діагностика варикозу

Які обстеження необхідні при варикозі ніг.

Про що йде мова сховати

Принципи діагностики варикозного розширення вен.

При підозрі на варикоз діагностика захворювання проводиться з урахуванням скарг хворого, огляду нижніх кінцівок, даних лабораторних та інструментальних методів дослідження.

На початкових стадіях варикозу виражені клінічні прояви зазвичай відсутні. Переконатися в розвитку захворювання і своєчасно вжити заходи щодо його профілактики можна тільки після ретельного обстеження хворого.

Незважаючи на те що часто діагноз варикозу нижніх кінцівок не викликає сумніву, пацієнт обов’язково повинен пройти комплексне обстеження. Адже неозброєним поглядом не можна побачити розширення глибоких вен гомілки і стегна, запальний процес стінок судин.

Вибір тактики лікування багато в чому залежить від виду недуги: первинний, вторинний або виник, як результат ускладнень інших хвороб.

Огляд пацієнта.

Початковий етап діагностики варикозу вен на ногах — це збір анамнезу у хворого, огляд і пальпація:

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря тільки при виникненні виразних проявів захворювання у вигляді збільшення і випинання поверхневих вен нижніх кінцівок. Крім того, вони відзначають тяжкість в ногах, поява набряків і судинних зірочок — телеангіоектазій. Лікар обов’язково уточнює наявність факторів до виникнення цієї недуги. Огляд хворого проводиться в положенні стоячи при хорошому освітленні. Варикозна хвороба характеризується виникненням розширених, звивистих вен і формуванням вузлів. У разі прогресування недуги відзначається масивне поява телеангіоектазій, гіперемії і гіперпігментації шкіри, а також виникнення виразок і дерматитів. За допомогою пальпації визначається ступінь напруженості уражених судин, їх густина і довжина, температура шкіри над ними. Цей метод дозволяє запідозрити наявність тромбу і запального процесу.

Функціональні проби.

Варикозне розширення вен на ногах визначається за допомогою функціональних проб. Останнім часом цей метод діагностики використовується дуже рідко через існування сучасних ультразвукових апаратів, що дозволяють детально розглянути стан кровоносних судин, ступінь їх ураження та інші ознаки захворювання. Однак не всі лікувально-профілактичні установи оснащені необхідною апаратурою.

Функціональні проби не вимагають додаткового обладнання, їх можна провести в будь-який момент. А головне — дозволяють оцінити стан клапанного апарату поверхневих кровоносних судин.

Діагностика варикозу проводиться із застосуванням методик:

Проба Троянова-Тренделенбурга. Хворий приймає горизонтальне положення і піднімає 1 ногу під кутом 45º. Дуже швидко судини спорожняються і на верхню третину стегна накладають джгут. Як варіант, можна просто перетиснути велику підшкірну вену пальцем. Після цього пацієнт піднімається і оцінюється швидкість наповнення кровоносних судин. При нормальному функціонуванні клапанного апарату це повинно відбутися протягом 15 секунд. Занадто швидке наповнення спостерігається при недостатності клапанів комунікативних вен. Після цього джгут знімається і оцінюється швидкість наповнення судин від стегна до гомілки. Швидке відновлення кровообігу свідчить про порушення нормального функціонування остіального та інших клапанів великої підшкірної вени. На іншій нозі проба проводиться аналогічно. Проба Гаккенбруха. Суть дослідження полягає в тому, що лікар знаходить овальну ямку на стегні: в цьому місці здійснюється впадіння хворий підшкірної вени в стегнову. У разі недостатності остіального клапана при кашлі відчувається поштовх крові. Інша назва цього симптому — позитивний кашльовий поштовх.

none

Діагностика при варикозної хвороби охоплює не тільки дослідження функціонального стану кровоносних судин, але і загальноклінічні аналізи. Це загальний аналіз крові, сечі, гормонального фону. Але найважливіші-показники згортання крові. З їх допомогою можна правильно оцінити ризик розвитку тромбозу і тромбофлебіту, а також вибрати необхідну тактику подальшого лікування захворювання.

Для цього потрібно здати кров на загальний аналіз, а також на визначення антитромбіну ІІІ, протеїну S і С, рівня гомоцистеїну, часу згортання, протромбіновий тест, дослідження Індексу АПТВ, пробу D-димера, активність фактора Віллебранда і ін.

Обсяг лабораторних аналізів залежить від стану здоров’я пацієнта і ступеня прогресування захворювання. Це дозволить своєчасно провести корекцію показників системи згортання крові. Адже одне з головних ускладнень варикозної хвороби вен — формування тромбів у просвіті кровоносних судин, що несе підвищений ризик не тільки для здоров’я, але й життя хворого.

Золотий стандарт діагностики варикозу: ультразвукове дослідження, доплерографія і ангіографія.

Діагностика при варикозі обов’язково включає застосування ультразвукових методик, з допомогою яких можна побачити венозну систему пацієнта в зрізі. Оцінити характер кровотоку, стан клапанів поверхневих і глибоких вен допоможе доплерографія. Крім того, встановлюється прохідність судин, їх анатомічний хід і наявність тромбів.

При необхідності оперативного втручання лікар відзначає перфонантні вени, що забезпечують кровотік від поверхневих судин до глибоких. Це необхідно для того, щоб полегшити роботу хірурга, який буде їх перев’язувати.

Обов’язкове обстеження при варикозі нижніх кінцівок — ультразвукова методика дуплексного сканування вен. Це комплексна діагностика, що об’єднує в собі можливості УЗД і допплерівського дослідження.

Ультразвукове дуплексне сканування вен — абсолютно безпечна і не інвазивна процедура, яка не передбачає спеціальної підготовки. Єдиний її недолік полягає в тому, що її роблять пацієнтові в положенні стоячи. Для деяких хворих це може бути досить проблематично, оскільки тривалість діагностики становить близько 30-40 хвилин.

Обстеження варикозного розширення вен за допомогою доплерографії проводиться декількома способами:

Колірна доплерографія. Використовується для визначення характеру кровотоку. Імпульсно-хвильова методика. Дає можливість визначити швидкість руху крові в уражених судинах. Енергетична доплерографія. Дозволяє побачити прохідність судин і напрямок струму крові. Дуплексна і триплексная доплерографія. Об’єднує кілька методик, розширюючи можливості діагностики. Вони дозволяють отримати точні графіки зміни параметрів кровотоку. А при наявності сучасної апаратури та спеціального програмного забезпечення можна реконструювати на екрані венозну систему в тривимірному зображенні. При цьому видно у всіх подробицях анатомічна будова і структурні зміни стінок і просвітів кровоносних судин.

Ангіографія або флебографія являє собою метод дослідження варикозної хвороби вен із застосуванням рентгеноконтрастного речовини, який вводиться внутрішньовенно. Під час проведення дослідження робиться серія знімків. Ангіографія дозволяє визначити протяжність патологічних судин, встановити діаметр просвіту і наявність тромбів.

Незважаючи на те що існують нові методи діагностики варикозного розширення вен нижніх кінцівок, ангіографію продовжують використовувати, хоча вона має деякі обмеження. Наприклад, контрастна речовина може привести до алергічної реакції, тому перед його введенням людині обов’язково повинні зробити підшкірну пробу на чутливість до препарату. Однак вона дає можливість детально розглянути стан найглибших і дрібних кровоносних судин.

Інші методи дослідження захворювання і формулювання діагнозу.

Діагностика варикозного розширення вен проводиться і з застосуванням інших методів дослідження: плетизмографії, флебоманометрии, флебосцинтиграфии, тривимірної комп’ютерної томографії та ін Однак вони використовуються не так часто як основні методи і тільки в тих випадках, коли потрібно уточнити дані, особливо перед оперативним втручанням з видалення патологічних вен.

Остаточна формулювання діагнозу варикозне розширення вен нижніх кінцівок проводиться за підсумками діагностики.

Вона включає ступінь зовнішніх проявів захворювання, залучення в патологічний процес поверхневих і глибоких вен, параметри гемодинамічних порушень і обсяг проведених діагностичних процедур.

Своєчасне звернення за медичною допомогою і комплексне обстеження варикозного розширення вен допоможе визначити тактику лікування: консервативне або оперативне.

Відео — діагностика варикозу (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Діагностика варикозу і його класифікація по CEAP.

Багато людей вважають варикозне розширення вен чисто косметичною проблемою, а не хворобою. І це дуже погано, так як своєчасне відвідування лікаря може не тільки позбавити від цієї проблеми, але й запобігти її погіршення в майбутньому.

Відвідати лікаря рекомендується, якщо ви страждаєте набряком ніг, ваші ноги опухають, а стан вен постійно змінюється. В цьому випадку візит до лікаря відкладати не можна.

Прояв судинних зірочок означає більш серйозну проблему з венами в подальшому. Зокрема, в тих місцях, де проявляються судинні зірочки, в подальшому може виникнути варикозне розширення вен. Щоб убезпечити себе від майбутніх погіршень прояви хвороби, все ж варто сходити до лікаря, навіть якщо вам здається, що вам нічого не загрожує.

Відео — діагностика варикозу (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Відвідування лікаря – це перший крок до здоров’я і привабливості ваших ніг, а ретельне обстеження у лікаря є запорукою для оптимального лікування в подальшому.

Є різноманітні методики для лікування варикозу і судинних зірочок – хірургічні і менш агресивні методики, дорогі і більш економічні способи лікування. Найголовніше зрозуміти, що не всі методики лікування варикозного розширення вен є болючими.

Флеболог-фахівець з вен.

У будь-яких медичних питаннях звичайно можна порадитися зі своїм лікарем – терапевтом. Але все-таки слід знати, що є фахівці з венах-лікарі флебологи. Такий лікар точно визначить, чи є ваша хвороба чисто косметичною проблемою, або вени потребують лікування.

Флебологи – це лікарі, кваліфіковані за кількома спеціальностями, таким як дерматологія, загальна хірургія, судинна хірургія. Спеціалізація цих лікарів може трохи відрізнятися, це залежить від країни, де працює лікар.

Дослідження, необхідні для постановки діагнозу.

Спочатку фахівець флеболог зробить загальне, безболісне обстеження. Лікар вивчить вашу історію хвороби, як довго ви страждаєте варикозним розширенням вен, і які симптоми при цьому виявляються.

Щоб визначити фактори ризику, лікар також запитає вас про спадкової можливості хвороби, і чи є які-небудь аспекти вашого життя, які могли б бути поліпшені. Також лікар поцікавиться, чи проходили ви вже лікування варикозного розширення вен в минулому.

Після вивчення історії хвороби, настає фізичне обстеження. Лікар уважно вивчить і промацає ваші ноги, при цьому виявляючи видимі причини варикозу, набряки і шкірні зміни.

Будь-яке підвищення температури шкіри і хворобливості на певній ділянці, може говорити про запалення основної вени.

Найбільш поширеним методом діагностики варикозу в даний час, є ультразвукове обстеження.

Сканування вен.

Доплерографія, або ультразвукове дуплексне сканування – зараз дуже поширена процедура в діагностиці варикозного розширення вен. Це абсолютно безболісно, не несе в собі ніяких ризиків і опромінення.

Завдяки ультразвуковому обстеженню, уражені ділянки вен можуть бути візуалізовані і визначена точна ступінь захворювання. Це необхідно для складання точного плану лікування хворого. Залежно від ступеня хвороби, процедура УЗД триває близько 5-20 хвилин.

Це дослідження надає зображення різних частин тіла, за допомогою звукових хвиль. Контакт -гель наноситься на відповідну зону шкіри, щоб повітря, що знаходиться між звуковим датчиком і шкірою не заважав експертизі.

Зонд проводиться по венах і посилає сигнал, який проходить через шкіру. Ці звукові хвилі поглинаються в різному ступені, в залежності від шару шкірного покриву, і посилаються назад, тим самим виводячи картинку на монітор. Сіра шкала на дисплеї використовується для повернення хвиль, передаючи картинку в чорно-білому кольорі.

Доплерографія.

Ультразвукова доплерографія використовується для вимірювання кровотоку в серці і судинах. Звукові хвилі вдаряють по клітинах крові в судинах. Це зміна частоти, в залежності від руху клітин крові, дозволяє виміряти напрямок і швидкість крові. Це відображається у вигляді кривої лінії на екрані дисплея.

Дуплексне сканування вен.

Кольорове сканування вен.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Дуплексне УЗД-це поєднання звичайного УЗД (чорно-біле зображення) з доплерографією (вимірювання кровотоку).

Дупплексне УЗД вважається на даний момент найсучаснішим методом діагностики варикозного розширення вен.

Цей вид УЗД використовується не тільки для діагностики, а ще дозволяє стежити за перебігом хвороби. За допомогою даного методу можна обстежити поверхневі, глибокі вени, артерії, тканини, а навколишні судини.

Крім того можна дізнатися швидкість і напрямок кровотоку в різних судинах. На екран монітора це виводиться червоними і синіми лініями. Дана експертиза дає важливу інформацію про тромбах, розлад клапанів і ступеня захворювання.

Лікар розповідає про метод дуплексного сканування (відео)

Додаткові методи обстеження при варикозі.

Наступні дві процедури можуть бути використані для отримання додаткової інформації про тиск крові у венах, і для того, щоб зрозуміти, чи добре працює м’язовий насос. Також за допомогою даних процедур можна оцінити ефективність лікування. Обидві ці процедури неінвазивні і безболісні.

Фотоплетизмографія (ФПГ)

Фотоплетизмографія (ФПГ), також відома як відображення світла реографії. У цій процедурі застосовуються інфрачервоні промені, щоб перевірити, чи нормально функціонують вени. Датчик з інфрачервоним випромінюванням кріпиться до шкіри пацієнта, на внутрішній стороні гомілки.

Кількість направляється світла залежить від стану вен хворого. Для цього дослідження пацієнта просять сісти, підняти і опустити пальці 10 разів. Робиться це Для активації м’язового насоса і транспортування крові з вен до серця.

Ця дія на час очищає вени, так як кров швидко в венах помінятися не може. При захворюванні вен, клапани не закриваються належним чином, і кров тече постійно в зворотному напрямку, від серця до судинах, поповнюючи вени набагато швидше, ніж у здорової людини.

Чим швидше кров наповнює вени, тим важче протікає захворювання. Наповнюваність вен кров’ю здорової людини – більше 25 секунд, а наповнюваність вен хворої людини – менше 10 секунд.

Венозна оклюзійна плетизмографія (ВОП)

Це метод вимірювання об’єму крові у венах ніг.

Тензометр кріпиться до гомілки для вимірювання зміни об’єму крові, а манжета кріпиться вище коліна і використовується для регулювання потоку крові.

Пацієнт лягає на стіл для експертизи, ноги потрібно тримати піднятими протягом 3 хвилин, перш ніж почати дослідження.

Коли манжета для вимірювання кров’яного тиску роздувається — коло ніг збільшується, так як кров не тече назад до серця через вени, але продовжує подаватися від артерій, тензометр в цьому випадку вимірює розширення гомілки і об’єм крові у венах.

Якщо вени здорові, то їх наповнюваність приблизно 2,5 – 5 мл/100 мл тканини. При варикозному розширенні вен наповнюваність їх кров’ю набагато більше. Далі манжета спускається, і приплив крові до вен теж досліджується.

Флебографія.

Флебографія є інвазивною процедурою. При цьому методі дослідження в вену вводиться барвник, що містить йод, для отримання рентгенівських знімків. Флебографія сьогодні процедура рідкісна, і проводиться тільки тоді, коли інші методи дослідження з тих чи інших причин неможливі.

Класифікація варикозу по CEAP.

Класифікація CEAP – це спосіб кваліфікації венозних захворювань, який використовується лікарями для опису хвороби.

Абревіатура розшифровується:

C = клінічний стан.

A = анатомічне розташування.

Клінічні результати діляться на 7 груп (С0 — С6). С0 – означає, що відсутні видимі ознаки венозних захворювань. С1 – невеликий варикоз. С2 і С3 – означає, що варикозне розширення вен з набряком або без.

С4 – означає, що варикозне захворювання вен супроводжується змінами в шкірному покриві. С5-означає, що варикозне захворювання присутнє з виразками в гомілки. С6 – що венозні виразки на момент обстеження є активними.

Етап Зміни C0 Немає видимих ознак варикозного розширення вен C1 Сіточки і ретикулярні варикозні вени C2 Велике варикозне розширення вен без ускладнень C3 Велике варикозне розширення вен з набряком C4 Велике варикозне розширення вен і зміни шкіри (екзема, плями) C5 Зарубцевавшиеся венозні виразки C6 Активні трофічні виразки на ногах.

Крім того лікарі розрізняють, чи є у пацієнта якісь симптоми захворювання (S=є симптоми), (a=симптомів немає). С2Ѕ-означає, що у вас є венозне захворювання вен, яке супроводжується симптомами, наприклад палінням або болем. С1а – захворювання протікає взагалі безсимптомно.

Додаткова інформація.

Ця класифікація також надає відомості про походження захворювання, чи є воно первинним або вторинним.

Переважна більшість варикозного розширення вен – є первинним.Це означає, що хвороба виникла за спадковою слабкості сполучної тканини і стінок судин.

Вторинне варикозне розширення вен – є результатом іншого захворювання, наприклад тромбозу.

Первинне захворювання позначається «p», в більшості випадків, позначають як Ep.

За замовчуванням вважається, що вражені поверхневі вени s=superficial (поверхневі).

Остаточна класифікація також передбачає інші дані, наприклад, Чи є потік крові назад (r=reflux (рефлюкс)). Чи є закупорка вен (o = occlusion (закупорка)). Або немає нічого n=none (немає)

Типова класифікації сіточки на ногах без будь-яких симптомів виглядає як C1aEpAsPn.

Класифікація C2sEpAsPr точно описує варикозне розширення вен магістральних вен, без будь-яких ускладнень.

Діагностика варикозу: сучасний підхід і методики.

Варикозне розширення вен є одним з найбільш поширених захворювань в промислово розвинених країнах. Воно зачіпає тільки людську популяцію, у тварин відсутня взагалі.

Вважається, що формування захворювання пов’язане з перебуванням у вертикальному положенні. Згідно з оцінками, 10-40% світового населення має варикозне розширення вен.

Захворювання зустрічається частіше у жінок, і його поширеність збільшується з віком. Інші фактори ризику включають спосіб життя, роботу, вагітність, спадковість і географічні впливу, хвороби серця, ожиріння, гіпертонію і цукровий діабет.

До типових симптомів варикозного розширення вен відносяться судоми, відчуття тяжкості в ногах, на пізніх стадіях – набряки.

Ураженої може бути будь-відень в організмі, але хвороба характерна для нижніх кінцівок з-за високого тиску при ходьбі, стоянні або сидінні.

Якщо варикозне розширення вен є і вашою проблемою, ви також можете зустрітися з типовими «павутинними» венами, опухлими, болючими ногами, почуттям втоми і слабкості в нижніх кінцівках.

Варикозне розширення вен часто супроводжуються запаленням вен (варикотромбофлебіт). Шкіра може бути сухою, лущиться, часто на її поверхні є пігментні плями. На пізніх стадіях захворювання необхідна операція.

Чому важлива своєчасна діагностика варикозу?

Рання діагностика варикозного розширення вен дуже важлива, оскільки за допомогою своєчасної профілактики можна успішно запобігти розвитку захворювання, серед яких зміна тканин, яке супроводжує захворювання і носить незворотний характер.

У пацієнтів, які не виявляють жодних ознак захворювання, його можна діагностувати з 18 років.

Діагностика надзвичайно цінна для жінок до вагітності. Видалення поверхневих вен призводить до поліпшення притоку крові до плоду, завдяки чому можна уникнути непотрібних ускладнень під час вагітності, наприклад, часто розвивається поверхневого флебіту.

Ще одна перевага ранньої діагностики полягає в правильному лікуванні і профілактиці компресійними панчохами. У пацієнтів, які отримували своєчасне лікування та належну профілактику, відсутній ризик розвитку венозних виразок із подальшим раковим захворюванням.

Цілі первинного огляду.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен на ногах людина, як правило, помічає сам. До лікаря він приходить вже з конкретною проблемою. Основною причиною цього, особливо серед жінок, є незадовільних косметичний ефект.

Крім того, деякі пацієнти звертаються до лікаря з вже прогресуючим захворюванням венозної системи і його ускладненнями.

Складнощі не завжди відповідають розміру варикозних вен. Про виборі заходів підтримки або відповідного лікування флеболог може прийняти рішення тільки на основі детального обстеження.

Огляд у фахівця, як правило, має кілька пов’язаних між собою або переплітаються частин:

медична історія та оцінка загального стану пацієнта; дослідження пульсу, його частоти, вимірювання значення артеріального тиску; дослідження кровообігу нижніх кінцівок, пульсації на периферичних артеріях; оцінка потенційних трофічних змін (стану пальців і нігтів, м’язів, волосся, шкіри); дослідження варикозного розширення вен нижніх кінцівок візуально і пальпацією.

Анамнез – половина діагностики.

Перед обстеженням і під час нього лікар буде задавати вам багато питань. Крім того, що привело вас до нього, його цікавитиме той факт, коли проблеми виникли і як вони розвивалися, він також буде запитувати про наявність захворювання вен і судинної системи в цілій вашій родині. Також важлива ваша робота, особисте і соціальне життя, будь-які алергії, ліки і всі перенесені хвороби.

Ретельний анамнез-це не надмірно задаються. Згідно зі старими медичними заповітами, належним чином створений анамнез знаходиться на півдорозі до діагнозу. Це вірно і в разі варикозу.

При цьому, деякі, здавалося б, очевидні симптоми не є настільки важливими. Іноді при вивченні хвороби грає роль, на перший погляд, не пов’язана із захворюванням інформація (наприклад, фаза менструального циклу). Тому, відповідайте на питання відкрито і чесно.

Що включає в себе анамнез:

сімейна історія і вплив спадковості; історія травм ніг і тазу; ортопедичні та неврологічні захворювання; перша поява варикозного розширення вен; вагітність; прийом гормональних контрацептивів; хірургічні процедури; характер професії; характер спортивних заходів; історія флебіту або тромбозу.

Фізичні обстеження.

Під час огляду лікар відзначає загальний стан організму пацієнта. Про функції судинної системи, тобто, серця, артерій і вен повідомляють основні процедури – обстеження зору, слуху, пальпація і перкусія.

Фактичні варикозні вени розглядаються стоячи, коли вони заповнені кров’ю. Їх кількість і розміри лікар перевіряє за допомогою зору. Разом з цим може бути проведена пальпація ніг. Зазвичай, в цей час пацієнт стоїть на височині, щоб його кінцівки були легкодоступними для очей лікаря.

Як проводиться обстеження?

В стоячому положенні з голими кінцівками – спереду і ззаду. При наявності достатнього освітлення.

Що досліджується?

тип, діапазон, форма і розташування варикозу; набряк; ортопедичні деформації; форма зводу стопи, плоскостопість; пігментація, затвердіння, екзема/дерматит; трофічні зміни, включаючи виразки гомілки; можливі колатералі в паху і нижньої частини живота.

Цілі пальпації.

обох кінцівок в стоячому положенні; дослідження температури варикозу і околиці; пальпація дефектів в фасції; пульсація магістральних артерій нижніх кінцівок.

визначення первинного/вторинного варикозу; перевірка функціональності венозної системи; визначення недостатності окремих секцій.

Функціональні тести.

Для діагностування ступеня ураження венозної системи, при необхідності, можуть бути використані спеціальні тести, засновані на поступове стискання кінцівок і контролюванні швидкості наповнення жив після ослаблення стиснення. Уявлення про стан і функціональності вен дадуть і короткі вправи, що складаються з підняттів на носочки або декількох присідань.

Функціональні тести були введені в практику ще на початку минулого століття. Вони проводилися для оцінки доцільності хірургічного лікування. В даний час вони втратили свою важливість, і використовуються тільки в якості допоміжного обстеження.

Серед функціональних тестів слід відзначити наступні:

Тест Шварца . Лікар проводить тест шляхом постукування по варикозному вузлу або стовбуру варикозної вени; пальцями іншої руки він «чіпає» ударні хвилі крові. Якщо вони відчуваються дистально від перкусії, це означає клапанної недостатність досліджуваного сегмента. Тест Пертеса . Стоячому пацієнту гумовим джгутом стискаються поверхневі вени. Якщо при ходьбі наповнення варикозних вен збільшується, з’являється синюшність і біль, це демонструє непрохідність глибокої венозної системи. Підошовний тест . При натисканні на п’яту ноги при тромбозі глибоких вен підошви пацієнт відчуває біль.

Ультразвукові методики.

До основних методів дослідження відноситься, т. зв. дуплексна ультрасонографія. Метод використовується для відображення венозної системи і кровотоку в ній. Він забезпечує точну інформацію про функціональність вен, їх можливе розширення і присутності рефлюксу.

На додаток до поверхневої венозної системи відображається також глибока і її ураження (вроджені вади розвитку, посттромбофлебітичні зміни).

При захворюваннях венозної системи на практиці також використовуються, хоча і рідше, такі дослідницькі підходи, як:

Сонографічне обстеження.

Неінвазивне обстеження дозволяє відображати судинні структури і, в той же час, оцінити напрямок і швидкість кровотоку.

Дуплексна і триплексная кольорова сонографія повідомляє про стан венозної системи з високим ступенем надійності; відображає звуковий сигнал і графічну запис кровотоку.

Взаємні об’єднання частин інформації з кожного режиму дозволяють створювати більш складні морфологічні і функціональні зображення. При сонографії оцінюється ступінь розвитку варикозу. В стоячому положенні оцінюється функція венозних клапанів та перфораторів.

Дуплексне сканування вен.

Це – сучасна діагностична методика, яка поєднує в собі ультразвук і доплер. Перевага цього методу полягає в здатності діагностувати судинні захворювання на ранній стадії розвитку.

Дуплексне сканування є методом тривимірного ультразвукового дослідження, яке має високу ступінь інформативності, що важливо для з’ясування причини захворювання та встановлення діагнозу.

З усіх методів обстеження цей процес відрізняється повною безпекою і безболісністю, а також відсутністю протипоказань і побічних ефектів. Для отримання діагностичної процедури пацієнт не потребує спеціальної підготовки. Це дослідження дозволяє:

достовірно визначити будь-судинну патологію; визначення швидкість потоку крові; визначити причини змін і порушень кровотоку.

Реовазографія.

Реовазографія кінцівок-це неінвазивне обстеження кровонаповнення органів і тканин, згідно з результатами якого визначається порушення циркуляції і зміни в венозних стінках.

Флебографія.

Флебографія — дослідження, що відображає стан і пропускну здатність поверхневої і глибокої венозної системи.

Воно має високу надійність, є легко здійснюваним і не обтяжує пацієнта, тому відноситься до одного з основних методів діагностики варикозу і венозної системи в цілому.

Флебографія не потребує госпіталізації, провидиться амбулаторно.

Де в РФ провести обстеження і яка ціна?

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Платні послуги з діагностики варикозного розширення вен пропонують деякі клініки, в числі яких:

Обласний флебологічний центр (представлений в Московській області та М. Тула). Комплексне ультразвукове дослідження судин (вен або артерій) обійдеться вам від 1600 руб. Московський Центр Флебології . У цьому МЦ дуплексне ультразвукове обстеження вен нижніх кінцівок коштує від 1500 руб. Клініка «Кредеэксперто», Москва . Клініка пропонує діагностику варикозу, вартістю від 2500 руб. МЦ Діагностика, Москва . УЗДГ вен нижніх кінцівок – 2100 руб.

Безкоштовну діагностику варикозу можна провести в деяких поліклініках:

московські поліклініки № 129, № 134, № 180; міська лікарня № 20 і міська поліклініка № 48, М. Санкт-Петербург; Краснодарська міська поліклініка № 17; міська лікарня № 1, М. Енгельс (Саратовська область) та ін.

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Щоб своєчасно виявити і вилікувати варикозне розширення вен потрібно кваліфікована Діагностика варикозу. Завдяки досягненням сучасної медицини визначити процес ураження вен і капілярів нескладно, головне, не затягувати з діагностикою і негайно звернутися до флеболога за допомогою.

Методи обстеження пацієнта з варикозом.

Ураження вен може з’явитися задовго до прояву видимої клінічної картини. Активізації варикозу сприяють посилені навантаження на ноги, неправильне харчування, шкідливі звички, малорухомий спосіб життя.

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок починається з першого етапу – огляду пошкоджених зон флебологом. За допомогою пальпації визначаються болючі вогнища, щільність судин, напруженість вен, наявність набряклості, запальних процесів.

Процедура проводиться у вертикальному положенні тіла, щоб вени максимально заповнилися кров’ю. Бажано таку процедуру проводити ввечері, щоб ефективно оглянути вени після денного навантаження.

У першу частину діагностики варикозу вен на ногах входить докладний опитування хворого (соціальна діяльність, наявність фізичних навантажень на роботі, вдома, алергічні реакції, прийом медикаментозних препаратів).

Головні складові анамнезу:

Генетика; Невралгічні і ортопедичні порушення; Прийом гормональних препаратів; Травмування кінцівок; Вагітність; Оперативні втручання; Шкідливі звички. Склад і режим харчування. Рухова активність.

Після опитування і пальпації лікар отримує первинну інформацію про стан здоров’я нижніх кінцівок, далі виконується наступний етап – ультразвукове дослідження вен.

Цей спосіб дозволяє відобразити стан вен і судин зсередини, вивчити відомості про деформаціях і порушення кровотоку. Спеціаліст впливає звуковими хвилями на різні частини тіла, отримуючи зображення внутрішніх органів. Вивчення триває не більше 30 хвилин.

Також застосовується такий метод діагностики, як доплерографія – визначається стан клапанів вен і оцінюється внутрішня структура кровоносної судини.

Не менш популярне дуплексне сканування – один з сучасних методів діагностування варикозу. Процедура дозволяє не тільки визначити хворобу, але і відстежити її перебіг.

Флебографія використовується для відображення пропускної здатності поверхневої і глибокої венозної системи, проводиться амбулаторно і не вимагає госпіталізації, має високу надійність і достовірність результатів.

Перед тим як пройти це дослідження необхідно здати аналізи для визначення загального стану. За тиждень до діагностики доведеться відмовитися від алкоголю, не приймати ліки, які сприяють розрідженню крові і розширюють судини.

Платні послуги з діагностики варикозу пропонують такі приватні клініка як обласний флебологічний центр в м Тула і Московської обл. (УЗД від 1600 рубл), Московський Цент флебології (дуплексне дослідження від 1500 рубл), «Кредеексперто» Москва (Діагностика варикозу вен на ногах від 2500 рубл).

Безкоштовна діагностика варикозу проводиться в деяких поліклініках М. Москви (№129, №134, №180), міській лікарні № 20 і № 48 м Санкт-Петербурга, лікарні № 1 в Саратовській обл., м Енгельс.

Аналізи при варикозі.

Діагностика поверхневого і внутрішнього ураження вен і судин проводиться за допомогою детального дослідження крові:

Загальний; Гормональний; На гемоглобін; Наявність інфекції.

Другий вид матеріалу для діагностики – сеча (визначення на цукор, гемоглобін, ацетон, білірубін, аміак). Користуються попитом деякі види поверхневого аналізу:

Проба трехжгутовая – пацієнта кладуть на спину, піднімають ногу, після з допомогою трьох джгутів проводять здавлювання вен в області паху, під коліном і в частині стегна. Якщо при різкому підйомі вени набухають, фіксується варикозна недостатність; Проба Пратта – така діагностика варикозного розширення вен застосовується з метою виявлення пошкоджених клапанів кровоносних судин. В ході процедури еластичним бинтом фіксується нижня кінцівка, джгутом перетискається паховий Відень, пацієнт піднімається, а бинт поетапно знімається. За допомогою аналізу можна визначити ступінь розвитку хвороби; Проба Тальмана – хворого укладають в горизонтальному положенні на декілька хвилин, щоб з вен пішла навантаження, після доктор перетягує ногу джгутом по спіралі знизу вгору, відстань між витками близько 6 див. Після оглядаються ноги, якщо в якій-небудь ділянці сталося здуття вен, значить, виявлено місце зі слабкими клапанами.

Функціональні проби можуть допускати похибка, а тому поряд з ними використовуються інструментальні методи (сканування, доплерографія, рентген, кліренс та інше).

Вся інформація, зібрана за допомогою вищеописаних методів аналізується, встановлюється діагноз, призначається подальша стратегія лікування варикозу нижніх кінцівок.

Додаткові методи діагностики.

Пройти варикозну діагностику можна в клініці з допомогою фотоплетизмографии (датчик з інфрачервоним випромінюванням кріпиться до шкіри пацієнта, на внутрішній стороні гомілки, а ступінь випускається світла залежить від ступеня патології).

Після визначається швидкість заповнення вен кров’ю, від серця до судин. У здорової людини на цей процес йде більше 25 с., а у хворого з варикозним розширенням — менше 10 с.

Метод венозної плетизмографии дозволяє виміряти обсяг крові в венах ніг. Прилад кріпиться до гомілки, а манжети використовуються для регулювання потоку крові. Якщо вени здорові, то їх наповнюваність 2,5-5мл/100 мл тканини, якщо хворі, то наповнюваністю їх кров’ю вище на кілька показників.

Не менш ефективне дослідження – реовазографія. Полягає у впливі на уражені ділянки імпульсів струму високої частоти, на підставі форми кривої, характеру підйому і спуску визначається варикоз.

В ході перевірки пацієнт лягає на кушетку, нижні кінцівки знезаражуються спиртом, на ногах встановлюються датчики, а на екран виводиться серія синхронних хвиль. За характером зображення встановлює діагноз.

Методика Вальсальви.

Даний тест носить назву відомого анатома — А. М. Вальсальви, спочатку призначався для діагностики і лікування отиту. Сьогодні тест використовується значно ширше.

Проба Вальсальви допомагає визначити, в якому стані знаходиться клапанний апарат вен кровоносної системи. Величезна перевага методу — висока результативність діагностичного обстеження.

Як проводиться проба?

Пацієнт швидко і глибоко робить вдихи і видихи, закриваючи по черзі рот і ніс. Після цього вимірюються показники роботи серцево-судинної системи, а на підставі даних робиться висновок про стан хворого.

Які показники можна отримати внаслідок методики Вальсальви:

Просвіт і діаметр вен; Величина тромб в судинах; Частота скорочень серця; внутрішньовенний і внутрішньоартеріальний тиск.

Якщо продовжувати пробу Вальсальви тривалий час без контролю лікаря, то об’єм крові, який повертається назад, сильно зменшиться, що може призвести до зниження артеріального тиску, втрати свідомості, аж до зупинки серця.

Протипоказання до проведення даного методу:

Інфекційні захворювання в гострій стадії; Висока температура тіла; Зараження крові; Інфаркт, інсульт; Порушення сітківки ока.

Після дослідження фахівець візуально оглядає вени, промацує хворі точки, встановлює діагноз. Якщо проба позитивна, значить венозна система людини знаходиться під загрозою. Лікар призначає адекватне лікування, з вибором комплексних методів щодо загального стану пацієнта.

На відміну від інших методів діагностики проба Вальсальви дозволяє визначити відхилення в роботі клапанів судин, виявити наявність тромбів на ранніх етапах виникнення захворювання.

Здоров’я людини-головна цінність в житті, а тому чим раніше буде виявлена хвороба, тим вище будуть шанси на повне її усунення. Варикоз — не вирок, а поштовх для зміни способу життя, харчування, відмови від шкідливих звичок.

Діагностика варикозу — огляд сучасних методик.

Діагностика варикозу являє собою комплекс заходів, спрямований на виявлення патологічних змін у венах і їх клапанах. Вона дозволяє точно визначити стадію захворювання і розробити ефективний план лікування. Незважаючи на те, що первинний візуальний огляд пацієнта дозволяє виявити недугу, точний діагноз ставлять на підставі апаратного обстеження судин кінцівок.

Важливість своєчасної діагностики патології.

Виявивши хворобу на ранніх стадіях, можна запобігти її подальшому розвитку. У діагностиці варикозного розширення вен нижніх кінцівок не остання роль відводиться пацієнту. При перших симптомах недуги хворий повинен відвідати терапевта, а потім флеболога. Якщо він цього не зробить, то недуга продовжить розвиватися далі, ніж спричинить за собою непоправні зміни в судинах.

Небезпека варикозного розширення полягає в тому, що без будь-якої яскравої клінічної картини він може розвиватися з 16 років. Грамотна діагностика дозволить виявити його навіть на початковій стадії і зробити кроки до нормалізації стану вен.

Принципи діагностики варикозу.

Діагностика при варикозі грунтується на скаргах пацієнта. Доктор обов’язково оглядає нижні кінцівки на предмет трофічних виразок і серйозних змін в судинах. Не кожен доктор зможе відповісти пацієнтові на питання про те, як розпізнати варикоз на ногах на початку розвитку, тому що на першій стадії клінічні прояви хвороби відсутні зовсім. Диференціальний діагноз при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок ставиться на підставі такої симптоматики:

дифузні набряки кінцівок; наявність пульсації в судинах; систолічний шум над проекцією вени.

Лікар повинен виключити під час діагностики захворювання ймовірність розвитку вторинного варикозу вен, тромбозу глибоких судин, аневризматичне розширення великої підшкірної вени. Всі перераховані патології представляють серйозну небезпеку для життя хворого і вимагають особливого лікування.

Первинний огляд хворого.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

При діагностиці варикозної хвороби візуальна оцінка стану пацієнта відіграє важливу роль. У 70% випадків хворі приходять до лікаря з вираженими симптомами захворювання. Вони скаржаться на тяжкість в ногах, поява судинних зірочок. Жінки завжди звертаються до флеболога раніше чоловіків, тому що їх починає турбувати зовнішній вигляд ніг. Проступають під шкірою вени і лопнули капіляри для представниць прекрасної статі спочатку є проблемою естетичної. Первинна діагностика проводиться наступним чином:

Пацієнт встає на кушетку. Доктор може використовувати лампи для додаткового освітлення. Флеболог починає оглядати ноги на предмет звивистих вен, появи вузлів і розширених судин. Проводиться пальпація кінцівок для визначення ступеня напруженості, щільності і довжини вен, температури шкіри над судинами. За допомогою цього методу можна виявити закупорку вени і порушення мікроциркуляції крові.

Метою первинного огляду є оцінка загального стану пацієнта. Доктор визначає швидкість кровообігу, аналізує стан шкірних покривів, волосся, нігтів, м’язів. Важливим є показники артеріального тиску. Якщо воно знаходиться в нормі або дещо знижений, то варто говорити про генетичну схильність до варикозного розширення вен.

Анамнез — функціональні проби.

Варикоз на ногах визначити можна візуально, але збір відомостей про хворих обов’язковий. Багато пацієнтів вважають дану частину обстеження зайвою, але вони помиляються. Чим більше відомостей лікар знає про вас, тим ефективніший план лікування він зможе розробити. Грає роль не тільки історія сім’ї, але і наступні фактори:

рід діяльності; вагітність; професійні заняття спортом; наявність травм ніг і тазу; хірургічне втручання; наявність неврологічних захворювань; вживання гормональних препаратів.

Лабораторні способи дослідження.

Здача загальноклінічних аналізів – одна з методик діагностики варикозу. Це не означає, що з їх допомогою можна точно виявити захворювання, але вони дозволять дізнатися про стан здоров’я людини. Пацієнтів направляють на загальний аналіз крові, аналіз крові на гормони і загальний аналіз сечі. На перше місце ставлять показники згортання крові. Вони дозволяють точно оцінити можливість розвитку тромбозу у конкретного пацієнта.

Кількість лабораторних тестів залежить від поточного стану хворого і ступеня прогресування захворювання. Чим гірше загальний стан організму, чим більше аналізів доведеться здати. Якщо у хворого буде діагностована схильність до утворення тромбів, йому почнуть давати антикоагулянти. Але у деяких пацієнтів при варикозному розширенні вен згортання крові нормальна. В таких випадках не можна приймати ліки, що пригнічують синтез тромбіну.

Стандарти діагностики захворювання.

Діагностика варикозної хвороби обов’язково включає ультразвукове обстеження судин. Його проводять для того, щоб побачити вен зсередини. Доплерографія дозволяє оцінити швидкість току крові, роботу судинних клапанів, прохідність і анатомічна будова вен, наявність тромбів. Ангіографія являє собою контрастний метод обстеження судин. Вона дозволяє виявити тромбоз глибоких вен і інші небезпечні для життя хворого патології.

Ультразвукове дослідження.

Однією з головних ультразвукових методик є доплерографія. З її допомогою можна побачити будову всієї венозної системи і оцінити ступінь кровотоку в ній. Аналізи УЗД не вимагають спеціалізованої підготовки. Датчик просто переміщається по поверхні кінцівки, а лікар бачить на екрані стан вен.

Доплерографія.

Доплерографія використовується для виявлення хвороб на самій ранній стадії. В основі методу лежить ультразвукове сканування і застосування ефекту Доплера. Дослідження є тривимірним, тому дозволяє діагностувати будь-яке відхилення в будові судин. Протипоказань до проведення процедури немає. Даний метод обстеження допоможе визначити:

швидкість кровотоку; причину порушення струму крові по венах.

Ангіографія.

Існує 3 різновиди даного методу обстеження: артеріографія, флебографія, лімфографія. При традиційному способі проведення крім контрасту використовують класичний рентген. При проходженні контрасту через тіло обрана область знімається за допомогою рентгена. Сьогодні частіше намагаються звичайний рентгенівський апарат замінити на комп’ютерний томограф або магнітно-резонансний апарат.

Фізичні методи діагностики.

Діагностичні маніпуляції для виявлення варикозного розширення вен в цьому випадку будуть зовнішніми. Вени розглядають, коли пацієнт стоїть, але оцінюють не тільки їх. Лікар визначає, чи є ортопедичні деформації ніг/стопи, форми ступні, наявність/відсутність плоскостопості. Проводиться пальпація обох кінцівок, оцінка пульсу, прослуховування серця. Будь-які відхилення від норми, виявлені під час фізичного дослідження, допоможуть зрозуміти причину розвитку варикозу у конкретного хворого.

Діагностичні тести.

В даний час їх застосовують рідко, тому що апаратура в клініках дозволяє виявити захворювання навіть на ранніх термінах. Одним з популярних діагностичних тестів є проба Троянова. Пацієнт має прийняти горизонтальне положення і підняти ногу на 45 градусів. Судини внизу дуже швидко звільняються від крові, а потім на верхню третину ноги накладають джгут. Потім пацієнт приймає вертикальне положення. Якщо з судинами все нормально, то вони наповняться за 15-20 секунд. Якщо вени наповнюються швидше, то пацієнту діагностують недостатність клапанів. У вертикальному положенні джгут знімають і засікають час наповнення кров’ю гомілки. Якщо процес зайняв кілька секунд, то це також говорить про патологію.

Ще один діагностичний тест – проба Гаккенбруха. Лікар знаходить на нозі пацієнта овальну ямку. Хворому потрібно покашляти. Якщо є недостатність клапана, під час кашлю буде присутній кров’яний поштовх. Незалежно від того, що показали діагностичні тести, проходження апаратного обстеження є обов’язковим для діагностики варикозного розширення вен.

Сонографічне дослідження.

При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок важливо не тільки вчасно визначити діагноз, але і оцінити загальний стан кровотоку. Цю мету переслідує сонографічне дослідження. За допомогою звукових сигналів апарат отримує інформацію про стан тканин вен, а потім і швидкості кровотоку. При наявності більш просунутого обладнання можна дізнатися стадію захворювання і з’ясувати стан клапанів.

Реовазографическое обстеження.

Даний метод діагностики застосовують для верхніх і нижніх кінцівок. Спосіб дослідження буде трохи відрізнятися. Суть процедури полягає в тому, що на ноги пацієнта кріплять спеціалізовані датчики, а потім пропускають через них електричний струм невеликої сили. Чим гірше мікроциркуляція і загальний кровотік, тим сильніше буде опір шкіри при цій процедурі. Якоїсь особливої підготовки до дослідження не потрібно.

Флебографія.

Дана методика має на увазі використання рентгенконтрастного речовини для визначення стану вен. Існує більше 110 методик проведення флебографії, але контраст вводиться завжди. Перед процедурою хворий не повинен вживати їжу протягом 5-6 годин. При алергії на йод дану процедуру не проводять. Флебографія дозволяє виявити такі захворювання:

тромбоз глибоких вен; придбані/генетичні аномалії судин; проблеми в роботі венозних клапанів; наявність аномальних внутрішньосудинних субстратів.

Дуплексне сканування вен.

При дуплексному ангіоскануванні звукова хвиля відбивається від рушійних частинок, якими є ферменти крові. За допомогою цього методу можна визначити швидкість кровотоку, стан вен, наявність атеросклеротичних бляшок. Дослідження проводиться наступним чином:

Пацієнта ставлять на спеціальну підставку. Весь одяг з ніг повинна бути знята. Першою з допомогою датчика досліджується пахова відень, потім його переміщують нижче для огляду глибокої вени стегна. Пацієнт може відчувати невеликий тиск. Датчик переводять до колінного суглоба. Там знаходиться великогомілкова вена. Пацієнта просять лягти на живіт, а під коліно кладуть валик. На екрані за допомогою датчика переглядають підколінну вену. До приладу підключають низькочастотні датчики і приступають до огляду дрібних судин.

Розшифровка результатів здійснюється відразу. Пацієнт моментально дізнається, чи є у нього які-небудь проблеми з кровотоком і чи потрібно проводити операцію. Процедуру не проводять, якщо на тілі пацієнта присутні ранки.

Центри та вартість проведення діагностики.

Платні послуги з обстеження вен пропонують різні приватні та державні медичні клініки. При виборі медичного закладу більш важливим фактором є кваліфікація лікаря, ніж апаратне оснащення. Тільки грамотний фахівець зможе виявити варикозне розширення на ранніх стадіях. У деяких поліклініках Росії хворі можуть пройти безкоштовну діагностику захворювання:

Поліклініки № 239, 134, 180 М. Москви. Міська лікарня № 1 М. Енгельс. Лікарня № 20, поліклініка № 48 М. Санкт-Петербург. Міська поліклініка № 17 м Краснодар.

Але скористатися привілеєм на безкоштовне обслуговування можуть не всі громадяни Росії. По-перше, необхідно мати направлення від лікаря. По-друге, громадянин повинен проживати в тому місті і районі, до яких належить конкретний медичний заклад. По-третє, пацієнту потрібно буде дочекатися своєї черги, тому що на безкоштовне обстеження вен завжди записується багато людей.

З платною діагностикою все простіше. Нею займаються багато установ Росії. Середня вартість по країні комплексного ультразвукового дослідження вен і судин становить 2000 рублів. Пройти його можна в обласному флебологічному центрі Москви або Тули, МЦ «Діагностика» та інших установах. Необхідно пам’ятати, що вартість обстеження змінюється в залежності від регіону проживання хворого.

Діагностика варикозу.

консультація +7 495 649 05 73 з Росії дзвінок безкоштовний.

Флебографія.

Дослідження вен за допомогою рентгена з контрастом. До появи ультразвукового дослідження це був єдиний метод об’єктивної діагностики варикозу. Зараз втратив свою актуальність, проте використовується для оцінки венозної патології у хворих з хворобами вен після тромбозів.

Корисна інформація.

Комп’ютерна томографія та МРТ для діагностики вен.

ВІДМІННА ПРОПОЗИЦІЯ-МОЖЛИВІСТЬ БЕЗКОШТОВНОГО ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗУ!

Основні гемодинамічні варіанти варикозної хвороби при УЗД судин нижніх кінцівок.

Патологічний скидання по великій підшкірній вені (БПВ). Він починається в області впадання БПВ в глибоку вену в паху і кров при вдиху спускається вниз по стовбуру і ураженим притоках. В цьому випадку для лікування необхідно усунути тільки цей скидання. Якщо скидання з гілок БПВ триває в інші підшкірні венозні басейни, то ці гілки мають вимкнуться з кровообігу.

Патологічний скидання по малій підшкірній вені (МПВ). Починається з підколінної області і поширюється вниз по задній поверхні гомілки до щиколоток. Цей варіант нерідко призводить до формування трофічних порушень на гомілки.

УЗД вен нижніх кінцівок дозволяє виявити патологічні скиди з перфорантів. Стовбури МПВ і БПВ при цьому можуть бути не вражені, а скидання відбувається з коротких вен з’єднують підшкірні вени з глибокими. Не знайдені і не усунені ці скиди є найчастішою причиною рецидиву (повернення) симптомів варикозної хвороби.

Комбіновані варіанти. Нерідкі поєднання стовбурових і перфорантный скидів, іноді буває недостатнім тільки початковий ділянку венозного стовбура і далі скидання йде по одному з його приток.

Лікування без операцій.

Діагностика варикозу Склеротерапія Foam-form склеротерапія змінна пневмокомпресія ВЛОК.

Діагностика варикозу.

Точна і своєчасна діагностика варикозу дозволяє вірно, вибрати тактику лікування цього захворювання. Як правило, недостатньо простого виявлення захворювання, принципове значення має характер і протяжність ураження різних відділів венозного русла, вираженість гемодинамічних порушень, а також оцінка компенсаторних можливостей організму. Не менш важлива можливість прогнозування лікування хвороби і моніторинг результатів лікування. Сучасні методи діагностики дозволяють поставити діагноз на самих ранніх етапах розвитку хвороби. В амбулаторній практиці бажано застосовувати найменш інвазивні методики обстеження (ультразвукова допплерографія, дуплексне сканування, радиосцинтиграфия, МРТ).

УЗД вен: найточніша Діагностика варикозу.

Чому призначають УЗД вен?

Ультразвукова діагностика дозволяє лікарю провести повне дослідження венозної системи: перевірити стан судинної стінки, клапанів вени, а також характер і швидкість кровотоку. Всіх цих параметрів досить для діагностики варикозного розширення вен і інших захворювань венозної системи, так як проводиться її всебічна оцінка. Саме тому УЗД вен нижніх кінцівок входить в світовий стандарт діагностики варикозу.

Три переваги ультразвукової діагностики (УЗДГ) судин нижніх кінцівок роблять цей метод діагностики оптимальним і для лікаря, і для пацієнта:

Інформативність — лікар отримує картину стану вен і в статиці, і, в разі необхідності, в динаміці, бачить і підшкірні і глибокі вени. Безпека. Хвилі, які лежать в основі УЗДГ, — це звукові хвилі, тільки такої високої частоти, яку наше вухо не сприймає. Вони не представляють для організму ніякої небезпеки, що підтверджено Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Оперативність. Пацієнти «Центру Флебології» проходять УЗДГ нижніх кінцівок вже під час першого візиту до лікаря. Для обстеження не потрібно спеціальної підготовки, в цілому воно займає не більше 20-30 хвилин.

Види УЗДГ судин нижніх кінцівок.

Ультразвукова доплерографія судин нижніх кінцівок заснована на так званому ефекті Доплера, який полягає в тому, що характеристика ультразвукової хвилі змінюється, якщо вона відбивається від об’єкта, що рухається. Завдяки цьому дослідженню лікар може оцінити характер кровотоку у відні.

Дуплексне сканування вен (УЗДС) — комплексне обстеження, в результаті якого лікар оцінює стан судинної стінки, і роботу клапанів вени, і кровотік. Цей вид обстеження є найсучаснішим і інформативним, в його ході проводиться в тому числі і доплерографія.

Ультразвукове сканування вен потрібно проходити в спеціалізованому медичному центрі, так як під час УЗД вен застосовуються особливі методики (наприклад, лікар може попросити пацієнта лягти або ж УЗД виконується стоячи). Крім того, в спеціалізованому медичному центрі під час виконання УЗД відразу відмічаються параметри, які будуть мати значення для майбутнього лікування.

Лікарі «Центру Флебології» володіють методиками діагностики саме вен нижніх кінцівок, що підвищує точність даних.

Головний лікар клініки «Центр флебології» Андрій Васильович Чупєєв:

«Нерідко до нас приходять пацієнти з результатами УЗД-обстежень в інших місцях. І кажуть, що їм потрібна консультація на підставі вже проведеної діагностики. На що я пропоную два варіанти: або ми говоримо пацієнту про його стан на підставі наявного УЗД, але не призначаємо лікування, або проводиться наше власне УЗД. Якщо результати двох обстежень співпадуть, то пацієнт не оплачує повторну діагностику. Така тактика пояснюється просто: на жаль, в переважній більшості випадків ув’язнення з інших місць не дозволяють зробити адекватний висновок про поточний стан пацієнтів. І навіть якщо ми бачимо докладний протокол проведеного УЗД, ми дублюємо діагностику, тому що приймати рішення про лікування без докладного УЗД неможливо».

Як проводиться УЗД судин ніг.

Пацієнти, яким належить пройти УЗД вен, не потребують спеціальної підготовки. Під час обстеження пацієнт, як правило, знаходиться в положенні стоячи.

Обстеження вен проводиться посегментно (ділянками), лікарі детально дивляться на тільки самі вени, а й соустья, тобто місця впадання поверхневих вен в глибокі. Для збільшення швидкості кровотоку в венах лікар може попросити пацієнта затримати дихання або стиснути гомілку рукою.

Рубрика “Діагностика”

Варикозне розширення вен малого таза при вагітності.

Варикоз малого тазу при вагітності – поширена ситуація у жінок під час виношування плоду. Небезпека…

Ендовазальна лазерна коагуляція варикозних вен (ЕВЛК)

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен – поширене захворювання серцево-судинної системи. Якщо вірити офіційним даним Всесвітньої Організації охорони Здоров’я,…

Лікувальна терапія принесе результат лише в тому випадку, коли діагностика варикозу проводиться своєчасно. Поточна категорія представить актуальні способи виявлення грізного захворювання вен. Примітно, що ряд простих методів зручно виконувати без участі лікаря.

Первинними способами діагностики залишається візуальний огляд і пальпація. Про наростаючому захворюванні розкажуть неприємні відчуття і косметичні дефекти. Якщо ж при натисканні відчутно проявляється біль, діагностують активне запалення. Проблеми з венами можуть не проявляти видимих симптомів, що прямо вказує на значення візиту до досвідченого флеболога.

Результати точного дослідження стану судин допомагають залишити раціональну схему лікування в індивідуальному випадку.

Діагностика варикозного розширення вен.

Своєчасна діагностика варикозної хвороби, сприяє більш високим результатами лікування. Існує багато методів раннього виявлення цієї патології. При первинному огляді, фахівець-флеболог звертає увагу на стан шкірних покривів нижніх кінцівок. Ця процедура проводиться в умовах сильного кровонаповнення вен, яке досягається лише у вертикальному положенні тіла. При такому огляді краще виявляються «судинні зірочки», трофічні виразки, також наявність набряклості тканин. Найкраще ці ознаки проявляються після денного навантаження.

Функціональні проби.

Шляхом пальпації визначають властивості стінки уражених вен. Як правило, виявляються ділянки підвищеної щільності, напруженості і підвищеної хворобливості. Функціональний стан венозної системи раніше визначали за допомогою спеціальних проб. В даний час, з появою в арсеналі флеболога ультразвукового дуплексного сканера, необхідність в таких пробах повністю відпала.

Ультразвукове дослідження.

Найбільш об’єктивну картину стан венозних судин може дати ультразвукова діагностика варикозу. Доплерографія дозволяє точно оцінити ступінь вираженості патологічного процесу і встановити основну причину захворювання. У цього методу немає побічних ефектів, він проводиться досить швидко і абсолютно безболісно. В основі лежить зміна частоти ультразвукового сигналу, в залежності від швидкості кровотоку. Ці дані автоматично заноситься в комп’ютер і обробляються спеціальною програмою. Кінцевий результат діагностики варикозу виводиться на монітор і дозволяє візуально оцінити стан стінок вен, виявити ураження судин на ранніх стадіях і наявність пошкоджень. Як правило, дослідження проводиться в місцях розташуваннях головних судинних магістралей. Дуплексний метод сканування дозволяє визначити властивості кровотоку в режимі реального часу на конкретному посудині. Дослідник може наочно переконатися в поширеності патологічного процесу.

Рентгенодіагностика.

На сьогоднішній день не втратило своєї актуальності і рентгенологічне дослідження. Цей метод носить назву флебографії і заснований на проходженні по венах спеціального рентгеночутливого барвника. Стан кровотоку оцінюється за кількома знімками. Різновидом цього методу є радіонуклідна сцинтиграфія. В цьому випадку використовує радіоактивні препарати. У міру проходження частини препарату по венах, виконується ряд знімків. За накопиченням і розподілом препарату, оцінюють стан клапанного апарату і колатералей. Найбільш точний метод, що дозволяє оцінити анатомічні варіації в будові венозної системи. Він заснований на одночасному використанні комп’ютерної томографії, ультразвуковому скануванні і флебографії. Даний метод діагностики варикозного розширення вен проводиться тільки в судинних відділеннях великих наукових клінік.

Методи діагностики варикозного розширення вен.

Значна частина людей недооцінює таку проблему, як варикозне розширення вен. В результаті відсутності лікування розвиваються трофічні виразки. Інша категорія людей вважає за краще дізнатися про способи, за допомогою яких з найменшими зусиллями можна уникнути варикозу у всіх його проявах. Для цього потрібна своєчасна діагностика варикозу.

Причини виникнення захворювання.

Основний фактор, що провокує розвиток варикозу, – спадкове ослаблення тонусу судинної стінки. Вторинні причини:

асцит; гормональні процеси на ранніх термінах вагітності; тиск на судини малого тазу в пізній період виношування дитини; пухлини черевної порожнини.

Варикоз і його прояв.

У більшості випадків під час захворювання хворі відчувають тяжкість в ногах, здуття вен, печіння і біль в нижніх кінцівках. Відмінною рисою симптомів є те, що провокуючим фактором виступає тривале фізичне навантаження. Як правило, всі дискомфортні відчуття зменшуються частково або в повній мірі під час ходьби або сну. Головною ознакою хвороби є судомні скорочення литкових м’язів, як правило, виникають під час сну. Зовнішнє прояв хвороби – пацієнт може помітити розширення підшкірних вен, що утворює характерні синюшні зірочки на ногах. Прогресуючий варикоз провокує знижене харчування шкірних покривів гомілки. Спочатку виникають місця з неприродним забарвленням, потім спостерігається затвердіння шкірних покривів. Вони набувають так званий лакований вигляд. Посередині пофарбованого місця в результаті незначного пошкодження утворюється біла ділянка, візуально схожий на наплив воску. Це біла атрофія шкірних покривів. Згодом утворюється трофічна виразка.

Асцит — це скупчення рідини в черевній порожнині.

Важливість своєчасної діагностики захворювання.

Діагностування варикозу на перших стадіях розвитку необхідно для своєчасної профілактики. А також для запобігання хвороби і її наслідків, аж до відмирання тканин. У хворих без яскраво вираженої симптоматичної картини можлива діагностика з 18 років. Визначення недуги важливо для жінок перед вагітністю. Ліквідація поверхневих венозних судин сприяє підвищенню припливу крові до плоду. Завдяки цьому ймовірність поверхневого флебіту, як ускладнення при вагітності, багаторазово зменшується. Перевага раннього виявлення полягає в можливості коректної і результативною терапії, а також профілактики спеціальним лікувальним трикотажем. Хворий, який отримав своєчасну терапію і належну профілактику, нівелює ймовірність подальшого утворення трофічних виразок і, як наслідок, злоякісних новоутворень.

Первинний огляд і його цілі.

Варикозне розширення вен хворий частіше помічає самостійно. А доктора відвідує для підтвердження діагнозу. Головним фактором, що спонукав до візиту фахівця жінок, в першу чергу є естетична сторона питання. В основному це відбувається на запущеній стадії. Вибір лікувальних заходів фахівець здійснює тільки після докладного обстеження. Огляд у флеболога має кілька взаємопов’язаних між собою етапів:

Оцінка загального здоров’я хворого і аналіз медичної історії. Спостереження артеріального тиску і частоти пульсу. Дослідження циркуляції крові на ногах, пульсування периферичних судин. Аналіз трофічних явищ (м’язів, шкіри, нігтів і волосся). Огляд нижніх кінцівок за допомогою пальпації і візуально.

Анамнез – перша частина діагностики.

Доктор до і протягом обстеження буде задавати велику кількість питань. Його буде цікавити причина вашого візиту і час виникнення проблеми, її розвиток, наявність хвороб системи кровообігу у вашій родині. Велике значення має ваша робота, соціальна діяльність, наявність алергії, раніше перенесені хвороби і вживані ліки. Детальний анамнез – це половина діагнозу. Необхідно давати відповіді на питання фахівця гранично чесно і відкрито. Які головні складові анамнезу:

спадкові фактори; перелік травм нижніх кінцівок; невралгічні і ортопедичні хвороби; вживання гормональних препаратів; вагітність; професія; хірургічні втручання.

Фізичні методи діагностики.

Діагностика варикозу нижніх кінцівок відбувається наступним чином. Лікар розглядає варикозні судини, коли пацієнт стоїть, і судини заповнені кров’ю. Кількість і розмір визначається візуально. Також візуальний огляд супроводжується пальпацією. Лікар ставить пацієнта на височину для більш комфортного і детального огляду. Доктор здійснює огляд форми, типу, локалізації, вивчає наявність набряклості, також приділяє увагу ортопедичним чинникам ніг. Головна мета такого огляду – перевірка функціональних особливостей венозних судин, діагностика стадії варикозу.

Метод фізичної діагностики.

Діагностичні тести.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Діагностика і лікування варикозу тісно пов’язані один з одним. Варикоз на нижніх кінцівках має кілька способів діагностики тестами. Головною їх метою є визначення стану і функціональних особливостей уражених судин. Серед великої кількості тестів функціональності судин найбільш поширені наступні:

Тест Пертеса – хворий знаходиться в стоячому положенні. Йому за допомогою гумового джгута здавлюють поверхневі судини. Якщо в разі фізичного навантаження спостерігається зміна кольору або больові відчуття, це свідчить про непрохідність глибоких вен. Тест Шварца – доктор, постукуючи по розташуванню варикозних вузлів, спостерігає ударні вібрації крові. У разі дистанційного відчуття після перкусії діагностується клапанна недостатність. Підошовний тест-якщо під час натискання на п’яту пацієнт відчуває больові відчуття, це свідчить про тромбоз в глибоких венах.

Діагностика із застосуванням УЗД.

До головних методів діагностування варикозу відносять дуплексну ультрасонографію. Спосіб дозволяє відображати стан венозної системи і кровотік всередині її. Він дозволяє отримати найбільш точні відомості про функціональність судин, їх ймовірних деформаціях і наявності рефлюксу. Дуплексне сканування венозних судин – сучасний метод діагностування варикозу, що комбінує в собі допплерное та ультразвукове обстеження.

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок дозволяє діагностувати недугу на ранній стадії. Метод інформативний, безболісний і не вимагає спеціальної підготовки пацієнта. Також дає можливість встановити причину патології судин.

Сонографічне обстеження.

Діагностика варикозу нижніх кінцівок відбувається неінвазивним методом, що дозволяє визначити, у якому напрямку і з якою швидкістю відбувається кровообіг. Сонографія дає надійну і точну інформацію про стан судинної системи, відображаючи звуковими сигналами. Графічним способом здійснюється запис кровообігу досліджуваної зони. Об’єднуючи дуплексний і триплексний режими, сонографія дає можливість більш детально скласти морфологічний і функціональний портрети недуги. Сонографія допомагає лікарю як визначити варикоз і його стадію, так і перевірити роботу венозних клапанів.

Ревазографическое обстеження.

Ревазография нижніх кінцівок – безболісний метод перевірки ступеня наповнення кров’ю судин і тканин, завдяки результатам цього методу визначається дисфункція циркуляції і які-небудь патології венозних судин.

Флебографія.

Діагностика варикозу нижніх кінцівок цим методом не вимагає госпіталізації і попередньої підготовки, проводиться амбулаторно. За допомогою флебографічного обстеження визначається пропускна здатність і ступінь ураження поверхневих і глибоких вен. Флебографія володіє високим рівнем надійності одержуваних даних, є головним методом діагностики. Як визначити варикоз, вирішує, перш за все, флеболог. Саме з цієї причини для вибору методів діагностики настійно рекомендується відвідати фахівця для подальших діагностичних заходів.

І трохи про секрети.

Ви коли-небудь намагалися позбутися варикозу самостійно? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю – перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте, що таке:

знову і знову спостерігати чергову порцію судинних зірочок на ногах прокинутися вранці з думкою, що б таке одягнути, щоб прикрити роздуті вени страждати щовечора від тяжкості, розкладу, набряків або гудіння у ногах постійно бурхливий коктейль з надії на успіх, томливого очікування і розчарування від нового невдалого лікування.

А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? Хіба можна з цим мириться? А скільки грошей ви вже «злили» на неефективні мазі, таблетки і креми? Правильно – пора з ними кінчати! Згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивне інтерв’ю з главою Інституту Флебології Моз РФ Віктором Михайловичем Семеновим, який розповів, як за один-два тижні перемогти ВАРИКОЗ і вберегти себе від раку і тромбів в домашній умовах . Читати далі.

Діагностика варикозної хвороби.

Методи виявлення варикозу.

Діагностика варикозної хвороби , як і будь-якого іншого захворювання, що починається з огляду, який повинен проводитися в умовах максимального кровонаповнення вен, тобто у вертикальному положенні, бажано у вечірній час, коли уражені судини починають краще контурироваться.

Вивчаються пальпаторні властивості ектазованих вен: напруженість, щільність, болючість. Виявляється наявність набряку, встановлюється протяжність змінених ділянок. З метою оцінки ступеня функціональних розладів використовуються різні проби (трехжгутовая, Пертеса, Пратта, Троянова — Тренделенбурга, Гакенбруха, Шварца, Левенберга).

Вимірюється температура шкіри в області венозного конгломерату. Її підвищення може вказувати на перфорантний скидання крові з глибоких вен в поверхневі. Серед інструментальних методів діагностики варикозної хвороби перевага віддається ультразвуковим, таким, як доплерографія, основним завданням якої є оцінка швидкості кровотоку, прохідності судин і стану їх клапанів.

При цьому дослідженню піддаються кілька ділянок венозної системи в місцях розташування основних підшкірних і глибоких магістралей – пахова область, підколінна ямка та нижня третина гомілки – в обов’язковому порядку, а якщо необхідно, задіюються та інші зони.

В даний час все більшу вагу набуває дуплексне сканування, особливо в складних ситуаціях і при наявності будь-яких ускладнень хвороби. Це інформативний неінвазивний метод діагностики, що представляє собою поєднання доплерографії і режиму сканування в реальному часі, що дає досліднику можливість бачити посудину і давати оцінку кровотоку в ньому.

Іноді застосовують все рідше і рідше використовується рентгеноконтрастную діагностику (флебографію), коли у венозне русло вводять спеціальні безпечні барвники, а потім роблять серію знімків, і радионуклидную сцинтиграфію, що полягає у вивченні проходження по відні введеного в неї радіофармпрепарату.

Існує метод, що об’єднує в собі комп’ютерну томографію і флебографію і обов’язково застосовується в поєднанні з ультразвуковим скануванням. В даному випадку є можливість оцінити анатомічні особливості венозної системи пацієнта.

Досить простим і безпечним дослідженням є плетизмография, за допомогою якої вимірюється ступінь кровонаповнення різних ділянок венозного русла в спокої та при навантаженні.

Флебоманометрия дозволяє виміряти тиск в вакансій судинах і на підставі цього судити про функціонування клапанного апарату. Невід’ємною частиною обстеження пацієнта з варикозною хворобою є лабораторна діагностика, за допомогою якої здійснюється контроль над показниками згортання крові з метою їх своєчасної корекції. Даний аспект особливо важливий з огляду на досить високу ймовірність тромбоутворення.

Таким чином, арсенал методів, що використовуються в флебології на сьогоднішній день, досить великий, що дає великі діагностичні можливості, проте підхід до їх вибору повинен здійснюватися строго індивідуально з урахуванням особливостей конкретної клінічної ситуації.

Діагностика варикозу вен на ногах.

Варикозне розширення вен-це захворювання, що характеризується порушеннями в роботі клапанів судин в ногах і стопах. Діагностика варикозу дозволяє визначити стадію хвороби і підібрати метод лікування.

Що таке варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен — це захворювання, що характеризується збільшенням кровоносних судин. При цьому венозні стінки стають тоншими, утворюються вузли, кровоносні судини змінюють свою форму.

Варикозне розширення вен з’являється як наслідок нездатності кровоносних судин впоратися з кровотоком в нижніх кінцівках. При цьому судини стоншуються, клапани, що регулюють перебіг крові, працюють все гірше. Таким чином, хвороба прогресує.

Захворювання на пізніх термінах може спровокувати розвиток тромбофлебіту (запальні процеси у венах, утворення тромбів), тому важливо знати, як розпізнати хворобу.

Хронічна венозна недостатність (ХВН) може виникнути при тривалому захворюванні варикозом, як наслідок тромбофлебіту, в результаті наявності вроджених аномалій у будові системи кровоносних судин. ХВН має ті ж симптоми, що і варикоз, однак це різні захворювання, тому визначити патологію можна тільки при обстеженні у фахівця. ХВН може розвиватися при відсутності видимих ознак, характеризується порушеннями в роботі вен нижніх кінцівок.

Симптоми захворювання.

Визначити варикоз можна на ранній стадії при постійному контролі стану організму. Симптомами захворювання є:

відчуття важкості і втоми в ногах, болі в нижніх кінцівках, особливо в другій половині дня та у вечірній час; набряки ніг і ступень; судоми ночами під час сну.

При варикозному розширенні вен на шкірі з’являються «судинні малюнки» темно-червоного і фіолетового кольорів і виступаючі вени. Шкіра змінює свій колір на коричневий, спостерігається пігментація. На пізній стадії хвороби вен на ногах і стопах можна виявити погано загоюються рани (екземи, виразки).

При наявності генетичної схильності до даного захворювання важливо знати, як визначити перші симптоми патології, щоб попередити розвиток можливих ускладнень. При появі перших ознак на ранніх стадіях варикозу варто звернутися за допомогою до фахівця, щоб пройти всі необхідні діагностичні процедури. Варикоз лікує лікар-флеболог.

Причини розвитку захворювання.

Варикозної хвороби схильні як чоловіки, так і жінки. Існує кілька причин розвитку цієї недуги:

порушення гормонального фону (в т. ч. вживання гормональних контрацептивних препаратів); наявність надмірної ваги; спадкова схильність до захворювання; малорухливий спосіб життя, довге знаходження в сидячому або стоячому положенні (робота в офісі тощо); носіння каблуків і незручного взуття (у першому випадку у жінок збільшується навантаження на ноги і зокрема на стопи, що може спровокувати варикоз).

Часто варикозне розширення вен можна спостерігати у вагітних жінок. Він з’являється за рахунок збільшення навантаження на ноги (зміна ваги тіла) і здавлювання тазових вен.

Заходи з діагностики варикозу.

Варикоз — це серйозне захворювання, яке вимагає негайного лікування. При варикозі діагностика допомагає визначити ступінь поширення патології. Лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта в залежності від отриманих даних аналізів. При підозрі на захворювання лікар може зажадати пройти наступні види процедур, які включає діагностика варикозу:

доплерографію (оцінює роботу кровоносної системи людини, перевіряє прохідність судин, швидкість кровотоку, стан клапанів); дуплексне сканування (візуальне спостереження за посудиною в реальному часі для оцінки ситуації лікарем); флебоманометрию (вимір тиску в судинах з метою оцінки роботи клапанів); плетизмографию (вимірювання наповнення кров’ю різних ділянок судин в стані спокою і при навантаженні).

Дані методи діагностування та аналізи при варикозі дозволяють лікарю краще розібратися в хвороби пацієнта і поставити правильний діагноз. Лікар в обов’язковому порядку призначить пробу на згортання крові. Це важливо, тому що хвороба викликає тромбоз вен.

Методи лікування захворювання.

Існує різні методики лікування варикозної хвороби: хірургічний, склеротерапевтичний і консервативний. В останньому випадку лікарі пропонують в якості профілактичної міри носіння спеціальної білизни-компресійного трикотажу (лікувальних гольф і колготок). Це забезпечує зовнішню підтримку ослаблених судин, що, в свою чергу, сприяє нормалізації відтоку крові в ногах. Таким чином, виключається зайвий тиск на вени нижніх кінцівок, варикоз на ногах не прогресує. Компресійний трикотаж підбирається лікарем в кожному окремому випадку в залежності від стадії варикозу і індивідуальних особливостей пацієнта.

Медикаментозна терапія застосовується для боротьби з симптомами захворювання в певних умовах. В цьому випадку упор робиться на зняття болю, набряків, зменшення кількості судом в нічний час і пр.однак даний спосіб лікування не здатний перешкодити прогресуванню варикозу. Як правило, вживання медикаментозних препаратів входить в комплекс основного лікування. Лікар може призначити прийом препаратів в якості профілактики. На ранній стадії захворювання вен нижніх кінцівок можливе лікування медикаментозними засобами без проведення операції.

Склеротерапія варикозних вен є одним з основних безопераційних методів лікування. Вона характеризується видаленням розширених судин за допомогою внутрішньовенного введення спеціальних препаратів. Оброблений Відень «перестає» працювати, кров рухається тільки по здорових ділянках. Дана процедура вважається безпечною. Лікування залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Після курсу процедур спостерігається поліпшення кровотоку до нижніх кінцівок, симптоми варикозу практично зникають. В.

про час терапії потрібно носити компресійний трикотаж, щоб лікування було ефективніше, а хвороба проходила легше.

Склеротерапія варикозних вен відрізняється високою ефективністю, відсутністю ризику розвитку важких ускладнень. Однак лікування не забезпечує повного одужання після першої терапії (як і інші види процедур при проблемах з венами ніг і стоп), тому може знадобитися повторна консультація і постійне спостереження у лікаря, вторинне застосування діагностики варикозу вен на ногах.

Заходи профілактики хвороби.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен вимагає постійного контролю фахівців, щоб уникнути прогресії хвороби. Під час тривалого переїзду/авіаперельоту, людям, що страждають даним захворюванням, необхідно виконувати наступне:

частіше міняти своє положення; не вживати алкоголь; користуватися компресійним трикотажем.

До профілактичних заходів при варикозі відносяться тривалі прогулянки на свіжому повітрі, виконання нескладних фізичних вправ, зниження навантаження на ноги протягом дня. Дані заходи покликані поліпшити кровообіг в нижніх кінцівках, посилити відтік крові в ногах. При варикозі небажано довго засмагати на сонці, відвідувати баню, сауну, приймати гарячу ванну.

Методи діагностики варикозного розширення вен.

У нинішній час переважна більшість людей впевнені, що варикозний дефект – це проблема косметологічного характеру. Саме таке, неправильним, судження про це захворювання веде до того, що у людей розвиваються небезпечні ускладнення.

Діагностика вен повинна бути обов’язковою, якщо на ногах з’явилася набряклість. Важливо розуміти, що ігнорування такої проблеми неминуче веде до погіршення людського здоров’я.

Які методи діагностики пропонує сучасна медицина?

Діагностика варикозу проводиться різними сучасними методиками, які абсолютно безпечні і не мають протипоказань. Завдяки тому, що сучасна медицина не стоїть на місці, не тільки діагностику, а й лікування можна провести абсолютно безболісно. Але тільки в тому випадку, коли людина звернулася за допомогою своєчасно.

Якщо з’явилися судинні візерунки, це перший сигнал до того, що у венозної системи людини з’явилися великі проблеми. Так, місця, де дислокувалися такі своєрідні візерунки, в майбутньому будуть схильні до розширення вен.

А для того щоб убезпечити себе від такої неприємності, необхідно відвідати фахівця. Похід до лікаря обов’язковий, навіть якщо людина впевнена, що йому нічого не загрожує. Тільки при повному обстеженні можна буде з’ясувати, чи існує ризик для людини.

На даний момент існує незліченна кількість різноманітних методик, з допомогою яких діагностика варикозу вен на ногах проводиться в лічені хвилини і абсолютно безболісно.

Отже, які методи діагностики доступні людині:

відвідування доктора флеболога, що спеціалізується на венозних проблеми; обстеження за допомогою аналізів для встановлення ступеня ураження; сканування вен; узд; доплерографія; дуплексне сканування.

Всі вищеописані способи-найбільш затребувані на даний момент і найбезпечніші. Виконуючи діагностику за допомогою однієї з методик, людина не відчує ніякого дискомфорту.

А про хворобливі відчуття і зовсім можна забути, оскільки такі апарати є найбільш щадними в світі. Більш того, дані методики не мають протипоказань до застосування. Тому їх можна використовувати для людей різного віку.

Наносимо візит лікаря-флеболога.

При будь-якій проблемі медичного характеру завжди слід радитися зі своїм терапевтом. Але при цьому, якщо людина самостійно буде орієнтуватися, до якого лікаря звернутися при виявленні певної проблеми, це допоможе заощадити масу часу.

Отже, якщо з’явилися проблеми з нижніми кінцівками, слід відвідати лікаря-флеболога, якщо цього фахівця немає у медичному закладі, то альтернативою стане судинний хірург.

Дані фахівці точно визначать, чи є такий дефект косметичним або терміново необхідно проводити лікувальну терапію. Важливо розуміти, що при діагнозі варикозний дефект час втрачати не можна.

Що стосується лікаря флеболога, то важливо знати, що дані фахівці мають кваліфікацію відразу за кількома напрямками, а саме:

дерматологія; загальна хірургія; судинна хірургія.

Також спеціалізація цих лікарів може відрізнятися в залежності від країни, в якій і практикує цей доктор.

Як проводиться діагностичне обстеження, яке необхідно для постановки точного діагнозу? Перш за все флеболог вивчає історію хворого і виконує візуальний огляд, далі обов’язково слід опитування людини на предмет його скарг.

Метод сканування вен.

Після того як попередня картина перебігу захворювання була встановлена, фахівець робить призначення на проходження сканування вен.

На сьогоднішній день — це найпоширеніша методика, завдяки якій діагностика варикозу нижніх кінцівок виконується успішно. А найголовніше, це повна відсутність больових відчуттів під час такого сеансу, та й всі ризики щодо опромінення зведені до нуля.

Завдяки такому обстеженню всі дефектні ділянки будуть візуалізовані, за рахунок чого можна в точності визначити, який ступінь ураження. Також така методика дуже необхідна для того, щоб скласти конкретний план лікування.

Що стосується необхідного часу для проведення цієї маніпуляції, то залежно від ступеня ураження, діагностика може займати від 5 до 20 хвилин.

Старий добрий ультразвук.

Проведення ультразвукового дослідження. Така діагностика є незамінною, оскільки у нього є можливість детально розглянути кожну частину людського тіла за допомогою безпечних звукових хвиль.

Виконується ультразвукова методика наступним чином: на конкретний ділянку наноситься гель, передає контакт, потім спеціальним зондом доктор водить по ураженої ділянки і з допомогою звукової хвилі на моніторі висвічується повна картина того, що відбувається з венами.

Діагностика варикозної хвороби за допомогою ультразвуку є однією з найефективніших методик на сьогоднішній день. Вся справа в тому, що УЗД – це найбезпечніший і точний спосіб виявлення ступеня ураження вен.

Доплерографія.

Ще одна, не менш ефективна діагностика, – ультразвукова доплерографія. Використовують таку методику для вимірювання бігу біологічної рідини в серці і судинній системі.

А виконується така маніпуляція наступним чином: звукові хвилі, що посилаються апаратом, вдаряються по клітинах біологічної рідини і в судинах. І на підставі отриманих даних про зміну частоти виявляється дана недуга. Такі зміни відображаються на екрані апарату у вигляді кривої лінії.

Якщо у людини є підозра на варикозне розширення вен, діагностику необхідно проводити в терміновому порядку.

Дуплексне УЗД.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок можна визначити ще й за допомогою дуплексного сканування венозної системи. Що таке дуплексне УЗД? Це тандем чорно-білого зображення і системи вимірювання бігу біологічної рідини. Варто підкреслити, що саме ця методика і є найсучаснішою на даний момент.

Такий вид ультразвуку допомагає не тільки діагностувати захворювання, але ще і стежити, як дефект розвивається. Більш того, за допомогою даного апарату можна повністю провести обстеження глибинних вен, всіх артерій, матеріалу і поверхневих вен.

Крім вищеописаного ефекту, дана методика дозволяє відстежувати напрямок біологічної рідини судин нижніх кінцівок. Така інформація дуже корисна, оскільки лікуючий лікар може відстежити наявність тромбів і всі так звані поломки в клапанах.

Які ще існують додаткові способи діагностики венозного дефекту?

Перш за все нижче описані способи діагностики такого захворювання є, як додатковий захід для встановлення діагнозу. В переважній більшості використовують ці способи для того, щоб лікар зміг визначити, який тиск в біологічній рідині і наскільки добре справляється зі своєю роботою м’язовий насос.

Крім вищеописаного, ці методики ще допомагають визначити, наскільки були ефективні раніше проведені процедури по усуненню цього дефекту. Отже, що стосується цих маніпуляцій, то варто підкреслити, що вони повністю безболісні і не вимагають анестезії.

Фотоплетизмография.

Така методика відома, як відображає світло реографія. Для проведення даної маніпуляції використовують інфрачервоне світло, щоб визначити роботу венозної системи.

А відбувається така процедура наступним чином: датчик з променем фіксується на шкірному покриві хворого, бажано на внутрішній стороні гомілки. А потім доктор приступає до проведення маніпуляції.

Що стосується кількості світла, яке направляється в уражену зону, то тут все залежить від того, наскільки вени пошкоджені варикозом.

Для того щоб провести дану маніпуляцію, людина повинна сісти і опустити пальці ніг десять разів. Виконати таку вправу з пальцями необхідно, оскільки перед тим як провести дану маніпуляцію, слід активувати м’язовий насос.

Варто відзначити, що виконуючи вправу з пальцями, можна тимчасово почистити вени. Якщо пошкоджені природні запобіжники і вони не закриваються, так як необхідно, то біологічна рідина робить неправильний біг, при цьому поповнюючи вени набагато швидше, ніж у людини, яка не страждає від такого дефекту.

Важливо розуміти, що швидкий біг біологічної рідини вказує на те, що дефект протікає досить складно.

Венозна оклюзійна плетизмография.

Таким способом користуються фахівці у тому випадку, коли необхідно виміряти обсяг біологічної рідини, якщо є підозра на варикозне розширення вен на ногах.

Виконується дана методика наступним чином: на гомілки людини фіксують спеціальний датчик, який виміряли всі зміни, що стосуються біологічної рідини, а трохи вище фіксують своєрідний манжет, який використовують для регулювання потоку біологічної рідини.

Щоб виконати таку процедуру, людині необхідно лягти на стіл і підняти ноги вгору. У такій позі слід провести близько 3 хвилин і лише потім приступають до виконання маніпуляції.

Зафіксовану манжетку роздувають, щоб виміряти тиск біологічної рідини. Роздута манжетка збільшується і блокує на час надходження крові. Відповідно, біологічна рідина перестає бігти в серці крізь вени, але продовжує надходити в артерії. І в такому положенні фахівець фіксує всі необхідні показники.

Якщо вени цілком здорові, то їх наповнюваність повністю відповідає нормі. У тому випадку, якщо є ураження судин нижніх кінцівок, про норму і мови бути не може.

Після того як були зроблені всі необхідні вимірювання, манжет знімається і біг біологічної рідини відновлюється.

Метод діагностики: флебографія.

На сьогоднішній день до такої методики, як флебографія, вдаються в дуже рідкісних випадках. Як правило, її можуть призначити тільки в тому випадку, якщо інші методики людині протипоказані з яких-небудь причин.

Флебографія – це процедура, яка передбачає застосування уколов. Для проведення такої процедури безпосередньо в вену вводиться речовина, в складі якого присутній йод. Така міра необхідна, щоб на виході вийшли рентгенівські знімки з чіткою картинкою уражених вен.

Варто підкреслити, що в більшості випадків варикоз судин нижніх кінцівок – це первинне захворювання. Іншими словами, такий дефект з’явився через слабку сполучної матерії.

А ось вторинне поява такого дефекту може статися внаслідок іншого захворювання, наприклад, такого як тромбоз. Саме з цієї причини дуже важливо своєчасно звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Укладення.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Завдяки сучасній медицині діагностика і лікування такого дефекту-це абсолютно безболісна процедура. Тому не варто боятися або ігнорувати симптоми настання цього дефекту.

Важливо розуміти, що варикоз дуже небезпечний саме своїми можливими наслідками у вигляді тромбів або тромбофлебіту. Більш того, такого дефекту слід побоюватися через появу трофічних виразок, які дуже складно піддаються лікуванню.

Лікування варикозу може бути болісно довгим або порівняно коротким, все залежить тільки від людини та його бажання бути здоровим.

Сучасні методи дослідження і діагностики варикозу.

Варикозне розширення вен являє собою самостійне захворювання, яке проявляється в збільшенні в розмірах, хворобливості, звитості, стоншення стінок поверхневих венозних судин. Ця патологія з’являється з-за підвищення венозного тиску в нижніх кінцівках, недостатності або повного руйнування клапанного апарату венозних судин. Супроводжує, дане захворювання, симптоматика призводить до значного дискомфорту в повсякденному житті хворих, що стимулює їх проводити певні лікувальні заходи. Але бувають випадки, коли лікувальна тактика не відповідає стадії і занедбаності захворювання, а проведені заходи стають неефективними. Щоб цього не було проводитися якісна діагностика варикозу, висновок якої дозволить визначити найефективніше лікування.

Лікарі до яких варто звернутися.

Хворі часто не знають до кого звернутися за допомогою, і пробують самостійно проводити «лікувальні» заходи будинку. Така ситуація може погіршити становище і привести до небажаних наслідків. Перш за все необхідно знати, до якого фахівця звернутися. Лікуванням захворювань венозних судин займається лікар-флеболог. Такі фахівці мають у своєму арсеналі достатньо досвіду і знань необхідних для якісної діагностики та подальшого лікування хворого. В першу чергу флеболога потрібно визначитися який метод діагностики необхідний в конкретному випадку. Він знає найновіші методи, які дозволяють визначати стадію і розвинене супутні захворювання.

Після даних процедур можна буде визначитися з тактикою лікування. Даний лікар може призначити консервативні методи лікування, проконсультувати з приводу застосування засобів народної медицини. У разі необхідності провести малоінвазивне оперативне втручання, яке дозволить того ж дня повернутися додому.

Крім флеболога можна звернутися до судинного хірурга (ангіохірурга). Лікарі представленого профілю спеціалізуються в більш розширеній сфері, на відміну від флебологів. Вони можуть не тільки проводити новітні діагностичні заходи, але також володіють більшою сферою лікувальної діяльності, в хірургічному плані. Ангиохирурги здатні проводити великі оперативні втручання, що вимагаються в запущених випадках. Щоб уникнути такої ситуації необхідно звертатися до фахівців відразу після виявлення симптомів хвороби.

При зверненні до фахівця необхідно бути готовим до наступних діагностичних заходів:

Опитування, визначення скарг і давності розвиненого захворювання; Медичний огляд — в даному випадку лікарю необхідно візуально і пальпаторно оцінити уражені судини; Проведення функціональних проб — вони дозволяють оцінити стан стінки судини венозного і працездатність клапанів; Інструментальна діагностика проводиться за допомогою спеціальних апаратів, що дозволяє точно визначити стан судин, а також візуалізувати їх; Лабораторні методи дослідження, необхідні для оцінки працездатності внутрішніх органів, а також контролю стану крові.

Опитування та скарги.

Варикоз на ранніх стадіях практично ніяк не проявляється. Хворі можуть навіть не помічати патогномонічні симптоми. Через що визначити, коли почалося захворювання часто є неможливим. Лікар, при першому зверненні, розпитує про житлові умови, характер роботи, спосіб життя хворого. Також він повинен дізнатися про супутніх захворюваннях і можливих алергічних реакціях на поживні продукти і медикаментозні препарати. Часто захворювання судин несуть спадковий характер, тому потрібно повідомити лікаря про наявність подібних захворювань у найближчих родичів (батьки, брати або сестри).

Після того як лікар дізнався вищевказану інформацію він розпитує про скарги хворого. Необхідно розповісти все, що турбує або турбувало протягом того періоду була запідозрена варикозна хвороба. Найчастіше хворі скаржаться на сильне відчуття втоми в нижніх кінцівках, відчуття печіння і хворобливості в м’язах на стопі і гомілки. Рідко можуть виникати судоми, які турбують хворих вночі після напруженого дня. Також часто спостерігається набряк нижніх кінцівок і зміна кольору шкірних покривів в області гомілок.

При прогресуванні захворювання з’являється місцева припухлість, над якою можна спостерігати судинну сітку. Дана припухлість може бути вздувшейся і деформованої веною, а судинна мережа або зірочки з’являються через порушення відтоку венозної крові. У таких місцях шкіра стає тоншою, може змінюватися її колір, а також розвиваються хворобливі виразки.

На ранніх стадіях захворювання відчуття тяжкості і втоми в ногах з’являються тільки після важких фізичних навантажень. І проходять відразу після відпочинку. Хворі, що при появі подібних симптомів, не підозрюють про розвиток варикозу і списують все на втому і важкий день. З прогресуванням захворювання симптоми посилюються і приєднується болючість, а з’являються вони після менших навантажень. Надалі можна спостерігати посилення проявів захворювання при менших навантаженнях на ноги, у них не виходить долати великі відстані, робити фізичні вправи, підніматися по великій кількості сходинок, бігати ставати неможливо із-за сильних больових відчуттів. Для того щоб позбутися від подібних симптомів хворі змушені більше відпочивати, зупинятися під час ходьби, сідати, після короткочасного відпочинку спостерігається зниження вираженості симптомів або повне зникнення.

Лише поява вздувшимися вен, підшкірних судинних зірочок або виразок змушує хворого звернутися до фахівців, а лікування на таких етапах є дорогим і в деякій мірі болючим.

Медичний огляд.

Для цього хворий перебувати у вертикальному положенні, а для лікаря повинна бути видна вся поверхня нижніх кінцівок. Проводячи огляд, при діагностиці варикозу вен на ногах, можна виявити наявність телеангіоектазій. Дане явище представлено роздулися дрібними венозними капілярами. Вони можуть з’являтися у вигляді зірочок або як маленька мережа. Дане явище свідчить про тривалому венозному застої в нижніх кінцівках і є першою ознакою розвивається варикозної хвороби.

Шкіра над телеангіектазіями тоншає, може змінювати колір, ставати блискучою. При огляді можна відразу помітити різницю. На пізніх стадіях захворювання спостерігається розширення поверхневих вен, а також утворення вузлів. Лікар в обов’язковому порядку повинен провести пальпацію уражених судин, оцінюючи їх еластичність, пружність. Температура над ураженою віднем може бути підвищена, а шкіра гіперемована, що може свідчити про наявність запального процесу. Визначити силу больових відчуттів при натисканні на хвору вену. Конгломерат звивистих вен може ховати під собою інші уражені судини, досвідчені фахівці за допомогою пальпації можуть визначити і такий варіант хвороби.

Після пальпації уражених судин лікаря необхідно провести дослідження всієї кінцівки. Для цього він пальпує стегна, гомілки, стопи. Дана процедура необхідна для пошуку інших можливих вогнищ ураження, визначення набряклості нижньої кінцівки, температури, в деяких випадках чутливості. Для повної діагностики варикозу в обов’язковому порядку досліджується і інша нога, навіть при відсутності відповідних скарг.

Функціональні проби.

За допомогою пальпації неможливо дослідити стан і ступінь ураженості глибоких вен нижніх кінцівок. В таких цілях вдаються до проведення функціональних проб. Вони дадуть приблизне поняття про стан вен.

На нижній кінцівці кровоносний відтік відбувається по двох основних магістральних венах:

Підколінна Відень-в неї впадають вени, розташовані в більш глибоких шарах. Внизу від колінного суглоба в підколінну вену переходить мала підшкірна, а верхніх областях стегна підколінна впадає в стегнову вену; Стегнова вена — є потужним судинним стовбуром, в який впадає практично вся венозна система нижньої кінцівки; Велика підшкірна вена — її гілки забирають кров з внутрішньої сторони гомілки. Її гілки, перебуваючи більше під шкірою, схили до розвитку варикозу; Мала підшкірна вена — крововідтік в неї відбувається з зовнішньої поверхні гомілки. Після ахіллового сухожилля дана відень потрапляє під головки литкового м’яза, проходячи в більш глибоких шарах гомілки.

При цьому порушення крововідтоку в системі цієї судини може сприяти порушенню крововідтоку в Малій підшкірній вені, а також в судинах, які пов’язують дані дві вени — комунікантні. Для того щоб оцінити стан всіх вен нижньої кінцівки, необхідно провести функціональні проби, адже від ураження конкретних вен залежить майбутня тактика лікування.

Оцінка стану великої підшкірної вени:

Проба Тренделенбурга — ця проба дозволяє визначити ураження яких судин призвело до розвитку варикозу. Для її проведення хворого просять лягти. Ноги повинні бути підняті вище тіла, для кращого відтоку венозної крові. У цей час лікар протираючими рухами видавлює венозну кров, це проводиться до того моменту як спадуться варикозні вени. Після цього накладається джгут, в області верхньої третини стегна. Він не повинен сильно здавлювати кінцівку, його метою є припинення кровотоку по великій підшкірній вені. Потім хворому потрібно швидко встати. Без розвитку патологічних процесів, наповнення вен гомілки має відбутися через 15 секунд. Якщо відбувається швидше і знизу верх, це свідчить про патологію пов’язаної з комунікантними венами. Про порушення кровотоку по великій підшкірній вені, нам говорить швидке наповнення кров’ю впадають в неї більш дрібних вен. При цьому наповнюються відразу верхні, а потім нижні вени. Проба Гаккенбурга – за допомогою неї перевіряємо роботу остіального клапана. Він розташовується на межі підшкірної вени і стегнової, а його недостатність призводить до розвитку варикозу по всій протяжності вени. Для проведення проби необхідно намацати овальну ямку на стегні — це місце переходу підшкірної вени в стегнову. Утримуючи там пальці, необхідно вказати хворому сильно покашляти. Позитивною вважають пробу тоді, коли під час кашлю відчувається пульсація венозної судини.

З метою діагностування обстановки з глибокими венами проводять пробу Дельбе-Пертесса. Дана проба дозволить визначити стан вен гомілки розташованих глибше. Для її проведення необхідно накласти джгут в області верхньої третини гомілки, при цьому не потрібно сильно здавлювати, джгут повинен перекривати кровотік тільки в поверхневих венах. Після накладення джгута хворому потрібно промарширувати протягом десяти хвилин. Лікарю необхідно визначити спадання поверхневих вен, зникнення варикозних вузлів, що буде свідчити про фізіологічний стан досліджуваних судин. Якщо спадання не відбувається, це є ознакою патологічного стану глибоких судин нижньої кінцівки.

Шейсом була запропонована наступна проба, за допомогою якої розцінюють стан з’єднують вен. Хворому потрібно лягти і підняти ногу. Потім всі поверхневі вени спустошуються, після чого потрібно накласти три джгута:

В області пахової складки; На середню третину стегна, У верхній третині гомілки;

Після накладення джгутів хворий піднімається, а лікар оцінює наповнення поверхневих вен на ділянках під кожним джгутом. Про неспроможність сполучних вен, свідчить швидке наповнення судин. У разі швидкого наповнення судин гомілки, можна судити про неспроможність комунікантних вен цього відрізка. Опускаючи джгут на гомілки можна більш точно визначити локалізацію уражених судин.

Інструментальні методи дослідження.

Для більш точної оцінки стану венозних судин нижніх кінцівок хворим проводять діагностику за допомогою ультразвуку і рентгенівського випромінювання.

При використанні ультразвукових технологій вдаються до застосування доплерографії. Даний метод дослідження повозить за допомогою ультразвуку візуалізувати судини кінцівки, оцінити роботу клапанів і кровотік по ним. Даний метод дослідження є повністю безпечним для хворого, що не вимагає введення ніяких препаратів. Дана методика заснована та тому, що апарат вловлює характер течії, швидкість і напрямок крові по судинах.

На даний момент застосовуються:

Кольорова доплерографія — дозволяє візуалізувати напрямок потоку і його зміни. На екрані апарату кров буде пофарбована в певний колір в залежності він напрямку кровотоку. Енергетична доплерографія — необхідна для оцінки прохідності венозних судин, а також може показати напрям струму. Незначні зміни напрямку струму крові при використанні даного методу не візуалізуються. Ударно-хвильова доплерографія-дозволяє оцінити швидкість кровотоку по певній судині. Якщо на екрані посудину забарвлений в червоний колір-це говорить про повільному струмі крові, помаранчевий і жовтий кольори свідчать про швидкий перебіг.

Методи засновані на рентгенівському випромінюванні:

Спіральна комп’ютерна томографія — передовий метод в діагностиці який дозволяє максимально детально візуалізувати структури досліджуваної області. А також за допомогою рентгенконтрастних речовин, відтворити 3D модель судин, на всій протяжності. Флебографія-застосовується вкрай рідко, через різновиди і більшої ефективності інших методів. Але за допомогою даного методу можна візуалізувати сам посудину, стан його стінки, а також прохідності.

До застосування даних методів дослідження допускаються лікарі які пройшли спеціальні підготовчі курси. Завдяки таким методам дослідження можна легко проводити діагностику варикозної хвороби, визначаючи стан судин і їх прохідність.

Лабораторна діагностика.

Здача аналізів при варикозі дозволить лікарю оцінити загальний стан хворого і виключити можливість розвитку ускладнень за даної патології. Необхідно здати наступні аналізи при діагностуванні варикозної хвороби:

Загальний аналіз крові — за результатами даного дослідження можна виключити або підтвердити запальний процес, про це свідчить кількість лейкоцитів і нейтрофілів. Також можна мати поняття про густоті крові, провівши підрахунок еритроцитів та гемоглобіну; Коагулограма — даний аналіз дозволяє визначити час згортання крові. Знаючи результати даного дослідження можна розрахувати можливість розвитку тромбів і емболів. При розвитку варикозного розширення вен відбувається уповільнення струму крові, що сприяє підвищеному утворенню тромбів, які можуть відриватися і перекривати більш важливі судини; Дослідження гормонів — це дослідження необхідно проводити жінкам, адже у них частіше відбувається зміна кількості певних гормонів, що може призвести до зміни системи згортання крові.

Діагностика варикозного розширення вен.

Лікування та діагностика варикозного розширення вен — два заходи, які неможливо розділити. Разом з тим правильність терапії без точної постановки діагнозу неможлива. Варикоз — поширений недуга, який зустрічається у 5 людей з 10. Тому для виявлення на ранніх стадіях розроблений комплекс діагностичних заходів різної специфіки і спрямованості.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Навіть» запущений » варикоз можна вилікувати вдома, без операцій і лікарень. Просто прочитайте що говорить Катерина Андрєєва читати рекомендацію.

Коли необхідна діагностика?

Варикоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Патологічний процес розвивається в будь-який вені і може торкнутися будь-яку ділянку. До лікаря зазвичай звертаються вже після перших проявів варикозної хвороби, до яких відносяться:

зовнішня деформація вен, наявність судинних «павутинок»; печію та хворобливі відчуття в нижній частині тіла; швидка втома; дискомфорт під час сну; судоми м’язів литок уві сні; зміна пігментації шкіри; ущільнення шкірних покривів; утворення трофічних виразок.

Симптоми можуть супроводжуватися гіпертермією.

Своєчасна постановка діагнозу — запорука успіху.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

До тексту є коментарі ви можете їх прочитати.

Діагностика варикозу, проведена вчасно, дозволяє позбутися від ліквідації ускладнень недуги і дає можливість провести профілактику загострення. З огляду на те що недуга розвивається поступово, іноді навіть протягом десятків років, необхідно постійно перевірятися. У пацієнтів з яскравими проявами варикозу на ногах постановка діагнозу можлива вже по досягненню хворим 18-ти років. Визначити захворювання важливо перед вагітністю: усунення венозних судин, розташованих на поверхні, збільшує приплив крові до плоду, що позитивно позначається на його розвитку. Хворий, який отримав діагноз на ранніх стадіях, може не тільки запобігти ускладнення, але і провести профілактику розвитку хвороби.

Методи діагностики варикозу.

Обстеження при варикозі нижніх кінцівок проводиться методиками різної специфіки. Паралельне застосування різних методик дозволяє лікарю отримати повну картину і призначити ефективне лікування. Також використовується диференціальна діагностика для виключення схожих на варикоз захворювань.

Дуже важливо! Андрєєва E.: «Я можу порекомендувати лише один засіб для швидкого лікування варикозу» читати далі.

Збір анамнезу.

Перше, що робить лікар перед тим, як призначити лікування варикозу — проводить усне опитування пацієнта. Перші отримані дані дозволять лікарю визначити, чи є у хворого генетична схильність до варикозного розширення і виявити відомості про розвиток і ступеня вираженості симптомокомплексу. Правильний анамнез включає в себе збір показань про роботу, спосіб життя і навіть менструальний цикл у жінок. Крім того, лікарю потрібно знати, чи присутні в анамнезі:

Необхідно повідомити лікаря про прийом гормональних засобів. механічні травми і запальні захворювання; неврологічні патології; первинне або вторинне прояв недуги; вагітність; прийом гормональних засобів; оперативне втручання; діагностований тромбоз або флеблит. Повернутися до змісту.

Огляд і пальпація.

При підозрі на розвиток варикозу вен на ногах лікаря потрібно оглянути хвору ділянку і провести пальпацію. Діагностика вен починається з огляду флеболога, який включає такі заходи:

оцінка загального здоров’я хворого; дослідження пульсу; вимірювання АТ; перевірка пульсації на сторонніх артеріях; оцінка стану шкіри, нігтів і волосся.

Після оцінки загального стану хворого, пацієнт повинен пройти пальпацію розширених вен. Обстеження проводиться у вертикальному положенні, коли судини максимально заповнені кров’ю. Пальпація проводиться для того, щоб:

При фізичному обстеженні лікар перевіряє такі характеристики:

діапазон, тип і локацію варикозу; наявність/відсутність набряків; ортопедичні деформації; наявність плоскостопості; патології шкірного покриву; трофічні освіти; можливі колатералі. Повернутися до змісту.

Функціональні проби.

Діагностика варикозу передбачає проведення спеціальних тестів, які ґрунтуються на поступовому перетисканні кінцівок і контролі швидкості наповнення судин після розтискання. Для дослідження використовують прості фізичні вправи, наприклад, встати на носочки або присісти. Подібні методи були запропоновані ще в початку минулого століття. У той час їх проводили для підтвердження/спростування необхідності хірургічного втручання. Інші методи:

Тест Шварца. Лікар простукує однією рукою хвору вену, а інший перевіряє ударну хвилю. Якщо удар відчувається дистально від перкусії — це недостатність клапана досліджуваного ділянки. Тест Пертеса. Пацієнт знаходиться у вертикальному положенні і йому перетискають вену джгутом. Якщо при русі посудину збільшується або з’являються дискомфортні відчуття і зміна пігментації, значить, є непрохідність глибокої венозної системи. Проба Троянова. Хворий знаходиться в горизонтальному положенні. Спочатку м’якими масажними рухами роблять спорожнення вен пахової області, а потім здавлюють велику вену овальної ямки і в такому положенні допомагають пацієнту піднятися. Вени спадаються і якщо заповнення кров’ю відбувається в протилежному напрямку, присутня ймовірність недостатності клапанів. Тест підошви. У пацієнта з тромбозом при натисканні на п’яту відчувається хворобливість. Повернутися до змісту.

Дуплексне сканування вен.

Цей метод дослідження варикозного розширення вен нижніх кінцівок передбачає одночасне використання УЗД і Доплера. Дуплексне сканування показує не тільки повну картину розвитку патології, але і виявляє причину її появи. З усіх способів виявлення проблем кровоносної системи цей відрізняється відсутністю побічних ефектів і безболісністю. Пацієнту не потрібна підготовка перед процедурою.

Головна перевага методу — можливість виявлення патології на перших етапах розвитку.

Реовазиография.

Метод обстеження передбачає неінвазивне обчислення заповненості кров’ю внутрішніх органів і судин. Після отримання результатів лікар може визначити порушення циркуляції і дегенеративні зміни стінок вен. Методика безболісна і не має протипоказань і побічних ефектів. Реовазиография виявляє деструкцію на ранньому етапі, що дозволяє обійтися незначним лікуванням.

УЗД (ультразвук)

Ультразвукове дослідження — універсальна методика, яка передбачає вивчення стану кровоносної системи шляхом проникнення під шкіру спеціальних хвиль. Спеціальним приладом лікар проводить по хворого місця і на екрані стежить за ступенем розвитку патології. Це обстеження показує не тільки поверхневі зміни в структурі венозних стінок, але і глибокі ураження: вроджені патології або посттромбофлебитические зміни. УЗД проводить флеболог.

Сонографія вен.

Методика передбачає не інвазивне обстеження стану структури венозних стінок, а також вивчає напрям і швидкість кровообігу. Результати сонографії відрізняються особливою точністю. Вона показує графічне зображення кровотоку і передає звуковий сигнал. Для визначення стадії варикозу пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні, а для оцінки правильного функціонування венозних клапанів і перфораторів хворому необхідно встати.

Інші методики.

Крім інструментальних і фізичних досліджень, лікар може попросити хворого здати аналіз крові або сечі для визначення наявності патогенних мікроорганізмів або інфекцій. Результати покажуть рівень згортання крові, що є ключовим показником при недугу: виходячи з нього визначають ймовірність тромбозу і стан гормональної системи. Перш ніж здавати аналізи при варикозі, необхідно проконсультуватися з лікарем і підготуватися до забору матеріалу.

Вам все ще здається, що вилікувати варикоз неможливо?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки — перемога в боротьбі з розширенням вен і некрасивими ділянками на тілі поки не на вашій стороні.

І ви вже думали про стаціонарне лікування? Воно й зрозуміло, адже варикоз — дуже небезпечне захворювання, яке при несвоєчасному лікуванні може закінчитися летальним результатом. Зірочки на ногах, швидка стомлюваність, жахливі роздулися вени. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але можливо правильніше лікувати не наслідок, а причину? Рекомендуємо прочитати історію Катерини Андрєєвої. Читати статтю >>

Діагностика вен.

Варикоз – патологія настільки поширена, що навіть потреба в діагностиці неспеціалісту здається сумнівною. Однак якщо ви вирішили розлучитися з варикозним розширенням вен назавжди, діяти слід грамотно. Пропонуємо звернутися в Балтійську клініку вен. Установа має сертифікат міжнародного зразка – ISO 9001: 2008, що підтверджує високий рівень надання медичних послуг.

Перший крок до діагностики.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Якщо ви відчуваєте відчуття постійної тяжкості в ногах, до вечора набрякають щиколотки, венозний малюнок ваших ніг посилився, можливо, прийшла пора познайомитися з варикозом.

Знайомство для вас буде невигідне, тому треба постаратися його запобігти.

Нижче представлені фактори ризику, наявність яких може вказувати Вам на необхідність проведення своєчасної діагностики захворювань ніг.

Фактори ризику захворювань вен.

Вік. З віком знижується тонус м’язів і відбувається дегенерація тканин. З 30-35 років у жінок часто з’являється варикоз. Спадковість. Якщо у когось з родичів констатована венозна недостатність, то в 43% вона може бути і у наступних поколінь. Зайва вага. При зайвій вазі навантаження на ноги збільшується. Вагітність. Після народження дитини стінки вен стають більш тонкими і ослаблими під час вагітності. Гормональні препарати. Ризик тромбозу підвищується, якщо людина приймає гормональні препарати і зловживає при цьому курінням. Нездоровий спосіб життя. Виникають порушення кровообігу, утворення яких сприяє малорухливий і нездоровий спосіб життя. Шкідлива робота. Якщо людині регулярно доводиться тривалий час перебувати в сидячій або стоячій позі, це в десять разів підвищує венозний тиск. Туфлі на високих підборах. М’язи гомілки весь час знаходяться в натягнутому стані, тому порушується циркуляція крові в венах. Спека і фізична робота. При тривалому і регулярному перебування на спеці або при виконанні фізично важкої роботи судини розширюються, а функціональна здатність знижується.

Якщо Ви постійно перебуваєте хоча б в одному з перерахованих вище факторів ризику, то обов’язково виділіть для себе час і пройдіть діагностику вен. В нашій клініці Ви це зробите швидко і недорого. Причому в комфортних умовах і на найсучаснішому обладнанні. Але ж точно встановлений діагноз-99% успішного лікування.

Тому обов’язково запишіться на прийом до флеболога.

Для запису на прийом вам досить подзвонити в клініку або зв’язатися з нами по електронній пошті (контакти).

Діагноз вимагає підтвердження.

Діагностика обов’язково супроводжується методом дуплекс-сонографії, який вже давно став золотим стандартом.

Дуплекс-сонографія. Це унікальний сучасний метод діагностики, успішно замінив і допплерівське картування, і ангіосканування ультразвуком. Процедура займає близько 20 хвилин і результатом є докладна інформація про стан і поверхневих і глибоких вен.

Дуплекс – УЗД можна використовувати і в профілактичних цілях.

У клініці діагностика вен, в окремих випадках, може бути доповнена:

Комп’ютерно-томографічної флебографией. Даний вид діагностики супроводжується введенням контрастної речовини. Пофарбовані контрастом, відмінно видно навіть найглибші і дрібні судини. КТ флебографія дозволяє отримати докладну картину загального стану судин ніг. Показано її призначати при неясною симптоматиці варикозу, а так само при диференціації діагнозу від ймовірного тромбозу. Siemens Somatom Definition AS – новітній комп’ютерний томограф, яким користуються лікарі Балтійської клініки вен.

Результати комп’ютерно-томографічної флебографії судин.

Результати венографії магнітного резонансу (ВМР) нижніх кінцівок.

Після отримання результатів діагностики лікар визначить лікувальну тактику, а при необхідності призначить малоінвазивну операцію. Боятися її не слід. У Балтійській клініці вен накопичений величезний досвід операцій на венах. Досягнення латвійських лікарів визнані в світі і відзначені сертифікатами. Доброзичливість ризьких медиків, їх доброта і вміння зроблять перебування в клініці максимально комфортним для вас.

Діагностика варикозу.

Це захворювання найчастіше зустрічається в області ніг. Виявляється у вигляді розширення периферичних підшкірних вен. Випирають на поверхні шкіри, вони виглядають набряклими і вузлуватими, що мають синюватий відтінок.

Така зміна структури вен пов’язано із засміченням клапанів, які проштовхують кров вгору по судинах. При цьому виникає надлишковий тиск, що розтягує стінки вен і дрібних капілярів, що проявляються на поверхні шкіри у вигляді судинних сіточок.

Причини виникнення.

генетична схильність (ризик спадкової передачі захворювання близько 70% ); недостатня рухливість, сидячий спосіб життя (Займайтеся гімнастикою або йогою); часте і тривале стояння на прямих ногах; порушення в роботі гормональної і ендокринної системи; пухлини і тромби виникнення артериально-венозних соустий; нервові розлади і стреси; недостатність розвитку литкового м’язового тонусу.

Стадії захворювання, і їх симптоматика.

Виникнення передсимптомів варикозу: набряклість, болі і тяжкість в ногах, судоми. З’являються майже непомітні судинні «зірочки». На шкірному покриві починають проступати збільшені в розмірах вени. В деяких випадках виявляються вузлики блакитного кольору, що змінюють свої розміри при зміні положення тіла. До перерахованих вище симптомів додається стабільна набряклість, найбільш яскраво виявляється в кінці дня. Із-за недостатності кровопостачання кінцівки починають змінювати колір аж до чорноти. Таким чином проявляються трофічні зміни. Також можливий розвиток шкірних запальних процесів, що виражаються у вигляді почервоніння різних розмірів, а також великих мокли поразок. Виявляється загоєна трофічна виразка, виражена у вигляді білих западають ділянок шкіри. Трофічна виразка активно розвивається і не заживає.

Діагностика варикозу.

Діагностика варикозу вен на ногах(і не тільки) ведеться трьома основними методами:

Ангіографія. Діагностування проводиться з використанням рентгенівського випромінювання. В судини вводиться спеціальний розчин і робиться рентгенівський знімок. В результаті лікар може побачити діаметр просвіту, проконтролювати наявність тромбових утворень, і в цілому оцінити стан судинної системи. Ангіографія вен носить назву флебографія. При такій діагностиці розчин вводиться прямо в венозну артерію хворого. Цей метод використовується досить рідко, так як введення реагенту може викликати сильні алергічні реакції у пацієнта. Знизити цей ризик дозволяє попереднє взяття проби на чутливість до деяких компонентів розчину. Також на зміну флебографії прийшли більш передові технології, що дозволяють зменшити негативний вплив на організм хворого. Більш докладно про ангіографію читайте тут. Ультразвукове дослідження. Діагностика варикозу нижніх кінцівок. Є основним методом, що використовується для діагностування варикозного розширення вен. Ультразвукове обладнання дозволяє лікарю побачити вени в розрізі, і провести найбільш якісну оцінку стану судинної системи. Цей метод найбільш економічний і безпечний для пацієнта. З його допомогою лікар знаходить область перфонантных вен і маркує їх, що полегшує подальшу роботу судинного хірурга. Доплерографія. Заснована на принципі ультразвукової діагностики. Цей метод дозволяє оцінити динаміку руху крові по судинах, стан клапанів перфорованих і глибоких вен, наявність у них тромбів і їх прохідність.

Виділяють кілька видів доплерографічного дослідження.

імпульсно-хвильова доплерографія, що оцінює швидкість руху крові по судинах; енергетична доплерографія;

При цьому виді дослідження можна спостерігати швидкісну характеристику руху крові в судинах. При високій швидкості кров набуває яскраво-жовтий колір на моніторі, при уповільненні – колір стає більш червоним.

При цьому методі кров, протікаючи в різних напрямках, на екрані набуває червоний або синій відтінок. Це дослідження дозволяє оцінити спрямованість руху кров’яних мас.

Використовує відразу два методи дослідження-колірне і хвильове.

Найбільш комплексне обстеження стану судинної системи, що включає в себе хвильову, колірну і енергетичну доплерографію.

Поверхневий аналіз.

Пробій Пратта. Цей спосіб полягає у використанні джгута, за допомогою якого пережимається пахова відень. Також, в лежачому положенні пацієнта, вся його нога замотується еластичним бинтом. Після цього хворий плавно піднімається, і лікар знімає бинтову пов’язку. При цьому аналізі виявляється кількість вен, по яких відбувається нормальна циркуляція крові, і ступінь розвитку захворювання. Трехжгутовая проба. Для цього аналізу пацієнту в лежачому положенні необхідно підняти ногу. Лікар виробляє здавлюють маніпуляції за допомогою трьох джгутів, розташовуючи їх під коліном, в паху і середині стегна. Перевірка стану судин проводиться аналогічно пробі Пратта. Проба Вальсальви. При перевірці пацієнт розташовується в горизонтальному положенні на кушетці. Протягом 15 секунд хворий видихає повітря в трубку, приєднану до манометра, створюючи при цьому тиск до 40 мм.рт.ст. Виражений рефлюкс дозволяє перевірити функціональну працездатність судин. Всі маніпуляції повинні проводитися під контролем лікаря, так як виконання цього тесту при варикозі може спровокувати зниження серцевого тиску. Реовазографія. Цим методом попроверяется наповнення кровоносних судин. Проводиться обчисленням реографічного індексу, який дозволяє оцінити стадію захворювання: декомпенсація, субкомпенсація або компенсація.

Що потрібно, щоб пройти обстеження?

Для того, щоб пройти обстеження будь-яким з представлених варіантів необхідно звернутися за консультацією до судинного хірурга, або більш вузького спеціаліста – флеболога.

На стадії початкового огляду лікар обов’язково призначить здачу аналізу крові (біохімічного, загального, на гормони, на визначення групи крові і резус-фактора).

Високий рівень тромбоцитів буде вказувати на схильність до тромбозу.

Рівень гемоглобіну і кількість червоних кров’яних тілець покаже ступінь згущення крові, а підвищення числа лейкоцитів буде свідчити про наявність запального процесу. Також буде потрібно здати загальний аналіз сечі. Після розшифровки результатів лікар запропонує пройти основне обстеження для конкретизації ступеня розвитку захворювання.

Чому важлива сучасна діагностика?

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Сучасні методи обстеження дозволяють оцінити стан судинної системи, а також з’ясувати рівень її ураженості. При діагностуванні хвороби на ранній стадії лікар призначить профілактичні процедури, які допоможуть поліпшити стан вен і судин, а також зупинити подальший розвиток захворювання.

Неможливо переоцінити значення виявлення ранніх стадій захворювання у вагітних жінок. Вчасно проведені процедури дозволяють поліпшити не тільки стан майбутньої мами, але і збільшити приплив крові до плоду. Це дозволить виключити внутрішньоутробну появу такого захворювання, як флебіт.

Безкоштовна діагностика варикозу. Після звернення до фахівця можлива постановка на чергу для безкоштовного проведення обстеження. Якщо ви не хочете чекати, то існує можливість платної діагностики.

Корисне відео.

Ознайомтеся візуально з проведенням діагностики варикозного розширення вен:

Варикозне розширення вен – дуже поширене і небезпечне захворювання. Нехтування першими симптомами може привести до незворотних негативних наслідків для організму людини. Тому не варто пускати хворобу на самоплив, а краще вчасно звернутися за допомогою до кваліфікованих фахівців.

Обстеження для діагностики тромбофлебіту.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок — це захворювання, що характеризується розвитком запалення в стінках вен ніг і формуванням в цьому місці тромбів. Як правило, тромбофлебитическое ураження вен відбувається на тлі варикозного розширення судин нижніх кінцівок. Захворювання може розвивати гостро або мати хронічний тип перебігу. Незалежно від типу перебігу, місця локалізації ураження або зовнішніх проявів хвороби тромбофлебіт нижніх кінцівок може ускладнюватися таким важким станом, як тромбоемболія легеневої артерії. Тому так важливо вчасно виявити цю патологію і своєчасно почати її лікування.

Зазвичай, хірургу, лікаря-флеболога і навіть дільничного терапевта нескладно поставити діагноз «тромбофлебіт». Яскрава клінічна картина, характерні скарги і анамнез хвороби дозволяють досить точно встановити захворювання, локалізацію уражених венозних стовбурів і ступінь закупорки судин. Однак, не завжди можна обійтися без додаткових діагностичних методик.

Вирішення питання про оперативне лікування, визначення місця розташування тромбу з точністю до міліметрів, пошук флотірующіх тромбів вимагає спеціалізованих медичних тестів.

Сучасна медична практика володіє великою різноманітністю точних діагностичних методик. Лабораторні аналізи і дослідження крові, різні методи візуалізації, апаратна діагностика тромбофлебіту допомагають в постановці точного діагнозу і визначенні тактики лікування пацієнта.

Огляд і опитування пацієнта з тромбофлебітом.

Якщо є підозра на розвиток тромбофлебіту нижніх кінцівок, в першу чергу, необхідна консультація лікаря-флеболога. Його завдання провести аналіз стану венозних стовбурів нижніх кінцівок, визначити які потрібні лабораторні та апаратні обстеження, а потім вибрати адекватний шлях лікування.

Приводом для звернення до лікаря є наступні скарги і зміни в ногах:

шкірні покриви над венами, переважно варикозно розширеними, червоні, болючі на дотик; в нижніх кінцівках з’являється відчуття тяжкості, розпирання; біль у м’язах гомілки при обмацуванні; венозні стовбури хворобливі і при промацуванні визначаються як щільні шнури; до вечора з’являються набряки ніг, стає важко застібати блискавку чобіт, черевики надіваються з працею.

В першу чергу, лікар проведе фізикальне обстеження пацієнта. Ретельний огляд нижніх кінцівок від стоп до пахової області допоможе виявити такі ознаки захворювання:

потовщені і хворобливі поверхневі венозні стовбури; набряк нижньої кінцівки різного рівня, від стопи до лобкової області; шкірні покриви синюшні; при пальпації (обмацуванні) визначається підвищення температури шкірних покривів над ураженою ділянкою вени.

Крім огляду нижніх кінцівок і уточнення скарг пацієнта, проводяться спеціальні функціональні проби. Такі проби допомагають виявити навіть приховано протікає тромбофлебітичне ураження вен ніг:

Симптом Хоманса. Пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині, нижні кінцівки наполовину зігнуті в колінах. Якщо під час виконання обертальних рухів ступнями в цьому положенні виникає сильний дискомфорт в гомілковостопному суглобі, біль, то симптом вважається позитивним на наявність тромбофлебіту. Проба Мозеса. Проба вважається позитивною, якщо з’являється біль при здавленні передньої і задньої поверхонь гомілки. Якщо в цьому ж випадку здавити гомілку з бічних сторін, то болю не повинно бути. Проба Ловенберга. Необхідно накласти манжетку апарату для вимірювання тиску на середню третину гомілки. Якщо після того як манжетка буде накачана вище 150 мм рт. ст. повітрям з’явиться біль в нижніх третинах гомілки, то проба на тромбофлебіт вважається позитивною. Проба Опитца-Рамінеса. Принцип виконання такої ж, як в пробі Ловенберга. Відмінність полягає в місці накладення манжети: вище колінного суглоба. Хворобливі відчуття з’являються в підколінної області і в м’язах гомілки. Ознака Лувеля. Якщо хворобливість в нижніх кінцівках з’являється під час кашлю або чиха, то можна думати про запальний процес в глибоких судинах ніг. Симптом Бисхарда. При натисканні на внутрішню сторону п’яткової кістки або гомілки болючість посилюється.

Лабораторні методи дослідження.

Не завжди вдається поставити точний діагноз тільки на підставі скарг і фізикального огляду. Необхідно проводити додаткові лабораторні обстеження. Які здати аналізи крові, щоб діагностувати запалення і тромбоутворення?

Загальний аналіз крові і біохімічний аналіз крові покажуть прискорення ШОЕ, підвищення числа лейкоцитів. При гострому процесі з’являється позитивна реакція на С-реактивний білок. Збільшується концентрація фібриногену. Коагулограма показує зрушення системи згортання в сторони посилення коагуляції крові. Дослідження крові на Д-димер виявляє підвищення його концентрації протягом тижня при загостренні тромбофлебіту.

Інструментальні та апаратні методики дослідження.

Більш інформативною є інструментальна та апаратна діагностика. За допомогою такої діагностики можна визначити глибину і обсяг ураження, вивчити стан глибоких вен, клапанів і ступінь звуження просвіту судин, а також побачити кількість тромботичних мас, наявність плаваючої хвоста у тромбу, зворотного струму крові по венах. Важливість таких обстежень полягає в тому, що за їх результатами визначається яке буде застосовуватися лікування.

Основу апаратних обстежень при тромбофлебіті нижніх кінцівок складають методи рентгенологічної та ультразвукової діагностики. Відмінність їх полягає в глибині проникнення, дозуванні опромінення, тривалості дослідження і її собівартості.

Які апаратні методики використовують для діагностики тромбофлебіту нижніх кінцівок?

Ультразвукова (УЗД) ангіографія ніг. Головним принципом методики УЗД є Реєстрація сигналів з різним ступенем поглинання і відображення ультразвукових хвиль в тканинах організму. В процесі дослідження застосовують кольорове картування струму крові в судинах. Отриманий результат УЗД знаходиться в сильній залежності від ультразвукового сканера і досвіду лікаря Узд. УЗД дозволяє швидко і безболісно виявити патологічні зміни. Ультразвукова доплерографія. За допомогою УЗД визначають напрямок, силу струму крові по венозних стовбурах, виявляють вузькі ділянки в судинах або дилатовані варикозні вузли. УЗД дозволяє візуалізувати тромботичні маси в просвіті судин. Таким чином оцінюють роботу системи кровотоку нижніх кінцівок. Чутливість методу УЗД висока (до 90%) при обстеженні поверхневих вен (стегнової і підколінної), при дослідженні глибоких вен гомілки методика УЗД менш показова. Флебосцинтиграфия. Для діагностики використовують контрастний препарат (радіоактивний ізотоп з коротким періодом напіврозпаду), який вводять у вену. Як розподілиться речовина по кровоносній системі визначають спеціальним чутливим приладом. Флебографія. Внутрішньовенно вводять рентгеноконтрастное речовина (що містить йод) і за допомогою рентгенологічного апарату визначають характер розподілу цієї речовини по судинних стовбурах. Аналіз флебограми може виявити переривання струму крові, що позначає повні закупорки судин. Міографія. Проводять реєстрацію скорочення м’язів нижніх кінцівок. При тромбофлебіті воно різко занижене, іноді до повного зникнення. Магнітно-резонансна томографія. Дозволяє зробити зрізи на різних рівнях нижньої кінцівки і побачити стан всіх її структур, в тому числі вен, їх клапанів. Методика дозволяє побачити всі тромби, визначити їх характер (пристінкові вони або флотуючі) і розмір. Це впливає на метод подальшого лікування: медикаментозне або хірургічне. Через дорожнечу цього діагностичного методу його призначають якщо аналіз інших методик не показав результату. Рентгенографія грудної клітини. Призначається всім пацієнтам, у яких вперше виявлено гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок або є рецидивуючий процес. Мета дослідження: виключити тромбоемболію легеневої артерії. Рання діагностика цього стану дає можливість провести ефективну терапію.

Диференціальна діагностика захворювання.

Під час обстеження на тромбофлебіт нижніх кінцівок необхідно провести диференціальну діагностику. Існує кілька захворювань, що мають подібну клінічну картину, і уточнення діагнозу допомагає визначитися з тактикою ведення і лікування пацієнта:

Мігруючий тромбофлебіт нижніх кінцівок. Наполегливо повторюється, має затяжний перебіг. Найчастіше вражає велику підшкірну вену. Спочатку з’являються вузлики по ходу венозних стовбурів, практично безболісні. Післяопераційні та інфекційні тромбофлебіти. Їх відмінність в місці локалізації. Післяопераційні зазвичай розвиваються в глибоких венах ніг, переважно проявляється закупорками судин. Інфекційні тромбофлебіти вражають поверхневі судини. Від характеру ураження вен дещо змінюється лікування. Тромбофлебіти на тлі злоякісних новоутворень. Найчастіше зачіпають глибокі венозні судини. Такий процес проявляється в результаті загальних змін в організмі. Вважається, що набряклість в області стоп і гомілок у хворих з пухлинами з’являється внаслідок тромофлебітичного ураження глибоких вен. Тромбофлебітичне ураження на тлі варикозної дилатації вен. Найчастіше локалізується в нижніх двох третинах стегна і верхньої частини гомілки. Завжди поєднується з розширенням підшкірних венозних стовбурів. Якщо при варикозі є трофічні виразки шкіри, екземи та зміни підшкірно-жирової клітковини, то майже завжди в цих місцях розвивається запалення і тромбоутворення. Характерні: виражений больовий синдром, гострий перебіг і поширення ураження на велику площу ноги. Целюліт. Дистрофічне або інфекційне ураження підшкірно-жирової клітковини ніг. Гострий целюліт проявляється набряками і болями в кінцівках. Лімфедема. Набряк ноги, пов’язаний з порушенням відтоку лімфи по лімфатичних судинах. Гостре розтягнення або розрив м’язів гомілки. Характерні набряк, болі, синюшність шкірних покривів. Аналізи не покажуть запальних змін і гіперкоагуляції крові.

Сучасна медицина характеризується швидкою діагностикою різних захворювань. Вона повинна забезпечувати якісне обстеження хворого для коректної постановки діагнозу і визначення тактики лікування. Нерідко життя пацієнта, особливо з ускладненим тромбофлебитическим процесом, залежить від швидкості проведеної діагностики і швидкості розпочатого лікування.

Діагностика варикозу: важливі моменти.

На перший погляд немає нічого простішого, ніж визначити варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Простий візуальний огляд хворих ніг може точно вказати на наявність даного захворювання, достатньо лише поглянути на опуклі покручені вени і діагноз стане ясний. Але цього для розуміння картини в цілому і постановки точного діагнозу недостатньо.

Навіть лікар з великим досвідом добре знає, як діагностувати варикоз без застосування сучасних методів не зможе точно виявити ступінь ураження кровоносних судин гомілки або стегна, які залягають глибше, ніж поверхневі вени. Вони не видно неозброєним оком.

А для проведення адекватного і дієвого лікування важливо дати точну оцінку стану клапанів і перфорантних вен.

Особливості діагностики.

Проте первинна діагностика варикозу нижніх кінцівок полягає у візуальному огляді. При цьому звертається увага на ненормально покручені вени, їх щільність, наявність тромбів, дається оцінка стану шкірного епітелію, його кольору, встановлюється ступінь набряклості ніг, якщо таке має місце.

Для точності діагнозу необхідно встановити який саме це варикоз. Розрізняють первинний і вторинний.

Останній утворюється в результаті утворення посттромбофлебітичного синдрому. Саме для цього потрібно визначити ступінь прохідності кровоносних судин не тільки тих, що розташовані на поверхні, але і тих, які залягають значно глибше, а також стан венозних клапанів.

Раніше для цієї мети було широко поширене застосування проб з використанням джгута або бинта, хоча і сьогодні в деяких лікувальних установах можна зустріти даний метод діагностики, оскільки він простий і абсолютно безпечний. Його суть полягає в тому, що медичний працівник проводить дослідження, накладає джгут на обрану ділянку нижньої кінцівки і вимірює як відбувається наповнення кров’ю вен, уражених варикозом. Для цього є певна інструкція.

При накладенні джгута на поверхню піднятої ноги в області верхньої частини стегна і подальшим опусканням виявляють рівень прохідності кровоносних судин, які лежать в глибині, а також працездатність клапанів перфорантних венах. Коли після накладення джгута вени помірно спадаються вважають, що глибоко розташовані судини мають нормальну прохідність.

Однак якщо після опускання ноги поверхневі вени залишаються незмінними, то це свідчить про їх непрохідності через закупорки тромбами. В даному випадку діагностується тромбоз.

Наявність або відсутність патологій клапанів (по всій протяжності ноги) можна оцінити, якщо при накладанні джгута залишити невеликий не здавлений просвіт, або його ще називають «вікном». Коли при проведенні аналізу в «вікні» реєструють здуття вен, це значить в даній області є неправильно працюють клапани або точніше вени з недостатністю правильно працюючих клапанів.

Є й інші методики схожого характеру з використанням перетягивающего судини джгута, але вони все рідше застосовуються, оскільки з’явилися більш точні сучасні методики діагностики, які значно швидше і з достовірною точністю здатні виділити патології кровоносних судин. Нижче докладно описані найбільш доступні і тому часто використовувані в медицині.

Ультразвук і доплерографія.

На даний момент ультразвукове дослідження є головним методом діагностування варикозного розширення вен. Використання ультразвукових хвиль, як і доплеография дають побачити фахівця стан судин як би в зрізі.

Сам же метод доплеографії дає оцінку інтенсивності кров’яного потоку в обох напрямках, станом клапанів вен різного ступеня заглибленості, показує рівень їх прохідності і наявність або відсутність ознак тромбофлебіту.

З безпеки метод ультразвукової діагностики стоїть на першому місці, причому не тільки для варикозу, але і для цілого ряду інших захворювань. Він не вимагає довгої підготовки і обстеження займає досить мало часу. Ще одним його перевагою є доступна ціна.

Доплерографія також для діагностики використовують ультразвук, при цьому з’ясовується ступінь пересування рідини в кровоносних судинах або в інших органах і тканинах. Медицина має в своєму розпорядженні кілька різновидів доплерографії.

До основних відносять такі:

Колірна доплеографія використовується для визначення рівня потоку крові в судинах. На моніторі з’являється кольорове відображення в червоних і синіх кольорах залежно від напрямку перебігу крові, як показано на фото нижче. Енергетична доплерографія – визначає з якою швидкістю рухається кров по венах, але не дає уявлення про напрям течії. Також для відображення на монітор виводяться кольорові показники в залежності від швидкості. Якщо кров тече повільно колір буде червоних відтінків, при нормальному стані кровотоку на моніторі судини позначатися яскравої жовтої забарвленням. Простими словами даний метод дозволяє дізнатися чи є потік крові у Відні і яка його інтенсивність. Імпульсно-хвильова доплерографія – як і попередній метод виявляє швидкість потоку крові в венах, але має деякі відмінності в самих принципах діагностики; Дуплексний доплерографія – комбінує в собі два методу доплерографії з використанням В-режиму і колірної діагностики; Триплексная доплерографія можна сказати, що це сама універсальна діагностика варикозу даного типу, оскільки об’єднує відразу три різновиди, описані вище і дозволяє провести найбільш повну і точну діагностику стану венозної системи нижніх кінцівок.

Відео в цій статті описує дані методи більш докладно, радимо його подивитися.

Слід зазначити важливість УЗД в діагностуванні варикозного розширення вен. Головна його перевага полягає в неінвазивності, тобто для дослідження не потрібно робити ніякого оперативного втручання, уколів, застосування медикаментозних препаратів або введення зондів.

Ультразвукова діагностика допомагає медику визначити наявність перфонантых судин причому дозволяє відзначити їх спеціальним маркером. Це в значній мірі сприяє хірурга при оперативному лікуванні швидко знайти пошкоджені вени, які перев’язуються для лікування вторинного варикозного розширення вен при посттромбофлебітичний синдромом.

Ангіографія.

При цьому методі дослідження використовується рентген для визначення стану вен. При цьому в кровоносні судини вводиться спеціальний розчин чутливий до рентгенівського випромінювання.

На знімку виходить контрастне зображення венозної системи, що дозволяє побачити в якому стані знаходяться судини, як вони розташовані, характер їх просвіту і розташування тромбів, якщо такі є.

Ангіографія вен має власну назву – флебографія. При цьому застосовується введення в уражену варикозом вену ренгеноконтрастного речовини.

Оскільки на сьогоднішній день ультразвукові методи отримали широке поширення рентгенівські дослідження менш поширені через їх складності і небезпеки для здоров’я.

Зверніть увагу! Найголовніший недолік флебографії полягає у веденні в Вени речовин, які можуть викликати алергічні реакції, тому для даного дослідження потрібні додаткові дослідження на предмет чутливості до даних контрастних препаратів.

Для проведення флебографії потрібно спеціальний напрямок лікаря, яке видається в тому випадку, коли ультразвукові методи діагностики не дозволяють виявити особливості функціонування судинної системи ніг.

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок здійснюється і за допомогою ряду інших способів, що застосовуються для виявлення рідкісних патологій і деяких ускладнень при яких УЗД не дає повної інформативності і тому потрібно ряд додаткових досліджень.

До таким відносять:

тривимірну комп’ютерну томографію; плетизмографию; флебосцинтиграфию; флебоманометрию та інші.

Суть названих методів діагностики коротко описана в таблиці.

Методи діагностики варикозу:

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Метод діагностики опис Плетизмография графічно реєструє наповнення судини або органу кров’ю, вказує ступінь і динаміку коливань. Флебоманометрія допомагає визначити чиниться тиск на епітеліальні судинні стінки, використовується перетягує кінцівку джгут і введення голки в вену, яка реєструє тиск, проводиться в різних положеннях (лежачи, стоячи і т. д.). Флебосцинтиграфия Дорогий метод де використовуються радіоактивні ізотопи. Дана діагностика варикозу застосовується у виняткових випадках, коли інші методики не дають потрібного результату. Ізотопи розподіляються по всьому кровоносному руслу, потім за допомогою радіочутливого сканера вивчається особливість кровотоку на отриманій кольоровій сцинограмі (зображення кровотоку). Комп’ютерна томографічна ангіографія (КТ-ангіографія, КТА) Дає повне уявлення у вигляді зображення вен і артеріол, дозволяє з’ясувати особливості циркуляції крові.

Поєднання методик дозволяє з точністю визначити варикоз і ступінь його тяжкості, що важливо для призначення лікування.

Діагностика варикозу вен.

Діагностичне дослідження варикозу вен і його лікування взаємопов’язані. Виходячи з того, на якій стадії діагностовано захворювання, підбирається метод лікування.

Діагностика варикозу.

Коли у лікаря є підстави вважати, що у пацієнта варикозне розширення вен, йому призначаються діагностичні дослідження з урахуванням симптомів. Лікар проводить візуальний огляд нижніх кінцівок.

На початковому етапі немає чітких ознак прояву патології. Упевнитися, що захворювання дійсно є можна після проведення обстеження. За його результатами лікар підбере індивідуальне лікування. Він підкаже, які заходи профілактики вжити.

Спосіб терапії підбирається в залежності від захворювання. Варикоз буває первинним, вторинним або з’явилися внаслідок захворювань.

Як проходить огляд хворого?

На початку діагностика варикозу вен на ногах полягає в зборі анамнезу пацієнта, візуального огляду і проведення пальпації поверхні кінцівки.

В основному, хворі звертаються в клініку, коли у них вже є явні прояви захворювання. Тобто на поверхні кінцівок, випинаються або збільшуються вени. Крім цього, видно «зірочки», з’являються набряки і тяжкість. У цьому випадку у хворого доктор буде уточнювати, чи є причини, що підштовхують цю патологію до розвитку. Візуальний огляд пацієнта проходить при яскравому освітленні і в положенні стоячи. Для варикозу характерно випинання вен, які формують вузли. Якщо захворювання прогресує, то виникають виразки. Пальпація допоможе встановити, як напружені судини, які вони по щільності, а також температуру шкірного покриву над ними.

Що таке функціональні проби?

Визначення варикозної хвороби вен нижніх кінцівок можна проводити, застосовуючи функціональні проби. На сьогоднішній день ними користуються в рідкісних випадках, тому що існують апарати ультразвукового дослідження. З їх допомогою можна оцінити стан кровоносних судин більш детально. Також вони вказують на ступінь пошкодження судин і інші симптоми захворювання. Але, на жаль, не всі клініку мають у своєму розпорядженні таку техніку.

Для проведення функціональних проб не потрібна апаратура, їх можна провести, коли буде потрібно.

У медичній практиці користуються пробами:

Які лабораторні методи використовують?

Діагностика варикозної хвороби проводиться із застосуванням функціональних проб, але за допомогою лабораторних досліджень. А саме, загального аналізу крові і сечі, а також гормонального балансу. Важливо дізнатися рівень згортання крові. Це допоможе встановити ризик появи тромбозу, підібрати правильний і ефективний метод терапії.

Кров досліджують на наявність антитромбіну, протеїну, гомоцистеїну, перевіряють згортання, проводять протромбіновий тест. Проводять багато різних досліджень.

Скільки аналізів і які проводити, буде залежати від загального стану хворого і стадії розвитку захворювання. Головне, визначити рівень згортання крові, тому що основне ускладнення варикозу, це утворення тромбів. Вони з’являються в середині посудину, і можуть не тільки завдати шкоди здоров’ю, але і позбавити пацієнта життя.

УЗД, ангіографія і доплерографія.

Діагностика варикозу, як вже говорилося раніше, проводиться за допомогою апарату ультразвукового дослідження. Бажано розглянути судини хворого.

Щоб визначити міць кровотоку, роботу клапанів і ступінь ураження глибоких вен, використовують доплерографію.

Так перевіряють прохідність просвіту судини і наявність в ньому тромбів.

В обов’язковому порядку, щоб виявити варикоз застосовується діагностика дуплексного сканування вен. Сюди входять два дослідження: УЗД і допплерівське.

Ця процедура безпечна не вимагає підготовки хворого. Але у неї є мінус, в процесі проведення дослідження, пацієнт повинен перебувати в положенні стоячи. Тривалість діагностики сорок хвилин, люди не можуть фізично довго вистояти.

Томографічні дослідження проводять декількома методами:

Колірне дослідження. З його допомогою можна визначити, функціонування кровотоку. Імпульсно-хвильовий спосіб. Так визначається швидкість кровотоку в судинах. Енергетичне обстеження. Показує, наскільки звужується посудина, і в якому напрямку рухається кров. Дуплексне і триплексне дослідження. Сюди входить кілька способів діагностування, таким чином, можливості виявлення захворювання розширюються. З їх допомогою можна дізнатися зміна кровотоку.

Ангіографія і флебографія-діагностика за допомогою контрастного рентгена. Контраст вводять всередину вени, результати дослідження виходять більш точними.

Як розпізнати варикоз?

Під час такої діагностики, роблять кілька знімків. Так за допомогою ангіографії, можна встановити:

Яка протяжність у пошкоджених судин. Діаметр просвіту. Виявити тромби.

Існують сучасні способи діагностики патології. Ангіографію все ще використовують, навіть не дивлячись на те, що у неї є обмеження. Контраст, який вводиться в вену, може викликати у пацієнта алергії. Перед початком процедури потрібно провести підшкірну пробу засобу, щоб визначити чутливість засобу.

Цей спосіб діагностики має свої плюси, наприклад, можна вивчити, в якому стані знаходяться кровоносні судини організму.

Які ще способи діагностики існують?

Щоб діагностувати варикоз, застосовують способи, наприклад: флебоманометрія, тривимірна комп’ютерна томографія, плетизмография і інші методи. Але їх застосовують не часто, як описані способи. Таку діагностику використовують, коли не вистачає інформації для постановки діагнозу. Це потрібно, коли намічається операція з видалення пошкоджених вен.

Як ставиться діагноз?

Остаточно сформований діагноз, озвучують, після закінчення проведення всіх діагностичних досліджень, включаючи проведені аналізи при варикозі.

Формулювання буде заснована на візуальному прояві уражених вен. Залежно від того, залучені глибокі вени в процес. Від порушень кровотоку.

При будь-якому візуальному зміні вен слід звернутися в клініку за допомогою. Тільки розпочате обстеження допоможе встановити діагноз і призначити ефективне лікування.

Методи діагностики варикозу на ногах.

Зміст.

Своєчасна діагностика варикозу дозволяє не тільки запобігти розвитку недуги на ранніх етапах свого розвитку, але і мінімізувати ризик можливих ускладнень в майбутньому.

Згідно зі статистичними даними, у більшості людей є схильність до цієї патології. Підступність цієї хвороби полягає в тому, що в більшості випадків поява видимих симптомів свідчить про те, що в організмі вже тривалий час відбувається патологічний процес. Тому при виникненні найменших ознак варикозу людині слід звернутися за консультацією до лікаря.

Як розпізнати захворювання на початковому етапі.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Основною ознакою, що свідчить про варикозі, вважається поява судинних зірочок і розширених кровоносних судин, помітно виступають над поверхнею шкірних покривів. Всі інші симптоми можуть вказувати на плоскостопість, поперековий остеохондроз або захворювання артерії.

У зв’язку з цим особливої уваги заслуговує диференційована діагностика, яка дозволяє з великою часткою ймовірності відокремити захворювання вен нижніх кінцівок від інших патологій, які мають схожу клінічну картину на ранніх етапах хвороби.

Перш за все, підозра повинні викликати у людини виникнення на шкірі нижніх кінцівок добре вираженого рельєфу венозних судин.

Часто цьому симптому передують такі:

незначні больові відчуття; легка припухлість.

Люди переважно не надають особливого значення подібному дискомфортному стану. Через деякий час, особливо до вечора, з’являється набряклість ніг, яка зникає після нічного сну.

Для підтвердження діагнозу пацієнту необхідно відправитися в лікарню, де йому проведуть повну діагностику варикозу.

Діагностування патології в умовах стаціонару.

Багато людей задаються питанням, як визначити варикоз на ногах самостійно.

Основними ознаками цієї недуги є: болі під час ходьби в супроводі з ломотою в зоні ніг; набряк нижніх кінцівок; зміни зовнішнього вигляду шкірних покривів; швидка стомлюваність; відчуття тяжкості в області нижніх кінцівок.

Важливо відзначити, що професійна діагностика варикозу вен на ногах можлива лише при обстеженні, яке здійснює фахівець – флеболог. Візуальний огляд і подальша пальпація уражених ділянок дає можливість з великою часткою ймовірності визначити варикоз вен нижніх кінцівок.

Дану процедуру краще проводити, коли пацієнт розташовується у вертикальному положенні, що забезпечує максимальне заповнення вен кров’ю. Вечірній час вважається найбільш оптимальним для діагностики патології вен нижніх кінцівок, так як саме в цей період часу запалені зони найлегше розпізнати. Пальпація ектазованих вен дозволяє лікарю отримати загальні відомості про стан судин хворого. Для більш точного визначення недуги лікар згодом призначає людині здачу аналізів.

Важливим є аналіз сечі хворого з метою визначити в ній кількісну присутність певних компонентів, наприклад, таких як:

цукор; гемоглобін; ацетон; аміак; білірубін. Хорошими відгуками з боку фахівців користуються деякі види поверхневого обстеження: Трехжгутовая проба. Для її проведення хворого кладуть на спину з трохи піднятою ногою. Доктор з допомогою трьох джгутів виробляє здавлювання вен в області паху, під коліном і в центральній частині стегна. Проба Пратта. Якщо є підозра на варикоз, така діагностика використовується з наміром ідентифікувати наявність пошкоджених клапанів кровоносних судин. Еластичним бинтом замотують нижню кінцівку хворого, який знаходиться в лежачому положенні. Використовуючи джгут, лікар перетискає пахову вену. Пацієнт піднімається, а бинт поетапно знімається. Подібний вид аналізу дозволяє лікарю визначити, на якому етапі знаходиться патологія.

Сканування вен.

Найбільш ефективними методами діагностики захворювання вен нижніх кінцівок є:

Ультразвукове дослідження. Такий підхід гарантує візуалізацію уражених ділянок вен і визначення точної ступеня хвороби, що багато в чому сприяє формуванню адекватної схеми терапії. Суть діагностики полягає в тому, що, впливаючи звуковими хвилями на різні частини тіла, лікар отримує зображення внутрішніх органів. Для кращого проходження звукового сигналу використовується спеціальний гель, який наноситься на досліджувану область тіла. Тривалість процедури в середньому становить 30 хвилин. Доплерографія. За допомогою цього способу фахівці встановлюють, в якому стані знаходяться клапани вен і оцінюють внутрішню структуру кровоносної судини. Дуплексне сканування. На даному етапі часу подібне дослідження визнано одним з найсучасніших методів визначення варикозу. Дана методика надає можливість не тільки діагностувати патологію, але і контролювати хід її перебігу.

Вся інформація, зібрана в результаті проведення перерахованих вище діагностичних заходів, ретельно обробляється та аналізується фахівцями. Залежно від того, наскільки точно був поставлений діагноз і визначений характер запалення, визначається подальша стратегія лікування.

Проба Вальсальви.

Спочатку ця проба використовувалася при отиті. З її допомогою віддалявся гній з середнього вуха. Однак сучасні реалії дозволили істотно розширити сферу її застосування. При зниженні літака або під час зльоту цією пробою користуються пасажири, для того щоб вирівняти тиск в порожнинах черепа і середнього вуха. В результаті багатьох наукових досліджень було встановлено, що при варикозі застосування проби Вальсальви дозволяє дати об’єктивну оцінку стану клапанів великих магістральних вен.

Її проведення здійснюється за таким планом: Пацієнту необхідно прийняти на рівній поверхні горизонтальне положення. Людині дається спеціальна трубка, під’єднана до манометру, в яку він вдихає повітря. Паралельно формується тиск до 40 міліметрів ртутного стовпа.

В результаті серце відчуває менше навантаження. Однак подібна проба проводиться виключно в умовах стаціонару при безпосередньому контролі з боку фахівця.

Кожен з перерахованих вище методів діагностики повинен здійснюватися в спеціалізованому закладі, самостійно діагностувати у себе варикозне розширення вен неможливо.

Методи діагностики варикозу.

Сучасні методи діагностики варикозу дозволяють не тільки поставити точний діагноз на ранніх стадіях хвороби, а й спрогнозувати можливість розвитку цього захворювання у практично здорових людей. Методи діагностики варикозної хвороби також дозволяють правильно підібрати найбезпечнішу і ефективну схему лікування в залежності від індивідуальних особливостей хворого.

Первинний огляд.

Діагностика варикозу починається з огляду хворого, який повинен проводитися у вертикальному положенні, в умовах максимального наповнення вен кров’ю, бажано ввечері, коли уражені судини краще контуріруются. При огляді лікар виявляє покручені розширені вени, тромби, оцінює колір шкіри ураженої ділянки. За допомогою пальпації фахівець вивчає властивості эктазированных вен – їх щільність, напруженість, болючість, виявляє наявність набряку і встановлює протяжність змінених ділянок. Для оцінки ступеня розладів застосовуються різні проби: Пратта, Пертеса, трехжгутовая, Троянова-Тренделенбурга, Шварца, Гакенбруха, Левенберга.

Жгутовые проби.

У діагностиці варикозу важливо з’ясувати, яке це захворювання – первинне або вторинне, що розвивається на тлі посттромбофлебітичного синдрому. Для цього діагностують стан прохідності глибоких і поверхневих вен, а також стан клапанів вен і перфорантних вен. З цією метою застосовуються жгутовые (бинтовые) проби, проте вже досить рідко, так як їх цінність в останні роки значно впала, бо з’явилися інші, більш точні і сучасні методи діагностики.

Джгутові проби-це абсолютно безпечний спосіб діагностики варикозу, для проведення якого потрібен тільки еластичний бинт. Суть цього методу полягає в тому, що фахівець накладає бинт на досліджуваний ділянку та контролює ступінь наповнюваності варикозних вен.

Ультразвукова діагностика.

Ультразвукова діагностика – це основний, найбільш економічний і безпечний метод виявлення варикозу. Він дозволяє фахівцеві побачити вени»в зрізі». Перевага даного методу в тому, що він є неінвазивним, тобто для його проведення не потрібно ніяких втручань. За допомогою ультразвукової діагностики лікар визначає наявність перфорантних вен і відзначає їх маркером.

Ультразвукова доплерографія.

Доплерографія – метод діагностики, при якому для отримання зображення внутрішніх органів і структур тіла використовуються ультразвукові хвилі. Доплерографія дає можливість оцінити характер руху крові в судинах, визначити наявність зворотного кровотоку, стан клапанів перфорантних вен, стан і прохідність глибоких вен, а також наявність тромбів.

Різновиди доплерографії:

Колірна доплерографія-спосіб діагностики характеру руху крові в судинах. Залежно від напрямку руху крові, кровотік на екрані монітора забарвлюється червоним або синім кольором. Енергетична доплерографія – метод діагностики судинного кровотоку. В залежності від того, чи є рух крові в судинах, кров має яскраво-жовтим або червоним кольором. Імпульсно-хвильова доплерографія – спосіб діагностики швидкості кровотоку в судинах. Також існує Дуплексна доплерографія, при якій проводиться одночасно УЗД (в-режим) і колірна доплерографія, і триплексна доплерографія, при якій проводяться три різновиди доплерографії одночасно: УЗД, колірна доплерографія, імпульсно-хвильова доплерографія.

Ангіографія.

Ангіографія – рентгенівський спосіб дослідження кровоносних судин, при якому в посудину вводять рентгено-контрастний розчин і роблять рентгенівський знімок. Ангіографія дозволяє фахівцю визначити стан і хід судин, діаметр просвіту, а також наявність тромбів. Ангіографію вен називають флебографією. При флебографії рентгено-контрастну речовину вводять хворому в вену. Сьогодні цінність даного методу діагностики варикозної хвороби дещо знизилась, так як з’явилися ультразвукові методи діагностування.

Уточніть ваше місце розташування.

Чим небезпечний варикоз?

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Залишаючись іноді зовсім непомітним, варикоз може привести до розвитку наступних ускладнень:

Трофічні виразки Тромбофіліт Тромбоз руйнування судин.

Це може привести до необхідності дорогих, важких операцій з видалення уражених судин.

У особливій групі ризику знаходяться жінки 26 — 36 років.

Тільки для жінок від 30 років з Кишинева.

Пройдіть безкоштовну діагностику варикозного розширення вен в медичному центрі.

в рамках програми зниження смертності від серцево-судинних захворювань.

Заповніть форму і за вами буде заброньовано один з безкоштовних прийомів.

Для того, щоб взяти участь у програмі зниження смертності від серцево-судинних захворювань? Ви повинні відповідати наступним критеріям:

бути громадянином Російської Федерації мати з собою паспорт і поліс обов’язкового медичного страхування.

Діагностика включає в себе.

Комп’ютерне обстеження судинної системи консультація лікаря флеболога Постановка діагнозу і призначення ефективного лікування.

Кількість безкоштовних прийомів обмежена!

Відгуки наших клієнтів.

Познайомилася з цією неприємністю після пологів. Поправилася пристойно, ноги не витримали ваги і пішло поїхало. Пробувала рятуватися яблучним оцтом, натирала ноги 2 рази на день, не допомогло. Дуже рада, що потрапила на безкоштовний прийом за цією програмою, приблизно через пів місяця настало помітне поліпшення.

Зіткнулася з проблемою варикозного розширення вен в 40 років. Спочатку варикоз проявився у вигляді «зірочок» і «павутинки». Я застосувала старовинний метод – нічого не робити і чекати, коли пройде само. Природно, нічого не пройшло. До 47 років ситуація погіршилася до того, що я поставила хрест на спідницях, шортах і басейні. Плюс до зовнішнього недоліку додався фізичний дискомфорт. Усвідомивши весь масштаб лиха, я гарячково стала шукати способи вирішення жахливої проблеми. Найоптимальнішим здавалося хірургічне втручання. Але фінансові труднощі перегородили мені шлях до операційного столу (як же я цьому рада!). Мені На допомогу прийшла подруга порадила відвідати діагностику в московській клініці, та ще й безкоштовно. Довго сумнівалася що безкоштовний сир буває тільки в мишоловці, але все ж бажання перемогти проблему взяло верх, і я сходила. Мені розповіли про всі можливі шляхи позбавлення від варикозу, та ще відповідні під будь-яку кишеню. Спасибі фахівцям даного центру за можливість знову носити спідниці і не соромитися своїх ніжок!

Мучилася з варикозом з 11 років, перший вузол виліз, але наш педіатр сказав ні чого страшного. Тепер мені 38 і питання варикозу стоїть дуже гостро. Але вистачить про себе. Нещодавно моя улюблена Мамулечка перенесла дуже важку і дорогу операцію, і як наслідок дуже важкий рецидив варикозу. У нас-це спадкове, надивилася на маму, напереживалась за неї, вирішила зайнятися собою і не доводити до крайності. Шкода не встигла відвідати цей центр по акції, але результатом дуже задоволена не те що народна медицина. Рекомендую!

Особливості діагностики варикозу і основні методи дослідження.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок – це хронічна хвороба, яка виникає через слабкість венозної стінки і судинних клапанів. Діагностика варикозу проводиться фахівцем з судинних патологій-флебологом. Зважаючи широкого поширення хвороби в арсеналі сучасних клінік є широкий спектр діагностичних і лікувальних маніпуляцій, правильний підбір яких забезпечує швидке і якісне купірування варикозу.

Постановка діагнозу при варикозі заснована на зборі скарг пацієнта, огляді і додаткових способах діагностики. У завдання входить визначити наявність варикозної хвороби на ногах, встановити варіант патології за класифікацією CEAP, визначити тактику лікування і оцінити ефективність проведеної терапії.

Лікарська тактика.

Діагностика варикозного розширення вен починається з опитування хворого і огляду нижніх кінцівок. У бесіді лікар виявляє скарги, що характеризують хворобу. До них відносяться тяжкість і біль в ногах до кінця дня, періодичні хворобливі відчуття при тривалій ходьбі, набряклість обох гомілок, похолодання ступень. Крім того, можлива поява тривало не гояться виразок.

Візуально діагноз варикоз лікар запідозрить за такими ознаками:

Розширення поверхневої судинної мережі. Варикозні вузли різних розмірів. Зміна шкіри: місцеве зміна кольору, ущільнення тканин, обмежена виражена сухість, ерозії і виразки, особливо на гомілках. Двостороння пастозність або набряклість нижніх кінцівок.

При тяжкому перебігу патології діагноз варикозу може бути встановлений і без додаткових методів обстеження, але при виборі терапевтичної тактики важливо визначити ступінь патології, виявити всі уражені судини і по можливості визначити причину – хвороба оцінюється за класифікацією СЕАР.

При відвідуванні лікаря обов’язково необхідно здати загальний аналіз крові.

На первинній консультації лікар зазвичай призначає УЗДС. Якщо варикоз поверхневий, немає ознак ураження глибоких вен і не планується оперативне лікування, то можна обмежитися використанням ультразвукової допплерографії.

Крім інструментальної діагностики, важливо визначити загальний стан організму і функцію внутрішніх органів. Для цього обов’язково призначаються:

Загальний аналіз крові для оцінки стану кровотворної системи і загального статусу всього організму. Біохімічний аналіз крові – оцінка функції печінки, нирок, рівня цукру. Клінічний аналіз сечі для визначення діяльності сечовидільної системи.

Іноді на підставі вищенаведених даних лікар не може зробити остаточних висновків і потрібно провести диференціальний діагноз з іншими патологіями. Фотоплетизмографію, венозну оклюзійну плетизмографію та на крайній випадок рентгенконтрастну флебографію слід пройти пацієнтам, у яких підозрюється флебодисплазія та посттромбофлебітична хвороба.

Які обстеження використовуються.

Для діагностики варикозного розширення судин нижніх кінцівок використовується комплексний підхід, що включає в себе індивідуальний підбір декількох інструментальних обстежень.

Ультразвукова доплерографія. Ультразвукове ангіосканування. Фотоплетизмография. Венозна оклюзійна плетизмография. Рентгенконтрастна флебографія.

Кожен аналіз має свої свідчення і особливості. Деякі з них взаємозамінні, і вибір способу діагностики варикозного розширення залежить від технічного оснащення клініки і досвіду флеболога.

УЗДГ – ультразвукова доплерографія.

Ультразвукова доплерографія – це найпростіший спосіб діагностики варикозного розширення. Метод використовується для виявлення неправильного струму крові, а саме для діагностики рефлюксу. В ході діагностики будується графічна картина струму крові, одержувана на підставі хвиль, що відбиваються від кров’яних тілець.

Найпростіший спосіб діагностики варикозного розширення — ультразвукова доплерографія.

Інформативно обстеження для діагностики поверхневих вен на ногах з наявністю телеангіоектазій і ретикулярного варикозу. У пацієнтів з підозрою на пошкодження глибоких вен нижніх кінцівок цей метод часто дає мало інформації. Ультразвукова доплерографія не показує стінки судин і характер змін в них. Тому для визначення причин варикозу обстеження не підходить – необхідно використовувати більш сучасні аналізи. Також поглиблене обстеження необхідно пройти особам, у яких хвороба супроводжується трофічними порушеннями (виразками).

УЗДС – ультразвукове ангіосканування.

Ультразвукове сканування судин на ногах дозволяє візуалізувати глибокі і поверхневі сплетення і визначити якість кровотоку по ним. За результатами УЗДС визначаються судини з ознаками рефлюксу не посттромботіческого генезу, а також вени, змінені в результаті попередніх тромбозів. Також методика дозволяє дізнатися всі необхідні дані про стан змінених судин на ногах.

Ультразвукове ангіосканування – основний метод діагностики варикозу. Дослідження дозволяє поставити діагноз і визначитися з тактикою лікування у хворих з ураженнями як поверхневих, так і глибоких вен на ногах.

Більш складні методи необхідно використовувати тільки в осіб з підозрою на флебодисплазію (вроджену аномалію судинної стінки) або посттромбофлебітичну хворобу (судинна патологія, що розвивається на тлі перенесеного раніше тромбозу). Методи дозволяють провести диференціальний діагноз між схожими патологіями вен нижніх кінцівок.

Фотоплетизмография.

Плетизмография – це метод діагностики варикозу нижніх кінцівок, заснований на оцінці динаміки кровонаповнення судин. Метод дозволяє добре оцінити судинний тонус і визначити неправильний потік крові в ногах.

Під час обстеження на ногах пацієнта закріплюються інфрачервоні датчики, які передають інформацію на монітор приладу. Пацієнт сідає і виконує спеціальні рухи (зазвичай просять 10 раз підняти і опустити пальці на ногах) для активації венозного насоса. При правильному струмі крові судини повільно наповнюються, так як функціонують венозні клапани. Якщо є зворотний струм крові, то наповнення судин відбувається менш ніж за 10 секунд (норма для здорової людини – 25 секунд і більше).

Венозна оклюзійна плетизмография.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Венозна оклюзійна плетизмография використовується в діагностиці варикозу нижніх кінцівок для того, щоб оцінити наповнюваність вен. Хвороба сприяє венозному застою, що і призводить до характерних симптомів. Метод заснований на вимірюванні кола гомілок тензометром.

Визначити найкращий метод діагностики допоможе лікар.

Починається аналіз з того, що пацієнт лягає і піднімає ноги вгору на 3 хвилини. Коли людина опускає ноги, починається активний приплив крові з артерій. У нормальних умовах це повинно спричинити відтік крові по венах. Але при варикозі цього не відбувається – з-за певних змін у судинах кров залишається в ногах і реєструється велика наповнюваність вен (що вимірює тензометр на підставі збільшення діаметра гомілок).

Рентгенконтрастна флебографія.

Методика має на увазі введення контрастної речовини в судинне русло пацієнта з подальшим виконанням серії рентгенівських знімків. Дослідження дозволяє отримати вичерпну інформацію про структурні зміни у венозній системі нижніх кінцівок, але є інвазивним, тобто супроводжується втручанням в організм (введення контрастної речовини). Тому використовується діагностика лише у випадках, коли інші дослідження неможливі або ж не дали лікареві достатньої інформації, щоб поставити діагноз варикоз.

Класифікація CEAP.

Після проведення всіх діагностичних маніпуляцій лікар характеризує хворобу за спеціальною класифікацією, розробленою для варикозного розширення. Дана класифікація відображає основи патологічного процесу при варикозі, тому використовується повсюдно.

Розділ З заснований на наявності об’єктивних (видимих або пальпуємих) ознак захворювання з наявністю (S) або відсутністю (А) суб’єктивних симптомів. Розділ (Е) говорить про етіологію варикозу у конкретного пацієнта (первинна хвороба або розширення на тлі супутніх патологій). Третій пункт класифікації CEAP (А) вказує на локалізацію ураження (поверхневі або глибокі судини). Останній розділ (Р) призначений для опису характеру порушень венозного кровообігу (зворотний кровотік або закупорка судини).

Згідно з цією класифікацією діагноз виглядає приблизно так: хронічна хвороба вен лівої нижньої кінцівки: С5Ѕ, Ер, Ad, Ро. Тобто у пацієнта є тривала трофічна виразка, викликає суб’єктивні відчуття, захворювання є первинним, в процес залучені глибокі сплетення і є порушення гемодинаміки, а саме оклюзія.

Такий ступінчастий, різнобічний підхід дозволить спеціалісту встановити точний діагноз і стадію варикозного розширення вен нижніх кінцівок, на підставі чого буде підібрано максимально коректне лікування.

Види діагностичних досліджень варикозу.

Варикозне розширення вен – захворювання, що вражає великі кровоносні судини. Така проблема вимагає ретельної діагностики, тому, перш за все, слід звернутися до флеболога. Для уточнення діагнозу знадобляться різні процедури, що мають на меті вивчити стан судин і ступінь їх ураження.

Варикоз: до якого лікаря необхідно звернутися.

Основна медична сфера флеболога – діагностика, лікування та профілактика венозних хвороб, таких як варикоз, тромбоз, флеботромбоз, тромбофлебіт. Даний фахівець займається виявленням гострих і хронічних порушень роботи судин, зміни їх будови, прохідності і стану, тісно пов’язаних з кровотоком.

Поряд з такими серйозними аномаліями, як тромбоемболія легеневої або печінкової артерії, цей фахівець може лікувати трофічні виразки і ангиоэктазии – розтягування кровоносних судин у вигляді зірочок.

Звертатися до флеболога необхідно при наступних симптомах:

набряки, біль, втома, важкість у ногах; поява судом в нічний час; поява судинної сітки; видиме розширення вен, потемніння деяких ділянок шкіри; постійний холод у кінцівках; ущільнення підшкірних тканин на ногах.

Навіть якщо не спостерігається явних зовнішніх ознак порушень, але існує схильність до хвороб судин, необхідно періодично проходити профілактичні огляди у цього лікаря. В подальших дослідженнях і лікуванні також візьмуть участь ангиолог і судинний хірург.

Як проходить первинний прийом у лікаря.

При першому візиті (первинна діагностика) пацієнт повинен бути готовий озвучити свої скарги, адже лікаря для оцінки стану хворого необхідно з’ясувати три основних питання:

Чи є зв’язок між ознаками недуги у пацієнта і варикозним розширенням вен? Яка ступінь ураження судин? Чи є у наявності інші серйозні патології, які можуть впливати на перебіг хвороби?

Чоловікам і жінкам перед прийомом потрібно підготуватися, прийнявши гігієнічний душ або ванну, так як первинна діагностика передбачає пальпацію і візуальний, загальний огляд ніг в положенні стоячи при згині колінних і тазостегнових суглобів. Додатково потрібно буде оголити нижню частину очеревини, тазову і пахову область з тим, щоб лікар міг визначити:

особливості варикозних вен, їх малюнок; набряки і рубці; трофічні зміни; систолічний кров’яний тиск з включенням щиколотково-плечового індексу (ЩПІ), що є показником кровообігу в ногах.

Також флеболог з допомогою первинного огляду може виявити наявність рефлюксу – зворотного закидання крові, який спостерігається тільки при патологічних станах вен.

Гемодинамічні функціональні проби.

Функціональні проби-це спеціальні тести, що проводяться з метою визначення нормальної або порушеної роботи вен, і відбуваються з динамічною участю пацієнта. Це додаткові обстеження, які допомагають уточнити діагноз при неясному генезі варикозної патології.

Найбільш затребувані види дослідження:

Тест Шварца – пацієнт знаходиться у вертикальній позі, в результаті чого, його варикозні вузли розтягуються. Лікар здійснює легкі поштовхи по венах, просуваючись вниз. Якщо вони дистанційно передаються, це може означати недостатню роботу клапанів поверхневих судин. Проба Дельбе-Пертеса призначена для виявлення проблем глибоких вен. Пацієнту в лежачому положенні на стегно накладається пов’язка або джгут – в цьому випадку тиск припадає на підшкірні судини. Після цього хворий повинен протягом 4-5 хвилин походити по приміщенню. Нормою вважається, якщо вени спадають, при набуханні можна говорити про звуження стінок судин і їх непрохідності. Найбільш простий і інформативний метод-підошовна проба . Будь-які больові відчуття при натисканні на п’яту ноги говорять про те, що в наявності поява тромбів глибоких судин.

Такі функціональні тести також можуть проводитися під час інших досліджень для уточнення необхідних відомостей.

Ультразвукове обстеження.

УЗД вен нижніх кінцівок-безпечний, неінвазивний спосіб дослідження, який призначається, коли у хворого спостерігаються такі ознаки варикозу:

парестезії – оніміння, часткова втрата чутливості ніг; набряки і біль при ходьбі і будь-якої фізичної роботи; судинні сіточки на шкірі; підшкірні, пульсуючі новоутворення.

Ультразвук показаний і в тому випадку, якщо флеболог підозрює у пацієнта такі порушення, як варикоз, тромбоз, ускладнення після тромбозу глибоких судин, як посттромбофлебітичний синдром. УЗД необхідно у вигляді діагностичного засобу при доброякісній судинній пухлині (гемангіомі), випинанні стінки аорти (аневризмі).

В цілому процедура допомагає виявити:

ураження судин на ранніх стадіях; звивистість, варикозне розширення, стеноз і непрохідність судин; з допомогою УЗД сканується стан глибоких вен і їх клапанів.

Проведення.

Ультразвук вен проводиться у вертикальному і горизонтальному положенні хворого з використанням гелю для кращого ковзання датчика. Показання автоматично виносяться на екран монітора.

УЗД ніг не вимагає додаткової підготовки. Обстеження починається з нижньої порожнистої вени, далі скануються клубові судини – зовнішні і внутрішні, потім стегнові, гомілкові (глибокі та поверхневі).

Результат.

Існує спеціальний протокол для розшифровки отриманих даних, проаналізувати які може тільки лікар. При виявленні тромбів фахівцем проводиться оцінка таких показників, як структура тромбу (тверда чи м’яка), його динамічність або статичність, ступінь непрохідності судин через тромбозу.

Дуплексна доплерографія.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

На другому етапі діагностики проводиться процедура ультразвукового сканування, яка дає можливість вивчення кровопроводящей системи. Доплерографія (УЗДГ) судин дозволяє виміряти напрямок кровотоку в судинах і серці. Зазвичай, результати дають поняття про зміни при звуженні артерій, закупорці їх тромбами, ступеня непрохідності.

Показаннями до такої процедури служить:

біль, тяжкість, набряки литок ніг; варикозні вени; шкірні симптоми трофічних змін.

Також діагностика призначається при головних болях, мігрені, втрати свідомості, больового синдрому, спровокованого будь фізичним навантаженням.

Проведення.

Особливої підготовки сканування не вимагає. Проводитися воно може, як в лежачому положенні, так і стоячи, якщо в цьому є необхідність. Чоловікам і жінкам потрібно зняти верхній одяг і оголити до білизни нижню частину тулуба. Проблемні ділянки змазують спеціальним гелем – в момент процедури лікар водить спеціальним датчиком по шкірі пацієнта, вивчаючи зображення, що виникають на екрані.

Результат.

Надалі флеболог розшифровує результати, аналізуючи такі показники:

Щиколотково-плечовий індекс в нормі становить 0,6-0,9. Значення 0,3 вже вважається відхиленням і означає непрохідність судин. Швидкість крові повинна бути 1 м в / с (в стегнової артерії) і від 1,8 (в гомілкової артерії), більш низькі показники говорять про звуження судин. Також розглядається індекс тиску між плечем і пальцями – нормою є 0,9.

Лікар визначає і тип потоку крові. Турбулентний і колатеральний кровотік вказують на патологію. Нормальним вважається магістральний тип кровотоку.

Сонографічне дослідження.

Сонографічний спосіб передбачає неінвазивне обстеження ультразвуком особливостей кровообігу і визначення швидкості кровотоку. Крім того, за допомогою методу можна перевірити функціональність венозних клапанів.

Спеціальний апарат відображає стан судин за допомогою звукових хвиль і виробляє графічний запис досліджуваної частини тіла. В цілому, процедура аналогічна дослідженню УЗД, передбачає положення пацієнта лежачи і стоячи. Підготовка до сеансу полягає лише в дотриманні гігієнічної чистоти пацієнта.

На сьогоднішній день сонографія проводиться в двох режимах – дуплексному і триплексному (кольоровому).

З допомогою цього виду діагностики можна розпізнати стадію розвитку варикозного розширення.

Рентгеноконтрастная флебографія.

Суть діагностичного методу полягає у веденні в судини ніг речовини, яке дозволяє виділити на рентгенівському зображенні внутрішню структуру вен.

при відсутності зрозумілих функціональних проб, коли в наявності варикозна хвороба; під час загострення варикозного розширення вен; при склеротерапії, коли потрібні внутрішньовенні ін’єкції препаратів.

виявити тромби в глибоких венах; вроджені та набуті патології будови клапанних апаратів судин; сканувати просвіт вен нижніх кінцівок; діагностика може призначатися, так само як і УЗД вен, перед хірургічною операцією, шунтуванням – процедури по відновленню нормального кровообігу.

На даний момент флебографія використовується досить рідко в зв’язку з тим, що має багато протипоказань і побічних дій.

Проведення.

Перед діагностикою хворий проходить алергопроби на чутливість до йоду, згортання крові. Не можна приймати їжу за 4-5 годин до заходу, дозволяється тільки вживання води. Безпосередньо перед початком необхідно спорожнити сечовий міхур і переодягнутися в наданий халат. Пацієнтам можуть бути призначені седативні, заспокійливі і знеболюючі засоби до і під час флебографії.

Під час процедури діагностується людина знаходиться в лежачій позі, а ноги залишаються без опори. На щиколотки накладається джгут, після чого в один з поверхневих судин вводиться фізіологічний розчин, а потім контраст. За одну, максимум 2 хвилини лікар встигає зробити близько 9 знімків. В кінці місце уколу знезаражують.

Результат.

Відхиленнями від норми при цьому виді діагностики вважається появу тромбів, різкі обриви малюнка, одержуваного з-за контрастної речовини, що не прокрашенние ділянки, що говорить про перешкоди для проходження кровотоку.

Реовазографія при варикозному розширенні вен.

Принцип діагностики-неінвазивний спосіб із застосуванням високочастотного струму для дослідження об’єму і активності кровотоку.

Застосовується, коли у пацієнта:

варикоз ніг; запалення внутрішніх стінок судин (ендартеріїт); поява тромбів; кровообіг порушують відкладення, звужують просвіт судин.

Зазвичай у хворого це пов’язано з такими симптомами, як набряклість ніг, зниження їх чутливості, типові потемніння шкіри.

Підготовка до процедури полягає у відмові від будь-яких лікарських препаратів, утриманні від сигарет, алкогольних напоїв, активної фізичної роботи.

Проведення.

Алгоритм проведення діагностики:

Хворого укладають на кушетку; Шкіра ніг протирають спиртовим розчином для повного знежирення; До підколінної частини ніг, пальців і щиколоткам симетрично кріпляться електроди; Ковзання датчиків відтворює висновок потрібних показників на монітор обладнання.

Плюси діагностичного методу – безпека, відсутність протипоказань, сеанс займає всього 15 хвилин часу.

Результат.

Основні показники при розшифровці:

Індекс, що показує наповнюваність судин, норма при значенні 0,005 і вище. Величина відтоку крові в венах, норма 0,2-0,5. Більш високі значення говорять про утруднення відтоку. Нормальний периферичний опір крові-0,2-0,45. Показники норми пружності артерій – 0,4.

Для більш високої точності РВГ проводиться з використанням нітрогліцерину, відразу після прийому його хворим.

Плетизмография судин.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Метод найчастіше використовується для вивчення невеликих судин, оцінки їх кровотоку.

Спеціальний апарат виявляє і записує коливання тіла людини щодо кровонаповнення конкретної частини або органу.

Обладнання буває механічним і електричним – останнє більш інформативно відображає стан пацієнта.

Дослідження показано в наступних випадках:

порушення кровообігу; звуження просвіту судин; варикозне розширення з симптомами тромбозу; патології серця на тлі варикозу.

Основна мета – визначення тонусу судин.

Проведення.

Хворий розміщується в спеціальній камері, іноді досить помістити в апарат тільки досліджувану частину тіла. В залежності від типу обладнання, воно може заповнюватися водою. У будь-якому варіанті відбувається надійна герметизація. Всі показники – коливання, реєструються технікою на папері.

Розшифровка стосується низького і високого наповнення судин кров’ю. Низький обсяг, як правило, означає варикоз і тромбоз. При сильно знижених значеннях мова може йти про стенозі судин.

Імпедансна плетизмография.

Застосовується конкретно при варикозі рук і ніг, для цього на цих частинах тіла фіксуються електроди – так реєструються зміни опору при диханні або патологіях венозного відтоку.

Підготовка передбачає спеціальну дієту та ознайомлення хворого з технікою та проведенням процедури. Перед сеансом необхідно сходити в туалет і переодягнутися в лікарняний одяг.

Дослідження проводиться в стані лежачи з використанням спеціального гелю. При обстеженні ніг, пацієнт по черзі згинає кожну в коліні і виконує її поворот. Від результатів такої діагностики багато в чому залежить вибір лікування.

Лабораторні методи діагностики варикозу.

При варикозному розширенні велике значення має дослідження аналізів хворого.

загальний аналіз крові; аналіз сечі; розширений аналіз плазми для визначення рівня різних гормонів, а також ступеня згортання крові.

Обстеження можуть допомогти в ранній діагностиці тромбозу і запобігти його появі за допомогою своєчасно розпочатого лікування.

Крім того, кров вивчається на наявність гомоцистеїну, антитромбіну, протеїну-ці речовини можуть говорити про зміни і порушення в організмі. Коагулорама крові (її дослідження і розшифровка) дозволяє виявити такі небезпечні стани, як:

підвищена згортання крові; знижена згортання; посилене утворення тромбів.

Лабораторний метод дає можливість отримати повну картину про стан кровоносної системи і її аномалії, і, таким чином, запобігти серйозним захворюванням судин.

Перед здачею аналізів, які проводяться в ранковий час натщесерце, не можна вживати ніякої їжі. Також небажано приймати сильнодіючі ліки.

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Дана діагностична процедура спрямована на виявлення клапанної недостатності малої підшкірної вени, що знаходиться в області гомілки. Це високоінформативний метод оцінки, що відрізняється 100% точністю.

Дослідження проводиться в горизонтальному положенні – пацієнт по черзі піднімає ноги, в той час як лікар, шляхом масажу, змушує кров опуститися вниз. На стегні велика підшкірна Відень охоплюється джгутом. Після цього перед хворим поставлено завдання-швидко встати, при цьому джгут видаляється.

Спеціаліст з малюнку вен і швидкості заповнення вен визначає наявність порушень.

В ідеалі кров повертається через 30 секунд, це і є норма. Чим повільніше відбувається заповнення, тим більше відхилення в клапані вени і гірше його функціональність.

Діагностика варикозу при вагітності.

Проблеми зі здоров’ям, які часто ускладнюють життя жінки під час виношування немовляти, часто стосуються розширення вен на ногах. В цей час навантаження на судини посилюється із-за розвитку дитини і зростання матки, до того прогестерон размягчающим чином впливає на судини, тому при таких ознаках, як підвищена втома, важкість, печіння і біль в ногах необхідно терміново звернутися до фахівця по судинах.

Візуальний огляд і пальпація здійснюється флебологом, коли жінка перебуває у вертикальному положенні, як правило, це відбувається після обіду, коли симптоматика стає більш вираженою.

Крім цього, доктором може бути призначено:

УЗД судин ніг; Дуплексна доплерографія; лабораторні аналізи крові для оцінки згортання крові; ангіосканування артерій;

УЗАС – ангіосканування, являє собою тривимірний, об’ємне зображення судин, метою дослідження є оцінка клапанів глибоких, поверхневих і сполучних судин, проводиться так само, як і доплерографія. Це не шкідливо для жінки під час виношування плоду. Визначається прохідність вен, наявність тромбів . Така діагностика може допомогти при виявленні трофічних змін шкіри гомілки, причин болю і набряків, викликаних облітеруючим атеросклерозом артерій ніг або порушенням роботи суглобів. Обов’язково проводиться коагулограма , яка допомагає виявити рівень тромбоцитів у плазмі крові, білковий компонент крові – фібриноген (А і В), який є причиною утворення тромбу, протромбіновий індекс – важливий показник кровоточивості, має допустиму норму – від 80 до 140%.

Повне обстеження з проходженням різних діагностичних процедур при підозрі на варикоз і його початкових стадіях, дозволяє попередити важкі наслідки цієї недуги, які відображаються на всіх внутрішніх органах людини, його серце і мозок. Ось чому таке велике значення має своєчасний візит до флеболога.

Діагностика варикозу.

Головною причиною розвитку варикозного розширення вен вважають тривале перебування у вертикальному положенні. Діагностика варикозу можлива декількома способами, які при необхідності взаємно доповнюють один одного. Варикозне розширення може вразити будь-яку вену, але найчастіше зачіпає судинну систему ніг.

Як визначити варикоз на ногах?

На ранніх стадіях розвитку хвороби ознаки варикозу нижніх кінцівок майже непомітні. Симптоми часто залишають без уваги і вважають проявом інших захворювань або наслідком фізичного перенапруження.

Для верифікації діагнозу на ранніх стадіях потрібне додаткове обстеження, що дозволяє виявити зміни, які непомітні при огляді.

Характерними симптомами варикозного розширення вен нижніх кінцівок є:

судоми м’язів з посиленням вночі; ниючий біль у кістках, суглобах і м’язах; відчуття тяжкості і тиску; біль в області вен, що підсилюється при русі; набряклість; зміни шкірних покривів; звивистість великих судин з розширенням вузлів; телеангіоектазії (судинні зірочки).

Варикозну хворобу частіше діагностують у жінок, що пов’язано з фізіологічними особливостями організму. Спочатку варикоз проявляється виразністю малюнка судин. Найчастіше цей симптом супроводжується хворобливістю і іншим дискомфортом в нижніх кінцівках.

Надалі у людей, що страждають варикозом, ввечері з’являється набряклість ніг, яка майже повністю зникає після сну. Визначити, наскільки протягом дня змінюється обсяг гомілки, можна самостійно. Для цього потрібно виміряти окружність ноги вранці і перед сном. Якщо різниця більше 1 см, то це ознака порушення венозного кровотоку, і потрібно огляд лікаря. На початкових етапах розвитку симптоми хвороби проходять самостійно після відпочинку.

Прогресія варикозу проявляється в розширенні вен, які підносяться над поверхнею шкіри. Найчастіше патологічні зміни локалізовані в області гомілки і на внутрішній стороні стегон.

На цій стадії у людей з варикозом з’являється сильний біль і відчуття внутрішнього тиску в ногах при тривалому перебуванні в одному положенні.

Піші прогулянки супроводжуються вагою в ногах і швидкою стомлюваністю. Увечері і вночі при варикозі частішають судоми.

Диференціальна діагностика.

У зв’язку з тим, що симптоматика варикозу зустрічається і при інших патологіях, виникає необхідність диференціальної діагностики. Методика заснована на тому, що в процесі обстеження виключають захворювання, невідповідні за тими чи іншими факторами. Варикоз верифікують на підставі спадкової схильності, частої стомлюваності і болю в гомілці.

Подібна симптоматика спостерігається при остеохондрозі поперекового відділу хребта, плоскостопості і облітеруючому атеросклерозі. Ці захворювання мають ряд інших характерних ознак, які дозволяють відрізнити їх від варикозу. Розширені поверхневі вени на ногах спостерігаються при ангіодисплазіях і посттромбофлебітичному синдромі. У першому випадку враховують час виникнення хвороби. Для ангіодисплазії характерно розвиток в дитинстві.

Відмінність посттромбофлебітичного синдрому від варикозу, особливо на пізніх стадіях розвитку, ускладнене і вимагає додаткових методів обстеження нижніх кінцівок. Зміна пігментації шкірних покривів спостерігається при травмах і дерматологічних порушень, але в цьому випадку немає розширення вен. Ця характерна ознака дозволяє підтвердити патологію. При утворенні трофічних виразок диференціальна діагностика допомагає виключити ускладнені переломи, остеомієліт, сифіліс і укуси тварин.

Флебографія.

Для оцінки ступеня ураження глибоких вен лікарі вдаються до рентгенологічних обстежень. Інформативним методом є флебографія. Принцип цієї процедури заснований на введенні контрастної речовини і вивчення стану вен за допомогою рентгенівських променів.

У медичній практиці існує 2 види флебографії: пряма і внутрішньокісткова. Обидва способи застосовують для виявлення місця їх розташування і патологічних порушень у венах, властивих варикозу.

Процедуру проводять, коли пацієнт стоїть. Контрастну речовину вводять в просвіт судини. У цей час використовують активне скорочення м’язів ноги або здавлюють її еластичним бинтом. Знімки виконують в прямій і бічній проекціях. Оцінюють характер руху речовини, контури і діаметр вен, їх заповнення, вивільнення контрасту.

Внутрішньокісткова.

Дослідження проводять методом пункції (проколу) губчастої речовини під місцевою анестезією. Для заповнення нижньої порожнистої і клубових вен контраст вводять у великий вертел стегна, при обстеженні стегнових вен — в горбистість великогомілкової кістки, а при діагностиці судинної системи гомілки — в п’яткову кістку.

Діагностика варикозного розширення вен.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Діагностика варикозу вен є необхідною умовою для призначення ефективного лікування хвороби, при цьому хворому потрібно пройти обстеження. Своєчасно розпочата терапія допомагає попередити розвиток ускладнень.

Діагностика варикозу вен є необхідною умовою для призначення ефективного лікування хвороби, при цьому хворому потрібно пройти обстеження.

Як визначити варикоз на ногах.

Якщо на вигляд ноги здаються здоровими, а після знаходження в стоячому положенні не відчуваються біль і тяжкість в ногах, це ще не означає, що варикозна хвороба не розвивається. На початкових стадіях розвитку патології діагноз поставити важко, виявити захворювання можна лише за допомогою складних процедур.

Якщо ж на ногах виявляються численні розширені судини, то це свідчить про запущеній стадії хвороби.

З метою ранньої діагностики необхідно звернутися до флеболога при появі ознак:

втома в ногах, яка посилюється до кінця робочого дня; наростаючі набряки (про них свідчить неможливість носити взуття звичного розміру); поява виступаючих судин або судинних зірочок.

Втома в ногах, яка посилюється до кінця робочого дня — прояв при якому необхідно звернутися до флеболога.

Пацієнт не може провести самостійну діагностику стану ніг. Для цього необхідний ряд процедур: УЗД, комп’ютерна томографія, венографія, доплерографія. Існують тести для визначення варикозу ніг, що проводяться тільки в умовах стаціонару.

Диференціальна діагностика.

Розпізнавання первинного варикозного розширення венозних судин не представляє труднощів. Для точної діагностики необхідно виключити інші патології, яким можуть піддаватися вени на ногах:

Посттромботическая хвороба. Для неї характерно деяке збільшення в розмірі ноги за рахунок набряку. Шкіра синюшна, судинний малюнок більш видно на стегні, в області паху. Хвороба Кліппеля-Треноне. Вона починає розвиватися ще в дитячому віці і характеризується великою ангіомою і поразкою вен кінцівки. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова — порок розвитку периферичних судин, при якому кінцівка подовжується і потовщується. При діагностиці видно пульсація. Характерно наявність гіпергідрозу, місцеве підвищення температури тіла. Синдром Відаль-Барраке характеризується утворенням венозно-артеріальних свищів. Вони вроджені і відкриваються в пубертатний період або під час вагітності, під час виконання важкої фізичної роботи. Варикозне розширення вен може спостерігатися і при плоскостопості. Підвищена пігментація шкіри зустрічається після ударів, дерматитів. На флебограмме можна помітити порушення будови кісткової тканини. В такому випадку необхідна додаткова діагностика.

Відгуки про безкоштовну діагностику варикозу.

Особливість ранньої діагностики розширення вен полягає в тому, що тільки своєчасна профілактика сприяє успішному запобігання розвитку хвороби. Якщо тягнути з лікуванням, захворювання може перейти в хронічну стадію. Серед необоротних наслідків — зміна тканин, що веде до сильних ускладнень і знижує ефективність лікування.

Лікування варикозу на ранніх стадіях є дуже ефективним. Якщо видалити поверхневі вени, то це сприяє поліпшенню циркуляції крові. Якщо жінка вагітна і у неї діагностували захворювання на ранній стадії, видалення поверхневих вен веде до того, що приплив крові до плоду істотно поліпшується.

Якщо не нехтувати діагностикою, то можна уникнути ризику розвитку венозних виразок. Венозні виразки являють собою серйозне ускладнення, оскільки можуть привести до розвитку ракового захворювання. Відгуки про безкоштовну діагностику варикозу явно свідчать, що Первинний огляд дозволяє уникнути багатьох ускладнень і тим самим підвищує ефективність лікування.

Початкові стадії огляду.

Більшість пацієнтів звертаються до лікаря тоді, коли хвороба вже в серйозній стадії. Людина постійно відчуває тяжкість в ногах, з’являються набряки, судинні зірочки. Флеболог обов’язково запитає про можливі причини, які призвели до захворювання.

Діагностика початкового етапу складається з: збору анамнезу у хворого, огляду і пальпації. Варикозне розширення вен має свої особливості дослідження. Огляд повинен проводитися в стоячому положенні. Освітлення обов’язково повинно бути хорошим.

Чим характеризується варикоз на ногах?

У хворого діагностують розширені, звивисті вени, спостерігається формування вузлів. Якщо недуга буде прогресувати, то у хворого з’явиться гіперпігментація шкіри, гіперемія, дерматити і виразки. Не потрібно допускати ускладнень на пізніх стадіях. Безкоштовна діагностика варикозу допоможе вчасно виявити хворобу на початковій стадії і зробити лікування максимально ефективним.

Якщо у пацієнта діагностували варикоз вен, то важливо пройти пальпацію. За допомогою пальпації можна визначити наявність тромбу і запальних процесів.

Важливість анамнезу.

Фактори, які можуть вплинути на розвиток хвороби:

особливості професії, специфіка спортивних заходів, хірургічні процедури, вагітність, неврологічні та ортопедичні захворювання, спадковість, прийом гормональних контрацептивів та ін.

Це лише невеликий перелік того, що може вплинути на подальший розвиток хвороби. Тому під час огляду та збору анамнезу важливо точно відповідати на всі питання. Те, що може здатися вам незначним, здатне стати ключовим моментом як у розвитку захворювання, так і в його лікуванні.

Запідозрили у себе можливі прояви варикозу? Записуйтеся на прийом прямо зараз. Діагностика в нашому центрі абсолютно безкоштовна!

Аналізи при варикозі.

Методи діагностики та аналізи при варикозі.

Як і при будь-якому прогресуючому захворюванні, аналізи при варикозі мають вирішальне значення. Так як найчастіше скарги людей зводяться до болів і розширенням вен на нижніх кінцівках, то є поширена думка, що варикоз на ногах, пов’язаний із застоєм крові в судинах, це єдиний прояв хвороби. Але нерідко, аналізи, необхідні при варикозі, доводиться здавати і тим, хто прийшов на огляд до гастроентеролога, гінеколога або уролога.

При підозрах на дане захворювання, необхідно пройти детальну діагностику, що включає в себе кілька ступенів, починаючи від пальпації і закінчуючи серйозним апаратним дослідженням.

Базові аналізи при варикозі.

Основну інформативність в діагностиці варикозу, дають лабораторні та тестові аналізи. Матеріалами для лабораторних аналізів, є кров і сеча.

Кров для уточнення, або спростування діагнозу, беруть внутрішньовенно, переважно на голодний шлунок. Отримані результати, володіють наступним спектром показань:

Визначення групи крові і резус-фактора; біохімічна і загальна розгортка; визначення рівня гормонів; присутність прихованого інфекційного перебігу.

Наступна проба — сеча — розкриває такі показники, як:

Рівень глюкози; Кількість гемоглобіну; Присутність кетонових тіл, аміаку, ацетону, білірубіну.

Способи контактних, неінвазивних методів отримання висновків за станом вен пацієнта:

Трехжгутовая проба. Методика має на увазі передавлювання тугими джгутами піднесену ногу пацієнта. Для цього вибираються три зони здавлювання — посередині стегна, у пахової складки і під коліном. Проба Пратта. Шляхом проведення цієї перевірки, лікарем визначається ступінь ураження вен нижніх кінцівок. Сама проба займає 15 хвилин і полягає в тугому перемотуванні однієї ноги хворого еластичним бинтом, з одночасним передавлюванням ноги джгутом у пахової складки. Проводиться процедура в положенні лежачи. Потім хворого просять піднятися і ногу повільно звільняють від перев’язки.

Ультразвукове обстеження.

Обстеження УЗД дозволяє візуалізувати стан судин зсередини. Дана методика необхідна відразу в декількох дозволах, і тільки тоді, на основі взаимоподтверждения отриманих результатів, діагноз вважається встановленим. Дослідження проводиться одноразово і, при включенні всіх видів проекцій, займає близько півгодини часу.

Види УЗД при варикозному захворюванні:

Доплерографія. Більшої ретельності при огляді піддаються: підколінна ямка, паховий ділянку, нижня частина гомілки. При цьому оцінюються функціональність венозних клапанів і вивчається розташування вен; УЗАС, тобто, ангіосканування, інакше зване дуплексним. Таке просвічування виявляє стадії болючих ускладнень і дозволяє проаналізувати ризики можливих наслідків.

Спираючись на результати, отримані при сканування апаратом УЗД, лікар-флеболог встановлює безпомилковий діагноз, і лікування починається негайно.

Групи ризику.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

До сьогоднішнього дня однозначно назвати походження варикозного розширення вен, не зміг жоден фахівець. Тому етіологією захворювання прийнято вважати фактори, що провокують порушення роботи клапанів венозних судин.

До причин таких пошкоджень відносять:

Схильність на генетичному рівні; Статева приналежність — жінки хворіють варикозом в 5 разів частіше, ніж чоловіки; Вагітність і період клімаксу у жінок; Надлишкова маса тіла; Діабетичне захворювання; Алкогольна залежність та тютюнопаління; Надмірні фізичні навантаження, тривале перебування на ногах; Порушення живильної культури — велика кількість шкідливих споживаних речовин; Порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

У групі ризику щодо захворювання вен виявляється кожна людина, чия робота пов’язана з важкою фізичною працею, хто не в змозі врегулювати характер і режим прийому їжі, змушений тривалий час перебувати на ногах з мінімально здійснюються рухами, а також, що має в анамнезі список певних хвороб.

Види варикозного розширення вен.

Вивченими є далеко не всі типи варикозу, що зумовлено малою кількістю інформації в ряді індивідуально зазначених випадків. Однак відомо, що проблема простягається не тільки на давно відому всім область нижніх кінцівок, але і на внутрішні органи, і верхні кінцівки і будь-яких інших судинах людського організму.

Варикозне розширення вен малого тазу.

Варикозне розширення вен малого тазу виявляється, в основному, на пізніх стадіях, так як перші симптоми цього виду хвороби спочатку приймаються за інші патології.

Як правило, ознаки варикозу в цій області схожі з проблемами гінекології та урології:

Тягнуть гострі болі в низу живота; Дискомфорт при сечовипусканні або позиви не нормальної частоти; Неможливість закінчити статевий акт з-за сильних больових відчуттів.

Причиною називають непрохідність судин і відсутність в них достатніх просвітів. Наслідки при відсутності лікування можуть спричинити безпліддя і порушення роботи всієї сечостатевої системи. Нерідко потрібна операція для видалення сильно змінених вен і створення обхідного шляху кровотоку.

Варикозне розширення вен матки.

Цей тип варикозу гірше за інших піддається діагностиці. Всі симптоми маточного варикозу схожі з попереднім випадком, з додаванням до них серйозних болів в області попереку. При не виявленні хвороби на ранній стадії, страждають органи матки і придатків.

Походження маточного варикозу приписують занадто великій кількості концентрованого прогестерону, розслабляючого гладку мускулатуру, що і сприяє найсильнішим болям. Іншими причинами вважаються:

Різні запалення на тлі хірургічних втручань або кровотеч; Застосування гормональних протизаплідних засобів; Спадково-генетичний фактор.

Захворювання в слідстві останнього явища неважко попередити, якщо, знаючи про обтяженої спадковості, регулярно проходити обстеження і здавати необхідні аналізи.

Варикозне розширення вен стравоходу.

З усіх видів варикозу, що вражають внутрішні органи, харчовий зустрічається найбільш часто. Сприяє утворенню проблеми патології міокарда, селезінки, шлунка. Симптоматика даного захворювання розмита і на ранніх стадіях ніяк себе не проявляє, однак в процесі прогресування хвороби, виникають такі прояви:

Позначення венозних вузлів навколо пупкової зони; Почастішали випадки болючою відрижки; Погіршення апетиту, Втрата ваги без пояснення причин; Іноді — симптоми гепатиту С.

При відсутності термінових заходів, можлива кровотеча, відчуття здавлювання грудини. На запущеному етапі хвороби, у зв’язку зі значною втратою крові, виникає анемія.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Саме вивчене і популярне явище варикозу, це відображення симптоматики на нижніх кінцівках хворої людини.

Основною причиною його вважають генетичний фактор — він становить 60% всіх зареєстрованих випадків. При цьому, на наступне покоління переходить не захворювання, а особлива конструкція вен, яка вже тягне відповідні проблеми.

До інших причин відносять:

Гормональний дисбаланс; Кістозні та інші прогресуючі запальні процеси, що виникають в органах малого таза у жінок; Розлади нервової системи; Не дозовані фізичні зусилля; Мала рухливість, як постійний фактор; Імунодефіцит; Приналежність до жіночої статі.

Варикозне розширення вен на ногах, як саме симптоматичне, швидше інших видів варикозу піддається розпізнання і швидше відгукується на лікування.

Діагностика при варикозі вен малого тазу.

Пальпація, тобто поверхневий огляд, становить основу діагностики, що розпізнається при контактному обстеженні. Діагностика варикозу малого тазу зобов’язує до залучення двох фахівців — флеболога і гінеколога.

При обмацуванні в області промежини і стегон можливі сильні больові відчуття, проте це тільки частина загальної картини і дає привід для призначення таких обов’язкових обстежень:

Проникаючий огляд за допомогою гінекологічних приладів, виявляє зміна кольору стінок піхви, визначає ступінь болючості при натисканні на придатки, склепіння піхви і шийки матки. УЗД призначається поєднаного типу-чрезвлагалищное і поверхневе, що дозволяє оцінити патологічний рефлюкс, конгломерати уражених судин і виміряти потік крові в венах. Проведення комп’ютерної томографії і магнітно-резонансного дослідження повністю виключають, або підтверджують органічні ураження маточного органу. Рентген при введеному контрасті (ангіографія), селективна оварикографія-ці обстеження дають повне уявлення про область, захопленої патологічними змінами.

Діагностика при варикозі вен матки.

Так як діагностують матковий варикоз вже на досить пізніх стадіях, первинною мірою його твердження є збір численних скарг хворої жінки. Зовнішній огляд, наступний слідом за складанням анамнезу, лікар проводить в гінекологічному кріслі відповідним лікарем. Тривожною ознакою при пальпації є неприємне відчуття або біль, при глибокому промацуванні маточного органів і склепіння піхви.

Наступні призначувані обстеження, засновані на виявлених при огляді ознаках:

УЗД органів малого тазу; Томографічні обстеження в процесі проведення УЗД; Рентген з введенням контрастної рідини.

Останній вид збору даних з вивчення захворювання, категорично протипоказаний при вагітності.

Діагностика при варикозі вен стравоходу.

При великій області охоплення зоною ураження, варикоз стравоходу може стати навіть причиною смерті пацієнта.

Це трапляється на останній стадії захворювання при рясних крововтратах, часто супроводжуваних цирозним ураженням печінки.

Діагностують захворювання комплексом наступних методів, що відносяться до інвазивних і не інвазивних:

Загальний аналіз крові, що розкриває наявність тромбоцитів, що показує функціональні печінкові тести. Сюди ж входить визначення резус-фактора і групи крові, а також перехресна проба на сумісність 6 доз еритроцитарної маси. Дослідження фиброэзофагоскопии, що вказує на походження кровотечі; Визначити достовірно тип варикозу вен допоможе рентгенографія стравоходу з введенням контрастних речовин. Доплерографія показує структурний склад вен; Спіральна комп’ютерна томографія застосовується, як крайній випадок, при неможливості поставити правильний діагноз і визначити в ході лікування.

Діагностика при варикозі вен нижніх кінцівок.

При выступании судинного малюнка на ногах, частих набряках і ниючих болях,першою вступає в силу самодіагностика, так як тут проблема очевидна.

Флеболог аналізує силу ураження, ступінь занедбаності, але жоден, навіть досвідчений лікар не зробить остаточний висновок, грунтуючись тільки на скарги пацієнта і пальпацію.

Для постановки діагнозу рекомендуються обстеження:

Дуплексне сканування. Під час процедури хворого просять роздягнутися і лягти на кушетку. Потім на ноги пацієнта наноситься гель і починається глибоке сканування вен. Дана методика розрахована на точне визначення стану кровоносних судин при аналізуванні та вимірюванні ширини вен, їх гнучкості. Вивчається будова клапанів. Виявляється наявність просвітів у венах. Спеціальної підготовки ця процедура не вимагає; Триплексне сканування має на увазі той же результат при схожій методиці, однак картинка подається на монітор в 3D зображенні.

Нерідко захворювання варикозом йде в сукупності з тромбофлебітом, що неминуче призводить до затвердіння судин і проростання в тромбах і навколо них фіксує сполучною тканиною. Потім утворюється реканалізація вени і можливо, її склерозування. Єдиним виходом з цієї ситуації є операція.

Діагностика варикозу: методи і хід проведення.

Зміст статті.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

В основі лікувального процесу лежить своєчасна і адекватна діагностика. Будь-який практикуючий лікар погодиться з тим, що постановка правильного діагнозу становить 50% успішного одужання. Ці постулати повною мірою відносяться до варикозу вен нижніх кінцівок. Хвороба ця неприємна як своїми косметичними дефектами, так і серйозними ускладненнями. Щоб краще зрозуміти, як проводиться діагностика варикозу на ногах, потрібно розібратися в принципах роботи вен нижніх кінцівок.

Анатомо-фізіологічні особливості.

Система поверхневих вен на ногах представлена великою і малою підшкірними венами. Вони розташовані код шкірою над покриває м’язи фасцією. Глибокі венозні судини розташовані під фасциальной платівкою в міжм’язових проміжках. Системи поверхневих і глибоких вен нижніх кінцівок з’єднані між собою невеликими перфорантными або коммуникантными венами. Все влаштовано таким чином, що потік крові відбувається з поверхневих вен в глибокі, а не навпаки.

З різних причин судинна стінка втрачає свою еластичність. Венозні клапани, що запобігають зворотний потік крові, стають неспроможними. Це означає, що стулки їх змикаються не до кінця. У патологічний процес може залучатися клапанна система глибоких, поверхневих або перфорантних вен.

У поверхневі судини потрапляє набагато більше крові, ніж це передбачено природою. З цієї причини поступово розвивається патологічне розширення або варикозна хвороба вен на ногах. Стінки судин розтягуються, приймають зігнуту форму і сильно виступають над шкірою. При таких явних проявах діагноз «варикоз» може припустити і виставити навіть студент першого курсу.

На жаль, все не так просто, як здається на перший погляд. Діагностика варикозного розширення має на увазі локацію неспроможних вен нижніх кінцівок, пошук небезпечних тромбів в глибоко розташованих судинах.

Клінічний огляд.

Будь-яка діагностика починається з ретельного огляду та обстеження пацієнта лікарем. Варикозна хвороба і в даній ситуації – не виняток. При першому візиті до фахівця вас розпитають про симптоми і ознаки, що супроводжують хворобу. Для коректної діагностики необхідно відтворити точну картину початку і прогресування захворювання. Лікар буде оцінювати сприятливі до варикозу фактори. Мова йде про тривалу роботу в стоячому або сидячому положенні, недавньої вагітності, прийомі оральних контрацептивів. Ви повинні детально розповісти про одержувану на момент огляду терапії, а також про те, який метод лікування для вас найбільш ефективний.

Для діагностики хвороби лікар повинен ретельно оглянути пацієнта.

Симптоми варикозного розширення часто говорять самі за себе:

Виступаючі над поверхнею шкіри судини. Біль, набряки. Печіння, м’язові судоми.

Труднощі з діагностикою варикозу можуть виникнути при наявності гіперпігментації шкіри, атрофії і виразках на ногах. Диференціальний діагноз в цьому випадку проводиться з облітеруючим атеросклерозом нижніх кінцівок.

Ця хвороба викликана атеросклеротичним звуженням просвіту артерій на ногах. Просто кажучи, надлишок холестерину відкладається на внутрішній артеріальній стінці, звужуючи її просвіт і порушуючи харчування нижніх кінцівок. Якщо у лікаря є сумніви, діагноз варикозного розширення виставляється за допомогою різних лабораторних та інструментальних методів. Далі докладніше опишемо діагностичний процес.

Пошук аномальних судин.

Хороший метод діагностики варикозу – тест Тренделенбурга. Проведення цього тесту допомагає з’ясувати, неспроможність якої частини венозної системи нижніх кінцівок має місце. Аналіз отриманих даних також допомагає визначитися з вагою перебігу варикозу на ногах, що важливо для підбору оптимальної тактики лікування. Хід проведення тесту для оцінки ступеня варикозного розширення поверхневих венозних судин:

Турнікет або джгут в положенні лежачи перев’язується навколо верхньої третини стегна ноги, ураженої варикозом. Пацієнт в цей час лежить на спині, для нижніх кінцівок необхідно піднесене положення. Велика підшкірна вена залишається перев’язаною, приплив крові до неї можливий тільки при наявності клапанної неспроможності Через 5 хвилин пацієнта повертають у горизонтальне положення і стежать за поповненням поверхневих вен на ногах. Наповнення протягом 30 секунд вважається нормальним. Більш швидкий приплив крові говорить про неспроможність клапанів і наявності варикозного розширення.

Один з методів діагностики хвороби — тест Тренделенбурга.

Для діагностики та проведення оцінки глибокої венозної мережі турнікет пацієнтові накладають в положенні стоячи. Потім метод має на увазі горизонтальне положення пацієнта з підняттям вгору нижніх кінцівок. Якщо немає залучення в варикозний процес системи глибоких вен, відтік від підшкірних буде нормальним. Навпаки, погане спорожнення підшкірних судин в піднесеному положенні говорить про клапанної неспроможності глибокої системи.

Опис цього методу діагностики займає набагато більше часу, ніж проведення. Хвороба таким чином можна легко і швидко продіагностувати в умовах будь-якого закладу охорони здоров’я. Для того щоб пройти тест, досить 20 хвилин. Аналіз отриманих даних допомагає професіоналам в подальшій діагностиці, визначає тактику лікувальних заходів.

Візуалізація судин.

В даний час стандартним методом діагностики варикозного розширення вен на ногах є ультразвукове дуплексне сканування. Пацієнти називають його простіше – УЗД судин нижніх кінцівок. Це неінвазивний, безпечний, надійний і недорогий метод діагностики, що допомагає конкретизувати хвороба. Застосування його допомагає виявити турбулентність, обструкції і напрямок струму крові в ногах.

Діагностика обструкції глибоких венозних магістралей за допомогою дуплексного сканування стає легко вирішуваним завданням. Лікарям часто необхідний диференціальний діагноз глибоких тромбозів. Їх наявність може сильно ускладнювати лікування варикозу.

Для точної діагностики венозного рефлюксу, визначення ступеня розширення УЗ-метод переважно виконувати стоячи. Застосування методу дозволяє точно визначити місця локалізації неспроможних клапанів і комунікантів. В подальшому це необхідно для вибору тактики лікування.

Такий метод безпечний і надійний.

УЗ-дослідження – не єдиний метод візуалізації. Існують і інші:

Контрастна венографія здійснюється шляхом введення рентгеноконтрастної речовини в венозну систему з подальшою оцінкою прохідності магістралей. Застосування такого методу виправдано при наявності таких ускладнень варикозу, як тромбофлебіти і посттромботичний синдром. Цей діагностичний метод застосовується в ключі підготовки до відкритого оперативного втручання на глибоких венозних магістралях. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія – КТ або МРТ) — рідко застосовуються методи. Застосовуються, коли дуплексного сканування недостатньо для відображення повноцінної картини захворювання. КТ і МРТ корисні для діагностики тромбозів тазових і ниркових вен. Пройти ці обстеження можна тільки в спеціалізованих стаціонарах і поліклініках.

Додаткові опції.

У план діагностики варикозу завжди включаються різні лабораторні методи, в тому числі аналізи крові. Лікарі найчастіше призначають загальний аналіз крові, дослідження біохімічних показників для оцінки загального стану організму та наявності супутньої патології. Аналіз згортання крові, або коагулограма, призначається для визначення ризику тромбозів і при необхідності призначення противосвертиваючих препаратів.

Ще один додатковий метод діагностики розширення венозних магістралей нижніх кінцівок – плетизмография. Це неінвазивний тест, який реєструє варіабельність обсягу і тиску, що чиниться потоком крові на судинну стінку. Аналіз отриманих даних доповнює інформацію про клапанному рефлюксі і обструкції судинних магістралей.

Діагноз «варикоз» поставити, на перший погляд, нескладно. Обивателю здається, що збільшені виступаючі судини на ногах не залишають сумнівів, яка саме хвороба потребує лікування. Правильне визначення методу лікування – процес непростий. Саме тому постановка діагнозу «варикозна хвороба» повинна бути професійною і ретельною.

Методи діагностики варикозу і особливості проведення дослідження.

Варикозне розширення вен – це поширене захворювання, що характеризується патологічними змінами кровоносних судин. Через погіршення роботи клапанів і деформації венозних стінок відбувається уповільнення струму крові в нижніх кінцівках і поява застійних процесів в кровоносній системі. Рання діагностика варикозу допоможе вчасно зупинити хворобу і уникнути таких небезпечних ускладнень, як зараження крові, тромбофлебіт, екземи, трофічні виразки на ногах.

Особливості огляду флеболога.

Флеболог – це фахівець, основна діяльність якого пов’язана з захворюванням венозної системи, в тому числі і нижніх кінцівок. Він часто має кваліфікацію в дерматології та судинної хірургії, завдяки чому може визначити, чи є проблема косметичним дефектом або у людини хвороба варикозного розширення вен.

Сучасна діагностика неможлива без ретельно складеного докладного анамнезу. Тому в першій частині консультації флеболог задає хворому безліч питань. Вони стосуються умов праці, особистого і соціального життя, вагітностей, алергічних реакцій, наявності варикозу і захворювань крові у членів сім’ї. Далі пацієнт здає аналізи крові, після чого доктор проводить візуальний огляд в положенні стоячи і лежачи. При цьому особлива увага приділяється припухлостям, ущільнень, пігментації і еластичності шкіри нижніх кінцівок.

Діагностика варикозу на огляді у флеболога здійснюється також за допомогою проходження функціональних тестів. До них відносяться такі проби:

Тест Шварца. Лікар постукує по венозному сайту спеціальним молоточком, а іншою рукою визначає, на яку відстань від перкусії розходяться ударні хвилі. Цим способом можна визначити таку хворобу, як клапанна недостатність. Проба Дельті-Партеса. Пацієнту перев’язують стегна джгутом і просять походити кілька хвилин. Якщо є проблема перерозподілу крові від поверхневих вен до глибоких, то ущільнення на ногах стане помітно навіть неозброєним оком. Тест Шейниса. Хворий протягом п’яти хвилин знаходиться в горизонтальному положенні для досягнення стану спадання вен. Лікар перетягує джгутом гомілку під коліном, а також верхню і нижню частину біда. Якщо при різкому підйомі спостерігається набухання вен, має місце така хвороба, як недостатність функціонування клапанів. Проба Претта. Флеболог виробляє стягування нижніх кінцівок еластичними бинтами. Якщо після півгодини ходьби пацієнт відчуває біль в ногах, то існує патологія глибинних вен.

Ці методи і здані аналізи допомагають здійснити початковий диференціальний діагноз, тобто виключити захворювання зі схожими симптомами. Далі для точної діагностики варикозу пацієнту необхідно пройти кілька апаратних досліджень.

Ультразвукові методи дослідження.

Діагностика варикозу може здійснитися за допомогою апарату УЗД. Існує кілька методів, на підставі результатів яких лікар може поставити діагноз варикоз. До них відносяться:

Дуплексне сканування-методика, що об’єднує в собі ультразвукове дослідження і використання ефекту Доплера. Датчик посилає сигнал, який відбивається від частинок рухомої крові і змінює свою частоту в залежності від швидкості кровотоку. Триплексне сканування – УЗД діагностика варикозу з кольоровим картуванням. Її особливість полягає в передачі на монітор комп’ютера кольорового тривимірного зображення. Чим яскравіше колір на екрані, тим вище швидкість кровотоку. Причому фахівець бачить повну картину стану вен на ногах.

Дане обстеження не передбачає спеціальної підготовки. Пацієнт приходить в клініку до призначеного часу, роздягається нижче пояса і лягає на кушетку. Лікар наносить на шкіру нижніх кінцівок гель, що поліпшує контакт тіла з датчиком. Спеціаліст повільно водить по тілу спеціальним приладом, а на екрані з’являється відповідне зображення. Іноді людину просять встати, щоб оцінити стан кровоносних судин, що піддаються фізичному навантаженню.

Розшифрувавши результати цієї діагностики, лікар бачить, наскільки рівномірно відбувається рух крові по судинах нижніх кінцівок. Завдяки цьому добре помітні всі місця варикозного розширення вен, а також аневризми, звивистість і перегини кровоносних судин. Маючи на руках результати обстеження, аналіз крові і розшифровку УЗД, фахівець може з упевненістю підтвердити або спростувати діагноз варикоз чи іншу хворобу венозної системи.

Методи рентгенівської флебографии.

Діагностика варикозу здійснюється також і за допомогою рентгенівських променів. А для того щоб зображення стало більш чітким і зрозумілим, в кровоносні судини вводиться контрастна речовина. Існують два способи флебографії нижніх кінцівок, а саме:

Рентгенівська ангіографія – спосіб діагностики, при якому фахівець робить прицільні знімки саме в тій частині кінцівок, де підозрює стан варикозного розширення вен або іншу хворобу. Метод відрізняється доступною вартістю і високою точністю результатів. Комп’ютерна томографія – сучасна діагностика варикозу та інших захворювань організму, здійснювана з допомогою апарату, скануючого судини, розташовані в ногах. Виявити розширення венозної судини можна при вивченні цілої серії якісних пошарових знімків.

Дана процедура відноситься до малоінвазивних, так як вимагає проколу судини і навантаження променевої діагностики. Тому перед тим як пройти флебографію, необхідно здати аналізи, що визначають загальний стан організму. Крім того, за тиждень до діагностики необхідно відмовитися від алкоголю і припинити прийом препаратів для розрідження крові і розширення судин.

В день діагностики варикозного розширення вен фахівець пояснює пацієнту, яким чином визначається хвороба, попереджає про всі ризики і бере письмову згоду на процедуру. Далі під місцевою анестезією хворому роблять прокол венозної судини в ногах, вводять контрастну речовину і виробляють рентгенівські знімки. На завершальному етапі проведення флебографії доктор виймає катетер, зупиняє кровотечу і накладає тугу пов’язку.

Дослідження за допомогою електричних імпульсів.

Стан судин в ногах можна оцінити, використовуючи таку діагностику, як реовазографія. Вона полягає у впливі на певні зони нижніх кінцівок імпульсів струму високої частоти. При цьому прилад фіксує сумарний опір тканин у вигляді індивідуальної кривої. На підставі її форми, симетричності, характеру підйому і спуску і виявляють таку хворобу, як варикоз.

Завдяки тому, що метод не передбачає порушення цілісності шкіри на ногах і не має протипоказань, в підготовчий етап не потрібно здавати аналізи і дотримуватися яких-небудь обмежень. Єдина вимога – за добу до діагностики варикозу припинити прийом будь-яких лікарських засобів.

Хід проведення діагностики нескладний. Пацієнт розташовується на кушетці в положенні лежачи на спині. Шкіру нижніх кінцівок знежирюють спиртовим розчином і на оброблених ділянках в ногах розміщують датчики, дотримуючись сувору симетричність. Після впливу струмом на екрані комп’ютера з’являється серія синхронних хвиль, по характерному зображення яких можна судити про наявність варикозного розширення вен.

Сучасна діагностика варикозного розширення венозних судин нижніх кінцівок здійснюється різними способами. Виявити хворобу в ногах можна за допомогою ультразвукового дослідження, рентгенівських знімків, опору електричним імпульсам та інших методик. А правильно складений анамнез і попередньо здані аналізи допоможуть поставити диференціальний діагноз і вберегти пацієнта від зайвих зусиль і грошових витрат.

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок за допомогою УЗД: схема дуплексного сканування судин.

Зі статті ви дізнаєтеся про методи діагностики варикозу. Мова піде про варикозних захворюваннях внутрішніх органів і кінцівок.

Класичною процедурою для постановки діагнозу є УЗД, якщо говорити точніше, то дуплексне УЗД.

У деяких випадках ультразвук не дозволяє точно визначити джерело і стан пацієнта, тоді призначають додаткові дослідження.

Більш детальну інформацію дозволяє отримати аналіз крові, флебографія, МРТ.

Про те, як проводиться УЗД вен нижніх кінцівок і що з себе представляє дуплексне сканування судин нижніх кінцівок артерії і вени, докладно розповімо в цьому матеріалі.

Загальна інформація.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

При всіх своїх мінусах, на щастя, варикоз вже багато сотень років відомий лікарям, і є добре вивченим захворюванням.

Варикозну хворобу можна умовно розділити на дві найбільш поширені групи . Це варикоз внутрішніх органів і варикоз кінцівок (найчастіше нижніх, тобто ніг).

Діагностика варикозного розширення вен буває проблематичною найчастіше з внутрішніми органами. Це відбувається внаслідок складності процедури діагностики варикозу, а також можливості переплутати з іншим захворюванням.

Хворий в цьому випадку може всього лише звернути увагу на якусь патологію, наприклад, неприємні і больові відчуття, виділення з кров’ю, і розповісти про свої скарги доктору.

Дещо простіше справа йде з варикозом кінцівок. По характерному виду захворювання пацієнт самостійно здатний ідентифікувати недугу. Клінічне обстеження також спрощується, в деяких випадках можливо обійтися навіть без складного медичного устаткування.

Але, звичайно ж, точний і правильний діагноз може поставити тільки кваліфікований лікар. Покладатися при лікуванні і діагностиці на свої сили не слід . У кращому випадку знання про те, що у вас саме варикоз, дозволяє заощадити час на прийом у терапевта, і відразу ж відправитися до флеболога.

Про варикозне розширення, діагностиці дивіться на відео:

Діагностика варикозу внутрішніх органів.

Діагностика варикозних захворювань внутрішніх органів – складна процедура. У деяких випадках потрібне проведення декількох процедур, щоб точно встановити причину недуги.

Для обстеження використовують такі пристрої і методи :

МРТ – комплексне і дуже велике дослідження, дозволяє з високою точністю визначити практично будь-яку хворобу. УЗД/Ультразвукова доплерографія – УЗД при варикозі вважається універсальною і класичною процедурою. Обстеження ультразвуком використовують як для дослідження поверхневих шарів, так і глибоко розташованих судин. Сонографія – також обстеження ультразвуком, але процедура призначена для слизової рота і лімфатичних вузлів. Флебографія – проведення контрастної рентгенографії вен. В організм пацієнта вводиться контрастна речовина, яка дозволяє зробити інформативні знімки судин. Аналіз крові – відхилення деяких властивостей крові можуть допомогти лікарям визначити, що хворий зіткнувся саме з варикозом, а не з іншим захворюванням. Як правило, увагу в першу чергу приділяють рівню еритроцитів, гемоглобіну, тромбоцитів. Параметри надають дані про згортання і згущення крові. Лапароскопія – обстеження з використанням хірургічних методів. На тілі робиться маленький отвір (близько одного сантиметра), і всередину вводиться трубка з камерою. Використовується досить рідко.

Для діагностики використовують МРТ, УЗД, роблять флебографію.

Ще одним видом варикозу внутрішніх органів вважається варкіозне захворювання стравоходу . Симптомами є біль в цій області, дивний і неприємний присмак, слина і блювота з кров’ю. Обстеження виконують за допомогою контрастної рентгенографії, роблять УЗД печінки.

Причиною варикозного розширення вен внутрішніх органів є вагітність, як показує відео:

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Визначити у себе варикоз нижніх кінцівок хворий може навіть самостійно. Тим не менш, докладний діагноз і лікування повинен призначати лікар.

Для діагностики варикозу нижніх кінцівок використовують вищевказані методи, наприклад, УЗД, МРТ, флебографію .

Але внаслідок безперешкодної доступності до ушкодженої ділянки можуть застосовувати і більш консервативні методи дослідження.

До таким відносять :

пробу Пратта; маршову пробу; пробу Барроу-Жейниса; пробу Броди-Троянова.

Для обстеження хворий займає положення сидячи або лежачи під певним кутом (40-60 градусів). Лікар накладає джгут і перетискає природний кровотік. Потім пацієнт повинен змінити положення тіла, наприклад, швидко встати.

Але варикоз визначається аналогічним чином, за ступенем і характером набухання судин.

Нескладно здогадатися, що подібні способи в сучасній практиці застосовуються досить рідко, внаслідок своєї низької інформативності. Найбільш поширена процедура при підозрі на варикоз нижніх кінцівок – УЗД .

Дослідження ультразвуком буває трьох видів – УЗДГ, УЗДС/УЗАС, Триплексне УЗД. Вибір оптимального залишається за лікарем, але класичним вважається дуплексне УЗД (УЗДС/УЗАС).

Триплексне УЗД частіше призначають перед операцією, щоб зібрати максимально детальну інформацію для хірургічного втручання.

Загальне обстеження йде за схемою вен і артерій нижніх кінцівок, зазвичай починають зверху і йдуть вниз.

Схема для УЗД вен і артерії нижніх кінцівок і інших органів :

клубові артерії; стегнові артерії; підколінні артерії; артерії гомілки.

C венами ситуація аналогічна :

клубова вена; стегнова вена; підколінна вена; гомілкові вени.

Процедуру проводять без будь-якої попередньої підготовки. Пацієнту не потрібно дотримуватися дієти, припиняти прийом медикаментів приходити лише в певний час доби (як у випадку з аналізами крові) . Єдина особливість – нанесення гелю, що усуває перешкоди і зайві вібрації.

Спочатку хворого обстежують в лежачому положенні. Ноги при цьому просять зігнути в колінах. Потім слід огляд в положенні стоячи. Завдання лікаря – правильно підібрати частоту ультразвуку. На частоту впливає глибина розташування судин. Зазвичай використовують діапазон 6-12 мегагерц. Після цього інформацію аналізують, ставлять діагноз, і призначають лікування.

Найскладніше справа йде, якщо є підозри на варикоз внутрішніх органів. Обстеження в такому випадку буде складніше, досить імовірним буде поєднання декількох діагностичних процедур.

Діагностику варикозного розширення вен нижніх кінцівок за допомогою УЗД, дивіться на відео:

Блог / Новини.

Диагностика варикоза Київ форум.

БІОРЕЗОНАНСНЕ ТЕСТУВАННЯ ОРГАНІЗМУ. Ви в це вірите? Якщо так, поділіться хорошими фахівцями.

У Києві клин Іка Дидевича. Він ще й гомеопат. Але все треба робити одними руками. Його пояснення піддаються логічному роздуму. Вчуся у нього розуміти навіщо організм лікувати раніше, весь і завжди. Сама всі проблеми Ж/М водою в одночастье прямо у себе вдома в будь-який час і будь-які.

Також гормони призначають для корекції порушень обміну речовин. Автор Дмитро Сивак — Але всі чудові властивості яблучного оцту працюють за однієї умови-ви. Синдром при список препаратів проти варикозу вен малого тазу.

Якщо хочете дізнатися, що Ваш організм сповнений паразитами, які більше ніде не зустрічаються, то тестируйтесь.

Бтр-чергове новшевство! у мене дружина перевірялася, так у неї купу хвороб знайшли! з такими хворобами довго не живуть. коротший. аферисти дуже кваліфіковані!

Доброго часу доби, Ніна. Це чудовий метод комп’ютерного профогляду і самий інформативний і точний метод по паразитології. Я працюю з цим вже кілька років, спочатку багато перевіряв, тепер можу точно сказати, що це дуже хороший помічник в руках грамотного і думає спеціаліста. Те що Ви отримаєте на тестировнии дуже сильно залежить від апаратури і ще більше то кваліфікації фахівця. Пишіть, де Ви знаходитесь, подивлюся по базі даних І ще що Ви хочете від тестування отримати?

Це сучасний різновид лохотрону.

Останні чотири роки користуюся тільки таким методом. Але це в Україні в Дніпропетровську і на апаратурі, виробленій в Україні. З іншого не знайомий. Діагностика дозволяє побачити повну картину стану організму, а не тільки паразитологію. Будете у нас, можемо допомогти.

Відповідь томін Здрастуйте, для того щоб київ визначити обсяг лікування необхідно провести діагностику варикозу судин нижніх кінцівок.флебологічні центри варикоз міста лікування Москви список форумів.

Анекдот з життя: приходить пацієнтка і приносить бамажку з біорезонансного тестування. Повідомляє — пройшла дороге, дефіцитне обстеження, виявили варикозну хворобу. Висновок — перш, ніж платити, зніміть штани — побачите варикозну хворобу. Здайте безкоштовно какашки на яйця глистів і дізнаєтеся, що їх у вас немає. Зніміть навушники і Ваш чудо-аппарт «тестуватиме» і подушку і футбольний м’яч і знайде у них глистів.

Кому апітерапія допомогла від варикозу?підкажіть кваліфікованого терапевта в Києві!

Від варикозу дуже добре цілющі вкладиші в взуття PIOKAL ( http://piokal.ru ). Випробувала на собі, у мене були на ногах товсті вени і один вузол, після півроку носіння цих стелечек все пройшло, але я продовжую ними користуватися для профілактики.

Флебологічні медичні клініки колготки Київ від варикозу Флебологічний центр. Клініка з лікування варикозу, колготки флебологіяфлебологія, Діагностика медичний і центр лікування. Мазі флебології спб півнів флебологічне варикоз.

Терапія бджолиною отрутою, та й устілками ще нікого не позбавила від варикозу. Це хвороба судин і допомогти може тільки чистка крові від збудника хвороби. Якщо є великі вузли, вони можуть тільки зупинитися в подальшому розвитку, але піти самі ніколи не зможуть. Судинна сіточка зникає зовсім, але великі венозні шишки потрібно видаляти тільки оперативним шляхом. Є трави, які реально допомагають, але терапія буде тривалою, довгі місяці, іноді навіть роки.

Діагностика та лікування варикозного розширення вен. хто стикався? поділитися. дякую.

Існують спец флебологические центри, де проводять протягом 5-10 хвилин діагностику на якомусь апараті, ну і сам огляд ще хвилин 5. Я ходила якраз . про всякий випадок ))

Медичні центри та клініки Києва Лікування хвороб Лікування варикозу Клініки, ціни і вартість лікування варикозу.Діагностика варикозу.

Діагностика: УЗД вен нижніх кінцівок. За лікуванням звертатися до ангіохірурга або просто до хірурга .

Не можу відповісти на твоє запитання у двох словах, оскільки завідую відділенням флебології лікарні № 8 М. Києва.

Де на україні лікують варикоз?

В принципі скрізь.. . Треба піти до судинного хірурга (наприклад, в Києві є Міський діагностичний центр на Мінському масиві (ст. метро Нивки, автобус № 32, їхати до кінцевої зупинки).

Де купити Подушку від варикозу в Бєжецьку купити подушку варіфорт консультативно діагностичний флебологічний центр купити подушку варіфорт Варіфорт в Володимирі-Волинському варіфорт в Білорусії вени на ногах 2012 в Алматі pitanie.

Діагностика варикозу.

Лікування у Франції // ФЛЕБОЛОГІЯ // Методи діагностики варикозного розширення вен.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ВАРИКОЗНОГО РОЗШИРЕННЯ ВЕН.

Ультразвук, доплерографія і ангіографія.

Здавалося б, немає нічого простішого, ніж виявити варикоз на ногах. Досить один раз ретельно оглянути ноги і можна побачити розширені і звиті вени. Але цього не достатньо. Простий огляд не дозволяє визначити стан глибоких вен гомілки та стегна (їх просто не можна побачити неозброєним оком), а також, що дуже важливо для правильного вибору лікування, стан клапанів вен і перфорантних вен.

Діагностика варикозної хвороби, як і будь-якого іншого захворювання, що починається з огляду, який повинен проводитися в умовах максимального кровонаповнення вен (у вертикальному положенні), бажано у вечірній час, коли уражені судини починають краще контурироваться. При огляді лікар може побачити розширені, звиті вени, тромби, оцінити стан кольору шкіри ноги, наявність або відсутність набряку.

Вивчаються пальпаторні властивості ектазованих вен: напруженість, щільність, болючість. Виявляється наявність набряку, встановлюється протяжність змінених ділянок. З метою оцінки ступеня функціональних розладів використовуються різні проби (трехжгутовая, Пертеса, Пратта, Троянова-Тренделенбурга, Гакенбруха, Шварца, Левенберга).

У діагностиці варикозу дуже важливо з’ясувати, який це варикоз: первинний або вторинний, який розвивається на тлі посттромбофлебітичного синдрому. Для цього важливо знати стан прохідності поверхневих і особливо глибоких вен, стан клапанів вен, стан перфорантних вен.

Для всього цього раніше застосовувалися джгутові (бинтові) проби (десь вони застосовуються і зараз). Це абсолютно безпечний метод діагностики, для її проведення потрібен тільки еластичний (або навіть звичайний) бинт. Суть цих проб полягає в тому, що лікар накладає бинт на певну ділянку ноги і контролює характер наповнюваності варикозних вен.

Наприклад, якщо накласти бинт на область верхньої третини стегна, попередньо піднявши ногу, а потім її опустити, то можна оцінити прохідність глибоких вен та стан клапанів перфорантних вен. Якщо вени після накладення бинта помірно спадаються, то це означає, що глибокі вени прохідні. Якщо ж варикозні вени як були розширені, так і залишилися, то це означає, що глибокі вени непрохідні. Часто причиною цього є тромбоз.

При накладенні бинта, як у верхній частині ноги, так і в нижній з залишенням «віконця» оцінюється стан клапанів перфорантних вен. Якщо в цьому віконці «надулися» вени, то в цій ділянці є перфорантні вени з недостатністю клапанів.

Існують і інші джгутові проби. Проте їх цінність останнім часом значно впала, так як існують інші, більш точні методи діагностики. Ці проби займають певне.

Вимірюється температура шкіри в області венозного конгломерату. Її підвищення може вказувати на перфорантний скидання крові з глибоких вен в поверхневі.

Ультразвук і доплерографія.

Ультразвук — це основний діагностичний метод при варикозної хвороби. Ультразвукова діагностика, а також доплерографія дозволяє лікарю побачити вени»в зрізі». А доплерографія дозволяє оцінити характер кровотоку, наявність зворотного кровотоку, спроможність клапанів перфорантних вен, глибоких вен, прохідність глибоких вен і наявність тромбів.

Метод УЗД – найбільш безпечний і економічний метод діагностики в діагностиці багатьох захворювань, в тому числі і хвороб вен.

Доплерографія – метод, який заснований на ультразвук. Він дозволяє оцінити характер руху рідких середовищ організму. До таких середовищ відноситься, перш за все, кров в судинах.

Колірна доплерографія. Метод діагностики характеру судинного кровотоку. При цьому в залежності від напрямку струму крові, він забарвлюється на екрані монітора червоним або синім кольором.

Енергетична доплерографія. Діагностика судинного кровотоку. Залежно від швидкість струму крові в посудині, він фарбується яскраво-жовтим кольором, при більш повільній швидкості колір наближається до червоного. Цей метод доплерографії, грубо кажучи, дозволяє побачити, чи є потік крові в посудині. Він не дозволяє оцінити характер напрямку кровотоку.

Імпульсно-хвильова доплерографія. Метод дослідження, який дозволяє оцінити швидкість кровотоку в судинах.

Дуплексна доплерографія. Метод, при якому застосовуються два методи доплерографії одночасно: в-режим і колірна доплерографія.

Триплексная доплерографія. Метод, при якому застосовуються три методи доплерографії одночасно: в-режим, колірна доплерографія і імпульсно-хвильова доплерографія.

УЗД метод діагностики – це найбільш важливий метод діагностики варикозу. Його перевагами є те, що він неінвазивний, тобто його проведення не вимагає ніяких втручань – ні введення голки, ні введення якихось препаратів.

За допомогою УЗД лікар виявляє наявність перфонатних вен і відзначає ці області маркером. Це робиться для того, щоб полегшити хірурга пошук цих вен, які потрібно перев’язати при лікуванні вторинного варикозу (посттромбофлебітичний синдромом).

Ангіографія – рентгенівський метод діагностики кровоносних судин. Він полягає у введенні в посудину особливого розчину (рентгеноконтрастного розчину), після чого робиться рентгенівський знімок. Таким чином, ангіографія дозволяє лікарю побачити стан судин, їх хід, діаметр просвіту, наявність тромбів.

Ангіографія вен називається флебографія. При флебографії рентгеноконтрастное речовина вводиться хворому в вену. На сьогоднішній день цінність флебографії дещо знизилася, завдяки тому, що з’явилися Сучасні ультразвукові методи діагностики.

Метод флебографии не позбавлений особливих недоліків, серед яких найголовніший – введення в кров хворому алергенних речовин. Тому перед проведенням флебографії проводиться алергологічна проба, щоб визначити чутливість у хворого до даного контрастного речовини.

Метод флебографии застосовується в даний час тільки за особливими показаннями, коли доплерівсько методи діагностики не дозволяють визначити деякі особливості венозної системи нижньої кінцівки.

Інші методи діагностики захворювань вен, такі як плетизмография, флебоманометрия, флебосцинтиграфия, тривимірна комп’ютерна томографія і т. д. застосовуються набагато рідше, в основному у випадку діагностики деяких ускладнень варикозної хвороби та при недостатній інформативності ультразвукових методів дослідження.

Флебоманометрия дозволяє виміряти тиск в вакансій судинах і на підставі цього судити про функціонування клапанного апарату.

Невід’ємною частиною обстеження пацієнта з варикозною хворобою є лабораторна діагностика, за допомогою якої здійснюється контроль над показниками згортання крові з метою їх своєчасної корекції. Даний аспект особливо важливий з огляду на досить високу ймовірність тромбоутворення.

Арсенал методів, що використовуються в флебології на сьогоднішній день, досить великий, що дає великі діагностичні можливості. Підхід до їх вибору повинен здійснюватися строго індивідуально з урахуванням особливостей конкретної клінічної ситуації.

(495) 51-722-51-лікування у Франції-кращі клініки Парижа.

Флебологія.

Мітка: діагностика варикозу.

Тест на варикоз.

Цей тест — корисна річ для всіх, хто не бажає отримати у власність серйозне і зовсім не прикрашає захворювання — варикоз. Проекзаменувати вени зовсім просто: досить переглянути список симптомів і вибрати свої. Зверніть увагу: результати деяких питань цього тесту необхідно не додавати до кінцевої цифри, а віднімати з неї. (далі. )

Посттромбофлебітична хвороба.

Захворювання, при якому має місце утруднення венозного відтоку з ураженої кінцівки, що виникає після перенесеного тромбозу глибоких вен і проявляється симптомами хронічної венозної недостатності (ХВН). Раніше посттромбофлебітична хвороба (ПТФБ) частіше називалася ПТФС-посттромбофлебітичний синдром або постфлебітичний синдром. Це патологічний стан має окреслену клінічну картину, повільно прогресуюче стадійний перебіг і характерні ускладнення. Дослідження динаміки тромбозу із застосуванням методів цитології (авторадиографии, електронної та контактної мікроскопії) показали, що тривалість гострої стадії флеботромбоз становить 7-14 днів. Від 14 днів до 3 місяців – підгостра стадія флеботромбоз. (далі. )

Тромбоемболія легеневої артерії.

У венах формується тромб (кров’яний згусток), який через кровотік потрапляє в легеневі артерії і викликає тромбоемболію легеневої артерії. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) -критичний стан. Хворий з масивної тела може загинути в перші години після початку захворювання.

У нормі кров тече з серця в легені. Кров, проходячи по легким оксигенується (збагачується киснем). Серце перекачує багату киснем кров по організму по судинах, які називаються артерії. Після того, як кров доставила кисень в різні тканини і органи вона перетікає у вени. Вени приносять бідну киснем кров до серця, яке качає кров до легких, щоб знову збагатитися киснем. (далі. )

Варикозне розширення вен вагітних.

Як не радісно материнство, медичні факти для жінок невтішні. У жінок в 90% випадків варикозне розширення вен, вагітність і пологи — як Том і Джеррі — нерозривно пов’язані один з одним. Вагітність традиційно вважається одним з основних факторів ризику розвитку варикозної хвороби, це один з найсильніших провокуючих факторів варикозу. І цим пояснюється, чому жінки хворіють варикозом мінімум в 3-4 рази частіше, ніж чоловіки. (далі. )

Телеангіоектазії. Судинні зірочки.

Судинні зірочки, судинні сітки, судинні сіточки або телеангіоектазії (телеангіектазії), — це розширення кровоносних судин . Найчастіше вони утворюються на ногах, на обличчі (купероз), особливо на крилах носа, і зустрічаються навіть в шлунку. За статистикою проблема судинного малюнка зустрічається більш ніж у 90% дорослих.

Судинні зірочки або телеангіоектазії-це вогнищеве розширення підшкірних судин (капілярів), артерій і вінок, які утворюють скупчення у вигляді зірочок і цілих сіточок. (далі. )

Діагностика захворювань вен.

В даний час основними доступними методами діагностики варикозної хвороби є:

Ультразвукова доплерографія.

Найбільш поширеним методом первинної діагностики захворювань вен нижніх кінцівок є сьогодні ультразвукова доплерографія (УЗДГ). Цей метод заснований на ефекті Доплера, який полягає в тому, що ультразвукові хвилі, проходячи через тканини, відбиваються від рухомих формених елементів крові і змінюють при цьому свою частоту. Високочутливі датчики, фіксуючи ці зміни, відтворюють їх спеціальним апаратом (допплерографом) у вигляді звукових сигналів, що нагадують шум вітру, або графічної кривої. (далі. )

Як визначити варикоз? Лікарі поділилися секретом.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Варикозне розширення вен зустрічається і у молодих, і у дорослих. Хвороба без лікування призводить до серйозних наслідків. Симптоматика залежить від ступеня розвитку недуги. Причинами варикозу часто служить тривале стояння на ногах, сидяче положення, регулярне фізичне навантаження, незручний одяг. Як визначити варикоз, і чим його лікувати?

Коротко про варикозному розширенні вен.

Варикозом називають процес, під час якого відбувається розширення венозних стінок з утворенням тромбів. Це характеризується недостатнім функціонуванням клапанів, що прокачують кров. Подібне явище спостерігається в період вагітності, коли оболонки вен під впливом прогестерону стоншуються.

Причинами викликають варикозне розширення вен є такі особливості:

часті запори; мала рухливість; відсутність спортивних тренувань; шкідливі звички; носка взуття на високому підйомі; зайва вага; трофічні утворення на шкірі; спадковий фактор.

Варикозне розширення вен є серйозним захворюванням.

Розпізнати варикозне розширення вен можна за такими ознаками:

спазматичні скорочення в ногах; литковий біль; почервоніння і набряклість; нічні судоми; поява шкірних утворень з венозними ущільненнями.

Захворювання протікає в декількох стадіях. На початковому етапі недуги з’являються тимчасові больові відчуття, що супроводжуються вагою і набряками в кінцівках. До них можуть приєднатися і спазми через довге сидіння або стояння, болі в області литок, судомні скорочення м’язів. На шкірі з’являються опуклі венозні ділянки, які під впливом тиску розширюються і стають помітними. Вени можуть переплітатися у вигляді сітки. Хвороба поступово прогресує. Відня розбухають. Косметичний дефект венозної сітки можна прибрати, вдавшись до склеротерапії.

Як діагностувати варикоз?

Розпізнати стадію недуги можна за допомогою спеціальних медичних досліджень:

дуплексна ультразвукова діагностика; комп’ютерна томографія; магнітно-резонансна томографія; доплерографія сегментарних ділянок.

Діагностика та лікування варикозного розширення вен тісно взаємопов’язані. Залежно від стадії захворювання і ступеня поширення патологічного процесу залежить тактика лікування.

Діагностика варикозу нижніх кінцівок проводиться в спеціалізованих медичних установах. Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок-найточніший спосіб, що дозволяє оцінити стан судин, визначити пульсування по ним крові, а також виявити тромби і атеросклеротичні бляшки. Дуплексне сканування допомагає діагностувати атеросклероз, аневризми (опуклість стінок з-за тонкої оболонки), тромбоз глибоко розташованих вен, повторне тромбоутворення, стадії варикозу.

Є ряд показань до проведення цього методу дослідження:

підвищені показники кров’яного тиску; порушення шкірної поверхні на ногах; прогресуючі виразкові прояви; постінсультний період; судоми; зміни пульсу; атеросклеротичні прояви.

Дуплексна діагностика варикозу – абсолютно безпечна маніпуляція. Підготовчих заходів не вимагає. Триває близько 30 хвилин. Виконується шляхом просвічування венозних ділянок за допомогою ультразвукового датчика. Отримана картинка виводиться на монітор обладнання. Після розшифровки результатів призначається лікування.

Переконатися в розвитку захворювання і своєчасно вжити заходи щодо його профілактики можна тільки після ретельного обстеження хворого.

Комп’ютерна томографія вен нижніх кінцівок-один з етапів діагностики варикозу ніг та інших судинних порушень. Принцип процедури полягає в просвічуванні тіла за допомогою рентгенологічної апаратури. Під час ангіографічної методики, в ділянці вени робиться прокол, в який вкручується катетер. Через нього вливають спеціальне контрастну речовину. У підсумку шляхом передачі на монітор виводиться зображення з зазначеними порушеннями в системі.

Варикозне розширення вен відомо з давніх часів, і навіть тоді його намагалися лікувати всілякими способами. Сьогодні відомо багато методів позбутися подібної хвороби, при цьому не потребують хірургічного втручання. Однак, на жаль, часто багато хто воліє варикоз приховувати, ніж його лікувати.

Правильно роблять діагностику варикозу такі лікарі, як флебологи, які за допомогою ультразвуку підтвердять або спростують факт присутності названого захворювання. Досить тривалий час діагностику і лікування варикозу проводили на око, що в результаті призводило до плачевних результатів.

Часто неефективним лікування виходило з-за проведеною неправильно або неточно діагностики варикозу, адже лише досвідченому фахівцеві під силу поставити діагноз точно. При виявленні даного захворювання потрібно негайно змінити власний спосіб життя. Особливостям харчування при варикозі менше приділяють значення, ніж, наприклад, при хворобах артерій.

Однак правильне харчування вимагає наявності в раціоні продуктів, насичених вітамінами C, E, А і P. Крім того, в продуктах повинні бути присутніми макроелементи: калій, кальцій, магній, фосфор, цинк, йод і залізо.

Також при варикозі необхідно кинути вживати спиртне і курити. Потрібно займатися гімнастикою, виконуючи прості вправи для ніг лежачи і сидячи, замінюючи плавання і біг. Головне в них – відновлення правильного кровообігу.

Ехосклеротерапія варикозних вен.

Ехосклеротерапія-це вдосконалена різновид дуплексного ангіосканування. В останні роки цей напрямок набув популярності і продовжує стрімко розвиватися.

Даний метод застосовується у випадках, коли в силу анатомічних особливостей і тяжкості стану пацієнта проведення хірургічного лікування неможливо або дуже ускладнений.

Ультразвуковий контроль дозволяє домогтися точної і безпечної пункції.

Основний принцип дослідження полягає в штучному склерозуванні вен після введення спеціального з’єднання в просвіт судини під безперервним контролем сканера. Перед початком процедури лікар визначає розташування вени і візуалізує її на екрані пристрою. Потім ноги пацієнта піднімають для забезпечення відтоку крові від кінцівок, а в порожню вену вводять голку.

Проникнення голки в просвіт вени контролюється дуплексним сканером. Після того, як лікар переконається в правильному положенні голки, через неї в вену вводиться склерозант. Таким чином досягається зменшення діаметра розширених вен. Реєстрація подальших змін також може проводиться за допомогою сканера.

Частота розвитку ускладнень дуже мала, що забезпечує безпеку методу.

За допомогою ехосклеротерапії позитивний терапевтичний ефект досягається без застосування хірургічного лікування.

Клінічні прояви : посилення малюнка поверхневих вен; клінічно не супроводжується болем, а швидше відчуттям напруги або скутості; набряк нижніх кінцівок, посилюється при тривалому перебуванні у вертикальному стані і посилюється ночами.

Діагностика : • Анамнез, клінічне обстеження. • Ультразвукове дослідження вен: доплерографія вен (для виявлення підшкірно-стегнової неспроможності).

Ульгразвуковые дані : • Розширені вени • Вени добре піддаються компресії. • Патологічні параметри кровотоку.

Точність ультразвукової діагностики : та ж, що і при діагностиці тромбозу глибоких вен нижньої кінцівки.

Синдром верхньої або нижньої порожнистої вени на УЗД.

Клінічні прояви : ознаки тотальної серцевої недостатності внаслідок зниження венозного повернення до серця: задишка, тахікардія, гіпотензія, набряки дистальніше місця закупорки порожнистої вени.

Діагностика : На шметку: важливо враховувати можливість даного стану при постановці діагнозу. • Ультразвукове дослідження черевної порожнини. • Пошук прихованих пухлин. Ультразвукові дані: • Розширення порожнистої вени. • В якості причини обструкції зазвичай виявляється пухлина: Метастази або первинна пухлина, що викликає здавлення ззовні — Поширення пухлини всередині просвіту судини. Точність ультразвукової діагностики: даний стан зазвичай без праці діагностується за допомогою ультразвукового дослідження. Для вибору методу терапії (хіміотерапія, променева терапія і т. д.) також повинні виконуватися КТ і ТІАБ.

Синій больовий флебіт (флегмазія)

Клінічні прояви : фульмінантна форма тромбозу глибоких вен, що характеризується хворобливим набряком кінцівки (порушення прохідності всіх вен кінцівки). Внаслідок порушення кровотоку по артеріях кінцівка набуває синюватий колір і стає холодною Діагностика: • Клінічне обстеження • Ультразвукове дослідження вен для виявлення перешкоди кровотоку і виявлення причини обструкції.

Ультразвукові дані : • Максимально розширені вени. * ЦДЕ: відсутність визначається кровотоку. • Вени не піддаються компресії.

Точність ультразвукової діагностики : діагноз ставиться на підставі ультразвукових і клінічних ознак.

Багатопрофільна клініка.

Головна Енциклопедія пацієнта Діагностика варикозу.

Варикозне розширення-захворювання вен, поступово прогресуюче і загрожує низкою небезпечних ускладнень. Своєчасне звернення до флеболога в разі виникнення підозр на варикоз дозволить уникнути багатьох проблем.

Діагностичні заходи мають на увазі клінічну діагностику та інструментальні дослідження. Огляд флеболога передбачає:

аналіз симптоматики (косметичні дефекти у вигляді судинних зірочок, набряклість, біль, втому в ногах); збір анамнезу (оцінка умов життя, виявлення фактора спадковості, ендокринних патологій, особливостей професійної діяльності, раціону харчування, шкідливих звичок, надмірного ваги); візуальний огляд кінцівок для виявлення зірочок, звивистих вен, варикозних вузлів, змін шкіри, виразок тощо; пальпацію (дозволяє здійснити клінічні функціональні проби, провести порівняльний аналіз кіл стегон і гомілки, встановити факт напруженості варикозних вен, набряклості, оцінити реакцію судин на відпочинок).

Для розробки ефективного індивідуального терапевтичного плану проводяться інструментальні дослідження:

оцінка згортання крові (за різними параметрами); кардіотокографія; УЗ-доплерографія; ангіосканування; флебоманометрия.

В цілях медикаментозної корекції прогресування патології здійснюється динамічна оцінка всіх показників.

У медичному центрі «Південний» пацієнтів очікують передові діагностичні методи та ефективні лікувальні схеми, які розробляються досвідченими лікарями-флебологами.

Діагностика варикозу в клініці.

Первинний прийом.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Повне флебологічне обстеження в день звернення включає:

Загальний огляд пацієнта Дуплексне/триплексне ангіосканування вен нижніх кінцівок Постановку діагнозу і призначення індивідуального плану лікування Підбір компресійного трикотажу.

Консультація флеболога з УЗД вен займає близько 30 хв. Якщо Вам раніше проводилося сканування вен нижніх кінцівок, Ви можете взяти його з собою (дослідження дійсне протягом року), але на первинному прийомі лікар-флеболог все одно проведе діагностику, т. к. за міжнародними стандартами діагноз ставиться на підставі УЗД проведеного в день звернення!

Ультразвукова діагностика захворювань вен.

З моменту появи і впровадження в клінічну практику ультразвукових методів дослідження венозної системи діагностика захворювань вен стала швидкої, точної та неінвазивної. У більшості пацієнтів для постановки правильного діагнозу і вибору оптимальної тактики лікування досить виконання дуплексного сканування. У складних випадках додатково виконуються КТ-флебографія, флебографія, флебосцинтиография.

Ультразвукове дуплексне/триплексне ангіосканування.

Ультразвукова доплерографія (УЗДГ)

Ультразвукова доплерографія дозволяє досліджувати кровотік у венах і артеріях різного калібру, аж до найдрібніших міжпальцевих артерій. Під час допплерографії досліджують швидкісні і спектральні параметри кровотоку, а також вимірюють важливі показники, що відображають прохідність судин. Доплерографія може бути корисна як скринінговий метод обстеження, що дозволяє поставити діагноз і в деяких випадках визначити тактику лікування.

Діагностика варикозного розширення вен — діагностика варикозу.

Однією, напевно, з найпоширеніших жіночих хвороб є «каблучна хвороба», або якщо говорити науковою мовою, варикозне розширення вен. Звичайно, початкова стадія цієї хвороби, в першу чергу, виражається у помітному косметичний дефект, а саме, появі на ногах підшкірної сітки (випирають вени), але більш серйозна форма загрожує не тільки косметичним дефектом, а також більш серйозними проблемами — ампутації ніг, а в особливо складних випадках — смерть. Діагностика варикозного розширення вен, діагностика варикозу не завжди буває своєчасної, так вже виходить, що люди звертаються до лікаря з цією проблемою тільки тоді, коли хвороба вже досягає запущеній стадії (зміна кольору шкіри на ногах, постійні болі, поява загоюються ран). Як і чому виникає варикоз Однозначного пояснення того, як і чому з’являється варикозна хвороба, ні, бо як причин виникнення цієї недуги дуже багато: — спадковість, — незручне взуття (високий каблук), — надмірна вага, — високий зріст, а також багато іншого. Взагалі, якщо спробувати визначити саме проблему самої недуги, то можна сказати, що причиною є підвищення тиску в венах і ослаблення міцності венозної стінки. Взагалі, не так страшна ця хвороба, як її запущена форма, адже запущена форма — це вже розвиток тромбозу, а це, в свою чергу, може призвести до зараження шкіри. Незаживаючі тромбоз виражається в тому, що на місці варикозних вузлів з’являються хворобливі виразки. Між іншим, найважча форма-це вже поява флотуючих тромбів-шматочки загущеної крові відриваються і починають рухатися по вені, з часом потрапляючи в головний мозок. Попадання тромбу в головний мозок найчастіше стає причиною інсульту. А інсульт, як відомо, нерідко має летальний результат. Діагностика варикозного розширення вен апаратом ЛУЧ-М200 взагалі, діагностувати у себе наявність цього неприємного, небезпечного захворювання не так-то складно. Найчастіше людина визначає цю недугу не по відчуттях: — біль в ногах, — тяжкість, — набряклість, — постійне печіння і так далі, а по зовнішньому фактору, тобто, появі тих самих некрасивих вузлів під шкірою. Але зрозуміло, що візуально визначити, наскільки запущена хвороба неможливо, тут вже обов’язково потрібна якісна, повноцінна діагностика варикозного розширення вен. Діагностика варикозу на сьогоднішній день проводиться за допомогою приладів візуалізації ПРОМІНЬ-М. Саме дана методика дозволяє визначити: — наскільки повноцінно працюють клапани поверхневих. — наскільки якісною є прохідність вен і чи не виникає тромбозу. Своєчасне дослідження здатне не тільки правильно визначити діагноз, але і вчасно почати правильне і повноцінне лікування. Між іншим, як показує практика, своєчасна діагностика дозволяє не тільки уникнути виникнення ускладнень, але також швидко вилікувати це захворювання.

Прилади Промінь-ММС001, Промінь-М200 пройшли, клінічні випробування і визнані повністю безпечним щодо лікаря, пацієнта.

Обстеження.

Виявити і вжити терапевтичних заходів на ранній стадії захворювання дозволяє своєчасна діагностика варикозу-обстеження допомагає запобігти розвитку ускладнень. Це важливо, тому що небезпека представляє не стільки саме захворювання, скільки його головні наслідки – тромбофлебіт і трофічні виразки.

Важливість своєчасної діагностики.

Чому важливо вчасно пройти обстеження при перших ознаках варикозу вен на ногах? Справа в тому, що при тривалому самолікуванні або не зверненні уваги на симптоми хвороби як наслідок може розвинутися тромбофлебіт.

Тромбофлебіт-запалення венозних стінок, яке призводить до формування тромбозних бляшок. У міру розростання вони можуть перекрити просвіт вени, утворюючи флеботромбоз, а також, потрапляючи в кров шляхом відриву від стінок судин, проникати в легені. Небезпечним наслідком є тромбоемболія легеневої артерії — закупорка судини тромбом. Нерідкі випадки, коли ця патологія призводить до летального результату.

Ще одним наслідком захворювання вважаються трофічні виразки – вони виникають при запущених формах дисфункції венозного кровотоку. Цей процес призводить до недостатнього харчування епітеліальних клітин і подальшого їх відмирання.

У початковій стадії у хворого відзначаються судоми, в основному, в литкових м’язах. По мірі прогресування варикозу розширені вени починають хворіти і свербіти, зливаючись в плями пурпурно-фіолетового кольору і поширюючись на великі ділянки шкірного покриву.

Щоб запобігти такі небезпечні ускладнення варикозу, необхідна своєчасна діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Почати обстеження потрібно з відвідин лікаря–флеболога, який спеціалізується на патології венозної системи організму, а також з аналізів на рівень згортання крові.

Цілі первинного огляду.

Як правило, людина сама помічає у себе на ногах варикоз. Але, на жаль, хворі приходять на прийом до флеболога вже з прогресуючим захворюванням або його ускладненнями.

Візуально певний рівень розширення вен не завжди відповідає передбачуваної стадії захворювання, тому лікар може прийняти рішення про подальше обстеження і лікування тільки після первинного огляду та подальшого детального обстеження.

Цілі огляду:

визначення загального рівня здоров’я пацієнта; вимірювання рівня артеріального тиску, частоти і ритму серцевих скорочень; візуальна оцінка кровопостачання ніг і пульсації периферичної венозної мережі; попереднє обстеження вен за допомогою пальпації.

Варикозні вени краще проглядаються в положенні стоячи, коли вони наповнені кров’ю. Пацієнт повинен під час огляду нижніх кінцівок перебувати на височині — для більшої якості візуальної оцінки.

Під час первинного огляду досліджуються локалізація варикозу, його тип, наявність набряклості, ортопедичні патології (деформація стопи, плоскостопість), зміни шкірного покриву (виразки, пігментація, дерматит), наявність колатералей в паху і внизу живота.

Збір анамнезу.

Анамнез – це загальна база відомостей, які отримує лікар при обстеженні пацієнта. Збір анамнезу включає в себе не тільки розпитування у вигляді «запитання-відповідь», але і з’ясування багатьох інших факторів, які могли спричинити за собою розвиток патології.

В збір анамнезу входить:

вислуховування скарг пацієнта; дослідження умов життя хворого, провокуючих факторів, які могли призвести до розвитку захворювання; отримання відомостей про перенесених травм або хірургічних втручаннях; з’ясування даних про хронічних патологіях, що протікають як супутні захворювання; оцінка алергічної схильності; відомості про кількість вагітностей і пологів у жінок; вивчення спадкових факторів.

Збір анамнезу є одним з первинних методів діагностики варикозу, як будь-якого іншого захворювання. Допомагає швидко поставити діагноз і призначити подальше обстеження з урахуванням всіх з’ясованих даних. Збір анамнезу особливо важливий при діагностуванні варикозу, адже найчастіше це захворювання протікає на тлі супутніх патологій серцево-судинної системи.

Перелік аналізів при варикозі.

Збір лабораторних аналізів під час діагностування варикозу є найважливішою частиною обстеження, дозволяючи отримати достовірну інформацію про стан здоров’я пацієнта, стадії розвитку захворювання, а також поставити вірний діагноз.

Лабораторні аналізи крові включають:

загальний аналіз крові (ОАК); аналіз на біохімічний склад; аналіз на рівень гормонів; глікільований гемоглобін; виявлення можливих інфекційних захворювань; визначення групи і резусу крові.

Лабораторні аналізи сечі проводять для виявлення:

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

рівня цукру; уробелиновых і кетонових тіл; аміаку; ацетону; білірубіну.

Загальні показники розшифровуються лікарем при отриманні результатів аналізів.

Також діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок включає в себе наступні кілька аналізів, вироблених на поверхні шкіри:

Трехжгутовая проб а. Ця методика обстеження проводиться так: пацієнт лежить на кушетці на спині, нога піднята догори. Лікар стискає вени близько пахової складки, середньої стегнової частини і під суглобом коліна за допомогою трьох джгутів. Потім хворий встає. Якщо десь набухає відень – це говорить про те, що в тій області є неспроможність клапанів венозних судин. Проба Пратта . Цей діагностичний метод також націлений на виявлення пошкоджених клапанів всередині комунікативних вен. Щоб здійснити пробу Пратта, кінцівку бинтують знизу вгору еластичним бинтом, а в області паху вену перетискають джгутом. Бинт знімають поступово зверху вниз після того, як пацієнт піднімається з кушетки. Вище накладається ще один бинт, і в проміжках між бинтами виявляють пошкоджені клапани судин, що з’єднують поверхневі і глибокі вени.

Визначення необхідної кількості здорових вен для циркуляції крові відбувається ефективніше за допомогою проби Пратта. Саме за допомогою цього дослідження визначається ступінь прогресування хвороби.

Основні методи апаратної діагностики при варикозі.

Існує безліч методик, що дозволяють оцінити загальний стан венозної мережі нижніх кінцівок людини. Вибір тієї чи іншої методики проводиться флебологом на підставі загального стану здоров’я, ускладнень варикозу, матеріальних можливостей пацієнта, а також з урахуванням необхідності проведення тієї або іншої процедури.

На другому етапі діагностування варикозу проводиться УЗД венозної мережі нижніх кінцівок, яке допомагає дослідити стан судин зсередини. Процедура триває близько 40-45 хвилин.

Різновиди УЗД досліджень:

Доплерографічне . Мета дослідження — оцінка загального стану внутрішніх венозних клапанів і локалізації вен. Найбільш важливим моментом в цьому обстеженні є пахова область, підколінна ямка і нижня третина гомілковостопного суглоба. Ангіосканування . Даний вид УЗ-діагностики також називається дуплексним. Його проводять при яскраво виражених симптомах варикозу, а також при ускладненнях патології. Детальне обстеження венозної мережі допомагає визначити, який саме наслідок спричинило за собою захворювання, його ступінь і локалізацію.

Під час проведення УЗД варикозу лікар обробляє інформацію, яка була отримана, а результат надає у вигляді експертного висновку для постановки точного діагнозу і призначення адекватної терапії захворювання.

Проба Вальсави.

Цей метод діагностики варикозу може застосовуватися одночасно з УЗД. Пацієнт повинен під час обстеження перебувати в положенні лежачи на твердій горизонтальній поверхні. Суть проби полягає у вдиханні повітря через трубку, з’єднану з манометром, протягом 15 секунд.

Під час дослідження лікар безперервно контролює рівень артеріального тиску, частоту і ритмічність пульсу. Вимірювання показників відбувається в чотирифазному режимі.

Якщо проба Вальсавы проводиться при обстеженні на варикоз протягом тривалого часу, фахівець повинен розуміти, що обсяг повертається крові значно зменшується. Під час застосування даного методу знижується серцевий тиск.

Якщо УЗ-дослідження вен проводиться одночасно з пробою Вальсави, то пацієнт повинен перебувати в положенні стоячи. При огляді судин оцінюється їх товщина і консистенція. Потім пацієнт повинен напружити всі м’язи і сильно надути живіт. Якщо у нього є варикоз, то фахівець зафіксує збільшення судин і наявність еластичних вузлів м’якої структури.

Проба Вальсави дозволяє визначити варикоз, навіть якщо він протікає практично безсимптомно. При одночасному проведенні з УЗД можна визначити не тільки саму патологію, але й помітити порушення функції кровотоку в зворотному напрямку.

Позитивна проба свідчить про неповноцінність венозних клапанів, негативна вказує на нормальну функцію кровотоку в порожнині досліджуваних вен.

Сканування вен.

Звичайне відображення ультразвуку від тканин, на якому ґрунтується УЗД, дуплексне сканування не передбачає, оскільки під час такого обстеження неможливо оцінити швидкість потоку крові по венах. Дуплексне сканування використовує допплерівський ефект хвильового повернення, обліку підлягає не тільки відображена частина, але і її швидкість, і напрямок руху.

Можливості дуплексного сканування вен:

визначення навіть невеликих бляшок і тромбів, що утворилися в середніх і дрібних венах; можливість розглянути судини, розташовані в недоступних для звичайного УЗД місцях; отримання повної характеристики кровотоку – його руху, напрямку і швидкості; виявлення судинних утворень і наявності в них порожнин.

Для діагностування варикозу дуплексне сканування застосовується як самостійно, так і разом з УЗД дослідженням, для доповнення або уточнення сумнівної інформації.

Фотоплетизмографія (ФПГ)

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок шляхом ФПГ проводиться за допомогою інфрачервоних променів. З їх допомогою проглядаються вени на здатність підтримувати нормальну функцію кровообігу. Датчик, що випромінює інфрачервоні промені, кріпиться до внутрішньої сторони гомілки на шкіру пацієнта.

Кількість світла, спрямованого на ноги, залежить від стану венозної мережі. Для дослідження хворий сідає, а потім опускає і піднімає пальці ніг не менше 10 разів. Цим активується м’язовий насос, а кров транспортується з вен до серця. Таким чином вени на час очищаються.

При венозних патологій клапани не можуть повноцінно закриватися, а кров іде від серця до капілярах, наповнюючи вени швидше, ніж цей процес відбувається у здорового пацієнта.

Чим швидше кров надходить назад в Вени, тим більша тяжкість патології діагностується у пацієнта. Якщо вени в здоровому стані заповнюються за 25 секунд, то у хворого пацієнта за 5-10.

Венозна оклюзійна плетизмографія (ВОП)

Метод дозволяє виміряти обсяг кров’яного наповнення в венах нижніх кінцівок. Вимірювання кількості крові проводиться за допомогою тензометра, прикріпленого до гомілки, а регулювання її потоку проводиться манжетом, закріпленим вище коліна.

Перед дослідженням пацієнт лежить з піднятими ногами не менше 3 хвилин. Після надягання манжета діаметр окружності ніг стає більше через ненадходження крові назад до серця венозним шляхом, але кров подається артерією. Тензометр одночасно фіксує рівень розширення гомілки і кількість крові, зафіксованої в венах.

Варикоз характеризується великим наповненням вен кров’ю, ніж стандартні 2–5мл/100 мл тканини.

Флебографія.

Процедура є інвазивною, тобто при її застосуванні в вену вводиться контрастне (забарвлює речовина), що містить йод. Це робиться для отримання рентгенографічних знімків. Флебографія застосовується тільки в тих випадках, коли інші види дослідження вен неможливі або недоступні з різних причин.

Такі основні методи діагностики варикозу: УЗД, ФПГ, ВОП, флебографія. Після того як пацієнт проходить всі необхідні процедури апаратного та лабораторного обстеження, лікар може визначити кращу терапевтичну тактику, а при наявності екстрених показань призначить малоінвазивну операцію. Боятися цієї процедури не слід, оскільки втручання безболісно, ефективно і з практично нульовим ризиком ускладнень.

Своєчасна діагностика варикозу – перший крок на шляху до адекватного, ефективного лікування. Категорично не рекомендується ігнорувати симптоми варикозу, і тим більше займатися самолікуванням на дому. Тільки грамотні фахівці можуть поставити правильний діагноз на підставі результатів інформативних дослідницьких методик і порекомендувати кращий спосіб терапії, що підходить саме цьому пацієнту.

Діагностика варикозної хвороби.

Найбільш раннім і характерною ознакою варикозної хвороби є поява на нижніх кінцівках специфічних змін підшкірних вен у вигляді набухання, звитості окремих ділянок, поява характерних вузлів – «вариксов». Пізніше приєднуються клінічні симптоми у вигляді втоми, тяжкості в нижніх кінцівках, що посилюються при фізичному навантаженні, нічні судоми литкових м’язів, набряки стопи і гомілки. Згодом з’являються ознаки декомпенсації венозного кровообігу-гіперпігментація шкіри гомілки, ліподерматосклероз клітковини, з’являються трофічні виразки.

Констатація збільшених підшкірних вен зовсім не означає ,що показана негайна операції. Від первинного огляду пацієнта до постановки остаточного діагнозу і визначення обсягу подальшого лікування необхідно виконати весь діагностичний комплекс.

У зв’язку з цим, необхідно зазначити, що широкий розвиток діагностичної техніки в останні роки, без якої не уявляється можливим всебічне обстеження судинних хворих, не означає відмови від раніше застосовуваних методів, таких як ретельний збір анамнезу, огляд хворого, пальпація і т. д.

Для постановки остаточного діагнозу ми вважаємо за необхідне виконати такі діагностичні процедури: огляд, ретельний збір анамнезу, пальпація кінцівки, ультразвукове дослідження (дуплексне та триплексне ангіосканування), за індивідуальними показаннями — рентгеноконтрастні дослідження.

Ретельний збір анамнестичних даних (перенесений тромбоз глибоких вен, пологи, аборти, гінекологічні захворювання, характер професійної діяльності, вік, в якому з’явилися перші ознаки захворювання і т. д.) дозволяє встановити етіологію захворювання.

Інформативність функціональних проб в даний час, у зв’язку з розвитком високоінформативною діагностичної техніки, в обстеженні флебологических хворих, вкрай низька і має більше історичний інтерес. Сучасними завданнями обстеження флебологічного хворого є не тільки підтвердження патології, але й визначення її якісно-кількісних характеристик. Без ультразвукового ангіосканування судин нижніх кінцівок цієї інформації не отримати.

Ультразвукові методи дослідження.

Висока інформативність, мала інвазивність та можливість багаторазового застосування у одного хворого не тільки в стаціонарі, але і в амбулаторних умовах, зробили ультразвукові методи дослідження «золотим стандартом» у флебології. Застосування триплексного (кольорового) ангиосканирования позволлило, поряд з дослідженням морфологічних особливостей венозної системи, дати оцінку гемодинамічних параметрів судин, визначити функціональний стан венозних клапанів, виявити патологічні рефлюкси крові.

З усього різноманіття діагностичних можливостей ультразвукових методів дослідження венозної системи нижніх кінцівок нам представляється необхідним виділити найбільш важливі завдання, вирішення яких дозволить нарівні з уточненням діагнозу, визначити строки й обсяг передбачуваного лікування.

При ультразвуковому обстеженні флебологічного хворого необхідно оцінити:

1. Функціональний стан сафено-феморального і сафено-поплитеального соустий, особливості їх анатомічного розташування;

2. Морфологічний стан стінки і функціональний стан клапанів великої і малої підшкірних вен;

3. Морфологічний стан стінки, прохідність і функціональний стан клапанів глибоких вен;

4. Функціональний стан і топіку перфорантних вен (малюнки 7 і 8).

Рис. 7. Сучасний ангиосканер «Aloka prosound α10 Premier» ( Японія )

Рис. 8 Рефлюкс через неспроможне сафено-феморальне сполучення.

Не можна не погодитися з думкою Т. В. Алекперовой (1999), що кольорове ангіосканування венозної системи, незважаючи на її переваги перед іншими методами обстеження і високою інформативністю, не є остаточним клінічним діагнозом, а залишається лише діагностичною процедурою [2].

Оцінка функціонального та морфологічного стану глибокої венозної системи дозволяє прогнозувати не тільки обсяг майбутнього хірургічного лікування, але і можливість його виконання.

Для підвищення радикальності хірургічного лікування хворих на варикозну хворобу необхідна інформація про наявність і стан клапанів перфорантних вен. Знання анатомії в цих випадках дозволяє виконати пошук перфорантних вен в місцях їх найбільш частої локалізації. Пріоритетними в цьому відношенні є медіальні поверхні стегна і гомілки. Використання ангіосканування з одночасною мануальною компресією дозволяє виявити, визначити розміри і функціональний стан клапанів перфорантних вен.

Паралельно з цими дані кольорового ангіосканування дозволяють виявляти індивідуальні особливості ангіоархітектоніки венозної системи у кожного пацієнта.

Діагностика вен ніг.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Для правильного лікування необхідний правильний діагноз.

Як це відбувається?

Діагностика вен – повністю безболісна процедура, тривалість якої 10 -15 хвилин (нозі). Під час процедури, за допомогою ультразвукового дослідження оцінюється стан як глибоких так і поверхневих вен ніг. При констатації проблем зі здоров’ям вен (тромбофлебіт, тромбоз, варикоз) складається план лікування і проводиться розрахунок витрат на лікування.

Сонографію необхідно провести до операції. Це дозволить уточнити розташування здорових і уражених ділянок судин. Дуплекссонография тепер доступна практично в будь-якому стаціонарному або амбулаторному лікувальному закладі, але дуже важливо, щоб діагностику вен проводив досвідчений лікар – флеболог, який поглиблено спеціалізується на діагностиці та лікуванні венозних захворювань.

Вже 62 747 пацієнти довірилися нашій клініці і провели діагностику вен ніг.

Перевага:

Точно визначено стан здоров’я вен ніг Діагностика повністю безболісна Обстеження обох ніг займає 10 – 15 хвилин Складено план лікування Завчасно відома сума витрат на лікування.

Діагностика вен починаючи від 40 EUR.

Як протікає процедура.

Щоб лікування ножних вен протікало успішно, діагностику повинен проводити лікар, який в подальшому буде проводити лікування (операцію вен або склеротерапію). Під час операції використовується ультразвук.

Якщо проблема не тільки косметична, Вас не мучать набряки і болі, але доставляють негативні емоції сітка поверхневих вен або блакитні зірочки (капілярна мережа) – Вам запропонована склеротерапія.

Якщо пацієнту з розширенням ножних вен необхідна операція, наша клініка пропонує використовувати новий метод – лазерну операцію. Операція однієї ноги займе 25 -35 хвилин, обох ніг 40 – 55 хвилин. В цілому, щоб приїхати в клініку, провести операцію і повернутися додому, ви витратите приблизно 2-3 години.

У пацієнтів майже не залишаються післяопераційні рани, тому згодом, немає болю і косметичних дефектів. Під час лазерної операції є менше.

шансів пошкодити нерви або лімфатичні судини.

Діагностика варикозу.

Судинні захворювання-лікування за кордоном – TreatmentAbroad.ru -2007.

Зазвичай лікар спочатку проводить опитування хворого. Уточнюється характер скарг, час їх появи. Далі лікар проводить огляд варикозних вен. Слід сказати, що до того, як були винайдені сучасні ультразвукові методи дослідження, лікар застосовував для визначення прохідності вен і стану їх клапанів так звані жгутовые проби. Вони проводяться за допомогою джгута і еластичного бинта. Перераховувати їх все в цій статті немає необхідності, проте слід сказати, що джгутові проби – найбезпечніший метод визначення стану клапанів вен і їх прохідності.

На сьогоднішній день самий інформативний метод діагностики при варикозному розширенні вен-це дуплексне ультразвукове сканування вен. До інших методів діагностики вен відносяться плетізмографія і флебографія, але вони зараз застосовуються рідко.

Все лікування варикозних вен ділиться на медикаментозне і немедикаментозне.

До медикаментозного лікування відносяться так звані флеботонікі – препарати, що підвищують тонус стінок вен. До них відносяться такі препарати, як популярні у флебологів детралекс, а також ескузан, гинкор-форт, глівенол та інші.

До немедикаментозного лікування відносяться: Комрпессионная терапія Склеротерапія Хірургічні методи: Традиційна операції – операція Троянова-Тренделенбурга, Лінтона, Коккета Операція Бебкока Стріппінг і минифлебэктомии Ендоскопічна техніка.

Розглянемо коротко кожен з них.

Компресійна терапія в лікування варикозу.

Компресійна терапія застосовується як самостійний метод лікування варикозу лише в початкових стадіях, і як доповнення до лікування у всіх інших стадіях. Для комрпессионной терапії застосовуються еластичні бинти, але частіше спеціальний компресійний трикотаж. Залежно від створюваного тиску він ділиться на чотири класи. Дія компресійного трикотажу засноване на ослабленні проявів ознак хронічної венозної недостатності.

Склеротерапія в лікування варикозу.

Склеротерапія. Цей метод лікування варикозу відомий ще з часів Гіппократа. Свого часу в нашій країні цей метод був незаслужено відкинутий. Однак за кордоном даний метод успішно розвивався і застосовувався. Основоположником методу вважається Дж. Феган. Його методика склеротерапії відома з 1967 року. Дана методика ще відома як компресійна склеротерапія. Метод полягає в тому, що в вену вводяться особливі речовини, які дратуючи внутрішню стінку вен призводять до її хімічного опіку. Це веде до злипання стінок вен і їх зарощення. В даний час до вацтві таких препаратів – склерозантів — використовується фібровейн, етоксисклерол і тромбовар. Після введення склерозанта до Відня вона стискається латексною подушечкою, після чого бинтується. Таким чином склерозуються всі вени. В результаті нижня кінцівка стає забинтованою. Замість бинта зараз частіше застосуються компресійні панчохи. Компресія вен триває до трьох місяців. Слід зазначити, що даний метод не позбавлений недоліків, а саме, він не гарантує від рецидивів варикозу.

Хірургічні методи лікування варикозного розширення вен.

Операція Троянова-Тренделенбурга – методика полягає в перев’язці місця впадіння підшкірної вени стегна в стегнову вену, а також у видаленні конгломерату варикозно-розширених вен. Для цього в області стегна по довжині всієї варикозної вени робиться розріз.

Операція Лінтона і Коккета – це методика полягає в тому, що проводиться розріз в області гомілки, і перев’язуються перфорантні вени. При цьому при операції Лінтона перев’язуються вони перев’язуються під фасцією, а при операції Коккета – над фасцією. Ця операція ефективна при недостатності клапанів перфорантних вен, при так званому посттромбофлебітичний синдромом. В даний час дані операції модифіковані таким чином, що перев’язка цих вен проводиться з мінімального розрізу. Це так звана техніка дистанційного перетину перфорантів. Крім того, з цією метою використовується і ендоскопічна техніка. Це так звана малоінвазивна техніка.

Операція Бебкока – полягає в тому, що на початку підшкірної вени стегна робиться розріз. Виділяється підшкірна варикозна вена. У просвіт вени вводиться гнучкий зонд, інший кінець якого виводиться з іншого кінця варикозної вени, в області коліна. На кінці зонда є округле утворення. Відень фіксується до нього і виводиться зондом. В даний час застосовується методика стриппинга і минифлебэктомий, які по суті є модифікаціями операції Бебкока, але при цьому замість розрізу використовується товстий прокол, після якого практично не залишається рубця.

Профілактика варикозної хвороби полягає в дотриманні режиму. Людям, схильних до варикозу рекомендується періодично надавати ногам піднесене положення. Якщо таке неможливо, то принаймні уникати тривалого стояння, наприклад ходити. У початкових стадіях варикозу рекомендується носіння компресійних панчіх I класу компресії.

8 (925) 740-58-05-термінове лікування за кордоном.

Тест на варикоз, діагностика варикозного розширення вен будинку (перевір себе)

Цей тест — корисна річ для всіх, хто не бажає отримати у власність серйозне і зовсім не прикрашає захворювання — варикоз. Проекзаменувати вени зовсім просто: досить переглянути список симптомів і вибрати свої. Зверніть увагу: результати деяких питань цього тесту необхідно не додавати до кінцевої цифри, а віднімати з неї.

1. Чи страждають варикозним розширенням вен ваші батьки? (немає 0; один з них +5; обидва +10; батьки та інші родичі +15)

2. Довго сидите або стоїте протягом дня? (немає 0; іноді +5; часто +10; постійно +15)

3. У вас плоскостопість? (ні 0; так + 15)

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

4. Зайва вага? (немає 0; не більше 10 кг +5; до 20 кг +10; понад 20 кг +15)

5. Засмагаєте на пляжі або в солярії, приймаєте гарячі ванни або відвідуєте лазню? (немає 0; іноді +5; часто +10; постійно +15)

6. Одягаєте тісний одяг, що тягне білизну? (немає 0; іноді +5; часто +10; постійно +15)

7. Носіть вузьку, незручне взуття, туфлі на високих підборах? (немає 0; іноді +5; часто +10; постійно +15)

8. Чи піднімаєте тяжкості (маються на увазі не тільки навантаження в тренажерному залі, але і пакети з продуктами, чи носите дітей на руках)? (немає 0; іноді +5; часто +10; постійно +15)

9. Займаєтеся силовими видами спорту, великим тенісом, футболом, гірськими лижами, сноубордом, степ-аеробікою? (немає 0; іноді +5; часто +10; постійно +15)

10. Робите авіаперельоти? (немає 0; раз на рік +5; два-три рази на рік +10; частіше трьох разів на рік +15)

11. Турбують судоми в м’язах ніг ночами? (немає 0; іноді +10; часто +20; постійно +30)

12. Відчуваєте тяжкість і поколювання в ногах в кінці дня? (немає 0; іноді +5; часто +10; постійно +20)

13. Чи маєте звичку сидячи підгинати під себе ноги або сидіти нога на ногу? (немає 0; іноді +5; часто +10; постійно +15)

14. Чи відвідуєте басейн? (немає 0; іноді -5; часто -10; постійно -15)

15. Як часто гуляєте пішки? (рідко 0; іноді -5; часто -10; постійно -20)

16. Як часто вживаєте в їжу овочі та фрукти? (ніколи +10; іноді 0; часто -5; постійно -10)

17. Для жінок: кількість вагітностей (жодної 0; одна +10; дві +20; три і більше +40.

Швидше за все, ваші вени поза небезпекою. Якщо основну частину часу ви проводите сидячи і мало рухаєтеся — слідкуйте за станом вен, відмовтеся від шкідливих звичок, не набирайте зайву вагу.

Від 50 до 120 балів.

Є схильність до розвитку варикозної хвороби або рання її стадія. Настав час обстежити вени і отримати консультацію лікаря-флеболога, освоїти спеціальний комплекс вправ, відмовитися від силових видів спорту і відвідування сауни або солярію. Багато неприємні симптоми допоможе зняти регулярне носіння компресійного трикотажу.

Від 120 до 255 балів.

Висока ймовірність варикозного розширення вен. Уникайте факторів ризику і обов’язково пройдіть обстеження у флеболога, разом з ним підберіть оптимальну для вас програму профілактики і лікування.

Якщо ви виявили у себе ознаки варикозної хвороби чи схильність до неї, приходьте до флеболога!

Чому домашній лимонад потрібно пити цілий рік?

Як проводять діагностику варикозу вен на ногах.

Лікар-флеболог призначає курс лікування варикозного розширення вен тільки після обстеження пацієнта в приватному або державному лікувальному закладі. У приватній клініці всі процедури проводять за рахунок хворого, а в другому – безкоштовно.

Досить мати в руках направлення від лікаря. Завдання медика – вибрати діагностичну методику, яка з більшою ймовірністю підтвердить або спростує припущення лікаря.

Ультразвукове сканування вен.

Безболісний діагностичний метод, за допомогою якого лікар-флеболог вивчає характеристику зворотного струму крові і ефективність роботи клапанів. Ультразвукове дослідження відносять до найбільш затребуваним методикам. Після 1 процедури лікар може зробити однозначний висновок про стан здоров’я пацієнта. Процедура не має протипоказань, тому проводиться будь-яку кількість разів. Діагностичне дослідження проводить лікар-флеболог, а не фахівець УЗИст. Ціна сеансу коливається від 1200 до 2900 рублів. Її тривалість в межах від 10 до 15 хвилин.

Важливо!

Коли отримані результати свідчать про часткову непрохідність глибоких або поверхневих вен, пацієнта направляють для проходження додаткового обстеження-рентгеноконтрастну флебографію. Спочатку медик вводить в кровотік пацієнта безпечну речовину, яка не пропускає рентгенівське випромінювання. В якості альтернативного засобу рентген замінюють МРТ (томографом).

Діагностика схильності до утворення тромбів.

Арсенал засобів, якими володіє лікар, в кілька разів більше, ніж у випадку із застосуванням ультразвукового дослідження. Незалежно від тяжкості стану здоров’я, пацієнту призначають розширений аналіз крові. Єдина відмінність – в залежності від стадії варикозного розширення вен, лаборанти звертають увагу на певний показник.

Початкова стадія Середня стадія Хронічна стадія Підрахунок числа клітин Визначення ступеня активності З-протеїну Пошук ознак, що підтверджують наявність вовчака Підрахунок формених елементів крові Визначення ступеня активності S-протеїну Пошук певного виду антитіл.

Лікар ніколи не призначає тільки один вид дослідження. Мова йде про комбінації декількох. Тільки так можна з більшою ймовірністю поставити правильний діагноз. Вартість 1 аналізу крові коливається від 200 до 700 рублів, в залежності від ступеня його складності. Після забору крові її поміщають в спеціальний апарат, який проводить підрахунок необхідного показника.

Комплексна діагностика варикозного розширення вен.

Сонографія – процедура, яку призначає лікар-флеболог перед тим, як пацієнту проводять оперативне втручання. Мета діагностичної методики-визначити якомога точніше, де розташовані здорові і пошкоджені вени, судини. Друга мета, в ім’я якої проводиться такий вид дослідження, стосується таких фізичних параметрів роботи вен і судин:

оцінка загального кровотоку; ефективність роботи венозних клапанів; загальна пропускна здатність вен.

Важливо!

Залежно від попереднього діагнозу, лікар призначає дуплексну або доплеровскую сонографію. У цих двох процедурах є свої відмінності.

Дуплексний тип Доплерівського тип Використовується для визначення положення кровоносної судини і характеристик їх внутрішньої оболонки Використовується для визначення ступеня звуження судин З його допомогою флеболог проводить вимірювання товщини стінки судини Методика заснована на відправку датчиком сигналу з певними параметрами, після чого прилад фіксує зворотний сигнал, що відбився від формених елементів крові Кольорова дуплексна сонографія – процедура, з використанням якої медик визначає ступінь звуження судин на початковому етапі варикозного розширення вен.

Методика заснована на відправці датчиком сигналу з певними параметрами. Після прилад фіксує зворотний сигнал, що відбився від стінок судин і вен Сканування проводять через черевну стінку (чоловікам) або через піхву.

В обох випадках мова йде про використання апарату УЗД і спеціальної програми, що допомагає лікарю розшифрувати отриманий результат.

відсутність больового синдрому; тривалість: до 15 хвилин; висока ступінь точності результату; на підставі отриманих результатів медик становить покроковий план лікування.

Даний вид діагностики коштує від 3 до 9 тисяч рублів. Все залежить від ступеня вираженості варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Проксимальна компресійна проба.

Мета процедури – провести оцінку стану венозних клапанів. Дослідженню піддається глибока вена, яка розташована вище ураженої області. Спочатку лікар штучно підвищує в ній рівень тиску. Якщо у людини клапани нормально працюють, то кровотік в досліджуваній вені тимчасово припиниться. В іншому випадку, медик робить висновок про те, що клапан працює неправильно, наприклад, його стінки нещільно закриваються.

Важливо!

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Підтвердити діагноз допоможе допплерівський тип сонографії. Вартість процедури коливається від 1500 до 5000 рублів.

Лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок призначається лікарем після завершення діагностичного етапу. В його основі, використання ультразвукових методик. Кожна з них акцентує увагу на окремо узятому параметрі, наприклад, загальної пропускної здатності вен або роботі клапанів. Для уточнення діагнозу лікар-флеболог призначає розширений аналіз крові або рентгенографію. Загальна тривалість діагностичного етапу коливається від 1 до 4 діб. Вартість знаходиться в межах 1500-10000 рублів. Остаточна ціна озвучується лікарем.

Детальна діагностика варикозу — початок успішного лікування.

Варикоз: чому не варто відкладати похід до флеболога.

На жаль, сучасна медицина ще не винайшла ліки від одного з найдавніших захворювань, про який писав ще Гіппократ, – варикозу. Тисячі людей роками страждають від цієї хвороби. Частково в цьому винні вони самі: звернувшись вчасно до фахівця, можна було б уникнути багатьох проблем. Якщо вени сильно пошкоджені, то допомогти флебог хірург.

Що таке варикоз?

Варикозне захворювання вен характеризується тим, що венозні стінки втрачають свою еластичність. Вени розтягуються, сповільнюється рух крові. Поступово погіршується робота венозних клапанів, а це з плином часу призводить до порушення кровообігу.

Як проявляється варикоз?

Найпершими «дзвіночками» при розвитку варикозу нижніх кінцівок служать:

втома, важкість і ниючий біль, виникнення судинних сіточок, пульсування, печіння і поколювання, судоми і набряки ніг.

До першої ознаки розвитку варикозу відноситься і те, що вени набувають звивисту мішкоподібну форму.

При перших же симптомах варикозного розширення вен необхідна консультація флеболога , який діагностує стадію захворювання і призначить лікування. Інакше варикоз буде прогресувати і спровокує виникнення небезпечних ускладнень.

Чому виникає варикоз?

Варикоз може виникнути з кількох причин. Найбільш часто він розвивається через генетичну схильність . Серед інших факторів, що провокують варикоз:

зайва вага, вагітність, гіподинамія, слабкість сполучної тканини, робота, пов’язана з тривалим стоянням.

Чим небезпечний варикоз?

Якщо вчасно не звернутися до хорошого флеболога, існує ризик виникнення інших захворювань, які провокує варикоз.

Серед ускладнень найбільш небезпечні:

тромбоз (формування кров’яних згустків в судинах), флебіт (запалення вени, ураженої варикозом), відрив тромбу і закупорка судини, трофічна виразка (з’являється у відні, яка не справляється з відтоком крові, тому порушується живлення тканин), тромбоемболія легеневої артерії (може призвести до летального результату).

Чи можна вилікувати варикоз?

Якщо звернутися до флеболога на ранній стадії захворювання, можна повністю позбутися від варикозу і його проявів.

У поліклініці МЗС Росії кожен флеболог хірург має високу кваліфікацію і великий досвід роботи. Завдяки сучасному обладнанню і новітнім методикам діагностики максимально ефективне лікування варикозного розширення вен доступно всім!

Діагностики варикозу.

Первинна діагностика включає: огляд і пальпацію, збір анамнезу.

Огляд – це основна частина діагностики варикозу, завдяки якій визначають стадію захворювання і зміни, пов’язані з порушеннями руху крові по судинах.

Огляд проводиться при хорошому освітленні у вертикальному (іноді сидячому) положенні пацієнта. В результаті флеболог визначає:

Наявність на шкірі судинних «зірочок», дерматиту, виразок, почервоніння, пігментації або інших змін на шкірі; Розташування варикозних вузлів.

Користь пальпації в діагностиці варикозу.

Метод ручного обстеження дозволяє лікарю визначити наявність тромбів. А також при проведенні пальпації (обмацування) лікар визначає:

Напруженість вен; Болючість, щільність, протяжність уражених ділянок; Наявність набряку; Температуру шкіри (у місцях ущільнення варикозних вузлів температура зазвичай вище, ніж на здорових ділянках).

Подивіться інформативний Відеоролик клініки «Креде Експерто» про профілактику, діагностику та лікування вен!

Анамнез пацієнта при діагностиці варикозу.

В процесі спілкування з пацієнтом лікар-флеболог з’ясовує:

Є спадкові передумови до розвитку захворювання; Умови роботи і життя (особливості харчування, фізичну активність, шкідливі звички); Які були перенесені захворювання протягом життя; Є захворювання ендокринної системи; У жінок уточнюється інформація про вагітність і пологи.

Наступним етапом діагностики варикозу є ультразвукове дослідження.

Види УЗД для діагностики варикозу.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

УЗД вен-безпечне, безболісне і високоінформативне дослідження. Воно дозволяє оцінити функціональність клапанів судин, отримати зображення судин, досліджувати кровотік, визначити наявність тромбів і отримати оцінку загального стану судин.

У ряді випадків флеболог призначає додаткові дослідження:

Колірне дуплексне сканування (УЗДС)

Глибоке дослідження, яке дозволяє зібрати ретельну інформацію про стан венозної системи пацієнта.

Доплерографія (УЗДГ) і ультразвукове ангіосканування (УЗАС)

Дуже інформативні методи досліджень. При діагностиці варикозу дозволяють визначити напрямок кровотоку, швидкість руху крові, тиск і об’єм. За допомогою отриманих в ході досліджень тривимірних знімків можна діагностувати структурні зміни стінок судин.

Новітні розробки і технології в області флебології дозволяють фахівцям клініки «Креде Експерто» визначити захворювання вен на самих ранніх стадіях, допомагаючи лікарям своєчасно призначати лікування.

В окремих випадках, коли ультразвукового дослідження недостатньо для діагностики варикозу, застосовують спіральну комп’ютерну томографію.

Діагностика варикозу спіральною комп’ютерною томографією (КТ)

В процесі даного дослідження проводиться рентген внутрішніх органів, і лікар отримує об’ємне тривимірне зображення, що дозволяє досліджувати велику анатомічну область. Спіральна КТ дає можливість в деталях провести діагностику варикозу найскладніших випадків захворювань.

Лабораторне дослідження.

Лабораторне дослідження крові має важливе значення при діагностиці варикозу. Забір крові для аналізу виробляють натщесерце, в ранковий час доби. У клініці «Креде Експерто» своя власна лабораторія, тому лікар отримує результати аналізів вкрай швидко. А пацієнту не потрібно додатково ходити в будь-які установи для здачі аналізів, що економить час.

При дослідженні тромбозу і тромбофлебіту призначаються додаткові лабораторні аналізи на визначення параметрів згортання крові.

Сучасна апаратура і професіоналізм фахівців клініки сучасної флебології «Кредо Эксперто» дозволяють провести точну діагностику варикозу та інших захворювань судин, вибрати курс лікування та профілактики з урахуванням особливостей конкретного клінічного випадку.

Зверніться до флебологів «Креде Експерто» для проведення діагностики варикозу! Наші фахівці запропонують оптимальний метод лікування для Вашого випадку!

Причини і діагностика варикозу.

Варикозне розширення вен являє собою досить поширене захворювання на сьогоднішній день. Хвороба характеризується незворотним розширенням вен і витонченням стінок судин. Також, у людини можуть утворюватися так звані «вузли» через патологічних змін в венозних стінках.

Варикозному розширенню вен найчастіше схильні люди, які проводять в сидячому положенні тривалий час. Має місце також генетична схильність. Цьому процесу схильні вагітні жінки, оскільки виношування плоду і обмежена рухливість можуть призводити до застійних явищ, і як наслідок, варикозу.

Варто відзначити, що це захворювання може торкнутися не тільки кінцівок. Варикозне розширення вен може також статися в шлунку, стравоході, насіннєвому каналі, в області малого таза. Варикоз є причиною геморою. Для того, щоб встановити діагноз, як правило, доктору досить провести візуальний огляд. Але, якщо цього недостатньо, то фахівець може призначити спеціальне обстеження, таке як реовазографія нижніх кінцівок.

До основних причин розвитку варикозного розширення вен прийнято відносити такі фактори, як:

· Прийом гормональних препаратів.

· Малорухливий і сидячий спосіб життя.

Виникнення варикозу сприяє не тільки ослаблення стінок судин, але і провокує дисфункцію венозних клапанів. Робота клапанів порушується, якщо людина відчуває внутрішньочеревний тиск на тлі частого або періодичного підняття тягарів, при запорах, кашлі, чханні. Проблеми з венами часто зустрічаються у літніх людей, які в силу свого віку і здоров’я рухаються мало.

Варикозне розширення вен починається з набряку ніг. До кінця дня людина відчуває дискомфорт в області литкових м’язів, а взуття стає тісніше. На наступній стадії у людини може з’явитися «судинна сіточка» і починають виднітися темно-сині вени. І на останній стадії відбувається безпосереднє розширення вен, яке зовні проявляється як утворення борозен на ногах.

При варикозному розширенні вен або до його схильності необхідно своєчасно звернутися до лікаря-флеболога, який проведе огляд і ультразвукову доплерографію. При необхідності може бути призначено додаткове обстеження, таке як рентгенконтрастный і радіонуклідний методи, коли в кровотік вводиться спеціальна речовина, і проводять дослідження про те, як вони поширюються по судинах.

Діагностика варикозу.

Для діагностики варикозу використовують манометричне вимірі венозного тиску при кашлі, пробі Вальсальви і ходьбі. Тиск у венозних судинах визначають прямим методом шляхом пункції вени на тилі стопи.

Підшкірна венозна мережа на стопі має численні повідомлення через посередництво перфоруючих венозних судин з глибокою венозною мережею, причому кров може рухатися в них в обох напрямках. Тому при пункції будь-який з вен поверхневої венозної мережі стопи виходять однакові результати. Введення контрасту в вену тилу стопи хворого в стоячому положенні дає при венографії рівномірне заповнення глибоких, поверхневих венозних судин гомілки.

Вимірювання венозного тиску манометром типу Ганзена при реєстрації кривої на електрокардіографі під час діагностики варикозу показує, що при ходьбі воно знижується у момент згинання ноги і зростає при наступанні на ногу. Середня величина тиску в венах при ходьбі поступово знижується тим значніше, чим швидше темп ходьби. При кашлей пробі Вальсальви тиск у венах підвищується. Для судження про прохідність глибоких вен перед манометричним дослідженням на ногу лежачого хворого накладають еластичний бинт, що здавлює поверхневі вени. Потім хворий встає на ноги і приступають до манометр. В цьому випадку манометр буде реєструвати зміну тиску тільки в глибоких венозних судинах.

У нормі при кашлі, пробі Вальсальви венозний тиск лише злегка підвищується. При ходьбі воно значно знижується і повертається до вихідного після припинення ходьби. При облітерації глибоких вен кашель і проба Вальсальви дають також незначне підвищення венозного тиску; під час ходьби тиск не знижується і швидко повертається до вихідного рівня після зупинки. При недостатності клапанів глибоких венозних судин під час проби Вальсальви та кашлі спостерігається сильне підвищення тиску у венозних судинах ступні, під час ходьби воно знижується незначно і негайно повертається до початкового після зупинки, це явище полегшує діагностику варикозу.

Описана методика діагностики варикозу — дослідження манометричного тиску в глибоких венах дає досить повне і достовірне уявлення про функціональний стан глибоких вен. Однак манометрія дозволяє виявити лише значні ступеня порушення прохідності глибоких вен, які призводять до функціональних розладів. Початкова, незначна ступінь облітерації глибоких вен, яка не дає ще помітних функціональних розладів, краще виявляється при венографії.

Методика венографії, запропонована Берберіхом і Гіршем в 1923 р і вперше виконана при варикозному розширенні вен С. А. Рейнбергом в 1925 р, отримує все більшого поширення і визнання. Оцінка даних венографії вимагає достатнього досвіду.

Ретельно проведене при діагностиці варикозу рентгенологічне дослідження глибоких вен дає досить повне уявлення про їх функціональної здатності. Необхідність рентгендослідження гостро виникає в сумнівних випадках, де клініка і прості проби не дають уявлення про їх функції.

Диференціальна діагностика варикозу.

Диференціальна діагностика варикозу нескладна. При наявності венозного вузла в області паху його необхідно диференціювати від стегнової грыжии лімфаденіту. Випинання м’язів по зовнішньо-передньої поверхні гомілки через маленькі отвори в апоневрозі (м’язова грижа) можуть нагадувати за своїм виглядом варикозні вузли.

Значно складніше діагностика варикозу при поєднанні з іншими захворюваннями. Перш за все треба виключити компенсаторний варикоз. Воно може розвиватися найчастіше після перенесеного раніше тромбофлебіту глибоких вен стегна і клубових вен, здавлення вен пухлинами, рубцями після поранень і оперативних втручань, після закритих переломів кісток, інфекційних захворювань. У цих випадках, ймовірно, також розвивається тромбоз вен з подальшою облітерацією просвіту їх. Порушення відтоку крові в більшості випадків супроводжується значним набряком ніг. Лише у деяких з цих хворих розвивається варикозне розширення вен, зумовлене відтоком крові через перфорирующие ієни в підшкірні; клапани при цьому стають недостатніми внаслідок збільшення просвіту вен, розвиваються дегенеративних змін.

Флебологія (лікування варикозного розширення вен)

Консультація пацієнта, ймовірно має варикозну хворобу, повинна починатися з ретельного збору інформації. Необхідно враховувати всі сприятливі і виробляють фактори, а також наявність інших захворювань, що говорять про слабких сполучнотканинних структурах в організмі (грижа, геморой, плоскостопість тощо). Також необхідно перевірити, вроджене це захворювання, або воно має вторинний характер.

Зазвичай проходить кілька років між першою появою симптомів захворювання і тим моментом, коли з’являються основні прояви – конгломерати варикозних підшкірних вен.

Перед лікарем стоїть важливе завдання: виявити пацієнтів з симптомами, причинами яких є не венозна недостатність, а інші фактори, наприклад, ортопедичні, або артеріальна недостатність, наявність набряків системного характеру, а також холодового эритроцианоза, неварикозных виразок гомілки, захворювань нирок, печінки, серця, ендокринної системи.

Часто венозна недостатність поєднується з будь-яким з перерахованих вище захворювань. В такому випадку для досягнення значного поліпшення потрібне комплексне лікування.

Огляд проводять, коли пацієнт стоїть і лежить. В деяких випадках можна вдатися до виконання функціональних проб.

Поширеність варикозного розширення і його характер визначають спеціальними пробами Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Пертеса, а також трьох — і многожгутовыми пробами Шейніса та ін.

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга.

Ця проба є найбільш складною в трактуванні і виконанні; оцінку результатів виконують по Bernstein. При виконанні проби хворий лежить на спині, лікар піднімає його ногу. При цьому відбувається спорожнення поверхневих вен. На стегно накладається джгут, пацієнт встає. Джгут знімають і дивляться на те, як заповнюються поверхневі вени стегна і гомілки (по нормі вони повинні заповнюватися кров’ю від периферії за 30 секунд).

Існують чотири основних трактування результатів проби.

1. Після зняття джгута відбувається зворотний струм венозної крові по поверхневих венах. Ця проба позитивна і вказує на те, що проксимальні клапани поверхневих вен не справляються зі своєю роботою.

2. До зняття джгута і після прийняття пацієнтом вертикального положення поверхневі вени заповнюються кров’ю і на стегні, і на гомілці. Дана проба вважається негативною і показує неспроможність перфорантних вен.

3. Після того як пацієнт встав і до зняття джгута фіксується хвиля ретроградного кровотоку. Цю пробу називають подвійний позитивною, вона свідчить про неспроможність клапанів, а також перфорантних і поверхневих вен.

4. Якщо всі перераховані вище результати відсутні, проба вважається нульовою, а стан вен – відповідним нормі.

Трехжгутовая проба Шейніса. Виконується для визначення стану клапанів перфорантних вен.

Два джгута накладаються на область стегна, а один – на область гомілки. Якщо вени в зоні між джгутами, коли хворий стоїть, швидко заповнюються кров’ю, значить клапани перфорантних вен в даному сегменті працюють недостатньо.

Маршова проба.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Базується на відчуттях обстежуваного.

Гумовий джгут накладають на верхню третину стегна так, щоб зберігалася артеріальна пульсація. При цьому хворий лежить. Виконується бинтування ноги від стопи до джгута, пацієнт встає і ходить протягом півгодини. Нормою є хороша прохідність по глибоких венах стегна, яку можна виявити за відсутності розпирала болю. Якщо біль відчувається, значить, відтік утруднений, і потрібно більш детальне обстеження.

Діагностувати утрудненість відтоку можна і іншим способом-рекомендувавши пацієнтові постійно носити компресійний трикотаж. Якщо венозний відтік від цього покращиться, а неприємні відчуття не з’являться, значить, прохідність вен задовільна. Якщо ж пацієнт буде відчувати біль, значить, відтік все-таки утруднений.

На сучасному етапі розвитку флебології для точної діагностики необхідно провести дуплексне (триплексне) ангіосканування вен нижніх кінцівок та черевної порожнини.

Ультразвукові методики, за допомогою яких досліджують судини, засновані на ефекті Доплера, описаному Крістіаном Допплером в 1842 році.

Суть ефекту Доплера в тому, що ультразвукові хвилі відбиваються від рухомих об’єктів зі зсувом частоти.

Цей зсув прямо пропорційний тій швидкості, з якою рухається досліджуваний об’єкт, а частота залежить від того, в який бік спрямований рух: якщо до датчика, то частота збільшується, якщо ж від датчика, то зменшується.

Сучасними апаратами ультразвукової діагностики для реєстрації даного ефекту Допплера використовується передавач, який посилає ультразвукові хвилі в напрямку посудини, що знаходиться на дослідженні, а приймач фіксує зміна частоти отриманого сигналу при відображенні його від рухомих кров’яних часток (насамперед, від еритроцитів).

Отримані дані визначають основні характеристики, властиві кровотоку в досліджуваному посудині, такі як рівень швидкості, напрямок руху кровотоку, обсяг маси крові, що рухається з певними швидкостями (лінійну швидкість кровотоку і об’ємну швидкість кровотоку). Ці характеристики допомагають зробити висновки про те, чи є порушення кровотоку, в якому стані знаходиться судинна стінка, якщо в наявності атеросклеротичний стінок або закупорка судин тромбами, і т. д.

Методи ультразвукової доплерографії.

Існує два методів доплерографії, що вважаються основними:

1. Потокова спектральна доплерографія (безперервна або імпульсна, ПКД).

2. Енергетична доплерографія (ЕД).

Спектральну допплерографію (ПСД) використовують для оцінки кров’яного струму у відносно великих кровоносних судинах і серцевих камерах (ехокардіографія).

Енергетичну доплерографію (ЕД) використовують, коли необхідно досліджувати кровотік в судинах будь-якого діаметру на певній ділянці тіла. Недолік цього методу в тому, що він не може зробити оцінку напряму, характеру і швидкості руху крові. Тому ЕД в основному служить для оцінки васкуляризації (достатності кровопостачання) внутрішніх органів і деяких окремих ділянок тканин. Дані, одержувані цим методом доплерографії, виводяться на монітор різнобарвним зображенням, в якому кожен відтінок кольору демонструє інтенсивність ехосигналу, тобто, якість кровопостачання.

В сучасних ультразвукових апаратах можна проводити дослідження, поєднуючи обидва методу.

Ізольовану ультразвукову доплерографію в даний час використовують рідко. Найчастіше в діагностиці застосовують методику дуплексного сканування (ультразвукової дуплексної доплерографії), яка поєднує допплерівське ультразвукове сканування і традиційне ультразвукове дослідження. Поєднання цих методів дає велику точність в локалізації досліджуваних судин і дозволяє отримати більше інформації про будову стінок судин, величині просвіту, і т.п.

Кольорова картинка є більш наочною і зручною у використанні: напрям струму крові визначається і виділяється синім або червоним кольором, а відтінок свідчить про швидкість течії в даному посудині.

Триплексне сканування це поширене називання поєднання дуплексної допплерометрії з колірним картуванням.

Ультразвукова анатомія вен поділяє їх на вени трьох рівнів: глибокий (під глибокою фасцією), проміжний (між глибокою і поверхневою фасцією), підшкірний (над поверхневою фасцією). Під час обстеження лікар визначає місце розташування вени, орієнтуючись на навколишні анатомічні структури кістки, фасціальні пластинки, м’язи, глибокі судини. А також існує ряд ультразвукових ознак, що використовуються для ідентифікації вен.

Симптом » очі » використовується для визначення вен, розташованих в розщепленні поверхневої фасції: БПВ, МП, вени Джакоміні, латеральної передньої підшкірної вени.

Симптом «ладу». Велика підшкірна вена та її передній приплив (передня додаткова підшкірна вена, ПДПВ) на поперечному зрізі, зробленому на рівні верхньої третини стегна, часто дають два симптому «очі». Водночас ПДПВ лежить спереду і латерально по відношенню до БПВ. При УЗДГ її розташування змінюється: вона знаходиться на одній лінії над стегнової артерією і веною.

При УЗДГ в разі аплазії БПВ за симптом » очі «»відповідає» ПДПВ, про що можна судити по тому, що він (симптом) розташовується над стегнової артерією і веною.

Симптом великогомілкової-литкового кута.

Розташування великої підшкірної вени відносно великогомілкової кістки і камбаловидной м’язи дозволяє при дослідженні чітко розрізняти її і підшкірні притоки.

На поперечному ультразвуковому зрізі велика підшкірна вена у верхній третині гомілки розташовується в трикутнику, утвореному великогомілкової кісткою, камбаловідной м’язом і поверхневою фасцією. Це дозволяє відрізнити велику підшкірну вену від інших вен, які проходять поруч з нею. На жаль, не завжди вдається побачити велику підшкірну вену в верхній третині, оскільки листки фасції часто лежать зовсім близько і закривають фасціальний футляр.

Якщо ж БПВ не знаходиться в межах цієї фасциального футляра, це говорить про наявність у неї аплазії або гіпоплазії.

Симптом малого підшкірного простору корисний для вірної ідентифікації МПВ у верхній третині гомілки.

Проведення дослідження.

При дослідженні пацієнт лягає на кушетку, у якої узголів’я піднесено. Ноги знаходяться на ширині плечей. Стопи злегка розгортають назовні. Коли хворий лежить на животі, досліджуються підколінна і мала підшкірна вени.

Дослідження передує нанесенням на шкіру контактного гелю (або гліцерину, чи вазелінової олії), що поліпшує сигнал ультразвуку відсутністю повітряного прошарку між датчиком і шкірою.

Для проведення доплерографії існують так звані типові точки. Але постійно розробляються нові методики, які дозволяють вивчити венозний кровотік більш детально.

Стандартними точками для дослідження вважають зовнішню клубову вену — досередини від клубової артерії над пахової зв’язкою, стегнову вену — під зв’язкою досередини від однойменної артерії, що знаходиться вище впадіння глибокої вени і в середній третині стегна, підколінну вену — в підколінній ямці назовні від артерії, заднебольшеберцовую — за медіальної щиколоткою і в середній третині медіальної поверхні гомілки, передньо-великогомілкову — в середній третині медіальної поверхні гомілки, відступивши назовні від краю великогомілкової кістки.

А також велику підшкірну вену, яка знаходиться нижче пахової зв’язки на 2-3 см; її приустьевый відділ досліджується в точці, яка знаходиться медіальніше стегнової вени на 1-1,5 см, по медіальній поверхні стегна і гомілки, а початковий відділ досліджується назовні від медіальної кісточки. Прослуховування предустьевого відділу малої підшкірної вени може бути зроблено позаду, латеральніше підколінної артерії і вени на 1,5 см, а початкового відділу — позаду зовнішньої кісточки.

Проведення компресійних проб допоможе визначити стан функцій клапанів.

Проксимальну компресію вважають причиною розширення гомілкових вен в 1,5-2 рази. У таких випадках клапани набувають чіткий характер. Якщо просвіт судини показується при колірному кодуванні як ехонегативний, значить, в ньому відсутній ретроградний кровотік.

Якщо просвіт забарвлений в синій колір, а допплерівський шум посилився, це є ознакою вираженого антеградного кровотоку (результату декомпресії).

Дистальна компресія характеризується синім кольором кровотоку на моніторі і посиленням сигналу допплерографа. Якщо усунути компресію, то просвіт судини стане ехонегативним, а сигнал майже зникне.

Інші інструментальні методи для діагностики варикозу.

Фотоплетизмография.

Плетизмография заснована на принципі зміни обсягу на вимірюваній ділянці, що відбувається із-за динамічного коливання кількості крові (будь-який орган складається з тканин і кількості заповнює його крові). Оскільки обсяг тканин під час дослідження є постійною величиною, а обсяг крові в органі постійно змінюється, то динаміка цього процесу може бути виміряна спеціальним приладом – плетизмографом, до складу якого входять плетизморецептор, трансформуючий або підсилює модуль і реєструюча апаратура.

Фотоплетизмографія-це метод, що реєструє оптичну щільність досліджуваної тканини або органу.

Потрібну ділянку тканини просвічують інфрачервоним світлом, який потім потрапляє на фотоперетворювач. Чим інтенсивніше було відбите або розсіяне світло, тим більше в досліджуваній ділянці (органі) було крові.

Також цей метод здатний враховувати зміни світла, що відбивається від шкіри. Так як проникаюча здатність джерела світла становить всього від 0,3 до 2,25 мм, таким чином досліджують субпапілярні венулярні сплетення.

Оскільки зміна поворотного кровотоку впливає на заповнення і спорожнення в підшкірному венулярному сплетінні, то можна зареєструвати ці зміни і зробити відповідні висновки.

Метод неефективний при наявності яких-небудь супутніх захворювань артерій, серцевої недостатності, гострому місцевому запаленні, захворюваннях суглобів, місцевих дистрофічних змінах м’яких тканин.

Флебографія.

Це метод, при якому вени досліджуються рентгенологічним способом за допомогою їх штучного контрастування.

Флебографія використовується для дослідження структури і функції вен, оцінок венозного кровотоку і кровообігу, а також для того, щоб діагностувати патологічні стани венозного кровотоку і т.п.

МРТ–ангіографія.

Цей метод дає можливість отримання тривимірного зображення судин без променевого навантаження. У застосуванні до варикозного розширення вен цей метод використовується для вивчення глибокої венозної системи нижніх кінцівок і малого тазу, при підозрі на наявність судинних мальформацій, судинних пухлин.

Діагностика варикозу.

Варикозне розширення вен ніг — дуже поширена хвороба. Її симптоми — важко не помітити. Через ці звивистих вен з коричневим відтінком вище щиколоток, ноги втрачають красу.

Ознаки варикозу.

Ознаками захворювання можуть бути будь-які схожі відчуття:

набряклі нижні кінцівки; швидке стомлення; почуття напруженості в нижніх кінцівках; судоми під час нічного сну; біль у литках ніг.

В результаті варикозної хвороби, вені не завжди вдається витримувати навантаження, таким чином, погіршується кровообіг.

Гладкі м’язи стінок вен, які знаходяться далеко від серця і ближче до нижніх кінцівок стають товщі, тому що вони повинні витримувати великий тиск крові. Коли вени наповнюються кров’ю, їх стінки відповідають розширенням, а коли спустошуються, відбувається скорочення. Ці дві техніки скорочення і розслаблення вен потрібні для контролю над кров’яним тиском.

При скороченні вен, відтік крові направляється до серця, а при їх розслабленні знижується тиск за рахунок короткочасного зберігання крові в венах. У разі гормональних і нервових подразнень, гладкі м’язи стінок вен при розширенні, розвивають менше сили, ніж нормальні вени. Таким чином, гладкий м’яз стає слабкішим, а Відень розширюється.

В периферичних венах є спеціальні венозні клапани, які пропускають кров тільки в одну сторону, знижуючи навантаження серця при гойданні крові. У здорової людини ці клапани можуть витримати тиск до 200 мм ртутного стовпа без відтоку крові. Але клапан може не витримати такий тиск, якщо:

ділянку над клапаном слабкий; сполучна тканина пошкоджена; клапан не може витримати тиск; тонус гладких м’язів вен знижений.

У вагітних жінок виникає інша проблема через вироблення гормону прогестерону, який має м’язорозслабляючий ефект і допомагає розслабитися гладким м’язам, а також естроген, який знижує ефективність роботи гладких м’язів. Жінки, які використовують гормональні і протизаплідні засоби, теж ризикують пошкодити вени ніг.

Як виявити варикоз в домашніх умовах?

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Будь-яка людина може самостійно оцінити стан вен ніг . Для цього, необхідно стати стоячи перед дзеркалом в добре освітленому приміщенні і уважно проаналізувати свої ноги. Варикозні вени підносяться над рівнем шкіри і можуть бути виявлені простим прогладжуванням стегна або гомілки. Здорові вени, навпаки ніколи не піднімаються над поверхнею шкіри.

Першими ознаками варикозної хвороби є:

набряк гомілки в кінці дня; відчуття тяжкості і розпирання в литках.

Виявити набряк можна дуже просто: комфортне взуття вранці починає тиснути до вечора. За допомогою сантиметрової стрічки вимірюється коло самої широкої (литкові м’язи) і самої вузької частини гомілки (над щиколотками) вранці (відразу після підйому), і ввечері перед сном.

Якщо протягом тижня, окружності гомілки вранці і ввечері розрізняються більше на 10 мм, то напевно порушений венозний відтік.

Багато людей думають що варикоз перш за все загрожує красі ніг. У реальності, варикозна хвороба-небезпечніше, ніж думається.

Прогресування варикозного розширення вен може стати причиною таких порушень:

тромбозу; тромбофлебіту; трофічної виразки; тромбоемболії, яка може бути смертельною для пацієнта.

Ось чому рекомендується лікувати варикоз на ранніх стадіях, коли хвороба легше подається лікування. Чим швидше ви звернетеся до лікаря, чим менше ризик для здоров’я.

За медичними даними, 50 % хворих у початкових стадіях варикозу не усвідомлюють реального ризику.

Як правило, починаючи з раннього віку (20 років) може виникнути загроза виникнення варикозної хвороби, особливо якщо відзначається спадкова схильність до цієї хвороби. Пацієнт з цим діагнозом рідко звертає увагу на реальні симптоми захворювання. Він, швидше за все, думає, що часта стомлюваність ніг пов’язано з будь-яким фактором тільки не з істинною проблемою. Навіть помірно розширені вени можуть бути розглянуті як звичайне явище.

Рекомендується звернутися до лікаря при виявленні наступних явищ:

відчуття свербежу, тепла; швидка стомлюваність ніг; тяжкість в ногах; невеликі набряки гомілки.

Читайте також:

Коли мова йде про варикозі, народна медицина може допомогти: в якості профілактики варикозного розширення вен;…

«Шанс» захворіти варикозним розширенням вен є у кожної людини. Місце появи на тілі, звичайно, залежить…

З варикозним розширенням вен можна впоратися без хірургічного втручання. У цьому вам допоможе природні ліки:…

Люди давно знайомі з варикозним розширенням вен. Про варикоз є історичні відомості: в єгипетських папірусах;…

Вплив води на організм несе масу корисних ефектів: звужуються судини; активізується кровообіг; знижується ймовірність варикозу.…

Якими страшними не були б геморой, трофічні виразки і навіть безпліддя, ці порушення не є…

Діагностика при варикозі вен на ногах.

Варикозна хвороба, при якій порушуються звичайні функції вен на ногах, носить дуже поширених характер і зустрічається практично у 50% жінок і приблизно у 40 % чоловіків. Симптоматика даного захворювання носить досить розмитий характер і може по-різному виявлятися у хворих страждає однією і тією ж його формою, ця обставина вимагає проведення профілактики, так і впровадження сучасних методик діагностики та лікування.

Скарги хворих не мають особливого значення при визначенні форми захворювання, основним способом постановки обгрунтованого діагнозу є проведення діагностичних заходів.

Діагностика при варикозі вен на ногах.

Діагностика при варикозі вен на ногах включає в себе визначення не тільки ступеня захворювання, але і наявності різних ускладнень і їх проявів, так як небезпека найчастіше несе не варикозне розширення поверхні вен , а безпосередньо з’являється тромбофлебіт.

Утворення тромбів призводить не тільки до закупорювання вен або флеботромбозу, але так само до більш тяжких ускладнень, таких як тромбоемболія легеневої артерії та її гілок, які можуть закінчитися летально.

Щоб уникнути важких наслідків, виявлення порушень функцій вен на ногах на безсимптомному етапі носить особливий характер, так як застосування запобіжних заходів дозволяє припинити перехід захворювання в більш важкі форми, а також запобігти розвитку ускладнень.

Різні методи діагностики дозволяють виявити не тільки розширення поверхневих вен, але так само глибоких і перфорантних (сполучають поверхневі і глибокі). До основних досліджень відносять:

* Визначення прохідності і стану клапанів вен, за коштами пальпації (ручного огляду) і накладення джгута в різних місцях згідно обраної функціональної пробі, що допомагає відстежити швидкість наповнення вен.

• Ультразвукове дуплексне сканування, що дозволяє не тільки зробити оцінку струму крові, але і побачити пошкоджену судину.

* Доплерографічне дослідження дозволяє оцінити тільки гемодинаміку в посудині.

* Флебосцинтиграфія і флебографія здійснюються за коштами введення контрастного або радіомовлення і дозволяє здійснити діагностику стану глибоких вен.

Людям, які належать до так званої групи ризику, тобто мають схильність до даного захворювання необхідно проходити медичне обстеження не рідше ніж один раз на два роки.

Лікування при варикозі вен на ногах.

Вибір того чи іншого лікувального процесу, цілком залежить від виявленої форми варикозного розширення вен на ногах , в ході проведення діагностики і в силу специфіки даного захворювання лікування носить оперативний характер, консервативні методи як правило застосовуються в якості профілактичних заходів або застосовуються в сукупності з хірургічним втручанням.

До оперативних методів лікування варикозної хвороби вен на ногах відносять такі операції як:

• Ендовенозна лазерна облітерація або лазерна коагуляція – метод усунення рефлюксу крові поверхносных, а так само перфорантних вен за допомогою лазерного випромінювання.

• Радіочастотна абляція – малоінвазивний метод лікування варикозу шляхом впливу на уражені судини радіочастотними хвилями.

• Склеротерапія – процедура, при якій здійснюють введення препоратов в порожнину вени, які надають клеючий ефект ураженої судини.

• Флебектомія – найбільш поширений комбінований метод хірургічного втручання, за коштами якого здійснюють вилучення джерела рефлюксу (зворотного струму крові), а так само його розширених приток.

Поряд з оперативним втручанням здійснюють консервативне лікування за коштами використання компресійних (еластичних) бинтів і трикотажу (білизни здійснює стискаючі функції), а так само курсів медикаментозного лікування.

Діагностика варикозу.

Діагностика захворювань судин кінцівок (вен і артерій) починається з УЛЬТРАЗВУКОВОГО дослідження (УЗД). Зовнішнього огляду для постановки діагнозу та вибору методу лікування зазвичай недостатньо, більшість важливих деталей видно тільки при ультразвуковому дослідженні. Наприклад, тільки на УЗД видно неспроможність клапанного апарату або тромбози вен. При цьому зовні відень може виглядати абсолютно здоровою. Отже, недооцінювати важливість УЗД перед початком лікування не можна. Жоден поважаючий себе і пацієнта судинний хірург не почне лікування без ультразвукового обстеження, виконаного високопрофесійним лікарем-УЗИстом. При ультразвуковому дослідженні лікар не тільки розпізнає анатомічні особливості венозної системи, виявляє аномалії, але вивчає характеристики гемодинаміки (рух крові по судинній системі). Цей метод дослідження називається УЗДГ* або УЗДС**. Далеко не на кожному ультразвуковому апараті можливо виконати УЗДГ*(УЗДС*). Далеко не кожен лікар володіє цим методом дослідження в повній мірі.

У нашому Медичному центрі Олмед прийом ведуть лікарі-УЗИсты вищої категорії з Єкатеринбурга з великим досвідом роботи як в судинній хірургії, так і в суміжних медичних областях (ендокринологія, мамологія, урологія, гінекологія та ін). Практично всі лікарі, які проводять ультразвукову діагностику, беруть участь в хірургічних втручаннях, коли операція виконується під контролем УЗД. Це і лазерна ендоваскулярна коагуляція, і радіочастотна абляція судини і пр. Цей досвід дозволяє мати зворотний зв’язок лікаря-функционалисту. Він бачить анатомію і фізіологію судин, а також зіставляє результати проведеного ним дослідження з реальною інтраопераційною картиною. Такий досвід можуть отримати тільки лікарі в нашому Медичному центрі Олмед.

Є ще одна особливість наших фахівців. Всі судинні хірурги володіють ультразвукової діагностики (УЗДГ * і УЗДС**), що дозволяє при необхідності забезпечити взаємозамінність і дублює взаємний контроль. Це підвищує точність діагностики. Якщо під час проведення дослідження лікар бачить спірний випадок, то він тут же, в кабінеті УЗД, може звернутися до судинного хірурга, оцінити ситуацію, обговорити її і прийняти рішення про усунення проблеми. В іншому ж випадку, лікар УЗД загального профілю може неточно дати висновок, і на його основі лікар-хірург загального профілю може прийняти невірне рішення в лікуванні: виконати марну операцію або не повністю ліквідувати патологічний процес, який з високою часткою ймовірності може призвести до рецидиву захворювання.

Запорука ефективного лікування.

Діагностика лікаря УЗД і консультація судинного хірурга МЦ ОЛМЕД – це єдиний технологічний процес, що передбачає індивідуальний підхід до кожного клієнта. Як відомо, немає двох однакових людей з абсолютно однаковими проблемами, тому неможливо в кожному випадку застосовувати універсальну схему лікування, тобто працювати за шаблоном. Лікар підбирає схему лікування відповідно до фізіологічних і психологічних особливостей пацієнта, враховує нюанси його способу життя. Важливе місце в цьому процесі займає як лікар УЗД, так і унікальне сучасне обладнання експертного класу, що гарантує максимальну точність досліджень незалежно від складності проблеми і особливостей статури пацієнта.

Ультразвукова діагностика — ефективний метод діагностики, який дозволяє швидко поставити діагноз, правильно виконати хірургічне втручання, і в більшості випадків з мінімальною втратою працездатності хворий може повернутися до виконання своїх обов’язків на роботі чи вдома. Методами ультразвукової діагностики в МЦ ОЛМЕД володіють і інші фахівці: мамолог, гінеколог, уролог, ендокринолог. При необхідності розпізнавання особливостей судинної патології будь вузький фахівець може працювати в парі з нашим лікарем УЗД, щоб точніше поставити діагноз Це позбавляє пацієнтів ходити по лікувальним установам в пошуку потрібного спеціаліста.

Діагностика варикозного розширення вен (варикозу) нижніх кінцівок і як розпізнати (визначити) хвороба ніг на ранніх термінах.

Діагностика варикозу потрібна для того, щоб призначити грамотне лікування хвороби. Особливо вона важлива для виявлення варикозного розширення глибоких вен, тому що така патологія не визначається візуально і часто призводить до важких ускладнень. Виділяють різні види обстежень, що допомагають поставити діагноз варикоз і з’ясувати, наскільки сильно уражені венозні стінки і клапани.

Огляд пацієнта.

Огляд пацієнта для діагностування варикозної хвороби вкрай важливий. Таке захворювання в 70% випадків має виражені симптоми. Щоб визначити варикоз на ногах, хворий встає на кушетку, а лікар висвітлює нижні кінцівки спеціальною лампою. На ногах добре візуалізуються розширені і покручені вени, а також сформовані вузли. Якщо хвороба прогресує, то спостерігаються гіперемії, телеангіоектазії, гіперпігментація шкіри, дерматити і виразки.

Методом пальпації доктор визначає, наскільки сильно напружені уражені судини, температуру шкірного покриву над ними. Завдяки такому методу виявляють утворення тромбу і наявний запальний процес. Крім того, фахівець оцінює стан нігтів, волосся, шкіри, вимірює тиск. Якщо воно нормальне або трохи знижене, то це вказує на генетичну схильність до варикозу.

Також лікар обов’язково збирає відомості про хворого:

рід діяльності; прийом гормональних препаратів; наявні неврологічні захворювання; перенесені операції; наявність травм таза і ніг.

Лабораторне дослідження.

За допомогою аналізів не можна виявити варикоз, але завдяки їм отримують відомості про стан судин. Такі методи дозволяють визначити показники крові, які провокують підвищення проникності поверхні судин, збільшення просвіту вен і утворенню тромбів.

Лабораторні аналізи при варикозі цінні тим, що виявляють порушення обміну речовин, хвороби внутрішніх органів, брак мінералів і вітамінів, що разом часто призводить до розвитку судинної патології.

До лабораторних аналізів при варикозному розширенні вен відносять:

Загальний аналіз крові. Визначає показник згортання крові, рівень гемоглобіну, наявність запального процесу. Біохімічний аналіз крові. Оцінює стан внутрішніх органів, виявляє дефіцит макро — і мікроелементів, визначає рівень холестерину і цукру в крові. Клінічний аналіз сечі. Визначає роботу сечовидільної системи і виявляє різні захворювання.

Напрямок на лабораторні аналізи при варикозі дає лікар-флеболог.

Апаратне обстеження.

Діагностика варикозу вен на ногах має на увазі використання ультразвукових методів, завдяки яким можна добре розглянути венозну систему хворого.

Ультразвукове дослідження.

При варикозному розширенні вен діагностика здійснюється за допомогою ультразвукового дослідження судин, що дозволяє ретельно досліджувати капіляри та інші судини на ногах. Проводиться воно швидко і показує точні результати. УЗД виявляє варикоз на ранніх термінах, коли зовні він не проявився, але хворий помічає симптоми захворювання. Перед його проведенням не потрібна спеціальна підготовка. Датчик переміщують по поверхні ноги, а на екрані відображається стан вен.

Доплерографія.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Для виявлення варикозу діагностика проводиться методом Доплера, при якому за допомогою ультразвукових хвиль вивчається стан судин і оцінюється струм крові всередині них. Ультразвук, проходячи через судинну систему, починає відбиватися від кров’яних еритроцитів, показуючи коливання кровотоку.

Оцінюючи швидкість крові в кожному відрізку судин, лікар робить висновок про те, в якому стані знаходиться кровотік і судинна стінка в тому місці, яке досліджується. Під час допплерографії застосовують ультразвук різних частот, силу якого фахівець встановлює вручну, враховуючи глибину і товщину вени.

Такий метод діагностики виявляє:

перші зміни стінок судин; наявність всередині судин склеротичних бляшок; деформацію вен; рівномірність, безперервність і активність кровотоку; стадію розвитку варикозу; збій у роботі клапанів вен; місце, де звужені, вени.

Ангіографія.

За допомогою ангіографії можна діагностувати варикозну хворобу вен нижніх кінцівок. Особливість такого методу полягає в тому, що в судини хворого вводять контраст, після чого роблять рентгенівський знімок. Процедура виконується під місцевим наркозом.

Така методика дозволяє виявити:

наявність тромбів; ступінь прохідності крові в судинах; наскільки сильно закритий просвіт судини через утворився тромбу.

Розшифровка результатів займає 15 хвилин. При виявленні захворювання судин хворого направляють до флеболога, який призначить лікування.

Диференціальна діагностика.

Симптоми варикозу зустрічаються і при інших захворюваннях, тому необхідно провести диференціальну діагностику. Мета такого методу-виключити хвороби, які не підходять за багатьма факторами. Варикозне розширення вен підтверджується швидкою стомлюваністю, спадковою схильністю і болями в гомілці.

У людей з варикозом до вечора починають набрякати ноги. Такий стан проходить після сну. Ці симптоми характерні для остеохондрозу поперекового відділу хребта, облітеруючого атеросклерозу і плоскостопості. Такі захворювання мають специфічні ознаки, що дозволяє відрізнити їх від варикозного розширення вен. Щоб розпізнати варикоз і відрізнити його від посттромбофлебітичного синдрому, проводять додаткові методи дослідження.

Унікальне лікування вен без болю, шрамів і загальної анестезії.

Коли слід звернутися.

Варикозне розширення вен набряки і тяжкість в ногах болю в ногах і венах судинні болі візуальне здуття вен запалення розширених вен синій відтінок вени Закупорка вени вузлики і кульки на венах варикозна сітка ніг.

Подбайте про здоров’я Ваших вен. Запишіться на прийом прямо зараз.

В разі появи проблем з венами потрібно негайно звернутися до лікаря. Самолікування може привести до серйозних ускладнень. Фото до і після лікування.

м. Київ, Вул. Амосова 6 Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. м. Київ, вул. Амосова 6. Н.М. Амосова ✅ Понеділок — п’ятниця: з 9:00 до 16:00 ✅ Схема проїзду.

Увага! Збережіть цю інформацію!

Вона допоможе Вам отримати грамотну консультацію і хороше лікування.

(097) 947-44-04 (068) 35-51-055.

Наша адреса:

м. Київ, Вул. Амосова 6 Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. м. Київ, вул. Амосова 6. Н.М. Амосова.

Наші телефони:

+38 (044) 599-46-66 +38 (097) 947-44-04.

Ми працюємо:

Понеділок — п’ятниця: з 9:00 до 18:00.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Останні оновлення:

Трофічна виразка: причини появи, лікування і прогноз.

Тромбофлебіт: причини, діагностика та лікування.

Пінна склеротерапія: переваги та ризики.

Лікування судинних зірочок на ногах.

Причини розвитку варикозної хвороби.

Лазерне лікування варикозної хвороби.

Задати питання судинному хірургу.

Профілактика варикозу: основні правила.

Діагностика варикозу: основні методи.

Клінічна картина і діагностика гострого тромбофлебіту.

Діагностика варикозу.

Проведення діагностики варикозної хвороби.

Без правильної постановки діагнозу неможливо призначити адекватне і ефективне лікування варикозної хвороби вен.

Людини, що виявила у себе симптоми даного захворювання, цікавить, які обстеження необхідно пройти і на що лікар звертає увагу під час огляду. При підозрі на варикоз проводяться клінічні та інструментальні дослідження.

До клінічних методів відносяться:

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

аналіз симптомів, таких як біль, набряки, втома в ногах, судоми, наявність косметичних дефектів; збір анамнезу: з’ясування спадкових факторів, умов життя і праці, кількості вагітностей, а також способу життя хворого, особливостей його живлення, наявності шкідливих звичок, надмірної ваги і різних захворювань (в особливості ендокринних) і т. д.; огляд пацієнта з метою виявлення судинних зірочок, варикозних вузлів, звивистих судинних стінок, дерматитів, виразок і змін кольору шкіри ніг; пальпація, за допомогою якої можна провести клінічні функціональні проби та порівняльну оцінку кіл гомілок і верхньої частини стегон, а також виявити напруженість варикозних вен, набряки і реакцію судин на відпочинок.

Інструментальні дослідження включають:

оцінку згортання крові (тривалість кровотечі, протромбіновий індекс, час рекальцифікації плазми і т. д.); кардиотокографию; допплерометрию плацентарного кровотоку та сонографію плода; ультразвукову доплерографію судин нижніх кінцівок.

При цьому в обов’язковому порядку проводиться комплексна оцінка всіх виявлених відхилень від норми. Також необхідний контроль динаміки виявлених показників з метою медикаментозної корекції прогресуючих порушень. Це потрібно для попередження прогресування хвороби і розвитку можливих ускладнень.

Діагностика варикозу.

До флеболога потрібно звернутися при виявленні у себе ознак варикозної хвороби. http://varikoznog.ru/_diagnostika_ven_nignih_konechnostey/ . Фахівець призначить перелік діагностичних процедур, без яких важко виставити точний діагноз. А правильний діагноз – запорука успішного лікування.

Збір анамнезу (історії життя і хвороби). На цьому етапі з’ясовуються: скарги (болі, набряки, якісь зовнішні прояви варикозу і ін.) і їх характер; анамнез життя-з моменту народження до сьогоднішнього дня. Сюди ж можна віднести опитування з приводу супутніх хронічних захворювань, що передують травм; анамнез хвороби, тобто перебіг захворювання. Має значення початок захворювання, перебіг, характер загострень, проведене лікування та її ефективність; умови життя і праці, шкідливі звички, режим, харчування. Зовнішній огляд на наявність судинних «зірочок», вузлів, розширених вен, виразок, екзем, дерматитів, стану шкіри і її колір. Оглядаються обидві кінцівки незалежно від того, односторонній процес або двосторонній. Пальпація (обмацування). Також проводиться на обох ногах. Пальпуються змінені вени, варикозні вузли, лімфовузли (можуть бути збільшені при тромбофлебіті). Функціональні (джгутові) проби — для визначення стану клапанної системи і прохідності вен. Найбільш часто використовувана серед них проба Троянова – Тренделенбурга. Лабораторні методи дослідження: загальний аналіз крові – за рівнем гемоглобіну і швидкості осідання еритроцитів можна судити про реологічні властивості крові, а при підвищенні числа лейкоцитів можна запідозрити запальний процес (тромбофлебіт); коагулограма (кров на згортання) — дає можливість судити про згортання і ризик тромбозів. Інструментальні методи дослідження Ультразвукові методи обстеження в усьому світі визнані найбільш інформативними в діагностиці варикозної хвороби. Сучасні апарати, за допомогою яких проводиться ультразвукове ангіосканування, дозволяють побачити не тільки посуд, але і визначити напрямок і швидкість кровотоку, наявність тромбів і їх форму.

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Як правило, лікар може поставити діагноз «варикозне розширення вен нижніх кінцівок» просто на підставі огляду.

Іноді для з’ясування масштабів проблеми і виключення інших захворювань призначають додаткові аналізи та діагностичні процедури, зокрема, узд судин кінцівок.

Який лікар лікує варикоз?

Якщо ви підозрюєте у себе варикоз, вам необхідно звернутися до флеболога (судинного хірурга). Ці лікарі спеціалізуються на захворюваннях кровоносних судин.

В побуті його часто називають «лікар по венах».

Огляд і діагностика вен.

Щоб перевірити вени і підтвердити наявність варикозного розширення вен нижніх кінцівок, лікар огляне ваші ноги. Для цього вам потрібно перебувати в положенні стоячи або сидячи, звісивши їх. Також лікар запитає вас про наявні симптоми, в тому числі про наявність хворобливих відчуттів, судом і свербіння.

Для повної діагностики вен можуть знадобитися наступні додаткові дослідження.

Діагностичні процедури.

Ультразвукова доплерографія (УЗД вен, судин кінцівок)

Щоб перевірити кровотік і наявність тромбів, доктор може призначити ультразвукову доплерографію.

В ході цього дослідження спеціальний датчик невеликого розміру будуть переміщати по шкірі в області варикозних вен на ногах. Цей пристрій надсилає та отримує звукові хвилі. Потім комп’ютер перетворює дані звукові хвилі в зображення кровотоку в ваших артеріях і венах.

Ангіограма.

Для отримання більш точних даних про рух крові по венах нижніх кінцівок лікар може призначити вам ангіографію. Для цієї процедури в судини вводиться барвник. На рентгенівських знімках барвник повторює обриси судин.

Ангіограма допомагає доктору підтвердити наявність варикозного розширення вен нижніх кінцівок або іншого захворювання судин.

Діагностика варикозної хвороби.

Під час обстеження пацієнта лікар-флеболог повинен з’ясувати у пацієнта такі відомості:

з якої причини виникла варикозний синдром – є ураження глибоких вен; спостерігається через сафенофеморальне і сафенопоплітеальне співустя рефлюкс; місце знаходження сафенопоплитеального соустья; в якому стані знаходяться клапани великої і малої підшкірної вени; є перфорантні рефлюкс і в якому місці він знаходиться.

Дану інформацію до останнього часу лікарями отримували в результаті фізикального обстеження і численних функціональних проб. В даний час на зміну цим методам прийшли сучасні високоінформативні методи обстеження за допомогою спеціальних інструментів.

Кольорове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок – «золотий» стандарт під час діагностування венозної патології, включаючи варикозну хворобу, і може бути застосований до всіх пацієнтів.

В результаті використання даного методу можна дуже точно визначити, які анатомо-морфологічні зміни зазнає венозне русло, а також вибрати метод, який найкраще підійде для лікування варикозу, визначити, чи потрібно в даному випадку оперативне втручання та його обсяг, а також те, які технічні засоби і методики можна використовувати під час операції. За допомогою кольорового дуплексного сканування визначається, в якому стані знаходяться поверхневі і глибокі вени, їх стінки, клапани, просвіт, виявляється наявність тромботичних мас, рефлюксів, місцезнаходження перформантів. Якщо вени знаходяться в нормальному стані, то їх можна легко стиснути датчиком, у них тонкі стінки, а эхонегативный просвіт однорідний, при застосуванні кольорового картуванні фарбуються рівномірно.

При ангіосканірованіі венозної системи нижніх кінцівок при варикозі існує наступний обов’язковий алгоритм:

аналіз того, в якому стані знаходяться глибокі вени: наскільки вони прохідні, наскільки вдалим клапанний апарат. Для цього необхідно провести пробу Вальсальви – ступінь напруження на висоті подиху, а також ряд компресійних проб; вивчення анатомічної будови сафено-феморального і сафено-поплительного соустьев; виявлення наявність у цих соустьях рефлюксу крові. Проводиться на тій же висоті, що і проби Вальсавы і компресійні проби; аналіз того, в якому стані знаходяться стовбури великої і малої підшкірної вени: який їх діаметр, є варикозна трансформація і рефлюкс крові, яка протяжність рефлюксу; знаходження неспроможних перфорантов, а також опрделение того, до якого типу відноситься нестостоятельность їх клапанного апарату. Для цього проводиться вивчення зон типової локалізації подібних перфорантов, а також зони в місці знаходження трофічних розладів, які є підозрілими.

З допомогою УЗАС можна чітко знайти, де місцезнаходження джерела рефлюксу крові, але і куди він направлений і яка його протяжність; оцінити, наскільки основні венозні магістралі залучені в патологічні процеси і в якій мірі у них морфологічні зміни. На підставі отриманих даних разрабатыается строго індивідуальний план усунення порушень венозної гемодинаміки, без підняття здорових вен усувається джерело і шлях виник рефлюксу, прогнозується можливість розвитку захворювання у подальшому, підбираються адекватні заходи щодо профілактики рецидиву захворювання.

Лікування Варикозу в Казані.

Щоб вибрати найбільш ефективний спосіб лікування варикозного розширення вен, слід вдатися до точної діагностики. Тільки в такому випадку можна розраховувати, що Ви зможете вилікуватися швидко і раз і назавжди. Тому проблема визначення варикозу ніг – об’єкт підвищеної уваги фахівців з флебології з Клініки МЕДЕЛ.

Візуальний огляд не гарантує точний результат.

Як правило, на поверхні шкіри розташовано зовсім небагато вен, тому ставити точний діагноз, спираючись тільки на них, не можна. Ні одним досвідченим фахівцем не може бути поставлений точний діагноз без більш точних даних. Слід провести Ультразвукове Дослідження, яке дозволяє вивчити венозну систему зсередини.

Згідно з прийнятим зараз стандартам діагностики варикозного розширення вен, УЗД вен повинно проводитися в обов’язковому порядку.

Якщо пацієнт звертається в МЕДЕЛ в перший раз, йому необхідно:

Проведення первинного огляду та отримання консультації від фахівця-флеболога; здійснення багаторівневого Ультразвукового обстеження (Допплеграфічного, Дуплексного сканування).

В ході прийому фахівець буде задавати вам питання, відповіді на які допоможуть виявити причини вашої недуги. Опитування допоможе провести подальше Ультразвукове Дослідження більш результативно, зробивши акцент на певних ділянках.

Часто виявити Варикоз набагато більш важко, ніж виявити його. Найважливіше для правильної діагностики – не новітнє обладнання в кабінеті УЗД, а професійні якості вашого лікаря.

У клініці МЕДЕЛ працюють тільки найдосвідченіші і уважні флебологи, які розуміють всю важливість індивідуального підходу до кожного клієнта.

Приблизна вартість лікування в МЕДЕЛ.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

КОД НАЙМЕНУВАННЯ.

008636 Висічення Пухлин. Утворень (більше 10 см) гігрома, Атерома, ліпома та ін 15 000 руб 008637 висічення пухлин. Утворень (до 2-х см) папілома, гігрома, Атерома, ліпома, Кератома і ін. 5 000 руб 008638 висічення пухлин. Утворень (від 2 до 4 см) гігрома, Атерома, ліпома та ін 7 000 руб 008639 висічення пухлин. Утворень (від 4 до 10 см) гігрома, Атерома, ліпома та ін 10 000 руб 008640 висічення сухої мозолі підошов. Поверхні (від 2 до 4 см) 5 000 руб 008641 висічення сухої мозолі підошов. Поверхні (більше 4-х см) 7 000 руб 008642 висічення сухої мозолі підошов. Поверхні Стопи (2,0 см) 3 000 руб 008643 Класична Микросклеротерапия (1 сеанс) 5 500 руб 008644 Микропенная Foam-Form Склеротерапія 1 ст. Складності 7 000 руб 008645 Микропенная Foam-Form Склеротерапія 2 ст. Складності 12 000 руб 008646 Микропенная Foam-Form Склеротерапія 3 ст. Складності 16 000 руб 008647 Мініфлебектомія 1 ст. Складності 14 000 руб 008648 Мініфлебектомія 2 ст. Складності 18 000 руб 008649 Мініфлебектомія 3 ст. Складності 21 000 руб 008982 Пахова Грижа Пластику Імплантом 3DMax Light (США) (операція, анестезія, імплант, 2 перев’язки, зняття швів) 42 000 руб 008983 Пахова Грижа Пластику Імплантом Линтекс (Росія) операція, анестезія, імплант, 2 перев’язки, зняття швів 32 000 руб 008651 Шкірна Пластика Грубих Післяопераційних Рубців (1 см) 3 500 руб 008652 Пластика М’яких Тканин Околоногт. Ложа 1 пальця Стопи (при Врослому Нігті) 6 500 руб 008653 Післяопераційна Вентральная Грижа 40 000 руб 008984 Пупкова Грижа Пластику Імплантом Ventralex ST (США) (операція, анестезія, імплант, 2 перев’язки, зняття швів) 50 000 руб 008985 Пупкова Грижа Пластику Класссический Метод 28 000 руб 008655 Черезшкірне Склерозування Лазером Судини на Тілі (1см) 950 руб 008656 ЕВЛК Ендовенозна Лазерна Коагуляція 1 ст. Складності 26 500 руб 008657 ЕВЛК Ендовенозна Лазерна Коагуляція 2 ст. Складності 35 000 руб 008658 ЕВЛК Ендовенозна Лазерна Коагуляція 3 ст. Складності 44 500 руб 008659 ЕВЛК Ендовенозна Лазерна Коагуляція Однієї Перфорантной Вени 8 000 руб 008660 ЭхоСклеротерапия 1 ст. Складності 8 000 руб 008661 ЭхоСклеротерапия 2 ст. Складності 14 000 руб 008662 ЭхоСклеротерапия 3 ст. Складності 18 000 руб.

Хочете дізнатися про стан своїх вен? Запишіться на прийом до лікаря-флеболога в Казані за тел. (843) 520-20-20.

Діагностика варикозу.

За останні 60 днів жодного разу не виходила.

Статистика.

>-крок до революції в стоматології. Перспективи гіпертермії ракових пухлин: > викликають стрес і загибель клітин. Надчутливий біосенсор на нанотрубках для виявлення вірусів. Віруси не пройдуть: нанопори роблять стерильну фільтрацію більш надійною. Багатобарвні квантові точки для діагностики раку. Магнітні наночастинки Дистанційно керують нейронами і поведінкою тварини. Нанотехнології покращують хіміотерапію. Вчені сконструювали новий засіб доставки для генної терапії. Прорив в клітинній біології: золоті нанодроту доставляють біохімічний вантаж до окремій клітці. Нанорозмірні металоорганічні каркасні структури для магнітно-резонансної томографії. Секвенування ДНК за допомогою графенових нанопор. Нова система адресної доставки лікарських препаратів активується електромагнітними полями. Розшифрована мова РНК: дослідження виявило нові функції псевдогенів і некодуючих РНК. Знайдено нові шляхи регуляції матричної РНК. Гістон Н1 регулює активність генів на всьому протязі клітинного циклу. Наномашини в електростанції клітини: розшифрована структура найбільшого білкового комплексу дихального ланцюга мітохондрій. Генетичний код 2.0: нові синтетичні білки для науки і промисловості. Комп’ютерне моделювання розгадало загадку яєчної шкаралупи: проблема коштувала >. У міжзоряному середовищі знайдені суперскладні органічні молекули.

Вчені французького Національного інституту здоров’я і медичних досліджень (Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale) повідомляють про наближення чергової великої революції в стоматології – епохи, коли лікування кореневого каналу зуба буде повертати його до життя, замість того щоб залишати у роті «неживої», тобто мертвий зуб. У доповіді в журналі ACS Nano вони описують першу у своєму роді нанорозмірну плівку, яка обіцяє, що довгоочікувана мета незабаром буде досягнута.

Забудьте про хірургію. Для боротьби з раком група вчених з Державного університету штату Канзас (Kansas State University) вивчає гіпертермію, індуковану наночастинками.

Група вчених з Бостонського коледжу (Boston College — BC) повідомляє в журналі Nature Nanotechnology про створення біосенсора, що представляє собою кластер з вуглецевих нанотрубок, покритих тонким шаром розпізнає білки полімеру. Для визначення мінімальних кількостей білків він використовує електрохімічні сигнали. Такий кластер робить можливим створення найважливішого діагностичного інструменту для визначення широкого кола захворювань.

Иррегулярность пір і низька швидкість потоку – використовувані для стерильної фільтрації фільтри з пластмасовими мембранами не завжди забезпечують справжню стерильність. Мембрани з оксиду алюмінію більш надійні-розмір нанопор може бути визначений в них з великою точністю. Навіть найдрібніші віруси не можуть пройти через таку мембрану.

Вчені з Університету Еморі (Emory University) і Технологічного інституту Джорджії (Georgia Institute of Technology) продемонстрували, що флуоресцентні наночастинки, відомі як квантові точки, є ідеальним інструментом для розрізнення та ідентифікації окремих ракових клітин в біопсійних тканинних зразках.

Кластери нагрітих суперпарамагнитных феритових наночастинок, орієнтованих на рецептори TRPV1 в клітинних мембранах, можуть дистанційно контролювати іонні канали, нейрони і навіть поведінку тварин, вважають фізики з Університету Буффало (University at Buffalo – UB) і повідомляють про це в статті в Nature Nanotechnology.

Вчені Гарварду і бостонської клініки Брігем і жінки (Brigham and women’s Hospital) розробили метод, що дозволяє лікарям призначати більш високі дози потужного хіміотерапевтичного препарату, використання якого обмежено його токсичністю не тільки для пухлини, але і для нирок хворого.

Вчені сконструювали наночастинку, ефективно доставляє в клітини генетичний матеріал і володіє мінімальними токсичними ефектами.

Уявіть собі, що вам потрібно скинути зубочистку на голову якійсь конкретній людині, що стоїть на стадіоні серед 100000 інших уболівальників. Це звучить як щось неймовірне, але саме такий ступінь точності на клітинному рівні продемонстрували дослідники Інституту нанобіотехнології (Institute for NanoBioTechnology) при Університеті Джона Хопкінса (Johns Hopkins University). Робота опублікована он-лайн в Nature Nanotechnology.

Створення більш чутливих методів біомедичної візуалізації ефективних при використанні мінімальних кількостей контрастних речовин є важливою задачею в області ранньої і точної діагностики захворювань.

Група вчених з Делфтського технологічного університету (Delft University of Technology) повідомила про новий тип нанопоруватих пристроїв, які можуть значно вплинути на розробку методів скринінгу молекул ДНК, наприклад, для зчитування їх послідовностей. У статті, опублікованій он-лайн в журналі Nano Letters, вони повідомляють про новий метод отримання найдрібніших пір в графені (шарі вуглецю товщиною всього в 1 атом). Їм також вдалося зареєструвати переміщення окремих молекул ДНК, що проходять через таку пору.

Нова система контрольованої адресної доставки фармацевтичних препаратів розроблена групою інженерів-хіміків з Університету Род Айлэнда (University of Rhode Island — URI). Вона являє собою комплекс з інтегрованих в оболонку ліпосом наночастинок, активованих неінвазивними електромагнітними полями, і інкапсульованих молекул лікарського препарату.

Вглиб живої матерії.

Згідно з центральної догмі молекулярної біології, в тому вигляді, в якому її в 1970 році представили Френсіс Крік (Francis Crick) і Джеймс Уотсон (James Watson), генетична інформація передається від ДНК до функціональних білків через матричну РНК – мРНК (mRNA). Це передбачає, що мРНК виконує одну єдину функцію – кодування білків. Група вивчають рак генетиків з медичного центру Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) вважає, що про матричної РНК можна сказати набагато більше, ніж здається на перший погляд.

Одним із шляхів регулювання рівнів білків у клітинах є зменшення тривалості життя матричних РНК (мРНК – mRNA). Це проміжні молекули, одержувані в результаті копіювання ДНК в ядрі клітин в процесі транскрипції і потім транспортуються з ядра для синтезу білків в процесі трансляції.

Вченим давно відомо, що білок, який допомагає упаковувати ДНК в ядрі клітини, відіграє важливу роль в регуляції активності генів. Дослідники виявили, що білок гистон H1 бере участь і в освіті рибосом, клітинних «верстатів», на яких виробляються білки.

Вчені Університету Фрайбурга (University of Freiburg) і Франкфуртського університету (University of Frankfurt) уточнили структуру самого великого білкового комплексу дихального ланцюга клітини. Вони відкрили невідомий механізм перетворення енергії в цьому молекулярному комплексі. Механізм необхідний для використання енергії, що міститься в їжі.

Вести з лабораторій.

Створення штучних білків має величезне значення для економіки і науки. При інтеграції в ці природні полімери методами генної інженерії штучних амінокислот вже існуючі якості білків можуть бути переглянуті і поліпшені. Така «модернізація» призведе до появи нових, в тому числі і біологічних властивостей.

Дослідники з Університету Ворвика (University of Warwick) і Університету Шеффілда (University of Sheffield) застосували комп’ютерне моделювання для вирішення загадки освіти яєчної шкаралупи. А ще їх робота, можливо, зуміє частково відповісти на старе як світ питання про те, що ж було спочатку – курка чи яйце?

Групі вчених з Інституту астрофізики Канарських островів (Instituto Astrofísica de Canarias — IAC) і Університету Техасу (University of Texas) вдалося ідентифікувати одну з найскладніших органічних молекул, коли-небудь знайдених в міжзоряному середовищі. Відкриття антрацену може допомогти розгадати астрофізичну загадку кількох десятиліть про утворення органічних молекул в космічному просторі.

Повна або часткова передрук будь-якого матеріалу дозволяється і вітається при обов’язковій гіперпосиланні на розсилання «нанотехнології в медицині та біології» або сайт LifeSciencesToday . Частина моїх перекладів належить NanoNewsNet і при їх передруці прохання посилатися на цей ресурс.

Варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен — стійке і необоротне їх розширення і подовження, що виникає в результаті грубих змін стінки вен, а також їх недостатності клапанного апарату внаслідок генетичного дефекту.

Схильність жінок пояснюється циклічним збільшенням розтяжності стінок вен і розпушення клапанів при збільшеннях концентрації гормону прогестерону.

Причини варикозного розширення вен.

Первинні фактори — спадкова слабкість судинної стінки.

гормональні зміни в ранній період вагітності Здавлення тазових вен на пізніх термінах вагітності Пухлини живота, Асцит.

Прояви варикозного розширення вен.

Найчастіше хворих турбують відчуття тяжкості, розпирання, спека і болі в литкових м’язах. Характерною особливістю цих ознак є їх поява після тривалого стояння. Як правило, неприємні відчуття повністю проходять або їх інтенсивність істотно знижується при ходьбі і після нічного відпочинку. Важливою ознакою захворювання є судоми в литкових м’язах, що виникають, зазвичай, в нічний час.

Підшкірні вени розширюються у вигляді химерних звивистих синюшних конгломератів по гомілці і стегну.

У міру розвитку захворювання розвиваються порушення харчування шкіри гомілки. Спочатку виникають ділянки надлишкового фарбування, дещо пізніше підшкірна клітковина і шкіра ущільнюються, остання набуває характерний «лакований» вид. У центрі пофарбованого ділянки шкіри у відповідь на мінімальну травму з’являється невеликий білуватий ділянку, що нагадує натік стеарину. Це — так звана біла атрофія шкіри, слідом за якою відкривається трофічна виразка.

Діагностика варикозного розширення вен.

Доплерографія («допплеровская аускультація»)

Ультразвукове ангіосканування (кольорове дуплексне сканування; триплексне сканування)

Радіонуклідна і рентгеноконтрастна флебографії раніше вважалися основними методами інструментальної діагностики варикозної хвороби, проте в даний час вони використовуються лише при недоступності ультразвукового ангіосканування.

Лікування варикозного розширення вен.

Сучасне лікування варикозного розширення вен включає хірургічне втручання, склеротерапію, компресійне лікування і застосування різних лікарських засобів.

Хірургічне втручання передбачає висічення варикозно розширених підшкірних вен. В даний час техніка подібних втручань в достатній мірі відпрацьована і дозволяє отримати хороший функціональний і косметичний результат. Склеротерапія вдало доповнює, а в ряді випадків (початкові стадії варикозної хвороби) замінює хірургічну операцію.

Компресійна терапія є обов’язковим компонентом будь-якого способу лікування варикозного розширення вен і найбільш ефективним методом її профілактики.

Для здійснення компресійного лікування найбільш часто використовують еластичні бинти, які в залежності від ступеня розтягування поділяють на 3 класи: коротка (подовження бинта не більше 70% від початкового розміру), середня (діапазон збільшення первісної довжини при розтягуванні в межах 70 — 140%) і довга (140% і вище) розтяжність. Її в обов’язковому порядку вказують на упаковці бинта, і вона є необхідною характеристикою для правильного вибору виробу.

Бинти довгою розтяжності доцільно використовувати в найближчому післяопераційному періоді з метою кровоостановки і надійної фіксації пов’язки. Для забезпечення оптимального лікувального компресійного режиму найбільш підходять бинти короткої і середньої розтяжності.

При каучукоподібний бинтуванні ніг слід дотримуватися наступних правил: Пов’язку накладають, попередньо максимально витягнувши стопу «на себе», для попередження утворення складок в області щиколотки, які можуть пошкодити шкіру при русі. Бинтування завжди починають від суглобів пальців стопи і захоплюють п’яту. Тиск бинта має плавно слабшати від щиколотки до стегна. Рулон бинта розкручують назовні, при цьому він знаходиться в безпосередній близькості від шкірних покривів. Моделювання циліндричного профілю кінцівки досягають шляхом підкладання поролонових або латексних подушечок.

Більшість пацієнтів з варикозним розширенням вен повинні користуватися еластичним бандажем протягом всього дня, накладаючи його вранці до підйому з ліжка і знімаючи ввечері перед нічним відпочинком. Для лікування трофічних виразок можуть бути застосовані багатошарові компресійні бандажі, не знімаються протягом тривалого терміну, при цьому безпосередньо з ураженою ділянкою шкіри гомілки контактують бинти, просочені лікарськими речовинами (цинк-желатинова, цинк-оксидна та ін. пов’язки). Додаткову фіксацію компресійних пов’язок здійснюють з допомогою спеціальних клеяться бинтів, що особливо необхідно при бинтуванні стегна.

Незважаючи на високу ефективність, компресійне лікування еластичними бинтами має очевидні недоліки: заподіяння фізичних і естетичних незручностей. Тому широку популярність набувають спеціальні медичні гольфи, панчохи і колготи. Вони представлені гольфами, панчохами до нижньої, середньої і верхньої третин стегна, а також колготами (включаючи спеціальні колготи для вагітних) чотирьох компресійних КЛАСІВ. Їх виготовляють з бавовни, натурального каучуку-еластану і синтетичного каучуку-еластодену. Вироби з натуральних волокон оптимальні для чутливої і ураженої (варикозна екзема, дерматити, трофічні порушення) шкіри. Що стосується синтетичних волокон, то їх переваги — невеликий діаметр і різноманітність кольорів, які дозволяють проводити медичний трикотаж з високими естетичними властивостями.

Детралекс призначають в добовій дозі по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на день, причому після першого тижня лікування можливий одноразовий прийом 2-х таблеток. Зазвичай в цей термін з’являються позитивна динаміка: проходять нічні судоми, біль, відчуття тяжкості, зменшуються набряки. Вважається, що мінімальна тривалість курсу повинна становити не менше 2 місяців. При важких формах варикозного розширення вен прийом препарату може бути продовжений до півроку і більше. Важливою перевагою детралексу є можливість його використання у вагітних.

Гінкор-Форт приймають в добовій дозі по 1 капсулі 2 рази після їди. Курс лікування варіює від 1,5-2 місяців і більше, в залежності від тяжкості захворювання. Препарат у переважній більшості спостережень добре переноситься. Протипоказаннями до його застосування є гіпертиреоз і терапія інгібіторами МАО.

Цикло 3 Форт приймають після їжі в добовій дозі 2-3 капсули. Єдиним протипоказанням є непереносимість окремих компонентів препарату.

Простота застосування і відносна дешевизна мазей і гелів роблять їх дуже популярними серед пацієнтів і лікарів. Серйозним недоліком безконтрольного використання місцевих препаратів є висока частота шкірних ускладнень у вигляді лущення, дерматиту та екземи, викликаних підвищенням чутливості при тривалому використанні одного і того ж засобу.

Цикло 3 крем рекомендуємо застосовувати в поєднанні з його таблетованих аналогом, в результаті чого лікувальний ефект посилюється. Крем наносять 2-3 рази на день на область литкових м’язів і по ходу варикозних вен.

Ессавен-гель наносять 3-4 рази на добу, по ходу змінених вен. Він легко втирається в шкіру, при цьому за рахунок випаровування спиртової основи відзначається додатковий знеболюючий ефект.

Ліотон 1000 гель застосовують 3-4 рази на добу. При початку використання можливе легке подразнення шкіри і явища лущення в місцях застосування препарату.

Фізіотерапія широко використовується в комплексному лікування варикозного розширення вен. Перевага віддається змінному і вихрового магнітним полям, струмів Бернара, лазеротерапії. Хороший терапевтичний ефект може бути отриманий при використанні спеціальних апаратів («лімфа-прес»,» Вено-прес » і т. д.).

Раціональна організація праці і відпочинку необхідна всім хворим варикозним розширенням вен. Цій категорії пацієнтів не рекомендується робота, пов’язана з тривалим перебуванням в положенні стоячи або сидячи, підйомом тягарів, впливом високої температури. На роботі і вдома їм необхідний періодичний відпочинок з піднятими під кутом 15-20 градусів ногами (під час сну рекомендується підводити ножний кінець ліжка вище рівня серця), раціональне харчування, що виключає споживання гострої та солоної їжі, а також алкоголю. Слід строго контролювати масу тіла, оскільки ожиріння веде до прогресування захворювання.

В умовах еластичної компресії допускається заняття рухливими видами спорту (ходьба на лижах, їзда на велосипеді), проте оптимальні умови для венозного відтоку і тренування м’язів нижніх кінцівок забезпечуються плаванням.

Кішки-найдивовижніше тварина!

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Самий ласкавий і ніжний звір 🙂

СОЛОМОН ВЕЛИКИЙ.

Коли кілька днів по тому Сміти прийшли до чаю з Джеймсом вперше після народження кошенят, Соломон накинувся на нього. Нам би слід було передбачити що-небудь в цьому роді. З моменту втрати вусів, яку він явно визнав знаком посвячення в лицарі, Соломон став нестерпним. Він заявив, що він-Глава Сім’ї, і нерідко доводилося спостерігати, як глава сім’ї безславно тягнеться на спині за кут для промивання вух. Допустити в будинок чужого кота означало нарватися на неприємності.

Біда була в тому, що запросити Смітів без Джеймса ми не могли. Вони брали його з собою всюди – і на пошту, і на званий чай до священика. А не те, пояснювали вони (і ми, самі власники сіамської сімейства, чудово їх розуміли), а не то він влаштовував Содом і Гоморру, а сусіди пред’являли претензії.

Тримаю парі, він волів би тихесенько посидіти вдома, знай, що йому загрожує. Прямо-таки знову бачу, як він витончено ступає по доріжці в своїй червоній шлейці і іноді зупиняється понюхати квітка. Саджі привіталася з ним біля дверей. Мабуть, трохи підозріло, але Саджі завжди зустрічала гостей підозріло, що надавало їх візитам куди більше пікантного інтересу. Вони пліч-о-пліч пішли у вітальню, де, повідомила Саджі, її сімейство ну просто горить бажанням познайомитися з ним. І я знову переживаю страшний момент, коли Соломон, ощетинив свої односторонні вуса від ненависті, вилетів з-під столу, випростався на всі свої шість дюймів і зашипів на нього.

Не встигнувши початися, наше церемонне Сільське чаювання перетворилося на бедлам. Саджі, волаючи, що він напав на її сина, накинулася на Джеймса. Джеймс, який і лапою не поворушив, в суперечку вступати не став і поспішно ретирувався через блюдо з огірковими сандвічами. А Соломон, нестямі від збудження, вкусив місіс Сміт за ногу. Ще довго після того, як Джеймса, тремтячого точно осиковий лист, відвезли додому, а ми підібрали уламки вази, перш стояла на вікні, Соломон продовжував розповідати нам про ногу місіс Сміт.

— А потім я вкусив Джеймса, — виспівував він, сидячи на кухонному столі, де ми втомилося різали для них кроляче м’ясо. – А потім я загнав його на самий верх фіранки. А потім я знову його вкусив…

Але він видавав бажане за дійсне. Насправді Джеймса вкусила Саджі. Ледве місіс Сміт скрикнула, як Соломон ракетою метнувся під бюро, інші кошенята за ним, і наступні двадцять хвилин ми його не бачили, якщо не рахувати двох круглих, як кульки, очей, які ошелешено дивилися на кавардак і спустошення. Але в цьому був весь Соломон. До того ж до всього з нього виріс котячий барон Мюнхгаузен.

Зазвичай, готуючи їжу для кошенят, ми замикали їх в передпокої. Як сказав Чарльз в той день, коли вдарив себе ножем по пальцю, чого можна вимагати від людини, якщо четвірка п’явками повисає у нього на ногах, а Саджи випускає голодний виття у нього над вухом? Коли миски ставилися на підлогу і двері в передпокій відкривалася, в неї входили не просто кошенята, а вривався кінний загін помічників шерифа з Соломоном на чолі. Притиснувши вуха, задерши хвости, вони тісною купою проносилися по вітальні, по коридору і в кухню, а по п’ятах за ними спрямовувалася в атаку Саджі з таким же ентузіазмом (хоча і трішки збентежено), як будь-який з них.

Одного разу двері в сад виявилася відкритою, і Соломон, у якого в житті були лише дві мети – Є і вибиратися Назовні, розсіяно захопив свій загін у двір і лише потім схаменувся. Проходив повз старий Адамс голосно захоплювався тим, як хвацько Соломон загальмував у хмарі пилу, повернувся і з громовим ревом повів інших в атаку на миски. «Цей махонький Черниш, — сказав він, — народися він конем, виріс би в відмінного гунтера».

Соломон це запам’ятав. Згодом він таки уявив себе конем і влаштував нам веселе життя. А поки він зосереджувався на тому, щоб бути главою сім’ї, в чому теж дуже відрізнявся.

Вранці, коли загін виривався з парадних дверей і злітав на сливове дерево з такою швидкістю, що очам було боляче дивитися (половину свого часу вони проводили на сливове дерево, стежачи крізь листя за ні про що не підозрюють перехожими, а другу – сиділи на підвіконні в передпокої, притиснувши носи до скла, гірко нарікаючи, що Ось Зараз проходить повз хтось цікавий, а вони його Не Побачили!), саме Соломон завжди мчав попереду, волаючи, що Сьогодні Вранці він перший залізе на Саму Маківку. І завжди саме Соломон після першого стрибка, достатнього, щоб перемахнути через дах, вис на стовбурі футах в двох над землею і відчайдушно вимагав, щоб ми Швидше Його Зняли, у нього Голова йде обертом.

Єдиний раз, коли він все-таки опинився на маківці (ми вирішили, що його піднесли туди інші дерлися слідом кошенята), він прийшов в таке шалене хвилювання, що, побачивши наближається священика, звалився йому на голову. Ні він, ні священик не постраждали, хоча останній почервонів і – вперше за наше знайомство – трохи було не згадав чорта, обмежившись, щоправда, зауваженням, що якщо вже нам знадобилося дати йому біблійне ім’я, так чому ми не назвали Вельзевулом? І з тих пір він, коли йшов відвідати нас, завжди зупинявся на чималій відстані і оглядав сливу, перш ніж відкрити хвіртку. Але він міг би не тривожитися. Соломон не повторив свого подвигу. Наш маленький мрійник з коричневою мордочкою, хоча і будив весь будинок в п’ять ранку, вимагаючи, щоб його скоріше випустили – він відчуває, що на Цей Раз у нього вийде, – не здатний був залізти туди навіть за найбільш привабливою приманкою.

Ми безперервно рятували його звідкись або від чогось. Якщо не зі сливи, так з четвертої поперечини воріт з п’яти перекладин, що виходили на дорогу. Саджі, обожнювала покрасуватися, постійно підбурювала своє потомство забиратися на самий верх з явною метою запропонувати людям, що йдуть через ліс, зворушливу картину мати з кошенятами на Верху хвіртки.

Картина і справді була б ефектною, якби Соломон міг забратися туди. Однак, коли з’являлися люди, Соломон, ображено стогнучи, перебував на передостанній перекладині, безнадійно там застрягши, а Саджи, замість того щоб, як планувалося, посміхнутися їм, скромно сощурив очі, в оточенні симпатичних кошенят, лежала, простягшись, на животі і відчайдушно намагалася підчепити його лапою.

Соломон ніколи не переживав через те, що йому не вдавалося забратися на сливу, але з якоїсь незрозумілої психологічної причини фіаско з воротами боляче ранило його самолюбство. Зрештою він став їх чуратися. Коли інші кошенята з криками захвату підіймалися по стовпа і починали, точно канатохідці, прогулюватися по верхній перекладині, тримаючи свої безглузді хвостишки вертикально, як мініатюрні флагштоки, і збуджено повискуючи, трохи хтось зісковзував і небезпечно висів на одній лапі, Соломон віддалявся в гордій самоті і сідав на кизильник.

Це був сланкий кизильник — він ріс біля стінки вугільного сараю, досягаючи у висоту аж трьох футів, і просто серце надривалося побачивши Соломона, який сидів на ньому, намагаючись надати собі вигляд підкорювача Евересту. Навіть інші кошенята його шкодували. Одного разу, коли Саджи випустила свій трубний клич, закликаючи їх мальовничо розташуватися на воротах, вони дружно попрямували до кизильнику, де вже перебував Соломон. На жаль, Соломон їх не очікував, звалився і розтягнув сухожилля на лапі. Щоб не сталося, він завжди опинявся в програші.

Єдино, чим він безумовно перевершував їх (не рахуючи найбільших лап і найбільшого апетиту), так це голосом. Звичайно, і у них, як у всіх сіамських кішок, голоси були нічого собі. Навіть кішечка, куди більш тиха, ніж її братики, і схильна вдаватися безмовним медитаціям на занавесочном карнизі, іноді лякала наших гостей, испустив надтріснутим сопрано протяжне «Уооооо», якщо її осяяла особливо глибока думка.

Але Соломон ще кошеням міг би по силі голосу потягатися з жабою-биком. І говорив він без угаву. Іноді ми чули, як він базікає в самі глухі години ночі. Коли ми вирушали подивитися, чи не сталося чого (ми ніколи не залишали без уваги нічні звуки з тих пір, як виявили Блондена за дверима, намірився удушиться під підкладкою рукава піджака), і всякий раз троє інших кошенят мирно похрапывали, точно біленькі янголята, Саджи лежала на боці, відкривши одне око, та, мабуть, від душі бажала йому провалитися в тартарари, а Соломон, сидячи в кошику, розмовляв з павуком.

Соломон любив павуків. Якщо йому траплявся дуже старий або немічний, нездатний втекти, він з’їдав його шумно, з відкритим ротом (цю звичку він успадкував від Саджи), одночасно розмовляючи і схвально чавкаючи. Знадобилося деякий час, щоб встановити, хто з кошенят, поглинаючи кроляче м’ясо, час від часу видає экстазное «Вухухууу!»точно маленький товарний потяг в Скелястих горах, але врешті-решт ним виявився знову-таки Соломон.

Він володів своїм особливим словником, який заради власного блага ми швидко навчилися розуміти. Коли у двері вітальні просовывалась темна голова і випускала неголосне, але наполегливе «вуууу», цим ми і наші гості оповіщали, що земля в ящику брудна і, хоча він просить вибачення за своє вторгнення, її треба негайно змінити. Соломон не любив брудної землі в ящику. Хрипке «уааооо», що супроводжується стукотом, долинали з кухні, де він мужньо намагався відкрити двері комори, означало, що йому хочеться їсти. Гучні протяжні стогони звідкись з пагорба за котеджем вказували, що Соломон, з шумом і помпою відправившись з іншими як Глава Сім’ї, знову відстав і хоче, щоб його врятували. Не розмовляв він, тільки коли смоктав Саджі, — варто було йому відкрити рот, і він позбавлявся свого місця. А тому в такі моменти він натомість крутив своїми величезними вухами, немов збираючись злетіти.

Зрозуміло, Соломон не був єдиним кошеням з характером серед дітей Саджи. Але він був єдиним силпойнтом, ми збиралися залишити його собі, а тому, природно, звертали на нього більше уваги. Його два блакитних братика вже вибрали собі кар’єру: вони націлювалися стати фахівцями з вільної боротьби. Ці двоє були настільки схожі, що навіть ми не вміли їх розрізняти, поки в один прекрасний день Соломон не вкусив Саджи за хвіст, а тоді вона з досади вирішила, що він більше не її улюблений кошеня, і відгриз вуса у одного з них. І вони були нерозлучні, хоча їх взаємна прихильність відрізнялася своєрідністю, чого, втім, і слід було очікувати від дітей такої матері, як Саджи. Вони ніколи не сиділи, затишно притулившись один до одного на зразок кошенят, що прикрашають різдвяні листівки. Ні, вони вічно спліталися в тісних обіймах, намагаючись вибити дух один з одного.

Їх сестричка теж вибрала собі кар’єру. Вона збиралася стати сиамкой-вамп і вже зараз старанно зваблювала для практики Чарльза і Сідні – хлопця, який допомагав в саду. Вечорами вона надовго влаштовувалася на колінах Чарльза, дивилася на його обличчя напівзакритими очима і тремтіла від пристрасті, коли він поглядав на неї.

По суботах і неділях, коли Сідні косив траву або підгортав картоплю, вона з невблаганною рішучістю млосно повисала в нього на шиї, вдвічі знижуючи продуктивність його праці, за який він отримував в годину три шилінги шість пенсів. Вона вела з ними обома довгі інтимні розмови, які відразу обривалися, варто було з’явитися мене, а коли я згадувала в тій чи іншій зв’язку про прийдешній продаж кошенят, Чарлі і Сідні дивилися на мене як на Горгону, поки їх подружка чепурилася на задньому плані. Втім, залишалося ще кілька тижнів до того, як питання про їх продаж всерйоз постало б на порядок денний. А тим часом з полегшенням, до якого з мого боку домішувалося чимало поганих передчуттів, ми готувалися на Трійцю виїхати з дому. Передчуття пояснювалися тим, що після фатального чаювання просити Смітів прихистити їх нам не хотілося і ми зарезервували Саджи і кошенятам місце в приймачі, де вона злучаються. Він спеціалізувався виключно на сіамських котах: там вони отримають власний будиночок і велику особисту територію для прогулянок. Безсумнівно, їм там буде добре. Єдине «але» полягало в тому, що до приймача від нас сорок миль.

Це мене турбувало. Настільки турбувало, що весь попередній тиждень я прокидалася на зорі в холодному поту від однієї лише думки про майбутню поїздку. Чарльз, зрозуміло, зберігав звичайний оптимізм. Хтось розповів йому, що для кішок існують транквілізатори, і він обіцяв взяти що-небудь підходяще у ветеринара. Саджі він дасть його сам. Кошенята поїдуть в кошику, а Саджи всю дорогу до Холстока мирно продремлет у мене на колінах. Простіше простого.

Напевно, так воно і було б, запасися він транквілізатором для слона. Безперечно, перші двадцять хвилин ми їхали в блаженному спокої: Саджи сонно поглядала через моє плече на проносяться повз дерева, а ззаду доносилася лише легка метушня. Потім дія транквілізатора скінчилося, і все повернулося на круги своя. Божевільня. І з лишком. Саджи носилася по машині як хорт, і кликав, що не тільки її Викрали, але ще й Одурманили, і де, де її обожнені дітки? Чарльз кричав: та хапай ж її в ім’я всього святого, не те ми розіб’ємося!»Кошенятка наполегливо приєдналися до загальних веселощів, притиснули мордочки до отворів і кричали, що вони тут, тут, матуся! А я тихенько підвивала.

Як ми доїхали, поняття не маю. Спробували скинути швидкість – ніякого толку, тільки у перехожих з’явилося більше часу goggle. Спробували додати швидкості — і Саджі істерично метнулася під педаль зчеплення, мало не відправивши нас усіх на той світ. Ми посадили її в корзину до кошенятам, сподіваючись, що вони приведуть її в себе, – і через п’ятдесят ярдів повинні були знову зупинитися і витягнути її з кошика, поки вона їх не перетисла. Потім, ледве ми завершили цю операцію і прив’язали кошик на місце, як пролунав оглушливий крик —Соломон просунув свою велику дурну голову в отвір і повис, задихаючись і верещачи від жаху, а його голова стирчала назовні точно мисливський трофей на стіні.

Це була одна з найстрашніших хвилин у моєму житті. Навіть Чарльз немов збожеволів. Вистрибнув з машини, зачинивши дверцята, щоб Саджи не вискочила слідом за ним, і почав квапливо вивертати на траву вміст своїх кишень. У відповідь на моє запитання, що з ним, він крикнув, що шукає складаний ножик.

– Є тільки один спосіб врятувати Соломона – розширити отвір!

– І вбити його, – крикнула я. – Між шиєю Соломона і краєм отвору і бджолиного жала не просунути, не те що лезо ножика! Ось подивися.

Я простягнула руку, щоб продемонструвати, як міцно Соломон застряг, – і Соломон негайно прокусив мені палець до кістки. «Ну, – подумала я, – якщо у нього вистачає сил на це, так він витримає і те, що я зараз зроблю!»Я притиснула долоню до його мордочки, заплющила і натиснула. Пролунав звук, немов хтось всмоктував повітря, Соломон встиг, на щастя, вкусити ще один палець, і його головка провалилася всередину, як корок у пляшку.

І ми покотили далі. Дантів пекло на колесах. Фатальне отвір заткнуто шарфом, моя рука замотана рушником, а Саджи, причина всього, кружляє і кружляє по машині, як дзига. У Гладстонбері ми знайшли лавку, де продавалися кошики, купили найбільшу з кришкою і засадили в неї Саджі. Тепер вона хоча б втратила можливість стрибати на нас і на педалі, зате всю свою енергію почала витрачати на крики.

Ми не чаяли дістатися до полотен живими. І здивувалися ще більше, коли все-таки дісталися до розплідника і відкрили кошика. З однієї граціозно вийшла Саджі, безтурботно-спокійна, і випустила вітальний крик. З іншого вивалилися чотири грайливих кошеня, нітрохи не стомлених дорогою, і першим вивалився Соломон, а ми-то побоювалися, що він зляже!

Коли ми попрощалися з ними, вони повзали вгору-вниз по сітці свого вольєра, наче гусениці. Однак ми домовилися зателефонувати ввечері в розплідник, щоб дізнатися, як вони себе почувають. Чарльз побоювався, що вони просто приголомшені і наслідки шоку позначаться пізніше. Коли після вечері я почула, як він подзвонив місіс Френсіс, а потім випустив стогін, то вирішила, що його передчуття збулися. Однак, поклавши трубку, він запевнив мене, що все в повному порядку.

— Просто Саджі розгледіла Ріккі в іншому кінці розплідника і почала вітати його на весь голос, А кошенята, — додав він похмуро – — нас підвели: їм так сподобався їх затишний, блискучий чистотою ящик із землею, що вони вляглися в ньому спати.

Монополія 1.5 Комп’ютерний рімейк популярної настільної гри.

Checkersland 1.6 Різноманітні типи шашок для більшості операційних.

FairyLand 1.0 Весела гра про маленьку чарівницю.

Fallout War 1.5 Гра в стилі Алиен шутер.

Антивірус Танк 1.1 Танковий бій проти екранних вірусів. Вони стрибають на ваш.

Морський бій 1.2 Відома шкільна стратегія.

Packer3d-omega 2.6 Розрахунок оптимальної укладання вантажів в транспортні засоби.

Фінансовий аналіз Проф Фінансовий аналіз: Звіт за 15 хвилин. Фінансовий.

Report для Е-порт 2.0 Інструмент обробки даних РМА.

Софт-Календар: 6 лютого 1998 р. був анонсований і узгоджений модемний протокол V. 90. Нові: FeedForAll програма призначена для створення, редагування і.

TxtEdit Програма для редагування текстових файлів. TxtEdit.

diskMETA-Lite Повнотекстова пошукова система. Шукає по всьому словами.

Calendar Commander Програма для складання і друку різних календарів.

Monarch Search Програма для пошуку інформації на різних веб-сайтах.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

MP3Bee CD Burning Tool Програма для створення і запису Аудіо CD з набору MP3 і WAV.

ST Thumbnails Explorer Повнофункціональний менеджер векторних файлів з інтерфейсом.

WallpaperWarp Програма дозволяє вибрати папку з зображеннями, які.

Actual Window Menu утиліта є розширенням для стандартного меню вікон ОС.

Brave Dragon в цій забавній грі потрібно допомогти драконам вижити. Люди Топ-10: LILO 22.8 LILO-це завантажувач Linux та інших операційних систем.

NumberText 1.01 при наборі цифр, наприклад 345 програма переводить в.

MBProbe 1.22 MBProbe 1.22 — Ця крихітна програма призначена для.

Config Master 3.0 Професійний інструмент для створення(редагування.

Ir Link 2.0.6 Повне управління медіа програвачами з пульта ДУ.

Passwords Base 2.55 програма для зберігання паролів і облікових записів.

Lazy BlackJack 1.3 Програма веде гру в Блек Джек з чітким застосуванням науково.

Jigsaws Galore 6.0 Модифікація фотографій. Реально можна пожартувати над вашими.

Elasto Mania 1.11 Гонка на мотоциклах, побудована на реальній фізичній На головну Новини Програми Книги Статті Нові Топ-10 Весь софт Блог Софт ОС Програмування Розкрутка Гри.

У їй внутрішньо.

Герой Стругацьких стверджував, що «у їй внутрішньо неонка і думатель». У наших машин всередині є речі і цікавіше, але зібрати всю інформацію про систему в одне місце не таке і просте завдання.. Оновлено 20 січня 2004 р. 09:17:01 Рейтинг 0 Email [email protected] Автор WildHare.

Програми автора:

Система Обліку для Підприємств Харчування (СУПП) — Ведення складського обліку на підприємствах громадського харчування.Система заходів і ваг. Точний облік по партіях. Автоматична калькуляція страв. Друк меню і карток. Облік проданих страв. Посібник користувача. Знайти всі програми автора.

Статті автора:

Самий початок-Жаркий привіт з холодного Пітера. Починаючи з сьогоднішнього дня я буду вести блог проекту SoftSearch.ru. Мене звуть Микита Зайцев, в Мережі я більш відомий під ім’ям WildHare. Гладко було на папері — Зрушення в сфері законотворчості: наші заокеанські друзі придумали закон про спам. Точніше, закон проти спаму.. Знайти всі статті автора Опис: кожен, хто хоча б іноді стикається з завданнями діагностики і настройки малознайомих (а то й зовсім незнайомих) комп’ютерів, знає: рішення будь-якої проблеми починається з визначення параметрів системи. Знадобиться можуть самі різні речі: версія драйверів відеокарти, список змінних оточення, Реєстр автозавантаження, MAC-адреса мережевого адаптера.. Що завгодно.

Всі ці дані легко видобуваються тим чи іншим способом, але вони розкидані по системі, а це, як мінімум незручно. У тому ж випадку, коли діагностика проводиться для віддаленої машини, незручність трансформується у фатальну перепону: спробуйте пояснити людині на тому кінці дроту, що йому потрібно в командному рядку запустити конструкцію виду.

nbtstat -a имя_его_компа > c:\temp\mac.txt.

і отриманий файл прочитати і/або вислати вам. Я нічого не хочу сказати поганого про братів наших менших, користувачів, але і нервові клітини адже не відновлюються, вірно? Проблема ускладнюється ще й тим, що в різних версіях нашої улюбленої операційки одна і та ж системна інфа розташована в різних місцях, по-різному згрупована і по-різному виглядає. Мимоволі задумаєшся про універсальний інструмент, який покаже все, що треба, і так, як треба.

MS спробувала створити такий інструмент, починаючи з Windows 2000 в розпорядженні користувача виявилася штука по імені «Computer Management». Але, по-перше, CM більше заточений на управління, ніж на діагностику, а по-друге, там досить багато всього зайвого, і немає чогось потрібного (що коштувало вивести туди управління гілкою реєстру, в якій прописана автозавантаження? однак ж, не вивели).

Тому ніша «інтеграторів» залишилася відкритою і її досить швидко зайняли вироби незалежних програмістів, які (вироби, а не програмісти) схожі один на одного, як близнюки-брати. Ось один з вдалих представників сімейства: Системщик 3.0 (знайти на SoftSearch, скачати у автора).

«Системник» розповість вам про систему все: процесор і пам’ять, ОС і системні фолдери, мови і стандарти, шрифти і принтери, програми і процеси, відео і аудіо, жорсткі диски, мережеві протоколи. Подекуди можна не тільки переглянути, але і злегка покерувати: Видалити програму з автозавантаження (як з меню, так і з реєстру), прибити виконуваний процес,і т.п. речі. Загалом, як казав Чеховський герой: «панове, давайте анатомувати ховраха!» Плюс до всього «Системник» вміє друкувати звіт, але це фіча реалізована досить дивно: саме можна роздрукувати , зберегти хоча б в TXT не можна, та й потрапляє в той звіт далеко не вся інформація. Чому так зроблено — бог його знає.

Програму можна було б назвати відмінною, якби не одне жирне і противне але: інтерфейс. Чомусь у програмістів, які пишуть «інтегратори» прийнято використовувати моторошно незручний» закладочний » інтерфейс (настройки MS Word бачили? ось це воно саме і є). Таке враження, що поява MMC для цих авторів так і залишилося таємницею.

Але автор «Системщика» пішов ще далі: він розташував заголовки всіх закладок в одну (!) лінія. Розгорнути на весь екран програма (як і всі її функціональні побратими) не вміє, робоче поле вузеньке, і заголовку вміщаються тільки чотири-п’ять закладок — а всього їх вісімнадцять (!) штука. В результаті для вивчення своєї системи користувачеві доведеться зробити неймовірну кількість кліків. Також варто скасувати незламну тягу незалежних програмістів до дизайнерських вишукувань: автору здалося мало стандартних кнопок WinAPI, і він винайшов власні, кольорові. Червоні, зелені, блакитні, всякі.. Виглядає, на жаль, жахливо.

Діагностика варикозу.

Добрий день. Мені 23 роки, чоловікові 27 ми хочемо дітей, але проблема в тому, що у мене невирішений остеогенез. За словами лікарів імовірноти передати захворювання дитині 50%. Мені дуже не хочеться, щоб моя дитина мала ті ж проблеми що і я (а може і більше, тому що мій випадок досить легкий). Я чула, що зараз є можливість генетичної діагностики на 16 тижні вагітності, чи це правда і якщо так, то де це роблять. Або може бути, є й інші способи вирішити цю проблему.

Вам треба проконсультуватися з генетиком. Чи можливо провести генетичну діагностику цього захворювання.

1011 переглядів.

Є проблема? Не до кого звернутися? Пишіть нам!

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Які репродуктивні клініки є в Росії, і де саме.

Діагностика варикозу.

Переходь в РЕСО-Гарантія та отримай знижку 15% на КАСКО. Умови: — Автомобіль був застрахований по КАСКО від шкоди в іншій компанії — Автомобіль належить до категорії легкових ТЗ — Вік автомобіля рік і більше Показати повністю… — Розрив в страхуванні не перевищує 15 днів.

Подробиці: 8 (846) 990-91-88 або 8 927 295 91-44 Наша адреса: вул. Московське шосе, д. 55, офіс 310.

Кирило Таранченко запис закріплений.

Продам в Наявності адаптер для діагностики автомобіля, підходить і читає 99% автомобілів (від Ваза до Мерседеса) , що робить його унікальним пристроєм для роботи з несправностями. Інформація видається на Ваш мобільний пристрій — телефон, планшет, ноутбук, ПК.

Можливості: -читання і скидання помилок -читання параметрів датчиків Показати повністю… -побудова графіків і багато іншого !

пишіть в лс, обов’язково відповім!

Вартість 500 р.

Доставка по місту і в регіони РФ 100 р.

Stanislav Masko запис закріплена.

Поліна Сабирова запис закріплена.

Слава Лікві-Молі запис закріплена.

Олексій Івачов запис закріплений.

Єгор Кияшко запис закріплена.

Олександр Скороходов запис закріплений.

Діагностика вашого автомобіля запис закріплена.

Відкриваємо квітень і нову еру чіп тюнінгу #BMW Fxx серії чудовим автомобілем:

BMW X5 F15 3.0 d 218hp 2014.

[d-parser.img alt=»діагностика варикозу» style=»max-width:300px»]

Потужність: 218лс -> 258лс -> 308лс Кр.момент: 450Нм -> 560Нм -> 660Нм.

Завдяки останнім розробкам BMW ми маємо автомобілі X5 F15 з дизельними двигунами 218лс або 258лс. Мотори абсолютно ідентичні 3.0 d, розрізняються лише прошивкою.

Наші колеги з Sedox-Performance розробили прошивку stage2 де ми відразу отримуємо 308лс з 218лс. А це +90лс! І + 210Нм! Не на всіх автомобілях можливо реалізувати такий приріст. Відмінний автомобіль і прекрасний результат, рекомендуємо!

Інженерний центр » Експертиза, Діагностика, огляд»

Первинні посилання.

Інформація.

Відомості про центр.

Інженерний центр Експертиза діагностика огляд промислова.

Інженерний центр «Експертиза Діагностика Огляд» Самарського державного технічного університету ІЦ «ЕДО» СамГТУ протягом 12 років займається експертизою промислової безпеки небезпечних виробничих об’єктів в Самарі і Самарської області. СамГТУ має відповідні ліцензії Ростехнагляду РФ на право проведення робіт з експертизи документації, діагностики та обстеження небезпечних виробничих об’єктів на предмет їх відповідності вимогам промислової безпеки. Копія ліцензії № ДЕ-00-009298 від 06.10.2011.

З 23 січня 2008 року ІЦ «ЕДО»СамГТУ є членом асоціації Гірничо-експертних центрів (АГЭЦ) (свідоцтво № 77 від 23.01.08).

На сьогоднішній день основні напрямки діяльності інженерного центру «Експертиза Діагностика Огляд» наступні:

1. Експертна діяльність (Експертиза промислової безпеки) 1.1.Експертні роботи, Діагностика та огляд об’єктів, підвідомчих Ростехнагляду. 1.2.Сертифікація потенційно небезпечних об’єктів вітчизняного та імпортного виробництва. 1.3.Проведення експертизи:

проектної документації на будівництво, розширення, реконструкцію, технічне переозброєння, консервацію і ліквідацію небезпечного виробничого об’єкта; технічних пристроїв, застосовуваних на небезпечному виробничому об’єкті; будівель і споруд на небезпечному виробничому об’єкті; декларацій промислової безпеки; інших документів, пов’язаних з експлуатацією небезпечних виробничих об’єктів.

1.4.Відновлення технічної документації:

паспорти на технічні пристрої; паспорта підкранових шляхів; проекту шляхів; іншої документації, пов’язаної з експлуатацією небезпечних виробничих об’єктів.

2. Проектувальна діяльність. 2.1. Проектування об’єктів, підвідомчих Ростехнагляду. 2.2. Проектування реконструкції, модернізації, технічного переозброєння, ремонту об’єктів, підвідомчих Ростехнагляду. 2.3. Проектування процесів експлуатації об’єктів, підвідомчих Ростехнагляду.

3. Виробнича діяльність. 3.1. Ремонтна діяльність — діяльність з проведення ремонтних робіт на об’єктах, підвідомчих Ростехнагляду. 3.2. Монтаж і пусконалагоджувальні роботи на об’єктах, підвідомчих Ростехнагляду. 3.3. Створення та реалізація дрібносерійної та малотоннажної продукції. 3.4. Поставки обладнання та комплектуючих.

4. Навчальна діяльність. 4.1. Надання освітніх послуг, підвищення кваліфікації, підготовка та перепідготовка фахівців (основних професій і керівників) з різних спеціальностей, охорони праці, в тому числі в підконтрольних Ростехнагляду Росії областях. 4.2. Надання юридичним та фізичним особам консультаційних, інформаційних послуг.

5. Наукова діяльність. 5.1. Організація та проведення пошукових, інноваційних та прикладних наукових досліджень. 5.2. Сприяння організації дослідного виробництва науково-технічних розробок підрозділів СамГТУ і сторонніх організацій. 5.3. Організація та ведення прикладних досліджень за пріоритетними напрямками науки і техніки відповідно до наукових напрямів. 5.4. Створення та реалізація науково-технічної продукції як товару, до якої належить:

науково-дослідні, конструкторські, технологічні і проектні роботи або їх етапи; науково-технічні проекти в області створення наукомістких інжинірингових систем з кадровим супроводом; дослідні зразки та установчі партії нової техніки і матеріалів, виготовлені за результатами виконаних науково-дослідних і дослідно-конструкторських робіт; програмні засоби обчислювальної техніки; науково-виробничі послуги з використанням унікальної наукової апаратури і технологічного обладнання, патентно-ліцензійні роботи, послуги у сфері метрології, сертифікації, дизайну, інформатики, використання автоматизованих баз даних, банків технологій і конструктивів, науково-методичних фондів, унікальних методик, ноу-хау та іншої наукомісткої продукції;

Для проведення експертиз промислової безпеки, а так само для виконання робіт з неруйнівного контролю ІЦ «ЕДО» має штатними висококваліфікованими фахівцями, які пройшли підготовку в органах, атестованих в Ростехнагляді, і мають відповідні кваліфікації експертів, фахівців-обследователей і фахівців неруйнівного контролю у відповідних областях атестації.

В організації працює не менше одного штатного експерта по кожному з напрямків експертної діяльності.

Експерти атестовані згідно СДА-12 «Правила атестації експертів системи експертизи промислової безпеки» і мають відповідні посвідчення.

Фахівці та експерти проходять повторну атестацію по закінченню терміну дії попередньої атестації, але не рідше 1 разу на 3 роки.

Кілька питань через місяць експлуатації.

Всім доброго часу доби. 1. На діагностиці сказали правий задній датчик АБС під заміну. На форумі порадили подивитися на рахунок забруднення, так як індикатор помилки АБС горить не постійно і вона періодично спрацьовує. Огляд показав повну чистоту і датчика і гребінки всередині. Поки вставляв назад датчик магнітився до чого потрапило. Питання: Чи може причина ховатися в надломленому дроті і якщо так, то як це виявити. 2. В мороз за 20 градусів в перші секунди з під капота йде наростаючий свист і через деякий час зникає. Дивився — з’ясував свистить ремінь генератора, не справляється з прокруткою генератора. Питання: це свідчить про погане натягу ременя або про те що ремінь замерз? 3. При прогріванні в положенні Р обороти настільки високі, що йде неприємний гул по всій машині і неприємна дрож. Діагности на це нічого не сказали. Питання: це так і повинно бути або треба регулювати, і чи пройде це з приходом тепла?