діагностика вен

Акція » Діагностика вен за годину!»

Про що йде мова сховати

Діє до: 15.08.2019.

Вже на першому прийомі у лікаря-флеболога Ви пройдете повне обстеження, що дозволяє швидко і точно діагностувати проблему, яка Вас турбує.

В рамках первинної консультації флеболога в нашій клініці Вам буде проведено комплексне обстеження, що включає в себе:

прийом лікаря-флеболога, під час якого будуть уважно проаналізовані всі ваші симптоми і скарги, буде проведено ретельний огляд; ультразвукова доплерографія в дуплексному режимі парних судин (вен); УЗ — 4: ультразвукове дослідження нижньої порожнистої вени; за підсумками консультації та обстеження лікар встановить діагноз і запропонує вам програму лікування.

Первинний прийом флеболога є дуже важливим етапом в діагностиці та лікуванні варикозного розширення вен.

Записатися до флеболога можна двома найбільш зручними способами:

залишивши заявку на консультацію лікаря-флеболога у формі для запису на цій сторінці або скориставшись телефоном клініки, вказаними в розділі «контакти».

Важливо своєчасно записатися до флеболога, не затягуючи з візитом. На сьогоднішній день більше 35% жінок і 20% чоловіків старше 40 років страждають варикозним розширенням вен. Успіх в лікуванні залежить як від кваліфікації лікарів, так і від вашого рішення вчасно до них звернутися!

Консультація лікаря-флеболога проводиться в Москві за адресою Нахімовський проспект, д. 56.

УЗДГ вен нижніх кінцівок – це діагностика вен за допомогою ультразвукового устаткування, яка на сьогодні вважається в світі флебології «золотим стандартом». Без нього повноцінна консультація флеболога не можлива, і це правило діє у всьому світі, тим більше що ціна його завжди залишається на демократичному рівні. На сьогодні це досить простий, і максимально доступний метод діагностики щодо порушення прохідності самих судин.

Але, тут є деякі особливості, про які слід знати кожному хворому варикозом. Якщо вам хірургом або лікарем загальної практики було виписано направлення на дослідження вен у вигляді УЗДГ судин нижніх кінцівок, то це зовсім не означає, що вам поставлять правильний діагноз. Навіть прийшовши в комерційну клініку, з таким напрямком, вам можуть провести це дослідження, яке на сьогодні має мінімальну інформативністю. Слід розуміти, що на основі лише його результатів поставити діагноз варикоз просто не представляється можливим.

УЗДГ вен нижніх кінцівок — частина комплексної діагностики, але ніяк не головна складова.

Ультразвукова доплерографія вен виконується за допомогою датчика Доплера, у вигляді тонкої трубочки. З його допомогою можна вивчити параметри перебігу крові виключно в поверхневих венах. Даний метод скринінгу венозної патології не може вказати локалізацію, глибину і венозний басейн самих варикозних вен. Тобто поставити адекватний і правильний діагноз на основі даних звичайного УЗДГ, який досліджує венозну систему наосліп, просто неможливо. Тому якщо фахівець направив вас на дану діагностику з метою встановлення діагнозу варикоз, то вам слід замислитися про компетентності, як самого лікаря, так і кваліфікації медичного закладу, бо інформативність цього такого дослідження у вигляді монодиагностики — дорівнює нулю. Запам’ятайте, УЗДГ зовсім не є зразком сучасного ультразвукового дослідження, а скоріше навпаки.

Що не може УЗДГ.

УЗДГ артерій нижніх кінцівок, а також вен, як самостійне дослідження малоценно, так як володіє обмеженими можливостями. З його допомогою неможливо визначити прохідність вен з конкретною локалізацією, дати оцінку спроможності клапанів вен і визначити наявність перфорантних судин, що дуже важливо для подальшого процесу лікування.

Мета ультразвукової діагностики.

Поява ультразвукових приладів високого класу максимально розширила можливості флебологічної діагностичної практики. Тому на сьогодні за допомогою дуплексного сканування можна легко і швидко домагатися основних цілей діагностичного дослідження, а саме:

Дослідити стан глибоких і поверхневих вен, ширину просвіту судин хворих, спроможності клапанів, визначити характеристики венозного кровотоку, встановити відсутність або наявність тромбів, венозної недостатності. При наявності тромбозу всередині судини ультразвукове дослідження дає можливість встановити точний розмір кров’яного згустку і його безпосередню локалізацію, а також і спостерігати його зміни в ході лікування. Діагностувати такі венозні патології, як ангіодисплазії, лімфедема, атеросклероз артерій нижніх кінцівок. Проводити диференціальну діагностику між патологіями судинної системи та іншими захворюваннями. Ставити точний діагноз або виконувати його підтвердження. Робити найбільш виправданий, доцільний і сучасний вибір методу лікування варикозу у випадку з кожним окремим пацієнтом. Результати дослідження можуть бути показаннями для проведення малоівазивної операції або склеротерапії. Визначати показання до призначення носіння компресійних виробів.

Як визначити, чи правильно вам проводять діагностику венозних патологій.

Якщо ви звернулися в клініку, з метою провести діагностику вен нижніх кінцівок і отримати точний діагноз, то вам слід звернути увагу на деякі речі. Про те, що пацієнту було проведено сучасне дослідження вен, говорять такі факти:

Основний метод дослідження — це ультразвукове дуплексне сканування вен, а не ультразвукова доплерографія. Саму діагностику лікар проводить в положенні пацієнта стоячи. В процесі проведення обстеження на екран монітора візуалізується зображення вен і кровотоку по ним. Навіть неспеціаліст зможе розглянути на ультразвуковому апараті вену. Дослідження венозної системи проводиться самим флебологом. Це означає, що професійний судинний хірург не буде направляти вас для обстеження в іншу клініку. Він завжди сам візьме в руки ультразвуковий датчик і особисто проведе ретельне дослідження. Лікар, який володіє технікою УЗДС діагностики, максимально компетентний, як в питаннях постановки діагнозу, так і підбору подальшого лікування.

У підсумку, хочеться зауважити, що УЗДГ судин нижніх кінцівок — це лише мінімальна частина комплексного повноцінного діагностування патологій вен. Тому, в разі, якщо вам пропонують даний вид діагностики слід пам’ятати, що при її доступній ціні, інформативністю вона має мінімальну.

Це відео недоступне.

Черга перегляду.

Видалити все відключити.

YouTube Premium.

Діагностика стану вен і м’язів самостійно. Вправи для здоров’я вен від доктора Маматова.

Хочете зберегти це відео?

Поскаржитися.

Поскаржитися на відео?

Сподобалося?

Не сподобалося?

Текст відео.

➤ http://yspeh4life.ru/veny_zizn — великий тренінг «Вены — реки життя» Натисніть на слово ЩЕ, щоб прочитати опис.

Тренінг «Вены – реки життя» допоможе очистити ноги від опуклих вен, зірочок і синіх вузлів, усуне набрякання гомілок і стоп, позбавить від мішків під очима і поверне особі чіткі контури.

➤Про що це відео:

00:05 починаємо працювати зі стопою 01:00 відкриваємо шлях до здоров’я венозної і лімфатичних систем 01:18 що дає здорова кров і здорова лімфа 01:38 Як правильно працювати 02:00 вени – високо травмований ділянку нашого організму 02:23 що потрібно робити для зміцнення вен 02:50 Як правильно сидіти 04:49 масаж для здоров’я вен 05:30 ознаки судинної недостатності 08:57 робимо пальпацію м’язів стопи і м’язів гомілки 10:02 11:10 працюємо зі стопою, щиколоткою 12:20 Працюємо з зонами колінного суглоба, стегна і пахової складки 12:53 досліджуємо хворобливі зони за допомогою ліктя. Увага! На варикозний вузол тиснути не можна! 14:38 Вібраційний масаж ахіллового сухожилля і литкових м’язів 15:35 Вібраційний масаж коліна і стегна 16:10 Порівнюємо відчуття ноги, з якою працювали, з іншою ногою 16:25 Дихальна практика, поліпшує відтік крові 18:34 Виконуємо рухи стопою ноги, з якою працювали 18:57 Виконуємо рухи гомілкою 19:17 Працюємо з зоною під коліном – тут найбільш часто виникає пережиму вен.

Діагностика вен нижніх кінцівок.

Захворювання вен нижніх кінцівок не численні, але, незважаючи на це, є досить поширеними недугами сучасності. Для їх лікування стрімко винаходяться методи діагностики. Лише повноцінне обстеження дозволяє фахівцеві-флебологу поставити правильний діагноз і, як наслідок, призначити вірне лікування.

Існують наступні методи діагностики:

Дуплексне обстеження. Воно передбачає обстеження вен за допомогою апарату УЗД, але перед цим в Вени пацієнту вводиться спеціальний розчин, який «забарвлює» вени. Варто сказати, що така діагностика вен нижніх кінцівок найбільш точно і, головне, швидко діагностує те або інше захворювання. В процесі обстеження присутні два фахівця: діагност і флеболог. Тандем цих лікарів гарантує правильний аналіз отриманих результатів. УЗД вен нижніх кінцівок найбільш актуальний вид діагностики на даний час.

Доплерографія. Даний метод, по суті своїй, схожий з процедурою УЗД. При проходженні даного обстеження прослуховуються артерії і вени в нижніх кінцівок. Доплерографія дозволяє побачити порушення кровотоку. Застосовується при всіх захворюваннях вен ніг.

Ехосклеротерапія використовується не так часто, оскільки таїть в собі деякі складності. Суть її полягає в склерозуванні вен штучно. Далі вводиться спеціальний розчин. На тлі цього сканер виявляє порушення в тій чи іншій вені, спираючись на розмір кров’яного просвіту в ній.

Флебоманометрія використовується так само не часто. Завдяки ній лікар дізнається про тиск, який впливає на стінки судини.

З недавнього часу почала активно використовуватися флебографія в тривимірному вигляді. Апарати такого роду коштують недешево, тому їх можуть дозволити собі далеко не всі приватні клініки, не кажучи вже про муніципальних.

Захворювання вен нижніх кінцівок можуть загрожувати людині серйозними наслідками, тому для лікування рекомендується звертатися виключно до кваліфікованого фахівця. Багато людей переконані в тому, що зможуть привести вени ніг в порядок за допомогою власних знань і умінь. Це поширена помилка може призвести до дуже плачевних наслідків. Діагностика вен нижніх кінцівок повинна бути своєчасною.

Важливість діагностики.

Чи варто говорити, що вчасно розпочата терапія істотно знизить ризик ускладнень, та й тривалість лікування при цьому буде мінімальною. Зважаючи на це, лікарі невпинно говорять про ознаки хвороб вен, при появі яких рекомендується спішно звернутися до флеболога. Зовсім недавно фахівців-флебологів було катастрофічно мало, нині ж ці вузькі фахівці є в практично всіх муніципальних установах нашої країни.

Флебологія стрімко пізнається вченими і медиками з усього світу. Методи діагностики оновлюються і розширюються. Флебологія досить вивчена, тому можна сказати, що захворювання вен – це аж ніяк не вирок. Головне звернутися до лікаря вчасно. Сучасні методи діагностики дозволяють в лічені хвилини поставити людині вірний діагноз.

Говорячи про методи діагностики, не можна не сказати про візуальний огляд. Завдяки ньому лікар може діагностувати варикозне розширення вен, оскільки дана недуга видно не озброєним оком. Візуальний огляд є першорядним методом, оскільки він дозволяє підтвердити або, навпаки, відкинути деякі варіанти діагнозу. Поряд з цим пацієнту можуть бути призначені аналізи крові і сечі. Вони відіб’ють запалення, якщо воно є. Порушення в кровоносній системі нижніх кінцівок можуть бути викликані і сторонніми хворобами, наприклад, остеохондрозом. В виду цього може знадобитися огляд інших вузьких фахівців.

Корисна інформація по темі: Анатомія вен нижніх кінцівок.

Діагностика захворювань вен.

Захворювання венозних судин досить поширені у сучасної людини. Їх різноманітність на тлі схожою часто симптоматики вимагає якісної діагностики для постановки діагнозу.

Інструментальні методи дослідження необхідні для уточнення діагнозу, підбору методу лікування і контролю ефективності терапії. Як правило, у флебології використовуються різні варіанти ультразвукового і рентгенологічного досліджень, варіанти комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Дуплексне сканування.

Метою проведення дуплексного сканування є оцінка змін поверхневих і глибоких вен, зокрема нижньої порожнистої і клубових вен. Дослідження дозволяє визначити стан венозної стінки, її просвіту і клапанів, а також виявити тромботичні маси. У нормі датчик легко стискає вени, які мають тонкі стінки, однорідний просвіт, рівномірне фарбування.

При проведенні функціональних проб стулки клапанів змикаються і ретроградні потоки не реєструються.

Ультразвукова допплерогафия.

Ультразвукова доплерографія або УЗДГ являє собою методику дослідження, що дозволяє реєструвати кровотік в венах. За результатами, що фіксує зміни кровотоку, доктор оцінює прохідність і стан клапанного апарату.

Для проведення дослідження функції клапанів стегнових вен призначається проба Вальсальви. Для проведення проби пацієнт робить глибокий вдих і, не видихаючи, максимально напружується. У нормі В цей момент відбувається змикання стулок клапанів, що призводить до припинення реєстрації кровотоку.

Для визначення стану клапанів підколінної вени і вен гомілки можуть бути призначені компресійні проби. При компресії в нормі ретроградний кровотік також не визначається.

Рентгеноконтрастная флебографія.

Рентгеноконтрастна флебографія рекомендована для діагностики тромбозу глибоких вен. За допомогою даного дослідження можна оцінити прохідність глибоких вен, визначити наявність тромбів і клапанів. На жаль, це дослідження доступно не всім, так як є категорія пацієнтів, що мають непереносимість контрастної речовини, необхідного для проведення процедури. Також після проведення флебографії можуть утворюватися тромби.

Рентгеноконтрастна флебографія може бути призначена при підозрі на флотуючі тромби в глибоких венах і перед проведенням реконструктивних операцій.

У нормі в перших двох фазах проведення дослідження контрастна речовина заповнює глибокі вени гомілки і стегнову вену. На знімках візуалізуються гладкі правильні контури вен, добре простежується їх клапанний апарат. У третій фазі здорові вени повинні повністю випорожнитися від контрастної речовини. Флебограмма дозволяють визначити розташування патологічних змін у венах і функціонування клапанів.

При тазової флебографії.

При проведенні тазової флебографії контрастна речовина вводиться безпосередньо в стегнову вену. Дане дослідження допомагає в оцінці прохідності клубових, тазових і нижньої порожнистої вен.

Магнітно-резонансна (MP) і комп’ютерно-томографічна (КТ) флебографія.

Дане дослідження рекомендовано при гострих венозних тромбозах для визначення верхівки тромбу, його розмірів і протяжності. В даному випадку не потрібно застосування контрастних засобів, при цьому проводиться оцінка венозної системи в різних проекціях, а також стан підлеглих тканин.

Завдяки MP-флебографії можлива якісна візуалізація тазових вен. Для діагностики уражень вен нижніх кінцівок рекомендована комп’ютерно-томографическуя (КТ) флебографія.

Дуплексне сканування судин ніг.

Сучасна медицина володіє різноманітними методами лікування судинної патології, але перш ніж починати будь-яке лікування, необхідна якісна детальна діагностика.

Якщо ви у себе стали помічати:

набряки ніг (на стопах і гомілках) болі в ногах при ходьбі і в спокої відчуття тяжкості в ногах до вечора судоми литкових м’язів і пальців стоп відсутність артеріальної пульсації в кінцівках поява судинних зірочок , розширених підшкірних вен зміна кольору (збліднення або потемніння) кінцівок почервоніння та ущільнення шкіри ніг трофічні виразки.

то вам необхідно перевірити стан своїх судин на УЗД.

На даний момент для діагностики захворювань судин, зокрема варикозного розширення вен, застосовуються такі ультразвукові методики:

* УЗДГ (ультразвукова доплерографія) • УЗДС (ультразвукове дуплексне сканування) • ЦДК (колірне допплерівське картування)

УЗДГ вен нижніх кінцівок.

Простий, відносно дешевий метод діагностики порушення прохідності судин. Але з появою приладів більш високого класу все рідше використовується в діагностичній практиці.

УЗДГ вен нижніх кінцівок дозволяє: • визначити прохідність поверхневих і глибоких вен; • оцінити спроможність венозних клапанів поверхневої і глибокої венозної системи, • виявити стан клапанної системи перфорантних вен при їх типової локалізації.

Тривалість дослідження в середньому 20 хвилин.

УЗДС (ультразвукове дуплексне сканування вен)

Самий передовий, об’ємний і інформативний метод діагностики захворювань кровоносної системи, так як поєднує в собі відразу два способи дослідження –доплерографію і сканування в режимі реального часу.

Є «золотим стандартом» сучасної діагностики захворювань вен, без якого неможливо встановити точний діагноз і підібрати оптимальне лікування, яке призведе до одужання.

Є обов’язковим для всіх хворих з патологією вен (варикоз, тромбоз, тромбофлебіт і ін).

Основними перевагами є: • не має вікових обмежень • не инвазивен (не пошкоджує шкірні покриви) • безпечний • безболезненен • нешкідливий для здоров’я (не має побічних ефектів) і може повторюватися багато разів • не вимагає спеціальної підготовки.

УЗДС судин дозволяє під контролем екрану монітора дослідити посудину в режимі реального часу і виявити патологію, не видиму оком: • стан стінок вен і кровотоку в них • стан клапанного апарату вен (характер ураження венозних клапанів, наявність і ступінь клапанної недостатності та її поширеність) • стан і прохідність поверхневих і глибоких вен • функціональний стан перфорантних вен (як у типових, так і атипової локалізації) • причину (джерело) рецидиву після проведення склеротерапії або флебектомії • наявність тромбозу і його стадію • наявність тромбів у просвіті вен, їх розміри, характер, стан і зміни в процесі лікування.

Тривалість дослідження 40-45 хвилин.

ЦДС (колірне дуплексне сканування, дуплексне сканування з колірним картуванням)

Більш сучасне і надійне дослідження, яке значно розширює можливості УЗД.

Переваги: • Дозволяє вивести на монітор зображення не в чорно-білому, а в кольоровому вигляді. • Дозволяє провести ті ж самі обстеження, але з набагато більш високою якістю. • Дає настільки детальну картину всієї патології, що стає провідним методом в ангіології. • Дозволяє уникнути грізних тромботичних ускладнень при варикозі. • Дозволяє флеболога швидко і з високою надійністю вибрати оптимальний для кожного конкретного пацієнта метод лікування.

Тривалість дослідження 40-45 хвилин.

Діагностику в нашому медичному центрі проводять самі флебологи, що дозволяє разом з висновком, яке пацієнт отримує відразу по завершенню дослідження, отримати консультацію лікаря з відповідними рекомендаціями по лікуванню.

Ультразвукова діагностика захворювань вен нижніх кінцівок.

Книга «Ультразвукова діагностика захворювань вен нижніх кінцівок»

Автор: Постнова Н.А.

ISBN 978-5-900094-37-3.

Практичне керівництво присвячене питанням ультразвукової діагностики найбільш часто зустрічаються видів патології вен нижніх кінцівок. У книзі висвітлено питання анатомії та ультразвукової анатомії венозної системи нижніх кінцівок, основні патофізіологічні аспекти при різних патологічних станах, наведена сучасна класифікація хронічної венозної недостатності. Представлені основні принципи і особливості проведення дослідження різних відділів венозної системи нижніх кінцівок, висвітлені питання диференціальної діагностики при різних захворюваннях, наведені варіанти протоколів дослідження. Видання призначене для лікарів ультразвукової діагностики, флебологів, студентів медичних вузів .

Зміст «Ультразвукова діагностика захворювань вен нижніх кінцівок»

Основні поняття і принципи ультразвукового.

дослідження венозної системи.

1.1 Фізичні принципи використання ультразвуку,

режими отримання ультразвукового зображення.

1.2 Безпека використання діагностичного.

ультразвук. Ультразвукові сканери і датчики.

1.3 Умови та техніка проведення досліджень.

1.3.1 Показання та підготовка до проведення дослідження.

1.3.2 Положення пацієнта, види дослідження.

1.3.3 Проведення дослідження.

1.3.4 Отримання зображення судини, налаштування УЗ сканера.

1.3.5 Характеристики стану вени.

1.3.6 Характеристики венозного кровотоку.

1.3.7 Застосування функціональних проб.

Венозна система нижніх кінцівок.

2.1 Анатомія венозної системи нижніх кінцівок.

2.2 Ультразвукова анатомія венозної системи.

2.2.1 Структура венозної стінки і клапанів.

2.2.2 Система поверхневих вен.

2.2.3 Система глибоких вен.

Ультразвукова діагностика захворювань вей нижніх кінцівок.

2.2.4 Клубові вени.

2.2.5 Перфорантні вени, топографія клапанів.

Хронічна венозна недостатність.

3.1 етіологія і патофізіологія.

3.2 Основні поняття, класифікація.

3.3 Методи дослідження.

при варикозної хвороби.

4.1 Завдання ультразвукового дослідження.

4.2 Оцінка стану глибоких вен.

4.3 Оцінка стану підшкірних вен.

4.4 Оцінка стану перфорантних вен.

4.5 Мета ультразвукового дослідження на різних стадіях.

змін вен нижніх кінцівок.

4.6 Рецидиви варикозної хвороби.

4.7 трофічні венозні виразки.

Ультразвукова діагностика тромбозів.

глибоких вен нижніх кінцівок.

і посттромботической хвороби.

5.1 Тромбози глибоких вен нижніх кінцівок.

5.1.1 Епідеміологія і патогенез, фактори ризику.

5.1.2 Клінічні прояви, показання до дослідження.

5.1.3 Завдання ультразвукового дослідження.

5.1.4 Зміни ультразвукової картини в зоні тромбозу,

проксимальніше і дистальніше зони тромбозу.

5.1.5 Тромбоз перфорантних вен.

5.1.6 Тромбоз глибоких вен гомілки.

5.1.7 Тромбоз стегново-підколінного сегмента.

5.1.8 Тромбоз клубових вен і нижньої порожнистої вени.

5.1.9 Реканалізація тромбозу.

5.2 Посттромботична хвороба.

5.2.1 Ультразвукові ознаки.

зміни підшкірних і перфорантних вен.

5.2.2 Диференціальний діагноз.

Ультразвукова діагностика тромбофлебіту.

підшкірних вен нижніх кінцівок.

6.1 Причини, локалізація, фактори ризику.

6.2 Завдання ультразвукового дослідження.

Протокол ультразвукового дослідження.

вен нижніх кінцівок.

Глава 7. Диференціальний діагноз.

Глава 8. Протокол ультразвукового дослідження вен нижніх кінцівок.

Обладнання провідних фірм для ультразвукової.

діагностики захворювань вен нижніх кінцівок.

Діагностика вен.

Діагностика вен.

Для правильного лікування захворювання вен, слід користуватися запропонованими діагностиками та методами досліджень. В першу чергу слід почати безпосередньо з візиту до флеболога, який оцінить візуально стан вен, вислухає скарги і складе попередній діагноз. Оцінка відбувається при вертикальному положенні пацієнта, що дозволяє фахівцеві скласти якомога більш повну картину захворювання.

Флеболог досліджує колір шкіри, наявність набряків, розташування зірочок, їх кількість. Рефлюкс крові дозволяє виявити неспроможність клапанів вени. Здійснюється він шляхом натискання одним пальцем на нижележащий рівень вени, іншим на вищерозміщений. За допомогою пальпації фахівець намацує отвори в м’язовому футлярі. Велике значення набуває наявність видимих вен на животі і в області паху. Всі перераховані маніпуляції, а також деякі інші, допомагають виявити стан вен пацієнта і призначення відповідного лікування.

Якщо фахівець вважає, що має сенс провести хірургічне втручання, а також у невизначених випадках, пацієнту може бути запропоновано обстеження, проведене з допомогою спеціальної апаратури. У 70-ті роки відбулася подія, значуща для медицини в цілому і флебології зокрема. Йдеться про доплерографію. Доплерівський апарат може бути як стаціонарною комп’ютеризованою машиною, так і кишеньковим приладом. З помщью ультразвуку з’ясовується характер кровотоку, який свідчить про коректоною або некоректною роботі венозного клапана. Найсучасніші прилади можуть в режимі реального часу дозволяти спостерігати рух крові по венах. Так зване дуплексне обстеження вважається найкращим для визначення стану вен.

Радіонуклідна сцинтиграфія-процедура, під час якої до Відня вводиться радіоактивний препарат. Рух препарату по глибоких венах спостерігається за допомогою гамма-камери з метою дослідження швидкості і характеру кровотоку. Застосовується технологія у виключно складних випадках.

У разі складної патології використовують рентгендіагностику спільно з введенням контрастної речовини. З недавніх пір цей метод зустрічається дуже рідко. Для його застосування є вузьке коло строгих показань.

На заході також набула широкого поширення плетизмография. Для проведення дослідження вимірюється ступінь кровонаповнення венозного русла при навантаженні і в нормі. Об’єктом дослідження є різниця електричного опору кінцівки, змінюється в прямій залежності від обсягу частини тіла.

Новітнім методом, що включає в себе всі переваги флебографії та комп’ютерної томографії, вважається спіральна комп’ютерна томографія. Вона дозволяє оцінити анатомічні специфіки венозної системи.

Для вимірювання тиску в венах, що змінює свої показники під час рухів, використовують флеботонометрію. З її допомоги можна проаналізувати роботу клапанного апарату.

У підсумку можна прийти до висновку, що сучасна флебологія володіє достатньою кількістю ресурсів і можливостей, що дозволяють дати точний діагноз пацієнта і призначити своєчасне контрольоване лікування.

Генетично модифіковані продукти викликають аутизм у майбутніх поколінь.

Вчені з Австралії виявили, що часте споживання генетично модифікованих продуктів викликає пошкодження ДНК. В майбутньому це підвищує ризик аутизму. Дослідники навели приклад негативного впливу. Для боротьби з бур’янами зараз активно використовується гліфосфат Roundup.

У багатодітних жінок ризик розвитку раку в 2 рази нижче.

За останні три десятиліття кількість випадків розвитку раку у жінок збільшилася в 3 рази. Одна за деякими спостереженнями, ризик розвитку онкологічного захворювання знижується на 50%, якщо жінка народила 10 і більше дітей.

Продукти з високим вмістом клітковини можуть допомогти при астмі.

Дієтичне харчування, яке засновано на вживанні продуктів з високим вмістом клітковини, за даними нового дослідження, може забезпечити захист від астми. Це може частково пояснити, чому скорочення вживання свіжих фруктів і овочів.

Великий медичний портал навчить піклуватися про своє здоров’я. Інтернет-журнал охоплює всі сфери та напрямки в медицині. Призначений як для пацієнтів, так і для медичного персоналу. Повна і достовірна інформація по захворюваннях і лікарських препаратів. Свіжі новини, наукові розробки і технології в Росії і за кордоном. Провідні клініки з широким спектром послуг. Безкоштовні консультації фахівців. Електронна бібліотека популярних статей. Багато довідкової інформації, що розглядає питання обстеження, профілактики та лікування.

Діагностика вен ніг.

Для правильного лікування необхідний правильний діагноз.

Як це відбувається?

Діагностика вен – повністю безболісна процедура, тривалість якої 10 -15 хвилин (нозі). Під час процедури, за допомогою ультразвукового дослідження оцінюється стан як глибоких так і поверхневих вен ніг. При констатації проблем зі здоров’ям вен (тромбофлебіт, тромбоз, варикоз) складається план лікування і проводиться розрахунок витрат на лікування.

Сонографію необхідно провести до операції. Це дозволить уточнити розташування здорових і уражених ділянок судин. Дуплекссонография тепер доступна практично в будь-якому стаціонарному або амбулаторному лікувальному закладі, але дуже важливо, щоб діагностику вен проводив досвідчений лікар – флеболог, який поглиблено спеціалізується на діагностиці та лікуванні венозних захворювань.

Jau 66 084 pacienti ir uzticējušies mūsu klīnikai un veikuši kāju vēnu diagnostiku.

Перевага:

Точно визначено стан здоров’я вен ніг Діагностика повністю безболісна Обстеження обох ніг займає 10 – 15 хвилин Складено план лікування Завчасно відома сума витрат на лікування.

Діагностика вен починаючи від 40 EUR.

Як протікає процедура.

Щоб лікування ножних вен протікало успішно, діагностику повинен проводити лікар, який в подальшому буде проводити лікування (операцію вен або склеротерапію). Під час операції використовується ультразвук.

Якщо проблема не тільки косметична, Вас не мучать набряки і болі, але доставляють негативні емоції сітка поверхневих вен або блакитні зірочки (капілярна мережа) – Вам запропонована склеротерапія.

Якщо пацієнту з розширенням ножних вен необхідна операція, наша клініка пропонує використовувати новий метод – лазерну операцію. Операція однієї ноги займе 25 -35 хвилин, обох ніг 40 – 55 хвилин. В цілому, щоб приїхати в клініку, провести операцію і повернутися додому, ви витратите приблизно 2-3 години.

У пацієнтів майже не залишаються післяопераційні рани, тому згодом, немає болю і косметичних дефектів. Під час лазерної операції є менше.

шансів пошкодити нерви або лімфатичні судини.

Діагностика тромбозу глибоких вен.

Визначення клінічних ознак тромбозу глибоких вен. Клінічна діагностика, діагностика за допомогою об’єктивних методів: флебографія, плетизмография, тест з міченим фібриногеном, ультразвукова діагностика. Практичний підхід до діагностики тромбозу.

Рубрика Медицина Вид реферат Мова російська Дата додавання 15.07.2010 Розмір файлу 169,2 K.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче.

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть Вам дуже вдячні.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ.

ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ.

Виконав : студент групи Ф-31.

Щербина Микола.

ДІАГНОСТИКА ТРОМБОЗУ ГЛИБОКИХ ВЕН.

Тепер загальновизнано, що клінічна діагностика тромбозу глибоких оких вен неточна [Hirsh et al., 1981c, Hirsh, 1982]. За численними даними, майже у 50% пацієнтів з клінічними ознаками тромбозу глибоких вен не підтверджується наявність цього стану при обстеженні за допомогою точних об’єктивних методів [Hirsh et al., 1981c]. Неспецифічність клінічної діагностики обумовлена тим, що жоден із симптомів венозного тромбозу (табл. 35) не є унікальним для даного стану і всі вони можуть бути обумовлені нетромботичними порушеннями (наприклад, паннікулітом, розривом кісти Бейкера). Чутливість методів клінічної діагностики невелика, оскільки багато потенційно небезпечні венозні тромби не закупорюють судину і не супроводжуються запаленням судинної стінки або оточуючих периваскулярных тканин, внаслідок чого клінічні прояви таких тромбів слабо виражені або відсутні зовсім. Таким чином, у пацієнтів з порівняно незначною симптоматикою можуть мати місце великі великі тромби.

Таблиця 35. Клінічні прояви венозного тромбозу.

Біль і підвищена чутливість.

Запалення судин і периваскулярних тканин, розтягнення вени.

Закупорка вени і запалення.

Збільшення венозного тиску.

Застійна аноксія внаслідок порушеного венозного відтоку.

Запалення судин і периваскулярних тканин.

Тромбоз вени або потовщення венозної стінки.

З цих причин більше не можна засновувати тактику ведення хворих з тромбозом глибоких вен тільки на клінічній діагностиці.

Діагностика за допомогою об’єктивних методів.

В останні роки об’єктивні методи зайняли місце клінічного про бстеження в якості стандартної діагностики тромбозу глибоких вен [Hirsh, 1982]. До наявних у розпорядженні лікаря об’єктивних методів діагностики, що отримали адекватну оцінку, відносяться висхідна флебографія [Hull et al., 1977; 1981а], імпедансна плетизмография (ІПГ) [Hull et al., 1976, 1977; Taylor et al., 1980], ультразвукова діагностика [Evans, 1971; Holmes, 1973; Sigel etl., 1972; Strandness, Summer, 1972; Barnes et al., 1972] і тест з міченим фібриногеном (сканування нижніх кінцівок після введення фібриногену, міченого 125 I) [Hull et al., 1977, 1981а]. Вибір об’єктивного методу залежить від того, чи потрібно виявити субклінічний тромбоз у індивідуума, що відноситься до групи високого ризику, або підтвердити діагноз тромбозу глибоких вен, запідозрений клінічно.

Флебографія.

Висхідна флебографія — загальновизнаний еталонний метод діагностики тромбозу глибоких вен [Hull et al., 1977, 1981а]. Принцип флебографії полягає у виявленні обрисів системи глибоких вен ноги після введення рентгеноконтрастного речовини в дорсальную вену стопи [Hirsh, Hull, 1978]. Найбільш достовірним діагностичним критерієм гострого тромбозу глибоких вен служить постійний дефект наповнення судини, видимий в двох або декількох проекціях [Hull et al., 1977, 1981а]. Інші критерії, наприклад неможливість заповнити сегмент глибокої вени, менш надійні і можуть бути обумовлені технічними похибками. У досвідчених руках цей метод дає дуже точні результати. Необхідно вживати відповідних заходів, щоб отримати адекватне зображення всієї системи глибоких вен ноги (рис. 11), включаючи зовнішню і загальну клубові вени, а також звести до мінімуму артефакти, наприклад часткове заповнення венозних сегментів, які можуть імітувати тромбоз глибоких вен. В даний час визнано, що отримана при флебографии нормальна картина системи глибоких вен безсумнівно виключає тромбоз цих судин як причину спостерігаються у хворого симптомів [Hull et al., 1981а].

Видно великий внутрішньосудинний дефект наповнення в дистальній частині зовнішньої клубової вени. Ця флебограма демонструє важливість отримання адекватного зображення всієї системи глибоких вен.

Недоліками флебографії є її інвазивність і велике число побічних ефектів. Контрастна речовина діє дратівливо на венозний ендотелій і може викликати біль у стопі під час ін’єкції або тимчасову болючість в ікрах через 1—2 доби [Hirsh, Hull, 1978]. У невеликому числі випадків (менше 5%) сама флебографія викликає клінічно виражений тромбоз глибоких вен [Hull, Hirsh, 1981].

Введення великого об’єму контрастної речовини, необхідного для отримання адекватного зображення проксимальних вен, може викликати у літніх пацієнтів з порушеннями серцевої функції переповнення судинної системи. Вихід за межі судини контрастного матеріалу в місці ін’єкції призводить до локального некрозу шкіри і підлеглих тканин [Hirsh, Hull, 1978], який може мати серйозні наслідки для літніх хворих, що страждають недостатністю периферичних артерій.

Нарешті, флебографія не годиться для скринінгу в групах високого ризику і для звичайного спостереження за станом хворого в динаміці. З цих причин для заміни висхідної флебографії як методу виявлення тромбозу глибоких вен були розроблені неінвазивні діагностичні методи [Hirsh, 1982].

Імпедансна плетизмография.

Оклюзійна манжеточная імпедансна плетізмографія (ІПГ) — неінвазивний метод діагностики венозного тромбозу-грунтується на наступному принципі. При роздуванні і сду-вання пневматичної манжети, накладеної на стегно, змінюється обсяг крові в гомілці, що приводить до зміни електричного опору (імпедансу), зареєстрованого електродами, розташованими на шкірі гомілки [Hirsh, 1982; Hull et al., 1976, 1977; Taylor et al., 1980]. Зміни імпедансу реєструються на стрічці електрокардіографічної паперу, а потім величину загального підйому під час роздування манжети і величину зниження, що відбувається у перші 3 с при здуванні манжети, відкладають на двовимірному графіку (рис. 12). На графіку розташовується також розмежувальна лінія, що розділяє області нормальних і аномальних результатів. Метод дає можливість в 95% випадків виявити тромбоз підколінної, стегнових або клубових вен [Hull et al., 1975, 1977], проте з його допомогою далеко не завжди вдається виявити тромбоз вен гомілки. Імпедансна плетизмография не дозволяє відрізнити тромбоз від інших причин порушення венозного відтоку. Хибнопозитивні результати зустрічаються в наступних випадках [Hirsh, 1982]: а) якщо пацієнт знаходиться в неправильній позі або недостатньо розслаблений (вена стискається сократившимися м’язами); б) якщо відень стиснута зовнішньої масою (наприклад, тазової пухлиною); в) якщо венозний відтік порушений через підвищення центрального венозного тиску (застійна серцева недостатність, констриктивний перикардит, тампонада ·серця). Знижений приплив артеріальної крові до кінцівки внаслідок обструктивного ураження периферичних артерій також може призвести до зниження венозного відтоку і в підсумку до псевдопозитивного результату в оцінці. Нарешті, цей метод непридатний у неконтактних пацієнтів, при тракції ноги і накладенні гіпсової пов’язки.

12. При імпедансної плетизмографії на двовимірному ІПГ-графіку відкладають величини збільшення об’єму крові під час роздування манжети, накладеної на стегно, і падіння обсягу за 3 с після спадання манжети. На ІПГ-графіку знаходиться також лінія розділу (нижня), що відокремлює нормальні результати від аномальних, і лінії зупинки (верхня) [Taylor et al., 1980].

Тест з міченим фібриногеном.

Діагностика венозного тромбозу методом сканування нижніх кінцівок після введення фібриногену, міченого радіоактивним йодом, ґрунтується на накопиченні циркулюючого міченого фібриногену в образующемся тромби, завдяки чому останній виявляється при вимірюванні наростаючою надлишкової радіоактивності з допомогою зовнішнього радіонуклідного детектора (рис.13) [Hirsh, 1982; Kakkar, 1972; Kakkar et al., 1972]. При виконанні цього тесту пацієнту вводять внутрішньовенно 100 мкКи міченого фібриногену, а для запобігання захоплення радіоактивного йоду щитовидною залозою всередину призначають по 100 мг йодистого калію щодоби. Хворим, не здатним приймати їжу, кожні 72 год вводять внутрішньовенно по 100 мг йодистого натрію.

Радіоактивність в точці виміру виражають у відсотках від радіоактивності, виміряної над областю серця. Реєструють дані вимірювань на обох ногах. Діагноз венозного тромбозу ставлять: а) при збільшенні радіоактивності більш ніж на 20% у будь-якій точці порівняно з рівнями радіоактивності на сусідніх ділянках цієї ж ноги або у відповідній точці іншої ноги і б) якщо радіоактивність залишається підвищеною при повторному вимірюванні через 24 год. Чутливість цього методу дуже висока (95%) при виявленні тромбозу вен гомілки в тих випадках, коли симптоми порушення виникли менш ніж за 8 днів до дослідження [Hull et al., 1977]. Чутливість нижче при тромбозі глибоких вен проксимальної частини ноги, а при ураженні верхньої частини стегна одержувані результати ненадійні внаслідок близькості містить радіоактивну сечу сечового міхура, а також великих вен і артерій, з-за чого збільшується фоновий рівень радіоактивності. Метод нечутливий при тромбозі тазових вен, оскільки ці вени розташовані позаду тазових органів, і відносно слабкий гамма-випромінювання 125 I-фібриногену не вловлюється детектором на передній поверхні черевної стінки [Hirsh, 1982].

13. Принцип тесту з міченим фібриногеном: 3,7 МБк 125 1-фібриногену вводять внутрішньовенно. Сканування проводять в спеціальних точках на поверхні гомілки і стегна. При накопиченні тромбом міченого фібриногену в розташованій над тромбом області реєструється збільшення радіоактивності.

При ознаки тромбозу глибоких вен для його діагностики ніколи не слід використовувати тільки тест з міченим фібриногеном, оскільки він не дозволяє виявити високо розташовані тромби стегнових і клубових вен, а також тому, що накопичення достатньої кількості радіоактивного матеріалу в тромби відбувається протягом 24—48 год [Hirsh,. 1982]. Хибнопозитивні результати виходять при скануванні ділянки над гематомою або целюлітом. Хибнопозитивні результати можуть бути отримані також при обстеженні хворих з варикозно-розширеними поверхневими венами; в цьому випадку дослідження необхідно повторити, попередньо наклавши пов’язку, що давить на ногу і надавши їй високе становище з метою зменшити венозний наповнення. У літніх осіб з нетриманням сечі хибнопозитивні результати можуть бути обумовлені забрудненням ноги радіоактивного сечею. У таких випадках необхідно ретельно вимити ногу і повторити дослідження. Через обмежену специфічність тесту з міченим фібриногеном позитивний результат цього дослідження обов’язково повинен бути підтверджений за допомогою флебографії.

Головними областями застосування описаного методу є скринінг у групах високого ризику та діагностика гострого рецидиву тромбозу глибоких вен. Ці питання будуть розглянуті пізніше в цьому розділі.

Ультразвукова діагностика.

Ультразвукова діагностика є неінвазивним методом вимірювання руху венозної крові [Evans, 1971; Holmes, 1973; Sigel et al., 1972; Standness, Summer, 1972; Barnes et al., 1972]. Ультразвуковий потокометр реєструє зміни швидкості потоку венозної крові) обумовлені нормальними дихальними рухами легенів, а також тимчасовим пережатием досліджуваної вени. Ультразвуковий детектор, поміщений над веною, випромінює сигнал частотою 5 МГц, який проникає під ножу і відбивається від клітин крові В підлягає вені (рис. 14).

Якщо клітини крові нерухомі, частота відбитого сигналу ідентична частотою випромінюваного сигналу, при цьому ніяких чутних звукових сигналів прилад не видає. Якщо. ж клітини крові рухаються, то частота відбитого сигналу ·змінюється (допплерівське зміщення), причому ця зміна пропорційно швидкості току крові. Різниця в частотах випроміненого і відбитого сигналів трансформується в чутний звуковий сигнал.

Для венозного кровотоку характерний низький звук, який змінюється за інтенсивністю в залежності від фази дихання, відтворюючи характерний «ефект завивання вітру». При перетисканні вени звук зникає, а після припинення тиску виникає наростаючий звук, обумовлений раптовим посиленням струму крові у відні. Наростаючий звук виникає також при перетисканні вени дистальніше місця вимірювання.

14. Принцип пристрою доплерівського ультразвукового потокометра: прилад складається з щупа, що містить два п’єзоелектричних кристала, один вз яких випромінює, а інший приймає ультразвуковий сигнал. Якщо клітини крові в посудині рухаються, то відбитий сигнал відрізняється по частоті від випроміненого. Ця відмінність в частоті (відоме як допплеровское зміщення) пропорційно швидкості потоку. Різниця в частотах випромінюваного і відбитого сигналів трансформується в чутний звук.

В ході ультразвукової потокометрії окремо досліджують загальну стегнову, підколінну і задню великогомілкової вени. При тромбозі глибоких вен зникає дихальна фазність сигналу, якщо вимірювання проводиться проксимальніше тромбу, характерно також відсутність посилення звукового сигналу при здавленні вени дистальніше тромбірованного ділянки.

Чутливість цього методу вище при тромбозі проксимальних вен і нижче при локалізації тромбу в венах гомілки [Hirsh et al., 1981c]. Головні недоліки цього методу полягають в тому, що його повинен виконувати досвідчений дослідник, і в суб’єктивній інтерпретації одержуваних даних. Використовувати метод доцільно при неможливості провести ІПГ, а також для виявлення венозної недостатності у хворих з посттромбофлебітичний синдром.

Практичний підхід до діагностики тромбозу глибоких вен.

В останнє десятиліття ми провели ряд досліджень для оцінки н еинвазивных методів діагностики венозного тромбозу. У першому з них оцінювали комбіноване використання імпедансної плетизмографії і тесту з міченим фібриногеном [Hull et al., 1977]. З цією метою хворих з підозрою на тромбоз глибоких вен обстежили в день надходження і потім щодня протягом ще 3 днів методами ІПГ, а також сканування ноги після введення 125 I-фібриногену. Всім пацієнтам проводили білатеральну флебографію — на 3-й день або раніше, якщо неінвазивні методи давали позитивні результати. Такий комбінований підхід був високочутливий і специфічний при діагностиці тромбозу глибоких вен. У подальшій роботі ми показали, що ведення хворих з негативними результатами ІПГ і сканування без призначення антикоагулянтів не представляло для них ніякої небезпеки [Hull et al.) 1981c].

На основі вищевикладеного пропонується наступний підхід до діагностики вперше запідозреного на підставі клінічних симптомів тромбозу глибоких вен (рис. 15). У день надходження слід провести імпедансну плетизмографию. Позитивний результат за відсутності причин, здатних обумовити отримання хибнопозитивних результатів, дозволяє поставити діагноз тромбозу глибоких вен. Якщо ж у даного пацієнта з тих чи інших причин при ІПГ можуть бути одержані хибнопозитивні результати, то для підтвердження діагнозу тромбозу глибоких вен слід провести висхідну флебографію.

При негативному результаті вихідної ІПГ лікар може повторити обстеження через деякий час для виявлення поширеного тромбозу вен гомілки або ж ввести хворому 125 I-фібриноген і виконати сканування. Перший варіант, а саме повторне обстеження методом ІПГ, цілком безпечний, про що говорять дані багатьох клінічних центрів. Серійну ІСГ необхідно проводити на наступну добу після першого обстеження, а потім на 3-й і 5-ту добу. Якщо у пацієнта зберігаються симптоми, які не можна пояснити альтернативної причиною, ІПГ слід повторити на 7-е і 10-е добу. Другий варіант — проведення додатково до імпедансної плетизмографії сканування ноги після введення 125 I-фібриногену — в даний час є найбільш вивченим діагностичним підходом.

Хворих з тромбозом глибоких вен необхідно повторно обстежити методом ІПГ при виписці, а потім кожні 3 міс до повної нормалізації результатів ІПГ. Результати цих досліджень є цінним орієнтиром при діагностиці гострого рецидиву тромбозу глибоких вен. За нашими спостереженнями, після перенесеного тромбозу глибоких вен показники ІПГ нормалізувалися через 3 тиж у 30% пацієнтів, через 3 міс-у 50% та через 6 міс-у 70%.

15. Практичний підхід до неінвазивної діагностики вперше запідозреного тромбозу глибоких вен з використанням методу імпедансної плетизмографії. Виявлення патології за допомогою імпедансної плетизмографії при відсутності станів, що викликають позитивні результати, є показанням до проведення відповідного лікування.

При неможливості провести імпедансну плетизмографию всіх хворих з підозрою на венозний тромбоз необхідно обстежити методом флебографії або ультразвукової потокометрії. В руках досвідченого фахівця ультразвукова діагностика, очевидно, може бути використана нарівні з імпедансною плетизмографией. При цьому рекомендується слідувати діагностичному алгоритму, описаному для імпедансної плетизмографии.

Економічна ефективність такого діагностичного підходу досить висока, оскільки немає потреби госпіталізувати хворих та призначати їм антикоагулянти під час повторних обстежень методом ІПГ або при постановці тестів з міченим фібриногеном. Негативні результати ІПГ і сканування практично виключають діагноз тромбозу глибоких вен у пацієнтів з симптомами тромбозу і роблять непотрібними подальше обстеження або лікування.

Використана література :

Подібні документи.

Причини венозного тромбозу, нетравматичні тромбози. Симптоми тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Патогенез ішемічного венозного тромбозу. Розпізнавання глибокого венозного тромбозу за допомогою клінічного обстеження. Диференціальний діагноз.

реферат [23,4 K], добавлен 15.03.2009.

Фактори ризику і причини виникнення тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Режим ведення хворих. Механізм виникнення і розвитку тромбозу. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами. Антибактеріальна терапія і хірургічне лікування.

курсова робота [177,2 K], добавлен 17.03.2011.

Поняття тромбоемболічних ускладнень. Поверхнева і глибока системи вен. Фактори ризику виникнення захворювання. Локалізація эмболоопасных тромбів. Різновиди эмболоопасного венозного тромбозу. Клінічні прояви тромбозу глибоких вен.

презентація [1,3 M], добавлен 20.10.2015.

Причини і симптоми гострої ішемії кінцівок. Пошкодження артерії, її діагностика. Аневризми підколінних артерій з клінічними проявами. Основні симптоми гострого ураження вен. Діагностика та лікування гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.

доповідь [24,8 K], добавлен 26.04.2009.

Попередження поширення первісного тромбозу і тромбоемболії легеневої артерії, утворення нових тромбів і посттромбофлебітичного синдрому. Етіологія і патогенез тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок. Септичний тромбофлебіт.

реферат [27,7 K], добавлен 15.03.2009.

Напрямки розвитку гострого тромбофлебіту поверхневих вен. Локалізація захворювання. Вплив варикозної хвороби на небезпеку тромбозу глибоких вен. Симптоматика флеботромбоза. Ознаки тромбоемболії легеневої артерії. Перехід гострої форми в хронічну.

презентація [470,1 K], добавлен 28.09.2016.

Поняття і причини артеріального тромбозу як гострої закупорки просвіту артерії, викликаної формуванням тромбу на зміненій стінці судини, клінічна картина і фактори ризику. Класифікація ступенів гострої ішемії. Діагностика та підходи до лікування.

презентація [459,2 K], добавлен 02.11.2014.

Характеристика основних симптомів порушення кровообігу. Вивчення особливостей діагностики гострого тромбозу або емболії магістральних артерій нижніх кінцівок. Описи варикозного розширення вен і облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок.

презентація [2,7 M], добавлен 23.05.2013.

Хвороба Крона як хронічне гранульоматозне запалення стінки кишки, що характеризується сегментарностью, рецидивуючим перебігом з утворенням запальних інфільтратів і глибоких поздовжніх виразок. Етіологія, клінічні прояви, діагностика.

презентація [231,8 K], добавлен 16.02.2016.

Гломерулонефрит і пієлонефрит як найбільш поширені захворювання нирок. Використання біохімічного та загального аналізу крові, аналізу сечі, екскреторної урографії в діагностиці захворювань. Діагностика гломерулонефриту за допомогою біопсії нирки.

презентація [535,8 K], добавлен 24.12.2014.

Тромбофлебіти поверхневих вен: діагностика та лікування.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Читайте в новому номері.

Д анный вид патології є досить поширеним захворюванням венозної системи, з яким стикається лікар будь-якої спеціальності.

В даний час в медичній практиці також часто користуються такими термінами, як флеботромбоз і варикотромбофлебіт. Всі вони правомірні для використання, але при цьому слід враховувати наступні моменти. Флеботромбоз розглядається, як гостро виникла непрохідність вени в результаті гіперкоагуляції, яка є провідним механізмом. Але при цьому через 5-10 днів виник тромб викликає реактивне запалення оточуючих вену тканин з розвитком флебіту, тобто відбувається трансформація флеботромброза у тромбофлебіт .

Термін «варикотромбофлебіт» чітко вказує фактично на вихідну причину тромбозу, що виникає на тлі вже наявного у хворого варикозного розширення вен.

Перерахована вище патологія венозної системи в переважній кількості клінічних випадків зустрічається в системі великий і значно рідше – в системі малої підшкірної вени.

Тромбофлебіт вен на верхніх кінцівках зустрічаються вкрай рідко, і в основному провокуючими факторами їх виникнення є багаторазові пункції для введення лікарських засобів або тривале перебування катетера в поверхневої відні.

Особливо слід звернути увагу на пацієнтів зі спонтанно виникаючими тромбами на верхніх і нижніх кінцівках, не пов’язаних з ятрогенним впливом. У подібних випадках явища тромбофлебіту можна запідозрити, як прояв паранеопластичної реакції, обумовленої наявністю у пацієнта онкологічної патології, що вимагає проведення поглибленого багатопланового обстеження.

Тромбоутворення в системі поверхневих вен провокують ті ж фактори, які викликають тромбоз глибокої венозної системи нижніх кінцівок. До них відносяться: вік старше 40 років, наявність варикознорасширенных вен, онкозахворювання, важкі розлади серцево–судинної системи (серцева декомпенсація, оклюзії магістральних артерій), гіподинамія після важких операцій, явища геміпарезу, геміплегія, ожиріння, зневоднення, банальні інфекції і сепсис, вагітність і пологи, прийом пероральних протизаплідних препаратів, травма кінцівок і оперативні втручання в зоні проходження венозних стовбурів.

Тромбофлебіт може розвинутися в будь-якому відділі поверхневої венозної системи , з найбільш частою локалізацією на гомілки у верхній або середній третині, а також нижньої третини стегна. Переважна кількість випадків тромбофлебіту (до 95-97%) відзначено в басейні великої підшкірної вени (Кабіров А. В. з співавт., Клецкин А. Е. з співавт., 2003 р.).

Подальший розвиток тромбофлебіту фактично може йти в двох варіантах:

1. Відносно сприятливий перебіг захворювання , на тлі проведеного лікування відбувається стабілізація процесу тромбоутворення припиняється, явища запалення стихають і починається процес організації тромбу з подальшою реканализацией відповідного відділу венозної системи. Але це не можна вважати лікуванням, тому що завжди відбувається пошкодження початково зміненого клапанного апарату, що в подальшому посилює клінічну картину хронічної венозної недостатності.

Також можливі клінічні випадки, коли фіброзноізмененний тромб щільно облітерує вену і її реканалізація стає неможливою.

2. Найбільш несприятливий і небезпечний варіант в плані розвитку ускладнень місцевого характеру – висхідний тромбоз по ходу великої підшкірної вени до овальної ямки або перехід тромботичного процесу через вени–коммуніканти на глибоку венозну систему гомілки і стегна.

Головною небезпекою перебігу захворювання за другим варіантом є загроза розвитку такого ускладнення, як емболія легеневої артерії (ТЕЛА), джерелом якої може бути флотуючий тромб із системи малої або великої підшкірної вени, а також вдруге виник тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

Судити про частоту тромбофлебіту серед населення досить складно, але якщо взяти за основу положення, що серед госпіталізованих у хірургічні відділення хворих з даною патологією більше 50% мали варикозне розширення вен, то з урахуванням мільйонів хворих з даною патологією в країні ця цифра виглядає дуже вражаюче і проблема набуває велике медико–соціальне значення.

Вік пацієнтів коливається від 17 до 86 років і навіть старше, а середній вік становить 40-46 років, тобто працездатний контингент населення.

Враховуючи той факт, що при тромбофлебіті поверхневих вен загальний стан пацієнта і самопочуття, як правило, не страждають і залишаються цілком задовільними, то це створює у хворого і його родичів ілюзію відносного благополуччя і можливості різноманітних методів самолікування.

В результаті така поведінка хворого призводить до пізньої зверненнями для надання кваліфікованої медичної допомоги, і часто хірург зіштовхується вже з ускладненими формами цієї «простий» патології, коли має місце високий висхідний тромбофлебіт або тромбоз глибоких вен кінцівки.

Клінічна картина захворювання носить досить типовий характер у вигляді локальної хворобливості в проекції підшкірних вен на рівні гомілки і стегна з залученням в процес тканин, що оточують вену, аж до розвитку різкої гіперемії цієї зони, наявності ущільнень не тільки відня, але і підшкірної клітковини. Чим довша зона тромбозу, тим більш виражені больові відчуття в кінцівки, що змушує пацієнта обмежити її рух. Можливі гіпертермічні реакції у вигляді ознобу і підвищення температури до 38-39°С.

Досить часто провокуючим моментом для виникнення тромбофлебіту стає навіть банальне гостре респіраторне захворювання, особливо у пацієнтів, які мають варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Огляд проводиться завжди з двох сторін — від стопи до пахової зони. Звертається увага на наявність чи відсутність патології венозної системи, характер зміни забарвлення шкірних покривів, локальну гіперемію і гіпертермію, набряклість кінцівки. Виражена гіперемія типова для перших днів захворювання, вона поступово зменшується до кінця першого тижня.

При локалізації тромбофлебіту в малої підшкірної вени, місцеві прояви виражені в меншій мірі, ніж при ураженні стовбура великої підшкірної вени, що обумовлено особливостями анатомії. Поверхневий листок власної фасції гомілки, що покриває вену, перешкоджає переходу запального процесу на навколишні тканини. Самим важливим моментом є з’ясування терміну появи перших симптомів захворювання, швидкості їх наростання і робилися пацієнтом спроби медикаментозного впливу на процес.

Так, за даними А. С. Котельникова з співавт. (2003 р.), наростання тромбу в системі великої підшкірної вени йде до 15 см на добу. Важливо пам’ятати про те, що майже у третини хворих з висхідним тромбозом великої підшкірної вени справжня верхня межа його розташована на 15-20 см вище рівня, що визначається за клінічними ознаками (В. С. Савельєв, 2001 р.), тобто цей факт повинен враховувати кожен хірург, консультуючи хворого з тромбофлебітом вени на рівні стегна, щоб не відбулася невиправдана затримка операції, спрямованої на запобігання ТЕЛА.

Також слід визнати недоцільним локальне введення анестетиків і антивоспалительных засобів у зону тромбованої вени на стегні, так як, купируя біль, це не запобігає наростання тромбу в проксимальному напрямку. Клінічно цю ситуацію контролювати стає важко, а дуплексне сканування реально поки може використовуватися тільки в дуже великих лікувальних установах.

Диференціальний діагноз слід проводити з бешиховим запаленням, лімфангіїтом, дерматитами різної етіології, вузлової еритемою.

Інструментальна та лабораторна діагностика.

Дуже тривалий час діагноз тромбофлебіт поверхневих вен ставилося лікарем на підставі тільки клінічних симптомів захворювання, так як фактично відсутні неінвазивні методи характеристики венозного кровотоку. Впровадження в практику ультразвукових методів діагностики відкрило новий етап вивчення цієї поширеної патології. Але клініцист зобов’язаний знати, що серед ультразвукових методів діагностики венозного тромбозу визначальна роль відводиться дуплексному сканування, так як тільки з його допомогою можна визначити чітку межу тромбозу, ступінь організації тромбу, прохідність глибоких вен, стан комунікантів і клапанного апарату венозної системи. На жаль, висока вартість цієї апаратури поки різко обмежує її практичне використання в поліклінічних і стаціонарних умовах.

Дане дослідження показано в першу чергу хворим з підозрою на эмбологенный тромбоз, тобто коли є перехід тромбу з поверхневої венозної системи в глибоку через сафено–феморальное або сафено–поплитеальное співустя.

Дослідження може проводитися в декількох проекціях, що значно підвищує його діагностичну цінність.

Показання до нього різко звужене. Необхідність його виконання виникає лише у разі поширення тромбу з великої підшкірної вени на загальну стегнову і клубову вену. Причому дане дослідження проводиться тільки в тих випадках, коли результати дуплексного сканування сумнівні і утруднена їх трактування.

Лабораторні методи діагностики.

У звичайному клінічному аналізі крові звертається увага на рівень лейкоцитозу і рівень ШОЕ.

Бажано дослідження С–реактивного білка, коагулограми, тромбэластограммы, рівня протромбінового індексу та інших показників, що характеризують стан системи згортання. Але обсяг цих досліджень часом обмежується можливостями лабораторної служби медичного закладу.

Одним з важливих моментів, що визначають результат захворювання і навіть долю хворого, є вибір тактики оптимального варіанту лікування хворого.

При локалізації тромбофлебіту на рівні гомілки хворий може проходити лікування амбулаторно, перебуваючи під постійним контролем хірурга. В цих умовах необхідно пояснити хворому та його родичам, що у разі появи ознак поширення тромбозу на рівень стегна може знадобитися госпіталізація хворого в хірургічний стаціонар. Затримка госпіталізації загрожує розвитком ускладнень, аж до виникнення ТЕЛА.

У тих випадках, коли тромбофлебіт на рівні гомілки, лікований протягом 10-14 днів, не піддається регресу, також повинен стояти питання про госпіталізацію і більш інтенсивної терапії захворювання.

Одним з головних питань в лікуванні хворих тромбофлебітом поверхневих вен є обговорення необхідності дотримання пацієнтом суворого постільного режиму .

В даний час визнаним фактом є те, що строгий постільний режим показаний тільки хворим, у яких вже були клінічні ознаки ТЕЛА або є чіткі клінічні дані та результати інструментального дослідження вказують на эмбологенный характер тромбозу.

Рухова активність хворого повинна бути обмежена тільки вираженою фізичним навантаженням (біг, підйом вантажів, виконання якої–небудь роботи, що вимагає значної м’язової напруги кінцівок і черевного преса).

Загальні принципи лікування тромбофлебіту поверхневих вен.

Ці принципи є дійсно загальними як для консервативного, так і оперативного лікування даної патології. Головними завданнями лікування цих пацієнтів є:

Максимально швидко впливати на вогнище тромбозу і запалення для запобігання подальшого його поширення. Спробувати попередити перехід тромботичного процесу на глибоку венозну систему, що значно підвищує ризик розвитку ТЕЛА. Лікування повинно бути надійним методом профілактики повторних тромбозів венозної системи. Методика лікування не повинна бути строго фіксованою, так як вона визначається в першу чергу характером змін, що відбуваються на кінцівки в ту або іншу сторону. То є цілком логічним є перехід або доповнення одного методу лікування іншим.

Безумовно, консервативне лікування показано абсолютній більшості хворих з «низькими» поверхневими тромбофлебітом підшкірних вен.

Ще раз слід підкреслити, що розумна рухова активність хворого покращує функцію м’язової помпи, головною визначальною в забезпеченні венозного відтоку в системі нижньої порожнистої вени.

Застосування зовнішньої компресії (еластичний бинт, гольфи, колготки) в гострій фазі запалення можуть викликати певний дискомфорт, тому це питання має вирішуватися строго індивідуально.

Досить спірним є питання про застосування антибіотиків у даній категорії хворих. Лікар повинен пам’ятати про можливі ускладнення даної терапії (алергічні реакції, непереносимість, провокація гіперкоагуляції крові). Також далеко не однозначно вирішується питання про доцільність використання антикоагулянтів (особливо прямої дії) у цього контингенту хворих.

Лікар зобов’язаний пам’ятати, що застосування гепарину вже через 3-5 днів може викликати у пацієнта тромбоцитопенію, а зменшення кількості тромбоцитів більше ніж на 30% вимагає припинення терапії гепарином. Тобто виникають труднощі контролю за гемостазом, особливо в амбулаторних умовах. Тому більш доцільним є використання низькомолекулярних гепаринів (далтепарин, надропарин, еноксапарин), так як вони вкрай рідко викликають розвиток тромбоцитопенії і не потребують ретельного контролю за системою згортання. Позитивним є той факт, що ці препарати можна вводити хворому 1 раз на добу. На курс лікування досить 10 ін’єкцій, а потім хворий переводиться на антикоагулянти непрямої дії.

В останні роки для лікування цих хворих з’явилися мазеві форми гепарину (ліотон–гель, Гепатромбін). Головною їх перевагою є досить високі дози гепарину, які підводяться безпосередньо до вогнища тромбозу та запалення.

Особливо слід відзначити цілеспрямовану дію на зону тромбофлебітичних змін препарату Гепатромбін (»Хемофарм » –Югославія), що випускається у вигляді мазі і гелю.

На відміну від лиотона він містить в 2 рази менше гепарину, але додаткові компоненти – алантоїн і декспантенол, що входять до складу мазі та гелю «Гепатромбин», а також ефірні олії сосни, що входять до складу гелю, надають протизапальну дію, зменшують явища шкірного свербежу та локального болю в зоні тромбофлебіту. Тобто сприяють купіруванню основних симптомів тромбофлебіту. Препарат Гепатромбін має сильну антитромботичну дію.

Місцево його застосовують, наносячи шар мазі на уражені ділянки 1-3 рази на день. При наявності виразкової поверхні мазь наноситься у вигляді кільця шириною до 4 см по периметру виразки. Хороша переносимість препарату і багатоплановість дії на патологічний осередок ставить дане ліки на перший план в лікуванні хворих тромбофлебітом як в амбулаторних умовах, так і при лікуванні в стаціонарах. Гепатромбин може застосовуватися в комплексі консервативного лікування або як засіб, спрямоване на купірування запалення венозних вузлів, після виконаної операції Троянова–Тренделенбурга, як метод підготовки до другого етапу операції.

В комплекс консервативного лікування хворих повинні входити нестероїдні протизапальні препарати , також володіють знеболюючою дією. Але клініцист повинен пам’ятати про дотримання крайньої обережності при призначенні цих засобів пацієнтам, які мають захворювання шлунково–кишкового тракту (гастрити, виразкова хвороба) і нирок.

Добре зарекомендували себе в лікуванні даної патології вже добре відомі лікарям і пацієнтам флеботонікі (рутин, троксерутин, діосмін, гінгко–білоба та інші) і дезагреганти (ацетилсаліцилова кислота, пентоксифілін). У важких випадках при великих флебітах показані внутрішньовенні трансфузії реополіглюкіну по 400-800 мл в/в від 3 до 7 днів з урахуванням кардіального статусу хворого із–за небезпеки гіперволемії та загрози розвитку набряку легенів.

Системна ензимотерапія на практиці має обмежене застосування через високу вартість препарату та дуже тривалого курсу лікування (від 3 до 6 місяців).

Основним показанням до оперативного лікування тромбофлебіту, як уже раніше зазначалося, є наростання тромбу по ходу великої підшкірної вени вище середньої третини стегна або наявність тромбу в просвіті загальної стегнової або зовнішньої повздошной вени, що підтверджено флебографически або дуплексним скануванням. На щастя, останнє ускладнення зустрічається не так часто, всього лише у 5% хворих з висхідним тромбофлебітом (І. І. Затевахін з співавт., 2003 р.). Хоча окремі повідомлення свідчать про значну частоту цього ускладнення, що досягає навіть 17% у цього контингенту хворих (Н.Р. Хорев з співавт., 2003 р.).

Методи анестезії-можливі різні варіанти: місцева, провідникова, перидуральна анестезія, внутрішньовенний, інтубаційний наркоз.

Певне значення має положення хворого на операційному столі – ножний кінець столу повинен бути опущений.

Загальновизнаною операцією при висхідному тромбофлебіті великої підшкірної вени є операція Троянова–Тренделенбурга .

Хірургічний доступ, застосовуваний більшістю хірургів, є досить типовим – косий розріз нижче пахової складки по Червякову або самої паховій складці. Але при цьому важливо враховувати головний клінічний момент: якщо є інструментальні дані або клінічні ознаки переходу тромбу в просвіт загальної стегнової вени, то більш доцільно застосувати вертикальний розріз, забезпечує контроль за тромбованої великою підшкірною веною і стовбуром загальної стегнової вени, коли потрібно деколи її пережиму на момент тромбэктомии.

Деякі технічні особливості операції:

1. Обов’язкове виділення, перетин і перев’язка стовбура великої підшкірної вени в області її гирла.

2. При розтині просвіту великої підшкірної вени та виявлення в ній тромбу, що виходить за рівень остіального клапана, хворий повинен зробити затримку дихання на висоті вдиху при операції під місцевою анестезією (чи це робить анестезіолог при інших видах наркозу).

3. Якщо тромб «не народжується самостійно», то через сафено–феморальное співустя обережно вводять балонний катетер на висоті вдиху і виконується тромбэктомия. Перевіряється ретроградний кровотік з клубової вени і антеградний з поверхневої стегнової вени.

4. Кукса великої підшкірної вени обов’язково прошивається і перев’язується, вона повинна бути короткою, так як занадто довга кукса – «інкубатор» для виникнення тромбозу, що створює загрозу розвитку ТЕЛА.

В порядку обговорення варіантів цієї рутинної операції слід звернути увагу на те, що деякі хірурги пропонують при операції Троянова–Тренделенбурга виконувати тромбэктомию з великої підшкірної вени, а потім вводити в неї склерозант. Доцільність такої маніпуляції викликає сумнів.

Другий етап операції – видалення тромбованих варикозних вузлів і стволів проводиться за індивідуальними показаннями в терміни від 5-6 днів до 2-3 місяців у міру купірування локального запалення, щоб уникнути нагноєння ран у післяопераційному періоді, особливо при трофічних розладах шкіри.

При виконанні другого етапу операції хірург обов’язково повинен виконати перев’язку перфорантних вен після попередньої тромбектомії, що покращує процеси загоєння.

Всі конгломерати варикозних вузлів підлягають видаленню щоб уникнути розвитку в подальшому грубих трофічних розладів.

Оперативним лікуванням даного контингенту хворих займається дуже широке коло хірургів загального профілю і ангиохиругов. Удавана простота лікування часом призводить до тактичних і технічних помилок. Тому дана тематика практично постійно присутня на наукових конференціях.

1. Затєвахіна В. І. з співавторами. «Ангіологія і судинна хірургія» №3 (додаток) 2003 р, стор 111-113.

2. Кабіров а. В. з співавторами. «Ангіологія і судинна хірургія» №3 додаток 2003, стор 127-128.

3. Клецкин А. Е. з співавторами. «Ангіологія і судинна хірургія» №3 (додаток) 2003 р, стор 161-162.

4. Котельников А. С. з співавторами. «Ангіологія і судинна хірургія» №3 (додаток) 2003 р, стор 168-169.

5. Ревський А. К. «гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок» М. Медицина 1976 Р.

6. Савельєв В. С. «Флебологія» 2001 р.

7. Хорев Н.Р. «Ангіологія і судинна хірургія» №3 (додаток) 2003 р, стор 332-334.

Діагностика вен.

Флеболог – медичний спеціаліст, який здійснює діагностику, лікування і профілактику захворювань венозної системи: тромбозу, тромбофлебіту, варикозного розширення вен. Досвідчений лікар-флеболог швидко і кваліфіковано встановить діагноз, підбере необхідне лікування і проконтролює хід одужання. Важливо лише розуміти, що чим раніше Ви відвідаєте клініку, тим легше буде впоратися з проблемою, адже в своєму розвитку варикозна хвороба проходить декілька послідовних стадій від мінімально вираженої клінічної симптоматики до яскраво виражених вузлів на венах.

Флеболог абсолютно необхідний, якщо Вас турбує набряклість ніг, поява видимої на око судинної сіточки, підвищена втома в ногах після робочого дня, болючість. Флеболог проаналізує ваші скарги, призначить відповідне обстеження.

Довгий час існувала думка, що всі проблеми з варикозними венами можна вирішити лише за допомогою хірургічної операції. На щастя, в арсеналі сучасного флеболога є безліч малоінвазивних методик, що не потребують проведення значних розрізів шкіри і тривалого періоду одужання. Хірургічне лікування показано тільки пацієнтам з серйозними змінами структури вен, коли інші способи лікування неефективні. На щастя, зараз запущені випадки варикозного розширення вен досить рідкісні, своєчасна діагностика дозволяє виявити хворобу на ранніх етапах і провести корекцію з мінімальним втручанням.

Флеболог, за умови Вашого регулярного відвідування клініки, здатний підібрати адекватні та ефективні заходи профілактики. Особливо актуальна ця рекомендація пацієнтам зі спадковою схильністю до розвитку варикозу, а також людям з уже мали місце клінічними проявами захворювання. Для вибору тактики лікування досвідчений флеболог проведе повний комплекс діагностичного обстеження, що включає ультразвукове дуплексне сканування і кольорове картування кровотоку, завдяки чому лікар отримує повну картину функції клапанного апарату венозних судин. Додатковими і дуже інформативними методами обстеження у флебології є лабораторна діагностика згортальної і протизгортальної систем крові, загальних аналізів крові та сечі, гормонального фону. За показаннями призначаються додаткові консультації суміжних фахівців.

Доповненням до лікувальних процедур стане фізіотерапія , яка дозволяє скоротити період відновлення пацієнта, є чудовим профілактичним методом. Здоров’я і краса ваших ніг-це не тільки турбота флеболога, це ще й ваше терпіння і розуміння.

Інформацію про фахівців даного напрямку, які працюють в медичному центрі «Здоров’я», графік прийому і ціни на послуги уточнюйте за телефонами (831) 271-02-02, 226-29-52.

Записатися на прийом в медичний центр «Здоров’я» можна за телефонами: (831)-271-02-02, (831)-226-29-52 Всі лікарі працюють за попереднім записом!

Флеботромбоз глибоких вен. Етіологія. Клініка. Діагностика.

Етіологія і патогенез: тромбози глибоких вен нижніх кінцівок – найбільш часта локалізація гострих оклюзій судин, що обумовлено їх анатомо-фізіологічними особливостями. Інтенсивність кровообігу в глибоких венах нижніх кінцівок в значній мірі залежить від скорочень м’язів гомілки, що є своєрідним «мускульним» насосом або помпою. Будь-які патологічні процеси, що знижують функцію м’язово-венозної помпи, ведуть до уповільнення кровотоку в нижніх кінцівках, що в поєднанні із змінами венозної стінки і порушеннями коагуляційних властивостей крові створює сприятливі умови для тромбоутворення. Виходячи з цього, післяопераційні тромбози особливо часто бувають у хворих, які страждають серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом, ожирінням, у літніх і онкологічних хворих. Тромбози глибоких вен часто ускладнюють травматичні пошкодження, що супроводжуються переломами кісток.

У розвитку післяопераційних і посттравматичних венозних тромбозів важливе значення має тканинний тромбопластин, який в надмірній кількості поступає із пошкоджених тканин у кровоносне русло і при участі плазмового фактора VII та іонів кальцію активує фактор X. Він в комплексі з іонами кальцію, фактором V і чинником 3 тромбоцитів сприяє перетворення протромбіну в тромбін. Існує і другий шлях утворення тромбіну, при якому активоване на місці травми фактор VII (фактор Хагемана) обумовлює послідовний ланцюг активації факторів XI, IX, VIII і, нарешті, X, а останній викликає утворення тромбіну. Місцем дії тромбіну стає ділянка венозної системи з уповільненим кровотоком (частіше вени гомілки). Тромбін викликає агрегацію тромбоцитів, сприяючи утворенню тромбоцитарных агрегатів, з яких звільняються біологічно активні речовини (простагландини Cg і Нг, тромбаксан Ag, АДФ, серотонін, адреналін). Вони підсилюють агрегацію тромбоцитів і подальше зростання агрегату. На його поверхні адсорбуються нитки фібрину, що в кінцевому підсумку веде до утворення тромбу.

Гострі тромбози ділять на флеботромбози і тромбофлебіти. При гострому тромбофлебіті.

тромб утворюється на ділянці судинної стінки, зміненої в результаті впливу інфекційних агентів, токсинів, травми, тому він рано і досить щільно фіксується до інтимі. При флеботромбозі тромб утворюється в просвіті практично здорового судини, слабо або зовсім не фіксований до стінки вени і легко може відірватися струмом крові, викликавши тромбоемболію легеневої артерії. Такий тромб зазвичай не повністю обтурує просвіт вени, у зв’язку з чим клінічні прояви при флеботромбозах мізерні. Однак через 2—3 дні в ендотелії судини наступають вторинні зміни, зумовлені шкідливою дією біологічно активних речовин, відбувається фіксація тромбу, і відмінності між флеботромбозом і тромбофлебітом стираються.

Ряд дослідників вважають, що тромбоз вен гомілки протікає по типу флеботромбоз, що настає внаслідок гемодинамічних розладів в кінцівці і змін коагуляційних властивостей крові. Однак цих причин недостатньо для розвитку гострих тромбозів в більших судинах, зокрема в стегнової вені, так як тромб буде легко змитий інтенсивним струменем крові. Необхідна наявність факторів, що перешкоджають відтоку крові, або зміна стінки.

Відень. Відомо, що тромбоз клубових вен можливий при здавленні їх пухлинами, запальними інфільтратами, збільшеною маткою; у розвитку тромбозу лівої загальної клубової вени важливу роль відіграє здавлення її правій здухвинній артерією.

Клініка і діагностика: найбільш частою локалізацією тромбозів глибоких вен нижніх кінцівок є вени гомілки. Якщо процес локалізується у венах литкових м’язів або захоплює лише 1—2 глибокі вени гомілки, клінічна картина часто буває стертою. Загальний стан хворих залишається задовільним, і єдиною скаргою може бути наявність невеликих болю в литкових м’язах, що посилюються при рухах. При огляді може бути видно невеликий набряк нижньої третини гомілки, що супроводжується підвищенням шкірної температури, а при пальпації відзначається хворобливість литкових м’язів.

Патогномонічним ознакою захворювання є виникнення болю в литкових м’язах при тильному згинанні стопи (симптом Хоманса). Левенберг запропонував в діагностичних цілях виробляти компресію середньої третини гомілки манжеткою апарату Ріва-Роччі, в яку повільно нагнітають повітря. У той час як у здорових людей підвищення тиску в манжетці до 150—180 мм рт. ст. не викликає ніяких больових відчуттів, хворі з тромбозами глибоких вен починають відчувати різкий біль в литкових м’язах вже при невеликому збільшенні тиску.

Клінічна картина стає вираженою, коли тромбируются все, три парні глибокі вени гомілки. Виникають різкі болі, відчуття розпирання, напруги, набряк гомілки, нерідко поєднується з ціанозом шкірних покривів, підвищується температура тіла.

При висхідному тромбозі, що поширюється на стегнову вену, з’являється набряк стегна. Останній ніколи не буває значним, якщо не блоковано гирлі глибокої вени стегна, що має багату мережу анастомозів з гілками стегнової вени. Пальпація по ходу тромбірованной вени болюча. При поєднанням тромбозі стегнової і підколінної вен іноді виникають набряклість, болі, обмеження рухів в колінному суглобі, визначається симптом «балотування» надколінка. Поширення процесу на проксимальний відрізок стегнової вени (вище гирла глибокої вени стегна) супроводжується збільшенням обсягу всієї ураженої кінцівки, посиленням болю, ціанозом шкірних покривів.

Діагностика гострих тромбозів магістральних вен нижніх кінцівок грунтується на даних клінічної картини захворювання. Найбільш простий і безпечний метод виявлення флеботромбозів — радіоіндикація за допомогою фібриногену, міченого радіоактивним ізотопом125і, що володіє тривалим періодом напіврозпаду (60 днів). Препарат вводять внутрішньовенно, і вимірюють радіоактивність в місцях проекцій глибоких вен гомілки і стегна. Підвищення радіоактивності на досліджуваних ділянках свідчить про наявність тромбу в просвіті вени. Рідше виникає необхідність у виконанні флебографии. Вона показана для диференціації ілеофеморального венозного тромбозу від набряків нижньої кінцівки іншої етіології (лімфостаз, здавлення вен пухлинами, запальними інфільтратами). Флебографії належить вирішальне значення в діагностиці флотуючих (неоклюзуючих просвіт судини) тромбів. Перевагу слід віддавати внутрішньовенної флебографії, яка протипоказана при розвилася венозної гангрени. Рентгенологічні ознаки гострого тромбозу: відсутність контрастування або «ампутації» магістральних вен, наявність дефектів наповнення в просвіті судини. Остання ознака свідчить про неоклюзуючий тромбоз. Непрямі ознаки непрохідності клубових вен, що виявляються при дистальній флебографії: розширення глибоких вен гомілки, підколінної і стегнової вен, тривала затримка в них контрастної речовини. Характер патологічного процесу при цьому допомагає визначити проксимальна флебографія.

Флеболог — судинна хірургія. Варикозне розширення вен.

Вас постійно турбують неприємні відчуття в ногах? Вони можуть бути ознакою хронічної венозної недостатності або варикозної хвороби.

Не відкладайте візит до лікаря-флеболога, якщо у вас є хоча б один з перерахованих симптомів:

Набряки гомілки, стопи Судоми в литкових м’язах, нерідко в нічний час Біль і важкість у гомілки (литкових м’язах), особливо , після тривалого перебування у положенні стоячи Наявність судинних зірочок на ногах і сіточок Візуально великі роздуті варикозні вени на нижніх кінцівках.

Фахівці відділення флебології ЦПМТ на Ленінському, 131 мають двадцятирічний досвід діагностики та лікування судинних захворювань нижніх кінцівок з прекрасними віддаленими результатами.

Захворювання, які лікують в нашому відділенні:

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок; Хронічна венозна недостатність; Периферичні захворювання нижніх кінцівок; Судинні зірочки або телеангіектазії; Тромбофлебіти; Трофічні виразки.

Відділення флебології надає наступні види послуг:

триплексне сканування вен лазерна коагуляція варикозного розширення вен мініфлебектомія розширених вен пінна склеротерапія розширених вен микросклеротерапия розширених капілярів консервативне лікування профілактика рецидивів косметологічна реабілітація.

Діагностика захворювань судин нижніх кінцівок у нашому відділенні проводиться на сучасному апараті УЗД і виконується як ультразвукова доплерографія, яка дозволяє оцінити стінки і клапани вен ,так і ультразвукове ангіосканування, що дозволяє найбільш точно візуалізувати морфологічну картину поверхневих і перфорантних вен . УЗД дослідження застосовується також для контролю безпосередньо під час виконання процедур і в якості контролю результатів лікування.

Крім того, в нашому центрі можна провести лабораторне обстеження, яке проводиться в лабораторії експертного класу. Сьогодні у Відділенні флебології при МРЦ Бєляєво використовуються практично всі новітні і високотехнологічні медичні методики лікування флебологических захворювань, у тому числі з використанням эндовазальных лазерів третього покоління, а так само, лазерної та високочастотної апаратури для проведення всіх видів склеротерапії (лікування судинних зірочок). Досвідчені судинні хірурги-флебологи проводять оперативне лікування венозних захворювань (у т. ч. мініфлебектомія всіх категорій складності) з використанням ендоскопічної техніки і принципів мікрохірургії.

Перевагою нашого відділення є річне спостереження за результатами проведеного лікування.

Курс склеротерапії, лазерного або будь-якого іншого малоінвазивного лікування має на увазі повне усунення варикозного синдрому.

При необхідності додаткові втручання по склеротерапії, мініфлебектомії і лазерної коагуляції варикозних вен проводяться безкоштовно.

УЗД вен нижніх кінцівок.

В даний час УЗД вен нижніх кінцівок залишається самим достовірним і одночасно доступним методом обстеження пацієнтів, які мають скарги, характерні для захворювань судинної системи організму. До них відносяться важкість у ногах, поява судоми, незвичайна втома і набряки, що виникають на нижніх кінцівках у вечірній час, поява видимих змін великих вен, просвічують через шкірні покриви.

У цьому випадку проведення УЗД вен і артерій допомагає своєчасно встановити діагноз, виявити ускладнення, призначити необхідне лікування і що важливо, проконтролювати його ефективність.

Випадки, при яких проведення УЗД вен нижніх кінцівок необхідно.

Проведення УЗД обов’язково повинно призначатися всім пацієнтам, що страждають порушенням кровообігу в судинах ніг — цей метод обстеження, незважаючи на його простоту, дозволяє своєчасно розмежувати патологію артеріального і венозного кровообігу та підібрати необхідне лікування. За допомогою ультразвуку можна виявити тромби, розташовані в артеріях і венах, локальні або дифузні зміни їх структури, оцінити стан колатерального (обхідного) кровообігу в судинах ураженої області.

Саме з УЗД вен ніг починається будь-інструментальне обстеження пацієнтів зі скаргами, характерними для судинних захворювань — цей метод набагато більш інформативний, ніж проведення традиційної реовазографії судин нижніх кінцівок, адже він допомагає безпосередньо в момент дослідження визначити причину виникають порушення.

Якщо порівнювати цей метод дослідження з ангіографією судин ніг, то на користь виконання такого методу дослідження говорить його вартість: ціна його залишається доступною для більшості хворих, тоді як вартість ангіографії вище в кілька разів. На користь проведення УЗД говорить і його досконала нешкідливість і неінвазивність — при необхідності ультразвукове дослідження може неодноразово проводитися будь-якому пацієнту незалежно від його віку і загального стану організму.

Радимо також ознайомитися:

Для профілактики захворювань і лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять спрей «NOVARIKOZ», який наповнений рослинними екстрактами і маслами, тому не може завдати шкоди здоров’ю і практично не має протипоказань Думку лікарів.

Відповідно, для проведення даної процедури підготовка не потрібна — достатньо оголити область (кінцівку), які повинні будуть піддаватися дослідженню від пахової складки до кінчиків пальців, після чого безпосередньо на шкіру наноситься спеціальний гель, поліпшує проведення ультразвуку і перешкоджає його розсіюванню.

Що можна визначити за допомогою УЗД вен нижніх кінцівок?

Протокол проведення УЗД вен ніг детально розроблений, і лікар пі проведенні дослідження у кожного хворого оцінює наступних параметри, що дозволяють робити висновок про стан судин нижніх кінцівок:

оцінка та вивчення кровотоку; визначення величини просвіту вен на різних рівнях; виявити визначення звужень — як зумовлених власне судинною патологією, так і внесосудистыми факторами; виявити недостатність клапанів вен, який повинен перешкоджати зворотному току крові при вертикальному положенні тіла; встановити точне розташування тромбів і їх розміри; вивчити параметри кровотоку за допомогою допплерографического датчика, причому провес ти дослідження у вертикальному та горизонтальному положенні тіла; УЗД глибоких вен нижніх кінцівок дозволяє виявити патологію навіть у судинах, які розташовані дуже глибоко і погано візуалізуються іншими методами.

Захворювання, які дозволяє виявити дана процедура.

Найчастіше УЗД вен ніг призначають для діагностики варикозного розширення вен нижніх кінцівок або системного варикозу організму, різних ускладнень цього захворювання.

Затребуваний цей метод інструментальної діагностики і в тому випадку, коли потрібно розмежувати прояви захворювання артерій і вен нижніх кінцівок і своєчасно призначити і провести необхідне комплексне лікування. За допомогою ультразвуку може неодноразово здійснюватися контроль ефективності проведеного лікування, причому без всяких ускладнень для здоров’я пацієнта і без уведення лікарських препаратів.

Варто згадати і про те, що така процедура може призначатися пацієнтам, у яких виникали стану, небезпечні з точки зору розвитку венозних тромбозів — особливо в тому випадку, якщо їм необхідно оперативне лікування з тривалим постільним режимом або виникають умови для розвитку тромбоемболій. Вартість такого профілактичного обстеження незрівнянно нижче, ніж вартість лікування навіть неускладнених тромбоемболій судин головного мозку чи легенів, тоді як прогноз при розвитку такого ускладнення завжди надзвичайно серйозний.

УЗ дослідження периферичних судин і верхніх кінцівок.

Захворювання периферичних судин є досить поширеним явищем, причому більшою мірою ними страждають жінки. Такі хвороби, крім негативного естетичного ефекту несуть великий ризик для здоров’я всього організму внаслідок зниження кровотоку та підвищеного тромбоутворення. Причиною захворювань периферичних судин є порушення відтоку крові з-за наявності перешкод, які здавлюють їх або викликають спазм.

Поступово судини розширюються, переповнюються і починають тиснути на навколишні тканини, що і призводить до косметичних дефектів, наприклад, при варикозному розширенні вен. До недавніх пір повноцінна діагностика була досить складною проблемою, яку багато в чому змогло вирішити поява ультразвукових методів дослідження. Сьогодні широко практикуються ехоскопія як рук, так і ніг, наприклад, УЗД вен верхніх кінцівок. Даний метод діагностики вигідно відрізняється від рентгенографії відсутністю шкідливого опромінення і простотою для пацієнта.

Крім того, він досить інформативний. За допомогою УЗД можна досліджувати розміри, прохідність, анатомічна будова периферичних судин (звивистість, вигини, наявність деформацій і т. д.) Крім того, з високою достовірністю визначається рухливість і еластичність стінок артерій і вен, виявляються тромби, бляшки, відшарування від стінок, оцінюється швидкість руху крові.

В яких випадках показано УЗД периферичних судин.

Ультразвукові дослідження (в т. ч., УЗД вен верхніх кінцівок) рекомендується проводити при всіх ознаках судинної патології. До них відносяться такі симптоми, як судоми, відчуття тяжкості і болю в кінцівках, їх оніміння, поява судинних зірочок або розширених підшкірних вен. Нерідко УЗД периферичних судин призначається в разі виявлення атеросклерозу, цукрового діабету, гіпертонії, тромбофлебіту, варикозної хвороби. Основними показаннями до використання цього методу є наступні:

Хронічна венозна недостатність; Гострий флебіт, тромбофлебіт, тромбоз; Варикозне розширення вен; Лімфостаз неясного походження, набряки; Васкуліт; Кавернозні, венозні гематоми; Підозра на наявність артеріо-венозних шунтів; Диференціальна діагностика, у зв’язку з паховою грижею.

За допомогою ультразвукової діагностики, наприклад УЗД вен верхніх кінцівок, оцінюється стан судин і їх функціональний стан. При певних режимах (наприклад, триплексного доплерівського сканування) можна з високою точністю оцінити всі параметри руху крові.

Що може виявити УЗД периферичних судин.

Сучасні апарати для ультразвукових досліджень здатні не тільки «бачити» судини в реальному часі, але і максимально збільшувати зображення при збереженні належної чіткості. Це дозволяє діагностувати практично весь спектр поширених порушень периферичних судин – аневризми, гематоми, тромбози, кісти, діабетичні ангіопатії, стенози та оклюзії судин.

При виявленні атеросклеротичної бляшки оператор має можливість всебічно її дослідити, що дуже важливо для визначення методів лікування. Особливо ефективно УЗД судин в післяопераційному періоді, оскільки в такій ситуації дуже часто інші методи діагностики (наприклад, ангіографічний контроль) неможливі.

У клініці «Медівін» проводяться ультразвукові дослідження периферичних судин всіх типів. Завдяки сучасній апаратурі і майстерності лікарів, з допомогою УЗД ставляться високоточні діагнози, на основі яких розробляється максимально ефективне лікування і проводиться профілактика захворювань.

Діагностика вен.

Клініка флебології «Ангиопроф» Спеціалізована клініка з лікування судинних захворювань нижніх кінцівок. З 1994 року. Діагностика і лікування: — варикозна хвороба — трофічні виразки Показати повністю… — облітеруючий атеросклероз — тромбофлебіт — лімфостаз — захворювання хребта — артроз і інші захворювання Послуги: ультразвукове дуплексне сканування, ультразвукова доплерографія, будь-які аналізи, лімфодренажний масаж ( пресотерапія), виїзд лікаря на дім.

АДРЕСА: Санкт-Петербург, Сріблястий бульвар, будинок 21.

ТЕЛЕФОНИ ДЛЯ ЗАПИСУ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ: +7 (812) 715 — 47 — 47 +7 (812) 301 — 00 — 62.

Всі записи Записи спільноти Пошук.

Клініка Флебології «Ангиопроф» запис закріплена.

Клініка Флебології «Ангиопроф» запис закріплена.

В нашій клініці флебології для операцій використовується метод радіочастотної облітерації (РЧО) вен, зарекомендував свою ефективність і безпеку. Вся процедура виконується під безперервним УЗД — контролем, що дозволяє контролювати хід операції і уникнути ускладнень. Тривалість операції в середньому становить 40 — 50 хвилин.

Клініка Флебології «Ангиопроф» запис закріплена.

Варикоз на ногах — це далеко не тільки косметична проблема. Хвороба може призвести до серйозних ускладнень, наприклад, до утворення тромбів. Спробуємо розібратися в тому, як розпізнати варикоз і в чому його небезпека.

Клініка Флебології «Ангиопроф» запис закріплена.

Клініка Флебології «Ангиопроф» запис закріплена.

Клініка Флебології «Ангиопроф» запис закріплена.

Клініка Флебології «Ангиопроф» запис закріплена.

Чи схильні Ви варикозної хвороби?

Існує певна група ризику – люди, яким потрібно ретельніше стежити за станом вен і дотримуватися профілактичних заходів.

Якщо: Показати повністю… — серед Ваших найближчих родичів є ті, хто страждає варикозом; — Ви більшу частину свого робочого часу проводите стоячи; — Ви вагітні (кожна вагітність збільшує ризик розвитку у 3 рази); — у Вас плоскостопість; — ви відчуваєте сильні фізичні навантаження (заняття спортом).

Клініка Флебології «Ангиопроф» запис закріплена.

ЗАБОРОНИ ПРИ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ.

Вам діагностували варикозне розширення вен? Значить, варто звернути увагу на свій спосіб життя і відмовитися від речей, які тільки погіршать ваше здоров’я!

Показати повністю… -Інтенсивне фізичне навантаження Необхідно знизити навантаження на ноги, так як при варикозному розширенні вен не допускається тиск на вени. Проконсультуйтеся з флебологом, підберіть індивідуальну програму тренувань, яка дозволить не виключати спорт з життя повністю (!), але при цьому обмежити деяке навантаження.

-Носіння взуття на підборах і шпильках Доведеться назавжди забути про взуття на підборах. Навіть незначний розмір каблука є великим навантаженням на вени ніг. Пацієнтам з варикозним розширенням вен рекомендується носити взуття на плоскій підошві або спеціальне ортопедичне взуття і носити компресійні панчохи (шкарпетки чи колготки) з терапевтичним ефектом.

-Підйом вантажів Забороняється носити і піднімати тяжкості більше 3 кг. Намагайтеся не носити важкі сумки і пакети, піднімати на руки дитину і великі літрові пляшки, так як підйом вантажів може погіршити стан здоров’я.

— Перегрівання ніг пацієнтам, які страждають варикозним розширенням вен, вкрай не рекомендується перегрівати ноги, особливо-зону гомілок. Не можна носити теплі гольфи (якщо це не спеціальні лікувальні гольфи, сприяють поліпшенню кровообігу в ногах).

Дотримуйтесь простих порад і будьте здорові!

Аневризма вени галена у новонароджених і у плода. Як проявляється хвороба? Причини і лікування аневризми вени Галена.

Аневризма вени Галена – рідкісне, але небезпечне захворювання, яке розвивається у ембріона в період перебування в утробі. Ця хвороба складно діагностується і практично не підлягає лікуванню. Захворювання може розвинутися протягом життя, але більш ніж в 90 випадках з 100 аневризма виникає під час вагітності. Що це таке, яка небезпека криється в патології і чи є варіанти лікування, про це докладно в статті.

Аневризма вени Галена – це група аномалій, яка включає в себе саму аневризму, а також судинні мальформації, які виникають між елементами системи головного мозку. Виражатися це захворювання може в кількох формах: у вигляді випинання стінки вени Галена, переплетення і деформації судин, формування клубочків з цих судин.

Деформовані судини в кровоносній системі і мозку відрізняються один від одного, так як у них стінки з різних сторін різного розміру. Вони не відносяться до категорії вен або артерій, так як у них зовсім інша будова і інший склад тканин стінки таких судин складаються з колагену і волокон гіалину. Мальформаціями в медицині називають порушення форми і розвитку аномальних судин і, як наслідок, порушення діяльності головного мозку.

Всі подібні патології в 95% випадків є вродженими – вони розвиваються під час формування плоду в утробі матері. Сучасна медицина дозволяє діагностувати такі захворювання на ранніх етапах і запобігти небезпечні для життя дитини наслідки.

Виникнути такі хвороби можуть на будь-якому етапі розвитку плода, але найчастіше вони з’являються в другому триместрі.

Мальформації – це відсутність капілярів в судинах. Виникнення мальформації стає причиною порушення кровообігу, так як кров надходить від артерії прямо у венозну систему, вона не проникає в мозок, відповідно, приплив крові до клітин головного мозку знижується. Брак крові в мозку призводить до того, що в тканинах порушується метаболізм, може розвинутися аневризма Галена. Вона вважається найнебезпечнішим вадою головного мозку, так як призводить до інтенсивних змін структури тканин судин і втрати ними еластичності. Якщо ж судини в мозку втрачають свою еластичність – ризик розриву вени і серйозного крововиливу в мозок збільшується в кілька разів.

Найчастіше аневризма розвивається під час вагітності!

Аневризма зустрічається дуже рідко, приблизно 1 % населення страждає такою недугою. Цієї патології більше схильні хлопчики, у них вона зустрічається в 2 рази частіше. Так як з-за аневризми порушується процес кровообігу, можливий летальний результат. Саме тому проблема дуже актуальна в педіатрії – рівень смертності становить приблизно 90 %, навіть незважаючи на можливості нейрохірургії.

Небезпека цього захворювання і в тому, що воно зустрічається нечасто, тому багато лікарів не мають досвіду лікування таких дітей.

Всі операції з аневризми Галена проводяться тільки у великих регіональних клініках. Навіть при проведенні емболізації спостерігається високий рівень смертності новонароджених. Прогнози при такому захворюванні вкрай негативні, тому якщо воно виявлено рано, матері пропонують переривання вагітності.

Чому виникає патологія?

Медицина не може однозначно назвати причину розвитку патології головного мозку, але дослідження виявили, які фактори можуть вплинути на появу аневризми:

Вроджені порушення церебральних артерій і їх тканин. У таких артеріях недостатньо колагену, через що на згинах виникають ненормальні освіти. Зазвичай дефекти – спадковий фактор. Патологія може утворитися за дії радіації, прийому деяких видів медикаментів або сильних стресів. Вона зазвичай проявляється вже в першому триместрі вагітності. Порушення будови судин, яке виражається в їх переплетенні. Виникнення переплетення на грунті генетики призведе до ураження судинної системи. У дорослому віці можлива поява аневризми з-за травми голови або пухлини мозку. Високий тиск призводить до збільшення навантаження на деформований ділянку вени і призводить до швидкого розриву.

Аневризма Галена може являти собою розширення судини, а може виглядати як множинні артеріовенозні шунти. Через виникнення шунтів артеріальна кров скидається, тобто живлення мозку порушується, а навантаження на венозне русло сильно зростає.

Як проявляється хвороба?

Існує три різновиди аневризми вени Галена:

Інтрамуральна форма. Паренхіматозна форма. Хоріоїдальна форма.

Серед усіх хворих на аневризму вона з народження проявляється у половини пацієнтів. У дітей симптоматика може бути відсутнім, але якщо вона є, то проявляється у формі серцевої недостатності, яка виникає з-за високого навантаження на ліві відділи серця.

У новонароджених симптомом є декомпенсація, яка проявляється в набряках, задишці і втоми під час їжі. Серцева недостатність призводить до порушення розвитку дитини.

Якщо захворювання не було виявлено під час вагітності, то після народження дитини діагностувати аневризму досить важко.

Існує зовнішній симптом – у немовляти збільшена голова і на ній сильно виділяються вени. Також можуть спостерігатися блювота, птоз, косоокість, судоми внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску. З ростом дитини можна помітити відставання в розумовому розвитку, так як тканини мозку не отримують достатнього харчування.

Методи діагностики.

Нейрохірургія розвивається, тому первинна діагностика можлива вже при плановому УЗД в третьому триместрі. На екрані аневризма виглядає як анехогенне утворення в голові плода.

Щоб підтвердити діагноз, лікарі використовують методи картування кольором, вони відрізняються високою надійністю.

Якщо захворювання не було виявлено в період вагітності, діагностувати його після народження дитини буде складно.

Причин для цього кілька: хвороба є рідкісною, тому педіатр може втратити її симптоми з уваги. Крім того, аневризма Відня Галена не завжди клінічно помітна з самого народження.

Для діагностики використовують комп’ютерну томографію і МРТ, на знімках, зроблених цими методами, чітко помітні клубки судин. Після постановки діагнозу для планування терапії проводять ангіографію, яка дозволить визначити тромбоз.

Методи боротьби із захворюванням.

Сучасна медицина збільшує шанс на повноцінне одужання пацієнта. Найефективнішим методом є оперативне втручання, яке запобігає розриву вени.

Нейрохірурги проводять такі види операцій:

Купіювання. Аневризму хірургічно виключають з кровотоку, але при цьому зберігається прохідність сусідніх судин. Трепінг – повне видалення артерії, ураженої патологією. Така операція ефективна, але вона можлива тільки за умови нормального кровообігу. Ендоваскулярна операція – припинення прохідності аневризми. При цьому блокується ділянку вени спеціальної спіраллю. Це найбільш щадна операція, так як вона не вимагає розтину черепа. Зміцнення стінок судини-на ділянці розриву сполучної тканини формується капсула. Операція небезпечна кровотечами після неї.

Лікування хірургічним методом збільшує шанси на життя будь-якому пацієнту. Але навіть операція не гарантує позитивний результат. Часто проблеми виникають, якщо втручання проводилося під час крововиливу, а також при додаткових обтяжуючих факторах.

Захворювання також має яскраво виражений симптом: великі вени на голові дитини.

Кращим рішенням стане поєднання медикаментозного і хірургічного лікування. Консервативні методи включають в себе прийом знеболюючих засобів, препаратів, які допомагають нормалізувати тиск, блокаторів кальцієвих каналів і протисудомних таблеток.

Прогнози для пацієнтів.

Серед новонароджених смертність дуже висока-вона досягає 90%. Знизити цей рівень можна операцією емболізації, коли аневризма видаляється з крові. Але навіть після проведення такого втручання, смертність знижується до 78 %. Смертність знижується також, якщо патологія була виявлена під час вагітності. У такій ситуації зазвичай проводять оперативне розродження і тут же починають лікувати немовля.

Навіть вижили діти відстають у розвитку, у них часто зберігаються невралгія і проблеми з серцем. Головний мозок дитини погано харчується кров’ю, тому вони часто стають розумово відсталими. Причиною цього є той факт, що при аневризмі через порушення кровообігу виникають новоутворення на судинах. Відповідно, судини не можуть функціонувати повноцінно, після чого і виникає порушення діяльності в роботі головного мозку.

Вени людини в головному мозку бувають глибокі і поверхневі. Поверхневі — розташовуються в м’якій оболонці мозку і вбирають кров з кори та білої речовини, а глибокі вени – з підкіркових вузлів, білої речовини півкуль, шлуночкових стінок і сплетень судин. Відень Галена – одна з вен голови. Вени мозку голови, як правило, не супроводжуються артеріями.

Глибокі судини проходять в глибині мозку, а поверхневі по його поверхні. Так, глибокі судини, проходячи через весь мозок, а потім з’єднуються в одну велику вену-вену Галена. Її ще прийнято називати цистерни Галена, які об’єднані з нижнім сагітальним синусом, проходять уздовж краю серпа мозку знизу, об’єднуючись в прямий синус.

Нормальна швидкість кровотоку у дітей до 1 року у відні Галена 4-18 см/с. Галенова відень може бути двох різних форм: магістральна і розсипна. Перша з них має довжину стовбура 1,5-3 см, і не менше семи проток. Судини по даному типу будови найчастіше зустрічаються у осіб з доліхоцефаліческім черепом. А розсипна форма стовбура набагато коротше (до 0,2-0,3 см), і має більшу кількість проток (до 15).

Подібний тип будови досить часто спостерігається у брахіцефалів. Даний посудину знаходиться на відстані від мозкового водопроводу в 3-4 мм. Галенова відень має притоки, які носять назви:

Відень епіфіза; переднє-верхній Відень, що проходить через мозочок; внутрішні судини мозку; задня вена мозолистого тіла; судини Розенталя; медіальні судини потиличної ділянки.

Галенова відень має довжину, яка змінюється в залежності від форми голови, а частота зустрічальності приток судини від цього не залежить.

Що таке аневризма.

У майбутньої дитини ще на етапі ембріонального розвитку можливий збій в розвитку або недорозвинення судин мозку, що об’єднується в групу різних вроджених захворювань. До них відноситься і, яка представлена у вигляді різних мальформацій судин.

– це «клубочки» всілякої форми і розміру, які можуть утворюватися через переплетення патологічних судин. Такі судини мають різний діаметр, тонкі стінки без певних шарів. Вони складаються з гіалінових і колагенових волокон.

Аневризма судин голови.

Дана патологія є досить рідкісною і унікальною від величезних розмірів до множинних вогнищ між системою вени і судинами мозку вертебробазилярних і сонних артерій. Після опису великої кількості клінічних спостережень даної патології, половина з них була діагностована в пренатальному періоді у третьому триместрі.

У момент проведення ультразвукового дослідження патологія судини виявляється у вигляді серединного гіпоехогенного утворення, яке локалізується над наметом мозочка. Якщо в ньому виявляється артеріальна турбулентний і венозний кровотік, то це вважається основним критерієм для постановки діагнозу.

Для повного його уточнення після народження дитини проводиться МРТ його головного мозку, що надає можливість визначити структуру судинного русла і виявити венозні дренажі.

У видозмінених судинах немає капілярної мережі. Тому перекачування крові з артерій в систему поверхневих і глибоких вен відбувається на пряму. Таким чином, кров, що проходить в півкулі не бере участі в кровопостачанні тканин мозку, а відбувається через артеріовенозні мальформації. Це і є причина аневризми вени Галена.

Прогнози і лікування.

Аневризма – це несприятливий діагноз і смертельний результат зустрічається в дитячому віці в неонатальний період у більш, ніж 90% випадків. Найчастіше спостерігається у плодів чоловічої статі. Лікування подібної патології Галена непросте, і виконується шляхом емболізації артеріовенозної мальформації.

Емболізація — це артеріальна і венозна оклюзія мальформації. Навіть не дивлячись на успішне проведення операції ризик смертельного результату все ж становить не менше 80%.

Для точної постановки діагнозу, дуже важливо провести пренатальну діагностику, що вже напевно підтвердити або виключити аневризму. Діти, народжені з даним діагнозом, мають , але в деяких випадках симптоматика може бути відсутнім. Супутніми станами може бути:

внутрішньочерепний крововилив; порушення мозкового кровообігу; епілептичний синдром; ішемії; затримка психомоторного розвитку.

Методи дослідження.

Постановка діагнозу відбувається в останні три місяці вагітності після проведення магнітно-резонансної томографії та УЗД з визначенням стану головного мозку плода. Для того, щоб відрізнити аневризму від субарахноїдальної кісти і поренцефалії проводиться колірне допплерівське картування. Кровотік, який здійснюється по вені Галена, в нормі має пульсативно-хвилеподібний характер.

Тромбоз глибоких вен мозку.

Клінічна картина при тромбоутворенні у вені Галена має особливо важкий перебіг. Хворий, як правило, знаходиться в стані коматозу з явно вираженими загальномозкових явищами, ознаками дисфункції стовбурів і підкіркових структур. Симптоми при тромбозі:

головні болі; менінгеальні ознаки; нудота, блювання; набряк клітковини обличчя і голови; висока температура; підвищення лейкоцитів в крові; зміна свідомості.

Важкий перебіг хвороби з ураженням судини сприяє його геморагічного розм’якшенню, тому тромбоз супроводжується великим некрозом медиабазальных відділів мозку в стані коматозу. Тромбоз вен, а також може бути ускладнений енцефаліт, менінгіт з приєднанням гною і абсцесом мозку голови.

Діагностувати тромбоз вен, в тому числі і вени Галена у живої людини вкрай складно. Тому особливу увагу слід приділити тромбофлебіту на тлі прогресування мозкових симптомів.

Венозні церебральні дистонії.

Найбільш актуальною проблемою на сьогоднішній день є патології на тлі церебральних судинних захворювань. Актуально сьогодні розпізнавання і своєчасне лікування перинатальних церебральних порушень. Так, зважаючи не достатньої зрілості мозку новонародженого можливі помилки в діагностиці і трактуванні артеріальних і венозних порушень мозкового кровообігу.

В неонатальний період і перший рік життя відбувається активне дозрівання і розвиток мозку. Але досі немає єдиного методу раннього діагностування мозкових порушень, лікування та подальшої реабілітації новонароджених. Вивчення змін гемодинаміки в головному мозку у дітей на першому році життя і новонароджених не втрачає актуальності і дуже важливо для своєчасної постановки діагнозу, ускладнень в ЦНС і планування профілактичних заходів та лікування.

Причини, які тягнуть за собою венозних судин у новонароджених і дітей до одного року життя — це интрацеребральные фактори, в тому числі і дистонія вен разом з порушеннями судинної ауторегуляції.

Відень Галена може мати підвищений або знижений кровотік зі зміненим характером венозної кривої, що вказує на наявність дисциркуляції в судинах. Пульсуючий характер кровотоку у відні – це ознака зміни венозного відтоку.

Уповільнення нормальної швидкості перебігу крові у вені Галена в комплексі С до 300 мм. рт.ст. і вище вважається поганим прогнозом серйозного пошкодження мозку і розвитку його набряку у хворих з ускладненнями в області неврології.

Характерна неврологічна симптоматика, можливий розрив аневризми з внутрішньочерепним крововиливом. Діагностика аневризми вени Галена проводиться під час пренатального УЗД-скринінгу з доплерографією. У новонароджених діагноз підтверджується за допомогою КТ, МРТ, ангіографії. Лікування оперативне, здійснюється емболізація судин, що живлять вену.

Аневризма Відня Галена.

Аневризма вени Галена об’єднує в собі безліч судинних аномалій, пов’язаних з порушенням ембріонального розвитку великої мозкової вени. Патологія зустрічається вкрай рідко, частота всіх артеріовенозних мальформацій головного мозку не перевищує 1% серед населення різного віку. Патологія в два рази частіше зустрічається у хлопчиків. Актуальність проблеми в педіатрії пов’язана з високим рівнем смертності, який лише трохи знизився в останні роки (до 50-70%), незважаючи на величезний прогрес судинної нейрохірургії. Крім того, через рідкісну зустріч аневризму Відня Галена більшість фахівців виявляються непідготовленими до подібних випадків. З цієї причини всі операції проводяться у великих федеральних центрах.

Причини аневризми вени Галена.

Харчування тканин головного мозку спочатку здійснюється за допомогою ембріональних судин, стінки яких за своєю структурою відрізняються від нормальної судинної стінки. Протягом 4-8 тижнів внутрішньоутробного життя ці судини замінюються повноцінними артеріями і венами. Під впливом різних факторів, що ушкоджують даний процес порушується, ембріональні судини персистують. Таким чином, освіта всіх артеріовенозних мальформацій, в тому числі аневризми вени Галена, відбувається в першому триместрі вагітності. Високою тропністю до нервової і судинної тканини мають багато бактерій і вірусів. Патології розвитку мозкових судин також можуть сформуватися під впливом лікарських препаратів, радіації та інших факторів.

Аневризма вени Галена може бути представлена власне патологічним розширенням судини, але найчастіше мова йде про наявність множинних артеріовенозних шунтів ембріонального будови. Шунтування призводить до скидання артеріальної крові і, відповідно, анемізації тканин головного мозку. Крім того, підвищується навантаження на венозне русло. Як вже було сказано, будова ембріональних судин відрізняється від звичайних. Зокрема, вони не мають звичного м’язового шару, саме з цим пов’язаний високий ризик розриву шунтів. Переповненість венозного русла призводить до розтягування, внаслідок чого можливе механічне здавлення сильвиева водопроводу з формуванням гідроцефалії.

Класифікація і симптоми аневризми вени Галена.

Артеріовенозна мальформація розташовується в передній черепній ямці, зверху і ззаду від зорових горбів, у так званій цистерні вени Галена. Структурно виділяють три типи аневризми вени Галена. Інтрамуральна форма характеризується відкриттям артеріального стовбура безпосередньо у велику мозкову вену. При хоріоїдальної формі судинної аномалії артеріовенозні шунти розташовуються в хоріоїдальної щілини і впадають або у велику вену, або в патологічні ембріональні вени. Паренхіматозна форма аневризми вени Галена відрізняється розташуванням численних шунтів в паренхімі головного мозку.

Патологія проявляється з народження у 50% пацієнтів. Провідним симптомом є серцева недостатність, що розвивається в результаті високого венозного повернення крові від головного мозку і, відповідно, зростання навантаження на ліві відділи серця. Оскільки аневризма вени Галена формується ще внутрішньоутробно, вже до народження серцева недостатність відрізняється високим ризиком декомпенсації. Клінічно це виражається в втоми при годуванні, генералізованих набряках, задишці внаслідок інтерстиціального набряку легенів. Надалі серцева недостатність стає однією з причин відставання у фізичному розвитку.

Гідроцефалія є несприятливою прогностичною ознакою, оскільки свідчить про оклюзії сильвиева водопроводу або значному обсязі скидання крові у венозне русло. Голова дитини збільшена з народження, на її поверхні помітні розширені вени. Може відзначатися блювота, екзофтальм, вогнищева неврологічна симптоматика у вигляді птозу, косоокості. Підвищення внутрішньочерепного тиску іноді супроводжується судомами. Надалі характерно відставання в розумовому розвитку, пов’язане також з недостатнім харчуванням тканин мозку. Рідше аневризма вени Галена проявляється симптомами внутрішньочерепного крововиливу: втратою свідомості, судомами і т. д.

Діагностика аневризми вени Галена.

Первинна діагностика стає можливою при плановому УЗД-скринінгу в III триместрі вагітності. Аневризма вени Галена візуалізується як анехогенне утворення в центрі голови. Для підтвердження використовується колірне допплерівське картування. Метод відрізняється високим ступенем достовірності. За відсутності допологової діагностики встановити наявність судинної аномалії після пологів буває проблематично. По-перше, захворювання зустрічається вкрай рідко, тому стає для педіатра винятком серед безлічі інших причин серцевої недостатності і гідроцефалії. По-друге, аневризма вени Галена не завжди клінічно проявляється з моменту народження.

Комп’ютерна томографія і МРТ також широко використовуються в діагностичних цілях. На знімках можна візуалізувати патологічні клубки ембріональних судин. Для подальшого планування тактики лікування необхідне проведення ангіографії, яка дозволяє встановити топографічні відносини з нормальними судинами і виявити інші можливі судинні аномалії. Запідозрити тромбоз можна за результатами ангіографії, тому контрастне рентгенологічне дослідження судин залишається основним в діагностиці аневризми вени Галена. Саме цей метод дозволяє судинним хірургам планувати тактику оперативного втручання.

Лікування, прогноз і профілактика аневризми вени Галена.

Основним методом терапії в даний час залишається ендоваскулярна емболізація судин, що живлять аневризму. Рекомендований вік дитини для проведення операції – 2-6 місяців. На етапі передопераційної підготовки використовуються антикоагулянти для профілактики тромбозу судин, а також кардіотоніки з метою компенсації серцевої недостатності. При наявності ознак вираженої гідроцефалії показано накладення шунта для нормалізації внутрішньочерепного тиску. Зазвичай проводиться вентрикулоперитонеальное шунтування. Відкриті хірургічні операції в лікуванні аневризми вени Галена практично не застосовуються.

Прогноз захворювання частіше несприятливий. Розвиток сучасних методів нейрохірургії дозволило знизити смертність до 50-70%. Проте, вижили після операції діти відстають в розумовому розвитку, зберігається неврологічна симптоматика. Первинна профілактика проводиться пренатально. При виявленні аневризми вени Галена на УЗД лікарі і батьки визначають тактику подальшого ведення вагітності. Більшість фахівців рекомендують оперативне розродження шляхом кесаревого розтину з подальшою терапією, описаної вище. В даний час смертність в таких випадках досягає 80%.

Аневризма вени Галена — лікування в Москві.

Довідник хвороб.

Дитячі хвороби.

Останні новини.

© 2018 «Краса і медицина»

призначена тільки для ознайомлення.

і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Що таке аневризма Відня Галена.

Аневризма вени Галена-це захворювання, яке характеризується аномаліями розвитку вени Галена (судини, що знаходиться в головному мозку людини). Також такі судини можуть бути переплетені між собою або мати відростки, які виходять з відня. Хвороба може прогресувати в ембріональному періоді, тому вона пов’язана з вродженими недугами. Переплетення судин зазвичай мають дивні оболонки, що у звичайної людини товсті, а у людей з патологією — тонкі. Лікарі дуже рідко зустрічаються з таким захворюванням, як аневризма вени Галена.

Що це таке, причини появи.

Дані переплетення не забезпечуються кров’ю, вона йде в вени, тому кровообіг стає відмінним від здорового. Саме через малого надходження крові відбуваються різні порушення роботи мозку і поява патології вени Галена. Дуже важливо пам’ятати про те, що аневризма дуже небезпечна, тому що в будь-який момент судини можуть лопнути і може утворитися крововилив. Тому необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб не довести його до летального результату.

Звичайно, лікарі досі не можуть знайти всіх причин появи цієї недуги, але є деякі фактори, що впливають на розвиток:

якщо у людини є вроджені пошкодження судин мозку із-за того, що вони звивисті, загнуті, то це може послужити причиною (особливо спадкова схильність); якщо у людини є високий тиск, то воно тисне на вже пошкоджені ділянки судин, що призводить до їх розриву; якщо у людини була якась травма, пов’язана з пошкодженням судин або головного мозку, а також різні серцево – судинні захворювання або пухлини, наприклад, головного мозку або пухлина, порушує кровообіг, то це може призвести до аневризмам.

Симптоми хвороби.

Виявити недугу можна з самого народження тільки у п’ятдесяти відсотків хворих. Так як порушується кровообіг, іноді присутній високий тиск, то йде велике навантаження на серце, що призводить до серцевої недостатності. Як вже було сказано, недуга формується у малюка ще в утробі у матері, тому ознаки недостатності видно на обличчя.

З найменших років у дитини можуть проявлятися:

втома — коли мама дає дитині груди, а новонароджений втомлюється при годуванні; набряки, опухлі місця у певних частинах тіла; набряк легенів.

Крім того, аневризма вени Галена може викликати така недуга, як гідроцефалія, яка характеризується збільшенням в розмірах голови дитини, а також яскраво вираженими венами на шкірі голови. При цьому будуть спостерігатися такі симптоми, як блювота, погіршення зору, випинання очного яблука та інші. Також із-за того, що тиск підвищений, можуть бути судоми у новонародженого, а також крововилив.

Якщо мама новонародженого помітила відхилення в поведінці своєї дитини, зміни у зовнішньому вигляді, то необхідно відразу ж звернутися до лікаря, щоб виключити або підтвердити дане серйозне захворювання.

Діагностика.

Відстеження змін в організмі дитини можливо при обстеженні мами на пізніх термінах вагітності, коли плід вже повністю сформувався. При УЗД часто робиться така діагностика, при якій матері повідомляють про стан здоров’я її майбутньої дитини. Також лікарі іноді роблять доплерографію, адже вона ефективна при виявленні таких недуг.

В цілому, якщо мама новонародженого не була досліджена на вид таких відхилень чи їх не було виявлено, то важко судити про патологіях, коли дитина вже з’явився.

Це пов’язано з тим, що:

захворювання вкрай рідкісне, тому і ознаки його не до кінця вивчені всіма, а іноді і взагалі не відомі; не завжди симптоми проявляються, що відкладає лікування і діагностику недуги.

Також в допомогу лікарям приходить магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія, які фіксують зміни в судинах і виявляють їх переплетення. Для подальшого їх вивчення застосовують контрастний рентген, який досліджує також найближчі судини, щоб зрозуміти схему хірургічного втручання.

Для вирішення проблем дуже важливо мати правильних лікарів, які пояснять ситуацію і допоможуть батькам впоратися з цим нелегким справою, а також необхідно мати техніку для діагностики, яка є в наявності тільки в кваліфікованих фахівців.

Лікування і розрив вени, наслідки і ускладнення.

Через те, що лікування іноді запізнюється, у людини може статися крововилив в мозок. Внаслідок цього кров потрапляє у всі тканини мозку, що призводить до їх омертвіння і повної дисфункції, разом з цим може виявитися гідроцефалія.

Через розрив можуть виникнути:

головні болі, часто пульсування в головному мозку, яким не допомагають ніякі препарати; втрата в просторі; дискомфортне перебування в суспільстві або стрес в житті; невдале керування своїми діями.

У наш час відсоток врятованих життів від даного захворювання зростає в зв’язку з розвитком медицини і сучасних технологій. Найкращий метод лікування, на думку лікарів, — хірургічне втручання, яке рятує навіть від найбільших аневризм.

Під час хірургічного втручання є ризик пошкодити аневризму. Це і є післяопераційними ускладненнями. Крім того, хірургічне втручання йде паралельно з традиційним лікуванням, виписуються різні препарати, наприклад, щоб знеболити проопероване місце або щоб позбавити людину від блювоти.

Звичайно, незважаючи на прогрес в науці і медицині, лікарям вдається врятувати не всіх новонароджених дітей, смертність все ще дуже висока. Для порятунку дітей намагаються виявити захворювання ще на стадії ембріона, але не завжди це виходить, тому зараз активно розвивається технічне обладнання для дослідження даної недуги.

Причини і лікування аневризми вени Галена.

Відень Галена-це велика посудина, яка проходить від зорових горбів через порожнину, заповнену спинномозковою рідиною, і розташовану між павутинною і м’якою оболонками головного і спинного мозку.Подпаутинное простір назвали цистерною вени Галена.

Аневризма вени Галена включає в себе різні порушення кровоносної системи мозку, виражені у вигляді переплетень аномальних судин і утворення з них клубочків різної форми і розміру, а також випинання стінок вени Галена.

Типи аневризм, які можуть виникнути.

Аномальні судини характеризуються витонченням стінок різного діаметру. Їх не можна віднести ні до вен, ні до артерій, так як вони мають особливий склад шарів тканин. Стінки аномальних судин складаються з колагенових і гіалінових волокон. Порушення в розвитку головного мозку носить назву судинних мальформацій. Ці патології вроджені, вони виникають на різних етапах внутрішньоутробного розвитку плода.

Судинні мальформації характеризуються відсутністю капілярів, в зв’язку з чим, кров безпосередньо надходить з артерій в венозну систему. Аномалія призводить до того, що кровопостачання тканин порушується, так як чимала кількість крові йде в артеріовенозні мальформації.

Недостатній приплив крові до головного мозку викликає порушення процесів обміну в тканинах і виникнення патології вени Галена.

Аневризма — найбільш небезпечний порок серед патологій головного мозку. Вона викликає зміну структури тканини судини, через що втрачається його еластичність. Це веде до можливого розриву вени і крововиливу в мозок.

Наслідком патології є порушення процесу кровообігу і можливий летальний результат. Деформації судин при аневризмі не менш небезпечні. Кров наповнює новоутворення, їх розміри збільшуються. Опуклості тиснуть на нерви і тканини органу.

Аневризма вени Галена є досить рідкісним пороком. Серед загального числа випадків вроджених порушень кровоносної системи у новонароджених третина відноситься до зазначеної аномалії. Вона характеризується високим рівнем смертності у новонароджених дітей. У 90% захворювання закінчується летально. Високий рівень смертності до 78% зберігається і при проведенні емболізації. У хлопчиків така аномалія зустрічається в 2 рази частіше.

Причини патології.

Однозначної причини формування аневризм у плода не визначено. Виявлено фактори, які впливають на їх освіту:

Вроджені дефекти в м’язовій тканині церебральних артерій, зазвичай проявляються в місцях сильних вигинів артерій або в місцях їх з’єднань. Вони супроводжуються недоліком колагену, що сприяє аномальним утворенням. Такі дефекти є спадковими.

Наслідки розриву.

Розрив аневризми викликає субарахноїдальний крововилив в порожнину між павутинною і м’якою мозковими оболонками, або внутрішньомозкову гематому.

Через розрив і крововилив судин, виникає омертвіння тканин мозку.

Це призводить до потрапляння крові в тканини і шлуночки мозку. Обов’язково викликається спазм, коли відбувається багаторазове звуження просвіту кровоносних судин. Скупчення рідини викликає водянку головного мозку або гідроцефалію. Відбувається омертвіння тканин, і окремі його ділянки припиняють функціонувати.

У людини настає частковий параліч, він відчуває нудоту і різкий головний біль, можлива блювота, судоми, опущення верхньої повіки, порушення зору.

Розрив призводить до наступних ускладнень.

В результаті субарахноїдального крововиливу розвиваються пульсуючі болі, які погано піддаються дії знеболюючих препаратів. Порушуються пам’ять, мозкова діяльність, здатність сприймати інформацію знижується. Постійним явищем стає дратівливість, відчуття тривоги, депресивний стан. Дефекація і сечовипускання, викликають труднощі. Процес ковтання утруднений, у зв’язку з чим, їжа може потрапити в трахею або в бронхи. Розвивається зневоднення організму. Спостерігаються уповільнена реакція і емоційна нестабільність – від агресії до лякливості. Можливе порушення мови: людині важко говорити, він погано розуміє, не може читати і писати. Виникають порушення рухової функції, можливий параліч, порушується координація.

Методи лікування.

Своєчасна допомога і лікування дозволяють підвищити шанс відновлення після аневризми. Найчастіше, найефективнішим засобом є оперативне втручання, яке знижує ризик розриву і запобігає летальний результат. Він більш імовірний у випадках гігантських аневризм і запущених випадків, коли допомога вчасно не виявлялася.

Можлива смерть у зв’язку з особливостями організму або посилюючи стан хворобами, які не пов’язані з проведенням операції.

При патології проводяться такі види оперативного втручання.

Купіювання. Це внутрішньочерепна операція, в результаті якої аневризму виключають з кровотоку і зберігають прохідність сусідніх і несучих судин. При операції з субарахноїдального простору видаляється кров і виконується відтік кров’яного згустку (гематоми). В нейрохірургії купірування вважається однією з найскладніших операцій. Зміцнення стінок судини. Операція має на меті отримати формування капсули на ділянці розриву зі сполучної тканини, що викликається обертанням проблемної ділянки хірургічної марлею. Післяопераційний період характеризується значною ймовірністю виникнення кровотеч. Видалення артерії з аневризмою (трепінг). Операція полягає в накладанні кліпс з двох сторін від розриву і припинення кровотоку в ньому. Такі дії можливі лише при нормальному кровотоці в сусідніх судинах і нормальному кровозабезпеченні головного мозку. Ендоваскулярні операції. Суть операції полягає в припиненні прохідності аневризми. Пошкоджену ділянку вени блокують з використанням микроспиралей. Метод забезпечує мінімальне втручання в організм і мінімальне травмування, розтин черепа не потрібно. Його застосування можливе при гарантії прохідності розташованих поруч судин.

Після операцій можливе виникнення ускладнень. Їх причиною зазвичай є гіпоксія мозку і спазми. Особливо велика їх ймовірність, якщо операція була проведена в період крововиливи. Під час оперативного втручання можливі пошкодження стінок аневризми.

Оперативне лікування проводять в поєднанні з консервативним. Воно передбачає постійний лікарський контроль. Завданням консервативного лікування є забезпечення доступу кровопостачання до ділянок мозку, уражених внаслідок аневризми. Зазвичай використовуються такі препарати:

знеболюючі засоби та протиблювотні препарати, які допомагають полегшити стан; стабілізуючі тиск, підвищення якого сприяє розриву тканин і крововиливу; протисудомні; блокатори кальцієвих каналів, які знижують можливість церебрального спазму і підтримують стабільність кровоносної системи.

Високу смертність в неонатальному періоді, та до досягнення однорічного віку при аневризмі вени Галена, намагаються знизити проведенням емболізації, коли з кровотоку виключається артеріовенозна мальформація. Частина операцій мають успіх, але вони знижують частку летальних результатів у новонароджених лише до 78%.

У зв’язку з цим лікарі наполягають на важливості пренатальної діагностики. У другому триместрі вагітності патологія, як правило, не виявляється. У медичній літературі наголошується, що аневризмі супроводжують кардіомегалія плода, яку дослідники фіксують в 66,7% випадків, розширення судин шиї, що відзначається в 25,6% випадків, вентрікуломегалія, яка визначається в 30,9% випадків, неімунна водянка, що супроводжує патологію в 16,2% випадків.

Кардіомегалія виникає у плода через зростання серцевого викиду при аневризмі вени Галена. Водянка є наслідком декомпенсації серцевої діяльності. Це відбувається при артеріовенозних мальформаціях, коли регулярний кровотік у венозну систему викликає надходження великої кількості крові до серця і змушує його посилено працювати. Серце збільшується в розмірах, пристосовується, нарощуючи м’язову масу. Вентрікуломегалія виникає в зв’язку з розширенням судини і здавленням мозку.

В даний час відомо про 300 клінічних випадках такої патології плода, описаних в дослідженнях. 50 з них змогли діагностувати в пренатальному періоді, в третьому триместрі. Аневризму виявляють, виконуючи ультразвукове обстеження плода за методикою колірного допплерівського картування (ЦДК).

Діагноз підтверджує турбулентний характер кровотоку — артеріального і венозного, він спостерігається в серединному гипоэхогенном освіту. Остаточний діагноз встановлюють після пологів, використовуючи МРТ.

Інформація на сайті надана виключно в ознайомлювальних цілях і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Аневризма вени Галена – рідкісне, але небезпечне захворювання, яке розвивається у ембріона в період перебування в утробі. Ця хвороба складно діагностується і практично не підлягає лікуванню. Захворювання може розвинутися протягом життя, але більш ніж в 90 випадках з 100 аневризма виникає під час вагітності. Що це таке, яка небезпека криється в патології і чи є варіанти лікування, про це докладно в статті.

Що собою являє захворювання?

Аневризма вени Галена – це група аномалій, яка включає в себе саму аневризму, а також судинні мальформації, які виникають між елементами системи головного мозку. Виражатися це захворювання може в кількох формах: у вигляді випинання стінки вени Галена, переплетення і деформації судин, формування клубочків з цих судин.

Деформовані судини в кровоносній системі і мозку відрізняються один від одного, так як у них стінки з різних сторін різного розміру. Вони не відносяться до категорії вен або артерій, так як у них зовсім інша будова і інший склад тканин стінки таких судин складаються з колагену і волокон гіалину. Мальформаціями в медицині називають порушення форми і розвитку аномальних судин і, як наслідок, порушення діяльності головного мозку.

Всі подібні патології в 95% випадків є вродженими – вони розвиваються під час формування плоду в утробі матері. Сучасна медицина дозволяє діагностувати такі захворювання на ранніх етапах і запобігти небезпечні для життя дитини наслідки.

Виникнути такі хвороби можуть на будь-якому етапі розвитку плода, але найчастіше вони з’являються в другому триместрі.

Мальформації – це відсутність капілярів в судинах. Виникнення мальформації стає причиною порушення кровообігу, так як кров надходить від артерії прямо у венозну систему, вона не проникає в мозок, відповідно, приплив крові до клітин головного мозку знижується. Брак крові в мозку призводить до того, що в тканинах порушується метаболізм, може розвинутися аневризма Галена. Вона вважається найнебезпечнішим вадою головного мозку, так як призводить до інтенсивних змін структури тканин судин і втрати ними еластичності. Якщо ж судини в мозку втрачають свою еластичність – ризик розриву вени і серйозного крововиливу в мозок збільшується в кілька разів.

Найчастіше аневризма розвивається під час вагітності!

Аневризма зустрічається дуже рідко, приблизно 1 % населення страждає такою недугою. Цієї патології більше схильні хлопчики, у них вона зустрічається в 2 рази частіше. Так як з-за аневризми порушується процес кровообігу, можливий летальний результат. Саме тому проблема дуже актуальна в педіатрії – рівень смертності становить приблизно 90 %, навіть незважаючи на можливості нейрохірургії.

Небезпека цього захворювання і в тому, що воно зустрічається нечасто, тому багато лікарів не мають досвіду лікування таких дітей.

Всі операції з аневризми Галена проводяться тільки у великих регіональних клініках. Навіть при проведенні емболізації спостерігається високий рівень смертності новонароджених. Прогнози при такому захворюванні вкрай негативні, тому якщо воно виявлено рано, матері пропонують переривання вагітності.

Чому виникає патологія?

Медицина не може однозначно назвати причину розвитку патології головного мозку, але дослідження виявили, які фактори можуть вплинути на появу аневризми:

Вроджені порушення церебральних артерій і їх тканин. У таких артеріях недостатньо колагену, через що на згинах виникають ненормальні освіти. Зазвичай дефекти – спадковий фактор. Патологія може утворитися за дії радіації, прийому деяких видів медикаментів або сильних стресів. Вона зазвичай проявляється вже в першому триместрі вагітності. Порушення будови судин, яке виражається в їх переплетенні. Виникнення переплетення на грунті генетики призведе до ураження судинної системи. У дорослому віці можлива поява аневризми з-за травми голови або пухлини мозку. Високий тиск призводить до збільшення навантаження на деформований ділянку вени і призводить до швидкого розриву.

Аневризма Галена може являти собою розширення судини, а може виглядати як множинні артеріовенозні шунти. Через виникнення шунтів артеріальна кров скидається, тобто живлення мозку порушується, а навантаження на венозне русло сильно зростає.

Як проявляється хвороба?

Існує три різновиди аневризми вени Галена:

Інтрамуральна форма. Паренхіматозна форма. Хоріоїдальна форма.

Серед усіх хворих на аневризму вона з народження проявляється у половини пацієнтів. У дітей симптоматика може бути відсутнім, але якщо вона є, то проявляється у формі серцевої недостатності, яка виникає з-за високого навантаження на ліві відділи серця.

У новонароджених симптомом є декомпенсація, яка проявляється в набряках, задишці і втоми під час їжі. Серцева недостатність призводить до порушення розвитку дитини.

Якщо захворювання не було виявлено під час вагітності, то після народження дитини діагностувати аневризму досить важко.

Існує зовнішній симптом – у немовляти збільшена голова і на ній сильно виділяються вени. Також можуть спостерігатися блювота, птоз, косоокість, судоми внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску. З ростом дитини можна помітити відставання в розумовому розвитку, так як тканини мозку не отримують достатнього харчування.

Методи діагностики.

Нейрохірургія розвивається, тому первинна діагностика можлива вже при плановому УЗД в третьому триместрі. На екрані аневризма виглядає як анехогенне утворення в голові плода.

Щоб підтвердити діагноз, лікарі використовують методи картування кольором, вони відрізняються високою надійністю.

Якщо захворювання не було виявлено в період вагітності, діагностувати його після народження дитини буде складно.

Причин для цього кілька: хвороба є рідкісною, тому педіатр може втратити її симптоми з уваги. Крім того, аневризма Відня Галена не завжди клінічно помітна з самого народження.

Для діагностики використовують комп’ютерну томографію і МРТ, на знімках, зроблених цими методами, чітко помітні клубки судин. Після постановки діагнозу для планування терапії проводять ангіографію, яка дозволить визначити тромбоз.

Методи боротьби із захворюванням.

Сучасна медицина збільшує шанс на повноцінне одужання пацієнта. Найефективнішим методом є оперативне втручання, яке запобігає розриву вени.

Нейрохірурги проводять такі види операцій:

Купіювання. Аневризму хірургічно виключають з кровотоку, але при цьому зберігається прохідність сусідніх судин. Трепінг – повне видалення артерії, ураженої патологією. Така операція ефективна, але вона можлива тільки за умови нормального кровообігу. Ендоваскулярна операція – припинення прохідності аневризми. При цьому блокується ділянку вени спеціальної спіраллю. Це найбільш щадна операція, так як вона не вимагає розтину черепа. Зміцнення стінок судини-на ділянці розриву сполучної тканини формується капсула. Операція небезпечна кровотечами після неї.

Лікування хірургічним методом збільшує шанси на життя будь-якому пацієнту. Але навіть операція не гарантує позитивний результат. Часто проблеми виникають, якщо втручання проводилося під час крововиливу, а також при додаткових обтяжуючих факторах.

Захворювання також має яскраво виражений симптом: великі вени на голові дитини.

Кращим рішенням стане поєднання медикаментозного і хірургічного лікування. Консервативні методи включають в себе прийом знеболюючих засобів, препаратів, які допомагають нормалізувати тиск, блокаторів кальцієвих каналів і протисудомних таблеток.

Прогнози для пацієнтів.

Серед новонароджених смертність дуже висока-вона досягає 90%. Знизити цей рівень можна операцією емболізації, коли аневризма видаляється з крові. Але навіть після проведення такого втручання, смертність знижується до 78 %. Смертність знижується також, якщо патологія була виявлена під час вагітності. У такій ситуації зазвичай проводять оперативне розродження і тут же починають лікувати немовля.

Навіть вижили діти відстають у розвитку, у них часто зберігаються невралгія і проблеми з серцем. Головний мозок дитини погано харчується кров’ю, тому вони часто стають розумово відсталими. Причиною цього є той факт, що при аневризмі через порушення кровообігу виникають новоутворення на судинах. Відповідно, судини не можуть функціонувати повноцінно, після чого і виникає порушення діяльності в роботі головного мозку.

Аневризма Відня Галена.

Аневризма вени Галена – це хвороба, а точніше ціла сукупність аномалій формування великої посудини, який знаходиться в головному мозку людини. Подібні судини здатні переплітатися один з одним або володіти невеликими отросточкамі, що виходять з відня. Оболонки переплетених судин в нормальному стані товсті, а при наявності патології – тонкі.

У медичній практиці випадки такого захворювання фіксуються вкрай рідко. Ця хвороба пов’язана з вродженими вадами і здатна розвиватися у внутрішньоутробному періоді. Захворювання характеризується проявом неврологічної симптоматики, а також нерідко відбуваються розриви аневризми з розвитком внутрішньочерепного крововиливу. І дуже важливо якомога раніше діагностувати патологію і приступити до оперативного лікування. А для цього потрібно знати, що таке аневризма вени Галена, як вона проявляється і яку небезпеку становить для життя хворого.

Загальні відомості про хворобу.

Аневризма вени Галена-це патологія великої вени, що проходить поруч із зоровими горбами через простір, всередині якого знаходиться спинномозкова рідина. Цей простір розташовується серед оболонок мозку спини і голови і називається цистерною Галена. Ця патологія являє собою різноманітні аномалії кровоносної системи мозку, які пов’язані з порушенням формування великої судини мозку в ембріональному стані. Вони виражаються в появі різноманітних судинних мальформацій, починаючи від переплетення патологічних артерій, що утворили клубочки і закінчуючи випучуванням стінок вени Галена.

У аномальних судин дуже тонкі стінки, мають власну будову, не схоже на склад вени або артерії. Шари стінок аномальних судин мають в своєму складі гіалінові і колагенові волокна. Судинні мальформації – це вроджені захворювання головного мозку, які з’являються в ембріональному періоді. Судинні мальформації, тобто клубки різних форм і розмірів, що утворилися в результаті переплетення аномальних судин, не мають капіляри, з-за чого кров рухається з артерій прямо до відня. В результаті даного патологічного процесу порушується кровопостачання тканин. І внаслідок недостатнього припливу крові до головного мозку, відбувається деформація обмінних тканинних процесів і розвиток патології вени Галена.

Однією з найбільш небезпечних аномалій в даному випадку є аневризма вени Галена, яка призводить до зміни тканинної структури судини, через що той втрачає звичну еластичність. І в підсумку може статися розрив вени, що призведе до крововиливу в мозок і смерті. Також при аневризмі виникає деформація судин, яка також представляє серйозну небезпеку, так як кров проникає в новоутворення, провокуючи зміна їх розмірів. І з’явилися випинання чинять тиск на мозок. Аневризма вени Галена – це рідкісне захворювання, що зустрічається тільки у 1% населення планети, в основному у хлопчиків.

Незважаючи на рідкісні випадки діагностування хвороби, дана проблема є досить актуальною і досліджуваної через велику кількість летальних випадків, практично в 90% випадків. І хоч судинна нейрохірургія активно розвивається, рівень смертності при аневризмі вени Галена знизився незначно. Такий високий рівень смертності в даному випадку можна пояснити неготовністю багатьох лікарів зіткнутися з даною проблемою через її рідкісної зустрічальності.

Причини виникнення аневризми вени Галена.

Точні причини розвитку даної недуги досі не відомі, але було встановлено, що патологія виникає у плода в першому триместрі вагітності, коли ембріональні судини, що живлять тканини головного мозку, замінюються на повноцінні вени і артерії. І патологія розвивається в разі якщо даний процес заміни судин був порушений в результаті негативного впливу деяких факторів. До таких факторів, що впливають на розвиток аневризми вени Галена, відносяться:

спадковий фактор. Якщо у немовляти є вроджені дефекти судин мозку, наприклад, загнуті або звивисті артерії, в яких утворюється недолік колагену, то ймовірність розвитку аномальних явищ висока; підвищений артеріальний тиск чинить тиск на деформований ділянку артерії, що призводить до її розриву; деякі генетичні дефекти головного мозку; хвороби серця; травми голови, пухлини; порушений процес кровообігу; вплив деяких медикаментів, радіації; бактеріальні та вірусні захворювання під час вагітності.

Симптоми аневризми вени Галена.

У половини дітей народжених з аневризмою вени Галена відсутня клінічна картина хвороби. А в іншої половини новонароджених з такою патологією спостерігається серцева недостатність. А так як аневризма з’являється у дитини до народження, то вже в утробном стані серцева недостатність має високий ризик декомпенсації. Все це супроводжується появою наступних видимих ознак:

втома під час процедури грудного годування; набряк легень, який супроводжується задишкою; набряклість деяких ділянок тіла.

З плином розвитку малюка, серцева недостатність позначиться на його фізичному розвитку, тобто дитина буде відставати в розвитку від своїх ровесників. Крім цього, аневризма вени Галена може спровокувати розвиток гідроцефалії, яка супроводжується проявом наступній симптоматики:

вроджений великий розмір голови немовляти; яскраво виражені розширені вени на голові; нудота, блювання; проблеми із зором; підвищений тиск; судоми; внутрішньочерепний вилив крові; втрата свідомості.

Надалі, через недостатнє харчування головного мозку, у дитини буде спостерігатися розумова відсталість. І якщо у новонародженої дитини стали помітні якісь проблеми в поведінці або зовнішньому вигляді, то слід негайно звернутися до лікаря для детального обстеження.

А в якщо стався розрив аневризми, то виникають такі ускладнення:

виникають больові відчуття пульсуючого характеру, які не зникають навіть після прийому знеболюючих; порушується діяльність мозку, погіршується пам’ять; людина стає дратівливою, тривожною, постійно знаходиться в депресії; виникають труднощі з випорожненням; організм зневоднюється; стає важко ковтати; хворий стає емоційно нестабільним; реакція затуплюється; може порушитися мова; виникають проблеми з руховим апаратом.

Діагностика та лікування аневризми вени Галена.

Вперше діагностувати аневризму у немовляти можна вже на третьому триместрі вагітності, коли плід уже повністю сформований. Для цього проводиться планове УЗД-скринінг, при якому можливо дізнатися стан дитини. Для отримання більш точного результату лікарі часто застосовують колірну доплерографію, яка відрізняється достовірністю. Але якщо недуга не був виявлений при родової діагностиці, то після народження встановити наявність патології практично неможливо, тому що хвороба досить рідкісна і багатьом лікарям не відома, а симптоматика патології може не проявлятися, що ускладнює діагностику.

Також в якості методів діагностики аневризми вени Галена широко використовується МРТ і томографія. По знімках можна визначити наявність клубків аномальних судин. Після застосовується контрастний рентген, який дозволяє досліджувати сусідні судини і виявити інші судинні патології. Всі ці методи діагностики допомагають лікарю скласти тактику оперативного втручання. Але також дуже важливо знайти хорошого, кваліфікованого і досвідченого фахівця, знайомого з даною проблемою.

Своєчасне діагностування хвороби і правильне лікування дозволяє знизити ймовірність детального результату. З цією метою проводяться операції, що знижують можливість розриву аневризми і запобігають смертельний результат, який зазвичай виникає у важких випадках і при наявності великих аномалій. Також смерть може наступити на увазі індивідуальних особливостей організму або наявності інших хвороб.

Для лікування аневризми вени Галена можуть застосовуватися такі способи хірургічного втручання:

купіювання. Видаляються переплетені судини, але кровообіг в Поруч знаходяться венах і артеріях при цьому зберігається. Ця одна з найбільш складних операцій; зміцнення судинних стін, які місці аневризми дуже тонкі; закупорка переплетених судин; ендоваскулярна емболізація. Пошкоджену судину блокується микроспиралью, перекриваючи прохідність аневризми.

Операцію рекомендується проводити у новонароджених у віці не старше 6 місяців від народження. Під час проведення операції можливе пошкодження аневризми, що провокує розвиток ускладнень після операції, причинами яких можуть бути спазми та гіпоксія мозку. Крім хірургічного втручання, призначається традиційне лікування за допомогою наступних медикаментів:

Препарати від блювоти; знеболюючі; ліки для стабілізації тиску; протисудоржні медикаменти; блокатори кальцієвих каналів.

І отримуй найкращі статті про здоров’я на email.

Що таке аневризма вени Галена? І взагалі, що таке відень Галена, де вона знаходиться і що може привести до її патологічних змін? Це важлива інформація для майбутніх батьків, адже така патологія, як правило, розвивається ще в період внутрішньоутробного розвитку внаслідок цілого ряду несприятливих факторів.

Розглянемо сутність патології, причини її виникнення, методи діагностики і сучасну терапію патології. Які ознаки розриву аневризми і прогнози захворювання.

Відень Галена – це один з найбільших судин в головному мозку, який проходить зверху і ззаду зорових горбів в субарахноїдальному полі. Саме цей простір має найменування цистерни Галена.

Аневризма вени Галена – це цілий перелік різних Мольфарацій судин. Мольфарация або аномальний розвиток судини, яке тягне за собою грубе порушення його функцій і фізичного стану. Аневризма у подібному випадку може бути виражена переплетенням аномально країн судин, утворенням клубочкових з’єднань і випинання самої вени Галена.

Ці аномально розвиваються судини неможливо віднести ні до одного виду судин в тілі людини. Це і не вени, і не артерії. Вони мають власну будову судинних стінок, які складаються з волокон колагену і гіаліну. Таке порушення будови носить вроджений характер і розвивається ще під час внутрішньоутробного розвитку.

Судинні Мольфарації, що ведуть до розвитку аневризми вени Галена, мають такі особливості:

значне розширення і изветвление магістральних судин мозку; розвиток патологічних судинних петель викликає подовження і розширення дренуючих вен; судинні мольфарации характеризуються відсутністю капілярної сітки, що тягне за собою потрапляння крові безпосередньо з артерій в мережу поверхневих і глибоких вен.

Таким чином, кров, що міститься в патологічних областях, не бере участі в кровопостачанні мозку, що тягне за собою порушення обмінних процесів в мозкових тканинах і їх подальшої анемізації.

Хлопчики страждають від цієї патології в два рази частіше, ніж дівчатка.

Прямих причин розвитку аневризми вени Галена в період внутрішньоутробного розвитку не встановлено досі. Але фахівці виявили ряд препосылок, які можуть безпосередньо вплинути на виникнення цієї складної патології.

Спадкові фактори-аномалії в розвитку м’язової тканини судинних стінок артерій в церебральному відділі головного мозку. Зокрема дефект, пов’язаний з недостатнім синтезом колагену, який викликає патологічні явища. Найчастіше такі дефекти спостерігаються в місцях сильного вигину або з’єднання великих судин артеріального басейну. Генетичні аномалії, які провокують патологічне переплетення артерій і вен в головному мозку. Порушується кровотік за рахунок здавлювання ділянок судин в місцях найбільш «сплетених», що призводить до порушення кровотоку по всьому судині. Підвищення артеріального тиску, особливо стрибкоподібні підвищення. Ці явища порушують рівномірність кровотоку і надають згубний вплив на дільниці і без того тонкого і деформованих судин. Саме цей фактор стає найбільш провокативним в плані розриву аневризми. Загальні захворювання судинної системи, зокрема – атеросклеротичні патології. Травми з пораненнями голови, які провокують порушення кровообігу і травми судин. Пухлинні процеси в області голови і шиї, які надають механічний тиск на великі судини. Будь-які суб’єктивні фактори, які призводять до розвитку патологічних процесів в системі кровообігу, стані судин і розвитку аневризм.

Найбільш вірогідними називають порушення розвитку нервової трубки плода в другому триместрі вагітності. Ця патологія може бути спричинена багатьма факторами: прийомом лікарських препаратів під час виношування малюка, впливом малих доз радіації, внутрішньоутробною інфекцією, травмою вагітної і багатьма іншими причинами. Етіологія такого захворювання до кінця не з’ясована.

Рання діагностика патології плода з приводу аневризми вени Галена дозволена до першого проведення при УЗД-скринінгу в третьому триместрі вагітності. Якщо під час обстеження спостерігається утворення анехогенного характеру в центральній частині голови, то для підтвердження діагнозу використовують контрастне доплеровское дослідження судин. Цей метод високоточний і дає 90 % результат.

Також використовуються такі діагностичні методи дослідження:

комп’ютерна томографія; магнітно-резонансна томографія; ангіографія.

Всі ці методи застосовуються на різних термінах, коли інформативність кожного з них буде найбільш високою. Дуже важливо діагностувати патологію такого характеру ще в утробі матері, оскільки після народження клінічні прояви можуть не виявлятися взагалі або симптоми з’являться вже після розриву аневризми.

Крім того, що розвиваються внаслідок таких судинних мольфарацій патології вельми різноманітні. Це може бути гідроцефалія або серцева недостатність. Внаслідок того, що дане захворювання досить рідко зустрічається, педіатр може бути просто не готовий до такого розвитку подій.

Аневризма судин головного мозку, зокрема аневризма вени Галена, – це міна уповільненої дії. Будь-провокуючий фактор може викликати її розрив, який неминуче веде до смерті в неонатальному періоді до року, або до глибокої інвалідизації, або до вегетативного стану.

Консервативне лікування можливо тільки в якості допоміжних заходів, які купірують напади болю, коригують артеріальний тиск і усувають застійні процеси. Основним методом лікування визнано хірургічне втручання, які проводиться різними способами.

Купірування-одна і найскладніших і небезпечних операцій в нейрохірургії. Проводиться в разі аневризми гігантських розмірів або в разі розриву. В ході операції аневризму видаляють і зберігають прохідність і функціональну можливість сусідніх і магістральних судин. Якщо мав місце розрив аневризми, видаляється гематома, що утворилася внаслідок крововиливу. Зміцнення стінок посудини – операція, яка останнім часом проводиться вкрай рідко, оскільки її найпоширенішим ускладненням є післяопераційна кровотеча. Таке хірургічне втручання має на меті зміцнення судини в місці аневризми шляхом накладення спеціального матеріалу (медичної марлі) на уражену ділянку. Трепінг являє собою видалення ділянки з аневризмою (цілої або розірвалася) з кровотоку. Накладаються дві кліпси – вище і нижче аневризми. Але така операція можлива лише в разі збереження нормального кровопостачання головного мозку і функціональної спроможності сусідніх судин. Ендоваскулярні операції передбачають мінімальне втручання в організм і проводяться без трепанації черепа, через проколи в черепній коробці в безпосередній близькості до місця аневризми. В посудину вводяться спеціальні мікроспіралі, які виключають з кровотоку пошкоджену ділянку судини. Але проведення такого втручання можливе тільки при нормальному функціонуванні сусідніх судин.

Ознаками розриву аневризми будуть примхливість дитини, депресивні стани, різкі головні болі, проблеми з випорожненням, порушення мови, якщо дитина вже почав говорити.

За останньою медичною статистикою, прогнози захворювання часто несприятливі.

… особливий вид артеріовенозних мальформацій, характерний в основному для педіатричної групи пацієнтів.

Відень Галена (vena magna cerebri) — один з головних венозних колекторів головного мозку, який збирає кров від його внутрішніх структур (базальних ядер, зорових горбів, прозорої перегородки, судинних сплетень бічних шлуночків мозку) і вливається в прямий синус. За сучасними уявленнями, артеріовенозні мальформації (АВМ) вени Галена – це вроджена вада розвитку судин головного мозку, пов’язаний із затримкою зворотного розвитку артеріовенозних комунікацій, що існують в ембріональний період розвитку, з обов’язковою наявністю аневрізматіческого розширеної вени Галена. Незважаючи на те, що АВМ вени Галена зустрічається дуже рідко (1% від усіх інтракраніальних судинних мальформацій), цю аномалію діагностують в третині випадків АВМ періоду новонародженості і раннього дитинства. У хлопчиків вона зустрічається в 2 рази частіше.

Для цього пороку розвитку характерна гіпоплазія м’язових і еластичних волокон середнього шару великої вени мозку, у зв’язку з чим навіть невелике підвищення венозного тиску може призвести до дифузного або обмеженому розширення вени, яке поступово прогресує. Розрізняють дифузні і мішковидні розширення вени Галена. Згідно класифікації a. Berenstein і P. Lasjaunias (1992), заснованої на ангіоструктурних відмінностях, виділяють два типи АВМ вени Галена:

1 тип-муральний: характерно фістульозна будова, при якому аферентні артерії наближаються до стінки розширеної великої вени мозку і безпосередньо відкриваються в просвіт останньої; 2 тип — хоріоїдальний: характерна наявність патологічної судинної мережі, що постачає, церебральні АВМ або дуральні артеріовенозні фістули, що дренуються в справжню, але розширену вену Галена.

Значне збільшення в розмірі вени Галена викликає механічне тиск на навколишні структури головного мозку, викликаючи їх атрофію, дислокацію, порушення венозного відтоку і ліквородинаміки і в кінцевому підсумку прогресуючу гідроцефалію шлуночкової системи головного мозку. Маніфестація захворювання відбувається в ранньому дитячому віці (вкрай рідко — у дорослих) і може бути представлена гіпертензійного-гідроцефальний синдром (розвивається в результаті оклюзії водопроводу), внутрішньочерепним крововиливом, епілептичними нападами, затримкою психомоторного розвитку, вогнищевою неврологічною симптоматикою, серцевою недостатністю (АВМ вени Галена нерідко поєднуються з вадами розвитку серця і судинної системи: недостатність трикуспідального клапана, незарощення овального отвору, коарктація аорти). Більшість авторів виділяють 3 види клінічного прояву АВМ вени Галена: 1 вид — важкий, часто приводить до смерті — серцево-судинна і легенева недостатність, гепатомегалія, несообщающейся гідроцефалія, інтракраніальні пульсуючі шуми; 2 вид — локальний артеріальний феномен з класичним синдром «обкрадання» і недорозвиненням мозкових структур з важкими вогнищевими розладами; 3 вид — локальні венозні прояви в виденарушения венозного відтоку, підвищення венозного тиску і розлади ликвороциркуляции з розвитком сполученої гідроцефалії. Пренатальна діагностика АВМ вени Галена методами ультрасонографії (УЗД) і МРТ плода дозволяє встановити діагноз в III триместрі вагітності. На основі цих даних можливо оцінити розміри АВМ, наявність гідроцефалії та супутньої серцевої недостатності у плода, а також адекватно спланувати розродження і подальше лікування дитини (у дітей застосовують ангіографію: суперселективная ангіографія, вертебральная ангіографія і т. д.). На сучасному етапі розвитку судинної нейрохірургії, методом вибору в лікуванні АВМ вени Галена є ендоваскулярне вимикання АВМ: ендоваскулярний метод є основним, високоефективним і малотравматичним методом лікування, з низьким рівнем інвалідизації і смертності. Наявність прогресуючої гідроцефалії з відповідною симптоматикою є показанням для проведення лікворошунтуючої операції до ендоваскулярного лікування. Методом вибору є накладення вентрикуло-перитонеального шунта. В увазі рідкісної зустрічальності патології, складною ангіоархітектоніки та особливостей периоперационного ведення пацієнтів, ендоваскулярні втручання повинні проводитися у великих федеральних центрах країни, що володіють відповідним оснащенням і достатнім досвідом проведення внутрішньосудинних нейроваскулярных втручань.

Метою ендоваскулярного лікування є максимальне зменшення або припинення припливу артеріальної крові у венозну систему мозку. При цьому навіть неповне виключення кровотоку в АВМ в переважній більшості випадків призводить до регресу або стабілізації клінічних симптомів. Оптимальний вік пацієнтів для проведення ендоваскулярних втручань — 3 — 5 місяців. Однак при наростаючих явищах серцево-судинної недостатності втручання необхідно проводити в більш ранні терміни. Вичікувальна тактика при безсимптомних АВМ вени Галена є необґрунтованою, оскільки успішне ендоваскулярне лікування в перший рік життя, до появи необоротних неврологічних порушень, дозволяє досягти хороших клінічних результатів. Ендоваскулярне лікування АВМ вени Галена у дітей старшої вікової групи і у дорослих пов’язані з високим ризиком внутрішньочерепних крововиливів із-за можливості розвитку гиперперфузионных змін церебральної гемодинаміки, обумовлених тривалістю функціонування АВМ.

КЛІНІКА ФЛЕБОЛОГІЇ, КОСМЕТОЛОГІЇ ТА АНТИВІКОВОЇ МЕДИЦИНИ.

Раді вітати Вас в нашій клініці зниження біологічного віку! Ось вже більше 10 років ми постійно вдосконалюємо свою роботу, віддаючи переваги найефективнішим методам на благо вашого здоров’я! Ми є однією з кращих клінік з лікування варикозної хвороби. Наша косметологія – косметологія нового рівня, що базується на принципах антивікової медицини. Наші пацієнти завжди отримують відповіді на найскладніші питання, пов’язані із зайвою вагою і ендокринними захворюваннями.

Секрет нашого успіху – комплексний підхід до збереження здоров’я, краси і молодості!

Головний лікар клініки Фрідман Наталія Володимирівна.

НАШІ ПОСЛУГИ.

ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗУ.

Діагностика і всі методи лікування будь-яких проявів варикозної хвороби від найдрібніших капілярів до великих вен.

КОСМЕТОЛОГІЯ ОБЛИЧЧЯ.

Сучасні методи косметології для здоров’я і молодості Вашої шкіри. Усунення зморшок, пігментації, розширених капілярів, лікування вугрової хвороби.

КОСМЕТОЛОГІЯ ТІЛА.

Найефективніші методи корекції фігури, лікування целюліту і набряклості. Терапевтичні обгортання. Озонотерапія.

АНТИВІКОВА МЕДИЦИНА.

Ми знаємо як не старіти! Anti-age вбирає в себе всі самі передові розробки науки для досягнення активного довголіття і продовження молодості.

ЕНДОКРИНОЛОГІЯ.

Одна з основних завдань ендокринології — вивчення діяльності, будови і захворювань залоз внутрішньої секреції.

ДІЄТОЛОГІЯ.

Ми пропонуємо нашим пацієнтам всі найкращі досягнення сучасної дієтології.

ПЕДИКЮР, МАНІКЮР.

Медичний педикюр-це не тільки гігієнічна процедура по догляду за і нігтями, але ще і цілий комплекс лікувальних методик.

УЗД.

Ультразвукова діагностика в даний час є найважливішим компонентом у всіх клінічних областях медицини, як правило, будучи опорним пунктом у діагностичних дослідженнях лікарів.

АНАЛІЗ.

У нас ви можете здати кров на біохімічні, гормональні, генетичні та багато інших маркери.

Про медичний центр Омега-Київ.

Ми допоможемо Вам залишатися здоровими!

Медичний центр «Омега-Київ» активно працює на ринку медичних послуг з 2003 року. Ліцензія МОЗУ: АГ №570091 від 10.02.2011 р. Це – по-справжньому багатопрофільний медичний центр з величезним спектром послуг. Медичний центр включає в себе три відділення, де ви можете записатися на консультацію, прийом до таких фахівців, як: гінеколог, уролог, невропатолог, вертебролог, ендокринолог, кардіолог, терапевт, флеболог, хірург, ортопед-травматолог. Відкрито Відділення оперативних втручань де виконуються різні види гінекологічних, хірургічних, урологічних, ортопедичний операцій. Також Ви можете пройти електроенцефалографія, МРТ, КТ і УЗД — діагностику. У медичному центрі функціонує клініко-діагностична лабораторія, що має в своєму арсеналі новітню апаратуру, за допомогою якої ми проводимо безліч досліджень. Також ми маємо в своєму розпорядженні штатом кваліфікованих фахівців.

Медичний центр — це в першу чергу професійний колектив профільних фахівців: лікарів, медсестер, обслуговуючих працівників, а в другу – приватний медичний заклад, вам завжди з радістю допоможуть. Лікарі «Омега-Київ» це фахівці з багаторічним досвідом роботи, кандидати та доктори медичних наук. Їх знання та вміння з використанням висококласного оснащення клініки, дозволяють лікувати ефективно, безпечно і комфортно. Розвивати професійні навички та розширювати знання медичних працівників дозволяє регулярне відвідування кваліфікаційних курсів, присвячених новітнім розробкам у світовій медицині. Кожен пацієнт отримає допомогу лікарів для лікування і реабілітації в найкоротші терміни і в зручний час.

Для отримання якісного лікування не потрібно направлення від лікаря. Запис здійснюється через форму запису на сайті і по телефону. Інформацію про захворювання, методи їх лікування, новини, корисна інформація-все це ви знайдете на сторінках нашого сайту. Тут же ви можете задати питання будь-якому доктору клініки і отримати кваліфіковану відповідь. А також залишити Ваші пропозиції, коментарі. Ключ до успіху знаходиться у висококваліфікованому медичному персоналі, бездоганному сервісі і найсучаснішому медичному обладнанні провідних світових фірм виробників. Для вирішення проблеми клієнта задіюються всі інтелектуальні, технічні можливості медичного центру.

Діагностика вен.

Органозберігаюча гінекологія – це повне відновлення функції жіночого організму. Операції без розрізів, відновлення — без тривалої госпіталізації.

Сучасна лазерна та РЧО флебологія може позбавити від варикозу за один день, без госпіталізації, болю, шрамів і гематом.

Бандажування шлунка дозволяє знизити вагу на 20-50 і більше кг. і допомагає схуднути навіть тим, кому не допомогли інші методи! Запишіться на безкоштовну консультацію до баріатричного хірурга!

Дні інтимної краси і здоров’я. Безкоштовні консультації від провідних гінекологів.

Мрієте повернути яскравість сексуальних відчуттів? Хочете відновити форму після вагітності та пологів?

Потрібна корекція вроджених особливостей або дефектів? Пора діяти!

Унікально низькі ціни на радіохвильове лікування ерозії та інших захворювань шийки матки!

Доктор Лідер — доступні ціни на передові методи сучасної гінекології!

Наші послуги.

Ласкаво просимо.

Про клініці ДокторЛидер.

Відгуки пацієнтів.

14.02.2017 Хочу висловити свою подяку Лисичкіній Олені Геннадіївні. Спасибі, що Ви є у нас — жінок! Побільше б таких фахівців, які люблять своїх пацієнтів. З повагою, Чумакова Н.Н.

Питання і відповіді.

Обстеження, що стосується гінекології, можна пройти за один день. Перед виконанням оперативного втручання необхідно здати аналізи і пройти консультації фахівців, з причини того, що можливо є супутня патологія. Наш стаціонар розрахований на післяопераційний догляд. Чекаємо Вас на очну консультацію, на якій зможемо обговорити деталі подальшого лікування. Записатися на прийом можна за телефоном 8 (495) 540-40-58 або оформивши електронну заявку на сайті.

З повагою, А. К. Политова.

Вартість операції по установці петлі TVT-O в нашій клініці становить 40 000 рублів. На даний момент це найефективніший спосіб лікування при нетриманні сечі, який дає 100% результат і виключає рецидиви. Перед операцією необхідна консультація лікаря і обстеження, яке можна пройти у нас в клініці. Чекаємо Вас! Записатися на прийом можна за телефоном 8 (495) 540-40-58 або оформивши електронну заявку на сайті.

З повагою, А. К. Политова.

Для того, щоб відповісти на Ваше запитання, необхідна очна консультація, огляд і проведення УЗД. Чекаємо Вас у нас в клініці для проведення ретельного обстеження. Записатися на прийом можна за телефоном 8 (495) 540-40-58 або оформивши електронну заявку на сайті.

З повагою, Р. А. Гайтукієва.

Дивлячись на шалений успіх героїні мюзиклу «Граф Орлов» Наталії Сидорцовой неможливо уявити, що ще недавно її кар’єра була під загрозою, а продюсери стверджували, що єдине амплуа молодої актриси ролі «комічних бабів». Причиною тому була надмірна вага.

Але Наталя не змирилася з цим і одного разу прийшла в нашу клініку, щоб назавжди змінити свою долю і довести собі і всьому світові, що вона справжня зірка!

Наші лікарі.

Гінекологія в клініці Доктор Лідер — це ефективне використання найсучасніших методик, що дозволяють відновлювати здоров’я та функції жіночого організму без болю і тривалої госпіталізації.

Інноваційні методи флебології, що застосовуються в клініці Докторлідер можуть усунути варикоз за один день! Ми лікуємо судинні зірочки і варикозне розширення вен на будь-якій стадії, без скальпеля і наркозу, без болю, без госпіталізації!

Бандажування в центрі зниження ваги Доктор лідер-це реальна можливість схуднути і зберегти свою ідеальну вагу на все життя. Ми пропонуємо демократичні ціни, високу якість баріатричної хірургії і комфорт однієї з кращих столичних клінік.

Наші мамологи мають у своєму розпорядженні великий досвід і передові методи діагностики та лікування захворювань молочних залоз. Сучасна органозберігаюча хірургія та ефективні терапевтичні методики дозволяють нам справлятися з будь-якою патологією грудей.