здатність (через шкірний покрив). У більшості топічних засобів цей показник досить низький. Ось чому використання тільки локальної терапії зазвичай малоефективно, і її слід комбінувати з прийомом парентеральних або пероральних медикаментів. Крім того, необхідно враховувати високу сенсибілізацію шкірних покривів при ХВН і можливість розвитку дерматитів, особливо в разі порушеної трофіки шкіри.

Серед системних препаратів найбільш відомі: детралекс і його напівсинтетичні аналоги, антистакс, гинкор-форт, препарати системної ензимотерапії(вобензим, флогензим), эндотелон, троксерутин, похідні есцину (аэсцин, ескузан, репарил) та ін.

При лікуванні варикозної хвороби, як і при будь-яких симптомах хронічної лімфо-венозної недостатності, важливу роль небеспричинно відводять компресійної терапії. Будучи загальнодоступною і легко вживаною самим пацієнтом, вона є патогенетичним засобом профілактики і лікування хронічних захворювань вен нижніх кінцівок [25]. За винятком тих випадків, коли є симптоми артеріальної недостатності нижніх кінцівок, компресійна терапія показана при будь-якого ступеня хронічної венозної недостатності і не має протипоказань. На жаль, велика кількість практикуючих лікарів недооцінюють ролі цього методу лікування.

До механізмів дії еластичної компресії відносять:

1. Зниження патологічної венозної «ємності» нижніх кінцівок за рахунок здавлення поверхневих і міжм’язової вен. Усувається фактор (якщо він є) патологічних вено-венозних скидів крові через перфорантні вени. Поліпшується функція м’язово-венозної «помпи».

2. Зменшення діаметра вен сприяє поліпшенню роботи щодо недостатнього клапанного апарату. Зростає швидкість кровотоку, зменшується вертикальний рефлюкс крові.

3. За рахунок підвищення тканинного тиску зростає резорбція позаклітинної рідини у венозному коліні капіляра і знижується її фільтрація в артеріальному, що сприяє зменшенню набряку.

4. Збільшення фібринолітичної активності крові за рахунок інтенсивної вироблення тканинного активатора плазміногену, що є важливим для профілактики і лікування венозних тромбозів [39].

Традиційно для компресійної терапії застосовують еластичні бинти різного ступеня розтяжності і медичний компресійний трикотаж різного ступеня компресії.

Всі еластичні бинти, що застосовуються для компресійного лікування, за ступенем розтягнення поділяють на класи: 1) короткої розтяжності (подовження бинта не більш ніж на 70% від первісної довжини), 2) середньої розтяжності (подовження бинта від 70 до 140%), 3) довгої розтяжності (подовження понад 140% від первісної довжини). Для кожного класу еластичних бинтів розроблені основні показання до їх застосування (таблиця 1).

Таблиця 1. Показання до застосування бинтів різної розтяжності.

ВИД БИНТА ПОКАЗАННЯ Довгою розтяжності більше 140% від первісної довжини Профілактика тромбозу глибоких вен у осіб, що перенесли ендотрахеальний наркоз, особам, які дотримуються постільний режим, після різних операцій на венах н/к, для профілактики венозної недостатності, після микросклеротерапии, при розтягненні зв’язок, вивихах та ін. Середньої розтяжності від 70 до 140%) Після виконання компресійної склеротерапії, в тому числі катетерної. Короткої розтяжності не более70% від первісної довжини лікування важких форм хронічної венозної і лімфовенозної недостатності, варикозна і посттромботична хвороби в стадії трофічних порушень шкіри, лімфедема.

Для правильного функціонального використання того чи іншого виду бинта необхідно знати його технічну характеристику, відображенням якої є наступні параметри:

* тиск спокою-тиск, що створюється компресійним бандажем під час м’язової релаксації;

· робочий тиск – тиск, що створюється при скороченні м’язів.

Найбільше навантаження венозне русло відчуває у вертикальному положенні людини та під час ходьби, коли постійно чергуються фази розслаблення і скорочення м’язів. Тому для досягнення лікувального ефекту у хворих хронічними захворюваннями вен нижніх кінцівок необхідно використовувати еластичні бинти, що забезпечують високий робочий тиск при низькому тиску спокою. Більшою мірою цим вимогам задовольняють бинти короткої і середньої розтяжності.

Бинти довгої розтяжності частіше використовують для профілактики гематом і кровотеч після флебектомій, для профілактики симптомів хронічної венозної недостатності при фізичному навантаженні. Цей клас бинтів називають «бинтами руху». Вони широко використовуються в травматології та ортопедії при різних вивихах, розтягненнях. Фіксуючи область суглоба, вони дозволяють пацієнтові активно рухатися. Під час відпочинку ці бинти рекомендують знімати або послаблювати ступінь тиску на кінцівку.

До негативних сторін застосування еластичних бинтів слід віднести низький естетичний рівень виробів, відсутність навичок бинтування у паціетов, а іноді і у лікаря, неможливість використання в жаркий період часу і т. п. Для усунення цих проблем був розроблений і в даний час активно використовується на практиці медичний компресійний трикотаж.

Не кожен виріб з елементами компресії можна назвати медичним. Для цього трикотажний виріб повинен відповідати ряду критеріїв:

1. Використання натуральних (бавовна, каучук) або синтетичних (еластоден) волокон, що пройшли медичну сертифікацію;

2. Фізіологічний розподіл тиску, поступово убутного в проксимальному напрямку, з максимальними його цифрами на рівні щиколоток;

3. Облік анатомічних особливостей кінцівки при виготовленні виробу, можливість вибору не тільки виду виробу, але ступеня компресії;

4. Висока міцність, естетичні якості і збереження вихідної ступеня компресії як протягом дня, так і протягом тривалого часу.

Медичний трикотаж за ступенем компресії поділяють на профілактичний (створює тиск на рівні щиколоток не більше 21 мм рт.ст.) і лікувальний (забезпечує тиск від 22 до 60 мм рт.ст.).

Показання до застосування різних класів компресії медичного трикотажу наведені в таблиці 2.

Слід зазначити необхідність регулярного носіння лікувального медичного трикотажу. Переконати в цьому хворого на підставі різних аргументів повинен лікар. Як правило, особи, які потребують носіння медичного трикотажу, страждають хронічними захворюваннями вен. Припинення компресії може сприяти прогресуванню захворювання і посиленню симптомів хронічної венозної недостатності.

Таблиця 2. Застосування компресійного трикотажу різної компресії.

Компресійний клас виробу (тиск в мм рт.ст.) Показання до застосування I (18,0 -21,0) Початкові ознаки венозної недостатності, тяжкість, втома, ретикулярный варикоз, телеангіоектазії, профілактика тромбоутворення під час операцій під загальним наркозом II (22,0 – 35,0) Варикозна хвороба (у тому числі у вагітних), стан після компресійної склеротерапії і після флебектомії, профілактика тромбозу глибоких і поверхневих вен в групах ризику III (36,0 – 45,0) Варикозна хвороба з трофічними порушеннями, посттромботическая хвороба, лимфовенозная недостатність IV (45) Лімфедема, вроджені аномалії венозної системи.

Таким чином, компресійна терапія, що включає еластичне бинтування кінцівок та використання медичного компресійного трикотажу, є невід’ємною складовою комплексного лікування варикозної хвороби. Ні в якому разі не варто в процесі лікування протиставляти еластичні бинти і медичний трикотаж. Компресійна терапія має на увазі раціональне застосування всіх видів виробів, що забезпечують адекватний клінічний результат.

Консервативне лікування хворих з хронічною венозною недостатністю при варикозній хворобі нижніх кінцівок в амбулаторних умовах.

Значна кількість робіт, присвячених цій проблемі, розглядають проблему переважно з точки зору ускладнених виразковими ураженнями шкіри нижніх кінцівок, стаціонарного та оперативного лікування (Бєляєв М. В. і співавт.- 2007). Лише в одиничних роботах вивчалися питання, що стосуються корекції флебогемодинаміки та зменшення ступеня проявів ХВН в амбулаторних умовах (Іванов. Читати ще >

Зміст.

Глава 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ 1. 1. Епідеміологія, патогенез і діагностика хронічної венозної недостатності при варикозної хвороби нижніх кінцівок 1. 2. Лікування хронічної венозної недостатності Глава 2. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ 2. 1. Клінічна характеристика груп хворих 2. 2. Організація дослідження Глава 3. МАТЕРІАЛИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ 3. 1. Характеристика динаміки змін системи згортання крові, набрякового і больового синдромів у хворих ХВН на грунті варикозної хвороби, пролікованих загальноприйнятим способом 3. 2. Характеристика динаміки змін системи згортання крові, набрякового і больового синдромів у хворих ХВН на грунті варикозної хвороби, пролікованих детралексом 3. 3. Характеристика динаміки змін системи згортання крові, набрякового і больового синдромів у хворих ХВН на грунті варикозної хвороби, пролікованих детралексом і кардіомагнілом Глава 4. ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ З ПОЧАТКОВИМИ ПРОЯВАМИ ХРОНІЧНОЇ ВЕНОЗНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ.

Консервативне лікування хворих з хронічною венозною недостатністю при варикозної хвороби нижніх кінцівок в амбулаторних умовах (реферат, курсова, диплом, контрольна)

Актуальність проблеми обумовлена високою частотою хронічної венозної недостатності (ХВН), що виникає при патології вен, як правило, на фоні варикозної хвороби нижніх кінцівок (ВБНК). Вона зустрічається у 45-63% людей працездатного віку (Ханевич М. Д. з співавт., 2003 — ЬаЬгорои1оБ N. 2004- , 2006).

Значна кількість робіт, присвячених цій проблемі, розглядають проблему переважно з точки зору ускладнених виразковими ураженнями шкіри нижніх кінцівок, стаціонарного та оперативного лікування (Бєляєв М. В. і співавт.- 2007).

Вважається, що найбільш радикальним методом усунення флебоги-пертензії є хірургічна операція. Разом з тим, оперативне втручання, за даними літератури (Кирієнко А. І, , 2007) показано лише у 10-15% хворих — воно протипоказано у осіб похилого та старечого віку з важкими супутніми захворюваннями, при неспроможності клапанів глибоких вен. Крім того, досить висока частота рецидивів у післяопераційному періоді, яка досягає 40% (Золотухін І. А. з співавт., 2007). У зв’язку з цим велике значення набуває консервативне лікування, яке є практично основним лікувальним посібником, поліпшує якість життя пацієнта. (Стойко Ю. м. і співавтори, 2001 рік).

Лише в одиничних роботах вивчалися питання, що стосуються корекції флебогемодинаміки і зменшення ступеня проявів ХВН в амбулаторних умовах (Іванов Є. в., 2006), з урахуванням віку хворих (Нізамов Ф. Х. з співавт, 1999). І вже зовсім в незначній кількості досліджень представлені відомості про зміни системи згортання крові, її динаміка за віком, в процесі лікування, застосування антиагрегантних препаратів для зменшення проявів ХВН.

Враховуючи той факт, що оперативне втручання показане лише 1020% хворих, виникає необхідність розробки тактики консервативного ведення з застосуванням препаратів топічного та системної дії для таких хворих в амбулаторних умовах (Низамов Ф. Г. і співавт., 2003).

Наведені в літературі оцінки якості життя хворих з ВБНК, ускладненої ХВН, як правило, проводяться після оперативного і стаціонарного лікування і ускладнених формах захворювання. Разом з тим, переважна більшість хворих проходять лікування в умовах поліклінік. Кількість робіт, що висвітлюють якість життя хворих з патологією вен при консервативному лікуванні також незначно.

Незважаючи на велику кількість досліджень, присвячених хронічної венозної недостатності (ХВН), багато сторони проблеми до теперішнього часу залишаються не до кінця вивченими. Запропоновані алгоритми вибору методу лікування враховують різні варіанти або оперативного втручання, або ж присвячені розбору важких форм з ураженням шкіри нижніх кінцівок у вигляді венозних трофічних виразок. Відсутні методики диференційованого підходу до лікування більш легких ступенів цієї патології в амбулаторних умовах. Разом з тим, адекватна амбулаторна допомога населенню позначена в якості одного з пріоритетних завдань в Національному проекті «Здоров’я».

Проблеми ХВН щорічно обговорюються на конференціях і симпозіумах з участю найбільших вітчизняних і зарубіжних вчених, де розглядаються переважно питання стаціонарного та хірургічного лікування (Бурлева Е. П. із співавт., 2003 — БогачевВ. Ю. з співавт., 2004 — і співавт., 2007).

Хронічна венозна недостатність — не самостійна нозологічна одиниця, а симптомокомплекс (синдром), що виникає при ряді захворювань, що є їх наслідком і характеризується застоєм або перекрученням кровотоку в системі порожнистих вен, в першу чергу, нижніх кінцівок (Савельєв в.с. з співавт., 2001 — з співавт., 2003).В останні роки активно обговорюється питання значення агрегації формених елементів крові і їх адгезія до судинної стінки з розвитком процесу, званого тромбоцитарно — лейкоцитарно — ендотеліальної агресії (Півнів в. І., 2006- , 2008). Варикозна і посттромботическая хвороби є найбільш частими причинами розвитку ХВН, на частку ан-гиодисплазий (синдром Клиппель-Треноне, хвороба Ф. Парку Вебера— Рубашова) припадає не більше 1% (Servelle М., 1985).

У Росії ХВН страждає до 35% працездатного населення великих міст і понад 50% пенсіонерів (Ханевич М. Д. з співавт., 2003). Є поодинокі роботи, присвячені вивченню впливу віку, стажу захворювання на перебіг ХВН (Кабіров а. В. з співавт., 2007).

При цьому абсолютна більшість таких пацієнтів повинні лікуватися в амбулаторних умовах, однак такого лікування вони практично не отримують, За зведеними даними (2006) число нелікованих хворих з явищами ХВН на фоні варикозної хвороби досягає 56,9%, а ще 29,3% отримують лише епізодичне лікування.

Хронічна венозна недостатність призводить до різкого зниження якості життя (Franks P. J., Moffatt С. J., 2001- , 2005- , 2006- , 2008). У нечисленних роботах, присвячених вивченню якості життя у пацієнтів з ХВН, розглядалася його зміна після різних варіантів оперативного лікування (Чукін С. А., 2004- , 2005). Разом з тим залишається відкритим питання про якість життя пацієнтів з ХВН, які отримують лікування в амбулаторних умовах.

Патогенез розвитку хронічної венозної недостатності досить складний і включає, поряд з іншими факторами, порушення гемокоагуляції і фібринолізу (Dormandy А., 1997). Деякі показники гемостазу можуть служити маркерами тяжкості ХВН і допомагати в прогнозуванні корекції порушень флебогемодинамики (Blomgren L. et al., 2001). При цьому дуже мало досліджень, що стосуються динамічної оцінки змін показників гемостазу у пацієнтів з ХВН.

Тривалий час вважалося, що лікування ХВН має бути оперативним — воно, в основному полягає в усуненні вертикального і горизонтального рефлюксів по перфорантних і комунікантних венах (Кришто-пов А. П. і співавт., 2006). Однак практика показує, що навіть блискуче виконана операція не гарантує повного лікування ХВН, так само як і не завжди запобігає подальше прогресування захворювання. Це говорить про необхідність комплексного підходу до лікування ХВН з використанням сучасних венотоников в комбінації з сучасними антикоагулянтами і антиагрегантами. Крім того, існує значна кількість пацієнтів, які категорично відмовляються від проведення якої б то не було операції (Півнів в. І., 2003). У літературі є вказівки на доцільність широкого використання не оперативних методів лікування: по-перше, досягнення результату часто здійсненно нехірургічним шляхом — по-друге, запобігання подальшого розвитку захворювання неможливо без допомоги консервативних засобів (Кирієнко А. І. з співавт., 2003).

Як вказують C. J. Moffat, P. J. Franks (2004), до теперішнього часу не існує єдиної тактики лікування ХВН, що виникла на ґрунті захворювань периферичних вен в ранніх стадіях захворювання, особливо, в умовах поліклініки, з урахуванням вікових особливостей перебігу захворювання. У вітчизняній літературі практично відсутні роботи, присвячені оцінці якості життя хворих з ранніми стадіями ХВН, без виразкових ускладнень з боку шкірних покривів та отримують лікування в амбулаторних умовах. У незначній кількості робіт, що носять в основному характер тез, наводяться фрагментарні дані щодо змін показників згортання крові у віковому аспекті та динаміка їх в процесі лікування. Не розроблені патогенетично обгрунтовані методики лікування ХВН, які можна було б використовувати в амбулаторно-поліклінічних умовах. Зазначені положення лягли в основу цієї роботи.

Мета дослідження — поліпшити результати амбулаторного лікування хворих з хронічною венозною недостатністю при варикозної хвороби нижніх кінцівок за допомогою сучасного топічного та системного консервативного лікування.

1. Провести порівняльний аналіз динаміки змін показників системи згортання крові, набрякового та больового синдрому у хворих різних вікових періодів з ранніми (С2−5, 2-3 ступінь по російському консенсусу) стадіями хронічної венозної недостатності.

2. Порівняти динаміку вмісту фібрину і ПТІ при різних варіантах консервативного лікування хронічної венозної недостатності в амбулаторних умовах.

3. На основі динаміки набрякового і больового синдромів обгрунтувати критерії застосування комбінації препаратів детралекс і Кардіомагніл для корекції флебогемодинаміки в лікуванні хронічної венозної недостатності при варикозної хвороби нижніх кінцівок у хворих різного віку (https://sinp.com.ua, 27).

4. Вивчити якість життя пацієнтів різних вікових періодів з хронічною венозною недостатністю при варикозної хвороби нижніх кінцівок.

Наукова новизна роботи.

Вперше показана динаміка вмісту фібриногену і ПТІ периферичної крові, зміни набрякового та больового синдромів у різні вікові періоди до-, в процесі та після традиційного курсу топічного та сучасного системного лікування венотониками в комбінації з антиагре-гантными препаратами. Доведена можливість корекції флебогемодинаміки у хворих з ХВН 2-3 ступеня на грунті варикозної хвороби комбінацією препаратів детралекс і Кардіомагніл, що особливо показано в літньому і старечому віці. Вперше досліджено якість життя хворих з не-ускладненими формами ХВН при варикозній хворобі, які отримали системне і топічне лікування в амбулаторних умовах і особливості різних вікових груп.

Практична і теоретична значимість.

Отримані результати розширюють і доповнюють відомості про патогенез хронічної венозної недостатності 2-3 ступеня, що розвинулася при варикозної хвороби. Обґрунтовано необхідність визначення вмісту фібриногену, ПТІ та динаміка їх змін, пов’язаних з віком і в процесі лікування для оцінки досягнення компенсації ХВН. Диференційований підхід до лікування ХВН, з урахуванням вікових особливостей системи згортання крові, в умовах поліклініки дозволяють отримати більш тривалу ремісію, скоротити терміни непрацездатності і значно поліпшити якість життя хворих.

Основні положення, що виносяться на захист:

1. Застосування лікування комбінацією препаратів детралекс і кардіо-магнил призводить до зниження показників згортання крові і дає можливість досягнення регресу і значно знижує набряковий і больовий симптоми, особливо в похилому і похилому віці.

2. Лікування хворих з хронічною венозною недостатністю при варикозної хвороби нижніх кінцівок комбінацією препаратів детралекс і кардіомагніл призводить до поліпшення якості життя в два рази.

Апробація результатів дослідження.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Результати цієї роботи доповідалися та обговорювалися на Всеросійській науково-практичній конференції » Актуальні питання флебології «(Барнаул, 2007), науково-практичній Міжрегіональній конференції, присвяченій 40-річчю кафедри госпітальної хірургії ГОУ ВПО ТюмГМА (Тюмень, 2007), на науково-практичній конференції «Актуальні проблеми ендоскопічної хірургії» (Тюмень, 2008).

Публікації по темі дисертації. За темою дисертації опубліковано 7 друкованих робіт, з них 4-в рецензованих журналах центральної печатки.

Впровадження результатів роботи.

Результати дослідження впроваджені в роботу ММЛГГУ «Міська поліклініка № 10» р. Тюмені, багатопрофільної клініки Тюменської державної медичної академії, використовуються в навчально-педагогічній роботі кафедри госпітальної хірургії Тюменської державної медичної академії.

1. У хворих з хронічною венозною недостатністю, що розвинулася при варикозній хворобі нижніх кінцівок у віці 55 років і старше, спостерігається збільшення згортання активності крові в 1,5 рази, що підвищує ризик розвитку ускладнень захворювання. У них же більш виражені набряклий (на 14,6%) і больовий (на 42%) синдроми.

2. Лікування загальноприйнятим методом зменшує вміст фібриногену і протромбіновий індекс, але зміни носять різноспрямований характер. Так, зниження вмісту фібриногену у порівнянні з вихідним рівнем коливається від 4,5 до 12%, а протромбінового індексу — від 6 до 12%. Монотерапія детралексом зменшує вміст фібриногену у периферичній крові пацієнтів через три місяці лікування лише на 4,5%, а протромбінового індексу-4,4%. Поєднане ж застосування детралексу і кардіо-магнілу призводить до зниження вмісту фібриногену через 1,5 місяці на 16,5%, до кінця лікування — 32%, ПТІ, відповідно на 15 і 29%

3. Набряковий синдром при загальноприйнятому амбулаторному лікуванні зменшується на 7,5% у осіб молодого віку і на 5,7% для літніх пацієнтів. При лікуванні детралексом відзначено зниження набряків на 21,7% у всіх вікових групах. При комбінованому лікуванні детралекс в поєднанні з кардіомагнілом, набряковий синдром зменшується рівномірно для всіх вікових груп на 27-31, 5%.

4. Больовий синдром при хронічній венозній недостатності, що виник на тлі варикозної хвороби нижніх кінцівок, виражений у осіб похилого та старечого віку і дорівнює 7-8 балів за шкалою ВАШ. Включення в курс лікування препарату детралекс призводить до вірогідного зниження болю через три місяці на 62% від вихідного рівня у всіх вікових групах, а при лікуванні комбінацією препаратів біль зникає в 80% спостережень.

5. Якість життя в старших вікових групах по опитувальнику С1У1.

Варикозна хвороба ніг.

Механізми розвитку варикозної хвороби.

Розібравши анатомію і фізіологію венозної системи ніг, можна переходити до власне варикозної хвороби. На початку статті наведена тріаду, складова сутність патологічних змін, що відбуваються при варикозної хвороби: порушення венозного відтоку; підвищення тиску у венах ніг; дегенеративні процеси в стінках вен. Зупинимося на складових цієї тріади.

Порушення венозного відтоку.

Порушення венозного відтоку відбуваються при недостатній функції одного з трьох механізмів цього відтоку.

Класичним прикладом недостатність м’язової помпи є обумовлена професією необхідність тривалого стояння на одному місці (перукарі, хірурги, годинні). Однак, не слід думати, що фізіологічно невигідним для функції вен є тільки положення стоячи. Тривале сидіння у «паперових» працівників, водіїв, комп’ютерників також вельми сприяє венозному застою.

Порушення присмоктує функції діафрагми найчастіше спостерігається у огрядних хворих. Справа в тому, що у людей з вираженим ожирінням виробляється «грудної» тип дихання, коли рухи діафрагми при вдиху починають грати меншу роль, ніж екскурсія грудної стінки.

Недостатність функції серця, пов’язані з зменшенням наповнення правого шлуночка через рубцевих, дегенеративних порушень, або порушення серцевого ритму впливає на венозний приплив і прямо і опосередковано через вимушену малорухомість таких хворих.

Ще одним класичним прикладом порушення венозного відтоку є вагітність, коли вагітна матка не тільки може безпосередньо здавлювати шляхи для відтоку венозної крові, але включаються інші механізми порушення кровообігу, серед яких можна відзначити гормональні, гиподинамические і дихальні.

Таким чином, в групу ризику по варикозної хвороби можна віднести осіб деяких професій, огрядних людей, вагітних та хворих з серцевою недостатністю. Роль спадкових факторів і ендокринних захворювань у формуванні варикозної хвороби неоднозначна. З одного боку статистично достовірно збільшення частоти варикозної хвороби у хворих на цукровий діабет, надниркової недостатністю і гіпотиреозом, а також мають варикозну хворобу в інших членів родини. З іншого боку, причиною варикозної хвороби у описаних хворих може бути властиве цим станам ожиріння, а в сім’ї — загальний для її членів неправильний спосіб життя.

Підвищення тиску у венах.

Уповільнення швидкості кровотоку з одного боку, і переповнення вен кров’ю з іншого, неминуче веде до підвищення тиску в венах. До чого це призводить?

По-перше, до перерозтягнення вен. Як вже було сказано в розділі анатомії і фізіології, Відень є набагато більш тонкостінною структурою, ніж артерія. В результаті відбувається формування фізіологічної недостатності клапанів. Клапанні стулки перестають діставати один до одного, і в вертикальному положенні стовп крові, неподілений клапанними перемичками, створює додатковий тиск у нижніх відділах ніг. В крайньому випадку стулки клапанів можуть просто вивертатися в зворотну сторону.

Відбувається формування порочного кола — чим гірше працюють клапани, тим більше розширюється відень, що в свою чергу призводить до ще більшої клапанної недостатності. У перфорантних венах відбувається подібний процес. При високому тиску в глибоких венах кров з поверхневих перестає скидатися в них. Навпаки, через неспроможність клапанів перфорантних вен відбувається зворотний скид крові з глибокої венозної системи в поверхневу, що ще більше підвищує тиск в ній. Очевидно, що цей процес найбільш виражений там. Де перфорантних вен найбільше.

Дегенеративні процеси в венозній стінці.

Кожен, хто бачив варикозно змінені вени, уявляє собі, що це не рівномірне розширення, а формування венозних «бульбашок», які іноді переходять один в іншій, а іноді перемежовуються зовні незміненій віднем. Чому це відбувається? Справа в тому, що Відень може розширитися до певного моменту, але через великий вміст в її стінці колагену еластично розтягнутися далі не може. Найміцніша і нерозтяжна структура в складі венозної стінки це її середній шар. Саме він багатий колагеном і містить м’язові клітини. Внутрішній шар, званий інтимою досить ніжний і легко розтяжний. Зовнішній шар, або адвентиция, дуже пухкий і малоструктурний. При подальшому підвищенні тиску у Відні середній шар рветься, інтиму подібно грижі легко роздувається в утворилися щілини. Надалі інтиму обростає новою оболонкою, яка теж травмується, і процес триває до нескінченності. Має значення і те, що якщо травмується і внутрішня оболонка, то в цьому місці неминуче утворюється тромб.

Останній у своїй еволюції зморщується і рубцюється, що довершує руйнування клапана, якщо процес відбувається в його зоні.

Але ці зміни у венозній стінці характерні для поверхневих вен, так як природне тиск, створюване ззовні тонусом м’язів, необхідним для підтримки вертикального положення тіла, тривалий час успішно протидіє підвищенню тиску всередині глибоких вен. Підшкірний ж жир цієї здатності позбавлений.

Клініка варикозу немає ростов на дону.

Клініка варикозу немає ростов на дону.

ЦЕНТР МАЛОІНВАЗИВНОЇ ФЛЕБОЛОГІЇ ЮНОНА.

Центр малоінвазивної флебології «Юнона» являє собою високотехнологічну спеціалізовану клініку експертного рівня. У нашому штаті – фахівці, що володіють високим рівнем професіоналізму, який обумовлений не тільки великим досвідом роботи, але і безвідривним від практики підвищенням кваліфікації.

У ЧОМУ ВІДМІННІСТЬ МАЛОІНВАЗИВНОЇ ФЛЕБОЛОГІЇ ВІД КЛАСИЧНОЇ?

ПРИ КЛАСИЧНОМУ ПІДХІД Е:

Раніше судинні хірурги розкривали шкірні покриви, щоб отримати доступ до ушкоджених судинах хворого і відновити нормальний кровотік.

НЕДОЛІКИ КЛАСИЧНИХ МЕТОДІВ:

Такі операції залишали шрами. Після подібних процедур був потрібний тривалий період на реабілітацію. Завжди створюється ризик ускладнень у вигляді вторинних інфекцій, проблем із загоєнням післяопераційних швів.

СУЧАСНІ МЕТОДИКИ ЛІКУВАННЯ В МЦ ЮНОНА:

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Сучасні апаратні засоби і методики практично виключають необхідність в операціях. Отже, виключають всі неприємні наслідки таких втручань. Ефективність ж лікування в частині випадків перевершує практикуються в деяких медичних центрах класичні методи.

ОСНОВНІ ПЕРЕВАГИ ЛІКУВАННЯ В » ЮНОНІ»:

На всіх етапах лікування варикозу проводиться під контролем ультразвуку, що дозволяє прибирати хворі вени і залишати здорові вени. Завдяки візуалізації вен відсутні розрізи, все лікування варикозу проводиться з проколів шкіри, що означає відсутність потворних шрамів після лікування. Відсутність розрізів дозволяє не застосовувати наркоз, а значить відсутнє навантаження на серце, головний мозок, печінка та інші внутрішні органи. Також це дозволяє лікуватися тим, кому наркоз протипоказаний.

ЩО ЛІКУЮТЬ В МЕДИЧНОМУ ЦЕНТРІ ЮНОНА?

Безопераційне лікування: Варикозне розширення вен нижніх кінцівок; Варикозна хвороба нижніх кінцівок; Хронічна венозна недостатність; Варикозне розширення вен органів малого тазу; Посттромбофлебітична хвороба; Тромбофилия; Ангіопатії та лімфедема різного генезу. Оперативне лікування венозної патології кінцівок: Процедура РЧА ClosureFast™ — миниинвазивный спосіб лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок і хронічної венозної недостатності; Комбінована флебектомія; Мініфлебектомія; Склеротерапія.

КУРІННИЙ АНАТОЛІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ.

Кандидат медичних наук, член Російського товариства ангіологів і судинних хірургів.

Провідний фахівець з внутрішньосудинних облітеруючих втручань під УЗД-контролем — РЧА.

Основний напрям професійної діяльності — сучасне оперативне та консервативне лікування варикозної хвороби вен та іншої венозної патології:

хірургічне лікування хворих з судинною патологією кінцівок: комбіновані флебектомії, минифлебэктомии, ендоскопічна хірургія прободающих вен, хірургія глибокої венозної системи, внутрішньосудинні облітеруючі втручання під УЗД-контролем (РЧА), склеротерапія; консервативне лікування хворих з хронічною і гострою патологією венозної та лімфатичної систем кінцівок з використанням сучасних медичних технологій.

Консультації пацієнтів з наступною патологією:

варикозна хвороба нижніх кінцівок; тромбофлебіти, посттромбофлебітична хвороба; варикозна хвороба вен таза; хронічна постемболічна легенева гіпертензія; хронічні облітеруючі захворювання артерій; ангіопатії і лімфедема різного генезу; тромбофілія.

діагностика варикозу вен.

Адреса: М. Ростов-на-Дону, вул. Варфоломєєва, 92 А.

Запис на консультативний прийом за телефонами: 8 904 503-00-03 , (+7 863) 266-03-03.

Добрий день! Чи можна у вас зробити діагностику і отримати рекомендації по лікуванню варикозу.

Відповів завідувач хірургії № 1 професор Хітар’ян А. Г.

Здрастуйте! Ви можете отримати безкоштовну консультацію в нашому відділенні кожен будній день, крім суботи та неділі з 8.00 до 10.00. Ми знаходимося в головному лікувальному корпусі на 2 поверсі, хірургічне відділення №1. Чекаємо Вас.

Дата питання: 27.12.2015.

Квота дозволяє знизити вартість операції на 30% . Уточнюйте інформацію по телефону + 7 (988) 563 7263.

Кількість квот обмежена!

© «Хірургічне відділення» Дорожньої клінічної лікарні, проф. Хітар’ян А. г., 2016.

При використанні матеріалів сайту в електронному вигляді необхідно розміщення активного гіперпосилання на головну сторінку сайту або на сторінку розміщення відповідного матеріалу.

Надаючи свої персональні дані Користувач дає згоду на обробку, зберігання та використання своїх персональних даних на підставі ФЗ № 152-ФЗ «Про персональні дані» від 27.07.2006 р. в наступних цілях:

Здійснення клієнтської підтримки, а саме виконання замовлення зворотного дзвінка на сайті Дорожньої клінічної лікарні // phag-rostov.ru, далі просто «Клініка». Здійснення віддаленої консультації Користувача шляхом листування по електронній пошті. Отримання Користувачем інформації про новини Клініки. Здійснення зворотного зв’язку з питань претензій клієнтів шляхом листування по електронній пошті, або телефонного зв’язку. Проведення аудиту та інших внутрішніх досліджень з метою підвищення якості надаваних Клінікою послуг.

Під персональними даними мається на увазі будь-яка інформація особистого характеру, що дозволяє встановити особу Користувача / Покупця така як:

Прізвище, Ім’я, по батькові адреса електронної пошти.

Персональні дані Користувачів зберігаються виключно на електронних носіях і обробляються з використанням автоматизованих систем, за винятком випадків, коли неавтоматизована обробка персональних даних необхідна в зв’язку з дотриманням вимог законодавства.

Клініка зобов’язується не передавати отримані персональні дані третім особам, за винятком таких випадків:

За запитами уповноважених органів державної влади РФ тільки на підставах і в порядку, встановленим законодавством РФ Стратегічним партнерам, які працюють з Клінікою для надання продуктів і послуг, або тим з них, які допомагають Клініці реалізовувати продукти і послуги споживачам. Ми надаємо третім особам мінімальний обсяг персональних даних, необхідний тільки для надання необхідної послуги або проведення необхідної операції.

Клініка залишає за собою право вносити зміни в односторонньому порядку в ці правила, за умови, що зміни не суперечать чинному законодавству РФ. Зміни умов цих правил набирають чинності після їх публікації на Сайті.

Користуючись безкоштовною онлайн консультацію на сайті хірургічного відділення Дорожньої Клінічної Лікарні мережі охорони здоров’я ВАТ «РЖД», Ви даєте згоду на підписку на отримання новин про діяльність ДКЛ РЖД за адресою електронної пошти, вказаною вами.

Якщо Ви хочете відписатися від розсилки, вам достатньо натиснути на посилання «відписатися» зазначену в кінці вмісту будь-якого з розсилаються нами листів.

Ми зобов’язуємося не передавати ваші дані (Ім’я та Електронну адресу) третім особам, а використовувати виключно для розсилки лікарняному електронної кореспонденції.

Лікування варикозу лазером.

Постійна тяжкість в ногах, гудуть і ниючі болі. Поїздка, стоячи в автобусі, перетворюється просто на тортури. На шкірі проступають синіми вигинами вени, а судинні зірочки сформували на ногах своє червоно-рожеве «небо». Ви постійно відкладаєте свій похід до лікаря-флеболога. Придумуєте різні відмовки. Настає день, коли якість життя перевалює за межу «це можна терпіти». Ви все-таки наважуєтеся на візит в клініку. Але сприятливий час для малотравматичного лікування втрачено. Лікар-флеболог на консультації повідомляє неприємні новини, що Вам потрібно робити операцію.

Кращі лікарі флебологи медичного центру УРО-про готові допомогти у вирішенні проблем, пов’язаних з хворобами судин і вен, жителям М. Ростова-на-Дону і області.

Помітили симптоми, зверніться до лікаря-флеболога.

Постійна втома ніг Вени збільшилися в розмірах, З’явилася пігментація на шкірі на щиколотках і гомілках.

При появі вищеназваних симптомів, варто негайно звернутися за консультацією в медичний центр флебології. Тільки досвідчений лікар за допомогою нового сучасного обладнання зможе провести діагностику, направити на необхідні аналізи і призначити ефективне лікування. Від того, яке воно буде, хірургічне або малоінвазивне, залежить багато в чому від вас. Лікування буде менш травматичним, безболісним і дешевшим. Якщо Відень розширений вже більш, ніж на 10 мм, то лікарі рекомендують зробити операцію з видалення вен.

ПАМ’ЯТАЙТЕ: Краще зловити початкову стадію варикозного розширення вен. Це дешевше, швидше, безболісніше!

Лазерне лікування варикозу.

Лікування лазером вже давно зарекомендував себе з кращого боку. Особливо поширений даний вид лікування в країнах Європи і США. Тисячі людей у всьому світі позбулися своєї недуги і почали здорове життя без болю. За статистикою, величезний відсоток хворих залишилися задоволені даний методикою. У відгуках про відчуття і результати при лікуванні варикозу лазером часто зустрічаються такі фрази, як «безболісно, швидко, відмінний результат, не потрібна госпіталізація, я дуже-дуже задоволений» .

Тільки після очного огляду лікарем підбирається один з методів лазерного лікування. Аналізується характер перебігу захворювання, розмір вен, результати аналізів і діагностики УЗД вен.

Найчастіше у флебологи вдаються до наступних видів лазерної терапії:

Ендовазальна лазерна коагуляція (ЕВЛК) лікування вен лазером (Чрезкожная лазерна коагуляція (ЧЛК)

Перший метод застосовується для лікування достатньо великих судин з розширенням до 10 міліметрів, які виникають при важких захворюваннях, наприклад, трофічну розлад гомілки або варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Другий метод зазвичай використовується для усунення, так званих, телеангіоектазій (судинних зірочок на обличчі і ногах), тобто судин, розширення яких не перевищує в розрізі 2-3 міліметра.

Лазерне видалення варикозу досить проста процедура. Але важливо, щоб були дотримані всі необхідні вимоги при операції. Здані всі необхідні аналізи і проведена діагностика. Обладнання має бути сучасне, перевірене часом фірм виробників, а медичні препарати сертифіковані. Ваше здоров’я буде повністю залежати від уміння і досвіду лікаря флеболога. Підійдіть до вибору клинки дуже ретельно. Клініка УРО-ПРО, зі свого боку, готова запропонувати Вам всі перераховані вище вимоги для успішного і ефективного лікування.

Рекомендації перед лікуванням.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

здати всі необхідні аналізи За 3-5 годин бажано не їсти і пити зняти всі прикраси надіти вільний одяг.

Етапи лазерного лікування варикозу.

Розглянемо етапи чрезкожной лазерної коагуляції більш докладно:

Проводиться місцева анестезія Спрямованих на світловим променем лазера відбувається нагрів вени Під тепловим впливом відбувається термічна реакція в крові і стінках судини Починається процес «склеювання» стінок судин (коагуляція) Через невеликий проміжок часу посудину йде під шкіру і стає невидимим.

Плюси лікування вен лазером.

Лікування вен лазером має безсумнівні переваги:

Не потрібна госпіталізація Немає порізів і проколів Не травмуються сусідні судини Тривалість сеансу 20-30 хвилин Без відриву від роботи Швидкий і надійний результат Безболісність На шкірі не залишається рубців Не потрібно носіння компрессионого білизни.

Після сеансу лікування лазером.

Відразу після операції необхідно уникати застою крові в судинах, для цього необхідно пройтися неквапливим кроком протягом мінімум 40 хвилин. Це дозволить Вам уникнути будь-яких ускладнень після операції.

Зазвичай потрібно близько 4 сеансів, але вже за перший візит Ви усунете більшу частину видимих вен.

Іноді пацієнти скаржаться лікарям флебологам на невелике відчуття печіння, набряк шкіри або її збліднення. Як правило, всі ці можливі неприємні симптоми проходять без якогось або втручання через деякий час.

Перерахуємо список необхідних заходів після відходу з клініки:

Повністю дотримуватися рекомендацій лікаря Вести активний спосіб життя.

Для досягнення кращого результату після операції пацієнту необхідно носіння компресійної білизни (спеціальних панчіх) протягом декількох тижнів.

Скільки коштує прибрати варикоз лазером.

Вартість лікування лазером формується, виходячи з нижче перерахованих пунктів:

захворювання і його стадія особливості перебігу захворювання обсяг оброблюваних ділянок шкіри.

У клініці УРО-про ведуть прийом провідні досвідчені флебологи . Середній стаж лікаря 14 років. Величезний досвід, накопичений практикою, і найсучасніше обладнання, дозволяють надати професійну допомогу в лікування захворювань вен найвищої якості — всім жителям Ростова-на-Дону та області!

Запишіться на прийом, зателефонувавши за номером (863) 227-72-72 або заповнивши форму online.

Консервативне лікування хронічної венозної недостатності.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Читайте в новому номері.

Л ечение хворих з хронічною венозною недостатністю (ХВН) нижніх кінцівок є вельми актуальною проблемою як в медичному, так і соціально–економічному плані. На жаль, кількість хворих з даною патологією збільшується, незважаючи на появу нових лікарських препаратів, вдосконалення та різноманітність методів лікування.

За даними, представленими на XIV Всесвітньому конгресі флебологів, в країнах Європи та Північній Америці 25% працездатного населення страждають ХВН . У третьому Базельському дослідженні Widner показав, що вік є найбільш важливим фактором ризику, тому що захворювання зустрічається в 6-10 разів частіше серед осіб старше 70 років в порівнянні з людьми молодше 30 років.

Фінансові витрати на лікування даного контингенту величезні і особливо великі при лікуванні хворих з венозними трофічними виразками. У Великобританії вартість лікування одного такого пацієнта становить 2000-4000 фунтів стерлінгів в рік, що обходиться в 600 млн. фунтів на рік у розрахунку на 150-200 тис. таких хворих (це 2% національного бюджету охорони здоров’я). У Росії лікування хворого з венозною виразкою, за найскромнішими підрахунками, обходиться в 113 тис. рублів (А. В. Романовський, 1999 р.).

Консервативне лікування було, є і ще довгі роки буде, очевидно, основним методом надання допомоги хворим з ХВН. Воно може бути самостійним видом лікування або доповнювати хірургічні втручання при підготовці хворого до операції, а також служити методом профілактики рецидиву захворювання в післяопераційному періоді.

На XIV Всесвітньому конгресі флебологів (2001 р.) були оприлюднені результати міжнародного дослідження Relief (Reflux assessment and quality of life improvement with micronized Flavonoids – Дослідження рефлюксу та якості життя у хворих на ХВН під впливом микронизированой фракції флавоноїдів) – наймасштабнішого за всю історію флебології. У ньому взяли участь 5052 пацієнта з 23 країн, включаючи Росію. Принциповим відкриттям даного дослідження з’явився той факт, що у 57% хворих з клінічними стадіями ХВН (0-4) (за Міжнародною класифікацією – система CEAP) відсутній рефлюкс по магістральних венах . Тим самим підтверджується можливість, а в певних випадках і доцільність (особливо в групі соматично важких хворих) проведення консервативного лікування, яке є методом вибору як для лікаря, так і для пацієнта. Особливо слід підкреслити широкі межі цієї групи – від повної відсутності симптомів до наявності варикозних вен, набряку і шкірних змін (крім виразок). Але все вищевикладене ні в якому разі не слід розуміти як заклик до відмови від оперативних методів лікування. Навпаки, вдосконалення методів дослідження венозної гемодинаміки дає клініцисту об’єктивну інформацію до роздумів, можливість індивідуального підходу до вирішення питання про характер лікування в кожному конкретному випадку.

Особливо це стосується осіб похилого та старечого віку, коли ізольована патологія венозної системи зустрічається досить рідко, і, як правило, у пацієнта є безліч супутніх захворювань: опорно–рухового апарату (артрози, артрити, остеохондроз хребта); серцево–судинна патологія (ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, інсульт, оклюзійні ураження магістральних артерій нижніх кінцівок), онкологічні захворювання, цукровий діабет і т. д.

Розвиток ХВН обумовлено в основному наступними факторами: 1) наявність у хворого первинного варикозного розширення вен; 2) перенесений гострий тромбоз глибоких вен кінцівок і його рецидиви; 3) рідкісні форми вродженої патології поверхневої і глибокої венозної системи; 4) мігруючі тромбофлебіти поверхневих вен.

Розвиток ХВН обумовлено в основному наступними факторами:

Клінічні симптоми ХВН досить типові і проявляються у частини хворих тільки чисто косметичними дефектами у вигляді телеангіоектазій, розширенням підшкірних вен, періодично виникає пастозності в області щиколотки. У деяких хворих на перший план виходять скарги на відчуття дискомфорту, втоми, болю розпираючого характеру в області гомілки, особливо в другій половині дня. Найчастіше подібний набір скарг спостерігається у пацієнтів, чия повсякденна діяльність вимагає тривалого перебування у вертикальному положенні. При мінімально виражений косметичний дефект ці скарги обумовлені зниженням тонусу венозної стінки з ознаками недостатності клапанного апарату.

По мірі збільшення тривалості захворювання (особливо у пацієнтів, що вже перенесли гострий тромбоз глибоких вен) спостерігається не тільки компенсаторне розширення системи підніжних вен, але й поступово розвивається патологічний процес в підшкірній клітковині і шкірі у вигляді индуративного целюліту, гіперпігментації і виразки. Досить частою скаргою при ХВН є нічні судоми литкових м’язів.

При патології вен в тій чи іншій мірі завжди порушується функція лімфатичної системи, але найбільш виражені її порушення у хворих, які перенесли бешихове запалення.

Особливе місце серед різних форм ХВН займає часто зустрічається варикозне розширення вен у жінок на тлі вагітності . Далеко не всі фахівці правильно трактують цю ситуацію, наслідком якої може бути відносно сприятливий перебіг без ускладнень на фоні вагітності і пологів, аж до повного зникнення розширення вен в післяпологовому періоді. Але неправильне ведення хворої, ускладнений перебіг самої вагітності створюють загрозу розвитку венозного тромбозу з ризиком ускладнення у вигляді тромбоемболії легеневої артерії.

Частота варикозного розширення вен у вагітних коливається від 20% до 50%, а при обліку всіх форм-до 70%. Згідно класифікації Widner виділяють 3 форми:

1. Стовбурові вени (велика і мала підшкірні вени і їх притоки 1-2 порядку).

2. Ретикулярні вени-розширення і подовження дрібних поверхневих вен.

У патогенезі розвитку варикозного розширення вен збільшена матка грає роль тільки в останньому триместрі вагітності, надаючи компресію на клубові і нижню порожнисту вену, що викликає зниження кровотоку по бедренным венах до 50% (за даними дуплексного картування). В даний час найбільш популярна гормональна теорія патогенезу варикозної хвороби у вагітних. Згідно цієї теорії з наростанням термінів вагітності прогресивно збільшується продукція прогестерону, досягаючи 5 мкг/добу (тобто збільшується в 250 разів). Це призводить до зниження тонусу венозної стінки і підвищує її розтяжність до 150% від норми, возращаясь до неї лише через 2-3 місяці після пологів. Ризик розвитку варикозної хвороби збільшується при сімейній схильності, з числом вагітностей і віком.

Все викладене вище вимагає проведення ефективної профілактики на самих ранніх стадіях вагітності. Під цим розуміється застосування компресійної терапії і сучасних флеботропних препаратів, які не надають тератогенної дії. Більш детально схеми лікування будуть викладені в наступних розділах статті.

Найбільш важким для лікування є контингент хворих, що мають трофічні виразки внаслідок ХВН. Серед працездатного населення їх частота становить 2%. За даними Fry E. T. N., Berry H. E. (1987), виразки зустрічаються в 3% випадків серед хворих на варикозну хворобу і у 30% хворих, які перенесли раніше тромбоз глибоких вен.

Погляди клініцистів на патогенез розвитку цих виразок за останні роки зазнали певної трансформації. Раніше флебогипертензия вважалася основною причиною їх появи. Базисом сучасної теорії є клапанна недостатність різних відділів венозної системи, включаючи «горизонтальний рефлюкс крові, особливо на рівні гомілки. Але ця клапанна недостатність обумовлена гіпотонусом венозної стінки, яка може бути коригована медикаментозним лікуванням і методами зовнішньої компресії.

Що стосується флебогіпертензії, то в сучасній літературі з різних позицій оцінюється правомочність цього терміна, тому що при дослідженні гемодинаміки нижніх кінцівок істотних відмінностей в показниках венозного тиску у здорових осіб і у хворих ХВН не було виявлено.

В останні роки отримала визнання теорія лейкоцитарної інфільтрації нижніх кінцівок при ХВН. У 1987 р. Moyses з співавт. показали, що при підвищенні венозного тиску до 80-100 мм рт.ст. в нижніх кінцівках у здорової людини спостерігається затримка лейкоцитів. Через рік Thomas з співавт. підтвердили це положення як у здорових осіб, так і хворих з ХВН, спостерігаючи цей ефект у хворих в положенні сидячи, який повертався до норми в горизонтальному положенні. Однією з перших робіт, опублікованих у вітчизняній літературі з цієї тематики, була стаття доктора Дж.Дж. Берган («ангіологія і судинна хірургія» № 3, 1995 р.).

Основною причиною трофічних розладів при ХВН є депонування лейкоцитів в мікроциркуляторному руслі і тканинах нижніх кінцівок, що призводить до оклюзії мікроциркуляторного русла, утворення фібринових манжет навколо артеріального і венозного коліна капілярів, наростання набряку та погіршення метаболізму тканин.

Дослідження біоптатів шкіри у хворих з різною тяжкістю хронічної венозної недостатності (варикоз, липодермосклероз, виразка в анамнезі) підтвердили ці положення: кількість лейкоцитів на 1 мм2 поверхні зростала в цих групах відповідно з 6 до 45 і 217 одиниць.

Але найголовніше питання-чи існують ефективні методи запобігання цієї лейкоцитарної інфільтрації, залишається поки не з’ясованим. Серед запропонованих численних методів жоден не є доведеним, про що пише через п’ять років Дж.Дж. Берган з співавторами в 2000 р. Поки доведено тільки вплив мікронізованих флавоноїдів на зменшення інфільтрації венозної стінки лейкоцитами. Тільки подальші дослідження дозволять вирішити цю важливу науково–практичну задачу.

Тим часом представляє безсумнівний інтерес той факт, що всупереч раніше висловленої думки, при наявності навіть трофічної виразки, транскутане напруга кисню виявлялося нормальним, а в більш ніж 50% випадків відзначалося його підвищення (Michel C.C., 1990; Stacey M. C., 1987).

Однак це положення не повинно бути підставою для відмови від застосування гіпербаричної оксигенації (ГБО) в комплексному лікуванні хворих з ХВН, особливо ускладненою розвитком трофічних виразок. Добре відомо бактеріостатичну (рідше бактерицидну) дію ГБО на міклофлору в рані. Крім того, ГБО порушує процеси життєдіяльності мікробів і знижує їх резистентність до антибактеріальної терапії. Це особливо стосується анаеробної флори. Також відзначено позитивний вплив ГБО на стан згортання крові в плані зниження концентрації фібриногену і підвищення фібринолітичної активності (С. Н. Ефунін, 1986). У той же час існує й інша точка зору на прояв гіпоксії тканин у цих хворих зі зниженням транскутанного напруги кисню, а підвищення цього показника у пацієнтів з трофічними виразками пояснюють факторами локального запалення в зоні виразки.

Після розгляду основних питань етіопатогенезу ХВН, багато з яких і по сьогоднішній день залишаються дискутабельными, необхідно торкнутися принципів лікування цього численного контингенту хворих.

Для отримання ефекту від лікування лікар зобов’язаний пояснити пацієнту суть його захворювання і підкреслити головне положення, що поліпшення стану кінцівки і якості життя багато в чому визначається самодисципліною хворого і строгим виконанням всіх лікувальних рекомендацій, одержуваних їм від фахівця флеболога.

Навіть самий сучасний препарат не дасть належного ефекту, якщо пацієнт не коригує свій повсякденний спосіб життя – режим праці, відпочинку, харчування і т. д. На початкових етапах розвитку захворювання цього може бути достатньо , але хворому треба пояснити значення факторів ризику для профілактики подальшого прогресування патології венозної системи.

На сьогоднішній день найкращим методом профілактики є застосування компресійного трикотажу першого класу для створення тиску 12-17 мм рт.ст. На думку H. Partsch, застосування компресійної терапії призводить до таких ефектів 10:

зменшення набряку редукція липодермосклероза скорочення діаметру вен збільшення швидкості венозного кровотоку поліпшення центральної гемодинаміки зменшення венозного рефлюксу поліпшення функції венозної помпи вплив на артеріальний кровотік поліпшення мікроциркуляції збільшення дренажної функції лімфатичної системи.

Компресія не тільки збільшує пропульсивную здатність м’язово–венозної помпи гомілки, але і сприяє посиленому виробленню тканинного активатора плазміногену, що зумовлює збільшення фібринолітичної активності крові. Крім медичного трикотажу, добре зарекомендував себе метод змінної компресійної терапії (пневмомассажеры) з тиском 40-70 мм рт.ст. Тривалість процедур 25-60 хв щодня, курс 10-30 днів.

Лікування проводиться диференційовано залежно від стадії ХВН (по Савельєву В. С.):

1 стадія ХВН-синдром «важких» ніг, минущий набряк. Ступінь компресії повинна бути підвищена до 17-22 мм рт.ст., потрібне лікування у вигляді повторних курсів прийому флеботропних препаратів.

2 стадія ХВН-стійкий набряк, пігментація, ліподермосклероз, екзема. Ступінь компресії підвищується до 22-25 мм рт.ст. Терапія стає багатокомпонентної для впливу на різні патогенетичні ланки процесу. Потрібна місцева терапія, фізіо — і санаторно-курортне лікування.

3 стадія ХВН – наявність трофічної виразки в анамнезі або в даний час. Бажаний постільний режим з піднесеним положенням кінцівки (15-20 градусів). Компресійний бандаж. Місцеве лікування виразки. Потрібна постійна багатокомпонентна терапія.

Враховуючи обмежені можливості статті, можна відіслати читача до керівництва професора В. С. Савельєва – «Флебологія» (2001), де докладно описані різні варіанти застосування компресійної терапії в клініці. Слід врахувати, що неправильне бинтування кінцівок значно знижує ефективність проведеного лікування.

Перед медикаментозним лікуванням ХВН стоїть багато завдань, які вирішуються в першу чергу, виходячи зі ступеня вираженості клінічних симптомів, але основним лікарським засобом у лікуванні будь-яких форм ХВН повинен бути препарат, що володіє флеботонизирующим ефектом. У міру наростання ступеня ХВН потрібен додатковий вплив на лімфатичну систему, боротьба з набряком, поліпшення мікроциркуляції і корекція реології крові. Особливо важким для лікаря є лікування пацієнта з венозними трофічними виразками, коли додатково потрібно місцева терапія виразки і боротьба з запаленням в зоні виразки і регіонарних лімфатичних колекторах.

Для підвищення венозного тонусу використовується велика група флеботоников : анавенол, венорутон, троксерутин, глівенол. Висока ефективність цих препаратів проявляється в основному у пацієнтів з більш легкими формами ХВН. До флеботоникам останнього покоління можна віднести гинкор форт, цикло–3 форт, эндотелон.

Важливою установкою для практичного застосування будь-якого із зазначених флеботоників є терміни його застосування. Так, при «циклічних» набряках нижніх кінцівок у жінок достатнім буде призначення препарату з 10 по 28 день менструального циклу. Але для лікування пацієнтів з явищами ХВН тривалість прийому препарату визначається клінічними проявами хвороби і може становити від 1 до 2,5 місяців,

Наступним важливим завданням лікування виражених форм ХВН (2-3 ст. по В. С. Савельєву) або 1-6 ст. (по СЕАР) є корекція мікроциркуляторних розладів і гемореології. В даний час в арсеналі флебологів є багато відповідних препаратів – від різних форм ацетилсаліцилової кислоти і пентоксифіліну (200-400 мг) до найсучасніших тиклопідину та клопідогрелю.

У Росії з цією ж метою продовжують використовуватися низькомолекулярні декстрани, хоча за кордоном їх успішно замінили комбінаціями амінокислот, які роблять більш виражений вплив на систему мікроциркуляції та реологію крові. Але в наших умовах їх широке застосування обмежене високою вартістю.

Надзвичайно важливе значення в лікуванні хворих з ХВН має боротьба з набряком кінцівки, який обумовлений як венозним, так і лімфатичним компонентами. З цією метою в останні роки успішно застосовується Вобензим, що є комплексом ферментів рослинного і тваринного походження, що відновлює проникність клітинних мембран, викликаючи антиагрегантний і фібринолітичний ефект. Відносним незручністю препарату є необхідність прийому 5-10 таблеток 3 рази на день і тривалість курсового лікування не менше 3-6 місяців.

Вельми ефективним в плані зменшення набряку зарекомендував себе гомеопатичний препарат Траумель С.

Флеботоническим і капіляропротекторним дією володіють також препарати ескузана. Вони надають також помірну антикоагулянтну дію.

Для поліпшення обмінних процесів та мікроциркуляції вважається доцільним призначення актовегіну у вигляді внутрішньовенних інфузій (10-20 вливань на курс) або по 1-2 драже 3 рази в день.

Для стимуляції обмінних процесів в тканинах рекомендується солкосерил у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом’язових введень (курс – 4-10 днів).

Досить складно може вирішуватися питання про лікування хворих з трофічним венозними виразками . У цих випадках не існує трафарету, і кожен пацієнт оцінюється індивідуально в плані перспективи обраного методу лікування. При цьому повинен враховуватися вік хворого, тривалість існування виразки та методи лікування, а також найголовніше – стан венозної гемодинаміки, порушення якої провокує виникнення виразки.

У певних ситуаціях найбільш швидкий ефект може бути досягнутий за допомогою оперативного лікування варикозу поверхневих вен, але, як зазначалося раніше, цей варіант зустрічається лише в 0,3% з даною формою патології, а у більшості хворих виразка є наслідком перенесеного тромбозу глибоких вен кінцівок. В даному випадку показання до операції строго регламентовані і великі надії покладаються на консервативне лікування.

Цілеспрямоване комплексне лікування хворих навіть в цій, здавалося б « «фатальної» стадії захворювання дозволяє домогтися позитивного ефекту.

Ще в 1992 р. підсумкова Доповідь групи міжнародних експертів з венозних трофічних виразок (Alexander House Group) показала, що 85% трофічних виразок при ХВН можна закрити за допомогою консервативної терапії.

Заслуговують на увагу рекомендації Орегонського протоколу лікування трофічних виразок при ХВН (1999 р.):

постільний режим системна антибіотикотерапія щоденний туалет виразки мильною водою суха марлево–ватна пов’язка компресійні гольфи (30-40 мм рт.ст.) місцеве застосування кортикостероїдів при дерматиті і екземі постійне носіння еластичних гольф після загоєння рани.

Роль мікробного фактора в утворенні виразок залишається дискутабельним, але при цьому слід враховувати можливість обсіменіння ран при поганій якості перев’язок і порушення балансу з сапрофіти в умовах запальної реакції тканини.

Практично загальновизнана недоцільність локального застосування більшості антибіотиків, тому що в умовах кислого середовища вони швидко інактивуються. Тому краще застосовувати системну антибактеріальну терапію в комбінації з локальним застосуванням антисептиків (мірамістин 0,01% і т. д.). Тривалість антибактеріальної терапії повинна бути не менше 7-10 днів, до повного дозволу запального целюліту. Безумовно необхідно провести посів з рани на флору і її чутливість.

Добре зарекомендував себе метод ультразвукової кавітації рани за допомогою вітчизняного апарату УРСК–7Н з локальним застосуванням антисептиків. Вплив ультразвукових коливань не викликає ніяких больових відчуттів у хворого, проводиться щодня протягом 4-7 днів, що сприяє швидкому очищенню рани і стимуляції грануляцій.

Враховуючи сучасну «моду» на застосування лазерних методик опромінення рани в зоні трофічної виразки слід нагадати про статистично достовірному збільшенні кількості атипових клітин в зоні лазерного опромінення (Rick K., 1999).

Важливу роль в лікуванні трофічної виразки відводять місцевому лікуванню. Спроби ферментативного очищення виразок досить часто ускладнюються на 4-5 день алергічними реакціями місцевого і загального характеру, а ферменти швидко розщеплюються і інактивуються. В даний час оптимальним варіантом, на думку провідних флебологів світу, є програма аутолітичного очищення виразок за допомогою напівпроникних колагенових плівок і гідрогелів з буферною властивістю. Це значно скорочує час переходу від ексудації у фазу грануляції до 5-7 днів.

Для прискорення закриття виразок рекомендується застосування спеціальних покриттів (альгипор, альгимаф, алевин, гишиспон). Зберегли свої позиції в лікуванні виразок у цій фазі і препарати рослинного походження (масла обліпихи і шипшини), прополіс і т. д. Добре зарекомендував себе препарат куріозін, що випускається у вигляді розчину і гелю для зовнішнього застосування.

У фазі епітелізації виразки дуже важливо виключити травматизацію тканин кінцівки та обов’язково продовжити застосування еластичного бинта або компресійних гольф і панчіх.

Лікування хворого з трофічною виразкою має бути багатокомпонентним і включати флеботоники, дезагреганти, антикоагулянти прямої і непрямої дії.

На практиці найбільш зручно застосування низькомолекулярних гепаринів, які можна використовувати навіть в амбулаторних умовах (протягом 7-10 днів), а за 2-3 дні до відміни додається антикоагулянти непрямої дії. Бажано підтримання протромбінового індексу на тлі лікування в межах 60-80%.

Клініцисту важливо пам’ятати, що серед пацієнтів з ХВН близько 15-20% мають супутню артеріальну патологію, що вимагає проведення диференціальної діагностики для визначення генезу трофічної виразки, тому що тактика лікування і прогноз стану кінцівки в цих ситуаціях значно відрізняються.

Комплекс лікувальних заходів у хворих з ХВН може бути доповнений також физиолечением (змінне магнітне поле низької частоти – 15-20 процедур на курс 2 рази в рік), бальнеолечением (сірководневі, радонові ванни), спеціальною лікувальною гімнастикою.

Підводячи підсумок, слід визнати, що в даний час давати оцінку ефективності того чи іншого методу лікування або лікарського препарату дуже складно, оскільки більшість статей і звітів про проведених дослідженнях не є рандомізовані і не містять відомостей про контрольній групі. Все це знайшло відображення в матеріалах звіту Міжнародної погоджувальної комісії (1999 р.), де аналізувалися всі матеріали клінічних і наукових робіт по ХВН за останні 30 років. Тому серед пріоритетних напрямків підкреслюється необхідність проведення рандомізованих досліджень для порівняння всіх відомих на сьогоднішній день методів лікування ХВН, згідно з алгоритмами, розробленими Погоджувальною Комісією.

Цілком можливо, що на XV Всесвітньому конгресі флебологів, який відбудеться в жовтні 2005 р. в Бразилії, з’являться відповіді на деякі спірні питання етіології, патогенезу та лікування ХВН.

1. Дж.Дж. Берган. Хронічна венозна недостатність. // Ангіологія і судинна хірургія, 1995; 3: 59-7.

2. Єфунін С. М. » Керівництво з гіпербаричної оксигенації. Медицина, 1986 р.

3. Савельєв В. С., Кирієнко О. М., Богачов В. Ю. венозні трофічні виразки: міфи і реальність. // Флеболимфология, 2000; 11: 5-10.

4. Савельєв В.с. Флебологія. Медицина, 2001 р.

5. Швальб П. Р. Підвищений венозний опір гемодинамічна основа формування хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок. // Флеболимфология, 2001; 13: 4-7.

6. Яблоков Є. Г., Кирієнко О. І., Богачов В. Ю. хронічна венозна недостатність Медицина, 1999 р.

7. Coleridge Smith. // Phlebology, 1999; 14, Suppl. 1.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Досить часто плоскостопість супроводжується таким захворюванням, як варикоз. В результаті варикозна хвороба йде в купе з плоскостопістю.

Основною рушійною силою для діяльності вен гомілки – це робота литкових м’язів. При наявності плоскостопості підвищується навантаження на м’язи стопи і гомілки, які постійно знаходяться в напрузі.

Симптомами варикозного розширення вен служать:

1. відчуття тяжкості і розпирання в гомілки і стопах; 2. відчуття мурашок; 3. біль і ломота в стопі і гомілках при ходьбі і до кінця дня; 4. набряки стоп і гомілок; 5. судоми ніг в нічний час доби; 6. підвищена стомлюваність ніг; 7. біль в кінцівках; 8. загальна ломота; 9. взуття, яка раніше одягалася легко, до вечора ледве налазить.

Як можна переконатися, симптоми і скарги варикозного розширення вен і плоскостопості подібні за своїм станом і мають загальні причини.

Наслідки плоскостопості.

При плоскостопості сильно страждають м’язи гомілки, і порушується амортизуюча функція стопи. А адже безпосередньо адекватна робота м’язів гомілки і стопи забезпечує нормальний відтік венозної крові з нижніх кінцівок.

Якщо м’язи гомілки володіють слабкою розвиненістю, відрізняються малою активністю, або навпаки маю постійну напругу, то виникає постійна ситуація, що венозна система переповнена кров’ю, в результаті стінки вен розтягуються, йде розвиток клапанної недостатності. Кров застоюється і в підсумку її рідка частина переходить в міжклітинний простір, де викликає неприємні наслідки і набряки. Кров загусає, приводячи до розвитку тромбозу, а при приєднанні інфекції – розвивається тромбофлебіт.

При цьому плоскостопість може посилюватися проявами варикозу. Проте, більшість людей, у яких з’явився варикоз і відповідно такі симптоми, не вважають, що потрібно звертатися до лікаря і займаються самолікуванням. Однак, якщо не усунути основну причину, то хвороба буде прогресувати. При цьому навіть на початковій стадії появи захворювання необхідна допомога ортопеда і флеболога. Хворий, який страждає плоскостопістю і варикозом, необхідне проведення заходів, спрямованих на лікування обох захворювань.

Лікування плоскостопості і варикозу.

Для успішного лікування цих захворювань буде потрібна допомога двох фахівців: ортопеда і флеболога.

1. Ортопед визначить ступінь плоскостопості, з’ясує, яка у вас функціональна здатність кістково-суглобового апарату. На основі цих даних він підбере адекватні коригують і розвантажувальні ортопедичні вироби, які дозволять повернути стопі правильне положення. В результаті це дасть можливість розвантажити дію сил на кістково-м’язову систему нижніх кінцівок, створюючи умови для її нормальної роботи. Тим самим причина розвитку варикозу буде усунена, а кровотік нормалізується. 2. Флеболог, в свою чергу, проведе необхідний курс консервативної терапії, щоб поліпшити плинності крові і зміцнити стінки судин. Проте, ніякими чудесами повернути варикозну хворобу назад буде не можна, тобто пружність вен не відновиться. Проте необхідно зробити все, щоб ситуація не стала гіршою. Саме тому вкрай важливо звернутися до лікаря-флеболога, перш ніж на судинах почнуть з’являтися варикозні вузли, згодом від яких практично буде неможливо позбутися, окрім як використовувати хірургічне втручання. 3. Консервативні методи, що застосовуються для лікування плоскостопості, повинні передбачати регулярне використання комплексу лікувальної гімнастики, спеціальних устілок і відповідне бинтування кінцівки. У деяких випадках хворим потрібно оперативне лікування плоскостопості, це рішення приймається при консультації з ортопедом. З приводу варикозної хвороби оперативне втручання має передувати початку лікування плоскостопості. Оперовані хворі, в зв’язку з хворобою варикозу, повинні бути попереджені про те, що буде необхідно подальше лікування плоскостопості.

Лікування варикозу здійснюється в залежності від того, наскільки поширився патологічний процес.

На перших стадіях, коли відсутній різко виражений варикоз, слід застосовувати консервативне лікування варикозної хвороби. Сюди входять:

1. фізіопроцедури; 2. медикаментозна терапія; 3. лікувальна гімнастика; 4. компресія (носіння гумових панчіх або бинтування ніг за допомогою еластичного бинта).

При призначенні лікарських препаратів, в основному призначають ті, які надають тонізуючу, зміцнюючу дію, а також звужує і розріджують кров, щоб запобігти утворенню тромбів і уповільненого струму крові в венах. При різко вираженому варикозі призначається хірургічне лікування.

Також при варикозі будуть ефективні КВЧ терапія і магнітотерапія, які стануть до стандартної терапії ефективним доповненням. КВЧ фізіотерапія сприяє поліпшенню мікроциркуляції, а також ефективно лікує трофічні виразки.

Профілактика.

Якщо у вас є спадкова схильність до варикозного розширення вен, то вам будуть корисні загальнозміцнюючі заходи: вітамінотерапія, лікувальна фізкультура, морські, повітряні ванни і так далі.

Постарайтеся уникати:

1. Застою крові. Необхідно пам’ятати, що при тривалому стоянні або сидінні необхідно частіше міняти положення ніг і позу, постарайтеся регулярно вставати на носочки (щогодини 10-15 разів). 2. Різкого підвищення температури середовища, що оточує вас, нагрівання, що приводить до розширення вен (відвідування саун, прийому гарячих ванн, турецьких лазень; застосування гарячого воску для епіляції, тривалого перебування на сонці).

Запобіжні заходи: не носіть занадто обтягуючі джинси, тугі корсети і пояси, взуття, тісно облягає ікри.

Усувайте фактори, що сприяють пошкодженню вен: підйом важких предметів, надмірна вага і так далі.

Як проводити лікування трофічних виразок при варикозі? Фахівці пропонують три способи.

У статті піде мова про одне з ускладнень варикозної хвороби – трофічної виразки. Ускладнення вважається надзвичайно небезпечним і важким.

У запущеному вигляді не обійтися без інтенсивного втручання. Якщо видно сильні трофічні зміни шкіри при варикозі, то використання пластичної хірургії необхідно.

Якщо варикозна виразка не розрослася занадто сильно, то лікування виразок можливо провести за допомогою лазерної терапії, склеротерапії або обмежитися консервативним лікуванням.

Загальна інформація.

Трофічна виразка являє собою незаживающее пошкодження шкіряного покриву. Воно часто супроводжується ускладненнями, наприклад, розвитком інфекцій.

Перед розвитком виразки, проходить тривалий період трофічних змін шкіри при варикозі. Судини і шкіра багато тижнів і місяців піддаються стресу, напрузі.

В кінцевому рахунку, поверхня шкіри стає білястою, з’являється нездоровий відтінок і блиск. Подібні симптоми вважаються критичною точкою.

Після цього виразка починає швидко прогресувати. У гіршому варіанті ураження досягає кісткових тканин, можуть настати незворотні наслідки, і реєструються навіть летальні випадки.

Лікування варикозної виразки буває двох видів-консервативне і хірургічне. Хірургія приходить на допомогу в найскладніших випадках, коли діяти треба негайно, і на медикаментозну терапію вже немає часу.

При слабких ураженнях вони можуть бути відносно ефективними. Розглянемо уважніше як лікувати виразки від варикозу.

Консервативне лікування.

Перш за все, пацієнт проходить діагностику. Лікарі повинні встановити причину, характер хвороби і підготувати план терапії.

Причиною трофічної виразки дійсно найчастіше є варикоз. На його рахунку більше половини реєстрованих випадків.

Але спровокувати виразкові процеси можуть артеріальні захворювання, діабет, серйозні пошкодження спини/нервової системи. Медикам також слід з’ясувати тип мікроорганізмів, які розмножуються в рані. Деякі з них можуть виявитися стійкі до антибіотиків широкої дії.

Консервативне лікування буває місцевим і загальним. Під загальним розуміють прийом медикаментів, проведення ін’єкцій і так далі.

Наведемо приблизний хід місцевого лікування. Перш за все, рану очищають від гною, наприклад, за допомогою вакуумної терапії або просто миють її губкою, а потім видаляють мертву тканину хімотрипсином.

Виразку і поверхню навколо неї слід обробити однопроцентним розчином йодопірона. Якщо рана розташована на стопі, і до неї близько розташовані нігті, то їх також необхідно обробити розчином.

Це проводиться через можливість існування грибка на нігтях. Зверніть увагу, що хворий може не помічати наявність грибка. Якщо існує непереносимість лікарських засобів з йодом, то можна замінити йодопірон на пронтосан.

Потім трофічну виразку намазують кремом Аргосульфан. Зверху обмотують пов’язкою. Активна діюча речовина мазі-сульфатіазол срібла.

Він має високу протимікробну активність. Крім цього, Аргосульфан прискорює загоєння ран, знижує больові відчуття. Пов’язку слід міняти кожен день.

Місцеві процедури необхідно доповнювати і посилювати прийомом медикаментів. Найбільш призначаються є венотоніки, антибіотики, антикоагулянти, протизапальні засоби, вітаміни, імуномодулятори.

З венотоников регулярно призначають «Детралекс» або «Флебодіа 600». Препарати покращують загальний стан судинних тканин, лімфатичний дренаж.

Популярним протизапальним засобом є «Амбене-Н». Якщо обстеження виявило присутність мікроорганізмів в рані, то можуть бути призначені антибіотики на основі пеніциліну, доксицикліну, тетрацикліну.

Хірургічне втручання.

На жаль, консервативні методи лікування не завжди можуть гарантувати повне одужання. В такому випадку необхідні більш інтенсивні процедури.

Вони спрямовані на усунення причини варикозу. Сучасні способи дозволяють уникнути скальпеля і загального наркозу.

Високоефективними і надійними вважаються два поширених способу-лазерна коагуляція і склеротерапія. Але існує й інші нові процедури, наприклад, кріогенний вплив, гіпербарична оксигенація. За результативністю вони анітрохи не поступаються класичним операціям.

Лазерна терапія (ЕВЛК) не залишає ніяких розрізів, реабілітаційний період становить всього лише пару годин. Точне визначення пошкоджених ділянок здійснюється ультразвуковим обладнанням. Спалахи лазера випалюють тепловим імпульсом хворі судини. Згодом вони заростають сполучною тканиною і розсмоктуються.

Препарат склеює стінки судин, за рахунок цього вдається усунути причину виразкових процесів. Термін реабілітація аналогічним чином становить всього лише кілька годин. Протипоказаннями для склеротерапії можуть служити проблеми з серцем, вагітність, цукровий діабет.

Класичну хірургію використовують в основному при дуже великих пошкодженнях шкіри. Для усунення травми роблять пластичну операцію з пересадки шкіри.

Шкіряний покрив беруть з стегон або живота пацієнта. Його перфорують і накладають на чисту виразку. Приживається клапоть, як правило, за 7-10 днів. Крім цього, хірургію використовують для некректомії, невролізу, коригування венозного і артеріального кровотоку.

Інтенсивні методи лікування відрізняються високою ефективністю. Але використовують їх не завжди, так як консервативне лікування зазвичай досить непогано може впоратися навіть з трофічною виразкою.

Народні методи.

Народні методи слід відносити до консервативного лікування. В незалежності від ступеня впевненості в подібних методах настійно рекомендується пройти обстеження у лікаря.

Трофічна виразка – надзвичайно небезпечне ускладнення. Навіть якщо ви з якої-небудь причини уникаєте звичайних медикаментів, лікар повинен вирішити, чим лікувати трофічні виразки при варикозі. Можливо лікар схвалить фітотерапію, або інший традиційний спосіб. В іншому випадку пацієнт дуже ризикує своїм здоров’ям і навіть життям.

Хороший цілющий ефект показує засіб із золотим вусом.

Один лист рослини ретельно промивають під теплою водою і розривають на маленькі шматочки, близько одного-двох сантиметрів. Шматочки викладають в емальовану каструлю і починають тиснути, поки не з’явиться сік. Суміш накладають на виразку і закривають марлею і бинтом. Пов’язку роблять вночі і знімають лише вранці. Гній необхідно промивати перекисом водню.

Ще один варіант – верблюжа колючка (татарник).

Для цього беруть сухі листи татарника і перемелюють в дрібну крихту. Її просівають через сито і зберігають потім в банку, в темному місці. Рану слід обробити аптечним риванолом, і посипати її порошком з верблюжої колючки. Виразку бинтують на ніч, і дають лікарським речовинам діяти до ранку.

Непогано зарекомендували себе ванночки.

У теплій воді розводять марганцівку в середній концентрації (до появи блідо-рожевого кольору). Виразка повинна знаходитися в ній півгодини. Потім слід розвести календулу, 100 мілілітрів календули на один літр води. Точно так само тримають рану в розчині ще півгодини. Третьою, останньою ванною стане розчин з евкаліптом. Після цього виразку бинтують.

Тому результат може бути мінімальним, або повністю відсутнім. Це ще раз підкреслює важливість консультацій у професійного лікаря.

Укладення.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Консервативне лікування прийнято ділити на два типи-місцеве і загальне. Під місцевим розуміють видалення мертвих тканин, дезінфекція, стерилізація рани. Загальне лікування включає в себе прийом різних медикаментів. Пацієнту найчастіше призначають венотоніки, антибіотики, протизапальні препарати, а також знеболююче.

Насадка на бинт для лікування варикозної хвороби.

Номер патенту: 1971.

Завантажити PDF-файл.

ДЕРЖАВНИЙ ПАТЕНТНИЙ КОМІТЕТ РЕСПУБЛІКИ БІЛОРУСЬ НАСАДКА НА БИНТ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ(71) Заявник Гродненський державний медичний інститут(73) Власник Гродненський державний медичний інститут(57) 1. Насадка на бинт для лікування варикозної хвороби, яка несе полотно з прокладкою, що відрізняється тим, що в полотні шириною 30-70 мм і довжиною 30-140 мм виконані два поздовжніх розрізу на відстані 5-10 мм від бокових країв полотна, прокладка виконана у вигляді валика довжиною, рівній половині довжини полотна, який вмонтований в полотно уздовж поздовжньої осі і зміщений до однієї з бічних країв полотна. 2. Насадка з п. 1, яка відрізняється тим, що ширина валика рівна 5-30 мм, а його висота над рівнем полотна — 5-25 мм Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до флебології і може використовуватися для поліпшення результатів консервативного і ін’єкційно-склерозуючого лікування варикозної хвороби шляхом створення більш адекватної компресії підшкірних варикозно-змінених вен. Відома насадка на бинт для лікування варикозної хвороби, яка несе полотно з прокладкою 1. Завданням винаходу є розробка насадки для бинта, що застосовується в лікуванні варикозної хвороби, що дозволяє створювати адекватну, надійну компресію підшкірних вен, що скорочує тривалість сеансу створення компресії, що виключає необхідність використання перев’язувального мате 1971 1 ріала при консервативній терапії варикозної хвороби та зменшує його витрати при флебосклерозирующем лікуванні захворювання. Поставлене завдання досягається застосуванням до бинтів, використовуваним в лікуванні варикозної хвороби, спеціальної насадки з вмонтованими в неї валиками. Заявляється насадка зображена на фіг.1. Вона складається з несучого полотна 1 з вшитим (вплетеним) в нього уздовж поздовжньої серединної осі валиком 2. Для фіксації насадки на бинте, на відстані 10 мм від її обох бічних країв, не доходячи на 5 мм до її верхнього і нижнього країв, виконано два поздовжніх розрізу(а) через які проводиться полотно бинта. Ширина несучого полотна насадки (б) 30-70 мм, так як це найбільш зручні розміри для її переміщення вздовж бинта, а так само фіксації в руці при бинтуванні кінцівок. Довжина несучого полотна (в) 30-140 мм (на 10 мм більше ширини випускаються промисловістю бинтів для лікування варикозної хвороби), що обумовлюється необхідністю виконання поздовжніх розрізів для проведення основного полотна бинта. Ширина валика (г) 5-30 мм, Висота над рівнем несучого полотна насадки (д) 5-25 мм. пропоновані параметри валика обумовлені розмірами варикознорозширених вен, що підлягають консервативному або флебосклерозирующему лікування. Довжина валика (е) дорівнює половині довжини насадки. Підстава валика знаходиться у нижнього краю полотна насадки по лінії, що з’єднує початку бічних поздовжніх розрізів. Зазначені розміри дозволяють, переміщуючи насадок вздовж еластичного бинта, створювати послідовну, рівномірну, надійну компресію підшкірних варикозно-змінених вен. При бинтуванні кінцівки можуть використовуватися одна або кілька насадок, валики яких орієнтуються уздовж варикозно-зміненої вени, а кожен наступний тур бинта разом з насадкою або без неї лягає на попередній на 1/2 його ширини. Тим самим досягається здавлювання варикозних вен на значному протязі або в локальних зонах. Залежно від діаметра гомілки і стегна пацієнтів, розмірів варикозно-змінених вен пропонується кілька розмірів насадки. Приклад. Хворий М., 68 років. Звернувся в судинний кабінет поліклініки з діагнозом варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки. Розширення основного стовбура великої підшкірної вени. Недостатність клапанів основного стовбура великої підшкірної вени. Недостатність клапанів комунікантних вен в середній третині гомілки по її медіальній поверхні. Субкомпенсована стадія гемодинамічних порушень. Атеросклероз аорти, коронарних артерій, атеросклеротичний кардіосклероз, Н 2. Миготлива аритмія, пацієнта турбували больовий синдром, судоми в кінцівки після фізичного навантаження, набряк лівої гомілки до вечора. Носіння звичайного еластичного бинта ефекту не давало із-за значного (5 і більше мм в діаметрі) розширення підшкірних вен. В увазі наявної важкої супутньої патології від виконання флебектомії у хворого вирішено утриматися. Рекомендовано постійне носіння еластичного бинта з заявляються насадками. При контрольному огляді через 2 тижні, 1, 3, 6 міс. відзначена позитивна динаміка в кінцівки зник больовий синдром і судоми, значно зменшився набряк лівої гомілки до вечора. Таким чином, перевага заявляється насадки на бинт для лікування варикозної хвороби полягає в створенні адекватної надійної компресії підшкірних варикозно-змінених вен, вкороченні тривалості сеансу досягнення компресії, виключення необхідності використання перев’язувального матеріалу при консервативній терапії варикозної хвороби та зменшення його витрат при флебосклерозирующем лікуванні, можливості неодноразового використання насадки у одного і того ж хворого, а після відповідної обробки і у інших осіб. Укладач А. В. Сорокін Редактор Т. А. Лущаковская Коректор Т. Н. Нікітіна Замовлення 0981 Тираж 20 екз. Державний патентний комітет Республіки Білорусь. 220072, М. Мінськ, проспект Ф. Скорини, 66. 2.

МПК / мітки.

Код посилання.

Протиблювотний і заспокійливий засіб для профілактики морської хвороби.

Номер патенту: 1233.

. профілактики небажаних і несприятливих фізіологічних симптомів, які з’являються у здорових людей або тварин, схильних до незвичайного зовнішнього руху (тобто транспортуванні).Особливо кращим прикладом активних інгредієнтів є з’єднання формули 1 А (селегилинумх)Активні інгредієнти і способи їх отримання описані в патентах Угорщини М 151090, И 154655 і И 167755.Використання цих з’єднань в якості.

Засіб для лікування хвороб суглобів, що володіє протизапальною і знеболюючою дією.

Номер патенту: 1286.

. опорно-рухового апарату. Крім того,відомо, що Диметилсульфоксид здатний проникати через біологічні мембрани, у тому числі через шкірні бар’єри, посилюючи тим самим дифузії лікарських речовин через шкіру хворого.Винахід ілюструється наступними прикладами.Приклад 1. 5 г хондроїтинсульфату розчиняють в 20 мл дистильованої води. Окремо сплавляють при температурі 5 О-70 з 15 г безводного ланоліну і 5 Ог вазеліну.

Спосіб лікування атонії сечового міхура.

Номер патенту: 1070.

. наступним чином.Хворий в положенні лежачи. Робочу поверхню аппаратаАМТ-Ш Магнитерпомещаюг на область сечового міхура безпосередньо на тіло або через 3-4 шари марлі. Фіксацію апарату здійснюють поддерживаннем за рукоятку. Режим роботи пульсуючий. Амплітуда магнитнойиндукции 28 16-46,84 МТл.Тривалість процедури 15 хвилин. Процедури проводять одноразово, кожен день, на курс 5-7 процедур. Попередньо хворому встановлюють.

Спосіб лікування пародонтиту.

Номер патенту: 1196.

. що час утворення вакуумних гематом в області 2 2 10 с. в областиПроцесс вакуумування на цих дільницях припинено в різний час в залежності від стійкості капілярів ясен. В цілому експозиціявсей маніпуляції 30 с. через три доби хворий проведена по-Д вторная вакуум-терапія в області7 5 3 1 1 3 5 7, в 6 4 2. 2 4 в час всієї процедури 42 с. В області з2 2 . вакуумування припинили на 13-й с. Хворий проведено 5 сеансів.

Спосіб лікування метастатичного раку нирки.

Номер патенту: 1580.

. ат альфа-Ъинтерферон (реаферон) до дії загальної гіпертермії в поєднанні з питоегатическим препаратом адриамицином.Спосіб здійснюють наступним чином.Реаферон в дозі 3 шлнмЕ/м вводять внутрішньом’язово ввечері в 1-2-,3-,4-,5-, 6 і 7-й пні. За 2 години до введення реаферону з цешдо попередження гнпертермічної реакції хворі приймають внутрішньо 50 мг індометацину або 400 мг парацетамолу. .Сеанс загальної гіпертермії проводять на 4-й день лікування.

лікування варикозу в донецьку.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Важливо! Для того, що б зберегти статтю в закладки натисніть: CTRL + D.

Задати питання лікарю, і отримати безкоштовну відповідь, ви можете заповнивши на нашому сайті спеціальну форму, за цим посиланням >> >

Трофічна виразка, як її задушити?

У ЦМЛ № 24 М. Донецька є доктор-терапевт Алексєєв-зверніться до нього — він допоможе.

Оперативне лікування. Варикозні вени.Фахівцями виконується весь спектр операцій на венах нижніх кінцівок. Головним завданням клініки Центр Флебології є забезпечення максимальної безпеки для пацієнта при проведенні операції.

Рекомендую приймати біодобавку «Капілар». http://www.diod.ru — сайт виробника.

Душити цю виразку всіма препаратами! Та хоч землею мазати — але душити! Удачки тобі в її задушенні! Найголовніше позитивний настрій.

Якщо серезнно то чайним грибом!

У моєї знайомої така ж біда була, вже дійшло до інвалідності майже, вона поїхала до бабки 3 сеанси, все затягнулося і не турбує.

Зверніться до професійного гірудотерапевта (лікаря, що займається лікуванням за допомогою постановки п’явок). Якщо є знайомі гирудотерапевты, але не знають правил лікування трофічних виразок, можу пояснити — що і як (звичайно ж, безкоштовно ,якщо раптом виникне таке питання). Грануляції з’являються швидко, загоєння якісне.

P .s. якщо курите-кидайте. Трофіка дуже страждає від куріння.

Може бути як різкому скороченні м’язів лікування вен варикозне в донецьку під час внутрішньом’язової ін’єкції, якщо з пациентомЧто у хворих навіть з тривалим варикозом судинна сітка може якщо наша м’язова активність невелика, цілком зрозуміло, що як.

Не душити. лікувати треба.

Тому вона і трофічна, що Ви її душіть — її не душити, а нормально годувати треба. Для нача ла відновити нормальне харчування ноги. Є бажання — скиньте мені її фотку з описом всіх застосовуваних до того способів муки.

Трофічні виразки є досить частим ускладненням хронічної венозної недостатності і зустрічаються приблизно у 2% працездатного і 4 – 5% населення похилого віку. У Росії це становить не менше 5 млн. чоловік. Трофічна виразка, напевно, єдине, що може змусити похилого, а нерідко і молодого, пацієнта (особливо чоловіка) звернутися до судинного хірурга. Терпимо до останнього, мажемо ногу «Рятувальником», прикладаємо п’явок і терпляче чекаємо, коли буде вже зовсім несила». Дивно, але четверо з п’яти пацієнтів навіть при візиті до хірурга з гордістю кажуть, що «якби виразка не з’явилася, то вони і зовсім б не звернулися». Вони багато років відчувають всі симптоми хронічної венозної або артеріальної недостатності, скаржаться рідним і категорично не хочуть йти до лікаря. Трофічні виразки-це, за рідкісним винятком, не самостійна хвороба, а симптом будь-якого захворювання. Причини виникнення трофічних виразок досить різноманітні. Облітеруючий атеросклероз або ендартеріїт, варикозна і посттромботическая хвороба, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба (синдром Марторелля) , серцева або ниркова недостатність – це далеко не повний перелік захворювань, при яких відзначається поява виразок. Поставити точний діагноз і відповідно визначити, як проводити лікування трофічної виразки (адже треба лікувати хворобу, а не її зовнішні прояви) може тільки лікар, і краще, якщо це буде судинний хірург, а не терапевт поліклініки. У більшості випадків, особливо при вперше виявлених венозних виразках невеликих розмірів, загоєння виразок не представляє серйозних проблем. Досить призначення венотоников, декількох днів напівпостільного режиму, місяць еластичного бинтування при варикозної хвороби або корекції рівня цукру крові при діабеті І ось хворий вже «здоровий» і щасливий. Але проходить деякий час, настанови доктора забуті, рекомендоване оперативне втручання відкладено в довгий ящик, і абсолютно несподівано трофічна виразка з’являється знову. Повторний курс лікування, загоєння виразки, поява виразки, і так до нескінченності. Лікування трофічної виразки — процес безперервний, якщо хочете довічний, як і для більшості хронічних захворювань. Його можна розділити на 3 основних етапи: Діагностика основного захворювання, стаціонарне лікування (оперативне або консервативне) , амбулаторне динамічне спостереження і консервативне лікування. Етап лікування лікувальні та діагностичні заходи. Діагностика 1. Загальний ан. крові і сечі. 2. Біохімічний аналіз крові 3. Контроль пекло, ЕКГ. 4. Дуплексне сканування артерій і вен нижніх кінцівок. Остаточний діагноз Стаціонарне лікування 1. Перев’язки і повторні хірургічні обробки до очищення виразки. 2. Оперативна корекція порушень венозного або артеріального кровотоку в кінцівці. 3. Пластичне закриття виразки. Загоєння або поява стійкої тенденції до епітелізації виразки. Амбулаторне лікування Профілактичні огляди, контроль лабораторних показників та стану кровотоку в кінцівці (1 раз на 3 – 6 міс) Недопущення повторного виникнення виразки Якщо говорити про оперативне лікування трофічних виразок, тобто про те, що найбільше лякає пацієнтів, то «жахливі» операції з розрізами на всю довжину кінцівки і багатомісячним перебуванням в стаціонарі пішли в далеке минуле. Застосування сучасних медичних лазерів, эндовидеохирургических методик перев’язку перфорантних вен при варикозній хворобі, балонної ангіопластики і стентування артерій при атеросклерозі дозволяють до мінімуму скоротити терміни стаціонарного лікування і в переважній більшості випадків повернути хворого до повноцінного життя.

Якщо лікарі не допомагають — шукайте бабульку .Ще ефективна суниця, тільки лісова і свіжа, якщо немає цукрового діабету, звичайно.

Лікували успішно деякі просунуті лікарі (тоді багато залежало від лікарів, а не від імпортних ліків в аптеках) в далекі роки (40-50 років тому) в б. СРСР. Дуже добре зарекомендували п’явки (гірудотерапія), мазь Вишневського.

Лікування варикозу вен в донецьку. Також подальшому його клінічна картина рецидиву венозного тромбозу. Обговорити її тут ефект від застосування препаратів з дощових черв’яків діагноз тромбофлебіт.

Явно проблема має судинний характер, не затягуйте з відвідуванням флеболога або судинного хірурга!

У мене один знайомий хворів йому порадили молочну дієту, менше пити і курити. начебто допомогло,сподіваюся і тобі допоможе. Бажаю удачі в задушення.

Купи вітамінчиків імпортних, п’явок використовуй — і через 3 місяці будеш як молодий.

Хто знає випадки загоєння трофічної виразки гомілки?при варикое.

Трофічні виразки загоюються дуже довго. Знаю, що допомагає гель «Куриазин»

Діагностика та лікування варикозного розширення вен в Донецьку.Ви витратите величезну суму на лікування від варикозу, але вже через пару років доведеться повторити процедуру, якщо лікарі погодяться допомогти.

V magazinah prodaetsja mnozestvo knig raznih znaharej,mozet v nih estj recepti ot etoj bolezni.

Варикозна хвороба ніг — хронічне захворювання, що виникає частіше у жінок, що виявляється в розширенні поверхневих підшкірних вен гомілки, у далеко зайшла стадії виникають трофічні виразки. Без усунення причини (можливого оперативного лікування) трофічну виразку вилікує вкрай складно. Ймовірність рецидиву її дуже висока.

На другому курсі в Донецькому меді на кафедрі загальної хірургії у мене був викладач, який лікував трофічні виразки гомілки пов’язками за власною рецептурою. Рецепт записувала, але сама його не застосовувала, пам’ятаю тільки, що поклавши цю пов’язку, її треба довго не знімати. Коли ми запитали, як же побачити, що там з раною і коли все ж знімати, то відповідь була: коли нога козлом смердіти стане, тоді знімайте, рани там не буде. Бачила своїми очима, ка такому воняющему козлом хворому знімали пов’язку. На жаль, я не хірург, та й взагалі пішла з медицини. Але метод є, шукайте.

Медицина це не лікує. а ось народна і нутрицевтики-так! Від слабкості організму залежить і тривалість леченияМесяц тому мені одна жінка-досить молода, сказала, що унее відкрилася тр виразка-за2 дня і зажила. Але це відразу почала мазати. Ще у мене є диск лікування (але це вже ін лікування) -тол я не вмію його відправити! -треба когось просити. це польський хірург розробив.

Напиши на пошту.

Методи лікування варикозу. Лікування варикозу лазером. Флебектомія. Склеротерапія. Радіочастотна облітерація варикозних вен. Лікарське лікування. Діагностика варикозу. Операції на магістральних венах.

Я вилікувала наступним способом. У саму виразку-мазь Аргосульфан, навколо мазь Гепатромбін, + іньєкції внутрішньом’язово Солкосерил по 4 мл № 12, таблетки Трентал 0,1-3раза вдень, таблетки Детралекс 1-в12-00, друга в19-00-протягом місяця. Бажано накласти гіпсовий чобіток на гомілку, виключаючи саму виразку. Але можна обійтися бинуванням еластичним бинтом, виключаючи виразку. інший спосіб — п’явки — в саму виразку і на віддалі . Але не поруч з виразкою там шкіра зазвичай тонка і погано заживає ризикуєте утворити нову виразку. Це краще робити у фахівця.

Для початку — чудес не буває, буває тільки конкретний результат роботи того, хто за це береться.. . По-друге, первинних трофічних виразок не буває, вони завжди наслідок чогось-варикозу, травми, цукрового діабету, ожиріння, серцевої недостатності і багатьох інших проблем, не вирішивши які, природно, не позбутися ОІ виразки.. . У мене є чимало випадків тривалих ремісій, але це конкретні люди з конкретними проблеммами.

В першу чергу поліпшити крової лімфообіг. з фізіопроцедур — магнитдо 20 процедур або опромінення лампою біоптрон з червоною насадкою. а взагалі ноги -це вчинки. об’язково покаяння венотоніки-флебодія або детролекс на лімфу ін’єкції Лімфоміозот до 10 а потім краплі плюс Галіум в краплях до 2-х місяців. мазі нерекомендую. примочки лутше-з софорою або з календулою. наждое ранок просити землю матінку дати енергію для загоєння рани. сповідь і причастя однозначно не завадять. бажаю одужання. з трав всередину нав’язливо каштан.

Я військовий медик і можу сказати точно-трофічні виразки лікуються. Є апарат називається»плазон».Він виробляє монооксид азоту. Штука яка володіє загоює і бактерицидним ефектом. Особисто лікувала їм і бачила результат. Якщо знайдете цю апаратуру в клініках або госпіталях-добре. Шукайте в хірургічних профілях. Удача. )

Знайдіть продукцію фірми «доктор нона», а саме: компреси, крем Соляріс, і грязьову маску для тіла. компреси-це такі серветки просочення розчином, він витягує гній, і регенерує появу нових клітин. накладаються прямо на рану на кілька годин. крем Соляріс-регенеруючий крем, підсилює на 50 % появу нових клітин. грязьова маска-лікувальна бруд, підсилює дію перших двох препаратів. (потрібно мазати навколо рани). друга нога. захищати потрібно і другу ногу, виразка може з’явиться і там, (це мені лікарі сказали) і крем соляріс чудово з цим справляється. одужувати.

Хірургічне лікування варикозу вен ніг.Варикоз у вагітних таблетки. Санкт петербург флебологія. Центр калініна в донецьку операція варикозне розширення вен.

Знайди в Інтернеті повну інформацію про «софора японської», це чудове дерево! не пошкодуєш!

Лікування варикозу.

Консультація: Обстеження: ультразвукове дослідження судин нижніх кінцівок По-перше — носіння компресійного трикотажу. Якщо у Вас поки немає варикозу, то досить носити гольфи або панчохи I-класу компресії. Одягати компресійний трикотаж обов’язково при тривалому ходінні, стоянні, заняттях фізичними вправами або аеробікою. Під час відпочинку або при незначних навантаженнях можна обходитися і без трикотажу. Треба відзначити, що компресійний трикотаж-це спеціальний медичний виріб, а не просто щільні колготи!! ! По-друге-прийом венотонізуючих препаратів курсом по 1-1, 5 міс. 2 рази на рік. Це може бути детралекс, Ескузан, венорутон, Гінкор або будь-який інший венотонік. Дана група препаратів підвищує тонус (здорових) вен і перешкоджає (або уповільнює) їх варикозне переродження. По-третє — це певний спосіб життя. Уникати тривалого стояння на одному місці, виконувати певні гімнастичні вправи, спрямовані на роботу литкових м’язів. Під час відпочинку надавати ногам піднесене положення (класти ноги на подушку або пуфик) . Бажано не сидіти нога на ногу. Сприятливий вплив на тонус венозної стінки надає і контрастний душ на ноги тугими струменями води.

Пульсцен продукції NSP в Донецьку.Лікування варикозного розширення вен необхідно почати якомога раніше, щоб варикоз не привів до таких проблем як тромбоемболія легеневої артерії, яка може призвести до раптового летального результату!

Трофічна виразка і її ефективне лікування.

В залежності від причини. Нейротрофічні розлади, судинні, обмінні?

Термічні методи лікування варикозу. Лазерне лікування варикозу ЕВЛК — тепло виникає при поглинанні лазерного энергииГлубина термічного ураження менше, тому ефект можна порівняти зі склеротерапією. Електрокоагуляція вен — розвивалася в 60-70 роках минулого століття.

На сьогоднішній день лікування трофічних виразок є однією з найбільш складних медико-соціальних проблем сучасного суспільства. І хоча спостерігається очевидний прогрес в області діагностики і терапії захворювань, що супроводжуються венозною недостатністю і утворенням трофічних уражень, поширеність трофічних виразок венозного генезу, за даними численних досліджень, проведених за останні 30 років, зберігається практично на одному рівні і складає 1-2%. Трофічні виразки нижніх кінцівок характеризуються тривалим рецидивуючим перебігом, незначною тенденцією до загоєнню, порушують багато аспектів якості життя хворих і часто призводять до інвалідизації. Пацієнт, що страждає цією патологією, виявляється в певній ізоляції від суспільства: практично неможлива нормальна трудова діяльність, тривале перебування в колективі, з’являються проблеми та обмеження психологічного характеру, що накладає певний відбиток на міжособові стосунки і відношення до навколишнього світу. Сумна статистика, – майже у кожного п’ятого хворого в патологічний процес втягується сегмент підлягає кістки і розвивається міофасцити періостит; – в 1,6-3,5 % випадків ускладненням трофічних виразок нижніх кінцівок є злоякісне переродження; – у значної частини пацієнтів основна патологія асоціюється з контрактурою і артроз гомілковостопного суглоба, ускладнюється бешиховим запаленням і гнійний тромбофлебіт. Лікування таких пацієнтів комплексне і вимагає участі фахівців різного профілю, в тому числі і дерматовенерологів. Актуальність даного питання вже не потребує підтвердження-відповіді на нього шукають пацієнти, дерматовенерологи і провідні фахівці галузі. Обговорювалася ця тема і на Всеукраїнській науково-практичній конференції Української Асоціації лікарів-дерматовенерологів і косметологів «алергодерматози і захворювання, що передаються статевим шляхом», що проходила 17-18 квітня в М. Одесі. Особливу увагу приділив цій проблемі головний дерматовенеролог УОЗ Донецької обласної державної адміністрації, кандидат медичних наук Ігор Васильович Куценко у своїй доповіді «Сучасні аспекти лікування трофічних виразок» . – Виникнення трофічних уражень нижніх кінцівок – проблема досить складна, далеко не нова і не зовсім дерматовенерологічна. За статистичними даними, варикозне розширення вен і хронічна венозна недостатність – досить поширені стану, однак кількість пацієнтів, терапія яких супроводжується успіхом, в силу ряду причин незначно. Більшість пацієнтів-люди старших вікових груп, яким хірургічне втручання протипоказано; в такій ситуації багато хто проводить лікування самостійно. Результат: у 60-75% хворих з трофічними виразками виникають ускладнення. Результати нашої роботи, опублікованої два роки тому в спеціалізованому журналі, показали, що 85% дерматологічних ускладнень – це мікози, часто зустрічаються піодермії, токсикодермії, алергічний контактний дерматит. Сенсибілізація організму мікотоксином обумовлює розвиток екземи, що ще більше посилює перебіг виразки. Такі пацієнти опиняються між двох вогнів: хірург направляє на лікування екземи, а дерматовенеролог пропонує перш здійснити оперативне втручання з приводу трофічної виразки, а вже потім приступати до терапії екзематозних проявів. Спостерігається замкнуте коло як в патогенезі захворювання, так і в соціальному плані. П’ятнадцятирічний досвід роботи в цьому напрямку Донецького міського клінічного шкірно-венерологічного диспансеру дозволив виділити ключові моменти в терапії таких пацієнтів. Перш за все, обов’язковою умовою є дотримання режиму (обмежене перебування у вертикальному положенні) і дієти (безсольове харчування, що не містить екстрактивних речовин).

Попросіть направлення на фізіотерапію. процедура називається д, ‘ арсонваль.

Варикозна хвороба-розширення вен на ногах, що приводить до вираженого косметичного дефекту, набряків і болів, порушень харчування тканин, утворення тромбів, трофічних виразок. Сучасна флебологія (розділ хірургії про лікування вен) тепер доступна і в Донецьку.

Ми пропонуємо такі переваги лікування вен в МЦ «Клініка ЮНА»:

точна УЗД-діагностика варикозних вен, кольоровий доплер лікування амбулаторне, за один день! без розрізів, без загального наркозу, без ран і рубців можна повертатися до нормального життя через день пінна склеротерапія — безопераційний метод усунення варикозних вен — ін’єкції, викликають склеювання вени мініфлебектомія — видалення розширених вен через проколи 1-2 мм.

Записатися на прийом до хірурга:

Для того, щоб записатися на прийом до хірурга з питань лікування варикозного розширення вен в Донецьку,

телефонуйте за телефонами (062) 207-33-03, (095) 873-85-09, (067) 979-16-47 або скористайтеся онлайн записом на прийом.

Варикозна хвороба.

Варикозна хвороба знайома майже всім — той, хто не страждає варикозом сам, напевно бачив розширені вени на ногах своїх близьких і друзів. Варикозне расшиерение вен створює серйозний косметичний дефект, і може зіпсувати навіть найкрасивіші і молоді жіночі ноги. Крім того, набряки, болі, швидке стомлення ніг істотно погіршують якість життя. Запущена варикозна хвороба небезпечна утворенням тромбів в венах, трофічних виразок на ногах. На щастя, позбутися варикозу стало легко — лікування проходить амбулаторно, без наркозу, без ран і рубців, без порушення звичного ритму життя, з чудовим косметичним результатом. Для видалення вен використовується новітнє обладнання та технології, що дозволяє виконати операцію через крихітні проколи, або взагалі обійтися тільки склеротерапією — ін’єкційним лікуванням. Саме ці інноваційні методи ми застосовуємо в нашій клініці вже сьогодні.

Севастопольська площа (вул. Сім’ї Идзиковских, 3) Лікувально-діагностичний центр «Добробут» Стаціонар, хірургія, діагностика.

(044) 232-15-03 (067) 753-03-03 (068) 753-03-03.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Дивитися на карті.

р. Донецьк, вул. Клінічна 11 Клініка Загальної Хірургії Центральна Міська Клінічна Лікарня №6.

(066) 874-34-33 (093) 644-19-01.

Дивитися на карті.

Запрошуємо на консультації жителів Києва та області.

Дарниця, Харківський, Позняки, Осокорки, Бортничі, Деснянський, Троєщина, Лісовий, Дніпровський, Русанівка, Березняки, Лівобережний, Микільська слобідка, Воскресенка, Райдужний, Оболонь, Мінський, Петрівка, Печерськ, Липки, Поділ, Виноградар, Святошин, Борщагівка, Академмістечко, Солом’янський, Олександрівська слобідка, Шулявка, Жуляни, Шевченківський, Лук’янівка, Татарка, Нивки, Голосіївський, Феофанія, Біла Церква, Березань, Богуслав, Бориспіль, Боярка, Бровари, Буча, Васильків, Вишневе, Вишгород, Ірпінь, Кагарлик, Миронівка, Обухів, Переяслав-Хмельницький, Ржищів, Сквира , Тараща, Тетіїв, Узин, Українка, Фастів, Яготин.

Запрошуємо на консультації жителів Донецька та області.

Донецьк, Авдіївка, Амвросіївка, Погоди, Артемівськ, Білицьке, Білозерське, Волноваха, Горлівка, Гірник, Дебальцеве, Дзержинськ, Димитров, Добропілля, Докучаєвськ, Дружківка, Єнакієве, Жданівка, Зугрес, Іловайськ, Кіровське, Комсомольське, Костянтинівка, Краматорськ, Красноармійськ, Красногорівка, Красний Лиман, Курахове, Макіївка, Маріуполь, Мар’їнка, Моспіно, Миколаївка, Новоазовськ, Новогродівка, Родинське, Світлодарськ, Святогірськ, Сіверськ, Селидове, Слов’янськ, Сніжне, Соледар, Торез, Вуглегірськ, Вугледар, Українськ, Харцизьк, Годин Яр, Шахтарськ, Юнокомунарівськ, Ясинувата.

Варикозна хвороба – неухильно прогресуюче захворювання. З’явившись вперше в вигляді «судинних зірочок» або одного-двох узєлков у молодому віці розширення вен кінцівок сприймається як косметичний дефект, але з часом воно призводить до значних функціональних порушень (набряків і трофічних виразок), аж до інвалідності, створюючи таким чином велику соціальну проблему. Тому лікування і профілактика варикозної хвороби повинні починатися на самих ранніх етапах її розвитку.

Всі існуючі способи лікування варикозного розширення вен можна розділити на три групи:

Хірургічні методи Склеротерапія Консервативне лікування.

Ендовенозна лазерна коагуляція — ЕВЛК, ЕВЛО, лікування варикозу лазером) — один з найсучасніших і найменш травматичних способів лікування варикозної хвороби, в основу якого покладено вплив теплової енергії лазерного випромінювання на венозну стінку. При ЕВЛК Відень не видаляється (як при класичній флебектомії), а «випалюється » зсередини, перетворюючись в подальшому в рубець зі сполучної тканини. Тобто, ЕВЛК — це операція без розрізів (рідше з одним-двома минидоступами).

ПЕРЕВАГИ ЕВЛК: високий косметичний ефект, безболісність процедури, відсутність ускладнень післяопераційного періоду, характерних для відкритої операції (гематом, інфільтратів, онемений шкіри і т. д.), мінімальна післяопераційна реабілітація.

НЕДОЛІКИ ЕВЛК: неможливість виконання процедури при тромбофлебіті підшкірних вен, вартість обладнання та витратних матеріалів, необхідність (іноді, до 5-6%) виконання сеансів склеротерапії при локальних рецидивах.

У нашому центрі використовується найсучасніша 15-Ватна діодна лазерна система з довжиною хвилі 1470 нм Dornier Medilas D LiteBeam + 1470 (Німеччина) , спеціально розроблена для эндовенозного лазерного лікування варикозного розширення вен.

Використання лазерів з довжиною хвилі 1470 нм дозволяє істотно знизити кількість перфорацій і великих ушкоджень периферичних вени за рахунок більш гомогенного руйнування венозної стінки, ніж при испльзовании лазерів першого покоління з довжиною хвилі 810-980 нм. Висока оптичне поглинання в стінці вени при довжині хвилі 1470 нм дозволяє використовувати більш низьку енергію, зменшуючи ризик виникнення флебітів, вираженого больового синдрому, при наявності основного ефекту ЕВЛК — оклюзії.

На малюнку представлені етапи ЕВЛК. Зліва: 1 – пункція великої підшкірної вени, 2 – проведення світловода до сафено-феморального соустья; 3 – витяг світловода в поєднанні з впливом лазерної енергії на стінку вени; 4 – облітерірован (склеєна) відень. Справа: закінчення ЕВЛК.

Класична методика видалення варикозно розширених вен в різних модифікаціях-флебектомія-існує більше 100 років і до сих пір є найрадикальнішим методом лікування варикозної хвороби, що дозволяє в 90-95% випадків домогтися гарних результатів. Суть операції полягає у видаленні варикозно розширених підшкірних вен з окремих розрізів від паху до щиколотки за допомогою зондів і спеціальних інструментів. Однак, незважаючи на хороший терапевтичний ефект, методика має ряд недоліків – досить висока травматичність, наявність грубих післяопераційних рубців, необхідність тривалої реабілітації, мінімальний косметичний ефект.

Класична флебектомія в нашому центрі виконується при:

Перенесених тромбофлебітах підшкірних вен реканалізації вен після склеротерапії та / або ендовенозної лазерної коагуляції.

Сучасне лікування варикозного розширення вен — це хірургія безшовних технологій і мініатюрних розрізів. Тому нерідко ЕВЛК ми доповнюємо мініфлебектомією . На відміну від класичної флебектомії варикозно розширені вени при мініфлебектомії видаляються не через розрізи, а через мініатюрні проколи за допомогою спеціальних інструментів-гачків. Результати даного виду лікування можна порівняти з такими при класичній флебектомії. Однак незаперечними перевагами мініфлебектомії є нетравматичність, повне збереження працездатності пацієнта, короткі терміни післяопераційної реабілітації, високий косметичний дефект.

Суть методу склеротерапії ( детальніше тут ) полягає в хімічному руйнуванні внутрішньої оболонки стінки вени після введення в неї склерозанту (хімічної речовини) з подальшим розвитком асептичного тромбофлебіту і облітерації венозного просвіту. Метод володіє хорошим косметичним ефектом, може застосовуватися в амбулаторних умовах, але у вигляді можливих ускладнень і великого відсотка рецидивів захворювання він має обмежені показання. Як самостійний метод показаний для видалення телеангіоектазій і при початкових формах варикозного розширення вен, коли відсутня клапанна недостатність вен і немає прямих показань до хірургічного лікування. Як доповнення до хірургічного методу використовується для склерозування окремих дрібних гілок, що залишилися після видалення основних стовбурів. Склерозуючу лікування не слід проводити пацієнтам з вираженим варикозним розширенням вен і неспроможністю їх клапанного апарату, за наявності у хворих тромбофлебіту, облітеруючих захворювань артерій кінцівок, гнійничкових уражень, важких супутніх захворювань і вагітності.

Необхідно суворе дотримання методики введення склерозуючих речовин, так як можливі такі ускладнення, як венозний тромбоз з пошкодженням клапанного апарату глибоких вен і емболії гілок легеневої артерії, некрози і гіперпігментація (потемніння) шкіри при позасудинним введення, алергічні реакції.

У комплексному лікуванні варикозної хвороби консервативні методи займають важливе місце. До операції хворим з ускладненими формами варикозного розширення вен консервативне лікування проводиться з метою усунення набряку, санації екземи, дерматиту, виразок, запальних явищ, тромбофлебіту. В післяопераційному періоді консервативні лікувальні заходи необхідні для профілактики ускладнень і рецидиву захворювання. Консервативна терапія показана всім хворим на різних етапах комплексного лікування. Мета такого лікування-попередити прогресування захворювання і розвиток ускладнень, зменшити набряки, больові відчуття, свербіж, сприяти зменшенню флебогіпертензії і поліпшенню венозного кровообігу. Однак кожен пацієнт повинен пам’ятати, що лікування варикозної хвороби консервативними МЕТОДАМИ не існує! Комплекс лікувально-профілактичних заходів рекомендується проводити протягом усього життя. У їх число входить працевлаштування хворих, дотримання ними певного режиму праці та відпочинку, заняття лікувальною фізкультурою і правильна еластична компресія хворої кінцівки. Вона може бути досягнута носінням еластичного панчохи, гольфу, колгот або постійним бинтуванням кінцівки.

З медикаментозних засобів призначаються:

флеботонікі антиагреганти десенсебилизирующие кошти неспецифічні протизапальні засоби, антибіотики (при наявності виразки) фізіотерапевтичні процедури компреси і мазі санаторно-курортне лікування.

Як правило, лікування варикозної хвороби комплексне, тобто один метод доповнює інший. Однак, вибір методу лікування або їх поєднання – процедура строго індивідуальна. Тільки після огляду і виконання УЗД судин судинний хірург або флеболог призначає лікування наявної у пацієнта варикозної хвороби.

Судинний Центр ДОКТМО входить в струткуру Донецького обласного клінічного територіального медичного об’єднання. У центрі приймають судинні хірурги і флебологи.

Лікування захворювань: — облітеруючий атеросклероз судин кінцівок — варикозна хвороба — Тромбоз (закупорка) вен — ураження брахіоцефальних судин-Аневризма аорти та інших артерій.

Діагностика : — Ультразвукова доплерографія — Дуплексне сканування — Контрастна ангіографія.

Лікування: — лікування атеросклерозу судин кінцівок-лікування варикозної хвороби — лікування тромбозу (закупорки) вен — лікування ураження брахіоцефальних судин — лікування аневризми аорти та інших артерій — анестезіологічне забезпечення.

Варикоз у чоловіків лікування.

Ефективне лікування варикозу у чоловіків.

Багато років намагаєтеся вилікувати ВАРИКОЗ?

Глава Інституту: «ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати варикоз приймаючи кожен день засіб за 147 рублів.

Незважаючи на те що варикоз у чоловіків на ногах виникає набагато рідше, ніж у жінок, небезпека патології не знижується. Приблизно чверть представників сильної статі землі скаржаться на варикозне розширення вен в кінцівках. Як відомо, чоловіки менш уважні до стану свого здоров’я, ніж представниці прекрасної статі. Найчастіше пацієнт потрапляє на прийом до флеболога вже при запущених формах варикозної хвороби.

Фахівці відзначають, що середня вікова категорія хворих – 40-річні чоловіки. Пізнє звернення за медичною допомогою тягне за собою перехід у хронічну форму процесів в судинах, необхідність хірургічного лікування.

Для позбавлення від ВАРИКОЗУ наші читачі успішно використовують Варитонус. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

Можливі причини патології.

Варикозне розширення вен на ногах у чоловіків найбільш часто отримує свій розвиток на грунті анатомічних особливостей судин або надмірних фізичних навантажень.

Варикоз у чоловіків може також бути наслідком генетичної схильності до судинних захворювань. Як правило, у таких пацієнтів венозні стінки не мають належної еластичністю, спостерігається підвищена проникність судин.

Існують і інші фактори ризику, здатні спричинити за собою варикозну хворобу:

безконтрольні часті навантаження на ноги; робота на шкідливому виробництві; регулярне куріння (також пасивне вдихання тютюнового диму); порушення стільця, проблеми з ШКТ; зловживання спиртними напоями; сидяча робота, пасивний відпочинок; незбалансований раціон.

Так уже склалося, що чоловіки в своїй більшості трудяться на важких фізичних роботах. Часте перенапруження, пов’язане з підйомом важких предметів, тягне за собою стеноз підшкірних вен.

Не варто розслаблятися і тим представникам сильної статі, які за родом своєї діяльності проводять більшу частину часу в офісі. Постійне сидіння на одному місці загрожує для них застоєм крові в краях і утворенням тромбів.

Однією з найважливіших причин, що викликає венозні патології, є вживання жирної, висококалорійної їжі. До варикозу часто призводить також нестача в організмі вітамінів групи Р і С, кислот і мінералів.

Прояви і стадії варикозу.

Примітно, що розвиток варикозної хвороби для чоловіків дещо відрізняється, ніж для жінок. Отже, чоловічий варикоз поділяється на кілька етапів.

Початкова стадія. У цей період вени, розташовані близько до верхнього шару епітелію, тільки починають розширюватися. На нижніх кінцівках хворого можна помітити судинну сітку, зірочки, вузлики. Симптоматика як така ще відсутня. Першій стадії також властива пігментація на шкірі, висипання в області стоп і гомілок. Пацієнт може почати скаржитися на часту набряклість і втому в ногах. Другий етап захворювання має на увазі під собою ураження глибоких вен. У хворого починається більш виражений дискомфорт в ногах, набряклість, больовий синдром, нічні судоми. Третя стадія патології відрізняється яскравими проявами венозної недостатності. У хворого починаються на цьому тлі трофічні і лімфатичні порушення, наростає набряк в литках ніг. На нижніх кінцівках пацієнта з’являються трофічні бляшки, пропадає чутливість ніг, стопи залишаються холодними навіть в жарку погоду.

Зверніть увагу! Чоловіча варикозна хвороба особливо небезпечна тим, що судини ніг можуть піддатися трофічних порушень навіть через десятки років від появи перших ознак хвороби. Про початок патологічних змін буде свідчити витончення шкірних покривів.

Чоловіки, не проявили достатньої пильності до свого здоров’я, виявляються в кабінеті фахівця вже з явними ознаками останньої стадії варикозу.

У таких пацієнтів спостерігаються множинні виразки і екземи на шкірі. Хворі скаржаться на те, що не можуть спокійно спати ночами через часті судоми. Недосипання ж негативно позначається на загальному самопочутті пацієнта.

Лікування варикозу у чоловіків.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Для того щоб домогтися успіху в лікуванні варикозу ніг у чоловіків, повинен бути виконаний ряд певних умов. Розглянемо основні з них:

купірування недостатності венозних клапанів; усунення симптомів хронічної венозної хвороби; попередження рецидивів і ускладнень варикозного розширення вен у чоловіків.

На жаль, зупинити стрімко розвивається розширення вен у більшості пацієнтів вдається лише шляхом оперативного втручання. На самому початку прояви хвороби, а також в передопераційний період Судинний хірург призначає хворому терапію, що зводить до мінімуму симптоматику недуги.

Консервативна терапія.

Якщо варикозна хвороба ще не зовсім запущена, то фахівці спробують вилікувати її консервативними шляхами. Такий вид терапії передбачає під собою комплекс заходів, спрямованих на усунення проблеми.

Досить хороший ефект при варикозі ніг у чоловіків дає перев’язка нижніх кінцівок тугими еластичними бинтами.

Альтернативою бинтування виступає носіння спеціального компресійного трикотажу. Однак, не всі пацієнти бувають готові до панчох на своїх ногах.

Зверніть увагу! Починати лікування медикаментозними засобами можна тільки після консультації з лікарем.

Фахівець повинен оцінити ступінь ураження судин, і призначити відповідні препарати.

Поліпшити відтік лімфи і знизити ризики утворення тромбів допоможуть антикоагулянти. Таким є звичайний аспірин. З більш дорогих аналогів виділяють Фраксипарин або Клексан. Налагодити циркуляцію крові в судинах можна за допомогою різних венотоников. Препарати на зразок Детралекса випускаються як у формі гелів для розтирання ступні, так і у вигляді таблеток для прийому всередину. Якщо в судинах ніг вже почався запальний процес, а також є біль, вам знадобляться спеціальні нестероїдні засоби. До хороших протизапальних ліків відносяться Кеторол і Артротек.

До будь-якого з перерахованих вище тактик лікування відмінним доповненням служать бальзами і мазі місцевого впливу.

Оперативне втручання.

На стадії, коли симптоми патології тільки почали активізуватися, застосовується методика склеротерапії. Проте, буває і таке, що щадні способи лікування вже не приносять належної ефективності. У таких випадках пацієнту пропонується хірургічне втручання-кросектомія або стріппінг.

Найбільш безпечними є такі методики, як кріостріппінг, лазерний вплив на уражені судини, термоліз. З їх допомогою можна лікувати як недуги нижніх кінцівок, так і паховий варикоз.

У найбільш запущених стадіях хвороби, при появі трофічних бляшок, застосовується комплексна терапія. Пацієнт проходить курс лікування певними препаратами за 1,5 місяці до передбачуваного втручання. Вживання ліків триває також і весь післяопераційний період (не менше 3 місяців).

Нетрадиційна медицина.

Як правило, лікування варикозу аптечними засобами на рослинній основі вимагають великих фінансових витрат. У зв’язку з цим багато хто воліє пробувати позбутися від варикозного розширення вен народними засобами.

Обов’язково варто згадати, що будь-який з перерахованих нижче рецептів може служити лише доповненням до основної терапії варикозу у чоловіків. Народні засоби не здатні надати настільки сильного впливу, щоб позбавити хворого від проблеми раз і назавжди. Вони лише купируют симптоми хвороби.

Щоб зміцнити судинні стінки, а також повернути венах колишню еластичність, приготуйте спеціальну настоянку. В якості основного компонента підійде каштан, каланхое, золотий вус. Величезну користь в лікуванні принесе регулярне вживання чаю з додаванням меду або мускатного горіха. Великою популярністю користуються рецепти домашніх мазей, в складі яких є синя, чорна глина, бальзамічний оцет.

Майте на увазі, що народними засобами не можна замінити медикаментозні препарати. Однак, багато рослинні компоненти виступають своєрідними підсилювачами ефекту від аптечних ліків.

А також є ймовірність, що консервативна терапія виявиться несумісною з деякими народними ліками. Не варто піддавати ризику власне здоров’я-порадьтеся з лікарем про правильність своїх дій.

Профілактика варикозу у чоловіків.

Досить часто розвиток варикозу у чоловіків і причини його появи грунтуються на факторі спадковості. Спосіб життя також може багато розповісти про схильність до тих чи інших захворювань судин. Завжди краще спробувати запобігти патологію, ніж як лікувати варикоз у чоловіка на ногах або в паху.

Самостійний масаж нижніх кінцівок підійде тільки тим пацієнтам, у яких хвороба ще не розвинулася. В іншому ж випадку буде потрібно носіння спеціальних панчіх від варикозу. Спеціальні вправи для ніг допоможуть знизити ризики появи патології. Після важкого робочого дня необхідно зручно розташуватися на дивані, підклавши під ноги валик або подушку. Такі дії сприяють швидкому відтоку крові з кінцівок. Шанси зіткнутися з варикозом підвищуються у людей, чия професійна діяльність пов’язана з тривалим сидінням. В такому випадку рекомендується робити невеликі перерви в роботі. Влаштовуйте міні-зарядку для ніг – практикуйте ходьбу на місці або навколо столу, масажуйте ножні ікри. Користуйтеся контрастним душем під час банних процедур. Щоб уникнути появи варикозу, не забувайте про правильний питний режим. Лікарі-флебологи радять споживати не менше 2 літрів рідини в день. Чоловіки повинні по можливості залишити в минулому шкідливі звички. Куріння і алкоголь стають частими причинами не тільки патологій судин, але і інших небезпечних недуг. Почніть займатися спортом, частіше виходите гуляти на свіже повітря – в ліс або парк. Постарайтеся знизити до мінімуму стресові ситуації навколо себе. Часті переживання практично завжди служать відмінним грунтом для виникнення варикозного розширення вен.

Варикоз на ногах є досить підступним захворюванням, що вражає як молодих, так і літніх чоловіків. У представників сильної половини людства варикоз вен пов’язаний з порушеннями у відтоку крові нижніх кінцівок.

Однією з явних причин, за якими з’являється патологія, є надмірно швидка згортання крові. При судинній хворобі у чоловіків лікування повинно проводитися під наглядом досвідченого фахівця.

Судинні хірургії настійно не радять приймати будь-які терапевтичні заходи на дому. Варикозне розширення вен – це не тільки косметологічна неприємність. Наслідки патології можуть нести загрозу як здоров’ю, так і життю пацієнта. Допомогти в цьому випадку зможе лише кваліфікований флеболог.

Варикоз яєчок у чоловіків-кінець життя або легко усувається проблема?

Варикоз яєчок – це патологічний стан, при якому відбувається варикозне розширення вен сім’яного канатика чоловіки.

Лікуванню піддається досить легко, особливо при своєчасному зверненні до фахівця. Однак, при запущеному процесі можливий розвиток незворотних ускладнень.

Це захворювання вражає від 10 до 20% чоловічого складу населення планети. З них до 10% становлять діти до 18 років, до 20% — молоді чоловіки (до 25-27 років).

Причини хвороби.

Основна причина розвитку варикозу яєчок – анатомічні зміни форми вен сім’яного канатика і у всій системі ниркових вен.

Це призводить до підвищення тиску в системі ниркових вен, ослаблення венозних клапанів в яєчкових венах. Згодом розвиваються обхідні шляхи, що утворюють густі сплетіння з розширених вен.

Для позбавлення від ВАРИКОЗУ наші читачі успішно використовують Варитонус. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

Іншими причинами, що призводять до підвищення тиску в цій системі вен, є:

підвищене внутрішньочеревне тиску (через тривало і частого напруги Преса); робота у вертикальному (стоячому) положенні; регулярне передавлювання ниркової вени з лівого боку верхньої брижової артерією і аортою; пухлина (доброякісна або злоякісна) в нирці; пухлина або велика гематома за очеревиною; тромб або пухлина в самій системі ниркової вени.

Стадії розвитку хвороби.

Існує 2 види класифікації захворювання: за ступенем розвитку процесу і за походженням.

За походженням варикоз яєчок буває:

первинний (ідіопатичний) – цій формі не передують інші захворювання, його причина криється в самих венах і їх структурі; вторинний (симптоматичний) – є симптомом і наслідком іншого захворювання, є його ускладненням.

За ступенем розвитку варикоцеле розділене на:

1 ступінь – збільшення і розширення вен визначається при проведенні доплерографії, звичайного УЗД або при проведенні спеціальної проби; 2 ступінь – зміни вен яєчка можна виявити в положенні стоячи без додаткових методів дослідження; 3 ступінь – зміни видно неозброєним оком не тільки стоячи, але і лежачи; 4 ступінь – крім видимих змін в будь-якому положенні тіла, яєчко зменшено в розмірах і стає по консистенції м’якше, ніж в нормі.

Симптоми хвороби в залежності від стадії.

На перших двох стадіях чоловіка ніяких скарг не пред’являють. На цьому етапі хвороба виявляється при профілактичних оглядах у військкоматах, в поліклініках у школярів або при періодичному огляді лікаря при роботі на підприємствах.

Третя стадія варикозу яєчок починає турбувати пацієнта, це проявляється наступними симптомами:

збільшення мошонки (одно — або двостороннє); тягнучий біль в області паху, в яєчку або в мошонці (не постійна); посилення відчуття болю при навантаженні або ходьбі; збільшення мошонки в розмірах і явне збільшення вен під час прийняття гарячого душу або ванни.

На останній стадії хвороби попередні симптоми зберігаються. Однак болі змінюють свою Тривалість (з періодичної на постійну). А яєчко на стороні ураження зменшується в розмірах і розм’якшується (відбувається його атрофія).

При цьому чоловіки найчастіше приходять до лікаря через безпліддя (неможливість зачати дитину більше 12 місяців при регулярному незахищеному статевому контакті).

Лікарі, до яких слід звертатися з цією проблемою: уролог, андролог, хірург.

Діагностичні методи.

В першу чергу для діагностики порушення застосовується огляд мошонки, її пальпація в положеннях лежачи і стоячи. Також важливим діагностичним критерієм володіє проба Вальсальви.

Вона полягає в пальпації вен мошонки спочатку в положенні стоячи, після чого відразу ж в положенні лежачи. Проба вважається позитивною, якщо стоячи вени пальпуються у вигляді звивистих розширених тяжів, а лежачи відразу ж спадають.

До лабораторних методів діагностики, що дозволяє запідозрити варикоцеле, відносяться спермограма (аналіз сперми) — при наявності варикозу яєчок на 3 і 4 стадії сперматозоїди будуть мати меншу активність і менше за кількістю, і аналіз статевих гормонів в крові (дозволяє відрізнити від інших причин безпліддя).

В якості інструментальних методів, які остаточно підтвердять діагноз, відносяться:

УЗД заочеревинного простору і нирок; доплерографія судин нирок; комп’ютерна томографія; магнітно-резонансна томографія.

Лікування захворювання.

При наявності первинного варикозу яєчок медикаментозне лікування не приносить бажаного результату. Тому вдаються відразу до хірургії розширених вен сім’яного канатика.

Існує кілька варіантів такої операції:

Перев’язка і висічення вен, уражених процесом. Для цього лікар вибирає доступи або до входу вени в паховий канал, або після виходу її з каналу, або ж у самому каналі. Лапароскопічне легування варикозних вен – на уражену вену одягається спеціальне кільце, що перекриває потік крові по цій судині. Після чого відень самостійно відмирає.

При вторинному порушенні необхідно усунути саму причину захворювання, після чого варикоцеле поступово стихне.

Використання народної медицини.

Народні методи лікування можуть бути ефективні на першій, іноді на другій стадіях хвороби.

Яблучний настій. Для цього необхідно взяти три середніх яблука (найкраще підходить «Антонівка»), залити 1 літром тільки закипілої води і закрити кришкою. Наполягати протягом 3-х годин, краще укутавши теплими речами. Після цього яблука необхідно подрібнити до стану пюре і приймати разом з рідиною по 50 г вранці і ввечері до прийому їжі за 30-45 хвилин 2 рази на день. Квітковий настій. Необхідно приготувати суміш (в рівних пропорціях) з квітів ромашки лікарської рути і каштана, кореня малини, листя деревію і кори верби. 2 столові ложки такої суміші необхідно залити 500 мл тільки закипілої води, настояти 24 години. Після того, як настій проціджений, його необхідно приймати по 150 г 2 рази на день.

Чим загрожує хвороба?

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

При несвоєчасному зверненні до лікаря або при неповноцінному лікуванні варикозу яєчок можуть виникнути важкі ускладнення і наслідки:

Безпліддя. Це найбільш часте ускладнення. Виникає при порушенні роботи яєчка на останніх стадіях варикоцеле. Атрофія яєчка. Воно зменшується в розмірах і перестає виконувати свої функції. Водянка яєчка. Виникає після операції з приводу видалення варикозних вен сім’яного канатика. Повторний розвиток варикозу яєчок. Гематома мошонки. Виникає при розриві варикозно розширеної вени.

Профілактика захворювання.

В якості профілактики варикозу яєчок необхідно змінити спосіб життя. Що включає в себе зміну раціону харчування (збагачення вітамінами і мінералами), проведення розминок і зарядок для запобігання застою, обмеження навантажень, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

Якщо лікар вже поставив діагноз, слід уникати:

великих фізичних навантажень; проблем зі стільцем; вживання алкоголю і куріння тютюнових виробів; сидячого способу життя.

Щоб захворювання не повернулося, після операції регулярно виконуйте запропоновані вправи і масаж.

В якості профілактики захворювання займіться легкими видами спорту, регулярно відпочивайте, перейдіть на здорове харчування і т. д.

Однак кращою профілактикою буде систематичний огляд у фахівця. Чим раніше почати лікувати захворювання, тим більше шансів уникнути ускладнень.

Варикоз яєчок – захворювання, яке обумовлено анатомічними і етичними особливостями організму чоловіка. Як метод профілактики, кожен чоловік повинен регулярно відвідувати лікаря, не чекаючи появи перших симптомів захворювання.

Найчастіше, чоловік, що має варикоз яєчок, не помічає ніяких симптомів, поки хвороба не перейшла в запущений стан.

Варикоз у чоловіків на ногах, лікування варикозного розширення вен.

Варикоз у чоловіків зустрічається набагато рідше, ніж у жінок, про це повідомляє медична статистика. Однак патологія ця вражає у чоловічого населення не тільки великі судини ніг. Нерідко варикозне розширення вен у чоловіків зачіпає статеві органи (яєчка), область паху, руки.

Чоловіки не стільки уважні до змін судин на нижніх кінцівках, тому не завжди вчасно помічають, що вени почали висуватися і просвічуватися крізь шкірні покриви. Найчастіше вони починають бити тривогу вже тоді, коли стали утворюватися великі вузли, з’явилися тромби, утворилися незагойні виразки. Всіх цих проявів хвороби можна уникнути, якщо уважніше ставитися до власного здоров’я.

Причиною варикозу у чоловіків на ногах є неправильна робота клапанів у венах. Найчастіше вони не самі по собі виходять з ладу. Існують фактори, які провокують розширення вен, що веде до неповного змикання клапанів. Наші сильні чоловіки вважають, що їх не може вразити це захворювання, так як організм їх більш міцний, та й від високих підборів їх ноги не страждають, і вагітність їх обійшла стороною. Однак є інші причини, які викликають варикоз вен у чоловіків. Серед них найпоширеніші:

спадковість; підйом вантажів; завищена фізичне навантаження для спортсменів; малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, шкідливі звички; зайву вагу.

Симптоми варикозу у чоловіків, як на фото, можна помітити при уважному зовнішньому огляді ніг. На шкірних покривах стають помітними кровоносні судини, які раніше не просвічувалися. Крім того до вечора відчувається втома в нижніх кінцівках, з’являється набряклість в області стопи або на кісточці. Якщо в цей час не почати боротися з хворобою, вона почне прогресувати. На шкірних покривах в місцях проходження патологічно збільшених судин можуть відкриватися виразки, які довго не загоюються. Через постійний застій крові в судинах починають утворюватися тромби. Це веде до розвитку ускладнень хвороби (тромбофлебіт).

Лікування варикозу у чоловіків.

Так як косметичні дефекти ніг чоловіків турбують не сильно, то до флеболога вони приходять найчастіше на пізніх стадіях розвитку хвороби. Рекомендувати в таких випадках консервативне лікування з використанням мазей і гелів, венотонізуючих препаратів буває марно. Рідко погоджуються такі хворі і на носіння компресійного трикотажу, тому лікування варикозу у чоловіків на пізніх стадіях виявлення хвороби в більшості випадків ведеться оперативними способами або з використанням методів малоінвазивної терапії.

Досить високою ефективністю володіє метод склеротерапії, який частіше за інших застосовується для лікування чоловічого варикозу (фото поруч). В посудину вводиться склерозант, який заповнює його просвіт. Хвора відень припиняє працювати і з часом перетворюється на фіброзний тяж.

Лазерне лікування варикозу теж може бути використано для видалення патологічних судин. За допомогою спеціальної лазерної установки під контролем УЗД відбувається вплив на хворі вени, у результаті чого їх просвіт звужується і вони склеюються. Кровообіг здійснюється по здорових судинах.

Якщо на ранній стадії хвороба зупинити не вдалося, доведеться вдатися до оперативного видалення судин. Операція проводиться в умовах стаціонару з використанням наркозу.

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Варикозна хвороба або варикозне розширення вен — це розширення поверхневих вен, пов’язане з недостатністю венозних клапанів та порушенням кровотоку. Дане захворювання є найпоширенішою патологією судин серед осіб працездатного віку.

На підставі тривалого вивчення варикозної хвороби більшість вчених прийшли до переконання про спадковий, генетично детермінованому характер захворювання. Причиною варикозного розширення вен є спадкова слабкість їх стінки. У поєднанні з факторами ризику, такими як тривале стояння на ногах або сидяча робота, підйом і перенесення важких речей, носіння взуття з високим каблуком, недолік руху м’язів гомілки, вагітність, прийом контрацептивних препаратів призводять до розвитку симптомокомплексу варикозної хвороби.

Спочатку дане захворювання може проявляти себе з мінімальних симптомів, таких як: швидка стомлюваність ніг, набряк до кінця дня, поява «судинних зірочок» або вже добре помітні варикозно-змінених вен на нижніх кінцівках. Жінки звикли відкладати цю проблему в дальній ящик з ряду причин: тривале і дороге лікування, боязнь оперативних втручань і т д. Але не можна забувати, що найкраще лікування – це профілактика. Ну а якщо хвороба вже існує і прогресує, то її необхідно негайно зцілювати. В іншому випадку, це може привести не тільки до косметичного дефекту, але і до грізних ускладнень. Таким як висхідний тромбофлебіт, трофічні виразки, і нарешті, тромбоемболія легеневої артерії.

Що б позбутися від цієї хвороби необхідно зробити всього три кроки:

Звернутися в клініку ОСТМЕДКОНСАЛТ для проведення діагностики. Спільно з лікарем визначитися з тактикою лікування. І пройти необхідне лікування.

В даний час людина без медичної освіти не повинен сам вибирати методи лікування своєї патології. Для цього в нашому центрі організовано індивідуальний підхід до кожного пацієнта і є можливість забезпечення повного діагностичного спектру послуг для вирішення подальшої тактики лікування.

Оснащення сучасним обладнанням експертного класу клініки ОСТМЕДКОНСАЛТ дозволяє використовувати комплексний підхід для лікування варикозної хвороби.

Всі можливі методи лікування можна розділити на чотири групи:

Лазерна склеротерапія Ін’єкційна склеротерапія.(виконується в перев’язувальній з використанням перевірених і ефективних препаратів) оперативне лікування. Консервативне лікування.

Як би нам не хотілося, але основним методом лікування варикозного розширення вен є хірургічний, мета якого полягає в усуненні скидання крові з глибоких вен у поверхневі, видалення варикозно-розширених вен і поліпшення струму крові по глибоких венах. Для виконання операцій наша клініка має все необхідне: добре обладнана операційна, власна стерилізаційна, при необхідності палата интесивной терапії, досвідчений і уважний персонал. Для комфортного перебування у вашому розпорядженні затишні і просторі післяопераційні палати.

Основна наша мета забезпечити малотравматичне ефективне лікування варикозної хвороби з мінімальним ризиком післяопераційних ускладнень. А також максимально скоротити післяопераційний період, щоб Ви як можна швидше повернутися до звичайного життя, але, Вже з оновленими здоровими і красивими ніжками.

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок – це захворювання, яке супроводжує пацієнтів все життя, і не має зворотного розвитку, тому потребує комплексного підходу. Консервативна терапія підбирається індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи безліч факторів, таких як: супутні захворювання, спадковість, властивості крові (в’язкість і плинність), непереносимість препаратів, вид діяльності, інтенсивність фізичних навантажень і т. д.

Для ефективної боротьби із захворюванням необхідний щорічний контроль пацієнта, з метою запобігання погіршення захворювання.

Форум лікарів: Варикозне розширення вен — Форум лікарів.

Варикозне розширення вен Що порадити хворому? Оцінка: 1 Голосів.

#19 Черкашин.

Спостерігач.

Група: Користувач Повідомлень: 6 Реєстрація: 18 Квітень 06.

nigredo (19.05.2006 — 01:40) писав:

Група: ЛІКАР Повідомлень: 733 Реєстрація: 05 Лютий 05.

Черкашин (19.05.2006 — 22:58) писав:

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Кандидат в учасники.

Група: ЛІКАР Повідомлень: 18 Реєстрація: 31 Жовтень 05.

Повідомлення відредагував lancet: 21 Травень 2006 — 01:10.

Група: ЛІКАР Повідомлень: 733 Реєстрація: 05 Лютий 05.

lancet (21.05.2006 — 01:06) писав:

Це Ви сказали. Я ж просто сказав, що не бачив від флеботоніків будь-якого значущого анатомо-фізіологічного ефекту. Прошу вибачення, але ймовірно це пов’язано з моїм неправильним розумінням терміна «флеботоник». Я його, чомусь, для себе визначив як «макроефект», що ймовірно є помилкою, оскільки якщо і є від них ефект, то на мікроскопічному рівні. Вже тоді краще підходить термін «ангіопротектор», типу. Тобто якщо були розширені вени, то точно такими вони і залишаються, якщо були ретикуляції, то нікуди не діваються. І що якщо є ефект від монотерапії флеботоником, то скоріше суб’єктивний і в якійсь мірі протинабряковий, чи що. Тобто підозрюю, що «тонізуючий ефект, якщо і присутній, то десь на рівні ендотелію, у вигляді зниження проникності судин, і то — «можливо». Краще зовнішньої компресії в консервативному плані нічого немає.

Будете знову сміяцца але я вже років чотири досить прохолодно ставлюся до флеботонікам, на відміну від, наприклад, початку своєї мед. практики (ще в поліклініці), коли в додатку до троксевазину (а пізніше і детралексу, Гінкор-форту і діовенору 600) навіть виписував з різних місць рецепти народної медицини. Так я вам скажу задоволені обличчя однаково часто зустрічаються, що зараз майже без флеботоников, що тоді з флеботониками та іншими «народними» засобами. (зокрема від ВРВ як зараз пам’ятаю, бузок, півонії. а каштан тільки в «останній» час з’явився, ДО РЕЧІ). Я навіть «вчепився» за цей каштан (в основному з економічних міркувань), і ось вже через 8-9 років мені досі приходять люди з проханням дати рецепт виготовлення эскузана І, зізнатися чесно, до цих пір його пишу, якщо бачу, що на тривалий термін цей хворий точно купувати «Стандартизований водно-спиртовий екстракт з плодів кінського каштана» не буде.

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Представлений аналіз результатів лікування 223 хворих на хронічну венозну недостатність (ХВН) 2-3-го ступенів, що розвинулася при варикозній і посттромбофлебітичній хворобі. Порівнювали результати лікування препаратами троксерутин+нікотинова кислота, комплексом Ескузан+Актовегін, а також нерегулярного системної та топічної терапії флеботониками і використання компресійного трикотажу Показано, що лікування ХВН комбінацією Ескузан+Актовегін є найбільш ефективним і приводить до зниження вмісту фібриногену та протромбінового індексу в периферичній крові, зменшення набрякового синдрому і болю, більш активному загоєнню трофічних виразок. Таким чином, використання флеботропних препаратів (Ескузана) в комплексі з Актовегіном дозволяє поліпшити клінічні результати, зменшити тривалість стаціонарного лікування і знизити фінансові витрати.

Актуальність проблеми обумовлена високою частотою хронічної венозної недостатності (ХВН), що виникає при патології вен, як правило, на фоні варикозної хвороби нижніх кінцівок (ВБНК). Вона зустрічається у 45-56% людей працездатного віку (В. І. Пєтухов, 2006; М. Д. Ханевич і співавт., 2003).

Вважається, що найбільш радикальним методом усунення флебогіпертензії служить хірургічна операція. Разом з тим оперативне втручання, за даними літератури (А. Н. Кирієнко, В. М. Богачов, 2007), показано лише 10-15% хворих; воно протипоказано літнім пацієнтам з важкими супутніми захворюваннями при неспроможності клапанів глибоких вен і посттромбофлебітичної хвороби (ПТФБ). Крім того, досить високий відсоток рецидиву в післяопераційному періоді, що досягає 40% (І. А. Золотухін і співавт., 2007). У зв’язку з цим велике значення набуває консервативне лікування, яке є практично основним лікувальним посібником, поліпшує якість життя пацієнта (Ю. М. Стойко та співавт., 2001).

Лише в одиничних роботах вивчалися питання, що стосуються корекції флебогемодинаміки і зменшення ступеня проявів ХВН в амбулаторних умовах (Ф. Х. Нізамов і співавт., 1999). Мало відомостей у науковій літературі про зміни системи згортання крові у процесі лікування та застосування антиагрегантних препаратів для зменшення проявів ХВН (Є. В. Іванов, 2006). Оскільки оперативне втручання показане лише 10-20% хворих, виникає необхідність розробки тактики консервативного ведення з застосуванням препаратів топічного та системної дії для таких хворих в амбулаторних умовах (Ф. Х. Низамов і співавт., 2003).

Мета дослідження – вивчити ефективність застосування препарату Ескузан (тіамін+есцин), визначити його роль і місце в лікуванні хворих на ХВН на тлі ВБНК і ПТФБ, ускладнених трофічними порушеннями шкіри нижніх кінцівок.

Матеріал і методи.

Матеріалом для цієї роботи послужили амбулаторні карти, результати обстеження і лікування, індивідуальні реєстраційні карти і опитувальні листи 223 хворих ХВН 2-3-го ступенів, що розвинулася при варикозної хвороби і ПТФБ.

Критерії включення в групу дослідження:

відсутність показань до хірургічного втручання; вік старше 65 років; відсутність вроджених ангиодисплазий (синдром Клиппель–Треноне, хвороба Паркса–Вебера–Рубашова); відсутність серцево-судинних захворювань в стадії суб — та декомпенсації.

Для оцінки ефективності різних способів безопераційного лікування ХВН було виділено три групи хворих. Перша (n=58) сформована з хворих, які отримували лікування препаратами троксерутин+нікотинова кислота. Всі пацієнти були у віці від 65 до 80 років. Тривалість проявів ХВН коливалася від 12 років і вище.

У другу (n=62) групу увійшли хворі, до яких застосовувалася системна та топічна терапія венотонічну препаратом Ескузан (добова доза – 90 крапель) і Актовегін в дозі 800 мг/добу впродовж двох місяців.

У тій же групі також були особи у віці від 65 років і старше. Клінічні прояви ХВН спостерігалися від 13 до 25 років.

У третю (n=103, групу порівняння) увійшли хворі, нерегулярно отримували системну і топічної терапію флеботониками і користувалися компресійним трикотажем. Вік хворих був у межах 63-82 років. Статистична обробка виражених відмінностей результатів по підлозі не виявила, тому хворі за статевою ознакою окремо не розглядалися. Тривалість існування клінічних проявів ХВН склала від 15 до 30 років. Групи спостереження за віком і стажу захворювання були статистично порівнянні (за законом рівномірного розподілу).

Всі хворі страждали ВБНК і ПТФБ, ускладненої ХВН 3-й сте-пені.

Терміни спостереження у всіх групах були стандартними. Особливу увагу звертали на фізикальні методи дослідження, зокрема визначення молекулярного об’єму (довжина кола гомілки пацієнта на 2 см вище щиколоток, виміряна в ранкові години) ураженої кінцівки, яке дає можливість об’єктивно оцінювати динаміку набрякового синдрому – одного з найчастіших клінічних проявів ХВН.

Вже під час першого відвідування призначали необхідне лікування. Наступні відвідування були через 1 і 3 місяці. З метою оцінки динаміки клінічних проявів змін з боку системи згортання крові проводилися контрольні лабораторні дослідження та визначення молекулярного обсягу. Вибір періодичності спостереження був обґрунтований термінами ефективної дії препаратів групи флеботоників (вони починають дію не раніше ніж через 20-25 днів після початку курсу лікування) і змін коагулологічних властивостей крові.

Курси комплексного лікування проводилися з моменту включення в дослідження і до заключного відвідування, потім призначали базову підтримуючу терапію. Обов’язковим компонентом лікування була компресійна терапія за допомогою медичного трикотажу. Кінцевими показниками правильної діагностики та ефективності лікування служили значне зменшення або зникнення основних клінічних симптомів (болів, набряків, зниження молекулярного обсягу), зміни показників системи згортання крові в бік значного зниження, повне загоєння трофічної виразки або зменшення її розмірів більш ніж на 50%. Клінічна і лабораторна оцінка стану включала анамнез; фізикальний огляд та оцінку флебологічного статусу, що давало можливість уточнення основного діагнозу, що призвело до розвитку ХВН (варикозна хвороба, ПТФБ); визначення стадії ХВН за міжнародною класифікацією СЕАР (C– клінічний клас захворювання, Е – етіологія захворювання, А – анатомічна локалізація захворювання, P – патофізіологія) і за даними російських експертів. Визначення молекулярного обсягу ураженої кінцівки використовували для оцінки динаміки набрякового синдрому. Даний показник дозволяє об’єктивізувати динаміку набряків гомілки (А. І. Кирієнко і співавт., 2004; В. Ю. Богачов, 2005). При дослідженні коагулологічних властивостей крові визначили показники, що характеризують порушення мікроциркуляції, пов’язані з пошкодженням ендотелію і мікротромбозами в осередку запалення (рівень фібриногену, протромбіновий індекс – ПТІ). Концентрація фібриногену визначена за загальноприйнятою методикою. За норму були прийняті показники 2,5–4,0 г/л (по системі СІ, що визначаються колориметричним методом). Концентрація ПТІ визначена за допомогою о-фенантролінового тесту. Вибір цих показників був обумовлений тим, що саме вони найбільш часто застосовуються в амбулаторній хірургії для характеристики стану системи згортання крові.

Статистична обробка отриманих результатів проведена за допомогою параметричних і непараметричних методів залежно від характеру розподілу, дисперсії.

Результат.

Проведено аналіз змін ряду показників системи згортання крові у 223 хворих ВБНК, ускладненої ХВН 3-го ступеня (по консенсусу російських хірургів) обох статей у віці від 65 років і старше. Пацієнти були розділені на три групи, зіставні за статтю, віком, стажу захворювання, ступеня ХВН групи.

У кожній групі вивчена динаміка змін показників вмісту фібриногену і Пті в периферичній крові до початку лікування, в процесі і після курсу лікування.

Троксерутин і нікотинова кислота досить широко застосовуються в лікуванні проявів ХВН. За останні роки в ангіології активно застосовується Актовегін як препарат, що володіє вираженим регенераторним ефектом. У доступній літературі ми не виявили відомостей про застосування Ескузан + Актовегін у лікуванні клінічних проявів ХВН.

Як показують отримані дані, вміст фібриногену в периферичній крові має статистично достовірні (р 0,05) зменшується вміст фібриногену в крові через місяць (до 3,1 г/л) від початку лікування. Разом з тим підрахунок змін у відсотковому відношенні свідчить, що при такому методі лікування зниження вмісту фібриногену відбувається на 4,5–6,5% в середині курсу та на 4,0–12,0% через 3 місяці терапії (статистично достовірно, р 0,05), через 3 місяці – на 2,6–4,0%. Зміна вмісту ПТІ також відбувається досить рівномірно: відзначається зниження ПТІ в середині курсу на 2,5%, в кінці-на 4,5%. Як вже було зазначено, в старших вікових групах зниження виражено в меншій мірі. У всіх групах спостерігається достовірне зменшення вмісту фібриногену на 8,0%, а ПТІ – тільки на 5,0–5,5%, тобто в’язкість крові залишається досить високою, що ускладнює умови відтоку венозної крові.

При додаванні в курс лікування ХВН Эскузаном, мають ангіопротекторний та антиоксидантні властивості, Актовегіну, що представляє собою високоочищений гемодиализат, одержуваний ультрафільтрацією з крові телят, і володіє вираженим регенераторным ефектом, динаміка змін вмісту фібриногену в периферичній крові характеризується плавним зниженням вмісту фібриногену, що в процентному співвідношенні виражається 8,0–16,0% в середині курсу до 14-32,5% – в кінці.

Таким чином, лікування ХВН комбінацією Ескузан+Актовегін призводить до зменшення вмісту фібриногену і ПТІ в периферичній крові, що обґрунтовує необхідність призначення препаратів антиагрегантної дії пацієнтам старших вікових груп, у яких відзначається висока в’язкість крові.

Набряковий синдром – важливий компонент клінічних проявів ХВН. Навіть у відсутність венозної патології виявляється деяка асиметрія показників молекулярного обсягу кінцівок, яка більшою мірою виражена в осіб похилого та старечого віку. У кожній групі хворих до початку лікування було проведено вимірювання довжини кола гомілки на певному рівні. Вивчення динаміки молекулярного обсягу дозволило виявити ряд закономірностей, що дають можливість обґрунтовувати призначення того чи іншого способу лікування.

Лікування загальноприйнятим методом призводить до зменшення набрякового синдрому. У процентному відношенні це зменшення укладається в межі 1,2-6,0% в середині курсу і 2,0-7,5% — в кінці. Слід зазначити, що в перший місяць від початку лікування зміни молекулярного обсягу в статистичному відношенні недостовірні (р>0,05). Однак до кінця лікування ці зміни стають достовірними (р 0,05), після завершення курсу біль залишається в межах 6-7 балів для осіб похилого і старечого віку. Лікування проявів ХВН комплексом Ескузан+Актовегін призводить до статистично достовірного (р 0.

Варикоз. Консервативний метод лікування.

Доброго вечора! У Росії був поставлений діагноз: неспроможність венозних клапанів II ступеня. У кращих традиціях російської медицини було запропоновано вирізати вени відразу на обох ногах (хоча варикоз на одній). У підсумку я зміг домогтися приголомшливих результатів самолікуванням. У США ситуація знову погіршилася. Позначилися великі фізичні навантаження, стрес і жаркий клімат. На сьогодні я не можу знайти хорошого лікаря для грамотного хірургічного лікування. У зв’язку з цим знову самолікування, яке перестає давати результати, тому що не можу нічого підібрати. У Росії використовував гель Венозол (на Брайтоні не знайшов, поїхав звідти сивим), компресійний трикотаж II класу компресії компанії Medi (в США купував місцевого виробництва, тілесного кольору гольфи не тримають вени взагалі при компресії 30-40, просто тканина як колготки жіночі).

У мене питання до тих, хто схильний до цієї хвороби: — мазь для зміцнення вен (швидше для заспокоєння) і профілактики геморою — який виробник і який тиск оптимально при випирають венах — флеболог або хірург в НЙ.

Всім відгукнулися спасибі!

1. Ніколи не було, ні і не буде. Мазями варикоз не лікується. 2. Компресія залежить від даних УЗД. Від ступеня «випирання» на око не залежить. 3. — ps. щиро рекомендую вам трохи розібратися в своїй проблемі. У вас в голові абсолютна плутанина по ній.

Про мазі я тому і написав, що скоріше для самозаспокоєння. Мазь потрібна для зняття набряклості, болі в ногах. Компресія 30-35 потрібна. Я виробника не можу підібрати і зрозуміти, чому гольфи саме тілесного кольору не тримають компресію.

Варикоз не болить. Мазь не знімає набряк. Компресію ви не можете оцінити суб’єктивно ніяк. Вам потрібно правильно підбирати не компресію, а розмір панчохи/гольфу.

Болять ноги через втому. Мазь володіє охолоджуючим ефектом, що дає чуство полегшення. Розмір панчохи підібраний правильно. При всіх однакових умовах панчіх чорної тканини дає компресію, панчіх тілесного кольору нічого не тримає. Вам по справі є що сказати або ми будемо домагатися від мене медичної термінології? Я описую ситуацію простими словами, щоб було легко зрозуміле питання. Так, як кажуть вагітні жінки, люди у віці і лікарі сільських лікарень бСССР.

Я від Вас нічого не домагаюся, мені це не потрібно. Просто в залежності від того, як Ви описуєте ситуацію і задаєте питання, можна робити якісь висновки. Якщо Ви вважаєте, що намагаючись підказати/уточнити деякі моменти я говорю не по темі — ок, ноу проблем 😉

Der.kater , у мене подруга зробила операцію на венах ( в Москві правда) і після цього їй прописали курс препарату Детралекс . Сказала, що дуже задоволена. Ну і компресійні панчохи компанії Міді дуже хвалила. Не хворійте)

Я спробую по-іншому питання написати: — мазі/гелі-венотоніки (вони не є ліками і не лікують, я знаю) — фірма-виробник хорошого компресійного трикотажу, який можна купитив США. Нове питання: — харчові добавки для харчування вен.

Це дуже прості питання, ну погодьтеся ж)

1. Єдина ситуація, коли такі гелі (не мазі через особливості складу) потрібні-гострий тромбофлебіт. В інших випадках вони не потрібні. Просто прийміть це як факт. Якщо все ж дуже хочеться-тоді будь-які. Це плацебо. 2. Спробуйте Venosan (це не реклама) 3. Їх теж немає. Також прийміть це як факт. Знову ж, якщо є бажання щось поприймати — тоді орієнтуйтеся на будь-яку рекламу.

Лікування варикозних захворювань.

Хто знає як лікують варикозну хворобу?

Антиварикозні кремом і ультразвуком і лазер. процедура.

Принципи лікування варикозної хвороби лікування при варикозної хвороби виходить з 2-х основних і взаємодоповнюючих принципів-лікування симптомів хронічної венозної недостатності і усунення варикозного синдрому. Цілями лікування є: Косметична — варикозні вени не прикрашають ніжки молодих дівчат і жінок, тому вони звертаються до флеболога в основному з метою виправити це «непорозуміння». Виходячи з цих міркувань лікування варикозної хвороби повинно мати косметологічну складову (відсутність помітних слідів) . Методи сучасної флебології дозволяють цього домогтися. Усунення хронічної венозної недостатності. Варикозна хвороба нерідко доставляє неприємні відчуття, що знижують якість життя. Хронічна венозна недостатність може бути зменшена як активним (флебохирургическим) шляхом, так і застосуванням консервативної терапії. Людям, які мають спадкову схильність до варикозної хвороби необхідно захищати вени з допомогою спеціальних панчіх, уникати надмірних фізичних зусиль. Використовується прийом препаратів венотоников. Усунення ризику і лікування розвинених ускладнень варикозної хвороби. Лікування повинно включати в себе і усунення варикозного синдрому і активне консервативне лікування.

Гірудотерапія. Або робити обгортання матерією змоченою яблучним оцтом на ніч. Протягом 2 тижнів.

Застосовують мікротермокоагуляцію і всілякі косметичні процедури – масаж, маски, кріогенні обгортання.

По-різному, в залежності від стадії захворювання! Чим раніше почнете, тим більша ймовірність вилікувати!

Напишіть дам посилання на свій сайт, там описана ця проблема.

Хто любить довго сидіти, той повинен відмовитися від цієї згубної звички. Довге сидіння сприяє варикозному розширенню вен, так як в зігнутих, нерухомих ногах сповільнюється кровообіг. Постійте трохи в транспорті, постійте під час робочого дня, розімніть трошки ноги — загалом, побільше рухайтеся. Збалансоване харчування не допоможе вилікувати варикоз, але значно поліпшить ваше самопочуття. Коли у вас є вільна хвилинка, лягайте на диван і задирайте ноги, можна навхрест. В цьому випадку сила тяжіння сприяє зворотному притоку крові — від ніг до серця. Зменшуються набрякання і навантаження на вени. Виконуйте цю вправу 5-6 хвилин кожен день, по можливості 2-3 рази в день.

Як вилікувати виразку на нозі при варикозної хвороби (варикозі). .

Симптоми, лікування, профілактика захворювання.Класифікація варикозного розширення венварикозне розширення вен нижніх кінцівок лікування.

Як лікувати варикозну хворобу у чоловіка 36 років? Вона у нього досить давно.

Не лінуватися носити еластичні бинти або гольфи, приймати для профілактики аспірин, не носити тяжкості, що ведуть до прогресування захворювання.

Як лікувати запалення і варикозне розширення вен.Щоб лікування даного захворювання було більш ефективним, необхідно дотримуватися певної дієти.

Подивіться посилання треба б знайти причину (зазвичай в харчуванні) яка веде до дисфункції судин і шкідливі звички-теж можуть вести до варикозу. а т. ж. вага або діабет 1 типу.

**Варикоз** свідчить про порушення діяльності травної, видільної та репродуктивної систем, печінки, жовчного міхура, селезінки і підшлункової залози. Основною причиною цього є-надмірне вживання рідин, фруктів, рослинного масла і солі. Щоб позбутися цього, необхідно поступово скорочувати вживання рідин (напоїв, соків, алкоголю), а також продуктів тваринного походження і солоних продуктів. Корисні також-гарячі компреси, що поліпшують кровообіг. Ми-те, що ми їмо (і п’ємо).

Підкажіть будь ласка як лікувати варикоз на ногах.

Лікування. Без лікування варикозна хвороба сама не зникне. Але ви можете облегчитьце вас вбереже не тільки від варикозної хвороби, але і від безлічі інших захворювань.

Хто підкаже дієві методи лікування варикозу немедикаментозним способом.

Тромбовазим і «корсет» на хворе місце+ харчування тільки свіжими фруктами (це багаторазово посилить загальний оздоровчий ефект)

Лікування. На початку варикозної хвороби, доклінічної та частково в стадії компенсації, для попередження подальшого прогресування захворювання застосовуються еластична.

Почитайте про перекис водню по Неумивакину.

Проведення часу перед неминучою операцією.

Гірудотерапія допоможе на деякий час відкласти хір. лікування.

При варикозної хвороби страждає не тільки судинна стінка, але і клапанний апарат. Це незворотний процес і єдиним радикальним методом лікування є операція.

Ніхто не підкаже, бо таких методів не існує.

При варикозних венах , тому, чим більш виражено захворювання, тим тривалийнейлеченіе варикозної хвороби без хірургії, без болю, без шрамів це стандартна.

Як можна вилікувати варикоз.

Чим небезпечний варикозне розширення вен але ногах?і як його лікувати?

Пити венотоники, мазати мазями і кремами, носити компресійний трикотаж.

Для варикозних захворювань характерними є больові відчуття в ногах тільки на перших етапах розвитку.Хірургічне лікування варикозної хвороби.

Одного разу розвинуте варикозне розширення вен ніг вже ніколи не пройде самостійно і буде прогресувати, приводячи до розвитку таких ускладнень: Дерматит і екзема — це запальні захворювання шкіри в області гомілок, які виникають в результаті застою венозної крові в ногах Трофічна виразка – це ускладнення варикозу, яке характеризується появою на шкірі гомілки довго не заживающей рани. Гострий тромбофлебіт являє собою запалення стінки варикозно розширеної вени з утворенням в її просвіті згустку крові — тромбу. Розрив варикозно розширеної вени призводить до кровотечі, яке може бути рясним і вимагає негайної допомоги лікаря. Лікування варикозного розширення вен ніг залежить від стадії розвитку захворювання, віку хворого і наявності ускладнень. Коли немає виражених симптомів і ускладнень варикозу, і включає дієту, спеціальні вправи, компресійне і лікарське лікування. Для того щоб послабити симптоми варикозу і сповільнити прогресування захворювання необхідно підвищити фізичну активність: більше гуляти, зайнятися плаванням, а також виконувати нескладні вправи для поліпшення кровообігу в ногах: Стоячи на ногах, поперемінно відривайте від підлоги п’яту лівої і правої ноги. Стоячи на ногах, підніміться на носки і потім повільно поверніться у вихідне положення. Лежачи на спині, поперемінно згинайте і розгинайте ноги в гомілковостопному суглобі. Лежачи на спині, зробіть вправу «велосипед» : поперемінно піднімайте ноги, зігнуті в тазостегновому і колінному суглобі (імітуючи їзду на велосипеді) . Сидячи на стільці, катайте по підлозі ступнями невеликий твердий м’ячик (наприклад, тенісний м’яч) При варикозному розширенні вен ніг не рекомендується відвідувати лазні, парильні, приймати гарячі ванни і парити ноги: ці процедури підсилюють приплив крові до ніг, погіршуючи застій венозної крові. Ліки, що розріджують кров і запобігають утворенню кров’яних згустків (тромбів) у венах Також потрібно згадати лікарські засоби, що поліпшують кровотік, можуть бути призначені також у вигляді таблеток і уколів. Призначенням цих коштів може займатися тільки лікар, так як дані препарати мають свої протипоказання і побічні ефекти.

Судинами і розладами кровообігу займається кардіолог якщо ні чого не знайде тоді до судинного хірурга.

До найсерйозніших ускладнень варикозного розширення вен відносять: гострий тромбофлебіт поверхневих вен, флеботромбоз, трофічна виразка, кровотеча з варикозних вузлів. Ознаки гострого тромбофлебіту: почервоніння, http://www.youtube.com/watch?v=BH19XLzc4nw http://www.youtube.com/watch?v=uiVk9tShOXs.

До лікаря не пробували звертатися.

Якими лікарськими засобами ви лікуєте варикозну хворобу?

На велосипеді їжджу.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок відноситься до поліетіологічним захворювань.Показаннями до консервативного лікування варикозної хвороби служать ІХС з наявністю.

Все залежить від стадії варикозу.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Я лечу помідорами Компреси роблю.

Я вважаю, що в цьому випадку дуже важливо правильно підібрати місцевий засіб. Я зупинилася на кремі і тоніці Нормавен. І в кремі, і в тоніці компоненти підібрані так, що надають комплексну дію на причини варикозу – урепляют стінки судин, надають легкий противотромбический ефект, знімають тяжкість і набряк. Ефект від лікування настає досить швидко. Зручно наносити Крем на ніч або вранці, а тонік – взяти на роботу або в сумку покласти і використовувати за потреби.

Варикозні вени-це захворювання? А як його лікувати?

Справа в тому, що варикозна хвороба — хронічне захворювання. І завдання грамотного флеболога-зробити так, щоб хороші результати лікування зберігалися якомога довше.

Так, і притому дуже серйозне. Звичайно до лікаря.

Не знаю, чи захворювання це, але знаю, що боляче і лікують операцією.

Да. і існують різні стадії і ускладнення, тобі треба йти до судинного хірурга, він визначить лікування (можна консервативно)

Варикозне розширення вен — це один з видів змін вен, яке выражаетсяся в їх мешковидном розширенні, а також у збільшенні довжини, утворення звивин і узлообразных клубків. Варикозне розширення вен вражає насамперед вени нижніх кінцівок, прямої кишки, рідше — вени сім’яного канатика і стравоходу. За статистикою жінки хворіють в 3 рази частіше за чоловіків. Істотне значення у виникненні варикозного розширення вен мають насамперед вроджена слабкість венозної стінки, аномалії судин, а також зміна еластичності м’язового шару, недостатність клапанів. Швидкість самого кроветока в розширених венах зазвичай сповільнюється, що нерідко призводить до утворення в них тромбів. Розвитку варикозного розширення вен сприяють утруднення відтоку крові внаслідок тромбозу вен, запорів, а також здавлення вен малого тазу пухлиною або у жінок вагітною маткою. Варикозне розширення вен часто виникає при плоскостопості. Іноді варикозне розширення вен розвивається у людей, які займаються важкою фізичною працею або у осіб, професійна діяльність яких пов’язана з тривалим перебуванням на ногах (хірурги, перукарі, офіціанти тощо) . При варикозному розширенні вен на нижніх кінцівках уражаються поверхневі, підшкірні вени. Захворювання розвивається поступово. Хворі часто скаржаться на відчуття тяжкості в нозі, швидку стомлюваність, набряки — спочатку минущу, а в більш пізніх стадіях захворювання постійну. Іноді на ураженій нозі розвивається і варикозна виразка. Розширені вени зазвичай візуально видно через шкіру. Лікування залежить від ступеня вираженості і поширеності патологічного процесу. У початкових стадіях при варикозному розширенні вен — бинтування ніг еластичним бинтом або носіння гумових панчоху. При різко вираженому варикозному розширенні вен — хірургічне лікування. Профілактика: при спадковому нахилі до варикозного розширення вен — загальнозміцнюючі заходи (лікувальна фізкультура, вітамінотерапія, повітряні і морські ванни тощо) . Жінкам під час вагітності, вже починаючи з 2-3-го місяця, при перших ознаках варикозного розширення вен кінцівок слід проводити еластичне бинтування, яке необхідно продовжувати також в перші місяці після пологів.

Лікувати обов’язково, щоб не дійшло до вирізання. Венотоников (табл., мазі) багато. Досвідчений лікар підкаже, що Вам підійде найбільше. Гольфи, еластичні бинти, прохолодні ванни для ніг можна використовувати в комплексній терапії.

Сучасних і ефективних методик лікування захворювань спини доступним для всіх. Що таке варикоз?Що таке варикозна хвороба?

Безболісно і безпечно-тривале застосування л-аргініну-натуральної амінокислоти. Дешевше вийде зареєструвавши свій електронний магазин.

Чим найкраще лікувати варикозну хворобу ніг?

П’явками добре . якщо немає схильності до кровотеч.

Історія лікування варикозної хвороби.Захворювання лімфатичних судин і варикозних вен були в центрі уваги багатьох прославлених лікарів.

Допоможе тільки операція. Я не вірю в народні рецепти.

Варикоз-Омега-3 поліненасичені жирні кислоти, які розріджують кров, расширюят судини для більшої прохідності, зміцнюють стінки судин, для серцевої діяльності. є прекрасний продукт Омергард, Золотий бальзам, Витоки чистоти.

Детралекс і Венарус—що краще при лікуванні варикозного захворювання??

Крем Софія на основі п’явок.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — захворювання давно відоме людству.Лазерне лікування варикозної хвороби революційна методика.

Флебодіа-600, склад той же, що і в детралексі, але немає побічних ефектів.

Як лікувати трофічні виразки при варикозної хвороби..

Обліпиха лікує виразки.

Перші згадки про лікування варикозної хвороби зустрічаються в древнеегипетскихОколо 20% чоловіків і 40% жінок страждає різними формами даного захворювання.

Справа ця довга і малоперспективна. необхідно робити операцію, АЛЕ її роблять тільки після того, як заживуть виразки.

Ангиохирург тільки допоможе.. Запущений варикоз перейшов в тромбоз вен, в слідстві чого пішли виразки. Тільки хірург Судинний (ангіохірург) цим займається.

Як вилікувати варикоз.

Є крем софія з соком п’явки. Менше ходити на підборах.

На сьогоднішній день, варикоз є дуже поширеним захворюванням .Операція. Хірургічне лікування при варикозній хворобі або лазерна хірургія при варикозі.

Як вилікувати варикоз?

Спеціалізована клініка з лікування захворювань вен.Лікування варикозу лазером. Лікування варикозних вен і судинних зірочок.

Як вилікувати варикозну хворобу ніг і зняти порчу якщо вона є.

По фото знімається псування.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Лікування захворювань надниркових залоз.Методи лікування варикозної хвороби. Варикозна хвороба може лікуватися консервативними і хірургічними методами.

Лікують лікарі, все краще в реалці робити.

Знахарі лікують варикоз травою мокрицей її збирають в городі це бичь городників її накладають на ноги потім поверх кладуть лист лопуха якщо немає лопуха можна використовувати листя капусти попередньо відбивши мокриця повинна бути свіжою вона швидко висихає тому треба часто міняти лечиние довгий зате проходять всі вузли ноги перестають хворіти головне терпіння і ви позбавитеся від цієї недуги удачі.

Ванга пропонувала, землею лікувати, під якою сояв горщик глиняний з водою, в зимовий час, можна поставити воду в горщик з квітами.

Як лікувати варикозну хворобу вен нижніх кінцівок.

Троксевазин, мазь і капсули, ескузан, ел. бинт.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — захворювання давно відоме людству.Лазерне лікування варикозної хвороби революційна методика.

Компресійний трикотаж носити, детралекс пити, оперувати за показаннями флеболога.

Баня, кантрастный душ, зарядка, примочки.

Лікування варикозного розширення вен.

Необхідна консультація з лікарем для призначення правильного лікування, а кінський каштан входить в деякі препарати (капсули, гелі-венотоніки) для профілактики і лікування ВРВ, також рекомендують компресійну білизну.. і оперативне лікування.

У нашому довіднику захворювань ви знайдете корисні статті про варикозну хворобу нижніх кінцівок, симптоми, сучасні методи лікування.

Підкажіть де краще лікувати ноги (варикозна хвороба) в Росії або закордоном?? якщо є досвід , поділіться пожалуста!

У мене на закордон грошей немає. лікувала в Росії.

На сьогоднішній день, варикоз є дуже поширеним захворюванням .Операція. Хірургічне лікування при варикозній хворобі або лазерна хірургія при варикозі.

Звертайся за 5 — 6 сеансів. все пройде. Ефект відчуєш в перший сеанс.

12-15 сеансів, якщо все витримаєте, то через рік пройде (в Росії).

Лікування варикозної хвороби.

Лікування варикозу народними засобами: 1. При варикозному розширенні вен гарячий настій або екстракт з кінського каштана є одним з найсильніших засобів, що застосовуються при венозної недостатності. Він зміцнює стінки і капілярів. Утворилися раніше тромби поступово розсмоктуються. Настоянку або екстракт можна придбати в аптеках. 2. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — найпоширеніша хвороба. Наповнити банку (пляшку) наполовину листям бузку (обсяг ємності 0,5 л), залити доверху спиртом або хорошою горілкою, настоювати 7 днів в темному місці, періодично збовтуючи, процідити. Натирати настоянкою ноги по всій довжині, починаючи з пальців. Курс лікування 1 місяць. 3. Взяти 3 середнього розміру яблука треба промити холодною водою і укласти на дно емальованої каструлі. Потім закип’ятити 1л води і крутим окропом залити яблука, накрити каструлю кришкою, закутати в ковдру і через 4 ч, не виймаючи яблука з остигнула води, розім’яти їх прямо в каструлі, а настойку процідити і пити разом з медом при варикозному розширенні вен і тромбофлебіті. Ложку меду запивати 50 мл настою. Вживати, поки не закінчиться настій. 4. Місця зі спухлими венами кілька разів на день змочувати соком свіжої картоплі або накладати пов’язки, змочені в цьому соку. Добре таку процедуру поєднувати з питтям картопляного соку. 5. Добре розсмоктує роздувся венозні вузли рясне змочування і розтирання спиртовою настоянкою квіток білої акації (0,5 л горілки залити 50 г квіток акації, настоювати 14 днів) . 6. Змолоти в кавомолці або потовкти у дерев’яній ступці мускатний горіх, залийте 1 ч. л. порошку 200 мл окропу, додати 1 ст. л. меду, добре розмішати і приймати по склянці напою 2 рази в день за годину до їжі вранці та через 2 год після вечері ввечері. 7. 250 г очищеного натертого на дрібній тертці часнику залити 350 г рідкого меду, ретельно перемішати, настоювати протягом 1 тижня. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день за 40 хв до їди. Курс лікування 1-2 місяці. 8. Розітріть в дерев’яній ступці щойно зірвані листя і квіткові головки полину сріблястою або надземну частину чоловічої папороті. 1 ст. л. порошку змішайте з такою ж кількістю кислого молока, нанесіть рівним шаром на марлю, прикладіть до ділянок шкіри, під якою переглядають розширені вени, і залиште на ніч.

Гомеопатичне лікування варикозної хвороби.і не тільки щодо варикозної хвороби, але і на користь лікування ряду захворювань обмінного, нервового.

Чим лікувати варикозну хворобу вен на ногах?

Взагалі оперативно, тобто хірургічно плюс медикаментозне лікування.

Профілактика, діагностика та лікування варикозних хвороб, естетична флебологія та ін. Прайс-лист. Форма онлайн запису на прийом. Контакт. Статті та публікації.

Дивлячись на якому етапі варикоз для проф. «берізка» отл підійде.

Звернутися до хірурга, а краще до Флеболога.

З ліків основні-ДЕТРАЛЕКС і ліотон. Носіння еластичних гольфів, менше стояти, сидіти, на відпочинку-піднесене положення ніг. При важкому ступені-операція.

Напишіть мені Детальніше про ситуацію, як давно, після чого з’явилася, чи є інші захворювання? Допоможу індивідуальними рекомендаціями.

Як можна вилікувати варикоз при хронічному захворюванні.

В домашніх умовах ніяк.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Чи лікувати варикозну хворобу? Однозначно так! Ранні стадії захворювання той період, коли розпочате лікування ефективно і позбавляє від таких серйозних наслідків як.

Чи можна вилікувати варикозну хворобу?

Лікування варикозу. Варикоз це захворювання венразвітію варикозного захворювання сприяють різні причини, при яких ускладнюється відтік крові по венозній системі.

Каштана настоянку пити.

До лікаря-флеболога. Або хоча б до терапевта, для початку.

Фізичні прояви варикозне розширення вен-захворювання, що виявляється в збільшенні розмірів вен і зменшенні еластичності венозних стінок. Емоційні причини Людина, що страждає від варикозного розширення вен, хоче мати більше свободи і вільного часу, але не знає, що для цього потрібно робити. Він перенапружується, і багато завдань і проблеми здаються йому непосильними, так як він схильний перебільшувати їх серйозність. Працюючи, він не відчуває радості. Можливо, ця людина постійно змушує себе перебувати в ситуації, яка йому вкрай неприємна. Призначення частини тіла, в якій виникло варикозне розширення вен, говорить про те, в якій сфері життя слід шукати проблему. Ментальні причини чим сильніше відчуття тяжкості (в ногах, наприклад) , яке викликають у тебе хворі вени, тим важче тобі здається твоє життя. Тобі пора зрозуміти, що не все в цьому житті визначається словом треба. Ти можеш дозволити собі відпочити, розслабитися, не звинувачуючи себе при цьому. Тихий голос, який весь час змушує тебе працювати невтомно, — це не голос твого серця. Довірся своєму серцю, яке краще знає твої потреби. Вибери те, чого ти хочеш, і те, що ти любиш. Духовні причини і усунення Для того щоб зрозуміти духовні причини, які перешкоджають задоволенню важливої потреби твого искренного Я, задай собі питання, наведені в матеріалі монадаотерапия. Відповіді на ці питання дозволять тобі, не тільки більш точно визначити справжню причину твоєї фізичної проблеми, але й усунути її.

Вам необхідно проконсультуватися з лікарем і вибрати метод лікування. В особливо запущених випадках допомагають тільки операції. У мене спадковий варикоз, прояви його з’явилися роки два як – стали набрякати ноги, з’явилися болі, зірочки і судини. Лікуюся місцево, кремом проти варикозу Нормавен. Крем мені дуже добре підходить – не тільки знімає біль і дискомфорт, але і лікує хворі судини – зміцнює стінку судини, покращує кровообіг, тонізує. Користуюся ним постійно і варикоз мене в цілому не дуже турбує.

Консервативне та хірургічне лікування варикозу малого тазу.

Важливо! Для того, що б зберегти статтю в закладки натисніть: CTRL + D.

Задати питання лікарю, і отримати безкоштовну відповідь, ви можете заповнивши на нашому сайті спеціальну форму, за цим посиланням >> >

Лікуйте вчасно варикоз вен малого тазу-щоб жити повноцінним життям.

Варикозне розширення вен малого таза є поширеним патологічним станом, яке характеризується тривалими і виснажливими болями внизу живота. Частіше цей виду варикозу з’являється у жінок у віці 25 — 45 років.

Якщо не поставлений правильний діагноз, хворі роками приймають різні медикаменти, лікуються від запальних захворювань, але болю не проходять. Найчастіше вони виникають в кінці менструального циклу або після тривалої важкої фізичного навантаження.

Причини хвороби.

Ця хвороба може з’явитися з-за таких факторів:

порушення кровообігу при вагітності в органах малого тазу ; постійного носіння тяжкості і вимушеного тривалого стояння або сидіння; деяких особливостей сексуального життя і неправильного оберігання від вагітності (наприклад, перерваний статевий акт; спадкової схильності (слабкі стінки судин); зміни форми матки; пусковим механізмом для розвитку даної хвороби часто стає вагітність.

Хворі скаржаться на непрохідну, вимотує біль внизу живота.

Симптоми і ступінь небезпеки.

Про наявність варикозу малого тазу може свідчити ряд ознак. Основними з них є безпричинні болі внизу живота, зону малого таза, часто вони віддаються в область попереку або в промежину.

До найбільш поширених симптомів розширення вен малого таза відносяться:

Постійний больовий синдром внизу живота, через тривалих статичних і динамічних навантажень. В кінці менструального циклу посилюється біль. Через психоемоційного стресу, фізичної перевтоми і охолодження часто з’являються больові кризи. Протягом усього статевого акту відчувається дискомфорт, сильний біль в області піхви і вульви, іноді біль залишається і після нього. На задньому стегні, сідницях і в зоні промежини з’являються венозні вузли.

Зіткнувшись з даними симптомами, слід негайно звернутися до фахівця. Так як це захворювання може мати безліч неприємних наслідків:

порушується діяльність органів репродуктивної системи; варикоз може стати протипоказанням до природних пологів; виникає почуття тривоги і дратівливість; з’являється страх перед статевими відносинами.

Діагностика.

Діагностувати варикоз малого таза не просто. Раніше при цьому захворюванні ставився неправильний діагноз, і тому призначалося некоректне лікування, що приводить до ускладнень. Деякими лікарями проводилася невиправдана операція з видалення матки, яка тягла за собою втрату репродуктивної та менструальної функції.

В наш час діагностика стала більш досконалою. Щоб виявити захворювання, проводиться всебічне комплексне обстеження жінки. Лікар, зустрівшись з пацієнткою, скаржиться на болі неясної природи, з’ясовує фактори провокують виникнення больового синдрому, оглядає ноги хворий, для з’ясування, чи є на нижніх кінцівках прояви варикозного розширення вен. Якщо виникає необхідність, пацієнтку відправляють до судинного хірурга для отримання консультації.

ультразвукове дослідження органів малого таза і нижніх кінцівок, що дозволяє оглянути матку, яєчники і сечовий міхур і побачити, чи є варикоз органів малого таза. томографічні дослідження, щоб виявити особливості кровообігу в судинних утвореннях, які локалізувалися в даній області черезматочная флебографія, що дозволяє побачити місце утворення тромбів. діагностична лопароскопія (проводиться в спірних випадках, для виключення наявності суміжних хвороб і постановки точного діагнозу).

Завдяки даним методам, симптоми хвороби виявляються з великою точністю.

Стадії захворювання.

Варикозне захворювання вен малого таза підрозділяється на три стадії:

Першу стадію характеризують вени, збільшені в діаметрі до 5 мм, у верхнього краю лівого яєчника вени розширюються. Первинний варикоз в малому тазу зазвичай пов’язують з набутою або вродженою клапанною недостатністю вен яєчника. Другу стадію характеризують вени, збільшені в діаметрі до 10 мм. Вони охоплюють лівий яєчник. При цьому є варикозне розширення маткових вен і правого яєчника. Третю стадію характеризують вени, збільшені в діаметрі більше ніж на 10 мм. На даній стадії відбувається варикозне розширення правого яєчника, який наближається діаметром до лівого. Причиною третинного варикозу є гінекологічні патології у вигляді різних пухлин.

Лікування призначають в залежності від стадії захворювання.

При діагностиці першої або другої стадії, зазвичай застосовують лікарську терапію і лікувальну гімнастику. При варикозі третій стадії вдаються до хірургічного втручання.

Як проводиться лікування варикозного розширення вен малого таза.

Дане захворювання діагностує і лікує судинний хірург або флеболог.

При консервативному лікуванні варикозне розширення вен малого тазу лікується індивідуально, в залежності від стадії хвороби.

При першій стадії застосовують тільки консервативні технології: компресійні вироби, венотоніки, лікувальну фізкультуру, які допомагають:

нормалізувати венозний тонус; запобігти застійні явища в судинах малого тазу; поліпшити трофіку тканин.

При проведенні медикаментозної терапії лікар призначає мазі, прийом венотоников та інших засобів, що допомагають поліпшити стан крові.

Лікарську терапію застосовують лише в періоди загострення.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Консервативне лікування повинно включати в себе:

Приведення в нормальний стан умов праці і відпочинку, при яких виключаються фізичні навантаження і тривале перебування хворої у вертикальному положенні. Корекція раціону харчування. При цьому захворюванні дуже корисна дієта — у вигляді здорового харчування з достатньою кількістю рослинної клітковини, необхідної для попередження запорів. Також не обійтися і без тваринного білка, що допомагає відновленню венозних стінок. Повна відмова від спиртного і нікотину. Обов’язкове носіння лікувальних колготок. Вони сприяють поліпшенню відтоку крові з венозних сплетінь промежини і сідниць, а також з вен нижніх кінцівок. Щоденний контрастний душ в області промежини. Фізичні розвантажувальні вправи, в основному виконуються лежачи. Дихальна гімнастика.

Лікарську терапію застосовують лише в періоди загострення. Зазвичай лікар прописує веноактивные препарати. Вони допомагають знизити інтенсивність болю і позбутися від інших симптомів захворювання.

Завдяки консервативному лікуванню, досягається тривала ремісія захворювання, при цьому поліпшується якість життя хворих.

Якщо ефекту від консервативної терапії не настає, застосовується хірургічне лікування. Як відомо, оперативні методи завжди бувають пов’язані з ризиком, тому своєчасне звернення до лікаря дозволить уникнути хірургічного втручання.

Подивіться відео в якому лікар Тетяна Баранова розповідає про варикозі популярним мовою і дає ряд корисних рекомендацій.

Симптоми варикозу малого тазу: як їх вчасно розпізнати?

Варикоз вважається поширеною недугою кровоносної системи. Під ударом знаходяться не тільки нижні кінцівки. Деформація венозних стінок може виникнути в органах, розташованих в тазовому дні. Патологія найчастіше зустрічається у жінок дітородного віку. У початковій стадії симптоми варикозу малого таза не завжди проявляються чітко, що ускладнює своєчасне діагностування проблеми. Хронічна патологія потребує тривалого лікування і постійного лікарського контролю.

Причини розвитку варикозу малого тазу.

Варикозне розширення вен, що вражає органи малого тазу, відноситься до хронічних патологій, характерним для жіночої половини населення. Захворювання має первинну і вторинну форму, пов’язану з клапанною недостатністю вен і порушеннями в області гінекології відповідно.

Відня забезпечені спеціальним клапанами.

Вени забезпечені унікальними клапанами, які дають крові рухатися в потрібному напрямку – вгору, і запобігають спроби опуститися вниз. Механізм приходить в непридатність з розвитком варикозу. Постійне надмірне кров’яний тиск впливає на форму судин і вен, зменшує їх еластичність. У малому тазу розвитку недуги сприяє «поломка» клапана в яєчникової вені (варикоз першого ступеня).

Фахівці стверджують, що спусковим механізмом для розвитку недуги найчастіше є вагітність. Крім цього, сприятливими факторами можна вважати:

Надмірні фізичні навантаження Вимушене тривале сидіння або стояння Неправильна форма матки (загин) Патології придатків Малорухливий спосіб життя Спадкові проблеми з сполучною тканиною Численні вагітності Прийом гормональної контрацепції Неправильне оберігання від небажаної вагітності (перерваний статевий акт)

Наявність варикозу нижніх кінцівок також відноситься до причин розвитку патологічного стану вен органів, розташованих в малому тазу. Жінці потрібно пройти додаткове обстеження для виключення і попередження ураження судин малого таза.

Захворювання гінекологічного та урологічного характеру можуть дати ускладнення у вигляді зміни форм стінок судин і вен.

Недуга становить серйозну небезпеку і не може залишитися без адекватного лікування. Своєчасне медичне втручання – гарантія успішного позбавлення від патологічного стану і відсутності важких ускладнень.

Судинне захворювання може розвинутися у будь-якої жінки дітородного віку.

Про варикозному розширенні вен в малому тазу дізнайтеся із запропонованого відео.

Клінічні прояви і діагностика.

Варикоз малого таза відноситься до патологій, які на початковій стадії діагностувати практично неможливо, тому як відсутні характерні ознаки. Хвороба ще мало вивчена і зустрічається рідко. Це ускладнює встановити загальну картину і особливості, завдяки яким стане можливим лікувати патологічний процес на ранньому терміні.

Патологія характеризується болем внизу живота.

Перше, на що необхідно звернути увагу, – больові відчуття, які локалізуються в нижній частині живота, що віддають в пах, крижі і поперек. Менструальний цикл стає нерегулярним, з вираженим больовим синдромом.

Помітити різницю можуть тільки ті дівчата, у яких початок місячних не супроводжується тягне болем і дискомфортом. Рясні або, навпаки, мізерні кров’яні виділення повинні також насторожити.

Якщо ж недуга розвивається повним ходом, виникають більш виражені симптоми. Перш за все, на шкірі сідниць, зовнішніх статевих органах і внутрішньої поверхні стегон з’являються судинні зірочки, починають виступати вени.

Больовий синдром розвивається під час близькості, при фізичному навантаженні, після трудового дня. Поряд з болем, пацієнти часто скаржаться на появу надмірної чутливості.

Довгий час фахівці не могли своєчасно визначити наявність варикозу, приймаючи недуга за інші, схожі за симптоматикою, патології. Невірна постановка діагнозу вела за собою неправильне лікування і затягування основної хвороби. В даний час лікарі призначають комплексне обстеження для того, щоб уникнути помилок і своєчасно виявити найменше відхилення.

В якості основного методу діагностики, що дозволяє виявити причину болю неясної природи, використовують ультразвукове дослідження.

В процесі обстеження фахівець може оцінити стан сечового міхура, яєчників, матки. Особливості кровообігу в цій зоні досліджують за допомогою доплерографії. Найбільш точну картину дозволяє отримати селективна оварикография. Методика має на увазі введення контрастної речовини через вени, розташовані на стегнах і під ключицею.

Регулярні больові відчуття, що віддають в пах і поперек, є першою ознакою варикозу малого тазу.

Чи сумісна патологія з вагітністю?

Варикоз небезпечний для вагітних жінок.

Найбільшу небезпеку недуга представляє для жінок в положенні. Перші ознаки у вигляді дрібних судинних зірочок на ногах спостерігає більшість вагітних, і, приблизно, третя частина з них все ж стикається з варикозом малого тазу.

Зростаюча і давить на вени матка погіршує кровотік, що тільки прискорює розвиток хвороби. Перші тривожні сигнали у вигляді набряків, судом в литкових м’язах, що тягне болі в низу живота. Розширення вен становить загрозу для нормального виношування дитини і тому реагувати на симптоми необхідно негайно.

Підтвердити діагноз може тільки лікар, провівши ультразвукове обстеження (найчастіше внутрівагінальное). Уражені судини і вени негативно впливають на функціональні можливості матки.

Лікування вагітної жінки повинно проводитися під повним лікарським контролем. Терапевтичні методи підбираються найбільш щадні.

Можливість уникнути кесаревого розтину при варикозі існує і повністю залежить від рішення лікаря. Якщо недуга перебуває лише в початковій стадії, жінка цілком може народити малюка самостійно і без ускладнень.

Після пологів слід пройти обстеження у флеболога для запобігання розвитку варикозу.

Які наслідки варикозу малого тазу?

Не можна ігнорувати симптоми варикозу органів малого тазу.

Ігноруючи сигнали організму, що свідчать про розвиток варикозу, пацієнт ризикує погіршити стан і отримати ряд вкрай небажаних для здоров’я наслідків.

В запущеній стадії патологія загрожує розвитком таких ускладнень:

Розлад репродуктивної системи. Пацієнтки з таким діагнозом мають труднощі із зачаттям дитини. Аналогічні порушення спостерігаються і у чоловіків, які страждають варикозом. Заборона на природне розродження. Якщо патологія вперше проявила себе під час виношування малюка, жінку практично завжди направляють на кесарів розтин. В деяких випадках можливі природні пологи. Погіршення функціонування матки. Пацієнтки з варикозом, що вражає область малого таза часто стикаються з проблемою невиношування вагітності. Розвиток супутніх недуг. При відсутності грамотного лікування часто розвивається варикозне розширення вен на ногах, геморой. Проблеми в інтимному житті. Страх статевого контакту розвивається на тлі хворобливих відчуттів, що виникають в процесі. Психічні порушення. Відсутність повноцінного сексуального життя негативно впливає на самооцінку жінки, роблячи її дратівливою, нервовою.

При виявленні найменших підозр на розвиток розширення вен і для запобігання негативних наслідків рекомендується звернутися до лікаря-флеболога.

Методи лікування варикозу малого тазу.

Фахівці стверджують, що повністю позбутися від варикозу неможливо. Комплексне лікування полягає в поєднанні медикаментозної терапії, носінні компресійної білизни, лікувальної гімнастики сприяє усуненню малоприємних ознак хвороби і поліпшенню загального стану.

Консервативна терапія.

При лікуванні важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Щадні методи досить часто дають позитивний результат, якщо пацієнт дотримується рекомендацій лікаря. Медикаментозне вплив полягає в прийомі венотоников – препаратів, що сприяють нормалізації венозного тонусу. Поліпшення можливі тільки в тому випадку, якщо лікування таблетками проводять на початковій стадії.

Найбільш популярні і дієві препарати цієї групи-Детралекс, Венолек, Флебодіа 600, Троксевазин, Ескузан.

Не варто відкидати можливість поліпшення стану за допомогою носіння компресійної білизни. Цей варіант вважається найбільш безпечним і необхідним в період вагітності. Підібрати спеціальні панчохи, що сприяють здавленню вен і поліпшують кровотік, допоможе лікар. Білизна необхідно надягати вранці, ще до вставання з ліжка.

Хірургічне лікування.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Радикальні заходи показані в запущених випадках, коли існує небезпека для життя хворого. Однак навіть оперативне втручання не може гарантувати того, що патологія не проявиться надалі. Метод емболізації показав себе як малотравматичний і ефективний.

Процедура проводиться під ангіографічним контролем. Також можлива перев’язка і видалення уражених вен. Метод хірургічного втручання повинен визначати фахівець в індивідуальному порядку.

Варикоз малого таза-серйозна недуга, пов’язаний з порушенням функціональності кровоносної системи. Жінки стикаються з цією патологією частіше за чоловіків. В запущеній стадії хвороба загрожує розвитком важких відхилень. Запобігти небажані наслідки можна тільки при своєчасному зверненні до лікаря і комплексному впливі на проблему.

Помітили помилку? Виділіть її і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам.

Варикозне розширення вен малого тазу — симптоми і лікування у жінок.

Варикозне розширення вен малого таза у жінок провокується таким явищем, як зворотний закид крові по яєчникової вені, що виникають на тлі здавлювання судин.

Пусковим механізмом розвитку недуги вважається вагітність, а саме спостерігаються в цей період гормональні зміни і зростаючий тиск матки на судини малого тазу.

Даний вид варикозу проявляється тривалими і інтенсивними болями внизу живота, зазвичай з’являється після постійних важких фізичних навантажень або перед місячними.

Чому виникає варикозне розширення вен малого таза, і що це таке? У більшості випадків це захворювання діагностується у жінок, причому найчастіше ця недуга виявляється у пацієнток у віці від 25 до 45 років.

Досить часто такі хворі намагаються спочатку самостійно вилікувати варикозне розширення вен — народні засоби, які застосовуються без призначення та консультації фахівця можуть призвести до виникнення небажаних побічних ефектів, тому все одно доводиться звертатися до флеболога.

До факторів, що провокують розвиток даного захворювання, відносять:

Малорухливий спосіб життя. Непосильні фізичні навантаження. Проблеми гормонального характеру. Запальні захворювання органів малого таза. Вроджені патології судинних стінок — недорозвиненість, апластичность, ослабленість. Проблеми сексуального характеру — аноргазмія, біль і дискомфорт при статевому акті, що мають психологічну природу виникнення, часто практикується перерваний статевий акт.

Варикозне розширення вен малого таза дуже схоже на стан варикозних вен на ногах. В обох випадках страждають клапани в венах, які допомагають току крові до серця. Порушується функція клапанів для запобігання зворотного струму крові. Коли клапани руйнуються, в венах крові відбувається застій крові. Вени, які наливаються кров’ю, розтягуються і підсилюють ще більше застійні явища. Тазовий синдром венозної перевантаження розвивається в основному поблизу матки, маткових труб, вульви і навіть піхви.

Симптоми варикозного розширення вен малого таза.

Про наявність варикозу малого тазу у жінок може свідчити ряд симптомів. Найголовнішими з них є безпричинні болі внизу живота, зону малого таза, часто вони віддаються в область попереку або в промежину . Також жінці можуть докучати слизові виділення в рясній формі зі статевих органів, особливо в другій половині фази менструального циклу.

Крім основних, існують також і інші, не менш важливі симптоми варикозу органів малого тазу у жінок:

Дисменорея. Поява болю під час менструації. В деяких випадках – порушена функція дітонародження. Больова іррадіація в зони крижів і попереку, а також в область паху. Відчутне протікання так званих передменструальних синдромів. Поява больового кризу (як наслідок перенесеного психоемоційного стресу, фізичної перевтоми, переохолодження організму). Явище диспареунія (поява дискомфортного почуття в зоні вульви або в піхву як під час інтимної близькості, так і після її закінчення). Виникнення болю в області живота після тривалих навантажень (як статичних, так і динамічних).

Зіткнувшись з даними симптомами, слід негайно звернутися до фахівця. Так як це захворювання може мати безліч неприємних наслідків :

порушується діяльність органів репродуктивної системи; варикоз може стати протипоказанням до природних пологів; виникає почуття тривоги і дратівливість; з’являється страх перед статевими відносинами.

Також варто відзначити, що перераховані вище симптоми можуть бути виражені по-різному (слабкіше або сильніше), у деяких жінок присутні всі ознаки хвороби, а у кого-то 1-2 з них.

Діагностика.

Для постановки правильного діагнозу жінка проходить повне комплексне обстеження.

Коли пацієнтка скаржиться на болі, що виникають з неясної причини, лікарем насамперед визначаються всі фактори, які стали причиною появи больового синдрому. Уважно оглядаються ноги хворий. Так можна виявити появу варикозного розширення. В особливих випадках проводиться консультація у судинного лікаря.

Лапароскопія . Виявляють варикоз в області яєчників. УЗД системи вен . Дослідження дозволяє побачити розширення вен, їх звивистість. Доплерографія . Виявляє зниження систолічної швидкості в венах матки і яєчників. Селективна оварикография . Найбільш точне дослідження. Виконується методом введення контрасту через стегнові і підключичні вени. Комп’ютерна томографія. Дозволяє виключити патології, виявити варикозні вени в матці і яєчників, показати їх звивистість і розширеність на екрані.

Застосування таких методів дозволяє більш точно визначити симптоми захворювання.

Для стандартизації діагностики і спроби диференційного підходу до лікування А. Е. Волков класифікували варикоз вен малого таза в залежності від діаметра дилатированных судин і локалізації венозної ектазій.

Розрізняють 3 ступеня цього захворювання:

1 ступінь — діаметр вени до 5 мм (будь-якого венозного сплетення малого тазу), «штопорообразный» хід судини; 2 ступінь — діаметр вени 6-10 мм при тотальному типі варикозу, розсипний ектазій яєчникового сплетення (pl.pampiniformis ovarii), ВР параметральных вен (pl.uterovaginalis), ВР вен аркуатного сплетення матки; 3 ступінь — діаметр вени >10 мм при тотальному типі ВР або магістральному типі параметральной локалізації.

Залежно від вираженості патологічного процесу в малому тазу можливе застосування консервативних методів лікування і хірургічних втручань.

Лікування варикозного розширення вен малого таза.

Якщо у жінки діагностували варикозне розширення вен малого таза, лікування спрямоване на досягнення наступних цілей:

Припинення зворотного кровотоку по венах яєчників. Нормалізація тонусу вен, поліпшення кровопостачання тканин. Зняття симптомів: болі, кровотечі і так далі.

Терапія ВРВМТ включає в себе два основних компонент а:

Курсовий прийом ліків при загостренні. Постійне використання лікувальної фізкультури для профілактики рецидивів.

При варикозної хвороби вен малого таза 1 або 2 ступеня, як правило, застосовуються консервативні методи лікування (венотоніки, неспецифічні протизапальні засоби, лікувальна фізкультура). Консервативне лікування при синдромі венозного повнокров’я малого таза симптоматичне, що включає нормалізацію умов праці і відпочинку з винятком значних фізичних навантажень і тривалого перебування у вертикальному положенні.

Варто розуміти, що навіть найякісніше лікування не дає можливості повністю вилікувати варикоз вен малого тазу. Але, тим не менш, адекватна терапія дозволяє позбутися більшої частини клінічних проявів і помітно поліпшити стан хворого.

Консервативне лікування.

З-за внутрішнього розташування уражених захворюванням вен медикаменти призначаються перорально, використовувати венозні гелі та мазі не представляється можливим. При цьому застосовуються такі засоби:

Діосмін (детралекс, флебодіа) – для усунення підвищеної еластичності судин, зниження їх проникності, запобігання ламкості; Екстракт каштану кінського (ескузан) – для зняття набряклості і запалення; Троксерутин (троксевазин) – для поліпшення відтоку крові з ушкоджених судин, підвищення тонусу вен, зменшення набряків і запалення; Вітамін С (аскорутин) – для зміцнення стінок судин.

Фахівці рекомендують поєднувати медикаментозну терапію з лікувальною фізкультурою і носінням спеціального компресійного білизни. Особлива необхідність в компресійній білизні виникає під час вагітності.

Хірургічне втручання.

Операція – це крайня міра, яка застосовується у разі, коли захворювання дуже запущено і існує схильність до ВР вен. Оперативне втручання вибирається в залежності від розташування основних порушень, і передбачає такі процедури:

перев’язка яєчникової вени; перев’язка статевої вени (найчастіше в комплексі з мініфлебектомією промежини); операція Троянова-Тренделенбурга – кросектомія) — в разі ураження також вен нижніх кінцівок.

У разі потреби у хірургічному втручанні підбір відповідних дій дуже індивідуальний, так як все залежить від локалізації варикозу.

Вправа.

Лікувальна фізкультура при варикозі малого таза складається з таких вправ:

З положення стоячи, з паралельно стоять стопами, піднятися на шкарпетки і опуститися. Повторити до 30 разів. З положення стоячи, п’яти поєднані, носки нарізно. Піднятися на шкарпетки і опускатися до 30 разів. Стояти прямо, розвести нарізно п’яти, поєднавши шкарпетки. Піднятися на носки до 30 разів. Зробити «велосипед» і «берізку», стежачи за повним випрямлення ніг.

Вправи можна виконувати в будь-якому місці. При бажанні ви можете заміщати, додавати або прибирати будь-які вправи, головне, стежити за тим, щоб організм не перенапружувався. Лікувальну фізкультуру необхідно поєднувати з носінням компресійного трикотажу.

Народні засоби.

Найпопулярніші і відомі народні засоби:

Настій чайного гриба (чаги). Настоянка плодів кінського каштана для прийому всередину. Лікування п’явками, які ставляться на область крижів і куприка. Настій з кореня кульбаби або трав’яного збору на основі кореня кульбаби. Він має венотонізуючу дію.

Чималу роль при лікуванні варикозу відіграє і дієта-харчування має бути збалансованим і містити достатню кількість тваринних білків і рослинної клітковини.

Профілактика.

Також дотримуйтесь декількох простих рекомендацій, які послужать не тільки профілактикою ВРВМТ, але і поліпшать загальний стан організму:

Носіть спеціальні лікувальні колготки. Щодня проводите дихальну гімнастику. Приймайте контрастний душ, приділяючи особливу увагу стегнах, промежини, низу живота. Під час сидячої або стоячої роботи робіть перерви, ходіть 5-10 хвилин раз в 1-2 години. Додайте в дієту більше овочів, що містять рослинну клітковину, і рослинне масло. Уникайте гострого, солоного, а також продуктів, які можуть викликати запор.

Наслідки.

Найчастішими ускладненнями даного захворювання є:

захворювання матки і придатків запального характеру; хвороби сечового міхура; маткові кровотечі.

В умовах порушеного венозного відтоку існує ризик розвитку тромбозу вен малого тазу. Але частота такого виду ускладнень не перевищує 3-5%.

Варикоз малого тазу: лікування.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Дане захворювання є маловивченим, хоч і було описано кілька тисяч спостережень з діагностикою і подальшим лікуванням. Безліч різноманітності і неспецифічність клінічної картини варикозу вен малого тазу призводять до грубих помилок з боку діагностики, що в майбутньому позначається на наслідки.

Характеристика варикозу вен малого тазу.

Вени тазу в кілька разів довше артерій, що обумовлює їх велику ємність. Це пов’язано з філогенезом судинної системи тазової області. Відня таза володіють високими здібностями до адаптації і потенційно схильна до перебудови, що сприяє утворенню густо переплітається мережі.

Швидкість і напрямок потоку крові регулюють клапани, які управляються складними гуморальними механізмами. Клапани врівноважують тиск в різних відділах венозної мережі.

Коли клапани перестають виконувати свої функції, розвивається застій крові, це веде до патології судин і формування варикозно розширених вен. Унікальність вен малого таза полягає в тому, що широкі зв’язки матки, які підтримують просвіт судини широким, можуть і звужувати його, викликаючи патологію.

Причини виникнення.

Патологічна дилатація вен таза може бути обумовлена наступними причинами:

Порушення шляхів відтоку крові Облітерація венозного стовбура. Компресія колатеральних стовбурів зміненим положенням матки, наприклад, в ретрофлексії Клапанна недостатність яєчникової вени (вроджена або набута) Обструктивний постфлебітичний синдром Патологія сполучної тканини Артеріовенозна ангиодисплазия Тривале сидіння, важка фізична праця Варикоз нижніх кінцівок Вагітності (3 і більше) і пологи (2 і більше) Захворювання жіночої статевої сфери ( хронічний сальпінгоофорит, пухлини яєчників, міома матки, генітальний ендометріоз) Злуковий процес органів малого тазу Ожиріння.

Класифікація за ступенями хвороби.

За розміром розширеної вени, розрізняють такі ступені:

Варіанти протікання захворювання.

варикоз промежини і передодня піхви; синдром венозного повнокров’я малого тазу; найчастіший — часті болі внизу живота, промежини після тривалих статичних і динамічних перенапруг. Біль посилюється в другу фазу циклу, після переохолоджень, стомлень, стресу, загострень різних захворювань. Почуття «не в своїй тарілці», біль при сексі і після нього. Дисменорея ― порушення менструація, що включають в себе больовий синдром. Секреція, більше норми, залоз статевих шляхів. Застій крові призводить до безпліддя, невиношування, переривання вагітності. Порушення сечовипускання внаслідок розширення вен сечового міхура.

Діагностика.

Пальпація внутрішніх стінок тазу , дає можливість відчути довгасті ущільнення і вузли вен. При огляді в дзеркалах видно ціаноз слизових піхви.

Процедурою вибору є ультразвукове дослідження з кольоровим допплерівським картуванням , яке дозволяє виявити не тільки варикозне розширення оваріальні вени, але і венозні тромбози, посттромбофлебітичні оклюзії. При УЗД видно звивистість,» червоподібність», структури без відображення сигналу, що локалізуються по бічній поверхні матки.

Ефект доплерівського дослідження заснований на «підфарбовуванні» в синій і червоний кольори, венозного і артеріального струму крові, відповідного.

Апарат для ультразвукового дослідження за допомогою спеціальної програми розпізнає рух крові від датчика і в іншу сторону, розраховує швидкість кровотоку і тип посудини.

Але точне визначення відень це або артерія, залишається за лікарем. Допплерівський метод працює майже у всіх випадках, виключення з правил диктує наш організм, так як кров, яка тече від серця не завжди артеріальна і навпаки.

Таким чином, лікар ультразвукової діагностики бачить артеріальний або венозний це посудина, його розмір, швидкість течії крові в ньому і безліч показників які звичайній людині не потрібні, але відіграють важливу роль в постановці діагнозу. Для цього використовують трансабдомінальні і трансвагінальні датчики.

В 5,7% випадків захворювання розпізнається випадково при скринінгу. У нормі діаметр vena ovaricа 0,4 см.

Великою точністю володіє КТ і МРТ . За допомогою цих методів можна виявити скупчення варикозних вен в зв’язках матки, яєчниках і навколо даних органів. Дають можливо визначити супутню патологію.

Дуже достовірним методом є флебографічне дослідження.

Контрастування проводять на висоті проби Вальсальви , проти струму крові. Це дозволяє побачити саме клапанну недостатність.

Також використовують ретнгенореноскопію зліва, ниркову флебографію, суперселективну флебооваріоскопія і флебооваріоографія з двох сторін. Ці методи дозволяють визначити гемоднамические і анатомічні зміни ниркових вен і місць впадання в них гонадных вен.

Суперселективну флебооваріоскопія виконується катетеризацією гонадних вен через контралатеральну стегнову або підключичну вену, з подальшим введенням контрасту.

Велика частина крові від варикозного гроновидного сплетення скидається по оваріальної вені. Але в умовах гіпертензії відбувається через внеорганние маткові вени у внутрішню клубову вену. До сплетінь вен, за якими може відбуватися відтік, відносяться крижове і сплетіння сечового міхура.

У лівосторонньої флебооварикографії виділяють 3 стадії венозного застою в гроновидному сплетінні лівого яєчника:

Немає відтоку від сплетення лівого яєчника або він здійснюється по додатковому короткому шляху. Є додатковий довгий шлях. Видно два додаткових шляхи відтоку або один додатковий і допоміжний.

При 2 і 3 стадіях утворюється варикоз гроновидного сплетення правого яєчника.

Лапароскопію застосовують для диференціальної діагностики. Патологічно звивиті вени знаходяться в області яєчників, у напрямку круглої і широкої зв’язок. Вони виглядають як великі синюшні конгломерати з тонкою і напруженою стінкою.

Головна мета лікування ― прибрати рефлюкс у венах. У початкових стадіях захворювання застосовують консервативне лікування. У пізніх стадіях захворювання лікуванням вибору є оперативне втручання.

Консервативне лікування.

Полягає в нормалізації тонусу вен, поліпшення гемодинаміки і трофічних процесів.

Симптоматичне лікування для усунення окремих симптомів. Нестероїдні протизапальні при болях, при кровотечах — гемостатична терапія.

Головними препаратами в консервативному лікуванні є венотонічні препарати і антиагреганти.

Флеботонікі — покращують тонус судинної стінки і підсилюють кровообіг. При даному захворюванні з приводу певних ліків краще проконсультуватися з гінекологом. Вибирають з наступних препаратів детралекс, троксевазин, Ескузан, венорутон, діосвен, ендотелон, Флебодіа 600.

Засоби, що поліпшують реологію крові: трентал, аспірин, індометацин, Пентоксифілін.

Хірургічне лікування.

Резекція варикозно розширених вен. Гонадо-кавальне шунтування. Склерозування при лапароскопії. Оклюзія яєчникових вен за допомогою рентгено-ендоваскулярних методів.

Народні засоби.

Так як головним у виникненні захворювання є слабкість клапанного апарату, то всі народні засоби які застосовуються при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, застосовуються і при даній патології.

Найбільш часто використовують: ліщину звичайну, хміль, кропиву,кінський каштан, корінь кульбаби, чайний гриб, вербу, дуб, звіробій, череда, квітковим пилком і ще безліччю рослин.

Ефективним є: лікування ваннами з дубом, каштаном, вербою, ромашкою, аптечною, травами сухоцвіту, звіробою, череди.

Профілактика.

Перше, що потрібно зробити, якщо є скарги, предиктори або захворювання, перераховані вище — звернутися до гінеколога. Необхідна нормалізація робочого режиму і відпочинку , намагатися не перебувати довго в вертикальному положенні, фізичні перенапруги. Виконуйте вправи для профілактики «крутить педалі», «стійка-берізка», «ноги-ножиці» Дотримуйтеся дієти : їжте продукти з великим вмістом вітамінів Е, Р, С, намагайтеся їсти тільки біле м’ясо, менше жирного, замініть його на фрукти, овочі, злаки. Пийте достатню кількість рідини , але не менше 1.5 л в день. Позбавтеся від зайвої ваги, шкідливих звичок. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу носіння компресійної білизни, воно поліпшить відтік крові з нижніх кінцівок, тим самим буде менше застій в малому тазу. Уникайте лазні, сауни, парилки, гарячих ванн.

Щоб не хворіти таким важко діагностуються захворюванням, потрібно виконувати профілактичні рекомендації, перераховані вище. Ставтеся до свого здоров’я так, як до найбільш цінного в житті.

При найменших підозрілих симптомах, від яких ви не можете позбутися протягом декількох днів, слід звернутися до лікаря. Він повинен надати вам висококваліфіковану допомогу і позбавити вас від страждань.

МОЯ РІДНА МЕЖА.

ШАНОВНІ ДРУЗІ! Я СТВОРИВ ЦЕЙ БЛОГ З МЕТОЮ НАДАННЯ ПОСИЛЬНОЇ ДОПОМОГИ ПРИКОРДОННИКАМ МОЄЇ КРАЇНИ В ОХОРОНІ КОРДОНІВ БАТЬКІВЩИНИ. Мета: підбір науково-дослідних, інноваційно інженерно-технічних та інших ІНФОРМФЦІЙНИХ матеріалів, що видаються відкрито в Інтернеті, які, можливо, знадобляться для повсякденної служби НАШИХ прикордонників, а також інших матеріалів, що становлять інтерес. Ф. С.

ВАРИКОЗНА ХВОРОБА.

Отримати посилання Facebook Twitter Pinterest Електронна пошта інші програми.

Опубліковано в журналі: Світ Медицини »» № 1-2 ’98 »» Нова медична енциклопедія.

В. В. Сабельников, Є. К. Шулепова варикозна хвороба лікування і профілактика.

Хронічними захворюваннями вен нижніх кінцівок страждає до 40% дорослого населення нашої країни. Варикозна хвороба — найбільш часто зустрічається патологія. Її ускладнення у вигляді дерматитів, целюлітів, кровотеч, тромбозів і трофічних виразок часто призводять до тривалої втрати працездатності, іноді є причиною інвалідності. Сучасним методам консервативного та хірургічного лікування варикозної хвороби присвячена стаття керівника циклу «Флебологія» кафедри судинної хірургії СПб МАПО, канд. мед. наук Володимира Васильовича Сабельникова і завідуючої судинним відділенням НДІ травматології та ортопедії ім. P. P. Вредена Олени Костянтинівни Šulepovoj.

Чи знаєте ви, що:

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

слово «варикозне» походить від лат. «varix, varicis» — здуття;

перші згадки про лікування варикозної хвороби зустрічаються в давньоєгипетських папірусах (близько 3 тисяч років тому). Гострі та хронічні захворювання вен супроводжуються різними порушеннями відтоку крові (як у поверхневих, так і глибоких магістралях), пов’язаними з патологічними змінами клапанних структур, що в кінцевому підсумку може призвести до виникнення патологічних змін у всій судинній системі. Тому ефективне і своєчасне лікування хронічних захворювань вен є надзвичайно актуальним завданням.

На підставі тривалого вивчення варикозної хвороби більшість вчених прийшли до переконання про спадковий, генетично детермінованому характер захворювання. Це дозволяє розробляти методи профілактики даної патології. Вже в ранньому віці можна вирішувати питання раціонального праці і відпочинку, обмеження занять важкими видами спорту, правильного вибору професії (без статичних навантажень) і носінням спеціальних лікувальних панчіх і гольф, перешкоджають розширенню вен і поліпшують роботу м’язів гомілки — «периферичного серця».

Консервативне медикаментозне лікування хронічних захворювань вен, як правило, використовується для лікування ускладнень-застійних дерматитів, тромбофлебітів, целюлітів, трофічних виразок. Це виправдовує застосування венозних ангиопротек-торів, реологічних і протизапальних препаратів. Провідна роль у лікуванні варикозної хвороби — створення умов для нормалізації відтоку крові (наприклад, піднесене положення хворої кінцівки і носіння компресійних пов’язок при ходінні пацієнта (еластичні лікувальні бинти, цинк-желатинові пов’язки). Грамотне патогенетично спрямоване лікування дозволяє протягом досить короткого — 3-4 тижні — часу домогтися компенсації венозного кровотоку і ліквідувати клінічні прояви ускладнень. • варикозна хвороба властива тільки людині. В зв’язку з прямоходінням, у представників виду Homo saplens під час активної життєдіяльності велика частина циркулюючої крові (60-70%) знаходиться нижче рівня серця; • при вертикальному положенні тіла стінки вен нижніх кінцівок людини відчувають значний тиск зсередини (гіпертензія в поверхневих і глибоких венах). «Повернення» крові з нижніх кінцівок забезпечується не тільки серцем, але і скороченням м’язів стопи, гомілки («м’язовий насос», «периферичний серце») і венозними клапанами, що перешкоджають ретроградному току венозної крові. а) Венозні клапани б) Локалізація н кількість клапанів у венах нижньої кінцівки:загальна клубова вена — 1 клапан зовнішня здухвинна вена — 1 клапан велика підшкірна вена — 10 клапанів стегнова вена — 4 клапана підколінна вена — 2 клапана заднеберцовая відень — 10 клапанів переднеберцовая відень — 10 клапанів мала підшкірна вена — 8 клапанів.

(З книги А. Н. Веденського «Варикозна хвороба», 1983 р.)

Медикаментозне консервативне лікування.

Незадоволеність результатами класичного стандартного лікування варикозної хвороби призвела до розвитку фармакотерапії хронічної венозної недостатності. Дотримання пацієнтом інструкції по застосуванню лікарського засобу в ряді випадків виявляється вирішальним у ліквідації симптомів функціональних розладів венозної гемодинаміки.

Набряки, судоми, болі, гіперпігментація шкіри, індуративні целюліти і трофічні виразки-ось неповний перелік функціональних порушень, що піддаються медикаментозному лікуванню. Так як жоден з методів лікування варикозної хвороби не є універсальним, розумне їх поєднання тільки на благо пацієнту. В основі терапевтичної дії лікувального препарату повинні бути такі ефекти:

— відновлення тонусу венозної стінки, що дозволяє зменшити патологічний ретроградний кровотік і частково усунути косметичний дефект, — усунення розладів мікроциркуляції, зокрема відновлення лімфатичного дренажу, що перешкоджає розвитку набряків, трофічних виразок, целюлі-та, септичних ускладнень і гіперпігментації шкіри. Серед різних форм гепарину, що застосовуються для місцевого лікування, найкращі результати досягнуті при застосуванні гелю у зв’язку з оптимальною абсорбцією гепарину. В якості вибору можна звернути увагу на Ліотон-гель, розроблений із застосуванням галенових технологій, що забезпечує високий терапевтичний ефект, тим більше що він містить високу концентрацію активної речовини (1000 МО гепарину в 1 г гелю). Це дозволяє використовувати його як для зняття запалення і набряків вен, так і в післяопераційному періоді.

Вибір варіанту лікування (хірургічне або терапевтичне) залишається за фахівцем. Тільки досвідчений ангіохірург-флеболог в змозі оцінити перебіг і стадію хвороби і призначити адекватне лікування.

Консервативне лікування тромбозу.

Тромбоз вен залишається проблемою номер один для людей страждають варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. Всі флебологи в світі приділяють профілактиці появи тромбів особливу увагу.

Лікування тромбозу нижніх кінцівок полягає в першу чергу в правильній діагностиці і постановці діагнозу. Після чого необхідно перешкоджати подальшому процесу тромбоутворення, щоб не допустити легеневу емболію.

Після виявлення симптомів тромбозу вен, (набряки м’язи стопи і гомілки, тяжкість в литкових м’язах, сильні болі в ногах, зміна кольору шкіри, підвищення температури, ціаноз дистальних відділів кінцівки), вказують про ризик отримання тромбозу, необхідно провести правильну діагностику.

Діагностика тромбозу починається зі збору анамнезу і аналізів пацієнта. Флебологи призначають тест Д-димер, який з великою ймовірністю допоможе виключити венозний тромбоз. При позитивному результаті тесту додатково призначають ультразвукове ангіосканування вен. Ультразвукове сканування допомагає досліджувати не тільки поверхневі, але і глибокі вени.

Після постановки діагнозу, лікування тромбозу повинно початися негайно. Основним методів лікування тромбозу вен є антикоагулянтна терапія. У випадках гострого тромбозу пацієнтам призначають гепарини і вітамін K (варфарин). Застосування гепаринів і варфарину допомагає запобігти утворенню тромбів.

При застосуванні антикоагулянтної терапії пацієнти повинні стежити за рівнем МНО при здачі аналізу крові.

В лікуванні велике значення надається компресійної терапії і рухової активності. Хворому рекомендується виключити навантаження на кінцівки, а при гострих формах призначають постільний режим. Після усунення больових відчуттів пацієнту потрібно постійно чергувати горизонтальне положення (невеликі прогулянки) з Положенням лежачи в спокої.

На обидві ноги показана еластична компресія у вигляді бинтів або компресійних панчіх. При гострому венозному тромбозі лікарі радять носити лікувальний бандаж мінімум два роки. З метою профілактики рецидиву тромбозу рекомендований варфарин Нікомед.

Лікування варикозної хвороби.

Варикозне розширення вен вимагає кваліфікованої допомоги лікаря-флеболога. Основні цілі лікування варикозу: зміцнення венозної стінки і підвищення її тонусу, нормалізація кровотоку, лікування запального процесу та ускладнень варикозної хвороби.

На ранніх стадіях варикозу успішно застосовується медикаментозне лікування-прийом ліків, призначених флебологом, місцеве застосування венотонізуючих препаратів.

Хороший лікувальний ефект дає носіння компресійного трикотажу, який допомагає поліпшити кровообіг в ногах і перешкоджає утворенню тромбів. Клас компресії лікар підбирає індивідуально, з урахуванням стадії захворювання. Перший клас застосовується при перших ознаках варикозу, стомлюваності ніг до кінця дня. Найчастіше використовується під час вагітності або при малорухливій роботі. Другий клас компресії лікар призначає при появі варикозно розширених вен, набряклості, після лікування трофічних виразок і тромбозів, після склеротерапії і флебектоміі. Третій і четвертий клас компресії лікар вибирає при хронічних судинних патологіях і венозної недостатності.

Безопераційні методики.

Склеротерапія-видалення варикозно розширених вен за допомогою спеціального препарату, який тонкою голкою вводиться в просвіт вени і викликає облітерацію (зрощування) стінок судини. Уражена відень перестає працювати, поступово розсмоктується, а кровотік направляє по глибоких венах. Процедура проводиться амбулаторно, реабілітаційний період не потрібно. На шкірі не залишається шрамів і рубців, тільки мінімальні проколи, які швидко затягуються. Дозу препарату і кількість сеансів розраховує флеболог.

Лазерна терапія-в сучасній медицині застосовується два способи. Лазерна коагуляція – лазер впливає на дрібні судини через шкіру, видаляючи їх. Другий метод-ендовенозна лазерна коагуляція-введення безпосередньо в вену світловода, щоб викликати коагуляцію (звуження) стінок судин.

Радіочастотна абляція (облітерація) – видалення варикозно розширених вен за допомогою радіочастотного випромінювання.

Хірургічне втручання.

Флебектомія – хірургічна методика вилучення через проколи або мікророзрізи вен, уражених варикозом. Метою даної операції є нормалізація венозного відтоку в нижніх кінцівках.

Записатися на прийом до досвідченого лікаря-флеболога можна за телефоном: +38 044 331-13-15.

Статті по темі:

Варикозне розширення вен – лікування в КиевеВарикозное розширення вен – захворювань, при якому стінки судин втрачають свою. Лікування вен на ногах в Київелікування вен на ногах необхідно починати на ранніх стадіях варикозу. Консультація судинного хірурга в КиевеКонсультация судинного хірурга в Києві необхідна, щоб допомогти повернути здоров’я. Лазерне лікування вен у Києві основі методики лазерного лікування вен закладений принцип впливу променя. Компресійна терапія в Київекомпресійна терапія-це лікувальний вплив на поверхневі і глибокі.

Варикозна хвороба лікування Київ.

Варикозна хвороба лікування Київ.

Варикозна хвороба лікування Київ проводитися при виявленні характерних симптомів. Венозна хвороба нижніх кінцівок досить поширена патологія і реєструється у 10% дорослого населення. Характеризується патологія порушенням мікроциркуляції і патологічним зміною судинної системи нижніх кінцівок. Варикозна хвороба розвивається на тлі варикозного розширення вен або тромбофлебіту. Зовні проявляється варикозна хвороба як розширення підшкірних вен, порушення пігментації шкірного покриву, варикозна екзема, венозна виразка і являє собою серйозний косметичний дефект. При відсутності лікування, варикозна хвороба провокує розвиток тромбозу глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії та інших порушень.

Варикозна хвороба лікування Київ основним завданням лікування є ліквідація патологічного скидання крові і магістрального варикозного розширення вен підшкірного шару. На даний момент для лікування венозної хвороби застосовують консервативне лікування і оперативне лікування. Оперативне лікування досить травматичне і вимагає тривалого періоду реабілітації. Сучасне консервативне лікування дуже ефективне і дозволяє якісно відновити мікроциркуляцію організму. Лікування варикозної хвороби проводитися після ретельної діагностики і вимагає індивідуального підходу до лікування. Лікування вимагає від пацієнта ретельного дотримання всіх рекомендацій лікаря. При ігноруванні рекомендацій лікаря відбувається загальне погіршення стану організму і розвиток складних форм захворювання.

Варикозна хвороба лікування Київ.

Гідною альтернативою оперативного класичного лікування варикозного захворювання є ендовазальна лазерна коагуляція . Полягає ендовазальна лазерна коагуляція у впливі лазерного випромінювання різної інтенсивності на кров і стінки просвіту судини. Такий вплив призводить до закриття просвіту судини та відновлення нормального кровообігу в судинній системі нижніх кінцівок. Зазначена процедура може проводитися в амбулаторному режимі або в умовах одноденного стаціонару. Проводитися лікування під місцевою анестезією і проводитися через невеликий надріз в стегнової області кінцівки. Через надріз в просвіт ураженої вени вводитися катетер, через який проводитися світлодіод до закінчення вени. В процесі вилучення світловода проводитися Періодичне випромінювання низькочастотного лазера. За кожен період випромінювання проводитися обробка п’ятисантиметрової ділянки вени. Вся процедура проводитися під контролем ультразвукового випромінювання і під ретельним контролем лікаря.

Варикозна хвороба лікування Київ також проводитися за допомогою склерозивования . Склерозування полягає у введенні спеціального розчину в просвіт ураженої вени. Такий розчин коагулює вену і провокує щільне склеювання стінок ураженої судини. Через деякий час така посудина обростає сполучною тканиною і розсмоктується. Склерозування часто поєднується з лазерною абляцією або мініфебектомією. Поєднання декількох методик дозволяє підвищити терапевтичний результат лікування і не порушує естетичний вигляд шкірного покриву. Після лікування будь-якого виду варикозної хвороби призначається носіння компресійного білизни у вигляді колгот, гольф або панчіх. Компресійна білизна дозволяє поліпшити потік крові і лімфи в нижніх кінцівках, зменшує просвіт вени за допомогою зовнішньої компресії і відновлює роботу м’язової тканини. Компресійна білизна ефективно використовується як профілактичний засіб проти багатьох судинних захворювань.

Після лікування варикозної хвороби потрібна якісна профілактика. Варикозна хвороба Київ профілактика полягає в корекції способу життя, правильному харчуванні, відмову від шкідливих звичок, носіння компресійної білизни та інше. Також важливо, з метою профілактики проходити огляди у кабінеті досвідченого лікаря-флеболога один раз в рік.

Навіть якщо захворювання маловиражене, варто відвідати спеціалізовану клініку. Довіртеся досвідченим рукам лікаря-флеболога. Тільки він знає особливості перебігу судинних захворювань і допоможе зберегти ваше здоров’я. Телефонуйте прямо зараз (044) 599-00-03. Дізнайся більше!

Консервативне лікування варикозної хвороби.

«в кінці слова з фрази. Наприклад:

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Критерій близькості.

«в кінці фрази. Наприклад, для того, щоб знайти документи зі словами дослідження і розробка в межах 2 слів, використовуйте наступний запит:

Релевантність виразів.

Пошук в інтервалі.

Нерсісян, Гайк Жораевич — Консервативне лікування хворих з хронічною венозною недостатністю при варикозної хвороби нижніх кінцівок в амбулаторних умовах : автореферат дис. . кандидата медичних наук : 14.00.27.

Консервативне лікування хворих з хронічною венозною недостатністю при варикозної хвороби нижніх кінцівок в амбулаторних умовах : автореферат дис. . кандидата медичних наук: 14.00.27 / Нерсисян Гайк Жораєвич; [місце захисту: Тюмен. держ. мед. акад.]. — Тюмень, 2009. — 21 с. Охорона Здоров’я. Медичні науки — Хірургія — Хірургічна патологія кінцівок — Хірургічна патологія судин кінцівок — Варикозне розширення вен — Ускладнення і наслідки венозна недостатність нижніх кінцівок FB 9 09-3/3269.

Консервативне лікування варикозної хвороби.

Медичний Центр Рабина-одне з найбільших і найбільш відомих медичних установ Ізраїлю. Центр Рабина приймає пацієнтів з будь-яких куточків земної кулі і пропонує їм найсучасніші методи лікування. Міжнародна служба нашого Медичного Центру забезпечує унікальні види спеціальних послуг для іноземних пацієнтів, індивідуальне лікування на вищому рівні, комфорт та зручність проживання. Докладно…

Професор Ервін Вайс-вчений зі світовим ім’ям, автор безлічі наукових робіт, глава відділення ортопедичної стоматології факультету стоматології «Хадасса» — Єврейського університету в Єрусалимі. Один з провідних в Ізраїлі стоматологів. Докладно…

Онколог, професор Офер Меримський, має світовою популярністю і є провідним фахівцем Ізраїлю в області лікування всіх типів раку легень, саркоми кісток, і всіх типів сарком м’яких тканин, включаючи рак яєчників, мезотелиому та інші види ракових захворювань. Докладно…

Флебологія.

Варикозна хвороба.

Вени – це судини, які забезпечують відтік крові з тканин і органів до серця. За своєю будовою, вени, як і артерії, складаються з трьох шарів: внутрішнього-ендотелію, середнього-м’язового і зовнішнього – адвентиции.

На відміну від артерій, стінки вен тонше, що пов’язано з більш тонким м’язовим шаром. При цьому діаметр вен більше, ніж у артерій. Особливістю вен є те, що їх діаметр залежить від багатьох факторів: положення тіла, тиску крові, швидкості кровотоку, стану клапанів і фази дихання.

Однією з особливостей вен на ногах є те, що вони мають клапани. Це задумано природою для того, що кров, яка тече по венах ніг, йшла тільки в бік серця, а не навпаки. Клапанний апарат вен ніг – найважливіший компонент, патологія якого призводить до розвитку варикозної хвороби (варикозного розширення вен) .

Як відомо, кров по артеріях «качає» серце. Назад же кров по венах йде завдяки присмоктує дії грудної клітини (тому під час вдиху діаметр вен зменшується), а також так званої м’язової помпи. Глибокі вени, які проходять на ногах, оточені з усіх боків м’язами. При ходьбі і фізичному навантаженні на ноги м’язи скорочуються, і як би видавлюють кров вгору, так як рух крові вниз, тобто назад, неможливо завдяки клапанам.

При варикозному розширенні відзначається слабкість стінки вен і порушення клапанів вен, які не дають крові текти назад.

Слід зазначити, що варикозні вени можуть утворюватися в будь-якій частині, але найчастіше вони відзначаються на ногах. У США, наприклад, варикозом страждають 19% чоловіків і 36% жінок. Найчастіше варикозне розширення вен передається у спадок, при цьому з віком захворювання стає більш вираженим.

Серед причин варикозного розширення вен ніг можна зазначити фактори, які припускають до зниження їх тонусу стінки, тобто вроджена слабкість, тривале стояння на ногах, що призводить до підвищення тиску крові в посудині і його розширення, патологія клапанів вен, тромбози і т. д. Таким чином, варикозне розширення вен може бути первинним, тобто виникати без якої-небудь попередньої патології, і вторинним, тобто після та у зв’язку з іншими захворюваннями вен.

Основною ознакою варикозного розширення вен на ногах є, крім видимого зовні розширення вен, є набряклість ніг, тяжкість в ногах, яка посилюється при тривалому стоянні. При тривалому перебігу цього захворювання виникають зміни в тканини шкіри, можуть розвинутися трофічні виразки.

Лікування варикозного розширення вен ніг може бути як консервативним, так і оперативним. При цьому, вважається, що консервативне лікування не може привести до лікування і зникнення вже варикозно розширених вен. Тому, консервативне лікування проводиться, в основному, перед оперативним як підготовки, профілактики подальшого розвитку хвороби, а також у разі, коли хірургічне лікування варикозу неможливо.

ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ – кращі медичні центри та клініки Ізраїлю – (495) 66-44-315.

Мініінвазивне хірургічне лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок-автореферат дисертації з медицини скачати безкоштовно на тему-Хірургія, спеціальність ВАК РФ.

Автореферат дисертації з медицини на тему Мініінвазивне хірургічне лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.

На правах рукопису.

Сєдіна Ганна Володимирівна.

МІНІІНВАЗИВНЕ ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК.

АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук.

Робота виконана в Державному освітньому установі вищого професійної освіти «Ярославська державна медична академія Федерального агентства з охорони здоров’я і соціального розвитку»

доктор медичних наук, професор Бирихін Микола Іванович Офіційні опоненти:

член кор. РАМН, доктор медичних наук, професор Гавриленко Олександр Васильович.

доктор медичних наук, професор Рибачкой Володимир Вікторович.

Державна освітня установа вищої професійної освіти » Російський державний медико-стоматологічний університет Федерального агентства з охорони здоров’я та соціального розвитку»

Захист відбудеться «_»_2010 року в_на засіданні.

спеціалізованої вченої ради Д 208.119.02 при Ярославській державній медичній академії (150000, М. Ярославль, вул. революційна, 5)

З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Ярославської державної медичної академії.

Автореферат розісланий «_»_2010 р.

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ Актуальність дослідження.

Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок являє собою надзвичайно важливу медичну і соціальну проблему. Актуальність проблеми обумовлена високою частотою її поширеності.

Половина дорослого населення розвинених країн мають малі ознаки захворювань вен (жінки — 50-55%, чоловіки — 40-50%), але менш ніж у половини з них проявляється варикозна хвороба (жінки — 20-25%, чоловіки — 10-15%) (Callam M. J.,1994). 15-20% населення США страждає варикозною хворобою (Waddell В. Є. et al, 1996). В нашій країні кожна друга жінка і кожен четвертий чоловік страждають цим захворюванням (Константинова Р. Д., 1996, Савельєв B. C., 2004).

Незважаючи на значний прогрес у діагностиці та лікуванні варикозної хвороби, з року в рік зростає кількість хворих, зазначається їх омолодження (більше 80% випадків припадає на вік 35-50 років) і збільшення частоти запущених форм даної патології. За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров’я, близько 12,5% працездатного населення Європи, які страждають венозною патологією, змушені передчасно припиняти свою трудову діяльність.

Розвиток варикозної хвороби призводить до суттєвого зниження якості життя пацієнтів, більшість з яких складають особи найбільш працездатного віку — 20-50 років. Різні його ускладнення (поверхневі тромбофлебіти, тромбози глибоких вен, трофічні розлади, в тому числі виразки) служать причиною інвалідизації не менше ніж 10% пацієнтів (Савельєв B.C., 2006; Богачов В. Ю., 2004; Bergan J., 1995). Поряд з цим, зросле увагу населення до свого здоров’я, особливо у пацієнтів молодого віку, підвищення вимог до косметичних результатами оперативного втручання, змушує розробляти і застосовувати нові методи лікування.

Сучасні умови визначають пріоритет мінімально інвазивних технологій, що забезпечують радикальне лікування при високому естетичному результаті (B. C. Савельєв, 2006).

За останні роки помітні успіхи досягнуті з впровадженням у хірургічну практику методик минифлебэктомии та ендоскопічної дисекції перфорантних вен, які дозволяють в більшості випадків ліквідувати вено-венозний скиди. Інтерес ангіохірургів до даних методик постійно зростає (Hauer G., 1985; Fisher R., 1992; Савельєв B. C., Кирієнко А. І., 1997; Kulbaski MJ. et al., 1997;. Lafrati m. D et al., 1997;. Siga G. S et al., 1998; Шаталов A. B., 2000; Шимко B. B. з співавт., 2000; Кушнаренко A. B. з співавт., 2001; Хореїв Н.Р. з співавт. 2001; Чукін С. А. з співавт., 2001; Савельєв B. C., 1999,2004; Кунгурцев В. В. з співавт., 2001,2003).

Ефективність і радикальність оперативних втручань призвела до їх широкого застосування в усьому світі. По мірі накопичення досвіду, поряд.

зі своїми перевагами перед традиційними операціями Лінтона, Фельдера, Кокета, Наррата, у даних методик були виявлені значні недоліки: технічні труднощі при виражених трофічних розладах, високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень, необхідність оснащення дорогою апаратурою та інструментарієм.

Бурхливий розвиток в останні роки ендоскопічних методик призвело до спроб застосувати їх для ліквідації низького вено-венозного скидання при варикозної хвороби нижніх кінцівок. У зв’язку з цим була розроблена і впроваджена в практику ендоскопічна техніка ліквідації перфорантного скидання (Кирієнко А. І. та співавт., 1997; Пашин B. C., 2000; Малишев К. В. і співавт., 2005; Старков Ю. Г. і співавт., 2005; Hauer G., 1987). Автори повідомляють про безпосередні позитивні результати таких операцій (Кунгурцев в. в. і співавт., 2000; Шаталов A. B., 2000; Жирнова В. М. і співавт., 2005; Тренев М. І. і співавт., 2005; Fischer R., 1991; Jugenheimer м. et al., 1991; Targonski J. S., 1992). Однак, про віддалені результати в літературі зустрічається мало відомостей (Кирієнко а. І. і співавт., 2005; Лосєв Р. З. і співавт., 2005; Fischer R., 1994), що не дозволяє судити про справжню ефективність ендоскопічних операцій. Крім того, остаточно не розроблені питання обсягу і характеру втручань на підшкірній венозній системі, що виконуються одночасно з ендоскопічною дисекцією перфорантних вен. Все частіше в даний час застосовується пункційна склерооблітерація неспроможних перфорантних вен під ультразвуковим контролем — ехосклерооблітерація (Кирієнко А. І., Богачов В. Ю., Золотухін І. А., 2000; градусів Є. г. і співавт., 2001; Биріхін Н. І. і співавт., 2005; Гужков О. м. і співавт., 2005). Однак відомості про можливість і доцільність застосування ехосклерооблітерації в До-і післяопераційному періодах і її поєднання з ендоскопічним втручанням на підшкірних венах досі неоднозначні.

Між тим, досить повних відомостей про застосування таких методик в повсякденній практиці немає. Дані про обсяг втручання і віддалені результати нечисленні і не дозволяють повною мірою судити про ефективність застосування мініінвазивних хірургічних методик.

В питаннях діагностики варикозної хвороби також є спірні моменти. Немає однозначної відповіді, який з ультразвукових методів необхідно використовувати в діагностиці варикозної хвороби. Ультразвукова доплерографія при всій своїй простоті має багато недоліків, що не дозволяють спиратися на нього як на основний метод. Разом з тим в літературі зустрічається багато прихильників цього методу. Застосування більшістю дослідників ультразвукового дуплексного сканування говорить на користь цього методу, але різні підходи в оцінці результатів дослідження приводять до вибору різної тактики лікування.

Вищевикладені моменти визначили мету нашого дослідження.

Поліпшити результати лікування варикозної хвороби вен нижніх.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

кінцівок на основі застосування комплексу мініінвазивних.

хірургічних методів лікування і консервативних заходів.

1. Вивчити зміни відбуваються в венах нижніх кінцівок у хворих на варикозну хворобу в залежності від стадії хронічної венозної недостатності з використанням ультразвукових методів дослідження.

2. Оцінити ефект використання мініінвазивних хірургічних методів лікування хворих на варикозну хворобу нижніх кінцівок в плані функціональних, естетичних результатів і термінів медико-соціальної реабілітації.

3. Розробити спосіб мініінвазивного хірургічного лікування варикозних вен в місцях малодоступних еластичної компресії — у верхній третині стегна при ожирінні і конусоподібної формі стегна.

4. Оцінити вплив операційної травми на Параметри гемостазу і реології крові, ризик розвитку тромботичних ускладнень і розладів мікроциркуляції.

5. Розробити методику медикаментозної корекції різних типів гемореологічних і гемостазіологічних порушень при варикозної хвороби нижніх кінцівок в різних стадіях захворювання і оцінити їх ефективність.

6. Вивчити якість життя і оцінити віддалені результати комплексного лікування хворих на варикозну хворобу нижніх кінцівок.

1. На підставі застосування ультразвукової діагностики при обстеженні хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок встановлено, що даний метод обстеження повинен обов’язково використовуватися в передопераційному періоді для вибору методу оперативного втручання.

2. Виявлено, що у хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок на терміни медико-соціальної реабілітації та отримані естетичні результати у найближчому післяопераційному періоді надає стадія захворювання і ступінь миниинвазивности операції.

3. Розроблено раціональний алгоритм поєднання Радикальної мініфлебектомії з ехосклерооблітерацією перфорантних вен.

4. Вперше використано ультразвукове ангіосканування в оцінці ефективності малоінвазивних хірургічних методів лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок.

5. На підставі всебічного аналізу великого клінічного матеріалу виявлено причини рецидиву варикозної хвороби після застосування мініінвазивних хірургічних методів лікування.

1. Раціональне застосування мініінвазивних хірургічних методів лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок дозволяє поліпшити функціональні і естетичні результати лікування, забезпечує його високу радикальність, скорочує терміни медико-соціальної реабілітації цієї категорії хворих.

2. Впровадження в практику способу мініінвазивного хірургічного лікування варикозних вен в місцях важкодоступних еластичної компресії дозволяє знизити число післяопераційних ускладнень.

3. Виявлені нами причини рецидиву варикозної хвороби сприятимуть зменшенню частоти повернення захворювання.

4. Проведена оцінка впливу операційної травми на параметри гемостазу та реології крові, ризик розвитку тромботичних ускладнень та розладів мікроциркуляції у хворих з ХВН С2-С4 та впроваджені схеми корекції гемореологічних і гемостазиологических порушень в передопераційну підготовку хворих.

5. Результати, отримані в проведеному дослідженні, можуть бути використані у сучасній медицині й практиці судинної хірургії, при розробці програм профілактичної та лікувальної спрямованості, служити основою для проведення подальшої науково-дослідної роботи в даній області.

Основні положення, що виносяться на захист.

1. Застосування розробленого лікувально-діагностичного алгоритму при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок повинно бути строго обмежено з урахуванням характеру патологічного процесу. При виборі обсягу і оцінці ступеня радикальності оперативного посібника необхідно ультразвукове ангіосканування.

2. Комплексне хірургічне лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок, що супроводжується клапанною недостатністю перфорантних вен, повинно включати надфасціальний перетин перфорантів і різні методики флебосклерооблітерації.

3. Раціональне поєднання малоінвазивних хірургічних методів лікування при варикозної хвороби нижніх кінцівок дає оптимальний клінічний і косметичний результат.

4. Медикаментозна корекція гемореологічних порушень з використанням сучасних препаратів є високоефективним при микрореологических зрушення у хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок.

Основні положення дисертації впроваджені в роботу відділення хірургії судин Комунального клінічного закладу «Медико-санітарна частина Ново-Ярославського нафтопереробного заводу». Розроблені схеми обстеження і профілактики тромботичних ускладнень у хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок у відділеннях загальної хірургії, патології вагітності.

Результати досліджень використовуються для читання лекцій та проведення занять на кафедрі факультетської хірургії Ярославської державної медичної академії зі студентами, інтернами, клінічними ординаторами.

Основні положення дисертації повідомлені на: пленумі правління всеросійського товариства ангіологів і судинних хірургів «Актуальні проблеми ангіології та судинної хірургії» (Ростов-на-Дону, 2006), XII Всеросійському з’їзді серцево-судинних хірургів (Москва, 2006), конференції, присвяченій 50-річчю МСЧ НЯ НПЗ (Ярославль, 2006), XI Щорічній сесії наукового центру серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулева (Москва, 2007), третьому міжнародному хірургічному Конгресі (Москва, 2008).

По темі дисертації опубліковано 14 робіт, з них — 5 робіт в місцевій і 9 в рецензованих виданнях, рекомендованих для публікації в переліку ВАК РФ.

Обсяг і структура дисертації.

Дисертація викладена на 195 сторінках машинописного тексту, складається зі змісту, вступу, огляду літератури, клінічної характеристики хворих і методів дослідження, двох глав власних досліджень, заключення, висновків, практичних рекомендацій і списку літератури, який включає 145 вітчизняних і 188 іноземних джерел. Представлений матеріал ілюстрований 25 таблицями і 15 малюнками.

Робота виконана в Державному освітньому установі вищого професійної освіти «Ярославська державна медична академія Федерального агентства по охороні здоров’я і соціальному розвитку» (ректор — професор A. B. Павлов) на кафедрі факультетської хірургії (завідувач кафедри — д. м. н., професор A. A. Чумаков) під керівництвом професора Н.І. Бырихина.

Клінічна характеристика хворих і методи дослідження.

У період з 2003 по 2008 роки проведені обстеження та лікування 305 хворих варикозною хворобою нижніх кінцівок на базі кафедри факультетської хірургії лікувального факультету Ярославської державної медичної академії, відділення судинної хірургії Комунального клінічного закладу «Медико-санітарна частина Ново-Ярославського нафтопереробного заводу» (МСЧ НЯ НПЗ).

Ультразвукове дослідження виконано у 268 хворих на варикозну хворобу нижніх кінцівок на сканері «Acusón Sequoia-512″,»Doplex -2500». Серед цих пацієнтів було 224 жінки (83,6%) та 44 чоловіки (16,4%) віком від 20 до 70 років (середній вік становив 43,0 ± 2,4 роки). Більшість хворих (57,5%) перебували в найбільш працездатному віці — до 50 років, складаючи в середньому 41,5±2,8 року.

Всі випробовувані були розділені на 4 групи.

* пацієнти з ХВН нижніх кінцівок, оперованих за допомогою мініінвазивних технологій, у яких застосовувалися методи комплексної оцінки та корекції гемореологічних та гемостазіологічних порушень (п=102) склали основну групу (ОГ)п = 2Ю.

• пацієнти з ХВН, оперовані за стандартною методикою п=46.

• пацієнти з ХВН, яким проводилася медикаментозна терапія з використанням традиційних лікувальних схем — група порівняння (ГС) п = 23.

• пацієнти без ознак ХВН, реологічні показники яких приймалися за норму п = 26.

Обстеження пацієнтів включало в себе: ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок, дослідження гемореологічних властивостей крові і плазменно-коагуляційного гемостазу. Оцінка якості життя після проведеного лікування виконувалася за допомогою запитальника CIVIQ.

При аналізі клінічних спостережень ступінь хронічної венозної недостатності визначали за класифікацією, запропонованої. Яблоковим Є. г і співавторами (1999), схваленої нарадою експертів з розробки стандартів лікування варикозної хвороби (Москва, 2000) і Об’єднаної ради судинних хірургів (С. Є. а. р., 2000).

Статистична обробка отриманих результатів виконана за допомогою параметричних і непараметричних методів в програмі «Statistica 6.0». Обчислювали рівень значущості (р). Відмінності вважали достовірними при Р 3мм або в поєднанні зі склеротероблітерацією перфорантів під контролем УЗД в передопераційному періоді. Еластична компресія (ЖТ 2 класу). Препарати флеботропного дії. Диспансерне спостереження до операції і 1 рік після. Призначення антикоагулянтів у післяопераційному періоді.

• С4ЕРРЫ. Передопераційна підготовка. Корекція гемореологічних порушень. Препарати флеботропного дії. Еластична компресія (ЛКТ 2-3 класу). Мініінвазивна флебектомія в поєднанні з субфасціальним лігуванням неспроможних перфорантних вен (1>3мм, або передопераційна склерооблітерація перфорантів під контролем УЗД, ендоскопічна субфасціальна дисекція неспроможних перфорантних вен (в залежності від їх діаметра і кількості). Диспансерне спостереження постійно. Призначення антикоагулянтів у післяопераційному періоді.

Беручи до уваги специфіку захворювання та сучасні аспекти патогенезу, методи дослідження були спрямовані, головним чином, на оцінку стану венозного кровотоку нижніх кінцівок, систему згортання крові та якість життя хворих після оперативного втручання, як інтегрального показника ефективності виконаного хірургічного допомоги.

При оцінці результатів дуплексного ангиосканирования встановлено, що найчастіше неспроможність перфорантних вен при декомпенсації ХВН спостерігається в зоні Кокета (89,7%), Шермана (28%) і Додда (15,8%). З прогресуванням ХВН діаметр неспроможних перфорантних вен зростає на 23,8%.

Поглиблені дослідження показали, що при декомпенсації ХВН спостерігається зниження лінійної і об’ємної швидкостей венозного кровотоку в стегново-підколінному сегменті. Ступінь зниження визначається стадією захворювання і коливається від 19,7% до 66,5%. При ХВН С4 стадії градація порушень найбільш значна. Уповільнення магістрального венозного кровотоку супроводжується зниженням відтоку крові з нижніх кінцівок.

Полівалентність порушень при ХВН, безумовно, вимагає диференційованого підходу при виборі методу лікування даної патології.

З урахуванням викладеного нами була проведена порівняльна оцінка ступеня ефективності комбінованої мініінвазивної флебектомії, ендоскопічної дисекції неспроможних перфорантних вен (ЕСДПВ) і ехосклерооблітерації неспроможних перфорантів.

Комбінована флебектомія виконана у 163 пацієнтів, надфасциальное лігування перфорантов у 12, ендоскопічна диссекція перфорантних вен у 23, радикальна флебектомія у 46 і эхосклерооблитерация у 24 хворих. У всіх групах переважали хворі віком від 50 до 60 років з С4 класом ХВН (57,5%). Таким чином, за своєю однорідністю і вираженістю клінічних проявів групи були цілком порівнянні.

Обсяг та тактику оперативного втручання визначали на підставі даних ретельного передопераційного ультразвукового картування венозної системи.

При оцінці результатів застосування хірургічних методів лікування використовували такі показники: радикальність, наявність ускладнень, терміни перебування в стаціонарі, якість життя.

Традиційні оперативні втручання виконувалися виключно в умовах хірургічного стаціонару. Виразність больових відчуттів після ЕСДПВ і флебектомії ускладнювала ранню активізацію і реабілітацію хворих, що вимагало їх тривалого перебування в стаціонарі. Тривалість стаціонарного лікування пацієнтів після флебектомії (1-2 ліжко-дні) була нижчою, ніж у пацієнтів після ЕСДПВ (3-4 ліжко-дні).

Радикальна мініінвазивна флебектомія в комплексному лікуванні варикозної хвороби дозволяє зменшити травматичність операції і підвищити її косметичний ефект. Попередня дисекція неспроможних перфорантних вен, видалення великих венозних приток дозволяють домогтися високої радикальності операції зі збереженням її малотравматичності.

Розроблений нами спосіб комбінованого лікування полягає в тому, що основним методом ліквідації варикозно-розширених вен є мініінвазивне хірургічне лікування з обов’язковим перериванням патологічних вено-венозних скидів.

В ході дослідження всі хворі були розділені на 3 категорії, за типом гемореологічного профілю і характером проведеної диференційованої медикаментозної терапії:

А — хворі, у гемореологическом профілі яких переважали підвищення відсотка спонтанної агрегації тромбоцитів та індексу агрегації еритроцитів, які одержували дипіридамол у поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою (АСК) або тиклопідин у комбінації з АСК — п = 22.

Б — пацієнти, в гемореологическом профілі яких домінували значні зміни деформаційної здатності еритроцитів, поряд з помірним підвищенням агрегаційної здатності клітин крові та помірною лейкоцитарної адгезією, що отримували пентоксифілін в якості монотерапії п = 16.

В-поряд з підвищеними показниками мікрореології еритроцитів відзначався значно високий рівень лейкоцитарної адгезії і помірне підвищення гематокриту — в комплекс терапії поряд з реологічно активними препаратами включалися ретардні форми ніфедипіну п = 11.

У гемореологическом статус пацієнтів цієї категорії переважала значна гіперагрегація еритроцитів і тромбоцитів. Медикаментозна корекція проводилася за допомогою двох реокорригирующих схем.

Схема А1: тиклопідин (Тиклид 250 мг «Санофі») у добовій дозі 500 мг + ацетилсаліцилова кислота (АСК) 125 мг/добу. п = 9.

Схема А2: дипіридамол (Курантил 75 мг «Берлін-Хемі») в добовій дозі 225-300 мг/добу + ацетилсаліцилова кислота (АСК) 125 мг/добу. п = 13.

Виходячи з вищевикладеного, у хворих з ХВН С2-С4 спостерігаються значні негативні зрушення реологічних властивостей крові. Безпосередньо після операції відзначається гемоделюция і поліпшення реологічних властивостей крові. Однак, в першу добу спостерігається при відносно нормальних показниках макрореології різке погіршення мікрореологічних характеристик клітин крові, що виявляється в підвищенні індексу агрегації і зниженні показника деформованості. До 4-ї доби відбувається їх відносне поліпшення, але вони не досягають навіть передопераційних значень. Передопераційна адресна корекція гемореологічних порушень дозволяє у значній мірі компенсувати ці прояви, що виражається в поліпшенні параметрів профілю, так і в зниженні кількості післяопераційних тромботичних ускладнень.

Середні значення (М ± о) показників прокоагулянтної і фібринолітичної систем організму в основній групі після передопераційної підготовки і групі порівняння.

Показник Основна група п=15 Група порівняння гт=23 Р.

АЧТВ (сек.) 39,1±3,72 33,51±4,16 р 0,05.

ТВ (сек.) 17,34±1,76 14,61±2,26 р 0,05.

Активність протеїну С (%) 103,81±12,36 102,16±14,54 р>0,05.

Примітка: р-достовірність відмінностей між основною групою і групою порівняння.

У першу добу після проведення мініінвазивної флебектомії спостерігається активізація системи згортання крові. Виявлені зміни менш виражені, ніж після класичної флебектомії, при якій відмічається значна активація системи згортання, але потребують профілактики можливих тромботичних ускладнень.

Основними показаннями до проведення консервативного лікування послужили: тяжкість в ногах, розпираючий біль, підвищена стомлюваність, набряк м’яких тканин, загострення екзематозного дерматиту і целюліту.

Основу консервативного лікування склали еластична компресія, фармакотерапія та застосування топічних лікарських засобів у пацієнтів з трофічними виразками. Еластична компресія застосовувалася у всіх хворих. Її використання не обмежувалося термінами проведення фармакотерапії і, як правило, тривало протягом тривалого часу.

Медикаментозне лікування здійснювали з використанням препаратів різних фармакологічних груп, спрямованих на поліпшення реологічних властивостей крові, купірування запалення, десенсибілізацію організму і підвищення венозного тонусу. Флеботропні кошти з полівалентним механізмом дії використані нами у 315 пацієнтів з варикозною хворобою вен нижніх.

Консервативне лікування мало позитивний вплив на основні симптоми хронічної венозної недостатності. Після закінчення його лікування біль в нижніх кінцівках купировалась у 35,7% хворих і.

характеризувалася як слабка — 57,1% хворих. Зменшення набряку гомілки також можна вважати істотним досягненням. У всіх хворих вдалося купірувати загострення екзематозного дерматиту і целюліту.

Оцінка мікроциркуляції шкіри гомілки виконана в різні терміни консервативного лікування у 3 хворих. При дослідженні транскапілярної проникності встановлено, що до 14 діб відбувається зменшення проникності судин гемомікроциркуляторного русла, однак на третьому тижні (21 добу) відзначена тенденція до підвищення досліджуваних показників.

Таким чином, консервативне лікування у пацієнтів з варикозною хворобою не є радикальним способом лікування. Однак воно дозволяє значно зменшити тяжкість проявів захворювання. Водночас, нестабільність і недовговічність ефектів консервативного лікування настійно вимагає проведення регулярних повторних його курсів. На наш погляд, консервативну терапію не можна.

протиставляти іншим, більш радикальним способам корекції венозного відтоку.

На підставі проведеного аналізу рецидиву варикозної хвороби виявлено причини його виникнення в результаті лікарських помилок і прогресування захворювання.

Після класичної флебектомії виявлено 40% рецидивів. Кількість помилкових рецидивів 60%, справжніх — 40%. Серед причин рецидивів після класичної флебектомії на першому місці -неспроможність перфорантних вен гомілки та стегна (34%), на другому -неспроможна кукса великої підшкірної вени з притоками (32%). Серед причин рецидивів 8% становить невдалий стовбур БПВ.

1. В даний час основними причинами рецидиву варикозної хвороби продовжують залишатися технічні помилки при виконанні флебектомії, такі як залишення довжиною кукси великої і малої підшкірних вен, залишення неспроможних перфорантних вен.

2. Найбільш грубі помилки, поєднання декількох причин рецидиву найбільш часто спостерігається у хворих, оперованих первинно в неспеціалізованих підрозділах.

3. Для зменшення ризику розвитку рецидиву варикозної хвороби вен нижніх кінцівок необхідно передопераційне ультразвукове ангіосканування з розміткою перфорантних вен і приток великої підшкірної вени.

4. Ретельне оперування з урахуванням даних передопераційного обстеження — головний захід щодо попередження рецидиву СБ.

5. Носіння еластичного трикотажу, курси флебопротекторных препаратів -запорука попередження рецидиву СБ, пов’язаного з прогресуванням патологічного процесу.

6. Переваги мініінвазивної флебектомії перед класичною флебектомією полягають насамперед у мініінвазивності та косметичності, скороченні термінів відновлення працездатності і.

збереженні досить високої якості життя протягом усього періоду лікування.

Таким чином, організація раціонального лікування хворих з варикозною хворобою та рецидивами захворювання, диспансерне спостереження і раннє виявлення ознак варикозного розширення вен є одним з провідних принципів поліпшення результатів лікування у даного контингенту хворих.

Незалежно від обраної методики, ліквідація патологічних вено-венозних скидів і венозної гіпертензії призвела до регресу проявів ХВН у всіх хворих.

До лікування 6 міс 1 рік 3 роки.

Малюнок 1. Динаміка показників якості життя у пацієнтів з варикозною хворобою С2-С4 стадією ХВН за шкалою (ЦИБУЛЯ)

При аналізі даних опитувальника С1УКЗ у пацієнтів всіх груп після лікування відзначено істотне зниження кількості балів, причому статистично достовірних відмінностей між групами залежно від способу лікування не виявлено. Разом з тим, при оцінці загальної суми балів ці відмінності очевидні. Найменша сума балів після лікування (15,24±0,24) відзначена у пацієнтів після застосування эхосклерооблитерации, в той час як після ЭСДПВ вона склала (17,1±0,35), а після флебектомії (18,91±0,2). Більш низькі показники загальної оцінки якості життя шкал опитувальника пов’язані з більш низькою травматичністю втручання. Крім того, при суб’єктивній оцінці якості життя істотну роль надає радикальність і адекватність обраної хірургічної методики, рання активізація хворих, а також характер і вид післяопераційних ускладнень та терміни реабілітації. До кінця лікування і спостереження за хворими відзначено статистично достовірне поліпшення за всіма зазначеними параметрами в 3 рази при значенні р 2018-06-28.

Що таке варикоз малого тазу?

Варикоз – підступне захворювання, яке може розвинутися не тільки візуально помітних ділянках тіла, наприклад, на ногах. Подібний прояв патології є більш зрозумілим і звичним.

Інша справа, коли недуга вражає область тазових вен. Даний патологічний процес досить часто зустрічається у жінок і при відсутності терапії може мати досить важкі ускладнення. Далі поговоримо про варикозному розширенні вен малого таза у жінок, про способи діагностування та лікування патології.

Що таке варикоз малого тазу.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

«Варикоз малого тазу – що це таке?»- цілком логічне питання, тому як в голову відразу ж приходить думка про варикозну хворобу ніг. Так, патологічне явище одне і те ж, однак різниця полягає в ділянці його виникнення.

Варикоз малого тазу-недуга, що характеризується ураженням тазових вен. Пов’язаний він з порушенням будови вен і застійним явищем крові.

Довідка. Недуга також має кілька визначень: «синдром хронічних тазових болів», «синдром тазового венозного повнокров’я», «варикоцеле у жінок» (що не зовсім вірно, але, тим не менш, має місце бути через схожість механізму розвитку).

При тазостегновому варикозі кожен орган тазової області може бути схильний до патологічних змін.

Як і в ситуації з ногами, із-за порушення роботи венозних клапанів, кров починає текти в зворотному напрямку, що веде до виникнення застійних явищ.

Далі під тиском крові відзначається розширення судин малого тазу, які в свою чергу перетискають закінчення нервових волокон, провокуючи виникнення хворобливості.

Найчастіше патологія діагностується у пацієнток у віці від 25 до 45 років, причому в 80% випадків уражаються вени яєчників і всього лише в 1% випадків – вени широкої маткової зв’язки.

Патологічне явище характеризується 3 стадіями перебігу, кожної, з яких властиві певні риси і місце локалізації.

Стадія Особливості ураження судин Розмір судин (мм) Місце виникнення 1 будь сплетіння вен 2 6 — 10 матка або яєчники 3 >10 суцільне ураження венозних судин.

Визначивши, що ВРВ малого тазу – це патологія, при якій страждають венозні судини різного розміру, варто відзначити і небезпека цього захворювання, оскільки в зоні ураження знаходиться репродуктивна система.

Самим грізним наслідком патології може стати безпліддя і неможливість звичного виношування дитини.

Причинами збільшення або ектазії вен малого таза можуть бути будь-які зміни в організмі, які здатні запустити механізм виникнення цієї недуги.

Далі схематично представлені причини виникнення захворювання.

Причина опис зміна тонусу судин патології сполучної тканини; генетично обумовлена слабкість венозних стінок; застійні явища в судинах на тлі неповноцінного статевого життя. Механічне здавлювання пухлинне утворення; вагітність; гінекологічні патології; пахова грижа; підвищений тиск в черевній порожнині. Закупорення вен схильність до утворення тромбів; тривале застосування гормональних засобів.

Крім основних причин також можна виділити і деякі фактори підвищеного ризику виникнення патології:

Приватні гінекологічні хвороби. Гіподинамія. Багатоплідні або численні пологи. Напружена фізична праця. Гормональні порушення. Травми тазу. Робота, пов’язана з вимушеним тривалому перебуванні в одному положенні (стоячи або сидячи).

Певним чином на стан судин тазу позначається несприятлива екологія в місці проживання, негативний вплив під час вагітності, різні сексуальні дисфункції.

Симптоматика.

Про наявність даного патологічного процесу у жінок може свідчити цілий перелік ознак.

Довідка. У деяких пацієнтів можуть бути присутні всі ознаки захворювання, в той час як у інших – кілька.

До характерних симптомів варикозу вен малого таза можна віднести:

безпричинна біль внизу живота, який може іррадіювати в область паху або поперек; виникнення болю в області живота після тривалих навантажень; болісні менструації, виражений передменструальний синдром, розлад циклу; розлад сечовипускання; рясні слизові виділення з статевих шляхів без причини; поява судинних зірочок на стегнах, у ділянці промежини.

Зіткнувшись з такими симптомами, слід негайно звернутися до фахівця для отримання кваліфікованої медичної допомоги.

Діагностика патології.

Діагностування флебостаза відбувається за допомогою декількох методик, орієнтованих на виконання двох завдань:

Проведення обстеження, постановка і підтвердження діагнозу. Визначення ураженої варикозом області.

Стандартні методи діагностики варикозу малого тазу виглядають наступним чином:

огляд у гінеколога; УЗД; лапароскопія і комп’ютерна томографія; доплерографія; флебографія.

З перерахованих вище процедур, двом останнім варто приділити окрему увагу, оскільки ці методи є більш інформативними при виявленні ВРВМТ.

Доплерографія.

Доплерографія-один із сучасних методів обстеження судин людини, заснований на застосуванні ефекту Допплера.

Довідка. За відчуттями і характером підготовки доплерографія вен малого таза нічим не відрізняється від звичайного ультразвукового дослідження.

Б лагодаря такому способу дослідження фахівець отримує наступну інформацію:

Швидкість і характер кровотоку. Тиск. Напрямок руху крові. Ступінь прохідності судини.

Для отримання таких даних використовується ультразвук, проте випускає його і приймає особливий датчик, що працює на основі доплерівського ефекту.

Прилад фіксує не саму частоту коливань, а різницю між початковою і відбитої частотою.

Така особливість дозволяє обчислювати не тільки швидкість, але визначати напрямок кровотоку і оцінювати анатомію і прохідність судин.

Цікаво. Даний ефект для визначення швидкості рухомого об’єкта використовують дельфіни і кажани.

Флебографія.

Флебографія малого тазу – інформативне дослідження венозних судин, яке дозволяє отримати повну рентгенологічну картину.

Дане дослідження базується на введенні контрастної речовини в стінку матки, з подальшим поширенням контрасту по венозної мережі яєчників і маткових труб.

Через певний час виконуються рентгенівські знімки з подальшою їх інтерпретацією і описом.

Завдяки такому дослідження доктор може отримати наступну інформацію:

Стан клапанного апарату вен. Швидкість спорожнення вен від контрасту. Наявність згустків крові в просвіті судин.

Після виконання необхідних знімків дана речовина виводиться з організму за короткий проміжок часу.

Довідка. Тривалість процедури – не більше 30 хвилин.

Подібний спосіб обстеження застосовується тільки при неінформативності ультразвукових методів.

Тому флебографія є додатковим, а не основним способом дослідження і не застосовується широко в лікарській практиці.

Лікування варикозу малого тазу спрямоване на досягнення наступних цілей:

нормалізація тонусу судин; поліпшення харчування тканин; запобігання застійних явищ і ускладнень.

Терапія даного захворювання є комплексною і включає в себе відразу кілька напрямків.

Довідка. При 1 і 2 стадії хвороби застосовуються консервативні методи лікування, 3 стадія вимагає хірургічного лікування.

Далі представлена таблиця з описом різних напрямків лікування даного патологічного явища.

Лікування Терапевтичні заходи.

Консервативний.

немедикаментозне дотримання дієти; виконання спеціальних фізичних вправ; використання компресійної білизни; контрастні водні процедури гірудотерапія. медикаментозне нестероїдні протизапальні препарати («Кетонал», «Ібупрофен»); флебопротекторы («Детралекс», «Венорутон»); ліки-ензими («Вобэнзим», «Флогэнзим»); препарати для поліпшення мікроциркуляції крові («Актовегін», «Трентал»); гормональна терапія (корекція гормонального фону при необхідності); лікування супутніх захворювань. Хірургічне склеротерапія; флебектомія; лазерна коагуляція; пластика маткових зв’язок; часткове видалення вен; затиснення вен спеціальними медичними кліпсами. Народні способи Самостійно приготовані настоянки з кінського каштана, чаги, кореня кульбаби або придбані готові фітопрепарати на їх основі здатні нормалізувати венозний тонус.

Лікуванням подібного захворювання зазвичай займаються відразу кілька фахівців: гінеколог і флеболог.

Укладення.

Детально розглянувши дане захворювання і визначивши, що ВРВМТ-це досить серйозна недуга, варто дуже уважно стежити за всіма змінами в своєму організмі, навіть за самими незначними.

Будь вчасно виявлене захворювання набагато легше піддається лікуванню, до того ж це можливість уникнути серйозних наслідків.

Лікування варикозу при лактації.

Майбутнім мамам позбавиться від такої проблеми досить складно: можна тільки призупинити захворювання. Після пологів можна зустрічати хворобу у всеозброєнні, так як тепер перед жінкою відкривається цілий арсенал медичних препаратів.

Період годування грудьми і варикоз тісно пов’язані: потрібно на кожну проблему звертати особливу увагу. Так, стираючи пелюшки, не треба довго стояти над тазом або ванною, основну роботу Ви сміливо можете довірити своїй пральній машині.

Під час прогулянки з малюком, намагайтеся частіше відпочивати, влаштувавшись де-небудь на лавці.

Не носіть високі підбори (!): вони один з перших факторів ризику розвитку варикозної хвороби.

Період лактації характерний появою частих запорів: треба позбавлятися від цієї проблеми якомога швидше, з метою профілактики варикозу.

Щоб уникнути варикозу без особливих грошових і тимчасових витрат постарайтеся застосовувати:

еластичні бинти або панчохи під час неспання; дотримуйтесь режим відпочинку і фізичної роботи; не забувайте проводити комплекси лікувальної гімнастики.

Щоб попередити розвиток хвороби, треба весь період вагітності і в перший місяць лактації застосовувати еластичний трикотаж.

Способи лікування варикозу при лактації можна розділити на консервативні (медикаментозні) і оперативні (хірургічні).

Лікування варикозу в період лактації.

Арсенал сучасної флебології має достатню кількість методів для лікування варикозного захворювання.

Жінки з варикозом в період грудного вигодовування можуть отримати серйозне ускладнення – тромбофлебіт (запалення стінки вени з утворенням тромбу).

Вени при запаленні стають напруженими, шкіра червоніє, зростає температура ураженої ділянки.

Лікування здійснюється в умовах стаціонару.

Хворий потрібно:

ретельний догляд; постільний режим; підкладання подушок під ноги; застосування антибіотиків; використання протизапальних препаратів (ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, єску-зан); знеболюючі засоби.

Препарати, що володіють противо-свертывающими властивостями (антикоагулянти), можна призначати не раніше трьох днів після минулих пологів, так як існує небезпека маткової кровотечі.

Медикаментозні методи лікування не можуть привести до повного зникнення варикозу, але здатні в значній мірі полегшити стан хворої.

При консервативних методах лікування слід дотримуватися наступних дій:

усувати фактори ризику; вести прийом лікарських засобів (детра-лекс, трентал, пен-токсифиллин, пентиллин, агапу-рін); застосовувати лікарські гелі та мазі (ліотон-гель, гепариновая мазь); проводити фізіотерапевтичні курси; носити компресійні панчохи; робити масаж; займатися лікувальною гімнастикою.

Лікувальна гімнастика включає в себе такі вправи: «велосипед»; перенесення ваги тіла з носок на п’яти; заняття на велотренажері або їзда на велосипеді; щоденні прогулянки.

При грудному вигодовуванні дитини можна займатися тільки консервативним лікуванням варикозної хвороби, а хірургічні операції можна собі дозволити тільки після періоду лактації.

Методи лікування варикозної хвороби.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Лікування варикозної хвороби направлено на ліквідацію або компенсацію застою крові у венах. Всі методи лікування можна розділити на дві групи:

Радикальне (лікування) — видалення змінених вен (флебосклерозування, хірургічна операція, лазеротерапія) .

Консервативне (лікування) — компенсація венозного застою (медикаментозне лікування і компресійна терапія).

Склеротерапія.

Один з найпростіших і ефективних способів лікування СБ. Вперше склерозування було проведено в середині 19 В для лікування артеріальної аневризми, в флебології компресійне флебосклерозування застосовується активно з середини 20 в. Суть методу в провокуванні рубцевого переродження вени шляхом руйнування одного або декількох шарів венозної стінки, з обов’язковою подальшою компресією.

Лікарський препарат вводиться через спеціальну голку в просвіт хворий вени, препарат втрачає свою активність відразу ж після введення у вену і здатний діяти на стінку вени тільки протягом декількох сантиметрів від місця введення. Компресія (здавлення вени) створюється бинтуванням ноги еластичним бинтом або за допомогою компресійного трикотажу . Компресія прискорює процес загоєння вени і запобігає розвитку ускладнень. На місці хворої вени не залишається ні рубців ні слідів. Препарати, що використовуються для КФС.

Перевага:

Недоліки методу:

Протипоказання:

Хірургічний.

Існує велика кількість методик хірургічного лікування. Їх призначення — видалення варикозних вен, блокування патологічного рефлюксу в місцях з’єднання глибоких і поверхневих вен (соустья J. sapheno-femoralis, j. sapheno-popliteus і перфорантні вени).

Недоліки методу:

Косметичні результати можуть бути поліпшені застосуванням оптоволоконних інструментів і комбінованої методики лікування.

Перевага:

Поєднання хірургічного методу і компресійного флебосклерозування з метою мінімізації травматичного впливу і отримання максимального косметичного ефекту.

Великі вени (або ділянки великих вен) видаляються хірургічно, а решта –методом компресійного склерозування. Завдяки цьому зменшується кількість розрізів шкіри, зменшується травматичність операції, знижується ризик і відпадає необхідність у госпіталізації (пацієнт виписується в день операції)

Протипоказання :

Лазеротерапія.

Теплове склерозування дрібних судин (телеангіоектазій) .Підбирається така довжина хвилі лазера, щоб проглощение випромінювання клітинами дрібними судинами було максимальним. Поглинене випромінювання виділяється у вигляді тепла і обпалює стінку судини, викликаючи його рубцювання. Область застосування методу обмежена ангиодисплазиями і телеангиоэктазами діаметром до 0,1 мм на нижніх кінцівках, телеангіоектазії на інших частинах тіла. При склерозуванні більших вен можливо теплове пошкодження навколишніх тканин і косметичний ефект істотно погіршується (рубці, опіки.)

Недоліки методу:

Медикаментозна терапія.

Спосіб лікування варикозної хвороби з використанням препаратів групи венотоников (флеботоников) і ангіопротекторів. Загальний принцип дії-підвищення тонусу м’язового шару стінки вени і зменшення її проникності. Препарати дозволяють уповільнити прогресування варикозних змін вен і трофічних порушень. Знижують ризик виникнення ускладнень. Знижує болючі відчуття і застійні явища на ранніх стадіях захворювання, покращуючи «якість життя». Метод використовується для профілактики розвитку варикозної хвороби і в поєднанні з іншими методами лікування.

Недостатки:

Компресійна терапія.

При компресійної терапії використовується спеціальний медичний трикотаж. Суть методу створення зовнішнього тиску для компенсації підвищеного гідростатичного і тканинного тиску при варикозної хвороби з метою зменшення застійних явищ і збереження нормального діаметра вен. Останнє десятиліття ставлення до компресійного трикотажу сильно змінилося він став одним з основних засобів профілактики СБ і принциповим компонентом хірургічного лікування та склеротерапії. Основне його призначення-профілактика розвитку СБ і її ускладнень . Так само компресійний трикотаж використовується для профілактики тромбофлебіту в постопераційному періоді, у лежачих хворих, для лікування ускладнень СБ, лікування первинного і вторинного лімфостазу. Медичний трикотаж має чотири ступені компресії.

Сучасний компресійний трикотаж забезпечує точне градуйований розподіл тиску зі зменшенням компресії від стопи до стегна.

Оскільки вагітність найбільш значимий частий провокуючий фактор розвитку СБ у жінок — в переважній більшості випадків під час вагітності потрібно носіння компресійного трикотажу. Неможливість медикаментозного та оперативного лікування під час вагітності роблять компресійну терапію практично єдино можливим методом профілактики розвитку СБ і ускладнень .

Доктора в Москві, лікуючі анальна тріщина.

Галстухова Наталія Володимирівна.

Стаж (років): 33 Рейтинг: 4.4 Ціна прийому: 0 руб.

Фахівець в області дослідження патологій органів травлення (стравохід, шлунок, 12-перстная кишка, товста кишка). Проводить обстеження під внутрішньовенною анестезією, робить біопсію з патологічних вогнищ, проводить хромоскопию. Націлена на раннє виявлення захворювань шлунково-кишкового тракту і онкопатології.

Антипова Марія Ігорівна.

Стаж (років): 8 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 1200 руб. відгуків: 37.

Лікар-проктолог проводить аноскопію, ректороманоскопію, гемороїдектомію, розтин абсцесів, висічення епітеліального куприкового ходу, розтин парапроктитів, висічення свищів, тромбектомія, видалення періанальних кондилом.

Корняк Борис Степанович.

Стаж (років): 34 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 1300 руб. відгуків: 133.

Досконало володіє всіма видами консервативного та малоінвазивного лікування проктологічних захворювань, в тому числі радіохвильової коагуляцією, склеротерапією і дезартеризацией гемороїдальних вузлів апаратом HAL-Doppler.

Кондрашева Тетяна Володимирівна.

Стаж (років): 0 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 1350 руб.

Займається діагностикою та лікуванням захворювань прямої кишки, анального каналу та промежини, таких як геморой, анальні тріщини, парапроктит, свищі прямої кишки, анальний свербіж, випадання прямої кишки, ректоцеле.

Травникова Анастасія Віталіївна.

Стаж (років): 12 Рейтинг: 4.35 ціна прийому: 1400 руб.

Займається діагностикою та лікуванням захворювань анального каналу і прямої кишки, консервативним лікуванням проктологічних захворювань.

Абдуллаєв Рустам Казимович.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Стаж (років): 17 Рейтинг: 4.6 ціна прийому: 1500 руб. відгуків: 40.

Лікар-колопроктолог, загальний хірург. Проводить діагностику і лікування захворювань ободової, прямої кишки та промежини, синдрому подразненої товстої кишки, неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона, операції в амбулаторних умовах, операції в стаціонарних умовах. Автор 8 статей.

Сазонов Віктор Васильович.

Стаж (років): 14 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 1500 руб. відгуків: 12.

Лікар-хірург, колопроктолог. Проводить ендоскопічні дослідження, діагностику і лікування захворювань прямої кишки – геммороідальних вузлів, анальних тріщин, поліпів та ін. Виконує малоінвазивні втручання, проводить видалення поліпів. Виконує загально — хірургічні операції – видалення утворень шкіри, підшкірної клітковини, операції з приводу гриж черевної стінки.

Сачков Ігор Юрійович.

Стаж (років): 26 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 1500 руб. відгуків: 53.

Проводить консервативне, малоінвазивне (безопераційне) і хірургічне лікування геморроидальной хвороби, анальних тріщин, свищів прямої кишки, епітеліального куприкового ходу, періанальна кондилом, поліпів прямої кишки і анального каналу. Автор 30 наукових праць, присвячених спадковому раку товстої кишки.

Оганесян Олексій Альбертович.

Стаж (років): 11 Рейтинг: 4.2 ціна прийому: 1500 руб.

Займається діагностикою та лікуванням захворювань прямої кишки, анального каналу та промежини, таких як геморой, анальні тріщини, парапроктит, свищі прямої кишки, анальний свербіж, випадання прямої кишки, ректоцеле.

Пак Олексій Геннадійович.

Стаж (років): 13 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 1500 руб. відгуків: 65.

Приймає пацієнтів від 13 років. Оперуючий хірург, виконує всі види оперативних втручань при лікуванні проктологічних захворювань, а також володіє всіма методами безопераційного лікування геморою. Спеціалізується на радіохвильової хірургії, лазерної хірургії та малоінвазивних методах лікування. Проведено більше 10 000 операцій, у тому числі 3 500 по дезартеризації.

Гурулев Олександр Вікторович.

Стаж (років): 23 Рейтинг: 4.6 ціна прийому: 1550 руб.

Проводить діагностику і лікування геморою, анальних тріщин, анального свербіння, випадання прямої кишки, ректоцеле, парапроктиту та інших захворювань прямої кишки, анального каналу і промежини.

Харабет Юхим Ігорович.

Стаж (років): 17 Рейтинг: 4.6 ціна прийому: 1600 руб. відгуків: 23.

Лікар-колопроктолог проводить консервативне, малоінвазивне та хірургічне лікування захворювань колопроктологічного профілю. Володіє всіма сучасними методами лікування захворювань товстої і прямої кишки. Спеціалізується на радіохвильовій, лазерній хірургії та малоінвазивних методах лікування.

Барбасов Кирило Олександрович.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Стаж (років): 10 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 1800 руб. відгуків: 35.

Консультативний прийом, всі хірургічні амбулаторні маніпуляції.

Курбанов Мурад Казимович.

Стаж (років): 7 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 1800 руб.

Лікар-хірург, флеболог, проктолог, травматолог-ортопед. Проводить консультативний прийом з усіх питань хірургічної патології, їх діагностики та лікування, всі амбулаторні хірургічні маніпуляції дорослих і дітей. Займається діагностикою та лікуванням захворювань проктології, захворювань флебології, захворювань травматології-ортопедії.

Бруенкова Наталія Геннадіївна.

Стаж (років): 17 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 1800 руб. відгуків: 44.

В якості лікаря-хірурга займається діагностикою, консервативним та оперативним лікуванням гострих гнійних захворювань шкіри і підшкірної клітковини; доброякісних утворень. В якості лікаря-проктолога в амбулаторних умовах займається діагностикою та лікуванням хірургічних захворювань товстої кишки і перианальной області.

Омарова Анджеліка Мутаевна.

Стаж (років): 6 Рейтинг: 4.1 Ціна прийому: 1800 руб. Відгуків: 108.

Проводить діагностику проктологічної патології у чоловіків і жінок: аноскопія, ректороманоскопія, підбір схеми лікування відповідно діагнозу і стадії, консервативне лікування колопроктологічних захворювань, гострих форм геморою, тріщин прямої кишки, лікування хронічних запорів, інвазивне і оперативне лікування проктологічних захворювань.

Івенський Роман Олександрович.

Стаж (років): 20 Рейтинг: 4.6 ціна прийому: 1800 руб. відгуків: 68.

Проводить оперативне та консервативне лікування різних форм геморою, лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів латексними кільцями, усунення обмеження геморою, консервативне лікування анальних тріщин, видалення гострокінцевих кондилом, анальних поліпів, доброякісних новоутворень прямої кишки та ін Роман Олександрович є автором 2 друкованих робіт. Регулярно бере участь у симпозіумах, наукових конференція з колопроктології та хірургії.

Копєйкін Дмитро Петрович.

Стаж (років): 34 Рейтинг: 4.4 ціна прийому: 1800 руб. відгуків: 115.

Колопроктолог, фахівець в області хірургії та проктології. Займається амбулаторною хірургією, операціями на органах черевної порожнини і грудної клітини. В якості лікаря-проктолога займається діагностикою та лікуванням проктологічних захворювань, таких як геморой, анальна тріщина, проктит, парапроктит, кісти куприка і т. д.

Тихонюк Михайло Олексійович.

Стаж (років): 21 Рейтинг: 4.6 ціна прийому: 1800 руб. відгуків: 52.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Використовує сучасні малоінвазивні і безопераційні методики лікування венозної патології. Володіє новітніми методами естетичної флебології і новітніми передовими технологіями эндовенозного лікування хронічних захворювань вен: микросклеротерапия телеангиоэктазов і ретикулярних вен, пінна («foam-form»), ЕХО-склеротерапія приток, перфорантних вен, ендовенозна лазерна облітерація вен (ЭВЛО), мініфлебектомія, комбінована флебектомія, індивідуальний підбір компресійного трикотажу, індивідуальний підбір медикаментозного лікування хронічної венозної недостатності.

Бабаєва Ольга Миколаївна.

Стаж (років): 11 Рейтинг: 4.1 Ціна прийому: 1800 руб. Відгуків: 59.

Проводить діагностику і лікування захворювань в проктології (геморой, анальна тріщина, свищ прямої кишки, ректоцеле та ін.). Здійснює гемороїдектомію, леваторопластику та інші види оперативного лікування.

Мухін Анатолій Геннадійович.

Стаж (років): 33 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 1900 руб. відгуків: 124.

Лікар хірург-колопроктолог. Проводить діагностику та лікування таких захворювань анального каналу, товстої кишки і періанальної зони, як геморой, анальні тріщини, синдром подразненого кишечника, парапрактит, свищі прямої кишки, анальний свербіж. Нагороджений грамотами Міністерства охорони Здоров’я республіки Башкортостан.

Гагиева Ельміра Юріївна.

Стаж (років): 20 Рейтинг: 4.3 Ціна прийому: 2000 руб. Відгуків: 19.

Спеціалізується на амбулаторній і стаціонарзаміщающей хірургії в колопроктології. Проводить діагностику і леченіугеморроя, анальних тріщин, свищів, парапроктитів, анального свербежу, криптиту, папіліту, проктиту, хронічного коліту з переважанням запорів або діареї, синдрому подразненої кишки. Володіє сучасними методами амбулаторної хірургії в колопроктології та малотравматичних втручань.

Войнов Михайло Андрійович.

Стаж (років): 10 Рейтинг: 4.45 Ціна прийому: 2000 руб. Відгуків: 15.

Проводить лікування доброякісних захворювань прямої кишки і анального каналу, анальної тріщини, спазмів сфінктера, поліпів прямої кишки, гострих кондилом, папілом. Автор понад 20 наукових робіт, постійний учасник російських і міжнародних з’їздів хірургів і колопроктологів.

Бабаджанян Арутюн Радіонович.

Стаж (років): 4 Рейтинг: 4.3 Ціна прийому: 2000 руб.

Займається діагностикою та лікуванням захворювань прямої кишки, анального каналу та промежини, таких як геморой, анальні тріщини, парапроктит, свищі прямої кишки, анальний свербіж, випадання прямої кишки, ректоцеле.

Заводчиків Станіслав Олександрович.

Стаж (років): 18 Рейтинг: 4.6 ціна прийому: 2200 руб. відгуків: 40.

Займається діагностикою та лікуванням геморою, свищів, анальних тріщин, новоутворень прямої кишки, свербежу, запорів, колітів та ін. Проводить латексне лігування геморроиальных вузлів, склерозування і інфрачервону фотокоагуляцію гемороїдальних вузлів та ін.

Манохина Олена Володимирівна.

Стаж (років): 30 Рейтинг: 4.4 ціна прийому: 2200 руб. відгуків: 124.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Як проктолог проводить консервативне лікування проктитів, криптитів, виразкового коліту, синдрому подразненої товстої кишки, хронічних запорів, геморою у вагітних. Як хірург проводить такі операції, як грижосічення при грижах різних локалізацій з застосуванням синтетичних імплантатів і без, пункції, ушивання шлунка і т. д.

Сологова Катерина Олександрівна.

Стаж (років): 7 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 2200 руб. відгуків: 56.

Лікар-проктолог, заступник головного лікаря з хірургії. Проводить діагностику захворювань товстої кишки і періанальної області: Первинний огляд, аноскопія, ректороманоскопія, постановка діагнозу і визначення лікувальної тактики. Володіє технологією трансанальної доплер-контрольованої дезартеризації внутрішніх гемороїдальних вузлів (HAL-допплер). Бере участь у російських конференціях з колопроктології.

Магомедов Максуд Гаджиевич.

Стаж (років): 17 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 2500 руб. відгуків: 9.

Хірург, флеболог, проктолог. Постійно проводить операції в операційній стаціонару одного дня, проводить оперативне лікування варикозно розширених вен нижніх кінцівок зі своїми вдосконаленнями. Учасник конгресів і симпозіумів по загальній хірургії, по ендоскопічній хірургії, по судинній хірургії.

Синиця Сергій Геннадійович.

Стаж (років): 30 Рейтинг: 4.6 ціна прийому: 2500 руб. відгуків: 41.

Колопроктолог, хірург. Проводить лікування геморою, анальних тріщин, свищів прямої кишки, поліпів, парапроктитів, епітеліального ковпчикового ходу. Хірургія:ліпома, атерома, фурункул, абсцес, врослий ніготь, панарицій.

Вотяков Олег Миколайович.

Стаж (років): 18 Рейтинг: 4.6 ціна прийому: 2500 руб. відгуків: 15.

Фахівець з діагностики та хірургічного лікування захворювань товстого кишечника і органів черевної порожнини. Володіє методиками грижосічення при пахових, пупкових, стегнових, вентральних грижах, грижах білої лінії живота з пластикою сіткою обтураційними системами і лапароскопічними методами.

Мартинович В’ячеслав Олександрович.

Стаж (років): 20 Рейтинг: 4.4 ціна прийому: 2550 руб. відгуків: 41.

Проводить амбулаторну хірургію в повному обсязі, ендоскопічні маніпуляції, загальну хірургію, проктологічні операції.

Садретдінов Ельдар Хайдарович.

Стаж (років): 27 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 2550 руб. відгуків: 122.

Хірург, колопроктолог. Займається діагностикою і лікуванням таких захворювань, як доброякісні утворення шкіри і підшкірної клітковини, врослий ніготь, грижі живота, гнійні захворювання м’яких тканин, геморой, анальна тріщина, свищі прямої кишки, парапроктиты, анальні поліпи, куприкова кіста. Проводить видалення утворень, лікувальні пункції, ендоскопічні дослідження прямої і товстої кишки. Автор понад 10 наукових публікацій.

Черепенин Михайло Юрійович.

Стаж (років): 17 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 2550 руб. відгуків: 11.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Проводить лікування пацієнтів із захворюваннями судинної системи, трофічних виразок різного генезу, загальнохірургічними захворюваннями, геморою, анальних тріщин новоутворень шкіри, вузлових утворень молочної та щитовидної залоз. Весь перелік хірургічних маніпуляцій при варикозної хвороби н \ к, Амбулаторна хірургія в повному обсязі, лазерна хірургія в повному обсязі.

Волков Михайло Володимирович.

Стаж (років): 27 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 2600 руб. відгуків: 57.

Проводить консервативне, малоінвазивне хірургічне лікування геммороидальной хвороби, анальних тріщин, гострого і хронічного парароктита, каудальних тертому, періанальна кондилом, криптита, папіліту, полимов прямої кишки і анального каналу і т. д. Автор понад 20 наукових робіт.

Мананникова Марія Олександрівна.

Стаж (років): 16 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 2600 руб. відгуків: 149.

Лікар-колопроктолог. Проводить діагностику і лікування проктологічних захворювань: геморой, анальна тріщина, доброякісні новоутворення прямої кишки і перианальной області, парапроктит, свищ прямої кишки. Використовує малоінвазивні методи лікування прямої кишки.

Лавриненко Андрій Вікторович.

Стаж (років): 13 Рейтинг: 4.45 ціна прийому: 2600 руб. відгуків: 32.

Лікар-колопроктолог. Займається діагностикою захворювань прямої кишки перианальной області, проводить консервативне і оперативне лікування гострого та хронічного геморою, гострої та хронічної анальної тріщини, гострого і хронічного парапроктита, періанальна кондилом і кондилом анального каналу, виразкового коліту, хвороби Крона, синдрому подразненого кишечника. Бере участь у міжнародних симпозіумах і конгресах.

Багдасарян Самвел Львович.

Стаж (років): 14 Рейтинг: 4.45 ціна прийому: 2900 руб. відгуків: 29.

Головний лікар клініки, лікар-колопроктолог. Надає діагностичний і лікувальний прийом населенню, володіє всіма видами консервативного, малоінвазивного і хірургічного лікування хворих на проктологічні захворювання. Автор і співавтор 46 наукових праць у вітчизняній та зарубіжній пресі, 9 патентів РФ на винахід. Постійний учасник міжнародних конгресів і симпозіумів з колопроктології та організації охорони здоров’я.

Різник Євгенія Олександрівна.

Стаж (років): 19 Рейтинг: 4.6 ціна прийому: 3000 руб. відгуків: 703.

Проводить діагностику та лікування таких проктологічних захворювань, як геморой, анальна тріщина, доброякісні новоутворення прямої кишки і перианальной області, парапроктит, свищ прямої кишки. Використовує малоінвазивні методи лікування прямої кишки. Автор 5 наукових робіт з лікування геморою і анальних тріщин.

Пересада Ігор Валерійович.

Стаж (років): 28 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 3000 руб. відгуків: 79.

Лікар-колопроктолог. Проводить діагностику, консервативне та оперативне лікування наступних захворювань і патологій: геморой, анальна тріщина, свищі прямої кишки, епітеліальний куприковий хід, дивертикулярна хвороба товстої кишки, кокцигодения, синдром подразненої товстої кишки, доброякісні та злоякісні пухлини прямої та ободової кишок.

Макаров Олег Геннадійович.

Стаж (років): 33 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 3000 руб. відгуків: 22.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

Проводить діагностику та лікування геморою, анальних тріщин, свищів прямої кишки різних ступенів складності, эпителиально-куприкового ходу, дивертикулярна хвороби товстої кишки, запальних захворювань товстої кишки, доброякісних і злоякісних пухлин товстої кишки.

Кешелашвили Леван Важаєвич.

Стаж (років): 13 Рейтинг: 4.45 ціна прийому: 3000 руб. відгуків: 7.

Лікар-проктолог, колопроктолог. Володіє всіма видами сучасного консервативного та оперативного лікування хірургічних хворих. Спеціалізується на діагностиці та лікуванні проктологічних захворювань.

Мормышев В’ячеслав Миколайович.

Стаж (років): 22 Рейтинг: 4.6 Ціна прийому: 3310 руб.

Проводить діагностику і лікування геморою, анальних тріщин, анального свербіння, випадання прямої кишки, ректоцеле, парапроктиту та інших захворювань прямої кишки, анального каналу і промежини.

Болихов Кирило Валерійович.

Стаж (років): 25 Рейтинг: 4.75 ціна прийому: 4950 руб. відгуків: 16.

Проводить консервативне та хірургічне лікування доброякісних і злоякісних захворювань ободової кишки, прямої кишки, анального каналу і перианальной області, проводить традиційне і малоінвазивне лікування захворювання анального каналу і перианальной області, проводить лікування ускладнень тонкокишковій і товстокишковий стом, догляд за илео — та колостомами. Бере участь в Російських і міжнародних конференціях в рамках програми самоосвіти. Співавтор 50 публікацій, у тому числі в зарубіжній пресі.

Давидович Денис Леонідович.

Стаж (років): 11 Рейтинг: 4.45 ціна прийому: 5000 руб. відгуків: 14.

Лікар-проктолог, колопроктолог. Займається лікуванням гемороїдальної хвороби, свищів прямої кишки будь-якого ступеня складності, анальними тріщинами, поліпами і новоутвореннями прямої кишки.

Бородіна Катерина Станіславівна.

Стаж (років): 13 Рейтинг: 4.3 ціна прийому: 13500 руб.

Хірург-колопроктолог. Спеціалізується на лікуванні проктологічних захворювань у жінок, в тому числі в період вагітності і лактації. Володіє всіма методами оперативного лікування анальних тріщин, хронічного і гострого геморою, свищів, доброякісних новоутворень анального каналу і перианальной області та ін. Володіє консервативними методами лікування синдрому подразненої товстої кишки, запорів, дисбактеріозу товстого кишечнику та ін.

Профілактика і лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок.

Варикоз-захворювання, яке супроводжується втратою еластичності венозних стінок, що приводить до розтягування судин, появи на окремих ділянках вузлуватих розширень. Варикозна хвороба ніг, згадка про яку можна зустріти в стародавніх трактатах, актуальна і сьогодні. Причина розвитку захворювання криється в спадковості, хоча схильні до нього в більшій мірі жінки. Крім того, до групи ризику належать люди, діяльність яких пов’язана з підняттям тяжкості. Тривалий час перебування в одному положенні, надмірна вага, вагітність також несприятливо позначаються на стані вен.

Клінічна картина.

Спочатку варикозна хвороба нижніх кінцівок проявляється відчуттям втоми і тяжкості в ногах, що зростає після фізичного навантаження або в кінці робочого дня. На початковому етапі захворювання хворого турбує лише наявність невеликих венозних павутинок, судинних зірочок. Однак з часом невеликі зміни перетворюються в варикозні вузли, вени набувають синюшного відтінку. Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок супроводжується судомами ночами, набряками, приєднується свербіж. У подальше порушується харчування м’яких тканин, в результаті чого утворюються трофічні виразки.

Підвищення тиску у венах нижніх кінцівок протягом тривалого часу призводить до розширення глибоких вен, клапани перестають нормально функціонувати, що сприяє порушенню відтоку крові і утворення тромбів. Це одне з найбільш небезпечних ускладнень. Відрив великого здатний заблокувати один з судин, що живлять легке, що призведе до летального результату. Дрібний за розмірами тромб при відриві не викличе будь-яких особливих порушень, але відбуваються багаторазово відриви невеликих тромбів сприяють розвитку патології легенів і серцево-судинної системи.

Лікування захворювання.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок може розвиватися поступово, роками не доставляючи, крім косметичних проблем, якихось особливих неприємностей. Однак слід знати, що сам по собі недуга не пройде і після деякого часу хворий буде змушений звернутися до фахівця. Не варто відкладати візит до лікаря на ранній стадії цілком ефективні безопераційні методи терапії. Існуюче сьогодні лікування варикозної хвороби ніг можна розділити на:

консервативне малоінвазивні процедури операція.

[d-parser.img alt=»консервативне лікування варикозної хвороби» style=»max-width:300px»]

На початкових етапах використовуються консервативні способи терапії, що включають в себе еластичну компресію, яка призводить до зменшення застійних явищ і поліпшення кровотека, а також призначення флеботоников для зміцнення венозної стінки. Крім того, рекомендовані протизапальні медикаменти та препарати, що зменшують в’язкість крові.

Здебільшого пацієнтів Показані малоінвазивні процедури: склеротерапія, лазерна коагуляція, радіочастотна абляція — найбільш передовий спосіб. Завдяки цим методикам пошкодження тканин при маніпуляціях зведено до мінімуму, скорочений реабілітаційний період, сама процедура практично безболісна.

На пізніх етапах можливо тільки хірургічне лікування варикозної хвороби ніг, абсолютними показаннями є ризик розвитку ускладнень і виражений венозний рефлюкс. Вибір способу лікування залежить від стану здоров’я пацієнта. Сьогодні застосовуються:

флебектомія – існують проста і комбінована, їх вибір залежить від особливостей перебігу хвороби кросектомія – проводиться під контролем УЗД, має безліч різновидів мініфлебектомія – операція проводиться через невеликі розрізи, може виконуватися як самостійно, так і в комплексі з іншими методами.

Для більшої ефективності лікування в більшості випадків рекомендовано поєднання декількох методик. Для кожного пацієнта складається індивідуальний план лікування, що складається з комбінації декількох способів, в результаті яких можливо домогтися максимальної ефективності.

Профілактика варикозу.

Варикоз – хронічне захворювання, це означає можливість рецидиву хвороби при існуючих несприятливих факторах. Щоб попередити загострення, необхідна профілактика варикозної хвороби нижніх кінцівок. Сюди відноситься носіння компресійного білизни, а також корекція способу життя і харчування.

Регулярне використання антиварикозні білизни запобігає явища застою в нижніх кінцівках і перешкоджає подальшому розширенню вен. Необхідний рівень компресії повинен призначити лікуючий лікар. Розумні фізичні навантаження, заняття спортом, переважання в раціоні овочів і фруктів, дробове харчування – ці нескладні заходи здатні ризик виникнення рецидиву звести до мінімуму.

Багато людей часто скаржаться на виникнення тяжкості, болю і слабкості в ногах. Зазвичай тяжкість в ногах починає турбувати людей до кінця дня. Дискомфорт.

Хірургія №02 2004 — Клінічні та фармакоекономічні аспекти консервативного лікування хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок.

П ожалуй, жодне з захворювань не є настільки складним для вибору раціональної і адекватної тактики, як хронічна венозна недостатність (ХВН) нижніх кінцівок. Це пов’язано з Надзвичайним різноманіттям варіантів клінічного прояву і перебігу захворювання, необхідністю враховувати при плануванні лікування безліч факторів, будь-який з яких може виявитися вирішальним в прогнозі захворювання. ХВН надзвичайно поширена в сучасному світі. Дана патологія спостерігається у 15-50% дорослого населення більшості країн Європи і Північної Америки [1, 2]. У Росії з 35 млн людей, які страждають ХВН нижніх кінцівок, 15% мають декомпенсовану форму захворювання з вираженими трофічними порушеннями шкіри і рецидивуючими трофічними виразками [3]. Однак навіть найбільш легкі прояви ХВН чинять негативний вплив на якість життя хворих через що виникає дискомфорту, пов’язаного з важкістю в ногах або розвитком синдрому «неспокійних ніг», нічних судом і інших характерних симптомів ХВН. Тому навіть в найлегших випадках захворювання у пацієнтів втрачається відчуття здорового благополуччя. При розвитку декомпенсованих форм ХВН створюється реальна загроза різним аспектам якості життя людей. Багато пацієнтів після численних невдалих спроб втрачають надію на одужання і залишаються в стані неминущого дистресу зі зниженою адаптацією. На сучасному етапі розвитку флебології тільки комплексне застосування лікувальних методів, засноване на всебічній діагностиці порушень венозного відтоку з нижніх кінцівок, може привести до лікування хворого або істотного полегшення симптомів ХВН. До недавнього часу консервативне лікування ХВН нижніх кінцівок знаходилося в тіні більш радикальних лікувальних підходів – хірургічної операції і склерооблитерации. Між тим заради історичної справедливості слід зазначити, що один з методів консервативного лікування – еластична компресія – почав застосовуватися при захворюваннях вен нижніх кінцівок ще за часів Гіппократа. Надалі, протягом тривалого часу консервативне лікування застосовувалося в основному в якості передопераційної підготовки та післяопераційної реабілітації у хворих з декомпенсованими формами ХВН. Використання його в якості самостійного виду лікування викликало у лікарів почуття незадоволеності і скепсис головним чином з-за відсутності ефективних лікарських засобів 3. Ситуація докорінно змінилася в останні десятиліття з впровадженням в клінічну практику нового покоління флеботропних препаратів, що володіють полівалентним механізмом дії [4, 6-8].

Матеріали і методи в дослідженні проаналізовані результати консервативного лікування 68 хворих декомпенсованими формами ХВН. Необхідно зазначити, що консервативні заходи були самостійним видом лікування у 23 хворих. У 45 пацієнтів проведене лікування стало етапом лікувального комплексу. Надалі ці пацієнти оперовані, і проведена терапія розглядалася як передопераційна підготовка хворих. Розподіл хворих, що лікувалися консервативно, в залежності від захворювань і ступеня ХВН представлено в табл. 1. Як видно з наведених даних, консервативне лікування проведено 41 пацієнту з варикозною хворобою і 27 хворим з посттромботичною хворобою. Серед хворих переважали пацієнти з III ступенем ХВН. Обов’язковим компонентом консервативних заходів була еластична компресія нижніх кінцівок. Вона застосовувалася у всіх 68 пацієнтів. В даний час незаперечним фактом є те, що без компресії не може бути успішно реалізований жоден з відомих методів лікування захворювань вен нижніх кінцівок. Більш того, можна сказати, що компресійне лікування є єдиним патогенетично обґрунтованим, безпечним і практично не мають протипоказань методом. При декомпенсованому перебігу ХВН використовували еластичні бинти короткої розтяжності і компресійний трикотаж II–III класу. Компресійні вироби у пацієнтів з трофічними виразками накладали поверх пов’язок, що містять топічні лікарські засоби. При цьому нееластична ватно-марлева пов’язка служить адсорбуючим матеріалом при вираженій ексудації з поверхні трофічної виразки. Формування еластичного бандажа проводили в положенні Тренделенбурга (з піднятими вище рівня голови нижніми кінцівками). Важливим також є створення рівномірно зменшується ступеня здавлення кінцівки від щиколотки до колінного суглоба. Після купірування гострого запалення в зоні трофічної виразки і, відповідно, зменшення ексудації, з компресійною метою використовували спеціальний лікувальний трикотаж. Безумовними його перевагами є простота і естетичність застосування. Основу комплексного консервативного лікування склало застосування різних медикаментозних препаратів – фармакотерапії. В даний час фармакотерапія ХВН міцно зайняла своє місцево як один з основних видів лікування даної патології. У хворих з трофічними розладами м’яких тканин нижніх кінцівок слід особливо ретельно підходити до вибору програми консервативної терапії. Вираженість трофічних змін шкіри диктує необхідність призначення препаратів різних фармакологічних груп, а стадійність ранового процесу і схильність хворих до алергічних реакцій – ретельний індивідуальний підбір лікарських засобів. На жаль, деякої частини пацієнтів з патологією вен нижніх кінцівок з різних причин не можуть бути виконані радикальні хірургічні втручання або їх виконання повинно бути розділене на кілька етапів. Для цих хворих консервативне лікування є єдиною можливістю зменшити прояви ХВН. Показання до застосування різних груп препаратів залежать від багатьох факторів, в тому числі від стадії і тяжкості перебігу захворювання, ризику розвитку ускладнень. Разом з тим слід визнати, що об’єктивних критеріїв, що дозволяють виробити оптимальну тактику фармакотерапії, поки немає. Однак використання засобів медикаментозного лікування повинно бути пов’язане з фазою ранового процесу. На першому етапі, коли переважають прояви гострого запалення і деструкції м’яких тканин, основною метою застосування фармакологічних препаратів є швидке усунення симптомів запалення, боротьба з інфекцією. В цю фазу проводили терапію нестероїдними протизапальними засобами (диклофенак, індометацин, кетопрофен, мелоксикам та ін), дезагрегантами (ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол, клопідогрель), антигістамінними препаратами (кетотифен, клемастин, прометазин), антиоксиданти (вітамін Е, эмоксипин, мілдронат). Застосування антибіотиків тривалий час вважалося абсолютно показаним при наявності трофічної виразки нижніх кінцівок. В даний час погляди дещо змінилися. Показання до проведення антибактеріальної терапії виникали при великих трофічних порушеннях, що протікають з вираженим перифокальним запаленням, а також при наявності гнійного виділень з трофічної виразки. Місцеве застосування антибіотиків в даний час визнано неефективним. З урахуванням мікробного пейзажу найбільш ефективними антибактеріальними засобами є напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини II-Ш покоління, фторхінолони. Застосування флеботропних препаратів в цю фазу вважаємо недоцільним. Фармакотерапія ХВН нижніх кінцівок у стадії трофічних розладів (перший етап) полягає в наступному: • Основні цілі: купірування запалення в зоні трофічних розладів, лікування ускладнень, зупинка процесу деструкції тканин. * Основні засоби: антиагреганти, антибіотики, антигіпоксанти, нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні препарати. На другому етапі, коли зупинений процес деструкції тканин і куповані явища гострого запалення, корекція мікроциркуляторних розладів є основним завданням фармакотерапії. Необхідно створити умови для «старту» регенерації тканин, переходу від катаболической фази в фазу анаболізму. На цьому етапі призначали полівалентні флеботропні препарати (детралекс). Крім власне підвищення тонусу вен лікувальний ефект даного препарату здійснюється за рахунок поліпшення лімфодренажної функції, усунення мікроциркуляторних та гемореологічних розладів, купірування запалення. На даному етапі продовжували також застосування дезагрегантів і антиоксидантну терапію.

Фармакотерапія ХВН нижніх кінцівок у стадії трофічних розладів (другий етап) полягає в наступному: • Основні цілі: ініціювання процесів репарації тканин, зменшення симптомів венозної недостатності. • Основні засоби: флеботропні препарати, антиагреганти, антиоксиданти. Повне купірування запальних проявів, початок активної епітелізації виразкового дефекту свідчать про успішність проведеного лікування. На цьому етапі проводили монотерапію з використанням детралексу. Фармакотерапія ХВН нижніх кінцівок у стадії трофічних розладів (третій етап) полягає в наступному: • Основна мета: закріплення досягнутих ефектів. • Основний засіб: флеботропні препарати. У 31 пацієнта з варикозною хворобою і 18 пацієнтів з посттромботичною хворобою базисним стало використання полівалентного флеботропного препарату «Детралекс». Ці хворі склали основну групу. У 19 хворих (контрольна група) флеботропні препарати не застосовували. Тактика застосування лікарських засобів для місцевого лікування ґрунтувалася на відповідно дії препарату фазі ранового процесу [9]. У період запалення і ексудації основу лікування склали водорозчинні мазі і ферментативні препарати. У другу і третю фази ранового процесу застосовували засоби, що стимулюють грануляцію і епітелізацію виразкової поверхні.

Методика дослідження капілярного кровотоку Для дослідження мікроциркуляторного кровотоку використано метод лазерної доплерівської флоуметрии. Робота виконана на вітчизняному лазерному допплерівському флоуметре ЛАКК-01. У цьому приладі використовується випромінювання гелій-неонового лазера з довжиною хвилі 632,8 нм, що добре проникає в поверхневі шари тканин. Дослідження мікроциркуляторного кровотоку проводили в шкірі гомілки безпосередньо над внутрішньою щиколоткою, уникаючи тиску світловодом на поверхню шкірного покриву. При цьому пацієнт знаходився в положенні стоячи. Основним показником, що реєструється в ході дослідження, був Індекс мікроциркуляції. Індекс мікроциркуляції-це величина, що дорівнює добутку величини гематокриту на середньоквадратичну величину швидкості руху еритроцитів по капілярному руслу. Апарат забезпечує визначення показника капілярного кровотоку в діапазоні швидкостей від 0,03 до 6,0 мм/с. Діапазон визначення показника мікроциркуляції становить від 0 до 99 перфузійних одиниць. Реєстрацію індексу мікроциркуляції проводили протягом 1 хв з фіксованою частотою запису сигналу.

Методика дослідження киснезалежної біоцидності нейтрофільних гранулоцитів мікроциркуляторного русла стан киснезалежної біоцидності нейтрофільних гранулоцитів оцінювали за змістом лізосомальних катіонних білків, які визначали за допомогою лізосомально-катіонного тесту, запропонованого В. Є. Пігаревським (1988 р.) [10]. Дослідження проводили в крові, взятої з хворої нижньої кінцівки і з верхньої кінцівки. Внутрішньоклітинний вміст катіонних білків оцінювали напівкількісний в умовних одиницях шляхом розрахунку середнього цитохимического коефіцієнту (СЦК), обчислюється за формулою: СЦК=0•а + 0,5•б +1•в +1,5•р +2•д +2,5•е +3•ж / 100, де: а–ж – кількість однотипних клітин з певним ступенем окрашиваемости цитоплазми міцним зеленим, а цифри показують ступінь вираженості і інтенсивності забарвлення. У нормі СЦК коливається від 1,5 до 1,7 ум. од.

Результати та обговорення проведена консервативна терапія в більшості випадків зробила позитивний вплив на перебіг захворювання. Під впливом комплексу консервативних заходів істотно зменшився набряк нижніх кінцівок. На рис. 1 продемонстрована стійка тенденція зменшення окружності гомілки у пацієнтів в ході консервативного лікування. Однак в групі хворих, які приймали детралекс, ця динаміка виражена більшою мірою. Так, до закінчення курсу консервативної терапії окружність гомілки зменшилася в середньому на 38,6 мм в основній групі і на 34,5 мм в контрольній. Основним завданням консервативного лікування у 40 хворих з трофічними виразками гомілки стало їх загоєння або принаймні зменшення площі. З цих пацієнтів детралекс у складі комплексної терапії отримував 21 пацієнт. В результаті проведеного консервативного лікування площа трофічних виразок зменшилася у всіх хворих, однак у групі хворих, які отримували флеботропный препарат, виявлено більш ефективний вплив лікування на регенераторний процес (рис. 2). З представлених даних видно, що при використанні детралекса до 21-ї доби трофічні виразки повністю эпителизировались у 8 (38,1%) з 21 пацієнта. В контрольній групі у 3 (15,8%) з 19 пацієнтів. Серед хворих з незагоєними трофічними виразками площа останніх зменшилася більш ніж на половину у 11 (52,4%) пацієнтів основної та у 10 (52,6%) хворих на контрольну групу. Дослідження мікроциркуляторного кровотоку за допомогою лазерної доплерівської флоуметрии виконано у 31 пацієнта з варикозною хворобою в кінці курсу консервативного лікування (21-е добу) і через 1 міс після лікування (50-е добу). З цих хворих 16 пацієнтів (основна група) отримували детралекс у складі комплексного лікування, у 15 хворих (контрольна група) флеботропную терапі. не проводили. На рис. 3 представлена динаміка індексу мікроциркуляції в різні терміни спостереження в обох групах хворих. З представлених даних видно, що до закінчення курсу консервативного лікування у пацієнтів з варикозною хворобою відзначається достовірне підвищення досліджуваного показника, що свідчить про посилення перфузії шкіри нижніх кінцівок на тлі проведеного лікування. Через 1 міс після закінчення лікування виявлена чітка тенденція до зниження індексу мікроциркуляції, при цьому різниця з вихідним значенням недостовірно. Достовірних відмінностей досліджуваного показника в основній і контрольній групах також не виявлено. При вивченні впливу консервативного лікування на біоцидність нейтрофільних гранулоцитів досліджували показники лізосомально-катіонного тесту в капілярній крові з ураженої нижньої кінцівки. Дослідження виконані у 43 пацієнтів на 7, 14, 21-у добу (закінчення курсу лікування і через 1 міс після лікування (50-е добу). З 43 хворих детралекс отримували 28 пацієнтів (основна група), у 15 хворих на флеботропну терапію не проводили (контрольна група). Показники лізосомально-катіонного тесту, досліджені в ході консервативного лікування наведені на рис. 4. Як видно з наведених даних, на тлі проведеного консервативного лікування у хворих ХВН відбувалося поступове підвищення показника лізосомально-катіонного тесту. Зазначено, що у хворих, які отримували детралекс, досліджуваний показник вже на 7-ту добу лікування був достовірно вище, ніж у контрольній групі. До 21-ї доби в обох групах хворих ці значення були максимальними і достовірно не відрізнялися від норми. Це свідчить про те, що під впливом консервативного лікування відбувається зниження активації нейтрофільних гранулоцитів та реалізації ними киснезалежного біоцидного потенціалу. Однак через 1 міс після закінчення лікування відзначено зниження значень лізосомально-катіонного тесту нижче нормальних, що свідчить про підвищення функціональної активності нейтрофілів в гемомікроциркуляторному руслі нижніх кінцівок. Таким чином, консервативне лікування позитивно впливає на порушення в системі гемомікроциркуляції нижніх кінцівок при ХВН. Однак ефекти консервативної терапії нестабільні і недовготривалим, що вимагає проведення регулярних повторних її курсів. Останнім часом досить актуальними стають питання економічної ефективності діагностики та лікування ХВН нижніх кінцівок, що перш за все обумовлено величезною поширеністю даної патології. Іншим фактором є велика кількість використовуваних методів лікування – хірургічних, медикаментозних, фізіотерапевтичних, склерозуючих та ін. У свою чергу кількість медикаментозних препаратів, що застосовуються в лікуванні хворих на ХВН, особливо при наявності трофічних розладів шкіри і підшкірної клітковини, навряд чи піддається навіть простому перерахуванню. З цієї точки зору цілком виправданим можна вважати створення і зміцнення економічних підрозділів лікарень, поява маркетингових відділів. Для повного розуміння даної проблеми, безумовно, необхідні ознайомлення зі світовим досвідом та пошук своїх підходів до вибору між існуючими сьогодні пропозиціями, часто близькими з точки зору їх корисності та клінічної ефективності.

Незважаючи на безумовну актуальність цієї пр